特許 7487074 プローブ

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-05-10

(45)【発行日】2024-05-20

(54)【発明の名称】プローブ

(51)【国際特許分類】

   A61B 18/12 20060101AFI20240513BHJP

【ＦＩ】

A61B18/12

【請求項の数】 13

(21)【出願番号】P 2020186946

(22)【出願日】2020-11-10

(65)【公開番号】P2021079093

(43)【公開日】2021-05-27

【審査請求日】2023-05-31

(31)【優先権主張番号】19210911

(32)【優先日】2019-11-22

(33)【優先権主張国・地域又は機関】EP

(73)【特許権者】

【識別番号】592245823

【氏名又は名称】エルベ エレクトロメディジン ゲーエムベーハー

【氏名又は名称原語表記】Ｅｒｂｅ Ｅｌｅｋｔｒｏｍｅｄｉｚｉｎ ＧｍｂＨ

(74)【代理人】

【識別番号】100109210

【弁理士】

【氏名又は名称】新居 広守

(72)【発明者】

【氏名】シャルロッテ・アルテス

(72)【発明者】

【氏名】ヴァルデマール・ヴァンデル

【審査官】山田 裕介

(56)【参考文献】

【文献】米国特許出願公開第２００８／０２６９８６２（ＵＳ，Ａ１）

【文献】国際公開第２０１５／０５６６２４（ＷＯ，Ａ１）

【文献】特開２００５－２６１６９８（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１５－０５８２３３（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開平１１－１６４８３５（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１７－１７６５８４（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１３－１０６９４９（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０００－２６２５２７（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１５－１５９９２４（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２００５－２０４９９５（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １８／１２

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

組織（４４）の電気外科的治療用のプローブ（１０）であって、
プローブ本体（１２）を有し、前記プローブ本体（１２）では、電極チャネル（１５）が前記プローブ本体（１２）の遠位端（１３）まで延び、
ハウジング（２１）を備える操作装置（２０）を有し、前記操作装置（２０）は、前記プローブ本体（１２）の近位端（１４）と接続され、前記ハウジング（２１）上に、第１の位置（Ｉ）と第２の位置（ＩＩ）との間で可動である電極操作要素（２３）を備え、
前記電極チャネル（１５）内で前記電極チャネル（１５）の伸張方向（Ｒ）にシフト可能である電極（１６）を有し、前記電極（１６）は、前記電極操作要素（２３）に可動に結合され、
ウォータージェットプローブ本体（６０）を有し、その内部で水チャネルが前記ウォータージェットプローブ本体（６０）の遠位端（６２）まで延び、前記ウォータージェットプローブ本体（６０）が、前記操作装置（２０）の前記ハウジング（２１）に対して伸張方向（Ｒ）にシフト可能であり、
前記操作装置（２０）は、前記電極（１６）が完全伸張位置（Ａ）にない場合、または前記電極（１６）が完全後退位置（Ｅ）にある場合に、伸張位置に向かう方向への前記ウォータージェットプローブ本体（６０）の移動を可能にするように構成され、
前記操作装置（２０）は、ウォータージェットプローブ操作要素（６６）を備え、前記ウォータージェットプローブ操作要素（６６）は、前記ウォータージェットプローブ本体（６０）と可動に結合され、前記ウォータージェットプローブ本体（６０）を伸張方向（Ｒ）に前記操作装置（２０）の前記ハウジング（２１）に対してシフトさせるように構成され、
前記第１の位置（Ｉ）にある前記電極操作要素（２３）は、前記ウォータージェットプローブ操作要素（６６）のためのストッパを形成する、
プローブ。

【請求項2】

前記電極操作要素（２３）の進行した操作経路（ｂ）が、当該進行によって前記電極（１６）が前記電極チャネル（１５）内で進行する経路（ｓ）よりも大きくなるように、前記電極（１６）は、減速ギア（２５）を介して前記電極操作要素（２３）に可動に結合されることを特徴とする、
請求項１に記載のプローブ。

【請求項3】

前記減速ギア（２５）は、レバーギア（２６）であり、
前記レバーギア（２６）は、枢動位置（２８）で前記操作装置（２０）の前記ハウジング（２１）上に枢動可能に支持されたレバー（２７）を備え、前記レバー（２７）と前記電極操作要素（２３）との間の結合位置は、前記レバー（２７）と前記電極（１６）との間の結合位置より前記枢動位置（２８）から離れていることを特徴とする、
請求項２に記載のプローブ。

【請求項4】

前記プローブ本体（１２）に対する前記電極（１６）の異なる位置を、それぞれ１つのラッチ位置によって規定するラッチ装置（３５）が存在することを特徴とする、
請求項１～３のいずれか一項に記載のプローブ。

【請求項5】

前記ラッチ装置（３５）は、前記電極（１６）の完全伸張位置（Ａ）と、前記電極（１６）の完全後退位置（Ｅ）と、前記完全伸張位置（Ａ）と前記完全後退位置（Ｅ）との間の前記電極（１６）の少なくとも１つの中間位置とを規定することを特徴とする、
請求項４に記載のプローブ。

【請求項6】

前記ラッチ装置（３５）は、前記電極操作要素（２３）に可動に結合されたラッチ要素（３６）と、前記ハウジング（２１）に可動に結合されたラッチカウンタ要素（３７）とを備え、前記ラッチ要素（３６）および前記ラッチカウンタ要素（３７）によって複数の異なる相対位置における解放可能なラッチ接続を提供することを特徴とする、
請求項４または５に記載のプローブ。

【請求項7】

前記ラッチ要素（３６）は少なくとも１つのラッチ突出部（３８）を含み、前記ラッチカウンタ要素（３７）は複数のラッチ凹部（３９）を含むか、または前記ラッチ要素（３６）は複数のラッチ突出部（３８）を含み、前記ラッチカウンタ要素（３７）は少なくとも１つのラッチ凹部（３９）を含むことを特徴とする、
請求項６に記載のプローブ。

【請求項8】

伸張方向（Ｒ）に前記プローブ本体（１２）に対して前記電極（１６）上に付勢力（Ｆ）をかける付勢装置（４８）が設けられることを特徴とする、
請求項１～７のいずれか一項に記載のプローブ。

【請求項9】

前記付勢装置（４８）の前記付勢力（Ｆ）は、完全伸張位置（Ａ）に向かう方向に前記
電極（１６）を付勢することを特徴とする、
請求項８に記載のプローブ。

【請求項10】

前記付勢装置（４８）は、前記プローブ本体（１２）および／または前記ハウジング（２１）内に配置されることを特徴とする、
請求項８または９に記載のプローブ。

【請求項11】

前記電極操作要素（２３）は、前記電極（１６）を移動させると共に、前記ウォータージェットプローブ本体（６０）を移動させるように構成されることを特徴とする、
請求項１～１０のいずれか一項に記載のプローブ。

【請求項12】

前記電極操作要素（２３）は、最初に前記電極（１６）の後退運動をもたらし、続いて、前記第１の位置（Ｉ）から前記第２の位置（ＩＩ）に向かう方向の移動中、前記ウォータージェットプローブ本体（６０）の伸張運動をもたらすように構成されることを特徴とする、
請求項１１に記載のプローブ。

【請求項13】

偏向装置（６９）が、前記ハウジング（２１）内に提供され、前記偏向装置（６９）は、前記ウォータージェットプローブ本体（６０）を前記操作装置（２０）の割り当てられた操作要素（２３、６６）と結合させるように構成され、前記偏向装置（６９）により、前記ハウジング（２１）の外側に配置された前記ウォータージェットプローブ本体（６０）および前記操作要素（２３、６６）の移動方向は、互いに相反することを特徴とする、
請求項１～１２のいずれか一項に記載のプローブ。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、組織の電気外科的治療のためのプローブに関する。プローブは、その中に可動に配置された電極を備えたプローブ本体を有する。プローブは、単一の電極を備えた単極プローブまたは複数の電極を備えた双極プローブであることができる。操作装置を用いて、電極をプローブ本体から伸張させるか、またはプローブ本体内に後退させることができる。伸張状態において、特に組織の切断のために、電圧を電極に印加することができる。

【背景技術】

【0002】

そのようなプローブは、実際に知られている。外科医にとって、プローブ本体の外に移動させる電極の遠位端セクションの長さを正確に調整する必要がある。そうすることで、組織の切断中、介入中に切断または損傷されてはならないより深い組織層に電極が侵入することを回避することができる。

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0003】

したがって、本発明の目的は、外科医のための改善された取り扱いを可能にするプローブを提供することである。

【課題を解決するための手段】

【0004】

この目的は、請求項１に記載のプローブによって解決される。

【0005】

本発明のプローブは、組織の電気外科的治療のために構成される。このプローブは、電極チャネルがプローブ本体の遠位端まで延びるプローブ本体を備える。近位端において、プローブ本体は、操作装置と接続される。プローブ本体は、剛性チューブとして、または好ましくは可撓性ホースとして構成され得る。剛性チューブとは、プローブの使用中に通常発生する力の下で曲げることができないプローブ本体を意味する。さらに、可撓性ホースとは、通常発生する力の下でプローブを正しく使用している間、最初の伸張方向に対して曲げることができるプローブ本体を意味する。プローブ本体として可撓性ホースを有するプローブが、例えば、内視鏡の内視鏡チャネルを通して案内され得る。

【0006】

操作装置は、ハウジングを有する。ハウジング上には、電極操作要素が配置される。電極操作要素は、第１の位置と第２の位置との間で可動であり、例えば線形にシフト可能である。代替として、電極操作要素はまた、第１の位置と第２の位置との間でハウジング上に枢動可能に配置され得る。

【0007】

電極が、プローブ本体の電極チャネル内に配置され、電極チャネルの伸張方向に沿って可動に支持される。電極の遠位端は、完全伸張位置と完全後退位置との間で移動され得る。完全伸張位置では、電極チャネルの外側に位置する電極の遠位端に隣接する遠位端セクションが、最も長くなる。完全後退位置では、電極の遠位端は、電極チャネルの内側に位置する。

【0008】

操作装置の電極操作要素は、電極を後退させ、伸張させる働きをする。電極操作要素は、減速ギアによって電極と可動に結合されている。減速ギアは、減速比に従って、電極操作要素の移動を電極のより短い移動に低減するように構成される。これは、電極操作要素が操作経路に沿って移動される場合、電極操作要素の操作経路が、電極が進行する経路よりも長いことを意味する。特に、第１の位置と第２の位置との間にもたらされる最大の操作経路は、電極が完全伸張位置と完全後退位置との間を移動する経路よりも長い。減速ギアの減速は好ましくは一定であり、位置または進行経路に左右されない。

【0009】

減速により、外科医は、電極操作要素の長い操作経路によって、電極の非常に正確な位置決めを達成することができる。そのようにする際、電極の遠位端を、特にサブミリメートル範囲の精度で、簡単かつ正確に配置することができる。

【0010】

減速ギアがレバーギアである場合、有利である。１つの実施形態では、レバーギアは、操作装置のハウジング上の枢動位置において枢動可能に支持されるレバーを備えることができる。好ましくは、レバーギアは、単一のレバーのみを有する。電極操作要素がレバーと結合される結合位置は、レバーが電極と結合される結合位置よりも枢動位置から離れている。このようにして、簡単に構成された減速付きレバーギアが、実現される。

【0011】

枢動位置は、レバーの一方端に配置され得る。

【0012】

１つの実施形態では、電極とレバーとの結合位置は、枢動位置と、電極操作要素がレバーと係合する結合位置との間に配置される。

【0013】

レバーギアの代わりに、偏心ギア、歯付きラックと歯付きホイールとを備えたギア、歯付きホイールギア、ベルトギア、フリクションホイールギアなどの他のギアタイプも使用することができる。記載されているギアタイプの組み合わせも可能である。減速ギアは、１つまたは複数のギア段を有することができる。

【0014】

減速ギアとは無関係に特に実現できる別の有利な構成では、プローブは、ラッチ装置を備える。ラッチ装置は、プローブ本体に対する電極の複数の異なる位置を規定することができる。特に、ラッチ装置は、それぞれの場合において、ラッチ位置によってこれらの位置を規定することができる。ラッチ装置のラッチ位置により、電極の規定された、事前指定された位置、特にプローブ本体の遠位端から電極の遠位端までの距離を正確に調整して、電極の配置を外科医にとって簡単にする。

【0015】

１つの実施形態では、ラッチ装置は、電極の完全伸張位置と、電極の完全後退位置と、完全伸張位置と完全後退位置との間の電極の少なくとも１つの中間位置とを規定する。

【0016】

好ましい実施形態では、ラッチ装置は、電極操作要素に可動に結合されたラッチ要素と、操作装置のハウジングに可動に結合されたラッチカウンタ要素とを有する。好ましくは、ラッチカウンタ要素は、電極操作要素に対して不動に配置される。好ましくは、ラッチカウンタ要素は、ハウジングに対して不動に配置される。プローブ本体に対する電極の事前指定された規定済みの各位置において、ラッチ要素およびラッチカウンタ要素は、解放可能なラッチ接続がラッチ要素とラッチカウンタ要素との間に確立されるラッチ位置をとる。

【0017】

ラッチ要素は、少なくとも１つのラッチ突出部および／または少なくとも１つのラッチ凹部を含むことができる。ラッチカウンタ要素は、ラッチ要素と協働するための少なくとも１つのラッチ凹部および／または少なくとも１つのラッチ突出部を含むことができる。例えば、電極の規定された異なる位置において、それぞれの場合に割り当てられた１つのラッチ凹部に係合する１つの単一のラッチ突出部を設けることができる。逆に、複数のラッチ要素のうちの１つが、それぞれの場合に電極の異なる規定された位置に係合する１つの単一のラッチ凹部が存在し得る。また、各ラッチ位置において、解放可能なラッチ接続が確立されたとき、複数のラッチ突出部が、割り当てられた複数のラッチ凹部に係合することもできる。

【0018】

記載された実施形態のすべてにおいて、ラッチ突出部は、例えば、ラッチ突出部が、ラッチ位置からの、操作装置のハウジングに対する電極操作要素の相対移動を可能にするように、弾性的に可動に支持され得る。例えば、弾性的にまたはばね弾性的に付勢されたボールまたは別の本体が、ラッチ突出部を形成することができ、このラッチ突出部は、ばね付勢により、ラッチ凹部を形成する窪みまたは穴と係合する。ラッチ突出部は、ばねまたは弾性的に変形可能な要素によって付勢することができ、例えば一種のフィルムヒンジによって、付勢力に抗して可動に支持され得る。

【0019】

好ましい実施形態では、プローブは、付勢装置を備える。付勢装置は、電極または電極チャネルの伸張方向に、プローブ本体に対する付勢力を電極上に加える。付勢装置は、１つまたは複数の付勢要素、特に少なくとも１つのばね、好ましくはらせんばねを有することができる。付勢力により、伸張方向における電極の運動遊びを排除することができる。

【0020】

付勢装置の付勢力が電極を完全伸張位置に向かう方向に付勢する場合、好ましい。

【0021】

付勢力の量が、プローブの使用中、組織を切断する間に電極に加えられる反力よりも大きい場合も、特に有利である。

【0022】

好ましい実施形態では、付勢装置または付勢装置の少なくとも１つの付勢要素は、プローブ本体内または電極チャネル内に配置され、例えば、一方側ではプローブ本体において、他方側では電極において支持され得る。好ましくは、付勢装置または少なくとも１つの付勢要素は、特に、プローブ本体の遠位末端部のすぐ後ろか、または、例えば、末端部から１０～１５ｃｍ離れた距離に、すなわちいわゆる後方に近位に変位させて配置される。そのような距離により、付勢装置または少なくとも１つの付勢要素の締め付けを、遠位端領域内でプローブ本体または内視鏡を曲げている間、回避することができる。

【0023】

代替的または追加的に、付勢装置または付勢装置の少なくとも１つの付勢要素は、操作装置のハウジング内に配置され得る。

【0024】

プローブは、複合プローブまたはハイブリッドプローブとして構成され得る。この実施形態では、プローブは、電極に加えて、水路がウォータージェットプローブ本体の遠位端まで延びるウォータージェットプローブ本体を備える。ウォータージェットプローブ本体は、例えば、電極チャネルを有するプローブ本体に実質的に平行に延びる。電極チャネルを備え、電極プローブ本体として称される場合があるプローブ本体は、外側本体、例えば外側チューブまたは外側ホース内に、ウォータージェットプローブ本体と共に配置され得る。プローブ本体と同様に、ウォータージェットプローブ本体および／または外側本体は、それぞれ剛性チューブまたは可撓性ホースの形態で構成され得る。１つの実施形態では、電極チャネルを備えるプローブ本体はまた、ウォータージェットプローブ本体用のチャネルが設けられる外側本体を形成することもできる。

【0025】

そのような複合プローブまたはハイブリッドプローブにおいて、ウォータージェットプローブ本体は、操作装置のハウジングおよび／または外側本体に対して伸張方向に沿ってシフト可能に配置され得る。操作装置は、電極が完全伸張位置から離れて位置する場合、または電極が完全後退位置に位置する場合にのみ、伸張された位置に向かう方向へのウォータージェットプローブ本体の移動を可能にするように特に構成される。これは、ウォータージェットプローブ本体を、電極を後退させるのと同時にしか操作装置によって伸張させることができないか、または電極が部分的もしくは完全に後退したときにのみ伸張させることができるという点で達成可能である。複合プローブまたはハイブリッドプローブの構成のこの態様はまた、電極操作装置を電極に可動に結合する方法とは無関係に実施することができ、特にこれは、減速ギアの有無とは無関係であるだけでなく、ラッチ装置の存在とも無関係である。

【0026】

１つの実施形態では、操作装置は、ウォータージェットプローブ操作要素を備える。ウォータージェットプローブ操作要素は、ウォータージェットプローブ本体をハウジングに対して伸張方向に移動させるか、またはシフトさせるように構成される。ウォータージェットプローブ操作要素は、操作装置のハウジングに配置され、例えば、スライダによって形成され得る。

【0027】

電極操作要素およびウォータージェットプローブ操作要素は、第１の位置において電極操作要素がウォータージェットプローブ操作要素のためのストッパを形成するように、ハウジングで互いに隣接して配置され得る。この例によれば、電極は、電極操作要素の第１の位置において完全に伸張される。この第１の位置では、ウォータージェットプローブ操作要素を移動させることはできない。ウォータージェットプローブ操作要素の移動は、好ましくは、ハウジングによって一方の方向にブロックされ、第１の位置をとる電極操作要素によって他方の方向にブロックされる。したがって、電極が操作されると、ウォータージェットプローブ本体の伸張が、妨げられる。

【0028】

別の好ましい実施形態では、電極操作要素は、電極の移動ならびにウォータージェットプローブ本体の移動のために構成され得る。この実施形態では、電極操作要素は、電極およびウォータージェットプローブ本体と可動に結合される。

【0029】

電極操作要素が、第１の位置から第２の位置に向かう方向に移動する間に、最初に電極の後退運動をもたらすように構成される場合、有利である。後退運動の開始後、または電極の完全後退位置に達した後にのみ、ウォータージェットプローブ本体の伸張運動は、電極操作要素が第１の位置から離れるように移動し続けることによってもたらされる。したがって、電極操作要素は、第１の位置に直接隣接する第１の移動セクション内でのみ電極を移動させることができる。第２の位置に直接隣接する移動セクションでは、電極操作要素は、ウォータージェットプローブ本体の移動のみをもたらすことができる。２つの移動セクションは、空間距離を有することも、直接隣接させることも、部分的に重複させることもできる。

【0030】

また、ウォータージェットプローブ本体を操作装置の割り当てられた操作要素と結合させるように構成された偏向装置がハウジング内に存在し、それによってハウジングの外側に位置するウォータージェットプローブ本体および操作要素の移動方向が互いに相反する場合も有利である。例えば、ウォータージェットプローブ本体をハウジング内の偏向装置によって偏向させることができる。好ましくは、偏向装置は、ウォータージェットプローブ本体を偏向装置の領域内でＵ字形を有するように約１８０°偏向させる。偏向により、偏向装置に隣接するウォータージェットプローブ本体のセクションは、相反する方向に移動される。そのようにする際、ウォータージェットプローブ本体の近位端が一方向に動くことにより、ハウジングの外側に配置されたウォータージェットプローブ本体、例えばウォータージェットプローブ本体の遠位端の相反する方向の移動が達成される可能性を提供する。

【0031】

本発明の好ましい実施形態は、従属請求項、説明および図面から得られる。以下において、本発明の好ましい実施形態を添付の図を参照しながら説明する。

【図面の簡単な説明】

【0032】

【図1】電極が延ばされ、ウォータージェットプローブ本体が後退しているプローブの１つの実施形態の概略ブロック図のような図である。

【図2】第１の位置にある電極操作要素を有する図１のプローブの操作装置の概略ブロック図のような基本図である。

【図3】電極操作要素が第２の位置にある、図２の操作装置の図である。

【図4】電極操作要素が第１の位置にある、改変された実施形態における図２および図３による操作装置の図である。

【図5】プローブのウォータージェットプローブ本体の操作または移動のための偏向装置の概略的な基本図である。

【図6】プローブのウォータージェットプローブ本体の操作または移動のための偏向装置の概略的な別の基本図である。

【図7】プローブのウォータージェットプローブ本体の操作または移動のための偏向装置の概略的な別の基本図である。

【図8】ラッチ装置を有するプローブの操作装置の概略的な基本図である。

【図9】ラッチ装置を有するプローブの操作装置のハウジングの１つの実施形態の部分斜視図である。

【図10】ある位置における、電極ならびにウォータージェットプローブ本体の移動のために構成された電極操作要素を有する操作装置のさらなる実施形態の基本図である。

【図11】異なる位置における、電極ならびにウォータージェットプローブ本体の移動のために構成された電極操作要素を有する操作装置のさらなる実施形態の基本図である。

【図12】異なる位置における、電極ならびにウォータージェットプローブ本体の移動のために構成された電極操作要素を有する操作装置のさらなる実施形態の基本図である。

【図13】図１０から図１２による操作装置の結合装置の概略的な基本図である。

【図14】電極の近位端と接続された結合本体の概略的な基本図である。

【図15】プローブ本体内に配置された付勢装置を備える、電極の完全伸張位置にある電極の遠位端セクションおよびプローブ本体を示す図である。

【図16】電極が完全に後退している図１５の配置を示す図である。

【図17】付勢装置がプローブ本体の遠位端からさらに離れて配置されている、プローブ本体の改変された実施形態の図である。

【図18】電極の遠位端が少なくとも部分的に係合することができる例による窪みを含む、プローブ本体の末端部内の電極の遠位端用のストッパの概略基本図である。

【図19】ウォータージェットプローブを、例えば圧力要素によって移動させることができる、操作装置の実施形態の基本的な側面図である。

【図20】操作装置の別の実施形態の一部を切り取った斜視図である。

【図21】操作装置の回転機構の実施形態の図である。

【発明を実施するための形態】

【0033】

プローブ１０が、図１に概略的に示され、内視鏡１１と組み合わせて使用される。プローブ１０は、複合プローブとして構成され、遠位端１３および近位端１４を有するプローブ本体１２を備える。プローブ本体１２の内部には、電極チャネル１５（図１５～図１７）が配置され、その内部では、電極１６が、電極チャネル１５の伸張方向Ｒにシフト可能に配置される。電極１６をプローブ本体１２から完全伸張位置Ａ（図１、１５、１７、１８）まで移動させることができ、ここで電極１６の遠位端１７は、完全伸張位置Ａにおいてプローブ本体１２の遠位端１３まで最長の距離を有する。完全後退位置Ｅ（図１６）では、好ましくは電極１６は、プローブ本体１２内部に配置され、電極１６の遠位端１７は、プローブ本体１２の遠位端１３の領域内に配置される。改変された実施形態では、遠位端１７は、完全後退位置Ｅにおいて、電極チャネル１５またはプローブ本体１２からわずかに突出することもできる。

【0034】

プローブ本体１２は、剛性チューブとして、または本実施形態のように、可撓性ホースとして構成され得る。可撓性ホースの形態の構成では、プローブ本体１２は、使用中に発生する通常の力で弾性的に曲がることができ、図１に示すように、特に、内視鏡１１と組み合わせて使用することができる。

【0035】

近位端１４で、プローブ本体１２は、操作装置２０と接続される。操作装置２０は、ハウジング２１を有する。この例によれば、プローブ本体１２は、ハウジング２１に取り付け可能であり、ハウジング２１の内部空間に開放可能である。電極１６の近位端セクション２２は、ハウジング２１の内部空間において、電極チャネル１５またはプローブ本体１２の外に案内され得る。

【0036】

ハウジング２１上には、電極操作要素が可動に、この例によればシフト可能に配置される。電極操作要素２３は、この例によれば２つの係合開口部２４を有し、それによって電極操作要素を２本の指で把持し、この例によればハウジング２１に沿ってシフトさせられる。

【0037】

完全伸張位置Ａと完全後退位置Ｅとの間の電極１６の移動のために、電極操作要素２３は、第１の位置Ｉ（図２および図４）と第２の位置ＩＩとの間で移動またはシフトされ得る。電極操作要素２３は、電極１６と可動に結合される。第１の位置Ｉでは、電極１６は完全伸張位置Ａをとり、第２の位置ＩＩでは、電極１６は完全後退位置Ｅをとる。

【0038】

プローブ１０または操作装置２０の本発明による１つの実施形態では、電極操作要素２３は、減速ギア２５によって電極１６に可動に結合される。減速ギア２５は、電極操作要素２３の進行した操作経路ｂが、電極１６が伸張方向Ｒに進行する経路ｓよりも長くなるように構成される。図３では、第１の位置Ｉと第２の位置ＩＩとの間に設けられた最大操作経路ｂと、電極１６がそれによって進行する経路ｓが、示される。

【0039】

ここで、図面は基本図にすぎず、縮尺どおりの図を形成していないことに注意されたい。特に、減速ギア２５の減速比は、操作経路ｂおよび経路ｓによって図３に概略的に表すものとは異なる減速比を有することができる。

【0040】

好ましい実施形態では、減速ギア２５は、レバーギア２６として、特に１アームレバーギア２６として構成される。レバーギア２６は、枢動位置２８でハウジング２１上に枢動可能に配置された１つの、好ましくは正確に１つのレバー２７を有する。これにより、枢動軸は、電極操作要素２３の移動方向に対して直角に配置される。

【0041】

第１の溝２９および第２の溝３０が、枢動位置２８までの距離を置いてレバー２７内に設けられている。電極操作要素２３に対して不動に電極操作要素２３に配置された第１のスライディングブロック３１が、第１の溝２９内に延びる。電極１６の近位端セクション２２に対して不動に近位端セクション２２に配置された第２のスライディングブロック３２が、第２の溝３０内に係合する。２つの溝２９、３０は、互いに平行に、この例によればそれぞれ直線で、好ましくは、枢動位置２８を通って延びることができる共通の直線に沿って延びる。この例によれば、第２の溝３０は、第１の溝２９と枢動位置２８との間に位置する。第２のスライディングブロック３２は、第２の溝３０に沿ってシフト可能に配置され、第１のスライディングブロック３１は、第１の溝２９に沿ってシフト可能に配置される。

【0042】

２つの別個の溝２９、３０を有するこの構成の代わりに、２つのスライディングブロック３１、３２のための共通の溝を設けることもできる。したがって、少なくとも１つの溝が存在する。

【0043】

第１の位置Ｉと第２の位置ＩＩとの間の操作経路ｂに沿った電極操作要素の移動中、レバー２７は、枢動位置２８を中心に枢動される。第１の溝２９内の第１のスライディングブロック３１の位置は、電極操作要素２３と減速ギア２５またはレバーギア２６との間の結合位置に対応する。第２の溝３０内の第２のスライディングブロック３２の位置は、電極１６または近位端セクション２２と減速ギア２５またはレバーギア２６との間の結合位置に対応する。この後者の結合位置は枢動位置２８の近くに配置されているので、減速がレバーギア２６によってもたされ、それにより以下が適用される：操作経路ｂは、経路ｓよりも長くなる。

【0044】

好ましくは、枢動位置２８は、図に示すように、レバー２７の一端に設けられる。これに対する改変形態では、枢動位置２８はまた、第１の溝２９と第２の溝３０との間に配置されてもよく、ここでは、スライディングブロック３１、３２の距離は、電極１６のシフト運動への操作運動の減速が達成されるように選択される。

【0045】

スライディングブロック３１、３２は、ピンまたは他の突出部によって形成することができる。レバー２７はまた、図２０に概略的に示すように、レバーが枢動された場合にレバー２７に沿った結合位置の移動、例えばレバーとの結合を可能にする別の方法で、電極１６および電極操作要素２３を結合させることができる。

【0046】

好ましいレバーギア２６の代わりに、他の減速ギア２５、例えばラックピニオンギア、歯付きホイールギア、平歯車、摩擦ホイールギア、ベルトギアなどを使用することもできる。ここに図示するレバーギア２６は、単純な構成のために好ましい。

【0047】

ラッチ装置３５を備えた操作装置２０の構成が、図８および図９に概略的に示されている。ラッチ装置３５は、複数の異なるラッチ位置によって、プローブ本体１２に対する電極１６の規定された位置を予め指定するように構成される。減速ギア２５を介した電極操作要素２３と電極１６との運動結合により、ラッチ装置３５は、電極１６の近位端セクション２２とハウジング２１との間、またはこの実施形態のように電極操作要素２３とハウジング２１との間に直接作用することができる。あるいは、ラッチ装置３５は、一方では減速ギア２５の他の構成要素と、他方ではハウジング２１と協働することもできる。

【0048】

この実施形態では、ラッチ装置３５は、電極操作要素２３に対して不動に電極操作要素２３に配置されたラッチ要素３６を備える。ラッチ要素３６は、電極１６の規定された位置に従って異なるラッチ位置を予め指定するために、ラッチカウンタ要素３７と協働する。この例によれば、ラッチカウンタ要素は、ハウジング２１に対して不動にハウジング２１に配置される。

【0049】

この実施形態では、ラッチ要素３６は、少なくとも１つのラッチ突出部３８を含み、ラッチカウンタ要素３７は、ラッチ凹部３９を含む。これとは逆に、ラッチ要素３６は、少なくとも１つのラッチ凹部３９を含むこともでき、ラッチカウンタ要素３７は、ラッチ突出部３８を含むことができる。

【0050】

ここに示す実施形態では、ラッチ要素３６は、１つの単一のラッチ突出部３８によって形成される。ラッチ突出部３８は、ラッチ本体４０、例えば、ラッチボールと、ラッチ本体４０のための弾性支持体４１とを備える。例えば、ばね、特にらせんばねは、一方では電極操作要素２３で支持され、他方ではラッチ本体４０またはラッチボールを支持する弾性支持体４１として使用され得る。弾性支持体４１により、ラッチ本体４０は、弾性付勢力の下でラッチ凹部３９内に係合することができ、ラッチ要素３６とラッチカウンタ要素３７との間の相対運動中、弾性支持体４１の弾性力に抗してラッチ凹部３９から外に移動することができる。したがって、ラッチ位置は解放可能であり、ハウジング２１に対する電極操作要素２３の相対運動は、ラッチ装置３５によって過度に妨害またはブロックされない。このため、ラッチ凹部３９の形状および深さは、それに応じて選択することができる。

【0051】

ここに示すラッチ装置３５の実施形態では、１つのラッチ位置が電極１６の完全伸張位置Ａを規定し、一方で別のラッチ位置が電極１６の完全後退位置Ｅを特徴付ける。これらの２つのラッチ位置の間には、完全伸張位置Ａと完全後退位置Ｅとの間の電極１６の中間位置をそれぞれ特徴付ける少なくとも１つの追加のラッチ位置が規定される。例えば、３つ、４つ、またはそれ以上のラッチ位置が、ラッチ装置３５、したがって電極１６のそれぞれの数の位置によって規定され得る。

【0052】

ラッチ装置３５は、プローブ１０の取り扱い中、電極１６の遠位端１７をプローブ本体１２からどれだけ出すかについての触覚フィードバックを外科医に与える。この情報は、いくつかの外科的用途において外科医にとって少なくとも重要なものである。加えて、または代替として、１つまたは複数のマークを例えばハウジング２１に設けることができ、このマークは、操作要素２３の位置、したがって電極１６の遠位端１７がプローブ本体１２の外にどれだけ突出しているかを外科医に示す。

【0053】

図１に概略的に示すように、プローブ１０は、電極１６を使用した組織４４の電気外科的治療のために構成され、それによって、特に、規定された外側組織層４５が電極１６によって分離されるこうした距離だけを組織４４内で前進するものとする。これにより、電極１６は、切断器具として働く。電極１６の遠位端１７は、外科医には見えず、組織４４内に位置する。このため、プローブ本体１２の遠位端１３から電極１６の遠位端１７までの距離を知っていれば、外科医にとって重要かつ有利である。これにより、規定されたラッチ位置が役立つ。

【0054】

図９に概略的に示すように、ラッチカウンタ要素３７は、例えば、それぞれの場合にラッチ凹部３９を形成する規定された寸法の穴を有するストリップ形状要素であることができる。

【0055】

プローブ１０の１つの実施形態では、少なくとも１つの付勢要素４９を有する付勢装置４８が、電極１６上に伸張方向Ｒの付勢力Ｆを加えるために存在することができる（図１５～図１８）。少なくとも１つの付勢要素４９は、例えば、ばね、特にらせんばねであることができる。図１５～図１７に示す実施形態では、少なくとも１つの付勢要素４９は、プローブ本体１２の電極チャネル１５の内側に配置される。これらの実施形態では、少なくとも１つの付勢要素４９は、電極１６を完全伸張位置Ａに付勢する力Ｆを電極１６上にかける。このため、少なくとも１つの付勢要素４９、この例によればらせんばねは、一方の側では第１の支持部５０上に、他方の側では第２の支持部５１に支持される。第１の支持部５０は、電極１６に対して不動に電極１６に配置され、例えば、フランジ、リング本体などによって形成され得る。第２の支持部５１は、プローブ本体１２に対して不動にプローブ本体１２に配置され、例えば、内部に電極１６のための貫通チャネルを提供し、プローブ本体１２の電極チャネル１５内に配置される中空円筒本体であることができる。したがって、少なくとも１つの付勢要素４９は、２つの支持部５０、５１間を延び、プローブ本体１２と電極１６との間に付勢力Ｆをもたらすことができる。

【0056】

図１５および図１６に示すように、少なくとも１つの付勢要素４９は、プローブ本体１２の末端部５２に直接隣接して配置され得る。末端部５２は、例えば、電極１６に電圧が印加されると、火花および光の生成からプローブ本体１２を保護するセラミックの末端部であることができる。電極１６の完全伸張位置Ａでは、第１の支持部５０は、末端部５２の内端に当接することができる。しかし、このような当接は、図１７の例に基づいて示すように、必ずしも必要とはされない。

【0057】

図１５および図１６に示す実施形態では、少なくとも１つの付勢要素４９は、末端部５２に直接隣接して、好ましくは電極チャネル１５内側で末端部５２に隣接する長さが１０ｍｍから２０ｍｍの領域内に配置される。図１７に示す実施形態では、少なくとも１つの付勢要素４９は、図１５および図１６による実施形態よりも長い、末端部５２またはプローブ本体の遠位端１３までの距離を置いて配置される。例えば、少なくとも１つの付勢要素４９は、末端部５２またはプローブ本体１２の遠位端１３から１０～１５ｃｍの距離を有することができる。基本的に、少なくとも１つの付勢要素４９は、プローブ本体１２内側の任意の場所に配置することができる一方で、少なくとも１つの付勢要素４９または第２の支持部５１をプローブ本体１２内側にできるだけ簡単に配置できるように、近位端１４または遠位端１３に近い領域が好ましい。

【0058】

これまでに示した図１５～図１７による実施形態の改変形態では、図１９では例として非常に概略的にしか示していないが、付勢装置４８または少なくとも１つの付勢要素４９は、プローブ本体１２の外側、特にハウジング２１の内側に配置することもできる。これにより、少なくとも１つの付勢要素４９が支持される第２の支持部５１は、この配置では、ハウジング２１に対して不動にハウジング２１と接続される。

【0059】

これまでに示した実施形態の改変形態では、付勢装置４８は、図１８に例として示すように、電極１６をその完全後退位置Ｅに向かう方向に付勢する付勢力Ｆを電極１６上にもたらすこともできる。この実施形態では、少なくとも１つの付勢要素４９は、電極１６の遠位端１７をプローブ本体１２の遠位端１３に向かう方向に付勢することができる（プッシュまたはプル）。また、ばねまたはらせんばねおよび配置を、図１５～図１７または図１９による図と同様にここで使用することができ、ここでは例えば、第２の支持部５１は、電極１６の遠位端１７により近い第１の支持部５０の側に配置され得る。あるいは、これまで説明した実施形態のように、少なくとも１つの付勢要素４９を支持部５０、５１に取り付け、２つの支持部５０、５１を互いに向けてかつ互いに離れないように付勢するという点で引張力をもたらすこともできる。

【0060】

本実施形態によるプローブ１０は、電気外科的治療のための電極１６に加えて、近位端６１から遠位端６２まで延びるウォータージェットプローブ本体６０を備える、複合プローブまたはハイブリッドプローブである。この実施形態では、ウォータージェットプローブ本体６０および電極１６を共通の外側本体６３内に配置することもでき、この外側本体は、例えばプローブ本体１２によって形成することができ、ウォータージェットプローブ本体６０および電極１６それぞれのための管腔またはチャネルを提供することができる。

【0061】

ウォータージェットプローブ本体６０は、遠位端６２まで延びる水チャネルを含む。水チャネルは、水リザーバまたは水圧源と、例えば供給ライン６４を介して流体的に接続可能である。ウォータージェットプローブ本体６０の遠位端６２において、水噴射を放出することができる。水噴射により、例えば外側組織層４５を副噴射することができ、それにより、液体クッション６５が外側組織層４５の下方に形成され、この液体クッションは、組織４４の下側組織層から外側組織層４５を分離し、特に外側組織層４５（図１）の病理学的に修正された領域の切開を簡単にする。

【0062】

ウォータージェットプローブ本体は、操作装置２０によって、伸張方向Ｒにハウジング２１に対してシフト可能に配置される。電極１６と同様に、ウォータージェットプローブ本体６０の遠位端６２の位置は、伸張方向Ｒで変化させることができる。この実施形態では、電極１６の伸張方向Ｒおよびウォータージェットプローブ本体６０の伸張方向Ｒは、それぞれの遠位端１７または６２に隣接するセクション内で少なくとも実質的に平行である。

【0063】

他の発明の態様とは無関係に実現できる１つの発明の態様では、操作装置２０は、電極１６が完全伸張位置Ａにない場合のみ、好ましくは電極１６が完全後退位置Ｅにある場合に、ウォータージェットプローブ本体６０を伸張方向Ｒに伸張位置に向けて移動できるように構成される。

【0064】

図２および図３に示す実施形態では、操作装置２０は、ウォータージェットプローブ本体６０をシフトさせるためのウォータージェットプローブ操作要素６６を備える。ウォータージェットプローブ操作要素６６は、電極操作要素２３に隣接して配置される。ウォータージェットプローブ本体６０が後退位置にある場合（図１）、ウォータージェットプローブ操作要素６６は初期位置ＩＩＩをとる。ウォータージェットプローブ操作要素６６の初期位置ＩＩＩは、図２および３に示されている。

【0065】

この実施形態では、ウォータージェットプローブ操作要素６６は、電極操作要素２３のシフト方向に平行な方向に、直線的にシフト可能にハウジング２１上に支持される。電極操作要素２３は、その第１の位置Ｉをとる場合、初期位置ＩＩＩにあるウォータージェットプローブ操作要素６６のためのストッパを形成する。したがって電極１６がその完全伸張位置Ａにある場合、ウォータージェットプローブ操作要素６６は、初期位置ＩＩＩから移動することができない。この状況を図２に示す。

【0066】

電極操作要素２３が第１の位置Ｉから外れた場合、例えば第２の位置ＩＩにある場合にのみ、ウォータージェットプローブ操作要素６６のための移動クリアランスが提供され、それによってウォータージェットプローブ操作要素を初期位置ＩＩＩから、したがってウォータージェットプローブ本体６０を後退位置から伸張位置に移動させる（図３）。したがって、図２および図３に示す操作装置２０の実施形態では、ウォータージェットプローブ本体６０は、電極１６の後退と同時に、または電極１６の後退の後に伸張され得る。

【0067】

本出願では、「後退する」および「伸張する」という表現は、（電極１６に関連する）プローブ本体１２、およびウォータージェットプローブ本体６０に関連する共通の外側本体６３またはハウジング２１のことを言う。

【0068】

図４に示す代替実施形態では、ウォータージェットプローブ操作要素６６は、ウォータージェットプローブ本体６０を伸張させるか、または後退させるために、ウォータージェットプローブ本体６０を電極操作要素２３の位置とは無関係に移動させることができるように、第１の位置Ｉにある電極操作要素２３まで十分な距離をとって初期位置ＩＩＩをとる。

【0069】

図５～図７の図に基づいて、偏向装置６９を実現するための異なる可能性が示されている。ハウジング２１内に配置された偏向装置６９は、ウォータージェットプローブ本体６０を操作装置２０の割り当てられた操作要素と結合するように構成され、それにより、ハウジング２１の外部に配置されたウォータージェットプローブ本体６０および操作要素の移動方向は、相反する。

【0070】

図５および図６による実施形態では、偏向装置６９は、ハウジング２１の内部に配置されたウォータージェットプローブ本体６０の近位端セクション７０を約１８０°偏向するか、または曲げるように構成される。このために、偏向装置６９は、例えば、内側半径で湾曲した内側偏向本体７１と、外側半径で湾曲した外側偏向本体７２とを備えることができ、これらの偏向本体間を、ウォータージェットプローブ本体６０の近位端セクション７０が湾曲案内式に延びる（図５）。あるいは、偏向装置６９は、例えば、近位端セクション７０がそれを通って延びる、湾曲して延びる偏向チューブ７３を備えることができる（図６）。

【0071】

ハウジング２１の内側に位置する近位端６１において、ウォータージェットプローブ本体６０は、ウォータージェットプローブ操作要素６６に可動に結合され、この例によれば、不動にまたは剛性に接続される。したがって、ウォータージェットプローブ操作要素６６の移動は、ウォータージェットプローブ本体６０のシフトにつながる。これにより、偏向装置６９に隣接して延びる近位端セクション７０の各セクションは、反対方向に移動する。したがって、初期位置ＩＩＩからのウォータージェットプローブ操作要素６６の移動により、例えば、ウォータージェットプローブ本体６０の伸張運動を開始することができ、これとは逆に、ウォータージェットプローブ操作要素６６の初期位置ＩＩＩに向かう方向に戻る移動により、ウォータージェットプローブ本体６０の後退運動を開始することができる。

【0072】

そのような相反する移動は、例えば図７に示すように、別のタイプの偏向装置６９によってももたらされ得る。ここでは、偏向装置６９は、２アームレバー７４を備え、この２アームレバーは、その２つのアームの接続位置においてハウジング２１上に枢動可能に支持され、一方のアームでウォータージェットプローブ操作要素６６上に、他方のアームでウォータージェットプローブ本体６０の近位端セクション７０において支持される。２アームレバー７４またはウォータージェットプローブ操作要素６６は、初期位置ＩＩＩにおいて、ばねまたは別の弾性もしくはばね弾性ユニット７７によって付勢され得る。２アームレバー７４とウォータージェットプローブ本体６０との間の接続は、２アームレバー７４内の第３の溝７５によって確立され、この第３の溝７５内に、ウォータージェットプローブ本体６０またはその近位端セクション７０に不動にまたは剛性に配置された第３のスライディングブロック７６が、係合する。また、この２アームレバー７４により、相反する運動を実現することができ、それにより、ウォータージェットプローブ操作要素６６の初期位置ＩＩＩからの移動は、ウォータージェットプローブ本体６０の伸張運動につながり、逆の形では、初期位置ＩＩＩに戻る移動は、ウォータージェットプローブ本体６０の後退運動をもたらす。

【0073】

ウォータージェットプローブ操作要素６６の移動とウォータージェットプローブ本体６０の移動との間の図７による偏向装置６９の伝達比は、１に等しくてもよく、あるいは選択的に１より小さくても１より大きくてもよい。例えば、伝達比は、２アームレバー７４の２本のアームの長さによって選択することができる。

【0074】

図７による偏向装置６９の実施形態では、別個のウォータージェットプローブ操作要素６６を省略できる操作装置２０の実施形態が、実現され得る。それにより、１つの単一の操作要素、およびこの例によれば電極操作要素２３は、電極１６を移動させると共にウォータージェットプローブ本体６０を移動させるように構成され得る。

【0075】

図１０～図１２に示す実施形態では、結合装置８０が提供され、この結合装置によって、電極操作要素２３と電極１６との間の運動結合を確立し、接続解除することができる。結合装置８０は、手動作動に合わせて構成され得る。結合位置Ｃでは、電極１６と電極操作要素２３との間に運動結合が存在し（図１０）、結合解除位置Ｄでは、電極操作要素２３と電極１６との間の運動結合が、無効にされる（図１１および図１２）。結合位置Ｃでは、操作可能な結合部材８１と、電極１６に不動にまたは剛性に接続された結合本体８２との間に、圧力嵌めおよび／または形状嵌合接続を確立することができる一方で、この圧力嵌めおよび／または形状嵌合接続は、例えば結合部材８１の位置変更により、結合解除位置Ｄでは中断される。弾性またはばね弾性要素８３によって、結合部材８１は、結合位置Ｃに付勢され得る。ばね弾性要素８３は、例えば、一方の側で結合部材８１上に、他方の側で電極操作要素２３上に支持されたらせんばねであることができる。

【0076】

電極操作要素２３により、電極１６は、最初に、電極操作要素２３が第１の位置Ｉから第２の位置ＩＩに向かう方向に移動されるという点で、伸張位置Ａから後退位置Ｅに向かう方向に移動され得る（図１０）。この移動の間、電極１６は後退される。好ましくは、電極１６は、電極操作要素２３が偏向装置６９、この例によれば２アームレバー７４と接触する前に、完全後退位置Ｅに到達している。こうして、電極操作要素２３は、ウォータージェットプローブ本体６０の伸張運動が偏向装置６９によってもたらされる前に、第２の位置ＩＩをとることができる。電極１６は既に完全に後退しているので、結合装置８０は、電極操作要素２３の第２の位置ＩＩにおいて結合解除位置Ｄに切り替えられ、それによって電極操作要素２３のさらなる移動が可能となる。第１の位置Ｉから離れ第２の位置ＩＩを超えるこの継続的な移動中、電極操作要素２３は、偏向装置６９、この例によれば２アームレバー７４と接触し、そうする際、ウォータージェットプローブ本体６０の伸張運動を開始する（図１２）。

【0077】

ウォータージェットプローブ本体６０の後退運動または電極１６の伸張運動は、状況に応じて逆の順序で実施される。この実施形態では、ウォータージェットプローブ本体６０は、偏向装置６９の弾性またはばね弾性ユニット７７によって後退位置に付勢され、電極操作要素２３が偏向装置６９と接触しなくなるか、または第２の位置ＩＩに到達するとすぐにその後退位置をとる（図１１）。続いて、結合装置８０を介した電極１６と電極操作要素２３との間の運動連結を再確立することができ、それによって第２の位置ＩＩから第１の位置Ｉへの継続的な移動中に電極１６の伸張が可能となる。

【0078】

この例によれば、結合装置８０または結合本体８２の実施形態が図１３および図１４に示されており、この実施形態では、結合部材８１と結合本体８２との間に形状嵌合接続を確立することができる。このため、結合部材８１は、第１のセクション８４および第２のセクション８５を備えた貫通開口部を有する。第１のセクション８４の寸法は大きく、それによって結合本体８２と結合部材８１との間に圧力嵌めまたは形状嵌合接続は確立されない。第２のセクション８５は、第１のセクション８４よりも狭く、２つのフィン８６間または結合本体８２の拡大セクション間に係合することができ、これらの２つのフィン８６間では、結合装置８０が結合位置Ｃをとると、結合部材８１と結合本体８２との間に形状嵌合接続が生成される。

【0079】

図１３に示す断面では、結合本体８２は、貫通穴の第１のセクション８４内にあり、それにより、結合装置８０は結合解除位置Ｄをとる。結合部材８１の移動により、第２のセクション８５を結合本体８２のレベル（図１３では上部）にもっていき、形状嵌合および／または圧力嵌め結合を生成するために結合位置Ｃに切り替えることができる。

【0080】

図１９は、ウォータージェットプローブ操作要素６６が偏向装置６９を介してウォータージェットプローブ本体６０に可動に結合されている操作装置２０の実施形態を示している。偏向装置６９は、図７の実施形態に従って構成され得る。電極操作要素２３は、減速ギア２５、この例によれば、図２～図４によるレバーギアを介して電極１６と結合される。

【0081】

操作装置２０のさらなる実施形態が図２０に示されており、この実施形態では、電極操作要素２３は、電極１６を移動させるだけでなく、ウォータージェットプローブ本体６０を移動させるように構成される。電圧または電流を供給するために、電線９１を介して電圧および／または電流源と電気的と接続することができる接触ばね９０が、電極１６の近位端セクション２２に当接する。このような接触は、プローブ１０の他のすべての実施形態でも使用することができる。

【0082】

電極操作要素２３は、弾性またはばね弾性接続要素９２を介して電極１６の近位端セクション２２に可動に結合される。このために、電極操作要素２３は、接続要素９２に、例えばハウジング２１内に延びる横断部材８８によって当接し、ここでは、接続要素９２は、その反対側では、電極１６の近位端セクション２２に動かないように接続されたストッパ部材８９上に支持される。接続要素９２は、らせんばねなどによって形成され得る。

【0083】

加えて、偏向装置６９は、電極操作要素２３の運動をウォータージェットプローブ本体６０の運動に伝えるために、ハウジング２１の内部に存在する。偏向装置６９および電極操作要素２３によるウォータージェットプローブ本体６０の操作は、図１０～図１２による実施形態に対応するため、上記の説明を参照することができる。また、図２０による実施形態では、電極１６が最初に後退してから、ウォータージェットプローブ本体６０の伸張運動が起こり、またはその逆も成立する。

【0084】

第３の溝７５および第３のスライディングブロック７６の代わりに、レバー７４は、図２０による実施形態においてスリットを含み、このスリットを通って、ウォータージェットプローブ本体６０の近位端セクション７０は延びる。スリットに隣接して、ストッパ本体９３が近位端セクション７０に対して不動に近位端セクション７０と接続され、ここでは、ストッパ本体９３の寸法は、２アームレバー７４内のスリットの寸法よりも大きい。また、この構成では、２アームレバー７４は、ストッパ本体９３を介してウォータージェットプローブ本体６０の運動を開始することができる。

【0085】

図２０による実施形態では、弾性的に変形可能な接続要素９２が、結合装置８０の代わりに存在する。電極操作要素２３が、電極１６が完全に後退する第２の位置ＩＩをとるとすぐに、接続要素９２は弾性的に変形され、それによって、電極操作要素２３の継続的な移動を可能にして、偏向装置６９との接触により、ウォータージェットプローブ本体６０の移動を実施する。電極１６は、例えば、ハウジング２１もしくはプローブ本体１２の一部に当接することができ、例えば、ストッパ部材８９は、カウンタストッパ９４に当接することができ、および／または拡大遠位端１７が、末端部５２に当接することができる（図１８）。電極１６のさらなる後退運動は停止され、電極操作要素２３の継続的な移動は、接続要素９２の弾性変形につながる。電極操作要素２３の第１の位置Ｉと第２の位置ＩＩとの間の移動範囲内では、ウォータージェットプローブ本体６０は後退位置に留まり、電極１６のみが後退または伸張される。

【0086】

任意選択として、電極１６の構成に応じて、調節可能なカウンタストッパ９４をストッパ部材８９に対して設けることができる。カウンタストッパ９４の位置により、第２の位置ＩＩを規定することができる。電極１６がストッパに、例えばカウンタストッパ９４にあるストッパ部材８９および／または末端部５２にある拡大遠位端１７に当接するとすぐに（図１８）、電極１６のさらなる後退運動は停止され、電極操作要素２３の継続的な移動が、接続要素９２の弾性変形につながる。カウンタストッパ９４の位置を調整するために、例えば、回転可能な調整ねじ９５を設けることができ、この調整ねじは、ねじ接続を介してカウンタストッパ９４と結合され、回転中、電極操作要素２３の移動方向に平行にカウンタストッパ９４の位置を変える。

【0087】

図２１は、操作装置２０の別の任意選択の構成を示し、この構成は、回転機構９９をさらに示し、この回転機構は、例えば電極１６の遠位端１７が非回転対称に構成される場合、電極１６をそれ自体の長手方向軸または伸張軸周りで回転させることができるようにする。回転機構９９は、回転軸Ｘ周りで回転可能な、好ましくは非円形の回転部材１００、例えば非円形の内側断面を有するチューブと、好ましくは非円形の伸縮部材１０１、例えば挿入部材とを備えることができる。回転部材１００および伸縮部材１０１は、伸縮自在にシフト可能であり、相互に耐トルク接続されている。例えば、伸縮部材１０１は、非円形の回転部材１００に挿入可能であり、ここでは、伸縮部材１０１の断面は、チューブ形状の回転部材１００の内部断面に実質的に対応することができる。チューブ形状回転部材１００が回転軸Ｘを中心に回転する間、伸縮部材１０１も回転軸Ｘ周りで回転する。伸縮部材１０１は、さらに、電極１６または近位端セクション２２と耐トルク接続されている。

【0088】

回転部材１００および／または伸縮部材１０１は、電極１６を伸張し、後退させることができるように、回転軸Ｘに平行に、または回転軸Ｘに沿って伸縮自在にシフト可能に配置され得る。回転部材１００は、ハウジング２１上の操作要素と接続することができ、この操作要素は、外部から耐トルク式または操作式にアクセス可能である。

【0089】

第１の態様によれば、本発明は、組織４４の電気外科的治療のためのプローブ１０に言及する。プローブ本体１２には、電極１６が、電極チャネル１５の伸張方向Ｒに可動に配置されている。プローブ本体１２は、近位端１４で操作装置２０と接続される。プローブ本体１２は、電極１６を電極チャネル１５に沿ってシフトさせるための電極操作要素２３を備える。電極操作要素２３と電極１６との間の運動結合は、減速ギア２５、例えばレバーギア２６を介して確立される。本発明の別の独立した態様では、ラッチ装置３５が提供され、このラッチ装置は、それぞれの場合においてプローブ本体１２に対する電極１６の所定の位置に対応する２つ、３つ、またはそれ以上の解放可能なラッチ位置を規定する。別の独立した発明の態様は、プローブ１０が複合プローブまたはハイブリッドプローブとして構成され、プローブ本体１２に実質的に平行に延び、操作装置２０によって伸張方向Ｒに可動でありまたはシフト可能であるウォータージェットプローブ本体６０を備えることである。そのようにする際、操作装置２０は、電極１６が後退されるか、既に完全後退位置Ｅをとる場合にのみ、ウォータージェットプローブ本体の伸張運動が可能であるように構成され得る。

【符号の説明】

【0090】

１０ プローブ
１１ 内視鏡
１２ プローブ本体
１３ プローブ本体の遠位端
１４ プローブ本体の近位端
１５ 電極チャネル
１６ 電極
１７ 電極の遠位端
２０ 操作装置
２１ ハウジング
２２ 電極の近位端セクション
２３ 電極操作要素
２４ 係合開口部
２５ 減速ギア
２６ レバーギア
２７ レバー
２８ 枢動位置
２９ 第１の溝
３０ 第２の溝
３１ 第１のスライディングブロック
３２ 第２のスライディングブロック
３５ ラッチ装置
３６ ラッチ要素
３７ ラッチカウンタ要素
３８ ラッチ突出部
３９ ラッチ凹部
４０ ラッチ本体
４１ 弾性支持体
４４ 組織
４５ 外側組織層
４８ 付勢装置
４９ 付勢要素
５０ 第１の支持部
５１ 第２の支持部
５２ 末端部
６０ ウォータージェットプローブ本体
６１ ウォータージェットプローブ本体の近位端
６２ ウォータージェットプローブ本体の遠位端
６３ 外側本体
６４ 供給ライン
６５ 液体クッション
６６ ウォータージェットプローブ操作要素
６９ 偏向装置
７０ ウォータージェットプローブ本体の近位端セクション
７１ 内側偏向本体
７２ 外側偏向本体
７３ 偏向チューブ
７４ ２アームレバー
７５ 第３の溝
７６ 第３のスライディングブロック
７７ 弾性またはばね弾性ユニット
８０ 結合装置
８１ 結合部材
８２ 結合本体
８３ 弾性またはばね弾性要素
８４ 貫通開口部の第１のセクション
８５ 貫通開口部の第２のセクション
８６ フィン
８８ 横断部材
８９ ストッパ部材
９０ 接触ばね
９１ 電線
９２ 接続要素
９３ ストッパ本体
９４ 調整可能なカウンタストッパ
９５ 調整ねじ
９９ 回転機構
１００ 回転部材
１０１ 伸縮部材
Ｉ 第１の位置
ＩＩ 第２の位置
ＩＩＩ 初期位置
Ａ 完全伸張位置
ｂ 操作経路
Ｃ 結合位置
Ｄ 結合解除位置
Ｅ 完全後退位置
Ｆ 付勢力
Ｒ 伸張方向
Ｓ 経路
Ｘ 回転軸

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】

【図19】

【図20】

【図21】