特許 7498663 アルファ－シヌクレイン病のアッセイ、方法、及び治療

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-06-04

(45)【発行日】2024-06-12

(54)【発明の名称】アルファ－シヌクレイン病のアッセイ、方法、及び治療

(51)【国際特許分類】

   G01N 33/53 20060101AFI20240605BHJP

   G01N 33/542 20060101ALI20240605BHJP

   A61P 39/02 20060101ALI20240605BHJP

   A61P 25/16 20060101ALI20240605BHJP

   A61K 39/395 20060101ALI20240605BHJP

   C12N 15/12 20060101ALN20240605BHJP

【ＦＩ】

G01N33/53 D ZNA

G01N33/542 A

A61P39/02

A61P25/16

A61K39/395 D

A61K39/395 N

C12N15/12

【請求項の数】 6

(21)【出願番号】P 2020533605

(86)(22)【出願日】2018-12-19

(65)【公表番号】

(43)【公表日】2021-02-25

(86)【国際出願番号】 EP2018085898

(87)【国際公開番号】W WO2019121952

(87)【国際公開日】2019-06-27

【審査請求日】2021-12-08

(31)【優先権主張番号】PA201700738

(32)【優先日】2017-12-21

(33)【優先権主張国・地域又は機関】DK

【前置審査】

(73)【特許権者】

【識別番号】591143065

【氏名又は名称】ハー・ルンドベック・アクチエゼルスカベット

(74)【代理人】

【識別番号】100092783

【弁理士】

【氏名又は名称】小林 浩

(74)【代理人】

【識別番号】100120134

【弁理士】

【氏名又は名称】大森 規雄

(74)【代理人】

【識別番号】100141195

【弁理士】

【氏名又は名称】西澤 恵美子

(72)【発明者】

【氏名】マリク，イブラヒム，ジョン

(72)【発明者】

【氏名】カルンキ，ペッカ

(72)【発明者】

【氏名】フォグ，カリナ

【審査官】小澤 理

(56)【参考文献】

【文献】特表２０１１－５３００７４（ＪＰ，Ａ）

【文献】特表２０１７－５０７３１７（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許出願公開第２０１７／０１９２０１７（ＵＳ，Ａ１）

【文献】特表２０１４－５０２３５６（ＪＰ，Ａ）

【文献】国際公開第２０１６／０４０９０７（ＷＯ，Ａ１）

【文献】BIDINOSTI, M. et al.，Novel One-Step Immunoassays to Quantify α-Synuclein，Journal of Biological Chemistry，2012年，Vol.287, No.40，p.33691-33705

【文献】BHUCKORY, S. et al.，Evaluating Quantum Dot Performance in Homogeneous FRET Immunoassays for Prostate Specific Antigen，Sensors，2016年，Vol.16、No.197，p.1-11，doi:10.3390/s16020197

【文献】MATA, I. F. et al.，SNCA Variant Associated with Parkinson Disease and Plasma α-Synuclein Level，Archives of Neurology，2010年，Vol.67, No.11，p.1350-1356

【文献】FOULDS, P.G. et al.，Phosphorylated α-synuclein can be detected in blood plasma and is potentially a useful biomarker for Parkinson's disease，The FASEB Journal，2011年，Vol.25, No.12，p.4127-4137，doi.org/10.1096/fj.10-179192

【文献】PARK, M.J. et al.，Elevated Levels of α-Synuclein Oligomer in the Cerebrospinal Fluid of Drug-Native Patients with Parkinson's Disease，J Clin Neurol，2011年，Vol.7，p.215-222，http://dx.doi.org/10.3988/jcn.2011.7.4.215

【文献】YANAMANDRA, K. et al.，α-Synuclein Reactive Antibodies as Diagnostic Biomarkers in Blood Sera of Parkinson's Disease Patients，PLoS ONE，2011年，Vol.6, No.4, e18513，p.1-13，doi:10.1371/journal.pone.0018513

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ｇ０１Ｎ ３３／５３

Ｇ０１Ｎ ３３／６８

Ａ６１Ｐ ３９／０２

Ａ６１Ｐ ２５／１６

Ａ６１Ｋ ３９／３９５

Ｃ１２Ｎ １５／１２

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

対象のサンプル中の凝集アルファ－シヌクレインを検出するための方法であって、以下のステップ：
ａ）対象から得たサンプルを用意するステップ、及び
ｂ）前記サンプルを発光アッセイにかけるステップ、
を含み、
前記サンプルは、血液サンプル、血漿サンプル、又は血清サンプルであり、前記発光アッセイは、時間分解蛍光共鳴エネルギー移動（ＴＲ－ＦＲＥＴ）を使用し、ここで、２つの異なるフルオロフォアは、アルファ－シヌクレインに結合する２つの抗体に連結されており、使用される一方のフルオロフォアであるドナーは、使用される他方のフルオロフォアであるアクセプターよりも長い蛍光時間を有し、
前記方法の結果は、アルファ－シヌクレイン病を診断するため又はアルファ－シヌクレイン病を治療するために使用される医薬の治療応答をモニターするために提供される、方法。

【請求項2】

ｃ）結果を対照と比較するステップをさらに含む、請求項１に記載の方法。

【請求項3】

前記発光アッセイは、アルファ－シヌクレインに結合する２つの同一のアルファ－シヌクレイン抗体を使用している、請求項１又は２に記載の方法。

【請求項4】

前記ドナーのフルオロフォアは、Ｌｕｍｉ４－Ｔｂ（Ｔｂ２＋クリプテート）又はユウロピウムクリプテート（Ｅｕ３＋クリプテート）から選択される、請求項１～３のいずれか一項に記載の方法。

【請求項5】

前記アクセプターのフルオロフォアは、ｄ２、ＸＬ６６５、又はフルオレセインから選択される、請求項１～４のいずれか一項に記載の方法。

【請求項6】

前記対象は、ヒトである、請求項１～５のいずれか一項に記載の方法。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、患者におけるアルファ－シヌクレインレベルを判断し、モニターすることによって、パーキンソン病患者などのようなアルファ－シヌクレイン病の診断及び効率的な治療を可能にするアッセイに関する。

【背景技術】

【0002】

パーキンソン病（ＰＤ）、認知症を伴うパーキンソン病（ＰＤＤ）、レビー小体型認知症（ＤＬＢ）、及び多系統萎縮症（ＭＳＡ）は、α－シヌクレイン脳病変を伴う神経変性障害の例である。ＰＤは、最も多く見られる運動障害であり、振戦、運動緩徐又は運動を始めるのが困難、硬直、及び姿勢反射障害とも呼ばれるバランスの欠陥によって特徴づけられる。ＰＤは、世界全体でおよそ４～６００万人がかかっていると考えられる。ＰＤ患者の約８０％は、ＰＤＤに至る認知症を発症する。典型的に、認知症は、パーキンソン病の経過の後期に生じる。ＤＬＢでは、認知症は、最初の症状であるが、運動症状は、最初の１年の間に現われる場合があり、これによってこれらの障害を臨床的に区別している。ＤＬＢは、すべての認知症のうちの１５～２０％以下に相当し得る。

【0003】

アルファ－シヌクレインは、主にシナプス前部に位置する小さな１４０アミノ酸の神経細胞内タンパク質である。α－シヌクレインの神経細胞内蓄積は、大きな円形の細胞質内封入体であるレビー小体及びペール小体（ｐａｌｅ ｂｏｄｙ）、軸索における糸状の封入体であるレビー神経突起、並びに小シナプス封入体（ｓｍａｌｌ ｓｙｎａｐｔｉｃ ｉｎｃｌｕｓｉｏｎ）などのような凝集体形成を神経細胞の内部にもたらす。

【0004】

α－シヌクレインの凝集及び毒性に至るプロセスは、十分に理解されていない。α－シヌクレイン遺伝子の突然変異又は重複は、ＰＤ及びＤＬＢのまれな原因となる。病因性突然変異Ａ３０Ｐ、Ａ５３Ｔ、Ｅ４６Ｋ（Ｋｒｕｇｅｒ ｅｔ ａｌ．，１９９８）（Ｐｏｌｙｍｅｒｏｐｏｕｌｏｓ ｅｔ ａｌ．，１９９８）（Ｚａｒｒａｎｚ ｅｔ ａｌ．，２００４）並びにα－シヌクレインの重複及び三重化（Ｃｈａｒｔｉｅｒ－Ｈａｒｌｉｎ ｅｔ ａｌ．２００４）（Ｓｉｎｇｌｅｔｏｎ ｅｔ ａｌ．，２００３）は、ＰＤ又はＤＬＢのいずれかを引き起こすことが報告された。これらの突然変異のほとんどは、始原原線維（ｐｒｏｔｏｆｉｂｒｉｌｌａｒ）の割合の増加に関係し、最終的に、原線維化学種（ｆｉｂｒｉｌｌａｒ ｓｐｅｃｉｅｓ）が形成され、これらは、様々な有毒性を有する可能性がある。凝集は、セリン１２９でのアルファ－シヌクレインのリン酸化に関連する。通常のアルファ－シヌクレインは、わずか（４％）しかリン酸化されていないが、原線維性のアルファ－シヌクレインは、８０％リン酸化されていることが推定され、ｐＳ１２９アルファ－シヌクレインに対する抗体は、最小の凝集体を検出する。

【0005】

少量のアルファ－シヌクレインは、脳の間質液中、脳脊髄液（ＣＳＦ）及び血液中、細胞外で見つけられる。このアルファ－シヌクレインの発生源は、明らかではないが、アルファ－シヌクレインは、おそらく、細胞から、細胞体及びシナプスの両方から、たとえば、神経細胞が活性化される時のシナプス放出の間に放出されるであろう。アルファ－シヌクレインの中には、おそらく、病気の細胞及び死細胞から生じるものもあるであろう。アルファ－シヌクレインはまた、多くの血球及び血小板においても見つけられており、これらは、血液中のアルファ－シヌクレインの発生源である可能性が高い。エキソソーム中に分泌されるアルファ－シヌクレインの割合は低く、細胞外液中のアルファ－シヌクレインの大部分は、エキソソームに関連しない遊離タンパク質として見つけられる。

【0006】

α－シヌクレイン病変を伴う神経変性疾患の初期に患者を同定するための改善された診断ツールが必要とされる。神経変性プロセスは、臨床診断の数年前、おそらく１０～２０年前にスタートするという証拠がある。ＲＥＭ睡眠行動障害（ＲＢＤ）は、α－シヌクレイン病の前駆期として現在認識されている。ＲＤＢを有するほとんどの人は、ＲＢＤの診断から２０年以内にＰＤ又はＤＬＢに転換するであろう。アルファ－シヌクレイン病の前駆期の他の徴候は、嗅覚消失を含む。

【0007】

現在、運動症状がはっきり表われる前に臨床医の診断を支援する生化学的方法はない。その時点で、脳への実質的な損傷が、おそらく既に生じている。正確な診断アッセイの重要性は、うまくいけば疾患の進行を停止させる又は遅らせるであろう新たな疾患修飾療法が出現するとともに、さらに大きくなるであろう。

【0008】

総アルファ－シヌクレインを測定する数種のアッセイが、利用可能であり、それらのうちのいくつかは、検証済みである又は大規模な臨床研究において検証されているところである（Ｇｏｌｄｍａｎ ｅｔ ａｌ．２０１７）。これらの研究は、ＣＳＦにおける総アルファ－シヌクレインのわずかな減少がパーキンソン病に関連することを示した。アルファ－シヌクレインのいくつかの種類のオリゴマー形態及びセリン－１２９のリン酸化形態を測定するための数種の探索的アッセイもまた、存在し（Ｍａｊｂｏｕｒ ｅｔ ａｌ．２０１６ａ）、予備的なデータは、これらの化学種がＰＤ ＣＳＦにおいて増加しているかもしれないことを示唆する。しかしながら、やはり、患者レベルと対照レベルとの間の差はわずかで、個人間に大きなばらつきがある。現在のアッセイはすべて、わずかな差及び個人間の大きなばらつきを欠点として持ち、これらのアッセイを、アルファ－シヌクレイン凝集を伴う疾患の診断の支援において有用でないものにしている。全体的に見て、現在の証拠は、総ＣＳＦα－シヌクレインがＰＤにおいて低下しており、α－シヌクレインオリゴマー又はリン酸化アルファ－シヌクレインといった亜種が、ＰＤと対照を区別するかもしれないことを示唆する。

【0009】

末梢体液、血漿及び唾液中のアルファ－シヌクレインの測定は、ＣＳＦよりもさらに変化しやすい結果をもたらした。最近の大きな研究では、血漿及び唾液のα－シヌクレインレベルは、ＰＤと健康な対照参加者を有意に識別せず、ＣＳＦ中のα－シヌクレインレベルと末梢体液（血漿及び唾液）中のα－シヌクレインレベルとの有意な相関性はなかった（Ｇｏｌｄｍａｎ ｅｔ ａｌ．２０１７）。そのため、現在、ＣＳＦα－シヌクレインは、ＰＤにとって、末梢α－シヌクレインよりも、診断上大いに役に立つ。サンプルを得るためのＣＳＦサンプリングは、侵襲性の手段であり、ＰＤについての血漿バイオマーカーがあることは、このことが可能であれば、有益であろうと思われる。

【発明の概要】

【0010】

アルファ－シヌクレイン凝集のモニタリングは、パーキンソン病（ＰＤ）、レビー小体型認知症（ＤＬＢ）、びまん性レビー小体病（ＤＬＢＤ）、及び多系統萎縮（ＭＳＡ）を含む１つの神経変性疾患群であるシヌクレイン病の病因の研究に非常に重要である。したがって、本発明の方法は、上記に述べられた疾患の疾患進行を診断する又はモニターするために使用することができる。その代わりに、方法は、治療応答をモニターする又は追跡するために及び患者の治療に関する話し合いを行うために使用することができる。この治療は、ある実施形態では、抗体治療又はアルファ－シヌクレインを含むワクチン接種などのような、アルファ－シヌクレインに対して向けられる能動免疫療法又は受動免疫療法であってもよい。

【0011】

一実施形態では、本発明は、
ａ）患者からサンプルを得るステップ
ｂ）サンプルを本発明の発光アッセイにかけるステップ、及び
ｃ）任意選択で、結果を対照と比較するステップ
を含むインビトロにおける方法である。

【0012】

サンプルは、好ましくは、血液サンプル、血漿サンプル、又は血清サンプルである。

【0013】

使用される抗体は、フルオロフォアに連結されたアルファ－シヌクレイン抗体である。アルファ－シヌクレインに対して結合性の２つの抗体に連結されてもよい２つの異なるフルオロフォアが、本発明の方法において使用されてもよい。一方のフルオロフォアは、使用される他方のフルオロフォア（アクセプター）よりも長い蛍光時間を有する（ドナー）。

【0014】

ドナーは、好ましくは、Ｌｕｍｉ４－Ｔｂ（Ｔｂ２＋クリプテート）又はユウロピウムクリプテート（Ｅｕ３＋クリプテート）から選択され、アクセプターは、好ましくは、ＸＬ６６５又はフルオレセイン若しくはｄ２から選択される。ドナーとアクセプターとの間の近接度は、好ましくは、互換性のある読み取り装置において２つの異なる波長６６５ｎｍ及び６２０ｎｍなどで、蛍光放射を測定することによってエネルギー移動のレベルを検出することによって判断される。

【図面の簡単な説明】

【0015】

【図1】図１は、６２０ｎＭ（Ｔｂ－クリプテート－ドナー）放射及び６６５ｎｍ（ｄ２－アクセプター）放射の両方の同時測定を可能にするＰＨＥＲＡｓｔａｒ ＦＳＸデバイスを使用して行われる測定を示す図である。６６５／６２０＊１００００の比率を、各ウェルについて計算する。相対的エネルギー移動率、デルタＦ ％は、その比率を使用して計算され、タンパクに対して補正することができる。棒グラフは、キット＃１及びキット＃２（凝集アルファシヌクレインを検出する）の両方を使用して測定した血漿サンプル（８倍希釈）のそれぞれについてタンパク質に対して補正されたデルタＦ ％を示す。３人のＰＤ患者と３人の健康対照との間に明らかな差異がある。この図は、ＰＤ患者の血漿において有意に高いレベルの凝集アルファシヌクレインがあり、この方法が、血液サンプルに基づき、ＰＤ患者において疾患進行を同定し、且つ診断し、且つモニターするために使用することができることを示す。

【発明を実施するための形態】

【0016】

発明の詳細な説明
本発明の目的は、レビー小体、レビー神経突起、及び小シナプス封入体の形態をした凝集不溶性アルファ－シヌクレインの蓄積が脳中に存在するアルファ－シヌクレイン関連障害、すなわちアルファ－シヌクレイン病のための診断法において使用するためのアッセイを提供することである。そのような障害は、パーキンソン病（ＰＤ）、認知症を伴うパーキンソン病（ＰＤＤ）、レビー小体型認知症（ＤＬＢ）、多系統萎縮（ＭＳＡ）、及びＲＥＭ睡眠行動異常症（ＲＢＤ）並びにアルファ－シヌクレイン病変を伴う他の神経変性障害などのような１つ又はそれ以上の神経変性障害を含むが、これらに限定されない。

【0017】

本発明は、一方は凝集アルファ－シヌクレインに基づき、一方はリン酸化アルファ－シヌクレインに基づく２つのアッセイについての新たな使用を提供する。両方のアッセイは、対照の個人由来の血漿と比較して、ＰＤ患者由来の血漿において大きな増加を示す（図１）。

【0018】

本発明の一態様によれば、本発明は、有効量のアルファ－シヌクレイン抗体により前記患者を治療することによって、本発明の発光アッセイを使用して、パーキンソン病などのようなアルファ－シヌクレイン病を有すると診断された患者を治療するための方法に関する。

【0019】

抗体治療の治療効果は、血液、血漿、又は血清中のアルファ－シヌクレインの患者レベルを測定して評価されてもよい。評価は、抗体治療より前に（たとえば患者を診断する時）又は１、２、３、４回、若しくはそれ以上の治療の後になされてもよい。たとえば、方法はまた、一実施形態によれば、抗体治療の治療効果及び疾患進行をモニターするために使用されてもよい。

【0020】

アッセイは、
ａ．適切な結合条件下で患者由来の血液、血漿、又は血清サンプルを発光アッセイにかけるステップ及び
ｂ．適用可能な場合、パーキンソン病を有していない人由来の対照とデータを比較するステップ又はたとえば、データを、同じ人から異なる（以前の）時点で得られたデータと比較し、それによって、疾患進行をモニターするステップを含んでいてもよい。

【0021】

その結果に基づいて、患者が治療を継続するべきかどうか又はちょうど診断するところであれば、患者が治療を始めるべきかどうかが決定されてもよい。たとえば、アッセイによって得られるデータによって、対照と比較して存在するアルファ－シヌクレインが多いことが示される場合、治療の継続又は開始が勧められてもよい。

【0022】

対照と患者との間の差は、２倍、３倍、４倍、又はそれ以上であってもよい。図１に示されるように、対照は非常に低く、したがって、陽性の結果は、バックグラウンドを無視することによって判定されてもよい。

【0023】

アッセイは、発光を測定するアッセイであり、ＨＴＲＦ（ホモジニアス時間分解蛍光法）ベースのアッセイであってもよい。この技術は、時間分解測定（ＴＲ）と蛍光共鳴エネルギー移動技術（ＦＲＥＴ）を組み合わせたものである（Ｄｅｇｏｒｃｅ ｅｔ ａｌ，２００９，ｃｕｒｒｅｎｔ Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｇｅｎｏｍｉｃｓ，３，２２－３２）。ＴＲ－ＦＲＥＴアッセイでは、シグナルは、互いに隣接する場合に、ドナーとアクセプター分子（たとえば、抗体にカップルされた）との間の蛍光エネルギー移動を通して起きる。

【0024】

ＨＴＲＦ技術は、抗体などのような生体分子間の反応をモニターするために、蛍光ドナーとしてユウロピウムクリプテートを又はテルビウムクリプテート（Ｔｂ）を使用してもよい。例として、ユウロピウムクリプテート（Ｅｕ３＋クリプテート）及びＬｕｍｉ４－Ｔｂ（Ｔｂ２＋クリプテート）を含む。

【0025】

ＨＴＲＦのために開発されたアクセプターは、紅藻類から精製されるフィコビリンタンパク質色素であるＸＬ６６５であってもよい。ＸＬ６６５は１０５ ｋＤａの大きなヘテロ六量体の構造体（ｅｄｉｆｉｃｅ）であり、ＨＴＲＦアッセイにおけるその光物理学的特性のよりよい安定性及び保存のために、単離の後に架橋される。ＸＬ６６５の光物理学的特性に非常に類似している一連の光物理学的特性を持つが、ＸＬ６６５の１／１００の大きさである有機構造物によって特徴づけられるアクセプターの一種は、たとえば土類キレート又はクリプテートである。より小さな実体を使用することによって、これにより、ＸＬ６６５ベースのＴＲ－ＦＲＥＴ系において時に疑われる立体障害の問題が解決される。これらの近赤外アクセプターはまた、典型的な化合物スクリーニングプロセスにおいて発生する内因的な媒体又は化合物の自己蛍光によってそれらの放射が妨害されることが少ないので、特にホモジニアスアッセイに適している。これらの赤色アクセプターの特性はまた、赤色アクセプターを、テルビウムクリプテートとのカップリングに適したものにする。そのうえ、その放射スペクトルにおけるさらなるピークにより、テルビウムクリプテートは、たとえば２つの読み出し装置を用いる多重アッセイの設計を可能にしてもよい５２０ｎｍの範囲で放射するフルオレセインなどのような緑色アクセプターとカップルすることができる。特に、希土類キレート又はクリプテートなどのような蛍光化合物、とりわけテルビウム、ユウロピウム、ジスプロシウム、サマリウム、又はネオジムキレート又はクリプテートは、好都合に使用されるであろう。テルビウム又はユウロピウムクリプテートは、好ましくは使用されるであろう。

【0026】

本発明の測定の方法を使用する検出及び／又は決定の蛍光分析法において、欧州特許出願第１８０ ４９２号明細書及び第３２１ ３５３号明細書において記載される希土類クリプテートは、好都合に選ばれるであろう。

【0027】

欧州特許出願第１８０ ４９２号明細書において記載されるテルビウムクリプテートＴｂトリスビピリジン若しくはユウロピウムクリプテートＥｕトリスビピリジン又は欧州特許出願第３２１ ３５３号明細書において記載されるクリプテートＥｕトリスビピリジンジアミン及びＴｂトリスビピリジンジアミンは、好ましくは使用されるであろう。

【0028】

好都合な特徴によれば、蛍光ドナー化合物は、ユウロピウムクリプテートであり、蛍光アクセプター化合物は、ｄ２、アロフィコシアニン、アロフィコシアニンＢ、フィコシアニンＣ、又はフィコシアニンＲから選択される。

【0029】

発光ドナーとして、エオシン又はエリトロシンなどのようなリン光化合物を使用することもまた可能である。この場合、欧州特許出願第７１ ９９１号明細書及び第３１４ ４０６号明細書において述べられるものなどのようなクロロフィリス（ｃｈｌｏｒｏｐｈｙｌｉｓ）又は欧州特許出願第７１ ９９１号明細書において述べられるものなどのようなポルフィリン又は国際公開第８８ ０４７７７号パンフレットのものなどのような他のフタロシアニンから選択される蛍光アクセプター化合物を使用することが好都合であろう。

【0030】

本発明の別の特徴によれば、媒体（たとえば血液、血漿、又は血清）中のアルファ－シヌクレインを検出する及び／又は決定するための発光法は、
１）患者又は対象由来のアルファ－シヌクレインを含有する前記媒体に、発光ドナーとカップルされたアルファ－シヌクレインに対する第１の抗体を追加するステップ、
２）発光アクセプターとカップルされた第２のアルファ－シヌクレイン抗体を追加するステップ、
３）試薬の追加の後に前記媒体をインキュベートするステップ、
４）結果として生じる媒体を蛍光ドナーの励起波長で励起するステップ、並びに
５）ある波長での蛍光ドナーのシグナル（この測定値は基準として果たす）及び異なる波長でのエネルギー移動に起因するシグナルを測定するステップを含む。

【0031】

一実施形態によれば、アッセイは、ＨＴＲＦ技術を使用してアルファ－シヌクレイン凝集を検出することを目的とする。凝集アルファ－シヌクレインは、Ｔｂ－クリプテートなどのようなドナー又はアクセプターにより標識された特異的アルファ－シヌクレインモノクローナル抗体を使用して検出される。色素が隣接している場合、光源（レーザー又はフラッシュランプ）によるドナーの励起は、アクセプターへの蛍光共鳴エネルギー移動（ＦＲＥＴ）を引き起こし、これは次に特定の波長（６６５ｎｍ）で蛍光を発する。アクセプター又はＴｂにより標識された抗体は、アルファ－シヌクレインに結合する。アルファ－シヌクレインが凝集すると、アクセプター又はＴｂにより標識された抗体は、次いで隣接状態になり、ＦＲＥＴを起こす。シグナル強度は、形成された凝集体の数に比例する。

【0032】

アルファ－シヌクレイン凝集のモニタリングは、パーキンソン病（ＰＤ）、レビー小体型認知症（ＤＬＢ）、びまん性レビー小体病（ＤＬＢＤ）、及び多系統萎縮（ＭＳＡ）を含む１つの神経変性疾患群であるシヌクレイン病の病因の研究にとって非常に興味深い。したがって、本発明の方法は、上記に述べられた疾患を診断する又はモニターするために使用することができる。その代わりに、方法は、治療応答をモニターする又は追跡するために及び患者の治療に関する決定を行うために使用することができる。一実施形態では、この治療は、アルファ－シヌクレイン抗体治療である。

【0033】

したがって、本発明は、患者においてパーキンソン病などのようなシヌクレイン病を診断する又は追跡するための方法であって、
ａ）患者からサンプルを得るステップ
ｂ）上記に記載されるように、発光アッセイにサンプルをかけるステップ、及び
ｃ）任意選択で、結果を対照と比較するステップ
を含む方法に関する。

【0034】

サンプルは、好ましくは、血液サンプル、血清サンプル、又は血漿サンプルである。

【0035】

使用される抗体は、フルオロフォアに連結されたアルファ－シヌクレイン抗体であってもよい。使用されるフルオロフォアは、使用される他方のフルオロフォア（アクセプター）よりも長い蛍光時間を有する（ドナー）。ドナーは、好ましくは、Ｌｕｍｉ４－Ｔｂ（Ｔｂ２＋クリプテート）又はユウロピウムクリプテート（Ｅｕ３＋クリプテート）から選択され、アクセプターは、好ましくは、ｄ２、ＸＬ６６５、又はフルオレセインから選択される。

【0036】

ドナーとアクセプターとの間の近接度は、好ましくは、互換性のある読み取り装置において２つの異なる波長（６６５ｎｍ及び６２０ｎｍなど）で、蛍光放射を測定することによってエネルギー移動のレベルを検出することによって判断される。

【0037】

本明細書において使用されるように、用語「アルファ－シヌクレイン」は、「アルファ－シヌクレインタンパク質」と同義であり、アルファ－シヌクレインタンパク質アイソフォームのいずれかを指す（たとえばＵｎｉＰｒｏｔでＰ３７８４０、１～３として同定される）。アルファ－シヌクレインのアミノ酸のナンバリングは、下記に示されるような配列を基準にして定められており、メチオニン（Ｍ）は、アミノ酸残基１である（配列番号１）。

【化1】

【0038】

アルファシヌクレイン抗体は、いくつかの実施形態において、ｐＳ１２９アルファ－シヌクレイン又はアルファシヌクレインの１２０～１４０の間のＣ末端残基に結合していてもよい。

【0039】

本発明はまた、アルファ－シヌクレイン上のエピトープに結合する有効量の抗体を投与することによって、パーキンソン病患者を治療するための方法であって、患者は、本発明のアッセイによって診断されたことがある又はモニターされる方法にも関する。

【実施例】

【0040】

このアッセイは、血液サンプルを使用して、アルファシヌクレイン病、たとえばパーキンソン病に罹患している患者を同定し、診断し、且つモニターするために使用することができる。

【0041】

アッセイの原理：
このアッセイは、時間分解蛍光共鳴エネルギー移動（ＴＲ－ＦＲＥＴ）技術の使用に基づく。

【0042】

ＦＲＥＴは、２つの色素、ドナーとアクセプターとの間のエネルギーの移動に基づく。ドナーが励起されると、ドナーはアクセプターにエネルギーを移動させ、次にアクセプターが蛍光を放射し、その蛍光を測定する。これは、色素が互いに非常に接近している場合のみ起こり得る。きわめて瞬間的なものである通常のＦＲＥＴ試験は、バックグラウンドの蛍光による限界がある。これは、ＦＲＥＴと時間分解測定を組み合わせて、バックグラウンドの蛍光及び非特異的な蛍光を回避することによって克服することができる。さらに、ＴＲ－ＦＲＥＴにおけるアクセプターは、アクセプターがＦＲＥＴに関与した場合に、長寿命の蛍光を放射するように設計されている。

【0043】

アルファシヌクレイン凝集キットでは、特異的なモノクローナル抗体は、ドナー分子又はアクセプター分子のいずれかにより標識される。ホスホシヌクレインキット（Ｓ１２９Ｐ）では、２つの抗体が使用され、一方はアルファシヌクレイン抗体であり、他方はホスホシヌクレイン特異的抗体（Ｓ１２９Ｐ）であり、一方の抗体はドナーにより標識され、他方はアクセプター色素により標識される。抗体（ドナー色素及びアクセプター色素により標識された）がヒトアルファシヌクレイン凝集体に結合すると、それらは互いに非常に接近し合うようになり、励起と同時にＦＲＥＴを起こす。

【0044】

患者
患者は、Ｂｉｓｐｅｂｊｅｒｇ－Ｆｒｅｄｅｒｉｋｓｂｅｒｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌの神経内科の外来診療所から募集した。ＰＤについての臨床診断は、ＵＫ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｓｏｃｉｅｔｙ Ｂｒａｉｎ Ｂａｎｋ臨床診断基準に従って確定した。患者は継続的に組み入れ、臨床追跡調査をすべての患者について実行した。追跡調査時に、確実なＰＤ診断についての診断基準を満たす患者のみを試験に受け入れた。対照群の対象は、中枢神経系を冒している可能性のある疾患はなかった。

【0045】

血漿サンプル
静脈血をそれぞれの診療所で採取し、同じ日にＢｉｓｐｅｂｊｅｒｇ Ｍｏｖｅｍｅｎｔ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ Ｂｉｏｂａｎｋ、Ｃｏｐｅｎｈａｇｅｎ、ＤＫで処理した。血漿サンプルはすべて、組み入れ時に収集した。サンプルは、ＥＤＴＡコーティングポリプロピレンチューブ中に収集し、４℃で１０分間２０００ｘｇで回転させ、次いで血漿上清を分取し、分析の日まで－８０℃で４００μＬポリプロピレン（ＰＰ）チューブ中で保管し、分析の日に３０分間氷上で解凍した。

【0046】

実施例１
患者由来のサンプル（３×対照及び３×ＰＤ患者）を分析した。サンプルを比較するために、Ｃｉｓｂｉｏの２種類の市販のキット、アルファシヌクレイン凝集キット（キット＃１）及びホスホシヌクレインキット（キット＃２）を使用した。それぞれのサンプルは、３つの異なる希釈液においてテストした。サンプルは、キットに備えられたバッファー中で希釈し、３８６ウェルプレートの中に二通りピペッティングした。抗体混合物をウェルに追加し、ＲＴでインキュベートする。陽性対照及び陰性対照をプレートに含める。

【0047】

測定は、６２０ｎＭ（Ｔｂ－クリプテート－ドナー）放射及び６６５ｎｍ（ｄ２－アクセプター）放射の両方の同時測定を可能にするＰＨＥＲＡｓｔａｒ ＦＳＸデバイスを使用して行った。６６５／６２０＊１００００の比率を、各ウェルについて計算する。相対的エネルギー移動率、デルタＦ ％は、その比率を使用して計算し、タンパクに対して補正することができる。棒グラフは、キット＃１及びキット＃２の両方を使用して測定したサンプル（８倍希釈）のそれぞれについてタンパク質に対して補正されたデルタＦ ％を示す。３人のＰＤ患者と３人の健康対照との間に明らかな差異がある。本実施例は、ＰＤ患者の血漿において有意に高いレベルの凝集アルファシヌクレイン及びホスホシヌクレインがあり、この方法が、血液サンプルに基づき、ＰＤの症例を同定し、且つ診断するために使用することができることを示す。

本発明は以下の態様を含み得る。
［１］
対象のサンプル中のアルファ－シヌクレインを検出するための方法であって、
ａ）対象からサンプルを得るステップ、
ｂ）前記サンプルを発光アッセイにかけるステップ、及び
ｃ）任意選択で、結果を対照と比較するステップ
を含む方法。
［２］
前記サンプルには、血液サンプル、血漿サンプル、又は血清サンプルがある、請求項１に記載の方法。
［３］
前記発光アッセイは、ｐＳ１２９アルファ－シヌクレイン又はアルファ－シヌクレインの１２０～１４０残基内に結合するアルファ－シヌクレイン抗体を使用している、請求項１に記載の方法。
［４］
前記発光アッセイは、ｐＳ１２９アルファ－シヌクレイン又はアルファ－シヌクレインの１２０～１４０残基内の異なるエピトープに結合する２つの異なるアルファ－シヌクレイン抗体を使用している、請求項１に記載の方法。
［５］
使用される一方のフルオロフォアは、使用される他方のフルオロフォア（アクセプター）よりも長い蛍光時間を有する（ドナー）、請求項３又は４に記載の方法。
［６］
前記ドナーのフルオロフォアは、Ｌｕｍｉ４－Ｔｂ（Ｔｂ２＋クリプテート）、ユウロピウムクリプテート（Ｅｕ３＋クリプテート）から選択される、請求項５に記載の方法。
［７］
前記アクセプターのフルオロフォアは、ｄ２、ＸＬ６６５、又はフルオレセインから選択される、請求項５に記載の方法。
［８］
前記ドナーと前記アクセプターとの間の近接度は、蛍光を測定することによってエネルギー移動のレベルを検出することによって判断される、請求項１に記載の方法。
［９］
前記方法により、前記サンプル中のアルファ－シヌクレインレベルが、健康な対象由来の対照サンプルよりも高いことが示される場合、前記対象は、アルファ－シヌクレインに対する有効量の抗体で治療される、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
［１０］
前記方法は、アルファ－シヌクレイン病を診断する又はモニターするために使用される、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
［１１］
前記方法は、アルファ－シヌクレイン病を治療するために使用される医薬の治療応答をモニターするために使用される、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
［１２］
前記対象は、ヒトである、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
［１３］
アルファ－シヌクレイン上のエピトープに結合する有効量の抗体を投与することによって、パーキンソン病患者を治療する方法であって、前記患者は、請求項１～９に記載のアッセイによって診断されたことがある又はモニターされる方法。

【図1】

【配列表】

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