特許 7504746 内視鏡用処置具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-06-14

(45)【発行日】2024-06-24

(54)【発明の名称】内視鏡用処置具

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/29 20060101AFI20240617BHJP

   A61B 1/018 20060101ALI20240617BHJP

   A61B 1/01 20060101ALI20240617BHJP

【ＦＩ】

A61B17/29

A61B1/018 515

A61B1/01 512

【請求項の数】 8

(21)【出願番号】P 2020167618

(22)【出願日】2020-10-02

(65)【公開番号】P2022059795

(43)【公開日】2022-04-14

【審査請求日】2023-09-04

(73)【特許権者】

【識別番号】516259332

【氏名又は名称】レイクＲ＆Ｄ株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】100160370

【弁理士】

【氏名又は名称】佐々木 鈴

(72)【発明者】

【氏名】西村 幸

【審査官】槻木澤 昌司

(56)【参考文献】

【文献】特開２０２０－１０３３５４（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２００２－１１９５１４（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開平０９－０１０２２０（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許出願公開第２０１９／００８３０７２（ＵＳ，Ａ１）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／２８－１７／２９５

Ａ６１Ｂ １／０１８

Ａ６１Ｂ １／０１

Ａ６１Ｂ １０／０６

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

体腔内に挿入される内視鏡システムの挿入部のチャネル内に挿脱されるコイルシースと、
前記コイルシース内に進退可能に配置された操作ワイヤと、
前記コイルシースおよび前記操作ワイヤの各基端側に連結され前記操作ワイヤを進退操作する操作部と、
前記コイルシースの先端部に設けられた筒部と前記筒部より先端側に延在する対向一対の腕部とを有する先端処置部支持部材と、
生体組織の患部の処置を行う先端処置部と、
該先端処置部を目的部位に誘導するためのガイドワイヤとを備え、
前記先端処置部は、先端側部分である一対の鉗子用カップ部と、基端側で各鉗子用カップ部を支える支棹部とを含む一対の先端処置片を有し、前記支棹部同士のＸ状交差部が前記先端処置部支持部材の一対の前記腕部間に軸支され、さらに、一対の前記支棹部の基端部が前記操作ワイヤの進退と連動して開閉することにより、一対の前記鉗子用カップ部が開閉する構成であり、
前記先端処置部支持部材の前記筒部または前記コイルシースの前記筒部に隣接する部位に固定して設けられ前記ガイドワイヤを相対移動可能に連結する連結部材である第１のガイドワイヤ連結部材と、
一方の前記鉗子用カップ部の両側部を含む背面部をガイドワイヤ挿通ギャップを有して取り巻いて設けられ前記ガイドワイヤを挿通させる連結部材である第２のガイドワイヤ連結部材を備え、
前記ガイドワイヤ挿通ギャップは、前記ガイドワイヤが前記鉗子用カップ部の背面部中心位置からいずれかの側方位置へ位置ずれ可能に形成されている
ことを特徴とする内視鏡用処置具。

【請求項2】

前記第１のガイドワイヤ連結部材は、大きい貫通孔と小さい貫通孔を隣接して有し、前記大きい貫通孔に前記先端処置部支持部材の前記筒部または前記コイルシースの前記筒部に隣接する部位を挿通固定され、前記小さい貫通孔に前記ガイドワイヤが進退可能に挿通された構成である
ことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項3】

前記第２のガイドワイヤ連結部材は、一側部が固定部となっているリング形状であり前記固定部を一方の前記鉗子用カップ部の合わせ面の基部に固定されてなるものであって、前記合わせ面の基部にはカップ幅方向に凹部が設けられ、前記凹部に前記固定部が嵌入された状態に固定され、前記固定部以外の部分が前記鉗子用カップ部の両側部を含む背面部をガイドワイヤ挿通ギャップを有して取り巻いている構成である
ことを特徴とする請求項１または２に記載の内視鏡用処置具。

【請求項4】

前記鉗子用カップ部の合わせ面の基部に形成された前記凹部は、前記固定部の厚みよりも所要寸法よりも深く形成され、
前記凹部に前記固定部が収容され、さらに前記固定部に重ねられかつ前記鉗子用カップ部の合わせ面の基部に形成された係止部に係止され前記固定部を前記凹部に固定させるロック部材を備えている
ことを特徴とする請求項３に記載の内視鏡用処置具。

【請求項5】

前記第２のガイドワイヤ連結部材は、前記凹部のカップ長方向の寸法に等しい短円筒の一側が扁平とされ、該扁平な短円筒の一側が前記固定部となっている
ことを特徴とする請求項３または４に記載の内視鏡用処置具。

【請求項6】

前記第１のガイドワイヤ連結部材は、前記第２のガイドワイヤ連結部材に対し、前記コイルシースの中心線の周りに最大で９０度の位相を有するように設けられている
ことを特徴とする請求項１ないし５のいずれか１項に記載の内視鏡用処置具。

【請求項7】

前記第１のガイドワイヤ連結部材は、前記第２のガイドワイヤ連結部材に対し、前記コイルシースの中心線の周りに同一位相となるように設けられている
ことを特徴とする請求項１ないし６のいずれか１項に記載の内視鏡用処置具。

【請求項8】

前記第１のガイドワイヤ連結部材および／または前記第２のガイドワイヤ連結部材は、プラスチックまたは金属材料よりなる
ことを特徴とする請求項１ないし７のいずれか１項に記載の内視鏡用処置具。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、体腔内に挿入される内視鏡の挿入部の先端開口から突出して胆管、膵管等の細い管腔等に先行挿入されるガイドワイヤにより案内され、生検鉗子や把持鉗子等として使用され生体組織の挟み採る先端処置部を有する内視鏡用処置具に関する。

【背景技術】

【0002】

従来、鉗子として使用する内視鏡用処置具は、内視鏡チャネルに挿脱されるコイルシースと、コイルシース内に進退可能に配置された操作ワイヤと、コイルシースおよび操作ワイヤの各基端側に連結され操作ワイヤを進退操作する操作部と、コイルシースの先端部に設けられた先端処置部支持部材と、先端処置部支持部材の一対の腕部間にて支持される先端処置部とを備えている。

【0003】

先端処置部は、鉗子用カップ部と鉗子用カップ部を支持する支棹部とを有する一対の先端処置片を備え、支棹部同士をＸ状に交差してＸ状交差部に設ける軸孔に、一対の腕部に両端支持される回転軸が挿通され、一対の鉗子用カップ部が操作ワイヤの進退と連動して開閉し生体組織（患部組織）の挟み採るようになっている。

【0004】

内視鏡システムは、内視鏡チャネルが挿入部の先端部側面に開口を有しかつマイクロカメラが挿入部の先端面と開口の近傍に備えられ、先端面のマイクロカメラで確認しつつ挿入部の先端部を太い体腔内を細い管腔との合流部に対応するように挿入し、内視鏡チャネル内に挿通した内視鏡用処置具の先端部（一対の鉗子用カップ部）を挿入部の先端開口より細い十二指腸、胆管、膵管等の管腔内に挿入させて生体組織の一部（患部組織）の挟み採る。

【0005】

しかし、細く柔軟性がある内視鏡用処置具の先端部である一対の鉗子用カップ部（例えばφ１．７～３ｍｍ）を、マイクロカメラで確認できず、入口に括約筋が存在する場合や細く曲がりくねった部分もある管腔内に導入することは難しいので、誘導操作容易なガイドワイヤ（例えばφ０．７ｍｍ）を先端処置部に平行に隣接させて内視鏡チャネル内に挿通し、ガイドワイヤを細い管腔内に先行挿入させ、次いで、ガイドワイヤを案内として内視鏡用処置具の先端部を細い管腔内に挿入することが行われている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0006】

【文献】実公平６－２１４４９号公報

【文献】特開平９－１０２２０号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0007】

特許文献１によれば、先端処置部支持枠にガイドワイヤ連結部材（突出部１８及び透孔１２ｂ）が設けられており、鉗子の先端とガイドワイヤとの離間距離が大きくなることが、胆管へ先に挿入されたガイドワイヤを案内として鉗子を胆管へ挿入しようとしても挿入にはかなりの困難が伴うものとなっている。また、ガイドワイヤ連結部材を一か所にしか備えていないことから、ガイドワイヤが鉗子カップに挟まってしまうことが考えられ、ガイドワイヤの先端が意図した方向に向かず、胆管等の細い管腔への挿入が困難となることが考えられる。

【0008】

特許文献２によれば、カップにガイドワイヤ連結部材が設けられているので、鉗子の先端からガイドワイヤが離れすぎることは防止できるものの、カップの中をガイドワイヤが通っているので、処置の邪魔になる。また、カップが開くときにガイドワイヤが一体的に開く方向に曲がろうとする）のでガイドワイヤの腰の強さにより、カップが開きにくい。

【0009】

本発明は、上記課題を解決するためになされたもので、ガイドワイヤが一対の鉗子用カップ部間に挟まれることがないとともに一対の鉗子用カップ部の開閉をガイドワイヤが阻害することがなく、一対の鉗子用カップ部が大きく開くことができる内視鏡用処置具を提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0010】

本発明の第１の態様に係る内視鏡用処置具は、上記目的を達成するため、体腔内に挿入される内視鏡システムの挿入部のチャネル内に挿脱されるコイルシースと、前記コイルシース内に進退可能に配置された操作ワイヤと、前記コイルシースおよび前記操作ワイヤの各基端側に連結され前記操作ワイヤを進退操作する操作部と、前記コイルシースの先端部に設けられた筒部と前記筒部より先端側に延在する対向一対の腕部とを有する先端処置部支持部材と、生体組織の患部の処置を行う先端処置部と、該先端処置部を目的部位に誘導するためのガイドワイヤとを備えてなる。

【0011】

そして、前記先端処置部は、先端側部分である一対の鉗子用カップ部と、基端側で各鉗子用カップ部を支える支棹部とを含む一対の先端処置片を有し、前記支棹部同士のＸ状交差部が前記先端処置部支持部材の一対の前記腕部間に軸支され、さらに、一対の前記支棹部の基端部が前記操作ワイヤの進退と連動して開閉することにより、一対の前記鉗子用カップ部が開閉する構成である。

【0012】

さらに、前記先端処置部支持部材の前記筒部または前記コイルシースの前記筒部に隣接する部位に固定して設けられ前記ガイドワイヤを相対移動可能に連結する連結部材である第１のガイドワイヤ連結部材と、一方の前記鉗子用カップ部の両側部を含む背面部をガイドワイヤ挿通ギャップを有して取り巻いて設けられ前記ガイドワイヤを挿通させる連結部材である第２のガイドワイヤ連結部材を備え、前記ガイドワイヤ挿通ギャップは、前記ガイドワイヤが前記鉗子用カップ部の背面部中心位置からいずれかの側方位置へ位置ずれ可能に形成されている構成である。

【0013】

本発明の第２の態様に係る内視鏡用処置具は、第１の態様の構成に加え、前記第１のガイドワイヤ連結部材は、大きい貫通孔と小さい貫通孔を隣接して有し、前記大きい貫通孔に前記先端処置部支持部材の前記筒部または前記コイルシースの前記筒部に隣接する部位を挿通固定され、前記小さい貫通孔に前記ガイドワイヤが進退可能に挿通された構成である。

【0014】

本発明の第３の態様に係る内視鏡用処置具は、第１または２の態様の構成に加え、前記第２のガイドワイヤ連結部材は、一側部が固定部となっているリング形状であり前記固定部を一方の前記鉗子用カップ部の合わせ面の基部に固定されてなるものであって、前記合わせ面の基部にはカップ幅方向に凹部が設けられ、前記凹部に前記固定部が嵌入された状態に固定され、前記固定部以外の部分が前記鉗子用カップ部の両側部を含む背面部をガイドワイヤ挿通ギャップを有して取り巻いている構成である。

【0015】

本発明の第４の態様に係る内視鏡用処置具は、第３の態様の構成に加え、前記鉗子用カップ部の合わせ面の基部に形成された前記凹部は、前記固定部の厚みよりも所要寸法よりも深く形成され、前記凹部に前記固定部が収容され、さらに前記固定部に重ねられかつ前記鉗子用カップ部の合わせ面の基部に形成された係止部に係止され前記固定部を前記凹部に固定させるロック部材を備えている構成である。

【0016】

本発明の第５の態様に係る内視鏡用処置具は、第３または４の態様の構成に加え、前記第２のガイドワイヤ連結部材は、前記凹部のカップ長方向の寸法に等しい短円筒の一側が扁平とされ、該扁平な短円筒の一側が前記固定部となっている構成である。

【0017】

本発明の第６の態様に係る内視鏡用処置具は、第１ないし５のいずれか１つの態様の構成に加え、前記第１のガイドワイヤ連結部材は、前記第２のガイドワイヤ連結部材に対し、前記コイルシースの中心線の周りに最大で９０度の位相を有するように設けられている構成である。

【0018】

本発明の第７の態様に係る内視鏡用処置具は、第１ないし６のいずれか１つの態様の構成に加え、前記第１のガイドワイヤ連結部材は、前記第２のガイドワイヤ連結部材に対し、前記コイルシースの中心線の周りに同一位相となるように設けられている構成である。

【0019】

本発明の第８の態様に係る内視鏡用処置具は、第１ないし７のいずれか１つの態様の構成に加え、前記第１のガイドワイヤ連結部材および／または前記第２のガイドワイヤ連結部材は、プラスチックまたは金属材料よりなる構成である。

【発明の効果】

【0020】

本発明によれば、ガイドワイヤが一対の鉗子用カップ部に挟まれることがないとともに一対の鉗子用カップ部の開閉をガイドワイヤが阻害することがなく、一対の鉗子用カップ部が大きく開くことができる内視鏡用処置具を提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【0021】

【図1】本発明の実施形態１に係る内視鏡用処置具を含む内視鏡システムを説明するための図である。

【図2】本発明の実施形態１に係る内視鏡用処置具の全体図である。

【図3】本発明の実施形態１の内視鏡用処置具の先端部に係り、図３（Ａ）は内視鏡用処置具の先端部を示す正面図、図３（Ｂ）はガイドワイヤを除外した状態の内視鏡用処置具の先端部の斜視図である。

【図4】本発明の実施形態１の内視鏡用処置具の要部に係り、図４（Ａ）は図３（Ｂ）におけるＩＶａ－ＩＶａ矢視図、図４（Ｂ）は図３（Ａ）におけるＩＶｂ－ＩＶｂ断面矢視図、図４（Ｃ）は図３（Ａ）におけるＩＶｃ－ＩＶｃ断面図である。

【図5】本発明の実施形態１の内視鏡用処置具の先端処置部の一方を構成する第２のガイドワイヤ連結部材を備えた鉗子用カップ部に係り、図５（Ａ）は斜視図、図５（Ｂ）は正面図である。

【図6】本発明の実施形態２の内視鏡用処置具の先端部に係り、図６（Ａ）は正面図、図６（Ｂ）は側面図、図６（Ｃ）は図６（Ｂ）におけるＶＩｃ－ＶＩｃ断面図、図６（Ｄ）は図６（Ｂ）におけるＶＩｄ－ＶＩｄ断面図である。

【図7】本発明の実施形態１の内視鏡用処置具の先端処置部の変形例に係り、一方を構成する第２のガイドワイヤ連結部材を備えた鉗子用カップ部斜視図である。

【発明を実施するための形態】

【0022】

以下、本発明に係る内視鏡用処置具に係る実施形態について図面を参照して説明する。なお、以下の説明において、先端処置部が位置する側を先端側、操作部が位置する側を基端側と呼ぶ。

【0023】

［実施形態１］
［内視鏡システム］
図１は実施形態１に係る内視鏡用処置具が適用される内視鏡システム１を示す。内視鏡システム１は、生体の体腔内に挿入するための例えばφ５－８ｍｍの太さの挿入部２と、基端部に設けられ挿入部２の先端を上下左右方向に湾曲操作するためのダイヤルを有する内視鏡操作部３と、挿入部２と内視鏡操作部３との間を接続するように配置された処置具導入部４とを備えている。

【0024】

内視鏡システム１は、処置具導入部４から挿入部２の先端に向かって長手方向に形成された内視鏡チャネル５内に、先端処置部としての一対の先端処置片１５，１６を含むシース１１と、ガイドワイヤ２５とを含む内視鏡用処置具１０を挿通し、先端処置片１５，１６を胆管等の管腔内に挿入して鉗子として使用し生体組織を採取等の処置を行う挿通し操作部１３より操作するように構成されている。

【0025】

［内視鏡用処置具の基本的構成］
図２は実施形態１に係る内視鏡用処置具１０を示す。内視鏡用処置具１０は、一対の先端処置片１５，１６の各先端側部分１５ａ，１６ａが鉗子用カップ部１５ａ，１６ａとなっており、一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａ（先端側部分）を前方に向かって互いに開閉し、一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａにより、体腔内の生体組織を採取等の処置を行うものである。

【0026】

内視鏡用処置具１０は、内視鏡チャネル５に挿脱される可撓性を有する細長いシース１１と、シース１１内に進退可能に配置された操作ワイヤ１２と、操作ワイヤ１２を進退操作する操作部１３と、シース１１の先端に固定連結された先端処置部支持部材１４と、先端処置部支持部材１４に支持軸１８で回動可能に支持される先端処置部としての一対の先端処置片１５，１６と、先端処置片１５，１６を目的部位に誘導するためのガイドワイヤ２５を備える。

【0027】

シース１１は、例えば外径がφ１．７～３ｍｍで長さが５００～２０００ｍｍの、可撓性を有しかつ適度の腰の強さ（屈曲耐性）を有する細長筒状体である。本実施形態のシース１１は、コイルシース１１ａと、コイルシース１１ａの外面に被さる樹脂製外被１１ｂとで構成されている。樹脂製外被１１ｂは、ＰＴＦＥ、ＰＥＥＫ、ＰＰＳ、ポリエチレン、またはポリイミド、等よりなり可撓性・電気絶縁性を有する。コイルシース１１ａは、例えば断面形状が矩形であるステンレス線等の金属材を密着巻きしてなるコイルシース１１ａが用いられることが好ましい。

【0028】

操作ワイヤ１２は、シース１１内に進退可能に緩く配置され、回転追従性が大きなトルクワイヤからなる。操作ワイヤ１２は、例えば、全長がステンレス製であるか、またはステンレス製の基端側部分とナイチノール（ニッケルチタン合金）製の先端側部分とをステンレスパイプで接続してなるものであっても良い。

【0029】

操作部１３は操作部本体１３ａとスライダ１３ｂとを有する。操作部本体１３ａはコイルシース１１ａの基端に先端部が連結されている。スライダ１３ｂは、操作部本体１３ａの側面部に設けられたスリットに対応する範囲で操作部本体１３ａに被嵌してスライドするように設けられ、操作部本体１３ａの先端面から内部に導入された操作ワイヤ１２の基端と連結されている。

【0030】

操作部１３は、操作部本体１３ａとスライダ１３ｂとを相対的にスライド操作（進退操作）することによって、操作ワイヤ１２をコイルシース１１ａに相対移動させることができ、スライダ１３ｂを図中の左方向（先端側）に移動させることにより操作ワイヤ１２を先端側にコイルシース１１ａに相対移動させ一対の先端処置片１５，１６を開くことができ、また、スライダ１３ｂを図中の右方向（基端側）に移動させることにより操作ワイヤ１２を基端側にコイルシース１１ａに相対移動させ一対の先端処置片１５，１６を閉じることができるように構成されている。もって、操作部１３は、操作ワイヤ１２をコイルシース１１ａに相対的に進退操作することができ、さらに、操作ワイヤ１２の進退操作を介して一対の先端処置片１５，１６を開閉することができるよう構成されている。

【0031】

図３（Ａ），（Ｂ）に示すように、先端処置部支持部材１４は、コイルシース１１ａの先端部に被嵌・連結された筒部１４ａと、筒部１４ａより先端側の対向位置より延在する一対の腕部１４ｂとを有する。一対の先端処置片１５，１６は先端処置部支持部材１４に開閉可能に支持される。

【0032】

一対の先端処置片１５，１６は、一対の先端処置片１５，１６の支棹部１５ｂ，１６ｂのＸ状交差部が先端処置部支持部材１４の一対の腕部１４ｂ，１４ｂの先端部間に位置される。

【0033】

支持軸１８は、一対の腕部１４ｂ，１４ｂの先端部に設けられた一対の軸受用孔に嵌合され両端固定されている。支持軸１８は、先端処置部支持部材１４の一対の腕部１４ｂ，１４ｂ間に位置されるＸ状交差部を軸支している。

【0034】

一対の先端処置片１５，１６の支棹部１５ｂ，１６ｂの各基端部は、一対の開閉作動用リンク１９，２０の各先端部とピン軸で連結されている。さらに、一対の開閉作動用リンク１９，２０の各基端部は、進退伝動リンク２１の先端部とピン軸で連結され、進退伝動リンク２１は操作ワイヤ１２と連結されている。先端処置片１５，１６の支棹部１５ｂ，１６ｂと開閉作動用リンク１９，２０は菱形に連鎖している。さらに、一対の開閉作動用リンク１９，２０と開閉作動用リンク１９とが連結されている。

【0035】

したがって、操作ワイヤ１２を進退操作することにより、一対の先端処置片１５，１６の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａを前方に向かって扇状に開閉することができ、一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａにより、体腔内の生体組織を採取しまたは生体組織を挟んで生体組織の採取等の処置を行えるよう構成されている。

【0036】

ガイドワイヤ２５は、コイルシース１１ａとともに内視鏡チャネル５内に挿通されかつコイルシース１１ａとは独立して進退可能に配置され、一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａに先行して内視鏡チャネル５の先端開口より体腔（不図示）から突出されさらに細径の管腔（不図示）内に先行挿入された状態になった後に一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａを目的部位（管腔内）に誘導する役目を果たす。なお、ガイドワイヤ２５の先端部は、若干屈曲してもよく、その場合には、ガイドワイヤ２５の基端を捩じると、これにより、管腔の分岐部で進入を選択した方の管腔に屈曲部が向きを変えることができ、また曲がりくねった管腔内を進入できる。

【0037】

［内視鏡用処置具１０の特徴的構成］
図３（Ａ），（Ｂ）、図４（Ａ）－（Ｃ）、図５（Ａ），（Ｂ）に示すように、内視鏡用処置具１０は、ガイドワイヤ２５を挿通しかつ相対移動可能に連結する第１のガイドワイヤ連結部材２６と第２のガイドワイヤ連結部材２７とを備えている。第１のガイドワイヤ連結部材２６は、先端処置部支持部材１４の筒部１４ａまたはコイルシース１１ａの筒部１４ａに隣接する部位に固定して設けられ、ガイドワイヤ２５を相対移動可能に連結する連結部材である。第２のガイドワイヤ連結部材２７は、一方の鉗子用カップ部１５ａの両側部を含む背面部をガイドワイヤ挿通ギャップ２８を有して取り巻いて設けられガイドワイヤ２５を相対移動可能に挿通させる連結部材である。

【0038】

第１のガイドワイヤ連結部材２６は、先端処置部支持部材１４の筒部１４ａと、ガイドワイヤ２５とを相対移動可能に連結する金属製またはプラスチック製の部材である。また、図示とは相違するが、第１のガイドワイヤ連結部材２６は、コイルシース１１ａの筒部１４ａに隣接する部位と、ガイドワイヤ２５とを相対移動可能に連結する構成であってよい。

【0039】

第１のガイドワイヤ連結部材２６は、大きい貫通孔２６ａと小さい貫通孔２６ｂとを有し、大きい貫通孔２６ａに先端処置部支持部材１４の筒部１４ａまたはコイルシース１１ａを挿通し溶接、ロウ付け、接着剤により固定され、一方、小さい貫通孔２６ｂにガイドワイヤ２５が進退可能に挿通された構成である。

【0040】

第２のガイドワイヤ連結部材２７は金属製またはプラスチック製でありリング形状に設けられる。第２のガイドワイヤ連結部材２７は、一側部が一方の鉗子用カップ部１５ａの合わせ面の基部に重ねられる固定部２７ａとなっているとともに、残りの部分が鉗子用カップ部１５ａに対し両側部を含む背面部を取り巻く枠部２７ｂとなっている。

【0041】

第２のガイドワイヤ連結部材２７は、図示のものでは、短円筒体の一側を平面状に変形させた形態であり、この平面状に変形した矩形部分が固定部２７ａであり、残りの部分の枠部２７ｂが円弧壁となっている。鉗子用カップ部１５ａとこれを取り巻く枠部２７ｂとの間にはガイドワイヤ挿通ギャップ２８を有している。

【0042】

ガイドワイヤ挿通ギャップ２８は、ガイドワイヤ２５の長手方向より視たときの形状が三日月形であるが、この三日月形に限定されるものではなく、例えば鉗子用カップ部１５ａの背面部と側面部とでギャップ寸法がガイドワイヤ２５をゆるゆるに挿通しうるように同一寸法であってもよい。機能的に述べると、ガイドワイヤ２５が、鉗子用カップ部１５ａの背面部中心位置に位置する状態（ガイドワイヤ挿通ギャップ２８の長さ方向の中央位置）から、鉗子用カップ部１５ａのいずれの側方位置にも位置ずれを許容するよう（図中Ｙ方向へ位置ずれ可能）に形成されていれば足りる。

【0043】

この実施の形態では、図４（Ａ）に示すように、ガイドワイヤ２５の中心線の周りの、第１のガイドワイヤ連結部材２６と、第２のガイドワイヤ連結部材２７との位相ずれ角αを有する。好適な位相ずれ角αは４５－９０度である。図４（Ａ）ではα＝４５度となるように設定されている。このため、ガイドワイヤ２５は、第１のガイドワイヤ連結部材２６から基端側ではコイルシース１１ａと平行状態であり、第１のガイドワイヤ連結部材２６から先端側では屈曲していて、第２のガイドワイヤ連結部材２７の内側のガイドワイヤ挿通ギャップ２８に斜めに挿通されている。

【0044】

第２のガイドワイヤ連結部材２７の固定部２７ａは、一方の鉗子用カップ部１５ａの合わせ面の基部に、カップ幅方向全幅の矩形溝となるように設けられた凹部２９に嵌入されロック部材３０により固定され、枠部２７ｂは、鉗子用カップ部１５ａ，１６ａの両側部を含む背面部をガイドワイヤ挿通ギャップ２８を有して取り巻いている。

【0045】

鉗子用カップ部１５ａ，１６ａの合わせ面の基部に形成された凹部２９の深さは、第２のガイドワイヤ連結部材２７の固定部２７ａの厚みよりも所要寸法よりも深く形成され、凹部２９に固定部２７ａに収容され、固定部２７ａに重ねられかつ鉗子用カップ部１５ａ，１６ａの合わせ面の基部に形成された係止部３１に係止されるロック部材３０を備えている。

【0046】

［作用について］
上記構成の内視鏡用処置具１０によれば、ガイドワイヤ２５を先端処置部に平行に隣接させて内視鏡チャネル内に挿通し、ガイドワイヤ２５を細い管腔内に先行挿入させ、次いで、ガイドワイヤ２５を案内として一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａを細い管腔内に挿入する。このとき、狭い管腔の壁面に腰の強いガイドワイヤ２５が当接する状態が生じるとともに、一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａの中のガイドワイヤ２５と係合している一方の鉗子用カップ部１５の背面側も管腔の壁面に当接する状況になる。次いで、操作ワイヤ１２が先端方向に移動されると、ガイドワイヤ挿通ギャップ２８の長さ方向の中央位置から、鉗子用カップ部１５ａのいずれの側方位置にも位置ずれを許容するようになっているから、当該鉗子用カップ部１５の背面部が管腔の壁面に対し離れる方向に突っ張って移動することができ、しかもガイドワイヤが一対の鉗子用カップ部間に挟まれることがなく、一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａが開き角が大きく開くことができる。

【0047】

［一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａが大きく開くことについて］
一対の先端処置片１５，１６は、元々、操作ワイヤ１２の先端方向への移動が最大になるときに１８０度開くように機械的に構成されている。しかし、一方の鉗子用カップ部１５ａの背面部に係合するガイドワイヤ２５が存在するので、狭い管腔内に進入するガイドワイヤ２５の位置と、ガイドワイヤ２５により狭い管腔内に案内される一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａの位置との配置関係により、一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａの一方または両方が管腔の壁面に当接し、その際にガイドワイヤ２５がガイドワイヤ挿通ギャップ２８内をずれることができれば一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａの一方または両方の管腔の壁面への当接圧力が緩和される方向に微妙に位置変動が生じ、これによって一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａが開くことのできる角度が変わってきて、最も良好な場合では１８０度開けた状態になる。一方、最も悪い場合でも、一方の鉗子用カップ部１５ａの他方の鉗子用カップ部１６ａとの合わせ面のからの開き角が４５度となるように開くことができる。すなわち、一対の先端処置片１５，１６は、狭い管腔内における位置取り最も悪い状態になるときでも、９０度開けた状態になる。

【0048】

これは、（１）ガイドワイヤ挿通ギャップ２８が一方の先端処置片１５の一方の側面部から背面部の周りを他方の側面部までガイドワイヤ２５が円弧移動可能に設けられていること、（２）ガイドワイヤ２５が、ガイドワイヤ挿通ギャップ２８内において鉗子用カップ部１５ａの背面部中心位置に位置する状態から、狭い管腔内における一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａの開動作時に、ガイドワイヤ２５との間の作用力の働く方向により、ガイドワイヤ挿通ギャップ２８内において鉗子用カップ部１５ａのいずれの側方位置にも位置ずれを許容されるようになっていること、（３）ガイドワイヤ２５の中心線の周りの、第１のガイドワイヤ連結部材２６と、第２のガイドワイヤ連結部材２７との位相ずれが位相ずれ角αが４５－９０度に設定されていて、第１のガイドワイヤ連結部材２６と第２のガイドワイヤ連結部材２７との間で屈曲してガイドワイヤ挿通ギャップ２８に斜めに挿通されること、の奏合効果によるものである。

【0049】

［実施形態２］
図６は、内視鏡用処置具１０Ａは、第２のガイドワイヤ連結部材２７Ａについては、一側部が一方の鉗子用カップ部１５ａの合わせ面の基部に重ねられる固定部２７ａと、鉗子用カップ部１５ａに対し両側部を含む背面部を取り巻く枠部２７ｂとを有し、実施形態１の第２のガイドワイヤ連結部材２７と同一である。第１のガイドワイヤ連結部材２６Ａについては、実施形態１の第１のガイドワイヤ連結部材２６とは相違している。

【0050】

相違点としては、コイルシース１１ａの中心線の周りの、第１のガイドワイヤ連結部材２６Ａと、第２のガイドワイヤ連結部材２７Ａとの位相ずれが０度に設定されていることである。すなわち、ガイドワイヤ２５Ａが、第１のガイドワイヤ連結部材２６Ａの小さい貫通孔２６ｂに挿通されてから、真っ直ぐに鉗子用カップ部１５ａと第２のガイドワイヤ連結部材２７Ａのガイドワイヤ挿通ギャップ２８Ａの中央部に通されている。第１のガイドワイヤ連結部材２６Ａと、第２のガイドワイヤ連結部材２７Ａとの位相ずれが０度に設定されているので、ガイドワイヤ２５Ａの腰の強さが実施形態１に比して一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａの開動作に若干大きく否定的影響を与える。

【0051】

［一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａが大きく開くことについて］
操作ワイヤ１２の進退操作の繰り返しにより腰の強いガイドワイヤ２５Ａが狭い管腔に出し入れされ、ガイドワイヤ２５Ａが管腔壁面に当接する状態が生じ、この状態で一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａが開かれる場合に、（１）ガイドワイヤ挿通ギャップ２８Ａが一方の先端処置片１５の一方の側面部から背面部の周りを他方の側面部までガイドワイヤ２５Ａが円弧移動可能に設けられていること、（２）ガイドワイヤ２５Ａが、ガイドワイヤ挿通ギャップ２８Ａ内において鉗子用カップ部１５ａの背面部中心位置に位置する状態から、狭い管腔内における一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａの開動作時に、ガイドワイヤ２５Ａとの間の作用力の働く方向により、ガイドワイヤ挿通ギャップ２８Ａ内において鉗子用カップ部１５ａのいずれの側方位置にも位置ずれを許容されるようになっていること、の奏合効果により、一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａが開き角が最小でも９０度開くことができる。

【0052】

したがって、ガイドワイヤ２５Ａがガイドワイヤ挿通ギャップ２８Ａ内においていずれかの側方へ位置ずれ可能であることから、操作ワイヤ１２が先端方向に移動されるときに、一対の鉗子用カップ部１５ａ，１６ａが開き角が最小でも９０度開くことができることに繋がっている。

【0053】

実施形態２のその他の構成は、実施形態１と同一であり、説明を省略する。

【0054】

［変形例］
図７は、先端処置片１５Ａと、先端処置片１５Ａに設けられる第２のガイドワイヤ連結部材２７Ｂを固定する固定構造に関する変形例である。この変形例においても、鉗子用カップ部１５ａの合わせ面の基部に形成された凹部２９Ａは、実施の形態１の場合と同様に、第２のガイドワイヤ連結部材２７Ｂの固定部２７ａの厚さの２倍の同一の深さに設けられており、第２のガイドワイヤ連結部材２７Ｂの固定部２７ａが嵌入される。ロック部材３０Ａは、第２のガイドワイヤ連結部材２７Ｂの固定部２７ａの全面に重なる矩形部を有し、さらに、鉗子用カップ部１５ａの合わせ面の基部に形成された係止部３１Ａ，３１Ｂに係止される。この他の変形例として、例えば、第２のガイドワイヤ連結部材自身を先端処置片に設けられる凹部に強制嵌着する固定構造であってもよく、この場合には、鉗子用カップ部１５ａの合わせ面の基部に形成される凹部の深さは第２のガイドワイヤ連結部材の固定部の厚さと同一の深さとすることができる。

【0055】

本発明によれば、狭い管腔の壁面に腰の強いガイドワイヤが当接する状況にあって、一対の鉗子用カップ部が開くときにガイドワイヤと係合している一方の鉗子用カップ部が管腔の壁面に当接する状況になるとき、一方の鉗子用カップ部が管腔の壁面に突っ張って離れる方向に移動することができる自由度がありしかもガイドワイヤが一対の鉗子用カップ部間に挟まれることがないとともに一対の鉗子用カップ部の開閉をガイドワイヤが阻害することがなく、一対の鉗子用カップ部が大きく開くことができる内視鏡用処置具を提供することができる。

【符号の説明】

【0056】

１…内視鏡システム、
２…挿入部、
３…内視鏡操作部、
４…処置具導入部、
５…内視鏡チャネル、
１０，１０Ａ…内視鏡用処置具、
１１…シース、
１１ａ…コイルシース、
１１ｂ…樹脂製外被、
１２…操作ワイヤ、
１３…操作部、
１３ａ…操作部本体、
１３ｂ…スライダ、
１４…先端処置部支持部材、
１４ａ…筒部、
１４ｂ…腕部、
１５，１６…先端処置片
１５ａ，１６ａ…鉗子用カップ部
１５ｂ，１６ｂ…支棹部、
１８…支持軸、
１９，２０…開閉作動用リンク、
２１…進退伝動リンク、
２５，２５Ａ…ガイドワイヤ、
２６，２６Ａ…第１のガイドワイヤ連結部材、
２６ａ…大きい貫通孔、
２６ｂ…小さい貫通孔、
２７，２７Ａ，２７Ｂ…第２のガイドワイヤ連結部材、
２７ａ…固定部、
２７ｂ…枠部、
２８，２８Ａ…ガイドワイヤ挿通ギャップ、
２９，２９Ａ…凹部、
３０，３０Ａ…ロック部材、
３１，３１Ａ，３１Ｂ…係止部。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】