特許 7518728 シール器具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-07-09

(45)【発行日】2024-07-18

(54)【発明の名称】シール器具

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/285 20060101AFI20240710BHJP

   A61B 18/12 20060101ALN20240710BHJP

【ＦＩ】

A61B17/285

A61B18/12

【請求項の数】 10

(21)【出願番号】P 2020178254

(22)【出願日】2020-10-23

(65)【公開番号】P2021065709

(43)【公開日】2021-04-30

【審査請求日】2023-04-18

(31)【優先権主張番号】19205674

(32)【優先日】2019-10-28

(33)【優先権主張国・地域又は機関】EP

(73)【特許権者】

【識別番号】592245823

【氏名又は名称】エルベ エレクトロメディジン ゲーエムベーハー

【氏名又は名称原語表記】Ｅｒｂｅ Ｅｌｅｋｔｒｏｍｅｄｉｚｉｎ ＧｍｂＨ

(74)【代理人】

【識別番号】100109210

【弁理士】

【氏名又は名称】新居 広守

(72)【発明者】

【氏名】フェリックス・ボブ

(72)【発明者】

【氏名】シュテファン・カウップ

(72)【発明者】

【氏名】リンダ・バウアー

(72)【発明者】

【氏名】トビアス・ブロイニンガー

(72)【発明者】

【氏名】ビョルン・レーマン

【審査官】北村 龍平

(56)【参考文献】

【文献】米国特許出願公開第２０１０／０２９２６９１（ＵＳ，Ａ１）

【文献】米国特許出願公開第２０１１／０００４２０８（ＵＳ，Ａ１）

【文献】米国特許出願公開第２００３／０２２０６３７（ＵＳ，Ａ１）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／００ － １８／２８

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

シール器具（１０）であって、
前記シール器具（１０）で使用するためのナイフカートリッジ（２５）と、
シールツール（１８）の第１のツール部（１７）を遠位端（１６）に備える第１の顎部（１１）と、
前記第１の顎部（１１）に対して枢動可能に支持され、かつ前記シールツール（１８）の第２のツール部（２０）を遠位端（２１）に備える第２の顎部（１２）と、
ナイフカートリッジ（２５）を受け入れるように構成されたカートリッジシート（２４）と、を有し、
前記ナイフカートリッジ（２５）は、内部空間（２７）を囲むハウジング（２６）と、少なくとも１つの切断刃（３２）、および、結合構造（３８）を備えるナイフ（３０）と、を有し、
前記結合構造（３８）は、前記第２の顎部（１２）に備えられた、前記ナイフ（３０）を前記ナイフカートリッジ（２５）の外に移動させるための操作装置（３６）との接続のための構造であり、
前記ナイフ（３０）が、前記ナイフカートリッジ（２５）内に可動に配置されて、前記切断刃（３２）が前記内部空間（２７）内に配置される第１の位置から、前記切断刃（３２）が前記ナイフカートリッジ（２５）の外側にある第２の位置までシフトされ、
前記ナイフカートリッジ（２５）は、前記シール器具（１０）から取り外すことができる唯一の部材であり、
前記ナイフカートリッジ（２５）、ならびに、前記第１のツール部（１７）および前記第２のツール部（２０）は、互いに分離した組立体である、
シール器具。

【請求項2】

前記ハウジング（２６）と前記ナイフ（３０）との間に配置され、前記ナイフ（３０）を前記第１の位置にロックするためのロッキング機構（４０）を備えることを特徴とする、
請求項１に記載のシール器具。

【請求項3】

前記ロッキング機構（４０）が、ロック解除のための作動面（４５）を備えることを特徴とする、
請求項２に記載のシール器具。

【請求項4】

前記ロッキング機構（４０）が、前記ハウジング（２６）にまたは前記ハウジング内に可動に支持されたブロッキング要素（４１）を備え、前記ブロッキング要素（４１）は、前記ナイフ（３０）に形成されたくぼみ（３９）を通って延びることを特徴とする、
請求項２または３に記載のシール器具。

【請求項5】

前記ロッキング機構（４０）が、前記ナイフカートリッジ（２５）を前記カートリッジシート（２４）にロックするように構成されることを特徴とする、
請求項２から４のいずれか一項に記載のシール器具。

【請求項6】

前記ブロッキング要素（４１）が、前記ナイフ（３０）を前記ナイフカートリッジ（２５）内に前記第１の位置でロックし、前記ナイフカートリッジ（２５）を前記カートリッジシート（２４）に第２の位置でロックするように構成されることを特徴とする、
請求項４に記載のシール器具。

【請求項7】

前記ナイフカートリッジ（２５）が、前記カートリッジシート（２４）に前記ナイフカートリッジ（２５）が取り付けられると前記シール器具（１０）内に形成されたナイフチャネル（２９）と位置合わせして配置されるナイフチャネル（２８）を備えることを特徴とする、
請求項１から６のいずれか一項に記載のシール器具。

【請求項8】

前記ナイフカートリッジ（２５）が、ナイフ後退装置を備えることを特徴とする、
請求項１から７のいずれか一項に記載のシール器具。

【請求項9】

前記ナイフ後退装置が、前記ナイフ（３０）の前記切断刃（３２）が前記ハウジング（２６）の前記内部空間（２７）内にある位置に向かって前記ナイフ（３０）を付勢するように配置されたばね要素（４９）であることを特徴とする、
請求項８に記載のシール器具。

【請求項10】

前記ナイフカートリッジ（２５）が、前記第２の顎部（１２）の近位端に備えられたハンドル（２３）を備えることを特徴とする、
請求項１から９のいずれか一項に記載のシール器具。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、特に血管のシールおよび切開のためのナイフカートリッジおよびシール器具に関する。

【背景技術】

【0002】

シール器具は、通常、脈管、例えば血管もしくはリンパ管、または他の組織をシールし、切断するために手術で使用される。シール中、恒久的な血管閉鎖が形成され、血管は、その後、閉鎖位置で分離される。

【0003】

このため、ハンドルをそのそれぞれの近位端に備える２つの顎部を備えたシール器具が、特許文献１から知られている。２つの顎部は、互いにヒンジ留め式に支持されており、それらの遠位端と共にシール器具を形成している。顎部の１つに、ナイフが遠位方向にシフト可能であるように配置され、このナイフは、顎部のスロット内で案内され、血管を切開する働きをする。血管をシールするために、２つの顎部の遠位部分の接触面に電流を流して、閉じた顎部間に把持された血管を融合させることができる。

【0004】

この器具は、ナイフが鈍くなり、きちんとした切断が生み出されなくなるまで使用され得る。その後、少なくともナイフは交換されなければならない。このために、ナイフは、プラスチックの交換部内に収容されており、この交換部は、シフト可能なナイフ要素と、顎部の遠位部に接続される交換ツールの長手方向セクションに接続されるシール電極とを支持する。２つの長手方向セクションは、顎部の動きに追従できるように、ばねヒンジによって互いに接続される。交換ツールは、器具の顎部の１つに接続される電気接続ケーブルを備える。

【0005】

互いにヒンジ留め式に支持し、その遠位セクションに血管の電気的シールのためのそれぞれのシール電極を備える２つの顎部を備えたシール器具が、特許文献２から知られている。加えて、器具は、ナイフを備え、ナイフは、交換可能に支持され、ラッチ式に顎部の１つに接続され、次いで遠位方向にシフト可能に支持される。

【0006】

特許文献３は、シール電極と、ナイフチャネル内にシフト可能に支持されているメカニカルナイフとを備えた器具を開示している。顎部のそれぞれのレセプタクル内にある機械的に可動であるナイフの代わりに、電気ブレードが、挿入され得る。

【0007】

特許文献４と同様に、特許文献５は、これもまたシール電極を備え、全体として器具に交換可能に取り付けられた交換ツールが設けられる器具を開示している。

【0008】

交換可能なナイフを備えたさらなる器具が、特許文献６から明らかである。

【0009】

特許文献７は、再利用可能なベース本体と、ナイフおよびシール電極を含む交換可能なカートリッジとを備えたシール器具を記載している。

【0010】

さらなる従来技術が、特許文献８、特許文献９、特許文献１０、特許文献１１、特許文献１２、特許文献１３、特許文献１４、特許文献１５および特許文献１６から明らかである。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0011】

【文献】米国特許出願公開第２０１１／００４２０８号明細書

【文献】米国特許出願公開第２００３／２２０６３７号明細書

【文献】米国特許出願公開第２０１３／０４６３０３号明細書

【文献】米国特許出願公開第２０１１／００４２０８号明細書

【文献】国際公開第２０１８／０７８６４６号

【文献】欧州特許出願公開第２７３２７７９号明細書

【文献】米国特許第５９１３８７４号明細書

【文献】米国特許出願公開第２０１３／０８５５１６号明細書

【文献】米国特許出願公開第２０１６／２０６３６６号明細書

【文献】欧州特許出願公開第２２４５９９３号明細書

【文献】欧州特許出願公開第２０８６４４０号明細書

【文献】米国特許出願公開第２０１０／１７９５４５号明細書

【文献】米国特許第８６８５０５６号明細書

【文献】米国特許第９７１７５２１号明細書

【文献】欧州特許出願公開第２４８９３２０号明細書

【文献】独国特許出願公開第１９６３７１３３号明細書

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0012】

本発明の目的は、簡単で安全な方法でナイフの交換を行うことができる交換可能なナイフを備えたシール器具を設計することである。特に関係者の危険を排除するものである。

【課題を解決するための手段】

【0013】

本目的は、本発明によるシール器具ならびに本発明によるナイフカートリッジによって解決される。

【0014】

本発明のシール器具は、特に、血管のシール、それによって、特に観血的手術用途に合わせて構成され得る。シール器具は、ハンドルを近位端に備えるか、またはそのようなハンドルと接続される第１の顎部を備える。第１の顎部は、その遠位端において、例えば１つまたは複数のシール電極の形態のシールツールの第１のツール部を備える。第２のツール部、例えばこの場合も１つまたは複数のシール電極を遠位端に備える第２の顎部が設けられ、第１の顎部に対して枢動可能に支持され、このために、例えば第１の顎部と共に枢動可能に接続される。ツールの近くに、ナイフカートリッジを受け入れるためのカートリッジシートが、設けられる。

【0015】

ナイフカートリッジは、ナイフがその中に配置される内部空間を囲むハウジングを備える。これにより、ナイフカートリッジをカートリッジシートにロックすることができる接続手段を提供することができる。少なくとも、ヒンジ留め式に互いに接続された２つの顎部およびそのそれぞれの遠位端にはさみハンドルを備えたはさみタイプの方法で構成された器具では、顎部の一方にカートリッジシートが構成され得る。

【0016】

ナイフは少なくとも１つの切断刃（ブレード）を備えており、ナイフカートリッジ内に後退させ、そこから外にシフトさせることができる。このため、ナイフカートリッジは操作装置を備えることができる。あるいは、ナイフを操作装置に接続するための結合装置（結合構造）を設けることができる。カートリッジがシール器具に挿入されていない場合、ナイフは、カートリッジの内部空間内に保持される。ナイフカートリッジがカートリッジシートに取り付けられている場合、操作装置を使用してナイフをナイフカートリッジの外に、したがって、少なくとも器具が把持している組織において切断を実行するのに必要なところまで移動させることができる。

【0017】

ナイフの交換は、使用済みのナイフカートリッジをカートリッジシートから取り外し、新しいナイフカートリッジをその上に置き、そこに固定することで行われる。このため、カートリッジをカートリッジシートに保持するが、器具の脚部がクリーニング位置に移されるとカートリッジを解放する手段が設けられ得る。カートリッジが解放されるクリーニング位置は、ハンドルが設けられた２本の脚部が、患者に器具を使用している間必要に応じて、または通常どおりより大きく開くという点で、他の位置、すなわち使用位置とは区別される。そうすることで、使い捨て部分として構成されたカートリッジが、器具の調整中に器具に残ることが回避される。

【0018】

本発明の概念により、関係者の負傷の危険が低減または排除されるだけでなく、それと同時に、ナイフカートリッジの形態の使い捨て材料と滅菌可能な器具部との間の分離が生み出され、これは、構築およびクリーニング面で有利である。器具の一部は、摩耗がないか、わずかしかない部分である。これは、顎部およびヒンジを別として、特にシール電極に当てはまる。ナイフカートリッジ内のナイフの位置は、負傷から保護し、取り扱いを簡易化し、より迅速なナイフの交換（挿入および取り外し）を可能にするだけでなく、それと同時に、カートリッジシートの形態の、透明で、滑らかな形状であり、クリーニングが容易であるインターフェイスが生み出される。加えて、使い捨て器具全体と比較して、器具を提供するための技術的な労力を軽減でき、リソースを節約することができる。

【0019】

好ましい実施形態では、ナイフカートリッジは、ナイフのブレードがカートリッジのハウジングの内部空間内にある第１の位置にナイフをロックするためのロッキング機構を備える。このようなナイフカートリッジは、安全に取り扱うことができ、ナイフカートリッジを取り扱う担当者の刺し傷または切り傷が排除される。

【0020】

ロッキング機構は、少なくとも１つの可能な実施形態では、ナイフカートリッジのハウジングに可動に支持されたブロッキング要素を備え、このブロッキング要素に対して、ナイフに構成されたブロッキング構造が割り当てられる。ブロッキング要素は、個別にまたはカートリッジの一部として構成された、シフト可能なブロッキング要素または枢動可能に支持されたブロッキング要素であることができ、ブロッキング要素は、ナイフのブロッキング構造と協働する少なくとも１つのセクションを備える。ナイフのブロッキング構造は、くぼみ、突起、または同様のものとすることができる。例えば、ブロッキング要素は、ナイフの動きをブロックするために、ナイフのくぼみの中またはくぼみを通って延びるブロッキングピンまたはブロッキングボルトであることができる。ブロッキングピンまたはブロッキングボルトは、ナイフのブロッキング構造と係合し、係合から外れるように可動に支持され得る。例えば、このために、ブロッキングピンは、ナイフの移動方向に対して横方向に可動に支持可能であり、ナイフが移動することができるくぼみを備えることができる。くぼみがナイフと位置合わせされると、ナイフの長手方向のシフト運動が開放される。しかし、ブロッキングピンがこの解放位置から外にシフトされている場合、ブロッキングピンは、ブロッキング構造、例えばナイフのへこみを通って延び、こうしてナイフの長手方向の動きをブロックする。しかし、ブロッキング要素は、カートリッジの一体部分として、例えば弾力性のあるラッチなどとして構成することもできる。

【0021】

ブロッキング要素はまた、ナイフのブロッキング構造と係合し、係合から外れるように枢動可能に支持され得る。

【0022】

好ましくは、ナイフカートリッジをカートリッジシートにロックするためのロッキング装置も、提供される。ロッキング装置は、ナイフをナイフカートリッジ内にロックするためのロッキング機構の一部として構成され得る。このため、カートリッジシート内にナイフカートリッジを挿入している間はナイフのロックを解除し、器具からナイフカートリッジを取り外している間はナイフをその安全位置にロックするために、ブロッキング要素は、カートリッジシートのそれぞれの対向面と協働するように構成され得る。

【0023】

ロッキング機構は、特に相互連動を含むことができ、この相互連動は、ナイフを、そのブレードをナイフカートリッジ内にして第１の位置に保持し、ナイフカートリッジを、カートリッジシートにおいて、ナイフが解除される第２の位置にロックする。そのような相互連動は、例えば、ナイフのブロッキング構造またはカートリッジシートに構成されたブロッキング構造内に係合する、シフト可能または枢動可能に支持されたブロッキング要素によって形成され得る。ブロッキング要素の前後の動きは、ナイフカートリッジをカートリッジシートに置き、ナイフカートリッジをカートリッジシートから取り外すことによって制御され得る。相互連動によって器具内にロックされたナイフカートリッジの解放は、器具の２本の脚部の動き、例えば患者での通常の使用中には行われない、延長された開位置においてもたらされ得る。

【0024】

ナイフのブロッキング構造が、ナイフの移動方向に対して横方向の動きによってブロッキング要素がその内部に係合するくぼみである場合、ナイフが安全な位置にある場合にのみ、すなわちブロッキング構造がブロッキング要素と位置合わせされる場合にのみ、ナイフをブロックする位置にブロッキング要素を移すことができる。この位置では、ナイフのブレードは、ナイフカートリッジの内部空間内の安全な位置にある。ブロッキング要素は、この位置ではナイフのブロッキング構造内にしか係合できないため、この位置でカートリッジシートからナイフカートリッジを取り外すためにナイフカートリッジを解放することもできる。

【0025】

したがって、ナイフカートリッジを器具に挿入している間、ならびにナイフカートリッジを器具から取り外している間、取り扱い要員の安全が得られる。

【0026】

ナイフカートリッジは、好ましくは、長手方向に可動な方法でカートリッジ内でナイフを案内するナイフチャネルを含む。カートリッジがカートリッジシートに取り付けられている場合、このナイフチャネルは、顎部に設けられたナイフチャネルと位置合わせされていることが好ましい。ナイフチャネルの近位部は、通常、クリーニングが最も困難である器具内のナイフチャネルの一部を形成する。ナイフが静止位置にあるナイフチャネルの部分は、滅菌中にアクセスすることが特に困難である。しかしながら、ナイフは、使用中、この位置に汚れを運ぶ。ナイフチャネルのこの部分は、ここでは、カートリッジの一部であり、カートリッジと共に交換される。次に、チャネルは、シール顎部内の一方の側部に開いており、ヒンジ領域にもクリーニング開口部を設けることができる。

【0027】

少なくとも好ましい構成では、カートリッジシート上にカートリッジを置いている間、ナイフカートリッジ内のナイフがロック解除されるため、近位の鈍端部がカートリッジを超えて延びることができるナイフを、シフト運動で器具のナイフチャネルに簡単に挿入することができる。これにより、操作装置は、ナイフのそれぞれの結合構造と係合することができる。例えば、結合構造は、くぼみであることができ、このくぼみが操作装置の範囲内にシフトされるとすぐに操作装置のタペットがこのくぼみ内にラッチされる。

【0028】

本発明の一実施形態では、ナイフはまた、分解された状態でカートリッジ内に完全に配置され得る。そのような実施形態では、取り扱いは特に簡単で安全である。

【0029】

これまでに説明した器具には、多くの改変を加えることができる。例えば、ナイフを、その安全な位置に向かって付勢される方法でナイフカートリッジ内に保持することができ、このときナイフのブレードは、ナイフカートリッジのハウジングの内部空間内で安全な位置にある。安全な位置に向けて付勢するために、例えば圧力ばね、引張ばね、磁石などの形態のばね要素を設けることができる。

【0030】

ナイフカートリッジおよび操作装置が、全体的に器具から取り外すことができるカートリッジに組み合わされることも可能である。

【0031】

さらに、ナイフカートリッジを操作装置およびハンドルと組み合わせて、この拡張されたナイフカートリッジが顎部の近位部分を形成するようにすることが可能である。

【0032】

シールツールのツール部が顎部と動かないように接続されている場合も有利である。ナイフカートリッジは、器具から簡単に取り外すことができる唯一の部材であり、それによって混乱および操作エラーを回避する。特に、ナイフカートリッジおよびツール部材は、互いに分離した組立体であり、互いにしっかりとは接続されない。

【0033】

カートリッジを配置するさらなる可能性が利用可能である。例えば、カートリッジシート、したがってカートリッジは、器具のヒンジ領域内に配置され得る。生物学的組織が把持される器具のクランプ領域の近位にカートリッジがあることにより、移動経路および／またはナイフの長さは短くなる。これにより、カートリッジを小型化することができる。

【0034】

しかし、器具にナイフカートリッジを確実にロックするために、例えばラッチング手段の形態でそれぞれのロッキング手段が設けられることは、すべての実施形態に共通である。これらのロッキング手段は、カートリッジの交換中にカートリッジの取り扱いを簡易化するために、カートリッジシートの遠位端の領域内に配置されることが好ましい。好ましくは、顎部へのナイフカートリッジの取り付け中、ならびに顎部からのナイフカートリッジの接続解除中の移動方向は、ナイフの移動方向に対して横方向に向けられる。

【0035】

本発明の実施形態のさらなる詳細は、従属請求項、図面、または説明の主題である。

【図面の簡単な説明】

【0036】

【図1】ナイフカートリッジを備えた本発明のシール器具の概略斜視図である。

【図2】ナイフカートリッジおよび割り当てられたカートリッジシートの簡易化された基本図の側面斜視図である。

【図2a】ナイフカートリッジおよび割り当てられたカートリッジシートの簡易化された基本図の別の側面斜視図である。

【図3】ラッチ留めされていない状態の顎部のカートリッジシートおよびナイフカートリッジの簡易化された断面図である。

【図3a】ラッチ留めされていない状態の顎部のカートリッジシートおよびナイフカートリッジの簡易化された別の断面図である。

【図4】図３による断面図におけるカートリッジシートおよびナイフカートリッジがラッチ留めされた状態にある図である。

【図4a】図３による断面図におけるカートリッジシートおよびナイフカートリッジがラッチ留めされた状態にある別の図である。

【図5】ナイフカートリッジが割り当てられるシール器具の部分的な斜視分解図である。

【図6a】図５による器具用のナイフカートリッジがある位置で相互連動している、断面図である。

【図6b】図５による器具用のナイフカートリッジが異なる位置で相互連動している、別の断面図である。

【図6c】図５による器具用のナイフカートリッジが異なる位置で相互連動している、別の断面図である。

【図7】本発明のシール器具の改変された実施形態の図である。

【図8】本発明のシール器具の改変された別の実施形態の図である。

【図9】本発明のシール器具の改変された別の実施形態の図である。

【発明を実施するための形態】

【0037】

図１では、ヒンジ１３によって互いに対して枢動可能に支持された第１の顎部１１および第２の顎部１２を備えるシール器具１０が示されている。例えば、ヒンジ１３は、顎部１１、１２に対して横方向に向けられたピボット軸１４を規定することができる。

【0038】

第１の顎部１１は、その近位端にハンドル１５を担持する脚部を備える。ユーザから見て軸１４を越えてこうして配置された顎部１１の遠位端１６は、シールツール１８の一部である第１のツール部１７を備える。このために、第１のツール部１７は、第１の顎部１１の近位端から図示しない装置まで延びるケーブル１９を介して電流を供給できる少なくとも１つのシール電極を備える。

【0039】

第２の顎部１２の遠位端２１に取り付けられたシール電極によって形成される第２のツール部２０もまた、シールツール１８の一部である。第１のツール部１７と同様に、第２のツール部２０もスロット２２を備え、このスロット２２に沿ってナイフが移動して、ツール部１７、２０の間で把持され、電流の効果によってシールされた血管または他の組織を切開することができる。第２の顎部１２は、その近位端にハンドル２３を備え、それにより、器具１０をはさみまたは鉗子のような方法で取り扱うことができる。

【0040】

ヒンジ１３と第２の顎部１２のハンドル２３との間のセクションには、ナイフカートリッジ２５の受け入れに役立つカートリッジシート２４が構成される。

【0041】

ナイフカートリッジ２５は、内部空間２７を囲むハウジング２６を備える。ハウジング２６は、実質的に長手方向に直方体の基本形状を有することができ、この基本形状を通ってナイフチャネル２８が長手方向に延びる。このナイフチャネル２８は、好ましくは、第２の顎部１２に設けられたナイフチャネル２９と位置合わせされるように配置される。

【0042】

ナイフ３０が、内部空間２７内に長手方向にシフト可能に配置され、鈍部３１は、ハウジング２６の外に延びることができる。ハウジング２６の内側のナイフ３０の部分に、例えばナイフ３０の長手方向Ｌに対して横方向に延びることができるブレード３２が構成される。長手方向Ｌは、同時にナイフ３０の移動方向である。

【0043】

ハウジング２６には、好ましくは、取り付け手段、例えば、ラッチ手段３３、３４が設けられ、これらのラッチ手段３３、３４に対して、カートリッジシート２４に構成された、図１では示さないそれぞれの対向構造が割り当てられる。ラッチ手段３３、３４は、例えば、ラッチタペット、ラッチウェブ、ラッチばねまたは他の弾性要素であることができる。

【0044】

ハウジング２６にはまた、操作装置３６のためのナイフ３０へのアクセスを可能にするために、切欠部３５を設けることができる。操作装置３６の被駆動部材は、例えば、図１に個別に象徴的に示され、ナイフ３０のくぼみ３８と係合し得るタペットであることができる。くぼみ３８は、結合構造の一例である。ナイフ３０は、ナイフ３０を安全な位置にロックする働きをする追加のくぼみ、例えばくぼみ３９をさらに備えることができる。くぼみ３９は、ブロッキング構造の一例である。この安全な位置を図１に示す。この位置では、ブレード３２は、ハウジング２６の内部空間２７内に配置されている。

【0045】

ナイフ３０を安全位置にロックするために、ロッキング機構４０を設けることができ、ロッキング機構４０は、ナイフカートリッジ２５がカートリッジシート２４に取り付けられない限り、ナイフ３０を安全位置にロックするように構成される。好ましくは、ロッキング機構４０は、少なくともナイフ３０がその安全な位置にない限り、ナイフカートリッジ２５をカートリッジシート２４にロックするようにさらに構成される。このために、ナイフカートリッジ２５に割り当てられた可動ブロッキング要素４１を設けることができる。例えば、ブロッキング要素４１は、ナイフ３０の移動方向Ｌに対して横方向にシフト可能であり、ナイフ３０のくぼみ３９を通って延びるブロッキングラッチまたはブロッキングピンであることができる（図１および図３）。あるいは、ロック要素は、例えば枢動可能に支持されたラッチとして、ナイフカートリッジ２５と一体的に構成され得る。ラッチの枢動可能な端部は、ブロッキングタペットとしての働きをすることができる。

【0046】

ブロッキング要素４１は、図４に示すように、ブロッキング要素４１のそれぞれの動きによってナイフ３０と位置合わせすることができるくぼみ４２を備えることができる。この位置では、ブロッキング要素４１は、ナイフ３０の長手方向の動きを解放する。安全な位置でナイフ３０を確実にブロックするために、ナイフカートリッジ２５が器具１０から取り外された場合、ブロッキング要素４１をばね手段４３によって図３に示すそのブロッキング位置に向かって付勢することができる。ナイフカートリッジ２５とブロッキング要素４１との一体構成の場合、ラッチ自体がばね手段を形成することができる。

【0047】

加えて、カートリッジシート２４には、例えば傾斜面または突起の形態のロック解除要素４４を配置することができ、作動面４５が、ロック解除要素４４に割り当てられたブロッキング要素４１に設けられる。例えば、作動面４５は、ブロッキング要素４１の移動方向に対して斜めに配置可能である。

【0048】

ブロッキング要素４１は、ブロッキングタペット４６をさらに備えることができ、このブロッキングタペット４６は、カートリッジシート２４に設けられたブロッキング開口部４７内に係合し、したがってナイフ３０がロック解除されるとすぐに（すなわち、くぼみ４２が図４に示すようにナイフ３０と位置合わせされたとき）、ナイフカートリッジ２５をカートリッジシート２４にロックする。

【0049】

図２ａ、図３ａ、および図４ａは、図２～図４による実施形態の説明がそれに応じて適用される、改変された実施形態におけるシール器具１０およびナイフカートリッジ２５を示す。しかし、ばね手段４３は、このナイフカートリッジ２５内のブロッキング要素４１および／またはハウジング２６と一体的に形成される。

【0050】

これまでに説明した器具１０および割り当てられたナイフカートリッジ２５は、以下のように動作する：
明確にするために、最初に、器具１０および割り当てられたナイフカートリッジ２５が個別に提供されると仮定する。ナイフカートリッジ２５は、安全な位置にナイフ３０を備え、この安全な位置では、ナイフ３０は好ましくはロックされる。したがって、ナイフカートリッジ２５は取り扱いが安全である。最大で鈍部３１はハウジング２６から突き出るが、一方ブレード３２は、安全な方法でハウジング２６内に保持される。

【0051】

器具１０のセットアップのために、ナイフカートリッジ２５は、カートリッジシート２４に移動され、その上に置かれる。そうすることで、ナイフ３０は、図３に示す位置から図４の位置に移されるブロッキング要素４１のそれぞれの動きによってロック解除される。これにより、ナイフカートリッジ２５は、同時にカートリッジシート２４にロックされる。しかしながら、ナイフ３０の長手方向の動きは、現在解放されている。これにより、ナイフ３０の使用者は、鈍部３１を掴み、ナイフ３０をナイフチャネル２８を通って前方に図１の左にシフトさせ、それによってブレード３２はナイフチャネル２９に入ることができる。これにより、くぼみ３８は、タペット３７の領域に同時に到達することができ、それにより、ナイフ３０は、操作装置３６に結合する。ナイフ３０は、この位置でブロッキング要素４１の戻り運動をブロックし、それにより、ナイフ３０が、そのブレード３２がハウジング２６を出るように変位されるとすぐに、カートリッジシート２４でのナイフカートリッジ２５の確実なロックが得られる。これで、器具１０は操作の準備ができる。組織セクション、特に血管をシールツール１８によって掴むことができ、２つのツール部１７、２０間に電流を加えることによってシールすることができる。操作装置３６のハンドレバー４８の操作により、ナイフ３０は、くぼみ３８内に係合するタペット３７によって、シールされた血管を切断するようにスロット２２を通ってシフトされる。

【0052】

これにより、顎部が側部に湾曲を有する場合、ナイフ３０は、スロット２２の湾曲に追従するために幾分可撓性であることができる。

【0053】

ナイフカートリッジ２５を交換するために、操作レバー４８は、最初に、タペット３７がくぼみ３８から外に移動するようにロック解除位置にもっていかれる。ナイフ３０は、ここで、停止位置まで引き戻すことができる。それによって到達した位置では、くぼみ３９は、再びブロッキング要素４１と位置合わせされ、それにより、ナイフ３０はもはやナイフ３０に対する横方向のブロッキング要素４１の動きをブロックしない。この状態で、ナイフカートリッジ２５をカートリッジシート２４から取り外すことができ、そこで、ブロッキング要素４１は、ばね要素４３の影響下でそのブロッキング位置に戻る。同時に、ブロッキングタペット４６は、ブロッキング開口部４７の外に移動し、それによりナイフカートリッジ２５の解放が可能である。それにより、ばね手段４３は、オプションとなる。ばね手段４３は、主に解放運動の支援のために、そしてブロッキング要素４１を恒久的にブロッキング位置に保持する働きをする。

【0054】

他のロッキング機構が可能であることは明らかである。例えば、ブロッキング要素４１をナイフ３０の動きをブロックするためにのみ設けることができ、カートリッジシート２４におけるナイフカートリッジ２５のロックを省略することができる。また、例えば、ハウジング２６と一体的に構成され得る、枢動可能なブロッキング要素の使用も可能である。

【0055】

シール器具１０のさらなる実施形態が、図５の分解図に示され、この図は、中に配置されるナイフカートリッジ２５を含み、顎部１１、１２は広げられている。顎部１１、１２は、それにより、明瞭さを認めるために、それらのヒンジ１３の両側で切断されて示される。明らかなように、第２の顎部１２は、ナイフカートリッジ２５を内部に置くことができるカートリッジシート２４を備える。例えば、カートリッジシート２４は、ナイフカートリッジ２５が嵌合する顎部１２の狭い側で開いた溝によって形成され得る。

【0056】

ヒンジ軸１４と同心に、弧状のラッチ溝５３が構成され、弧状のラッチ溝５３は、ブロッキング開口部４７としての働きをし、カートリッジシート２４の制限壁を通って延びる。図５は、ラッチ溝５３内にブロッキングタペット４６がある状態でラッチされているブロッキング要素４１を示す。

【0057】

顎部１１は、ロック解除要素４４を形成し、ラッチ溝５３内に嵌合するカム５４を備える。２つの顎部１１、１２を互いに対して枢動させる間、カム５４は、ラッチ溝５３に沿って動く。カム５４は、ヒンジ軸１４に対して傾斜した作動面５５を備える。

【0058】

ブロッキング要素４１およびその機能は、図６ａ～図６ｃから明らかである。分かるように、ブロッキング要素４１は、ブロッキングタペット４６を備え、ブロッキングタペット４６は、ブロッキング要素４１またはハウジング２６にも配置されるか、または形成されたばねラッチまたは別のばね手段４３によって、ナイフ３０がブロックされるブロッキング位置に付勢される。

【0059】

ばね要素５６を介してブロッキングタペット４６に接続された作動部品の作動面４５は、ブロッキング要素４１の一部でもある。ばね要素５６は、作動要素および／またはブロッキングタペット４６と一体的に形成することができる。

【0060】

図６ａは、静止位置にあるブロッキング要素４１を示している。ばね手段４３は、ブロッキング要素４１を、ナイフ３０が長手方向の動きに対してロックされるブロッキング位置に保つ。

【0061】

ナイフカートリッジ２５がカートリッジシート２４に挿入されると、カートリッジシート２４の側面は、同時に、作動面４５を図６ｂに示す位置に付勢する。しかし、カートリッジシート２４の反対側の壁に沿って延びるブロッキングタペット４６は、解放位置においてブロッキング要素４１の動きを妨げ、それにより、ナイフ３０は、図６ｂにしたがってロックされたままである。

【0062】

ナイフカートリッジ２５がその所望の位置に到達するとすぐに、ブロッキングタペット４６は、ラッチ溝５３に到達し、それにより、このとき再び弛緩するばね要素５６の影響下で、ラッチ溝５３内にラッチする。この位置で、ブロッキング要素４１は、ナイフカートリッジ２５をカートリッジシート２４にロックする。

【0063】

２つの顎部１１、１２は、患者に対する器具の使用中、ブロッキングタペット４６に対してカム５４が接触することなく、互いに対して枢動することができる。シール器具１０が図１の図と同様の観血的手術器具である場合、それにより、ラッチ溝５３、したがってラッチ溝５３内のカム５４の自由移動経路は、少なくとも、相当に大きな手を有するユーザでも、カム５４をブロッキングタペット４６に押しつけて動かすことなく、少なくともあるスパン（中指と親指の間の距離）周りでハンドル１５、２３を互いに離すことができるような長さである。しかし２つの顎部１１、１２が互いにさらに離れるように枢動される場合、カム５４は、その作動面５５によってブロッキングタペット４６上に作用し、ブロッキングタペット４６を内側に向けて付勢する。これは、ナイフ３０が後退している、すなわち、ハウジング２６の内部に配置されている場合にのみ達成される。したがって、ナイフカートリッジ２５のブロッキング要素４１は、図６ｃによる位置から図６ｂによる位置にもっていかれ、それにより、ナイフ３０はロックし、カートリッジシート２４内のナイフカートリッジ２５は、取り外しのために解放される。ここで、ナイフカートリッジを取り外すことができる。

【0064】

さらに、ロッキング機構を省略し、ナイフ３０を、例えば図７に概略的に示すように、磁石またはばね要素４９などのエネルギー貯蔵要素によって安全な位置に保持することが可能である。ばね要素４９は、ナイフ後退装置の一例である。ナイフ３０は、ハウジング２６から突き出る延長部を含むベース５０内に保持され得る。これらの延長部は、検査の目的でナイフ３０を手動で一時的にハウジング２６から移動させるために使用され得る。さらに、延長部は、操作装置３６の係合のための働きをすることができる。それ以外、図１による実施形態に関する説明は、既に導入された参照番号に基づいて、図７による器具１０の実施形態にも同様に当てはまる。

【0065】

器具１０のさらなる改変された実施形態では、図８に示すように、操作装置３６はまた、ナイフカートリッジ２５と組み合わされて、１つのアセンブリにされ得る。カートリッジシート２４は、操作装置３６とナイフカートリッジ２５からなるユニットを受け入れ、適切なラッチおよび位置決め手段が、図８ではさらには示さないナイフチャネル２８をナイフチャネル２９と位置合わせするために設けられる。

【0066】

また、この実施形態では、ナイフカートリッジ２５がカートリッジシート２４に正しく接続されている場合に、操作レバー４８の操作、したがってナイフの延長部のみを可能にするロッキング機構が提供され得る。それ以外、本明細書では、本発明の他の実施形態に関する上記の説明がさらに適用される。

【0067】

図９は、ナイフカートリッジ２５が操作装置３６だけでなく、さらにハンドル２３も備える、器具１０のさらなる改変された実施形態を示す。したがって、カートリッジシート２４は、同時に、シールツール１８を閉じるための力が顎部１２の近位部分からその遠位部分２１に伝達される接続場所となる。こうして、ナイフカートリッジ２５は、顎部１２の近位部を形成する。

【0068】

また、器具１０のこの実施形態においても、ナイフカートリッジ２５がカートリッジシート２４と正しく接続されている場合、ナイフカートリッジ２５からのその延長部であるナイフの操作を解放するだけのロッキング機構が提供され得る。このために、例えば、１つまたは複数のロック解除ピン５１を設けることができ、ロック解除ピン５１は、カートリッジシート２４に設けられ、それぞれの開口部５２内に係合してナイフの動きをロック解除し、および／または操作装置３６とナイフとの間の結合を作り出す。

【0069】

本発明の概念は、ナイフカートリッジ２５用のカートリッジシート２４を備える器具１０を提供する。ナイフカートリッジ２５は、ナイフ３０を、好ましくは保護された安全な位置に保持し、この安全な位置では、ナイフ３０のブレード３２は、使用していない間、特にナイフカートリッジ２５がシール器具１０に挿入されていない場合、ナイフカートリッジ２５のハウジング２６の内側に確実に保持される。

【0070】

この概念により、医療スタッフの取り扱いの安全性が向上する。

【符号の説明】

【0071】

１０ シール器具
１１ 第１の顎部
１２ 第２の顎部
１３ ヒンジ
１４ ピボットまたはヒンジ軸
１５ 第１の顎部１１のハンドル
１６ 第１の顎部１１の遠位端
１７ 第１のツール部
１８ シールツール
１９ ケーブル
２０ 第２のツール部
２１ 第２の顎部１２の遠位端
２２ スロット
２３ 第２の顎部１２のハンドル
２４ カートリッジシート
２５ ナイフカートリッジ
２６ ナイフカートリッジ２５のハウジング
２７ ハウジング２６の内部空間
２８ ハウジング２６のナイフチャネル
２９ 第２の顎部１２のナイフチャネル
３０ ナイフ
３１ ナイフ３０の鈍部
３２ ナイフ３０のブレード
３３，３４ ラッチ手段
３５ 切欠部
３６ 操作装置
３７ タペット
３８，３９ ナイフ３０の刃内のくぼみ
４０ ロッキング機構
４１ ブロッキング要素
４２ ブロッキング要素内のくぼみ
４３ ばね手段
４４ ロック解除要素
４５ 作動面
４６ ブロッキングタペット
４７ ブロッキング開口部
４８ 作動レバー
４９ ばね要素
５０ ベース
５１ ロック解除ピン
５２ 開口部
５３ ラッチ溝
５４ カム
５５ 作動面
５６ ばね要素
Ｌ ナイフ３０の長手およびシフト方向

【図1】

【図2】

【図2a】

【図3】

【図3a】

【図4】

【図4a】

【図5】

【図6a】

【図6b】

【図6c】

【図7】

【図8】

【図9】