特許 7535242 電子カルテシステム、電子カルテシステムの処理方法及びプログラム

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-08-07

(45)【発行日】2024-08-16

(54)【発明の名称】電子カルテシステム、電子カルテシステムの処理方法及びプログラム

(51)【国際特許分類】

   G16H 10/60 20180101AFI20240808BHJP

【ＦＩ】

G16H10/60

【請求項の数】 13

(21)【出願番号】P 2020109053

(22)【出願日】2020-06-24

(65)【公開番号】P2022006681

(43)【公開日】2022-01-13

【審査請求日】2023-05-12

(73)【特許権者】

【識別番号】000004237

【氏名又は名称】日本電気株式会社

(73)【特許権者】

【識別番号】505192431

【氏名又は名称】株式会社かごしま医療ＩＴセンター

(73)【特許権者】

【識別番号】000232092

【氏名又は名称】ＮＥＣソリューションイノベータ株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】100103894

【弁理士】

【氏名又は名称】家入 健

(72)【発明者】

【氏名】宇都 由美子

(72)【発明者】

【氏名】平鹿 裕美

(72)【発明者】

【氏名】岡田 靖士

(72)【発明者】

【氏名】松本 崇

(72)【発明者】

【氏名】冨山 北斗

(72)【発明者】

【氏名】南 祐希

【審査官】鹿野 博嗣

(56)【参考文献】

【文献】特開２０１９－０５７２８３（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１５－１５３１４８（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１４－１７４６３５（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１６－２１８６４６（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ｇ１６Ｈ １０／００－８０／００

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

患者の診療情報が格納された診療情報データベースを有する情報管理装置と、
ネットワークを介して前記情報管理装置にアクセス可能に構成され、前記診療情報データベースに格納された患者の診療情報を表示するユーザ端末装置と、を備え、
前記患者の診療情報は、主観的情報を示すＳ（Subjective）、客観的情報を示すＯ（Objective）、評価を示すＡ（Assessment）、計画及び方針を示すＰ（Plan）からなるＳＯＡＰ形式で記載され、
前記情報管理装置は、前記ユーザ端末装置を操作するユーザの属性に応じて、ＳＯＡＰのうちで表示を許可する項目を選択する、
電子カルテシステム。

【請求項2】

前記情報管理装置は、前記ユーザ端末装置を操作するユーザが医療提供者である場合にはＳＯＡＰの全ての表示を許可し、前記ユーザ端末装置を操作するユーザが医療被提供者である場合にはＳＯＡＰのうちの一部の項目の表示を許可する、
請求項１に記載の電子カルテシステム。

【請求項3】

前記情報管理装置は、前記ユーザ端末装置を操作するユーザが医療被提供者である場合にはＳＯＡＰのうちでＳ及びＡの表示を許可する、
請求項２に記載の電子カルテシステム。

【請求項4】

医療提供者は、前記ユーザ端末装置を操作することで、患者の診療情報が入力可能であり、
入力された診療情報は、前記診療情報データベースに格納される、
請求項１乃至３のいずれか一項に記載の電子カルテシステム。

【請求項5】

医療提供者は、患者の診療情報を入力するときに、前記ユーザ端末装置を操作するユーザが医療被提供者である場合に表示を許可する項目のそれぞれについて、表示を許可する記載と表示を許可しない記載とを指定することが可能である、
請求項４に記載の電子カルテシステム。

【請求項6】

患者の診療情報を入力する医療提供者は、患者の診療情報を入力するときに、前記ユーザ端末装置を操作するユーザが他の医療提供者である場合に表示を許可する項目のそれぞれについて、前記他の医療提供者に表示を許可する記載と表示を許可しない記載とを指定することが可能である、
請求項４又は５のいずれか一項に記載の電子カルテシステム。

【請求項7】

前記ユーザ端末装置を操作するユーザは、表示された患者の診療情報の項目のそれぞれについて、当該項目を入力した医療提供者に対して、メッセージを送信することが可能である、
請求項４乃至６のいずれか一項に記載の電子カルテシステム。

【請求項8】

前記メッセージを受け取った医療提供者は、ユーザ端末装置を操作することで、前記メッセージを送信した者へ回答メッセージを送信可能である、
請求項７に記載の電子カルテシステム。

【請求項9】

前記診療情報には、ＳＯＡＰ以外の項目が含まれ、
前記情報管理装置は、ＳＯＡＰの一部又は全部と、前記ＳＯＡＰ以外の項目の一部又は全部と、の相関を機械学習可能に構成される、
請求項１乃至８のいずれか一項に記載の電子カルテシステム。

【請求項10】

前記ＳＯＡＰ以外の項目は、患者の病名及び薬歴である、
請求項９に記載の電子カルテシステム。

【請求項11】

医療提供者は、患者の診療情報を入力するときに、Ｓについて所感を入力することが可能である、
請求項１乃至１０のいずれか一項に記載の電子カルテシステム。

【請求項12】

患者の診療情報が格納された診療情報データベースを有する情報管理装置と、ネットワークを介して前記情報管理装置にアクセス可能に構成され、前記診療情報データベースに格納された患者の診療情報を表示するユーザ端末装置と、を備える電子カルテシステムにおいて、
前記患者の診療情報は、主観的情報を示すＳ（Subjective）、客観的情報を示すＯ（Objective）、評価を示すＡ（Assessment）、計画及び方針を示すＰ（Plan）からなるＳＯＡＰ形式で記載され、
前記情報管理装置によって、
前記ユーザ端末装置を操作するユーザの属性を判定し、
前記ユーザの属性に応じて、ＳＯＡＰのうちで表示を許可する項目を選択する、
電子カルテシステムの処理方法。

【請求項13】

患者の診療情報が格納された診療情報データベースを有する、コンピュータにより構成される情報管理装置と、ネットワークを介して前記情報管理装置にアクセス可能に構成され、前記診療情報データベースに格納された患者の診療情報を表示するユーザ端末装置と、を備える電子カルテシステムにおいて、
前記患者の診療情報は、主観的情報を示すＳ（Subjective）、客観的情報を示すＯ（Objective）、評価を示すＡ（Assessment）、計画及び方針を示すＰ（Plan）からなるＳＯＡＰ形式で記載され、
前記ユーザ端末装置を操作するユーザの属性を判定する処理と、
前記ユーザの属性に応じて、ＳＯＡＰのうちで表示を許可する項目を選択する処理と、
を前記情報管理装置に実行させる、
プログラム。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、電子カルテシステム、電子カルテシステムの処理方法及びプログラムに関する。

【背景技術】

【0002】

病院等の医療機関において、診察記録、検査記録、看護記録などの診療記録を管理するため、電子カルテシステムが広く用いられている（例えば、特許文献１及び２）。電子カルテでは、保険医療機関及び保険医療養担当規則（昭和三十二年厚生省令第十五号）の第２２条で規定される様式第一号のように、「真正性」、「見読性」及び「保存性」の３原則に則って、診療に関し必要な事項を記録することが求められる。

【0003】

また、電子カルテシステムでは、ＳＯＡＰ形式によって情報を記録することが行われている。ＳＯＡＰ形式では、主観的情報（Ｓ:Subjective）、客観的情報（Ｏ：Objective）、評価（Ａ：Assessment）、計画（Ｐ：Plan）の４つの項目に分けて情報が記録される。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0004】

【文献】特開２０１０－２７７５５０号公報

【文献】特開２００６－３３８５２２号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

しかし、一般的な電子カルテシステムは上述の３原則を満たすように構成されているものの、電子カルテシステムごとに記録項目などが異なっている。そのため、異なる電子カルテシステムからデータを収集して統合し、効率的に診療記録を管理することは、医療関係者間においてさえ困難である。

【0006】

電子カルテになるべく多くの情報を集約し、記載内容の正確性を担保するには、なるべく多くの職種の医療関係者（医師、看護師、薬剤等）が電子カルテシステムを閲覧、入力して情報共有できることが望ましい。また、患者などの医療を受ける者としても、自己の症状の訴えが正確に電子カルテに反映されているかを確認できれば、患者にとっても、かつ、電子カルテの正確性を担保するためにも望ましいと考えられる。

【0007】

よって、患者までをも含んだ多種多様なユーザが使用することができる電子カルテシステムの構築が求められている。

【0008】

本発明は、上記の事情に鑑みて成されたものであり、ユーザの属性に応じて適切な情報を表示できる電子カルテシステムを提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0009】

本発明の一態様である電子カルテシステムは、患者の診療情報が格納された診療情報データベースを有する情報管理装置と、ネットワークを介して前記情報管理装置にアクセス可能に構成され、前記診療情報データベースに格納された患者の診療情報を表示するユーザ端末装置と、を備え、前記情報管理装置は、前記ユーザ端末装置を操作するユーザの属性に応じて、患者の診療記録のうちで表示を許可する項目を選択するものである。

【0010】

本発明の一態様である電子カルテシステムの処理方法は、患者の診療情報が格納された診療情報データベースを有する情報管理装置と、ネットワークを介して前記情報管理装置にアクセス可能に構成され、前記診療情報データベースに格納された患者の診療情報を表示するユーザ端末装置と、を備える電子カルテシステムにおいて、前記情報管理装置によって、前記ユーザ端末装置を操作するユーザの属性を判定し、前記ユーザの属性に応じて、患者の診療記録のうちで表示を許可する項目を選択するものである。

【0011】

本発明の一態様であるプログラムは、患者の診療情報が格納された診療情報データベースを有する、コンピュータにより構成される情報管理装置と、ネットワークを介して前記情報管理装置にアクセス可能に構成され、前記診療情報データベースに格納された患者の診療情報を表示するユーザ端末装置と、を備える電子カルテシステムにおいて、前記ユーザ端末装置を操作するユーザの属性を判定する処理と、前記ユーザの属性に応じて、患者の診療記録のうちで表示を許可する項目を選択する処理と、を前記情報管理装置に実行させるものである。

【発明の効果】

【0012】

本発明によれば、ユーザの属性に応じて適切な情報を表示できる電子カルテシステムを提供できる。

【図面の簡単な説明】

【0013】

【図1】実施の形態１にかかる電子カルテシステムの構成を模式的に示す図である。

【図2】実施の形態１にかかる電子カルテの表示例を示す図である。

【図3】端末装置、サーバ及びユーザ端末装置のハードウェア構成の例を模式的に示す図である。

【図4】実施の形態１にかかる情報管理装置の構成を模式的に示す図である。

【図5】実施の形態１にかかるユーザ端末装置の構成を模式的に示す図である。

【図6】実施の形態１にかかる電子カルテシステムの動作のシーケンス図である。

【図7】医療被提供者が閲覧する場合の電子カルテの表示例を示す図である。

【図8】医療被提供者の閲覧項目を制限する場合における医療提供者向けの電子カルテの表示例を示す図である。

【図9】医療被提供者の閲覧項目を制限する場合における医療被提供者向けの電子カルテの表示例を示す図である。

【図10】実施の形態２にかかる電子カルテシステムの構成を模式的に示す図である。

【図11】質問メッセージの入力フォームの例を模式的に示す図である。

【図12】質問スレッドの例を模式的に示す図である。

【図13】回答メッセージの入力フォームの例を模式的に示す図である。

【図14】医療被提供者から医療提供者へ向けてのメッセージ送信機能を有する電子カルテシステムの表示例を示す図である。

【図15】実施の形態４にかかる電子カルテシステムの表示画面の例を示す図である。

【図16】他のデータベースから薬歴を読み出して診療情報データベースに統合する場合の電子カルテシステムの構成を模式的に示す図である。

【図17】実施の形態４にかかる電子カルテシステムの変形例の構成を模式的に示す図である。

【図18】実施の形態５にかかる電子カルテシステムの表示画面の例を示す図である。

【発明を実施するための形態】

【0014】

以下、図面を参照して本発明の実施の形態について説明する。各図面においては、同一要素には同一の符号が付されており、必要に応じて重複説明は省略される。

【0015】

実施の形態１
実施の形態１にかかる電子カルテシステムについて説明する。実施の形態１にかかる電子カルテシステムは、サーバに蓄積された診療情報を、ネットワークを介して端末により閲覧可能なものとして構成される。

【0016】

図１に、実施の形態１にかかる電子カルテシステム１００の構成を模式的に示す。電子カルテシステム１００は、ネットワーク１３０を介して通信可能に接続された、情報管理装置１１０及び複数のユーザ端末装置１２０を有するものとして構成される。

【0017】

情報管理装置１１０は、複数の患者の電子カルテを含む診療情報を管理するハードウェアとして構成される。図１では、情報管理装置１１０は、電子カルテへの診療情報の入力、変更及び表示を行う機能を有する端末装置１１１と、電子カルテを構成する情報を管理するサーバ１１２とを有している。

【0018】

サーバ１１２は、複数の患者の診療情報を記録した診療情報データベース（診療情報ＤＢ）２０を格納している。診療情報データベース２０には、電子カルテを構成する、いわゆる診療履歴を記録するプログレスノート、患者ごとに傷病名の履歴などを記録するプロブレムノート、患者に対する看護計画及び患者の状態等を記録した看護記録などの各種の診療情報が記憶される。このうち、プログレスノートは、一般にＳＯＡＰ形式によって記載される。ＳＯＡＰ形式の詳細は後述する。

【0019】

なお、図１では、情報管理装置１１０が端末装置１１１及びサーバ１１２を有するものとして説明したが、情報管理装置１１０は、プログラムを実行することで診療情報の入力、変更及び表示と、診療情報の管理とを行う一台のＰＣ等のコンピュータとして構成されてもよい。

【0020】

情報管理装置１１０及び複数のユーザ端末装置１２０は、有線通信及び無線通信のいずれによってもネットワーク１３０に接続可能である。ネットワーク１３０は、ＬＡＮ（Local Area Network）、ＶＰＮ（Virtual Private Network）及びクラウドサービスなどの各種のネットワークを適用することができる。

【0021】

ユーザ端末装置１２０は、プログラムを実行して情報管理装置１１０にアクセスすることで、所望の診療情報の入力、変更及び表示を行うものとして構成される。ユーザ端末装置１２０は、医師、看護師及び検査技師等などの医療を提供する側のユーザ（以下、医療提供者とも称する）だけでなく、患者及び患者の家族などの医療を受ける側のユーザ（以下、医療被提供者とも称する）が操作可能な場所に設置されている。ユーザは、ユーザ端末装置１２０を操作して情報管理装置１１０にアクセスすることで、電子カルテを閲覧することができる。

【0022】

具体的には、ユーザ端末装置１２０は、特定の患者の診療情報を表示する操作をユーザから受け付けて当該診療情報へのアクセスを情報管理装置１１０に要求し、情報管理装置１１０から送られてきた診療情報を表示する。また、ユーザがユーザ端末装置１２０を操作してユーザ端末装置１２０に表示された診療情報に項目内容の追加又は修正等を施した場合、変更された診療情報が情報管理装置１１０に送信されて書き換えられる。書き換えられた診療情報は、診療情報データベース２０に格納される。また、ユーザ端末装置１２０によって新規の診療情報が入力された場合、情報管理装置１１０に送信され、情報管理装置１１０により各患者に対応付けられて、診療情報データベース２０に格納される。

【0023】

ここで、ＳＯＡＰ形式について、説明する。ＳＯＡＰ形式は、Ｓ（Subjective）、Ｏ（Objective）、Ａ（Assessment）及びＰ（Plan）の４つの項目を含んでいる。Ｓ（Subjective）は主観的情報であり、患者が訴えた症状など、対象者の主観に基づいた情報のことをいう。Ｏ（Objective）は客観的情報であり、患者に対する診察や検査から得られた情報、例えば診断画像やバイタルサインなどの、対象者の状況を客観的に示す情報のことをいう。Ａ（Assessment、評価）は、Ｓ（Subjective、主観的情報）及びＯ（Objective、客観的情報）に基づいて医師が行った診断などの、総合的な評価を示す情報のことをいう。Ｐ（Plan、計画及び方針）は、Ａ（Assessment、評価）に基づいて医師が決定した患者への治療、手術、投薬及び生活指導などの計画や方針などのアクションを示す情報のことをいう。

【0024】

図２に、実施の形態１にかかる電子カルテの表示例を示す。図２では、列に項目名、行にイベントが時系列で配列される。項目としては、左から右へ、日時、重要度、Title/Problem（項目名）、Subjective/Data（Ｓ、主観的情報）、Objective/Data（Ｏ、客観的情報）、Assessment/Data（Ａ、評価）及びPlan/Action（Ｐ、計画、方針）が配列されている。なお、この例では、上から３行目、５行目及び８行目にあるように、ＳＯＡＰの項目は、必要に応じてマージされ得る。なお、図２に示す電子カルテの表示は、後述する医療提供者向けのものであり、医療提供者は必要に応じて各項目について情報を入力することが可能である。

【0025】

続いて、端末装置１１１、サーバ１１２及びユーザ端末装置１２０のハードウェア構成の例について説明する。図３に、端末装置１１１、サーバ１１２及びユーザ端末装置１２０のハードウェア構成の例を模式的に示す。端末装置１１１、サーバ１１２及びユーザ端末装置１２０は、専用コンピュータ、パーソナルコンピュータ（ＰＣ）などのコンピュータ１０により実現可能である。なお、コンピュータは、物理的に単一である必要はなく、分散処理を実行する場合には、複数であってもよい。また、情報管理装置１１０が１台のコンピュータで構成される場合には、情報管理装置１１０を図３に示す構成としてもよい。

【0026】

図３に示すように、コンピュータ１０は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）１１、ＲＯＭ（Read Only Memory）１２、ＲＡＭ（Random Access Memory）１３、記憶部１４、通信インターフェイス１５を有し、これらがバス１６を介して相互に接続されている。尚、コンピュータを動作させるためのＯＳソフトなどについては説明を省略するが、このコンピュータ１０はＯＳソフトなどに基づいて動作することは、言うまでもない。

【0027】

ＣＰＵ１１は、ＲＯＭ１２に記憶されている各種プログラム、又は記憶部１４からＲＡＭ１３にロードされた各種プログラムに従って各種の処理、本実施の形態においては、例えば後述する情報管理装置１１０又はユーザ端末装置１２０における処理を実行する。また、ＲＡＭ１３は、ＣＰＵ１１が各種の処理を実行するのに必要なデータなども適宜記憶してもよい。

【0028】

記憶部１４は、ハードディスクやＳＳＤ（Solid State Disc）などの記憶装置として構成される。ＣＰＵ１１は、適宜、記憶部１４へデータを書き込み、かつ、記憶部１４からデータを読み出すことができる。

【0029】

通信インターフェイス（Ｉ／Ｆ）１５は、コンピュータ１０（すなわち、サーバ１１２及びユーザ端末装置１２０）をネットワーク１３０と接続するモデムやターミナルアダプタなどの通信手段として構成される。通信Ｉ／Ｆ１５は、ネットワーク１３０を介して通信を行い、ＣＰＵ１１から提供されたデータの送信し、通信相手から受信したデータをＣＰＵ１１、ＲＡＭ１３及び記憶部１４へ転送する。また、通信Ｉ／Ｆ１５は、他の装置との間で、アナログ信号又はディジタル信号の通信処理を行う。

【0030】

バス１６には、入力部１７及び出力部１８が接続されてもよい。入力部１７は、例えば、キーボードやマウスなどのユーザが操作する機器、センサ及びマイクなど入力機器として構成されてもよい。出力部１８は、例えば、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）などの表示装置及びヘッドフォンやスピーカなどの音響機器などの出力機器として構成されてもよい。

【0031】

また、バス１６には、必要に応じて外付けの記憶装置１９が接続されてもよい。外付けの記憶装置１９としては、例えば、磁気ディスク、光ディスク、フレキシブルディスク及び半導体メモリなどの各種の記憶装置を用いることができる。コンピュータ１０は、必要に応じて、外付けの記憶装置１９から情報を読み込み、かつ、外付けの記憶装置１９に情報を書き込むことができる。

【0032】

次に、電子カルテシステム１００の構成及び動作について具体的に説明する。図４に、実施の形態１にかかる情報管理装置１１０の構成を模式的に示す。情報管理装置１１０は、ログイン認証部１、表示項目決定部２、アクセス許可部３及び診療情報データベース（診療情報ＤＢとも表記する）２０を有する。

【0033】

ログイン認証部１、表示項目決定部２、アクセス許可部３及び診療情報データベース２０は、情報管理装置１１０の端末装置１１１及びサーバ１１２のハードウェア構成によって実現される。診療情報データベース２０は、例えば記憶部１４などに格納される。例えば、ログイン認証部１、表示項目決定部２及びアクセス許可部３による処理は、端末装置１１１及びサーバ１１２の両方又は一方において、ＣＰＵ１１が記憶部１４等に格納されたプログラムを読み込んで実行し、かつ、診療情報データベース２０を参照することで実現される。なお、端末装置１１１は、後述するユーザ端末装置１２０として使用することも可能である。

【0034】

図５に、実施の形態１にかかるユーザ端末装置１２０の構成を模式的に示す。ユーザ端末装置１２０は、ログイン要求部４、表示情報取得部５及び表示部６を有する。ログイン要求部４、表示情報取得部５及び表示部６は、ユーザ端末装置１２０のハードウェア構成によって実現される。ログイン要求部４及び表示情報取得部５の処理は、例えば、ＣＰＵ１１が記憶部１４等に格納されたプログラムを読み込んで実行することで実現される。

【0035】

続いて、実施の形態１にかかる電子カルテシステム１００の動作について説明する。図６に、実施の形態１にかかる電子カルテシステム１００の動作のシーケンス図を示す。

【0036】

ステップＳ１１
電子カルテを閲覧するユーザは、ユーザ端末装置１２０を操作して、ユーザＩＤ及びパスワードの入力や、指紋認証及び顔認証などの各種の認証技術を用いて電子カルテシステム１００にログインする操作を行う。これにより、ログイン要求部４は、ネットワーク１３０を介して、ログイン要求ＲＥＱを情報管理装置１１０へ送信する。

【0037】

ステップＳ１２
ログイン認証部１は、ログイン要求ＲＥＱを受け取ったならば、ログイン要求ＲＥＱに含まれるユーザ認証情報を参照し、ユーザ認証情報が示すユーザが登録されたユーザで有るかを判定する。ユーザが登録されたユーザである場合にはログインを許可し、それ以外の場合にはログインを拒絶する。

【0038】

ステップＳ１３
表示項目決定部２は、診療情報データベース２０に含まれるログインを許可したユーザの属性を参照し、診療情報データベース２０に含まれる診療情報の項目を選択、決定する。本実施の形態にかかる電子カルテシステム１００では、医師及び看護師などのコメディカル（パラメディカル）といった医療を提供する医療提供者だけでなく、患者や患者の家族などの医療被提供者についても診療情報を閲覧可能なものとして構成される。

【0039】

例えば、上述の医療提供者が電子カルテを閲覧する場合には、的確な診断や治療を行うため、ＳＯＡＰのすべてを閲覧できることが望ましい。

【0040】

これに対し、医療被提供者が電子カルテを閲覧する場合には、解釈に医学的な専門性が求められるＯ（Objective、客観的情報）及びＡ（Assessment、評価）については、開示したとしても解釈できないばかりでなく、不正確な知識に基づく誤解が生じるおそれがある。そのため、医療被提供者に対しては、Ｓ（Subjective、主観的情報）及びＡ（Assessment、評価）のみを公開し、Ｏ（Objective、客観的情報）及びＰ（Plan、計画）については公開しない、という方針を採用することが望ましいと考え得る。

【0041】

この場合、医療被提供者は、Ｓ（Subjective、主観的情報）を閲覧することで、自己が訴えた症状等の情報について、医療提供者が正確に認識しているかを確認することができる。これにより、これまでは確認できなかった医療提供者による患者の主訴の把握状況を確認できる点で、医療被提供者にとっては有用であるといえる。また、医療被提供者は、Ａ（Assessment、評価）を閲覧することで、患者の健康状態を任意のタイミングで把握することができる。一般に、医師などの医療提供者から患者等の医療被提供者への告知などは口頭で行われることがほとんどであるが、電子カルテを閲覧することで、医療被提供者は所望の時期に患者の健康状態を確認することができる。また、診療の進捗に応じて診断内容が変更された場合でも、医療被提供者は適時にその変更を確認することができる。

【0042】

ステップＳ１４
アクセス許可部３は、ユーザ端末装置１２０に対して、例えばアクセス許可ＰＥＲを送信し、診療情報データベース２０に含まれる診療情報のうち、ユーザの属性に基づいて選択した項目のデータにアクセスすることを許可する。

【0043】

ステップＳ１５
ユーザ端末装置１２０の表示情報取得部５は、ＳＯＡＰのうち、アクセスが許可された項目のデータを取得する。

【0044】

ステップＳ１６
表示部６は、表示情報取得部５が取得したデータに基づいて、アクセスが許可された項目を表示する。ログインした者が医療提供者である場合には、図２に示した画面が表示される。ログインした者が医療被提供者である場合には、図２に示した表示画面のうちで、ＳＯＡＰのうちＳ（Subjective、主観的情報）及びＡ（Assessment、評価）のみが表示される。図７に、医療被提供者が閲覧する場合の電子カルテの表示例を示す。

【0045】

以上、電子カルテシステム１００によれば、電子カルテを閲覧するユーザの属性に応じて、電子カルテに含まれる必要な項目を適切に表示することが可能となる。

【0046】

なお、医療被提供者が閲覧する項目はＳ（Subjective、主観的情報）及びＡ（Assessment、評価）であるものとして説明したが、これらの中には医療被提供者の閲覧に供するべきでない情報が含まれることがある。例えば、Ｓ（Subjective、主観的情報）においては、患者の訴えの中には、患者本人の希望により、患者の家族等に閲覧させたくない情報が含まれる場合がある。また、例えば、Ａ（Assessment、評価）においては、がんなどの重篤な病気にかかる診断結果や、確定診断に至っていない中間的な疑いレベルの情報など、患者に伝えることによって動揺を惹起し得る情報が含まれることがある。こうした場合には、医療被提供者が閲覧できる情報からＳ（Subjective、主観的情報）及びＡ（Assessment、評価）の一部又は全部を除外することが望ましい。

【0047】

この場合、医療提供者は、電子カルテに情報を入力するときに、Ｓ（Subjective、主観的情報）及びＡ（Assessment、評価）の記載事項のうち、医療被提供者に開示しない記載事項を指定することで、医療被提供者の閲覧に供するべきでない情報を閲覧対象から除外することもできる。図８に、医療被提供者の閲覧項目を制限する場合における医療提供者向けの電子カルテの表示例を示す。この例では、各イベント（各行）のＳ（Subjective、主観的情報）及びＡ（Assessment、評価）の各入力欄の右下部に、チェックボックスが表示されている。情報を入力する医療提供者は、医療被提供者へは非公開とする入力欄のチェックボックスをクリックしてチェックを付することで、チェックを付した欄の情報を非公開とすることができる。図８では、上から１行目のＡ（Assessment、評価）にチェックが付されており、この欄の内容は医療被提供者に対しては公開されないこととなる。

【0048】

図９に、医療被提供者の閲覧項目を制限する場合における医療被提供者向けの電子カルテの表示例を示す。この場合には、図７と比べて、上から１行目のＡ（Assessment、評価）の欄が空欄となっていることが確認できる。以上、図８及び図９を参照して説明したように、必要な情報を選択的に医療被提供者の閲覧に供することが可能となる。

【0049】

ここでは、非公開とする項目をＳ（Subjective、主観的情報）及びＡ（Assessment、評価）としたが、ＳＯＡＰ及びそれ以外の項目の一部又は全部について、公開及び非公開を選択できるようにしてもよい。

【0050】

なお、説明の簡略化のため、電子カルテを使用する者として、医療提供者及び医療被提供者について説明したが、電子カルテを使用する者はより細分化されてもよい。

【0051】

例えば、医療提供者については、医師、看護師及びそれ以外の医療提供者等に分けて、それぞれについて閲覧及び入力が可能な項目を指定してもよい。また、図８及び図９を参照して説明したのと同様の手法で、医療提供者間においても閲覧及び入力できる項目を制限してもよい。

【0052】

例えば、医療被提供者については、患者本人及び患者の家族などに分けて、それぞれについて閲覧及び入力が可能な項目を指定してもよい。

【0053】

実施の形態２
実施の形態１にかかる電子カルテシステム１００は、電子カルテの閲覧を目的とするものであったが、電子カルテシステムの特定の項目について質問し、質問に対して回答し、又は意見を述べることができれば、電子カルテシステムの有用性をより向上させることができると考え得る。そこで、実施の形態２では、実施の形態１にかかる電子カルテシステム１００に、医療提供者間でのメッセージの送信機能を付加した電子カルテシステム２００について説明する。

【0054】

図１０に、実施の形態２にかかる電子カルテシステム２００の構成を模式的に示す。電子カルテシステム２００は、実施の形態１にかかる電子カルテシステム１００のユーザ端末装置１２０を、ユーザ端末装置２２０に置換した構成を有する。ユーザ端末装置２２０は、ユーザ端末装置１２０にメッセージ送信部７を追加した構成を有する。以下で説明する質問及び回答の送信は、ユーザ端末装置２２０のメッセージ送信部７によって行われる。

【0055】

本実施の形態では、メッセージ送信機能の例として、医療提供者間でのメッセージ送信機能について説明する。患者を診察して治療する際には、医師、薬剤師、看護師、臨床検査技師、理学療法士及び作業療法士など、多種多様な医療提供者が関与することが一般的である。また、同じ患者が、別の医療機関で診察を受ける場合も考えうる。この場合、各医療機関に属する各医療提供者がＳＯＡＰ形式で記載された電子カルテを閲覧し、必要に応じて情報の入力を行うこととなる。この際、電子カルテを閲覧しただけでは、詳細な情報を把握しにくい事態が想定されるため、電子カルテに情報を入力した担当者に質問をして、回答を得られることが望ましい。

【0056】

質問者による質問の送信について説明する。図１１に、質問メッセージの入力フォームの例を模式的に示す。質問者は、例えば図２に示す画面の特定の行又は特定の項目をクリックすると、同一画面の別フレーム又は別ウィンドウなどに、図１１に示す質問メッセージの入力フォームが表示される。質問者（例えば、他の医療機関に属する医師）は、質問入力欄に質問事項を入力して送信処理を行うことで、選択したイベント又は項目に関する質問が、後述する質問スレッドに紐付けられる。質問が入力されると、当該イベント又は当該項目の担当者（例えば担当医師）へ宛てて、例えば質問が送信されたことを通知する電子メールが送信される。

【0057】

当該イベント又は当該項目の担当者は、通知を受けて電子カルテシステムにログインし、例えば当該イベント又は当該項目をクリックすることで、質問スレッドを閲覧することができる。図１２に、質問スレッドの例を模式的に示す。図１２に示した質問スレッドに表示された質問のうち、担当者が回答すべき質問をクリックすることで、同一画面の別フレーム又は別ウィンドウなどに、その質問に対する回答を入力する回答入力フォームが表示される。図１３に、回答メッセージの入力フォームの例を模式的に示す。担当者は、回答入力欄に回答を入力して送信処理を行うことで、当該回答が質問スレッドに紐付けられる。回答が入力されると、質問者へ宛てて、例えば回答が送信されたことを通知する電子メールが送信される。これにより、質問者は、担当者から質問の回答を受け取ることが可能となる。

【0058】

上述の質問及び回答の閲覧は、質問者及び回答者の当事者間に限定されてもよいし、当事者以外の医療提供者に公開されてもよい。また、質問及び回答を当事者以外の医療提供者に公開するか否かについては、質問入力欄及び回答入力欄に設けたチェックボックスをチェックするなどして指定してもよい。なお、指定方法はこれに限られないことは、言うまでもない。

【0059】

以上、本構成によれば、医療提供者間において、診察記録について質問及び回答を行うことができる。これにより、異なる医療機関や異なる医療提供者間での意思疎通及び患者の診療記録の情報共有をより容易に行うことが可能となる。

【0060】

実施の形態３
実施の形態２では、医療提供者間でのメッセージの送信機能を付加した電子カルテシステムについて説明したが、医療被提供者が電子カルテの記載について意見を述べたい場合も想定しうる。そこで、実施の形態３では、実施の形態１にかかる電子カルテシステム１００に、医療被提供者と医療提供者との間でのメッセージの送信機能を付加した電子カルテシステムについて説明する。なお、本実施の形態にかかる電子カルテシステムの構成は、実施の形態２にかかる電子カルテシステム２００と同様であり、メッセージの送信はユーザ端末装置２２０のメッセージ送信部７によって行われるものとする。

【0061】

上述の実施の形態では、医療被提供者はＳＯＡＰのうちでＳ（Subjective、主観的情報）及びＡ（Assessment、評価）だけを閲覧するものとして説明したが、患者が電子カルテシステムを閲覧したときに、誤解などによって、症状に対して自己が医療提供者に対して行った説明と、担当者たる医療提供者がＳ（Subjective、主観的情報）の欄に入力した内容とが相違する場合があり得る。また、Ａ（Assessment、評価）の項目についても、医療被提供者にとっては理解が困難な医学用語が使用される場合もあり得る。このような場合、医療被提供者から医療提供者へ向けて、Ｓ（Subjective、主観的情報）の記載内容について意見したり、Ａ（Assessment、評価）について質問できることが望ましい。

【0062】

図１４に、医療被提供者から医療提供者へ向けてのメッセージ送信機能を有する電子カルテシステムの表示例を示す。図１４では、上から２行目のイベントである「診察記事０３６」のＳ（Subjective、主観的情報）について、医療被提供者（例えば患者）が医療提供者（例えば、担当医師）へメッセージを送付する場合について示している。医療被提供者は、例えば「診察記事０３６」のＳ（Subjective、主観的情報）の欄をクリックすると、図１４の左下に示すように、同一画面の別フレーム又は別ウィンドウなどに、メッセージ入力欄が表示される。医療被提供者は、メッセージ入力欄に質問事項を入力して送信処理を行うことで、「診察記事０３６」のＳ（Subjective、主観的情報）の欄の記載についてのメッセージを送信することができる。メッセージが送信されると、「診察記事０３６」のＳ（Subjective、主観的情報）の欄を入力した医療提供者（例えば担当医師）へ宛てて、例えばメッセージが送信されたことを通知する電子メールが送信される。「診察記事０３６」のＳ（Subjective、主観的情報）の欄を入力した医療提供者は、通知を受けて電子カルテシステムにログインし、例えば「診察記事０３６」のＳ（Subjective、主観的情報）の項目をクリックすることで、送信されたメッセージの内容を閲覧することができる。

【0063】

上述の送信メッセージの閲覧は、医療被提供者及び送信メッセージの対象の欄に関する医療提供者の当事者に限定されてもよいし、当事者以外の医療被提供者及び医療提供者に公開されてもよい。また、送信メッセージを当事者以外に公開するか否かについては、送信メッセージ入力欄に設けたチェックボックスをチェックするなどして指定してもよい。なお、指定方法はこれに限られないことは、言うまでもない。

【0064】

なお、本実施の形態においても、実施の形態２と同様に、送信されたメッセージに対する回答を送信する機能を有していてもよい。この場合、実施の形態２における質問スレッドと同様のメッセージスレッドを設け、送信メッセージに対する回答を送信すればよい。なお、回答を公開するか否かについては、送信メッセージと同様に行うことが可能であることは、言うまでもない。

【0065】

以上、本構成によれば、医療被提供者は、診療情報について意見及び質問などが有る場合に、医療提供者へメッセージを送信することができる。

【0066】

一般的な電子カルテシステムでは、医療被提供者が電子カルテを閲覧してその記載内容について意見又は質問することはできなかった。これに対し、本実施の形態にかかる電子カルテシステムによれば、医療被提供者が医療提供者に対して、特定の項目について意見又は質問をすることで、電子カルテの記載内容をより適切なものに改善し、かつ、両者間における記載内容の理解を一致させることできる。これにより、電子カルテを利用した診察及び治療等をより効果的かつ適切に行うことが可能となる。

【0067】

実施の形態４
上述の実施の形態では、ＳＯＡＰ形式によって電子カルテに診療情報を記録していたが、診療情報としてはＳＯＡＰ以外の項目も含まれ得る。本実施の形態では、電子カルテがＳＯＡＰに加えて、病名及び薬歴情報を含む場合について説明する。

【0068】

図１５に、実施の形態４にかかる電子カルテシステムの表示画面の例を示す。図１５は、ユーザが医療提供者の場合の表示画面を示している。図１５に示すように、ＳＯＡＰの右側の列に、担当医師が判断した病名及び薬歴（投薬の履歴）が表示されている。

【0069】

ＳＯＡＰ、病名及び薬歴を医療提供者が逐次入力することで、これらの情報が統合されて診療情報データベース２０に格納されていてもよい。この場合には、上述の実施の形態と同様の構成を有する電子カルテシステムにおいて、電子カルテの表示項目を追加することで実現できる。

【0070】

一方で、例えば薬歴が他のデータベースに格納されている場合には、電子カルテシステムが他のデータベースから薬歴を読み出して、診療情報データベース２０と統合してもよい。図１６に、他のデータベースから薬歴を読み出して診療情報データベースに統合する場合の電子カルテシステム４００の構成を模式的に示す。電子カルテシステム４００は、実施の形態１にかかる電子カルテシステム１００の情報管理装置１１０を、情報管理装置４１０に置換した構成を有する。情報管理装置４１０は、情報管理装置１１０に薬歴取得部８及び薬歴統合部９を追加した構成を有する。

【0071】

薬歴取得部８は、外部のデータベースにアクセスして、必要な薬歴情報を取得する。薬歴統合部９は、取得した薬歴を対応する診療情報に含まれるイベント及び項目に紐付けて、薬歴情報を診療情報に統合して、診療情報データベース２０に格納する。

【0072】

以上説明したように、外部のデータベースに薬歴情報が格納されている場合でも、容易に薬歴情報を診療情報データベース２０に統合して、電子カルテシステムによって薬歴を表示させることができる。

【0073】

なお、ＳＯＡＰに含まれる項目、例えばＳ（Subjective、主観的情報）と、病名及び薬歴と、を診療情報データベース２０から取得し、これらの相関を機械学習することで、Ｓ（Subjective、主観的情報）、病名及び薬歴の相関を分類することも可能である。

【0074】

図１７に、実施の形態４にかかる電子カルテシステム４００の変形例である電子カルテシステム４０１の構成を模式的に示す。電子カルテシステム４０１は、電子カルテシステム４００の情報管理装置４１０を、情報管理装置４１１に置換した構成を有する。情報管理装置４１１は、情報管理装置４１０に機械学習部３０を追加した構成を有する。

【0075】

機械学習部３０は、診療情報データベース２０から、所定の患者の各イベントのＳ（Subjective、主観的情報）、病名及び薬歴を読み込み、例えばこれらを教師なし学習によって機械学習を行うことで、Ｓ（Subjective、主観的情報）、病名及び薬歴の相関を学習することが可能である。学習した相関については、別途設けたデータベースに格納し、例えばＳ（Subjective、主観的情報）に応じて病名や投薬などの予測に用いることが可能となる。

【0076】

なお、本実施の形態では、例として病名及び薬歴を統合することについて説明したが、それ以外の項目をＳＯＡＰに統合してもよいことは、言うまでもない。

【0077】

実施の形態５
次いで、実施の形態５にかかる電子カルテシステムについて説明する。実施の形態５にかかる電子カルテシステムは、電子カルテに情報の入力を行う医療提供者が、患者の状態や気分を示す情報をＳ（Subjective、主観的情報）に紐付けて入力する機能を有するものとして構成される。

【0078】

図１８に、実施の形態５にかかる電子カルテシステムの表示画面の例を示す。図１８に示すように、各イベント（各行）のＳ（Subjective、主観的情報）の欄の下側に、星印が５つ並んだ枠が表示されている。初期状態においては、５つの星印は全て白抜きで表示されており、Ｓ（Subjective、主観的情報）の欄を入力する医療提供者が星印をクリックすることで、黒塗りの星印に変更することができる。これにより、黒塗りの星印の個数によって、患者の状態や気分について、すなわち医療提供者の所感について、５段階で評価することが可能となる。

【0079】

以上、本構成によれば、Ｓ（Subjective、主観的情報）に患者の状態や気分について医療提供者の所感を入力する手段を付加することで、診察の際に医師等の医療提供者が受けた印象を簡易に記録することが可能となる。これにより、後日電子カルテを閲覧する者は、Ｓ（Subjective、主観的情報）の欄に記録されている患者からの情報と、これに対する医療提供者の判断と、を把握してＳ（Subjective、主観的情報）の欄の記載を解釈することが可能となる。

【0080】

なお、本実施の形態では、例としてＳ（Subjective、主観的情報）について医療提供者が所感を入力する場合について説明したが、ＯＡＰ又はＳＯＡＰ以外の項目についても医療提供者が所感を入力可能に構成してもよいことは、言うまでもない。

【0081】

また、本実施の形態では、医療提供者の所感を５段階評価として入力する例について説明したが、評価は５段階以外の任意の段階としてもよいし、段階評価以外のテキスト上場であってもよい。

【0082】

その他の実施の形態
なお、本発明は上記実施の形態に限られたものではなく、趣旨を逸脱しない範囲で適宜変更することが可能である。例えば、実施の形態４では、実施の形態１にかかる電子カルテシステム１００と同様の構成において、患者の診療情報に病名及び薬歴などのＳＯＡＰ以外の項目を統合することについて説明したが、これは例示に過ぎない。実施の形態２、３又は５にかかる電子カルテシステムと同様の構成において、患者の診療情報に病名及び薬歴などのＳＯＡＰ以外の項目を統合してもよいことは、言うまでもない。

【0083】

実施の形態４では、実施の形態１にかかる電子カルテシステム１００の情報管理装置１１０に薬歴取得部８及び薬歴統合部９を追加して、患者の診療情報に病名及び薬歴などのＳＯＡＰ以外の項目を統合することについて説明したが、これは例示に過ぎない。実施の形態２、３又は５にかかる電子カルテシステムに薬歴取得部８及び薬歴統合部９を追加して、患者の診療情報に病名及び薬歴などのＳＯＡＰ以外の項目を統合してもよいことは、言うまでもない。

【0084】

実施の形態４では、情報管理装置に機械学習部３０を設けて診療情報の項目の相関を機械学習することについて説明したが、実施の形態１、２、３及び５にかかる電子カルテシステムの情報管理装置に機械学習部３０を設けて、同様に診療情報の項目の相関を機械学習してもよいことは、言うまでもない。

【0085】

実施の形態５では、実施の形態１にかかる電子カルテシステムにおいて、特定の項目に医療提供者が所感を入力する構成について説明したが、実施の形態２～４にかかる電子カルテシステムを特定の項目に医療提供者が所感を入力する構成としてもよいことは、言うまでもない。

【0086】

上述の実施の形態では、本発明を主にハードウェアの構成として説明したが、これに限定されるものではなく、任意の処理を、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）にコンピュータプログラムを実行させることにより実現することも可能である。この場合、コンピュータプログラムは、様々なタイプの非一時的なコンピュータ可読媒体（ｎｏｎ－ｔｒａｎｓｉｔｏｒｙ ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｒｅａｄａｂｌｅ ｍｅｄｉｕｍ）を用いて格納され、コンピュータに供給することができる。非一時的なコンピュータ可読媒体は、様々なタイプの実体のある記録媒体（ｔａｎｇｉｂｌｅ ｓｔｏｒａｇｅ ｍｅｄｉｕｍ）を含む。非一時的なコンピュータ可読媒体の例は、磁気記録媒体（例えばフレキシブルディスク、磁気テープ、ハードディスクドライブ）、光磁気記録媒体（例えば光磁気ディスク）、ＣＤ－ＲＯＭ（Ｒｅａｄ Ｏｎｌｙ Ｍｅｍｏｒｙ）、ＣＤ－Ｒ、ＣＤ－Ｒ／Ｗ、半導体メモリ（例えば、マスクＲＯＭ、ＰＲＯＭ（Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ ＲＯＭ）、ＥＰＲＯＭ（Ｅｒａｓａｂｌｅ ＰＲＯＭ）、フラッシュＲＯＭ、ＲＡＭ（ｒａｎｄｏｍ ａｃｃｅｓｓ ｍｅｍｏｒｙ））を含む。また、プログラムは、様々なタイプの一時的なコンピュータ可読媒体（ｔｒａｎｓｉｔｏｒｙ ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｒｅａｄａｂｌｅ ｍｅｄｉｕｍ）によってコンピュータに供給されてもよい。一時的なコンピュータ可読媒体の例は、電気信号、光信号、及び電磁波を含む。一時的なコンピュータ可読媒体は、電線及び光ファイバ等の有線通信路、又は無線通信路を介して、プログラムをコンピュータに供給できる。

【符号の説明】

【0087】

１ ログイン認証部
２ 表示項目決定部
３ アクセス許可部
４ ログイン要求部
５ 表示情報取得部
６ 表示部
７ メッセージ送信部
８ 薬歴取得部
９ 薬歴統合部
１０ コンピュータ
１１ ＣＰＵ
１２ ＲＯＭ
１３ ＲＡＭ
１４ 記憶部
１５ 通信インターフェイス
１６ バス
１７ 入力部
１８ 出力部
１９ 記憶装置
２０ 診療情報データベース
３０ 機械学習部
１００、２００、４００、４０１ 電子カルテシステム
１１０、２１０、４１０、４１１ 情報管理装置
１１１ 端末装置
１１２ サーバ
１２０、２２０ ユーザ端末装置
１３０ ネットワーク

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】