特許 7535670 脈管吻合装置

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-08-07

(45)【発行日】2024-08-16

(54)【発明の名称】脈管吻合装置

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/11 20060101AFI20240808BHJP

【ＦＩ】

A61B17/11

【請求項の数】 18

(21)【出願番号】P 2023555196

(86)(22)【出願日】2021-03-08

(65)【公表番号】

(43)【公表日】2024-03-05

(86)【国際出願番号】 US2021021322

(87)【国際公開番号】W WO2022191814

(87)【国際公開日】2022-09-15

【審査請求日】2023-09-07

(73)【特許権者】

【識別番号】523341750

【氏名又は名称】リン， シウ・フォン

【氏名又は名称原語表記】ＬＩＮ， Ｈｓｉｕ－Ｆｅｎｇ

【住所又は居所原語表記】７Ｆ．－１， Ｎｏ． １１５， Ｓｅｃ． １， Ｈａｎｇｚｈｏｕ Ｓ． Ｒｄ．， Ｚｈｏｎｇｚｈｅｎｇ Ｄｉｓｔ．， Ｔａｉｐｅｉ Ｃｉｔｙ， １００ Ｔａｉｗａｎ

(74)【代理人】

【識別番号】100167689

【弁理士】

【氏名又は名称】松本 征二

(72)【発明者】

【氏名】リン， シウ・フォン

【審査官】宮崎 敏長

(56)【参考文献】

【文献】韓国登録特許第１０－１７４７１３１（ＫＲ，Ｂ１）

【文献】国際公開第２０１５／０８１６４７（ＷＯ，Ａ１）

【文献】米国特許出願公開第２０１３／０１１０１４０（ＵＳ，Ａ１）

【文献】特表２００２－５２８１７０（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／００

Ａ６１Ｂ １７／１１

Ａ６１Ｆ ２／０６

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

脈管吻合装置であって、
第１のリング１１及び第２のリング１２を備える脈管締結具１であって、前記第１のリング１１には第１の溝１１１１が設けられ、前記第２のリング１２には第１の突起１２１が設けられ、前記第１の溝１１１１は前記第１の突起１２１に対応する、脈管締結具１と、
脈管締結機構２であって、前記脈管締結具１が配置された脈管締結機構２と、
を備え、該脈管締結機構２は、
第１の管２１であって、該第１の管２１の第１の端部２１ａは第２の管２１１に接続される、第１の管２１と、
前記第１の管２１に接続された端部と逆側の、前記第２の管２１１の他端２１１ａに配置された脈管支持ユニット２２であって、該脈管支持ユニット２２は脈管支持体２２１及び脈管スプレッダ２２２を備え、該脈管スプレッダ２２２は前記脈管支持体２２１に組み付けられる、脈管支持ユニット２２と、
進出リング２３であって、前記第１のリング１１、前記第２のリング１２及び前記進出リング２３は前記第２の管２１１において前記脈管支持ユニット２２と前記第１の端部２１ａの間に配置され、前記第２のリング１２は前記第１のリング１１と前記進出リング２３の間に位置し、前記第１のリング１１は前記脈管支持ユニット２２と前記第２のリング１２の間に位置し、前記進出リング２３は前記第２のリング１２と前記第１の端部２１ａの間に位置する、進出リング２３と、
前記第１の端部２１ａから突出して前記第１の管２１に配置される第３の管２４であって、前記第２の管２１１、前記第１のリング１１、前記第２のリング１２及び前記進出リング２３は前記第３の管２４に配置される、第３の管２４と、
前記第３の管２４に配置される展開ユニット２５であって、該展開ユニット２５の一端は前記脈管スプレッダ２２２に隣接する、展開ユニット２５と、
を備える、脈管吻合装置。

【請求項2】

前記脈管締結機構２は前記第３の管２４に配置された第１の進出管２６をさらに備え、前記展開ユニット２５が前記第１の進出管２６に配置された、請求項１に記載の脈管吻合装置。

【請求項3】

前記脈管締結機構２は第２の進出管２７をさらに備え、該第２の進出管２７は前記第３の管２４に配置され、前記展開ユニット２５は前記第２の進出管２７に配置され、前記第２の進出管２７は前記第１の進出管２６と前記第１の端部２１ａの間に位置する、請求項２に記載の脈管吻合装置。

【請求項4】

第１の弾性要素２６１が前記第１の進出管２６の内管壁にさらに配置され、前記第１の弾性要素２６１が前記展開ユニット２５と前記第１の進出管２６の間に配置された、請求項２に記載の脈管吻合装置。

【請求項5】

前記脈管締結機構２は前記第３の管２４の外側壁に組み付けられた係合部材２８をさらに備え、該係合部材２８は第１のフランジ２８１を有し、前記第１のリング１１、前記第２のリング１２及び前記進出リング２３が前記第１のフランジ２８１を介して前記第３の管２４に固定された、請求項１に記載の脈管吻合装置。

【請求項6】

貫通孔２４１が前記第３の管２４の管壁に設けられ、前記係合部材２８は前記貫通孔２４１に配置された第１の突出部２８２を有する、請求項５に記載の脈管吻合装置。

【請求項7】

前記第３の管２４の前記貫通孔２４１は第２の突出部２４２を備え、前記第１の突出部２８２は第１の凹部２８１１を有し、該第１の凹部２８１１及び前記第２の突出部２４２が、対応して配置された、請求項６に記載の脈管吻合装置。

【請求項8】

前記脈管締結機構２は第２の弾性要素２９をさらに備え、該第２の弾性要素２９が前記第２の管２１１の外側壁に配置され、前記進出リング２３に接続された、請求項１に記載の脈管吻合装置。

【請求項9】

筐体３をさらに備え、進出ユニット３１が該筐体３に配置され、前記脈管締結機構２は前記筐体３に配置され、前記進出ユニット３１及び前記第１の管２１の第２の端部２１ｂが、対応して配置された、請求項１に記載の脈管吻合装置。

【請求項10】

筐体３をさらに備え、進出ユニット３１が該筐体３に配置され、前記脈管締結機構２は前記筐体３に配置され、前記進出ユニット３１及び前記第１の進出管２６が、対応して配置された、請求項２に記載の脈管吻合装置。

【請求項11】

前記進出ユニット３１は第３の突出部３１１を有し、前記第１の進出管２６は第２の凹部２６２を有し、前記第３の突出部３１１は前記第２の凹部２６２に対応する、請求項１０に記載の脈管吻合装置。

【請求項12】

第３の弾性要素３２が前記筐体３にさらに配置され、前記第１の管２１が前記第３の弾性要素３２と前記進出ユニット３１の間に配置された、請求項９に記載の脈管吻合装置。

【請求項13】

保持ユニット４をさらに備え、該保持ユニット４が前記筐体３に位置し、前記進出ユニット３１に接続された、請求項９に記載の脈管吻合装置。

【請求項14】

第４の管３３が前記筐体３にさらに配置され、前記進出ユニット３１は前記第４の管３３に配置され、前記第４の管３３は第１のトラック３３１を有し、前記進出ユニット３１は前記第１のトラック３３１に配置された第４の突出部３１２を有する、請求項１０に記載の脈管吻合装置。

【請求項15】

前記第１の進出管２６は第２のフランジ２６３を有し、溝２４３は前記第３の管２４の内管壁に設けられ、前記第２のフランジ２６３は前記溝２４３に対応する、請求項２に記載の脈管吻合装置。

【請求項16】

複数の接続壁１１２が前記第１のリング１１にさらに配置され、前記複数の接続壁１１２のうちの２つの隣接する壁が所定の間隔に配置された、請求項１に記載の脈管吻合装置。

【請求項17】

前記間隔の幅は、前記複数の接続壁１１２のうちの１つの接続壁１１２の幅と実質的に同じである、請求項１６に記載の脈管吻合装置。

【請求項18】

第２の溝１１１２が、前記第２のリング１２に面する前記複数の接続壁１１２のうちの１つの接続壁１１２の側壁に設けられた、請求項１６に記載の脈管吻合装置。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、脈管吻合装置に関する。

【背景技術】

【0002】

脈管吻合術は、血管を効果的に接続することができ、微細な修復及び再建で重要な役割を果たす、顕微鏡下手術における大きな進歩である。今日では、伝統的な縫合術に加えて、新しい脈管吻合技術、例えば、スリーブ縫合、接着、吻合クリップ又は脈管ステープラも急成長している。それらの中で、脈管ステープラ技術は、四肢、乳房又は口腔顎顔面組織に広く適用可能であり、それにより修復及び再建を促進して患者がより良好な治療効果を得るのに役立つことが証明されている。

【0003】

ただし、従来の脈管ステープラ技術については、脈管クランプを手動で用いて血管壁を９０度外向きに回転し、そして外側に回転した血管壁を特定の順序で釘に固定することが必要となる。しかし、このステップは、外科医の技量に大きく依存する。また、患者の血管壁が硬化又は脆弱である場合、このステップを行うことはより困難になり、不均一な力により血管壁を傷つけやすい。さらに、このステップが完了しても、血管壁が適切に固定されたことを保証することは困難である。したがって、従来の方法で脈管ステープラを手動で用いることは、ピンホールから血液が漏れやすいという弱い固定効果、時間の消費又は不十分な位置合せなどの問題を未だに有し、改善が必要である。さらに、手動で適用されたステープラの固定効果の均一性を保証することも困難であるので、固定された血管が患者の体内で外れ、手術に関してさらなるリスクを生じ得る。

【0004】

したがって、改善された脈管吻合装置を提案して上記の問題を除去又は緩和する早急なニーズが存在する。

【発明の概要】

【0005】

これに鑑み、本発明の態様によると、脈管吻合装置の固定効果を改善し、動作時間を短縮し、位置合せ時間を低減し、又は使用の利便性を改善するように脈管吻合装置が提供され、それにより脈管吻合装置は、より大きな実用性を発揮して外科医の負担を低減し、又はさらには外科手術の付加的なリスクを低減することができる。

【0006】

したがって、本発明の脈管吻合装置は、脈管締結具と、脈管締結機構と、を備え、脈管締結具は、第１のリング及び第２のリングを備え、第１のリングには第１の溝が設けられ、第２のリングには第１の突起が設けられ、第１の溝は第１の突起に対応し、それにより第１のリングが第１の溝と第１の突起の間の係合を介して第２のリングと係合可能とする。さらに、脈管締結具は脈管締結機構に配置されるので、脈管締結機構を動作させることによって血管は脈管締結具に固定可能となる。

【0007】

さらに、脈管締結機構は第１の管、脈管支持ユニット、進出リング、第３の管及び展開ユニットを備え、第１の管の第１の端部は第２の管に接続され、脈管支持ユニットは第１の管に接続された端部と逆側の、第２の管の他端に配置される。脈管支持ユニットは、脈管支持体及び脈管支持体に組み付けられた脈管スプレッダを備える。展開ユニットを前進させることによって、脈管スプレッダを、血管を９０度などの所定の角度で外向きに回転させるように拡張可能となり、外向きに回転された血管が第１のリングに取付け可能となる。第１のリング、第２のリング及び進出リングは、第２の管において脈管支持ユニットと第１の端部の間に配置され、第２のリングは第１のリングと進出リングの間に位置し、第１のリングは脈管支持ユニットと第２のリングの間に位置し、進出リングは第２のリングと第１の端部の間に位置し、進出リングは前進可能であり、第２のリングを第１のリングと係合可能とする。第３の管は、第１の端部から突出して第１の管に配置され、第２の管、第１のリング、第２のリング及び進出リングは第３の管に配置される。展開ユニットは、第３の管に配置され、展開ユニットの一端は脈管スプレッダに隣接する。したがって、展開ユニットが前進させられると、それは、脈管スプレッダに外向きの拡張力を与えて血管を９０度などの所定の角度で外向きに回転させることができ、外向きに回転された血管は第１のリングに取付け可能となる。

【0008】

本発明の脈管吻合装置では、脈管締結機構は第３の管に配置された第１の進出管をさらに備えてもよく、展開ユニットは第１の進出管に配置される。ただし、本発明は、それに限定されない。

【0009】

本発明の脈管吻合装置では、脈管締結機構は第２の進出管をさらに備えてもよく、第２の進出管は第３の管に配置され、展開ユニットは第２の進出管に配置され、第２の進出管は第１の進出管と第１の端部の間に位置する。ただし、本発明は、それに限定されない。

【0010】

本発明の脈管吻合装置では、さらに第１の弾性要素が第１の進出管の内管壁に配置されてもよく、第１の弾性要素は展開ユニットと第１の進出管の間に配置され、第１の弾性要素は弾性片であってもよく、それにより第１の弾性要素は展開ユニットをクランプ又は解放することができる。ただし、本発明は、それに限定されない。

【0011】

本発明の脈管吻合装置では、脈管締結機構は、第３の管の外側壁に組み付けられた係合部材をさらに備えてもよく、係合部材は第１のフランジを有し、第１のリング、第２のリング及び進出リングは、第１のフランジを介して第３の管に固定される。ただし、本発明は、それに限定されない。

【0012】

本発明の脈管吻合装置では、貫通孔は第３の管の管壁に設けられてもよく、係合部材は貫通孔に配置された第１の突出部を有する。ただし、本発明は、それに限定されない。

【0013】

本発明の脈管吻合装置では、第３の管の貫通孔は第２の突出部を備えてもよく、第１の突出部は第１の凹部を有し、第１の凹部及び第２の突出部は対応して配置される。ただし、本発明は、それに限定されない。

【0014】

本発明の脈管吻合装置では、脈管締結機構は第２の弾性要素をさらに備えてもよく、第２の弾性要素は第２の管の外側壁に配置され、進出リングに接続される。さらに、第２の弾性要素はバネであってもよく、それにより、係合要素が外向きに跳ね上がると、進出リングは、第２の弾性要素によって与えられる弾性力により脈管締結具を外向きに跳ね上げる。ただし、本発明は、それに限定されない。

【0015】

本発明の脈管吻合装置では、それは筐体をさらに備えてもよく、進出ユニットが筐体に配置され、脈管締結機構は筐体に配置され、進出ユニット及び第１の管の第２の端部は対応して配置される。ただし、本発明はそれに限定されない。

【0016】

本発明の脈管吻合装置では、それは筐体をさらに備えてもよく、進出ユニットが筐体に配置され、脈管締結機構は筐体に配置され、進出ユニット及び第１の進出管は対応して配置される。ただし、本発明はそれに限定されない。

【0017】

本発明の脈管吻合装置では、進出ユニットは第３の突出部を有し、第１の進出管は第２の凹部を有し、第３の突出部は第２の凹部に対応する。ただし、本発明はそれに限定されない。

【0018】

本発明の脈管吻合装置では、第３の弾性要素が筐体にさらに配置され、第１の管は第３の弾性要素と進出ユニットの間に配置され、第３の弾性要素はバネであり得る。ただし、本発明はそれに限定されない。

【0019】

本発明の脈管吻合装置では、それは保持ユニットをさらに備えてもよく、保持ユニットは筐体に位置し、進出ユニットに接続される。したがって、進出ユニットは、保持ユニットを動作させることによって駆動可能となる。ただし、本発明はそれに限定されない。

【0020】

本発明の脈管吻合装置では、第４の管が筐体にさらに配置されてもよく、進出ユニットは第４の管に配置され、第４の管は第１のトラックを有し、進出ユニットは第１のトラックに配置された第４の突出部を有する。ただし、本発明はそれに限定されない。

【0021】

本発明の脈管吻合装置では、第１の進出管は第２のフランジを有し、溝が第３の管の内管壁に設けられ、第２のフランジは溝に対応する。ただし、本発明はそれに限定されない。

【0022】

本発明の脈管吻合装置では、複数の接続壁が第１のリングにさらに配置されてもよく、複数の接続壁のうちの２つの隣接する壁は所定の間隔に配置される。ただし、本発明はそれに限定されない。

【0023】

本発明の脈管吻合装置では、間隔の幅は、複数の接続壁のうちの１つの接続壁の幅と実質的に同じであり得る。ただし、本発明はそれに限定されない。

【0024】

本発明の脈管吻合装置では、第２の溝が、第２のリングに面する複数の接続壁のうちの１つの接続壁の側壁に設けられる。ただし、本発明はそれに限定されない。

【0025】

本発明の他の目的、有利な効果及び新規の特徴は、添付の図面と併せて検討すると以下の詳細な説明からより明らかとなる。

【図面の簡単な説明】

【0026】

【図1】図１は、本発明の実施形態による脈管吻合装置の概略図を示す。

【図2A】図２Ａは、本発明の実施形態による脈管締結具の斜視図を示す。

【図2B】図２Ｂは、本発明の実施形態による脈管締結具の斜視図を示す。

【図3A】図３Ａは、本発明の実施形態による脈管締結具の斜視図を示す。

【図3B】図３Ｂは、本発明の実施形態による脈管締結具の斜視図を示す。

【図4A】図４Ａは、本発明の実施形態による脈管締結具の斜視図を示す。

【図4B】図４Ｂは、本発明の実施形態による脈管締結具の斜視図を示す。

【図5】図５は、本発明の実施形態による脈管締結機構の分解図を示す。

【図6】図６は、本発明の実施形態による脈管締結機構の斜視図を示す。

【図7】図７は、図１における脈管締結具、進出ユニット及び第４の管の組合せの拡大斜視図を示す。

【図8】図８は、本発明の実施形態による脈管吻合装置の分解図を示す。

【図9】図９は、図１における脈管締結機構及び筐体の分解図を示す。

【図10】図１０は、本発明の実施形態による脈管吻合装置の動作機構の概略図を示す。

【図11】図１１は、本発明の実施形態による脈管吻合装置の動作機構の概略図を示す。

【図12】図１２は、本発明の実施形態による脈管吻合装置の動作機構の概略図を示す。

【図13】図１３は、本発明の実施形態による脈管吻合装置の動作機構の概略図を示す。

【図14】図１４は、本発明の実施形態による脈管吻合装置の動作機構の概略図を示す。

【図15】図１５は、本発明の実施形態による脈管吻合装置の動作機構の概略図を示す。

【図16】図１６は、本発明の実施形態による脈管吻合装置の動作機構の概略図を示す。

【発明を実施するための形態】

【0027】

本発明の様々な実施形態は、以下の説明において提供される。これらの実施形態は、本発明の技術的内容を説明することを意図するものであるが、本発明の範囲を限定することを意図するものではない。ある実施形態において説明される特徴は、適切な変更、置換、組合せ又は分離によって他の実施形態に適用され得る。

【0028】

なお、本明細書では、ある１つの構成要素が１つの要素を有すると説明される場合、それは、構成要素が要素の１以上を有し得ることを意味し、それは、特に断りのない限り、構成要素が要素の１つしか有さないことを意味するものではない。

【0029】

さらに、本明細書では、「第１」又は「第２」などの序数は、同一の名称を有する複数の要素を区別するのに用いられ、それは、特に断りのない限り、その要素においてレベル、ランク、実行順序又は製造順序が基本的に存在することを意味するものではない。「第１」の要素及び「第２」の要素は、同一の構成要素においてともに存在してもよく、又は代替的に、それらは、それぞれ異なる構成要素において存在してもよい。より大きな序数によって説明される要素の存在は、基本的には、より小さい序数によって説明される他の要素が存在することを意味するものではない。

【0030】

さらに、本明細書では、「上（ｔｏｐ）」、「下（ｂｏｔｔｏｍ）」、「左」、「右」、「前（ｆｒｏｎｔ）」、「後（ｂａｃｋ）」又は「中間（ｍｉｄｄｌｅ）」などの用語並びに「上（ｏｎ）」、「上（ａｂｏｖｅ）」、「下（ｕｎｄｅｒ）」、「下（ｂｅｌｏｗ）」又は「間（ｂｅｔｗｅｅｎ）」などの用語は、複数の要素の間の相対的な位置を説明するのに用いられ、説明された相対的な位置は、それらの並進、回転又は反転を含むように解釈され得る。

【0031】

さらに、本明細書では、要素が他の要素の「において／上に（ｏｎ）」配置されるように説明される場合、特に断りのない限り、それは、基本的には、その要素が他方の要素に接触することを意味するものではない。そのような解釈は、「において／上に（ｏｎ）」の場合と同様の他の場合にも適用される。

【0032】

さらに、本明細書では、「好ましくは」又は「有利なことに」などの用語は、任意選択的又は付加的な要素又は特徴を説明するのに用いられ、換言すると、その要素又はその特徴は、必須の要素ではなく、一部の実施形態では無視され得る。

【0033】

さらに、本明細書では、ある要素が他の要素に「適している」又は「適合される」と説明される場合、他方の要素は、その要素の特性又は用途を想像することに役立つ例又は参照であり、他方の要素は、特許請求の範囲に記載された主題の一部を形成するとみなされるものではない。同様に、本明細書では、ある要素がある構成又はある動きに「適している」又は「適合される」と説明される場合、その説明は、その要素の特性又は用途に着目するように行われ、特に断りのない限り、それは、基本的には、その構成が設定されること、又はその動きが行われることを意味するものではない。

【0034】

さらに、本明細書において、特に断りがない限り、値は、その値の±１０％以内の範囲、特にその値の±５％以内の範囲を包含すると解釈され得る。

【0035】

脈管吻合装置の構造
図１は、本発明の実施形態による脈管吻合装置の概略図を示す。

【0036】

図１に示すように、本実施形態の脈管吻合装置１０００は脈管締結具１、脈管締結機構２、筐体３、進出ユニット３１、保持ユニット４及び可動ユニット５を含み、進出ユニット３１は筐体３に配置され、脈管締結機構２は筐体３に配置され、保持ユニット４は筐体３に部分的に位置し、進出ユニット３１に接続されている。さらに、保持ユニット４は貫通孔４１を有し、連動ユニット３１３は進出ユニット３１の外側壁に配置され、連動ユニット３１３は貫通孔４１内に設けられる。可動ユニット５には貫通孔５１が設けられ、筐体３には連動ロッド３５が設けられ、シャフト３５１は、連動ロッド３５の後端に、すなわち、第４の弾性要素５２の近傍に配置される。連動ロッド３５は、可動ユニット５を動作させる際にシャフト３５１を中心として回転し、それにより連動ロッド３５は第４の管３３の下に位置する第１のバンプ３３０に接触して進出ユニット３１を連動させ、そして展開ユニット２５は駆動されて後方に移動する。したがって、図１１に示すように、展開ユニット２５の第１の端部２５ａは、張出部２１３に接触可能であり、そして弾性体２１２は押し出されて間隙を形成し、同時に脈管支持体２２１は血管１００に挿入され、それにより血管１００をクランプする。さらに、図１１に示すように、可動ユニット５は、血管１００が弾性体２１２に正しい態様でクランプされるまで反復して動作可能である。さらに、可動ユニット５が第４の弾性要素５２に接続されているので、（図１０に示すように）可動ユニット５の動作を停止させると、可動ユニット５は初期位置に後退可能となり、展開ユニット２５もその初期位置に後退可能となり、それにより反復動作が容易となる。さらに、保持ユニット４が動作されると、連動ユニット３１３は貫通孔４１の壁に沿って移動して進出ユニット３１を駆動して筐体３内の脈管締結機構２を起動し、それにより（図２Ａ及び図３Ａに示すように）血管１００の一端を脈管締結具１に固定し、同じステップを反復することによって（図２Ａ及び図３Ａに示すように）血管１００の他端は他の脈管締結具１に固定可能となる。そして、（図２Ａ、図４Ａ及び図４Ｂに示すように）血管１００が固定された２個の脈管締結具１は相互に係合されるので、血管１００は効率的又は簡便な態様で接続可能となる。手動の吻合術は、血管１００には望ましくない。

【0037】

図２Ａ～図２Ｂは、本発明の実施形態による脈管締結具の斜視図を示す。

【0038】

図２Ａ～図２Ｂ（血管１００が脈管締結具１に固定されていない）に示すように、本実施形態の脈管締結具１は、第１のリング１１及び第２のリング１２を備え、第１のリング１１には第１の溝１１１１が設けられ、第２のリング１２には第１の突起１２１が設けられ、第１の溝１１１１は第１の突起１２１に対応し、それにより第１のリング１１が第１の溝１１１１と第１の突起１２１の間の係合を介して第２のリング１２と係合可能となる。本実施形態では、第１のリング１１及び第２のリングは、チタン合金又はシリコーンゴムなどの生態適合性材料で作製され得る。

【0039】

さらに、第１のリング１１には、複数の接続壁１１２も設けられ、複数の接続壁１１２のうちの２つの隣接する壁は所定の間隔に配置され、その間隔の幅は、複数の接続壁１１２のうちの１つの接続壁１１２の幅と実質的に同じであってもよいし、それよりわずかに大きくてもよい。さらに、第２の溝１１１２は、第２のリング１２に面する接続壁１１２のうちの１つの接続壁１１２の側壁に設けられる。本実施形態では、第２のリングに面する接続壁１１２の側壁の全てに、第２の溝１１１２が設けられる。

【0040】

図３Ａ～図３Ｂは、本発明の実施形態による脈管締結具の斜視図を示す。

【0041】

図３Ａ～図３Ｂ（血管１００の一端が脈管締結具１に固定されている）に示すように、まず血管１００が外向きに回転され、第１のリング１１に取り付けられ、そして（図３Ｂに示すように）外向きに回転された部分が第１の溝１１１１と第１の突起１２１の間の係合を介して第１のリング１１と第２のリング１２の間に固定され、それにより血管１００を脈管締結具１に効率的に固定する。

【0042】

図４Ａ～図４Ｂは、本発明の実施形態による脈管締結具の斜視図を示す。

【0043】

図４Ａ～図４Ｂ（２個の脈管締結具１が相互に係合されている）に示すように、接続壁１１２を相互にずらして配置することによって、血管１００を固定した２個の脈管締結具１が（第１のリング１１に設けられた）第２の溝１１１２と第２の突起１１１３の間の係合を介して相互に係合される。

【0044】

図５は、本発明の実施形態による脈管締結機構の分解図を示す。

【0045】

図６は、本発明の実施形態による脈管締結機構の斜視図を示す。

【0046】

図５及び図６に示すように、本実施形態の脈管締結機構は第１の管２１、脈管支持ユニット２２、進出リング２３、第３の管２４及び展開ユニット２５を含み、脈管締結具１は脈管締結機構２に配置される。保持ユニット４を動作させると、（図１に示すように）連動ユニット３１３は貫通孔４１の壁に沿って移動して進出ユニット３１を駆動して（図８に示すように）進出ユニット３１を第１の進出管２６に係合し、同時に（図１０に示すように）第１の進出管２６は、第１の弾性要素２６１によって中空管３４をクランプ及び駆動することができる。したがって、進出ユニット３１が第１の進出管２６を連動及び移動させると、中空管３４は同時に連動及び移動可能となる。中空管３４は移動し続け、中空管３４の前端３４ａは（図１３に示すように）より大きな直径を有する展開ユニット２５の一部に接触して展開ユニット２５を駆動する。そして、（図１４に示すように）さらなる移動により、展開ユニット２５が血管１００を外向きに回転するように脈管スプレッダ２２２を押圧することを可能とする。血管１００の固定が完了する間に、（図１５に示すように）係合部材２８は第３のフランジによって解放され、それにより（図１６に示すように）脈管締結具１を脈管吻合装置１０００から離脱可能とし、血管１００の他端を他の脈管締結具１において同様に固定する以降の手順を容易にする。以下、脈管締結機構２の構造をより詳細に説明する。

【0047】

第１に、（図１０に示すように）第１の管２１は中空構造であり、第３の弾性要素３２と進出ユニット３１の間に配置され、第１の管２１の第１の端部２１ａは第２の管２１１に接続され、したがって、第１の端部２１ａは第２の管２１１に接続された接続要素２１５を有する。さらに、（図１０に示すように）第１の管２１の第２の端部２１ｂは、より細い直径を有し、そこには貫通孔２１４が設けられているので、筐体３は第３の弾性要素３２を配置するのに十分な空間を有する。さらに、（図１０に示すように）第３の弾性要素３２は貫通孔２１４に配置され、本実施形態では球である係合要素３２１は任意選択的に貫通孔２１４に第３の弾性要素３２を係合するのに用いられてもよい。さらに、図１０に示すように、第２の管２１１の他端２１１ａには弾性体２１２が設けられ、弾性体２１２の内側は（例えば、半円形の張出部、三角形の張出部又は円形の張出部であるが、本発明はそれらに限定されない）張出部２１３を有する。第２の管２１１に配置された展開ユニット２５が移動すると、（図１１に示すように）展開ユニット２５の第１の端部２５ａは張出部２１３に接触可能となるので、弾性体２１２は外向きに押され、間隙が形成され、同時に脈管支持体２２１が血管１００内に収められ、それにより血管１００をそこにクランプする。

【0048】

第２に、脈管支持ユニット２２は、第１の端部２１ａに接続された端部と逆側の、第２の管２１１の他端２１１ａに配置される。脈管支持ユニット２２は脈管支持体２２１及び脈管スプレッダ２２２を備え、脈管スプレッダ２２２は（図１０に示すように）弾性体２１２に隣接して脈管支持体２２１に組み付けられ、脈管スプレッダ２２２は回転可能である。例えば、所定の角度が形成可能であることを条件として、本発明はそれに限定されないが、脈管スプレッダ２２２は外向きに９０度回転する。したがって、図１４に示すように、展開ユニット２５は、展開ユニット２５が前進すると、脈管スプレッダが外向きに回転して、脈管支持ユニット２２に固定された血管１００を所定の角度（例えば、９０度であり、角度が形成可能であることを条件として、本発明の角度は特定の限定の対象とならない）で外向きに回転させるように、脈管スプレッダ２２２に力を付与することができる。

【0049】

さらに、第１のリング１１、第２のリング１２及び進出リング２３は第２の管２１１において脈管支持ユニット２２と第１の端部２１ａの間に配置され、第２のリング１２は第１のリング１１と進出リング２３の間に位置し、第１のリング１１は脈管支持ユニット２２と第２のリング１２の間に位置し、進出リング２３は第２のリング１２と第１の端部２１ａの間に位置する。進出リング２３は中空円筒体であり、その厚さ（すなわち、中空円筒体の厚さ）は第２のリング１２の厚さに対応して設定される。例えば、進出リング２３の厚さは、第２のリング１２の厚さ以下であるが、本発明はそれに限定されない。それにより、それは（図３Ａ及び図３Ｂに示すように）血管１００を固定する際に進出リング２３又は第２のリング１２が血管１００の内膜に接触することを防止する。したがって、進出リング２３が前進すると、第２のリング１２が連動可能となるので、第２のリング１２は第１のリング１１に係合され、それにより血管１００を第１のリング１１と第２のリング１２の間に固定する。さらに、第２のリング１２の内管壁のパターンを花型又は星型として、クランプされる血管１００に摩擦力を与えてもよい。

【0050】

さらに、第３の管２４は第１の端部２１ａから突出して第１の管２１に配置され、第２の管２１１、第１のリング１１、第２のリング１２及び進出リング２３は第３の管２４に配置される。貫通孔２４１は第３の管２４の管壁に設けられ、係合部材２８は貫通孔２４１に設けられた第１の突出部２８２を有する。さらに、第３の管２４の貫通孔２４１は第２の突出部２４２を含み、第１の突出部２８２は第１の凹部２８１１を有し、第１の凹部２８１１及び第２の突出部２４２は対応して配置される。したがって、図１５に示すように、第３のフランジ２７１が前進すると、それが第１の突出部２８２を押圧し、それにより第１の突出部２８２は脈管締結具１を解放するように取外し可能となる。第１の突出部２８２は、当初は貫通孔２４１に係合されるように、第２の突出部２４２を介して第１の凹部２８１１と係合されている。

【0051】

最後に、展開ユニット２５は第３の管２４に配置され、展開ユニット２５の第１の端部２５ａは凸状又は多爪型（例えば、円錐又は６爪型）であり、第２の管２１１の弾性体２１２を展開するのに有利なように脈管スプレッダ２２２に隣接し、それにより血管１００は脈管支持ユニット２２にクランプ可能となる。

【0052】

本実施形態の脈管締結機構は第１の進出管２６及び第２の進出管２７をさらに含み、第１の進出管２６及び第２の進出管２７の双方は第３の管２４に配置される。展開ユニット２５は第１の進出管２６及び第２の進出管２７に配置され、第２の進出管２７は第１の進出管２６と第１の端部２１ａの間に位置し、第２の進出要素２７の前半部にはチャネル２７２が設けられて、第２の進出要素２７が第１の管２１から突出するように第１の管２１の接続要素２１５上を移動可能となることを確実にする。

【0053】

さらに、展開ユニット２５に十分な移動空間を与えるように、第１の進出要素２６と第２の進出要素２７の間に間隙３０が存在する。

【0054】

さらに、第２の進出管２７の直径を小径から大径に変化させ、管の直径が大きくなる箇所に第３のフランジ２７１が設けられる。第２の進出要素２７が前進すると、第３のフランジ２７１は（図１５に示すように）係合部材２８の第１の突出部２８２を押圧可能となり、係合部材２８を跳ね上げて、第１のフランジ２８１を解放し、それにより脈管締結具１を解放する。

【0055】

脈管締結機構は、第３の管２４の外側壁に組み付けられた係合部材２８をさらに含み、係合部材２８は第１のフランジ２８１を有し、第１のリング１１、第２のリング１２及び進出リング２３は第１のフランジ２８１を介して第３の管２４に固定される。係合部材２８が跳ね上がると、第１のフランジ２８１は第１のリング１１、第２のリング１２及び進出リング２３を固定しなくなるので、脈管締結具１は解放可能となり、脈管締結具１は脈管吻合装置１０００から離間可能となる。

【0056】

図７は、図１における脈管締結機構２、進出ユニット３１及び第４の管３３の組合せの拡大斜視図を示す。

【0057】

図１及び図７に示すように、本実施形態の脈管締結機構では、第４の管３３が筐体３にさらに配置され、進出ユニット３１は第４の管３３に配置され、第４の管３３は第１のトラック３３１を有し、進出ユニット３１は第１のトラックに配置された第４の突出部３１２を有する。したがって、保持ユニット４が押し込まれると、連動ユニット３１３は貫通孔４１の壁に沿って移動し、それにより進出ユニット３１を駆動し、第４の突出部３１２が第１のトラック３３１に係合されているので、進出ユニット３１は同時に回転する。

【0058】

図８は、本発明の実施形態による脈管吻合装置の分解図を示す。

【0059】

図９は、図１における脈管締結機構及び筐体の分解図を示す。

【0060】

図１０は、本発明の実施形態による脈管締結機構の断面図を示す。

【0061】

図５、図８及び図１０に示すように、本実施形態の脈管締結機構では、進出ユニット３１及び第１の管２１の第２の端部２１ｂは、対応して配置される。それは、進出ユニット３１の直径が第１の管２１の第２の端部２１ｂの直径以下となることで、進出ユニット３１が第１の管に配置可能となり、任意に移動可能となることを示す。さらに、進出ユニット３１及び第１の進出管２６は、対応して配置される。

【0062】

本実施形態の脈管締結機構では、進出ユニット３１は第３の突出部３１１を有し、第１の進出管２６は第２の凹部２６２を有し、第３の突出部３１１は第２の凹部２６２に対応する。したがって、第３の突出部３１１は第２の凹部２６２と係合可能であり、それにより第１の進出管２６は進出ユニット３１に連動可能となる（例えば、それらは同期して回転及び／又は移動可能となる）。

【0063】

本実施形態の脈管締結機構では、さらに（図１０に示すように）第３の弾性要素３２が筐体３に配置され、弾性要素３２はバネ及び弾性片などであり得る。さらに、第１の管２１は、第３の弾性要素３２と進出ユニット３１の間に配置され、それにより第１の管２１を筐体３に固定する。

【0064】

図６及び図９に示すように、本実施形態の脈管締結機構では、展開ユニット２５の第２の端部２５ｂはシート状構造であり、第２の端部２５ｂ及び進出ユニット３１の貫通孔３１４は、図８に示すように対応して配置される。したがって、図８及び図１０に示すように、第１の管２１に配置された展開ユニット２５の第２の端部２５ｂは、貫通孔３１４を通過可能であり、それにより進出ユニット３１に配置される。さらに、筐体３に設けられた第２のトラック３ａ及び第１の管２１における第２のバンプ２１０は、対応して配置される。したがって、脈管締結機構２は第２のトラック３ａに沿って筐体３に係合可能であり、様々なサイズの脈管締結機構２が様々なサイズの血管に基づいて適用可能となる。

【0065】

図１０に示すように、本実施形態の脈管締結機構では、バネ又は弾性片であり得る第１の弾性要素２６１が第１の進出管２６の内管壁にさらに配置され、第１の弾性要素２６１は中空管３４と第１の進出管２６の間に配置され、第１の弾性要素２６１は中空管３４をクランプ又は解放するのに用いられる。中空管３４は、第１の弾性要素２６１が中空管３４をクランプする際に第１の進出管２６とともに移動可能である。したがって、中空管３４の前端３４ａが展開ユニット２５の直径が大きくなる場所に接触すると、図１３に示すように、展開ユニット２５が駆動可能となる。逆に、第１の弾性要素２６１が中空管３４を解放すると、図１５に示すように、中空管３４は第１の進出管２６とともに移動することができない。それにより、展開ユニット２５を移動させるか否かが規制可能となる。

【0066】

本実施形態の脈管締結機構は、バネ弾性片などである第２の弾性要素２９をさらに含み、第２の弾性要素２９は、第２の管２１１の外側壁に配置され、進出リング２３に接続される。係合部材２８の第１のフランジ２８１が第１のリング１１を固定しなくなると、第２の弾性部材２９はリング２３を外向きに押圧する力を与え、脈管締結具を脈管吻合装置１０００から離間させ続けることができる。

【0067】

本実施形態の脈管締結機構では、第１の進出管２６は第２のフランジ２６３を有し、溝２４３が第３の管２４の内管壁に設けられ、第２のフランジ２６３は溝２４３に対応する。溝２４３はＬ字形状の溝である。したがって、進出管２６が第３の管２４を駆動してともに移動できるか否かは、第２のフランジ２６３が係合する溝２４３の様々な位置に依存する。

【0068】

脈管吻合装置の動作機構
図１０～図１６は、本発明の実施形態による脈管吻合装置の動作機構の概略図を示す。

【0069】

図１０（脈管吻合装置１０００の非作動状態を示す）に示すように、進出ユニット３１の第３の突出部３１１は、第１の進出管２６の第２の凹部２６２とまだ係合されていない。さらに、血管１００も、脈管支持体２２１にクランプされていない。さらに、第１の進出管２６の第２のフランジ２６３は、第３の管２４の内壁の溝２４３と係合されている。溝２４３はＬ字形状の溝であり、すなわち、第２のフランジ２６３は最初に溝２４３内で回転できるにすぎない。第２のフランジ２６３は、第２のフランジ２６３が溝２４３の直角９０度まで回転する場合にのみ前進可能である。したがって、第１の進出管２６が力を受けて移動すると、（第２のフランジ２６３が、前後に移動できない溝２４３の領域に係合されるので）第３の配管２４は同期して移動するように駆動可能である。一方で、第１の進出管２６が特定の角度よりも大きく回転すると（すなわち、第２のフランジ２６３が溝２４３の直角９０度まで回転した後）、第１の進出管２６は第３の管２４を同期して移動するようには駆動せず、それは第２のフランジ２６３が往復移動できる溝２４３の領域に係合されるためであり、第１の進出管２６は単独で前進可能である。さらに、第１の進出管２６の内管壁の第１の弾性要素２６１は中空管３４をクランプするので、中空管３４は、第１の進出管２６が移動すると、同期して駆動可能となる。

【0070】

図１１に示すように、最初に、血管１００が、前端から脈管支持体２２１にスリーブされ、弾性体２１２と係合される。そして、可動ユニット５はシャフト３５１を中心として連動ロッド３５を回転させるように動作し、それにより連動ロッド３５は（図１に示すように）第４の管３３の下の第１のバンプ３３０に接触して進出ユニットを連動させ、展開ユニット２５が駆動されて後退する。それにより、弾性体２１２に配置された張出部２１３を押し込む展開ユニット２５の（例えば、円錐形状又は６爪型の）第１の端部２５ａが、弾性体２１２を外向きに展開することが可能となる。そして、血管１００が、弾性体２１２にクランプされ、弾性体２１２の前縁部によって固定される。さらに、可動ユニット５は、血管１００が弾性体２１２に正しい態様でクランプされるまで反復して動作可能となる。

【0071】

図１２に示すように、進出ユニット３１は（図１に示すように）保持ユニット４の動作を介した連動ユニット３１３及び貫通孔４１の動きによって駆動される。このとき、進出ユニット３１の第３の突出部３１１は第１の進出管２６の第２の凹部２６２と係合されているだけであるが、第１の進出管２６はまだ押圧されていない。

【0072】

図１３に示すように、保持ユニット４は連続的に動作し、連動ユニット３１３及び貫通孔４１は（図１に示すように）進出ユニット３１を駆動し、それにより第１の進出管２６を連動させて第１の距離ａだけ前進させ、（第２のフランジ２６３が回転可能な溝２４３に係合されているので）同期して第３の管２４を駆動して第１の距離ａだけ前進させるように作動される。したがって、第３の管２４は、血管１００の一部を包み込んで脈管締結具１にクランプする。さらに、第１の進出管２６は第１の弾性要素２６１によって中空管３４に連動可能であるので、第１の進出管２６は前進し、同期して前進可能な中空管３４が前端３４ａを展開ユニット２５の直径が大きくなる位置で展開ユニット２５に接触させることを可能とする。したがって、展開ユニット２５は連動されて移動する。同時に、進出ユニット３１の第４の突出部３１２は（図７に示すように）第４の管３３の第１のトラック３３１と係合され、第４の突出部３１２は（図１に示すように）筐体３に配置された第３のトラック３ｂとも係合されるので、進出ユニット３１は（図７に示すように）まず前進してから第１のトラック３３１に沿って回転する。さらに、第３の突出部３１１が第２の凹部２６２と係合されるので、進出ユニット３１は第１の進出管２６を連動させて回転可能となり（図１２に示すように、なお、図１３は回転を開始した状態を示すため、図１３の断面図は開示しない）、それにより第１の進出管２６の第２のフランジ２６３は往復移動可能な溝２４３の領域まで回転可能となる。したがって、第１の進出管２６は、第３の管２４と同期して移動しなくなる。最後に、進出ユニット３１は、回転後に前進を継続可能であり、結果として第１の進出管２６は単独で前進可能である。

【0073】

図１４に示すように、保持ユニット４は、連続して動作されて第１の進出管２６を前進させ続ける。一方で、第１の進出管２６は、第３の管２４と連動しなくなるので、第１の弾性要素２６１によって中空管３４のみと連動される。したがって、第１の進出管２６が第２の距離ｂだけ前進する（すなわち、第１の進出管２６が第２の進出管２７に接触する位置まで移動する）工程では、中空管３４は、展開ユニット２５の直径が大きくなる位置で展開ユニット２５に接触したので、展開ユニット２５は同時に第２の距離ｂだけ移動するように駆動され、展開ユニット２５は脈管スプレッダ２２２に力を付与することが可能となる。結果として、脈管スプレッダ２２２は、血管１００を所定の角度（例えば、９０度であり、所定の角度が形成可能であることを条件として、本発明の角度の程度は特定の限定の対象とならない）で外向きに回転させ、それにより血管１００を第１のリング１１に取り付けて、血管１００を第１のリング１１に固定する第２のリング１２のその後の使用を容易にする。

【0074】

図１５に示すように、第１の進出管２６は、保持ユニット４の連続的な動作により移動し続ける。同時に、第１の弾性要素２６１は解放されているので、中空管３４は第１の進出管２６に追従して移動しない。したがって、第１の進出管２６は第２の進出管２７のみを駆動して前進させ、それにより進出リング２３は第２のリング１２に力を付与して、血管１００を固定した第１のリング１１に第２のリング１２を係合させる。その間に、第２の進出管２７の第３のフランジ２７１は、係合部材２８の第１の突出部２８２に軽く接触し、それにより第２の突出部２４２と第１の凹部２８１１の間の係合を介して貫通孔２４１に当初係合されている第１の突出部２８２が係合解除可能となる。係合部材２８が跳ね上がるため、第１のフランジ２８１は第１のリング１１、第２のリング１２及び進出リング２３を固定しなくなる。それにより、脈管締結具１は、脈管吻合装置１０００から取外し可能となる。

【0075】

図１６に示すように、第２の弾性要素２９は進出リング２３に、脈管締結具１を脈管吻合装置１０００から取り外す外向きの弾性力を与える。そして、脈管締結具１が離間した後、上記のステップを反復して血管１００の他端を他の脈管締結具１に固定するために、他の脈管締結具１が脈管締結機構２に挿入可能であり、又は脈管締結機構２全体が他の脈管締結具１を挿入された脈管締結機構２と置換可能となる。最後に、２個の脈管締結具１は、相互に係合されて血管１００の吻合を完了する。

【0076】

本発明をその好適な実施形態に関連して説明してきたが、以下に特許請求されるように本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく多数の他の可能な変更及び変形が行われ得ることが理解される。

【図1】

【図2A】

【図2B】

【図3A】

【図3B】

【図4A】

【図4B】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】