▶ メダクタ・インターナショナル・ソシエテ・アノニムの特許一覧
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2024-08-28
(45)【発行日】2024-09-05
(54)【発明の名称】手術器具
(51)【国際特許分類】
A61B 17/70 20060101AFI20240829BHJP
【ＦＩ】
A61B17/70
【請求項の数】
5
(21)【出願番号】P 2021559392
(86)(22)【出願日】2020-04-08
(65)【公表番号】
(43)【公表日】2022-06-01
(86)【国際出願番号】 IB2020053338
(87)【国際公開番号】W WO2020208536
(87)【国際公開日】2020-10-15
【審査請求日】2021-11-12
【審判番号】
【審判請求日】2023-07-11
(31)【優先権主張番号】102019000005358
(32)【優先日】2019-04-08
(33)【優先権主張国・地域又は機関】IT
(73)【特許権者】
【識別番号】512073792
【氏名又は名称】メダクタ・インターナショナル・ソシエテ・アノニム
(74)【代理人】
【識別番号】100159905
【弁理士】
【氏名又は名称】宮垣 丈晴
(72)【発明者】
【氏名】シッカルディ，フランチェスコ
(72)【発明者】
【氏名】フィシュテル，マインラード
(72)【発明者】
【氏名】リヴァ，マルコ
(72)【発明者】
【氏名】ランポン，マルコ
【合議体】
【審判長】井上 哲男
【審判官】佐々木 正章
【審判官】栗山 卓也
(56)【参考文献】
【文献】特開２０１５－１３１０６（ＪＰ，Ａ）
【文献】特開２０１７－１２７５５１（ＪＰ，Ａ）
【文献】特開２０１３－１４４１１５（ＪＰ，Ａ）
【文献】米国特許出願公開第２０１３／０２４５７０５（ＵＳ，Ａ１）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
A61B 17/70
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
多軸外科用ねじ（１００）を備える手術器具（１）であって、前記多軸外科用ねじ（１００）は、内部中空チューリップ（１０１）であって、当該チューリップ（１０１）の内部にアクセスするための第１の開放端部（１０３）と、前記第１の開放端部（１０３）の反対側の第２の端部（１０４）と、前記第１の開放端部（１０３）と前記第２の端部（１０４）との間に展開する側壁（１０２）とを有し、当該チューリップ（１０１）は、平行で且つ相互に離間している２つの細長いロッド（１１０）と、２本の脆弱線（１１８）とを含み、前記２本の脆弱線（１１８）の各々は、前記２つの細長いロッド（１１０）のうちの対応する細長いロッド（１１０）と前記側壁（１０２）との間に延び、当該細長いロッド（１１０）自体と前記チューリップ（１０１）との間の分離領域を規定し、各細長いロッド（１１０）は、前記側壁（１０２）から突出して、当該チューリップ（１０１）の前記第２の端部（１０４）と反対の方向に当該チューリップ（１０１）の前記第１の開放端部（１０３）から離れるように延び、前記２つの細長いロッド（１１０）は、当該チューリップ（１０１）の内部にアクセスするための前記第１の開放端部（１０３）と連通するチャネル（１１１）を規定する、内部中空チューリップ（１０１）と、
ねじ先端を規定する第１の端部（１０７）と、前記第１の端部（１０７）の反対側の第２の端部（１０８）とを有するねじ付きシャフト（１０６）であって、前記チューリップ（１０１）自体に対して前記シャフト（１０６）を方向付けるために前記第２の端部（１０８）が前記チューリップ（１０１）の前記第２の端部（１０４）に挿入されたボールジョイント（１０９）を有する、ねじ付きシャフト（１０６）と、を備え、
前記手術器具（１）は、前記多軸外科用ねじ（１００）に対して取り付けおよび取り外し可能である固定ユニット（２）をさらに備え、
前記固定ユニット（２）は、内部空洞（４）を有し且つ前記固定ユニット（２）が前記多軸外科用ねじ（１００）に取り付けられた場合に前記２つの細長いロッド（１１０）の周りに取り付けられるように適合された管状本体（３）を備え、前記管状本体（３）は、前記内部空洞（４）に突出する２つの相互に向かい合う突起（５）を有し、
前記２つの相互に向かい合う突起（５）は、前記２つの細長いロッド（１１０）間に規定されたチャネル（１１１）に面し且つ前記２つの細長いロッド（１１０）間に配置されて、前記固定ユニット（２）が前記多軸外科用ねじ（１００）に取り付けられた場合に前記２つの細長いロッド（１１０）の相互の接近を防ぐように構成され、
前記２つの細長いロッド（１１０）が、前記２つの細長いロッド（１１０）のそれぞれの自由端部の端（１１０ａ）にそれぞれの貫通孔（１２０）を有し、前記固定ユニット（２）が、前記管状本体（３）に接続された一対の固定ピン（７）を備え、前記一対の固定ピン（７）は、前記固定ユニット（２）が前記多軸外科用ねじ（１００）に取り付けられた場合に、それらが前記貫通孔（１２０）に挿入されて前記２つの細長いロッド（１１０）に対して前記管状本体の軸方向の滑りを防止する固定位置と、それらが前記貫通孔（１２０）から分離される解除位置との間で切り替えることができ、
前記固定ユニット（２）が、前記管状本体（３）に接続された一対のアーム（８）を備え、各アーム（８）が第１の端部（８ａ）および第２の端部（８ｂ）を有し、前記第１の端部（８ａ）に、対応する固定ピン（７）が形成されており、前記第２の端部（８ｂ）が前記管状本体（３）から半径方向外側に配置され且つ前記固定ユニット（２）の把持部分を規定し、前記一対のアーム（８）は、前記管状本体（３）のそれぞれの支点（Ｆ）の周りで回転動作可能であり、前記把持部分を近づけるまたは遠ざけることによって前記一対の固定ピン（７）を動かして前記一対の固定ピン（７）を前記固定位置と前記解除位置との間で切り替える、手術器具（１）。
【請求項2】
各細長いロッド（１１０）は、断面において実質的に「Ｃ」字形の展開を有し、前記２つの細長いロッド（１１０）は、相互に向かい合うそれぞれの凹状内面（１１２）および前記それぞれの凹状内面（１１２）と反対側のそれぞれの凸状外面（１１３）を持ち、前記それぞれの凸状外面（１１３）は、円形断面を持つ同一の円柱の側壁に沿って位置しており、前記管状本体（３）は、前記２つの相互に向かい合う突起（５）の間に配置された２つの相互に対向する溝（６）を有し、前記２つの相互に対向する溝（６）は、前記２つの細長いロッド（１１０）を少なくとも部分的に収容して、前記２つの細長いロッド（１１０）の周りの前記管状本体（３）の回転を防ぐように形作られている、請求項１に記載の手術器具（１）。
【請求項3】
前記２つの細長いロッド（１１０）が、前記２つの細長いロッド（１１０）のそれぞれの自由端部の端（１１０ａ）にそれぞれの貫通孔（１２０）を有し、前記固定ユニット（２）が、前記管状本体（３）に接続された一対の固定ピン（７）を備え、前記一対の固定ピン（７）は、前記固定ユニット（２）が前記多軸外科用ねじ（１００）に取り付けられた場合に、それらが前記貫通孔（１２０）に挿入されて前記２つの細長いロッド（１１０）に対して前記管状本体の軸方向の滑りを防止する固定位置と、それらが前記貫通孔（１２０）から分離される解除位置との間で切り替えることができ、前記一対の固定ピン（７）が、それらが前記固定位置に配置される場合に、前記２つの相互に対向する溝（６）内に突き出る、請求項２に記載の手術器具（１）。
【請求項4】
前記固定ユニット（２）が、前記管状本体（３）に接続され且つ前記固定ユニット（２）を手術機器に結合するように構成された結合部分（１０）を備える、請求項１から３のいずれか一項に記載の手術器具（１）。
【請求項5】
前記結合部分（１０）が、前記固定ユニット（２）が前記多軸外科用ねじ（１００）に取り付けられた場合に、前記管状本体（３）の、前記チューリップ（１０１）側の部分とは反対側の部分に設けられている、請求項４に記載の手術器具（１）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、多軸外科用ねじを埋め込むための手術器具に関する。
【背景技術】
【0002】
脊椎手術はしばしば、２つ以上の椎骨を単一の骨塊に融合するのを促進するために、脊椎路の一部の安定化を必要とすることが知られている。
【0003】
このタイプの手術は、椎間板要素の変性疾患、脊柱側弯症、脊柱管狭窄症などの脊柱の多くの病的状態を矯正するために頻繁に使用される。
【0004】
これらの矯正的介入は、主に、特に骨移植片などの移植片（インプラント）の使用を必要とする。脊柱の安定化により、椎間領域に骨組織を生成できる。このようにして、脊柱の一部が単一の骨体に融合される。
【0005】
脊柱の安定化は過去に詳細に研究されており、この解剖学的部分の特徴である多くの疾患を矯正してその構成を安定させ、さまざまなレベルで椎骨融合を容易にするためのさまざまな方法および装置が開発されてきた。
【0006】
これらの既知のシステムの１つは、手術を必要とする脊椎の管に沿って長手方向に配置されるバーを含む。このバーは、脊柱の特定の健康な管に典型的な正しい解剖学的形状を表すように形作られている。
【0007】
したがって、この方法では、必要に応じて、バーは脊柱に沿って配置されてさまざまな椎骨と係合する。このタイプの手術では、脊柱の中央領域の両側に配置される２つの平行バーが通常使用されることに留意されたい。したがって、これらの手術中、一対のバーは、例えば、骨構造、典型的には椎弓根に適切に固定されたねじを含む様々な手段によって脊柱に固定される。
【0008】
バーの傾き、したがって固定ねじの位置は、課す矯正の種類によって異なり、明らかに椎骨ごとに異なる。手術を成功させるには、矯正バーとそれを固定するねじの両方を正しく固定することが不可欠であることは明らかである。
【0009】
上記要素を正しく配置するために、患者のニーズに応じて、多軸ねじが使用され、多軸ねじは、したがって、横軸に沿って動作することができ、ねじ自体の展開軸と一致しない。
【0010】
多軸ねじおよびバー埋め込み手術の侵襲性を低減するために、外科技術は現在、組織の外傷を大幅に低減することができる低侵襲技術に向けられており、例えば、病院で過ごす時間の短縮、術後の痛みの軽減、リハビリテーションの短縮といった利益を患者にもたらし、例えば、病院で過ごす時間の短縮、リハビリテーションのためのコストおよびリソースの削減といった利益を病院施設にもたらす。
【0011】
したがって、近年、外科医が患者の体の小さな切開を通してさえ多軸ねじを所望の位置に固定することを可能にする器具が開発されており、これらの器具を通してバーを所望の位置に埋め込む可能性がもたらされる。
【0012】
特に、ねじ付きシャフトに関連付けられた、チューリップ（tulip）を備えた多軸ねじを含む手術器具が開発されていおり、チューリップは、チューリップ自体の内部にアクセスするためのガイドチャネルを規定する、間隔を置いて配置された２つの細長いロッドを有する。
【0013】
２つのロッドは、有利なことに、インプラント器具（ねじを骨にねじ込むことを可能にするために、例えば、ねじの頭に逆斜角の先端を持つ「ドライバー」）を収容するための２つのそれぞれの空洞と実用的且つ正確な態様で結合するように構成される。
【0014】
したがって、手術の終わりに、インプラント器具が取り外され、チューリップロッドは、例えば摘出によって、患者の体から取り外すことができ、患者の体内にチューリップと埋め込まれたねじ付きシャフトのみを残す。
【0015】
しかしながら、出願人は、ねじが患者の体内に挿入されると、細長いロッドは、チューリップに対するロッドの接続部分を利用することによってロッドの自由端を互いに近づける周囲の組織によって加えられる圧迫圧力の結果として互いに接近する傾向があることに気付いた。このような状況では、創傷の部分的な閉塞に加えて、組織の一部が２つのロッドの間に挟まれたり、器具間の結合によって挟まれたりして、怪我や裂傷を引き起こす可能性がある。
【0016】
したがって、出願人は、器具の使用中にロッドが互いに接近しないこと、およびインプラント器具と外科用多軸ねじとの間の接続が機能し、同時に、使用前および使用中の器具の完全性を可能にすることを確実にする必要性を明らかにした。例えばロッドの接近によって引き起こされる偶発的な分解は、介入時間の望ましくない延長につながる可能性がある。
【発明の概要】
【0017】
これに関連して、本発明の根底にある技術的課題は、上記の従来技術の欠点を克服する手術器具を提案することである。
【0018】
特に、本発明の目的は、外科用多軸ねじの埋め込み前、埋め込み中、および埋め込み後の外科的ステップの効率を改善することを可能にし、したがって患者の健康を保護することを可能にする手術器具を提供することである。
【0019】
技術的課題および指定された目的は、添付の特許請求の範囲の請求項の１つまたは複数に開示された技術的特徴を含む手術器具によって実質的に達成される。
【0020】
特に、本発明は、多軸外科用ねじを含む手術器具を提供する。
【0021】
多軸外科用ねじは、内部中空チューリップを備え、内部中空チューリップは、チューリップの内部にアクセスするための第１の開放端部、第１の端部の反対側の第２の端部、および第１の端部と第２の端部との間に展開する側壁を有する。
【0022】
チューリップは、平行且つ相互に間隔を置いて配置された２つの細長いロッドを含み、各細長いロッドは、側壁から突出し、チューリップの第２の端部と反対の方向にチューリップの第１の端部から離れて延びる。
【0023】
２つのロッドは、チューリップの内部にアクセスするための第１の端部と連通するチャネルを規定する。
【0024】
外科用多軸ねじは、ねじ付きシャフトをさらに備え、ねじ付きシャフトは、ねじ先端を規定する第１の端部と、第１の端部の反対側の第２の端部とを有し、第２の端部は、チューリップ自体に対してシャフトを方向付けるためにチューリップの第２の端部に関連付けられたボールジョイントを有する。
【0025】
有利なことに、手術器具は、多軸外科用ねじに可逆的に取り付けることができる固定ユニットを含む。
【0026】
固定ユニットは、内部空洞を有し且つ手術器具の使用構成中に２つの細長いロッドの周りに取り付けられるように適合された管状本体を含む。
【0027】
管状本体は、内部空洞に突出し且つロッド間に規定されたチャネルに面するように構成された２つの相互に向かい合う突起を有する。これらの突起は、手術器具の使用構成中に２つの細長いロッドの相互の取り外しおよび接近を防ぐために、２つの細長いロッドの間に配置されるように構成されている。
【0028】
したがって、固定ユニットのおかげで、多軸外科用ねじの２つの細長いロッドを、手術ステップ中に適切な相互距離に保つことが可能であり、それにより、組織の挟み込みを回避して、手術器具および埋め込み器具を挿入するための通路チャネルを規定する。
【0029】
さらに、２つの細長いロッドを所定の位置に保持することにより、これらのロッドの偶発的な破損を防ぐことが可能である。
【0030】
手術が完了したら、固定ユニットを多軸外科用ねじから簡単に取り外して、２つの細長いロッドの取り外しを進めることができる。
【0031】
参照により本明細書に組み込まれる従属請求項は、本発明の異なる実施形態に対応する。
【図面の簡単な説明】
【0032】
本発明のさらなる特徴および利点は、添付の図面に示されるように、手術器具の好ましいが排他的ではない実施形態の以下の例示的、したがって非限定的な説明からより明らかになるであろう。
【図1】本発明の手術器具の概略斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【0033】
添付の図に関して、手術器具は参照番号１で示されている。
【0034】
器具１は、多軸外科用ねじ１００（以下、ねじ１００）を備え、ねじ１００は、内部中空チューリップ１０１を備え、「カップ」形状の側壁１０２によって規定される。
【0035】
換言すれば、側壁１０２は、実質的に円錐台形状を有し、チューリップ１０１の内部にアクセスするための第１の開放端部１０３から、当該第１の端部とは反対側の第２の端部１０４まで延びる。第２の端部１０４はまた開いており、第１の端部１０３のアクセス部分よりも小さい。この構成では、側壁１０２は、好ましくは先細になっており、第２の端部１０４に向かって収束している。
【0036】
チューリップ１０１はさらに、チューリップ１０１自体の内部に矯正バー（本発明の一部ではないため、図には示されていない）を収容するために側壁を貫通して切り取られた２つの貫通穴１０５を備える。
【0037】
特に、２つの開口部１０５は、バーが側壁１０２の長手方向の展開に垂直な方向に沿ってチューリップ１０１を貫通できるように、両側に配置されている。
【0038】
これらの開口部１０５は、第１のアクセス端部１０３で側壁１０２を中断するために、第１の端部１０３まで展開される。
【0039】
ねじ１はさらに、骨組織に挿入するように設計された、ねじの先端を規定する第１の端部１０７を備えたねじ付きシャフト１０６を備える。チューリップ１０１の第２の端部１０４に挿入されたボールヘッドまたはボールジョイント１０９を備えた第２の端部１０８は、第１の端部１０７の反対側に展開する。ボールジョイント１０９は、シャフト１０６、およびその長手方向の展開軸が、チューリップ１０１と位置合わせされることを可能にする。
【0040】
有利には、チューリップ１０１は、平行であり且つ相互に離間している２つの細長いロッド１１０をさらに備える。これらの細長いロッド１１０は、側壁１０２から突出し、チューリップ１０１の第１の端部１０３から、チューリップ１０１自体の第２の端部１０４と反対の方向に延びる。
【0041】
有利には、２つのロッド１１０は、チューリップ１０１の内部にアクセスするための第１の端部１０３と連通するチャネル１１１を互いに規定する。
【0042】
好ましくは、各ロッド１１０は、凸状外面１１３とは反対に凹状内面１１２が規定された断面において「Ｃ」字型の展開を有する。
【0043】
内面１１２は互いに向き合い、前述のチャネル１１１を規定する。外面１１３は、円形断面を有する同じ円筒形の展開面に沿って位置している。
【0044】
したがって、２つの細長いロッド１１０は、中心展開軸Ｘの周りに平行に展開しており、中心展開軸Ｘは、図１では、ねじ１００のシャフト１０６の展開方向と位置合わせされている。
【0045】
さらに、各ロッド１１０は、チューリップ１０１の第１の端部１０３から、Ｘ軸に平行に、チューリップ１０１から遠位のロッド１１０自体の末端端部１１５まで延びる２つの長手方向の縁部１１４を有する。
【0046】
この状況では、ロッド１１０の長手方向の縁部１１４は、前述のチャネル１１にアクセスするための開放領域１１６を規定するために向かい合っており且つ相互に離間している。
【0047】
したがって、２つの開放領域１１６が、２つのロッド１１０の間に形成され、２つのロッド１１０は、外面１１３が位置する円筒形の展開面に沿って展開する。言い換えれば、Ｘ軸は、理想的な円柱の中心展開軸を規定し、その側壁に沿って外面１１３が位置する。
【0048】
好ましくは、ねじ切り１１７が、チューリップ１０１の近くのロッド１１０の凹状内面１１２にさらに提供される。
【0049】
より詳細には、ねじ切り１１７は、側壁１０２の円筒形の内面１０２ａに沿ってさらに延びる。好ましくは、円筒形の内面１０２ａおよび凹状内面１１２は、隣接しており且つシームレスである。
【0050】
好ましくは、チューリップ１０１は、２本の脆弱線１１８を有し、各々が、細長いロッド１１０と側壁１０２との間に延びる。これらの脆弱線１１８は、ロッド１１０自体とチューリップ１０１との間の分離領域、すなわち、チューリップ１０１に対する各ロッド１１０の偏位の結果として、ロッド１１０を外科用ねじの残りの部分から分離することが可能である領域を規定する。
【0051】
この目的のために、２本の脆弱線１１８は、ロッド１１０の長手方向の展開に対して横方向に延在し且つロッド１１０のそれぞれの外面１１３に切り込まれた溝からなる。
【0052】
したがって、これらの溝は、ロッド１１０が曲げられた場合にロッド１１０をチューリップ１０１から分離可能にすることができるように、ロッド１１０の厚さの減少を規定する。
【0053】
外科用ねじ１が配置されて骨組織に正しく係合されると、患者の体の外側に突き出ているロッド１１０は、それらを取り外すためにオペレータによって曲げられる。
【0054】
上記の脆弱線１１８は、ロッド１１０のチューリップ１０１からの分離を容易にすることができるが、同時に、それらは、ロッド１１０とチューリップ１０１との間の接続を弱め、その結果、ロッド１１０は、周囲の軟組織によって押されるので、互いに近づき得る。
【0055】
しかしながら、本発明による器具１は、有利なことに、ねじ１００に組み込むことができる固定ユニット２を備える。
【0056】
固定ユニット２は、内部空洞４を有し且つ器具１の使用構成中に細長いロッド１１０の周りに取り付けられるように適合された管状本体３を備える。
【0057】
特に、管状本体３は、２つの相互に向かい合う突起５を有し、これらは、好ましくは半径方向に、内部空洞４内に突出する。
【0058】
２つの突起５は、２つのロッド１１０の間に規定されたチャネル１１１に面し、ロッド１１０自体の間に相互に配置されて、器具１の使用構成中の相互の分離および接近を防止するように構成される。
【0059】
言い換えれば、固定ユニット２の存在により、ねじ１００が患者の体内に挿入される外科的ステップ中にロッド１１０が不注意に接近するのを防ぐことが可能である。
【0060】
２つの突起５は２つのロッド１１０の間に配置され、起こり得る押圧の後でもこれらのロッドを定位置に保つ。
【0061】
固定ユニット２は、ねじ１００への取り付けおよび取り外しが容易であり、必要な場合にのみ使用することができる。
【0062】
上記から明らかなように、固定ユニット２は、脆弱線１１８が存在する場合に特に有利であり、管状本体３の突起５は、脆弱線１１８の周りの周囲の軟組織によって加えられたレバー（lever）の結果としてロッド１１０が接近することを防止する。
【0063】
好ましくは、管状本体３は、相互に向かい合っており且つ２つの突起５の間に配置されている２つの溝６を有する。これらの溝６は、ロッド１１０の周りの管状本体３の回転を防ぐために、ロッド１１０を少なくとも部分的に収容するように設計されている。
【0064】
言い換えれば、内部空洞４は、それぞれの突起５の間に交互になっている２つの溝６を規定し、その結果、各ロッド１１０の長手方向の縁部１１４は、対応する溝６の半径方向空間に閉じ込められ、Ｘ軸の周りの管状本体３（およびより一般的には固定ユニット２）の回転を防止する。
【0065】
好ましくは、図に示される実施形態では、溝６は、蟻継ぎ形状（dovetail-shaped geometry）を有し、これは、有利なことに、ロッド１１０の接近と管状本体３の回転との両方を同時に防止する。
【0066】
図２を参照すると、２つのロッド１１０は、好ましくは、それらの自由端部の端１１５にそれぞれの貫通孔１２０を有する。さらに、固定ユニット２は、好ましくは、使用構成中に固定位置（図３－３Ａに示される）と解除位置（図４－４Ａに示される）との間で切り替えることができる、前記管状本体３に接続された一対の固定ピン７（図３Ａおよび４Ａに明確に見える）を備える。固定位置では、一対の固定ピン７は貫通孔１２０に挿入され、したがって、ロッド１１０に対する管状本体３の軸方向の滑りを防止し、解除位置では、一対の固定ピン７は貫通孔１２０から分離される。
【0067】
換言すれば、管状本体３を２つのロッド１１０に取り付けて固定ユニット２がねじ１００に取り付けられている場合、一対の固定ピン７は、（一対の固定ピン７が、好ましくは、固定ユニット２が使用されていない器具１の非組立構成中に配置される）固定位置から容易且つ効果的にロッド１１０に取り付けられるための解除位置に切り替えられ、次に、一対の固定ピン７が解除位置から固定位置に移動されて、ロッド１１０を所定の位置に維持し、ねじ１００の周りの管状本体３の回転を防止する。
【0068】
好ましくは、固定ユニット２は、管状本体３に接続された一対のアーム８をさらに備える。各アーム８は、対応する固定ピン７が形成された第１の端部８ａと、固定ユニット２の把持部分を規定する第２の端部８ｂとを有する。一対のアーム８は、管状本体３の（好ましくはＸ軸に垂直な平行の振動軸Ｙに沿って配置された）それぞれの支点Ｆの周りを回転動作して、把持部分８ｂを近づけて一対の固定ピン７（図４－４Ａ）を動かし、また、その逆も同様であり（図３－３Ａ）、一対の固定ピン７をそれぞれ固定位置と解除位置の間で切り替える。
【0069】
言い換えれば、少なくとも２つの指で固定ユニット２を把持することにより、外科医は、好都合なことに、（図４Ａの矢印で図式的に示されているように、）支点Ｆを利用することによって把持部分８ｂを押すことができ、一対の固定ピン７を取り外し、したがって管状本体３を２つのロッド１１０に取り付けることができる。
【0070】
一対の固定ピン７が貫通孔１２０と位置合わせされるように管状本体３がロッド１１０の展開に沿って配置される場合、次に、固定要素２が固定位置においてねじ１００にしっかりと固定されるように、一対の固定ピン７をそれぞれの貫通孔１２０に挿入することができる。
【0071】
言い換えれば、単純なレバー機構のおかげで、２つのロッド１１０が接近するのを防ぐように、固定要素２をねじ１００で固定することが可能である。
【0072】
さらに、本発明の可能な実施形態によれば、好ましくは、支点Ｆは、ねじりばね（図示せず）と関連付けることができる。
【0073】
添付の図の実施形態に示されるように、好ましくは、一対の固定ピン７は、それらが固定位置に配置されるときに、溝６内に解放される。
【0074】
さらにより好ましくは、一対の固定ピン７は、ロッド１１０の外面１１３に対してロッド１１０と接触する逆形状の部分を有する（図３Ａ）。
【0075】
好ましくは、固定ユニット２は、管状本体３に接続され且つ固定ユニット２を手術機器に結合するように構成された結合部分１０を備え、手術機器は、本発明の一部ではないため、添付の図には示されていない。
【0076】
言い換えれば、結合部分１０は、器具１と手術機器との間の直接接続インタフェースを規定し、したがって、任意の矯正操作（例えば、圧縮および伸延）を容易にし、チャネル１１１を自由に保つ。
【0077】
特に、結合部分１０は、チューリップ１０１の反対側に配置されるように適合された管状本体３の内部空洞４の展開を規定する。
【0078】
実際、好ましくは、前記結合部分１０は、器具１を使用するための構成中に、チューリップ１０１から遠位の位置において管状本体３に配置される。
【0079】
さらに、結合部分１０は、好ましくは、手術機器との結合を実用的で安定且つ普遍的にするためのバヨネットタイプの接続システムを特徴とする。
【0080】
結合部分１０のおかげで、チャネル１１１に適合する手術機器の安全且つ案内された結合を達成することが可能である。固定ユニット２がねじ１００に取り付けられると、結合部分１０は、Ｘ軸に対して同軸に配置され、したがって、手術機器のセンタリングを単純化する。
【0081】
最後に、固定ユニット２は、好ましくは使い捨てタイプであり、滅菌されて供給され、プラスチックおよび金属材料の両方で作ることができる。
【0082】
したがって、本発明は、従来技術を参照して説明した欠点を克服し、チューリップ１０１の２つの細長いロッド１１０間の接続を可能にして且つ他の専用機器の機敏な使用を同時に可能にして手術を完了する特別な付属品（固定ユニット２）を備えた手術器具１をユーザに提供して、提案された目的を達成する。
【0083】
この機構は、器具１と機器との間の幾何学的適合性により、ロッド１１０のばらばらの動き（disjointed movement）（特にそれらの接近）を回避し、それらの偶発的な破損を防止することによって機能する。
【0084】
器具１は、外科的処置中にチャネル１１１に障害物がないように保ちながら、ロッド１１０の接近または破損による損傷および組織の裂傷を防止することにより、単純化された滑らかな外科的処置を可能にする。
【図1】
【図2】
【図3】
【図3A】
【図4】
【図4A】