特許 7546897 医療用糸通し器具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-08-30

(45)【発行日】2024-09-09

(54)【発明の名称】医療用糸通し器具

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/04 20060101AFI20240902BHJP

【ＦＩ】

A61B17/04

【請求項の数】 5

(21)【出願番号】P 2020136964

(22)【出願日】2020-08-14

(65)【公開番号】P2022032783

(43)【公開日】2022-02-25

【審査請求日】2023-06-21

(73)【特許権者】

【識別番号】598024226

【氏名又は名称】株式会社高山医療機械製作所

(74)【代理人】

【識別番号】110000176

【氏名又は名称】弁理士法人一色国際特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】大谷 直樹

(72)【発明者】

【氏名】高山 隆志

【審査官】鈴木 敏史

(56)【参考文献】

【文献】特表２０００－５０７１４３（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許出願公開第２０１３／０１１６７０９（ＵＳ，Ａ１）

【文献】特開平１０－３０９２８３（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１７－１６４２２９（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／０４

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

術者に把持される把持部と、
縫合糸を保持する糸保持部を有する糸誘導部であって、頭蓋骨に形成された穿孔に挿抜可能な糸誘導部と、
前記糸誘導部が前記穿孔に挿入される方向に前記把持部から突出するように設けられ、前記頭蓋骨に固定可能な固定部と
を有する医療用糸通し器具。

【請求項2】

請求項１に記載の医療用糸通し器具であって、
前記固定部は、前記穿孔に挿入される前記糸誘導部と、前記把持部との間に位置し、
前記糸誘導部が前記穿孔に挿入される方向に垂直な方向の前記固定部の大きさが、前記糸誘導部側から前記把持部側に向かうにしたがって大きくなる
ことを特徴とする医療用糸通し器具。

【請求項3】

請求項２に記載の医療用糸通し器具であって、
前記固定部の前記大きさは、
前記固定部の前記糸誘導部側の端部において前記穿孔の直径よりも小さく、
前記固定部の前記把持部側の端部において前記穿孔の直径よりも大きい
ことを特徴とする医療用糸通し器具。

【請求項4】

請求項２又は３に記載の医療用糸通し器具であって、
前記固定部の外周には、ねじが形成されている
ことを特徴とする医療用糸通し器具。

【請求項5】

請求項１に記載の医療用糸通し器具であって、
前記固定部は、前記糸誘導部が前記穿孔に挿入される方向に前記把持部から突出する針状に形成されている
ことを特徴とする医療用糸通し器具。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、医療用糸通し器具に関する。

【背景技術】

【0002】

脳神経外科領域の開頭手術において、頭蓋骨に窓をあけるため、頭蓋骨の一部を切り取ることがある。頭蓋骨の内面にはもともと硬膜が癒着しているため、頭蓋骨の一部を切り取る際に硬膜から剥がす必要がある。したがって、閉頭時には、切り取った頭蓋骨の一部（以下、「骨片」と呼ぶことがある）を元の位置に戻すと共に、骨片に硬膜を密着させる必要がある。骨片に硬膜を密着させる方法として、テンティングが知られている。テンティングでは、骨片に穿孔を形成し、硬膜にかけた縫合糸を当該穿孔に通し、当該縫合糸を骨片の外側に引っ張ることで、硬膜を骨片側に吊り上げることが行われる。これにより、骨片に硬膜を密着させることができる。

【0003】

頭蓋骨に形成した穿孔に縫合糸を通すことに関連して、特許文献１には、糸把持部によって縫合糸を保持しつつ穿孔に通過させることで、穿孔に縫合糸を容易に通すことができる糸通し器具が記載されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0004】

【文献】特開平１０－３０９２８３号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

特許文献１に記載の糸通し器具では、縫合糸を糸通し器具に保持させる際、糸通し器具を骨片に固定することができない。このため、縫合糸を糸通し器具に保持させる動作と、骨片の穿孔に糸通し器具（及び保持した縫合糸）を挿抜する動作とを骨片を持ったまま安定して行うことが困難であった。

【0006】

本発明は、上記課題を解決するためになされたものであって、縫合糸を糸通し器具に保持させる動作と、骨片の穿孔に糸通し器具を挿抜する動作とを骨片を持ったまま安定して行うことを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0007】

本発明の幾つかの実施形態は、術者に把持される把持部と、縫合糸を保持する糸保持部を有する糸誘導部であって、頭蓋骨に形成された穿孔に挿抜可能な糸誘導部と、前記糸誘導部が前記穿孔に挿入される方向に前記把持部から突出するように設けられ、前記頭蓋骨に固定可能な固定部とを有する医療用糸通し器具である。

【0008】

本発明の他の特徴については、後述する明細書および図面の記載により明らかにする。

【発明の効果】

【0009】

本発明の幾つかの実施形態によれば、縫合糸を糸通し器具に保持させる動作と、骨片の穿孔に糸通し器具を挿抜する動作とを骨片を持ったまま安定して行うことができる。

【図面の簡単な説明】

【0010】

【図1】図１は、本実施形態の糸通し器具１０の斜視図である。

【図2】図２Ａは、本実施形態の糸通し器具１０の平面図である。図２Ｂは、本実施形態の糸通し器具１０の側面図である。

【図3】図３は、把持部１１の留め具１７に固定される糸誘導部１３の様子を示す説明図である。

【図4】図４Ａ～図４Ｄは、開頭手術の手順の概要を示す説明図である。

【図5】図５Ａ～図５Ｄは、本実施形態の糸通し器具１０の使用例を示す説明図である。

【図6】図６は、固定部１２の変形例を示す説明図である。

【発明を実施するための形態】

【0011】

後述する明細書および図面の記載から、少なくとも以下の事項が明らかとなる。

【0012】

術者に把持される把持部と、縫合糸を保持する糸保持部を有する糸誘導部であって、頭蓋骨に形成された穿孔に挿抜可能な糸誘導部と、前記糸誘導部が前記穿孔に挿入される方向に前記把持部から突出するように設けられ、前記頭蓋骨に固定可能な固定部とを有する医療用糸通し器具が明らかとなる。このような医療用糸通し器具によれば、縫合糸を糸通し器具に保持させる動作と、骨片の穿孔に糸通し器具を挿抜する動作とを骨片を持ったまま安定して行うことができる。

【0013】

前記固定部は、前記穿孔に挿入される前記糸誘導部と、前記把持部との間に位置し、前記糸誘導部が前記穿孔に挿入される方向に垂直な方向の前記固定部の大きさが、前記糸誘導部側から前記把持部側に向かうにしたがって大きくなることが望ましい。これにより、固定部が頭蓋骨に形成された穿孔に嵌合することで医療用糸通し器具を頭蓋骨に固定させることができる。

【0014】

前記固定部の前記大きさは、前記固定部の前記糸誘導部側の端部において前記穿孔の直径よりも小さく、前記固定部の前記把持部側の端部において前記穿孔の直径よりも大きいことが望ましい。これにより、固定部が頭蓋骨に形成された穿孔に嵌合することで医療用糸通し器具を頭蓋骨に固定させることができる。

【0015】

前記固定部の外周には、ねじが形成されていることが望ましい。これにより、固定部が頭蓋骨にねじ留めされることで、医療用糸通し器具をより強固に頭蓋骨に固定させることができる。

【0016】

前記固定部は、前記糸誘導部が前記穿孔に挿入される方向に前記把持部から突出する針状に形成されていることが望ましい。これにより、固定部を頭蓋骨に突き刺すことで医療用糸通し器具を頭蓋骨に固定させることができる。

【0017】

＝＝＝本実施形態＝＝＝
＜構成＞
図１は、本実施形態の糸通し器具１０の斜視図である。図２Ａは、本実施形態の糸通し器具１０の平面図である。図２Ｂは、本実施形態の糸通し器具１０の側面図である。図３は、把持部１１の留め具１７に固定される糸誘導部１３の様子を示す説明図である。

【0018】

以下では、糸通し器具１０の構成および動作を説明する際、図１～図３に示す方向に従って説明を行うことがある。すなわち、糸通し器具１０の輪状部１９（糸誘導部１３）の左右の部位（右側部位１３Ａおよび左側部位１３Ｂ）が並ぶ方向を「幅方向」とする。また、輪状部１９を含む面の向く方向（輪状部１９を含む面に直交する方向、輪状部１９を含む面の法線方向）を「厚さ方向」とする。また、「幅方向」及び「厚さ方向」と直交する方向のうち、把持部１１から糸誘導部１３（又は固定部１２）を見た時の方向を「挿入方向」とし、糸誘導部１３（又は固定部１２）から把持部１１を見た時の方向を「抜去方向」とする。後述する図５Ａ～図５Ｄに示すように、「挿入方向」は、糸誘導部１３が骨片２の穿孔３に挿入される方向でもあり、「抜去方向」は糸誘導部１３が骨片２の穿孔３から抜去される方向でもある。なお、「挿入方向」と「抜去方向」とを合わせて「挿抜方向」と呼ぶことがある。

【0019】

糸通し器具１０は、頭蓋骨に形成された穿孔に縫合糸を通すための器具である。糸通し器具１０は、把持部１１と、固定部１２と、糸誘導部１３とを有する。

【0020】

把持部１１は、糸通し器具１０を使用する際に、術者（ここでは、医師）に把持される部材である。本実施形態の糸通し器具１０では、糸通し器具１０を使用する際に、骨片に形成された穿孔に糸誘導部１３を挿入する（後述する図５Ａ及び図５Ｂを参照）。この際、術者は把持部１１を把持して糸誘導部１３を骨片側に移動させることになる。図１～図２Ｂに示すように、把持部１１は、幅方向の大きさよりも厚さ方向の大きさが小さくなるように形成されている。すなわち、把持部１１は、厚さ方向に薄い板状に形成されている。ただし、把持部１１は、幅方向に薄い板状に形成されていても良いし、棒状（幅方向の大きさと厚さ方向の大きさとが同じ形状）に形成されていても良い。また、術者が把持できる形状であれば他の形状であっても良い。把持部１１が板状に形成されることにより、把持部１１が棒状に形成される場合に比べて、雄ねじ部１５を有する固定部１２を骨片の穿孔にねじ留め固定する際に、糸通し器具１０に回転力を与えやすくなる（トルクをかけやすくなる）。把持部１１には術者が把持する際の把持面１１Ａが設けられている。把持面１１Ａは、幅方向に平行な面である。また、把持面１１Ａは、厚さ方向に垂直な面でもある。

【0021】

把持部１１は、鍔部１４と、留め具１７とを有する。

【0022】

鍔部１４は、固定部１２を骨片に固定する際に、骨片の外面に沿わせる部材である。図１～図２Ｂに示すように、鍔部１４は、把持面１１Ａが形成されている把持部１１の部分よりも挿入方向側（糸誘導部１３側、固定部１２側）に設けられている。把持部１１に鍔部１４が設けられていることにより、骨片の穿孔に対してまっすぐ糸誘導部１３を挿入させると共に、固定部１２を骨片に固定させることができる。図１～図２Ｂに示すように、鍔部１４の挿入方向側の面は、挿抜方向に垂直な面である。なお、鍔部１４は、設けられなくても良い。

【0023】

留め具１７は、糸誘導部１３の抜去方向側の端部を把持部１１に固定する（引き留める）部材である。言い換えれば、留め具１７は、糸誘導部１３の根元を保持する部材である。図３に示すように、留め具１７は、鍔部１４から挿入方向に突出して形成されている。そして、留め具１７の外周面に糸誘導部１３の抜去方向側の端部が固定されている。なお、図３では図示していないが、留め具１７の幅方向に孔が形成され、糸誘導部１３の抜去方向側の端部が当該孔に挿入されて固定されても良い。これにより、糸誘導部１３が骨片２の穿孔３から抜去され（後述する図５Ｄを参照）、糸誘導部１３が抜去方向に引っ張り力を受けた際、留め具１７から糸誘導部１３が外れにくくなる。なお、留め具１７は、鍔部１４から突出して形成されなくても良く、糸誘導部１３の抜去方向側の端部が鍔部１４（把持部１１）に直接固定されても良い。

【0024】

固定部１２は、糸通し器具１０を骨片に固定可能な部位である。図１～図３に示すように、固定部１２は、挿入方向に鍔部１４（把持部１１）から突出するように設けられている。また、図１～図３に示すように、固定部１２は、穿孔に挿入される糸誘導部１３と、把持部１１との間に位置している。さらに、本実施形態では、図３に示すように、固定部１２は、糸誘導部１３の挿抜方向を軸として見たときに、把持部１１の留め具１７の外側に設けられている。固定部１２から見ると、留め具１７は、糸誘導部１３の挿抜方向を軸として見たときに、固定部１２の内側に設けられている。図３に示すように、糸誘導部１３の抜去方向側の端部は、固定部１２に外側から押さえられて留め具１７に固定されている。これにより、留め具１７から糸誘導部１３がより外れにくくなる。ただし、糸誘導部１３の抜去方向側の端部は、固定部１２に外側から押さえられて留め具１７に固定されていなくても良い。

【0025】

本実施形態では、図２Ａ及び図２Ｂに示すように、固定部１２の外周には、挿抜方向に垂直な面（把持部１１の鍔部１４の挿入方向側の面）を底面とし、挿入方向に凸となる円錐面が形成されている。これにより、挿抜方向に垂直な方向の固定部１２の大きさが、糸誘導部１３側（挿入方向側）から把持部１１側（抜去方向側）に向かうにしたがって大きくなる。なお、固定部１２の糸誘導部１３側（挿入方向側）の端部における挿抜方向に垂直な方向の固定部１２の大きさ（Ｄ１）は、糸誘導部１３が挿入される骨片の穿孔の直径（Ｄ）よりも小さく形成されている（Ｄ１＜Ｄ）。また、固定部１２の把持部１１側（抜去方向側）の端部における挿抜方向に垂直な方向の固定部１２の大きさ（Ｄ２）は、糸誘導部１３が挿入される骨片の穿孔の直径（Ｄ）よりも大きく形成されている（Ｄ２＞Ｄ）。これにより、糸誘導部１３を骨片の穿孔に挿入した状態から糸通し器具１０をさらに挿入方向に移動させたときに、固定部１２の挿抜方向の所定位置（糸誘導部１３側の端部から把持部１１側の端部までの間の所定位置）で固定部１２が骨片の穿孔に嵌まる（嵌合する）ことになる。これにより、固定部１２を骨片の穿孔に挿入することで糸通し器具１０を骨片に固定させることができる。なお、固定部１２の外周面は、円錐面でなくても良く、固定部１２の挿抜方向の所定位置で固定部１２が骨片の穿孔に嵌まる（嵌合する）ことが可能であれば他の形状であっても良い。

【0026】

また、本実施形態では、図１～図２Ｂに示すように、固定部１２の外周には、雄ねじ部１５が形成されている。以下では、雄ねじ部１５を単に「ねじ」と呼ぶことがある。固定部１２が挿抜方向の所定位置で骨片の穿孔に嵌まった（嵌合した）状態で、把持部１１に回転力が付与されることで、固定部１２が挿抜方向を軸として回転し、外周にねじが形成された固定部１２が骨片の穿孔にねじ留めされることになる。これにより、固定部１２を骨片の穿孔にねじ留めして固定することが可能である。したがって、糸通し器具１０をより強固に骨片に固定させることができる。ただし、固定部１２の外周に雄ねじ部１５が形成されていなくても良い。

【0027】

糸誘導部１３は、縫合糸を骨片の穿孔に通す際に縫合糸を誘導する部材である。糸誘導部１３は、骨片２の穿孔３に挿入された状態で（後述する図５Ｂを参照）、縫合糸５が挿入されることで（後述する図５Ｃを参照）、縫合糸５を保持しつつ骨片２の外側（抜去方向側）に縫合糸５を誘導する（後述する図５Ｄを参照）。本実施形態の糸誘導部１３は、一本の線状の部材を曲げて構成されている。図３に示すように、糸誘導部１３の両端部は、把持部１１の留め具１７に固定されている。両端部が固定された糸誘導部１３は、交差部１８を形成しつつ一周するように曲げられることで、交差部１８の挿入方向側で輪状部１９が形成されている。輪状部１９は縫合糸が挿入される部位である。交差部１８を形成することで、輪状部１９を幅方向に開いた状態で保つことができる。

【0028】

輪状部１９の挿入方向の端部には、糸保持部１６が形成されている。糸保持部１６は、糸誘導部１３を骨片の穿孔に挿入する際に最初に差し入れる部位である。また、糸保持部１６は、骨片２の外側（抜去方向側）に縫合糸５を誘導する際に、輪状部１９に挿入された縫合糸を保持する部位でもある。図１、図２Ａ及び図３に示すように、糸保持部１６は、輪状部１９の挿入方向側の端部において鋭角に折られて形成されている。これにより、糸誘導部１３を骨片の穿孔に挿入する際に差し入れやすくなる。また、輪状部１９に挿入され、糸保持部１６に位置する縫合糸５は、幅方向の両側で糸誘導部１３と摩擦し保持されることになる。ただし、糸保持部１６は、骨片の穿孔に差し入れ、輪状部１９に挿入された縫合糸を保持することができれば、輪状部１９の挿入方向側の端部において鋭角に折られて形成されていなくても良い。

【0029】

輪状部１９は、糸保持部１６と交差部１８とを結ぶ線を境にして幅方向の一方側（輪状部１９を厚さ方向に見たときの右側）の右側部位１３Ａと、他方側（輪状部１９を厚さ方向に見たときの左側）の左側部位１３Ｂとで構成されている。右側部位１３Ａの挿抜方向の中間には、右側折れ部２０Ａが設けられている。また、左側部位１３Ｂの挿抜方向の中間には、左側折れ部２０Ｂが設けられている。右側折れ部２０Ａと左側折れ部２０Ｂとは、輪状部１９において折られて形成されている部位である。これにより、輪状部１９は、糸保持部１６及び交差部１８を結ぶ線と、右側折れ部２０Ａ及び左側折れ部２０Ｂを結ぶ線とがそれぞれ対角線となる菱形状に形成される。

【0030】

このため、輪状部１９を糸保持部１６から抜去方向に見たときに、右側部位１３Ａと左側部位１３Ｂとは、右側折れ部２０Ａ（又は左側折れ部２０Ｂ）に向かうにつれて互いに離間する向きになる。また、輪状部１９を右側折れ部２０Ａ（又は左側折れ部２０Ｂ）から抜去方向に見たときに、右側部位１３Ａと左側部位１３Ｂとは、交差部１８に向かうにつれて互いに近接する向きになる。逆に言うと、輪状部１９を交差部１８から挿入方向に見たときに、右側部位１３Ａと左側部位１３Ｂとは、右側折れ部２０Ａ（又は左側折れ部２０Ｂ）に向かうにつれて互いに離間する向きになる。また、輪状部１９を右側折れ部２０Ａ（又は左側折れ部２０Ｂ）から挿入方向に見たときに、右側部位１３Ａと左側部位１３Ｂとは、糸保持部１６に向かうにつれて互いに近接する向きになる。

【0031】

本実施形態では、輪状部１９（糸誘導部１３）は、右側折れ部２０Ａと左側折れ部２０Ｂとが幅方向に近接及び離間するように弾性変形可能である。図１～図３に示す状態の糸通し器具１０は、右側折れ部２０Ａと左側折れ部２０Ｂとが幅方向に離間した状態であり、このとき、「輪状部１９が幅方向に開いた状態」と呼ぶことがある。輪状部１９が幅方向に開いた状態では、輪状部１９に縫合糸を挿入しやすくなっている。また、右側折れ部２０Ａと左側折れ部２０Ｂとが幅方向に近接した状態（後述する図５Ａの破線を参照）を「輪状部１９が幅方向に閉じた状態」と呼ぶことがある。輪状部１９が幅方向に閉じた状態では、輪状部１９は挿抜方向に延びる線状に近い形状となり、骨片の穿孔に対して挿抜することが可能になる。

【0032】

＜開頭手術の概要＞
図４Ａ～図４Ｄは、開頭手術の手順の概要を示す説明図である。

【0033】

以下では、本実施形態の糸通し器具１０の動作を説明する前に、開頭手術の概要を説明する。人間の頭部は、外側から皮膚、筋膜（腱膜）、頭蓋骨、硬膜、クモ膜などが脳を包んでいる。開頭手術は、これらを開けて脳を露出する手技である。このうち、頭蓋骨をあける作業においては、専用のドリルで頭蓋骨１に複数の孔を開け、これをつなぐ形で電気のこぎり等の器具で頭蓋骨１の一部である骨片２を切り取る（図４Ａ参照）。これにより、頭蓋骨１に窓（骨窓）があけられることになる。なお、骨片２は、骨弁とも呼ばれることがある。また、以下では、骨片２のことを単に「頭蓋骨」と呼ぶことがある。骨片２を取り外すと、脳を覆う硬膜４があらわれ、これをハサミで切り開くことにより、クモ膜をかぶった脳の表面が現れる。

【0034】

図４Ｂ～図４Ｄでは、治療が終了した後の、閉頭時の手順を示している。治療が終了すると、術者は硬膜４を縫合する。硬膜４はもともと頭蓋骨の内面（切り取る前の骨片２部分の内面）に癒着しているため、切り取った骨片２を元の位置に戻すと共に、図４Ｂ～図４Ｄに示すテンティングを用いて、硬膜４を骨片２に密着させる。

【0035】

テンティングでは、術者は、まず、図４Ｂに示すように、骨片２に複数（ここでは、４個）の穿孔３を形成する。ただし、骨片２に形成する穿孔３は１つであっても良い。穿孔３の直径は、１．０ｍｍ～１．５ｍｍ程度である。なお、硬膜４には穿孔３の数と同数（ここでは、４本）の縫合糸５が引っ掛けられ、外側に延びている。そして、術者は、図４Ｃに示すように、縫合糸５を穿孔３にそれぞれ通す。また、図４Ｄに示すように、骨片２を元の位置（切り出した位置）に戻す。ここで、縫合糸５を骨片２の外側に引っ張ることで、硬膜４を骨片２側に吊り上げ、骨片２に密着させる。最後に、術者は、縫合糸５を結ぶ。なお、図４Ｂ～図４Ｄでは、縫合糸５は、硬膜４の１か所から１本の縫合糸５が延び出ているが、硬膜４の１か所から２本以上の縫合糸５が延び出る場合もある。この場合、２本以上の縫合糸５を穿孔３に通すことになる。

【0036】

＜動作＞
図５Ａ～図５Ｄは、本実施形態の糸通し器具１０の使用例を示す説明図である。本実施形態の糸通し器具１０は、前述の図４Ｃに示す縫合糸５を穿孔３に通す際に用いられる。

【0037】

図５Ａに示すように、術者は、まず、糸通し器具１０の把持部１１を手に持ち、糸誘導部１３を骨片２の穿孔３に挿入させるために、図５Ａに示す挿入方向に糸通し器具１０を移動させる。糸誘導部１３を穿孔３に挿入する前では、輪状部１９が幅方向に開いた状態（右側折れ部２０Ａと左側折れ部２０Ｂとが幅方向に離間した状態）である。術者が挿入方向に糸通し器具１０を移動させると、糸保持部１６が骨片２の穿孔３に最初に差し入れられる。糸保持部１６は輪状部１９の挿入方向側の端部において鋭角に折られて形成されているので、骨片２の穿孔３に差し入れやすくなっている。術者が挿入方向に糸通し器具１０をさらに移動させると、穿孔３の幅方向の大きさに沿うように、右側折れ部２０Ａと左側折れ部２０Ｂとが互いに近接する向きに輪状部１９が弾性変形する。つまり、図５Ａの破線に示すように、穿孔３の幅方向の大きさに沿うように、輪状部１９が幅方向に閉じた状態となるように弾性変形する。輪状部１９が幅方向に閉じた状態では、輪状部１９は挿抜方向に延びる線状に近い形状となり、骨片２の穿孔３にさらに挿入することが可能になる。

【0038】

術者が挿入方向に糸通し器具１０をさらに移動させ、輪状部１９における穿孔３の位置が右側折れ部２０Ａ（又は左側折れ部２０Ｂ）に達した後は、再び右側折れ部２０Ａと左側折れ部２０Ｂとが互いに離間する向きに輪状部１９が弾性変形（復元）する。輪状部１９の交差部１８が穿孔３に位置するまで糸通し器具１０が挿入されると、再び輪状部１９が幅方向に開いた状態となる。

【0039】

術者が挿入方向に糸通し器具１０をさらに移動させると、図５Ｂに示すように、固定部１２の挿抜方向の所定位置（糸誘導部１３側の端部から把持部１１側の端部までの間の所定位置）で固定部１２が骨片の穿孔に嵌まる（嵌合する）。これにより、固定部１２を骨片２の穿孔３に挿入することで糸通し器具１０を骨片に固定させることができる。また、本実施形態では、固定部１２の外周に雄ねじ部１５が形成されているので、固定部１２が挿抜方向の所定位置で骨片の穿孔に嵌まった（嵌合した）状態で、術者が把持部１１に回転力が付与すると、固定部１２が挿抜方向を軸として回転し、固定部１２が骨片２の穿孔３にねじ留めされる。これにより、糸通し器具１０をより強固に頭蓋骨に固定させることができる。

【0040】

本実施形態では、糸通し器具１０と骨片２とが固定されたため、術者は骨片２を持ったまま、糸通し器具１０の把持部１１から手を放しても、糸通し器具１０が骨片２から脱落することを抑制することができる。

【0041】

次に術者は、図５Ｃに示すように、糸誘導部１３の輪状部１９の間に縫合糸５を通す。その後に、図５Ｄに示すように、術者は固定部１２の雄ねじ部１５を穿孔３から外し、抜去方向に糸誘導部１３を穿孔３から抜去する。糸誘導部１３は糸保持部１６が設けられているので、骨片２の外側（抜去方向側）に縫合糸５を誘導する際に、輪状部１９に挿入された縫合糸を保持している。縫合糸５を保持しつつ骨片２の外側（抜去方向側）に縫合糸５を誘導されることになる。これにより、穿孔３に縫合糸５を通すことができる。

【0042】

以上のように、本実施形態では、糸通し器具１０と骨片２とが固定部１２により固定可能であるため、骨片２を持ったまま、図５Ｃに示す縫合糸５を糸誘導部１３に保持させる動作と、図５Ｄに示す骨片２の穿孔３から糸通し器具を抜去する動作とを安定して行うことができる。仮に、糸通し器具１０に固定部１２が設けられていない場合（糸通し器具１０と骨片２とが固定できない場合）、例えば、術者が糸誘導部１３の輪状部１９の間に縫合糸５を通す際、糸通し器具１０が骨片２から脱落してしまう可能性がある。このため、一方の術者が骨片２を持ち、他方の術者が糸誘導部１３の輪状部１９の間に縫合糸５を通すなど、二人の術者が共同して作業を行う必要がある。しかし、本実施形態では、一人の術者でも、骨片２を持ったまま、縫合糸５を糸誘導部１３に保持させる動作と、骨片２の穿孔３から糸通し器具を抜去する動作とを安定して行うことができる。

【0043】

＜変形例＞
図６は、固定部１２の変形例を示す説明図である。

【0044】

本変形例では、固定部１２は、挿入方向に把持部１１から突出する針状に形成されている。これにより、固定部１２を頭蓋骨１に突き刺すことで糸通し器具１０を頭蓋骨１に固定させることができる。本変形例においても、糸通し器具１０と骨片２とが固定部１２により固定可能であるため、骨片２を持ったまま、図５Ｃに示す縫合糸５を糸誘導部１３に保持させる動作と、図５Ｄに示す骨片２の穿孔３から糸通し器具を抜去する動作とを安定して行うことができる。

【0045】

＜小括＞
図１～図３及び図６に示すように、術者に把持される把持部１１と、縫合糸５を保持する糸保持部１６を有する糸誘導部１３であって、頭蓋骨（骨片２）に形成された穿孔３に挿抜可能な糸誘導部１３と、糸誘導部１３が穿孔３に挿入される方向に把持部１１から突出するように設けられ、頭蓋骨（骨片２）に固定可能な固定部１２とを有する。これにより、縫合糸５を糸通し器具１０に保持させる動作と、骨片２の穿孔３に糸誘導部１３（糸通し器具１０）を挿抜する動作とを骨片を持ったまま安定して行うことができる。

【0046】

＝＝＝その他＝＝＝
前述の実施形態は、本発明の理解を容易にするためのものであり、本発明を限定して解釈するためのものではない。本発明は、その趣旨を逸脱することなく、変更・改良され得ると共に、本発明には、その等価物が含まれることは言うまでもない。

【符号の説明】

【0047】

１ 頭蓋骨、２ 骨片、３ 穿孔、４ 硬膜、５ 縫合糸、
１０ 糸通し器具、１１ 把持部、１１Ａ 把持面、１２ 固定部、
１３ 糸誘導部、１３Ａ 右側部位、１３Ｂ 左側部位、１４ 鍔部、
１５ 雄ねじ部、１６ 糸保持部、１７ 留め具、１８ 交差部、
１９ 輪状部、２０Ａ 右側折れ部、２０Ｂ 左側折れ部

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】