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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2024-09-10
(45)【発行日】2024-09-19
(54)【発明の名称】血管から閉塞物質を除去するための機器
(51)【国際特許分類】
A61B 17/3207 20060101AFI20240911BHJP
A61F 2/01 20060101ALI20240911BHJP
【ＦＩ】
A61B17/3207
A61F2/01
【請求項の数】
13
(21)【出願番号】P 2022513914
(86)(22)【出願日】2020-08-26
(65)【公表番号】
(43)【公表日】2022-11-24
(86)【国際出願番号】 US2020048056
(87)【国際公開番号】W WO2021055148
(87)【国際公開日】2021-03-25
【審査請求日】2023-08-21
(31)【優先権主張番号】16/576,694
(32)【優先日】2019-09-19
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(73)【特許権者】
【識別番号】595148888
【氏名又は名称】ストライカー コーポレイション
【氏名又は名称原語表記】Ｓｔｒｙｋｅｒ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ
【住所又は居所原語表記】２８２５ Ａｉｒｖｉｅｗ Ｂｏｕｌｅｖａｒｄ Ｋａｌａｍａｚｏｏ ＭＩ ４９００２ （ＵＳ）
(73)【特許権者】
【識別番号】521535973
【氏名又は名称】ストライカー ヨーロピアン オペレーションズ リミテッド
【氏名又は名称原語表記】Ｓｔｒｙｋｅｒ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ Ｌｉｍｉｔｅｄ
【住所又は居所原語表記】Ａｎｎｇｒｏｖｅ， ＩＤＡ Ｂｕｓｉｎｅｓｓ ＆ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｐａｒｋ， Ｃａｒｒｉｇｔｗｏｈｉｌｌ， Ｃｏｕｎｔｙ Ｃｏｒｋ， Ｔ４５ＨＸ０８ Ｉｒｅｌａｎｄ
(74)【代理人】
【識別番号】110001302
【氏名又は名称】弁理士法人北青山インターナショナル
(72)【発明者】
【氏名】レオン－イップ，ガルヴィン
【審査官】宮崎 敏長
(56)【参考文献】
【文献】特表２０１７－５３３０５１（ＪＰ，Ａ）
【文献】特表２０１５－５０３９４６（ＪＰ，Ａ）
【文献】特表２０１２－５１３２９４（ＪＰ，Ａ）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｂ １７／２２ － Ａ６１Ｂ １７／２２１
Ａ６１Ｂ １７／３２０７
Ａ６１Ｆ ２／０１
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
医療機器であって、長軸を有するシャフトと、
当該シャフトに結合されたケージとを具え、前記ケージは、血管内に配置されるようなサイズであり、血管内の物質を切削するように構成された複数の細長い切削部材を有し、前記ケージは第１の端部および第２の端部を有し、
前記第１の端部、前記第２の端部、または前記第１の端部と第２の端部の両方は、前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離を変えるように前記シャフトの長軸に沿って移動可能であり、
前記ケージは、自然に拡張した構成を有し、当該自然に拡張した構成にあるときに前記ケージは第１の断面寸法を有し、
前記ケージは、当該ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離の増加に応答して、折り畳み構成を形成するように折り畳み可能であり、
前記医療機器はさらに、前記ケージが前記第１の断面寸法よりも大きい第２の断面寸法を有するように、半径方向の力を加えて前記ケージをその自然に拡張した構成を超えて拡張するように構成された制御部を有し、
複数の前記切削部材のそれぞれが、第１の切削エッジおよび第２の切削エッジを有し、当該第１および第２の切削エッジのそれぞれは、前記ケージ（３０）が自然に拡張した構成にある時に、血管の壁に切り込まないように、当該血管の壁に平行な方向であるか、または半径方向内側に角度がつけられており、前記第１の切削エッジは近位側に向いて、前記第２の切削エッジは遠位側に向いていることを特徴とする医療機器。
【請求項2】
請求項１の医療機器において、前記ケージの第１の端部に結合されたフィルタをさらに含むことを特徴とする医療機器。
【請求項3】
請求項２の医療機器において、前記フィルタおよび前記ケージは、前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の相対移動に応答して同時に拡張可能および／または折り畳み可能に構成されることを特徴とする医療機器。
【請求項4】
請求項１乃至３のいずれかの医療機器において、前記切削部材のうちの第１の切削部材は、螺旋構成で前記ケージの第１の端部から前記ケージの第２の端部まで延在することを特徴とする医療機器。
【請求項5】
請求項４の医療機器において、前記切削部材のうちの第２の切削部材は、別の螺旋構成で前記ケージの第１の端部から前記ケージの第２の端部まで延在し、ここで前記第１の切削部材の少なくとも一部は、前記第２の切削部材の少なくとも一部と平行であることを特徴とする医療機器。
【請求項6】
請求項１乃至５のいずれかの医療機器において、さらにハンドルを具え、前記ハンドルに制御部が実装されており、この制御部は前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離を減少および／または増加させるように構成されていることを特徴とする医療機器。
【請求項7】
請求項１乃至６のいずれかの医療機器において、さらに前記ケージの近位側に結合されたバルーンを具え、当該バルーンは血管を閉塞するために拡張可能であることを特徴とする医療機器。
【請求項8】
請求項１乃至７のいずれかの医療機器において、さらに、ポートを有するチューブを具え、当該チューブは前記ケージを収容するように構成され、前記ケージは前記ポートを介してチューブを出るように前記チューブに対して遠位方向に移動可能であることを特徴とする医療機器。
【請求項9】
請求項８の医療機器において、さらに、前記チューブの少なくとも一部を収容するように構成された管腔を有するバルーンカテーテルを具えることを特徴とする医療機器。
【請求項10】
請求項１乃至９のいずれかの医療機器において、前記シャフトは、外側伸長部材と、その内側に配置され前記外側伸長部材に対してスライド可能である内側伸長部材とを具えることを特徴とする医療機器。
【請求項11】
請求項１０の医療機器において、前記ケージの第１の端部は前記内側伸長部材に結合され、前記ケージの第２の端部は前記外側伸長部材に結合されていることを特徴とする医療機器。
【請求項12】
請求項１０の医療機器において、前記内側伸長部材は中実の断面を有することを特徴とする医療機器。
【請求項13】
請求項１０の医療機器において、前記ケージが自然に拡張した構成にある時に、前記第１および第２の切削エッジのそれぞれが、血管の壁から離れる方向を向いていることを特徴とする医療機器。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
［０００１］本願の分野は、血管から物質（例えば、動脈プラーク）を除去するための医療およびその使用方法に関し、より具体的には、血管内のプラークなどの閉塞物質を切削して除去するための医療機器および方法に関する。
【背景技術】
【0002】
［０００２］血管内のプラークなどの閉塞物質を除去するために医療機器が用いられている。これらの機器のいくつかは、血管壁に沿って物質を切削するように構成された切削要素を有するものがある。この切削要素は、当該切削要素が血管壁に沿って物質を切削するようにする、所定の弛緩した拡張構成を有し得る。ただし、そのような切削要素は、切削操作時に、所定の弛緩した拡張構成を超えてさらに拡張することはできない。
【0003】
［０００３］また、血管内の物質を除去するための既存の医療機器には、切削された物質や破片を効果的かつ確実に回収できるフィルタがない場合がある。そのような物質および／または破片が血管内の標的部位から離れると、患者に健康上のリスクをもたらす可能性がある。そのため、血管内から物質を除去するための改良された機器および方法が望まれている。
【発明の概要】
【0004】
［０００４］開示された発明の例示的な実施形態において、血管内腔から閉塞物質を除去するための機器は、長軸を有するシャフトと、当該シャフトに結合されたケージとを具え、前記ケージは、血管内に配置されるようなサイズであり、血管内の物質を切削するように構成された複数の細長い切削部材を有し、前記ケージは第１の端部および第２の端部を有し、前記第１の端部、前記第２の端部、または前記第１の端部と第２の端部の両方は、前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離を変えるように前記シャフトの長軸に沿って移動可能であり、前記ケージは、当該ケージに外部応力が加えられていないときに自然に拡張した構成を有し、当該自然に拡張した構成にあるときに前記ケージは第１の断面寸法を有し、前記ケージは、当該ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離の増加に応答して、折り畳み構成を形成するように折り畳み可能（collapsible）であり、前記機器はさらに、前記ケージが前記第１の断面寸法よりも大きい第２の断面寸法を有するように、半径方向の力を加えて前記ケージをその自然に拡張した構成を超えて拡張するように構成された制御部を有する。
【0005】
［０００５］任意選択で、前記医療機器は、前記ケージの第１の端部に結合されたフィルタをさらに含む。
【0006】
［０００６］任意選択で、前記フィルタおよび前記ケージは、前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の相対移動に応答して同時に拡張可能および／または折り畳み可能に構成される。
【0007】
［０００７］任意選択で、前記切削部材のうちの第１の切削部材は、螺旋構成で前記ケージの第１の端部から前記ケージの第２の端部まで延在する。
【0008】
［０００８］任意選択で、前記切削部材のうちの第２の切削部材は、別の螺旋構成で前記ケージの第１の端部から前記ケージの第２の端部まで延在し、前記第１の切削部材の少なくとも一部は、前記第２の切削部材の少なくとも一部と平行である。
【0009】
［０００９］任意選択で、前記切削部材はそれぞれの切削エッジを有し、各切削エッジは、前記ケージが自然に拡張した構成にあるときに、血管の壁に平行であるか、または血管の壁から離れる方向を向いている。
【0010】
［００１０］任意選択で、前記切削部材のそれぞれの切削エッジは近位側に向いている。
【0011】
［００１１］任意選択で、前記切削部材のそれぞれの切削エッジは遠位側に向いている。
【0012】
［００１２］任意選択で、前記医療機器はさらにハンドルを具え、前記ハンドルに制御部が実装されており、この制御部は前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離を減少および／または増加させるように構成される。
【0013】
［００１３］任意選択で、前記医療機器はさらに、前記ケージの近位側に結合されたバルーンを具え、当該バルーンは血管を閉塞するために拡張可能である。
【0014】
［００１４］任意選択で、前記医療機器はさらに、ポートを有するチューブを具え、当該チューブは前記ケージを収容するように構成され、前記ケージは前記ポートを介してチューブを出るように前記チューブに対して遠位方向に移動可能である。
【0015】
［００１５］任意選択で、前記医療機器はさらに、前記チューブの少なくとも一部を収容するように構成された管腔を有するバルーンカテーテルを具える。
【0016】
［００１６］任意選択で、前記シャフトは、外側伸長部材と、内側に配置され前記外側伸長部材に対してスライド可能である内側伸長部材とを具える。
【0017】
［００１７］任意選択で、前記ケージの第１の端部は前記内側伸長部材に結合され、前記ケージの第２の端部は前記外側伸長部材に結合される。
【0018】
［００１８］任意選択で、前記内側伸長部材は中実の断面を有する。
【0019】
［００１９］医療機器において、長軸を有するシャフトと、当該シャフトに結合されたケージであって、血管内に配置されるようなサイズを有し、血管内の物質を切削するように構成された複数の細長い切削部材を有し、前記ケージは第１の端部および第２の端部を有する、ケージと、当該ケージに結合されたフィルタとを具え、前記第１の端部、前記第２の端部、または前記第１の端部と第２の端部の両方は、前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離を変えるように前記シャフトの長軸に沿って移動可能であり、前記フィルタと前記ケージは、前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の相対移動に応答して同時に拡張可能および／または折り畳み可能に構成される。
【0020】
［００２０］任意選択で、前記切削部材のうちの第１の切削部材は、螺旋構成で前記ケージの第１の端部から前記ケージの第２の端部まで延在する。
【0021】
［００２１］任意選択で、前記切削部材のうちの第２の切削部材は、別の螺旋構成で前記ケージの第１の端部から前記ケージの第２の端部まで延在し、前記第１の切削部材の少なくとも一部は前記第２の切削部材の少なくとも一部と平行である。
【0022】
［００２２］任意選択で、前記切削部材はそれぞれの切削エッジを有し、各切削エッジは、前記ケージが拡張構成にあるときに血管の壁に平行であるか、または血管の壁から離れる方向を向いている。
【0023】
［００２３］任意選択で、前記切削部材のそれぞれの切削エッジは近位側に向いている。
【0024】
［００２４］任意選択で、切削部材のそれぞれの切削エッジは遠位側に向いている。
【0025】
［００２５］任意選択で、前記医療機器はさらに、制御部を有するハンドルを具え、この制御部は前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離を減少および／または増加させるように構成される。
【0026】
［００２６］任意選択で、前記医療機器はさらに、前記ケージの近位側に結合されたバルーンを具え、当該バルーンは血管を閉塞するために拡張可能である。
【0027】
［００２７］任意選択で、前記医療機器はさらに、ポートを有するチューブを具え、当該チューブは前記ケージを収容するように構成され、前記ケージは前記ポートを介してチューブを出るように前記チューブに対して遠位方向に移動可能である。
【0028】
［００２８］任意選択で、前記医療機器はさらに、前記チューブの少なくとも一部を収容するように構成された管腔を有するバルーンカテーテルを具える。
【0029】
［００２９］任意選択で、前記シャフトは、外側伸長部材と、内側に配置され前記外側伸長部材に対してスライド可能である内側伸長部材とを具える。
【0030】
［００３０］任意選択で、前記ケージの第１の端部は前記内側伸長部材に結合され、前記ケージの第２の端部は前記外側伸長部材に結合される。
【0031】
［００３１］任意選択で、前記内側伸長部材は中実の断面を有する。
【0032】
［００３２］任意選択で、前記ケージは、当該ケージに外部応力が加えられていないときに自然に拡張した構成を有し、当該自然に拡張した構成にあるときに前記ケージは第１の断面寸法を有し、前記医療機器はさらに、前記ケージが前記第１の断面寸法よりも大きい第２の断面寸法を有するように、半径方向の力を加えて前記ケージをその自然に拡張した構成を超えて拡張させるように構成された制御部を有する。
【0033】
［００３３］医学的方法において、チューブに結合された拡張バルーンを介して血管を閉塞するステップと、ケージが自然に拡張した構成をとるステップであって、前記ケージは複数の細長い切削部材を具え、前記自然に拡張した構成をとる動作は、前記ケージが血管内にあり、前記ケージが前記チューブの外部にあるときに前記ケージによって実行され、前記ケージが前記自然に拡張した構成にあるときに第１の断面寸法を有する、ステップと、前記ケージが増大した拡張構成をとるステップであって、この増大した拡張構成は前記第１の断面寸法よりも大きい第２の断面寸法を有するステップと、前記ケージの細長い切削部材を介して血管内の物質を切削するステップとを含む。
【0034】
［００３４］任意選択で、前記ケージは第１の端部および第２の端部を具え、前記ケージが増大した拡張構成をとる動作は、前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離の減少に応答して行われる。
【0035】
［００３５］任意選択で、この方法はさらに、前記物質が切削された後に前記物質をフィルタによって捕捉するステップを含む。
【0036】
［００３６］任意選択で、この方法はさらに、前記フィルタが拡張構成をとるステップを含み、このフィルタが拡張構成をとる動作と、前記ケージが自然に拡張した構成をとる動作は同時に実行される。
【0037】
［００３７］任意選択で、前記物質を切削する動作は、前記細長い切削部材のエッジをそれぞれ使用することを含み、ここで前記細長い切削部材のエッジは近位側に向いている。
【0038】
［００３８］任意選択で、前記物質を切削する動作は、前記細長い切削部材のエッジをそれぞれ使用することを含み、ここで前記細長い切削部材のエッジは遠位側を向いている。
【0039】
［００３９］他のさらなる態様と機能は、以下の詳細な説明を読むと明らかになる。
【図面の簡単な説明】
【0040】
［００４０］図面は、類似の要素が共通の参照番号によって参照される実施形態の設計および有用性を示している。これらの図面は、必ずしも縮尺通りに描かれていない。上記および他の利点や目的がどのように得られるかをよりよく理解するために、添付の図面に示されている実施形態のより具体的な説明がなされる。これらの図面は例示的な実施形態のみを示し、したがって、特許請求の範囲を限定すると見なされるべきではない。
【発明を実施するための形態】
【0041】
［００５１］以下に、図面を参照しながら様々な実施形態について説明する。図面は縮尺通りに描かれておらず、同様の構造または機能の要素は、図面全体で同じ参照番号で表されていることに留意されたい。図面は、実施形態の説明を容易にすることのみを意図していることにも留意されたい。それらは、本発明の網羅的な説明として、または本発明の範囲の限定として意図されていない。さらに、図示された実施形態は、示されたすべての態様または利点を有する必要はない。特定の実施形態に関連して説明される態様または利点は、必ずしもその実施形態に限定されるものではなく、そのように図示されていない場合、またはそのように明示的に説明されていない場合でも、他の任意の実施形態において実施することができる。
【0042】
［００５２］図１～３は、開示された発明のいくつかの実施形態による、血管内の物質を除去するように構成された医療機器１０を示す。医療機器１０は、チューブ２０と、当該チューブ２０に収容されチューブ２０から外に延在可能なケージ３０と、ケージ３０に結合されたシャフト３８と、チューブ２０および／またはケージ３０を操作するように構成された制御部４０とを具える。
【0043】
［００５３］チューブ２０は、遠位端１０４と、近位端１０６と、遠位端１０４および近位端１０６との間に延在する本体１０８とを有する。図示の実施形態では、チューブ２０はまた、チューブ２０の遠位端１０４にバルーン１１０を具える。チューブ２０の近位端１０６は、制御部４０にあるハブ２００に結合されている。ハブ２００は、バルーン１１０を膨張させるために流体ソース２０４から流体を受け取るように構成されたポート２０２を有する。ポート２０２はまた、バルーン１１０から流体を回収してバルーン１１０を収縮させるように構成され得る。代替的に、ハブ２００の別のポートが、バルーン１１０から流体を回収してバルーン１１０を収縮させるように構成されてもよい。バルーン１１０は、バルーン１１０が膨張したときに血管を閉塞するようなサイズである。
【0044】
［００５４］ケージ３０は、血管内に配置されるようなサイズになっている。図１～２に示すように、ケージ３０は、第１の端部（遠位端）３０２と、第２の端部（近位端）３０４と、血管内の物質をカットするように構成された複数の切削部材３０６とを具える。図１に示すように、ケージ３０がチューブ２０の管腔１２２内に収容されている場合、ケージ３０は折り畳まれた構成にある。図２に示すように、ケージ３０がポート１０９を介してチューブ２０の遠位端１０４から展開された場合、ケージ３０は自然に拡張した構成となる。ケージ３０が自然に拡張した構成にあるとき、ケージ３０に応力は加えられず（すなわち、ケージ３０を拡大させるために半径方向外向きの力が外部から加えられない）、その自然に拡張した構成におけるケージ３０の形状は、切削部材３０６の予め形成された形状およびそれらの弾性によるものである。図２に示すように、ケージ３０は、自然に拡張した構成にあるとき、第１の断面寸法Ｄ１を有する。切削部材３０６の予め形成された形状およびそれらの弾性により、ケージ３０は、当該ケージ３０がチューブ２０の外に展開されたときに、自然に拡張した構成を形成するように開くばねとして作用する。ケージ３０によるそのような作用は、ケージ３０の第１の端部３０２をケージ３０の第２の端部３０４の方へ引っ張り、それによってケージ３０の第１の端部３０２とケージ３０の第２の端部３０４との間の距離が減少する。
【0045】
［００５５］図１～２を参照すると、シャフト３８は、外側伸長部材３１０と、当該外側伸長部材３１０の内側に配置され、外側伸長部材３１０に対してスライド可能である内側伸長部材３２０とを具える。外側伸長部材３１０は、ケージ３０の第２の端部３０４が結合される遠位端３１２と、制御部４０の第１のハンドル部分３３０に結合される近位端３１４とを有する。内側伸長部材３２０は、ケージ３０の第１の端部３０２が結合される遠位端３２２と、制御部４０の第２のハンドル部分３４０に結合される近位端３２４とを有する。図示の実施形態では、シャフト３８の内側伸長部材３１０は、その長さに沿って中実の断面を有する。いくつかの場合、内側伸長部材３１０は、ワイヤを用いて実装され得る。他の実施形態では、シャフト３８の内側伸長部材３１０は、１つまたは複数の管腔を含んでもよい。
【0046】
［００５６］図示の実施形態では、ケージ３０の第１の端部３０２、ケージ３０の第２の端部３０４、またはケージ３０の第１および第２の端部３０２、３０４の両方は、シャフト３８の長軸に沿って移動して、ケージ３０の第１の端部３０２と第２の端部３０４との間の距離を変化させることが可能である。例えば、ケージ３０は、ケージ３０の第１の端部３０２と第２の端部３０４との間の距離の増大に応答して、折り畳まれた構成を形成するように折り畳むことができる。特に、制御部４０の第１のハンドル部分３３０および第２のハンドル部分３４０をユーザが操作して、ケージ３０の第１の端部３０２と第２の端部３０４との間の距離を増大させ、それによってケージ３０がつぶれて図１に示される折り畳まれた構成とすることができる。ケージ３０はまた、ケージ３０の第１の端部３０２と第２の３０４との間の距離の減少に応答して、その自然に拡張した構成を超えて拡張可能である。特に、制御部４０の第１のハンドル部分３３０および第２のハンドル部分３４０をユーザが操作して、ケージ３０が第１の断面寸法Ｄ１よりも大きい第２の断面寸法Ｄ２を有するように、半径方向の力を加えてケージ３０をその自然に拡張した構成を超えて拡張させることができる（図３）。図３に示すように、第１のハンドル部分３３０と第２のハンドル部分３４０との間の距離を増大させると、ケージ３０の第１の端部３０２とケージの第２の端部３０４との間の距離が減少する。これにより半径方向の力が生じ、ケージ３０がその自然に拡張した構成を超えて拡張される。
【0047】
［００５７］制御部４０は図示の構成に限定されるものではなく、制御部４０は、他の実施形態において他の構成を有し得ることに留意されたい。例えば、他の実施形態では、第１および第２のハンドル部分３３０、３４０の１つまたは各々は、ハンドルに設けられたシフター、ボタン、ノブなどとして実装されてもよい。また、いくつかの実施形態では、ハブ２００はハンドルの一部として実装してもよいし、ハンドルとは別体であってもよい。
【0048】
［００５８］図１～３に示すように、医療機器１０は、ケージ３０の第１の端部３０２に結合されたフィルタ３８０をさらに具える。いくつかの態様において、フィルタ３８０は、１以上の切削部材３０６に結合された軟質および／または弾性メッシュであり得る。これは、ケージ３０の第１の端部３０２と第２の端部３０４との間の相対移動に応じてフィルタ３８０およびケージ３０が同時に拡張および／または折り畳み可能となるので有利である。フィルタ３８０を切削部材３０６に結合すると、切削部材３０６が半径方向に拡張するときにフィルタ３８０もそれに応じて半径方向にも拡張することになるので、これも有利なことである。これにより、ケージ３０のサイズの変化に応じて、フィルタ３８０のサイズを自動的に調整することができる。フィルタ３８０は、様々な材料から作ることができる。非限定的な例では、フィルタ３８０は、ポリマーブレード、フラッシュスパンファブリックなどを使用して実装することができる。また、いくつかの実施形態では、フィルタ３８０は、ノーズコーン構成を有してもよい。
【0049】
［００５９］いくつかの実施形態では、切削部材３０６のうちの第１の切削部材は、螺旋構成で、ケージ３０の第１の端部３０２からケージ３０の第２の端部３０４まで延びている。また、切削部材の第２のうちの切削部材は、別の螺旋構成で、ケージ３０の第１の端部３０２からケージ３０の第２の端部３０４まで延びており、第１の切削部材の少なくとも一部は、第２の切削部材の少なくとも一部と平行である。
【0050】
［００６０］いくつかの実施形態では、切削部材３０６はそれぞれの切削エッジ（cutting edges）を有し、各切削エッジは、ケージ３０が拡張構成にあるときに血管の壁に平行、または壁から離れる方向に向いている。例えば、いくつかの実施形態では、ケージ３０の切削部材３０６は、近位側に面するそれぞれの第１の切削エッジを有する。この場合、ケージ３０が血管内に展開された後、血管に対してケージ３０を近位側に動かすと、近位側に面する切削エッジが血管の内壁に付着した物質に切り込まれる。代替的または追加的に、ケージ３０の切削部材３０６は、遠位側に面するそれぞれの第２の切削エッジを有する。そのような場合、ケージ３０を血管に対して遠位側に動かすと、遠位側に面する切削エッジが、血管の内壁に付着した物質に切り込まれる。
【0051】
［００６１］上記のように、いくつかの実施形態において、ケージ３０が拡張構成にあるとき、切削部材３０６はそれぞれ、近位または遠位にのみ面する切削エッジ、または近位および遠位の両方に面する切削エッジを有する。これは、切削部材３０６が血管の壁に切り込まれるのを防ぐことができるという点で有益である。例えば、図４に示すように、切削部材３０６が近位側にのみ面するそれぞれの切削エッジを有する場合、切削部材３０６は、それらが血管の壁に接触（engage）しても、血管壁に切り込まれることはない。一方、拡張したケージ３０が血管の壁に沿って物質に接触（engage）すると、切削部材３０６の切削エッジは材料に切り込まれる（図５）。
【0052】
［００６２］図２～３に示すように、ケージ３０が拡張構成にあるとき、切削部材３０６は互いに分離して、ケージ３０のための開放多孔質体を作成する。これにより、流体（例えば、吸引液、血液など）がケージ３０内から出たり、および／またはケージ３０に入ったりすることができる。また、図示のように、切削部材３０６は、切削部材３０６が互いに交差しないように、ほぼ平行に延びている。このような構成は、血管内の物質が切削部材３０６の間に入り易くなり、切削部材３０６が血管内の物質をより効果的に切削することができるので有利である。他の実施形態では、１つまたは複数の切削部材３０６が、他の切削部材３０６と交差してもよい。例えば、他の実施形態では、切削部材３０６は、グリッド構成を形成することができる。
【0053】
［００６３］医療機器１００は、上記の実施形態で説明した特徴および構成に限定されるものではなく、医療機器１００は、他の実施形態では他の特徴および構成を有し得ることに留意されたい。例えば、他の実施形態では、チューブ２０はバルーン１１０を有さなくてもよく、制御部４０はハブ２００を有さなくてもよい。さらなる実施形態では、医療機器１００はチューブ２０を有さなくてもよい。他の実施形態では、医療機器１００はフィルタ３８０を有さなくてもよい。さらなる別の実施形態では、シャフト３８の内側伸長部材３２０が１つまたは複数の管腔を有し、これらをガイドワイヤの収容、物質（例えば、薬剤、生理食塩水、吸引液など）の送達、または患者の体内からの物質の除去に利用してもよい。
【0054】
［００６４］さらに、他の実施形態では、医療機器１００は、ケージ３０を収容するように構成されたシースを任意でさらに含んでもよい。そのような場合、シースはチューブ２０の管腔１２２内に配置され、チューブ２０に対してスライド可能であり得る。使用時に、ケージ３０を収容したシースを遠位側に前進させて、シースの遠位部分をチューブ２０の遠位端１０４のポート１０９から出すことができる。シースの遠位部分（折り畳まれた構成のケージ３０を含む）がチューブ２０から出たら、ケージ３０はシースの外に展開され、その結果ケージ３０は拡張構成へと拡張することができる。これは、ケージ３０に対して近位側にシースを引き戻すことによって、またはシースに対して遠位側にケージ３０を前進させることによって達成することができる。
【0055】
［００６５］また、他の実施形態では、チューブ２０の遠位端１０４、および／またはシースの遠位端（医療機器１０がシースを具える場合）は、血管内の組織および／または物質に刺さるように構成された鋭利な先端を有してもよい。
【0056】
［００６６］さらに、他の実施形態では、医療機器１０は、チューブ２０の遠位端１０４、またはシースの遠位端（医療機器１０がシースを具える場合）を操舵するように構成された操舵機構を具えてもよい。この操舵機構は、張力を加えてチューブ２０またはシースの遠位端を曲げるために、チューブ２０またはシースの遠位端に結合された１つまたは複数の操舵ワイヤを含むことができる。その場合、制御部４０は、ユーザが操舵ワイヤに張力を加えられるようにするためのボタン、ノブ、スライダーなどを含み得る。
【0057】
［００６７］さらに、上記実施形態では、ケージ３０は自然に拡張した構成を有するものと説明している。他の実施形態では、ケージ３０は、自然に拡張した構成を有さなくてもよい。代わりに、ケージ３０は、その自然に弛緩した構成として（図１に示されるような）折り畳まれた構成を有してもよい。その場合、ケージ３０がチューブ２０から展開された後、ケージ３０は自動的にバネで開くことはない。代わりに、ケージ３０は折り畳まれた構成に留まる。第１のハンドル部分３３０および／または第２のハンドル部分３４０は、半径方向の力を加えてケージ３０をその折り畳まれた構成から拡張するように操作することができる。使用中、血管壁または血管内の物質の方へケージ３０によって加えられる力の量を調整するために、第１のハンドル部分３３０および／または第２のハンドル部分３４０を繰り返し操作して、ケージ３０のサイズを変えるようにしてもよい。
【0058】
［００６８］図１の医療機器１０は、物質を除去するために容器内で使用することができる。まず、医療機器１０のチューブ２０を患者の血管に挿入し、チューブ２０の遠位端１０４が血管内の標的部位に到達するまで前進させる。図６に示すように、チューブ２０の遠位端１０４は、血管４０２の内側の除去される物質４１０に対して近位に配置することができる。
【0059】
［００６９］チューブ２０の遠位端１０４を挿入し標的部位に配置するために、様々な技術を利用することができる。いくつかの場合、チューブ２０が操縦可能である場合、チューブ２０の遠位端１０４を操縦してチューブ２０が血管４０２内で前進して血管４０２内の標的部位に到達するようにする。あるいは、ガイドワイヤを最初に血管４０２に挿入してもよく、このガイドワイヤは除去される物質を囲む血管４０２内の標的部位に進められる。ガイドワイヤが望ましく配置されたら、次にチューブ２０をガイドワイヤ上に配置（スライド）し、遠位側に前進させることができる。チューブ２０が前進しているとき、ガイドワイヤは、チューブ２０の遠位端１０４を血管４０２内の標的部位に案内するためのガイド／ステアリング機構として機能する。
【0060】
［００７０］図６に示すように、チューブ２０の遠位端１０４が望ましく配置された後、流体源２０４からの膨張流体がポート２０２を介して送達され、チューブ２０の遠位端１０４でバルーン１１０を膨張させる。膨張したバルーン１１０は、治療される血管を閉塞する。場合によっては、膨張したバルーン１１０は、血管内で除去すべき病変の近位の血流を停止させる。
【0061】
［００７１］チューブ２０が容器内にあるとき、ケージ３０は、最初はチューブ２０内に収容されているので、図１に示すような折り畳まれた構成を有する。次に、チューブ２０内のケージ３０を遠位方向に前進させて、チューブ２０の遠位端１０４から出す。これは、制御部４０において、第２のハンドル部分３４０を手動で前進させるか、ハブ２００に対して第１および第２のハンドル部分３３０、３４０の両方を前進させることによって達成することができる。ケージ３０がチューブ２０の外に出た後、ケージ３０は、図２に示すようなケージ３０の固有の形状により、その自然に拡張した構成を自動的にとる。いくつかの実施形態では、自然に拡張した構成の断面寸法Ｄ１は、血管内腔の直径よりも小さい。いくつかのケースでは、物質４１０に対してケージ３０を遠位に配置するために、ケージ３０がチューブ２０の外にある状態で、制御部４０を操作してケージ３０を折り畳むことができる。例えば、第２のハンドル部分３４０を第１のハンドル部分３３０に向かって遠位側に進めてもよいし、第１のハンドル部分３３０を第２のハンドル部分３４０の方へ近位に引き戻し、ケージ３０の第１の端部３０２とケージの第２の端部３０４との間の距離を増大させ、それによってケージ３０を潰れた状態とすることができる。次に、折り畳まれたケージ３０を遠位方向に前進させて、物質４１０を横切って物質４１０の遠位位置に到達させる。次に、第１のハンドル部分３３０および／または第２のハンドル部分３４０にユーザによって加えられた操作力を解放して、ケージ３０が物質４１０の遠位にある状態で、ケージ３０がその自然に拡張した構成をとることができるようにする。
【0062】
［００７２］他の実施形態では、ケージ３０が自然に拡張した構成を有さない場合、ケージ３０がチューブ２０の外に展開された後も、ケージ３０は折り畳まれた構成を有し続ける。そのような場合、折り畳まれた構成のケージ３０を遠位に前進させて、物質４１０を横切って物質４１０の遠位位置に到達させることができる。次に、制御部４０を操作して、ケージ３０が物質４１０の遠位にある状態でケージ３０を拡張させることができる。
【0063】
［００７３］別の場合において、医療機器１０がケージ３０を収容する追加のシースを有する場合、折り畳まれた構成のケージ３０を収容したシースを、チューブ２０に対して遠位側に進めてチューブ２０から出すことができる。シースの遠位端および中に収容されたケージ３０は、シースの遠位端およびケージ３０が物質４１０に対して遠位になるように、遠位側に前進させることができる。次に、シースを引き戻してケージ３０をシースから展開させ、その結果、展開されたケージ３０が物質４１０の遠位にあるようにすることができる。
【0064】
［００７４］次に、ケージ３０を血管に対して近位方向に動かして、血管４０２の内壁に沿って物質４１０を切削する（図６）。これは、制御部４０において、第１のハンドル部分３３０、または第１および第２のハンドル部分３３０、３４０の両方（図１～３に示す）を、ハブ２００に対して近位方向に動かすことによって達成される。
【0065】
［００７５］いくつかのケースでは、ケージ３０の切削部材３０６が遠位側に面する切削エッジを有する場合、ケージ３０を血管４０２に対して遠位側に移動させて、血管４０２の内壁に沿って物質４１０を切削することができる。これは、制御部４０において、第１のハンドル部分３３０、または第１および第２のハンドル部分３３０、３４０の両方を、ハブ２００に対して遠位方向に動かすことによって達成することができる。
【0066】
［００７６］場合によっては、ケージ３０の自然に拡張した構成の断面寸法Ｄ１が血管４０２の内腔直径よりも小さい場合、ケージ３０は、ケージ３０が断面寸法Ｄ１よりも大きい（図３に示されるような）断面寸法Ｄ２を有するように、その自然に拡張した構成を超えて拡張されてもよい。特に、第２のハンドル部分３４０を第１のハンドル部分３３０に対して近位方向に移動させて、ケージ３０の第１の端部３０２をケージ３０の第２の端部３０４に向かって引っ張ることができる。これにより、外向きの半径方向の力が生じ、ケージ３０をその自然に拡張した構成を超えてさらに拡張させる。
【0067】
［００７７］また、場合によっては、ケージ３０の自然に拡張した構成がすでに血管４０２の内壁に周方向に接している場合でも、ケージ３０から血管４０２の内壁の方へかかる力を増大させるべく、ケージ３０をその自然に拡張した構成を超えて拡張してもよい。そのような技術により、ケージ３０を使用して、血管４０２の内壁により近い物質４１０を切削することが可能になる。
【0068】
［００７８］さらに、医療機器１０を使用する１つの技術において、物質４１０を切削するためにケージ３０を使用する際に、血管４０２の壁に対するケージ３０による半径方向の拡張力を選択的に調整することができる。例えば、医療機器１０の使用者は、第１のハンドル部分３３０に対して第２のハンドル部分３４０を近位側に引くことによって、または第２のハンドル部分３４０に対して第１のハンドル部分３３０を遠位に進めることによって、ケージ３０が物質４１０または血管４０２の壁に与える付勢力を増大させることができる。これは、ケージ３０の第１の端部３０２と第２の端部３０４を互いに近づけて、ケージ３０を半径方向に拡張するように促すように作用する。その結果、より多くの物質４１０が切削部材３０６の間に入り、より多くの物質４１０を血管壁から切り取ることができる。したがって、制御部４０を使用して、血管４０２から切削しようとする物質４１０の量（例えば、厚さ）を調整することができる。
【0069】
［００７９］ケージ３０が血管４０２から物質４１０を切削すると、切り離された物質４１０はフィルタ３８０に捕捉され、当該物質４１０が血管４０２内の標的部位から離れて移動するのが防がれる。フィルタ３８０はケージ３０の切削要素３０６に結合されているので、医療機器１０の使用時に形成されるケージ３０のサイズに拘わらず、フィルタ３８０のサイズは、ケージ３０のサイズ（例えば断面寸法）に一致するように対応して変化する。
【0070】
［００８０］いくつかの実施形態では、チューブの遠位端１０４のポート１０９を利用して、切削された物質４１０、破片、吸引液、および／または血液を回収することができる。あるいは、別の吸引チューブをチューブ２０内に設けて、切削された物質４１０、破片、吸引液、および／または血液を血管内から回収してもよい。
【0071】
［００８１］医療機器１０は、これまでの実施形態で説明した例示的な特徴および構成に限定されるものではなく、医療機器１０は他の特徴および／または構成を有し得ることに留意されたい。例えば、別の実施形態では、医療機器１０はチューブ２０を具えなくてもよい。代わりに、医療機器１０はそれぞれの伸長部材３１０、３２０を介してハンドル３３０、３４０に結合されたケージ３０を有するだけでもよい（図７）。その場合、医療機器１０は、使用中に別の装置（例えば、マイクロカテーテル、バルーンカテーテルなどのカテーテル）に挿入されてもよい。いくつかの実施形態では、伸長部材３２０は、使用中に張力および／または圧縮を提供するのに十分に剛性であり得る。
【0072】
［００８２］また、他の実施形態では、図７の医療機器１０は、ケージ３０および伸長部材３１０を収容するカテーテル（チューブ）６００をさらに含んでもよい（図８）。このカテーテル６００は、ユーザによる操作を可能にするためのハンドル６１０を含み得る。使用中、ハンドル６１０に対してハンドル３３０を遠位方向に前進させることによって、ケージ３０をカテーテル６００の遠位端から展開することができる。いくつかの実施形態では、カテーテル６００は、マイクロカテーテルであり得る。
【0073】
［００８３］さらなる実施形態では、図８の医療機器１０は、バルーンカテーテル６２０（図９）をさらに含んでもよい。バルーンカテーテル６２０は、膨張時に血管を閉塞するように構成された膨張可能なバルーン６２２と、当該バルーン６２２を膨張させるための膨張流体を受け入れるためのポート６２６を有するハンドル６２４とを具える。バルーンカテーテル６２０は、図７のカテーテル／チューブ６００を収容するように構成され、カテーテル／チューブ６００はケージ３０を収容している。使用中、ケージ３０を収容したカテーテル／チューブ６００の遠位セグメントは、ケージ３０がカテーテル／チューブ６００内部に収容されている間に、ハンドル６１０をバルーンカテーテル６２０のハンドル６２４に対して遠位側に前進させることによって、バルーンカテーテル６２０から外に展開され得る。次に、カテーテル／チューブ６００の遠位端からケージ３０を展開することができる。そのようなことは、ケージ３０に対してカテーテル／チューブ６００を近位側に引き戻すことによって、またはカテーテル／チューブ６００に対して遠位にケージ３０を前進させることによって達成することができる。図９の医療機器１０は、バルーン６２２が膨張して血管内に固定された後でも、ケージ３０の展開位置を調整できるので有利である。他の実施形態では、医療機器１０は、カテーテル／チューブ６００を含まなくてもよく、バルーンカテーテル６２０は、カテーテル／チューブ６００なしでケージ３０および伸長部材３１０を直接収容するように構成されてもよい。
【0074】
［００８４］図１０は、いくつかの実施形態による、血管内の物質を除去する方法７００を示す図である。方法７００は、チューブに結合された拡張バルーンを介して血管を閉塞するステップを含む（アイテム７０２）。方法７００はまた、ケージが自然に拡張した構成をとるステップを含み、このケージは複数の細長い切削部材を具え、前記自然に拡張した構成をとる動作は、ケージが血管内にありかつケージがチューブの外側にあるときに行われ、前記ケージは自然に膨張した構成にあるときに第１の断面寸法を有する（アイテム７０４）。方法７００はさらに、ケージがさらに拡張した拡張構成をとるステップであって、このさらに拡張した拡張構成は、前記第１の断面寸法よりも大きい第２の断面寸法を有するステップと、ケージの細長い切削部材を介して血管内の物質を切削するステップとを含む（アイテム７０６）。
【0075】
［００８５］任意選択で、方法７００において、ケージは第１の端部と第２の端部とを具え、ケージがさらに拡張された拡張構成をとる動作は、ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離の減少に応答して実行される。
【0076】
［００８６］任意選択で、方法７００は、物質が切削された後にフィルタによって物質を捕捉するステップをさらに含む。
【0077】
［００８７］任意選択で、方法７００は、フィルタが拡張構成をとるステップをさらに含み、ここでフィルタが拡張構成をとる動作と、ケージが自然に拡張した構成をとる動作とは、同時に実行される。
【0078】
［００８８］任意選択で、方法７００において、物質を切削する動作は、それぞれ細長い切削部材のエッジを使用することを含み、ここで細長い切削部材のエッジは近位側に面している。
【0079】
［００８９］任意選択で、方法７００において、物質を切削する動作は、それぞれ細長い切削部材のエッジを使用することを含み、ここで細長い切削部材のエッジは遠位側に面している。
【0080】
［００９０］以下の項目は、本明細書に記載の実施形態の例示的な構成である。各項目は、それ自体が実施形態であるか、または実施形態の一部であり得る。一実施形態では、以下に記載される１つまたは複数のアイテムを他のアイテムと組み合わせることができる。
【0081】
［００９１］項目１：医療機器において、長軸を有するシャフトと、当該シャフトに結合されたケージとを具え、前記ケージは、血管内に配置されるようなサイズであり、血管内の物質を切削するように構成された複数の細長い切削部材を有し、前記ケージは第１の端部および第２の端部を有し、前記第１の端部、前記第２の端部、または前記第１の端部と第２の端部の両方は、前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離を変えるように前記シャフトの長軸に沿って移動可能であり、前記ケージは、当該ケージに外部応力が加えられていないときに自然に拡張した構成を有し、当該自然に拡張した構成にあるときに前記ケージは第１の断面寸法を有し、前記ケージは、当該ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離の増加に応答して、折り畳み構成を形成するように折り畳み可能（collapsible）であり、前記機器はさらに、前記ケージが前記第１の断面寸法よりも大きい第２の断面寸法を有するように、半径方向の力を加えて前記ケージをその自然に拡張した構成を超えて拡張するように構成された制御部を有する。
【0082】
［００９２］項目２：前記医療機器は、前記ケージの第１の端部に結合されたフィルタをさらに含む。
【0083】
［００９３］項目３：前記医療機器において、前記フィルタおよび前記ケージは、前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の相対移動に応答して同時に拡張可能および／または折り畳み可能に構成される。
【0084】
［００９４］項目４：前記医療機器において、前記切削部材のうちの第１の切削部材は、螺旋構成で前記ケージの第１の端部から前記ケージの第２の端部まで延在する。
【0085】
［００９５］項目５：前記医療機器において、前記切削部材のうちの第２の切削部材は、別の螺旋構成で前記ケージの第１の端部から前記ケージの第２の端部まで延在し、前記第１の切削部材の少なくとも一部は、前記第２の切削部材の少なくとも一部と平行である。
【0086】
［００９６］項目６：前記医療機器において、前記切削部材はそれぞれの切削エッジを有し、各切削エッジは、前記ケージが自然に拡張した構成にあるときに、血管の壁に平行であるか、または血管の壁から離れる方向を向いている。
【0087】
［００９７］項目７：前記医療機器において、前記切削部材のそれぞれの切削エッジは近位側に向いている。
【0088】
［００９８］項目８：前記医療機器において、前記切削部材のそれぞれの切削エッジは遠位側に向いている。
【0089】
［００９９］項目９：前記医療機器はさらにハンドルを具え、前記ハンドルに制御部が実装されており、この制御部は前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離を減少および／または増加させるように構成される。
【0090】
［００１００］項目１０：前記医療機器はさらに、前記ケージの近位側に結合されたバルーンを具え、当該バルーンは血管を閉塞するために拡張可能である。
【0091】
［００１０１］項目１１：前記医療機器はさらに、ポートを有するチューブを具え、当該チューブは前記ケージを収容するように構成され、前記ケージは前記ポートを介してチューブを出るように前記チューブに対して遠位方向に移動可能である。
【0092】
［００１０２］項目１２：前記医療機器はさらに、前記チューブの少なくとも一部を収容するように構成された管腔を有するバルーンカテーテルを具える。
【0093】
［００１０３］項目１３：前記医療機器において、前記シャフトは、外側伸長部材と、内側に配置され前記外側伸長部材に対してスライド可能である内側伸長部材とを具える。
【0094】
［００１０４］項目１４：前記ケージの第１の端部は前記内側伸長部材に結合され、前記ケージの第２の端部は前記外側伸長部材に結合される。
【0095】
［００１０５］項目１５：前記医療機器において、前記内側伸長部材は中実の断面を有する。
【0096】
［００１０６］項目１６：医療機器において、長軸を有するシャフトと、当該シャフトに結合されたケージであって、血管内に配置されるようなサイズを有し、血管内の物質を切削するように構成された複数の細長い切削部材を有し、前記ケージは第１の端部および第２の端部を有する、ケージと、当該ケージに結合されたフィルタとを具え、前記第１の端部、前記第２の端部、または前記第１の端部と第２の端部の両方は、前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離を変えるように前記シャフトの長軸に沿って移動可能であり、前記フィルタと前記ケージは、前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の相対移動に応答して同時に拡張可能および／または折り畳み可能に構成される。
【0097】
［００１０７］項目１７：前記医療機器において、前記切削部材のうちの第１の切削部材は、螺旋構成で前記ケージの第１の端部から前記ケージの第２の端部まで延在する。
【0098】
［００１０８］項目１８：前記医療機器において、前記切削部材のうちの第２の切削部材は、別の螺旋構成で前記ケージの第１の端部から前記ケージの第２の端部まで延在し、前記第１の切削部材の少なくとも一部は前記第２の切削部材の少なくとも一部と平行である。
【0099】
［００１０９］項目１９：前記医療機器において、前記切削部材はそれぞれの切削エッジを有し、各切削エッジは、前記ケージが拡張構成にあるときに血管の壁に平行であるか、または血管の壁から離れる方向を向いている。
【0100】
［００１１０］項目２０：前記医療機器において、前記切削部材のそれぞれの切削エッジは近位側に向いている。
【0101】
［００１１１］項目２１：前記医療機器において、切削部材のそれぞれの切削エッジは遠位側に向いている。
【0102】
［００１１２］項目２２：前記医療機器はさらに、制御部を有するハンドルを具え、この制御部は前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離を減少および／または増加させるように構成される。
【0103】
［００１１３］項目２３：前記医療機器はさらに、前記ケージの近位側に結合されたバルーンを具え、当該バルーンは血管を閉塞するために拡張可能である。
【0104】
［００１１４］項目２４：前記医療機器はさらに、ポートを有するチューブを具え、当該チューブは前記ケージを収容するように構成され、前記ケージは前記ポートを介してチューブを出るように前記チューブに対して遠位方向に移動可能である。
【0105】
［００１１５］項目２５：前記医療機器はさらに、前記チューブの少なくとも一部を収容するように構成された管腔を有するバルーンカテーテルを具える。
【0106】
［００１１６］項目２６：前記医療機器において、前記シャフトは、外側伸長部材と、内側に配置され前記外側伸長部材に対してスライド可能である内側伸長部材とを具える。
【0107】
［００１１７］項目２７：前記ケージの第１の端部は前記内側伸長部材に結合され、前記ケージの第２の端部は前記外側伸長部材に結合される。
【0108】
［００１１８］項目２８：前記内側伸長部材は中実の断面を有する。
【0109】
［００１１９］項目２９：前記ケージは、当該ケージに外部応力が加えられていないときに自然に拡張した構成を有し、当該自然に拡張した構成にあるときに前記ケージは第１の断面寸法を有し、前記医療機器はさらに、前記ケージが前記第１の断面寸法よりも大きい第２の断面寸法を有するように、半径方向の力を加えて前記ケージをその自然に拡張した構成を超えて拡張させるように構成された制御部を有する。
【0110】
［００１２０］項目３０：医学的方法において、チューブに結合された拡張バルーンを介して血管を閉塞するステップと、ケージが自然に拡張した構成をとるステップであって、前記ケージは複数の細長い切削部材を具え、前記自然に拡張した構成をとる動作は、前記ケージが血管内にあり、前記ケージが前記チューブの外部にあるときに前記ケージによって実行され、前記ケージが前記自然に拡張した構成にあるときに第１の断面寸法を有する、ステップと、前記ケージが増大した拡張構成をとるステップであって、この増大した拡張構成は前記第１の断面寸法よりも大きい第２の断面寸法を有するステップと、前記ケージの細長い切削部材を介して血管内の物質を切削するステップとを含む。
【0111】
［００１２１］項目３１：この方法において、前記ケージは第１の端部および第２の端部を具え、前記ケージが増大した拡張構成をとる動作は、前記ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離の減少に応答して行われる。
【0112】
［００１２２］項目３２：この方法はさらに、前記物質が切削された後に前記物質をフィルタによって捕捉するステップを含む。
【0113】
［００１２３］項目３３：この方法はさらに、前記フィルタが拡張構成をとるステップを含み、このフィルタが拡張構成をとる動作と、前記ケージが自然に拡張した構成をとる動作は同時に実行される。
【0114】
［００１２４］項目３４：この方法において、前記物質を切削する動作は、前記細長い切削部材のエッジをそれぞれ使用することを含み、ここで前記細長い切削部材のエッジは近位側に向いている。
【0115】
［００１２５］項目３５：この方法において、前記物質を切削する動作は、前記細長い切削部材のエッジをそれぞれ使用することを含み、ここで前記細長い切削部材のエッジは遠位側を向いている。
【0116】
［００１２６］このように、本明細書に開示される医療機器の様々な実施形態に加えて、血管内腔内から物質を除去するためにそのような機器を使用する方法がさらに開示されており、限定しないが、チューブに結合された拡張バルーンを介して血管を閉塞するステップと、ケージが自然に拡張した構成をとるステップであって、このケージは複数の細長い切削部材を具え、前記自然に拡張した構成をとる動作は、ケージが容器内にあり、かつケージがチューブの外側にある間にケージによって実行され、ここでケージは自然に拡張した構成にあるとき第１の断面寸法を有するステップと、ケージがさらに拡張した拡張構成をとるステップであって、この拡張構成は第１の断面寸法よりも大きい第２の断面寸法を有するステップと、ケージの細長い切削部材を介して血管内の物質を切削するステップとを含む１つの方法が含まれる。ケージは、第１の端部および第２の端部を具え、ケージがさらに拡張した拡張構成をとる動作は、ケージの第１の端部と第２の端部との間の距離の減少に応答して実行される。この方法はさらに、物質が切削された後、フィルタによって物質を補足するステップを含んでもよい。この方法は、フィルタが拡張構成をとるステップをさらに含むことができ、フィルタが拡張構成をとる操舵と、ケージが自然に拡張した構成をとる動作は同時に実行される。物質を切削する動作は、それぞれ細長い切削部材のエッジを使用することを含み、細長い切削部材のエッジは、近位または遠位に面している。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】