(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2024-09-18
(45)【発行日】2024-09-27
(54)【発明の名称】クリップカートリッジ
(51)【国際特許分類】
A61B 17/122 20060101AFI20240919BHJP
A61B 17/128 20060101ALI20240919BHJP
【ＦＩ】
A61B17/122 100
A61B17/128 100
【請求項の数】
11
(21)【出願番号】P 2020217215
(22)【出願日】2020-12-25
(65)【公開番号】P2022102474
(43)【公開日】2022-07-07
【審査請求日】2023-10-11
(73)【特許権者】
【識別番号】000000941
【氏名又は名称】株式会社カネカ
(74)【代理人】
【識別番号】110002837
【氏名又は名称】弁理士法人アスフィ国際特許事務所
(72)【発明者】
【氏名】前久保 尚武
【審査官】滝沢 和雄
(56)【参考文献】
【文献】特開２００７－２０９７７５（ＪＰ，Ａ）
【文献】特開２０１７－２１７２０６（ＪＰ，Ａ）
【文献】特開２００９－０１１７６９（ＪＰ，Ａ）
【文献】特開２００９－０２２７７７（ＪＰ，Ａ）
【文献】特開２００６－１５８６６８（ＪＰ，Ａ）
【文献】特開２００９－１８９７０６（ＪＰ，Ａ）
【文献】特開２０１７－１４８１８２（ＪＰ，Ａ）
【文献】特開２０１４－１８８３４５（ＪＰ，Ａ）
【文献】米国特許出願公開第２００７／０１１２３５９（ＵＳ，Ａ１）
【文献】米国特許出願公開第２０１７／００２０５３１（ＵＳ，Ａ１）
【文献】米国特許出願公開第２００６／０２７１０６６（ＵＳ，Ａ１）
【文献】米国特許出願公開第２０２０／０２０５８３６（ＵＳ，Ａ１）
【文献】国際公開第２００６／０６２０１９（ＷＯ，Ａ１）
【文献】国際公開第２０１８／１２３１３７（ＷＯ，Ａ１）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｂ １７／１２２
Ａ６１Ｂ １７／１２８
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
医療用のクリップと、先端側に連結部を有する線状物とを連結するためのクリップカートリッジであって、クリップケースと、
前記クリップケース内に配置され、前記クリップが挿入される内腔を有するリングと、
前記クリップケース内に配置され、前記リングによって開閉するクリップであって、互いに対向している第１腕部と第２腕部を有し、対象物を挟持する先端と、前記線状物の前記連結部に連結される基端とを有するクリップと、を有し、
前記クリップケースはその外側表面に、前記線状物の前記連結部が挿入される挿入口を有し、
前記クリップケースはその内部に、前記リングが載置される第１載置面と、前記クリップが載置される第２載置面と、前記挿入口に連通し、前記線状物が挿通される挿通路とを有し、
前記第１載置面は、前記リングの中心軸が前記挿通路の延在方向に平行になるように前記リングを載置する面であり、
前記第２載置面は、前記第１載置面とは異なる面であり、
前記クリップケース内で、前記第１載置面は前記線状物の挿入方向において前記挿通路よりも奥側に位置しており、前記第２載置面は前記線状物の挿入方向において前記第１載置面よりも奥側に位置しており、
前記クリップケースを水平面に置いた状態で、前記クリップケースは前記水平面と垂直であって重力方向と平行な上下方向を有し、
前記第１載置面上に前記リングを載置し、前記第２載置面上に前記クリップを載置した載置状態で、前記上下方向において前記クリップの最下端が前記リングの最下端よりも低い位置にあり、
前記クリップケースはその内側表面に、前記挿通路の径方向の内方に向かって突出している外筒保持部を有し、前記外筒保持部は前記線状物の挿入方向において前記第１載置面よりも手前側に位置しているクリップカートリッジ。
【請求項2】
前記線状物は、外筒の内腔に配置されているものであり、前記外筒保持部は、前記外筒の外表面を押圧するものである請求項１に記載のクリップカートリッジ。
【請求項3】
前記外筒保持部は、前記線状物の挿入方向において前記挿入口よりも奥側に設けられている請求項１または２に記載のクリップカートリッジ。
【請求項4】
前記挿通路は、前記挿通路の延在長さを二等分割することで規定される挿入口側区間と第１載置面側区間とを有し、前記外筒保持部は、前記挿入口側区間に設けられている請求項３に記載のクリップカートリッジ。
【請求項5】
前記外筒保持部は、前記挿通路の径方向における前記外筒保持部の高さが、前記第１載置面に近づくにつれて高くなる部分を有している請求項１～４のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
【請求項6】
前記外筒保持部は、突出方向とは反対側に移動可能である請求項１～５のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
【請求項7】
前記クリップケースは、前記第２載置面を有する第１ケース体と、前記第１ケース体を覆っている第２ケース体を有し、前記外筒保持部が、前記第１ケース体の内側表面にある請求項１～６のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
【請求項8】
前記第１ケース体には前記挿通路の延在方向に平行な第１方向に延在している弾性片が設けられており、前記弾性片は前記第１方向において前記挿入口に近い第１端と、前記第１端と反対側の第２端を有し、
前記弾性片の前記第２端側が前記第１ケース体に固定され、前記弾性片の前記第１端側が前記第２端側を支点として弾性変形可能であり、
前記外筒保持部が前記弾性片の前記第１端側に設けられている請求項７に記載のクリップカートリッジ。
【請求項9】
前記第１載置面上に前記リングを載置し、前記第２載置面上に前記クリップを載置した載置状態において、前記外筒保持部の先端が、前記リングの最下端よりも高い位置にある請求項１～８のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
【請求項10】
前記第１載置面上に前記リングを載置し、前記第２載置面上に前記クリップを載置した載置状態において、前記外筒保持部の先端が、前記リングの前記内腔の最下端よりも高い位置にある請求項１～９のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
【請求項11】
前記線状物は、外筒の内腔に配置されているものであり、前記外筒保持部は、前記外筒の外表面を押圧可能なものであり、
前記クリップケースは、その内部であって前記挿通路と前記第１載置面の間に、前記外筒の遠位端が突き当たる壁を有している請求項１～１０のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、医療用のクリップと、先端側に連結部を有する線状物とを連結するためのクリップカートリッジに関する。
【背景技術】
【0002】
内視鏡を利用した処置では、患部等の処置対象組織を挟持するために医療用のクリップが用いられる。医療用のクリップは、ワイヤ等の線状物の先端側に取り付けられて、患者の体内に運ばれる。線状物と、線状物の先端側に取り付けられたクリップを備えたクリップ装置が内視鏡の鉗子口から鉗子チャンネルに挿入されて、クリップが処置対象組織まで搬送されることによって、患者の体内でクリップによる施術が可能となる。クリップは１回の施術で複数個用いられることが多く、クリッピング操作の度にクリップ装置に新たなクリップを取り付ける必要がある。そこで、クリップの取り付けを効率よく行うために連結補助具としてクリップカートリッジが提案されている（例えば、特許文献１～６）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0003】
【文献】国際公開第２０２０／１２１４０１号
【文献】特開２０１７－２１７２０６号公報
【文献】特開２０１７－１４８１８２号公報
【文献】特開２００９－１１７６９号公報
【文献】国際公開第２０１７／９４４５５号
【文献】国際公開第２０１８／１２３１３７号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0004】
手技時間の短縮による術者や患者の負担軽減のため、更に効率よく取り付けが可能なクリップカートリッジを提供することは有益である。そこで、本発明は、クリップの取り付けの効率化に資するクリップカートリッジを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【0005】
上記目的を達成し得た本発明のクリップカートリッジの一実施態様は、医療用のクリップと、先端側に連結部を有する線状物とを連結するためのクリップカートリッジであって、クリップケースと、クリップケース内に配置され、クリップが挿入される内腔を有するリングと、クリップケース内に配置され、リングによって開閉するクリップであって、互いに対向している第１腕部と第２腕部を有し、対象物を挟持する先端と、線状物の連結部に連結される基端とを有するクリップと、を有し、クリップケースはその外側表面に、線状物の連結部が挿入される挿入口を有し、クリップケースはその内部に、リングが載置される第１載置面と、クリップが載置される第２載置面と、挿入口に連通し、線状物が挿通される挿通路とを有し、第１載置面は、リングの中心軸が挿通路の延在方向に平行になるようにリングを載置する面であり、第２載置面は、第１載置面とは異なる面であり、クリップケース内で、第１載置面は挿通路よりも挿入口から遠い側に位置しており、第２載置面は第１載置面よりも挿入口から遠い側に位置しており、第１載置面上にリングを載置し、第２載置面上にクリップを載置した載置状態において、クリップの最下端がリングの最下端よりも低い位置にあり、クリップケースはその内側表面に、挿通路の径方向の内方に向かって突出している外筒保持部を有し、外筒保持部は第１載置面よりも挿入口に近い側に位置している点に要旨を有する。外筒保持部によってクリップケース内の第１載置面よりも挿入口側の一部が狭められる。挿通路に挿入される部材、例えば線状物や内腔に線状物が配置されている外筒が外筒保持部に接触しやすくなる。外筒保持部の接触による摩擦力で挿通路に挿入される部材の移動を規制することができる。その結果、クリップと線状物の連結の際に挿通路に挿入される部材がクリップケースから脱落しにくくなるため、連結を効率よく行うことができる。
【0006】
線状物は、外筒の内腔に配置されているものであり、外筒保持部は、外筒の外表面を押圧するものであることが好ましい。外筒保持部は、挿入口よりも第１載置面に近い側に設けられていることが好ましい。外筒保持部は、挿通路の延在長さを二等分割したときの挿入口に近い側に設けられていることが好ましい。外筒保持部は、挿通路の径方向における外筒保持部の高さが、第１載置面に近い側に向かって高くなる部分を有していることが好ましい。
【0007】
外筒保持部は、突出方向とは反対側に移動可能であることが好ましい。クリップケースは、第２載置面を有する第１ケース体と、第１ケース体を覆っている第２ケース体を有し、外筒保持部が、第１ケース体の内側表面にあることが好ましい。第１ケース体には挿通路の延在方向に平行な第１方向に延在している弾性片が設けられており、弾性片は第１方向において挿入口に近い第１端と、第１端と反対側の第２端を有し、弾性片の第２端側が第１ケース体に固定され、弾性片の第１端側が第２端側を支点として弾性変形可能であり、外筒保持部が弾性片の第１端側に設けられていることが好ましい。
【0008】
第１載置面上にリングを載置し、第２載置面上にクリップを載置した載置状態において、外筒保持部の先端がリングの最下端よりも高い位置にあることが好ましい。第１載置面上にリングを載置し、第２載置面上にクリップを載置した載置状態において、外筒保持部の先端がリングの内腔の最下端よりも高い位置にあることが好ましい。線状物は、外筒の内腔に配置されているものであり、外筒保持部は、外筒の外表面を押圧可能なものであり、クリップケースは、その内部であって挿通路と第１載置面の間に、外筒の遠位端が突き当たる壁を有していることが好ましい。
【発明の効果】
【0009】
上記クリップカートリッジによれば、クリップと線状物の連結の際に挿通路に挿入される部材、例えば線状物や内腔に線状物が配置されている外筒がクリップケースから脱落しにくくなるため、連結を効率よく行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【0010】
【図1】本発明の一実施形態に係るクリップカートリッジの分解斜視図である。
【図4】本発明の一実施態様に係るクリップの側面図である。
【図5】本発明の一実施態様に係る線状物の側面図（一部断面図）である。
【図6】本発明の一実施態様に係るクリップと線状物の連結方法の一例を示す模式図である。
【図7】本発明の一実施態様に係るクリップと線状物の連結方法の一例を示す模式図である。
【図8】本発明の一実施態様に係るクリップと線状物の連結方法の一例を示す模式図である。
【図9】本発明の一実施態様に係るクリップと線状物の連結方法の一例を示す模式図である。
【図10】本発明の一実施態様に係るクリップと線状物の連結方法の一例を示す模式図である。
【図11】本発明の一実施態様に係るクリップと線状物の連結方法の一例を示す模式図である。
【図12】本発明の一実施態様に係るクリップと線状物の連結方法の一例を示す模式図である。
【発明を実施するための形態】
【0011】
本発明のクリップカートリッジの一実施態様は、医療用のクリップと、先端側に連結部を有する線状物とを連結するためのクリップカートリッジに関するものである。クリップカートリッジは、内視鏡下でクリップ装置を利用した処置を行う際に用いられる。詳細には、クリップを取り付けたクリップ装置を内視鏡の鉗子チャンネル内を通じてクリップを処置対象組織まで搬送することにより、患者の体内でクリップによる施術を行うことができる。
【0012】
クリップカートリッジは、クリップケースと、クリップケース内に配置され、クリップが挿入される内腔を有するリングと、クリップケース内に配置され、リングによって開閉するクリップであって、互いに対向している第１腕部と第２腕部を有し、対象物を挟持する先端と、線状物の連結部に連結される基端とを有するクリップと、を有し、クリップケースはその外側表面に、線状物の連結部が挿入される挿入口を有し、クリップケースはその内部に、リングが載置される第１載置面と、クリップが載置される第２載置面と、挿入口に連通し、線状物が挿通される挿通路とを有し、第１載置面は、リングの中心軸が挿通路の延在方向に平行になるようにリングを載置する面であり、第２載置面は第１載置面とは異なる面であり、クリップケース内で、第１載置面は挿通路よりも挿入口から遠い側に位置しており、第２載置面は第１載置面よりも挿入口から遠い側に位置しており、第１載置面上にリングを載置し、第２載置面上にクリップを載置した載置状態において、クリップの最下端がリングの最下端よりも低い位置にあり、クリップケースはその内側表面に、挿通路の径方向の内方に向かって突出している外筒保持部を有し、外筒保持部は第１載置面よりも挿入口に近い側に位置している点に要旨を有する。外筒保持部によってクリップケース内の第１載置面よりも挿入口側の一部が狭められる。挿通路に挿入される部材、例えば線状物や内腔に線状物が配置されている外筒が外筒保持部に接触しやすくなる。外筒保持部の接触による摩擦力で挿通路に挿入される部材の移動を規制することができる。その結果、クリップと線状物の連結の際に挿通路に挿入される部材がクリップケースから脱落しにくくなるため、連結を効率よく行うことができる。
【0013】
以下、下記実施の形態に基づき本発明をより具体的に説明するが、本発明はもとより下記実施の形態によって制限を受けるものではなく、前・後記の趣旨に適合し得る範囲で適当に変更を加えて実施することも勿論可能であり、それらはいずれも本発明の技術的範囲に包含される。なお、各図面において、便宜上、ハッチングや部材符号等を省略する場合もあるが、かかる場合、明細書や他の図面を参照するものとする。また、図面における種々部材の寸法は、本発明の特徴の理解に資することを優先しているため、実際の寸法とは異なる場合がある。
【0014】
図１～図１３を参照して、クリップカートリッジ、クリップ装置およびクリップシステムの構成について説明する。図１は本発明の一実施形態に係るクリップカートリッジの分解斜視図である。図２は図１に示したクリップカートリッジの平面図である。図３は図１に示したクリップカートリッジの一部の断面を示す模式図である。図４は本発明の一実施態様に係るクリップの側面図である。図５は本発明の一実施態様に係る線状物の側面図（一部断面図）である。図６～図１２は本発明の一実施態様に係るクリップと線状物の連結方法の一例を示す模式図である。図１３は図３に示したクリップカートリッジの変形例を示す模式図である。なお、図１では、第２ケース体２６に複数の接続ピン２６Ｊが設けられ、接続ピン２６Ｊがそれぞれ挿入される穴２５Ｋが第１ケース体２５に複数設けられていることを示した。図６～図１０、図１２では接続ピン２６Ｊおよび穴２５Ｋを省略して記載している。
【0015】
クリップカートリッジ１は、リング２と、クリップ５と、クリップケース１０を備える。以下では、クリップカートリッジをカートリッジ、クリップケースをケースと称することがある。カートリッジ１について詳しく説明する前にクリップ装置およびクリップシステムについて説明する。クリップ装置は、少なくともクリップ５とリング２と線状物３０とを含む。図５に示すように、線状物３０は線状に形成されており、長手軸方向に先端３０Ａと基端（図示せず）を有している。線状物３０はその先端３０Ａ側にクリップ５と連結される連結部３２を有している。線状物３０の先端３０Ａ側がカートリッジ１に挿入される。クリップシステムは、少なくともケース１０と；クリップ５とリング２と線状物３０を有するクリップ装置と；を含むものである。詳細は後述するがケース１０の内部にクリップ５とリング２が収容される。例えば、図６～図８に示すようにケース１０内にクリップ装置の線状物３０の先端３０Ａ側を挿入し、図９に示すように線状物３０をリング２の内腔４に通した後、図１０～図１１に示すように線状物３０の連結部３２にクリップ５を取り付けることができる。このような操作により、クリップ装置が使用可能になる。
【0016】
線状物３０は一または複数の部材から構成することができる。連結部３２は、線状物３０と一体的に形成されていてもよい。図５に示すように、線状物３０は、長尺な線状物本体３１と、線状物本体３１の先端側に取り付けられている連結部３２と、を有していてもよい。
【0017】
線状物本体３１は中実状であっても中空状であってもよい。線状物本体３１は単線であっても、単線を撚り合わせた撚り線であってもよい。線状物本体３１としては、例えばステンレス鋼、炭素鋼等の金属線材や、ポリアミド樹脂、ポリオレフィン樹脂、ポリエステル樹脂、ポリイミド樹脂、フッ素樹脂等の合成樹脂から形成された糸条を用いることができる。線状物本体３１の表面はフッ素樹脂等の樹脂でコーティングされていてもよい。
【0018】
連結部３２はクリップ５の基端５Ｂ側に連結できる限り、その形状は特に限定されない。連結部３２は、球形状、長円球形状、半円球形状、半長円球形状、涙滴形状、多角形状、錐形状、錐台形状、柱形状、またはこれらを組み合わせた形状とすることができる。連結部３２は線状物本体３１よりも外径が大きくてもよい。連結部３２が、クリップ５の基端５Ｂ側に好ましく設けられる被連結部９に連結することで、クリップ５と線状物３０を固定することができる。クリップ５と、線状物３０の連結形態は特に限定されず、図４に示すクリップ５の被連結部９を、線状物３０の先端側に配置した２つの連結用の部材によって挟んで連結する形態や、図４に示すクリップ５の基端５Ｂ側の第１腕部６と第２腕部７が平行になっている部分で、線状物３０の先端側の連結部３２を挟んで連結する形態などが挙げられる。クリップカートリッジ１においてクリップ５と線状物３０の連結には、クリップ５の幅方向ｚから線状物３０がアプローチする形態を好ましく用いることができる。
【0019】
連結部３２は、生体適合性を有する材料から構成されていればよく、例えばステンレス鋼、炭素鋼等の金属や、ポリアミド樹脂、ポリオレフィン樹脂、ポリエステル樹脂、ポリイミド樹脂、フッ素樹脂等の合成樹脂から構成することができる。
【0020】
線状物３０はその少なくとも一部が内筒３５内に配置されていることが好ましい。すなわち、クリップ装置はさらに内筒３５を有し、内筒３５の内腔に線状物３０が配置されることが好ましい。線状物３０にクリップ５を連結して使用する際、線状物３０を内筒３５の長手軸方向に対して近位側または遠位側に移動させることでクリップ５の開度を調整することができる。例えば、線状物３０を内筒３５に対して近位側に移動させるとリング２と内筒３５とが接触し、リング２をクリップ５の先端５Ａ側に移動させることでクリップ５を閉じることができる。
【0021】
内筒３５は、体腔内の形状に沿って屈曲する可撓性と、処置対象組織まで確実に到達する剛性の両方を兼ね備えていることが望ましい。内筒３５は、金属や合成樹脂によって形成されたコイル体、短筒状の関節駒を軸方向に複数連結して回動可能にした筒体、合成樹脂から形成された筒体、またはこれらの組み合わせから構成することができる。
【0022】
クリップ装置はさらに外筒３６を有していてもよい。その場合、内筒３５が外筒３６の内腔３６２に配置される。線状物３０にクリップ５を連結した状態で、クリップ５は外筒３６から出し入れ自在に構成されていることが好ましい。外筒３６内にクリップ５を収めることでクリップ５が外に露出せずに済む。また、クリップ５を対象組織の近くまで搬送する間には、外筒３６内にクリップ５を収めることでクリップ５が鉗子チャンネルや病変以外の体内組織を傷付けることを抑制する。
【0023】
外筒３６は、内筒３５と同様に可撓性と剛性を備えていることが望ましい。外筒３６は、合成樹脂から形成された筒体や、金属や合成樹脂によって形成されたコイル体、短筒状の関節駒を軸方向に複数連結して回動可能にした筒体、またはこれらの組み合わせから構成することができる。中でも、外筒３６には合成樹脂から形成された筒体が好ましく用いられる。外筒３６と内筒３５との位置関係を確認しやすくするために、外筒３６は透明または半透明な材料から構成してもよい。
【0024】
クリップ５は医療用であり、例えば内視鏡下の処置で病変部等の対象物の封止、カウンタートラクション、止血、縫縮、マーキングのために用いられる。クリップ５はケース１０内に配置され、リング２によって開閉するものである。クリップ５は、対象物を挟持する先端５Ａと、線状物３０の連結部３２に連結される基端５Ｂとを有する。クリップ５は基端５Ｂ側を支点として、リング２によって先端５Ａ側が開閉可能に構成される。
【0025】
図４に示すように、クリップ５は互いに対向している第１腕部６と第２腕部７を有する。第１腕部６と第２腕部７はそれぞれ基端５Ｂから先端５Ａに延びている。第１腕部６と第２腕部７は、先端５Ａ側に向かって互いに離れるように延びている部分を有している。第１腕部６と第２腕部７は互いに基端５Ｂ側で接続されている。図４に第１腕部６と第２腕部７の接続部８が示されている。Ｕ字状やＹ字状に折り曲げられた１枚の細長い板の長手方向の第１側部が第１腕部６であり、長手方向の第２側部が第２腕部７でもよい。また、互いに対向配置されている２枚の細長い板の一方が第１腕部６であり、他方が第２腕部７でもよい。開閉方向ｙは、方向ｘに垂直な方向であり、図４に示す矢印ｙの方向である。第１腕部６と第２腕部７の開閉の軌跡は、例えば円弧など、方向ｙ以外の方向成分を含んでいてもよい。
【0026】
クリップ５は、先端５Ａから基端５Ｂに向かう方向ｘおよび開閉方向ｙに垂直な幅方向ｚを有していることが好ましい。図３に示すようにクリップ５は幅方向ｚに第１端５１Ｃと第２端５１Ｄを有していることが好ましい。
【0027】
クリップ５の基端５Ｂ側には被連結部９が設けられていることが好ましい。被連結部９が線状物３０の連結部３２に連結される。被連結部９の構造は特に限定されないが、例えば図４のように第１腕部６がその基端５Ｂ側に第２腕部７側に向かって突出している第１爪９Ａを有し、第２腕部７がその基端５Ｂ側に第１腕部６側に向かって突出している第２爪９Ｂを有している構造とすることができる。第１爪９Ａと第２爪９Ｂが連結部３２に引っかかることでクリップ５と線状物３０の連結後に線状物３０がクリップ５から外れにくくなる。被連結部９の他の態様として、図４に示すクリップ５の基端５Ｂ側で第１腕部６と第２腕部７が平行になっている部分に線状物３０の先端側の連結部３２を挟んで連結する態様などが挙げられる。
【0028】
図面ではクリップ５の第１腕部６と第２腕部７が先端５Ａから基端５Ｂに向かって一定の幅を有している例を示しているが、先端５Ａから基端５Ｂに向かう方向ｘの位置によって腕部の幅が異なっていてもよい。クリップ５の幅を変えることで、クリップの把持力を調節したり、ケース１０内でのリング２とクリップ５の鉛直方向の位置を調整することができる。
【0029】
図１および図３に示すように、リング２はケース１０内に配置され、クリップ５が挿入される内腔４を有するものである。ケース１０内ではリング２とクリップ５は離れて配置されている。クリップ５と線状物３０との連結後に線状物３０を手元側に引き出すと、リング２はクリップ５の周囲を囲むように配置される。リング２の外径は外筒３６の内径よりも小さくなっている。これにより、外筒３６内にクリップ５とリング２が収められる。
【0030】
リング２の中心軸３に垂直な断面の形状は特に限定されないが、例えば円形状、長円形状、多角形状であってもよい。リング２は切れ込みが入った断面Ｃ字の形状であってもよく、線材がらせん状に巻回されて形成されたコイル形状であってもよい。
【0031】
クリップ５やリング２は、高弾性と生体適合性を有する材料から構成することが好ましい。クリップ５やリング２は、例えばＳＵＳ３０１、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４、ＳＵＳ６３１等のステンレス鋼、Ｎｉ－Ｔｉ合金等から構成することができる。
【0032】
ケース１０は、リング２とクリップ５を内部に収容するものである。ケース１０はその外側表面に、線状物３０の連結部３２が挿入される挿入口１１を有し、ケース１０はその内部に、リング２が載置される第１載置面１４と、クリップ５が載置される第２載置面１６と、挿入口１１に連通し、線状物３０が挿通される挿通路１２とを有している。第１載置面１４は、リング２の中心軸３が挿通路１２の延在方向ｕに平行になるようにリング２を載置する面であり、第２載置面１６は第１載置面１４とは異なる面である。ケース１０内で、第１載置面１４は挿通路１２よりも挿入口１１から遠い側に位置しており、第２載置面１６は第１載置面１４よりも挿入口１１から遠い側に位置している。第１載置面１４上にリング２を載置し、第２載置面１６上にクリップ５を載置した載置状態において、クリップ５の最下端５Ｌがリング２の最下端２Ｌよりも低い位置にある。ケース１０はその内側表面に、挿通路１２の径方向ｖの内方に向かって突出している外筒保持部７０を有し、外筒保持部７０は第１載置面１４よりも挿入口１１に近い側に位置している。外筒保持部７０によってケース１０内の第１載置面１４よりも挿入口１１側の一部が狭められる。挿通路１２に挿入される部材、例えば線状物３０や内腔３６２に線状物３０が配置されている外筒３６が外筒保持部７０に接触しやすくなる。外筒保持部７０の接触による摩擦力で挿通路１２に挿入される部材の移動を規制することができる。その結果、クリップ５と線状物３０の連結の際に挿通路１２に挿入される部材がケース１０から脱落しにくくなるため、連結を効率よく行うことができる。
【0033】
カートリッジ１を用いたクリップ５と線状物３０の連結方法について説明する。図３に示すように第１載置面１４上にリング２を載置し、第２載置面１６上にクリップ５を載置する。この載置状態で、図６に示すように線状物３０の先端３０Ａを挿入口１１から挿通路１２に挿入する。詳細には、内腔３６２に線状物３０が配置されている外筒３６を挿入口１１から挿通路１２に挿入することが好ましい。線状物３０を奥側（図６～図８の矢印Ａ側）に挿入していくと、図９に示すように線状物３０が第１載置面１４上に載置されたリング２の内腔４に通される。さらに線状物３０を奥に挿入すると、線状物３０の先端３０Ａが第２載置面１６の位置に到達する。上記載置状態でクリップ５の最下端５Ｌがリング２の最下端２Ｌよりも低い位置にあるため、図９に示すように線状物３０の先端３０Ａが第２載置面１６の位置まで到達したときに線状物３０の少なくとも一部がクリップ５よりも高い位置に配される。線状物３０をクリップ５側（図９の矢印Ｂ側）へ押し込むことで、図１０～図１１に示すようにクリップ５の第１腕部６と第２腕部７の幅方向ｚの一方側から第１腕部６と第２腕部７の間に線状物３０を嵌めることができる。カートリッジ１によれば、クリップ５と線状物３０を連結する際に、クリップ５の基端５Ｂから先端５Ａに向かう方向に線状物３０を動かしてクリップ５の被連結部９に連結部３２を差し込む操作を行わなくてもよい。このことはクリップ５と線状物３０の連結不良発生の抑制やクリップ５の基端５Ｂ側の変形の抑制に寄与する。なお、幅方向ｚの一方側とは、第２載置面１６に接している側と反対側であり、図面では第２端５Ｄ側である。
【0034】
図示していないが、ケース１０は、第２載置面１６を有する第１ケース体２５と、第１ケース体２５を覆っている第２ケース体２６と、を有し、第２ケース体２６は、第１ケース体２５側へ移動し且つ線状物３０を押圧する押圧部を有していてもよい。押圧部を線状物３０に接触させた状態で押圧部を第１ケース体２５側へ移動させることで、線状物３０にクリップ５を取り付けることができる。第２ケース体２６が外側から押圧されると押圧部が線状物３０に接触してもよい。第２ケース体２６の内側に第１ケース体２５側に向かって突出している突出部が設けられ、押圧部が突出部の先端部に設けられていてもよい。
【0035】
ケース１０内でクリップ５と線状物３０を連結した後は、線状物３０を手元側に引くと、リング２はクリップ５の周囲を囲むように配置される。さらに線状物３０を手元側に引くと外筒３６内にクリップ５とリング２を収めることができる。外筒３６と線状物３０を手元側に引くことで、外筒３６内にクリップ５とリング２が収められた状態でクリップ装置をケース１０から抜き取ることができる。処置の際には、外筒３６からクリップ５とリング２を露出させて使用する。
【0036】
図１２に示すように、互いに連結されているクリップ５と線状物３０を、挿入口１１を介してケース１０から引き出し可能であることが好ましい。クリップ５をケース１０から取り外す際にケース１０を分解する必要がなくなるため、クリップ５を線状物３０に連結した後すぐに手技を行うことができる。
【0037】
ケース１０はその内部にリング２とクリップ５を収容できる容器形状をしていればよい。ケース１０の外形は例えば多面体であってもよい。多面体としては直方体形状が挙げられる。図１ではケース１０の外形が偏平な直方体形状である例を示している。ケース１０は一または複数の部材から構成することができる。
【0038】
ケース１０は、第２載置面１６を有する第１ケース体２５と、第１ケース体２５を覆っている第２ケース体２６とを有していることが好ましい。クリップ５が第２載置面１６から脱落しないように、ケース１０は第１ケース体２５から第２ケース体２６に向かう方向に延びている壁２５Ａを有していることが好ましい。図１および図３から理解できるように第１ケース体２５と第２ケース体２６がそれぞれ凹形状を有する部分を有しており、これらケース体の凹形状部分が対向するように配置されることで、クリップ５を収容するクリップ収容部１７が形成されていてもよい。また、第１ケース体２５が板状に形成されており、第２ケース体２６が板状の第１ケース体２５を覆うように逆凹状に形成されていてもよい。第１ケース体２５が凹状に形成され、第２ケース体２６が板状に形成されていてもよい。
【0039】
挿入口１１は挿通路１２に連通している限り、ケース１０の外側表面のどの部分に設けられていてもよい。ケース１０が上面部１０Ａと下面部１０Ｂと４つの側面部１０Ｃ～１０Ｆを有する直方体形状である場合、上面部１０Ａまたは４つの側面部１０Ｃ～１０Ｆのいずれかに挿入口１１を設けることができる。挿入口１１は挿通路１２の入り口に相当してもよい。
【0040】
ケース１０が、第１ケース体２５と、第１ケース体２５を覆っている第２ケース体２６とを有している場合、図３に示すように挿入口１１は第１ケース体２５と第２ケース体２６に跨がって設けられていてもよい。また、挿入口１１が第１ケース体２５と第２ケース体２６のいずれか一方に設けられていてもよい。例えば、第２ケース体２６に挿入口１１が設けられていてもよい。これにより、ケース１０内に線状物３０を挿入したときに線状物３０をクリップ５の幅方向ｚの一方側に近づけやすくなる。
【0041】
挿通路１２は線状物３０を挿入する通路であり、挿入口１１と、第１載置面１４を有するリング収容部１５を繋ぐように形成される。挿通路１２は、通常、挿入口１１からリング収容部１５まで真っ直ぐ延びるように形成される。挿通路１２は例えばクリップ５の先端側に向かって低くなるように傾斜していてもよい。挿通路１２の延在方向ｕは、挿入口１１から第１載置面１４を有するリング収容部１５に至る方向に相当する。挿入口１１と挿通路１２は、外筒３６を挿通可能な大きさを有していることが好ましい。
【0042】
第１載置面１４は、リング２の少なくとも一部と接する部分を有する面である。第１載置面１４では、リング２の中心軸３の方向が挿通路１２の延在方向ｕに平行になるようにリング２が配置されている。挿通路１２の延在方向ｕは、例えば挿通路１２の長手軸中心の延在方向によって規定することができる。リング２の中心軸３の方向が挿通路１２の延在方向ｕに平行になるとは、リング２の中心軸３の方向と挿通路１２の延在方向ｕが実質的に平行になるものも含まれる。例えば、リング２の中心軸３の方向が挿通路１２の延在方向ｕに対して±５度以内に傾斜しているものも含まれる。なお、カートリッジ１をリング２の中心軸３の方向から見たときに、リング２の中心軸３の方向と挿通路１２の長手軸中心の延在方向が重ならなくてもよい。
【0043】
第１載置面１４は単一の面から構成されていてもよく、複数の面から構成されていてもよい。第１載置面１４は平面のみから構成されていてもよく、曲面のみから構成されていてもよく、平面と曲面の組み合わせによって構成されていてもよい。第１載置面１４は、リング２の外周面に沿った形状を有していてもよい。
【0044】
ケース１０が、第１ケース体２５と、第１ケース体２５を覆っている第２ケース体２６とを有している場合、第１ケース体２５は、第１載置面１４を有していることが好ましい。第１載置面１４は第１ケース体２５の内側表面の一部であってもよい。例えば、図１のように第１ケース体２５の内側表面に設けられている凸部２５Ｂの表面の一部であってもよい。別の態様として、第１ケース体２５がその内側にリング２を保持する保持部材（図示せず）を有しており、保持部材の表面の一部が第１載置面１４であってもよい。
【0045】
第１載置面１４よりも奥側にはクリップを収容するクリップ収容部１７が設けられている。クリップ収容部１７は第２載置面１６を有している。第２載置面１６は、クリップ５の少なくとも一部と接する部分を有する面である。第２載置面１６では、クリップ５の第１腕部６と第２腕部７が開いた状態でクリップ５が載置される。クリップ５は、クリップ５の基端５Ｂ側が挿通路１２側を向くように配置される。第２載置面１６はクリップ５の基端５Ｂと接していてもよく、クリップ５の先端５Ａと接していてもよく、先端５Ａと基端５Ｂの両方と接していてもよい。
【0046】
第２載置面１６は単一の面から構成されていてもよく、複数の面から構成されていてもよい。第２載置面１６は平面のみから構成されていてもよく、曲面のみから構成されていてもよく、平面と曲面の組み合わせによって構成されていてもよい。第２載置面１６はクリップ５の第１腕部６および第２腕部７の幅方向ｚの端縁に沿った形状を有していてもよい。
【0047】
クリップ５を載置した状態で、第２載置面１６は水平面と平行であってもよく、第２載置面１６がクリップ５の先端５Ａ側または基端５Ｂ側に向かって低くなるように傾斜していてもよい。第２載置面１６はリング２の中心軸３の方向と平行であってもよく、リング２の中心軸３の方向に対して傾斜していてもよい。なお、水平面とは重力方向ｎに垂直な水平方向ｍを含む面である。
【0048】
第２載置面１６は第１載置面１４とは異なる面である。これは載置状態で、第１載置面１４と第２載置面１６の高さが少なくとも一部で異なることを示している。第１載置面１４と第２載置面１６とは、段差などによって区切られた互いに異なる面であってもよく、少なくとも一部で高さが異なる第１載置面１４と第２載置面１６とがつながれて連続的な形状をなしていてもよい。
【0049】
図３に示すような載置状態では、第１載置面１４にリング２が載置されてリング２の少なくとも一部が第１載置面１４と接しており、かつ、第２載置面１６にクリップ５が載置されてクリップ５の少なくとも一部が第２載置面１６と接している。なお、リング２とクリップ５のいずれかが載置面と接していない状態は載置状態には含まれない。ケース１０が第１ケース体２５と第２ケース体２６を有している場合、上記載置状態にするためには、第１ケース体２５を第２ケース体２６よりも鉛直方向の下側に配置すればよい。
【0050】
ケース１０が、第１ケース体２５と、第１ケース体２５を覆っている第２ケース体２６とを有している場合、第２載置面１６は第１ケース体２５の内側表面の一部であってもよい。別の態様として、第１ケース体２５がその内側にクリップ５を支持する支持部材（図示せず）を有しており、支持部材の表面の一部が第２載置面１６であってもよい。
【0051】
外筒保持部７０はケース１０の内側表面に設けられている。外筒保持部７０は、挿通路１２の径方向ｖの内方に向かって突出している。外筒保持部７０は、挿通路１２に挿入される部材３９と接触する。挿通路１２に挿通される部材３９とは、例えば、線状物３０や、図６～図１２のように線状物３０が内腔３６２に配置されている外筒３６であり、以下では単に部材３９と称することがある。中でも、外筒保持部７０は外筒３６の外側表面である外表面３６１に接触することが好ましい。ケース１０が、第１ケース体２５、第２ケース体２６のように２つのケース体からなる場合、一方のケース体に設けられた外筒保持部７０は、他方のケース体に向かって突出している。
【0052】
図１～図３ではケース１０に単一の外筒保持部７０が設けられているが、ケース１０には複数の外筒保持部７０が設けられていてもよい。図１～図３のように外筒保持部７０はケース１０と一体的に形成されていてもよく、外筒保持部形成用の部品がケース１０内に配置されることにより形成されていてもよい。
【0053】
外筒保持部７０は、部材３９と点接触、線接触、または面接触するが、中でも面接触することが好ましい。部材３９の移動を過度に規制しないように、外筒保持部７０は部材３９の周方向の一部のみと接触することが好ましい。
【0054】
外筒保持部７０は部材３９を押圧するものであることが好ましい。これにより、外筒保持部７０による摩擦力を大きくすることができるため、部材３９の移動を適切に規制することができる。
【0055】
線状物３０は外筒３６の内腔３６２に配置されているものであり、外筒保持部７０は外筒３６の外表面３６１を押圧するものであることが好ましい。これにより外筒３６の移動を適切に規制することができる。
【0056】
外筒３６は、外筒３６の先端が、外筒保持部７０よりも第１載置面１４側に位置するように移動可能であってもよい。外筒保持部７０は、外筒３６の外表面３６１を押圧するものであってもよい。外筒保持部７０は、外筒３６の先端にある開口端面３７とは接触しなくてもよい。外筒３６は、外筒３６の先端が第１載置面１４よりも挿入口１１側に位置するように移動可能であってもよい。
【0057】
外筒保持部７０の形状は特に限定されない。外筒保持部７０は、球形状、長円球形状、半円球形状、半長円球形状、涙滴形状、多角形状、錐形状、錐台形状、柱形状、舌片形状、ブラシ形状、またはこれらを組み合わせた形状とすることができる。図１では、外筒保持部７０は、挿通路１２の奥側に向かって突出高さが大きくなるように配された三角柱形状である。外筒保持部７０は塊状であってもよい。外筒保持部７０は多面体であってもよい。
【0058】
外筒保持部７０の形状は特に限定されないが、外筒保持部７０は挿通路１２の延在方向に延在していることが好ましい。これにより、部材３９に外筒保持部７０を広範囲で接触させやすくなる。外筒保持部７０は挿通路１２の周方向に延在していてもよい。外筒保持部７０は挿通路１２の長手軸中心周りにらせん状に延在していてもよい。また、外筒保持部７０が、挿通路１２に向かって突出するらせん状の部分であってもよい。
【0059】
外筒保持部７０は挿通路１２の径方向ｖに対応している高さ方向と、高さ方向および挿通路１２の延在方向に垂直な幅方向を有している。外筒保持部７０の幅は部材３９の長手方向に垂直な方向の幅よりも大きいことが好ましい。これにより、外筒保持部７０によって、外筒などの部材３９を確実に押すことができる。外筒３６の長手方向の断面は円形であることが多いため、その幅よりも外筒保持部７０の幅が大きい方が、押したときに外筒３６が逃げにくく、外筒を確実に保持することができる。外筒を保持することにより、部材３９の移動を規制することができる。
【0060】
外筒保持部７０の高さは特に限定されないが、外筒保持部７０の先端７１は、挿通路１２の長手軸中心付近に位置していることが好ましい。部材３９を、ケース１０から脱落しないが移動は可能な程度に挿通路１２内に配置することができる。外筒保持部７０の高さとは挿通路１２の径方向ｖにおける高さであり、ケース１０内に部材３９を挿入しない状態での高さである。外筒保持部７０の高さが高すぎると、部材３９の挿入が困難となり、その高さが低すぎると、外筒を保持することができない。外筒保持部７０の高さは、用いる外筒の直径や挿通路１２のサイズを考慮して決定すべきである。外筒保持部７０が外筒３６を保持する強さは、クリップ５を上側にしてカートリッジ１だけを持った場合に、外筒３６、内筒３５、線状物３０を含む、クリップ５のアプライヤーがカートリッジ１から脱落しない程度であることが好ましい。
【0061】
外筒保持部７０の高さは一定であってもよい。外筒保持部７０の高さは挿通路１２の延在方向の位置によって異なっていてもよい。外筒保持部７０の高さは挿通路１２の周方向の位置によって異なっていてもよい。
【0062】
図３に示すように、外筒保持部７０は、挿通路１２の径方向ｖにおける外筒保持部７０の高さが、第１載置面１４に近い側に向かって高くなる部分を有していることが好ましい。これにより、外筒保持部７０が設けられていても挿通路１２へ部材３９を受け入れやすくなる。また、部材３９を挿通路１２の奥側へ挿入していくと外筒保持部７０が外筒３６に徐々に強めに接触するため、部材３９の移動を規制しやすくなる。
【0063】
外筒保持部７０は、第１載置面１４よりも挿入口１１に近い側に設けられている限り、ケース１０内の位置は限定されない。外筒保持部７０は、挿通路１２に設けられていてもよく、挿入口１１に設けられていてもよい。図３に示すように、外筒保持部７０は、挿入口１１よりも第１載置面１４に近い側に設けられていることが好ましい。挿入口１１へ部材３９を挿入しやすくしつつ、部材３９の移動を規制することができる。
【0064】
外筒保持部７０は、挿通路１２の延在長さを二等分割したときの挿入口１１に近い側１２Ａに設けられていることが好ましい。外筒保持部７０によって、挿入の早い段階で部材３９の移動を規制することができる。
【0065】
外筒保持部７０は、挿通路１２の延在長さを二等分割したときの第１載置面１４に近い側１２Ｂに設けられていてもよい。挿通路１２への部材３９の挿入をスムーズに行いやすくしつつ、外筒保持部７０によって部材３９の移動を規制することができる。
【0066】
挿通路１２に外筒保持部７０が設けられている場合、外筒保持部７０において挿通路１２の長手軸中心に対して垂直な方向の断面積が最も小さくなっていることが好ましい。これにより、部材３９の移動を適切に規制することができる。
【0067】
ケース１０が第２載置面１６を有する第１ケース体２５と、第１ケース体２５を覆っている第２ケース体２６を有している場合、図３に示すように、外筒保持部７０は第１ケース体２５側に設けられていることが好ましく、外筒保持部７０は第１ケース体２５の内側表面にあることがより好ましい。部材３９が第２ケース体２６側に押し付けられやすくなるため、クリップ５よりも高い位置に部材３９が配されやすくなる。
【0068】
ケース１０が第２載置面１６を有する第１ケース体２５と、第１ケース体２５を覆っている第２ケース体２６を有している場合、図１３に示すように、外筒保持部７０は第２ケース体２６側に設けられていてもよく、外筒保持部７０は第２ケース体２６の内側表面にあってもよい。部材３９が第１ケース体２５側に押し付けられやすくなるため、部材３９のうち線状物３０を、第１載置面１４に好ましく載置されているリング２の内腔４に挿入しやすくなる。
【0069】
外筒保持部７０は第１ケース体２５の内側表面と第２ケース体２６の内側表面にそれぞれ設けられていてもよい。
【0070】
外筒保持部７０が突出方向に移動可能であってもよい。これにより、部材３９が外筒保持部７０と接触しやすくなるため、部材３９の移動を適切に規制することができる。
【0071】
図７～図１０に示すように、外筒保持部７０は、突出方向とは反対側に移動可能であることが好ましい。外筒保持部７０が突出方向と反対側、つまり挿通路の径方向の外方に移動することで、部材３９と外筒保持部７０との間に働く摩擦力を適度な大きさにすることができる。
【0072】
ケース１０が外側から押圧されることで外筒保持部７０が突出方向に移動可能であってもよい。操作者がケース１０を押圧することで、部材３９と外筒保持部７０の接触度合いを調整することができる。ケース１０の押圧を解除すると、外筒保持部７０は突出方向とは反対側に移動してもよい。このように操作者のタイミングで外筒保持部７０を移動させることができれば、部材３９の移動を適切に規制することができる。
【0073】
部材３９と外筒保持部７０との接触度合いの調整のため、外筒保持部７０は挿通路１２の延在方向ｕに移動可能であってもよい。また、外筒保持部７０は挿通路１２の周方向に移動可能であってもよい。
【0074】
ケース１０が、第２載置面１６を有する第１ケース体２５と、第１ケース体２５を覆っている第２ケース体２６を有し、外筒保持部７０が第１ケース体２５の内側表面にある場合、第１ケース体２５には挿通路１２の延在方向ｕに平行な第１方向に延在している弾性片２７が設けられており、弾性片２７は第１方向において挿入口１１に近い第１端２７Ａと、第１端２７Ａと反対側の第２端２７Ｂを有し、弾性片２７の第２端２７Ｂ側が第１ケース体２５に固定され、弾性片２７の第１端２７Ａ側が第２端２７Ｂ側を支点として弾性変形可能であり、外筒保持部７０が弾性片２７の第１端２７Ａ側に設けられていることが好ましい。このように弾性片２７に外筒保持部７０を設けることで、挿通路１２に部材３９を挿入したときに、弾性片２７の弾性変形により外筒保持部７０が常に部材３９と接触するように構成することができる。
【0075】
弾性片２７は、第２ケース体２６の一部を切り欠いて形成することができる。
【0076】
ケース１０が第１ケース体２５と第２ケース体２６を有している場合、図１３に示すように第２ケース体２６に挿通路１２の延在方向ｕに平行な第１方向に延在している弾性片２７が設けられていてもよい。
【0077】
図示していないが、弾性片２７の第１端２７Ａが第１ケース体２５に固定され、弾性片２７の第２端２７Ｂが第１端２７Ａ側を支点として弾性変形してもよい。また、弾性片２７はクリップ５の開閉方向ｙに延在していてもよい。その場合、弾性片２７の一端が第１ケース体２５に固定され、他端が一端を支点として弾性変形することが好ましい。
【0078】
図３では、外筒保持部７０が第２載置面１６と同じ側に設けられている。第１載置面１４上にリング２を載置し、第２載置面１６上にクリップ５を載置した載置状態において、外筒保持部７０の先端７１がリング２の最下端２Ｌよりも高い位置にあることが好ましい。このように外筒保持部７０の高さを設定することで、部材３９に外筒保持部７０を接触させやすくなる。
【0079】
図３に示すように、第１載置面１４上にリング２を載置し、第２載置面１６上にクリップ５を載置した載置状態において、外筒保持部７０の先端７１がリング２の内腔４の最下端４Ｌよりも高い位置にあることが好ましい。このように外筒保持部７０の高さを設定することで、部材３９に外筒保持部７０を接触させやすくなる。
【0080】
図１３では、外筒保持部７０が第２載置面１６とは反対側に設けられている。その場合、部材３９に外筒保持部７０を接触させやすくするために、第１載置面１４上にリング２を載置し、第２載置面１６上にクリップ５を載置した載置状態において、外筒保持部７０の先端７１がリング２の最上端２Ｍよりも低い位置にあってもよい。また、上記載置状態において、外筒保持部７０の先端７１がリング２の内腔４の最上端４Ｍよりも低い位置にあってもよい。
【0081】
第１載置面１４上にリング２を載置し、第２載置面１６上にクリップ５を載置した載置状態において、クリップ５とリング２の位置関係は特に限定されない。例えば、クリップ５の全体がリング２の最下端２Ｌよりも低い位置にあってもよく、クリップ５の少なくとも一部がリング２の最下端２Ｌより高い位置にあってもよい。上記載置状態で第２載置面１６の最下端が第１載置面１４の最下端よりも低い位置にあってもよい。上記載置状態において、リング２の中心軸３はクリップ５の基端５Ｂの最上端よりも高い位置にあってもよい。上記載置状態において、クリップ５の最上端が第１載置面１４の最下端よりも低い位置にあってもよい。上記載置状態において、クリップ５の最上端が第１載置面１４の最下端よりも高い位置にあり、かつ第２載置面１６の最上端が第１載置面１４の最下端よりも低い位置にあってもよい。上記載置状態において、リング２の最下端２Ｌがクリップ５の基端５Ｂの最上端よりも高い位置にあってもよい。上記載置状態において、リング２の最下端２Ｌがクリップ５の最上端よりも高い位置にあってもよい。上記載置状態において、クリップ５の最上端がリング２の内腔４の最下端４Ｌよりも高い位置にあってもよい。上記載置状態で、クリップ５の一部が第２載置面１６と接していなくてもよい。上記載置状態において、挿通路１２の延在方向ｕが水平面と平行であってもよく、挿通路１２がクリップ５の先端５Ａ側に向かって低くなるように傾斜していてもよい。
【0082】
図１１に示すように、線状物３０が外筒３６の内腔３６２に配置されているものであり、外筒保持部７０が外筒３６の外表面３６１を押圧可能なものである場合、図１に示すようにケース１０は、その内部であって挿通路１２と第１載置面１４の間に、外筒３６の遠位端が突き当たる壁１８を有していてもよい。外筒３６が壁１８に突き当たることで外筒３６が第１載置面１４まで到達せずに済み、外筒３６がリング２と接触しにくくなる。このため、外筒３６との接触による第１載置面１４からのリング２の脱落を抑制することができる。
【0083】
壁１８は、第１ケース体２５に固定されていてもよく、第１ケース体２５や第２ケース体２６とは異なる部材に設けられていてもよい。
【0084】
壁１８は、挿通路１２の径方向ｖに延在していてもよい。壁１８の高さは特に限定されず、外筒３６の外径より小さくてもよく、外筒３６の外径の２分の１より小さくてもよい。
【0085】
ケース１０、外筒保持部７０、壁１８の構成材料は特に限定されないが、精密加工が容易となり、また中に収容するクリップ５とリング２を衛生的に保ち、クリップ５の損傷を防ぐ点から、合成樹脂から構成されることが好ましい。なお、第１ケース体２５と第２ケース体２６の少なくともいずれか一方が透明または半透明な材料から形成されていることが好ましい。操作者が目視で確認しながらクリップ５と線状物３０の連結作業を行いやすくなる。
【符号の説明】
【0086】
１：クリップカートリッジ
２：リング、２Ｌ：リングの最下端、３：中心軸、４：内腔
５：クリップ、５Ａ：先端、５Ｂ：基端、５Ｃ：幅方向の第１端、５Ｄ：幅方向の第２端、６：第１腕部、７：第２腕部、８：接続部、９：被連結部
１０：クリップケース、１１：挿入口、１２：挿通路、１４：第１載置面、１６：第２載置面、１８：壁、２５：第１ケース体、２６：第２ケース体
２７：弾性片、２７Ａ：第１端、２７Ｂ：第２端
３０：線状物、３１：線状物本体、３２：連結部、３５：内筒、３６：外筒、３６１：外表面、３６２：内腔、３９：挿通路に挿通される部材
７０：外筒保持部、７１：先端
ｕ：挿通路の延在方向
ｖ：挿通路の径方向
ｘ：先端から基端へ向かう方向
ｙ：開閉方向
ｚ：幅方向
２：リング、２Ｌ：リングの最下端、３：中心軸、４：内腔
５：クリップ、５Ａ：先端、５Ｂ：基端、５Ｃ：幅方向の第１端、５Ｄ：幅方向の第２端、６：第１腕部、７：第２腕部、８：接続部、９：被連結部
１０：クリップケース、１１：挿入口、１２：挿通路、１４：第１載置面、１６：第２載置面、１８：壁、２５：第１ケース体、２６：第２ケース体
２７：弾性片、２７Ａ：第１端、２７Ｂ：第２端
３０：線状物、３１：線状物本体、３２：連結部、３５：内筒、３６：外筒、３６１：外表面、３６２：内腔、３９：挿通路に挿通される部材
７０：外筒保持部、７１：先端
ｕ：挿通路の延在方向
ｖ：挿通路の径方向
ｘ：先端から基端へ向かう方向
ｙ：開閉方向
ｚ：幅方向
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】