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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2024-09-27
(45)【発行日】2024-10-07
(54)【発明の名称】ねじ状ターゲティング器具、システム、および使用方法
(51)【国際特許分類】
A61B 17/17 20060101AFI20240930BHJP
【ＦＩ】
A61B17/17
【請求項の数】
36
(21)【出願番号】P 2021547586
(86)(22)【出願日】2020-02-13
(65)【公表番号】
(43)【公表日】2022-04-12
(86)【国際出願番号】 US2020018129
(87)【国際公開番号】W WO2020168092
(87)【国際公開日】2020-08-20
【審査請求日】2023-02-03
(31)【優先権主張番号】62/805,777
(32)【優先日】2019-02-14
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(73)【特許権者】
【識別番号】521358121
【氏名又は名称】パラゴン２８・インコーポレイテッド
【氏名又は名称原語表記】ＰＡＲＡＧＯＮ ２８， ＩＮＣ．
(74)【代理人】
【識別番号】100145403
【弁理士】
【氏名又は名称】山尾 憲人
(74)【代理人】
【識別番号】100189555
【弁理士】
【氏名又は名称】徳山 英浩
(72)【発明者】
【氏名】ドゲ，ジョセフ
(72)【発明者】
【氏名】ダコスタ，アルバート
(72)【発明者】
【氏名】バームズ，フランシス ディ
(72)【発明者】
【氏名】レイモンド，スパンキー
(72)【発明者】
【氏名】ブリンカー，ローラ ザグロキー
【審査官】木村 立人
(56)【参考文献】
【文献】国際公開第２０１８／１５７１７０（ＷＯ，Ａ１）
【文献】米国特許出願公開第２００８／０１８８８５２（ＵＳ，Ａ１）
【文献】米国特許出願公開第２０１８／０２８００６９（ＵＳ，Ａ１）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｂ １７／００―１７／９４
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
ガイドアームと、前記ガイドアームに結合したガイドチューブと、
前記ガイドアームの端部に移動可能に係合したガイドピンと
を備え、
前記ガイドアームは、
第１端部と第２端部との間に延びた本体と、
前記本体の前記第１端部に係合した係合部と
を備え、
前記係合部は、前記ガイドアームの長手方向に沿って延びた貫通孔と、前記貫通孔を通って延びたねじを有し、
前記ガイドチューブは、
前記ガイドアームの前記ねじに係合するねじ状部と、
前記ねじ状部の第１端部に結合し、前記ねじ状部から離れて延びた本体と、
前記ねじ状部の第２端部に結合するヘッドと、
前記ガイドチューブの前記ヘッド、前記ねじ状部、および前記ガイドチューブの前記本体を通って、前記ガイドチューブの長手方向に沿って延びた貫通孔と
を備える、ターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項2】
前記ガイドアームは、前記ガイドアームの本体から前記ガイドアームの第２端部に向けて下方向に延びた傾斜部分と、
前記ガイドアームの第１端部に設けられ、前記ガイドアームの本体から垂直方向に延びた幅広部分と
を更に備える、請求項１に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項3】
前記幅広部分の貫通孔は、前記ガイドチューブを受け入れる、請求項２に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項4】
前記ガイドアームの第２端部は、前記ガイドアームの本体と対向する前記傾斜部分の端部に配置されたハウジング要素と、
第１側で前記ハウジング要素から離れて延びた第１突起と、
第２側で前記ハウジング要素から離れて延びた第２突起と
を備える、請求項２に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項5】
前記ハウジング要素は、上部開口部と、
底部開口部と
前記底部開口部と前記上部開口部との間に形成された内部空洞と
を備える、請求項４に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項6】
前記内部空洞は、前記ガイドピンの対応する球体を受け入れる球体形状を有している、請求項５に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項7】
前記ハウジング要素は、前記ハウジング要素の外部表面から前記内部空洞内に延びたチャネルを更に備える、請求項５に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項8】
前記ガイドチューブの貫通孔に挿し通されるドリルガイドと、前記ドリルガイドの貫通孔に挿し通される保護部材と、
第１端部と第２端部とを有し、前記保護部材の貫通孔内に受け入れられるターゲットピンと、
前記ガイドチューブの貫通孔に挿し通されるねじ状部材と
を更に備える、請求項５に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項9】
前記保護部材は、筒状部分と、
前記保護部材の筒状部分の端部に配置されたノブと
を備え、
前記保護部材の貫通孔は、前記保護部材の筒状部分を通過して延び、前記保護部材のノブは、前記保護部材の長手方向に沿って延びている、請求項８に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項10】
前記ドリルガイドは、筒状部分と、
前記ドリルガイドの筒状部分の端部に配置されたノブと
を備え、
前記ドリルガイドの貫通孔は、前記ドリルガイドの筒状部分を通過して延び、前記ドリルガイドのノブは、前記ドリルガイドの長手方向に沿って延びている、請求項９に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項11】
前記ねじ状部材は、前記ねじ状部材の第１端部に配置されたヘッド部分と、
前記ねじ状部材の第２端部に配置された少なくとも１つの切断フルートと、
長手方向の軸に沿って前記ねじ状部材を通過して延びたカニューレ開口部と、
前記ねじ状部材の外部表面の少なくとも一部に沿って配置されたねじと
を備える、請求項１０に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項12】
前記ガイドピンは、第１端部および第２端部を有するシャフトと、
前記ガイドピンのシャフトの第１端部と第２端部との間で前記ガイドピンのシャフトに結合され、前記ハウジング要素の前記内部空洞内に挿入される球体部材と、
前記ガイドピンのシャフトの第２端部に配置された先端と
を備える、請求項１１に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項13】
前記ガイドピンの先端は、ねじ状である、請求項１２に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項14】
前記ガイドピンは、前記球体部材に隣接し、前記球体部材と前記ガイドピンの先端との間に配置された筒状突起を備える、請求項１２に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項15】
前記ガイドアームの本体にスライド可能に結合されているホルダを更に備える、請求項１４に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項16】
前記ホルダは、上面と底面とを有するハウジングと、
前記ハウジングに回転可能に結合されたノブと、
前記ハウジング内の開口を通過して延びたロック部材と
を備える、請求項１５に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項17】
前記ホルダは、前記ハウジングの前記底面から離れて、前記ハウジングの前記上面に向かって、前記ハウジングに平行に延びた取り付けアームと、
前記ハウジングと前記取り付けアームとの間に形成されたチャネルと
を備える、請求項１６に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項18】
前記ハウジングと前記取り付けアームとは、Ｕ字状構造を形成する、請求項１７に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項19】
前記取り付けアームは、外部表面から前記取り付けアームを通って前記ホルダのチャネルまで延びた少なくとも１つの開口を備える、請求項１７に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項20】
前記ホルダのノブの係合突起は、前記取り付けアームの前記少なくとも１つの開口に挿入され、前記ホルダを前記ガイドアームの本体に結合する、請求項１９に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項21】
前記係合突起は、ねじ状である、請求項２０に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項22】
前記ハウジングは、前記ロック部材を受け入れるために、前記ハウジングの開口に隣接して前記ハウジングの前記底面から離れて延びたアライメントポストを更に備える、請求項２０に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項23】
前記ロック部材は、前記ハウジングの前記開口に係合するシャフトと、
前記ロック部材のシャフトの第１端部に配置されたノブと、
骨プレートと結合するために前記ロック部材のシャフトの第２端部に配置された係合部と
を備える、請求項２２に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項24】
前記係合部は、ねじ状である、請求項２３に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項25】
前記骨プレートは、外部表面に対向する骨係合面と、
前記ホルダの前記ロック部材の前記係合部を受け入れて、前記ターゲティングガイドアセンブリを前記骨プレートに結合する係合開口と
を備える、請求項２３に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項26】
前記骨プレートは、前記外部表面から前記骨係合面に延び、複数の骨ファスナを受け入れるように構成された複数の開口を更に備える、請求項２５に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項27】
前記第１突起は、前記ハウジング要素の上部から底部まで前記第１突起を通って延びた第１貫通孔を備え、前記第２突起は、前記ハウジング要素の前記上部から前記底部まで前記第２突起を通って延びた第２貫通孔を備える、請求項４に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項28】
前記第１貫通孔内に受け入れられた第１固定用ワイヤと、前記第２貫通孔内に受け入れられた第２固定用ワイヤと
を更に備える、請求項２７に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項29】
前記第１貫通孔は、前記第１貫通孔が前記ハウジング要素の前記上部から前記底部に向けて延びるように角度が付けられており、前記第２貫通孔は、前記第２貫通孔が前記ハウジング要素の前記上部から前記底部に向けて延びるように角度が付けられている、請求項２７に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項30】
前記ガイドチューブのヘッドは、第１直径を有し、前記ねじ状部は、第２直径を有し、
前記第１直径は、前記第２直径よりも大きい、請求項１に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項31】
前記ガイドチューブのヘッドは、前記ガイドチューブのヘッドの外部表面の周りに周方向に配置された少なくとも１つの切り込みと、
前記ガイドチューブのヘッド内に延び、前記ガイドチューブの貫通孔を取り囲む凹状開口と
を備える、請求項１に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項32】
前記ガイドチューブのヘッドの前記少なくとも１つの切り込みに係合する係合タブを有する工具を更に備える、請求項３１に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項33】
前記ガイドチューブの貫通孔内に挿入されるドリルガイドと、前記ドリルガイドの貫通孔を通って挿入される保護部材と、
第１端部と第２端部とを有し、前記保護部材の貫通孔内に受け入れられたターゲットピンと、
前記ガイドチューブの貫通孔を通って挿入されるねじ状部材と
を更に備える、請求項３２に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項34】
前記ドリルガイドのヘッドは、前記ガイドチューブのヘッドの前記凹状開口と係合する、請求項３３に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項35】
圧縮キャップを更に備え、前記圧縮キャップは、
基部と、
前記基部の第２端部から離れて延びた複数のタブと、
前記複数のタブのそれぞれの間に配置された複数のグルーブと、
前記基部と前記複数のタブとを通って延びた貫通孔と、
前記複数のタブのそれぞれが各他部の内部表面から離れて前記圧縮キャップの貫通孔内に延びた歯を含む、複数の歯と
を備え、
前記複数のタブの前記複数の歯は、前記ガイドチューブの基端に配置されたリップと係合している、請求項３４に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【請求項36】
前記圧縮キャップは、前記圧縮キャップを通って、上面から底面まで、かつ、外部表面から前記圧縮キャップの貫通孔まで延びたスロットを更に備える、請求項３５に記載のターゲティングガイドアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
（関連出願の相互参照）
この出願は、２０１９年２月１４日に出願された「ねじ状ターゲティング機器、システム、および使用方法」と題する米国仮出願第６２／８０５７７７号の米国特許法１１９条（ｅ）に基づく優先権の利益を主張するものであり、その内容は全体として本明細書に参照として組み込まれる。
この出願は、２０１９年２月１４日に出願された「ねじ状ターゲティング機器、システム、および使用方法」と題する米国仮出願第６２／８０５７７７号の米国特許法１１９条（ｅ）に基づく優先権の利益を主張するものであり、その内容は全体として本明細書に参照として組み込まれる。
【0002】
本発明は、概して、足の変形を矯正するために使用される一般的な外科、足病学、および整形外科用の器具に関する。より具体的には、限定的ではないが、本発明は、骨の変形を矯正するための器具、インプラント、プレート、システム、および方法に関する。
【背景技術】
【0003】
骨の変形および骨折を矯正するためにインプラントと組み合わせて使用される市販されている器具の多くは、様々なアライメント機構を使用する。現在市販されている器具には、十分な外科的露出が得られない、アライメントにばらつきがある、ターゲティングが不正確である、および不安定であるという問題がある。したがって、足および足首に埋め込む矯正器具および安定化器具の向きを適切かつ再現性のあるものにするために、新しい器具および使用方法が求められている。
【発明の概要】
【0004】
本発明の態様は、足の骨の変形を矯正するための器具、インプラント、プレート、システム、および方法を提供する。
【0005】
本発明の一態様では、ターゲティングガイドが本明細書で提供される。ターゲティングガイドは、ガイドアームと、ガイドアームに結合されたガイドチューブと、ガイドアームの端部に移動可能に係合したガイドピンとを含む。
【0006】
他の態様では、２つの骨を互いに固定するためにターゲットガイドを使用する方法が本明細書で提供される。この方法は、ガイドピンを骨に挿入し、インプラントホルダを骨プレートに固定することを含む。この方法は、ガイドアームの第２端部でガイドピンにガイドアームを固定し、インプラントホルダのチャネル内にガイドアームの中間部を固定することを含む。また、この方法は、ガイドチューブをガイドアームの第１端部内に挿入し、ガイドチューブの貫通孔を通してドリルガイドを挿入することを含む。次に、この方法は、ドリルガイドの貫通孔を通して保護部材を挿入し、保護部材を通して少なくとも１つの骨内にターゲットピンを挿入することを含む。この方法は、ガイドアームの第２端部に設けられたハウジング要素上に配置された２つの突起を通して２つの固定用ワイヤを挿入し、ガイドアームからガイドピンを取り外すことを含む。この方法は、近位に延びる第１中足骨を全体的に通して、距骨内にターゲットピンを挿入し、ドリルガイドから保護部材を取り外すことを含む。この方法は、ガイドチューブを回転させて、関節の縮小を行い、ターゲットピンの上に穴を開けることを含む。さらに、この方法は、ドリルガイドを通して骨の中にインプラントをねじ止めして、少なくとも２つの骨を固定することを含む。
【0007】
本発明のこれらのおよび他の目的、特徴、および利点は、添付の図面と併せて本発明の様々な態様の以下の詳細な説明から明らかになる。
【0008】
本明細書に組み込まれ、本明細書の一部を構成する添付の図面は、本発明の実施形態を図示しており、本明細書の詳細な説明とともに本発明の原理を説明する役割を果たす。図面は、好ましい実施形態を図示する目的のみに用いられ、本発明を限定するものとして解釈されるべきでない。業界の標準的な慣行に従って、様々な特徴は、縮尺通りに図示されていない。実際、様々な特徴の寸法は、議論を明確にするために、任意に増減できる。前述したまたは他の本発明の目的、特徴、および利点は、添付の図面と併せて本発明の様々な態様の以下の詳細な説明から明らかになる。
【図面の簡単な説明】
【0009】
【図1】本発明の一態様に従った、ターゲティングガイドの一実施形態の第１側面斜視図。
【図47】本発明の一態様に従った、ガイドアームに挿入された図３４の縮小ガイドチューブと、縮小ガイドチューブに挿入された図２９のドリルガイドと、ドリルガイドに挿入された図２４の保護部材とを有する図４６の背側斜視図。
【図48】本発明の一態様に従った、保護部材を通して足に挿入されたターゲティングピンと、ガイドアームを通して足に挿入された２つの固定用ワイヤと、骨プレートを通して足に挿入されたオリーブワイヤとを有する図４７の足を内側からから見た図。
【発明を実施するための形態】
【0010】
一般的に、本明細書では、骨の変形を矯正するための器具、インプラント、プレート、およびシステムについて述べ、開示する。また、器具、インプラント、プレート、およびシステムを用いた骨の欠陥を矯正するための方法を説明する。
【0011】
この詳細な説明および以下の特許請求の範囲において、近位(ｐｒｏｘｉｍａｌ)、遠位（ｄｉｓｔａｌ）、前（ａｎｔｅｒｉｏｒ）または足裏（ｐｌａｎｔａｒ）、後（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ）、背側（ｄｏｒｓａｌ）、内側（ｍｅｄｉａｌ）、外側（ｌａｔｅｒａｌ）、上（ｓｕｐｅｒｉｏｒ）および下（ｉｎｆｅｒｉｏｒ）という用語は、自然骨の相対的な配置または基準の方向を示す用語に従って、骨またはインプラントの特定の部位または部分を示すためのそれらの標準的な使用法によって定義される。例えば、「近位(ｐｒｏｘｉｍａｌ)」とは、胴体に最も近い装置またはインプラントの部分を示す一方で、「遠位（ｄｉｓｔａｌ）」とは、胴体から最も離れた装置またはインプラントの部分を示す。方向を示す用語として、「前（ａｎｔｅｒｉｏｒ）」は、身体の前側に向かう方向であり、「後（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ）」は、身体の後側に向かう方向であり、「内側（ｍｅｄｉａｌ）」は、身体の正中線に向かう方向であり、「外側（ｌａｔｅｒａｌ）」は、側面または身体の正中線から離れる方向であり、「上（ｓｕｐｅｒｉｏｒ）」は、他のオブジェクトまたは構造の上側の方向であり、「下（ｉｎｆｅｒｉｏｒ）」は、他のオブジェクトまたは構造の下側の方向である。さらに、特に足に関して、「背側（ｄｏｒｓａｌ）」という用語は、足の上部を示し、「足裏（ｐｌａｎｔａｒ）」という用語は、足の底を示す。
【0012】
同様に、位置または方向は、解剖学的構造または表面を参照して、本明細書で使用される。例えば、本明細書において本器具および方法が足の骨での使用を参照して記載されているように、足、足首、および下腿の骨が器具および方法の表面、位置、方向、または方位を記載するために用いられてもよい。さらに、本明細書で開示される器具および方法、並びに態様、構成要素、特徴などは、簡潔のために身体の片側に関して記載される。しかしながら、人間の身体は、対称線（正中線）について比較的対称または鏡像となっているため、本明細書に記載および／または図示される器具および方法、並びに態様、構成要素、特徴などは、本発明の精神および範囲を逸脱することなく、同一または類似の目的で身体の反対側に使用または関連付けるために、変更、変化、修正、再構成、またはその他の方法で変更できることをここに明示的に意図する。例えば、右足に関して本明細書に記載される器具および方法、並びに態様、構成要素、特徴などは、同様に左足で機能するように反転されてもよい。さらに、本明細書に記載される器具および方法、並びに態様、構成要素、特徴などは、簡潔のために足に関して記載されるが、器具および方法は、類似の構造を有する身体の他の骨で使用されてもよいことを理解されたい。
【0013】
図１から図４２を参照すると、ターゲティングガイドアセンブリ１００が示されている。ターゲティングガイドアセンブリ１００は、ガイドアーム１１０と、ターゲットアセンブリ１５０と、インプラントホルダ２６０と、ガイドピン２９０と、固定用ワイヤ３００，３１０とを備える。図１１，図１２に示すように、ターゲットアセンブリ１５０は、ガイドピン１５２と、保護部材１６０と、ドリルガイド１８０と、縮小ガイドチューブ２００とを備えてもよく、縮小キャップ２２０を選択的に備えてもよい。縮小ガイドチューブ２００は、ガイドアーム１１０の第１端部１１４に設けられた貫通孔１２２内に受け入れられる。インプラントホルダ２６０は、ガイドアーム１１０に移動可能に係合しており、例えば、図４５から図４７に示すように、結合された骨プレート３２０の位置調整を可能にするために、ガイドアーム１１０の本体１１２に沿ってスライドしてもよい。ガイドピン２９０は、ガイドアーム１１０の第２端部１１６に回転可能に結合しており、固定用ワイヤ３００，３１０は、ガイドアーム１１０の第２端部１１６の近傍に設けられた穴１４２，１４６内に受け入れられている。
【0014】
図１５から図２３に示すように、ガイドアーム１１０は、第１端部１１４と第２端部１１６とを接続する本体または細長い本体１１２を備える。第１端部１１４は、例えば、円弧上の側面を含む幅広部１２０を備えてもよく、幅広部１２０を本体１１２に対して概ね垂直な方向に取り付けるようにしてもよい。また、幅広部１２０は、縮小ガイドチューブ２００を受け入れる大きさ又は形状を有する貫通孔１２２を有する結合部１２１を備えてもよい。貫通孔１２２は、例えば、図１５から図２３に示すものよりも大きくても小さくてもよい。また、貫通孔１２２は、例えば、貫通孔１２２の少なくとも一部に沿ってねじ状であってもよい。また、貫通孔１２２は、例えば、縮小ガイドチューブ２００のねじ状部２０２の大きさに対応する大きさを有してもよい。貫通孔１２２は、幅広部１２０に沿って、本体１１２に平行に延びてもよく、これにより、ターゲットアセンブリ１５０は、ガイドアーム１１０の本体１１２に平行に延びる。
【0015】
図１５から図２３を参照すると、第２端部１１６は、例えば、傾斜部１１８を備えてもよい。傾斜部１１８は、本体１１２から第２端部１１６に向けて下方に傾斜した方向に延びている。ハウジング要素１２４は、第２端部１１６に配置されてもよく、ガイドピン２９０を受け入れるように構成されるかガイドピン２９０を受け入れる大きさおよび形状を有してもよい。ハウジング要素１２４は、チャネル１３６によって分離された第１アーム部１３０および第２アーム部１３２を備えてもよい。チャネル１３６は、ハウジング要素１２４の外部表面からハウジング要素１２４内および傾斜部１１８内に延びてもよい。ハウジング要素１２４は、上部開口部１２６と底部開口部１２８とを備え、上部開口部１２６と底部開口部１２８とは、上部開口部１２６と底部開口部１２８との間に延びる内側表面または内部空洞１３４を形成する。内部空洞１３４は、チャネル１３６と交差してもよい。内部表面１３４は、例えば、図６から図８、図１５から図１６、および図２１から図２３に示すように、ガイドピン２９０が回動、回転、または複数の平面内で移動できるように構成されるか、ガイドピン２９０が回動、回転、または複数の平面内で移動できる大きさまたは形状を有してもよい。上部開口部１２６は、例えば、ガイドピン２９０の球体２９４のハウジング要素１２４内への挿入を許容する大きさを有してもよい。底部開口部１２８は、例えば、ハウジング要素１２４の内部空洞１３４内にガイドピン２９０を捕獲または保持するように、上部開口部１２６よりも僅かに小さくてもよい。ハウジング要素１２４は、図１５、図１６、および図２０から図２３に示すように、第１突起（または耳）１４０と、第２突起（または耳）１４４とを備えてもよい。第１突起１４０は、チャネル１３６とは反対側の側面において第１アーム部１３０から延びていてもよく、第２突起１４４は、チャネル１３６とは反対側の側面において第２アーム部１３２から延びていてもよい。第１突起１４０は、貫通孔１４２を備えてもよい。貫通孔１４２は、第１アーム部１３０を通って、例えば、斜めに延びてもよい。第２突起１４４は、貫通孔１４６を備えてもよく、貫通孔１４６は、第２アーム部１３２を通って、斜めに延びてもよい。第１貫通項１４２および第２貫通孔１４６の軌跡は、例えば、貫通孔１４２，１４６に挿入されたガイドワイヤが交差せずに収束するように配置されてもよい。
【0016】
図１１および図１２のターゲットアセンブリ１５０を続けて参照すると、ガイドピンまたはターゲットピン１５２は、患者に挿入される第１端部（または第１先端）１５４と第１端部１５４と対向する第２端部１５６とを備えてもよい。ガイドピン１５２は、例えば、関節を通して挿入するためのガイドワイヤ、ｋ－ワイヤ、ピンなどの細長いピンのような構造または部材であってもよい。図示の実施形態では、ガイドピン１５２は、一端に点または鋭利な部分１５４を有する滑らかな外表面を備えている。図４８から図４９に示すように、ガイドピン１５２は、例えば、骨経路に配置または挿入されたときに、保護部材１６０のカニューレ状開口または貫通孔１７６を通って遠位から近位の方向に挿入されて、ターゲティングガイドを手術部位に固定し、近位でのターゲット位置を確立できるようにする。
【0017】
図９から図１２および図２４から図２８を参照すると、保護部材１６０は、筒状部、本体部、またはシャフト１６８の第１端部に設けられたノブまたはヘッド１６２を備えてもよい。ヘッド１６２は、係合部１６４と、ストッパ部１６６とを備えてもよい。係合部１６４は、ドリルガイドチューブ１８０に挿入されたときに、ドリルガイドチューブ１８０の凹状領域に係合してもよい。ストッパ部１６６は、ドリルガイドチューブ１８０に挿入されたときに、ドリルガイドチューブ１８０の遠位端に接触してもよい。保護部材１６０は、患者の骨に接触する先端１７２を備えてもよい。先端１７２は、例えば、患者の骨との係合を補助する係合歯またはリッジ１７４を備えてもよい。保護部材１６０は、保護部材１６０を通って保護部材１６０の長手方向軸に沿って延びた貫通孔またはカニューレ状開口１７６をさらに備えてもよい。保護部材１６０の本体部１６８は、保護部材１６０の長さに沿って配置された複数の開口１７０を備えてもよい。開口１７０は、本体部１６８の外部表面から貫通孔１７６内に延びていてもよい。保護部材１６０は、例えば、ターゲットピン１５２が保護部材１６０を通って患者の骨内に挿入されたときに、周囲の軟部組織を保護してもよい。図１から図４、図７から図８、図１３から図１４、図４７から図４９、図５１、および図５２に示すように、保護部材１６０の先端１７２は、ドリルガイド１８０の先端１８８およびガイドチューブ２００の近位端を通過して延びてもよい。ドリルガイド１８０の近位端およびガイドチューブ２００に対する保護部材１６０の先端１７２の位置は、解剖学的位置の視認性を高め、骨の表面上の解剖学的軌跡を改善する。
【0018】
図９から図１２および図２９から図３３に示すように、ドリルガイドチューブまたはドリルガイド１８０は、筒状部、本体、またはシャフト１８２と、筒状部１８２の第１端部に配置されたノブまたはヘッド１８６とを備えてもよい。ドリルガイド１８０は、筒状部１８２の第２端部に配置された先端１８８を備えてもよい。ドリルガイド１８０の筒状部１８２は、例えば、保護部材１６０の筒状部１６８よりも大きな直径を有してもよい。ドリルガイド１８０は、ドリルガイド１８０の長手軸に沿って延びた貫通孔またはカニューレ状開口１９０を有してもよい。ドリルガイド１８０は、筒状部１８２の長さに沿って配置された複数の開口１８４を備えてもよい。開口１８４は、本体部１８２の外部表面から貫通孔１９０内に延びてもよい。ドリルガイド１８０は、例えば、ねじ状部材２４０を挿入するための開口を開けるために、ドリルがカニューレ状開口１９０を介して挿入されたときに、周囲の軟部組織を保護してもよい。
【0019】
図９から図１２、図３４から図３６、図３９、および図４０に示すように、縮小ガイドチューブ２００は、ねじ状部２０２と、ねじ状部２０２の第１端部または遠位端から離れて延びた本体２０４と、ねじ状部２０２の第２端部または近位端に結合したヘッド２０８とを備える。ガイドチューブ２００は、ガイドチューブ２００の長手方向軸に沿って、ヘッド２０８、ねじ状部２０２、および本体２０４を通って延びた貫通孔２１６を備えてもよい。本体２０４は、例えば、本体２０４の長さに沿って配置され、本体２０４の外部表面から貫通孔２１６内に延びた複数の開口２０６を備えてもよい。本体２０４は、第１端部の近傍に配置され、本体２０４の外部表面から延びたリップまたは突起２１４を備えてもよい。リップ２１４は、本体２０４を周方向に取り囲んでもよい。ヘッド２０８は、ヘッド２０８の外部表面まわりに配置された切れ込みまたは凹部２１０を備えてもよい。切れ込み２１０は、貫通孔２１６に概ね直交していてもよい。切れ込み２１０は、例えば、工具、器具、ハンドル、およびかぎ型スパナ２１８の係合タブまたは突起２１９を受け入れる大きさおよび形状を有してもよい。工具２１８は、ガイドチューブ２００を回転させ、ガイドアーム１１０の貫通孔１２２に対してガイドチューブ２００を並進させるために使用されてもよい。ヘッド２０８は、第２端部から第１端部に向けてガイドチューブ２００内に延びた凹状開口２１２を備えてもよい。凹状開口２１２は、例えば、貫通孔２１６の周囲に配置されてもよく、または貫通孔２１６を取り囲んで配置されてもよい。凹状開口２１２は、例えば、ドリルガイド１８０のノブ１８６を受け入れる大きさおよび形状を有してもよい。本体２０４は、第１直径を有してもよく、ねじ状部２０２は、第２直径を有してもよく、ヘッド２０８は、第３直径を有してもよい。示すように、第２直径は、例えば、第１直径よりも大きくてもよく、第３直径は、例えば、第１直径および第２直径よりも大きくてもよい。
【0020】
図９から図１２、図３４から図３６、および図３９を続けて参照すると、縮小キャップまたは圧縮キャップ２２０は、基部２２２と、基部２２２の第１端部または近位端から離れて延びた複数のタブまたは突起２２４を備えてもよい。縮小キャップは、基部２２２を通って、複数のタブ２２４の間において、縮小キャップ２２０の長手方向軸に沿って延びた貫通孔２２８を備えてもよい。複数のタブ２２４の各々は、タブ２２４の内部表面から貫通孔２２８内に延びた歯２３０を備えてもよい。複数の歯２３０は、例えば、ガイドチューブ２００のリップ２１４と係合する大きさおよび形状を有してもよい。複数のタブ２２４は、縮小キャップ２２０の近位端から基部２２２に向かって延びた複数のグルーブ２２６によって分離されてもよい。縮小キャップ２２０は、例えば、縮小キャップ２２０の第１端部または近位端から縮小キャップ２２０の第２端部または遠位端に延び、縮小キャップ２２０の外部表面から貫通孔２１６内に延びたスロット（図示せず）を有してもよい。スロット（図示せず）は、ターゲットピン１５２が患者の足に挿入されている一方で、縮小キャップ２２０がターゲティングガイド１００から取り外されることを可能にする。
【0021】
図１から図４および図７から図１４に示すように、ねじ状部材またはインプラント２４０は、ヘッド部２４２とシャフト２４６とを備えてもよい。ヘッド部２４２は、シャフト２４６の第１端部に配置されてもよく、シャフト２４６の第２端部には、切断フルートまたは遠位切断フルート２４８が配置されてもよい。ねじ状部材２４０は、ヘッド部２４２に配置された近位切断フルート２４４を備えてもよい。切断フルート２４４，２４８は、ねじ状部材２４０の骨内への挿入を容易にできる。また、ねじ状部材２４０は、ねじ状部材２４０を通って長手方向軸に沿って延びた貫通孔またはカニューレ状開口２５０を備えてもよい。貫通孔２５０は、ターゲットピン１５２を受け入れるように構成されてもよく、ターゲットピン１５２を受け入れる大きさおよび形状を有してもよい。代替的には、ねじ状部材２４０は、例えば、長手方向の開口を有しない中実であってもよい。図示されているように、ねじ状部材２４０は、全長に渡ってねじ状であるが、ねじ状部材２４０は、一部のみに沿ってねじ状であってもよく、例えば、長さに沿って、部分的またはセグメント的に分割されたねじを有することも考えられる。
【0022】
インプラントホルダ２６０は、ハウジング２６２と、ノブ２７４と、ロック部材２８０とを備えてもよい。ハウジング２６２は、ハウジング２６２からハウジング２６２と平行に延びて、例えば、Ｕ字形状またはフック状の構造を形成する取り付けアーム２６４を備えてもよい。取り付けアーム２６４は、ガイドアーム１１０の本体１１２の底部に引っ掛かって、本体１１２の長手方向軸に沿ってスライド移動できる。チャネル２６６は、取り付けアーム２６４とハウジング２６２との間に形成されており、ガイドアーム１１０の本体１１２を受け入れるように構成されてもよく、ガイドアーム１１０の本体１１２を受け入れる大きさおよび形状を有してもよい。取り付けアーム２６４は、取り付けアーム２６４を通って、外部表面からチャネル２６６内に延びた少なくとも１つの孔２６８を有してもよい。少なくとも１つの孔２６８は、例えば１つから４つの孔であってもよく、より具体的には、３つの孔であってもよい。インプラントホルダ２６０は、ハウジング２６２の底面から離れて延びたアライメントポスト２７０を備えてもよい。インプラントホルダ２６０は、ハウジング２６２を通って、上面からアライメントポスト２７０と隣接する底面に延びた貫通孔２６２を更に備えてもよい。ノブ２７４は、ノブ２７４の背面から離れて延びた係合突起２７６を備えてもよい。係合突起２７６は、例えば、インプラントホルダ２６０をガイドアーム１１０の本体１１２に所望の位置で固定するように、取り付けアーム２６４の少なくとも１つの孔２６８と係合するねじ状であってもよい。ロック部材２８０は、第１端部に設けられたノブ２８４および第２端部に設けられたねじ状部２８６を有するシャフト２８２を備えてもよい。シャフト２８２は、ノブ２８４がハウジング２６２の上面に接触し、ねじ状部２８６がハウジング２６２の底面を通過して延びるまで、ハウジング２６２の貫通孔２７２を通って挿入されてもよい。ねじ状部２８６は、以下により詳細に説明するように、骨プレート３２０のような骨プレートと係合してもよい。ノブ２８４は、ねじ状部２８６を骨プレート３２０内に挿入するために、また、骨プレート３２０からねじ状部２８６を取り外すために、回転されてもよい。
【0023】
図１から図４、および図６から図１４に示すように、ガイドピン２９０は、シャフト２９２、球体２９４、先端２９６、および筒状突起２９８を備えてもよい。球体または球状部材２９４は、第１端部と先端２９６との間に配置されてもよい。先端２９６は、ねじ状であるが、先端２９６は、挿入を容易にするために滑らかな外表面を有することも考えられる。先端２９６は、ユーザがガイドピン２９０をターゲットの骨に直接または皮膚を介して挿入することを許容するように構成されてもよく、または大きさおよび形状が決められてもよい。ターゲットの骨に挿入されると、ガイドピン２９０は、ねじ状部材２４０のターゲット位置を確立するために固定されてもよい。図１から図４、図６、図５０、及び図５２に示すように、球体２９４は、全範囲の回動運動を可能にするために、ハウジング要素１２４内に挿入されるような大きさおよび形状を有してもよいし、そのように構成されていてもよい。筒状部２９８は、球体２９４に隣接して配置されてもよく、より具体的には、球体２９４と先端２９６との間に配置されてもよい。
【0024】
図１から図１４に示すように、ターゲティングガイド１００は、第１固定用ワイヤ３００と、第２固定用ワイヤ３１０とを備えてもよい。第１固定用ワイヤ３００は、第１端部３０２と、第１端部３０２に対向して配置された第２端部または先端３０４とを備える。第２固定用ワイヤ３１０は、第１端部３１２と、第１端部３１２と対向して配置された第２端部または先端３１４とを備える。固定用ワイヤ３００，３１０は、第１突起１４０および第２突起１４４の貫通孔１４２，１４６を通って患者の足内に挿入され得る。
【0025】
図１３から図１４、及び図４１から図４２を参照すると、骨プレート３２０が図示されている。骨プレート３２０は、第２端部または遠位端３２４と対向する第１端部または近位端３２２と、底面または骨接触面３２８と対向する上面または外部表面３２６とを備える。骨プレート３２０は、第２端部３２４近傍に配置されたロック部材開口３３０を備えてもよい。ロック部材開口３３０は、ロック部材２８０のねじ状部２８６を受け入れて、骨プレート３２０をインプラントホルダ２６０に固定する。骨プレート３２０は、第１端部３２２近傍に配置された近位チャネルまたは開口３３２と、骨プレート３２０の中点近傍に配置された中間チャネルまたは開口３３４とを備えてもよい。骨プレート３２０は、骨プレート３２０の両側面および両端部に配置された複数のローブ３３６を更に備える。複数のローブ３３６の各ローブ３３６は、開口または骨ねじ開口３３８を備えてもよい。骨ねじ開口３３８は、骨ファスナまたは骨ねじを受け入れて、骨プレート３２０を患者の骨に固定する。
【0026】
ターゲティングガイドアセンブリ１００は、ガイドピン２９０をガイドアーム１１０のハウジング要素１２４内に挿入することで組み立てられてもよい。代替的には、ガイドアーム１１０のハウジング要素１２４は、ガイドピン２９０に挿入されてもよい。縮小ガイドチューブ２００は、ガイドアーム１１０の貫通孔１２２に挿入されてもよい。その後、ドリルガイド１８０は、ガイドチューブ２００の貫通孔２１６に挿入されてもよい。次に、保護部材１６０は、ドリルガイド１８０の貫通孔１９０に挿入されて、ターゲットピン１５２を受け入れてもよい。代替的には、保護部材１６０は、ドリルガイド１８０に挿入されて、組み合わされた保護部材１６０およびドリルガイド１８０は、縮小ガイドチューブ２００内に配置されてもよい。追加的には、インプラントホルダ２６０は、ガイドアーム１１０の本体１１２と位置合わせされて、ノブ２７４の係合突起２７６がガイドアーム１１０の本体と係合することで所望の位置に固定されてもよい。ロック部材２８０は、ハウジング２６２の開口２７２内に挿入されてもよい。そして、アライメントポスト２７０は、骨プレート３２０に設けられた対応するアライメント開口（図示せず）と位置合わせされてもよく、ロック部材２８０のねじ状部２８６は、骨プレート３２０の対応するねじ状開口３３０と係合してもよい。
【0027】
図４３から図５８を参照すると、骨の変形を矯正するためのターゲティングガイドアセンブリ１００の使用方法が示されている。本方法は、例えば、少なくとも１つの関節に渡って関節固定を行うことを含んでもよい。少なくとも１つの関節の少なくとも２つの骨は、所望の最終位置に配置されてもよく、一時的に固定されてもよい。図４３に示すように、本方法は、ガイドピン２９０を第１骨３４２に挿入し、ガイドピン１５２およびねじ状部材２４０用の軌跡を設定することを含んでもよい。第１骨３４２は、例えば、距骨であってもよく、具体的には、距骨の頸部であってもよい。次に、図４４に示すように、骨プレート３２０を選択し、ロック部材２８０を用いてインプラントホルダ２６０をロック部材開口３３０に結合させてもよい。ノブ２７４は、インプラントホルダ２６０が骨プレート３２０に結合される前後に、インプラントホルダ２６０の取り付けアーム２６４に結合されてもよい。その後、図４５から図４６に示すように、ガイドアーム１１０のハウジング要素１２４をガイドピン２９０の球体２９４と結合してもよい。ガイドアーム１１０を、球体２９４まわりに回転させ、ガイドアーム１１０の第１端部１１４を第２骨３４４に対して配置してもよい。第２骨３４４は、例えば、第１中足骨であってもよい。ガイドアーム１１０を球体２９４上で回動させつつ、ガイドアーム１１０をインプラントホルダ２６０のチャネル２６６内に挿入して、骨プレート３２０およびガイドアーム１１０の遠位部を第２骨３４４のヘッド上に配置してもよい。骨プレート３２０がインプラントホルダ２６０に結合すると、骨プレート３２０の位置は、ガイドアーム１１０の長さに沿って調整されて、第１面、例えば矢状面における骨プレート３２０の位置決めを可能にできる。ガイドアーム１１０は、長さに沿った調整に替えて、または、長さに沿った調整に加えて、ガイドピン２９０まわりに回転して、骨プレート３２０を第２面、例えば冠状面において回転させてもよい。２つの平面での骨プレート３２０の移動により、ターゲットピン１５２および／またはねじ状部材２４０との接触を避ける軌道で、固定装置または骨ねじ３５２を挿入できる。所望の位置または軌道を達成した後、インプラントホルダ２６０のノブ２７４を締めて、ガイドアーム１１０をインプラントホルダ２６０に固定してもよい。
【0028】
図４７を参照すると、ターゲットアセンブリ１５０の縮小ガイドチューブ２００、ドリルガイド１８０、および保護部材１６０がターゲットピンまたはビーミングスクリュガイドワイヤ１５２の開始点を位置決めするために配置されてもよい。例えば、縮小ガイドチューブ２００は、ガイドチューブ２００のねじ状部２０２をガイドアーム１１０の貫通孔１２２内に延びたねじと係合させて、貫通孔１２２内に挿入されてもよい。次に、ドリルガイド１８０のノブ１８６がガイドチューブ２００の凹状開口２１２に位置するまで、ドリルガイド１８０をガイドチューブ２００の貫通孔２１６に挿入してもよい。そして、保護部材１６０をドリルガイド１８０の貫通孔１９０に挿入してもよい。そして、図４８から図４９に示すように、ターゲットピン１５２を、保護部材１６０の貫通孔１７６を通して少なくとも１つの骨３４２，３４４，３４６，３４８に挿入してもよい。ターゲットピン１５２は、例えば、まず中足骨頭３４４から挿入されてもよい。ターゲットピン１５２の軌跡は、ガイドピン２９０と重複、交差、または係合する。一実施形態では、ガイドアーム１１０をガイドピン２９０に結合する前に、インプラントホルダ２６０をガイドアーム１１０に結合してもよい。代替的には、ターゲットピン１５２を骨３４２，３４４，３４６，３４８内に挿入した後に、インプラントホルダ２６０をガイドアーム１１０に結合させてもよい。代替的な実施形態では、骨プレート３２０をインプラントホルダ２６０に結合して、骨３４２，３４４，３４６，３４８上で位置合わせしてもよい。
【0029】
ターゲットピン１５２を所望の位置に配置し、蛍光透視法で確認した後に、図４８から図５０に示すように、２つの固定用ワイヤまたはｋ－ワイヤ３００，３１０を第１骨３４２に挿入してもよい。代替的には、固定用ワイヤ３００，３１０を、中足骨へのガイドワイヤ１５２の初期配置後であって関節の縮小の前に、挿入してもよい。追加の安定性のために、ワイヤ３００，３１０をガイドアーム１１０の突起１４０，１４４に設けられた貫通孔１４２，１４６を通して、第１骨３４２に挿入してもよい。図４８から図５２に示すように、骨プレート３２０を足３４０に固定するために、骨プレート３２０に設けられた開口３３８を通して第３骨３４６、例えば内側楔状骨にオリーブワイヤ３５０を挿入してもよい。次に、図５１から図５２に示すように、第１骨３４４およびガイドアーム１１０のハウジング要素１２４からガイドピン２９０を取り外してもよい。ガイドピン２９０が取り外されると、図５１から図５２に示すように、ターゲットピン１５２を、第１中足骨３４４全体、内側楔状骨３４６、および舟状骨３４８を通して距骨または距骨本体３４２に進出させてもよい。ガイドピン２９０の軌跡が２つの固定用ワイヤ３００，３１０の間に延びるように、固定用ワイヤ３００，３１０を超えてガイドピン２９０を挿入してもよい。
【0030】
図５３から図５４を参照すると、ガイドピン２９０が骨３４２，３４４，３４６，３４８を通して挿入された後、保護部材１６０をドリルガイド１８０から取り外してもよい。ガイドアーム１８０の貫通孔１９０からターゲットピン１５２上で保護部材１６０をスライドさせることで、保護部材１６０を取り外してもよい。次に、圧縮キャップ２２０を縮小ガイドチューブ２００の近位端に選択的に結合してもよい。図示しないが、圧縮キャップ２２０は、ターゲットピン１５２がガイドチューブ２００の貫通孔２１６を通して延びている状態で、ガイドチューブ２００上に圧縮キャップ２２０を配置することを可能にするスリットを備えてもよい。保護部材１６０を取り外した後、結合された圧縮キャップ２２０があろうがなかろうが、縮小ガイドチューブ２００のヘッドを、例えば時計回りに回転させることで関節縮小を行ってもよい。縮小を行うために追加のトルクが必要であれば、図５４に示すように、工具２１８の係合タブを工具２１８のヘッド２０８の切れ込み２１０に挿入して、ヘッド部２０８を回転させるように工具２１８を使用してもよい。
【0031】
ドリルガイド１８０を通してターゲットピン１５２上に穴を開けるためにカニューレドリルを選択的に使用してもよい。ドリルガイド１８０を通して皿穴を選択的に開けてもよい。次に、カニューレドリルおよびドリルガイド１８０を縮小ガイドチューブ２００から取り外してもよい。その後、ねじ状部材２４０を、図５５から図５６に示すように、ターゲットピン１５０を越えて、ガイドチューブ２００を通って、骨３４２，３４４，３４６，３４８内に挿入してもよい。次に、骨プレート３２０の位置を維持するために、少なくとも１つのオリーブワイヤ３５０、より好ましくは少なくとも２つのオリーブワイヤ３５０を骨プレート３２０のチャネル３３２，３３４内に配置してもよい。チャネル３３２，３３４内に挿入されたオリーブワイヤ３５０により、外科医が、骨プレート３２０を適切な配置のために近位－遠位方向にスライドできる。次に、図５７から図５８に示すように、縮小ガイドチューブ２００、固定用ワイヤ３００，３１０、ガイドアーム１１０、インプラントホルダ２６０、およびターゲットピン１５２を足３４０および手術領域から取り外してもよい。最後に、図５７から図５８に示すように、挿入時にねじ状部材２４０に接触しないように挿入された骨ファスナまたは骨ねじ３５２を用いて、骨プレート３２０を骨３４２，３４４，３４６，３４８に固定してもよい。骨ファスナ、骨ねじ、または固定装置３５２は、例えば、ロッキングファスナであってもよいし、ノンロッキングファスナであってもよい。図示しないが、ねじ状部材２４０が骨３４２，３４４，３４６，３４８に挿入される前に、骨プレート３２０を骨３４２，３４４，３４６，３４８に結合することも考えられる。
【0032】
本明細書の技術に基づいて当業者が認識できるように、本開示の範囲を逸脱することなく、本開示の上述の実施形態および他の実施形態に多数の変更および修正を加えることができる。添付の要約書および図面を含む明細書で開示された器具、ガイド、インプラント、プレート、および／またはシステムの構成要素は、意図した目的に対して同様の機能を提供するために、当業者に知られているような同一、同等、または類似の結果が得られる、別の実施形態に開示されているような代替的な構成要素または特徴に置き換えられてもよい。また、器具、ガイド、インプラント、プレート、および／またはシステムは、本明細書で記載され図示された実施形態よりも多いまたは少ない構成要素または特徴を有してもよい。例えば、本出願の図１から図５８の構成要素および特徴と、全体として本明細書に参照として組み込まれた国際公開第２０１８／１５７１７０号の図１から図３１の構成要素および特徴とは、当業者が修正または代替するような代替的な組み合わせで、交換可能に使用できる。また、本出願の図１から図５８に関連付けられた手術方法のステップと、国際公開第２０１８／１５７１７０号の図１から図３１に関連付けられた手術方法のステップとは、当業者が修正または代替するような代替的な組み合わせで、交換可能に使用できる。したがって、現在の好ましい実施形態のこの詳細な説明は、例示的に捉えられるべきであり、本開示を制限するものではない。
【0033】
本明細書で使用される用語は、特定の実施形態を説明する目的のみに使用され、本発明の限定を意図するものではない。本明細書で使用されるように、単数形の「ａ」、「ａｎ」、および「ｔｈｅ」は、文脈上明らかに他を示す場合を除き、複数形を同様に含むことを意図している。用語「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）」（および「ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ」、「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ」などの他の形式のｃｏｍｐｒｉｓｅ）、「有する（ｈａｖｅ）」（および「ｈａｓ」、「ｈａｖｉｎｇ」などの他の形式のｈａｖｅ）、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅ）」（および「ｉｎｃｌｕｄｅｓ」および「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ」などの他の形式のｉｎｃｌｕｄｅ）、および「含む（ｃｏｎｔａｉｎ）」（および「ｃｏｎｔａｉｎｓ」、「ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ」などの他の形式のｃｏｎｔａｉｎ）は、制約のない連結動詞であることが理解される。その結果、１以上のステップまたは要素を「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」、「有する（ｈａｓ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」、または「含む（ｃｏｎｔａｉｎｓ）」方法または装置は、これらの１以上のステップまたは要素を所有するが、これらの１以上のステップまたは要素のみを所有することに限定されない。同様に、１以上の特徴を「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」、「有する（ｈａｓ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」、または「含む（ｃｏｎｔａｉｎｓ）」方法のステップまたは装置の要素は、これらの１以上の特徴を所有するが、これらの１以上の特徴のみを所有することに限定されない。さらに、ある方法で構成された装置または構造は、少なくともその方法で構成されているが、記載されていない方法で構成されてもよい。
【0034】
好ましい実施形態を参照して本発明を説明した。本明細書で記載された運用可能な実施形態は、同一の一般的な特徴、特性、および一般的なシステム運用を提供するための複数の可能な配置の例示であることが理解される。前述の詳細な説明を読んで理解した上で、他の修正および代替が発生し得る。発明がこのような修正および代替の全てを含むものとして解釈されることが意図されている。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35】
【図36】
【図37】
【図38】
【図39】
【図40】
【図41】
【図42】
【図43】
【図44】
【図45】
【図46】
【図47】
【図48】
【図49】
【図50】
【図51】
【図52】
【図53】
【図54】
【図55】
【図56】
【図57】
【図58】