特許 7573658 取外し器具および手術器具システム

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-10-17

(45)【発行日】2024-10-25

(54)【発明の名称】取外し器具および手術器具システム

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/70 20060101AFI20241018BHJP

【ＦＩ】

A61B17/70

【請求項の数】 12

(21)【出願番号】P 2022578276

(86)(22)【出願日】2022-01-19

(86)【国際出願番号】 JP2022001698

(87)【国際公開番号】W WO2022163448

(87)【国際公開日】2022-08-04

【審査請求日】2023-07-25

(31)【優先権主張番号】P 2021014530

(32)【優先日】2021-02-01

(33)【優先権主張国・地域又は機関】JP

(73)【特許権者】

【識別番号】000006633

【氏名又は名称】京セラ株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】110000338

【氏名又は名称】弁理士法人 ＨＡＲＡＫＥＮＺＯ ＷＯＲＬＤ ＰＡＴＥＮＴ ＆ ＴＲＡＤＥＭＡＲＫ

(72)【発明者】

【氏名】加藤 弘一

【審査官】槻木澤 昌司

(56)【参考文献】

【文献】中国特許出願公開第１１０２７９４６１（ＣＮ，Ａ）

【文献】特開２０１５－２１３７９１（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許出願公開第２００４／０１５８２５７（ＵＳ，Ａ１）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／５６－１７／９２

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

軸部を備え、
椎弓根スクリューに組み付けられた管状のエクステンダーを前記椎弓根スクリューから取外し可能とする所定位置まで前記エクステンダーに挿入可能であり、
前記所定位置まで前記軸部を挿入したとき、前記エクステンダーの管壁を貫通して設けられた孔部に嵌合する突起部を前記軸部の側面に備え、
前記側面に、前記エクステンダーの挿入される側の端部に設けられた凹部に嵌合可能な凸部を備え、
前記凸部が前記凹部と嵌合する位置において、前記突起部と前記孔部とが嵌合する、取外し器具。

【請求項2】

前記凸部は、前記取外し器具を前記エクステンダーに挿入する方向に向かって小さくなっている、請求項１に記載の取外し器具。

【請求項3】

軸部を備え、
椎弓根スクリューに組み付けられた管状のエクステンダーを前記椎弓根スクリューから取外し可能とする所定位置まで前記エクステンダーに挿入可能であり、
前記所定位置まで前記軸部を挿入したとき、前記エクステンダーの管壁を貫通して設けられた孔部に嵌合する突起部を前記軸部の側面に備え、
前記突起部は、板バネに備えられている、取外し器具。

【請求項4】

前記取外し器具の前記側面は複数のスリットを備えており、
前記複数のスリットに挟まれた領域が前記板バネとなっている、請求項３に記載の取外し器具。

【請求項5】

前記突起部は、突起方向の先端と前記取外し器具の軸の中心との距離が、前記取外し器具を前記エクステンダーに挿入する方向に向かって短くなる部分を有している、請求項１～４のいずれか１項に記載の取外し器具。

【請求項6】

前記突起部は、周方向の端部が面取りされた部分を有している、請求項１～５のいずれか１項に記載の取外し器具。

【請求項7】

前記突起部は、突起方向の先端と前記取外し器具の軸の中心との距離が、前記取外し器具を前記エクステンダーに挿入する方向とは反対方向に向かって短くなる部分を有している、請求項１～６のいずれか１項に記載の取外し器具。

【請求項8】

前記軸部は管状であり、
該管状の内部に挿入可能な別体の棒状器具を更に備え、
前記椎弓根スクリューに前記エクステンダーが組み付けられ、前記取外し器具が前記所定位置まで前記エクステンダーに挿入された状態で、前記棒状器具を前記軸部の管状の内部の所定位置に挿入した時、前記棒状器具が前記軸部の一部を半径方向外側に押して、前記椎弓根スクリューから前記エクステンダーが取り外し可能となる、請求項１～７の何れか１項に記載の取外し器具。

【請求項9】

請求項８に記載の前記取外し器具と前記椎弓根スクリューと前記エクステンダーとを含む、手術器具システム。

【請求項10】

前記椎弓根スクリューは、第２凹部を有し、前記エクステンダーは第３凸部を有し、前記第２凹部と前記第３凸部が係合することにより、前記椎弓根スクリューは前記エクステンダーに組み付け可能である、請求項９に記載の手術器具システム。

【請求項11】

前記エクステンダーは複数のスリットを有し、該スリットに挟まれた領域が板バネとなっている第２板バネを有しており、前記第３凸部は前記第２板バネに取付けられている、請求項１０に記載の手術器具システム。

【請求項12】

前記椎弓根スクリューに前記エクステンダーが組み付けられ、前記取外し器具が前記所定位置まで前記エクステンダーに挿入された状態で、前記棒状器具を前記軸部の管状の内部の所定位置に挿入した時、前記棒状器具が前記第２板バネを外方に押して、前記第３凸部と前記第２凹部の係合を解除可能である、請求項１１に記載の手術器具システム。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本開示は、取外し器具および手術器具システムに関する。

【背景技術】

【0002】

複数の脊椎を相互に固定するための脊椎固定用装置が知られている。例えば、脊椎を固定するシステムであって、スクリューエクステンダデバイスと、外科用スクリューインプラントと、係止機構と、リムーバツールとを備えるシステムが知られている。

【発明の概要】

【0003】

本開示の一態様に係る取外し器具は、第１器具に組み付けられた第２器具を、該第１器具から取り外すための取外し器具である。前記取外し器具は、軸部を備え、管状の前記第２器具を前記第１器具から取外し可能とする所定位置まで前記第２器具に挿入可能であり、前記取外し器具を前記第２器具の前記所定位置まで挿入したとき、前記第２器具の管壁面を貫通して設けられた孔部に嵌合する突起部を前記軸部の側面に備えている。

【0004】

本開示の一態様に係る手術器具システムは、前記取外し器具と前記第１器具と前記第２器具とを含む、手術器具システムである。

【図面の簡単な説明】

【0005】

【図1】本開示の実施形態に係る手術器具システムの全体を示す外観図である。

【図2】上記実施形態に係るチューブエキストラクタを示す外観図である。

【図3】上記実施形態に係るガイドチューブを示す外観図である。

【図4】椎弓根スクリューからガイドチューブを取り外す方法を説明するための図であり、ガイドチューブにチューブエキストラクタを挿入する前の状態を示す図である。

【図5】椎弓根スクリューからガイドチューブを取り外す方法を説明するための図であり、ガイドチューブにチューブエキストラクタが挿入された状態を示す図である。

【図6】椎弓根スクリューからガイドチューブを取り外す方法を説明するための図であり、スタイレットをチューブエキストラクタに挿入する前の状態を示す図である。

【図7】椎弓根スクリューからガイドチューブが取り外れる仕組みを説明するための図である。

【図8】椎弓根スクリューからガイドチューブを取り外す仕組みを説明するための図である。

【図9】チューブエキストラクタがガイドチューブと所定位置で嵌合する理由を説明するための図である。

【発明を実施するための形態】

【0006】

脊椎用インプラントに組み付けられたエクステンダーを、脊椎用インプラントから取り外すための取外し器具は、エクステンダーと結合させた状態で、当該エクステンダーを脊椎用インプラントから取外す。よって、意図せずに取外し器具がエクステンダーから外れるおそれを低減する必要がある。

【0007】

また、取外し対象となるエクステンダーは複数あることが多く、取外し器具は繰り返し使用されることになる。よって、取外し器具は、エクステンダーを脊椎用インプラントから取外した後、速やかに当該エクステンダーから取り外し、他のエクステンダーの取外しに用いることができることが求められる。

【0008】

以下に説明する本開示の一態様に係る手術器具システム１によれば、意図せずに第２器具から外れにくい取外し器具を実現できる。また、第２器具から容易に取り外すことができる取外し器具を実現できる。

【0009】

〔全体概要〕
まず、本実施形態に係る手術器具システム１の全体概要について説明する。本実施形態では、手術器具システム１として、脊椎固定手術に用いられる器具システムを例に挙げて説明するが、本開示はこれに限られるものではない。或る器具に組み付けられた器具を取り外すための器具を含む器具システムであればよく、脊椎固定手術に用いられる器具システムに限定されない。

【0010】

また、本実施形態では、エクステンダーの一種として、ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取り外すチューブエキストラクタ１０を例に挙げて説明する。チューブエキストラクタ１０が取り外す対象はガイドチューブ２０に限定されない。また、ガイドチューブはリカバリーチューブとも、スタンダードガイドとも呼ばれる。本実施形態のチューブエキストラクタ１０は、ガイドチューブ２０に代えて、公知のスクリューエクステンダデバイス（エクステンダー）を椎弓根スクリュー３０から取り外すものであってもよい。例えば、エクステンダーが本実施形態のチューブエキストラクタ１０と関連する部分においてガイドチューブ２０と同じ構成であれば、本開示に係るチューブエキストラクタ１０を用いて、椎弓根スクリュー３０から当該エクステンダーを取り外すことができる。

【0011】

図１に、本実施形態に係る手術器具システム１の全体概要を示す。図１に示すように、手術器具システム１は、チューブエキストラクタ１０およびガイドチューブ２０を含む。また、ガイドチューブ２０は椎弓根スクリュー３０に組み付けられるものである。本実施形態では、チューブエキストラクタ１０を取外し器具、ガイドチューブ２０を第２器具、椎弓根スクリュー３０を第１器具ということができる。個々の手術器具の材質は、例えば金属であり、ステンレス鋼等が用いられるが、この限りではない。例えば樹脂等であってもよく、また金属および樹脂を含む材料であってもよい。

【0012】

椎弓根スクリュー３０は、脊椎固定手術時に椎弓根に挿入され、椎弓根スクリュー３０間にロッド（図示せず）が渡されることにより、脊椎を固定するものである。椎弓根スクリューの材質は、生体適合性を持つ金属であり、例えばチタン合金やコバルトクロムモリブデン合金であるが、この限りではない。

【0013】

ガイドチューブ２０は、エクステンダーの一種であり、一般的なエクステンダー（図示せず）の代わりとして、椎弓根スクリュー３０に組み付けられるものである。椎弓根スクリュー３０に一般的なエクステンダーが組み付けられた状態で、意図せずに椎弓根スクリュー３０のタブ（図示せず。一般的なエクステンダーが結合する部位である。）が折れ、椎弓根スクリュー３０からエクステンダーが外れた場合等に、当該エクステンダーの代わりとしてガイドチューブ２０が椎弓根スクリュー３０に組み付けられる。

【0014】

チューブエキストラクタ１０は、椎弓根スクリュー３０に組み付けられたガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取り外すために用いるものである。ガイドチューブ２０が椎弓根スクリュー３０に組み付けられた状態で、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０の所定位置まで挿入する。さらに、この状態で、後述するスタイレット４０をチューブエキストラクタ１０に挿入する。これにより、椎弓根スクリュー３０からガイドチューブ２０を取り外すことができる。

【0015】

本実施形態では、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入する方向をｚ方向、ｚ方向に垂直で後述する第１突起部１２の突起方向をｘ方向、ｘ方向およびｚ方向に垂直な方向をｙ方向とする。

【0016】

〔チューブエキストラクタ１０〕
次に、図１および図２を参照してチューブエキストラクタ１０について説明する。図２は、チューブエキストラクタ１０の外観を示す斜視図である。図２において、２０２は、２０１の状態から、ｚ軸を中心に９０度回転させた状態を示す。

【0017】

図１および図２に示すように、チューブエキストラクタ１０は、円筒形状の軸部１１を有している。軸部１１の中心を通りｚ方向に平行な軸を器具の中心軸ともいう。また、軸部１１のガイドチューブ２０に挿入する側と反対側の側面には、第１突起部１２が２つ設けられている。第１突起部１２は２つである必要はなく、１つであってもよいし、３つ以上であってもよい。第１突起部１２は、軸部１１の側面にｚ軸方向に沿って設けられた２本の第１スリット１３に挟まれて設けられている。そして、２本の第１スリット１３により、第１板バネ１４が形成され、第１突起部１２は、軸中心方向に押下可能であるとともに、軸中心方向に押下されると、第１板バネ１４により、半径方向外側に付勢される。換言すれば、ｚ軸に垂直な方向に付勢される。また、第１スリット１３を形成して第１板バネ１４とすることにより、安定した付勢力を維持することができる。また、第１突起部１２は、チューブエキストラクタ１０を軸に垂直な断面で切ったときに、当該断面上で互いに対向する位置にそれぞれ設けられている。

【0018】

また、第１突起部１２は、突起部分に面取りが施されている。より詳細には、図２に示すようにｚ方向に面取り１２２、および面取り１２３が施されているとともに、周方向に面取り１２１が施されている。

【0019】

換言すれば、第１突起部１２は、突起方向の先端とチューブエキストラクタ１０の軸の中心との距離が、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入する方向に向かって短くなる形状を有している。これにより、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０へ挿入することが容易となる。

【0020】

また、第１突起部１２は、周方向の端部が面取りされているので、ガイドチューブ２０からチューブエキストラクタ１０を取り外すときに、第１突起部１２を押下しながら回転させて、第１突起部１２を孔部２２から外れやすくすることができる。面取り１２１は、周方向の一方のみに設けられていてもよいし、両方に設けられていてもよい。

【0021】

また、第１突起部１２は、突起方向の先端とチューブエキストラクタ１０の軸の中心との距離が、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入する方向とは反対方向に向かって短くなる形状を有していると言える。これにより、ガイドチューブ２０に結合したチューブエキストラクタ１０を、第１突起部１２を押下しながら引き抜くことが容易となる。

【0022】

軸部１１のガイドチューブ２０を挿入する側の側面には、第２突起部１６が２つ設けられている。第２突起部１６は２つである必要はなく１つであってもよいし、３つ以上であってもよい。第２突起部１６は、軸部１１の側面に軸方向に沿って設けられた２本の第２スリット１７に挟まれて設けられている。そして、２本の第２スリット１７により、第２板バネ１８が形成され、第２突起部１６は、軸中心方向に押下可能であるとともに、軸中心方向に押下されると、第２板バネ１８により、半径方向外側に付勢される。また、第２突起部１６は、チューブエキストラクタ１０を軸に垂直な断面で切ったときに、当該断面上で互いに対向する位置にそれぞれ設けられている。

【0023】

本実施形態では、第１突起部１２および第２突起部１６は、軸に垂直な断面で切ったときの突起方向が９０度ずれる位置に配置されているが、これに限定されるものではない。第１突起部１２および第２突起部１６は、後述するガイドチューブ２０の孔部２２および第３板バネ２５の位置に合わせて、適宜、配置できる。

【0024】

また、軸部１１のガイドチューブ２０に挿入する側と反対側の端部の側面に凸部１５が設けられている。凸部１５は、チューブエキストラクタ１０を軸に垂直な断面で切ったときに、当該断面上で互いに対向する位置にそれぞれ設けられており、ガイドチューブ２０に挿入する側に向かって小さくなっている。この形状により、チューブエキストラクタ１０を回転させながら、ガイドチューブ２０に挿入したときに、チューブエキストラクタ１０を所定の結合位置へ案内することができる。

【0025】

凸部１５は、チューブエキストラクタ１０の側面に設けられ、後述するガイドチューブ２０のチューブエキストラクタ１０が挿入される側の端部に設けられた凹部である切欠き部２３に嵌合可能である。また、凸部１５が凹部（切欠き部２３）と嵌合する位置において、第１突起部１２は、後述するガイドチューブ２０の孔部２２と嵌合する。このように凸部１５を設けることにより、第１突起部１２と孔部２２とが嵌合する位置に、チューブエキストラクタ１０を位置決めすることができる。

【0026】

また本実施形態では、軸部１１のガイドチューブ２０に挿入する側と反対側の端部に、ノブ１０１を備えている。ノブ１０１は略円盤状であり、その中心は器具の中心軸の延長上に有り、外径は軸部１１の直径よりも大きい。本実施形態では、使用者の操作を容易にするための滑り止めの凹凸を備えている。また、ノブ１０１はその中心部に後述する空洞部１９の開口部を備えている。

【0027】

〔ガイドチューブ２０〕
次に、図１および図３を参照してガイドチューブ２０について説明する。図３は、ガイドチューブ２０の外観を示す斜視図である。図３において、３０２は、３０１の状態から、ｚ軸を中心に９０度回転させた状態を示す。

【0028】

図１および図３に示すように、ガイドチューブ２０は、管状であり、チューブエキストラクタ１０が挿入される側の管壁２１に、管壁２１を貫通する孔部２２が設けられている。すなわち、孔部２２は、管壁２１の外壁面および内壁面を貫通するように設けられている。また、孔部２２は、ガイドチューブ２０を軸に垂直な断面で切ったときに、当該断面上で互いに対向する位置にそれぞれ設けられている。

【0029】

また、チューブエキストラクタ１０が挿入される側の端部に切欠き部２３が設けられている。切欠き部２３は、管に垂直な断面で対向する位置にそれぞれ設けられており、チューブエキストラクタ１０が挿入される側とは反対側に向かって小さくなる形状である。

【0030】

さらに、ガイドチューブ２０の椎弓根スクリュー３０が組み付けられる側の管壁２１の内壁面に第３突起部２６が２つ設けられている。第３突起部２６は２つある必要はなく、１つであってもよいし、３つ以上であってもよい。第３突起部２６は、管壁２１の軸方向に沿って設けられた２本の第３スリット２４に挟まれて設けられている。そして、２本の第３スリット２４により、第３板バネ２５が形成され、第３突起部２６は、半径方向外側に押下可能であるとともに、半径方向外側に押下されると、第３板バネ２５により、軸の中心に向かって付勢される。また、第３突起部２６は、ガイドチューブ２０を軸に垂直な断面で切ったときに、当該断面上で互いに対向する位置にそれぞれ設けられている。

【0031】

また、ガイドチューブ２０の管壁２１の外壁面には第１凹部２７が設けられている。第１凹部２７は、ガイドチューブ２０の位置等を調整するときに、調整器具により把持される部分である。

【0032】

〔ガイドチューブ２０と椎弓根スクリュー３０との組み付け〕
図１に示すように、椎弓根スクリュー３０は、ネジ部３１およびヘッド部３２を含む。ヘッド部３２には、ロッドをわたすためのＵ字溝３４が設けられているとともに、外側面に第２凹部３３が、内側面にネジ溝３５が設けられている。

【0033】

ガイドチューブ２０は、チューブエキストラクタ１０が挿入される側と反対側で、椎弓根スクリュー３０に組み付けられる。具体的には、椎弓根スクリュー３０のヘッド部３２が、ガイドチューブ２０の管内に挿入され、第３突起部２６が第２凹部３３に嵌合することにより、ガイドチューブ２０と椎弓根スクリュー３０とが組み付けられる。上述したように、第３突起部２６は、半径方向外側に押下可能であるとともに、第３板バネ２５により、軸の中心に向かって付勢される。これにより、ヘッド部３２がガイドチューブ２０の管内に挿入されたときに、ヘッド部３２により半径方向外側に押下されるとともに、軸の中心に向かって付勢される。そして、ヘッド部３２がさらに挿入され、第３突起部２６の位置に第２凹部３３が来ると、付勢力により、第３突起部２６が第２凹部３３に嵌合する。

【0034】

〔ガイドチューブ２０の取外し方法〕
次に、図４～１０を参照して、椎弓根スクリュー３０に組み付けられたガイドチューブ２０を取り外す方法について説明する。

【0035】

椎弓根スクリュー３０からガイドチューブ２０を取り外す場合、まず、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入する。チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入する前の状態を図４に示す。図４に示す状態からチューブエキストラクタ１０の一端をガイドチューブ２０に挿入し、チューブエキストラクタ１０が所定位置に到達すると、チューブエキストラクタ１０の第１突起部１２がガイドチューブ２０の孔部２２に嵌合し、チューブエキストラクタ１０の凸部１５がガイドチューブ２０の切欠き部２３に嵌合する。

【0036】

チューブエキストラクタ１０がガイドチューブ２０の所定位置まで挿入された状態を図５に示す。図５に示すように、チューブエキストラクタ１０がガイドチューブ２０の所定位置まで挿入されると、チューブエキストラクタ１０の第１突起部１２がガイドチューブ２０の孔部２２に嵌合し、チューブエキストラクタ１０の凸部１５がガイドチューブ２０の切欠き部２３に嵌合する。これにより、チューブエキストラクタ１０とガイドチューブ２０とが結合し、この状態で、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０から離れる方向に引っ張ったとしても、チューブエキストラクタ１０がガイドチューブ２０から外れることはない。

【0037】

また、チューブエキストラクタ１０がガイドチューブ２０の所定位置まで挿入されると、チューブエキストラクタ１０の第２突起部１６は、ガイドチューブ２０の第３板バネ２５の内壁面に当たる。本実施形態では、第２板バネ１８の付勢力よりも第３板バネ２５の付勢力の方が強いので、チューブエキストラクタ１０がガイドチューブ２０の所定位置まで挿入されたとき、第２突起部１６は、軸中心方向に押し込まれた状態となる。

【0038】

チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０の所定位置まで挿入後、図６に示すスタイレット４０をチューブエキストラクタ１０の空洞部１９の開口部から挿入する。スタイレット４０は棒状の器具であり、軸部４１および取手部４２を含む。

【0039】

図７に、スタイレット４０をチューブエキストラクタ１０に挿入する途中の外観および一部断面図を示す。

【0040】

スタイレット４０の軸部４１の外径は、チューブエキストラクタ１０の空洞部１９の内径と略同じである。よって、スタイレット４０の軸部４１をチューブエキストラクタ１０の空洞部１９の所定位置まで挿入すると、軸中心方向に押し込まれた状態となっている第２突起部１６を半径方向外側に押し出すことになる。第２突起部１６は、第３板バネ２５に当たっているので、第２突起部１６が半径方向外側に押し出されると、第３板バネ２５も半径方向外側に押し出される。この結果、第３板バネ２５に設けられた第３突起部２６が椎弓根スクリュー３０の第２凹部３３から外れ、ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取り外すことができるようになる。

【0041】

図７および図８を参照して、ガイドチューブ２０と椎弓根スクリュー３０とが結合している仕組み、および椎弓根スクリュー３０からガイドチューブ２０が取り外される仕組みについて説明する。

【0042】

図７は、椎弓根スクリュー３０にガイドチューブ２０が組み付けられ、チューブエキストラクタ１０が所定位置に挿入され、スタイレット４０の軸部４１の先端が第２突起部１６の位置まで挿入されていない状態を示す。断面図は、丸で囲んだ領域ＶＩＩＩの部分を、ｚ軸に沿って、器具の中心軸と第３板バネ２５を通る位置で切断した断面を示す。この状態では、ガイドチューブ２０の第３板バネ２５に設けられた第３突起部２６が、椎弓根スクリュー３０の第２凹部３３に嵌合しており、ガイドチューブ２０と椎弓根スクリュー３０とは結合している。このまま、スタイレット４０の軸部４１をガイドチューブ２０に挿入していくと、図８に示すように、軸部４１により第２突起部１６が半径方向外側に押し出される。その結果、図８に示すように、第２突起部１６が第３板バネ２５を半径方向外側に押し出すことになり、第３板バネ２５に設けられた第３突起部２６が、椎弓根スクリュー３０の第２凹部３３から外れる。この状態で、ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から離れる方向に引くことで、ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取り外すことができる。図８の断面図は、丸で囲んだ領域ＩＸの部分を、ｚ軸に沿って、器具の中心軸と第３板バネ２５を通る位置で切断した断面を示す。

【0043】

〔チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０の所定位置に容易に嵌合できる理由〕
次に、図９を参照して、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０の所定位置に容易に嵌合できる理由を説明する。図９は、チューブエキストラクタ１０がガイドチューブ２０と所定位置で嵌合する理由を説明するための図である。

【0044】

上述したように、チューブエキストラクタ１０には、凸部１５が設けられ、ガイドチューブ２０には切欠き部２３が設けられている。チューブエキストラクタ１０の凸部１５は、ガイドチューブ２０に挿入する側に向かって小さくなる形状であり、ガイドチューブ２０の切欠き部２３は、チューブエキストラクタ１０が挿入される側とは反対側に向かって小さくなる形状である。

【0045】

よって、図９の１００１に示すように、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入していった場合、仮に、凸部１５の位置と切欠き部２３の位置とがずれていたとしても、１００２に示すように、凸部１５の先端が切欠き部２３の辺の一部に当たる。このまま、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入させると、１００３に示すように、チューブエキストラクタ１０が軸を中心に回転し、１００４に示すように、凸部１５が切欠き部２３に嵌合する。このとき、チューブエキストラクタ１０の第１突起部１２は、ガイドチューブ２０の孔部２２に嵌合する。

【0046】

このように、凸部１５が、ガイドチューブ２０に挿入する側に向かって小さくなる形状を有する。また、切欠き部２３が、チューブエキストラクタ１０が挿入される側とは反対側に向かって小さくなる形状を有する。これらにより、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０の所定位置まで容易に挿入することができる。

【0047】

〔チューブエキストラクタ１０の取外し方法〕
ガイドチューブ２０と結合したチューブエキストラクタ１０は、チューブエキストラクタ１０の第１突起部１２を軸中心方向に押下しながら、チューブエキストラクタ１０を円周方向に回転させるか、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０から離れる方向に引くことにより、取り外すことができる。

【0048】

上述したように、第１突起部１２は、第１板バネ１４に形成されているので、第１突起部１２を軸中心方向に押下することができる。また、第１突起部１２は、円周方向に面取り１２１が施されているので、第１突起部１２の突起部分全体がガイドチューブ２０の管壁２１の内面よりも軸中心方向に押し込まれていなくても、チューブエキストラクタ１０を回転させることができる。

【0049】

また、第１突起部１２は、挿入方向とは反対方向にも面取り１２３が施されている。これにより、第１突起部１２の突起部分全体がガイドチューブ２０の管壁２１の内面よりも軸中心方向に押し込まれていなくても、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０から引き抜き易くすることができる。

【0050】

また本実施形態において、ガイドチューブ２０と結合したチューブエキストラクタ１０は、図９の１００４のように、凸部１５と切欠き部２３が嵌合している。ガイドチューブ２０を固定してチューブエキストラクタ１０に中心軸周りの回転力を与えると、凸部１５と切欠き部２３が干渉し、チューブエキストラクタ１０に対してガイドチューブ２０から分離する方向への力が作用する。この作用により、ガイドチューブ２０に対してチューブエキストラクタ１０を直線的に引き抜くよりも小さな力で、チューブエキストラクタ１０を引き抜くことができる。

【0051】

また本実施形態では、軸部１１のガイドチューブ２０に挿入する側と反対側の端部に、ノブ１０１を備えている。ノブ１０１は略円盤状であり、その中心は器具の中心軸の延長上に有り、外径は軸部１１の直径よりも大きい。また使用者の操作を容易にするための滑り止めの凹凸を備えている。使用者はノブ１０１を手指にて把持して中心軸周りの回転力を加えることで、容易にガイドチューブ２０に対してチューブエキストラクタ１０を回転させることができる。従って、チューブエキストラクタ１０を更に容易に引き抜くことができる。

【0052】

〔小括〕
脊椎固定手術では、椎弓根スクリュー３０は複数の椎骨それぞれに挿入され、ガイドチューブ２０も椎弓根スクリュー３０それぞれに組み付けられている。よって、椎弓根スクリュー３０からガイドチューブ２０を取り外す場合、チューブエキストラクタ１０を取外し対象のガイドチューブ２０と結合させて、椎弓根スクリュー３０から取外す。その後、ガイドチューブ２０からチューブエキストラクタ１０を取り外して、別のガイドチューブ２０に結合させて、当該ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取り外す。以上のことを繰り返す必要がある。

【0053】

よって、チューブエキストラクタ１０は、ガイドチューブ２０から容易に取り外せることが望ましいが、ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取り外すときにチューブエキストラクタ１０自体がガイドチューブ２０から外れてしまうことは望ましくない。

【0054】

上述したように、本実施形態に係るチューブエキストラクタ１０は、椎弓根スクリュー３０に組み付けられたガイドチューブ２０を、椎弓根スクリュー３０から取り外すためのチューブエキストラクタ１０である。チューブエキストラクタ１０は、軸部１１を備える。チューブエキストラクタ１０は、管状のガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取外し可能とする所定位置までガイドチューブ２０に挿入可能である。さらに、チューブエキストラクタ１０は、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０の前記所定位置まで挿入したとき、ガイドチューブ２０の管壁２１を貫通して設けられた孔部２２に嵌合する第１突起部１２を軸部１１の側面に備える。第１突起部１２は前記管壁２１を貫く方向に付勢されている。

【0055】

これにより、ガイドチューブ２０にチューブエキストラクタ１０が挿入されると、椎弓根スクリュー３０からガイドチューブ２０を取り外すことが可能となる所定位置で、チューブエキストラクタ１０の第１突起部１２が、ガイドチューブ２０の孔部２２に嵌合する。よって、ガイドチューブ２０とチューブエキストラクタ１０とを結合させ、ガイドチューブ２０とチューブエキストラクタ１０とが一体となった状態で、ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から取り外すことができる。したがって、椎弓根スクリュー３０からガイドチューブ２０を取外すときにガイドチューブ２０からチューブエキストラクタ１０が外れてしまうことを防止できる。

【0056】

また、第１突起部１２は、ガイドチューブ２０の管壁２１を貫く方向に付勢されており、かつ、孔部２２に嵌合した状態では、第１突起部１２の表面が孔部２２から露出しているので、チューブエキストラクタ１０の軸に向けて押下可能である。そして、第１突起部１２を押下しながらチューブエキストラクタ１０を移動させると、第１突起部１２を孔部２２から容易に外すことができ、容易な作業で、チューブエキストラクタ１０とガイドチューブ２０との結合を解除できる。

【0057】

〔変形例〕
上述した実施形態では、チューブエキストラクタ１０とスタイレット４０とが別体となった構成を例に挙げて説明した。本開示はこれに限られるものではなく、チューブエキストラクタ１０とスタイレット４０とが一体となった構成、すなわち、スタイレット４０を必要としない構成であってもよい。

【0058】

この場合、チューブエキストラクタ１０の第２板バネ１８は不要となる。第２突起部１６は、第２板バネ１８に形成されるのではなく、軸部１１の外壁面に形成されていればよい。第２突起部１６が軸部１１の外壁面に形成されていれば、チューブエキストラクタ１０をガイドチューブ２０に挿入したときに、第２突起部１６が、ガイドチューブ２０の第３板バネ２５を半径方向外側に押し出すことができる。これにより、第３突起部２６が椎弓根スクリュー３０の第２凹部３３から外れる。よって、上述した実施形態と同様の仕組みにより、ガイドチューブ２０を椎弓根スクリュー３０から外すことができる。

【0059】

本開示は上述した各実施形態に限定されるものではなく、請求項に示した範囲で種々の変更が可能であり、異なる実施形態にそれぞれ開示された技術的手段を適宜組み合わせて得られる実施形態についても本開示の技術的範囲に含まれる。さらに、各実施形態にそれぞれ開示された技術的手段を組み合わせることにより、新しい技術的特徴を形成することができる。

【符号の説明】

【0060】

１ 手術器具システム
１０ チューブエキストラクタ（取外し器具）
１１ 軸部
１２ 第１突起部
１３ 第１スリット
１４ 第１板バネ
１５ 凸部
１６ 第２突起部
１７ 第２スリット
１８ 第２板バネ
１９ 空洞部
１０１ ノブ
２０ ガイドチューブ（第２器具）
２１ 管壁
２２ 孔部
２３ 切欠き部
２４ 第３スリット
２５ 第３板バネ
２６ 第３突起部
２７ 第１凹部
３０ 椎弓根スクリュー（第１器具）
３１ ネジ部
３２ ヘッド部
３３ 第２凹部
３４ Ｕ字溝
３５ ネジ溝
４０ スタイレット
４１ 軸部
４２ 取手部

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】