特許 7576823 インサータ

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-10-24

(45)【発行日】2024-11-01

(54)【発明の名称】インサータ

(51)【国際特許分類】

   A61F 2/46 20060101AFI20241025BHJP

   A61F 2/44 20060101ALI20241025BHJP

【ＦＩ】

A61F2/46

A61F2/44

【請求項の数】 3

(21)【出願番号】P 2020149481

(22)【出願日】2020-09-04

(65)【公開番号】P2022043946

(43)【公開日】2022-03-16

【審査請求日】2023-08-22

(73)【特許権者】

【識別番号】591043879

【氏名又は名称】株式会社木下技研

(74)【代理人】

【識別番号】100135220

【弁理士】

【氏名又は名称】石田 祥二

(72)【発明者】

【氏名】木下 恵介

【審査官】寺澤 忠司

(56)【参考文献】

【文献】米国特許出願公開第２０１０／００７６５５７（ＵＳ，Ａ１）

【文献】特表２０１９－５１０５７２（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許出願公開第２００８／０１７７２７５（ＵＳ，Ａ１）

【文献】特表２００５－５３８８２１（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｆ ２／４６

Ａ６１Ｆ ２／４４

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

所定方向一方側である遠位側にインプラントを着脱可能なガイド部材と、
所定方向に進退可能に前記ガイド部材に設けられるスライダ本体と、前記スライダ本体の遠位側に設けられ且つそれらの間に前記インプラントが位置するように互いに対向して配置される一対のスライダ板とを有するスライダ部材と、
前記スライダ本体を前記ガイド部材に対して進退させる進退機構とを備え、
前記進退機構は、前記スライダ本体の側方に配置される操作部材を有し、前記操作部材を回転させることによって前記スライダ本体を進退させ、
前記ガイド部材は、前記スライダ本体が進退可能に設けられるガイド本体と、前記ガイド本体を所定方向に挿通され且つ遠位側に取付部を有しているシャフト部材と、前記インプラントの挿入位置を規定するストッパ部とを有し、
前記取付部は、前記インプラントを螺合させることによって前記インプラントを装着することができ、
前記ストッパ部は、前記取付部に対して軸線方向に相対変位可能に配置されている、インサータ。

【請求項2】

前記進退機構は、ラックアンドピニオン機構であって、前記操作部材を回転させることによってピニオンギアが回転して、前記ガイド部材に対して前記スライダ本体が進退するようになっている、請求項１に記載のインサータ。

【請求項3】

所定方向一方側である遠位側にインプラントを着脱可能なガイド部材と、
所定方向に進退可能に前記ガイド部材に設けられるスライダ本体と、前記スライダ本体の遠位側に設けられ且つそれらの間に前記インプラントが位置するように互いに対向して配置される一対のスライダ板とを有するスライダ部材と、
前記スライダ本体を前記ガイド部材に対して進退させる進退機構と、
把持可能な把持部材と、を備え、
前記進退機構は、前記スライダ本体の側方に配置される操作部材を有し、前記操作部材を回転させることによって前記スライダ本体を進退させ、
前記操作部材は、回転させるための操作部を有し、
前記把持部材は、前記スライダ本体に対し前記操作部の反対側に位置し且つ延在するように前記ガイド部材に設けられている、インサータ。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、手術部位にインプラントを挿入するためのインサータに関する。

【背景技術】

【0002】

脊椎等の手術部位にインプラントを挿入する手術器具としてインサータがある。そして、インサータとして、例えば特許文献１のようなインサータが知られている。即ち、特許文献１のインサータは、駆動軸の遠位端部にインプラントホルダが設けられている。また、駆動軸は、それ自体を回転させると、一対のトングの間においてインプラントホルダを進退させることができる。そして、駆動軸を回転させることによって、インプラントを手術部位に挿入することができる。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0003】

【文献】特表２０１９－５１０５７２号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0004】

特許文献１のインサータでは、前述の通り、駆動軸を回転させてインプラントを進退させるように構成されており、インサータ自体が遠位及び近位方向において長尺に形成されている。また駆動軸を回転させるべくノブが駆動軸の近位端に設けられている。それ故、インサータの全長が長くなり、またノブがハンドルから離れた位置に配置される。これにより、インプラントを押し進めるべくノブを回すとインサータがぶれてしまうことがある。

【0005】

そこで本発明は、全長が長くなることを抑制できるインサータを提供することを目的としている。

【課題を解決するための手段】

【0006】

本発明のインサータは、所定方向一方側である遠位側にインプラントを着脱可能なガイド部材と、所定方向に進退可能に前記ガイド部材に設けられるスライダ本体と、前記スライダ本体の遠位側に設けられ且つそれらの間に前記インプラントが位置するように互いに対向して配置される一対のスライダ板とを有するスライダ部材と、前記スライダ本体を前記ガイド部材に対して進退させる進退機構とを備え、前記進退機構は、前記スライダ本体の側方に配置される操作部材を有し、前記操作部材を回転させることによって前記スライダ本体を進退させるものである。

【0007】

本発明に従えば、操作部を回してスライダ本体を後退させることによって、インプラントが一対のスライダ板の間から押し出して手術部位に挿入することができる。このような機能を有するインサータにおいて操作部材がスライダ本体の側方に配置されているので、インサータの全長が長くなることを抑制できる。また、操作する部位とスライダ本体との距離が近いので、スライダ本体を進退させる際にインサータがぶれることを抑制することができる。

【0008】

上記発明において、前記進退機構は、ラックアンドピニオン機構であって、前記操作部材を回転させることによってピニオンギアが回転して、前記ガイド部材に対して前記スライダ本体が進退するようになっていることが好ましい。

【0009】

上記構成に従えば、従来のようにねじ機構によって進退させる場合に比べて一回転あたりに進退量を大きくすることができる。これにより、インプラントを素早く動かして挿入することができる。

【0010】

上記発明において、前記ガイド部材は、前記スライダ本体が進退可能に設けられるガイド本体と、前記ガイド本体を所定方向に挿通され且つ遠位側に取付部を有しているシャフト部材を有し、前記取付部は、前記インプラントを螺合させることによって前記インプラントを装着することができることが好ましい。

【0011】

上記構成に従えば、シャフト部材を回すだけでインプラントを取り外すことができるので、インプラントの取り外し作業が容易である。

【0012】

上記発明において、前記ガイド部材は、インプラントの挿入位置を規定するストッパ部を有し、前記ストッパ部は、前記取付部に対して相対変位可能に配置されていることが好ましい。

【0013】

上記構成に従えば、取付部に対してストッパ部を相対変位させることによって、インプラントの挿入位置を容易に調整することができる。

【0014】

上記発明において、把持可能な把持部材を更に備え、前記操作部材は、回転させるための操作部有し、前記把持部材は、前記スライダ本体に対し操作部の反対側に位置するようにガイド部材に設けられていることが好ましい。

【0015】

上記構成に従えば、把持部材と操作部材とがスライダ本体に対して互いに反対側に配置される。それ故、施術者は左右両手のうち一方の手で把持部材を把持し、また他方の手で操作部材を回すことができる。これにより、安定した姿勢でインサータを保持し、またスライダ本体を進退させることができる。

【発明の効果】

【0016】

本発明によれば、インサータの全長が長くなることを抑制できる。

【図面の簡単な説明】

【0017】

【図1】本発明の実施形態であるインサータを示す斜視図である。

【図2】図１のインサータを示す平面図である。

【図3】図１のインサータを示す側面図である。

【図4】図２のインサータを切断線ＩＶ－ＩＶで切断した見た断面図である。

【図5】図１のインサータにおいて、スライダ本体を動かした状態を示す平面図であって、（ａ）はスライダ本体が最も前進している状態を示し、（ｂ）は（ａ）の状態からスライダ本体が少し後退した状態を示し、（ｃ）はスライダ本体が後退してスペーサが押し出されている状態を示している。

【図6】図３のインサータにおいて、ストッパ部が動かされた状態を示す側面図である。

【発明を実施するための形態】

【0018】

以下、本発明に係る実施形態のインサータ１について前述する図面を参照しながら説明する。なお、以下の説明で用いる方向の概念は、説明する上で便宜上使用するものであって、発明の構成の向き等をその方向に限定するものではない。また、以下に説明するインサータ１は、本発明の一実施形態に過ぎない。従って、本発明は実施形態に限定されず、発明の趣旨を逸脱しない範囲で追加、削除、変更が可能である。

【0019】

＜インサータ＞
脊椎手術の際、椎間板が除去される場合がある。その際、除去された椎間板の代わりに椎体の間にインプラント、例えば椎体間スペーサ（以下、「スペーサ」という）２が挿入される（後述する図４参照）。そして、スペーサ２を椎体の間に入れる際には、図１乃至３に示すようなインサータ１が用いられる。インサータ１は、手術部位である隣接する２つの椎体の間を離間する。そして、インサータ１は、離間した２つの椎体の間にスペーサ２を挿入する。このような機能を有するインサータ１は、図１に示すようにガイド部材１１と、スライダ部材１２と、進退機構１３と、操作部材１４と、把持部材１５とを備えている。

【0020】

ガイド部材１１は、図２及び図３でも示すように、所定方向である第１方向に延在する部材である。そして、ガイド部材１１は、第１方向一方側である遠位側にスペーサ２を着脱することができる（図４参照）。更に詳細に説明すると、ガイド部材１１は、ガイド本体２１と、シャフト部材２２とを有している。ガイド本体２１は、後述するスライダ本体２３を進退可能に案内する。より詳細に説明すると、ガイド本体２１は、図４に示すようにガイドシャフト３１と、ストッパ３２とを有している。

【0021】

ガイドシャフト３１は、第１方向に延在する筒状の部材であり、その断面矩形状に形成されている。また、ガイドシャフト３１には、図４に示すように第２方向一方側の面に貫通溝３１ａ及びねじ部３１ｂが形成されている。ここで、第２方向は、第１方向に直交する方向である。貫通溝３１ａは、第１方向に延在し且つガイドシャフト３１の内孔３１ｄまで貫通している。ねじ部３１ｂは、貫通溝３１ａの近位側に形成されている。また、ねじ部３１ｂは、その一部分が第２方向一方側の面から第２方向一方側に突出しており、第２方向に延在するねじ孔３１ｅを有している。更に、ガイドシャフト３１には、第３方向一方側の側面にねじ部３１ｂの近位側にゲージ３１ｃが形成されている（図３参照）。なお、第３方向は、第１方向及び第２方向に直交する方向である。

【0022】

ストッパ３２は、第１方向に延在する部材であり、ストッパ本体部４１と、ストッパ部４２と、ストッパ操作部４３とを有している。ストッパ本体部４１は、第１方向に延在する板状の部材である。即ち、ストッパ本体部４１は、第２方向に厚みを有する板状の部材である。更に詳細に説明すると、ストッパ本体部４１は、遠位側に位置する幅狭部分４１ａと、近位側に位置する幅広部分４１ｂとを有している。そして、ストッパ本体部４１は、幅広部分４１ｂの遠位端部における第２方向他方側の面に幅狭部分４１ａの近位端部を重ね合わせるようにして構成されている。また、幅広部分４１ｂの近位側部分には、取付溝４１ｃが形成されている。取付溝４１ｃは、幅広部分４１ｂを第２方向に貫通している。そして、取付溝４１ｃには、ガイドシャフト３１のねじ部３１ｂの突出部分が挿通されている。更にねじ部３１ｂには、止めねじ４４が螺合されている。そして、ストッパ本体部４１は、止めねじ４４によって挟持されてガイドシャフト３１に固定されている。即ち、ストッパ３２は、止めねじ４４によってガイドシャフト３１に固定されている。また、取付溝４１ｃは、第１方向に延在しており、止めねじ４４を緩めることによってストッパ３２を第１方向にスライドさせることができる。

【0023】

ストッパ部４２は、ストッパ本体部４１の遠位端部に設けられている。ストッパ部４２は、椎体等の手術部位に当てることができる。そして、ストッパ部４２が手術部位に当たることによってインサータ１の挿入が止められる。即ち、ストッパ部４２は、スペーサ２を所望の挿入位置にて止めることができる。このような機能を有するストッパ部４２は、第１方向に見て断面矩形の枠状に形成されている。更に詳細に説明すると、ストッパ部４２には、第１方向に直交するように切断した断面において一対の挿入孔４２ａと内孔４２ｂとが形成されている。一対の挿入孔４２ａは、内孔４２ｂの第３方向の両側に夫々形成されている。即ち、一対の挿入孔４２ａと内孔４２ｂとは、第３方向に並んでいる。また、一対の挿入孔４２ａは、第１方向に直交するように切断した断面において第２方向に縦長に形成され且つ第１方向に延在している。また、ストッパ部４２の内孔４２ｂは、断面矩形状に形成されている。ストッパ部４２の内孔４２ｂは、ガイドシャフト３１の遠位端部の外形と略一致しており、内孔４２ｂには、ガイドシャフト３１の遠位端部が第１方向にスライド可能に挿通されている。

【0024】

ストッパ操作部４３は、ストッパ本体部４１の近位端部に設けられている。ストッパ操作部４３は、ストッパ３２を第１方向にスライド操作するためのものである。更に詳細に説明すると、ストッパ操作部４３は、ストッパ本体部４１の近位端部から第２方向一方側に立ち上がるように形成されている。また、ストッパ操作部４３は、ガイドシャフト３１のゲージ３１ｃに対応する位置に配置されている（図２参照）。そして、ゲージ３１ｃに対するストッパ操作部４３の位置によってストッパ部４２の位置が確認することができる。

【0025】

シャフト部材２２は、第１方向に延在する円柱状の部材である。シャフト部材２２は、ガイドシャフト３１の内孔３１ｄに挿通されている。また、シャフト部材２２は、その遠位端部及び近位端部がガイドシャフト３１から突き出ている。そして、シャフト部材２２は、遠位端部に取付部２２ａを有し、また近位端部に回転把持部２２ｂを有している。

【0026】

取付部２２ａは、スペーサ２を取り付けることができる。更に詳細に説明すると、取付部２２ａは、雄ねじであってスペーサ２の雌ねじ部に螺合することができる。また、回転把持部２２ｂは、第１方向から見て円形状に形成されている。回転把持部２２ｂは、その外周面を把持して回転させることができる。回転把持部２２ｂが回転することによって取付部２２ａが回り、スペーサ２に螺合させることができる。これにより、スペーサ２をシャフト部材２２の取付部２２ａに装着することができる。また、取付部２２ａの第１方向他方側には、ストッパ部４２が配置され、ストッパ部４２は、取付部２２ａに対して相対変位できるようになっている。

【0027】

スライダ部材１２は、第１方向に進退可能にガイド部材１１に設けられている。また、スライダ部材１２は、その先端部分が開閉可能に構成されている。そして、スライダ部材１２は、その先端部分を閉じた状態で手術部位の間、即ち２つの椎体の間に入れることができる。また、スライダ部材１２の先端部分は、ガイド部材１１に対して後退させることによって開くことができ、開くことによって椎体の間を押し広げて離間させることができる。そして、スライダ部材１２は、更に後退させることによってスペーサ２を突き出させることができる。これにより、椎体の間にスペーサ２を差し込ませることができる。このような機能を有するスライダ部材１２は、図１に示すようにスライダ本体２３と、一対のスライダ板２４，２４とを有している。

【0028】

スライダ本体２３は、第１方向に進退可能にガイド部材１１に設けられている。更に詳細に説明すると、スライダ本体２３は、図１乃至４に示すように第１方向に延在する筒状に形成されている。スライダ本体２３には、第１方向に延在するスライダ孔２３ａが形成されている。そして、スライダ孔２３ａには、ガイドシャフト３１が挿通されており、スライダ本体２３は、ガイドシャフト３１に対して第１方向にスライドすることができる。また、スライダ本体２３は、第１方向に見た断面が大略Ｃ字状に形成されている。即ち、スライダ本体２３には、第２方向一方側の面にスライダ溝２３ｂが形成されている。スライダ溝２３ｂには、ストッパ本体部４１の幅狭部分４１ａが嵌まり込んでいる。そして、スライダ本体２３は、幅狭部分４１ａに案内されて第１方向にスライドする。また、スライダ本体２３は、その近位側部分が残余部分より第２方向に高さを有している（即ち、残余部分に対して第２方向他方側に突き出ている）。そして、スライダ本体２３の近位側部分には、第３方向に貫通する挿通孔２３ｃが形成されている。挿通孔２３ｃは、スライダ本体２３においてスライダ孔２３ａより第２方向他方側に位置し、且つスライダ孔２３ａに連通している。また、スライダ本体２３の遠位側部分は、第１方向に見て大略Ｉ形に形成されている。即ち、スライダ本体２３の遠位側部分の外周面には、図３に示すように第３方向の両側面に装着溝２３ｄが夫々形成されている。

【0029】

一対のスライダ板２４，２４は、第１方向に延びる板状の部材であり、一対のスライダ板２４，２４の間にスペーサ２が位置するように互いに対向して配置される。より詳細に説明すると、一対のスライダ板２４，２４は、その主面同士が互いに対向するように配置されている。また、一対のスライダ板２４，２４は、その近位端部をスライダ本体２３の装着溝２３ｄに挿入して固定されている。そして、一対のスライダ板２４，２４は、スライダ本体２３から第１方向一方側に延在している。即ち、一対のスライダ板２４，２４の各々は、スライダ本体２３からストッパ部４２の一対の挿入孔４２ａの各々を通り、ストッパ部４２の第１方向一方側に突出している。更に、一対のスライダ板２４，２４は、その遠位側部分が遠位端に進むにつれて互いに近づくように第２方向に傾斜しており、遠位端部が当接している。即ち、一対のスライダ板２４，２４は、遠位端部が閉じており、椎体の間に入り込むことができる。他方、一対のスライダ板２４，２４の遠位側部分は、可撓性を有している。例えば、一対のスライダ板２４，２４は、中間部分から遠位端にかけて残余部分より薄肉形成されており、撓むことができる。それ故、スライダ本体２３を第１方向他方側にスライドさせることによって、一対のスライダ板２４，２４がストッパ部４２又はスペーサ２によって第２方向外側に押し広げられる。これにより、一対のスライダ板２４，２４が開き、スペーサ２を一対のスライダ板２４，２４の第１方向一方側に押し出すことができる。また、スライダ本体２３が第１方向一方側にスライドすることによってスペーサ２を一対のスライダ板２４，２４の間に引っ込め、一対のスライダ板２４，２４を閉じることができる。

【0030】

進退機構１３は、スライダ本体２３をガイド部材１１に対して進退させることができる。更に詳細に説明すると、進退機構１３は、ラックアンドピニオン機構であって、ピニオンギア２６を回転させることによってガイド部材１１に対してスライダ本体２３を進退させる。より詳細に説明すると、進退機構１３は、ラックギア２５と、ピニオンギア２６とを有している。ラックギア２５は、板状の歯車であって、ガイドシャフト３１の第２方向他方側の面に一体的に形成されている。更に詳細にすると、ラックギア２５は、ガイドシャフト３１の中間部分において第１方向に延在している。また、ピニオンギア２６は、スライダ本体２３の挿通孔２３ｃに回転可能に配置され、ラックギア２５に歯合している。それ故、ピニオンギア２６を回転させると、ピニオンギア２６がラックギア２５上を第１方向一方側及び他方側に移動する。そうすると、ピニオンギア２６を収容するスライダ本体２３もまたガイドシャフト３１に対して第１方向に進退する。即ち、ピニオンギア２６を回転させることによって、スライダ本体２３をガイド部材１１に対して第１方向に進退させることができる。

【0031】

操作部材１４は、スライダ本体２３の挿通孔２３ｃに挿通され、その中間部分にピニオンギア２６に一体的に回転するように取り付けられている。更に詳細に説明すると、操作部材１４は、ノブシャフト２７と、ギアノブ２８とを有している。ノブシャフト２７は、大略角柱状に形成されている。そしてノブシャフト２７は、挿通孔２３ｃに挿通されている。また、ノブシャフト２７には、一体的に回転するようにピニオンギア２６が設けられている。また、ノブシャフト２７の両端部は、挿通孔２３ｃから突出している。

【0032】

操作部であるギアノブ２８は、操作部材１４を回転させるための部材である、即ちピニオンギア２６を回転させるための部材である。ギアノブ２８は、ノブシャフト２７の一端部に設けられている。本実施形態において、ギアノブ２８は、ノブシャフト２７の第３方向一方側の端部に設けられ、また把持可能に形成されている。本実施形態において、ギアノブ２８は、ノブシャフト２７に対して半径方向一方及び他方に夫々伸びており、例えば３つの指を掛けることで回すことができる。そして、ギアノブ２８を回すことにピニオンギア２６を回転させ、スライダ本体２３を第１方向に進退させることができる。例えば、ギアノブ２８を時計方向に回すことによって、スライダ本体２３を前進（即ち、第１方向一方側に移動）させることができる。また、ギアノブ２８を反時計方向に回すことによって、スライダ本体２３を後退（即ち、第１方向一方側に移動）させることができる。

【0033】

把持部材１５は、いわゆるハンドルであり、図１及び２に示すように把持可能に構成されている。把持部材１５は、ガイド部材１１に設けられ、スライダ本体２３に対しギアノブ２８の反対側に位置している。更に詳細に説明すると、把持部材１５は、ガイド部材１１の近位側部分において第３方向他方側の側面に設けられている。より詳細に説明すると、把持部材１５は、ガイドシャフト３１においてラックギア２５より更に近位側に設けられている。また、把持部材１５は、ガイドシャフト３１から第３方向他方側に延在しており、把持することができる。

【0034】

＜インサータの操作＞
以下、インサータ１の操作について図５（ａ）～（ｂ）を参照しながら説明する。まず、インサータ１を使用する際、インサータ１では、シャフト部材２２の取付部２２ａにスペーサ２が取り付けられる。即ち、ギアノブ２８が回されてスライダ本体２３を後退させて一対のスライダ板２４，２４が開かれる。そして、取付部２２ａが一対のスライダ板２４，２４の間から突き出る。次に、取付部２２ａにスペーサ２の雌ねじ部を宛がって回転把持部２２ｂを回す。これにより、取付部２２ａがスペーサ２の雌ねじ部に螺合され、インサータ１にスペーサ２が取り付けられる。その後、ギアノブ２８を回すことによってスライダ本体２３が前進し、一対のスライダ板２４，２４の間にスペーサ２が収められる。そして、図５（ａ）に示すようにスペーサ２が一対のスライダ板２４，２４の間に収まり、一対のスライダ板２４，２４が閉じるまでスライダ本体２３が前進させられる。

【0035】

次に、椎間板が除去された２つの椎体の間にインサータ１を用いてスペーサ２を挿入する作業について説明する。椎間板が除去されると、施術者はインサータ１の先端部分、即ち一対のスライダ板２４，２４の遠位端部を閉じた状態で２つの椎体の間に挿入する。この際、一対のスライダ板２４，２４の各々は、その主面の反対の面が２つの椎体の各々に当接するように２つの椎体の間に挿入される。この際、施術者の手で押し込んだり回転把持部２２ｂをハンマー等の器具によって打撃したりすることによって、２つの椎体の間に一対のスライダ板２４，２４の遠位端部が挿入される。挿入後、施術者は、図５（ｂ）に示すようにギアノブ２８を半時計回りに回転させてスライダ本体２３を後退させる。そうすると、スペーサ２が一対のスライダ板２４，２４の間をそれらの遠位端へと進む。そして、更にギアノブ２８を半時計回りに回転させると、スペーサ２（又はストッパ部４２）によって一対のスライダ板２４，２４の遠位側部分が押し広げられ、一対のスライダ板２４，２４が開く。そうすると、２つの椎体の間が押し広げられて離間させられる。更にギアノブ２８を半時計回りに回転させると、スペーサ２が一対のスライダ板２４，２４の間から突き出ている。この状態からギアノブ２８を更に半時計回りに回転させると、ガイド部材１１が２つの椎体に向かって進行する。これにより、スペーサ２が２つの椎体の間で押し進められ、２つの椎体の間にスペーサ２が挿入される。その後、ギアノブ２８を更に半時計回りに回転させると、やがてストッパ部４２が２つの椎体に当たり、ガイド部材１１の進行が止まる。これによりストッパ部４２が２つの椎体の間において所望の挿入位置に配置されたことが確認される。そして、スペーサ２からインサータ１を外すべく回転把持部２２ｂが回される。これにより、取付部２２ａがスペーサ２の雌ねじ部から外れ、インサータ１をスペーサ２から外すことができる。

【0036】

このように操作されるインサータ１では、操作部材１４がスライダ本体２３の側方、即ち第２方向一方側に配置されているので、インサータ１の全長を短くすることができる。そして、ギアノブ２８とスライダ本体２３の距離が近いので、スライダ本体２３を進退させる際にインサータ１がぶれることを抑制することができる。

【0037】

また、インサータ１では、進退機構１３としてラックアンドピニオン機構が用いられている。それ故、インサータ１では、従来のようにねじ機構によって進退させる場合に比べて一回転あたりに進退量を大きくすることができる。これにより、スペーサ２を素早く動かして挿入することができる。更に、本実施形態のインサータ１は、シャフト部材２２を回すだけでスペーサ２を取り外すことができるので、スペーサ２の取り外し作業が容易である。

【0038】

更に、インサータ１では、把持部材１５と操作部材１４とがスライダ本体２３に対して互いに反対側に配置されている。それ故、施術者は左右両手のうち一方の手で把持部材１５を把持し、また他方の手で操作部材１４を回すことができる。これにより、安定した姿勢でインサータ１を保持し、またスライダ本体２３を進退させることができる。

【0039】

また、インサータ１では、一対のスライダ板２４，２４が一対の挿入孔４２ａ、４２ａに挿通されている。それ故、２つの椎体の間に一対のスライダ板２４，２４の遠位部分を挿入する際、ギアノブ２８を回転させることによって生じる推進力を一対のスライダ板２４，２４の遠位部分に効率よく伝達させることができる。これにより、一対のスライダ板２４，２４の遠位部分を２つの椎体の間により入りやすくすることができる。

【0040】

＜ストッパ部の位置調整＞
また、インサータ１では、図６に示すようにストッパ部４２が取付部２２ａに対して相対変位することができる。そして、相対変位させることによってストッパ部４２の位置を調整することができる。即ち、前述の通り、ストッパ３２は、止めねじ４４を緩めてストッパ操作部４３を押し引きすることによって第１方向にスライドすることができる（図６の二点鎖線参照）。そして、ストッパ３２をスライドすることによって取付部２２ａに対するストッパ部４２の相対位置を調整することができる。これにより、２つの椎体の間におけるスペーサ２の挿入位置を調整することができる。また、インサータ１では、ストッパ部４２の位置をストッパ操作部４３及びゲージ３１ｃによって確認することができる。それ故、挿入位置の確認及び調整を容易に行うことができる。

【0041】

＜その他の実施形態＞
本実施形態のインサータ１では、２つの椎体の間にスペーサ２を挿入するための器具に適用され場合について説明がされたが、必ずしもそのような器具に限定されない。インサータ１は、２つの椎体の間にスペーサ２を挿入する場合と同様に、手術部位を離間し、離間した部位にスペーサ２を挿入する手術器具であれば適用することができる。また、インサータ１によって２つの椎体の間にスペーサ２を挿入する方法は、前述する方法に限定されない。例えば、一対のスライダ板２４，２４を２つの椎体の間に挿入する際、ストッパ部４２が２つの椎体に当たるまで、即ちスペーサ２が挿入位置に位置するまで挿入してもよい。この場合、挿入後にギアノブ２８を回すことによって、前述する方法と同様にスペーサ２を一対のスライダ板２４，２４の間から突き出させることができる。

【0042】

また、本実施形態のインサータ１では、取付部２２ａが雄ねじで構成されているが、必ずしもこのように構成されている必要はない。例えば、スペーサ２を教示するような構成であってもよく、その構成は限定されない。また、スペーサ２も前述するような形状は、あくまで一例であり、前述する形状に限定されない。進退機構１３もまた、ラックアンドピニオン機構に限定されず、インサータ１の側方から操作してスライダ本体２３を進退できる機構であればよい。

【0043】

また、本実施形態のインサータ１は、２つの椎体の間に一対のスライダ板２４，２４の遠位端部を挿入する際に回転把持部２２ｂをハンマー等によって打撃する場合、以下のように構成されてもよい。即ち、インサータ１では、ガイド部材１１に対してスライダ部材１２が動かないように、ガイド部材１１又はスライダ部材１２に規制部材が設けられてもよい。

【符号の説明】

【0044】

１ インサータ
２ スペーサ（インプラント）
１１ ガイド部材
１２ スライダ部材
１４ 操作部材
１５ 把持部材
２１ ガイド本体
２２ シャフト部材
２２ａ 取付部
２３ スライダ本体
２４ スライダ板
２５ ラックギア
２６ ピニオンギア
３１ ガイドシャフト
３２ ストッパ
４２ ストッパ部

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】