特許 7579254 脊椎に結合される線材のための技術

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-10-29

(45)【発行日】2024-11-07

(54)【発明の名称】脊椎に結合される線材のための技術

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/70 20060101AFI20241030BHJP

【ＦＩ】

A61B17/70

【請求項の数】 16

(21)【出願番号】P 2021535092

(86)(22)【出願日】2019-12-12

(65)【公表番号】

(43)【公表日】2022-02-09

(86)【国際出願番号】 US2019066027

(87)【国際公開番号】W WO2020131575

(87)【国際公開日】2020-06-25

【審査請求日】2022-12-12

(31)【優先権主張番号】62/781,030

(32)【優先日】2018-12-18

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(31)【優先権主張番号】16/706,151

(32)【優先日】2019-12-06

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(73)【特許権者】

【識別番号】521264062

【氏名又は名称】シュワブ フランク ジェイ

(74)【代理人】

【識別番号】100094569

【弁理士】

【氏名又は名称】田中 伸一郎

(74)【代理人】

【識別番号】100103610

【弁理士】

【氏名又は名称】▲吉▼田 和彦

(74)【代理人】

【識別番号】100109070

【弁理士】

【氏名又は名称】須田 洋之

(74)【代理人】

【識別番号】100098475

【弁理士】

【氏名又は名称】倉澤 伊知郎

(74)【代理人】

【識別番号】100130937

【弁理士】

【氏名又は名称】山本 泰史

(74)【代理人】

【識別番号】100144451

【弁理士】

【氏名又は名称】鈴木 博子

(74)【代理人】

【識別番号】100107537

【弁理士】

【氏名又は名称】磯貝 克臣

(72)【発明者】

【氏名】シュワブ フランク ジェイ

【審査官】槻木澤 昌司

(56)【参考文献】

【文献】韓国登録特許第１０－０５４１４１３（ＫＲ，Ｂ１）

【文献】特表２０１４－５１６６５６（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許第０４００３３７６（ＵＳ，Ａ）

【文献】特表２０１２－５２１８０３（ＪＰ，Ａ）

【文献】特表２００９－５１１１７０（ＪＰ，Ａ）

【文献】特表２００３－５２２５８８（ＪＰ，Ａ）

【文献】特表２０１７－５２２１３９（ＪＰ，Ａ）

【文献】特表２０１９－５１６５３２（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／７０

Ａ６１Ｆ ２／４４

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

脊椎の第１椎骨の近接の第１柔組織に結合するように構成された第１アンカーと、前記脊椎の第２椎骨または前記脊椎の前記第２椎骨の近接の第２柔組織の少なくとも１つに結合するように構成された第２アンカーと、に結合されて両者の間に亘る線材
を備え、
前記線材は、前記第１柔組織と前記第２椎骨または前記第２柔組織の少なくとも１つとの間に位置する第３椎骨を超えて延びるように構成されており、
前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に位置するアンカーは存在しない
ことを特徴とする装置。

【請求項2】

脊椎の第１椎骨の近接の第１柔組織に結合するように構成された第１アンカーと、
前記脊椎の第２椎骨または前記脊椎の前記第２椎骨の近接の第２柔組織に結合するように構成された第２アンカーと、
前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に亘る線材であって、前記第１アンカーと前記第２アンカーとに結合されており、前記第１柔組織と前記第２椎骨または前記第２柔組織の少なくとも１つとの間に位置する第３椎骨を超えて延びている線材と、
前記第３椎骨または前記第３椎骨の近接の第３柔組織に結合するように構成されたガイドと、
を備え、
前記線材は、前記第１アンカーと前記第２アンカーとに対して移動可能であり、
前記線材は、前記第１アンカーまたは前記第２アンカーの少なくとも１つの移動の方向に移動するように構成されており、
前記ガイドの形状が、前記第１アンカーの形状及び前記第２アンカーの形状とは非類似である
ことを特徴とする装置。

【請求項3】

前記ガイドは、
前記線材に拘束を適用して、前記線材は当該拘束に基づいて移動可能である、
前記第１柔組織、あるいは、前記第２椎骨または前記第２柔組織のうちの少なくとも１つ、に対する前記線材の変位を指向する、
前記第１柔組織、あるいは、前記第２椎骨または前記第２柔組織のうちの少なくとも１つ、に対する前記線材の不所望の変位を低減する、
柔組織に結合するように構成されている、
の少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項２に記載の装置。

【請求項4】

前記線材の上方に位置決めし、且つ、前記第１椎骨、前記第２椎骨、前記第３椎骨、前記第１柔組織または前記第２柔組織のうちの少なくとも１つに付着するように構成された、形状を保持する成形可能な化合物
を更に備えたことを特徴とする請求項１乃至３のいずれかに記載の装置。

【請求項5】

脊椎の第１椎骨、または、脊椎の第１椎骨の近接の第１組織、の少なくとも１つと、前
記脊椎の第２椎骨、または、前記脊椎の第２椎骨の近接の第２組織、の少なくとも１つと、に結合するように構成された線材と、
前記線材の上方に位置決めするように構成され、且つ、前記脊椎の前記第１椎骨、前記第１組織、前記第２椎骨、前記第２組織または第３椎骨の少なくとも１つの上方に位置決めし且つ当該少なくとも１つに付着するように構成された、形状を保持する成形可能な化合物と、
を備え、
前記第３椎骨は、前記第１椎骨または前記第１組織の少なくとも１つと、前記第２椎骨または前記第２組織の少なくとも１つと、の間に位置決めされており、
前記化合物は、前記第１椎骨または前記第１組織の少なくとも１つ、あるいは、前記第２椎骨または前記第２組織の少なくとも１つに、直接的に結合されている
ことを特徴とする装置。

【請求項6】

前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に位置し、前記線材を包囲する保護部材
を更に備えたことを特徴とする請求項１乃至３のいずれかに記載の装置。

【請求項7】

脊椎の第１椎骨の近接の第１柔組織に直接的に結合されるように構成された第１アンカーと、
前記脊椎の第２椎骨または前記脊椎の第２椎骨の近接の第２柔組織に結合されるように構成された第２アンカーと、
前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に亘っていて両者に結合された線材と、
前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に位置し、前記線材を包囲する保護部材であって、前記線材が前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間で当該保護部材に対して移動可能である、という保護部材と、
を備え、
前記線材は、前記第１柔組織と前記第２椎骨または前記第２柔組織の少なくとも１つとの間に位置する第３椎骨を超えて延びるように構成されており、
前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に位置するアンカーは存在しない
ことを特徴とする装置。

【請求項8】

前記保護部材の上方に位置決めされ、前記脊椎の前記第１椎骨、前記第２椎骨または前記第３椎骨の少なくとも１つの上方に位置決めし且つ当該少なくとも１つに付着するように構成された、化合物
を更に備え、
前記保護部材は、前記化合物を介して、前記第１椎骨、前記第２椎骨または前記第３椎骨の少なくとも１つに直接的に結合するように構成されている
ことを特徴とする請求項７に記載の装置。

【請求項9】

前記線材に結合されたテンショナー
を更に備え、
前記テンショナーは、前記線材の、位置、変位、または、長さ、の少なくとも１つを変更する
ことを特徴とする請求項１乃至３、５、７のいずれかに記載の装置。

【請求項10】

前記テンショナーは、
手動で起動される、
自動的に起動される、
磁力、電力、化学的力、または、機械的力、のうちの少なくとも１つを介して起動される、
体の内部または外部の少なくとも１つを位置決めまたは起動するように構成されている、
所定の張力または所定の力の少なくとも１つを修正するための調整用に構成されている、
プーリ、ウインチ、スプリング、形状記憶金属、変形金属、機械式ムーブメント、ギヤ、ラチェット、または、モータ、のうちの少なくとも１つを含む、
の少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項９に記載の装置。

【請求項11】

前記線材に結合されたテンショナー
を更に備え、
前記テンショナーは、前記線材の、位置、変位、または、長さ、の少なくとも１つを変更し、
前記テンショナーは、
手動で起動される、
自動的に起動される、
磁力、電力、化学的力、または、機械的力、のうちの少なくとも１つを介して起動される、
体の内部または外部の少なくとも１つを位置決めまたは起動するように構成されている、
所定の張力または所定の力の少なくとも１つを修正するための調整用に構成されている、
プーリ、ウインチ、スプリング、形状記憶金属、変形金属、機械式ムーブメント、ギヤ、ラチェット、または、モータ、のうちの少なくとも１つを含む、
の少なくとも１つであり、
前記第１アンカーまたは前記第２アンカーの少なくとも１つが、前記テンショナーをホストする
ことを特徴とする請求項１乃至３、７のいずれかに記載の装置。

【請求項12】

前記保護部材は、
前記第１アンカーまたは前記第２アンカーの少なくとも１つに結合されている、
前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に亘っている
前記第１椎骨、前記第１柔組織、前記第２椎骨または前記第２柔組織の少なくとも１つに結合するように構成されている、
前記第３椎骨に結合するように構成されている、
前記線材を包囲する、管材、スリーブ、部分シリンダ、または、トラフ、の少なくとも１つを含む、
円形、楕円形、弓形、Ｖ字形、Ｕ字形、Ｊ字形、Ｄ字形、Ｃ字形、半円形、湾曲形、または、平坦形、の少なくとも１つである断面を有する、
固体、半固体、透過性、または、半透過性、の少なくとも１つである、
剛性、半剛性、柔軟性、または、弾性、の少なくとも１つである、
硬組織に結合するように構成されている、
柔組織に結合するように構成されている、
前記線材に接触している、
管状である、
矢状面を横切って延びている、
矢状面を横切って延びていない、
の少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項７に記載の装置。

【請求項13】

前記第１アンカーまたは前記第２アンカーの少なくとも１つが、固定装置、フック、ネジ、ワイヤ、アンカー、ダーツ、または、ループ、のうちの少なくとも１つを含む
ことを特徴とする請求項１乃至３、７、１２のいずれかに記載の装置。

【請求項14】

前記第１柔組織または前記第２柔組織のうちの少なくとも１つが、繊維組織、腱、靭帯、軟骨、または、筋肉、のうちの少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項１乃至３、７、１２のいずれかに記載の装置。

【請求項15】

前記線材は、
平坦形である、
円筒形である、
合成材料である、
弾性である、
剛性である
自家移植片を含む、
同種移植片を含む、
織物である、
矢状面を横切って延びている、
矢状面を横切って延びていない、
前記線材に張力を適用するテンショナーに結合された部分を含む、
前記脊椎の後方で前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間で亘る、
前記線材が前記脊椎の少なくとも２つの椎骨間に張力または変位の少なくとも１つをもたらすように、前記線材上に所定の張力または所定の力の少なくとも１つを維持するように構成されたテンショナーに結合された部分を含む、
の少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項１乃至３、７、１２のいずれかに記載の装置。

【請求項16】

前記化合物は、前記線材上に位置決めした後で、硬化可能である
ことを特徴とする請求項５に記載の装置。

【発明の詳細な説明】

【背景技術】

【0001】

［関連出願の相互参照］
本出願は、２０１９年１２月６日に出願された米国特許出願第１６／７０６，１５１号に対する優先権を主張する。当該出願は、２０１８年１２月１８日に出願された米国特許仮出願第６２／７８０，０３０号に対する優先権を主張する。これらの出願の各々は、その全体が、当該参照によって、本明細書に組み込まれる（ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｅｄ ｂｙ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ）。

【0002】

［技術分野］
本発明は、脊椎に結合される線材（ライン）に関している。

【0003】

［背景］
病状の治療のために脊椎に線材を結合するための技術が望まれている。しかしながら、このような技術は存在していない。本開示は、そのような技術を可能にするものである。

【発明の概要】

【0004】

ある実施形態において、装置が、脊椎の第１椎骨、または、脊椎の第１椎骨の近接の第１組織、の少なくとも１つに結合される第１アンカーと、前記脊椎の第２椎骨、または、前記脊椎の第２椎骨の近接の第２組織、の少なくとも１つに結合される第２アンカーと、前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に亘る線材と、前記線材を包囲する保護部材であって、前記線材が前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間で当該保護部材に対して移動可能である、という保護部材と、を備える。

【0005】

ある実施形態において、装置が、脊椎の第１椎骨、または、脊椎の第１椎骨の近接の第１組織、の少なくとも１つに結合される第１アンカーと、前記脊椎の第２椎骨、または、前記脊椎の第２椎骨の近接の第２組織、の少なくとも１つに結合される第２アンカーと、の間に亘る線材と、前記線材に結合されたテンショナーと、を備え、前記テンショナーは、前記線材の、位置、変位、または、長さ、の少なくとも１つを変更する。

【0006】

ある実施形態において、装置が、脊椎の第１椎骨、または、脊椎の第１椎骨の近接の第１組織、の少なくとも１つと、前記脊椎の第２椎骨、または、前記脊椎の第２椎骨の近接の第２組織、の少なくとも１つと、に結合される線材と、前記線材と前記脊椎の前記第１椎骨、前記第２椎骨または第３椎骨の少なくとも１つとの上方に位置決めされる化合物であって、前記線材が、前記化合物と前記第１椎骨、前記第２椎骨または前記第３椎骨の前記少なくとも１つとに対して前記化合物内で移動可能である、という化合物と、を備え、前記第３椎骨は、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間に位置決めされている。幾つかの実施形態では、前記線材が、前記化合物に対して前記化合物内で固定される。

【0007】

ある実施形態において、装置が、脊椎の第１椎骨、または、脊椎の第１椎骨の近接の第１組織、に結合される第１アンカーと、前記脊椎の第２椎骨、または、前記脊椎の第２椎骨の近接の第２組織、に結合される第２アンカーと、前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に亘る線材と、前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に位置決めされるガイドであって、当該ガイドは前記線材を案内して、前記線材は前記第１アンカーと前記第２アンカーとに対して移動可能である、というガイドと、を備える。

【0008】

幾つかの実施形態では、前記線材は、後方で前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に亘る。幾つかの実施形態では、前記第１アンカーと前記第２アンカーとの少なくとも１つが、前記脊椎の後方で椎骨に結合されている。幾つかの実施形態では、前記第１椎骨が前記第２椎骨に隣接していない。幾つかの実施形態では、前記第１椎骨が、第３椎骨によって、前記第２椎骨から分離されている。

【図面の簡単な説明】

【0009】

【図1A】図１Ａは、本開示に従って複数の線材（ライン）が設置された脊椎の一実施形態の図を示す。

【0010】

【図1B】図１Ｂは、本開示に従って脊椎へ設置するための装置の一実施形態の図を示す。

【0011】

【図1C】図１Ｃは、本開示に従って複数の線材を包囲する複数の保護部材の複数の実施形態の複数の断面の複数の図を示す。

【0012】

【図2A】図２Ａは、本開示に従って複数の線材が設置された脊椎の一実施形態の図を示す。

【0013】

【図2B】図２Ｂは、本開示に従って線材上に位置決めされた化合物の一実施形態の図を示す。

【0014】

【図3A】図３Ａは、本開示に従って線材を案内する閉じた形状のガイドの一実施形態の図を示す。

【0015】

【図3B】図３Ｂは、本開示に従って線材を案内するＵ字形のガイドの一実施形態の図を示す。

【0016】

【図3C】図３Ｃは、本開示に従って線材を案内する開放形状のガイドの一実施形態の図を示す。

【0017】

【図4】図４は、本開示に従って線材に張力を適用するためのテンショナーシステムの一実施形態の図を示す。

【0018】

【図5】図５は、本開示に従って保護部材内で線材を延在させるためのプロセスの一実施形態のフローチャートを示す。

【0019】

【図6】図６は、本開示に従って線材の化合物を位置決めするためのプロセスの一実施形態のフローチャートを示す。

【0020】

【図7】図７は、本開示に従って線材を案内するためのプロセスの一実施形態のフローチャートを示す。

【0021】

【図8】図８は、本開示に従って線材または繋ぎ縄（テザー）が設置された脊椎の一実施形態の図を示す。

【発明を実施するための形態】

【0022】

全体として、本開示は、２点でユーザの脊椎に結合される線材であって、当該２点間であるいは当該２点に対して当該線材が移動可能であり得る、という線材を開示する。当該線材は、これらの２点間で、保護部材によって包囲または被覆され得る。当該線材は、これらの２点間で、化合物によって被覆され得る。当該線材は、これらの２点間で、ガイドされ得る。例えば、ユーザの病状を診断、モニタリング、または、治療する方法は、脊椎の上方領域に固定されたアンカーと当該脊椎の下方領域に固定されたアンカーに基づいて、前記線材を前記上方領域から前記下方領域まで、またはその逆に、延在させる工程を含み得る。当該治療方法は、前記線材に沿ってガイドを位置決めして、前記ガイドが前記線材を案内し、前記線材が前記上方領域と前記下方領域との間でまたはそれらに対して及び／または多次元において妨げられず自由移動することを許容する工程を含み得る。前記線材は、その中でまたはそれを通って線材が１または複数の次元または方向で移動され得るというシース内に入れられ得る。当該シースは、化合物（コンパウンド）を用いて脊椎に結合され得る。当該化合物は、それを通って線材が延在するトンネルとして成形され得る。脊椎の直線化を可能にするために、線材には張力が付与され得る。脊椎の前方への曲げを可能にするために、線材は緩められ得る。線材は、当該線材に張力を付与したり、あるいは、当該線材を緩めたりするために、正であれ負であれ、力が適用され得て、あるいは、力が除去され得る。当該力は、テンショナーによって適用され得て、あるいは、除去され得る。当該テンショナーは、特定の実施形態では電力駆動され、幾つかの実施形態では、自動的にまたは手動で調整される。特定の張力に一旦設定されると、線材は、実際に伸びたり縮んだりすることなく、曲げられ得る、あるいは、変位（移動）され得る。幾つかの実施形態では、線材は、後方で第１アンカーと第２アンカーとの間に亘る。幾つかの実施形態では、第１アンカーと第２アンカーとの少なくとも１つが、脊椎の後方で椎骨に結合される。幾つかの実施形態では、第１椎骨が第２椎骨に隣接していない。幾つかの実施形態では、第１骨が、第３椎骨によって、第２椎骨から分離されている。幾つかの実施形態では、線材は、脊椎の後方に位置決めされ得る。幾つかの実施形態では、アンカーは、線材が脊椎の後方に位置決めされ得るように、結合され得る。本開示は、多くの異なる形態で具体化され得て、本明細書に開示される様々な実施形態に必ずしも限定されるものと解釈されるべきではない。 むしろ、これらの実施形態は、本開示が徹底的で完全であって、本開示の様々な概念を当業者に十分に伝達するように、提供されるものである。

【0023】

本明細書で使用される様々な用語は、直接的または間接的、完全または部分的、一時的または永続的、作動または不作動、を暗示し得ることに留意されたい。例えば、ある要素が、別の要素に対して、「上にある」、「接続される」または「結合される」と記載される時、前者の要素は、後者の要素に対して、直接的に、上にある、接続される、または、結合される、ことができ、あるいは、介在要素が存在してもよく、間接的または直接的な変形例を含むこともできる。対照的に、ある要素が、別の要素に対して、「直接的に接続される」または「直接的に結合される」と記載される時、介在要素は存在しない。

【0024】

本明細書で使用される場合、様々な単数形「ａ」、「ａｎ」及び「ｔｈｅ」は、特定の文脈が明確に別段の指示をしていない限り、様々な複数形も含むことを意図している。

【0025】

本明細書で使用される場合、様々な存在動詞「ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ（備える）」、「ｉｎｃｌｕｄｅｓ（含む）」または「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ（備えている）」、「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ（含んでいる）」は、記載された特徴、整数、ステップ、動作、要素、または構成要素（コンポーネント）の存在を指定するが、１または複数の他の特徴、整数、ステップ、動作、要素、構成要素、またはそれらの群、の存在または追加を排除するものではない。

【0026】

本明細書で使用される場合、「または」という用語は、排他的な「または」（排他的論理和）ではなく、包括的な「または」（包括的論理和）を意味することを意図している。すなわち、特に明記されていない限り、または、文脈から明らかでない限り、「ＸはＡまたはＢを使用する」は、一連の自然な包括的順列のいずれかを意味することを意図している。すなわち、ＸがＡを採用する場合、ＸがＢを採用する場合、または、ＸがＡとＢの両方を採用する場合、「ＸはＡまたはＢを使用する」は前述のいずれの場合でも満たされる。

【0027】

本明細書で使用される場合、「または他の」、「組み合わせ」、「組み合わせの」または「それらの組み合わせ」といった用語は、当該用語に先行するリスト化された項目の全ての順列及び組み合わせを指す。例えば、「Ａ、Ｂ、Ｃ、またはそれらの組み合わせ」とは、Ａ、Ｂ、Ｃ、ＡＢ、ＡＣ、ＢＣ、またはＡＢＣ、の少なくとも１つを含むことを意図しており、特定の文脈で順序が重要な場合、ＢＡ、ＣＡ、ＣＢ、ＣＢＡ、ＢＣＡ、ＡＣＢ、ＢＡＣ、またはＣＡＢをも含むことを意図している。この例を続ければ、ＢＢ、ＡＡＡ、ＡＢ、ＢＢＣ、ＡＡＡＢＣＣＣＣ、ＣＢＢＡＡＡ、ＣＡＢＡＢＢ等の、１または複数の項目または条件の繰り返しを含む組み合わせが、明示的に含まれる。当業者は、文脈から明らかでない限り、通常、任意の組み合わせにおける項目または条件の数に制限がないことを理解する。

【0028】

本明細書で使用される場合、別段の定義がない限り、本明細書で使用される全ての用語（技術用語及び科学用語を含む）は、本開示が属する技術分野の当業者によって一般に理解されるのと同じ意味を有する。一般的に使用されている辞書で定義されているような様々な用語は、関連技術の文脈での意味と一致する意味を有すると解釈されるべきであり、本明細書で明示的に定義されていない限り、理想化されたまたは過度に形式的な意味で解釈されるべきではない。

【0029】

本明細書で使用される場合、「下方」、「より下方」、「上方」及び「より上方」等の関係を示す用語は、添付の例示図面のセットに示されるように、ある要素の他の要素に対する関係性を説明するために、本明細書において使用され得る。このような関係性を示す用語は、添付の例示図面のセットに示される向きに加えて、説明される技術の異なる向きを包含することが意図される。例えば、添付の例示図面のセット中のある装置が、ひっくり返される場合には、他の要素の「より下方」側にあると説明されている様々な要素が、他の要素の「より上方」側に向けられることになる。同様に、例示図面の１つにおけるある装置がひっくり返される場合、他の要素の「下」または「下方」として説明されている様々な要素が、他の要素の「上方」に向けられることになる。従って、「下方」及び「より下方」といった様々な例示の用語は、上方及び下方の向きの両方を包含し得る。

【0030】

本明細書で使用される場合、「約」または「実質的に」という用語は、公称の値（ｖａｌｕｅ）／条件（ｔｅｒｍ）から＋／－１０％の変動を指す。そのような変動は、当該変動が具体的に言及されているか否かにかかわらず、ここで与えられる任意の所与の値／条件に常に含まれる。

【0031】

図１Ａは、本開示に従って複数の線材が設置された脊椎の一実施形態の図を示す。図１Ｂは、本開示に従って脊椎へ設置するための装置の一実施形態の図を示す。図１Ｃは、本開示に従って複数の線材を包囲する複数の保護部材の複数の実施形態の複数の断面の複数の図を示す。

【0032】

特に、図１Ａに示されるように、ユーザ（例えば、哺乳動物、動物、ヒト）の脊椎（背骨）１００は、１組（１セット）の椎骨１０２を含んでいる。当該１組の椎骨１０２は、椎骨１０４、椎骨１０６、椎骨１０８、椎骨１１０、椎骨１１２、椎骨１１４、椎骨１１６及び椎骨１１９を含んでいる。これらのいずれも、脊椎固定術を受け得る、あるいは、脊椎固定述を（既に）受けている。１組の椎骨１０２は、例示的な理由で、椎骨１０４、椎骨１０６、椎骨１０８、椎骨１１０、椎骨１１２、椎骨１１４、椎骨１１６、椎骨１１９を含んでいることに留意されたい。本発明は、脊椎１００の任意の椎骨に適用され得ることに留意されたい。

【0033】

図１Ｂに示されるように、当該装置は、第１アンカー１１８、第２アンカー１２０、保護部材１２２、及び、線材（ライン）１２４を含む。当該装置は、病状の診断、モニタリング（監視）または治療のために使用され得る。例えば、病状には、加齢に伴う脊椎の変形、脊柱側弯症、後弯症、フラットバック、脊椎症、神経変性変形、外傷に伴う不安定性または変形、筋肉変性、代謝性の筋肉または骨関連の病状、先天性または特発性の状態、医原性の病状、感染性または感染後の病状、が含まれ得る。

【0034】

第１アンカー１１８（例えば、骨固定装置、フック、ネジ、ワイヤ、アンカー、ダーツ、ループ）は、椎骨１０４（例えば、横突起、棘突起、椎弓板、椎間関節突起間部）に結合されている（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。第２アンカー１２０（例えば、骨固定装置、フック、ネジ、ワイヤ、アンカー、ダーツ、ループ）は、椎骨１０６（例えば、横突起、棘突起、椎弓板、椎間関節突起間部）に結合されている（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。しかしながら、第１アンカー１１８は、椎骨１０４に近接する（例えば、約１インチ以下の）組織（例えば、硬組織または柔組織）あるいはインプラントに結合され得ることに留意されたい。同様に、第２アンカー１２０は、椎骨１０６に近接する（例えば、約１インチ以下の）組織（例えば、硬組織または柔組織）あるいはインプラントに結合され得ることに留意されたい。

【0035】

保護部材１２２（例えば、管材、スリーブ、部分シリンダ、トラフ）は、第１アンカー１１８と第２アンカー１２０との間に延在している（例えば、亘っている）。保護部材１２２は、合成材料、有機材料、金属、プラスチック、ゴム、繊維、または、シリコン、を含み得る。保護部材１２２は、第１アンカー１１８または第２アンカー１２０に結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。保護部材１２２は、椎骨１０４または椎骨１０６に結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。保護部材１２２は、椎骨１０４及び椎骨１０６以外の椎骨に結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。保護部材１２２は、硬組織（例えば、骨）または軟組織（例えば、腱、靭帯、皮膚、線維組織、筋肉、神経、動脈、静脈）またはユーザのインプラントに結合され得る（例えば、固定、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。図１Ｃに示されるように、保護部材１２２は、開放形、閉鎖形、対称、または、非対称の断面を有し得る（例えば、円形、楕円形、三角形、五角形、八角形、弓形、Ｖ字形、Ｕ字形、Ｊ字形、Ｄ字形、Ｃ字形、半円形、湾曲形、平坦形）。保護部材１２４は、固体、半固体、透過性、または、半透過性、であり得る。保護部材１２２は、剛性、半剛性、可撓性、弾性変形性（ｅｌａｓｔｉｃ）、または、弾性復元性（ｒｅｓｉｌｉｅｎｔ）、であり得る。

【0036】

線材１２４（例えば、繋ぎ縄（テザー）、ケーブル、チェーン、ワイヤ、ロープ、ベルト、バンド、組紐（ブレード）、管材（チューブ）、筒体（シリンダ））は、第１アンカー１１８と第２アンカー１２０との間に延在している（例えば、亘っている）。線材１２４は、保護部材１２２内に延在しており、保護部材１２２は、線材１２４を包囲しており、線材１２４は、第１アンカー１１８及び第２アンカー１２０間で、保護部材１２４内でそれに沿って（例えば、長手方向に、横方向に、摺動可能に、宙吊り状態で）移動可能または変位可能である。「移動する」、「移動可能である」及び「移動」という用語は、そのような用語の一般的な意味を含み、並びに、変位する、曲がる、屈曲する、回転する、シフトする、変位可能である、可撓性である、回転可能である、シフト可能である、変位、屈曲、回転、シフト、をも含み、任意のまたは全ての方向及び次元を含む。線材１２４は、金属、プラスチック、ゴム、繊維、または、シリコン、を含み得る。線材１２４は、平坦形、円筒形、合成、弾性、剛性、織物、または、編組物、であり得る。線材１２４は、自家移植片または同種移植片を含み得る。

【0037】

保護部材１２２または線材１２４は、ユーザの矢状面を横切って延在し得る。保護部材１２４または線材１２４は、単一の椎骨に沿って延在し得る。保護部材１２２または線材１２４は、ユーザの矢状面を横切って延在することを回避し得る。

【0038】

図１Ｃに示されるように、化合物１２６（例えば、骨セメント）が、保護部材１２２及び脊椎１００の椎骨表面１３０の上方に位置決めされ得て（例えば、弓形トンネル、Ｕ字型トンネル、Ｃ字型トンネル、Ｄ字型トンネル、Ｏ字型トンネル、として）、保護部材１２２は、当該化合物１２６を介して、椎骨表面１３０に結合され得る（例えば、接着、ボンディング）。椎骨表面１３０は、椎骨１０４、椎骨１０６、または、脊椎１００の他の椎骨、であり得る。当該他の椎骨とは、脊椎１００の任意の椎骨であり得て、１組の椎骨１０２のうちの任意の椎骨の間に位置決めされ得る。

【0039】

線材１２４は、張力（例えば、正、負）を当該線材１２４に適用または低減（解除）するテンショナー（例えば、プーリ、ウインチ、スプリング、形状記憶金属、変形金属、式ムーブメント、ギヤ、ラチェット、モータ）に結合された部分を含み得る。当該部分は、線材１２４の端部であり得るし、あるいは、線材１２４の端部でなくてもよい。第１アンカー１１８または第２アンカー１２０は、テンショナーをホストする（例えば、収容する、支持する、包囲する）ことができる。あるいは、椎骨１０４または椎骨１０６が、テンショナーをホストする（例えば、収容する、支持する、包囲する）ことができる。テンショナーは、ユーザの内部で（例えば、有線で、無線で）またはユーザの外部で（例えば、有線で、無線で）、（例えば、磁力で、電力で、化学的力で、または、機械的力で）起動され得る。テンショナーは、ユーザの内部または外部に配置され得る。テンショナーは、ワイヤを介して、経皮を介して、または無線を介して、手動でまたは自動的に起動され得る（例えば、スマートフォン、ウェアラブル、サーバから）。

【0040】

図１Ａに示されるように、保護部材１２２ないし線材１２４は、鉛直面に沿って（例えば、矢状面に沿って）延在し得て、椎骨１０４のアンカー１１８と椎骨１０６の第２アンカー１２０との間に亘る（またがる）ことができる。このシナリオでは、椎骨１０４及び椎骨１０６は、互いに直接的に隣接して配置され、保護部材１２２ないし線材１２４は、ユーザの矢状面と交差していない。

【0041】

同様に、保護部材１２２ないし線材１２４は、対角面に沿って延在し得て、椎骨１０８のアンカー１１８と椎骨１１０の第２アンカー１２０との間に亘る（またがる）ことができる。このシナリオでは、椎骨１０８と椎骨１１０は、互いに直接的に隣接して配置されているが、保護部材１２２ないし線材１２４は、ユーザの矢状面と交差している（横切っている）。

【0042】

同様に、保護部材１２２ないし線材１２４は、鉛直面に沿って（例えば、矢状面に沿って）延在し得て、椎骨１１２のアンカー１１８と椎骨１１６の第２アンカー１２０との間に亘る（またがる）ことができ、椎骨１１４が椎骨１１２と椎骨１１６との間に位置している。このシナリオでは、椎骨１１２と椎骨１１６は、互いに直接的に隣接して配置されておらず（例えば、椎骨１１４の介在のため）、保護部材１２２ないし線材１２４は、ユーザの矢状面と交差していない。保護部材１２２ないし線材１２４は、椎骨１１４と接触することができ、あるいは、椎骨１１４との接触を回避することができる。保護部材１２２ないし線材１２４は、椎骨１１４に結合することができ（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）、あるいは、結合を回避することができる。

【0043】

更に、保護部材１２２ないし線材１２４は、水平面に沿って（例えば、ユーザの横断面に沿って）延在し得て、椎骨１１９のアンカー１１８と椎骨１１９の第２アンカー１２０との間に亘る（またがる）ことができる。このシナリオでは、保護部材１２２ないし線材１２４は、共通の椎骨上に配置されており、ユーザの矢状面と交差している。

【0044】

図２Ａは、本開示に従って複数の線材が設置された脊椎の一実施形態の図を示す。図２Ｂは、本開示に従って線材上に位置決めされた化合物の一実施形態の図を示す。特に、図２Ａに示されるように、ユーザ（例えば、哺乳動物、動物、ヒト）の脊椎（背骨）２００は、１組（１セット）の椎骨２０２を含んでいる。当該１組の椎骨２０２は、椎骨２０４、椎骨２０６、椎骨２０８、椎骨２１０、椎骨２１２、椎骨２１４、椎骨２１６及び椎骨２１８を含んでいる。これらのいずれも、脊椎固定術を受け得る、あるいは、脊椎固定述を（既に）受けている。１組の椎骨２０２は、例示的な理由で、椎骨２０４、椎骨２０６、椎骨２０８、椎骨２１０、椎骨２１２、椎骨２１４、椎骨２１６、椎骨２１８を含んでいることに留意されたい。本発明は、脊椎２００の任意の椎骨に適用され得ることに留意されたい。

【0045】

当該装置は、線材２２６（例えば、繋ぎ縄（テザー）、ケーブル、チェーン、ワイヤ、ロープ、ベルト、バンド、組紐（ブレード）、管材（チューブ）、筒体（シリンダ））、及び、化合物２２８（例えば、骨セメント）、を含む。当該装置は、病状の診断、モニタリング（監視）または治療のために使用され得る。例えば、病状には、加齢に伴う脊椎の変形、脊柱側弯症、後弯症、フラットバック、脊椎症、神経変性変形、外傷に伴う不安定性または変形、筋肉変性、代謝性の筋肉または骨関連の病状、先天性または特発性の状態、医原性の病状、感染性または感染後の病状、が含まれ得る。

【0046】

線材２２６は、アンカー２２２（例えば、骨固定装置、フック、ネジ、ワイヤ、アンカー、ダーツ、ループ）を介して椎骨２０４（例えば、横突起）に、及び、第２アンカー２２４（例えば、骨固定装置、フック、ネジ、ワイヤ、アンカー、ダーツ、ループ）を介して椎骨２０６（例えば、横突起）に、結合されている（例えば、固定、結束、接着、締結、ループ留め、噛合、インターロック）。化合物２２８は、線材２２６、及び、椎骨２０４、椎骨２０６または脊椎２００の他の椎骨（例えば椎骨２０４と椎骨２０６との間に配置される）、の上方に位置決めされ得て、線材２２６は、当該化合物１２６を介して、椎骨２０４、椎骨２０６または脊椎２００の他の椎骨に結合され得る一方、線材２２６は当該化合物２２８を通って（例えば、長手方向に、横方向に、摺動可能に、宙吊り状態で）移動可能である。線材２２６は、金属、プラスチック、ゴム、繊維、または、シリコン、を含み得る。線材２２６は、平坦形、円筒形、合成、弾性、剛性、織物、または、編組物、であり得る。線材２２６は、自家移植片または同種移植片を含み得る。線材２２６は、ユーザの矢状面を横切って延在し得る、あるいは、ユーザの矢状面を横切って延在することを回避し得る。

【0047】

線材２２６は、張力（例えば、正、負）を当該線材２２６ないし当該線材２２６の長さに適用または低減（解除）するテンショナー（例えば、プーリ、ウインチ、スプリング、形状記憶金属、変形金属、式ムーブメント、ギヤ、ラチェット、モータ）に結合された部分を含み得る。当該部分は、線材２２６の端部であり得るし、あるいは、線材２２６の端部でなくてもよい。第１アンカー２２２または第２アンカー２２４は、テンショナーをホストする（例えば、収容する、支持する、包囲する）ことができる。あるいは、椎骨２０４または椎骨２０６が、テンショナーをホストする（例えば、収容する、支持する、包囲する）ことができる。テンショナーは、ユーザの内部で（例えば、有線で、無線で）またはユーザの外部で（例えば、有線で、無線で）、（例えば、磁力で、電力で、化学的力で、または、機械的力で）起動され得る。テンショナーは、ユーザの内部または外部に配置され得る。テンショナーは、自動的に起動され得る（例えば、スマートフォン、ウェアラブル、サーバから）。

【0048】

保護部材（例えば、管材、スリーブ、部分シリンダ、トラフ）が、第１アンカー２２２と第２アンカー２２４との間に延在し得る（例えば、亘ることができる）。線材２２６は、保護部材内に延在し得て、当該保護部材は、線材２２６を包囲し得て、線材２２６は、第１アンカー２２２及び第２アンカー２２４間で、保護部材内でそれに沿って（例えば、長手方向に、横方向に、摺動可能に、宙吊り状態で）移動可能である。保護部材は、金属、プラスチック、ゴム、繊維、または、シリコン、を含み得る。保護部材は、第１アンカー２２２または第２アンカー２２４に結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。保護部材は、椎骨２０４または椎骨２０６に結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。保護部材は、椎骨２０４及び椎骨２０６以外の椎骨に結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。保護部材は、硬組織（例えば、骨）または軟組織（例えば、腱、靭帯、皮膚、線維組織、筋肉、神経、動脈、静脈）またはユーザのインプラントに結合され得る（例えば、固定、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。保護部材は、開放形、閉鎖形、対称、または、非対称の断面を有し得る（例えば、円形、楕円形、三角形、五角形、八角形、弓形、Ｖ字形、Ｕ字形、Ｊ字形、Ｄ字形、Ｃ字形、半円形、湾曲形、平坦形）。保護部材１２４は、固体、半固体、透過性、または、半透過性、であり得る。保護部材１２２は、剛性、半剛性、可撓性、弾性変形性（ｅｌａｓｔｉｃ）、または、弾性復元性（ｒｅｓｉｌｉｅｎｔ）、であり得る。特定の実施形態では、保護部材は、椎骨またはアンカーまたは任意の他のアーティファクトに結合されないで、むしろ、椎骨及びアンカーに対して自由に移動可能なままである。

【0049】

線材２２６、化合物２２８ないし保護部材は、ユーザの矢状面を横切って延在し得る。線材２２６、化合物２２８ないし保護部材は、単一の椎骨に沿って延在し得る。線材２２６、化合物２２８ないし保護部材は、ユーザの矢状面を横切って延在することを回避し得る。

【0050】

図２Ａに示されるように、線材２２６、化合物２２８ないし保護部材は、鉛直面に沿って（例えば、矢状面に沿って）延在し得て、椎骨２０４のアンカー２２２と椎骨２０６のアンカー２２４との間に亘る（またがる）ことができる。このシナリオでは、椎骨２０４及び椎骨２０６は、互いに直接的に隣接して配置され、線材２２６、化合物２２８ないし保護部材は、ユーザの矢状面と交差していない。

【0051】

同様に、線材２２６、化合物２２８ないし保護部材は、対角面に沿って延在し得て、椎骨２１４のアンカー２２２と椎骨２１６のアンカー２２４との間に亘る（またがる）ことができる。このシナリオでは、椎骨２１４と椎骨２１６は、互いに直接的に隣接して配置されておらず、線材２２６、化合物２２８ないし保護部材は、ユーザの矢状面と交差している（横切っている）。

【0052】

同様に、線材２２６、化合物２２８ないし保護部材は、鉛直面に沿って（例えば、矢状面に沿って）延在し得て、椎骨２０８のアンカー２２２と椎骨２１２のアンカー２２４との間に亘る（またがる）ことができ、椎骨２１０が椎骨２０８と椎骨２１２との間に位置している。このシナリオでは、椎骨２０８と椎骨２１２は、互いに直接的に隣接して配置されておらず（例えば、椎骨２１０の介在のため）、線材２２６、化合物２２８ないし保護部材は、ユーザの矢状面と交差していない。線材２２６、化合物２２８ないし保護部材は、椎骨２１０と接触することができ、あるいは、椎骨２１０との接触を回避することができる。線材２２６、化合物２２８ないし保護部材は、椎骨２１０に結合することができ（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）、あるいは、結合を回避することができる。

【0053】

更に、線材２２６、化合物２２８ないし保護部材は、水平面に沿って（例えば、ユーザの横断面に沿って）延在し得て、椎骨２１８のアンカー２２２と椎骨２２０の第２アンカー２２４との間に亘る（またがる）ことができる。このシナリオでは、線材２２６、化合物２２８ないし保護部材は、共通の椎骨上に配置されており、ユーザの矢状面と交差している。

【0054】

図３Ａは、本開示に従って線材を案内する閉じた形状のガイドの一実施形態の図を示す。図３Ｂは、本開示に従って線材を案内するＵ字形のガイドの一実施形態の図を示す。図３Ｃは、本開示に従って線材を案内する開放形状のガイドの一実施形態の図を示す。特に、ガイドシステム３００は、骨ネジ３０２、骨ネジ３０４、線材３０６（例えば、繋ぎ縄（テザー）、ケーブル、チェーン、ワイヤ、ロープ、ベルト、バンド、組紐（ブレード）、管材（チューブ）、筒体（シリンダ））、及び、ガイド３０８、を備えている。

【0055】

骨ネジ３０２は、ユーザ（例えば、哺乳動物、動物、ヒト）の脊椎（背骨）の第１椎骨に結合され得る（例えば、締結、接着、噛合）。また、骨ネジ３０４は、ユーザの脊椎の第２椎骨に結合され得る（例えば、締結、接着、噛合）。骨ネジ３０２及び骨ネジ３０４は、例示的なものであり、他のアンカーも可能であることに留意されたい（例えば、骨固定装置、フック、ワイヤ、アンカー、ダーツ、ループ）。あるいは、骨ネジ３０２及び／または３０４は、１または複数の肋骨に結合され得る。あるいは、骨ネジ３０２及び／または骨ネジ３０４の代わりに、組織アンカーが使用され得る。１または複数の実施形態において、第１椎骨と第２椎骨との間に配置された第３椎骨が存在する。

【0056】

線材３０６は、金属、プラスチック、ゴム、繊維、または、シリコン、を含み得る。線材３０６は、平坦形、円筒形、合成、弾性、剛性、織物、または、編組物、であり得る。線材３０６は、自家移植片または同種移植片を含み得る。線材３０６は、ユーザの矢状面を横切って延在し得る、あるいは、ユーザの矢状面を横切って延在することを回避し得る。線材３０６は、脊椎の後方において延在し得る。線材３０６は、張力（例えば、正、負）を当該線材３０６に適用または低減（解除）するテンショナー（例えば、プーリ、ウインチ、スプリング、形状記憶金属、変形金属、式ムーブメント、ギヤ、ラチェット、モータ）に結合された部分を含み得る。当該部分は、線材３０６の端部であり得るし、あるいは、線材３０６の端部でなくてもよい。骨ネジ３０２または骨ネジ３０４は、テンショナーをホストする（例えば、収容する、支持する、包囲する）ことができる。あるいは、第１椎骨または第２椎骨が、テンショナーをホストする（例えば、収容する、支持する、包囲する）ことができる。テンショナーは、ユーザの内部で（例えば、有線で、無線で）またはユーザの外部で（例えば、有線で、無線で）、（例えば、磁力で、電力で、化学的力で、または、機械的力で）起動され得る。テンショナーは、ユーザの内部または外部に配置され得る。テンショナーは、自動的に起動され得る（例えば、スマートフォン、ウェアラブル、サーバから）。

【0057】

ガイド３０８は、骨ネジ３０２と骨ネジ３０４との間に位置決めされ、当該ガイド３０８が線材３０６を案内して、線材３０が骨ネジ３０２と骨ネジ３０４との間でまたはそれらに対して移動可能であるようになっている。ガイド３０８は、プラスチック、金属、ゴム、または、シリコンを含み得る。ガイド３０８は、線材３０６に拘束（ｃｏｎｓｔｒａｉｎｔ）を適用し得て、線材３０６は当該拘束に基づいて移動可能である。ガイド３０８は、第１椎骨または第２椎骨に対する線材３０６の変位を指向することができる。ガイド３０８は、第１椎骨または第２椎骨に対する線材３０６の望ましくない変位を低減することができる。ガイド３０８は、開放形状の断面（例えば、Ｕ字形、Ｃ字形、Ｖ字形、Ｊ字形、Ｌ字形）、または、閉鎖形状の断面（例えば、多角形、Ｏ字形、Ｄ字形、正方形、長方形、円形、卵形、楕円形、五角形、八角形、三角形、星形）を含み得て、線材３０６を案内するループの形態を含み得る。ガイド３０８は、脊椎の椎骨（例えば、第１椎骨、第２椎骨、他の椎骨）、硬組織（例えば、骨）、軟組織（例えば、腱、靭帯、皮膚、線維組織、筋肉、神経、動脈、静脈）、または、インプラント、に結合され得る（例えば、締結、インターロック、噛合、接着、ボンディング、ステープル留め、結束、ループ）。ガイド３０８、第１椎骨及び第２椎骨は、矢状面に対して共通の側に配置され得るし、あるいは、矢状面の両側に分配され得る。ガイド３０８は、テンショナーであり得る（を兼ねることができる）。

【0058】

保護部材（例えば、管材、スリーブ、部分シリンダ、トラフ）が、骨ネジ３０２と骨ネジ３０４との間に延在し得る（例えば、亘ることができる）。線材３０６は、保護部材内に延在し得て、当該保護部材は、線材３０６を包囲し得て、線材３０６は、骨ネジ３０２及び骨ネジ３０４間で、保護部材内で及び／または保護部材に沿って（例えば、長手方向に、横方向に、摺動可能に、宙吊り状態で）移動可能である。保護部材は、金属、プラスチック、ゴム、繊維、または、シリコン、を含み得る。保護部材は、骨ネジ３０２または骨ネジ３０４に結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。保護部材は、第１椎骨または第２椎骨に結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。保護部材は、第１椎骨及び第２椎骨以外の椎骨に結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。保護部材は、硬組織（例えば、骨）または軟組織（例えば、腱、靭帯、皮膚、線維組織、筋肉、神経、動脈、静脈）またはユーザのインプラントに結合され得る（例えば、固定、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。保護部材は、全てのアーティファクトから結合解除され得る。保護部材は、開放形、閉鎖形、対称、または、非対称の断面を有し得る（例えば、円形、楕円形、三角形、五角形、八角形、弓形、Ｖ字形、Ｕ字形、Ｊ字形、Ｄ字形、Ｃ字形、半円形、湾曲形、平坦形）。保護部材は、固体、半固体、透過性、または、半透過性、であり得る。保護部材は、剛性、半剛性、可撓性、弾性変形性（ｅｌａｓｔｉｃ）、または、弾性復元性（ｒｅｓｉｌｉｅｎｔ）、であり得る。保護部材は、ガイド３０８に結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、磁化、ボンディング）。化合物（例えば、骨セメント、接着剤、ポリマー）が、保護部材及び脊椎の椎骨表面の上方に位置決めされ得て（例えば、弓形トンネル、Ｕ字型トンネル、Ｃ字型トンネル、Ｄ字型トンネル、Ｏ字型トンネル、として）、保護部材は、当該化合物を介して、椎骨表面に結合され得る（例えば、接着、ボンディング、取付）。

【0059】

図３Ａに示されるように、ガイド３０８は、アイレット（例えば、Ｏ字型、Ｄ字型）及びステムとして成形され、ステムがアイレットを支持している（例えば、モノリシック、アセンブリ）。線材３０６は、アイレットを通って延びる。同様に、図３Ｂに示されるように、ガイド３０８は、組織（例えば、硬い、柔らかい）またはインプラントにステープル留めされるＵ字形またはＣ字形のステープル（例えば、チタン、ステンレス鋼）として成形される。線材３０６は、Ｕ字形またはＣ字形のステープル内の開放領域を通って延在する。同様に、図３Ｃに示されるように、ガイド３０８は、テール部３１０を有するＪ字形またはＬ字形として成形される。線材３０６は、Ｊ字形またはＬ字形のガイド内の開放領域を通って延在し、テール部３１０が、線材３０６がガイド３０８によってガイドされなくなることを効果的に防止している。

【0060】

図４は、本開示に従って線材に張力を適用するまたはそれを低減するためのテンショナーシステムの一実施形態の図を示す。特定の実施形態では、線材の長さが、張力を修正するために調整される。特には、テンショナーシステム４００は、プーリホイール４０２、プーリホイール４０４、プーリホイール４０６、線材４０８、モータ４１０Ａ、コントローラ４１２Ａ、トランシーバ４１４Ａ、バッテリ４１６Ａ、モータ４１０Ｂ、コントローラ４１２Ｂ、トランシーバ４１４Ｂ、及び、バッテリ４１６Ｂ、を含む。当該テンショナーシステム４００は、病状の診断、モニタリング（監視）または治療のために使用され得る。例えば、病状には、加齢に伴う脊椎の変形、脊柱側弯症、後弯症、フラットバック、脊椎症、神経変性変形、外傷に伴う不安定性または変形、筋肉変性、代謝性の筋肉または骨関連の病状、先天性または特発性の状態、医原性の病状、感染性または感染後の病状、が含まれ得る。

【0061】

プーリホイール４０２（例えば、円形、正方形、卵形、三角形、対称形、非対称形）は、線材４０８の移動または方向変更を支援するように設計されたアクスル（例えば、直線バー、弓状シャフト）に取り付けられている。当該アクスルは、プラットフォーム（例えば、Ｕ字形、Ｃ字形、Ｈ字形）に結合され得る、あるいは、プラットフォームの一部であり得る。プーリホイール４０２は、線材４０８を位置付けるべく、その周／周縁の周りの一対のフランジ間に溝を有し得る。プラットフォームを介して、プーリホイール４０２は、ユーザの脊椎の椎骨（例えば、単一の椎骨、複数の椎骨、隣接する椎骨、隣接しない椎骨）などの組織（例えば、硬い、柔らかい）、または、ユーザのインプラント、に結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着）。プーリホイール４０２は、ユーザに対して、内部（例えば、局所的に埋め込まれている）または外部（例えば、保持されている、着用されている）に存在し得る。

【0062】

プーリホイール４０４（例えば、円形、正方形、卵形、三角形、対称形、非対称形）は、線材４０８の移動または方向変更を支援するように設計されたアクスル（例えば、直線バー、弓状シャフト）に取り付けられている。当該アクスルは、プラットフォーム（例えば、Ｕ字形、Ｃ字形、Ｈ字形）に結合され得る、あるいは、プラットフォームの一部であり得る。プーリホイール４０４は、線材４０８を位置付けるべく、その周／周縁の周りの一対のフランジ間に溝を有し得る。プラットフォームを介して、プーリホイール４０４は、ユーザの脊椎の椎骨（例えば、単一の椎骨、複数の椎骨、隣接する椎骨、隣接しない椎骨）などの組織（例えば、硬い、柔らかい）、または、ユーザのインプラント、に結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着）。プーリホイール４０４（及びその構成要素の全て）は、プーリホイール４０２（及びその構成要素の全て）と同一であり得る、あるいは、非同一であり得る。プーリホイール４０４は、ユーザに対して、内部（例えば、局所的に埋め込まれている）または外部（例えば、保持されている、着用されている）に存在し得る。

【0063】

プーリホイール４０６（例えば、円形、正方形、卵形、三角形、対称形、非対称形）は、線材４０８の移動または方向変更を支援するように設計されたアクスル（例えば、直線バー、弓状シャフト）に取り付けられている。当該アクスルは、プラットフォーム（例えば、Ｕ字形、Ｃ字形、Ｈ字形）に結合され得る、あるいは、プラットフォームの一部であり得る。プーリホイール４０６は、線材４０８を位置付けるべく、その周／周縁の周りの一対のフランジ間に溝を有し得る。プラットフォームを介して、プーリホイール４０６は、ユーザの脊椎の椎骨（例えば、単一の椎骨、複数の椎骨、隣接する椎骨、隣接しない椎骨）などの組織（例えば、硬い、柔らかい）、または、ユーザのインプラント、に結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着）。プーリホイール４０６（及びその構成要素の全て）は、プーリホイール４０２（及びその構成要素の全て）またはプーリホイール４０４（及びその構成要素の全て）と同一であり得る、あるいは、非同一であり得る。プーリホイール４０６は、ユーザに対して、内部（例えば、局所的に埋め込まれている）または外部（例えば、保持されている、着用されている）に存在し得る。

【0064】

プーリホイール４０４は、プーリホイール４０２とプーリホイール４０６との間に配置されている。プーリホイール４０２、プーリホイール４０４またはプーリホイール４０６は、省略され得る。３つ未満のプーリホイールが可能である（例えば、少なくとも１つ）、あるいは、３つを超えるプーリホイールが可能である（例えば、少なくとも４つ）、ことに留意されたい。

【0065】

線材４０８（例えば、繋ぎ縄（テザー）、ケーブル、チェーン、ワイヤ、ロープ、ベルト、バンド、組紐（ブレード）、管材（チューブ）、筒体（シリンダ））は、金属、プラスチック、ゴム、繊維、シリコン、または、他の有機または無機材料、を含み得る。線材４０８は、平坦形、円筒形、合成、弾性、剛性、織物、または、編組物、であり得る。線材４０８は、自家移植片または同種移植片を含み得る。線材４０８は、ユーザの矢状面を横切って延在し得る、あるいは、ユーザの矢状面を横切って延在することを回避し得る。線材４０８は、プーリホイール４０２に結合され得る（例えば、締結、インターロック、噛合、接着、結束、ループ、ボンディング）。また、線材４０８は、プーリホイール４０６に結合され得る（例えば、締結、インターロック、噛合、接着、結束、ループ、ボンディング）。プーリホイール４０２、プーリホイール４０４またはプーリホイール４０６は、線材４０８がそれらの間に配置（例えば、介在）され得るように、他の（対となる）プーリホイールと相互作用（例えば、噛合）し得ることに留意されたい。プーリホイール４０４は、プーリホイール４０２とプーリホイール４０６との間で、線材４０８を支持ないし案内する。プーリホイール４０４は、省略され得る。

【0066】

保護部材（例えば、管材、スリーブ、部分シリンダ、トラフ）が、プーリホイール４０２とプーリホイール４０６との間に延在し得る（例えば、亘ることができる）。線材４０８は、保護部材内に延在し得て、当該保護部材は、線材４０８を包囲し得て、線材４０８は、プーリホイール４０２間プーリホイール４０６間で、保護部材内で、保護部材に沿って、または、保護部材に対して（例えば、長手方向に、横方向に、摺動可能に、宙吊り状態で）移動可能である。保護部材は、金属、プラスチック、ゴム、繊維、または、シリコン、を含み得る。保護部材は、プーリホイール４０２またはプーリホイール４０６が回転することを依然として可能にしながら、プーリホイール４０２またはプーリホイール４０６に結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。保護部材は、ユーザの脊椎の椎骨に結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。保護部材は、硬組織（例えば、骨）または軟組織（例えば、腱、靭帯、皮膚、線維組織、筋肉、神経、動脈、静脈）またはユーザのインプラントに結合され得る（例えば、固定、噛合、インターロック、接着、ステープル留め、結束）。保護部材は、開放形、閉鎖形、対称、または、非対称の断面を有し得る（例えば、円形、楕円形、三角形、五角形、八角形、弓形、Ｖ字形、Ｕ字形、Ｊ字形、Ｄ字形、Ｃ字形、半円形、湾曲形、平坦形）。保護部材１２４は、固体、半固体、透過性、または、半透過性、であり得る。保護部材１２２は、剛性、半剛性、可撓性、弾性変形性（ｅｌａｓｔｉｃ）、または、弾性復元性（ｒｅｓｉｌｉｅｎｔ）、であり得る。保護部材は、ガイドに結合され得る（例えば、締結、噛合、インターロック、接着、磁化、ボンディング）。ガイドは、プーリホイール４０２とプーリホイール４０６との間に配置され得る。化合物（例えば、骨セメント）が、保護部材及び脊椎の椎骨表面の上方に位置決めされ得て（例えば、弓形トンネル、Ｕ字型トンネル、Ｃ字型トンネル、Ｄ字型トンネル、Ｏ字型トンネル、として）、保護部材は、当該化合物を介して、椎骨表面に結合され得る（例えば、接着、ボンディング）。

【0067】

モータ４１０Ａ（例えば、ブラシ付き、ブラシレス）は、プーリホイール４０２のアクスルに結合され得る（例えば、ギアシステム、共通の車軸）。モータ４１０Ａは、バッテリ４１６Ａ（例えば、再充電可能、非再充電可能）を介して、（例えば、ワイヤ、固体導体を介して）電力供給され得る。モータ４１０Ａは、コントローラ４１２Ａ（例えば、プロセッサ、論理回路）を介して、制御され得る（例えば、オンにされ得る、起動（アクティブ化）され得る、オフにされ得る、非アクティブ化され得る、回転速度が増大され得る、回転速度が減少され得る）。コントローラ４１２Ａは、バッテリ４１６Ａを介して、（例えば、ワイヤ、固体導体を介して）電力供給される。コントローラ４１２Ａは、トランシーバ４１４Ａを制御する（例えば、オンにする、起動（アクティブ化）する、オフにする、非アクティブ化する、メッセージを受信または送信する）。トランシーバ４１４Ａは、バッテリ４１６Ａを介して、（例えば、ワイヤ、固体導体を介して）電力供給される。通信装置がユーザに対して内部（例えば、局所的に埋め込まれている）または外部（例えば、保持されている、着用されている、リモート式である）のどちらであっても、トランシーバ４１４Ａは、有線または無線の態様（例えば、電波、光波、音波）で、当該通信装置（例えば、ハウジング、ケース、スマートフォン、タブレット、ウェアラブル、ラップトップ、デスクトップ）と通信可能である。当該通信装置は、トランシーバ４１４Ａへの手動入力に基づいて（例えば、ユーザインターフェース）、または、事前にプログラムされたように（例えば、スケジュールに従うように、閾値の充足または不充足に従うように）、トランシーバ４１４Ａと通信可能である。

【0068】

モータ４１０Ｂ（例えば、ブラシ付き、ブラシレス）は、プーリホイール４０６のアクスルに結合され得る（例えば、ギアシステム、共通の車軸）。モータ４１０Ａとモータ４１０Ｂとは、互いに同一であり得る、あるいは、非同一であり得る。モータ４１０Ｂは、バッテリ４１６Ｂ（例えば、再充電可能、非再充電可能）を介して、（例えば、ワイヤ、固体導体を介して）電力供給され得る。バッテリ４１６Ａとバッテリ４１６Ｂとは、互いに同一であり得る、あるいは、非同一であり得る。モータ４１０Ｂは、コントローラ４１２Ｂ（例えば、プロセッサ、論理回路）を介して、制御され得る（例えば、オンにされ得る、起動（アクティブ化）され得る、オフにされ得る、非アクティブ化され得る、回転速度が増大され得る、回転速度が減少され得る）。コントローラ４１２Ａとコントローラ４１２Ｂとは、互いに同一であり得る、あるいは、非同一であり得る。コントローラ４１２Ｂは、バッテリ４１６Ｂを介して、（例えば、ワイヤ、固体導体を介して）電力供給される。コントローラ４１２Ｂは、トランシーバ４１４Ｂを制御する（例えば、オンにする、起動（アクティブ化）する、オフにする、非アクティブ化する、メッセージを受信または送信する）。トランシーバ４１４Ａとトランシーバ４１４Ｂとは、互いに同一であり得る、あるいは、非同一であり得る。トランシーバ４１４Ｂは、バッテリ４１６Ｂを介して、（例えば、ワイヤ、固体導体を介して）電力供給される。通信装置がユーザに対して内部（例えば、局所的に埋め込まれている）または外部（例えば、保持されている、着用されている、リモート式である）のどちらであっても、トランシーバ４１４Ｂは、有線または無線の態様（例えば、電波、光波、音波）で、当該通信装置（例えば、ハウジング、ケース、スマートフォン、タブレット、ウェアラブル、ラップトップ、デスクトップ）と通信可能である。当該通信装置は、トランシーバ４１４Ｂへの手動入力に基づいて（例えば、機械式ユーザインターフェース、仮想ユーザインターフェース）、または、事前にプログラムされたように（例えば、スケジュールに従うように、閾値の充足または不充足に従うように）、トランシーバ４１４Ｂと通信可能である。トランシーバ４１４Ａと通信する通信装置は、トランシーバ４１４Ｂと通信する通信装置と、同一であり得る、または、非同一であり得る。プーリホイール４０４は、プーリホイール４０２またはプーリホイール４０６と同様に駆動され得ることに留意されたい。

【0069】

図５は、本開示に従って保護部材内で線材を延在させるためのプロセスの一実施形態のフローチャートを示す。特に、プロセス５００が、複数のブロック５０２～５０８を含んでいる。ブロック５０２において、本明細書に開示されるように、第１アンカーが脊椎の第１椎骨に固定される。ブロック５０４において、本明細書に開示されるように、第２アンカーが脊椎の第２椎骨に固定される。ブロック５０６において、本明細書に開示されるように、線材が第１アンカーと第２アンカーとの間に亘らされる。ブロック５０８において、本明細書に開示されるように、線材が第１アンカーと第２アンカーとの間で保護部材内に延在され、線材は、第１アンカーと第２アンカーとの間で保護部材内でまたは保護部材に対して移動可能となっている。ブロック５０８は、ブロック５０６またはブロック５０４またはブロック５０２に先行できることに留意されたい。幾つかの実施形態では、線材は、第１アンカーと第２アンカーとの間で後方に、保護部材内で、亘っている。幾つかの実施形態では、第１アンカーまたは第２アンカーの少なくとも１つは、脊椎の後方で椎骨に結合されている。幾つかの実施形態では、第１椎骨は第２椎骨に隣接していない。幾つかの実施形態では、第１椎骨は、第３椎骨によって、第２椎骨から分離されている。

【0070】

図６は、本開示に従って線材の化合物を位置決めするためのプロセスの一実施形態のフローチャートを示す。特に、プロセス６００が、複数のブロック６０２～６０６を含んでいる。ブロック６０２において、本明細書に開示されるように、線材が脊椎の第１椎骨に固定される。ブロック６０４において、本明細書に開示されるように、当該線材が当該脊椎の第２椎骨に固定される。ブロック６０６において、本明細書に開示されるように、化合物が、当該線材、及び、当該脊椎の第１椎骨、第２椎骨または第３椎骨の少なくとも１つ、の上方に位置決めされて、当該線材は、当該化合物を介して、第１椎骨、第２椎骨または第３椎骨の少なくとも１つに固定される一方、線材は移動可能である。ブロック６０６は、ブロック６０２またはブロック６０４に先行できることに留意されたい。

【0071】

図７は、本開示に従って線材を案内するためのプロセスの一実施形態のフローチャートを示す。特に、プロセス７００が、複数のブロック７０２～７０８を含んでいる。ブロック７０２において、本明細書に開示されるように、第１アンカーが脊椎の第１椎骨に固定される。ブロック７０４において、本明細書に開示されるように、第２アンカーが脊椎の第２椎骨に固定される。ブロック７０６において、本明細書に開示されるように、線材が第１アンカーと第２アンカーとの間に亘らされる。ブロック７０８において、本明細書に開示されるように、ガイドが、第１アンカーと第２アンカーとの間に位置決めされ、当該ガイドが線材を案内して、線材が第１アンカーと第２アンカーとの間でまたはそれらに対して移動可能であるようになっている。ブロック７０８は、ブロック７０６、ブロック７０４またはブロック７０２に先行できることに留意されたい。

【0072】

図８は、本開示に従って線材または繋ぎ縄（テザー）が設置された脊椎の一実施形態の図を示す。特に、図１乃至図７の開示に基づいて、図８は、１組の椎骨と１組の椎間板とを有する脊椎を示している。脊椎は、本明細書に開示されるように、それに結合された線材または繋ぎ縄（テザー）を有する。線材または繋ぎ縄（テザー）は、本明細書に開示されるように、軟組織に後方に取り付けられ得る（または他の方法で結合され得る）。線材または繋ぎ縄（テザー）は、本明細書に開示されるように、１組の棘突起の間に取り付けられ得る（または他の方法で結合され得る）。線材または繋ぎ縄（テザー）は、本明細書に開示されるように、骨に取り付けられ得る（または他の方法で結合され得る）。線材または繋ぎ縄（テザー）は、本明細書に開示されるように、アンカーに取り付けられ得る（または他の方法で結合され得る）。そのような取付形態の全ては、本明細書に開示されるように、任意の順列の組み合わせの態様で混合及び適合され得ることに留意されたい。例えば、線材または繋ぎ縄（テザー）は、そのような方法の１つ、そのような方法の少なくとも２つ、そのような方法の少なくとも３つ、またはそれ以上、を介して、あるいは、人体内のそのような点の任意の１つも介さずに、取り付けられ得る。

【0073】

特定の実施形態に関して説明された特徴は、任意の順序または組み合わせの態様で、様々な幾つかの実施形態において、またはそれらと共に、組み合わせられ得る。本明細書に開示されるような例示的な実施形態の異なる特徴または要素は、同様の態様において組み合わせられ得る。

【0074】

「第１」や「第２」といった用語は、本明細書において、様々な要素、構成要素、領域、層、または部分を説明するために用いられ得るが、これらの要素、構成要素、領域、層、または部分は、必ずしもそのような用語によって限定されない。これらの用語は、ある要素、構成要素、領域、層、または部分を、別の要素、構成要素、領域、層、または部分から、区別するために使用される。従って、本開示の様々な教示から逸脱することなく、以下で説明される第１の要素、構成要素、領域、層、または部分は、第２の要素、構成要素、領域、層、または部分と呼ばれることができる。

【0075】

特定の例示的な実施形態に関して説明された特徴は、様々な他の例示的な実施形態において、またはそれらと共に、組み合わせられ得るし、部分組合せ（サブコンバイン）され得る。また、本明細書に開示されるような例示的な実施形態の異なる特徴または要素も、同様の態様で、組み合わせられ得るし、部分組合せされ得る。更に、幾つかの例示的な実施形態は、個別にまたは集合的に、より大きなシステムの構成要素であり得て、他の手順がそれらのアプリケーションよりも優先され得るか、さもなければそれを修正し得る。さらに、本明細書に開示されるように、例示的な実施形態の前に、後に、あるいは同時に、幾つかの手順が必要とされ得る。少なくとも本明細書に開示されるように、いずれかまたは全ての方法またはプロセスは、任意の態様で、少なくとも１つのエンティティを介して少なくとも部分的に実行され得ることに留意されたい。

【0076】

本開示の例示的な実施形態は、本開示の理想化された実施形態（及び中間構造）の図を参照して、本明細書に説明されている。従って、例えば、製造技術または公差の結果として、様々な図示された形状からの変動が予想され得る。従って、本開示の様々な例示的な実施形態は、本明細書に示される領域の様々な特定の形状に必ずしも限定されるものと解釈されるべきではなく、例えば、製造から生じる形状の逸脱を含み得る。

【0077】

本明細書に開示されるように、任意のまたは全ての要素は、単一である等、同一の構造的に連続した部品から形成され得るか、あるいは、アセンブリまたはモジュールである等、別個に製造ないし接続され得る。本明細書に開示されるように、任意のまたは全ての要素は、積層製造（アディティブ造形）、サブトラクティブ製造、または、任意の他のタイプの製造、のいずれであるかにかかわらず、任意の製造プロセスを介して製造され得る。例えば、幾つかの製造プロセスは、３次元（３Ｄ）印刷、レーザ切断、コンピュータ数値制御ルーティング、フライス加工、プレス加工、スタンピング加工、真空成形、ハイドロフォーミング、射出成形、リソグラフィー、等を含む。

【0078】

以下の様々な請求項における全てのミーンズ（またはステップ）プラスファンクション要素の、様々な対応する構造、材料、行為、及び同等物は、具体的に特許請求される他の請求項の要素と組み合わせて機能を実行するための任意の構造、材料、または行為を含む、ということが意図されている。本開示の様々な原理及びその様々な実際の適用を最もよく説明するために、及び、当業者が特定の用途に適した様々な修正を加えた様々な実施形態について本開示を理解できるようにするために、様々な実施形態が選択されて説明された。

【0079】

この詳細な説明は、例示及び説明の様々な目的のために提示されているが、完全に網羅的であることを意図するものではなく、あるいは、開示される様々な形態の開示に限定されることを意図するものではない。以下の様々な請求項に記載されているように、本開示の範囲及び精神から逸脱することなく、技術及び構造における多くの修正及び変形が、当業者には明らかであろう。従って、そのような修正及び変形は、本開示の一部であると考えられる。本開示の範囲は、本開示の出願時において既知の同等物及び予測不可能な同等物を含む様々な請求項によって定義される。
なお、出願時の請求項は、以下の通りである。
［請求項１］
脊椎の第１椎骨、または、脊椎の第１椎骨の近接の第１組織、の少なくとも１つに結合される第１アンカーと、
前記脊椎の第２椎骨、または、前記脊椎の第２椎骨の近接の第２組織、の少なくとも１つに結合される第２アンカーと、
前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に亘る線材と、
前記線材を包囲する保護部材であって、前記線材が前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間で当該保護部材に対して移動可能である、という保護部材と、
を備えたことを特徴とする装置。
［請求項２］
前記保護部材は、
前記第１アンカーまたは前記第２アンカーの少なくとも１つに結合されている、
前記第１アンカーと前記第２アンカーの間に亘っている
前記第１椎骨または前記第２椎骨の少なくとも１つに結合されている、
第３椎骨に結合されている、
前記線材を包囲する、管材、スリーブ、部分シリンダ、または、トラフ、の少なくとも１つを含む、
円形、楕円形、弓形、Ｖ字形、Ｕ字形、Ｊ字形、Ｄ字形、Ｃ字形、半円形、湾曲形、または、平坦形、の少なくとも１つである断面を有する、
固体、半固体、透過性、または、半透過性、の少なくとも１つである、
剛性、半剛性、柔軟性、または、弾性、の少なくとも１つである、
管状である、
矢状面を横切って延びている、
矢状面を横切って延びていない、
硬組織に結合されている、
の少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項１に記載の装置。
［請求項３］
前記第１アンカーまたは前記第２アンカーの少なくとも１つが、骨固定装置、フック、ネジ、ワイヤ、アンカー、ダーツ、または、ループ、のうちの少なくとも１つを含む
ことを特徴とする請求項１に記載の装置。
［請求項４］
前記線材は、
平坦形である、
円筒形である、
合成材料である、
弾性である、
剛性である
自家移植片を含む、
同種移植片を含む、
織物または編物である、
の少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項１に記載の装置。
［請求項５］
前記第１椎骨及び前記第２椎骨は、単一の椎骨である
ことを特徴とする請求項２に記載の装置。
［請求項６］
前記保護部材及び前記脊椎の椎骨の上方に位置決めされる化合物であって、前記保護部材が前記椎骨に当該化合物を介して結合される、という化合物
を更に備えたことを特徴とする請求項１に記載の装置。
［請求項７］
前記椎骨は、前記第１椎骨または前記第２椎骨のうちの少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項６に記載の装置。
［請求項８］
前記椎骨は、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間に配置された第３椎骨である
ことを特徴とする請求項６に記載の装置。
［請求項９］
前記第１椎骨または前記第２椎骨のうちの少なくとも１つが、脊椎固定術を受けている
ことを特徴とする請求項１に記載の装置。
［請求項１０］
前記第１組織または前記第２組織のうちの少なくとも１つが、軟組織、腱、靭帯、軟骨、または、筋肉、のうちの少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項１に記載の装置。
［請求項１１］
脊椎の第１椎骨、または、脊椎の第１椎骨の近接の第１組織、の少なくとも１つに結合される第１アンカーと、前記脊椎の第２椎骨、または、前記脊椎の第２椎骨の近接の第２組織、の少なくとも１つに結合される第２アンカーと、の間に亘る線材と、
前記線材に結合されたテンショナーと、
を備え、
前記テンショナーは、前記線材の、位置、変位、または、長さ、の少なくとも１つを変更する
ことを特徴とする装置。
［請求項１２］
前記第１アンカーまたは前記第２アンカーのうちの少なくとも１つが、前記テンショナーをホストする
ことを特徴とする請求項１１に記載の装置。
［請求項１３］
前記テンショナーは、
プーリ、ウインチ、スプリング、形状記憶金属、変形金属、機械式ムーブメント、ギヤ、ラチェット、または、モータ、のうちの少なくとも１つを含む、
手動で起動される、
自動的に起動される、
磁力、電力、化学的力、または、機械的力、のうちの少なくとも１つを介して起動される、
の少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項１１に記載の装置。
［請求項１４］
前記脊椎は、
患者の体の内部にあって、前記テンショナーが前記体の内部で起動される、
患者の体の内部にあって、前記テンショナーが前記体の外部で起動される、
患者の体の内部にあって、前記テンショナーが前記体の内部に位置決めされている、
患者の体の内部にあって、前記テンショナーが前記体の外部に位置決めされている、
の少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項１１に記載の装置。
［請求項１５］
前記第１組織または前記第２組織のうちの少なくとも１つが、軟組織、腱、靭帯、軟骨、または、筋肉、のうちの少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項１１に記載の装置。
［請求項１６］
脊椎の第１椎骨、または、脊椎の第１椎骨の近接の第１組織、の少なくとも１つと、前
記脊椎の第２椎骨、または、前記脊椎の第２椎骨の近接の第２組織、の少なくとも１つと、に結合される線材と、
前記線材と前記脊椎の前記第１椎骨、前記第２椎骨または第３椎骨の少なくとも１つとの上方に位置決めされる化合物であって、
前記線材が、前記化合物と前記第１椎骨、前記第２椎骨または前記第３椎骨の前記少なくとも１つとに対して前記化合物内で固定されるか移動可能であるかの少なくとも１つである、という化合物と、
を備え、
前記第３椎骨は、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間に位置決めされている
ことを特徴とする装置。
［請求項１７］
前記線材は、
平坦形である、
円筒形である、
合成材料である、
弾性である、
剛性である
自家移植片を含む、
同種移植片を含む、
織物である、
矢状面を横切って延びている、
矢状面を横切って延びていない、
前記線材に張力を適用するテンショナーに結合された部分を含む、
前記線材が前記脊椎の少なくとも２つの椎骨間に張力または変位の少なくとも１つをもたらすように前記線材に力を適用するテンショナーに結合された部分を含む、
の少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項１６に記載の装置。
［請求項１８］
前記部分は、前記線材の端部である、または、前記線材の端部ではない、の少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項１７に記載の装置。
［請求項１９］
前記テンショナーは、
手動で起動される、
自動的に起動される、
磁力、電力、化学的力、または、機械的力、のうちの少なくとも１つを介して起動される、
プーリ、ウインチ、スプリング、形状記憶金属、変形金属、機械式ムーブメント、ギヤ、ラチェット、または、モータ、のうちの少なくとも１つを含む、
の少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項１７に記載の装置。
［請求項２０］
前記線材を包囲する保護部材
を更に備えたことを特徴とする請求項１９に記載の装置。
［請求項２１］
前記保護部材は、
前記第１アンカーまたは前記第２アンカーの少なくとも１つに結合されている、
前記第１アンカーと前記第２アンカーの間に亘っている
前記第１椎骨または前記第２椎骨の少なくとも１つに結合されている、
前記第３椎骨に結合されている、
前記線材を包囲する、管材、スリーブ、部分シリンダ、または、トラフ、の少なくとも１つを含む、
円形、楕円形、弓形、Ｖ字形、Ｕ字形、Ｊ字形、Ｄ字形、Ｃ字形、半円形、湾曲形、または、平坦形、の少なくとも１つである断面を有する、
固体、半固体、透過性、または、半透過性、の少なくとも１つである、
剛性、半剛性、柔軟性、または、弾性、の少なくとも１つである、
硬組織に結合されている、
前記線材に接触している、
管状である、
矢状面を横切って延びている、
矢状面を横切って延びていない、
の少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項２０に記載の装置。
［請求項２２］
前記第１組織または前記第２組織のうちの少なくとも１つが、軟組織、腱、靭帯、軟骨、または、筋肉、のうちの少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項１６に記載の装置。
［請求項２３］
脊椎の第１椎骨、または、脊椎の第１椎骨の近接の第１組織、に結合される第１アンカーと、
前記脊椎の第２椎骨、または、前記脊椎の第２椎骨の近接の第２組織、に結合される第２アンカーと、
前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に亘る線材と、
前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に位置決めされるガイドであって、当該ガイドは前記線材を案内して、前記線材は前記第１アンカーと前記第２アンカーとに対して移動可能である、というガイドと、
を備えたことを特徴とする装置。
［請求項２４］
前記ガイドは、
前記線材に拘束を適用して、前記線材は当該拘束に基づいて移動可能である、
前記第１椎骨または前記第２椎骨のうちの少なくとも１つに対する前記線材の変位を指向する、
前記第１椎骨または前記第２椎骨のうちの少なくとも１つに対する前記線材の不所望の変位を低減する、
前記線材をガイドする開放断面を含む、
前記線材をガイドする閉鎖断面を含む、
前記脊椎の椎骨に結合されている、
硬組織に結合されている、
の少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項２３に記載の装置。
［請求項２５］
前記線材の上方に位置決めされる化合物
を更に備えたことを特徴とする請求項２３に記載の装置。
［請求項２６］
前記第１組織または前記第２組織のうちの少なくとも１つが、軟組織、腱、靭帯、軟骨、または、筋肉、のうちの少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項２３に記載の装置。
［請求項２７］
前記第１組織または前記第２組織のうちの少なくとも１つが、硬組織、または、肋骨、のうちの少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項１１に記載の装置。
［請求項２８］
前記保護部材は、軟組織に結合されている
ことを特徴とする請求項２０に記載の装置。
［請求項２９］
前記ガイドは、軟組織に結合されている
ことを特徴とする請求項２３に記載の装置。
［請求項３０］
前記第１組織または前記第２組織のうちの少なくとも１つが、硬組織、または、肋骨、のうちの少なくとも１つである
ことを特徴とする請求項２３に記載の装置。
［請求項３１］
前記保護部材は、前記線材の一部を包囲している
ことを特徴とする請求項１に記載の装置。
［請求項３２］
前記化合物は、前記線材の一部の上方に位置決めされている
ことを特徴とする請求項１６に記載の装置。
［請求項３３］
脊椎の第１椎骨、または、脊椎の第１椎骨の近接の第１組織、の少なくとも１つに結合される第１アンカーと、
前記脊椎の第２椎骨、または、前記脊椎の第２椎骨の近接の第２組織、の少なくとも１つに結合される第２アンカーと、
前記脊椎の後方で前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に亘る線材と、
前記線材を包囲する保護部材であって、前記線材が前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間で当該保護部材に対して移動可能である、という保護部材と、
を備えたことを特徴とする装置。
［請求項３４］
脊椎の第１椎骨、または、脊椎の第１椎骨の近接の第１組織、の少なくとも１つに結合される第１アンカーと、
前記脊椎の第２椎骨、または、前記脊椎の第２椎骨の近接の第２組織、の少なくとも１つに結合される第２アンカーと、
前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に亘る線材と、
前記線材を包囲する保護部材であって、前記線材が前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間で当該保護部材に対して移動可能である、という保護部材と、
を備え、
第３椎骨が、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間に位置決めされている
ことを特徴とする装置。
［請求項３５］
前記線材は、前記脊椎の後方で前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に亘る
ことを特徴とする請求項１に記載の装置。
［請求項３６］
第３椎骨が、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間に位置決めされている
ことを特徴とする請求項１に記載の装置。
［請求項３７］
前記線材は、前記脊椎の後方で前記第１アンカーと前記第２アンカーとの間に亘る
ことを特徴とする請求項２３に記載の装置。
［請求項３８］
第３椎骨が、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間に位置決めされている
ことを特徴とする請求項２３に記載の装置。

【図1A】

【図1B】

【図1C】

【図2A】

【図2B】

【図3A】

【図3B】

【図3C】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】