ホーム > 特許ランキング > コンメッド コーポレーション
知財求人 - 知財ポータルサイト「IP Force」
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2024-11-18
(45)【発行日】2024-11-26
(54)【発明の名称】軟部組織断裂部を修復するためのシステム
(51)【国際特許分類】
A61B 17/56 20060101AFI20241119BHJP
【ＦＩ】
A61B17/56
【請求項の数】
5
【外国語出願】
(21)【出願番号】P 2022190889
(22)【出願日】2022-11-30
(62)【分割の表示】P 2021516960の分割
【原出願日】2019-09-30
(65)【公開番号】P2023022206
(43)【公開日】2023-02-14
【審査請求日】2022-11-30
(31)【優先権主張番号】62/791,127
(32)【優先日】2019-03-01
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(31)【優先権主張番号】62/738,551
(32)【優先日】2018-09-28
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(31)【優先権主張番号】62/782,689
(32)【優先日】2018-12-20
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(73)【特許権者】
【識別番号】500103074
【氏名又は名称】コンメッド コーポレーション
(74)【代理人】
【識別番号】110000796
【氏名又は名称】弁理士法人三枝国際特許事務所
(72)【発明者】
【氏名】ロンバルド ジュゼッペ
【審査官】北村 龍平
(56)【参考文献】
【文献】米国特許出願公開第２０１８／００８５１１２（ＵＳ，Ａ１）
【文献】米国特許出願公開第２０１５／０２９７２１３（ＵＳ，Ａ１）
【文献】特表２００６－５１６４６８（ＪＰ，Ａ）
【文献】特表２０１０－５００１２０（ＪＰ，Ａ）
【文献】特開２０１１－０２５０３５（ＪＰ，Ａ）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｂ １７／０４
１７／５６
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
少なくとも一つの縫合糸アンカシステムを格納し、前記縫合糸アンカシステムを送達する送達デバイスであって、そこから遠位に延びる針を有する細長い本体と、
前記細長い本体内のプッシャ本体、前記プッシャ本体から遠位に延びるカニューレ状プッシャロッド、および、前記プッシャ本体から前記細長い本体を通って延びかつ前記細長い本体に対して移動可能であるアクチュエータを備え、前記アクチュエータの移動に伴って前記カニューレ状プッシャロッドが前記針内でスライド可能でありかつ前記カニューレ状プッシャロッドのスライドにより前記針内に配置された前記縫合糸アンカシステムを前記送達デバイスから押し出すように構成されたプッシャアセンブリと、
前記細長い本体上のロック機構であって、前記ロック機構がロック位置とロック解除位置との間で移動可能であるロック機構と、を備え、
前記ロック機構が前記ロック位置にある時に、前記アクチュエータが第１の構成から第２の構成に移動可能であり、前記ロック機構が前記ロック解除位置にある時に、前記アクチュエータが前記第２の構成から第３の構成に移動可能であり、
前記アクチュエータは、前記細長い本体の底部にあり、かつ、前記アクチュエータが近位方向に押し込まれる又は引き込まれることで前記カニューレ状プッシャロッドを遠位方向にスライドさせるように構成されている、送達デバイス。
【請求項2】
前記カニューレ状プッシャロッドの遠位端部と前記プッシャ本体との間に前記カニューレ状プッシャロッドの一部分が取り除かれた場所であるリリーフエリアをさらに備える、請求項１に記載のデバイス。
【請求項3】
前記リリーフエリアから前記カニューレ状プッシャロッド内に延びるスリットをさらに備える、請求項２に記載のデバイス。
【請求項4】
前記カニューレ状プッシャロッドと前記針の内腔との間に前記縫合糸アンカシステムの縫合糸を挟むピンチ点をさらに備える、請求項１から３のいずれか一項に記載のデバイス。
【請求項5】
前記細長い本体において、前記アクチュエータとは反対側の上部に、ラッチスライド及び張力ホイールがあり、
前記ラッチスライドは、回転に対して前記張力ホイールを選択的にロックし、前記張力ホイールは、前記縫合糸アンカシステムの縫合糸を把持するための歯を備える、請求項１から４のいずれか一項に記載のデバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１８年９月２８日出願の、「Ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄ ｆ
ｏｒ Ｒｅｐａｉｒｉｎｇ Ｓｏｆｔ Ｔｉｓｓｕｅ Ｔｅａｒｓ」と題する米国仮特許
出願第６２／７３８，５５１号、２０１９年３月１日出願の、「Ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ
Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ｒｅｐａｉｒｉｎｇ Ｓｏｆｔ Ｔｉｓｓｕｅ Ｔｅａｒｓ」と
題する米国仮特許出願第６２／７９１，１２７号、および２０１８年１２月２０日出願の
、「Ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ｒｅｐａｉｒｉｎｇ Ｓｏｆｔ Ｔ
ｉｓｓｕｅ Ｔｅａｒｓと題する米国仮特許出願第６２／７８２，６８９号の優先権を主
張する。
本出願は、２０１８年９月２８日出願の、「Ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄ ｆ
ｏｒ Ｒｅｐａｉｒｉｎｇ Ｓｏｆｔ Ｔｉｓｓｕｅ Ｔｅａｒｓ」と題する米国仮特許
出願第６２／７３８，５５１号、２０１９年３月１日出願の、「Ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ
Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ｒｅｐａｉｒｉｎｇ Ｓｏｆｔ Ｔｉｓｓｕｅ Ｔｅａｒｓ」と
題する米国仮特許出願第６２／７９１，１２７号、および２０１８年１２月２０日出願の
、「Ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ｒｅｐａｉｒｉｎｇ Ｓｏｆｔ Ｔ
ｉｓｓｕｅ Ｔｅａｒｓと題する米国仮特許出願第６２／７８２，６８９号の優先権を主
張する。
【0002】
本発明は、概して、手術ツールおよび手術器具に関し、より具体的には、半月板断裂部
などの軟部組織断裂部を修復するためのシステムおよび方法に関する。
などの軟部組織断裂部を修復するためのシステムおよび方法に関する。
【背景技術】
【0003】
関連技術の説明
半月板は、脛骨の上部と大腿骨の下部の間の膝関節内に位置する軟骨片である。半月板
は、互いに対する脛骨および大腿骨の安定した移動を促進し、衝撃を吸収し、荷重を分散
させる役割を果たす。半月板は、傷害および／または事故の結果として頻繁に損傷(例え
ば、断裂)される。損傷した半月板は、膝関節の適切な動きを妨げ、とりわけ痛みを引き
起こす可能性がある。
半月板は、脛骨の上部と大腿骨の下部の間の膝関節内に位置する軟骨片である。半月板
は、互いに対する脛骨および大腿骨の安定した移動を促進し、衝撃を吸収し、荷重を分散
させる役割を果たす。半月板は、傷害および／または事故の結果として頻繁に損傷(例え
ば、断裂)される。損傷した半月板は、膝関節の適切な動きを妨げ、とりわけ痛みを引き
起こす可能性がある。
【0004】
より具体的には、無傷の半月板の本質的な役割、および適切な膝機能に関するその重要
性は、十分に文書化されており、一般整形外科コミュニティによって受け入れられている
。膝の安定性を維持しながら、膝関節を通して移動する体重を支える力を最適に分配する
には、無傷で機能する半月板が不可欠である。半月板は、膝の関節軟骨表面を程するのに
も重要である。半月板組織の欠損は、変形性膝関節症の発症の重要な前兆であると考えら
れる。
性は、十分に文書化されており、一般整形外科コミュニティによって受け入れられている
。膝の安定性を維持しながら、膝関節を通して移動する体重を支える力を最適に分配する
には、無傷で機能する半月板が不可欠である。半月板は、膝の関節軟骨表面を程するのに
も重要である。半月板組織の欠損は、変形性膝関節症の発症の重要な前兆であると考えら
れる。
【0005】
断裂半月板の修復における大きな課題は、組織自体が一様な血管ではない線維性構造で
あるという事実である。半月板の血管ゾーンは、半月板組織の約３分の１を含み、概して
「赤－赤」および「赤－白」のゾーンとして認識される。「赤－赤」ゾーン(すなわち、
半月板の最も血管が発達した部分)は、半月板の修復が容易に治癒し、その外周に沿って
位置するエリアである。「赤－白」ゾーンは、最も血管の多い部分から半月板の内側に向
かって延び、最終的には血液供給が減少して非血管組織となる（これは「白－白」ゾーン
と呼ばれることもある）。修復の成功が「赤－白」ゾーンで達成されるには、適切な手術
技術が非常に重要であると考えられている。すべての半月板断裂の約１５％は「赤－赤」
ゾーンで発生し、さらに１５％は「赤－白」ゾーンで発生し、残りの７０％は半月板の「
白－白」（または非血管）ゾーンで発生するというのが、一般的に受け入れられている知
識である。
あるという事実である。半月板の血管ゾーンは、半月板組織の約３分の１を含み、概して
「赤－赤」および「赤－白」のゾーンとして認識される。「赤－赤」ゾーン(すなわち、
半月板の最も血管が発達した部分)は、半月板の修復が容易に治癒し、その外周に沿って
位置するエリアである。「赤－白」ゾーンは、最も血管の多い部分から半月板の内側に向
かって延び、最終的には血液供給が減少して非血管組織となる（これは「白－白」ゾーン
と呼ばれることもある）。修復の成功が「赤－白」ゾーンで達成されるには、適切な手術
技術が非常に重要であると考えられている。すべての半月板断裂の約１５％は「赤－赤」
ゾーンで発生し、さらに１５％は「赤－白」ゾーンで発生し、残りの７０％は半月板の「
白－白」（または非血管）ゾーンで発生するというのが、一般的に受け入れられている知
識である。
【0006】
断裂した半月板を修復する上でのもう１つの大きな課題は、断裂部のサイズおよび形状
が様々であるため、断裂した組織の縮小および並置が困難であることである。適切な並置
および安定性がないと、断裂した半月板組織は適切に治癒しない。
が様々であるため、断裂した組織の縮小および並置が困難であることである。適切な並置
および安定性がないと、断裂した半月板組織は適切に治癒しない。
【0007】
断裂した半月板組織を修復する技術は、１９８０年代を支点通して初期のスポーツ医学
に焦点を当てた外科医によって最初に開発され、開拓された。最も早い方法は、修復にお
いて縫合のみを採用した。「インサイドアウト」および「アウトサイドイン」で縫合する
技術は、半月板組織の修復のためのいわゆるゴールドスタンダードとなった。これらの技
術はいずれも、小径の縫合糸（サイズ２－０または３－０）を半月板に通して断裂部を縮
小閉鎖し、次いで縫合糸ノットを膝被膜の上で結んで断裂部を固定安定させることに焦点
を置いていた。これらの初期の全縫合修復の特徴は、縫合糸ノットが膝関節の外側にある
ため半月板の表面が比較的滑らかに保たれ、針および縫合糸の使用により、外科医は断裂
部を適切に縮小および安定化させる上で非常に多くの柔軟性を得たことである。
に焦点を当てた外科医によって最初に開発され、開拓された。最も早い方法は、修復にお
いて縫合のみを採用した。「インサイドアウト」および「アウトサイドイン」で縫合する
技術は、半月板組織の修復のためのいわゆるゴールドスタンダードとなった。これらの技
術はいずれも、小径の縫合糸（サイズ２－０または３－０）を半月板に通して断裂部を縮
小閉鎖し、次いで縫合糸ノットを膝被膜の上で結んで断裂部を固定安定させることに焦点
を置いていた。これらの初期の全縫合修復の特徴は、縫合糸ノットが膝関節の外側にある
ため半月板の表面が比較的滑らかに保たれ、針および縫合糸の使用により、外科医は断裂
部を適切に縮小および安定化させる上で非常に多くの柔軟性を得たことである。
【0008】
やがて、これらの初期の外科医は、半月板のより非血管性のエリアで血管反応を促進す
るための補完的な技術を併用するようになった。断裂縁部および半月板のやすりがけ、間
歇的な血栓の適用、血管チャネルを作るための穿孔、筋膜鞘または滑膜フラップの被覆な
どの方法は、そのような併用技術を使用しない修復と比較して、半月板の断裂部を治癒す
るのに１５０％高い効果を有することが、いくつかの研究で示されている。
るための補完的な技術を併用するようになった。断裂縁部および半月板のやすりがけ、間
歇的な血栓の適用、血管チャネルを作るための穿孔、筋膜鞘または滑膜フラップの被覆な
どの方法は、そのような併用技術を使用しない修復と比較して、半月板の断裂部を治癒す
るのに１５０％高い効果を有することが、いくつかの研究で示されている。
【0009】
前述の全縫合のインサイドアウトおよびアウトサイドインの修復技術に関連する特定の
問題および課題は、主に「ユーザインターフェース」および半月板の膝被膜への「テザリ
ング」に関する問題を中心としている。より具体的には、「ユーザインターフェース」の
問題は、一般的に、手術室で必要とされる技術的要求に関連している：半月板の前部から
半月板の後部を通して膝関節の後部／内側から針および縫合糸を安全に通すために必要な
外科医のスキルおおび助手の数（すなわち、いわゆる「インサイドアウト」技術）；また
は、針と縫合糸を膝の外側の内側から膝関節内に通し、半月板を通過させ、回収して半月
板に再挿入し、被膜を通過させて膝の内側に戻す方法（いわゆる「アウトサイドイン」技
術）。前述のテザリングの問題は、半月板の膝被膜へのそのようなテザリングが、半月板
の正常な生体力学（例えば、荷重および力の分配など）を妨害する可能性があることを示
唆する証拠があるので、膝被膜上に縫合糸を固定し、それによって半月板を膝被膜に「テ
ザリング」することについてのより最近の懸念に関連している。
問題および課題は、主に「ユーザインターフェース」および半月板の膝被膜への「テザリ
ング」に関する問題を中心としている。より具体的には、「ユーザインターフェース」の
問題は、一般的に、手術室で必要とされる技術的要求に関連している：半月板の前部から
半月板の後部を通して膝関節の後部／内側から針および縫合糸を安全に通すために必要な
外科医のスキルおおび助手の数（すなわち、いわゆる「インサイドアウト」技術）；また
は、針と縫合糸を膝の外側の内側から膝関節内に通し、半月板を通過させ、回収して半月
板に再挿入し、被膜を通過させて膝の内側に戻す方法（いわゆる「アウトサイドイン」技
術）。前述のテザリングの問題は、半月板の膝被膜へのそのようなテザリングが、半月板
の正常な生体力学（例えば、荷重および力の分配など）を妨害する可能性があることを示
唆する証拠があるので、膝被膜上に縫合糸を固定し、それによって半月板を膝被膜に「テ
ザリング」することについてのより最近の懸念に関連している。
【0010】
１９８０年代後半、半月板の重要性に対する認識が高まるにつれ、半月板修復の新しい
方法が開発された。これらの新しい方法は、より容易に、より単純に、より迅速に達成す
るために、手順の実行を改善することに焦点を当てた。新しいゴールドスタンダードのア
プローチは、いわゆる「オールインサイド」技術となった。オールインサイド技術は、膝
のカプセルを破らず、膝の後面／内側面を切開しないことを意図している（すなわち、上
述のインサイドアウトおよびアウトサイドインの縫合技術で必要とされるように）。オー
ルインサイド技術を用いて、近似および固定の両方の修復全体が関節内で行われる。
方法が開発された。これらの新しい方法は、より容易に、より単純に、より迅速に達成す
るために、手順の実行を改善することに焦点を当てた。新しいゴールドスタンダードのア
プローチは、いわゆる「オールインサイド」技術となった。オールインサイド技術は、膝
のカプセルを破らず、膝の後面／内側面を切開しないことを意図している（すなわち、上
述のインサイドアウトおよびアウトサイドインの縫合技術で必要とされるように）。オー
ルインサイド技術を用いて、近似および固定の両方の修復全体が関節内で行われる。
【0011】
最初のオールインサイド修復デバイスは、標準的な関節鏡ポータルから挿入され、次い
で、半月板を強制的に押して断裂部を通過させ、それによって縫合糸を使用せずに断裂部
を閉鎖固定するタック状のインプラントであった。これらのタック状のインプラントは、
ＰＬＡ、ＰＬＬＡ、ＰＧＡなどの生体材料で形成されており、時間の経過とともに生分解
することが期待された。しかし、これらの材料は、最初に挿入されたときには非常に硬く
、使用中には予想よりもはるかにゆっくりと分解するかまたは生体吸収されることがわか
った。多くの発表された研究では、断裂の再形成、膝関節内でのインプラントの緩み、関
節軟骨の損傷につながるデバイスの不具合が報告されているため、臨床使用および追跡調
査により、タック状のインプラントを膝関節内で使用することには固有のリスクがあるこ
とが示された。さらに、外科医が、これらのタック状のインプラントを使用して様々な断
裂部の形状およびサイズに適切に対処することは、困難である可能性がある。
で、半月板を強制的に押して断裂部を通過させ、それによって縫合糸を使用せずに断裂部
を閉鎖固定するタック状のインプラントであった。これらのタック状のインプラントは、
ＰＬＡ、ＰＬＬＡ、ＰＧＡなどの生体材料で形成されており、時間の経過とともに生分解
することが期待された。しかし、これらの材料は、最初に挿入されたときには非常に硬く
、使用中には予想よりもはるかにゆっくりと分解するかまたは生体吸収されることがわか
った。多くの発表された研究では、断裂の再形成、膝関節内でのインプラントの緩み、関
節軟骨の損傷につながるデバイスの不具合が報告されているため、臨床使用および追跡調
査により、タック状のインプラントを膝関節内で使用することには固有のリスクがあるこ
とが示された。さらに、外科医が、これらのタック状のインプラントを使用して様々な断
裂部の形状およびサイズに適切に対処することは、困難である可能性がある。
【0012】
その結果、縫合糸ベースの修復に注目が戻り、オールインサイド技術を用いて縫合糸ベ
ースの修復を行うことに新たな焦点が当てられている。この目標を達成しようとする最近
のシステムがいくつかある。しかし、これらのシステムのいずれも、完全に満足できるも
のではないことがわかっている。
ースの修復を行うことに新たな焦点が当てられている。この目標を達成しようとする最近
のシステムがいくつかある。しかし、これらのシステムのいずれも、完全に満足できるも
のではないことがわかっている。
【0013】
したがって、半月板修復のための新しい改善された方法および装置に対するニーズがあ
る。
る。
【0014】
関連技術の項の免責条項の説明：特定の特許／刊行物／製品がこの関連技術の項の説明
または本開示の他の場所で説明されている限り、これらの説明は説明された特許／刊行物
／製品が特許法上の先行技術であることを認めるものとみなされるべきではない。例えば
、説明された特許／刊行物／製品の一部または全ては、時間的に十分早期でない可能性が
あり、時間的に十分早期に開発された主題を反映していない可能性があり、および／また
は特許法の目的に対して先行技術に相当するほど、十分に有効ではない可能性がある。特
定の特許／刊行物／製品が、この関連技術の説明の項および／または出願全体を通して上
述されている限り、その記載／開示はそのそれぞれの全体が参照により全て本明細書に組
み込まれる。
または本開示の他の場所で説明されている限り、これらの説明は説明された特許／刊行物
／製品が特許法上の先行技術であることを認めるものとみなされるべきではない。例えば
、説明された特許／刊行物／製品の一部または全ては、時間的に十分早期でない可能性が
あり、時間的に十分早期に開発された主題を反映していない可能性があり、および／また
は特許法の目的に対して先行技術に相当するほど、十分に有効ではない可能性がある。特
定の特許／刊行物／製品が、この関連技術の説明の項および／または出願全体を通して上
述されている限り、その記載／開示はそのそれぞれの全体が参照により全て本明細書に組
み込まれる。
【発明の概要】
【0015】
本発明の実施形態は、半月板断裂部などの軟部組織の断裂部を修復するためのシステム
および方法に関する。一態様によれば、アンカシステムは、縫合糸の長さに接続された第
１のインプラントを有する。縫合糸の長さは、張力リムが第１のインプラントから延び、
ロックリムが第１のインプラントから延びるように折り畳まれる。アンカシステムは、ロ
ックリムに固定された第２のインプラントと、第１のインプラントと第２のインプラント
との間の縫合糸の長さの調整機構と、も含む。張力リムは、調整機構を通過する。
および方法に関する。一態様によれば、アンカシステムは、縫合糸の長さに接続された第
１のインプラントを有する。縫合糸の長さは、張力リムが第１のインプラントから延び、
ロックリムが第１のインプラントから延びるように折り畳まれる。アンカシステムは、ロ
ックリムに固定された第２のインプラントと、第１のインプラントと第２のインプラント
との間の縫合糸の長さの調整機構と、も含む。張力リムは、調整機構を通過する。
【0016】
別の態様によれば、本発明は送達デバイスである。送達デバイスは、そこから遠位に延
びる針と、細長い本体内のプッシャアセンブリと、を有する細長い本体を含む。プッシャ
アセンブリは、プッシャ本体から遠位に延びるカニューレ状プッシャロッドおよび細長い
本体を通ってプッシャ本体から延びるアクチュエータを有する。カニューレ状プッシャロ
ッドは、針内でスライド可能である。送達デバイスは、ロック位置とロック解除位置との
間で移動可能な細長い本体上にロック機構も含む。アクチュエータは、ロック機構がロッ
ク位置にあるときに、第１の構成から第２の構成へと移動可能であり、アクチュエータは
、ロック機構がロック解除位置にあるときに、第２の構成から第３の構成へと移動可能で
ある。
びる針と、細長い本体内のプッシャアセンブリと、を有する細長い本体を含む。プッシャ
アセンブリは、プッシャ本体から遠位に延びるカニューレ状プッシャロッドおよび細長い
本体を通ってプッシャ本体から延びるアクチュエータを有する。カニューレ状プッシャロ
ッドは、針内でスライド可能である。送達デバイスは、ロック位置とロック解除位置との
間で移動可能な細長い本体上にロック機構も含む。アクチュエータは、ロック機構がロッ
ク位置にあるときに、第１の構成から第２の構成へと移動可能であり、アクチュエータは
、ロック機構がロック解除位置にあるときに、第２の構成から第３の構成へと移動可能で
ある。
【0017】
さらに別の態様によれば、本発明は、半月板修復の方法である。本方法は、以下のステ
ップを含む: （ｉ）送達デバイスに、そこから遠位に延びる針を有する細長い本体と、細
長い本体内のプッシャアセンブリであって、プッシャアセンブリが、プッシャ本体から遠
位に延びるカニューレ状プッシャロッドおよび細長い本体を通ってプッシャ本体から延び
るアクチュエータを備え、カニューレ状プッシャロッドが針内でスライド可能である、プ
ッシャアセンブリと、細長い本体上のロック機構であって、ロック機構が、ロック位置と
ロック解除位置との間で移動可能である、ロック機構と、を提供すること、（ｉｉ）縫合
糸の長さであって、縫合糸の長さが、張力リムが第１のインプラントから延び、ロックリ
ムが第１のインプラントから延びるように折り畳まれた、縫合糸の長さ、に接続された第
１のインプラントと、ロックリムに固定された第２のインプラントと、第１のインプラン
トと第２のインプラントとの間の上記長さの縫合糸の調整機構と、を有し、張力リムが調
整機構を通過する、アンカシステムを提供すること、（ｉｉｉ）針を、組織の第１の側面
上の第１の穿刺位置に位置付けること、（ｉｖ）針を、第１の穿刺位置を通して組織の第
２の側面に穿刺すること、（ｖ）アクチュエータを遠位に移動させ、送達デバイスから第
１のインプラントを展開すること、（ｖｉ）組織の第１の側面上の第１の穿刺位置から針
を取り除くこと、（ｖｉｉ）針を、組織の第２の側面上の第２の穿刺位置に位置付けるこ
と、（ｖｉｉｉ）針を、第１の穿刺位置を通して組織の第２の側面に穿刺することと、（
ｉｘ）ロック機構をロック位置からロック解除位置へ移動させること、（ｘ）アクチュエ
ータを遠位に移動し、送達デバイスから第２のインプラントを展開すること。
ップを含む: （ｉ）送達デバイスに、そこから遠位に延びる針を有する細長い本体と、細
長い本体内のプッシャアセンブリであって、プッシャアセンブリが、プッシャ本体から遠
位に延びるカニューレ状プッシャロッドおよび細長い本体を通ってプッシャ本体から延び
るアクチュエータを備え、カニューレ状プッシャロッドが針内でスライド可能である、プ
ッシャアセンブリと、細長い本体上のロック機構であって、ロック機構が、ロック位置と
ロック解除位置との間で移動可能である、ロック機構と、を提供すること、（ｉｉ）縫合
糸の長さであって、縫合糸の長さが、張力リムが第１のインプラントから延び、ロックリ
ムが第１のインプラントから延びるように折り畳まれた、縫合糸の長さ、に接続された第
１のインプラントと、ロックリムに固定された第２のインプラントと、第１のインプラン
トと第２のインプラントとの間の上記長さの縫合糸の調整機構と、を有し、張力リムが調
整機構を通過する、アンカシステムを提供すること、（ｉｉｉ）針を、組織の第１の側面
上の第１の穿刺位置に位置付けること、（ｉｖ）針を、第１の穿刺位置を通して組織の第
２の側面に穿刺すること、（ｖ）アクチュエータを遠位に移動させ、送達デバイスから第
１のインプラントを展開すること、（ｖｉ）組織の第１の側面上の第１の穿刺位置から針
を取り除くこと、（ｖｉｉ）針を、組織の第２の側面上の第２の穿刺位置に位置付けるこ
と、（ｖｉｉｉ）針を、第１の穿刺位置を通して組織の第２の側面に穿刺することと、（
ｉｘ）ロック機構をロック位置からロック解除位置へ移動させること、（ｘ）アクチュエ
ータを遠位に移動し、送達デバイスから第２のインプラントを展開すること。
【0018】
本発明のこれらおよび他の態様は、以下に記載される実施形態を参照して明らかになり
、解明されよう。
、解明されよう。
【図面の簡単な説明】
【0019】
本発明の１つ以上の態様は、本明細書の結論において、特許請求の範囲の例として具体
的に指摘され、明確に特許請求されている。本発明の前述の、および他の目的、特徴、な
らびに利点は、添付図面と併せて取り上げられる以下の記載から明らかである。
的に指摘され、明確に特許請求されている。本発明の前述の、および他の目的、特徴、な
らびに利点は、添付図面と併せて取り上げられる以下の記載から明らかである。
【0020】
【図1】ある実施形態に係る、アンカの側面斜視図概略図である。
【図2】ある実施形態に係る、アンカシステムのインプラントの側面斜視図概略図である。
【図3A】ある実施形態に係る、縫合糸に穿刺ヒッチを形成する第１のステップの斜視図概略図である。
【図3B】ある実施形態に係る、縫合糸に穿刺ヒッチを形成する第２のステップの斜視図概略図である。
【図3C】ある実施形態に係る、縫合糸に穿刺ヒッチを形成する第３のステップの斜視図概略図である。
【図3D】ある実施形態に係る、縫合糸に穿刺ヒッチを形成する最終ステップの斜視図概略図である。
【図4】ある実施形態に係る、第２のインプラントに接続された縫合糸の長さの斜視図概略図である。
【図5】ある実施形態に係る、展開前の構成におけるアンカシステムの斜視図概略図である。
【図6】ある実施形態に係る、展開前の構成におけるアンカシステムの斜視図概略図である。
【図7】代替的な実施形態に係る、アンカシステムの側面図概略図である。
【図10】別の代替的な実施形態に係る、アンカシステムの斜視図概略図である。
【図11】ある実施形態に係る、送達デバイスの斜視図概略図である。
【図12】ある実施形態に係る、送達デバイスのプッシャアセンブリの斜視図概略図である。
【図13】ある実施形態に係る、第１の構成における送達デバイスの側面図概略図である。
【図14】ある実施形態に係る、第２の構成における送達デバイスの側面図概略図である。
【図15】ある実施形態に係る、ロック機構がロック解除位置にある送達デバイスの側面図概略図である。
【図16】ある実施形態に係る、第３の構成における送達デバイスの側面図概略図である。
【図17】ある実施形態に係る、第４の構成における送達デバイスの側面図概略図である。
【図18】代替的な実施形態に係る、送達デバイスの上面図概略図である。
【図19】代替的な実施形態に係る、送達デバイスの側面図概略図である。
【図20】代替的な実施形態に係る、送達デバイスの断面側面図概略図である。
【図21】代替的な実施形態に係る、第１の構成における送達デバイスの断面側面図概略図である。
【図22】代替的な実施形態に係る、第２の構成における送達デバイスの断面側面図概略図である。
【図23】ある実施形態に係る、展開された構成におけるアンカシステムの上面図概略図である。
【図24】別の実施形態に係る、展開された構成におけるアンカシステムの上面斜視図概略図である。
【図25】代替的な実施形態に係る、展開された構成におけるアンカシステムの上面斜視図概略図である。
【図26】ある実施形態に係る、展開された構成におけるアンカシステムの側面斜視図概略図である。
【図27】ある実施形態に係る、展開された構成におけるアンカシステムの上面斜視図概略図である。
【図28】ある実施形態に係る、展開された構成におけるアンカシステムの上面斜視図概略図である。
【図29】ある実施形態に係る、アンカシステムを展開する送達デバイスの上面斜視図概略図である。
【図30】ある実施形態に係る、アンカシステムを展開する送達デバイスの上面斜視図概略図である。
【図31】ある実施形態に係る、アンカシステムを展開する送達デバイスの上面斜視図概略図である。
【図32】ある実施形態に係る、アンカシステムを展開する送達デバイスの上面斜視図概略図である。
【図33】ある実施形態に係る、アンカシステムを展開する送達デバイスの上面斜視図概略図である。
【図34】ある実施形態に係る、アンカシステムを展開する送達デバイスの上面斜視図概略図である。
【図35】ある実施形態に係る、アンカシステムを展開する送達デバイスの上面斜視図概略図である。
【図36】ある実施形態に係る、展開された構成のアンカシステムの上面斜視図概略図である。
【図37】ある実施形態に係る、展開された構成におけるアンカシステムの上面斜視図概略図である。
【図38】ある実施形態に係る、展開された構成におけるアンカシステムの上面斜視図概略図である。
【発明を実施するための形態】
【0021】
本発明の態様およびその特定の特徴、利点、ならびに詳細は、添付図面に図示した非限
定的な例を参照しながらより完全に以下に説明される。本発明の詳細を不必要に不明瞭に
しないよう、周知の構造の説明は省略される。しかし、当然のことながら、詳細な説明お
よび特定の非限定的な例は、本発明の態様を示すものであるが、例示のみの目的で与えら
れ、限定の目的ではない。基礎となる発明の概念の精神および／または範囲内での様々な
置換、修正、追加、および／または配置は、本開示から当業者には明らかであろう。
定的な例を参照しながらより完全に以下に説明される。本発明の詳細を不必要に不明瞭に
しないよう、周知の構造の説明は省略される。しかし、当然のことながら、詳細な説明お
よび特定の非限定的な例は、本発明の態様を示すものであるが、例示のみの目的で与えら
れ、限定の目的ではない。基礎となる発明の概念の精神および／または範囲内での様々な
置換、修正、追加、および／または配置は、本開示から当業者には明らかであろう。
【0022】
ここで図面を参照すると、同様の参照番号は全体を通して同様の部分を指しており、図
１は、ある実施形態に係る、縫合糸アンカシステム１００の側面斜視図概略図を示す。ア
ンカシステム１００は、縫合糸１０６の長さによって相互に接続された第１のインプラン
ト１０２および第２のインプラント１０４を含む。縫合糸１０６の長さは、第１の端部１
２０および第２の端部１２２で終端する。縫合糸１０６の長さは、調整機構１０８および
ロック機構１１６を介して一方向調整可能なループを作成することにより、第２のインプ
ラント１０４に対する第１のインプラント１０２の位置を調整するために使用される（お
よび／またはその逆）。いくつかの実施形態では、調整機構１０８は、アイスプライス（
すなわち、フィンガトラップ）であり、他の実施形態では、調整機構１０８は、スライド
ノットである。調整機構１０８は、任意の一方向調整可能なロック構築物とすることがで
きる。ある実施形態では、ロック機構１１６は穿刺ヒッチである。しかしながら、ロック
機構１１６は、ノットなどの任意の固定ロック構築物であってもよい。
１は、ある実施形態に係る、縫合糸アンカシステム１００の側面斜視図概略図を示す。ア
ンカシステム１００は、縫合糸１０６の長さによって相互に接続された第１のインプラン
ト１０２および第２のインプラント１０４を含む。縫合糸１０６の長さは、第１の端部１
２０および第２の端部１２２で終端する。縫合糸１０６の長さは、調整機構１０８および
ロック機構１１６を介して一方向調整可能なループを作成することにより、第２のインプ
ラント１０４に対する第１のインプラント１０２の位置を調整するために使用される（お
よび／またはその逆）。いくつかの実施形態では、調整機構１０８は、アイスプライス（
すなわち、フィンガトラップ）であり、他の実施形態では、調整機構１０８は、スライド
ノットである。調整機構１０８は、任意の一方向調整可能なロック構築物とすることがで
きる。ある実施形態では、ロック機構１１６は穿刺ヒッチである。しかしながら、ロック
機構１１６は、ノットなどの任意の固定ロック構築物であってもよい。
【0023】
図２に示すように、第１および第２のインプラント１０２、１０４は長方形であるため
、損傷した組織に対して平らになる。しかし、インプラント１０２、１０４は、任意の他
の幾何学的構成を有してもよい。第１および第２のインプラント１０２、１０４は、縫合
材料、プラスチック、または任意の他の適切な外科手術材料から構成することができる。
図２に示すように、各インプラント１０２、１０４は、一対の隣接した間隔を置いた開口
１１０を有する。図示した実施形態では、隣接した間隔を置いた開口１１０の対は、イン
プラント１０２、１０４の第１の側面１１２を通って、インプラント１０２、１０４の第
２の側面１１４まで延びる。インプラント１０２、１０４は、アンカシステム１００が展
開された構成にある時に、その縫合糸１０６を維持するために開口部１１０の間に丸みを
帯びたサドル１１２を有する。
、損傷した組織に対して平らになる。しかし、インプラント１０２、１０４は、任意の他
の幾何学的構成を有してもよい。第１および第２のインプラント１０２、１０４は、縫合
材料、プラスチック、または任意の他の適切な外科手術材料から構成することができる。
図２に示すように、各インプラント１０２、１０４は、一対の隣接した間隔を置いた開口
１１０を有する。図示した実施形態では、隣接した間隔を置いた開口１１０の対は、イン
プラント１０２、１０４の第１の側面１１２を通って、インプラント１０２、１０４の第
２の側面１１４まで延びる。インプラント１０２、１０４は、アンカシステム１００が展
開された構成にある時に、その縫合糸１０６を維持するために開口部１１０の間に丸みを
帯びたサドル１１２を有する。
【0024】
ここで図３Ａ～図３Ｄを参照すると、ある実施形態に係る、縫合糸１０６の長さのロッ
ク機構１１６を形成する方法の斜視図概略図が示されている。図３Ａ～図３Ｄに示す実施
形態では、ロック機構１１６は穿刺ヒッチである。穿刺ヒッチ１１６を形成するために、
第１の端部１２０と第２の端部１２２との間の縫合糸１０６の長さに穴１１８が形成され
る。図３Ａに示すように、糸通し器１２４または別の同様のデバイスが、縫合糸１０６の
長さ内の穴１１８を通って配置される。その後、縫合糸１０６の第１の端部１２０は、図
３Ｂに示すように、糸通し器１２４に通されるか、または織り込まれる。次いで、糸通し
器１２４は、図３Ｃに見ることができるように、縫合糸１０６の長さの穴１１８を通って
引き込まれ、縫合糸１０６にループ１２５を形成する。ループ１２５を最小化するために
、それにより、図３Ｄに示す穿刺ヒッチ１１６を形成して、縫合糸１０６の第１の端部１
２０に張力をかける。
ク機構１１６を形成する方法の斜視図概略図が示されている。図３Ａ～図３Ｄに示す実施
形態では、ロック機構１１６は穿刺ヒッチである。穿刺ヒッチ１１６を形成するために、
第１の端部１２０と第２の端部１２２との間の縫合糸１０６の長さに穴１１８が形成され
る。図３Ａに示すように、糸通し器１２４または別の同様のデバイスが、縫合糸１０６の
長さ内の穴１１８を通って配置される。その後、縫合糸１０６の第１の端部１２０は、図
３Ｂに示すように、糸通し器１２４に通されるか、または織り込まれる。次いで、糸通し
器１２４は、図３Ｃに見ることができるように、縫合糸１０６の長さの穴１１８を通って
引き込まれ、縫合糸１０６にループ１２５を形成する。ループ１２５を最小化するために
、それにより、図３Ｄに示す穿刺ヒッチ１１６を形成して、縫合糸１０６の第１の端部１
２０に張力をかける。
【0025】
ここで図４を参照すると、ある実施形態に係る、第２のインプラント１０４に接続され
た縫合糸１０６の長さの斜視図概略図が示されている。図示した実施形態では、第２のイ
ンプラント１０４は、一対の隣接した、間隔を置いた開口部１１０を備える。縫合糸１０
６の長さの第２の端部１２２は、まず、インプラント１０４の第１の側面１１２から、隣
接した、間隔を置いた開口１１０の１つを通過する。次いで、縫合糸１０６の長さの第２
の端部１２２は、縫合糸１０６の中間部分１２８Ｂがインプラント１０４の第２の側面１
１４上の隣接した間隔を置いた開口１１０の間に延びるように、インプラント１０４の第
２の側面１１４から隣接した間隔を置いた開口１１０の他方を通過する（丸みを帯びたサ
ドル１１２の上に）。最後に、図４に示すように、縫合糸１０６の長さの第２の端部１２
２を穿刺ヒッチ１１６に通し、その結果、縫合糸１０６の第１の端部１２０に延びる「穿
刺ヒッチ尾部」１２１および縫合糸１０６の第２の端部１２２に延びる「張力リム」１２
３が形成される。穿刺ヒッチ１１６は、穿刺ヒッチ尾部１２１の周りで自己折り畳みする
ヌースとして機能し、調整機構１０８（図１）の位置に対して静止している。
た縫合糸１０６の長さの斜視図概略図が示されている。図示した実施形態では、第２のイ
ンプラント１０４は、一対の隣接した、間隔を置いた開口部１１０を備える。縫合糸１０
６の長さの第２の端部１２２は、まず、インプラント１０４の第１の側面１１２から、隣
接した、間隔を置いた開口１１０の１つを通過する。次いで、縫合糸１０６の長さの第２
の端部１２２は、縫合糸１０６の中間部分１２８Ｂがインプラント１０４の第２の側面１
１４上の隣接した間隔を置いた開口１１０の間に延びるように、インプラント１０４の第
２の側面１１４から隣接した間隔を置いた開口１１０の他方を通過する（丸みを帯びたサ
ドル１１２の上に）。最後に、図４に示すように、縫合糸１０６の長さの第２の端部１２
２を穿刺ヒッチ１１６に通し、その結果、縫合糸１０６の第１の端部１２０に延びる「穿
刺ヒッチ尾部」１２１および縫合糸１０６の第２の端部１２２に延びる「張力リム」１２
３が形成される。穿刺ヒッチ１１６は、穿刺ヒッチ尾部１２１の周りで自己折り畳みする
ヌースとして機能し、調整機構１０８（図１）の位置に対して静止している。
【0026】
ここで図５を参照すると、ある実施形態に係る、アンカシステム１００の斜視図概略図
が示されている。図４に示す構成から、第１のインプラント１０２は、縫合糸１０６の長
さに接続される。縫合糸１０６の長さの第２の端部１２２は、インプラント１０２の第２
の側面１１４から、一対の隣接した間隔を置いた開口１１０の１つを通過する。次いで、
縫合糸１０６の長さの第２の端部１２２（すなわち、張力リム１２３）は、縫合糸１０６
の中間部分１２８Ａ（図６）がインプラント１０２の第１の側面１１２上の隣接した間隔
を置いた開口１１０の間に（丸みを帯びたサドル１１２上に）延びるように、インプラン
ト１０２の第１の側面１１２から隣接した間隔を置いた開口１１０の他方を通過する。最
後に、縫合糸１０６の長さの第２の端部１２２（すなわち、張力リム１２３）は、調整機
構１０８を通過する。張力リム１２３は、穿刺ヒッチ尾部１２１に対してスライド可能で
ある（穿刺ヒッチ尾部１２１はスライドしないため）。
が示されている。図４に示す構成から、第１のインプラント１０２は、縫合糸１０６の長
さに接続される。縫合糸１０６の長さの第２の端部１２２は、インプラント１０２の第２
の側面１１４から、一対の隣接した間隔を置いた開口１１０の１つを通過する。次いで、
縫合糸１０６の長さの第２の端部１２２（すなわち、張力リム１２３）は、縫合糸１０６
の中間部分１２８Ａ（図６）がインプラント１０２の第１の側面１１２上の隣接した間隔
を置いた開口１１０の間に（丸みを帯びたサドル１１２上に）延びるように、インプラン
ト１０２の第１の側面１１２から隣接した間隔を置いた開口１１０の他方を通過する。最
後に、縫合糸１０６の長さの第２の端部１２２（すなわち、張力リム１２３）は、調整機
構１０８を通過する。張力リム１２３は、穿刺ヒッチ尾部１２１に対してスライド可能で
ある（穿刺ヒッチ尾部１２１はスライドしないため）。
【0027】
ここで図６を参照すると、ある実施形態に係る、アンカシステム１００の斜視図概略図
が示されている。図示した実施形態に示すように、調整機構１０８は、アイスプライスで
ある。アイスプライス１０８は、縫合糸１０６の長さに形成され、縫合糸１０６の長さの
第２の端部１２２（すなわち、張力リム１２３）はアイスプライス１０８を通過し、第１
のインプラント１０２とアイスプライス１０８との間の縫合糸１０６に調整ループ１２６
を形成する。したがって、展開前の構成では、中間部分１２８Ａは、第１のインプラント
１０２の第１の側面１１２の開口１１０の間に延び、中間部分１２８Ｂは、アイスプライ
ス１０８および穿刺ヒッチ１１６をその間に挟んで、第２のインプラント１０４の第２の
側面１１４の開口１１０の間に延びる。調整ループ１２６を調整する（すなわち、その直
径を変える）ために、縫合糸１０６の第２の端部１２２を引っ張り、第１のインプラント
１０２と第２のインプラント１０４を互いにより近くに移動させる。
が示されている。図示した実施形態に示すように、調整機構１０８は、アイスプライスで
ある。アイスプライス１０８は、縫合糸１０６の長さに形成され、縫合糸１０６の長さの
第２の端部１２２（すなわち、張力リム１２３）はアイスプライス１０８を通過し、第１
のインプラント１０２とアイスプライス１０８との間の縫合糸１０６に調整ループ１２６
を形成する。したがって、展開前の構成では、中間部分１２８Ａは、第１のインプラント
１０２の第１の側面１１２の開口１１０の間に延び、中間部分１２８Ｂは、アイスプライ
ス１０８および穿刺ヒッチ１１６をその間に挟んで、第２のインプラント１０４の第２の
側面１１４の開口１１０の間に延びる。調整ループ１２６を調整する（すなわち、その直
径を変える）ために、縫合糸１０６の第２の端部１２２を引っ張り、第１のインプラント
１０２と第２のインプラント１０４を互いにより近くに移動させる。
【0028】
ここで図７～図１０を参照すると、代替的実施形態に係る、アンカシステム１００の様
々な図の概略図が示されている。図７は、第１および第２のインプラント１０２、１０４
がカニューレ状アンカ（または任意の他の管状構築物）である、代替的な実施形態に係る
アンカシステム１００の側面図を示す。カニューレ状アンカ１０２、１０４は、縫合材料
などの軟質材料から構成される。図示した実施形態では、縫合糸１０６の長さは半分に折
り畳まれ、スライドリム１２３および非スライドリム１２１（すなわち、張力リム１２３
および穿刺ヒッチ尾部１２１）が形成される。
々な図の概略図が示されている。図７は、第１および第２のインプラント１０２、１０４
がカニューレ状アンカ（または任意の他の管状構築物）である、代替的な実施形態に係る
アンカシステム１００の側面図を示す。カニューレ状アンカ１０２、１０４は、縫合材料
などの軟質材料から構成される。図示した実施形態では、縫合糸１０６の長さは半分に折
り畳まれ、スライドリム１２３および非スライドリム１２１（すなわち、張力リム１２３
および穿刺ヒッチ尾部１２１）が形成される。
【0029】
さらに図７を参照すると、縫合糸１０６の長さは、第１および第２のカニューレ状アン
カ１０２、１０４を通過する。ノット１１６は、第２のカニューレ状アンカ１０４を非ス
ライドリム１２１に取り付けるために使用される。アイスプライス１０８は、第１のカニ
ューレ状アンカ１０２と第２のカニューレ状アンカ１０４との間の非スライドリム１２１
に形成される。第１のカニューレ状アンカ１０２は、縫合糸１０６（スライドリム１２３
）にスライド可能に接続される。次いで、スライドリム１２３は、図７に示すように、ア
イスプライス１０８を通過し、調整ループ１２６を形成する。
カ１０２、１０４を通過する。ノット１１６は、第２のカニューレ状アンカ１０４を非ス
ライドリム１２１に取り付けるために使用される。アイスプライス１０８は、第１のカニ
ューレ状アンカ１０２と第２のカニューレ状アンカ１０４との間の非スライドリム１２１
に形成される。第１のカニューレ状アンカ１０２は、縫合糸１０６（スライドリム１２３
）にスライド可能に接続される。次いで、スライドリム１２３は、図７に示すように、ア
イスプライス１０８を通過し、調整ループ１２６を形成する。
【0030】
図８および図９は、図７のアンカシステム１００の斜視図概略図を示す。図８において
、第１のカニューレ状アンカ１０２は、調整ループ１２６を、第１のカニューレ状アンカ
１０２のスリット１３０（または別のタイプのセグメント）に通すことによって、縫合糸
１０６にスライド可能に取り付けられる。具体的には、図８に示すように、調整ループセ
グメント１０２は、第１のカニューレ状アンカ１０２のスリット１３０を通過し、アンカ
１０２の側面１３２から外に出る。次いで、調整可能なループセグメント１２６は、図９
に示すように、第１のカニューレ状アンカ１０２の遠位端部１３４を通過し、それによっ
てそれを投げ縄で捕える。
、第１のカニューレ状アンカ１０２は、調整ループ１２６を、第１のカニューレ状アンカ
１０２のスリット１３０（または別のタイプのセグメント）に通すことによって、縫合糸
１０６にスライド可能に取り付けられる。具体的には、図８に示すように、調整ループセ
グメント１０２は、第１のカニューレ状アンカ１０２のスリット１３０を通過し、アンカ
１０２の側面１３２から外に出る。次いで、調整可能なループセグメント１２６は、図９
に示すように、第１のカニューレ状アンカ１０２の遠位端部１３４を通過し、それによっ
てそれを投げ縄で捕える。
【0031】
図１０は、別の代替的な実施形態に係る、アンカシステム１００の斜視図概略図である
。図１０のインプラント１０２、１０４は、カニューレ状アンカ(または任意の他の管状
構築物)でもある。図示の実施形態では、カニューレ状アンカ１０２、１０４は、編組材
料から構成される。縫合糸１０６の長さは、第１のカニューレ状アンカ１０２と第２のカ
ニューレ状アンカ１０４とを、調節可能に接続する。ある実施形態では、縫合糸１０６の
長さは、２－０縫合糸であるが、他のタイプの縫合糸を使用することができる。縫合糸１
０６の長さは、両端部１２０、１２２が同じ側で終端し、他方の端部が「Ｕ」字形を形成
するように、半分に折り畳まれる（図７にも示される）。第２のカニューレ状アンカ１０
４は、縫合１０６糸の長さのノット１１６を介して縫合糸１０６に固定される。アンカシ
ステム１００の前の実施形態と同様に、アイスプライス１０８は、縫合糸１０６の長さの
ロックリム１２１（本明細書では、非スライドリムまたは穿刺ヒッチ尾部とも呼ばれる）
に形成される。他のリムである、張力リム１２３は、アイスプライス１０８を通過し、調
整ループ１２６を形成する。図８および図９に示すアンカシステム１００と同様に、調整
ループ１２６は、第１のカニューレ状アンカ１０２の遠位端部１３４の周りに延びる。
。図１０のインプラント１０２、１０４は、カニューレ状アンカ(または任意の他の管状
構築物)でもある。図示の実施形態では、カニューレ状アンカ１０２、１０４は、編組材
料から構成される。縫合糸１０６の長さは、第１のカニューレ状アンカ１０２と第２のカ
ニューレ状アンカ１０４とを、調節可能に接続する。ある実施形態では、縫合糸１０６の
長さは、２－０縫合糸であるが、他のタイプの縫合糸を使用することができる。縫合糸１
０６の長さは、両端部１２０、１２２が同じ側で終端し、他方の端部が「Ｕ」字形を形成
するように、半分に折り畳まれる（図７にも示される）。第２のカニューレ状アンカ１０
４は、縫合１０６糸の長さのノット１１６を介して縫合糸１０６に固定される。アンカシ
ステム１００の前の実施形態と同様に、アイスプライス１０８は、縫合糸１０６の長さの
ロックリム１２１（本明細書では、非スライドリムまたは穿刺ヒッチ尾部とも呼ばれる）
に形成される。他のリムである、張力リム１２３は、アイスプライス１０８を通過し、調
整ループ１２６を形成する。図８および図９に示すアンカシステム１００と同様に、調整
ループ１２６は、第１のカニューレ状アンカ１０２の遠位端部１３４の周りに延びる。
【0032】
ここで図１１～図１７を参照すると、ある実施形態に係る送達デバイス２００の様々な
図の概略図が示されている。送達デバイス２００は、展開のために１つ以上のアンカシス
テム１００をその中に格納するように構成される。図１１は、送達デバイス２００の斜視
図を示す。送達デバイス２００は、近位端部２０４および遠位端部２０６を有する細長い
本体２０２を備える。送達デバイス２００は、調整可能なイントロデューサスリーブ２１
０と、細長い本体１０２の遠位端部２０６から延びるポジティブロック機構（図示せず）
を有するストップ（図示せず）とを備える。針２１２は、イントロデューサスリーブ２１
０内から遠位方向に延びる。アンカシステム１００（図６）は、送達デバイス２００の針
２１２内に完全に配置される。カニューレ状プッシャロッド２０８は、送達デバイス２０
０の針２１２の内腔２３２内に延びる。カニューレ状プッシャロッド２０８の目的は、以
下で詳細に説明するように、アンカシステム１００を送達デバイス２００から押すことで
ある。細長い本体２０２は、アクチュエータ２１４およびロック機構２１６をさらに備え
る。
図の概略図が示されている。送達デバイス２００は、展開のために１つ以上のアンカシス
テム１００をその中に格納するように構成される。図１１は、送達デバイス２００の斜視
図を示す。送達デバイス２００は、近位端部２０４および遠位端部２０６を有する細長い
本体２０２を備える。送達デバイス２００は、調整可能なイントロデューサスリーブ２１
０と、細長い本体１０２の遠位端部２０６から延びるポジティブロック機構（図示せず）
を有するストップ（図示せず）とを備える。針２１２は、イントロデューサスリーブ２１
０内から遠位方向に延びる。アンカシステム１００（図６）は、送達デバイス２００の針
２１２内に完全に配置される。カニューレ状プッシャロッド２０８は、送達デバイス２０
０の針２１２の内腔２３２内に延びる。カニューレ状プッシャロッド２０８の目的は、以
下で詳細に説明するように、アンカシステム１００を送達デバイス２００から押すことで
ある。細長い本体２０２は、アクチュエータ２１４およびロック機構２１６をさらに備え
る。
【0033】
ここで図１２を参照すると、ある実施形態に係る、送達デバイス２００のプッシャアセ
ンブリ２２０の斜視図概略図が示されている。プッシャアセンブリ２２０は、そこから遠
位に延びるカニューレ状プッシャロッド２０８を有するプッシャ本体２１８を備える。プ
ッシャ本体２１８は、アクチュエータ２１４を備える。図示の実施形態では、アクチュエ
ータ２１４は、サムスライドである。カニューレ状プッシャロッド２０８は、プッシャア
センブリ２２０の遠位端部２２４とプッシャ本体２１８との間にリリーフエリア２２２を
備える。リリーフエリア２２２は、カニューレ状プッシャロッド２０８の一部分が取り除
かれた場所である。リリーフエリア２２２は、針２１２内に形成された角または屈曲を丸
めることを容易にする。
ンブリ２２０の斜視図概略図が示されている。プッシャアセンブリ２２０は、そこから遠
位に延びるカニューレ状プッシャロッド２０８を有するプッシャ本体２１８を備える。プ
ッシャ本体２１８は、アクチュエータ２１４を備える。図示の実施形態では、アクチュエ
ータ２１４は、サムスライドである。カニューレ状プッシャロッド２０８は、プッシャア
センブリ２２０の遠位端部２２４とプッシャ本体２１８との間にリリーフエリア２２２を
備える。リリーフエリア２２２は、カニューレ状プッシャロッド２０８の一部分が取り除
かれた場所である。リリーフエリア２２２は、針２１２内に形成された角または屈曲を丸
めることを容易にする。
【0034】
さらに図１２を参照すると、カニューレ状プッシャロッド２０８はまた、プッシャアセ
ンブリ２２０の遠位端部２２４にスリット２２６を備える。図示のように、スリット２２
６は、リリーフエリア２２２からカニューレ状プッシャロッド２０８の遠位端部２２４内
に延びる。これにより、縫合糸１０６の端部１２０、１２２をスリット２２６内に位置付
けることが可能になる。次いで、カニューレ状プッシャロッド２０８は、針２１２の開口
２２８（図１７）に向けて近位に引き出され、カニューレ状プッシャロッド２０８と針２
１２の内腔２３２との間にピンチ点２３０を形成し、縫合糸１０６の端部１２０、１２２
を切断することができる。
ンブリ２２０の遠位端部２２４にスリット２２６を備える。図示のように、スリット２２
６は、リリーフエリア２２２からカニューレ状プッシャロッド２０８の遠位端部２２４内
に延びる。これにより、縫合糸１０６の端部１２０、１２２をスリット２２６内に位置付
けることが可能になる。次いで、カニューレ状プッシャロッド２０８は、針２１２の開口
２２８（図１７）に向けて近位に引き出され、カニューレ状プッシャロッド２０８と針２
１２の内腔２３２との間にピンチ点２３０を形成し、縫合糸１０６の端部１２０、１２２
を切断することができる。
【0035】
ここで図１３～図１７を参照すると、ある実施形態に係る、多数の構成の送達デバイス
２００の側面図概略図が示されている。第１の構成では、図１３に示すように、アクチュ
エータ２１４は、細長い本体２０２の遠位端部２０６から第１の距離にある。第１の構成
では、送達デバイス２００は、アンカシステム１００を展開するように準備される。第２
の構成では、図１４に示すように、アクチュエータ２１４は、細長い本体２０２の遠位端
部２０６から第２の距離にある。ある実施形態では、第１の距離は、第２の距離よりも大
きい。第１の構成から第２の構成に移動するとき、第１のインプラント１０２が展開され
る。したがって、アクチュエータ２１４（例えば、サムスライド）を細長い本体２０２に
沿って遠位に移動させることによって、第一のインプラント１０２が展開される。
２００の側面図概略図が示されている。第１の構成では、図１３に示すように、アクチュ
エータ２１４は、細長い本体２０２の遠位端部２０６から第１の距離にある。第１の構成
では、送達デバイス２００は、アンカシステム１００を展開するように準備される。第２
の構成では、図１４に示すように、アクチュエータ２１４は、細長い本体２０２の遠位端
部２０６から第２の距離にある。ある実施形態では、第１の距離は、第２の距離よりも大
きい。第１の構成から第２の構成に移動するとき、第１のインプラント１０２が展開され
る。したがって、アクチュエータ２１４（例えば、サムスライド）を細長い本体２０２に
沿って遠位に移動させることによって、第一のインプラント１０２が展開される。
【0036】
図１３および図１４では、第１および第２の構成の両方において、ロック機構２１６は
、ロック位置にある。図示の実施形態では、ロック機構２１６は、ロックアウトスイッチ
である。ロックアウトスイッチ２１６は、ロック位置とロック解除位置との間でスライド
可能であるか、またはそうでなければ移動可能である。図１３および図１４に示すように
、ロック位置では、アクチュエータ２１４は、図１４の第２の構成から遠位に前進するこ
とができない。アクチュエータ２１４は、ロックスイッチ２１６を通過して細長い本体２
０２に沿って遠位に前進することができない。ロックアウトスイッチ２１６は、図１５に
示すように、押圧され、ロック解除位置に移動することができる。
、ロック位置にある。図示の実施形態では、ロック機構２１６は、ロックアウトスイッチ
である。ロックアウトスイッチ２１６は、ロック位置とロック解除位置との間でスライド
可能であるか、またはそうでなければ移動可能である。図１３および図１４に示すように
、ロック位置では、アクチュエータ２１４は、図１４の第２の構成から遠位に前進するこ
とができない。アクチュエータ２１４は、ロックスイッチ２１６を通過して細長い本体２
０２に沿って遠位に前進することができない。ロックアウトスイッチ２１６は、図１５に
示すように、押圧され、ロック解除位置に移動することができる。
【0037】
ロックアウトスイッチ２１６が、図１５に示すように、ロック解除位置にあるとき、ア
クチュエータ２１４は、細長い本体２０２の遠位端部２０６から第３の距離まで遠位に移
動して、図１６に示す第３の構成を達成することができる。第２の構成から第３の構成に
移動するとき、プッシャロッド２０８は、針２１２の外に延ばされ、第２のインプラント
１０４を展開する。第３の構成では、図示されているように、プッシャロッド２０８と針
２１２との間にリリーフエリア２２２が露出している。
クチュエータ２１４は、細長い本体２０２の遠位端部２０６から第３の距離まで遠位に移
動して、図１６に示す第３の構成を達成することができる。第２の構成から第３の構成に
移動するとき、プッシャロッド２０８は、針２１２の外に延ばされ、第２のインプラント
１０４を展開する。第３の構成では、図示されているように、プッシャロッド２０８と針
２１２との間にリリーフエリア２２２が露出している。
【0038】
第３の構成では、縫合糸１０６は、プッシャロッド２０８と針２１２との間のリリーフ
エリア２２２に移動することができる。縫合糸１０６の端部（複数可）１２０、１２２が
リリーフエリア２２２を通って延びている状態で、送達デバイス２００を第３の構成から
第４の構成に移動させることができる。送達デバイス２００を第３の構成から第４の構成
に移動させるために、アクチュエータ２１４を近位方向に引き込む。送達デバイス２００
が第３の構成から第４の構成に移動すると（図１７）、カニューレ状プッシャロッド２０
８が針２１２内に引き戻され、縫合糸１０６の端部（複数可）１２０、１２２を針２１２
に対して切断することができる。
エリア２２２に移動することができる。縫合糸１０６の端部（複数可）１２０、１２２が
リリーフエリア２２２を通って延びている状態で、送達デバイス２００を第３の構成から
第４の構成に移動させることができる。送達デバイス２００を第３の構成から第４の構成
に移動させるために、アクチュエータ２１４を近位方向に引き込む。送達デバイス２００
が第３の構成から第４の構成に移動すると（図１７）、カニューレ状プッシャロッド２０
８が針２１２内に引き戻され、縫合糸１０６の端部（複数可）１２０、１２２を針２１２
に対して切断することができる。
【0039】
ここで図１８～図２２を参照すると、ある代替的な実施形態に係る、送達デバイス２０
０の様々な図の概略図が示されている。図１８および図１９は、送達デバイス２００の細
長い本体２０２の任意のラッチスライド２１９および張力ホイール２２１を示す。送達デ
バイス２００は、ラッチスライド２１９に対して細長い本体２０２の反対側にアクチュエ
ータ２１４も含む。図２０に示すように、細長い本体２０２内のラック２３４は、カニュ
ーレ状プッシャロッド２０８に接続され、カニューレ状プッシャロッド２０８を針２１２
の内外に移動させる。
０の様々な図の概略図が示されている。図１８および図１９は、送達デバイス２００の細
長い本体２０２の任意のラッチスライド２１９および張力ホイール２２１を示す。送達デ
バイス２００は、ラッチスライド２１９に対して細長い本体２０２の反対側にアクチュエ
ータ２１４も含む。図２０に示すように、細長い本体２０２内のラック２３４は、カニュ
ーレ状プッシャロッド２０８に接続され、カニューレ状プッシャロッド２０８を針２１２
の内外に移動させる。
【0040】
さらに図２０を参照すると、アクチュエータ２１４は、カニューレ状プッシャロッド２
０８を選択的に前進させるためのラチェット機構を備える。アクチュエータ２１４が近位
方向に引き込まれると、ラック２３４は遠位方向に移動し、カニューレ状プッシャロッド
２０８を遠位方向に駆動する。アクチュエータ２１４は、解放されたときにアクチュエー
タ２１４がその第１の（または開始）構成に戻るようなばね戻りを有してもよい。張力ホ
イール２２１は、針２１２内を延びる縫合糸１０６が張力ホイール２２１の周りに巻き付
くことができるように、細長い本体２０２を通って部分的に延びる。張力ホイール２２１
は、インプラント１０２、１０４が展開されるときに縫合糸１０６に牽引力を与える。図
示の実施形態では、張力ホイール２２１は、縫合糸１０６を把持するための歯２２３を備
える。ラッチスライド２１９は任意選択であり、回転に対して張力ホイール２２１を選択
的にロックするために使用することができる。
０８を選択的に前進させるためのラチェット機構を備える。アクチュエータ２１４が近位
方向に引き込まれると、ラック２３４は遠位方向に移動し、カニューレ状プッシャロッド
２０８を遠位方向に駆動する。アクチュエータ２１４は、解放されたときにアクチュエー
タ２１４がその第１の（または開始）構成に戻るようなばね戻りを有してもよい。張力ホ
イール２２１は、針２１２内を延びる縫合糸１０６が張力ホイール２２１の周りに巻き付
くことができるように、細長い本体２０２を通って部分的に延びる。張力ホイール２２１
は、インプラント１０２、１０４が展開されるときに縫合糸１０６に牽引力を与える。図
示の実施形態では、張力ホイール２２１は、縫合糸１０６を把持するための歯２２３を備
える。ラッチスライド２１９は任意選択であり、回転に対して張力ホイール２２１を選択
的にロックするために使用することができる。
【0041】
第１の構成では、図１９および図２２に示すように、カニューレ状プッシャロッド２０
８は針２１２内に延びる。次いで、送達デバイス２００は、第１の構成から、図２１に示
す第２の構成に移動することができる。送達デバイス２００を第１の構成から第２の構成
に移動させるために、アクチュエータ２１４は、近位方向に押し込まれるか、または引き
込まれる。アクチュエータ２１４を近位方向に移動させると、ラック２３４を遠位方向に
駆動し、その結果、カニューレ状プッシャロッド２０８を針２１２から遠位に押し出し、
針２１２から第１のインプラント１０２を排出することができる。アクチュエータ２１４
は、第２のインプラント１０４を排出し展開するときに、解放され、次いで、再び近位に
引き込むことができる。アクチュエータ２１４を近位に保持し、リリーフエリア２２２を
露出させることにより、アクチュエータ２１４を第２の構成（図２１）に維持することも
できる。リリーフエリア２２２を露出させた状態で、縫合糸１０６の端部１２０、１２２
をリリーフエリア２２２内に延ばすことができる。次いで、アクチュエータ２１４が解放
されると（図２２）、縫合糸１０６の端部（複数可）１２０、１２２が針２１２に対して
切断される。
８は針２１２内に延びる。次いで、送達デバイス２００は、第１の構成から、図２１に示
す第２の構成に移動することができる。送達デバイス２００を第１の構成から第２の構成
に移動させるために、アクチュエータ２１４は、近位方向に押し込まれるか、または引き
込まれる。アクチュエータ２１４を近位方向に移動させると、ラック２３４を遠位方向に
駆動し、その結果、カニューレ状プッシャロッド２０８を針２１２から遠位に押し出し、
針２１２から第１のインプラント１０２を排出することができる。アクチュエータ２１４
は、第２のインプラント１０４を排出し展開するときに、解放され、次いで、再び近位に
引き込むことができる。アクチュエータ２１４を近位に保持し、リリーフエリア２２２を
露出させることにより、アクチュエータ２１４を第２の構成（図２１）に維持することも
できる。リリーフエリア２２２を露出させた状態で、縫合糸１０６の端部１２０、１２２
をリリーフエリア２２２内に延ばすことができる。次いで、アクチュエータ２１４が解放
されると（図２２）、縫合糸１０６の端部（複数可）１２０、１２２が針２１２に対して
切断される。
【0042】
ここで図２３～図２５を参照すると、代替的な実施形態に係る、展開前の構成と展開さ
れた構成との間の様々な段階におけるアンカシステム１００の様々な図の概略図が示され
ている。上述のように、アンカシステム１００（図６）は、送達デバイス２００の針２１
２内に完全に配置される。例えば、第１のインプラント１０２は、送達デバイス２００内
で穿刺ヒッチ尾部１２１およびそこから近位方向に延びる張力リム１２３を備えた第２の
インプラント１０４に対して、針２１２内で遠位に装填される。（なお、複数のアンカシ
ステム１００を、第１のアンカシステム１００の第２のインプラント１０４の後ろに追加
のアンカシステム１００の第１のインプラント１０２を配置して、送達デバイス２００に
装填することができることが企図されている）。
れた構成との間の様々な段階におけるアンカシステム１００の様々な図の概略図が示され
ている。上述のように、アンカシステム１００（図６）は、送達デバイス２００の針２１
２内に完全に配置される。例えば、第１のインプラント１０２は、送達デバイス２００内
で穿刺ヒッチ尾部１２１およびそこから近位方向に延びる張力リム１２３を備えた第２の
インプラント１０４に対して、針２１２内で遠位に装填される。（なお、複数のアンカシ
ステム１００を、第１のアンカシステム１００の第２のインプラント１０４の後ろに追加
のアンカシステム１００の第１のインプラント１０２を配置して、送達デバイス２００に
装填することができることが企図されている）。
【0043】
ある実施形態では、穿刺ヒッチ尾部１２１は、送達デバイス２００に解放可能に接続さ
れ、第２のインプラント１０４の送達を制御し、第１のインプラント１０２に牽引力を加
えるために使用されるテザーとして機能する。アンカシステム１００を展開するために、
送達デバイス２００は、組織３００または他の物体の第１の側面３０２に配置される 図
２３に示すように、組織３００は、断裂部３０４(または切断部または他の組織損傷部)を
含む。第１の構成の送達デバイス２００は、組織３００および断裂部３０４の第１の側面
３０２に配置される。針２１２は、第１の穿刺位置３０８で、組織３００および断裂部３
０４を通って前進し、組織３００の第２の、反対側３０６から出る（図２９）。
れ、第２のインプラント１０４の送達を制御し、第１のインプラント１０２に牽引力を加
えるために使用されるテザーとして機能する。アンカシステム１００を展開するために、
送達デバイス２００は、組織３００または他の物体の第１の側面３０２に配置される 図
２３に示すように、組織３００は、断裂部３０４(または切断部または他の組織損傷部)を
含む。第１の構成の送達デバイス２００は、組織３００および断裂部３０４の第１の側面
３０２に配置される。針２１２は、第１の穿刺位置３０８で、組織３００および断裂部３
０４を通って前進し、組織３００の第２の、反対側３０６から出る（図２９）。
【0044】
針２１２が組織３００の第２の側面３０６上にある状態で、アクチュエータ２１４が係
合され、例えば、サムスライド２１４が細長い本体２０２に沿って遠位方向に前進し、カ
ニューレ状プッシャロッド２０８を遠位方向に駆動して、第２の構成を達成することがで
きる。第２の構成では、カニューレ状プッシャロッド２０８は、送達デバイス２００から
第１のインプラント１０２を押し出し、それは、図２３に示すように、組織３００の第２
の側面３０６に展開される。次いで、針２１２は、組織３００の第１の側面３０２上の第
１の穿刺位置３０８から引き出される（図３０および図３１）。図１８～図２２に示す送
達デバイス２００の実施形態では、針２１２が引き出されるときに、縫合糸１０６は、張
力ホイール２２１によって牽引され得る。次に、針２１２は、組織３００および断裂部３
０４の第１の側面３０２上の第２の穿刺位置３１０（第１の穿刺位置３０８に隣接）に移
動する（図３２）。
合され、例えば、サムスライド２１４が細長い本体２０２に沿って遠位方向に前進し、カ
ニューレ状プッシャロッド２０８を遠位方向に駆動して、第２の構成を達成することがで
きる。第２の構成では、カニューレ状プッシャロッド２０８は、送達デバイス２００から
第１のインプラント１０２を押し出し、それは、図２３に示すように、組織３００の第２
の側面３０６に展開される。次いで、針２１２は、組織３００の第１の側面３０２上の第
１の穿刺位置３０８から引き出される（図３０および図３１）。図１８～図２２に示す送
達デバイス２００の実施形態では、針２１２が引き出されるときに、縫合糸１０６は、張
力ホイール２２１によって牽引され得る。次に、針２１２は、組織３００および断裂部３
０４の第１の側面３０２上の第２の穿刺位置３１０（第１の穿刺位置３０８に隣接）に移
動する（図３２）。
【0045】
次いで、針２１２は、第２の穿刺位置３１０において、組織３００の第１の側面３０２
、断裂部３０４、および第２の側面３０６を通って前進する（図３３～図３５）。針２１
２が組織３００の第２の側面３０６にある状態で、送達デバイス２００は、第３の構成お
よび第４の構成に移動する。第２の構成から、ロックアウトスイッチ２１６が押圧される
か、または他の方法で係合されて、アクチュエータ１１４の追加の遠位移動を可能にする
。ロックアウトスイッチ２１６がロック解除位置にある状態で、アクチュエータ１１４を
第３の構成に遠位に移動させ、 カニューレ状プッシャロッド２０８を再び遠位に駆動す
る。第３の構成では、図２３にも示されているように、カニューレ状プッシャロッド２０
８は、送達デバイス２００から第２のインプラント１０４を押し出し、それが展開される
。
、断裂部３０４、および第２の側面３０６を通って前進する（図３３～図３５）。針２１
２が組織３００の第２の側面３０６にある状態で、送達デバイス２００は、第３の構成お
よび第４の構成に移動する。第２の構成から、ロックアウトスイッチ２１６が押圧される
か、または他の方法で係合されて、アクチュエータ１１４の追加の遠位移動を可能にする
。ロックアウトスイッチ２１６がロック解除位置にある状態で、アクチュエータ１１４を
第３の構成に遠位に移動させ、 カニューレ状プッシャロッド２０８を再び遠位に駆動す
る。第３の構成では、図２３にも示されているように、カニューレ状プッシャロッド２０
８は、送達デバイス２００から第２のインプラント１０４を押し出し、それが展開される
。
【0046】
第２のインプラント１０４が展開された後、いつでも、穿刺ヒッチ尾部１２１を解放す
ることができ（すなわち、テザーおよび牽引を解放する）、送達デバイス２００を取り外
すことを可能にする、すなわち、針２１２を第２の穿刺位置３１０を通して、組織３００
の第１の側面３０２に引き戻す。アンカシステム１００が展開された状態で、アンカシス
テム１００を使用して、断裂部３０４を閉じるために、組織３００の第１の側面３０２と
組織３００の第２の側面３０６を一緒に移動させることができる。これを行うために、調
整可能なループ１２６は、締め付ける（すなわち、調整可能なループ１２６の直径は減少
する）か、またはそうでなければ、縫合糸１０６（図３６～図３８）の第２の端部１２２
（または張力リム１２３）を引っ張る／張力をかけることによって、折り畳まれる。第２
の端部１２２に張力をかけると、両方のインプラント１０２、１０４が組織３００の第２
の側面３０６に向かって引っ張られ、それらの間の縫合糸１０６の長さが減少する。図２
３では、各々異なる調整機構１０８を有する２つのアンカシステム１００が示されている
。左側のアンカシステム１００は、スライドノット１０８Ａを備え、右側のアンカシステ
ム１００は、アイスプライス１０８Ｂを備える。アイスプライス１０８Ｂ（およびスライ
ドノット１０８Ａ）は、第１のインプラント１０２を第２のインプラント１０４に対して
相対的位置にロックする。穿刺ヒッチ１１６は、縫合糸１０６に沿って第２のインプラン
ト１０４の位置を維持する。
ることができ（すなわち、テザーおよび牽引を解放する）、送達デバイス２００を取り外
すことを可能にする、すなわち、針２１２を第２の穿刺位置３１０を通して、組織３００
の第１の側面３０２に引き戻す。アンカシステム１００が展開された状態で、アンカシス
テム１００を使用して、断裂部３０４を閉じるために、組織３００の第１の側面３０２と
組織３００の第２の側面３０６を一緒に移動させることができる。これを行うために、調
整可能なループ１２６は、締め付ける（すなわち、調整可能なループ１２６の直径は減少
する）か、またはそうでなければ、縫合糸１０６（図３６～図３８）の第２の端部１２２
（または張力リム１２３）を引っ張る／張力をかけることによって、折り畳まれる。第２
の端部１２２に張力をかけると、両方のインプラント１０２、１０４が組織３００の第２
の側面３０６に向かって引っ張られ、それらの間の縫合糸１０６の長さが減少する。図２
３では、各々異なる調整機構１０８を有する２つのアンカシステム１００が示されている
。左側のアンカシステム１００は、スライドノット１０８Ａを備え、右側のアンカシステ
ム１００は、アイスプライス１０８Ｂを備える。アイスプライス１０８Ｂ（およびスライ
ドノット１０８Ａ）は、第１のインプラント１０２を第２のインプラント１０４に対して
相対的位置にロックする。穿刺ヒッチ１１６は、縫合糸１０６に沿って第２のインプラン
ト１０４の位置を維持する。
【0047】
所望の圧縮が（第１のインプラント１０２と第２のインプラント１０４との間で）達成
された後、送達デバイス２００が依然として第３の構成にある状態で、カニューレ状プッ
シャロッド２０８と針２１２との間に緩和エリア１２２が露出される。送達デバイス２０
０は、回転させるかまたは別の方法で操作して、リリーフエリア１２２内で過剰張力リム
１２３を受容することができる。次いで、アクチュエータ１１４は、例えば、サムスライ
ド１１４を近位方向に（細長い本体２０２の近位端２０４に向けて）スライドさせて戻す
ことによって、再び係合させることができる。アクチュエータ２１４を近位に移動させて
、カニューレ状プッシャロッド２０８を針２１２内に近位に引き込み、過剰張力リム１２
３を針２１２に対して切断し除去することを可能にする。同じプロセスが、任意の過剰な
穿刺ヒッチ尾部１２１が残っている状態で繰り返すことができる(または同時に発生する)
。結果として得られたアンカシステム１００の展開された構成を、図２６～図２８に示す
。図２４および図２５は、インプラント１０２、１０４がカニューレ状アンカである代替
的な実施形態を示す。
された後、送達デバイス２００が依然として第３の構成にある状態で、カニューレ状プッ
シャロッド２０８と針２１２との間に緩和エリア１２２が露出される。送達デバイス２０
０は、回転させるかまたは別の方法で操作して、リリーフエリア１２２内で過剰張力リム
１２３を受容することができる。次いで、アクチュエータ１１４は、例えば、サムスライ
ド１１４を近位方向に（細長い本体２０２の近位端２０４に向けて）スライドさせて戻す
ことによって、再び係合させることができる。アクチュエータ２１４を近位に移動させて
、カニューレ状プッシャロッド２０８を針２１２内に近位に引き込み、過剰張力リム１２
３を針２１２に対して切断し除去することを可能にする。同じプロセスが、任意の過剰な
穿刺ヒッチ尾部１２１が残っている状態で繰り返すことができる(または同時に発生する)
。結果として得られたアンカシステム１００の展開された構成を、図２６～図２８に示す
。図２４および図２５は、インプラント１０２、１０４がカニューレ状アンカである代替
的な実施形態を示す。
【0048】
本明細書で定義および使用されるすべての定義は、辞書的な定義、参照により組み込ま
れた文書における定義、および／または定義された用語の通常の意味を統制すると理解さ
れるべきである。
れた文書における定義、および／または定義された用語の通常の意味を統制すると理解さ
れるべきである。
【0049】
本明細書では様々な実施形態を説明および図示してきたが、当業者であれば、本明細書
に記載された機能を実行するための、および／または結果を得るための、および／または
１つ以上の利点を得るための、様々な他の手段および／または構造を容易に想定すること
ができ、そのような変形および／または変更のそれぞれは、本明細書に記載した実施形態
の範囲内であるとみなされる。より一般的には、本明細書に記載されたすべてのパラメー
タ、寸法、材料、および構成は例示的なものであり、実際のパラメータ、寸法、材料、お
よび／または構成は、教示が使用される特定の用途（複数可）に依存することを、当業者
は容易に理解するであろう。当業者であれば、本明細書に記載されている特定の実施形態
に対する多くの均等物を認識するか、または日常的な実験を行うだけで確認することがで
きるであろう。したがって、前述の実施形態は、例示としてのみ提示されており、添付の
特許請求の範囲およびその均等物の範囲内で、実施形態は、具体的に説明され、請求され
たものとは別の方法で実施することができることを理解されたい。本開示の実施形態は、
本明細書に記載された個々の特徴、システム、物品、材料、キット、および／または方法
に関する。さらに、２つ以上のそのような特徴、システム、物品、材料、キット、および
／または方法の任意の組み合わせは、そのような特徴、システム、物品、材料、キット、
および／または方法が相互に矛盾しない場合、本開示の範囲に含まれる。
に記載された機能を実行するための、および／または結果を得るための、および／または
１つ以上の利点を得るための、様々な他の手段および／または構造を容易に想定すること
ができ、そのような変形および／または変更のそれぞれは、本明細書に記載した実施形態
の範囲内であるとみなされる。より一般的には、本明細書に記載されたすべてのパラメー
タ、寸法、材料、および構成は例示的なものであり、実際のパラメータ、寸法、材料、お
よび／または構成は、教示が使用される特定の用途（複数可）に依存することを、当業者
は容易に理解するであろう。当業者であれば、本明細書に記載されている特定の実施形態
に対する多くの均等物を認識するか、または日常的な実験を行うだけで確認することがで
きるであろう。したがって、前述の実施形態は、例示としてのみ提示されており、添付の
特許請求の範囲およびその均等物の範囲内で、実施形態は、具体的に説明され、請求され
たものとは別の方法で実施することができることを理解されたい。本開示の実施形態は、
本明細書に記載された個々の特徴、システム、物品、材料、キット、および／または方法
に関する。さらに、２つ以上のそのような特徴、システム、物品、材料、キット、および
／または方法の任意の組み合わせは、そのような特徴、システム、物品、材料、キット、
および／または方法が相互に矛盾しない場合、本開示の範囲に含まれる。
【0050】
本明細書で使用される用語は、特定の実施形態を説明する目的のためのみのものであり
、本発明を限定することを意図していない。本明細書で使用される場合、単数形「ａ」、
「ａｎ」および「ｔｈｅ」は、文脈がそうでないことを明確に示さない限り、複数形も含
むことが意図される。さらに、「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）」（および「ｃｏｍｐｒｉ
ｓｅｓ」および「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ」などのｃｏｍｐｒｉｓｅの任意の形態）、「有
する（ｈａｖｅ）」（および「ｈａｓ」および「ｈａｖｉｎｇ」などのｈａｖｅの任意の
形態）、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅ）」（および「ｉｎｃｌｕｄｅｓ」および「ｉｎｃｌｕ
ｄｉｎｇ」などのｉｎｃｌｕｄｅの任意の形態）、および「含有する（ｃｏｎｔａｉｎ）
」（「ｃｏｎｔａｉｎｓ」および「ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ」などのｃｏｎｔａｉｎの任意
の形態）という用語は、オープンエンドの連結動詞であることが理解されよう。結果とし
て、方法またはデバイスは、１つ以上のステップまたは要素を「備える（ｃｏｍｐｒｉｓ
ｅｓ）」、「有する（ｈａｓ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」、または「包含する（
ｃｏｎｔａｉｎｓ）」。同様に、一つ以上の特徴を「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」、
「有する（ｈａｓ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」または「包含する（ｃｏｎｔａｉ
ｎｓ）」方法のステップ、またはデバイスの要素は、それらの１つ以上の特徴を所持する
が、それらの１つ以上の特徴のみを所持することに限定されない。さらに、特定の方法で
構成されるデバイスまたは構造は、少なくともその方法で構成されるが、リストされてい
ない方法でも構成されてもよい。
、本発明を限定することを意図していない。本明細書で使用される場合、単数形「ａ」、
「ａｎ」および「ｔｈｅ」は、文脈がそうでないことを明確に示さない限り、複数形も含
むことが意図される。さらに、「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）」（および「ｃｏｍｐｒｉ
ｓｅｓ」および「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ」などのｃｏｍｐｒｉｓｅの任意の形態）、「有
する（ｈａｖｅ）」（および「ｈａｓ」および「ｈａｖｉｎｇ」などのｈａｖｅの任意の
形態）、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅ）」（および「ｉｎｃｌｕｄｅｓ」および「ｉｎｃｌｕ
ｄｉｎｇ」などのｉｎｃｌｕｄｅの任意の形態）、および「含有する（ｃｏｎｔａｉｎ）
」（「ｃｏｎｔａｉｎｓ」および「ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ」などのｃｏｎｔａｉｎの任意
の形態）という用語は、オープンエンドの連結動詞であることが理解されよう。結果とし
て、方法またはデバイスは、１つ以上のステップまたは要素を「備える（ｃｏｍｐｒｉｓ
ｅｓ）」、「有する（ｈａｓ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」、または「包含する（
ｃｏｎｔａｉｎｓ）」。同様に、一つ以上の特徴を「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」、
「有する（ｈａｓ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」または「包含する（ｃｏｎｔａｉ
ｎｓ）」方法のステップ、またはデバイスの要素は、それらの１つ以上の特徴を所持する
が、それらの１つ以上の特徴のみを所持することに限定されない。さらに、特定の方法で
構成されるデバイスまたは構造は、少なくともその方法で構成されるが、リストされてい
ない方法でも構成されてもよい。
【0051】
以下の特許請求の範囲における全ての手段またはステップに機能要素を加えたものの対
応する構造、材料、行為および均等物は、もしあれば、具体的に特許請求された他の特許
請求の範囲の要素と組み合わせて、機能を実行するための任意の構造、材料、または行為
を含むことを意図している。本発明の記載は、例示および説明の目的で提示されてきたが
、網羅的であること、または開示された形態の本発明に限定されることを意図しない。多
くの修正および変形は、本発明の範囲および精神から逸脱することなく、当業者には明ら
かであろう。実施形態は、本発明の一つ以上の態様の原理および実際の応用を最もよく説
明し、他の当業者が、考えられる特定の用途に適した様々な修正を有する様々な実施形態
について本発明の一つ以上の態様を理解できるように選ばれ、かつ記載された。
応する構造、材料、行為および均等物は、もしあれば、具体的に特許請求された他の特許
請求の範囲の要素と組み合わせて、機能を実行するための任意の構造、材料、または行為
を含むことを意図している。本発明の記載は、例示および説明の目的で提示されてきたが
、網羅的であること、または開示された形態の本発明に限定されることを意図しない。多
くの修正および変形は、本発明の範囲および精神から逸脱することなく、当業者には明ら
かであろう。実施形態は、本発明の一つ以上の態様の原理および実際の応用を最もよく説
明し、他の当業者が、考えられる特定の用途に適した様々な修正を有する様々な実施形態
について本発明の一つ以上の態様を理解できるように選ばれ、かつ記載された。
【図1】
【図2】
【図3A】
【図3B】
【図3C】
【図3D】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35】
【図36】
【図37】
【図38】