特許 7600273 内視鏡用処置具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-12-06

(45)【発行日】2024-12-16

(54)【発明の名称】内視鏡用処置具

(51)【国際特許分類】

   A61B 18/14 20060101AFI20241209BHJP

【ＦＩ】

A61B18/14

【請求項の数】 15

(21)【出願番号】P 2022576938

(86)(22)【出願日】2021-01-25

(86)【国際出願番号】 JP2021002448

(87)【国際公開番号】W WO2022157975

(87)【国際公開日】2022-07-28

【審査請求日】2023-07-18

(73)【特許権者】

【識別番号】304050923

【氏名又は名称】オリンパスメディカルシステムズ株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】100149548

【弁理士】

【氏名又は名称】松沼 泰史

(74)【代理人】

【識別番号】100139686

【弁理士】

【氏名又は名称】鈴木 史朗

(74)【代理人】

【識別番号】100147267

【弁理士】

【氏名又は名称】大槻 真紀子

(74)【代理人】

【識別番号】100207789

【弁理士】

【氏名又は名称】石田 良平

(72)【発明者】

【氏名】山田 晃大朗

(72)【発明者】

【氏名】塩田 裕亮

【審査官】白川 敬寛

(56)【参考文献】

【文献】国際公開第２００６／０４８９６６（ＷＯ，Ａ１）

【文献】米国特許第０５３５８５０５（ＵＳ，Ａ）

【文献】特開２００５－０９４５５２（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２００６－３３３９９５（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許第０５０６９６６４（ＵＳ，Ａ）

【文献】特開２０１２－１７９１０２（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許出願公開第２０１６／０２２８１７６（ＵＳ，Ａ１）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １８／１２－１８／１６

Ａ６１Ｂ １７／３２

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

シースと、
前記シースに挿入され、導電性を有し高周波電流が通電されるロッドと、
前記ロッドの周囲に設けられた超音波発振部と、
前記ロッドに前記高周波電流を通電させる金属製の操作ワイヤと、
を備え、
前記超音波発振部は、
前記ロッドが貫通する圧電素子と、
前記ロッドに接続され、前記圧電素子の先端側に配置された第一フランジと、
前記ロッドに接続され、前記圧電素子の基端側に配置された第二フランジと、
を有し、
前記圧電素子は、前記第一フランジと、前記第二フランジと、に挟まれており、
前記圧電素子は、
前記ロッドの周囲に設けられた筒形状の圧電体と、
前記圧電体の内面に沿って取り付けられた第一電極と、
前記圧電体の外面に沿って取り付けられた第二電極と、
を有し、
前記ロッドは前記超音波発振部を貫通しており、前記ロッドの先端部は前記高周波電流を出力するモノポーラ電極を有し、前記第二フランジから突出した前記ロッドの基端部を前記操作ワイヤに連結させたことを特徴とする、
内視鏡用処置具。

【請求項2】

前記圧電素子は、筒状に形成されている、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項3】

前記第一フランジは、筒状に形成されており、
前記第二フランジは、筒状に形成されており、
前記第一フランジの外径は、前記ロッドの外径より大きく、
前記第二フランジの外径は、前記ロッドの外径より大きい、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項4】

前記第一フランジは、前記ロッドと一体形成されている、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項5】

前記第一フランジは、前記ロッドに取付加工されている、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項6】

前記第二フランジは、前記ロッドと一体形成されている、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項7】

前記第二フランジは、前記ロッドに取付加工されている、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項8】

前記ロッドは、導電性を有し、前記高周波電流が通電される、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項9】

前記圧電素子は、第一絶縁部材により前記ロッドと絶縁されている、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項10】

前記第一フランジおよび前記第二フランジは、第二絶縁部材により前記圧電素子と絶縁されている、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項11】

前記第一フランジは、第三絶縁部材により先端側が覆われている、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項12】

前記ロッドは、長手方向に沿って延びる送水管路を有する、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項13】

前記圧電素子を径方向に超音波振動させて、ポアソン効果を利用して長手軸方向に超音波振動を前記ロッドに伝える
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項14】

前記圧電素子は、第一絶縁部材により前記ロッドと絶縁されており、
前記圧電素子の前記第一電極と前記ロッドとの間に前記第一絶縁部材が配設されている、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項15】

前記ロッドから前記高周波電流が出力される際に、前記圧電素子から超音波振動が出力可能である、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、内視鏡用処置具に関する。

【背景技術】

【0002】

従来、ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）などの内視鏡治療において、高周波ナイフなどの切開・剥離用の内視鏡用処置具が使用されている。特許文献１には、高周波電流を通電させた電極により組織の切開・剥離を行う高周波ナイフが記載されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0003】

【文献】中国特許出願公開第１１１２０２４８５号明細書

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0004】

しかしながら、特許文献１等に記載された従来の高周波ナイフは、切開・剥離などの処置を行う際に高周波ナイフに血管が張り付くことがある。その場合、動かした高周波ナイフが血管を傷つけることにより出血が生じる。

【0005】

上記事情を踏まえ、本発明は、切開・剥離などの処置を行う際に出血が生じにくい内視鏡用処置具を提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0006】

上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
本発明の第一の態様に係る内視鏡用処置具は、シースと、前記シースに挿入され、導電性を有し高周波電流が通電されるロッドと、前記ロッドの周囲に設けられた超音波発振部と、前記ロッドに前記高周波電流を通電させる金属製の操作ワイヤと、を備え、前記超音波発振部は、前記ロッドが貫通する圧電素子と、前記ロッドに接続され、前記圧電素子の先端側に配置された第一フランジと、前記ロッドに接続され、前記圧電素子の基端側に配置された第二フランジと、を有し、前記圧電素子は、前記第一フランジと、前記第二フランジと、に挟まれており、前記圧電素子は、前記ロッドの周囲に設けられた筒形状の圧電体と、前記圧電体の内面に沿って取り付けられた第一電極と、前記圧電体の外面に沿って取り付けられた第二電極と、を有し、前記ロッドは前記超音波発振部を貫通しており、前記ロッドの先端部は前記高周波電流を出力するモノポーラ電極を有し、前記第二フランジから突出した前記ロッドの基端部を前記操作ワイヤに連結させたことを特徴とする。

【発明の効果】

【0007】

本発明の内視鏡用処置具によれば、切開・剥離などの処置を行う際に出血が生じにくい。

【図面の簡単な説明】

【0008】

【図1】第一実施形態に係る内視鏡処置システムの全体図である。

【図2】同内視鏡処置システムの処置具を示す全体図である。

【図3】同処置具の先端部の斜視図である。

【図4】同処置具の先端部の断面図である。

【図5】同処置具の圧電素子の斜視図である。

【図6】長手方向における振動の定在波を示す図である。

【図7】同処置具の使用手順を示すフローチャートである。

【図8】同処置具の超音波発振部の変形例を示す斜視図である。

【図9】同処置具の第一フランジの変形例を示す断面図である。

【図10】第一フレキシブル配線の経路の変形例を示す断面図である。

【図11】第二フランジの変形例を示す断面図である。

【図12】本発明の第二実施形態に係る処置具を示す全体図である。

【図13】同処置具の先端部の斜視図である。

【図14】同処置具の先端部の断面図である。

【発明を実施するための形態】

【0009】

（第一実施形態）
本発明の第一実施形態に係る内視鏡処置システム３００について、図１から図７を参照して説明する。図１は本実施形態に係る内視鏡処置システム３００の全体図である。

【0010】

［内視鏡処置システム３００］
内視鏡処置システム３００は、図１に示すように、内視鏡２００と処置具１００とを備えている。処置具１００は、内視鏡２００に挿入して使用される。

【0011】

［内視鏡２００］
内視鏡２００は、公知の軟性内視鏡であり、先端から体内に挿入される挿入部２０２と、挿入部２０２の基端に取り付けられた操作部２０７と、を備える。

【0012】

挿入部２０２は、撮像部２０３と、湾曲部２０４と、軟性部２０５と、を有する。挿入部２０２の先端から、撮像部２０３、湾曲部２０４および軟性部２０５の順でそれぞれが配されている。挿入部２０２の内部には、処置具１００を挿入するためのチャンネル２０６が設けられている。挿入部２０２の先端には、チャンネル２０６の先端開口部２０６ａが設けられている。

【0013】

撮像部２０３は、例えばＣＣＤやＣＭＯＳなどの撮像素子を備えており、処置対象となる部位を撮像可能である。撮像部２０３は、処置具１００がチャンネル２０６の先端開口部２０６ａから突出している状態において、処置具１００のロッド２を撮像することができる。

【0014】

湾曲部２０４は、操作者による操作部２０７の操作に従って湾曲する。軟性部２０５は、可撓性を有する管状の部位である。

【0015】

操作部２０７は、軟性部２０５に接続されている。操作部２０７は、グリップ２０８と、入力部２０９と、チャンネル２０６の基端開口部２０６ｂと、ユニバーサルコード２１０と、を有する。グリップ２０８は、操作者によって把持される部位である。入力部２０９は、湾曲部２０４を湾曲動作させるための操作入力を受け付ける。ユニバーサルコード２１０は、撮像部２０３が撮像した画像を外部に出力する。ユニバーサルコード２１０は、プロセッサなどを備えた画像処理装置を経由して、液晶ディスプレイなどの表示装置に接続される。

【0016】

［処置具１００］
図２は、処置具１００を示す全体図である。
処置具（内視鏡用処置具）１００は、シース１と、ロッド２と、超音波発振部３と、操作ワイヤ４と、操作部５と、を備える。以降の説明において、処置具１００の長手方向Ａにおいて、患者の体内に挿入される側を「先端側（Ａ１）」、操作部５側を「基端側（Ａ２）」という。

【0017】

シース１は、可撓性および絶縁性を有し、先端１ａから基端１ｂまで延びる長尺な部材である。シース１は、内視鏡２００のチャンネル２０６に挿入可能な外径を有する。図１に示すように、シース１がチャンネル２０６に挿入された状態において、シース１の先端１ａは、チャンネル２０６の先端開口部２０６ａから突没可能である。

【0018】

図３は、処置具１００の先端部の斜視図である。
ロッド２は、金属製の略丸棒状の部材であり、シース１の先端１ａから突出して設けられている。ロッド２は、導電性を有し、高周波電流が通電される。ロッド２は、ロッド本体２０と、電極部２１と、を有する。

【0019】

図４は、処置具１００の先端部の断面図である。
ロッド２は、長手方向Ａに沿って超音波発振部３を貫通している。ロッド２の長手方向Ａにおける中心軸Ｏ２は、シース１の長手方向Ａにおける中心軸Ｏ１と略一致している。

【0020】

ロッド本体２０は、金属製の丸棒状の部材である。ロッド本体２０の基端には操作ワイヤ４が取り付けられている。ロッド本体２０は、操作部５と接続された操作ワイヤ４から供給される高周波電流を電極部２１に供給する。

【0021】

電極部２１は、ロッド本体２０の先端に設けられた円板状の導電部材である。長手方向Ａに沿った方向から見た正面視において、電極部２１の外周は、ロッド本体２０の外周と同心円状に形成されている。図４に示すように、電極部２１の長手方向Ａに対して垂直な径方向Ｒの長さＬ１は、ロッド本体２０の径方向Ｒの長さＬ２よりも長い。

【0022】

操作ワイヤ４からロッド２に高周波電流が供給されると、電極部２１およびロッド本体２０の突出部は、高周波電流を生体組織へ出力するモノポーラ電極として機能する。

【0023】

超音波発振部３は、シース１の先端１ａにおいてロッド２の周囲に設けられた超音波を発振する部材である。超音波発振部３は、シース１の内部に設けられており、シース１の内周面１ｃと接している。超音波発振部３は、圧電素子３０と、第一フランジ３４と、第二フランジ３５と、第一絶縁部材３６と、第二絶縁部材３７と、第三絶縁部材３８と、熱収縮チューブ３９と、を有する。

【0024】

図５は、圧電素子３０の斜視図である。
圧電素子３０は、電圧を力に変換する圧電効果を利用した受動素子である。圧電素子３０は、空洞Ｈを内部に有する円筒形状である。圧電素子３０は、圧電体３１と、第一電極３２と、第二電極３３と、を有する。

【0025】

圧電体３１は、円筒形状であり、例えばセラミックスや単結晶素材で形成されている。圧電体３１には、図４に示すように、内面３１ｉに沿って第一電極３２が取り付けられている。圧電体３１には、外面３１ｏに沿って第二電極３３が取り付けられている。

【0026】

圧電体３１は、第一電極３２および第二電極３３から交流電流が印加されることで振動する。圧電体３１は、分極方向が内面３１ｉと外面３１ｏとを結ぶ径方向Ｒ（厚み方向）となる。圧電体３１は、分極方向が内面３１ｉと外面３１ｏとを結ぶ径方向Ｒとなるため、圧電効果により径方向Ｒに振動する。

【0027】

図４に示すように、ロッド２は、圧電素子３０の空洞Ｈを貫通している。圧電素子３０とロッド２との間には第一絶縁部材３６が設けられており、ロッド２の供給される高周波電流は圧電素子３０に流れない。また、圧電素子３０の先端側および基端側には第二絶縁部材３７が設けられている。

【0028】

図５に示すように、第一電極３２は、第一フレキシブル配線３２ａを経由して、第一ワイヤ３２ｂに接続されている。第一フレキシブル配線３２ａは、柔軟性を有する平板状の配線基板である。第一ワイヤ３２ｂは、シース１の内部空間１ｓを挿通して操作部５まで延びており、図示しない超音波駆動装置に接続されている。第一フレキシブル配線３２ａおよび第一ワイヤ３２ｂは、表面に絶縁コーティングが施されている。

【0029】

第一電極３２と第一フレキシブル配線３２ａは一体に形成されていてもよい。この構成によって部品の接合工程が減るので組み立ての効率が向上する。

【0030】

第二電極３３は、第二フレキシブル配線３３ａを経由して、第二ワイヤ３３ｂに接続されている。第二フレキシブル配線３３ａは、柔軟性を有する平板状の配線基板である。第二ワイヤ３３ｂは、シース１の内部空間１ｓを挿通して操作部５まで延びており、図示しない超音波駆動装置に接続されている。第二フレキシブル配線３３ａおよび第二ワイヤ３３ｂは、表面に絶縁コーティングが施されている。

【0031】

第二電極３３と第二フレキシブル配線３３ａは一体に形成されていてもよい。この構成によって部品の接合工程が減るので組み立ての効率が向上する。

【0032】

図４に示すように、第一フランジ３４は、金属製の円筒形状の部材であり、圧電素子３０の先端側に設けられている。第一フランジ３４の外径（径方向Ｒの長さ）は、ロッド２の外径（径方向Ｒの長さ）Ｌ２よりも長い。第一フランジ３４の先端側は、第三絶縁部材３８により覆われている。第一フランジ３４は、第二絶縁部材３７により圧電素子３０と絶縁されている。

【0033】

第一フランジ３４は、ロッド２と一体形成されている。なお、第一フランジ３４とロッド２とは別々に形成されていてもよい。その場合、第一フランジ３４はロッド２に対して接着、ネジ締め、圧入、焼き嵌めなどにより取付加工される。

【0034】

第二フランジ３５は、金属製の円筒形状の部材であり、圧電素子３０の先端側に設けられている。第二フランジ３５の外径（径方向Ｒの長さ）は、ロッド２の外径（径方向Ｒの長さ）Ｌ２よりも長い。第二フランジ３５は、第二絶縁部材３７により圧電素子３０と絶縁されている。

【0035】

第二フランジ３５は、ロッド本体２０の外周部に設けられた外ネジ２０ｓに螺合するネジ締めにより取り付けられている。第二フランジ３５は、ロッド２に対して接着、圧入、焼き嵌めなどにより取付加工されていてもよい。なお、第二フランジ３５とロッド２とは一体形成されていてもよい。

【0036】

第二フランジ３５には、長手方向Ａに貫通する貫通孔３５ｈが形成されている。第一フレキシブル配線３２ａは、貫通孔３５ｈを挿通して基端側に延びている。一方、第二フレキシブル配線３３ａは、第二フランジ３５の外側を通過して基端側に延びている。第一フレキシブル配線３２ａおよび第二フレキシブル配線３３ａは、外周部が絶縁コーティングされているため、第二フランジ３５と電気的に接続されない。

【0037】

圧電体３１に圧電効果により径方向Ｒの振動が発生すると、ポアソン効果により長手方向Ａにも振動が発生する。第一フランジ３４および第二フランジ３５は、第二絶縁部材３７を経由して圧電素子３０を挟み込んでいる。第一フランジ３４および第二フランジ３５は、圧電素子３０が生成する長手方向Ａにおける超音波振動を増幅させる。

【0038】

図６は、長手方向Ａにおける振動の定在波ＳＷを示す図である。
圧電素子３０の先端および圧電素子３０の基端が定在波ＳＷの腹ＳＷ１（振幅が最も大きくなる部分）となるように、印加される交流電流の周波数や圧電素子３０の寸法が調整されていることが好ましい。これらの調整を行うことで、長手方向Ａにおける振動をより増幅させることができる。

【0039】

第一フランジ３４の先端および第二フランジ３５の基端が定在波ＳＷの節ＳＷ２（振幅が最も小さくなる部分）となるように、第一フランジ３４および第二フランジ３５の寸法と材質や、ロッド２の寸法と材質が調整されていることが好ましい。これらの調整を行うことで、長手方向Ａにおける振動をより増幅させることができる。なお、長手方向Ａにおける振動の定在波ＳＷは、図６に示したものに限定されない。

【0040】

第一フランジ３４はロッド２と一体形成されているため、圧電素子３０から伝達される長手方向Ａにおける振動を効率よくロッド２に伝達することができる。第一フランジ３４がロッド２と別々に形成されている場合であっても、第一フランジ３４は、例えばロッド２と材質が同じであれば、長手方向Ａにおける振動を効率よくロッド２に伝達することができる。

【0041】

長手方向Ａにおける振動を基端側よりも先端側に伝達する観点から、第二フランジ３５は、第一フランジ３４と比較して音響インピーダンスの差が小さい部材であることが望ましい。

【0042】

図４に示すように、熱収縮チューブ３９は、圧電素子３０、第一フランジ３４および第二フランジ３５の外周部に熱収縮により取り付けられたチューブである。熱収縮チューブ３９は、シース１の内周面１ｃに接しているため、圧電素子３０、第一フランジ３４および第二フランジ３５はシース１の内部を前後に摺動できない。

【0043】

操作ワイヤ４は、金属製のワイヤであり、シース１の内部空間１ｓを挿通している。操作ワイヤ４の先端はロッド２に接続され、操作ワイヤ４の基端は操作部５に接続されている。操作ワイヤ４は、コイルワイヤ４１と、インナーチューブ４２と、を有する。コイルワイヤ４１はインナーチューブ４２に挿通されている。インナーチューブ４２は、可撓性および絶縁性を有する。

【0044】

操作部５は、図１および図２に示すように、操作部本体５１と、スライダ５２と、給電コネクタ５３と、を有する。

【0045】

操作部本体５１の先端部は、シース１の基端１ｂと接続されている。操作部本体５１は、操作ワイヤ４が挿通可能な内部空間を有している。操作ワイヤ４は、シース１の内部空間および操作部本体５１の内部空間を通過してスライダ５２まで延びている。

【0046】

スライダ５２は、操作部本体５１に対して長手方向Ａに沿って移動可能に取り付けられている。スライダ５２には、操作ワイヤ４の基端部が接続されている。術者がスライダ５２を操作部本体５１に対して相対的に進退させることにより、操作ワイヤ４およびロッド２が進退する。スライダ５２には給電コネクタ５３が固定されている。

【0047】

給電コネクタ５３は、図示しない高周波電源装置に接続可能であり、操作ワイヤ４の基端部と電気的かつ物理的に接続されている。給電コネクタ５３は、高周波電源装置から供給された高周波電流を、操作ワイヤ４およびロッド２を経由して電極部２１に供給可能である。

【0048】

［内視鏡処置システム３００の使用方法］
次に、本実施形態の内視鏡処置システム３００を用いた手技（内視鏡処置システム３００の使用方法）について説明する。具体的には、ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）などの内視鏡治療における病変部の切開・剥離処置および止血処置について説明する。

【0049】

準備作業として、術者は、公知の方法により病変部を特定し、病変部を膨隆させる。具体的には、術者は内視鏡２００の挿入部２０２を消化管（例えば、食道、胃、十二指腸、大腸）内に挿入し、内視鏡の撮像部２０３で得られる画像を観察しながら病変部を特定する。次に、術者は公知の粘膜下局注針を挿入部２０２のチャンネル２０６に挿通し、粘膜下局注針により局注用の液体（局注液）を注入し病変部を膨隆させる。局注液を注入後、粘膜下局注針をチャンネル２０６から抜去する。

【0050】

術者は処置具１００をチャンネル２０６に挿入し、挿入部２０２の先端開口部２０６ａからシース１の先端１ａを突出させる。術者は、操作部５のスライダ５２を操作部本体５１に対して相対的に前進させ、ロッド２を突出させる。

【0051】

図７は、処置具１００の使用手順を示すフローチャートである。
術者は、ステップＳ１１において、超音波駆動装置を操作して圧電素子３０から超音波振動を発生させる。

【0052】

次に、術者は、ステップＳ１２において、高周波電源装置を操作してロッド２から高周波電流を生体組織へ出力する。ステップＳ１２の前にステップＳ１１が実施されるため、ロッド２から高周波電流が出力する前に圧電素子３０から超音波振動が発生する。なお、ロッド２から高周波電流が出力する前に圧電素子３０から超音波振動が発生するのであれば、術者はステップＳ１１とステップＳ１２を同時に実施してもよく、順序を入れ替えて実施してもよい。

【0053】

術者は、ステップＳ１３において、切開・剥離処置や止血処置を行う。術者は、ロッド２を前進させ、高周波電流を通電させた状態で電極部２１を移動させて病変部の粘膜を切開する。また、術者は、ロッド２を前進させ、高周波電流を通電させた状態で、切開した病変部の粘膜を持ち上げて粘膜下層を露出させながら、切開した病変部の粘膜下層を剥離する。

【0054】

ロッド２から高周波電流を出力して病変部を切開・剥離するとき、圧電素子３０が発生させる長手方向Ａにおける振動により、ロッド２は振動する。そのため、切開・剥離するロッド２に生体組織は張り付きにくい。その結果、切開・剥離を行う際において、ロッド２が血管を傷つけることにより出血が生じてしまうことを好適に防止できる。

【0055】

切開・剥離処置において出血した場合、術者は止血処置を行う。術者は、ロッド２に高周波電流を流してロッド２を熱する。術者は、熱したロッド２により出血した出血箇所を焼灼して止血する。

【0056】

ロッド２から熱エネルギーを出力して出血箇所を焼灼して止血するとき、圧電素子３０が発生させる長手方向Ａにおける振動により、ロッド２は振動する。そのため、止血するロッド２に生体組織は張り付きにくい。その結果、止血を行う際に血管を傷つけることにより、さらに出血が生じてしまうことを好適に防止できる。

【0057】

術者は、必要に応じて上述の動作（処置）を継続し、最終的に病変部を切除し、ＥＳＤの手技を終了する。

【0058】

術者は、ステップＳ１４において、高周波電源装置を操作してロッド２から高周波電流の出力を停止させる。

【0059】

術者は、ステップＳ１５において、超音波駆動装置を操作して圧電素子３０から超音波振動の出力を停止させる。ステップＳ１５の前にステップＳ１４が実施されるため、ロッド２から高周波電流の出力が停止した後に圧電素子３０から超音波振動の出力が停止する。なお、ロッド２から高周波電流の出力が停止した後に圧電素子３０から超音波振動の出力が停止するのであれば、術者はステップＳ１４とステップＳ１５を同時に実施してもよく、順序を入れ替えて実施してもよい。

【0060】

上記のフローにて手技を行えば、ロッド２から高周波電流が出力されるときは、常に圧電素子３０から超音波振動が出力されている。術者がロッド２から出力される高周波電流や熱エネルギーを使用して処置するとき、処置により血管を傷つけてしまい出血が生じてしまうことを好適に防止できる。

【0061】

内視鏡処置システム３００は、上記のフローのように高周波電流と超音波振動の出力と停止を制御する制御装置をさらに有してもよい。例えば、術者による一個のスイッチ操作に基づいて、制御装置が高周波電流と超音波振動の出力と停止を制御してもよい。

【0062】

本実施形態に係る処置具１００によれば、ロッド２により切開・剥離などの処置を行う際に、ロッド２を超音波振動させることにより、ロッド２に生体組織が張り付くことを防止できる。そのため、切開・剥離などの処置を行う際にロッド２が血管を傷つけることにより出血が生じてしまうことを好適に防止できる。

【0063】

本実施形態に係る処置具１００によれば、圧電素子３０は、圧電体３１と第一電極３２と第二電極３３とが径方向Ｒに重ねて配置されている。そのため、これらを長手方向Ａに重ねて配置する場合と比較して、圧電素子３０を細径化および小型化することができる。

【0064】

本実施形態に係る処置具１００によれば、長手方向Ａにおける超音波振動は、圧電体３１と第一電極３２と第二電極３３とを長手方向Ａに重ねて配置する場合と比較して、小さくなる。しかしながら、第一フランジ３４および第二フランジ３５が、圧電素子３０が生成する長手方向Ａにおける超音波振動を処置に十分なレベルに増幅させることができる。

【0065】

以上、本発明の第一実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および変形例において示す構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。

【0066】

（変形例１－１）
上記実施形態において、超音波発振部３は円筒形状である。しかしながら、超音波発振部３の形状はこれに限定されない。シース１が内視鏡２００のチャンネル２０６に挿入可能であれば、超音波発振部３の形状は限定されない。図８は、超音波発振部３の変形例である超音波発振部３Ａを示す斜視図である。超音波発振部３Ａは、超音波発振部３と比較して、形状のみが異なる。超音波発振部３Ａは、長手方向Ａから見た正面視において、外周が矩形である筒状に形成されている。

【0067】

（変形例１－２）
上記実施形態において、第一フランジ３４は円筒形状の部材である。しかしながら、第一フランジ３４の形状はこれに限定されない。図９は、第一フランジ３４の変形例である第一フランジ３４Ａを示す断面図である。第一フランジ３４Ａは、先端側に外径が基端側から先端側に向かって小さくなるテーパ面３４ｔを有する。第一フランジ３４Ａのテーパ面３４ｔの形状を調整することにより、長手方向Ａにおける超音波振動の変成比を最適化できる。

【0068】

（変形例１－３）
上記実施形態において、第一フレキシブル配線３２ａは、第二フランジ３５に形成された貫通孔３５ｈを挿通して基端側に延びている。しかしながら、第一フレキシブル配線３２ａの経路はこれに限定されない。図１０は、第一フレキシブル配線３２ａの経路の変形例を示す断面図である。図１０に示す第一フレキシブル配線３２ａは、第二フランジ３５を貫通せず、第二フランジ３５に沿って屈曲しながら第二フランジ３５の外側を通過して基端側に延びている。

【0069】

（変形例１－４）
上記実施形態において、第二フランジ３５には第一フレキシブル配線３２ａが挿通する貫通孔３５ｈが形成されている。しかしながら、第一フレキシブル配線３２ａが第二フランジ３５を通過する態様はこれに限定されない。図１１は、第二フランジ３５の変形例である第二フランジ３５Ｂを示す断面図である。第二フランジ３５Ｂは、先端側フランジ３５Ｂａと基端側フランジ３５Ｂｂとを有する。先端側フランジ３５Ｂａおよび基端側フランジ３５Ｂｂは、金属製の円筒形状の部材である。先端側フランジ３５Ｂａは、基端側フランジ３５Ｂｂの先端側に配置されている。基端側フランジ３５Ｂｂは、ロッド本体２０の外周部に設けられた外ネジ２０ｓに螺合して取り付けられている。第一フレキシブル配線３２ａは、先端側フランジ３５Ｂａの内側を通過する。さらに、第一フレキシブル配線３２ａは、基端側フランジ３５Ｂｂに沿って屈曲しながら基端側フランジ３５Ｂｂの外側を通過して基端側に延びている。

【0070】

（第二実施形態）
本発明の第二実施形態に係る処置具１００Ｂについて、図１２から図１４を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。

【0071】

［処置具１００Ｂ］
図１２は、処置具１００Ｂを示す全体図である。
処置具１００Ｂは、第一実施形態の処置具１００と同様に、内視鏡２００とともに内視鏡処置システムとして使用される。シース１と、ロッド２Ｂと、超音波発振部３と、操作ワイヤ４Ｂと、操作部５Ｂと、を備える。以降の説明において、処置具１００Ｂの長手方向Ａにおいて、患者の体内に挿入される側を「先端側（Ａ１）」、操作部５Ｂ側を「基端側（Ａ２）」という。

【0072】

図１３は、処置具１００Ｂの先端部の斜視図である。
ロッド２Ｂは、金属製の略丸棒状の部材であり、シース１の先端１ａから突出して設けられている。ロッド２Ｂは、ロッド本体２０Ｂと、電極部２１Ｂと、を有する。

【0073】

図１４は、処置具１００Ｂの先端部の断面図である。
ロッド本体２０Ｂおよび電極部２１Ｂは、長手方向Ａに沿って延びる第一送水管路２２を有することを除いて、第一実施形態のロッド本体２０および電極部２１と同様である。第一送水管路２２は、電極部２１Ｂに形成された先端開口２２ａに連通している。

【0074】

操作ワイヤ４Ｂは、コイルワイヤ４１の内部に第二送水管路４３が形成されていることを除いて、第一実施形態の操作ワイヤ４と同様である。第二送水管路４３は、第一送水管路２２の基端に連結されている。

【0075】

操作部５Ｂは、液体供給口５４が操作部本体５１に形成されていることを除いて、第一実施形態の操作部５と同様である。液体供給口５４は、第二送水管路４３の基端に連結されている。液体供給口５４から供給した液体は、第二送水管路４３および第一送水管路２２を通過して先端開口２２ａから放出される。

【0076】

本実施形態に係る処置具１００Ｂによれば、ロッド２Ｂにより切開・剥離などの処置を行う際に、ロッド２Ｂを振動させることにより、ロッド２Ｂに生体組織が張り付くことを防止できる。そのため、切開・剥離などの処置を行う際にロッド２Ｂが血管を傷つけることにより出血が生じてしまうことを好適に防止できる。

【0077】

本実施形態に係る処置具１００Ｂによれば、局注用の液体（局注液）を液体供給口５４から供給して病変部を膨隆させることができる。他の処置具を挿入部２０２のチャンネル２０６に入れ替えることなく、切開・剥離処置と局注処置とを繰り返し実施できる。

【0078】

以上、本発明の第二実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および変形例において示す構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。

【産業上の利用可能性】

【0079】

本発明は、止血処理に使用される内視鏡用処置具に適用することができる。

【符号の説明】

【0080】

３００ 内視鏡処置システム
２００ 内視鏡
１００，１００Ｂ 処置具（内視鏡用処置具）
１，１Ｂ，１Ｄ シース
２，２Ｂ ロッド
２０，２０Ｂ ロッド本体
２１，２１Ｂ 電極部
２２ 第一送水管路
２２ａ 先端開口
３，３Ａ 超音波発振部
３０ 圧電素子
３１ 圧電体
３１ｉ 内面
３１ｏ 外面
３２ 第一電極
３２ａ 第一フレキシブル配線
３２ｂ 第一ワイヤ
３３ 第二電極
３３ａ 第二フレキシブル配線
３３ｂ 第二ワイヤ
３４，３４Ａ 第一フランジ
３５，３５Ｂ 第二フランジ
４，４Ｂ 操作ワイヤ
５，５Ｂ 操作部

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】