特許 7600606 プログラム、画像管理装置及びオンライン診療システム

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-12-09

(45)【発行日】2024-12-17

(54)【発明の名称】プログラム、画像管理装置及びオンライン診療システム

(51)【国際特許分類】

   G16H 30/20 20180101AFI20241210BHJP

【ＦＩ】

G16H30/20

【請求項の数】 16

(21)【出願番号】P 2020172718

(22)【出願日】2020-10-13

(65)【公開番号】P2022064153

(43)【公開日】2022-04-25

【審査請求日】2023-09-13

(73)【特許権者】

【識別番号】000001270

【氏名又は名称】コニカミノルタ株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】110001254

【氏名又は名称】弁理士法人光陽国際特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】副島 秀介

【審査官】中元 淳二

(56)【参考文献】

【文献】特開２０２０－０８７４８１（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１６－０８４０９９（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１７－２１５８８２（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１８－１７３９９４（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１９－２１９５９１（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１０－１１９１４２（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ｇ１６Ｈ １０／００－８０／００

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

患者のユーザー端末と、医用画像を含む患者情報を保管する画像管理装置と、がネットワークで接続されたオンライン診療システムが有するコンピュータに実行させるプログラムであって、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立した場合に、前記ユーザー端末から取得されたユーザー情報と、前記患者情報とを関連付ける関連付けステップと、
前記ユーザー情報に関連付けられた前記患者情報に含まれる前記医用画像を前記ユーザー端末に送信する送信ステップと、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立されている間に、前記ユーザー情報に関連付けられていない患者情報を、前記画像管理装置の表示部に表示することを禁止する第１表示禁止ステップと、
を実行させるプログラム。

【請求項2】

患者のユーザー端末と、医用画像を含む患者情報を保管する画像管理装置と、がネットワークで接続されたオンライン診療システムが有するコンピュータに実行させるプログラムであって、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立した場合に、前記ユーザー端末から取得されたユーザー情報と、前記患者情報とを関連付ける関連付けステップと、
前記ユーザー情報に関連付けられた前記患者情報に含まれる前記医用画像を前記ユーザー端末に送信する送信ステップと、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立されている間に、前記ユーザー情報に関連付けられていない患者情報に含まれる医用画像を、前記画像管理装置の表示部に表示することを禁止する第２表示禁止ステップと、
を実行させるプログラム。

【請求項3】

前記関連付けステップは、
前記ユーザー情報と関連付ける患者情報候補を抽出する抽出ステップと、
前記患者情報候補から選択された患者情報と前記ユーザー情報とを関連付ける第１の関連付けステップと、を含む請求項１又は２記載のプログラム。

【請求項4】

前記関連付けステップは、
前記患者情報候補を表示する表示ステップと、
前記患者情報候補のうちの一つを選択する選択ステップと、をさらに含む請求項３記載のプログラム。

【請求項5】

前記画像管理装置は、前記ユーザー情報と前記患者情報とを関連付けて記憶する記憶部を備え、
前記関連付けステップは、
前記ユーザー情報に基づき、前記記憶部に記憶された前記ユーザー情報に関連づけられた前記患者情報を取得する患者情報取得ステップと、
前記患者情報取得ステップで取得された患者情報と前記ユーザー情報とを関連付ける第２の関連付けステップと、を含む請求項１又は２記載のプログラム。

【請求項6】

前記関連付けステップは、前記ユーザー情報と同一または最も類似度が高い患者情報を前記ユーザー情報と関連付ける第３の関連付けステップを含む請求項１又は２記載のプログラム。

【請求項7】

前記第３の関連付けステップは、
前記ユーザー情報と同一または最も類似度が高い患者情報を前記ユーザー情報と関連付けるか否かを入力させるための入力画面を表示する確認ステップ、を含む請求項６記載のプログラム。

【請求項8】

前記ユーザー端末とのネットワーク接続が確立されている間に、前記ユーザー情報に関連づけられた前記患者情報に含まれる前記医用画像を、前記ユーザー端末に記憶することを禁止させる記憶禁止ステップをさらに前記コンピュータに実行させる請求項１から７のいずれか一項に記載のプログラム。

【請求項9】

前記ユーザー端末とのネットワーク接続が確立されている間に、前記ユーザー情報に関連付けられた前記患者情報に含まれていない医用画像を、前記ユーザー端末に送信することを禁止する送信禁止ステップをさらに前記コンピュータに実行させる請求項１から８のいずれか一項に記載のプログラム。

【請求項10】

前記ユーザー端末に表示する前記医用画像を含む医用情報の表示範囲を指定する指定ステップをさらに前記コンピュータに実行させ、
前記送信ステップは、前記指定ステップにより指定された前記医用画像を含む前記医用情報の表示範囲に対応する画像データを前記ユーザー端末に送信する、請求項１から９のいずれか一項に記載のプログラム。

【請求項11】

前記指定ステップは、前記ネットワーク接続より前に指定する事前指定ステップである、請求項１０に記載のプログラム。

【請求項12】

前記ユーザー端末における前記医用画像を含む医用情報に対する操作を特定する特定ステップと、
前記特定ステップにより特定された前記操作を示す情報を前記画像管理装置の表示部に表示する特定表示ステップと、
をさらに前記コンピュータに実行させる請求項１から１１のいずれか一項に記載のプログラム。

【請求項13】

患者のユーザー端末にネットワークで接続され、医用画像を含む患者情報を保管する画像管理装置であって、
前記ユーザー端末とのネットワーク接続が確立した場合に、前記ユーザー端末から取得されたユーザー情報と、前記患者情報とを関連付ける関連付け手段と、
前記ユーザー情報に関連付けられた前記患者情報に含まれる前記医用画像を前記ユーザー端末に送信する送信手段と、
前記ユーザー端末とのネットワーク接続が確立されている間に、前記ユーザー情報に関連付けられていない患者情報を、前記画像管理装置の表示部に表示することを禁止する第１表示禁止手段と、
を備える画像管理装置。

【請求項14】

患者のユーザー端末にネットワークで接続され、医用画像を含む患者情報を保管する画像管理装置であって、
前記ユーザー端末とのネットワーク接続が確立した場合に、前記ユーザー端末から取得されたユーザー情報と、前記患者情報とを関連付ける関連付け手段と、
前記ユーザー情報に関連付けられた前記患者情報に含まれる前記医用画像を前記ユーザー端末に送信する送信手段と、
前記ユーザー端末とのネットワーク接続が確立されている間に、前記ユーザー情報に関連付けられていない患者情報に含まれる医用画像を、前記画像管理装置の表示部に表示することを禁止する第２表示禁止手段と、
を備える画像管理装置。

【請求項15】

患者のユーザー端末と、医用画像を含む患者情報を保管する画像管理装置と、がネットワークで接続されたオンライン診療システムであって、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立した場合に、前記ユーザー端末から取得されたユーザー情報と、前記患者情報とを関連付ける関連付け手段と、
前記ユーザー情報に関連付けられた前記患者情報に含まれる前記医用画像を前記ユーザー端末に送信する送信手段と、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立されている間に、前記ユーザー情報に関連付けられていない患者情報を、前記画像管理装置の表示部に表示することを禁止する第１表示禁止手段と、
を備えるオンライン診療システム。

【請求項16】

患者のユーザー端末と、医用画像を含む患者情報を保管する画像管理装置と、がネットワークで接続されたオンライン診療システムであって、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立した場合に、前記ユーザー端末から取得されたユーザー情報と、前記患者情報とを関連付ける関連付け手段と、
前記ユーザー情報に関連付けられた前記患者情報に含まれる前記医用画像を前記ユーザー端末に送信する送信手段と、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立されている間に、前記ユーザー情報に関連付けられていない患者情報に含まれる医用画像を、前記画像管理装置の表示部に表示することを禁止する第２表示禁止手段と、
を備えるオンライン診療システム。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、プログラム、画像管理装置及びオンライン診療システムに関する。

【背景技術】

【0002】

新型コロナウィルスの蔓延やそれによる患者の来院控え、政府の対策としてのオンライン診療の時限的緩和措置により、オンライン診療が増加しつつある。

【0003】

現状では、オンライン診療システムと医用画像などの検査結果を管理する検査管理システムは連携されていない。しかし、将来的にはオンライン診療システムと検査管理システムを連携させ、オンライン診療で患者の端末に医用画像などの検査結果を表示して説明ができるようにすることで、来院時の検査後の患者の待ち時間や再来院の手間を削減することが期待される。

【0004】

医用画像等を端末に表示する技術として、例えば、特許文献１には、医師や技師が使用する携帯情報端末の位置情報と携帯情報端末を使用するユーザーに関する情報とに基づいて、ユーザーが利用する可能性があるアプリケーションを決定して表示させ、表示されたアプリケーションのうちユーザーが選択したアプリケーションを用いて表示させる対象を特定し表示する技術が記載されている。また、例えば、特許文献２には、カンファレンス時に端末間で双方向に医療画像を共有できるようにした医療支援システムが記載されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0005】

【文献】特開２０１４－１３９７２２号公報

【文献】特開２０１４－５３３５１１号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0006】

オンライン診療時に検査管理システム上の医用画像を患者の端末に表示させるには、オンライン診療システムで診療を行っている患者の医用画像を、例えば医師の手動の操作により検査管理システムで表示させ、それをオンライン診療システムで患者の端末と共有する（患者の端末に送信する）という手間がかる。また、その手間の中で、誤操作等により別患者の医用画像を送信してしまう（患者の取り間違い）というセキュリティ上の懸念がある。
特許文献１、２に記載の技術は、医師や技師の端末に医用画像等を表示するものであり、患者の端末に送信して表示するものではない。そのため、誤操作等により別患者の医用画像をユーザー端末に送信してしまうというセキュリティ上の問題は発生しない。

【0007】

本発明の課題は、オンライン診療システムにおいて患者のユーザー端末に医用画像を送信する際の患者の取り間違いを抑制することである。

【課題を解決するための手段】

【0008】

上記課題を解決するため、本発明に係るプログラムは、
患者のユーザー端末と、医用画像を含む患者情報を保管する画像管理装置と、がネットワークで接続されたオンライン診療システムが有するコンピュータに実行させるプログラムであって、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立した場合に、前記ユーザー端末から取得されたユーザー情報と、前記患者情報とを関連付ける関連付けステップと、
前記ユーザー情報に関連付けられた前記患者情報に含まれる前記医用画像を前記ユーザー端末に送信する送信ステップと、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立されている間に、前記ユーザー情報に関連付けられていない患者情報を、前記画像管理装置の表示部に表示することを禁止する第１表示禁止ステップと、
を実行させる。

【0009】

また、本発明に係るプログラムは、
患者のユーザー端末と、医用画像を含む患者情報を保管する画像管理装置と、がネットワークで接続されたオンライン診療システムが有するコンピュータに実行させるプログラムであって、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立した場合に、前記ユーザー端末から取得されたユーザー情報と、前記患者情報とを関連付ける関連付けステップと、
前記ユーザー情報に関連付けられた前記患者情報に含まれる前記医用画像を前記ユーザー端末に送信する送信ステップと、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立されている間に、前記ユーザー情報に関連付けられていない患者情報に含まれる医用画像を、前記画像管理装置の表示部に表示することを禁止する第２表示禁止ステップと、
を実行させる。

【0010】

また、本発明に係る画像管理装置は、
患者のユーザー端末にネットワークで接続され、医用画像を含む患者情報を保管する画像管理装置であって、
前記ユーザー端末とのネットワーク接続が確立した場合に、前記ユーザー端末から取得されたユーザー情報と、前記患者情報とを関連付ける関連付け手段と、
前記ユーザー情報に関連付けられた前記患者情報に含まれる前記医用画像を前記ユーザー端末に送信する送信手段と、
前記ユーザー端末とのネットワーク接続が確立されている間に、前記ユーザー情報に関連付けられていない患者情報を、前記画像管理装置の表示部に表示することを禁止する第１表示禁止手段と、
を備える。

【0011】

また、本発明に係る画像管理装置は、
患者のユーザー端末にネットワークで接続され、医用画像を含む患者情報を保管する画像管理装置であって、
前記ユーザー端末とのネットワーク接続が確立した場合に、前記ユーザー端末から取得されたユーザー情報と、前記患者情報とを関連付ける関連付け手段と、
前記ユーザー情報に関連付けられた前記患者情報に含まれる前記医用画像を前記ユーザー端末に送信する送信手段と、
前記ユーザー端末とのネットワーク接続が確立されている間に、前記ユーザー情報に関連付けられていない患者情報に含まれる医用画像を、前記画像管理装置の表示部に表示することを禁止する第２表示禁止手段と、
を備える。

【0012】

また、本発明に係るオンライン診療システムは、
患者のユーザー端末と、医用画像を含む患者情報を保管する画像管理装置と、がネットワークで接続されたオンライン診療システムであって、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立した場合に、前記ユーザー端末から取得されたユーザー情報と、前記患者情報とを関連付ける関連付け手段と、
前記ユーザー情報に関連付けられた前記患者情報に含まれる前記医用画像を前記ユーザー端末に送信する送信手段と、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立されている間に、前記ユーザー情報に関連付けられていない患者情報を、前記画像管理装置の表示部に表示することを禁止する第１表示禁止手段と、
を備える。

【0013】

また、本発明に係るオンライン診療システムは、
患者のユーザー端末と、医用画像を含む患者情報を保管する画像管理装置と、がネットワークで接続されたオンライン診療システムであって、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立した場合に、前記ユーザー端末から取得されたユーザー情報と、前記患者情報とを関連付ける関連付け手段と、
前記ユーザー情報に関連付けられた前記患者情報に含まれる前記医用画像を前記ユーザー端末に送信する送信手段と、
前記ユーザー端末と前記画像管理装置とのネットワーク接続が確立されている間に、前記ユーザー情報に関連付けられていない患者情報に含まれる医用画像を、前記画像管理装置の表示部に表示することを禁止する第２表示禁止手段と、
を備える。

【発明の効果】

【0023】

本発明によれば、オンライン診療システムにおいて患者のユーザー端末に医用画像を送信する際の患者の取り間違いを抑制することができる。

【図面の簡単な説明】

【0024】

【図1】オンライン診療システムの全体構成例を示す図である。

【図2】図１の画像管理装置の機能構成を示すブロック図である。

【図3】図１のユーザー端末の機能構成を示すブロック図である。

【図4A】オンライン診療処理の流れを示す図である。

【図4B】オンライン診療処理の流れを示す図である。

【図5】図４ＡのステップＳ１１における画像管理装置の表示部の画面表示の一例を示す図である。

【図6】図４ＡのステップＳ１１における画像管理装置の表示部の画面表示の他の例を示す図である。

【図7】図４ＢのステップＳ１８におけるユーザー端末の表示部の画面表示の一例を示す図である。

【図8】患部静止画撮影ボタンの押下によって画像管理装置の表示部に表示される画面を模式的に示した図である。

【発明を実施するための形態】

【0025】

以下、本発明の実施形態を図面に基づいて詳細に説明する。ただし、発明の範囲は図示例に限定されない。

【0026】

（オンライン診療システムの構成）
図１は、本発明の実施形態に係るオンライン診療システム１００の全体構成例を示す図である。オンライン診療とは、２以上の複数の端末で行われ、医師と患者との間で互いの映像（画像）および音声を相互に伝達することにより行う診療である。
図１に示すように、オンライン診療システム１００は、医用画像を含む患者情報を保存、管理する画像管理装置１と、患者が使用するユーザー端末２とが通信ネットワークＮ（ネットワーク）を介してデータ送受信可能に接続されて構成される。すなわち、画像管理装置１とユーザー端末２は、通信ネットワークＮを通じて互いに双方向通信可能に接続され、例えば、ネットワーク接続や遮断、画像共有などに係る処理情報を双方向に共有させ得る。なお、ユーザー端末２の台数は、特に限定されない。

【0027】

（画像管理装置の構成）
画像管理装置１は、例えば、ＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）等の、医用画像を含む患者情報を保存、管理する装置である。医用画像とは、医療現場で使用される画像（人体を撮影又は計測した結果を画像化したもの）であり、Ｘ線画像、ＭＲＩ画像、ＣＴ画像などが含まれるが、例えば、ユーザー端末２で撮影された患者の画像等、一般に広く使用されているＪＰＥＧやＧＩＦなどの画像であってもよい。
また、画像管理装置１は、ユーザー端末２との間でオンライン診療を行う機能を備えている。

【0028】

図２は、画像管理装置１の機能的構成を示すブロック図である。画像管理装置１は、図２に示すように、制御部１１、記憶部１２、操作部１３、表示部１４、通信部１５、音声入力部１６、音声出力部１７、撮影部１８等を備えて構成され、各部はバス１９により接続されている。

【0029】

制御部１１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＲＡＭ（Random Access Memory）等を備えて構成される。制御部１１のＣＰＵは、操作部１３の操作に応じて、記憶部１２に記憶されているシステムプログラムや各種処理プログラムを読み出してＲＡＭ内に展開し、展開されたプログラムに従って、各種処理を実行する。

【0030】

記憶部（保管部）１２は、不揮発性の半導体メモリーやハードディスク等により構成される。記憶部１２は、システムプログラム、各種処理プログラム（アプリケーションプログラム）、プログラムの実行に必要なパラメーター、或いは処理結果等のデータを記憶（保管）する。各プログラムは、読取可能なプログラムコードの形態で格納され、制御部１１は、当該プログラムコードに従った動作を逐次実行する。

【0031】

本実施形態において、記憶部１２には、アプリケーションプログラムとして、オンライン診療プログラム１２１、検査管理プログラム１２２、連携プログラム１２３等が記憶されている。

【0032】

オンライン診療プログラム１２１は、ユーザー端末２との間でオンライン診療を実現するためのアプリケーションプログラムである。オンライン診療プログラム１２１は、例えば、以下に説明するオンライン診療プログラム１２１の動作を制御部１１に実行させるためのプログラムを含む。

【0033】

検査管理プログラム１２２は、医用画像を含む患者情報を保存、管理するためのアプリケーションプログラムである。検査管理プログラム１２２は、例えば、以下に説明する検査管理プログラム１２２の動作を制御部１１に実行させるためのプログラムを含む。

【0034】

連携プログラム１２３は、オンライン診療プログラム１２１と検査管理プログラム１２２を連携させるためのプログラムである。連携プログラム１２３は、例えば、以下に説明する連携プログラム１２３の動作を制御部１１に実行させるためのプログラムを含む。

【0035】

オンライン診療プログラム１２１、検査管理プログラム１２２、連携プログラム１２３は、制御部１１に、請求項に記載の関連付けステップ、送信ステップ、記憶禁止ステップ、送信禁止ステップ、第１表示禁止ステップ、第２表示禁止ステップ、指定ステップ、特定ステップ、特定表示ステップを実行させるプログラムを構成している。

【0036】

画像ＤＢ１２４は、医用画像を被写体である患者の患者属性情報及び検査情報に対応付けて記憶（保管）するデータベースである。画像ＤＢ１２４には、登録されている患者の患者属性情報であって、医用画像に対応付けられる患者属性情報を記憶（保管）する患者マスターが含まれる。
ここで、患者情報とは、患者に関する情報であり、患者属性情報、医用画像、検査情報等を含む。患者属性情報とは、患者を特定するための情報であり、患者ＩＤ、氏名、生年月日、性別等を含む。検査情報とは、検査に関する情報のことであり、検査ＩＤ、検査日時、モダリティー（ＣＴ、ＤＲ、ＣＲ、ＵＳ、ＭＲＩ、汎用カメラ等）、検査部位、検査目的、シリーズ番号、画像番号等の検査を特定するための情報や、読影（診療）レポート、シェーマの情報、診断結果等の検査に関連して生成された情報を含む。また、医用画像及び医用画像に対応する患者属性情報及び検査情報を総称して医用情報と呼ぶ。

【0037】

予約ＤＢ１２５は、オンライン診療の予約情報を記憶（保管）するデータベースである。予約ＤＢ１２５は、ユーザー登録された患者のユーザー情報（ユーザーＩＤ、氏名、生年月日、性別、連絡先等）を格納するユーザー情報マスターを含む。
ここで、予約情報には、予約ＩＤ、ユーザーＩＤ、氏名、生年月日、性別、連絡先、予約日時、受診目的等が含まれる。

【0038】

さらに、記憶部１２には、ユーザー端末２側のオンライン診療プログラム２２１が記憶されている。

【0039】

操作部１３は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された指示信号を制御部１１に出力する。また、操作部１３は、表示部１４の表示画面にタッチパネルを備えても良く、この場合、タッチパネルを介して入力された指示信号を制御部１１に出力する。

【0040】

表示部１４は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）やＣＲＴ（Cathode Ray Tube）等のモニターにより構成され、制御部１１から入力される表示信号の指示に従って、操作部１３からの入力指示やデータ等を表示する。

【0041】

通信部１５は、ＬＡＮ（Local Area Network）、ＷＡＮ（Wide Area Network）、インターネット等の通信ネットワークＮを介して外部機器とデータ送受信を行う。

【0042】

音声入力部１６は、マイク等により構成され、音声を電気信号に変換して入力する。
音声出力部１７は、スピーカ、イヤホン等により構成され、音声を外部に出力する。
撮影部１８は、ＣＣＤ（Charge Coupled Device）等を備えるウェブカメラ等により構成され、ビデオ動画や静止画を撮影する。

【0043】

（ユーザー端末の構成）
ユーザー端末２は、患者が使用する端末であれば特に限定はされず、通信ネットワークＮに接続され、医用画像が表示可能なディスプレイ、診療が可能なウェブカメラなどのビデオ機器、およびマイクなどの音声機器を備える汎用な装置であってよい。例えば、ノート型ＰＣ（Personal Computer）、携帯電話、スマートフォンなどの携帯用端末、またはディスクトップＰＣなどの据え置きの装置などであってもよい。

【0044】

図３は、ユーザー端末２の機能的構成を示すブロック図である。ユーザー端末２は、図３に示すように、制御部２１、記憶部２２、操作部２３、表示部２４、通信部２５、音声入力部２６、音声出力部２７、撮影部２８等を備えて構成され、各部はバス２９により接続されている。

【0045】

制御部２１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＲＡＭ（Random Access Memory）等を備えて構成される。制御部２１のＣＰＵは、操作部２３の操作に応じて、記憶部２２に記憶されているシステムプログラムや各種処理プログラム（アプリケーションプログラム）を読み出してＲＡＭ内に展開し、展開されたプログラムに従って、各種処理を実行する。

【0046】

記憶部２２は、不揮発性の半導体メモリーやハードディスク等により構成される。記憶部２２は、システムプログラム、各種処理プログラム（アプリケーションプログラム）、プログラムの実行に必要なパラメーター、或いは処理結果等のデータを記憶する。各プログラムは、読取可能なプログラムコードの形態で格納され、制御部２１は、当該プログラムコードに従った動作を逐次実行する。

【0047】

本実施形態において、記憶部２２には、アプリケーションプログラムとして、画像管理装置１からダウンロードされたオンライン診療プログラム２２１等が記憶されている。

【0048】

オンライン診療プログラム２２１は、通信ネットワークＮを介して画像管理装置１にアクセスし、ユーザー端末２でオンライン診療の受診を実現させるためのアプリケーションプログラムである。オンライン診療プログラム２２１は、例えば、以下に説明するオンライン診療プログラム２２１の動作を制御部１１に実行させるためのプログラムを含む。例えば、通信部２５を介して画像管理装置１から送信されてきた共有画像（詳細後述）や画像管理装置１における操作を示す操作情報を表示部２４に表示させるための連携プログラム２２１ａを含んでいる。

【0049】

操作部２３は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された指示信号を制御部２１に出力する。また、操作部２３は、表示部２４の表示画面にタッチパネルを備えても良く、この場合、タッチパネルを介して入力された指示信号を制御部２１に出力する。

【0050】

表示部２４は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）やＣＲＴ（Cathode Ray Tube）等のモニターにより構成され、制御部２１から入力される表示信号の指示に従って、操作部２３からの入力指示やデータ等を表示する。

【0051】

通信部２５は、ＬＡＮ、ＷＡＮ、インターネット等の通信ネットワークＮを介して外部機器とデータ送受信を行う。

【0052】

音声入力部２６は、マイク等により構成され、音声を電気信号に変換して入力する。
音声出力部２７は、スピーカ、イヤホン等により構成され、音声を外部に出力する。
撮影部２８は、ＣＣＤ（Charge Coupled Device）等を備えるウェブカメラ等により構成され、ビデオ動画や静止画を撮影する。

【0053】

（オンライン診療システムの動作）
次に、オンライン診療システム１００の動作について説明する。
なお、以下に説明するオンライン診療プログラム２２１の動作は、ユーザー端末２の制御部２１とオンライン診療プログラム２２１との協働により実現される。オンライン診療プログラム１２１の動作は、画像管理装置１の制御部１１とオンライン診療プログラム１２１との協働により実現される。検査管理プログラム１２２の動作は、画像管理装置１の制御部１１と検査管理プログラム１２２との協働により実現される。連携プログラム１２３の動作は、画像管理装置１の制御部１１と連携プログラム１２３との協働により実現される。

【0054】

患者は、オンライン診療を受診したい場合、ユーザー端末２において、操作部２３によりオンライン診療プログラム２２１を起動させる。オンライン診療プログラム２２１が起動されると、オンライン診療プログラム２２１は、表示部２４のオンライン診療プログラム２２１に割り当てられたウィンドウにメニュー画面を表示させる。

【0055】

メニュー画面からユーザー登録が選択されると、オンライン診療プログラム２２１は、表示部２４にユーザー登録画面を表示させて氏名、生年月日、性別、連絡先等の患者（ユーザー）に関するユーザー登録情報の入力を受け付け、入力されたユーザー登録情報を通信部２５により画像管理装置１に送信してユーザー登録要求を行う。画像管理装置１のオンライン診療プログラム１２１は、通信部１５によりユーザー端末２からユーザー登録要求及びユーザー登録情報を受信すると、ユーザー（患者）を識別するためのユーザーＩＤを発行し、ユーザーＩＤとユーザー登録情報を対応付けてユーザー情報として予約ＤＢ１２５のユーザー情報マスターに登録するとともに、通信部１５によりユーザー端末２のオンライン診療プログラム２２１に対してユーザーＩＤ及び登録完了通知を送信する。ユーザー端末２のオンライン診療プログラム２２１は、通信部２５により画像管理装置１からユーザーＩＤ及び登録完了通知を受信すると、受信した情報を表示部２４に表示させ、ユーザーＩＤ及びユーザー登録情報を記憶部２２に記憶する。

【0056】

メニュー画面から診療予約が選択されると、オンライン診療プログラム２２１は、表示部２４に予約画面を表示し、ユーザーＩＤ、氏名等のユーザー情報、予約日時、受診目的等の予約情報の入力を受け付け、入力された予約情報を通信部２５により画像管理装置１に送信し、診療予約を要求する。画像管理装置１のオンライン診療プログラム１２１は、通信部１５によりユーザー端末２から診療予約の要求及び予約情報を受信すると、予約を識別するための予約ＩＤを発行し、予約ＩＤと予約情報を対応付けて予約ＤＢ１２５に登録するとともに、通信部１５によりユーザー端末２に予約ＩＤ及び予約完了通知を送信する。ユーザー端末２の制御部２１は、画像管理装置１から予約ＩＤ及び予約完了通知を受信すると、受信した情報を表示部２４に表示し、予約ＩＤ及び予約情報を記憶部２２に記憶して予約処理を終了する。

【0057】

メニュー画面から受診が選択されると、オンライン診療プログラム２２１は、表示部２４に予約情報の一覧（予約ＩＤ、予約日時等）を表示させ、操作部２３により受診する予約の予約情報が選択されると、通信部２５を介して画像管理装置１にアクセスして、図４Ａ～図４Ｂに示すオンライン診療処理のオンライン診療プログラム２２１による動作を実行する。

【0058】

図４Ａ～図４Ｂは、オンライン診療システム１００により実行されるオンライン診療処理の流れを示す図である。

【0059】

なお、画像管理装置１において、連携プログラム１２３は、オンライン診療処理でユーザー端末２に送信して表示させる医用情報の表示範囲や表示方法を、操作部１３の操作に応じて、ユーザー端末２とネットワーク接続される前に事前に指定するステップ（指定ステップ）を制御部１１に実行させることができる。医用情報の表示範囲には、医用画像の表示領域や、医用画像とともに表示する医用情報の範囲（表示する項目等）が含まれる。
指定可能な医用情報の表示方法としては、例えば、PACSのハンギングプロトコルと同等の表示方法（例えば、医用画像の表示枚数や配置、拡大率、反転回転等）、医用画像上への表示項目（オーバーレイ文字情報、アノテーション情報等）が挙げられる。また、例えば、クリックした箇所を強調表示する（太字にする、色を変える、点滅する）など、医師と患者で認識を同じにするための表示方法を含めてもよい。指定可能な医用画像の表示範囲としては、医用画像の表示領域や、条件による表示対象の医用画像の絞り込み（モダリティー、部位、シリーズ番号、画像番号等）が挙げられる。また、指定可能な医用画像以外の医用情報の表示範囲としては、患者属性情報、検査情報、医療機関情報等の表示項目、検査情報の診断・読影レポートやシェーマの情報、診断結果、バイタルデータ等のグラフ・表の表示項目や表示部分が挙げられる。指定された表示範囲や表示方法の情報（共有指定情報と呼ぶ）は、記憶部１２に記憶される。

【0060】

以下、図４Ａ～図４Ｂを参照してオンライン診療システム１００において実行されるオンライン診療処理の流れについて説明する。
ユーザー端末２のオンライン診療プログラム２２１は、操作部２３により指定された予約の予約ＩＤを画像管理装置１に送信してオンライン診療の受診要求を行う（ステップＳ１）。

【0061】

画像管理装置１において、通信部１５によりユーザー端末２から予約ＩＤ及びオンライン診療の受診要求を受信すると、オンライン診療プログラム１２１は、ユーザー端末２から送信された予約ＩＤに対応する予約情報を予約ＤＢ１２５から検索し、予約ＩＤに対応する予約情報であって、予約日時が現在時刻から所定範囲内の予約情報が予約ＤＢ１２５に存在した場合は、操作部１３による（すなわち、医師による）オンライン診療の開始指示（受診許可の指示）の入力を待機する（ステップＳ２）。なお、予約ＩＤに対応する予約情報であって、予約日時が現在時刻から所定範囲内の予約情報が存在しない場合は、ユーザー端末２に「該当する予約はありません」等の通知を送信し、オンライン診療処理を終了する。

【0062】

操作部１３によりオンライン診療の開始が指示されると（ステップＳ２；ＹＥＳ）、オンライン診療プログラム１２１は、ユーザー端末２との間でネットワーク接続を確立し（ステップＳ３）、連携プログラム１２３にオンライン診療の開始を通知する（ステップＳ４）。

【0063】

次いで、オンライン診療プログラム１２１は、表示部１４の画面上に割り当てられたオンライン診療プログラム１２１用のウィンドウに、患者の画像（顔画像等）等を表示するためのオンライン診療画面１４１（図５参照）を表示して、ユーザー端末２との間でビデオ通話を開始する（ステップＳ５）。
すなわち、ユーザー端末２から送信される映像（患者の画像）のオンライン診療画面１４１への表示、ユーザー端末２から送信される患者の音声の音声出力部１７からの出力、撮影部１８により撮影された画像（医師の顔など）や音声入力部１６により入力された音声（医師の音声）のユーザー端末２への送信を開始する。

【0064】

ユーザー端末２において、画像管理装置１とのネットワーク接続が確立すると、オンライン診療プログラム２２１は、医師の画像等を表示するためのオンライン診療画面２４１を表示部２４に表示して、画像管理装置１との間でのビデオ通話を開始する（ステップＳ６）。

【0065】

また、画像管理装置１において、ユーザー端末２とのネットワーク接続が確立すると、オンライン診療プログラム１２１は、受信した予約ＩＤに対応するユーザー情報（すなわち、ユーザー端末２のユーザーである患者のユーザー情報）を予約ＤＢ１２５のユーザー情報マスターから取得して連携プログラム１２３に出力する（ステップＳ７）。

【0066】

連携プログラム１２３は、オンライン診療プログラム１２１からユーザー情報を取得すると、取得したユーザー情報と、画像管理装置１におけるユーザー端末２の患者の患者情報とを関連付ける（ステップＳ８；関連付けステップ）。

【0067】

ここで、ステップＳ８の関連付けステップにおいては、以下の（１）～（３）のいずれかによりユーザー情報と患者情報との関連付けを行う。
（１）ユーザー情報の氏名、生年月日、性別、連絡先の各項目と、画像ＤＢ１２４の各患者情報（例えば、患者マスターの患者属性情報）の対応する項目とを照合し、取得したユーザー情報と予め定められた数以上の項目が一致した患者情報を患者情報候補として抽出する（抽出ステップ）。次いで、患者情報候補を表示部１４に表示し（表示ステップ）、操作部１３により患者情報候補の中から操作部１３により（操作者により）一つの患者情報を選択させる（選択ステップ）。そして、選択された患者情報とユーザー情報とを関連付ける（第１の関連ステップ）。
（２）予め同一患者のユーザー情報と患者情報とを関連付けたテーブルを作成して記憶部１２に記憶しておき、テーブルを参照して、取得したユーザー情報に関連付けて記憶されている患者情報を取得し（取得ステップ）、取得した患者情報とユーザー情報とを対応付ける（第２の関連付けステップ）。
なお、（２）の場合は、例えば、ユーザー登録が行われたタイミングで、（３）の方法によりユーザー情報と患者情報を関連付けてテーブルに記憶しておく。
（３）ユーザー情報の氏名、生年月日、性別、連絡先の各項目と、画像ＤＢ１２４の各患者情報（例えば、患者マスターの患者属性情報）の対応する項目とを照合し、予め定められた項目がユーザー情報と同一又は最も類似度が高い（一致した項目の数が最も多い）患者情報をユーザー情報と関連付ける（第３の関連付けステップ）。なお、予め定められた項目がユーザー情報と同一又は最も類似度が高い患者情報を表示してユーザー情報と関連付けるか否かを操作部１３により（操作者により）入力させるための入力画面を表示部１４に表示して、操作者に確認を行わせる確認ステップを実行することとしてもよい。確認ステップでは、確認箇所を操作者に対して解り易く示すために、ユーザー情報と患者情報それぞれの氏名や生年月日、性別等を比較表示するような一覧を見せてもよいし、別画面にせずとも、画面上で見るべき情報を強調表示や拡大表示、色や音などで示すなど、操作者が見落とさない（必ず確認できる）ような方法を用いてもよい。
上記（１）～（３）では、ユーザー情報と患者情報とを関連付ける例として、ユーザー情報と患者属性情報とを関連付ける例を挙げたが、他の例として、例えば、ユーザー情報と医用画像とを関連付けることとしてもよい。例えば、ユーザー情報と医用画像に含まれる付帯情報とを関連付けることとしてもよい。

【0068】

次いで、連携プログラム１２３は、ステップＳ８でユーザー情報に関連付けられた患者情報を検査管理プログラム１２２に出力し、ユーザー端末２とのネットワーク接続が確立している間、表示対象とする情報を当該患者情報に含まれる医用情報に制限するように指示する（ユーザー情報に関連付けられていない患者情報に含まれる医用画像を含む医用情報の表示を禁止する）（ステップＳ９）。
例えば、検査管理プログラム１２２が表示部１４に表示する患者リストや検査リストに、ユーザー情報に関連付けられていない患者情報の表示を禁止する（第１表示禁止ステップ）。これにより、医師による患者の選択ミスを防止して患者の取り間違いを抑制することができる。
また、例えば、ユーザー情報に関連付けられていない患者情報に含まれる医用画像の表示部１４への表示を禁止する（第２表示禁止ステップ）。これにより、医師による医用画像の選択ミスを防止して患者の取り間違いを抑制することができる。
なお、ネットワーク接続が確立している間ずっと禁止させておくことが好ましいが、少なくとも一部の期間禁止させておいてもよい。

【0069】

次いで、連携プログラム１２３は、検査管理プログラム１２２に対し、表示部１４の画面上に割り当てられた検査管理プログラム１２２用のウィンドウに、ステップＳ８でユーザー情報に関連付けられた患者情報に含まれる医用画像を含む医用情報が表示されたビューアー画面１４２を表示部１４に表示させる（ステップＳ１０）。

【0070】

検査管理プログラム１２２は、ステップＳ８でユーザー情報に関連付けられた患者情報に含まれる、最新の検査の医用画像や当該医用画像の検査情報を含む医用情報を画像ＤＢ１２４から検索して読み出し、当該医用画像を含む医用情報が表示されたビューアー画面１４２を表示部１４に表示する（ステップＳ１１）。表示される医用画像としては、過去のオンライン診療でユーザー端末２により撮影された患部の画像が含まれる。

【0071】

図５に、図４ＡのステップＳ１１において表示される表示部１４の画面表示の一例を示す。図５に示すように、表示部１４には、ユーザー端末２のユーザーである患者の顔画像が表示されたオンライン診療画面１４１と、患者の医用画像（を含む医用情報）が表示されたビューアー画面１４２が同一画面上に表示される。これにより、医師は、オンライン診療をしながら医用画像を参照することが可能となる。また、連携プログラム１２３は、患者の顔画像が表示されたオンライン診療画面１４１と、患者の医用画像が表示されたビューアー画面１４２を同一画面上の別領域に表示させることで、医用画像と患者の顔画像が画面上で重ならないようにすることができ、ユーザーの利便性を向上させることができる。

【0072】

なお、連携プログラム１２３は、ステップＳ１０において、オンライン診療画面１４１の顔画像とビューアー画面１４２の医用画像とを少なくとも一部を重ねて表示させるよう検査管理プログラム１２２に指示することとしてもよい。これにより、医用画像の注目領域等を見易く大きく表示することが可能となる。また、連携プログラム１２３は、例えば、図６に示すように、オンライン診療画面１４１の患者の顔画像をビューアー画面１４２の医用画像表示領域１４２ａ内のみに表示させるよう検査管理プログラム１２２に指示することとしてもよい。これにより、医用画像を大きく表示するために医師がビューアー画面１４２が表示されたウィンドウの範囲を広げる操作を行っても、患者の顔画像が隠れてしまうことを防止することができ、ユーザーの利便性が向上する。

【0073】

次いで、連携プログラム１２３は、検査管理プログラム１２２からビューアー画面１４２の表示情報及びビューアー画面１４２上に表示された各情報の領域情報（座標）を取得し（ステップＳ１２）、記憶部１２に記憶されている共有指定情報を参照して、ビューアー画面１４２の共有指定情報で指定されている表示範囲の情報以外の不要情報を削除して（例えば、切り取る、黒で塗りつぶす等して）、共有指定情報に指定されている表示範囲に対応する共有画像の画像データを生成する（ステップＳ１３）。この時、共有指定情報以外の項目は、患者には非表示となるように、共有指定情報で指定されている表示範囲の情報以外の不要情報を削除して共有画像を生成するが、共有指定情報で指定されている表示範囲の情報以外の不要情報は医師側には表示されていても構わない。そこで、表示部１４のビューアー画面１４２に表示されている情報を共有画像に置き換えず、不要情報を含めてそのまま表示を続行させてもよい。また、その場合、ビューアー画面１４２上の不要情報については、色を薄くしたり、マークなどを付したりすることで、患者への非表示項目であることを識別可能にしてもよい。
そして、連携プログラム１２３は、オンライン診療プログラム１２１に共有画像の画像データを出力し、オンライン診療プログラム１２１に対し、ユーザー端末２への共有画像の画像データの送信を指示する（ステップＳ１４）。また、オンライン診療プログラム１２１に対し、ユーザー端末２との間でネットワーク接続が確立している間、ステップＳ８でユーザー情報に関連付けられた患者情報に含まれていない医用画像を含む医用情報をユーザー端末２に送信することを禁止するとともに、ユーザー端末２における共有画像の録画及び画面コピー（画面キャプチャー）を禁止（記憶を禁止）するよう指示する（ステップＳ１５；送信禁止ステップ、記憶禁止ステップ）。
なお、ネットワーク接続が確立している間ずっと禁止させておくことが好ましいが、少なくとも一部の期間禁止させておいてもよい。

【0074】

オンライン診療プログラム１２１は、連携プログラム１２３から共有画像を受信すると、通信部１５によりユーザー端末２に共有画像を送信するとともに（ステップＳ１６；送信ステップ）、ユーザー端末２に、画像管理装置１とのネットワーク接続が確立している間は、共有画像の録画及び画面コピーを禁止するよう指示する（ステップＳ１７）。
ステップＳ１７においては、例えば、ユーザー端末２の連携プログラム２２１ａに対し、表示部２４に表示された録画ボタンや画面コピーのボタンを非表示にするように指示したり、ＯＳの画面キャプチャー機能を無効とするように指示したりする。

【0075】

ユーザー端末２において、画像管理装置１から共有画像、並びに録画及び画面コピーの禁止指示が通信部２５により受信されると、オンライン診療プログラム２２１は、共有画像を表示部２４のオンライン診療画面２４１に表示する（ステップＳ１８）。また、録画ボタンや画面コピーのボタンを非表示にするとともに、画面キャプチャー機能をオフにして、録画や画面コピーができないよう制御する（ステップＳ１９）。
なお、ステップＳ１８では、予めユーザー端末２の画面上に、録画や画面コピーが禁止である旨のセキュリティ上の注意情報を表示したり、録画や画像コピー機能が一定期間使用不可となる旨の操作面での注意事項を表示したりしてもよい。その表示に合わせて、ユーザーに同意を得る操作を求め、その操作が実施された後、ステップＳ１８の表示に遷移してもよいし、ステップＳ１９の禁止制御へと遷移してもよい。

【0076】

このように、連携プログラム１２３は、ユーザー端末２を使用している患者のユーザー情報と、当該患者の患者情報とを関連づけ、ユーザー情報に関連付けられた患者情報に含まれる医用画像を含む医用情報を画像ＤＢ１２４から読み出して、読み出した医用画像を含む医用情報をユーザー端末２に共有画像として送信する。また、オンライン診療プログラム１２１に、ユーザー端末２を使用している患者のユーザー情報に関連付けられた患者情報に含まれていない医用画像を含む医用情報をユーザー端末２に送信することを禁止する。よって、患者取り間違いにより別の患者の情報をユーザー端末２のユーザーに見せてしまうことを防止することができ、セキュリティ上の問題を解決することができる。
また、ユーザー端末２に表示される共有画像は、予め指定された表示範囲の情報のみが表示されているので、患者に見せるべきではない不要情報を表示してしまうことを防止することができる。
また、画像管理装置１とのネットワーク接続が確立している間はユーザー端末２に録画及び画面コピーを禁止する、すなわち、ユーザー端末２側に表示された医用情報をユーザー端末２に記憶することを禁止するように制御するので、万一ユーザー情報と患者情報との関連付けに誤りがあっても、ユーザー端末２に別患者の情報が記憶されてしまうことを防止することができる。

【0077】

図７は、ステップＳ１８において表示される表示部２４の画面表示例を示す図である。図７に示すように、ユーザー端末２には、共有画像、すなわち、ユーザー端末２のユーザーである患者の医用情報が表示されたオンライン診療画面２４１が表示される。

【0078】

医師は、ビューアー画面１４２に表示された医用情報を観察し、操作部１３により、例えば医用情報上の所見となる箇所を操作して（例えば、ポインターによる指定やアノテーション等によるエリア指定を行って）、患者に説明を行う。
患者は、表示部２４に表示された医用情報を観察し、操作部２３により、例えば、医用情報上で質問したい箇所を操作して（例えば、ポインターによる指定や、アノテーション等によるエリア指定を行って）、医師に質問を行う。

【0079】

連携プログラム１２３は、操作部１３によるビューアー画面１４２上の操作を監視し、表示部１４のビューアー画面１４２に表示された医用情報に対する操作部１３の操作（例えば、ポインターによる指定やアノテーション等によるエリア指定）を検出すると、実施された操作を特定し、特定された操作の操作情報（操作された位置に対応する共有画像上の位置情報（座標）や操作内容）を生成してオンライン診療プログラム１２１に出力し、ユーザー端末２の表示部２４に表示された共有画像の対応する位置への上記特定された操作を示す描画情報の表示を指示する（ステップＳ２０）。
ここで、連携プログラム１２３は、例えば、ステップＳ１２で取得された、ビューアー画面１４２上に表示された各情報の領域情報（座標）を用いて、表示部１４のビューアー画面１４２に表示された医用情報に対する操作部１３の操作を検出し、実施された操作（医用情報における操作された位置や操作内容）を特定する。また、ステップＳ１３において生成された共有画像を用いて、操作部１３により操作された位置に対応する位置の共有画像上の位置情報を特定する。

【0080】

オンライン診療プログラム１２１は、連携プログラム１２３から入力された操作情報を通信部１５によりユーザー端末２に転送し、ユーザー端末２の表示部２４に表示された共有画像の、当該位置情報に対応する位置への描画情報の表示を指示する（ステップＳ２１）。

【0081】

ユーザー端末２において、通信部２５により画像管理装置１から送信された操作情報が受信されると、連携プログラム２２１ａは、操作情報に基づいて、画像管理装置１において実施された操作を示す描画情報を生成して表示部２４に表示された共有画像上の上記位置情報に対応する位置に表示する（ステップＳ２２）。

【0082】

一方、ユーザー端末２において、連携プログラム２２１ａは、操作部２３による表示部２４に表示された共有画像（医用情報）上の操作を監視し、共有画像に対する操作部２３の操作（例えば、ポインターによる指定や、アノテーション等によるエリア指定）を検出すると、実施された操作の操作情報（操作された位置情報（座標）や操作内容）を生成して通信部２５により画像管理装置１に送信する（ステップＳ２３）。

【0083】

画像管理装置１において、通信部１５によりユーザー端末２から送信された操作情報が受信されると、オンライン診療プログラム１２１は、受信した操作情報を連携プログラム１２３に転送する（ステップＳ２４）。
連携プログラム１２３は、ユーザー端末２から送信された操作情報がオンライン診療プログラム１２１から転送されると、転送された操作情報に基づいて、ユーザー端末２において共有画像に対して実施された操作及びビューアー画面１４２に表示された医用情報上の、ユーザー端末２における操作位置に対応する位置を特定し、特定された操作を示す描画情報を生成して特定した位置情報とともに検査管理プログラム１２２に出力し、特定された位置への描画情報の表示を指示する（ステップＳ２５；特定ステップ）。検査管理プログラム１２２は、連携プログラム１２３の指示に従って、ビューアー画面１４２に表示された医用情報上に、ユーザー端末２で実施された操作を示す描画情報を表示する（ステップＳ２６；特定表示ステップ）。

【0084】

オンライン診療において、医師と患者が互いに医用情報（特に、医用画像）上で指定した箇所の共有ができない場合、医療知識の乏しい患者への説明は、問題箇所やその形状の口頭説明が難しく、また、患者からの医用情報（特に、医用画像）に関する口頭質問はさらに困難であることが想定されるが、本実施形態では、医師による医用情報上での操作に応じた描画情報がユーザー端末２の医用情報上に表示され、患者による医用情報上での操作に応じた描画情報が画像管理装置１の医用情報上に表示されるので、医師による説明がスムーズになり、患者の理解を向上させることができる。また、患者からの質問を医師が的確に理解することが可能となる。

【0085】

なお、上述のステップＳ２０～Ｓ２２の動作は、操作部１３により表示部１４に表示された医用情報上で操作が行われるごとに実施される。また、ステップＳ２３～Ｓ２６の動作は、操作部２３により表示部２４に表示された医用情報上で操作が行われるごとに実施される。

【0086】

また、ビューアー画面１４２上では、表示する医用画像を別の日時に検査された医用画像に切り替えたり、比較読影用に複数表示するように切り替えたりすることが可能であり、医用画像が切り替えられるごとに、切り替え表示された医用画像を含む医用情報をユーザー端末２と共有するようにしてもよい。
例えば、連携プログラム１２３は、検査管理プログラム１２２から取得した、ビューアー画面１４２上に表示された各情報の領域情報（座標）を用いて、操作部１３による医用画像の切替表示を検出する。そして、切替指示が検出された際に、上述したように、ビューアー画面１４２の表示情報及びビューアー画面１４２上に表示された各情報の領域情報（座標）及び表示された医用画像を検査管理プログラム１２２から取得して共有画像を生成し、オンライン診療プログラム１２１によりユーザー端末２に共有画像を表示させることとしてもよい。

【0087】

操作部１３によりオンライン診療の終了が指示されると、オンライン診療プログラム１２１は、通信部１５によりユーザー端末２とのネットワーク接続を切断する（ステップＳ２７）。また、オンライン診療画面１４１を閉じて（ステップＳ２８）、オンライン診療終了を連携プログラム１２３に通知する（ステップＳ２９）。
連携プログラム１２３は、オンライン診療終了が通知されると、検査管理プログラム１２２に患者制限の解除を指示する（ステップＳ３０）。

【0088】

検査管理プログラム１２２は、連携プログラム１２３からの指示に従って、表示対象とする患者制限を解除する（ステップＳ３１）。

【0089】

ユーザー端末２のオンライン診療プログラム２２１は、ネットワーク接続が切断されると、オンライン診療画面２４１を閉じ（ステップＳ３２）、録画及び画面コピーの禁止を解除する（ステップＳ３３）。

【0090】

以上説明したように、連携プログラム１２３は、制御部１１に、ユーザー端末２と画像管理装置１とのネットワーク接続が確立した場合に、ユーザー端末２から取得されたユーザー情報と患者情報とを関連付ける関連付けステップと、ユーザー情報に関連付けられた患者情報に含まれる医用画像をユーザー端末２に送信する送信ステップと、を実行させる。
したがって、オンライン診療システムにおいて患者のユーザー端末に医用画像を送信する際の患者取り間違いを抑制することができる。
また、連携プログラム１２３は、制御部１１に、ユーザー端末２に表示する医用画像を含む医用情報の表示範囲を指定する指定ステップをさらに実行させ、指定ステップにより指定された医用画像を含む医用情報の表示範囲に対応する画像データをユーザー端末２に送信するので、指定ステップで指定されていない情報のユーザー端末２への送信を防止することができる。これにより、例えば、ユーザー端末２への医用画像の表示時に、患部とは関係ない範囲を隠したり、診断レポート画面において確定診断ではないコメント部分（推定内容）などを隠したりすることができる。

【0091】

なお、連携プログラム１２３は、上記オンライン診療処理におけるオンライン診療中、表示部１４の所定の領域に、例えば、顔画像撮影ボタン１４３ａ、患部静止画撮影ボタン１４３ｂ、患部動画撮影ボタン１４３ｃを表示させることとしてもよい（図８参照）。そして、顔画像撮影ボタン１４３ａ、患部静止画撮影ボタン１４３ｂ、患部動画撮影ボタン１４３ｃの押下に応じて制御部１１との協働により以下の動作を実施することとしてもよい。

【0092】

例えば、操作部１３により顔画像撮影ボタン１４３ａが押下された場合、そのタイミングに表示部１４のオンライン診療画面１４１に表示されている患者の画像をオンライン診療プログラム１２１から取得する。そして、取得した患者の画像を検査管理プログラム１２２に送信し、検査管理プログラム１２２により、例えば、当該患者の画像をステップＳ８においてユーザー情報に関連付けられた患者情報の患者属性情報に対応付けて画像ＤＢ１２４の患者マスターに記憶させる。
この機能により、患者の顔画像を記憶部１２に記憶させることができるため、例えば、後日、検査管理プログラム１２２によって表示部１４に患者ＩＤや患者氏名を表示する際（例えば、上述のステップＳ１０～Ｓ１１を実施する際）、その隣に患者の顔画像を画像ＤＢ１２４から読み出して表示させることが可能となる。その結果、画像管理装置１における患者の取り間違いを抑制することができる。

【0093】

また、例えば、操作部１３により患部静止画撮影ボタン１４３ｂが押下された場合、そのタイミングに表示部１４のオンライン診療画面１４１に表示されている患者の画像（患者の患部の画像）をオンライン診療プログラム１２１に固定表示させるとともに、その画像をオンライン診療プログラム１２１から取得する。そして、取得した患者の画像を検査管理プログラム１２２に送信し、検査管理プログラム１２２により、当該患者の画像をステップＳ８においてユーザー情報に関連付けられた患者情報に含まれる患者属性情報及び検査情報（例えば、撮影日(検査日)、モダリティー（汎用カメラ）等）に対応付けて医用画像として画像ＤＢ１２４に記憶させるとともに、過去にオンライン診療で撮影された同一患者の画像を画像ＤＢ１２４から読み出してビューアー画面１４２の医用画像表示領域１４２ａに表示させる。
図８は、患部静止画撮影ボタン１４３ｂの押下によって表示部１４に表示される画面を模式的に示した図である。
この機能により、例えば、医師が患者に患部を撮影部２８のレンズに対向させるように指示して患部静止画撮影ボタン１４３ｂを押下することによって、現状の患部の画像と、過去に撮影された患部の画像とを並べて表示部１４に表示させることができるので、現状の患部の状態を過去の患部の状態と比較することが可能となる。また、オンライン診療で撮影された患者の患部の画像は、画像ＤＢ１２４に記憶されるので、後日のオンライン診療で過去画像として画像ＤＢ１２４から読み出して、当日に撮影された患部の画像と並べて表示部１４に比較表示することが可能となる。

【0094】

また、例えば、操作部１３により患部動画撮影ボタン１４３ｃが押下された場合、再度患部動画撮影ボタン１４３ｃが押下されるまでの間、表示部１４のオンライン診療画面１４１に表示されている患者の画像をオンライン診療プログラム１２１から取得する。そして、取得した患者の動画像をオンライン診療プログラム１２１によりオンライン診療画面１４１に表示させる。また、検査管理プログラム１２２により、当該患者の動画像をステップＳ８においてユーザー情報に関連付けられた患者情報に含まれる患者属性情報及び検査情報（例えば、撮影日(検査日)、モダリティー）に対応付けて医用画像として画像ＤＢ１２４に記憶させるとともに、過去にオンライン診療で撮影された同一患者の動画像を画像ＤＢ１２４から読み出してビューアー画面１４２の医用画像表示領域に表示させる。
この機能により、例えば、医師が患者に患部を撮影部２８のレンズに対向させて動かすように指示して患部動画撮影ボタン１４３ｃを押下することにより、現状の患部の動画像と、過去に撮影された患部の動画像とを並べて表示部１４に表示させることができるので、現状の患部の動きを過去の患部の動きと比較することが可能となる。また、オンライン診療で撮影された患者の患部の画像は、画像ＤＢ１２４に記憶しておくため、後日のオンライン診療で過去画像として画像ＤＢ１２４から読み出して、当日に撮影された患部の画像と並べて表示部１４に比較表示することが可能となる。

【0095】

以上、本発明の実施形態の一例について説明したが、上記実施形態における記述は、本発明に係るオンライン診療システムの好適な一例であり、これに限定されるものではない。

【0096】

例えば、上記実施形態では、連携プログラム１２３が画像管理装置１の制御部１１に本発明の各ステップを実行させるものとして説明したが、本発明のコンピュータは、制御部１１であってもよいし、画像管理装置１とは別体のサーバーやＰＣ等のコンピュータであってもよい。また、画像管理装置１にクラウドサーバーなどを用いてもよいし、オンライン診療プログラムや連携プログラムのような処理プログラムのみをクラウドなどの仮想空間上やネットワーク上に配置し、ローカル環境で管理された(画像を含む)各種情報に対して通信を経由してやり取りを行う形としてもよい。

【0097】

また、連携プログラム１２３は、オンライン診療プログラム１２１又は検査管理プログラム１２２に内包されてもよい。あるいは、オンライン診療プログラム１２１、検査管理プログラム１２２、連携プログラム１２３は、１つのプログラムで構成されていてもよいし、それぞれが複数のプログラムで構成されていてもよい。

【0098】

また、画像管理装置１の表示部は、画像管理装置１本体と一体であってもよいし、別体であってもよい。

【0099】

また、上記実施形態では、本発明を画像管理装置１に適用した場合を例にとり説明したが、血液検査結果やバイタル情報などを管理する検査管理システムや、患者が体重や血圧等を経時的に収集して登録・管理するシステム、読影・診断レポートシステムに本発明を適用してもよい。すなわち、本発明の医用画像を血液検査結果やバイタル情報とし、画像管理装置を血液検査結果やバイタル情報を管理する検査管理装置に置き換えてもよい。また、本発明の医用画像を患者の体重や血圧等の計測情報とし、画像管理装置をこれらの計測情報を管理する検査管理装置に置き換えてもよい。また、本発明の医用画像を読影・診断レポートとし、画像管理装置をこれらのレポートを管理するレポート管理装置に置き換えてもよい。

【0100】

また、上記実施形態では、ユーザー端末２は、オンライン診療の受診要求を行う際に予約ＩＤを送信することとしたが、予約ＩＤの代わりにユーザーＩＤ等のユーザー情報を画像管理装置１に送信してもよい。そして、オンライン診療プログラム１２１は、ユーザー端末２から送信されたユーザー情報に対応する予約情報を予約ＤＢ１２５から検索し、ユーザー情報に対応する予約情報であって、予約日時が現在時刻から所定範囲内の予約情報が予約ＤＢ１２５に存在した場合は、操作部１３による（すなわち、医師による）オンライン診療の開始指示（受診許可の指示）の入力を待機することとしてもよい。

【0101】

その他、上記実施形態で示した構成、制御内容や順番などの具体的な細部は、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において適宜変更可能である。

【符号の説明】

【0102】

１００ オンライン診療システム
１ 画像管理装置
１１ 制御部
１２ 記憶部
１２１ オンライン診療プログラム
１２２ 検査管理プログラム
１２３ 連携プログラム
１３ 操作部
１４ 表示部
１５ 通信部
１６ 音声入力部
１７ 音声出力部
１８ 撮影部
１９ バス
２ ユーザー端末
２１ 制御部
２２ 記憶部
２２１ オンライン診療プログラム
２２１ａ 連携プログラム
２３ 操作部
２４ 表示部
２５ 通信部
２６ 音声入力部
２７ 音声出力部
２８ 撮影部
２９ バス

【図1】

【図2】

【図3】

【図4A】

【図4B】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】