特許 7604581 患者位置決め用システム及び方法

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-12-13

(45)【発行日】2024-12-23

(54)【発明の名称】患者位置決め用システム及び方法

(51)【国際特許分類】

   A61G 13/12 20060101AFI20241216BHJP

   A61B 17/56 20060101ALI20241216BHJP

【ＦＩ】

A61G13/12 B

A61B17/56

【請求項の数】 20

【外国語出願】

(21)【出願番号】P 2023142093

(22)【出願日】2023-09-01

(65)【公開番号】P2024035225

(43)【公開日】2024-03-13

【審査請求日】2023-09-01

(31)【優先権主張番号】17/929,110

(32)【優先日】2022-09-01

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(73)【特許権者】

【識別番号】507400686

【氏名又は名称】グローバス メディカル インコーポレイティッド

(74)【代理人】

【識別番号】110000338

【氏名又は名称】弁理士法人 ＨＡＲＡＫＥＮＺＯ ＷＯＲＬＤ ＰＡＴＥＮＴ ＆ ＴＲＡＤＥＭＡＲＫ

(72)【発明者】

【氏名】べス ローマン

(72)【発明者】

【氏名】ジェンナ イスラエル

(72)【発明者】

【氏名】フィリップ レヴィンス

【審査官】齊藤 公志郎

(56)【参考文献】

【文献】米国特許第０５１４７２８７（ＵＳ，Ａ）

【文献】特表２００２－５３６１１９（ＪＰ，Ａ）

【文献】国際公開第２０２０／０６７４７０（ＷＯ，Ａ１）

【文献】米国特許第５９１８３３０（ＵＳ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｇ １３／００－１２

Ａ６１Ｂ １７／５６

Ａ６１Ｆ ５／００－０２

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

患者を位置決めするシステムであって、
互いに間隔を開けて、かつ前記患者の左側および右側をそれぞれ支持するように構成された一組の上位支持体であって、それぞれが、
前記患者の対応する側に配置されるように適合したパッド用の取付プレートと、
歯を備えた曲面を有するヒンジであって、前記曲面が回動するよう動作可能である、ヒンジと、
前記ヒンジの前記歯と接触する歯止めであって、前記歯の角度によって、前記パッドを第１方向で回動可能とするよう動作可能な歯止めと、
前記ヒンジから延出する可動部材であって、歯を含み、第１端を有し、前記ヒンジが前記第１端の回りに回動するように前記ヒンジに取り付けられる直線部材である可動部材と、
前記可動部材の前記歯と接触する第２歯止めであって、前記可動部材の前記歯の角度によって、前記可動部材を移動可能とするよう動作可能な第２歯止めとを含む、一組の上位支持体と、
前記可動部材を介して、前記上位支持体のそれぞれに接続する下位支持体とを含む、システム。

【請求項2】

前記歯止めは、前記歯の前記角度に対応する角度付き表面を含み、前記歯止めは、反対方向での回動を可能とするよう、前記ヒンジから離脱するように動作可能である、請求項１に記載のシステム。

【請求項3】

前記歯止めは、ピンの遠位端に配置される、請求項１に記載のシステム。

【請求項4】

前記ピンはハンドル又はボタンを含む、請求項３に記載のシステム。

【請求項5】

前記第２歯止めは、第２ピンの遠位端に配置され、前記第２歯止めは、前記可動部材の後退を可能とするよう、前記可動部材から離脱するように動作可能である、請求項１に記載のシステム。

【請求項6】

前記上位支持体は、前記可動部材を横方向に受容するよう動作可能な通路も更に含む、請求項１に記載のシステム。

【請求項7】

前記取付プレートに取り付けられた前記パッドも更に含む、請求項１に記載のシステム。

【請求項8】

前記上位支持体は、通路も更に含み、前記第２歯止めは前記通路内に配置される、請求項１に記載のシステム。

【請求項9】

前記歯は、前記ヒンジの外周に沿って延出する、請求項１に記載のシステム。

【請求項10】

前記上位支持体は前記下位支持体から取り外し可能である、請求項１に記載のシステム。

【請求項11】

フレームも更に含み、前記下位支持体は前記フレームに取り付けられる、請求項１に記載のシステム。

【請求項12】

患者を位置決めするシステムであって、
互いに間隔を開けて、かつ前記患者の左側および右側をそれぞれ支持するように構成された一組の上位支持体であって、それぞれが、
取付プレートに取り付けられたパッドと、
湾曲ラチェットを有するヒンジであって、前記湾曲ラチェットが前記取付プレートを回動するよう動作可能である、ヒンジと、
前記湾曲ラチェットと接触する歯止めであって、前記湾曲ラチェットの表面によって、第１方向で回動可能とするよう動作可能な歯止めと、
前記ヒンジから延出する可動部材であって、直線ラチェットを含む可動部材と、
前記直線ラチェットと接触する第２歯止めであって、前記直線ラチェットを第１方向で移動可能とするよう動作可能な第２歯止めとを含む、一組の上位支持体と、
前記可動部材を介して、前記上位支持体に接続する下位支持体と、
フレームとを含み、前記下位支持体は前記フレームに取り付けられる、システム。

【請求項13】

前記歯止めは、角度付き表面を含み、前記歯止めは、反対方向での回動を可能とするよう、前記湾曲ラチェットから離脱するように動作可能である、請求項１２に記載のシステム。

【請求項14】

前記歯止めは、ピンの遠位端に配置される、請求項１３に記載のシステム。

【請求項15】

前記第２歯止めは、第２ピンの遠位端に配置され、前記第２歯止めは、反対方向での移動を可能とするよう、前記直線ラチェットから離脱するように動作可能である、請求項１２に記載のシステム。

【請求項16】

前記上位支持体は前記下位支持体から取り外し可能である、請求項１２に記載のシステム。

【請求項17】

患者を位置決めするシステムであって、
互いに間隔を開けて、かつ前記患者の左側および右側をそれぞれ支持するように構成された一組の上位支持体であって、それぞれが、
患者を受容するパッドと、
湾曲ラチェットであって、歯を含み、前記パッドを回動するよう動作可能な湾曲ラチェットと、
前記湾曲ラチェットの前記歯と接触する歯止めであって、前記湾曲ラチェットの表面によって、前記パッドを第１方向で回動可能とするよう動作可能な歯止めと、
前記湾曲ラチェットから延出する可動部材であって、直線ラチェットを含む可動部材と、
前記直線ラチェットと接触する第２歯止めであって、前記直線ラチェットを第１方向で移動可能とするよう動作可能な第２歯止めとを含む、一組の上位支持体と、
前記可動部材を介して、前記上位支持体に接続する下位支持体であって、前記上位支持体は第２パッドを含む下位支持体と、
フレームとを含み、前記下位支持体は前記フレームに取り付けられる、システム。

【請求項18】

前記歯止めは、反対方向での回動を可能とするよう、前記湾曲ラチェットから離脱するように動作可能である、請求項１７に記載のシステム。

【請求項19】

前記第２歯止めはハンドルに結合する、請求項１７に記載のシステム。

【請求項20】

前記歯止めは角度付き表面を含む、請求項１７に記載のシステム。

【発明の詳細な説明】

【背景技術】

【0001】

腹臥位腰椎側方進入椎体間固定術（ＬＬＩＦ）は、オープン・ジャクソン・フレームで実施することができる。しかし、従来のジャクソンフレームでは、腹臥位でのＬＬＩＦの進入のし易さ、及び人間工学性を改善させるために必要な、患者に対する特定の操作移動ができない。更に、従来のジャクソンフレームを使用すると、前方から腰筋（ＡＴＰ）への進入も制限される。従来の側臥ＬＬＩＦでは、術者は肋骨と腸骨稜との間に角度をつけるために、「ブレイク・ザ・ベッド（ベッドの角度を変える）」という手法をとることが多い。これにより、腰部と肋骨との間の間隔が開き、Ｌ４－５やＬ１－２など、特に解剖学的に難易度の高い患者への進入が改善される。しかし、患者をジャクソンフレーム上で腹臥位にしている場合、現在のところ、患者に対する冠状面調整を制御可能に誘発する方法はない。

【0002】

腹臥位での側方手術は、人間工学的に不十分であることが多い。ジャクソンフレームの高さと傾きの制限、並びに、術者の身長／体格は、外科的通路の視認性を低下させ、不安定な作業角度につながる恐れがある。患者の身長と傾きをより制御できるようにすることで、術者の人間工学性を改善させる必要がある。

【0003】

ＬＬＩＦには、真の意味での前後方向（ＡＰ）と横方向のＣアームイメージングが必要である。標準的なジャクソンフレームの傾きの角度は、約２５度だけである。標準的なＣアームデバイスでは、傾いたジャクソン・フレーム・テーブルに患者を乗せた状態で、テーブルを約３５度傾かせるまで、真の意味での側方撮影を行うことはできない。その理由は、直接側方画像を見るためには、Ｃアームが患者上で約６５度以上「レインボウする（虹を描くように動かす）」必要があるが、多くのデバイスではそれができないからである。しかし、全患者傾斜を約４０度から４５度まで増やせば、Ｃアームが患者上をレインボウすることで、真の意味での側方画像を得ることができる。したがって、従来の機器では、術者は側方フルオロ撮影ごとに、患者を再度傾かせる必要がある。

【0004】

腹臥位側方進入に関する更なる課題は、現在のところ、脊柱への斜位アプローチ、又は前方から腰筋へのアプローチ（ＡＴＰ）ができないことである。ジャクソンフレームのレールは、適切なＡＴＰ技法に必要な斜位軌道を直接ブロックする。フレームレールは患者に対して同じ位置に留まるため、ジャクソンフレームを傾かせても、この問題は解決しない。ＡＴＰ進入を容易にするために、ジャクソンフレームのレールに対する患者の傾きを増やす必要性がある。

【発明の概要】

【0005】

一例示的実施形態において、本開示では、患者位置決めシステムを提供しており、このシステムは、上位支持体であって、パッド用の取付プレートと、歯を備えた曲面を有するヒンジであって、上記曲面が回動するよう動作可能である、ヒンジと、上記ヒンジの上記歯と接触する歯止めであって、上記歯の角度によって、上記パッドを第１方向で回動可能とするよう動作可能な歯止めと、上記ヒンジから延出する可動部材であって、歯を含む可動部材と、上記可動部材の歯と接触する第２歯止めであって、上記可動部材の上記歯の角度によって、上記可動部材を移動可能とするよう動作可能な第２歯止めとを含む、上位支持体と、上記可動部材を介して、上記上位支持体に接続する下位支持体とを、含む。

【0006】

一例示的実施形態において、本開示では、患者位置決めシステムを提供しており、このシステムは、上位支持体であって、取付プレートに取り付けられたパッドと、湾曲ラチェットを有するヒンジであって、上記湾曲ラチェットが上記取付プレートを回動するよう動作可能である、ヒンジと、上記湾曲ラチェットと接触する歯止めであって、上記湾曲ラチェットの表面によって、第１方向で回動可能とするよう動作可能な歯止めと、上記ヒンジから延出する可動部材であって、直線ラチェットを含む可動部材と、上記直線ラチェットと接触する第２歯止めであって、上記直線ラチェットを第１方向で移動可能とするよう動作可能な第２歯止めとを含む、上位支持体と、上記可動部材を介して、上記上位支持体に接続する下位支持体と、フレームとを含み、上記下位支持体は上記フレームに取り付けられる。

【0007】

一例示的実施形態において、本開示では、患者位置決めシステムを提供しており、このシステムは、上位支持体であって、患者を受容するパッドと、湾曲ラチェットであって、歯を含み、上記パッドを回動するよう動作可能な湾曲ラチェットと、上記湾曲ラチェットの上記歯と接触する歯止めであって、上記湾曲ラチェットの表面によって、上記パッドを第１方向で回動可能とするよう動作可能な歯止めと、上記ヒンジから延出する可動部材であって、直線ラチェットを含む可動部材と、上記直線ラチェットと接触する第２歯止めであって、上記直線ラチェットを第１方向で移動可能とするよう動作可能な第２歯止めとを含む、上位支持体と、上記可動部材を介して、上記上位支持体に接続する下位支持体であって、上記上位支持体は第２パッドを含む下位支持体と、フレームとを含み、上記下位支持体は上記フレームに取り付けられる。

【0008】

理解すべき点として、前述の一般的説明、並びに以下の詳細な説明はいずれも、本質的に例示的、且つ解説的なものであり、本開示の範囲を限定することなく、本開示に関する理解を提供することを意図している。これに関して、本開示の更なる態様、特徴、及び利点は、以下の詳細な説明から、当業者に明らかとなるであろう。

【図面の簡単な説明】

【0009】

これらの図面は、本開示に関する幾つかの実施形態の特定の態様を例示するものであり、本開示を限定又は定義するために使用しないものとする。

【図1】本開示の特定実施形態に係る、患者を位置決めするパディング崩壊アセンブリを示す図である。

【図2A】本開示の実施例に係る、上記崩壊アセンブリの拡大図である。

【図2B】本開示の実施例に係る、上記崩壊アセンブリの拡大図である。

【図2C】本開示の実施例に係る、上記崩壊アセンブリの拡大図である。

【図2D】本開示の実施例に係る、上記崩壊アセンブリの拡大図である。

【図3A】本開示の実施例に係る、傾きと高さの調整を変えられるジャッキの斜視図である。

【図3B】本開示の実施例に係る、傾きと高さの調整を変えられるジャッキの斜視図である。

【図3C】本開示の実施例に係る、傾きと高さの調整を変えられるジャッキの斜視図である。

【図3D】本開示の実施例に係る、上記ジャッキの様々な構成を示す図である。

【図3E】本開示の実施例に係る、上記ジャッキの様々な構成を示す図である。

【図3F】本開示の実施例に係る、上記ジャッキの様々な構成を示す図である。

【図4A】本開示の実施例に係る、上位支持体と下位支持体を示す図である。

【図4B】本開示の実施例に係る、上位支持体と下位支持体を示す図である。

【図4C】本開示の実施例に係る、下位支持体への上位支持体の取り付けを示す図である。

【図4D】本開示の実施例に係る、下位支持体への上位支持体の取り付けを示す図である。

【図4E】本開示の実施例に係る、下位支持体への上位支持体の取り付けを示す図である。

【図4F】本開示の実施例に係る、軸方向回動機構を示す図である。

【図4G】本開示の実施例に係る、軸方向回動機構を示す図である。

【図4H】本開示の実施例に係る、軸方向回動機構を示す図である。

【図5A】本開示の実施例に係る、頭側／尾側ヒンジを示す図である。

【図5B】本開示の実施例に係る、頭側／尾側ヒンジを示す図である。

【図5C】本開示の実施例に係る、頭側／尾側ヒンジを示す図である。

【図6A】本開示の実施例に係る、頭側／尾側ヒンジを示す図である。

【図6B】本開示の実施例に係る、頭側／尾側ヒンジを示す図である。

【図6C】本開示の実施例に係る、頭側／尾側ヒンジを示す図である。

【図7】本開示の実施例に係る、ロッキング機能を受容するための差し込み用位置、及びヒンジ機能を示す図である。

【図8A】本開示の実施例に係る、パッドマウント、及びパッド・マウント・ロックとの様々なロッキング位置を示す図である。

【図8B】本開示の実施例に係る、パッドマウント、及びパッド・マウント・ロックとの様々なロッキング位置を示す図である。

【図8C】本開示の実施例に係る、パッドマウント、及びパッド・マウント・ロックとの様々なロッキング位置を示す図である。

【図9A】本開示の実施例に係る、ヒンジロッキング機能の前側を示す図である。

【図9B】本開示の実施例に係る、ヒンジロッキング機能の前側を示す図である。

【図9C】本開示の実施例に係る、ヒンジロッキング機能の前側を示す図である。

【図9D】本開示の実施例に係る、ヒンジロッキング機能の前側を示す図である。

【図9E】本開示の実施例に係る、ヒンジロッキング機能の前側を示す図である。

【図9F】本開示の実施例に係る、ヒンジロッキング機能の前側を示す図である。

【図10A】本開示の実施例に係る、モジュール性を得るためのパッドマウントを含む、ヒンジロッキング機能との様々なロッキング位置を示す図である。

【図10B】本開示の実施例に係る、モジュール性を得るためのパッドマウントを含む、ヒンジロッキング機能との様々なロッキング位置を示す図である。

【図10C】本開示の実施例に係る、モジュール性を得るためのパッドマウントを含む、ヒンジロッキング機能との様々なロッキング位置を示す図である。

【図11A】本開示の実施例に係る、モジュール式プレートを示す図である。

【図11B】本開示の実施例に係る、モジュール式プレートを示す図である。

【図12A】本開示の実施例に係る、パッドマウントのアライメント機能を示す図である。

【図12B】本開示の実施例に係る、パッドマウントのアライメント機能を示す図である。

【図12C】本開示の実施例に係る、パッドマウントのアライメント機能を示す図である。

【図12D】本開示の実施例に係る、パッドマウントのアライメント機能を示す図である。

【図13A】本開示の実施例に係る、図１２Ａ～１２Ｄの断面図である。

【図13B】本開示の実施例に係る、図１２Ａ～１２Ｄの断面図である。

【図13C】本開示の実施例に係る、図１２Ａ～１２Ｄの断面図である。

【図13D】本開示の実施例に係る、図１２Ａ～１２Ｄの断面図である。

【図14A】本開示の実施例に係る、調整式上位パッドを示す図である。

【図14B】本開示の実施例に係る、調整式上位パッドを示す図である。

【図15】本開示の実施例に係る、上位支持体、及びこれらを結合するストラップを示す図である。

【図16A】本開示の実施例に係る、多様な患者の解剖学的構造に対応できるよう、並進運動性を有するボルスタを示す図である。

【図16B】本開示の実施例に係る、多様な患者の解剖学的構造に対応できるよう、並進運動性を有するボルスタを示す図である。

【図17】本開示の実施例に係る、スライダ部がスライダトラック内の任意の位置でロックできるようにする多歯ロックを含められる、反対側のボルスタを示す図である。

【図18A】本開示の実施例に係る、ボルスタを調整するラチェッティング機構を示す図である。

【図18B】本開示の実施例に係る、ボルスタを調整するラチェッティング機構を示す図である。

【図19】ボルスタの並進をロックするための代替的なペグ・イン・スロット・ロッキング機構を示す図である。

【図20】本開示の実施例に係る、同様に、深さ止めを備えられる、反対側のボルスタを示す図である。

【発明を実施するための形態】

【0010】

これから、本開示の原理の理解を促す目的で、図面に示された実装形態を参照し、具体的な用語を使用して、それらについて説明する。とはいえ、本開示の範囲の限定を意図したものではないことは理解されるであろう。記載のデバイス、器具、方法、並びに、本開示の原理の更なる適用に対するあらゆる変更、及び更なる修正は、本開示が関連する技術分野の当業者に対して、一般的に起こり得るように十分に企図される。とりわけ、１つ又は複数の実装形態を参照して述べる特徴、構成要素、及び／又はステップを、本開示の他の実装形態を参照して述べる特徴、構成要素、及び／又はステップと組み合わせてもよいことが、十分に企図され得る。説明をし易くするため、場合によっては、図面を通して、同一又は類似の部品を参照するために同一の参照番号が使用されている。

【0011】

実施形態は、全般に脊椎手術に関する。より具体的には、実施形態は、ネジに接続した傾斜部を通じて、パディングを崩壊させるシステムに関する。ユーザがネジを回すと、ネジが左右に動くことで、傾斜部が駆動し、ベースプレートに組み込まれたトラックに沿って、パディングを強制的に動かす。傾斜部の方向により、ネジを時計回り又は反時計回りのいずれかの方向に回して制御することで、一度に片側（患者の左／右）のみを崩壊させることができる。

【0012】

アセンブリは、ネジに接続している傾斜部でパディングを崩壊させる。ネジはアセンブリにねじ込まれている。ユーザがネジを回すと、ネジが左右に動くことで、各傾斜部が駆動し、ベースプレートに組み込まれたトラックに沿って、パディングを強制的に動かす。代替え的に、ネジは固定されたままでよく、ネジ山の付いた傾斜部は、ネジに対して並進移動可能である。傾斜部の方向により、ネジを時計回り又は反時計回りのいずれかの方向に回して制御することで、一度に片側（患者の左／右）のみを崩壊させることができる。傾斜部がネジで作動していないため、パディングはトラックの底位置にあり得る。傾斜部がネジで作動しているため、パディングがトラックへと上方に移動できる。ネジは左から右に動くように回動している。

【0013】

アセンブリの傾きと高さに関して、胸部パッドアセンブリ、及び腰部パッドアセンブリがそれぞれ左右のジャッキを含むことができ、合計４つのジャッキがある。腰部左側ジャッキ、及び胸部左側ジャッキの高さを高くすると、患者の左側が上に傾く。同様に、腰部右側ジャッキ及び胸部右側ジャッキの双方を上げると、患者の右側が上に傾く。４つのジャッキを全て持ち上げれば、患者をベッドフレームと同じ高さに保ちながら、患者の高さが上がるだけになるはずである。

【0014】

幾つかの実施形態において、ハンドルがネジに取り付けられる。ハンドルを回すとネジが回り、アクチュエータが駆動する。アクチュエータが移動すると、これはジャッキアセンブリの高さを持ち上げる。ジャッキの頂部には、胸部／腰部パッドアセンブリを左右のジャッキの高さと一致させることができる可変エンドプレートを備えられる。ゼロ度で傾きの無い状態で、ジャッキを下げることができる。幾つかの実施例において、片側が傾いていてもよい。あるいは、傾き無しに、ジャッキを上げることもできる。

【0015】

各パディング崩壊アセンブリは、フレーム（例えば、ジャクソンフレーム、又は手術に適した他のフレーム）に取り付けることができる。フレームは、手術中の患者を収容／支持するため、縦方向に延出してもよい。幾つかの実施例において、フレームはレールを含み、例えば、金属又は炭素繊維などの剛性材料から製造可能である。

【0016】

上位支持体及び下位支持体をフレームに取り付けてもよい。下位支持体は冠状面調整を駆動する。それぞれのパッドによる患者の胸部と腰部の実際の動きを補助するために、上位支持体のように下位支持体にグリッピング機能を追加することができる。これは患者を下位支持体に固定する１つの方法である。グリッピング機能は、患者の両脇を圧迫する機能を有するパッドを備えられる。下位支持体への固定を提供する他、上位支持体は、フレームが傾き、患者の体重が傾いた側を下にしてかかる際、支持を提供する。

【0017】

上位支持体に直線並進運動が発生する場合がある、つまり、パッドを内側と横方向に動かすことで、患者側を圧迫することができる。並進機能は必ず内側方向への移動を許容する一方、横方向には、直線ラチェッティングシステムを介して自動ロックを提供する。これにより、余剰な機能を使うことなく、ユーザは上位支持体を圧迫することができる。ラチェッティング機能を解放して、アームを自由に並進移動させるには、ハンドルを引くか、あるいはボタンを押す。直線ラチェットは、出荷とモジュール化の際の選択肢のために、ハウジングの内外に摺動する（上位支持体を下位支持体から簡単に取り外せる）。解放ハンドルを引いて、アームを調整できる。この並進機能は、ペグ・イン・ホール、又はクランクを含む、あらゆる形式のロッキングを利用することができる。ロックされた構成とは、歯止めがアームに接触している構成である。ロック解除された構成とは、歯止めがアームに接触していない構成である。

【0018】

また、軸方向のパッド回動が発生する場合もある。これにより、患者に対する安全性をより高めるために、「絞り込む」ことができる。単一角度でロックされるのではなく、パッドは患者に向かって回動することで、患者に対して下向きに圧力を更に加えることができる。回動機能によって、必ず患者に向かう方向への移動が可能となるが、湾曲ラチェッティングシステムを介して、患者から離れる方向に回動する際、自動ロックを提供する。

【0019】

直線ラチェットと同様、これにより、余剰な機能を使うことなく、ユーザは上位支持体を更に圧迫することができる。ラチェッティング機能を解放するには、ハンドルを引いて、歯止めを離脱させる。代替え的に、この機能は、係合するまで自由な回動を可能とする差し込み用シャフトを利用することができる。ロックされた構成とは、歯止めがラチェットに接触している構成である。ロック解除された構成とは、歯止めがラチェットに接触していない構成である。

【0020】

幾つかの例は、頭側／尾側ヒンジを含む。これにより、パッドを頭部の方向へ、あるいは頭部から離れるように回動させて、解剖学的構造（つまり、腕）又は術者の作業スペースの邪魔にならないように、パッドマウントを移動させることができる。パッドマウントはハンドルを引いて、回動できるようになるまで、しっかりと保持されている。ハンドルを解放すると、ヒンジロックがパッドマウントを所定位置に再度係合する。パッドマウントを多くの位置でロックできるように、ヒンジロックは星形でもよい。ロックされた構成とは、ハンドルが引かれておらず、ヒンジロックがロックされている構成である。ロック解除された構成とは、ハンドルが引かれて、ヒンジロックがロック解除されている構成である。

【0021】

頭側／尾側ヒンジは、モジュール式パッドマウントを含められる。頭側／尾側ヒンジにより、パッドマウントを取り外して、モジュール化することができる。ロッキング機能（例えば、ヒンジロック）は、パッドマウントの差し込み用位置に挿入される。ボタンが押されると、パッドマウントが回動できるよう、差し込み用機能が邪魔にならない位置に移動する。ボタンを解放すると、差し込み用機能がパッドマウントにスナップ音を立てて戻り、所定位置にロックされる。

【0022】

パッドマウントを本体から取り外すには、ボタンを押し（回動を可能とする）、パッドマウントを９０°の位置まで回動させる。これにより、パッドマウントの穴が差し込み用機能と同じ形状になるので、ボタンを解放した際、ロックが通過できるようになる。そして、パッドマウントを自由に取り外すことができる。パッドマウントを正しい位置まで誘導する上で効果的なアライメント機能が存在してもよい。差し込み用位置、及びヒンジング機能は、ロッキング機能を受容する。この機能を回動させて、その位置に配置することができる。パッドマウント、及びパッド・マウント・ロックとの様々なロッキング位置がある。マウントの様々な部分に適合するよう、ロックを回動させることができる。

【0023】

調整／回動用にボタンを押すことができる。ロックされた構成とは、ボタンが押されていない構成である。ロック解除された構成とは、ボタンが押されて、回動できる構成である。モジュール性を得るための、パッドマウントを含む、ヒンジロッキング機能との様々なロッキング位置がある。このマウントと機能は取り外し可能で、モジュール式に組み立てることができる。この機能を回動させて、マウントに配置することができる。モジュール式プレートを使用できる。このボタンを押すと、プレートを調整できる。このボタンを押して、プレート全体の高さを下げる。パッドはベルクロで調整できる。上位支持体をストラップで結合できる。支持体には、患者を締め付けるために反対側に接続するストラップを受け入れるスリットが含まれている。

【0024】

ボルスタが並進運動できることで、様々な患者の解剖学的構造に対応でき、更に、患者をベッドに乗せた後でボルスタを患者の脇に押し込んで、冠状屈曲部を生み出す（又は、強化する）ことができる。並進運動にはロッキング機能があり、これにより、所望位置に配置されると、所定位置でしっかりと留まる。ロッキング機能は、ラチェッティング構成要素を利用したり、あるいは、ペグ・イン・ホールのような、「差し込み」機能を利用することもできる。並進機能は、ハンドルを回すと前進する「クランク」、又は「ネジ」を利用することができる。ボルスタをテーブル・アーム・マウントに取り付けて、そこで、継手で動かして、所定位置にロックすることができる。

【0025】

Ｘ線イメージングの妨げにならないよう、ボルスタは、主として放射線透過材料で作られている。スライダ部は、トラック内に含まれてもよく、あるいは、取り外し可能な別個の構成要素でもよい。いずれの向きでもトラックに導入できるよう、スライダはリバーシブルである。リバーシブルスライダは、様々な向きでトラックに導入されると、パッドの到達距離が長くなったり、短くなったりすることで、様々な体格の患者に対応できるよう、オフセット型（到達距離を調整可能な）パッド支持プレートを含むことができる。反対側のボルスタは、スライダ部がスライダトラック内の任意の位置でロックできるようにする多歯ロックを含められる。ユーザが１つのロック解除ボタンを押すことで、いずれか（又は両方）のロッキング歯止め歯のロックを解除できるように、多歯は１つのボタンで制御することができる。

【0026】

ボルスタの調整には、ラチェッティング機構を使用可能である。この機構は、金属製の歯を含むことができる。他の構成要素はプラスチック製でもよい。更に、ロッキング歯がスライダのラチェッティング構成要素と係合しなくなる位置まで、スライダがトラックに沿って延出し過ぎるのを防止するために、反対側のボルスタは深さ止めを備えてもよい。深さ止めの位置は、スライダが深さ止めの位置に近づくか、又は深さ止めの位置にある場合、ユーザが視覚的に分かるように、トラックにエッチング、あるいは他の方法でマークされた線で示されることもある。

【0027】

反対側のボルスタは、取り外し可能なパディングを含んでもよい。パッドは、アリ溝又はＴ字スロット形状部、面ファスナ（例えば、ベルクロファスナ）、あるいは、他の取り付け機構で取り付けることができる。反対側のボルスタは、ユーザが追加の距離（スペース）を必要とする場合に、パッドとパッドプレートとの間で取り付け可能な着脱式深さ調整アダプタを含むことができる。このアダプタは、Ｘ線との干渉を軽減する放射線透過材料でよい。

【0028】

図１は、本開示の特定実施形態に係る、パディング崩壊アセンブリ１００を示す。アセンブリ１００は、アセンブリ１００にねじ込まれたネジ１０４に接続された傾斜部１０２を通じて、パディング（図示せず）を崩壊させる。ユーザがネジ１０４を回すと、ネジ１０４が左右に動くことで、各傾斜部１０２が駆動し、ベースプレートに組み込まれたトラックに沿って、パディング１０３を強制的に動かす。傾斜部１０２の方向により、ネジ１０４を時計回り又は反時計回りのいずれかの方向に回して制御することで、一度に片側（患者の左／右）のみを崩壊させることができる。各傾斜部１０２は、崩壊アセンブリ１００の反対側に配置されてもよい。各傾斜部１０２は、傾斜面を提供する任意の適切な形状とすることができる。

【0029】

各パディング崩壊アセンブリ１００は、フレーム１０６（例えば、ジャクソンフレーム、又は手術に適した他のフレーム）に取り付けることができる。フレーム１０６は、手術中の患者を収容／支持するため、縦方向に延出してもよい。幾つかの実施例において、フレームはレールを含み、例えば、金属などの剛性材料から製造可能である。フレーム１０６は、例えば、長方形など、任意の適切な形状を含み得る。

【0030】

図２Ａ～図２Ｄは、本開示の実施例に係る、調整中の傾斜部１０２の様々な位置を示す。図２Ａは、アセンブリ１００の底部を示している。アセンブリ１００は、ネジ１０４に接続している傾斜部１０２でパディング１０３を崩壊させる。傾斜部１０２は、ネジ１０４上で移動できるように配置されてもよい。上述のとおり、どちらの側からでも傾斜部１０２を調整できるよう、傾斜部１０２はアセンブリ１００の反対側に配置されている。

【0031】

ネジ１０４はアセンブリ１００にねじ込まれている。ユーザがネジ１０４を回すと、ネジ１０４が左右に動くことで、各傾斜部１０２が駆動し、ベースプレート２０２に組み込まれたトラック２００に沿って、パディング１０３を強制的に動かす。ネジ１０４は、ベースプレート２０２に沿って縦方向に延出してもよい。トラック２００は、パディング１０３を受容するスロットをベースプレート２０２に含むことができる。パディングは、傾斜部１０２間のネジ１０４の長さに沿って延出してもよい。

【0032】

図２Ｂは、パディング１０３が底位置にあるアセンブリ１００の頂部を示す。つまり、傾斜部１０２がネジ１０４で作動していないため、パディング１０３はトラック２００の底位置にあり得る。傾斜部１０２の方向により、ネジ１０４を時計回り又は反時計回りのいずれかの方向に回して制御することで、一度に片側（患者の左／右）のみを崩壊させることができる。傾斜部１０２がネジ１０４で作動していないため、パディング１０３はトラック２００の底位置にあり得る。

【0033】

図２Ｃは、作動位置にあるアセンブリ１００の底部を示している。各傾斜部１０２は、パディング１０３の所望の傾斜を提供するために、ネジ１０４を介して調整することができる。傾斜部１０２がネジ１０４で作動しているため、パディング１０３がトラック２００へと上方に移動できる。ネジ１０４は左から右に動くように回動している。図２Ｄは、パディング１０３が作動位置にあるアセンブリ１００の頂部を示す。つまり、傾斜部１０２がネジ１０４で作動しているため、パディング１０３がトラック２００へと上方に移動できる。ある傾斜部１０２のみの移動により、パディング１０３は傾斜することがある。しかしながら、ネジ１０４の調整に基づいて、パディング１０３を所望に合わせて調整／傾斜させることができる。

【0034】

図３Ａ～図３Ｆは、傾き及び高さ調整用のジャッキ（複数）３００に関する様々な図を示している。図３Ａ～図３Ｃは、ジャッキ３００の斜視図を示す。胸部パッドアセンブリ、及び腰部パッドアセンブリがそれぞれ左右のジャッキ３００を含むことができ、合計４つのジャッキがある。腰部左側ジャッキ、及び胸部左側ジャッキの高さを高くすると、患者の左側が上に傾く。同様に、腰部右側ジャッキ及び胸部右側ジャッキの双方を上げると、患者の右側が上に傾く。４つのジャッキを全て持ち上げれば、患者をベッドフレームと同じ高さに保ちながら、患者の高さが上がるだけになるはずである。

【0035】

図３Ａは、ハウジング３０１と、ハウジング３０１に対して前方／内側、及び後方／外側に動くように動作可能なネジ３０４に取り付けられているハンドル３０２とを示す。ハンドル３０２を回すとネジ３０４が回り、アクチュエータ３０６が駆動する。アクチュエータ３０６が移動すると、これはジャッキアセンブリの高さを持ち上げる。ジャッキの頂部には、胸部／腰部パッドアセンブリを左右のジャッキの高さと一致させることができる可変エンドプレート（モデルにはない）を備えられる。

【0036】

図３Ｂと図３Ｃで見られるように、ジャッキ３００は、ネジ１０４を使用して回動し、ハンドル３０２の回動方向に応じて、アクチュエータ３０６を前方又は後方に移動させる。例えば、ネジ３０４を時計回りに回すと、アクチュエータ３０６は前方に押され、ネジ３０４を反対方向に回すと、アクチュエータ３０６は後方に移動する。ネジ３０４の動きにより枢動可能部材３０８と３１０を作動させて、ジャッキの高さを調整するように、部材３０８と３１０は、連動して動くことができる。

【0037】

図３Ｄ～図３Ｆは、ジャッキ３００の様々な位置を示している。図３Ｄでは、傾き無しでジャッキ３００を下げた状態を示している。線３１１は、テーブルトップの角度が０度であることを表している。枢動可能部材３０８と３１０は、概して平坦で、線３１１より下にある。アクチュエータ３０６が前方に位置し、部材３０８と３１０が線３１１の下で平坦となるよう、ネジ３０４が回動している。

【0038】

図３Ｅは片側の傾きを示す。つまり、左ジャッキ３００が作動している。左側の枢動可能部材３０８と３１０は、所望の傾斜を与えるために上昇する。アクチュエータ３０６は、上昇できるよう後方に移動した。一方、右側での枢動可能部材３０８と３１０は、平坦なままであり、アクチュエータはハウジング３０１に対して内側／前方に押されている。図３Ｆは、線３１１で示すように、傾きゼロでジャッキ３００を上昇させた状態を示している。適切な位置決めができるよう、ジャッキ３００は任意に調整可能である。枢動可能部材３０８と３１０はすべて、所望の傾斜を与えるよう上昇する。アクチュエータ３０６は、上昇できるよう後方に移動している。幾つかの実施例において、ジャッキ３００の調整中に、アクチュエータ３０６がハウジング３０１の内外を移動することがある。

【0039】

図４Ａ～４Ｈは、フレーム１０６の上位支持体４００、及び下位支持体４０２を示している。一方、胸部パッドと腰部パッドの機構について、上述した。図４Ａと図４Ｂで見られるように、下位支持体４０２が冠状面調整の駆動源であるため、ポジショナが患者の下をすり抜ける可能性がある。

【0040】

それぞれのパッドによる患者の胸部と腰部の実際の動きを補助するために、上位支持体４００のように下位支持体にグリッピング機能を追加することができる。これは患者を下位支持体４０２に固定する１つの方法である。グリッピング機能は、患者の両脇を圧迫する機能を有するパッドを備えられる。下位支持体４０２への固定を提供する他、上位支持体４００は、フレーム１０６が傾き、患者の体重が傾いた側を下にしてかかる際、支持を提供する。支持体４００と４０２は共に、ブラケット４０３（図４Ｂ参照）を介して、フレーム１０６に取り付けることができる。

【0041】

図４Ｂは、患者４０５が上位支持体４００と下位支持体４０２との間に配置され得ることを示す。各上位支持体４００には、取付プレートなどの、伸長部材４０７を取り付けることができる。部材４０７は、上位支持体４００の垂直方向の移動を可能にするよう、外側に引っ張られるピン４２９と接触してもよい。部材４０７が部材４０７の下にあるトラック４０９に沿って摺動できるよう、ピン４２９を引くことができる。パッド４１１は、上位支持体と下位支持体のそれぞれに配置することができる。

【0042】

各上位支持体４００は、対応する下位支持体４０２に対する上位支持体４００の枢動／回動を可能にするよう、回動可能部材（例えば、ヒンジ４０８）を含むことができる。ヒンジ４０８は、患者４０５との間で部材４０７を内側／外側に回動させることができるよう、部材４０７に結合することができる。例えば、ピン４１０を引いてヒンジ４０８のロックを解除することで、部材４０７（例えば、各パッド４１１の取付プレート）の回動を可能にすることができる。

【0043】

そして、上位支持体４００の所望の回動後、ヒンジ４０８の位置を所定位置でロックするために、ピン４１０を前方に移動させることができる。下位支持体４０２はそれぞれ、直線方向に延出、又は後退可能とする、可動部材４１２に隣接して配置されてもよい。プレート４１３を使用して、下位支持体４０２を取り付けることができる。幾つかの実施例において、下位支持体４０２は、回動、あるいは、延出／後退もせず、所定位置に固定されている。下位支持体４０２は、角度付き構造４０６を介してベースプレートに対して角度を付けることができる。

【0044】

図４Ｃ～図４Ｅは、上位支持体４００の直線並進運動を示す。パッドを内側と横方向に動かすことで、患者側を圧迫することができる。並進機能は必ず内側方向への移動を許容する一方、横方向には、直線ラチェッティングシステムを介して自動ロックを提供する。

【0045】

図４Ｃは、上位支持体４００の拡大図である。これにより、余剰な機能を使うことなく、ユーザは上位支持体４００を圧迫することができる。ラチェッティング機能を解放し、可動部材４１２（例えば、アーム）を自由に並進させるには、ピン４１４を引く。ピン４１４は、通路４１６内に延出して、可動部材４１２を通路４１６（例えば、下位支持体４０２に結合するハウジング）内の所望位置で固定することができる。可動部材４１２（例えば、直線ラチェット）は、突条部／歯４１７を含められる。可動部材４１２及びピン４１４は、上位支持体４００を直線的に移動／調整するためのラチェット機構を形成することができる。

【0046】

ラチェット機構によって、上位支持体は内側又は外側へと直線的に移動することができる。直線ラチェット（可動部材４１２）は、通路４１６の内外を摺動して、任意での出荷とモジュール化の間、下位支持体４０２からの上位支持体４００の取り外しを容易にする。解放ハンドル４２０を引いて、可動部材４１２を調整できる。この並進機能は、ペグ・イン・ホール、又はクランクを含む、あらゆる形式のロッキングを利用することができる。

【0047】

図４Ｄは、歯止め４１２が可動部材４１２に接触するロックされた構成を示す。歯止め４２２は、ピン４１４の遠位端に配置されてもよい。係合時、歯止め４２２は突条部／歯４１８に接触して、可動部材４１２を所定位置に固定する。図４Ｅは、歯止め４２２が可動部材４１２に接触していないロック解除された構成を示す。ハンドル４２０を引くと、歯止め４２２は可動部材４１２から離れ（接触せず）、通路４１６を通る可動部材４１２の直線移動を可能にする。

【0048】

可動部材４１２の直線移動は、方向矢印で示されている。幾つかの実施例において、突条部４１８は角度を付けてもよく、歯止め４２２は、可動部材４１２の一方向の動きのみを許容する対応する角度を含むことができる。図のように、ピン４１４を引いて、歯止め４２２を突条部／歯４１８から解放／離脱させない限り、角度部／輪郭部は後方への動きを防止する。

【0049】

図４Ｆ～図４Ｈは、軸方向のパッド回動を示す。これにより、患者に対する安全性をより高めるために、「絞り込む」ことができる。単一角度（すなわち、９０°）でロックされるのではなく、パッドは患者に向かって回動することで、患者に対して下向きに圧力を更に加えることができる。図４Ｆは、患者に向かう方向への移動を常に可能としながら、湾曲ラチェッティングシステムを介して、患者から離れる方向に回動する際、自動ロックを提供する回動機能（例えば、湾曲ラチェット／ヒンジ４０８）を図示している。直線ラチェットと同様、これにより、余剰な機能を使うことなく、ユーザは上位支持体４００を更に圧迫することができる。ハンドル４１０を引くことで、ヒンジ４０８、及び上位支持体４００の回動を可能にすることができる。可動部材４１２はヒンジ４０８から延出することができる。

【0050】

図４Ｇは、ロックされた構成のヒンジ４０８（例えば、湾曲ラチェット）の拡大図を示す。ラチェッティング機能を解放するために、ハンドル４１０を引いて、歯止め４２４をヒンジ４０８の歯４２６から離脱させる。ヒンジ４０８は、湾曲ラチェットなど、歯４２６が少なくとも部分的にその外周に沿って延出する湾曲部を含むことができる。歯止め４２４は、ヒンジ４０８の歯４２６と対応する角度を付けた歯４２８を含み、一方向の回動を可能とする。この角度は、ハンドル４１０を介して歯止め４２４が引き離されるまで、逆回動を防止する。

【0051】

図４Ｈは、歯止め４２４がラチェット／可動部材４１２に接触していないロック解除された構成を示す。歯止め４２４は、歯４２６の角度の付いた接触面と対応する角度を付けた接触面（歯４２８）を含み、一方向の回動を可能とする。ハンドル４１０を引くことで、ヒンジ４０８を反対方向に回動させることができる。歯止め４２４が離脱しない限り、ヒンジ４０８の位置は固定される。代替え的に、この機能は、係合するまで自由な回動を可能とする差し込み用シャフトを利用することができる。

【0052】

図５Ａ～図５Ｃは、頭側／尾側ヒンジ５００を示す。図５Ａで見られるように、ヒンジ５００を引いて、パッドマウント５０２のロックを解除することができる。これにより、パッド５０３を頭部の方向へ、あるいは頭部から離れるように回動させて、解剖学的構造（つまり、腕）又は術者の作業スペースの邪魔にならないように、パッドマウント５０２を移動させることができる。パッドマウント５０２はハンドル５０４を引いて、回動できるようになるまで、しっかりと保持されている。パッドマウント５０２は任意の適切な形状であってよく、幾つかの実施例では、形状はパッドマウント５０２の底部に向かって狭くなってもよい。ヒンジ５００は、内部構成部品用のハウジング５０５も含み得る。

【0053】

図５Ｂを更に参照すると、ハンドル５０４を解放すると、ヒンジロック５０６がパッドマウント５０２を所定位置に再度係合する。パッドマウント５０２を多くの位置でロックできるように、ヒンジロック５０６は星形でもよい。図５Ｂは、ハンドル５０４が引かれておらず、ヒンジロック５０６がロックされている、ロックされた構成を示す。つまり、ハンドル５０４に結合した部材５０６がパッドマウント５０２の回動を阻止する。部材５０７はハウジング５０５内に配置されている。図５Ｃは、ハンドル５０４が引かれて、ヒンジロック５０６がロック解除されている、ロック解除された構成を示す。つまり、パッドマウント５０２が回動できるよう、ハンドル５０４に結合する部材５０７は、ハウジング５０５内で移動する。

【0054】

図６Ａ～図６Ｃは、頭側／尾側ヒンジ（図５Ａ～図５Ｃ参照）のロッキング機能６００を示している。パッドマウント５０２は、パッドマウント５０２の移動を容易にする／誘導するための湾曲スロット６０１を含むことができる。ロッキング機能６００は、任意の適切な形状（例えば、星形）の鍵穴６０２を含むことができる。

【0055】

図６Ｂを更に参照すると、ロッキング機能６００の別の構成要素は、頭側／尾側ヒンジの位置を固定するために鍵穴６０２に入れられる鍵６０３を含む。図６Ｃは、ボタン６０４が押されると、パッドマウント５０２が回動できるよう、差し込み用機能が邪魔にならない位置に移動することを、図示している。ボタン６０４を解放すると、差し込み用機能がパッドマウント５０２にスナップ音を立てて戻り、所定位置にロックされる。

【0056】

図７は、差し込み用位置７０１と、鍵７０４を受容する鍵穴７０２とを含むロック７００を示している。鍵７０４を回動させて、その位置７０１に配置することができる。各位置７０１は、異なる角度で配向された凹部を含む。各凹部の深さが鍵７０４の厚さに対応することで、確実な適合を保証する。図８Ａ～図８Ｃは、パッドマウント５０２及びロック７００との様々なロッキング位置を示している。様々な位置に適合するよう、ロック７００を回動させることができる。所望の角度に調整できるよう、ロッキング機能を受容するための様々な形状のオリフィスを使用することができる。鍵７０４は、図８Ａ～図８Ｃそれぞれの位置７０１内の異なる位置内で配置されている。つまり、パッドマウント５０２が回動して、所定位置にロックされている。

【0057】

図９Ａ～図９Ｃは、ヒンジロック７００の前側を示している。図９Ａは、ロック７００に配置されたパッドマウントを示す。必要に応じて、パッド９０３を回動させてから、所定位置にロックすることができる。図９Ｂは、ロックされた構成を示す。パッドマウント９０２の位置を固定するために、鍵７０４は位置７０１内に置かれる。図９Ｃは、ロック解除された構成を示す。パッドマウント９０２が回動できるよう、鍵７０４は位置７０１から引かれる。ロックの構成要素をハウジング９０７内に配置してもよい。

【0058】

図９Ｄ～図９Ｆは、ヒンジロッキング機能７００の後側を示している。パッド９０３を保持するマウント９０２の調整／回動用に、ボタン９０１を押してもよい。図９Ｅは、ロックされた構成を示す。マウント９０２の移動を阻止するために、ボタン９０１は押されていない。部材９０５をボタン９０１に結合できる。部材９０５はボタン９０１へと延出することができる。図９Ｆは、ロック解除された構成を示す。回動できるよう、ボタン９０１が押されている。マウント９０２の移動を阻止するために、ボタン９０１は押されていない。ボタン９０１を押すと、マウント９０２を回動できる。

【0059】

図１０Ａ～図１０Ｃは、モジュール性を得るための、パッドマウント１００２を含む、ヒンジロッキング機能１０００との様々なロッキング位置を示す。このマウント１００２と機能１０００は取り外し可能で、モジュール式に組み立てることができる。この機能１００４を回動させて、マウント１００２に配置することができる。各構成部品は分離可能で、モジュール式手順で分解、組み立てることができる。様々な位置に適合するよう、マウント１００２を回動させることができる。所望の角度に調整できるよう、ロッキング機能を受容するための様々な形状のオリフィスを使用することができる。機能１０００は、図１０Ａ～図１０Ｃそれぞれの差し込み用位置１００６内の異なる位置内で配置されている。つまり、パッドマウント１００２が回動して、所定位置にロックされている。

【0060】

図１１Ａ及び図１１Ｂは、モジュール式取付プレート１１００を示している。ボタン１１０２を押すと、プレート１１００を調整できる。つまり、プレート１１００を回動させることができる。図１１Ａで見られるように、プレート１１００は、ハウジング１１１０の外側部１１０９の間に配置されている。図１１Ｂは、ハウジング１１１０の単一外側部１１０９（例えば、右側又は左側部１１０９）に配置されたプレート１１００を示している。ハウジング１１１０の底部には、ラチェッティング機構１１１１が配置されている。例えば、歯１１１５を有するアーム１１１３は、構成部品を固定するハウジング１１１０を貫通することができる。パッド１１１２をプレート１１００に結合できる。

【0061】

図１２Ａ～図１２Ｄは、パッドマウント、例えば、パッドマウント５０２のアライメント機能を示す。図１２Ａは、鍵１２００と鍵穴１２０２の誤アライメントを示している。図１２Ｂ～図１２Ｄは、鍵１２００と鍵穴１２０２の誤アライメントを示している。鍵１２００は、ネジ山を有する位置決めネジでよい。各構成要素は、鍵穴１２０２の回動を可能にする剛性構造であり得る。鍵穴１２０２は、鍵１２００を受容する差し込み用位置を含む。鍵１２００を回動させて、その位置に配置することができる。各位置は、異なる角度で配向された凹部を含む。各凹部の深さが鍵の厚さに対応することで、確実な適合を保証する。図１２Ｃ及び図１２Ｄは、パッドマウント５０２との様々なロッキング位置を示している。様々な位置に適合するよう、マウント５０２を回動させることができる。所望の角度に調整できるよう、ロッキング機能を受容するための様々な形状のオリフィスを使用することができる。鍵１２００は、図１２Ｃ及び図１２Ｄそれぞれの鍵穴１２０２内の異なる位置内で配置されている。つまり、パッドマウント５０２が回動して、所定位置にロックされている。

【0062】

図１３Ａ～図１３Ｄは、図１２Ａ～図１２Ｄの断面図を示す。ネジ山１２０４は鍵１２００に沿って延出できる。鍵１２００はハウジング１１１０を貫通することができる。ネジ山１２０４はロッキング鍵１２００に沿って延出できる。図１３Ａは、鍵１２００とプレート５０２の誤アライメントを示している。図１３Ｂ～図１３Ｄは、鍵１２００をプレート５０２に漸進的にアライメントし、確実に配置する様子を示している。ネジ山は、移動し易くするために角度が付けられてもよい。更に、ネジ山はグリップも提供できる。幾つかの例では、ネジ山は一方向の移動を許容し、後方への移動を防止することもある。

【0063】

図１４Ａは、調整式上位パッド１４００を示す。パッド１４００はベルクロ１４０１で調整できる。パッド１４００はマウント１４０２に取り付け可能である。図１４Ｂで見られるように、アーム１４０２は、横方向に調整するためのラチェット１４０４を含むことができる。垂直方向の調整にはハンドル１４０６を使用する。所望の位置決めを可能とするよう、高さと長さを図のように調整できる。

【0064】

図１５では、上位支持体１５００、及びこれらを結合するストラップ１５０２を示している。支持体１５００には、患者を締め付けるために反対側に接続するストラップ１５０２を受け入れるスリット１５０１が含まれている。パッド１５０４を支持体１５００間に配置可能である。これにより患者を固定することができる。必要に応じて、ストラップを締めたり、あるいは、緩めたりできる。

【0065】

図１６Ａ及び図１６Ｂは、様々な患者の解剖学的構造に対応でき、更に、患者をベッドに乗せた後でボルスタ１６００を患者の脇に押し込んで、冠状屈曲部を生み出す（又は、強化する）ことができるよう、並進運動可能とするボルスタ１６００を示す。図１６Ａは、ボルスタ１６００の初期位置を示している。並進運動にはロッキング機能１６０２があり、これにより、所望位置に配置されると、所定位置でしっかりと留まる。例えば、図１９に関して説明したように、ロッキング機能１６０２は、ラチェッティング構成要素を利用したり、あるいは、ペグ・イン・ホールのような、「差し込み」機能を利用することもできる。ロッキング機構１６０２は、アーム１６０３を含められる。

【0066】

図１６Ｂはボルスタ１６００の並進を示す。並進機能は、ハンドルを回すと前進する「クランク」、又は「ネジ」を利用することができる。ボルスタ１６００をテーブル・アーム・マウントに取り付けて、そこで、継手で動かして、所定位置にロックすることができる。Ｘ線イメージングの妨げにならないよう、ボルスタ１６００は、主として放射線透過材料で作られている。スライダ部１６０４は、トラック内に含まれてもよく、あるいは、取り外し可能な別個の構成要素でもよい。いずれの向きでもトラック１６０６に導入できるよう、スライダ１６０４はリバーシブルである。リバーシブルスライダは、様々な向きでトラック１６０６に導入されると、パッドの到達距離が長くなったり、短くなったりすることで、様々な体格の患者に対応できるよう、オフセット型（到達距離を調整可能な）パッド支持プレートを含むことができる。

【0067】

図１７は、スライダ部１７０２がスライダトラック内の任意の位置でロックできるようにする多歯ロック１７０１を含められる、反対側のボルスタ１７００を示す。ボルスタ１７００を使用して、患者をしっかりと位置決めすることができる。ユーザが１つのロック解除ボタン１７０５を押すことで、いずれか（又は両方）のロッキング歯止め歯１７０６のロックを解除できるように、多歯１７０４は１つのボタン１７０５で制御することができる。ボルスタ１７００は直線的に移動できる。

【0068】

図１８Ａ及び図１８Ｂは、ボルスタ１７００を調整するラチェッティング機構１８００を示す。この機構１８００は、金属製の歯１８０２及び歯１８０４を含むことができる。歯１８０４は可動部材１８０５に沿って延出できる。部材１８０５によって、ボルスタ１７００の直線運動が可能となる。調整できるよう、様々な歯列は互いに接触してもよい。他の構成要素はプラスチック製でもよい。

【0069】

図１９は、ロッキング歯がスライダ１９０４のラチェッティング構成要素と係合しなくなる位置まで、スライダ１９０４がトラックに沿って延出し過ぎるのを防ぐために、反対側のボルスタ１９００がペグ１９０２を備えてもよいことを、示す。ペグ１９０２の位置は、スライダ１９０４が特定の位置に近づくか、又はその位置にある場合、ユーザが視覚的に分かるように、トラックにエッチング、あるいは他の方法でマークされた線で示されることもある。ペグ１９０２を使用して、ボルスタ１７００を所定位置にロックすることができる。ボルスタ１７００は、パッド１９０７を取り付けるためのフレーム１９０６を含められる。フレーム１９０６は、調整用の穴１９０９を備える側方拡張部１９０８を含む。

【0070】

図２０は、反対側のボルスタ２０００を示している。反対側のボルスタ２０００は、ユーザが追加の距離（スペース）を必要とする場合に、パッドとパッドプレートとの間で取り付け可能な着脱式深さ調整アダプタ２００４を含むことができる。このアダプタ２００４は、Ｘ線との干渉を軽減する放射線透過材料でよい。歯２００６は、直線移動できるよう、可動部材２００６に沿って延出できる。部材２００６は、トラック２００８内で移動可能に配置されていてもよい。トラック２００８はフレーム２０１０に一体化されてもよい。

【0071】

記載された実施形態により、ジャクソンフレームなどのフレームを使用した手術中に、患者の傾き及びパディング崩壊を制御することができる。

【0072】

利点には、腹臥位での側方進入を改善させるパディング崩壊が含まれ得る。更に、患者が腹臥位にある場合、側方進入の際の軸傾斜が改善される。この軸傾斜により、腹臥位でのＡＴＰ進入が可能となる。パディング崩壊は、位置決めによる脊柱側彎変形を軽減する。非対称型軸傾斜は、位置決めによる軸方向回動変形を軽減させる。

【0073】

本開示の動作及び構造は、前述の説明から明らかになると考えられる。上記で示し、あるいは説明した装置及び方法は、好ましいものとして特徴付けられたが、以下の特許請求の範囲で定義される本開示の趣旨及び範囲から逸脱することなく、様々な変更及び修正も可能である。

【図1】

【図2A】

【図2B】

【図2C】

【図2D】

【図3A】

【図3B】

【図3C】

【図3D】

【図3E】

【図3F】

【図4A】

【図4B】

【図4C】

【図4D】

【図4E】

【図4F】

【図4G】

【図4H】

【図5A】

【図5B】

【図5C】

【図6A】

【図6B】

【図6C】

【図7】

【図8A】

【図8B】

【図8C】

【図9A】

【図9B】

【図9C】

【図9D】

【図9E】

【図9F】

【図10A】

【図10B】

【図10C】

【図11A】

【図11B】

【図12A】

【図12B】

【図12C】

【図12D】

【図13A】

【図13B】

【図13C】

【図13D】

【図14A】

【図14B】

【図15】

【図16A】

【図16B】

【図17】

【図18A】

【図18B】

【図19】

【図20】