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特許7608176外科手術バットレス材料を支持するための外科手術ステープルカートリッジ
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2024-12-20
(45)【発行日】2025-01-06
(54)【発明の名称】外科手術バットレス材料を支持するための外科手術ステープルカートリッジ
(51)【国際特許分類】
A61B 17/072 20060101AFI20241223BHJP
【ＦＩ】
A61B17/072
【請求項の数】
12
(21)【出願番号】P 2021000730
(22)【出願日】2021-01-06
(65)【公開番号】P2021115465
(43)【公開日】2021-08-10
【審査請求日】2024-01-05
(31)【優先権主張番号】16/748,899
(32)【優先日】2020-01-22
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(73)【特許権者】
【識別番号】512269650
【氏名又は名称】コヴィディエン リミテッド パートナーシップ
(74)【代理人】
【識別番号】100107489
【弁理士】
【氏名又は名称】大塩 竹志
(72)【発明者】
【氏名】ロアニット フェルナンデス
(72)【発明者】
【氏名】スレシュ クマール プレマ モハナスンダラム
(72)【発明者】
【氏名】ジテンドラ バルガヴァ スリニヴァス
(72)【発明者】
【氏名】マシュー ジェイ． チョワニク
【審査官】木村 立人
(56)【参考文献】
【文献】特開２０１３－２１５５７８（ＪＰ，Ａ）
【文献】米国特許出願公開第２０１３／０２２１０６２（ＵＳ，Ａ１）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｂ １７／０６８―１７／０７２
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
外科手術ステープラと共に使用されるエンドエフェクタであって、前記エンドエフェクタは、
アンビルアセンブリと、
前記アンビルアセンブリに対して、接近位置と離間位置との間を移動可能なステープルカートリッジアセンブリであって、前記ステープルカートリッジアセンブリは、複数の保持スロットと空洞とを画定する、ステープルカートリッジアセンブリと
を備え、
前記ステープルカートリッジアセンブリは、
前記複数の保持スロット内にそれぞれ配置されている複数のステープルと、
前記複数の保持スロットをそれぞれ通して、前記複数のステープルを排出するように構成されている複数のプッシャと、
前記複数の保持スロットをそれぞれ通して、前記複数のステープルを排出するために前記複数のプッシャに順次係合するように、前記ステープルカートリッジアセンブリの長さに沿って移動するように構成されている作動そりであって、前記作動そりは、第１のナイフブレードを含む、作動そりと、
前記ステープルカートリッジアセンブリの組織に面する表面上に支持されるように構成されている外科手術バットレス材料と、
前記ステープルカートリッジアセンブリの対向する側面に固定して取り付けられている両端を含む結合糸と、
前記作動そりが遠位に前進するときに、前記結合糸の一部分が前記作動そりの前記第１のナイフブレードによって切断されるように前記空洞内に保持されるように、前記ステープルカートリッジアセンブリの前記空洞内に受容されるように構成されている固定ボタンと
を含む、エンドエフェクタ。
【請求項2】
前記ステープルカートリッジアセンブリは、前記結合糸のそれぞれの両端を固定して受容するように構成されている対向する側方溝をさらに画定する、請求項１に記載のエンドエフェクタ。
【請求項3】
前記固定ボタンは、前記ステープルカートリッジアセンブリのそれぞれの対向する側方溝と一致する対向する周溝を画定する、請求項２に記載のエンドエフェクタ。
【請求項4】
前記固定ボタンは、ノッチを画定し、前記ノッチは、前記ノッチを通して前記作動そりの前記第１のナイフブレードを受容するように構成されている、請求項１に記載のエンドエフェクタ。
【請求項5】
前記結合糸の前記一部分は、前記ステープルカートリッジアセンブリによって画定された中央の長手方向軸に直交するように配置されている、請求項１に記載のエンドエフェクタ。
【請求項6】
前記固定ボタンは、前記結合糸の前記一部分を前記空洞内に支持するように構成されている横断溝を画定する係合部分を含む、請求項１に記載のエンドエフェクタ。
【請求項7】
前記ステープルカートリッジアセンブリは、対向する側方ガイドを含み、前記対向する側方ガイドは、前記対向する側方ガイドの間に前記外科手術バットレス材料を受容するように構成されている、請求項１に記載のエンドエフェクタ。
【請求項8】
前記ステープルカートリッジアセンブリは、前記空洞と連通する中央の長手方向スロットをさらに画定する、請求項１に記載のエンドエフェクタ。
【請求項9】
前記中央の長手方向スロットは、前記空洞を通って延在する、請求項８に記載のエンドエフェクタ。
【請求項10】
前記作動そりは、前記ステープルカートリッジアセンブリの前記組織に面する表面と重ね合わされた関係にある前記外科手術バットレス材料および組織を切断するように、前記中央の長手方向スロットを通って延在するように構成されている第２のナイフブレードをさらに含む、請求項９に記載のエンドエフェクタ。
【請求項11】
前記外科手術バットレス材料は、前記中央の長手方向スロットの遠位部分と一致する切り欠きを含む遠位部分を有する、請求項１０に記載のエンドエフェクタ。
【請求項12】
前記ステープルカートリッジアセンブリの前記空洞は、前記ステープルカートリッジアセンブリの遠位部分において画定されている、請求項１に記載のエンドエフェクタ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本出願は、外科手術ステープラに関し、より具体的には、外科手術バットレス材料を着脱可能に支持するように構成された外科手術ステープルカートリッジに関する。
【背景技術】
【0002】
外科手術ステープラは、外科医によって使用され、体組織のセグメントの一括接合、および／または吻合の作成を目的として、１列以上のファスナ、例えば、ステープル、または２部構成のファスナを体組織に連続的にまたは同時に適用する。リニア外科手術ステープラは、一般に、一対のジョーまたは指状の構造体を備え、その対の間に、接合される体組織が配置される。このリニア外科手術ステープラが作動、または「発射」すると、発射バーが長手方向に移動して、ジョーのうちの一方の中にあるステープル駆動部材に接触する。ステープル駆動部材は、体組織を通してステープルを形成する対向するジョーのアンビル内に外科用ステープルを押し込む。体組織を除去または分離する場合、ナイフブレードが装置のジョーのうちの１つに設けられて、ステープルのライン間で体組織を切断することができる。
【0003】
外科手術支持体、例えば、メッシュまたはバットレス材料を、外科手術ステープラと組み合わせて使用して、例えば、身体の腹壁、腰壁、横隔膜、または筋腱膜領域内で起こるような患者内の組織欠陥をブリッジし、修繕し、かつ／または補強することができる。この外科手術バットレス材料は、ステープルラインを補強し、ならびに組織の接合部を覆って、治癒前の漏出を減らす。この外科手術バットレス材料は、組織の任意の位置合わせ不良、および／または異常もしくは不均一な組織によって起きるねじれ／形状不良を減らしながら、適切なステープル形成を促進するのに役立ち得る。この外科手術バットレス材料はまた、衰弱した組織に支持体を提供し、または組織の厚さの相違に対処するのにも役立つことができる。
【0004】
したがって、外科手術ステープラへの外科手術バットレス材料の容易かつ有効な取り付け、ならびに外科手術ステープラからの外科手術バットレス材料の容易かつ有効な除去を可能にする新しいシステムおよび方法が、望まれるであろう。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【0005】
本開示の実施形態によれば、外科手術ステープラと共に使用するためのエンドエフェクタは、アンビルアセンブリと、アンビルアセンブリに対して、接近位置と離間位置との間を移動可能なステープルカートリッジアセンブリと、を備える。このステープルカートリッジアセンブリは、複数の保持スロット、および空洞を画定する。このステープルカートリッジアセンブリは、複数のステープル、複数のプッシャ、作動そり、外科手術バットレス材料、結合糸、および固定ボタンを含む。その複数のステープルは、それぞれの複数の保持スロット内に配設される。その複数のプッシャは、それぞれの複数の保持スロットを通して複数のステープルを排出するように構成される。その作動そりは、それぞれの複数の保持スロットを通して、複数のステープルを排出するために複数のプッシャに順次係合するように、ステープルカートリッジアセンブリの長さに沿って移動するように構成される。その作動そりは、第１のナイフブレードを含む。その外科手術バットレス材料は、ステープルカートリッジアセンブリの、組織に面する表面上に支持されるように構成される。その結合糸は、ステープルカートリッジアセンブリの対向する側面に固定して取り付けられた両端を含む。その固定ボタンは、ステープルカートリッジアセンブリの空洞内に受容されるように構成され、その結果、結合糸の一部分は、作動そりが遠位に前進するときに、作動そりの第１のナイフブレードによって切断されるように空洞内に保持される。
【0006】
一実施形態では、ステープルカートリッジアセンブリは、結合糸のそれぞれの両端を固定して受容するように構成された対向する側方溝をさらに画定することができる。
【0007】
別の実施形態では、固定ボタンは、ステープルカートリッジアセンブリのそれぞれの対向する側方溝と一致する対向する周溝を画定することができる。
【0008】
さらなる別の実施形態では、固定ボタンは、その固定ボタンを通って作動そりの第１のナイフブレードを受容するように構成されたノッチを画定することができる。
【0009】
なおもさらなる別の実施形態では、結合糸の一部分は、ステープルカートリッジアセンブリによって画定された中央の長手方向軸に直交するように配設されることができる。
【0010】
なおもさらなる別の実施形態では、固定ボタンは、空洞内の結合糸の一部分を支持するように構成された横断溝を画定する係合部分を含むことができる。
【0011】
一実施形態では、ステープルカートリッジアセンブリは、対向する側方ガイドであって、対向する側方ガイドの間に外科手術バットレス材料を受容するように構成された、対向する側方ガイド、を含むことができる。
【0012】
別の実施形態では、ステープルカートリッジアセンブリは、空洞と連通する中央の長手方向スロットをさらに画定することができる。
【0013】
一実施形態では、中央の長手方向スロットは、空洞を通って延在することができる。
【0014】
別の実施形態では、作動そりは、ステープルカートリッジアセンブリの、組織に面する表面と重ね合わされた関係にある外科手術バットレス材料および組織を切断するように、中央の長手方向スロットを通って延在するように構成された第２のナイフブレードをさらに含むことができる。
【0015】
さらなる別の実施形態では、外科手術バットレス材料は、中央の長手方向スロットの遠位部分と一致する切り欠きを含む遠位部分を有することができる。
【0016】
なおもさらなる別の実施形態では、ステープルカートリッジアセンブリの空洞は、ステープルカートリッジアセンブリの遠位部分において画定されることができる。
【0017】
本開示の別の実施形態によれば、外科手術ステープラと共に使用するためのエンドエフェクタは、アンビルアセンブリと、アンビルアセンブリに対して、接近位置と離間位置との間を移動可能なステープルカートリッジアセンブリと、を備える。このカートリッジアセンブリは、複数の保持スロット、および側方スロットを画定する。このカートリッジアセンブリは、複数のステープル、複数のプッシャ、作動そり、外科手術バットレス材料、結合糸、およびスライダカムを含む。その複数のステープルは、それぞれの複数の保持スロット内に配設される。その複数のプッシャは、それぞれの複数の保持スロットを通して複数のステープルを排出するように構成される。その作動そりは、それぞれの複数の保持スロットを通して、複数のステープルを排出するために複数のプッシャに係合するように、ステープルカートリッジアセンブリの長さに沿って移動するように構成される。その外科手術バットレス材料は、ステープルカートリッジアセンブリの、組織に面する表面上に支持されるように構成される。その結合糸は、ステープルカートリッジアセンブリの対向する側面に固定して取り付けられた両端を含む。そのスライダカムは、側方スロット内にスライド可能に受容されるように構成される。そのスライダカムは、作動そりの軸方向変位が、ステープルカートリッジアセンブリの対応する側方溝から結合糸の両端のうちの一端を順番に解放するスライダカムの側方移動を引き起こさせるように、作動そりに係合するように構成された係合部分を含む。
【0018】
一実施形態では、係合部分は、弓形またはテーパ形の外形を有することができる。
【0019】
別の実施形態では、スライダカムは、結合糸の両端のうちの一端に係合するように構成された平面を有する側方部分をさらに含むことができる。
【0020】
さらなる別の実施形態では、スライダカムは、側方部分を含む本体部分、および本体部分から遠位にフレキシブルに延在する指を含むことができる。
【0021】
なおもさらなる別の実施形態では、側方スロットは、スライダカムの側方変位を制限するように、指の一部分に係合するように構成された第１の停止部を含むことができる。
【0022】
なおもさらなる別の実施形態では、指は、側方スロットの第１の停止部に係合するように構成されたフック部分を含むことができる。
【0023】
一実施形態では、ステープルカートリッジアセンブリは、ステープルカートリッジアセンブリの長さに沿って延在する中央の長手方向スロットを画定することができる。
【0024】
別の実施形態では、ステープルカートリッジアセンブリの側方スロットは、中央の長手方向スロットに向かうスライダカムの側方変位を制限するように構成された第２の停止部をさらに含むことができる。
【0025】
一実施形態では、スライダカムは、結合糸の両端の側方内向きに配設されることができる。
【0026】
別の実施形態では、外科手術バットレス材料は、ステープルカートリッジアセンブリのそれぞれの対向する側方溝と一致するように構成された対向するノッチを画定することができる。
【0027】
さらなる別の実施形態では、ステープルカートリッジアセンブリは、対向する側方ガイドであって、対向する側方ガイドの間に外科手術バットレス材料を受容するように構成された、対向する側方ガイド、を含むことができる。
【0028】
なおもさらなる別の実施形態では、外科手術バットレス材料は、それぞれの対向する側方ガイドに係合するように構成された階段状部分を含むことができる。
【0029】
なおもさらなる別の実施形態では、ステープルカートリッジアセンブリは、組織に面する表面から延在するフック部材をさらに含むことができる。
【0030】
一実施形態では、外科手術バットレス材料は、切り欠きを画定することができる。
【0031】
別の実施形態では、フック部材は、外科手術バットレス材料をステープルカートリッジアセンブリに固定するように、外科手術バットレス材料の切り欠きを通って受容するように構成されることができる。
【0032】
さらなる別の実施形態では、作動そりは、ステープルカートリッジアセンブリの組織に面する表面と重ね合わされた関係にある外科手術バットレス材料および組織を切断するように、中央の長手方向スロットを通って延在するように構成されたナイフブレードを含むこともできる。
【0033】
なおもさらなる別の実施形態では、結合糸の両端は、ステープルカートリッジアセンブリのそれぞれの対向する側方溝内に摩擦によって固定されることができる。
【0034】
本開示のさらに別の実施形態によれば、外科手術ステープラと共に使用するためのエンドエフェクタは、アンビルアセンブリと、アンビルアセンブリに対して、接近位置と離間位置との間を移動可能なステープルカートリッジアセンブリと、を備える。このカートリッジアセンブリは、複数の保持スロット、および持ち上げスロットを画定する。このカートリッジアセンブリは、複数のステープル、複数のプッシャ、作動そり、外科手術バットレス材料、結合糸、および持ち上げ部材を含む。その複数のステープルは、それぞれの複数の保持スロット内に配設される。その複数のプッシャは、それぞれの複数の保持スロットを通して複数のステープルを排出するように構成される。その作動そりは、それぞれの複数の保持スロットを通して、複数のステープルを排出するために複数のプッシャに係合するように、ステープルカートリッジアセンブリの長さに沿って移動するように構成される。その外科手術バットレス材料は、ステープルカートリッジアセンブリの、組織に面する表面上に支持されるように構成される。その結合糸は、外科手術バットレス材料を組織に面する表面に着脱可能に固定するように、ステープルカートリッジアセンブリの対向する側面に固定して取り付けられた両端を含む。その持ち上げ部材は、ステープルカートリッジアセンブリから外科手術バットレス材料を解放するように、外科手術バットレス材料から離れるように結合糸を付勢するための持ち上げスロットを通って延在するように構成される。
【0035】
一実施形態では、持ち上げ部材は、複数のプッシャのうちの１つのプッシャに結合されることができる。
【0036】
別の実施形態では、持ち上げ部材は、複数のプッシャのうちの最遠位のプッシャに結合されることができる。
【0037】
さらなる別の実施形態では、ステープルカートリッジアセンブリは、結合糸のそれぞれの両端を固定するように構成された対向する側方溝を画定することができる。
【0038】
なおもさらなる別の実施形態では、対向する側方溝のうちの１つの溝は、結合糸の一部分が持ち上げスロットにわたって延在するように、持ち上げスロットに隣接することができる。
【0039】
一実施形態では、結合糸は、フレキシブルであり得る。
【0040】
別の実施形態では、ステープルカートリッジアセンブリは、対向する側方ガイドであって、対向する側方ガイドの間に外科手術バットレス材料を受容するように構成された、対向する側方ガイド、を含むことができる。
【0041】
さらなる別の実施形態では、外科手術バットレス材料は、切り欠きを画定することができる。
【0042】
なおもさらなる別の実施形態では、ステープルカートリッジアセンブリは、ステープルカートリッジアセンブリの組織に面する表面から延在するフック部材を含むことができる。このフック部材は、外科手術バットレス材料をステープルカートリッジアセンブリに固定するように、外科手術バットレス材料の切り欠きを通って受容されるように構成される。
例えば、本願は以下の項目を提供する。
（項目１）
外科手術ステープラと共に使用するためのエンドエフェクタであって、
アンビルアセンブリと、
上記アンビルアセンブリに対して、接近位置と離間位置との間を移動可能なステープルカートリッジアセンブリであって、上記ステープルカートリッジアセンブリが、複数の保持スロットおよび空洞を画定する、ステープルカートリッジアセンブリと、を備え、上記ステープルカートリッジアセンブリが、
それぞれの上記複数の保持スロット内に配設された複数のステープルと、
それぞれの上記複数の保持スロットを通して、上記複数のステープルを排出するように構成された複数のプッシャと、
それぞれの上記複数の保持スロットを通して、上記複数のステープルを排出するために上記複数のプッシャに順次係合するように、上記ステープルカートリッジアセンブリの長さに沿って移動するように構成された作動そりであって、上記作動そりが、第１のナイフブレードを含む、作動そりと、
上記ステープルカートリッジアセンブリの組織に面する表面上に支持されるように構成された外科手術バットレス材料と、
上記ステープルカートリッジアセンブリの対向する側面に固定して取り付けられた両端を含む結合糸と、
上記作動そりが遠位に前進するときに、上記結合糸の一部分が上記作動そりの上記第１のナイフブレードによって切断されるように上記空洞内に保持されるように、上記ステープルカートリッジアセンブリの上記空洞内に受容されるように構成された固定ボタンと、を含む、エンドエフェクタ。
（項目２）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、上記結合糸のそれぞれの上記両端を固定して受容するように構成された対向する側方溝をさらに画定する、上記項目に記載のエンドエフェクタ。
（項目３）
上記固定ボタンが、上記ステープルカートリッジアセンブリのそれぞれの上記対向する側方溝と一致する対向する周溝を画定する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目４）
上記固定ボタンが、ノッチを画定し、上記ノッチが、上記ノッチを通して上記作動そりの上記第１のナイフブレードを受容するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目５）
上記結合糸の上記一部分が、上記ステープルカートリッジアセンブリによって画定された中央の長手方向軸に直交するように配設されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目６）
上記固定ボタンが、上記結合糸の上記一部分を上記空洞内に支持するように構成された横断溝を画定する係合部分を含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目７）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、対向する側方ガイドを含み、上記対向する側方ガイドが、上記対向する側方ガイドの間に上記外科手術バットレス材料を受容するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目８）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、上記空洞と連通する中央の長手方向スロットをさらに画定する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目９）
上記中央の長手方向スロットが、上記空洞を通って延在する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１０）
上記作動そりが、上記ステープルカートリッジアセンブリの上記組織に面する表面と重ね合わされた関係にある上記外科手術バットレス材料および組織を切断するように、上記中央の長手方向スロットを通って延在するように構成された第２のナイフブレードをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１１）
上記外科手術バットレス材料が、上記中央の長手方向スロットの遠位部分と一致する切り欠きを含む遠位部分を有する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１２）
上記ステープルカートリッジアセンブリの上記空洞が、上記ステープルカートリッジアセンブリの遠位部分において画定されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１３）
外科手術ステープラと共に使用するためのエンドエフェクタであって、
アンビルアセンブリと、
上記アンビルアセンブリに対して、接近位置と離間位置との間を移動可能なステープルカートリッジアセンブリであって、上記カートリッジアセンブリが、複数の保持スロットおよび側方スロットを画定する、ステープルカートリッジアセンブリと、を備え、上記カートリッジアセンブリが、
それぞれの上記複数の保持スロット内に配設された複数のステープルと、
それぞれの上記複数の保持スロットを通して、上記複数のステープルを排出するように構成された複数のプッシャと、
それぞれの上記複数の保持スロットを通して、上記複数のステープルを排出するために上記複数のプッシャに係合するように、上記ステープルカートリッジアセンブリの長さに沿って移動するように構成された作動そりと、
上記ステープルカートリッジアセンブリの組織に面する表面上に支持されるように構成された外科手術バットレス材料と、
上記ステープルカートリッジアセンブリの対向する側面に固定して取り付けられた両端を含む結合糸と、
上記側方スロット内にスライド可能に受容されるように構成されたスライダカムであって、上記スライダカムは、上記作動そりの軸方向変位が、上記スライダカムの側方移動を引き起こし、次いでこれが、上記ステープルカートリッジアセンブリの上記対応する側方溝から上記結合糸の上記両端のうちの一端を解放するように、上記作動そりに係合するように構成された係合部分を含む、スライダカムと、を含む、エンドエフェクタ。
（項目１４）
上記係合部分が、弓形またはテーパ形の外形を有する、上記項目に記載のエンドエフェクタ。
（項目１５）
上記スライダカムが、上記結合糸の上記両端のうちの上記一端に係合するように構成された平面を有する側方部分をさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１６）
上記スライダカムが、上記側方部分を含む本体部分、および上記本体部分から遠位にフレキシブルに延在する指を含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１７）
上記側方スロットが、上記スライダカムの側方変位を制限するように、上記指の一部分に係合するように構成された第１の停止部を含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１８）
上記指が、上記側方スロットの上記第１の停止部に係合するように構成されたフック部分を含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１９）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、上記ステープルカートリッジアセンブリの長さに沿って延在する中央の長手方向スロットを画定する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２０）
上記ステープルカートリッジアセンブリの上記側方スロットが、上記中央の長手方向スロットに向かう上記スライダカムの側方変位を制限するように構成された第２の停止部をさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２１）
上記スライダカムが、上記結合糸の上記両端の側方内向きに配設されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２２）
上記外科手術バットレス材料が、上記ステープルカートリッジアセンブリのそれぞれの上記対向する側方溝と一致するように構成された対向するノッチを画定する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２３）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、対向する側方ガイドを含み、上記対向する側方ガイドが、上記対向する側方ガイドの間に上記外科手術バットレス材料を受容するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２４）
上記外科手術バットレス材料が、それぞれの上記対向する側方ガイドに係合するように構成された階段状部分を含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２５）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、上記組織に面する表面から延在するフック部材をさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２６）
上記外科手術バットレス材料が、切り欠きを画定する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２７）
上記フック部材が、上記外科手術バットレス材料を上記ステープルカートリッジアセンブリに固定するために、上記外科手術バットレス材料の上記切り欠きを通って受容するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２８）
上記作動そりが、上記ステープルカートリッジアセンブリの上記組織に面する表面と重ね合わされた関係にある上記外科手術バットレス材料および組織を切断するように、上記中央の長手方向スロットを通って延在するように構成されたナイフブレードを含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２９）
上記結合糸の上記両端が、上記ステープルカートリッジアセンブリのそれぞれの上記対向する側方溝内に摩擦によって固定されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目３０）
外科手術ステープラと共に使用するためのエンドエフェクタであって、
アンビルアセンブリと、
上記アンビルアセンブリに対して、接近位置と離間位置との間を移動可能なステープルカートリッジアセンブリであって、上記カートリッジアセンブリが、複数の保持スロットおよび持ち上げスロットを画定する、ステープルカートリッジアセンブリと、を備え、上記カートリッジアセンブリが、
それぞれの上記複数の保持スロット内に配設された複数のステープルと、
それぞれの上記複数の保持スロットを通して、上記複数のステープルを排出するように構成された複数のプッシャと、
それぞれの上記複数の保持スロットを通して、上記複数のステープルを排出するために上記複数のプッシャに係合するように、上記ステープルカートリッジアセンブリの長さに沿って移動するように構成された作動そりと、
上記ステープルカートリッジアセンブリの組織に面する表面上に支持されるように構成された外科手術バットレス材料と、
上記外科手術バットレス材料を上記組織に面する表面に着脱可能に固定するように、上記ステープルカートリッジアセンブリの対向する側面に固定して取り付けられた両端を含む結合糸と、
上記ステープルカートリッジアセンブリから上記外科手術バットレス材料を解放するように、上記外科手術バットレス材料から離れるように上記結合糸を付勢するための、上記持ち上げスロットを通って延在するように構成された持ち上げ部材と、を含む、エンドエフェクタ。
（項目３１）
上記持ち上げ部材が、上記複数のプッシャのうちの１つのプッシャに結合されている、上記項目に記載のエンドエフェクタ。
（項目３２）
上記持ち上げ部材が、上記複数のプッシャのうちの最遠位のプッシャに結合されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目３３）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、上記結合糸のそれぞれの両端を固定するように構成された対向する側方溝を画定する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目３４）
上記対向する側方溝のうちの１つの溝は、上記結合糸の一部分が上記持ち上げスロットにわたって延在するように、上記持ち上げスロットに隣接している、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目３５）
上記結合糸が、フレキシブルである、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目３６）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、対向する側方ガイドを含み、上記対向する側方ガイドが、上記対向する側方ガイドの間に上記外科手術バットレス材料を受容するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目３７）
上記外科手術バットレス材料が、切り欠きを画定する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目３８）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、上記ステープルカートリッジアセンブリの上記組織に面する表面から延在するフック部材を含み、上記フック部材が、上記外科手術バットレス材料を上記ステープルカートリッジアセンブリに固定するように、上記外科手術バットレス材料の上記切り欠きを通って受容されるように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（摘要）
外科手術ステープラと共に使用するためのエンドエフェクタは、アンビルアセンブリに対して移動可能なステープルカートリッジアセンブリを含む。このステープルカートリッジアセンブリは、複数の保持スロット、および空洞を画定する。このステープルカートリッジアセンブリは、複数のステープル、複数のプッシャ、作動そり、外科手術バットレス材料、結合糸、および固定ボタンを含む。この作動そりは、それぞれの複数の保持スロットを通して、複数のステープルを排出するために複数のプッシャに順次係合するように、ステープルカートリッジアセンブリの長さに沿って移動するように構成される。この固定ボタンは、ステープルカートリッジアセンブリの空洞内に受容されるように構成され、その結果、結合糸の一部分は、作動そりが遠位に前進するときに、作動そりのナイフブレードによって切断されるように、空洞内に保持される。
例えば、本願は以下の項目を提供する。
（項目１）
外科手術ステープラと共に使用するためのエンドエフェクタであって、
アンビルアセンブリと、
上記アンビルアセンブリに対して、接近位置と離間位置との間を移動可能なステープルカートリッジアセンブリであって、上記ステープルカートリッジアセンブリが、複数の保持スロットおよび空洞を画定する、ステープルカートリッジアセンブリと、を備え、上記ステープルカートリッジアセンブリが、
それぞれの上記複数の保持スロット内に配設された複数のステープルと、
それぞれの上記複数の保持スロットを通して、上記複数のステープルを排出するように構成された複数のプッシャと、
それぞれの上記複数の保持スロットを通して、上記複数のステープルを排出するために上記複数のプッシャに順次係合するように、上記ステープルカートリッジアセンブリの長さに沿って移動するように構成された作動そりであって、上記作動そりが、第１のナイフブレードを含む、作動そりと、
上記ステープルカートリッジアセンブリの組織に面する表面上に支持されるように構成された外科手術バットレス材料と、
上記ステープルカートリッジアセンブリの対向する側面に固定して取り付けられた両端を含む結合糸と、
上記作動そりが遠位に前進するときに、上記結合糸の一部分が上記作動そりの上記第１のナイフブレードによって切断されるように上記空洞内に保持されるように、上記ステープルカートリッジアセンブリの上記空洞内に受容されるように構成された固定ボタンと、を含む、エンドエフェクタ。
（項目２）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、上記結合糸のそれぞれの上記両端を固定して受容するように構成された対向する側方溝をさらに画定する、上記項目に記載のエンドエフェクタ。
（項目３）
上記固定ボタンが、上記ステープルカートリッジアセンブリのそれぞれの上記対向する側方溝と一致する対向する周溝を画定する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目４）
上記固定ボタンが、ノッチを画定し、上記ノッチが、上記ノッチを通して上記作動そりの上記第１のナイフブレードを受容するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目５）
上記結合糸の上記一部分が、上記ステープルカートリッジアセンブリによって画定された中央の長手方向軸に直交するように配設されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目６）
上記固定ボタンが、上記結合糸の上記一部分を上記空洞内に支持するように構成された横断溝を画定する係合部分を含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目７）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、対向する側方ガイドを含み、上記対向する側方ガイドが、上記対向する側方ガイドの間に上記外科手術バットレス材料を受容するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目８）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、上記空洞と連通する中央の長手方向スロットをさらに画定する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目９）
上記中央の長手方向スロットが、上記空洞を通って延在する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１０）
上記作動そりが、上記ステープルカートリッジアセンブリの上記組織に面する表面と重ね合わされた関係にある上記外科手術バットレス材料および組織を切断するように、上記中央の長手方向スロットを通って延在するように構成された第２のナイフブレードをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１１）
上記外科手術バットレス材料が、上記中央の長手方向スロットの遠位部分と一致する切り欠きを含む遠位部分を有する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１２）
上記ステープルカートリッジアセンブリの上記空洞が、上記ステープルカートリッジアセンブリの遠位部分において画定されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１３）
外科手術ステープラと共に使用するためのエンドエフェクタであって、
アンビルアセンブリと、
上記アンビルアセンブリに対して、接近位置と離間位置との間を移動可能なステープルカートリッジアセンブリであって、上記カートリッジアセンブリが、複数の保持スロットおよび側方スロットを画定する、ステープルカートリッジアセンブリと、を備え、上記カートリッジアセンブリが、
それぞれの上記複数の保持スロット内に配設された複数のステープルと、
それぞれの上記複数の保持スロットを通して、上記複数のステープルを排出するように構成された複数のプッシャと、
それぞれの上記複数の保持スロットを通して、上記複数のステープルを排出するために上記複数のプッシャに係合するように、上記ステープルカートリッジアセンブリの長さに沿って移動するように構成された作動そりと、
上記ステープルカートリッジアセンブリの組織に面する表面上に支持されるように構成された外科手術バットレス材料と、
上記ステープルカートリッジアセンブリの対向する側面に固定して取り付けられた両端を含む結合糸と、
上記側方スロット内にスライド可能に受容されるように構成されたスライダカムであって、上記スライダカムは、上記作動そりの軸方向変位が、上記スライダカムの側方移動を引き起こし、次いでこれが、上記ステープルカートリッジアセンブリの上記対応する側方溝から上記結合糸の上記両端のうちの一端を解放するように、上記作動そりに係合するように構成された係合部分を含む、スライダカムと、を含む、エンドエフェクタ。
（項目１４）
上記係合部分が、弓形またはテーパ形の外形を有する、上記項目に記載のエンドエフェクタ。
（項目１５）
上記スライダカムが、上記結合糸の上記両端のうちの上記一端に係合するように構成された平面を有する側方部分をさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１６）
上記スライダカムが、上記側方部分を含む本体部分、および上記本体部分から遠位にフレキシブルに延在する指を含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１７）
上記側方スロットが、上記スライダカムの側方変位を制限するように、上記指の一部分に係合するように構成された第１の停止部を含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１８）
上記指が、上記側方スロットの上記第１の停止部に係合するように構成されたフック部分を含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目１９）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、上記ステープルカートリッジアセンブリの長さに沿って延在する中央の長手方向スロットを画定する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２０）
上記ステープルカートリッジアセンブリの上記側方スロットが、上記中央の長手方向スロットに向かう上記スライダカムの側方変位を制限するように構成された第２の停止部をさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２１）
上記スライダカムが、上記結合糸の上記両端の側方内向きに配設されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２２）
上記外科手術バットレス材料が、上記ステープルカートリッジアセンブリのそれぞれの上記対向する側方溝と一致するように構成された対向するノッチを画定する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２３）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、対向する側方ガイドを含み、上記対向する側方ガイドが、上記対向する側方ガイドの間に上記外科手術バットレス材料を受容するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２４）
上記外科手術バットレス材料が、それぞれの上記対向する側方ガイドに係合するように構成された階段状部分を含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２５）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、上記組織に面する表面から延在するフック部材をさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２６）
上記外科手術バットレス材料が、切り欠きを画定する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２７）
上記フック部材が、上記外科手術バットレス材料を上記ステープルカートリッジアセンブリに固定するために、上記外科手術バットレス材料の上記切り欠きを通って受容するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２８）
上記作動そりが、上記ステープルカートリッジアセンブリの上記組織に面する表面と重ね合わされた関係にある上記外科手術バットレス材料および組織を切断するように、上記中央の長手方向スロットを通って延在するように構成されたナイフブレードを含む、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目２９）
上記結合糸の上記両端が、上記ステープルカートリッジアセンブリのそれぞれの上記対向する側方溝内に摩擦によって固定されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目３０）
外科手術ステープラと共に使用するためのエンドエフェクタであって、
アンビルアセンブリと、
上記アンビルアセンブリに対して、接近位置と離間位置との間を移動可能なステープルカートリッジアセンブリであって、上記カートリッジアセンブリが、複数の保持スロットおよび持ち上げスロットを画定する、ステープルカートリッジアセンブリと、を備え、上記カートリッジアセンブリが、
それぞれの上記複数の保持スロット内に配設された複数のステープルと、
それぞれの上記複数の保持スロットを通して、上記複数のステープルを排出するように構成された複数のプッシャと、
それぞれの上記複数の保持スロットを通して、上記複数のステープルを排出するために上記複数のプッシャに係合するように、上記ステープルカートリッジアセンブリの長さに沿って移動するように構成された作動そりと、
上記ステープルカートリッジアセンブリの組織に面する表面上に支持されるように構成された外科手術バットレス材料と、
上記外科手術バットレス材料を上記組織に面する表面に着脱可能に固定するように、上記ステープルカートリッジアセンブリの対向する側面に固定して取り付けられた両端を含む結合糸と、
上記ステープルカートリッジアセンブリから上記外科手術バットレス材料を解放するように、上記外科手術バットレス材料から離れるように上記結合糸を付勢するための、上記持ち上げスロットを通って延在するように構成された持ち上げ部材と、を含む、エンドエフェクタ。
（項目３１）
上記持ち上げ部材が、上記複数のプッシャのうちの１つのプッシャに結合されている、上記項目に記載のエンドエフェクタ。
（項目３２）
上記持ち上げ部材が、上記複数のプッシャのうちの最遠位のプッシャに結合されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目３３）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、上記結合糸のそれぞれの両端を固定するように構成された対向する側方溝を画定する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目３４）
上記対向する側方溝のうちの１つの溝は、上記結合糸の一部分が上記持ち上げスロットにわたって延在するように、上記持ち上げスロットに隣接している、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目３５）
上記結合糸が、フレキシブルである、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目３６）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、対向する側方ガイドを含み、上記対向する側方ガイドが、上記対向する側方ガイドの間に上記外科手術バットレス材料を受容するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目３７）
上記外科手術バットレス材料が、切り欠きを画定する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（項目３８）
上記ステープルカートリッジアセンブリが、上記ステープルカートリッジアセンブリの上記組織に面する表面から延在するフック部材を含み、上記フック部材が、上記外科手術バットレス材料を上記ステープルカートリッジアセンブリに固定するように、上記外科手術バットレス材料の上記切り欠きを通って受容されるように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタ。
（摘要）
外科手術ステープラと共に使用するためのエンドエフェクタは、アンビルアセンブリに対して移動可能なステープルカートリッジアセンブリを含む。このステープルカートリッジアセンブリは、複数の保持スロット、および空洞を画定する。このステープルカートリッジアセンブリは、複数のステープル、複数のプッシャ、作動そり、外科手術バットレス材料、結合糸、および固定ボタンを含む。この作動そりは、それぞれの複数の保持スロットを通して、複数のステープルを排出するために複数のプッシャに順次係合するように、ステープルカートリッジアセンブリの長さに沿って移動するように構成される。この固定ボタンは、ステープルカートリッジアセンブリの空洞内に受容されるように構成され、その結果、結合糸の一部分は、作動そりが遠位に前進するときに、作動そりのナイフブレードによって切断されるように、空洞内に保持される。
【図面の簡単な説明】
【0043】
本開示の上記および他の態様、特徴、ならびに利点は、本明細書に組み込まれてその一部を構成する添付の図面と併せて読めば、以下の詳細な説明に照らして明らかになるであろう。
【0044】
【図1】本開示の実施形態による、上部に取り付けられた外科手術バットレス材料を有する外科手術ステープラの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【0045】
本開示の実施形態は、同様の参照符号が同様または同一の要素を特定する図面を参照してここで詳細に説明される。本記載全体にわたって、「近位」という用語は、ユーザにより近い、構造体またはその構成要素の一部分を指し、「遠位」という用語は、ユーザからより遠い、構造体またはその構成要素の一部分を指す。「上」、「下」、「側」などの方向参照用語は、実施形態の説明を容易にするために使用されており、ある構造またはその任意の部分の最終的な配向に限定的な効果を与えることは意図されない。以下の記載では、周知の機能または構成が、本開示を不必要に詳細に示して不明瞭にすることを避けるために、詳細には記載されていない。
【0046】
ここで、図１～図３を参照すると、リニア外科手術ステープラの形態で典型的な外科手術ステープラ１が、ステープルで組織を固定し、外科手術バットレス材料１００を組織に適用する際に使用するために示される。この外科手術ステープラ１は、一般に、ハンドルアセンブリ１０、ハンドルアセンブリ１０から遠位に延在する細長い管状本体部分２０、および細長い管状本体部分２０から遠位に延在するエンドエフェクタ３０を含む。このエンドエフェクタ３０は、アンビルアセンブリ４０およびステープルカートリッジアセンブリ５０を備える。エンドエフェクタ３０は、細長い管状本体部分２０に恒久的に取り付けられるか、または着脱可能に結合され得、したがって、新しいエンドエフェクタ３０と交換可能であり得る。アンビルアセンブリ４０および／またはステープルカートリッジアセンブリ５０は、互いに対して枢動可能であり得、その結果、アンビル４０および／またはステープルカートリッジアセンブリ５０は、アンビル４０およびステープルカートリッジアセンブリ５０が互いに対して離間されている開放位置と、アンビル４０およびステープルカートリッジアセンブリ５０が実質的に互いに隣接している接近位置との間で移動可能である。ハンドルアセンブリ１０は、例えば、ステープルカートリッジアセンブリ５０から外へステープル５８を排出するための作動そり６６に動作可能に関連付けられた電気モータ（図示せず）を作動させるように構成された作動ボタン１２、ならびに、例えば、開放位置と接近位置との間でアンビル４０および／またはステープルカートリッジアセンブリ５０を移行させるために、アンビル４０および／またはステープルカートリッジアセンブリ５０に動作可能に関連付けられた電気モータ（図示せず）を作動させるように構成された開放ボタン１４および接近ボタン１６を含む。
【0047】
例示的な外科手術ステープラの構造および機能の詳細な説明については、米国特許第８，２５６，６５６号、同第７，８１９，８９６号、および同第７，１２８，２５３号を参照することができ、それらの各々の全容は、参照により本明細書に組み込まれる。本開示の原理は、例えば、米国特許第７，３３４，７１７号、同第５，９６４，３９４号、および同第５，９１５，６１６号に記載されているタイプなどの他の構成を有する外科手術ステープラにも等しく適用可能であり、これらの各々の全容は、参照により本明細書に組み込まれることを認識されたい。したがって、様々な外科手術ステープラが利用され得ることを理解されたい。
【0048】
図２を参照すると、アンビルアセンブリ４０は、内部に形成された中央の長手方向スロットを有するアンビルプレート（図示せず）、およびアンビルプレート上に固定されたカバープレート４４を含み、その結果、カバープレート４４は、アンビルアセンブリ４０の上面または外側に向かって面する表面４６を画定する。アンビルプレートは、そのアンビルプレートの内向きか、または組織に面する表面（図示せず）内で画定されたポケット／空洞（図示せず）を形成する、複数のステープルを含むことができる。
【0049】
図３を参照すると、ステープルカートリッジアセンブリ５０は、ステープルカートリッジ５４を内部に選択的に受容するように構成および寸法設計された細長い支持チャネル５１を画定するカートリッジキャリア５２を含む。カートリッジキャリア５２はまた、ステープルカートリッジアセンブリ５０の下部または外向き面５３を画定する。このステープルカートリッジ５４は、カートリッジキャリア５２内で取り外し可能であり、交換可能である。ステープルカートリッジ５４は、本体部分５４ａおよびカバー５４ｂを含む。この本体部分５４ａは、複数のファスナまたはステープル５８、およびステープルプッシャ６０を内部に受容するためのステープルポケットまたは保持スロット５５を画定する。ステープル５８は、従来のタイプのものであり、バックスパンから延在する一対の脚を有するバックスパンを含む。脚は、組織貫通先端で終わる。ステープルプッシャ６０は、それぞれのステープルポケット５５内に配置され、ステープル５８と、作動そり６６の経路との間に位置決めされる。中央の長手方向スロット５７が、それを通って作動そり６６の第１のナイフブレード６１を通過させるために、ステープルカートリッジ５４の長さに沿って画定される。
【0050】
図４および図５を参照すると、空洞６５（図３）が、中央の長手方向スロット５７の遠位部分に隣接して画定される。この空洞６５は、以下で考察されるように、ステープルカートリッジ５４上に外科手術バットレス材料１００を固定する結合糸１７を支持するための固定ボタン７０を受容するように構成される。ステープルカートリッジ５４の本体部分５４ａの近位部分５５ａおよび遠位部分５５ｂは、それぞれの結合糸１７をそれに固定するように構成され、その結果、外科手術バットレス材料１００を、本体部分５４の、組織に面する表面５６（図３）に着脱可能に固定する。この目的のために、本体部分５４ａの近位部分５５ａは、結合糸１７のそれぞれの端部分を内部に固定して受容するように構成された側方溝６９を画定する。例えば、結合糸１７の端部分は、摩擦嵌めによって、または接着剤の使用によって、側方溝６９に固定することができる。別の方法として、結合糸１７は、超音波を使って側方溝６９に溶接することができる。さらに、本体部分５４ａの近位部分５５ａは、組織に面する表面５６（図３）から延在する一対の側方ガイド５９を含む。外科手術バットレス材料１００は、側方ガイド５９の間に受容される。このようにして、一対の側方ガイド５９と併せて、結合糸１７は、外科手術バットレス材料１００を、本体部分５４ａの近位部分５５ａに固定する。
【0051】
図４および図５を、引き続き参照すると、外科手術バットレス材料１００は、本体部分５４ｂの遠位部分５５ｂ内の別の結合糸１７によってステープルカートリッジ５４にさらに固定される。本開示は、外科手術バットレス材料１００のそれぞれの近位部分１０２ａおよび遠位部分１０２ｂを、本体部分５４ｂに固定するための２つの結合糸１７を開示している一方で、任意の数の結合糸１７を利用して、外科手術バットレス材料１００をステープルカートリッジ５４に固定する効力をもたらすことができると考えられる。ステープルカートリッジ５４の本体部分５４ｂの遠位部分５５ｂは、結合糸１７のそれぞれの端部分を固定して受容するように構成された対向する側方溝６９（１つのみを示す）を画定する。対向する側方溝６９に固定された結合糸１７を使用して、外科手術バットレス材料１００の遠位端１０２ｂを、ステープルカートリッジ５４の遠位部分５５ｂに固定する。
【0052】
ここで、図６～図１０を参照すると、ステープルカートリッジ５４への、およびそれからの、外科手術バットレス材料１００の固定および脱着可能性を高めるために、固定ボタン７０は、ステープルカートリッジ５４の本体部分５４ａの空洞６５に配置される。空洞６５は、ステープルカートリッジ５４の遠位部分５５ｂ内に画定される。特に、中央の長手方向スロット５７は、空洞６５を通って延在する。固定ボタン７０は、互いに対して屈曲するように構成された第１の指７２、および第２の指７４を含む。固定ボタン７０は、その上部に結合糸１７の一部分を支持するための、第１の指７２と第２の指７４との間に配設された係合部分７５を含む。固定ボタン７０は、内部に結合糸１７を受容するように構成された対向する周溝７６ａ、７６ｂを画定する。さらに、固定ボタン７０は、第１の指７２、および第２の指７４を通って延在するノッチ７３を画定する。このノッチ７３は、それらの指を通って作動そり６６の第２のナイフブレード６２を受容するように構成される。そのような構成下で、作動そり６６が前進すると、作動そり６６の第２のナイフブレード６２は、ノッチ７３を通って延在し、ノッチ７３を横切って延在する結合糸１７の一部分を切断する。固定ボタン７０の第１の指７２、および第２の指７４のうちの少なくとも１つの指は、ステープルカートリッジ５４の空洞６５中に内側に向かって延在する停止部６７（図９）に係合するように構成された切り欠き７７をさらに画定する。そのような構成下で、固定ボタン７０が矢印「Ｌ」の方向に空洞６５中に押されると（図９）、停止部６７は、切り欠き７７と係合し、停止部６７は、固定ボタン７０が矢印「Ｌ」の反対方向に引き戻るのを阻止し、その結果、固定ボタン７０は、その内部に配置された空洞６５内に留まる。
【0053】
図１１を参照すると、結合糸１７の両端は、ステープルカートリッジ５４の遠位部分５５ｂのそれぞれの側方溝６９（図５）に固定され、結合糸１７の一部分は、固定ボタン７０によって、ステープルカートリッジ５４の空洞６５内に保持される。そのような構成下で、結合糸１７の一部分は、第１の指７２と、第２の指７４との間で、かつノッチ７３（図６）を横切って延在して、ノッチ７３を通って前進する作動そり６６の第２のナイフブレード６２によって切断される。
【0054】
図６に戻って簡単に参照すると、作動そり６６は、ステープルプッシャ６０（図３）と順番に係合するように構成されたカムくさび６８、組織および外科手術バットレス材料１００を切断するように、中央の長手方向スロット５７を通って受容されるように構成された第１のナイフブレード６１、ならびに固定ボタン７０のノッチ７３（図７）を通って受容されるように構成された第２のナイフブレード６２を含む。外科手術ステープラ１の動作中、作動そり６６は、ステープルカートリッジ５４を通って並進し、カムくさび６８を前進させて、ステープルプッシャ６０と順次接触させ、ステープルプッシャ６０をステープルポケット５５内で垂直方向に移動させ、かつアンビルアセンブリ４０のアンビルプレート（図示せず）の組織に面する表面に向かって、ステープルポケット５５から外へステープル５８を排出する。さらに、第２のナイフブレード６２は、以下で考察されるように、固定ボタン７０に対して位置決めされた結合糸１７を切断するように構成される。
【0055】
図１１を参照すると、初めに、ステープルカートリッジ５４は、カートリッジキャリア５２（図３）内に装填される。外科手術バットレス材料１００は、カートリッジキャリア５２内にステープルカートリッジ５４を装填する前後のいつでも、ステープルカートリッジ５４に着脱可能に固定することができる。外科手術バットレス材料１００は、生体吸収性または非吸収性、天然または合成である生体適合性材料から製造される。天然、合成、生体吸収性、および／または非生体吸収性材料の任意の組み合わせを使用して、外科手術バットレス材料１００を形成することができることを理解されたい。外科手術バットレス材料１００は、生分解性（例えば、生体吸収性材料および生体再吸収性材料から形成される）であってもよく、その結果、外科手術バットレス材料１００は、体内の生理学的条件下で、分解または破壊され（物理的または化学的に）、その分解生成物は、身体によって、排泄可能または吸収可能である。外科手術バットレス材料１００の成分または部分は、同じ材料または異なる材料から形成されてもよい。外科手術バットレス材料１００全体は、単一の材料シートから形成（例えば、切断）されてもよく、または複数の材料シートから形成されてもよく、それらは、同じまたは異なる材料から製造され、例えば、溶接、接着剤の使用、結合糸の結束等によって互いに取り付けられる。
【0056】
いくつかの実施形態では、外科手術バットレス材料１００の少なくとも一部分は、以下の群、すなわち、天然膠原質形成材料、腸線、および合成樹脂から選択された生分解性材料から作製され、それらには、アルキレンカーボネート、トリメチレン炭酸塩、シクロブタン炭酸塩、カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリ無水物、ポリエステル類、ポリアクリラート、ポリメタクリル酸メチル、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、多水酸基の酪酸塩、ポリオルトエステル、多水酸基のアルカノアート、そのホモポリマー、およびそのコポリマーから誘導される生分解性材料が挙げられる。いくつかの実施形態では、外科手術バットレス材料１００の少なくとも一部分は、以下の群から選択された非生分解性材料から作製され、それらは、ポリオレフィン、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ポリエチレンおよびポリプロピレンの配合物、超高分子量ポリエチレン、ポリアミド、ポリエステル類、テレフタル酸ポリエチレン、ポリ四フッ化エチレン、ポリエーテル－エステル、ポリブタエステル、ポリテトラメチレンエーテルグリコール、１，４－ブタンジオール、およびポリウレタンである。
【0057】
外科手術バットレス材料１００は、多孔質、非多孔質、またはその組み合わせであってもよい。好適な多孔質構造として、例えば、繊維質構造（例えば、編み構造、織り構造、および不織構造）および／または発泡体（例えば、連続気泡発泡体または独立気泡発泡体）が挙げられる。好適な非多孔質構造は、例えばフィルムを含む。外科手術バットレス材料１００、またはその部分は、メルトブロー法またはメルトスパン法により形成された不織布構造、メッシュ材料、編組材料、および／または成型もしくは押し出しシートであってもよい。外科手術バットレス材料１００、またはその部分は、単一の多孔質層もしくは非多孔質層であってもよく、または多孔質層および／もしくは非多孔質層の任意の組み合わせを含む複数の層を含んでもよい。
【0058】
使用中、装填された外科手術ステープラ１は、例えば、トロカールまたは他のアクセスデバイスを介して、外科手術部位に導入される。組織は、ハンドルアセンブリ１０の閉鎖ボタン１６を押すことによって、アンビルアセンブリ４０とステープルカートリッジアセンブリ５０との間で把持され得る。アンビル４０およびステープルカートリッジアセンブリ５０が組織上にクランプされると、臨床医は、作動ボタン１２を押して、ステープル留めプロセスを開始し、それによって、作動そり６６を前進させることができる。作動そり６６が遠位に前進し、ステープル５８のバックスパンに対して上向きにステープルプッシャ６０を付勢すると、ステープル５８は、ステープルポケット５５から外に排出され、そして外科手術バットレス材料１００ならびに捕捉された組織を貫通し、それによって、外科手術バットレス材料１００を組織にステープル留めを行う。ステープル５８の組織貫通先端は、アンビルアセンブリ４０内のステープルの先端を曲げるポケット内で曲げられ、それによって、組織に対して、組織に面する表面５６上に取り付けられた外科手術バットレス材料１００を固定する。
【0059】
外科手術ステープラ１が作動すると、外科手術ステープラ１に関連付けられ、かつ作動そり６６によって担持された第１のナイフブレード６１は、外科手術バットレス材料１００のノッチ１０４に入り、そしてここで先端が曲げられたステープルの列の間にある組織、ならびに組織上の外科手術バットレス材料１００を切断する。その結果得られた組織は、分割され、ステープル５８でステープル留めされる。
【0060】
図１２～図１４を参照すると、作動そり６６がさらに前進すると、第１のナイフブレード６１は、外科手術バットレス材料１００をステープルカートリッジ５４の近位部分５５ａに固定している結合糸１７を通って切断する。作動そり６６がステープルカートリッジ５４の遠位部分５５ｂに到着すると、作動そり６６の第２のナイフブレード６２は、固定ボタン７０のノッチ７３を通って延在し、その中に延在する結合糸１７の一部分を切断し、その結果、外科手術バットレス材料１００をステープルカートリッジ５４の遠位部分５５ｂに固定する結合糸１７が切断される。このようにして、外科手術バットレス材料１００は、ステープルカートリッジ５４から着脱可能であり、第１の部分１３２、および第２の部分１３４に分割される。このときに、臨床医は、エンドエフェクタ３０から、組織にステープル留めされた外科手術バットレス材料１００を取り外すために、エンドエフェクタ３０および／または作動そり６６を近位方向に移動させることができる。このようにして、外科手術バットレス材料１００は、組織にステープル留めされ、それによって、ステープルにより作成されたステープルラインを封止および補強することができる。
【0061】
次いで、使用済みのステープルカートリッジ５４は、取り外され、新しいステープルカートリッジ５４および新しい外科手術バットレス材料１００が、ステープルキャリア５２上に装填され得る。取り外し可能および交換可能なステープルカートリッジの再装填は、米国特許第９，０１６，５３９号に開示されており、その開示は参照により本明細書に組み込まれる。
【0062】
図１５～１７を参照すると、外科手術ステープラ（図１）と共に使用するためのステープルカートリッジの別の実施形態が、ステープルカートリッジ１５４として示される。ステープルカートリッジ５４（図３）の部品と実質的に同様であるステープルカートリッジ１５４の部品は、本明細書に記載されておらず、不必要な詳細で本開示を不明瞭にすることを回避している。ステープルカートリッジ１５４は、例えば、スナップ嵌めまたは締まり嵌めにより、カートリッジキャリア５２（図１）に着脱可能に固定されてもよい。ステープルカートリッジ１５４は、外科手術バットレス材料２００をそれに着脱可能に固定するように構成される。特に、ステープルカートリッジ１５４の近位部分１５４ａは、間に外科手術バットレス材料２００を受容するように構成された対向する側方ガイド１５９と、以下で考察されるように、外科手術バットレス材料２００の近位部分２０２を固定するように構成されたフック部分１９０と、を含む。さらに、ステープルカートリッジ１５４の遠位部分１５４ｂは、内部で結合糸１７のそれぞれの端部分を固定するための対向する側方溝１６９と、これ以降に説明されるように、内部でスライダカム１７０を受容するように構成されたスロット１６３と、を画定し、その結果、ステープルカートリッジ１５４から外科手術バットレス材料２００を取り外す。
【0063】
外科手術バットレス材料２００は、ステープルカートリッジ１５４の側方ガイド１５９に係合するように構成された階段状部分２０６を含む近位部分２０２を含み、ステープルカートリッジ１５４のフック部分１９０に係合し、かつ受容するように構成された空洞２０９を画定する。フック部分１９０は、外科手術バットレス材料２００の、ステープルカートリッジ１５４との固定を強化するように構成されたテーパ形部分１９２を含むことができる。外科手術バットレス材料２００の遠位部分２０４は、結合糸１７との係合を容易にするように構成された対向する側方ノッチ２０５を画定する。ステープルカートリッジ１５４の遠位部分１５４ｂは、結合糸１７のそれぞれの端部分を固定するように構成された側方溝１６９を画定する。加えて、ステープルカートリッジ１５４の遠位部分１５４ｂは、内部にスライド可能に受容されるスライダカム１７０を受容するように寸法設計されたスロット１６３をさらに画定する。
【0064】
図１９および図２０を参照すると、スライダカム１７０は、スロット１６３内で横方向にスライド可能である。特に図１８を参照すると、スライダカム１７０は、対応する側方溝１６９から結合糸１７を切り離すために、対応する側方溝１６９に固定された結合糸１７の一部分に係合するように構成された係合表面１７２を有する本体１７１を含む。スライダカム１７０は、本体１７１から内側に向かって延在する内側部分１７７、および本体１７１から遠位に向かって延在する指１７４をさらに含む。内側部分１７７は、作動そり１６６の一部分に係合するように構成された弓形表面またはテーパ形表面１７８を有する。指１７４は、本体１７１から離間され、その結果、指１７４は、本体１７１に向かって、かつその本体から離れるように構成される。一実施形態では、指１７４は、本体１７１から離れるように付勢され、その結果、スライダカム１７０は、側方の外側に向かって移動し、指１７４のフック部分１７４ａが、スライダカム１７０の側方変位を制限するための、ステープルカートリッジ１５４の支持部材１５１（図２０）の外側停止部１５７ａに係合する。このようにして、スライダカム１７０は、所定の量だけ、側方の外側に向かって移動可能である。例えば、スライダカム１７０は、ステープルカートリッジ１５４の対応する側方溝１６９から外に結合糸１７を変位させるための所定の量だけ、側方の外側に向かって変位することができる。
【0065】
ここで、図２０～図２２を参照すると、スライダカム１７０は、ステープルカートリッジ１５４のそれぞれの側方溝１６９（図１６）内に固定された結合糸１７の端部分の内側に向かって配設される。初めに、スライダカム１７０の内側部分１７７（図１８）は、中央の長手方向スロット１５７（図２０）と実質的に一致するように配設される。指１７４は、本体１７１および内側部分１７７によって画定された平面から上向きに延在し、その結果、指１７４は、内側停止部１５７ｂに係合して、中央の長手方向スロット１５７に向かう変位を制限する。そのような構成下で、スライダカム１７０は、内側部分１７７が中央の長手方向スロット１５７と実質的に一致する（図２０）第１の位置と、本体１７１の係合表面１７２（図１８）がステープルカートリッジ１５４（図２２）の側方表面と実質的に同一平面上にある第２の位置との間でスライド可能である。
【0066】
ここで、図２０～図２４を参照すると、初めに、スライダカム１７０は、外科手術バットレス材料２００の遠位部分２０４（図１７）をステープルカートリッジ１５４に固定する結合糸１７の端部分の内側に向かって配設され、それによって、結合糸１７の端部分は、ステープルカートリッジ１５４のそれぞれの側方溝１６９（図１６）内に固定して配設される。作動そり１６６が遠位に前進すると、作動そり１６６の細長い係合部分１７９は、スライダカム１７０の内側部分１７７（図１６）の弓形またはテーパ形表面１７８に係合し、それらの表面は、指１７４のフック部分１７４ａが外側停止部１５７ａに係合するまで、スライダカム１７０を矢印「Ｏ」の方向の側方の外側に向かって、順番に移動させる。スライダカム１７０の側方に外側に向かう変位が、対応する側方溝１６９から外へ結合糸１７の対応する端部分を付勢する。このようにして、結合糸１７の一端は、ステープルカートリッジ１５４から解放され、それによって、ステープルカートリッジ１５４からの外科手術バットレス材料２００の取り外しを可能にする。ステープルカートリッジ１５４の方法および使用は、上述したステープルカートリッジ５４の方法および使用と実質的に同様であり、したがって、本明細書では説明されない。
【0067】
ここで、図２５～図３１を参照すると、外科手術ステープラ（図１）と共に使用するためのステープルカートリッジのさらなる別の実施形態が、ステープルカートリッジ２５４として示される。ステープルカートリッジ５４（図３）、１５４（図１５）の部品と実質的に同様であるステープルカートリッジ２５４の部品は、本開示を不必要な詳細で不明瞭にすることを避けるために、本明細書では説明されない。ステープルカートリッジ２５４は、例えば、スナップ嵌めまたは締まり嵌めにより、カートリッジキャリア５２（図１）に着脱可能に固定されてもよい。ステープルカートリッジ２５４は、内部に複数のファスナまたはステープル５８（図３）、およびステープルプッシャ６０（図３）を受容するためのステープル保持スロット２５５（図３１）を画定する。中央の長手方向スロット２５７（図３）が、ステープルカートリッジ２５４の実質的な長さに沿って画定され、それを通って作動そり６６の第１のナイフブレード６１（図６）の通過を容易にする。特に、ステープルカートリッジ２５４の近位部分２５５ａおよび遠位部分２５５ｂは、外科手術バットレス材料３００をステープルカートリッジ２５４に着脱可能に固定するように構成される。ステープルカートリッジ２５４の近位部分２５５ａは、組織に面する表面２５６から延在する一対の側方ガイド２５９を含む。外科手術バットレス材料３００は、側方ガイド２５９の間に受容される。さらに、ステープルカートリッジ２５４の近位部分２５５ａは、外科手術バットレス材料３００の近位部分３００ａ内に画定された空洞３０４に係合するように構成されたテーパ形表面２９２を含むフック部分２９０を含む。
【0068】
ステープルカートリッジ２５４の遠位部分２５５ｂは、外科手術バットレス材料３００をステープルカートリッジ２５４に固定するための、結合糸１７のそれぞれの端部分を受容するように構成された対向する側方溝２６９を画定する。加えて、遠位部分２５５ｂは、それぞれの持ち上げ部材２６３（図２７）を受容するように構成された一対の対向するスロット２７１をさらに画定する。そのような構成下で、外科手術バットレス材料３００の一部分が、対向するスロット２７１の間に介在される。持ち上げ部材２６３は、それぞれの最遠位のプッシャ２６０上に配設され得る。一実施形態では、持ち上げ部材２６３、および最遠位のプッシャ２６０は、単一の構造として形成されてもよい。
【0069】
外科手術バットレス材料３００の一部分が、スロット２７１の間に介在され、その結果、結合糸１７のそれぞれの端部分が側方溝２６９に固定されると、結合糸１７は、対向するスロット２７１の上を延在する。そのような構成下で、結合糸１７は、外科手術バットレス材料３００を、ステープルカートリッジ２５４の遠位部分２５５ｂに固定する。
【0070】
図３０および図３１に関して、持ち上げ部材２６３がそれぞれのスロット２７１から外に延在するとき、持ち上げ部材２６３は、外科手術バットレス材料３００から離れるように、例えば、アンビルアセンブリ４０に向かって結合糸１７を付勢し、その結果、外科手術バットレス材料３００は、ステープルカートリッジ２５４から解放され得る。一実施形態では、結合糸１７は、フレキシブルであってもよい。
【0071】
外科手術ステープラ１の動作中、作動そり６６は、ステープルカートリッジ２５４を通って並進して、作動そり６６のカムくさび６８を前進させて、ステープルプッシャ２６０と順次接触させる。これにより、ステープルプッシャ６０をステープルポケット２５５内で垂直に移動させ、そしてステープルポケット２５５からアンビルアセンブリ４０に向けてステープル５８を付勢する。さらに、持ち上げ部材２６３は、それぞれのスロット２７１（図２６）から外に延在し、ステープルカートリッジ２５４から外科手術バットレス材料３００を解放する。ステープルカートリッジ２５４の方法および使用は、上述したステープルカートリッジ５４、１５４の方法および使用と実質的に同様であり、したがって、本明細書では説明されない。
【0072】
本開示のいくつかの実施形態が図面に示されているが、本開示は当該技術分野が許容するのと同程度に広範であるべきであり、かつ本明細書は同様に読み取られるべきであると意図されているので、本開示はこれらの実施形態に限定されることを意図しない。したがって、本開示は、説明される厳密な実施形態に限定されることがなく、様々の他の変更および修正を、本開示の範囲または趣旨から逸脱することなく、当業者により行うことができることを理解されたい。また、特定の実施形態に関連して示され説明される構成要素および特徴は、特定の他の実施形態の構成要素および特徴と、本開示の範囲から逸脱することなく組み合わせることができ、かかる修正および変形もまた、本開示の範囲内に含まれる。したがって、上記の説明は、限定するものではなく、単に好ましい実施形態の例示として解釈されるべきである。したがって、実施形態の範囲は、与えられた例によってではなく、添付の特許請求の範囲およびそれらの法的等価物によって決定されるべきである。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
