ホーム > 特許ランキング > クリエートメディック株式会社
知財求人 - 知財ポータルサイト「IP Force」
▶ クリエートメディック株式会社の特許一覧 ▶ ケン・メディカル株式会社の特許一覧
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B1)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2024-12-24
(45)【発行日】2025-01-08
(54)【発明の名称】医療用挿入器
(51)【国際特許分類】
A61B 17/42 20060101AFI20241225BHJP
A61B 17/04 20060101ALN20241225BHJP
A61B 17/02 20060101ALN20241225BHJP
【ＦＩ】
A61B17/42
A61B17/04
A61B17/02
【請求項の数】
4
(21)【出願番号】P 2024122465
(22)【出願日】2024-07-29
【審査請求日】2024-07-30
【早期審査対象出願】
(73)【特許権者】
【識別番号】391016705
【氏名又は名称】クリエートメディック株式会社
(73)【特許権者】
【識別番号】504444658
【氏名又は名称】ケン・メディカル株式会社
(74)【代理人】
【識別番号】100104237
【弁理士】
【氏名又は名称】鈴木 秀昭
(72)【発明者】
【氏名】松田 茂
(72)【発明者】
【氏名】千賀 裕
(72)【発明者】
【氏名】畑 健雄
【審査官】段 吉享
(56)【参考文献】
【文献】特表２０１７－５２３８７４（ＪＰ，Ａ）
【文献】米国特許出願公開第２０１３／０２１１４２３（ＵＳ，Ａ１）
【文献】特表２００６－５０７０９７（ＪＰ，Ａ）
【文献】特開２０２２－１０２１５４（ＪＰ，Ａ）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｂ １７／４２
Ａ６１Ｂ １７／０４
Ａ６１Ｂ １７／０２
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
経膣的に挿入されるパイプ本体の基端開口を塞ぐ着脱可能なキャップを備えた医療用挿入器において、前記キャップの主壁面部は、少なくとも一部が薄膜のシート状に形成され、該シート状の部位に、外径の異なる複数種類の軸状の器具を別々に貫通させる複数の挿入口部が一体成形され、
前記各挿入口部のうち何れか一の挿入口部に、その周縁より筒状に連なり一の挿入口部に貫通させた前記器具が内嵌する嵌合筒部が一体成形され、
前記嵌合筒部の内周面に、前記器具の外周面に対して全周に亘り密接する環状の凸部が、該嵌合筒部の軸方向に複数並べて一体成形され、
前記嵌合筒部の内周面において、前記凸部は互いに密に並ぶように一体成形され、隣り合う凸部の間は、前記器具の外周面に対して当接しない環状の凹部となり、
前記各挿入口部のうち何れか他の挿入口部は、前記嵌合筒部を有さず前記一の挿入口部よりも大きい内径に一体成形され、その周縁に沿って、他の挿入口部に対応する前記器具を圧入することで弾性拡径し、該器具の外周面に密接する圧着部が一体成形され、
前記圧着部は、前記主壁面部の表裏の基準面に位置する前記挿入口部の周縁より相交わる内側に向かい傾斜したテーパーとして一体成形されたことを特徴とする医療用挿入器。
【請求項2】
前記一の挿入口部と前記他の挿入口部である一対の挿入口部は、それぞれ前記主壁面部の中心を間にして直径方向に並ぶように設けられ、
前記キャップは、前記一対の挿入口部をそれぞれ塞ぐための止め栓を有し、
前記各止め栓は、それぞれ前記主壁面部の外周側から延びる連結部に接続され、
前記各連結部は、それぞれ前記主壁面部と略平行な同一面上に展開した復元位置から屈曲させて、前記止め栓が前記一対の挿入口部を塞ぐ閉鎖位置まで弾性変形可能であり、かつ前記復元位置では、前記一対の挿入口部のそれぞれの中心が前記主壁面部で並ぶ直径方向と平面視で重なる前記同一面上の直線に対して、該同一面上で斜めに交差する方向に延びることを特徴とする請求項１に記載の医療用挿入器。
【請求項3】
前記連結部の先端に、前記止め栓より先に延出した舌片状の持ち手が設けられ、
前記持ち手は、前記連結部の長手方向に対して交差する方向に延びることを特徴とする請求項２に記載の医療用挿入器。
【請求項4】
経膣的に挿入されるパイプ本体の基端開口を塞ぐ着脱可能なキャップを備えた医療用挿入器における前記キャップであって、
前記キャップの主壁面部は、少なくとも一部が薄膜のシート状に形成され、該シート状の部位に、外径の異なる複数種類の軸状の器具を別々に貫通させる複数の挿入口部が一体成形され、
前記各挿入口部のうち何れか一の挿入口部に、その周縁より筒状に連なり一の挿入口部に貫通させた前記器具が内嵌する嵌合筒部が一体成形され、
前記嵌合筒部の内周面に、前記器具の外周面に対して全周に亘り密接する環状の凸部が、該嵌合筒部の軸方向に複数並べて一体成形され、
前記嵌合筒部の内周面において、前記凸部は互いに密に並ぶように一体成形され、隣り合う凸部の間は、前記器具の外周面に対して当接しない環状の凹部となり、
前記各挿入口部のうち何れか他の挿入口部は、前記嵌合筒部を有さず前記一の挿入口部よりも大きい内径に一体成形され、その周縁に沿って、他の挿入口部に対応する前記器具を圧入することで弾性拡径し、該器具の外周面に密接する圧着部が一体成形され、
前記圧着部は、前記主壁面部の表裏の基準面に位置する前記挿入口部の周縁より相交わる内側に向かい傾斜したテーパーとして一体成形されたことを特徴とするキャップ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、経膣的に挿入されて子宮摘出に使用可能な医療用挿入器に関する。
【背景技術】
【0002】
従来より、腹腔鏡下での子宮摘出手術に使用される器具として、様々なものが提案されている。例えば特許文献１には、経膣的に挿入されて、子宮切除時に子宮の保持に使用され、切除した子宮を取り出す鉗子等の器具の出し入れと、膣壁断端の縫合時にも利用可能な挿入具が開示されている。
【0003】
特許文献１に開示された挿入具では、その本体の基端開口に装着されるキャップに、鉗子等の器具を挿入する穴と、穴の周囲から延びる円筒部が設けられていた。ここで穴の内周面と円筒部の内周面とは、同一円筒面上で連続しており、穴から鉗子等の器具を挿入すると、円筒部の内周面が器具に密着する。そのため、キャップと器具との接触面積が増大し、気腹ガスの漏れ出しを抑制することができた。
【0004】
ところで、この種の挿入具で使用され、切除した子宮を取り出す器具は、通常の鉗子だけに限らず、他に回収袋も知られている。回収袋は、切除した子宮を収納する袋部がシャフト内に折り畳まれた状態で挿入されており、使用時にシャフトの先端より袋体を突出させて展開し、子宮を収納するものである。一般に回収袋のシャフト径は、鉗子のシャフト径よりも相当大きなものとなる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0005】
【文献】特開２０２２－１０２１５４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0006】
前述した従来の挿入具では、キャップに一つだけある穴は、鉗子に対応したものであり、穴と円筒部の内径は、鉗子のシャフト径に合わせて設計されていた。このような挿入具では、キャップの穴には鉗子だけしか挿入することができず、シャフト径が大きく異なる他の器具（回収袋）を使用することはできなかった。ここで仮に、穴の大きさを回収袋にも対応可能なように拡張すると、鉗子を挿入した際に穴との間に隙間が生じやすくなり、この隙間から気腹ガスが漏れ出す虞がある。
【0007】
また、キャップの穴の周囲から延びる円筒部によって、鉗子を挿入した際にキャップと器具との接触面積が増大するため、サポート性とシール性は高められたが、鉗子の外周面が円筒部のストレートな内周面に対して面的に密接して張り付きやすくなる。そのため、鉗子の挿入時におけるキャップとの摩擦抵抗が大きくなり、鉗子を円滑に操作することができない虞があった。
【0008】
本発明は、以上のような従来技術が有する問題点に着目してなされたものであり、外径の異なる複数種類の器具（例えば、鉗子や回収袋）を、それぞれ別々にシール性を高めた状態で使用することができ、何れか一の器具（例えば、鉗子）については、使用時におけるシール性をサポート性と共にいっそう高めつつ、摩擦抵抗を減らして容易に操作することができる医療用挿入器を提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【0009】
本発明の一態様は、前記した目的を達成するために、
経膣的に挿入されるパイプ本体の基端開口を塞ぐ着脱可能なキャップを備えた医療用挿入器において、
前記キャップの主壁面部は、少なくとも一部が薄膜のシート状に形成され、該シート状の部位に、外径の異なる複数種類の軸状の器具を別々に貫通させる複数の挿入口部が一体成形され、
前記各挿入口部のうち何れか一の挿入口部に、その周縁より筒状に連なり一の挿入口部に貫通させた前記器具が内嵌する嵌合筒部が一体成形され、
前記嵌合筒部の内周面に、前記器具の外周面に対して全周に亘り密接する環状の凸部が、該嵌合筒部の軸方向に複数並べて一体成形され、
前記嵌合筒部の内周面において、前記凸部は互いに密に並ぶように一体成形され、隣り合う凸部の間は、前記器具の外周面に対して当接しない環状の凹部となり、
前記各挿入口部のうち何れか他の挿入口部は、前記嵌合筒部を有さず前記一の挿入口部よりも大きい内径に一体成形され、その周縁に沿って、他の挿入口部に対応する前記器具を圧入することで弾性拡径し、該器具の外周面に密接する圧着部が一体成形され、
前記圧着部は、前記主壁面部の表裏の基準面に位置する前記挿入口部の周縁より相交わる内側に向かい傾斜したテーパーとして一体成形されたことを特徴とする。
経膣的に挿入されるパイプ本体の基端開口を塞ぐ着脱可能なキャップを備えた医療用挿入器において、
前記キャップの主壁面部は、少なくとも一部が薄膜のシート状に形成され、該シート状の部位に、外径の異なる複数種類の軸状の器具を別々に貫通させる複数の挿入口部が一体成形され、
前記各挿入口部のうち何れか一の挿入口部に、その周縁より筒状に連なり一の挿入口部に貫通させた前記器具が内嵌する嵌合筒部が一体成形され、
前記嵌合筒部の内周面に、前記器具の外周面に対して全周に亘り密接する環状の凸部が、該嵌合筒部の軸方向に複数並べて一体成形され、
前記嵌合筒部の内周面において、前記凸部は互いに密に並ぶように一体成形され、隣り合う凸部の間は、前記器具の外周面に対して当接しない環状の凹部となり、
前記各挿入口部のうち何れか他の挿入口部は、前記嵌合筒部を有さず前記一の挿入口部よりも大きい内径に一体成形され、その周縁に沿って、他の挿入口部に対応する前記器具を圧入することで弾性拡径し、該器具の外周面に密接する圧着部が一体成形され、
前記圧着部は、前記主壁面部の表裏の基準面に位置する前記挿入口部の周縁より相交わる内側に向かい傾斜したテーパーとして一体成形されたことを特徴とする。
【発明の効果】
【0010】
本発明に係る医療用挿入器によれば、外径の異なる複数種類の器具を、それぞれ別々にシール性を高めた状態で使用することができ、かつ何れか一の器具については、使用時におけるシール性をサポート性と共にいっそう高めつつ、摩擦抵抗を減らして容易に操作することができる。
【図面の簡単な説明】
【0011】
【図1】第１実施形態に係る医療用挿入器を示す側面図である。
【図2】第１実施形態に係る医療用挿入器を示す斜視図である。
【図3】第１実施形態に係るキャップを示す上から見た斜視図である。
【図4】第１実施形態に係るキャップを示す下から見た斜視図である。
【図5】第１実施形態に係るキャップを示す平面図である。
【図6】第１実施形態に係るキャップを示す底面図である。
【図7】第１実施形態に係るキャップを示す正面図である。
【図8】第１実施形態に係るキャップを示す背面図である。
【図9】第１実施形態に係るキャップを示す右側面図である。
【図10】第１実施形態に係るキャップを示す左側面図である。
【図11】第１実施形態に係るキャップを示す縦断面図である。
【図12】第１実施形態に係るキャップで各挿入口部を止め栓で塞いだ状態を示す平面図である。
【図13】第１実施形態に係るキャップの各挿入口部を拡大して示す縦断面図である。
【図14】第１実施形態に係るキャップで各挿入口部を止め栓で塞ぐ動作を示す説明図である。
【図15】第１実施形態に係るキャップで一の挿入口部の嵌合筒部の作用を示す説明図である。
【図16】第１実施形態に係る医療用挿入器で使用する２種類の器具を示す説明図である。
【図17】腹腔鏡下での子宮摘出手術のイメージを示す説明図である。
【図18】第１実施形態に係る医療用挿入器の子宮摘出手術時における使用状態を示す説明図である。
【図28】第２実施形態に係るキャップを示す上から見た斜視図である。
【図29】第２実施形態に係るキャップを示す下から見た斜視図である。
【図30】第２実施形態に係るキャップを示す平面図である。
【図31】第２実施形態に係るキャップを示す底面図である。
【図32】第２実施形態に係るキャップを示す正面図である。
【図33】第２実施形態に係るキャップを示す背面図である。
【図34】第２実施形態に係るキャップを示す右側面図である。
【図35】第２実施形態に係るキャップを示す左側面図である。
【図36】第２実施形態に係るキャップで各挿入口部を止め栓で塞いだ状態を示す平面図である。
【図37】第２実施形態に係るキャップで各挿入口部を止め栓で塞いだ状態の寸法を示す説明図である。
【発明を実施するための形態】
【0012】
以下、図面に基づき、本発明を代表する各種実施形態を説明する。
図１から図２７は、本発明の第１実施形態を示し、図２８から図３７は、本発明の第２実施形態を示している。各種実施形態に係る医療用挿入器１０は、経膣的に挿入されて子宮摘出に使用可能なものであり、器具の出し入れ、および子宮を取り出す経路の確保にも使用される。なお、以下に説明する実施形態で示す構成要素、形状、数値等は、何れも本発明の一例であり、本発明を限定するものではない。
図１から図２７は、本発明の第１実施形態を示し、図２８から図３７は、本発明の第２実施形態を示している。各種実施形態に係る医療用挿入器１０は、経膣的に挿入されて子宮摘出に使用可能なものであり、器具の出し入れ、および子宮を取り出す経路の確保にも使用される。なお、以下に説明する実施形態で示す構成要素、形状、数値等は、何れも本発明の一例であり、本発明を限定するものではない。
【0013】
＜第１実施形態の医療用挿入器１０の概要＞
図１に示すように、医療用挿入器１０は、経膣的に挿入されるパイプ本体１１と、パイプ本体１１の基端開口１１ｂを塞ぐ着脱可能なキャップ３０とを備えている。ここでキャップ３０が、本発明の根幹を成すものである。なお、以下の説明では、パイプ本体１１が延びる軸方向において、術者より遠位となる側を「先端」（図１中で左端）とし、術者に近位となる側を「基端」（図１中で右端）と定義する。
図１に示すように、医療用挿入器１０は、経膣的に挿入されるパイプ本体１１と、パイプ本体１１の基端開口１１ｂを塞ぐ着脱可能なキャップ３０とを備えている。ここでキャップ３０が、本発明の根幹を成すものである。なお、以下の説明では、パイプ本体１１が延びる軸方向において、術者より遠位となる側を「先端」（図１中で左端）とし、術者に近位となる側を「基端」（図１中で右端）と定義する。
【0014】
＜パイプ本体１１＞
図１に示すように、パイプ本体１１は、全体的には円形断面の筒状に形成されており、その先端および基端は、それぞれ開口している。詳しく言えばパイプ本体１１は、先端に設けられた先端リング１２と、先端リング１２よりも基端側を占める主パイプ部１３とから成る。主パイプ部１３の基端側には、術者が把持するハンドル２０が設けられている。なお、パイプ本体１１のうち、ハンドル２０よりも先端側の領域が、膣内に挿入され得る有効領域Ｌと成る。
図１に示すように、パイプ本体１１は、全体的には円形断面の筒状に形成されており、その先端および基端は、それぞれ開口している。詳しく言えばパイプ本体１１は、先端に設けられた先端リング１２と、先端リング１２よりも基端側を占める主パイプ部１３とから成る。主パイプ部１３の基端側には、術者が把持するハンドル２０が設けられている。なお、パイプ本体１１のうち、ハンドル２０よりも先端側の領域が、膣内に挿入され得る有効領域Ｌと成る。
【0015】
パイプ本体１１の先端、すなわち先端リング１２の先端は、パイプ本体１１の軸心と直交する面に対して傾斜した面上で楕円形に開口している。この先端開口１１ａは、そのまま膣内に連通される部位と成る。一方、パイプ本体１１の基端、すなわち主パイプ部１３の基端は、パイプ本体１１の軸心と直交する面上で円形に開口している。この基端開口１１ｂは、膣外から複数種類の器具を挿入する部位となり、着脱可能なキャップ３０によって塞がれる。
【0016】
先端リング１２は、例えば、熱硬化性アクリル樹脂で形成される。具体的には、液体状の熱硬化性アクリル樹脂を金型に注入して密閉し、この状態で加温しながら硬化させることにより、先端リング１２が形成される。この他、熱硬化性アクリル樹脂から成る筒状の押出成形品を切削加工することにより、先端リング１２を形成しても良い。先端リング１２の基端は、主パイプ部１３の先端と同径であり、これらが隙間なく連続している。
【0017】
主パイプ部１３は、その内側が複数種類の器具を挿入するための空間となっており、全体的には先端の外径よりも基端の外径の方が途中で漸次拡径するように形成されている。詳しく言えば主パイプ部１３は、先端リング１２に連なる先端側を成す円筒状の小径部１３ａと、基端側を成して小径部１３ａよりも大径な円筒状の大径部１３ｂと、これらの間に連続するテーパー部１３ｃとから成る。
【0018】
主パイプ部１３の外周面上には、半径方向に突出して、後述する気腹ガスが外周面を伝って漏れることを防止する突条１４ａ、１４ｂが設けられる。本実施形態では、小径部１３ａの外周面上に、互いに軸方向に離隔した複数の突条１４ａ、１４ｂが設けられる。このうち最も先端側の突条１４ａは、全周に連続しておらず、周方向の一部のみに設けられる。その他の突条１４ｂは、パイプ本体１１の外周の全周に亘り連続した環状に設けられている。
【0019】
各突条１４ａ、１４ｂは、軸方向に直交する面に対して傾斜した楕円形を成している。突条１４ａ、１４ｂの半径方向の高さは、基端側に行くほど徐々に大きくなるように形成すると良い。なお、突条１４ａ、１４ｂの構成は前述したものに限らず、他に例えば、最も先端側の突条１４ａを省略して環状の突条１４ｂのみを形成したり、突条を主パイプ部１３の周方向に沿った円形としたり、複数の突条の半径方向の高さを揃えるように設けてもかまわない。
【0020】
図１に示すように、ハンドル２０は、主パイプ部１３の基端側に一体に連なるように設けられている。ハンドル２０は、術者が掴みやすく主パイプ部１３を操作しやすい大きさと形状に形成されている。本実施形態のハンドル２０は、主パイプ部１３の基端側より斜め後方に延出した後、主パイプ部１３の軸方向と平行に後方へ細幅状に延びるように形成されている。ハンドル２０は、例えば、主パイプ部１３と共に同一の樹脂材料により一体成形される。なお、ハンドル２０の表面には、滑り止めとなるリブや溝による凹凸を適宜設けると良い。
【0021】
主パイプ部１３は、例えば、先端リング１２をインサートした樹脂の射出成形で形成され、本実施形態では、主パイプ部１３とハンドル２０とが、同一の樹脂材料で一体に射出成形される。医療用挿入器１０の使用時に、主パイプ部１３の内側に挿入される器具等を視認できるように、透明であることが好ましい。このような要求特性とコストを考慮すると、主パイプ部１３等の樹脂材料として、例えば、ポリカーボネートやＡＢＳが適している。なお、主パイプ部１３等を射出成形する金型としては、例えば、本出願人が既に提案している特開２０２２－１０２１５４号公報に記載された発明等を利用すると良い。
【0022】
＜キャップ３０＞
図２から図１１に示すように、本発明の根幹を成すキャップ３０は、パイプ本体１１の基端開口１１ｂを塞ぐように着脱可能であり、底浅で有底な円筒状に形成され、例えば、シリコンゴム等の可撓性材質により一体成形される。詳しく言えばキャップ３０は、円形の天面を成す主壁面部３１が、ある程度伸縮可能な薄膜のシート状に形成され、主壁面部３１の外周端を囲って縁取る円筒状の外周壁部３２を備えている。
図２から図１１に示すように、本発明の根幹を成すキャップ３０は、パイプ本体１１の基端開口１１ｂを塞ぐように着脱可能であり、底浅で有底な円筒状に形成され、例えば、シリコンゴム等の可撓性材質により一体成形される。詳しく言えばキャップ３０は、円形の天面を成す主壁面部３１が、ある程度伸縮可能な薄膜のシート状に形成され、主壁面部３１の外周端を囲って縁取る円筒状の外周壁部３２を備えている。
【0023】
図３に示すように、主壁面部３１の内面側には、外周壁部３２より一回り小径の円筒状で、外周壁部３２の先端よりさらに延びる内側壁部３３が設けられている。キャップ３０は、内側壁部３３がパイプ本体１１の基端開口１１ｂに内嵌し、かつ外周壁部３２がパイプ本体１１の基端に外嵌する二重シール構造により、パイプ本体１１の基端開口１１ｂを密閉する状態に装着される。なお、図１１に示すように、外周壁部３２の先端内周側には、パイプ本体１１の基端外周に係合するアゴ３２ａが設けられている。また、内側壁部３３の先端外周側には、基端開口１１ｂの内側に嵌入しやすくするテーパー３３ａが設けられている。
【0024】
主壁面部３１は、本実施形態では、全域に亘って薄膜のシート状に形成されているが、このシート状の部位に、複数種類の器具を別々に貫通させるための挿入口部４１，４２が設けられている。各挿入口部４１，４２は、キャップ３０をパイプ本体１１の基端開口１１ｂに装着した状態で、器具をパイプ本体１１の内部に出し入れするための部位である。本実施形態のキャップ３０では、２種類の器具を想定して２つの挿入口部４１，４２が設けられている。ここで器具とは、外径の異なる複数種類の軸状の医療用器具（トロッカー）であり、本実施形態では、２種類の器具として鉗子および回収袋を例に説明する。
【0025】
図１６に示すように、鉗子Ａは、子宮摘出後に腹腔内で膣壁断端の閉鎖縫合に用いる他（図１７参照）、切除した子宮等の取り出しに用いられる。鉗子Ａは、その先端の把持部Ａ２がシャフトＡ１の先端に繋がっており、操作時にシャフトＡ１の先端より延出した把持部Ａ２を操作可能である。回収袋Ｂも、切除した子宮等の取り出しに用いられる。回収袋Ｂは、袋体Ｂ２がシャフトＢ１に折り畳まれた状態で挿入されており、操作時にシャフトＢ１の先端より袋体Ｂ２を突出させて展開可能である。なお、医療用挿入器１０で使用する器具は、鉗子Ａや回収袋Ｂに限定されることはない。
【0026】
各挿入口部４１，４２は、それぞれに対応する器具を圧入することで弾性変形し、器具を密閉状態で挿通可能であり、一の挿入口部４１は鉗子Ａに対応し、他の挿入口部４２は、回収袋Ｂに対応している。鉗子Ａのシャフト径（外径と同義）は、一般に例えば、φ４．５～５．８ｍｍと細く、回収袋Ｂのシャフト径（外径と同義）は、一般に例えば、φ１０．０～１５．０ｍｍと太い。このように回収袋ＢのシャフトＢ１の外径は、鉗子ＡのシャフトＡ１の外径よりも比較的大きく、よって、他の挿入口部４２は、一の挿入口部４１よりも大きい内径に形成されている。
【0027】
図６に示すように、各挿入口部４１，４２は、それぞれ主壁面部３１における内側壁部３３の内側で、主壁面部３１の中心から偏心した位置に配され、主壁面部３１の中心を間にして直径方向に並ぶように設けられている。なお、図５に示すように、主壁面部３１の表側（外面側）の基準面上には、各挿入口部４１，４２の外側を囲うように円弧状に延びる凸刻印４３が設けられている。凸刻印４３は、主壁面部３１の表側の基準面が他の平面に張り付くのを防止するものとなる。
【0028】
図１３に示すように、一の挿入口部４１には、その周縁４１ａより筒状に連なり、貫通させた鉗子Ａが内嵌する嵌合筒部４１０が設けられている。ここで一の挿入口部４１の内周面と、嵌合筒部４１０の内周面とは、互いに同一の円筒面上で連続している。また、嵌合筒部４１０の内周面には、鉗子Ａの外周面に対して全周に亘り密接する環状の凸部４１１が、嵌合筒部４１０が延びる軸方向に複数並べて設けられている。ここで各凸部４１１は、互いに密に並ぶように設けられており、隣り合う凸部４１１の間は、鉗子Ａの外周面に当接しない環状の凹部４１２となる。なお、挿入口部４１の内周も、嵌合筒部４１０の内周の一部と看做して説明する。
【0029】
図１３に示すように、各凸部４１１は、例えば、滑らかな円弧形断面に形成されており、それぞれ頂端が鉗子Ａ（シャフトＡ１）の外周面に対して局所的に線的に接触する。各凸部４１１の頂端に囲まれた嵌合筒部４１０の最小内径は、鉗子Ａの外径よりも若干小さく設定すると良い。各凸部４１１により、嵌合筒部４１０の内周面が、鉗子Ａの外周面に面接触する場合に比べて摩擦抵抗を減らすことができる。また、個々の凸部４１１は、鉗子Ａ（シャフトＡ１）の外周面に全周方向に亘り密接することにより、鉗子Ａの挿入時におけるシール性も高められている。
【0030】
また、各凸部４１１の間の凹部４１２は、図１５（ｂ）に示すように、鉗子Ａの動きに追従して嵌合筒部４１０が変形しやすくするための遊びとなる。さらに、図１３、図１５（ａ）に示すように、嵌合筒部４１０の先端の内側は、軸心方向に向かって全周に亘り延出する縮径部４１３も設けられている。縮径部４１３は、各凸部４１１よりも内側に出っ張り、鉗子Ａの外周に密接するものであり、各凸部４１１と相俟ってシール性を高める構成である。
【0031】
鉗子Ａのシャフト径が、前述したようにφ４．５～５．８ｍｍである場合、各凸部４１１の頂端に囲まれた嵌合筒部４１０の最小内径は、具体的には例えばφ５．２ｍｍ位に設定すると良い。また、各凹部４１２の谷底に囲まれた嵌合筒部４１０の最大内径は、具体的には例えばφ５．８ｍｍ位に設定すると良い。さらに、縮径部４１３に囲まれた内径は、具体的には例えばφ３．８ｍｍ位に設定すると良い。なお、嵌合筒部４１０の長さは、挿入口部４１の深さ（主壁面部３１の厚さ）２．０ｍｍを含めた値として、具体的には例えばφ８．０ｍｍ位に設定して、各凸部４１１は合計３つ設けると良い。
【0032】
一方、図１３、図１４に示すように、他の挿入口部４２には、その周縁４２ａに沿って、回収袋Ｂを圧入することで弾性拡径し、回収袋Ｂの外周面に密接する圧着部４２０が設けられている。圧着部４２０は、主壁面部３１の表裏の基準面に位置する挿入口部４２の周縁４２ａより相交わる内側に向かい傾斜したテーパー４２１として形成されている。ここで表裏のテーパー４２１同士が交わる先端４２２は、鋭角な三角形断面ではなく、強度の高い台形断面となるように形成されている。
【0033】
他の挿入口部４２に挿入する回収袋Ｂのシャフト径は、前述したようにφ１０．０～１５．０ｍｍと広い幅があるため、一の挿入口部４１と同様な嵌合筒部４１０は設けずに、テーパー４２１で薄肉状に形成している。このような挿入口部４２の構成によれば、回収袋Ｂの多様な外径に対応できるように拡張性を高めることができる。
【0034】
回収袋Ｂのシャフト径が、前述したようにφ１０．０～１５．０ｍｍである場合、挿入口部４２の周縁４２ａに囲まれた最大内径は、例えばφ１２．５ｍｍに設定すると良い。また、挿入口部４２のテーパー４２１の先端４２２に囲まれた最小内径は、例えばφ７．５ｍｍに設定すると良い。ここで挿入口部４２の最大内径φ１２．５ｍｍが、例えば回収袋Ｂのシャフト径の外径と一致する場合、挿入口部４２の最小内径φ７．５ｍｍとの比率は、挿入口部４２の最大内径（回収袋Ｂのシャフト径）：挿入口部４２の最小内径が、０．６：１であり、整数比では３：５であり、パーセント比では３７．５％：６２．５％となる。
【0035】
また、図３、図４に示すように、キャップ３０は、各挿入口部４１，４２をそれぞれ塞ぐための止め栓５１，５２を有している。各止め栓５１，５２は、主壁面部３１の外周側となる外周壁部３２の両端に、それぞれ連結部５１０，５２０を介して一体に接続されている。各止め栓５１，５２は、連結部５１０，５２０の先端側の一面より突出する突起状に形成されている。図１４に示すように、各止め栓５１，５２は、円柱状の軸部５１ａ，５２ａの先に略円錐形の頭部５１ｂ，５２ｂを有して成り、頭部５１ｂ，５２ｂの外周縁は軸部５１ａ，５２ａの外径より傘状に拡がり、各挿入口部４１，４２に押し入れたときの抜け止めとなる。
【0036】
一の挿入口部４１を塞ぐ止め栓５１の軸部５１ａは、嵌合筒部４１０を貫通する長さに設定され、頭部５１ｂのみならず軸部５１ａの外径は、嵌合筒部４１０の縮径部４１３に囲まれた内径よりも若干大きく設定されている。かかる止め栓５１を、挿入口部４１ないし嵌合筒部４１０に挿入することで、挿入口部４１が閉塞され、挿入口部４１ないし嵌合筒部４１０から取り外すことで、挿入口部４１から鉗子Ａ等の器具を挿入する操作が可能となる。
【0037】
他の挿入口部４２を塞ぐ止め栓５２の軸部５２ａは、挿入口部４２に貫通する程度の短さで足り、頭部５２ｂのみならず軸部５２ａの外径は、挿入口部４２のテーパー４２１の先端４２２に囲まれた最小内径よりも若干大きく設定されている。かかる止め栓５２を、挿入口部４２に挿入することで、挿入口部４２が閉塞され、挿入口部４２から取り外すことで、挿入口部４２から回収袋Ｂ等のシャフト外径が比較的大きな器具を挿入する操作が可能となる。
【0038】
図３から図６に示すように、本実施形態では、キャップ３０と、各止め栓５１，５２と、これらを連結する連結部５１０，５２０とが、可撓性材料で一体に形成されている。ここで各連結部５１０，５２０は、それぞれ細幅で扁平なバンド状に形成されている。一対となる連結部５１０，５２０は、キャップ３０の外周壁部３２の両端より、それぞれ２つの挿入口部４１，４２が並ぶ直径方向に沿って、互いに主壁面部３１と略平行な同一平面上で外側に延び出るように設けられている。
【0039】
このように各連結部５１０，５２０は、外周壁部３２の両端より、互いに１８０度相反する方向に延び出るように展開した状態が自然な復元位置となる。図１２に示すように、各連結部５１０，５２０は、復元位置から自在に屈曲させて、各連結部５１０，５２０の先にある止め栓５１，５２が、それぞれ対応する各挿入口部４１，４２を塞ぐ閉鎖位置まで弾性変形可能である。図３に示すように、各連結部５１０，５２０において最も屈曲する基端側には、より屈曲しやすくするために屈曲側に凹むスリット状の薄肉ヒンジ５１１，５２１が設けられている。本実施形態の薄肉ヒンジ５１１，５２１は、連結部５１０，５２０ごとに２つずつ設けられているが、１つあるいは３つ以上でも良い。
【0040】
また、各連結部５１０，５２０の最先端には、止め栓５１，５２が設けられた箇所より連結部５１０，５２０全体の中心線から屈曲した舌片状の持ち手５１２，５２２が設けられている。各持ち手５１２，５２２は、それぞれ連結部５１０，５２０全体の中心線、すなわち２つの挿入口部４１，４２が並ぶ直径方向に延びることはなく、この直径方向に対して例えば直角に屈曲するように設けられている。これにより図１２に示すように、止め栓５１，５２が閉鎖位置にあるとき、持ち手５１２，５２２同士が干渉することを防いでいる。
【0041】
図３、図４に示すように、持ち手５１２，５２２の上下面には、それぞれ凸刻印５１３、５２３が設けられている。図３、図５に示す持ち手５１２，５２２の上面に１本ずつある凸刻印５１３、５２３は、止め栓５１，５２を掴みやすいように浮かせるものであり、図４、図６に示す持ち手５１２，５２２の下面に３本ずつある凸刻印５１３、５２３は、摘まんだときに滑り止めとなる。
ここで持ち手５１２，５２２の表裏にて、凸刻印５１３、５２３の数や形を異ならせることにより、止め栓５１，５２の向きが触感で分かるようにすると良い。なお、止め栓５１，５２は、連結部５１０，５２０や持ち手５１２，５２２を含めた全体を止め栓と称する場合もある。
ここで持ち手５１２，５２２の表裏にて、凸刻印５１３、５２３の数や形を異ならせることにより、止め栓５１，５２の向きが触感で分かるようにすると良い。なお、止め栓５１，５２は、連結部５１０，５２０や持ち手５１２，５２２を含めた全体を止め栓と称する場合もある。
【0042】
また、キャップ３０の外周壁部３２には、各挿入口部４１，４２が並ぶ直径方向と直交する一端側に、キャップ３０の着脱時に掴みやすい突出片４４が設けられている。突出片４４は、薄板状で略三角形の舌片状に一体成形され、図９、図１０に示すように、主壁面部３１の基準面と平行な平面上で、主壁面部３１と同一平面上で外周壁部３２の外側に突出するように設けられている。ここで突出片４４は、例えば、キャップ３０のサイズ等を記すための部位とすれば良い。
【0043】
＜第１実施形態に係る医療用挿入器１０の作用＞
次に、第１実施形態に係る医療用挿入器１０の作用について説明する。
図１７は、腹腔鏡下での子宮摘出手術のイメージを示す説明図であり、図中の上側が腹部側、図中の下側が背部側である。医療用挿入器１０を通じて、鉗子Ａを使用するとき、あるいは回収袋Ｂを使用するときは、何れの場合も通常は患者の全身麻酔下での使用となる。なお、下記の説明はあくまで一例であり、術者（執刀医）や患者の状況によって異なる場合がある。
次に、第１実施形態に係る医療用挿入器１０の作用について説明する。
図１７は、腹腔鏡下での子宮摘出手術のイメージを示す説明図であり、図中の上側が腹部側、図中の下側が背部側である。医療用挿入器１０を通じて、鉗子Ａを使用するとき、あるいは回収袋Ｂを使用するときは、何れの場合も通常は患者の全身麻酔下での使用となる。なお、下記の説明はあくまで一例であり、術者（執刀医）や患者の状況によって異なる場合がある。
【0044】
［１］先ず、図１８において、同図（ａ）に示すように、医療用挿入器１０のパイプ本体１１を膣の開口から挿入し、膣奥へ向かってゆっくり押し進め、子宮口がパイプ本体１１の先端リング１２の内部に入ったことを目視と触感で確認する。その後、同図（ｂ）に示すように、パイプ本体１１の先端リング１２を子宮口付近の円蓋部まで押し進める。ここでパイプ本体１１の基端開口１１ｂから挿入状態を確認するときは、キャップ３０を基端開口１１ｂから外す場合がある。
【0045】
［２］続いて、腹腔内に気腹ガスを充填して腹腔を膨らませた状態で（図１７参照）、腹腔鏡カメラで円蓋部を確認しながらパイプ本体１１をさらに押し込み、図１９に示すように、円蓋部の位置を視認しつつ電気メスで切除する。先端リング１２を押し当てられた円蓋部は、腹腔内で変形して盛り上がって見える。かかる円蓋部に沿って繰り返し電気メスを当てて切除する。なお、先端リング１２は、本実施形態では熱硬化性アクリル樹脂から成形されているため、電気メスとの接触によって容易に溶融する虞はない。
【0046】
子宮の円蓋部を切除することで、腹腔内の気腹ガスが膣およびパイプ本体１１の内部に侵入する。このとき、パイプ本体１１の基端開口１１ｂはキャップ３０により閉じられているため、パイプ本体１１を通じて気腹ガスは漏れ難く、腹腔内の視界を良好な状態に保つことができる。また、パイプ本体１１の外周面に設けた突条１４ａ、１４ｂおよびテーパー部１３ｃが膣の内壁に密着することにより、パイプ本体１１の外周面を伝って気腹ガスが外部へ漏れ出すことも規制される。
【0047】
＜＜鉗子Ａの使用方法＞＞
［３］その後、切除した子宮を摘出するが、鉗子Ａ（図１６参照）を使用する場合は、パイプ本体１１を膣内にそのまま挿入した状態で、キャップ３０の挿入口部４１から止め栓５１を外す。そして、図２０に示すように、鉗子Ａを挿入口部４１からパイプ本体１１の内部に挿入し、切除した子宮を摘まむ。ここで腹腔側から鉗子を使って切除した子宮を摘出する場合（図１７参照）や、腹腔内に回収袋Ｂを入れる場合は、パイプ本体１１を通じての鉗子Ａによる操作は行わない。
［３］その後、切除した子宮を摘出するが、鉗子Ａ（図１６参照）を使用する場合は、パイプ本体１１を膣内にそのまま挿入した状態で、キャップ３０の挿入口部４１から止め栓５１を外す。そして、図２０に示すように、鉗子Ａを挿入口部４１からパイプ本体１１の内部に挿入し、切除した子宮を摘まむ。ここで腹腔側から鉗子を使って切除した子宮を摘出する場合（図１７参照）や、腹腔内に回収袋Ｂを入れる場合は、パイプ本体１１を通じての鉗子Ａによる操作は行わない。
【0048】
図１５に示すように、鉗子Ａを挿入口部４１に貫通させると、鉗子ＡのシャフトＡ１は、挿入口部４１に連なる嵌合筒部４１０に内嵌する。これにより、挿入口部４１に嵌合筒部４１０がない場合と比べて、キャップ３０と鉗子Ａとの接触面積が増大する。仮に、嵌合筒部４１０の内周面が凹凸のない滑面の場合、鉗子Ａの外周面に貼り付いて抵抗が大きくなるが、嵌合筒部４１０の内周面には、環状の凸部４１１と凹部４１２が交互に並ぶ凹凸が設けられている。従って、鉗子Ａの外周面は、嵌合筒部４１０の内周面に面的に密接して張り付くこともなく、嵌合筒部４１０と鉗子Ａとの接触面積が増大しても、鉗子Ａの挿入時における摩擦抵抗を減らしつつ、シール性を高めることが可能となる。
【0049】
また、図１５（ｂ）に示すように、鉗子Ａを挿入口部４１に貫通させた状態で上下左右に動かすと、挿入口部４１自体は変形して隙間が生じる。ただし、挿入口部４１に連なる嵌合筒部４１０は、筒状であって所定の長さがあるため、嵌合筒部４１０はその全長に亘って、鉗子Ａの動きに倣うように弾性変形する。しかも、嵌合筒部４１０の先端には、鉗子Ａの外周により密着する縮径部４１３があり、その周囲からの支持もない自由端であるため、いっそう鉗子Ａの動きに倣って密着状態を保ちつつ容易に変形し、気腹ガスの漏れを確実に抑制することができる。
【0050】
［４］そして、図２１に示すように、鉗子Ａで摘まんだ子宮をパイプ本体１１の内部へ引き入れる。次いで、キャップ３０の挿入口部４１から鉗子Ａを一旦引き抜いて、図２２に示すように、キャップ３０をパイプ本体１１から取り外し、パイプ本体１１の内部から切除した子宮を鉗子Ａで引き出す。ここで切除した子宮が、パイプ本体１１の内部に入りきらない場合は、パイプ本体１１ごと抜去して直接子宮を引き出す。その後、改めてパイプ本体１１を膣内に挿入し、膣壁断端を閉鎖縫合する。
【0051】
［５］膣壁断端を閉鎖縫合する場合、縫合針を鉗子Ａの把持部Ａ２でつまみ、そのままパイプ本体１１の内部に挿入する。さらに、鉗子Ａを、パイプ本体１１の内部を経由して腹腔内まで入れて、腹腔側からの鉗子へ縫合針を渡す。このときは未だ、パイプ本体１１の基端開口１１ｂからキャップ３０は外された状態である。その後、パイプ本体１１の内部から鉗子Ａを引き抜く。なお、腹腔側からの鉗子を使って縫合針を入れる場合には、パイプ本体１１を通じた鉗子Ａによる縫合針の受け渡しは行わない。
【0052】
［６］続いて、パイプ本体１１から鉗子Ａを引き抜いた後、キャップ３０の挿入口部４１を止め栓５１で塞いでから、かかる状態のキャップ３０を、パイプ本体１１の基端開口１１ｂに装着して閉塞させる。このとき、使用していない他の挿入口部４２は、最初から止め栓５２で塞がれている。キャップ３０の挿入口部４１、４２を止め栓５１，５２で塞ぐと、連結部５１０，５２０が屈曲するが、連結部５１０，５２０は、スリット状の薄肉ヒンジ５１１，５２１によって小さな曲率で変形しやすく、全体的に嵩張らないコンパクトな形状となる。
【0053】
［７］そして、キャップ３０を装着したパイプ本体１１を膣内に再び挿入する。これにより、腹腔内は気腹ガスが充満して、再び良好な視界を確保することができる。かかる状況下で、子宮を切除した跡の膣壁断端を、腹腔鏡下手術により腹部側から閉鎖縫合する。このとき、縫合を補助するために、パイプ本体１１を操作する。具体的には、膣に挿入したパイプ本体１１を少し後退させ、先端リング１２により膣壁断端を内側から支持すると良い。膣壁断端を縫合した後、パイプ本体１１は膣内かゆっくりと引き抜くことで、手術は終了する。
【0054】
＜＜回収袋Ｂの使用方法＞＞
［８］次に、前述した鉗子Ａの代わりに、回収袋Ｂ（図１６参照）を使用して、子宮を摘出する場合について説明する。前記［１］および前記［２］の処置は、鉗子Ａを使用した場合と共通するが、回収袋Ｂを使用する場合は、パイプ本体１１を膣内にそのまま挿入した状態で、キャップ３０の挿入口部４２から止め栓５２を外す。そして、図２３に示すように、回収袋Ｂを挿入口部４２からパイプ本体１１の内部に挿入する。次いで、図２４に示すように、回収袋ＢのシャフトＢ１の先端から袋体Ｂ２を腹腔内で押し出す。
［８］次に、前述した鉗子Ａの代わりに、回収袋Ｂ（図１６参照）を使用して、子宮を摘出する場合について説明する。前記［１］および前記［２］の処置は、鉗子Ａを使用した場合と共通するが、回収袋Ｂを使用する場合は、パイプ本体１１を膣内にそのまま挿入した状態で、キャップ３０の挿入口部４２から止め栓５２を外す。そして、図２３に示すように、回収袋Ｂを挿入口部４２からパイプ本体１１の内部に挿入する。次いで、図２４に示すように、回収袋ＢのシャフトＢ１の先端から袋体Ｂ２を腹腔内で押し出す。
【0055】
回収袋Ｂに対応した挿入口部４２は、例えば、シャフト径φ１０．０～１５．０ｍｍまで挿入可能である。すなわち、挿入口部４２は、穴径が広がる必要があるため、前記挿入口部４１における嵌合筒部４１０は設けず、代わりに図１３に示したように、弾性拡径しやすい圧着部４２０を設けている。このような挿入口部４２の圧着部４２０によれば、回収袋Ｂの多様な外径に対応できるように拡張性が高まり、かつ回収袋Ｂの外周面に密接することでシール性も高めることができる。また、挿入口部４２から外した状態の止め栓５２の連結部５２０は、術者の手が当たらないように、自然と主壁面部３１と略平行な同一面上で側方に延びた復元位置となる。
【0056】
［９］続いて、図２５に示すように、押し出した袋体Ｂ２に全摘した子宮を入れた後、図２６に示すように、袋体Ｂ２に付属の紐を引いて袋体Ｂ２の開封縁を閉じる。そして、紐を回収袋ＢのシャフトＢ１の基端側にある操作部等で切断して、図２７に示すように、回収袋ＢのシャフトＢ１のみをキャップ３０の挿入口部４２から引き抜く。このとき、挿入口部４２は、シャフトＢ１を挿入するときと同様に、圧着部４２０によって容易に弾性変形する。
【0057】
従って、挿入口部４２からシャフトＢ１を引き抜く際は、圧着部４２０の弾性変形に加えて、キャップ３０の外周壁部３２と内側壁部３３との二重シール構造により、キャップ３０がパイプ本体１１から外れることはなく、気腹ガスの流出も抑えられる。次いで、パイプ本体１１と袋体Ｂ２を体外へ引き出し、袋体Ｂ２を取り除いてから、再びパイプ本体１１を膣内に挿入する。その後の処理は、鉗子Ａを使用する場合の前記［５］から前記［７］の処理と共通する。
【0058】
＜医療用挿入器１０のサイズ＞
以上に説明した医療用挿入器１０において、実際のサイズで重要なものは、パイプ本体１１の先端外径と、有効長（有効領域Ｌの全長）であり、本実施形態では例えば、先端外径φ３１ｍｍおよび有効長１７２ｍｍ、先端外径φ３５ｍｍおよび有効長１７４ｍｍ、それに先端外径φ３９ｍｍおよび有効長１７６ｍｍの３つのクラスが用意されている。これらの具体的なサイズは、膣を通して腹腔にアクセスするために必要とされる実質的な長さに起因するものであり、３つのクラスのパイプ本体１１に応じて、キャップ３０も３種類の大きさが用意されている。
以上に説明した医療用挿入器１０において、実際のサイズで重要なものは、パイプ本体１１の先端外径と、有効長（有効領域Ｌの全長）であり、本実施形態では例えば、先端外径φ３１ｍｍおよび有効長１７２ｍｍ、先端外径φ３５ｍｍおよび有効長１７４ｍｍ、それに先端外径φ３９ｍｍおよび有効長１７６ｍｍの３つのクラスが用意されている。これらの具体的なサイズは、膣を通して腹腔にアクセスするために必要とされる実質的な長さに起因するものであり、３つのクラスのパイプ本体１１に応じて、キャップ３０も３種類の大きさが用意されている。
【0059】
３つのクラスのパイプ本体１１のうち前者２つに対応するキャップ３０は、それぞれ相似形のものが用意されるが、最も大きなクラスのパイプ本体１１に対応するキャップ３０も相似形とすると、主壁面部３１の両側に延び出る一対の連結部５１０，５２０の両端間のサイズがかなり長大となる。また、主壁面部３１にある２つの挿入口部４１，４２を止め栓５１，５２で塞いで連結部５１０，５２０を屈曲させた状態でも、これらの屈曲部位がキャップ３０の外径より外側に大きく嵩張ることになる。そこで、キャップ３０の大きさがなるべくコンパクトに収まるように、次述する第２実施形態のキャップ３０Ａも用意している。
【0060】
＜第２実施形態のキャップ３０Ａの概要＞
図２８から図３７は、本発明の第２実施形態を示している。
第２実施形態に係る医療用挿入器１０は、前述した第１実施形態に係る医療用挿入器１０とパイプ本体１１の構成はサイズ以外は同一であり図示省略したが、キャップ３０Ａの構成が若干異なっている。以下、キャップ３０Ａについて、第１実施形態と異なる点を説明し、同種の部位については同一符号を付して重複した説明を省略する。
図２８から図３７は、本発明の第２実施形態を示している。
第２実施形態に係る医療用挿入器１０は、前述した第１実施形態に係る医療用挿入器１０とパイプ本体１１の構成はサイズ以外は同一であり図示省略したが、キャップ３０Ａの構成が若干異なっている。以下、キャップ３０Ａについて、第１実施形態と異なる点を説明し、同種の部位については同一符号を付して重複した説明を省略する。
【0061】
＜キャップ３０Ａ＞
図２８から図３６に示すように、第２実施形態のキャップ３０Ａは、第１実施形態のキャップ３０とは、各止め栓５１，５２の連結部５１０Ａ，５２０Ａの形状が異なっている。すなわち、第１実施形態のキャップ３０では、一対の５１０，５２０が、各挿入口部４１，４２が並ぶ直径方向と同一直線上で両側に延びているが、第２実施形態のキャップ３０Ａでは、一対の５１０Ａ，５２０Ａが、各挿入口部４１，４２が並ぶ直径方向と交差する方向に延びている。
図２８から図３６に示すように、第２実施形態のキャップ３０Ａは、第１実施形態のキャップ３０とは、各止め栓５１，５２の連結部５１０Ａ，５２０Ａの形状が異なっている。すなわち、第１実施形態のキャップ３０では、一対の５１０，５２０が、各挿入口部４１，４２が並ぶ直径方向と同一直線上で両側に延びているが、第２実施形態のキャップ３０Ａでは、一対の５１０Ａ，５２０Ａが、各挿入口部４１，４２が並ぶ直径方向と交差する方向に延びている。
【0062】
詳しく言えば図３１に示すように、一対の連結部５１０Ａ，５２０Ａは、各挿入口部４１，４２が並ぶ直径方向の直線を基準とすれば、挿入口部４１の中心より約４０度傾斜した角度θで左右対称となるように延びている。このような一対の連結部５１０Ａ，５２０Ａの形状によれば、各挿入口部４１，４２を止め栓５１，５２で塞いで各連結部５１０Ａ，５２０Ａを屈曲させたとき、図３７に示すように、各連結部５１０Ａ，５２０Ａが１８０度で左右に展開する場合（図中で二点鎖線）よりも、各連結部５１０Ａ，５２０Ａが約４０度で傾斜した場合（図中で実線）の方が、当該部分の外径を小さくすることができる（図中でＷ１＞Ｗ２）。
【0063】
また、各連結部５１０Ａ，５２０Ａの最先端にも、第１実施形態の場合と同様に、連結部５１０Ａ，５２０Ａ全体の中心線から屈曲した舌片状の持ち手５１２Ａ，５２２Ａが設けられている。各持ち手５１２Ａ，５２２Ａは、それぞれ連結部５１０Ａ，５２０Ａ全体の中心線から直角よりも大きな角度で屈曲している。これにより図３７に示すように、止め栓５１，５２が閉鎖位置にあるとき、持ち手５１２Ａ，５２２Ａ同士が干渉することなく互いに平行にコンパクトに並ぶことになる。
【0064】
＜本発明の構成と作用効果＞
以上、本発明の各種実施形態について説明したが、本発明は前述した各種実施形態に限定されるものではない。前述した各種実施形態から導かれる本発明について、以下に説明する。
以上、本発明の各種実施形態について説明したが、本発明は前述した各種実施形態に限定されるものではない。前述した各種実施形態から導かれる本発明について、以下に説明する。
【0065】
先ず、本発明は、経膣的に挿入されるパイプ本体１１の基端開口１１ｂを塞ぐ着脱可能なキャップ３０、３０Ａを備えた医療用挿入器１０において、
前記キャップ３０，３０Ａの主壁面部３１は、少なくとも一部が薄膜のシート状に形成され、該シート状の部位に、外径の異なる複数種類の軸状の器具Ａ，Ｂを別々に貫通させる複数の挿入口部４１，４２が設けられ、
前記各挿入口部４１，４２のうち何れか一の挿入口部４１に、その周縁より筒状に連なり一の挿入口部４１に貫通させた前記器具Ａが内嵌する嵌合筒部４１０が設けられ、
前記嵌合筒部４１０の内周面に、前記器具Ａの外周面に対して全周に亘り密接する環状の凸部４１１が、該嵌合筒部４１０の軸方向に複数並べて設けられたことを特徴とする。
前記キャップ３０，３０Ａの主壁面部３１は、少なくとも一部が薄膜のシート状に形成され、該シート状の部位に、外径の異なる複数種類の軸状の器具Ａ，Ｂを別々に貫通させる複数の挿入口部４１，４２が設けられ、
前記各挿入口部４１，４２のうち何れか一の挿入口部４１に、その周縁より筒状に連なり一の挿入口部４１に貫通させた前記器具Ａが内嵌する嵌合筒部４１０が設けられ、
前記嵌合筒部４１０の内周面に、前記器具Ａの外周面に対して全周に亘り密接する環状の凸部４１１が、該嵌合筒部４１０の軸方向に複数並べて設けられたことを特徴とする。
【0066】
このような医療用挿入器１０によれば、キャップ３０，３０Ａの主壁面部３１の少なくとも一部は薄膜のシート状に形成されており、キャップ３０，３０Ａが可撓性材質であれば、シート状の部位は特に弾性変形しやすい。よって、このシート状の部位に設けた挿入口部４１，４２は、それぞれの内径に対応した器具Ａ，Ｂを貫通させると、弾性拡径することが可能となり、器具Ａ，Ｂごとにシール性を高めることができる。
【0067】
各挿入口部４１，４２のうち何れか一の挿入口部４１には、その周縁より筒状に連なって延びる嵌合筒部４１０を設けたことにより、挿入口部４１に貫通させた器具Ａは嵌合筒部４１０に内嵌する。これにより、器具Ａの軸方向における嵌合筒部４１０の長さ分だけサポート性が高まると共に、キャップ３０，３０Ａと器具Ａとの接触面積が増大し、これらの間に隙間が生じ難くなりシール性を高めることができる。
【0068】
ここで仮に、嵌合筒部４１０の内周面が凹凸のないストレートな滑面である場合、器具Ａの外周面が面的に密接して張り付きやすい。そこで、嵌合筒部４１０の内周面には、環状の凸部４１１を軸方向に複数並べて設けている。各凸部４１１によれば、嵌合筒部４１０の内周面が、器具Ａの外周面に面接触する場合に比べて摩擦抵抗を減らすことができ、器具Ａの円滑な操作が可能となる。個々の凸部４１１は、器具Ａの外周面を全周方向に亘り取り囲むため、摩擦抵抗を減らしつつシール性を高めることが可能となる。
【0069】
また、本発明は、前記嵌合筒部４１０の内周面において、前記凸部４１１は互いに密に並ぶように設けられ、隣り合う凸部４１１の間は、前記器具Ａの外周面に対して当接しない環状の凹部４１２となることを特徴とする。
【0070】
このような構成によれば、嵌合筒部４１０の内周面は、環状の凸部４１１と凹部４１２が交互に並ぶ凹凸形状となり、各凸部４１１の間の凹部４１２は、器具Ａの動きに追従して嵌合筒部４１０が変形しやすくするための遊びとなる。従って、嵌合筒部４１０の内周面は、いっそう器具Ａの動きに倣って密着状態を保ちつつ容易に変形しやすくなり、操作性とシール性を高めることができる。
【0071】
また、本発明では、前記各挿入口部４１，４２のうち何れか他の挿入口部４２は、前記一の挿入口部４１よりも大きい内径に形成され、その周縁に沿って、他の挿入口部４２に対応する前記器具Ｂを圧入することで弾性拡径し、該器具Ｂの外周面に密接する圧着部４２０が設けられたことを特徴とする。
【0072】
このような構成によれば、他の挿入口部４２に設けた圧着部４２０は拡張性が高いため、器具Ｂの外径にある程度の幅（種類）があったとしても、それぞれの器具Ｂを高いシール性を保ちつつ貫通させことが可能となる。
【0073】
また、本発明では、前記圧着部４２０は、前記主壁面部３１の表裏の基準面に位置する前記挿入口部４２の周縁４２ａより相交わる内側に向かい傾斜したテーパー４２１として形成されたことを特徴とする。
【0074】
このような圧着部４２０によれば、挿入口部４２の内径の拡張性を確実に高めることができ、挿入口部４２に対して表側からも裏側からも変形しやすく、表裏どちら側からの貫通操作に関しても、シール性を損なうことなく円滑に操作することができる。なお、挿入口部４２の周縁４２ａにおける最大内径が回収袋Ｂの外径と一致する場合、圧着部４２０のテーパー４２１の先端における最小内径との比率は、例えば、整数比では３：５程度に設定すると良い。
【0075】
また、本発明では、前記キャップ３０Ａは、前記各挿入口部４１，４２をそれぞれ塞ぐための止め栓５１，５２を有し、
前記各止め栓５１，５２は、それぞれ前記主壁面部３１の外周側から延びる連結部５１０Ａ，５２０Ａに接続され、
前記各連結部５１０Ａ，５２０Ａは、それぞれ前記主壁面部３１と略平行な同一面上に展開した復元位置から屈曲させて、前記止め栓５１，５２が前記各挿入口部４１，４２を塞ぐ閉鎖位置まで弾性変形可能であり、かつ前記復元位置では前記各挿入口部４１，４２が前記主壁面部３１に並ぶ直径方向と交差する方向に延びることを特徴とする。
前記各止め栓５１，５２は、それぞれ前記主壁面部３１の外周側から延びる連結部５１０Ａ，５２０Ａに接続され、
前記各連結部５１０Ａ，５２０Ａは、それぞれ前記主壁面部３１と略平行な同一面上に展開した復元位置から屈曲させて、前記止め栓５１，５２が前記各挿入口部４１，４２を塞ぐ閉鎖位置まで弾性変形可能であり、かつ前記復元位置では前記各挿入口部４１，４２が前記主壁面部３１に並ぶ直径方向と交差する方向に延びることを特徴とする。
【0076】
このような構成によれば、止め栓５１，５２をキャップ３０Ａの各挿入口部４１，４２に挿入することで、キャップ３０Ａの各挿入口部４１，４２が閉塞される。一方、止め栓５１，５２をキャップ３０Ａの各挿入口部４１，４２から取り外すことで、各挿入口部４１，４２に鉗子Ａや回収袋Ｂ等の器具を挿入することができる。また、各止め栓５１，５２は、それぞれ主壁面部３１の外周側から延びる連結部５１０Ａ，５２０Ａに接続されているため、紛失する虞はない。
【0077】
止め栓５１，５２で挿入口部４１，４２を塞いでいないとき、連結部５１０Ａ，５２０Ａは、それぞれ主壁面部３１と略平行な同一面上に展開した復元位置にあるため、術者の操作の邪魔になることはない。止め栓５１，５２で挿入口部４１，４２を塞ぐと、連結部５１０Ａ，５２０Ａは弾性変形して屈曲する。ここで連結部５１０Ａ，５２０Ａは、自然な復元位置では各挿入口部４１，４２が並ぶ直径方向と交差する方向に延びている場合は、キャップ３０Ａは全体的に嵩張らないコンパクトな形状となる。
【0078】
また、本発明は、前記連結部５１０（５１０Ａ），５２０（５２０Ａ）の先端に、前記止め栓５１，５２より先に延出した舌片状の持ち手５１２（５１２Ａ），５２２（５２２Ａ）が設けられ、
前記持ち手５１２（５１２Ａ），５２２（５２２Ａ）は、前記連結部５１０（５１０Ａ），５２０（５２０Ａ）の長手方向に対して交差する方向に延びることを特徴とする。
前記持ち手５１２（５１２Ａ），５２２（５２２Ａ）は、前記連結部５１０（５１０Ａ），５２０（５２０Ａ）の長手方向に対して交差する方向に延びることを特徴とする。
【0079】
このような持ち手５１２（５１２Ａ），５２２（５２２Ａ）によれば、各挿入口部４１，４２を止め栓５１，５２で塞いだり、各挿入口部４１，４２から止め栓５１，５２を外すときに、容易に掴んで操作しやすくなる。また、持ち手５１２（５１２Ａ），５２２（５２２Ａ）は、長手方向と交差する方向に延びるため、止め栓５１，５２が各挿入口部４１，４２を塞ぐ閉鎖位置にあるとき、持ち手５１２（５１２Ａ），５２２（５２２Ａ）同士が互いに重なり合うような干渉を防ぐことができる。
【0080】
さらにまた、本発明は、前述したキャップ３０（３０Ａ）単独としても成立し得るものである。
このようなキャップ３０（３０Ａ）は、医療用挿入器１０とは別に独立したパーツとしても扱うことが可能である。従って、パイプ本体１１が既製品としてある場合には、本発明に係るキャップ３０（３０Ａ）だけを交換すれば、容易に本発明品である医療用挿入器１０に改良することができる。
このようなキャップ３０（３０Ａ）は、医療用挿入器１０とは別に独立したパーツとしても扱うことが可能である。従って、パイプ本体１１が既製品としてある場合には、本発明に係るキャップ３０（３０Ａ）だけを交換すれば、容易に本発明品である医療用挿入器１０に改良することができる。
【0081】
以上、本発明の各種実施形態を図面によって説明してきたが、具体的な構成は前述した実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲における変更や追加があっても本発明に含まれる。例えば、パイプ本体１１およびキャップ３０，３０Ａ等の具体的な形状や相対的な大きさは、図示したものに限定されることはない。
【0082】
また、各実施形態では、キャップ３０，３０Ａの主壁面部３１を、その全域に亘って薄膜のシート状に形成しているが、各挿入口部４１，４２の周りの部位だけを薄膜のシート状に形成して、他の部位は例えば所定厚の板状に成形して剛性を持たせても良い。
【0083】
さらに、各実施形態では、使用する複数種類の器具を鉗子Ａと回収袋Ｂの２種類とし、キャップ３０に設けた挿入口部４１，４２は、鉗子Ａと回収袋Ｂに対応する２つとして説明したが、これに限定されることはない。すなわち、例えば、鉗子として、前記鉗子Ａより細径または大径のものにも対応して、３つ目の挿入口部を設けると共に、この挿入口部にも嵌合筒部を設けたり、嵌合凸部は最も細径の鉗子に対応する挿入口部だけに設けるように構成しても良い。
【産業上の利用可能性】
【0084】
本発明に係る医療用挿入器は、必ずしも腹腔鏡下での子宮摘出手術に限らず、腹腔鏡下での他の処置にも使用可能なものとして広く適用することができる。
【符号の説明】
【0085】
Ａ…鉗子（器具）
Ｂ…回収袋（器具）
１０…医療用挿入器
１１…パイプ本体
１１ａ…先端開口
１１ｂ…基端開口
１２…先端リング
１３…主パイプ部
２０…ハンドル
３０，３０Ａ…キャップ
３１…主壁面部
３２…外周壁部
３３…内側壁部
４１…一の挿入口部
４１０…嵌合筒部
４１１…凸部
４１２…凹部
４２…他の挿入口部
４２０…圧着部
４２１…テーパー
４２２…先端
５１，５２…止め栓
５１０，５１０Ａ，５２０，５２０Ａ…連結部
Ｂ…回収袋（器具）
１０…医療用挿入器
１１…パイプ本体
１１ａ…先端開口
１１ｂ…基端開口
１２…先端リング
１３…主パイプ部
２０…ハンドル
３０，３０Ａ…キャップ
３１…主壁面部
３２…外周壁部
３３…内側壁部
４１…一の挿入口部
４１０…嵌合筒部
４１１…凸部
４１２…凹部
４２…他の挿入口部
４２０…圧着部
４２１…テーパー
４２２…先端
５１，５２…止め栓
５１０，５１０Ａ，５２０，５２０Ａ…連結部
【要約】
【課題】鉗子Ａと回収袋Ｂを、別々にシール性を高めた状態で使用することができ、特に鉗子Ａについては、使用時におけるシール性をサポート性と共にいっそう高めつつ、摩擦抵抗を減らして容易に操作できる医療用挿入器を提供する。
【解決手段】経膣的に挿入されるパイプ本体１１の基端開口１１ｂを塞ぐ着脱可能なキャップ３０を備え、キャップ３０の主壁面部３１に、鉗子Ａと回収袋Ｂを別々に貫通させる挿入口部４１，４２が設けられている。鉗子Ａに対応する挿入口部４１には、その周縁より筒状に連なる嵌合筒部４１０が設けられ、嵌合筒部４１０の内周面に、鉗子Ａの外周面に対して全周に亘り密接する環状の凸部４１１が複数並べて設けられている。
【選択図】図１３
【解決手段】経膣的に挿入されるパイプ本体１１の基端開口１１ｂを塞ぐ着脱可能なキャップ３０を備え、キャップ３０の主壁面部３１に、鉗子Ａと回収袋Ｂを別々に貫通させる挿入口部４１，４２が設けられている。鉗子Ａに対応する挿入口部４１には、その周縁より筒状に連なる嵌合筒部４１０が設けられ、嵌合筒部４１０の内周面に、鉗子Ａの外周面に対して全周に亘り密接する環状の凸部４１１が複数並べて設けられている。
【選択図】図１３
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35】
【図36】
【図37】