7613884 医療具の搬送装置

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2025-01-06

(45)【発行日】2025-01-15

(54)【発明の名称】医療具の搬送装置

(51)【国際特許分類】

   A61F 2/966 20130101AFI20250107BHJP

【ＦＩ】

A61F2/966

【請求項の数】 3

(21)【出願番号】P 2020179964

(22)【出願日】2020-10-27

(65)【公開番号】P2022070734

(43)【公開日】2022-05-13

【審査請求日】2023-09-14

(73)【特許権者】

【識別番号】599140507

【氏名又は名称】株式会社パイオラックスメディカルデバイス

(74)【代理人】

【識別番号】110000800

【氏名又は名称】デロイトトーマツ弁理士法人

(72)【発明者】

【氏名】白川 京典

【審査官】黒田 暁子

(56)【参考文献】

【文献】特開２００９－２９７５０２（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許第０５９２１９５２（ＵＳ，Ａ）

【文献】米国特許出願公開第２０１８／０２３５７９０（ＵＳ，Ａ１）

【文献】国際公開第２００３／０９２７８２（ＷＯ，Ａ１）

【文献】特表２０１０－５０６６０５（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｆ ２／９６６

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

筒状をなすアウターシースと、
該アウターシース内にスライド可能に挿入されるインナーシースと、
筒状をなし、前記アウターシースの先端から挿出されたインナーシースの外周に配置され、基端が前記アウターシースの先端に当接可能とされ体内に留置される医療具と、
基端部が前記インナーシースに固定された線状部材とを有しており、
前記医療具は、該医療具に形成された第１孔を構成する切欠きを介して上方に切起こして形成され、体内に係止する係止部を有しており、
前記線状部材は、先端部が、前記係止部に係脱可能に係合するか、又は、前記第１孔を通して、前記インナーシースに切欠きを介して上方に切起こして形成された係合部に係脱可能に係合することを特徴とする医療具の搬送装置。

【請求項2】

筒状をなすアウターシースと、
該アウターシース内にスライド可能に挿入されるインナーシースと、
筒状をなし、前記アウターシースの先端から挿出されたインナーシースの外周に配置され、基端が前記アウターシースの先端に当接可能とされ体内に留置される医療具と、
基端部が前記インナーシースに固定された線状部材とを有しており、
前記医療具は、該医療具に形成された第１孔を構成する切欠きを介して上方に切起こして形成され、体内に係止する係止部を有しており、
前記線状部材は、先端部が、前記係止部に係脱可能に係合するか、又は、前記第１孔を通して、前記インナーシースに係脱可能に係合し、
前記アウターシースの周壁に、前記線状部材を通過させる第２孔が形成されており、
前記線状部材の、前記基端部から延びる延出部分は、前記アウターシースの内側から、前記第２孔のみを通過して、前記アウターシースの外側に挿出され、
前記線状部材の先端部は、前記第１孔を通して前記医療具の内側に挿入され、前記インナーシースに係脱可能に係合し、
前記線状部材の先端部は、前記インナーシースの外周を囲むループをなしており、このループに前記インナーシースが挿入されて係脱可能に係合するようになっており、
前記線状部材の、前記延出部分には、前記第２孔の内側周縁部に係合可能なストッパ部と、該ストッパ部及び前記基端部の間に配置され、前記インナーシースを前記ループの内側から引き抜き可能に延びる弛み部とが設けられていることを特徴とする医療具の搬送装置。

【請求項3】

前記医療具には、前記第１孔が複数形成されており、
前記アウターシースの周壁には、前記線状部材を通過させる第２孔が複数形成されており、
前記線状部材には、前記第１孔及び前記第２孔を通過して、前記アウターシースの先端及び前記医療具の基端に亘って延びる架設部分が設けられており、
該架設部分が、一つの前記線状部材によって前記アウターシース及び前記医療具の周方向に連続して複数配置されている請求項１又は２記載の医療具の搬送装置。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、例えば、管状器官等の目的位置にステント等の医療具を留置するための、医療具の搬送装置に関する。

【背景技術】

【0002】

従来から、胆管、尿管、気管、血管等の管状器官の狭窄部や閉塞部に、ステント等の医療具を留置して、当該部分を拡張して胆汁や血液等を流れやすくする等といった、治療が行われている。医療具を体内の所望箇所に留置する際には、例えば、アウターシースと、該アウターシース内に配置されるインナーシースとを備えた、デリバリー装置が用いられることがあるが、体内における医療具の位置を修正したい場合がある。

【0003】

上記のように、医療具を位置修正可能にしたものとして、例えば、下記特許文献１には、プッシュカテーテルと、該プッシュカテーテル内に挿入されるガイドカテーテルと、プッシュカテーテル先端側に配置されるチューブステントとを有する、デリバリーシステムが記載されている。チューブステントの基端側からは、切欠き孔を介して、斜め上方に向けてフラップが形成されている。また、プッシュカテーテルの先端側には孔が形成されており、この孔に、環状の保持部材が挿通されている。

【0004】

そして、保持部材の一端側のループを、フラップ形成用の切欠き孔からチューブステント内に配置し、同ループにガイドカテーテルの遠位端を挿入することで、プッシュカテーテル先端にチューブステントが位置決め保持される。この状態で、プッシュカテーテル及びガイドカテーテルを操作者の手元側に引っ張ることで、切欠き孔周縁に係止した保持部材を介して、チューブステントを手元側に引き寄せて位置修正可能となっている。一方、ガイドカテーテルを手元側に引っ張って、その遠位端を保持部材のループから引き抜くことで、保持部材とガイドカテーテルとの係合が解除され、その後、ガイドカテーテル及びプッシュカテーテルを体内から引き抜くことで、体内にチューブステントを留置可能となっている。

【0005】

また、下記特許文献２には、ステントと、プッシャチューブと、該プッシャチューブ内に挿入されるガイドカテーテルと、基端側がプッシャチューブに係止され、先端側がステント側へ伸び、ステントとプッシャチューブとを連結する糸状体と、糸状体の先端部と係止され、ステントとプッシャチューブとの連結状態を維持し、かつ、ステントとプッシャチューブとの連結が解けたときに、糸状体の先端側をプッシャチューブの基端側へ引き込む、略Ｊ字状をなしたスタイレットとを備えた、ステントデリバリーシステムが記載されている。

【0006】

このシステムでは、プッシャチューブを手元側に引っ張ることで、糸状体を介してステントが手元側に引き寄せられて位置修正がなされる。一方、スタイレットで糸状体を手元側に引っ張ることで、糸状体とステントとの係止が解除され、その後、プッシャチューブやスタイレットを体内から引抜くことで、体内にステントを留置可能となっている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0007】

【文献】ＵＳ６２６４６２４Ｂ１

【文献】特開２００９－２９７５０２号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0008】

上記特許文献１のデリバリーシステムでは、プッシュカテーテルの孔に保持部材が挿通されており、この保持部材の一端側のループにガイドカテーテルが挿通されているため、体内にチューブステントを留置する際には、体内からガイドカテーテル及びプッシュカテーテルを同時に引き抜く必要がある。そのため、プッシュカテーテルによって、チューブステントを保持することができないため、一旦位置決めされたチューブステントが、保持部材が切欠き孔周縁等に引っ掛かることによって、位置ずれするおそれがあった。また、プッシュカテーテルの孔に、環状の保持部材が挿通され装着されたままであるので、プッシュカテーテルを体内から引き抜く際に、例えば、内視鏡のシース挿出口や、体内に留置された他の医療具等に、保持部材が引っ掛かるおそれがあった。

【0009】

また、特許文献２のステントデリバリーシステムは、糸状体を引き込むために、別途スタイレットが必要であるため、部品点数が多く構造が複雑化し、更にスタイレットを引き込む操作が必要であるため、ステントの位置修正作業が容易とは言いがたい。

【0010】

したがって、本発明の目的は、体内において、医療具を位置ずれしにくくして、精度よく位置修正することができると共に、医療具以外の部材を体内から引き抜く際に、他部材に引っ掛かりにくくでき、更に構造を簡素化して医療具の位置修正作業も簡単となる、医療具の搬送装置を提供することにある。

【課題を解決するための手段】

【0011】

上記目的を達成するため、本発明は、筒状をなすアウターシースと、該アウターシース内にスライド可能に挿入されるインナーシースと、筒状をなし、前記アウターシースの先端から挿出されたインナーシースの外周に配置され、基端が前記アウターシースの先端に当接可能とされた医療具と、基端部が前記インナーシースに固定され、先端部が、前記医療具に係脱可能に係合するか、又は、前記医療具に形成された第１孔を通して、前記インナーシースに係脱可能に係合する線状部材とを有することを特徴とする。

【発明の効果】

【0012】

本発明によれば、線状部材の先端部が、医療具に係脱可能に係合するか、又は、医療具に形成された第１孔を通して、インナーシースに係脱可能に係合するので、アウターシース及びインナーシースを操作者の手元側に引っ張ると、線状部材を介して、医療具を手元側に引き寄せることができ、体内における医療具の位置を修正することができる。

【0013】

また、体内の所望位置に医療具を位置決めした後、体内に医療具を留置する際には、アウターシースを固定してインナーシースを手元側に引っ張る。すると、線状部材の先端部が医療具から外れるか又はインナーシースから外れるので、体内に医療具を留置することができる。この際、アウターシースの先端に医療具の基端が当接するので、アウターシースに対して医療具を位置ずれしにくくすることができ、体内の所望箇所に、医療具を精度よく位置決めした状態で配置することができる。更に、線状部材がアウターシースの内側に収容されるので、医療具を除く搬送装置全体を体内から引き抜くときに、線状部材が他部材（例えば、内視鏡のシース挿出口や、体内に留置されたステントやバルーン等）に引っ掛かりにくくすることができる。

【0014】

また、アウターシース及びインナーシースを操作することで、線状部材を介して医療具を手元側に引っ張り、位置修正が可能な構造であるため、特許文献２（特開２００９－２９７５０２号公報）のスタイレットのような別部材が不要となり、搬送装置の簡素化を図ることができ、スタイレット操作も不要となり、医療具の位置修正作業が簡単となる。

【図面の簡単な説明】

【0015】

【図1】本発明に係る医療具の搬送装置の、第１実施形態を示す斜視図である。

【図2】同医療具の搬送装置の断面図である。

【図3】同医療具の搬送装置の要部拡大斜視図である。

【図4】同医療具の搬送装置の使用状態を示しており、（Ａ）は線状部材とインナーシースとの係合状態が解除された状態の断面図、（Ｂ）は線状部材をアウターシース内に収容した状態の断面図である。

【図5】同搬送装置を用いて、医療具を体内に留置した場合の、概略説明図である。

【図6】本発明に係る医療具の搬送装置の、第２実施形態を示しており、その断面図である。

【図7】同医療具の搬送装置の使用状態を示しており、（Ａ）は線状部材とインナーシースとの係合状態が解除された状態の断面図、（Ｂ）は線状部材をアウターシース内に収容した状態の断面図である。

【図8】本発明に係る医療具の搬送装置の、第３実施形態を示しており、（Ａ）その断面図、（Ｂ）は（Ａ）のＡ－Ａ矢視線における断面図である。

【図9】同医療具の搬送装置の効果を示す説明図である。

【図10】本発明に係る医療具の搬送装置の、第４実施形態を示しており、その断面図である。

【図11】本発明に係る医療具の搬送装置の、第５実施形態を示しており、その断面図である。

【図12】本発明に係る医療具の搬送装置の、第６実施形態を示しており、その断面図である。

【図13】本発明に係る医療具の搬送装置の、第７実施形態を示しており、その断面図である。

【発明を実施するための形態】

【0016】

（医療具の搬送装置の第１実施形態）
以下、図１～５を参照して、本発明に係る医療具の搬送装置の、第１実施形態について説明する。

【0017】

図１及び図２に示すように、この第１実施形態の医療具の搬送装置１０（以下、単に「搬送装置１０」ともいう）は、筒状をなしたアウターシース２０と、このアウターシース２０内にスライド可能に挿入されるインナーシース３０と、筒状をなしアウターシース２０の先端２３ａ側に配置される医療具４０と、基端部５１がインナーシース３０に固定されると共に、医療具４０に形成された第１孔４７を通して、先端部５３がインナーシース３０に係脱可能に係合する線状部材５０とを有している。

【0018】

なお、以下の説明において、「基端部」又は「基端」とは、医療具の搬送装置を使用する使用者の手元に近い方の端部（近位端部）を意味し、「先端部」又は「先端」とは、上記基端部又は基端とは反対側の端部（遠位端部）を意味する。

【0019】

前記アウターシース２０は、一定外径及び一定内径で軸方向に所定長さで延びる、円筒状をなした周壁２１を有している。この周壁２１の先端部２３側には、円形状をなした第２孔２５が形成されている。なお、ここでいう孔とは、その内周が連続するように形成されて、切離された部分がない形状を意味する（第２孔２５のみらなず、後述する第１孔４７も同様の意味である）。また、アウターシース２０の先端２３ａの開口から、インナーシース３０が挿出されるようになっている。更に、アウターシース２０の先端２３ａは、医療具４０の基端４２ａに当接可能となっており、医療具４０を押し込むことが可能とされている。

【0020】

一方、前記インナーシース３０は、アウターシース２０と同様に、一定外径及び一定内径で軸方向に所定長さで延びる、円筒状をなした周壁３１を有している。この周壁３１の外径は、アウターシース２０の周壁２１の内径よりも小さく形成されており、その結果、インナーシース３０がアウターシース２０内をスライド可能となっている。なお、このインナーシース３０は、アウターシース２０の先端２３ａの開口から挿出されると共に、この挿出された部分の外周に、医療具４０が配置されるようになっている。また、インナーシース３０の周壁３１内には、図示しないガイドワイヤが挿通可能となっている。

【0021】

更に図２に示すように、インナーシース３０の周壁３１の軸方向所定箇所には、切欠き３５ａが形成されており、この切欠き３５ａを介して、周壁３１の先端部側（図２の紙面上右側）に向けて斜め上方に延びる、係合部３５が切起こされて形成されている。この係合部３５には、線状部材５０の先端部５３のループの内側に挿入されることで、同先端部５３に係脱可能に係合するようになっている（図２及び図４参照）。

【0022】

なお、係合部としては、上記のように、斜め上方に切起こして形成された係合部３５以外にも、例えば、逆Ｌ字状をなしたフック形状をなしていたり、周壁３１から軸方向に直交する方向に突設した突起形状をなしていたりしてもよく、線状部材５０の先端部５３が係脱可能に係合できればよい。ただし、医療具４０を手元側に引っ張って位置修正すべく、アウターシース２０及びインナーシース３０を共に手元側に引っ張ったときに（図２の矢印Ｆ２参照）、係合部３５から線状部材５０の先端部５３が外れない形状であることが望ましい。

【0023】

なお、アウターシース２０とインナーシース３０とを相対移動させる際には、例えば、アウターシース２０を把持固定して、インナーシース３０を手元側に引いたり、手元側とは反対側に押したり、或いは、インナーシース３０を把持固定して、アウターシース２０を手元側に引いたり、手元側とは反対側に押したり、或いは、アウターシース２０とインナーシース３０とを相互に押し引きすることで行うことができる。

【0024】

また、上記のようなアウターシース２０やインナーシース３０は、例えば、ポリエチレン（ＰＥ）、フッ素樹脂、ポリオキシメチレン（ＰＯＭ）、ポリプロピレン（ＰＰ）、ナイロン樹脂、ナイロンエラストマー、ポリエステル、ＡＢＳ樹脂、ポリカーボネート、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリイミド等から形成されている。なお、アウターシースやインナーシースの形状や構造は、上記態様に限定されるものではない。また、アウターシースやインナーシースの所定箇所に、Ｘ線不透過性のマーカーを配置してもよい。

【0025】

前記医療具４０は、この第１実施形態の場合、合成樹脂製のいわゆるチューブステントとなっている。この医療具４０は、一定外径及び一定内径で軸方向に所定長さで延びる、円筒状をなした周壁４１を有している。この周壁４１の内側に、インナーシース３０の、アウターシース先端から挿出された部分（以下、単に「アウターシース挿出部分」ともいう）が挿入されることで、医療具４０は、基端４２ａをアウターシース２０の先端２３ａに向き合わせた状態で、インナーシース３０の、アウターシース挿出部分の外周に配置されるようになっている（図２参照）。

【0026】

また、周壁４１の外径及び内径は、アウターシース２０の外径及び内径に適合している。そのため、上記のように医療具４０を、インナーシース３０の、アウターシース挿出部分の外周に配置したときに、周壁４１の基端４２ａは、アウターシース２０の先端２３ａに当接可能となっている。したがって、図２の矢印Ｆ１に示すように、アウターシース２０及びインナーシース３０を共に押し込むと、アウターシース２０の先端２３ａが、医療具４０の基端４２ａを押すので、医療具４０を、手元側とは反対の押し込み方向側に位置修正可能となっている。なお、周壁４１は、その基端４２ａが、アウターシース２０の先端２３ａに当接可能であればよい。

【0027】

更に図１に示すように、周壁４１の基端部４２側には、略Ｖ状をなした切欠き４５ａを介して、略三角板状のフラップ形状をなした係止部４５が、先端部４３側に向かって斜め上方に切起こして形成されている。同様に、周壁４１の先端部４３側には、略Ｖ字をなした切欠き４６ａを介して、略三角板状のフラップ形状をなした係止部４６が、基端部４２側に向かって斜め上方に切起こして形成されている。また、周壁４１の基端部４２側には、係止部４５を切起こし状に形成したことで、切欠き４５ａの内側に、略三角孔状をなした第１孔４７が形成されるようになっている（図３参照）。この第１孔４７の外側から、線状部材５０が挿入されるようになっている（図２参照）。なお、係止部４５，４６は、管状器官や体腔等の壁面（ここでは乳頭２の壁面）に係止する部分となる（図５参照）。

【0028】

また、医療具としては、上記のようなチューブステント以外にも、例えば、線材を編み及び／又は組んで筒状に形成してなるステントや、金属筒をレーザーカット等でメッシュ状に形成してなるステントとしてもよく、線状部材に係脱可能か、又は、線状部材を通過可能な第１孔を有するものであれば、特に限定はされない。

【0029】

次に、線状部材５０について説明する。

【0030】

この第１実施形態における線状部材５０は環状をなしており、その基端部５１が、接着剤や、接着テープ、ロウ材等からなる固定部５２を介して、インナーシース３０の周壁３１の所定箇所に固定されている（図２参照）。なお、線状部材５０の先端部５３は、輪っか状（連続して切れ目のない形状）をなしたループとなっている。

【0031】

そして、線状部材５０の先端部５３を、アウターシース２０の内側から、アウターシース２０に形成した第２孔２５のみを通過させて、アウターシース２０の外側に挿出することで、先端部５３に追随して、線状部材５０の延出部分５５が、アウターシース２０の内側から、アウターシース２０の第２孔２５のみを通過して、アウターシース２０の外側に挿出されるようになっている（図２参照）。

【0032】

更に、線状部材５０の先端部５３を、医療具４０に形成された第１孔４７の外側から挿入することで、先端部５３に追随して延出部分５５が、医療具４０の第１孔４７の外側から挿入され、その結果、医療具４０の内側に、線状部材５０の先端部５３及び延出部分５５が配置されるようになっている。そして、線状部材５０の先端部５３のループの内側に、インナーシース３０に形成した斜め上方に延びる係合部３５を挿入することで、線状部材５０の先端部５３が係合部３５に係脱可能に係合するようになっている（図２参照）。また、線状部材５０の先端部５３が係合部３５に係合した状態では、図３に示すように、線状部材５０の延出部分５５は、第１孔４７の、傾斜した一方の内側縁部４７ａと、係止部４５の、傾斜した一方の外側縁部４５ｂとの間に入り込むように配置されている。

【0033】

そして、医療具４０を手元側に引き寄せて位置修正すべく、アウターシース２０及びインナーシース３０を共に手元側に引っ張ったときに（図２の矢印Ｆ２参照）、第１孔４７の内側縁部４７ａと係止部４５の外側縁部４５ｂとの間に入り込んだ、線状部材５０の延出部分５５が両側縁部４７ａ，４５ｂに係合するので、該延出部５５を介して医療具４０を手元側に引っ張ることが可能となっている。なお、アウターシース２０及びインナーシース３０を共に手元側に引っ張る際には、線状部材５０の先端部５３からの係合部３５の抜け外れが規制されて、係合部３５と線状部材５０との係合状態が維持されるため、上記のような、線状部材５０の延出部５５を介しての、医療具４０の手元側への引っ張り動作が可能となっている。

【0034】

また、アウターシース２０を把持固定して、インナーシース３０のみを手元側に引っ張ると（図２（Ａ）の矢印Ｆ２参照）、図４（Ａ）に示すように、係合部３５が、線状部材５０の先端部５３のループの内側から引き抜かれて、線状部材５０の先端部５３とインナーシース３０の係合部３５との係合状態が解除される。

【0035】

その後、アウターシース２０の固定状態を維持しつつ、インナーシース３０のみを手元側に引っ張ると（図４（Ａ）の矢印Ｆ２参照）、線状部材５０の延出部分５５及び先端部５３が、医療具４０の第１孔４７から抜き出されて、アウターシース２０の第２孔２５から、アウターシース２０の内側に引き込まれて収容される（図４（Ｂ）参照）。

【0036】

なお、この実施形態の線状部材５０は、その先端部５３が、医療具４０の第１孔４７を通して、インナーシース３０の係合部３５に係脱可能に係合するようになっているが、線状部材としては、その先端部が医療具４０に直接係脱可能に係合するようになっていてもよい（これについては図１１に示す第５実施形態で説明する）。また、この実施形態の線状部材５０は、アウターシース２０の第２孔２５を通して、アウターシース外側に挿出したが、切欠きを介して挿出させたり（これについては図１１に示す第５実施形態で説明する）、アウターシース先端開口から挿出させたり（これについては図１２，１３に示す第６，第７実施形態で説明する）してもよく、線状部材の、アウターシースからの引き出し構造は特に限定されない。

【0037】

（作用効果）
次に、上記構成からなる搬送装置１０の使用方法の一例について、図２、図４、及び図５等を参照して説明する。

【0038】

図５に示すように、十二指腸１の下部には、乳頭２が設けられており、この乳頭２から胆管３や膵管４が分岐して伸びている。ここでは、乳頭２を通して、胆管３の所望位置に、医療具４０を留置する際の手順について説明する。なお、この搬送装置１０は、胆管以外にも、例えば、膵管、尿管、気管等の管状器官や、その他の体腔等の、人体の体内に、医療具４０を留置する際にも用いることができる。

【0039】

まず、アウターシース２０の内側にインナーシース３０を挿入して、インナーシース３０のアウターシース挿出部分の外周に、医療具４０を配置すると共に、線状部材５０の先端部５３を、アウターシース内側から第２孔２５を通過させて、アウターシース外側に挿出させることで、延出部分５５を、第２孔２５を通過させてアウターシース外側に引き出す。その後、線状部材５０の先端部５３を、医療具４０の第１孔４７の外側から挿入することで、先端部５３及び延出部分５５を医療具４０の内側に配置した後、先端部５３のループの内側に、インナーシース３０の係合部３５を挿入することで、線状部材５０の先端部５３が係合部３５に係脱可能に係合する。その結果、アウターシース２０に基端部５１が固定された線状部材５０の先端部５３が、係合部３５を介してインナーシース３０に係合すると共に（図２参照）、線状部材５０の延出部分５５が、第１孔４７の内側縁部４７ａと係止部４５の外側縁部４５ｂとの間に係合する（図３参照）。その結果、線状部材５０を介して、アウターシース２０とインナーシース３０と医療具４０とが相互に係合した状態で、アウターシース先端側に医療具４０が位置決め保持される。

【0040】

その後、インナーシース３０の内側に図示しないガイドワイヤを挿入すると共に、搬送装置１０全体を、内視鏡５の所定ルーメン内に挿入して、周知の方法によって、内視鏡５を口腔から胃等を通して十二指腸１まで移動させ、内視鏡５の先端開口からガイドワイヤを挿出し、Ｘ線透視下で位置を確認しながら、乳頭２を通過して胆管３に挿入する。

【0041】

その後、ガイドワイヤに沿って、アウターシース２０及びインナーシース３０を共に押し込んでいく。この際、アウターシース２０の先端２３ａによって、医療具４０の基端４２ａが押されるので、医療具４０もアウターシース２０と共に押し込まれる。

【0042】

そして、医療具４０を体内の所望位置に留置した後、図示しないガイドワイヤ、アウターシース２０、及びインナーシース３０を体内から引き抜くことで、医療具４０を体内の所望位置に留置される。この際、体内における医療具４０の位置を修正したい場合がある。

【0043】

このとき、管状器官の奥側へと医療具４０を位置修正したい場合には、上記のように、アウターシース２０を押すことで、その先端２３ａが医療具４０の基端４２ａを押すので、医療具４０の位置を修正することができる。

【0044】

一方、医療具４０を手元側（管状器官の奥側とは反対方向側）に引き寄せて位置修正したい場合には、図２の矢印Ｆ２に示すように、アウターシース２０及びインナーシース３０を共に手元側に引っ張る。すると、線状部材５０の先端部５３からの係合部３５の抜け外れが規制され、係合部３５と線状部材５０との係合が維持された状態で、第１孔４７の内側縁部４７ａと係止部４５の外側縁部４５ｂとの間に入り込んだ、線状部材５０の延出部分５５が、両側縁部４７ａ，４５ｂに係合して手元側に引き込むので、線状部材５０を介して医療具４０を手元側に引き寄せることができ、体内における医療具４０の位置を修正することができる。

【0045】

また、アウターシース２０及びインナーシース３０が手元側に引っ張られた際には、上記のように、アウターシース２０の先端２３ａに、医療具４０の基端４２ａが当接するので、アウターシース２０に対して医療具４０を位置ずれしにくくすることができ、体内の所望箇所に、医療具４０を精度よく位置決めした状態で配置することができる。

【0046】

上記のように、体内の所望位置に医療具４０を位置決め配置した後、アウターシース２０を把持固定して、インナーシース３０のみを手元側に引っ張る（図４（Ａ）の矢印Ｆ２参照）。すると、係合部３５が、線状部材５０の先端部５３のループの内側から引き抜かれて、線状部材５０の先端部５３とインナーシース３０の係合部３５との係合状態が解除される（図４（Ａ）参照）。

【0047】

その後、アウターシース２０を把持固定した状態を維持して、更にインナーシース３０のみを手元側に引っ張る（図４（Ｂ）の矢印Ｆ２参照）。すると、線状部材５０の延出部分５５及び先端部５３が、医療具４０の第１孔４７から抜き出されると共に、アウターシース２０の第２孔２５から、アウターシース２０の内側に引き込まれて収容される（図４（Ｂ参照））。この状態で、アウターシース２０及びインナーシース３０を体内から引き抜くことで、医療具４０を体内の所望位置に留置することができる。

【0048】

なお、この第１実施形態では、医療具４０の係止部４５を乳頭２に位置するように、医療具４０を胆管３内に留置することで、同係止部４５が乳頭２に係止するので、胆管３の奥側へ医療具４０が移動してしまうことが抑制される（図５参照）。

【0049】

そして、上記のように、体内の所望位置に医療具４０を位置決め配置した後、内視鏡５の所定ルーメンを通して、ガイドワイヤ、アウターシース２０、及びインナーシース３０を体内から引き抜くことで、医療具４０を体内の所望位置に留置することができる。

【0050】

このとき、上記のように、アウターシース２０の先端２３ａに、医療具４０の基端４２ａが当接するので、アウターシース２０に対して医療具４０を位置ずれしにくくすることができ、体内の所望箇所に、医療具４０を精度よく位置決めした状態で配置することができる。なお、仮に、医療具４０の基端４２ａがアウターシース２０の先端２３ａに当接しないと、線状部材５０が医療具４０に引っ掛かった際に、線状部材５０によって医療具４０が手元側に引っ張られて、医療具４０の位置ずれが生じることになる。また、線状部材５０がアウターシース２０の内側に収容されているので、線状部材５０が他部材（この実施形態では、主に内視鏡５のシース挿出口であるが、体内に留置されたステントやバルーン等も挙げられる）に引っ掛かりにくくすることができる。その結果、医療具４０を除く搬送装置１０全体を体内からスムーズに引き抜くことができ、医療具４０の留置作業性を向上させることができる。

【0051】

更に、この搬送装置１０では、アウターシース２０及びインナーシース３０を操作することで、線状部材５０を介して医療具４０を手元側に引っ張り、位置修正が可能な構造であるため、上記特許文献２（特開２００９－２９７５０２号公報）のスタイレットのような別部材が不要となり、搬送装置１０の簡素化を図ることができると共に、スタイレット操作も不要となり、医療具４０の位置修正作業が簡単となる。

【0052】

また、この第１実施形態においては、アウターシース２０の周壁２１に、線状部材５０を通過させる第２孔２５が形成されており、線状部材５０の延出部分５５は、アウターシース２０の内側から、第２孔２５のみを通過して、アウターシース２０の外側に挿出されるように構成されている（図２参照）。

【0053】

上記態様によれば、線状部材５０の延出部分５５は、アウターシース２０の内側から、第２孔２５のみを通過して、アウターシース２０の外側に挿出されるので、医療具４０を手元側に引き寄せて位置修正すべく、アウターシース２０及びインナーシース３０を共に手元側に引っ張ったときに、アウターシース２０の先端２３ａに医療具４０の基端４２ａをしっかりと当接させて、アウターシース２０に対して医療具４０を、より位置ずれしにくくさせることができる。なお、線状部材５０を、アウターシース２０の先端２３ａと、医療具４０の基端４２ａとの間から挿出させた場合には、アウターシース２０及びインナーシース３０の手元側への引っ張り時に、アウターシース２０の先端２３ａと医療具４０の基端４２ａとの間に、線状部材５０が挟まれて、線状部材５０を引き込みにくくなるおそれがある。

【0054】

また、線状部材５０の延出部分５５を、アウターシース内側から外側に挿出させる部分は、アウターシース２０の周壁２１に、内周が連続するように形成された孔であるため、アウターシース２０及びインナーシース３０を手元側に引っ張る際に、アウターシース２０の先端２３ａの周方向全域に、医療具４０の基端４２ａの周方向全域を隙間なく当接させることができ、アウターシース２０に対する医療具４０の位置ずれ防止を、より確実に図ることができる。

【0055】

また、この第１実施形態においては、線状部材５０の先端部５３は、第１孔４７を通して医療具４０の内側に挿入され、インナーシース３０に係脱可能に係合するように構成されている。特に、この第１実施形態におけるインナーシース３０は、線状部材５０の先端部５３が係脱する係合部３５を有しており、この係合部３５に線状部材５０の先端部５３が係脱するように構成されている（図２及び図４参照）。そのため、アウターシース２０を固定してインナーシース３０を手元側に引っ張るだけの簡単な作業で、線状部材５０の先端部５３とインナーシース３０（ここでは係合部３５）との係合を容易に解除することでき（図４（Ａ）参照）、体内の所望箇所に、医療具４０を迅速に留置することができる。

【0056】

また、線状部材５０は、その延出部分５５が、第２孔２５からアウターシース２０の外側に挿出されると共に、先端部５３が、第１孔４７から医療具４０の内側に挿入されているので、第１孔４７内に線状部材５０の延出部分５５が位置することになる。そのため、アウターシース２０及びインナーシース３０の手元側への引っ張り時に、第１孔４７内に位置する線状部材５０の延出部５５を介して、医療具４０を手元側へと移動させようとする力が作用する（上述したように、第１孔４７の内側縁部４７ａと係止部４５の外側縁部４５ｂとの間に入り込んだ、線状部材５０の延出部分５５が両側縁部４７ａ，４５ｂに係合するため）。このとき、医療具４０は、その基端４２ａの周方向全域がアウターシース２０の先端２３ａの周方向全域に隙間なく当接し、アウターシース２０に対して医療具４０が、その傾きが抑制されつつ安定した姿勢で位置決め保持されているため、上記のよう医療具４０が手元側に移動しても、その傾きや倒れ込みが抑制されて、アウターシース２０と医療具４０との当接部分において、インナーシース３０がキンクすることを抑制することができる。また、線状部材５０が第２孔２５から挿出され且つ第１孔４７から挿入されることで、アウターシース２０の先端２３ａと医療具４０の基端４２ａとの間を、線状部材５０が跨ることになるので、インナーシース３０をよりキンクしづらくすることができる。

【0057】

（医療具の搬送装置の第２実施形態）
図６及び図７には、本発明に係る医療具の搬送装置の、第２実施形態が示されている。なお、第１実施形態と実質的に同一部分には同符号を付してその説明を省略する。

【0058】

この第２実施形態の医療具の搬送装置１０Ａ（以下、単に「搬送装置１０Ａ」ともいう）は、主として、インナーシース３０に対する線状部材５０Ａの係脱構造が、第１実施形態と異なっている。

【0059】

この第２実施形態におけるインナーシース３０Ａは、第１実施形態のインナーシース３０とは異なり、係合部３５のない構造なっている。また、線状部材５０Ａは、その先端部５３が、インナーシース３０Ａの外周を囲むループをなしており、このループにインナーシース３０Ａが挿入されて係脱可能に係合するようになっている（図６参照）。また、線状部材５０Ａの延出部分５５には、アウターシース２０の第２孔２５の内側周縁部に係合可能なストッパ部５７と、このストッパ部５７及び前記基端部５１の間に配置され、インナーシース３０を先端部５３のループの内側から引き抜き可能なように延びる弛み部５９とが設けられている。

【0060】

この第２実施形態におけるストッパ部５７は、第２孔２５の内径よりも大きな形状をなしており、同第２孔２５の内側周縁部に係合して、第２孔２５からアウターシース外側へ抜け出ることを規制する。また、この第２実施形態の弛み部５９は、延出部分５５を、例えば、谷折り及び山折りを繰り返して屈曲させた蛇腹状をなしており、アウターシース２０を把持固定した状態でインナーシース３０Ａを手元側に引っ張ることで、延びることが可能となっている（図７（Ａ）参照）。

【0061】

そして、この第２実施形態においては、線状部材５０Ａの先端部５３が、インナーシース３０Ａの外周を囲むループをなしているので、線状部材５０Ａの先端部５３に、インナーシース３０Ａを確実に係合させることができる（図６参照）。なお、医療具４０を手元側に引き寄せて位置修正すべく、アウターシース２０及びインナーシース３０Ａを共に手元側に引っ張っると（図６の矢印Ｆ２参照）、前記第１実施形態と同様に、第１孔４７の内側縁部４７ａと係止部４５の外側縁部４５ｂとの間に入り込んだ、線状部材５０の延出部分５５が、両側縁部４７ａ，４５ｂに係合して手元側に引き込むので、医療具４０を手元側に引き寄せて位置修正することができる。

【0062】

また、アウターシース２０を把持固定して、インナーシース３０Ａのみを手元側に引っ張ると（図６の矢印Ｆ２参照）、図７（Ａ）に示すように、弛み部５９が引き延ばされ、インナーシース３０Ａの先端部３３が、線状部材５０Ａの先端部５３のループの内側から引き抜かれて、線状部材５０Ａとインナーシース３０Ａとの係合を解除することができる。

【0063】

更に、線状部材５０Ａの延出部分５５に、ストッパ部５７と弛み部５９を設けたことで、ストッパ部５７が第２孔２５の内側周縁部に係合して、弛み部５９がインナーシース３０の外側に抜け出ることを規制して、弛み部５９をインナーシース３０の内側に配置された状態を維持することができると共に、弛み部５９により、線状部材５０Ａの先端部５３のループ内側からインナーシース３０Ａの先端部３３が引き抜かれるまで、インナーシース３０をアウターシース２０に対して相対的に手元側に引っ張ることができ（図７（Ａ）参照）、線状部材５０Ａとインナーシース３０Ａとの係合解除が容易となる。

【0064】

その後、アウターシース２０の固定状態を維持しつつ、インナーシース３０Ａのみを手元側に引っ張ると（図７（Ａ）の矢印Ｆ２参照）、延出部分５５及び先端部５３が、医療具４０の第１孔４７から抜き出されて、アウターシース２０の第２孔２５から、アウターシース２０の内側に引き込まれて収容される（図７（Ｂ）参照）。この状態で、アウターシース２０及びインナーシース３０Ａを体内から引き抜くことで、医療具４０を体内の所望位置に留置することができる。

【0065】

（医療具の搬送装置の第３実施形態）
図８及び図９には、本発明に係る医療具の搬送装置の、第３実施形態が示されている。なお、前記実施形態と実質的に同一部分には同符号を付してその説明を省略する。

【0066】

前記第１，第２実施形態は、アウターシース２０の先端部２３と医療具４０の基端部４２との間において、周方向に１箇所のみ、線状部材５０が架設されている（図２及び図６参照）。これに対して、この第３実施形態の医療具の搬送装置１０Ｂ（以下、単に「搬送装置１０Ｂ」ともいう）は、線状部材５０の架設部分が２箇所となっている。

【0067】

図８に示すように、アウターシース２０Ｂの周壁２１の先端部２３側であって、第２孔２５とは周方向反対側の位置に、もう一つの第２孔２７が形成されている。また、医療具４０Ｂの、周壁４１の基端部４２側であって、第１孔４７の周方向に対向する位置に、もう一つの第１孔４９が形成されている。更に、インナーシース３０Ｂの係合部３５は、アウターシース２０Ｂの第２孔２７や医療具４０Ｂの第１孔４９に向けて配置され、かつ、第２孔２７に近接する位置に配置されている。

【0068】

そして、線状部材５０の延出部分５５は、先端部５３に追随して、アウターシース２０Ｂの内側から第２孔２５を通過して、アウターシース２０Ｂの外側に挿出された後、第１孔４７の外側から挿入されて、医療具４０Ｂの内側に配置される。更に線状部材５０の延出部分５５は、図８（Ｂ）に示すように、インナーシース３０の外周を通り、第１孔４９を通過して、医療具４０Ｂの外側に挿出される。その後、線状部材５０の先端部５３が、アウターシース２０Ｂの内側に配置され、先端部５３のループの内側に係合部３５が挿入されて係脱可能に係合する。

【0069】

その結果、線状部材５０の延出部分５５には、第１孔４７及び第２孔２５を通過して、アウターシース２０Ｂの先端部２３及び医療具４０Ｂの基端部４２に亘って延びる、一つの架設部分Ｋ１が設けられると共に、第１孔４９及び第２孔２７を通過して、アウターシース２０Ｂの先端部２３及び医療具４０Ｂの基端部４２に亘って延びる、もう一つの架設部分Ｋ２が設けられる。すなわち、アウターシース２０Ｂ及び医療具４０Ｂの周方向に、２つの架設部分Ｋ１，Ｋ２が配置されるようになっている。なお、架設部分は、アウターシース及び医療具の周方向に、３つ以上配置するようにしてもよい。

【0070】

そして、この第３実施形態においては、線状部材５０の延出部分５５には、第１孔及び第２孔を通過して、アウターシース２０Ｂの先端部２３及び医療具４０Ｂの基端部４２に亘って延びる架設部分が、アウターシース２０Ｂ及び医療具４０Ｂの周方向に複数配置されているので（ここでは２つの架設部分Ｋ１，Ｋ２が周方向に配置されている）、図９に示すように、アウターシース２０Ｂの先端２３ａから医療具４０Ｂの基端４２ａを離反させにくくして、インナーシース３０をキンクさせにくくすることができる。

【0071】

（医療具の搬送装置の第４実施形態）
図１０には、本発明に係る医療具の搬送装置の、第４実施形態が示されている。なお、前記実施形態と実質的に同一部分には同符号を付してその説明を省略する。

【0072】

この第４実施形態の医療具の搬送装置１０Ｃにおいては、アウターシース２０Ｂ及び医療具４０Ｂが前記第３実施形態と同様の形状をなしており、インナーシース３０Ａ及び線状部材５０Ａが前記第２実施形態と同様の形状をなしている。

【0073】

また、線状部材５０Ａの延出部分５５は、前記第３実施形態と同様に、アウターシース２０Ｂの第２孔２５、医療具４０Ｂの第１孔４７、第１孔４９、アウターシース２０Ｂの第２孔２７を順次通過して、アウターシース２０Ｂの内側に配置され、先端部５３のループの内側にインナーシース３０Ａが挿入されて係脱可能に係合するようになっている。更に、線状部材５０Ａの延出部分５５には、第１孔４７及び第２孔２５を通過して、アウターシース２０Ｂの先端部２３及び医療具４０Ｂの基端部４２に亘って延びる、一つの架設部分Ｋ１と、第１孔４９及び第２孔２７を通過して、アウターシース２０Ｂの先端部２３及び医療具４０Ｂの基端部４２に亘って延びる、もう一つの架設部分Ｋ２とが設けられる。この第４実施形態では、前記第１実施形態の効果が発揮されると共に、前記２実施形態及び前記第４実施形態の効果も併せて発揮される。

【0074】

（医療具の搬送装置の第５実施形態）
図１１には、本発明に係る医療具の搬送装置の、第５実施形態が示されている。なお、前記実施形態と実質的に同一部分には同符号を付してその説明を省略する。

【0075】

この第５実施形態の医療具の搬送装置１０Ｄにおいては、アウターシース２０Ｄの先端部２３に、先端２３ａ側が開口した切欠き２９が形成されている。また、線状部材５０の延出部分５５は、アウターシース２０Ｄの内側から切欠き２９を通過して、アウターシース２０Ｄの外側に挿出された後、先端部５３のループの内側に、医療具４０の係止部４５が挿入されて係脱可能に係合するようになっている。すなわち、この第５実施形態では、線状部材５０Ａの先端部５３が、医療具４０に直接係脱可能に係合するようになっている。この第５実施形態でも、前記第１実施形態の効果が発揮される。

【0076】

（医療具の搬送装置の第６実施形態）
図１２には、本発明に係る医療具の搬送装置の、第６実施形態が示されている。なお、前記実施形態と実質的に同一部分には同符号を付してその説明を省略する。

【0077】

この第６実施形態の医療具の搬送装置１０Ｅを構成するアウターシース２０Ｅは、その先端部２３に、孔や切欠きのない形状となっている。また、医療具４０Ｅの周壁４１の基端部４２には、第１孔４７に対して、医療具４０Ｅの先端側に向けて所定間隔を空けて、挿通孔４８が形成されている。

【0078】

線状部材５０は、先端部５３に追随して延出部分５５が、アウターシース２０Ｅの先端２３ａの開口から、アウターシース２０Ｅの外側に挿出されて、医療具４０Ｅの内側に挿入される。更に延出部分５５が、先端部５３に追随して第１孔４７から医療具４０Ｅの外側に挿出された後、先端部５３が挿通孔４８の外側から挿入されて、医療具４０Ｅの内側に配置される。そして、この先端部５３のループの内側に、医療具４０Ｅの係合部３５が挿入されて係脱可能に係合するようになっている。この第６実施形態でも、前記第１実施形態の効果が発揮される。

【0079】

（医療具の搬送装置の第７実施形態）
図１３には、本発明に係る医療具の搬送装置の、第７実施形態が示されている。なお、前記実施形態と実質的に同一部分には同符号を付してその説明を省略する。

【0080】

この第７実施形態の医療具の搬送装置１０Ｆを構成する医療具４０Ｆは、その周壁４１の基端部４２に、切欠き４４ａを介して、係止部４４が、先端部４３側に向かって斜め内方に延設されている。

【0081】

線状部材５０は、先端部５３及びそれに追随した延出部分５５が、アウターシース２０Ｅの先端２３ａの開口から、アウターシース２０Ｅの外側に挿出されて、医療具４０Ｆの内側に挿入される。更に先端部５３のループの内側に、医療具４０Ｆの係止部４４が挿入されて係脱可能に係合するようになっている。この第７実施形態でも、前記第１実施形態の効果が発揮される。

【0082】

なお、本発明は、上述した実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨の範囲内で、各種の変形実施形態が可能であり、そのような実施形態も本発明の範囲に含まれる。

【符号の説明】

【0083】

１０，１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃ，１０Ｄ，１０Ｅ 医療具の搬送装置（搬送装置）
２０，２０Ｂ，２０Ｄ，２０Ｅ アウターシース
２１ 周壁
２３ 先端部
２３ａ 先端
２５ 第２孔
３０，３０Ａ インナーシース
３１ 周壁
３５ 係合部
４０，４０Ｂ，４０Ｅ，４０Ｆ 医療具
４１ 周壁
４２ 基端部
４２ａ 基端
４３ 先端部
４４ 係止部
４５ 係止部
４６ 係止部
４７ 第１孔
５０，５０Ａ，５０Ｃ 線状部材
５１ 基端部
５２ 固定部
５３ 先端部
５５ 延出部分
５７ ストッパ部
５９ 弛み部
Ｋ１ 架設部分
Ｋ２ 架設部分

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】