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特許7621280平滑筋の非アドレナリン作動性収縮及び前立腺細胞増殖を阻害するためのオンバンサーティブ
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2025-01-16
(45)【発行日】2025-01-24
(54)【発明の名称】平滑筋の非アドレナリン作動性収縮及び前立腺細胞増殖を阻害するためのオンバンサーティブ
(51)【国際特許分類】
A61K 31/519 20060101AFI20250117BHJP
A61P 13/08 20060101ALI20250117BHJP
A61P 21/02 20060101ALI20250117BHJP
A61P 43/00 20060101ALI20250117BHJP
A61K 45/00 20060101ALI20250117BHJP
A61K 31/517 20060101ALI20250117BHJP
A61K 31/18 20060101ALI20250117BHJP
A61K 31/4045 20060101ALI20250117BHJP
【ＦＩ】
A61K31/519
A61P13/08
A61P21/02
A61P43/00 105
A61P43/00 121
A61K45/00
A61K31/517
A61K31/18
A61K31/4045
【請求項の数】
6
(21)【出願番号】P 2021573134
(86)(22)【出願日】2020-02-25
(65)【公表番号】
(43)【公表日】2022-04-13
(86)【国際出願番号】 US2020019647
(87)【国際公開番号】W WO2020176470
(87)【国際公開日】2020-09-03
【審査請求日】2023-02-16
(31)【優先権主張番号】62/810,171
(32)【優先日】2019-02-25
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
【前置審査】
(73)【特許権者】
【識別番号】520305502
【氏名又は名称】カーディフ・オンコロジー・インコーポレイテッド
【氏名又は名称原語表記】ＣＡＲＤＩＦＦ ＯＮＣＯＬＯＧＹ，ＩＮＣ．
(74)【代理人】
【識別番号】100103610
【弁理士】
【氏名又は名称】▲吉▼田 和彦
(74)【代理人】
【識別番号】100109070
【弁理士】
【氏名又は名称】須田 洋之
(74)【代理人】
【識別番号】100119013
【弁理士】
【氏名又は名称】山崎 一夫
(74)【代理人】
【識別番号】100123777
【弁理士】
【氏名又は名称】市川 さつき
(74)【代理人】
【識別番号】100111796
【弁理士】
【氏名又は名称】服部 博信
(74)【代理人】
【識別番号】100123766
【弁理士】
【氏名又は名称】松田 七重
(72)【発明者】
【氏名】アーランダー マーク
(72)【発明者】
【氏名】ライディンガー マヤ
(72)【発明者】
【氏名】アダムス トーマス エイチ
【審査官】榎本 佳予子
(56)【参考文献】
【文献】特表２０１０－５１３３８９（ＪＰ，Ａ）
【文献】特表２０１２－５２８０９９（ＪＰ，Ａ）
【文献】再公表特許第２０１１／０１３６２４（ＪＰ，Ａ１）
【文献】国際公開第２０１８／０６２８３１（ＷＯ，Ａ１）
【文献】再公表特許第２００６／０３８６１１（ＪＰ，Ａ１）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｋ ３１／５１９
Ａ６１Ｐ １３／０８
Ａ６１Ｐ ２１／０２
Ａ６１Ｐ ４３／００
Ａ６１Ｋ ４５／００
Ａ６１Ｋ ３１／５１７
Ａ６１Ｋ ３１／１８
Ａ６１Ｋ ３１／４０４５
ＪＳＴＰｌｕｓ／ＪＭＥＤＰｌｕｓ／ＪＳＴ７５８０（ＪＤｒｅａｍＩＩＩ）
ＣＡｐｌｕｓ／ＲＥＧＩＳＴＲＹ／ＭＥＤＬＩＮＥ／ＥＭＢＡＳＥ／ＢＩＯＳＩＳ（ＳＴＮ）
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
活動電位によって誘導される平滑筋の収縮を伴う良性前立腺肥大症（ＢＰＨ）を、（ａ）オンバンサーティブ及び（ｂ）シロドシンまたはタムスロシンで治療する方法において使用するための、オンバンサーティブを含む医薬組成物。
【請求項2】
前記治療する方法が、ＢＰＨの症状を軽減する、又は尿流量（Ｑｍａｘ）を５０％を超えて改善する、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項3】
活動電位によって誘導される平滑筋の収縮を阻害する方法において使用するための、オンバンサーティブを含む医薬組成物であって、前記方法が（ａ）オンバンサーティブ及び（ｂ）シロドシンまたはタムスロシンにより平滑筋を処置することを含む、上記医薬組成物。
【請求項4】
前記平滑筋が前立腺組織である、請求項３に記載の医薬組成物。
【請求項5】
前記前立腺組織がヒト前立腺組織である、請求項４に記載の医薬組成物。
【請求項6】
前記前立腺組織が良性前立腺肥大症（ＢＰＨ）患者のものである、請求項４に記載の医薬組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
関連出願の相互参照
本願は、２０１９年２月２５日に出願され、参照によりその全内容が本明細書に援用される米国仮出願第６２／８１０１７１号の利益を主張するものである。
本願は、２０１９年２月２５日に出願され、参照によりその全内容が本明細書に援用される米国仮出願第６２／８１０１７１号の利益を主張するものである。
【0002】
（１）発明の分野
本願は、一般に、良性前立腺肥大症（ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ）（ＢＰＨ）の治療に関する。より具体的には、選択性の高いｐｏｌｏ様キナーゼ１（ｐｏｌｏ－ｌｉｋｅ ｋｉｎａｓｅ １）（ＰＬＫ１）阻害薬でのＢＰＨの治療が提供される。
本願は、一般に、良性前立腺肥大症（ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ）（ＢＰＨ）の治療に関する。より具体的には、選択性の高いｐｏｌｏ様キナーゼ１（ｐｏｌｏ－ｌｉｋｅ ｋｉｎａｓｅ １）（ＰＬＫ１）阻害薬でのＢＰＨの治療が提供される。
【背景技術】
【0003】
（２）関連分野の説明
良性前立腺肥大症（ＢＰＨ）は一般に、ＢＰＨの前立腺拡張及び前立腺平滑筋緊張の増大から生じる尿管圧迫による下部尿路症状（ｌｏｗｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｙｍｐｔｏｍｓ）（ＬＵＴＳ）に関連している（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１４）。膀胱出口閉塞（ｂｌａｄｄｅｒ ｏｕｔｌｅｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ）（ＢＯＯ）と呼ばれるこの症候性ＢＰＨの病態は、多くの場合、医学的治療を必要とする（Ｏｅｌｋｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３）。しかしながら、これは、軽度～中等度ＬＵＴＳであっても有効性が制限され、重度ＬＵＴＳには利用できない（Ｏｅｌｋｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３）。この改善の限定は、２０１８年に世界で、閉塞症状を有する６０億前後に及ぶ患者という高い症例数に対比される（Ｉｒｗｉｎ ｅｔ ａｌ．，２０１１）。人口転換と共に有病率が年齢に依存するために、ＢＰＨを示唆するＬＵＴＳの重要性は更に高まり、より高い有効性を備えた新たな医学的療法の高い需要が浮上している。
良性前立腺肥大症（ＢＰＨ）は一般に、ＢＰＨの前立腺拡張及び前立腺平滑筋緊張の増大から生じる尿管圧迫による下部尿路症状（ｌｏｗｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｙｍｐｔｏｍｓ）（ＬＵＴＳ）に関連している（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１４）。膀胱出口閉塞（ｂｌａｄｄｅｒ ｏｕｔｌｅｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ）（ＢＯＯ）と呼ばれるこの症候性ＢＰＨの病態は、多くの場合、医学的治療を必要とする（Ｏｅｌｋｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３）。しかしながら、これは、軽度～中等度ＬＵＴＳであっても有効性が制限され、重度ＬＵＴＳには利用できない（Ｏｅｌｋｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３）。この改善の限定は、２０１８年に世界で、閉塞症状を有する６０億前後に及ぶ患者という高い症例数に対比される（Ｉｒｗｉｎ ｅｔ ａｌ．，２０１１）。人口転換と共に有病率が年齢に依存するために、ＢＰＨを示唆するＬＵＴＳの重要性は更に高まり、より高い有効性を備えた新たな医学的療法の高い需要が浮上している。
【0004】
ＢＰＨを示唆するＬＵＴＳへの前立腺平滑筋緊張及び前立腺成長の寄与によれば、ＢＰＨにおける医学的治療は、１）症状の速やかな改善のための前立腺平滑筋収縮の阻害、並びに２）ＢＰＨの進行及び合併症を予防するための前立腺成長の阻害を目的とする（Ｏｅｌｋｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３）。前立腺平滑筋収縮は、アドレナリン作動性神経伝達の際に放出されるノルアドレナリンによるα1－アドレノセプターの活性化によって部分的に誘導される（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１４）。結果として、α1－アドレノセプター拮抗剤（「α1遮断薬」）は、前立腺平滑筋の弛緩によりＢＯＯを軽減し得るので、ＢＰＨを示唆するＬＵＴＳの治療の第一選択となる（Ｃａｉｎｅ ｅｔ ａｌ．，１９７５、１９７６；Ｏｅｌｋｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３）。しかしながら、これらの拮抗剤は、症状（国際前立腺症状スコア（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅｓ）、ＩＰＳＳ）を軽減し、尿流量（Ｑmax）を多くて５０％改善するが、プラセボであっても最大３０％の改善を生じ得る（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１４、２０１７；Ｏｅｌｋｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３；Ｓｔｒａｎｄ ｅｔ ａｌ．，２０１７）。ホスホジエステラーゼ－５阻害薬タダラフィルは、閉塞性ＬＵＴＳの治療に関して最近承認されたものであるが、その有効性はα1遮断薬より高いわけではない（Ｄａｈｍ ｅｔ ａｌ．，２０１７）。５α－レダクターゼ阻害薬（５－ＡＲＩ）は、前立腺の大きさを縮小し、ＢＰＨの進行を予防する目的で前立腺成長を停止させるために適用される（Ｏｅｌｋｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３）。しかしながら、症状進行のリスクの低減は、単剤療法では３５～４０％を超えず、併用療法では６６％を超えないものであり得る（Ｓｔｒａｎｄ ｅｔ ａｌ．，２０１７）。医学的ＬＵＴＳ療法の不本意な結果は高い中断率に寄与し、最初の処方の後１２か月以内に投薬を中断する患者は最大７０％に上る（Ｃｉｎｄｏｌｏ ｅｔ ａｌ．，２０１５）。結果は、疾病の進行、入院、及びＢＰＨの手術である（Ｃｉｎｄｏｌｏ ｅｔ ａｌ．，２０１５）。このα1遮断薬の制限は、α1－アドレノセプターと同時に前立腺平滑筋収縮を誘導するエンドセリン－１を含む非アドレナリン作動性メディエーターの前立腺平滑筋緊張への寄与によるものであり得る（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１４、２０１７）。
【0005】
Ｐｏｌｏ様キナーゼ（ＰＬＫ）は、セリン－トレオニンキナーゼであり、主として、気道平滑筋細胞、前立腺癌細胞、及びその他を含む種々の細胞種において増殖の促進に関連付けられている（Ｊｉａｎｇ ａｎｄ Ｔａｎｇ、２０１５；Ｌｉｎ ｅｔ ａｌ．，２０１９；Ｓｈａｏ ｅｔ ａｌ．，２０１５）。加えて、最近の知見では、気道、血管、及びヒト前立腺平滑筋収縮の促進に関するＰＬＫ１の機能が示唆された（ｄｅ Ｃａｒｃｅｒ ｅｔ ａｌ．，２０１７；Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１８；Ｌｉ ｅｔ ａｌ．，２０１６）。しかしながら、前立腺平滑筋収縮におけるＰＬＫ阻害薬とα1遮断薬との相加作用、及び前立腺間質細胞の増殖におけるそれらの効果は知られていない。
【0006】
オンバンサーティブ
オンバンサーティブ
【化1】
【0007】
オンバンサーティブ（ＰＣＭ－０７５、ＮＭＳ－１２８６９３７、ＮＭＳ－９３７、米国特許第８，９２７，５３０号の「式（Ｉ）の化合物」；ＩＵＰＡＣ名１－（２－ヒドロキシエチル）－８－｛［５－（４－メチルピペラジン－１－イル）－２－（トリフルオロメトキシ）フェニル］アミノ｝－４，５－ジヒドロ－１Ｈ－ピラゾロ［４，３－ｈ］キナゾリン－３－カルボキサミドとも呼ばれる）は、種々の前臨床モデルで抗腫瘍活性が証明され、臨床試験に入るために経口経路により投与された最初のＰＬＫ１特異的ＡＴＰ競合阻害薬である。オンバンサーティブは、有利な薬理学的パラメーターと良好な経口バイオアベイラビリティを有する。オンバンサーティブは、ＰＬＫ１アイソザイムに対する極めて高い選択性、及び経口バイオアベイラビリティを含め、他のＰＬＫ１阻害薬に優るいくつかの利点を有する。オンバンサーティブは、ＰＬＫ１については２ｎＭ、ＰＬＫ２及びＰＬＫ３については＞１０，０００のＩＣ50を有する。
【発明の概要】
【0008】
患者において良性前立腺肥大症（ＢＰＨ）を治療する方法が提供される。この方法は、患者を（ａ）オンバンサーティブ及び（ｂ）α１遮断薬、５－α－レダクターゼ阻害薬、ホスホジエステラーゼ－５酵素阻害薬、又はこれらの組合せで処置することを含む。
又、平滑筋の非アドレナリン作動性収縮を阻害する方法も提供される。この方法は、平滑筋をオンバンサーティブで処置することを含む。
加えて、ヒト前立腺細胞の増殖を阻害する方法も提供される。この方法は、ヒト前立腺細胞をそのヒト前立腺細胞の増殖を阻害するために十分な様式で、オンバンサーティブで処置することを含む。
又、平滑筋の非アドレナリン作動性収縮を阻害する方法も提供される。この方法は、平滑筋をオンバンサーティブで処置することを含む。
加えて、ヒト前立腺細胞の増殖を阻害する方法も提供される。この方法は、ヒト前立腺細胞をそのヒト前立腺細胞の増殖を阻害するために十分な様式で、オンバンサーティブで処置することを含む。
【図面の簡単な説明】
【0009】
【図1】図１Ａ、１Ｂ及び１Ｃは、ヒト前立腺試験片のアドレナリン作動性収縮に対するオンバンサーティブの効果を示すグラフである。ヒト前立腺試験片の収縮は、１００ｎＭ若しくは１μＭ濃度のオンバンサーティブ、又はＤＭＳＯ（対照）の添加の後に臓器浴にてノルアドレナリン（図１Ａ）、又はα１－アドレノセプター作動薬フェニレフリン及びメトキサミン（図１Ｂ）により誘導するか、或いは３０分間のＤＭＳＯ及びオンバンサーティブ（１００ｎＭ）のウォッシュアウト後にノルアドレナリン（図１Ｃ）により誘導した。各実験において、ＤＭＳＯ及びオンバンサーティブは、同じ前立腺から得られた別々のサンプルに適用した。個々の変動、ＢＰＨ程度の違い又は平滑筋含量のその他の変動による不均一性を排除するために、張力は、オンバンサーティブ又はＤＭＳＯの適用前に評価される高モルＫＣｌによる収縮に対する％として表した。データは、ｎ＝５（ウォッシュアウト無しのノルアドレナリンと１００ｎＭオンバンサーティブ）、ｎ＝６（ノルアドレナリンと１μＭオンバンサーティブ）、ｎ＝５（フェニレフリン）、ｎ＝５（メトキサミン）、及びｎ＝５（ウォッシュアウト後のノルアドレナリン）の患者からの組織シリーズの平均±Ｓ．Ｅ．Ｍ．であり、各患者からのサンプルを対照群及び阻害薬群の両方に割り当てた（＃示された濃度での多変量解析の後にＰ＜０．０５；Ｐ値は挿入で示されるように２元配置ＡＮＯＶＡ後の全群に対するもの）。
【図2】図２は、ヒト前立腺試験片の非アドレナリン作動性収縮に対するオンバンサーティブの効果を示すグラフである。ヒト前立腺試験片の収縮は、１００ｎＭ濃度のオンバンサーティブ、又はＤＭＳＯ（対照）の添加後、臓器浴にてエンドセリン－１、ＡＴＰ、又はトロンボキサンＡ２類似体Ｕ４６６１９により誘導した。各実験において、ＤＭＳＯ及びオンバンサーティブは、同じ前立腺から得られた別々のサンプルに適用した。個々の変動、ＢＰＨ程度の違い又は平滑筋含量のその他の変動による不均一性を排除するために、張力は、オンバンサーティブ又はＤＭＳＯの適用前に評価される高モルＫＣｌによる収縮に対する％として表した。データは、ｎ＝６（エンドセリン－１）、ｎ＝５（ＡＴＰ）、及びｎ＝５（Ｕ４６６１９）の患者からの組織シリーズの平均±Ｓ．Ｅ．Ｍ．であり、各患者からのサンプルを対照群及び阻害薬群の両方に割り当てた（Ｐ値は挿入で示されるように２元配置ＡＮＯＶＡ後の全群に対するもの）。
【図3】図３Ａ及び３Ｂは、ヒト前立腺試験片のＥＦＳ誘導性収縮に対するオンバンサーティブの効果を示すグラフである。ヒト前立腺試験片の収縮は、１００ｎＭ若しくは１μＭの濃度のオンバンサーティブ、又はＤＭＳＯ（対照）の添加後（図３Ａ）、並びに３０分間のＤＭＳＯ及びオンバンサーティブ（１００ｎＭ）のウォッシュアウト後（図３Ｂ）に、臓器浴にてＥＦＳにより誘導した。各実験において、ＤＭＳＯ及びオンバンサーティブは、同じ前立腺から得られた別々のサンプルに適用した。個々の変動、ＢＰＨ程度の違い又は平滑筋含量のその他の変動による不均一性を排除するために、張力は、オンバンサーティブ又はＤＭＳＯの適用前に評価される高モルＫＣｌによる収縮に対する％として表した。データは、ｎ＝６（ウォッシュアウト無しのＤＭＳＯ対１００ｎＭオンバンサーティブ）、ｎ＝７（ＤＭＳＯ対１μＭオンバンサーティブ）、及びｎ＝５（ウォッシュアウト後のＤＭＳＯ対１００ｎＭオンバンサーティブ）の患者からの組織シリーズの平均±Ｓ．Ｅ．Ｍ．であり、各患者からのサンプルを対照群及び阻害薬群の両方に割り当てた（Ｐ値は挿入で示されるように２元配置ＡＮＯＶＡ後の全群に対するもの）。
【図4】図４Ａ及び４Ｂは、ヒト前立腺試験片の収縮に対するα１遮断薬の効果を示すグラフである。ヒト前立腺試験片の収縮は、タムスロシン（３００ｎＭ）、シロドシン（１００ｎＭ）、又は１％ＤＭＳＯを含有する等容量の蒸留水（対照）の添加後に、臓器浴にてＥＦＳ（図３Ａ）又はノルアドレナリン（図４Ｂ）により誘導した。各実験において、溶媒又はα1遮断薬は、同じ前立腺から得られた別々のサンプルに適用した。個々の変動、ＢＰＨ程度の違い又は平滑筋含量のその他の変動による不均一性を排除するために、張力は、α1遮断薬又は溶媒の適用前に評価される高モルＫＣｌによる収縮に対する％として表した。データは、ｎ＝５（ＥＦＳ／タムスロシン）、ｎ＝５（ＥＦＳ／シロドシン）、ｎ＝５（ノルアドレナリン／タムスロシン）、及びｎ＝６（ノルアドレナリン／シロドシン）の患者からの組織シリーズの平均±Ｓ．Ｅ．Ｍ．であり、各患者からのサンプルを対照群及び阻害薬群の両方に割り当てた（＃示された濃度での多変量解析の後にＰ＜０．０５；Ｐ値は挿入で示されるように２元配置ＡＮＯＶＡ後の全群に対するもの）。
【図5】図５Ａ及び５Ｂは、ＥＦＳ誘導ヒト前立腺試験片の収縮に対するオンバンサーティブとα1遮断薬の組合せの効果を、α1遮断薬単剤と比較して示すグラフである。ヒト前立腺試験片の収縮は、タムスロシン（３００ｎＭ）、シロドシン（１００ｎＭ）、オンバンサーティブ（１００ｎＭ）、又はオンバンサーティブ（１００ｎＭ）とタムスロシン若しくはシロドシンの組合せ、及び等量の溶媒（α1遮断薬単剤に対してオンバンサーティブを欠く場合の対照としてＤＭＳＯ、又はオンバンサーティブ単剤に対してα１遮断薬を欠く場合の対照として水／ＤＭＳＯ）の添加後に、臓器浴にてＥＦＳにより誘導した。各実験において、α1遮断薬又はオンバンサーティブ及び組合せは、同じ前立腺から得られた別々のサンプルに適用した。各図は、異なる前立腺組織を用いた独立した実験系を表す（ただし、各図の両群には同じ前立腺からのサンプルを割り当てた）。個々の変動、ＢＰＨ程度の違い又は平滑筋含量のその他の変動による不均一性を排除するために、張力は、オンバンサーティブ、α1遮断薬、又はＤＭＳＯの適用前に評価される高モルＫＣｌによる収縮に対する％として表した。データは、ｎ＝７（タムスロシン対タムスロシンとオンバンサーティブ）、ｎ＝５（シロドシン対シロドシンとオンバンサーティブ）、ｎ＝５（オンバンサーティブ対タムスロシンとオンバンサーティブ）、及びｎ＝５（オンバンサーティブ対シロドシンとオンバンサーティブ）の患者からの組織シリーズの平均±Ｓ．Ｅ．Ｍ．であり、各患者からのサンプルを対照群及び阻害薬群の両方に割り当てた（＃示された濃度での多変量解析の後にＰ＜０．０５；Ｐ値は挿入で示されるように２元配置ＡＮＯＶＡ後の全群に対するもの）。
【図6】図６Ａ、６Ｂ、６Ｃ及び６Ｄは、ヒト前立腺組織及びＷＰＭＹ－１細胞におけるＰＬＫ１検出を示す写真（図６Ａ）及びグラフである。図６Ａは、ＰＬＫ１に対して生じた抗体を用い、ヒト前立腺組織（ｎ＝４患者）及びＷＰＭＹ－１細胞（ｎ＝４の独立した実験からのサンプル）で行ったウエスタンブロット分析の結果を示す。ＰＬＫ１の予想分子量のサイズ（６８ｋＤａ）を有するバンドを示す。マーカーバンドの位置及びサイズを各ブロットの右側に示す（ｋＤａサイズ）。図６Ｂは、推定されるＰＬＫ１バンドの相対強度を示す。（図６Ａ）における６８ｋＤａバンドの濃度測定定量の後、全サンプルの任意単位を前立腺組織に関して得られた値の平均に対して正規化した。両群の全サンプルの値及び中央値を示す。図６Ｃは、ヒト前立腺組織（ｎ＝６の患者）及びＷＰＭＹ－１細胞（ｎ＝４の独立した実験からのサンプル）におけるＰＬＫ１の相対ｍＲＮＡ発現を示す。ＲＴ－ＰＣＲからのＣｔ値は２-ΔCPとして表し、最後に、前立腺組織に関して得られた平均値に対して正規化した。両群の全サンプルの値及び中央値を示す。図６Ｄは、ヒト前立腺組織におけるＲＴ－ＰＣＲによるＰＬＫ１及びＰＳＡの検出からの２-ΔCP値を互いにプロットし、スピアマンの相関分析を行ったものを示す。
【図7】図７Ａ、７Ｂ及び７Ｃは、ＷＰＭＹ－１細胞の生存率及び増殖に対するオンバンサーティブの効果を示すグラフ及び顕微鏡写真である。図７Ａは、示された通りの濃度及び期間でオンバンサーティブ又は溶媒に曝した後の、ＣＣＫ－８アッセイにより評価したＷＰＭＹ－１細胞の生存率を示すグラフである。データは、各条件に関してｎ＝５の独立した実験の平均±Ｓ．Ｅ．Ｍ．である（＃対応する対照に対してＰ＜０．０５）。図７Ｂは、コロニー形成アッセイにより評価した増殖を示すグラフ及び顕微鏡写真である。ＷＰＭＹ－１細胞を示された濃度のオンバンサーティブに曝した。代表的な顕微鏡写真、及びｎ＝５の独立した実験の平均±Ｓ．Ｅ．Ｍ．（＃対照に対してＰ＜０．０５）を示す。図７Ｃは、ＥｄＵアッセイにより評価した増殖を示すグラフ及び顕微鏡写真である。ＷＰＭＹ－１細胞は、示された濃度で２４時間オンバンサーティブに曝した。増殖細胞の核をピンクで示し、非増殖細胞の核を青で示す。代表的な像、及びｎ＝５の独立した実験の平均±Ｓ．Ｅ．Ｍ．（＃対照に対してＰ＜０．０５）を示す。
【発明を実施するための形態】
【0010】
本明細書において使用する場合、単数形「１つの(a)」、「１つの(an)」及び「その(the)」は、文脈がそうではないことを明らかに示さない限り、複数形も同様に含むことを意図する。加えて、「又は」の使用は、文脈がそうではないことを明らかに示さない限り、「及び／又は」を含むことを意図する。
本発明は、一部には、選択性の高いｐｏｌｏ様キナーゼ１（ＰＬＫ１）阻害薬オンバンサーティブがヒト前立腺組織などの平滑筋のアドレナリン作動性収縮及び非アドレナリン作動性収縮の両方を有効に阻害するという発見に基づく。他のＰＬＫ１阻害薬は平滑筋のアドレナリン作動性収縮を阻害するが非アドレナリン作動性収縮は阻害しない（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１８）ので、このことは驚くべきことである。オンバンサーティブは、平滑筋の非アドレナリン作動性収縮、具体的には、エンドセリン－１誘導性、及びＡＴＰ（プリン作動性）誘導性の平滑筋収縮を阻害する（以下の実施例を参照）ので、オンバンサーティブは、良性前立腺肥大症（ＢＰＨ）を治療するために、アドレナリン作動性の平滑筋収縮の阻害薬、例えば、α1遮断薬と効果的に組み合わせることができる。
本発明は、一部には、選択性の高いｐｏｌｏ様キナーゼ１（ＰＬＫ１）阻害薬オンバンサーティブがヒト前立腺組織などの平滑筋のアドレナリン作動性収縮及び非アドレナリン作動性収縮の両方を有効に阻害するという発見に基づく。他のＰＬＫ１阻害薬は平滑筋のアドレナリン作動性収縮を阻害するが非アドレナリン作動性収縮は阻害しない（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１８）ので、このことは驚くべきことである。オンバンサーティブは、平滑筋の非アドレナリン作動性収縮、具体的には、エンドセリン－１誘導性、及びＡＴＰ（プリン作動性）誘導性の平滑筋収縮を阻害する（以下の実施例を参照）ので、オンバンサーティブは、良性前立腺肥大症（ＢＰＨ）を治療するために、アドレナリン作動性の平滑筋収縮の阻害薬、例えば、α1遮断薬と効果的に組み合わせることができる。
【0011】
よって、いくつかの実施形態において、患者において良性前立腺肥大症（ＢＰＨ）を治療する方法が提供される。この方法は、患者を（ａ）オンバンサーティブ及び（ｂ）α1遮断薬、５－α－レダクターゼ阻害薬、ホスホジエステラーゼ－５酵素阻害薬、又はこれらの組合せで処置することを含む。オンバンサーティブは、α１遮断薬、５－α－レダクターゼ阻害薬、又はホスホジエステラーゼ－５酵素阻害薬とは異なる機序によって平滑筋収縮を阻害するので、この併用処置は、個々の阻害薬単剤のいずれよりも良好となるであろう。実際に、オンバンサーティブとタムスロシン又はシロドシン（両方ともα１遮断薬）のいずれかとの併用処置は、個々化合物単剤のいずれよりも高い程度で前立腺平滑筋組織を阻害した（以下の実施例を参照）。
いくつかの実施形態において、この方法は、ＢＰＨの症状を軽減するか、又は尿流量（Ｑmax）を３０％より大きく改善する。他の実施形態において、この方法は、尿流量（Ｑmax）を５０％より大きく改善する。
種々の実施形態において、患者をオンバンサーティブ及びα1遮断薬で処置する。α1遮断薬の限定されない例としては、シロドシン、タムスロシン、アルフゾシン、ドキサゾシン、プラゾシン及びテラゾシンがある。５－α－レダクターゼ阻害薬の限定されない例としては、デュタステライド及びフィナステリドがある。ホスホジエステラーゼ－５阻害薬の限定されない例としては、アバナフィル、ロデナフィル、ミロデナフィル、シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル、ウデナフィル、ザプリナスト、ベンズアミドナフィル、及びダサンタフィルがある。
いくつかの実施形態において、この方法は、ＢＰＨの症状を軽減するか、又は尿流量（Ｑmax）を３０％より大きく改善する。他の実施形態において、この方法は、尿流量（Ｑmax）を５０％より大きく改善する。
種々の実施形態において、患者をオンバンサーティブ及びα1遮断薬で処置する。α1遮断薬の限定されない例としては、シロドシン、タムスロシン、アルフゾシン、ドキサゾシン、プラゾシン及びテラゾシンがある。５－α－レダクターゼ阻害薬の限定されない例としては、デュタステライド及びフィナステリドがある。ホスホジエステラーゼ－５阻害薬の限定されない例としては、アバナフィル、ロデナフィル、ミロデナフィル、シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル、ウデナフィル、ザプリナスト、ベンズアミドナフィル、及びダサンタフィルがある。
【0012】
又、平滑筋の非アドレナリン作動性収縮を阻害する方法も提供される。この方法は、平滑筋をオンバンサーティブで処置することを含む。
この方法は、いずれの非アドレナリン作動性平滑筋収縮を阻害するためにも使用可能である。いくつかの実施形態において、平滑筋収縮は、エンドセリン－１誘導性又はＡＴＰ誘導性（プリン作動性）である。
この方法の種々の実施形態において、平滑筋は、前立腺組織、例えば、ヒト前立腺組織であるが、この方法は、いずれの哺乳動物のいずれの組織の非アドレナリン作動性平滑筋収縮を阻害する場合にも有効であるはずである。いくつかの実施形態において、前立腺組織は、良性前立腺肥大症（ＢＰＨ）患者のものである。
この方法は、いずれの非アドレナリン作動性平滑筋収縮を阻害するためにも使用可能である。いくつかの実施形態において、平滑筋収縮は、エンドセリン－１誘導性又はＡＴＰ誘導性（プリン作動性）である。
この方法の種々の実施形態において、平滑筋は、前立腺組織、例えば、ヒト前立腺組織であるが、この方法は、いずれの哺乳動物のいずれの組織の非アドレナリン作動性平滑筋収縮を阻害する場合にも有効であるはずである。いくつかの実施形態において、前立腺組織は、良性前立腺肥大症（ＢＰＨ）患者のものである。
【0013】
加えて、前立腺細胞の増殖を阻害する方法も提供される。この方法は、前立腺細胞をオンバンサーティブで、ヒト前立腺細胞の増殖を阻害するのに十分な様式で処置することを含む。種々の実施形態において、前立腺細胞はヒトＢＰＨ患者のものであるが、この方法は、いずれの哺乳動物においてもｉｎ ｖｉｔｒｏ又はｉｎ ｖｉｖｏで前立腺細胞増殖を阻害する場合にも有効であるはずである。
これらの方法のいくつかの実施形態において、これらの細胞は、ヒト前立腺細胞の増殖を阻害する第２の薬剤にも曝される。この第２の薬剤は、ヒト前立腺細胞の増殖を阻害する場合に少なくとも部分的に有効であることが知られるいずれの薬剤であってもよい。このような第２の薬剤の限定されない例としては、メトホルミンがある（Ｗａｎｇ ｅｔ ａｌ．，２０１７）。
これらの方法のいくつかの実施形態において、これらの細胞は、ヒト前立腺細胞の増殖を阻害する第２の薬剤にも曝される。この第２の薬剤は、ヒト前立腺細胞の増殖を阻害する場合に少なくとも部分的に有効であることが知られるいずれの薬剤であってもよい。このような第２の薬剤の限定されない例としては、メトホルミンがある（Ｗａｎｇ ｅｔ ａｌ．，２０１７）。
【0014】
本明細書で提供されるいずれの方法においても、オンバンサーティブは、当技術分野で公知のいずれの手段によって投与してもよい。いくつかの実施形態において、オンバンサーティブは、薬学上許容される賦形剤中で経口投与される。任意の特定の患者に対して、平滑筋組織収縮又は前立腺細胞増殖を阻害する場合に有効なオンバンサーティブの用量の決定は、当技術分野で公知の方法により、過度な実験を行わずに行うことができる。いくつかの実施形態において、投与するオンバンサーティブの用量は、６、１２、又は２４ｍｇ／ｍ2／日である。これらの実施形態のいくつかにおいて、オンバンサーティブの用量は、５０ｍｇ／ｍ2／日、例えば、２４又は３６ｍｇ／ｍ2／日未満である。
オンバンサーティブが付加的薬剤と共に投与される実施形態において、オンバンサーティブは、付加的薬剤の前、同時、又は後に投与することができる。加えて、オンバンサーティブ及び第２の薬剤は、例えば、毎日、５日投薬＋２日休薬などの異なる又は同じ計画で投与することができる。
オンバンサーティブが付加的薬剤と共に投与される実施形態において、オンバンサーティブは、付加的薬剤の前、同時、又は後に投与することができる。加えて、オンバンサーティブ及び第２の薬剤は、例えば、毎日、５日投薬＋２日休薬などの異なる又は同じ計画で投与することができる。
【0015】
好ましい実施形態を以下の実施例に記載する。本明細書の特許請求の範囲内の他の実施形態は、本明細書又は本明細書で開示されるような本発明の実施を考慮すれば当業者に明らかとなる。本明細書は、実施例と共に単に例に過ぎないことが意図され、本発明の範囲及び趣旨は、実施例に後に続く特許請求の範囲によって示される。
【実施例】
【0016】
実施例 ヒト良性前立腺肥大症における前立腺平滑筋機能に対するオンバンサーティブの効果
前立腺平滑筋収縮及び前立腺拡張は、良性前立腺肥大症を示唆する下部尿路症状に寄与する。最近の証拠で、ｐｏｌｏ様キナーゼ（ＰＬＫ）の阻害薬がヒト前立腺組織の平滑筋収縮を阻害することが証明された。しかしながら、それらのα1遮断薬との相加作用、及び前立腺成長に対する効果は知られていない。ここで、本発明者らは、前立腺平滑筋収縮に対する新規且つ選択性の高いＰＬＫ１阻害薬オンバンサーティブの効果を単剤で及びα1遮断薬と組み合わせて、又、前立腺間質細胞（ＷＰＭＹ－１）の増殖及び生存率に対する効果を検討した。前立腺組織は根治的前立腺全摘除術から取得した。収縮は臓器浴にて検討した。増殖及び生存率は、プレートコロニー、ＥｄＵ、及びＣＣＫ－８アッセイによって評価した。ヒト前立腺組織の電場刺激（ＥＦＳ）誘導性収縮は、３２Ｈｚで１００ｎＭ及び１μＭオンバンサーティブにより３４％に阻害され、α1遮断薬タムスロシン及びシロドシンにより４８％及び４７％に阻害された。オンバンサーティブとタムスロシン又はシロドシンの組合せは、α1遮断薬単剤（それぞれ５９％及び６１％）、及びオンバンサーティブ単剤（両方とも６８％）に比べてＥＦＳ誘導性収縮を更に低減した。ノルアドレナリン、フェニレフリン、メトキサミン、エンドセリン－１、及びＡＴＰにより誘導される収縮は、オンバンサーティブ（１００ｎＭ）によって同等の程度に阻害された。ＷＰＭＹ－１細胞の生存率及び増殖は、濃度及び時間に依存的に低下した（２４～７２時間、１０～１００ｎＭ）。オンバンサーティブは、神経原性、アドレナリン作動性、及びエンドセリン－１及びＡＴＰ誘導性のヒト前立腺平滑筋の収縮、及び間質細胞の増殖を阻害する。収縮は、α1遮断薬により多くて５０％低減される。α1遮断薬とオンバンサーティブの組合せは、前立腺収縮の相加的阻害を提供する。
前立腺平滑筋収縮及び前立腺拡張は、良性前立腺肥大症を示唆する下部尿路症状に寄与する。最近の証拠で、ｐｏｌｏ様キナーゼ（ＰＬＫ）の阻害薬がヒト前立腺組織の平滑筋収縮を阻害することが証明された。しかしながら、それらのα1遮断薬との相加作用、及び前立腺成長に対する効果は知られていない。ここで、本発明者らは、前立腺平滑筋収縮に対する新規且つ選択性の高いＰＬＫ１阻害薬オンバンサーティブの効果を単剤で及びα1遮断薬と組み合わせて、又、前立腺間質細胞（ＷＰＭＹ－１）の増殖及び生存率に対する効果を検討した。前立腺組織は根治的前立腺全摘除術から取得した。収縮は臓器浴にて検討した。増殖及び生存率は、プレートコロニー、ＥｄＵ、及びＣＣＫ－８アッセイによって評価した。ヒト前立腺組織の電場刺激（ＥＦＳ）誘導性収縮は、３２Ｈｚで１００ｎＭ及び１μＭオンバンサーティブにより３４％に阻害され、α1遮断薬タムスロシン及びシロドシンにより４８％及び４７％に阻害された。オンバンサーティブとタムスロシン又はシロドシンの組合せは、α1遮断薬単剤（それぞれ５９％及び６１％）、及びオンバンサーティブ単剤（両方とも６８％）に比べてＥＦＳ誘導性収縮を更に低減した。ノルアドレナリン、フェニレフリン、メトキサミン、エンドセリン－１、及びＡＴＰにより誘導される収縮は、オンバンサーティブ（１００ｎＭ）によって同等の程度に阻害された。ＷＰＭＹ－１細胞の生存率及び増殖は、濃度及び時間に依存的に低下した（２４～７２時間、１０～１００ｎＭ）。オンバンサーティブは、神経原性、アドレナリン作動性、及びエンドセリン－１及びＡＴＰ誘導性のヒト前立腺平滑筋の収縮、及び間質細胞の増殖を阻害する。収縮は、α1遮断薬により多くて５０％低減される。α1遮断薬とオンバンサーティブの組合せは、前立腺収縮の相加的阻害を提供する。
【0017】
材料及び方法
ヒト前立腺組織
ヒト前立腺組織は、前立腺癌に対する根治的前立腺全摘除術を受けている患者から取得した（ｎ＝１０７）。過去に経尿道的前立腺切除術（ＴＵＲＰ）を受けている患者は除外した。この試験は、世界医師会（Ｗｏｒｌｄ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ）のヘルシンキ宣言に従って行い、ルートヴィヒ・マクシミリアン大学、ミュンヘン、ドイツの倫理委員会によって承認された（Ｅｔｈｉｋｋｏｍｍｉｓｓｉｏｎ ｂｅｉ ｄｅｒ ＬＭＵ Ｍｕｎｃｈｅｎ、承認番号１９－７３７）。全ての患者からインフォームド・コンセントを得た。倫理承認に従い、患者の特徴に関するデータが保管されないように、無記名でサンプル及びデータを収集した。サンプルは、泌尿器病理学者による肉眼検査の後、前立腺全摘除術の直後に採取した。ほとんどの前立腺癌が末梢領域に生じる（Ｐｒａｄｉｄａｒｃｈｅｅｐ ｅｔ ａｌ．，２０１１；Ｓｈａｉｋｈｉｂｒａｈｉｍ ｅｔ ａｌ．，２０１２）ことを考慮して、尿道周囲領域から全組織を採取した。病理学的評価の際に、新生物、癌、又は炎症の組織学的徴候を示していなかった組織サンプルのみを収集した。ＢＰＨは、前立腺癌患者の８０～８３％に存在する（Ａｌｃａｒａｚ ｅｔ ａｌ．，２００９；Ｏｒｓｔｅｄ ａｎｄ Ｂｏｊｅｓｅｎ、２０１３）。一般に、このような組織は、前立腺特異的抗原（ＰＳＡ）含量の変動、並びに平滑筋及び腺上皮の含量の違いを示し、これはＢＰＨが異なる程度で存在することを反映している（Ｗａｎｇ ｅｔ ａｌ．，２０１６ａ、２０１６ｃ）。肉眼検査及びサンプル採取のために、前立腺を被膜から尿道まで単一縦切開により切開した。次に、両方の交点を、明らかな腫瘍浸潤があるかどうか肉眼で確認した。腫瘍は通常、末梢領域に位置するので、尿道周囲領域（三サンプル採取を行った場所）の腫瘍浸潤は極めて希であった（前立腺の１％未満に見られた）。肉眼検査で尿道周囲領域に腫瘍を示す前立腺のサンプル採取は行わず、本試験に含めなかった。臓器浴試験はサンプル採取直後に行ったが、分子分析用のサンプルは液体窒素中で衝撃凍結させ、－８０℃で保存した。
ヒト前立腺組織
ヒト前立腺組織は、前立腺癌に対する根治的前立腺全摘除術を受けている患者から取得した（ｎ＝１０７）。過去に経尿道的前立腺切除術（ＴＵＲＰ）を受けている患者は除外した。この試験は、世界医師会（Ｗｏｒｌｄ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ）のヘルシンキ宣言に従って行い、ルートヴィヒ・マクシミリアン大学、ミュンヘン、ドイツの倫理委員会によって承認された（Ｅｔｈｉｋｋｏｍｍｉｓｓｉｏｎ ｂｅｉ ｄｅｒ ＬＭＵ Ｍｕｎｃｈｅｎ、承認番号１９－７３７）。全ての患者からインフォームド・コンセントを得た。倫理承認に従い、患者の特徴に関するデータが保管されないように、無記名でサンプル及びデータを収集した。サンプルは、泌尿器病理学者による肉眼検査の後、前立腺全摘除術の直後に採取した。ほとんどの前立腺癌が末梢領域に生じる（Ｐｒａｄｉｄａｒｃｈｅｅｐ ｅｔ ａｌ．，２０１１；Ｓｈａｉｋｈｉｂｒａｈｉｍ ｅｔ ａｌ．，２０１２）ことを考慮して、尿道周囲領域から全組織を採取した。病理学的評価の際に、新生物、癌、又は炎症の組織学的徴候を示していなかった組織サンプルのみを収集した。ＢＰＨは、前立腺癌患者の８０～８３％に存在する（Ａｌｃａｒａｚ ｅｔ ａｌ．，２００９；Ｏｒｓｔｅｄ ａｎｄ Ｂｏｊｅｓｅｎ、２０１３）。一般に、このような組織は、前立腺特異的抗原（ＰＳＡ）含量の変動、並びに平滑筋及び腺上皮の含量の違いを示し、これはＢＰＨが異なる程度で存在することを反映している（Ｗａｎｇ ｅｔ ａｌ．，２０１６ａ、２０１６ｃ）。肉眼検査及びサンプル採取のために、前立腺を被膜から尿道まで単一縦切開により切開した。次に、両方の交点を、明らかな腫瘍浸潤があるかどうか肉眼で確認した。腫瘍は通常、末梢領域に位置するので、尿道周囲領域（三サンプル採取を行った場所）の腫瘍浸潤は極めて希であった（前立腺の１％未満に見られた）。肉眼検査で尿道周囲領域に腫瘍を示す前立腺のサンプル採取は行わず、本試験に含めなかった。臓器浴試験はサンプル採取直後に行ったが、分子分析用のサンプルは液体窒素中で衝撃凍結させ、－８０℃で保存した。
【0018】
張力測定
前立腺試験片（６×３×３ｍｍ）を、以下の組成：１１８ｍＭ ＮａＣｌ、４．７ｍＭ ＫＣｌ、２．５５ｍＭ ＣａＣｌ2、１．２ｍＭ ＫＨ2ＰＯ4、１．２ｍＭ ＭｇＳＯ4、２５ｍＭ ＮａＨＣＯ3、７．５ｍＭグルコースを有するクレブス・ヘンゼライト溶液（３７℃、ｐＨ７．４）を含有する１０ｍｌの曝気した（９５％Ｏ2及び５％ＣＯ2）組織浴（Ｄａｎｉｓｈ Ｍｙｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、オーフス、デンマーク）に挿入した。各単一の試験で、同じ前立腺から得た４つの試験片のうち２つを対照群（阻害薬又は拮抗剤無し）に、他の２つを阻害薬／拮抗剤群に割り当てた（各単一の試験の各群について２反復の測定となった）。１回の実験の４サンプル全てを同じ臓器浴の４つのチャンバーで調べた。結果として、各シリーズ／図における対照及び阻害薬曲線は同じ前立腺から得られたが、異なるシリーズ／図については異なる前立腺が調べられた。溶媒の量は、阻害薬濃度の違い（１００ｎＭ、１μＭ）及びオンバンサーティブとα1遮断薬の組合せのためにシリーズ間で異なり、これは異なるシリーズの収縮レベル間の比較を排除するものである。従って、根治的前立腺全摘除術からの前立腺組織は著しい不均一性を示し得るということを考慮して、統計学的比較は同じシリーズ（すなわち、阻害薬及び対照群に関して同じ前立腺からの組織を含有する）内の群間でのみ行われ、異なる前立腺から得られたシリーズ間では行われなかった（すなわち、臓器浴実験の異なるシリーズにわたらなかった）。各サンプルで、すなわち、１種類の作動薬、又は電場刺激（ＥＦＳ）について曲線を１つだけ記録した。
前立腺試験片（６×３×３ｍｍ）を、以下の組成：１１８ｍＭ ＮａＣｌ、４．７ｍＭ ＫＣｌ、２．５５ｍＭ ＣａＣｌ2、１．２ｍＭ ＫＨ2ＰＯ4、１．２ｍＭ ＭｇＳＯ4、２５ｍＭ ＮａＨＣＯ3、７．５ｍＭグルコースを有するクレブス・ヘンゼライト溶液（３７℃、ｐＨ７．４）を含有する１０ｍｌの曝気した（９５％Ｏ2及び５％ＣＯ2）組織浴（Ｄａｎｉｓｈ Ｍｙｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、オーフス、デンマーク）に挿入した。各単一の試験で、同じ前立腺から得た４つの試験片のうち２つを対照群（阻害薬又は拮抗剤無し）に、他の２つを阻害薬／拮抗剤群に割り当てた（各単一の試験の各群について２反復の測定となった）。１回の実験の４サンプル全てを同じ臓器浴の４つのチャンバーで調べた。結果として、各シリーズ／図における対照及び阻害薬曲線は同じ前立腺から得られたが、異なるシリーズ／図については異なる前立腺が調べられた。溶媒の量は、阻害薬濃度の違い（１００ｎＭ、１μＭ）及びオンバンサーティブとα1遮断薬の組合せのためにシリーズ間で異なり、これは異なるシリーズの収縮レベル間の比較を排除するものである。従って、根治的前立腺全摘除術からの前立腺組織は著しい不均一性を示し得るということを考慮して、統計学的比較は同じシリーズ（すなわち、阻害薬及び対照群に関して同じ前立腺からの組織を含有する）内の群間でのみ行われ、異なる前立腺から得られたシリーズ間では行われなかった（すなわち、臓器浴実験の異なるシリーズにわたらなかった）。各サンプルで、すなわち、１種類の作動薬、又は電場刺激（ＥＦＳ）について曲線を１つだけ記録した。
【0019】
臓器浴チャンバーに挿入した後、調製物を４．９ｍＮに伸展し、４５分間平衡化した。平衡化期間の初期相においては、通常、緊張の自発的低下が見られる。従って、平衡化期間中、４．９ｍＮの安定な安静時緊張が達成されるまで、３回、張力を調整した。平衡化期間の後、８０ｍＭ ＫＣｌにより誘導された最大収縮を評価した。次に、チャンバーをクレブス・ヘンゼライト溶液で３回、合計３０分間洗浄した。ノルアドレナリン、フェニレフリン、メトキサミン、エンドセリン－１、及びＵ４６６１９に関する累積濃度応答曲線、又はＥＦＳにより誘導される周波数応答曲線を、オンバンサーティブ、タムスロシン、シロドシン、及び／又は対照としてのジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）の添加３０分後に作成した。オンバンサーティブ効果の可逆性は、ＤＭＳＯ又はオンバンサーティブの適用３０分後に始めて３０分以内にクレブス・ヘンゼライト溶液に３回置き換えることによりＤＭＳＯ及びオンバンサーティブをウォッシュアウトした別のシリーズで評価し、その後、ノルアドレナリンに関する濃度応答曲線又はＥＦＳによつ周波数応答曲線を作成した。
【0020】
ＥＦＳの適用は、活動電位を模擬し、ノルアドレナリンを含む内因性神経伝達物質の放出を生じる。神経伝達物質放出の阻害薬テトロドトキシンを用い、これがヒト前立腺におけるＥＦＳ誘導性収縮の２／３を説明することが従前に示されている（Ａｎｇｕｌｏ ｅｔ ａｌ．，２０１２）。ＥＦＳの場合、組織試験片は、ＣＳ４刺激装置（Ｄａｎｉｓｈ Ｍｙｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）に接続した２本の平行白金電極の間に配置した。電圧５０Ｖ、１ミリ秒間隔にて、パルス列持続時間１０秒、単一パルス間１ミリ秒の遅延を用い、方形波を適用した。ＥＦＳ誘導性の収縮応答は、周波数２、４、８、１６、及び３２Ｈｚで、刺激間３０秒のパルス列間隔で調べた。
データ分析及び計算は、収縮の最大ピーク高に基づいた。作動薬又はＥＦＳ誘導性収縮の計算のために、張力はＫＣｌ誘導性収縮に対する％として表すが、これは間質／上皮比の違い、平滑筋含量の違い、ＢＰＨ程度の変動、又は前立腺サンプル及び患者間の任意の他の不均一性を補正し得るからである。
データ分析及び計算は、収縮の最大ピーク高に基づいた。作動薬又はＥＦＳ誘導性収縮の計算のために、張力はＫＣｌ誘導性収縮に対する％として表すが、これは間質／上皮比の違い、平滑筋含量の違い、ＢＰＨ程度の変動、又は前立腺サンプル及び患者間の任意の他の不均一性を補正し得るからである。
【0021】
ウエスタンブロット解析
凍結前立腺組織を、２５ｍＭ Ｔｒｉｓ／ＨＣｌ、１０μＭフッ化フェニルメタンスルホニル、１ｍＭベンズアミジン、及び１０μｇ／ｍｌヘミ硫酸ロイペプチンを含有するバッファー中、マトリックスＡを用いるＦａｓｔＰｒｅｐ（登録商標）－２４システム（ＭＰ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌｓ、イルキルシュ、フランス）を使用してホモジナイズした。遠心分離（２０，０００ｇ、４分）の後、Ｄｃアッセイキット（Ｂｉｏｒａｄ、ミュンヘン、ドイツ）を用い、上清のタンパク質濃度をアッセイし、ドデシル硫酸ナトリウム（ＳＤＳ）サンプルバッファー（Ｒｏｔｈ、カールスルーエ、ドイツ）で１０分間煮沸した。培養間質細胞サンプルを以下に記載のように調製した。サンプル（２０μｇ／レーン）をＳＤＳ－ポリアクリルアミドゲル電気泳動に付し、タンパク質をＰｒｏｔｒａｎ（登録商標）ニトロセルロース膜（Ｓｃｈｌｅｉｃｈｅｒ ＆ Ｓｃｈｕｅｌｌ、ダッセル、ドイツ）にブロットした。膜を５％粉乳（Ｒｏｔｈ、カールスルーエ、ドイツ）を含有するリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）で一晩ブロッキングし、ウサギ抗ＰＬＫ１（２０８Ｇ４）（＃４５１３）（Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌｌｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、ダンバース、ＭＡ、ＵＳＡ）、及びマウスモノクローナル抗β－アクチン抗体（ｓｃ－４７７７８）（Ｓａｎｔａ Ｃｒｕｚ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、サンタクルーズ、ＣＡ、ＵＳＡ）と共にインキュベートした。
凍結前立腺組織を、２５ｍＭ Ｔｒｉｓ／ＨＣｌ、１０μＭフッ化フェニルメタンスルホニル、１ｍＭベンズアミジン、及び１０μｇ／ｍｌヘミ硫酸ロイペプチンを含有するバッファー中、マトリックスＡを用いるＦａｓｔＰｒｅｐ（登録商標）－２４システム（ＭＰ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌｓ、イルキルシュ、フランス）を使用してホモジナイズした。遠心分離（２０，０００ｇ、４分）の後、Ｄｃアッセイキット（Ｂｉｏｒａｄ、ミュンヘン、ドイツ）を用い、上清のタンパク質濃度をアッセイし、ドデシル硫酸ナトリウム（ＳＤＳ）サンプルバッファー（Ｒｏｔｈ、カールスルーエ、ドイツ）で１０分間煮沸した。培養間質細胞サンプルを以下に記載のように調製した。サンプル（２０μｇ／レーン）をＳＤＳ－ポリアクリルアミドゲル電気泳動に付し、タンパク質をＰｒｏｔｒａｎ（登録商標）ニトロセルロース膜（Ｓｃｈｌｅｉｃｈｅｒ ＆ Ｓｃｈｕｅｌｌ、ダッセル、ドイツ）にブロットした。膜を５％粉乳（Ｒｏｔｈ、カールスルーエ、ドイツ）を含有するリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）で一晩ブロッキングし、ウサギ抗ＰＬＫ１（２０８Ｇ４）（＃４５１３）（Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌｌｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、ダンバース、ＭＡ、ＵＳＡ）、及びマウスモノクローナル抗β－アクチン抗体（ｓｃ－４７７７８）（Ｓａｎｔａ Ｃｒｕｚ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、サンタクルーズ、ＣＡ、ＵＳＡ）と共にインキュベートした。
【0022】
一次抗体を、０．１％Ｔｗｅｅｎ ２０（ＰＢＳ－Ｔ）及び５％粉乳を含有するＰＢＳで希釈した。次に、ビオチン化ヤギ抗ウサギ又はウマ抗マウス二次ＩｇＧ（ＢＡ－１０００、ＢＡ－２０００）（Ｖｅｃｔｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ、バーリンゲーム、ＣＡ、ＵＳＡ）を用いて検出を続け、次いで、「Ｖｅｃｔａｓｔａｉｎ ＡＢＣキット」（Ｖｅｃｔｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ、バーリンゲーム、ＣＡ、ＵＳＡ）からのアビジン及びビオチン化セイヨウワサビペルオキシダーゼ（ＨＲＰ）（両方ともＰＢＳで１：２００希釈）と共にインキュベートした。一次抗体若しくは二次抗体、又はビオチン－ＨＲＰでのインキュベーション後には膜をＰＢＳ－Ｔで洗浄した。最後に、ブロットを、ＥＣＬ Ｈｙｐｅｒｆｉｌｍ（ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ、フライブルク、ドイツ）を用いて増強化学発光（ＥＣＬ）で現像した。ＰＬＫ１に関して得られたバンドの強度を、「Ｉｍａｇｅ Ｊ」（米国国立衛生研究所、ベセスダ、メリーランド州、ＵＳＡ）を用いて濃度測定により定量した。
【0023】
ＲＴ－ＰＣＲ
凍結前立腺組織又は細胞からのＲＮＡは、ＲＮｅａｓｙミニキット（Ｑｉａｇｅｎ、ヒルデン、ドイツ）を用いて単離した。組織からの単離については、３０ｍｇの組織を、マトリックスＡを用いたＦａｓｔＰｒｅｐ（登録商標）－２４システム（ＭＰ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌｓ、イルキルシュ、フランス）を使用してホモジナイズした。ＲＮＡ濃度は、分光光度の測定により測定した。ｃＤＮＡへの逆転写は、１μｇの単離ＲＮＡで、逆転写システム（Ｐｒｏｍｅｇａ、マディソン、ＷＩ、ＵＳＡ）を用いて行った。ＰＬＫ１、ＰＳＡ、及びグリセルアルデヒド３リン酸デヒドロゲナーゼ（ＧＡＰＤＨ）のＲＴ－ＰＣＲは、Ｒｏｃｈｅ Ｌｉｇｈｔ Ｃｙｃｌｅｒ（Ｒｏｃｈｅ、バーゼル、スイス）で、ＰＬＫ１はＲｅｆ－Ｓｅｑ受託番号ｓｎＭ＿００５０３０、ＫＬＫ３（同義語ＰＳＡ）はＮＭ＿００１０３００４７、及びＧＡＰＤＨはｎＭ＿００２０４６に基づく使用準備済み混合物としてＱｉａｇｅｎ（ヒルデン、ドイツ）により提供されるプライマーを用いて行った。ＰＣＲ反応は、５μｌのＬｉｇｈｔＣｙｃｌｅｒ（登録商標）ＦａｓｔＳｔａｒｔ ＤＮＡ ＭａｓｔｅｒＰｌｕｓ ＳＹＢＲ Ｇｒｅｅｎ Ｉ（Ｒｏｃｈｅ、バーゼル、スイス）、１μｌの鋳型、１μｌのプライマー、及び１８μｌの水を含有する２５μｌ容量で行った。変性は９５℃で１０分、増幅は９５℃で１５秒、次いで６０℃で６０秒の４５サイクルで行った。プライマー及び増幅の特異性はその後の融点分析により示され、これは各標的に対する単一のピークを明らかにした。結果はΔΔＣＰ法を用いて表し、蛍光シグナルがＧＡＰＤＨに対して定義された閾値を超えたサイクル数（Ｃｔ）を、ＰＬＫのＣｔ値から差し引き（Ｃｔtarget－ＣｔGAPDH＝ΔＣＰ）、値を２-ΔCPとして計算し、互いに対して又は前立腺組織の平均値に対して正規化した。
凍結前立腺組織又は細胞からのＲＮＡは、ＲＮｅａｓｙミニキット（Ｑｉａｇｅｎ、ヒルデン、ドイツ）を用いて単離した。組織からの単離については、３０ｍｇの組織を、マトリックスＡを用いたＦａｓｔＰｒｅｐ（登録商標）－２４システム（ＭＰ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌｓ、イルキルシュ、フランス）を使用してホモジナイズした。ＲＮＡ濃度は、分光光度の測定により測定した。ｃＤＮＡへの逆転写は、１μｇの単離ＲＮＡで、逆転写システム（Ｐｒｏｍｅｇａ、マディソン、ＷＩ、ＵＳＡ）を用いて行った。ＰＬＫ１、ＰＳＡ、及びグリセルアルデヒド３リン酸デヒドロゲナーゼ（ＧＡＰＤＨ）のＲＴ－ＰＣＲは、Ｒｏｃｈｅ Ｌｉｇｈｔ Ｃｙｃｌｅｒ（Ｒｏｃｈｅ、バーゼル、スイス）で、ＰＬＫ１はＲｅｆ－Ｓｅｑ受託番号ｓｎＭ＿００５０３０、ＫＬＫ３（同義語ＰＳＡ）はＮＭ＿００１０３００４７、及びＧＡＰＤＨはｎＭ＿００２０４６に基づく使用準備済み混合物としてＱｉａｇｅｎ（ヒルデン、ドイツ）により提供されるプライマーを用いて行った。ＰＣＲ反応は、５μｌのＬｉｇｈｔＣｙｃｌｅｒ（登録商標）ＦａｓｔＳｔａｒｔ ＤＮＡ ＭａｓｔｅｒＰｌｕｓ ＳＹＢＲ Ｇｒｅｅｎ Ｉ（Ｒｏｃｈｅ、バーゼル、スイス）、１μｌの鋳型、１μｌのプライマー、及び１８μｌの水を含有する２５μｌ容量で行った。変性は９５℃で１０分、増幅は９５℃で１５秒、次いで６０℃で６０秒の４５サイクルで行った。プライマー及び増幅の特異性はその後の融点分析により示され、これは各標的に対する単一のピークを明らかにした。結果はΔΔＣＰ法を用いて表し、蛍光シグナルがＧＡＰＤＨに対して定義された閾値を超えたサイクル数（Ｃｔ）を、ＰＬＫのＣｔ値から差し引き（Ｃｔtarget－ＣｔGAPDH＝ΔＣＰ）、値を２-ΔCPとして計算し、互いに対して又は前立腺組織の平均値に対して正規化した。
【0024】
細胞培養
ＷＰＭＹ－１細胞は、前立腺癌の無いヒト前立腺間質から得られた不死化細胞株である（Ｗｅｂｂｅｒ ｅｔ ａｌ．，１９９９）。細胞をアメリカン・タイプ・カルチャー・コレクション（Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｙｐｅ Ｃｕｌｔｕｒｅ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ）（ＡＴＣＣ；マナサス、ＶＡ、ＵＳＡ）から入手し、１０％ウシ胎仔血清（ＦＣＳ）及び１％ペニシリン／ストレプトマイシンを添加したＲＰＭＩ １６４０（Ｇｉｂｃｏ、カールスバッド、ＣＡ、ＵＳＡ）中、３７℃、５％ＣＯ２で維持した。オンバンサーティブ又はＤＭＳＯの添加の前に、培地をＦＣＳ不含培地に替えた。ウエスタンブロット解析のために、細胞を、ラジオ免疫沈降アッセイ（ＲＩＰＡ）バッファー（Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ、セントルイス、ＭＯ、ＵＳＡ）を用いて溶解させ、氷上で１５分のインキュベーションの後にフラスコから取り出した。細胞残渣を遠心分離（１０，０００ｇ、１０分、４℃）により除去し、上清の異なるアリコートに対してタンパク質測定を行うか、又はＳＤＳサンプルバッファーと共に煮沸した。
ＷＰＭＹ－１細胞は、前立腺癌の無いヒト前立腺間質から得られた不死化細胞株である（Ｗｅｂｂｅｒ ｅｔ ａｌ．，１９９９）。細胞をアメリカン・タイプ・カルチャー・コレクション（Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｙｐｅ Ｃｕｌｔｕｒｅ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ）（ＡＴＣＣ；マナサス、ＶＡ、ＵＳＡ）から入手し、１０％ウシ胎仔血清（ＦＣＳ）及び１％ペニシリン／ストレプトマイシンを添加したＲＰＭＩ １６４０（Ｇｉｂｃｏ、カールスバッド、ＣＡ、ＵＳＡ）中、３７℃、５％ＣＯ２で維持した。オンバンサーティブ又はＤＭＳＯの添加の前に、培地をＦＣＳ不含培地に替えた。ウエスタンブロット解析のために、細胞を、ラジオ免疫沈降アッセイ（ＲＩＰＡ）バッファー（Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ、セントルイス、ＭＯ、ＵＳＡ）を用いて溶解させ、氷上で１５分のインキュベーションの後にフラスコから取り出した。細胞残渣を遠心分離（１０，０００ｇ、１０分、４℃）により除去し、上清の異なるアリコートに対してタンパク質測定を行うか、又はＳＤＳサンプルバッファーと共に煮沸した。
【0025】
細胞傷害性アッセイ
細胞の生存率は、Ｃｅｌｌ Ｃｏｕｎｔｉｎｇ Ｋｉｔ－８（ＣＣＫ－８）（Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ、セントルイス、ＭＯ、ＵＳＡ）を用いて評価した。細胞を９６ウェルプレート（５０００細胞／ウェル）で２４時間増殖させ、その後、オンバンサーティブ又は溶媒を示された濃度で添加した。次に、細胞を種々の期間、増殖させた（２４、４８、７２時間）。各期間について、別に対照実験を行った。この期間の終了時に、ＣＣＫ－８からの１０μｌの［２－（２－メトキシ－４－ニトロフェニル）－３－（４－ニトロフェニル）－５－（２，４－ジスルホフェニル）－２Ｈ－ｔｅｔｒアゾリウム一ナトリウム塩（ＷＳＴ－８）を添加し、３７℃で２時間のインキュベーションの後に、各ウェルの吸光度を４５０ｎＭで測定した。
細胞の生存率は、Ｃｅｌｌ Ｃｏｕｎｔｉｎｇ Ｋｉｔ－８（ＣＣＫ－８）（Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ、セントルイス、ＭＯ、ＵＳＡ）を用いて評価した。細胞を９６ウェルプレート（５０００細胞／ウェル）で２４時間増殖させ、その後、オンバンサーティブ又は溶媒を示された濃度で添加した。次に、細胞を種々の期間、増殖させた（２４、４８、７２時間）。各期間について、別に対照実験を行った。この期間の終了時に、ＣＣＫ－８からの１０μｌの［２－（２－メトキシ－４－ニトロフェニル）－３－（４－ニトロフェニル）－５－（２，４－ジスルホフェニル）－２Ｈ－ｔｅｔｒアゾリウム一ナトリウム塩（ＷＳＴ－８）を添加し、３７℃で２時間のインキュベーションの後に、各ウェルの吸光度を４５０ｎＭで測定した。
【0026】
コロニー形成アッセイ
約１００細胞を６ウェルの培養プレートの各ウェルに入れ、オンバンサーティブ（終濃度１０、５０、１００ｎＭ）又は溶媒で処理した。細胞を３７℃で１４日間インキュベートした後、ＰＢＳで２回洗浄し、２ｍｌの１０％トリクロロ酢酸で一晩（４℃）固定した。次に、全てのプレートを冷水で５回洗浄し、０．４％スルホローダミンＢ溶液（１％酢酸中に希釈）で、室温にて３０分間染色した。写真を撮影する前に、全てのプレートにラベルを付け、１％酢酸で５回洗浄した。５０細胞以上を含有するコロニーの数を顕微鏡下で計数した。
約１００細胞を６ウェルの培養プレートの各ウェルに入れ、オンバンサーティブ（終濃度１０、５０、１００ｎＭ）又は溶媒で処理した。細胞を３７℃で１４日間インキュベートした後、ＰＢＳで２回洗浄し、２ｍｌの１０％トリクロロ酢酸で一晩（４℃）固定した。次に、全てのプレートを冷水で５回洗浄し、０．４％スルホローダミンＢ溶液（１％酢酸中に希釈）で、室温にて３０分間染色した。写真を撮影する前に、全てのプレートにラベルを付け、１％酢酸で５回洗浄した。５０細胞以上を含有するコロニーの数を顕微鏡下で計数した。
【0027】
ＥｄＵ増殖アッセイ
ＷＰＭＹ－１細胞を１６ウェルチャンバーカバーガラス（Ｔｈｅｒｍｏ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ、ウォルサム、ＭＡ、ＵＳＡ）上に細胞株特異的密度（５０，０００／ウェル）で播種した。２４時間後、細胞をオンバンサーティブ（終濃度１０、５０、１００ｎＭ）又は溶媒で処理した。更に２４時間後、培地を、オンバンサーティブ又は溶媒を含有するＦＣＳ不含培地中、１０ｍＭの５－エチニル－２’－デオキシウリジン（ＥｄＵ）溶液に替えた。２０時間後、細胞を３．７％ホルムアルデヒドで固定した。ＥｄＵの組み込みは、「ＥｄＵ－Ｃｌｉｃｋ ５５５」細胞増殖アッセイ（Ｂａｓｅｃぃｃｋ、トゥッツィング、ドイツ）を製造者の説明書に従って用いて決定した。このアッセイでは、ＥｄＵのＤＮＡへの組み込みを蛍光性の５－カルボキシテトラメチルローダミン（５－ＴＡＭＲＡ）で検出することにより評価する。全ての核の対比染色をＤＡＰＩで行った。細胞は蛍光顕微鏡（励起：５４６ｎＭ；発光：４７９ｎＭ）により分析した。
ＷＰＭＹ－１細胞を１６ウェルチャンバーカバーガラス（Ｔｈｅｒｍｏ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ、ウォルサム、ＭＡ、ＵＳＡ）上に細胞株特異的密度（５０，０００／ウェル）で播種した。２４時間後、細胞をオンバンサーティブ（終濃度１０、５０、１００ｎＭ）又は溶媒で処理した。更に２４時間後、培地を、オンバンサーティブ又は溶媒を含有するＦＣＳ不含培地中、１０ｍＭの５－エチニル－２’－デオキシウリジン（ＥｄＵ）溶液に替えた。２０時間後、細胞を３．７％ホルムアルデヒドで固定した。ＥｄＵの組み込みは、「ＥｄＵ－Ｃｌｉｃｋ ５５５」細胞増殖アッセイ（Ｂａｓｅｃぃｃｋ、トゥッツィング、ドイツ）を製造者の説明書に従って用いて決定した。このアッセイでは、ＥｄＵのＤＮＡへの組み込みを蛍光性の５－カルボキシテトラメチルローダミン（５－ＴＡＭＲＡ）で検出することにより評価する。全ての核の対比染色をＤＡＰＩで行った。細胞は蛍光顕微鏡（励起：５４６ｎＭ；発光：４７９ｎＭ）により分析した。
【0028】
薬物及び命名法
オンバンサーティブ（ＰＣＭ－０７５）（１－（２－ヒドロキシエチル）－８－［５－（４－メチルピペラジン－１－イル）－２－（トリフルオロメトキシ）アニリノ］－４，５－ジヒドロピラゾロ［４，３－ｈ］キナゾリン－３－カルボキサミド）は、ＰＬＫ１に対して高い選択性を有するＰＬＫ阻害薬である（Ｂｅｒｉａ ｅｔ ａｌ．，２０１１）。フェニレフリン（（Ｒ）－３－［－１－ヒドロキシ－２－（メチルアミノ）エチル］フェノール）及びメトキサミン（α－（１－アミノエチル）－２，５－ジメトキシベンジルアルコール）は、α1－アドレノセプターの選択的作動薬である。Ｕ４６６１９（（Ｚ）－７－［（１Ｓ，４Ｒ，５Ｒ、６Ｓ）－５－［（Ｅ、３Ｓ）－３－ヒドロキシオクタ－１－エニル］－３－オキサビシクロ［２．２．１］ヘプタン－６－イル］ヘプタ－５－エン酸）は、トロンボキサンＡ２受容体を特異的に活性化し、トロンボキサンＡ２受容体の作動薬としてしばしば使用される、トロンボキサンＡ２（ＴＸＡ２）の類似体である（Ｍａｌｍｓｔｅｎ，１９７６；Ｓｈｅｎ ａｎｄ Ｔａｉ，１９９８）。タムスロシン（５－［（２Ｒ）－２－［２－（２－エトキシフェンオキシ）エチルアミノ］プロピル］－２－メトキシベンゼンスルホンアミド）及びシロドシン（１－（３－ヒドロキシプロピル）－５－［（２Ｒ）－２－［２－［２－（２，２，２－トリフルオロエトキシ）フェノキシ］エチルアミノ］プロピル］－２，３－ジヒドロインドール－７－カルボキサミド）は、α1Aサブタイプに対して高い選択性を有するα1－アドレノセプター拮抗剤である。双方とも、ＢＰＨを示唆するＬＵＴＳの治療に利用可能であり、慣用されている（Ｏｅｌｋｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３）。オンバンサーティブ（１０ｍＭ）の保存溶液及び適当な希釈液はＤＭＳＯで調製し、使用まで－２０℃で保存した。ノルアドレナリン、フェニレフリン、メトキサミン（全て１０ｍＭ）の保存水溶液、及びアデノシン５‘－三リン酸（ＡＴＰ）（５００ｍＭ懸濁液）は各実験の前に新たに調製した。Ｕ４６６１９（１０ｍＭ）の保存溶液は、エタノールで調製し、使用まで－８０℃で保存した。エンドセリン－１（０．４ｍＭ）の保存水溶液は、使用まで－２０℃で保存した。タムスロシン及びシロドシン（１０ｍＭ）の保存溶液はＤＭＳＯで調製し、蒸留水で更に希釈し（１：１００、１００μＭとする）、使用まで－２０℃で保存した。オンバンサーティブは、Ｔｒｏｖａｇｅｎｅ Ｉｎｃ．（サンジエゴ、ＣＡ、ＵＳＡ）から供給された。ノルアドレナリン、フェニレフリン、メトキサミン、及びＡＴＰはＳｉｇｍａ（ミュンヘン、ドイツ）から、Ｕ４６６１９、タムスロシン、及びシロドシンはＴｏｃｒｉｓ（ブリストル、ＵＫ）から、エンドセリン－１はＥｎｚｏ Ｌｉｆｅ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ（レハラ、ドイツ）から入手した。
オンバンサーティブ（ＰＣＭ－０７５）（１－（２－ヒドロキシエチル）－８－［５－（４－メチルピペラジン－１－イル）－２－（トリフルオロメトキシ）アニリノ］－４，５－ジヒドロピラゾロ［４，３－ｈ］キナゾリン－３－カルボキサミド）は、ＰＬＫ１に対して高い選択性を有するＰＬＫ阻害薬である（Ｂｅｒｉａ ｅｔ ａｌ．，２０１１）。フェニレフリン（（Ｒ）－３－［－１－ヒドロキシ－２－（メチルアミノ）エチル］フェノール）及びメトキサミン（α－（１－アミノエチル）－２，５－ジメトキシベンジルアルコール）は、α1－アドレノセプターの選択的作動薬である。Ｕ４６６１９（（Ｚ）－７－［（１Ｓ，４Ｒ，５Ｒ、６Ｓ）－５－［（Ｅ、３Ｓ）－３－ヒドロキシオクタ－１－エニル］－３－オキサビシクロ［２．２．１］ヘプタン－６－イル］ヘプタ－５－エン酸）は、トロンボキサンＡ２受容体を特異的に活性化し、トロンボキサンＡ２受容体の作動薬としてしばしば使用される、トロンボキサンＡ２（ＴＸＡ２）の類似体である（Ｍａｌｍｓｔｅｎ，１９７６；Ｓｈｅｎ ａｎｄ Ｔａｉ，１９９８）。タムスロシン（５－［（２Ｒ）－２－［２－（２－エトキシフェンオキシ）エチルアミノ］プロピル］－２－メトキシベンゼンスルホンアミド）及びシロドシン（１－（３－ヒドロキシプロピル）－５－［（２Ｒ）－２－［２－［２－（２，２，２－トリフルオロエトキシ）フェノキシ］エチルアミノ］プロピル］－２，３－ジヒドロインドール－７－カルボキサミド）は、α1Aサブタイプに対して高い選択性を有するα1－アドレノセプター拮抗剤である。双方とも、ＢＰＨを示唆するＬＵＴＳの治療に利用可能であり、慣用されている（Ｏｅｌｋｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３）。オンバンサーティブ（１０ｍＭ）の保存溶液及び適当な希釈液はＤＭＳＯで調製し、使用まで－２０℃で保存した。ノルアドレナリン、フェニレフリン、メトキサミン（全て１０ｍＭ）の保存水溶液、及びアデノシン５‘－三リン酸（ＡＴＰ）（５００ｍＭ懸濁液）は各実験の前に新たに調製した。Ｕ４６６１９（１０ｍＭ）の保存溶液は、エタノールで調製し、使用まで－８０℃で保存した。エンドセリン－１（０．４ｍＭ）の保存水溶液は、使用まで－２０℃で保存した。タムスロシン及びシロドシン（１０ｍＭ）の保存溶液はＤＭＳＯで調製し、蒸留水で更に希釈し（１：１００、１００μＭとする）、使用まで－２０℃で保存した。オンバンサーティブは、Ｔｒｏｖａｇｅｎｅ Ｉｎｃ．（サンジエゴ、ＣＡ、ＵＳＡ）から供給された。ノルアドレナリン、フェニレフリン、メトキサミン、及びＡＴＰはＳｉｇｍａ（ミュンヘン、ドイツ）から、Ｕ４６６１９、タムスロシン、及びシロドシンはＴｏｃｒｉｓ（ブリストル、ＵＫ）から、エンドセリン－１はＥｎｚｏ Ｌｉｆｅ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ（レハラ、ドイツ）から入手した。
【0029】
統計学的分析
データは、実験数（ｎ）の表示と共に平均±平均の標準誤差（Ｓ．Ｅ．Ｍ．）として示す。対応のない観測には多変量分散分析（ＡＮＯＶＡ）及び２元配置ＡＮＯＶＡを使用し、ＳＰＳＳ（登録商標）バージョン２０（ＩＢＭ ＳＰＳＳ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ、ＩＢＭ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、アーモンク、ニューヨーク州、ＵＳＡ）を用いて行った。Ｐ値＜０．０５を統計的に有意と見なした。統計学的分析に含まれる全ての群は５回以上の独立した実験に基づき、ヒト組織で行われた実験の場合には、各群５名以上の患者からの組織を含んだ。よって、統計学的検定を受けた最小の群サイズはｎ＝５であった。更に、統計学的検定によって互いに比較された全ての群が同じ群サイズを示し、結果として、サンプルサイズの異なる群間、又は異なる患者からの組織からなる群間の統計学的比較は行われなかった。スピアマンの相関分析及び曲線フィッティングによるｐＥＣ５０値の計算は、ＧｒａｐｈＰａｄＰｒｉｓｍ ６（Ｓｔａｔｃｏｎ、ヴィッツェンハウゼン、ドイツ）を用いて行った。
データは、実験数（ｎ）の表示と共に平均±平均の標準誤差（Ｓ．Ｅ．Ｍ．）として示す。対応のない観測には多変量分散分析（ＡＮＯＶＡ）及び２元配置ＡＮＯＶＡを使用し、ＳＰＳＳ（登録商標）バージョン２０（ＩＢＭ ＳＰＳＳ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ、ＩＢＭ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、アーモンク、ニューヨーク州、ＵＳＡ）を用いて行った。Ｐ値＜０．０５を統計的に有意と見なした。統計学的分析に含まれる全ての群は５回以上の独立した実験に基づき、ヒト組織で行われた実験の場合には、各群５名以上の患者からの組織を含んだ。よって、統計学的検定を受けた最小の群サイズはｎ＝５であった。更に、統計学的検定によって互いに比較された全ての群が同じ群サイズを示し、結果として、サンプルサイズの異なる群間、又は異なる患者からの組織からなる群間の統計学的比較は行われなかった。スピアマンの相関分析及び曲線フィッティングによるｐＥＣ５０値の計算は、ＧｒａｐｈＰａｄＰｒｉｓｍ ６（Ｓｔａｔｃｏｎ、ヴィッツェンハウゼン、ドイツ）を用いて行った。
【0030】
結果
アドレナリン作動性収縮に対するオンバンサーティブの効果
前立腺平滑筋収縮に対するオンバンサーティブ及びα1遮断薬の効果を評価するために、ヒト前立腺組織の収縮を臓器浴にて誘導した。ヒト前立腺組織のノルアドレナリン誘導性収縮に対するオンバンサーティブの効果は、２種類の異なる濃度のオンバンサーティブを用いて試験した。両濃度、すなわち、１００ｎＭ及び１μＭは、ノルアドレナリン誘導性収縮の有意な阻害を引き起こした（図１Ａ）。この阻害の程度は両濃度で同等であり、従って、オンバンサーティブ濃度を１００ｎＭから１μＭに高めても阻害の程度は上昇しなかった（１００ｎＭオンバンサーティブにより１００μＭノルアドレナリン誘導性収縮は４５±９．７％阻害、１μＭオンバンサーティブにより１００μＭノルアドレナリン誘導性収縮は４１±６．２％阻害）。これらの収縮力とは対照的に、オンバンサーティブは、ノルアドレナリンのｐＥＣ５０は変化させなかった（１００ｎＭオンバンサーティブの後に５．９±０．２Ｍ及び対応する対照では５．５±０．２Ｍ；１μＭオンバンサーティブの後に５．７±０．３Ｍ及び対応する対照では６±０．３Ｍ）。
アドレナリン作動性収縮に対するオンバンサーティブの効果
前立腺平滑筋収縮に対するオンバンサーティブ及びα1遮断薬の効果を評価するために、ヒト前立腺組織の収縮を臓器浴にて誘導した。ヒト前立腺組織のノルアドレナリン誘導性収縮に対するオンバンサーティブの効果は、２種類の異なる濃度のオンバンサーティブを用いて試験した。両濃度、すなわち、１００ｎＭ及び１μＭは、ノルアドレナリン誘導性収縮の有意な阻害を引き起こした（図１Ａ）。この阻害の程度は両濃度で同等であり、従って、オンバンサーティブ濃度を１００ｎＭから１μＭに高めても阻害の程度は上昇しなかった（１００ｎＭオンバンサーティブにより１００μＭノルアドレナリン誘導性収縮は４５±９．７％阻害、１μＭオンバンサーティブにより１００μＭノルアドレナリン誘導性収縮は４１±６．２％阻害）。これらの収縮力とは対照的に、オンバンサーティブは、ノルアドレナリンのｐＥＣ５０は変化させなかった（１００ｎＭオンバンサーティブの後に５．９±０．２Ｍ及び対応する対照では５．５±０．２Ｍ；１μＭオンバンサーティブの後に５．７±０．３Ｍ及び対応する対照では６±０．３Ｍ）。
【0031】
α1－アドレナリン作動性前立腺平滑筋収縮に対するオンバンサーティブの効果は、２種類のα1－アドレノセプター作動薬としてフェニレフリン及びメトキサミンを用いて確認した。オンバンサーティブ（１００ｎＭ）は、フェニレフリン誘導性収縮及びメトキサミン誘導性収縮の有意な阻害を引き起こした（図１Ｂ）。阻害の程度は両作動薬で同等であり、オンバンサーティブによるノルアドレナリン誘導性収縮の阻害と類似していた（１００ｎＭオンバンサーティブにより３０μＭフェニレフリン誘導性収縮は４７±１６．２％阻害、１００ｎＭオンバンサーティブにより１００μＭメトキサミン誘導性収縮は４３±１９．４％阻害）。これらの収縮力とは対照的に、オンバンサーティブは、フェニレフリン又はメトキサミンのｐＥＣ50値を変化させなかった（１００ｎＭオンバンサーティブ後のフェニレフリンでは７．８±１．３Ｍ及び対応する対照では６．７±０．８Ｍ；１００ｎＭオンバンサーティブ後のメトキサミンでは５．２±０．２及び対応する対照では５±０．１）。
アドレナリン作動性収縮に対するこのオンバンサーティブ効果の可逆性を評価するために、ノルアドレナリン誘導性収縮を、別の実験系でＤＭＳＯ及びオンバンサーティブ（１００ｎＭ）のウォッシュアウト後に評価した。これらの条件下、ノルアドレナリン誘導性収縮は異ならず、すなわち、ＤＭＳＯ及びオンバンサーティブのウォッシュアウト後に同等であった（図１Ｃ）。
アドレナリン作動性収縮に対するこのオンバンサーティブ効果の可逆性を評価するために、ノルアドレナリン誘導性収縮を、別の実験系でＤＭＳＯ及びオンバンサーティブ（１００ｎＭ）のウォッシュアウト後に評価した。これらの条件下、ノルアドレナリン誘導性収縮は異ならず、すなわち、ＤＭＳＯ及びオンバンサーティブのウォッシュアウト後に同等であった（図１Ｃ）。
【0032】
非アドレナリン作動性収縮に対するオンバンサーティブの効果
エンドセリン－１、ＡＴＰ、又はトロンボキサンＡ２類似体Ｕ４６６１９により誘導された前立腺平滑筋収縮に対してオンバンサーティブの効果を試験した。オンバンサーティブ（１００ｎＭ）は、エンドセリン－１誘導性収縮の有意な阻害（１００ｎＭオンバンサーティブにより３μＭエンドセリン－１誘導性収縮の４５±６．６％阻害）、及びＡＴＰ誘導性収縮の有意な阻害（１００ｎＭオンバンサーティブにより１０ｍＭ ＡＴＰ誘導性収縮の５１±１８．６％阻害）を引き起こした（図２）。オンバンサーティブ（１００ｎＭ）は、Ｕ４６６１９誘導性収縮を変化させなかった（図２）。
エンドセリン－１、ＡＴＰ、又はトロンボキサンＡ２類似体Ｕ４６６１９により誘導された前立腺平滑筋収縮に対してオンバンサーティブの効果を試験した。オンバンサーティブ（１００ｎＭ）は、エンドセリン－１誘導性収縮の有意な阻害（１００ｎＭオンバンサーティブにより３μＭエンドセリン－１誘導性収縮の４５±６．６％阻害）、及びＡＴＰ誘導性収縮の有意な阻害（１００ｎＭオンバンサーティブにより１０ｍＭ ＡＴＰ誘導性収縮の５１±１８．６％阻害）を引き起こした（図２）。オンバンサーティブ（１００ｎＭ）は、Ｕ４６６１９誘導性収縮を変化させなかった（図２）。
【0033】
ＥＦＳ誘導性収縮に対するオンバンサーティブの効果
ＥＦＳにより誘導されたヒト前立腺組織の神経原性収縮に対するオンバンサーティブの効果を、２種類の異なる濃度のオンバンサーティブを用いて試験した。両濃度、すなわち、１００ｎＭ及び１μＭとも、ＥＦＳ誘導性収縮の有意な阻害を引き起こした（図３Ａ）。この阻害の程度は両濃度で同等であり、従って、オンバンサーティブ濃度を１００ｎＭから１μＭに高めても阻害の程度は上昇しなかった（１００ｎＭオンバンサーティブにより３２Ｈｚ誘導性収縮は３４±１１．３％阻害、１μＭオンバンサーティブにより３２Ｈｚ誘導性収縮は３４±１４％阻害）。
ＥＦＳ誘導性収縮に対するこのオンバンサーティブ効果の可逆性を評価するために、ＥＦＳ誘導性収縮を、別の実験系でＤＭＳＯ及びオンバンサーティブ（１００ｎＭ）のウォッシュアウト後に評価した。これらの条件下、ＥＦＳ誘導性収縮は異ならず、すなわち、ＤＭＳＯ及びオンバンサーティブのウォッシュアウト後に同等であった（図３Ｂ）。
ＥＦＳにより誘導されたヒト前立腺組織の神経原性収縮に対するオンバンサーティブの効果を、２種類の異なる濃度のオンバンサーティブを用いて試験した。両濃度、すなわち、１００ｎＭ及び１μＭとも、ＥＦＳ誘導性収縮の有意な阻害を引き起こした（図３Ａ）。この阻害の程度は両濃度で同等であり、従って、オンバンサーティブ濃度を１００ｎＭから１μＭに高めても阻害の程度は上昇しなかった（１００ｎＭオンバンサーティブにより３２Ｈｚ誘導性収縮は３４±１１．３％阻害、１μＭオンバンサーティブにより３２Ｈｚ誘導性収縮は３４±１４％阻害）。
ＥＦＳ誘導性収縮に対するこのオンバンサーティブ効果の可逆性を評価するために、ＥＦＳ誘導性収縮を、別の実験系でＤＭＳＯ及びオンバンサーティブ（１００ｎＭ）のウォッシュアウト後に評価した。これらの条件下、ＥＦＳ誘導性収縮は異ならず、すなわち、ＤＭＳＯ及びオンバンサーティブのウォッシュアウト後に同等であった（図３Ｂ）。
【0034】
ＥＦＳ誘導性収縮及びノルアドレナリン誘導性収縮に対するα1遮断薬の効果
α1遮断薬タムスロシン及びシロドシンは、ヒト前立腺組織のＥＦＳ誘導性収縮を有意に、且つ、同程度に阻害した（図４Ａ）。この阻害の程度は両化合物で同等であった（３００ｎＭタムスロシンにより３２Ｈｚ誘導性収縮は４８±１８．３％阻害、１００ｎＭシロドシンにより３２Ｈｚ誘導性収縮は４７±１６．４％阻害）。このＥＦＳ誘導性収縮の不完全な阻害とは対照的に、同濃度のタムスロシン及びシロドシンは、ノルアドレナリン誘導性収縮をほぼ完全に阻害した（３００ｎＭタムスロシンにより１００μＭノルアドレナリン誘導性収縮は９３±３．５％阻害、１００ｎＭシロドシンにより１００μＭノルアドレナリン誘導性収縮は８４±４．９９％阻害）（図４Ｂ）。
α1遮断薬タムスロシン及びシロドシンは、ヒト前立腺組織のＥＦＳ誘導性収縮を有意に、且つ、同程度に阻害した（図４Ａ）。この阻害の程度は両化合物で同等であった（３００ｎＭタムスロシンにより３２Ｈｚ誘導性収縮は４８±１８．３％阻害、１００ｎＭシロドシンにより３２Ｈｚ誘導性収縮は４７±１６．４％阻害）。このＥＦＳ誘導性収縮の不完全な阻害とは対照的に、同濃度のタムスロシン及びシロドシンは、ノルアドレナリン誘導性収縮をほぼ完全に阻害した（３００ｎＭタムスロシンにより１００μＭノルアドレナリン誘導性収縮は９３±３．５％阻害、１００ｎＭシロドシンにより１００μＭノルアドレナリン誘導性収縮は８４±４．９９％阻害）（図４Ｂ）。
【0035】
ＥＦＳ誘導性収縮に対するオンバンサーティブとα1遮断薬の組合せの効果
ＥＦＳ誘導性収縮を、α１遮断薬単剤の添加後又はα1遮断薬と１００ｎＭオンバンサーティブの組合せの添加後のヒト前立腺組織間で比較した（図５ａ）。α1遮断薬とオンバンサーティブの組合せを添加した後のＥＦＳ誘導性収縮は、α1遮断薬単剤の添加後のＥＦＳ誘導性収縮に比べて有意に低かった（図５ａ）。このオンバンサーティブの付加効果は、タムスロシン及びシロドシンを用いた場合に同等であった（タムスロシン単剤に比べてオンバンサーティブにより３２Ｈｚ誘導性収縮は５９±１１．５％阻害、シロドシン単剤に比べてオンバンサーティブにより３２Ｈｚ誘導性収縮は６１±９．８％阻害）。
２つの別の実験系で、ＥＦＳ誘導性収縮に対するオンバンサーティブとα1遮断薬の組合せの効果を、オンバンサーティブ（１００ｎＭ）単剤の効果と比較した（図５ｂ）。オンバンサーティブとα1遮断薬の組合せを添加した後のＥＦＳ誘導性収縮は、オンバンサーティブ単剤の添加後のＥＦＳ誘導性収縮に比べて有意に低かった（図５ｂ）。このα1遮断薬の付加効果は、タムスロシン及びシロドシンを用いた場合に同等であった（オンバンサーティブ単剤に比べてタムスロシンにより３２Ｈｚ誘導性収縮は６８±１２．２％阻害、オンバンサーティブ単剤に比べてシロドシンにより３２Ｈｚ誘導性収縮は６８±１２．７％阻害）。
ＥＦＳ誘導性収縮を、α１遮断薬単剤の添加後又はα1遮断薬と１００ｎＭオンバンサーティブの組合せの添加後のヒト前立腺組織間で比較した（図５ａ）。α1遮断薬とオンバンサーティブの組合せを添加した後のＥＦＳ誘導性収縮は、α1遮断薬単剤の添加後のＥＦＳ誘導性収縮に比べて有意に低かった（図５ａ）。このオンバンサーティブの付加効果は、タムスロシン及びシロドシンを用いた場合に同等であった（タムスロシン単剤に比べてオンバンサーティブにより３２Ｈｚ誘導性収縮は５９±１１．５％阻害、シロドシン単剤に比べてオンバンサーティブにより３２Ｈｚ誘導性収縮は６１±９．８％阻害）。
２つの別の実験系で、ＥＦＳ誘導性収縮に対するオンバンサーティブとα1遮断薬の組合せの効果を、オンバンサーティブ（１００ｎＭ）単剤の効果と比較した（図５ｂ）。オンバンサーティブとα1遮断薬の組合せを添加した後のＥＦＳ誘導性収縮は、オンバンサーティブ単剤の添加後のＥＦＳ誘導性収縮に比べて有意に低かった（図５ｂ）。このα1遮断薬の付加効果は、タムスロシン及びシロドシンを用いた場合に同等であった（オンバンサーティブ単剤に比べてタムスロシンにより３２Ｈｚ誘導性収縮は６８±１２．２％阻害、オンバンサーティブ単剤に比べてシロドシンにより３２Ｈｚ誘導性収縮は６８±１２．７％阻害）。
【0036】
ＷＰＭＹ－１細胞におけるＰＬＫ１の検出
ヒト前立腺間質細胞株ＷＰＭＹ－１におけるＰＬＫ１の潜在的発現レベルをヒト前立腺組織と比較するために、ＰＬＫ１に対して生じた抗体を用い、ウエスタンブロット解析を行った。検出は、ＰＬＫ１の予想分子量のサイズを有するバンドを明らかにした（図６）。従前の知見（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１８）と一致して、これらのバンドの強度は、異なる患者からの前立腺組織のサンプル間で変動が大きかった（図６Ａ）。対照的に、この強度はＷＰＭＹ－１細胞の４つの異なるサンプルで一定であり、ヒト前立腺組織で見られた最高の発現レベルの範囲にあった（図６Ｂ）。類似のパターンが、ＲＴ－ＰＣＲによるＰＬＫ１ ｍＲＮＡの検出後にも見られた（図６Ｃ）。よって、ＰＬＫ１ ｍＲＮＡ含量は、ヒト前立腺組織において高い変動を示した（図６Ｃ）。ＷＰＭＹ－１細胞において、ＰＬＫ１ ｍＲＮＡの含量は一定であり、前立腺組織で見られた最高含量と同等のレベルの範囲にあった（図６Ｃ）。ヒト前立腺組織では、ＰＬＫ１とＰＳＡのｍＲＮＡレベルの間には相関が見られた（Ｒ＝－０．５４３、Ｐ＝０．２９７）（図６Ｄ）。
ヒト前立腺間質細胞株ＷＰＭＹ－１におけるＰＬＫ１の潜在的発現レベルをヒト前立腺組織と比較するために、ＰＬＫ１に対して生じた抗体を用い、ウエスタンブロット解析を行った。検出は、ＰＬＫ１の予想分子量のサイズを有するバンドを明らかにした（図６）。従前の知見（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１８）と一致して、これらのバンドの強度は、異なる患者からの前立腺組織のサンプル間で変動が大きかった（図６Ａ）。対照的に、この強度はＷＰＭＹ－１細胞の４つの異なるサンプルで一定であり、ヒト前立腺組織で見られた最高の発現レベルの範囲にあった（図６Ｂ）。類似のパターンが、ＲＴ－ＰＣＲによるＰＬＫ１ ｍＲＮＡの検出後にも見られた（図６Ｃ）。よって、ＰＬＫ１ ｍＲＮＡ含量は、ヒト前立腺組織において高い変動を示した（図６Ｃ）。ＷＰＭＹ－１細胞において、ＰＬＫ１ ｍＲＮＡの含量は一定であり、前立腺組織で見られた最高含量と同等のレベルの範囲にあった（図６Ｃ）。ヒト前立腺組織では、ＰＬＫ１とＰＳＡのｍＲＮＡレベルの間には相関が見られた（Ｒ＝－０．５４３、Ｐ＝０．２９７）（図６Ｄ）。
【0037】
ＷＰＭＹ－１細胞の生存率及び増殖に対するオンバンサーティブの効果
ＷＰＭＹ－１細胞の生存率に対するオンバンサーティブの効果を、ＣＣＫ－８アッセイにより評価した。オンバンサーティブは、生存率の濃度依存的（１０ｎＭ、５０ｎＭ、１００ｎＭ）及び時間依存的（２４～７２時間）低下を誘導した（図７Ａ）。低下は、２４時間後は１０ｎＭの１５±８．８％～１００ｎＭの６３±２．２％、４８時間後は１０ｎＭの２８±８．３％～１００ｎＭの８６±１．９％、及び７２時間後の１０ｎＭの４０±４．４％～１００ｎＭの８９±１．４％の範囲であった（図７Ａ）。
ＷＰＭＹ－１細胞の増殖に対するオンバンサーティブの効果は、２つの異なる読み取りにより評価し、結果を互いに確認した（図７Ｂ及びＣ）。プレートコロニーアッセイにおいて、コロニー形成はオンバンサーティブにより濃度依存的に低減され、１０ｎＭにより３９±４．５％、５０ｎＭにより８９±１．９％、及び１００ｎＭにより９７±０．４％の低下に達した（図７Ｂ）。ＥｄＵアッセイにおいて、増殖細胞のパーセンテージは、オンバンサーティブにより濃度依存的に低減され、２４時間後に、１０ｎＭにより１８±０．１％、５０ｎＭにより２４±２．１％、及び１００ｎＭにより３５±２．０％の低下に達した（図７Ｃ）。
ＷＰＭＹ－１細胞の生存率に対するオンバンサーティブの効果を、ＣＣＫ－８アッセイにより評価した。オンバンサーティブは、生存率の濃度依存的（１０ｎＭ、５０ｎＭ、１００ｎＭ）及び時間依存的（２４～７２時間）低下を誘導した（図７Ａ）。低下は、２４時間後は１０ｎＭの１５±８．８％～１００ｎＭの６３±２．２％、４８時間後は１０ｎＭの２８±８．３％～１００ｎＭの８６±１．９％、及び７２時間後の１０ｎＭの４０±４．４％～１００ｎＭの８９±１．４％の範囲であった（図７Ａ）。
ＷＰＭＹ－１細胞の増殖に対するオンバンサーティブの効果は、２つの異なる読み取りにより評価し、結果を互いに確認した（図７Ｂ及びＣ）。プレートコロニーアッセイにおいて、コロニー形成はオンバンサーティブにより濃度依存的に低減され、１０ｎＭにより３９±４．５％、５０ｎＭにより８９±１．９％、及び１００ｎＭにより９７±０．４％の低下に達した（図７Ｂ）。ＥｄＵアッセイにおいて、増殖細胞のパーセンテージは、オンバンサーティブにより濃度依存的に低減され、２４時間後に、１０ｎＭにより１８±０．１％、５０ｎＭにより２４±２．１％、及び１００ｎＭにより３５±２．０％の低下に達した（図７Ｃ）。
【0038】
考察
本発明者らの知見は、ＰＬＫ１阻害薬オンバンサーティブが１）ヒト前立腺における神経原性収縮、α１－アドレナリン作動性収縮、及びエンドセリン誘導性収縮、並びに２）前立腺間質細胞の増殖を阻害することを示唆する。特に、オンバンサーティブとα１遮断薬の組合せは、α１遮断薬単剤よりも大きな神経原性収縮阻害を引き起こした。このオンバンサーティブとα１遮断薬の相加作用は、成長に対する同時効果と共に、臨床的観点から特に注目されるものであり得る。前立腺平滑筋収縮及び前立腺成長は両方とも、ＢＰＨにおけるＢＯＯ及びＬＵＴＳに寄与し得る（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１４）。結果として、両方とも医学的両方の標的となるが、それらは不十分な有効性、併用療法の一般的使用、及び遵守の低さによってなお影響を受け、最終的に合併症、入院、及び手術に至る（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１４；Ｏｅｌｋｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３）。新規な標的の同定は、これらの制限を今後克服するための必要条件である。本発明者らの知見に基づけば、オンバンサーティブは、ｉｎ ｖｉｖｏにおいてＢＰＨを示唆するＬＵＴＳに関して試験されるべき魅力的な化合物であり得る。
本発明者らの知見は、ＰＬＫ１阻害薬オンバンサーティブが１）ヒト前立腺における神経原性収縮、α１－アドレナリン作動性収縮、及びエンドセリン誘導性収縮、並びに２）前立腺間質細胞の増殖を阻害することを示唆する。特に、オンバンサーティブとα１遮断薬の組合せは、α１遮断薬単剤よりも大きな神経原性収縮阻害を引き起こした。このオンバンサーティブとα１遮断薬の相加作用は、成長に対する同時効果と共に、臨床的観点から特に注目されるものであり得る。前立腺平滑筋収縮及び前立腺成長は両方とも、ＢＰＨにおけるＢＯＯ及びＬＵＴＳに寄与し得る（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１４）。結果として、両方とも医学的両方の標的となるが、それらは不十分な有効性、併用療法の一般的使用、及び遵守の低さによってなお影響を受け、最終的に合併症、入院、及び手術に至る（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１４；Ｏｅｌｋｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３）。新規な標的の同定は、これらの制限を今後克服するための必要条件である。本発明者らの知見に基づけば、オンバンサーティブは、ｉｎ ｖｉｖｏにおいてＢＰＨを示唆するＬＵＴＳに関して試験されるべき魅力的な化合物であり得る。
【0039】
本発明者らは、２種類の異なる濃度を用いて、ＥＦＳ誘導性収縮及びノルアドレナリン誘導性収縮に対するオンバンサーティブの効果を試験した。オンバンサーティブの１００ｎＭ及び１μＭの両方の濃度は収縮を同程度に阻害した。従って、報告されたＩＣ５０値と共に、本発明者らは、収縮の阻害はＰＬＫ１阻害に依存するところが大きく、１μＭまでというこの範囲では、他の収縮媒介キナーゼが関与することはなかったと結論付けた。実際に、オンバンサーティブはＰＬＫ１特異性が高いことが報告され、生化学アッセイにおいて、ＰＬＫ１では２ｎＭ、ＰＬＫ２では１０μＭ、及びＰＬＫ３では１０μＭのＩＣ５０値を示す（Ｂｅｒｉａ ｅｔ ａｌ．，２０１１）。生化学アッセイによる他のスクリーンにおいて、オンバンサーティブは２９６のキナーゼに対して試験され、１μＭで試験した場合には１１のキナーゼ（ＰＬＫ１を含む）の活性化（＜５０％）に低下を示し、
１００ｎＭで試験した場合にはＰＬＫ１のみの阻害を示した（Ｖａｌｓａｓｉｎａ ｅｔ ａｌ．，２０１２）。６３のキナーゼで行った同じ研究の別系列の生化学アッセイで、ＦＬＴ３では５１０ｎＭ、ＭＥＬＫでは７４４ｎＭ、及びＣＫ２では８２６ｎＭのＩＣ50値が明らかになった（Ｖａｌｓａｓｉｎａ ｅｔ ａｌ．，２０１２）。従って、本発明者らの実験のほとんどで使用した１００ｎＭの濃度は、ＰＬＫ１に特異性が高い可能性があり、それらの効果の大部分はＰＬＫ１阻害によるものであり得る。１μＭの濃度は、１００ｎＭから得られる阻害よりも大きい阻害を提供するわけではなかったことから、本発明者らは、１）１μＭは収縮媒介キナーゼの標的外阻害を生じないこと、及び２）１００ｎＭは最大ＰＬＫ１依存効果を得るのに十分であることを仮定する。オンバンサーティブは水素結合によりＰＬＫ１のＡＴＰポケットに結合し、結果として、可逆的な解離を有するＡＴＰ競合阻害薬として働くことを報告する従前の研究（Ｂｅｒｉａ ｅｔ ａｌ．，２０１１；Ｖａｌｓａｓｉｎａ ｅｔ ａｌ．，２０１２）と一致して、他の研究においてもオンバンサーティブの効果は可逆的であることが判明した。よって、オンバンサーティブのウォッシュアウト後に、収縮は対応する対照のレベルに回復した。
１００ｎＭで試験した場合にはＰＬＫ１のみの阻害を示した（Ｖａｌｓａｓｉｎａ ｅｔ ａｌ．，２０１２）。６３のキナーゼで行った同じ研究の別系列の生化学アッセイで、ＦＬＴ３では５１０ｎＭ、ＭＥＬＫでは７４４ｎＭ、及びＣＫ２では８２６ｎＭのＩＣ50値が明らかになった（Ｖａｌｓａｓｉｎａ ｅｔ ａｌ．，２０１２）。従って、本発明者らの実験のほとんどで使用した１００ｎＭの濃度は、ＰＬＫ１に特異性が高い可能性があり、それらの効果の大部分はＰＬＫ１阻害によるものであり得る。１μＭの濃度は、１００ｎＭから得られる阻害よりも大きい阻害を提供するわけではなかったことから、本発明者らは、１）１μＭは収縮媒介キナーゼの標的外阻害を生じないこと、及び２）１００ｎＭは最大ＰＬＫ１依存効果を得るのに十分であることを仮定する。オンバンサーティブは水素結合によりＰＬＫ１のＡＴＰポケットに結合し、結果として、可逆的な解離を有するＡＴＰ競合阻害薬として働くことを報告する従前の研究（Ｂｅｒｉａ ｅｔ ａｌ．，２０１１；Ｖａｌｓａｓｉｎａ ｅｔ ａｌ．，２０１２）と一致して、他の研究においてもオンバンサーティブの効果は可逆的であることが判明した。よって、オンバンサーティブのウォッシュアウト後に、収縮は対応する対照のレベルに回復した。
【0040】
本発明者らの臓器浴実験において、含まれる患者の病歴は考慮しなかったが、平滑筋収縮の阻害が見られた。よって、組織サンプルは無記名とし、本研究に関しては患者のデータは収集、保管、又は解析しなかった。個々の変動又は過去の処置からの不均一性を排除するために、本発明者らは、収縮を高モルＫＣｌ誘導性収縮と呼称し、種々の状況により、すなわち、異なるα１－アドレノセプター作動薬又は異なる組合せ状態を用いて本発明者らの知見を確認した。しかしながらやはり、患者の特徴、特に、収縮性に影響を及ぼし得る過去の投薬に対して参照がないことは、潜在的制限として考慮することが必要である。神経原性収縮及びα1－アドレナリン作動性前立腺平滑筋収縮の阻害は、ＰＬＫ１に対する選択性が仮定される他の４つの阻害薬で得られた最近の知見と一致している（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１８）。本発明者らの今般の結果と同様に、他のＰＬＫ１阻害薬によるＥＦＳ誘導性収縮の阻害は５０％前後の範囲であった（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１８）。ここで、本発明者らは、ＥＦＳ誘導性収縮に対する２つのα1遮断薬の効果を試験し、オンバンサーティブとα1遮断薬の組合せをα1遮断薬及びオンバンサーティブ単剤と比較した。両α1遮断薬タムスロシン及びシロドシンは極めて類似した結果を示し、ＥＦＳ誘導性収縮を５０％未満で阻害した。α1遮断薬によるこの不完全な阻害は、ヒト前立腺組織のＥＦＳ誘導性収縮におけるα1遮断薬の同等又は更にはより小さい効果を報告している従前の結果と一致している（Ａｎｇｕｌｏ ｅｔ ａｌ．，２０１２；Ｂｕｏｎｏ ｅｔ ａｌ．，２０１４；Ｃｈｕｅｈ ｅｔ ａｌ．，１９９６；Ｏｇｅｒ ｅｔ ａｌ．，２００９，２０１０）。本発明者らは、タムスロシン及びシロドシンによるＥＦＳ誘導性収縮のこの不完全な阻害が低過ぎるα1遮断薬濃度によるものであったということを除外する。実際に、ＥＦＳ実験で使用された同じ濃度は、ノルアドレナリン誘導性前立腺収縮を完全に低下させた（少なくとも本明細書で適用されたノルアドレナリン濃度の範囲では）。本発明者らは、オンバンサーティブとα1遮断薬の組合せの適用後のＥＦＳ誘導性収縮は、α1遮断薬又はオンバンサーティブ単剤の後の張力に比べて有意に低かったことを見出し、このことは本発明者らの研究の重要な知見として考えられ得る。α1遮断薬へのオンバンサーティブ又は他のＰＬＫ１阻害薬の付加は、ＢＰＨ患者において、α1遮断薬単剤よりも高いＬＵＴＳ改善をもたらし得ることが推測できる。タンパク質レベルで得られた従前の結果と一致して、本発明者らは、ここで、ＰＬＫ１ ｍＲＮＡ発現がＰＳＡ発現と相関しないことを確認し、それがＢＰＨ程度とは独立に作用することが示唆される（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１８）。
【0041】
ＰＬＫ１阻害薬ＳＢＥ １３及びシクラポリンがヒト前立腺組織のエンドセリン－１誘導性収縮を変化させなかったという最近の知見とは対照的に、本発明者らは、本明細書で、オンバンサーティブによるエンドセリン－１誘導性収縮の阻害を見出した（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１８）。この不一致の理由は、この段階では推測のままであるが、発散性の薬理学的プロファイルを反映している可能性はある。しかしながら、アドレナリン作動性収縮の阻害（ノルアドレナリン、フェニレフリン、及びメトキサミンにより誘導される）であってもオンバンサーティブに関しては、ＳＢＥ １３及びシクラポリン９で報告されている阻害（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１８）よりも大きいと思われることは注目に値する。エンドセリン－１誘導性収縮に加えて、オンバンサーティブは、ＡＴＰにより誘導される収縮を阻害した。特に、前立腺におけるＡＴＰ誘導性収縮に取り組む従前の検討は動物モデルに限定された本発明者ら知り限りの知識に対するものであったことから（Ｂｒａｎｄｌｉ ｅｔ ａｌ．，２０１０；Ｂｕｌｊｕｂａｓｉｃｈ ａｎｄ Ｖｅｎｔｕｒａ、２００４；Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１７；Ｗｈｉｔｅ ｅｔ ａｌ．，２０１５；Ｘｕ ａｎｄ Ｖｅｎｔｕｒａ、２０１０）、本発明者らのデータは、ヒト前立腺におけるプリン作動性平滑筋収縮を示唆する初めての証拠となり得る。他のＰＬＫ阻害薬と一致して、Ｕ４６６１９誘導性収縮はこの場合にも、オンバンサーティブに対して耐性があった。エンドセリン－１、トロンボキサンＡ２、及び恐らくはＡＴＰを含む非アドレナリン作動性メディエーターは、ＢＰＨにおいてα１－アドレノセプターと並行して前立腺平滑筋緊張に寄与する可能性があり、従って、それらはα１遮断薬で処置しても尿道閉塞を維持することができ、これはα１遮断薬の制限又は多数の不応答者を説明し得る（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１４、２０１７）。エンドセリン－１誘導性収縮及びＡＴＰ誘導性収縮に対する効果を考慮すれば、ｉｎ ｖｉｖｏにおけるオンバンサーティブによる、ＢＰＨを示唆するＬＵＴＳの改善は、α1遮断薬のそれを超える可能性がある。
【0042】
別の重要な知見として、本発明者らは、オンバンサーティブが前立腺間質細胞の増殖を阻害したことを見出した。オンバンサーティブによる増殖の阻害を報告している従前の研究は種々のタイプの腫瘍細胞で行われたものであった（Ｃａｓｏｌａｒｏ ｅｔ ａｌ．，２０１３；Ｈａｒｔｓｉｎｋ－Ｓｅｇｅｒｓ ｅｔ ａｌ．，２０１３；Ｓｅｒｏ ｅｔ ａｌ．，２０１４；Ｖａｌｓａｓｉｎａ ｅｔ ａｌ．，２０１２）。前立腺では、他のＰＬＫ阻害薬又はＰＬＫ１のノックダウンが腫瘍細胞の増殖及び腫瘍成長を阻害し、抗腫瘍治療の有効性を高める（Ｌｉｎ ｅｔ ａｌ．，２０１９；Ｒｅａｇａｎ－Ｓｈａｗ ａｎｄ Ａｈｍａｄ、２００５；Ｓｈａｏ ｅｔ ａｌ．，２０１５；Ｚｈａｎｇ ｅｔ ａｌ．，２０１４）。一般に、オンバンサーティブを含むＰＬＫ阻害薬は、Ｇ２－Ｍ細胞周期の遮断によって増殖を低下させる（Ｖａｌｓａｓｉｎａ ｅｔ ａｌ．，２０１２）。ＰＬＫ阻害による有糸分裂の遮断の延長の後にアポトーシス及び細胞死が起こり得る（Ｖａｌｓａｓｉｎａ ｅｔ ａｌ．，２０１２）。両方のプロセスが、本発明者らの研究のＷＰＭＹ－１細胞の増殖及び生存率に対するオンバンサーティブの効果を説明し得る。ＷＰＭＹ－１細胞における生存率の低下は、２４時間といった早期に起こったが、明らかに時間依存的であった。平滑筋細胞については、ＰＬＫ１ノックダウンが増殖因子誘導性増殖を阻害した気道平滑筋細胞に関して、増殖促進に対するＰＬＫ１の役割が示唆された（Ｊｉａｎｇ ａｎｄ Ｔａｎｇ、２０１５）。考え合わせると、ＷＰＭＹ－１細胞の増殖及び生存率がＰＬＫ１阻害薬により影響を受けるという本発明者らの所見は、他の細胞種で実施された従前の研究と一致している。ＷＰＭＹ－１細胞は非悪性ヒト前立腺間質に由来し、前立腺平滑筋細胞によく似ており、そのようなものと見なすことができる
（Ｗａｎｇ ｅｔ ａｌ．，２０１５）。平滑筋細胞は前立腺間質において主要な細胞種であり、ＢＰＨにおいて増殖の増加を示し得る（Ｓｔｒａｎｄ ｅｔ ａｌ．，２０１７）。これらはＢＰＨにおいて前立腺肥大に寄与する（Ｓｔｒａｎｄ ｅｔ ａｌ．，２０１７）。ウエスタンブロット及びＲＴ－ＰＣＲによる発現レベルの比較は、ＷＰＭＹ－１細胞は、ＰＬＫ１含量に変動のあるヒト前立腺組織における最高レベルと同等の一定レベルでＰＬＫ１を発現することを示唆した。オンバンサーティブはＢＰＨにおいて前立腺成長を防ぎ得るか、又は前立腺サイズを縮小し得ると予想することができ、これは、ＢＰＨの進行を予防するため並びに合併症及び手術のリスクを軽減するための５－ＡＲＩ処置における主目的である（Ｏｅｌｋｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３）。
（Ｗａｎｇ ｅｔ ａｌ．，２０１５）。平滑筋細胞は前立腺間質において主要な細胞種であり、ＢＰＨにおいて増殖の増加を示し得る（Ｓｔｒａｎｄ ｅｔ ａｌ．，２０１７）。これらはＢＰＨにおいて前立腺肥大に寄与する（Ｓｔｒａｎｄ ｅｔ ａｌ．，２０１７）。ウエスタンブロット及びＲＴ－ＰＣＲによる発現レベルの比較は、ＷＰＭＹ－１細胞は、ＰＬＫ１含量に変動のあるヒト前立腺組織における最高レベルと同等の一定レベルでＰＬＫ１を発現することを示唆した。オンバンサーティブはＢＰＨにおいて前立腺成長を防ぎ得るか、又は前立腺サイズを縮小し得ると予想することができ、これは、ＢＰＨの進行を予防するため並びに合併症及び手術のリスクを軽減するための５－ＡＲＩ処置における主目的である（Ｏｅｌｋｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３）。
【0043】
前立腺成長と平滑筋収縮はＢＰＨにおける医学的療法の標的であるが、多くの場合、互いに独立であると長い間考えられてきた。前立腺平滑筋収縮と間質細胞の成長が同じ阻害薬に感受性があることを示す最近の証拠に基づけば、今般、両プロセスが互いに密接に結びついていることが明らかになりつつある（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１４）。ＲｈｏキナーゼであるＲａｃ ＧＴＰアーゼ、又はＳｒｃファミリーキナーゼの阻害薬は、ヒト前立腺組織の作動薬誘導性収縮と前立腺間質細胞の成長を同時に阻害した（Ｒｅｅｓ ｅｔ ａｌ．，２００３；Ｗａｎｇ ｅｔ ａｌ．，２０１５，２０１６ｂ）。これは、ＲｈｏＡ／Ｒｈｏキナーゼが収縮及び増殖を媒介する他の平滑筋細胞、例えば、血管平滑筋細胞における状況と似ていると言える（Ｓｈｉｍｏｋａｗａ ｅｔ ａｌ．，２０１６）。特に、増殖及び収縮の両方がＰＬＫ１に依存する気道平滑筋細胞のＰＬＫ１に関して同様の役割が示唆されている（Ｊｉａｎｇ ａｎｄ Ｔａｎｇ、２０１５；Ｌｉ ｅｔ ａｌ．，２０１６）。同じことが前立腺平滑筋にも明らかに当てはまる。よって、α1遮断薬、又は５－ＡＲＩとは対照的に、オンバンサーティブは、前立腺平滑筋の緊張と成長を一度に低減し得る。オンバンサーティブは、平滑筋収縮及び増殖を阻害するために同じ細胞内シグナル伝達経路に接近するのか異なる細胞内シグナル伝達経路に接近するのか、又、他のどのエフェクターが、ＰＬＫ１と一緒に、オンバンサーティブ感受性シグナル伝達に加わるのかは、本発明者らのデータに基づいては評価することができない。心血管副作用を引き起こすことがあり、ｉｎ ｖｉｖｏ適用を制限し得る、血管平滑筋収縮に対するＰＬＫ阻害薬の効果は、これまでに報告されてない本発明者らの知識の限りを尽くさなければならない。
【0044】
考え合わせると、オンバンサーティブは、それがＢＰＨを示唆するＬＵＴＳの治療に適用される場合にｉｎ ｖｉｖｏにおいて極めて有効であり得ることが、３つの理由で推測できる。第１に、α１遮断薬へのオンバンサーティブの付加によるＬＵＴＳの改善はα１遮断薬単剤によるものよりも高くなり得ることが仮定でき、これはＥＦＳ誘導性収縮における組合せ実験からの本発明者らの置換に基づく。第２に、オンバンサーティブは、α1遮断薬に感受性はないがＢＰＨにおける前立腺平滑筋緊張に寄与する（Ｈｅｎｎｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１４、２０１７）エンドセリン－１誘導性収縮を阻害したことから、高い程度の症状軽減及びＱmaxの改善が期待できる。第３に、オンバンサーティブは間質細胞の生存率を強く低減したことから、症状軽減と並行して前立腺サイズの縮小が期待できる。ｉｎ ｖｉｖｏにおいて平滑筋細胞の数が低減され得ることから、ｉｎ ｖｉｖｏにおける慢性適用の後に、抗増殖性の効果は、臓器浴での短時間の曝露よりも更に強く収縮性を低減し得る。臓器浴では、１時間の曝露は、生存率に影響を及ぼすことにより収縮性を低減するのに通常十分でなく（Ｙｕ ｅｔ ａｌ．，２０１８．２０１９ａ．２０１９ｂ）、従って、この抗収縮効果は、収縮を促進する、ＰＬＫ１により媒介されるシグナル伝達機構から生じた可能性が最も高い。α1遮断薬と５－ＡＲＩの併用療法は、男性のＬＵＴＳの治療に一般に適用される（Ｏｅｌｋｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３）。しかしながら、副作用が付帯し、中断率が高い（Ｆｕｌｌｈａｓｅ ｅｔ ａｌ．，２０１３）。成長と共にアドレナリン作動性及び非アドレナリン作動性前立腺平滑筋緊張に一度に取り組み得るオンバンサーティブなどの単一の化合物は、それらがα1遮断薬と５－ＡＲＩの併用療法に取って代わり得、α1遮断薬を用いた単剤療法の有効性を超え得るので、臨床試験に魅力的であり得る。オンバンサーティブは、経口的に利用可能である（Ｂｅｒｉａ ｅｔ ａｌ．，２０１１；Ｖａｌｓａｓｉｎａ ｅｔ ａｌ．，２０１２）。最近、第１相試験で薬物動態学及び安全性が検討され、ヒトにおいて、試験した最低の用量であって３桁ナノモル範囲の血漿濃度が達成された（Ｗｅｉｓｓ ｅｔ ａｌ．，２０１８）。結果として、本発明者らの臓器浴実験の場合（１００ｎＭ）と似た濃度が経口投与により前立腺で得られる得る可能性が見られ、従って、ＢＰＨを示唆するＬＵＴＳに関す臨床試験は有望であり得る。
【0045】
結論
オンバンサーティブは、ヒト前立腺平滑筋の神経原性収縮及びα1－アドレナリン作動性収縮並びに前立腺間質細胞の増殖を阻害する。α1遮断薬による神経原性収縮の低減は高くても５０％であるが、α1遮断薬とオンバンサーティブの組合せは、神経原性前立腺収縮の相加的でより強い阻害を提供する。オンバンサーティブはＢＰＨにおいて前立腺平滑筋緊張と成長を一度に低減し得る可能性が見られ、従って、オンバンサーティブは、ＢＰＨを示唆するＬＵＴＳに関してｉｎ ｖｉｖｏで試験されるべき魅力的な化合物であり得る。
オンバンサーティブは、ヒト前立腺平滑筋の神経原性収縮及びα1－アドレナリン作動性収縮並びに前立腺間質細胞の増殖を阻害する。α1遮断薬による神経原性収縮の低減は高くても５０％であるが、α1遮断薬とオンバンサーティブの組合せは、神経原性前立腺収縮の相加的でより強い阻害を提供する。オンバンサーティブはＢＰＨにおいて前立腺平滑筋緊張と成長を一度に低減し得る可能性が見られ、従って、オンバンサーティブは、ＢＰＨを示唆するＬＵＴＳに関してｉｎ ｖｉｖｏで試験されるべき魅力的な化合物であり得る。
【0046】
〔参考文献〕
【0047】
上記を鑑みれば、本発明のいくつかの目的が達成され、その他の利点も得られることが分かるであろう。
上記の方法及び組成物において、本発明の範囲から逸脱することなく様々な変更を行うことができるので、上記の明細書に含まれる事項及び添付の図面に示される事項は全て例示であって限定の意味で無いと解釈されるべきであることが意図される。
本明細書に引用される参考文献は全て、参照により本明細書の一部として援用される。単に著者らによってなされた主張を要約することを意図し、参考文献が従来技術を構成することを認めるものではない。出願人らは、引用された参考文献の正確性及び適切性に異議を申し立てる権利を留保する。
上記の方法及び組成物において、本発明の範囲から逸脱することなく様々な変更を行うことができるので、上記の明細書に含まれる事項及び添付の図面に示される事項は全て例示であって限定の意味で無いと解釈されるべきであることが意図される。
本明細書に引用される参考文献は全て、参照により本明細書の一部として援用される。単に著者らによってなされた主張を要約することを意図し、参考文献が従来技術を構成することを認めるものではない。出願人らは、引用された参考文献の正確性及び適切性に異議を申し立てる権利を留保する。
【0048】
本明細書において使用する場合、単数形「１つの(ａ)」、「１つの(ａｎ)」及び「その(ｔｈｅ)」は、文脈がそうではないことを明らかに示さない限り、複数形も同様に含むことを意図する。加えて、「又は」の使用は、文脈がそうではないことを明らかに示さない限り、「及び／又は」を含むことを意図する。
本明細書において、特に、実施形態において使用する場合、数値に先行する際の用語「約」又は「およそ」は、１０％の範囲のプラス又はマイナスの値を示す。値の範囲が示される場合、その範囲の上限と下限の間の、文脈がそうではないことを明らかに示さない限り下限の単位の１０分の１までの各介在値及び他のいずれかの記載の範囲又はその記載の範囲内の介在値が本開示に包含されると理解される。これらのより小さい範囲の上限及び下限は独立にその小さい範囲内に含まれ得ることも本開示内に包含される（ただし、記載の範囲において特に除外される限界を仮定する）。記載の範囲が一方又は療法の限界を含む場合、含まれる限界の一方又は両方を除外する範囲も本開示に含まれる。
本明細書において、特に、実施形態において使用する場合、数値に先行する際の用語「約」又は「およそ」は、１０％の範囲のプラス又はマイナスの値を示す。値の範囲が示される場合、その範囲の上限と下限の間の、文脈がそうではないことを明らかに示さない限り下限の単位の１０分の１までの各介在値及び他のいずれかの記載の範囲又はその記載の範囲内の介在値が本開示に包含されると理解される。これらのより小さい範囲の上限及び下限は独立にその小さい範囲内に含まれ得ることも本開示内に包含される（ただし、記載の範囲において特に除外される限界を仮定する）。記載の範囲が一方又は療法の限界を含む場合、含まれる限界の一方又は両方を除外する範囲も本開示に含まれる。
【0049】
本明細書及び実施形態において使用する場合、「及び／又は」という句は、このように連合した要素、すなわち、ある場合には連結して存在する，又、他の場合には分離して存在する要素の「一方又は両方」を意味すると理解されるべきである。「及び／又は」を用いて挙げられた複数の要素は、同様に、すなわち、このようにして連合した「１以上の」要素と解釈されるべきである。場合により、具体的に特定された要素に関連するものであれ無関連のものであれ、「及び／又は」の条項により具体的に特定された要素以外の他の要素も存在することができる。よって、限定されない例として、「を含む」などのオープンエンド形式の用語と共に使用される場合、「Ａ及び／又はＢ」という言及は、一実施形態においては、Ａのみ（場合によりＢ以外の要素を含む）；別の実施形態においては、Ｂのみ（場合によりＡ以外の要素を含む）；更に別の実施形態においては、ＡとＢの両方（場合により他の要素を含む）などを指し得る。
【0050】
ここで、本明細書及び実施形態において使用する場合、「又は」は、上記に定義するような「及び／又は」と同じ意味を有すると理解されるべきである。例えば、一覧において項目間に挿入される場合、「又は」又は「及び／又は」は、包含する、と解釈されるべきであり、すなわち、複数の要素又は要素の一覧のうち少なくとも１つ（２以上も含む）、及び場合により列挙されていない付加的項目の包含と解釈されるべきである。「のうち１つのみ」若しくは「のうち正確に１つ」、又は実施形態において使用される場合の「からなる」など、対照的に明示される「のみ」という用語は、複数の要素又は要素の一覧のうち正確に１つの要素の包含を指す。一般に、本明細書において使用する場合の「又は」という用語は、「のいずれか」、「のうち１つ」、「のうち１つのみ」、又は「のうち正確に１つ」など、排除の用語により先行される場合、排他的選択肢（すなわち、「両方でなく一方又は他方」）としてのみ解釈されるべきである。実施形態において使用される場合、「から本質的になる」は、特許法の分野で使用されるようなその通常の意味を有するものとする。
【0051】
ここで、本明細書及び実施形態において使用する場合、１以上の要素の一覧に関して「少なくとも１つの」とは、要素の一覧中の要素のうちいずれか１以上から選択される少なくとも１つの要素を意味し、要素の一覧に具体的に挙げられている各要素及び全要素のうち少なくとも１つを必ずしも含まなくてもよく、且つ、要素の一覧中の要素のいずれの組合せも排除しないと理解されるべきである。この定義は又、場合により、具体的に特定された要素に関連するものであれ無関連のものであれ、「少なくとも１つの」という句が指す、要素の一覧に具体的に特定される要素以外の要素が提示され得ることも許容する。よって、限定されない例として、「Ａ及びＢの少なくとも１つ」（又は同等に「Ａ又はＢの少なくとも１つ」又は同等に「Ａ及び／又はＢの少なくとも１つ」）は、一実施形態において、Ｂの存在を伴わない、場合により２つ以上を含む少なくとも１つのＡ（及び場合によりＢ以外の要素を含む）；別の実施形態において、Ａの存在を伴わない、場合により２つ以上を含む少なくとも１つのＢ（及び場合によりＡ以外の要素を含む）；更に別の実施形態において、場合により２つ以上を含む少なくとも１つのＡ、及び場合により２つ以上を含む少なくとも１つのＢ（及び場合により他の要素を含む）などを指し得る。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
