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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2025-01-17
(45)【発行日】2025-01-27
(54)【発明の名称】髄内釘挿入ハンドルに整列ガイドを連結するシステム及び方法
(51)【国際特許分類】
A61B 17/92 20060101AFI20250120BHJP
A61B 17/72 20060101ALI20250120BHJP
【ＦＩ】
A61B17/92
A61B17/72
【請求項の数】
10
(21)【出願番号】P 2022529616
(86)(22)【出願日】2020-11-16
(65)【公表番号】
(43)【公表日】2023-01-24
(86)【国際出願番号】 IB2020060762
(87)【国際公開番号】W WO2021099916
(87)【国際公開日】2021-05-27
【審査請求日】2023-11-16
(31)【優先権主張番号】16/690,543
(32)【優先日】2019-11-21
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(73)【特許権者】
【識別番号】513069064
【氏名又は名称】デピュイ・シンセス・プロダクツ・インコーポレイテッド
【住所又は居所原語表記】３２５ Ｐａｒａｍｏｕｎｔ Ｄｒｉｖｅ， Ｒａｙｎｈａｍ ＭＡ ０２７６７－０３５０ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ
(74)【代理人】
【識別番号】100088605
【弁理士】
【氏名又は名称】加藤 公延
(74)【代理人】
【識別番号】100130384
【弁理士】
【氏名又は名称】大島 孝文
(72)【発明者】
【氏名】シューマッハ・イヴォンヌ
(72)【発明者】
【氏名】エル・ゾービ・ゲイザー
(72)【発明者】
【氏名】アエビ・ディス
(72)【発明者】
【氏名】ハント・ジョン・ブイ
【審査官】鈴木 敏史
(56)【参考文献】
【文献】特表２００８－５３１０８８（ＪＰ，Ａ）
【文献】特開２０１８－１４９２７３（ＪＰ，Ａ）
【文献】米国特許出願公開第２００９／０３２６５４１（ＵＳ，Ａ１）
【文献】特表２０１３－５２９１２０（ＪＰ，Ａ）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｂ １７／９２
Ａ６１Ｂ １７／７２
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
システムであって、髄内釘に連結するように構成された挿入ハンドルであって、前記挿入ハンドルは、凹部及び対応する突起のうちの一方、並びにラッチ及び対応するラッチ当接面のうちの一方を画定する第１のカプラを含む、挿入ハンドルと、
内部を貫通する少なくとも１つの整列開口を画定するガイド本体を含む照準ガイドであって、前記照準ガイドは、前記挿入ハンドルが前記髄内釘に連結されたときに前記髄内釘の少なくとも１つの骨アンカー固定穴に向かって器具を誘導するように前記少なくとも１つの整列開口が位置決めされるように、前記ガイド本体を前記挿入ハンドルの前記第１のカプラに連結するように構成された第２のカプラを含み、前記第２のカプラは、前記凹部及び前記対応する突起のうちのもう一方と、前記ラッチ及び前記対応するラッチ当接面のうちのもう一方とを画定する、照準ガイドと、を備え、
前記第１のカプラ及び前記第２のカプラが、前記凹部内に前記対応する突起を受容しかつ前記ラッチを前記対応するラッチ当接面と係合させることによって互いに連結されるように構成されており、
前記第１のカプラ及び前記第２のカプラは、まず前記対応する突起を前記凹部内に受容し、次いで前記挿入ハンドル及び前記照準ガイドを互いに対して回転させ、前記ラッチを前記対応するラッチ当接面と係合させることによって、互いに連結されるように構成されている、システム。
【請求項2】
前記挿入ハンドルは、前記髄内釘が長手方向に沿って延在するように、前記髄内釘に連結するように構成されており、前記ラッチは、第１の位置において前記ラッチ当接面に係合するように構成されており、
前記凹部は、前記長手方向に沿って前記第１の位置からオフセットされた第２の位置において前記対応する突起を受容するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項3】
前記ラッチが枢動ピンを中心に枢動するように、前記ラッチを前記第１のカプラの本体及び前記第２のカプラの本体のいずれか一方に連結する前記枢動ピンを備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項4】
前記ラッチは、前記第１のカプラの本体及び前記第２のカプラの本体のいずれか一方に枢動可能に連結された少なくとも１つのアームを含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項5】
前記少なくとも１つのアームは、一対のアームを含み、前記ラッチは、前記一対のアームの間に延在する係合面を含み、前記係合面は、前記対応するラッチ当接面に係合するように構成されている、請求項４に記載のシステム。
【請求項6】
前記ラッチは、前記係合面を画定するピンを含み、前記ピンは、前記アームのうちの一方から前記アームのうちの他方まで延在する中心軸に沿って延在し、前記対応するラッチ当接面が、前記ピンを受容するように構成されたロック凹部を少なくとも部分的に画定している、請求項５に記載のシステム。
【請求項7】
前記少なくとも１つのアームが、前記対応するラッチ当接面に係合するように構成されたフックを画定している、請求項４に記載のシステム。
【請求項8】
前記第１のカプラが、前記凹部を画定し、前記第２のカプラが、前記対応する突起を画定している、請求項１に記載のシステム。
【請求項9】
前記第１のカプラが、前記対応するラッチ当接面を画定し、前記第２のカプラが、前記ラッチを画定している、請求項１に記載のシステム。
【請求項10】
前記挿入ハンドルは、前記髄内釘が長手方向に沿って延在するように、前記髄内釘に連結するように構成されており、前記照準ガイドは、横断方向に沿って前記髄内釘からオフセットされるように前記挿入ハンドルによって支持されるように構成されており、
前記ラッチは、前記長手方向及び前記横断方向の両方から角度的にオフセットされた方向に沿って延在する軸を中心に枢動するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本開示は、骨の髄管内への釘の挿入及び固定のためのシステム、組立品、及び方法に関する。
【背景技術】
【0002】
髄内釘は、大腿骨、脛骨、及び上腕骨における骨折などの体の長骨における骨折を治療するために、一般的に使用される。そのような骨折を治療するために、髄内釘が、１つ又は２つ以上の骨折によって分離された長骨の破片に対して釘が１つ又は２つ以上の骨折部にまたがるように、長骨の髄管内に挿入される。その後、骨を通して骨折部の両側で髄内釘内に骨アンカーが挿入され、それにより髄内釘が骨に固定される。髄内釘は、少なくとも骨折部位が癒合するまで、髄管内に残り得る。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【0003】
一実施例では、システムは、挿入ハンドル及び照準アームを備える。挿入ハンドルは、髄内釘に連結するように構成されている。挿入ハンドルは、凹部及び対応する突起のうちの一方を画定する第１のカプラ、及びラッチ及び対応するラッチ当接面のうちの一方を含む。システムは、内部を貫通する少なくとも１つの整列開口を画定するガイド本体を含む照準ガイドを備える。照準ガイドは、挿入ハンドルが髄内釘に連結されたときに髄内釘の少なくとも１つの骨アンカー固定穴に向かって器具を誘導するように少なくとも１つの整列開口が位置決めされるように、ガイド本体を挿入ハンドルの第１のカプラに連結するように構成された第２のカプラを含む。第２のカプラは、凹部及び対応する突起のもう一方と、ラッチ及び対応するラッチ当接面のもう一方とを画定する。第１のカプラ及び第２のカプラは、凹部内に対応する突起を受容し、かつラッチを対応するラッチ当接面と係合させることによって互いに連結されるように構成されている。
【0004】
別の実施例では、システムは、挿入ハンドルと、照準ガイドと、ラッチと、を備える。挿入ハンドルは、髄内釘が長手方向に沿って延在するように髄内釘に連結するように構成されている。照準ガイドは、内部を貫通する少なくとも１つの整列開口を画定するガイド本体を含む。照準ガイドは、挿入ハンドルが髄内釘に連結されたときに、照準ガイドが髄内釘から横断方向に沿ってオフセットされ、少なくとも１つの整列開口が、髄内釘の少なくとも１つの骨アンカー固定穴に向かって器具を誘導するように位置決めされるように、挿入ハンドルによって支持されるように構成されている。ラッチは、挿入ハンドル及び照準ガイドのうちの一方の本体に枢動可能に連結されている。ラッチは、ラッチが挿入ハンドル及び照準ガイドを互いに固定しない係合解除位置と、ラッチが挿入ハンドル及び照準ガイドを互いに固定するように挿入ハンドル及び照準ガイドのうちの他方の対応するラッチ当接面に係合する係合位置との間で移動するように、横方向に沿って延在する枢動軸を中心に枢動するように構成されている。
【0005】
更に別の実施例では、方法は、髄内釘の照準ガイド及び挿入ハンドルのうちの一方の突起を照準ガイド及び挿入ハンドルのうちの他方の凹部に受容するように、照準ガイド及び挿入ハンドルを互いに向かって移動させるステップを含む。この方法は、照準ガイド及び挿入ハンドルのうちの一方のラッチを作動させて、ラッチを照準ガイド及び挿入ハンドルのうちの他方のラッチ係合面に係合させ、それによって、挿入ハンドルが髄内釘に連結されたときに、照準ガイドの少なくとも１つの整列開口が髄内釘の少なくとも１つの骨アンカー固定穴に向かって器具を誘導するように位置決めされるように、照準ガイド及び挿入ハンドルを互いに固定するステップを含む。
【図面の簡単な説明】
【0006】
以下の用例の説明は、添付の図面と併せて読むことでより深く理解され得る。開示されるシステム及び方法の潜在的な実施例は、示されたものに限定されないことを理解されたい。
【図1】一実施例による髄内釘挿入システムの斜視図である。
【図3】一実施例による髄内釘の斜視図である。
【図8】別の実施例による髄内釘挿入システムの斜視図である。
【図9】更に別の実施例による髄内釘挿入システムの斜視図である。
【図15】更に別の実施例による髄内釘挿入システムの斜視図である。
【図21】更に別の実施例による髄内釘挿入システムの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【0007】
一般に、髄内釘は、脛骨、腓骨、上腕骨、又は大腿骨などの長骨の髄管内に釘を駆動することによって植え込まれる。釘の挿入前に、医療専門家は、髄管を拡大して、釘のための余地をあけることができる。例えば、髄管は、髄管下方へとリーミングロッドを挿入すること、及びリーミングロッド下方へと、少なくとも１つの切断縁部を有するリーマヘッドを誘導し、そのため、少なくとも１つの切断縁部が髄管に穴を開けることによって、拡大され得る。リーミングロッドは、髄管の輪郭に応じて曲がるように可撓性であり得る。髄管を拡大した後、次いで、髄内釘を拡大された髄管内に下方に駆動する。そのようにすると、ハンドルを釘に取り付けることができ、外科医などの医療専門家は、髄内釘を髄管に誘導するためにハンドルを保持することができる。場合によっては、リーマヘッドを取り外すことができ、リーミングロッドを所定の位置に残し、次いで髄内釘を髄管内にリーミングロッド下方へと誘導することができる。したがって、リーミングロッドは、釘が髄管内にリーミングロッド下方へと駆動されるにつれて、髄内釘のカニューレ挿入部に受容され得る。
【0008】
髄内釘を骨に固着するために、髄内釘は、髄内釘を少なくとも部分的に通って延在する少なくとも１つの骨アンカー固定穴を画定することができる。例えば、髄内釘は、髄内釘の近位部分にある少なくとも１つの近位骨アンカー固定穴と、髄内釘の遠位部分にある少なくとも１つの遠位骨アンカー固定穴とを含むことができる。髄内釘は、（１）各骨アンカー固定穴に対して、骨アンカー固定穴と整列する骨にドリルで穴を開けることと、（２）各骨アンカー固定穴に対して、骨を通って骨アンカー固定穴に骨アンカーを挿入し、そのため、骨アンカーが髄内釘の少なくとも１つの側、例えば両側で骨と係合することと、により骨に固着され得る。
【0009】
しかしながら、この手技は、いくつかの困難を提示する可能性がある。例えば、髄内釘が骨の内部に配設されるため、近位骨アンカー固定穴及び遠位骨アンカー固定穴は外科医に見えない。更に、髄内釘が髄管内に駆動されるにつれて、髄内釘は、不確定な量だけ曲がる可能性がある。この曲げにより、骨アンカー固定穴の位置及び向きを正確に予測することが困難となる可能性がある。したがって、各骨アンカー固定穴の位置を判定するため、及び／又はドリルビットなどの切断器具を各骨アンカー固定穴と位置合わせするために、標的化システム又は複数の標的化システムを用いることができる。骨アンカー固定穴の位置が判定され、及び／又は切断器具が骨アンカー固定穴と位置合わせされると、骨アンカー固定穴に向かって骨にドリルで穴を開けることができる。その後、骨アンカーが骨を通って骨アンカー固定穴に挿入され得る。
【0010】
少なくとも１つの骨アンカー固定穴を標的化する１つの方法は、蛍光透視法を使用して、骨アンカー固定穴に対するドリルビットの位置の移動Ｘ線画像をリアルタイムで取得することを含む。しかしながら、蛍光透視法の使用は、患者、及び特に、多数のそのような手技を実行する外科医を有害なＸ線に過度にさらす可能性がある。蛍光透視法の代替として、照準ガイドを髄内釘に連結することができ、照準ガイドを使用して、骨アンカー固定穴のうちの少なくとも１つをドリルビットなどの切断器具で標的化することができる。一般に、照準ガイドは、ガイドが髄内釘に取り付けられたときに少なくとも１つの骨アンカー固定穴と整列する整列開口を含むことができる。次いで、切断器具は、整列開口内に誘導され、骨を通って骨アンカー固定穴に誘導されることができる。
【0011】
照準ガイドを髄内釘に連結することは、面倒である可能性があり、多くの場合、３つ以上の手を必要とする。本明細書では、より面倒でなく、より直感的であり、組み立てり時間が少ない取り付け機構が考察される。少なくともいくつかの実施例では、照準ガイドは、２つの手のみを使用して髄内釘挿入ハンドルに連結されることができ、１つの手は髄内釘又は挿入ハンドルを保持し、別の手は照準ガイドを保持する。しかしながら、本明細書の実施例は、両手操作に限定されないことが理解されよう。
【0012】
概して図を参照すると、本開示の様々な実施例は、挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）及び照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１１００）を含むシステム（例えば、１０、２０、３０、４０、５０）、及びそれを使用する方法に関する。挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）は、照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１１００）に迅速に連結しかつそこから迅速に連結解除するように構成されている。挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）はまた、髄内釘（例えば、４００）に連結するように構成されている。いくつかの実施例では、システム（例えば、１０、２０、３０、４０、５０）は、髄内釘（例えば、４００）を備えることができる。しかしながら、照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１１００）、挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）、及び髄内釘（例えば、４００）は、互いに別々に流通させることができるか、又は照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１１００）、挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）、及び髄内釘（例えば、４００）のうちの２つ以上の群で流通させることができることが理解されよう。したがって、本開示の実施例は、照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１０００）、挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）、及び髄内釘（例えば、４００）のうちのたった１つ、又は照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１１００）、挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）、及び髄内釘（例えば、４００）のうちの２つ以上から最大で全てを含むことができる。
【0013】
いくつかの実施例では、挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）は、凹部（例えば、２１８、６１８、８１８、１０１８）の１つ及び対応する突起（例えば、３１６、７１６、９１６、１１１６）、並びにラッチ（例えば、３１４、７１４、９１４、１１１４）の１つ及び対応するラッチ当接面（例えば、２２０、６２０、８２０、１０２０）を画定するカプラ（２０８、６０８、８０８、１００８）を含む。照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１１００）は、内部を貫通する少なくとも１つの整列開口（例えば、３０６、７０６、９０６、１１０６）を画定するガイド本体（例えば、３０２、７０２、９０２、１１０２）を含む。照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１１００）は、挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）が髄内釘（例えば、４００）に連結されたときに、少なくとも１つの整列開口（例えば、３０６、７０６、９０６、１１０６）が、髄内釘の少なくとも１つの骨アンカー固定穴（例えば、４２２）に向かって、ドリルビット又はリーマなどの器具（図示せず）を誘導するように位置決めされるように、ガイド本体（例えば、３０２、７０２、９０２、１１０２）を挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）のカプラ（例えば、２０８、６０８、８０８、１００８）に連結するように構成された別のカプラ（例えば、３０４、７０４、９０４、１１０４）を含む。他のカプラ（例えば、３０４、７０４、９０４、１１０４）は、凹部（例えば、２１８、６１８、８１８、１０１８）及び対応する突起（例えば、３１６、７１６、９１６、１１１６）のうちのもう一方、並びにラッチ（例えば、３１４、７１４、９１４、１１１４）及び対応するラッチ当接面（例えば、２２０、６２０、８２０、１０２０）のうちのもう一方を画定する。カプラ（例えば、２０８、６０８、８０８、１００８）及び他のカプラ（例えば、３０４、７０４、９０４、１１０４）は、対応する突起（例えば、３１６、７１６、９１６、１１１６）を凹部（例えば、２１８、６１８、８１８、１０１８）に受容し、ラッチ（例えば、３１４、７１４、９１４、１１１４）を対応するラッチ当接面（例えば、２２０、６２０、８２０、１０２０）と係合させることによって、互いに連結されるように構成されている。
【0014】
いくつかの実施例では、システム（例えば、１０、２０、３０、４０、５０）は、挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）、照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１１００）、及びラッチ（例えば、３１４、７１４、９１４、１１１４）を備える。挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）は、髄内釘（例えば、４００）が長手方向Ｌに沿って延在するように髄内釘（例えば、４００）に連結するように構成されている。照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１１００）は、内部を貫通する少なくとも１つの整列開口（例えば、３０６、７０６、９０６、１１０６）を画定するガイド本体（例えば、３０２、７０２、９０２、１１０２）を含む。照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１１００）は、挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）が髄内釘（例えば、４００）に連結されたときに、照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１１００）が髄内釘から横断方向Ｔに沿ってオフセットされ、少なくとも１つの整列開口（例えば、３０６、７０６、９０６、１１０６）が、髄内釘（例えば、４００）の少なくとも１つの骨アンカー固定穴（例えば、４２２）に向かって器具を誘導するように位置決めされるように、挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）によって支持されるように構成されている。ラッチ（例えば、３１４、７１４、９１４、１１１４）は、挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）及び照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１１００）のうちの一方の本体に枢動可能に連結されている。ラッチ（例えば、３１４、７１４、９１４、１１１４）は、ラッチ（例えば、３１４、７１４、９１４、１１１４）が挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）及び照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１１００）を互いに固定しない係合解除位置と、挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）及び照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１１００）を互いに固定するためにラッチ（例えば、３１４、７１４、９１４、１１１４）が挿入ハンドル（例えば、２００、６００、８００、１０００）及び照準ガイド（例えば、３００、７００、９００、１１００）のうちの他方の対応するラッチ当接面（例えば、２２０、６２０、８２０、１０２０）に係合する係合位置との間で移動するように、横方向Ａに沿って延在する枢動軸ＡＰを中心に枢動するように構成されている。
【0015】
より具体的に図１～図７を参照すると、例示的なシステム１０は、カプラ３０４を備えた照準ガイド３００（図４及び図５）を有することが示されている。カプラ３０４は、突起３１６及びラッチ３１４を画定している。システム１０はまた、カプラ２０８を有する挿入ハンドル２００（図２）を有する。カプラ２０８は、突起３１６を受容する凹部２１８と、ラッチ３１４と係合するラッチ当接面２２０とを画定する。図２及び図３に示されるように、挿入ハンドル２００は、横断方向Ｔに沿って互いからオフセットされた第１の横断方向端部２０２及び第２の横断方向端部２０４を有する。選択された横断方向Ｔは、挿入ハンドル２００が髄内釘４００に連結されたときに髄内釘４００の軸に対して半径方向に外側に延びる半径方向であることができる。挿入ハンドル２００は、後端部２０３と、挿入方向Ｉに沿って後端部２０３からオフセットされた前端部２０５とを有することができる。言い換えれば、前端部２０５は、後方端部２０３から後方方向Ｒに沿ってオフセットすることができる。挿入方向Ｉ及び後方方向Ｒは、一方向であることができ、双方向の長手方向Ｌに沿って延びることができる。横断方向Ｔは長手方向Ｌに対して垂直であることができる。
【0016】
挿入ハンドル２００の第１の横断方向端部２０２は、髄内釘４００に連結するように構成されたカプラ２０６を備える。互いに連結されると、髄内釘４００は、長手方向Ｌに沿って延在することができる。カプラ２０６は、軸ＡＬを中心とする、髄内釘４００に対するカプラ２０６の回転の向きを固定するために、髄内釘４００に連結されるように構成することができる。いくつかの実施例では、カプラ２０６は、挿入方向Ｉに沿って軸ＡＬに沿って延在する円筒形状を有することができる。軸ＡＬは、カプラ２０６の中心軸であることができ、髄内釘４００がカプラ２０６に連結されたとき髄内釘４００の中心軸ＡＮと整列させることができる。カプラ２０６は、少なくとも１つの突起２０７、少なくとも１つの凹部２０９、又は少なくとも１つの突起２０７及び少なくとも１つの凹部２０９などの少なくとも１つの嵌合特徴を画定することができる。カプラ２０６は、髄内釘４００に対する挿入ハンドル２００の回転の向きを固定するために、少なくとも１つの突起４１４、少なくとも１つの凹部４１６、又は少なくとも１つの突起４１４と少なくとも１つの凹部４１６などの、髄内釘４００の対応する少なくとも１つの嵌合特徴に係合するように構成されている。少なくとも１つの嵌合特徴は、カプラ２０６の前端部に配設することができる。いくつかの実施例では、カプラ２０６は、複数の突起２０７などの複数の嵌合特徴を含むことができ、それぞれが髄内釘４００の対応する凹部４１６に係合するように構成されている。少なくともいくつかのそのような実施例では、突起２０７のうちの隣接する突起２０７は、凹部２０９によって分離することができる。
【0017】
挿入ハンドル２００が髄内釘４００に連結されると、髄内釘４００が挿入ハンドル２００に対して回転することを防止するために、挿入ハンドル２００の少なくとも１つの嵌合特徴が、髄内釘４００の少なくとも１つの嵌合特徴に係合する。更に、いくつかの実施例では、カプラ２０６の少なくとも１つの嵌合特徴は、挿入ハンドル２００を１つの選択された回転の向きのみにおいて髄内釘４００に連結することができるように構成することができる。したがって、カプラ２０６の少なくとも１つの嵌合特徴は、挿入ハンドル２００が選択された回転の向き以外の任意の他の回転の向きで髄内釘４００に連結されるのを防止するように構成することができる。
【0018】
挿入ハンドル２００は、挿入ハンドル２００の第１の横断方向端部２０２を通って挿入方向Ｉに沿って延在するカニューレ挿入部２１６を画定することができる。挿入ハンドル２００は、挿入ハンドル２００が髄内釘４００に連結されたときにカニューレ挿入部２１６が髄内釘４００のカニューレ挿入部４２６と整列するように、構成（例えば、サイズ決め及び成形）することができる。カニューレ挿入部２１６は、ガイドロッド又はリーミングロッドなどのロッドを貫通させて受容するように構成（例えば、サイズ決め及び成形）することができる。カニューレ挿入部２１６は、カプラ２０６を通って延在することができる。
【0019】
一実施例では、システムは、挿入ハンドル２００及び髄内釘４００を互いに位置的に固定するために、挿入ハンドル２００を髄内釘４００に締結するように構成された締結具５００を備えることができる。締結具５００は、任意の好適な締結具として構成することができ、様々なそのような締結具は当技術分野で知られている。図２は、第１の端部５０２と、挿入方向Ｉに沿って第１の端部５０２からオフセットされた第２の端部５０４とを有する１つの例示的な締結具５００を示す。締結具５００は、第１の端部５０２と第２の端部５０４との間に延在し、挿入ハンドル２００のカプラ２０６のカニューレ挿入部２１６を通して受容されるようにサイズ決め及び成形されたシャフトを含むことができる。第２の端部５０４は、締結具５００を髄内釘４００に固定するために、髄内釘４００のねじ山４１０と係合するように構成されたねじ山５０８を含むことができるが、第２のカプラ端部５０４は、ねじ切り以外の迅速な接続／分離特徴又は他の好適な特徴を含むことができることが理解されよう。一実施例では、ねじ山５０８は、髄内釘４００の雌ねじ山４１０と係合するように構成された雄ねじ山であることができる。
【0020】
第１の端部５０２は、締結具５００を回転させて締結具５００のねじ山５０８を髄内釘４００のねじ山４１０と係合させるために、器具又は医療専門家によって係合されるように構成された係合面５０６を含むことができる。一実施例では、係合面５０６は、駆動器具の回転が締結具５００の対応する回転を引き起こすように駆動器具によって係合されることができる、六角形、多角形、又は他の形状などの非円形断面を画定する内面であることができる。他の実施例では、係合面５０６は、締結具５００を髄内釘４００に固定するためにツール又はユーザの手によって把持することができる外面又はハンドグリップであることができる。
【0021】
締結具５００は、挿入ハンドル２００が髄内釘４００に対して挿入方向Ｉとは反対の後方方向Ｒに移動するのを防止するように、締結具５００が髄内釘４００に固定されたときに挿入ハンドル２００に当接するように構成された停止部又は肩部５１０を含むことができる。停止部又は肩部５１０は、挿入方向Ｉに対して垂直な平面内に断面寸法を有する。断面寸法は、停止部又は肩部上の第１の点から停止部又は肩部上の第２の点まで測定することができ、第１及び第２の点は、軸ＡＬの両側にある。更に、停止部又は肩部５１０の断面寸法は、挿入ハンドル２００が挿入方向Ｉに沿ったカニューレ挿入部２１６内への締結具５００の挿入深さを制限するように、カニューレ挿入部２１６の断面寸法よりも大きくすることができる。したがって、挿入ハンドル２００が髄内釘４００に連結されているとき、挿入ハンドル２００は、髄内釘４００と締結具５００の停止部又は肩部５１０との間に捕捉されることができる。
【0022】
図３を簡単に参照すると、一実施例による髄内釘４００が示されている。髄内釘４００は一実施例にすぎず、他の髄内釘を本明細書に記載のシステムとともに使用することができることが理解されよう。髄内釘４００は、挿入又は前端部４０２と、挿入方向Ｉとは反対の後方方向Ｒに沿って前端部４０２からオフセットした後端部４０４とを有する。前端部４０２及び後端部４０４は、直線又は曲線であることができる中心釘軸ＡＮに沿って互いから離間させることができる。更に、髄内釘４００は、前端部４０２から後端部４０４までなど、前端部４０２と後端部４０４との間に延在する外面４２０を有する。いくつかの実施例では、髄内釘４００は、その内部の前端部４０２と後端部４０４との間に延在するカニューレ挿入部４２６を画定することができる。後端部４０４は、締結具５００を受容するように構成された締結具４０６を含むことができる。例えば、締結具４０６は、締結具端部５０４を受容するように構成された凹部又は開口部４０８を画定することができる。締結具４０６は、締結具５００の雄ねじ山５０８と係合する雌ねじ山４１０を含むことができるが、他の締結機構が考えられる。
【0023】
後端部４０４はまた、中心釘軸ＡＮを中心とする回転に関して挿入ハンドル２００及び髄内釘４００を互いに対して回転可能に固定するために、挿入ハンドル２００のカプラ２０６に係合するように構成された締結具４１２を含むことができる。一実施例では、締結具４１２は、挿入ハンドル２００の凹部及び突起のうちの対応する１つに係合するように構成された、突起４１４及び凹部４１６のうちの少なくとも一方を備えることができる。例えば、締結具４１２は、複数の突起又は歯などの少なくとも１つの突起４１４を含んでもよい。各突起４１４は、挿入ハンドル２００の少なくとも１つの対応する凹部２０９に係合するように構成することができる。少なくとも１つの突起４１４の各々は、髄内釘４００の後端面４０５から釘４００の前端部４０２に向かって延在することができる。締結具４１４は、前端部４０２に向かって後端面４０５内へ延在する、複数の凹部などの少なくとも１つの凹部４１６を画定することができる。少なくとも１つの凹部４１６のそれぞれは、挿入ハンドル２００の対応する突起２０７を受容するように構成することができる。更に、複数の突起４１４を有する実施例において、少なくとも１つの凹部４１６のそれぞれは、突起４１４のうちの隣接する突起４１４の間に延在することができる。したがって、かかる実施例では、突起４１４及び凹部４１６は、開口部４０８の周囲で交互になっていることができる。
【0024】
髄内釘は、後端部４０４において外面４２０を通って延在する１つ又は２つ以上の後方骨アンカー固定穴４２２のセットと、前端部４０２において外面４２０を通って延在する１つ又は２つ以上の前方骨アンカー固定穴４２４のセットとを更に画定する。１つ又は２つ以上の後方開口４２２のセットは、髄管を画定する骨における骨折の第１の側に配設されるように構成されており、１つ又は２つ以上の前方開口４２４のセットは、骨における骨折の第２の側に配設されるように構成されている。したがって、釘４００は、骨折が１つ又は２つ以上の後方開口４２２のセットと１つ又は２つ以上の前方開口４２４のセットとの間に配設されるように構成することができる。各後方開口４２２及び各前方開口４２４は、骨アンカーが髄内釘４００を骨に固定して取り付けるように骨アンカーを受容するように構成されている。各骨アンカー固定穴４２２及び４２４は、骨ねじのねじ山によって係合されるように構成されたねじ山を有するロッキング開口のいずれかであることができるか、又は非ロッキング開口であることができる。
【0025】
再び図２を参照すると、挿入ハンドル２００は、挿入ハンドル２００の第１の横断方向端部２０２と第２の横断方向端部２０４との間に延在する把持部分２１０を含むことができる。把持部分２１０は、カプラ２０６とカプラ２０８との間にあることができる。把持部分２１０は、第１の横断方向端部２０２と第２の横断方向端部２０４との間に延在する外面２１２を含むことができる。例えば、外面２１２は、横断方向Ｔに沿って延在することができる。外面２１２は、医療専門家の手によって把持されるようにサイズ決め及び成形することができる。したがって、挿入ハンドル２００は、髄内釘４００の挿入中にガイドロッド又はリーミングロッドに沿って髄内釘４００を骨の髄管内に誘導するために使用することができるが、髄内釘４００は、ガイドロッド又はリーミングロッドなしで挿入することができることが理解されよう。
【0026】
挿入ハンドル２００の第２の横断方向端部２０４は、挿入ハンドル２００を照準ガイド３００に連結するように構成されたカプラ２０８を備える。カプラ２０８は、挿入ハンドル２００及び照準ガイド３００を第１の位置で互いに連結するために、照準ガイド３００のラッチ３１４（図５）によって係合されるように構成された少なくとも１つのラッチ当接面２２０を含む。カプラ２０８は、挿入ハンドル２００及び照準ガイド３００を第２の位置で互いに連結するために、照準ガイド３００の突起３１６（図５）を受容するように構成された凹部２１８を更に画定する。第１及び第２の位置は、長手方向Ｌに沿って互いにオフセットすることができる。例えば、図１～図７では、第２の位置は、挿入方向Ｉに沿って第１の位置からオフセットされている。したがって、凹部２１８は、挿入方向Ｉに関してラッチ当接面２２０からオフセットされることができる。
【0027】
カプラ２０８は、挿入方向Ｉに沿って把持部分２１０から延在するカプラ本体２１４を有することができる。カプラ本体２１４は、横断方向Ｔに沿って互いにオフセットされた内側端部２１４ａ及び外側端部２１４ｂを有することができる。カプラ本体２１４は、横方向Ａに沿って互いにオフセットされた対向する側部２１４ｃを有することができる。横方向Ａは、長手方向Ｌ及び横断方向Ｔから角度方的にオフセットしていることができる。一実施例では、横方向Ａは、長手方向Ｌ及び横断方向Ｔに対して垂直であることができる。対向する側部２１４ｃは、内側端部２１４ａと外側端部２１４ｂとの間に延在することができる。ラッチ当接面２２０は、本体部分２１４の側部２１４ｃから離れるように延在することができる。例えば、ラッチ当接面２２０は、横方向Ａに沿って延在することができる。一実施例では、カプラ２０８は、カプラ本体２１４の対向する側部２１４ｃのそれぞれから離れるように延在するラッチ当接面２２０と第２のラッチ当接面２２０とを含むことができる。カプラ２０８は、各ラッチ当接面２２０を画定するピン２２２を含むことができる。各ピン２２２は、カプラ本体２１４の側部２１４ｃのそれぞれから延在することができる。あるいは、ラッチ当接面２２０は、カプラ本体２１４の対向する側部２１４ｃの間に、又はピン以外の構造によって画定することができることが理解されよう。
【0028】
カプラ２０８は、カプラ本体２１４から横断方向Ｔに沿って延在するフック部分２２４を含むことができる。例えば、フック部分２２４は、挿入ハンドル２００の第１の横断方向端部２０２から離れるように横断方向Ｔに沿って延在することができる。凹部２１８は、挿入方向Ｉに沿ってフック部分２２４内に延在することができる。凹部２１８は、挿入ハンドル２００の前端部２０５の前で終端することができる。一実施例では、凹部２１８は、「Ｕ」字形を有することができ、「Ｕ」字形状のアームは、横断方向Ｔに沿って互いにオフセットされている。凹部２１８は、カプラ本体２１４の外側端部２１４ｂ、カプラ本体２１４から離れるように延在する底面２２６、及び底面２２０から後方方向Ｒに向かって延在する内面２２８によって画定することができ、内面２２８はカプラ本体２１４の外側端部２１４ｂに面している。いくつかの実施例では、凹部２１８は、横方向Ａに沿って挿入ハンドル２００を完全に通って延在することができる。照準ガイド３００の突起３１６が凹部２１８内に受容されるとき、フック部分２２４の内面２２８及びカプラ本体２１４の外側端部２１４ｂは、突起３１６が挿入ハンドル２００に対して横断方向Ｔに沿って並進するのを防止する突起３１６との干渉を提供することができる。突起３１６が凹部２１８内に受容されると、突起３１６、したがって照準アーム３００は、横方向Ａに沿って延在する軸を中心に凹部２１８内で枢動することができる。
【0029】
カプラ本体２１４の外側端部２１４ｂは、挿入ハンドル２００及び照準ガイド３００が互いに連結されているときに、照準ガイド３００の対応する表面３１８（図５）に面するように構成された外面を画定することができる。少なくともいくつかの実施例では、カプラ本体２１４の外面は、照準ガイド３００の対応する表面３１８に当接するように構成されている。カプラ２０８は、カプラ本体２１４の外側端部２１４ｂ内に延在する少なくとも１つの整列凹部２３０を画定することができる。例えば、カプラ２０８は、カプラ本体２１４の外側端部２１４ｂ内に延在する一対の整列凹部２３０を画定することができる。各整列凹部２３０は、照準ガイド３００の対応する整列ピン３３２（図５に示される）を受容するように構成することができる。代替実施例では、凹部２３０の一方又は両方は、代替的に、照準ガイド３００の対応する整列凹部に受容されるピンとして具体化することができることが理解されよう。
【0030】
図４及び図５を参照すると、照準ガイド３００は、ガイド本体３０２及びカプラ３０４を備える。ガイド本体３０２は、内部を貫通する少なくとも１つの整列開口３０６を画定する。カプラ３０４は、挿入ハンドル２００が髄内釘４００に連結されたときに、少なくとも１つの整列開口３０６が、ドリル又はリーマビットなどの器具を髄内釘４００の少なくとも１つの骨アンカー固定穴４２２に向かって誘導するように位置決めされるように、照準ガイド３００を挿入ハンドル２００に連結するように構成されている。
【0031】
照準ガイド３００は、内側ガイド面３０８と、内側面３０８とは反対側の外側ガイド面３１０とを有する。内側ガイド面３０８は、照準ガイド３００が髄内釘４００に連結されているときに、外側ガイド面３１０よりも髄内釘４００の近くに位置付けられることができる。照準ガイド３００は、前端部３０５及び後端部３０７を有する。前端部３０５は、挿入方向Ｉに沿って後端部３０７から離間させることができる。各整列開口３０６は、内側ガイド面３０８から外側ガイド面３１０までガイド本体３０２を完全に貫通することができる。ガイド本体３０２は、カプラ３０４から離れるように延在する少なくとも１つの照準アーム３１２を含むことができる。例えば、ガイド本体３０２は、カプラ３０４から離れるように反対方向に延在する一対の照準アーム３１２を含むことができる。各照準アーム３１２は、挿入方向Ｉに沿って延在する中心軸ＡＬを中心に部分的に延在することができる。例えば、各照準アーム３１２は、照準ガイド３００が髄内釘４００に連結されたときに髄内釘４００の周囲に延在する周方向に延在することができる。照準アーム３１２は、任意の適切な構成を有することができる。
【0032】
各照準アーム３１２は、少なくとも１つの整列開口３０６を含むことができる。各整列開口３０６は、照準ガイド３００が挿入ハンドル２００によって髄内釘４００に連結されたときに、髄内釘４００の骨アンカー固定穴４２２のうちの１つと整列される中心軸ＡＣを有することができる。いくつかの実施例では、少なくとも１つの整列開口３０６は、整列開口３０６のうちの別の１つと整列された軸ＡＣを有することができる。例えば、照準アーム３１２のうちの第１の照準アーム３１２によって画定される整列開口３０６は、照準アーム３１２のうちの第２の照準アーム３１２によって画定される整列開口３０６と整列された中心軸ＡＣを有することができる。
【0033】
カプラ３０４は、挿入ハンドル２００と照準ガイド３００を第１の位置において互いに連結するために挿入ハンドル２００の少なくとも１つのラッチ当接面２２０と係合するように構成されたラッチ３１４を含む。カプラ３０４は更に、挿入ハンドル２００及び照準ガイド３００を第２の位置において互いに連結するように挿入ハンドル２００の凹部２１８に受容されるように構成された突起３１６を画定する。第１及び第２の位置は、長手方向Ｌに沿って互いにオフセットすることができる。例えば、図１～図７において、第２の位置は、挿入方向Ｉに沿って第１の位置からオフセットされている。したがって、突起３１６は、挿入方向Ｉに関してラッチ３１４からオフセットすることができる。しかしながら、突起３１６及びラッチ３１４の位置は、ラッチ３１４が挿入方向Ｉに対して突起３１６からオフセットされるように、代替の実施例において逆にすることができることが理解されよう。
【0034】
カプラ３０４は、挿入方向Ｉに沿って延在するカプラ本体３１８を有することができる。カプラ本体３１８は、横断方向Ｔに沿って互いにオフセットされた内側端部３１８ａ及び外側端部３１８ｂを有することができる。カプラ本体３１８は、横方向Ａに沿って互いにオフセットされた対向する側部３１８ｃを有することができる。各照準アーム３１２は、対向する側部３１８ｃの一方から延在することができる。対向する側部３１８ｃは、内側端部３１８ａと外側端部３１８ｂとの間に延在することができる。
【0035】
ラッチ３１４は、枢動軸ＡＰを中心として枢動するように構成することができる。枢動軸ＡＰは、横方向Ａに沿って延在することができる。したがって、ラッチ３１４は、ラッチ３１４が挿入ハンドル２００のラッチ当接面２２０に係合しない係合解除位置と、ラッチ３１４が挿入ハンドル２００のラッチ当接面２２０に係合する係合位置との間で枢動するように構成することができる。ラッチ３１４は、ラッチ３１４を係合位置に向かって付勢するばね３１５を含むことができる。
【0036】
ラッチ３１４は、ラッチ３１４が係合位置にあるときに挿入ハンドル２００のラッチ当接面２２０と係合するように構成された少なくとも１つの係合面３１７を含むことができる。ラッチ３１４は、ラッチ３１４が係合位置にあるときに挿入ハンドル２００のラッチ当接面２２０と係合するように構成された少なくとも１つのフック３２０を含むことができる。例えば、ラッチ３１４は、それぞれが挿入ハンドル２００のそれぞれのラッチ当接面２２０に係合するように構成された一対のフック３２０を含むことができる。一対のフック３２０は、横方向Ａに沿って互いにオフセットすることができる。例えば、フック３２０は、カプラ本体３１８の対向する側部３１８ｃに配設することができる。各フック３２０は、それぞれのラッチ当接面２２０と係合するように構成された内側係合面３１７を含むことができる。いくつかの実施例では、フック３２０のうちの少なくとも１つは、後述するように、係合位置から係合解除位置にラッチ３１４を移動させるのを支援するように構成することができる傾斜面３２１を有することができる。各傾斜面３２１は、係合面３１７の反対側であることができる。
【0037】
ラッチ３１４は、係合位置と係合解除位置との間でラッチ３１４を移動させるように、医療専門家などのユーザによって押し下げられ、解放されるように構成された作動部材３２２を含むことができる。例えば、ラッチ３１４は、作動部材３２２が押し下げられたときに、少なくとも１つのフック３２０が係合解除構成に移動し、作動部材３２２が解放されたときに、ばね３１５が、少なくとも１つのフック３２０を係合位置に移動させるように構成することができる。
【0038】
ラッチ３１４は、横断方向Ｔに沿って互いにオフセットされた第１のラッチ端３１４ａ及び第２のラッチ端３１４ｂを含むことができる。第１のラッチ端３１４ａは、少なくとも１つのフック３２０を含むことができ、第２のラッチ端３１４ｂは、作動部材３２２を含むことができる。いくつかの実施例では、作動部材３２２は、フック３２０の一方からフック３２０の他方まで延在することができる。枢動軸ＡＰは、横方向Ａに沿って第１のラッチ端３１４ａと第２のラッチ端３１４ｂとの間に延在することができる。
【0039】
ラッチ３１４は、カプラ本体３１８に連結された少なくとも１つのアーム３２３を含むことができる。カプラ３０４は、ラッチ３１４が枢動ピン３２４を中心に枢動するように、少なくとも１つのアーム３２３をカプラ本体３１８に連結する枢動ピン３２４を含むことができる。したがって、少なくとも１つのアーム３２３は、カプラ本体３１８に枢動可能に連結することができる。いくつかの実施例では、ラッチ３１４は、横方向Ａに沿って互いにオフセットされた一対のアーム３２３を含むことができる。一対のアーム３２３は、カプラ本体３１８の対向する側部３１８ｃに連結することができる。各アーム３２３は、フック３２０のうちの１つを画定することができる。枢動軸ＡＰは、アーム３２３の一方からアーム３２３の他方まで延在することができる。しかしながら、ラッチ３１４は、代替の実施例において別の好適な方法で構成することができることが理解されよう。
【0040】
いくつかの実施例では、照準ガイド３００は、挿入方向Ｉに沿って互いにオフセットされた一対の対向する把持面３２６（図７に示される）を含むことができる。把持面３２６は、互いに反対向きであることができる。作動部材３２２は、把持面３２６の間に離間して配置することができる。把持面３２６は、作動部材３２２を偶発的な作動から保護することができる。更に、把持面３２６は、照準アーム３００が挿入ハンドル２００に連結されたときに照準アーム３００を位置決めするように、親指及び人差し指などによってユーザによって把持することができる。しかしながら、本開示の実施例は、対向する把持面３２６を欠くことができることが理解されよう。
【0041】
突起３１６は、横方向Ａに沿って延在する外面を含むことができる。突起３１６は、横方向Ａに沿って延在する中心軸を有するピンであることができる。照準ガイド３００は、後端部３０７に向かって前端部３０５に入る凹部３２８を画定することができる。一実施例では、凹部３２８は、「Ｕ」字形を有することができる。凹部３２８は、内面３０８から外面３１０まで、照準ガイド３００を完全に貫通することができる。照準ガイド３００は、横方向Ａに沿って互いにオフセットされかつ凹部３２８を画定する、対向する内面３３０を含むことができる。突起３１６は、凹部３２８内に配設することができる。例えば、突起３１６は、内面３３０の一方から内面３３０の他方まで延在することができる。別の実施例では、突起３１６は、別の好適な方法で構成することができる。例えば、照準ガイド３００は、凹部３２８を欠くことができ、突起３１６は、代わりに、照準ガイド３００の前端部３０５から挿入方向Ｉに沿って延在することができる。一実施例として、以下で論じられる図８を参照されたい。
【0042】
カプラ本体３１８の内側端部３１８ａは、挿入ハンドル２００及び照準ガイド３００が互いに連結されたときに、挿入ハンドル２００の対応する外面に面するように構成される内面を画定することができる。少なくともいくつかの実施例では、カプラ本体３１８の内面は、挿入ハンドル２００の外側端部２１４ｂの対応する表面に当接するように構成されている。カプラ３０４は、カプラ本体３１８の内側端部３１８ａから延在する少なくとも１つの整列ピン３３２を画定することができる。例えば、カプラ３０４は、カプラ本体３１８の内側端部３１８ａから延在する一対の整列ピン３３２を含むことができる。各整列ピン３３２は、挿入ハンドル２００の対応する整列凹部２３０に受容されるように構成することができる。代替実施例では、整列ピン３３２の一方又は両方は、代替的に、挿入ハンドル２００の対応する整列ピンを受容する整列凹部として具体化することができることが理解されよう。
【0043】
動作中、図６及び図７を参照すると、システム２０は、照準ガイド３００を挿入方向Ｉに沿って挿入ハンドル２００に向かって移動させて、照準ガイド３００の突起３１６を挿入ハンドル２００の凹部２１８内に受容することによって組み立てることができる。凹部２１８は、凹部２１８が突起３１６を受容するときに、挿入ハンドル２００が、挿入方向Ｉに関する照準ガイド３００の並進運動を制限するように構成されている。しかしながら、照準ガイド３００の後端部３０７が挿入ハンドル２００に向かって移動するように、照準ガイド３００を突起３１６の周りで挿入ハンドル２００に対して枢動又は回転させることができる。照準ガイド３００が枢動させられると、各整列ピン３２２は、整列凹部２３０のうちの対応する整列凹部２３０に受容されることができる。追加的又は代替的に、カプラ本体３１８の内側端部３１８ａは、挿入ハンドル２００の外側端部２１４ｂに当接することができる。
【0044】
ラッチ３１４は、ラッチ３１４をラッチ係合面２２０に係合させ、それによって、照準ガイド３００及び挿入ハンドル２００を互いに固定するように作動させることができ、それにより、挿入ハンドル２００が髄内釘４００に連結されたときに、照準ガイドの少なくとも１つの整列開口３０６が、髄内釘４００の少なくとも１つの骨アンカー固定穴４２２に向かって器具を誘導するように位置決めされる。いくつかの実施例では、照準ガイド３００が枢動されると、ラッチ３１４の少なくとも１つの傾斜面３２１は、ラッチ３１４を係合位置から係合解除位置に移動させるように、挿入ハンドル２００の少なくとも１つのラッチ当接面２２０に沿って乗ることができる。傾斜面３２１がラッチ当接面２２０を越えて移動するとき、ラッチ３１４は、少なくとも１つのフック３２０が少なくとも１つのラッチ当接面２２０と係合するように、係合位置に向かって戻ることができる。他の実施例では、照準ガイド３００が枢動されると、ユーザは、ラッチ３１４を係合位置から係合解除位置に移動させるために作動部材３２２を押し下げることができる。少なくとも１つのフック３２０が少なくとも１つのラッチ当接面２２０を越えて移動するとき、ユーザは、作動部材３２２を解放することができ、それによって、少なくとも１つのフック３２０が少なくとも１つのラッチ当接面２２０と係合するように、ラッチ３１４が係合位置に向かって戻ることを可能にする。少なくとも１つのラッチ３１４が少なくとも１つのラッチ当接面２２０に係合するとき、挿入ハンドル２００は、挿入方向Ｉに沿った並進、横断方向Ｔに沿った並進、及び照準ガイド３００から離れる方向への回転に関して、照準ガイド３００に固定されることができる。ラッチ３１４は、ラッチ３１４が少なくとも１つのラッチ当接面２２０と係合するとき、クリックなどの可聴及び／又は触覚フィードバックを提供することができる。
【0045】
照準ガイド３００を挿入ハンドル２００から分離するために、ユーザは、ラッチ３１４を係合位置から係合解除位置に移動させるように作動部材３２２を押し下げることができる。次いで、ユーザは、照準ガイド３００の後端部３０７が挿入ハンドル２００から離れるように移動するように、照準ガイド３００を挿入ハンドル２００に対して突起３１６を中心に枢動させることができ、ユーザは、後方方向Ｒに沿って挿入ハンドル２００の凹部２１８から照準ガイド３００の突起３１６を取り外すことができる。
【0046】
簡単に図８を参照すると、システム２０の代替的な実施例が示されている。システム２０は、上記のものと同様の形式で構成されたハンドル２００を有する。更に、システム２０は、いくつかの注目すべき例外を除いて、上記のものと同様の形式で構成された照準ガイド３００を有する。第一に、各照準アーム３１２は、図１～図７に示されるものに対して代替的な形状を有する。第二に、照準ガイド３００は、凹部３２８を欠いており、突起３１６は、照準ガイド３００の前端部３０５から延在する。
【0047】
ここで図９～図１４を参照すると、例示的なシステム３０が示されており、システム３０は、突起７１６及びラッチ７１４を画定するカプラ７０４を備える照準ガイド７００（図１２）を有し、かつ、突起７１６を受容する凹部６１８及びラッチ７１４と係合するラッチ当接面６２０を画定するカプラ６０８を備える挿入ハンドル６００（図１０）を有する。図１０に示すように、挿入ハンドル６００は、横断方向Ｔに沿って互いにオフセットされた第１の横断方向端部６０２及び第２の横断方向端部６０４を有する。挿入ハンドル６００は、後端部６０３と、挿入方向Ｉに沿って後端部６０３からオフセットされた前端部６０５と、を有することができる。
【0048】
挿入ハンドル６００の第１の横断方向端部６０２は、髄内釘４００に連結するように構成されたカプラ６０６を備える。カプラ６０６は、図１～図７のカプラ２０６に関して上述したものと同様の形式で構成することができる。したがって、上記のカプラ２０６の説明は、カプラ６０６に等しく適用することができる。挿入ハンドル６００はまた、挿入ハンドル６００の第１の横断方向端部６０２を通って挿入方向Ｉに沿って延在するカニューレ挿入部６１６を画定することができる。挿入ハンドル６００は、挿入ハンドル６００が髄内釘４００に連結されたときにカニューレ挿入部６１６が髄内釘４００のカニューレ挿入部４２６と整列するように構成（例えば、サイズ決め及び成形）することができる。カニューレ挿入部６１６は、ガイドロッド又はリーミングロッドなどのロッドを貫通させて受容するように構成（例えば、サイズ決め及び成形）することができる。カニューレ挿入部６１６は、カプラ６０６を通って延在することができる。いくつかの実施例では、システム３０は、図１～図７に関して上述したように（又は別の好適な形式で）構成され、かつ挿入ハンドル６００及び髄内釘４００を互いに位置的に固定するために挿入ハンドル６００を髄内釘４００に締結するように構成された、締結具５００を備えることができる。
【0049】
挿入ハンドル６００は、挿入ハンドル６００の第１の横断方向端部６０２と第２の横断方向端部６０４との間に延在する把持部分６１０を含むことができる。把持部分６１０は、カプラ６０６とカプラ６０８との間にあることができる。把持部分６１０は、第１の横断方向端部６０２と第２の横断方向端部６０４との間に延在する外面６１２を含むことができる。例えば、外面６１２は、横断方向Ｔに沿って延在することができる。外面６１２は、医療専門家の手によって把持されるようにサイズ決め及び成形することができる。したがって、挿入ハンドル６００は、髄内釘４００の挿入中にガイドロッド又はリーミングロッドに沿って髄内釘４００を骨の髄管内に誘導するために使用することができるが、髄内釘４００は、ガイドロッド又はリーミングロッドなしで挿入することができることが理解されよう。
【0050】
挿入ハンドル６００の第２の横断方向端部６０４は、挿入ハンドル６００を照準ガイド７００に連結するように構成されたカプラ６０８を備える。カプラ６０８は、挿入ハンドル６００及び照準ガイド７００を第１の位置で互いに連結するために、照準ガイド７００のラッチ７１４（図１１に示されている）によって係合されるように構成された少なくとも１つのラッチ当接面６２０を含む。カプラ６０８は、挿入ハンドル６００及び照準ガイド７００を第２の位置で互いに連結するために、照準ガイド７００の突起７１６（図１１に示されている）を受容するように構成された凹部６１８を更に画定する。第１の位置及び第２の位置は、長手方向Ｌに沿って互いにオフセットすることができる。例えば、図９～図１９では、第１の位置は、挿入方向Ｉに沿って第２の位置からオフセットされている。したがって、ラッチ当接面６２０は、挿入方向Ｉに関して凹部６１８からオフセットすることができる。
【0051】
カプラ６０８は、把持部分６１０から挿入方向Ｉに沿って延在するカプラ本体６１４を有することができる。カプラ本体６１４は、横断方向Ｔに沿って互いにオフセットされた内側端部６１４ａ及び外側端部６１４ｂを有することができる。カプラ本体６１４は、横方向Ａに沿って互いにオフセットされた対向する側部６１４ｃを有することができる。対向する側部６１４ｃは、内側端６１４ａと６１４ｂとの間に延在することができる。ラッチ当接面６２０は、カプラ６０８の前端部６０５、例えばカプラ６０８の終端部などに画定することができる。いくつかの実施例では、カプラ６０８は、ラッチ当接面６２０を画定し、かつ挿入方向Ｉに沿ってカプラ本体６１４から延在する突起を含むことができる。他の実施では、ラッチ当接面６２０は、カプラ本体６１４の前端部に画定することができる。ラッチ当接面６２０は、カプラ本体６１４ａの内側端部６１４ａに画定することができる。したがって、ラッチ当接面６２０は、挿入ハンドル６００の第１の横断方向端部６０２に向かって横断方向Ｔに面することができる。ラッチ当接面６２０は、横方向Ａに沿って延在することができる。ラッチ当接面６２０を代替的に画定することができることが理解されよう。
【0052】
カプラ６０８は、カプラ本体６１４から横断方向Ｔに沿って延在する肩部６２４を含むことができる。例えば、肩部６２４は、挿入ハンドル６００の第１の横断方向端部６０２から離れるように横断方向Ｔに沿って延在することができる。凹部６１８は、挿入方向Ｉに沿って肩部６２４内に延在することができる。凹部６１８は、横方向Ａ及び横断方向Ｔに沿って延在する平面内に閉鎖形状を有することができる。照準ガイド７００の突起７１６が凹部６１８内に受容されると、凹部６１８の内面は、突起７１６が挿入ハンドル６００に対して横断方向Ｔに沿って並進することを防止する突起７１６との干渉を提供することができる。肩部６２４は、照準ガイド７００が挿入ハンドル６００に対して後方方向Ｒに沿って移動するのを防止する照準ガイド７００との干渉を提供することができる。
【0053】
カプラ本体６１４の外側端部６１４ｂは、挿入ハンドル６００及び照準ガイド７００が互いに連結されているときに、照準ガイド７００の対応する表面７１８ａ（図１２に示されている）に面するように構成された外面を画定することができる。少なくともいくつかの実施例では、カプラ本体６１４の外面は、照準ガイド７００の対応する表面７１８ａ（図１２に示される）に当接するように構成されている。カプラ６０８は、カプラ本体６１４の外側端部６１４ｂ内に延在する少なくとも１つの整列凹部６３０を画定することができる。各整列凹部６３０は、照準ガイド７００の対応する整列ピン７３２を受容するように構成することができる。代替実施例では、整列凹部６３０の一方又は両方は、代替的に、照準ガイド７００の対応する整列凹部に受容されるように構成された整列ピンとして具体化されることができることが理解されよう。
【0054】
図１１及び図１２を参照すると、照準ガイド７００は、ガイド本体７０２及びカプラ７０４を備える。ガイド本体７０２は、内部を貫通する少なくとも１つの整列開口７０６を画定する。カプラ７０４は、挿入ハンドル６００が髄内釘４００に連結されたときに、少なくとも１つの整列開口７０６が、髄内釘４００の少なくとも１つの骨アンカー固定穴４２２に向かってドリル又はリーマビットなどの器具を誘導するように位置決めされるように、照準ガイド７００を挿入ハンドル６００に連結するように構成されている。
【0055】
照準ガイド７００は、内側ガイド面７０８と、内側面７０８とは反対側の外側ガイド面７１０とを有する。内側ガイド面７０８は、照準ガイド７００が髄内釘４００に連結されているときに、外側ガイド面７１０よりも髄内釘４００の近くに位置付けられることができる。照準ガイド７００は、前端部７０５及び後端部７０７を有する。前端部７０５は、挿入方向Ｉに沿って後端部７０７から離間させることができる。各整列開口７０６は、内側ガイド面７０８から外側ガイド面７１０までガイド本体７０２を完全に貫通することができる。ガイド本体７０２は、カプラ７０４から離れるように延在する少なくとも１つの照準アーム７１２を含むことができる。例えば、ガイド本体７０２は、カプラ７０４から離れるように反対方向に延在する一対の照準アーム７１２を含むことができる。各照準アーム７１２は、挿入方向Ｉに沿って延在する中心軸ＡＬ（図９に示されている）を中心に部分的に延在することができる。例えば、各照準アーム７１２は、照準ガイド７００が髄内釘４００に連結されたときに髄内釘４００の周囲に周方向に延在する周方向に延在することができる。照準アーム７１２は、任意の適切な構成を有することができる。
【0056】
各照準アーム７１２は、少なくとも１つの整列開口７０６を含むことができる。各整列開口７０６は、照準ガイド７００が挿入ハンドル６００によって髄内釘４００に連結されたときに、髄内釘４００の骨アンカー固定穴４２２のうちの１つと整列される中心軸ＡＣを有することができる。いくつかの実施例では、少なくとも１つの整列開口７０６は、整列開口７０６のうちの別の１つと整列された軸ＡＣを有することができる。例えば、照準アーム７１２のうちの第１の照準アーム７１２によって画定される整列開口７０６は、照準アーム７１２のうちの第２の照準アーム７１２によって画定される整列開口７０６と整列された中心軸ＡＣを有することができる。
【0057】
カプラ７０４は、挿入ハンドル６００及び照準ガイド７００を第１の位置において互いに連結するために挿入ハンドル６００の少なくとも１つのラッチ当接面６２０と係合するように構成されたラッチ７１４を含む。カプラ７０４は、挿入ハンドル６００及び照準ガイド７００を第２の位置において互いに連結するために挿入ハンドル６００の凹部６１８（図１０に示される）に受容されるように構成された突起７１６を更に画定する。突起７１６は、後方方向Ｒに沿ってカプラ７０４から延在することができる。第１の位置及び第２の位置は、長手方向Ｌに沿って互いにオフセットすることができる。例えば、図９～図１４において、第１の位置は、挿入方向Ｉに沿って第２の位置からオフセットされている。したがって、ラッチ７１４は、挿入方向Ｉに関して突起７１６からオフセットすることができる。しかしながら、突起７１６及びラッチ７１４の位置は、突起７１６が挿入方向Ｉに沿ってラッチ７１４からオフセットされるように、代替の実施例において逆にすることができることが理解されよう。
【0058】
カプラ７０４は、挿入方向Ｉに沿って延在するカプラ本体７１８を有することができる。カプラ本体７１８は、横断方向Ｔに沿って互いにオフセットされた内側端部７１８ａ及び外側端部７１８ｂを有することができる。カプラ本体７１８は、横方向Ａに沿って互いにオフセットされた対向する側部７１８ｃを有することができる。各照準アーム７１２は、対向する側部７１８ｃの一方から延在することができる。対向する側部７１８ｃは、内側端部７１８ａと外側端部７１８ｂとの間に延在することができる。
【0059】
ラッチ７１４は、枢動軸ＡＰを中心として枢動するように構成することができる。枢動軸ＡＰは、横方向Ａに沿って延在することができる。したがって、ラッチ７１４は、ラッチ７１４が挿入ハンドル６００のラッチ当接面６２０と係合するように位置決めされない係合解除位置（図１２に示される）と、ラッチ７１４が挿入ハンドル６００のラッチ当接面６２０と係合するように位置決めされる係合位置（図１１に示される）との間で枢動するように構成することができる。ラッチ７１４は、ラッチ７１４を係合位置に向かって付勢するばねを含むことができるが、ラッチ７１４は、他の実施例ではばねを欠くことができる。
【0060】
ラッチ７１４は、ラッチ７１４が係合位置にあるときに挿入ハンドル６００のラッチ当接面６２０と係合するように構成された少なくとも１つの係合面７１７を含むことができる。少なくとも１つの係合面７１７は、枢動軸ＡＰから離間することができる。例えば、ラッチ７１４は、少なくとも１つの係合面７１７と枢動軸ＡＰとの間に開口部７２０を画定することができる。ラッチ７１４は、挿入ハンドル６００のラッチ当接面６２０が開口部７２０内に受容されない係合解除位置と、ラッチ当接面６２０が開口部７２０内に受容される係合位置との間で枢動するように構成することができる。開口部７２０は、平面に沿って延在することができる。平面は、係合解除位置及び係合位置のうちの少なくとも１つにおいて横方向Ａに沿って延在することができる。ラッチ７１４は、平面内の開口部７２０の周りに閉鎖形状を画定することができるが、ラッチ７１４は、代替実施例では開放形状を画定することができることが理解されよう。開口部７２０は、平面に対して垂直な方向に沿って少なくとも部分的に、例えば、完全にラッチ７１４を通って延在することができる。
【0061】
ラッチ７１４は、カプラ本体７１８に連結された少なくとも１つのアーム７２３を含むことができる。カプラ７０４は、ラッチ７１４が枢動ピン７２４の周りを枢動するように、少なくとも１つのアーム７２３をカプラ本体７１８に連結する枢動ピン７２４を含むことができる。したがって、少なくとも１つのアーム７２３は、カプラ本体７１８に枢動可能に連結することができる。いくつかの実施例では、ラッチ７１４は、横方向Ａに沿って互いにオフセットされた一対のアーム７２３を含むことができる。一対のアーム７２３は、カプラ本体７１８の対向する側部７１８ｃに連結することができる。枢動軸ＡＰは、アーム７２３の一方からアーム７２３の他方まで延在することができる。いくつかの実施例では、少なくとも１つの係合面７１７は、アーム７２３の一方からアーム７２３の他方までなど、一対のアーム７２３の間に延在することができる。ラッチ７１４は、互いからオフセットされた第１のラッチ端７１４ａ及び第２のラッチ端７１４ｂを含むことができる。枢動軸ＡＰは、横方向Ａに沿って第１のラッチ端７１４ａと第２のラッチ端７１４ｂとの間に延在することができる。枢動ピン７２４は、第１のラッチ端７１４ａに隣接してラッチ７１４を通って延在することができ、少なくとも１つの係合面７１７は、第２のラッチ端７１４ｂに隣接して配設することができる。しかしながら、ラッチ７１４は、代替の実施例において別の好適な形式で構成することができることが理解されよう。
【0062】
カプラ本体７１８の内側端部７１８ａは、挿入ハンドル６００及び照準ガイド７００が互いに連結されたときに、挿入ハンドル６００の対応する外面に面するように構成される内面を画定することができる。少なくともいくつかの実施例では、カプラ本体７１８の内面は、挿入ハンドル６００の外側端部６１４ｂの対応する表面に当接するように構成されている。カプラ７０４は、カプラ本体７１８の内側端部７１８ａから延在する少なくとも１つの整列ピン７３２を画定することができる。例えば、カプラ７０４は、カプラ本体７１８の内側端部７１８ａから延在する一対の整列ピン７３２を含むことができる。各整列ピン７３２は、挿入ハンドル６００の対応する整列凹部６３０に受容されるように構成することができる。代替的な実施例では、整列ピンの一方又は両方は、代替的に、挿入ハンドル６００の対応する整列ピンと嵌合するように構成された整列凹部として構成することができることが理解されよう。
【0063】
動作中、図１３及び図１４を参照すると、システム３０は、照準ガイド７００を後方方向Ｒに沿って挿入ハンドル６００に向かって移動させて、照準ガイド７００の突起７１６を挿入ハンドル６００の凹部６１８内に受容することによって組み立てることができる。凹部６１８は、凹部６１８が突起７１６を受容するときに、挿入ハンドル６００が、後方方向Ｒに関する照準ガイド７００の突起７１６の並進運動を制限するように構成されている。しかしながら、照準ガイド７００の後端部７０７が挿入ハンドル６００に向かって移動するように、照準ガイド７００を突起７１６の周りで挿入ハンドル６００に対して枢動又は回転させることができる。照準ガイド７００が枢動させられると、各整列ピン７３２は、整列凹部６３０のうちの対応する整列凹部６３０に受容されることができる。追加的又は代替的に、カプラ本体７１８の内側端部７１８ａは、挿入ハンドル６００の外側端部６１４ｂに当接することができる。ラッチ７１４は、ラッチ７１４をラッチ係合面６２０に係合させ、それによって、照準ガイド７００及び挿入ハンドル６００を互いに固定するように作動させることができ、それにより、挿入ハンドル６００が髄内釘４００に連結されたときに、照準ガイドの少なくとも１つの整列開口７０６が髄内釘４００の少なくとも１つの骨アンカー固定穴４２２に向かって器具を誘導するように位置決めされる。例えば、少なくとも１つのラッチ７１４は、当接面７１７がラッチ当接面６２０に当接するように、係合解除位置から係合位置に移動することができる。少なくとも１つのラッチ７１４が少なくとも１つのラッチ当接面６２０に係合するとき、挿入ハンドル６００は、挿入方向Ｉに沿った並進、横断方向Ｔに沿った並進、及び照準ガイド７００から離れる方向への回転に関して、照準ガイド７００に固定することができる。ラッチ７１４は、ラッチ７１４が少なくとも１つのラッチ当接面６２０と係合するとき、クリックなどの可聴及び／又は触覚フィードバックを提供することができる。
【0064】
照準ガイド７００を挿入ハンドル６００から分離するために、ユーザは、ラッチ７１４を移動させて係合位置から係合解除位置に移動させることができる。次いで、ユーザは、照準ガイド７００の後端部７０７が挿入ハンドル６００から離れるように移動するように、照準ガイド７００を挿入ハンドル６００に対して突起７１６を中心に枢動させることができ、ユーザは、後方方向Ｒに沿って挿入ハンドル６００の凹部６１８から照準ガイド７００の突起７１６を取り外す。
【0065】
ここで図１５～図２０を参照すると、例示的なシステム４０が示されており、システム４０は、突起９１６及びラッチ９１４を画定するカプラ９０４を備える照準ガイド９００（図１８）を有し、かつ、突起９１６を受容する凹部８１８及びラッチ９１４と係合するラッチ当接面８２０を画定するカプラ８０８を備える挿入ハンドル８００（図１６）を有する。図１６に示すように、挿入ハンドル８００は、横断方向Ｔに沿って互いにオフセットされた第１の横断方向端部８０２及び第２の横断方向端部８０４を有する。挿入ハンドル８００は、後端部８０３と、挿入方向Ｉに沿って後端部８０３からオフセットされた前端部８０５と、を有することができる。
【0066】
挿入ハンドル８００の第１の横断方向端部８０２は、髄内釘４００に連結するように構成されたカプラ８０６を備える。カプラ８０６は、図１～図７のカプラ８０６に関して上述したものと同様の形式で構成することができる。したがって、上記のカプラ２０６の説明は、カプラ８０６に等しく適用することができる。挿入ハンドル８００はまた、挿入ハンドル８００の第１の横断方向端部８０２を通って挿入方向Ｉに沿って延在するカニューレ挿入部８１６を画定することができる。挿入ハンドル８００は、挿入ハンドル８００が髄内釘４００に連結されたときにカニューレ挿入部８１６が髄内釘４００のカニューレ挿入部４２６と整列するように構成（例えば、サイズ決め及び成形）することができる。カニューレ挿入部８１６は、ガイドロッド又はリーミングロッドなどのロッドを貫通させて受容するように構成（例えば、サイズ決め及び成形）することができる。カニューレ挿入部８１６は、カプラ８０６を通って延在することができる。いくつかの実施例では、システム４０は、図１～図７に関して上述したように（又は別の適切な形式で）構成され、かつ挿入ハンドル８００及び髄内釘４００を互いに位置的に固定するために、挿入ハンドル８００を髄内釘４００に締結するように構成された、締結具５００を備えることができる。
【0067】
挿入ハンドル８００は、挿入ハンドル８００の第１の横断方向端部８０２と第２の横断方向端部８０４との間に延在する把持部分８１０を含むことができる。把持部分８１０は、カプラ８０６とカプラ８０８との間にあることができる。把持部分８１０は、第１の横断方向端部８０２と第２の横断方向端部８０４との間に延在する外面８１２を含むことができる。例えば、外面８１２は、横断方向Ｔに沿って延在することができる。外面８１２は、医療専門家の手によって把持されるようにサイズ決め及び成形することができる。したがって、挿入ハンドル８００は、髄内釘４００の挿入中にガイドロッド又はリーミングロッドに沿って髄内釘４００を骨の髄管内に誘導するために使用することができるが、髄内釘４００は、ガイドロッド又はリーミングロッドなしで挿入することができることが理解されよう。
【0068】
挿入ハンドル８００の第２の横断方向端部８０４は、挿入ハンドル８００を照準ガイド９００に連結するように構成されたカプラ８０８を備える。カプラ８０８は、挿入ハンドル８００及び照準ガイド９００を第１の位置で互いに連結するために、照準ガイド９００のラッチ９１４（図１８に示されている）によって係合されるように構成された少なくとも１つのラッチ当接面８２０を含む。カプラ８０８は、挿入ハンドル８００及び照準ガイド９００を第２の位置で互いに連結するために、照準ガイド９００の突起９１６（図１８に示されている）を受容するように構成された凹部８１８を更に画定する。第１の位置及び第２の位置は、長手方向Ｌに沿って互いにオフセットすることができる。例えば、第１の位置は、挿入方向Ｉ及び後方方向Ｒのうちの一方に沿って第２の位置からオフセットすることができる。したがって、ラッチ当接面８２０は、挿入方向Ｉ及び後方方向Ｒのうちの一方に関して凹部８１８からオフセットすることができる。いくつかの実施例では、カプラ８０８は、挿入ハンドル８００及び照準ガイド９００を第３の位置において互いに連結するために、照準ガイド９００の第２の突起９１６（図１８に示す）を受容するように構成された第２の凹部８１８を画定することができる。第１の位置は、挿入方向Ｉ及び後方方向Ｒのうちのもう一方に沿って第３の位置からオフセットすることができる。したがって、ラッチ当接面８２０は、挿入方向Ｉ及び後方方向Ｒのうちのもう一方に関して第２の凹部８１８からオフセットすることができる。
【0069】
カプラ８０８は、把持部分８１０から挿入方向Ｉに沿って延在するカプラ本体８１４を有することができる。カプラ本体８１４は、横断方向Ｔに沿って互いにオフセットされた内側端部８１４ａ及び外側端部８１４ｂを有することができる。カプラ本体８１４は、横方向Ａに沿って互いにオフセットされた対向する側部８１４ｃを有することができる。対向する側部８１４ｃは、内側端部８１４ａと外側端部８１４ｂとの間に延在することができる。ラッチ当接面８２０は、挿入ハンドル８００の前端部８０５と後端部８０３との間に画定することができる。ラッチ当接面８２０は、カプラ８０８の外側端部８１４ｂ内に延在するロック凹部８２１を少なくとも部分的に画定する内面であることができる。ラッチ当接面８２０は、横断方向Ｔに沿って第１の横断方向端部８０２に向かって面することができる。ロック凹部８２１は、外側端部８１４ｂ内に延在し、ラッチ当接面８２０が概して後方方向Ｒに沿って延在するように後方方向Ｒに向かって方向転換することができる。代替的な実施例では、ロック凹部８２１は、挿入方向Ｉに向かって方向転換することができる。ラッチ当接面８２０は代替的に画定することができることが理解されよう。
【0070】
少なくとも１つの凹部８１８は、外側端部８１４ｂ内に延在することができる。いくつかの実施例では、少なくとも１つの凹部８１８は、挿入方向Ｉに沿って互いにオフセットされた一対の凹部８１８を含むことができる。各凹部８１８は、整列凹部と見なすこともできる。照準ガイド９００の突起９１６が対応する凹部８１８内に受容されるとき、凹部８１８の内面は、突起９１６が挿入方向Ｉ及び後方方向Ｒのうちの少なくとも一方に沿って並進することを防止する突起９１６との干渉を提供することができる。代替実施例では、各凹部８１８は、代替的に、照準ガイド９００の凹部を受容する突起として具体化することができることが理解されよう。カプラ本体８１４の外側端部８１４ｂは、挿入ハンドル８００及び照準ガイド９００が互いに連結されているときに、照準ガイド９００の対応する表面９１８ａ（図１８に示されている）に面するように構成された外面を画定することができる。少なくともいくつかの実施例では、カプラ本体８１４の外面は、照準ガイド９００の対応する表面９１８ａ（図１８に示される）に当接するように構成されている。
【0071】
図１７及び図１８を参照すると、照準ガイド９００は、ガイド本体９０２及びカプラ９０４を備える。ガイド本体９０２は、内部を貫通する少なくとも１つの整列開口９０６を画定する。カプラ９０４は、挿入ハンドル８００が髄内釘４００に連結されたときに、少なくとも１つの整列開口９０６が、髄内釘４００の少なくとも１つの骨アンカー固定穴４２２に向かってドリル又はリーマビットなどの器具を誘導するように位置決めされるように、照準ガイド９００を挿入ハンドル８００に連結するように構成されている。
【0072】
照準ガイド９００は、内側ガイド面９０８と、内側面９０８とは反対側の外側ガイド面９１０とを有する。内側ガイド面９０８は、照準ガイド９００が髄内釘４００に連結されているときに、外側ガイド面９１０よりも髄内釘４００の近くに位置付けられることができる。照準ガイド９００は、前端部９０５及び後端部９０７を有する。前端部９０５は、挿入方向Ｉに沿って後端部９０７から離間させることができる。各整列開口９０６は、内側ガイド面９０８から外側ガイド面９１０までガイド本体９０２を完全に貫通することができる。ガイド本体９０２は、カプラ９０４から離れるように延在する少なくとも１つの照準アーム７９１２を含むことができる。例えば、ガイド本体９０２は、カプラ９０４から離れるように反対方向に延在する一対の照準アーム９１２を含むことができる。各照準アーム９１２は、挿入方向Ｉに沿って延在する中心軸ＡＬ（図１５に示されている）を中心に部分的に延在することができる。例えば、各照準アーム９１２は、照準ガイド９００が髄内釘４００に連結されたときに髄内釘４００の周囲に周方向に延在する周方向に延在することができる。照準アーム９１２は、任意の適切な構成を有することができる。
【0073】
各照準アーム９１２は、少なくとも１つの整列開口９０６を含むことができる。各整列開口９０６は、照準ガイド９００が挿入ハンドル８００によって髄内釘４００に連結されたときに、髄内釘４００の骨アンカー固定穴４２２のうちの１つと整列される中心軸ＡＣを有することができる。いくつかの実施例では、少なくとも１つの整列開口９０６は、整列開口９０６のうちの別の１つと整列された軸ＡＣを有することができる。例えば、照準アーム９１２のうちの第１の照準アーム９１２によって画定される整列開口９０６は、照準アーム９１２のうちの第２の照準アーム９１２によって画定される整列開口９０６と整列された中心軸ＡＣを有することができる。
【0074】
カプラ９０４は、挿入ハンドル８００及び照準ガイド９００を第１の位置において互いに連結するために挿入ハンドル８００の少なくとも１つのラッチ当接面８２０と係合するように構成されたラッチ９１４を含む。カプラ９０４は、挿入ハンドル８００及び照準ガイド９００を第２の位置において互いに連結するために挿入ハンドル８００の凹部８１８（図１６に示される）に受容されるように構成された突起９１６を更に画定する。突起９１６は、横断方向Ｔに沿ってカプラ９０４から延在することができる。第１及び第２の位置は、長手方向Ｌに沿って互いにオフセットすることができる。例えば、第１の位置は、挿入方向Ｉ及び後方方向Ｒのうちの一方に沿って第２の位置からオフセットすることができる。いくつかの実施例において、カプラ９０４は、挿入ハンドル８００及び照準ガイド９００を第３の位置において互いに連結するために挿入ハンドル８００の第２の凹部８１８（図１６に示されている）に受容されるように構成された第２の突起９１６を画定することができる。第２の突起９１６は、横断方向Ｔに沿ってカプラ９０４から延在することができる。第１の位置は、挿入方向Ｉ及び後方方向Ｒのうちのもう一方に沿って第３の位置からオフセットすることができる。代替実施例では、突起９１６の一方又は両方は、代替的に、照準ガイド９００の対応する突起を受容する凹部として具体化することができることが理解されよう。
【0075】
カプラ９０４は、挿入方向Ｉに沿って延在するカプラ本体９１８を有することができる。カプラ本体９１８は、横断方向Ｔに沿って互いにオフセットされた内側端部９１８ａ及び外側端部９１８ｂを有することができる。カプラ本体９１８は、横方向Ａに沿って互いにオフセットされた対向する側部９１８ｃを有することができる。各照準アーム９１２は、対向する側部９１８ｃの一方から延在することができる。対向する側部９１８ｃは、内側端部９１８ａと外側端部９１８ｂとの間に延在することができる。
【0076】
ラッチ９１４は、枢動軸ＡＰを中心として枢動するように構成することができる。枢動軸ＡＰは、横方向Ａに沿って延在することができる。したがって、ラッチ９１４は、ラッチ９１４が挿入ハンドル８００のラッチ当接面８２０と係合するように位置決めされない係合解除位置（図１７に示される）と、ラッチ９１４が挿入ハンドル８００のラッチ当接面８２０と係合するように位置付けられる係合位置（図１８に示される）との間で枢動するように構成することができる。ラッチ９１４は、ラッチ９１４を係合位置に向かって付勢するばねを含むことができるが、ラッチ９１４は、他の実施例ではばねを欠くことができる。
【0077】
ラッチ７１４は、ラッチ９１４が係合位置にあるときに挿入ハンドル８００のラッチ当接面８２０と係合するように構成された少なくとも１つの係合面９１７を含むことができる。少なくとも１つの係合面９１７は、横方向Ａに沿って延在することができる。いくつかの実施例では、少なくとも１つの係合面９１７は、横方向に沿って延在する中心軸に沿って延在するピンによって画定することができる。ラッチ９１４は、少なくとも１つの係合面９１７が挿入ハンドル８００のロック凹部８２１内に受容されない係合解除構成と、少なくとも１つの係合面９１７が挿入ハンドル８００のロック凹部８２１内に受容される係合位置との間で枢動するように構成することができる。
【0078】
ラッチ９１４は、カプラ本体９１８に連結された少なくとも１つのアーム９２２を含むことができる。カプラ９０４は、ラッチ９１４が枢動ピン９２４の周りを枢動するように、少なくとも１つのアーム９２２をカプラ本体９１８に連結する枢動ピン９２４を含むことができる。したがって、少なくとも１つのアーム９２２は、カプラ本体９１８に枢動可能に連結することができる。いくつかの実施例では、ラッチ９１４は、横方向Ａに沿って互いにオフセットされた一対のアーム９２２を含むことができる。一対のアーム９２２は、カプラ本体９１８の対向する側部９１８ｃに連結することができる。枢動軸ＡＰは、アーム９２２の一方からアーム９２２の他方まで延在することができる。いくつかの実施例では、少なくとも１つの係合面９１７は、アーム９２２の一方からアーム９２２の他方までなど、一対のアーム９２２の間に延在することができる。しかしながら、ラッチ９１４は、代替の実施例において別の適切な形式で構成することができることが理解されよう。
【0079】
カプラ本体９１８の内側端部９１８ａは、挿入ハンドル８００及び照準ガイド９００が互いに連結されたときに挿入ハンドル８００の対応する外面に面するように構成される内面を画定することができる。少なくともいくつかの実施例では、カプラ本体９１８の内面は、挿入ハンドル８００の外側端部８１４ｂの対応する表面に当接するように構成されている。少なくとも１つの突起９１６は、カプラ本体９１８の内側端部９１８ａから延在することができる。
【0080】
動作中、図１９及び図２０を参照すると、システム４０は、照準ガイド９００の少なくとも１つの突起９１６を挿入ハンドル８００の凹部８１８に受容するために挿入ハンドル８００及び照準ガイド９００のうちの一方を横断方向Ｔに沿って互いに向かって移動させることによって組み立てることができる。少なくとも１つの凹部８１８は、少なくとも１つの凹部８１８が少なくとも１つの突起９１６を受容したときに、挿入ハンドル８００が、挿入方向Ｉ及び後方方向Ｒに関して照準ガイド９００の突起９１６の並進運動を制限するように構成される。少なくとも１つの突起９１６を少なくとも１つの凹部８１８に受容することができるため、カプラ本体９１８の内側端部９１８ａは、挿入ハンドル８００の外側端部８１４ｂに当接することができる。
【0081】
ラッチ９１４は、ラッチ９１４をラッチ係合面８２０に係合させ、それによって、照準ガイド９００及び挿入ハンドル８００を互いに固定するように作動させることができ、それにより、挿入ハンドル８００が髄内釘４００に連結されたときに、照準ガイドの少なくとも１つの整列開口９０６が髄内釘４００の少なくとも１つの骨アンカー固定穴４２２に向かって器具を誘導するように位置決めされる。例えば、少なくとも１つのラッチ９１４は、当接面９１７がロック凹部８２１内に受容されかつラッチ当接面８２０に当接するように、係合解除位置から係合位置に移動することができる。少なくとも１つのラッチ９１４が少なくとも１つのラッチ当接面８２０に係合するとき、挿入ハンドル８００は、挿入方向Ｉに沿った並進、横断方向Ｔに沿った並進、及び照準ガイド９００から離れる方向への回転に関して、照準ガイド９００に固定することができる。ラッチ９１４は、ラッチ９１４が少なくとも１つのラッチ当接面８２０と係合するとき、クリックなどの可聴及び／又は触覚フィードバックを提供することができる。
【0082】
照準ガイド９００を挿入ハンドル８００から分離するために、ユーザは、ラッチ９１４を移動させて係合位置から係合解除位置に移動させることができる。次いで、ユーザは、少なくとも１つの突起９１６を少なくとも１つの凹部８１８から取り外すように、横断方向Ｔに沿って照準ガイド９００及び挿入ハンドル８００のうちの一方を他方に対して移動させることができる。
【0083】
ここで図２１～図２６を参照すると、突起１１１６及びラッチ１１１４を画定するカプラ１１０４（図２４）を備えた照準ガイド１１００と、突起１１１６を受容する凹部１０１８及びラッチ１１１４と係合するラッチ当接面１０２０を画定するカプラ１００８（図２２）を有する挿入ハンドル１０００とを有する、例示的なシステム５０が示されている。図２２に示されるように、挿入ハンドル１０００は、横断方向Ｔに沿って互いにオフセットされた第１の横断方向端部１００２及び第２の横断方向端部１００４を有する。選択された横断方向Ｔは、挿入ハンドル１０００が髄内釘４００に連結されたときに髄内釘４００の軸に対して半径方向に延在する半径方向であることができる。挿入ハンドル１０００は、後端部１００３と、挿入方向Ｉに沿って後端部１００３からオフセットした前端部１００５とを有することができる。
【0084】
挿入ハンドル１０００の第１の横断方向端部１００２は、髄内釘４００に連結するように構成されたカプラ１００６を備える。カプラ１００６は、図１～図７のカプラ２０６に関して上述したものと同様の形式で構成することができる。したがって、上記のカプラ２０６の説明は、カプラ１００６に等しく適用することができる。挿入ハンドル１０００はまた、挿入ハンドル１０００の第１の横断方向端部１００２を通って挿入方向Ｉに沿って延在するカニューレ挿入部１０１６を画定することができる。挿入ハンドル１０００は、挿入ハンドル１０００が髄内釘４００に連結されたときにカニューレ挿入部１０１６が髄内釘４００のカニューレ挿入部４２６と整列するように構成（例えば、サイズ決め及び成形）することができる。カニューレ挿入部１０１６は、ガイドロッド又はリーミングロッドなどのロッドを貫通させて受容するように構成（例えば、サイズ決め及び成形）することができる。カニューレ挿入部１０１６は、カプラ１００６を通って延在することができる。いくつかの実施例では、システム５０は、図１～図７に関して上述したように（又は別の適切な形式で）構成され、かつ挿入ハンドル１０００及び髄内釘４００を互いに位置的に固定するために挿入ハンドル１０００を髄内釘４００に締結するように構成された、締結具５００を備えることができる。
【0085】
挿入ハンドル１０００は、挿入ハンドル１０００の第１の横断方向端部１００２と第２の横断方向端部１００４との間に延在する把持部分１０１０を含むことができる。把持部分１０１０は、カプラ１００６とカプラ１００８との間にあることができる。把持部分１０１０は、第１の横断方向端部１００２と第２の横断方向端部１００４との間に延在する外面１０１２を含むことができる。例えば、外面１０１２は、横断方向Ｔに沿って延在することができる。外面１０１２は、医療専門家の手によって把持されるようにサイズ決め及び成形することができる。したがって、挿入ハンドル１０００は、髄内釘４００の挿入中にガイドロッド又はリーミングロッドに沿って髄内釘４００を骨の髄管内に誘導するために使用することができるが、髄内釘４００は、ガイドロッド又はリーミングロッドなしで挿入することができることが理解されよう。
【0086】
挿入ハンドル１０００の第２の横断方向端部１００４は、挿入ハンドル１０００を照準ガイド１１００に連結するように構成されたカプラ１００８を備える。カプラ１００８は、挿入ハンドル１０００及び照準ガイド１１００を第１の位置で互いに連結するために、照準ガイド１１００のラッチ１１１４（図２４に示されている）によって係合されるように構成された少なくとも１つのラッチ当接面１０２０を含む。いくつかの実施例では、少なくとも１つのラッチ当接面１０２０は、横方向Ａに沿って互いにオフセットされた一対の対向するラッチ当接面１０２０を含むことができる。カプラ１００８は、挿入ハンドル１０００及び照準ガイド１１００を第２の位置において互いに連結するために、照準ガイド１１００の突起１１１６（図２４に示す）を受容するように構成された凹部１０１８を更に画定する。第１及び第２の位置は、長手方向Ｌに沿って互いにオフセットすることができる。例えば、第１の位置は、後方方向Ｒに沿って第２の位置からオフセットすることができる。したがって、ラッチ当接面１０２０は、後方方向Ｒに関して凹部１０１８からオフセットすることができる。
【0087】
カプラ１００８は、把持部分１０１０から挿入方向Ｉに沿って延在するカプラ本体１０１４を有することができる。カプラ本体１０１４は、横断方向Ｔに沿って互いにオフセットされた内側端部１０１４ａ及び外側端部１０１４ｂを有することができる。カプラ本体１０１４は、横方向Ａに沿って互いにオフセットされた対向する側部１０１４ｃを有することができる。対向する側部１０１４ｃは、内側端部１０１４ａと外側端部１０１４ｂとの間に延在することができる。各ラッチ当接面１０２０は、挿入ハンドル１０００の第１の横断方向端部１００２に向かって面することができる。各ラッチ当接面１０２０は、ラッチ１１１４の当接面１１２０を受容するように構成されたロック凹部１０２２を少なくとも部分的に画定することができる。各ロック凹部１０２２は、ロック凹部１０２２が後端部１００３において開放されるように挿入方向Ｉに沿って挿入ハンドル内へ延在することができる。追加的又は代替的に、各ロック凹部１０２２は、ロック凹部１０２２が第２の横断方向端部１００４に向かって開放されるように、第１の横断方向端部１００２に向かって横断方向Ｔに沿って挿入ハンドル内に延在することができる。追加的又は代替的に、各ロック凹部１０２２は、ロック凹部１０２２が挿入ハンドル１０００の側面のそれぞれにおいて開放されるように、横断方向Ａに沿って挿入ハンドル１０００内に延在することができる。
【0088】
カプラ１００８は、図１～図７に関して上述したフック部分３２４と同様の形式で構成することができるフック部分１０２４を含むことができる。例えば、フック部分１０２４は、横断方向Ｔに沿ってカプラ本体１０１４から延在することができる。フック部分１０２４は、挿入ハンドル１０００の第１の横断方向端部１００２から離れるように、横断方向Ｔに沿って延在することができる。凹部１０１８は、挿入方向Ｉに沿ってフック部分１０２４内に延在することができる。凹部１０１８は、挿入ハンドル１０００の前端部１００５の前で終端することができる。一実施例では、凹部１０１８は、「Ｕ」字形を有することができ、「Ｕ」字形状のアームは、横断方向Ｔに沿って互いにオフセットされている。したがって、凹部１０１８は、カプラ本体１０１４の外側端部１０１４ｂ、カプラ本体１０１４から離れるように延在する底面１０２６、及び底面１０２６から後方方向Ｒに向かって延在する内面１０２８によって画定することができ、内面１０２８はカプラ本体１０１４の外側端部１０１４ｂに面している。いくつかの実施例では、凹部１０１８は、横方向Ａに沿って挿入ハンドル１０００を完全に貫通することができる。照準ガイド１１００の突起１１１６が凹部１０１８内に受容されるとき、フック部分１０２４の内面１０２８及びカプラ本体１０１４の外側端部１０１４ｂは、突起１１１６が挿入ハンドル１０００に対して横断方向Ｔに沿って並進するのを防止する突起１１１６との干渉を提供することができる。
【0089】
カプラ本体１０１４の外側端部１０１４ｂは、挿入ハンドル１０００及び照準ガイド１１００が互いに連結されているときに、照準ガイド１１００の対応する表面１１１８（図２４に示されている）に面するように構成された外面を画定することができる。少なくともいくつかの実施例では、カプラ本体１０１４の外面は、照準ガイド１１００の対応する表面１１１８に当接するように構成されている。カプラ１００８は、カプラ本体１０１４の外側端部１０１４ｂ内に延在する少なくとも１つの整列凹部１０３０を画定することができる。各整列凹部１０３０は、照準ガイド１１００の対応する整列ピン１１３２（図２２に示される）を受容するように構成することができる。代替実施例では、凹部１０３０は、代替的に、照準ガイド１１００の対応する整列凹部に受容されるピンとして具体化することができることが理解されよう。
【0090】
図２３及び図２４を参照すると、照準ガイド１１００は、ガイド本体１１０２及びカプラ１１０４を備える。ガイド本体１１０２は、内部を貫通する少なくとも１つの整列開口１１０６を画定する。カプラ１１０４は、挿入ハンドル１０００が髄内釘４００に連結されたときに、少なくとも１つの整列開口１１０６が、髄内釘４００の少なくとも１つの骨アンカー固定穴４２２に向かってドリル又はリーマビットなどの器具を誘導するように位置決めされるように、照準ガイド１１００を挿入ハンドル１０００に連結するように構成されている。
【0091】
照準ガイド１１００は、内側ガイド面１１０８と、内側面１１０８とは反対側の外側ガイド面１１１０とを有する。内側ガイド面１１０８は、照準ガイド１１００が髄内釘４００に連結されているときに、外側ガイド面１１１０よりも髄内釘４００の近くに位置付けられることができる。照準ガイド１１００は、前端部１１０５及び後端部１１０７を有する。前端部１１０５は、挿入方向Ｉに沿って後端部１１０７から離間させることができる。各整列開口１１０６は、内側ガイド面１１０８から外側ガイド面１１１０までガイド本体１１０２を完全に貫通することができる。ガイド本体１１０２は、カプラ１１０４から離れるように延在する少なくとも１つの照準アーム１１１２を含むことができる。例えば、ガイド本体１１０２は、カプラ１１０４から離れるように反対方向に延在する一対の照準アーム１１１２を含むことができる。各照準アーム１１１２は、挿入方向Ｉに沿って延在する中心軸ＡＬを中心に部分的に延在することができる。例えば、各照準アーム１１１２は、照準ガイド１１００が髄内釘４００に連結されたときに髄内釘４００の周囲に延在する周方向に延在することができる。照準アーム１１１２は、任意の適切な構成を有することができる。
【0092】
各照準アーム１１１２は、少なくとも１つの整列開口１１０６を含むことができる。各整列開口１１０６は、照準ガイド１１００が挿入ハンドル１０００によって髄内釘４００に連結されたときに、髄内釘４００の骨アンカー固定穴４２２のうちの１つと整列される中心軸ＡＣを有することができる。いくつかの実施例では、少なくとも１つの整列開口１１０６は、整列開口１１０６のうちの別の１つと整列された軸ＡＣを有することができる。例えば、照準アーム１１１２のうちの第１の照準アーム１１１２によって画定される整列開口１１０６は、照準アーム１１１２のうちの第２の照準アーム１１１２によって画定される整列開口１１０６と整列された中心軸ＡＣを有することができる。
【0093】
カプラ１１０４は、挿入ハンドル１０００及び照準ガイド１１００を第１の位置において互いに連結するために挿入ハンドル１０００の少なくとも１つのラッチ当接面１０２０と係合するように構成されたラッチ１１１４を含む。カプラ１１０４は更に、挿入ハンドル１０００及び照準ガイド１１００を第２の位置において互いに連結するように挿入ハンドル１０００の凹部１０１８に受容されるように構成された突起１１１６を画定する。第１及び第２の位置は、長手方向Ｌに沿って互いにオフセットすることができる。例えば、第２の位置は、挿入方向Ｉに沿って第１の位置からオフセットすることができる。したがって、突起１１１６は、挿入方向Ｉに関してラッチ１１１４からオフセットすることができる。しかしながら、突起１１１６及びラッチ１１１４の位置は、ラッチ１１１４が挿入方向Ｉに対して突起１１１６からオフセットされるように、代替の実施例において逆にすることができることが理解されよう。
【0094】
カプラ１１０４は、挿入方向Ｉに沿って延在するカプラ本体１１１８を有することができる。カプラ本体１１１８は、横断方向Ｔに沿って互いにオフセットされた内側端部１１１８ａ及び外側端部１１１８ｂを有することができる。カプラ本体１１１８は、横方向Ａに沿って互いにオフセットされた対向する側部１１１８ｃを有することができる。各照準アーム１１１２は、対向する側部１１１８ｃの一方から延在することができる。対向する側部１１１８ｃは、内側端部１１１８ａと外側端部１１１８ｂとの間に延在することができる。
【0095】
ラッチ１１１４は、枢動軸ＡＰを中心として枢動するように構成することができる。枢動軸ＡＰは、横方向Ａに沿って延在することができる。したがって、ラッチ１１１４は、ラッチ１１１４が挿入ハンドル１０００のラッチ当接面１０２０に係合しない係合解除位置と、ラッチ１１１４が挿入ハンドル１０００のラッチ当接面１０２０に係合する係合位置との間で枢動するように構成することができる。ラッチ１１１４は、ラッチ１１１４を係合位置に向かって付勢するばね１１１５を含むことができるが、本開示の実施例はそのように限定されない。
【0096】
ラッチ１１１４は、ラッチ１１１４が係合位置にあるときに挿入ハンドル１０００のラッチ当接面１０２０と係合するように構成された少なくとも１つの係合面１１１７を含むことができる。ラッチ１１１４は、少なくとも１つの係合面１１１７を画定する少なくとも１つの突起１１２０を含むことができる。例えば、ラッチ１１１４は、それぞれが挿入ハンドル１０００のそれぞれのラッチ当接面１０２０に係合するように構成された一対の係合面１１１７を含むことができる。一対の係合面１１１７は、横方向Ａに沿って互いにオフセットすることができる。
【0097】
ラッチ１１１４は、横断方向Ｔに沿って互いにオフセットされた第１のラッチ端１１１４ａ及び第２のラッチ端１１１４ｂを含むことができる。第１のラッチ端１１１４ａは、少なくとも１つの係合面１１１７を含むことができる。第２のラッチ端１１１４ｂは、係合位置と係合解除位置との間でラッチ１１１４を移動させるように、医療専門家などのユーザによって押し下げられ、解放されるように構成された作動部材１１２２を含むことができる。例えば、ラッチ１１１４は、作動部材１１２２が押し下げられると、少なくとも１つの係合面１１１７が係合解除構成に移動し、作動部材１１２２が解放される又は持ち上げられると、少なくとも１つの係合面１１７が係合位置に移動するように構成することができる。
【0098】
ラッチ１１１４は、カプラ本体１１１８に連結された少なくとも１つのアーム１１２３を含むことができる。カプラ１１０４は、ラッチ１１１４が枢動ピン１１２４の周りを枢動するように、少なくとも１つのアーム１１２３をカプラ本体１１１８に連結する枢動ピン１１２４を含むことができる。したがって、少なくとも１つのアーム１１２３は、カプラ本体１１１８に枢動可能に連結することができる。いくつかの実施例では、ラッチ１１１４は、横方向Ａに沿って互いにオフセットされた一対のアーム１１２３を含むことができる。一対のアーム１１２３は、カプラ本体１１１８の対向する側部１１１８ｃに連結することができる。各係合面１１１７は、アーム１１２３の一方から延在することができる。例えば、各係合面１１１７は、アーム１１２３の一方から内向きに延在することができる。枢動軸ＡＰは、アーム１１２３の一方からアーム１１２３の他方まで延在することができる。しかしながら、ラッチ１１１４は、代替の実施例において別の適切な方法で構成することができることが理解されよう。
【0099】
突起１１１６は、横方向Ａに沿って延在する外面を含むことができる。突起１１１６は、横方向Ａに沿って延在する中心軸を有するピンであることができる。照準ガイド１１００は、後端部１１０７に向かって前端部１１０５に入る凹部１１２８を画定することができる。一実施例では、凹部１１２８は、「Ｕ」字形を有することができる。凹部１１２８は、内面１１０８から外面１１１０まで、照準ガイド１１００を完全に貫通することができる。照準ガイド１１００は、横方向Ａに沿って互いにオフセットされかつ凹部１１２８を画定する、対向する内面１１３０を含むことができる。突起１１１６は、凹部１１２８内に配設することができる。例えば、突起１１１６は、内面１１３０の一方から内面１１３０の他方まで延在することができる。別の実施例では、突起１１１６は、別の適切な形式で構成することができる。例えば、照準ガイド１１００は、凹部１１２８を欠くことができ、突起１１１６は、代わりに、挿入方向Ｉに沿って照準ガイド１１００の前端部１１０５から延在することができる。
【0100】
カプラ本体１１１８の内側端部１１１８ａは、挿入ハンドル１０００及び照準ガイド１１００が互いに連結されたときに、挿入ハンドル１０００の対応する外面に面するように構成される内面を画定することができる。少なくともいくつかの実施例では、カプラ本体１１１８の内面は、挿入ハンドル１０００の外側端部１０１４ｂの対応する表面に当接するように構成されている。カプラ１１０４は、カプラ本体１１１８の内側端部１１１８ａから延在する少なくとも１つの整列ピン３３２を画定することができる。各整列ピン３３２は、挿入ハンドル１０００の対応する整列凹部１０３０に受容されるように構成することができる。代替実施例では、各整列ピン３３２は、代替的に、挿入ハンドル１０００の対応する整列ピンを受容する整列凹部として具体化することができることが理解されよう。
【0101】
動作中、図２５及び図２６を参照すると、システム５０は、照準ガイド１１００を挿入方向Ｉに沿って挿入ハンドル１０００に向かって移動させて、照準ガイド１１００の突起１１１６を挿入ハンドル１０００の凹部１０１８内に受容することによって組み立てることができる。凹部１０１８は、凹部１０１８が突起１１１６を受容するときに、挿入ハンドル１０００が挿入方向Ｉに関する照準ガイド１１００の並進運動を制限するように構成されている。しかしながら、照準ガイド１１００の後端部１１０７が挿入ハンドル１０００に向かって移動するように、照準ガイド１１００を突起１１１６の周りで挿入ハンドル１０００に対して枢動又は回転させることができる。照準ガイド１１００が枢動させられると、各整列ピン３３２は、整列凹部１０３０のうちの対応する整列凹部１０３０に受容されることができる。追加的又は代替的に、カプラ本体１１１８の内側端部１１１８ａは、挿入ハンドル１０００の外側端部１０１４ｂに当接することができる。
【0102】
ラッチ１１１４は、ラッチ１１１４をラッチ係合面１０２０に係合させ、それによって、照準ガイド１１００及び挿入ハンドル１０００を互いに固定するように作動させることができ、それにより、挿入ハンドル１０００が髄内釘４００に連結されたときに、照準ガイドの少なくとも１つの整列開口１１０６が髄内釘４００の少なくとも１つの骨アンカー固定穴４２２に向かって器具を誘導するように位置決めされる。例えば、少なくとも１つのラッチ１１１４は、当接面１１１７がラッチ当接面１０２０に当接するように、係合解除位置から係合位置に移動することができる。少なくとも１つのラッチ１１１４が少なくとも１つのラッチ当接面１０２０に係合するとき、挿入ハンドル１０００は、挿入方向Ｉに沿った並進、横断方向Ｔに沿った並進、及び照準ガイド１１００から離れる方向への回転に関して、照準ガイド１１００に固定することができる。ラッチ１１１４は、ラッチ１１１４が少なくとも１つのラッチ当接面１０２０と係合するとき、クリックなどの可聴及び／又は触覚フィードバックを提供することができる。
【0103】
照準ガイド１１００を挿入ハンドル１０００から分離するために、ユーザは、ラッチ１１１４を係合位置から係合解除位置に移動させることができる。次いで、ユーザは、照準ガイド１１００の後端部１１０７が挿入ハンドル１０００から離れるように移動するように、照準ガイド１１００を挿入ハンドル１０００に対して突起１１１６を中心に枢動させることができ、ユーザは、後方方向Ｒに沿って挿入ハンドル１０００の凹部１０１８から照準ガイド１１００の突起１１１６を取り外すことができる。
【0104】
代替実施例では、挿入ハンドルは、照準ガイドと係合するラッチを含むことができることが理解されよう。
【0105】
代替的に、挿入ハンドルは、照準ガイドを髄内釘から離間させるように、照準ガイドを髄内釘に連結するように構成されたスペーサと称することができることが理解されよう。
【0106】
一実施例では、システムは、挿入ハンドル及び照準アームを備える。挿入ハンドルは、髄内釘に連結するように構成されている。挿入ハンドルは、凹部及び突起のうちの一方、並びにラッチ及び対応するラッチ当接面のうちの一方を画定するカプラを含む。照準ガイドは、内部を貫通する少なくとも１つの整列開口を画定するガイド本体を含む。照準ガイドは、挿入ハンドルが髄内釘に連結されたときに、少なくとも１つの整列開口が髄内釘の少なくとも１つの骨アンカー固定穴に向かって器具を誘導するように位置決めされるように、ガイド本体を挿入ハンドルのカプラに連結するように構成された別のカプラを含む。他方のカプラは、凹部及び突起部の別のもの、並びにラッチ及び当接面の別のものを画定する。カプラ及び他方のカプラは、凹部に突起を受容し、ラッチを当接面と係合させることによって互いに連結されるように構成されている。‘
【0107】
別の実施例において、髄内釘は、横断方向に沿って互いにオフセットされた第１の端部及び第２の端部を備える。釘は、挿入ハンドルを髄内釘に連結するように構成された第１のカプラ、及び横断方向に沿って第１のカプラからオフセットされた第２のカプラを備える。第２のカプラは、挿入ハンドルを照準アームに連結するように構成されている。第２のカプラは、照準アームの凹部及び突起のうちのもう一方と係合するように構成された、凹部及び突起のうちの一方と、照準アームのラッチ及び当接面のうちのもう一方と係合するように構成された、ラッチ及びラッチ当接面のうちの一方とを画定する。
【0108】
更に別の実施例では、照準ガイドは、ガイド本体及びカプラを備える。ガイド本体は、内部を貫通する少なくとも１つの整列開口を画定する。カプラは、挿入ハンドルが髄内釘に連結されたときに、少なくとも１つの整列開口が髄内釘の少なくとも１つの骨アンカー固定穴に向かって器具を誘導するように位置決めされるように、ガイド本体を挿入ハンドルに連結するように構成されている。カプラは、照準アームの凹部及び突起のうちのもう一方と係合するように構成された、凹部及び突起のうちの一方と、照準アームのラッチ及び当接面のうちのもう一方と係合するように構成された、ラッチ及びラッチ当接面のうちの一方とを画定する。
【0109】
構成要素又はステップなどの特徴を説明するための本明細書における「ａ」又は「１つ」への言及は、追加の特徴又は多数の特徴を排除しないことが理解されよう。例えば、特徴の「１つ」を有する又は画定するデバイスへの言及は、デバイスが特徴のうちの少なくとも１つを有するか又は画定する限り、デバイスが特徴のうちの２つ以上を有するか又はそれを画定することを排除しない。同様に、本明細書における複数の特徴の「うちの１つ」への言及は、本発明が２つ以上の特徴を含むことを排除しない。例えば、「突起及び凹部のうちの一方」を有する又は画定するデバイスへの言及は、デバイスが突起及び凹部の両方を有するか、又は２つ以上の突起又は２つ以上の凹部を有することを排除しない。
【0110】
図に示された実施例の図解及び記載は、単に例示のためにすぎず、本開示を限定するものと解釈すべきではないことに留意されたい。本開示は、様々な実施例を意図していることを、当業者は認識するであろう。加えて、上記の実施例とともに上述された概念を、単独で又は上述された他の実施例のいずれかとの組み合わせで用いてもよいことを理解すべきである。特に指定しない限り、例示される一実施例に関して上に記載された様々な代替実施例を、本明細書に記載された全ての実施例に適用できることが更に認識されるべきである。
【0111】
特に明記しない限り、各数値及び範囲は、「約」、「およそ」、又は「実質的に」の単語が値又は範囲に先行するかのように近似しているとして解釈されるべきである。「約」、「およそ」、及び「実質的に」という用語は、特に明記しない限り、指定された値の１５パーセント以内の範囲を記載するものとして理解することができる。
【0112】
本明細書で使用される仮定的な言語、例えば、中でも「することができる（can）」、「することができる（could）」、「し得る（might）」、「し得る（may）」、「例えば（e.g.）」などは、別途具体的に指定されない限り、又は使用される文脈内で別途理解されない限り、一般的に、ある特定の機構、要素、及び／又はステップを、ある特定の実施例は含み、他の実施例は含まないことを伝えることを意図する。したがって、そのような仮定的な言語は、一般的に、機構、要素、及び／若しくはステップが、いかなる様式でも１つ又は２つ以上の実施例のために必要とされること、又は１つ若しくは２つ以上の実施例が、これらの機構、要素、及び／若しくはステップが任意の特定の実施例に必ず含まれるか若しくは実施されるかどうかを判断するための論理を、オーサ入力若しくはプロンプティングを伴うか若しくは伴わずに、必ず含むことを暗示することを意図しない。「含む（comprising）」、「含む（including）」、「有する（having）」などの用語は同義であり、非限定的な様式で包括的に使用され、追加の要素、機構、動作、操作などを排除しない。
【0113】
ある特定の例示の実施例が記載されてきたが、これらの実施例は、例示のためのみに提示され、本明細書に開示される発明の範囲を限定することを意図するものではない。したがって、前述のいかなる記載も、いずれかの特定の機構、特性、ステップ、モジュール、又はブロックが必須であるか又は必要不可欠であることを暗示することを意図しない。実際に、本明細書に記載される新規の方法及びシステムは、多様な他の形態で具現化され得る。更に、本明細書に開示される発明の趣旨から逸脱することなく、本明細書に記載される方法及びシステムの形態における様々な省略、置換、及び変更を行うことができる。添付の特許請求の範囲及びそれらの等価物は、本明細書に開示される発明の特定の範囲及び趣旨の範囲内にあるものとして、そのような形態又は変形を網羅することを意図する。
【0114】
本明細書に記載の例示的な方法のステップは、記載された順序で必ずしも実施される必要はなく、そのような方法のステップの順序は単なる例示であると理解されるべきであることを理解されたい。同様に、本発明の様々な実施例と一致する方法において、そのような方法に追加のステップが含まれてもよく、特定のステップが省略又は組み合わせられてもよい。
【0115】
もしあれば、以下の方法の請求項における要素は、請求項の規定がそれらの要素のいくつか又は全てを実装するための特定の順序を他に示唆しない限り、対応するラベル付けとともに特定の順序で規定されるが、それらの要素は、必ずしもその特定の順序で実装されることを意図するものではない。
【0116】
「内向き」、「外向き」、「上」、「下」、「遠位」、及び「近位」という語は、髄内釘の幾何学的中心に向かう又はそれから離れる方向をそれぞれ指す。
【0117】
〔実施の態様〕
（１） システムであって、
髄内釘に連結するように構成された挿入ハンドルであって、前記挿入ハンドルは、凹部及び対応する突起のうちの一方、並びにラッチ及び対応するラッチ当接面のうちの一方を画定する第１のカプラ含む、挿入ハンドルと、
内部を貫通する少なくとも１つの整列開口を画定するガイド本体を含む照準ガイドであって、前記照準ガイドは、前記挿入ハンドルが前記髄内釘に連結されたときに前記髄内釘の少なくとも１つの骨アンカー固定穴に向かって器具を誘導するように前記少なくとも１つの整列開口が位置決めされるように、前記ガイド本体を前記挿入ハンドルの前記第１のカプラに連結するように構成された第２のカプラを含み、前記第２のカプラは、前記凹部及び前記対応する突起のうちのもう一方と、前記ラッチ及び前記対応するラッチ当接面のうちのもう一方とを画定する、照準ガイドと、を備え、
前記第１のカプラ及び前記第２のカプラが、前記凹部内に前記対応する突起を受容しかつ前記ラッチを前記対応するラッチ当接面と係合させることによって互いに連結されるように構成されている、システム。
（２） 前記挿入ハンドルは、前記髄内釘が長手方向に沿って延在するように、前記髄内釘に連結するように構成されており、
前記ラッチは、第１の位置において前記ラッチ当接面に係合するように構成されており、
前記凹部は、前記長手方向に沿って前記第１の位置からオフセットされた第２の位置において前記対応する突起を受容するように構成されている、実施態様１に記載のシステム。
（３） 前記ラッチが枢動ピンを中心に枢動するように、前記ラッチを前記第１のカプラ及び前記第２のカプラのそれぞれの本体に連結する前記枢動ピンを備える、実施態様１に記載のシステム。
（４） 前記第１のカプラ及び前記第２のカプラは、まず前記突起を前記凹部内に受容し、次いで前記挿入ハンドル及び前記照準ガイドを互いに対して回転させ、前記ラッチを前記対応するラッチ当接面と係合させることによって、互いに連結されるように構成されている、実施態様１に記載のシステム。
（５） 前記ラッチは、前記第１のカプラ及び前記第２のカプラのそれぞれの本体に枢動可能に連結された少なくとも１つのアームを含む、実施態様１に記載のシステム。
（１） システムであって、
髄内釘に連結するように構成された挿入ハンドルであって、前記挿入ハンドルは、凹部及び対応する突起のうちの一方、並びにラッチ及び対応するラッチ当接面のうちの一方を画定する第１のカプラ含む、挿入ハンドルと、
内部を貫通する少なくとも１つの整列開口を画定するガイド本体を含む照準ガイドであって、前記照準ガイドは、前記挿入ハンドルが前記髄内釘に連結されたときに前記髄内釘の少なくとも１つの骨アンカー固定穴に向かって器具を誘導するように前記少なくとも１つの整列開口が位置決めされるように、前記ガイド本体を前記挿入ハンドルの前記第１のカプラに連結するように構成された第２のカプラを含み、前記第２のカプラは、前記凹部及び前記対応する突起のうちのもう一方と、前記ラッチ及び前記対応するラッチ当接面のうちのもう一方とを画定する、照準ガイドと、を備え、
前記第１のカプラ及び前記第２のカプラが、前記凹部内に前記対応する突起を受容しかつ前記ラッチを前記対応するラッチ当接面と係合させることによって互いに連結されるように構成されている、システム。
（２） 前記挿入ハンドルは、前記髄内釘が長手方向に沿って延在するように、前記髄内釘に連結するように構成されており、
前記ラッチは、第１の位置において前記ラッチ当接面に係合するように構成されており、
前記凹部は、前記長手方向に沿って前記第１の位置からオフセットされた第２の位置において前記対応する突起を受容するように構成されている、実施態様１に記載のシステム。
（３） 前記ラッチが枢動ピンを中心に枢動するように、前記ラッチを前記第１のカプラ及び前記第２のカプラのそれぞれの本体に連結する前記枢動ピンを備える、実施態様１に記載のシステム。
（４） 前記第１のカプラ及び前記第２のカプラは、まず前記突起を前記凹部内に受容し、次いで前記挿入ハンドル及び前記照準ガイドを互いに対して回転させ、前記ラッチを前記対応するラッチ当接面と係合させることによって、互いに連結されるように構成されている、実施態様１に記載のシステム。
（５） 前記ラッチは、前記第１のカプラ及び前記第２のカプラのそれぞれの本体に枢動可能に連結された少なくとも１つのアームを含む、実施態様１に記載のシステム。
【0118】
（６） 前記少なくとも１つのアームは、一対のアームを含み、前記ラッチは、前記一対のアームの間に延在する係合面を含み、前記係合面は、前記対応するラッチ当接面に係合するように構成されている、実施態様５に記載のシステム。
（７） 前記ラッチは、前記係合面を画定するピンを含み、前記ピンは、前記アームのうちの一方から前記アームのうちの他方まで延在する中心軸に沿って延在し、前記対応するラッチ当接面が、前記ピンを受容するように構成されたロック凹部を少なくとも部分的に画定している、実施態様６に記載のシステム。
（８） 前記少なくとも１つのアームが、前記対応するラッチ当接面に係合するように構成されたフックを画定している、実施態様５に記載のシステム。
（９） 前記第１のカプラが、前記凹部を画定し、前記第２のカプラが、前記対応する突起を画定している、実施態様１に記載のシステム。
（１０） 前記第１のカプラが、前記対応するラッチ当接面を画定し、前記第２のカプラが、前記ラッチを画定している、実施態様１に記載のシステム。
（７） 前記ラッチは、前記係合面を画定するピンを含み、前記ピンは、前記アームのうちの一方から前記アームのうちの他方まで延在する中心軸に沿って延在し、前記対応するラッチ当接面が、前記ピンを受容するように構成されたロック凹部を少なくとも部分的に画定している、実施態様６に記載のシステム。
（８） 前記少なくとも１つのアームが、前記対応するラッチ当接面に係合するように構成されたフックを画定している、実施態様５に記載のシステム。
（９） 前記第１のカプラが、前記凹部を画定し、前記第２のカプラが、前記対応する突起を画定している、実施態様１に記載のシステム。
（１０） 前記第１のカプラが、前記対応するラッチ当接面を画定し、前記第２のカプラが、前記ラッチを画定している、実施態様１に記載のシステム。
【0119】
（１１） 前記挿入ハンドルは、前記髄内釘が長手方向に沿って延在するように、前記髄内釘に連結するように構成されており、
前記照準ガイドは、横断方向に沿って前記髄内釘からオフセットされるように前記挿入ハンドルによって支持されるように構成されており、
前記ラッチは、前記長手方向及び前記横断方向の両方から角度的にオフセットされた方向に沿って延在する軸を中心に枢動するように構成されている、実施態様１に記載のシステム。
（１２） システムであって、
髄内釘が長手方向に沿って延在するように前記髄内釘に連結するように構成された挿入ハンドルと、
内部を貫通した少なくとも１つの整列開口を画定するガイド本体を含む照準ガイドであって、前記照準ガイドは、前記挿入ハンドルが前記髄内釘に連結されたときに、前記照準ガイドが前記髄内釘から横断方向に沿ってオフセットされ、前記少なくとも１つの整列開口が、前記髄内釘の少なくとも１つの骨アンカー固定穴に向かって器具を誘導するように位置決めされるように、前記挿入ハンドルによって支持されるように構成されている、照準ガイドと、
前記挿入ハンドル及び前記照準ガイドのうちの一方の本体に枢動可能に連結されたラッチであって、前記ラッチは、前記ラッチが前記挿入ハンドル及び前記照準ガイドを互いに固定しない係合解除位置と、前記ラッチが前記挿入ハンドル及び前記照準ガイドを互いに固定するように前記挿入ハンドル及び前記照準ガイドのうちの他方の対応するラッチ当接面に係合する係合位置との間で移動するように、横方向に沿って延在する枢動軸を中心に枢動するように構成されている、ラッチと、を備える、システム。
（１３） 前記横方向が、前記長手方向及び前記横断方向から角度的にオフセットされている、実施態様１２に記載のシステム。
（１４） 前記ラッチが枢動ピンを中心に枢動するように、前記ラッチを前記第１のカプラ及び前記第２のカプラのうちの一方の前記本体に連結する前記枢動ピンを備える、実施態様１２に記載のシステム。
（１５） 前記ラッチは、前記第１のカプラ及び前記第２のカプラのそれぞれの本体に枢動可能に連結された少なくとも１つのアームを含む、実施態様１２に記載のシステム。
前記照準ガイドは、横断方向に沿って前記髄内釘からオフセットされるように前記挿入ハンドルによって支持されるように構成されており、
前記ラッチは、前記長手方向及び前記横断方向の両方から角度的にオフセットされた方向に沿って延在する軸を中心に枢動するように構成されている、実施態様１に記載のシステム。
（１２） システムであって、
髄内釘が長手方向に沿って延在するように前記髄内釘に連結するように構成された挿入ハンドルと、
内部を貫通した少なくとも１つの整列開口を画定するガイド本体を含む照準ガイドであって、前記照準ガイドは、前記挿入ハンドルが前記髄内釘に連結されたときに、前記照準ガイドが前記髄内釘から横断方向に沿ってオフセットされ、前記少なくとも１つの整列開口が、前記髄内釘の少なくとも１つの骨アンカー固定穴に向かって器具を誘導するように位置決めされるように、前記挿入ハンドルによって支持されるように構成されている、照準ガイドと、
前記挿入ハンドル及び前記照準ガイドのうちの一方の本体に枢動可能に連結されたラッチであって、前記ラッチは、前記ラッチが前記挿入ハンドル及び前記照準ガイドを互いに固定しない係合解除位置と、前記ラッチが前記挿入ハンドル及び前記照準ガイドを互いに固定するように前記挿入ハンドル及び前記照準ガイドのうちの他方の対応するラッチ当接面に係合する係合位置との間で移動するように、横方向に沿って延在する枢動軸を中心に枢動するように構成されている、ラッチと、を備える、システム。
（１３） 前記横方向が、前記長手方向及び前記横断方向から角度的にオフセットされている、実施態様１２に記載のシステム。
（１４） 前記ラッチが枢動ピンを中心に枢動するように、前記ラッチを前記第１のカプラ及び前記第２のカプラのうちの一方の前記本体に連結する前記枢動ピンを備える、実施態様１２に記載のシステム。
（１５） 前記ラッチは、前記第１のカプラ及び前記第２のカプラのそれぞれの本体に枢動可能に連結された少なくとも１つのアームを含む、実施態様１２に記載のシステム。
【0120】
（１６） 前記少なくとも１つのアームは、一対のアームを含み、前記ラッチは、前記一対のアームの間に延在する係合面を含み、前記係合面は、前記対応するラッチ当接面に係合するように構成されている、実施態様１４に記載のシステム。
（１７） 髄内釘の照準ガイド及び挿入ハンドルのうちの一方の突起を前記照準ガイド及び前記挿入ハンドルのうちの他方の凹部に受容するように、前記照準ガイド及び前記挿入ハンドルを互いに向かって移動させることと、
前記照準ガイド及び前記挿入ハンドルのうちの一方のラッチを作動させて、前記ラッチを前記照準ガイド及び前記挿入ハンドルのうちの他方のラッチ係合面に係合させ、それによって、前記挿入ハンドルが前記髄内釘に連結されたときに、前記照準ガイドの少なくとも１つの整列開口が前記髄内釘の少なくとも１つの骨アンカー固定穴に向かって器具を誘導するように位置決めされるように、前記照準ガイド及び前記挿入ハンドルを互いに固定することと、を含む、方法。
（１８） 前記作動させるステップが、前記照準ガイド及び前記挿入ハンドルのうちの前記一方の本体を通って延在する枢動軸を中心に前記ラッチを枢動させることを含む、実施態様１７に記載の方法。
（１９） 前記移動させるステップの後、かつ前記作動させるステップの前に、前記挿入ハンドル及び前記照準ガイドを前記突起を中心に互いに向かって回転させることを含む、実施態様１７に記載の方法。
（２０） 前記移動させるステップが、前記挿入ハンドル及び前記照準アームを互いに整列させるために前記挿入ハンドル及び前記照準ガイドのうちの一方における整列ピンを前記挿入ハンドル及び前記照準アームのうちのもう一方の凹部に係合させることを含む、実施態様１７に記載の方法。
（１７） 髄内釘の照準ガイド及び挿入ハンドルのうちの一方の突起を前記照準ガイド及び前記挿入ハンドルのうちの他方の凹部に受容するように、前記照準ガイド及び前記挿入ハンドルを互いに向かって移動させることと、
前記照準ガイド及び前記挿入ハンドルのうちの一方のラッチを作動させて、前記ラッチを前記照準ガイド及び前記挿入ハンドルのうちの他方のラッチ係合面に係合させ、それによって、前記挿入ハンドルが前記髄内釘に連結されたときに、前記照準ガイドの少なくとも１つの整列開口が前記髄内釘の少なくとも１つの骨アンカー固定穴に向かって器具を誘導するように位置決めされるように、前記照準ガイド及び前記挿入ハンドルを互いに固定することと、を含む、方法。
（１８） 前記作動させるステップが、前記照準ガイド及び前記挿入ハンドルのうちの前記一方の本体を通って延在する枢動軸を中心に前記ラッチを枢動させることを含む、実施態様１７に記載の方法。
（１９） 前記移動させるステップの後、かつ前記作動させるステップの前に、前記挿入ハンドル及び前記照準ガイドを前記突起を中心に互いに向かって回転させることを含む、実施態様１７に記載の方法。
（２０） 前記移動させるステップが、前記挿入ハンドル及び前記照準アームを互いに整列させるために前記挿入ハンドル及び前記照準ガイドのうちの一方における整列ピンを前記挿入ハンドル及び前記照準アームのうちのもう一方の凹部に係合させることを含む、実施態様１７に記載の方法。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】