特許 7672158 クリップ取り外し装置

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2025-04-24

(45)【発行日】2025-05-07

(54)【発明の名称】クリップ取り外し装置

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/128 20060101AFI20250425BHJP

   A61B 17/94 20060101ALI20250425BHJP

【ＦＩ】

A61B17/128

A61B17/94

【請求項の数】 4

(21)【出願番号】P 2022515271

(86)(22)【出願日】2021-03-24

(86)【国際出願番号】 JP2021012240

(87)【国際公開番号】W WO2021210364

(87)【国際公開日】2021-10-21

【審査請求日】2024-02-16

(31)【優先権主張番号】P 2020073808

(32)【優先日】2020-04-17

(33)【優先権主張国・地域又は機関】JP

(73)【特許権者】

【識別番号】504147254

【氏名又は名称】国立大学法人愛媛大学

(74)【代理人】

【識別番号】100121441

【弁理士】

【氏名又は名称】西村 竜平

(74)【代理人】

【識別番号】100154704

【弁理士】

【氏名又は名称】齊藤 真大

(74)【代理人】

【識別番号】100206151

【弁理士】

【氏名又は名称】中村 惇志

(74)【代理人】

【識別番号】100218187

【弁理士】

【氏名又は名称】前田 治子

(72)【発明者】

【氏名】池田 宜央

(72)【発明者】

【氏名】藤本 邦弘

【審査官】山田 裕介

(56)【参考文献】

【文献】国際公開第２０１８／２３５４０４（ＷＯ，Ａ１）

【文献】特開平１１－０５６８６４（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許出願公開第２００５／００８５８０８（ＵＳ，Ａ１）

【文献】特開平１１－０７６２５１（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２００３－１５９２５６（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／１２８

Ａ６１Ｂ １７／９４

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

自然状態において前方に向かって拡開するクリップ本体と、当該クリップ本体の後方側から前方側に移動させることにより、前記クリップ本体を弾性変形させて閉じた状態にする締め付けリングとを有し、前記締め付けリングにより前記クリップ本体が体内組織を把持した状態で体内に留置されたクリップを、体外からの操作により取り外すクリップ取り外し装置であって、
筒状のシースと、
前記シース内に進退可能に挿し通された操作ワイヤと、
前記操作ワイヤの先端部に接続され、線条弾性体からなる環状の取り外しループ部とを有し、
前記取り外しループ部は、開口幅が小さくなるくびれ部を有し、前記操作ワイヤの進退によって前記シースに対して突没することにより弾性変形するものであり、
前記くびれ部を形成する一対の線条部は、前記取り外しループ部が前記シースから突出した展開状態において、所定長さに亘って互いに隣接又は接触しており、前記取り外しループ部が前記シースに引き込まれることにより前記シースの先端部よりも前方において互いに交差するものであり、
前記取り外しループ部の開口内において前記くびれ部よりもシース側に前記クリップを配置した状態から、前記取り外しループ部を前記シースに引き込むことによって、前記くびれ部を形成する一対の線条部が互いに交差し、前記くびれ部を形成する互いに交差した前記一対の線条部と前記シースの先端部とによって前記クリップ本体を締め付けることで前記締め付けリングを前記クリップ本体の後方側に移動させて、前記クリップ本体による前記体内組織の把持を解除する、クリップ取り外し装置。

【請求項2】

前記クリップ本体による前記体内組織の把持が解除された後に、前記取り外しループ部を前記シースに引き込むことによって、前記クリップ本体を前記取り外しループ部及び前記シースの先端部により挟んで保持する、請求項１に記載のクリップ取り外し装置。

【請求項3】

前記取り外しループ部の先端部は、前記取り外しループ部が前記シースから突出した展開状態において円弧状に湾曲した形状をなしている、請求項１記載のクリップ取り外し装置。

【請求項4】

前記取り外しループ部は、前記シースから突出した展開状態において、側面視で反った形状である、請求項１に記載のクリップ取り外し装置。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、体内組織を把持した状態で体内に留置されたクリップを体外からの操作により取り外すクリップ取り外し装置に関するものである。

【背景技術】

【0002】

機械式止血具（以下、クリップという。）としては、特許文献１に示すように、一対のアーム部を有するクリップ本体に対して締め付けリングを移動させることで、一対のアーム部を相互に近接させて体内組織を把持するものがある。

【0003】

このようなクリップの取り外し装置としては、特許文献２に示すように、シースに挿し通された駆動ワイヤの先端に一対の長手片を有する取外装置本体を設けたものが考えられている。この取り外し装置では、シースに対して駆動ワイヤを引き込むことによって一対の長手片が一対のアーム部を挟み込み、長手片に設けられた係合テーパ部が締め付けリングをクリップの基端部方向に移動させる構成としてある。

【0004】

上記の取り外し装置において締め付けリングを確実に移動させるためには、クリップの一対のアーム部に対する長手片の向きを調整して、アーム部が相互に閉じる方向に力が加わるようにして、締め付けリングによるアーム部の締め付けを緩ませる必要がある。

【0005】

しかしながら、体外からの操作によって、体内に挿入された取り外し装置の一対の長手片の向きをクリップに合わせて調整するには、試行錯誤的に取り外し装置を操作する必要があり、高い技術と運が必要となり、効率的にクリップを取り外すことは極めて難しい。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0006】

【文献】特開２００９－１８９７０５号公報

【文献】国際公開第２０１８／０６２４１４号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0007】

本発明は上述したような問題に鑑みてなされたものであり、クリップ本体の向きに関わらず、確実にクリップ本体による体内組織の把持を解除することをその主たる課題とするものである。

【課題を解決するための手段】

【0008】

すなわち本発明に係るクリップ取り外し装置は、自然状態において前方に向かって拡開するクリップ本体と、当該クリップ本体の後方側から前方側に移動させることにより、前記クリップ本体を弾性変形させて閉じた状態にする締め付けリングとを有し、前記締め付けリングにより前記クリップ本体が体内組織を把持した状態で体内に留置されたクリップを、体外からの操作により取り外すクリップ取り外し装置であって、筒状のシースと、前記シース内に進退可能に挿し通された操作ワイヤと、前記操作ワイヤの先端部に接続され、線条弾性体からなる環状の取り外しループ部とを有し、前記取り外しループ部は、開口幅が小さくなるくびれ部を有し、前記操作ワイヤの進退によって前記シースに対して突没することにより弾性変形するものであり、前記取り外しループ部の開口内において前記くびれ部よりもシース側に前記クリップを配置した状態から、前記取り外しループ部を前記シースに引き込むことによって、前記くびれ部を用いて前記締め付けリングを前記クリップ本体の後方側に移動させて、前記クリップ本体による前記体内組織の把持を解除することを特徴とする。

【0009】

このようなクリップ取り外し装置であれば、環状の取り外しループ部の開口内においてくびれ部よりもシース側にクリップを配置し、取り外しループ部をシースに引き込むだけで、クリップ本体による体内組織の把持を解除することができる。ここで、取り外しループ部をシースに引き込むことにより、クリップ本体はシースの先端部及び取り外しループ部（特にくびれ部）により全周が取り囲まれて締め付けられるので、クリップ本体の向きに関わらず、締め付けリングによる締め付けを解除してクリップ本体の後方側に移動させることができる。

【0010】

体内組織から取り外されたクリップを体内に残すこと無く、体外に取り出すためには、前記クリップ本体による前記体内組織の把持が解除された後に、前記取り外しループ部を引き続き前記シースに引き込むことによって、前記クリップ本体を前記取り外しループ部及び前記シースの先端部により挟んで保持することが望ましい。

【0011】

前記くびれ部を形成する一対の線条部は、前記取り外しループ部が前記シースに引き込まれることにより互いに交差するものであることが望ましい。
この構成であれば、くびれ部を形成する一対の線条部が互いに交差することにより、締め付けリングを後方側に移動させやすくできる。

【0012】

前記くびれ部を形成する一対の線条部は、前記取り外しループ部が前記シースから突出した展開状態において、所定長さに亘って互いに隣接又は接触していることが望ましい。
この構成であれば、取り外しループ部をシースに引き込むのに伴ってクリップ本体がくびれ部を形成する一対の線条部の間を移動することになり、締め付けリングを後方側により一層移動しやすくできる。

【0013】

クリップの取り外し操作において体内組織を損傷しないようにするためには、前記取り外しループ部の先端部は、前記取り外しループ部が前記シースから突出した展開状態において円弧状に湾曲した形状をなしていることが望ましい。

【0014】

クリップ本体を挟んだ際に締め付けリングの後方側に向かって力が加えやすくするためには、前記取り外しループ部は、前記シースから突出した展開状態において、側面視で反った形状であることが望ましい。

【発明の効果】

【0015】

以上に述べた本発明によれば、クリップ本体の向きに関わらず、確実にクリップ本体による体内組織の把持を解除することができる。

【図面の簡単な説明】

【0016】

【図1】本発明の一実施形態に係るクリップ取り外し装置の全体模式図である。

【図2】クリップの一例における（ａ）開いた状態、（ｂ）閉じた状態を示す図である。

【図3】同実施形態の取り外しループ部における展開状態の平面図及び側面図である。

【図4】同実施形態の取り外しループ部のシース側開口部にクリップを配置した状態を示す斜視図である。

【図5】同実施形態の取り外しループ部のシース側開口部にクリップを配置した状態を示す平面図及び側面図である。

【図6】同実施形態の取り外しループ部のくびれ部、シース側開口部及びシースの先端部によりクリップ本体を取り囲んだ状態を示す平面図及び側面図である。

【図7】同実施形態の取り外しループ部によりクリップの把持を解除した状態を示す平面図及び側面図である。

【図8】同実施形態の取り外しループ部の先端側開口部によりクリップを保持した状態を示す平面図及び側面図である。

【符号の説明】

【0017】

１００・・・クリップ取り外し装置
１０ ・・・クリップ
１１ ・・・クリップ本体
１２ ・・・締め付けリング
２ ・・・シース
２ａ ・・・シースの先端部
３ ・・・操作ワイヤ
４ ・・・取り外しループ部
４１ ・・・くびれ部
４１ａ・・・くびれ部を形成する一対の線条部
４２ ・・・シース側開口部
４３ ・・・先端側開口部

【発明を実施するための形態】

【0018】

本発明の一実施形態に係るクリップ取り外し装置について、図面を参照して説明する。なお、以下に示すいずれの図についても、わかりやすくするために、適宜省略し又は誇張して模式的に描かれている。

【0019】

＜１．装置構成＞
まず、本実施形態のクリップ取り外し装置１００により取り外されるクリップ１０の一例について説明する。

【0020】

クリップ１０は、図１に示すように、自然状態において前方に向かって拡開するクリップ本体１１と、当該クリップ本体１１の後方側から前方側に移動させることにより、クリップ本体１１を弾性変形させて閉じた状態にする締め付けリング１２とを有する。クリップ本体１１は、一対のアーム部１１ａを有しており、締め付けリング１２により閉じた状態とされると、一対のアーム部１１ａが相互に近接して体内組織ＢＴを把持する（図１（ｂ）参照）。なお、締め付けリング１２を前方側から後方側に移動させることにより、一対のアーム部１１ａが相互に離れて体内組織ＢＴを把持が解除される（図１（ａ）参照）。

【0021】

そして、本実施形態のクリップ取り外し装置１００は、図２に示すように、内視鏡とともに用いられる内視鏡用処置具であり、体内組織ＢＴを把持した状態で体内に留置されたクリップ１０を体外からの操作によって取り外すものである。

【0022】

具体的にこのクリップ取り外し装置１００は、図１に示すように、筒状のシース２と、当該シース２内に進退可能に挿し通された操作ワイヤ３と、操作ワイヤ３の先端部に接続され、線条弾性体からなる環状の取り外しループ部４とを有している。

【0023】

シース２は、内視鏡の操作部に設けられた処置具挿入口から内視鏡の内部に挿入されるものであり、可撓性を有する例えば円筒状をなすものである。このシース２は、内視鏡の挿入部を通り、当該挿入部の先端に設けられた処置具出口から延び出る。また、シース２の基端部２ｂには、操作ワイヤ３を操作するための操作ハンドル部５が設けられている。

【0024】

操作ワイヤ３は、操作ハンドル５によってシース２内を進退移動するものであり、その先端に取り外しループ部４が設けられている。

【0025】

取り外しループ部４は、図３に示すように、線条弾性体を環状に変形させて形成したものである。具体的に取り外しループ部４は、１本の線条弾性体の両端部を操作ワイヤ３に接続することによって環状となるように構成されている。

【0026】

ここで、線条弾性体としては、シース２の先端部２ａから突出した展開状態において自身の形状を保つことができる程度の強度を有するものであり、例えば、ステンレス鋼、Ｎｉ－Ｔｉ又はチタン等からなる金属製の線材、ポリ塩化ビニル、ナイロン、ポリウレタン、ポリプロピレン、フッ素樹脂等からなる樹脂製の線材、あるいは、前記金属製の線材と樹脂製の線材とを組み合わせた線材を用いることができる。

【0027】

この取り外しループ部４は、シース２の先端部２ａから突出した展開状態において概略ひょうたん形状をなすものであり、開口幅が小さくなるくびれ部４１を有し、操作ワイヤ３の進退によってシース２の先端部２ａに対して突没することにより弾性変形する。

【0028】

具体的に取り外しループ部４は、くびれ部４１がシース２内に引き込まれる前は、くびれ部４１よりもシース側の開口部（以下、シース側開口部４２）の開口サイズが主として変化し、くびれ部４１がシース２内に引き込まれた後は、くびれ部４１よりも先端側の開口部（以下、先端側開口部４３）の開口サイズが変化する。

【0029】

取り外しループ部４においてくびれ部４１を形成する一対の線条部４１ａは、取り外しループ部４がシース２の先端部２ａから突出した展開状態において、所定範囲に亘って互いに隣接又は接触している。図３においては、くびれ部４１を形成する一対の線条部４１ａが近接する構成であるが、互いに接触する構成としても良いし、また、平面視において重なるように接触又は近接したものであっても良い。

【0030】

なお、取り外しループ部４においてシース側開口部４２を形成する一対の線条部４２ａはそれぞれ外側に向かって例えば円弧状に湾曲することにより、シース側開口部４２を形成している。

【0031】

また、取り外しループ部４の先端部４ｘは、取り外しループ部４がシース２の先端部２ａから突出した展開状態において円弧状に湾曲した形状をなしている。つまり、先端側開口部４３を形成する線条部４３ａが円弧状に湾曲している。これにより、クリップ１０の取り外し操作において体内組織ＢＴを損傷しないようにしている。

【0032】

さらに、取り外しループ部４は、シース２の先端部２ａから突出した展開状態において、側面視で反った形状である。ここで、反った形状は、側面視において連続的に曲がった円弧状をなすものであっても良いし、間欠的（部分的）に曲がっており全体として反った形状であっても良い。この構成において、クリップ１０を取り外す際には、取り外しループ部４が体内組織ＢＴから離れる方向に反るようにする。

【0033】

＜２．クリップ取り外し装置１００の動作・操作＞
次に本実施形態のクリップ取り外し装置１００の動作・操作の内容を図４～図８を参照して説明する。

【0034】

まず、図４及び図５に示すように、取り外しループ部４のシース側開口部４２にクリップ１０を配置する。このとき、取り外しループ部４は、クリップ本体１１において締め付けリング１２よりも下側（体内組織側）に位置するようにする。

【0035】

この状態で、操作ワイヤ３をシース２の基端部２ｂ側に移動させることによって、取り外しループ部４をシース２に引き込む。そうすると、図６に示すように、シース側開口部４２の開口サイズが小さくなるとともにくびれ部４１を形成する一対の線条部４１ａが互いに交差する。これにより、クリップ本体１１は、くびれ部４１を形成する一対の線条部４１ａとシース側開口部４２を形成する一対の線条部４２ａとシース２の先端部２ａとにより全周が取り囲まれて締め付けられ、締め付けリング１２による締め付けが緩む。

【0036】

ここで、締め付けリング１２が線条部４１ａ、４２ａ又はシース２の先端部２ａに接触することにより、締め付けリング１２がクリップ本体１１の後方側に移動する。なお、取り外しループ部４をシース２に対して微小な出し入れを繰り返すことにより、締め付けリング１２の後方側への移動を促すことができる。このとき、くびれ部４１を形成する一対の線条部４１ａが互いに交差して上下に重なった状態となっているので、締め付けリング１２が後方側に移動しやすくなる。

【0037】

また、取り外しループ部４をシース２にさらに引き込み、クリップ本体１１がくびれ部４１を形成する一対の線条部４１ａの間を移動することによって、締め付けリング１２がクリップ本体１１の後方側に移動する。

【0038】

ここで、取り外しループ部４が湾曲しているので、取り外しループ部４は締め付けリング１２を後方側に持ち上げるように接触し、締め付けリング１２が後方側に押し上げられ、締め付けリング１２がクリップ本体１１の後方側に移動しやすくなる。

【0039】

締め付けリング１２がクリップ本体１１の後方側に移動することによって、図７に示すように、クリップ本体１１は取り外しループ部４に保持された状態で前方に向かって拡開し、クリップ本体１１による体内組織ＢＴの把持が解除される。なお、この状態においても、クリップ１０は取り外しループ部４に挟まれている。

【0040】

クリップ本体１１による体内組織ＢＴの把持が解除された後に、取り外しループ部４を引き続きシース２に引き込むことによって、図８に示すように、クリップ本体１１は、取り外しループ部４の先端側開口部４３に移動し、取り外しループ部４の先端側開口部４３を形成する線条部４３ａ及びシース２の先端部２ａにより挟まれて保持される。

【0041】

このクリップ１０を保持した取り外しループ部４とともにシース２を内視鏡の挿入部から互いに引き出すことによって、取り外したクリップ１０を体外に取り出すことができる。体外に取り出したと取り外しループ部４をシース２から出すと、先端側開口部４３を形成する線条部４３ａの弾性復帰力により先端側開口部４３が拡開して、クリップ１０が取り外しループ部４から離れる。

【0042】

＜３．本実施形態の効果＞
このように構成した本実施形態のクリップ取り外し装置１００によれば、環状の取り外しループ部４の開口内においてくびれ部４１よりもシース側にクリップ１０を配置し、取り外しループ部４をシース２に引き込むだけで、クリップ本体１１による体内組織の把持を解除することができる。ここで、取り外しループ部４をシース２に引き込むことにより、クリップ本体１１はシース２の先端部２ａ及び取り外しループ部４（特にくびれ部４１）により全周が取り囲まれて締め付けられるので、クリップ本体１１の向きに関わらず（取り外しループ部４の方向を調整すること無く）、締め付けリング１２による締め付けを解除してクリップ本体１１の後方側に移動させることができる。

【0043】

また、クリップ本体１１による体内組織ＢＴの把持が解除された後において、クリップ本体１１を取り外しループ部４及び記シース２の先端部２ａにより挟んで保持するので、体内組織ＢＴから取り外されたクリップ１０を体内に残すこと無く、体外に取り出すことができる。

【0044】

＜４．その他の実施形態＞
例えば、前記実施形態では、取り外しループ部４は、平面視で対称形状をなすものであったが、平面視で非対称形状であっても良い。このとき、取り外しループ部４において一方側のみにくびれ部４１を形成する形状としても良い。

【0045】

また、前記実施形態の取り外しループ部４は、側面視で湾曲した形状であったが、側面視で直線状をなす形状であっても良い。

【0046】

その他、本発明の趣旨に反しない限りにおいて様々な実施形態の変形や組み合わせを行っても構わない。

【産業上の利用可能性】

【0047】

本発明によれば、クリップ本体の向きに関わらず、確実にクリップ本体による体内組織の把持を解除することができる。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】