特表 2022-504851 気道管理のための医療用デバイスおよび配置方法

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公表特許公報(A)

(11)【公表番号】

(43)【公表日】2022-01-13

(54)【発明の名称】気道管理のための医療用デバイスおよび配置方法

(51)【国際特許分類】

   A61B 1/267 20060101AFI20220105BHJP

   A61M 16/04 20060101ALI20220105BHJP

【ＦＩ】

A61B1/267

A61M16/04 Z

【審査請求】未請求

【予備審査請求】未請求

(21)【出願番号】P 2021520326

(86)(22)【出願日】2019-10-08

(85)【翻訳文提出日】2021-05-19

(86)【国際出願番号】 US2019055138

(87)【国際公開番号】W WO2020076784

(87)【国際公開日】2020-04-16

(31)【優先権主張番号】16/156,322

(32)【優先日】2018-10-10

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(31)【優先権主張番号】16/416,592

(32)【優先日】2019-05-20

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(81)【指定国・地域】

(71)【出願人】

【識別番号】521148119

【氏名又は名称】ダブリューエム アンド ディージー， インコーポレイテッド

(74)【代理人】

【識別番号】110000796

【氏名又は名称】特許業務法人三枝国際特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】モルナー ロバート ダブリュー．

【テーマコード（参考）】

4C161

【Ｆターム（参考）】

4C161AA13

4C161GG25

(57)【要約】

連続的な視覚化の下で、患者を換気、挿管、および抜管するための、カメラと互換性がある経口気道デバイスを含む医療用デバイス。医療用デバイスを用いて、患者を換気、挿管、および抜管するための方法。
【選択図】図９Ｂ

【特許請求の範囲】

【請求項1】

経口気道デバイスであって、前記経口気道デバイスが、気管内チューブ（ＥＴＴ）ルーメンを取り囲む壁によって形成された湾曲したチューブ状本体を含み、前記ＥＴＴルーメンが、遠位開口および近位開口を有し、
前記壁が、遠位端および近位端を有し、前記壁が、背側表面および腹側表面を有し、
前記壁が、前記壁の遠位／近位軸に沿って前記壁の少なくとも一部分に延びる前記壁内の２つ以上の中空チャネルをさらに含み、前記チャネルの各々が、前記壁からの出口である遠位開口、および前記壁の入口である近位開口を有する、経口気道デバイス。

【請求項2】

前記湾曲したチューブ状本体が、前方に湾曲し、前記チューブ状本体が、前記遠位端における舌部で終端し、
前記舌部が、背側表面および腹側表面を有し、
前記ＥＴＴルーメンが、中央ルーメンであり、前記ＥＴＴルーメンの前記近位開口が、前記壁の前記近位端に位置し、前記ＥＴＴルーメンの前記遠位開口が、前記壁の前記遠位端に位置し、前記ＥＴＴルーメンの前記遠位開口が、前記ＥＴＴルーメンを前記舌部の前記腹側表面上へ開口させ、前記ＥＴＴルーメンが、前記舌部の前記背側表面から第１の所定の角度で傾斜し、気管内チューブまたはツールが前記ＥＴＴルーメン内に収容されているときに、前記ＥＴＴルーメンが、前記気管内チューブまたは前記ツールを前記舌部の前記腹側表面の上方に突出させ、
中央ランプが、前記舌部の前記腹側表面上に位置付けられ、前記中央ランプが、前記ＥＴＴルーメンの前記遠位開口の遠位に、かつ前記遠位開口の前に位置し、前記気管内チューブまたは前記ツールが前記ＥＴＴルーメン内に収容されているときに、前記中央ランプが、前記気管内チューブまたは前記ツールを前記舌部の前記腹側表面の上方に支持し、
前記中空チャネルの１つが、カメラチャネルであり、前記カメラチャネルの前記遠位開口が、前記カメラチャネルを前記舌部の前記腹側表面上へ開口し、前記カメラチャネルが、前記舌部の前記背側表面から第２の所定の角度で傾斜し、前記カメラチャネルが、カメラが前記カメラチャネル内に収容されているときに、前記カメラを前記舌部の前記腹側表面の上方に突出させ、
カメラチャネルランプが、前記カメラチャネルの前記遠位開口の前および／または前記カメラチャネルの前記遠位開口の内側に位置付けられ、前記経口気道デバイスが、前記舌部の前記腹側表面の周囲に形成された喉頭カフをさらに含む、請求項１に記載の経口気道デバイス。

【請求項3】

前記経口気道デバイスが、少なくとも１つのカメラをさらに含み、前記カメラが、前記中空チャネルおよび／または前記ＥＴＴルーメン内へ挿入可能である、前記カメラが壁に組み込まれている、前記カメラが前記壁に封止されている、または前記カメラが前記壁に沿ってスライド可能に接続されている、請求項１または２に記載の経口気道デバイス。

【請求項4】

前記カメラが、１つまたは複数の遠隔の場所に位置付けられている１つまたは複数のモニタに、画像、心音、および／または呼吸音のうちの１つまたは複数を無線で送信する、請求項３に記載の経口気道デバイス。

【請求項5】

前記中空チャネルの１つが、胃チャネルであり、前記胃チャネルが、前記壁の前記近位端に位置する近位開口、および前記壁の前記背側表面に開く遠位開口を有する、請求項１または２に記載の経口気道デバイス。

【請求項6】

前記壁が、前記壁の前記腹側表面にスリットを有し、前記スリットが、前記ＥＴＴルーメン内へ開口している、請求項１または２に記載の経口気道デバイス。

【請求項7】

前記経口気道デバイスの前記喉頭カフが、前記舌部の前記腹側表面の周囲の遠位部分にのみ形成され、前記喉頭カフが喉頭入口を完全には閉塞しない、または前記喉頭カフが存在せず、上部食道カフと交換され、前記経口気道デバイスが、スリットを有する周辺カフをさらに含み、前記周辺カフが、前記壁の前記遠位端の近位で前記壁を包被し、前記周辺カフの前記スリットが、前記壁の前記スリット上に整列されている、請求項２に記載の経口気道デバイス。

【請求項8】

前記第１の所定の角度が、前記第２の所定の角度よりも大きい、請求項２に記載の経口気道デバイス。

【請求項9】

前記喉頭カフが非インフレータブルである、前記喉頭カフの側方部分のみがインフレータブルである、または前記喉頭カフがインフレータブルである、請求項２に記載の経口気道デバイス。

【請求項10】

前記中央ルーメンの直径が、気管内チューブの直径よりも小さく、前記中央ルーメンが、前記気管内チューブを担持せず、前記経口気道デバイスが、患者を換気するために、バッグマスクとともに使用可能である、請求項２に記載の経口気道デバイス。

【請求項11】

前記経口気道デバイスが、前記中空チャネルの少なくとも１つ内へ挿入可能なブジー、前記壁の前記遠位端における舌部、前記舌部の近位に位置付けられているランプ、前記ランプに組み込まれているカメラ、前記少なくとも１つのチャネル内へ挿入可能な食道聴診器、前記壁に組み込まれている食道聴診器、温度プローブ、前記壁の前記遠位端に近接して前記壁を包被しているインフレータブルカフ、前記壁の前記遠位端の周囲に取り付けられている非インフレータブルカフ、前記舌部の下に位置付けられている柔らかいクッション、前記チャネルの少なくとも１つのチャネルの近位開口に挿入可能および近位開口から取り外し可能なプラグ、および前記壁に取り付けられたクリップを有する中空チューブであるアクセサリキャップであって、前記アクセサリキャップが、前記ＥＴＴルーメン内へ挿入可能および前記ＥＴＴルーメンから取り外し可能であり、前記クリップが、前記スリットにおいて前記壁のエッジを一緒に保持することができる、アクセサリキャップ、またはそれらの任意の組み合わせのうちの１つまたは複数をさらに含む、請求項１または２に記載の経口気道デバイス。

【請求項12】

前記経口気道デバイスが、２つ以上のカメラを含み、前記カメラの各々が、
前記中空チャネルおよび前記ＥＴＴルーメン内へ挿入可能である、
前記壁に組み込まれている、
前記壁に封止されている、または
前記壁に沿ってスライド可能に接続されている、請求項１または２に記載の経口気道デバイス。

【請求項13】

前記経口気道デバイスが、３つの中空チャネルを含み、前記チャネルの１つが、スコープを受容および保持するのに好適な直径を有する、請求項１または２に記載の経口気道デバイス。

【請求項14】

前記２つ以上の中空チャネルの少なくとも１つが、スリットを有し、前記チャネルスリットの各々が、前記ＥＴＴルーメン内へ、または前記経口気道デバイスの前記壁の表面に開口している、請求項１または２に記載の経口気道デバイス。

【請求項15】

前記経口気道デバイスの前記壁が、前記ＥＴＴルーメンの一部分を前記腹側表面に開口する前記腹側表面の凹部を有する、請求項１または２に記載の経口気道デバイス。

【請求項16】

前記チャネルの１つが、カメラチャネルであり、前記カメラチャネルが、前記経口気道デバイスの中心線の近くに位置付けられ、前記ＥＴＴルーメンが、前記カメラチャネルに対して周辺的に位置付けられている、請求項１に記載の経口気道デバイス。

【請求項17】

前記経口気道デバイスが、前記舌部の前記背側表面上に位置付けられている背側インフレータブルカフをさらに含む、請求項２に記載の経口気道デバイス。

【請求項18】

前記経口気道デバイスが、前記壁内の前記中空チャネルの１つである周辺チャネルをさらに含み、前記周辺チャネルが、前記壁の前記近位端に位置する近位開口、および前記喉頭カフの近位で前記舌部の前記腹側表面に開口する遠位開口を有し、前記周辺チャネルが、前記周辺チャネルを前記壁の前記背側表面および／または側面に開口するスリットを有する、請求項２に記載の経口気道デバイス。

【請求項19】

遠位端および近位端を有する壁によって形成された湾曲本体を含む経口気道デバイスであって、前記湾曲本体が、前記壁内の通路であり、前記湾曲本体の遠位－近位軸に沿って延びる１つまたは複数の周辺チャネルを含み、各チャネルが、前記壁の出口である遠位端、および前記壁の入口である近位端を有する、経口気道デバイス。

【請求項20】

前記周辺チャネルのうちの少なくとも１つが、前記湾曲本体の前記遠位／近位軸に沿って外側に開口しているセミルーメンである、請求項１９に記載の経口気道デバイス。

【請求項21】

前記経口気道デバイスが、前記湾曲本体の前記遠位端または前記遠位端の近くのカフ、前記湾曲本体の前記近位端に近接して前記湾曲本体の前記壁に接着されているハンドル、前記湾曲本体の前記近位端に近接して前記湾曲本体の前記壁に取り外し可能に取り付けられているハンドル、または人工呼吸器キャップ、のうちの少なくとも１つをさらに含む、請求項１９に記載の経口気道デバイス。

【請求項22】

医療用デバイスをカメラと互換性があるデバイスに変換するためのアダプタであって、前記アダプタが、第１の中空チューブ内への前記医療用デバイスの挿入に互換性がある直径を有する前記第１の中空チューブを含み、前記医療用デバイスが、前記第１の中空チューブに沿って封止されているまたは前記第１の中空チューブに沿ってスライド可能に取り付けられているカメラをさらに含む、および／または前記医療用デバイスが、前記第１の中空チューブの長さに沿って取り付けられている第２の中空チューブを含み、前記第２の中空チューブが、カメラおよび／または医療用ツールを受容することができる、アダプタ。

【請求項23】

前記第１の中空チューブが、スリットを含む、請求項２２に記載のアダプタ。

【請求項24】

前記アダプタが、第２の中空チューブおよび第３の中空チューブをさらに含み、前記第２の中空チューブが、前記第１の中空チューブの長さに沿って整列し、かつ取り付けられ、前記第３の中空チューブが、前記第１の中空チューブの長さに沿って整列し、かつ取り付けられている、請求項２２に記載のアダプタ。

【請求項25】

前記アダプタが、前記第１の中空チューブの長さの少なくとも一部分に取り付けられた支柱ロッドをさらに含む、請求項２２に記載のアダプタ。

【請求項26】

遠位端と近位端との間の長さを有する壁によって形成されたチューブ状本体を含む経口気道デバイスであって、前記チューブ状本体が、前方に湾曲し、前記壁が、背側表面および腹側表面、ならびに２つの側面、第１の側面および第２の側面を有し、前記経口気道デバイスが、３つのチャネル、第１のチャネル、第２のチャネル、および第３のチャネルを含み、前記第２のチャネルおよび前記第３のチャネルが、前記壁の遠位－近位軸に沿った前記壁内の中空通路であり、前記２つのチャネルの各々が、前記壁の前記近位端における近位開口で開口し、前記チャネルの各々が、前記壁の前記遠位端における遠位開口で開口し、
前記第１のチャネルが、前記第１の側面内に周辺的に位置し、前記壁の前記近位－遠位軸に沿って延びる溝であり、前記第１のチャネルが、少なくとも前記壁の前記腹側表面および／または前記第１の側面の一部分で前記壁によって覆われず、前記第１のチャネルが、前記壁の前記近位端における近位開口で開口し、前記第１のチャネルが、前記壁の前記遠位端における遠位開口で開口し、
前記第２のチャネルが、前記経口気道デバイスの中央に位置し、第２のチャネルが、前記第２のチャネルに挿入すること、および前記第２のチャネルから取り外すことができるカメラと互換性があり、
前記第３のチャネルが、前記第２の側面内に周辺的に位置し、前記第３のチャネルが、前記第３のチャネルに挿入すること、および前記第３のチャネルから取り外すことができるカメラと互換性がある、経口気道デバイス。

【請求項27】

前記経口気道デバイスが、ハンドルに取り付けられているブレードを含む喉頭鏡と互換性があり、前記経口気道デバイスが、前記壁の前記腹側表面に取り付けられているホルダを有し、前記喉頭鏡の前記ブレードが、前記ホルダに挿入可能および前記ホルダから取り外し可能である、請求項２６に記載の経口気道デバイス。

【請求項28】

遠位端と近位端との間の長さを有するハンドルを含む経口気道デバイスであって、前記ハンドルが、気管内チューブを収容可能なセミルーメンとして形成され、前記ハンドルが、前記ハンドルの前記遠位端における舌部で終端し、前記舌部が、腹側表面および背側表面を有し、喉頭カフが、前記舌部の前記腹側表面の周囲または前記舌部の前記腹側表面の周囲の一部分に形成され、前記舌部および前記喉頭カフが、喉頭マスクを構成し、前記経口気道デバイスが、前記ハンドルの近位－遠位軸に沿って延びるカメラチャネルを含み、前記カメラチャネルが、前記ハンドル内の中空通路であるか、または前記カメラチャネルが、前記ハンドルに沿って取り付けられたチューブであり、前記カメラチャネルが、近位開口および遠位開口を有し、前記カメラチャネルの前記遠位開口が、前記舌部の前記腹側表面に位置し、前記セミルーメンが、前記舌部の前記腹側表面に遠位開口で開口し、前記喉頭カフが、インフレータブルであるか、非インフレータブルであるか、または前記喉頭カフの側方部分がインフレータブルであり、一方で、前記喉頭カフの残りの部分は非インフレータブルである、経口気道デバイス。

【請求項29】

患者を換気するための方法であって、前記方法が、
請求項１または２に記載の経口気道デバイス内の前記チャネルの１つ内へ、カメラを挿入し、前記カメラによる連続的な視覚化の下で、前記患者の口腔内へ、前記カメラを有する請求項１または２に記載の経口気道デバイスの前記アセンブリを挿入し、前記患者の咽頭内に前記アセンブリを位置付けることと、
前記アセンブリ内に閉鎖系を確立することと、
人工呼吸器に前記アセンブリを接続することと、を含む、方法。

【請求項30】

前記方法が、前記チャネルの１つ内へ、ツールおよび／または吸引チューブのうちの少なくとも１つを挿入することをさらに含み、前記閉鎖系が、請求項１または２に記載の経口気道デバイスの前記壁上に換気アダプタを配置すること、および／または前記チャネルのうちの少なくとも１つ内へプラグを挿入すること、のうちの少なくとも１つによって確立される、請求項２９に記載の方法。

【請求項31】

患者の気道を管理するためのシステムであって、前記システムが、
請求項１または２に記載の経口気道デバイスと、
前記チャネルおよび前記ＥＴＴルーメンに挿入可能であり、かつ前記チャネルおよび前記ＥＴＴルーメンから取り外し可能なカメラと、
前記経口気道デバイス内に閉鎖系を確立するための少なくとも１つのキャップを有する人工呼吸器アダプタと、を含む、システム。

【請求項32】

患者に挿管するための方法であって、前記方法が、
ａ）請求項１または２に記載の経口気道デバイスの前記ＥＴＴルーメン内へ気管内チューブを挿入することと、
ｂ）前記患者内に、ステップａ）の前記アセンブリを位置付けて、カメラによる視覚化の下で、声帯を通して前記気管内チューブを挿入することと、
ｃ）前記スリットを通して、前記経口気道デバイスから前記気管内チューブを分離することと、
ｄ）前記気管内チューブが挿入されたまま、前記患者から前記経口気道デバイスを取り外すことと、を含む、方法。

【請求項33】

請求項１または２に記載の経口気道デバイス内に配置された第１の気管内チューブが挿管された患者において、患者を抜管する、または気管内チューブを交換するための方法であって、前記方法が、
ａ）請求項１または２に記載の経口気道デバイスの前記中空チャネルの１つ内に配置されたカメラからの連続的な視覚化の下で、前記経口気道デバイスが前記患者内に配置されたまま、前記患者から前記第１の気管内チューブを取り外すことと、
ｂ）前記第１の気管内チューブを交換する必要がある場合は、まだ前記患者内に配置されている前記経口気道デバイスの前記中央ルーメン内へ第２の気管内チューブを挿入して、前記カメラによる連続的な視覚化の下で、前記患者の声帯を通して、前記第２の気管内チューブを配置することと、を含む、方法。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

関連出願の相互参照
本ＰＣＴ出願は、以下の２つの米国特許出願：２０１８年１０月１０日に出願された米国特許出願第１６／１５６，３２２号、および２０１９年５月２０日に出願されたその一部継続特許出願第１６／４１６，５９２号の優先権を主張し、両方の出願の組み合わせられた開示全体は、参照により本明細書に組み込まれる。

【0002】

本開示は、気道管理のための医療用デバイスの分野に関連し、カメラと互換性がある様々な経口気道デバイスおよびアダプタを含み、配置中および配置後の連続的な視覚化およびモニタリングを提供する使い捨ての経口気道管理デバイスを提供する。

【背景技術】

【0003】

患者を安定させ、呼吸、摂食、および投薬を容易にするために、様々な医療用デバイスが利用可能である。このようなデバイスは、脊髄損傷を含む特定の外傷後の外科的処置中の患者、および進行したアルツハイマー病を含む特定の病状に苦しむ患者に使用され得る。これらのデバイスには、気管内チューブ、気道デバイス、栄養チューブ、経口エアウェイ、鼻カニューレ、および他の多くのデバイスが含まれる。

【0004】

患者内に呼吸チューブを配置するプロセスは挿管と呼ばれる。喉頭鏡、ビデオ喉頭鏡、光ファイバスコープ、および他の専用のビデオスコープなどのデバイスが開発されており、これらは通常、患者に気管内チューブを挿入するために使用される。これらのデバイスは、初期配置のための精度を提供し得るが、気管内チューブが患者内に配置された後の画像の連続的な視覚化または可動性を提供しない。Ｖｉｖａｓｉｇｈｔ ＳＬまたはＤＬ気管内チューブなどの新しいデバイスは、連続的な視覚化を提供するが、使い捨てカメラの１回の使用に依存し、１つの医療用デバイスから別の医療用デバイスに移し替えることができないため、コストがかかる。Ｔｏｔａｌｔｒａｃｋ ＶＬＭ声門上エアウェイには、その１つのデバイスのためだけに再利用可能な専用カメラがあり、それは、他の医療用デバイスに移し替えることができない。

【0005】

連続的な視覚化を提供する特定の医療用デバイスは、米国特許第９，３５７，９０５号、同第９，４１５，１７９号、同第９，９１８，６１８号、ならびに特許公開第ＵＳ２０１６－００３８００８号、同第ＵＳ２０１６－００３８０１４号、および同第ＵＳ２０１６－０２６２６０３号に説明されている。これらのデバイスでは、カメラが、遠位端で封止された別個のルーメンであるカメラチューブの内側に配置される。

【0006】

しかしながら、カメラとの互換性もありながら、容易、迅速、かつ確実に挿入および取り外しすることができる医療用デバイスが依然として必要である。配置中および配置が完了した後、例えば、気道分泌物、無呼吸、嘔吐、内出血などの患者の有害反応について容易にモニタリングすることができるデバイスが依然として必要である。また、患者を換気するために使用することができるデバイスが依然として必要である。

【発明の概要】

【0007】

本開示は、カメラと互換性があり、気道の管理および／または患者の挿管に使用することができる医療用経口気道デバイスおよびアダプタを提供する。一人の施術者が、デバイスを使用して挿管処置を行うことができ、これにより、複数の技師および／または過度の持ち上げ力の必要性を排除する。喉頭鏡の使用も回避することができる。デバイスは、配置、換気、挿管、および／または抜管中の患者の喉頭および声帯の視覚化を確実にする。それらは、複数回または長期に及ぶ試行なしに、配置、交換、および／または取り外し処置を容易にする。本医療用デバイスは、一段階配置のために様々なツールを一緒に組み立て、多段階挿管プロセスの必要性を排除する。本医療用デバイスは、挿管が困難な患者を挿管するために、また、気道が損傷している患者の少なくとも一部において使用することができる。本医療用デバイスはまた、例えば嘔吐および／または閉塞などの有害反応について患者をモニタリングするのに好適である。

【0008】

一態様では、本開示は、遠位開口および近位開口を有する気管内チューブ（ＥＴＴ）ルーメンを含む経口気道デバイスを提供する。この経口気道デバイスは、気管内チューブ（ＥＴＴ）ルーメンを取り囲む壁によって形成された湾曲したチューブ状本体を含み、壁は遠位端および近位端を有し、壁は背側表面および腹側表面を有する。壁は、壁内の通路である２つ以上の中空チャネルをさらに含む。チャネルの各々は、壁の遠位／近位軸に沿って壁の少なくとも一部分に延びている。チャネルの各々は、壁からの出口である遠位開口、および壁の入口である近位開口を有する。壁は、壁の腹側表面にスリットを有し得、スリットは、ＥＴＴルーメン内へ開口している。

【0009】

別の態様では、本開示は、前方に湾曲し、壁によって作られたチューブ状本体を有する経口気道デバイスを提供し、壁は、遠位端と近位端との間の長さを有し、チューブ状本体は、遠位端における舌部で終端し、壁は、背側表面および腹側表面を有し、舌部は、背側表面および腹側表面を有し、壁は、中央ルーメンを取り囲み、中央ルーメンは、壁の近位端に位置する近位開口および壁の遠位端に位置する遠位開口を有し、中央ルーメンの遠位開口は、中央ルーメンを舌部の腹側表面上へ開口させ、中央ルーメンは、舌部の背側表面から第１の所定の角度で傾斜し、中央ルーメンは、気管内チューブまたはツールが中央ルーメン内に収容されているときに、気管内チューブまたはツールを舌部の腹側表面の上方に突出させ、経口気道デバイスは、中央ルーメンの遠位開口の前に、舌部の腹側表面に位置する中央ランプをさらに含み、壁は、壁内の中空通路であるカメラチャネルをさらに含み、カメラチャネルは、遠位／近位軸に沿って延び、カメラチャネルは、壁からの出口である遠位開口、および壁の入口である近位開口を有し、カメラチャネルの遠位開口は、カメラチャネルを舌部の腹側表面上へ開口し、カメラチャネルランプが、カメラチャネルの遠位開口の前および／または遠位開口の内側に位置付けられ、カメラチャネルは、舌部の背側表面から第２の所定の角度で傾斜し、カメラチャネルは、カメラがカメラチャネル内に収容されているときに、カメラを舌の腹側表面の上方に突出させ、経口気道デバイスは、舌部の腹側表面の周囲に形成された喉頭カフをさらに含む。いくつかの実施形態では、喉頭カフは、壁のスリットと整列されるスリットを含む。

【0010】

経口気道デバイスは、壁内の中空チャネルである胃チャネルをさらに含み得、胃チャネルは、壁の近位端に位置する近位開口、および壁の背側表面に開く遠位開口を有する。

【0011】

経口気道デバイスのいくつかでは、経口気道デバイスの喉頭カフは、舌部の腹側表面の周囲の遠位部分にのみ形成され、喉頭カフは、喉頭入口を完全には閉塞しないか、または喉頭カフは、存在せず、上部食道カフと交換され、経口気道デバイスは、スリットを有する周辺カフをさらに含み、周辺カフは、壁の遠位端の近位で壁を包被し、周辺カフのスリットは、壁のスリット上に整列されている。

【0012】

経口気道デバイスのいくつかでは、第１の所定の角度は、第２の所定の角度よりも大きい。

【0013】

これらの経口気道デバイスのいずれかでは、喉頭カフは、非インフレータブルもしくはインフレータブルであり得、または喉頭カフの側方部分のみがインフレータブルであり得、一方で、喉頭カフの遠位部分はインフレータブルではない。

【0014】

経口気道デバイスのいくつかでは、壁は、スリットを有さない。

【0015】

経口気道デバイスのいくつかでは、中央ルーメンの直径が、気管内チューブの直径よりも小さく、中央ルーメンは、気管内チューブを担持せず、経口気道デバイスは、患者を換気するために、バッグマスクとともに使用することができる。

【0016】

経口気道デバイスのいくつかは、少なくとも１つのカメラをさらに含み得、カメラは、カメラチャネル内へ挿入可能であり、カメラは、壁に組み込まれているか、カメラは、壁に封止されているか、または、カメラは、壁に沿ってスライド可能に接続されている。少なくとも１つのカメラは、１つ以上の遠隔の場所に位置付けられている１つ以上のモニタに、画像、心音、温度測定値、および／または呼吸音を無線で送信し得る。

【0017】

経口気道デバイスは、カメラチャネルの近位開口に挿入可能であり、かつ近位開口から取り外し可能なプラグ、および壁に取り付けられたクリップを有する中空チューブであるアクセサリキャップのうちの１つ以上をさらに含み得、アクセサリキャップは、中央ルーメンに挿入可能および中央ルーメンから取り外し可能であり、クリップは、スリットにおいて壁のエッジを一緒に保持することができる。経口気道デバイスのいくつかは、１つ以上のカメラを含み、カメラの各々は、カメラチャネルおよび／または中央ルーメンに挿入可能であるか、壁に組み込まれているか、壁に封止されるか、または壁に沿ってスライド可能に接続されている。

【0018】

経口気道デバイスのいくつかは、舌部の背側表面上に位置付けられている背側インフレータブルカフをさらに含む。

【0019】

経口気道デバイスのいくつかは、壁内の中空チャネルである周辺チャネルをさらに含み、周辺チャネルは、壁の近位端に位置する近位開口、および喉頭カフの近位で舌部の腹側表面に開口する遠位開口を有し、周辺チャネルは、周辺チャネルを壁の背側表面および／または側面に開口するスリットを有する。

【0020】

さらなる態様では、本開示は、遠位端と近位端との間の長さを有する壁によって形成されたチューブ状本体を含む経口気道デバイスを提供し、チューブ状本体は、前方に湾曲し、壁は、背側表面および腹側表面、ならびに２つの側面、すなわち、第１の側面および第２の側面を有し、経口気道デバイスは、３つのチャネル、すなわち、第１のチャネル、第２のチャネル、および第３のチャネルを含み、第２のチャネルおよび第３のチャネルは、壁の遠位－近位軸に沿った壁内の中空通路であり、２つのチャネルの各々は、壁の近位端における近位開口で開口し、チャネルの各々は、壁の遠位端における遠位開口で開口し、第１のチャネルは、第１の側面内に周辺的に位置し、壁の近位－遠位軸に沿って延びる溝であり、第１のチャネルは、少なくとも、壁の腹側表面および／または第１の側面の一部分で壁によって覆われず、第１のチャネルは、壁の近位端における近位開口で開口し、第１のチャネルは、壁の遠位端における遠位開口で開口し、第２のチャネルは、経口気道デバイスの中央に位置し、第２のチャネルは、第２のチャネルに挿入すること、および第２のチャネルから取り外すことができるカメラと互換性があり、第３のチャネルは、第２の側面内に周辺的に位置し、第３のチャネルは、第３のチャネルに挿入すること、および第３のチャネルから取り外すことができるカメラと互換性がある。

【0021】

これらの経口気道デバイスは、ハンドルに取り付けられているブレードを含む喉頭鏡と互換性があり、経口気道デバイスは、壁の腹側表面に取り付けられているホルダを有し、喉頭鏡のブレードは、ホルダに挿入可能およびホルダから取り外し可能である。

【0022】

さらなる態様では、本開示は、遠位端と近位端との間の長さを有するハンドルを含む経口気道デバイスを提供し、ハンドルは、気管内チューブを収容可能なセミルーメンとして形成され、ハンドルは、ハンドルの遠位端における舌部で終端し、舌部は、腹側表面および背側表面を有し、喉頭カフが、舌部の腹側表面の周囲または舌部の腹側表面の周囲の少なくとも一部分に形成され、舌部および喉頭カフは、喉頭マスクを構成し、経口気道デバイスは、ハンドルの近位－遠位軸に沿って延びるカメラチャネルを含み、カメラチャネルは、ハンドル内の中空通路であるか、またはカメラチャネルは、ハンドルに沿って取り付けられたチューブであり、カメラチャネルは、近位開口および遠位開口を有し、カメラチャネルの遠位開口は、舌部の腹側表面に位置し、セミルーメンは、舌部の腹側表面に遠位開口で開口し、喉頭カフは、インフレータブルであるか、非インフレータブルであるか、または喉頭カフのいくつかの部分がインフレータブルであり、一方で、喉頭カフの他の部分は非インフレータブルである。

【0023】

さらなる態様では、本開示は、患者を換気するための方法を提供し、方法は、本開示の経口気道デバイスのいずれかにおけるカメラチャネル内へ、カメラを挿入し、カメラによる連続的な視覚化の下で、患者の口腔内へ、カメラを有する経口気道デバイスのアセンブリを挿入し、患者の咽頭内にアセンブリを位置付けることと、アセンブリ内に閉鎖系ムを確立することと、人工呼吸器にアセンブリを接続することとを含む。方法は、経口気道デバイス内へ、ツールおよび／または吸引チューブのうちの少なくとも１つを挿入することをさらに含み得、閉鎖系は、経口気道デバイスの壁上に換気アダプタを配置すること、および／または、経口気道デバイスの中央ルーメン内へアクセサリキャップを挿入すること、のうちの少なくとも１つによって確立される。

【0024】

本開示のさらなる態様は、患者の気道を管理するためのシステムを含み、システムは、

【0025】

本開示のカメラチャネルを有する経口気道デバイスのいずれかと、

【0026】

カメラチャネルに挿入可能およびカメラチャネルから取り外し可能なカメラと、

【0027】

経口気道デバイス内に閉鎖系を確立するための少なくとも１つのキャップを有する人工呼吸器アダプタと、を含む。

【0028】

本開示のさらなる態様は、患者に挿管するための方法を含み、方法は、
ａ）本開示の経口気道デバイスの中央ルーメン内へ気管内チューブを挿入することと、
ｂ）患者内に、ステップａ）のアセンブリを位置付け、カメラによる視覚化の下で、声帯を通して気管内チューブを挿入することと、
ｃ）スリットを通して、経口気道デバイスから気管内チューブを分離することと、
ｄ）気管内チューブが挿入されたままである間に、患者から経口気道デバイスを取り外すことと、を含む。

【0029】

本開示のさらなる態様は、本開示の経口気道デバイス内に配置された第１の気管内チューブが挿管された患者において、抜管するか、または気管内チューブを交換するための方法を含み、方法は、
ａ）経口気道デバイスのカメラチャネル内に配置されたカメラからの連続的な視覚化の下で、経口気道デバイスが患者内に配置されたままである間に、患者から第１の気管内チューブを取り外すことと、
ｂ）第１の気管内チューブを交換する必要がある場合は、依然として患者内に配置されている経口気道デバイスの中央ルーメン内へ第２の気管内チューブを挿入して、カメラによる連続的な視覚化の下で、患者の声帯を通して、第２の気管内チューブを配置することと、を含む。

【図面の簡単な説明】

【0030】

【図1A】周辺カメラチャネルを含む経口気道デバイスを示す。

【図1B】周辺カメラチャネルを含むカフ付き経口気道デバイスを示す。

【図1C】図１Ｂの経口気道デバイスに装填された気管内チューブおよび吸引チューブを示す。

【図1D】図１Ｂの経口気道デバイスからの気管内チューブの取り外しを示す。

【図1E】図１Ａの経口ウェイデバイスの遠位端を示す。

【図1F】フラップが押し離されている図１Ａの経口ウェイデバイスの遠位端を示す。

【図1G】図１Ａの経口ウェイデバイスの遠位端を示し、食道チャネルのスリットの広がる間隙を示す。

【図1H】図１Ａの経口気道デバイスの長手方向断面図である。

【図1I】カメラチャネルが経口気道デバイスの背側の中央に位置する経口気道デバイスを示す。

【図1J】図１Ｉの経口気道デバイスを腹側表面から示す。

【図1K】カメラチャネルが経口気道デバイスの背側の中央に位置し、食道チャネルがスリットを含む経口気道デバイスを示す。

【図1L】非インフレータブルのカフを含む図１Ｉの経口気道デバイスを示す。

【図1M】中央カメラチャネルおよび周辺ＥＴＴルーメンを含む経口気道デバイスを示す。

【図1N】図１Ｍの経口気道デバイスを腹側表面から示す。

【図1O】図１Ｍの経口気道デバイスの遠位部分を示す。

【図1P】遠位カフおよび延長された食道チャネルをさらに含む、図１Ｍの経口気道デバイスの遠位部分を示す。

【図1Q】図１Ａおよび図１Ｂの経口気道デバイス内へ挿入可能なデバイスである。

【図1R】図１Ｂの経口気道デバイスへの図１Ｑのデバイスの装填を示す。

【図1S】図１Ｂの経口気道デバイスに装填された図１Ｑのデバイスを示す。

【図1T】スリットを有する経口気道デバイス用の人工呼吸器アダプタを示す。

【図1U】スリットを有する経口気道デバイス上に配置された図１Ｔの人工呼吸器アダプタを示す。

【図1V】スリットを有する経口気道デバイス用の人工呼吸器アダプタの別の実施形態を示す。

【図2】３つの周辺チャネルを有する経口気道デバイスを示す。

【図3A】３つの周辺チャネルおよびインフレータブルなカフを有する経口気道デバイスを示す。

【図3B】図３Ａの経口気道デバイスに装填された気管内チューブを示す。

【図3C】図３Ａの経口気道デバイスから取り外される過程にある気管内チューブを示す。

【図4A】本開示による経口気道デバイスの別の実施形態を示す。

【図4B】インフレータブルなカフを含む図４Ａの経口気道デバイスを示す。

【図4C】図４Ａの経口気道デバイスへの気管内チューブの装填およびカメラの挿入を示す。

【図4D】図４Ａの経口気道デバイスに装填されている気管内チューブおよび挿入されているカメラを示す。

【図4E】図４Ｂの経口気道デバイスへの図１Ｑのデバイスの装填を示す。

【図4F】図４Ｂの経口気道デバイスに挿入されている図１Ｑのデバイスを示す。

【図4G】周辺チャネルのうちの１つ内へ挿入されているプラグを有する図４Ｂの経口気道デバイスを背側表面から示す。

【図4H】キャップ付きのプラグを示す。

【図4I】キャップが取り外されている図４Ｈのプラグを示す。

【図4J】第３の周辺チャネルを有する経口気道デバイスを示す。

【図4K】図４Ｊの経口気道デバイスの腹側表面を示す。

【図5A】本開示による経口気道デバイスの別の実施形態を示す。

【図5B】図５Ａの経口エアウェイのチャネルのうちの１つ内へ挿入されているカメラを示す。

【図5C】図５Ａの経口エアウェイの別のチャネル内へ挿入されているカメラを示す。

【図5D】カメラがチャネルのうちの１つ内へ挿入されている図５Ａの経口気道デバイスの遠位端を示す。

【図5E】カメラがチャネルのうちの１つ内へ挿入されている、光源を含む図５Ａの経口気道デバイスの遠位端を示す。

【図5F】図５Ａの経口気道デバイスのチャネルのうちの１つ内へ挿入されているブジーを示す。

【図6】経口気道デバイス本体に沿って外側に開口している周辺チャネルを有する経口気道デバイスを示す。

【図7A】気管内チューブと組み合わされているアダプタの一実施形態を示す。

【図7B】気管内チューブと組み合わされているアダプタの別の実施形態を示す。

【図8A】本開示によるアダプタのさらなる実施形態である。

【図8B】気管内チューブおよびカメラと組み合わされている図８Ａのアダプタを示す。

【図8C】２つの中空チューブおよび支柱ロッドを含むアダプタの別の実施形態を示す。

【図8D】図８Ｃのアダプタ内へ挿入されているブジーおよびカメラを示す。

【図8E】カメラに取り付けられた中空チューブを含むアダプタの別の実施形態を示す。

【図8F】図８Ｅのアダプタ内へ挿入されているブジーを示す。

【図8G】本開示によるアダプタの別の実施形態を示す。

【図8H】図８Ｇのアダプタ内へ挿入され回転されているカメラを示す。

【図8I】気管内チューブに挿入されている、図８Ｇのアダプタを有するカメラのアセンブリを示す。

【図8J】カメラを収容しているアダプタが挿入されている図８Ｉの気管内チューブを示す。

【図8K】図８Ｃのアダプタを介してカメラと組み合わされている気管支鏡を示す。

【図8L】図８Ｋの気管支鏡およびカメラを収容している図８Ｋのアダプタを示す。

【図8M】図８Ｋの気管支鏡およびカメラを収容している図８Ｋのアダプタを、気管支鏡のハンドルを反時計回りにトグル操作することでどのように操作することができるかを示す。

【図8N】図８Ｋの気管支鏡およびカメラを収容している図８Ｋのアダプタを、気管支鏡のハンドルを時計回りにトグル操作することでどのように操作することができるかを示す。

【図9A】喉頭カフを含む経口気道デバイスを示す。

【図9B】図９Ａの経口気道デバイスの中央ルーメンの長手方向断面図である。

【図9C】図９Ａの経口気道デバイスのカメラチャネルの長手方向断面図である。

【図9D】図９Ａの経口気道デバイスの胃チャネルの長手方向断面図である。

【図9E】図９Ａの経口気道デバイスの中央ランプの詳細を示す。

【図9F】気管内チューブ、カメラ、および吸引チューブと組み立てられている図９Ａの経口気道デバイスを示す。

【図9G】気管内チューブ、カメラ、および吸引チューブと組み立てられている図９Ａの経口気道デバイスを示す。

【図9H】スリットを通して図９Ｇのアセンブリから分離されている気管内チューブを示す。

【図9I】喉頭カフおよび遠位インフレータブルカフを有する経口気道デバイスを示す。

【図9J】図９Ｉの経口気道デバイスの別の図を示す。

【図9K】図９Ｉの経口気道デバイスの別の図を示す。

【図9L】経口気道デバイスの別の実施形態を示す。

【図9M】図９Ｌの経口気道デバイスの拡大された遠位部分である。

【図9N】図９Ａの経口気道デバイス内へのアクセサリキャップの挿入を示す。

【図9O】図９Ｎのクリップ付きアクセサリキャップの断面図を示す。

【図9P】図９Ｎのアクセサリキャップの一部分の拡大側面図である。

【図9Q】図９Ｎのアクセサリキャップと組み立てられている図９Ａの経口気道デバイスである。

【図9R】カメラおよびケーブル用のスリットを有するアダプタを示す。

【図9S】カメラおよびケーブルを収容している図９Ｒのアダプタを示す。

【図9T】図９Ａの経口気道デバイスと組み合わされている図９Ｓのアセンブリを示す。

【図9U】別のカメラを収容する図９Ａの経口気道デバイスと組み合わされている図９Ｓのアセンブリを示す。

【図9V】図９Ａの経口気道デバイスおよび気管内チューブと組み合わされている図９Ｓのアセンブリを示す。

【図9W】図９Ａの経口気道デバイスのチューブ状本体の壁の断面図である。

【図9X】バッグマスクと互換性がある経口気道デバイスを示す。

【図10A】周辺チャネルを有し、喉頭鏡と互換性がある経口気道デバイスを示す。

【図10B】喉頭鏡と組み立てられている図１０Ａの経口気道デバイスを示す。

【図10C】ブジーおよびカメラと組み立てられている図１０Ａの経口気道デバイスを示す。

【図10D】ブジーおよびカメラを収容している図１０Ａの経口気道デバイスを示す。

【図11A】ハンドルおよびカメラチャネルを有する喉頭マスクを示す。

【図11B】気管内チューブを収容している図１１Ａの喉頭マスクを示す。

【図12A】本開示による経口気道デバイスの別の実施形態を示す。

【図12B】本開示による経口気道デバイスの別の実施形態を示す。

【発明を実施するための形態】

【0031】

本開示は、患者の換気、挿管、およびモニタリングを含む気道管理のための医療用デバイスを提供する。本開示はまた、患者における気道管理デバイスの迅速かつ正確な配置、および配置後の患者の遠隔連続リアルタイムモニタリングのための方法を提供する。

【0032】

本デバイスは、入口および出口を有する少なくとも１つの中空チャネルを含む。本デバイスは、チャネル内へ挿入することができるカメラと互換性がある。したがって、患者の換気、挿管、および／または抜管は、連続的な視覚化の下で実施される。デバイスはまた、心音、音響伝達、および温度をモニタリングすることもできる。

【0033】

本デバイスと互換性があるカメラは、電源コードに結合されたデジタルカメラを含み得る。デジタルカメラは、ＣＣＤ（電荷結合デバイス）および／またはＣＭＯＳ（相補型金属酸化物半導体）センサを含み得る。キャプチャされた画像は、有線または無線で送信され得る。カメラはまた、呼吸音および心音を含む音響をモニタリングするための手段を備え得る。カメラはケーブルに接続され得る。カメラは、１つ以上の遠隔の場所に、画像、音響、および心音を無線で送信し得る。したがって、患者は遠隔で、および異なる場所からモニタリングすることができる。これは、ファーストレスポンダが現場で緊急救助換気をすぐに行わなければならないときに役立ち得る。そのような緊急配置は、本デバイスでは、例えば、病院および／または緊急処置室内で遠隔に位置する電話機および／またはコンピュータ画面などのモニタに、画像および音響を送信し得るカメラ助けを借りて、遠隔で案内および／または評価することができる。

【0034】

本開示では、同じ要素がいくつかの異なる図面に現れる場合、その要素は同じ参照番号によって参照され得る。要素が一実施形態に関連して説明される場合、他の実施形態もこの要素を含み得ることを理解されたい。要素が第１の実施形態において詳細に説明され、その後、その要素が他の後続の実施形態に関連して同じ参照番号で参照される場合、第１の実施形態からの説明は、その説明が後続の実施形態に関連して再び完全に繰り返されない場合でも適用される。

【0035】

一態様では、本開示は、呼吸チューブを送達するためのスリットを有する気管内チューブ（ＥＴＴ）ルーメンと、１つ以上のカメラ、ならびにブジーおよび胃吸引チューブを含むがこれらに限定されない追加のツールとの堅牢な組み立てのための１つ以上の追加のチャネルとを含む経口気道デバイスを提供する。経口気道デバイスはまた、配置を迅速に完了し、食道挿管および／または声帯への損傷のリスクを最小限に抑えることができるように、声帯を通る気管内チューブの進入のための最適な角度を保証するランプを含む。経口気道デバイスはまた、患者を換気するためにも使用することができる。経口気道デバイスは、呼吸音および心拍の連続的な視覚化およびモニタリングを提供する。したがって、換気および／または挿管されている患者は、必要に応じて、嘔吐、出血、閉塞、ならびに気管内チューブおよび／または経口気道デバイスの交換を必要とする可能性のある身体の任意の機能停止を含む有害反応について、連続的かつ遠隔的にモニタリングすることができる。経口気道デバイスはまた、配置、挿管、および抜管中の連続的なモニタリングも提供する。経口気道デバイスは、ＥＴＴルーメンにつながるスリットを含むため、気管内チューブが配置された後、気管内チューブが挿入されたままである間に、経口気道デバイスを気管内チューブから分離して取り外すことができる。経口気道デバイスのいくつかはまた、経口気道デバイスのＥＴＴルーメンを通して患者を換気するために必要なシールを形成する喉頭カフも含む。経口気道デバイスは、小児患者や、肥満患者を含む異なる身長および体重の成人に対応するために、異なるサイズで作ることができる。

【0036】

次に、図１Ａ～図１Ｖ、図２、図３Ａ～図３Ｃ、図４Ａ～図４Ｋ、および図９Ａ～図９Ｗを参照して、ＥＴＴルーメンを有するこれらの経口気道デバイスについて説明する。

【0037】

図１Ａを参照すると、全体として４６０である、本開示による経口気道デバイスの一実施形態が提供されている。経口気道デバイス４６０は、患者内への経口気道デバイス４６０の挿入中に、デバイス４６０が患者の口蓋の輪郭に従うように湾曲したチューブ状本体である。

【0038】

経口気道デバイス４６０の湾曲したチューブ状本体は、遠位端４６２Ａおよび近位端４６２Ｂを有する壁４６２によって作られている。

【0039】

本開示では、「デバイスの近位端」とは、患者の体内へのデバイスの挿入中に、施術者に最も近い端を意味する。本開示では、「デバイスの遠位端」とは、デバイスの近位端と反対側の端を意味する。遠位端は、最初に患者内へ挿入される端である。遠位端はまた、患者へのデバイスの挿入中に、施術者に対して最も遠位の端であると見なされる。

【0040】

経口気道デバイス４６０では、壁４６２が患者の口蓋の輪郭に従うように、壁４６２は、遠位－近位４６２Ａ－４６２Ｂ軸に沿って湾曲している。壁４６２はアーチを形成する。壁４６２は、背側表面４６２Ｃおよび腹側表面４６２Ｄを有する。アーチの湾曲のために、壁４６２の長さは、腹側表面４６２Ｄ上よりも背側表面４６２Ｃ上の方が長い。

【0041】

典型的には、腹側表面４６２Ｄは、口腔内へのデバイス４６０の挿入中に患者の舌と接触している。背側表面４６２Ｃは、腹側表面４６２Ｄの反対側にある。

【0042】

本開示では、デバイスの腹側表面は、患者の口腔内への挿入中に患者の舌と接触している表面である。遠位表面は、腹側表面の反対側にある表面である。本開示では、側方表面または側面は、背側表面と腹側表面との間に位置する表面である。本開示における経口気道デバイスは、２つの側面、すなわち、左側面および右側面を有する。

【0043】

図１Ａの図面には、腹側表面４６２Ｄおよび右側面４６２Ｒが示されている。左側面４６２Ｌは、右側面４６２Ｒの反対側にあり、図１Ａの図面では見えない。図１Ａの図面では、背側表面４６２Ｃの一部分のみが見える。

【0044】

壁４６２は、ルーメン４６８を取り囲んでいる。ルーメン４６８は中空であり、壁４６２の遠位端４６２Ａに近接して遠位開口４６８Ａを有する。ルーメン４６８は、壁４６２の近位端に近位開口４６８Ｂを有する。

【0045】

例えば、気管内チューブ、または患者の気道を管理するのに好適な他の任意のツールもしくはデバイスなどの医療用デバイスは、遠位－近位軸４６２Ａ－４６２Ｂに沿って延びるスリット４６６に沿って壁４６２を開くことによって、ルーメン４６８内に配置するか、またはルーメン４６８から取り外すことができる。

【0046】

図１Ａの実施形態では、壁４６２は、腹側表面４６２Ｄ上に遠位－近位４６２Ａ－４６２Ｂ軸に沿って延びるスリット４６６を有する。他の実施形態では、施術者がスリット４６６を通ってルーメン４６８にアクセスすることができるようにスリット４６６が位置している限り、スリット４６６は、壁４６２の他の表面に配置されてもよい。

【0047】

壁４６２は、例えば、プラスチックまたはゴムなどの可撓性材料で作られている。したがって、気管内チューブがルーメン４６８内に装填されると、壁４６２は、スリット４６６に沿って元の位置に閉じることができ、気管内チューブを所定の位置に保持する。

【0048】

したがって、ルーメン４６８の用途の１つは、患者への気管内配置中に気管内チューブを送達することである。したがって、ルーメン４６８は、本開示では気管内チューブ（ＥＴＴ）ルーメンと呼ばれ得る。しかしながら、ＥＴＴルーメン４６８は、他の呼吸チューブ、ならびに／または気道管理に好適なツールおよび／もしくはデバイスの送達に使用され得ることを理解されたい。以下により詳細に論じられるように、ＥＴＴルーメン４６８自体を、必要に応じて患者を換気するために使用することができる。したがって、デバイス４６０は、気道を管理するための気管内チューブの有無にかかわらず使用することができる。

【0049】

図１Ａの図面では、ＥＴＴルーメン４６８は、経口気道デバイス４６０の湾曲したチューブ状本体の中央に位置付けられていることを理解されたい。他の実施形態では、また、以下により詳細に論じられるように、ＥＴＴルーメン４６８は、経口気道デバイス４６０の湾曲したチューブ状本体内に周辺的に位置付けられ得る。

【0050】

経口気道デバイス４６０は、スリットを有さない従来の経口気道デバイスと比較して、いくつかの技術的利点を提供する。第１に、スリット４６６において壁４６２を開くことにより、経口気道デバイス４６０のＥＴＴルーメン４６８内に、気管内チューブもしくは他の任意の呼吸チューブ、または、ツールもしくはデバイスを装填することがはるかに容易である。

【0051】

第２に、気管内チューブが患者内に挿入された後、気管内チューブが依然として患者内に挿入されて所定の位置にあるままである間に、最初に患者からアセンブリ全体を取り外す必要なしに、経口気道デバイス４６０を患者から分離および取り外すことができる。

【0052】

図１Ａの図面では、壁４６２は、２つのフラップ、４６２Ｅおよび４６２Ｆを有し、スリット４６６の各側に１つずつある。フラップ４６２Ｅおよび４６２Ｆは、ＥＴＴルーメン４６８内に装填された、例えば、気管内チューブなどのデバイスを所定の位置に保持し、患者内への挿入中のＥＴＴルーメン４６８からの気管内チューブの滑脱を防ぐ。

【0053】

他の実施形態では、スリット４６６はフラップを有しなくてもよい。いくつかの実施形態では、壁４６２のエッジが、スリット４６６において接触し得る。他の実施形態では、スリット４６６における壁４６２のエッジ間に間隙がある。

【0054】

図１Ａの図面では、ＥＴＴルーメン４６８の少なくとも一部の近位部分は、腹側表面４６２Ｄ上で壁４６２によって覆われていない。したがって、ＥＴＴルーメン４６８の一部の近位部分は、腹側表面４６２Ｄ上で露出している。壁４６２がフラップを有さない他の実施形態では、ＥＴＴルーメンの少なくとも一部の近位部分は、依然として壁４６２によって覆われていなくてもよい。ＥＴＴルーメン４６８の一部分を露出させることにより、気管内チューブまたは他のツール／デバイスのＥＴＴルーメン４６８内への挿入およびＥＴＴルーメン４６８からの取り外しが容易になる。

【0055】

他の実施形態では、スリット４６６は、依然としてＥＴＴルーメン４６８へのアクセスを提供し得るが、壁４６２の近位端４６２Ｂから遠位端４６２Ａまで完全にまたはほぼ完全に延びている。これらの実施形態では、腹側表面４６２Ｄ上で壁４６２によって覆われていないＥＴＴルーメン４６８がないか、またはそのごくわずかな部分のみが覆われていない。これらの実施形態では、（図示せず）２つ以上のフラップ（図示せず）が、遠位－近位４６２Ａ－４６２Ｂ軸に沿ってスリットの各側に位置付けられ得る。

【0056】

いくつかの他の実施形態では、スリット４６６は、壁４６２のエッジが、スリット４６６の長さに沿って接触するか、またはほぼ接触するように細くてもよい。他の実施形態では、スリット４６６は、スリット４６６に沿って壁４６２のエッジ間に常に間隙があるように間隙を有する。図１Ａの図面では、スリット４６６は、腹側表面４６２Ｄ上にある。他の実施形態（図示せず）では、スリット４６６は、依然としてＥＴＴルーメンへのアクセスを提供するが、スリット４６６は、背側表面４６２Ｃ上、または腹側表面以外のある場所に位置付けられ得る。例えば、背側表面と腹側表面との間である。

【0057】

遠位端４６２Ａにおいて、壁４６２は、背側表面４６２Ｃ上の舌部４７０で終端する。舌部４７０の遠位端４７０Ａは、楕円形または円形であり得る。舌部４７０は、その遠位端４７０Ａで先細になっている。舌部４７０は、患者の口腔および咽頭を通す経口気道デバイス４６０の挿入中に、患者の組織を優しく押し離すために使用される。舌部４７０は、壁４６２から遠位に突出している。

【0058】

舌部４７０の内表面４６２Ｇに取り付けられたランプ４７１がある。ランプ４７１は、舌部４７０の近位に、かつＥＴＴルーメン４６８の遠位開口４６８Ａの遠位に位置付けられている。

【0059】

ランプ４７１は、舌部の内表面４６２Ｇの表面の上方に持ち上げる。ランプ４７１の機能は、例えば、気管内チューブなどのＥＴＴルーメン４６８内に装填されたデバイスの遠位端を、内表面４６２Ｇの表面の上方に持ち上げて支持することである。

【0060】

壁４６２は、少なくとも２つの中空チャネル、４７２および４７４を有する。チャネル４７２は、壁４６２内の中空の通路である。チャネル４７２は、図１Ａの実施形態では、ＥＴＴルーメン４６８に対して周辺的に位置付けられている。他の実施形態では、ＥＴＴルーメン４６８が周辺的に位置付けられてもよく、また、チャネル４７２が中央に位置付けられてもよい。チャネル４７２は、カメラ、または他のいくつかのツールもしくはデバイスを挿入するために使用され得る。したがって、チャネル４７２は、本開示ではカメラチャネル４７２と呼ばれ得る。チャネル４７２は、他のツールおよびまたはデバイスの挿入に使用されてもよいことを理解されたい。

【0061】

カメラチャネル４７２は、カメラチャネル４７２への入口であり、壁４６２の近位端４６２Ｂに位置付けられている近位開口４７２Ｂを有する。カメラチャネル４７２は、壁４６２の遠位－近位４６２Ａ－４６２Ｂ軸に沿って延びている。カメラチャネル４７２は、カメラチャネル４７２からの出口である遠位開口４７２Ａで終端する。図１Ａの図面では、遠位開口４７２Ａは、壁４６２の遠位端４６２Ａの近くに位置付けられている。他の実施形態では、カメラチャネル４７２の長さは、より短くてもよく、遠位開口４７２Ａは、壁４６２の長さに沿ったどこでも、例えば、壁の長さの３分の２に毒されていてもよい。

【0062】

カメラチャネル４７２の遠位開口４７２Ａは、好ましくは、カメラがカメラチャネル４７２から遠位に突出することができるように封止されていない。いくつかの実施形態では、カメラがカメラチャネル４７２内に位置している間に、封止された窓を通して画像をキャプチャすることができるように、遠位開口４７２Ａは、透明な材料（図１Ａの図面には図示せず）で封止される。

【0063】

カメラチャネル４７２の近位開口４７２Ｂを通して、カメラ（図示せず）を挿入することができる。カメラは、チャネル４７２の遠位開口４７２Ａから突出することができる。患者の器官の視覚化に好適な任意のカメラを、経口気道デバイス４６０内で使用することができる。カメラは、カメラチャネル４７２に挿入可能およびカメラチャネル４７２から取り外し可能である。カメラチャネル４７２の遠位開口４７２Ａにおけるカメラの位置は、配置中の患者の組織、および患者の口腔を通って咽頭に入る経口気道デバイス４６０の通過をモニタリングするために、必要に応じて調整することができる。経口気道デバイス４６０は、カメラを備えていると、患者の喉頭および声帯の連続的な視覚化を提供することができる。これにより、正確かつ迅速な配置が容易になり、複数回の長時間にわたる試行が回避される。

【0064】

いくつかの他の実施形態では、経口気道デバイス４６０は、壁４６２に組み込まれるか、壁４６２に封止されるか、または壁４６２に沿ってスライド可能に接続される少なくとも１つのカメラ（図示せず）を含み得る。さらなる実施形態では、経口気道デバイス４６０は、複数のカメラを含み得る。

【0065】

少なくとも１つ以上のカメラは、１つ以上のモニタに画像を無線で送信し得、モニタのうちの少なくともいくつかは、１つ以上の遠隔の場所に位置付けられ得る。カメラ少なくともいくつかは、画像、さらには心音および音響を送信するための機能を有し得る。

【0066】

さらなる実施形態では、経口気道デバイス４６０は、壁４６２に組み込まれ得る食道聴診器（図示せず）を含み得るか、または食道聴診器は、チャネル４７２、ＥＴＴルーメン、および／またはチャネル４７２内へ挿入可能であり得る。さらなる実施形態では、経口気道デバイス４６０は、食道聴診器（図示せず）と組み合わされ得る温度プローブ（図示せず）を含み得るか、または温度プローブは、壁４６２に組み込まれ得るか、または温度プローブは、チャネル４７２、ＥＴＴルーメン、および／またはチャネル４７２内へ挿入可能であり得る。

【0067】

いくつかの実施形態では、カメラチャネル４７２は、壁４６２内の中空の通路であり、カメラチャネル４７２は、ＥＴＴルーメン４６８から完全に分離されている。

【0068】

他の実施形態では、カメラチャネル４７２は、間隙またはスリットでＥＴＴルーメン４６８に接続されているセミルーメンである。さらなる実施形態では、壁４６２の表面の１つにカメラチャネル４７２の長さに沿って延びるスリットがある。カメラは、スリットを通して引っ張られることによって、カメラチャネル４７２に容易に挿入し、カメラチャネル４７２から取り外すことができる。

【0069】

図１Ａの実施形態では、経口気道デバイス４６０は、第２のチャネル４７４を含む。他の実施形態では、チャネル４７４はない場合がある。いくつかの他の実施形態では、１つよりも多いチャネル４７４が存在する。

【0070】

チャネル４７４は、壁４６２内の中空の通路である。チャネル４７４は、チャネル４７４内に吸引チューブを挿入することにより、流体を吸引するために使用することができる。本開示では、チャネル４７４は、食道チャネル４７４と呼ばれ得る。食道チャネル４７４は、胃内容物を吸引するために、および嘔吐を防ぐために使用され得る。

【0071】

食道チャネルはまた、ブジー、スタイレット、鉗子、食道聴診器、および／またはカメラを含むがこれらに限定されない他のツールを挿入するためにも使用することができる。

【0072】

食道チャネル４７４は、壁４６２の遠位－近位４６２Ａ－４６２Ｂ軸に沿って延びている。図１Ａの実施形態では、食道チャネル４７４は、ＥＴＴルーメン４６８に対して周辺的に位置している。図１Ａに見られるように、チャネル４７２および４７４は、チャネル４７２および４７４の間に位置付けられているＥＴＴルーメン４６８に隣接している。

【0073】

他の実施形態では、カメラチャネル４７２は、以下により詳細に論じられるように、背側表面４６２Ｃの中央に位置付けられ得る。他の実施形態では、食道チャネル４７４は、以下により詳細に論じられるように、背側表面４６２Ｃの中央に位置付けられ得る。

【0074】

さらに他の実施形態では、ＥＴＴルーメン４６８は、以下により詳細に論じられるように、周辺的に位置付けられ得る。

【0075】

しかしながら、経口気道デバイス４６０のすべての実施形態において、ＥＴＴルーメン４６８、カメラチャネル４７２、および食道チャネル４７４の相対的な位置付けは、施術者が、ＥＴＴルーメンおよび／または食道チャネル４７４から突出するカメラツール／デバイスを使用することによって視覚化することを可能にするようなものである。

【0076】

食道チャネル４７４は、壁４６２の近位端４６２の近くの近位開口４７４Ｂで開口している。近位開口４７４Ｂは、食道チャネル４７４内へツールを挿入することができる入口である。

【0077】

食道チャネル４７４は、壁４６２の遠位端４６２Ａに近接した出口である遠位開口４７４Ａで終端する。チャネル４７４内へ挿入されるツールまたはカメラは、遠位端４７４Ａからチャネル４７４から遠位に突出し得る。

【0078】

いくつかの実施形態では、食道チャネル４７４は、舌部４７０を通って舌部先端４７０Ａまで延長することができる。この実施形態では、遠位開口４７４は、壁４６２の遠位端４６２Ａの遠位に位置している。

【0079】

例えば、吸引チューブ（図示せず）などのツールを、近位開口４７４Ｂを通して食道チャネル４７４内に挿入することができる。吸引チューブ（またはチャネル４７４内に挿入されている他の任意のツール）は、チャネル４７４の遠位開口４７４Ａから突出することができる。食道チャネル４７４は、ブジー、スタイレット、カメラ、聴診器、温度プローブ、音響モニタリングおよび／または心音デバイスを収容するために使用することができ、これらは、カメラ、鉗子、および／または患者の挿管およびまたは抜管中に使用される他の任意のツールと組み合わせられ得る。

【0080】

これらのツールはいずれも、食道チャネル４７４および／またはカメラチャネル４７２に挿入可能および食道チャネル４７４および／またはカメラチャネル４７２から取り外し可能であり、これらのツールを収容するために必要に応じて使用することもできる。遠位開口４７４Ａでのツールの位置は、患者の組織を操作するため、および／または必要に応じてサクションを提供するために、必要に応じて調整することができる。いくつかの実施形態では、食道チャネル４７４は、壁４６２内の通路であり、食道チャネル４７４は、ＥＴＴルーメン４６８から完全に分離されている。

【0081】

他の実施形態では、食道チャネル４７４は、図１Ａに示されるように、スリット４７５でＥＴＴルーメン４６８に接続されているセミルーメンである。食道チャネル４７４の長さに沿って延びるスリット４７５。図１Ａの実施形態では、スリット４７５は、ＥＴＴルーメン４６８内へ開口している。他の実施形態では、スリット４７５は、壁４６２上で外側に開いていてもよい。

【0082】

２つのチャネル４７２および４７４の個々の位置は、壁４６２内で異なり得るが、チャネル４７２および４７４の相対的な位置付けは、カメラがカメラチャネル４７２内に挿入され、カメラチャネル４７２の遠位開口４７２Ａから突出するときに、食道チャネル４７４内へ挿入され、食道チャネル４７４の遠位開口４７４Ａから突出するツールの遠位端を、カメラが視覚化することができるようなものである。したがって、必要に応じて、ツールの操作をカメラで視覚化することができる。

【0083】

経口気道デバイス４６０は、いくつかのツールを一緒に組み立てるので、一人の施術者が、経口気道デバイス４６０の配置を行うことができる。異なるツールを操作するために、複数の技師を関与させる必要はない。

【0084】

図１Ａの図面では、カメラチャネル４７２は、腹側表面４６２Ｄ上、または腹側表面４６２Ｄの近くでチャネル４７２の遠位開口４７２Ａが開口するように、壁４６２内に位置付けられている。チャネル４７４は、その遠位開口４７４Ａが、壁４６２の背側表面４６２Ｃ上、または背側表面４６２Ｃの近くで開口するように位置付けられている。他の実施形態では、カメラチャネル４７２は、背側表面４６２Ｃ上、または背側表面４６２Ｃの近くでチャネル４７２の遠位開口４７２Ａが開口するように、壁４６２内に位置付けられている。食道チャネル４７４は、その遠位開口４７４Ａが、壁４６２の背側表面４６２Ｃ上、または背側表面４６２Ｃの近くで開口するように位置付けることができる。

【0085】

当業者によって理解され得るように、いくつかの実施形態では、チャネル４７２および４７４は、交換可能であり得る。すなわち、必要に応じて、カメラを２つのチャネルのいずれかに挿入することができる。さらなる実施形態では、デバイス４６０は、壁４６２内に、２つよりも多いチャネルを有し得る。これらの追加のチャネルは、ＥＴＴルーメン４６８に対して周辺的に位置し得る。いくつかの処置では、必要に応じて、カメラをＥＴＴルーメン４６８内へ配置することもできる。

【0086】

図１Ａの実施形態では、壁４６２は不均一な厚さを有する。壁４６２の厚さは、典型的には中空の通路であるチャネル４７２および４７４を壁４６２内に収容するために、壁４６２の背側表面上、および／または背側表面４６２Ｃと腹側表面４６２Ｄとの間の側面４６２Ｌおよび／または４６２Ｒにおいてより大きくてもよい。他の実施形態では、壁４６２の厚さは、経口気道デバイス４６０の周囲で同じまたはほぼ同じであり得る。

【0087】

図１Ｂは、経口気道デバイス４６０のさらなる実施形態を提供する。図１Ｂの実施形態における経口気道デバイス４６０はカフ４７６を含むことを除いて、すべての要素は、図１Ａに関連して説明されたとおりである。カフ４７６は、壁４６２の周囲に取り付けられ、ＥＴＴルーメン４６８の遠位開口４６８Ａの近位で壁４６２を包被する。カフ４７６は、手段４７８で膨張させることができる。必要に応じて、閉鎖系を確立し、患者を換気するために、デバイス４６０が患者内へ挿入された後、カフ４７６は膨張する。カフ４７６は、壁４６２に取り付けられ、スリット４６６を越えないので、カフ４７６が膨張していないときに、カフ４７６が壁４６２に取り付けられている領域内で、スリット４６６において壁４６２のエッジを依然として引き離すことができる。図１Ｂの実施形態では、カフ４７６は、インフレータブルであるが、他の実施形態では、カフ４７６は、インフレータブルではない柔らかいドーナツ状のクッションであり得る。

【0088】

図１Ｃは、気管内チューブ４８０および吸引チューブ４８２を示し、これらは両方とも、経口気道デバイス４６０内へ挿入されている。図１Ａおよび図１Ｂに関連して説明されたような経口気道デバイス４６０のすべての要素。図１Ｃに見られるように、気管内チューブ４８０は、ＥＴＴルーメン４６８内へ挿入されている。気管内チューブ４８０の遠位端４８０Ａは、ＥＴＴルーメン４６８の遠位開口４６８Ａから突出している。気管内チューブ４８０は、ランプ４７１によって内表面４６２Ｇの表面の上方に持ち上げられている。これは、患者内へのデバイス４６０の挿入中に、気管内チューブ４８０の遠位端４８０Ａが、デバイス４６０の表面、および／または患者の組織に接して押したり引きずったりするのを防ぐという技術的利点を提供する。

【0089】

したがって、ランプ４７１の助けを借りて、かつ、カメラチャネル４７２内へ挿入されたカメラからの連続的な視覚化の下で、気管内チューブ４８０の位置が案内され、気管内チューブ４８０が、折り畳み、曲げ、さもなければ挿入の完了を妨げることが防止されるため、気管内チューブ４８０（またはＥＴＴルーメン４６８内に装填された他の任意のデバイス）の挿入をより速く達成することができる。

【0090】

経口気道デバイス４６０は、いくつかのカメラを組み合わせるための機能を提供し、カメラの各々は、異なる場所に位置付けられ、したがって、異なる角度からの患者の組織のビューを提供する。これにより、気管内チューブの配置の精度が向上する。

【0091】

図１Ｃの図面では、吸引チューブ４８２が食道チャネル４７４内へ挿入されている。吸引チューブ４８２の遠位端４８２Ａは、チャネル４７４の遠位開口４７４Ａから突出している。カメラチャネル４７２に挿入可能およびカメラチャネル４７２から取り外し可能であるカメラと同様に、吸引チューブ４８２もまた、食道チャネル４７４に容易に挿入し、かつ食道チャネル４７４から取り外すことができる。

【0092】

図１Ｄの図面を参照すると、スリット４６６を通して引っ張られることによって、気管内チューブ４８０を、経口気道デバイス４６０からどのように分離することができるかが示されている。これにより、経口気道デバイス４６０が依然として患者内に配置されている間に、施術者が、必要に応じて気管内チューブを容易に取り外しおよび／または交換することができる。あるいは、気管内チューブ４８０が患者に挿入されて所定の位置にあるままである間に、経口気道デバイス４６０を患者から容易に取り外すことができる。これは、挿管および抜管を複数回実施する必要がないという技術的な利点を提供する。

【0093】

図１Ｄの図面にも示されているように、吸引チューブ４８２は、食道チャネル４７４のスリット４７５から、経口気道デバイス４６０から容易に取り外すことができる。したがって、施術者は、経口気道デバイス４６０が患者内に挿入されたままである間に、吸引チューブ４８２、または例えば、ブジーなどの他の任意のツールを取り外すことができる。

【0094】

図１Ｅ、図１Ｆおよび図１Ｇを参照すると、それらは、経口気道デバイス４６０の遠位端における詳細の拡大図である。これらの図面では、経口気道デバイス４６０は、腹側表面４６２Ｄから示されている。

【0095】

すべての要素には、図１Ａ～図１Ｄに関連するのと同じやり方でラベルが付けられている。図１Ｅでは、壁４６２の腹側表面４６２Ｄの近くに位置付けられたカメラチャネル４７２の遠位開口４７２Ａを見ることができる。この実施形態では、カメラチャネル４７２は、ＥＴＴルーメン４６８から分離された通路である。食道チャネル４７４の遠位開口４７４Ａは、壁４６２の背側表面４６２Ｃの近くに位置付けられている。図１Ｅでは、食道チャネル４７４は、食道チャネル４７４の長さに沿って延び、食道チャネル４７４をＥＴＴルーメン４６８内へ開口させるスリット４７５を有する。これは、ブジーまたはスタイレットが食道チャネル４７４に配置された経口気道デバイス４６０の配置を案内するのに役立つ。

【0096】

図１Ｅの実施形態から分かるように、ＥＴＴルーメン４６８は、チャネル４７２と４７４との間に位置付けられている。図１Ｆに示されるように、例えば、気管内チューブなどのデバイスを、経口気道デバイス４６０のＥＴＴルーメン４６８内に装填することができるように、フラップ４６２Ｅおよび４６２Ｆをわきへ押しのけることができる。

【0097】

図１Ｇに示されるように、壁４６２および／またはチャネル４７４の少なくとも一部分が可撓性材料で作られているので、スリット４７５を間隙まで広げることもできる。スリット４７５は、食道チャネル４７４からの吸引チューブまたは他の任意のツールの取り外しを容易にする。

【0098】

図１Ｈは、経口気道デバイス４６０の長手方向断面図である。すべての要素には、図１Ａ～図１Ｇに関連するとおりにラベルが付けられている。

【0099】

図１Ｉには、経口気道デバイス４６０のさらなる実施形態が示されている。図１Ａに関連して論じられたように、経口気道デバイス４６０は、患者内への経口気道デバイス４６０の挿入中に、デバイス４６０が患者の口蓋の輪郭に従うように湾曲したチューブ状本体である。

【0100】

経口気道デバイス４６０の湾曲したチューブ状本体は、遠位端４６２Ａおよび近位端４６２Ｂを有する壁４６２によって作られている。壁４６２が患者の口蓋の輪郭に従うように、壁４６２は、遠位－近位４６２Ａ－４６２Ｂ軸に沿って湾曲している。壁４６２はアーチを形成する。壁４６２は、背側表面４６２Ｃおよび腹側表面４６２Ｄを有する。アーチの湾曲のために、壁４６２の長さは、腹側表面４６２Ｄ上よりも背側表面４６２Ｃ上の方が長い。腹側表面４６２Ｄは、経口デバイス４６０が患者内に配置されたときに患者の舌と接触している。

【0101】

壁４６２は、腹側表面４６２Ｄ上に遠位－近位４６２Ａ－４６２Ｂ軸に沿って延びるスリット４６６を有する。壁４６２は、ＥＴＴルーメン４６８を取り囲んでいる。ＥＴＴルーメン４６８は中空であり、壁４６２の遠位端４６２Ａに遠位開口４６８Ａを有する。ＥＴＴルーメン４６８は、壁４６２の近位端に近位開口４６８Ｂを有する。スリット４６６は、ＥＴＴルーメン４６８に通じている。

【0102】

図１Ａの図面の実施形態とは異なり、図１Ｉの実施形態における壁４６２はフラップを有さないが、ＥＴＴルーメン４６８の一部の近位部分が依然として腹側表面４６２Ｄ上で壁４６２によって覆われていない。したがって、ＥＴＴルーメン４６８の一部の部分が露出しており、これにより、ＥＴＴルーメン４６８への気管内チューブの挿入および取り外しが容易になる。

【0103】

遠位端４６２Ａにおいて、壁４６２は、背側表面４６２Ｃ上の舌部４７０で終端する。舌部４７０の遠位端４７０Ａは、楕円形または円形であり得る。舌部４７０は、その遠位端４７０Ａで先細になっている。舌部４７０は、デバイス４６０の挿入中に、患者の組織を優しく押し離すために使用される。舌部４７０は、壁４６２から遠位に突出している。

【0104】

舌部４７０の内表面４６２Ｇの表面に各々取り付けられた２つのブロック、４９０および４９２を含むランプ４９０／４９２がある。ランプ４９０／４９２は傾斜しており、ブロック４９０および４９２がＥＴＴルーメン４６８の遠位開口４６８Ａに隣接しているように、舌部４７０の近位に、かつＥＴＴルーメン４６８の遠位開口４６８Ａの遠位に位置付けられている。

【0105】

ランプ４９０／４９２は、壁４６２の内側４６２Ｇの表面の上方に持ち上げる。ランプ４９０／４９２の機能は、例えば、気管内チューブなどのＥＴＴルーメン４６８に装填されたデバイスの遠位端を、内表面４６２Ｇの上方に持ち上げて支持することである。

【0106】

壁４６２は、少なくとも２つの中空チャネル、４７２および４７４を有する。食道チャネル４７４は、図１Ａに関連して説明されたように、遠位開口４７４Ａおよび近位開口４７４Ｂを有する中空の通路であり、壁４６２内に位置付けられている。

【0107】

しかしながら、図１Ｉの実施形態では、カメラチャネル４７２は、壁４６２の背側４６２Ｃの中心線の近くに位置付けられている。カメラチャネル４７２は中空であり、壁４６２の近位端４６２Ｂに近位開口４７２Ｂを有する。カメラチャネル４７２は、壁４６２の遠位－近位４６２Ａ－４６２Ｂ軸に沿って延びている。カメラチャネル４７２は、壁４６２の遠位端４６２Ａにある遠位開口４７２Ａで終端する。遠位開口４７２Ａは、好ましくは、カメラがカメラチャネル４７２から遠位に突出することができるように封止されていない。いくつかの実施形態では、遠位開口４７２Ａは、カメラがカメラチャネル４７２の内側に位置付けられている間に、封止された窓を通して画像をキャプチャできるように、透明な材料（図示せず）で封止される。

【0108】

図１Ｊを参照すると、これは、図１Ｉの経口気道デバイスの腹側表面図である。図１Ｊの図面からさらに分かるように、カメラチャネル４７２の遠位開口４７２Ａにブロック４９０および４９２が隣接している。したがって、カメラがカメラチャネル開口４７２Ａから突出するとき、ブロック４９０および４９２はカメラに隣接して、カメラを所定の位置に維持する。さらに、図１Ｊに見られるように、ＥＴＴルーメン４６８は、カメラルーメン開口４７２Ａの真上の遠位開口４６８Ａで開く。したがって、気管内チューブがＥＴＴルーメン４６８に装填され、カメラがカメラチャネル４７２に挿入されるとき、ＥＴＴルーメンの遠位開口４６８Ａから突出する気管内チューブの遠位端を、遠位開口４７２Ａからのカメラによって常にモニタリングすることができる。これにより、挿管が困難な患者および／または気道が虚脱した患者の挿管を含む挿管が容易になる。

【0109】

図１Ｋを参照すると、図１Ｉに関連して論じられたように、カメラチャネル４７２が壁４６２の背側表面４６２Ｃの中心線の近くに位置付けられている経口気道デバイス４６０のさらなる実施形態が示されている。図１Ｋの実施形態では、ＥＴＴルーメンは、経口気道デバイス４６０の中心軸への近接性によって決定されるように、中央に位置付けられている。

【0110】

食道チャネル４７４は、壁４６２の側面４６２Ｌまたは４６２Ｒのうちの１つに周辺的に位置付けられている。食道チャネル４７４は、壁４６２内に遠位－近位軸４６２Ａ－４６２Ｂに沿って外側で延びるスリット４７５を含む。壁４６２のエッジは、吸引チューブまたは他の任意のツールの食道チャネル４７４への挿入および除去を容易にするために、スリット４７５に沿って押し離すことができる。

【0111】

食道チャネル４７４の直径は、上部内視鏡検査（ＥＧＤ）用のスコープを収容できるようなものである。したがって、経口気道デバイス４６０は、上部消化管内へスコープを送達するために使用することができ、一方で、同時に、患者の気道を管理するために使用される。したがって、食道、胃、および／または十二指腸の様々な処置に、スコープと互換性がある食道チャネルを有する経口気道デバイス４６０を使用することができる。

【0112】

図１Ｌを参照すると、経口気道デバイス４６０が遠位の柔らかい非インフレータブルのカフ４９４で終端する、経口気道デバイス４６０のさらなる実施形態が提供されている。

【0113】

図１Ｌのこの実施形態における経口気道デバイス４６０は、図１Ｉおよび図１Ｊに関連して論じられたように、壁４６２の背側表面４６２Ｃの中心線の近くに位置するカメラチャネル４７２を含む。経口気道デバイス４６０の実施形態のいずれも、遠位の柔らかい非インフレータブルのカフ４９４で終端し得ることを理解されたい。

【0114】

図１Ｌの実施形態では、柔らかい非インフレータブルの遠位カフ４９４は、遠位端４６２および舌部先端４７０Ａの周囲に取り付けられている。特に、経口気道デバイス４６０は、その腹側表面４６２Ｄ上で壁４６２内にスリット４６６を含む。スリット４６６は、ＥＴＴルーメン４６８内へ開口している。カフ４９４は、スリット４６６と整列されるスリット４９５を有する。したがって、気管内チューブまたは他の何らかの呼吸チューブをＥＴＴルーメン４６８内へ挿入するために、壁４６２およびカフ４９４は、スリット４６６および４９５において押し離すことができる。

【0115】

柔らかい非インフレータブルの遠位カフ４９２は、挿入中の患者の組織に対する経口気道デバイス４６０の衝撃を和らげる。柔らかい非インフレータブルのカフ４９２はまた、患者の咽頭を閉塞し、換気のための閉鎖系を確立するのに役立つ。

【0116】

図１Ｍを参照すると、経口気道デバイス４６０のさらなる実施形態が提供されている。図１Ａ～図１Ｌに関連して論じられたように、経口気道デバイス４６０は、患者内への経口気道デバイス４６０の挿入中に、デバイス４６０が患者の口蓋の輪郭に従うように湾曲したチューブ状本体である。

【0117】

経口気道デバイス４６０の湾曲したチューブ状本体は、遠位端４６２Ａおよび近位端４６２Ｂを有する壁４６２によって作られている。壁４６２が患者の口蓋の輪郭に従うように、壁４６２は、遠位－近位４６２Ａ－４６２Ｂ軸に沿って湾曲している。壁４６２はアーチを形成する。壁４６２は、背側表面４６２Ｃおよび腹側表面４６２Ｄを有する。アーチの湾曲のために、壁４６２の長さは、腹側表面４６２Ｄ上よりも背側表面４６２Ｃ上の方が長い。

【0118】

腹側表面４６２Ｄは、患者内にデバイス４６０が配置されたときに患者の舌と接触している。図１Ｍには、腹側表面４６２Ｄおよび右側面４６２Ｒが示されている。

【0119】

図１Ｍの実施形態では、カメラチャネル４７２は、経口気道デバイス４６０の中心軸の中央に、またはその近くに位置付けられている。カメラチャネル４７２は、遠位開口４７２Ａおよび近位開口４７２Ｂを有する。カメラを、カメラチャネル４７２に沿って挿入し、スライドすることができる。カメラは、カメラチャネル４７２の遠位開口４７２Ａから遠位に突出することができる。

【0120】

壁４６２は、カメラチャネル４７２の中央の場所から周辺的に位置付けられているＥＴＴルーメン４６８を取り囲む。ＥＴＴルーメン４６８の一部の近位部分は、腹側表面４６２Ｄ上で壁４６２によって覆われていない。したがって、ＥＴＴルーメン４６８の一部の近位部分が露出しており、これにより、ＥＴＴルーメン４６８内への気管内チューブの挿入および取り外しが容易になる。

【0121】

経口気道デバイス４６０の他の実施形態に関連するのと同様に、壁４６２は、遠位－近位軸４６２Ａ－４６２Ｂに沿って延びるスリット４６６を含む。スリット４６６は、ＥＴＴルーメン４６８上に位置付けられ、ＥＴＴルーメン４６８内へ開口している。壁４６２のエッジは、スリット４６６に沿って押し離すことができる。これにより、ＥＴＴルーメン４６８内への気管内チューブの装着およびＥＴＴルーメン４６８からの気管内チューブの取り外しが容易になる。図１Ｍの実施形態では、スリット４６６は、壁４６２の腹側表面４６２Ｄに位置付けられている。他の実施形態では、スリット４６６は、腹側表面４６２Ｄと背側表面４６２Ｃとの間の隣接表面に、または背側表面４６２Ｃに位置付けられ得る。

【0122】

ＥＴＴルーメン４６８は中空であり、壁４６２の遠位端４６２Ａに遠位開口４６８Ａを有する。ＥＴＴルーメン４６８は、壁４６２の近位端に近位開口４６８Ｂを有する。

【0123】

遠位端４６２Ａにおいて、壁４６２は、背側表面４６２Ｃ上の舌部４７０で終端する。舌部４７０の遠位端４７０Ａは、楕円形または円形であり得る。舌部４７０は、その遠位端４７０Ａで先細になっている。舌部４７０は、経口気道デバイス４６０の挿入中に、患者の組織を優しく押し離すために使用される。舌部４７０は、壁４６２から遠位に突出している。

【0124】

食道チャネル４７４は、カメラチャネル４７２に対して周辺的に位置付けられて、他の実施形態に関連して論じられたように、様々なツールとともに使用することができる。

【0125】

内表面４６２Ｇの表面にそれぞれ取り付けられテイル２つのブロック、４９０および４９２を含むランプがある。ランプ４９０／４９２は、ブロック４９０および４９２が遠位開口４６８Ａに隣接し、気管内チューブがＥＴＴルーメン４６８の遠位開口４６８Ａから突出するときに気管内チューブを案内するように、舌部４７０の近位に、かつＥＴＴルーメン４６８の遠位開口４６８Ａの遠位に位置付けられている。

【0126】

腹側表面から１Ｍの図面のデバイス４６０を示す図１Ｎの図面からさらに分かるように、ＥＴＴルーメン４６８の遠位開口４６８Ａに、内表面４６２Ｇの中心に向かっていくらか傾斜しているブロック４９０および４９２が隣接している。したがって、ブロック４９０および４９２は、気管内チューブの遠位端を、舌部４７０の中心に向かって案内する。これにより、気管内チューブの遠位部分が、カメラチャネル４７２の遠位開口４７２Ａを通るカメラからの連続的な視覚化の下に置かれる。

【0127】

図１Ｍおよび図１Ｎの実施形態では、食道チャネル４７４は、カメラチャネル４７２に対して周辺的に位置している。１Ｎ図面から分かるように、食道チャネル４７４の遠位端４７４Ａは、カメラチャネル４７２の遠位開口４７２Ａに近接して開口している。したがって、例えば、スタイレットまたはブジーなどのツールが食道チャネル４７４に挿入される場合、カメラチャネル４７２に挿入されたカメラからの連続的な視覚化の下で、ツールを操作することができ、また、逆も同様に、カメラを食道チャネル４７４に位置付けて、ツールをカメラチャネルに配置することができる。必要に応じて、２つのカメラ、すなわち、食道チャネル４７４で、カメラチャネル４７２でもう１つを使用することができる。

【0128】

図１Ｏを参照すると、図１Ｍの経口気道デバイス４６０の遠位部分の拡大表示図である。ＥＴＴルーメン４６８の遠位開口４６８Ａが示されている。スリット４６６は、ＥＴＴルーメン４６８へのアクセスを提供する。ブロック４９０および４９２は、遠位開口４６８Ａに隣接し、ＥＴＴルーメン４６８に装填されたときに気管内チューブ（図示せず）を持ち上げる／案内する。

【0129】

図１Ｐを参照すると、図１Ｐの実施形態が、経口気道デバイス４６０の湾曲本体の遠位端４６２Ａおよび舌部４７０の周囲に取り付けられている柔らかい、膨張しないカフ４９６を含むことを除いて、図１Ｍ～図１Ｏに関連して論じられた経口気道デバイス４６０の遠位部分の拡大表示図である。カフ４９６は、壁４６２のスリット４６６と整列されるスリット４９５を含む。これにより、ＥＴＴルーメン４６８内への気管内チューブの装填およびＥＴＴルーメン４６８からのその取り外しのために、カフ４９６および壁４６２を押し離すことができる。図１Ｐの実施形態では、食道チャネル４７４は、舌部４７０と、食道チャネル４７４内へ挿入された吸引チューブまたは他の任意のツールを所定の位置に保持する開口４９７を含むカフ４９６を通って延長されている。したがって、吸引チューブまたは他の任意のツールは、カフ４９６から遠位に突出し、舌部４７０上およびカフ４９６の後ろに流体が蓄積するのを防ぐことができ、そうでなければ、経口気道デバイス４６０の取り外しおよび交換または洗浄が必要になる場合がある。

【0130】

図１Ｐの実施形態では、遠位カフ４９６は、インフレータブルではないが、他の実施形態では、インフレータブルであり得ることを理解されたい。さらなる実施形態では、カフ４９６は、スリット４９５を有さない。

【0131】

図１Ｑには、経口気道デバイス４６０または他の何らかの経口気道デバイスのＥＴＴルーメン４６８内へ装填することができる、全体として５００であるアダプタが示されている。アダプタ５００は、２つの中空のチューブ、すなわち、外側チューブ５０２および内側チューブ５０４を含み、内側チューブ５０４は、外側チューブ５０２に挿入可能および外側チューブ５０２から取り外し可能である。チューブ５０２および５０４は、経口気道デバイス４６０のルーメン４６８の形状に適合するように湾曲されて作られるか、またはチューブ５０２および５０４は、経口気道デバイス４６０のＥＴＴルーメン４６８内へ挿入されると、または挿入される前に湾曲形状をとることができるように可撓性材料で作られている。

【0132】

内側チューブ５０４は、外側チューブ５０２よりも長さが長い。図１Ｑに示されるように、内側チューブ５０４の遠位端５０４Ａは、外側チューブ５０２の遠位端５０２Ａから遠位に突出している。内側チューブ５０４の近位端５０４Ｂは、外側チューブ５０２の近位端５０２Ｂから近位に突出している。

【0133】

内側チューブ５０４は、外側チューブ５０２内へ挿入可能であり、外側チューブ５０２から取り外し可能である。したがって、アダプタ５００の長さは、内側チューブ５０４のより長いまたはより短い部分を外側チューブ５０２から近位に突出させることによって、必要に応じて調整することができる。外側チューブ５０２および内側チューブ５０４は、中空である。内側チューブ５０４は、近位開口５０６Ｂおよび遠位開口５０６Ａを有する中央ルーメン５０６を有する。外側チューブ５０２から内側チューブ５０４が取り外されている場合、外側チューブ５０２の中央ルーメンはまた、他のデバイスを挿入するために使用することができる。

【0134】

外側チューブ５０２は、遠位端５０２Ａの近くに位置するラッチ５０８を含み得る。

【0135】

図１Ｒには、経口気道デバイス４６０のＥＴＴルーメン４６８内へのアダプタ５００の装填が示されている。すべての要素には、１Ａ～１Ｑの図面に関連するとおりにラベルが付けられている。

【0136】

図１Ｓを参照すると、経口気道デバイス４６０のＥＴＴルーメン４６８内に挿入されたアダプタ５００が示されている。アダプタ５００のラッチ５０８は、フラップ４６２Ｆおよび４６２Ｅの近位端ならびにスリット４６６の近位端上に位置付けられている。したがって、ラッチ５０８は、フラップ４６２Ｄおよび４６２Ｅを一緒に保持し、スリット４６６が間隙に広がるのを防ぐ。これは、スリット４６６が間隙に広がるのをアダプタ５００が防ぐので、カフ４７６が患者内で膨張される場合に役立つ。したがって、カフ４７６で閉鎖系を確立することができ、換気を確立することができる。

【0137】

図１Ｔを参照すると、全体として５０７である、換気アダプタが示されている。換気アダプタ５０７は、スリットを有する経口気道デバイス４６０内に閉鎖系を確立するために、および経口気道デバイス４６０を人工呼吸器に接続するために使用することができる蓋である。

【0138】

換気アダプタ５０７は、遠位エッジ５０８Ａ、および遠位エッジ５０８Ａに対向する近位エッジ５０８Ｂを有するフラットパネル５０８を含む。フラットパネル５０８は、第１の長手方向エッジ５０８Ｌ、および第１の長手方向エッジ５０８Ｌに対向する第２の長手方向エッジ５０８Ｒを有する。フラットパネル５０８は、長手方向エッジ５０８Ｌに沿って溝５０８Ｇがあり、また、長手方向エッジ５０８Ｒに沿って一致する溝５０８Ｇがあるように、長手方向エッジ５０８Ｌおよび５０８Ｒに沿って内側に湾曲している。遠位エッジ５０８Ｂにおいて、またはその近くで、フラットパネル５０８は、フラットパネル５０９に取り付けられている。フラットパネル５０９は、フラットパネル５０８に対してほぼ垂直に位置付けられている。フラットパネル５０９は、換気アダプタ５０７を人工呼吸器に接続するために使用することができる導管５０９Ａを含む。

【0139】

図１Ｕおよび図１Ｖの図面から分かるように、換気アダプタ５０７は、経口気道デバイス４６０上にしっかりと適合し、導管５０９Ａは、ＥＴＴルーメン４６８の近位開口４６８Ｂ上に適合している。経口気道デバイス４６０の側面は、溝５０８Ｇ内に適合する。したがって、換気アダプタ５０７は、スリット４６６がばらばらにならないようにする。換気アダプタ５０７は、経口気道デバイス４６０を封止し、経口気道デバイス４６０内に閉鎖系を確立する。その結果、ＥＴＴルーメン４６８に接続されている導管５０９Ａを通して患者を換気することができる。

【0140】

いくつかの実施形態では、人工呼吸器アダプタ５０７は、食道チャネル４７４の近位開口４７４Ｂと整列された第２の導管５０９Ｂを含み得る。

【0141】

図２を参照すると、全体として５１０である、経口気道デバイスのさらなる実施形態が提供されている。

【0142】

経口気道デバイス４６０と同様に、経口気道デバイス５１０は、デバイス４６０に関連して論じられたように、湾曲している壁４６２によって形成されたチューブ状本体を有する。デバイス４６０とデバイス５１０との間で類似しているすべての要素は、同じ番号でラベル付けされている。経口気道デバイス４６０と同様に、経口気道デバイス５１０は、チャネル４７２および４７４を含む。カメラチャネル４７２は、経口気道デバイス５１０の中央に位置するＥＴＴルーメン４６８に対して周辺的に、壁４６０内に位置する。カメラチャネル４７２は、近位開口４７２Ｂおよび遠位開口４７２Ａを有する。デバイス４６０に関連して論じられたように、カメラを、必要に応じて、カメラチャネル４７２に挿入し、カメラチャネル４７２から取り外すことができる。

【0143】

経口気道デバイス５１０のチャネル４７４は、近位開口４７４Ｂおよび遠位開口４７４Ａを含む。例えば、スタイレットまたはブジーなどのツールを、チャネル４７４内へ挿入することができる。カメラチャネル４７２の遠位開口４７２Ａから遠位に突出しているカメラからの連続的な視覚化の下で、ツールを使用することができる。

【0144】

カメラチャネル４７２およびチャネル４７４は、ＥＴＴルーメン４６８に対して周辺的に位置付けられている。

【0145】

図２に示されるように、経口気道デバイス５１０では、壁４６２内に追加の周辺チャネル５１４がある。チャネル５１４は、壁４６２の背側表面４６２Ｃ上に位置付けられているが、背側表面４６２Ｃの中心から外れている。チャネル５１４は、チャネル５１４の長さに沿って延びるスリット５１５を有する。スリット５１５は、チャネル５１４を壁４６２の背側表面４６２Ｃ上に開口する。チャネル５１４は、胃液を吸引するために使用することができる吸引チューブを挿入するために使用することができる。必要に応じて、他のツールをまたチャネル５１４に装填し得る。チャネル５１４は、壁４６２の近位端４６２Ｂ上の近位開口５１４Ｂで開口している。必要に応じて、吸引チューブまたは他の任意のツールを、近位開口５１４Ｂを通してチャネル５１４内へ挿入し得る。チャネル５１４の長さは異なり得る。デバイス５１０の壁４６２の背側表面４６０Ｃは、デバイス４６０に関連して説明されたように、アーチ状である。いくつかの実施形態では、チャネル５１４は、アーチの最も高い点で終端する。他の実施形態では、チャネル５１４は、壁４６２の背側表面４６２Ｃ上の他の任意の場所で終端してもよい。図２に示されるように、チャネル５１４は、舌部４７０内へと背側に延長し得る。

【0146】

図３Ａを参照すると、全体として５２０である、経口気道デバイスの別の実施形態が提供されている。経口気道デバイス５２０は、経口気道デバイス５２０がインフレータブルなカフ４７６も含むことを除いて、図２の経口気道デバイス５１０に関連して論じられたものと同じ要素を含む。インフレータブルなカフ４７６は、図１Ｂのデバイス４６０に関連して説明されたものと同じインフレータブルなカフ４７６である。インフレータブルなカフ４７６は、手段４７８で膨張させることができる。経口気道デバイス５２０はまた、経口気道デバイス５２０の背側表面４６２Ｃ上で舌部４７０を覆う柔らかい膨張しないカフ５２２を含む。膨張しないカフ５２２の１つの機能は、経口気道デバイス５２０の挿入中の舌部４７０と患者の組織との間の接触を緩和することである。

【0147】

図３Ｂを参照すると、デバイス５２０のＥＴＴルーメン４６８に装填された気管内チューブ４８０が示されている。図３Ｂでは、図３Ａに関連して説明されたような経口気道デバイス５２０のすべての要素。

【0148】

図３Ｃを参照すると、経口気道デバイス５２０からの気管内チューブ４８０の取り外しが示されている。気管内チューブ４８０は、スリット４６６を通して気管内チューブ４８０を引き抜くことにより、ＥＴＴルーメン４６８から取り外すことができる。すべての要素には、図３Ａ～図３Ｂに関連するとおりにラベルが付けられている。

【0149】

図４Ａを参照すると、全体として５３０である、本開示によって提供される経口気道デバイスの別の実施形態が示されている。経口気道デバイス５３０は、患者内への経口気道デバイス５３０の挿入中に、デバイス５３０が患者の口蓋の輪郭に従うように湾曲したチューブ状本体である。

【0150】

気道デバイス５３０の湾曲したチューブ状本体は、遠位端５３２Ａおよび近位端５３２Ｂを有する壁５３２によって作られている。壁５３２は、壁５３２が患者の口蓋の輪郭に従うように、遠位－近位５３２Ａ－５３２Ｂ軸に沿って湾曲している。壁５３２はアーチを形成する。壁５３２は、右側面５３２Ｒとともに、図４Ａに示されている背側表面５３２Ｃおよび腹側表面５３２Ｄを有する。当業者によって理解されるように、アーチの湾曲のために、壁５３２の長さは、腹側表面５３２Ｄ上よりも背側表面５３２Ｃ上の方が長い。腹側表面５３２Ｄは、経口気道デバイス５３０が患者内に配置されたときに患者の舌と接触している。

【0151】

壁５３２は、ＥＴＴルーメン４６８を取り囲んでいる。ＥＴＴルーメン４６８は中空で、遠位開口４６８Ａを有する。ＥＴＴルーメン４６８は、壁５３２の近位端に近位開口４６８Ｂを有する。

【0152】

壁５３２は、ＥＴＴルーメン４６８の一部の近位部分４６８Ｃが開口し、腹側表面５３２Ｄ上で壁５３２によって覆われないように、腹側表面５３２Ｄ上でＥＴＴルーメン４６８内へと凹んでいる。この実施形態では、壁５３２の腹側表面５３２Ｄに沿ってスリット４６６はない。代わりに、ＥＴＴルーメン４６８の一部の近位部分４６８Ｃが、壁５３２によって覆われていない。これにより、ＥＴＴルーメン４６８内へのおよびＥＴＴルーメン４６８からの気管内チューブなどの医療用デバイスの装填および取り外しが容易になる。

【0153】

遠位端５３２Ａにおいて、壁５３２は、背側表面５３２Ｃ上の舌部４７０で終端する。舌部４７０の遠位端４７０Ａは、楕円形または円形であり得、また、その遠位端４７０Ａで先細になっている。舌部４７０は、経口気道デバイス５３０の挿入中に、患者の組織を優しく押し離すために使用される。舌部４７０は、壁５３２から遠位に突出している。

【0154】

舌部４７０の近位に、かつ遠位開口４６８Ａの遠位に位置付けられたランプ５３４がある。ランプ５３４は、ＥＴＴルーメン４６８内へ挿入された、例えば、気管内チューブなどのデバイスの遠位端を持ち上げて支持する。

【0155】

壁５３２は、少なくとも２つの中空の周辺チャネル、４７２および４７４を有する。カメラチャネル４７２は中空であり、ＥＴＴルーメン４６８に対して周辺的に位置付けられている。カメラチャネル４７２は、壁５３２の近位端５３２Ｂに近位開口４７２Ｂを有する。カメラチャネル４７２は、壁５３２の遠位－近位５３２Ａ－５３２Ｂ軸に沿って延びている。チャネル４７２は、壁５３２の遠位端５３２Ａにある遠位開口４７２Ａで終端する。

【0156】

カメラ（図示せず）を、近位開口４７２Ｂを通してチャネル４７２内に挿入することができる。カメラは、チャネル４７２の遠位開口４７２Ａから突出することができる。本開示に説明されているか、または当技術分野で一般に知られている任意のカメラを、経口気道デバイス５３０で使用することができる。カメラは、カメラチャネル４７２に挿入可能およびカメラチャネル４７２から取り外し可能である。カメラチャネル４７２の遠位開口４７２Ａにおけるカメラの位置は、患者の組織および／または経口気道デバイス５３０の挿入をモニタリングするために、必要に応じて調整することができる。

【0157】

いくつかの実施形態では、カメラチャネル４７２は、壁５３２内の中空の通路であり、カメラチャネル４７２は、ＥＴＴルーメン４６８から完全に分離されている。他の実施形態では、カメラチャネル４７２は、ＥＴＴルーメン４６８に接続されているセミルーメンである。さらなる実施形態では、カメラチャネル４７２の長さに沿って延びるスリット（図面には図示せず）がある。チャネル４７２のスリットは、壁５３２に沿って延びて、壁５３２上で外側に開口し得る。カメラは、スリットを通して引っ張られることによって、カメラチャネル４７２から容易に挿入し、取り外すことができる。

【0158】

第２のチャネル４７４の構造は、第１のチャネル４７２の構造と同様である。チャネル４７４は、周辺的な中空のチャネルである。チャネル４７４は、壁５３２の遠位－近位５３２Ａ－５３２Ｂ軸に沿って延びている。チャネル４７４は、ＥＴＴルーメン４６８に対して周辺的に位置している。図４Ａに見られるように、チャネル４７２および４７４は、チャネル４７２および４７４の間に位置付けられているＥＴＴルーメン４６８に隣接している。

【0159】

チャネル４７２および４７４は、同じ直径を有していても、または、それらは異なる直径であってもよい。

【0160】

食道チャネル４７４は、壁５３２の遠位端５３２Ａにある遠位開口４７４Ａで終端する。例えば、吸引チューブ（図示せず）などのツールを、近位開口４７４Ｂを通して食道チャネル４７４内に挿入することができる。吸引チューブ（または食道チャネル４７４内に挿入されている他の任意のツール）は、食道チャネル４７４の遠位開口４７４Ａから突出することができる。本開示の他の実施形態に関連して説明された任意のツールを、経口気道デバイス５３０で使用することができる。

【0161】

ツールは、食道チャネル４７４に挿入可能および食道チャネル４７４から取り外し可能である。遠位開口４７４Ａにおけるツールの位置は、患者の組織を操作するために、またはサクションを提供するために、必要に応じて調整することができる。いくつかの実施形態では、食道チャネル４７４は、壁４３２内の通路であり、食道チャネル４７４は、ＥＴＴルーメン４６８から完全に分離されている。他の実施形態では、食道チャネル４７４は、ＥＴＴルーメン４６８に接続されているセミルーメンである。さらなる実施形態では、食道チャネル４７４の長さに沿って延びるスリットがある。スリットは、ＥＴＴルーメン４６８内へ開口しているか、またはスリットは、壁５３２上で食道チャネル４７４を外側に開口している。

【0162】

チャネル４７２および４７４の相対的な位置付けは、カメラがカメラチャネル４７２内に挿入され、カメラチャネル４７２の遠位開口４７２Ａから突出するときに、食道チャネル４７４内へ挿入され、食道チャネル４７４の遠位開口４７４Ａから突出するツールの遠位端を、カメラが視覚化することができるようなものである。したがって、ツールの操作はカメラで視覚化される。

【0163】

当業者によって理解され得るように、いくつかの実施形態では、チャネル４７２および４７４は、交換可能であり得る。すなわち、必要に応じて、カメラを２つのチャネルのいずれかに挿入することができるか、または、２つのカメラを同時に使用することができる。さらなる実施形態では、経口気道デバイス５３０は、壁５３２内に、２つよりも多いチャネルを有し得る。これらの追加のチャネルは、ＥＴＴルーメン４６８に対して周辺的に位置し得る。

【0164】

図４Ｂを参照すると、全体として５４０である、本開示に従って経口気道デバイスの別の実施形態が示されている。デバイス５４０内の要素のすべては、経口気道デバイスが壁５３２の遠位部分に位置するインフレータブルなカフ５４２を含むことを除いて、経口気道デバイス５３０に関連して説明されたものと同じである。インフレータブルなカフ５４２は、手段５４４で膨張させることができる。

【0165】

図４Ｃを参照すると、経口気道デバイス５３０のＥＴＴルーメン４６８内への気管内チューブ４８０の装填が示されている。図４Ｃにはまた、カメラチャネル４７２内へのカメラ１２の挿入が示されている。他のすべての要素には、図４Ａに関連するとおりに番号が付けられている。

【0166】

図４Ｄには、経口気道デバイス５３０のＥＴＴルーメン４６８内に装填された気管内チューブ４８０、およびカメラチャネル４７２に挿入されているカメラ１２が示されている。他のすべての要素には、図４Ａ～図４Ｃに関連するとおりに番号が付けられている。

【0167】

図４Ｅを参照すると、インフレータブルなカフ５４２を含む経口気道デバイス５４０のＥＴＴルーメン４６８内へのデバイス５００の挿入が示されている。他のすべての要素には、図４Ａ～図４Ｄに関連するとおりに番号が付けられている。

【0168】

図４Ｆを参照すると、図４Ｂの経口気道デバイス５４０のＥＴＴルーメン４６８内に挿入されたデバイス５００が示されている。他のすべての要素には、図４Ａ～図４Ｅに関連するとおりに番号が付けられている。

【0169】

図４Ｇを参照すると、背側表面５３２Ｃから示される経口気道デバイス５４０が示されている。すべての要素には、図４Ａ～図４Ｆに関連するとおりに番号が付けられている。カメラチャネル４７２の近位開口４７２Ｂに、プラグ５４６が挿入されている。プラグ５４６は、カメラチャネル４７２をキャップし、換気のために閉鎖系を確立する必要があるときに使用することができる。図４Ｇの図面では、プラグ５４６は、カメラチャネル４７２内で使用されている。他の実施形態では、食道チャネル４７４が、プラグ５４６でキャップされてもよい。

【0170】

図４Ｈおよび図４Ｉを参照すると、プラグ４５６は、中空の円筒状本体５４８と、屈曲可能なストリング５５２で中空の円筒本体５４８に取り付けられたキャップ５５０とを含む。図４Ｈに示されるように、キャップ５５０は、中空の円筒状本体５４８の近位端５４８Ｂ上をキャップすることができる。図４Ｉに示されるように、キャップ５５０は、中空の円筒状本体５４８から取り外されてもよい。これにより、空気が中空の円筒状本体５４８を通過することができる。中空の円筒状本体５４８は、例えば、チャネル４７２および／またはチャネル４７４などのチャネル内にぴったりと適合するように設計されている。したがって、中空の円筒状本体５４６は、ボトルのコルク栓の形状を有し得る。遠位端５４８Ａの直径は、近位端５４８Ｂの直径よりも小さくてもよい。中空の円筒状本体５４８は、隆起部５５４を含み得る。

【0171】

図４Ｊを参照すると、全体として５６０である、本開示による経口気道デバイスの別の実施形態が提供されている。図４Ａに示されている経口気道デバイス５３０と同様に、経口気道デバイス５６０は、患者内への経口気道デバイス５６０の挿入中に、デバイス５６０が患者の口蓋の輪郭に従うように湾曲したチューブ状本体である。

【0172】

気道デバイス５６０の湾曲したチューブ状本体は、遠位端５６２Ａおよび近位端５６２Ｂを有する壁５６２によって作られている。壁５６２が患者の口蓋の輪郭に従うように、壁５６２は、遠位－近位５６２Ａ－５６２Ｂ軸に沿って湾曲している。壁５６２はアーチを形成する。壁５６２は、背側表面５６２Ｃおよび腹側表面５６２Ｄを有する。当業者によって理解されるように、アーチの湾曲のために、壁５６２の長さは、腹側表面５６２Ｄ上よりも背側表面５６２Ｃ上の方が長い。腹側表面５６２Ｄは、患者内にデバイス５６０が配置されたときに患者の舌と接触している。

【0173】

壁５６２は、ＥＴＴルーメン４６８を取り囲んでいる。ＥＴＴルーメン４６８は中空で、遠位開口４６８Ａを有する。ＥＴＴルーメン４６８は、壁５６２の近位端に近位開口４６８Ｂを有する。したがって、ＥＴＴルーメン４６８は、遠位－近位軸５６２Ａ－５６２Ｂに沿って延びている。

【0174】

壁５６２は、ＥＴＴルーメン４６８の一部の近位部分４６８Ｃが開口し、腹側表面５６２Ｄ上で壁５６２によって覆われないように、腹側表面５６２Ｄ上でＥＴＴルーメン４６８内へと凹んでいる。したがって、ＥＴＴルーメン４６８の一部の近位部分４６８Ｃが、壁５６２によって覆われていない。ＥＴＴルーメン４６８の部分４６８Ｃを、腹側表面４６２Ｄ上の壁５６４で囲まれていないように維持することは、気管内チューブなどの医療用デバイス中央ルーメン４６８への装填および中央ルーメン４６８からの取り外しに役立つ。

【0175】

遠位端５６２Ａにおいて、壁５６２は、背側表面５６２Ｃ上の舌部４７０で終端する。舌部４７０の遠位端４７０Ａは、楕円形または円形であり得る。舌部４７０は、その遠位端４７０Ａで先細になっている。舌部４７０は、デバイス５６０の挿入中に、患者の組織を優しく押し離すために使用される。舌部４７０は、壁５６２から遠位に突出している。

【0176】

舌部４７０の近位に、かつ遠位開口４６８Ａの遠位に位置付けられたランプ５３４がある。ランプ５３４は、ＥＴＴルーメン４６８内へ挿入された、例えば、気管内チューブなどのデバイスの遠位端を持ち上げて支持する。

【0177】

壁５６２は、少なくとも２つの中空の周辺チャネル、４７２および４７４を有する。カメラチャネル４７２は中空であり、ＥＴＴルーメン４６８に対して周辺的に位置付けられている。カメラチャネル４７２は、壁５６２の近位端５６２Ｂに近位開口４７２Ｂを有する。カメラチャネル４７２は、壁５６２の遠位－近位５６２Ａ－５６２Ｂ軸に沿って延びている。カメラチャネル４７２は、壁５６２の遠位端５６２Ａにある遠位開口４７２Ａで終端する。

【0178】

カメラ（図示せず）を、近位開口４７２Ｂを通してカメラチャネル４７２内に挿入することができる。カメラは、カメラチャネル４７２の遠位開口４７２Ａから突出することができる。本開示に説明されているか、または当技術分野で一般に知られている任意のカメラを、経口気道デバイス５６０で使用することができる。カメラは、チャネル４７２に挿入可能およびチャネル４７２から取り外し可能である。チャネル４７２の遠位開口４７２Ａにおけるカメラの位置は、患者の組織および／またはデバイス５３０の挿入をモニタリングするために、必要に応じて調整することができる。

【0179】

いくつかの実施形態では、カメラチャネル４７２は、壁５６２内の通路であり、カメラチャネル４７２は、ＥＴＴルーメン４６８から完全に分離されている。他の実施形態では、カメラチャネル４７２は、ＥＴＴルーメン４６８に接続されているセミルーメンである。さらなる実施形態では、カメラチャネル４７２の長さに沿って延びるスリット（図面には図示せず）がある。カメラチャネル４７２のスリットは、外側に壁５６２に沿って延びていてよい。

【0180】

第２のチャネル４７４の構造は、第１のチャネル４７２の構造と同様である。チャネル４７２は、周辺的な中空のチャネルである。チャネル４７４は、壁４６２の遠位－近位４６２Ａ－４６２Ｂ軸に沿って延びている。チャネル４７４は、ＥＴＴルーメン４６８に対して周辺的に位置している。図４Ｊに見られるように、チャネル４７２および４７４は、チャネル４７２および４７４の間に位置付けられているＥＴＴルーメン４６８に隣接している。

【0181】

チャネル４７２および４７４は、同じ直径を有していても、または、それらは異なる直径であってもよい。

【0182】

チャネル４７４は、壁５６２の遠位端５６２Ａにある遠位開口４７４Ａで終端する。

【0183】

ツールは、チャネル４７４に挿入可能およびチャネル４７４から取り外し可能である。遠位開口４７４Ａにおけるツールの位置は、患者の組織を操作するために、またはサクションを提供するために、必要に応じて調整することができる。いくつかの実施形態では、チャネル４７４は、壁５６４内の通路であり、チャネル４７４は、ＥＴＴルーメン４６８から完全に分離されている。他の実施形態では、チャネル４７４は、ＥＴＴルーメン４６８に接続されているセミルーメンである。さらなる実施形態では、チャネル４７４の長さに沿って延びるスリットがある。スリットは、ＥＴＴルーメン４６８内へ開口している。

【0184】

チャネル４７２および４７４の相対的な位置付けは、カメラがチャネル４７２内に挿入され、チャネル４７２の遠位開口４７２Ａから突出するときに、チャネル４７４内へ挿入され、チャネル４７４の遠位開口４７４Ａから突出するツールの遠位端を、カメラが視覚化することができるようなものである。したがって、ツールの操作はカメラで視覚化される。

【0185】

当業者によって理解され得るように、いくつかの実施形態では、チャネル４７２および４７４は、交換可能であり得る。すなわち、必要に応じて、カメラを２つのチャネルのいずれかに挿入することができる。いくつかの実施形態では、２つのカメラを同時に使用することができる。

【0186】

図４Ｊに見られるように、経口気道デバイス５６０は、背側表面５６２Ｃ上の背側－腹側軸５６２Ａ－５６２Ｂに沿って延びる第３のチャネル５６４を含む。図４Ｊの実施形態では、チャネル５６４は、背側表面５６２Ｃに開口しているセミルーメンである。チャネル５６４はまた、近位開口５６４Ｂを有する。チャネル５６４は、胃吸引チューブまたはＥＧＤ処置用のスコープを装填するために使用することができ、チューブまたはスコープは、チューブまたはスコープおよび気管内チューブの両方が経口気道デバイス５６０内へ装填されるときに、一段階で、かつ気管内チューブと一緒に患者内に配置することができる。

【0187】

次に、胃吸引チューブまたはスコープは、経口気道デバイス５６０が依然として患者内へ挿入されたままである間に、チャネル５６４から容易に取り外すことができる。チャネル５６４は、溝状の形状をしているので、胃吸引チューブまたはスコープを所定の位置に保持し、それがスライドしたり滑ったりするのを防ぐ。チャネル５６４の長さは異なり得る。いくつかの実施形態では、チャネル５６４は、壁５６２の背側表面５６２Ｃのすべて、またはほとんどすべてに沿って延びている。これらの実施形態では、チャネル５６４は、壁５６２の遠位端５６２Ａにおいて、またはその近くで終端する。他の実施形態では、チャネル５６４は、壁５６２の一部分に沿ってのみ延び、壁５６２の遠位端５６２Ａの近位の任意の場所で終端する。

【0188】

図４Ｋを参照すると、これは、腹側表面５６２Ｄからの経口気道デバイス５６０の腹側の図である。すべての要素には、図４Ｊに関連するとおりに番号が付けられている。

【0189】

カメラチャネル４７２への遠位開口４７２Ａが示されている。食道チャネル４７４への遠位開口４７４Ａも示されている。ＥＴＴルーメン４６８の近位部分４６８Ｃは、腹側表面５６２Ｄ上の壁５６２によって覆われていない。ランプ５３４が示されている。舌部４７０の遠位部分４７０Ａも示されている。

【0190】

図４Ｋの図面に示されるように、経口気道デバイス５６０は、壁５６２の遠位端５６２Ａの近くに外側に取り付けられたループ５６６を含み得る。ループ５６６の機能の１つは、チャネル５６４内へ装填された胃吸引チューブまたはスコープを、所定の位置に保持することである。胃吸引チューブ、または他の任意のチューブもしくはツールは、ループ５６６を通して引っ張られ得る。したがって、ループ５６６は、経口気道デバイス５６０上の胃吸引チューブ、または任意の他のチューブもしくはツールの位置付けを固定し、経口気道デバイス５６０から胃吸引チューブ、または任意の他のチューブもしくはツールが分離するのを防ぐ。当業者であれば、ループ５６６が、経口気道デバイス５６０、または経口気道デバイス４６０、５１０、５２０、５３０または５４０を含む、本開示で提供される他の任意の経口気道デバイスに取り付けられ得ることを理解されよう。

【0191】

別の態様では、本開示は、チャネルを含むが、気管内チューブ（ＥＴＴ）ルーメン４６８を含まない経口気道デバイスを提供する。次に、図５Ａ～図５Ｆ、図６、および図１０Ａ～図１０Ｄを参照して、これらの経口気道デバイスについて説明する。

【0192】

図５Ａを参照すると、全体として５８０である、経口気道デバイスの別の実施形態が提供されている。経口気道デバイス５８０は、遠位端５８２Ａおよび近位端５８２Ｂを有する壁５８２によって形成されたチューブ状本体を含む。経口気道デバイス５８０は、近位端５８２Ｂの近くに位置するハンドル５８９を含み得、ハンドルは、挿入または取り外し中に経口気道デバイス５８０を操作する際に施術者を支援し得る。ハンドル５８９は、壁５８２に接着され得るか、またはハンドル５８９は、経口気道デバイス５８０の挿入が完了した後にハンドル５８９が取り外されるように、壁５８２に取り外し可能に取り付けられ得る。

【0193】

壁５８２は、遠位－近位軸５８２Ａ－５８２Ｂに沿って湾曲しており、患者内への経口気道デバイス５８０の挿入中に、患者の口蓋の輪郭に従う。壁５８２は、背側表面、５８２Ｃおよび腹側表面、５８２Ｄを有する。壁５８２は、患者内にデバイス５８０が挿入されたときに、腹側表面５８２Ｄが患者の舌と接触するように、患者の口蓋の輪郭に従うアーチを形成する。

【0194】

経口気道デバイス５８０は、チューブ状本体５８２を通って延びるいくつかの中空チャネル５８４、５８６、および５８８を有する。他の実施形態では、経口気道デバイス５８０は、３つよりも多いまたは少ないチャネルを有し得る。

【0195】

チャネル５８４、５８６、および５８８の各々は、壁５８２の近位端５８２Ｂにおいて、またはその近くで、近位開口５８４Ｂ、５８６Ｂ、および５８８Ｂでそれぞれ開口している。チャネル５８４、５８６、および５８８の各々は、壁５８２の遠位端５８２Ａにおいて、またはその近くで、遠位開口５８４Ａ、５８６Ａ、および５８８Ａでそれぞれ開口している。いくつかの他の実施形態では、インフレータブルまたは非インフレータブルのいずれかのカフ（図示せず）が、壁５８２の遠位端５８２Ａに近接して壁５８２の周囲に取り付けられている。

【0196】

図５Ａの実施形態では、経口気道デバイス５８０は、３つのチャネルを含む。他の実施形態では、経口気道デバイス５８０は、３つよりも多い、すなわち、４もしくは５つ、または、３つよりも少ないチャネル、すなわち、２もしくは１つを含み得る。チャネル５８４、５８６、および５８８は、チューブ状本体５８２内の通路である。チャネル５８４、５８６、および５８８は、様々なデバイスを収容するために使用することができる。図５Ａに示されるように、チャネル５８４、５８６、および／または５８８のうちの１つに、カメラ１２を挿入することができる。

【0197】

図５Ｂには、経口気道デバイス５８０のチャネル５８４内へ挿入されているカメラ１２が示されている。すべての要素には、図５Ａに関連するとおりに番号が付けられている。

【0198】

図５Ｃには、チャネル５８６に挿入されているカメラ１２が示されている。したがって、経口気道デバイス５８０は、カメラと互換性があり、１つよりも多いカメラを使用することができる。遠位開口５８４Ａ、５８６Ａ、および／または５８８Ａのうちの少なくとも１つは封止されていない。これにより、ツールまたはカメラ１２が、経口気道デバイス５８０から遠位に突出することができる。カメラ１２はケーブル１６に取り付けられている。ケーブル１６を使用して、カメラ１２をさらに遠位に移動させるか、または、経口気道デバイス５８０が患者内に挿入されたままである間に、カメラ１２を経口気道デバイス５８０から取り外すことができる。経口気道デバイス５８０は、カメラによる連続的な視覚化の下で操作することができる、例えば、ブジーおよび吸引チューブである多くの様々なツールを収容するために、使用することができる。

【0199】

カメラが１つ以上のチャネルに挿入可能である実施形態に加えて、他の実施形態では、カメラを壁５８２に組み込むことができる。経口気道デバイス５８０は、異なる位置からの患者の組織の視覚化を提供するいくつかのカメラと組み合わせて使用することができる。

【0200】

図５Ｄおよび図５Ｅは、経口気道デバイス５８０の遠位端５８２Ａの拡大表示図である。チャネル５８４の遠位開口５８４Ａ、およびチャネル５８８の遠位開口５８８Ａが示されている。カメラ１２は、チャネル５８６内に挿入され、チャネル５８６の遠位開口５８６Ａにおいて見ることができる。図５Ｄの実施形態では、カメラ１２は、光源１８を含む。図５Ｅの実施形態では、光源１８は壁５８２に組み込まれている。

【0201】

図５Ｆには、経口気道デバイス５８０のチャネル５８６に挿入されたブジー５９０が示されている。ブジー５９０の遠位端５９０Ａは、チャネル５８６の遠位端５８６Ａから遠位に突出している。チャネル５８４、５８６、および／または５８８のうちの１つに挿入されたブジー５９０または他の任意のツールは、図５Ａ～図５Ｅに示されるように、カメラ１２からの連続的な視覚化の下で操作することができる。

【0202】

図６には、全体として６００である、チャネルを有する経口気道デバイスの別の実施形態が示されている。経口気道デバイス６００は、遠位端６０２Ａおよび近位端６０２Ｂを有する壁６０２によって形成されたチューブ状本体を含む。壁６０２は、遠位－近位軸６０２Ａ－６０２Ｂに沿って湾曲しており、患者内へのデバイス６００の挿入中に、患者の口蓋の輪郭に従う。壁６０２は、背側表面、６０２Ｃおよび腹側表面、６０２Ｄを有する。いくつかの実施形態では、経口気道デバイス６００は、近位端６０２Ｂに近接する背側表面６０２Ｃ上の壁６０２に取り付けられたハンドル６０９を含み得る。ハンドル６０９は、挿入および取り外し中にデバイス６００を操作する際に施術者を支援する。ハンドル６０９は、経口気道デバイス６００が配置された後に、ハンドル６０９を壁６０２から分離することができるように、取り外し可能に取り付けられ得る。

【0203】

壁６０２は、患者内にデバイス５８０が挿入されたときに、腹側表面６０２Ｄが患者の舌と接触するように、患者の口蓋の輪郭に従うアーチを形成する。経口気道デバイス６００は、遠位－近位６０２Ａ－６０２Ｂ軸に沿って壁６０２を通って延びるいくつかのチャネル６０４、６０６、および６０８を有する。

【0204】

チャネル６０４、６０６、および６０８の各々は、壁６０２の近位端６０２Ｂにおいて、近位開口６０４Ｂ、６０６Ｂ、および６０８Ｂでそれぞれ開口している。チャネル６０４、６０６および６０８の各々は、壁６０２の遠位端６０２Ａにおいて、遠位開口６０４Ａ、６０６Ａ、および６０８Ａでそれぞれ開口している。図６の実施形態では、経口気道デバイス６００は、３つのチャネルを含む。他の実施形態では、この経口気道デバイス６００は、３つよりも多い、例えば、４もしくは５つ、または、３つよりも少ないチャネル、例えば、２もしくは１つを含み得る。

【0205】

チャネル６０８は、周辺チャネルである。これは、壁６０２上で外側に開口しているセミルーメンである。したがって、チャネル６０８は、遠位－近位軸６０２Ａ－６０２Ｂに沿って延びる、壁６０２内の凹部として説明することができる。チャネル６０８は、カメラ、ツール、またはチューブを配置することができる溝を形成する。その溝状の形状のために、チャネル６０８は、カメラ、ツール、またはチューブを所定の位置に維持し、それが詰まるのを防ぐ。しかしながら、チャネル６０８は、遠位－近位軸６０２Ａ－６０２Ｂに沿って開口しているので、経口気道デバイス６００が依然として患者内に挿入され、所定の位置にあるままである間に、チャネル６０８からカメラ、ツールまたはチューブを簡単に取り外すことができる。図６の図面では、チャネル６０８は、壁６０２の右側面６０２Ｒの外側に開口している。他の実施形態では、チャネル６０４は、壁６０２の背側表面６０２Ｃまたは腹側表面６０２Ｄに開口していてもよい。

【0206】

チャネル６０６は、壁６０２内の中空の通路である。チャネル６０４は、図６の実施形態におけるチャネル６０８と同じ構造を有する。

【0207】

チャネル６０４は、チャネル６０６に対して周辺的に位置している。チャネル６０４は、壁６０２から外側に開口しているセミルーメンである。図６の図面では、チャネル６０４は、壁６０２の左側面６０２Ｌに対して永遠に開口している。他の実施形態では、チャネル６０４は、壁６０２の背側表面６０２Ｃまたは腹側表面６０２Ｄに開口していてもよい。

【0208】

したがって、チャネル６０４は、遠位－近位軸６０２Ａ－６０２Ｂに沿って延びる、壁６０２内の凹部として見なすことができる。チャネル６０４は、カメラ、ツール、またはチューブを配置することができる溝を形成する。その溝状の形状のために、チャネル６０４は、カメラ、ツール、またはチューブを所定の位置に維持し、それが詰まるのを防ぐ。しかしながら、チャネル６０４は、遠位－近位軸６０２Ａ－６０２Ｂに沿って開口しているので、経口気道デバイス６００が依然として患者内に挿入され、所定の位置にあるままである間に、チャネル６０８からカメラ、ツールまたはチューブを簡単に取り外すことができる。

【0209】

図６に示されるように、ケーブル１６に取り付けられたカメラ１２を、チャネル６０４内に配置することができ、一方で、ブジー５９０を、チャネル６０８内に配置することができる。チャネル６０８は溝であるため、遠位端５９０Ａが曲げられたブジー５９０を、依然としてチャネル６０８内に配置することができる。ブジー５９０の遠位端５９０Ａは、チャネル６０８の遠位開口６０８Ａの遠位に配置される。次に、ブジー５９０の残りの部分が、チャネル６０８の内側に配置される。

【0210】

図６の実施形態では、周辺チャネル６０４および６０８の両方が、壁６０２の遠位－近位６０２Ａ－６０２Ｂ軸に沿って外側に開口しているセミルーメンであるが、他の実施形態では、経口気道デバイス６００は、１つの周辺チャネルのみを含み得るか、および／または、２つの周辺チャネルのうちの１つのみが、壁６０２の遠位－近位６０２Ａ－６０２Ｂ軸に沿って外側に開口し得ることを理解されたい。図６の実施形態では、開口は間隙状である。さらなる実施形態では、開口はスリットであり得る。

【0211】

図５Ａ～図５Ｆの図面に関連して既に説明されたように、３つのチャネル６０４、６０６、および／または６０８のいずれかを、カメラ、または、例えば、鉗子、吸引チューブ、聴診器、温度プローブ、ブジーもしくはスタイレットを含むツールを挿入するために、使用することができる。

【0212】

いくつかの実施形態では、経口気道デバイス６００は、遠位端６０２Ａに近接して壁６０２の周囲に取り付けられたインフレータブルまたは非インフレータブルのカフ（図示せず）を含み得る。周辺チャネルが壁６０２へ溝で開口する実施形態では、カフはまた、カフが溝を越えて延びないように溝と整列するスリットを有し得る。

【0213】

本開示のさらなる実施形態は、例えば、気管内チューブなどの医療用ツールまたはチューブを、カメラと互換性がある医療用ツールまたはチューブに変換するアダプタを提供する。

【0214】

図７Ａに、アダプタの一実施形態が示されている。この実施形態では、アダプタ６１０は、気管内チューブ６１２と組み合わされている、遠位端６１０Ａおよび近位端６１０Ｂを有するプラスチックチューブである。アダプタ６１０は、近位端６１０Ｂから遠位端６１０Ａまでチューブに沿って延びるスリットを有し得る。

【0215】

気管内チューブは、遠位端６１２Ａおよび近位端６１２Ｂを有する。遠位端６１２Ａに近接して気管内チューブ６１２を包被するインフレータブルなカフ６１４がある。アダプタ６１０の遠位端６１０Ａは、カフ６１４の遠位に位置している。アダプタ６１０は、遠位－近位軸６１２Ａ－６１２Ｂに沿って延びている。アダプタ６１０は、例えば、遠位－近位軸６１２Ａ－６１２Ｂに沿って気管内チューブ６１２に接着されることによって取り付けられ得る。あるいは、アダプタ６１０は、アダプタ６１０が気管内チューブ６１２に沿って滑ることができるように、カフ６１４の下に配置されてもよい。

【0216】

アダプタ６１０の近位端６１０Ｂは、気管内チューブ６１２の近位端６１２Ｂから近位に突出している。カフ６１４は、気管内チューブ６１２が患者内に配置されると、手段６１６で膨張させることができる。

【0217】

アダプタ６１０は、スリットを有していても、なくてもよく、また、遠位端６１０Ａにおける開口６１０Ｃ、および、近位端６１０Ｂにおける開口６１０Ｄを有する中空チューブである。

【0218】

ケーブル１６を有するカメラ１２を、近位開口６１０Ｄを通してアダプタ６１０の内側に配置することができる。使用しないときは、カメラ１２をアダプタ６１０から取り外すことができる。近位開口６１０Ｄは、患者を換気するために閉鎖系を確立する必要がある場合、プラグ５４６で塞ぐことができる。アダプタ６１０の遠位端６１０Ｃは封止されていない。したがって、カメラ１２は、アダプタ６１０から遠位に突出することができる。図７Ａの実施形態では、アダプタ６１０は、気管内チューブ６１２と一緒にアダプタ６１０を保持するために使用され得るカフ６１４の下に配置される。少なくともいくつかの実施形態では、アダプタ６１０は、気管内チューブ６１２に沿って遠位および近位にスライドすることができる。

【0219】

図７Ｂを参照すると、アダプタ６１０の遠位端６１０Ａは、カフ６１４の近位に位置付けられている。他のすべての要素には、図７Ａに関連して論じられたように、番号が付けられている。図７Ｂの実施形態では、アダプタ６１０は、アダプタ６１０が依然として遠位－近位軸６１２Ａ－６１２Ｂに沿ってスライドすることができるように、気管内チューブ６１２に取り付けられ得る。あるいは、アダプタ６１０は、気管内チューブ６１２に接着されてもよく、スライドしない。

【0220】

図８Ａを参照すると、全体として６２０である、本開示によるアダプタのさらなる実施形態が提供されている。アダプタ６２０は、遠位端６２２Ａおよび近位端６２２Ｂを有する中空チューブ６２２を含む。中空チューブ６２２は、遠位／近位軸６２２Ａ／６２２Ｂを延びるスリット（図示せず）を有し得る。

【0221】

中空チューブ６２２は、遠位端６２２Ａにおける開口６２２Ｃ、および近位端６２２Ｂにおける開口６２２Ｄ（図８Ａの図面には図示せず）を有する。中空チューブ６２２の直径は、気管内チューブ６１２の直径と互換性がある。したがって、気管内チューブ６１２は、中空チューブ６２２内へ挿入することができる。スリットが存在する場合、それは、中空チューブ６２２からの気管内チューブ６１２の挿入および取り外しに役立つ。

【0222】

少なくとも１つの第２の中空チューブ６２４が、中空チューブ６２２に取り付けられている。第２の中空チューブ６２４は、遠位端６２４Ａおよび近位端６２４Ｂを有する。第２の中空チューブ６２４は、遠位端６２４Ａに開口６２４Ｃを有する。第２の中空チューブ６２４は、近位端６２４Ｂに開口６２４Ｄを有する。第２の中空チューブ６２４の遠位端６２４Ａは、中空チューブ６２２の遠位端６２２Ａと整列されている。第２の中空チューブ６２４の近位端６２４Ｂは、中空チューブ６２２の近位端６２２Ｂと整列されている。

【0223】

ケーブル１６に接続されたカメラ１２を、近位開口６２４Ｄを通して第２の中空チューブ６２４内へ挿入することができるように、第２の中空チューブ６２４の直径は、カメラ１２と互換性がある。遠位端６２４Ｃは封止されていないので、カメラ１２は、第２の中空チューブ６２４から遠位に突出することができる。少なくともいくつかの実施形態では、チューブ６２４の遠位端６２４Ａは、カメラ１２が体液と接触するのを防ぐ透明な窓で封止され得る。

【0224】

アダプタ６２０は、１つ以上の追加の中空チューブを含み得る。図８Ａには、第３の中空チューブ６２６が示されている。他の実施形態では、第３の中空チューブは存在しない場合があり、またはアダプタ６２０は、複数の中空チューブ６２６を含み得る。中空チューブ６２６は、中空チューブ６２０に取り付けられている。中空チューブ６２６は、遠位端６２６Ａおよび近位端６２６Ｂを有する。中空チューブ６２６は、遠位端６２６Ａに開口６２６Ｃを有する。中空チューブ６２６は、近位端６２６Ｂに開口６２６Ｄを有する。

【0225】

中空チューブ６２６の遠位端６２６Ａは、中空チューブ６２２の遠位端６２２Ａと整列されている。中空チューブ６２６の近位端６２６Ｂは、中空チューブ６２２の近位端６２２Ｂと整列されている。ケーブル１６に接続されたカメラ１２を、近位開口６２６Ｄを通して中空チューブ６２６内へ挿入することができるように、中空チューブ６２６の直径は、カメラ１２と互換性がある。遠位端６２６Ｃは封止されていないので、カメラ１２は、中空チューブ６２６から遠位に突出することができる。中空チューブ６２４および６２６は、カメラ、および、例えば、ブジーおよび／またはスタイレットなどのツールを収容するために交換可能に使用することができる。カメラを中空チューブ６２４または６２６の一方に挿入することができ、一方で、ツールを他方に挿入することができる。気管内チューブは、中空チューブ６２２内へ装填される。

【0226】

図８Ｂを参照すると、アダプタ６２０内へ装填された気管内チューブ６１２およびカメラ１２が示されている。図８Ｂのアセンブリから分かるように、チューブ６２４内に配置されたカメラ１２は、気管内チューブ１２の配置中に、連続的な視覚化を提供することができる。気管内チューブ１２の配置をツールで案内する必要がある場合、ツールを第３の中空チャネル６２６内へ挿入することができる。

【0227】

図８Ｂに示されるように、アダプタ６２０は、気管内チューブ１２の周りを時計回りおよび／または反時計回りに回転することができる。これにより、必要に応じてカメラ１２および／またはツールを移動させることができる。アダプタ６２０はまた、気管内チューブ６１２の遠位－近位６１２Ａ－６１２Ｂ軸に沿ってスライドすることができる。これにより、気管内チューブ６１２の遠位端６１２Ａより近くに、または遠位端６１２Ａからさらに離れてカメラおよび／またはツールを組み合わせる際のさらなる柔軟性が可能になる。

【0228】

中空チューブ６２２の直径、ならびに中空チューブ６２４および６２６の直径は、様々なデバイスに対応するように設計することができるので、アダプタ６２０は、種々の気管内チューブおよび／または他のデバイスとともに使用することができる。

【0229】

図８Ｃを参照すると、全体として６４０である、本開示によるアダプタのさらなる実施形態が示されている。アダプタ６４０は、遠位端６４２Ａおよび近位端６４２Ｂを有する中空チューブ６４２を含む。中空チューブ６４２は、遠位端６４２Ａにおける開口６４２Ｃ、および近位端６４２Ｂにおける開口６４２Ｄ（図８Ｃの図面には図示せず）を有する。

【0230】

少なくとも１つの第２の中空チューブ６４４が、中空チューブ６４２に取り付けられている。第２の中空チューブ６４４は、遠位端６４４Ａおよび近位端６４４Ｂを有する。他の実施形態では、アダプタ６４０は、複数の第２の中空チューブ６４４、例えば、２つまたは３つまたは４つの第２の中空チューブ６４４を含み得る。

【0231】

第２の中空チューブ６４４は、遠位端６４４Ａに開口６４４Ｃを有する。第２の中空チューブ６４４は、近位端６４４Ｂに開口６４４Ｄを有する。第２の中空チューブ６４４の遠位端６４４Ａは、中空チューブ６４２の遠位端６４２Ａと整列されている。第２の中空チューブ６４４の近位端６４４Ｂは、中空チューブ６４２の近位端６４２Ｂと整列されている。ケーブル１６に接続されたカメラ１２を、近位開口６４４Ｄを通して第２の中空チューブ６４４内へ挿入することができるように、第２の中空チューブ６２４の直径は、カメラ１２と互換性がある。遠位端６４４Ｃは封止されていないので、カメラ１２は、第２の中空チューブ６４４から遠位に突出することができる。ブジー５９０、または他の任意のツールもしくはチューブ、すなわち、気管内チューブを、中空チューブ６４２内に配置することができる。

【0232】

アダプタ６４０は、中空チューブ６４２の長さの少なくとも一部にわたって中空チューブ６４２に沿って延び、アダプタ６４０に支持および支柱を提供するスタイレットまたはロッド６４６をさらに含み得る。さらなる実施形態では、ロッド６４６は存在しない。他の実施形態では、アダプタ６４０は、スタイレットまたはロッド６４６を含まない。

【0233】

図８Ｄに示されるように、カメラ１２は、第２の中空チューブ６４４内へ装填され、一方で、ブジー５９０は、アダプタ６４０の中空チューブ６４２内へ装填されている。アダプタ６４０は、ブジーの周りを時計回りおよび反時計回りに回転することができる。アダプタ６４０は、ブジーに沿って遠位および近位にスライドすることができる。これにより、必要に応じて異なる組織領域を視覚化することができる。

【0234】

図８Ｅを参照すると、全体として６６０である、本開示によるアダプタのさらなる実施形態が提供されている。アダプタ６６０は、カメラ１２に取り付けられた中空チューブ６６２を含む。中空チューブ６６２は、遠位端６６２Ａおよび近位端６６２Ｂを含む。カメラ１２は、中空チューブ６６２に外側に、遠位端６６２Ａに近接して取り付けられている。ケーブル１６は、中空チューブ６６２の長さに沿って延びている。

【0235】

ブジー５９０または他のいくつかのツールは、図８Ｆに示されるように、中空チューブ６６２内に配置することができる。アダプタ６６０は、ブジー５９０の周りを時計回りおよび反時計回りに回転することができる。アダプタ６６０はまた、ブジー５９０の長さに沿って遠位および近位にスライドすることができる。アダプタ６６０は、アダプタ６２０および６４０に関連して説明されたように、追加の中空チューブを含み得る。

【0236】

図８Ｇを参照すると、全体として６８０である、本開示によるアダプタのさらなる実施形態が提供されている。アダプタ６８０は、中空チューブ６８２を含み、その一部が図８Ｇに示されている。ケーブル１６を有するカメラ１２を、中空チューブ６８２内へ挿入することができる。中空チューブ６８２は、挿入に必要な形状に湾曲するのに十分な可撓性を有するプラスチック材料で作られている。しかしながら、一旦湾曲すると、中空チューブ６８２はその形状を保つ。本開示で提供されるアダプタのいずれも、この材料で作ることができ、それらが配置された形状を保つ特性を有する。あるいは、本開示によるアダプタは、可撓性材料で作ることができる。図８Ｈには、アダプタ６８０内へ挿入されたカメラ１２が示されている。

【0237】

図８Ｉには、図８Ｈのアセンブリを気管内チューブ４８０内へどのように挿入することができるかが示されている。

【0238】

図８Ｊには、アダプタ６８０が挿入されている気管内チューブ４８０が示されている。アダプタ６８０は、ここでは気管内チューブ４８０の遠位端４８０Ａに位置付けられているカメラを収容している。カメラケーブル１６は、気管内チューブ４８０の近位端４８０Ｂの近位に突出することができる。カメラ１２はまた、図８Ｊの図面に示されるように、光源を含み、光を当てることができる。

【0239】

図８Ｋには、ケーブル１６を有するケーブル１２および気管支鏡６４８と組み合わされている図８Ｃのアダプタ６４０が示されている。

【0240】

図８Ｃに関連して論じられたように、アダプタ６４０は、遠位端６４２Ａおよび近位端６４２Ｂを有する中空チューブ６４２を含む。中空チューブ６４２は、遠位端６４２Ａにおける開口６４２Ｃ、および近位端６４２Ｂにおける開口６４２Ｄを有する。

【0241】

少なくとも１つの第２の中空チューブ６４４が、中空チューブ６４２の長さに沿って取り付けられている。第２の中空チューブ６４４は、遠位端６４４Ａおよび近位端６４４Ｂを有する。他の実施形態では、アダプタ６４０は、複数の第２の中空チューブ６４４、例えば、２つまたは３つまたは４つの第２の中空チューブ６４４を含み得る。

【0242】

第２の中空チューブ６４４は、遠位端６４４Ａに開口６４４Ｃを有する。第２の中空チューブ６４４は、近位端６４４Ｂに開口６４４Ｄを有する。第２の中空チューブ６４４の遠位端６４４Ａは、中空チューブ６４２の遠位端６４２Ａと整列されている。第２の中空チューブ６４４の近位端６４４Ｂは、中空チューブ６４２の近位端６４２Ｂと整列されている。ケーブル１６に接続されたカメラ１２を、近位開口６４４Ｄを通して第２の中空チューブ６４４内へ挿入することができるように、第２の中空チューブ６２４の直径は、カメラ１２と互換性がある。遠位端６４４Ｃは封止されていないので、カメラ１２は、第２の中空チューブ６４４から遠位に突出することができる。

【0243】

図８Ｋでは、気管支鏡６４８は、近位開口６４２Ｄを通って中空チューブ６４２内へ配置されている。気管支鏡６４８は、ハンドル６５４を有する機構６５２に取り付けられたプラスチックロッド６５０を含む。プラスチックロッド６５０は、機構６５２のハンドル６５４をトグル操作することによって、例えば、様々な方向に湾曲して操作することができる。多くの先行技術の気管支鏡は、患者の組織を観察するための光およびレンズを含む。アダプタ６４０の助けを借りて、光およびレンズを含まないものを含む任意の気管支鏡を、連続的な視覚化を提供するカメラ１２とともに使用することができる。気管支鏡６４８をアダプタ６４０と組み合わせるために、ロッド６５０の遠位端６５０Ａが、開口６４２Ｄを通って中空チューブ６４２に挿入される。次に、遠位端６５０Ａは、中空チューブ６４２の内側の遠位端６４２Ａの近くに位置付けられる。ロッド６５０の遠位端６５０Ａは、アダプタ６４０の中空チューブ６４２の開口６４２Ｃから遠位に突出し得る。

【0244】

アダプタ６４０は、中空チューブ６４２の長さの少なくとも一部にわたって中空チューブ６４２に沿って延び、必要に応じてアダプタ６４０に支持および支柱を提供するスタイレットまたはロッド６４６（図８Ｋの図面には図示せず）をさらに含み得る。

【0245】

図８Ｌを参照すると、カメラが中空チューブ６４４内に収容されている間に、気管支鏡６４８のロッド６５０を中空チューブ６４２内に収容しているアダプタ６４０が示されている。したがって、気管支鏡６４８は、カメラ１２による連続的な視覚化の下で操作することができる。

【0246】

図８Ｍおよび図８Ｎを参照すると、アダプタ６４０が患者内へ挿入されている間に、気管支鏡６４８のロッド６５０は、ハンドル６５４をトグル操作することによって操作され、異なる方向に湾曲され得る。これらの操作は、カメラ１２による連続的な視覚化の下で実施される。

【0247】

図９Ａを参照すると、全体として７００である、本開示による経口気道デバイスの更なる実施形態が提供されている。経口気道デバイス７００は、経口気道デバイス７００の挿入中に、経口気道デバイス７００が患者の口蓋の輪郭に従うように前方に湾曲した（アーチ状の）チューブ状本体７０１を含む。本開示では、「前方に」は、その標準的な解剖学的意味で使用され、例えば、デバイス７００の遠位部分は、対象者の正面に向かって湾曲している。

【0248】

経口気道デバイス７００の湾曲したチューブ状本体７０１は、遠位端７０２Ａと近位端７０２Ｂとの間の長さを有する壁７０２によって作られている。壁７０２は、腹側表面７０２Ｄおよびその反対側の背側表面７０２Ｃ（図９Ａの図面では見えない）を有する。チューブ状本体７０１の断面図を示す図９Ｗも参照されたい。

【0249】

図９Ｗの図面では、壁７０２の断面は、壁７０２内のカメラチャネル７１８、壁７０２内の中央ルーメン７０４、および壁７０２内の胃チャネル７２０が示されている。壁７０２の背側表面７０２Ｃ、壁７０２の腹側表面７０２Ｄ、および壁７０２の側面７０２Ｌおよび７０２Ｒも、中央ルーメン７０４内へ開口する壁７０２のスリット７０６とともに示されている。壁７０２は、患者の口腔内へ挿入するのに十分な可撓性があるが、湾曲した形状を保つのに十分に堅い熱可塑性材料で作ることができる。従来の経口気道デバイスは、中空のプラスチックシリンダであるチューブである。従来の経口気道デバイスとは異なり、壁７０２は厚さを有し、チューブ状本体７０１は中空ではない。代わりに、中央ルーメン７０４、ならびにチャネル７１８および７２０が、熱可塑性材料で満たされたチューブ状本体７０１の壁７０２内の中空の通路である。図９Ｗを参照されたい。

【0250】

図９Ａに戻って参照すると、腹側表面７０２Ｄを見ると、近位端７０２Ｂから遠位端７０２Ａまで、湾曲したチューブ状本体７０１は、挿入中に患者の口蓋の輪郭に従うために、およびまた、喉頭入口への経口気道デバイス７００の整列を向上させるために前方に湾曲している。

【0251】

壁７０２は、背側表面７０２Ｃ（図９Ａの図面では見えないが、図９Ｗを参照されたい）、背側表面７０２Ｃの反対側である腹側表面７０２Ｄ、および２つの側面（側方表面）：表面７０２Ｃと７０２Ｄとの間の各側に１つを含む。図９Ａの図面には、腹側表面７０２Ｄおよび右側面７０２Ｒが示されている。左側面７０２Ｌは、右側面７０２Ｒの反対側にあり、図９Ａの図面では見えないが、図９Ｗも参照されたい。対象者内に経口気道デバイス７００を配置すると、腹側表面７０２Ｄは、典型的には前方に、言い換えれば、背側表面７０２Ｃよりも対象者の正面に近く位置付けられる。対象者内にデバイス７００を配置すると、近位端７０２Ｂは、対象者の口の外部および外側のままである。

【0252】

アーチの湾曲のために、壁７０２の長さは、腹側表面７０２Ｄ上よりも背側表面７０２Ｃ上の方が長い。

【0253】

その遠位端において、湾曲したチューブ状本体７０１は、舌部７０３で終端する。舌部７０３は、湾曲したチューブ状本体７０１から遠位に突出し、その遠位先端７０３Ａで先細になっている。舌部７０３は、腹側表面７１６、および腹側表面７１６と反対側にあり、図９Ａには見えない背側表面７０３Ｃを有する。しかしながら、舌部７０３の背側表面７０３Ｃは、以下により詳細に説明されるように、図９Ｂ、図９Ｃ、および図９Ｄに示されている。

【0254】

図９Ａに示されるように腹側表面７１６から舌部７０３を見ると、舌部７０３の先端７０３Ａは、経口気道デバイス７００の挿入を容易にし、患者の組織への外傷を防ぐまたは少なくとも最小限に抑えるために、楕円形、ほぼ楕円形、円形、またはほぼ円形であり得る。

【0255】

舌部７０３は、以下により詳細に論じられるように、他のいくつかの要素が収容されるプラットフォームとして機能する腹側表面７１６を有する。腹側表面７１６は、平坦またはほぼ平坦であり得、これは、舌部７０３を、喉頭マスクの本体が典型的にはボウルである喉頭マスクと区別する。

【0256】

湾曲したチューブ状本体７０１および舌部７０３は、前方湾曲を固定または実質的に固定に維持する熱可塑性ポリマー材料で作られている。ポリマー材料は、前方湾曲を含む経口気道デバイス７００の形状を維持するのに十分な剛性がある。しかしながら、材料は、挿入中の患者の組織への衝撃が少ないように、十分な可撓性および柔軟性がある。好適な材料には、例えば、ポリ塩化ビニルなどの合成プラスチックポリマーが含まれ得る。好適な材料にはまた、例えば、スチレンブタジエンゴムなどのゴムが含まれ得る。

【0257】

湾曲したチューブ状本体７０１は、その形状を維持することができるが、ブジーを、例えば、側面７０２Ｌに沿って壁７０２に組み込むことができ、これにより、ブジーは、経口気道デバイス７００に追加の支柱支持を提供する。

【0258】

壁７０２は、中央ルーメン７０４を取り囲んでいる。これは、中央ルーメン７０４が気管内チューブを配置するために使用され得るので、本開示において気管内チューブ（ＥＴＴ）ルーメンと呼ばれ得る。しかしながら、ＥＴＴルーメン７０４は、例えば、ブジー５９０などの他の呼吸チューブおよび／もしくはツール、ならびに／または気道管理に好適なデバイスの送達に使用され得ることを理解されたい。以下により詳細に論じられるように、ＥＴＴルーメン７０４自体を、必要に応じて患者を換気するために使用することができる。したがって、経口気道デバイス７００は、気道を管理するための気管内チューブの有無にかかわらず使用することができる。

【0259】

中央ルーメン７０４は中空であり、遠位開口７０４Ａおよび近位開口７０４Ｂを有する。近位開口７０４Ｂは、湾曲したチューブ状本体７０２の近位端７０２Ｂで開口している。遠位開口７０４Ａは、舌部７０３の腹側表面７１６へ開口している。

【0260】

中央ルーメン７０４は、壁７０２によって完全に取り囲まれ得るか、または壁７０２は、図９Ａに示されるように、スリット７０６を有し得る。スリット７０６は、図９Ａの実施形態では、壁７０２の腹側表面７０２Ｄ上の遠位－近位７０２Ａ－７０２Ｂ軸に沿って延びている。スリット７０６に加えて、またはスリット７０６の代わりに、中央ルーメン７０４の一部の近位部分が腹側表面７０２Ｄ上で開口し、壁７０２によって覆われないように、図９Ａに示されているように、腹側表面７０２Ｄ上の一部の近位部分が存在しない場合がある。言い換えれば、湾曲したチューブ状本体７０１は、中央ルーメン７０４内へ開口する近位凹部７０８を有し得る。他の実施形態では、デバイス７００は、スリット７０６を有さないか、または、スリット７０６は、腹側表面７０２Ｄの代わりに背側表面７０２Ｃに位置している。

【0261】

例えば、気管内チューブ、または患者の気道の管理に好適な他の任意のツールもしくはデバイスなどの医療用デバイス、またはカメラは、スリット７０６に沿って壁７０２のエッジを押し離すことによって、中央ルーメン７０４内に配置するか、または中央ルーメン７０４から取り外すことができる。

【0262】

図９Ａの実施形態では、壁７０２は、腹側表面７０２Ｄ上に遠位－近位７０２Ａ－７０２Ｂ軸に沿って長手方向に延びるスリット７０６を有する。他の実施形態では、スリット７０６において壁７０２を押し離すことによって、施術者がスリット７０６を通って中央ルーメン７０４にアクセスすることができるようにスリット７０６が位置している限り、スリット７０６は、壁７０２の他の表面、例えば、背側表面７０２Ｃに配置されてもよい。

【0263】

いくつかの実施形態では、スリット７０６は、壁７０２のエッジが、スリット７０６の長さに沿って接触するか、またはほぼ接触するように細くてもよい。いくつかの実施形態では、スリットは封止可能である。これらの実施形態では、スリット７０６に沿った壁７０２のエッジの１つが、溝を含み、壁７０２の他のエッジは、溝とかみ合う隆起部を含み、それによって、スリット７０６を通してシールが形成される。シールは必要に応じて再び開くことができる。

【0264】

いくつかの実施形態では、スリット７０６は、壁７０２内の穿孔線であり、これは、穿孔線に沿って壁を開くことによって、中央ルーメン７０４への開口に変換することができる。他の実施形態では、スリット７０６は、スリット７０６に沿った壁７０２のエッジ間に、常に間隙があり、壁７０２のエッジがスリット７０６の長さに沿って接触しないような間隙である。少なくともいくつかのさらなる実施形態では、壁７０２は、スリット７０６を含まない。

【0265】

図９Ｂを参照すると、遠位－近位軸７０２Ａ－７０２Ｂに沿った経口気道デバイス７００の中央ルーメン７０４の長手方向断面図であり、壁７０２の内側の中央ルーメン７０４が示されている。すべての要素には、図９Ａに関連するとおりにラベルが付けられている。その遠位先端７０３Ａ、腹側表面７１６および背側表面７０３Ｃを含む、舌部７０３の断面が示されている。

【0266】

湾曲したチューブ状本体７０１は、前方に湾曲している。したがって、壁７０２の内側の通路である中央ルーメン７０４もまた、前方に湾曲している。

【0267】

さらに、壁７０２の一部の遠位部分７０２Ｉは、舌部７０３の近くで中央ルーメン７０４内で傾斜している。中央ルーメン７０４のこの構造は、中央ルーメン７０４の遠位開口７０４Ａから、気管内チューブ（または中央ルーメン７０４内に収容される他の任意のデバイスもしくはツール）が突出する舌部７０３の上方の角度を決定する。

【0268】

中央ルーメン７０４は、中央ルーメン７０４が、舌部７０３の背側表面７０３Ｃに対して少なくとも３０度である角度で、中央ルーメン７０４内に収容されている気管内チューブを、遠位開口７０４Ａから突出させるように、所定の角度で傾斜している。いくつかの実施形態では、角度は、３０度から８０度の範囲にある。より好ましくは、中央ルーメン７０４は、傾斜しており、舌部７０３の背側表面から、５０度から８０度の範囲の角度で、気管内チューブを遠位開口７０４Ａから突出させる。最も好ましくは、中央ルーメン７０４は、舌部７０３の背側表面７０３Ｃに対して、６０度から７０度の範囲の角度で傾斜している。例えば、小児科の用途などのいくつかの他の実施形態では、角度は異なっていてもよく、必要に応じて調整され得ることを当業者には理解されたい。

【0269】

図９Ａに戻って参照すると、中央ルーメン７０４に加えて、壁７０２は、少なくとも２つの周辺中空チャネル、７１８および７２０を含む。図９Ｗも参照されたい。いくつかの実施形態では、以下により詳細に論じられるように、チャネル７２０は存在しない場合がある。
チャネル７１８は、壁７０２内の中空の通路である。図９Ａおよび図９Ｗも参照されたい。

【0270】

図９Ａに示されるように、チャネル７１８は、ケーブル１６を有するカメラ１２、および／または、例えば、ブジーである他のいくつかのツールもしくはデバイスを挿入するために使用され得る。チャネル７１８は、本開示ではカメラチャネル７１８と呼ばれ得る。チャネル７１８は、他のツールおよび／またはデバイスの挿入に使用することができ、カメラは、他のチャネル、例えば、チャネル７０４および／またはチャネル７２０に挿入することができることを理解されたい。カメラチャネル７１８はまた、患者の組織に薬剤を噴霧するため、および／または分泌物を吸引するために使用することができる。

【0271】

カメラチャネル７１８は、カメラチャネル７１８への入口であり、壁７０２の近位端７０２Ｂに位置付けられている近位開口７１８Ｂを有する。カメラチャネル７１８は、壁７０２の遠位－近位７０２Ａ－７０２Ｂ軸に沿って延びている。カメラチャネル７１８は、カメラチャネル７１８からの出口である遠位開口７１８Ａで終端する。カメラチャネル７１８は、周辺チャネルである。図９Ａの図面における、および図９Ｗに示されている中央ルーメン７０４の近位開口７０４Ｂの中央位置付けと比較した近位開口７１８Ｂの周辺的な位置を参照されたい。

【0272】

ケーブル１６を有するカメラ１２を、近位開口７１８Ｂを通してカメラチャネル７１８内に挿入することができる。患者の器官の視覚化に好適な任意のカメラを、経口気道デバイス７００内で使用することができる。カメラ１２は、カメラチャネル７１８に挿入可能およびカメラチャネル７１８から取り外し可能である。カメラチャネル７１８の遠位開口７１８Ａにおけるカメラ１２の位置は、配置中の患者の組織、および患者の口腔を通って咽頭に入る経口気道デバイス７００の通過をモニタリングするために、必要に応じて調整することができる。

【0273】

経口気道デバイス７００は、カメラを備えていると、患者の喉頭および声帯の連続的な視覚化を提供することができる。これにより、気管内チューブの正確かつ迅速な配置が容易になり、複数回の長時間にわたる挿入を試行することなく達成することができる。デバイス７００は、１つよりも多いカメラを含み得る。例えば、カメラの１つを、カメラチャネル７１８内へ挿入することができ、一方で、他のカメラを、ブジーおよび／または気管内チューブと一緒に中央ルーメン７０４内に配置することができる。

【0274】

図９Ａの図面では、遠位開口７１８Ａは、カメラがチャネル７１８内へ挿入され、遠位開口７１８Ａを通って突出するときに、カメラがデバイス７００の遠位端およびデバイス７００の挿入の視覚化を提供することができ、また、その後に、カメラからの連続的な視覚化の下で、気管内チューブの配置を案内することができるように、中央ルーメン７０４からの遠位開口７０４Ａの近くに位置付けられている。カメラチャネル７１８の遠位開口７１８Ａは、好ましくは、カメラがカメラチャネル７１８から遠位に突出することができるように封止されていない。しかしながら、いくつかの実施形態（図９Ａには図示せず）では、カメラチャネル７１８の遠位開口７１８Ａは、窓で封止されていてもよい。

【0275】

いくつかの実施形態では、カメラチャネル７１８は、壁７０２内の中空の通路であり、カメラチャネル７１８は、図９Ｗにも示されているように、ＥＴＴルーメン７０４から完全に分離されている。

【0276】

他の実施形態では、カメラチャネル７１８は、間隙またはスリットでＥＴＴルーメン７０４に接続されているセミルーメンである。さらなる実施形態では、壁７０２の表面の１つにカメラチャネル７１８の長さに沿って延びるスリット（図９Ａには図示せず）がある。これらの実施形態では、カメラは、スリットを通して引っ張られることによって、カメラチャネル７１８に挿入し、カメラチャネル７１８から取り外すことができる。

【0277】

図９Ｃを参照すると、カメラチャネル７１８の長手方向断面図であり、カメラチャネル７１８が、壁７０２内の中空の通路であることが示されている。カメラチャネル７１８は、前方に湾曲している。カメラチャネル７１８はまた、舌部７０３の背側表面７０３Ｃから遠位開口７１８Ａの近くのその遠位部分７１８Ｓにおいて傾斜している。カメラチャネル７１８内に配置されたカメラ（または他の任意のデバイス）は、カメラチャネル７１８の傾斜した構造のために、カメラチャネル７１８から所定の角度で突出する。

【0278】

例えば、カメラなどのデバイスが、カメラチャネル７１８内に収容され、カメラの遠位端が、カメラチャネル開口７１８Ａから遠位に突出するとき、デバイス／カメラは、カメラチャネルから、カメラチャネル７１８の傾斜によって規定される所定の角度で突出する。そのとき、突出するデバイス／カメラは、カメラランプ７２４によってその角度で支持される。

【0279】

いくつかの実施形態では、カメラチャネルの所定の角度は、舌部７０３の背側表面７０３Ｃから３０度から８０度の範囲にある。より好ましくは、角度は、５０度から７０度の範囲にある。最も好ましくは、角度は、５５度から６５度の範囲にある。しかしながら、例えば、小児科の用途などの他の用途では、カメラを、カメラチャネル７１８から、他のいくつかの角度、例えば、舌部７０３の背側表面７０３Ｃに対して１０～４０度で突出させることができる。

【0280】

カメラチャネル７１８の所定の角度は、カメラが中央ルーメン７０４内に収容された気管内チューブの先端を視覚化することを可能にする角度で、カメラチャネルがカメラを突出させるように最適化される。カメラチャネル７１８および中央ルーメン７０４は、カメラチャネル７１８内に収容されているカメラが、気管内チューブが中央ルーメン７０４から突出する角度とは異なる角度で突出するように、舌部７０ｓの背側表面７０３Ｃから異なる傾斜で設計され得ることに留意することが重要である。

【0281】

いくつかの実施形態では、中央ルーメン７０４の突出角度は、カメラチャネル７１８の突出角度よりも大きくてもよく、両方の角度は、舌部７０３の背側表面７０３Ｃから計算される。いくつかの実施形態では、中央ルーメン７０４の突出角度は、カメラチャネル７１８の突出角度よりも５から１０度大きくてもよい。他の実施形態では、中央ルーメン７０４の突出角度は、カメラチャネル７１８の突出角度よりも低くてもよい。いくつかの実施形態では、中央ルーメン７００４の突出角度は、カメラチャネル７１８の突出角度よりも５から１０度低くてもよい。他の実施形態では、両方の突出角度は同じであるか、または実質的に同じである。

【0282】

いくつかの実施形態では、中央ルーメン７０４は、舌部７０３の背側表面７０３Ｃに対して５５から７５度で傾斜しており、カメラルーメン７１８は、舌部７０３の背側表面７０３Ｃに対して５０から７０度で傾斜している。

【0283】

カメラは、気管内チューブとは独立してカメラチャネル７１８に沿ってスライドするように操作することができるので、中央ルーメン７０４内に収容された気管内チューブの遠位先端に対するカメラ位置を、必要に応じて調整することができる。例えば、中央ルーメン７０４の遠位開口７０４Ａから遠位に突出する気管内チューブの遠位端により近くに、またはより遠くに、カメラを位置付けることができる。本経口気道デバイスによって提供される技術的利点１つ、カメラを気管内チューブの先端の近位に位置付けることができる。

【0284】

図９Ａに戻って参照すると、経口気道デバイス７００は、出てくるカメラまたは任意の他のツールを、腹側表面７１６の上方に持ち上げるための１つ以上のカメラチャネル案内手段をさらに含み得る。案内手段はまた、遠位開口７１８Ａから出てくる、例えば、カメラおよび／またはブジーであるデバイスまたはツールの出てくる先端を、腹側表面７１６の中心線に向かって案内し得、それにより、チャネル７１８内に収容されているカメラおよび／もしくはブジー、または他の任意のデバイスもしくはツールの出てくる先端は、中央ルーメン７０４の遠位開口７０４Ａから出てくる気管内チューブの遠位端とよりよく整列される。

【0285】

案内手段は、１）カメラの遠位先端を気管内チューブの遠位先端と整列させるのに役立つ、図９Ａの図面においてレッジ７１８Ｌとして示されるレッジ、２）図９Ａに壁ガード７１８Ｇとして示される、腹側表面７１６の中心線に向かって、出てくる先端を案内する壁ガード、３）図９Ａにカメラチャネルランプ７２４として示される、遠位開口７１８Ａの前および／または遠位開口７１８Ａの内側に位置付けられたランプ、および４）それらの任意の組み合わせのうちの１つ以上を含み得る。

【0286】

カメラチャネル７１８は、壁材料によって中央ルーメン７０４から分離されている、全体として、壁７０２内の中空チャネルまたはトンネルであるが、カメラルーメン７１８は、レッジ７１８Ｌを有し得る。したがって、遠位開口７１８Ａおよび遠位開口７０４Ａは、カメラルーメン７１８内に配置されたデバイスまたはツールの出てくる先端が、遠位開口７０４Ａから出てくる気管内チューブの先端と整列されるように整列され得る。

【0287】

経口気道デバイス７００は、カメラの先端が遠位開口７１８Ａから出てくるときに、壁ガード７１８Ｇがカメラ、および／または、例えば、ブジーである他の任意のデバイスの先端を、腹側表面７１６の中心線に向かって案内し、それにより、カメラおよび／またはブジーが、中央ルーメン７０４の遠位開口７０４Ａから出てくる気管内チューブの遠位端と整列されるように位置付けられた壁ガード７１８Ｇを含み得る。壁ガード７１８Ｇは、遠位開口７１８Ａの一部分の前に懸架する折り目であり得る。

【0288】

経口気道デバイス７００は、カメラチャネル遠位開口７１８Ａの遠位におよびその前に位置付けられたカメラチャネルランプ７２４を含み得る。カメラチャネルランプ７２４は、傾斜したカメラチャネル７１８から突出するカメラを支持する。

【0289】

いくつかの他の実施形態では、経口気道デバイス７００は、壁７０２に組み込まれ得るか、壁７０２に封止され得るか、または壁７０２に沿ってスライド可能に接続され得る少なくとも１つのカメラ（図示せず）を含み得る。さらなる実施形態では、経口気道デバイス７００は、複数のカメラを含み得る。経口気道デバイス７００は、カメラと組み合わせることができる、または別個のデバイスであり得る、音響および／または心音センサをさらに含み得る。１つ以上のカメラは、組み込まれた光源を含み得る。あるいは、壁７０２は、カメラから独立している組み込まれた光源を有し得る。

【0290】

さらなる実施形態では、経口気道デバイス７００は、壁７０２に組み込まれ得る食道聴診器（図示せず）を含み得るか、または食道聴診器は、チャネル７１８、ＥＴＴルーメン、および／またはチャネル７２０内へ挿入可能であり得る。さらなる実施形態では、経口気道デバイス７００は、食道聴診器（図示せず）と組み合わされ得る温度プローブ（図示せず）を含み得るか、または温度プローブは、壁７０２に組み込まれ得るか、または温度プローブは、チャネル７１８、ＥＴＴルーメン、および／またはチャネル７２０内へ挿入可能であり得る。

【0291】

中央ランプ７１４は、腹側表面７１６上に位置付けられ、腹側表面７１６の上方に立ち上がる。中央ランプ７１４は、中央ルーメン７０４からの開口７０４Ａの遠位に、およびその前に位置している。中央ランプ７１４は、近位エッジ７１４Ｂおよび遠位エッジ７１４Ａを有するランプ表面７１４Ｓを支持する遠位壁７１４Ｗを含む。

【0292】

中央ランプ７１４は、気管内チューブまたは他の医療用デバイスもしくはツールの挿入を容易にし、案内する。気管内チューブ（または他の任意のデバイスまたはツール）が中央ルーメン７０４内に収容され、気管内チューブ（または他の任意のデバイスまたはツール）の遠位端が、中央ルーメン７０４の遠位開口７０４Ａから遠位に突出しているときに、中央ランプ７１４は、突出する遠位先端を舌部７０３の腹側表面７１６の上方に支持し持ち上げる。

【0293】

次に、中央ランプ７１４の構造について、中央ランプ７１４が取り付けられている腹側表面７１６の一部分を示す図９Ｅを参照して説明される。中央ランプ７１４は、壁７０２の中央ルーメン７０４の遠位開口７０４Ａの遠位に、およびその前に位置している。

【0294】

ランプ７１４の高さ（図９Ｅの図面にｈとして示されている）は、経口気道デバイス７００の挿入中に、中央ランプ７１４が、披裂軟骨および／または喉頭の下部と接触するように設計されている。中央ランプ７１４は、経口気道デバイス７００が上部食道に入るのを防ぐ。

【0295】

気管内チューブなどのデバイスまたはツールが、中央ルーメン７０４内へ挿入され、デバイスまたはツールの遠位先端が、中央ルーメン７０４の開口７０４Ａから遠位に突出するときに、中央ランプ７１４は、舌部７０３の遠位表面７０３Ｃから５０から８０度の範囲、好ましくは６０から７０度の範囲にあり得る所定の角度で、デバイスまたはツールの先端を腹側表面７１６の上方に持ち上げて支持する。

【0296】

経口気道デバイス７００は、気管内チューブおよび／または他の任意のデバイスもしくはツールを、声帯間に気管内チューブを向けるのに最適な角度で案内する。したがって、中央ランプ７１４、壁７０２のアーチ状の湾曲、および傾斜した中央ルーメン７０４は、食道挿管または披裂軟骨へのスネアリングのリスクを最小限に抑える。

【0297】

図９Ｅの図面では、カメラチャネルランプ７２４およびカメラチャネルレッジ７１８Ｌとともに、カメラチャネル７１８からの遠位開口７１８Ａも示されている。カメラチャネルガード７１８Ｇも示されている。

【0298】

図９Ａに戻ると、図９Ａの実施形態では、経口気道デバイス７００は、本開示では胃チャネル７２０と呼ばれ得る第２の周辺チャネル７２０を含む。他の実施形態では、胃チャネル７２０は存在しない場合がある。いくつかの他の実施形態では、経口気道デバイス７００は、追加のチャネルを含み得る。

【0299】

胃チャネル７２０は、壁７０２の遠位－近位７０２Ａ－７０２Ｂ軸に沿って延びる壁７０２内の中空の通路である。胃チャネル７２０は、壁７０２の近位端７０２Ｂにおいて近位開口７２０Ｂで開口している。胃チャネル７２０は、胃チャネル７２０の長さの少なくとも一部分に沿って延び、壁７０２の表面の１つで胃チャネル７２０を開口するスリット７２２を有し得る。図９Ａの実施形態では、スリット７２２は、右側面７０２Ｒへ開口している。代替の実施形態では、スリット７２２は、壁７０２の背側表面７０２Ｃ上で開口することができる。さらなる実施形態では、スリット７２２は存在しない場合がある。

【0300】

胃チャネル７２０は、壁７０２の背側表面７０２Ｃ上の遠位開口７２０Ａ（図９Ａの図面には図示せず）で終端するか、または遠位開口７２０Ａは、舌部７０３の背側表面（図９Ａの図面では見えない）で開口し得る。

【0301】

胃チャネル７２０は、胃チャネル７２０内に吸引チューブを挿入することにより、流体および胃内容物を吸引するために使用することができる。本開示では、胃チャネル７２０は、食道チャネル７２０と呼ばれ得る。胃チャネル７２０は、胃内容物を吸引するために、および嘔吐を防ぐために使用され得る。

【0302】

図９Ｄを参照すると、食道チャネル７２０の長手方向断面図であり、壁７０２におけるその相対位置が示されている。すべての要素には、図９Ａに関連するとおりにラベルが付けられている。図９Ｗも参照されたい。

【0303】

胃チャネル７２０はまた、ブジー、スタイレット、鉗子、食道聴診器、および／またはカメラを含むがこれらに限定されない他のツールを挿入するために使用することができる。

【0304】

他の実施形態では、胃チャネル７２０は、スリット（図９Ａには図示せず）でＥＴＴルーメン７０４に接続されているセミルーメンである。

【0305】

経口気道デバイス７００は、いくつかのツールを一緒に組み立てるので、一人の施術者が、必要に応じてこれらすべてのツールを操作し、経口気道デバイス７００の配置を行うことができる。

【0306】

当業者によって理解され得るように、いくつかの実施形態では、チャネル７１８および７２０は、交換可能であり得る。すなわち、必要に応じて、カメラを２つのチャネルのいずれかに挿入することができる。さらなる実施形態では、経口気道デバイス７００は、壁７０２内に、２つよりも多いチャネルを有し得る。これらの追加のチャネルは、ＥＴＴルーメン７０４に対して周辺的に位置し得る。いくつかの処置では、必要に応じて、カメラをＥＴＴルーメン７０４内へ配置することもできる。

【0307】

図９Ａを参照すると、非インフレータブルの喉頭カフ７１０が形成され、舌部先端７０３Ａを含む舌部７０３の腹側表面７１６の周囲に取り付けられている。喉頭カフ７１０はまた、側面７０２Ｌ、７０２Ｒおよび腹側表面７０２Ｄ上で壁７０２に取り付けられている。したがって、喉頭カフ７１０は、経口気道デバイス７００のドーナツ状のクッションを形成する。

【0308】

喉頭カフ７１０は、患者の喉頭入口部位の輪郭に対応するように形作られている。したがって、喉頭カフ７１０は、喉頭入口部位でシールを形成することができ、それにより、以下により詳細に論じられるように、中央ルーメン７０４を介した人工呼吸中に肺を膨張させることができる。

【0309】

図９Ａの実施形態では、喉頭カフ７１０は、非インフレータブルであり、挿入中の患者の組織への外傷を防ぐまたは最小限に抑えるように十分に柔らかい。喉頭カフ７１０はまた、患者の気道の湾曲に合致させることができる。非インフレータブルな喉頭カフ７１０は、シリコーンゴム、または喉頭カフ７１０にゴム状のテクスチャを提供する他の任意のポリマー材料から作ることができる。

【0310】

図９Ａの図面では、喉頭カフ７１０は、内部部分７１６の中央部分の一部が喉頭カフ７１０で覆われないように、舌部７０３の腹側表面７１６を円周方向に覆っている。他の実施形態では、喉頭カフ７１０は、中央ランプ７１４のみを除いて、腹側表面７１６のすべてまたはほぼすべてを覆っていてもよい。

【0311】

他の実施形態では、喉頭カフ７１０は、デバイス７００が患者内に配置された後に、喉頭カフ７１０が空気で膨張するようにインフレータブルにされてもよい。さらに別の実施形態では、喉頭カフ７１０は、非インフレータブルであり、シリコーンゴムまたは他の任意のポリマー材料のシェルとして作られている。シェルは、製造中に、好適な液体、ゲル、またはガスで満たされる。

【0312】

さらなる実施形態では、喉頭カフの一部分のみがインフレータブルであり、一方で、他の部分はインフレータブルではない。いくつかの実施形態では、喉頭カフ７１０の遠位部分が非インフレータブルであり得、一方で、側方部分および／または近位部分はインフレータブルであり得る。

【0313】

喉頭カフ７１０は、挿入中の患者の組織への衝撃を吸収および軟化し、また、デバイス７００が配置されると、シールを向上させる。

【0314】

図９Ａの実施形態では、喉頭カフ７１０は、壁７０２のスリット７０６と整列されているスリット７１２を有し、それにより、壁７０２のエッジがスリット７０６において押し離されるとき、喉頭カフ７１２もまた、気管内チューブまたは他の任意のデバイスの中央ルーメン７０４内への挿入または中央ルーメン７０４からの取り外しを容易にするように、押し離されることができる。他の実施形態では、喉頭カフ７１０は、スリット７１２を含まない。スリット７１２は、スリット７０６に関連して説明されたものと同じに封止可能であり得る。喉頭カフ７１０がインフレータブルである場合、スリット７１２は、喉頭カフ７１０のシェルを切り通さず、シェルは依然として完全なままであり、依然として空気、気体、または液体を保持している。

【0315】

中央ルーメン７０４の使用目的の１つは、気管内チューブを送達し、その適切な配置を容易にすることである。スリット７０６および７１２のために、経口気道デバイス７００が患者内に挿入されたままである間に、気管内チューブを中央ルーメン７０４から容易に分離および取り外すことができる。さらに、気管内チューブが患者内に配置された後、気管内チューブが患者内に挿入されて所定の位置にあるままである間に、患者からアセンブリ全体を取り外す必要なしに、経口気道デバイス７００を患者から分離および取り外すことができる。

【0316】

経口気道デバイス７００が、壁７０２を通るスリット７０６を有する場合、中央ルーメン７０４を通る閉鎖系を確立するために、１つ以上のアクセサリを使用することができる。したがって、経口気道デバイス７００は、中央ルーメン７０４を通して患者を換気するために使用することができる。

【0317】

図１Ｔ、図１Ｕ、および図１Ｖの図面に関連して示され、かつ説明されるように、経口気道デバイス７００は、人工呼吸器アダプタ５０７とともに使用することができる。あるいは、デバイス５００を、中央ルーメン７０４内へ挿入することができる。さらなる実施形態では、以下の図９Ｎ、図９Ｏ、図９Ｐ、および図９Ｑに関連して示され、かつ説明されるように、アクセサリキャップ７７０を使用して、中央ルーメン７０４を通る換気のための閉鎖系を確立することができる。

【0318】

経口気道デバイス７００は、体重に応じて小児患者および成人患者を対応するために、異なるサイズで作ることができる。

【0319】

図９Ｆを参照すると、図９Ａの経口気道デバイス７００を、近位開口７０４Ｂを通して中央ルーメン７０４内へ挿入された気管内チューブ４８０とどのように組み立てることができるかが示されている。吸引チューブ４８２は、チャネル７２０の近位開口７２０Ｂを通して吸引チューブ４８２を挿入することによって、チャネル７２０内に位置付けることができる。ケーブル１６を有するカメラ１２は、カメラチャネル７１８の近位開口７１８Ｂを通してカメラチャネル７１８内へ挿入することができる。デバイス７００において、すべての要素は、図９Ａに関連して説明されたとおりである。

【0320】

図９Ｇを参照すると、気管内チューブ４８０の遠位端４８０Ａが経口気道デバイス７００から遠位に突出している状態で、中央ルーメン７０４内に収容された気管内チューブ４８０と組み立てられている図９Ａの経口気道デバイス７００が示されている。気管内チューブ４８０は、所定の角度で、舌部７０３の上方に中央ルーメン７０４から突出している。気管内チューブは、中央ランプ７１４で、この角度に支持されている。

【0321】

吸引チューブ４８２は、胃チャネル７２０内に位置付けられている。吸引チューブ４８２の遠位端４８２Ａは、吸引チューブ４８２の遠位端４８２Ａが喉頭カフ７１０の外側に位置付けられるように、経口気道デバイス７００の背側表面７０２Ｃ上に、経口気道デバイス７００から遠位に突出している。

【0322】

挿入後、喉頭カフ７１０は、喉頭を封止し、一方で、吸引チューブ４８２は、胃から流体を吸引するために使用することができる。アセンブリは、カメラチャネル７１８の内側に収容され、図９Ｇの図面には見えないカメラ１２と、カメラチャネル７１８内へ挿入されたケーブル１６とをさらに含み、カメラケーブル１６の一部分は、カメラチャネル７１８の外側のままである。カメラ１２は、アセンブリの遠位先端の画像を撮影することができ、挿入中および挿入が完了した後、連続的な視覚化を提供する。カメラは、キャプチャした情報、例えば、画像および音響を遠隔から送信することができる。

【0323】

図９Ｈを参照すると、スリット７０６を通して、次にスリット７１２を通して経口気道デバイス７００から分離されている気管内チューブ４８０が示されている。気管内チューブ４８０が取り外されている間、カメラ１２および吸引チューブ４８２は、必要に応じて挿入されたままであり得る。

【0324】

図９Ｉを参照すると、全体として７３０である、経口気道デバイスのさらなる実施形態が提供されている。経口気道デバイス７３０内のすべての要素は、経口気道デバイス７３０が追加の要素、すなわち、以下により詳細に説明される背側インフレータブルカフ７３４を含むことを除いて、経口気道デバイス７００に関連して説明され、図９Ａ～図９Ｈに関連して示されたものと同じである。

【0325】

背側インフレータブルカフ７３４は、舌部先端７０３Ａの近位で、舌部７０３の背側表面７０３Ｃ上に位置付けられている。インフレータブルなカフ７３４は、手段７３６で膨張させることができる。膨張すると、カフ７３４は、追加のシールを提供する。喉頭カフ７１０によって形成されたシールを支持する。インフレータブルカフ７３４は、要求に応じて膨張させることができるため、インフレータブルカフ７３４を使用して、シールを微調整および調整し、シールを患者の解剖学的構造に合致させることができる。したがって、デバイス７３０は、喉頭カフ７１０でのシールが不完全である患者に使用することができる。

【0326】

経口気道デバイス７３０は、経口気道デバイス７００を含む他の経口気道デバイスに関連して論じられたように、１つ以上のカメラを備えている。インフレータブルカフ７３４の膨張の調整は、シールを検証するために、カメラからの連続的な視覚化の下で行うことができる。経口気道デバイス７００に関連して説明されたような他のすべての要素およびそれらの機能。

【0327】

つまり、経口気道デバイス７３０は、近位端７０２Ｂと遠位端７０２Ａとの間の長さを有するチューブ状本体７０２を含む。チューブ状本体７０２は、壁７０２を中央ルーメン７０４内へ開口するスリット７０６を有する。図９Ａに関連して論じられたように、スリット７１２を有する喉頭カフ７１０が形成され、舌部７０３および壁７０２に取り付けられている。ランプ７１４は、中央ルーメン７０４からの遠位開口７０４Ａの前に位置付けられている。近位開口７１８Ｂおよび遠位開口７１８Ａを有するカメラチャネル７１８は、側面７０２Ｌ内に中央ルーメン７０４に対して周辺的に位置している。他の周辺チャネル７２０は、もう一方の側面－７０２Ｒ内に位置している。チャネル７２０は、背側表面７０２Ｃ上で開口し、吸引チューブを案内するために使用することができる。

【0328】

図９Ｊを参照すると、腹側表面（７０２Ｄ）からの経口気道デバイス７３０が示されている。すべての要素は、図９Ａおよび図９Ｉに関連して論じられたものと同じである。この図は、舌部７０３に対するチャネル７２０の遠位開口７２０Ａの位置を示している。この図はまた、舌部７０３に対するインフレータブルなカフ７３４の位置を示している。図９Ｊの実施形態では、インフレータブルなカフ７３４が示されているが、他の実施形態では、インフレータブルなカフ７３４はない。

【0329】

図９Ｋを参照すると、背側表面（７０２Ｃ）からの経口気道デバイス７３０が示されている。すべての要素は、図９Ａ、図９Ｉ、および図９Ｊに関連して論じられたものと同じである。この図は、舌部７０３に対するチャネル７２０の遠位開口７２０Ａの位置を示している。この図はまた、喉頭カフ７１０に対するインフレータブルなカフ７３４の位置を示している。

【0330】

図９Ｌを参照すると、全体として７４０である、経口気道デバイスのさらなる実施形態が示されている。経口気道デバイス７４０は、経口気道デバイス７４０の挿入中に、経口気道デバイス７４０が患者の口蓋の輪郭に従うように前方に湾曲し、アーチ状になるチューブ状本体である。経口気道デバイス７４０の湾曲したチューブ状本体は、遠位端７４２Ａと近位端７４２Ｂとの間の長さを有する壁７４２によって作られている。

【0331】

経口気道デバイス７４０では、壁７４２が患者の口蓋の輪郭に従うように、壁７４２は、遠位－近位７４２Ａ－７４２Ｂ軸に沿ってアーチとして湾曲している。壁７４２は、壁７００と同様に、背側表面７４２Ｃ（図９Ｌの図面では見えない）、背側表面７４２Ｃの反対側である腹側表面７４２Ｄ、および腹側表面７４２Ｄと背側表面７４２Ｃとをチューブ状本体内へと接続する２つの側方表面、すなわち、左側面７４２Ｌ（図９Ｌの図面では見えない）および右側面（７４２Ｒ）を含む。アーチの湾曲のために、壁７４２の長さは、腹側表面７４２Ｄ上よりも背側表面７４２Ｃ上の方が長い。

【0332】

腹側表面７４２Ｄは、口腔内にデバイス７４０が挿入されたときに患者の舌と接触している。背側表面７４２Ｃは、腹側表面７４２Ｄの反対側にある。

【0333】

図９Ｌの図面には、腹側表面７４２Ｄおよび右側腹部７４２Ｒが示されている。左側面７０２Ｌは、右側面７０２Ｒの反対側にあり、図９Ｌの図面では見えない。

【0334】

壁７４２は、中央ルーメン７４４を取り囲んでいる。中央ルーメン７４４は、本質的に経口気道デバイス７００の中央ルーメン７０４に関連して説明されたように、中空であり、遠位開口７４４Ａおよび近位開口７０４Ｂを有する。近位開口７４４Ｂは、壁７４２の近位端７４２Ｂで開口している。遠位開口７４４Ａは、壁７４２の遠位端７４２Ａの近くで開口している。

【0335】

中央ルーメン７４４は、壁７４２によって完全に取り囲まれ得るか、または壁７４２は、図９Ｌに示されるように、スリット７４６を有し得る。スリット７４６は、腹側表面７４２Ｄ上の遠位－近位７４２Ａ－７４２Ｂ軸に沿って延びている。スリット７４６に加えて、またはスリット７４６の代わりに、中央ルーメン７４４の一部の近位部分が腹側表面７４２Ｄ上で開口するように、図９Ｌに示されているように、腹側表面７４２Ｄ上の壁７４２の一部の近位部分が存在しない場合がある。

【0336】

例えば、気管内チューブ、または患者の気道の管理に好適な他の任意のツールもしくはデバイスなどの医療用デバイス、またはカメラは、スリット７４６に沿って壁７４２を開くことによって、中央ルーメン７４４内に配置するか、または中央ルーメン７４４から取り外すことができる。

【0337】

図９Ｌの実施形態では、壁７４２は、腹側表面７４２Ｄ上に遠位－近位７４２Ａ－７４２Ｂ軸に沿って延びるスリット７４６を有する。他の実施形態では、スリット７４６において壁７４２を押し離すことによって、施術者がスリット７４６を通って中央ルーメン７４４にアクセスすることができるようにスリット７４６が位置している限り、スリット７４６は、壁７４６の他の表面、例えば、側面のうちの１つまたは背側表面７４２Ｃに配置されてもよい。スリット７４６の機能は、経口気道デバイス７００のスリット７０６に関連して説明されたものと同じである。

【0338】

遠位端７４２Ａにおいて、壁７４２は、舌部７４３で終端する。経口気道デバイス７４０はまた、喉頭カフ７１０と同じやり方で位置付けられ、喉頭カフ７５０が手段７５４でインフレータブルであることを除いて、喉頭カフ７１０に関連して説明されたものと同じ機能を有する喉頭カフ７５０を含む。

【0339】

図９Ｌの実施形態では、喉頭カフ７５０は、インフレータブルであり、デバイス７４０が患者内に配置された後、患者の外側に留まる手段７５４で膨張させることができる。他の実施形態では、喉頭カフ７５０は、経口気道デバイス７００の喉頭カフ７１０に関連して論じられたように、非インフレータブルであり得る。喉頭カフ７５０は、スリット７４６と整列されているスリット７５２を含む。スリット７５２の機能は、カフ７５０のスリット７１２に関連して説明されたものと同じである。

【0340】

経口気道デバイス７４０は、経口気道デバイス７００の中央ランプ７１４と同じ構造および同じ機能を有する中央ランプ７５６を含む。つまり、中央ランプ７５６は、中央ランプ７１４に関連して説明されたように、気管内チューブ、または中央ルーメン７４４内に収容された他の任意のデバイスの突出する先端を、腹側表面７４２Ｉの上方の角度で持ち上げる。

【0341】

経口気道デバイス７４０はまた、カメラチャネル７５８からの遠位開口７５８Ａの遠位に、およびその前に位置しているカメラチャネルランプ７６４を含む。経口気道デバイス７００のカメラチャネルランプ７２４に関連して説明されたようなカメラチャネルランプ７６４の構造および機能。

【0342】

壁７４２は、２つの周辺中空チャネル、７５８および７６０を有する。チャネル７５８は、壁７４２内の中空の通路である。チャネル７５８は、カメラ、または他のいくつかのツールもしくはデバイスを挿入するために使用され得る。経口気道デバイス７００のカメラチャネル７１８に関連して説明されたようなチャネル７５８の構造および機能。

【0343】

カメラチャネル７５８は、デバイス７４０の近位端７４２Ｂ上に近位開口７５８Ｂを含み、それを通してカメラ（図９Ｌの図面には図示せず）を挿入することができる。カメラチャネル７５８は、遠位開口７５８Ａで終端し、それを通して、チャネル７５８内に収容されたときにカメラの遠位端が、カメラチャネルランプ７６４および壁ガード７５８Ｇの助けを借りて遠位に突出することができる。中央ルーメン７４４およびカメラチャネル７５８は、中央ルーメン７０４およびカメラチャネル７１８に関連して論じられたように、傾斜している。

【0344】

図９Ｌの実施形態では、経口気道デバイス７４０は、壁７４２内の中空チャネルである第２の周辺チャネル７６０を含む。チャネル７６０は、壁７４２の近位端７４２Ｂに位置している近位開口７６０Ｂを有する。

【0345】

チャネル７６０は、壁７４２の遠位－近位７４２Ａ－７４２Ｂ軸に沿って延びる壁７４２内の中空の通路である。チャネル７６０は、喉頭カフ７５０の近位で、舌部７４３の腹側表面７４２Ｉ上に開口する遠位開口７６０Ａを有する。

【0346】

チャネル７６０は、チャネル７６０の長さの少なくとも一部分に沿って延び、図９Ｌの実施形態では右側面の表面７４２Ｒ上でチャネル７６０を開口するスリット７６２を有する。他の実施形態では、スリット７６２は、壁７４２の背側表面７０２Ｃへ開口することができる。

【0347】

チャネル７６０は、チャネル７６０内に吸引チューブ７６６を挿入することにより、流体を吸引するために使用することができる。したがって、チャネル７６０は、胃内容物を吸引するための食道／胃チャネルの機能を行うことができ、また、吸引チューブの遠位先端がスリット７６２内に残されたときの嘔吐を防ぎ、それにより、吸引チューブは食道に到達することができる。
しかしながら、チャネル７６０は、舌部７４３の腹側表面７４２Ｉ上にある遠位開口７６０Ａでその遠位端において開口しているので、チャネル７６０は、喉頭腔内の血液および／または切片を吸引するために使用することができる。さらに、チャネル７６０は、ブジー、スタイレット、鉗子、および／またはカメラを含むがこれらに限定されないツールを、スリット７６２を通って食道腔か、または遠位開口７６０Ａを通って喉頭腔のいずれかに送達するために使用することができる。
図９Ｍを参照すると、経口気道デバイス７４０の遠位部分の拡大図であり、スリット７６２の一部分およびチャネル７６０の遠位開口７６０Ａを有するチャネル７６０の遠位部分が示されている。すべての参照番号は、図９Ｌに関連するとおりである。

【0348】

図９Ｎを参照すると、全体として７７０である、アクセサリキャップが示されている。図９Ｎに示されるように、アクセサリキャップ７７０は、スリット７０６を閉じた状態に維持するために、また、中央ルーメン７０４を通る換気を確立するために、経口気道デバイス７００の中央ルーメン７０４内へ、またはスリットを有する他の任意の経口気道デバイスの中央ルーメン内に挿入することができる。

【0349】

アクセサリキャップ７７０は、中央ルーメン７７４を囲む壁７７２によって作られたチューブ状本体である。壁７７２は、遠位端７７２Ａと近位端７７２Ｂとの間の長さを有する。中央ルーメン７７４は、近位端７７２Ｂに位置する近位開口７７４Ｂ、および遠位端７７２Ａに位置する遠位開口７７４Ａを含む。中央ルーメン７７４は、端に開口７７４Ａおよび７７４Ｂを有する中空の円筒状チャネルである。

【0350】

アクセサリキャップ７７０は、経口気道デバイス７００の壁７０２の湾曲に関連して論じられたように、湾曲している中央ルーメン７０４に適合しなければならない。したがって、アクセサリキャップ７７０は、任意の形状をとる可撓性材料で作ることができ、例えば、アクセサリキャップ７７０が経口気道デバイス７００内に挿入されると、中央ルーメン７０４の湾曲に適応する。あるいは、アクセサリキャップ７７０は、中央ルーメン７０４の湾曲と一致する湾曲で作られてもよい。

【0351】

アクセサリキャップ７７０は、遠位端７７６Ａおよび近位端７７６Ｂを有するクリップ７７６を含み得る。クリップ７７６は、近位端７７６Ｂで壁７７２に外側から取り付けられている。図９Ｏは、壁７７２に取り付けられたクリップ７７６を示す壁７７２の断面図である。図９Ｐは、クリップ７７６の側面図であり、クリップ７７６の近位端７７６Ｂが取り付けられている壁７７２の一部分も示している。

【0352】

図９Ｑに示されるように、経口気道デバイス７００の中央ルーメン７０７内へアクセサリキャップ７７０を配置することができる。クリップ７７６の幅および壁７７２上のその位置付けは、アクセサリキャップ７７０が中央ルーメン７０４内へ配置されると、クリップ７７６が凹部７０８上に適合し、スリット７０６において壁７０２のエッジを一緒に保持するように設計されている。したがって、壁７０２のエッジは、クリップ７７６がそれらを一緒に保持するので、スリット７０６においてばらばらにならない。ここで、閉鎖換気系を、中央ルーメン７０７を通して確立することができ、経口気道デバイス７００を換気のために使用することができる。

【0353】

経口気道デバイス７００は、凹部７０８の近くのスリット７０６の各側に１つずつ位置付けられた２つのホルダ７７８をさらに含み得る。これらのホルダ７７８を使用して、クリップ７７６を壁７０２上の所定の位置にさらに保持し、中央ルーメン７０４を通る換気中にスリット７０６がばらばらになるのを防ぐことができる。

【0354】

図９Ｒには、ケーブル１６を有するカメラ１２を保持するための長手方向スリット８０４を有する壁８０２によって作られた中空チューブであるアダプタ８００が示されている。アダプタ８００は、ケーブル１６を有するカメラ１２がアダプタ８００内へ挿入された場合、図９Ｓに示されるように、アダプタ８００が、ケーブル１６を有するカメラ１２を所定の形状に保持し、ケーブル１６が固定の形状を維持することができない場合、それ以外の点では可撓性であるケーブル１６への支柱を提供するように、十分に剛性のポリマー材料で作られている。次に、カメラ１２を、壁８０２の遠位端８０２Ａの近くに位置付けることができる。アダプタ８００は、他のツール、例えば、ブジーまたはスタイレットを収容するために使用することができる。

【0355】

図９Ｔは、図９Ｓのアセンブリを、経口気道デバイス７００の中央ルーメン７０４内へどのように配置することができるかが示されている。図９Ｔでは、すべての要素は、９Ａ、９Ｒおよび９Ｓを含む他の図面に関連して論じられたとおりにラベルが付けられている。図９Ｕおよび図９Ｖには、図９Ｓのアセンブリを、経口気道デバイス７００（図９Ｕ）と、さらに気管内チューブ４８０（図９Ｖ）と組み合わせることが示されている。

【0356】

図９Ｘを参照すると、全体として３００である、本開示の経口気道デバイスの別の実施形態が示されている。

【0357】

経口気道デバイス３００は、経口気道デバイス３００が、ブジー、例えば、ボーグ５９０を収容することができる細い中央ルーメン３０４を有することを除いて、経口気道デバイス７００に関連して説明されたものと同じ構造および機能を有する同じ要素を有するが、中央ルーメン３０４の直径が気管内チューブの直径よりも小さいので、中央ルーメン３０４は気管内チューブを担持しない。図９Ｘの図面に示されるように、ボーグ５９０は、近位開口３０４Ｂを通って中央ルーメン３０４内へ挿入することができる。ブジー５９０は、中央ルーメン３０４の遠位開口３０４Ａを通って中央ルーメン３０４から遠位に突出することができる。

【0358】

中央ルーメン３０４が細いので、デバイス３００の壁３０２を有するチューブ状本体３０１は、経口気道デバイス７００の壁７０２よりも小さい直径を有する。したがって、経口気道デバイス３００は、挿入および取り外しがはるかに容易であり、患者の組織への負担が少ない。経口気道デバイス３００は、バッグマスクを通して患者を換気するために使用することができる。壁３０２は、壁７０２に関連して説明されたものと同じであるスリット７０６を含む。経口気道デバイス７００と同様に、経口気道デバイス３００は、壁３０２の腹側表面３０２Ｄから示されている。

【0359】

図１０Ａを参照すると、全体として８１０である、経口気道デバイスが示されている。経口気道デバイス８１０は、気管内ルーメンを含まない。経口気道デバイス６００と同様に、経口気道デバイス８１０は、前方に湾曲したチューブ状本体である。経口気道デバイス８１０のチューブ状本体は、遠位端８１２Ａと近位端８１２Ｂとの間の長さを有する壁８１２によって形成される。

【0360】

壁８１２は、遠位－近位軸８１２Ａ－８１２Ｂに沿って前方に湾曲し、患者内へのデバイス８１０の挿入中に、患者の口蓋の輪郭に従う。壁８１２は、背側表面、８１２Ｃおよび腹側表面、８１２Ｄを有する。図１０Ａの図面では、背側表面８１２Ｃは図示されていない。背側表面８１２Ｃと腹側表面８１２Ｄとの間に位置する２つの側面（側方表面）８１２Ｌおよび８１２Ｒがある。腹側表面８１２Ｄを見ると、側面８１２Ｌは、腹側表面８１２Ｄと背側表面８１２Ｃとの間の左側面である。側面８１２Ｒは、側面８１２Ｌの反対側にある。側面８１２Ｒは、腹側表面８１２Ｄと背側表面８１２Ｃとの間の右側面である。

【0361】

いくつかの実施形態では、経口気道デバイス８１２は、近位端８１２Ｂへの背側表面８１２Ｃ上の壁８１２に取り付けられたハンドル８１４を含み得る。ハンドル８１２は、挿入および取り外し中にデバイス８１０を操作する際に施術者を支援する。ハンドル８１４は、経口気道デバイス８１２が配置された後に、ハンドル８１４を壁８１２から分離することができるように、取り外し可能に取り付けられ得る。いくつかの実施形態では、経口気道デバイス８１０は、ハンドルを含まない。

【0362】

壁８１２は、患者内にデバイス８１０が挿入されたときに、腹側表面８１２Ｄが患者の舌と接触するように、患者の口蓋の輪郭に従うアーチを形成する。経口気道デバイス８１０は、いくつかのチャネルを有する。図１０Ａの図面には、３つのチャネル、８１８、８２０、および８２２が示されている。他の実施形態では、１つ以上の追加のチャネルが追加されてもよく、またはチャネル８１８、８２０、および／または８２２のうちの１つ以上がなくてもよい。

【0363】

チャネル８１８、８２０、および８２２は、遠位－近位８１２Ａ－８１２Ｂ軸に沿った壁８１２内の中空の通路である。

【0364】

チャネル８１８、８２０、および８２２の各々は、壁８１２の近位端８１２Ｂにおいて、近位開口８１８Ｂ、８２０Ｂ、および８２２Ｂでそれぞれ開口している。チャネル８１８、８２０、および８２２の各々は、壁８１２の遠位端８１２Ａにおいて、遠位開口８１８Ａ、８２０Ａ、および８２２Ａでそれぞれ開口している。図１０Ａの実施形態では、経口気道デバイス８１０は、３つのチャネルを含む。他の実施形態では、この経口気道デバイス８１０は、３つよりも多い、例えば、４もしくは５つ、または、３つよりも少ないチャネル、例えば、２もしくは１つを含み得る。

【0365】

チャネル８１８は、側面８１２Ｌ内に位置しているので周辺チャネルである。それは、セミルーメンまたは溝である。チャネル８１８は、腹側表面８１２Ｄの少なくとも一部分上で壁８１２によって覆われていない。

【0366】

チャネル８１８は、カメラ、ブジー、ツール、またはチューブを配置することができる溝を形成する。その溝状の形状のために、チャネル８１８は、カメラ、ツール、またはチューブを所定の位置に維持し、それが詰まったり、経口気道デバイス８１０から分離したりするのを防ぐ。

【0367】

しかしながら、チャネル８１８は、遠位－近位軸８１２Ａ－８１２Ｂに沿って開口しているので、経口気道デバイス８１２が依然として患者内に挿入され、所定の位置にあるままである間に、チャネル８１８からカメラ、ブジーもしくはツールまたはチューブを簡単に操作および／または取り外すことができる。

【0368】

図１０Ａの図面では、チャネル８１８は、腹側表面８１２Ｄへ外側に開口している。他の実施形態では、チャネル８１８は、壁８１８の左側面８１２Ｌ内へ開口することができる。他の実施形態では、チャネル８１８は、すべてまたは実質的にすべての表面が壁で覆われているルーメンであってもよい。

【0369】

チャネル８２０は、経口気道デバイス８１０の壁８１２内の中空の通路である。チャネル８２０は、チャネル８２０の近位開口８２０Ｂを通してカメラを配置することによって、カメラを収容するために使用することができる。チャネル８２０は、デバイス８１２の中央に位置している。

【0370】

チャネル８２２は、チャネル８２０に対して周辺的に位置している。チャネル８２２は、右側面８１２Ｒ内に位置している。図１０Ａの図面では、チャネル８２２は、遠位－近位軸８０２Ａ－８０２Ｂに沿って延びるルーメン（中空の通路）である。他の実施形態では、チャネル８２２は、壁の表面の１つ：８１２Ｄ、８１２Ｒ、または８１２Ｃ上で壁８１２から外側に開口しているセミルーメン（溝）であり得る。

【0371】

チャネル８２２は、カメラ、ツール、またはチューブを配置することができる中空の通路を形成する。３つのチャネル、８１８、８２０、および／または８２２のいずれかを、カメラ、または、例えば、鉗子、吸引チューブ、聴診器、温度プローブ、ブジー、もしくはスタイレットを含むツール、および／または、呼吸および心音をモニタリングするデバイスを挿入するために、使用することができる。

【0372】

経口気道デバイス８１０は、ハンドル８３４に取り付けられたブレード８３２を含む、全体として８３０である、喉頭鏡と互換性がある。経口気道デバイス８１０は、腹側表面８１２Ｄに取り付けられたホルダ（シース）８１６を含む。ホルダ８１６の湾曲は、ブレード８３２をホルダ８１６内へ挿入することができるように、ブレード８３２の湾曲と一致する。

【0373】

図１０Ｂに示されるように、ブレード８３２をホルダ８１６内へ挿入することによって、喉頭鏡８３０を経口気道デバイス８１０と組み立てることができる。ホルダ８１６は、ブレード８３２の少なくとも一部分を覆うシースおよびグローブとして機能し、一方で、ブレード８３２の遠位端８３２Ａは、ホルダ８１６から遠位に突出している。ブレード８３２の近位端８３２Ｂは、ハンドル８３４に取り付けられている。施術者は、患者の口腔の外側のままであるハンドル８３４を操作することによって、喉頭鏡８３０を操作することができる。喉頭鏡８３０は、経口気道デバイス８１０と組み合わされるので、喉頭鏡８３０は、チャネル８１８、８２０、および／または８２２のうちの１つに挿入された１つ以上のカメラによる連続的な視覚化の下で操作することができる。

【0374】

図１０Ｃおよび図１０Ｄを参照して、経口気道デバイス８１０を、近位開口８２０Ｂを通してチャネル８２０内へ挿入されたケーブル１６を有するカメラ１２、およびチャネル８１８内へ挿入され得るブジー５９０とどのように組み合わせることができるかが示されている。

【0375】

図１１Ａを参照すると、全体として８３０である、本開示による別の経口気道デバイスが示されている。デバイス８３０は、ハンドル８３２に取り付けられた喉頭マスク８３３を含む。ハンドル８３２は、遠位端８３２Ａと近位端８３２Ｂとの間の長さを有する。ハンドル８３２は、経口気道デバイス８３０の挿入中に、経口気道デバイス８３０が患者の口蓋の輪郭に従うように、前方に湾曲している。ハンドル８３２は、チューブ状本体ではなく、代わりに、気管内チューブ４８０、または他の任意のチューブまたはデバイスまたはツールを装填することができるセミルーメン８４４を形成するスライド状の溝である。その遠位端８３２Ａにおいて、ハンドル８３２は、腹側表面８４０を有する舌部８３４で終端する。舌部８３４の先端８３４Ａは、先細になっている。

【0376】

喉頭カフ８３６が形成され、舌部８３４の腹側表面８４０の周囲に取り付けられている。喉頭カフ８３６の構造および取り付けは、喉頭カフ７１０に関連して説明されたものと同じであり、例えば、喉頭カフ８３６は、非インフレータブルである、インフレータブルであるか、または喉頭カフ８３６のいくつかの部分がインフレータブルであり得、一方で、喉頭カフ８３６の他の部分が非インフレータブルであり得る。喉頭カフ８３６は、患者の喉頭入口部位の輪郭に対応するように形作られている。したがって、喉頭カフ８３６は、喉頭入口部位でシールを形成することができる。いくつかの実施形態では、喉頭カフ８３６は、舌部８３４の周囲のすべてよりも少ない範囲をカバーし得る。これらの実施形態では、舌部８３４の遠位部分のみが、喉頭カフ８３６で覆われ得る。これらの実施形態では、喉頭カフ８３６は、喉頭入口を部分的にのみ閉塞する。舌部８３４に取り付けられた喉頭カフ８３６は、喉頭マスク８３３と呼ばれる。

【0377】

喉頭カフ８３６は、セミルーメン８４４と整列されたスリット８３８を有し、それにより、気管内チューブ４８０が声帯を通して配置された後、気管内チューブ４８０が患者内に適切に配置されたままである間に、経口気道デバイス８３０をスリット８３８を通して気管内チューブ４８０から分離して取り外すことができる。

【0378】

中央ランプ７１４は、舌部８３４の腹側表面８４０上に位置付けられている。中央ランプ７１４の位置、構造、および機能は、経口気道デバイス７００に関連して説明されたものと同じである。ハンドル８３２は、舌部８３４からの傾斜で湾曲しているため、気管内チューブ４８０、またはセミルーメン８４４内に位置付けられた他の任意のデバイスまたはチューブまたはツールは、腹側表面８４０からある角度で突出している。角度は、経口気道デバイス７００の中央ルーメン７０４に関連して説明されたものと同じであり得る。中央ランプ７１４は、突出した気管内チューブ４８０を腹側表面８４０の上方に支持する。

【0379】

経口気道デバイス８３０は、ハンドル８３２の長さに沿って延びる中空の通路であるカメラチャネル８４２を含む。カメラチャネル８４２は、ハンドル８３２内の刻み出された中空の通路であり得るか、またはカメラチャネルは、ハンドル８３２に取り付けられた、いくつかの実施形態では、スライド可能に取り付けられたチューブであり得る。カメラチャネル８４２は、カメラチャネル８４２内への入口である近位開口８４２Ｂを有する。近位開口８４２Ｂは、ハンドル８３２の近位端８３２Ｂに位置している。カメラチャネル８４２は、カメラチャネル８４２からの出口である遠位開口８４２Ａを有する。遠位端８４２Ａは、腹側表面８４０上へ開口している。カメラチャネル８４２は、カメラチャネル７１８に関連して論じられたのと同じやり方で傾斜している。したがって、カメラチャネル８４２は、カメラチャネル７１８に関連して論じられたように、カメラチャネル８４２内に位置付けられているカメラ（またはツール）を所定の角度で突出させる。ランプ７２４は、遠位開口８４２Ａの前に位置付けられている。ランプ７２４は、経口気道デバイス７００に関連して説明されたものと同じ構造および機能を有する。レッジ８４２Ｓは、カメラチャネル７１８に関連して説明されたものと同じ構造および機能を有する。ケーブル１６を有するカメラ１２は、他の実施形態に関連して説明された任意のカメラであり得、カメラチャネル８４２内へ挿入され、気管内チューブ４８０および患者の組織の連続的な視覚化を提供することができる。

【0380】

図１１Ｂを参照すると、気管内チューブ４８０およびカメラ１２（図示せず）を収容する経口気道デバイス８３０が示されている。図９Ａに関連して論じられたようなすべての要素。

【0381】

図１２Ａを参照すると、全体として８５０である、本開示による経口気道デバイスのさらなる実施形態が示されている。経口気道デバイス７００または経口気道デバイス８３０とは異なり、経口気道デバイス８５０は、喉頭入口を完全に閉塞するわけではない。

【0382】

経口気道デバイス８５０は、チューブ状本体８５１を含み、その構造および機能は、チューブ状本体７０１に関連して説明されたものと同じである。具体的には、チューブ状本体８５１は、壁８５２によって作られ、その構造および機能は、壁７０２に関連して説明されたものと同じである。壁８５２は、遠位端８５２Ａと近位端８５２Ｂとの間の長さを有する。壁８５２は、壁７０２に関連して説明されたように湾曲している。

【0383】

壁８５２は、壁７００に関連して説明されたものと同じ表面：背側表面（図１２Ａでは見えない）、腹側表面８５２Ｄ、ならびに２つの側面８５２Ｒおよび８５２Ｌ（図１２Ａでは見えない）を有する。壁８５２は、近位開口８５２Ｂおよび遠位開口８５２Ａを有する中央ルーメン８６２を収容する。中央ルーメン８６２の構造および機能は、経口気道デバイス７００の中央ルーメン７０４に関連して説明されたものと同じである。

【0384】

壁８５２はまた、壁８５２内の中空の通路であるカメラチャネル８５２を収容する。カメラチャネル８５２は、近位開口８５２Ｂおよび遠位開口８５２Ａを有する。壁８５２内のカメラチャネル８５２の位置付け、カメラチャネル８５２の構造および機能は、カメラチャネル７１８に関連して説明されたものと同じである。

【0385】

壁８５２はまた、近位開口８６０Ｂおよび遠位開口８６０Ａを有する中空の通路である胃チャネル８６０を収容する。壁８５２内の胃チャネル８６０の位置付け、胃チャネル８６０の構造および機能は、胃チャネル７２０に関連して説明されたものと同じである。

【0386】

壁７０２と同様に、壁８５２は、壁８５２の腹側表面８５２Ｄに位置しているスリット８６４を含む。スリット８６４は、経口気道デバイス７００のスリット７０６に関連して説明されたものと同じ構造および機能を有する。壁８５２はまた、壁７０２に関連して説明された凹部７０８と同じである凹部８６６を有する。

【0387】

その遠位端８５２Ａで、壁８５２は、舌部８５４で終端する。舌部８５４の遠位先端８５４Ａは、先細になっている。舌部８５４の腹側表面８５６上に、中央ランプ７１４が見出され、その構造および機能は、経口気道デバイス７００に関連して説明されたものと同じである。中央ルーメン８６２に収容された気管内チューブまたは他の任意のデバイスもしくはツールは、中央ルーメン７０４に関連して説明されたように、中央ルーメン８６２から所定の角度で突出されている。中央ランプ７１４は、経口気道デバイス７００に関連して説明されたように、突出した気管内チューブを支持する。壁８５２は、壁７０２に関連して説明されたように、熱可塑性材料で作られて、湾曲している。したがって、中央ルーメン８６２は、中央ルーメン７０４に関連して説明されたように、舌部８５４から傾斜している。

【0388】

カメラチャネル８５８は、カメラチャネル７１８に関連して説明されたものと同じやり方で、ケーブル１６を有するカメラ１２を収容することができる。カメラチャネル８５８内に収容されたカメラは、カメラチャネル７１８に関連して説明されたように、カメラチャネル８５８の遠位端８５８Ａから所定の角度で突出されている。突出するカメラは、要素７１８Ｇ、７２４、および７１８Ｌに関連して説明されたように、ガード７５８Ｇ、カメラチャネルランプ８５９、およびレッジ８５８Ｌの助けを借りて、気管内チューブと整列される。

【0389】

舌部８５４の腹側表面８５６の周囲の少なくとも一部の遠位部分に形成された非インフレータブルの部分的な喉頭カフ８７４がある。

【0390】

部分な喉頭カフ８７４は、部分的な喉頭カフ８７４が喉頭入口の一部分のみを覆うため、喉頭カフ７１０とは異なる。したがって、部分的な喉頭カフ８７４は、喉頭を完全に閉塞するわけではない。いくつかの実施形態では、部分的な喉頭カフ８７４は、喉頭入口の約７０から９０％のみを覆う。

【0391】

経口気道デバイス８５０は、手段８７０で膨張させることができるインフレータブルな周辺カフ８６８を含む。図１２Ａの実施形態では、周辺カフ８６８はインフレータブルであるが、他の実施形態では、周辺カフ８６８はインフレータブルではない。

【0392】

周辺カフ８６８は、チューブ状本体８５１を包被し、壁８５２に取り付けられている。周辺カフ８６８は、壁８５２の遠位端８５２Ａの近位に位置している。壁８５２上の周辺カフ８６８の位置は、周辺カフ８５２が経口気道デバイス８５０の周りの領域を封止することができるようなものである。したがって、経口気道デバイス８５０は、気管内チューブを用いて、または中央ルーメン８６２を通して患者を換気するために使用することができる。周辺カフ８６８は、スリット８６４上に整列されているスリット８７２を有する。したがって、気管内チューブは、スリット８７２および８６４を通して経口気道デバイス８５０から分離することができる。したがって、気管内チューブは、所定の位置にあるままであり、一方で、経口気道デバイス８５０を、患者から取り外すことができる。

【0393】

デバイス７００、７３０、７４０、および／または３００を含む、本開示で提供される他の経口気道デバイスのいずれもまた、周辺カフ８６８を含み得ることに留意されたい。

【0394】

図１２Ｂを参照すると、全体として９００である、本開示による経口気道デバイスのさらなる実施形態が示されている。経口気道デバイス７００または経口気道デバイス８３０とは異なり、経口気道デバイス９００は、喉頭カフを含まず、喉頭入口を閉塞しない。代わりに、経口気道デバイス９００は、以下により詳細に説明されるように、上部食道カフ９０６を含む。

【0395】

経口気道デバイス８５０とは異なり、経口気道デバイス９００は、カフ８７４を含まない。代わりに、経口気道デバイス９００は、上部食道カフ９０６を含む。経口気道デバイス９００の他のすべての要素は、経口気道デバイス８５０に関連して説明されたものと同じである。

【0396】

経口気道デバイス９００は、チューブ状本体９０１を含み、その構造および機能は、チューブ状本体７０１に関連して説明されたものと同じである。具体的には、チューブ状本体９０１は、壁９０２によって作られ、その構造および機能は、壁７０２に関連して説明されたものと同じである。壁９０２は、遠位端９０２Ａと近位端９０２Ｂとの間の長さを有する。壁９０２は、壁７０２に関連して説明されたように湾曲している。

【0397】

壁９０２は、壁７００に関連して説明されたものと同じ表面：背側表面（図１２Ｂでは見えない）、腹側表面９０２Ｄ、ならびに２つの側面９０２Ｒおよび９０２Ｌ（図１２Ｂでは見えない）を有する。壁９０２は、近位開口９１２Ｂおよび遠位開口９１２Ａを有する中央ルーメン９１２を収容する。中央ルーメン９１２の構造および機能は、経口気道デバイス７００の中央ルーメン７０４に関連して説明されたものと同じである。

【0398】

壁９０２はまた、壁９０２内の中空の通路であるカメラチャネル９１６を収容する。カメラチャネル９１６は、近位開口９１６Ｂおよび遠位開口９１６Ａを有する。壁９０２内のカメラチャネル９１６の位置付け、カメラチャネル９１６の構造および機能は、カメラチャネル７１８に関連して説明されたものと同じである。

【0399】

壁９０２はまた、近位開口９１８Ｂおよび遠位開口９１８Ａを有する中空の通路である胃チャネル９１８を収容する。壁９０２内の胃チャネル９１８の位置付け、胃チャネル９１８の構造および機能は、胃チャネル７２０に関連して説明されたものと同じである。

【0400】

壁７０２と同様に、壁９０２は、壁９０２の腹側表面９０２Ｄに位置しているスリット９１０を含む。スリット９１０は、経口気道デバイス７００のスリット７０６に関連して説明されたものと同じ構造および機能を有する。壁９０２は、デバイス７００の壁７０２に関連して凹部９０８として説明されたものと同じである凹部９１４を有する。

【0401】

その遠位端９０２Ａで、壁９０２は、舌部９０４で終端する。舌部９０４の遠位先端９０４Ａは、先細になっている。舌部９０４の腹側表面９０８上に、中央ランプ７１４が見出され、その構造および機能は、経口気道デバイス７００に関連して説明されたものと同じである。中央ルーメン９１２に収容された気管内チューブまたは他の任意のデバイスもしくはツールは、中央ルーメン７０４に関連して説明されたように、中央ルーメン９１２から所定の角度で突出されている。中央ランプ７１４は、経口気道デバイス７００に関連して説明されたように、突出した気管内チューブを支持する。壁９０２は、壁７０２に関連して説明されたように、熱可塑性材料で作られて、湾曲している。したがって、中央ルーメン９１２は、中央ルーメン９１２に関連して説明されたように、舌部９０４から傾斜している。

【0402】

カメラチャネル９１６は、カメラチャネル７１８に関連して説明されたものと同じやり方で、ケーブル１６を有するカメラ１２を収容することができる。カメラチャネル９１６内に収容されたカメラは、カメラチャネル９１６に関連して説明されたように、カメラチャネル９１６の遠位端９１６Ａから所定の角度で突出されている。突出するカメラは、要素７１８Ｇ、７２４、および７１８Ｌに関連して説明されたように、ガード９１６Ｇ、カメラチャネルランプ９２６、およびレッジ９１６Ｌの助けを借りて、気管内チューブと整列される。

【0403】

舌部９０４の腹側表面９０８の周囲の少なくとも一部の遠位部分に形成された喉頭カフはない。したがって、経口気道デバイス９００は、喉頭入口を閉塞しない。しかしながら、舌部９０４の遠位先端は、食道を遮断するために使用することができる上部食道カフ９０６で覆われている。図１２Ｂの図面では、上部食道カフ９０６は、非インフレータブルである。他の実施形態では、上部食道カフ９０６は、インフレータブルであり得る。

【0404】

経口気道デバイス９００は、手段９２４で膨張させることができるインフレータブルな周辺カフ９２０を含む。図１２Ｂの実施形態では、周辺カフ９２０はインフレータブルであるが、他の実施形態では、周辺カフ９２０はインフレータブルではない。

【0405】

周辺カフ９２０は、チューブ状本体９０１を包被し、壁９０２に取り付けられている。周辺カフ９２０は、壁９０２の遠位端９０２Ａの近位に位置している。壁９０２上の周辺カフ９２０の位置は、周辺カフ９２０が経口気道デバイス９００の周りの領域を封止することができるようなものである。したがって、経口気道デバイス９００は、気管内チューブを用いて、または中央ルーメン９１２を通して患者を換気するために使用することができる。周辺カフ９２０は、スリット９１０上に整列されているスリット９２２を有する。したがって、気管内チューブは、スリット９２２および９１０を通して経口気道デバイス９００から分離することができる。したがって、気管内チューブは、所定の位置にあるままであり、一方で、経口気道デバイス９００を、患者から取り外すことができる。

【0406】

さらなる態様では、本開示は、患者の気道を管理するためのキットまたはシステムを提供する。キット／システムは、本開示に説明されたデバイスのうちの少なくとも１つを含み得、さらに追加のツールおよび／または材料を含む。これらのキットには、経口気道デバイス４６０、５１０、５２０、５３０、５４０、５６０、５８０、６００、７００、７３０、７４０、８１０、３００、８３０、８５０、および／または９００が、以下のアダプタ５００およびまたはアダプタ７７０、人工呼吸器アダプタ５０７、カメラ１２、プラグ５４６、ブジー５９０、アダプタ６２０、アダプタ６４０、アダプタ６６０、アダプタ６８０、またはそれらの任意の組み合わせのうちのいずれかと一緒に含まれ得る。キット／システムは、他のツールおよび／またはマニュアルをさらに含み得る。キット／システムは、小児患者に適応された経口気道デバイスを含む、いくつかの異なるサイズの、上記経口気道デバイスのうちのいずれかを含み得る。本開示に説明されるデバイスのいずれも、異なる体重の小児患者および成人患者に対応するために、異なるサイズで作製され得る。

【0407】

さらなる態様では、本開示は、患者の換気およびモニタリングを含む、患者の気道を管理するための方法を提供する。これらの方法では、経口気道デバイス４６０、５１０、５２０、５３０、５４０、５６０、５８０、６００、７００、７３０、７４０、および８１０のうちの少なくとも１つは、少なくともカメラと、好ましくは、少なくともカメラ、および、患者内への経口気道デバイス４６０、５１０、５２０、５３０、５４０、５６０、５８０、および／または６００の配置を支援することができる、例えば、スタイレットまたはブジーなどのツールと組み合わされる。経口気道デバイスはまた、吸引チューブ、および／または患者の心音および音響のモニタと組み合わされてもよい。次に、これらのアセンブリのいずれかが、患者の口腔内へ挿入され、経口気道デバイスが、患者の咽頭内に位置付けられる。必要に応じて、カフ４７６、４９４、５４２、７１０、および／または、アダプタ５００、５０７、７７０、および／または、プラグ５４６のいずれかを使用することによって、閉鎖系を確立することができる。次に、アセンブリは人工呼吸器に接続され、患者は、ＥＴＴルーメン４６８、またはチャネル５８４、５８６、および／または５８８のうちの１つを通して換気される。

【0408】

患者に挿管する必要がある場合は、気管内チューブを、経口気道デバイス４６０、５１０、５２０、５３０、５４０、５６０、７００、７３０、または７４０のＥＴＴルーメン内へ装着することができる。次に、アセンブリは、気管内チューブを、患者の気管に送達することができ、適切な配置を確実にする。

【0409】

次に、患者の口腔内への経口気道デバイス４６０、５１０、５２０、５３０、５４０、５６０、５８０、６００、７００、７３０、７４０、および／または８１０の挿入は、１つ以上のカメラからの連続的な視覚化の下で、一人の施術者が実施することができ、これは、患者の咽頭内へのデバイスの正確かつ迅速な配置を確実にする。経口気道デバイス４６０、５１０、５２０、５３０、５４０、５６０、７００、７３０、または７４０が、気管内チューブを担持している場合、経口気道デバイスは、気管内チューブが依然として患者内に挿入され、所定の位置にあるままである間に、気管内チューブから気管内ルーメンのスリットを通して容易に分離および取り外すことができる。これらの方法は、挿管／抜管の繰り返しを回避しる。

【0410】

さらに、経口気道デバイス４６０、５１０、５２０、５３０、５４０、５６０、７００、７３０、および７４０は、所定の角度で前方に湾曲した気管内チューブルーメンを含み、また、デバイスは、ランプを含むため、デバイスは、声帯を通る挿入に最適な角度で気管内チューブを突出させて保持する。これにより、挿管の効率が向上し、挿管に必要な時間が短縮され、外傷のリスクが最小限に抑えられる。

【0411】

挿管が完了した後、挿管された患者は、カメラ（複数可）を用いて、また、必要に応じて心音および音響、および／または温度についても、連続的にモニタリングすることができる。

【0412】

本デバイスおよび方法は、挿管が困難な患者を挿管するために、また気道が損傷している患者にも使用することができる。本デバイスおよび方法は、例えば、嘔吐および／または閉塞などの有害反応について患者をモニタリングするのに適している。

【0413】

特定の医療用デバイスが上で説明されているが、当業者であれば、本発明が、当業者に容易に明らかであるように、様々な自明の修正を伴う実施形態も含むことを理解されよう。

【図1A】

【図1B】

【図1C】

【図1D】

【図1E】

【図1F】

【図1G】

【図1H】

【図1I】

【図1J】

【図1K】

【図1L】

【図1M】

【図1N】

【図1O】

【図1P】

【図1Q】

【図1R】

【図1S】

【図1T】

【図1U】

【図1V】

【図2】

【図3A】

【図3B】

【図3C】

【図4A】

【図4B】

【図4C】

【図4D】

【図4E】

【図4F】

【図4G】

【図4H】

【図4I】

【図4J】

【図4K】

【図5A】

【図5B】

【図5C】

【図5D】

【図5E】

【図5F】

【図6】

【図7A】

【図7B】

【図8A】

【図8B】

【図8C】

【図8D】

【図8E】

【図8F】

【図8G】

【図8H】

【図8I】

【図8J】

【図8K】

【図8L】

【図8M】

【図8N】

【図9A】

【図9B】

【図9C】

【図9D】

【図9E】

【図9F】

【図9G】

【図9H】

【図9I】

【図9J】

【図9K】

【図9L】

【図9M】

【図9N】

【図9O】

【図9P】

【図9Q】

【図9R】

【図9S】

【図9T】

【図9U】

【図9V】

【図9W】

【図9X】

【図10A】

【図10B】

【図10C】

【図10D】

【図11A】

【図11B】

【図12A】

【図12B】

【国際調査報告】