特表 2022-511473 矯正器具を用いた歯顔面奇形の歯列矯正治療

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公表特許公報(A)

(11)【公表番号】

(43)【公表日】2022-01-31

(54)【発明の名称】矯正器具を用いた歯顔面奇形の歯列矯正治療

(51)【国際特許分類】

   A61C 7/12 20060101AFI20220124BHJP

【ＦＩ】

A61C7/12

【審査請求】未請求

【予備審査請求】未請求

(21)【出願番号】P 2021531491

(86)(22)【出願日】2019-11-25

(85)【翻訳文提出日】2021-06-01

(86)【国際出願番号】 RU2019000847

(87)【国際公開番号】W WO2020117095

(87)【国際公開日】2020-06-11

(31)【優先権主張番号】2018142838

(32)【優先日】2018-12-04

(33)【優先権主張国・地域又は機関】RU

(81)【指定国・地域】

(71)【出願人】

【識別番号】521236450

【氏名又は名称】オブシェストヴォ ス オグラニチェノイ オトヴェツトヴェノスティウ“ビオニク”

(74)【代理人】

【識別番号】110000338

【氏名又は名称】特許業務法人ＨＡＲＡＫＥＮＺＯ ＷＯＲＬＤ ＰＡＴＥＮＴ ＆ ＴＲＡＤＥＭＡＲＫ

(72)【発明者】

【氏名】ナビエヴ，ナビ ヴァグボヴィチ

(72)【発明者】

【氏名】キリモヴァ，タティアナ ヴィタリエヴナ

(72)【発明者】

【氏名】ルサノヴァ，アンナ ゲオルギエヴナ

(72)【発明者】

【氏名】セサレッティ，ジャンフランコ

【テーマコード（参考）】

4C052

【Ｆターム（参考）】

4C052AA06

4C052JJ02

4C052NN02

4C052NN03

4C052NN04

4C052NN15

(57)【要約】

本発明は医学、すなわち歯列矯正歯科学に関し、歯科治療室での大衆外来受診のための歯顔面異常の治療を目的とする。患者はＸ線診断測定：オルソパントモグラフィ（ＯＰＴＧ）、遠隔レントゲン撮影（ＴＲＧ）、コンピュータ断層撮影（ＣＴ）を用いて検査される；治療法の選択は歯列矯正病理に依存する。次に、スロットのサイズおよび歯列矯正弧の形状を考慮して、矯正器具の数が決定される。その後、矯正器具は、患者の歯列に予め固定され、その後、歯列矯正弧が取り付けられる。この場合、矯正器具のスロットに最初に取り付けられた弧は四面であり、弧はＯＰＴＧ、ＴＲＧ、ＣＴの分析に応じて正方形と長方形の両方のセクションを有し得る。歯列矯正治療の開始時に四面弧を取り付けるための必須条件は、移動する歯に加えられる特定の弧負荷に従うことに関連する。同時に、矯正器具のスロットに最初に取り付けられた弧は、弧の指定された負荷（これは１歯当たり８０グラムに等しく、これを超えてはならない）に従い、四面である。軽度または中程度の歯の密集の場合、間隔の不足が２～６ｍｍであるとき、長方形のセクション０．０１６×０．０２２”および８０グラム／歯の負荷を有するオリジナルの弧が使用される。激しいおよび非常に激しい歯の密集の場合、８０グラム／歯の負荷を有する正方形のセクション０．０１６×０．０１６”を有するオリジナルの弧が使用され、一方、最初の１ヶ月の間、弧は、弾力性結紮糸によって矯正器具のスロットに固定され、その後、弾力性結紮糸が金属に置換される。最初の弧変更は７～９ヶ月後にのみ行われ、続いて、この期間中に得られた結果の病理の重篤度に応じて、弧のセクションを０．０１８×０．０１８から０．０２１×０．０２８に拡大し、負荷を１００グラムから３００グラムに増加する。この方法は、歯列矯正治療の有効性と質の改善、治療時間の短縮、着脱不可能な歯列矯正装置（矯正器具）上の歯の動きにおける制御不可能な歯への負荷に関連付けられたあらゆる種類の合併症の防止を可能にする。

【特許請求の範囲】

【請求項1】

矯正器具を用いた歯顔面異常の歯列矯正治療の方法であって、患者の診察と、スロットに設置した一定の大きさの正方形および長方形のセクションを有する前庭ニチノール弧を用いた歯列矯正病理に応じた治療法の選択とから始まり、これらのスロットは、上顎および下顎の歯の前庭表面に固定され、この方法は、歯のレベリング、ならびに垂直および水平に整列させることを含み、歯列矯正病理の重篤度に応じた治療法の選択は、オルソパントモグラフィ（ＯＰＴＧ）、遠隔レントゲン撮影（ＴＲＧ）、およびコンピュータ断層撮影（ＣＴ）の分析に基づき、これにより、スロットの大きさおよび歯列矯正弧の形状を考慮に入れて、矯正器具の数を決定し、次に、患者の歯列に矯正器具が予め取り付けられ、固定され、その後、歯列矯正弧が取り付けられ、矯正器具のスロットに最初に取り付けられた弧は、四面であり、弧の指定された負荷、すなわち１歯当たりちょうど８０グラムであり、これを超えない負荷に従い、軽度または中程度の歯の密集の場合、間隔の不足が２～６ｍｍであるとき、長方形のセクション０．０１６×０．０２２”、負荷８０グラム／歯を有するオリジナルの弧が使用され、重度および非常に激しい密集の場合、間隔の不足が７～１０ｍｍであるとき、正方形のセクション０．０１６×０．０１６”を有し負荷８０グラム／歯を有するオリジナルの弧が使用され、一方、最初の１ヶ月の間、弧は、弾力性結紮糸によって矯正器具のスロットに固定され、その後、弾力性結紮糸が金属に置換され、最初の弧変更は７～９か月後にのみ行われるべきであり、その後、そのときの治療段階における病理の重篤度に応じて、弧のセクションの０．０１８×０．０１８から０．０２１×０．０２８への拡大、および負荷の１００グラムから３００グラムへの増加が続く、方法。

【請求項2】

歯の前庭表面と矯正器具を固定することを意図した場所とに、２０～４０秒の曝露で３７％のオルトリン酸溶液を塗布することによる、固定を意図した歯の表面のエッチング後に、矯正器具の固定が行われることを特徴とする請求項１に記載の方法。

【請求項3】

患者の歯列に矯正器具を取り付け、固定した後、重合ランプを用いて４０秒間、各矯正器具を照射するとともに、残りの固定材料を器具を用いて除去することを特徴とする請求項２に記載の方法。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、医学、歯科学の分野に関し、すなわち歯の位置、歯列の形、および咬合（歯の接合）の正常化、を含む歯列矯正に関し、歯科治療室、ポリクリニック、診療所における集団外来受付のための歯顔面奇形の治療を目的として設計される、矯正器具を用いた歯顔面異常の歯列矯正治療の方法に関する。

【背景技術】

【0002】

矯正器具のシステムで歯顔面異常の歯列矯正治療を行う公知の方法があり、それは上顎および下顎の奇形の診断、上顎および下顎の歯の位置の決定、その後の矯正器具の取り付けおよび月一回の矯正器具のアクティベーション、その後の円状（０．０１４）および正方形のセクション（０．０１６×０．０１６）をもつニッケル－チタニウム合金弧を用いた三段階のレベリングを含む。同時に、レベリングの三段階は、各顎で異なるパラメーター、すなわち下顎は１２．５か月、上顎は１３．５か月での歯列矯正弧の４回の取り付けを伴う。

【0003】

この発明の欠点は、矢状面および垂直面における歯々または特定の歯の位置を特定することが不可能であることであり、最初の段階（治療前）で歯科システム異常の客観的データの獲得および適切な治療法の選択が可能でないということである。最初の客観的データがないことにより、歯列矯正の結果を客観的に評価することも不可能である。毎月の歯列矯正弧の変化は、治療経過に悪影響を及ぼし、患者に更なる困難を生み出す。また、この治療法は、最初から口腔前庭歯の傾斜をコントロールすることができない。

【0004】

矯正器具を用いる歯顔面異常の歯列矯正治療を行う公知の方法（プロトタイプとみなされる）があり、それは治療の初めにスロットに取り付けられる円状、正方形および長方形のセクションによる前庭ニチノール弧の一貫した変化をもつ。これらのスロットは、上顎および下顎の歯の前庭表面に固定される。矯正器具のスロット０．０２２”における前庭ＮｉＴｉ弧の一連の変化を用いた歯列矯正治療の方法は、いくつかの段階を含み、すなわち：平らにする段階：歯の垂直および水平の整列である。弧の必要特性は：弱い負荷、可塑性、および低摩擦である。これらの目的のために、円状のセクションをもつ弧の一貫した変化が用いられる（臨床の状況に応じて、任意のサイズの除外が許容される）：０．０１２”、０．０１４”、０．０１６”。中間の段階：咬合面の整列、歯の回転、角のある部分の発達の開始、トルク発達（口腔前庭歯の傾斜）の開始。弧の必要特性は：中程度の強さ、平均的な可塑性、および低摩擦である。これらの目的のために、円状、正方形および長方形のセクションをもつ弧の一貫した変化が用いられる（臨床の状況に応じて、任意のサイズの除外が許容される）：０．０１８”、０．０１６×０．０１６”、０．０１８×０．０１８”、０．０２０×０．０２０”、０．０１６×０．０２２”、０．０１７×０．０２５”。最後の段階は、隙間の閉鎖、咬合位の改善、角のある部分およびトルクの発達、ならびに保持を含む。弧の必要特性は：中程度の強さ、高い可塑性、および低摩擦である。これらの目的のために、長方形のセクションをもつ弧が用いられる（臨床の状況に応じて、任意のサイズの除外が許容される）：０．０１６×０．０２２”、０．０１７×０．０２５”、０．０１９×０．０２５”［２］。

【0005】

この方法は、数々の欠点をもつ：歯列矯正治療の初めの平らにする段階では、矯正器具のスロットへの円状セクション弧の取り付けは、歯列での歯の整列を促進するが、口腔前庭方向（トルク）および近遠心（角のある部分）方向に動いている歯をコントロールすることは不可能である。いわゆる「トルクの損失」（例えば、密集から生じる前歯の過度な突出）は、歯列矯正治療における最も望ましくない合併症のひとつであり、取り除くのに十分な技術が必要とされる。他の欠点は、円状セクション弧の使用に際して「トルク損失」のケースにおける治療の不明瞭な延長、および「トルク損失」を避けるために完全な歯（小臼歯）を取り除く必要性があることを含む。

【0006】

歯列矯正において動く歯に過度の負荷を用いることは、様々な理由から容認されない：まず、歯の移動の遅延、支持の損失、不快、歯の増加した動きやすさ、歯根吸収である。しかしながら、ほぼ全ての製造者が、製造した弧についてグラム単位での歯への負荷を示さないので、従事者が経験的に働き、現れた負荷を臨床的な根拠に基づいて分析し、歯列矯正器具をアクティベーションするときの患者の不満（歯痛）、動く歯の領域の歯茎粘膜（充血）、歯の移動性に注目する。これは容認できない。歯根の吸収はとても重大な合併症である。概して、それは歯への圧力や弧に加えられた負荷が大きすぎる（医療ミス）ときにのみ起こる。そのような歯は、将来抜かなければならないことになる。同時に、ほぼ全ての製造者が、製造した弧についてグラム単位での歯への負荷を示さないので、従事者が経験的に働き、現れた負荷を臨床的な根拠に基づいて分析し、歯列矯正器具をアクティベーションするときの患者の不満（歯痛）、動く歯の領域の歯茎粘膜（充血）、歯の移動性に注目する。歯の制御されない動きおよび過度の負荷を加えることは、歯槽骨の披裂へと繋がり得、それは後退、カタル性歯肉炎、歯周炎、および歯のポケットを起こす。制御されない負荷を用いた歯列矯正治療中の歯の動きは、前庭歯肉および歯槽骨が薄くなることに繋がる。これが歯列矯正治療の最も一般的な合併症である。他の生じ得る合併症は、歯の血管－神経線の剥離である。これは、無症候進行の場合に歯周炎に行き着き得る。この線の剥離は歯列矯正医が間違いをしたときに起こる：例えば、歯が活発に動きすぎたり、過度に高い負荷が加えられたり、不適当に引っぱる力が使われたり、などである。

【発明の概要】

【0007】

本発明は、円形の弧の取り付けにより起こる制御されない歯の動き、すなわち上顎および下顎の歯の突出として現れるものの除去；治療初日からの歯のトルクおよび角のある部分の制御；治療効果の改善、ならびに制御できない弧の負荷から生じる歯肉の後退、歯根吸収、歯内の神経血管線の破裂などのような合併症の予防；弧合金の特有な物理的および機械的特性による歯列矯正スロット内の弧の摩擦の減少；治療中の負荷の正しい分布および歯を正しい位置へ動かすことによる病理学的咬合の矯正を意図する。

【0008】

本発明の技術的な結果は、歯列矯正治療の有効性および質の向上、治療時間の短縮、着脱不可能な歯列矯正器具（矯正器具）上の歯の動きにおける歯への制御不可能な負荷に関連付けられたあらゆる種類の合併症の防止；それぞれの歯の位置における異常の歯列矯正治療の期間の減少、および既知の方法に比べて治療のコストを抑えることによる全体的な経済効果；歯に課せられる適当な負荷の保証；毎月の弧の変更なしである。

【0009】

この目標は以下の事実を通して達成される。矯正器具を用いた歯顔面奇形の歯列矯正治療の方法は、患者の検査、および矯正器具のスロットに導入される特定の大きさの正方形または長方形のセクションをもつ前庭ニチノール弧を用いた、歯列矯正病理の重篤度による治療法の選択で始まる。それらは、上顎および／または下顎の歯の前庭表面に固定される。この方法は、歯を平らにする段階ならびに垂直および水平に整列する段階を含む。歯列矯正病理の重篤度による治療法の選択は、オルソパントモグラフィ（ＯＰＴＧ）、遠隔レントゲン撮影（ＴＲＧ）、およびコンピュータ断層撮影（ＣＴ）の分析に基づく。これにより、スロットの大きさおよび歯列矯正弧の形を考慮に入れた、矯正器具の数を決定する。次に、矯正器具は患者の歯列に予め取り付けられ、固定され、歯列矯正弧の取り付けが続く。矯正器具のスロットに当初取り付けられている弧は、弧の指定の負荷に従って四面であり、その負荷は歯あたりちょうど８０グラムであってそれを超えないべきである。軽度または中度の歯の密集の場合、つまり間隔の不足が２から６ｍｍの場合、長方形のセクション０．０１６×０．０２２”および８０グラム／歯の負荷をもつオリジナルの弧が使われる。激しいまたは非常に激しい歯の密集の場合、正方形のセクション０．０１６×０．０１６”で８０グラム／歯の負荷をもつオリジナルの弧が使われ、初めのひと月で、弧は弾力性結紮糸で矯正器具のスロットに固定され、弾力性結紮糸の金属への交換が続く。最初の弧の交換は７～９か月経ってはじめて行われ、病理の重篤度に応じて弧のセクションの０．０１８×０．０１８～０．０２１×０．０２８への拡大および負荷の１００～３００グラムへの増加がそれに続く。

【0010】

歯列への矯正器具の固定の前に、歯の前庭表面および矯正器具の固定を意図する場所へオルトリン酸の３７％溶液を塗布し、２０～４０秒間曝すことによって、歯の表面がエッチングされる。

【0011】

患者の歯列への矯正器具の取り付けおよび固定が終わった後、固定材料の余剰分を器具で取り除き、重合ランプを用いて各矯正器具を４０秒間照射する必要がある。

【図面の簡単な説明】

【0012】

【図1】治療前の患者の口腔の三投射を表す。

【図2】治療前の患者の石膏模型の三投射を表す。

【図3】患者のオルソパントモグラフィ。

【図4】側面の投射による頭部の遠隔レントゲン撮影。

【図5】矯正器具および弱い負荷の四面弧。

【図6】１か月後の治療結果。

【図7】下顎への矯正器具の固定および弱い負荷の四面弧の取り付け。

【図8】９か月後の治療結果。

【図9】積極的な歯列矯正治療の終了。

【図10】歯列矯正治療後の対照オルソパントモグラフィ。

【発明を実施するための形態】

【0013】

矯正器具を用いた歯顔面奇形の歯列矯正治療の方法は、Ｘ線診断測定：オルソパントモグラフィ（ＯＰＴＧ）、遠隔レントゲン撮影（ＴＲＧ）、およびコンピュータ断層撮影（ＣＴ）を用いた患者の検査、ＯＰＴＧ、ＴＲＧ、ＣＴの分析ならびに歯列矯正病理による治療法の選択によって始まる。そして、スロットの大きさおよび歯列矯正弧の形を考慮に入れた、矯正器具の数を決定する。

【0014】

その後、矯正器具は患者の歯列に予め固定され、歯列矯正弧の取り付けが続く。スロットに最初に取り付けられる弧は、四面である。取り付けられた弧は、ＯＰＴＧ、ＴＮＧ、およびＣＴの分析によって正方形および長方形のセクションを持ち得る。歯列矯正治療の最初における四面弧の取り付けの必須の条件は、動く歯に働く指定の弧負荷の追従を伴う。弧の負荷は歯あたりちょうど８０グラムであってそれを超えないべきである。これらの条件は、例えば、負荷値を記したＢＩＯ－ＥＤＧＥ ＧＣからの弧を用いることで満たされる。

【0015】

弧のセクションの選択、正方形または長方形、は歯の密集の度合による。軽度および中度の密集の場合、間隔の不足が２から６ｍｍのとき、８０グラム／歯の負荷をもつ長方形のセクション０．０１６×０．０２２”のオリジナルの弧が用いられる。

【0016】

激しいおよび非常に激しい密集の場合、間隔の不足が７から１０ｍｍのとき、８０グラム／歯の負荷をもつ正方形のセクション０．０１６×０．０１６”のオリジナルの弧が用いられる。

【0017】

矯正器具のスロットへの弧の結紮（結びつけ）および固定は、はじめ弾力性結紮糸で行われ、弧の滑りを向上させ弧の摩擦を軽減するために弾力性結紮糸の金属への交換が続く。

【0018】

患者の対照検査は月一回行われるべきであり、弧の最初の交換は７～９か月後にのみ行われる。次いで、病理の重篤度、治療段階、およびこの治療段階で得られる結果によって弧のセクションは拡大（０．０１８×０．１８から０．０２１×０．２８）されるべきであり、歯への負荷も同様（１００から３００グラム）である。

【0019】

矯正器具は通常の方法で取り外され、維持装置の製造がそれに続く。この方法により、治療の最も初めから口腔前庭歯の傾斜を制御することが可能である。

【0020】

矯正器具を用いた歯顔面奇形の歯列矯正治療の履行は、患者の問診およびアンケート記入により始まる。次いで、患者の口腔が診察される。次いで、既往歴が集められ、Ｘ線診断測定：ＯＰＴＧ、ＴＲＰ、ＣＴが続く。診断原型が得られたあと、顎の診断モデルが製造され、歯の表面への矯正器具のより良い位置がマークされる。機能的診断測定および診断機能的試験の後、歯列矯正治療の計画が決定され、器具が選ばれる（矯正器具、弧、結紮糸など）。

【0021】

矯正器具の直接固定は以下の段階を含む：
・前庭矯正器具の固定のための前庭歯面の洗浄を含む、専門的な口腔衛生。患者の口腔は完全に消毒されるべきである；
・歯面と唇および頬粘膜との接触を避けるための鉤（唇抑制器）の取り付け；
・歯面の水分からの分離（脱脂綿または唾液放出ノズルで）；
・乾燥器具からの水流による歯面の水分からの洗浄；
・乾燥器具からの空気による歯面の水分からの乾燥；
・使い捨てブラシ（または特別な使い捨て排管をもつ注射器）で、矯正器具の固定が意図される歯の前庭表面にオルトリン酸の３７％溶液を塗布することによる、２０～４０秒間の歯面のエッチング；
・固定のための、最低１分間の、乾燥器具からの水流によるオルトリン酸からの洗浄；
・固定が意図される歯の表面を水分から分離するための、口腔内の巻き綿の交換；
・乾燥器具からの空気による固定が意図される歯面の水分からの乾燥；
・使い捨てブラシを用いた、歯の前庭表面、矯正器具の固定を意図する場所への接着系の塗布；
・乾燥器具からの空気による接着系の膨張；
・固定が意図される歯面への、各歯あたり１０秒間の接着系の照射（重合ランプを用いた）；
・歯への固定が意図される矯正器具の表面への光反射性固定材料の塗布（固定材料によっては、可能性として接着系とともに）；
・保定器を用いた歯面への矯正器具の保定（臨床歯冠の中央の高さ及び歯の中心軸に焦点を当て）、歯面へ矯正器具を押し当て、器具を用いて残りの固定材料を取り除き、そして各歯あたり４０秒間各矯正器具を照射（重合ランプを用いて）；
・弾力性結紮糸／金属結紮または自動結紮矯正器具のロックを用いた、矯正器具のスロットへの歯列矯正弧の選択、付加および固定（スロットに当初取り付けられている弧は四面）；
・存在する場合、端の（奥の）矯正器具の裏にある弧の先の除去（末端カッターで切除）。

【0022】

取り付けられた弧は、正方形または長方形のセクションを持ち得る。弧の負荷は歯あたりちょうど８０グラムであってそれを超えないべきである。この条件は、弧に負荷が表示されているときに満たし得る。トルクは、弧（正方形または長方形）の端と矯正器具のスロットの壁面の間に接点がある場合にのみ実現し得る。

【0023】

軽度または中度の歯の密集の場合、間隔の不足が２～６ｍｍで、長方形のセクション０．０１６×０．０２２”および８０グラム／歯の負荷をもつオリジナルの弧が用いられる。

【0024】

激しいおよび非常に激しい密集の場合、間隔の不足が７～１０ｍｍで、正方形のセクション０．０１６×０．０１６”および８０グラム／歯の負荷をもつオリジナルの弧が用いられる。

【0025】

矯正器具のスロットへの弧の結紮（結びつけ）および固定は、矯正器具に対する弧の移動および矯正器具のスロットの密閉を防ぎ、矯正器具のスロットの全ての特性を履行させる。

【0026】

治療の全体期間には、患者の定期診察が伴う。

【0027】

〔産業上の利用可能性〕
［実施例１］
患者Ｋ（１４歳）は、美的欠陥を訴えて診療所に問い合わせた。

【0028】

患者の口腔内の診察（図１参照）と顎の石膏模型の解析（図２参照）により、歯列矯正診断が可能となった：
・右－第１クラス、左－第２クラスの側歯グループの接合；
・深部横咬合（表面中心ずれ３ｍｍ）；
・上下顎の狭小化・短縮化；
・上顎と下顎の歯の密集、歯列の不整合；
・歯１３、２３の上位、前庭位、歯４３の下位、前庭位、歯３３の前庭位。
・中性成長型（図１参照）。

【0029】

また、骨組織、歯の状態、病巣の有無（図３参照）を評価するためにオルソパントモグラフィを実施し、側面投影での頭部の遠隔レントゲン撮影（図４参照）も行った。

【0030】

診断測定の後、完全な歯（小臼歯）を除去することなく、患者を矯正器具を用いて治療することが決定された。

【0031】

これを行うために、すなわち、歯を取り除くことなく歯列に全ての歯を整えるために、治療段階の最も初めから矯正器具のスロットに取り付けられた弱い負荷の四面弧を使用することが決定された。

【0032】

結紮した矯正器具を、標準的な方法で、標準的な高さ（スロット２２、Ｒｏｔｈ処方）で、歯の前庭表面に固定した。０．０１６×０．０２２”のセクションを有する弱負荷（８０グラム）の四面弧ＢＩＯ－ＥＤＧＥ（ＧＣＯ、日本）を、治療の開始から取り付けた（図５参照）。

【0033】

１か月後、上顎の歯の位置は改善した（図６参照）。

【0034】

次いで、３か月後、下顎に矯正器具を固定した（同じ特徴）。上顎の弧は変化せず、弱い負荷（８０グラム）とセクション０．０１６×０．０２２”の四面弧ＢＩＯ－ＥＤＧ（ＧＣＯ、日本）を下顎に設置した（図７参照）。

【0035】

治療開始から９か月後、歯の位置、歯列の形状、および咬合は顕著に改善した。上下顎において、弧を、０．０１７×０．０２５、１６０グラムのＢＩＯ－ＥＤＧＥ（ＧＣＯ、日本）に変更した（図８参照）。１４か月後、歯は歯列の正しい位置を占め、歯列の形状および咬合は正常化された。矯正器具を取り外した。積極的な歯列矯正治療は終わった（図８参照）。

【0036】

対照オルソパントモグラフィを実施した。骨および歯の構造に欠陥はなかった（図９参照）。

【0037】

歯列矯正治療後のオルソパントモグラフィを図１０に示す。

【0038】

このように、歯列矯正治療開始時からの弱負荷（８０グラム）の四面弧ＢＩＯ－ＥＤＧＥ（ＧＣＯ、日本）の使用は、完全歯（小臼歯）を除去することなく、そして最も一般的な合併症：歯肉退縮、様々な歯列矯正弧の負荷を用いた歯の移動時の歯根と骨組織の吸収を起こさずに、高品質の歯列矯正治療を行うことを可能にした。

【0039】

［実施例２］
患者Ｍ（１４歳）は、美的欠陥を訴えて診療所に問い合わせた。

【0040】

患者の口腔の診察（図１参照）および石膏顎模型の分析（図２参照）により、診断が可能となった：
・左右第１大臼歯の接合、第２クラス；
・下顎の遠位咬合、後退；
・横咬合（表面中心の３ｍｍ変位）；
・上下顎の狭小化・短縮化；
・上下顎における歯の過密、歯列の不整列；
・歯滞留１３および２３。

【0041】

また、骨組織、歯の状態、病巣の存在を評価するために、歯列のオルソパントモグラフィを行った（図３参照）。

【0042】

診断測定後、上顎の小臼歯を抜去せず、埋伏１３と２３の場所を作り、矯正器具を用いて患者を治療することにした。

【0043】

これを行うために、すなわち、すべての歯を歯列に配置するために、歯列および咬合の形状および大きさを正常化するために、治療工程の最も初めから矯正器具のスロットに取り付けられた弱負荷の四面弧を使用することが決定された。

【0044】

結紮した（外面）金属矯正器具を、標準的な方法で、標準的な高さ（スロット２２、Ｒｏｔｈ処方）で、歯の前庭表面に固定した。０．０１６×０．０２２”のセクションを有する弱負荷（８０グラム）の四面弧ＢＩＯ－ＥＤＧＥ（ＧＣＯ、日本）を、処理の開始から開放ばねと共に１３および２３に設置した（図４参照）
上下顎における歯の位置は改善され、歯１３および２３のための空間は、治療開始から９か月後に形成し始めた。

【0045】

６か月後、結紮した金属矯正器具（スロット２２、Ｒｏｔｈ処方）を下顎に固定した。弱負荷（８０グラム）および０．０１６×０．０２２”のセクションの四面弧ＢＩＯ－ＥＤＧ（ＧＣＯ、日本）を治療開始から取り付けた（図６参照）。埋伏歯２３の自己萌出が認められた。上顎の弧は変化しなかった。

【0046】

歯の位置、歯列の形状、および咬合は、治療開始から８か月後に顕著に改善した。弧を、上下顎において、０．０１８×０．０２５、２００グラムのＢＩＯ－ＥＤＧＥ（ＧＣＯ、日本）に変更した（図７参照）。

【0047】

１４か月後、歯は歯列の正しい位置を占め、歯列の形状および咬合は正常化された。矯正器具を取り外した（図８参照）。積極的な矯正治療は終わった。

【0048】

診断用石膏模型（図９参照）および患者の顔（図１０参照）にも有意な改善があった。

【0049】

対照オルソパントモグラフィを実施した。歯列矯正治療後の骨および歯の構造に欠損は認められなかった（図９参照）。歯列矯正治療後の対照オルソパントモグラフィを図１０に示す。

【0050】

したがって、提案された発明は、歯列矯正治療の有効性および質を改善し、治療時間を短縮し、着脱不可能な歯列矯正装置（矯正器具システム）上での歯の移動時に歯に加えられる制御されない負荷に関連する歯列矯正治療中のあらゆる種類の合併症を防止することを可能にする。
参照：
１．特許 RU No. 2561293, 2015
２．Persin L.S. Orthodontia, Modern Methodsfor Diagnostics of Dentofacial Abnormalities. Moscow, 2007, pp.115－116, 126

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【国際調査報告】