(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2022-02-07
(54)【発明の名称】脊椎ケージハンマ
(51)【国際特許分類】
A61B 17/88 20060101AFI20220131BHJP
A61F 2/44 20060101ALN20220131BHJP
【ＦＩ】
A61B17/88
A61F2/44
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2021521470
(86)(22)【出願日】2019-11-08
(85)【翻訳文提出日】2021-06-07
(86)【国際出願番号】 IB2019059612
(87)【国際公開番号】W WO2020095261
(87)【国際公開日】2020-05-14
(31)【優先権主張番号】PCT/IB2018/058784
(32)【優先日】2018-11-08
(33)【優先権主張国・地域又は機関】IB
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】515314867
【氏名又は名称】ネオ・メディカル・ソシエテ・アノニム
(74)【代理人】
【識別番号】100107456
【弁理士】
【氏名又は名称】池田 成人
(74)【代理人】
【識別番号】100162352
【弁理士】
【氏名又は名称】酒巻 順一郎
(74)【代理人】
【識別番号】100123995
【弁理士】
【氏名又は名称】野田 雅一
(72)【発明者】
【氏名】ベイヤー， モーテン
【テーマコード（参考）】
4C097
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C097AA10
4C097BB04
4C097MM10
4C160LL24
4C160LL70
(57)【要約】
本発明は、近位端部および遠位端部を含む細長い本体を含む脊椎ケージハンマに関し、細長い本体は近位端部から遠位端部まで延在し、近位端部から遠位端部まで延在するキャビティを形成し、少なくとも１つのキャビティは、脊椎ケージを保持するための脊椎ケージホルダの少なくとも一部を受け入れるように構成される。脊椎ケージハンマは、力を脊椎ケージホルダに伝達するために脊椎ケージホルダと接触するように構成された相互作用壁または相互作用面を含む。
【選択図】 図３
【選択図】 図３
【特許請求の範囲】
【請求項1】
脊椎ケージハンマ（１）であって、近位端部（５）および遠位端部（７）を含む細長い本体（３）であって、前記近位端部（５）から前記遠位端部（７）まで延在し、前記近位端部（５）から前記遠位端部（７）まで延在する少なくとも１つのキャビティ（９，９Ａ，９Ｂ）を形成しており、前記少なくとも１つのキャビティ（９，９Ａ，９Ｂ）が、脊椎ケージ（ＳＣ）を保持するための脊椎ケージホルダ（２９）の少なくとも一部分を受け入れるように構成されている、細長い本体（３）と、
前記脊椎ケージホルダ（２９）と接触して力を前記脊椎ケージホルダ（２９）に伝達するように構成された相互作用壁または相互作用面（１７）と、
を含む脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項2】
前記近位端部（５）から前記遠位端部（７）まで前記少なくとも１つのキャビティ（９）内に延在するスリット（１１）をさらに含む、請求項１に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項3】
前記少なくとも１つのキャビティ（９，９Ａ，９Ｂ）が、前記細長い本体（３）の全長に沿って、かつ前記近位端部（５）から前記遠位端部（７）まで前記細長い本体（３）を貫通して延在している、請求項１または２に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項4】
前記細長い本体（３）が、前記少なくとも１つのキャビティ（９）への第１の入口を形成する第１の開口部（Ｏ１）と、前記少なくとも１つのキャビティ（９，９Ａ，９Ｂ）への第２の入口を形成する第２の開口部（Ｏ２）と、を形成している、請求項１～３のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項5】
前記第１の開口部（Ｏ１）と前記第２の開口部（Ｏ２）が、同じ直径もしくは幅を有し、または異なる直径もしくは幅を有する、請求項１～４のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項6】
前記細長い本体（３）が、前記少なくとも１つのキャビティ（９，９Ａ，９Ｂ）を形成する少なくとも１つのチャネル（１５，１５Ａ，１５Ｂ）を画定しているか、または含む、請求項１～５のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項7】
前記少なくとも１つのチャネル（１５，１５Ａ，１５Ｂ）が、脊椎ケージホルダ（２９）の少なくとも一部分を受け入れて案内するように構成された前記少なくとも１つのキャビティ（９，９Ａ，９Ｂ）を形成している、請求項６に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項8】
前記チャネル（１５，１５Ａ，１５Ｂ）が、前記脊椎ケージホルダ（２９）が前記チャネル（１５）内で摺動して案内されることを可能にするために、前記脊椎ケージホルダ（２９）の前記少なくとも一部分の幅または直径よりも大きい幅または直径を有するように、前記少なくとも１つのキャビティ（９，９Ａ，９Ｂ）を形成している、請求項７に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項9】
前記相互作用壁または相互作用面（１７）が、前記脊椎ケージホルダ（２９）の本体（２７）と相互作用するかまたは接触するように構成されている、請求項１～８のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項10】
前記相互作用壁または相互作用面（１７）が、前記細長い本体（３）の延在方向と非平行または垂直に延在している、請求項１～９のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項11】
前記細長い本体（３）から延在する把持突起（２３）をさらに含む、請求項１～１０のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項12】
前記細長い本体（３）が、第１のキャビティ（９Ａ）および第２のキャビティ（９Ｂ）を形成しており、前記第１のキャビティ（９Ａ）と前記第２のキャビティ（９Ｂ）が、直接相互接続されている、請求項１～１１のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項13】
前記細長い本体（３）が、前記第１のキャビティ（９Ａ）への入口を形成する第１の開口部（Ｏ１）と、前記第２のキャビティ（９Ｂ）への入口を形成する第２の開口部（Ｏ２）と、を形成している、請求項１２に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項14】
前記細長い本体（３）が、前記第１の開口部（Ｏ１）と前記第２の開口部（Ｏ２）との間に第３の開口部（Ｏ３）を形成しており、前記第３の開口部（Ｏ３）が、前記第１のキャビティ（９Ａ）と前記第２のキャビティ（９Ｂ）を相互接続している、請求項１３に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項15】
前記第１の開口部（Ｏ１）が、前記第２の開口部（Ｏ２）よりも小さい直径または幅を有する、請求項１３または１４に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項16】
前記第１の開口部（Ｏ１）と前記第３の開口部（Ｏ３）が、同じ直径または幅を有する、請求項１５に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項17】
前記細長い本体（３）が、前記第１のキャビティ（９Ａ）を形成する第１のチャネル（１５Ａ）を画定しているかまたは含み、前記第２のキャビティ（９Ｂ）を形成する第２のチャネル（１５Ｂ）を含むかまたは画定している、請求項１２～１６のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項18】
前記第１のチャネル（１５Ａ）と前記第２のチャネル（１５Ｂ）が、直接相互接続されている、請求項１７に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項19】
前記第１のチャネル（１５Ａ）の幅もしくは直径が、前記第２のチャネル（１５Ｂ）の幅もしくは直径よりも小さいか、または前記第１のチャネル（１５Ａ）の容積が、前記第２のチャネル（１５Ｂ）の容積よりも小さい、請求項１７または１８に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項20】
前記相互作用壁または相互作用面（１７）が、前記第１のチャネル（１５Ａ）と前記第２のチャネル（１５Ｂ）を相互接続しており、前記相互作用壁（１７）が、前記脊椎ケージホルダ（２９）の本体（２７）と相互作用し接触するように構成されている、請求項１２～１９のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項21】
前記相互作用壁（１７）が、前記細長い本体（３）の延在方向と非平行または垂直に延在している、請求項２０に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項22】
前記第１のチャネル（１５Ａ）が、脊椎ケージホルダ（２９）のシャフト（３１）の少なくとも一部分（３１Ａ）を受け入れて案内するように構成されたキャビティ（９Ａ）を形成している、請求項１７～１９のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項23】
前記第１のチャネル（１５Ａ）が、前記シャフト（３１）が前記第１のチャネル（１５Ａ）内で摺動して案内されることを可能にするために、前記脊椎ケージホルダ（２９）の前記シャフト（３１）の前記少なくとも一部分（３１Ａ）の幅または直径よりも大きい幅または直径を有するキャビティ（９Ａ）を形成している、請求項２２に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項24】
前記第２のチャネル（１５Ｂ）が、前記脊椎ケージホルダ（２９）の本体（２７）を受け入れて案内するように構成されたキャビティ（９Ｂ）を形成している、請求項１７～２３のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項25】
前記第２のチャネル（１５Ｂ）が、前記本体（２７）が前記第２のチャネル（１５Ｂ）内で摺動して案内されることを可能にするために、前記脊椎ケージホルダ（２９）の前記本体（２７）の幅または直径よりも大きい幅または直径を有するキャビティ（９Ｂ）を形成している、請求項２４に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項26】
前記細長い本体（３）から延在する把持突起（２３）をさらに含む、請求項１～２５のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項27】
前記把持突起（２３）が漏斗形状である、請求項２６に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項28】
前記脊椎ケージハンマが、直線力を脊椎ケージホルダ（２９）に加えるように構成されている、請求項１～２７のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項29】
前記脊椎ケージハンマが、上向きまたは下向きの直線力を脊椎ケージホルダ（２９）に加えるように構成されている、請求項１～２８のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）。
【請求項30】
請求項１～２９のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）と、脊椎ケージホルダ（２９）および／または脊椎ケージ（ＳＣ）と、を含む脊椎ケージシステム。
【請求項31】
前記脊椎ケージハンマ（１）の前記遠位端部（７）が前記脊椎ケージホルダ（２９）に下向きの力を加えることを可能にする、前記脊椎ケージホルダ（２９）の前記シャフト（３１Ａ，３１Ｂ）に固定された、または取り付けられるように構成されたアタッチメント（３３）をさらに含む、請求項３０に記載の脊椎ケージシステム。
【請求項32】
前記アタッチメント（３３）が、前記脊椎ケージホルダ（２９）の前記シャフト（３１Ａ，３１Ｂ）を囲むように構成された部分的または完全な環状部材を備える、請求項３１に記載の脊椎ケージシステム。
【請求項33】
前記アタッチメント（３３）が、前記脊椎ケージホルダ（２９）の前記シャフト（３１Ａ）内に受け入れられ保持されるように構成されたピンを備え、前記脊椎ケージホルダ（２９）の前記シャフト（３１Ａ）が、前記ピンを受け入れて保持するように構成された対応するボアを含む、請求項３２に記載の脊椎ケージシステム。
【請求項34】
請求項１～２９のいずれか一項に記載の脊椎ケージハンマ（１）を含むか、もしくはそれのみからなる、または請求項３０～３３のいずれか一項に記載の脊椎ケージシステムを含むか、もしくはそれのみからなる、滅菌パッケージ。
【請求項35】
前記ハンマ（１）および前記ホルダ（２９）が、前記滅菌パッケージ内に予め収納されているか、または前記ハンマ（１）、前記ホルダ（２９）、および前記脊椎ケージ（ＳＣ）が、前記滅菌パッケージ内に予め収納されている、請求項３４に記載の滅菌パッケージ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
関連出願の相互参照
本願は、２０１８年１１月８日に出願された国際特許出願第ＰＣＴ／ＩＢ２０１８／０５８７８４号の優先権を主張し、その全内容が参照により本明細書に組み込まれる。
本願は、２０１８年１１月８日に出願された国際特許出願第ＰＣＴ／ＩＢ２０１８／０５８７８４号の優先権を主張し、その全内容が参照により本明細書に組み込まれる。
【0002】
本発明は、脊椎ケージハンマまたは脊椎ケージホルダハンマに関し、より詳細には、例えば人体内、例えば脊椎内または２つの椎骨間に脊椎ケージを配置するために、脊椎ケージホルダに力を加えるように構成された脊椎ケージハンマまたは脊椎ケージホルダハンマに関する。
【背景技術】
【0003】
脊椎ケージホルダは、例えば脊椎の２つ以上の椎骨間の脊椎固定に使用される脊椎ケージを取り扱いまたは操作するために使用される。
【0004】
ホルダに保持された脊椎ケージ（椎体間ケージと呼ばれることもある）は、例えば脊椎アライメントを回復させるために脊椎手術で使用される。ケージは、例えば、崩壊した椎間板に起因する椎間板の高さの損失を回復し、神経根への圧力を軽減する目的で、例えば２つの椎骨の間の椎間板空間に配置することができる。
【0005】
脊椎ケージホルダは、ケージを保持して、例えば患者の脊椎内の所望の位置にケージを配置することを可能にするように構成された装置である。脊椎ケージホルダは、例えば、ケージが患者の身体内の所望の位置に配置されると、ケージを一時的に保持し、ケージを解放するように構成される。
【0006】
患者の椎骨間への脊椎ケージの挿入または配置中に、ケージを椎骨間の所望の位置に押し込む必要があることが多く、したがって、脊椎ケージが取り付けられている脊椎ケージホルダの端部に、機械的力、または打撃を加えることによって加えられる物理的接触もしくは衝撃による力を必要とし、脊椎ケージは、例えば、打撃力が加えられる端部の反対側の端部に取り付けられる。
【0007】
脊椎ケージホルダは、脊椎ケージの正しい配置または位置決めを達成するために、そのような打撃を繰り返し脊椎ケージホルダに加える必要がある。
【0008】
しかしながら、所望の振幅および方向の打撃力または衝撃を脊椎ケージホルダに正確に加えることは困難であり、その結果、脊椎ケージの挿入および正しい配置は、通常必要とされるよりも多くの量の繰り返しの打撃および／または調整を必要とすることが多く、その結果、脊椎ケージの正しい配置を達成するために外科医が必要とする動作時間および労力が長くなる。
【発明の概要】
【0009】
本発明の目的は、上記の不都合を克服する脊椎ケージハンマまたは脊椎ケージホルダハンマを実現することである。特に、本発明の目的は、外科医が、例えば、患者の脊椎内の脊椎ケージの正しい配置を、低減されたハンマ作業または調整で達成できることを保証することである。
【0010】
したがって、本発明は、請求項１に記載の脊椎ケージハンマである。本発明による脊椎ケージハンマは、好適には、所望の振幅および方向またはより制御された振幅および方向の打撃力を脊椎ケージホルダに加えることを可能にして、脊椎ケージを所望の位置、例えば患者の脊椎の内側により容易に配置することを可能にする。
【0011】
脊椎ケージハンマは、好適には、外科医が直線方向の力を脊椎ケージホルダおよび脊椎ケージに加えることをはるかに容易にし、したがって、脊椎ケージの変位および位置決めのより洗練されたまたは制御された取り扱いを可能にする。
【0012】
脊椎ケージハンマはまた、好適には、外科医が直線方向に所望の振幅の力を脊椎ケージホルダおよび脊椎ケージに加えることを可能にし、したがって、脊椎ケージの変位および位置決めのより洗練されたまたは制御された取り扱いを可能にする。
【0013】
本発明はまた、脊椎ケージハンマおよび／または脊椎ケージを含む脊椎ケージシステムに関する。
【0014】
他の好適な特徴は、従属請求項に見出すことができる。
【図面の簡単な説明】
【0015】
【図1】本開示の脊椎ケージシステムの非限定的かつ例示的な実施形態を示す概略図である。
【図3】本開示の脊椎ケージハンマの非限定的かつ例示的な実施形態を示す側面図である。
【図4】本開示の脊椎ケージハンマの非限定的かつ例示的な実施形態を示す別の側面図である。
【図5】本開示の脊椎ケージハンマの非限定的かつ例示的な実施形態を示すさらに別の側面図である。
【図6】本開示の脊椎ケージハンマの非限定的かつ例示的な実施形態を示す、脊椎ケージハンマの上端または近位端部（ユーザに最も近い端部）からの上面図である。
【図7】本開示の脊椎ケージハンマの非限定的かつ例示的な実施形態を示す、脊椎ケージハンマの上端または近位端部（ユーザに最も近い端部）からの別の上面図である。
【図8】本開示の脊椎ケージハンマの非限定的かつ例示的な実施形態を示す、脊椎ケージハンマの下端または遠位端部（ユーザから最も遠い端部）からの底面図である。
【図9A】本開示の脊椎ケージハンマの非限定的かつ例示的な実施形態を示す上面図である。
【図9B】本開示の脊椎ケージハンマの非限定的かつ例示的な実施形態を示す側面図である。
【図9C】本開示の脊椎ケージハンマの非限定的かつ例示的な実施形態を示す別の側面図である。
【図9D】脊椎ケージホルダと相互作用するための内部相互作用壁または相互作用面を備えるハンマの断面図である。
【図10A】ハンマが外部相互作用壁または相互作用面を備える、本開示の脊椎ケージハンマの別の非限定的かつ例示的な実施形態を示す底面図である。
【図10B】ハンマが外部相互作用壁または相互作用面を備える、本開示の脊椎ケージハンマの別の非限定的かつ例示的な実施形態を示す上面図である。
【図10C】ハンマが外部相互作用壁または相互作用面を備える、本開示の脊椎ケージハンマの別の非限定的かつ例示的な実施形態を示す側面図である。
【図10D】ハンマが外部相互作用壁または相互作用面を備える、本開示の脊椎ケージハンマのさらに別の非限定的かつ例示的な実施形態を示す別の側面図である。
【図10E】ハンマが外部相互作用壁または相互作用面を備える、本開示の脊椎ケージハンマの別の非限定的かつ例示的な実施形態を示す断面図である。
【図11】本開示のシステムまたは脊椎ケージシステムの脊椎ケージホルダの別の非限定的かつ例示的な実施形態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【0016】
本明細書では、可能であれば、図に共通する同一の要素を示すために同一の符号が使用される。
【0017】
【0018】
図１および図２は、本開示の脊椎ケージハンマ１を含むシステム、脊椎システム、または脊椎ケージシステムＳの実施形態、ならびにケージまたは脊椎ケージＳＣを保持するように構成された装置、例えば脊椎ケージホルダ２９を概略的に示す。システムはまた、脊椎ケージＳＣを含んでもよい。
【0019】
脊椎ケージハンマ１、または脊椎ケージホルダ用ハンマ１は、機械的または運動学的な力、またはハンマとホルダ２９との物理的な接触または衝撃によって加えられる力を介してホルダ２９に力を加えるための装置である。
【0020】
脊椎ケージは、脊椎、例えばヒトの脊椎に埋め込むための脊椎インプラントまたはデバイス（または椎間インプラントまたはデバイス）である。前述したように、ホルダ２９に保持されたケージまたは脊椎ケージＳＣ（椎体間ケージと呼ばれることもある）は、例えば脊椎アライメントの回復のために脊椎手術で使用される。ケージＳＣは、例えば、崩壊した椎間板に起因する椎間板の高さの損失を回復し、神経根への圧力を軽減する目的で、例えば、２つの椎骨の間の椎間板空間に配置することができる。
【0021】
脊椎ケージホルダ２９は、ケージＳＣを保持して、所望の位置、例えば患者の脊椎にケージＳＣを配置することを可能にするように構成された装置である。脊椎ケージホルダ２９は、例えば、ケージＳＣが患者の身体内の所望の位置に配置されると、ケージ２９を一時的に保持し、ケージＳＣを解放するように構成される。
【0022】
図１および図１１は、ホルダ２９の非限定的な例示的な例を示す。ホルダ２９は、ホルダ２９の先端部、例えばユーザから最も遠いまたは患者に最も近い遠位端部でケージＳＣを保持するように構成される。脊椎ケージハンマ１は、近位端部５（ユーザに最も近い端部）および遠位端部７（ユーザから最も遠い端部）を含む細長い本体３を含む。細長い本体３は、近位端部５から遠位端部７まで延在する。細長い本体３は、近位端部５から遠位端部７まで延在するキャビティまたは少なくとも１つのキャビティまたはチャンバ９、９Ａ、９Ｂ（例えば、図３を参照）を形成する。
【0023】
キャビティ９またはキャビティ９Ａ、９Ｂは、近位端部５から遠位端部７まで本体３を貫通して延在し、本体３の外側下端または底端ＢＥから本体３の外側上端または頂端ＴＥまで本体３を完全に通過する。したがって、ユーザが近位端部５または遠位端部７を通して見ているときに、本体３全体を通しておよび外部に見ることが可能である。
【0024】
図９Ｄは、ハンマ１が、異なる容積を形成し、相互接続され、互いに直接連通する第１のキャビティ９Ａおよび第２のキャビティ９Ｂを含む例示的な実施形態を示す。第１のキャビティ９Ａおよび第２のキャビティ９Ｂは、異なる幅または直径Ｗを有し、幅または直径Ｗは、ハンマ１の長手方向または伸長方向Ｌに対して（略）垂直な方向に延在する。図１～図８はまた、この特徴を備えるハンマ１を示す。
【0025】
ハンマ１は、第１のキャビティ９Ａおよび／または第２のキャビティ９Ｂとは異なる幅または直径Ｗを有するさらなるキャビティをさらに含むことができる。
【0026】
図１０Ｅは、キャビティ９が（略）同じ幅または直径Ｗを有するハンマ１の実施形態を示しており、言い換えれば、第１のキャビティ９Ａおよび第２のキャビティ９Ｂは（略）同じ幅または直径Ｗを有する。図９Ｄの実施形態の第１のキャビティ９Ａおよび第２のキャビティ９Ｂは、代替的な実施形態では、（略）同じ幅または直径Ｗを有してもよい。好ましい実施形態における脊椎ケージハンマ１はまた、近位端部５から遠位端部７までキャビティ内に延在するスリットまたは細長い開口部１１を含んでもよい（例えば、図３を参照）。
【0027】
したがって、脊椎ケージハンマ１は、近位端部５および遠位端部７を含む細長い本体３と、近位端部５から遠位端部７まで延在し、近位端部５から遠位端部７まで延在する少なくとも１つのキャビティ９、９Ａ、９Ｂを形成する細長い本体３と、近位端部５から遠位端部７までキャビティ９内に延在するスリット１１と、を含むことができる。
【0028】
スリットまたは細長い開口部１１は、本体３の少なくとも１つの壁、例えば、上部外側端ＴＥから底部外側端ＴＢまで本体の細長い長さに沿って延在する本体３の第１の壁Ｗ１および第２の壁Ｗ２によって形成される（例えば、図６を参照）。
【0029】
少なくとも１つの壁は、例えば、少なくとも１つのキャビティ９、９Ａ、９Ｂを画定するために、本体３内に内側に延在することができる。
【0030】
スリット１１は、本体３の外面から本体３を通って内向きにキャビティ９またはキャビティ９Ａ、９Ｂまで本体３を貫通する。スリットまたは細長い開口部１１は、キャビティ９またはキャビティ９Ａ、９Ｂへの開口部を画定する。キャビティ９またはキャビティ９Ａ、９Ｂは、スリット１１を通してユーザに見える。
【0031】
スリット１１はまた、本体３の外側下端または底端ＢＥから本体３の外側上端または頂端ＴＥまで本体３の伸長方向Ｌに沿って延在する。
【0032】
スリット１１は、例えば、ホルダ２９のシャフト３１または脊椎ケージホルダ２９のシャフト３１の少なくとも一部分（例えば、脊椎ケージＳＣに最も近い第１のもしくは下側部分３１Ｂ、またはケージＳＣの保持位置）の幅または直径よりも大きい（またはそれよりわずかに大きい、例えば５～１０％大きい）幅（本体３の伸長方向Ｌに（略）垂直な方向Ｗに（実質的に）延在する）を有する開口部を画定することができる（例えば、図１および図１１を参照）。これにより、スリット１１とシャフト（またはシャフト部分）とが細長い方法で互いに位置合わせまたは実質的に（または、例えば４５°未満の小さい角度で）位置合わせされるときに、シャフトまたはシャフト３１の一部がスリット１１を通過することによって、脊椎ケージハンマ１内に脊椎ケージホルダ２９を挿入または容易に挿入することが可能になる。
【0033】
スリット１１の長さ（本体３の伸長方向）は、例えば、ホルダ２９のシャフト３１の長さ以下、またはホルダのシャフト３１の下側シャフト部分３１Ｂの長さ以下とすることができる。これはまた、脊椎ケージハンマ１への脊椎ケージホルダの容易な挿入を可能にする。
【0034】
脊椎ケージホルダ２９のシャフト３１の第２のまたは上側部分３１Ａ（例えば、図１および図１１を参照）は、シャフト３１の下側部分３１Ｂの直径または幅よりも大きい、例えば５％～１５％大きい直径または幅を有することができる。そのような場合、スリット１１によって画定される開口部は、ホルダ２９のシャフト３１の下側部分３１Ｂの幅または直径よりも大きい（またはそれよりわずかに大きい、例えば５～１０％大きい）幅を有することができる。これにより、下側部分３１Ｂを介した挿入が容易になる。
【0035】
上側部分３１Ａは、ハンマ１のキャビティ９内に受け入れることができ、キャビティ９は、例えば、ホルダ２９に対するハンマ１の直線運動を規定するために、ホルダ２９に対するハンマ１の運動を案内するように構成される。ハンマ１は、ホルダ２９に沿って摺動可能に案内され得る。
【0036】
キャビティ９、９Ａ（またはキャビティの一部）は、シャフト３１またはシャフト３１の上側部分３１Ａの幅または直径よりもわずかに大きい（例えば、１％～１０％または２０％、あるいは３％～１０％または２０％、あるいは５％～１０％または２０％大きい）幅または直径Ｗを有して、シャフト３１がキャビティ内で摺動して案内されることを可能にすることができる。これにより、ハンマ１をホルダ２９に沿って直線的に案内し、かつ／または摺動可能に案内することができる。
【0037】
別の実施形態では、脊椎ケージハンマ１は、スリットまたは細長い開口部１１を含まなくてもよく、スリットなしまたは細長い開口部なしであってもよい。そのような実施形態では、ハンマ１は、例えば、図９Ｃまたは図１０Ｄに示すハンマ１のすべての側面に類似してもよい。本体３は、少なくとも本体３の一部に沿って、円周方向に連続しているか、またはその外側境界が連続している外面または壁を形成する。そのような場合、シャフト３１は、上部外側端ＴＥを介して挿入され、かつケージＳＣが存在せず、かつ挿入後に取り付けられる必要があり得る。それにもかかわらず、キャビティ９は、ホルダ２９およびシャフト３１に対するハンマ１の変位を案内するように構成され、上述したように、ハンマ１がホルダ２９に沿って直線的に案内され、および／または摺動可能に案内されることを可能にする。
【0038】
脊椎ケージハンマ１は、例えば、円筒形状を形成もしくは有するか、または外側漏斗形状を有することができる。脊椎ケージハンマ１は、例えば、プラスチックまたはポリマーで作られてもよく、プラスチックまたはポリマーを含んでもよく、またはプラスチックまたはポリマーからなってもよい。脊椎ケージハンマ１は、例えば、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、ポリエチレン、ポリエステル、ポリカーボネート、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）またはポリアリールアミドで作られるか、それらを含むか、またはそれらからなる。
【0039】
上述したように、下側部分３１Ｂは、脊椎ケージＳＣまたはケージＳＣの保持位置に最も近い部分である。下側シャフト部分３１Ｂは、上側シャフト部分３１Ａに接続された上端と、ケージＳＣを取り付けおよび解放するためのアタッチメントおよび解放手段ＡＲＡ、またはケージＳＣを取り付けおよび解放するように構成された装置ＡＲＡを備える反対側の下端と、を備える。
【0040】
アタッチメントおよび解放手段または装置ＡＲＡは、例えば、ホルダ２９の回転可能なノブＫＢを介してケージＳＣを取り付けおよび解放するように動作することができる。第１の方向への回転は、ケージＳＣを受け入れるためのアタッチメントおよび解放手段または装置ＡＲＡを開くことを可能にする。反対の第２の方向への回転は、アタッチメントおよび解放手段または装置ＡＲＡを閉じて取り付けを完了し、ケージＳＣがホルダ２９に保持または取り付けられることを可能にする。ノブＫＢは、内側チャンバ（図示せず）内のホルダ２９の内側および貫通の中心に延在する相互接続を介して、アタッチメントおよび解放手段または装置ＡＲＡに接続されている。
【0041】
例示的なホルダ２９は、ホルダ本体２７、例えば、シャフト３１に取り付けられたまたは固定された、例えばケージＳＣに接続するためのものとは反対側のシャフト３１の端に取り付けられた、または下側シャフト部分３１Ｂに接続されたものとは反対側の上側シャフト部分３１Ａの端に取り付けられた細長いホルダ本体２７をさらに含む。ノブＫＢは、例えば、シャフト３１が取り付けられている端の反対側の上端に配置される。
【0042】
ホルダ本体２７の幅または直径Ｗは、シャフト３１またはシャフト３１の上側部分３１Ａの幅または直径よりも大きい（例えば、１％～１０％または２０％、あるいは３％～１０％または２０％、あるいは５％～１０％または２０％大きい）。図１１に示すように、直径または幅は、ホルダ本体２７の伸長方向Ｌに沿って外側または半径方向に徐々に増加して、少なくとも１つの接触壁または衝撃壁または表面ＣＷＳを形成することができる。あるいは、接触壁または衝撃壁または表面ＣＷＳは、シャフト３１に対して外側または半径方向に（略）垂直に延在する表面を形成するように延在してもよい。
【0043】
ハンマ１は、ホルダ本体２７を内部に受け入れるように構成することができ、例示的な実施形態が図１～図８および図９Ａ～図９Ｄに示されている。第１のキャビティ９Ａと第２のキャビティ９Ｂとは、幅または直径Ｗが異なっており、第２のキャビティ９Ｂの幅または直径Ｗは、ホルダ本体２７の最大幅または直径ＭＷよりも大きい（例えば、１％～１０％または２０％、あるいは３％～１０％または２０％、あるいは５％～１０％または２０％大きい）。第２のキャビティ９Ｂは、例えば、ホルダ本体２７に対してハンマ１を案内し、ホルダ２９に対するハンマ１の直線運動も形成するように構成される。
【0044】
上述したように、第１のキャビティ９Ａは、シャフト３１またはシャフト３１の上側部分３１Ａの幅または直径よりもわずかに大きい（例えば、１％～１０％または２０％、あるいは３％～１０％または２０％、あるいは５％～１０％または２０％大きい）幅または直径Ｗを有して、シャフト３１が第１のキャビティ９Ａ内で摺動して案内されることを可能にすることができる。これはまた、ハンマ１がホルダ２９に沿って直線的に案内され、および／または摺動可能に案内されることを可能にする。
【0045】
図１０Ａ～図１０Ｅは、ホルダ本体２７がハンマ１の内部またはハンマ１のキャビティ９の内部に受け入れられない例示的な実施形態を示す。したがって、案内は、キャビティ９内のシャフト３１または上側シャフト部分３１Ａによって保証される。
【0046】
ホルダ本体２７は、例えば、円筒形状または部分的に円筒形状を形成または有することができる。ホルダ本体２７は、例えば、プラスチックもしくはポリマーで作られてもよく、プラスチックもしくはポリマーを含んでもよく、またはプラスチックもしくはポリマーからなってもよい。ホルダ本体２７は、例えば、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、ポリエチレン、ポリエステル、ポリカーボネート、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）またはポリアリールアミドで作製されるか、それらを含むか、それらからなる。
【0047】
シャフト３１、またはシャフトの下側部分３１Ｂおよび／または上側部分３１Ａは、例えば、円筒形状または部分的に円筒形状を形成または有することができる。シャフト３１、またはシャフトの下側部分３１Ｂおよび／または上側部分３１Ａは、例えば、金属、例えば、ステンレス鋼、またはチタン、またはタンタル、または白金、またはパラジウムまたはアルミニウムで作られてもよく、あるいはそれらを含んでもよく、あるいはそれらからなってもよい。シャフトの上側部分３１Ａは、例えば、プラスチックまたはポリマーで作られてもよく、プラスチックまたはポリマーを含んでもよく、あるいはプラスチックまたはポリマーからなってもよい。上側部分３１Ａは、例えば、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、ポリエチレン、ポリエステル、ポリカーボネート、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）またはポリアリールアミドで作られるか、それらを含むか、あるいはそれらからなる。上側部分３１Ａは、例えば、内側金属本体または管を覆うプラスチックまたはポリマーを含むことができる。
【0048】
キャビティ９は、例えば、細長い本体３の全長に沿って延在し、近位端部５の外側端ＴＥから遠位端部７の外側端ＢＥまでそれを貫通することができる。
【0049】
細長い本体３は、キャビティ９への入口を形成する第１の開口部Ｏ１を画定し、また、キャビティ９への別の入口を形成する第２の開口部Ｏ２を画定する。
【0050】
開口部Ｏ１、Ｏ２は、例えば、同じ直径または幅を有してもよいし、異なる直径または幅を有してもよい。
【0051】
細長い本体３は、キャビティ９またはキャビティ９Ａ、９Ｂを形成する少なくとも１つのチャネル１５または複数のチャネル１５Ａ、１５Ｂを画定または含むことができる。チャネル１５または相互連通チャネル１５Ａ、１５Ｂは、ホルダ２９のシャフト３１またはホルダ２９の本体２７を受け入れて案内するように構成されたキャビティ９またはキャビティ９Ａ、９Ｂを形成する。例えば、脊椎ケージホルダ２９のシャフト３１の部分３１Ａおよび／または部分３１Ｂ（例えば、図１および図１１を参照）は、キャビティ９または連通キャビティ９Ａ、９Ｂの内部に受け入れられ得る。
【0052】
上述したように、脊椎ケージホルダ２９のシャフト３１は、異なる幅または直径の少なくとも２つの部分３１Ａ、３１Ｂを含むことができる。脊椎ケージＳＣに最も近い下側部分３１ＢまたはケージＳＣの保持位置は、例えば、上側部分３１Ａよりも幅または直径が小さい。これにより、脊椎ケージハンマ１の脊椎ケージホルダ２９への取り付けが容易になる。下側部分３１Ｂは、最初にハンマ１をホルダに取り付けるか、またはハンマ１をホルダ２９上に配置するために、スリット１１を通ってキャビティ９内に通すことができる。次いで、上側部分３１Ａをキャビティ９または第１のキャビティ９Ａに挿入または摺動させることができる。
【0053】
あるいは、シャフト３１は、均一な直径または幅を有することができる。このようなシャフト３１は、本開示の実施形態のいずれか１つのハンマ１と共に使用することができるが、例えば図１０Ｅに示すように、キャビティ９が（略）同じ幅または直径Ｗを有するハンマ１と共に使用することが好ましい。
【0054】
【0055】
好ましい実施形態では、脊椎ケージホルダ２９の本体２７は、シャフト３１の幅または直径よりも大きい幅または直径Ｗを有する。上述したように、本体２７の幅または直径は、シャフト３１の伸長方向から半径方向または横方向外側に延在する。本体２７の直径の幅は、例えば、本体３、本体２７、またはシャフト３１の伸長方向Ｌに（略）垂直な方向Ｗに延在する）。これにより、脊椎ケージハンマ１から脊椎ケージホルダ２９への力の効率的な伝達が可能になる。
【0056】
チャネル１５は、例えば、シャフト３１または脊椎ケージホルダ２９のシャフト３１の上側部分３１Ａの幅または直径よりもわずかに大きい幅または直径を有するキャビティ９を形成して、シャフト３１がチャネル１５内で摺動して案内されることを可能にすることができる。
【0057】
脊椎ケージハンマ１は、脊椎ケージホルダ２９の本体２７と相互作用または接触するように構成された相互作用面、壁または表面、または相互作用壁１７を含む。この相互作用面または相互作用壁１７は、本体２７に接触して、脊椎ケージハンマ１から脊椎ケージホルダ２９への力の伝達を可能にする。相互作用面、壁または表面１７は、力伝達相互作用面、壁または表面を形成する。相互作用面、壁または表面１７は、脊椎ケージホルダ２９と接触して力を伝達するように構成される。
【0058】
相互作用壁１７は、例えば、ホルダ本体２７の少なくとも１つの接触壁または衝撃壁または表面ＣＷＳと接触する。
【0059】
力は、例えば、ハンマ１がホルダ２９に対して相対的に移動し、相互作用壁１７を介してホルダ２９に接触するときに伝達される。
【0060】
相互作用壁１７は、ハンマ１の細長い本体３の伸長方向Ｌに対して延在し、それにより、相互作用壁１７は、ホルダ２９の本体２７の一部と接触または衝突して、ハンマ１からホルダ２９へのエネルギー（運動エネルギー）の伝達を可能にする。
【0061】
相互作用壁１７は、例えば、細長い本体３の伸長方向Ｌに対して非平行または（略）垂直に延在する。
【0062】
相互作用壁または相互作用面１７は、例えば図９Ｄに示すように、ハンマ１の内側に位置する内壁または表面であってもよい。相互作用壁または相互作用面１７は、例えば、第１のキャビティ９Ａと第２のキャビティ９Ｂとの間の接合部に配置されるか、または第１のキャビティ９Ａと第２のキャビティ９Ｂとの間の接合部を形成する。
【0063】
あるいは、相互作用壁または相互作用面１７は、例えば図１０Ｃに示すように、ハンマ１の外壁または表面を形成してもよく、またはハンマ１の外面に配置されてもよい。相互作用壁または相互作用面１７は、例えば、本体３の外側上端または頂端ＴＥの表面の少なくとも一部分を形成することができる。
【0064】
相互作用壁または相互作用面１７は、平坦または湾曲していてもよい。相互作用壁または相互作用面１７およびホルダ本体２７の接触壁または衝撃壁または表面ＣＷＳは、例えば、相補的または一致する表面／表面プロファイルを形成することができる。これにより、力の伝達を増加させることができる。
【0065】
脊椎ケージハンマ１はまた、細長い本体３から延在する把持突起２３を含むことができる。把持突起２３は、例えば、細長い本体３の幅または直径を増加させるために、細長い本体３から外側に延在することができる。把持突起２３は、例えば、異なる直径または幅のハンマ１の２つのセクションを連結することができる。
【0066】
把持突起２３は、ユーザの手、例えばユーザの親指および第１の指に接触し得る把持をもたらす。これにより、外科医は、ハンマ１をしっかりと握り続けることができ、広い範囲の力の振幅を脊椎ケージホルダ２９に加えることができる。
【0067】
把持突起２３は、徐々に外側に延びてもよい。これにより、ハンマ１を使用中のユーザの手への接触がより緩やかになる。
【0068】
例えば、図９Ａ～図９Ｄに概略的に示すように、細長い本体３は、例えば、第１のキャビティ９Ａおよび第２のキャビティ９Ｂを形成することができる。第１および第２のキャビティ９Ａ、９Ｂは、直接相互接続することができる。第１および第２のキャビティ９Ａ、９Ｂは、直接連続的に相互接続することができる。第１および第２のキャビティ９Ａ，９Ｂは、互いに直接連通している。
【0069】
上述したように、細長い本体３は、第１のキャビティ９Ａへの入口を形成する第１の開口部Ｏ１を画定し、第２のキャビティ９Ｂへの入口を形成する第２の開口部Ｏ２を画定することができる。細長い本体３は、図９Ｃの実施形態に示すように、第１の開口部Ｏ１と第２の開口部Ｏ２との間に第３の開口部Ｏ３をさらに画定し、第１のキャビティ９Ａと第２のキャビティ９Ｂとを相互接続することができる。第３の開口部Ｏ３は、例えば、第１のキャビティ９Ａと第２のキャビティ９Ｂとの接合部に位置する。
【0070】
第１の開口部Ｏ１は、例えば、第２の開口部Ｏ２よりも小さい直径または幅を有してもよい。第１および第３の開口部Ｏ１、Ｏ３は、同じ直径または幅を有してもよい。
【0071】
細長い本体３は、例えば、図９Ｄに示すように、第１のキャビティ９Ａを形成する第１のチャネル１５Ａを画定または含み、第２のキャビティ９Ｂを形成する第２のチャネル１５Ｂを画定することができる。第１および第２のチャネル１５Ａ、１５Ｂは、例えば、直接相互接続されるか、または直接相互通信する。
【0072】
第１のチャネル１５Ａの幅または直径は、第２のチャネル１５Ｂの幅または直径よりも小さくすることができる。第１のチャネル１５Ａの容積は、第２のチャネル１５Ｂの容積よりも小さくすることができる。
【0073】
相互作用壁または相互作用面１７は、例えば、第１のチャネル１５Ａと第２のチャネル１５Ｂとの間の接合部に配置されるか、または第１のチャネル１５Ａと第２のチャネル１５Ｂとの間の接合部を形成する。相互作用壁または相互作用面１７は、例えば、第２のチャネル１５Ｂの一部または壁を形成することができる。
【0074】
相互作用壁１７は、第１および第２のチャネル１５Ａ、１５Ｂを相互接続することができる。前述のように、相互作用壁１７は、脊椎ケージホルダ２９の本体２７と相互作用し接触するように構成される。相互作用壁１７は、細長い本体３の伸長方向Ｌに対して非平行または（略）垂直に延在することができる。
【0075】
第１のチャネル１５Ａは、脊椎ケージホルダ２９のシャフト３１、またはシャフト３１の部分３１Ａを受け入れて案内するように構成されたキャビティ９Ａを形成する。
【0076】
第１のチャネル１５Ａは、シャフト３１が第１のチャネル１５Ａ内で摺動して案内されることを可能にするために、脊椎ケージホルダ２９のシャフト３１またはシャフト３１の部分３１Ａの幅または直径よりもわずかに大きい幅または直径を有するようにキャビティ９Ａを形成する。
【0077】
第２のチャネル１５Ｂは、脊椎ケージホルダ２９の本体２７を受け入れて案内するように構成されたキャビティ９Ｂを形成する。第２のチャネル１５Ｂは、本体２７が第２のチャネル１５Ｂ内で摺動して案内されることを可能にするために、脊椎ケージホルダ２９の本体２７の幅または直径よりもわずかに大きい幅または直径を有するようにキャビティ９Ｂを形成する。
【0078】
細長い本体３から延在する把持突起２３は、外科医がハンマ１をしっかりと把持し続け、広い範囲の力振幅を脊椎ケージホルダ２９に加えることを可能にする。把持突起２３は、例えば漏斗形状であってもよい。
【0079】
好適には、脊椎ケージハンマ１は、例えば、直線力を脊椎ケージホルダ２９に加えるように、特に上向きまたは下向きの直線力を脊椎ケージホルダ２９に加えるように構成される。
【0080】
脊椎ケージハンマ１は、シャフト３１、例えば、脊椎ケージホルダ２９の下側部分３１Ｂをスリット１１に通すことによって、脊椎ケージホルダに取り付けられる。これは、例えば、シャフト部分３１Ｂをある角度でスリット１１に挿入し、次いでシャフトをチャネル１５、１５Ａ、１５Ｂに平行になるように真っ直ぐにし、シャフト３１をチャネル１５またはチャネル１５Ａ、１５Ｂの内側にすることによって行うことができる。
【0081】
次いで、脊椎ケージハンマ１を本体２７に沿って上方に所望の速度または力で移動させることができ、それにより、脊椎ケージホルダ２９の本体２７が脊椎ケージハンマ１の相互作用壁１７に接触し、直線的な垂直方向または上方への力を脊椎ケージホルダ２９に伝達して、脊椎ケージを変位させることができる。
【0082】
ケージＳＣが取り付けられた状態の脊椎ケージハンマ１を患者の脊椎に挿入することができる。ハンマ１は、ホルダ２９に沿って摺動および／または案内されて、例えばユーザの方向に直線、垂直、または上向きの力を脊椎ケージホルダ２９に加えて、脊椎ケージを患者の脊椎内の所望の位置まで、またはそれに向かって上方に変位させることができる。加えられる力は、ケージＳＣをより容易かつより迅速に位置決めすることを可能にする振幅および方向においてより良好に制御することができる。
【0083】
ハンマ１は、所望の振幅および方向の打撃力または衝撃を脊椎ケージホルダにより正確に加えることを可能にし、その結果、脊椎ケージの挿入および正確な配置は、脊椎ケージの正確な配置を達成するために、より迅速に、かつ外科医が長時間の労力を必要とせずに達成することができる。
【0084】
また、本開示は、脊椎ケージハンマ１と、脊椎ケージホルダ２９および／または脊椎ケージＳＣと、を含む脊椎ケージシステムに関する。
【0085】
脊椎ケージホルダ２９は、シャフト３１、または脊椎ケージホルダ２９の上側部分３１Ａまたは下側部分３１Ｂに取り付けられるように構成されたアタッチメント３３をさらに含むことができる（例えば、図１１を参照）。これにより、脊椎ケージハンマ１の遠位端部７が、脊椎ケージホルダ２９に下向きの力を加えることが可能になる。脊椎ケージハンマ１は、本体２７およびシャフト３１に沿って下方に所望の速度または力で移動することができ、それにより、脊椎ケージホルダ２９の遠位端部７または遠位端部７の外側端ＢＥがアタッチメント３３に接触し、直線的な垂直または下方の力を脊椎ケージホルダ２９に伝達して、脊椎ケージＳＣを所望の位置に変位させることができる。
【0086】
アタッチメント３３は、シャフト３１に圧入またはロック嵌合によって取り付けることができ、および／または接着剤もしくは溶接によって保持することができる。
【0087】
アタッチメント３３は、例えば、シャフト３１Ａ、３１Ｂを囲むように、またはシャフト３１にロックするように構成された部分的環状部材または完全環状部材であるか、それを含むことができる。シャフト３１は、環状部材が嵌合する溝または環状溝を含むことができる。
【0088】
アタッチメント３３は、シャフト３１に恒久的に固定されてもよいし、一時的に取り付けられてシャフト３１から取り外し可能であってもよい。恒久的に取り付けられる場合、アタッチメント３３は、シャフト３１のハンマ１への挿入を妨げないシャフト上の位置、すなわちホルダ２９の本体２７から十分に遠い距離でシャフト３１に取り付けられる。
【0089】
アタッチメント３３は、例えば、脊椎ケージホルダ２９のシャフト３１に受け入れられ保持されるように構成されたピンを備えることができる。シャフト３１は、ピンを受け入れて保持するように構成された対応するボアまたは貫通孔を含む。ピンは、シャフト３１に対するピンのメンテナンスを確実にするためのクリップ、例えばヒッチピンクリップを含むことができる。
【0090】
アタッチメント３３は、ハンマ１からホルダ２９への接触および力の伝達を可能にするために、キャビティ９または第１のキャビティ９Ａの幅または直径よりも大きい幅または直径を有する。
【0091】
本開示はまた、ハンマ１および／またはホルダ２９および／または脊椎ケージＳＣを含む滅菌パッケージに関する。ハンマ１およびホルダ２９は、滅菌パッケージ内に予め収納されていてもよい。ハンマ１、ホルダ２９、および脊椎ケージＳＣは、滅菌パッケージに予め収納されていてもよい。
【0092】
本開示はまた、患者の脊椎内にケージＳＣを配置するために、脊椎ケージハンマ１を準備するステップと、脊椎ケージハンマ１をホルダ２９に取り付けるステップと、脊椎ケージＳＣをホルダ２９に取り付けるステップと、ホルダ２９に沿ってハンマを摺動可能に変位させてホルダ２９に力を加えるステップと、を含む、脊椎ケージハンマ１を使用する方法に関する。
【0093】
本発明は、特定の好ましい実施形態を参照して開示されているが、本発明の領域および範囲から逸脱することなく、記載された実施形態に対する多数の修正、変更、および変更、ならびにその均等物が可能である。記載された実施形態のいずれか１つの特徴は、記載された実施形態の他のいずれかに含まれてもよい。方法ステップは、上に提示した正確な順序で行う必要はなく、異なる順序で行うことができる。したがって、本発明は、記載された実施形態に限定されず、添付の特許請求の範囲の文言に従って最も広い合理的な解釈が与えられることが意図される。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9A】
【図9B】
【図9C】
【図9D】
【図10A】
【図10B】
【図10C】
【図10D】
【図10E】
【図11】
【国際調査報告】