▶ ジンマー バイオメット シーエムエフ アンド ソラシック，リミティド ライアビリティ カンパニーの特許一覧
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2022-02-09
(54)【発明の名称】骨固定・修復システム
(51)【国際特許分類】
A61B 17/80 20060101AFI20220202BHJP
【ＦＩ】
A61B17/80
【審査請求】有
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2021534182
(86)(22)【出願日】2019-12-13
(85)【翻訳文提出日】2021-06-14
(86)【国際出願番号】 US2019066314
(87)【国際公開番号】W WO2020123996
(87)【国際公開日】2020-06-18
(31)【優先権主張番号】62/779,747
(32)【優先日】2018-12-14
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】516277727
【氏名又は名称】ジンマー バイオメット シーエムエフ アンド ソラシック，リミティド ライアビリティ カンパニー
(74)【代理人】
【識別番号】100099759
【弁理士】
【氏名又は名称】青木 篤
(74)【代理人】
【識別番号】100123582
【弁理士】
【氏名又は名称】三橋 真二
(74)【代理人】
【識別番号】100160705
【弁理士】
【氏名又は名称】伊藤 健太郎
(74)【代理人】
【識別番号】100165995
【弁理士】
【氏名又は名称】加藤 寿人
(72)【発明者】
【氏名】アンドリュー チャールズ デイビソン
(72)【発明者】
【氏名】ケネス カールトン クレマー
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160LL12
4C160LL25
4C160LL33
4C160LL44
(57)【要約】
骨折のための骨固定・修復システム１０は、少なくとも１つの開口を有する骨板を含む。システムは、少なくとも１つの細長可撓性要素と、少なくとも１つの開口内に嵌合するように構成された締結具組立体１２０と、を含む。締結具組立体は、ａ）締結具と、ｂ）締結具のシャフトに係合するように構成されたロックキャップと、を有する。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
長手中心軸線に沿って細長い骨板であって、前記骨板が、第１端と、前記長手中心軸線に沿って前記第１端から離間する第２端と、前記長手中心軸線の対向する両側の第１及び第２側面部材と、前記長手中心軸線に対して直角を成す深さに沿って前記骨板を通過して延びる細長スロットと、を有し、前記第１側面部材及び第２側面部材が、各々、底面、前記深さに沿って前記底面から離間する上面及び前記底面から前記長手中心軸線へ向かって延びる内部係合面を形成する、骨板、を備える、骨のための骨固定・修復システム。
【請求項2】
前記内部係合面が湾曲する、請求項１に記載の骨固定・修復システム。
【請求項3】
前記内部係合面が平坦である、請求項１に記載の骨固定・修復システム。
【請求項4】
前記骨板が前記長手中心軸線に沿って湾曲する、請求項１に記載の骨固定・修復システム。
【請求項5】
前記内部係合面が、ａ）前記深さに対して非直交であり、かつｂ）部分的に前記細長スロットを形成するために相互に対向する、請求項１に記載の骨固定・修復システム。
【請求項6】
前記内部係合面が、前記第１側面部材及び第２側面部材の全体に沿って延びる、請求項１に記載の骨固定・修復システム。
【請求項7】
前記骨板が、ａ）前記第１端から前記第２端まで延びる長さであって、前記長さが前記深さに対して直角を成す、長さ、及びｂ）前記第１側面部材から前記第２側面部材まで延びる幅であって、前記幅が前記長さ及び前記深さに対して直角を成す、幅、を形成し、前記細長スロットが前記長さ全体に沿って延びる、請求項１に記載の骨固定・修復システム。
【請求項8】
前記第１側面部材及び前記第２側面部材の上面が、骨区分の湾曲面を受け入れるために湾曲する、請求項１に記載の骨固定・修復システム。
【請求項9】
前記第１側面部材及び前記第２側面部材が、それぞれ前記第１側面部材及び前記第２側面部材の前記上面に沿って第１及び第２リッジを含む、請求項１に記載の骨固定・修復システム。
【請求項10】
前記細長スロットが第１細長スロットであり、前記骨板が、更に第２細長スロットを備える、請求項１に記載の骨固定・修復システム。
【請求項11】
前記細長スロットが複数の細長スロットの１つであり、前記複数の細長スロットが、相互に異なるサイズ及び向きを持つ、請求項１に記載の骨固定・修復システム。
【請求項12】
骨板が、更に、前記深さに沿って前記骨板を通過して延びる少なくとも２つの開口を備える、請求項１１に記載の骨固定・修復システム。
【請求項13】
骨板が、更に、前記深さに沿って前記骨板を通過して延びる少なくとも２つの開口を備える、請求項１に記載の骨固定・修復システム。
【請求項14】
前記細長スロットが第１細長スロットであり、前記骨板が、前記第１側面部材と、前記第２側面部材と、前記第１細長スロットと、を含む第１区分と、
第１側面部材と、第２側面部材と、第２細長スロットと、を含む第２区分であって、前記第２区分の前記第１側面部材及び前記第２側面部材が、前記第１区分の前記第１側面部材及び前記第２側面部材と実質的に同様である、第２区分と、
前記第１区分を前記第２区分に結合するブリッジ区分であって、前記ブリッジ区分が、前記第１及び第２細長スロットに通じるブリッジスロットを形成するので、繋索締結具組立体が前記第１細長スロット、前記第２細長スロット及び前記ブリッジスロットの任意の部分に沿って移動可能である、ブリッジ区分と、
を備える、
請求項１に記載の骨固定・修復システム。
【請求項15】
更に、前記細長スロットの任意の部分内に同時に嵌合して任意の部分に沿って滑動するように構成された複数の繋索締結具組立体であって、各繋索締結具組立体が、１）頭部と、前記頭部から締結具中心軸に沿って延びるシャフトと、前記シャフトに取り付けられこれから延びる細長可撓性要素と、を有する締結具と、２）前記細長可撓性要素に沿って滑動して前記シャフトと係合するように構成されたロックキャップと、を有し、前記繋索締結具組立体が一体化ユニットであるように、前記頭部が前記繋索締結具組立体の遠位端を形成し、前記細長可撓性要素が前記繋索締結具組立体の近位端を形成する、複数の繋索締結具組立体、
を備える、請求項１に記載の骨固定・修復システム。
【請求項16】
前記頭部が、前記骨板の前記内部係合面に移動可能に係合するように構成された円滑な外面を形成するので、前記頭部の前記円滑な外面が前記骨板の前記内部係合面に当接するとき前記締結具が複数軸線の周りで回転可能である、請求項１５に記載の骨固定・修復システム。
【請求項17】
前記頭部の前記円滑な外面が締結具中心軸線に対して湾曲する、請求項１６に記載の骨固定・修復システム。
【請求項18】
前記頭部の前記円滑な外面が線形であり、締結具中心軸線に対して角度を成す、請求項１６に記載の骨固定・修復システム。
【請求項19】
骨に当接して配置されるように構成された骨板であって、前記骨板が少なくとも１つの開口を含む、骨板と、前記骨板を前記骨に固定するように構成された複数の繋索締結具組立体であって、各繋索締結具組立体が、
ａ）頭部と、前記頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、前記シャフトに取り付けられこれから延びる細長可撓性要素と、を有する締結具であって、前記シャフトが雄型ラチェット歯を形成し、前記繋索締結具組立体が一体化ユニットであるように、前記頭部が前記繋索締結具組立体の遠位端を形成し、前記細長可撓性要素が前記各繋索締結具組立体の近位端を形成する、締結具と、
ｂ）前記締結具に取り付けられるように構成されたロックキャップであって、前記ロックキャップが、頂部と、底部と、内面と、前記内面によって形成された内部開口と、を含み、前記内面が雌型ラチェット歯を形成し、前記雌型ラチェット歯が、前記ロックキャップを前記締結具にロックするために前記シャフトの前記雄型ラチェット歯に係合するように構成される、ロックキャップと、
を有する、複数の繋索締結具組立体と、
を備える、骨のための骨固定・修復システム。
【請求項20】
骨に当接して配置されるように構成された骨板であって、前記骨板が少なくとも１つの開口を含む、骨板と、前記少なくとも１つの開口を通過して延びるように構成された少なくとも１つの繋索締結具組立体であって、前記少なくとも１つの繋索締結具組立体が、
ａ）頭部と、前記頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、前記シャフトに取り付けられこれから延びる細長可撓性要素と、を有する締結具であって、前記シャフトが、１）前記頭部に隣接し少なくとも１つの係合形体を有する遠位部分と、２）前記遠位部分が前記頭部から近位部分まで延びるように前記遠位部分に隣接する近位部分と、を有する、締結具と、
ｂ）前記シャフトの前記近位部分に係合するが前記シャフトの前記遠位部分には係合しないように構成されたロックキャップと、
を有する、少なくとも１つの繋索締結具組立体と、
を備える、骨のための骨固定・修復システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
（関連出願の相互参照）
本出願は、２０１８年１２月１４日提出の米国仮特許出願第６２／７７９７４７号の利益を主張する。その優先権の利益は本明細書によって主張され、その全体が参照により本明細書に援用される。
本出願は、２０１８年１２月１４日提出の米国仮特許出願第６２／７７９７４７号の利益を主張する。その優先権の利益は本明細書によって主張され、その全体が参照により本明細書に援用される。
【0002】
本開示は、骨固定・修復システム、特に肋骨骨折のための骨固定・修復システムに関する。
【背景技術】
【0003】
肋骨骨折は、治癒が困難である。従来の修復処置は、侵襲的であり、典型的に骨折部位にアクセスして所望の骨板を埋植するために胸腔に大きな切開部を必要とする。このような処置は治癒を遅らせる。米国特許第８７２８１３３号及び米国特許出願公開第２０１４／０２７７１７５号に記載されるものなど、より侵襲性の少ない肋骨固定のために開発がなされてきた。肋骨骨折のためにできる限り小さい侵襲性の骨固定・修復システムに改良するための作業が続いている。
【発明の概要】
【0004】
肋骨固定・修復のための臨床的成果を改良する必要がある。本開示の実施形態は、肋骨などの骨の骨折のための骨固定・修復システムである。システムは、細長スロット又はその他のタイプの開口など少なくとも１つの開口を有する骨板を含む。システムは、少なくとも１つの細長可撓性要素及び少なくとも１つの開口内に嵌合するように構成された締結具組立体を含む。細長可撓性要素は、いくつかの実施形態において、繋索締結具組立体を形成するために締結具と一体化できる。特定の実施形態において、締結具組立体は、締結具と、締結具に係合するように構成されたロックキャップと、を有する。
【0005】
以上の要約及び本出願の例示的実施形態の下記の詳細な説明は、添付図面を参照することによってより良く理解できる。本出願の例示のために、図面において本開示の例示的実施形態を示す。但し、本出願は、図示される明確な配列及び計装に限定されないことが分かるはずである。
【図面の簡単な説明】
【0006】
【発明を実施するための形態】
【0007】
本開示の実施形態は、骨の修復及び固定、特に肋骨骨折の骨の修復及び固定のためのシステム及び方法を含む。図１～４Ｂは、第１骨区分１と第２骨区分２とを有する骨Ｂの骨折を修復するためのシステム１０の１つの実施形態を示す。システム１０は、長手中心軸線に沿って細長い骨板２０と、１つ又は複数の繋索締結具組立体１２０と、１つ又は複数の対応するロックキャップ１６０と、を含む。図示するように、骨板２０は、第１端と、長手中心軸線に沿って第１端から離間する第２端と、長手中心軸線の対向する両側の第１及び第２側面部材と、長手中心軸線に対して直角を成す深さＤに沿って骨板２０を通過して延びる細長スロットと、を有する。骨板２０は、ａ）第１端から第２端まで延びて深さＤに対して直角を成す長さＬ、及びｂ）第１側面部材から第２側面部材まで延びて長さＬ及び深さＤに対して直角を成す幅Ｗ、を形成する。図示するように、細長スロットは、実質的に骨板２０の長さＬ全体に沿って延びる。
【0008】
図１～３Ｃに示すように、骨板２０は、第１側面部材及び第２側面部材を含む。第１及び第２側面部材は、各々、底面、深さに沿って底面から離間する上面、及び底面から長手中心軸線へ向かって延びる内部係合面を形成する。第１側面部材及び第２側面部材の上面は、骨Ｂの湾曲面を受け入れるために湾曲できる。１つの実施例において、内部係合面は、ａ）深さに対して非直交であり、かつｂ）部分的に細長スロットを形成するために相互に対向する。内部係合面は、第１側面部材及び第２側面部材全体に沿って延びることができる。１つの実施例において、内部係合面は、深さＤに対して湾曲する。別の１つの実施例において、内部係合面は平坦であり、深さＤに対して角度を成す。別の実施形態（図示せず）において、第１及び第２側面部材は、第１及び第２側面部材の上面に沿ってそれぞれ第１及び第２リッジを含むことができる。リッジは、骨Ｂに係合して、骨との係合を容易にするのを助けるように構成される。
【0009】
本明細書において説明する骨固定システムは、広範囲の骨板構成を使用できる。例えば、骨板２０は、図３Ａ～３Ｃに示すように単一の細長スロットを持つことができる。図５Ａに示す別の実施例において、骨板６０ａは、更に、深さに沿って骨板を通過して延びる少なくとも２つの開口及び少なくとも１つの細長スロットを備えることができる。図５Ｂに示す別の実施例において、骨板６０ｂは、更に、骨板を通過して延びる１組の円形開口を備えることができる。但し、図５Ｃに示すように、骨板６０ｃは、１つ又は複数の細長スロットを備えることができる。図５Ｄに示す別の実施例において、骨板６０ｄは、相互に異なるサイズ及び向きを持つ複数の細長スロットを持つ。骨板６０ｄは、更に、複数の細長スロットに加えて複数の開口を含むことができる。
【0010】
図５Ｅに示す別の実施例において、骨板６０ｅは、第１側面部材と第２側面部材と第１細長スロットとを含む第１区分を含む。骨板６０ｅは、又、第１側面部材と第２側面部材と第２細長スロットとを有する第２区分を含むことができ、第２区分の第１側面部材及び第２側面部材は、第１区分の第１側面部材及び第２側縁部材と実質的に同様である。骨板６０ｅは、又、第１区分を第２区分に結合するブリッジ区分を含むことができる。ブリッジ区分は、第１及び第２細長スロットに通じるブリッジスロットを形成する。この実施例において、繋索締結具組立体１２０は、第１細長スロット、第２細長スロット及びブリッジスロットの任意の部分に沿って移動可能である。
【0011】
【0012】
図９～１０Ｂを見ると、骨固定システム１０は、本明細書において説明する骨板の細長スロットの任意の部分内に同時に嵌合してこれに沿って滑動するように構成された複数の繋索締結具組立体１２０を含む。図示するように、繋索締結具組立体は、締結具１３０と、締結具と一体化された細長可撓性要素１５０と、ロックキャップ１６０と、を有する。図示する実施形態によれば、繋索締結具組立体１２０が一体化ユニットであるように、締結具１３０の頭部は、組立体１２０の遠位端を形成し、細長可撓性要素１５０は、組立体１２０の近位端を形成する。
【0013】
締結具１３０は、頭部と、頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、シャフトに取り付けられこれから延びる細長可撓性要素１５０と、を有する。頭部は、骨板２０の内部係合面に移動可能に係合するように構成された円滑な外面を形成するので、頭部の円滑な外面が骨板２０の内部係合面と当接するとき、締結具１３０は複数軸線の周りで回転可能である（図２、７及び８）。１つの実施例において、頭部の円滑な外面は、締結具中心軸線に対して湾曲する。別の実施例において、頭部の円滑な外面は、線形であり、締結具中心軸線に対して角度を成す。骨板２０の細長スロットは、シャフトの通過を許容するが、頭部の通過を防止するサイズを持つ。図９～１０Ｂに示すように、シャフトの少なくとも一部分は、ネジ切りされる。
【0014】
図９～１０Ｂを参照すると、細長可撓性要素１５０は、任意の長さの材料とすることができる。例えば、細長可撓性要素１５０は、ケーブル、縫合糸、縫合糸組立体、ワイヤ又は他の任意の長さの材料を含むことができるが、これらに限定されない。細長可撓性要素１５０は、締結具１３０に取り付けるか、又は締結具１３０と一体とすることができる。細長可撓性要素１５０は、０.５ｍｍ～１０ｍｍの直径を持つことができる。細長可撓性要素は、２５０ｍｍ～２２５０ｍｍの長さ（シャフトの遠位先端から細長可撓性要素の端まで計測して）を持つことができる。１つの実施例において、細長可撓性要素１５０は、２５０ｍｍ～７５０ｍｍである。１つの実施例において、細長可撓性要素は、５００ｍｍ～１０００ｍｍである。１つの実施例において、細長可撓性要素は、７５０ｍｍ～１２５０ｍｍである。１つの実施例において、細長可撓性要素は、１０００ｍｍ～１５００ｍｍの長さを持つ。１つの実施例において、細長可撓性要素は、１２５０ｍｍ～１７５０ｍｍの長さを持つ、別の実施例において、細長可撓性要素は、１５００ｍｍ～２０００ｍｍの長さを持つ。別の実施例において、細長可撓性要素は、１７５０ｍｍ～２２５０ｍｍの長さを持つ。いくつかの例において、細長可撓性要素は、ステンレス鋼、ニチノール又は人体に埋植するのに適するその他の医用材料とすることができる。又は、細長可撓性要素１５０は、重合体とすることができる。いくつかの例において、細長可撓性要素は生体吸収性である。
【0015】
ロックキャップ１６０は、ａ）骨板２０が骨に当接し、かつｂ）ロックキャップ１６０がシャフトと係合して骨に当接するとき、骨板２０の細長スロットの中に締結具１３０を固定するように構成される。更に、ロックキャップ１６０は、可撓性細長要素１５０に沿って滑動してシャフトと係合するように構成される。ロックキャップ１６０は、内部チャンネルと、締結具１３０のネジ切りシャフトとネジ式に係合するように構成される雌ネジ部と、を含む。
【0016】
図６～８に戻ると、本開示の１つの実施形態は、湾曲板８０と、上に説明するように骨板８０を骨Ｂの所定の場所にロックする複数組の繋索締結具組立体１２０と、を含む骨固定システム７０を含む。
【0017】
図１１～１２Ｂに示すように、本開示の別の実施形態において、繋索締結具組立体２３０は、駆動器具組立体２１０と係合するように構成される。繋索締結具組立体２３０は、本開示において説明する骨板のいずれとでも使用できる。締結具組立体２３０は、締結具２３２と細長可撓性要素２７０とを含む。図示するように、締結具２３０のシャフトは、頭部からシャフト先端まで延び、シャフト先端は、トルクを受けるように構成された先端係合形体を形成する。この実施形態の１つの実施例において、シャフトはネジ切りされる。但し、シャフトは、ラチェット歯など他の係合形体を持つことができる。
【0018】
図１１～１２Ｂを参照すると、駆動器具組立体２１０は、外側駆動器具２４０と内側駆動器具２６０とを含むことができる。外側駆動器具２４０は、近位端及び近位端の反対側の遠位端、及び近位端から遠位端まで延びる内部チャンネルを形成する。遠位端は、ロックキャップの上面に係合して、ロックキャップを締結具のシャフトと係合させるように構成された係合部材を形成する。
【0019】
続けて図１１～１２Ｂを参照すると、内側駆動器具２６０は、後部端、駆動端及び外面を有する。内側駆動器具２６０の外面は、外側駆動器具２４０の内部チャンネル内で滑動可能である。駆動端は、更に、器具係合形体が先端係合形体と噛み合ったとき内側駆動器具２６０が締結具のシャフト先端にトルクを与えるように構成されるように、先端係合形体と噛み合う器具係合形体を形成する。
【0020】
骨固定・修復システム３１０の別の実施形態を、図１３Ａ～１４Ｃに示す。図示するシステム３１０は、骨Ｂに当接して配置されるように構成された骨板３２０を含む。図１３Ａ～１４Ｃに示す実施形態において、骨板３２０は、骨板３２０を通過して延びる少なくとも１つの開口を含む。開口は、円形開口とするか、又は骨板２０、６０ａ～６０ｅ及び８０に関して上で説明し図１～５Ｄに示すように、１つ又は複数の細長スロットとすることができる。
【0021】
図１３Ａ～１４Ｃに示すシステム３１０は、骨板３２０を骨に固定するように構成された複数の繋索締結具組立体４２０を含む。繋索締結具組立体４２０は、締結具４３０と、細長可撓性要素４５０と、ロックキャップ４６０と、を有する。締結具４３０の頭部は、上述のように繋索締結具組立体４３０が一体化ユニットであるように、組立体の遠位端を形成し、細長可撓性要素４５０は、組立体の近位端を形成する。
【0022】
図１３Ａ～１４Ｃに示す実施形態において、締結具４３０は、頭部と、頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、シャフトに取り付けられこれから延びる細長可撓性要素４５０と、を有する。この実施形態において、締結具のシャフトは雄型ラチェット歯を形成する。
【0023】
図１３Ａ～１４Ｃを参照すると、ロックキャップ４６０は、締結具４３０に取り付けられるように構成される。図示するように、ロックキャップ４６０は、頂部と、底部と、内面と、内面によって形成される内側開口と、を有する。内面は、ロックキャップを締結具４３０にロックするためにシャフトの雄型ラチェット歯に係合するように構成される雌型ラチェット歯を形成する。
【0024】
図１５Ａ～１５Ｂに示すように、本開示の実施形態は、本明細書において説明するように骨に当接して配置されるように構成された骨板を有する骨固定・修復システムを含む。この特定のシステムについては図示しない。本開示において説明する骨板のいずれでも、図１５Ａ～１５Ｂに示す締結具組立体６２０と使用できる。例えば、骨板は、骨板を通過して延びる少なくとも１つの開口を含むことができる。開口は、１つ又は複数のスロットとすることができる。又は、開口は、１つ又は複数の円形開口とすることができる。システムは、骨板の少なくとも１つの開口を通過して延びるように構成された少なくとも１つの繋索締結具組立体６２０を含むことができる。繋索締結具組立体６２０は、頭部と、頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、シャフトに取り付けられこれから延びる細長可撓性要素６５０と、を有する締結具６３０ａを含む。締結具６３０ａのシャフトは、１）頭部に隣接し少なくとも１つの係合形体を有する遠位部分と２）遠位部分が頭部から近位部分まで延びるように遠位部分に隣接する近位部分と、を有する。ロックキャップ６６０（図示せず）は、締結具６３０ａのシャフトの近位部分に係合するがシャフトの遠位部分には係合しないように構成される。ロックキャップ６６０は、本開示において説明する他のロックキャップと同様とすることができる。
【0025】
図１５Ａ～１８Ｂに示す実施形態によれば、シャフトの近位部分は、雄ネジ部を形成し、ロックキャップは、シャフトの近位部分の雄ネジ部とネジ式に係合するように構成される。遠位部分は、多様な係合形体構成を含むことができる。図１５Ａ～１５Ｂに示すように、締結具６３０ａは、図示するように単一キールとして構成された係合形体を含む。キールは、シャフトの締結具中心軸線に対して直角を成す半径方向に沿ってシャフトから外向きに延びる。キールは、骨に係合して締結具を所定の位置に固定するのを助けるように構成される。図１８Ａ～１８Ｂに示す実施例において、締結具６０３ｄは、複数のキールを含み、各キールは、中央軸線に対して直角を成す半径方向に沿ってシャフトから外向きに延びる。
【0026】
図１６Ａ～１６Ｂに示すように、締結具６３０ｂは、複数の別個の離散突出部として構成された係合形体を含む。離散突出部は、シャフトの締結具中心軸線に対して直角を成す半径方向に沿ってシャフトから外向きに延びる。突出部は、骨に係合するように構成される。図示するように、突出部は、シャフトの面から頭部へ向かって傾斜する。突出部の下面は実質的に頭部の端面に対して平行である。言い換えれば、下面は、締結具中心軸線に対して直角を成す。
【0027】
図１７Ａ～１７Ｂに示すように、締結具６３０ｃは、複数のラチェット歯をとして構成された係合形体を含む。ラチェット歯は、シャフトの締結具中心軸線に対して直角を成す半径方向に沿ってシャフトから外向きに延びる。ラチェット歯は、シャフトを取り囲むようにシャフトに外接する。ラチェット歯は、骨に係合するように構成される。
【0028】
図１５Ａ～１８Ｂに示す実施形態において、締結具の近位部分は、雄ネジ部を含むことができる。このような実施形態において、ロックキャップは、締結具に取り付けられるように構成され、ロックキャップは、頂部と、底部と、内面と、内面によって形成された内側開口とを含む。内面は、ロックキャップを締結具にロックするためにシャフトの雄ネジ部と係合するように構成される雌ネジ部を形成する。但し、別の実施形態において、締結具の近位部分は、雄型ラチェット歯を含み、ロックキャップは、雄型ラチェット歯と相互ロックするように構成される雌型ラチェット歯を含むことができる。
【0029】
本開示の別の実施形態は、下でさらに説明するように締結具頭部及び／又は骨板に回転防止形態を持つ骨固定システム７１０を含む。図１９Ａ～１９Ｃに示すように、システム７１０は、骨Ｂに当接して配置されるように構成された骨板７２０を含む。骨板７２０は、骨に面するように構成された上面と、上面の反対側の底面と、底面から上面まで延びる少なくとも１つの開口と、少なくとも１つの開口に隣接して底面に沿って配置された第１回転防止要素と、を含む。図１９Ｃ及び１９Ｄに示すように、第１回転防止要素は、骨板７２０の底面に沿って配置された複数の離間する溝とすることができる。又は、第１回転防止要素は、複数の離間する突出部とすることができる。
【0030】
システム７１０は、骨板７２０の少なくとも１つの開口を通過して延びるように構成された少なくとも１つの繋索締結具組立体８２０を含む。繋索締結具組立体８２０は、頭部と、頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、シャフトに取り付けられこれから延びる細長可撓性要素８５０とを有する締結具８３０を有する。本明細書において説明するように、ロックキャップ（図示せず）は、締結具８３０に係合できる。図示するように、頭部は、繋索締結具組立体が一体化ユニットであるように、組立体の近位端を形成し、細長可撓性要素８５０は、組立体の近位端を形成する。頭部は、骨板７２０の第１回転防止要素に係合するように構成された第２回転防止要素を有する。締結具が骨板２０の開口の中に完全に着座したとき、第１及び第２回転防止要素は、骨板７２０に対する締結具８３０の回転を防止するように、相互ロックする。図２０Ａ及び２０Ｂに示すように、締結具８３０ａの第２回転防止要素は、頭部の近位面からシャフトへ向かって頭部から外向きに延びる複数の線形リッジであり、各リッジは、骨板７２０の各溝に係合するサイズを持つ。図２１Ａ及び２１Ｂに示すように、締結具８３０ｂの第２回転防止要素は、頭部の近位面からシャフトへ向かって頭部から外向きに延びる複数の線形リッジであり、各リッジは、骨板７２０の各溝に係合するサイズを持つ。
【0031】
更に、図２０Ａ～２１Ｂの締結具は、ネジ切りでき、ロックキャップは、シャフトにネジ式に係合するように構成される。又は、シャフトは、雄型ラチェット歯を形成し、ロックキャップは、雄型ラチェット歯と相互ロックするように構成された雌型ラチェット歯を形成する。それに加えて又はその代わりに、締結具は、シャフトの遠位部分に骨係合形体を含むことができる。このような係合形体は、ａ）骨に係合するように構成されたキール、ｂ）複数のキール、ｃ）シャフトから外向きに延びる複数の離散突出部、又はｄ）ラチェット歯、の１つを含むことができる。
【0032】
図示する実施形態によれば、細長可撓性要素１５０は、任意の長さの材料とすることができる。例えば、細長可撓性要素１５０は、ケーブル、縫合糸、縫合糸組立体、ワイヤ又はその他の任意の長さの材料を含むことができるが、これらに限定されない。１つの実施例において、細長可撓性要素は、縫合糸組立体である。縫合糸組立体は、締結具組立体の頭部に対して所定の位置にロックキャップを固定するように構成された１対の縫合糸尾部を含むことができる。
【0033】
本開示の別の実施形態（図示せず）において、骨固定・修復システムは、骨に面するように構成された上面と、上面の反対側の底面と、底面から上面まで延びる少なくとも１つの開口と、少なくとも１つの開口に隣接して底面に沿って配置された回転防止要素と、を有する骨板を含む。システムは、又、少なくとも１つの開口を通過して延びるように構成された少なくとも１つの繋索締結具組立体を含む。繋索締結具組立体は、頭部と、頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、シャフトに取り付けられこれから延びる細長可撓性要素とを有する締結具を有する。締結具が少なくとも１つの開口の中に完全に着座したとき、頭部と回転防止要素は、骨板に対する締結具の回転を防止するように係合する。図示する実施形態によれば、骨板の回転防止要素は、骨板の底面に沿って配置された複数の離間する溝とすることができる。別の実施例において、回転防止要素は、骨板の底面に沿って配置された複数の離間するリッジを含むことができる。又は、回転防止要素は、骨板の底面に沿って配置された複数の離間する突出部である。ロックキャップは、シャフトに係合するように構成される。
【0034】
本開示の別の実施形態（図示せず）において、骨固定・修復システムは、骨に面するように構成された上面と、上面の反対側の底面と、底面から上面まで延びる少なくとも１つの開口と、を有する骨板を含む。この実施形態の骨板は、上述のような明確な回転防止要素を含まない。但し、システムは、少なくとも１つの開口を通過して延びるように構成された少なくとも１つの繋索締結具組立体を含む。繋索締結具組立体は、頭部と、頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、シャフトに取り付けられこれから延びる細長可撓性要素と、を有する締結具を有する。更に、頭部は、骨板の底面に係合するように構成された回転防止要素を含み、締結具が少なくとも１つの開口の中に完全に着座したとき、回転防止要素と骨板の底面が相互ロックして、骨板に対する締結具の回転を防止する。他の実施形態と同様、シャフトに係合するためにロックキャップを使用できる。上に説明するいずれの実施形態においても、回転防止要素は、リッジ、突出部、溝又は締り嵌めを与える任意の面とすることができる。
【0035】
骨固定システム１０１０の別の実施形態を図２２～２６Ｂに示す。システム１０１０は、骨板を通過して延びる少なくとも１つの開口を有する骨板１０２０を含む。システム１０１０は、又、少なくとも１つの開口を通過して延びるように構成された少なくとも１つの繋索締結具組立体１１２０を含む。少なくとも１つの繋索締結具組立体１１２０は、頭部を有する締結具１１３０と、頭部に対して延びる縫合糸組立体１１５０と、を含む。縫合糸組立体１１５０は、１対の縫合糸尾部を含む。別の実施形態によれば、締結具１１３０は、頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトを含む。縫合糸組立体１１５０は、シャフトに取り付けられ、頭部から直接延びるのではなくシャフトから延びる。システム１０１０は、又、対の縫合糸尾部が通過して延びるのを許容するサイズの開口を有するロックキャップ１１６０を含む。縫合糸尾部は、骨板１０２０に対して所定の位置にロックキャップ１１６０を固定するように構成される。縫合糸は、フィラメント又は編組縫合糸とすることができる。更に、縫合糸は生体吸収性とすることができる。
【0036】
締結具１１３０は、本開示において説明する他の締結具と同様に多様な構成を持つことができる。例えば、シャフトは、１）頭部に隣接し少なくとも１つの係合形体を有する遠位部分と、２）遠位部分が頭部から近位部分まで延びるように遠位部分に隣接する近位部分と、を含むことができる。このような構成において、ロックキャップは、シャフトの近位部分に係合するがシャフトの遠位部分には係合しないように構成される。この実施例において、少なくとも１つの係合形体は、ａ）骨に係合するように構成されたキール、ｂ）複数のキール、ｃ）複数の離散突出部、又はｄ）複数のラチェット歯、の１つである。近位部分は、雄ネジ部を形成でき、ロックキャップは、シャフトの近位部分の雄ネジ部にネジ式に係合するように構成される。別の実施例において、近位部分は、雄型ラチェット歯を形成し、ロックキャップは、雄型ラチェット歯と相互ロックするように構成された雌型ラチェット歯を含む。システム１０１０は、骨板、締結具又は骨板及び締結具に回転防止要素を含むことができる。
【0037】
図３０Ａ～３２Ｂは、細長可撓性要素が締結具を通過して一方向のみに移動可能であるように締結具組立体が構成される実施形態を示す。図３０Ａ～３０Ｃ、３２Ａ及び３２Ｂに示すように、本開示の実施形態は、骨に当接して配置されるように構成された骨板２０２０を有する骨固定・修復システム２０１０を含む。骨板２０２０は、骨板を通過して延びる少なくとも１つの開口を含む。システム２０１０は、又、近位端と遠位端と雄型ラチェット歯とを有する細長可撓性要素を含む。システム２０１０は、複数の締結具組立体２１２０を含む。締結具組立体２１２０は、頭部と、頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、内面と、締結具中心軸線に対して直角を成す半径方向に内面から離間する外面と、内面によって形成された内部チャンネルと、内面によって形成された雌型ラチェット歯と、を有する締結具２１３０を有する。内部チャンネルは、細長可撓性要素２１５０を受け入れるサイズを持つ。システムム２０１０は、また、シャフトの外面に係合するように構成されたロックキャップ２１６０を含む。別の実施例において、締結具２１３０の雌型ラチェット歯は、細長可撓性要素２１５０が内部チャンネルを通過して一方向のみに移動可能であるように、細長可撓性要素２１５０の雄型ラチェット歯と相互ロックするように構成される。図３１Ａ～３１Ｃに示す別の実施例において、細長可撓性要素２１５０’は円滑な外面を有する。図３１Ａ～３１Ｄに示すシステムは、他の全ての点に関して、図３０Ａ～３０Ｄと同じである。
【0038】
図２７は、骨固定・修復システム１２１０の別の実施形態を示す。図示するように、システム１２１０は、第１開口と第２開口とを有する骨板１２２０を含む。システム１２１０は、また、第１開口に配置された第１締結具組立体１３２０ａも含む。第１締結具組立体１３２０ａは、第１内部チャンネルを形成する第１締結具１３３０ａと、第１締結具１３３０ａに結合されるように構成された第１ロックキャップ１３６０ａと、を含む。システム１２１０は、又、第２開口に配置された第２締結具組立体１３２０ｂも含む。第２締結具組立体１３２０ｂは、第２内部チャンネルを形成する第２締結具１３３０ｂと、第２締結具１３３０ｂに結合されるように構成された第２ロックキャップ１３６０ｂと、を含む。第１ロックキャップ１３６０ａ及び第２ロックキャップ１３６０ｂは、図示しない。システム１２１０は、又、近位端と、第１締結具組立体１３３０ａと関連付けられる第１可動トグル１３７０ａと、第２締結具組立体１３３０ｂと関連付けられる第２可動トグル１３７０ｂと、を有する単一の細長可撓性要素１３５０を含む。トグル１３７０ａ、１３７０ｂは、細長可撓性要素１３５０に沿って個別に移動可能であり、細長可撓性要素１３５０に沿って所定の位置に固定されるように構成される。使用時に、細長可撓性要素１３５０の近位端及び遠位端に加えられた張力は、トグルが所定の位置に固定され骨板１２２０に当接すると、骨板１２２０が細長可撓性要素１３５０に沿って滑動するのを防止する。
【0039】
図２７に示す実施形態の１つの実施例において、第１及び第２締結具は、ネジ切りされ、第１及び第２ロックキャップは、第１及び第２締結具にネジ式に係合するように構成される。別の実施例において、第１及び第２締結具は、各々雄型ラチェット歯を含み、第１及び第２ロックキャップは、それぞれ第１及び第２締結具の雄型ラチェット歯と相互ロックするように構成される雌型ラチェット歯を含む。図示する実施形態において、単一の細長可撓性要素は、ケーブル、ワイヤ又は縫合糸組立体とすることができる。
【0040】
本開示の１つの実施形態は、骨折の両側に第１骨区分と第２骨区分を有する肋骨の骨折を固定し修復する方法を含む。方法は、上に説明し図２７Ａに示す固定システム１２１０を使用できる。方法は、患者胸腔において骨折を含む肋骨と整列する場所に第１及び第２上部切開部を切開することを含む。方法は、又、患者の胸腔において、肋骨の骨折の下の場所に第３下部切開部を切開することも含む。
【0041】
方法は、肋骨の第１骨区分において第１上部切開部を介して第１孔を穿孔することを含む。方法は、肋骨の第２骨区分において第２上部切開部を介して第２孔を穿孔することを含む。
【0042】
方法は、肋骨の骨折に近接する場所まで第３下部切開部を介して単一の細長可撓性要素に移動可能に結合された骨板を挿入することを含む。使用者は、肋骨に対して後前の方向に第１骨区分の第１孔を通過してかつ第１上部切開部を通過して外へ単一の細長可撓性要素の第１端を挿入できる。使用者は、又、肋骨に対して後前方向に第２骨区分の第１孔を通過してかつ第２上部切開部を通過して外へ単一の細長可撓性要素の第２端を挿入できる。
【0043】
方法は、又、１）骨折を横切って肋骨の前側に隣接して骨板を配置し、２）それぞれ第１及び第２孔を通過して第１及び第２締結具を位置付けるため、に後前方向に単一の細長可撓性要素の第１端及び第２端を引っ張ることを含む。方法は、又、それぞれ第１及び第２締結具に第１及び第２ロックキャップを固定することを含む。
【0044】
方法は、又、第１及び第２締結具組立体から細長可撓性要素を取り外すために後前方向の反対の前後方向に単一の細長可撓性要素を引っ張ることを含む。
【0045】
図２９Ａ及び２９Ｂは、細長可撓性要素１４５０に一体化された駆動組立体１４２０を含む別の骨固定・修正システム１４１０を示す。図示する実施形態によれば、システムは、第１開口と第２開口とを有する骨板を含む。骨板は、図２９Ａ及び２９Ｂには示さない。骨板は、本開示において説明する他のいずれの骨板にも同様に構成できる。例えば、骨板は、２つの開口、単一の細長スロット又は数個の細長スロットを持つことができる。
【0046】
引き続き図２９Ａ及び２９Ｂを見ると、システムは、骨板の第１開口の中に配置される第１締結具組立体を含む。第１締結具組立体は、第１内部チャンネルを形成する第１締結具と、第１締結具に結合されるように構成された第１ロックキャップ１４６０ａと、を含む。システムは、又、骨板の第２開口の中に配置される第２締結具組立体を含む。第２締結具組立体は、第２内部チャンネルを形成する第２締結具と、第２締結具に結合されるように構成された第２ロックキャップ１４６０ｂと、を含む。
【0047】
引き続き図２９Ａ及び２９Ｂを見ると、システムは、更に駆動組立体１４２０を含む。駆動組立体１４２０は、単一の駆動器具とするか、または、図示するように第１及び第２駆動器具１４３０ａ及び１４３０ｂを含むことができる。図示するように、駆動組立体１４２０は、第１駆動端と、第１駆動端から離間する第２駆動端と、第１駆動端から第２駆動端まで延びる内部チャンネルと、を有する。第１駆動端は、第１ロックキャップ１４６０ａと噛み合うように構成された第１係合形体を含み、第２駆動端は、第２ロックキャップ１４６０ｂと噛み合うように構成された第２係合形体を含む。システムは、第１終端と第２終端とを有する単一の細長可撓性要素１４５０を含む。細長可撓性要素は、駆動組立体１４２０が第１終端と第２終端との間で単一の細長可撓性要素１４５０に沿って移動可能であるように、内部チャンネルを通過して駆動組立体１４２０の第１駆動端及び第２駆動端から外へ延びる。第１及び第２終端は、１）それぞれ、骨の第１孔および第２孔、及び２）骨板の少なくとも１つの開口、を通過するように構成される。
【0048】
図２９Ａ及び２９Ｂに示す実施形態によれば、駆動組立体１４２０は、第１駆動器具１４３０ａと第２駆動器具１４３０ｂとを備える。第１駆動器具１４３０ａは、第１駆動端と、第１駆動端と反対側の第１近位端とを含む。システムは、第２駆動器具も含む。第２駆動器具１４３０ｂは、第２駆動端と、第２駆動端と反対側の第２近位端とを含む。図示する実施形態において、第１駆動器具１４３０ａ及び第２駆動器具１４３０ｂは、それぞれ第１ロックキャップ１４６０ａ及び第２ロックキャップ１４６０ｂに係合するために細長可撓性要素１４５０に沿って個別に移動可能である。
【0049】
図３３～３７に示すように、本開示の実施形態は、骨固定・修復システム１５１０と、本明細書において説明するように骨板、締結具及びロックキャップの埋植を容易にするための器具を含む。システム１５１０は、長手方向に沿って細長いクランプ器具１５２０を含むことができる。クランプ器具１５２０は、可動ホルダが長手方向に整列する挿入構成と可動ホルダが長手方向に対してオフセットする関節構成との間で移行するように構成された可動ホルダ１５３０を含む関節端を有する。クランプ器具１５２０は、又、長手方向に沿って関節端から離間する作動端を含む。作動端は、チャンネルを持つ支持部材と、可動ホルダ１５３０を挿入構成と関節構成との間で移行するように構成されたアクチュエータと、を含む。更に、支持部材は、チャンネルに沿ってネジ切りされ、ドリルガイド１５６０の近位端は支持部材にネジ式に係合するためにネジ切りされる。更に、クランプ器具１５２０は、長手部材と、長手部材に対して滑動可能なスライド部材と、を含む。図示するように、可動ホルダ１５３０は、長手部材及び滑動可能部材に回動可能に結合される。アクチュエータは、更に、長手部材に沿った滑動部材の移動を許容するように構成されたトリガを含み、それによって、可動ホルダを関節構成に回動できる。
【0050】
システムは、更に、チャンネルに嵌入するサイズのドリルガイド１５６０を含み、ドリルガイドは、遠位端と、近位端と、遠位端から近位端まで延びるルーメンと、を有する。ドリルガイド１５６０は、１）ドリルガイドがクランプ器具の支持部材の中に完全に着座し、かつ２）可動ホルダ１５３０が関節構成のとき、ドリルガイドの遠位端と可動ホルダがその中に骨を保持するためのサイズを持つ空間を形成するように、構成される。システムは、更に、ドリルガイド１５６０内に嵌合して、クランプ器具１５２０の可動ホルダによって固定された骨に孔を穿孔するように構成されたドリルを備えることができる。
【0051】
システムは、本開示において説明する任意の骨板及び締結具組立体と使用できる。例えば、システムは、少なくとも１つの開口を有する骨板と、少なくとも１つの細長可撓性要素と、骨板の少なくとも１つの開口内に嵌合するように構成された少なくとも１つの締結具組立体と、を含む。他の実施形態と同様、締結具組立体は、ａ）締結具と、ｂ）締結具のシャフトに係合するように構成されたロックキャップと、を有する。締結具は、少なくとも１つの細長可撓性要素を受け入れるチャンネルを含むことができる。
【0052】
本開示の実施形態は、少なくとも１つの開口を有する骨板を備える骨固定・修復システムを含む。システムは、少なくとも１つの細長可撓性要素と、少なくとも１つの開口内にに嵌合するように構成された締結具組立体と、を含む。締結具組立体は、ａ）締結具と、ｂ）締結具のシャフトに係合するように構成されたロックキャップと、を有する。この実施形態において、１）締結具、２）少なくとも１つの細長可撓性要素、及び３）ロックキャップ、の少なくとも１つは生体吸収性である。
【実施例】
【0053】
本明細書において開示するシステム及び方法をより良く例証するために、非限定的実施例を下に提示する。
【0054】
実施例１において、長手中心軸線に沿って細長い骨板を含む骨のための骨固定・修復システムを提供できる。骨板は、第１端と、長手中心軸線に沿って第１端から離間する第２端と、長手中心軸線の対向する両側の第１及び第２側面部材と、長手中心軸線に対して直角を成す深さに沿って骨板を通過して延びる細長スロットと、を有し、第１側面部材及び第２側面部材は、各々、底面、深さに沿って底面から離間する上面、底面から長手中心軸線へ向かって延びる内部係合面を形成する。
【0055】
実施例２において、実施例１の骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が湾曲するように構成できる。
【0056】
実施例３において、実施例１の骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が平坦であるように構成できる。
【0057】
実施例４において、実施例１～３のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、骨板が長手中心軸線に沿って湾曲するように構成できる。
【0058】
実施例５において、実施例１～４のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が、ａ）深さに対して非直交であり、かつｂ）部分的に細長スロットを形成するために相互に対向する、ように構成できる。
【0059】
実施例６において、実施例１～５のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が第１側面部材及び第２側面部材の全体に沿って延びるように構成できる。
【0060】
実施例７において、実施例１～６のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、骨板が、ａ）第１端から第２端まで延びる長さであって、長さが深さに対して直角を成す、長さ、及びｂ）第１側面部材から第２側面部材まで延びる幅であって、幅が長さ及び深さに対して直角を成す、幅、を形成するように構成でき、細長スロットは長さ全体に沿って延びる。
【0061】
実施例８において、実施例１～７のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、第１側面部材及び第２側面部材の上面が骨区分の湾曲面を受け入れるために湾曲するように構成できる。
【0062】
実施例９において、実施例１～８のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、第１及び第２側面部材がそれぞれ第１側面部材及び第２側面部材の上面に沿って第１及び第２リッジを含むように構成できる。
【0063】
実施例１０において、実施例１～９のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、細長スロットが第１細長スロットであり、骨板が更に第２細長スロットを含むように構成できる。
【0064】
実施例１１において、実施例１～１０のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、細長スロットが複数の細長スロットの１つであるように構成でき、複数の細長スロットは相互に異なるサイズ及び向きを持つ。
【0065】
実施例１２において、実施例１１の骨固定・修復システムは、任意に、骨板が、更に、深さに沿って骨板を通過して延びる少なくとも２つの開口を含む、ように構成できる。
【0066】
実施例１３において、実施例１～１０のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、骨板が、更に深さに沿って骨板を通過して延びる少なくとも２つの開口を含むように構成できる。
【0067】
実施例１４において、実施例１～１３のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、細長スロットが第１細長スロットであり、骨板が、第１側面部材と第２側面部材と第１細長スロットとを含む第１区分と、第１側面部材と第２側面部材と第２細長スロットとを含む第２区分とを含む第２区分であって、第２区分の第１側面部材及び第２側面部材が第１区分の第１側面部材及び第２側面部材と実質的に同様である、第２区分と、第１区分を第２区分に結合するブリッジ区分であって、ブリッジ区分が、第１細長スロット及び第２細長スロットに通じるブリッジスロットを形成して、繋索締結具組立体が第１細長スロット、第２細長スロット及びブリッジスロットの任意の部分に沿って移動可能である、ブリッジ区分と、を備える、ように構成できる。
【0068】
実施例１５において、実施例１～１４のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、システムが、更に、細長スロット内に同時に嵌合してその任意の部分に沿って滑動するように構成された複数の繋索締結組立体を備え、各繋索締結組立体が、１）頭部と、頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、シャフトに取り付けられこれから延びる細長可撓性要素と、を有する締結具と、２）細長可撓性要素に沿って滑動してシャフトと係合するように構成されたロックキャップと、を持つように構成でき、繋索締結具組立体が一体化ユニットであるように、頭部は繋索締結具組立体の遠位端を形成し、細長可撓性要素は組立体の近位端を形成する。
【0069】
実施例１６において、実施例１５の骨固定・修復システムは、任意に、頭部が、骨板の内部係合面に移動可能に係合するように構成された円滑な外面を形成するので、頭部の円滑な外面が骨板の内部係合面に当接するとき締結具が複数軸線の周りで回転可能である、ように構成できる。
【0070】
実施例１７において、実施例１６の骨固定・修復システムは、任意に、頭部の円滑な外面が締結具中心軸線に対して湾曲するように構成できる。
【0071】
実施例１８において、実施例１６の骨固定・修復システムは、任意に、頭部の円滑な外面が線形であり、締結具中心軸線に対して角度を成すように構成できる。
【0072】
実施例１９において、実施例１５～１８のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、複数の繋索締結具組立体が、細長スロット内に同時に嵌合してその任意の部分に沿って滑動するサイズ及び構成を持つように構成できる。
【0073】
実施例２０において、実施例１５～１９のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、細長スロットがシャフトの通過を許容するが頭部の通過を防止するサイズを持つように構成できる。
【0074】
実施例２１において、実施例１５～２０のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、ロックキャップが、ａ）骨板が骨に当接し、かつｂ）ロックキャップがシャフトと係合して骨に当接するとき、骨板の細長スロットの中に締結具を固定するように構成される、ように構成できる。
【0075】
実施例２２において、実施例１５～２１のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、シャフトの少なくとも一部分がネジ切りされるように構成できる。
【0076】
実施例２３において、実施例２２の骨固定・修復システムは、任意に、ロックキャップが内部チャンネル及びシャフトとネジ式係合するように構成された雌ネジ部を含むように構成できる。
【0077】
実施例２４において、実施例１５～２３のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、細長可撓性要素がケーブルであるように構成できる。
【0078】
実施例２５において、実施例１５～２３のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、細長可撓性要素が縫合糸であるように構成できる。
【0079】
実施例２６において、実施例１５～２３のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、細長可撓性要素がワイヤであるように構成できる。
【0080】
実施例２７において、実施例１５の骨固定・修復システムは、任意に、シャフトが、頭部からシャフト先端まで延びるように構成でき、シャフト先端はトルクを受けるように構成された先端係合形体を形成する。
【0081】
実施例２８において、実施例２７の骨固定・修復システムは、任意に、シャフトがネジ切りされるように構成できる。
【0082】
実施例２９において、実施例２７又は２８の骨固定・修復システムは、任意に、システムが、更に、近位端及び近位端の反対側の遠位端、及び近位端から遠位端まで延びる内部チャンネルを形成する外側駆動器具であって、遠位端がロックキャップを駆動して締結具のシャフトと係合させるようにロックキャップの上面に係合するように構成された係合部材を形成する、外側駆動器具と、後端と駆動端と外面とを有する内部駆動器具であって、外面が外側駆動器具の内部チャンネル内で滑動可能であり、駆動端が、器具係合形体が先端係合形体と噛み合ったとき内部駆動器具が締結具のシャフト先端にトルクを与えるように構成されるように先端係合形体と噛み合う器具係合形体を形成する、内部駆動器具と、を備えるように構成できる。
【0083】
実施例３０において、骨板と複数の繋索締結具組立体とを含む骨のための骨固定・修復システムを提供できる。骨板は、骨に当接して配置されるように構成でき、骨板は、少なくとも１つの開口を含む。複数の繋索締結具組立体は、骨板を骨に固定するように構成でき、各繋索締結具組立体は、頭部と、頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、シャフトに取り付けられこれから延びる細長可撓性要素とを有する締結具であって、シャフトが、雄型ラチェット歯を形成し、繋索締結具組立体が一体化ユニットであるように、頭部が組立体の遠位端を形成し、細長可撓性要素が組立体の近位端を形成する、締結具と、締結具に取り付けられるように構成されたロックキャップであって、ロックキャップが、頂部と底部と内面と内面によって形成された内側開口とを含み、内面が、雌型ラチェット歯を形成する、ロックキャップと、を有し、雌型ラチェット歯は、ロックキャップを締結具にロックするためにシャフトの雄型ラチェット歯と係合するように構成される。
【0084】
実施例３１において、実施例３０の骨固定・修復システムは、任意に、ロックキャップが、ａ）骨板が骨と当接し、かつｂ）ロックキャップがシャフトと係合して骨と当接するとき、骨板の少なくとも１つの開口の中に締結具を固定するように構成される、ように構成できる。
【0085】
実施例３２において、実施例３０又は実施例３１の骨固定・修復システムは、任意に、シャフトが、１）頭部に隣接し少なくとも１つの係合形体を有する遠位部分と、２）雄型ラチェット歯を形成する近位部分と、を持つように構成できる。
【0086】
実施例３３において、実施例３２の骨固定・修復システムは、少なくとも１つの係合形体が、ａ）骨に係合するように構成されたキール、ｂ）複数のキール、又はｃ）シャフトから外向きに延びる複数の離散突出部であって、各突出部が他の突出部から離間し分離する、複数の突出部、の１つである、ように構成できる。
【0087】
実施例３４において、実施例３３の骨固定・修復システムは、任意に、シャフトが、中心軸線に沿って延びるように構成でき、各キールは、中心軸線に対して直角を成す半径方向に沿ってシャフトから外向きに延びる。
【0088】
実施例３５において、実施例３０～３４のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、少なくとも１つの開口が細長スロットであるように構成でき、骨板は、長手中心軸線沿って細長く、骨板は、第１端と、長手中心軸線に沿って第１端から離間する第２端と、長手中心軸線の対向する両側の第１及び第２側面部材と、中央軸線対して直角を成す深さに沿って骨板を通過して延びる細長スロットとを有し、第１側面部材及び第２側面部材は、各々、底面、深さに沿って底面から離間する上面及び底面から長手中心軸線へ向かって延びる内部係合面を形成する。
【0089】
実施例３６において、実施例３５の骨固定・修復システムは、任意に、頭部が、骨板の内部係合面に移動可能に係合するように構成された円滑な外面を形成するので、円滑な外面が内部係合面に当接するとき締結具が複数軸線の周りで回転可能である、ように構成できる。
【0090】
実施例３７において、実施例３５又は実施例３６の骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が，ａ）深さに対して非直交であり、かつｂ）部分的に細長スロットを形成するために相互に対向する、ように構成できる。
【0091】
実施例３８において、実施例３５～３７のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が、第１側面部材及び第２側面部材の全体に沿って延びるように構成できる。
【0092】
実施例３９において、実施例３５～３８のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、骨板が、長手中心軸線に沿って湾曲するように構成できる。
【0093】
実施例４０において、実施例３５～３８のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、骨板が長手中心軸線に沿って実質的に平坦であるように構成できる。
【0094】
実施例４１において、骨板と少なくとも１つの繋索締結具組立体とを含む骨固定・修復システムを提供できる。骨板は、骨に当接して配置されるように構成でき、骨板は、少なくとも１つの開口を含むことができる。少なくとも１つの繋索締結具組立体は、少なくとも１つの開口を通過して延びるように構成でき、少なくとも１つの繋索締結具組立体は、頭部と、頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、シャフトに取り付けられこれから延びる細長可撓性要素とを有する締結具であって、シャフトが１）頭部に隣接し少なくとも１つの係合形体を有する遠位部分と、２）遠位部分が頭部から近位部分まで延びるように遠位部分に隣接する近位部分と、を有する、締結具と、シャフトの近位部分に係合するがシャフトの遠位部分には係合しないように構成されたロックキャップと、を有する。
【0095】
実施例４２において、実施例４１の骨固定・修復システムは、任意に、近位部分が雄ネジ部を形成するように構成でき、ロックキャップはシャフトの近位部分の雄ネジ部にネジ式に係合するように構成される。
【0096】
実施例４３において、実施例４１の骨固定・修復システムは、任意に、近位部分が雄型ラチェット歯を形成するように構成でき、ロックキャップは雄型ラチェット歯と相互ロックするように構成される雌型ラチェット歯を含む。
【0097】
実施例４４において、実施例４１、４２又は４３のいずれか１つの骨固定・修復システムは、少なくとも１つの係合形体が骨に係合するように構成されたキールであるように構成できる。
【0098】
実施例４５において、実施例４４の骨固定・修復システムは、任意に、シャフトが締結具中心軸線に沿って延びように構成でき、キールは締結具中心軸線に対して直角を成す半径方向に沿ってシャフトから延びる。
【0099】
実施例４６において、実施例４１、４２又は４３のいずれか１つの骨固定・修復システムは、任意に、少なくとも１つの係合形体が複数のキールであるように構成できる。
【0100】
実施例４７において、実施例４１、４２又は４３のいずれか１つの骨固定・修復システムは、任意に、シャフトが中心軸線に沿って延びるように構成でき、各キールは、中心軸線に対して直角を成す半径方向に沿ってシャフトから外向きに延びる。
【0101】
実施例４８において、実施例４１、４２又は４３のいずれか１つの骨固定・修復システムは、任意に、少なくとも１つの係合形体が、シャフトから外向きに延びる複数の離散突出部であり、各突出部が他の突出部から離間し分離するように構成できる。
【0102】
実施例４９において、実施例４１、４２又は４３のいずれか１つの骨固定・修復システムは、任意に、システムが、更に締結具に取り付けられるように構成されたロックキャップを備え、ロックキャップが、頂部と、底部と、内面と、内面によって形成された内側開口とを含み、内面が、ロックキャップを締結具にロックするためにシャフトの雄ネジ部に係合するように構成される雌ネジ部を形成する、ように構成できる。
【0103】
実施例５０において、実施例４１、４２又は４３のいずれか１つの骨固定・修復システムは、任意に、少なくとも１つの開口が細長スロットであるように構成でき、骨板は、長手中心軸線に沿って細長く、骨板は、第１端と、長手中心軸線に沿って第１端から離間する第２端と、長手中心軸線の対向する両側の第１及び第２側面部材と、長手中心軸線に対して直角を成す深さに沿って骨板を通過して延びる細長スロットと、を有し、第１及び第２側面部材は、各々、底面、深さに沿って底面から離間する上面及び底面から長手中心軸線へ向かって延びる内部係合面を形成する。
【0104】
実施例５１において、実施例５０の骨固定・修復システムは、任意に、頭部が、骨板の内部係合面に移動可能に係合するように構成された円滑な外面を形成するので、円滑な外面が内部係合面に当接するとき締結具が複数軸線の周りで回転可能である、ように構成できる。
【0105】
実施例５２において、実施例５０又は５１の骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が、ａ）深さに対して非直交であり、かつｂ）部分的に細長スロットを形成するために相互に対向する、ように構成できる。
【0106】
実施例５３において、実施例５０又は実施例５１の骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が、第１側面部材及び第２側面部材の全体に沿って延びるように構成できる。
【0107】
実施例５４において、骨板と少なくとも１つの繋索締結具組立体とを含む骨のための骨固定・修復システムを提供できる。骨板は、骨に当接して配置するように構成でき、骨板は、骨に面するように構成された上面と、上面の反対側の底面と、底面から上面まで延びる少なくとも１つの開口と、底面に沿って少なくとも１つの開口に隣接して配置された第１回転防止要素と、を含む。少なくとも１つの繋索締結具組立体は、少なくとも１つの開口を通過して延びるように構成でき、少なくとも１つの繋索締結具組立体は、頭部と、頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、シャフトに取り付けられこれから延びる細長可撓性要素とを有する締結具であって、繋索締結具組立体が一体化ユニットであるように、頭部が組立体の遠位端を形成し細長可撓性要素が組立体の近位端を形成し、頭部が、締結具が少なくとも１つの開口の中に完全に着座したとき第１回転防止要素に係合するように構成された第２回転防止要素を有し、締結具の骨板に対する回転が防止されるように第１回転防止要素と第２回転防止要素が相互ロックする、締結具と、シャフトに係合するように構成されたロックキャップと、を有する。
【0108】
実施例５５において、実施例５４の骨固定・修復システムは、任意に、第１回転防止要素が骨板の底面に沿って配置された複数の離間する溝であり、第２回転防止要素が、頭部の近位端からシャフトへ向かって外向きに延びる複数の線形リッジであるように構成でき、各突出部は各溝に係合するサイズを持つ。
【0109】
実施例５６において、実施例５５の骨固定・修復システムは、任意に、第２回転防止要素が頭部から外向きに延びる複数の離散突出部であるように構成でき、複数の離散突出部の１つ又はそれ以上は、溝の各々に係合するように構成される。
【0110】
実施例５７において、実施例５４～５６のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、シャフトがネジ切りされ、ロックキャップがシャフトにネジ式に係合するように構成される、ように構成できる。
【0111】
実施例５８において、実施例５４～５６のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、シャフトが雄型ラチェット歯を形成し、ロックキャップが、雄型ラチェット歯と相互ロックするように構成された雌型ラチェット歯を形成するように構成できる。
【0112】
実施例５９において、実施例５４～５８のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、細長可撓性要素が縫合糸組立体であり、縫合糸組立体が繋索締結具組立体の頭部に対して所定の場所にロックキャップを固定するように構成された対の縫合糸尾部を含むように構成できる。
【0113】
実施例６０において、実施例５４～５９のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、少なくとも１つの開口が細長スロットであるように構成でき、骨板は長手中心軸線に沿って細長く、骨板は、第１端と、長手中心軸線に沿って第１端から離間する第２端と、長手中心軸線の対向する両側の第１及び第２側面部材と、長手中心軸線に対して直角を成す深さに沿って骨板を通過して延びる細長スロットと、を有し、第１側面部材及び第２側面部材は、各々、底面、深さに沿って底面から離間する上面及び底面から長手中心軸線へ向かって延びる内部係合面を形成する。
【0114】
実施例６１において、実施例６０の骨固定・修復システムは、任意に、頭部が、骨板の内部係合面に移動可能に係合するように構成された円滑な外面を形成するので、円滑な外面が内部係合面に当接するとき締結具が複数軸線の周りで回転可能である、ように構成できる。
【0115】
実施例６２において、実施例６０又は６１の骨固定・修復システムは、任意に、骨板が長手中心軸線に沿って湾曲するように構成できる。
【0116】
実施例６３において、実施例６０又は６１の骨固定・修復システムは、任意に、骨板が長手中心軸線に沿って実質的に平坦であるように構成できる。
【0117】
実施例６４において、実施例６０～６３のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が、ａ）深さに対して非直交であり、かつｂ）部分的に細長スロットを形成するために相互に対向する、ように構成できる。
【0118】
実施例６５において、実施例６０～６４のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が第１側面部材及び第２側面部材の全体に沿って延びるように構成できる。
【0119】
実施例６６において、骨板と少なくとも１つの繋索締結具組立体とを含む骨固定・修復システムを提供できる。骨板は、骨に当接して配置されるように構成でき、骨板は、骨に面するように構成された上面と、上面と反対側の底面と、底面から上面まで延びる少なくとも１つの開口と、少なくとも１つの開口に隣接して底面に沿って配置された回転防止要素とを含む。少なくとも１つの繋索締結具組立体は、少なくとも１つの開口を通過して延びるように構成できる。少なくとも１つの繋索締結具組立体は、頭部と、頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、シャフトに取り付けられこれから延びる細長可撓性要素とを有する締結具であって、締結具が少なくとも１つの開口の中に完全に着座したとき締結具が骨板に対する回転を防止されるように頭部と回転防止要素が係合する、締結具と、シャフトに係合するように構成されたロックキャップと、を有する。
【0120】
実施例６７において、実施例６６の骨固定・修復システムは、任意に、回転防止要素が、骨板の底面に沿って配置された複数の離間する溝であるように構成できる。
【0121】
実施例６８において、実施例６６の骨固定・修復システムは、任意に、回転防止要素が、骨板の底面に沿って配置された複数の離間した突出部であるように構成できる。
【0122】
実施例６９において、骨板と少なくとも１つの繋索締結具組立体とを含む骨固定・修復システムを提供できる。骨板は、骨に当接して配置されるように構成でき、骨板は、骨に面するように構成された上面と、上面の反対側の底面と、底面から上面まで延びる少なくとも１つの開口と、を含む。少なくとも１つの繋索締結具組立体は、少なくとも１つの開口を通過して延びるように構成でき、少なくとも１つの繋索締結具組立体は、頭部と、頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、シャフトに取り付けられこれから延びる細長可撓性要素と、を有する締結具であって、頭部が、締結具が少なくとも１つの開口の中に完全に着座したとき締結具の骨板に対する回転が防止されるために回転防止要素と骨板の底面が相互ロックするように骨板の底面に係合するように構成された回転防止要素を有する、締結具と、シャフトと係合するように構成されたロックキャップと、を有する。
【0123】
実施例７０において、実施例６９の骨固定・修復システムは、任意に、回転防止要素が、頭部から外向きに延びる複数の離散突出物であるように構成できる。
【0124】
実施例７１において、実施例６９の骨固定・修復システムは、任意に、回転防止要素が、頭部から外向きに延びる複数の離散リッジであるように構成できる。
【0125】
実施例７２において、実施例６９又は７０の骨固定・修復システムは、任意に、シャフトがネジ切りされ、ロックキャップが、シャフトにネジ式に係合するように構成される、ように構成できる。
【0126】
実施例７３において、実施例６９又は７０の骨固定・修復システムは、任意に、シャフトが、雄型ラチェット歯を形成し、ロックキャップが、雄型ラチェット歯と相互ロックするように構成された雌型ラチェット歯を形成する、ように構成できる。
【0127】
実施例７４において、実施例６９～７３のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、細長可撓性要素が縫合糸組立体であり、縫合糸組立体が、繋索締結具組立体の頭部に対して所定の位置にロックキャップを固定するように構成される対の縫合糸尾部を含む、ように構成できる。
【0128】
実施例７５において、実施例６９～７４のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、少なくとも１つの開口が細長スロットであるように構成でき、骨板は、長手中心軸線に沿って細長い。骨板は、第１端と、長手中心軸線に沿って第１端から離間する第２端と、長手中心軸線の対向する両側の第１及び第２側面部材と、長手中心軸線に対して直角を成す深さに沿って骨板を通過して延びる細長スロットと、を有し、第１側面部材及び第２側面部材は、各々、底面、深さに沿って底面から離間する上面、及び底面から長手中心軸線へ向かって延びる内部係合面を形成する。
【0129】
実施例７６において、実施例７５の骨固定・修復システムは、任意に、頭部が、骨板の内部係合面に移動可能に係合するように構成された円滑な外面を形成するので、円滑な外面が内部係合面に当接するとき締結具が複数軸線の周りで回転可能である、ように構成できる。
【0130】
実施例７７において、実施例６９～７６のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、骨板が長手中心軸線に沿って湾曲するように構成できる。
【0131】
実施例７８において、実施例６９～７６のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、骨板が、長手中心軸線に沿って実質的に平坦であるように構成できる。
【0132】
実施例７９において、実施例７５～７８のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が、ａ）深さに対して非直交であり、かつｂ）部分的に細長スロットを形成するために相互に対向する、ように構成できる。
【0133】
実施例８０において、実施例７５～７９のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が第１側面部材及び第２側縁部材の全体に沿って延びるように構成できる。
【0134】
実施例８１において、骨板と少なくとも１つの繋索締結具組立体とを含む骨固定・修復システムを提供できる。骨板は、骨に当接して配置されるように構成でき、骨板は、少なくとも１つの開口を含む。少なくとも１つの繋索締結具組立体は、少なくとも１つの開口を通過して延びるように構成できる。少なくとも１つの繋索締結具組立体は、頭部と、頭部に対して延び、１対の縫合糸尾部を含む縫合糸組立体と、を有する締結具と、対の縫合糸尾部が通過できるようにするサイズの開口を有するロックキャップと、を有し、対の縫合糸尾部は、骨板に対して所定の位置にロックキャップを固定するように構成される。
【0135】
実施例８２において、実施例８１の骨固定・修復システムは、任意に、締結具が頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトを含み、縫合糸組立体がシャフトに取り付けられこれから延びるように構成できる。
【0136】
実施例８３において、実施例８２の骨固定修復システムは、任意に、シャフトが、１）頭部に隣接し少なくとも１つの係合形体を有する遠位部分と、２）遠位部分が頭部から近位部分まで延びるように遠位部分に隣接する近位部分と、を持つように構成でき、ロックキャップは、シャフトの近位部分に係合するがシャフトの遠位部分には係合しないように構成される。
【0137】
実施例８４において、実施例８３の骨固定・修復システムは、任意に、近位部分が雄ネジ部を形成するように構成でき、ロックキャップは、シャフトの近位部分の雄ネジ部にネジ式に係合するように構成される。
【0138】
実施例８５において、実施例８３の骨固定・修復システムは、任意に、近位部分が雄型ラチェット歯を形成するように構成でき、ロックキャップは、雄型ラチェット歯と相互ロックするように構成される雌型ラチェット歯を含む。
【0139】
実施例８６において、実施例８３～８５のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、少なくとも１つの係合形体が、１）骨に係合するように構成されたキール、ｂ）複数のキール、又はｃ）シャフトから外向きに延びる複数の離散突出物であって各突出部が他の突出部から離間し分離する、複数の突出部、の１つである、ように構成される。
【0140】
実施例８７において、実施例８６の骨固定・修復システムは、任意に、シャフトが中心軸線に沿って延びるように構成でき、各キールは、中心軸線に対して直角を成す半径方向に沿ってシャフトから外向きに延びる。
【0141】
実施例８８において、実施例８１～８７のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、縫合糸尾部がフィラメント又は編組縫合糸を含むように構成できる。
【0142】
実施例８９において、実施例８１～８７のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、ａ）骨板、ｂ）締結具組立体、及びｃ）縫合糸組立体、の少なくとも１つが生体吸収性であるように構成できる。
【0143】
実施例９０において、実施例８１～８９のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、少なくとも１つの開口が細長スロットであるように構成でき、骨板は、長手中心軸線に沿って細長く、骨板は、第１端と、長手中心軸線に沿って第１端から離間する第２端と、長手中心軸線の対向する両側の第１及び第２側面部材と、長手中心軸線に対して直角を成す深さに沿って骨板を通過して延びる細長スロットと、を有し、第１側面部材及び第２側面部材は、各々、底面、深さに沿って底面から離間する上面及び底面から長手中心軸線へ向かって延びる内部係合面を形成する。
【0144】
実施例９１において、実施例９０の骨固定・修復システムは、任意に、頭部が、骨板の内部係合面に移動可能に係合するように構成された円滑な外面を形成するので、円滑な外面が内部係合面に当接するとき締結具が複数軸線の周りで回転可能である、ように構成できる。
【0145】
実施例９２において、実施例９０又は実施例９１の骨固定・修復システムは、任意に、骨板が、長手中心軸線に沿って湾曲するように構成できる。
【0146】
実施例９３において、実施例９０又は９１の骨固定・修復システムは、任意に、骨板が長手中心軸線に沿って実質的に平坦であるように構成できる。
【0147】
実施例９４において、実施例９０～９３のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が、ａ）深さに対して非直交であり、かつｂ）部分的に細長スロットを形成するために相互に対向する、ように構成できる。
【0148】
実施例９５において、実施例９０～９４のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が、第１側面部材及び第２側面部材の全体に沿って延びるように構成できる。
【0149】
実施例９６において、実施例８１～９５のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、骨板が回転防止要素を含むように構成できる。
【0150】
実施例９７において、実施例８１～９６のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、締結具が回転防止要素を含むように構成できる。
【0151】
実施例９８において、骨のための骨固定・修復システムは、骨板と、細長可撓性要素と、複数の締結具組立体と、を含むことができる。骨板は、骨に当接して配置されるように構成でき、骨板は少なくとも１つの開口を含む。細長可撓性要素は、近位端と、遠位端と、雄型ラチェット歯と、を持つことができる。複数の締結具組立体の各々は、頭部と、頭部から締結具中心軸線に沿って延びるシャフトと、内面と、締結具中心軸線に対して直角を成す半径方向に内面から離間する外面と、内面によって形成される内部チャンネルと、内面によって形成される雌型ラチェット歯と、を有する締結具であって、内部チャンネルが細長可撓性要素を受け入れるサイズを持つ、締結具と、シャフトの外面に係合するように構成されたロックキャップと、を持つことができ、細長可撓性要素が内部チャンネルを通過して一方向のみに移動可能であるように、締結具の雌型ラチェット歯は、細長可撓性要素の雄型ラチェット歯と相互ロックするように構成される。
【0152】
実施例９９において、実施例９８の骨固定・修復システムは、任意に、頭部が、骨板の内部係合面に移動可能に係合するように構成された円滑な外面を形成するので、円滑な外面が内部係合面に当接するとき締結具が複数軸線の周りで回転可能である、ように構成できる。
【0153】
実施例１００において、実施例９８又は実施例９９の骨固定・修復システムは、任意に、ロックキャップが、ａ）骨板が骨に当接し、かつｂ）ロックキャップがシャフトと係合して骨に当接するとき、骨板の少なくとも１つの開口の中に締結具を固定するように構成される、ように構成できる。
【0154】
実施例１０１において、実施例９８～１００のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、少なくとも１つの開口が細長スロットであるように構成でき、骨板は、長手中心軸線に沿って細長く、骨板は、第１端と、長手中心軸線に沿って第１端から離間する第２端と、長手中心軸線の対向する両側の第１及び第２側面部材と、長手中心軸線に対して直角を成す深さに沿って骨板を通過して延びる細長スロットと、を有し、第１側面部材及び第２側面部材は、各々、底面、深さに沿って底面から離間する上面及び底面から長手中心軸線へ向かって延びる内部係合面を形成する。
【0155】
実施例１０２において、実施例１０１の骨固定・修復システムは、任意に、頭部が、骨板の内部係合面に移動可能に係合するように構成された円滑な外面を形成するので、円滑な外面が内部係合面に当接するとき締結具が複数軸線の周りで回転可能である、ように構成できる。
【0156】
実施例１０３において、実施例１０１又は実施例１０２の骨固定・修復システムは、任意に、骨板が長手中心軸線に沿って湾曲するように構成できる。
【0157】
実施例１０４において、実施例１０１又は実施例１０２の骨固定・修復システムは、任意に、骨板が長手中心軸線に沿って実質的に平坦であるように構成できる。
【0158】
実施例１０５において、実施例１０１～１０４のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が、ａ）深さに対して非直交であり、かつｂ）部分的に細長スロットを形成するために相互に対向する、ように構成できる。
【0159】
実施例１０６において、実施例１０１～１０５のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、内部係合面が、第１側面部材及び第２側面部材の全体に沿って延びるように構成できる。
【0160】
実施例１０７において、骨板と、第１締結具組立体と、第２締結具組立体と、単一の細長可撓性要素と、を含む骨固定・修復システムを提供できる。骨板は、第１開口と第２開口とを持つことができる。第１締結具組立体は、第１開口の中に配置でき、第１締結具組立体は、第１内部チャンネルを形成する第１締結具と、第１締結具に結合されるように構成された第１ロックキャプと、を含む。第２締結具組立体は、第２開口の中に配置でき、第２締結具組立体は、第２内部チャンネルを形成する第２締結具と、第２締結具に結合されるように構成された第２ロックキャップとを含む。単一の細長可撓性要素は、近位端と、第１締結具組立体と関連付けられる第１可動トグルと、第２締結具組立体と関連付けられる第２可動トグルと、を持つことができ、各トグルは、単一の細長可撓性要素に沿って独立して移動可能であり、細長可撓性要素に沿って所定の位置に固定されるように構成される。細長可撓性要素の近位端及び遠位端に加えられた張力は、トグルが所定の位置に固定され骨板と当接するとき、骨板が細長可撓性要素に沿って滑動するのを防止する。
【0161】
実施例１０８において、骨板と、第１締結具組立体と、第２締結具組立体と、駆動組立体と、単一の細長可撓性要素と、を含む骨固定・修復システムを提供できる。骨板は、第１開口と第２開口とを持つことができる。第１締結具組立体は、第１開口の中に配置でき、第１締結具組立体は、第１内部チャンネルを形成する第１締結具と、第１締結具に結合されるように構成された第１ロックキャップと、を含む。第２締結具組立体は、第２開口の中に配置でき、第２締結具組立体は、第２内部チャンネルを形成する第２締結具と、第２締結具に結合されるように構成された第２ロックキャップと、を含む。駆動組立体は、第１駆動端と、第１駆動端から離間する第２駆動端と、第１駆動端から第２駆動端まで延びる内部チャンネルと、を持つことができ、第１駆動端は、第１ロックキャップと噛み合うように構成された第１係合形体を含み、第２駆動端は、第２ロックキャップと噛み合うように構成された第２係合形体を含む。単一の細長可撓性要素は、第１終端と第２終端とを持つことができ、単一の細長可撓性要素は、内部チャンネルを通過して延びて駆動組立体の第１駆動端及び第２駆動端から出るので、駆動組立体は、第１終端と第２終端との間で単一の細長可撓性要素に沿って移動可能である。
【0162】
実施例１０９において、実施例１０８の骨固定・修復システムは、任意に、駆動組立体が、第１駆動器具であって、第１駆動器具が第１駆動端と第１駆動端と反対の第１近位端とを含む第１駆動器具と、第２駆動器具であって、第２駆動器具が第２駆動端と第２駆動端と反対の第２近位端とを含む第２駆動器具と、を備える、ように構成でき、第１及び第２駆動器具は、それぞれ第１及び第２ロックキャップに係合するために単一の細長可撓性要素に沿って独立して移動可能であり、第１近位端と第２近位端は、単一の細長可撓性要素に沿って相互に面するように位置付けられる。
【0163】
実施例１１０において、実施例１０８又は実施例１０９の骨固定・修復システムは、任意に、細長可撓性要素が、第１締結具組立体と関連付けられる第１可動トグルと第２締結具組立体と関連付けられる第２可動トグルとを備え、各トグルが、単一の細長可撓性要素に沿って独立して移動可能であり、単一の細長可撓性要素に沿って所定の位置に固定されるように構成される、ように構成できる。
【0164】
実施例１１１において、実施例１１０の骨固定・修復システムは、任意に、骨板が第１及び第２可動トグルと駆動組立体との間に位置付けられるように構成できる。
【0165】
実施例１１２において、実施例１１０又は実施例１１１の骨固定・修復システムは、任意に、細長可撓性要素の終端に加えられた張力が、トグルが所定の位置に固定され骨板と当接するとき骨板が単一の細長可撓性要素に沿って滑動するのを防止する、ように構成できる。
【0166】
実施例１１３において、実施例１０８～１１２のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、第１及び第２締結具がネジ切りされ、第１及び第２ロックキャップが、第１及び第２締結具にネジ式に係合するように構成される、ように構成できる。
【0167】
実施例１１４において、実施例１０８～１１２のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、第１及び第２締結具が、各々雄型ラチェット歯を含み、第１及び第２ロックキャップが、それぞれ第１及び第２締結具の雄型ラチェット歯に相互ロックするように構成される雌型ラチェット歯を含む、ように構成できる。
【0168】
実施例１１５において、実施例１０８～１１４のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、単一の細長可撓性要素がケーブル、ワイヤ又は縫合糸組立体であるように構成できる。
【0169】
実施例１１６において、実施例１０８～１１５のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、第１及び第２終端が、１）それぞれ骨の第１及び第２孔及び２）骨板の少なくとも１つの開口を通過するように構成される、ように構成できる。
【0170】
実施例１１７において、骨折の両側に第１骨区分と第２骨区分とを有する肋骨の骨折を固定し修復する方法は、患者の胸腔において骨折を含む肋骨と整列する場所に第１及び第２上部切開部を切開することと、患者の胸腔において肋骨の骨折の下方の場所に第３下部切開部を切開することと、第１上部切開部を介して肋骨の第１骨区分において第１孔を穿孔することと、第２上部切開部を介して肋骨の第２骨区分において第２孔を穿孔することと、単一の細長可撓性要素に移動可能に結合された骨板を第３下部切開部を介して肋骨の骨折に隣接する場所まで挿入することと、肋骨に対して後前方向に第１骨区分の第１孔を通過してかつ第１上部切開部を通過して外へ単一の細長可撓性要素の第１端を挿入することと、肋骨に対して後前方向に第２骨区分の第１孔を通過してかつ第２上部切開部を通過して外へ単一の細長可撓性要素の第２端を挿入することと、１）骨折を横切って肋骨の前側に隣接して骨板を配置し、２）それぞれ第１及び第２孔を通過して第１及び第２締結具を位置付ける、ために、後前方向に単一の細長可撓性要素の第１端及び第２端を引っ張ることと、それぞれ第１及び第２締結具に第１及び第２ロックキャップを固定することと、第１締結具及び第２締結具から細長可撓性要素を取り外すために後前方向と反対の前後方向に単一の細長可撓性要素を引っ張ることと、を含むことができる。
【0171】
実施例１１８において、クランプ器具とドリルガイドを含む骨固定・修復システムを提供できる。クランプ器具は、長手方向に沿って細長くすることができ、可動ホルダが長手方向に整列する挿入構成と可動ホルダが長手方向に対してオフセットする関節構成との間で移行するように構成された可動ホルダを含む関節端と、長手方向に沿って関節端から離間する作動端であって、作動端がチャンネルを持つ支持部材と挿入構成と関節構成との間で可動ホルダを移行させるように構成されたアクチュエータと、を含む、作動端と、を持つことができる。ドリルガイドは、チャンネルに嵌入するサイズを持つことができ、遠位端と、近位端と、遠位端から近位端まで延びるルーメンと、を持つことができ、１）ドリルガイドがクランプ器具の支持部材の中に完全に着座し、かつ２）可動ホルダが関節構成のとき、ドリルガイドの遠位端及び可動ホルダは、骨をその中に保持するためのサイズの空間を形成する。
【0172】
実施例１１９において、実施例１１８の骨固定・修復システムは、任意に、クランプ器具が、長手部材と長手部材に対して滑動可能な滑動部材とを含む、ように構成でき、可動ホルダは、長手部材及び滑動可能部材に回動可能に結合される。
【0173】
実施例１２０において、実施例１１８又は実施例１１９の骨固定・修復システムは、任意に、作動端が、滑動部材が長手部材に沿って移動できるようにし、それによって可動部材を回動して関節構成にするように構成されたトリガを含む、ように構成できる。
【0174】
実施例１２１において、実施例１１８～１２０のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、支持部材が、チャンネルに沿ってネジ切りされ、ドリルガイドの近位端が、支持部材にネジ式に係合するようにネジ切りされる、ように構成できる。
【0175】
実施例１２２において、実施例１１８～１２１のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、更に、ドリルガイド内に嵌合して、クランプ器具の可動ホルダによって留められた骨に孔を穿孔するように構成されたドリルを含むように構成できる。
【0176】
実施例１２３において、実施例１１８～１２２のいずれか１つ又はその任意の組合せの骨固定・修復システムは、任意に、更に、少なくとも１つの開口を有する骨板であって、骨板が生体吸収性である、骨板と、少なくとも１つの細長可撓性要素と、少なくとも１つの開口内に嵌合するように構成された締結具組立体であって、締結具組立体が、ａ）締結具と、ｂ）締結具に係合するように構成されたロックキャップと、を含み、締結具が少なくとも１つの細長可撓性要素を受け入れるチャンネルを含む、締結具組立体と、を含むように構成できる。
【0177】
実施例１２４において、骨板と、少なくとも１つの細長可撓性要素と、締結具組立体と、を含む骨固定・修復システムを提供できる。骨板は、少なくとも１つの開口を持つことができ、骨板は生体吸収性とすることができる。締結具組立体は、少なくとも１つの開口内に嵌合するように構成でき、締結具組立体は、ａ）締結具と、ｂ）締結具のシャフトに係合するように構成されたロックキャップと、を有し、１）締結具、２）少なくとも１つの細長可撓性要素、及び３）ロックキャップ、の少なくとも１つは生体吸収性である。
【0178】
実施例１２５において、実施例１～１２４のいずれか１つ又はその任意の組合せのシステムまたは方法は、任意に、記載する全ての要素又は選択肢が使用又は選択のために利用可能であるように構成される。
【0179】
本開示は、本明細書において、限定された数の実施形態を使用して説明するが、これらの具体的な実施形態は、本明細書において説明し主張する通り、本開示の範囲を限定することを意図しない。本明細書において説明する様々な要素の明確な配列及び項目及び方法のステップの順番は、限定的とはみなさないものとする。例えば、方法のステップは、図面の参照符号及びブロックの進行の順序を参考にして説明するが、方法は、特定の順番で所望の通りに実現できる。
【図1】
【図2】
【図3A】
【図3B】
【図3C】
【図4A】
【図4B】
【図5A】
【図5B】
【図5C】
【図5D】
【図5E】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10A】
【図10B】
【図11A】
【図11B】
【図11C】
【図11D】
【図11E】
【図12A】
【図12B】
【図13A】
【図13B】
【図14A】
【図14B】
【図14C】
【図15A】
【図15B】
【図16A】
【図16B】
【図17A】
【図17B】
【図18A】
【図18B】
【図19A】
【図19B】
【図19C】
【図20A】
【図20B】
【図21A】
【図21B】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25A】
【図25B】
【図26A】
【図26B】
【図27】
【図28】
【図29A】
【図29B】
【図30A】
【図30B】
【図30C】
【図30D】
【図31A】
【図31B】
【図31C】
【図31D】
【図32A】
【図32B】
【図33】
【図34】
【図35】
【図36A】
【図36B】
【図36C】
【図36D】
【図37】
【国際調査報告】