特表 2022-515868 がんを治療するために、免疫チェックポイント阻害剤と組み合わせて送達されるｓｉＲＮＡを使用したＴＧＦ－ベータ１およびＣｏｘ２のサイレンシング

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公表特許公報(A)

(11)【公表番号】

(43)【公表日】2022-02-22

(54)【発明の名称】がんを治療するために、免疫チェックポイント阻害剤と組み合わせて送達されるｓｉＲＮＡを使用したＴＧＦ－ベータ１およびＣｏｘ２のサイレンシング

(51)【国際特許分類】

   A61K 31/713 20060101AFI20220215BHJP

   A61P 35/00 20060101ALI20220215BHJP

   A61K 45/00 20060101ALI20220215BHJP

   A61K 39/395 20060101ALI20220215BHJP

   A61K 31/44 20060101ALI20220215BHJP

   A61K 47/42 20170101ALI20220215BHJP

   A61K 9/08 20060101ALI20220215BHJP

   A61K 48/00 20060101ALI20220215BHJP

   C12N 15/113 20100101ALN20220215BHJP

   C07K 16/30 20060101ALN20220215BHJP

【ＦＩ】

A61K31/713

A61P35/00

A61K45/00

A61K39/395 H

A61K31/44

A61K47/42

A61K9/08

A61K48/00

C12N15/113 Z ZNA

C07K16/30

【審査請求】未請求

【予備審査請求】未請求

(21)【出願番号】P 2021538037

(86)(22)【出願日】2019-12-24

(85)【翻訳文提出日】2021-08-24

(86)【国際出願番号】 US2019068499

(87)【国際公開番号】W WO2020139897

(87)【国際公開日】2020-07-02

(31)【優先権主張番号】62/785,647

(32)【優先日】2018-12-27

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(81)【指定国・地域】

(71)【出願人】

【識別番号】509127310

【氏名又は名称】サーナオミクス インコーポレイテッド

(74)【代理人】

【識別番号】110002077

【氏名又は名称】園田・小林特許業務法人

(72)【発明者】

【氏名】エヴァンズ， デーヴィッド エム．

(72)【発明者】

【氏名】ルー， パトリック ワイ．

【テーマコード（参考）】

4C076

4C084

4C085

4C086

4H045

【Ｆターム（参考）】

4C076AA11

4C076BB13

4C076CC07

4C076CC27

4C076CC50

4C076EE41

4C076FF36

4C084AA01

4C084AA02

4C084AA13

4C084AA27

4C084MA02

4C084MA16

4C084MA65

4C084NA03

4C084NA13

4C084NA14

4C084ZB261

4C084ZC751

4C085AA14

4C085EE01

4C085GG01

4C085GG02

4C086AA01

4C086AA02

4C086BC17

4C086MA03

4C086MA05

4C086MA16

4C086MA65

4C086NA03

4C086NA13

4C086NA14

4C086ZB07

4C086ZB26

4C086ZC75

4H045AA11

4H045AA30

4H045BA10

4H045DA76

4H045EA22

4H045EA28

(57)【要約】

本発明は、ある特定の薬学的分子および組成物、ならびにがんを治療するためにそれらを使用する方法を提供する。分子は、ヒトおよび他の哺乳動物においてＴＧＦ－ベータ１およびＣｏｘ２を阻害する低分子干渉ＲＮＡ（ｓｉＲＮＡ）分子であり、がんを治療するために、単独で、または免疫チェックポイント阻害剤と組み合わせて使用される。
【選択図】図６

【特許請求の範囲】

【請求項1】

対象においてがん細胞を死滅させる方法であって、対象に、治療的有効量の抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡを投与することを含む、方法。

【請求項2】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、対象に静脈内投与される、請求項１に記載の方法。

【請求項3】

がん細胞が悪性腫瘍を含み、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、腫瘍中にまたは腫瘍に近接して投与される、請求項１に記載の方法。

【請求項4】

がんが、肝臓がん、結腸がん、膵臓がん、肺がんまたは膀胱がんから選択される、請求項１から３のいずれか一項に記載の方法。

【請求項5】

がんが肝臓がんである、請求項４に記載の方法。

【請求項6】

肝臓がんが、原発性肝臓がんを含む、請求項５に記載の方法。

【請求項7】

原発性肝臓がんが、肝細胞癌または肝芽腫を含む、請求項６に記載の方法。

【請求項8】

がんが、対象の身体中の別の組織から肝臓に転移したがんである、請求項５に記載の方法。

【請求項9】

転移したがんが、結腸がんを含む、請求項８に記載の方法。

【請求項10】

転移したがんが、膵臓がんを含む、請求項８に記載の方法。

【請求項11】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、表１中の配列から選択される、請求項１から１０のいずれか一項に記載の方法。

【請求項12】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｃｃｃａａｇｇｇｃｕａｃｃａｕｇｃｃａａｃｕｕｃｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｇａａｇｕｕｇｇｃａｕｇｇｕａｇｃｃｃｕｕｇｇｇ－３’を含む、請求項１から１０のいずれか一項に記載の方法。

【請求項13】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、薬学的に許容される担体中で投与される、請求項１から１２のいずれか一項に記載の方法。

【請求項14】

薬学的に許容される担体が、分岐状ヒスチジン－リジンポリマーを含む、請求項１３に記載の方法。

【請求項15】

分岐状ヒスチジン－リジンポリマーが、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡと共にナノ粒子を形成する、請求項１４に記載の方法。

【請求項16】

分岐状ヒスチジン－リジンポリマーが、式（Ｒ）Ｋ（Ｒ）－Ｋ（Ｒ）－（Ｒ）Ｋ（Ｘ）を有し、式中、Ｒ＝ＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＫまたはＲ＝ＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＨＫＨＨＨＫ、Ｘ＝Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、Ｋ＝リジン、Ｈ＝ヒスチジンである、請求項１４または請求項１５に記載の方法。

【請求項17】

ナノ粒子が、対象に静脈内投与される、請求項１５または請求項１６に記載の方法。

【請求項18】

治療的有効量の抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡを、治療的有効量の抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡと共に投与することを含む、請求項１から１２のいずれか一項に記載の方法。

【請求項19】

抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡが、表２中の配列から選択される、請求項１８に記載の方法。

【請求項20】

抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｇｇｕｃｕｇｇｕｇｃｃｕｇｇｕｃｕｇａｕｇａｕｇｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｃａｕｃａｕｃａｇａｃｃａｇｇｃａｃｃａｇａｃｃ－３’を含む、請求項１８に記載の方法。

【請求項21】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡが、薬学的に許容される担体中で投与される、請求項１８から２０のいずれか一項に記載の方法。

【請求項22】

薬学的に許容される担体が、分岐状ヒスチジン－リジンポリマーを含む、請求項２１に記載の方法。

【請求項23】

分岐状ヒスチジン－リジンポリマーが、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡと共にナノ粒子を形成する、請求項２２に記載の方法。

【請求項24】

分岐状ヒスチジン－リジンポリマーが、式（Ｒ）Ｋ（Ｒ）－Ｋ（Ｒ）－（Ｒ）Ｋ（Ｘ）を有し、式中、Ｒ＝ＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＫまたはＲ＝ＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＨＫＨＨＨＫ、Ｘ＝Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、Ｋ＝リジン、Ｈ＝ヒスチジンである、請求項２２または請求項２３に記載の方法。

【請求項25】

ナノ粒子が、対象に静脈内投与される、請求項２３または請求項２４に記載の方法。

【請求項26】

治療的有効量の抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡと共に、治療的有効量の免疫チェックポイント阻害剤を投与することをさらに含む、請求項１から１７のいずれか一項に記載の方法。

【請求項27】

抗ＴＧＦベータ１ ｓｉＲＮＡとの免疫チェックポイント阻害剤の投与が、抗ＴＧＦベータ１ ｓｉＲＮＡの有効性を増加させる、請求項２６に記載の方法。

【請求項28】

治療的有効量の抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび治療的有効量の抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡと共に、治療的有効量の免疫チェックポイント阻害剤を投与することをさらに含む、請求項１８から２５のいずれか一項に記載の方法。

【請求項29】

抗ＴＧＦベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡとの免疫チェックポイント阻害剤の投与が、いずれか１つのｓｉＲＮＡ単独の有効性を増加させる、請求項２８に記載の方法。

【請求項30】

免疫チェックポイント阻害剤が、モノクローナル抗体を含む、請求項２６から２９のいずれか一項に記載の方法。

【請求項31】

モノクローナル抗体が、対象細胞上のＰＤ－１、ＰＤ－Ｌ１、ＣＴＬＡ４、Ｌａｇ３およびＴｉｍ３からなる群から選択される受容体とこれらの受容体に対するリガンドとの間の相互作用をブロックする、請求項３０に記載の方法。

【請求項32】

モノクローナル抗体が、ＰＤ１またはＰＤＬ１に対するモノクローナル抗体である、請求項３０に記載の方法。

【請求項33】

モノクローナル抗体が、アテゾルジマブ、デュルバルマブ、ニボルマブ、ペムブロリズマブおよびイピリムマブからなる群から選択される、請求項３０に記載の方法。

【請求項34】

免疫チェックポイント阻害剤が、小分子を含む、請求項２６から２９のいずれか一項に記載の方法。

【請求項35】

小分子が、対象細胞上のＰＤ－１、ＰＤ－Ｌ１、ＣＴＬＡ４、Ｌａｇ３およびＴｉｍ３からなる群から選択される受容体とこれらの受容体に対するリガンドとの間の相互作用をブロックする、請求項３４に記載の方法。

【請求項36】

小分子が、ＰＤ１とＰＤＬ１との間の結合をブロックする、請求項３４に記載の方法。

【請求項37】

小分子が、ＢＭＳ２０２および類似のリガンドからなる群から選択される、請求項３４に記載の方法。

【請求項38】

免疫チェックポイント阻害剤を含む治療薬と、薬学的に許容される担体中に抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡを含む薬学的組成物との組合せ。

【請求項39】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、表１中の配列から選択される、請求項３８に記載の組合せ。

【請求項40】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｃｃｃａａｇｇｇｃｕａｃｃａｕｇｃｃａａｃｕｕｃｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｇａａｇｕｕｇｇｃａｕｇｇｕａｇｃｃｃｕｕｇｇｇ－３’を含む、請求項３８に記載の組合せ。

【請求項41】

薬学的に許容される担体が、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡと共にナノ粒子を形成する分岐状ヒスチジン－リジンポリマーを含む、請求項３８から４０のいずれか一項に記載の組合せ。

【請求項42】

分岐状ヒスチジン－リジンポリマーが、式（Ｒ）Ｋ（Ｒ）－Ｋ（Ｒ）－（Ｒ）Ｋ（Ｘ）を有し、式中、Ｒ＝ＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＫまたはＲ＝ＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＨＫＨＨＨＫ、Ｘ＝Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、Ｋ＝リジン、Ｈ＝ヒスチジンである、請求項４１に記載の組合せ。

【請求項43】

免疫チェックポイント阻害剤を含む治療薬と、薬学的に許容される担体中に抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡを含む薬学的組成物との組合せ。

【請求項44】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、表１中の配列から選択され、抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡが、表２中の配列から選択される、請求項４３に記載の組合せ。

【請求項45】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｃｃｃａａｇｇｇｃｕａｃｃａｕｇｃｃａａｃｕｕｃｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｇａａｇｕｕｇｇｃａｕｇｇｕａｇｃｃｃｕｕｇｇｇ－３’を含み、抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｇｇｕｃｕｇｇｕｇｃｃｕｇｇｕｃｕｇａｕｇａｕｇｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｃａｕｃａｕｃａｇａｃｃａｇｇｃａｃｃａｇａｃｃ－３’を含む、請求項４３に記載の組合せ。

【請求項46】

薬学的に許容される担体が、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡと共にナノ粒子を形成する分岐状ヒスチジン－リジンポリマーを含む、請求項４３から４５のいずれか一項に記載の組合せ。

【請求項47】

分岐状ヒスチジン－リジンポリマーが、式（Ｒ）Ｋ（Ｒ）－Ｋ（Ｒ）－（Ｒ）Ｋ（Ｘ）を有し、式中、Ｒ＝ＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＫまたはＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＨＫＨＨＨＫ、Ｘ＝Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、Ｋ＝リジン、Ｈ＝ヒスチジンである、請求項４６に記載の組合せ。

【請求項48】

免疫チェックポイント阻害剤が、モノクローナル抗体を含む、請求項３８から４７のいずれか一項に記載の組合せ。

【請求項49】

モノクローナル抗体が、対象細胞上のＰＤ－１、ＰＤ－Ｌ１、ＣＴＬＡ４、Ｌａｇ３およびＴｉｍ３からなる群から選択される受容体とこれらの受容体に対するリガンドとの間の相互作用をブロックする、請求項４８に記載の組合せ。

【請求項50】

モノクローナル抗体が、ＰＤ１またはＰＤＬ１に結合し、それらの相互作用をブロックする、請求項４８に記載の組合せ。

【請求項51】

モノクローナル抗体が、アテゾルジマブ、デュルバルマブ、ニボルマブ、ペムブロリズマブおよびイピリムマブからなる群から選択される、請求項４８に記載の組合せ。

【請求項52】

免疫チェックポイント阻害剤が、小分子を含む、請求項３８から４７のいずれか一項に記載の組合せ。

【請求項53】

小分子が、対象細胞上のＰＤ－１、ＰＤ－Ｌ１、ＣＴＬＡ４、Ｌａｇ３およびＴｉｍ３からなる群から選択される受容体とこれらの受容体に対するリガンドとの間の相互作用をブロックする、請求項５２に記載の組合せ。

【請求項54】

小分子が、ＰＤ１とＰＤＬ１との間の結合を阻害する、請求項５２に記載の組合せ。

【請求項55】

小分子が、ＢＭＳ２０２または類似の構造からなる群から選択される、請求項５２に記載の組合せ。

【請求項56】

がんを有する対象において免疫チェックポイント阻害剤の抗腫瘍効果を増強する方法であって、ヒトに、治療的有効量の抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡを、チェックポイント阻害剤と共に投与することを含む、方法。

【請求項57】

対象に、治療的有効量の請求項３８から５５のいずれか一項に記載の組合せを投与することを含む、請求項５６に記載の方法。

【請求項58】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、がんに対する対象の炎症性応答を減少させ、腫瘍中へのＴ細胞および他の免疫細胞のより良い侵入を可能にする、請求項５６または請求項５７に記載の方法。

【請求項59】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、チェックポイント阻害剤単独によって惹起される免疫応答よりも、対象においてがんに対するより強い免疫応答を惹起する、請求項５６または請求項５７に記載の方法。

【請求項60】

より強い免疫応答が、より大きいＴ細胞活性化およびがん中への侵入を含む、請求項５９に記載の方法。

【請求項61】

抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡが、がんに対する対象の炎症性応答を減少させ、および／またはがん周囲での消耗Ｔ細胞もしくは制御性Ｔ細胞の形成を減少させる、請求項５６または請求項５７に記載の方法。

【請求項62】

対象においてがん細胞を含む腫瘍中へのＴ細胞侵入を増強するための方法であって、対象に、治療的有効量の請求項３８から５５のいずれか一項に記載の組合せを投与することを含む、方法。

【請求項63】

対象においてがん細胞を認識しそれを死滅させるように、Ｔ細胞を抗原的にプライムするための方法であって、対象に、治療的有効量の請求項３８から５５のいずれか一項に記載の組合せを投与することを含む、方法。

【請求項64】

対象においてがんに対するＴ細胞媒介性免疫を促進するための方法であって、対象に、治療的有効量の請求項３８から５５のいずれか一項に記載の組合せを投与することを含む、方法。

【請求項65】

がんが、肝臓がん、結腸がん、膵臓がん、肺がんまたは膀胱がんからなる群から選択される、請求項５６から６４のいずれか一項に記載の方法。

【請求項66】

がんが肝臓がんである、請求項６５に記載の方法。

【請求項67】

肝臓がんが、原発性肝臓がんを含む、請求項６６に記載の方法。

【請求項68】

原発性肝臓がんが、肝細胞癌または肝芽腫を含む、請求項６７に記載の方法。

【請求項69】

がんが、対象の身体中の別の組織から肝臓に転移したがんである、請求項５６から６４のいずれか一項に記載の方法。

【請求項70】

転移したがんが、結腸がんを含む、請求項６９に記載の方法。

【請求項71】

転移元したがんが、膵臓がんを含む、請求項６９に記載の方法。

【請求項72】

ヒトにおいて肝臓がんを治療する方法であって、ヒトに、治療的有効量の請求項３８から５５のいずれか一項に記載の組合せを投与することを含む、方法。

【請求項73】

肝臓がんが、原発性肝臓がんを含む、請求項７２に記載の方法。

【請求項74】

原発性肝臓がんが、肝細胞癌または肝芽腫を含む、請求項７３に記載の方法。

【請求項75】

がんが、ヒトの身体中の別の組織から肝臓に転移したがんである、請求項７２に記載の方法。

【請求項76】

転移したがんが、結腸がんを含む、請求項７５に記載の方法。

【請求項77】

転移したがんが、膵臓がんを含む、請求項７５に記載の方法。

【請求項78】

ヒトにおいて肝細胞癌細胞を死滅させる方法であって、ヒトに、治療的有効量の、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡと共にナノ粒子を形成する分岐状ヒスチジン－リジンポリマーを含む薬学的に許容される担体中に抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡを含む薬学的組成物を投与することを含み、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｃｃｃａａｇｇｇｃｕａｃｃａｕｇｃｃａａｃｕｕｃｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｇａａｇｕｕｇｇｃａｕｇｇｕａｇｃｃｃｕｕｇｇｇ－３’を含み、抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｇｇｕｃｕｇｇｕｇｃｃｕｇｇｕｃｕｇａｕｇａｕｇｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｃａｕｃａｕｃａｇａｃｃａｇｇｃａｃｃａｇａｃｃ－３’を含む、方法。

【請求項79】

ヒトにおいて肝細胞癌細胞を死滅させる方法であって、ヒトに、治療的有効量の、免疫チェックポイント阻害剤、ならびに抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡと共にナノ粒子を形成する分岐状ヒスチジン－リジンポリマーを含む薬学的に許容される担体中に抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡを含む薬学的組成物を投与することを含み、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｃｃｃａａｇｇｇｃｕａｃｃａｕｇｃｃａａｃｕｕｃｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｇａａｇｕｕｇｇｃａｕｇｇｕａｇｃｃｃｕｕｇｇｇ－３’を含み、抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｇｇｕｃｕｇｇｕｇｃｃｕｇｇｕｃｕｇａｕｇａｕｇｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｃａｕｃａｕｃａｇａｃｃａｇｇｃａｃｃａｇａｃｃ－３’を含み、チェックポイント阻害剤が、アテゾルジマブ、デュルバルマブ、ニボルマブ、ペムブロリズマブおよびイピリムマブからなる群から選択される、ＰＤ１およびＰＤＬ１に結合し、ＰＤ１とＰＤＬ１との間の相互作用をブロックすることができるモノクローナル抗体を含む、方法。

【請求項80】

免疫チェックポイント阻害剤を含む治療薬と、薬学的に許容される担体中に抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡを含む薬学的組成物との組合せであって、チェックポイント阻害剤が、アテゾルジマブ、デュルバルマブ、ニボルマブ、ペムブロリズマブおよびイピリムマブからなる群から選択されるモノクローナル抗体を含み、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｃｃｃａａｇｇｇｃｕａｃｃａｕｇｃｃａａｃｕｕｃｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｇａａｇｕｕｇｇｃａｕｇｇｕａｇｃｃｃｕｕｇｇｇ－３’を含み、抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｇｇｕｃｕｇｇｕｇｃｃｕｇｇｕｃｕｇａｕｇａｕｇｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｃａｕｃａｕｃａｇａｃｃａｇｇｃａｃｃａｇａｃｃ－３’を含み、薬学的に許容される担体が、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡと共にナノ粒子を形成する分岐状ヒスチジン－リジンポリマーを含む、組合せ。

【請求項81】

対象がヒトである、請求項１から３７および５６から７１のいずれか一項に記載の方法。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

関連特許出願への相互参照
本出願は、その全体が参照によって本明細書に組み込まれる、２０１８年１２月２７日出願の米国仮特許出願第６２／７８５，６４７号の利益およびそれに対する優先権を主張する。

【0002】

本発明は、ある特定の薬学的分子および組成物ならびにがんを治療するためのそれらの使用、特に、がんを治療するための、ＴＧＦ－ベータ１およびＣｏｘ２を阻害する低分子干渉ＲＮＡ（ｓｉＲＮＡ）分子の、単独での、または免疫チェックポイント阻害剤と組み合わせた使用に関する。

【背景技術】

【0003】

最近の研究は、がんとの闘いにおける重要な標的として、免疫チェックポイント阻害剤を同定している。受容体、例えば、ＰＤ－１（Ｔ細胞の表面上）は、腫瘍細胞の表面上のリガンド（例えば、ＰＤ－Ｌ１）と相互作用することができ、これらの分子間でのこの結合は、Ｔ細胞へ、腫瘍が破壊されるべきではないというシグナルをもたらす。結果として、このシグナル伝達機構は、それをブロックすること、およびしたがって、これが生成する腫瘍死滅におけるもたらされた増加を伴って、腫瘍の免疫認識を促進することを試み、かつそのやり方を同定するために、徹底的に研究されている。

【0004】

ＣＴＬＡ４、Ｌａｇ３、Ｔｉｍ３、ＰＤ－１およびＰＤ－Ｌ１を含む多くのチェックポイントが発見されている。例えば、ＰＤ１またはＰＤ－Ｌ１に対する抗体は、ＰＤ－１受容体とＰＤ－Ｌ１リガンドとの間の相互作用をブロックすることが実証されており、これは、腫瘍細胞からＴ細胞への「ｄｏ ｎｏｔ ｅａｔ ｍｅ（私を食べないで）」シグナルを阻害するものであり、そのような阻害がなければ、Ｔ細胞が細胞を死滅させる酵素を放出することにより腫瘍および他の外来細胞に対して正常な応答をするのが妨げられる。

【0005】

これらの抗体（ペムブロリズマブ、キイトルーダ（商標）など）のクリニックへの移行により、これらの薬剤によって患者を治療することは、患者の約３０％において非常に強い免疫応答を促進することができ、これらの患者の長続きする治癒をもたらすことが見出された。しかし、この応答が治療された患者の３０％のみにおいて見られた理由は明確に理解されておらず、したがって、リサーチは、免疫反応を阻害するのに効果を現し得る他の経路およびシグナル伝達機構、ならびに腫瘍細胞を死滅させるＴ細胞の能力に広範囲に焦点を当ててきた。

【0006】

ＲＮＡ干渉（ＲＮＡｉ）は、相同な配列を含む理論的には全ての遺伝子をノックダウンまたはサイレンシングする、比較的容易かつ直接的なやり方を提供する、配列特異的ＲＮＡ分解プロセスである。天然に存在するＲＮＡｉでは、二本鎖ＲＮＡ（ｄｓＲＮＡ）は、ＲＮａｓｅ ＩＩＩ／ヘリカーゼタンパク質、Ｄｉｃｅｒによって、３’末端に２ヌクレオチド（ｎｔ）のオーバーハングを有する１９～２７ｎｔのｄｓＲＮＡである低分子干渉ＲＮＡ（ｓｉＲＮＡ）分子へと切断される。その後、ｓｉＲＮＡは、ＲＮＡ誘導サイレンシング複合体（ＲＩＳＣ）と呼ばれるマルチ成分リボヌクレアーゼ中に組み込まれる。ｓｉＲＮＡの一方の鎖は、ＲＩＳＣと会合したままであり、ＲＩＳＣ中のガイド（guider）ｓｓ－ｓｉＲＮＡに対して相補的な配列を有する同族ＲＮＡに向かってこの複合体をガイドする。このｓｉＲＮＡ指向性エンドヌクレアーゼは、ＲＮＡを消化し、標的化されたＲＮＡのトランケーションおよび不活性化をもたらす。最近の研究は、哺乳動物細胞においてＲＮＡｉ効果を提示する化学的に合成された２１～２７ｎｔのｓｉＲＮＡの有用性を明らかにしており、ｓｉＲＮＡハイブリダイゼーション（末端部または中央部における）の熱力学的安定性が、分子の機能を決定する際に中心的な役割を果たすことを実証している。ＲＩＳＣ、ｓｉＲＮＡ分子およびＲＮＡｉのより詳細な特性は、科学文献中に記載されている。

【0007】

哺乳動物細胞遺伝子発現の下方制御におけるＲＮＡｉの有用性は、化学的に合成されたｓｉＲＮＡまたは内因性に発現されたｓｉＲＮＡのいずれかを利用することによって、実験室で首尾よく示されている。内因性のｓｉＲＮＡは、発現ベクター（プラスミドまたはウイルスベクター）によって、低分子ヘアピン型ＲＮＡ（ｓｈＲＮＡ）として最初に発現され、次いで、Ｄｉｃｅｒによってプロセシングされて、機能的ｓｉＲＮＡになる。

【0008】

活性を有するためおよび標的遺伝子をサイレンシングすることができるためには、ｓｉＲＮＡは、これらの細胞のトランスフェクションによってサイレンシングが生じなければならない細胞に送達され得る。これらの細胞へのｓｉＲＮＡ送達を得るための１つのやり方は、ｓｉＲＮＡを運搬することができ、外部細胞膜を横断するｓｉＲＮＡの取り込みを可能にして、細胞質へのアクセスを獲得することができる、ナノ粒子を使用することである。細胞質中へのｓｉＲＮＡの放出は、これらの部分がＲＩＳＣ複合体と相互作用するのを可能にし、この場所で、アンチセンス鎖は、センス鎖から分離され、センス鎖は分解され、アンチセンス鎖は、アンチセンス配列に対する相補性を有する配列について、細胞内のｍＲＮＡを偵察するために、ＲＩＳＣ複合体によって使用される。これは、２つの配列のハイブリダイゼーションを可能にし、次いで、ｍＲＮＡの切断が、酵素Ｄｉｃｅｒの作用を介して生じる。

【0009】

ｍＲＮＡは、細胞によって必要とされる生存可能なタンパク質へのｍＲＮＡ配列の翻訳を司る鋳型を提供する。ｍＲＮＡの切断は、ｍＲＮＡによってコードされるペプチドまたはタンパク質を産生する細胞の能力を低減させる。ｓｉＲＮＡによる遺伝子のサイレンシングは、長引く効果を提示し得、ターンオーバー、ならびに合成の速度と、ｍＲＮＡの分量と、ｍＲＮＡおよび／またはタンパク質自体の分解の速度との間のバランスに依存する。ｓｉＲＮＡは、標的化された遺伝子に対する強力なサイレンシング効果を有することが示されており、これは、タンパク質産物の長引く減少（数日間～数週間）をさらにもたらし得る。

【0010】

上昇したＴＧＦ－ベータ１レベルは、腫瘍に近接した領域中へのＴ細胞の侵入を阻害することに関与している［１～３］。

【0011】

例えば、抗ＰＤ－Ｌ１抗体（アテゾリズマブ）で治療された、結腸がん［１、２］または転移性尿路上皮がんを有する患者由来の腫瘍では、応答の欠如は、線維芽細胞におけるトランスフォーミング増殖因子β（ＴＧＦβ）シグナル伝達と関連していた。主に、これは、転移性尿路上皮がんを有する患者において共通する表現型である、腫瘍実質からのＣＤ８＋Ｔ細胞の排除ならびに線維芽細胞リッチおよびコラーゲンリッチな腫瘍周囲間質におけるこれらのＴ細胞の蓄積を示す腫瘍において観察された。抗ＰＤ－Ｌ１抗体とのＴＧＦβブロック抗体の共投与は、間質細胞におけるＴＧＦβシグナル伝達を低減させ、これは次に、腫瘍の中心部中へのＴ細胞侵入を可能にし、このモデルにおいて抗腫瘍免疫および腫瘍縮小を誘発した［３］。

【0012】

［１］および［２］は、結腸がんに焦点を当て、［３］は、尿路上皮がんにおける効果を示しているが、両方の標的が同時に阻害された場合の、免疫応答に対するＴＧＦβ１とＰＤＬ１阻害との間の相乗効果を調べることを試みた者はだれもいない。本発明者らは、この効果がこの疾患におけるＰＤＬ１抗体の有効性を改善するかどうかを見るために、ＴＧＦβ１を標的化するｓｉＲＮＡおよびＣｏｘ２を標的化するｓｉＲＮＡを肝臓に送達するために、ポリペプチドナノ粒子（ＰＮＰ）を使用した。内皮細胞ならびに正常な肝細胞への送達は、本発明者らが、腫瘍の近傍内で２つの遺伝子をサイレンシングすることができたことを示唆した。

【発明の概要】

【0013】

発明の説明
本発明は、対象においてがんを治療するための、対象においてＴＧＦ－ベータ１およびＣｏｘ２を阻害する低分子干渉ＲＮＡ（ｓｉＲＮＡ）分子の、単独での、または免疫チェックポイント阻害剤と組み合わせた使用に関する。本明細書で使用する場合、用語「対象」は、ヒトを含む任意の哺乳動物を指す。対象は、実験動物、例えば、げっ歯類、フェレットまたは非ヒト霊長類であり得る。好ましくは、対象は、ヒトである。

【0014】

一実施形態では、本発明は、対象に治療的有効量の抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡを投与することによって、対象においてがん細胞を死滅させる方法に関する。この実施形態の一態様では、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡは、対象に静脈内投与される。この実施形態の別の態様では、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡは、対象中の腫瘍中に投与される。この実施形態のなお別の態様では、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡは、腫瘍に近接して投与され、または腫瘍への送達を可能にする賦形剤中で全身投与される。

【0015】

別の実施形態では、本発明は、対象に治療的有効量の抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡを投与することによって、対象においてがんを治療する方法に関する。この実施形態の一態様では、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡは、対象に静脈内投与される。この実施形態の別の態様では、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡは、対象中の腫瘍中に投与される。この実施形態のなお別の態様では、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡは、腫瘍に近接して投与され、または腫瘍への送達を可能にする賦形剤中で全身的に投与される。

【0016】

がん（およびがん細胞）は、対象を苦しめる任意のがんである。かかるがんには、肝臓、結腸、膵臓、肺および膀胱がんが含まれる。肝臓がんは、原発性肝臓がんまたは別の組織から肝臓に転移したがんであり得る。原発性肝臓がんには、肝細胞癌および肝芽腫が含まれる。転移元のがんには、結腸および膵臓がんが含まれる。

【0017】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡ分子には、表１中で同定された配列が含まれる。

【0018】

表１：抗ＴＧＦベータ１ ｓｉＲＮＡ配列

ｈｍＴＦ－２５－１：センス ５’－ｒ（ＧＧＡＵＣＣＡＣＧＡＧＣＣＣＡＡＧＧＧＣＵＡＣＣＡ）－３’
アンチセンス ５’－ｒ（ＵＧＧＵＡＧＣＣＣＵＵＧＧＧＣＵＣＧＵＧＧＡＵＣＣ）－３’

ｈｍＴＦ－２５－２：センス ５’－ｒ（ＣＣＣＡＡＧＧＧＣＵＡＣＣＡＵＧＣＣＡＡＣＵＵＣＵ）－３’
アンチセンス ５’－ｒ（ＡＧＡＡＧＵＵＧＧＣＡＵＧＧＵＡＧＣＣＣＵＵＧＧＧ）－３’

ｈｍＴＦ－２５－３：センス ５’－ｒ（ＧＡＧＣＣＣＡＡＧＧＧＣＵＡＣＣＡＵＧＣＣＡＡＣＵ）－３’
アンチセンス ５’－ｒ（ＡＧＵＵＧＧＣＡＵＧＧＵＡＧＣＣＣＵＵＧＧＧＣＵＣ）－３’

ｈｍＴＦ２５－４：センス、５’－ｒ（ＧＡＵＣＣＡＣＧＡＧＣＣＣＡＡＧＧＧＣＵＡＣＣＡＵ）－３’
アンチセンス、５’－ｒ（ＡＵＧＧＵＡＧＣＣＣＵＵＧＧＧＣＵＣＧＵＧＧＡＵＣ）－３’

ｈｍＴＦ２５－５：センス、５’－ｒ（ＣＡＣＧＡＧＣＣＣＡＡＧＧＧＣＵＡＣＣＡＵＧＣＣＡ）－３’
アンチセンス、５’－ｒ（ＵＧＧＣＡＵＧＧＵＡＧＣＣＣＵＵＧＧＧＣＵＣＧＵＧ）－３’

ｈｍＴＦ２５－６：センス、５’－ｒ（ＧＡＧＧＵＣＡＣＣＣＧＣＧＵＧＣＵＡＡＵＧＧＵＧＧ）－３’
アンチセンス、５’－ｒ（ＣＣＡＣＣＡＵＵＡＧＣＡＣＧＣＧＧＧＵＧＡＣＣＵＣ）－３’

ｈｍＴＦ２５－７：センス、５’－ｒ（ＧＵＡＣＡＡＣＡＧＣＡＣＣＣＧＣＧＡＣＣＧＧＧＵＧ）－３’
アンチセンス、５’－ｒ（ＣＡＣＣＣＧＧＵＣＧＣＧＧＧＵＧＣＵＧＵＵＧＵＡＣ）－３’

ｈｍＴＦ２５－８：センス、５’－ｒ（ＧＵＧＧＡＵＣＣＡＣＧＡＧＣＣＣＡＡＧＧＧＣＵＡＣ）－３’
アンチセンス、５’－ｒ（ＧＵＡＧＣＣＣＵＵＧＧＧＣＵＣＧＵＧＧＡＵＣＣＡＣ）－３’

【0019】

一態様では、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡは、以下の配列：センス：５’－ｃｃｃａａｇｇｇｃｕａｃｃａｕｇｃｃａａｃｕｕｃｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｇａａｇｕｕｇｇｃａｕｇｇｕａｇｃｃｃｕｕｇｇｇ－３’を含む。

【0020】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡは、薬学的に許容される担体中で対象に投与される。かかる担体には、分岐状ヒスチジン－リジンポリマーが含まれる。かかるポリマーの一実施形態では、ポリマーは、式（Ｒ）Ｋ（Ｒ）－Ｋ（Ｒ）－（Ｒ）Ｋ（Ｘ）を有し、式中、Ｒ＝ＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＫまたはＲ＝ＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＨＫＨＨＨＫ、Ｘ＝Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、Ｋ＝リジンおよびＨ＝ヒスチジンである。かかるポリマーは、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡと共にナノ粒子を形成する。ナノ粒子は、対象に静脈内または腫瘍内投与され得る。

【0021】

別の実施形態では、本発明は、対象に、治療的有効量の抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡと共に、治療的有効量の免疫チェックポイント阻害剤を投与することによって、対象においてがん細胞を死滅させる方法に関する。この実施形態の一態様では、抗ＴＧＦベータ１ ｓｉＲＮＡとの免疫チェックポイント阻害剤の投与は、抗ＴＧＦベータ１ ｓｉＲＮＡの有効性を増加させる。

【0022】

別の実施形態では、本発明は、対象に、治療的有効量の抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡと共に、治療的有効量の免疫チェックポイント阻害剤を投与することによって、対象においてがんを治療する方法に関する。この実施形態の一態様では、抗ＴＧＦベータ１ ｓｉＲＮＡとの免疫チェックポイント阻害剤の投与は、抗ＴＧＦベータ１ ｓｉＲＮＡの有効性を増加させる。

【0023】

上述のように、免疫チェックポイント阻害剤および抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡは、対象に静脈内投与される、対象中の腫瘍中に腫瘍に近接して投与される、または腫瘍への送達を可能にする賦形剤中で全身投与される。

【0024】

この実施形態の一態様では、免疫チェックポイント阻害剤は、哺乳動物細胞、例えば、ヒト細胞上の受容体、例えば、ＰＤ－１、ＰＤ－Ｌ１、ＣＴＬＡ４、Ｌａｇ３およびＴｉｍ３とこれらの受容体に対するリガンドとの間の相互作用をブロックするモノクローナル抗体である。特定の態様では、モノクローナル抗体は、ＰＤ１またはＰＤＬ１に対するモノクローナル抗体である。モノクローナル抗体の例には、アテゾルジマブ（Atezoluzimab）、デュルバルマブ、ニボルマブ、ペムブロリズマブおよびイピリムマブが含まれる。

【0025】

この実施形態のなお別の態様では、免疫チェックポイント阻害剤は、哺乳動物細胞、例えば、ヒト細胞上の受容体、例えば、ＰＤ－１、ＰＤ－Ｌ１、ＣＴＬＡ４、Ｌａｇ３およびＴｉｍ３とこれらの受容体に対するリガンドとの間の相互作用をブロックする小分子である。特定の態様では、小分子は、ＰＤ１とＰＤＬ１との間の結合をブロックする。ＢＭＳ２０２および類似のリガンドが、かかる小分子の例である。

【0026】

さらなる実施形態では、本発明は、対象に、治療的有効量の抗Ｃｏｘ－２ ｓｉＲＮＡを、治療的有効量抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡと共に投与することによって、対象においてがん細胞を死滅させる方法に関する。この実施形態の一態様では、組合せは、対象に静脈内投与される。この実施形態の別の態様では、組合せは、対象中の腫瘍中に投与される。この実施形態のなお別の態様では、組合せは、腫瘍に近接して投与され、または腫瘍への送達を可能にする賦形剤中で全身的に投与される。

【0027】

なおさらなる実施形態では、本発明は、対象に、治療的有効量の抗Ｃｏｘ－２ ｓｉＲＮＡを、治療的有効量抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡと共に投与することによって、対象においてがんを治療する方法に関する。この実施形態の一態様では、組合せは、対象に静脈内投与される。この実施形態の別の態様では、組合せは、対象中の腫瘍中に投与される。この実施形態のなお別の態様では、組合せは、腫瘍に近接して投与され、または腫瘍への送達を可能にする賦形剤中で全身的に投与される。

【0028】

抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡ分子には、表２中で同定された配列が含まれる。

【0029】

表２：抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡ配列

ｈｍＣＸ－２５－１：センス ５’－ｒ（ＧＧＵＣＵＧＧＵＧＣＣＵＧＧＵＣＵＧＡＵＧＡＵＧＵ）－３’
アンチセンス ５’－ｒ（ＡＣＡＵＣＡＵＣＡＧＡＣＣＡＧＧＣＡＣＣＡＧＡＣＣ）－３’

ｈｍＣＸ－２５－２：センス ５’－ｒ（ＧＡＧＣＡＣＣＡＵＵＣＵＣＣＵＵＧＡＡＡＧＧＡＣＵ）－３’
アンチセンス ５’－ｒ（ＡＧＵＣＣＵＵＵＣＡＡＧＧＡＧＡＡＵＧＧＵＧＣＵＣ）－３’

ｈｍＣＸ－２５－３：センス ５’－ｒ（ＣＣＵＣＡＡＵＵＣＡＧＵＣＵＣＵＣＡＵＣＵＧＣＡＡ）－３’
アンチセンス ５’－ｒ（ＵＵＧＣＡＧＡＵＧＡＧＡＧＡＣＵＧＡＡＵＵＧＡＧＧ）－３’

ｈｍＣＸ２５－４：センス、５’－ｒ（ＧＡＵＧＵＵＵＧＣＡＵＵＣＵＵＵＧＣＣＣＡＧＣＡＣ）－３’
アンチセンス、５’－ｒ（ＧＵＧＣＵＧＧＧＣＡＡＡＧＡＡＵＧＣＡＡＡＣＡＵＣ）－３’

ｈｍＣＸ２５－５：センス、５’－ｒ（ＧＵＣＵＵＵＧＧＵＣＵＧＧＵＧＣＣＵＧＧＵＣＵＧＡ）－３’
アンチセンス、５’－ｒ（ＵＣＡＧＡＣＣＡＧＧＣＡＣＣＡＧＡＣＣＡＡＡＧＡＣ）－３’

ｈｍＣＸ２５－６：センス、５’－ｒ（ＧＵＧＣＣＵＧＧＵＣＵＧＡＵＧＡＵＧＵＡＵＧＣＣＡ）－３’
アンチセンス、５’－ｒ（ＵＧＧＣＡＵＡＣＡＵＣＡＵＣＡＧＡＣＣＡＧＧＣＡＣ）－３’

ｈｍＣＸ２５－７：センス、５’－ｒ（ＣＡＣＣＡＵＵＣＵＣＣＵＵＧＡＡＡＧＧＡＣＵＵＡＵ）－３’
アンチセンス、５’－ｒ（ＡＵＡＡＧＵＣＣＵＵＵＣＡＡＧＧＡＧＡＡＵＧＧＵＧ）－３’

ｈｍＣＸ２５－８：センス、５’－ｒ（ＣＡＡＵＵＣＡＧＵＣＵＣＵＣＡＵＣＵＧＣＡＡＵＡＡ）－３’
アンチセンス、５’－ｒ（ＵＵＡＵＵＧＣＡＧＡＵＧＡＧＡＧＡＣＵＧＡＡＵＵＧ）－３’

【0030】

一態様では、抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡは、以下の配列：センス：５’－ｇｇｕｃｕｇｇｕｇｃｃｕｇｇｕｃｕｇａｕｇａｕｇｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｃａｕｃａｕｃａｇａｃｃａｇｇｃａｃｃａｇａｃｃ－３’を含む。

【0031】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡは、薬学的に許容される担体中で投与される。かかる担体には、分岐状ヒスチジン－リジンポリマーが含まれる。かかるポリマーの一実施形態では、ポリマーは、式（Ｒ）Ｋ（Ｒ）－Ｋ（Ｒ）－（Ｒ）Ｋ（Ｘ）を有し、式中、Ｒ＝ＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＫまたはＲ＝ＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＨＫＨＨＨＫ、Ｘ＝Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、Ｋ＝リジン、Ｈ＝ヒスチジンおよびＮ＝アスパラギンである。かかるポリマーは、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡと共にナノ粒子を形成する。ナノ粒子は、対象に静脈内または腫瘍内投与され得る。

【0032】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡに関して上述したように、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡと抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡとの組合せによって標的化されるがん（およびがん細胞）は、対象を苦しめる任意のがんであり得る。かかるがんには、肝臓、結腸、膵臓、肺および膀胱がんが含まれる。肝臓がんは、原発性肝臓がんまたは別の組織から肝臓に転移したがんであり得る。原発性肝臓がんには、肝細胞癌および肝芽腫が含まれる。転移元のがんには、結腸および膵臓がんが含まれる。

【0033】

さらなる実施形態では、本発明は、対象に、治療的有効量の抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび治療的有効量の抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡと共に、治療的有効量の免疫チェックポイント阻害剤を投与することによって、対象においてがん細胞を死滅させる方法に関する。この方法が関するがん細胞およびがんは、上記のものを含む、対象を苦しめる任意のがんである。この実施形態の一態様では、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡとの免疫チェックポイント阻害剤の投与は、いずれか１つのｓｉＲＮＡ単独の有効性を増加させる。

【0034】

なおさらなる実施形態では、本発明は、対象に、治療的有効量の抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび治療的有効量の抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡと共に、治療的有効量の免疫チェックポイント阻害剤を投与することによって、対象においてがんを治療する方法に関する。この方法が関するがん細胞およびがんは、上記のものを含む、対象を苦しめる任意のがんである。この実施形態の一態様では、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡとの免疫チェックポイント阻害剤の投与は、いずれか１つのｓｉＲＮＡ単独の有効性を増加させる。

【0035】

上述のように、免疫チェックポイント阻害剤、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡは、対象に静脈内投与される、対象中の腫瘍中に腫瘍に近接して投与される、または腫瘍への送達を可能にする賦形剤中で全身的に投与される。

【0036】

ｓｉＲＮＡ分子の組合せと共に投与される免疫チェックポイント阻害剤は、上記モノクローナル抗体または小分子である。これは、ｓｉＲＮＡ分子の組合せの前に、その後に、またはそれと同時に投与され得る。

【0037】

本発明は、ある特定の薬学的組成物に関する。一実施形態では、組成物は、本明細書に記載される薬学的に許容される担体中に、本明細書に記載される抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡを含む。

【0038】

別の実施形態では、この薬学的組成物は、本明細書に記載される免疫チェックポイント阻害剤と併せて使用される。したがって、本発明のこの実施形態は、本明細書に記載される、免疫チェックポイント阻害剤を含む治療薬と、薬学的に許容される担体中に抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡを含む薬学的組成物との組合せに関する。

【0039】

なお別の実施形態では、本発明は、本明細書に記載される、免疫チェックポイント阻害剤を含む治療薬と、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡならびに薬学的に許容される担体を含む薬学的組成物との組合せに関する。

【0040】

本明細書に記載される治療薬の組合せは、がんを有する対象において免疫チェックポイント阻害剤の抗腫瘍効果を増強するためにも有用である。治療的有効量の、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡを含む薬学的組成物は、治療的有効量のチェックポイント阻害剤と一緒に、対象に投与される。抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡは、がんに対する対象の炎症性応答を減少させ、腫瘍中へのＴ細胞および他の免疫細胞のより良い侵入を可能にする。これはまた、チェックポイント阻害剤単独によって惹起される免疫応答よりも、対象においてがんに対するより強い免疫応答を惹起する。この応答には、より大きいＴ細胞活性化およびがん中への侵入が関与する。抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡは、がんに対する対象の炎症性応答を減少させ、および／またはがん周囲での消耗Ｔ細胞もしくは制御性Ｔ細胞の形成を減少させる。

【0041】

本明細書に記載される治療薬の組合せは、対象においてがん細胞を認識しそれを死滅させるように、Ｔ細胞を抗原的にプライムするため、および対象においてがんに対するＴ細胞媒介性免疫を促進するためにも有用である。治療的有効量の組合せが、対象に投与される。がんは、本明細書に記載されるものである。

【0042】

特定の一実施形態では、本発明は、対象に、治療的有効量の本発明の薬学的組成物または本発明の治療薬の組合せを投与することによって、対象において肝臓がんを治療する方法に関する。この実施形態の一態様では、肝臓がんは、原発性肝臓がんである。特定の態様では、原発性肝臓がんは、肝細胞癌または肝芽腫である。この実施形態の別の態様では、肝臓がんは、対象の身体中の別の組織から肝臓に転移したがんである。かかる転移元のがんには、結腸がんおよび膵臓がんが含まれる。この実施形態の一態様では、対象は、ヒトである。

【0043】

別の特定の実施形態では、本発明は、ヒトにおいて肝細胞癌細胞を死滅させる方法であって、ヒトに、治療的有効量の、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡと共にナノ粒子を形成する分岐状ヒスチジン－リジンポリマーを含む薬学的に許容される担体中に抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡを含む薬学的組成物を投与することを含み、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｃｃｃａａｇｇｇｃｕａｃｃａｕｇｃｃａａｃｕｕｃｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｇａａｇｕｕｇｇｃａｕｇｇｕａｇｃｃｃｕｕｇｇｇ－３’を含み、抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｇｇｕｃｕｇｇｕｇｃｃｕｇｇｕｃｕｇａｕｇａｕｇｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｃａｕｃａｕｃａｇａｃｃａｇｇｃａｃｃａｇａｃｃ－３’を含む、方法に関する。

【0044】

なお別の特定の実施形態では、本発明は、ヒトにおいて肝細胞癌細胞を死滅させる方法であって、ヒトに、治療的有効量の、免疫チェックポイント阻害剤、ならびに抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡと共にナノ粒子を形成する分岐状ヒスチジン－リジンポリマーを含む薬学的に許容される担体中に抗ＴＧＦベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡを含む薬学的組成物を投与することを含み、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｃｃｃａａｇｇｇｃｕａｃｃａｕｇｃｃａａｃｕｕｃｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｇａａｇｕｕｇｇｃａｕｇｇｕａｇｃｃｃｕｕｇｇｇ－３’を含み、抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｇｇｕｃｕｇｇｕｇｃｃｕｇｇｕｃｕｇａｕｇａｕｇｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｃａｕｃａｕｃａｇａｃｃａｇｇｃａｃｃａｇａｃｃ－３’を含み、チェックポイント阻害剤が、ＰＤ１およびＰＤＬ１に結合し、ＰＤ１とＰＤＬ１との間の相互作用をブロックすることができるモノクローナル抗体を含む、方法に関する。かかるモノクローナル抗体には、アテゾルジマブ、デュルバルマブ、ニボルマブ、ペムブロリズマブおよびイピリムマブが含まれる。

【0045】

さらなる特定の実施形態では、本発明は、免疫チェックポイント阻害剤を含む治療薬と、薬学的に許容される担体中に抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡを含む薬学的組成物との組合せであって、チェックポイント阻害剤が、アテゾルジマブ、デュルバルマブ、ニボルマブ、ペムブロリズマブおよびイピリムマブからなる群から選択されるモノクローナル抗体を含み、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｃｃｃａａｇｇｇｃｕａｃｃａｕｇｃｃａａｃｕｕｃｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｇａａｇｕｕｇｇｃａｕｇｇｕａｇｃｃｃｕｕｇｇｇ－３’を含み、抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡが、配列：センス：５’－ｇｇｕｃｕｇｇｕｇｃｃｕｇｇｕｃｕｇａｕｇａｕｇｕ－３’；アンチセンス：５’－ａｃａｕｃａｕｃａｇａｃｃａｇｇｃａｃｃａｇａｃｃ－３’を含み、薬学的に許容される担体が、抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡおよび抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡと共にナノ粒子を形成する分岐状ヒスチジン－リジンポリマーを含む、組合せに関する。この実施形態の一態様では、分岐状ヒスチジン－リジンポリマーは、式（Ｒ）Ｋ（Ｒ）－Ｋ（Ｒ）－（Ｒ）Ｋ（Ｘ）を有し、式中、Ｒ＝ＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＫまたはＫＨＨＨＫＨＨＨＫＨＨＨＨＫＨＨＨＫ、Ｘ＝Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、Ｋ＝リジン、Ｈ＝ヒスチジンおよびＮ＝アスパラギンである。

【図面の簡単な説明】

【0046】

【図1】肝臓の細胞内での、ＩＶ投与されたＳＴＰ７０７の局在化を示す図である。ＡＦ６４７蛍光（fluorecent）標識されたｓｉＲＮＡを、ＨＫＰを用いて製剤化して、ナノ粒子を形成した。ナノ粒子を、ＩＶ注射（尾静脈投与）によりマウスに投与した。図中に注記した時点で、動物を安楽死させ、肝臓を切除し、解体し、解離させた細胞を、示された異なる細胞型を判別することができる標識化抗体を用いたフローサイトメトリーに供した。各時点の下に、左から右に、クッパー細胞（ＫＣ）、樹状細胞（ＤＣ）、肝類洞壁内皮細胞（ＬＳＥＣ）、肝細胞、Ｌｙ６ｃ高（炎症性単球）、Ｌｙ６ｃ低、多形核白血球細胞（ＰＭＮ）、リンパ球および星状細胞の細胞型が示される。この図は、肝細胞、クッパー細胞およびＬＳＥＣ細胞が、ＳＴＰ７０７を１時間で最初に取り込むことを示している。肝臓内の星状細胞集団は、細胞集団の１．４％に過ぎない。フローサイトメトリーは、取り込みのある程度の証拠を示したが、シグナルはあまりに低く、したがって、本発明者らは、初代ヒト星状細胞における取り込みを検証し、これらの細胞内での優れた取り込みおよび遺伝子サイレンシングを示した。

【図2】麻酔された動物に投与されるルシフェリン基質を使用して、腫瘍の量を、各動物からの光流出を測定することによって評価した図である（デジタルイメージングシステムを使用して測定した）。動物を、全ての試験グループにわたる腫瘍の標準化に基づいて、コホートに割り当てた。この図は、グループへの割り当て時に生成された初期値を示し、治療を開始する前のコホート間の腫瘍サイズの一様性を示す。

【図3】動物の体重を、各治療後にモニタリングし、コホート中の全ての動物にわたる平均体重を示す図である。データを、投薬前の初期体重の％としてプロットした。ソラフェニブ単独（赤い四角）は、体重における僅かな変化を誘導した。しかし、全ての他の治療スキーム（ＳＴＰ７０７単独または＋抗ＰＤＬ１）は、良好な耐容性を示し、有意な体重喪失は、治療群では観察されなかった。

【図4】麻酔された動物へのルシフェラーゼ基質（ルシフェリン）の投与、および次いで、ＩＶＩＳ生動物イメージングシステムを用いて、生み出された光をイメージングすることによって行った腫瘍関連生物発光（ＴＡＢＬ）測定の結果を示す図である。動物に、投薬期（灰色でハイライトされた領域）を通じて治療を投与し、さもなくば、他の時間では治療なしでモニタリングした。対照（賦形剤）治療された動物は、より大きい光シグナルによって決定されるように、腫瘍の迅速な増殖を示した。ソラフェニブおよび抗ＰＤＬ１ ｍＡｂ治療は、投薬期にわたり、腫瘍増殖に対して静的な効果を示すようであった。ＳＴＰ７０７単独（注射１回当たり４０ｕｇ、または約２ｍｇ／ｋｇ）または抗ＰＤＬ１ ｍＡｂを伴ったＳＴＰ７０７は、５～６用量の後に、腫瘍細胞における劇的な低減を示した。腫瘍は、これらの治療群では可視的ではなかった。

【図5】対照（賦形剤治療された）動物において、コントロールされない腫瘍増殖が動物の生存率に対して劇的に影響することを示す図である。未治療の動物の５０％は、死亡し、または実験の投薬期の間の増加した腫瘍負荷の結果として安楽死させた。ソラフェニブでは、１匹の動物を、３７日後に安楽死させた。他の治療群のいずれでも、死亡した動物はいなかった。

【図6】対照試料（ノン－サイレンシング（ＮＳ）ｓｉＲＮＡを負荷したＰＮＰ）が、ＩＶＩＳイメージングシステムを使用した動物の外側からの流束読み取りによって測定されるように、腫瘍細胞増殖における劇的な増加を示したことを示しすデータである。ＰＤＬ１抗体は、腫瘍増殖に対する弱い阻害効果を示した。ＳＴＰ７０７単独（１ｍｇ／Ｋｇ）は、ＰＤＬ１ Ａｂよりもさらに大きい、腫瘍増殖の阻害を示し、抗ＰＤＬ１ ｍＡｂの存在下では、ＳＴＰ７０７は、６用量の後に腫瘍を完全に無効にし、これは、抗体との、効果の幾分かの相加性を示唆している。

【図7】ＳＴＰ７０７を、同系同所性ＨＣＣ腫瘍を有する動物に１ｍｇ／ｋｇで３回投与し、次いで、肝臓を切除し、切片化し、染色（Ｈ＆Ｅ）して、腫瘍の位置およびサイズを示した図である。ＳＴＰ７０７がこの短い期間にわたって投与された場合の、腫瘍サイズにおける劇的な低減に留意のこと。白の四角によって示される領域において、ＣＤ４＋およびＣＤ８＋Ｔ細胞の量を、染色することおよび染色されたスポットを計数することによって定量化した。これらの領域は、各図の右側に拡大され、ＳＴＰ７０７治療が、肝臓－腫瘍周縁部内に存在するＣＤ４＋およびＣＤ８＋Ｔ細胞の数における劇的な増加を生成したことを、明確に見ることができ、これは、ＳＴＰ７０７治療が腫瘍中へのより大きいＴ細胞侵入を可能にすることを示唆している。

【図8】図７に示されるものと類似のイメージを使用して、Ｔ細胞を、腫瘍周縁部から離れて、腫瘍中に向かう、または肝臓へと外に向かうのいずれかにおいて測定された種々のセグメントにおいて定量化した図である。各セグメント（５０ｕｍ厚）内で、Ｔ細胞の数を定量化し、示されたグラフ上にプロットした。抗ＰＤＬ１ Ａｂと一緒になったＳＴＰ７０７治療は、賦形剤治療単独と比較して、腫瘍中へと５００ｕｍの深さにおいて、ＣＤ８＋Ｔ細胞における２倍の増加を示した。これは、腫瘍に近い肝臓内のＣＤ８＋Ｔ細胞における増加もまた示し、これは、腫瘍を取り囲むＴＧＦ－ベータ「壁」の低下によって誘導されたＴ細胞の可能な動員を示唆している。

【発明を実施するための形態】

【0047】

定義
肝臓がんは、肝臓内の任意の原発がん、即ち、肝臓から始まるもの；または肝臓内の任意の二次がん、即ち、哺乳動物の身体中の別の組織から肝臓に転移するがんである。原発性肝臓がんの例は、肝細胞癌である。二次肝臓がんの例は、結腸がんである。

【0048】

がんは、任意の悪性腫瘍である。

【0049】

悪性腫瘍は、腫瘍性細胞の塊である。

【0050】

治療する／治療は、対象において、がん細胞の一部もしくは全てを死滅させること、がんのサイズを低減させること、がんの増殖を阻害すること、またはがんの増殖速度を低減させることである。

【0051】

抗ＴＧＦ－ベータ１ ｓｉＲＮＡは、哺乳動物細胞におけるＴＧＦ－ベータ１タンパク質の合成をコードする遺伝子の発現を低減または防止するｓｉＲＮＡ分子である。

【0052】

抗Ｃｏｘ２ ｓｉＲＮＡは、哺乳動物細胞におけるＣｏｘ２タンパク質の合成をコードする遺伝子の発現を低減または防止するｓｉＲＮＡ分子である。

【0053】

ｓｉＲＮＡ分子は、分子が細胞中に導入された後に、細胞における遺伝子の発現に干渉する短い二本鎖ポリヌクレオチドである二重鎖オリゴヌクレオチドである。例えば、これは、一本鎖標的ＲＮＡ分子中の相補的ヌクレオチド配列を標的化し、それに結合する。ｓｉＲＮＡ分子は、化学的に合成され、または当業者に公知の技法によって他の方法で構築される。かかる技法は、それらの全体が参照によって本明細書に組み込まれる、米国特許第５，８９８，０３１号、同第６，１０７，０９４号、同第６，５０６，５５９号、同第７，０５６，７０４号ならびに欧州特許第１２１４９４５号および同第１２３０３７５号に記載されている。当該分野での慣例により、ｓｉＲＮＡ分子が特定のヌクレオチド配列によって同定される場合、この配列は、二重鎖分子のセンス鎖を指す。分子を構成するリボヌクレオチドのうち１つ以上は、当該分野で公知の技法によって化学的に改変され得る。その個々のヌクレオチドのうち１つ以上のレベルで改変されることに加えて、オリゴヌクレオチドの骨格が改変され得る。さらなる改変には、ｓｉＲＮＡ分子上へのコンジュゲーションのための小分子（例えば、糖分子）、アミノ酸、ペプチド、コレステロール、および他の高分子の使用が含まれる。

【0054】

分岐状ヒスチジン－リジンポリマーは、ヒスチジンおよびリジンアミノ酸からなるペプチドである。共通のリジンコアから複数のアミノ酸を合成することによって、ペプチドは、４つの腕または分岐から構成される。かかるポリマーは、それらの全体が参照によって本明細書に組み込まれる、２００６年７月４日に発行された米国特許第７，０７０，８０７（Ｂ２）号、２００７年１月６日に発行された同第７，１６３，６９５（Ｂ２）号および２０１０年８月１０日に発行された同第７，７７２，２０１（Ｂ２）号に記載されている。

【0055】

免疫チェックポイント阻害剤は、一部の型の免疫系細胞、例えばＴ細胞、および一部のがん細胞によって作製されるある特定のタンパク質をブロックする薬物である。これらのチェックポイントタンパク質は、免疫応答をチェック中の状態で維持することを助け、Ｔ細胞ががん細胞を死滅させないように維持することができる。これらのチェックポイントタンパク質がブロックされる場合、免疫系に対する「ブレーキ」は、解放され、Ｔ細胞は、がん細胞をより良く死滅させることができる。Ｔ細胞またはがん細胞上で見出されるチェックポイントタンパク質の例には、ＰＤ－１／ＰＤ－Ｌ１およびＣＴＬＡ－４／Ｂ７－１／Ｂ７－２が含まれる。

【0056】

がんに近接して、とは、腫瘍または一連の腫瘍細胞に近いまたはそれを取り囲む組織または細胞中にあることを意味する。

【0057】

抗腫瘍効果を増強することは、腫瘍細胞の増殖速度におけるより大きい低減、腫瘍細胞を死滅させる際および／または腫瘍塊を低減させる際のより大きい効果を提供すること、ならびに腫瘍を有する対象の寿命を延長させることによってより良い治療的効果を最終的に生成することを意味する。かかる効果は、腫瘍細胞自体に対する直接的作用、あるいはＴ細胞の活性の増大、あるいはＴ細胞が腫瘍細胞へのより良いアクセスを得るおよび／または初期治療後であっても腫瘍細胞を認識する能力における増加ありもしくはなしで腫瘍に対するより強い免疫反応を促進するように活性化される機構によって、媒介され得る。

【0058】

以下の実施例は、本発明のある特定の態様を例示しており、その範囲を限定すると解釈すべきではない。

【実施例】

【0059】

実験結果
ＳＴＰ７０７は、分岐状ポリペプチドＨＫＰ（ヒスチジンリジンポリマー）からなるポリペプチド送達ナノ粒子によって保護された２つのｓｉＲＮＡ（ＴＧＦ－ベータ１遺伝子およびＣｏｘ２遺伝子を標的化する）からなる。ＳＴＰ７０７は、２０１７年５月９日の日付の米国特許第９，６４２，８７３（Ｂ２）号および２０１８年５月２９日の日付の米国再発行特許第４６，８７３号に記載されており、これらの開示は、それらの全体が参照によって本明細書に組み込まれる。

【0060】

ヒスチジンおよびリジンアミノ酸からなる分岐状ポリペプチドナノ粒子（ＨＫＰ）を使用して、本発明者らは、ＩＶ注射が、肝臓内の細胞によってより高い効率でナノ粒子が取り込まれるのを可能にすることを実証した。ナノ粒子からの蛍光タグ化ｓｉＲＮＡの取り込みを測定するためにフローサイトメトリーを使用して、本発明者らは、星状細胞、ＬＳＥＣ細胞および肝細胞ならびにクッパー細胞を含む肝臓内の特定の細胞型への送達を実証している（図１）。したがって、これは、本発明者らが、肝臓内のこれらの細胞へのｓｉＲＮＡの非常に良好な送達効率を得ることができ、したがって、これらの細胞内の目的の標的をサイレンシングすることができることを示唆している。

【0061】

本発明者らは、腫瘍負荷の経時的なモニタリングを可能にするために、Ｈｅｐａ １－６細胞株の生物発光変異体を使用する同所性マウス肝細胞癌モデルにおいて、単剤療法として、および抗ＰＤ－Ｌ１モノクローナル抗体（ｍＡｂ）（ＢｉｏＸｃｅｌｌ、Ｗｅｓｔ Ｌｅｂａｎｏｎ、ＮＨ ０３７８４の抗ＰＤ－Ｌ１モノクローナルＡｂクローン１０Ｆ．９Ｇ２）と組み合わせて、ＳＴＰ７０７を検査した。

【0062】

本発明者らは、ＨＣＣ肝臓がん腫瘍細胞（Ｈｅｐａ １－６細胞）を、これらが由来した臓器（肝臓）中に外科的に移植した、同所性移植モデルを使用した。マウス肝臓がん細胞株を、ルシフェラーゼを発現するように改変した（Ｈｅｐａ １－６－Ｌｕｘ）。次いで、動物への基質の添加の際に、これらの動物の肝臓における腫瘍の増殖の程度を、発光検出システムを使用してモニタリングすることができた。これは、動物にとって有害でない非侵襲性様式での腫瘍増殖の測定を可能にする。本発明者らは、この方法を使用して、腫瘍の増殖の速度をモニタリングした。本発明者らは、ヒトにおける肝細胞癌治療のための究極的な標準治療（ソラフェニブ － キナーゼ阻害剤；５０ｍｇ／Ｋｇを１日１回投与）および同所性Ｈｅｐａ１－６腫瘍を有する動物において腫瘍増殖を阻害することが示された検証されたマウス抗ＰＤＬ１抗体（５ｍｇ／Ｋｇを週２回投与）を使用して、任意の治療の非存在下（対照グループ）で、増殖の速度を検査した。

【0063】

本発明者らは、ＨＫＰペプチドナノ粒子を使用して送達される、ＴＧＦ－ベータおよびＣｏｘ２を阻害することが示されたｓｉＲＮＡ（ＳＴＰ７０７）（注射一回当たり４０ｕｇまたは２０ｕｇの用量でＩＶ ＢＩＷ投与される）の効果もまた比較した。本発明者らは、抗ＰＤＬ１抗体と一緒に投与した場合のＳＴＰ７０７の効果もまた分析した。

【0064】

本発明者らは、腫瘍負荷の経時的なモニタリングを可能にするために、Ｈｅｐａ １－６細胞株の生物発光変異体を使用する同系同所性マウス肝細胞癌モデルを使用して、ＨＣＣを治療する際の有効性についてＳＴＰ７０７を検査した。

【0065】

実験を、Ｃｈａｒｌｅｓ Ｒｉｖｅｒ ｌａｂｓからのＣ５７ＢＬ／６Ｊマウス株を使用して実施した。

【0066】

賦形剤（ＨＫＰ＋非サイレンシングｓｉＲＮＡ；対照）またはＳＴＰ７０７は共に、静脈内（ｉｖ）投与した。

【0067】

８匹の動物を各治療グループにランダムに割り当てた。治療グループは、以下の通りであった：
１．賦形剤のみ
２．ソラフェニブ（５０ｍｇ／Ｋｇ）ｐ．ｏ．、ＱＤ
３．抗ＰＤ－Ｌ１（５ｍｇ／Ｋｇ）、ｉ．ｐ．、ＢＩＷ
４．抗ＰＤ－Ｌ１（５ｍｇ／Ｋｇ）、ｉ．ｐ．、ＢＩＷ＋２０ｕｇ ＳＴＰ７０７／注射 ｉｖ ＢＩＷ
５．抗ＰＤ－Ｌ１（５ｍｇ／Ｋｇ）、ｉ．ｐ．、ＢＩＷ＋４０ｕｇ ＳＴＰ７０７／注射 ｉｖ ＢＩＷ
６．４０ｕｇ ＳＴＰ７０７／注射 ｉｖ ＢＩＷ単独

【0068】

動物を、重量に基づいて、実験の手始めにランダム化した。ランダム化は、図２に示されるような各グループ内の選択された動物において、非常に類似の重量分布を提供した。

【0069】

動物の体重を、有効性調査の投薬期の間に毎日測定した。各グループの平均体重をプロットした（図３）。ソラフェニブ単独は、体重における僅かな変化を誘導した。しかし、全ての他の治療スキーム（ＳＴＰ７０７単独または＋抗ＰＤＬ１）は、良好な耐容性を示し、有意な体重喪失は、治療群では観察されなかった。

【0070】

腫瘍増殖は、生物発光イメージングによってモニタリングし、腫瘍関連生物発光（ＴＡＢＬ）定量化によって反映された。ＴＡＢＬを、調査日数によってプロットし、図４に示した。

【0071】

予定した投薬期の完了の際に、腫瘍成長を、グループ２～６についてモニタリングした。調査の最後の日（５０日目）の前には腫瘍再増殖は観察されず、これは、治療が、腫瘍増殖を阻害し再増殖を防止するにあたって非常に効果的であったことを示唆しており、腫瘍生存率に対する著明な効果を示唆している。

【0072】

併用療法の効果を、調査における全てのマウスに対する生存分析（人道的サロゲートエンドポイントを使用する）によってさらに強調した（図５）。人道的終結のためのエンドポイントを、腫瘍が最大の許容可能なサイズに達した時点、または腫瘍が有害な臨床的兆候を呈した時点のいずれかとして定義した。全ての治療レジメンは、ログランク（マンテル－コックス）検定（ｐ＝０．０００１）およびゲーハン－ブレスロウ－ウィルコクソン検定（ｐ＝０．０００２）によって実証されるように、統計的に有意に改善された生存を生成した。生存における差異は、治療グループ間で観察されなかった。

【0073】

上で得られた結果を検証するために、本発明者らは、より低い用量のＳＴＰ７０７（１ｍｇ／ｋｇ）を使用する調査を反復した（図６）。

【0074】

得られたデータは、ＳＴＰ７０７が、腫瘍に対する単一の薬剤、剤の作用 － 対照（未治療の）コホートと比較して、増殖を弱める － を示すという観察を支持した。ＳＴＰ７０７群は、抗体群（ＰＤＬ１）単独よりも良い有効性を示した。

【0075】

この調査では、ＳＴＰ７０７は、抗ＰＤＬ１抗体単独よりも良い、単一の薬剤の活性を示す。しかし、ＳＴＰ７０７を抗体治療と組み合わせることは、４用量後に、検出不能なレベルまで、腫瘍を低減させた。

【0076】

ＳＴＰ７０７を用いた治療グループのいずれにおいても、明らかな腫瘍は存在しなかったので、本発明者らは、１ｍｇ／Ｋｇで３用量のＳＴＰ７０７のみを使用してであるが、調査を反復した。第３の用量の後、動物を安楽死させ、肝臓を取り出し、切片化し、免疫組織化学を使用してＣＤ４＋およびＣＤ８＋Ｔ細胞について染色した。

【0077】

これらの低減された用量調査においてさえ、本発明者らは、全体的な腫瘍サイズに関して、未治療の（対照）試料とＳＴＰ７０７治療された試料との間の劇的な差異を見ている。未治療の動物では、腫瘍は、ほとんど完全に肝臓のサイズであるが、ＳＴＰ７０７試料では、腫瘍はかなり低減された（図７）。

【0078】

さらに、ＣＤ４＋およびＣＤ８＋Ｔ細胞についてのＩＨＣ染色は、ＳＴＰ７０７治療された試料の腫瘍に侵入するこれらのＴ細胞における劇的な増加を示した（図７および図８）。

【0079】

イメージ分析を実施して、腫瘍試料中で色付きの線によって示されるような、腫瘍と肝臓との間の周縁部において、ＣＤ４＋およびＣＤ８＋Ｔ細胞を定量化した。これらの線は、腫瘍周縁部から離れて － 腫瘍中に向かう、または腫瘍から離れるが肝臓へと外に向かうのいずれか － ５０ｕｍの距離において引かれている。イメージ分析は、各５０ｕｍセグメント中の全てのＣＤ８＋Ｔ細胞を計数し、データを、図８に示されるようにプロットした。

【0080】

抗ＰＤＬ１ Ａｂと一緒になったＳＴＰ７０７治療は、腫瘍中へと５００ｕｍの地点で、ＣＤ８＋Ｔ細胞における２倍の増加を示した。これは、腫瘍に近い肝臓内のＣＤ８＋Ｔ細胞における増加もまた示している － これは、腫瘍を取り囲むＴＧＦ－ベータ「壁」の低下によって誘導されたＴ細胞の可能な動員を示唆している。

【0081】

結論
この調査の主な目的は、Ｈｅｐａ １－６細胞株の生物発光変異体を使用する同所性マウスの肝細胞癌モデルにおいて、単剤療法としての、および抗ＰＤ－Ｌ１と組み合わせた、ＳＴＰ７０７（ＴＧＦベータ１およびＣｏｘ２に対するｓｉＲＮＡを含むＨＫＰポリペプチドナノ粒子）の忍容性および有効性を決定することであった。

【0082】

全ての治療レジメンは、試験した用量および製剤において良好な耐容性を示した；有害な臨床的兆候も体重喪失も、治療グループのいずれにおいても留意されなかった。

【0083】

全ての治療レジメンが、対照と比較した場合、統計的に有意な低減された腫瘍増殖を生成した。しかし、ＳＴＰ７０７単剤療法（２ｍｇ／ｋｇ）は、抗ＰＤＬ１ Ａｂと組み合わせた場合にも観察された、低減された腫瘍増殖をもたらした。ＳＴＰ７０７の用量を１ｍｇ／Ｋｇに低減させることは、ＳＴＰ７０７単独のより低い効果を実証したが、ここで、抗ＰＤＬ１ Ａｂとの相加性は、より明らかであった。

【0084】

抗ＰＤ－Ｌ１ ５ｍｇ／ｋｇとＳＴＰ７０５（注射１回当たり２０ｕｇ（１ｍｇ／ｋｇ））との組合せは、抗ＰＤ－Ｌ１ ５ｍｇ／ｋｇよりも効果的なＳＴＰ７０５単剤療法よりも、効果的なようであった。

【0085】

本発明者らの結果は、ＳＴＰ７０７が、 － ２＋週間にわたって投薬を停止させた後でさえも － 抗ＰＤＬ１抗体の作用を増大させる － 腫瘍細胞の再発を伴わずに、腫瘍生存率の劇的な低減をもたらす － ことを示している。本発明者らが、ＩＶで与えられたこの製剤を用いた肝臓への送達を示しているという事実は、本発明者らが、このレジメンを用いて肝臓中に担持された腫瘍を治療することができることを示唆している。これには、肝臓中に天然に存在する任意の腫瘍（肝芽腫もしくは肝細胞癌（ＨＣＣ））または肝臓に転移する腫瘍（例えば、結腸がん）が含まれる。

【0086】

さらに、以前の研究において、本発明者らは、産物が注射（例えば、皮内）によって投与される場合に、これら２つの遺伝子標的について遺伝子発現を低減させる能力を実証している。これは、本発明者らが、産物が腫瘍に近接して注射を介して投与される場合に、腫瘍に対する免疫応答を促進するという同じ治療的利益を得ることができることを示唆している。これは、真皮がん（例えば、皮膚における非メラノーマ皮膚がんもしくはメラノーマ腫瘍）のために、または同じ効果を促進するために腫瘍部位の近くに材料を注射することができる他の臓器中の腫瘍において、使用することができた。

【0087】

参考文献
［１］Ｌｉｕら、Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ Ｉｎｔ（２０１５）１５：１０６～１１２「Ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ－２ ｐｒｏｍｏｔｅｓ ｔｕｍｏｒ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ ｔｕｍｏｒ ｉｍｍｕｎｉｔｙ」
［２］Ｚｅｌｅｎａｙら、Ｃｅｌｌ（２０１５）１６２：１２５７～１２７０「Ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ－Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ Ｔｕｍｏｒ Ｇｒｏｗｔｈ ｔｈｒｏｕｇｈ Ｅｖａｓｉｏｎ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｉｔｙ」
［３］Ｍａｒｉａｔｈａｓａｎら、Ｎａｔｕｒｅ（２０１８）５５４；５４４～５４８「ＴＧＦβ ａｔｔｅｎｕａｔｅｓ ｔｕｍｏｕｒ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ＰＤ－Ｌ１ ｂｌｏｃｋａｄｅ ｂｙ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇ ｔｏ ｅｘｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ Ｔ ｃｅｌｌｓ」

【0088】

発行された特許および公開された特許出願を含む、本明細書で同定された全ての刊行物、ならびにｕｒｌアドレスまたは寄託番号によって同定される全てのデータベースエントリーは、それらの全体が参照によって本明細書に組み込まれる。

【0089】

本発明は、そのある特定の実施形態に関連して記載され、多くの詳細が例示目的のために明記されてきたが、本発明がさらなる実施形態の影響を受けやすいこと、および本明細書に記載されるある特定の詳細が、本発明の基本原理から逸脱することなしに変動され得ることが、当業者に明らかとなろう。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図】

【図】

【図】

【図】

【図】

【図】

【図】

【配列表】

2022515868000001.app

【国際調査報告】