ホーム > 特許ランキング > アエスキュラップ アーゲー
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2022-06-02
(54)【発明の名称】脊椎変形減捻器具
(51)【国際特許分類】
A61B 17/70 20060101AFI20220526BHJP
【ＦＩ】
A61B17/70
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2021558744
(86)(22)【出願日】2020-04-01
(85)【翻訳文提出日】2021-11-29
(86)【国際出願番号】 EP2020059294
(87)【国際公開番号】W WO2020201376
(87)【国際公開日】2020-10-08
(31)【優先権主張番号】16/371,836
(32)【優先日】2019-04-01
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】502154016
【氏名又は名称】アエスキュラップ アーゲー
【住所又は居所原語表記】Ａｍ Ａｅｓｃｕｌａｐ－Ｐｌａｔｚ， ７８５３２ Ｔｕｔｔｌｉｎｇｅｎ Ｇｅｒｍａｎｙ
(74)【代理人】
【識別番号】110000110
【氏名又は名称】特許業務法人快友国際特許事務所
(72)【発明者】
【氏名】ジェイコブ パーク
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160LL24
4C160LL62
4C160LL63
(57)【要約】
脊椎変形を矯正するための外科手術用器具（１００）は、管状体（１１０）を含み、管状体（１１０）は、管状体（１１０）を経由して第２器具（２００）を受けるように適合されている。管状体（１１０）は、管状体（１１０）を経由して長手方向固定要素を受けるように適合されている横断通路（１２６）を形成している。管状体（１１０）は、外科手術用器具（１００）を椎骨アンカー（３００）に接続するための第１及び第２アーム（１５０、１６０）をさらに含む。第１及び第２アーム（１５０、１６０）は、１つ以上の開き防止特徴を含み、この開き防止特徴は、第２器具（２００）が管状体（１１０）内に挿入されるのに伴って、第２器具（２００）上の開き防止特徴に噛み合って、第１及び第２アーム（１５０、１６０）が開くことを防止する、ように適合されている。
【選択図】図７
【選択図】図７
【特許請求の範囲】
【請求項1】
脊椎変形を矯正するための外科手術用器具（１００）であって、近位端部（１１２）、近位端部（１１２）の反対側の遠位端部（１１４）、及び、近位端部（１１２）と遠位端部（１１４）の間に延在する中間セクション（１１６）を有している管状体（１１０）を備えており、管状体（１１０）が、長手方向軸（１１８）と、長手方向軸（１１８）に沿って近位端部（１１２）から遠位端部（１１４）に延在する長手方向通路（１２０）を規定しており、
長手方向通路（１２０）が、管状体（１１０）を経由して第２器具（２００）を受けるように適合されており、
管状体（１１０）が、第１長手方向スロット（１２２）と、第１長手方向スロット（１２２）の反対側の第２長手方向スロット（１２４）をさらに規定しており、
第１長手方向スロット（１２２）及び第２長手方向スロット（１２４）が、管状体（１１０）の遠位端部（１１４）において終端をなし、管状体（１１０）を経由して横断通路（１２６）を形成しており、
横断通路（１２６）が、管状体（１１０）を経由して長手方向固定要素を受けるように適合されており、
管状体（１１０）が、第１延在部（１３２）と、第１延在部（１３２）の反対側の第２延在部（１３４）をさらに備えており、
第１延在部（１３２）が、第１長手方向スロット（１２２）及び第２長手方向スロット（１２４）によって第２延在部（１３４）から分離されており、
第１延在部（１３２）が、外科手術用器具（１００）を椎骨アンカー（３００）上の第１コネクタに取り外し可能に接続するための第１旋回アーム（１５０）と、外科手術用器具（１００）を椎骨アンカー（３００）上の第２コネクタに取り外し可能に接続するための第２旋回アーム（１６０）を備えており、
第１旋回アーム（１５０）が、第１作動端部（１５２）と、第１作動端部（１５２）の反対側の第１取り付け端部（１５４）を有しており、
第２旋回アーム（１６０）が、第２作動端部（１６２）と、第２作動端部（１６２）の反対側の第２取り付け端部（１６４）を有しており、
第１旋回アーム（１５０）が、第１作動端部（１５２）から第１取り付け端部（１５４）に延在する第１開き防止スロット（１７０）を規定しており、
第１開き防止スロット（１７０）が、長手方向通路（１２０）に開放されており、第２器具（２００）上の第１開き防止要素（２５０、２６０）を受けるように適合されており、
第２旋回アーム（１６０）が、第２作動端部（１６２）から第２取り付け端部（１６４）に延在する第２開き防止スロット（１８０）を規定しており、
第２開き防止スロット（１８０）が、長手方向通路（１２０）に開放されており、第２器具（２００）上の第２開き防止要素（２５０、２６０）を受けるように適合されている、外科手術用器具（１００）。
【請求項2】
管状体（１１０）が、少なくとも一部分が第１延在部（１３２）内に延在する第１細長アパーチャ（１４２）と、少なくとも一部分が第２延在部（１３４）内に延在する第２細長アパーチャ（１４４）を規定している、請求項１の外科手術用器具（１００）。
【請求項3】
第１旋回アーム（１５０）が第１細長アパーチャ（１４２）内に旋回的に装着されているとともに、第２旋回アーム（１６０）が第２細長アパーチャ（１４４）内に旋回的に装着されており、及び／又は、第１旋回アーム（１５０）が、第１旋回接続部（１４７）によって第１細長アパーチャ（１４２）内に装着されているとともに、第２旋回アーム（１６０）が第２旋回接続部（１４８）によって第２細長アパーチャ（１４４）内に装着されている、請求項２の外科手術用器具（１００）。
【請求項4】
第１旋回アーム（１５０）の第１作動端部（１５２）が、第１ドッグレッグ形セクション（１５６）によって第１取り付け端部（１５４）に接続されており、第２旋回アーム（１６０）の第２作動端部（１６２）が、第２ドッグレッグ形セクション（１６６）によって第２取り付け端部（１６４）に接続されている、請求項１から３のいずれか一項の外科手術用器具（１００）。
【請求項5】
第１開き防止スロット（１７０）が、管状体（１１０）の近位端部（１１２）に面する第１ドッグレッグ形セクション（１５６）において、第１アパーチャ（１７１）を規定しており、第１アパーチャ（１７１）が、第２器具（２００）上の第１開き防止要素（２５０）を軸方向に受けるように構成されており、
第２開き防止スロット（１８０）が、管状体（１１０）の近位端部（１１２）に面する第２ドッグレッグ形セクション（１６６）において、第２アパーチャ（１８１）を規定しており、
第２アパーチャ（１８１）が、第２器具（２００）上の第２開き防止要素（２６０）を軸方向に受けるように構成されており、及び／又は、
第１旋回アーム（１５０）が、第１ドッグレッグ形セクション（１５６）において第１旋回接続部（１４７）に接続されており、
第２旋回アーム（１６０）が、第２ドッグレッグ形セクション（１６６）において第２旋回接続部（１４８）に接続されている、請求項４の外科手術用器具（１００）。
【請求項6】
第１旋回アーム（１５０）及び第２旋回アーム（１６０）が、第１取り付け端部（１５４）及び第２取り付け端部（１６４）が椎骨アンカー（３００）に取り付け可能である取り付け位置と、第１取り付け端部（１５４）及び第２取り付け端部（１６４）が椎骨アンカー（３００）から撤収可能である解放位置との間で、管状体（１１０）に対して旋回的に変位可能である、請求項１から５のいずれか一項の外科手術用器具（１００）。
【請求項7】
第１旋回アーム（１５０）の第１作動端部（１５２）が、前記取り付け位置におけるよりも解放位置における方が長手方向軸（１１８）により近接しており、第２旋回アーム（１６０）の第２作動端部（１６２）が、前記取り付け位置におけるよりも解放位置における方が長手方向軸（１１８）により近接している、請求項６の外科手術用器具（１００）。
【請求項8】
第１旋回アーム（１５０）を前記取り付け位置に向けて付勢する第１付勢要素と、第２旋回アーム（１６０）を前記取り付け位置に向けて付勢する第２付勢要素をさらに備えている、請求項６又は７の外科手術用器具（１００）。
【請求項9】
第１付勢要素が、第１旋回アーム（１５０）の第１作動端部（１５２）に第１径方向外向き付勢力（Ｆ１）をかける第１ばね（１５３）を備えており、第２付勢要素が、第２旋回アーム（１６０）の第２作動端部（１６２）に第２径方向外向き付勢力（Ｆ２）をかける第２ばね（１６３）を備えている、請求項８の外科手術用器具（１００）。
【請求項10】
第１旋回アーム（１５０）及び第２旋回アーム（１６０）が、第１旋回アーム（１５０）及び第２旋回アーム（１６０）の第１作動端部（１５２）及び第２作動端部（１６２）にそれぞれ印加された径方向内向き力に応じて、第１径方向外向き付勢力（Ｆ１）及び第２径方向外向き付勢力（Ｆ２）に抗って前記解放位置に向けて旋回的に変位可能である、請求項９の外科手術用器具（１００）。
【請求項11】
第１旋回アーム（１５０）及び第２旋回アーム（１６０）の前記解放位置への旋回的変位によって、第１ばね（１５３）及び第２ばね（１６３）が蓄積されたエネルギを負って圧縮される、請求項９又は１０の外科手術用器具（１００）。
【請求項12】
第１旋回アーム（１５０）の第１作動端部（１５２）が、第１ばね（１５３）を受ける第１窪み（１５１）を備えており、第２旋回アーム（１６０）の第２作動端部（１６２）が、第２ばね（１６３）を受ける第２窪み（１６１）を規定している、請求項９から１１のいずれか一項の外科手術用器具（１００）。
【請求項13】
第１旋回アーム（１５０）が前記取り付け位置にあるときに、第１旋回アーム（１５０）の第１作動端部（１５２）が、第１アパーチャ（１７１）から径方向外向きに突出しており、第２旋回アーム（１６０）が前記取り付け位置にあるときに、第２旋回アーム（１６０）の第２作動端部（１６２）が、第２アパーチャ（１８１）から径方向外向きに突出しており、及び／又は、
第１アパーチャ（１７１）が、第１旋回アーム（１５０）の前記取り付け位置を超える旋回的変位を制限するための第１止めと、第１旋回アーム（１５０）の前記解放位置を超える旋回的変位を制限するための第２止めと、を備えている、請求項６から１２のいずれか一項の外科手術用器具（１００）。
【請求項14】
第１旋回アーム（１５０）が前記取り付け位置に変位されると、第１旋回アーム（１５０）の第１取り付け端部（１５４）が、長手方向通路（１２０）内に延在し、第２旋回アーム（１６０）が前記取り付け位置に変位されると、第２旋回アーム（１６０）の第２取り付け端部（１６４）が長手方向通路（１２０）内に延在し、及び／又は、
第１旋回アーム（１５０）が前記解放位置に変位されると、第１旋回アーム（１５０）の第１取り付け端部（１５４）が長手方向通路（１２０）の外に出て、
第２旋回アーム（１６０）が前記解放位置に変位されると、第２旋回アーム（１６０）の第２取り付け端部（１６４）が長手方向通路（１２０）の外に出る、請求項６から１３のいずれか一項の外科手術用器具（１００）。
【請求項15】
管状体（１１０）の近位端部（１１２）が、第２器具（２００）を長手方向通路（１２０）の内部において軸方向にガイドするための接続要素を備えている、請求項１から１４のいずれか一項の外科手術用器具（１００）。【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本開示は概して、脊椎変形を矯正するための器具に関し、より詳細には、減捻（ｄｅｒｏｔａｔｉｏｎ）手技を他の処置と一緒に実施するための器具に関する。
【背景技術】
【0002】
本明細書に引用により組み込まれる米国特許第７，４５４，９３９号に開示されるように、外科手術においては、脊柱の一部分、即ち椎骨を、互いに対して所望の空間的関係にアライメントし、調節し、及び／又は、固定するために、脊椎固定システムが使用され得る。多くの脊椎固定システムは、脊椎を支持するために、及び、様々な治療の目的で脊椎の構成要素を適正に位置決めするために、脊椎固定ロッドを用いる。この脊椎ロッドは、コバルトクロム又はチタンといった金属で概して形成されており、変形の矯正、椎体の互いに対する移動の防止、又は、他の目的で、埋設され得る。ピン、ボルト、スクリュー、及び、フックを備えた椎骨アンカーが椎骨に係合して、ロッドを異なる椎骨に接続する。
【0003】
成人脊椎変形（Ａｄｕｌｔ Ｓｐｉｎａｌ Ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ：ＡＳＤ）は、脊椎湾曲が、規定された正常範囲外にある脊椎の複数の状況を指す。患者によっては、この変形が、矢状面といった特定の面からの回転度で測定される。「減捻」とは、この回転を調節して病的な脊椎湾曲を矯正するための処置を指す。減捻処置においては、椎体に埋設された１つ以上の椎骨アンカーに曲げモーメントを印加するために１つ以上の器具が使用される。曲げモーメントは、椎体の、隣接する椎体に対する回転及び並進移動を誘発する。各椎骨アンカーは、切開部内に深く埋設されており、アンカーに対する力の直接的な印加を困難にしている。したがって、曲げモーメントは、通例、椎骨アンカーに取り付けられていて且つ切開部の上方に延在する長い延在管に減捻力を印加することにより、椎骨アンカーに間接的に印加される。
【0004】
延在管は、椎骨アンカーに対する減捻力の印加とは別に、多数の機能を実施することができる。例えば、延在管は、減捻前又は減捻後に椎骨アンカーにアクセスするために第２器具を挿入することが可能な中空の導管をもたらすことができる。時として、第２器具を延在管内に挿入することにより、延在管には延在管アームの外向きの撓みを生じる外向きの力が結果的に生じる。この外向きの撓みは、本明細書において「開き（ｓｐｌａｙｉｎｇ）」と称し、延在管アームの、椎骨アンカーからの接続解除と外科手術処置の中断を生じる恐れがある。
【発明の概要】
【0005】
本説明による減捻器具は、他の器具が挿入されるときに開きを阻止する多機能延在管をもたらす。これらの減捻器具は、他の器具上の特徴に協働的に係合して、減捻器具上の取り付けアームが開くこと及び椎骨アンカーから外れることを防止する特徴を含むことが可能である。
【0006】
本説明による減捻器具は、減捻手技を実施するためだけではなく、固定要素（例えば脊椎固定ロッド）を固定要素受け内に位置決めし、且つ、この固定要素受けを椎骨アンカーにロックするためにも使用することができる。加えて、本説明による減捻器具は、他の器具が椎骨アンカーにアクセスすることを可能にする入口をもたらすことができる。
【0007】
この開示の１つの有益な態様において、脊椎変形を矯正するための器具は、脊椎変形を矯正するための外科手術用器具を含み、外科手術用器具は、近位端部、近位端部の反対側の遠位端部、及び、近位端部と遠位端部の間に延在する中間セクションを有している管状体を含む。管状体は、長手方向軸と、長手方向軸に沿って近位端部から遠位端部に延在する長手方向通路を規定しており、長手方向通路は、管状体を経由して第２器具を受けるように適合されている。
【0008】
この開示の別の有益な態様において、管状体は、第１長手方向スロットと、第１長手方向スロットの反対側の第２長手方向スロットをさらに規定し得る。第１長手方向スロット及び第２長手方向スロットは、管状体の遠位端部において終端をなすことができ、管状体を経由して横断通路を形成することができる。横断通路は、管状体を経由して長手方向固定要素を受けるように適合することができる。
【0009】
この開示の別の有益な態様において、管状体は、第１延在部と、第１延在部の反対側の第２延在部をさらに含み得る。第１延在部は、第１長手方向スロット及び第２長手方向スロットにより、第２延在部から分離されている。第１延在部は、外科手術用器具を椎骨アンカー上の第１コネクタに取り外し可能に接続するための第１旋回アームと、外科手術用器具を椎骨アンカー上の第２コネクタに取り外し可能に接続するための第２旋回アームを含み得る。第１旋回アームは、第１作動端部と、第１作動端部の反対側の第１取り付け端部を含むことができ、第２旋回アームは、第２作動端部と、第２作動端部の反対側の第２取り付け端部を含むことができる。
【0010】
この開示の別の有益な態様において、第１旋回アームは、第１作動端部から第１取り付け端部に延在する第１開き防止スロットを規定し得る。第１開き防止スロットは、長手方向通路に開放することができ、第２器具上の第１開き防止要素を受けるように適合され得る。第２旋回アームは、第２作動端部から第２取り付け端部に延在する第２開き防止スロットを規定し得る。第２開き防止スロットは、長手方向通路に開放することができ、第２器具上の第２開き防止要素を受けるように適合され得る。
【0011】
この開示の別の有益な態様において、管状体は、第１細長アパーチャであって、少なくとも一部分が第１延在部内に延在する第１細長アパーチャと、第２細長アパーチャであって、少なくとも一部分が第２延在部内に延在する第２細長アパーチャを規定し得る。
【0012】
この開示の別の有益な態様において、第１旋回アームは第１細長アパーチャ内に旋回的に装着することができ、且つ、第２旋回アームは第２細長アパーチャ内に旋回的に装着することができる。
【0013】
この開示の別の有益な態様において、第１旋回アームは、第１旋回接続部によって第１細長アパーチャ内に装着することができ、且つ、第２旋回アームは、第２旋回接続部によって第２細長アパーチャ内に装着することができる。
【0014】
この開示の別の有益な態様において、第１旋回アームの第１作動端部は、第１ドッグレッグ形セクションにより第１取り付け端部に接続することができ、第２旋回アームの第２作動端部は、第２ドッグレッグ形セクションにより第２取り付け端部に接続することができる。
【0015】
この開示の別の有益な態様において、第１開き防止スロットは、管状体の近位端部に面する第１ドッグレッグ形セクションにおいて第１アパーチャを規定することができ、且つ、第１アパーチャは、第２器具上の第１開き防止要素を軸方向に受けるように構成されている。
【0016】
この開示の別の有益な態様において、第２開き防止スロットは、管状体の近位端部に面する第２ドッグレッグ形セクションにおいて第２アパーチャを規定することができ、且つ、第２アパーチャは、第２器具上の第２開き防止要素を軸方向に受けるように構成されている。
【0017】
この開示の別の有益な態様において、第１旋回アームは、第１ドッグレッグ形セクションにおいて第１旋回接続部に接続することができ、且つ、第２旋回アームは、第２ドッグレッグ形セクションにおいて第２旋回接続部に接続することができる。
【0018】
この開示の別の有益な態様において、第１取り付け端部及び第２取り付け端部が椎骨アンカーに取り付け可能である取り付け位置と、第１取り付け端部及び第２取り付け端部が椎骨アンカーから撤収可能である解放位置との間で、第１旋回アーム及び第２旋回アームは、管状体に対して旋回的に変位可能であり得る。
【0019】
この開示の別の有益な態様において、第１旋回アームの第１作動端部は、取り付け位置よりも解放位置の方が、長手方向軸により近接していることができ、第２旋回アームの第２作動端部は、取り付け位置よりも解放位置の方が、長手方向軸により近接していることができる。
【0020】
この開示の別の有益な態様において、第１付勢要素は、第１旋回アームを取り付け位置に向けて付勢することができ、第２付勢要素は、第２旋回アームを取り付け位置に向けて付勢することができる。
【0021】
この開示の別の有益な態様において、第１付勢要素は、第１旋回アームの第１作動端部に第１径方向外向き付勢力をかける第１ばねを含むことができ、第２付勢要素は、第２旋回アームの第２作動端部に第２径方向外向き付勢力をかける第２ばねを含むことができる。
【0022】
この開示の別の有益な態様において、第１旋回アーム及び第２旋回アームは、第１旋回アーム及び第２旋回アームの第１作動端部及び第２作動端部にそれぞれ印加された径方向内向きの力に応じて、第１径方向外向き付勢力及び第２径方向外向き付勢力に抗って解放位置に向けて旋回的に変位可能であり得る。
【0023】
この開示の別の有益な態様において、第１旋回アーム及び第２旋回アームの解放位置への旋回的変位により、第１ばね及び第２ばねは、蓄積されたエネルギを負って圧縮され得る。
【0024】
この開示の別の有益な態様において、第１旋回アームの第１作動端部は、第１ばねを受ける第１窪みを含むことができ、第２旋回アームの第２作動端部は、第２ばねを受ける第２窪みを規定することができる。
【0025】
この開示の別の有益な態様において、第１旋回アームが取り付け位置にあるときに、第１旋回アームの第１作動端部は、第１アパーチャから径方向外向きに突出することができ、且つ、第２旋回アームが取り付け位置にあるときに、第２旋回アームの第２作動端部は、第２アパーチャから径方向外向きに突出することができる。
【0026】
この開示の別の有益な態様において、第１アパーチャは、第１旋回アームが取り付け位置を超える旋回的変位を行うことを制限するための第１止めと、第１旋回アームが解放位置を超える旋回的変位を行うことを制限するための第２止めを含み得る。
【0027】
この開示の別の有益な態様において、第１旋回アームが取り付け位置に変位されると、第１旋回アームの第１取り付け端部は、長手方向通路内に延在することができ、且つ、第２旋回アームが取り付け位置に変位されると、第２旋回アームの第２取り付け端部は、長手方向通路内に延在することができる。
【0028】
この開示の別の有益な態様において、第１旋回アームが解放位置に変位されると、第１旋回アームの第１取り付け端部は、長手方向通路の外に出ることができ、且つ、第２旋回アームが解放位置に変位されると、第２旋回アームの第２取り付け端部は、長手方向通路の外に出ることができる。
【0029】
この開示の別の有益な態様において、管状体の近位端部は、第２器具を長手方向通路の内部において軸方向にガイドするための接続要素を含み得る。
【図面の簡単な説明】
【0030】
上述の概要及び以下の詳細な説明は、図示された非限定的な例と一緒にされると、より良好に理解されるであろう。
【図1】１つの実施形態による減捻器具の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【0031】
図１及び図２を参照すると、１つの実施形態に従った減捻器具１００が示されている。減捻器具１００は、脊椎への矯正的調節を実施し、且つ、その後、椎体に埋設された椎骨アンカーに固定要素を保定するために、椎骨アンカーに取り外し可能に接続するために構成されている。例えば、減捻器具１００は、脊椎の湾曲を調節するために、椎骨アンカーにおいて曲げモーメントを誘発するように動作可能である。このことは、減捻器具１００を椎骨アンカーに接続して減捻力を手動で印加することによって達成することができる。外科医は、手動で減捻器具に直接的に減捻力を印加すること、又は、減捻器具に取り付けられた別の器具若しくは付属品を経由して減捻器具に間接的に減捻力を印加することが可能である。減捻力は、減捻器具及び椎骨アンカーを経由して椎体に伝達される。本明細書において使用されるような「減捻力」という用語は、脊椎の病的な湾曲を矯正するために椎体において曲げモーメントを誘発するものであり、脊椎外科医又は他のユーザにより手動で印加される力を指す。本明細書において使用されるような「力印加器具」という用語は、減捻力を印加するように構成された器具を指し、この器具は減捻器具自体であってよく、又は、減捻器具に取り付けられた器具若しくは附属品であってよい。力印加器具は、減捻力の印加前、印加中、及び／又は、印加後において、他の機能を実施するようにも構成され得る。
【0032】
解説されるように、減捻器具１００は、ロッド受けを骨スクリューに一時的にロックするために別の器具と共に使用することが可能である。減捻器具１００は、ロッドの押し込みを実施するために、ロッドパースエイダ（ｐｅｒｓｕａｄｅｒ）器具とともに使用することもできる。また、減捻器具１００は、減捻器具が取り付けられている椎骨アンカーに他の器具がアクセスすることを可能にする入口として使用することができる。用途によっては、減捻器具１００は、脊椎の他の椎体に取り付けられた１つ以上の他の減捻器具と一緒に動作させることができる。
【0033】
減捻器具１００は、近位端部１１２、近位端部の反対側の遠位端部１１４、及び、近位端部と遠位端部との間に延在する中間セクション１１６を有している管状体１１０を含む。管状体１１０は、長手方向軸１１８と、長手方向軸に沿って延在する長手方向通路１２０を規定している。長手方向通路１２０は、管状体１１０の近位端部１１２から遠位端部１１４に延在する。
【0034】
管状体１１０は、第１長手方向スロット１２２と、第１長手方向スロットの反対側の第２長手方向スロット１２４を規定している。第１長手方向スロット１２２及び第２長手方向スロット１２４は、管状体１１０の遠位端部１１４において終端をなしており、管状体を経由して横断通路１２６を形成している。横断通路１２６は、管状体を経由して脊椎固定ロッドといった長手方向固定要素を受けるように適合されている。減捻器具１００は、長手方向固定要素を椎骨アンカー内に挿入し、長手方向固定要素を椎骨アンカー内において位置決めし、及び、長手方向固定要素をロック要素により椎骨アンカー内に保定するために、他の器具使用の支援を得て使用することが可能である。
【0035】
管状体１１０は、第１延在部１３２と、第１延在部の反対側の第２延在部１３４も含む。第１延在部１３２及び第２延在部１３４は、管状体１１０の中間セクション１１６に合流しており、遠位端部１１４において終端をなす自由端部１３７を有している。第１延在部１３２は、第１長手方向スロット１２２及び第２長手方向スロット１２４によって、第２延在部１３４から分離されている。
【0036】
本開示による第１延在部及び第２延在部は、椎骨アンカーに取り外し可能に接続するように構成されている。例えば、本開示による第１延在部及び第２延在部は、椎骨アンカーに関連付けられたロッド受け又は「チューリップ形（ｔｕｌｉｐ）」構成要素に取り外し可能に接続するように構成され得る。この点に関して、第１延在部及び第２延在部は、椎骨アンカーの外部幾何学的形状になじむように適合された内部幾何学的形状を有し得る。例えば、これらの延在部は、椎骨アンカーのロッド受け又はチューリップ形構成要素に関連付けられた丸い外部幾何学的形状になじむ凹状の内側表面を有している円弧形の延在部であり得る。本例において、第１延在部１３２及び第２延在部１３４の各々は、椎骨アンカーのロッド受けの円形の外部幾何学的形状になじむ凹状の内側表面１３３を有している部分円筒を形成している。この構成において、第１延在部１３２及び第２延在部１３４は、それらの間にロッド受けを受け、且つ、ロッド受け上にしっかりとクランプするように構成されている。
【0037】
第１延在部１３２及び第２延在部１３４は、第１延在部及び第２延在部と椎骨アンカーとの間のクランプ係合をロック及びロック解除するように構成されている連結機構１４０を含む。連結機構１４０は、第１延在部１３２を椎骨アンカー上の第１コネクタに取り外し可能に連結するための第１旋回アーム１５０を含む。連結機構１４０は、第２延在部１３４を椎骨アンカー上の第２コネクタに取り外し可能に接続するための第２旋回アーム１６０も含む。本開示による旋回アームは、複数の配置で管状体に装着され得る。本例において、管状体１１０は、一部分が第１延在部１３２内に延在する第１細長アパーチャ１４２と、一部分が第２延在部１３４内に延在する第２細長アパーチャ１４４を規定している。第１旋回アーム１５０は、第１細長アパーチャ１４２内に旋回的に装着されており、且つ、第２旋回アーム１６０は、第２細長アパーチャ１４４内に旋回的に装着されている。特に、第１旋回アーム１５０は、第１旋回軸１４３の周りを第１細長アパーチャ１４２を経由して旋回するように構成されており、第２旋回アーム１６０は、第２旋回軸１４５の周りを第２細長アパーチャ１４４を経由して旋回するように構成されている。第１旋回軸１４３及び第２旋回軸１４５は、互いに平行であり、管状体１１０の長手方向軸１１８に対して直角をなす。
【0038】
図３を参照すると、減捻器具１００及びその構成要素のさらなる詳細が示されている。第１旋回アーム１５０は、第１作動端部１５２と、第１作動端部の反対側の第１取り付け端部１５４を有している。同様に、第２旋回アーム１６０は、第２作動端部１６２と、第２作動端部の反対側の第２取り付け端部１６４を有している。第１旋回アーム１５０は、第１細長アパーチャ１４２内に、第１細長アパーチャを横切るピン１４７の形状の第１旋回接続部によって装着されている。第２旋回アーム１６０は、第２細長アパーチャ１４４内に、第２細長アパーチャを横切るピン１４８の形状の第２旋回接続部によって装着されている。
【0039】
第１旋回アーム１５０の第１作動端部１５２は、第１ドッグレッグ形セクション１５６により第１取り付け端部１５４に接続されている。第２旋回アーム１６０の第２作動端部１６２は、第２ドッグレッグ形セクション１６６により第２取り付け端部１６４に接続されている。第１ドッグレッグ形セクション１５６は、ピン１４７を受けて第１旋回アーム１５０を第１細長アパーチャ１４２内に装着するように適合されている貫通孔１５７を規定している。第２ドッグレッグ形セクション１６６は、ピン１４８を受けて第２旋回アーム１６０を第２細長アパーチャ１５２内に装着するように適合されている貫通孔１６７を規定している。この配置において、第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０は、ピン１４７及びピン１４８の周りをそれぞれ旋回可能である。つまり、第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０は、第１細長アパーチャ１４２及び第２細長アパーチャ１５２内にそれぞれ係留された状態で保持されているが、これらの第１細長アパーチャ及び第２細長アパーチャ内で旋回的に変位可能である。
【0040】
第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０は、取り付け位置と解放位置との間で管状体１１０に対して独立して旋回可能である。図５に示される取り付け位置において、第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０は、第１取り付け端部１５４及び第２取り付け端部１６４が長手方向軸１１８に向けて内向きに旋回され、各々が椎骨アンカーに係合することが可能であるように位置決めされる。第１取り付け端部１５４及び第２取り付け端部１６４は、解説されるように、フォームロック様式で椎骨アンカーに係合し、減捻器具１００を椎骨アンカーに接続する。図６に示される解放位置において、第１取り付け端部１５４及び第２取り付け端部１６４は、長手方向軸１１８から外向きに離れる方向に旋回され、減捻器具１００を椎骨アンカーから取り外すことを可能にする。図５及び図６から認識されるであろうこととして、第１取り付け端部１５４及び第２取り付け端部１６４は、解放位置よりも取り付け位置の方が、長手方向軸１１８により近接している。反対に、第１作動端部１５２及び第２作動端部１６２は、取り付け位置よりも解放位置の方が、長手方向軸１１８により近接している。
【0041】
本開示による減捻器具は、１つ以上の付勢機構を有して構成することができ、この付勢機構は、付勢機構が何らかの対抗力により解放されるか又は打ち負かされるまで、取り付け端部と椎骨アンカーとの間の取り付けを維持する。本例において、減捻器具１００は、第１旋回アーム１５０を取り付け位置に向けて付勢する第１付勢要素と、第２旋回アーム１６０を取り付け位置に向けて付勢する第２付勢要素を含む。様々なタイプの付勢機構を使用することができ、これらの付勢機構には、力が印加及び除去されるとエネルギを蓄積及び解放する、板ばね、ウェーブスプリング、ねじりばね、コイルばね、ばね座金、及び、他の付勢要素が含まれるが、これらに限定されない。
【0042】
第１旋回アーム１５０は、第１ばね１５３の形状の付勢要素を受ける円形の止まり孔又は窪み１５１を規定している。同様に、第２旋回アーム１６０は、第２ばね１６３の形状の付勢要素を受ける円形の止まり孔又は窪み１６１を規定している。第１ばね１５３及び第２ばね１６３は、軸方向の圧縮力に応じてエネルギを蓄積し、且つ、軸方向の圧縮力が除去されるとエネルギを解放するように構成されているウェーブスプリングである。
【0043】
図２Ａは、第１旋回アーム１５０の窪み１５１の内部に組み付けられた第１ばね１５３の拡大図を示している。第１ばね１５３は、管状体１１０の内部に固定された座金１５７の形状の壁を圧迫する第１端部１５５を有している。第１ばね１５３は、窪み１５１の内部の内側表面又はばね座１５９を圧迫する第２端部１５８も有している。第１ばね１５３の軸方向の長さＬＳは、窪み１５１の軸方向の深さＤＲよりも大きく、それにより、第１ばねは、図示されるように、弛緩状態又は非圧縮状態にあるときには窪みの外部に突出している。
【0044】
第２ばね１６３は、第１ばね１５３が第１旋回アーム１５０に組み付けられているのと同じ配置及び様式で、第２旋回アーム１６０に組み付けられている。したがって、第２旋回アーム１６０の内部における第２ばね１６３の配置は、図２Ａに示される第１旋回アーム１５０内の第１ばね１５３と同じように現れる。第１ばね１５３の場合と同様に、第２ばね１６３は、管状体１１０の内部に固定された座金１６７の形状の壁を圧迫する第１端部１６５を有している。第２ばね１６３は、窪み１６１の内部の内側表面又はばね座１６９を圧迫する第２端部１６８も有している。第２ばね１６３の軸方向の長さは、窪み１６１の軸方向の深さよりも大きく、それにより、第２ばねは、弛緩状態又は非圧縮状態にあるときには窪みの外部に突出している。
【0045】
図１を参照すると、第１ばね１５３は、第１旋回アーム１５０の第１作動端部１５２に第１径方向外向き付勢力Ｆ１をかけるように構成されている。第２ばね１６３は、第２旋回アーム１６０の第２作動端部１６２に第２径方向外向き付勢力Ｆ２をかけるように構成されている。付勢力Ｆ１は第１径方向外向き方向に方向付けられ、付勢力Ｆ２は第１径方向外向き方向とは反対の第２径方向外向き方向に方向付けられている。第１作動端部１５２及び第２作動端部１６２は、長手方向軸１１８に対して互いに正反対に対向しており、それにより、付勢力Ｆ１、Ｆ２が、第１取り付け端部１５４及び第２取り付け端部１６４を、互いに、即ち、それらのそれぞれの取り付け位置に向けて押圧する効果を有する。
【0046】
第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０は、第１作動端部１５２及び第２作動端部１６２を、それらの各解放位置に向けて変位させるように、付勢力Ｆ１、Ｆ２にそれぞれ抗って旋回的に変位可能である。つまり、第１作動端部１５２は、第１作動端部に印加された第１内向きに方向付けられた力に応じて、長手方向軸１１８に向けて旋回的に内向きに変位可能である。同じく、第２作動端部１６２も、第２作動端部に印加された第２内向きに方向付けられた力に応じて、長手方向軸１１８に向けて旋回的に内向きに変位可能である。ここで、このような力の方向は、第１内向きに方向付けられた力の方向のほぼ反対に方向付けられている。第１作動端部１５２と第２作動端部１６２の間の間隔は小さいが、その目的は、ユーザが自身の親指をこれらの作動端部の一方に押し当てて、且つ、自身の人差し指をこれらの作動端部の他方に押し当てることにより、第１作動端部及び第２作動端部を共に手動で圧縮又は圧搾することを許容することである。
【0047】
本開示による第１取り付け端部及び第２取り付け端部は、椎骨アンカーに取り付けるための様々な構成を有し得る。例えば、第１旋回アーム及び第２旋回アームは、１つ以上の係合構造を有することができ、この１つ以上の係合構造は、椎骨アンカー上の１つ以上の相補的な係合構造に噛み合うように設計されている。これらの係合構造は、孔、スロット、切り抜き部、又は、他の定形若しくは不定形の空隙に解放可能に係合し、且つ、ばね付勢機構を伴うか又は伴わない、ボス、ピン、タブ、又は、他の定形若しくは不定形の隆起の形を取り得る。理解されるであろうこととして、このような隆起はいずれも旋回アーム上に形成することができ、このような空隙はいずれも椎骨アンカー上に形成することができ、又は、その逆の場合もあり得る。
【0048】
図３及び図４を参照すると、第１取り付け端部１５４及び第２取り付け端部１６４は、それぞれ第１ロックタブ１７２及び第２ロックタブ１８２の形状の係合構造を有している。第１ロックタブ１７２及び第２ロックタブ１８２は、同一に構成されており、第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０の他の特徴の場合と同様に、鏡面配置で配置されている。簡潔にするために、第１ロックタブ１７２の詳細のみについて説明し、同じ説明が第２ロックタブ１８２にも該当すると理解されたい。
【0049】
第１ロックタブ１７２は、第１旋回アーム１５０の近傍セクション１５０ａから径方向内向きに突出する不定形のタブ本体１７３を有している。第１旋回アーム１５０の近傍セクション１５０ａは、テーパ状の端部セクション１５０ｃに移行する定幅セクション１５０ｂを有している。テーパ状の端部セクション１５０ｃは、丸められた端部１５０ｅに移行する２つの線形側面１５０ｄを有している。タブ本体１７３は、近位端部１７４、遠位端部１７５、及び、近位端部と遠位端部との間の中間セクション１７６を有している。中間セクション１７６は、近傍セクション１５０ａの定幅セクション１５０ｂの幅よりも狭い定幅の狭隘セクション１７６ａを含む。狭隘セクション１７６ａは、近傍セクション１５０ａの定幅セクション１５０ｂと同じ幅を有している拡張セクション１７６ｂに移行している。拡張セクション１７６ｂは、近傍セクション１５０ａにおける定幅セクション１５０ｂの幅よりも狭い幅を有しているネック部分１７６ｃに移行している。最後に、ネック部分１７６ｃは、円形の端部部分１７６ｄに移行しており、端部部分１７６ｄは、その外周の一部分が近傍セクション１５０ａの丸められた端部１５０ｅに連なっている。
【0050】
タブ本体１７３は、椎骨アンカーのロッド受けの外側側壁における第１切り抜き部内に挿入されるように構成されている。この切り抜き部は、第１旋回アーム１５０が長手方向軸１１８に向けて取り付け位置に旋回するのに伴い、係止（ｋｅｙｅｄ）配置でタブ本体１７３を受けるように適合されている。切り抜き部の形状は、タブ本体１７３の前述のセクションのうちのいくつか、又は、これらのセクションの全てと同一であり得る。いずれのケースにおいても、切り抜き部の形状は、フォームロック様式で、狭隘セクション１７６ａ、拡張セクション１７６ｂ、ネック部分１７６ｃ、及び／又は、端部部分１７６ｄに嵌合するように狭隘化及び拡張化したセクションを有し得る。タブ本体１７３が切り抜き部内に一旦旋回されて取り付け位置を取ると、タブ本体の外部壁が、フォームロック係合で切り抜き部の内部壁に当接し、解放位置に向けた第１旋回アーム１５０の旋回的変位に応じた外向きの方向以外の任意の方向にタブ本体が切り抜き部内で移動することを防止する。
【0051】
椎骨アンカーは、第１ロックタブ１７２に関しての上記と同一の配置及び様式で、第２旋回アーム１６０の第２ロックタブ１８２を受けるように適合されている第２切り抜き部を有し得る。
【0052】
第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０は、このようにして、減捻器具１００を椎骨アンカーにロックする役割を担う。
【0053】
次に図７を参照すると、減捻器具１００が、インサートプッシャ器具又は「インサートプッシャ」２００の形状の第２器具と共に示されている。インサートプッシャ２００の主な目的は、ロッド及びロックスクリュー（例えばセットスクリュー）を椎骨アンカー内に挿入することなく、椎骨アンカー上においてロッド受けの位置を骨スクリューの位置に対して暫定的にロックすることである。このことは、ロッド受けの骨スクリューの周りにおける多軸回転を不能にする一時的なロック処置（「ポリロック（ｐｏｌｙｌｏｃｋｉｎｇ）」と呼ぶ）として実施される。ポリロックが一旦実施されると、骨スクリュー及びロッド受けは、単一の固定された構築物を形成し、ロッド受け及び骨スクリューの両方に一斉に調節力が印加されることを可能にする。
【0054】
図８及び図９は、本開示による、減捻器具及びインサートプッシャと共に使用され得る椎骨アンカー３００の１つの例を示している。椎骨アンカー３００は、球形のスクリュー頭部３１２及びねじ山付きシャンク３１４を有した多軸骨スクリュー３１０を含む。骨スクリュー３１０は、ロッド受け３２０内に受けられるように構成されている。ロッド受け３２０は、脊椎ロッドといった細長い固定要素を受けるためにＵ字形の経路３２３を規定する上側部分３２２を有している。ロッド受け３２０は、その内側に球状座３２６と、貫通穴３２８とを規定している下側部分３２４も有している。貫通穴３２８は、スクリュー頭部３１２の直径よりも小さい直径を有している。したがって、ロッド受け３２０は、着座された配置において、スクリュー頭部３１２が球状座３２６内に着座され、且つ、ねじ山付きシャンク３１４が貫通穴３２８から突出した状態で骨スクリュー３２０を受けるように構成されている。
【0055】
ロッド受け３２０は、ロッド受けの外側において開放されているとともにロッド受けの壁内に延在する一対の正反対に対向する切り抜き部３２１を有している。切り抜き部３２１は、減捻器具１００上のロックタブ１７２、１８２の不定形状になじむ不定形状を有している。
【0056】
椎骨アンカー３００は、インサート３３０も含む。インサート３３０は、脊椎ロッドといった細長い固定要素を受けるためにＵ字形の窪み３３４を規定している上側部分３３２を有している。インサート３３０は、球形の凹部３３８を有した下側部分３３６も有している。椎骨アンカー３００が組み付けられると、インサート３３０は、ロッド受け３２０内のスクリュー頭部３１２に対して近位の位置に位置決めされる。この位置において、窪み３３４は、脊椎ロッドといった細長い固定要素を受けるように位置決めされ、凹部３３８は、スクリュー頭部３１２を圧迫し、且つ、スクリュー頭部３１２に摩擦係合するように位置決めされる。
【0057】
図９は、椎骨アンカー３００の内部における、インサート３３０に係合しているインサートプッシャ２００の断面図を示している。インサートプッシャ２００は、インサート３３０に軸方向の力を印加することにより、ロッド受け３２０の位置をロックするように動作可能である。このことを達成するために、インサートプッシャ２００は、インサート３３０の頂部上の載置部（ｌａｎｄｉｎｇ）３３１に係合する４つのプッシャポスト２３６を有している。載置部３３１への軸方向の力により、インサートが圧縮され、このインサートを骨スクリュー３１０のスクリュー頭部３１２と摩擦係合させる。摩擦係合は、ロッド受けが骨スクリュー３１０上で旋回又は「揺動（ｆｌｏｐ）」しないように、スクリュー頭部３１２上でロッド受け３２０を安定化させるのに充分なものである。
【0058】
ロッド受け及び多軸スクリューが一旦ポリロックされると、椎骨アンカーに減捻力を印加するために、減捻器具を使用することができる。椎骨アンカーのポリロックは、減捻力の印加時に役立つものの、必須ではない。したがって、企図されることとして、ポリロックなしに、且つ、定位置におけるインサートプッシャ２００なしに、椎骨アンカー３００に減捻力を印加するために減捻器具１００を使用することができる。
【0059】
インサートプッシャ２００が定位置にある状態で減捻が実施されると、減捻器具１００に印加された減捻力は、ポリロックされたロッド受け３２０及び骨スクリュー３１０に伝達され、椎体の位置を調節する。
【0060】
図１０～図１１Ａには、インサートプッシャ２００の特徴がより詳細に示されている。インサートプッシャ２００は、近位端部２１２、近位端部の反対側の遠位端部２１４、及び、近位端部と遠位端部との間に延在する中間セクション２１６を有している管状体２１０を含む。管状体２１０は、長手方向軸２１８と、長手方向軸に沿って延在する長手方向通路２２０を規定している。長手方向通路２２０は、管状体２１０の近位端部２１２から遠位端部２１４に延在する。
【0061】
管状体２１０は、第１長手方向スロット２２２と、第１長手方向スロットの反対側の第２長手方向スロット２２４を規定している。第１長手方向スロット２２２及び第２長手方向スロット２２４は、管状体２１０の遠位端部２１４において終端をなし、管状体を経由して横断通路２２６を形成している。減捻器具１００の横断道路１２６の場合と同様に、横断通路２２６は、管状体を経由して脊椎固定ロッドといった長手方向固定要素を受けるように適合されている。管状体２１０は、第１延在部２３２と、第１延在部の反対側の第２延在部２３４も含む。第１延在部２３２は、第１長手方向スロット２２２及び第２長手方向スロット２２４によって第２延在部２３４から分離されている。加えて、第１延在部２３２及び第２延在部２３４は、管状体の中間セクション２１６に合流しており、遠位端部２１４において終端をなしている。第１延在部２３２及び第２延在部２３４の各々は、一対のプッシャポスト２３６を有している。上述したように、プッシャポスト２３６は、椎骨アンカー内のインサートに軸方向の力を印加し、骨スクリューに対するロッド受けの位置及び配向をポリロックするように構成されている。
【0062】
インサートプッシャ２００の近位端部２１２は、減捻器具１００の内側にインサートプッシャ２００を接続するように構成されているコネクタリング２２１を有している。コネクタリング２２１は、減捻器具の内部においてインサートプッシャを軸方向に変位させ、且つ、インサートプッシャを減捻器具と同軸にアライメントされた関係に維持するようにも動作可能である。コネクタリング２２１は、回転可能連結器２２３によってインサートプッシャ２００の中間セクション２１６に接続されている。図１１Ａを参照すると、回転可能連結器２２３は、コネクタリング２２１の内部における環状溝２２７内に部分的に受けられており、且つ、中間セクション２１６における円周溝２１７内に部分的に受けられているスナップリング２２５を含む。この配置において、コネクタリング２２１は、インサートプッシャ２００の中間セクション２１６及び遠位端部２１４に対して回転可能であるが、中間セクション及び遠位端部に軸方向に固定されている。
【0063】
コネクタリング２２１は、鋸歯状の表面２２２を有しており、鋸歯状の表面２２２は、インサートプッシャ２２０にトルクを印加するためにコネクタリングに連結され得る別の器具の同様の鋸歯状の表面に係合するように構成されている。コネクタリング２２１は、その円周の周囲に延在する雄ねじ２２９も有している。雄ねじ２２９は、減捻器具１００の近位端部１１２の内部の雌ねじ１２９に噛み合うように構成されている。雌ねじは、図２及び図３に示されている。雄ねじ２２９が雌ねじ１２９に噛み合わされると、コネクタリング２２１の回転に応じて、インサートプッシャ２００が軸方向に変位可能になり、長手方向通路１２０の内部においてガイドされる。雄ねじ２２９と雌ねじ１２９との係合により、インサートプッシャ２００は、減捻器具１００と同軸アライメントが維持される。このアライメントと、プッシャポスト２３６及び多軸スクリューにおけるインサートの予めアライメントされた配置とによって、プッシャポストがインサートの適切なセクションに接触し、軸方向の力の印加と、ロッド受けの椎弓根スクリュー上へのロックが確実になる。
【0064】
本開示に従ったインサートプッシャ及び減捻器具は、これらの器具が組み合わされたときに第１旋回アーム及び第２旋回アームが開くことを防止する１つ以上の機構を有し得る。開くことが防止されない場合、第１旋回アーム及び第２旋回アームの椎骨アンカーからの接続解除と、外科手術処置の中断を生じる恐れがある。
【0065】
本明細書において使用されるような「開き防止（ａｎｔｉ－ｓｐｌａｙｉｎｇ）」という用語は、第１旋回アーム及び第２旋回アームをそれらのロック位置に保持し、且つ、ロックアームが開くことを防止する任意の特徴を指す。本開示による開き防止機構は、インサートプッシャを減捻管内及び椎骨アンカー内に推進させてポリロック力を印加する間に、減捻器具上の第１旋回アーム及び第２旋回アームが開くことを防止する。本例において、インサートプッシャ２００の中間セクション２１６は、ロックレール２５０の形状の第１対開き防止要素を有している。加えて、第１延在部２３２及び第２延在部２３４は、ロックレール２５０と軸方向にアライメントされたロックレール２６０の形状の第２対開き防止要素を有している。ロックレール２６０は、軸方向において、ロックレール２５０よりも長い。
【0066】
各ロックレール２５０、２６０は、管状体２１０から外向きに延在するステム部分２７２と、ステム部分２７２に対して概して直角をなして延在するフランジ部分２７４を備えたＴ字形の本体２７０を有している。図３を再び参照すると、第１旋回アーム１５０は、第１ドッグレッグ形セクション１５６から第１取り付け端部１５４に延在する第１開き防止スロット１７０を規定している。同様に、第２旋回アーム１６０は、第２ドッグレッグ形セクション１６６から第２取り付け端部１６４に延在する第２開き防止スロット１８０を規定している。第１開き防止スロット１７０及び第２開き防止スロット１８０は、それらの近位端部を経由して、第１ロックレール２５０及び第２ロックレール２６０を軸方向に受けて、これらのロックレールが旋回アーム１５０、１６０の遠位端部へ軸方向に摺動することを可能にするように適合されている。特に、第１開き防止スロット１７０は、管状体２１０の近位端部２１２に面する第１ドッグレッグ形セクション１５６において、第１アパーチャ１７１を規定している。第２開き防止スロット１８０も同様に、管状体２１０の近位端部２１２に面する第２ドッグレッグ形セクション１６６において、第２アパーチャ１８１を規定している。第１アパーチャ１７１及び第２アパーチャ１８１の各々は、第１ロックレール２５０及び第２ロックレール２６０を軸方向に受けて、これらのロックレールが旋回アーム１５０、１６０の遠位端部へ軸方向に摺動することを可能にするように構成されている。
【0067】
第１開き防止スロット１７０及び第２開き防止スロット１８０は、長手方向通路１２０に開放されているそれぞれの開口部１７０Ａ、１８０Ａを規定している。開口部１７０Ａ、１８０Ａは、ロックレール２５０、２６０が旋回アーム１５０、１６０内に挿入すると、これらのロックレールのステム部分２７２を受ける。インサートプッシャを長手方向通路１２０内にできる限り推進させて椎骨アンカーのインサート３３０に係合させたときに、ロックレール２５０、２６０が旋回アーム１５０、１６０の遠位端部の外向きの開き又は曲がりを防止するように、ロックレールはインサートプッシャ２００上に軸方向に位置決めされる。これにより、旋回アーム１５０、１６０は、ロックタブ１７２、１８２がロッド受け３２０の切り抜き部３２１内に堅固に固定された状態で真っ直ぐな構成に維持される。
【0068】
減捻器具１００及びインサートプッシャ２００は、脊椎湾曲を調節又は矯正するために、以下の様式で動作させることができる。記載される動作様式は、椎骨アンカーが、前述の椎骨アンカー３００又は同様の多軸スクリューアセンブリであることを想定している。しかしながら、理解されるであろうこととして、減捻器具１００及びインサートプッシャ２００は、他のタイプの椎骨アンカーとともに使用することが可能である。椎骨アンカー３００が椎体に埋設された後に、ロッド受け３２０が第１延在部１３２と第２延在部１３４との間で長手方向通路１２０内に受けられるようにロッド受けの周囲で自由端部１３７を下げることによって、ロッド受けに減捻器具１００が取り付けられる。減捻器具１００は、第１ロックタブ１７２及び第２ロックタブ１８２がロッド受け３２０の外側側面における切り抜き部３２１とアライメントされるように、ロッド受け３２０に対しても配向される。第１ロックタブ１７２及び第２ロックタブ１８２が一旦切り抜き部３２１と適正にアライメントされると、ロッド受け３２０が第１延在部１３２と第２延在部１３４との間でクランプされるまで減捻器具１００をロッド受けの上方で軸方向に推進させる。
【0069】
減捻器具１００は、複数の方式でロッド受け３２０とクランプ係合させてロックされることが可能である。第１ロック方法においては、第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０が取り付け位置にある状態で減捻器具１００をロッド受け３２０の上方において推進させる。つまり、第１作動端部１５２又は第２作動端部１６２に力が印加されない。この状況で、第１取り付け端部１５４及び第２取り付け端部１６４は、図５に示されるように、共により近接し、長手方向通路１２０内に突出する。減捻器具１００がロッド受け３２０の上方を推進するのに伴い、ロックタブ１７２、１８２は、切り抜き部３２１内に軸方向に摺動し、ロッド受けにロック係合する。
【0070】
第２ロック方法においては、第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０が解放位置に移動された状態で、減捻器具１００をロッド受け３２０の上方において推進させる。つまり、第１作動端部１５２及び第２作動端部１６２に径方向内向きの圧搾力が印加されて、図６に示されるように、第１取り付け端部１５４及び第２取り付け端部１６４をさらに離れる方向に広げる。第１旋回アーム１５０が取り付け位置にあるときに、第１作動端部１５２は、第１細長アパーチャ１４２から径方向外向きに突出する。第２旋回アームが取り付け位置にあるときに、第２旋回アーム１６０の第２作動端部１６２は、第２細長アパーチャ１４４から径方向外向きに突出する。
【0071】
第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０の解放位置への旋回的変位により、第１ばね１５３及び第２ばね１６３が、蓄積されたエネルギを負って圧縮され、第１取り付け端部１５４及び第２取り付け端部１６４が長手方向通路１２０の外部に移動される。この状態で、減捻器具１００をロッド受けの上方において最後まで推進させることができ、このことは、減捻器具及びロッド受けの止め表面が互いに接触したときの触感により、又は、他の手段により判断することが可能である。減捻器具１００をロッド受けの上方において最後まで一旦推進させると、第１作動端部１５２及び第２作動端部１６２に対する内向きの圧搾力が除去される。これにより、第１ばね１５３及び第２ばね１６３に対する圧力が解放され、これらのばねが、伸張して第１作動端部１５２及び第２作動端部１６２を径方向外向きに押すことを可能にする。このことは次いで、第１ロックタブ１７２及び第２ロックタブ１８２が、ロッド受け３２０における対応する切り抜き部３２１に入るように第１取り付け端部１５４及び第２取り付け端部１６４を径方向内向きに旋回させる。第１取り付け端部１５４及び第２取り付け端部１６４がこの様式で一旦旋回すると、第１取り付け端部及び第２取り付け端部は、切り抜き部３２１におけるそれらのそれぞれの取り付け位置となって、減捻器具１００をロッド受け３２０にロックする。
【0072】
本開示による減捻器具は、インサートプッシャが旋回アーム内に挿入されないときに第１旋回アーム及び第２旋回アームの旋回運動を制限するための１つ以上の特徴も含み得る。このことは、旋回後の作動端部及び取り付け端部の位置を制御するため、並びに、ばねに印加される力の量を制限するために望ましいことがあり得る。例えば、本開示による減捻器具は、旋回アームの旋回運動の範囲を制限する１つ以上の止め要素を有し得る。現在の例において、第１細長アパーチャ１４２及び第２細長アパーチャ１４４の各々は、各側面に沿って、近位止め１９２及び遠位止め１９４を有している。第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０は、近位止め表面１９６及び遠位止め表面１９８を有している。近位止め表面１９６は、第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０が解放位置に旋回されると近位止め１９２に当接するように構成されている。これにより、ばね１５３、１６３の撓みが制限され、第１取り付け端部１５４及び第２取り付け端部１６４の外向きの変位が制限される。遠位止め表面１９８は、第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０が取り付け位置に旋回されると遠位止め１９４に当接するように構成されている。これにより、第１取り付け端部１５４及び第２取り付け端部１６４の内向きの変位が制限され、第１作動端部１５２及び第２作動端部１６２のそれぞれの細長アパーチャ１４２、１４４の外部への外向きの変位が制限される。
【0073】
減捻器具１００が椎骨アンカーに一旦取り付けられると、この減捻器具は、椎骨アンカーにポリロック力を印加するための力印加器具を受けることができる。例えば、管状体２１０を長手方向通路１２０と軸方向にアライメントすることにより、減捻器具１００内にインサートプッシャ２００を挿入することができる。インサートプッシャ２００を減捻器具１００内に推進させる前に、インサートプッシャは、レール２５０、２６０が第１開き防止スロット１７０及び第２開き防止スロット１８０とそれぞれ軸方向にアライメントされるように、適正な配向で配向されなければならない。この目的のために、減捻器具１００及びインサートプッシャ２００は、インサートプッシャが減捻器具の長手方向通路１２０内に挿入され且つ推進されるのに伴って、インサートプッシャを適正な配向に維持する配向機構２８０を特徴として備えている。
【0074】
本開示による器具は、噛み合い表面上に固有の幾何学的特徴を含むがこれらに限定されない、多くの異なるタイプの配向機構を特徴として備え得る。本例において、配向機構２８０は、図１１に示されるように、管状体２１０に沿って延在する一対の正反対に対向する長手方向バー２８１を含む。長手方向バー２８１は、レール２５０から角度的に９０度オフセットされている。配向機構２８０は、管状体１１０の内部壁内に延在する一対の正反対に対向する長手方向経路１０１も含む。図３には、管状体１１０の１つの側面における１つの経路１０１の一部分が示されており、この管状体の反対側の内部壁に同一の長手方向経路が延在すると理解されたい。インサートプッシャ２００は、長手方向バー２８１が長手方向経路１０１と軸方向にアライメントされる場合にのみ、減捻器具１００の長手方向通路１２０内において挿入され且つ推進させることが可能である。各長手方向経路１０１の幅は、各長手方向バー２８１の幅よりも僅かに広い。このようにして、インサートプッシャ２００が減捻器具１００内に挿入されるのに伴って前者が後者に対して回転することを防止する係留配向において、長手方向経路１０１は、長手方向バー２８１を受けるように適合されている。このことにより、インサートプッシャ２００の挿入中に、レール１５０、１６０が第１開き防止スロット１７０及び第２開き防止スロット１８０と軸方向にアライメントされた状態を保つことが確実となる。
【0075】
この説明は、特定の実施形態及び例示について言及しているが、この発明は、図示された詳細に限定することを意図していない。例えば、認識されるであろうこととして、本開示による減捻器具は、専らインサートプッシャと共に作用する必要はなく、むしろ、定位置におけるインサートプッシャなしに、他のタイプの器具と共に使用することができる。例えば、本開示による減捻器具は、ロッドパースエイダ器具と共に作用するように構成され得る。このようなアセンブリにおいて、ロッドパースエイダ器具は、インサートプッシャ２００上における、上述したロックレール２５０、２６０と同じ様式で、減捻器具の旋回アームと協働するように配置されたロックレールを含み得る。
【0076】
それゆえに、本開示は、当初出願された請求項の均等物の領域及び範囲内に収まり得る変形例を含む、本明細書に記載される特定の実施形態及び例示の様々な改変及び組み合わせを包含している。
【0077】
第１態様による本発明は、脊椎変形を矯正するための外科手術用器具１００について言及しており、外科手術用器具１００は、近位端部１１２、近位端部１１２の反対側の遠位端部１１４、及び、近位端部１１２と遠位端部１１４の間に延在する中間セクション１１６を有している管状体１１０を備えており、管状体１１０が、長手方向軸１１８と、長手方向軸１１８に沿って近位端部１１２から遠位端部１１４に延在する長手方向通路１２０を規定しており、長手方向通路１２０が、管状体１１０を経由して第２器具２００を受けるように適合されており、管状体１１０が、第１長手方向スロット１２２と、第１長手方向スロット１２２の反対側の第２長手方向スロット１２４とをさらに規定しており、第１長手方向スロット１２２及び第２長手方向スロット１２４が、管状体１１０の遠位端部１１４において終端をなすとともに、管状体１１０を経由して横断通路１２６を形成しており、横断通路１２６が、管状体１１０を経由して長手方向固定要素を受けるように適合されており、管状体１１０が、第１延在部１３２と、第１延在部１３２の反対側の第２延在部１３４をさらに備えており、第１延在部１３２が、第１長手方向スロット１２２及び第２長手方向スロット１２４によって第２延在部１３４から分離されており、第１延在部１３２が、外科手術用器具１００を椎骨アンカー３００上の第１コネクタに取り外し可能に接続するための第１旋回アーム１５０と、外科手術用器具１００を椎骨アンカー３００上の第２コネクタに取り外し可能に接続するための第２旋回アーム１６０を備えており、第１旋回アーム１５０が、第１作動端部１５２と、第１作動端部１５２の反対側の第１取り付け端部１５４を有しており、第２旋回アーム１６０が、第２作動端部１６２と、第２作動端部１６２の反対側の第２取り付け端部１６４を有しており、第１旋回アーム１５０が、第１作動端部１５２から第１取り付け端部１５４に延在する第１開き防止スロット１７０を規定しており、第１開き防止スロット１７０が、長手方向通路１２０に開放されているともに、第２器具２００上の第１開き防止要素２５０、２６０を受けるように適合されており、第２旋回アーム１６０が、第２作動端部１６２から第２取り付け端部１６４に延在する第２開き防止スロット１８０を規定しており、第２開き防止スロット１８０が、長手方向通路１２０に開放されているとともに、第２器具２００上の第２開き防止要素２５０、２６０を受けるように適合されている。
【0078】
この発明の第２態様によると、第１態様による外科手術用器具１００は、管状体１１０が、少なくとも一部分が第１延在部１３２内に延在する第１細長アパーチャ１４２と、少なくとも一部分が第２延在部１３４内に延在する第２細長アパーチャ１４４を規定していることをさらに特徴とする。
【0079】
この発明の第３の態様によると、第２態様による外科手術用器具１００は、第１旋回アーム１５０が第１細長アパーチャ１４２内に旋回的に装着されており、且つ、第２旋回アーム１６０が第２細長アパーチャ１４４内に旋回的に装着されていることをさらに特徴とする。
【0080】
この発明の第４の態様によると、第２又は第３の態様による外科手術用器具１００は、第１旋回アーム１５０が、第１旋回接続部１４７によって第１細長アパーチャ１４２内に装着されており、且つ、第２旋回アーム１６０が、第２旋回接続部１４８によって第２細長アパーチャ１４４内に装着されていることをさらに特徴とする。
【0081】
この発明の第５の態様によると、第１から第４の態様のうちの１つによる外科手術用器具１００は、第１旋回アーム１５０の第１作動端部１５２が、第１ドッグレッグ形セクション１５６によって第１取り付け端部１５４に接続されており、第２旋回アーム１６０の第２作動端部１６２が、第２ドッグレッグ形セクション１６６によって第２取り付け端部１６４に接続されていることをさらに特徴とする。
【0082】
この発明の第６の態様によると、第５の態様による外科手術用器具１００は、第１開き防止スロット１７０が、管状体１１０の近位端部１１２に面する第１ドッグレッグ形セクション１５６において第１アパーチャ１７１を規定しており、且つ、第１アパーチャ１７１が、第２器具２００上の第１開き防止要素２５０を軸方向に受けるように構成されており、第２開き防止スロット１８０が、管状体１１０の近位端部１１２に面する第２ドッグレッグ形セクション１６６において第２アパーチャ１８１を規定しており、第２アパーチャ１８１が、第２器具２００上の第２開き防止要素２６０を軸方向に受けるように構成されていることをさらに特徴とする。
【0083】
この発明の第７の態様によると、第５又は第６の態様による外科手術用器具１００は、第１旋回アーム１５０が、第１ドッグレッグ形セクション１５６において第１旋回接続部１４７に接続されており、且つ、第２旋回アーム１６０が、第２ドッグレッグ形セクション１６６において第２旋回接続部１４８に接続されていることをさらに特徴とする。
【0084】
この発明の第８の態様によると、第１から第７の態様のうちの１つによる外科手術用器具１００は、第１取り付け端部１５４及び第２取り付け端部１６４が椎骨アンカー３００に取り付け可能である取り付け位置と、第１取り付け端部１５４及び第２取り付け端部１６４が椎骨アンカー３００から撤収可能である解放位置の間で、第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０が、管状体１１０に対して旋回的に変位可能であることをさらに特徴とする。
【0085】
この発明の第９の態様によると、第８の態様による外科手術用器具１００は、第１旋回アーム１５０の第１作動端部１５２が、取り付け位置よりも解放位置の方が長手方向軸１１８により近接しており、第２旋回アーム１６０の第２作動端部１６２が、取り付け位置よりも解放位置の方が長手方向軸１１８により近接していることをさらに特徴とする。
【0086】
この発明の第１０の態様によると、第８又は第９の態様による外科手術用器具１００は、第１旋回アーム１５０を取り付け位置に向けて付勢する第１付勢要素と、第２旋回アーム１６０を取り付け位置に向けて付勢する第２付勢要素によってさらに特徴付けられる。
【0087】
この発明の第１１の態様によると、第１０の態様による外科手術用器具１００は、第１付勢要素が、第１旋回アーム１５０の第１作動端部１５２に第１径方向外向き付勢力Ｆ１をかける第１ばね１５３を備えており、第２付勢要素が、第２旋回アーム１６０の第２作動端部１６２に第２径方向外向き付勢力Ｆ２をかける第２ばね１６３を備えていることをさらに特徴とする。
【0088】
この発明の第１２の態様によると、第１１の態様による外科手術用器具１００は、第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０が、第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０の第１作動端部１５２及び第２作動端部１６２にそれぞれ印加された径方向内向き力に応じて、第１径方向外向き付勢力Ｆ１及び第２径方向外向き付勢力Ｆ２に抗って解放位置に向けて旋回的に変位可能であることをさらに特徴とする。
【0089】
この発明の第１３の態様によると、第１１又は第１２の態様による外科手術用器具１００は、第１旋回アーム１５０及び第２旋回アーム１６０の、解放位置への旋回的変位により、第１ばね１５３及び第２ばね１６３が、蓄積されたエネルギを負って圧縮されることをさらに特徴とする。
【0090】
この発明の第１４の態様によると、第１１、第１２、又は第１３の態様による外科手術用器具１００は、第１旋回アーム１５０の第１作動端部１５２が、第１ばね１５３を受ける第１窪み１５１を備えており、第２旋回アーム１６０の第２作動端部１６２が、第２ばね１６３を受ける第２窪み１６１を規定していることをさらに特徴とする。
【0091】
この発明の第１５の態様によると、第８、第９、第１０、第１１、第１２、第１３、又は第１４の態様による外科手術用器具１００は、第１旋回アーム１５０が取り付け位置にあるときに、第１旋回アーム１５０の第１作動端部１５２が、第１アパーチャ１７１から径方向外向きに突出しており、且つ、第２旋回アーム１６０が取り付け位置にあるときに、第２旋回アーム１６０の第２作動端部１６２が、第２アパーチャ１８１から径方向外向きに突出していることをさらに特徴とする。
【0092】
この発明の第１６の態様によると、第８、第９、第１０、第１１、第１２、第１３、第１４、又は第１５の態様による外科手術用器具１００は、第１アパーチャ１７１が、第１旋回アーム１５０の取り付け位置を超える旋回的変位を制限するための第１止めと、第１旋回アーム１５０の解放位置を超える旋回的変位を制限するための第２止めを備えていることをさらに特徴とする。
【0093】
この発明の第１７の態様によると、第８、第９、第１０、第１１、第１２、第１３、第１４、第１５、又は第１６の態様による外科手術用器具１００は、第１旋回アーム１５０が取り付け位置に変位されると、第１旋回アーム１５０の第１取り付け端部１５４が長手方向通路１２０内に延在し、且つ、第２旋回アーム１６０が取り付け位置に変位されると、第２旋回アーム１６０の第２取り付け端部１６４が長手方向通路１２０内に延在することをさらに特徴とする。
【0094】
この発明の第１８の態様によると、第８、第９、第１０、第１１、第１２、第１３、第１４、第１５、第１６、又は第１７の態様による外科手術用器具１００は、第１旋回アーム１５０が解放位置に変位されると、第１旋回アーム１５０の第１取り付け端部１５４が長手方向通路１２０の外に出て、且つ、第２旋回アーム１６０が解放位置に変位されると、第２旋回アーム１６０の第２取り付け端部１６４が長手方向通路１２０の外に出ることをさらに特徴とする。
【0095】
この発明の第１９の態様によると、第１から第１８の態様のうちの１つによる外科手術用器具１００は、管状体１１０の近位端部１１２が、第２器具２００を長手方向通路１２０の内部において軸方向にガイドするための接続要素を備えていることをさらに特徴とする。
【図1】
【図2】
【図2A】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図11A】
【手続補正書】
【提出日】2021-12-22
【手続補正1】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項1】
脊椎変形を矯正するための外科手術用器具であって、近位端部、近位端部の反対側の遠位端部、及び、近位端部と遠位端部の間に延在する中間セクションを有している管状体を備えており、管状体が、長手方向軸と、長手方向軸に沿って近位端部から遠位端部に延在する長手方向通路を規定しており、
長手方向通路が、管状体を経由して第２器具を受けるように適合されており、
管状体が、第１長手方向スロットと、第１長手方向スロットの反対側の第２長手方向スロットをさらに規定しており、
第１長手方向スロット及び第２長手方向スロットが、管状体の遠位端部において終端をなし、管状体を経由して横断通路を形成しており、
横断通路が、管状体を経由して長手方向固定要素を受けるように適合されており、
管状体が、第１延在部と、第１延在部の反対側の第２延在部をさらに備えており、
第１延在部が、第１長手方向スロット及び第２長手方向スロットによって第２延在部から分離されており、
第１延在部が、外科手術用器具を椎骨アンカー上の第１コネクタに取り外し可能に接続するための第１旋回アームと、外科手術用器具を椎骨アンカー上の第２コネクタに取り外し可能に接続するための第２旋回アームを備えており、
第１旋回アームが、第１作動端部と、第１作動端部の反対側の第１取り付け端部を有しており、
第２旋回アームが、第２作動端部と、第２作動端部の反対側の第２取り付け端部を有しており、
第１旋回アームが、第１開き防止スロットを規定しており、
第２旋回アームが、第２開き防止スロットを規定しており、
第１開き防止スロットが、第１作動端部から第１取り付け端部に延在しており、
第１開き防止スロットは、長手方向通路に開放されており、
第１開き防止スロットは、第２器具上の第１開き防止要素を受けるように適合されており、
第２開き防止スロットが、第２作動端部から第２取り付け端部に延在しており、
第２開き防止スロットが、長手方向通路に開放されており、
第２開き防止スロットが、第２器具上の第２開き防止要素を受けるように適合されている、外科手術用器具。
【請求項2】
管状体が、少なくとも一部分が第１延在部内に延在する第１細長アパーチャと、少なくとも一部分が第２延在部内に延在する第２細長アパーチャを規定している、請求項１の外科手術用器具。
【請求項3】
第１旋回アームが第１細長アパーチャ内に旋回的に装着されているとともに、第２旋回アームが第２細長アパーチャ内に旋回的に装着されており、及び／又は、第１旋回アームが、第１旋回接続部によって第１細長アパーチャ内に装着されているとともに、第２旋回アームが第２旋回接続部によって第２細長アパーチャ内に装着されている、請求項２の外科手術用器具。
【請求項4】
第１旋回アームの第１作動端部が、第１ドッグレッグ形セクションによって第１取り付け端部に接続されており、第２旋回アームの第２作動端部が、第２ドッグレッグ形セクションによって第２取り付け端部に接続されている、請求項１から３のいずれか一項の外科手術用器具。
【請求項5】
第１開き防止スロットが、管状体の近位端部に面する第１ドッグレッグ形セクションにおいて、第１アパーチャを規定しており、第１アパーチャが、第２器具上の第１開き防止要素を軸方向に受けるように構成されており、
第２開き防止スロットが、管状体の近位端部に面する第２ドッグレッグ形セクションにおいて、第２アパーチャを規定しており、
第２アパーチャが、第２器具上の第２開き防止要素を軸方向に受けるように構成されており、及び／又は、
第１旋回アームが、第１ドッグレッグ形セクションにおいて第１旋回接続部に接続されており、
第２旋回アームが、第２ドッグレッグ形セクションにおいて第２旋回接続部に接続されている、請求項４の外科手術用器具。
【請求項6】
第１旋回アーム及び第２旋回アームが、第１取り付け端部及び第２取り付け端部が椎骨アンカーに取り付け可能である取り付け位置と、第１取り付け端部及び第２取り付け端部が椎骨アンカーから撤収可能である解放位置との間で、管状体に対して旋回的に変位可能である、請求項１から５のいずれか一項の外科手術用器具。
【請求項7】
第１旋回アームの第１作動端部が、前記取り付け位置におけるよりも解放位置における方が長手方向軸により近接しており、第２旋回アームの第２作動端部が、前記取り付け位置におけるよりも解放位置における方が長手方向軸により近接している、請求項６の外科手術用器具。
【請求項8】
第１旋回アームを前記取り付け位置に向けて付勢する第１付勢要素と、第２旋回アームを前記取り付け位置に向けて付勢する第２付勢要素をさらに備えている、請求項６又は７の外科手術用器具。
【請求項9】
第１付勢要素が、第１旋回アームの第１作動端部に第１径方向外向き付勢力をかける第１ばねを備えており、第２付勢要素が、第２旋回アームの第２作動端部に第２径方向外向き付勢力をかける第２ばねを備えている、請求項８の外科手術用器具。
【請求項10】
第１旋回アーム及び第２旋回アームが、第１旋回アーム及び第２旋回アームの第１作動端部及び第２作動端部にそれぞれ印加された径方向内向き力に応じて、第１径方向外向き付勢力及び第２径方向外向き付勢力に抗って前記解放位置に向けて旋回的に変位可能である、請求項９の外科手術用器具。
【請求項11】
第１旋回アーム及び第２旋回アームの前記解放位置への旋回的変位によって、第１ばね及び第２ばねが蓄積されたエネルギを負って圧縮される、請求項９又は１０の外科手術用器具。
【請求項12】
第１旋回アームの第１作動端部が、第１ばねを受ける第１窪みを備えており、第２旋回アームの第２作動端部が、第２ばねを受ける第２窪みを規定している、請求項９から１１のいずれか一項の外科手術用器具。
【請求項13】
第１旋回アームが前記取り付け位置にあるときに、第１旋回アームの第１作動端部が、第１アパーチャから径方向外向きに突出しており、第２旋回アームが前記取り付け位置にあるときに、第２旋回アームの第２作動端部が、第２アパーチャから径方向外向きに突出しており、及び／又は、
第１アパーチャが、第１旋回アームの前記取り付け位置を超える旋回的変位を制限するための第１止めと、第１旋回アームの前記解放位置を超える旋回的変位を制限するための第２止めと、を備えている、請求項６から１２のいずれか一項の外科手術用器具。
【請求項14】
第１旋回アームが前記取り付け位置に変位されると、第１旋回アームの第１取り付け端部が、長手方向通路内に延在し、第２旋回アームが前記取り付け位置に変位されると、第２旋回アームの第２取り付け端部が長手方向通路内に延在し、及び／又は、
第１旋回アームが前記解放位置に変位されると、第１旋回アームの第１取り付け端部が長手方向通路の外に出て、
第２旋回アームが前記解放位置に変位されると、第２旋回アームの第２取り付け端部が長手方向通路の外に出る、請求項６から１３のいずれか一項の外科手術用器具。
【請求項15】
管状体の近位端部が、第２器具を長手方向通路の内部において軸方向にガイドするための接続要素を備えている、請求項１から１４のいずれか一項の外科手術用器具。
【国際調査報告】