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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2022-09-12
(54)【発明の名称】牽引タワートラップおよびフィンガートラップシステム
(51)【国際特許分類】
A61F 5/042 20060101AFI20220905BHJP
A61B 17/56 20060101ALI20220905BHJP
【ＦＩ】
A61F5/042 Z
A61B17/56
【審査請求】有
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2022500506
(86)(22)【出願日】2020-06-05
(85)【翻訳文提出日】2022-01-14
(86)【国際出願番号】 US2020036376
(87)【国際公開番号】W WO2021006971
(87)【国際公開日】2021-01-14
(31)【優先権主張番号】62/871,146
(32)【優先日】2019-07-07
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(31)【優先権主張番号】62/930,115
(32)【優先日】2019-11-04
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】500103074
【氏名又は名称】コンメッド コーポレーション
(74)【代理人】
【識別番号】110000796
【氏名又は名称】弁理士法人三枝国際特許事務所
(72)【発明者】
【氏名】アルフォンソ グレゴリー
(72)【発明者】
【氏名】シボドー ロバート
(72)【発明者】
【氏名】サミット マシュー シー．
(72)【発明者】
【氏名】ヴー ティエン
(72)【発明者】
【氏名】ヒックス ジェニファー
(72)【発明者】
【氏名】ヤンツァー ブレンダ
【テーマコード（参考）】
4C098
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C098AA03
4C098BB10
4C098BC13
4C098BD14
4C160LL70
(57)【要約】
ストラップとフィンガートラップを備えた牽引タワートラップ（１００）アセンブリは、簡単に調節可能で取り外し可能である。牽引タワーアセンブリは、患者の二頭筋または前腕などの腕の部分のためのストラップ（３００）、ならびに外科処置のために腕および指の牽引部分へのフィンガートラップを含む。前腕牽引タワーアセンブリは、第一および第二の側面を有するタワーを含む。タワーは、第一のスロットと第二のスロット（４２４、４２６）が部分的にそれを通って延在するように、ベースプレート（１）に接続される。アセンブリは、第一の調整機構および第二の調整機構（３０６）に取り付けられた特定長さの材料で作製されたストラップを含む。第一の調整機構は、ベースプレートの第一のスロット内で摺動可能であり、第二の調整機構は、ベースプレートの第二のスロット内で摺動可能である。
【選択図】図２９Ａ
【選択図】図２９Ａ
【特許請求の範囲】
【請求項1】
牽引タワーアセンブリであって、第一のスロットおよびそれを通って部分的に延在する第二のスロットを有するベースプレートに接続されたタワーを備えるタワーアセンブリと、
第一の調整機構および第二の調整機構に取り付けられた特定長さの材料を含むストラップと、
を含み、
前記第一の調整機構が、前記ベースプレートの前記第一のスロット内で摺動可能であり、前記第二の調整機構が、前記ベースプレートの前記第二のスロット内で摺動可能である、牽引タワーアセンブリ。
【請求項2】
前記第一の調整機構および第二の調整機構が前記ベースプレートの前記第一のスロットおよび第二のスロット内にあるとき、前記ストラップが前記ベースプレートと第一の直径を有する開口部を形成する、請求項１に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項3】
前記特定長さの材料が、自由な第一の端部および自由な第二の端部を備え、前記自由な第一の端部または自由な第二の端部に張力をかけることにより、前記開口部がある直径に減少する、請求項２に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項4】
前記特定長さの材料のうちの少なくとも一部分に取り付けられたパッドをさらに備える、請求項１に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項5】
前記パッドが管状であり、前記特定長さの材料の少なくとも一部分の周りに延在する、請求項４に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項6】
前記調整機構がバックルである、請求項１に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項7】
牽引タワーアセンブリであって、第一の側面および第二の側面を有するタワーと、それを通って延在するスロットとを備えるタワーアセンブリと、
前記バックルマウントの一部分が前記タワーの前記第一の側面から延在し、前記バックルマウントのバックルインターフェースが前記タワーの前記第二の側面から延在するように、前記スロットを通って延在するバックルマウントと、
前記タワーの前記第一の側面上の前記バックルマウントの前記部分と前記バックルインターフェースに取り付けられた特定長さの材料を含むストラップと、
を備える、牽引タワーアセンブリ。
【請求項8】
前記ストラップが、前記バックルインターフェースに取り外し可能に接続可能なバックルに接続される、請求項７に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項9】
前記バックルが、それを横断して延在する突起を備え、前記突起が０～４５度の範囲内の干渉角を有する、請求項８に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項10】
前記バックルがスナップフィットで前記バックルインターフェースに接続される、請求項８に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項11】
牽引タワーアセンブリであって、そこから延在するアームに接続されたタワーを備えるタワーアセンブリと、
開放端および閉鎖端を有する特定長さの可撓性材料を有するフィンガートラップであって、前記閉鎖端が前記タワーアセンブリの前記アームに接続される、フィンガートラップと、
前記開放端でまたはその近くで、特定長さの可撓性材料の周りに延在する留め具と、
を含む牽引タワーアセンブリ。
【請求項12】
前記特定長さの可撓性材料が、メッシュおよび編組材料のうちの少なくとも一つから構成される、請求項１１に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項13】
前記特定長さの可撓性材料が、前記閉鎖端で直径が縮小し、前記開放端に向かって直径が増大する漏斗状である、請求項１１に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項14】
前記留め具が、少なくとも一つの通過位置で特定長さの材料を通って延在する、請求項１１に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項15】
前記留め具が調節可能であり、前記開放端でまたはその近くで、特定長さの可撓性材料の内径を決定する、請求項１１に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項16】
前記留め具が面ファスナーである、請求項１１に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項17】
前記留め具がケーブルタイである、請求項１１に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項18】
前記フィンガートラップの前記閉鎖端を前記タワーアセンブリの前記アームに接続する張力機構をさらに備える、請求項１１に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項19】
前記張力機構がボールチェーンである、請求項１８に記載の牽引タワーアセンブリ。
【請求項20】
前記ボールチェーンが、前記閉鎖端でまたはその近くで、特定長さの可撓性材料の周りに延在するクリンプに接続する、請求項１９に記載の牽引タワーアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１９年７月７日に出願された「Ｔｒａｃｔｉｏｎ Ｔｏｗｅｒ Ｔｒａｐ ａｎｄ Ｆｉｎｇｅｒ Ｔｒａｐ Ｓｙｓｔｅｍ」という名称の米国仮特許出願第６２／８７１１４６号、および２０１９年１１月４日に出願された「Ｔｒａｃｔｉｏｎ Ｔｏｗｅｒ Ｓｃａｌｅ」という名称の米国仮特許出願第６２／９３０１１５号の優先権および利益を主張し、また、２０２０年１月３１日に出願された「Ｗｒｉｓｔ Ｔｒａｃｔｉｏｎ Ｔｏｗｅｒ」という名称のＰＣＴ出願ＰＣＴ／ＵＳ２０／１６１７０に関連するもので、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
本出願は、２０１９年７月７日に出願された「Ｔｒａｃｔｉｏｎ Ｔｏｗｅｒ Ｔｒａｐ ａｎｄ Ｆｉｎｇｅｒ Ｔｒａｐ Ｓｙｓｔｅｍ」という名称の米国仮特許出願第６２／８７１１４６号、および２０１９年１１月４日に出願された「Ｔｒａｃｔｉｏｎ Ｔｏｗｅｒ Ｓｃａｌｅ」という名称の米国仮特許出願第６２／９３０１１５号の優先権および利益を主張し、また、２０２０年１月３１日に出願された「Ｗｒｉｓｔ Ｔｒａｃｔｉｏｎ Ｔｏｗｅｒ」という名称のＰＣＴ出願ＰＣＴ／ＵＳ２０／１６１７０に関連するもので、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【0002】
発明の分野
本発明は、整形外科処置位置決め装置／システムに関し、より具体的には、手首牽引タワートラップおよびフィンガートラップシステムに関する。
本発明は、整形外科処置位置決め装置／システムに関し、より具体的には、手首牽引タワートラップおよびフィンガートラップシステムに関する。
【背景技術】
【0003】
関連技術の説明
手首における関節鏡外科手術中、例えば、外科医は、関節鏡およびその他の関連器具の適切かつ効率的な使用のために、手首関節に十分な空間を作るために牽引を使用する。従来的な牽引タワーは、一般的に、手首関節鏡外科手術処置、Ｘ線撮影処置、およびその他の関連する医療処置に必要なこのような牽引を形成するために使用される。ストラップとフィンガートラップは牽引タワーと共に使用され、整形外科的な手と手首の外科手術処置のために患者の腕の位置決めと伸延の助けとなる。ストラップは、患者の前腕と二頭筋を牽引タワーに固定するための非外傷的な方法を提供する。フィンガートラップは、患者の指を固定する非外傷的な方法を保持する。しかし、従来の牽引タワーストラップおよびフィンガートラップでは、多種多様な個々の患者サイズを収容する能力は限定されており、各患者について締めたり解除したりすることは困難である。
手首における関節鏡外科手術中、例えば、外科医は、関節鏡およびその他の関連器具の適切かつ効率的な使用のために、手首関節に十分な空間を作るために牽引を使用する。従来的な牽引タワーは、一般的に、手首関節鏡外科手術処置、Ｘ線撮影処置、およびその他の関連する医療処置に必要なこのような牽引を形成するために使用される。ストラップとフィンガートラップは牽引タワーと共に使用され、整形外科的な手と手首の外科手術処置のために患者の腕の位置決めと伸延の助けとなる。ストラップは、患者の前腕と二頭筋を牽引タワーに固定するための非外傷的な方法を提供する。フィンガートラップは、患者の指を固定する非外傷的な方法を保持する。しかし、従来の牽引タワーストラップおよびフィンガートラップでは、多種多様な個々の患者サイズを収容する能力は限定されており、各患者について締めたり解除したりすることは困難である。
【0004】
そのため、簡単に調節でき、取り外しが可能な牽引タワーストラップとフィンガートラップのニーズがある。
【0005】
関連技術の説明セクションの免責条項：特定の特許／刊行物／製品が本関連技術の説明セクションまたは本開示の他の場所で説明されている範囲で、これらの説明が説明された特許／刊行物／製品が特許法上の先行技術であることを認めるものとみなされるべきではない。例えば、説明された特許／刊行物／製品の一部または全ては、時間的に十分早期でない可能性があり、時間的に十分早期に開発された主題を反映していない可能性があり、および／または特許法の目的に対して先行技術に相当するほど、十分に有効ではない可能性がある。特定の特許／刊行物／製品が、この関連技術の説明セクションおよび／または出願全体を通して上記で議論されている範囲で、その説明／開示は参照により全て本明細書に組み込まれる。
【発明の概要】
【0006】
本発明の実施形態は、手首牽引タワーおよび関連する牽引タワースケールを対象とする。手首牽引タワーの実施形態は、複数の部品を有するシステムに向けられ、その内の一つ以上は、システムの他の部分の一つ以上に対して移動（例えば、摺動、伸縮、軸を中心に回転、捻転、ターン）するように構成、取り付け、位置付けられ、および／または構造化される。こうした調整性、操作性、および柔軟性は、（従来的な装置／システムと比較して）改善され強化された整形外科医療処置位置決めシステムを提供するが、これは、医師およびそのそれぞれの機器が外科手術、Ｘ線撮影およびその他の関連する医療処置を実施するための十分な空間を提供しながら、幅広い長さおよびサイズの患者の腕に対応できる。実施形態の牽引タワーシステムの要素は、アルミニウム、ステンレス鋼、真鍮、およびプラスチック（ＰＥＥＫ）から作製することができる。
【0007】
一態様によれば、本発明は牽引タワーアセンブリである。牽引タワーアセンブリは、第一の側面を有する第一のタワー、および第一の側面に隣接して位置付けられた第二の側面を有する第二のタワーであって、第二のタワーが、第一のタワーに対して第一の方向および第二の方向に移動可能である、第一のタワーおよび第二のタワー、ならびにタワーアセンブリに取り付けられ、かつそこから延在する細長いアームアセンブリを備え得る。牽引タワースケールはまた、本発明の実施形態の一部であり得る。
【0008】
本発明の実施形態は、一つの好ましい実施形態では、上部タワーの高さおよび接続されたアームアセンブリを下部タワーに対して位置付けるとき、個々の患者の手首関節が回転関節（以下に特定される）より約１インチ上にあるべきであることを考慮に入れる。これにより、医師は、例えば、牽引タワーに取り付けられたままで手首をＸ線撮影することができる。手首関節に金属が近すぎる場合、Ｘ線画像に影響が及ぶ場合がある。
【0009】
本発明のこれらおよび他の態様は、以下に記載される実施形態を参照して明らかになり、解明されよう。
【図面の簡単な説明】
【0010】
本発明は、添付図面と併せて以下の詳細な説明を読むことにより、より完全に理解され、評価される。添付の図面は、開示された主題の一般的な実施形態のみを図示しており、開示された主題についてはその範囲を限定するものではなく、その他の同様に有効な実施形態を認めてもよい。ここで添付図面を簡単に参照する。
【0011】
【発明を実施するための形態】
【0012】
本発明の態様およびその特定の特徴、利点、ならびに詳細は、添付図面に図示した非限定的な例を参照しながらより完全に以下に説明される。本発明の詳細を不必要に不明瞭にしないよう、周知の構造の説明は省略される。しかし、当然のことながら、詳細な説明および特定の非限定的な例は、本発明の態様を示すものであるが、例示のみの目的で与えられ、限定の目的ではない。基礎となる発明の概念の精神および／または範囲内での様々な置換、修正、追加、および／または配置は、本開示から当業者には明らかであろう。
【0013】
ここで図面を参照すると、同様の参照番号が全体を通して同様の部分を指しており、図１は、一実施形態による、牽引タワー１００の分解斜視略図を示す。図２および図３は、一実施形態による、図１に示される牽引タワー１００の組立斜視略図である。示されるように、牽引タワー１００は、ベースプレート１、タワーアセンブリ、およびアームアセンブリを含む。タワーアセンブリは、下部タワー２および上部タワー３の嵌合した複数の部品を有し、上部タワー３が下部タワー２に対して移動可能である（以下でさらに論じるように）ことを示す。下部タワー２は、ベースプレート１上で（本開示に関連して当業者によって理解されるべきである、クリップ、キー付き摺動およびロック機構、ナットおよびボルトなどを含む任意の取り付け手段１５を介して）取り外し可能に固定可能である。加えて、下部タワー２は、下部タワー２に位置するばね（図示せず）を介して下向き（下部タワー２の底面から突出する）方向に付勢されるペグ２－２を含み得る。ペグ２－２は、摺動ボタン２－１によって持ち上げられ、下部タワー２内に完全に位置付けられる。ペグ２－２は、ベースプレート１内に形成された穴（図示せず）に嵌合することができ、下部タワーを回して（時計回りまたは反時計回りに）、下部タワー２のベースプレート１へのロックを支援することができる。一実施形態によれば、牽引タワー１００の他のすべての要素／部品は、牽引タワー１００の少なくとも一つの他の要素／部品に対して移動可能であるが、移動可能である必要はない。
【0014】
さらに図１から図３を参照すると、下部タワー２はＬ字形状であり、示されるように、上部タワー３にぴったり嵌合するように構成される。タワーアセンブリは、追加の構成要素を含んでもよく、構成要素がぴったりとした配置で互いに嵌合し、全体的な動きおよびロック機能が本明細書に記述されたものと類似または同じままである限り、複数の形状を含んでもよい。タワーアセンブリ構成要素（ここでは下部タワー２および上部タワー３）は、ロックノブ４によって固定／ロックすることができる。ロックノブ４のステム４－１は、下部タワー２および上部タワー３のそれぞれに位置する横方向開口部を通して配置可能であり、ノブ端部を回転させて、各タワー構成要素を固定することができる（本開示の検討と併せて当業者によって理解されるべきである）。上部タワー３の開口は、ノブ端部が適切な方向に回転するとき、ロックノブ４のステムをぴったりと嵌合、係合、および固定するような（かつ、ノブが反対方向に回転するときに、係合が解除されて、上部タワーの開口から解放されるような）形状の穴（図示せず）である。下部タワー２の開口２－３は、上下に伸張し（図９に部分的に示す）、下部タワー２に対して上部タワー３が上下に移動することを可能とし、上部タワー３は、ロックノブ４の使用ごとに、下部タワー２に再度固定され得る（本明細書に記述され、本開示のレビューと併せて当業者によって理解されるべきである）。追加的な実施形態によれば、下部タワー２は、下部タワー２に対して対角方向、水平方向、または組立てられたとき垂直方向Ｂ－－－Ｂに対してある角度で他の方向に上部タワー３の相対移動を可能にする、異なるまたは追加の細長い開口を含み得る。代替的一実施形態によれば、開口のタイプは、上部タワー３と下部タワー２との間で逆転し得る。上部タワー３はまた、患者の前腕を牽引タワー１００に保持するためのストラップを収容できる開口または貫通穴１４（縦型またはその他の形状）を含み得る。上部タワー３はまた、下部タワー２の対応する細長い穴（上および下、図示せず）に嵌合するように構成されたアラインメントペグ３－３も含む。このアラインメントペグ３－３は、ステム４－１と共に作用し、下部タワー２に対する上部タワー３のアラインメントを補助し、上部タワー３の相対的高さが下部タワー２に対して調整された時に、上部タワー３が下部タワー２に対する望ましくない移動／回転を防止する。
【0015】
図１から図３を引き続き参照すると、回転関節５は、タワーアセンブリをアームアセンブリに接続する。回転関節５のステム１３は、（図示の通り、上部タワー３の上面３－１を通して位置付けられ、以下でさらに論じるように）上部タワー３で位置付けられ、回転可能である。上部タワーの上面３－１は、組み立てられたときに、底面３－２および／またはベースプレート１Ａ－－－Ａの平面に対してある角度で平面に沿って延在するように構成される。代替的に、上面３－１は、ベースプレート１Ａ－－－Ａの平面に平行な平面に沿って延在しうる。下部アーム６の第一の端部は、（以下でさらに論じるように）回転関節５のヘッド５－１内に取り外し可能に位置付けられ、回転可能であり、ロック可能であるスロット付きベース端部１２を含む。下部アーム６は、スロット付きベース端部１２および細長い下端部６－１から、下部アーム６の細長い上端部６－２に延在する、下部アーム６の湾曲部分１１まで延在する。下部アーム６の上端部６－２は、細長い下端部６－１の軸（４５度、実質的に垂直、垂直を含む任意の角度であり得る）に対してある角度で延在する。上部アーム７の細長い下端部７－１は、中実であっても中実でなくてもよいが、管として形成される、下部アーム６の細長い上端部６－２内に嵌合し、伸縮可能に移動可能である。レバー８は、下部アーム６の細長い上端部６－２に接続される。レバー８は、下部アーム６の細長い上端部６－２内に位置付けられた端部上に突起または歯を含み、これは、上部アーム７の細長い下端部７－１の少なくとも一側面上に形成されたリッジ７－４の間に位置付けられ、嵌合され得る（これは、上部アーム７の細長い下端部７－１が下部アーム６の細長い上端部６－２内に位置付けられた時にレバー８の突起または歯に面する）。レバー８が突起部または歯を一対のリッジ７－４のうちの一つの間に位置付ける第一の方向に作動すると、上部アーム７は、下部アーム６に対して固定／締付／ロックされる。レバー８が第二の方向に作動すると、上部アーム７は、その固定／締付／ロック位置から解除され、下部アーム６に対して自由に動く（例えば、さらに下部アーム６内または外で）。代替的一実施形態によれば、上部アーム７は、構造が管状であってもよく、下部アーム６は、中実／非管状であってもよく（ただし、そうである必要はない）、リッジを含む（本質的に図１に示される反対の構成）。レバーアーム８は、リニアスライダ、円形アクチュエータ、またはスイッチなどを含む任意のタイプのアクチュエータであってもよい（本開示のレビューと併せて当業者によって理解されるべきである）。
【0016】
上部アーム７の細長い下端部７－１は、下部アームから、上部アーム７の細長い上端部７－３まで延在する上部アーム７の湾曲部分７－２まで延在する。上部アーム７の上端部７－３は、細長い下端部７－１のある軸に対するある角度で（４５度、実質的に垂直、垂直を含む任意の角度であり得る）、下部アーム６の細長い下端部６－１と本質的に同じ距離に延在する（平行または実質的に平行である平面に延在できるが、そうである必要がなく、図のように、上部アーム７の細長い上端部７－３と比較して、下部アーム６の細長い下端部６－１は、比較的下向きの方向にわずかにより向いており、平面Ａ－－－－Ａに対して平行または実質的に平行な平面に延在することが示される）。上部アーム７の細長い上端部７－３は、牽引タワースケール（牽引タワースケールの実施形態および牽引タワーへのその取り付けは、以下でさらに論じる）をそれに固定するのを支援するように構成された貫通穴７－５を含む。
【0017】
上述したように、牽引タワー１００全体を個々の患者に対して適切にサイズ設定することを可能にするいくつかの構造的特徴および構成がある。加えて、上部タワー３の高さを調整すると（図４～５に関して後述するように）、前腕ストラップ位置１４はそれと共に移動し、常に患者の手首に比較的近接する（手首により近い方が、ストラップはより良好な制御を有する）。ストラップが一つの固定位置にある場合、異なる患者サイズではうまく機能しない。
【0018】
図４から図５を参照すると、一実施形態による、図１に示す牽引タワー１００下部の拡大斜視概略図が提供される。図４～５は、様々な個々の患者の前腕サイズに対応する下部タワー２に対する上部タワー３の動き、およびこうした移動を可能にする構造的特徴を示すために提供される。図４は、下部タワー２に対するその比較的最も低い位置にある上部タワー３を示し、図５は、下部タワー２に対するその比較的最も高い位置にある上部タワー３を示す。
【0019】
図４を参照すると、上部タワー３が、上部タワー３の最低位置で下部タワー２の輪郭内にぴったりと嵌合していることが示される。示されるように、上部タワー３および下部タワー２は、ロックノブ４（上記で論じるように）によって共に保持される。上部タワー３と下部タワー２のロックを補助するために、上部タワー３および下部タワー２のそれぞれの横方向に面する表面それぞれの上に、インターロック可能な波／鋸歯パターン１６もまた提供され得る。波／鋸歯パターン１６は、上部タワー３および下部タワー２のそれぞれの横方向に面する表面の全体、またはそれぞれの表面の全体よりも小さい部分を覆うことができる。また上述したように、上部タワー３の上方への調整は、（１）ロックノブ４および上部タワー３と下部タワー２との間の接続を緩めること、（２）細長い開口２－１（図示せず）内のノブ４ならびに上部タワー３の図４に示す位置から上方向に図５に示す位置への移動、その後、ロックノブ４および上部タワー３を新しい位置で締めること、ならびに（３）矢印Ｃに沿った上方向への上部タワー３の移動の結果として、患者の腕のためのストラップ（図示せず）、位置付け可能な貫通開口１４、回転関節５およびアームアセンブリを含む、いくつかの他の要素の下部タワー２に対する上方向への移動、によって達成される。上部タワー３を反対方向に移動させるために、同じ動作を実施することができる（すなわち、ロックノブ４を緩めることを始め、ロックノブ４および上部タワー３などを反対方向に移動させるなど）。
【0020】
上述のように、上部タワーの上面３－１は、組み立てられたときにベースプレート１Ａ－－－Ａの平面に対してある角度で位置付けられた平面に沿って延在するように構成される（図１参照）。上部タワー３の上部に取り付けられている回転関節５は、真っ直ぐな上下の垂直軸に対してある角度で延在する回転軸Ａ１を含む―図１のＢ－－－Ｂ参照。下部アーム６の一部を収容し、角度の付いた回転軸Ａ１である角度で配置される（上部タワー３に配置された回転関節５とそのステム１３を角度付けすることによって作成された回転軸Ａ１を示す図６を参照）、回転関節５を有することによって、回転関節５およびアームアセンブリの回転（以下でさらに説明）は、牽引が生み出される点を変異させない（本開示のレビューと併せて当業者によって理解されるべきである）。これは、図７から図８に示すように、患者の腕またはその位置での牽引を失うことなく、アームアセンブリを移動できることを意味する。
【0021】
図７および図８を参照すると、回転軸Ａ１の周りの牽引タワー１００の回転関節５（および従ってアームアセンブリ）の回転範囲を示す、上部概略図および斜視概略図である。回転軸Ａ１の周りの回転関節５／アームアセンブリの回転Ｄ（例えば、図６を参照）は、追加の回転機能（図１８Ｄ～Ｅに関して論じたものを参照）に関して論じたように、漸増的で、スロット／歯の実施形態を介してロック／ロック解除されることができ、摩擦係合を介してロック／ロック解除された場合は非漸増的であり、または他の公知のロック／ロック解除機構を介してロック／ロック解除され得る（本開示のレビューと併せて当業者によって理解されるべきである）。回転範囲は、中実アームアセンブリ構造３０によって示される開始位置またはゼロ位置の周りに位置する影（透明）アームアセンブリ構造２０によって示される。牽引スケールを７～５で保持するねじ（図示せず）の位置は、アームアセンブリの他の部分の回転にかかわらず、一貫している。図８に示すように、アームアセンブリの大部分は、アームアセンブリの回転位置に関係なく、使用時に患者のアームからオフセットされ、外科手術器具のための十分な空間を作り出す。言い換えれば、この構造構成および関連する機能は、医師が、手自体の位置または牽引に影響を与えることなく、患者の手の周りでアームアセンブリを移動することを可能にする。医師が、医療器具のために手首関節の外側の周りのより多くの空間を必要とする場合、医師はアームアセンブリをアームの後方に回すだけでよいため、アームアセンブリを回転させる能力が重要であり得る。この構造的特徴の別の使用は、手首が牽引状態にある間に、ｃアーム（Ｘ線装置）を所定の位置につけてＸ線撮影するために、医師がアームアセンブリを操作することを可能にすることを含む。
【0022】
図９を参照すると、一実施形態による、牽引タワー１００下部の拡大部分断面斜視図が示される。下部アーム６の細長い下端部６－１のスロット付きベース端部１２と回転関節５との間の接合面が示される。特に、スロット付きベース端部１２上に形成されたスロット／歯は、図１０および１１に示すように、第二の回転軸Ｅ－－－Ｅの周りのアームアセンブリの増分回転を可能にする。第二の回転軸Ｅ－－－Ｅの周りの下部アーム６の細長い下端部６－１の回転の主な目的は、患者の前腕を垂直に保ち、患者の前腕を通して位置付けられた細長い軸からの角度（または垂直に）で手への牽引を引くことによって、使用中、医師が患者の手首の角度を制御できるようにすることであり、本開示のレビューと併せて当業者によって理解されるべきである。第二の回転軸Ｅ－－Ｅの周りでアームアセンブリを回転できるように、ボタン５－２を押して（ばね付勢力の反対のボタン５－２に対して作用する力）、ボタンハウジング５－３に対してボタン５－２の方向に下向きにばね（図示せず）によって加えられる付勢力を克服し、ロック歯５－４がスロット付きベース端部１２の二つのそれぞれのスロット／歯の間に配置されることを取り除くことができる。アームアセンブリの所望の位置に到達したとき、ユーザーによってボタン５－２に対して加えられる力は除去されてもよく、アームアセンブリは、記載されるインターロック機構を介して所望の位置にロックされてもよい（ばねによって加えられる付勢力は、スロット付きベース端部１２の別の二つのスロット／歯の間のロック歯５－４を押す）。
【0023】
図１０から図１１を参照すると、回転軸Ｅ－－－Ｅの周りの牽引タワー１００の下部アーム６の細長い下端部６－１（および、従ってアームアセンブリ）の回転範囲を示す、斜視概略図である。回転軸Ｅ－－－Ｅの周りの下部アーム６の細長い下端部６－１の回転Ｆは、図９に関して示され説明されているように、スロット／歯の実施形態を介して、漸増的であり、およびロック／ロック解除されてもよく、摩擦係合を介してロック／ロック解除された時に非漸増的であるか、または他の公知のロック／ロック解除機構を介してロック／ロック解除されてもよい（本開示のレビューと併せて当業者によって理解されるべきである）。手首角度の制御のための回転範囲の一例は、中実アームアセンブリ構造３０によって示される開始位置またはゼロ位置の周りに位置する影（透明）アームアセンブリ構造２０によって示される。
【0024】
図１２を参照すると、一実施形態による、レバー８およびリッジ７－４の係合構造および結果として生じる機能性を有する牽引タワー１００の斜視概略図が、部分透明図で示される。簡潔に述べると、高さ調整機構は、上部アーム７と下部アーム６との間に形成される。上部アーム７と下部アーム６との間のこの接合面は、別の調整点が、多種多様な個々の患者の腕サイズに対応することを可能にする。図１２に図示した調整機構は、７－４で上部アーム７に形成された選択された／特定のノッチ内のレバー８を位置端部８－１に作動させることによる迅速な高さ調整のための、ラッチ機構を含む。
【0025】
図１３から図１４Ｂは、一実施形態による牽引タワースケール２００を示す。図１３を参照すると、牽引タワー１００の斜視写真が、牽引タワースケール２００と共に示される。牽引タワー２００は、限定されるものではないが、牽引タワー１００の（本開示の検討と併せて当業者によって理解されるべきである、溶接、ねじ、ナット、およびボルト、またはその他の公知の取り付け手段を介して）上部アーム７の上端部７－３の遠位端に取り付けられた管状体２１１を含む。管状体２１１は、ノブ２０９を含み、その後に管状体２１１の上部を通って位置付けられたばね（図示せず）に取り付けられるように構成される。ばねの下端部に取り付けられるロッド／ねじ２１３は、管状体２１１内に部分的に位置付けられ、その一部が管状体２１１の下端部の外側に突出する。ロッド／ねじ２１３の下端部は、それを通してクリップ２０７を受容する穴を含む。クリップ２０７の他方の端部は、ラック２０３内またはその上に形成された穴に取り付けられる。ラックは、患者の指を固定し、牽引力を適用するために、二つのフィンガートラップ２０１（ただし、一つまたは二つ以上を含みうる）とともに示される。
【0026】
図１４Ａ～Ｂは、一実施形態による、牽引タワースケール２００の斜視概略図が示される。ラック２０３（フィンガートラップ２０１が取り付けられる）は、ロッド／ねじ２１３を通してノブ２０９に直接連結される（本明細書に記載されるロッド／ねじ２１３の機能を実施することができる任意のタイプの接続要素であり得、ロッドまたはねじである必要はない）。使用前の状態（患者の指に取り付けない、または少なくとも患者の指から力を受け取らない）の「休止状態」で、ノブ２０９は、管状体内に位置するばねによって上方向（矢印Ａ参照）に付勢される（本開示の検討と併せて当業者によって理解されるべきである、公知の付勢力を有するコイルばねを含む任意のタイプのばねであり得る）。力は、患者の手／腕の重量によって下方向（矢印Ｂ参照）にばねに適用され（フィンガートラップから、ロッド／ねじ２１３へ、ばねへおよびノブ２０９へ）、ノブ２０９（そのステムを含め）はスケールの管状体２１１内へとさらに下方向に引っ張られる。ノブ２０９のステムは、使用される牽引の推定量を示すために使用され得る視覚的インジケータ（例えば、線またはその他のマーク）を含み得る。これは、視覚的インジケータが表示ウィンドウ２１１－２のどこにあるかを表示することによって行うことができ、その位置は、牽引量番号２１１－１を示す溝と合致させることができる。牽引力の単位はポンドである。しかしながら、好ましい実施形態は、牽引量数を、特定の測定装置としてではなく、相対参照牽引数（例えば、患者の腕／手首に適用される相対牽引量）として使用する。
【0027】
図１５から図２６は、代替的一実施形態による、牽引タワー１００’を集合的に図示する。牽引タワー１００’のこの代替的実施形態は、図１～１２に関して上述した牽引タワー１００（構造的および機能的を含む）と多くの点で類似する。したがって、牽引タワー１００’の要素／構成要素の以下の説明は、代替的／異なる態様（上部タワー３’および回転関節５’など）に主に限定される。構造要素およびその結果として生じる（単体または集合体）機能性が説明されていないが、上述および／または上述された場合、構造および関連する機能性は、図１～１２に関して上述したものと同一であり、このセクションで適用される（同様に、図１３から図１４Ｂに提供される牽引タワースケール２００に関する考察は、牽引タワー１００’の一部として示される牽引タワー２００に対して以下同様に適用される）。
【0028】
ここで図１５を参照すると、代替的一実施形態による、牽引タワー１００の分解斜視略図が示される。図１５は、牽引タワー２００（図１３から図１４Ｂに関して説明される）および上部タワー３’および回転関節５’の代替的な実施形態の追加を除いて、図１と類似する。図１６および図１７は、代替的一実施形態による、図１５に示され、図２から図３にそれぞれ類似する、牽引タワー１００の組立斜視略図である。
【0029】
図１８Ａは、代替的一実施形態による、牽引タワー１００下部の拡大部分断面斜視図である。図１に関して前述したように、上部タワー３’は、下部タワー２の対応する細長い穴／スロット２－３に嵌合するよう構成されるアラインメントペグ３－３を含む。アラインメントペグ３－３は、タワーロックノブ４を据え付ける前に、ユーザーが上部タワー３’を下部タワー２上に簡単に位置付けるのを補助する。また、上部タワー３’は、ユーザーが上部タワー３’の高さを調整する場合／時、垂直のまま維持されることを確実にするが、これは、下部タワーのスロット２－３に二つのピン／ステムがあるためである（上部タワー３’からのピン３－３、およびタワーロックノブ４からの螺刻ロッド／ステム４－１）。このようにして、タワー全体を組み立てた後に上部タワー３’の高さが調整される場合、タワーロックノブ４が緩められた時に、タワー１００’の上部全体（アームアセンブリ）が回転する、および揺れ落ちる危険性はない。この実施形態では、高さ調整は、下部タワー／上部タワーから完全には取り外さずに、タワーロックノブ４を緩めて行うことができる。
【0030】
図１８Ｂから図１８Ｃを参照すると、代替的一実施形態による、牽引タワー１００’下部のそれぞれの拡大透視斜視図および実線図が示される。下部タワー２は、ロックペグ２－２に取り付けられた摺動ボタン２－１を含む。ばね２－４は、下方向に摺動ボタン２－１およびペグ２－２を付勢し、これは、下部タワー２の管状体内でペグ２－２を上方向に動かすユーザー摺動ボタン２－１によって克服することができる。ペグ２－２および取り付け手段１５（ここではキーロック機構）の目的は、下部タワー２が取り付けられている時にベースプレート１にロックし、タワー１００’が分解される準備ができるまで動かないことを確実にすることである。また、ユーザーは、タワー１００’を組み立てる時に、タワーを速やかに組み立てて受動的にロックすることができる（ペグ２－２は下向きの位置にばね付勢されるので、組み立てる時に摺動ボタン２－１は起動される必要がなく、下部タワー２は、ベース１にただ押し込まれ、捻転されると、ペグ２－２が右回転位置にある時にベース穴１に陥る）。キーロック機構１５は、捻転動作の後、下部タワー２のベース１へのロックを支援するために、同時にベースキーホール１－１上に置かれる。
【0031】
図１８Ｄを参照すると、代替的一実施形態による、牽引タワー１００下部の拡大部分断面斜視図が示される。摺動ボタン５－７は、ばね５－６を介して回転関節５の管状体内に形成された穴５－１０内へと上に付勢されるロックペグ５－８に接続された状態で示される。回転軸Ａ１の周りで回転関節を解放し、自由に回転させるために、ユーザーは摺動ボタン５－７を下向きに押し、所望の回転位置に達するまで、ロックペグを穴５－１０から取り外すことができる。するとボタンを解放することができ、ばね５－６は、ロックペグ５－８を別の穴５－１０に移動させることができる（図１８Ｅ参照）。
【0032】
図１９から図２０を参照すると、代替的一実施形態による、図１５に示す牽引タワー１００下部の拡大斜視概略図が提供される。図１９から図２０は、回転関節５’および上部タワー３’に関する本明細書の考察および上記に関して記載される構造上の差異を除いて、図４～５に類似する。しかしながら、様々な個々の患者の前腕サイズに対応する下部タワー２に対する上部タワー３の動き、およびこうした移動を可能にする構造的特徴が上部タワー３’に提供される。図１９は、下部タワー２に対するその比較的最も低い位置にある上部タワー３’を示し、図２０は、下部タワー２に対するその比較的最も高い位置にある上部タワー３’を示す。開口１４以外の図示の開口は、軽量化および熱管理の目的で金属が除去されたところを示す。
【0033】
図２１を参照すると、代替的一実施形態による、図１５に示す牽引タワー１００下部の斜視概略図が提供される。図６と同様に、図２１は、上部タワー３’上に位置付けられ、そのステム１３がその中に位置付けられた回転関節５’を整列させることによって形成された回転軸Ａ１を示す。
【0034】
図２２から図２３を参照すると、回転軸Ａ１の周りの牽引タワー１００の回転関節５（および従ってアームアセンブリ）の回転範囲を示す、斜視概略図および上面概略図が提供される。図２２から図２３はそれぞれ、図２２から図２３と類似する。
【0035】
図２４を参照すると、一実施形態による、牽引タワー１００’下部の拡大部分断面斜視図が示される。図２４は、図９に類似しており、要素は、上述の回転関節５’および上部タワー３’に関していくつかの構造的差異があるにもかかわらず、類似の様式で機能する。
【0036】
図２５を参照すると、回転軸Ｅ－－－Ｅの周りの牽引タワー１００の下部アーム６の細長い下端部６－１（および、従ってアームアセンブリ）の回転範囲を示す、斜視概略図である。図２５は、図１０および図１１に類似する。
【0037】
図２６を参照すると、代替的一実施形態による、レバー８およびリッジ７－４の係合構造および結果として生じる機能性を含む高さ調整機構を備えた状態で、牽引タワー１００’の斜視概略図が、部分透明図で示される。図２６は、図１２に類似する。
【0038】
【0039】
ここで図２８Ａから図２８Ｂを参照すると、二つの実施形態による、ストラップ３００の上面写真が示されている。ストラップ３００は、牽引タワー１００への迅速な接続および様々な患者サイズを収容するために、ストラップ３００の長さを容易に調整するために設計される。ストラップ３００は、患者の腕を任意の位置に固定するために使用することができるが、図２８Ａから図２８Ｂでのストラップ３００の実施形態は、好ましくは患者の二頭筋の周りに配置される。図２８Ａから図２８Ｂでのストラップ３００は、患者の腕（例えば、二頭筋）の周りを包む特定長さの材料３０２を含む。特定長さの材料３０２は、例えば、ポリエステルなどの任意の非可撓性材料から構成することができる。特定長さの材料３０２は、患者の腕の周りの伸張および弛緩を防止するために、非柔軟性でなければならない。特定長さの材料３０２はまた、特定長さの材料３０２が使用時にロックし、リリース時にそれ自体に沿って滑ることが許容されるような十分な摩擦を有する一方で、皮膚に対して非刺激性である材料から構成されているべきである。
【0040】
さらに、図２８Ａから図２８Ｂを参照すると、特定長さの材料３０２は、患者の快適さおよび安全性のためのパッド３０４を含む。パッド３０４は、特定長さの材料３０２の少なくとも一部分に取り付けられる。図２８Ａの実施形態では、パッド３０４は、パッド３０４が特定長さの材料３０２の境界を越えて延在しないように、特定長さの材料３０２の幅と実質的に類似した幅を有する。図２８Ａでは、パッド３０４は、パッド３０４を簡単に交換できるように、接着剤またはフックおよびループコネクタなどのコネクタを用いて、特定長さの材料３０２に取り付けられる。
【0041】
図２８Ｂに示す実施形態では、パッド３０４は、特定長さの材料３０２の少なくとも一部分の周りに延在する。図２８Ｂのストラップ３００は、患者の二頭筋を牽引タワー１００のベースプレート１に保持するために使用される二頭筋ストラップであることが好ましい（以下、ベースプレート、牽引タワー、およびそれらの構成要素は、前述の実施形態のうちのどれでもよい）。図２８Ｂでは、パッド３０４は円筒形または管状である。一つの実施形態では、パッド３０４は、患者の二頭筋に力を分配するためのフォームパッドを備えた２インチ幅のウェビングである。パッド３０４は、特定長さの材料３０２の周りに固定されてもよく、または取り外し可能であってもよい（例えば、接着剤またはコネクタと取り付け可能なパッド３０４の長さに沿った継ぎ目を介して）。特定長さの材料３０２の少なくとも一部分の周りに延在する円筒形または管状のパッド３０４は、パッド３０４が患者の腕に沿ってわずかに移動またはロールすることを可能にする。パッド３０４の移動またはロールの能力によって、パッド３０４の快適さを維持しながら患者の腕の移動が可能となる。
【0042】
図２８Ａから図２８Ｂの両方を参照すると、特定長さの材料３０２は、一つ以上の調整機構３０６を含む。調整機構３０６の目的は、ストラップ３００を締め付ける（すなわち、ストラップ３００の長さを調整する）ことと、様々なサイズの腕を牽引タワー１００のベースプレート１に固定することである。図示した実施形態に示すように、調整機構３０６は、バックルである。具体的には、図２８Ａから図２８Ｂでの特定長さの材料３０２は、二つのバックル３０６を有し、パッド３０４のそれぞれの側に一つある。
【0043】
図２８Ａから図２８Ｂでは、特定長さの材料３０２は、バックル３０６を通って編まれ、バックル３０６はパッド３０４から実質的に等距離にあることが示されている。さらに、図２８Ａから図２８Ｂでは、特定長さの材料３０２の第一の端部３０８は、第一のバックル３０６からパッド３０４に向かって延在し、特定長さの材料３０２の第二の端部３１０は、第二のバックル３０６からパッド３０４に向かって延在する。使用時に、図２９Ａから図２９Ｂに示すように、最初の直径を有する開口部３１２は、牽引タワー１００のベースプレート１と特定長さの材料３０２の間に形成される。患者の前腕を牽引タワーに固定するために、患者の腕は開口部３１２を通して挿入される。次に、開口部３１２は、バックル３０６を通して特定長さの材料３０２の第一の端部３０８および第二の端部３１０を引っ張ることにより、第二の直径に減少される。
【0044】
図２９Ａから図２９Ｂに示すように、第一および第二のバックル３０６は、ベースプレート１のスロット４２４、４２６内に摺動し、ベースプレート１の中心４２８に向かって移動して、患者の腕のサイズに適応することができる。図示した実施形態では、スロット４２４、４２６は、ベースプレート１の対向する面上にある。図２９Ａから図２９Ｂでは、スロット４２４、４２６は、スロット４２４、４２６の中心軸が同じになるように整列される。この接続の利点は、ベースプレート１内のバックル３０６の摺動が、追加的な調整機構として機能することである。特に、ストラップ３００のバックル３０６が患者の二頭筋のより近くに移動すると、ストラップ３００の長さにはさらに張力がかかり、開口部３１２を最小化し、動きを制限するのに、ストラップ３００がより効果的なものになる。ストラップ３００が二頭筋のストラップである場合、それは、外科医が手技中に手首に力を加える際に生じる左右の動きだけでなく、手首に適用される牽引による二頭筋の垂直の動きを制限することを意図している。図２９Ａから図２９Ｂでのストラップ３００は、前腕ストラップであり、図２８Ａから図２８Ｂでの二頭筋ストラップ３００とよく似ている。一実施形態では、前腕ストラップ３００（図２９Ａから図２９Ｂ）は、患者の前腕を保持する２インチ幅のウェビングと、牽引タワー１００の上部タワー構成要素３と接続し、ストラップ３００の長さを調整することを可能にする二つのプラスチックバックル３０６を備える。
【0045】
図２９Ａから図２９Ｂに図示したこの前腕ストラップ３００の一つの主要な利点は、牽引タワー１００の上部タワー構成要素３に接続することである。牽引タワー１００の上部タワー３は、患者の解剖学的構造に基づいて高めまたは低めに位置付けることができるため、前腕ストラップ３００は常に患者の手首の近くに配置される。ストラップ３００が手技中に外科医によって加えられる横力に近いほど、手首の左右の動きを防止するのに効果的となる。
【0046】
図３０Ａから図３０Ｃを参照すると、一実施形態による、バックル３０６の正面、側面および背面の概略図が示されている。図３０Ａから図３０Ｃに示すバックル３０６は、容易に調整可能であり、強い係止強度を有する。図３０Ｂに図示した側面図では、バックル３０６は丸みのある輪郭を有する。言い換えれば、バックル３０６の上面３１４（図３０Ａ）および底面３１６（図３０Ｃ）は、バックル３０６が患者の腕に対して快適に配置され、異なるサイズの腕にうまく適合するように湾曲している。
【0047】
図３０Ａから図３０Ｂを参照すると、バックル３０６は、長方形の調節可能性セクション３２０に接続された丸みのある上部３１８を有する。調節可能性セクション３２０は、実質的に長方形の基部３２２に接続され、そこから延在する一つ以上のコネクタ３２３を有する。バックル３０６の側面図は、バックル３０６の側面輪郭が上部３１８から基部３２２まで丸みを帯びていることを示す。図３０Ｃでは、バックル３０６の底面３１６は、上部３１８の周囲に延在するリッジ３２４を有する。リッジ３２４は、人間工学的な親指のリッジとして機能するように設計され、ユーザーによるバックル３０６の掴みを向上させ、患者の腕の周りでのストラップ３００の解除を容易にする。掴みが向上することは、ユーザーが濡れた手袋でストラップ３００を操作する場合に特に有益である。
【0048】
図３０Ｃに示すように、バックル３０６の底面３１６は、基部３２２から延在する一つ以上のフランジ３２６を有する。図３０Ｃに示す実施形態では、基部３２２から延在する二つの実質的に平行なフランジ３２６がある。フランジ３２６は、図３０Ｂのバックル３０６の側面輪郭に示すように、三角形である。フランジ３２６は、ユーザーがバックル３０６を牽引タワー１００のベースプレート１内で摺動させる時に、バックル３０６を誘導する。フランジ３２６は、バックル３０６へのほとんどの力がかかる基部３２２に剛性を加える。
【0049】
図３０Ａおよび図３０Ｃを参照すると、バックル３０６の調節可能性セクション３２０は、歯３２８を含む。歯３２８は、調節可能性セクション３２０を横切って延在し、締め付けられたときにバックル３０６の強度を増加させる。歯３２８は、特定長さの材料３０２に対する掴みを強化し、締め付けられたときの滑りに抵抗する。
【0050】
図３０Ｂに戻ると、バックル３０６の全体的な輪郭は薄い。これにより、バックル３０６が二頭筋の底部を包含することも可能になる。バックル３０６は、調節可能性セクション３２０を横切って延在する突起３３２の外縁部３３０に沿って延在する干渉角を有する。図３０Ｂのバックル３０６の干渉角は、０～４５度の範囲内の急勾配である。急勾配の干渉角は、使用中の特定長さの材料３０２との高摩擦と、特定長さの材料３０２の第一の端部３０８または第二の端部３１０が患者の腕から引き離されるときの容易な解除を提供する。
【0051】
ここで図３１Ａから図３１Ｂを参照すると、一実施形態による、前腕バックルマウント３３４の正面および斜視の概略図を示す。前腕バックルマウント３３４は、バックル３０６に取り付けられ、患者の前腕を牽引タワー１００に固定するために使用される。前腕バックルマウント３３４は、一つ以上の柱３３８がそれを横切って延在する、長方形の柱状セクション３３６を備える。図示した実施形態では、柱状セクション３３６は、その横に延在する少なくとも二つの間隔を置いた柱３３８を有する。前腕バックルマウント３３４は、柱状セクション３３６に接続された外側フランジ３４０を含む。外側フランジ３４０は、スロット３４２を含む。スロット３４２は、各柱３３８を通って延在する軸に垂直な軸に沿って延在する。スロット３４２は非対称であり、正しい挿入配向のみを許容する一方で、誤った挿入配向を防止する。前腕バックルマウント３３４は、特定長さの材料３０２の自由で低摩擦の回転を促進する。外側フランジ３４０に対向する前腕バックルマウント３３４の側面上で、前腕バックルマウント３３４は、バックル３０６のコネクタ３２３に回転可能に取り付けるためのバックルインターフェース３４４を含む。
【0052】
図３２から図３４を参照すると、バックル３０６および前腕バックルマウント３３４は、牽引タワー１００に取り付けられた状態で示されている。図３２に示すように、前腕バックルマウント３３４の外側フランジ３４０は、牽引タワー１００の第一の側面４３０から延在し、前腕バックルマウント３３４のバックルインターフェース３４４は、牽引タワー１００の対向する第二の側面４３２から延在する。図３３の上面図に示すように、バックル３０６は、牽引タワー１００の第二の側面４３２に対して、前腕バックルマウント３３４のバックルインターフェース３４４の周りを回転可能である。バックルインターフェース３４４は、バックル３０６のコネクタ３２３が前腕バックルマウント３３４に取り付けられたことを示す、可聴スナップおよびハプティックフィードバックを有する。図３５は、ストラップ３００が取り付けられた牽引タワー１００を示す。バックル３０６は、使用中、バックルインターフェース３４４内で定位置に留まり、ユーザーがバックル３０６を使用し終わる時に簡単に外れる。同じバックル３０６が、全回転可能な二頭筋ストラップ３００として使用される。
【0053】
ここで図３６を参照すると、一実施形態による、フィンガートラップ４００の上面概略図が示されている。フィンガートラップ４００は、第一の端部４０４および第二の端部４０６を有する特定長さの可撓性材料４０２を有する。一実施形態では、特定長さの可撓性材料４０２は、メッシュまたは編組材料から構成される。例えば、特定長さの可撓性材料４０２は、二重層メッシュ材料でもよい。特定長さの可撓性材料４０２は、第一の端部４０４で閉じ、第二の端部４０６で開いている。図示した実施形態では、特定長さの可撓性材料４０２は、第一の端部４０４で直径が縮小し、第二の端部４０６に向かって直径が増大して先細りまたは漏斗状にされる。特定長さの可撓性材料４０２は、管状であり、丸みを帯びており、指の挿入を容易にするために内部容積４０８を有する。一実施形態では、特定長さの可撓性材料４０２は、様々なサイズの指を収容するために約６インチの長さである。
【0054】
さらに図３６を参照すると、留め具４１０は、フィンガートラップ４００の第二の端部４０６に、またはその近くに取り付けられる。図示した実施形態では、留め具４１０は、面ファスナー４１０である。留め具４１０は、少なくとも一つの位置で特定長さの可撓性材料４０２を通して織られる。具体的には、図３６に示すように、留め具４１０は、特定長さの可撓性材料４０２を通って内部容積４０８内に延在し、再び特定長さの可撓性材料４０２を通って外側に延在する。留め具４１０は、第二の端部４０６でまたはその近くで、特定長さの可撓性材料４０２の内部容積４０８の直径を調整するために使用される。これにより、フィンガートラップ４００の迅速かつ容易な調整が可能となる。留め具４１０がロックされた状態で、留め具４１０は、引き出される患者の指からのせん断力に抵抗する。
【0055】
また図３６に示すように、フィンガートラップ４００は、そこから延在する張力機構４１２を含む。張力機構は、フィンガートラップ４００の張力を増加または減少させる。図示の実施形態では、張力機構４１２は、クリンプボールチェーンである。クリンプボールチェーンは、第一の端部４０４でまたはその近くで特定長さの可撓性材料４０２の周りに延在するカラー４１４を含む。カラー４１４は、そこから延在するボールチェーン４１６を有する。ボールチェーン４１６は、一連の間隔を置いたビーズ４１８から構成される鎖である。ボールチェーン４１６は、牽引タワー１００に取り付けるためのフック４２０で終結する。牽引タワー１００は、フック４２０に対して張力をかけ、ユーザーは、ラック２０３のボールチェーン４１６を所望の張力で置き換えることによって、張力を増加および減少させることができる。
【0056】
図３７は、一実施形態による、牽引タワー１００に取り付けられたフィンガートラップ４００の斜視写真である。図３７に示す実施形態では、フィンガートラップ４００は、外科医が患者の指のフィンガートラップ４００を締めたり緩めたりすることのできる、解除可能なケーブルタイ４２２を特徴とする。フィンガートラップ４００は、調整可能なケーブルタイ４２２を組み込み、これらのフィンガートラップを万能サイズにする。患者の指に対して特定長さの可撓性材料４０２が厳密にサイズ調整されるには、いくつもの異なるフィンガートラップのサイズを必要とするが、それに依存する代わりに、ケーブルタイ４２２を締め付けて、特定長さの可撓性材料４０２による指の保持を開始することができる。
【0057】
図３７に示すフィンガートラップ４００の別の利点は、フィンガートラップ４００を取り外し、別の指または親指上に配置する必要がある場合、ケーブルタイ４２２を（非破壊的に）緩めることができることである。従来的に、患者の人差し指または薬指で機能するフィンガートラップが、親指または小指で機能する可能性は低い。これは、外科医が、患者の指すべてに少なくとも確実にフィットするように、特大のフィンガートラップを使用しなければならないシナリオにつながる可能性がある。このため、外科医は、フィンガートラップを小さな指にテープで留めて固定することにより、大きなサイズを補正する必要がある。さらに、外科医は、フィンガートラップが（サイズが大きすぎるために）滑り出し、牽引力の喪失をもたらすことになるため、牽引タワー１００からの牽引の設定をより頻繁に調整しなければならなくなる。
【0058】
図３７に示すフィンガートラップ４００の構成に対する追加的な利点は、調整可能なケーブルタイ４２２が患者の指に直接接触しないことである。ケーブルタイ４２２は、特定長さの可撓性材料４０２の単一層（例えば、編組ホース上に二重に）のみを貫通する。これにより、特定長さの可撓性材料４０２は、牽引が適用される時、特定長さの可撓性材料４０２が、ケーブルタイ４２２が締め付けられる場所の代わりに、指全体に牽引力を分散する機能を果たすように、指の円周全体と係合することを保証する。
【0059】
上述の値は、単なる代表的な値であり、他の値は、本開示の精神および意図に従ってもよいことが理解されるべきである。
【0060】
特定の例示的実施形態を参照して、本明細書においていくつかの発明的実施形態が記述され、例示されてきたが、当業者は、本明細書に記載の機能を実施および／または結果および／または利点の一つ以上を得るためのさまざまな他の手段ならびに／あるいは構造を容易に想起するであろうし、そのような変形および／または変更の各々は、本明細書に記載の発明的実施形態の範囲内であると見なされる（また、書面による説明および図面によって裏付けられ得る特許請求の範囲によって定義される本発明の精神および範囲から逸脱することなく、詳細の様々な変更がもたらされ得ることが当業者によって理解されるであろう）。より一般的に、当業者は、本明細書に記載されるすべてのパラメータ、寸法、材料、および構成が、例示的であり、実際のパラメータ、寸法、材料、および／または構成が本発明の教示が使用される一つ以上の特定の用途に依存することを容易に理解するであろう。当業者は、本明細書に記載される特定の発明的実施形態に対する多数の同等物を単に通常の実験を用いて認識することができ、または確認することができる。したがって、前述の実施形態は、単に例示的なものとして提示されており、添付した請求項およびその等価物の範囲内で、具体的に記載され、請求される以外のその他の方法で、発明的実施形態を実行できることが理解されよう。さらに、例示的実施形態が特定の数の要素を参照して説明される場合、例示的実施形態は、特定の数の要素以下のいずれかを利用して実施され得ることが理解されよう。
【0061】
本明細書で引用される刊行物、特許出願、および特許を含むすべての参考文献は、各参考文献が個別にかつ具体的に参照により組み込まれることが示され、その全体が本明細書に記載される場合と同程度に、参照により本明細書に組み込まれる。
【0062】
本明細書で定義され使用される全ての定義は、辞書の定義、参照により組み込まれる文書内の定義、および／または定義された用語の通常の意味を制御するために理解されるべきである。
【0063】
本発明を説明する文脈における（特に以下の特許請求の範囲の文脈における）用語「ａ」および「ａｎ」および「ｔｈｅ」ならびに類似の参照語の使用は、本明細書に別段の示唆がない限り、または文脈によって明らかに矛盾しない限り、単数形および複数形の両方を含むと解釈されるべきである。別段の記載がない限り、用語「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」、「有する（ｈａｖｉｎｇ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」および「含有する（ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ）」は、無制限的用語として解釈されるものとする（すなわち、「を含むが、これに限定されない」を意味する）。用語「接続された（ｃｏｎｎｅｃｔｅｄ）」は、たとえ何かが介在する場所に直接的に付着していなくても、部分的または完全に包含され、付着され、または結合されるものとして解釈されるものとする。
【0064】
本明細書および特許請求の範囲において本明細書で使用される場合、一つ以上の要素のリストに関連して、語句「少なくとも一つ（ａｔ ｌｅａｓｔ ｏｎｅ）」は、要素のリスト中の要素のうちのいずれか一つ以上の要素から選択される少なくとも一つの要素を意味すると理解されるべきであるが、必ずしも、要素のリスト内に具体的に列挙された各要素およびすべての要素のうちの少なくとも一つを含み、かつ要素のリスト中の要素の任意の組み合わせを除外しないことを必ずしも含むものではない。この定義はまた、要素を、具体的に特定された要素と関連しているか、またはそれらの要素とは無関係であるかに関わらず、語句「少なくとも一つ（ａｔ ｌｅａｓｔ ｏｎｅ）」が言及する要素のリスト内で具体的に特定された要素以外に、任意に存在し得ることも可能にする。したがって、非限定的な例として、「ＡおよびＢのうちの少なくとも一つ」（または等価に「ＡまたはＢのうちの少なくとも一つ」、または、等価に「Ａおよび／またはＢのうちの少なくとも一つ」）は、一実施形態において、Ｂが存在しない、少なくとも一つの、任意で複数のＡ（および任意でＢ以外の要素を含む）、別の実施形態において、Ａを含まない、少なくとも一つの、任意で複数のＢ（および任意でＡ以外の要素を含む）、さらに別の実施形態において、少なくとも一つの、任意で複数のＡ、および少なくとも一つの、任意で複数のＢ（および任意で他の要素を含む）を指すことができる。
【0065】
また、これとは反対に明確に示されない限り、本明細書に請求される任意の方法において、一つ以上の工程または作用を含む場合、当該方法の工程または作用の順序は、必ずしも当該方法の工程または行為が列挙される順序に限定されないことも理解されるべきである。
【0066】
本明細書および特許請求の範囲全体を通して本明細書で使用される場合、言語の近似を適用して、それが関連している基本的機能に変化をもたらすことなく、許容可能に変化する可能性のある任意の定量的表現を修正することができる。したがって、例えば、「約（ａｂｏｕｔ）」および「実質的に（ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｌｙ）」などの単数または複数の用語によって修正される値は、特定された正確な値に限定されるものではない。少なくとも一部の例では、近似言語は、値を測定するための機器の精度に対応し得る。本明細書、ならびに明細書および特許請求の範囲全体を通して、範囲の制限は、組み合わせおよび／または交換され得、このような範囲は、文脈または言語が別段の示唆をしない限り、特定され、その中に含まれるすべての部分範囲を含む。
【0067】
本明細書の値の範囲の列挙は、本明細書に別段の示唆が無い限り、その範囲内にある各独立した値を個別に参照する簡易的な方法としての役割を果たすことを単に意図しており、各独立した値は、本明細書に個別に列挙されたかのように本明細書に組み込まれる。
【0068】
本明細書に記述されたすべての方法は、本明細書に別段の示唆がない限り、または文脈によって明らかに矛盾しない限り、任意の適切な順序で実施することができる。本明細書に提供される任意およびすべての例、または例示的な文言（例えば、「など（ｓｕｃｈ ａｓ）」の使用は、単に本発明の実施形態をより良く明らかにすることを意図するものであり、別段の主張がない限り、本発明の範囲に制限を課すものではない。
【0069】
本明細書のいかなる文言も、請求されていない要素が本発明の実施に不可欠であることを示すと解釈されるべきではない。
【0070】
特許請求の範囲、ならびに上記明細書において、全ての移行句、例えば、「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」、「保有する（ｃａｒｒｙｉｎｇ）」「有する（ｈａｖｉｎｇ）」、「含有する（ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ）」、「含む（ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ）」、「ｈｏｌｄｉｎｇ（保持する）」、「から成る（ｃｏｍｐｏｓｅｄ ｏｆ）」、および類似のものなどは、無制限、すなわち、含むが、これに限定されないことを意味するものとして理解されるべきである。米国特許庁の特許審査手続マニュアルのセクション２１１１．０３に定めるように、それぞれ、移行語句の「～からなる（ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ ｏｆ）」および「本質的に～からなる（ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ ｅｓｓｅｎｔｉａｌｌｙ ｏｆ）」のみが、クローズまたは半クローズの移行句とする。
【0071】
多くの修正および変形は、本発明の範囲および趣旨から逸脱することなく、本発明に対してなされ得ることは、当業者には明らかであろう。本発明を開示する一つ以上の特定の形態に限定する意図はないが、むしろ、添付の請求項で定義されるように、本発明の趣旨および範囲内にあるすべての変更、代替構成、および均等物を網羅することを意図する。したがって、本発明の修正および変更が添付の請求項及びその等価物の範囲内にある限り、本発明は、それらを網羅することが意図されている。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18A】
【図18B】
【図18C】
【図18D】
【図18E】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28A】
【図28B】
【図29A】
【図29B】
【図30A】
【図30B】
【図30C】
【図31A】
【図31B】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35】
【図36】
【図37】
【国際調査報告】