(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2022-11-16
(54)【発明の名称】薬物送達デバイスの外部滅菌の方法
(51)【国際特許分類】
A61L 2/20 20060101AFI20221109BHJP
A61M 5/00 20060101ALI20221109BHJP
A61J 1/05 20060101ALI20221109BHJP
A61P 43/00 20060101ALI20221109BHJP
A61K 45/00 20060101ALI20221109BHJP
【ＦＩ】
A61L2/20
A61M5/00 500
A61J1/05 310
A61P43/00 111
A61K45/00
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2022516055
(86)(22)【出願日】2020-09-16
(85)【翻訳文提出日】2022-04-05
(86)【国際出願番号】 US2020070545
(87)【国際公開番号】W WO2021056020
(87)【国際公開日】2021-03-25
(31)【優先権主張番号】62/905,341
(32)【優先日】2019-09-24
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(31)【優先権主張番号】62/942,382
(32)【優先日】2019-12-02
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(31)【優先権主張番号】62/901,179
(32)【優先日】2019-09-16
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】500049716
【氏名又は名称】アムジエン・インコーポレーテツド
(74)【代理人】
【識別番号】110001173
【氏名又は名称】弁理士法人川口國際特許事務所
(72)【発明者】
【氏名】ミスマー，ワエル
(72)【発明者】
【氏名】リウ，ジェシカ・ハイ
(72)【発明者】
【氏名】ウー，チア－ジュン
(72)【発明者】
【氏名】アッバース，シャーミーン・エイ
(72)【発明者】
【氏名】デビット，ショウン
(72)【発明者】
【氏名】シャルフーブ，ケネス・ジー
(72)【発明者】
【氏名】ビトン，アンソニー
(72)【発明者】
【氏名】デュー，マッズ・ショス
(72)【発明者】
【氏名】ギルギス，マラク
(72)【発明者】
【氏名】サイファン，ラミ
【テーマコード（参考）】
4C047
4C058
4C066
4C084
【Ｆターム（参考）】
4C047AA27
4C047CC04
4C047GG13
4C058AA12
4C058BB07
4C058JJ16
4C058JJ26
4C066BB01
4C066CC01
4C066DD08
4C066HH12
4C084AA17
4C084NA20
4C084ZC411
4C084ZC412
(57)【要約】
二酸化窒素（ＮＯ２）を用いて薬物送達デバイスを外部滅菌する方法であって、滅菌チャンバ内に薬物送達デバイスを配置する工程と、約１０～６００Ｔｏｒｒの真空レベルを印加し、真空レベルを約２～２０分の滞在時間にわたって維持することによって約２～２０ミリグラム毎リットルの濃度を有するＮＯ２用量をチャンバに導入する工程と、チャンバにＮＯ２用量を導入する工程を約１～２４のパルス数にわたって繰り返す工程と、滅菌チャンバから少なくとも実質的に全てのＮＯ２をパージする工程と、滅菌チャンバに通気する工程と、を含む、方法が提供される。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
二酸化窒素（ＮＯ２）を用いて薬物送達デバイスを外部滅菌する方法であって、滅菌チャンバ内に前記薬物送達デバイスを配置する工程と、
約１０～６００Ｔｏｒｒの真空レベルを印加し、前記真空レベルを約２～２０分の滞在時間にわたって維持することによって約２～２０ミリグラム毎リットルの濃度を有するＮＯ２用量を前記チャンバに導入する工程と、
前記チャンバにＮＯ２用量を導入する前記工程を約１～２４のパルス数にわたって繰り返す工程と、
前記滅菌チャンバから少なくとも実質的に全ての前記ＮＯ２をパージする工程と、
前記滅菌チャンバに通気する工程と、
を含む、方法。
【請求項2】
前記薬物送達デバイスは、バレルと、ストッパと、プランジャロッドと、戻り止めとを含むプレフィルドシリンジであり、前記バレルは薬剤を収容する、請求項１に記載の方法。
【請求項3】
前記薬剤はＶＥＧＦ阻害剤である、請求項１又は２に記載の方法。
【請求項4】
前記バレルはプラスチックバレルである、請求項１～３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項5】
前記真空レベルは約１００～５００Ｔｏｒｒである、請求項１～４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項6】
前記真空レベルは約１５０～４００Ｔｏｒｒである、請求項１～５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項7】
前記真空レベルは約１５０～３００Ｔｏｒｒである、請求項１～６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項8】
前記ＮＯ２用量の前記濃度は、約２～１０ミリグラム毎リットルである、請求項１～７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項9】
前記ＮＯ２用量の前記濃度は、約２～７ミリグラム毎リットルである、請求項１～８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項10】
前記チャンバは、約７０～９０パーセントの相対湿度を有する、請求項１～９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項11】
前記滞在時間は約２～１２分である、請求項１～１０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項12】
前記滞在時間は約２～７分である、請求項１～１１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項13】
前記パルス数は約１～１２である、請求項１～１２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項14】
前記パルス数は約１～８である、請求項１～１３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項15】
前記パルス数は約１～４である、請求項１～１４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項16】
前記パルス数は約１～２である、請求項１～１５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項17】
前記滅菌チャンバに通気する前記工程は、前記薬物送達デバイスの変色を少なくとも実質的に防止するために、約１２～７０サイクルのサイクル数、前記滅菌チャンバに通気する工程を含む、請求項１～１６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項18】
前記薬物送達デバイスを外部滅菌する前記方法は、微生物の少なくとも２対数減少を達成する、請求項１～１７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項19】
前記薬物送達デバイスを外部滅菌する前記方法は、微生物の少なくとも３対数減少を達成する、請求項１～１８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項20】
前記薬物送達デバイスを外部滅菌する前記方法は、微生物の少なくとも４対数減少を達成する、請求項１～１９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項21】
前記薬物送達デバイスを外部滅菌する前記方法は、微生物の少なくとも５対数減少を達成する、請求項１～２０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項22】
前記薬物送達デバイスを外部滅菌する前記方法は、微生物の少なくとも６対数減少を達成する、請求項１～２１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項23】
二酸化窒素（ＮＯ２）を用いて薬物送達デバイスを外部滅菌する方法であって、滅菌チャンバ内に前記薬物送達デバイスを配置する工程と、
約１５０～５００Ｔｏｒｒの真空レベルを印加し、前記真空レベルを約５～１０分の滞在時間にわたって維持することによって約５～２０ミリグラム毎リットルの濃度を有するＮＯ２用量を前記チャンバに導入する工程と、
前記チャンバにＮＯ２用量を導入する前記工程を約１～８のパルス数にわたって繰り返す工程と、
前記滅菌チャンバから少なくとも実質的に全ての前記ＮＯ２をパージする工程と、
約２０～９０回のサイクル数、前記滅菌チャンバに通気する工程と、
を含む、方法。
【請求項24】
薬剤容器と前記薬剤容器内に収容された薬剤とを有するプレフィルドシリンジを外部滅菌する方法であって、滅菌チャンバ内に前記薬物送達デバイスを配置する工程と、
所定の真空レベルを印加し、前記真空レベルを所定の滞在時間にわたって維持することによって所定の濃度を有する二酸化窒素（ＮＯ２）用量を前記チャンバに導入する工程と、
前記チャンバにＮＯ２用量を導入する前記工程を所定のパルス数にわたって繰り返す工程と、
前記滅菌チャンバから少なくとも実質的に全ての前記ＮＯ２をパージする工程と、
所定のサイクル数、前記滅菌チャンバに通気する工程と、
前記プレフィルドシリンジを外部滅菌した３０日後の測定において、前記プレフィルドシリンジに関して少なくとも対数６致死性目標を達成し、３．０百万分率未満の前記薬剤容器へのＮＯ２ガスの侵入率を実現する、
方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
関連出願の相互参照
本願は、２０１９年９月１６日に出願された米国特許出願第６２／９０１，１７９号明細書、２０１９年９月２４日に出願された米国特許出願第６２／９０５，３４１号明細書、及び２０１９年１２月２日に出願された米国特許出願第６２／９４２，３８２号明細書の優先権を主張する。これらの優先出願は、参照により全体が本明細書に組み込まれる。
本願は、２０１９年９月１６日に出願された米国特許出願第６２／９０１，１７９号明細書、２０１９年９月２４日に出願された米国特許出願第６２／９０５，３４１号明細書、及び２０１９年１２月２日に出願された米国特許出願第６２／９４２，３８２号明細書の優先権を主張する。これらの優先出願は、参照により全体が本明細書に組み込まれる。
【0002】
本開示は、概して、薬物送達用の注入デバイスに関する。より具体的には、本開示は、概して、薬物送達デバイスを外部滅菌する方法に関する。
【背景技術】
【0003】
当該技術分野で周知のように、シリンジは、患者に薬剤を投与するために使用される医療送達デバイスである。シリンジは、多くの場合、設定用量の薬剤がその中に予め提供されているプレフィルド形態、又は薬剤の投与が望まれる時に最終使用者によってバイアル若しくはその他の薬剤の供給源から充填されるようになっている空の状態のいずれかで市販されている。
【0004】
シリンジは、多くの場合、薬剤を保持するように適合されたバレル部を含む。バレルの遠位端は、バレル内に収容された薬剤を送達するために、多くの場合、先の尖った針カニューレ若しくは尖ったところのない端部を持つカニューレなどの従来の穿孔要素を含む及び／又はこれらと嵌合するように構成されている。穿孔要素は、鋼、プラスチック、又は任意の他の適切な材料で作製されてもよい。プランジャロッドが、シリンジバレルの開放近位端を通して挿入されてもよく、バレルの内部内に実質的に流体密状態で取り付けられたエラストマー状又はゴム状のストッパ要素とのプランジャロッドの係合によって、使用者は、プランジャに手動力を加え、穿孔要素を通して薬剤を送達することができる。フランジはまた、多くの場合、使用者によるデバイスの操作を容易にするための指置きの形態としてシリンジバレルの開放遠位端の周りに提供される。いくつかの例では、シリンジはまた、戻り止め、又はシリンジのグリップ、使用性、及び／若しくは人間工学的な設計を向上させるためにフランジと結合された若しくは接続された構成要素（「戻り止め」としても知られる）を含み得る。より具体的な例として、戻り止めは、フランジの長さよりも長い半径方向長さを有し得、それによりグリップ面の長さを効果的に延長する。また又は代替的に、戻り止め及び／又はプランジャロッドは、プランジャロッド及び／又はストッパ構成要素の不意の動きを低減し得る又は阻止し得る。より具体的な例として、戻り止め及び／又はプランジャロッドは構成要素を有し得る。この構成要素は、互いに係合して、プランジャロッドが移動し得る後退方向の最大点を画定する。
【0005】
薬剤の完全性及び患者の安全性の両方のために、シリンジの構成要素を十分に滅菌することが望ましい場合がある。滅菌は、充填前段階（例えば、空のバレル及び／又はプランジャの滅菌）及び充填後段階（例えば、組み立て済みのプレフィルドシリンジの外部滅菌）を含む組立プロセスのいくつかの段階で行われ得る。外部滅菌は、典型的には、プレフィルドシリンジが充填され、完全に組み立てられ、その最終パッケージの少なくともいくつかの部分に配置された後に行われる。米国連邦規則では、特定の眼科適用などのいくつかの使用適用に関して、特定の条件、パラメータ及び／又は結果下での外部滅菌が要求される場合がある。
【0006】
外部滅菌は、設計上の課題となる場合がある。例えば、薬剤は、滅菌及び／又は温度、ガス、放射などその条件に敏感な場合がある。更に、特に薬剤の感度の観点において、シリンジ及び／又はその構成要素の所望の若しくは必要なレベルの滅菌を達成することが困難な場合がある。より具体的な例として、シリンジの様々な構成要素と戻り止めデバイスとの間の及び／又はシリンジとパッケージとの間の表面の相互作用によって、シリンジに対して実施される外部滅菌工程時に効果的に及び／又は完全に滅菌されない可能性のある閉塞空間が作成される又は助長される場合がある。より具体的な例として、シリンジと戻り止めとの間の及び／又はシリンジとパッケージとの間の表面の相互作用により、閉塞空間が作成される又は助長される場合がある。有効レベルの滅菌ガスがある領域に達することを閉塞空間が阻止する又は妨げる場合、その領域は効果的に滅菌されない可能性がある。滅菌ガスがある領域からパージされることを閉塞空間が阻止する又は妨げる場合、治療前に既に視覚的に易感染性の患者などの患者は、表在性眼感染症又は眼内炎などのより重篤な状態を発症するおそれがある。したがって、シリンジの全ての関連部分及び構成要素の適切なレベルの滅菌を達しつつ、薬剤の完全性を維持することが望ましい。更に、いくつかの滅菌ガスは、多くの種類のプラスチック及びゴムによって吸収される場合があり、このことは、内部の薬物製品に悪影響を及ぼす及び／又は望ましくない影響を及ぼすおそれがあり、また、続いて、薬物製品の効果、品質、及び／又は安全性に悪影響を及ぼすおそれがある。他の滅菌ガスは、シリンジの表面に変色を引き起こす可能性があり、これは様々な理由から望ましくない場合がある。
【0007】
本開示は、既存の外部滅菌手法に対する有利な代替手段を具現化し、本明細書で述べられる課題又は必要性の１つ以上に対処することができると共に、他の利益及び利点を提供することができる手法について説明する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【0008】
二酸化窒素（ＮＯ２）を用いて薬物送達デバイスを外部滅菌する方法であって、滅菌チャンバ内に薬物送達デバイスを配置する工程と、約１０～６００Ｔｏｒｒの真空レベルを印加し、真空レベルを約２～２０分の滞在時間にわたって維持することによって約２～２０ミリグラム毎リットルの濃度を有するＮＯ２用量をチャンバに導入する工程と、チャンバにＮＯ２用量を導入する工程を約１～２４のパルス数にわたって繰り返す工程と、滅菌チャンバから少なくとも実質的に全てのＮＯ２をパージする工程と、滅菌チャンバに通気する工程と、を含む、方法が提供される。
【0009】
滅菌される薬物送達デバイスは、バレルと、ストッパと、プランジャロッドと、戻り止めとを含むプレフィルドシリンジであり得る。プレフィルドシリンジのバレルは、ＶＥＧＦ阻害剤などの薬剤を収容してもよい。バレルはプラスチックバレルであってもよい。
【0010】
真空レベルは、約１００～５００Ｔｏｒｒ、約１５０～４００Ｔｏｒｒ、約１５０～３００Ｔｏｒｒ、又は別の適切な真空レベルであり得る。
【0011】
ＮＯ２の用量の濃度は、約２～１０ミリグラム毎リットル、約２～７ミリグラム毎リットル、又は別の適切な用量の濃度であり得る。
【0012】
チャンバは、約７０～９０パーセントの相対湿度又は別の適切な湿度を有し得る。
【0013】
滞在時間は、約２～１２分、約２～７分、又は別の適切な滞在時間であり得る。
【0014】
パルス数は、約１～１２、約１～８、約１～４、約１～２、又は別の適切なパルス数であり得る。
【0015】
滅菌チャンバに通気する工程は、薬物送達デバイスの変色を少なくとも実質的に防止するために、約１２～７０回のサイクル数又は別の適切なサイクル数滅菌チャンバに通気する工程を含んでもよい。
【0016】
薬物送達デバイスを外部滅菌する方法は、微生物の少なくとも２対数減少を達成し得る、微生物の少なくとも３対数減少を達成し得る、微生物の少なくとも４対数減少を達成し得る、微生物の少なくとも５対数減少を達成し得る、微生物の少なくとも６対数減少を達成し得る、又は別の適切な微生物減少を達成し得る。
【0017】
本開示は、以下の説明を付属の図面と併せて解釈することで、より完全に理解されるものと考えられる。図面のいくつかは、他の要素をより明確に示すために、選択した要素を省略することにより簡略化されている場合がある。一部の図面におけるこうした要素の省略は、対応する書面による明細書の中で明確に記述されている場合を除き、例示的実施形態のいずれかにおける特定要素の有無を必ずしも示すものではない。更に、いずれの図面も、必ずしも正確な縮尺で示されているわけではない。
【図面の簡単な説明】
【0018】
【図1】本開示の態様による、バレルと、（部分的に示される）フランジと、プランジャと、戻り止めとを有する、シリンジを有する、例示的な注入デバイスの斜視図である。
【図2A】本開示の態様による、バレルと、フランジと、戻り止めとを有する、別の例示的な注入デバイスの斜視図である。
【図3A】例えば注入デバイスの外部滅菌中に注入デバイスを固定する及び／又は保持するために使用され得る、本開示の態様による例示的なパッケージの斜視頂面図である。
【図4】例えば注入デバイスの外部滅菌中に注入デバイスを固定する及び／又は保持するために使用され得る、本開示の態様による別の例示的なパッケージの斜視頂面図である。
【図5A】例えば注入デバイスの外部滅菌中に注入デバイスを固定する及び／又は保持するために使用され得る、上部保護カバーが取り外された、本開示の態様による別の例示的なパッケージの頂面図である。
【図7】本開示の様々な実施形態による、薬物送達デバイスを組み立て、外部滅菌する方法のフローチャートである。
【図8】本開示の様々な実施形態による、異なる時点における様々な滅菌パラメータに関する滅菌ガスの侵入率測定値のグラフを示す。
【発明を実施するための形態】
【0019】
本開示は、概して、使用者が薬物を投与するために又は患者が使用者である場合、薬物を自己投与するために安全且つ確実に起動することができる注入デバイスに関する。より具体的には、本開示は、概して、薬物送達デバイスの外部滅菌の手法に関し、薬物送達デバイスは、いくつかの例では、シリンジと、シリンジを受け入れる及び／若しくは支持するように構成された戻り止め並びに／又はパッケージを含む。注入デバイスは、薬剤を収容するプレフィルドシリンジなどのシリンジであってもよい。本明細書に記載の手法及び／又は「レシピ」並びにこれらのバリエーションを用いると、使用者が、薬剤に対する望ましくない効果を最小限にしつつ又は回避しつつ、所望の汚染微生物数死滅水準を利用することを可能にし得る。本明細書で使用する場合、「約」という用語は、最小の有効数字の＋／－１０％を意味するものと考えられる。
【0020】
図１は、概して、近位開放端部１１ａと、遠位端１１ｂ（図２Ａ、図２Ｂ、図５Ａ、及び図５Ｂ）と、空洞１３と、フランジ部１２と、プランジャロッド１６と、ストッパ構成要素１８（図５Ａ及び図５Ｂ）と、戻り止め２０とを有するバレル１１を有するシリンジ１０などの注入デバイス１０の斜視図である。
【0021】
いくつかの例においては、戻り止めとシリンジとの間の係合によって、滅菌ガスは、各戻り止めとシリンジとの間の閉塞空間又は部分閉塞空間に到達できず、それにより、これらの表面を完全に又は適切に滅菌し損なう場合がある。加えて又は或いは、滅菌ガスは、これらの閉塞空間又は部分閉塞空間から効果的にパージされず、それにより、チャンバにおける指定された滅菌工程以上に薬物を滅菌ガスに曝露させる場合がある。これらの状況のいずれか及び／又は両方は望ましくない場合がある。より具体的な例として、図６Ａ～図６Ｃは、シリンジバレル及びフランジの様々な図を含み、特に閉塞の影響を受けやすい可能性のあるその表面は、参照番号１１ｃ（バレル１１の近位セクション）及び参照番号１２ｃ（フランジ１２の近位セクション）で示される。例えば、フランジ上面１２ｃ及びバレル外部表面１１ｃは、当該技術分野で周知の戻り止めとそれぞれ係合していることにより、特に閉塞の影響を受けやすい可能性がある。
【0022】
シリンジバレル遠位端１１ｂは、針又は患者への流体路を完成させるための他の適切な構成要素を含む及び／又は支持する。例えば、シリンジバレル遠位端は、ルアーロック構成要素１７（図２Ａ及び図２Ｂ）及び／又はルアーロック構成要素１７を覆う保護キャップ１９（図５Ａ）を含んでもよい。使用前に、ルアーロック構成要素１７が針を受け入れることができるように、保護キャップ１９は取り外され得る。シリンジバレル近位端１１ａ（図２Ａを参照）は、ストッパ構成要素１８を遠位方向１５に押して、シリンジ１０から薬物を排出するためのプランジャロッド１６を受け入れてもよい。例えば、ストッパ構成要素１８は、空洞１３と流体密関係を形成することができる一方で、空洞１３に沿って遠位方向１５に移動し、シリンジ１０の遠位端から薬物を押し動かすこともできる。プランジャロッド１６は、遠位方向１５におけるプランジャロッド１６の移動距離を制限するために及び／又は使用者がプランジャロッド１６を押すことをより簡単にするために、プランジャロッド１６の本体部分よりも大きな直径を有するプランジャロッド端部１４を含んでもよい。プランジャロッド１６は一方向構成要素であってもよく、プランジャロッドはストッパに固定的に接続されないため、プランジャロッド１６が近位方向（遠位方向１５の逆）に移動する場合、ストッパ１８はプランジャロッド１６と共に移動しない。
【0023】
図５Ａ及び図５Ｂは、ブリスターパック９などのパッケージ９内に配置されたシリンジ１０（集合的に、梱包されたシリンジ８）を示す。パッケージ９は、ベース部９ａと、ベース部９ａにわたって実質的に若しくは完全に延びる及び／又はベース部９ａに封止されたＴｙｖｅｋカバー９ｂなどのカバー９ｂ（図５Ｂ）とを含む。Ｔｙｖｅｋカバー９ｂは、Ｔｙｖｅｋカバー９ｂの取り外しをより簡単にするために、一方の側などの少なくとも１つの部分においてベース部９ａの枠の外側に延びてもよい。更に又は或いは、ベース部９ａは、簡単な取り外しを促すために、Ｔｙｖｅｋカバー９ｂによって密閉されていないタブ部９ｃを含んでもよい。
【0024】
シリンジバレル１１は、プラスチック、ガラス、又は任意の適切な材料で作製されてもよい。より具体的な例として、シリンジバレル１１は、以下の材料、即ち、特定グレードのポリプロピレン（ホモポリマー及び／又はコポリマーポリプロピレン）、シクロオレフィンコポリマー（ＣＯＣ）、シクロオレフィンポリマー（ＣＯＰ）、又は他の適切な材料のうちの少なくとも１つ以上を含むプラスチック材料で作製されてもよい。より具体的な例として、シリンジバレルは、シクロオレフィンポリマー（ＣＯＰ）で作製されてもよい。
【0025】
戻り止め２０は、シリンジのグリップ、使用性、及び／又は人間工学的な設計を向上させるために、シリンジ１０と結合又は接続されてもよい。フランジ１２は、シリンジバレル１１の直径よりも大きな直径を含んでもよく、使用中に使用者がシリンジ１０を操作することを可能にする指置きとしての役割を果たしてもよい。例えば、使用者は、自身の親指を使用してプランジャロッド端部１４を押している間、自身の指の２本以上をフランジ１２に載せることができる。より具体的な例として、フランジ部を効果的に延ばし、それによってグリップ面の長さを延ばすために、戻り止め２０は、フランジ部１２と結合されていてもよい。更により具体的な例として、特に、眼科適用などのシリンジの特定用途においては、シリンジのグリップ、使用性、及び／又は人間工学的な設計を向上させるために、使用者はより大きな有効グリップ面を有することが望ましい場合がある。しかしながら、製造及び配送中の空間の制約、標準的なシリンジ／フランジ構成を使用する規模の利点のために、フランジ部１２の大きさを増大させることが望ましくない場合がある。更に、シリンジは、拡大したフランジサイズを有するシリンジに適応できない外形を有するオートインジェクタにおいて一般に使用されている。したがって、製造プロセスの時点でシリンジに取り付けることができる及び／又は結合させることができる戻り止め構成要素などの追加の構成要素を有することが望ましい場合がある。
【0026】
戻り止めは、任意の適切な材料から製造されてもよい。例えば、戻り止めは、ポリプロピレン（「ＰＰ」）又はアクリロニトリルブタジエンスチレン（「ＡＢＳ」）から成形されてもよい。ＡＢＳは、ＰＰ及び他の材料よりも硬いという利点を有し得、戻り止めがより軽量になり得る。より具体的な例として、戻り止めがＰＰで作製されている場合、厚さ１．５ｍｍの最低壁厚を有し得る一方で、戻り止めがＡＢＳで作製されている場合、１ｍｍの最低壁厚を有し得る。
【0027】
戻り止め２０はまた、シリンジ１０に対するストッパ構成要素１８の不意の動きを制限する、限定する、低減する、又は阻止するために用いられてもよい。例えば、戻り止め２０は、プランジャロッド１６の不意の動きを低減する又は阻止するために、フランジ１２上に嵌合されてもよい。例えば、図１に示すように、戻り止め２０は、ロック面３４を有してもよく、ロック面３４は、プランジャロッド１６に係合し、これら２つの構成要素間の遠位方向１５における相対運動を制限する又は阻止する。より具体的な例として、プランジャロッド１６は、ロックリング１６ａを有してもよく、ロックリング１６ａは、プランジャロッド１６の残り部分よりも大きな直径を有するが、空洞よりも小さな直径を有し、戻り止め２０のロック面３４は、ロックリング１６ａが戻り止め２０を越えて近位方向に移動することができないように、ロックリング１６ａよりも小さな直径を有し得る。この構成は、プランジャロッド１６の近位方向の移動を制限するように機能するであろう。
【0028】
上記の理由及びおそらくはその他の理由から、使用者は、一般に、シリンジ１０を使用する前に戻り止め２０を取り外さない。
【0029】
製造及び／又は組立プロセス時に注入デバイスを外部滅菌することが望ましい場合がある及び／又は規制によって求められる場合がある。更に、プレフィルドシリンジのいくつかの用途（特定の眼科用途など）では外部滅菌が求められる。例えば、２１ ＣＦＲ ２００．５０は、「眼科用製剤及びディスペンサは無菌とすべきである」と示している。更に、ＡＮＳＩ／ＡＡＭＩ ＳＴ６７：２０１１／（Ｒ）２０１７には、「健康ケア製品の滅菌－「無菌」とラベル付けされる製品の無菌性保証水準（ＳＡＬ：ｓｔｅｒｉｌｉｔｙ ａｓｓｕｒａｎｃｅ ｌｅｖｅｌ）を選択するための要件及びガイダンス（“Ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｐｒｏｄｕｃｔｓ－Ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｆｏｒ ｓｅｌｅｃｔｉｎｇ ａ ｓｔｅｒｉｌｉｔｙ ａｓｓｕｒａｎｃｅ ｌｅｖｅｌ（ＳＡＬ）ｆｏｒ ｐｒｏｄｕｃｔｓ ｌａｂｅｌｅｄ‘ｓｔｅｒｉｌｅ”）」が記載されており、セクション４．１．１は、「一般に、健康ケア製品の最終滅菌には１０～６のＳＡＬ値が使用されている」と記載している。更に、ＳＴ６７及びＥＮ５５６－１：２００６の付録Ａは、以下のように記載している。「医療デバイスの滅菌－医療デバイスが「無菌」と示されるための要件－パート１：最終滅菌される医療デバイスの要件（“Ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｅｖｉｃｅｓ－Ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｅｖｉｃｅｓ ｔｏ ｂｅ ｄｅｓｉｇｎａｔｅｄ“ＳＴＥＲＩＬＥ”－Ｐａｒｔ １：Ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｔｅｒｍｉｎａｌｌｙ ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｅｖｉｃｅｓ”）」．．．セクション４．１：「最終滅菌される医療デバイスが「無菌」と示されるためには、デバイス上／内に生存微生物が存在する理論上の確率は、１ｘ１０－６以下とすべきである。」したがって、汚染微生物数が１ｘ１０－６（例えば、１ｘ１０－６）未満であることが望ましい及び／又は求められる場合がある。
【0030】
したがって、本明細書に開示される実施形態は、これらのタイプの用途において特に有利である。本明細書で使用する場合、「外部滅菌」及び／又は「外部滅菌する」という用語は、注入デバイスが組み立てられた後の注入デバイスの滅菌プロセスを指す。例えば、図に示される注入デバイスは、シリンジ１０（空洞１３内に薬物を有する）、プランジャロッド１６、戻り止め２０、及び保護キャップ（図示せず）が全て組み立てられた後に外部滅菌され得る。外部滅菌プロセス時、注入デバイスは、典型的には、滅菌チャンバ内に配置され、所定の時間長及び他の指定条件（温度及び圧力など）においてエチレンオキサイド（ＥｔＯ）、二酸化窒素（ＮＯ２）、蒸発させた過酸化水素（ＶＨＰ）、二酸化炭素（ＣＯ２）、二酸化塩素、又は任意の他の適切なガスなどの滅菌ガスに曝される。その後、滅菌サイクル後、滅菌ガスはチャンバからパージされ、別の所定の時間長及び他の指定条件（温度及び圧力など）において、注入デバイスはチャンバ内に留まる（滅菌ガスを実質的に又は完全に有しない）。
【0031】
図２Ａ～図２Ｈは、図２Ａ～図２Ｃに示すようなシリンジ１０と共に用いられ得る別の例示的な戻り止め１２０を示す。戻り止め１２０は、概して、シリンジ１０の少なくとも一部分の周りに延びるカラー部１３０と、使用者が取り扱う及び／又は把持するための外部グリップ部１４０と、空気流が戻り止めとシリンジとの間の空間を通ることを可能にする又は促進するのに役立つ隆起部１５０などの少なくとも１つの突起と、シリンジフランジ１２の少なくとも一部分を受け入れるための空洞１６０と、プランジャロッド１６が戻り止め１２０を通って延びることを可能にする開口部１７０とを含んでもよい。
【0032】
図２Ｄ～図２Ｈに最もよく示されるようなカラー部１３０は、シリンジ１０の少なくとも一部分の周りに延びる内面１３２を画定する。より具体的な例として、内面１３２は、シリンジ１０のバレル１１の周囲の大部分の周りに延びる略環状面である。更により具体的な例として、内面１３２は、バレル１１の遠位部１１ｃの周囲の大部分の周りに延びる。この部分については図１３Ａ～図１３Ｃに詳しく記載する。内面１３２は、バレル１１と概ね同じ曲率を有してもよく、内面１３２の長さにわたってバレル１１の周りに延びてもよい。図２Ｄに示すように、内面１３２は、戻り止め１２０がシリンジ１０と結合することを可能にする、カラー１３０及び内面１３２がカラー１３０の開口部１３４にわたって途切れる場所の他は、略円形／環状の状態でカラー１３０の内面に延びてもよい。より具体的な例として、開口部１３４により、シリンジ１０が戻り止め１２０にスナップフィット構成で接触するまでシリンジ１０を戻り止め１２０に向けて（又はこの逆に）摺動させることによって、戻り止め１２０がシリンジ１０を受け入れることを可能にする。別の例として、内面１３２は、バレル１１の周囲の周りに約２７０度にわたって延びる。カラー１３０の軸方向長さ（バレル１１の軸線に沿って測定した）は、約５ミリメートルであるが、その他の適切な長さを有してもよい。カラー１３０の軸方向長さが増加するにつれて、シリンジ１０と戻り止め１２０との間の接続がよりしっかりとしたものになり得る。また又は或いは、カラー１３０の軸方向長さが増加するにつれて、重心は軸方向長さの中点から更に遠くに離れ得る。それにより、製造中に戻り止め１２０を方向付けることがより容易になる。より具体的な例として、シリンジを自動で組み立てること、及びシェーキングトレイ内の複数の戻り止め構成要素を同様に方向付けて製造プロセスを簡素化するために、パン若しくはボウルなどの「シェーカ」又は「フィーダ」受け口を用いることが望ましい場合がある。フィーダボウルは、例えば、受け口の側壁に沿って螺旋路軌道を備える中央受け口を有してもよく、螺旋路軌道は、側壁を通って受け口の上縁（ここで部品は組立ステーションに供給され得る）に向けて上方に部品を運ぶ。多くの場合、フィーダボウルは、構成要素の重心が構成要素の軸方向長さの中点から少なくともある程度の距離離れており、それにより、全て又は実質的に全ての構成要素が構成要素の「重い方」に向けてひっくり返る場合により信頼性が高くなる及び／又は効果的である。戻り止め１２０の重心は、図２Ｆに参照番号１３６によって示される。更に、フィーダは、多くの場合、部品が（少なくとも１つ又は２つの軸線に沿って）何らかの非対称特徴を有する場合により信頼性が高くなり、フィーダは、不適切に方向付けられた部品をボウルに戻すように押しやることができる軌道縁部又はパターンを有する。この場合、軌道縁部又はパターン特徴は、ゲートとしての役割を果たす。即ち、部品が正しい向きにある場合、部品はこの特徴と相互作用しないが、部品が誤った向きにある場合、部品はこの特徴と相互作用し、落下してボウル内に戻される。
【0033】
上述のように、戻り止め１２０は、シリンジ１０のフランジ１２よりも大きな把持面を使用者に提供する。より具体的な例として、図２Ａ及び図２Ｂに示されるフランジ部１２は、最大幅１２ａが約１３ミリメートル及びバレル１１直径が約９．５ミリメートルの略楕円形又は長円形の構成を有する。したがって、フランジ部１２は、フランジ部１２の各側に約２ミリメートルの有効グリップ面を有する。これに比べると、戻り止め１２０は、最大幅１２０ａが約３４ミリメートル、カラー幅１３０ｂ（図２Ｄ及び図２Ｈ）が約１２ミリメートルである。したがって、戻り止め１２０の外部グリップ部１４０は、カラー１３０の各側に約１１ミリメートルの有効グリップ面を有する。
【0034】
外部グリップ部１４０は、戻り止め１２０の頂面１４４に対してマイナス約２５度の角度１４２（図２Ｃ）を有する。したがって、外部グリップ部１４０は、シリンジ軸線１１ｄに対して１１５度の角度を有する。シリンジ軸線１１ｄに対する外部グリップ部１４０の角度は、使用者が外部グリップ部１４０に対する十分なグリップを有することを可能にするために、１８０度よりも９０度により近い（即ち、１３５度以下）ことが望ましい場合がある。外部グリップ部１４０がシリンジ軸線１１ｄに対して、１２５度以下、又は１２０度以下、又は１１５度以下などのより小さい角度を有することがより望ましい場合がある。外部グリップ部１４０はまた、リブ若しくは相対的に高い摩擦係数を有する材料などの滑り止め又はグリップ強化特徴を含んでもよい。
【0035】
上述のように、戻り止め１２０はまた、カラー内面１３２がシリンジ１０から離れるようにシリンジ１０に係合する少なくとも１つの隆起部１５０などの少なくとも１つの突起を含んでもよい。より具体的な例として、戻り止め内面１３２は、少なくとも１つの突起１５０を含んでもよく、少なくとも１つの突起１５０は、内面１３２から遠ざかる方に延び、フランジ１２及び／又はバレル１１に係合し、空気流が内面１３２とシリンジ１０との間の空間１５２を通ることを可能にする又は促進するように構成されている。図２Ａ～図２Ｈにおいて、戻り止めは、５つの隆起部１５０ａ、１５０ｂ、１５０ｃ、１５０ｄ、及び１５０ｅを含み、５つの隆起部１５０ａ、１５０ｂ、１５０ｃ、１５０ｄ、及び１５０ｅは、カラー内面１３２の周りで全般的に互いに離れており、より好ましくは、戻り止め１２０とシリンジ１０との間に５点係合を形成するように、全般的に互いに等しく離れている。しかしながら、１つ、又は２つ、又は３つ、又は４つ、又は５つ、又は６つ、又は７つ、又は８つ、又は９つ、又は１０個以上などの任意の適切な隆起部が使用されてもよい。隆起部１５０は、戻り止め１２０のカラー内面１３２に一体形成されてもよい、又は隆起部１５０は、カラー内面１３２に取り付けられた別個の構成要素であってもよい。いずれの場合においても、隆起部１５０は、内面１３２とシリンジ１０との間に空間１５２を設けつつも、協働して、戻り止め１２０とシリンジ１０との間の比較的しっかりとした嵌合を可能にし得る。例えば、隆起部１５０は、スナップフィット関係でバレル１１に係合してもよい。図に示される隆起部１５０ａ、１５０ｂ、１５０ｃ、１５０ｄ、及び１５０ｅはシリンジ軸線１１ｄと略平行であるが、これらは別の構成を有してもよい。図に示される隆起部１５０ａ、１５０ｂ、１５０ｃ、１５０ｄ、及び１５０ｅは、図２Ｅに示すようにカラー１３０の全高１３８に沿って延びてもよい、又は隆起部１５０ａ、１５０ｂ、１５０ｃ、１５０ｄ、及び１５０ｅは、カラー１３０の高さの一部分のみに沿って延びてもよい。
【0036】
空気流が内面１３２とシリンジ１０との間の空間１５２（図２Ｄ）を通ることを可能にすることにより、戻り止め１２０とシリンジ１０は、協働して、カラー内面１３２とバレル又はフランジとの間の任意の閉塞領域を最小限にする又は排除する。例えば、一実施形態において、隆起部１５０は、カラー内面１３２がバレル１１に係合する部分のみにある。
【0037】
その代わりに、図２Ａ～図２Ｈに示される戻り止め１２０の突起は、空気流が内面１３２とシリンジ１０との間の空間１５２を通過することを可能にする任意の適切な構成を有してもよい。例えば、一実施形態において、突起は、略円形の塊、こぶ、又はその他の非線形の突起と入れ替えてもよい。より具体的な例として、戻り止め１２０の突起は、空洞内の代わりにカラー１３０上に配置されてもよい。
【0038】
上述のように、戻り止め１２０は、シリンジフランジ１２の少なくとも一部分を受け入れるための空洞１６０を含む。より具体的な例として、空洞は、対向表面１６２、１６４（図２Ｅ及び図２Ｆ）によって画定される。図２Ｃに示すように、対向表面１６２と対向表面１６４との間の距離は、対向表面１６２、１６４のうちの少なくとも１つとフランジ１２の上面及び下面との間に隙間１６６が存在するように、フランジ１２の軸方向高さより大きくてもよい。より具体的な例として、図２Ｃに示される隙間１６６は、下対向表面１６２とフランジ１２の下面との間にあるが、他の構成では、同様の隙間は、上対向表面１６４とフランジの頂面との間に存在してもよい又はフランジ１２の両側（上部及び下部）に存在してもよい。隙間１６６及び本明細書に記載される他の類似の隙間は、空気流を通す若しくは促すために及び／又は閉塞空間を阻止する若しくは低減するために有利な場合がある。
【0039】
空洞１６０は、好ましくは、カラー１３０とバレル１１との間の確実な係合を促すためにフランジ１２全体を受け入れるような形状及び大きさにされている。また、空洞１６０は、製造を簡略化する及び／又は改善するために、フランジ１２を任意の向きで受け入れるような形状及び大きさにされてもよい。例えば、空洞１６０は、任意の向きにおけるその最大幅を有するフランジ１２を受け入れるような形状及び大きさにされてもよい。より具体的な例として、空洞１６０の最小幅は、フランジを任意の向きで挿入することができるように及び／又はフランジ１２が戻り止め１２０内で自由に回転することができるように、フランジ１２の最大幅よりも少なくともわずかに大きくてもよい。
【0040】
上述したように、開口部１７０は、プランジャロッド１６が戻り止め１２０を通って延びることを可能にする。開口部１７０は、ロックリング１６ａが開口部１７０を画定する表面に当接する又は係合するとき以外はプランジャロッド１６の自由な動きを可能にするような大きさにされ得る。より具体的な例として、開口部１７０は、図１の参照番号１６で示されるプランジャロッドの部分（即ち、プラスの形状の断面を有するプランジャロッドのセクション）の直径又は幅よりも少なくともわずかに大きな直径又は幅を有してもよいが、開口部１７０の直径又は幅は、ロックリング１６ａの直径又は幅よりも少なくともわずかに小さく、それによって、プランジャロッド１６が図１に示される地点を越えて近位方向に移動することを阻止する又は制限する。
【0041】
図７を参照して、本開示の一実施形態による薬物送達デバイスを組み立て、外部滅菌する例示的な方法を記載する。第１の工程時（ボックス２）、薬物送達デバイスの少なくともいくつかの個々の構成要素は、多くの場合、製造施設によって受け入れられる前に滅菌される。例えば、シリンジバレル及びプランジャストッパ及び薬物製品と直接接触し得る任意の他の構成要素は、この工程時に滅菌され得る。この工程では、図１～６Ｃに示される構成要素が挙げられるがこれらに限定されない、薬物送達デバイスの組み立てられていない様々な構成要素を滅菌するために、既知の様々な手法を用いることができる。第２の工程時（ボックス３）、バレルは充填され、ストッパ（「プランジャストッパ」としても知られる）はバレルと組み立てられる。組立工程はまた、以下、即ち、プランジャロッド、フランジエクステンダ、ルアーロックを備えた先端キャップ、針、剛性針シールド、及び／又は図１～図６Ｃに示されるものなどの戻り止めのうちの少なくともいくつかを追加することを含んでもよい。これら構成要素の少なくともいくつかは、互いに予め組み立てられてもよいが、これらはまた、例えば充填プロセスが無菌的に実施される場合には充填ラインにて組み立てられてもよい。また、シリンジは、通常、両方の構成要素を有するのではなく、先端キャップルアーロック先端又は取付式の（例えば、固定式の）針のいずれかを有する。次いで、外部滅菌工程（点線ボックス１により示される）に進む。
【0042】
ボックス４において、シリンジは前準備される。二酸化窒素（ＮＯ２）を用いるプロセスでは、前準備には、以下の工程、即ち、保管庫からサンプルを取り出すこと、シリンジを所望の時間量（例えば、３０分、９０分、２時間、又は任意の望ましい時間量）にわたって室温条件での平衡状態に調整すること、及びシリンジを滅菌チャンバに配置することの少なくともいくつか又は全てを含んでもよい。前準備は、チャンバの内部又は外部で行われ得る。
【0043】
エチレンオキサイド（ＥｔＯ）を用いる場合、前準備工程は、ＮＯ２に関して説明した工程とわずかに異なり得る。例えば、シリンジは、滅菌チャンバの内部で（ガス注入なしで）３６０分間（又は別の望ましい長さの時間）前準備され得る。しかしながら、ＮＯ２を用いたプロセスと同様に、ＥｔＯを用いた前準備工程は、チャンバの内部又は外部で行われてもよい。
【0044】
次いで、ボックス５において、滅菌チャンバは閉じられ、チャンバから全て又は実質的に全ての空気が排出される。次いで、ボックス６において、滅菌チャンバは、７５又は８０（又は任意の所望の相対湿度の割合の量）などの所望の設定まで加湿される。
【0045】
次いで、ボックス７において、所望の滅菌ガスが注入され、所望の滞在時間にわたってチャンバ内に保持される。ＮＯ２を用いるレシピでは、ガス注入工程７は、以下の工程、即ち、所望の量のガス（用量濃度）を注入しながら所望の時間量（即ち、滞在時間）にわたってチャンバ内に真空を引くことによってある用量のＮＯ２を送達する、ガスをパージし、真空を解放する、その後、これらの工程を所望のパルス数にわたって繰り返す、のうちのいくつか又は全てを含み得る。所望のパルス数が完了すると、その後最終的に、ガスは（ボックス８にて）パージされ、ガスは滅菌チャンバから除去される。最後に、ボックス９において、チャンバは、全て又は実質的に全ての滅菌ガスがシリンジ及びパッケージからフラッシュされるようにするために、所望のサイクル数にわたって通気される（「通気交換」としても知られる）。いくつかの例では、真空レベルはこれらの工程の間に変化し得る。例えば、滞在時間時の真空は、約５９０Ｔｏｒｒなどの最小限であり得る。
【0046】
この方法は、以下などの工程７～９に関する任意の適切なパラメータを含み得る。
－ 真空レベルは、約１００～５００Ｔｏｒｒ、約１５０～４００Ｔｏｒｒ、約１５０～３００Ｔｏｒｒ、又は別の適切な真空レベルであり得る。
－ ＮＯ２の用量の濃度は、約２～２０ミリグラム毎リットル、約２～１０ミリグラム毎リットル、約２～７ミリグラム毎リットル、又は別の適切な用量の濃度であり得る。
－ チャンバは、約７０～９０パーセントの相対湿度又は別の適切な湿度を有し得る。
－ 滞在時間は、約２～２０分、約２～１２分、約２～７分、又は別の適切な滞在時間であり得る。
－ パルス数は、約１～２４、約１～１２、約１～８、約１～４、約１～２、又は別の適切なパルス数であり得る。
－ 滅菌チャンバに通気する工程は、約１２～３５回のサイクル数又は別の適切なサイクル数滅菌チャンバに通気することを含み得る。
－ 真空レベルは、約１００～５００Ｔｏｒｒ、約１５０～４００Ｔｏｒｒ、約１５０～３００Ｔｏｒｒ、又は別の適切な真空レベルであり得る。
－ ＮＯ２の用量の濃度は、約２～２０ミリグラム毎リットル、約２～１０ミリグラム毎リットル、約２～７ミリグラム毎リットル、又は別の適切な用量の濃度であり得る。
－ チャンバは、約７０～９０パーセントの相対湿度又は別の適切な湿度を有し得る。
－ 滞在時間は、約２～２０分、約２～１２分、約２～７分、又は別の適切な滞在時間であり得る。
－ パルス数は、約１～２４、約１～１２、約１～８、約１～４、約１～２、又は別の適切なパルス数であり得る。
－ 滅菌チャンバに通気する工程は、約１２～３５回のサイクル数又は別の適切なサイクル数滅菌チャンバに通気することを含み得る。
【0047】
より具体的な例として、表１は、二酸化窒素（ＮＯ２）を用いた薬物送達デバイスを滅菌するための異なる例示的な１０個のレシピの異なる変数を示す。
【0048】
【表1】
【0049】
別の例として、表２は、ＮＯ２を用いた薬物送達デバイスを滅菌するための異なる例示的な６つのレシピの異なる変数を示す。
【0050】
【表2】
【0051】
表１及び表２において、「真空レベル（Ｔｏｒｒ）」列のラベルは、図１の工程４の間に外部滅菌チャンバに印加される真空力を指す。示されるように、真空力は、２０Ｔｏｒｒから５００Ｔｏｒｒまで変化するが、異なる真空力が適切な場合がある。記載の真空力数はその強度の逆であり、２０Ｔｏｒｒの力は１００Ｔｏｒｒの力に比べて強く、１００Ｔｏｒｒの力は５００Ｔｏｒｒの力に比べて強い（大気圧は、典型的には約７６０Ｔｏｒｒ）。真空力が強くなるほど、目的の汚染微生物数の死滅を示す可能性が高くなる。しかしながら、真空力が高くなりすぎた場合、プロセスは、プランジャを望ましくなく移動させる（即ち、無菌バリアを越えて移動させ、無菌性を破る原因となる）などの、薬剤に対して望ましくない効果をもたらす可能性がある。「ＮＯ２用量（ｍｇ／Ｌ）」列は、図７の工程７の間に外部滅菌チャンバに導入される空気のリットル毎のＮＯ２濃度（ｍｇ）を指す。示されるように、表１と表２の用量は、５～２０ｍｇ／Ｌで変化するが、異なる用量が適切な場合がある。この工程時のＮＯ２の用量が高いほど、薬物送達デバイスがより迅速且つより完全に滅菌される。しかしながら、滅菌ガスの用量が高くなりすぎた場合、プロセスは、薬物バレルの内部を滅菌ガスで汚染する（即ち、滅菌ガスの侵入及び／又はシリンジ構成要素の変色）などの、薬剤に対して望ましくない効果をもたらす可能性がある。「相対湿度（％ＲＨ）」列は、図７の工程７の最中の外部滅菌チャンバ内の相対湿度を指す。示されるように、表１及び表２の各列の相対湿度は、７５％～８０％で変化するが、異なる相対湿度値が適切な場合がある。相対湿度を増加させると、目的の汚染微生物数の死滅を示す可能性も高まる。「滞在時間（分：秒）」列は、滅菌ガスが存在中に薬物送達デバイスが滅菌チャンバにある時間量を指す。表１及び表２に関して、「総滞在時間」は、「滞在時間」列に「パルス数」列を掛けたものに等しい。例えば、表１の第１の行に関して、サンプルは、総滞在時間が８０分になる。示されるように、表１及び表２に記載の滞在時間は５～２０分で変化するが、異なる滞在時間が適切な場合がある。滞在時間はまた、目的の汚染微生物数の死滅を示す可能性を高める。しかしながら、滞在時間が高くなりすぎた場合、プロセスは、薬物バレルの内部を滅菌ガスで汚染するなどの、薬剤に対して望ましくない効果をもたらす可能性がある。「パルス数」列は、ＮＯ２プロセス中に真空を引くことによってガスが注入される回数を指す。示されるように、表１及び表２の各行のパルスは、１～２４回で変化するが、異なる値が適切な場合がある。パルス数が高くなるほど、目的の汚染微生物数の死滅を示す可能性が高くなる。しかしながら、パルス数が高くなりすぎた場合、プロセスは、薬物バレルの内部を滅菌ガスで汚染するなどの、薬剤に対して望ましくない効果をもたらす可能性がある。「通気数」を参照する列は、チャンバからガスがパージされた（図７のボックス８）後にチャンバが通気される（図７のボックス９）回数を指す。例示的なプロセスは、１２、２４、２８、７０回、又は任意の望ましい数の通気交換を用い得る。ある時点までは、通気数を増加させることにより、製造業者は、全て又は実質的に全ての滅菌ガスがシリンジ及びパッケージから除去される可能性を高めることができる（ポストパージ）。
【0052】
表１及び表２の各レシピ（ＮＯ２）に関して、図１のボックス１内に入れられた各工程は、室温（摂氏２５度）で実施され得るが、その他の適切な温度が使用される可能性がある。しかしながら、摂氏約２度～摂氏約８度などの他の温度、又は薬剤に望ましくない影響を及ぼさない任意の他の望ましい温度が使用される可能性がある。
【0053】
表３は、ＮＯ２を用いた薬物送達デバイスを滅菌するための異なる例示的な１０個のレシピの異なる変数を示す。
【0054】
【表3】
【0055】
エチレンオキサイド（ＥｔＯ）を用いる場合、ガス注入工程（ボックス７）はわずかに異なる。例えば、ガス注入工程７は、以下の工程、即ち、所望の量（用量濃度）のガスを注入しながら所望の時間量（即ち、滞在時間）にわたってチャンバ内に真空を引くことによってある用量のＥｔＯを送達する、その後、ガスをパージする、のうちのいくつか又は全てを含んでもよい。換言すると、ＥｔＯを用いる場合、ＮＯ２に関して上述した好ましい複数回のパルスよりもむしろ１回のみのパルスを実行することが望ましい場合がある。工程８（ガスパージ）及び工程９（通気）については、ＥｔＯを用いた例示的なプロセスは、ＮＯ２に関して上述したように進められる。
【0056】
図に示される戻り止めの少なくともいくつかに致死試験を行った。例えば、滅菌サイクル前に、プレフィルドシリンジに、１ｘ１０＾６～６ｘ１０＾６ＣＦＵ（例えば、１，０００，０００～６，０００，０００ＣＦＵ）のゲオバチルスステアロサーモフィルス（Ｇｅｏｂａｃｉｌｌｕｓ ｓｔｅａｒｏｔｈｅｒｍｏｐｈｉｌｕｓ）を「添加した」。より具体的な例として、プレフィルドシリンジの戻り止め部及びバレル部に、１～６ｘ１０＾６ＣＦＵのゲオバチルスステアロサーモフィルス（Ｇｅｏｂａｃｉｌｌｕｓ ｓｔｅａｒｏｔｈｅｒｍｏｐｈｉｌｕｓ）を添加した。本明細書で使用する場合、「ＣＦＵ」という用語は、「コロニー形成単位」を指す。「コロニー形成単位」は、サンプル中の生存細菌又は真菌細胞の数を推定するために使用される単位である（「生存」とは、制御された条件下で二分裂により増殖する能力である）。ゲオバチルスステアロサーモフィルス（Ｇｅｏｂａｃｉｌｌｕｓ ｓｔｅａｒｏｔｈｅｒｍｏｐｈｉｌｕｓ）（以前はバシラスステアロサーモフィラス（Ｂａｃｉｌｌｕｓ ｓｔｅａｒｏｔｈｅｒｍｏｐｈｉｌｕｓ））は、桿状のグラム陽性菌であり、ファーミクテス（Ｆｉｒｍｉｃｕｔｅｓ）門の一員である。この細菌は好熱性であり、土壌、温泉、海洋堆積物中に広く分布しており、食品の腐敗の原因となる可能性がある。したがって、添加済みのプレフィルドシリンジを様々な滅菌パラメータを使用して滅菌し、滅菌プロセスの致死性を測定し、無菌性保証水準（ＳＡＬ）を評価した。以下により詳細に記載するように、プレフィルドシリンジにバイオロジカルインジケータを添加した又は直接接種した。
【0057】
特に、本明細書に開示される戻り止め部２０などの異なる戻り止め部の致死試験を行った。表４は、戻り止め部２０を有する様々なプレフィルドシリンジに対するＮＯ２に基づく滅菌の効果を評価する致死試験の結果を示す。
【0058】
【表4】
【0059】
各レシピ番号に関して、５つのサンプル（又は１つ以上のサンプルに対して少なくとも５つの試験位置）に試験を行った。表４は、「添加した戻り止め」及び「添加したバレル」列において、各レシピに関して、５つのサンプルのうちのいくつが目標の致死性に達したかを示す。例えば、この試験の目標の致死性は、１０＾６の無菌性保証水準（ＳＡＬ）であった。換言すると、この試験の目標の致死性は、（滅菌前対滅菌後）に存在する細菌数の６対数減少であった。より具体的な例として、レシピ番号１に関しては、戻り止め領域（「添加した戻り止め」列のレシピ番号１に対応する行）について、試験を行った５つのサンプルのうちの１つがこの目標の致死性に達したが、バレル領域（「添加したバレル」列のレシピ番号１に対応する行）については、試験を行ったサンプルの５つ全部がこの目標の致死性に達した。レシピ番号１～４（図２Ａ～図２Ｈに示される戻り止め２０を用いた）の添加した戻り止めの試験結果は、直接接種により試験されたものである一方で、レシピ番号５～１４（別の戻り止め１２０を用いた）の添加した戻り止め試験結果は、バイオロジカルインジケータにより試験されものであることに留意されたい。また、「－」記号は、これらのパラメータ／サンプルについてデータが報告されていないことを示すことに留意されたい。試験方法の違いは別にして、突起を有する戻り止めを用いて試験を行ったサンプルは、突起のない戻り止めを用いたサンプルに比べると、より高い比率で目標の致死性を達成した。上述のように、隆起部は、閉塞空間を最小限にし及び／又は阻止し、その代わりに、プレフィルドシリンジの様々な構成要素、特に、戻り止め領域及びフランジ領域に殺菌薬が完全に又は実質的に到達することを可能にする。
【0060】
異なる滅菌パラメータについて、侵入研究に関する試験も行った。上述のように、外部滅菌中に目標の致死性を達成することが望ましいが、薬物製品チャンバへの滅菌ガスの侵入を低減する、最小限にする及び／又は実質的に阻止することも望ましい。しかしながら、２つの目標（致死性を達成することと侵入を最小限にすること）は、相反する又は相殺する関心事であり得る。例えば、より高い致死率を達成する可能性を向上させることのできあるいくつかの滅菌パラメータは、滅菌ガスの侵入が高くなる可能性を上昇させる場合がある。以下の表５及び図８は、薬物製品チャンバに対するＮＯ２に基づく滅菌の異なるレシピの効果を評価する侵入研究の結果を示す。
【0061】
【表5】
【0062】
右側の最後の４列（「製品中のＮＯ２含有量（ＰＰＭ）」とまとめてラベル付けされている）は、薬物製品容器に侵入したＮＯ２の含有量、より具体的には、薬物容器に侵入したＮＯ２の含有量、より具体的には、液体中の百万分率の硝酸塩として測定されたＮＯ２レベルを指す。このグループ内の、「１日目」、「１４日目」、及び「３０日目」とラベル付けされた最初の３列は、滅菌プロセス後、異なる時に測定した侵入率を指す。このグループ内の、「対照」とラベル付けされた最後の列は、ＮＯ２とサンプルの生成物（注射用水）である硝酸塩（ＮＯ３）の基準レベルを指す。１日目などの「曝露させた」サンプルと比較すると、対照の「曝露させていない」サンプルは、曝露させたサンプルと対照との間の基本的な差異を提供する。例えば、試験番号５については、１日目の侵入率は０．３４２であり、対照は０．３３６であるため、曝露させたサンプルと曝露させていないサンプルとの間の差は、０．００６ＰＰＭであり得る。別の関連する可能性のあるパラメータとして、試験方法は、＋／－０．１ＰＰＭの誤り率を有し得る。
【0063】
一般に、侵入を最小限にすること又は実質的に若しくは完全に阻止することが望ましい場合があるが、３ＰＰＭ、１ＰＰＭの、又は別の適切な限界の侵入量を超えることを避けることが望ましい場合がある。上記の表５の列に記載されたものなどの「未加工の」３０日目の値を用いることが望ましい場合がある、又は対照値に基づいて調整された「補正済みの」３０日目の値を用いることが望ましい場合がある。上記表５及び図８に示されるように、ほぼ全ての侵入値は、１ＰＰＭの閾値未満である（唯一の例外は、サンプル１１の３０日目の測定値である）。また、上記表５及び図８に示されるように、異なる真空力、パルス数、及び通気数の変化は、侵入測定値に異なる効果を及ぼす。これらのパラメータ及び傾向を利用して、所望の侵入レベル未満を維持しながら目標の致死性を達成する滅菌パラメータを決定することができ得る。
【0064】
二酸化窒素（ＮＯ２）は、滅菌ガスとして多くの利点を提供するが、いくつかの例では、滅菌プロセスにより注入デバイス及び／又はその構成要素の表面に変色が生じる場合がある。例えば、以下の構成要素、即ち、シリンジ、シリンジバレル、戻り止めデバイス、ストッパ、プランジャロッド、及び／又は保護キャップの１つ以上が変色する可能性がある。別の例として、ブリスターパックのピールオフカバーなどの注入デバイスのパッケージも変色する可能性がある。変色は、一般に、審美的理由及びその他の理由から望ましくない。
【0065】
材料の種類が、外部滅菌工程による変色の低減、軽減、及び／又は防止に関連し得る。例えば、いくつかのプラスチック材料は、変色を他のプラスチック材料に比べてより効果的に阻止する及び／又は隠すことができる。より具体的な例として、ポリプロピレンは、ポリカーボネートなどの他の材料と比較すると変色の低減（例えば、黄変の低減）を提供し得る。更により具体的には、特定のポリプロピレンブレンドは、その他に比べて変色を阻止すること及び／又は隠すことにおいて更により効果的であり得る。別の例として、ポリエチレンは、他の材料に比べて変色をより効果的に阻止し得る及び／又は隠し得る別の材料である。更に別の例として、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）及びポリエチレンテレフタレートグリコール（ＰＥＴＧ）などのポリエステルは、他の材料に比べて変色をより効果的に阻止し得る及び／又は隠し得る。別の例として、ポリスチレン（ＰＳ）又はアクリロニトリルスチレンアクリレート（ＡＳＡ）などのポリスチレンも、他の材料に比べて変色をより効果的に阻止し得る及び／又は隠し得る。ポリスチレンは、ＮＯ２との相互作用中に起こるものを含む酸化反応に耐性があり得る。アクリロニトリルブタジエンスチレン（ＡＢＳ）は、注入デバイス及び／又はパッケージの特定の構成要素に好適であり得る。なぜなら、ＡＢＳは、透明色ではなく白色のスチレン系樹脂であり、それによって変色を阻止する及び／又は隠す可能性があるからである。ブリスターパックは、ポリエチレンテレフタレートグリコール（ＰＥＴＧ）などの任意の適切な材料から作製されてもよい。
【0066】
材料の色も、外部滅菌工程による変色の低減、軽減、及び／又は防止に関連し得る。例えば、ＡＢＳに関して上述したように、いくつかの材料は、それらを、変色を低減する、軽減する及び／又は防止するのにより適したものにする特定の色、色素、又は色調を天然に有し得る。追加的に又は代替的に、注入デバイス構成要素及び／又はパッケージを形成するために使用される材料に色合いを追加することで、変色及び／又はその影響を阻止することができる。より具体的な例として、青色又は灰色の色調がこの目的に特に好適であり得る。青色又は灰色の色調は、例えば、二酸化チタン（一般に白色色素を得るため）及び／又はカーボンブラック（一般に黒色色素を得るため）の混合物から添加され得る。
【0067】
添加剤及び／又は安定剤も、外部滅菌工程による変色を低減する、軽減する及び／又は防止するために用いてよい。例えば、酸化防止剤が挙げられるがこれに限定されない樹脂添加剤及び安定剤のレベルを増加すると、変色の出現を低減するのに有益な場合がある。上述のように、ＮＯ２滅菌による変色の少なくともいくらかは酸化プロセスに関連し得るため、酸化の効果を最小限にする又は低減することで変色を低減させることができる。このような添加剤は、現在、標準的な樹脂に添加されているが、添加剤の量を増加させた特別仕様の樹脂は、変色を低減する、軽減する及び／又は防止するために有益であり得る。
【0068】
更に別の例として、滅菌後工程も、外部滅菌工程による変色を低減する、軽減する及び／又は防止するために用いてよい。例えば、ＮＯ２ガスの通気により、変色の効果を低減させることができる。より具体的な例として、即時及び／若しくは通気工程又は新鮮空気への曝露を伴うその他の工程は、変色の効果を低減する及び／又は軽減することができる。通気工程について、以下でより詳細に説明する。
【0069】
別の例として、部品の厚さの差、表面仕上げ、ポリプロピレンがホモポリマーであるかコポリマーであるか、平均分子量、及び添加剤の相対比率が、構成要素が受ける又は使用者によって認識される変色の量に影響を及ぼすパラメータとなり得る。
【0070】
図３Ａ～図３Ｃは、本開示の別の実施形態による注入デバイスのパッケージ２００を示す。パッケージ２００は、図２Ａ～図２Ｈに示されるシリンジ１０などの注入デバイスを受け入れ、支持するための支持壁２１０を含む。パッケージ２００は、以下の工程、即ち、外部滅菌、使用者への輸送、使用者による使用前の保管、使用のための注入デバイス及び注入部位の準備、及び注入後の保管のうちの少なくとも１つ以上の最中を含む、注入デバイスのライフサイクルの様々な工程の最中に用いられてもよい。例えば、製造現場において、製造業者は、組み立て済みのプレフィルドシリンジが、支持壁２１０とシリンジバレルとの間にスナップフィット接続でパッケージ２００により支持されるように、組み立て済みのプレフィルドシリンジ（例えば、シリンジバレル、戻り止め、ストッパ、プランジャロッド、薬物、及び保護キャップ）をパッケージ内に入れることができる。製造業者は、組み立て済みのプレフィルドシリンジがパッケージ２００によって支持されている間に、組み立て済みのプレフィルドシリンジに対して外部滅菌工程を実施し得る。その後、製造業者はまた、パッケージの頂壁２１２上に保護コーティング（図示せず）を付加し、気密シールを形成し、組み立て済みのプレフィルドシリンジを外部の空気及び／又は汚染物質から保護するチャンバ２１４をパッケージ２００内に画定してもよい。保護コーティングは、接着剤及び／又はヒートシール工程などの任意の適切な手段によってパッケージ２００に結合された透明プラスチック層であってもよい。注入デバイスのライフスタイルの別の工程の間に、使用者は、保護コーティングを剥がしてプレフィルドシリンジへのアクセスを得ることができる。
【0071】
パッケージ２００は、トレイと注入デバイスとの間の表面積接触を制限するための突起又はスペーサを含んでもよく、それによってそれらの間の閉塞空間を低減する又は阻止する。例えば、パッケージ２００は突起２２０を含んでもよく、突起２２０は、パッケージ２００の支持壁２１０から外向きに延び、注入デバイスとパッケージ２００との間に隙間を作成し、それによって注入デバイスとパッケージ２００との間の閉塞空間を最小限にする又は阻止する。それによって、突起又はスペーサは、外部滅菌工程時に各構成要素間に滅菌ガスが流れることを可能にしながら、パッケージと注入デバイスとの間の効果的な接続を可能にする。突起又はスペーサはまた、外部滅菌工程後における滅菌ガスの通気を向上（時間の削減及び／又は有効性の向上）させることができる。図３Ａ～図３Ｃに示されるパッケージ２００は２つの突起２２０を含むが、任意の適切な数が用いられてもよい。また、図３Ａ～図３Ｃに示される突起２２０は略角錐形を有するが、任意の適切な形状を有してもよい。別の例として、パッケージ２００は、シリンジとのスナップフィット構成を含まなくてもよいが、その代わりに、シリンジがパッケージ２００内に載ることを可能にし、外部滅菌工程時に滅菌ガスが各構成要素間を流れることを可能にしてもよい。そのような設計において、支持壁２１０の間の隙間は、支持壁２１０とシリンジとの間に空間を与えるために、シリンジの直径よりも大きい。また、そのような設計においては、シリンジがパッケージから出ることをＴｙｖｅｋカバーが阻止することが好ましい。
【0072】
パッケージ２００は、他の既知の中央セクションよりも広い、空洞の中央セクション２４０（２つのスナップフィット領域１１０の間）を含む。例えば、図３Ｃに示される距離２４４は、シリンジ１０をパッケージ２００から取り出すときにシリンジ１０を把持するための空間を使用者に与えるために、好ましくは少なくとも１．５センチメートルである。更により好ましくは、図３Ｃに示される距離２４４は、好ましくは少なくとも２．０センチメートルである。更により好ましくは、図３Ｃに示される距離２４４は、好ましくは少なくとも２．５センチメートルである。更により好ましくは、図３Ｃに示される距離２４４は、好ましくは少なくとも３．０センチメートルである。更により好ましくは、図３Ｃに示される距離２４４は、好ましくは少なくとも４．０センチメートルである。更により好ましくは、図３Ｃに示される距離２４４は、好ましくは少なくとも５．０センチメートルである。更により好ましくは、図３Ｃに示される距離２４４は、好ましくは少なくとも６．０センチメートルである。
【0073】
図４は、本開示の別の実施形態による注入デバイスのパッケージ３００を示す。例えば、パッケージ３００は、上昇した壁セクション３６０を含む。上昇した壁セクション３６０は、プランジャロッドを受け入れるパッケージ３００の部分の近辺に配置されており、注入デバイスのプランジャロッドを固定する及び／又は注入デバイスのプランジャの意図しない動きを阻止する。例えば、図４に示されるパッケージ３００は、シリンジ１０のバレルを受け入れ、支持するための、図３Ａ～図３Ｃに示されるものに類似する支持壁３１０を含む。しかしながら、図４に示されるパッケージ３００はまた、上昇した壁セクション３６０を含み、上昇した壁セクション３６０は、例えば、プランジャロッド端部１４を受け入れ、シリンジ１０がパッケージ３００から取り出されるまでプランジャロッド端部１４（及びプランジャロッド１６全体）の遠位移動を阻止する及び／又は制限するために、プランジャロッド１６を受け入れ、支持するための側壁３６０ａと、支持壁３１０及び側壁３６０ａに略垂直に延びる別の壁３６０ｃとを有する。
【0074】
いくつかの例では、滅菌が変色の原因となる場合がある。例えば、ＮＯ２処理を施した、Ｔｙｖｅｋなどの、ブリスターパックのピールオフ紙裏当ては、滅菌されていないサンプルと比較すると黄色がかった色調を有し得る。色素、色、添加剤／安定剤などの変色を低減する若しくは軽減するための上記の特性のうちの１つ以上、又はＮＯ２処理による変色を阻止する若しくは退けるために添加されるコーティングを有する、ブリスターパックのピールオフ紙裏当てを使用することが望ましい場合がある。例えば、ＮＯ２滅菌による変色に耐性のある及び／又は隠す接着剤をＴｙｖｅｋに対して使用することが望ましい場合がある。より具体的な例として、エチレン酢酸ビニル（ＥＶＡ）が使用されてもよい。しかしながら、他の例では、ホットメルトを使用することが望ましい場合がある。ホットメルトは、ワックス及び樹脂から構成される材料であり、変色しにくい。
【0075】
同様に、色素、色、添加剤／安定剤などの変色を低減若しくは軽減するための上述の特性のうちの１つ以上、又はプレフィルドシリンジ、シリンジ構成要素及び／若しくはパッケージのＮＯ２処理による変色を阻止する若しくは退けるために添加されるコーティングを有する構成要素を使用することが望ましい場合がある。他の例では、特定の接着剤（例えば、Ｏｌｉｖｅｒ ２７ ＨＴ－６接着剤）が、ＮＯ２外部滅菌下で望ましい結果をもたらす可能性があり、且つ代替物と比較すると変色の顕著な兆候が最小限となる可能性がある。
【0076】
当然のことながら、本開示によるデバイス及び方法は、従来技術に対して１つ以上の有利な点を有することが可能であり、そのうちの任意の１つ以上が、特定の実施形態において、その実施形態に含まれる本開示の特徴に従って存在し得る。本明細書で特に挙げられていない他の利点についても同様に理解されてよい。
【0077】
好ましくは、プレフィルドシリンジは、内部コーティングを含まない。シリンジはまた、酸素バリアコーティングなどの、環境と接するコーティングをシリンジの外部表面に含んでもよい。
【0078】
シリンジバレルは、４５～８５ｍｍ、６０～６５ｍｍの長さ、又は別の適切な長さを有してもよい。シリンジバレルの長さは、後端と針が取り付けられる出口との間の長さである（しかし、針が存在する場合、針は含まない）。
【0079】
シリンジバレルは、４～６．５ｍｍの内径を有してもよい。シリンジが１ｍｌの名目最大充填容積を有する場合、シリンジバレルの内径は５．５～６．５ｍｍであり得る。シリンジが０．５ｍｌの名目最大充填容積を有する場合、シリンジバレルの内径は４～５ｍｍであり得る。
【0080】
シリンジバレルの壁は、少なくとも１ｍｍ、約１～３ｍｍ、約１．５～３ｍｍ、又は約２．４～２．８ｍｍの厚さを有してもよい。壁の厚さによって、滅菌ガスがシリンジの内部に入ることが制限され又は阻止され、それにより、プレフィルドシリンジ内に収容された液体製剤との接触を最小限にする又は阻止する。
【0081】
上述の記載では、薬物送達デバイスに関連する様々なデバイス、アセンブリ、構成要素、サブシステム、及び使用方法について説明している。デバイス、アセンブリ、構成要素、サブシステム、方法、又は薬物送達デバイスは、以下に特定される薬物、並びにそれらのジェネリック及びバイオシミラー同等品を含むがこれらに限定されない薬物を更に含み得る又はこれらとともに使用され得る。本明細書で使用する場合、薬剤という用語は、他の類似の用語と交換可能に使用することができ、伝統的及び非伝統的な医薬品、栄養補助食品、サプリメント、生物学的製剤、生物学的活性剤及び組成物、大分子、バイオシミラー、生物学的同等物、治療用抗体、ポリペプチド、タンパク質、小分子、及びジェネリック医薬品を含む、任意の種類の薬剤又は治療用材料を指すために使用され得る。非治療的な注入可能材料もまた包含される。薬物は、液体形態、凍結乾燥形態、又は凍結乾燥形態から再構成されたものであってもよい。以下の例示的な薬物のリストは、網羅的又は限定的であると考えるべきではない。
【0082】
薬物はリザーバに収容される。場合によっては、リザーバはプレフィルドシリンジである。プレフィルドシリンジは、最大充填容積、即ち、シリンジによって最大限占められ得る容積が、０．３ｍｌ～１．５ｍｌ、好ましくは０．５ｍｌ～１．０ｍｌであってもよい。シリンジに充填される液体組成物の量は、約０．０５ｍｌ～１．０ｍｌ、約０．１ｍｌ～０．５ｍｌ、約０．１４ｍｌ～０．３ｍｌ、又は約０．１５ｍｌ～０．２ｍｌであってもよい。シリンジには、通常、シリンジ及び針内の任意のデッドスペース並びにシリンジを注入のために準備することによる損失を考慮に入れるために、患者に実際に投与される量よりも多い量が充填される。したがって、患者に実際に投与される量は、０．０１ｍｌ～１ｍｌ、０．０２～０．５ｍｌ、０．０２５～０．５ｍｌ、０．０３ｍｌ～０．０５ｍｌ、又は０．０５ｍｌであり得る。
【0083】
いくつかの実施形態では、プレフィルドシリンジのリザーバは、ＶＥＧＦ阻害剤を含む。「ＶＥＧＦ阻害剤」という用語は、ＶＥＧＦと特異的に相互作用し、その生物学的活性、例えば、その分裂促進活性、血管新生活性及び／又は血管透過性活性のうちの１つ以上を阻害する分子を指す。ＶＥＧＦ阻害剤は、抗ＶＥＧＦ抗体及びその抗原結合フラグメント並びに非抗体ＶＥＧＦ阻害剤の両方を含むことが意図される。非抗体ＶＥＧＦ阻害剤には、アフリベルセプト、ペガプタニブ、及び抗体模倣薬が含まれる。好ましくは、非抗体ＶＥＧＦ阻害剤はアフリベルセプトである。Ｅｙｌｅａ（登録商標）の名称で現在市販されており、ＶＥＧＦトラップとしても知られているアフリベルセプトは、ヒトＶＥＧＦ受容体１及び２の細胞外ドメインの一部がヒトＩｇＧｌのＦｃ部分に融合した、遺伝子組換えヒト可溶性ＶＥＧＦ受容体融合タンパク質である（Ｈｏｌａｓｈ ｅｔ ａｌ．（２００２）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ９９（１７）：１１３９３－１１３９８、国際公開第００／７５３１９（Ａ１）号パンフレット）。
【0084】
いくつかの実施形態では、薬物送達デバイスのリザーバには、顆粒球コロニー刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）などのコロニー刺激因子が充填されてもよい、又はデバイスは、顆粒球コロニー刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）などのコロニー刺激因子とともに使用することができる。このようなＧ－ＣＳＦ剤には、Ｎｅｕｌａｓｔａ（登録商標）（ペグフィルグラスチム、ＰＥＧ化フィルガストリム、ＰＥＧ化Ｇ－ＣＳＦ、ＰＥＧ化ｈｕ－Ｍｅｔ－Ｇ－ＣＳＦ）及びＮｅｕｐｏｇｅｎ（登録商標）（フィルグラスチム、Ｇ－ＣＳＦ、ｈｕ－ＭｅｔＧ－ＣＳＦ）が含まれるが、これらに限定されない。他の実施形態では、薬物送達デバイスは、液体又は凍結乾燥形態であり得る赤血球造血刺激因子製剤（ＥＳＡ）を収容してもよい又はこれとともに使用してもよい。ＥＳＡは、赤血球造血を刺激する任意の分子である。いくつかの実施形態では、ＥＳＡは、赤血球産生刺激タンパク質である。本発明で使用する場合、「赤血球産生刺激タンパク質」とは、例えば、受容体に結合し、受容体の二量化を引き起こすことによってエリスロポエチン受容体の活性化を直接的又は間接的に引き起こす任意のタンパク質を意味する。赤血球造血刺激タンパク質としては、エリスロポエチン受容体に結合し、これを活性化させるエリスロポエチン及びその変異体、類似体、若しくは誘導体、エリスロポエチン受容体に結合し、この受容体を活性化させる抗体、又はエリスロポエチン受容体に結合し、活性化させるペプチドが挙げられる。赤血球産生刺激タンパク質としては、Ｅｐｏｇｅｎ（登録商標）（エポエチンアルファ）、Ａｒａｎｅｓｐ（登録商標）（ダルベポエチンアルファ）、Ｄｙｎｅｐｏ（登録商標）（エポエチンデルタ）、Ｍｉｒｃｅｒａ（登録商標）（メトキシポリエチレングリコールエポエチンベータ）、Ｈｅｍａｔｉｄｅ（登録商標）、ＭＲＫ－２５７８、ＩＮＳ－２２、Ｒｅｔａｃｒｉｔ（登録商標）（エポエチンゼータ）、Ｎｅｏｒｅｃｏｒｍｏｎ（登録商標）（エポエチンベータ）、Ｓｉｌａｐｏ（登録商標）（エポエチンゼータ）、Ｂｉｎｏｃｒｉｔ（登録商標）（エポエチンアルファ）、エポエチンアルファＨｅｘａｌ、Ａｂｓｅａｍｅｄ（登録商標）（エポエチンアルファ）、Ｒａｔｉｏｅｐｏ（登録商標）（エポエチンシータ）、Ｅｐｏｒａｔｉｏ（登録商標）（エポエチンシータ）、Ｂｉｏｐｏｉｎ（登録商標）（エポエチンシータ）、エポエチンアルファ、エポエチンベータ、エポエチンイオタ、エポエチンオメガ、エポエチンデルタ、エポエチンゼータ、エポエチンシータ、及びエポエチンデルタ、ＰＥＧ化エリスロポエチン、カルバミル化エリスロポエチン、並びにそれらの分子又は変異体又は類似体が挙げられるが、それらに限定されない。
【0085】
特定の例示的なタンパク質の中には、その融合物、断片、類似体、変異体、又は誘導体を含む、以下で説明する特定のタンパク質がある。完全ヒト化及びヒトＯＰＧＬ特異抗体、特に、完全ヒト化モノクローナル抗体を含む、（ＲＡＮＫＬ特異抗体、ペプチボディ等とも称される）ＯＰＧＬ特異抗体、ペプチボディ、及び関連タンパク質等；ミオスタチン特異的ペプチボディを含む、ミオスタチン結合タンパク質、ペプチボディ、関連タンパク質等；特に、ＩＬ－４及び／又はＩＬ－１３の受容体への結合によって媒介される活動を抑制する、ＩＬ－４受容体特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質等；インターロイキン１－受容体１（「ＩＬ１－Ｒ１」）特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質等；Ａｎｇ２特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質等、；ＮＧＦ特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質等；ＣＤ２２特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質等、特に、ヒト－マウスモノクローナルｈＬＬ２κ鎖に結合したヒト－マウスモノクローナルｈＬＬ２γ鎖二硫化物の二量体、例えば、エプラツズマブ（ＣＡＳ登録番号５０１４２３－２３－０）のヒトＣＤ２２特異完全ヒト化抗体などの、ヒトＣＤ２２特異ＩｇＧ抗体を特に含むがそれに限定されない、ヒト化及び完全ヒトモノクローナル抗体を含むがそれに限定されない、ヒト化及び完全ヒト抗体等であるがそれに限定されない、ヒトＣＤ２２特異抗体；抗ＩＧＦ－１Ｒ抗体を含むがそれに限定されない、ＩＧＦ－１受容体特異抗体、ペプチボディ、及び関連タンパク質等；Ｂ７ＲＰ特異完全ヒトモノクローナルＩｇＧ２抗体を含むがそれに限定されない、Ｂ７ＲＰ－１の最初の免疫グロブリン様ドメインのエピトープと結合する完全ヒトＩｇＧ２モノクローナル抗体を含むがそれに限定されない、Ｂ７ＲＰ－１と活性化Ｔ細胞上のＢ７ＲＰ－１の自然受容体であるＩＣＯＳとの相互作用を抑制するものを含むがそれに限定されない、Ｂ－７関連タンパク質１特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質等（「Ｂ７ＲＰ－１」、Ｂ７Ｈ２、ＩＣＯＳＬ、Ｂ７ｈ、及びＣＤ２７５とも称される）；例えば１４６Ｂ７などの、ＨｕＭａｘ ＩＬ－１５抗体及び関連タンパク質を含むがそれらに限定されない、特にヒト化モノクローナル抗体などの、ＩＬ－１５特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質等；ヒトＩＦＮ γ特異抗体を含むがそれに限定されない、及び完全ヒト抗ＩＦＮ γ抗体を含むがそれに限定されない、ＩＦＮ γ特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質等；ＴＡＬＬ－１特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質等、並びに他のＴＡＬＬ特異結合タンパク質；副甲状腺ホルモン（「ＰＴＨ」）特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質等；トロンボポチエン受容体（「ＴＰＯ－Ｒ」）特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質など；肝細胞増殖因子／分散因子（ＨＧＦ／ＳＦ）を中和する完全ヒトモノクローナル抗体などのＨＧＦ／ＳＦ：ｃＭｅｔ軸（ＨＧＦ／ＳＦ：ｃ－Ｍｅｔ）を標的とするものを含む、肝細胞増殖因子（「ＨＧＦ」）特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質など；ＴＲＡＩＬ－Ｒ２特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質など；アクチビンＡ特異抗体、ペプチボディ、タンパク質など；ＴＧＦ－β特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質など；アミロイドβタンパク質特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質など；ｃ－Ｋｉｔ及び／又は他の幹細胞因子受容体と結合するタンパク質を含むがそれらに限定されない、ｃ－Ｋｉｔ特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質など；ＯＸ４０Ｌ及び／又はＯＸ４０受容体の他のリガンドと結合するタンパク質を含むがそれに限定されない、ＯＸ４０Ｌ特異抗体、ペプチボディ、関連タンパク質など；Ａｃｔｉｖａｓｅ（登録商標）（アルテプラーゼ、ｔＰＡ）、Ａｒａｎｅｓｐ（登録商標）（ダルベポエチンアルファ）、Ｅｐｏｇｅｎ（登録商標）（エポエチンアルファ、又はエリスロポエチン）、ＧＬＰ－１、Ａｖｏｎｅｘ（登録商標）（インターフェロンβ－１ａ）、Ｂｅｘｘａｒ（登録商標）（トシツモマブ、抗ＣＤ２２モノクローナル抗体）、Ｂｅｔａｓｅｒｏｎ（登録商標）（インターフェロン－β）、Ｃａｍｐａｔｈ（登録商標）（アレムツズマブ、抗ＣＤ５２モノクローナル抗体）、Ｄｙｎｅｐｏ（登録商標）（エポエチンデルタ）、Ｖｅｌｃａｄｅ（登録商標）（ボルテゾミブ）、ＭＬＮ０００２（抗α４β７ ｍＡｂ）、ＭＬＮ１２０２（抗ＣＣＲ２ケモカイン受容体ｍＡｂ）、Ｅｎｂｒｅｌ（登録商標）（エタネルセプト、ＴＮＦ受容体／Ｆｃ融合タンパク質、ＴＮＦ遮断薬）、Ｅｐｒｅｘ（登録商標）（エポエチンアルファ）、Ｅｒｂｉｔｕｘ（登録商標）（セツキシマブ、抗ＥＧＦＲ／ＨＥＲ１／ｃ－ＥｒｂＢ－１）、Ｇｅｎｏｔｒｏｐｉｎ（登録商標）（ソマトロピン、ヒト成長ホルモン）、Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ（登録商標）（トラスツズマブ、抗ＨＥＲ２／ｎｅｕ（ｅｒｂＢ２）受容体ｍＡｂ）、Ｈｕｍａｔｒｏｐｅ（登録商標）（ソマトロピン、ヒト成長ホルモン）、Ｈｕｍｉｒａ（登録商標）（アダリムマブ）、Ｖｅｃｔｉｂｉｘ（登録商標）（パニツムマブ）、Ｘｇｅｖａ（登録商標）（デノスマブ）、Ｐｒｏｌｉａ（登録商標）（デノスマブ）、Ｅｎｂｒｅｌ（登録商標）（エタネルセプト、ＴＮＦ－受容体／Ｆｃ融合タンパク質、ＴＮＦ遮断薬）、Ｎｐｌａｔｅ（登録商標）（ロミプロスチム）、リロツムマブ、ガニツマブ、コナツムマブ、ブロダルマブ、溶液中のインスリン、Ｉｎｆｅｒｇｅｎ（登録商標）（インターフェロンａｌｆａｃｏｎ－１）、Ｎａｔｒｅｃｏｒ（登録商標）（ネシリチド、遺伝子組換え型ヒトＢ型ナトリウム利尿ペプチド（ｈＢＮＰ）、Ｋｉｎｅｒｅｔ（登録商標）（アナキンラ）、Ｌｅｕｋｉｎｅ（登録商標）（サルガモスチム、ｒｈｕＧＭ－ＣＳＦ）、ＬｙｍｐｈｏＣｉｄｅ（登録商標）（エプラツズマブ、抗ＣＤ２２ ｍＡｂ）、Ｂｅｎｌｙｓｔａ（商標）（リンフォスタットＢ、ベリムマブ、抗ＢｌｙＳ ｍＡｂ）、Ｍｅｔａｌｙｓｅ（登録商標）（テネクテプラーゼ、ｔ－ＰＡ類似体）、Ｍｉｒｃｅｒａ（登録商標）（メトキシポリエチレングリコール－エポエチンベータ）、Ｍｙｌｏｔａｒｇ（登録商標）（ゲムツズマブオゾガマイシン）、Ｒａｐｔｉｖａ（登録商標）（エファリズマブ）、Ｃｉｍｚｉａ（登録商標）（セルトリズマブペゴル、ＣＤＰ ８７０）、Ｓｏｌｉｒｉｓ（商標）（エクリズマブ）、ペキセリズマブ（抗補体Ｃ５）、Ｎｕｍａｘ（登録商標）（ＭＥＤＩ－５２４）、Ｌｕｃｅｎｔｉｓ（登録商標）（ラニビズマブ）、Ｐａｎｏｒｅｘ（登録商標）（１７－１Ａ、エドレコロマブ）、Ｔｒａｂｉｏ（登録商標）（レルデリムマブ）、ＴｈｅｒａＣｉｍ ｈＲ３（ニモツズマブ）、Ｏｍｎｉｔａｒｇ（ペルツズマブ、２Ｃ４）、Ｏｓｉｄｅｍ（登録商標）（ＩＤＭ－１）、ＯｖａＲｅｘ（登録商標）（Ｂ４３．１３）、Ｎｕｖｉｏｎ（登録商標）（ビジリズマブ）、カンツズマブメルタンシン（ｈｕＣ２４２－ＤＭ１）、ＮｅｏＲｅｃｏｒｍｏｎ（登録商標）（エポエチンベータ）、Ｎｅｕｍｅｇａ（登録商標）（オプレルベキン、ヒトインターロイキン－１１）、Ｏｒｔｈｏｃｌｏｎｅ ＯＫＴ３（登録商標）（ムロモナブ－ＣＤ３、抗ＣＤ３モノクローナル抗体）、Ｐｒｏｃｒｉｔ（登録商標）（エポエチンアルファ）、Ｒｅｍｉｃａｄｅ（登録商標）（インフリキシマブ、抗ＴＮＦαモノクローナル抗体）、Ｒｅｏｐｒｏ（登録商標）（アブシキシマブ、抗ＧＰ ｌＩｂ／Ｉｌｉａ受容体モノクローナル抗体）、Ａｃｔｅｍｒａ（登録商標）（抗ＩＬ６受容体ｍＡｂ）、Ａｖａｓｔｉｎ（登録商標）（ベバシズマブ）、ＨｕＭａｘ－ＣＤ４（ザノリムマブ）、Ｒｉｔｕｘａｎ（登録商標）（リツキシマブ、抗ＣＤ２０ ｍＡｂ）、Ｔａｒｃｅｖａ（登録商標）（エルロチニブ）、Ｒｏｆｅｒｏｎ－Ａ（登録商標）（インターフェロンα－２ａ）、Ｓｉｍｕｌｅｃｔ（登録商標）（バシリキシマブ）、Ｐｒｅｘｉｇｅ（登録商標）（ルミラコキシブ）、Ｓｙｎａｇｉｓ（登録商標）（パリビズマブ）、１４６Ｂ７－ＣＨＯ（抗ＩＬ１５抗体、米国特許第７，１５３，５０７号明細書を参照）、Ｔｙｓａｂｒｉ（登録商標）（ナタリズマブ、抗α４インテグリンｍＡｂ）、Ｖａｌｏｒｔｉｍ（登録商標）（ＭＤＸ－１３０３、抗炭疽菌防御抗原ｍＡｂ）、ＡＢｔｈｒａｘ（商標）、Ｘｏｌａｉｒ（登録商標）（オマリズマブ）、ＥＴＩ２１１（抗ＭＲＳＡ ｍＡｂ）、ＩＬ－１ ｔｒａｐ（ヒトＩｇＧ１のＦｃ部分及び両ＩＬ－１受容体成分（Ｉ型受容体及び受容体補助タンパク質）の細胞外ドメイン）、ＶＥＧＦ ｔｒａｐ（ＩｇＧ１ Ｆｃと融合したＶＥＧＦＲ１のＩｇドメイン）、Ｚｅｎａｐａｘ（登録商標）（ダクリズマブ）、Ｚｅｎａｐａｘ（登録商標）（ダクリズマブ、抗ＩＬ－２Ｒα ｍＡｂ）、Ｚｅｖａｌｉｎ（登録商標）（イブリツモマブチウキセタン）、Ｚｅｔｉａ（登録商標）（エゼチマイブ）、Ｏｒｅｎｃｉａ（登録商標）（アタシセプト、ＴＡＣＩ－Ｉｇ）、抗ＣＤ８０モノクローナル抗体（ガリキシマブ）、抗ＣＤ２３ ｍＡｂ（ルミリキシマブ）、ＢＲ２－Ｆｃ（ｈｕＢＲ３／ｈｕＦｃ融合タンパク質、可溶性ＢＡＦＦ拮抗薬）、ＣＮＴＯ １４８（ゴリムマブ、抗ＴＮＦα ｍＡｂ）、ＨＧＳ－ＥＴＲ１（マパツズマブ、ヒト抗ＴＲＡＩＬ受容体－１ ｍＡｂ）、ＨｕＭａｘ－ＣＤ２０（オクレリズマブ、抗ＣＤ２０ヒトｍＡｂ）、ＨｕＭａｘ－ＥＧＦＲ（ザルツムマブ）、Ｍ２００（ボロシキシマブ、抗α５β１インテグリンｍＡｂ）、ＭＤＸ－０１０（イピリムマブ、抗ＣＴＬＡ－４ ｍＡｂ、及びＶＥＧＦＲ－１（ＩＭＣ－１８Ｆ１）、抗ＢＲ３ ｍＡｂ、抗Ｃ．ディフィシル毒素Ａ並びに毒素Ｂ Ｃ ｍＡｂ ＭＤＸ－０６６（ＣＤＡ－１）及びＭＤＸ－１３８８）、抗ＣＤ２２ ｄｓＦｖ－ＰＥ３８抱合体（ＣＡＴ－３８８８及びＣＡＴ－８０１５）、抗ＣＤ２５ ｍＡｂ（ＨｕＭａｘ－ＴＡＣ）、抗ＣＤ３ ｍＡｂ（ＮＩ－０４０１）、アデカツムマブ、抗ＣＤ３０ ｍＡｂ（ＭＤＸ－０６０）、ＭＤＸ－１３３３（抗ＩＦＮＡＲ）、抗ＣＤ３８ ｍＡｂ（ＨｕＭａｘ ＣＤ３８）、抗ＣＤ４０Ｌ ｍＡｂ、抗Ｃｒｉｐｔｏ ｍＡｂ、抗ＣＴＧＦ特発性肺線維症第１期フィブロゲン（ＦＧ－３０１９）、抗ＣＴＬＡ４ ｍＡｂ、抗エオタキシン１ ｍＡｂ（ＣＡＴ－２１３）、抗ＦＧＦ８ ｍＡｂ、抗ガングリオシドＧＤ２ ｍＡｂ、抗ガングリオシドＧＭ２ ｍＡｂ、抗ＧＤＦ－８ヒトｍＡｂ（ＭＹＯ－０２９）、抗ＧＭ－ＣＳＦ受容体ｍＡｂ（ＣＡＭ－３００１）、抗ＨｅｐＣ ｍＡｂ（ＨｕＭａｘ ＨｅｐＣ）、抗ＩＦＮα ｍＡｂ（ＭＥＤＩ－５４５、ＭＤＸ－１１０３）、抗ＩＧＦ１Ｒ ｍＡｂ、抗ＩＧＦ－１Ｒ ｍＡｂ（ＨｕＭａｘ－Ｉｎｆｌａｍ）、抗ＩＬ１２ ｍＡｂ（ＡＢＴ－８７４）、抗ＩＬ１２／ＩＬ２３ ｍＡｂ（ＣＮＴＯ １２７５）、抗ＩＬ１３ ｍＡｂ（ＣＡＴ－３５４）、抗ＩＬ２Ｒａ ｍＡｂ（ＨｕＭａｘ－ＴＡＣ）、抗ＩＬ５受容体ｍＡｂ、抗インテグリン受容体ｍＡｂ（ＭＤＸ－０１８、ＣＮＴＯ ９５）、抗ＩＰ１０潰瘍性大腸炎ｍＡｂ（ＭＤＸ－１１００）、ＢＭＳ－６６５１３、抗マンノース受容体／ｈＣＧβ ｍＡｂ（ＭＤＸ－１３０７）、抗メソテリンｄｓＦｖ－ＰＥ３８抱合体（ＣＡＴ－５００１）、抗ＰＤ１ｍＡｂ（ＭＤＸ－１１０６（ＯＮＯ－４５３８））、抗ＰＤＧＦＲα抗体（ＩＭＣ－３Ｇ３）、抗ＴＧＦβ ｍＡｂ（ＧＣ－１００８）、抗ＴＲＡＩＬ受容体－２ヒトｍＡｂ（ＨＧＳ－ＥＴＲ２）、抗ＴＷＥＡＫ ｍＡｂ、抗ＶＥＧＦＲ／Ｆｌｔ－１ ｍＡｂ、及び抗ＺＰ３ ｍＡｂ（ＨｕＭａｘ－ＺＰ３）。
【0086】
いくつかの実施形態では、薬物送達デバイスは、ロモソズマブ、ブロソズマブ、又はＢＰＳ ８０４（Ｎｏｖａｒｔｉｓ）などであるがそれらに限定されないスクレロスチン抗体、他の実施形態では、ヒトプロタンパク転換酵素サブチリシン／ケキシン９型（ＰＣＳＫ９）に結合するモノクローナル抗体（ＩｇＧ）を収容してもよく、又はこれらとともに使用されてもよい。このようなＰＣＳＫ９特異抗体としては、Ｒｅｐａｔｈａ（登録商標）（エボロクマブ）及びＰｒａｌｕｅｎｔ（登録商標）（アリロクマブ）が挙げられるが、これらに限定されない。他の実施形態では、薬物送達デバイスは、リロツムマブ、ビキサロマー、トレバナニブ、ガニツマブ、コナツムマブ、モテサニブ二リン酸塩、ブロダルマブ、ヴィデュピプラント、又はパニツムマブを収容してもよい又はこれらとともに使用してもよい。いくつかの実施形態では、薬物送達デバイスのリザーバには、ＯｎｃｏＶＥＸＧＡＬＶ／ＣＤ；ＯｒｉｅｎＸ０１０；Ｇ２０７、１７１６；ＮＶ１０２０；ＮＶ１２０２３；ＮＶ１０３４；及びＮＶ１０４２を含むがそれらに限定されない、黒色腫又は他の癌の治療用のＩＭＬＹＧＩＣ（登録商標）（タリモジーンラハーパレプベック）又は別の腫瘍溶解性ＨＳＶが充填されてもよい、又はデバイスは、これらとともに使用することができる。いくつかの実施形態では、薬物送達デバイスは、ＴＩＭＰ－３などであるがそれらに限定されないメタロプロテイナーゼの内在性組織阻害剤（ＴＩＭＰ）を収容してもよく、又はこれとともに使用されてもよい。エレヌマブ、及びＣＧＲＰ受容体及び他の頭痛標的を標的とする二重特異性抗体分子などであるがそれらに限定されないヒトカルシトニン遺伝子関連ペプチド（ＣＧＲＰ）受容体の拮抗的抗体もまた、本開示の薬物送達デバイスを用いて送達されてもよい。加えて、ＢＬＩＮＣＹＴＯ（登録商標）（ブリナツモマブ）などであるがそれに限定されない二重特異性Ｔ細胞誘導（ＢｉＴＥ（登録商標））抗体を、本開示の薬物送達デバイスにおいて又はこれとともに使用することができる。いくつかの実施形態では、薬物送達デバイスは、アペリン又はその類似体などであるがそれらに限定されないＡＰＪ大分子アゴニストを収容してもよい又はこれとともに使用してもよい。いくつかの実施形態では、治療的有効量の抗胸腺間質性リンパ球新生因子（ＴＳＬＰ）又はＴＳＬＰ受容体抗体が本開示の薬物送達デバイスにおいて又はこれとともに使用される。
【0087】
薬物送達デバイス、アセンブリ、構成要素、サブシステム、及び方法を、例示的な実施形態の観点から説明してきたが、それらは例示的な実施形態に限定されるものではない。本詳細説明は、例示としてのみ解釈されるべきであり、本開示の考え得る全ての実施形態を説明しているわけではない。現行の技術又は本特許の申請日以降に開発された技術のいずれかを使用して、多くの代替的な実施形態を実施することができるが、このような実施形態はなお、本明細書に開示される本発明を定義する請求項の範囲内に含まれる。
【0088】
当業者であれば、本明細書に開示される発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく上記の実施形態に対して多種多様な修正、変更、及び組み合わせを施すことができ、そうした修正、変更、及び組み合わせは本発明の概念の範囲にあると解釈されるべきであることを理解するであろう。
【図1】
【図2A】
【図2B】
【図2C】
【図2D】
【図2E】
【図2F】
【図2G】
【図2H】
【図3A】
【図3B】
【図3C】
【図4】
【図5A】
【図5B】
【図6A】
【図6B】
【図6C】
【図7】
【図8】
【国際調査報告】