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特表2023-512023併用療法及びその使用及び方法

書誌要約請求の範囲詳細な説明課題実施例実施するための形態図面の説明

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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公表特許公報(A)

(11)【公表番号】

(43)【公表日】2023-03-23

(54)【発明の名称】併用療法及びその使用及び方法

(51)【国際特許分類】

A61K 39/395 20060101AFI20230315BHJP

A61P 35/00 20060101ALI20230315BHJP

A61P 43/00 20060101ALI20230315BHJP

A61K 47/68 20170101ALI20230315BHJP

A61K 38/05 20060101ALI20230315BHJP

C07K 16/28 20060101ALN20230315BHJP

C12N 15/13 20060101ALN20230315BHJP

【ＦＩ】

A61K39/395 T

A61P35/00

A61P43/00 105

A61P43/00 121

A61K47/68

A61K38/05

C07K16/28 ZNA

C12N15/13

【審査請求】未請求

【予備審査請求】未請求

(21)【出願番号】P 2022545916

(86)(22)【出願日】2021-01-28

(85)【翻訳文提出日】2022-09-27

(86)【国際出願番号】 IB2021050664

(87)【国際公開番号】W WO2021152495

(87)【国際公開日】2021-08-05

(31)【優先権主張番号】62/966,654

(32)【優先日】2020-01-28

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(81)【指定国・地域】

(71)【出願人】

【識別番号】513032275

【氏名又は名称】グラクソスミスクライン、インテレクチュアル、プロパティー、ディベロップメント、リミテッド

【氏名又は名称原語表記】ＧＬＡＸＯＳＭＩＴＨＫＬＩＮＥＩＮＴＥＬＬＥＣＴＵＡＬＰＲＯＰＥＲＴＹＤＥＶＥＬＯＰＭＥＮＴＬＩＭＩＴＥＤ

(74)【代理人】

【識別番号】100120031

【弁理士】

【氏名又は名称】宮嶋学

(74)【代理人】

【識別番号】100120617

【弁理士】

【氏名又は名称】浅野真理

(74)【代理人】

【識別番号】100172557

【弁理士】

【氏名又は名称】鈴木啓靖

(72)【発明者】

【氏名】アイラ、グプタ

(72)【発明者】

【氏名】アクセル、フース

【テーマコード（参考）】

4C076

4C084

4C085

4H045

【Ｆターム（参考）】

4C076AA11

4C076AA95

4C076BB11

4C076CC27

4C076EE59

4C084AA02

4C084AA14

4C084BA01

4C084BA32

4C084CA59

4C084MA02

4C084MA16

4C084MA66

4C084NA05

4C084NA13

4C084ZB021

4C084ZB022

4C084ZB261

4C084ZB262

4C084ZC751

4C084ZC752

4C085AA14

4C085AA22

4C085AA26

4C085BB11

4C085EE03

4C085GG01

4H045AA11

4H045AA30

4H045BA10

4H045BA72

4H045CA40

4H045DA76

4H045EA20

4H045FA74

(57)【要約】

ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、免疫調節薬、例えば、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質との組合せ、その医薬組成物、その使用、及び当該組合せを投与すること（癌における使用を含む）を含む処置方法が、本明細書に開示される。

【特許請求の範囲】

【請求項1】

それを必要とする患者において癌を処置する方法であって、
前記方法が、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質とを投与することを含み、
前記ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質が、配列番号１１のＣＤＲＨ１又はそのバリアント、配列番号１２のＣＤＲＨ２又はそのバリアント、配列番号１３のＣＤＲＨ３又はそのバリアント、配列番号１４のＣＤＲＬ１又はそのバリアント、配列番号１５のＣＤＲＬ２又はそのバリアント、及び配列番号１６のＣＤＲＬ３又はそのバリアントを含む、前記方法。

【請求項2】

前記ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質が、配列番号１のＣＤＲＨ１又はそのバリアント、配列番号２のＣＤＲＨ２又はそのバリアント、配列番号３のＣＤＲＨ３又はそのバリアント、配列番号４のＣＤＲＬ１又はそのバリアント、配列番号５のＣＤＲＬ２又はそのバリアント、及び配列番号６のＣＤＲＬ３又はそのバリアントを含む、請求項１に記載の方法。

【請求項3】

前記ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質が、ＭＭＡＦ又はＭＭＡＥに連結された抗体を含む抗体薬物複合体である、請求項２に記載の方法。

【請求項4】

前記ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質が、ベランタマブマホドチンである、請求項１～３のいずれか一項に記載の方法。

【請求項5】

前記ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質が、ドスタリマブである、請求項１～４のいずれか一項に記載の方法。

【請求項6】

それを必要とする患者において癌を処置する方法であって、ベランタマブマホドチン及びドスタリマブを投与することを含む、前記方法。

【請求項7】

ベランタマブマホドチンが約０．０３ｍｇ／ｋｇ～約４．６ｍｇ／ｋｇで投与され、ドスタリマブが約１００ｍｇ～約２０００ｍｇで投与される、請求項６に記載の方法。

【請求項8】

ベランタマブマホドチンが、約０．９５ｍｇ／ｋｇ、約１．９ｍｇ／ｋｇ、約２．５ｍｇ／ｋｇ又は約３．４ｍｇ／ｋｇで投与される、請求項６に記載の方法。

【請求項9】

ドスタリマブが約５００ｍｇで投与される、請求項６に記載の方法。

【請求項10】

前記癌が、再発性及び／又は難治性の多発性骨髄腫である、請求項１～９のいずれか一項に記載の方法。

【請求項11】

前記患者が、癌に対する少なくとも３種の前治療ラインを既に処置されている、請求項１０に記載の方法。

【請求項12】

前記患者がヒトである、請求項１～１１のいずれか一項に記載の方法。

【請求項13】

ベランタマブマホドチン及びドスタリマブが、２１日サイクルの１日目（Ｑ３Ｗ）に投与される、請求項６～１２のいずれか一項に記載の方法。

【請求項14】

それを必要とする患者において多発性骨髄腫を処置する方法であって、
前記方法が、２１日サイクルの１日目（Ｑ３Ｗ）に、
ａ）約０．９５ｍｇ／ｋｇ、約１．９ｍｇ／ｋｇ、約２．５ｍｇ／ｋｇ又は約３．４ｍｇ／ｋｇのベランタマブマホドチン、及び
ｂ）約５００ｍｇのドスタリマブ
を投与することを含む、前記方法。

【請求項15】

ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質とを含む組合せであって、
前記ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質が、配列番号１１のＣＤＲＨ１又はそのバリアント、配列番号１２のＣＤＲＨ２又はそのバリアント、配列番号１３のＣＤＲＨ３又はそのバリアント、配列番号１４のＣＤＲＬ１又はそのバリアント、配列番号１５のＣＤＲＬ２又はそのバリアント、及び配列番号１６のＣＤＲＬ３又はそのバリアントを含む、前記組合せ。

【請求項16】

ベランタマブマホドチン及びドスタリマブを含む組合せ。

【請求項17】

約０．９５ｍｇ／ｋｇ、約１．９ｍｇ／ｋｇ、約２．５ｍｇ／ｋｇ又は約３．４ｍｇ／ｋｇのベランタマブマホドチン及び約５００ｍｇのドスタリマブを含む、請求項１６に記載の組合せ。

【請求項18】

癌の処置に使用するための、請求項１５～１７のいずれか一項に記載の組合せ。

【請求項19】

前記癌が、再発性及び／又は難治性の多発性骨髄腫である、請求項１８に記載の組合せ。

【請求項20】

癌を処置するための医薬の製造における、請求項１５～１７のいずれか一項に記載の組合せの使用。

【請求項21】

それを必要とする患者における癌の処置のための、請求項１５～１７のいずれか一項に記載の組合せの使用。

【請求項22】

ベランタマブマホドチン及びドスタリマブを含むキット。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

配列表
本出願は、ＡＳＣＩＩ形式で電子的に提出され、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる配列表を含む。

【0002】

発明の分野
本発明は、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質、例えば、ヒトＢＣＭＡに対するモノクローナル抗体を免疫調節薬、例えば、抗ＰＤ－１抗原結合剤と組み合わせて含む組合せに関する。さらに、本発明は、哺乳動物、例えば、ヒトにおける癌の処置における組合せの使用に関する。

【背景技術】

【0003】

過剰増殖性疾患、例えば、癌の効果的な処置は、腫瘍学分野における継続的な目標である。一般に、癌は、細胞分裂、分化及びアポトーシス細胞死を制御する正常なプロセスの調節解除に起因し、無制限の成長、局所増殖及び全身転移の可能性がある悪性細胞の増殖を特徴とする。正常なプロセスの調節解除には、シグナル伝達経路の異常と、正常な細胞に見られるものとは異なる要因への反応とが含まれる。

【0004】

免疫療法は、過剰増殖性疾患を処置するための１つのアプローチである。様々な種類の癌免疫療法の開発において科学者及び臨床医が遭遇した主なハードルは、腫瘍退縮につながる強力な抗腫瘍反応を開始するために、自己抗原（癌）に対する寛容を壊すことであった。腫瘍を標的とする低分子及び高分子の薬剤の従来の開発とは異なり、癌免疫療法は、エフェクター細胞の記憶プールを生成する可能性のある免疫系の細胞を標的にして、より持続的な効果を誘発し、再発を最小限に抑える。

【0005】

ＢＣＭＡ（ＣＤ２６９又はＴＮＦＲＳＦ１７）は、ＴＮＦ受容体スーパーファミリーのメンバーである。これは、リガンドであるＢＡＦＦ及びＡＰＲＩＬに対する非グリコシル化内在性膜受容体である。ＢＣＭＡのリガンドは、さらなる受容体にも結合することができる。ＴＡＣＩ（膜貫通活性化因子及びカルシウム調節因子及びシクロフィリンリガンド相互作用物質（Transmembrane Activator and Calcium modulator and cyclophilin ligand Interactor））は、ＡＰＲＩＬ及びＢＡＦＦに結合し、並びに、ＢＡＦＦ－Ｒ（ＢＡＦＦ受容体又はＢＲ３）は、ＢＡＦＦに制限されるが、ＢＡＦＦに対して高い親和性を示す。一緒になって、これらの受容体及びそれらの対応するリガンドは、体液性免疫、Ｂ細胞の発達及び恒常性の異なる実施形態を調節する。

【0006】

ＢＣＭＡの発現は通常、Ｂ細胞系統に限定されており、最終的なＢ細胞分化において増加すると報告されている。ＢＣＭＡは、扁桃腺、脾臓及び骨髄由来のヒト形質芽細胞及び形質細胞により発現されるが、扁桃メモリーＢ細胞及び胚中心Ｂ細胞によっても発現され、これらはＴＡＣＩ－ＢＡＦＦＲ低表現型を有する（Darce et al., 2007）。ＢＣＭＡは、未感作及びメモリーＢ細胞上にはほとんど存在しない（Novak et al., 2004a 及び Novak et al., 2004b）。ＢＣＭＡ抗原は細胞表面上で発現され、抗体にアクセスすることができるが、ゴルジ体においても発現されている。その発現プロファイルにより示唆されるように、ＢＣＭＡシグナル伝達は、典型的にはＢ細胞生存及び増殖と関連しており、Ｂ細胞分化の後期において重要であるが、長寿命の骨髄形質細胞（O’Connor et al., 2004）及び形質芽球（Avery et al., 2003）の生存にも重要である。さらに、ＢＣＭＡは高親和性でＡＰＲＩＬに結合するため、ＢＣＭＡ－ＡＰＲＩＬシグナル伝達軸は、Ｂ細胞分化の後期において優性であり、おそらく生理的に最も重要な相互作用であることが示唆されている。

【0007】

ＢＣＭＡに結合し、シグナル伝達を調節する抗原結合タンパク質及び抗体は、当技術分野で知られており、例えば、癌に対する免疫療法として開示されている。

【0008】

ＰＤ－１リガンドであるＰＤ－Ｌ１及びＰＤ－Ｌ２が、Ｔ細胞に見られるＰＤ－１受容体に結合すると、Ｔ細胞の増殖及びサイトカイン産生が阻害される。ＰＤ－１リガンドのアップレギュレーションは一部の腫瘍で生じ、この経路を介したシグナル伝達は、腫瘍に対するアクティブなＴ細胞免疫監視の阻害に寄与し得る。ＰＤ－１受容体と結合し、ＰＤ－Ｌ１及びＰＤ－Ｌ２とのＰＤ－１受容体の相互作用を遮断する抗原結合タンパク質及び抗体は、免疫応答、例えば、抗腫瘍免疫応答に対するＰＤ－１経路媒介性の阻害を解除し得る。

【0009】

抗腫瘍Ｔ細胞機能の亢進及びＴ細胞増殖の誘導は、癌処置のための強力且つ新規なアプローチである。３種の免疫腫瘍学的抗体（例えば、免疫調節薬）が現在、販売されている。抗ＣＴＬＡ－４（ヤーボイ／イピリムマブ）は、Ｔ細胞プライミングの段階で免疫応答を増強すると考えられており、抗ＰＤ－１抗体（オプジーボ／ニボルマブ及びキートルーダ／ペンブロリズマブ）は、既にプライミングされ活性化されている腫瘍特異的Ｔ細胞において阻害チェックポイントを解除することによって局所の腫瘍微小環境で作用すると考えられている。キートルーダ／ペンブロリズマブは、癌処置のためにメルクにより販売されている抗ＰＤ－１抗体である。ペンブロリズマブのアミノ酸配列及び使用方法は、米国特許第８，１６８，７５７号に記載されている。投与は、３週間ごとに２００ｍｇのＩＶ注入であり得る

【0010】

癌処置には近年の多くの進展があるが、癌の影響を被る個人に対するより効果的な及び／又は増強された処置の必要が依然として存在する。抗腫瘍免疫を増強するための併用療法アプローチに関する本明細書の組合せ及び方法は、この必要性に取り組むものである。

【発明の概要】

【0011】

本発明は、治療有効量の、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、治療有効量の、免疫調節標的に結合する抗原結合タンパク質とを含む組合せを提供する。例示的な免疫調節標的には、ＰＤ－１が含まれる。

【0012】

別の実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質は、免疫複合体（例えば、抗体薬物複合体（ＡＤＣ））として細胞傷害性薬剤にコンジュゲートされる。細胞傷害性薬剤は、ＭＭＡＥ又はＭＭＡＦを含んでもよく、細胞傷害性薬剤は、リンカー、例えば、シトルリン－バリン又はマレイミドカプロイルを介してＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質にコンジュゲートされてもよい。

【0013】

一実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質はアンタゴニストである。別の実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質は、ＩｇＧ１モノクローナル抗体である。

【0014】

本発明は、治療有効量の、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、治療有効量の、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質とを含む組合せを提供する。

【0015】

一実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質は、ベランタマブマホドチンである。

【0016】

一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、ドスタリマブである。

【0017】

本発明の組合せを含む医薬組成物もまた提供される。

【0018】

治療有効量の、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、治療有効量の、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質とを含む治療有効量の組合せを投与することを含む、それを必要とする哺乳動物（例えば、ヒト）において癌を処置する方法もまた提供される。一実施形態において、癌は、多発性骨髄腫（ＭＭ）又は非ホジキンリンパ腫Ｂ細胞白血病（ＮＨＬ）である。一実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質及びＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、同時に又は順次に投与される。方法は、組合せの全身（例えば、静脈内）又は腫瘍内投与を提供する。

【0019】

癌の処置に使用するための、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質とを含む組合せが企図される。

【0020】

癌を処置するための医薬の製造における、本明細書に記載の組合せの使用が企図される。

【0021】

好適には、本発明の医薬組成物を、１種又は２種以上の薬学的に許容可能な担体とともに含むキットが提供される。

【発明を実施するための形態】

【0022】

発明の詳細な説明
組合せ
本発明の一実施形態において、治療有効量の、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質又はそのフラグメントと、治療有効量の、免疫調節標的に結合する抗原結合タンパク質又はそのフラグメントとを含む組合せが提供される。

【0023】

本発明の一実施形態において、治療有効量の、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質又はそのフラグメントと、治療有効量の、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質又はそのフラグメントとを含む組合せが提供される。

【0024】

本発明の一実施形態において、治療有効量の、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質又はそのフラグメントと、治療有効量のドスタリマブとを含む組合せが提供される。

【0025】

本発明の一実施形態において、治療有効量のベランタマブマホドチンと治療有効量のドスタリマブとを含む組合せが提供される。

【0026】

ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質
（本見出し下の「抗原結合タンパク質」への言及は、別段の明示的な記載がない限り、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質を指す。）
一実施形態では、ＢＣＭＡ、例えば、ヒトＢＣＭＡ（ｈＢＣＭＡ）に特異的に結合する抗原結合タンパク質（例えば、抗体）又はそのフラグメントが提供される。別の実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質は、ＢＣＭＡ受容体へのＢＡＦＦ及び／又はＡＰＲＩＬの結合を阻害する。

【0027】

さらなる実施形態において、抗原結合タンパク質又はそれらのフラグメントは、ＦｃγＲＩＩＩＡと結合し、ＦｃｇＲＩＩＩＡにより媒介されるエフェクター機能を媒介する能力を有するか、又はＦｃγＲＩＩＩＡにより媒介されるエフェクター機能が増強されている。本明細書で提供される本発明の一実施形態において、抗原結合タンパク質は内部移行することができる。本明細書で提供される本発明の特定の一実施形態において、本明細書に記載の抗原結合タンパク質は迅速に内部移行することができる。例えば、抗原結合タンパク質は、１２時間未満又は６時間未満又は１２０分未満で内部移行する。一実施形態において、抗原結合タンパク質は、３０分未満、例えば、１５分で内部移行する。抗原結合タンパク質の内部移行は、当技術分野で公知の技術を使用して測定され得、例えば、その受容体に結合しているＢＣＭＡであって、細胞内小胞（エンドソーム及びリソソーム）と共局在している又は細胞質中に存在しているＢＣＭＡを可視化する共焦点顕微鏡によって、或いは、内部移行を示すＢＣＭＡの消失を伴った、細胞表面のＢＣＭＡの存在の経時的変動を検出するフローサイトメトリーによって測定され得る。

【0028】

さらなる実施形態において、本発明の抗原結合タンパク質は、エフェクター機能、例えば、抗体依存性細胞傷害性（ＡＤＣＣ）を有し、例えば、抗原結合タンパク質はＡＤＣＣエフェクター機能が増強されている。

【0029】

さらなる実施形態において、抗原結合タンパク質は、細胞傷害性薬剤である薬物とコンジュゲートされて免疫複合体（例えば、抗体薬物複合体（ＡＤＣ））を形成する。一つのこのような実施形態において、細胞傷害性薬剤はアウリスタチンである。さらなる実施形態において、細胞傷害性薬剤は、モノメチルアウリスタチンＥ（ＭＭＡＥ）又はモノメチルアウリスタチンＦ（ＭＭＡＦ）である。一実施形態において、免疫複合体はまたＡＤＣＣも増強されている。

【0030】

一実施形態において、細胞傷害性薬剤は、リンカー、例えば、バリン－シトルリン（ＶＣ）又はマレイミドカプロイル（ｍｃ）を介して、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質とコンジュゲートされる。

【0031】

一つのこのような実施形態において、免疫複合体は、免疫原性細胞死を引き起こすことができる。本発明の一実施形態において、非膜結合型ＢＣＭＡ、例えば、血清ＢＣＭＡと結合する本明細書に記載の本発明による抗原結合タンパク質が提供される。

【0032】

別の例において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質は、ＢＣＭＡと、ＢＣＭＡリガンド、例えば、ＢＡＦＦ又はＡＰＲＩＬとの結合を遮断するアンタゴニストである。

【0033】

一実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質は、免疫グロブリン様ドメイン又はそのフラグメントを含む。別の実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質は、モノクローナル抗体、例えば、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＤ若しくはＩｇＥ、それらのサブクラス、又はそれらの改変バリアントである。さらに別の実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質はＩｇＧ抗体である。

【0034】

本発明の一実施形態では、配列番号３のＣＤＲＨ３又はそのバリアントを含む、本明細書に記載の抗原結合タンパク質が提供される。別の実施形態において、抗原結合タンパク質は、配列番号３に記載のアミノ酸配列に対して、少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列同一性を有するアミノ酸配列を含むＣＨＲＨ３を含む。

【0035】

本発明のさらなる実施形態では、本明細書に記載の、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質であって、配列番号１のＣＤＲＨ１若しくはそのバリアント、配列番号２のＣＤＲＨ２若しくはそのバリアント、配列番号３のＣＤＲＨ３若しくはそのバリアント、配列番号４のＣＤＲＬ１若しくはそのバリアント、配列番号５のＣＤＲＬ２若しくはそのバリアント、及び／又は配列番号６のＣＤＲＬ３若しくはそのバリアントの１又は２以上を含む、抗原結合タンパク質が提供される。

【0036】

さらなる実施形態において、抗原結合タンパク質は、配列番号１のＣＤＲＨ１、配列番号２のＣＤＲＨ２、配列番号３のＣＤＲＨ３、配列番号４のＣＤＲＬ１、配列番号５のＣＤＲＬ及び配列番号６のＣＤＲＬ３を含む。別の実施形態において、抗原結合タンパク質は、配列番号１、配列番号２、配列番号３、配列番号４、配列番号５及び配列番号６に記載のアミノ酸配列に対して、少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列同一性を有するアミノ酸配列を含むＣＤＲ領域を含む。

【0037】

本発明の一実施形態では、配列番号７のアミノ酸配列を含む重鎖可変領域を含む抗原結合タンパク質が提供される。

【0038】

本発明の一実施形態では、配列番号８のアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域を含む抗原結合タンパク質が提供される。

【0039】

本発明の一実施形態では、配列番号７のアミノ酸配列を含む重鎖可変領域と、配列番号８のアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域とを含む抗原結合タンパク質が提供される。

【0040】

別の実施形態において、抗原結合タンパク質は、配列番号７に記載のアミノ酸配列に対して、少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列同一性を有するアミノ酸配列を含む重鎖可変領域と、配列番号８に記載のアミノ酸配列に対して、少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列同一性を有するアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域とを含む。

【0041】

本発明の一実施形態では、配列番号９のアミノ酸配列を含む重鎖を含む抗原結合タンパク質が提供される。

【0042】

本発明の一実施形態では、配列番号１０のアミノ酸配列を含む軽鎖を含む抗原結合タンパク質が提供される。

【0043】

本発明の一実施形態では、配列番号９のアミノ酸配列を含む重鎖と、配列番号１０のアミノ酸配列を含む軽鎖とを含む抗原結合タンパク質が提供される。

【0044】

別の実施形態において、抗原結合タンパク質は、配列番号９に記載のアミノ酸配列に対して、少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列同一性を有するアミノ酸配列を含む重鎖と、配列番号１０に記載のアミノ酸配列に対して、少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列同一性を有するアミノ酸配列を含む軽鎖とを含む。

【0045】

一実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質は、以下の配列を含む抗体である（可変領域は太字であり、ＣＤＲ領域には下線が引かれている）。

【0046】

重鎖

【化1】

【0047】

軽鎖

【化2】

【0048】

一実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質は、抗体薬物複合体ＧＳＫ２８５７９１６である（Tai, Blood, 123(20:3128-38 (2014)）。ＧＳＫ２８５７９１６は、マレイミドカプロイル（ｍｃ）リンカーを介して、モノメチルアウリスタチンＦ（ＭＭＡＦ）コンジュゲートしている抗ＢＣＭＡ抗体である。

【0049】

別の実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗体はＪ６Ｍ０であり、配列番号９及び配列番号１０のアミノ酸配列を含む。

【0050】

一実施形態において、抗体薬物複合体は、ベランタマブマホドチンである。

【0051】

さらなる実施形態において、抗原結合タンパク質は、本明細書に記載の軽鎖可変領域のいずれかと組み合わせて、本明細書に記載の重鎖可変領域のいずれかを含み得る。いくつかの実施形態において、抗原結合タンパク質は、ＢＣＭＡ、例えば、ヒトＢＣＭＡに結合する（例えば、拮抗する）ことができる。

【0052】

一実施形態において、抗原結合タンパク質は、本明細書に記載の本発明による１又は２以上のＣＤＲを含むか、或いは、本明細書に記載の本発明による重鎖可変領域又は軽鎖可変領域の一方又は両方を含む抗体又はその抗原結合フラグメントである。一実施形態において、抗原結合タンパク質は霊長類ＢＣＭＡに結合する。一つのこのような実施形態において、抗原結合タンパク質は、さらに、非ヒト霊長類ＢＣＭＡ、例えば、カニクイザルＢＣＭＡに結合する。

【0053】

別の実施形態において、抗原結合タンパク質は、ｄＡｂ、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆｖ、ダイアボディ、トリアボディ、テトラボディ、ミニ抗体及びミニボディからなる群から選択される。

【0054】

本発明の一実施形態において、抗原結合タンパク質は、ヒト化抗体又はキメラ抗体であり、さらなる実施形態において、抗体はヒト化されている。

【0055】

一実施形態において、抗体はモノクローナル抗体である。

【0056】

本発明の一実施形態において、抗原結合タンパク質はキメラ抗原受容体（ＣＡＲ）である。さらなる実施形態において、ＣＡＲは、結合ドメイン、膜貫通ドメイン及び細胞内エフェクタードメインを含む。

【0057】

一実施形態において、膜貫通ドメインは、天然源又は合成源のいずれかに由来し得る。一実施形態において、膜貫通ドメインは、任意の膜結合タンパク質又は膜貫通タンパク質に由来し得る。或いは、膜貫通ドメインは合成性であり得、主に疎水性残基、例えば、ロイシン及びバリンを含み得る。

【0058】

例えば、膜貫通ドメインは、ＣＤタンパク質（例えば、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ３又はＣＤ２８）、Ｔ細胞受容体のサブユニット（例えば、α、β、γ又はδ）、ＩＬ－２受容体（α鎖）のサブユニット、低親和性神経成長因子受容体（ＬＮＧＦＲ又はｐ７５）のサブユニット（β鎖又はγ鎖）又はＦｃ受容体のサブユニット鎖の膜貫通ドメインであり得る。一実施形態において、膜貫通ドメインは、ＣＤ４、ＣＤ８又はＣＤ２８の膜貫通ドメインを含む。さらなる実施形態において、膜貫通ドメインは、ＣＤ４又はＣＤ８の膜貫通ドメイン（例えば、参照により本明細書に組み込まれるＮＣＢＩ参照配列：ＮＰ＿００１１３９３４５．１に記載されるＣＤ８α鎖）を含む。別のさらなる実施形態において、膜貫通ドメインは、ＣＤ４の膜貫通ドメインを含む。

【0059】

細胞内エフェクタードメイン又は「シグナル伝達ドメイン」は、標的結合ドメインが標的に結合した後に細胞内シグナル伝達を担う。細胞内エフェクタードメインは、ＣＡＲが発現される免疫細胞の通常のエフェクター機能のうち少なくとも１つの活性化を担う。例えば、Ｔ細胞のエフェクター機能は、細胞溶解活性又はヘルパー活性（例えば、サイトカインの分泌）であり得る。ＣＡＲ足場における使用のためのエフェクタードメインの好ましい例は、天然のＴ細胞受容体の細胞質配列及び抗原結合後のシグナル伝達を惹起するために協調して働く補助受容体の細胞質配列、並びにこれらの配列の任意の誘導体又はバリアント及び同じ機能的能力を有する任意の合成配列であり得る。エフェクタードメインは、２種のクラス：抗原依存的一次活性化を惹起するクラスと、抗原非依存的に作用して二次シグナル又は補助刺激シグナルをもたらすクラスとに分けることができる。一次活性化エフェクタードメインは、ｉｍｍｕｎｏｒｅｃｅｐｔｏｒｔｙｒｏｓｉｎｅ－ｂａｓｅｄａｃｔｉｖａｔｉｏｎｍｏｔｉｆ（ＩＴＡＭ）として知られるシグナル伝達モチーフを含み得る。ＩＴＡＭは、様々な受容体の細胞質内テールに共通に見られる、よく定義されたシグナル伝達モチーフであり、ｓｙｋ／ｚａｐ７０クラスのチロシンキナーゼの結合部位として機能する。本発明で使用されるＩＴＡＭの例は、非限定的な例として、ＣＤ３ζ、ＦｃＲγ、ＦｃＲβ、ＦｃＲε、ＣＤ３γ、ＣＤ３δ、ＣＤ３ε、ＣＤ５、ＣＤ２２、ＣＤ７９ａ、ＣＤ７９ｂ及びＣＤ６６ｄに由来するＩＴＡＭを含み得る。一実施形態において、細胞内エフェクタードメインは、ＣＤ３ζシグナル伝達ドメイン（ＣＤ２４７としても知られる）を含む。天然のＴＣＲはＣＤ３ζシグナル伝達分子を含み、したがって、このエフェクタードメインの使用が、天然に存在するＴＣＲ構築物に最も近い。

【0060】

本発明の一実施形態において、細胞内シグナル伝達ドメインは、ＣＤ３ζエフェクタードメインである。

【0061】

エフェクタードメインはまた、二次シグナル又は補助刺激シグナルももたらし得る。Ｔ細胞は、例えば、増殖の活性化、分化等を増強することによってＴ細胞応答を増強するために、抗原提示細胞上の同族の補助刺激リガンドに結合する補助刺激分子をさらに含む。したがって、一実施形態において、細胞内エフェクタードメインは、補助刺激ドメインをさらに含む。さらなる実施形態において、補助刺激ドメインは、ＣＤ２８、ＣＤ２７、４－１ＢＢ（ＣＤ１３７）、ＯＸ４０（ＣＤ１３４）、ＩＣＯＳ（ＣＤ２７８）、ＣＤ３０、ＣＤ４０、ＰＤ－１（ＣＤ２７９）、ＣＤ２、ＣＤ７、ＮＫＧ２Ｃ（ＣＤ９４）、Ｂ７－Ｈ３（ＣＤ２７６）又はそれらの任意の組合せから選択される補助刺激分子の細胞内ドメインを含む。別のさらなる実施形態において、補助刺激ドメインは、ＣＤ２８、ＣＤ２７、４－１ＢＢ、ＯＸ４０、ＩＣＯＳ又はそれらの任意の組合せから選択される補助刺激分子の細胞内ドメインを含む。

【0062】

本発明の抗原結合タンパク質及び参照抗体の競合は、競合ＥＬＩＳＡ、ＦＭＡＴ又はＢｉａｃｏｒｅによって決定され得る。一実施形態において、競合アッセイは、Ｂｉａｃｏｒｅによって実施される。この競合にはいくつかの理由が存在し得る。すなわち、２種のタンパク質が同一の又は重複するエピトープに結合する可能性があり、結合の立体阻害が存在する可能性があり、或いは、第１のタンパク質の結合が、抗原に立体構造変化を誘導して第２のタンパク質の結合を妨害する又は減少させる可能性がある。

【0063】

別の実施形態において、抗原結合タンパク質はヒトＢＣＭＡに高い親和性で結合し、例えば、Ｂｉａｃｏｒｅにより測定した場合、抗原結合タンパク質はヒトＢＣＭＡに２０ｎＭ以下の親和性又は１５ｎＭ以下の親和性又は５ｎＭ以下の親和性又は１０００ｐＭ以下の親和性又は５００ｐＭ以下の親和性又は４００ｐＭ以下の親和性又は３００ｐＭ以下の親和性、例えば、約１２０ｐＭの親和性で結合する。さらなる実施形態において、Ｂｉａｃｏｒｅにより測定した場合に、抗原結合タンパク質はヒトＢＣＭＡに、約１００ｐＭ～約５００ｐＭ、又は約１００ｐＭ～約４００ｐＭ、又は約１００ｐＭ～約３００ｐＭの親和性で結合する。本発明の一実施形態において、抗原結合タンパク質は、ＢＣＭＡに１５０ｐｍ未満の親和性で結合する。

【0064】

一つのこのような実施形態において、これは、例えば、参照により本明細書に組み込まれるＷＯ２０１２１６３８０５の実施例４に示されるＢｉａｃｏｒｅにより測定される。

【0065】

別の実施形態において、抗原結合タンパク質は、細胞中和アッセイにおいて、ヒトＢＣＭＡと結合し、ＢＣＭＡ受容体に対するリガンドＢＡＦＦ及び／又はＡＰＲＩＬの結合を中和し、ここで、抗原結合タンパク質のＩＣ５０は、約１ｎＭ～約５００ｎＭ、又は約１ｎＭ～約１００ｎＭ、又は約１ｎＭ～約５０ｎＭ、又は約１ｎＭ～約２５ｎＭ、又は約５ｎＭ～約１５ｎＭである。本発明のさらなる実施形態において、抗原結合タンパク質は、細胞中和アッセイにおいてＢＣＭＡに結合し、ＢＣＭＡを中和し、ここで、抗原結合タンパク質のＩＣ５０は、約１０ｎＭである。

【0066】

一つのこのような実施形態において、これは、例えば、参照により本明細書に組み込まれるＷＯ２０１２１６３８０５の実施例４．６に示される細胞中和アッセイにより測定される。

【0067】

一実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質は、ＧＳＫ２８５７９１６（ＧＳＫ）、Ｂｂ２１２１（ＢｌｕｅｂｉｒｄＢｉｏ）、Ｂｂ２１２１７（ＢｌｕｅｂｉｒｄＢｉｏ）、ＦＣＡＲＨ１４３（Fred Hutchinson）、ＪＣＡＲＨ１２５（Celgene/Juno）、ＭＣＡＲＨ１７１（Eureka）、ＡＵＴＯ２（Ａｕｔｏｌｕｓ）、ＬＣＡＲ－Ｂ３８Ｍ（ヤンセン）、ＢＩＯＮ－１３０１（Ａｄｕｒｏ）、ＩＭ２１ＣＡＲＴ（ＢｅｉｊｉｎｇＩｍｍｕｎｏｃｈｉｎａ）、ＭＥＤＩ３３３８（ＭｅｄＩｍｍｕｎｅ）、ＣＣ－９３２６９（Ｃｅｌｇｅｎｅ）、ＡＭＧ７０１（Ａｍｇｅｎ）、ＡＭＧ４２０（Ａｍｇｅｎ）、ＡＭＧ２２４（Ａｍｇｅｎ）、ＪＮＪ－６４００７９５７（ヤンセン）、ＭＥＤＩ２２２８（ＭｅｄＩｍｍｕｎｅ）、ＰＦ－０６８６３１３５（ファイザー）、Ｄｅｓｃａｒｔｅｓ－０８（ＣａｒｔｅｓｉａｎＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ）、ＫＩＴＥ－５８５（Ｇｉｌｅａｄ）、ＲＥＧＮ５４５８（Ｒｅｇｅｎｅｒｏｎ）、ＣＴＸ４４１９（ＣｏｍｐａｓｓＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ）及び／又はＰ－ＢＣＭＡ－１０１（Ｐｏｓｅｉｄａ）のうちの１以上である。

【0068】

別の実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質は、モノクローナル抗体、二重／三重特異性抗体、抗体薬物複合体（ＡＤＣ）又はＣＡＲ－Ｔ治療薬である。

【0069】

抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質の適切な治療有効用量は、当業者によって容易に決定される。本明細書に記載の抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質の適切な用量は、患者の体重に従って患者について計算可能であり、例えば、適切な用量は、約０．１ｍｇ／ｋｇ～約２０ｍｇ／ｋｇ、例えば、約１ｍｇ／ｋｇ～約２０ｍｇ／ｋｇ、例えば、約１０ｍｇ／ｋｇ～約２０ｍｇ／ｋｇ、例えば、約１ｍｇ／ｋｇ～約１５ｍｇ／ｋｇ、例えば、約１０ｍｇ／ｋｇ～約１５ｍｇ／ｋｇであり得る。

【0070】

一実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質の治療有効用量は、約０．０３ｍｇ／ｋｇ～約４．６ｍｇ／ｋｇである。さらに別の実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質の治療有効用量は、約０．９５ｍｇ／ｋｇ～約３．４ｍｇ／ｋｇである。さらに別の実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質の治療有効用量は、約１．９ｍｇ／ｋｇ～約３．４ｍｇ／ｋｇである。さらに別の実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質の治療有効用量は、０．０３ｍｇ／ｋｇ、０．０６ｍｇ／ｋｇ、０．１２ｍｇ／ｋｇ、０．２４ｍｇ／ｋｇ、０．４８ｍｇ／ｋｇ、０．９５ｍｇ／ｋｇ、１．９ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ、３．４ｍｇ／ｋｇ又は４．６ｍｇ／ｋｇである。さらに別の実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質の治療有効用量は、０．９５ｍｇ／ｋｇ、１．９ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ又は３．４ｍｇ／ｋｇである。さらに別の実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質の治療有効用量は、１．９ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ又は３．４ｍｇ／ｋｇである。

【0071】

別の実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質の治療有効用量は、ｍｇ／ｋｇにおける用量ではなく固定用量である。固定用量を使用することにより、体重ベースの用量と同様の暴露範囲をもたらし得る。固定投与は、誤投与の減少、薬物廃棄の減少、調製時間の短縮、及び投与の容易さの改善という利点を提供し得る。したがって、一実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質の固定用量は、７０ｋｇ又は８０ｋｇの参照体重（関与する体重の中央値（median participating weight））に基づく。

【0072】

一実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質は、１日１回、週１回、２週間に１回（Ｑ２Ｗ）及び３週間に１回（Ｑ３Ｗ又は２１日サイクルの１日目）からなる群から選択される頻度で投与される。サイクルは、疾患の進行、耐え難い毒性、インフォームドコンセントの撤回、研究の一部若しくは研究の終了、又は死亡まで継続する。

【0073】

ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質
（本見出し下の「抗原結合タンパク質」への言及は、別段の明示的な記載がない限り、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質を指す。）
本発明の一実施形態において、本明細書に記載のように、この組合せは、ＢＣＭＡに特異的に結合する抗原結合タンパク質（例えば、抗体）と、ＰＤ－１に特異的に結合する抗原結合タンパク質（例えば、抗体）又はそのフラグメントとを含む。一例において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、ヒトＰＤ－１（ｈＰＤ－１）に特異的に結合する。別の例において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、ＰＤ－１リガンド、例えば、ＰＤ－Ｌ１又はＰＤ－Ｌ２とのＰＤ－１の結合を遮断するアンタゴニストである。

【0074】

一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、免疫グロブリン様ドメイン又はそのフラグメントを含む。別の実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、モノクローナル抗体、例えば、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＤ若しくはＩｇＥ、それらのサブクラス、又はそれらの改変バリアントである。さらに別の実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質はＩｇＧ抗体である。別の実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質はＩｇＧ４抗体である。

【0075】

本発明の一実施形態では、配列番号１６のＣＤＲＬ３又はそのバリアントを含む、本明細書に記載の抗原結合タンパク質が提供される。別の実施形態において、抗原結合タンパク質は、配列番号１６に記載のアミノ酸配列に対して、少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列同一性を有するアミノ酸配列を含むＣＨＲＬ３を含む。

【0076】

本発明の一実施形態では、配列番号２４のＣＤＲＬ３又はそのバリアントを含む、本明細書に記載の抗原結合タンパク質が提供される。別の実施形態において、抗原結合タンパク質は、配列番号２４に記載のアミノ酸配列に対して、少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列同一性を有するアミノ酸配列を含むＣＨＲＬ３を含む。

【0077】

本発明のさらなる実施形態では、本明細書に記載の抗原結合タンパク質であって、配列番号１１のＣＤＲＨ１若しくはそのバリアント、配列番号１２のＣＤＲＨ２若しくはそのバリアント、配列番号１３のＣＤＲＨ３若しくはそのバリアント、配列番号１４のＣＤＲＬ１若しくはそのバリアント、配列番号１５のＣＤＲＬ２若しくはそのバリアント、及び／又は配列番号１６のＣＤＲＬ３若しくはそのバリアントを含む、抗原結合タンパク質が提供される。別の実施形態において、抗原結合タンパク質は、配列番号１１、配列番号１２、配列番号１３、配列番号１４、配列番号１５及び／又は配列番号１６に記載のアミノ酸配列に対して、少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列同一性を有するアミノ酸配列を含むＣＤＲ領域を含む。

【0078】

本発明のさらなる実施形態では、本明細書に記載の抗原結合タンパク質であって、配列番号１１のＣＤＲＨ１若しくはそのバリアント、配列番号１２のＣＤＲＨ２若しくはそのバリアント、配列番号１３のＣＤＲＨ３若しくはそのバリアント、配列番号１４のＣＤＲＬ１若しくはそのバリアント、配列番号１５のＣＤＲＬ２若しくはそのバリアント、及び／又は配列番号２４のＣＤＲＬ３若しくはそのバリアントを含む、抗原結合タンパク質が提供される。別の実施形態において、抗原結合タンパク質は、配列番号１１、配列番号１２、配列番号１３、配列番号１４、配列番号１５及び／又は配列番号２４に記載のアミノ酸配列に対して、少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列同一性を有するアミノ酸配列を含むＣＤＲ領域を含む。

【0079】

本発明の一実施形態において、配列番号１７から選択される単離された重鎖可変ドメインを含む抗原結合タンパク質が提供される。別の実施形態において、抗原結合タンパク質は、配列番号１７に記載のアミノ酸配列に対して、少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列同一性を有するアミノ酸配列を含む重鎖可変領域を含む。

【0080】

本発明の別の実施形態において、配列番号１８から選択される単離された軽鎖可変領域を含む抗原結合タンパク質が提供される。別の実施形態において、抗原結合タンパク質は、配列番号１８に記載のアミノ酸配列に対して、少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列同一性を有するアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域を含む。

【0081】

本発明のさらなる実施形態において、、配列番号１７から選択される単離された重鎖可変領域と、配列番号１８から選択される単離された軽鎖可変領域とを含む抗原結合タンパク質が提供される。別の実施形態において、抗原結合タンパク質は、配列番号１７に記載のアミノ酸配列に対して、少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列同一性を有するアミノ酸配列を含む重鎖可変領域と、配列番号１８に記載のアミノ酸配列に対して、少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列同一性を有するアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域とを含む。

【0082】

本発明の一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、配列番号１９に記載の重鎖配列を含む抗体である。

【0083】

本発明の一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、配列番号２１に記載の重鎖配列を含む抗体である。

【0084】

本発明の一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、配列番号２２に記載の重鎖配列を含む抗体である。

【0085】

本発明の一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、配列番号２３に記載の重鎖配列を含む抗体である。

【0086】

本発明の一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、配列番号２０に記載の軽鎖配列を含む抗体である。

【0087】

本発明の一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、配列番号１９に記載の重鎖配列と、配列番号２０に記載の軽鎖配列とを含む抗体である。

【0088】

一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、以下の配列を含む抗体である（可変領域は太字であり、ＣＤＲ領域には下線が引かれている）。

【0089】

重鎖

【化3】

【0090】

軽鎖

【化4】

【0091】

一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、以下の重鎖配列：
ＥＶＱＬＬＥＳＧＧＧＬＶＱＰＧＧＳＬＲＬＳＣＡＡＳＧＦＴＦＳＳＹＤＭＳＷＶＲＱＡＰＧＫＧＬＥＷＶＳＴＩＳＧＧＧＳＹＴＹＹＱＤＳＶＫＧＲＦＴＩＳＲＤＮＳＫＮＴＬＹＬＱＭＮＳＬＲＡＥＤＴＡＶＹＹＣＡＳＰＹＹＡＭＤＹＷＧＱＧＴＴＶＴＶＳＳＡＳＴＫＧＰＳＶＦＰＬＡＰＣＳＲＳＴＳＥＳＴＡＡＬＧＣＬＶＫＤＹＦＰＥＰＶＴＶＳＷＮＳＧＡＬＴＳＧＶＨＴＦＰＡＶＬＱＳＳＧＬＹＳＬＳＳＶＶＴＶＰＳＳＳＬＧＴＫＴＹＴＣＮＶＤＨＫＰＳＮＴＫＶＤＫＲＶＥＳＫＹＧＰＰＣＰＰＣＰＡＰＥＦＬＧＧＰＳＶＦＬＦＰＰＫＰＫＤＴＬＭＩＳＲＴＰＥＶＴＣＶＶＶＤＶＳＱＥＤＰＥＶＱＦＮＷＹＶＤＧＶＥＶＨＮＡＫＴＫＰＲＥＥＱＦＮＳＴＹＲＶＶＳＶＬＴＶＬＨＱＤＷＬＮＧＫＥＹＫＣＫＶＳＮＫＧＬＰＳＳＩＥＫＴＩＳＫＡＫＧＱＰＲＥＰＱＶＹＴＬＰＰＳＱＥＥＭＴＫＮＱＶＳＬＴＣＬＶＫＧＦＹＰＳＤＩＡＶＥＷＥＳＤＧＱＰＥＮＮＹＫＴＴＰＰＶＬＤＳＤＧＳＦＦＬＹＳＲＬＴＶＤＫＳＲＷＱＥＧＮＶＦＳＣＳＶＭＨＥＡＬＨＮＨＹＴＱＫＳＬＳＬＳＬＧＫ
を含む抗体である。

【0092】

一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、以下の重鎖配列：
ＥＶＱＬＬＥＳＧＧＧＬＶＱＰＧＧＳＬＲＬＳＣＡＡＳＧＦＴＦＳＳＹＤＭＳＷＶＲＱＡＰＧＫＧＬＥＷＶＳＴＩＳＧＧＧＳＹＴＹＹＱＤＳＶＫＧＲＦＴＩＳＲＤＮＳＫＮＴＬＹＬＱＭＮＳＬＲＡＥＤＴＡＶＹＹＣＡＳＰＹＹＡＭＤＹＷＧＱＧＴＴＶＴＶＳＳＡＳＴＫＧＰＳＶＦＰＬＡＰＣＳＲＳＴＳＥＳＴＡＡＬＧＣＬＶＫＤＹＦＰＥＰＶＴＶＳＷＮＳＧＡＬＴＳＧＶＨＴＦＰＡＶＬＱＳＳＧＬＹＳＬＳＳＶＶＴＶＰＳＳＳＬＧＴＫＴＹＴＣＮＶＤＨＫＰＳＮＴＫＶＤＫＲＶＥＳＫＹＧＰＰＣＰＰＣＰＡＰＥＦＬＧＧＰＳＶＦＬＦＰＰＫＰＫＤＴＬＭＩＳＲＴＰＥＶＴＣＶＶＶＤＶＳＱＥＤＰＥＶＱＦＮＷＹＶＤＧＶＥＶＨＮＡＫＴＫＰＲＥＥＱＦＮＳＴＹＲＶＶＳＶＬＴＶＬＨＱＤＷＬＮＧＫＥＹＫＣＫＶＳＮＫＧＬＰＳＳＩＥＫＴＩＳＫＡＫＧＱＰＲＥＰＱＶＹＴＬＰＰＳＱＥＥＭＴＫＮＱＶＳＬＴＣＬＶＫＧＦＹＰＳＤＩＡＶＥＷＥＳＮＧＱＰＥＤＮＹＫＴＴＰＰＶＬＤＳＤＧＳＦＦＬＹＳＲＬＴＶＤＫＳＲＷＱＥＧＮＶＦＳＣＳＶＭＨＥＡＬＨＮＨＹＴＱＫＳＬＳＬＳＬＧＫ
を含む抗体である。

【0093】

一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、以下の重鎖配列：
ＥＶＱＬＬＥＳＧＧＧＬＶＱＰＧＧＳＬＲＬＳＣＡＡＳＧＦＴＦＳＳＹＤＭＳＷＶＲＱＡＰＧＫＧＬＥＷＶＳＴＩＳＧＧＧＳＹＴＹＹＱＤＳＶＫＧＲＦＴＩＳＲＤＮＳＫＮＴＬＹＬＱＭＮＳＬＲＡＥＤＴＡＶＹＹＣＡＳＰＹＹＡＭＤＹＷＧＱＧＴＴＶＴＶＳＳＡＳＴＫＧＰＳＶＦＰＬＡＰＣＳＲＳＴＳＥＳＴＡＡＬＧＣＬＶＫＤＹＦＰＥＰＶＴＶＳＷＮＳＧＡＬＴＳＧＶＨＴＦＰＡＶＬＱＳＳＧＬＹＳＬＳＳＶＶＴＶＰＳＳＳＬＧＴＫＴＹＴＣＮＶＤＨＫＰＳＮＴＫＶＤＫＲＶＥＳＫＹＧＰＰＣＰＰＣＰＡＰＥＦＬＧＧＰＳＶＦＬＦＰＰＫＰＫＤＴＬＭＩＳＲＴＰＥＶＴＣＶＶＶＤＶＳＱＥＤＰＥＶＱＦＮＷＹＶＤＧＶＥＶＨＮＡＫＴＫＰＲＥＥＱＦＮＳＴＹＲＶＶＳＶＬＴＶＬＨＱＤＷＬＮＧＫＥＹＫＣＫＶＳＮＫＧＬＰＳＳＩＥＫＴＩＳＫＡＫＧＱＰＲＥＰＱＶＹＴＬＰＰＳＱＥＥＭＴＫＮＱＶＳＬＴＣＬＶＫＧＦＹＰＳＤＩＡＶＥＷＥＳＤＧＱＰＥＤＮＹＫＴＴＰＰＶＬＤＳＤＧＳＦＦＬＹＳＲＬＴＶＤＫＳＲＷＱＥＧＮＶＦＳＣＳＶＭＨＥＡＬＨＮＨＹＴＱＫＳＬＳＬＳＬＧＫ
を含む抗体である。

【0094】

一実施形態において、抗原結合タンパク質は、本明細書に記載の本発明による１又は２以上のＣＤＲを含むか、或いは、本明細書に記載の本発明による重鎖可変領域又は軽鎖可変領域の一方又は両方を含む抗体又はその抗原結合フラグメントである

【0095】

【0096】

一実施形態において、本発明の抗原結合タンパク質は、ヒト化抗体又はキメラ抗体であり、さらなる実施形態において、抗体はヒト化されている。

【0097】

一実施形態において、抗体はモノクローナル抗体である。

【0098】

本明細書に記載の単離された抗体は、ヒトＰＤ－１に結合し、遺伝子Ｐｄｃｄ１又はそれに対して９０パーセントの相同性若しくは９０パーセントの同一性を有する遺伝子若しくはｃＤＮＡ配列によりコードされるヒトＰＤ－１に結合し得る。完全なｈＰＤ－１ｍＲＮＡ配列は、ＧｅｎＢａｎｋ受託番号Ｕ６４８６３として入手可能である。ヒトＰＤ－１のタンパク質配列は、ＧｅｎＢａｎｋ受託番号ＡＡＣ５１７７３で入手可能である。

【0099】

別の実施形態において、抗原結合タンパク質は、ヒトＰＤ－１に高い親和性で結合し、例えば、Ｂｉａｃｏｒｅにより測定した場合、抗原結合タンパク質はヒトＰＤ－１に１ｎＭ以下の親和性で結合する。本発明の一実施形態において、抗原結合タンパク質は、１００ｐｍ未満の親和性でＰＤ－１に結合する。

【0100】

解離速度定数（ｋｄ）又は「解離速度」は、複合体の安定性を表し、すなわち、毎秒に減衰する複合体画分を表す。例えば、０．０１ｓ^－１のｋｄは、毎秒複合体の１％が減衰することと同等である。一実施形態において、解離速度定数（ｋｄ）は、１×１０^－３ｓ^－１以下、１×１０^－４ｓ^－１以下、１×１０^－５ｓ^－１以下、又は１×１０^－６ｓ^－１以下である。ｋｄは１×１０^－５ｓ^－１～１×１０^－４ｓ^－１又は１×１０^－４ｓ^－１～１×１０^－３ｓ^－１であり得る。

【0101】

【0102】

一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、ＴＳＲ－０４２（テサロ）であり、例えば、米国特許第９，８１５，８９７号、ＷＯ２０１８／０８５４６８、ＷＯ２０１８／１２９５５９及びＷＯ２０１７／０５８８５９に記載され、これらの開示は参照により本明細書に組み込まれる。

【0103】

別の実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質はドスタリマブである。

【0104】

一実施形態において、ドスタリマブの治療有効用量は、約３ｍｇ／ｋｇ又は１０ｍｇ／ｋｇである。その他の実施形態において、治療有効用量は、約１００～２０００ｍｇの用量である（例えば、用量約１００ｍｇ；用量約２００ｍｇ；用量約３００ｍｇ；用量約４００ｍｇ；用量約５００ｍｇ；用量約６００ｍｇ；用量約７００ｍｇ；用量約８００ｍｇ；用量約９００ｍｇ；用量約１０００ｍｇ；用量約１１００ｍｇ；用量約１２００ｍｇ；用量約１３００ｍｇ；用量約１４００ｍｇ；用量約１５００ｍｇ；用量約１６００ｍｇ；用量約１７００ｍｇ；用量約１８００ｍｇ；用量約１９００ｍｇ；又は用量約２０００ｍｇ）。その他の実施形態において、治療有効用量は約１ｍｇ／ｋｇである。さらにその他の実施形態において、治療有効用量は約３ｍｇ／ｋｇである。その他の実施形態において、治療有効用量は約１０ｍｇ／ｋｇである。その他の実施形態において、治療有効用量は約５００ｍｇの用量である。特定の実施形態において、治療有効用量は約８００ｍｇである。その他の実施形態において、治療有効用量は約１０００ｍｇである。

【0105】

別の実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、約１００ｍｇ～約２０００ｍｇの用量で投与されるドスタリマブである。さらに別の実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、約５００ｍｇの用量で投与されるドスタリマブである。

【0106】

一実施形態において、ドスタリマブは、３週間ごとに５００ｍｇで投与される。別の実施形態において、ドスタリマブは、３週間ごとに５００ｍｇで４回投与され、次いで、６週間ごとに１０００ｍｇで投与される。ドスタリマブによる処置は、疾患の進行又は許容できない毒性が生じるまで続行し得る。別の実施形態において、ドスタリマブは、静脈内注入として、３週間ごとに５００ｍｇで４回投与され、次いで、６週間ごとに１０００ｍｇで、疾患の進行又は許容できない毒性が生じるまで投与される。

【0107】

別の実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質の治療有効用量は、ｍｇ／ｋｇにおける用量ではなく固定用量である。固定用量を使用することにより、体重ベースの用量と同様の暴露範囲をもたらし得る。固定投与は、誤投与の減少、薬物廃棄の減少、調製時間の短縮、及び投与の容易さの改善という利点を提供し得る。したがって、一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質の固定用量は、７０ｋｇ又は８０ｋｇの参照体重（関与する体重の中央値）に基づく。

【0108】

一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、１日１回、週１回、２週間に１回（Ｑ２Ｗ）及び３週間に１回（Ｑ３Ｗ又は２１日サイクルの１日目）からなる群から選択される頻度で投与される。サイクルは、疾患の進行、耐え難い毒性、インフォームドコンセントの撤回、研究の一部若しくは研究の終了、又は死亡まで継続する。

【0109】

医薬組成物及び処置方法
本発明はさらに、本明細書に記載の組合せと、１種又は２種以上の薬学的に許容可能な担体、希釈剤又は賦形剤とを含む医薬組成物を提供する。本発明の組合せは２種の医薬組成物を含み得、一方はＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質又はそのフラグメントを含み、他方はＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質又はそのフラグメントを含み、そのそれぞれは、同じ又は異なる担体、希釈剤又は賦形剤を含み得る。担体、希釈剤又は賦形剤は、その調合物のその他の成分と適合し、医薬調合能を有し、且つ、そのレシピエントに対して有害でないという意味で許容可能である必要がある。

【0110】

本発明の組合せの成分及びそのような成分を含む医薬組成物は、いずれの順序で、異なる投与経路で逐次に投与されてもよく、上記成分及び上記成分を含む医薬組成物は同時に投与されてもよい。

【0111】

本明細書に記載の組合せの成分のそれぞれは、同じバイアル／容器又は異なるバイアル／容器中に製造されてもよい。例えば、一実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質は、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質と同じバイアル／容器中に製造され、この組合せのすべての成分が同時に投与される。別の例示的実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質は、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質と異なるバイアル／容器中に製造され、この組合せの成分のそれぞれは同時に又は逐次に、同じ又は異なる投与経路で投与され得る。

【0112】

本発明の別の実施形態によれば、本発明の組合せの成分と１種又は２種以上の薬学的に許容可能な担体、希釈剤又は賦形剤とを混合することを含む、医薬組成物の調製のための方法もまた提供される。

【0113】

本発明の成分は、任意の適当な経路によって投与され得る。いくつかの成分について、好適な経路は、経口、直腸、鼻腔、局所（例えば、口内及び舌下）、膣及び非経口（例えば、皮下、筋肉内、静脈内、皮内、くも膜下腔内及び硬膜外）を含む。好ましい経路は、例えば、組合せのレシピエントの状態及び処置される癌によって異なり得ることが認識される。投与される薬剤のそれぞれはまた、同じ又は異なる経路によって投与されてもよいこと、及びこれらの成分は一緒に配合されていても又は別個の医薬組成物であってもよいことも認識される。

【0114】

一実施形態において、本発明の組合せの１種又は２種以上の成分は静脈内投与される。別の実施形態において、本発明の組合せの１種又は２種以上の成分は腫瘍内投与される。別の実施形態において、本発明の組合せの１種又は２種以上の成分は、全身投与、例えば静脈内投与され、本発明の組合せの１種又は２種以上のその他の成分は、腫瘍内投与される。別の実施形態において、本発明の組合せのすべての成分は、全身投与、例えば静脈内投与される。別の実施形態において、本発明の組合せのすべての成分は腫瘍内投与される。いずれの実施形態において、例えば、本段落におけるいずれの実施形態においても、本発明の成分は、１種又は２種以上の医薬組成物として投与される。

【0115】

本発明の組合せの治療有効量（又は組合せの各成分の治療有効量）の投与は、治療有効量の成分化合物の別個の投与に比較した場合に、それらの組合せが以下の特性の改善のうち１種又は２種以上をもたらすという点で別個の成分化合物よりも有利である：ｉ）最も活性の高い単剤よりも大きな抗癌作用、ｉｉ）相乗的又は極めて相乗的な抗癌活性、ｉｉｉ）副作用プロファイルの低減とともに、抗癌活性の増強を示す投与プロトコル、ｉｖ）毒性作用プロファイルの低減、ｖ）治療域の増大、又はｖｉ）成分化合物の一方又は両方のバイオアベイラビリティの増大。

【0116】

一実施形態において、本発明は、治療有効量の本明細書に記載の組合せを投与することを含む、それを必要とする哺乳動物（例えば、ヒト）における癌、例えば、Ｂ細胞障害を処置する方法を提供する。一実施形態において、癌は多発性骨髄腫である。別の実施形態において、癌は非ホジキンリンパ腫である。別の実施形態において、処置される患者は、再発性及び／又は難治性の多発性骨髄腫を有する。さらに別の実施形態において、処置される患者は、再発性及び／又は難治性の多発性骨髄腫を有し、標準的なケア治療法、例えば、免疫調節薬（ＩＭＩＤ）、プロテアソーム阻害剤（ＰＩ）及び／又は抗ＣＤ３８抗体（例えば、ダラツムマブ）によって既に処置されている。別の実施形態において、患者は、本明細書に記載の組合せで処置される前に、０種、１種、２種、３種、４種又は５種以上の前治療ラインを受けていてもよい。別の実施形態において、患者は、再発性及び／又は難治性の多発性骨髄腫を有し、本明細書に記載の組合せで処置される前に、０種、１種、２種、３種、４種又は５種以上の前治療ラインを受けていてもよい。別の実施形態において、患者は、免疫調節薬（ＩＭｉＤ）、プロテアソーム阻害剤（ＰＩ）及び抗ＣＤ３８処置（例えば、ダラツムマブ）を含み得る少なくとも３種の前治療ラインを既に処置されている。治療方針は、国際骨髄腫ワークショップ（ＩＭＷＧ）のコンセンサスパネル[Rajkumar, 2011]によって定義され得る。

【0117】

組合せの成分のいずれかの特定の開始用量が患者に許容されない場合には、副作用を軽減するため、及び／又は許容性を高めるために、開始用量は、より低い用量に減量され得る。例えば、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質の３．４ｍｇ／ｋｇの開始用量は、患者の忍容性に基づいて２．５ｍｇ／ｋｇ又は１．９ｍｇ／ｋｇに減量され得る。

【0118】

本明細書に記載の組合せは、同時に又は逐次に投与され得る。一実施形態において、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質が投与されてから１時間後に投与される。別の実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質は、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質が投与されてから１時間後に投与される。

【0119】

一実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質とを投与することを含む、それを必要とする患者において癌を処置する方法が提供される。

【0120】

一実施形態において、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質とを含む組合せを投与することを含む、それを必要とする患者において癌を処置する方法が提供される。

【0121】

一実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗体及び抗ＰＤ－１抗体を投与することを含む、それを必要とする患者において癌を処置する方法が提供される。

【0122】

一実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗体及び抗ＰＤ－１抗体を含む組合せを投与することを含む、それを必要とする患者において癌を処置する方法が提供される。

【0123】

一実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗体薬物複合体及び抗ＰＤ－１抗体を投与することを含む、それを必要とする患者において癌を処置する方法が提供される。

【0124】

一実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗体薬物複合体及び抗ＰＤ－１抗体を含む組合せを投与することを含む、それを必要とする患者において癌を処置する方法が提供される。

【0125】

一実施形態において、ベランタマブマホドチン及びドスタリマブを投与することを含む、それを必要とする患者において癌を処置する方法が提供される。

【0126】

一実施形態において、ベランタマブマホドチン及びドスタリマブを含む組合せを投与することを含む、それを必要とする患者において癌を処置する方法が提供される。

【0127】

一実施形態において、それを必要とする患者において癌を処置する方法であって、この方法が、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質とを投与することを含み、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質が、配列番号１１のＣＤＲＨ１又はそのバリアント、配列番号１２のＣＤＲＨ２又はそのバリアント、配列番号１３のＣＤＲＨ３又はそのバリアント、配列番号１４のＣＤＲＬ１又はそのバリアント、配列番号１５のＣＤＲＬ２又はそのバリアント、及び配列番号１６のＣＤＲＬ３又はそのバリアントを含む、方法が提供される。

【0128】

一実施形態において、それを必要とする患者において癌を処置する方法であって、この方法が、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質とを含む組合せを投与することを含み、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質が、配列番号１１のＣＤＲＨ１又はそのバリアント、配列番号１２のＣＤＲＨ２又はそのバリアント、配列番号１３のＣＤＲＨ３又はそのバリアント、配列番号１４のＣＤＲＬ１又はそのバリアント、配列番号１５のＣＤＲＬ２又はそのバリアント、及び配列番号１６のＣＤＲＬ３又はそのバリアントを含む、方法が提供される。

【0129】

一実施形態において、それを必要とする患者において癌を処置する方法であって、この方法が、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質とを投与することを含み、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質が、配列番号１のＣＤＲＨ１、配列番号２のＣＤＲＨ２、配列番号３のＣＤＲＨ３、配列番号４のＣＤＲＬ１、配列番号５のＣＤＲＬ２及び配列番号６のＣＤＲＬ３を含み、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質が、配列番号１１のＣＤＲＨ１、配列番号１２のＣＤＲＨ２、配列番号１３のＣＤＲＨ３、配列番号１４のＣＤＲＬ１、配列番号１５のＣＤＲＬ２及び配列番号１６のＣＤＲＬ３を含む、方法が提供される。

【0130】

一実施形態において、それを必要とする患者において癌を処置する方法であって、この方法が、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質とを含む組合せを投与することを含み、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質が、配列番号１のＣＤＲＨ１、配列番号２のＣＤＲＨ２、配列番号３のＣＤＲＨ３、配列番号４のＣＤＲＬ１、配列番号５のＣＤＲＬ２及び配列番号６のＣＤＲＬ３を含み、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質が、配列番号１１のＣＤＲＨ１、配列番号１２のＣＤＲＨ２、配列番号１３のＣＤＲＨ３、配列番号１４のＣＤＲＬ１、配列番号１５のＣＤＲＬ２及び配列番号１６のＣＤＲＬ３を含む、方法が提供される。

【0131】

一実施形態において、癌を処置する方法であって、本発明のＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質又はその抗体薬物複合体のいずれか１つと、ドスタリマブ又はそれに対して９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列相同性を含む抗体とを投与することを含む、方法が提供される。

【0132】

一実施形態において、それを必要とするヒトにおいて癌を処置する方法であって、
ｉ）治療有効量の、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質、ここで、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質は、配列番号１のＣＤＲＨ１又はそのバリアント、配列番号２のＣＤＲＨ２又はそのバリアント、配列番号３のＣＤＲＨ３又はそのバリアント、配列番号４のＣＤＲＬ１又はそのバリアント、配列番号５のＣＤＲＬ２又はそのバリアント、及び配列番号６のＣＤＲＬ３又はそのバリアントを含む抗ＢＣＭＡ抗体を含み、ＭＭＡＦにコンジュゲートしている免疫複合体であり；及び
ｉｉ）治療有効量の、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質、ここで、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質は、配列番号１１のＣＤＲＨ１又はそのバリアント、配列番号１２のＣＤＲＨ２又はそのバリアント、配列番号１３のＣＤＲＨ３又はそのバリアント、配列番号１４のＣＤＲＬ１又はそのバリアント、配列番号１５のＣＤＲＬ２又はそのバリアント、及び配列番号１６のＣＤＲＬ３又はそのバリアントを含む、
を含む治療有効量の組合せを投与することを含む、方法が提供される。

【0133】

一実施形態において、それを必要とするヒトにおいて癌を処置する方法であって、
この方法が、
ｉ）治療有効量の、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質、ここで、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質は、配列番号１のＣＤＲＨ１又はそのバリアント、配列番号２のＣＤＲＨ２又はそのバリアント、配列番号３のＣＤＲＨ３又はそのバリアント、配列番号４のＣＤＲＬ１又はそのバリアント、配列番号５のＣＤＲＬ２又はそのバリアント、及び配列番号６のＣＤＲＬ３又はそのバリアントを含む抗ＢＣＭＡ抗体を含み、ＭＭＡＦにコンジュゲートしている免疫複合体であり；及び
ｉｉ）治療有効量のドスタリマブ
を含む治療有効量の組合せを投与することを含み、患者が、再発性及び／又は難治性の多発性骨髄腫を有し、組合せが、２１日サイクルの１日目（Ｑ３Ｗ）に投与される、方法が提供される。

【0134】

一実施形態において、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質（例えば、抗ＢＣＭＡ抗体又は抗ＢＣＭＡＡＤＣ）及びドスタリマブを患者に投与することを含む、それを必要とするヒトにおいて癌（例えば、多発性骨髄腫）を処置する方法が提供される。

【0135】

別の実施形態において、ベランタマブマホドチン及びドスタリマブを患者に投与することを含む、それを必要とするヒトにおいて癌（例えば、多発性骨髄腫）を処置する方法が提供される。

【0136】

一実施形態において、約０．０３ｍｇ／ｋｇ～約４．６ｍｇ／ｋｇのベランタマブマホドチンと、約１００ｍｇ～約２０００ｍｇのドスタリマブとを投与することを含む、それを必要とするヒトにおいて癌（例えば、多発性骨髄腫）を処置する方法が提供される。

【0137】

一実施形態において、約０．９５ｍｇ／ｋｇ、約１．９ｍｇ／ｋｇ、約２．５ｍｇ／ｋｇ又は約３．４ｍｇ／ｋｇのベランタマブマホドチンと、約５００ｍｇのドスタリマブとを投与することを含む、それを必要とするヒトにおいて癌（例えば、多発性骨髄腫）を処置する方法が提供される。

【0138】

一実施形態では、２１日サイクルの１日目（Ｑ３Ｗ）に約０．９５ｍｇ／ｋｇ、約１．９ｍｇ／ｋｇ、約２．５ｍｇ／ｋｇ又は約３．４ｍｇ／ｋｇのベランタマブマホドチンと、約５００ｍｇのドスタリマブとを投与することを含む、それを必要とするヒトにおいて癌（例えば、多発性骨髄腫）を処置する方法が提供される。

【0139】

哺乳動物における癌の腫瘍サイズが、単剤療法として使用されるＢＣＭＡに対する抗原結合タンパク質及びＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質による処置と比較して、相加量よりも縮小する方法が提供される。好適には、組合せは相乗作用性であり得る。

【0140】

一実施形態において、哺乳動物は、ＢＣＭＡに対する抗原結合タンパク質又はＰＤ－１に対する抗原結合タンパク質を単剤療法として受容した哺乳動物と比較して、本明細書に記載の組合せにより処置された場合に高い生存を示す。一実施形態において、これらの方法は、それを必要とする哺乳動物に少なくとも１種の抗新生物薬を投与することをさらに含む。

【0141】

それを必要とする哺乳動物（例えば、ヒト）での癌の処置、特に、Ｂ細胞障害の処置における使用が企図される。一実施形態において、癌は多発性骨髄腫である。別の実施形態において、癌は非ホジキンリンパ腫である。

【0142】

一実施形態において、それを必要とするヒトにおいて癌（例えば、多発性骨髄腫）を処置するための組合せの使用であって、組合せが、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質（例えば、抗ＢＣＭＡ抗体又は抗ＢＣＭＡＡＤＣ）及びドスタリマブを含む、使用が提供される。

【0143】

一実施形態において、それを必要とするヒトにおいて癌（例えば、多発性骨髄腫）を処置するための組合せの使用であって、組合せが、ベランタマブマホドチン及びドスタリマブを含む、使用が提供される。

【0144】

一実施形態において、それを必要とするヒトにおいて癌（例えば、多発性骨髄腫）を処置するための組合せの使用であって、組合せが、約０．９５ｍｇ／ｋｇ、約１．９ｍｇ／ｋｇ、約２．５ｍｇ／ｋｇ又は約３．４ｍｇ／ｋｇのベランタマブマホドチンと、約５００ｍｇのドスタリマブとを含む、使用が提供される。

【0145】

本発明では、癌、特にＢ細胞障害を処置するための医薬の製造における本発明の組合せ又は医薬組成物の使用もまた提供される。一実施形態において、癌は多発性骨髄腫である。別の実施形態において、癌は非ホジキンリンパ腫である。

【0146】

一実施形態では、癌（例えば、多発性骨髄腫）の処置のための医薬の製造における組合せの使用であって、組合せが、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質（例えば、抗ＢＣＭＡ抗体又は抗ＢＣＭＡＡＤＣ）及びドスタリマブを含む、使用が企図される。

【0147】

一実施形態では、癌（例えば、多発性骨髄腫）の処置のための医薬の製造における組合せの使用であって、組合せが、ベランタマブマホドチン及びドスタリマブを含む、使用が企図される。

【0148】

一実施形態では、癌（例えば、多発性骨髄腫）の処置のための医薬の製造における組合せの使用であって、組合せが、約０．９５ｍｇ／ｋｇ、約１．９ｍｇ／ｋｇ、約２．５ｍｇ／ｋｇ又は約３．４ｍｇ／ｋｇのベランタマブマホドチンと、約５００ｍｇのドスタリマブとを含む、使用が企図される。

【0149】

一実施形態では、癌（例えば、多発性骨髄腫）の処置に使用するための組合せであって、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質（例えば、抗ＢＣＭＡ抗体又は抗ＢＣＭＡＡＤＣ）及びドスタリマブを含む、組合せが企図される。

【0150】

一実施形態では、癌（例えば、多発性骨髄腫）の処置に使用するための組合せであって、ベランタマブマホドチン及びドスタリマブを含む、組合せが企図される。

【0151】

一実施形態では、癌（例えば、多発性骨髄腫）の処置に使用するための組合せであって約０．９５ｍｇ／ｋｇ、約１．９ｍｇ／ｋｇ、約２．５ｍｇ／ｋｇ又は約３．４ｍｇ／ｋｇのベランタマブマホドチンと、約５００ｍｇのドスタリマブとを含む、組合せが企図される。

【0152】

本発明の組合せのいずれかを含む、癌を処置するための医薬組成物もまた提供される。

【0153】

本発明はまた、本発明の医薬組成物を、１種又は２種以上の薬学的に許容可能な担体とともに含む組合せキットを提供する。キットは、必要に応じて使用説明書を含んでもよい。

【0154】

一実施形態において、本発明は、ベランタマブマホドチン及びドスタリマブを含むキットを企図する。

【0155】

Ｂ細胞障害は、Ｂ細胞の発達／免疫グロブリン産生の欠陥（免疫不全）及び過度の／制御を欠いた増殖（リンパ腫、白血病）に分けることができる。本明細書で使用する場合、Ｂ細胞障害は両タイプの疾患を指し、Ｂ細胞障害を抗原結合タンパク質で処置する方法が提供される。

【0156】

癌、特に、Ｂ細胞介在又は形質細胞介在疾患又は抗体介在疾患又は障害の例としては、多発性骨髄腫（ＭＭ）、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）、非分泌型多発性骨髄腫、くすぶり型多発性骨髄腫、意義不明単クローン性免疫グロブリン血症（ＭＧＵＳ）、孤立性形質細胞腫（骨、髄外）、リンパ形質細胞性リンパ腫（ＬＰＬ）、ワルデンストロームマクログロブリン血症、形質細胞白血病、原発性アミロイドーシス（ＡＬ）、Ｈ鎖病、全身性紅斑性狼瘡（ＳＬＥ）、ＰＯＥＭＳ症候群／骨硬化性骨髄腫、Ｉ型及びＩＩ型寒冷グロブリン血症、軽鎖沈着症、グッドパスチャー症候群、特発性血小板減少性紫斑病（ＩＴＰ）、急性糸球体腎炎、天疱瘡障害、類天疱瘡障害、及び後天性表皮水疱症；又は任意の非ホジキンリンパ腫性Ｂ細胞白血病（ＮＨＬ）又はホジキンリンパ腫（ＨＬ）が挙げられる。

【0157】

特定の実施形態において、疾患又は障害は、多発性骨髄腫（ＭＭ）、非ホジキンリンパ腫性Ｂ細胞白血病（ＮＨＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、及びびまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）からなる群から選択される。

【0158】

本発明の一実施形態において、疾患は、多発性骨髄腫又は非ホジキンリンパ腫性Ｂ細胞白血病（ＮＨＬ）である。

【0159】

本発明の一実施形態において、疾患は多発性骨髄腫である。

【0160】

好適には、本発明は、本明細書に記載されるように癌を処置する、又はその重篤度を軽減するための方法に関する。

【0161】

本発明の組合せは、単独で使用してもよいし、又は１種又は２種以上のその他の治療薬と併用してもよい。

【0162】

本発明の医薬組成物又は組合せが癌を処置するために投与される場合、本明細書で使用する用語「投与する」及びその派生語は、本明細書に記載の組合せ及び癌の処置において有用であることが知られている追加の１又は２以上の有効成分（例えば、化学療法（例えば、抗新生物薬）、放射線処置及び手術）の同時投与又は別個の逐次投与の任意の様式のいずれかを意味する。追加の１又は２以上の有効成分という用語は、本明細書で使用する場合、癌の処置を必要とする患者に投与された際に有利な特性が知られているか、又は示されている任意の化合物又は治療薬を含む。一実施形態において、投与が同時でない場合には、これらの化合物は互いにすぐ近い時間内に投与される。さらに、これらの化合物は同じ又は異なる剤形で投与され得、例えば、一方の化合物を静脈内投与し、他方の化合物を経口投与してもよい。

【0163】

一般に、処置される感受性腫瘍に対して活性を有する任意の抗新生物薬は、本発明における癌の処置において本明細書に記載の組合せとともに投与され得る。このような薬剤の例としては、Cancer Principles and Practice f Oncology by V.T. Devita and S. Hellman (editors), 6th edition (February 15, 2001), Lippincott Williams & Wilkins Publishersに見出すことができる。当業者ならば、関与する薬物及び癌の特定の性質に基づいて薬剤のどの組合せが有用であるかを識別することができる。本発明において有用な典型的な抗新生物薬としては、限定されないが、微小管阻害剤、例えば、ジテルペノイド及びビンカアルカロイド；白金錯体；アルキル化剤、例えば、ナイトロジェンマスタード、オキシアザホスホリン、アルキルスルホネート、ニトロソ尿素及びトリアゼン；抗生物質、例えば、アントラサイクリン、アクチノマイシン及びブレオマイシン；トポイソメラーゼＩＩ阻害剤、例えば、エピポドフィロトキシン；代謝拮抗物質、例えば、プリン類似体、ピリミジン類似体及び葉酸拮抗化合物；トポイソメラーゼＩ阻害剤、例えば、カンプトテシン；ホルモン及びホルモン類似体；シグナル伝達経路阻害剤；非受容体型チロシンキナーゼ血管新生阻害剤；免疫治療剤；アポトーシス促進剤；及び細胞周期シグナル伝達阻害剤が含まれる。抗新生物薬の非限定的な例を本明細書に示す。

【0164】

本明細書に記載の組合せとともに投与するための追加の１種又は２種以上の有効成分の例は化学療法剤である。

【0165】

微小管阻害剤又は有糸分裂阻害剤は、細胞周期のＭ期、すなわち有糸分裂期の腫瘍細胞の微小管に対して活性である細胞周期特異的薬剤である。微小管阻害剤の例としては、限定されないが、ジテルペノイド及びビンカアルカロイドが挙げられる。

【0166】

ジテルペノイドは、天然源に由来し、細胞周期のＧ_２／Ｍ期に作用する細胞周期特異的抗癌剤である。ジテルペノイドは、微小管のβ－チューブリンサブユニットと結合することによりこのタンパク質を安定化させると考えられている。次いで、タンパク質の分解が阻害され、有糸分裂が停止し、細胞死をたどると思われる。ジテルペノイドの例としては、限定されないが、パクリタキセル及びその類似体であるドセタキセルが挙げられる。

【0167】

パクリタキセル、５β，２０－エポキシ－１，２α，４，７β，１０β，１３α－ヘキサ－ヒドロキシタクス－１１－エン－９－オン４，１０－ジアセテート２－ベンゾエートの（２Ｒ，３Ｓ）－Ｎ－ベンゾイル－３－フェニルイソセリンとの１３－エステルは、タイヘイヨウイチイ(Taxus brevifolia)から単離された天然ジテルペン生成物であり、注射液タキソールとして市販されている。パクリタキセルは、テルペンのタキサンファミリーのメンバーである。パクリタキセルは、１９７１年に、Wani et al. J. Am. Chem, Soc., 93:2325. 1971)によって初めて単離され、彼らは化学的方法及びＸ線結晶学的方法によってその構造を同定した。その活性の一つの機序は、パクリタキセルの、チューブリンに結合することで癌細胞の増殖を阻害する能力に関連する。Schiff et al., Proc. Natl, Acad, Sci. USA, 77:1561-1565 (1980); Schiff et al., Nature, 277:665-667 (1979); Kumar, J. Biol, Chem, 256: 10435-10441 (1981)。数種のパクリタキセル誘導体の合成及び抗癌活性に関する総説としては、D. G. I. Kingston et al., Studies in Organic Chemistry vol. 26, entitled “New trends in Natural Products Chemistry 1986”, Attaur-Rahman, P.W. Le Quesne編(Elsevier, Amsterdam, 1986) pp 219-235を参照。

【0168】

パクリタキセルは、米国において、難治性卵巣癌の処置における臨床的使用(Markman et al., Yale Journal of Biology and Medicine, 64:583, 1991; McGuire et al., Ann. lntem, Med., 111:273,1989)及び乳癌の処置(Holmes et al., J. Nat. Cancer Inst., 83:1797,1991)に承認されている。パクリタキセルは、皮膚における新生物(Einzig et. al., Proc. Am. Soc. Clin. Oncol., 20:46)及び頭頸部癌(Forastire et. al., Sem. Oncol., 20:56, 1990)の処置のための潜在的候補である。またこの化合物は、多発性嚢胞腎疾患(Woo et. al., Nature, 368:750. 1994)、肺癌、及びマラリアの処置にも可能性を示している。パクリタキセルで患者を処置すると、閾値濃度（５０ｎＭ）を超える投与期間に関連して(Kearns, C.M. et. al., Seminars in Oncology, 3(6) p.16-23, 1995)、骨髄抑制が起こる（複数の細胞系譜、Ignoff, R.J. et. al, Cancer Chemotherapy Pocket Guide, 1998）。

【0169】

ドセタキセル、（２Ｒ，３Ｓ）－Ｎ－カルボキシ－３－フェニルイソセリン，Ｎ－ｔｅｒｔ－ブチルエステルの５β－２０－エポキシ－１，２α，４，７β，１０β，１３α－ヘキサヒドロキシタクス－１１－エン－９－オン４－アセテート２－ベンゾエートとの１３－エステルの三水和物は、注射液としてタキソテールとして市販されている。ドセタキセルは、乳癌の処置に指示される。ドセタキセルは、ヨーロッパイチイの針葉から抽出した天然の前駆物質１０－デアセチル－バッカチンＩＩＩを使用して製造された、パクリタキセル（前項目参照）の半合成誘導体である。ドセタキセルの用量制限毒性は好中球減少症である。

【0170】

ビンカアルカロイドは、ニチニチソウ由来の細胞周期特異的な抗新生物薬である。ビンカアルカロイドは、チューブリンと特異的に結合することによって細胞周期のＭ期（有糸分裂）に作用する。その結果、結合されたチューブリン分子は、微小管に重合することができない。有糸分裂は中期で停止し、細胞死をたどると考えられている。ビンカアルカロイドの例としては、限定されないが、ビンブラスチン、ビンクリスチン及びビノレルビンが挙げられる。

【0171】

ビンブラスチン、硫酸ビンカロイコブラスチンは、注射液としてベルバン(VELBAN)として市販されている。ビンブラスチンは、種々の固形腫瘍の第二選択療法として指示される可能性があるが、精巣癌、ホジキン病、リンパ球性リンパ腫及び組織球性リンパ腫を含む種々のリンパ腫の処置に主として指示される。骨髄抑制がビンブラスチンの用量制限副作用である。

【0172】

ビンクリスチン、ビンカロイコブラスチンの２２－オキソ－硫酸塩は、注射液としてオンコビン(ONCOVIN)として市販されている。ビンクリスチンは、急性白血病の処置に指示されており、ホジキン及び非ホジキン悪性リンパ腫の処置計画の中でも使用されている。脱毛及び神経学的作用がビンクリスチンの最も一般的な副作用であり、程度は低いが、骨髄抑制及び胃腸粘膜炎作用が生じる。

【0173】

酒石酸ビノレルビンの注射液（ナベルビン(NAVELBINE)）として市販されているビノレルビン、３’，４’－ジデヒドロ－４’－デオキシ－Ｃ’－ノルビンカロイコブラスチン［Ｒ－（Ｒ^＊，Ｒ^＊）－２，３－ジヒドロキシブタン二酸（１：２）（塩）］は、半合成ビンカアルカロイドである。ビノレルビンは、単剤として、又はその他の化学療法剤、例えば、シスプラチンと組み合わせて、種々の固形腫瘍、特に、非小細胞肺癌、進行性乳癌及びホルモン不応性前立腺癌の処置に指示される。骨髄抑制がビノレルビンの最も一般的な用量制限副作用である。

【0174】

白金配位錯体は、非細胞周期特異的な抗癌剤であり、ＤＮＡと相互作用する。白金錯体は、腫瘍細胞に侵入し、アクア化を受け、ＤＮＡとの鎖内架橋及び鎖間架橋を形成し、腫瘍に対して有害な生物学的作用を引き起こす。白金配位錯体の例としては、限定されないが、シスプラチン及びカルボプラチンが挙げられる。

【0175】

シスプラチン、シス－ジアンミンジクロロ白金は、注射液としてプラチノール(PLATINOL)として市販されている。シスプラチンは、主として転移性の精巣癌及び卵巣癌並びに進行性膀胱癌の処置に指示される。シスプラチンの主要な用量制限副作用は、腎毒性（これは水分補給及び利尿により管理できる）及び耳毒性である。

【0176】

カルボプラチン、ジアンミン［１，１－シクロブタン－ジカルボキシレート（２－）－Ｏ，Ｏ’］白金は、注射液としてパラプラチン(PARAPLATIN)として市販されている。カルボプラチンは、主として進行性卵巣癌の第一選択及び第二選択処置に指示される。骨髄抑制がカルボプラチンの用量制限毒性である。

【0177】

アルキル化剤は、非細胞周期特異的な抗癌剤(non-phase anti-cancer specific agents)であり、且つ、強力な求電子試薬である。一般に、アルキル化剤は、ＤＮＡ分子の求核部分、例えば、リン酸基、アミノ基、スルフヒドリル基、ヒドロキシル基、カルボキシル基及びイミダゾール基を介して、アルキル化によって、ＤＮＡと共有結合を形成する。このようなアルキル化によって核酸機能が破壊され細胞死に至る。アルキル化剤の例としては、限定されないが、ナイトロジェンマスタード、例えば、シクロホスファミド、メルファラン及びクロラムブシル；スルホン酸アルキル、例えば、ブスルファン；ニトロソ尿素、例えば、カルムスチン；トリアゼン、例えば、ダカルバジンが挙げられる。

【0178】

シクロホスファミド、２－［ビス（２－クロロエチル）アミノ］テトラヒドロ－２Ｈ－１，３，２－オキシアザホスホリン２－オキシド一水和物は、注射液又は錠剤としてシトキサン(CYTOXAN)として市販されている。シクロホスファミドは、単剤として、又はその他の化学療法剤と組み合わせて、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫及び白血病の処置に指示される。脱毛症、悪心、嘔吐及び白血球減少症がシクロホスファミドの最も一般的な用量制限副作用である。

【0179】

メルファラン、４－［ビス（２－クロロエチル）アミノ］－Ｌ－フェニルアラニンは、注射液又は錠剤としてアルケラン(ALKERAN)として市販されている。メルファランは、多発性骨髄腫及び切除不能な卵巣上皮癌の待期療法に指示される。骨髄抑制がメルファランの最も一般的な用量制限副作用である。

【0180】

クロラムブシル、４－［ビス（２－クロロエチル）アミノ］ベンゼンブタン酸は、ロイケラン(LEUKERAN)錠剤として市販されている。クロラムブシルは、慢性リンパ性白血病及び悪性リンパ腫（例えば、リンパ肉腫、巨大濾胞性リンパ腫及びホジキン病）の緩和医療に指示される。骨髄抑制がクロラムブシルの最も一般的な用量制限副作用である。

【0181】

ブスルファン、ジメタンスルホン酸１，４－ブタンジオールは、マイレラン(MYLERAN)錠剤として市販されている。ブスルファンは、慢性骨髄性白血病の緩和医療に指示される。骨髄抑制がブスルファンの最も一般的な用量制限副作用である。

【0182】

カルムスチン、１，３－［ビス（２－クロロエチル）－１－ニトロソ尿素は、ＢｉＣＮＵとして凍結乾燥物質の単一バイアルとして市販されている。カルムスチンは、脳腫瘍、多発性骨髄腫、ホジキン病及び非ホジキンリンパ腫用に、単剤として、又はその他の薬剤と組み合わせて、緩和医療に指示される。遅延型骨髄抑制がカルムスチンの最も一般的な用量制限副作用である。

【0183】

ダカルバジン、５－（３，３－ジメチル－１－トリアゼノ）－イミダゾール－４－カルボキサミドは、材料の単一バイアルとしてＤＴＩＣ－Ｄｏｍｅとして市販されている。ダカルバジンは、転移性悪性黒色腫の処置、及びその他の薬剤と組み合わせてホジキン病の第二選択処置に指示される。悪心、嘔吐及び食欲不振症がダカルバジンの最も一般的な用量制限副作用である。

【0184】

抗生物質系抗新生物薬は、非細胞周期特異的な薬剤であり、ＤＮＡと結合するか又はＤＮＡにインターカレートする。一般に、このような作用によって安定なＤＮＡ複合体又は鎖の切断を生じ、それにより核酸の通常機能が乱れ、細胞死に至る。抗生物質系抗新生物薬の例としては、限定されないが、アクチノマイシン、例えば、ダクチノマイシン；アントロサイクリン、例えば、ダウノルビシン及びドキソルビシン；及びブレオマイシンが挙げられる。

【0185】

ダクチノマイシンは、アクチノマイシンＤとしても知られ、注射液の形態でコスメゲン(COSMEGEN)として市販されている。ダクチノマイシンは、ウィルムス腫瘍及び横紋筋肉腫の処置に指示される。悪心、嘔吐及び食欲不振症がダクチノマイシンの最も一般的な用量制限副作用である。

【0186】

ダウノルビシン、（８Ｓ－シス－）－８－アセチル－１０－［（３－アミノ－２，３，６－トリデオキシ－α－Ｌ－リクソ－ヘキソピラノシル）オキシ］－７，８，９，１０－テトラヒドロ－６，８，１１－トリヒドロキシ－１－メトキシ－５，１２ナフタセンジオン塩酸塩は、リポソーム注射形態としてダウノキソーム(DAUNOXOME)として、又は注射液としてセルビジン(CERUBIDINE)として市販されている。ダウノルビシンは、急性非リンパ球性白血病及び進行性ＨＩＶ関連カポジ肉腫の処置における寛解導入に指示される。骨髄抑制がダウノルビシンの最も一般的な用量制限副作用である。

【0187】

ドキソルビシン、（８Ｓ，１０Ｓ）－１０－［（３－アミノ－２，３，６－トリデオキシ－α－Ｌ－リクソ－ヘキソピラノシル）オキシ］－８－グリコロイル，７，８，９，１０－テトラヒドロ－６，８，１１－トリヒドロキシ－１－メトキシ－５，１２ナフタセンジオン塩酸塩は、注射可能な形態としてルベックス(RUBEX)又はアドリアマイシンＲＤＦ(ADRIAMYCIN RDF)として市販されている。ドキソルビシンは、主として急性リンパ芽球性白血病及び急性骨髄芽球性白血病の処置に指示されるが、いくつかの固形腫瘍及びリンパ腫の処置における有用成分でもある。骨髄抑制がドキソルビシンの最も一般的な用量制限副作用である。

【0188】

ブレオマイシン、ストレプトミセス・ヴェルチシルス(Streptomyces verticillus)の株から単離された細胞傷害性グリコペプチド系抗生物質の混合物は、ベレノキサン(BLENOXANE)として市販されている。ブレオマイシンは、単剤として、又はその他の薬剤と組み合わせて、扁平上皮癌、リンパ腫及び精巣癌の緩和医療に指示される。肺及び皮膚毒性がブレオマイシンの最も一般的な用量制限副作用である。

【0189】

トポイソメラーゼＩＩ阻害剤としては、限定されないが、エピポドフィロトキシンが挙げられる。

【0190】

エピポドフィロトキシンは、マンドレイク植物由来の細胞周期特異的な抗新生物薬である。エピポドフィロトキシンは、一般に、トポイソメラーゼＩＩとＤＮＡとの三元複合体を形成してＤＮＡ鎖の切断を引き起こすことによって、細胞周期のＳ期及びＧ_２期において細胞に影響を及ぼす。この鎖切断が蓄積し、細胞死をたどる。エピポドフィロトキシンの例としては、限定されないが、エトポシド及びテニポシドが挙げられる。エピポドフィロトキシンの例としては、限定されないが、エトポシド及びテニポシドが挙げられる。

【0191】

エトポシド、４’－デメチル－エピポドフィロトキシン９［４，６－０－（Ｒ）－エチリデン－β－Ｄ－グルコピラノシド］は、注射液又はカプセル剤としてベプシド(VePESID)として市販されており、一般にＶＰ－１６として知られている。エトポシドは、単剤として、又はその他の化学療法剤と組み合わせて、精巣癌及び非小細胞肺癌の処置に指示される。白血球減少症の罹患率は血小板減少症よりも深刻である傾向がある。

【0192】

テニポシド、４’－デメチル－エピポドフィロトキシン９［４，６－０－（Ｒ）－テニリデン－β－Ｄ－グルコピラノシド］は、注射液としてブモン(VUMON)として市販されており、一般にＶＭ－２６として知られている。テニポシドは、単剤として、又はその他の化学療法剤と組み合わせて、小児における急性白血病の処置に指示される。骨髄抑制がテニポシドの最も一般的な用量制限副作用である。テニポシドは、白血球減少症及び血小板減少症の両方を含み得る。

【0193】

代謝拮抗性抗新生物薬は、ＤＮＡ合成を阻害すること、又はプリン若しくはピリミジン塩基の合成を阻害し、それによりＤＮＡ合成を制限することによって細胞周期のＳ期（ＤＮＡ合成）に作用する、細胞周期特異的な抗新生物薬である。その結果、Ｓ期は進行せず、細胞死をたどる。代謝拮抗性抗新生物薬の例としては、限定されるものではないが、フルオロウラシル、メトトレキサート、シタラビン、メカプトプリン(mecaptopurine)、チオグアニン及びゲムシタビンが挙げられる。

【0194】

５－フルオロウラシル、５－フルオロ－２，４－（１Ｈ，３Ｈ）ピリミジンジオンは、フルオロウラシルとして市販されている。５－フルオロウラシルを投与すると、チミジル酸合成が阻害され、さらにＲＮＡ及びＤＮＡの両方に組み込まれる。その結果は一般に細胞死である。５－フルオロウラシルは、単剤として、又はその他の化学療法剤と組み合わせて、乳癌、結腸癌、直腸癌、胃癌及び膵癌の処置に指示される。骨髄抑制及び粘膜炎が５－フルオロウラシルの用量制限副作用である。その他のフルオロピリミジン類似体としては、５－フルオロデオキシウリジン（フロクスウリジン）及び５－フルオロデオキシウリジン一リン酸が挙げられる。

【0195】

シタラビン、４－アミノ－１－β－Ｄ－アラビノフラノシル－２（１Ｈ）－ピリミジノンは、シトサール－Ｕ(CYTOSAR-U)として市販されており、一般にＡｒａ－Ｃとして知られている。シタラビンは、成長中のＤＮＡ鎖へのシタラビンの末端組み込みによってＤＮＡ鎖の伸長を阻害することにより、Ｓ期で細胞期特異性を示すと考えられている。シタラビンは、単剤として、又はその他の化学療法剤と組み合わせて、急性白血病の処置に指示される。その他のシチジン類似体としては、５－アザシチジン及び２’，２’－ジフルオロデオキシシチジン（ゲムシタビン）が挙げられる。シタラビンには、白血球減少症、血小板減少症及び粘膜炎が含まれる。

【0196】

メルカプトプリン、１，７－ジヒドロ－６Ｈ－プリン－６－チオン一水和物は、プリントール(PURINETHOL)として市販されている。メルカプトプリンは、現時点でまだ特定されていないメカニズムによってＤＮＡ合成を阻害することにより、Ｓ期で細胞期特異性を示す。メルカプトプリンは、単剤として、又はその他の化学療法剤と組み合わせて、急性白血病の処置に指示される。骨髄抑制及び消化管粘膜炎が高用量でのメルカプトプリンの予想される副作用である。有用なメルカプトプリン類似体はアザチオプリンである。

【0197】

チオグアニン、２－アミノ－１，７－ジヒドロ－６Ｈ－プリン－６－チオンは、タブロイド(TABLOID)として市販されている。チオグアニンは、現時点でまだ特定されていないメカニズムによってＤＮＡ合成を阻害することにより、Ｓ期で細胞期特異性を示す。チオグアニンは、単剤として、又はその他の化学療法剤と組み合わせて、急性白血病の処置に指示される。白血球減少症、血小板減少症及び貧血を含む骨髄抑制がチオグアニン投与の最も一般的な用量制限副作用である。しかしながら、消化管副作用も起こり、用量制限となり得る。他のプリン類似体としては、ペントスタチン、エリスロヒドロキシノニルアデニン、リン酸フルダラビン及びクラドリビンが挙げられる。

【0198】

ゲムシタビン、２’－デオキシ－２’，２’－ジフルオロシチジン一塩酸塩（β－異性体）は、ジェムザール(GEMZAR)として市販されている。ゲムシタビンは、Ｓ期にて、またＧ_１／Ｓ境界を通過する細胞の進行を遮断することによって、細胞期特異性を示す。ゲムシタビンは、シスプラチンと組み合わせて局所進行性非小細胞肺癌の処置に指示され、単独で局所進行性膵癌の処置に指示される。白血球減少症、血小板減少症及び貧血を含む骨髄抑制がゲムシタビン投与の最も一般的な用量制限副作用である。

【0199】

メトトレキサート、Ｎ－［４［［（２，４－ジアミノ－６－プテリジニル）メチル］メチルアミノ］ベンゾイル］－Ｌ－グルタミン酸は、メトトレキサートナトリウムとして市販されている。メトトレキサートは、プリンヌクレオチド及びチミジル酸の合成に必要とされるジヒドロ葉酸レダクターゼの阻害を介して、ＤＮＡの合成、修復及び／又は複製を阻害することによって、特にＳ期に細胞周期作用を示す。メトトレキサートは、単剤として、又はその他の化学療法剤と組み合わせて、絨毛癌、髄膜白血病、非ホジキンリンパ腫、乳癌、頭部癌、頸部癌、卵巣癌及び膀胱癌の処置に指示される。骨髄抑制（白血球減少症、血小板減少症及び貧血）及び粘膜炎がメトトレキサート投与の予想される副作用である。

【0200】

カンプトテシン及びカンプトテシン誘導体を含むカンプトテシン類は、トポイソメラーゼＩ阻害剤として入手可能又は開発中である。カンプトテシン細胞傷害活性は、そのトポイソメラーゼＩ阻害活性に関連すると考えられている。カンプトテシンの例としては、限定されないが、イリノテカン、トポテカン、及び下記の７－（４－メチルピペラジノ－メチレン）－１０，１１－エチレンジオキシ－２０－カンプトテシンの種々の光学形態が挙げられる。

【0201】

イリノテカンＨＣｌ、（４Ｓ）－４，１１－ジエチル－４－ヒドロキシ－９－［（４－ピペリジノピペリジノ）カルボニルオキシ］－１Ｈ－ピラノ［３’，４’，６，７］インドリジノ［１，２－ｂ］キノリン－３，１４（４Ｈ，１２Ｈ）－ジオン塩酸塩は、注射液カンプトサール(CAMPTOSAR)として市販されている。

【0202】

イリノテカンは、その活性代謝物ＳＮ－３８とともにトポイソメラーゼＩ－ＤＮＡ複合体と結合する、カンプトテシンの誘導体である。細胞傷害性は、トポイソメラーゼＩ：ＤＮＡ：イリンテカン又はＳＮ－３８の三元複合体と複製酵素との相互作用により引き起こされる回復不能な二本鎖切断の結果として生じると考えられている。イリノテカンは、結腸又は直腸の転移性癌の処置に指示される。イリノテカンＨＣｌの用量制限副作用は、骨髄抑制（例えば、好中球減少症）及びＧＩ作用（例えば、下痢）である。

【0203】

トポテカンＨＣｌ、（Ｓ）－１０－［（ジメチルアミノ）メチル］－４－エチル－４，９－ジヒドロキシ－１Ｈ－ピラノ［３’，４’，６，７］インドリジノ［１，２－ｂ］キノリン－３，１４－（４Ｈ，１２Ｈ）－ジオン一塩酸塩は、注射液ハイカムチン(HYCAMTIN)として市販されている。トポテカンは、トポイソメラーゼＩ－ＤＮＡ複合体と結合して、ＤＮＡ分子のねじれ歪みに応答してトポイソメラーゼＩにより引き起こされる一本鎖切断の再連結を妨げるカンプトテシンの誘導体である。トポテカンは、転移性の卵巣癌及び小細胞肺癌の第二選択下痢に指示される。トポテカンＨＣｌの用量制限副作用は骨髄抑制、主として好中球減少症である。

【0204】

また、ラセミ混合物（Ｒ，Ｓ）形態並びにＲ及びＳ鏡像異性体を含む、現在開発中の下式Ａ：

【化5】

のカンプトテシン誘導体も注目され、化学名７－（４－メチルピペラジノ－メチレン）－１０，１１－エチレンジオキシ－２０（Ｒ，Ｓ）－カンプトテシン（ラセミ混合物）又は７－（４－メチルピペラジノ－メチレン）－１０，１１－エチレンジオキシ－２０（Ｒ）－カンプトテシン（Ｒ鏡像異性体）又は７－（４－メチルピペラジノ－メチレン）－１０，１１－エチレンジオキシ－２０（Ｓ）－カンプトテシン（Ｓ鏡像異性体）として知られる。このような化合物及び関連化合物は、製造方法を含め、米国特許第６，０６３，９２３号；第５，３４２，９４７号；第５，５５９，２３５号；第５，４９１，２３７号及び１９９７年１１月２４日出願の係属中米国特許出願第０８／９７７，２１７号に記載されている。

【0205】

ホルモン及びホルモン類似体は、ホルモンと癌の増殖及び／又は増殖の欠如との間に関係がある癌を処置するために有用な化合物である。癌処置に有用なホルモン及びホルモン類似体の例としては、限定されないが、小児の悪性リンパ腫及び急性白血病の処置において有用な副腎皮質ステロイド、例えば、プレドニゾン及びプレドニゾロン；副腎皮質癌及びホルモン依存性乳癌（例えば、エストロゲン受容体依存性乳癌）の処置において有用な、アミノグルテチミド及びその他のアロマターゼ阻害剤、例えば、アナストロゾール、レトラゾール、ボラゾール、及びエキセメスタン；ホルモン依存性乳癌及び子宮内膜癌の処置において有用なプロゲクチン、例えば、酢酸メゲストロール；前立腺癌及び良性前立腺肥大の処置において有用なエストロゲン、アンドロゲン及び抗アンドロゲン作用薬、例えば、フルタミド、ニルタミド、ビカルタミド、酢酸シプロテロン及び５α－レダクターゼ、例えば、フィナステリド及びデュタステライド；ホルモン依存性乳癌及びその他の感受性癌の処置において有用な抗エストロゲン作用薬、例えば、タモキシフェン、トレミフェン、ラロキシフェン、ドロロキシフェン、ヨードキシフェン並びに選択的エストロゲン受容体調節薬（ＳＥＲＭＳ）、例えば、米国特許第５，６８１，８３５号、同第５，８７７，２１９号及び同第６，２０７，７１６号に記載されているもの；並びに前立腺癌の処置のために黄体形成ホルモン（ＬＨ）及び／又は卵胞刺激ホルモン（ＦＳＨ）の放出を刺激するゴナドトロピン放出ホルモン（ＧｎＲＨ）及びその類似体、例えば、ＬＨＲＨアゴニスト及びアンタゴニスト、例えば、酢酸ゴセレリン及びルプロリドが挙げられる。

【0206】

レトロゾール（商標フェマーラ）は、術後のホルモン応答性乳癌の処置のための経口非ステロイド系アロマターゼ阻害剤である。エストロゲンは、アロマターゼ酵素の活性を介したアンドロゲンの変換により産生される。次いで、エストロゲンはエストロゲン受容体と結合し、細胞を分裂させる。レトロゾールは、そのシトクロムＰ４５０単位のヘムに競合的可逆的に結合することによりアロマターゼのエストロゲン産生を妨げる。この作用は特殊であり、レトロゾールは鉱質又はコルチコステロイドの産生を低下させない。

【0207】

シグナル伝達経路阻害剤は、細胞内変化を引き起こす化学プロセスを遮断又は阻害する阻害剤である。本明細書で使用する場合、この変化は細胞増殖又は分化である。本発明において有用なシグナル伝達阻害剤としては、限定されないが、受容体チロシンキナーゼ、非受容体型チロシンキナーゼ、ＳＨ２／ＳＨ３ドメイン遮断剤、セリン／トレオニンキナーゼ、ホスファチジルイノシトール－３キナーゼ、ミオイノシトールシグナル伝達及びＲａｓ癌遺伝子の阻害剤が含まれる。

【0208】

いくつかのタンパク質チロシンキナーゼは、細胞増殖の調節に関与する種々のタンパク質の特定のチロシル残基のリン酸化を触媒する。このようなタンパク質チロシンキナーゼは、大きく受容体又は非受容体型キナーゼとして分類することができる。

【0209】

受容体チロシンキナーゼは、細胞外リガンド結合ドメイン、膜貫通ドメイン及びチロシンキナーゼドメインを有する膜貫通タンパク質である。受容体チロシンキナーゼは細胞増殖の調節に関与し、一般に、成長因子受容体と呼ばれる。これらのキナーゼの多くの不適当な又は制御を欠いた活性化、すなわち、例えば、過剰発現又は変異による異常なキナーゼ成長因子受容体活性は、制御を欠いた細胞増殖をもたらすことが示されている。よって、このようなキナーゼの異常な活性は悪性組織増殖に関連付けられている。結果として、このようなキナーゼの阻害剤は癌処置法を提供することができる。成長因子受容体には、例えば、上皮細胞成長因子受容体（ＥＧＦｒ）、血小板由来成長因子受容体（ＰＤＧＦｒ）、ｅｒｂＢ２、ｅｒｂＢ４、血管内皮成長因子受容体（ＶＥＧＦｒ）、免疫グロブリン様及び上皮細胞成長因子同一性ドメインを有するチロシンキナーゼ(tyrosine kinase with immunoglobulin-like and epidermal growth factor homology domains)（ＴＩＥ－２）、インスリン成長因子－Ｉ（ＩＧＦＩ）受容体、マクロファージコロニー刺激因子（ｃｆｍｓ）、ＢＴＫ、ｃｋｉｔ、ｃｍｅｔ、線維芽細胞成長因子（ＦＧＦ）受容体、Ｔｒｋ受容体（ＴｒｋＡ、ＴｒｋＢ及びＴｒｋＣ）、エフリン（ｅｐｈ）受容体及びＲＥＴ癌原遺伝子が挙げられる。増殖受容体のいくつかの阻害剤が開発下にあり、リガンドアンタゴニスト、抗体、チロシンキナーゼ阻害剤及びアンチセンスオリゴヌクレオチドが含まれる。成長因子受容体及び成長因子受容体機能を阻害する薬剤は、例えば、Kath, John C., Exp. Opin. Ther. Patents (2000) 10(6):803-818; Shawver et al DDT Vol 2, No. 2 February 1997；及びLofts, F. J. et al, “Growth factor receptors as targets”, New Molecular Targets for Cancer Chemotherapy, Workman, Paul and Kerr, David編, CRC press 1994, Londonに記載
されている。

【0210】

成長因子受容体キナーゼでないチロシンキナーゼは、非受容体型チロシンキナーゼである。抗癌剤の標的又は潜在的標的となる、本発明において有用な非受容体型チロシンキナーゼには、ｃＳｒｃ、Ｌｃｋ、Ｆｙｎ、Ｙｅｓ、Ｊａｋ、ｃＡｂｌ、ＦＡＫ（接着斑キナーゼ）、ブルトン型チロシンキナーゼ及びＢｃｒ－Ａｂｌが含まれる。このような非受容体型キナーゼ及び非受容体型チロシンキナーゼ機能を阻害する薬剤は、Sinh, S. and Corey, S.J., (1999) Journal of Hematotherapy and Stem Cell Research 8 (5): 465-80;及びBolen, J.B., Brugge, J.S., (1997) Annual review of Immunology. 15: 371-404に記載されている。

【0211】

ＳＨ２／ＳＨ３ドメイン遮断剤は、ＰＩ３－Ｋｐ８５サブユニット、Ｓｒｃファミリーキナーゼ、アダプター分子（Ｓｈｃ、Ｃｒｋ、Ｎｃｋ、Ｇｒｂ２）及びＲａｓ－ＧＡＰをはじめとする、様々な酵素又はアダプタータンパク質においてＳＨ２又はＳＨ３ドメイン結合を妨害する薬剤である。抗癌剤の標的としてのＳＨ２／ＳＨ３ドメインは、Smithgall, T.E. (1995), Journal of Pharmacological and Toxicological Methods. 34(3) 125-32に記載されている。

【0212】

セリン／トレオニンキナーゼの阻害剤、例えば、ＭＡＰキナーゼカスケード遮断剤、これには、Ｒａｆキナーゼ（ｒａｆｋ）、マイトジェン又は細胞外調節キナーゼ(Mitogen or Extracellular Regulated Kinase)（ＭＥＫ）、及び細胞外調節キナーゼ（ＥＲＫ）の遮断剤；及びＰＫＣ（α、β、γ、ε、μ、λ、ι、ζ）の遮断剤を含むタンパク質キナーゼＣファミリーメンバー遮断剤が含まれる。ＩｋＢキナーゼファミリー（ＩＫＫａ、ＩＫＫｂ）、ＰＫＢファミリーキナーゼ、ＡＫＴキナーゼファミリーメンバー、及びＴＧＦβ受容体キナーゼ。このようなセリン／トレオニンキナーゼ及びそれらの阻害剤は、Yamamoto, T., Taya, S., Kaibuchi, K., (1999), Journal of Biochemistry. 126 (5) 799-803; Brodt, P, Samani, A., and Navab, R. (2000), Biochemical Pharmacology, 60. 1101-1107; Massague, J., Weis-Garcia, F. (1996) Cancer Surveys. 27:41-64; Philip, P.A., and Harris, A.L. (1995), Cancer Treatment and Research. 78: 3-27, Lackey, K. et al Bioorganic and Medicinal Chemistry Letters, (10), 2000, 223-226;米国特許第6,268,391号;及びMartinez-Iacaci, L., et al, Int. J. Cancer (2000), 88(1), 44-52に記載されている。

【0213】

ホスファチジルイノシトール－３キナーゼファミリーメンバーの阻害剤、例えば、ＰＩ３－キナーゼ、ＡＴＭ、ＤＮＡ－ＰＫ及びＫｕの遮断剤もまた本発明において有用である。このようなキナーゼは、Abraham, R.T. (1996), Current Opinion in Immunology. 8 (3) 412-8; Canman, C.E., Lim, D.S. (1998), Oncogene 17 (25) 3301-3308; Jackson, S.P. (1997), International Journal of Biochemistry and Cell Biology. 29 (7):935-8; and Zhong, H. et al, Cancer res, (2000) 60(6), 1541-1545に記載されている。

【0214】

ホスホリパーゼＣ遮断剤及びミオイノシトール類似体等のミオイノシトールシグナル伝達阻害剤もまた本発明において有用である。このようなシグナル阻害剤は、Powis, G., and Kozikowski A., (1994) New Molecular Targets for Cancer Chemotherapy, Paul Workman and David Kerr編, CRC press 1994, Londonに記載されている。

【0215】

シグナル伝達経路阻害剤の別の群は、Ｒａｓ癌遺伝子の阻害剤である。このような阻害剤には、ファルネシルトランスフェラーゼ、ゲラニル－ゲラニルトランスフェラーゼ、及びＣＡＡＸプロテアーゼの阻害剤、並びにアンチセンスオリゴヌクレオチド、リボザイム及び免疫療法が含まれる。このような阻害剤は、野生型突然変異ｒａｓを含有する細胞においてｒａｓ活性化を遮断し、それにより抗増殖薬として作用することが示されている。Ｒａｓ癌遺伝子阻害は、Scharovsky, O.G., Rozados, V.R., Gervasoni, S.I. Matar, P. (2000), Journal of Biomedical Science. 7(4) 292-8; Ashby, M.N. (1998), Current Opinion in Lipidology. 9 (2) 9-102; and Bennett, C.F. and Cowsert, L.M. BioChim. Biophys. Acta, (1999) 1489(1):19-30で考察されている。

【0216】

前述のように、受容体キナーゼリガンド結合に対する抗体アンタゴニストもまたシグナル伝達阻害剤として働き得る。この群のシグナル伝達経路阻害剤には、受容体チロシンキナーゼの細胞外リガンド結合ドメインに対するヒト化抗体の使用が含まれる。例えば、ＩｍｃｌｏｎｅＣ２２５ＥＧＦＲ特異的抗体（Green, M.C. et al, Monoclonal Antibody Therapy for Solid Tumors, Cancer Treat. Rev., (2000), 26(4), 269-286参照）ハーセプチンｅｒｂＢ２抗体（Tyrosine Kinase Signalling in Breast cancer:erbB Family Receptor Tyrosine Kinases, Breast cancer Res., 2000, 2(3), 176-183参照）；及び２ＣＢＶＥＧＦＲ２特異的抗体（Brekken, R.A. et al, Selective Inhibition of VEGFR2 Activity by a monoclonal Anti-VEGF antibody blocks tumor growth in mice, Cancer Res. (2000) 60, 5117-5124参照）。

【0217】

非受容体型キナーゼ血管新生阻害剤もまた、本発明において使用が見出せる。血管新生関連ＶＥＧＦＲ及びＴＩＥ２の阻害剤は、シグナル伝達阻害剤に関して上述されている（両受容体とも受容体型チロシンキナーゼである）。ｅｒｂＢ２及びＥＧＦＲの阻害剤は血管新生、主としてＶＥＧＦ発現を阻害することが示されているので、血管新生は一般に、ｅｒｂＢ２／ＥＧＦＲシグナル伝達に関連する。よって、ｅｒｂＢ２／ＥＧＦＲ阻害剤と血管新生阻害剤の組合せは意味を成す。したがって、非受容体型チロシンキナーゼ阻害剤は、本発明のＥＧＦＲ／ｅｒｂＢ２阻害剤と併用可能である。例えば、ＶＥＧＦＲ（受容体型チロシンキナーゼ）を認識しないがそのリガンドと結合する抗ＶＥＧＦ抗体；血管新生を阻害するインテグリン（αｖβ３）の小分子阻害剤；エンドスタチン及びアンギオスタチン（非ＲＴＫ）も、開示されているｅｒｂファミリー阻害剤と組み合わせると有用であることが分かり得る（Bruns CJ et al (2000), Cancer Res., 60: 2926-2935; Schreiber AB, Winkler ME, and Derynck R. (1986), Science, 232: 1250-1253; Yen L et al. (2000), Oncogene 19: 3460-3469参照）。

【0218】

パゾパニブは、ボトリエントとして市販されており、チロシンキナーゼ阻害剤（ＴＫＩ）である。パゾパニブは、化学名５－［［４－［（２，３－ジメチル－２Ｈ－インダゾール－６－イル）メチルアミノ］－２－ピリミジニル］アミノ］－２－メチルベンゼンスルホンアミド一塩酸塩の、塩酸塩として提供されている。パゾパニブは、進行性腎細胞癌患者の処置に承認されている。

【0219】

ベバシスマブは、アバスチンとして市販されており、ＶＥＧＦ－Ａを遮断するヒト化モノクローナル抗体である。アバスチンは、様々な癌、例えば、結腸直腸癌、肺癌、乳癌、腎癌及び膠芽腫の処置に承認されている。

【0220】

リツキシマブは、キメラモノクローナル抗体であり、リツキサン及びマブセラとして市販されている。リツキシマブは、Ｂ細胞上のＣＤ２０と結合し、細胞アポトーシスを引き起こす。リツキシマブは静脈内に投与され、関節リウマチ及びＢ細胞非ホジキンリンパ腫の処置に承認されている。

【0221】

オファツムマブは、完全ヒトモノクローナル抗体であり、アルゼラとして市販されている。オファツムマブは、Ｂ細胞上のＣＤ２０と結合し、フルダラビン（フルダラ）及びアレムツズマブ（キャンパス）処置に不応の成人において慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ；白血球の癌の一種）を処置するために使用されている。

【0222】

トラスツズマブ（ハーセプチン）は、ＨＥＲ２受容体と結合するヒト化モノクローナル抗体である。その元の適応はＨＥＲ２陽性乳癌である。トラスツズマブエメタシン（商標カドサイラ）は、細胞傷害性薬剤（ＤＭ１と連結されたモノクローナル抗体トラスツズマブ（ハーセプチン）からなる抗体薬物複合体である。トラスツズマブは単独で、ＨＥＲ２／ｎｅｕ受容体と結合することにより癌細胞の増殖を停止させ、一方、ＤＭ１は細胞に入ってチューブリンと結合することによりそれらを破壊する。このモノクローナル抗体はＨＥＲ２を標的とし、ＨＥＲ２は癌細胞においてのみ過剰発現されるので、この複合体は毒素を腫瘍細胞に特異的に送達する。この複合体はＴ－ＤＭ１と略される。

【0223】

セツキシマブ（エルビタックス）は、上皮細胞成長因子受容体（ＥＧＦＲ）を阻害するキメラマウスヒト抗体である。

【0224】

ｍＴＯＲ阻害剤としては、限定されないが、ラパマイシン（ＦＫ５０６）及びラパログ、ＲＡＤ００１又はエベロリムス（アフィニトール）、ＣＣＩ－７７９又はテムシロリムス、ＡＰ２３５７３、ＡＺＤ８０５５、ＷＹＥ－３５４、ＷＹＥ－６００、ＷＹＥ－６８７及びＰｐ１２１が挙げられる。

【0225】

エベロリムスは、ノバルティス社によりアフィニトールとして販売され、シロリムスの４０－Ｏ－（２－ヒドロキシエチル）誘導体であり、シロリムスと同様にｍＴＯＲ（ラパマイシンの哺乳動物標的）阻害剤として働く。エベロリムスは現在、臓器移植拒絶の予防及び腎細胞癌の処置のために免疫抑制剤として使用されている。また、複数の癌に使用するためにエベロリムス及びその他のｍＴＯＲ阻害剤に対して多くの研究が行われてきた。エベロリムスは以下の化学構造（式ＩＩ）：

【化6】

を有し、化学名はジヒドロキシ－１２－［（２Ｒ）－１－［（１Ｓ，３Ｒ，４Ｒ）－４－（２－ヒドロキシエトキシ）－３－メトキシシクロヘキシル］プロパン－２－イル］－１９，３０－ジメトキシ－１５，１７，２１，２３，２９，３５－ヘキサメチル－１１，３６－ジオキサ－４－アザトリシクロ［３０．３．１．０４，９］ヘキサトリアコンタ－１６，２４，２６，２８－テトラエン－２，３，１０，１４，２０－ペントンである。

【0226】

ベキサロテンは、ターグレチンとして販売され、レチノイドＸ受容体（ＲＸＲ）を選択的に活性化するレチノイドのサブクラスのメンバーである。これらのレチノイド受容体は、レチノイン酸受容体（ＲＡＲ）とは異なる生物活性を有する。化学名は４－［１－（５，６，７，８－テトラヒドロ－３，５，５，８，８－ペンタメチル－２－ナフタレニル）エテニル］安息香酸である。ベキサロテンは、疾患が少なくとも１種のその他の投薬で上手く処置され得なかった人において、皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ、皮膚癌の一種）を処置するために使用される。

【0227】

ソラフェニブは、ネクサバールとして市販されており、マルチキナーゼ阻害剤と呼ばれる薬剤の一種である。その化学名は、４－［４－［［４－クロロ－３－（トリフルオロメチル）フェニル］カルバモイルアミノ］フェノキシ］－Ｎ－メチル－ピリジン－２－カルボキサミドである。ソラフェニブは、進行性腎細胞癌（腎臓で始まる癌の一種）を処置するために使用される。ソラフェニブはまた、切除不能肝細胞癌（手術で処置不能な肝臓癌の一種）を処置するためにも使用される。

【0228】

免疫療法計画に使用される薬剤もまた式（Ｉ）の化合物を組み合わせて有用であり得る。ｅｒｂＢ２又はＥＧＦＲに対する免疫応答を生成するためには複数の免疫戦略がある。これらの戦略は一般に腫瘍ワクチン接種の領域である。免疫アプローチの有効性は、小分子阻害剤を用いたｅｒｂＢ２／ＥＧＦＲシグナル伝達経路の複合阻害を介して大幅に増強され得る。ｅｒｂＢ２／ＥＧＦＲに対する免疫／腫瘍ワクチンアプローチの考察は、Reilly RT et al. (2000), Cancer Res. 60: 3569-3576;及びChen Y, Hu D, Eling DJ, Robbins J, and Kipps TJ. (1998), Cancer Res. 58: 1965-1971に見出すことができる。

【0229】

ｅｒｂＢ阻害剤の例としては、ラパチニブ、エルロチニブ及びゲフィチニブが挙げられる。ラパチニブ、Ｎ－（３－クロロ－４－｛［（３－フルオロフェニル）メチル］オキシ｝フェニル）－６－［５－（｛［２－（メチルスルホニル）エチル］アミノ｝メチル）－２－フラニル］－４－キナゾリンアミン（示されているように式ＩＩＩ：

【化7】

で表される）は、ＨＥＲ２－陽性転移性乳癌の処置にカペシタビンと組み合わせて承認されている、強力な経口、小分子の、ｅｒｂＢ－１及びｅｒｂＢ－２（ＥＧＦＲ及びＨＥＲ２）チロシンキナーゼの二重阻害剤である。式（ＩＩＩ）の化合物の遊離塩基、ＨＣｌ塩、及び二トシル酸は、１９９９年７月１５日公開のＷＯ９９／３５１４６；及び２００２年１月１０日公開のＷＯ０２／０２５５２に開示されている手順に従って製造することができる。

【0230】

エルロチニブ、Ｎ－（３－エチニルフェニル）－６，７－ビス｛［２－（メチルオキシ）エチル］オキシ｝－４－キナゾリンアミンは、商標タルセバとして市販されており、示されているように式ＩＶ：

【化8】

で表される。エルロチニブの遊離塩基及びＨＣｌ塩は、例えば米国特許第５，７４７，４９８号の実施例２０に従って製造することができる。

【0231】

ゲフィチニブ、４－キナゾリンアミン，Ｎ－（３－クロロ－４－フルオロフェニル）－７－メトキシ－６－［３－４－モルホリン）プロポキシ］は、示されるような式Ｖ：

【化9】

で表される。ゲフィチニブは、商標イレッサ（Ａｓｔｒａ－Ｚｅｎｅｎｃａ）として市販されており、白金に基づく及びドセタキセルの両化学療法が上手くいかなかった後に局所進行性又は転移性非小細胞肺癌患者の処置に単剤療法として指示されるｅｒｂＢ－１阻害剤である。ゲフィチニブの遊離塩基、ＨＣｌ塩、及び二ＨＣｌ塩は、１９９６年４月２３日に出願され、１９９６年１０月３１日にＷＯ９６／３３９８０として公開された国際特許出願ＰＣＴ／ＧＢ９６／００９６の手順に従って製造することができる。

【0232】

トラスツズマブ（ハーセプチン）は、ＨＥＲ２受容体と結合するヒト化モノクローナル抗体である。その元の適応は、ＨＥＲ２陽性乳癌である。

【0233】

セツキシマブ（エルビタックス）は、上皮細胞成長因子受容体（ＥＧＦＲ）を阻害するキメラマウスヒト抗体である。

【0234】

ペルツズマブ（２Ｃ４とも呼ばれる、商標オムニターグ）は、モノクローナル抗体である。「ＨＥＲ二量体化阻害剤」と呼ばれる薬剤系列のそのクラスの筆頭。ＨＥＲ２と結合することにより、それはＨＥＲ２とその他のＨＥＲ受容体との二量体化を阻害し、腫瘍増殖の緩徐化をもたらすと推測されている。ペルツズマブは２００１年１月４日公開のＷＯ０１／００２４５に記載されている。

【0235】

【0236】

【0237】

アポトーシス誘導レジメンに使用される薬剤（例えば、ｂｃｌ－２アンチセンスオリゴヌクレオチド）もまた、本発明の組合せにおいて使用可能である。Ｂｃｌ－２ファミリータンパク質のメンバーはアポトーシスを遮断する。したがって、ｂｃｌ－２の上方制御は化学耐性に関連付けられている。研究によれば、上皮細胞成長因子（ＥＧＦ）はｂｃｌ－２ファミリーの抗アポトーシスメンバー（すなわち、ｍｃｌ－１）を刺激することが示されている。したがって、腫瘍においてｂｃｌ－２の発現を下方制御するように設計された戦略は、実証された臨床利益を有し、現在、第ＩＩ／ＩＩＩ相治験下にある（すなわち、ＧｅｎｔａのＧ３１３９ｂｃｌ－２アンチセンスオリゴヌクレオチド）。
ｂｃｌ－２に対するアンチセンスオリゴヌクレオチド戦略を使用するこのようなアポトーシス誘導戦略は、Water JS et al. (2000), J. Clin. Oncol. 18: 1812-1823;及びKitada S et al. (1994), Antisense Res. Dev. 4: 71-79に考察されている。

【0238】

細胞周期シグナル伝達阻害剤は、細胞周期の制御に関与する分子を阻害する。サイクリン依存性キナーゼ（ＣＤＫ）と呼ばれるタンパク質キナーゼファミリー及びそれらとサイクリンと呼ばれるタンパク質ファミリーとの相互作用が、真核細胞周期の進行を制御している。細胞周期の正常な進行には、種々のサイクリン／ＣＤＫ複合体の協調した活性化及び不活化が不可欠である。細胞周期シグナル伝達のいくつかの阻害剤が開発下にある。例えば、ＣＤＫ２、ＣＤＫ４及びＣＤＫ６をはじめとするサイクリン依存性キナーゼ及びそれらの阻害剤の例は、例えば、Rosania et al, Exp. Opin. Ther. Patents (2000) 10(2):215-230に記載されている。

【0239】

本明細書で使用する場合、「免疫調節薬」は、モノクローナル抗体を含め、免疫系に作用するいずれの物質も意味する。本発明のＰＤ－１抗原結合タンパク質は、免疫調節薬と見なすことができる。免疫調節薬は癌の処置のために抗新生物薬として使用され得る。例えば、免疫調節薬としては、限定されないが、抗ＣＴＬＡ－４抗体、例えば、イピリムマブ（ヤーボイ）及び抗ＰＤ－１抗体（オプジーボ／ニボルマブ及びキートルーダ／ペンブロリズマブ）が含まれる。その他の免疫調節薬としては、限定されないが、ＯＸ－４０抗体、ＰＤ－Ｌ１抗体、ＬＡＧ３抗体、ＴＩＭ－３抗体、４１ＢＢ抗体及びＧＩＴＲ抗体が含まれる。

【0240】

ヤーボイ（イピリムマブ）は、ＢｒｉｓｔｏｌＭｙｅｒｓＳｑｕｉｂｂにより市販されている完全ヒトＣＴＬＡ－４抗体である。イピリムマブのタンパク質構造及び使用方法は、米国特許第６，９８４，７２０号及び第７，６０５，２３８号に記載されている。

【0241】

オプジーボ／ニボルマブは、ＢｒｉｓｔｏｌＭｙｅｒｓＳｑｕｉｂｂにより市販されている、免疫増強活性を有する、負の免疫調節ヒト細胞表面受容体ＰＤ－１（プログラム細胞死－１又はプログラム細胞死－１／ＰＣＤ－１）に対する完全ヒトモノクローナル抗体である。ニボルマブは、Ｉｇスーパーファミリー膜貫通タンパク質であるＰＤ－１と結合し、そのリガンドＰＤ－Ｌ１及びＰＤ－Ｌ２によるＰＤ－１の活性化を遮断して、Ｔ細胞の活性化及び腫瘍細胞又は病原体に対する細胞媒介性免疫応答をもたらす。活性化ＰＤ－１は、Ｔ細胞の活性化、及びＰｉ３ｋ／Ａｋｔ経路の活性化の抑制を介したエフェクター機能に負の調節を行う。ニボルマブのその他の名称としては、ＢＭＳ－９３６５５８、ＭＤＸ－１１０６及びＯＮＯ－４５３８が含まれる。ニボルマブのアミノ酸配列並びに使用及び製造方法は、米国特許第８，００８，４４９号に開示されている。

【0242】

キートルーダ／ペンブロリズマブは、肺癌の処置のためにＭｅｒｃｋにより市販されている抗ＰＤ－１抗体である。ペンブロリズマブのアミノ酸配列及び使用方法は、米国特許第８，１６８，７５７号に開示されている。

【0243】

ＯＸ４０としても知られるＣＤ１３４は、ＣＤ２８とは異なり、休止中のナイーブＴ細胞上には構成的に発現されない受容体のＮＦＲスーパーファミリーのメンバーである。ＯＸ４０は、活性化の２４～７２時間後に発現される二次的補助刺激分子であり；そのリガンドＯＸ４０Ｌもまた休止中の抗原提示細胞では発現されないが、それらの活性化後には発現される。ＯＸ４０の発現は、Ｔ細胞の完全な活性化に依存し、ＣＤ２８がなければ、ＯＸ４０の発現は遅れ、４分の１のレベルとなる。ＯＸ－４０抗体、ＯＸ－４０融合タンパク質及びそれらの使用方法は、米国特許第７，５０４，１０１号；同第７，７５８，８５２号；同第７，８５８，７６５号；同第７，５５０，１４０号；同第７，９６０，５１５号；ＷＯ２０１２０２７３２８；ＷＯ２０１３０２８２３１に開示されている。

【0244】

ＰＤ－Ｌ１（ＣＤ２７４又はＢ７－Ｈ１とも呼ばれる）に対する抗体及び使用方法は、米国特許第７，９４３，７４３号；同第８，３８３，７９６号；ＵＳ２０１３００３４５５９、ＷＯ２０１４０５５８９７、米国特許第８，１６８，１７９号；及び同第７，５９５，０４８号に開示されている。ＰＤ－Ｌ１抗体は、癌処置のための免疫調節薬として開発中である。

【0245】

別の実施形態では、治療有効量の
ａ）本発明の組合せ；及び
ｂ）少なくとも１種の抗新生物薬
を必要とする哺乳動物に投与することを含む、哺乳動物において癌を処置する方法が提供される。

【0246】

別の実施形態では、治療有効量の
ａ）本発明の組合せ；及び
ｂ）少なくとも１種の免疫調節薬
を必要とする哺乳動物に投与することを含む、哺乳動物において癌を処置する方法が提供される。

【0247】

実施形態において、本発明の組合せは、癌処置のその他の治療法と併用してもよい。特に、抗新生物療法では、その他の化学療法剤、ホルモン薬、抗体薬並びに上記のもの以外の外科的処置及び／又は放射線処置との併用療法が想定される。

【0248】

一実施形態において、さらなる抗癌療法は、外科的療法及び／又は放射線療法である。

【0249】

一実施形態において、さらなる抗癌療法は、少なくとも１種の追加の抗新生物薬である。

【0250】

処置される感受性腫瘍に対して活性を有するいずれの抗新生物薬も本組合せで使用可能である。有用な典型的な抗新生物薬としては、限定されないが、微小管阻害剤、例えば、ジテルペノイド及びビンカアルカロイド；白金錯体；アルキル化剤、例えば、ナイトロジェンマスタード、オキシアザホスホリン、アルキルスルホネート、ニトロソ尿素及びトリアゼン；抗生物質、例えば、アントラサイクリン、アクチノマイシン及びブレオマイシン；トポイソメラーゼＩＩ阻害剤、例えば、エピポドフィロトキシン；代謝拮抗物質、例えば、プリン類似体、ピリミジン類似体及び葉酸拮抗化合物；トポイソメラーゼＩ阻害剤、例えば、カンプトテシン；ホルモン及びホルモン類似体；シグナル伝達経路阻害剤；非受容体型チロシン血管新生阻害剤；免疫治療薬；アポトーシス促進薬；及び細胞周期シグナル伝達阻害剤が含まれる。

【0251】

一実施形態において、本発明の組合せは、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質と、ＰＤ－１抗原結合タンパク質と、微小管阻害剤、白金錯体、アルキル化剤、抗生物薬、トポイソメラーゼＩＩ阻害剤、代謝拮抗物質、トポイソメラーゼＩ阻害剤、ホルモン及びホルモン類似体、シグナル伝達経路阻害剤、非受容体型チロシンＭＥＫ血管新生阻害剤(non-receptor tyrosine MEKngiogenesis inhibitors)、免疫治療薬、アポトーシス促進薬、及び細胞周期シグナル伝達阻害剤から選択される少なくとも１種の抗新生物薬とを含む。

【0252】

一実施形態において、本発明の組合せは、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質と、少なくとも１種の抗新生物薬、すなわち、ジテルペノイド及びビンカアルカロイドから選択される微小管阻害剤とを含む。

【0253】

さらなる実施形態において、少なくとも１種の抗新生物薬は、ジテルペノイドである。

【0254】

さらなる実施形態において、少なくとも１種の抗新生物薬は、ビンカアルカロイドである。

【0255】

一実施形態において、本発明の組合せは、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質と、少なくとも１種の抗新生物薬、すなわち、白金錯体とを含む。

【0256】

さらなる実施形態において、少なくとも１種の抗新生物薬は、パクリタキセル、カルボプラチン又はビノレルビンである。

【0257】

さらなる実施形態において、少なくとも１種の抗新生物薬は、カルボプラチンである。

【0258】

さらなる実施形態において、少なくとも１種の抗新生物薬は、ビノレルビンである。

【0259】

さらなる実施形態において、少なくとも１種の抗新生物薬は、パクリタキセルである。

【0260】

一実施形態において、本発明の組合せは、ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質と、ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質と、少なくとも１種の抗新生物薬、すなわち、シグナル伝達経路阻害剤とを含む。

【0261】

さらなる実施形態において、シグナル伝達経路阻害剤は、成長因子受容体キナーゼＶＥＧＦＲ２、ＴＩＥ２、ＰＤＧＦＲ、ＢＴＫ、ｅｒｂＢ２、ＥＧＦｒ、ＩＧＦＲ－１、ＴｒｋＡ、ＴｒｋＢ、ＴｒｋＣ又はｃ－ｆｍｓの阻害剤である。

【0262】

さらなる実施形態において、シグナル伝達経路阻害剤は、セリン／トレオニンキナーゼｒａｆｋ、ａｋｔ又はＰＫＣ－ζの阻害剤である。

【0263】

さらなる実施形態において、シグナル伝達経路阻害剤は、ｓｒｃファミリーのキナーゼから選択される非受容体型チロシンキナーゼの阻害剤である。

【0264】

さらなる実施形態において、シグナル伝達経路阻害剤は、ｃ－ｓｒｃの阻害剤である。

【0265】

さらなる実施形態において、シグナル伝達経路阻害剤は、ファルネシルトランスフェラーゼ及びゲラニルゲラニルトランスフェラーゼの阻害剤から選択されるＲａｓ癌遺伝子の阻害剤である。

【0266】

さらなる実施形態において、シグナル伝達経路阻害剤は、ＰＩ３Ｋからなる群から選択されるセリン／トレオニンキナーゼの阻害剤である。

【0267】

さらなる実施形態において、シグナル伝達経路阻害剤は、二重ＥＧＦｒ／ｅｒｂＢ２阻害剤、例えば、Ｎ－｛３－クロロ－４－［（３－フルオロベンジル）オキシ］フェニル｝－６－［５－（｛［２－（メタンスルホニル）エチル］アミノ｝メチル）－２－フリル］－４－キナゾリンアミン（以下の構造）である。

【化10】

【0268】

定義
本明細書で使用する場合、用語「アゴニスト」は、補助シグナル伝達受容体と接触した際に、（１）その受容体を刺激又は活性化すること、（２）その受容体の活性、機能若しくは存在を増強、増大若しくは促進、誘導若しくは延長すること、（３）その受容体を介して１又は２以上のシグナル伝達事象を誘発すること、天然リガンドの１又は２以上の機能を模倣すること、又はその受容体を介した既知の機能若しくはシグナル伝達において見られる１又は２以上の部分的若しくは完全な立体配座変化を誘発することを含むこと、及び／又は（４）その受容体の発現を増強、増大、促進又は誘導することのうち１又は２以上を生じる、限定されるものではないが抗体を含む抗原結合タンパク質を意味する。アゴニスト活性は、当技術分野で公知の様々なアッセイ、例えば、これらに限定されないが、細胞シグナル伝達、細胞増殖、免疫細胞活性化マーカー、サイトカイン産生の測定によってｉｎｖｉｔｒｏで測定され得る。アゴニスト活性はまた、サロゲートエンドポイントを測定する様々なアッセイ、例えば、これらに限定されないが、Ｔ細胞増殖又はサイトカイン産生の測定によってｉｎｖｉｖｏで測定され得る。

【0269】

本明細書で使用する場合、用語「アンタゴニスト」は、補助シグナル伝達受容体と接触した際に、（１）その受容体を減弱、遮断若しくは不活性化すること、及び／又はその天然リガンドによる受容体の活性化を遮断すること、（２）その受容体の活性、機能若しくは存在を低下、低減若しくは短縮すること、及び／又は（３）その受容体の発現を低下、低減、排除することのうち１又は２以上を生じさせる、限定されるものではないが抗体を含む、抗原結合タンパク質を意味する。アンタゴニスト活性は、当技術分野で公知の様々なアッセイ、例えば、これらに限定されないが、細胞シグナル伝達、細胞増殖、免疫細胞活性化マーカー、サイトカイン産生の増加又は減少の測定によってｉｎｖｉｔｒｏで測定され得る。アンタゴニスト活性はまた、サロゲートエンドポイントを測定する様々なアッセイ、例えば、これらに限定されないが、Ｔ細胞増殖又はサイトカイン産生の測定によってｉｎｖｉｖｏで測定され得る。

【0270】

したがって、本明細書で使用する場合、用語「本発明の組合せ」は、抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質、好適には、アンタゴニスト抗ＢＣＭＡ抗原結合タンパク質と、ＰＤ－１抗原結合タンパク質、好適には、アンタゴニスト抗ＰＤ－１抗原結合タンパク質とを含む組合せを意味し、そのそれぞれは本明細書で記載されるよう別個に投与されても、又は同時に投与されてもよい。

【0271】

本明細書で使用する場合、用語「癌」、「新生物」及び「腫瘍」は、単数形又は複数形で互換的に使用され、悪性形質転換を受けた、又は異常な若しくは調節を欠いた増殖若しくは過剰増殖をもたらす細胞変化を受けた細胞を意味する。このような変化又は悪性形質転換は通常、このような細胞を宿主生物にとって病的とし、よって、病的となった又は病的となる可能性があり、本発明からの利益を必要とする又は受け得る前癌又は前癌細胞も含まれるものとする。原発性癌細胞（すなわち、悪性形質転換の部位近傍から得られる細胞）は、十分に確立された技術、特に、組織検査によって非癌細胞から容易に特定することができる。癌細胞の定義は、本明細書で使用する場合、原発性癌細胞だけでなく、癌細胞祖先に由来するいずれの細胞も含む。これには転移癌細胞、並びに癌細胞に由来するｉｎｖｉｔｒｏ培養物及び細胞株が含まれる。通常固形腫瘍として発現する癌のタイプに関して、「臨床的に検出可能な」腫瘍は、例えばＣＡＴスキャン、ＭＲイメージング、Ｘ線、超音波又は触診等の手法による腫瘍塊に基づいて検出可能なもの、及び／又は患者から取得可能なサンプル中での１又は２以上の癌特異的抗原の発現のために検出可能なものである。言い換えれば、これらの用語は本明細書において、臨床医が前癌、腫瘍、上皮内増殖及び期転移性増殖と呼ぶものを含め、いずれの病期の細胞、新生物、癌及び腫瘍も含む。腫瘍は、造血系腫瘍、例えば、液性腫瘍を意味する血液細胞の腫瘍等であってもよい。このような腫瘍に基づく臨床状態の具体的な例として、白血病、例えば、慢性骨髄球性白血病又は急性骨髄球性白血病；骨髄腫、例えば、多発性骨髄腫；リンパ腫等が挙げられる。

【0272】

本明細書で使用する場合、用語「薬剤」は、組織、系、動物、哺乳動物、ヒト又はその他の対象において所望の効果をもたらす物質を意味するものと理解される。よって、用語「抗新生物薬」は、組織、系、動物、哺乳動物、ヒト又はその他の対象において抗新生物効果をもたらす物質を意味するものと理解される。「薬剤」はまた、単一の化合物であっても、又は２種若しくは３種以上の化合物の組合せ若しくは組成物であってもよいと理解される。

【0273】

用語「処置する」及びその派生語は、本明細書で使用する場合、治療的療法を意味する。特定の病態に関して処置は、（１）その病態の生物学的発現の１又は２以上の状態を改善すること、（２）（ａ）その病態につながる若しくはその病態の原因である生物学的カスケードの１又は２以上の点、若しくは（ｂ）その病態の生物学的発現の１又は２以上に干渉すること、（３）その病態に関連する症状、影響若しくは副作用の１又は２以上、又はその病態若しくはその処置に関連する症状、影響若しくは副作用の１又は２以上を緩和すること、（４）その病態若しくはその病態の生物学的発現の１又は２以上の進行を緩徐化すること、及び／又は（５）寛解の期間に追加の処置なしに、その発現に関して寛解状態であると見なされる期間、その病態の生物学的発現の１又は２以上を排除する若しくは検出不能なレベルにまで軽減することにより、その病態若しくはその病態の生物学的発現の１又は２以上を治癒させることを意味する。当業者は、特定の疾患又は病態に関して寛解と見なされる期間を理解するであろう。予防的療法もまた企図される療法である。当業者は、「予防」が絶対的な用語でないことを認識するであろう。医学では、「予防」は、ある病態若しくはその生物学的発現の尤度若しくは重篤度を実質的に減らすため、又はこのような病態若しくはその生物学的発現の発生を遅延させるための薬物の予防的投与を意味すると理解される。予防的療法は、例えば、対象が癌の強い家族歴を有する場合又は対象が発癌物質に曝されていた場合等、対象に癌を発症する高いリスクがあると見なされる場合に適当である。

【0274】

本明細書で使用する場合、用語「有効量」は、例えば、研究者又は臨床医により求められる組織、系、動物又はヒトの生物学的又は医学的応答を惹起する薬物又は医薬剤の量を意味する。さらに、用語「治療有効量」は、そのような量を受容していない対応する対象に比べて、治療、治癒、予防の改善、又は疾患、障害若しくは副作用の改善、又は疾患若しくは障害の進行速度の低下をもたらすいずれの量も意味する。この用語はまた、その範囲内に、正常な生理学的機能を増進するのに有効な量も含む。

【0275】

「抗原結合タンパク質」は、抗体又は抗体と同様に機能する遺伝子操作された分子を含め、抗原と結合するタンパク質を意味する。このような別の抗体形式としては、トリアボディ、テトラボディ、ミニ抗体及びミニボディが含まれる。また、本開示に従って任意の分子の１又は２以上のＣＤＲが、好適な非免疫グロブリンタンパク質足場又は骨格上に配置された別の足場、例えば、アフィボディ、ＳｐＡ足場、ＬＤＬ受容体クラスＡドメイン、アビマー（例えば、米国特許出願公開第２００５／００５３９７３号、同第２００５／００８９９３２号、同第２００５／０１６４３０１号参照）又はＥＧＦドメインも含まれる。ＡＢＰはまた、このような抗体又はその他の分子の抗原結合フラグメントも含む。さらに、本発明の組合せのＡＢＰ、又はその方法若しくは使用は、適当な軽鎖と対合される場合、全長抗体、（Ｆａｂ’）２フラグメント、Ｆａｂフラグメント、二重特異性若しくは二重パラトープ分子又はその等価物（例えば、ｓｃＦＶ、ビボディ、トリボディ、テトラボディ、Ｔａｎｄａｂ等）形式とされたＶＨ領域を含んでもよい。抗原結合タンパク質は、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３若しくはＩｇＧ４；又はＩｇＭ；ＩｇＡ、ＩｇＥ若しくはＩｇＤ又はその改変バリアントである抗体を含み得る。抗体重鎖の定常ドメインは相応に選択することができる。軽鎖定常ドメインは、κ又はλ定常ドメインであり得る。ＡＢＰはまた、抗原結合領域と非免疫グロブリン領域を含むＷＯ８６／０１５３３に記載のタイプのキメラ抗体であってもよい。

【0276】

抗原結合タンパク質はまたキメラ抗原受容体であってもよい。用語「キメラ抗原受容体」（「ＣＡＲ」）は、本明細書で使用する場合、細胞外標的結合ドメイン（通常、モノクローナル抗体に由来する）、スペーサー領域、膜貫通領域、及び１又は２以上の細胞内エフェクタードメインからなる遺伝子操作された受容体を意味する。ＣＡＲはまたキメラＴ細胞受容体又はキメラ免疫受容体（ＣＩＲ）とも呼称されてきた。ＣＡＲは一般に、特異性を所望の細胞表面抗原に向け直すためにＴ細胞等の造血細胞に導入される。

【0277】

キメラ抗原受容体（ＣＡＲ）は、ＭＨＣ－抗原ペプチド複合体と結合する必要なくＴ細胞に新規な特異性を作り出すための人工ＴＣＲとして開発された。これらの合成受容体は、単一の融合分子中に、フレキシブルリンカーを介して１又は２以上のシグナル伝達ドメインと会合された標的結合ドメインを含む。標的結合ドメインは、病的細胞の表面の特異的標的にＴ細胞を標的化するために使用され、シグナル伝達ドメインは、Ｔ細胞の活性化及び増殖のための分子機構を含む。Ｔ細胞膜を貫通する（すなわち、膜貫通ドメインを形成する）フレキシブルリンカーは、ＣＡＲの標的結合ドメインの細胞膜提示を可能とする。ＣＡＲは、Ｔ細胞を、リンパ腫及び固形腫瘍を含む種々の悪性腫瘍から腫瘍細胞の表面で発現される抗原に対して向け直すことを首尾良く可能とした(Jena et al. (2010) Blood, 116(7):1035-44)。

【0278】

ＣＡＲの開発はこれまで３世代からなった。第１世代ＣＡＲは、ＣＤ３ζの細胞質領域又はＦｃ受容体γ鎖に由来するシグナル伝達ドメインに結合された標的結合ドメインを含んだ。第１世代ＣＡＲは、選択された標的にＴ細胞を首尾良く向け直すことが示されたが、ｉｎｖｉｖｏにおいてそれらは長期的な拡大増殖及び抗腫瘍活性を提供することができなかった。第２及び第３世代ＣＡＲは、ＣＤ２８、ＯＸ－４０（ＣＤ１３４）及び４－１ＢＢ（ＣＤ１３７）等の補助刺激分子を含むことにより改変されたＴ細胞の生存の増進及び増殖の増大に焦点を当てたものであった。

【0279】

ＣＡＲを有するＴ細胞は、疾患状態で病的細胞を排除するために使用することができた。一つの臨床目的は、アフェレーシス及びＴ細胞単離後に、ベクター（例えば、レンチウイルスベクター）を介して患者細胞を組換えＤＮＡを含有するＣＡＲ用の発現構築物で形質転換することであろう。Ｔ細胞の拡大増殖後、病的標的細胞を標的化して死滅させる目的で、それらを患者に再注入する。

【0280】

用語「抗体」は、本明細書で使用する場合、抗原結合ドメイン、場合により、免疫グロブリン様ドメイン又はそのフラグメントを有する分子を意味し、モノクローナル（例えば、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＤ又はＩｇＥ及びその改変バリアント）、組換え、ポリクローナル、キメラ、ヒト化、二重パラトープ性、二重特異性及びヘテロコンジュゲート抗体、又は閉構造多重特異性抗体が含まれる。「抗体」は、異種、同種異系、同系又はその他のその改変形態を含んだ。抗体は単離又は精製されてよい。抗体はまた、組換え型、すなわち、組換え手段によって生産されてもよく、例えば、参照抗体と９０％同一の抗体は、当技術分野で公知の組換え分子生物学技術を使用し、特定の残基の変異誘発により作製され得る。したがって、本発明の抗体は、天然抗体構造の形式とされてもよいし、或いは適当な軽鎖と対合とされる場合、全長組換え抗体、（Ｆａｂ’）２フラグメント、Ｆａｂフラグメント、二重特異性若しくは二重パラトープ分子又はその等価物（例えば、ｓｃＦＶ、ビボディ、トリボディ、テトラボディ、Ｔａｎｄａｂ等）の形式とされてもよい、本発明の組合せ、又はその方法若しくは使用の重鎖可変領域と軽鎖可変領域を含み得る。抗体はＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３又はＩｇＧ４又はその改変バリアントであり得る。抗体重鎖の定常ドメインは相応に選択することができる。軽鎖定常ドメインは、κ又はλ定常ドメインであり得る。抗体はまた、抗原結合領域と非免疫グロブリン領域を含むＷＯ８６／０１５３３に記載のタイプのキメラ抗体であってもよい。

【0281】

当業者ならば、本発明の抗原結合タンパク質はそれらの標的上のエピトープと結合することを認識するであろう。抗原結合タンパク質のエピトープは、その抗原の、抗原結合タンパク質が結合する領域である。２種の抗原結合タンパク質は、それぞれがその抗原に対する他方の結合を競合的に阻害する（遮断する）場合には、同じ又は重複するエピトープに結合する。すなわち、競合結合アッセイで測定した場合に、競合抗体を含まない対照に比べて、１倍、５倍、１０倍、２０倍又は１００倍を超える一方の抗体が、他方の結合を少なくとも５０％、好ましくは、７５％、９０％又はさらには９９％阻害する（例えば、参照により本明細書に組み込まれるJunghans et al., Cancer Res. 50:1495, 1990参照）。或いは、一方の抗体の結合を低減又は排除する抗原における本質的にすべてのアミノ酸変異が他方の結合を低減又は排除する場合には、２種の抗体は同じエピトープを有する。同じエピトープはまた、例えば、一方の抗体の結合を低減又は排除するいくつかのアミノ酸変異が他方の結合を低減又は排除する場合には、「重複するエピトープ」を含み得る。

【0282】

結合の強度は、本発明の組合せ、又はその方法若しくは使用の抗原結合タンパク質の用量及び投与に重要であり得る。一実施形態において、本発明の抗原結合タンパク質は、その標的（例えば、ＢＣＭＡ又はＰＤ－１）に高い親和性で結合する。親和性は、ある分子、例えば、本発明の組合せ、又はその方法若しくは使用の抗体と、別の分子、例えば、その標的抗原との単一の結合部位での結合の強度である。抗体とその標的との結合親和性は、平衡法（例えば、酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）又はラジオイムノアッセイ（ＲＩＡ））、又は速度論（例えば、ＢＩＡＣＯＲＥ分析）によって決定することができる。例えば、当技術分野で公知のＢｉａｃｏｒｅ（表面プラズモン共鳴）法が結合親和性を測定するために使用可能である。

【0283】

アビディティーは、例えば相互作用価を考慮した、２分子の複数部位の互いの結合の合計強度である。

【0284】

本明細書では、本発明の組合せ、又はその方法若しくは使用の抗原結合タンパク質の機能的フラグメントが企図される。

【0285】

よって、「結合フラグメント」及び「機能的フラグメント」は、インタクトな抗体のＦｃフラグメントを欠き、循環からより急速に排除され、インタクトな抗体よりも非特異的組織結合が少ない可能性があるＦａｂ及びＦ（ａｂ’）２フラグメント (Wahl et al., J. Nuc. Med. 24:316-325 (1983))であり得る。また、Ｆｖフラグメント(Hochman, J. et al. (1973) Biochemistry 12:1130-1135; Sharon, J. et al.(1976) Biochemistry 15:1591-1594)も含まれる。これらの種々のフラグメントは、プロテアーゼ切断又は化学切断（例えば、Rousseaux et al., Meth. Enzymol., 121:663-69 (1986)参照）等の従来の技術を使用して作製される。

【0286】

「機能的フラグメント」は、本明細書で使用する場合、抗原結合部位を含み且つ親抗原結合タンパク質と同じ標的と結合し得る、例えば、限定されるものではないが、同じエピトープと結合し得、本明細書に記載の又は当技術分野で公知の１又は２以上の調節又はその他の機能もまた保持する、本発明の組合せ、又はその方法若しくは使用の抗原結合タンパク質の部分又はフラグメントを意味する。

【0287】

本発明の抗原結合タンパク質は、天然抗体構造の形式とされ得る本発明の組合せ、又はその方法若しくは使用の重鎖可変領域と軽鎖可変領域を含み得るので、機能的フラグメントは、本明細書に記載の全長抗原結合タンパク質の結合又は１若しくは２以上の機能を保持するものである。よって、本発明の組合せ、又はその方法若しくは使用の抗原結合タンパク質の結合フラグメントは、適当な軽鎖と対合され得る場合、ＶＬ又はＶＨ領域、（Ｆａｂ’）２フラグメント、Ｆａｂフラグメント、二重特異性若しくは二重パラトープ分子又はその等価物（例えば、ｓｃＦＶ、ビボディ、トリボディ、テトラボディ、Ｔａｎｄａｂ等）のフラグメントを含み得る。

【0288】

用語「ＣＤＲ」は、本明細書で使用する場合、抗原結合タンパク質の相補性決定領域アミノ酸配列を意味する。これらは、免疫グロブリン重鎖及び軽鎖の超可変領域である。
免疫グロブリンの可変部分には３つの重鎖ＣＤＲと３つの軽鎖ＣＤＲ（又はＣＤＲ領域）が存在する。

【0289】

ＣＤＲ配列には様々なナンバリング規則が存在することは当業者には自明である；Ｃｈｏｔｈｉａ(Chothia et al. (1989) Nature 342: 877-883)、Ｋａｂａｔ(Kabat et al., Sequences of Proteins of Immunological Interest, 第4版, U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health (1987))、ＡｂＭ（バース大学）及びＣｏｎｔａｃｔ（ユニヴァーシティ・カレッジ・ロンドン）。「最小結合単位」を得るためには、Ｋａｂａｔ、Ｃｈｏｔｈｉａ、ＡｂＭ及びｃｏｎｔａｃｔ法のうち少なくとも２つを用いて最小オーバーラッピング領域を決定することができる。最小結合単位は、ＣＤＲの一部分であり得る。抗体の構造及びタンパク質フォールディングは、その他の残基がＣＤＲ配列の一部と考えられ、当業者によりそのように理解されるであろうことを意味し得る。ＣＤＲの定義のいくつかは使用される個々の刊行物によって異なる場合があることに留意されたい。

【0290】

そうではないことが述べられない限り、及び／又は具体的に示される配列がなければ、本明細書で「ＣＤＲ」、「ＣＤＲＬ１」（又は「ＬＣＣＤＲ１」）、「ＣＤＲＬ２」（又は「ＬＣＣＤＲ２」）、「ＣＤＲＬ３」（又は「ＬＣＣＤＲ３」）、「ＣＤＲＨ１」（又は「ＨＣＣＤＲ１」）、「ＣＤＲＨ２」（又は「ＨＣＣＤＲ２」）、「ＣＤＲＨ３」（又は「ＨＣＣＤＲ３」）という場合には、既知の規則のいずれかに従ってナンバリングされたアミノ酸配列を意味し、或いは、ＣＤＲは、可変軽鎖の「ＣＤＲ１」、「ＣＤＲ２」、「ＣＤＲ３」、並びに可変重鎖の「ＣＤＲ１」、「ＣＤＲ２」及び「ＣＤＲ３」と呼称される。特定の実施形態において、ナンバリング規則は、Ｋａｂａｔ規則である。

【0291】

用語「バリアント」は、本明細書で使用する場合、少なくとも１つ、例えば、１、２又は３つのアミノ酸置換、欠失又は付加により改変された重鎖可変領域又は軽鎖可変領域を意味し、ここで、重鎖又は軽鎖バリアントを含む改変抗原結合タンパク質は、改変前の抗原結合タンパク質の生物学的特徴を実質的に保持する。一実施形態において、バリアント重鎖可変領域又は軽鎖可変領域配列を含む抗原結合タンパク質は、改変前の抗原結合タンパク質の６０％、７０％、８０％、９０％、１００％の生物学的特徴を保持する。各重鎖可変領域又は軽鎖可変領域は、単独で、又は別の重鎖可変領域若しくは軽鎖可変領域と組み合わせて改変され得ることが認識される。本開示の抗原結合タンパク質は、本明細書に記載の重鎖可変領域アミノ酸配列に対して９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％又は９９％相同な重鎖可変領域アミノ酸配列を含む。本開示の抗原結合タンパク質は、本明細書に記載の軽鎖可変領域アミノ酸配列に対して９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％又は９９％相同な軽鎖可変領域アミノ酸配列を含む。

【0292】

相同性パーセントは、全重鎖可変領域及び／又は全軽鎖可変領域にわたってもよいし、或いは、相同性パーセントはフレームワーク領域に限定されてもよいが、ＣＤＲに相当する配列は、重鎖可変領域及び／又は軽鎖可変領域内で本明細書に開示されるＣＤＲと１００％の同一性を有する。

【0293】

用語「ＣＤＲバリアント」は、本明細書で使用する場合、少なくとも１つ、例えば、１、２又は３つのアミノ酸置換、欠失又は付加により改変されたＣＤＲを意味し、ここで、ＣＤＲバリアントを含む改変抗原結合タンパク質は、改変前の抗原結合タンパク質の生物学的特徴を実質的に保持する。一実施形態において、バリアントＣＤＲを含む抗原結合タンパク質は、改変前の抗原結合タンパク質の６０％、７０％、８０％、９０％、１００％の生物学的特徴を保持する。改変可能な各ＣＤＲは、単独で、又は別のＣＤＲと組み合わせて改変され得ることが認識される。一態様において、改変は、置換、特に、例えば表１に示されるような保存的置換である。

【0294】

【表1】

【0295】

例えば、あるＣＤＲバリアントにおいて、最小結合単位のアミノ酸残基は、Ｋａｂａｔ又はＣｈｏｔｈｉａ定義の一部としてＣＤＲを含むフランキング残基が保存的アミノ酸残基で置換されていてもよいこと以外は同じ状態であり得る。

【0296】

上記のような改変されたＣＤＲ又は最小結合単位を含むこのような抗原結合タンパク質は、本明細書では、「機能的ＣＤＲバリアント」又は「機能的結合単位バリアント」と呼称する場合がある。

【0297】

抗体は、いずれの種のものであってもよく、又は交差種に投与するために好適となるように改変されてもよい。例えば、マウス抗体由来のＣＤＲはヒトへの投与のためにヒト化され得る。いずれの実施形態においても、抗原結合タンパク質は場合によりヒト化抗体である。

【0298】

「ヒト化抗体」は、非ヒトドナー免疫グロブリンに由来するそのＣＤＲを有し、その分子の残りの免疫グロブリン由来部分は１つ（又は複数）のヒト免疫グロブリンに由来する操作抗体の一種を意味する。加えて、フレームワーク支持残基は、結合親和性を保存するように変更されてもよい（例えば、Queen et al., Proc. Natl Acad Sci USA, 86:10029-10032 (1989), Hodgson et al., Bio/Technology, 9:421 (1991)参照）。好適なヒトアクセプター抗体は、従来のデータベース、例えば、ＫＡＢＡＴデータベース、ＬｏｓＡｌａｍｏｓデータベース及びＳｗｉｓｓタンパク質データベースから、ドナー抗体のヌクレオチド配列及びアミノ酸配列との相同性により選択されたものであり得る。ドナー抗体のフレームワーク領域との相同性（アミノ酸ベースでの）を特徴とするヒト抗体は、重鎖定常領域及び／又はドナーＣＤＲの挿入のための重鎖可変フレームワーク領域を提供するために好適であり得る。軽鎖定常又は可変フレームワーク領域を供与し得る好適なアクセプター抗体も同様に選択され得る。アクセプター抗体重鎖及び軽鎖は同じアクセプター抗体に起源する必要はないことに留意されたい。従来技術はこのようなヒト化抗体を生産するいくつかの方法を記載している（例えば、ＥＰ－Ａ－０２３９４００及びＥＰ－Ａ－０５４９５１参照）。

【0299】

別のさらなる実施形態において、ヒト化抗体は、ＩｇＧであるヒト抗体定常領域である。別の実施形態において、ＩｇＧは、上記の参照文献又は特許公報のいずれかに開示されている配列である。

【0300】

「増強されたＦｃγＲＩＩＩＡ媒介エフェクター機能」とは、本明細書で使用する場合、抗原結合タンパク質の通常のエフェクター機能がその通常レベルに比べて意図的に増大されていることを表す。これは例えば、ＦｃＹＲＩＩＩＡ結合に対する親和性を増大させる変異による、又は抗原結合タンパク質のグリコシル化の変更（例えば、フコシルトランスフェラーゼのノックアウト）による等の当技術分野で公知のいずれの手段によって行ってもよい。

【0301】

ヌクレオチド配列及びアミノ酸配列に関して、用語「同一の」又は「同一性」は、最適にアラインされ、適当な挿入又は欠失を伴って比較された場合の２つの核酸配列又は２つのアミノ酸配列の間の同一性の程度を示す。

【0302】

２配列間の同一性パーセントは、それらの２配列の最適なアラインメントのために導入する必要のあるギャップの数、及び各ギャップの長さを考慮した、それらの配列に共有される同一の位置の数の関数（すなわち、同一性％＝同一の位置の数／位置の総数×１００）である。２配列間の配列の比較及び同一性パーセントの決定は、下記のように、数学的アルゴリズムを用いて達成することができる。

【0303】

クエリー核酸配列と対象核酸配列との間の同一性パーセントは、ペアワイズＢＬＡＳＴＮアラインメントが実行された後に対象核酸配列がクエリー核酸配列と１００％のクエリーカバー率を有する場合にＢＬＡＳＴＮアルゴリズムにより計算される、パーセンテージとして表される「同一性」値である。このようなクエリー核酸配列と対象核酸配列との間のペアワイズＢＬＡＳＴＮアラインメントは、アメリカ国立バイオテクノロジー情報センターのウェブサイトで利用可能なＢＬＡＳＴＮアルゴリズムのデフォルト設定を用いることにより、低複雑性領域のフィルターを解除して実行される。重要なこととして、クエリー核酸配列は本明細書の１又は２以上の請求項で特定される核酸配列により記載することができる。

【0304】

クエリーアミノ酸配列と対象アミノ酸配列との間の同一性パーセントは、ペアワイズＢＬＡＳＴＰアラインメントが実行された後に対象アミノ酸配列がクエリーアミノ酸配列と１００％のクエリーカバー率を有する場合にＢＬＡＳＴＰアルゴリズムにより計算される、パーセンテージとして表される「同一性」値である。このようなクエリーアミノ酸配列と対象アミノ酸配列との間のペアワイズＢＬＡＳＴＰアラインメントは、アメリカ国立バイオテクノロジー情報センターのウェブサイトで利用可能なＢＬＡＳＴＰアルゴリズムのデフォルト設定を用いることにより、低複雑性領域のフィルターを解除して実行される。重要なこととして、クエリーアミノ酸配列は本明細書の１又は２以上の請求項で特定されるアミノ酸配列により記載することができる。

【0305】

本明細書に記載の本発明の一実施形態において、抗原結合タンパク質は、配列表に記載のアミノ酸配列に対して、少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％の配列同一性を有するアミノ酸配列を有する。特定の実施形態において、抗原結合タンパク質は、配列表に見られる配列に対して、少なくとも９８％、例えば９９％の配列同一性を有する。

【0306】

本明細書に記載された参考文献又は刊行物は、参照により本明細書に組み込まれる。

【0307】

本発明は、以下の実施形態を企図する。

【0308】

【0309】

【0310】

前記ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質が、ＭＭＡＦ又はＭＭＡＥに連結された抗体を含む抗体薬物複合体である、請求項２に記載の方法。

【0311】

前記ＢＣＭＡに結合する抗原結合タンパク質が、ベランタマブマホドチンである、請求項１～３のいずれか一項に記載の方法。

【0312】

前記ＰＤ－１に結合する抗原結合タンパク質が、ドスタリマブである、請求項１～４のいずれか一項に記載の方法。

【0313】

それを必要とする患者において癌を処置する方法であって、ベランタマブマホドチン及びドスタリマブを投与することを含む、前記方法。

【0314】

【0315】

【0316】

ドスタリマブが約５００ｍｇで投与される、請求項６に記載の方法。

【0317】

前記癌が、再発性及び／又は難治性の多発性骨髄腫である、請求項１～９のいずれか一項に記載の方法。

【0318】

前記患者が、癌に対する少なくとも３種の前治療ラインを既に処置されている、請求項１０に記載の方法。

【0319】

前記患者がヒトである、請求項１～１１のいずれか一項に記載の方法。

【0320】

ベランタマブマホドチン及びドスタリマブが、２１日サイクルの１日目（Ｑ３Ｗ）に投与される、請求項６～１２のいずれか一項に記載の方法。

【0321】

【0322】

【0323】

ベランタマブマホドチン及びドスタリマブを含む組合せ。

【0324】

【0325】

癌の処置に使用するための、請求項１５～１７のいずれか一項に記載の組合せ。

【0326】

前記癌が、再発性及び／又は難治性の多発性骨髄腫である、請求項１８に記載の組合せ。

【0327】

癌を処置するための医薬の製造における、請求項１５～１７のいずれか一項に記載の組合せの使用。

【0328】

それを必要とする患者における癌の処置のための、請求項１５～１７のいずれか一項に記載の組合せの使用。

【0329】

ベランタマブマホドチン及びドスタリマブを含むキット。

【0330】

配列
配列番号１：ＢＣＭＡＣＤＲＨ１
ＮＹＷＭＨ

【0331】

配列番号２：ＢＣＭＡＣＤＲＨ２
ＡＴＹＲＧＨＳＤＴＹＹＮＱＫＦＫＧ

【0332】

配列番号３：ＢＣＭＡＣＤＲＨ３
ＧＡＩＹＤＧＹＤＶＬＤＮ

【0333】

配列番号４：ＢＣＭＡＣＤＲＬ１
ＳＡＳＱＤＩＳＮＹＬＮ

【0334】

配列番号５：ＢＣＭＡＣＤＲＬ２
ＹＴＳＮＬＨＳ

【0335】

配列番号６：ＢＣＭＡＣＤＲＬ３
ＱＱＹＲＫＬＰＷＴ

【0336】

配列番号７：ＢＣＭＡ重鎖可変領域
ＱＶＱＬＶＱＳＧＡＥＶＫＫＰＧＳＳＶＫＶＳＣＫＡＳＧＧＴＦＳＮＹＷＭＨＷＶＲＱＡＰＧＱＧＬＥＷＭＧＡＴＹＲＧＨＳＤＴＹＹＮＱＫＦＫＧＲＶＴＩＴＡＤＫＳＴＳＴＡＹＭＥＬＳＳＬＲＳＥＤＴＡＶＹＹＣＡＲＧＡＩＹＤＧＹＤＶＬＤＮＷＧＱＧＴＬＶＴＶＳＳ

【0337】

配列番号８：ＢＣＭＡ軽鎖可変領域
ＤＩＱＭＴＱＳＰＳＳＬＳＡＳＶＧＤＲＶＴＩＴＣＳＡＳＱＤＩＳＮＹＬＮＷＹＱＱＫＰＧＫＡＰＫＬＬＩＹＹＴＳＮＬＨＳＧＶＰＳＲＦＳＧＳＧＳＧＴＤＦＴＬＴＩＳＳＬＱＰＥＤＦＡＴＹＹＣＱＱＹＲＫＬＰＷＴＦＧＱＧＴＫＬＥＩＫＲ

【0338】

配列番号９：ＢＣＭＡ重鎖
ＱＶＱＬＶＱＳＧＡＥＶＫＫＰＧＳＳＶＫＶＳＣＫＡＳＧＧＴＦＳＮＹＷＭＨＷＶＲＱＡＰＧＱＧＬＥＷＭＧＡＴＹＲＧＨＳＤＴＹＹＮＱＫＦＫＧＲＶＴＩＴＡＤＫＳＴＳＴＡＹＭＥＬＳＳＬＲＳＥＤＴＡＶＹＹＣＡＲＧＡＩＹＤＧＹＤＶＬＤＮＷＧＱＧＴＬＶＴＶＳＳＡＳＴＫＧＰＳＶＦＰＬＡＰＳＳＫＳＴＳＧＧＴＡＡＬＧＣＬＶＫＤＹＦＰＥＰＶＴＶＳＷＮＳＧＡＬＴＳＧＶＨＴＦＰＡＶＬＱＳＳＧＬＹＳＬＳＳＶＶＴＶＰＳＳＳＬＧＴＱＴＹＩＣＮＶＮＨＫＰＳＮＴＫＶＤＫＫＶＥＰＫＳＣＤＫＴＨＴＣＰＰＣＰＡＰＥＬＬＧＧＰＳＶＦＬＦＰＰＫＰＫＤＴＬＭＩＳＲＴＰＥＶＴＣＶＶＶＤＶＳＨＥＤＰＥＶＫＦＮＷＹＶＤＧＶＥＶＨＮＡＫＴＫＰＲＥＥＱＹＮＳＴＹＲＶＶＳＶＬＴＶＬＨＱＤＷＬＮＧＫＥＹＫＣＫＶＳＮＫＡＬＰＡＰＩＥＫＴＩＳＫＡＫＧＱＰＲＥＰＱＶＹＴＬＰＰＳＲＤＥＬＴＫＮＱＶＳＬＴＣＬＶＫＧＦＹＰＳＤＩＡＶＥＷＥＳＮＧＱＰＥＮＮＹＫＴＴＰＰＶＬＤＳＤＧＳＦＦＬＹＳＫＬＴＶＤＫＳＲＷＱＱＧＮＶＦＳＣＳＶＭＨＥＡＬＨＮＨＹＴＱＫＳＬＳＬＳＰＧＫ

【0339】

配列番号１０：ＢＣＭＡ軽鎖
ＤＩＱＭＴＱＳＰＳＳＬＳＡＳＶＧＤＲＶＴＩＴＣＳＡＳＱＤＩＳＮＹＬＮＷＹＱＱＫＰＧＫＡＰＫＬＬＩＹＹＴＳＮＬＨＳＧＶＰＳＲＦＳＧＳＧＳＧＴＤＦＴＬＴＩＳＳＬＱＰＥＤＦＡＴＹＹＣＱＱＹＲＫＬＰＷＴＦＧＱＧＴＫＬＥＩＫＲＴＶＡＡＰＳＶＦＩＦＰＰＳＤＥＱＬＫＳＧＴＡＳＶＶＣＬＬＮＮＦＹＰＲＥＡＫＶＱＷＫＶＤＮＡＬＱＳＧＮＳＱＥＳＶＴＥＱＤＳＫＤＳＴＹＳＬＳＳＴＬＴＬＳＫＡＤＹＥＫＨＫＶＹＡＣＥＶＴＨＱＧＬＳＳＰＶＴＫＳＦＮＲＧＥＣ

【0340】

配列番号１１：ＰＤ－１ＣＤＲＨ１
ＳＹＤＭＳ

【0341】

配列番号１２：ＰＤ－１ＣＤＲＨ２
ＴＩＳＧＧＧＳＹＴＹＹＱＤＳＶＫＧ

【0342】

配列番号１３：ＰＤ－１ＣＤＲＨ３
ＰＹＹＡＭＤＹ

【0343】

配列番号１４：ＰＤ－１ＣＤＲＬ１
ＫＡＳＱＤＶＧＴＡＶＡ

【0344】

配列番号１５：ＰＤ－１ＣＤＲＬ２
ＷＡＳＴＬＨＴ

【0345】

配列番号１６：ＰＤ－１ＣＤＲＬ３
ＱＨＹＳＳＹＰＷＴ

【0346】

配列番号１７：ＰＤ－１重鎖可変領域
ＥＶＱＬＬＥＳＧＧＧＬＶＱＰＧＧＳＬＲＬＳＣＡＡＳＧＦＴＦＳＳＹＤＭＳＷＶＲＱＡＰＧＫＧＬＥＷＶＳＴＩＳＧＧＧＳＹＴＹＹＱＤＳＶＫＧＲＦＴＩＳＲＤＮＳＫＮＴＬＹＬＱＭＮＳＬＲＡＥＤＴＡＶＹＹＣＡＳＰＹＹＡＭＤＹＷＧＱＧＴＴＶＴＶＳＳ

【0347】

配列番号１８：ＰＤ－１軽鎖可変領域
ＤＩＱＬＴＱＳＰＳＦＬＳＡＹＶＧＤＲＶＴＩＴＣＫＡＳＱＤＶＧＴＡＶＡＷＹＱＱＫＰＧＫＡＰＫＬＬＩＹＷＡＳＴＬＨＴＧＶＰＳＲＦＳＧＳＧＳＧＴＥＦＴＬＴＩＳＳＬＱＰＥＤＦＡＴＹＹＣＱＨＹＳＳＹＰＷＴＦＧＱＧＴＫＬＥＩＫ

【0348】

配列番号１９：ＰＤ－１全長重鎖配列
ＥＶＱＬＬＥＳＧＧＧＬＶＱＰＧＧＳＬＲＬＳＣＡＡＳＧＦＴＦＳＳＹＤＭＳＷＶＲＱＡＰＧＫＧＬＥＷＶＳＴＩＳＧＧＧＳＹＴＹＹＱＤＳＶＫＧＲＦＴＩＳＲＤＮＳＫＮＴＬＹＬＱＭＮＳＬＲＡＥＤＴＡＶＹＹＣＡＳＰＹＹＡＭＤＹＷＧＱＧＴＴＶＴＶＳＳＡＳＴＫＧＰＳＶＦＰＬＡＰＣＳＲＳＴＳＥＳＴＡＡＬＧＣＬＶＫＤＹＦＰＥＰＶＴＶＳＷＮＳＧＡＬＴＳＧＶＨＴＦＰＡＶＬＱＳＳＧＬＹＳＬＳＳＶＶＴＶＰＳＳＳＬＧＴＫＴＹＴＣＮＶＤＨＫＰＳＮＴＫＶＤＫＲＶＥＳＫＹＧＰＰＣＰＰＣＰＡＰＥＦＬＧＧＰＳＶＦＬＦＰＰＫＰＫＤＴＬＭＩＳＲＴＰＥＶＴＣＶＶＶＤＶＳＱＥＤＰＥＶＱＦＮＷＹＶＤＧＶＥＶＨＮＡＫＴＫＰＲＥＥＱＦＮＳＴＹＲＶＶＳＶＬＴＶＬＨＱＤＷＬＮＧＫＥＹＫＣＫＶＳＮＫＧＬＰＳＳＩＥＫＴＩＳＫＡＫＧＱＰＲＥＰＱＶＹＴＬＰＰＳＱＥＥＭＴＫＮＱＶＳＬＴＣＬＶＫＧＦＹＰＳＤＩＡＶＥＷＥＳＮＧＱＰＥＮＮＹＫＴＴＰＰＶＬＤＳＤＧＳＦＦＬＹＳＲＬＴＶＤＫＳＲＷＱＥＧＮＶＦＳＣＳＶＭＨＥＡＬＨＮＨＹＴＱＫＳＬＳＬＳＬＧＫ

【0349】

配列番号２０：ＰＤ－１全長軽鎖配列
ＤＩＱＬＴＱＳＰＳＦＬＳＡＹＶＧＤＲＶＴＩＴＣＫＡＳＱＤＶＧＴＡＶＡＷＹＱＱＫＰＧＫＡＰＫＬＬＩＹＷＡＳＴＬＨＴＧＶＰＳＲＦＳＧＳＧＳＧＴＥＦＴＬＴＩＳＳＬＱＰＥＤＦＡＴＹＹＣＱＨＹＳＳＹＰＷＴＦＧＱＧＴＫＬＥＩＫＲＴＶＡＡＰＳＶＦＩＦＰＰＳＤＥＱＬＫＳＧＴＡＳＶＶＣＬＬＮＮＦＹＰＲＥＡＫＶＱＷＫＶＤＮＡＬＱＳＧＮＳＱＥＳＶＴＥＱＤＳＫＤＳＴＹＳＬＳＳＴＬＴＬＳＫＡＤＹＥＫＨＫＶＹＡＣＥＶＴＨＱＧＬＳＳＰＶＴＫＳＦＮＲＧＥＣ

【0350】

配列番号２１：ＰＤ－１全長重鎖配列
ＥＶＱＬＬＥＳＧＧＧＬＶＱＰＧＧＳＬＲＬＳＣＡＡＳＧＦＴＦＳＳＹＤＭＳＷＶＲＱＡＰＧＫＧＬＥＷＶＳＴＩＳＧＧＧＳＹＴＹＹＱＤＳＶＫＧＲＦＴＩＳＲＤＮＳＫＮＴＬＹＬＱＭＮＳＬＲＡＥＤＴＡＶＹＹＣＡＳＰＹＹＡＭＤＹＷＧＱＧＴＴＶＴＶＳＳＡＳＴＫＧＰＳＶＦＰＬＡＰＣＳＲＳＴＳＥＳＴＡＡＬＧＣＬＶＫＤＹＦＰＥＰＶＴＶＳＷＮＳＧＡＬＴＳＧＶＨＴＦＰＡＶＬＱＳＳＧＬＹＳＬＳＳＶＶＴＶＰＳＳＳＬＧＴＫＴＹＴＣＮＶＤＨＫＰＳＮＴＫＶＤＫＲＶＥＳＫＹＧＰＰＣＰＰＣＰＡＰＥＦＬＧＧＰＳＶＦＬＦＰＰＫＰＫＤＴＬＭＩＳＲＴＰＥＶＴＣＶＶＶＤＶＳＱＥＤＰＥＶＱＦＮＷＹＶＤＧＶＥＶＨＮＡＫＴＫＰＲＥＥＱＦＮＳＴＹＲＶＶＳＶＬＴＶＬＨＱＤＷＬＮＧＫＥＹＫＣＫＶＳＮＫＧＬＰＳＳＩＥＫＴＩＳＫＡＫＧＱＰＲＥＰＱＶＹＴＬＰＰＳＱＥＥＭＴＫＮＱＶＳＬＴＣＬＶＫＧＦＹＰＳＤＩＡＶＥＷＥＳＤＧＱＰＥＮＮＹＫＴＴＰＰＶＬＤＳＤＧＳＦＦＬＹＳＲＬＴＶＤＫＳＲＷＱＥＧＮＶＦＳＣＳＶＭＨＥＡＬＨＮＨＹＴＱＫＳＬＳＬＳＬＧＫ

【0351】

配列番号２２：ＰＤ－１全長重鎖配列
ＥＶＱＬＬＥＳＧＧＧＬＶＱＰＧＧＳＬＲＬＳＣＡＡＳＧＦＴＦＳＳＹＤＭＳＷＶＲＱＡＰＧＫＧＬＥＷＶＳＴＩＳＧＧＧＳＹＴＹＹＱＤＳＶＫＧＲＦＴＩＳＲＤＮＳＫＮＴＬＹＬＱＭＮＳＬＲＡＥＤＴＡＶＹＹＣＡＳＰＹＹＡＭＤＹＷＧＱＧＴＴＶＴＶＳＳＡＳＴＫＧＰＳＶＦＰＬＡＰＣＳＲＳＴＳＥＳＴＡＡＬＧＣＬＶＫＤＹＦＰＥＰＶＴＶＳＷＮＳＧＡＬＴＳＧＶＨＴＦＰＡＶＬＱＳＳＧＬＹＳＬＳＳＶＶＴＶＰＳＳＳＬＧＴＫＴＹＴＣＮＶＤＨＫＰＳＮＴＫＶＤＫＲＶＥＳＫＹＧＰＰＣＰＰＣＰＡＰＥＦＬＧＧＰＳＶＦＬＦＰＰＫＰＫＤＴＬＭＩＳＲＴＰＥＶＴＣＶＶＶＤＶＳＱＥＤＰＥＶＱＦＮＷＹＶＤＧＶＥＶＨＮＡＫＴＫＰＲＥＥＱＦＮＳＴＹＲＶＶＳＶＬＴＶＬＨＱＤＷＬＮＧＫＥＹＫＣＫＶＳＮＫＧＬＰＳＳＩＥＫＴＩＳＫＡＫＧＱＰＲＥＰＱＶＹＴＬＰＰＳＱＥＥＭＴＫＮＱＶＳＬＴＣＬＶＫＧＦＹＰＳＤＩＡＶＥＷＥＳＮＧＱＰＥＤＮＹＫＴＴＰＰＶＬＤＳＤＧＳＦＦＬＹＳＲＬＴＶＤＫＳＲＷＱＥＧＮＶＦＳＣＳＶＭＨＥＡＬＨＮＨＹＴＱＫＳＬＳＬＳＬＧＫ

【0352】

配列番号２３：ＰＤ－１全長重鎖配列
ＥＶＱＬＬＥＳＧＧＧＬＶＱＰＧＧＳＬＲＬＳＣＡＡＳＧＦＴＦＳＳＹＤＭＳＷＶＲＱＡＰＧＫＧＬＥＷＶＳＴＩＳＧＧＧＳＹＴＹＹＱＤＳＶＫＧＲＦＴＩＳＲＤＮＳＫＮＴＬＹＬＱＭＮＳＬＲＡＥＤＴＡＶＹＹＣＡＳＰＹＹＡＭＤＹＷＧＱＧＴＴＶＴＶＳＳＡＳＴＫＧＰＳＶＦＰＬＡＰＣＳＲＳＴＳＥＳＴＡＡＬＧＣＬＶＫＤＹＦＰＥＰＶＴＶＳＷＮＳＧＡＬＴＳＧＶＨＴＦＰＡＶＬＱＳＳＧＬＹＳＬＳＳＶＶＴＶＰＳＳＳＬＧＴＫＴＹＴＣＮＶＤＨＫＰＳＮＴＫＶＤＫＲＶＥＳＫＹＧＰＰＣＰＰＣＰＡＰＥＦＬＧＧＰＳＶＦＬＦＰＰＫＰＫＤＴＬＭＩＳＲＴＰＥＶＴＣＶＶＶＤＶＳＱＥＤＰＥＶＱＦＮＷＹＶＤＧＶＥＶＨＮＡＫＴＫＰＲＥＥＱＦＮＳＴＹＲＶＶＳＶＬＴＶＬＨＱＤＷＬＮＧＫＥＹＫＣＫＶＳＮＫＧＬＰＳＳＩＥＫＴＩＳＫＡＫＧＱＰＲＥＰＱＶＹＴＬＰＰＳＱＥＥＭＴＫＮＱＶＳＬＴＣＬＶＫＧＦＹＰＳＤＩＡＶＥＷＥＳＤＧＱＰＥＤＮＹＫＴＴＰＰＶＬＤＳＤＧＳＦＦＬＹＳＲＬＴＶＤＫＳＲＷＱＥＧＮＶＦＳＣＳＶＭＨＥＡＬＨＮＨＹＴＱＫＳＬＳＬＳＬＧＫ

【0353】

配列番号２４：ＰＤ－１ＣＤＲＬ３
ＱＨＹＮＳＹＰＷＴ

【0354】

配列の概要

【表2】