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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2023-06-12
(54)【発明の名称】カニューレの管腔内の気流チャネル及びパターン
(51)【国際特許分類】
A61B 17/34 20060101AFI20230605BHJP
【ＦＩ】
A61B17/34
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2022566373
(86)(22)【出願日】2021-04-30
(85)【翻訳文提出日】2022-12-21
(86)【国際出願番号】 EP2021061460
(87)【国際公開番号】W WO2021219878
(87)【国際公開日】2021-11-04
(31)【優先権主張番号】63/018,660
(32)【優先日】2020-05-01
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(31)【優先権主張番号】17/213,508
(32)【優先日】2021-03-26
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】506157570
【氏名又は名称】シラグ・ゲーエムベーハー・インターナショナル
【氏名又は名称原語表記】Ｃｉｌａｇ ＧＭＢＨ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
(71)【出願人】
【識別番号】517076008
【氏名又は名称】エシコン エルエルシー
【氏名又は名称原語表記】Ｅｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ
【住所又は居所原語表記】＃４７５ Ｓｔｒｅｅｔ Ｃ， Ｓｕｉｔｅ ４０１， Ｌｏｓ Ｆｒａｉｌｅｓ Ｉｎｄｕｓｔｒｉａｌ Ｐａｒｋ， Ｇｕａｙｎａｂｏ， Ｐｕｅｒｔｏ Ｒｉｃｏ ００９６９， Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ
(74)【代理人】
【識別番号】100088605
【弁理士】
【氏名又は名称】加藤 公延
(74)【代理人】
【識別番号】100130384
【弁理士】
【氏名又は名称】大島 孝文
(72)【発明者】
【氏名】スコット・グレゴリー・ジー
(72)【発明者】
【氏名】サベッジ・ジェフリー・エル
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160FF42
4C160FF45
4C160FF60
(57)【要約】
外科用アクセスデバイスは、吹送ポート（１４０）を有するシールアセンブリ（１３０）を支持するように構成された近位端部部分を含む。デバイスは、カニューレチューブ（２０４）であって、近位端部部分から遠位に延在し、かつカニューレチューブ（２０４）を通って長手方向に延在する管腔（２１２）を画定する内面（２１０）を有する、カニューレチューブ（２０４）を含む。カニューレチューブ（２０４）は、患者の体腔（１）壁を通って遠位に挿入されるように構成されており、管腔（２１２）は、患者の体腔（１）にアクセスするためにカニューレチューブ（２０４）を通って遠位に外科用器具シャフト（２５２）をガイドするように構成されている。デバイスは、カニューレチューブ（２０４）の内面（２１０）に形成されたチャネル（２２０）を含む。チャネル（２２０）は、管腔の近位端部と管腔の遠位端部との間で長手方向に延在し、チャネル（２２０）は、外科用器具シャフト（２５２）が管腔（２１２）内に配設されている間、シールアセンブリ（１３０）の吹送ポート（１４０）に又は吹送ポート（１４０）から、内部を通してガスを方向付けるように構成されている。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
外科用アクセスデバイスであって、（ａ）吹送ポートを有するシールアセンブリを支持するように構成された近位端部部分と、
（ｂ）カニューレチューブであって、前記近位端部部分から遠位に延在し、かつ前記カニューレチューブを通って長手方向に延在する管腔を画定する内面を有し、前記カニューレチューブが、患者の体腔壁を通って遠位に挿入されるように構成されており、前記管腔が、前記患者の体腔にアクセスするために前記カニューレチューブを通って遠位に外科用器具シャフトをガイドするように構成されている、カニューレチューブと、
（ｃ）前記カニューレチューブの前記内面に形成された少なくとも１つのチャネルであって、前記少なくとも１つのチャネルが、前記管腔の近位端部と前記管腔の遠位端部との間で長手方向に延在し、前記少なくとも１つのチャネルは、外科用器具シャフトが前記管腔内に配設されている間、前記シールアセンブリの前記吹送ポートに又は前記吹送ポートからのうちの少なくとも一方で、内部を通してガスを方向付けるように構成されている、少なくとも１つのチャネルと、を備える、外科用アクセスデバイス。
【請求項2】
前記内面が、円筒形である、請求項１に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項3】
前記少なくとも１つのチャネルは、少なくとも前記外科用器具シャフトが前記管腔の外側に配設されている間、前記管腔と流体連通する、請求項１に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項4】
前記少なくとも１つのチャネルの近位端部が、前記少なくとも１つのチャネルの遠位端部よりも大きい幅を有する、請求項１に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項5】
前記少なくとも１つのチャネルの幅が、遠位に先細になっている、請求項４に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項6】
前記幅が、前記少なくとも１つのチャネルの近位端部から前記少なくとも１つのチャネルの遠位端部まで均一に先細になっている、請求項５に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項7】
前記少なくとも１つのチャネルが、近位チャネル部分及び遠位チャネル部分を含み、前記近位チャネル部分が、前記近位チャネル部分の長さに沿って第１の均一の幅を有し、前記遠位チャネル部分が、前記遠位チャネル部分の長さに沿って第２の均一の幅を有し、前記第１の均一の幅及び前記第２の均一の幅が、互いに異なる、請求項１に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項8】
前記第１の均一の幅が、前記第２の均一の幅よりも大きい、請求項７に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項9】
前記少なくとも１つのチャネルが、前記近位チャネル部分と前記遠位チャネル部分との間に中間チャネル部分を更に含み、前記中間チャネル部分が、前記近位チャネル部分と前記遠位チャネル部分との間の階段状遷移又は先細遷移のうちの少なくとも１つを画定する、請求項７に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項10】
前記少なくとも１つのチャネルが、第１のチャネル及び第２のチャネルを備える、請求項１に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項11】
前記第２のチャネルが、前記第１のチャネルとは直径方向に向かい合っている、請求項１０に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項12】
前記少なくとも１つのチャネルが、第３のチャネルを更に備え、前記第１のチャネル、前記第２のチャネル、及び前記第３のチャネルが、前記管腔の中心軸を中心として均一な円周間隔で配置されている、請求項１０に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項13】
前記少なくとも１つのチャネルが、丸みを帯びた横断面プロファイルを有する、請求項１に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項14】
前記少なくとも１つのチャネルが、少なくとも１つの内角を含む、請求項１に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項15】
前記カニューレチューブの外面に沿って配設された少なくとも１つの組織係合特徴部を更に備え、前記組織係合特徴部は、前記カニューレチューブが前記患者の前記体腔壁を通って遠位に挿入されたときに前記体腔壁に対して前記カニューレチューブを安定化するように構成されている、請求項１に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項16】
外科用アクセスデバイスであって、（ａ）吹送ポートを有するシールアセンブリを支持するように構成された近位端部部分と、
（ｂ）前記近位端部部分から遠位に延在し、かつ管腔を画定する内面を有する、カニューレチューブであって、前記管腔が、患者の体腔にアクセスするために前記カニューレチューブを通って遠位に外科用器具シャフトをガイドするように構成されている、カニューレチューブと、
（ｃ）前記内面の半径方向外向きに前記カニューレチューブ内に形成されたチャネルであって、前記チャネルが、前記管腔の近位端部と前記管腔の遠位端部との間で長手方向に延在し、前記チャネルは、外科用器具シャフトが前記管腔内に配設されている間、前記シールアセンブリの前記吹送ポートに又は前記吹送ポートからのうちの少なくとも一方で、内部を通してガスを方向付けるように構成されている、チャネルと、を備える、外科用アクセスデバイス。
【請求項17】
前記チャネルは、少なくとも前記外科用器具シャフトが前記管腔の外側に配設されている間、前記管腔と流体連通する、請求項１６に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項18】
前記チャネルの近位端部が、前記チャネルの遠位端部よりも大きい幅を有する、請求項１６に記載の外科用アクセスデバイス。
【請求項19】
外科用アクセスデバイスであって、（ａ）近位ハブと、
（ｂ）前記近位ハブと結合され、かつ吹送ポートを有する、シールアセンブリと、
（ｃ）カニューレチューブであって、前記近位ハブから遠位に延在し、かつ患者の体腔にアクセスするために前記カニューレチューブを通って遠位に外科用器具シャフトをガイドするように構成された管腔を有し、前記管腔が、第１の直径を有する、カニューレチューブと、
（ｄ）前記カニューレチューブ内に形成されており、かつ前記管腔の近位端部と前記管腔の遠位端部との間で長手方向に延在する、複数のチャネルであって、各チャネルは、外科用器具シャフトが前記管腔内に配設されている間、前記シールアセンブリの前記吹送ポートに又は前記吹送ポートからのうちの少なくとも一方で、内部を通してガスを方向付けるように構成されており、前記チャネルが、第２の直径を集合的に画定し、前記第２の直径が、前記管腔の中心軸を通って延在し、かつ前記第１の直径よりも大きい、複数のチャネルと、を備える、外科用アクセスデバイス。
【請求項20】
各チャネルは、少なくとも前記外科用器具シャフトが前記管腔の外側に配設されている間、前記管腔と流体連通する、請求項１９に記載の外科用アクセスデバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
（優先権）
本出願は、２０２０年５月１日出願の「Ａｉｒｆｌｏｗ Ｃｈａｎｎｅｌｓ ａｎｄ Ｐａｔｔｅｒｎｓ ｉｎ Ｌｕｍｅｎ ｆｏｒ Ｃａｎｎｕｌａ」と題された米国仮特許出願第６３／０１８，６６０号に対する優先権を主張し、その開示は、参照により本明細書に組み込まれる。
本出願は、２０２０年５月１日出願の「Ａｉｒｆｌｏｗ Ｃｈａｎｎｅｌｓ ａｎｄ Ｐａｔｔｅｒｎｓ ｉｎ Ｌｕｍｅｎ ｆｏｒ Ｃａｎｎｕｌａ」と題された米国仮特許出願第６３／０１８，６６０号に対する優先権を主張し、その開示は、参照により本明細書に組み込まれる。
【背景技術】
【0002】
いくつかの外科手術は、臨床医が患者の腹腔を介して外科手術部位にアクセスすることを必要とし得る。そのようなアクセスを得るために、最初に、腹腔の上にある腹壁組織を通して開口部が形成される。いくつかの外科手術では（「腹腔鏡」又は「内視鏡的」手術と称される）、比較的小さい開口部が腹壁組織を介して作製され、次いで、外科手術部位は、開口部内に位置決めされた「トロカール」と一般的に呼ばれるアクセスデバイスを通して挿入された細長い器具でアクセスされる。従来のトロカールは、一般に、カニューレアセンブリと、カニューレアセンブリの作業チャネル内に取り外し可能に受容される閉塞具と、を含む。使用中、閉塞具は、カニューレアセンブリと嵌合され、組み合わされた構造（すなわち、トロカール）は、患者の腹壁を通って下向きに臨床医によって方向付けられ、その結果、閉塞具及びカニューレアセンブリの遠位端部が、腹腔内に延在する。次いで、臨床医は、外科用器具がカニューレアセンブリの作業チャネルを通って下向きに方向付けられ、外科手術部位にアクセスし得るように、カニューレアセンブリから閉塞具を引き抜く。
【0003】
トロカール、その構成要素の単に例示的な変形例及びその他の種類の手術アクセスデバイスは、２０１１年７月１９日に開示された「Ｖｉｂｒａｔｏｒｙ Ｔｒｏｃａｒ」と題する米国特許第７，９８１，０９２号、２０１２年７月２４日に交付された「Ａｃｃｅｓｓ Ｄｅｖｉｃｅ ｗｉｔｈ Ｉｎｓｅｒｔ」と題する米国特許第８，２２６，５５３号、２０１２年８月２８日に交付された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｃｃｅｓｓ Ｄｅｖｉｃｅｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ Ｓｅａｌ Ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ Ｐｒｅｄｅｆｉｎｅｄ Ｐａｔｈｓ」と題する米国特許第８，２５１，９００号、２０１３年１１月１２日に交付された「Ａｂｓｏｒｂｉｎｇ Ｆｌｕｉｄｓ ｉｎ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｃｃｅｓｓ Ｄｅｖｉｃｅ」と題する米国特許８，５７９，８０７号、２０１３年１０月２９日に交付された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｃｃｅｓｓ Ｄｅｖｉｃｅ ｗｉｔｈ Ｓｏｒｂｅｎｔｓ」と題する米国特許第８，５６８，３６２号、２０１４年１月２８日に交付された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｃｃｅｓｓ Ｄｅｖｉｃｅ」と題する米国特許第８，６３６，６８６号、２０１４年４月８日に交付された「Ｇａｓ Ｊｅｔ Ｆｌｕｉｄ Ｒｅｍｏｖａｌ ｉｎ ａ Ｔｒｏｃａｒ」と題する米国特許第８，６９０，８３１号、２０１９年１月３日に公開された「Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ｓｕｔｕｒｉｎｇ ａ Ｔｒｏｃａｒ Ｐａｔｈ Ｉｎｃｉｓｉｏｎ」と題する米国特許出願公開第２０１９／００００４９６号において開示されている。上に引用した米国特許及び米国特許出願公開の各々の開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。
【0004】
外科用アクセスデバイス及びエンドエフェクタを含む様々な種類の外科用器具及びその他の関連する構成要素が作製され、使用されてきたが、本発明者ら以前には誰も、添付の特許請求の範囲に記載されている発明を作製又は使用したことがないものと考えられる。
【図面の簡単な説明】
【0005】
本明細書に組み込まれ、かつその一部をなす添付の図面は、本発明の実施形態を例示するものであり、上記の本発明の一般的な説明、及び以下の実施形態の詳細な説明とともに、本発明の原理を説明する役割を果たすものである。
【図1】組み立てられた状態に示されているカニューレアセンブリ及び閉塞具を有する例示的なトロカールの斜視図を示す。
【図4】組み立てられた状態に示されているカニューレアセンブリ及び閉塞具を有する例示的なトロカールの別の斜視図を示す。
【図6】カニューレのチューブの円筒内面に形成された一対のガス流チャネルを有する例示的なカニューレの斜視図を図示する。
【図8】トロカールの作業チャネル内に配設された外科用器具シャフトを示し、かつカニューレの開いた遠位端部とトロカールの近位に位置する吹送ポートとの間のチャネルを通る例示的なガスの流れを示す、図６のカニューレを含む例示的なトロカールの側面断面図を図示する。
【図9】その円筒内面に形成された複数のガス流チャネルを有する別の例示的なカニューレチューブの上面断面図を図示する。
【図10】その円筒内面に形成された単一のガス流チャネルを有する別の例示的なカニューレチューブの上面断面図を図示する。
【図11】その円筒内面に形成された複数のガス流チャネルを有する別の例示的なカニューレチューブの上面断面図を図示する。
【図12】その円筒内面に形成された複数のガス流チャネルを有する別の例示的なカニューレチューブの上面断面図を図示する。
【図13】その円筒内面に形成された単一のガス流チャネルを有する別の例示的なカニューレチューブの上面断面図を図示する。
【図14】その円筒内面に形成された単一のガス流チャネルを有する別の例示的なカニューレチューブの上面断面図を図示する。
【図15】その円筒内面に形成された複数のガス流チャネルを有する別の例示的なカニューレチューブの上面断面図を図示する。
【図16】その円筒内面に形成された単一のガス流チャネルを有する別の例示的なカニューレチューブの上面断面図を図示する。
【図17】カニューレチューブの円筒内面に形成された複数の先細ガス流チャネルを有する別の例示的なカニューレの斜視図を図示する。
【図19】カニューレチューブの円筒内面に形成された複数の階段状ガス流チャネルを有する別の例示的なカニューレの斜視図を図示する。
【0006】
図面は、いかなる方式でも限定することを意図しておらず、本発明の様々な実施形態は、図面に必ずしも描写されていないものを含め、他の様々な方式で実施し得ることが企図される。本明細書に組み込まれ、かつその一部をなす添付図面は、本発明のいくつかの態様を例示するものであり、説明ともに本発明の原理を説明する役割を果たすものである。しかしながら、本発明が、示される正確な配置に限定されない点は理解される。
【発明を実施するための形態】
【0007】
本発明の特定の実施例の以下の説明は、本発明の範囲を限定するために使用されるべきではない。本発明の他の実施例、特徴、態様、実施形態、及び利点は、例示として本発明を実施するために企図される最良の形態の１つである以下の説明から当業者に明らかになるであろう。理解されるように、本発明は、いずれも本発明から逸脱することなく、他の異なるかつ明白な態様が可能である。したがって、図面及び説明は、限定的なものではなく、本質的に例示的なものとみなされるべきである。
【0008】
本開示を明瞭にするために、「近位」及び「遠位」という用語は、本明細書では、外科用デバイスを握持する外科医又は他の操作者に対して定義される。「近位」という用語は、外科医により近くに配置された要素の位置を指し、「遠位」という用語は、外科医からより離れ手配置された要素の位置を指す。また、図面を参照して「上」、「下」、「上側」、「下側」、「垂直」、「水平」などの空間的用語が本明細書で使用される限り、このような用語は例示的な記述目的にのみ使用されて、限定することも絶対であることも意図していないことが理解されるであろう。その点において、本明細書に開示されるものなどの外科用器具を、本明細書で図示及び記載するものに限定されない様々な向き及び位置で使用してもよいことが理解されよう。
【0009】
更に、任意の数値、又は数値の範囲に関連して本明細書で使用される「約」、「ほぼ」などの用語は、参照される正確な値、並びに参照される特徴、又は特徴の組み合わせが、本明細書に記載されている意図された目的のために機能することができる好適な許容誤差を包含することが意図されている。
【0010】
Ｉ．例示的な単回使用及び再使用可能なトロカール
図１～図５は、単回使用の第１のトロカール（１０）及び再使用可能な第２のトロカール（１１０）の形態の例示的な外科用アクセスデバイスを示し、各々が腹腔鏡外科手術において外科手術部位のアクセスを提供するように構成されている。各トロカール（１０、１１０）は、作業チャネル（１４、１１４）を有するカニューレアセンブリ（１２、１１２）と、作業チャネル（１４、１１４）に同軸に、取り外し可能に挿入されるように構成された閉塞具（１６、１１６）と、を含み、その結果、組み立てられたトロカール（１０、１１０）は、例えば、図３Ａ～図３Ｄに関連して以下に記載されるように、患者の腹壁を通って遠位に方向付けられ得る。
図１～図５は、単回使用の第１のトロカール（１０）及び再使用可能な第２のトロカール（１１０）の形態の例示的な外科用アクセスデバイスを示し、各々が腹腔鏡外科手術において外科手術部位のアクセスを提供するように構成されている。各トロカール（１０、１１０）は、作業チャネル（１４、１１４）を有するカニューレアセンブリ（１２、１１２）と、作業チャネル（１４、１１４）に同軸に、取り外し可能に挿入されるように構成された閉塞具（１６、１１６）と、を含み、その結果、組み立てられたトロカール（１０、１１０）は、例えば、図３Ａ～図３Ｄに関連して以下に記載されるように、患者の腹壁を通って遠位に方向付けられ得る。
【0011】
Ａ．例示的な単回使用トロカール
図１～図２に示すように、単回使用トロカール（１０）のカニューレアセンブリ（１２）は、カニューレ（２０）及びシールハウジング（３０）を含む。カニューレ（２０）及びシールハウジング（３０）は協働して、トロカール（１０）の中心軸（Ａ）に沿って長手方向に延在する作業チャネル（１４）を画定する。特に、作業チャネル（１４）は、シールハウジング（３０）の中空内部と連通するカニューレ（２０）の管腔によって画定される。カニューレアセンブリ（１２）は、作業チャネル（１４）を通って遠位に細長い外科用器具を受容して、患者の腹腔内の外科手術部位へのアクセスを提供するように構成されている。以下でより詳細に説明するように、シールハウジング（３０）は、作業チャネル（１４）に沿った外科用器具及び組織断片の通過を可能にしながら、患者の腹腔の吹送を維持するように構成されたシールアセンブリを画定する一対のシール構造を収容する。
図１～図２に示すように、単回使用トロカール（１０）のカニューレアセンブリ（１２）は、カニューレ（２０）及びシールハウジング（３０）を含む。カニューレ（２０）及びシールハウジング（３０）は協働して、トロカール（１０）の中心軸（Ａ）に沿って長手方向に延在する作業チャネル（１４）を画定する。特に、作業チャネル（１４）は、シールハウジング（３０）の中空内部と連通するカニューレ（２０）の管腔によって画定される。カニューレアセンブリ（１２）は、作業チャネル（１４）を通って遠位に細長い外科用器具を受容して、患者の腹腔内の外科手術部位へのアクセスを提供するように構成されている。以下でより詳細に説明するように、シールハウジング（３０）は、作業チャネル（１４）に沿った外科用器具及び組織断片の通過を可能にしながら、患者の腹腔の吹送を維持するように構成されたシールアセンブリを画定する一対のシール構造を収容する。
【0012】
本変形例のカニューレ（２０）は、その近位端部にベル形状のハブ（図示せず）と、ハブから遠位に延在し、角度付きカニューレ先端（２４）で終端する細長い円筒チューブ（２２）と、を含み得る。カニューレチューブ（２２）の外面は、カニューレチューブ（２２）の内側部分に沿って軸方向に配置された環状リブ（２６）の形態の複数の組織把持特徴部を含む。リブ（２６）は、カニューレ（２０）が挿入される腹壁組織の層を把持し、それによって、カニューレ（２０）が患者の腹壁に形成された開口部内に位置決めされている間に、カニューレ（２０）を軸方向及び半径方向に安定化するのを支援するように構成されている。
【0013】
より具体的には、本実施例の組織把持リブ（２６）は、各リブ（２６）がリブ（２６）の半径方向に最も外側の縁から遠位方向に半径方向内向きに先細になるように、カニューレチューブ（２２）の側壁における環状スカラップとして形成される。したがって、リブ（２６）の半径方向に最も外側の縁は、カニューレチューブ（２２）の非リブ付き近位及び遠位部分と概ね同一平面にある。結果として生じるリブ（２６）の構成は、遠位方向に組織層を通るカニューレチューブ（２２）の前進を促進し、逆の近位方向に組織層を通るカニューレチューブ（２２）の後退に抵抗する。有利には、この構成は、外科手術中に患者の腹壁からのカニューレチューブ（２２）の意図しない引き抜きから保護する。しかしながら、カニューレチューブ（２２）は、トロカール（１０）の他の変形例において、様々な他のタイプの組織把持特徴部を備え得ることが理解されよう。例えば、カニューレチューブ（２２）は、カニューレチューブ（２２）の少なくとも内側部分の周りに延在し、リブ（２６）に類似してスカラップされ得る、１つ又は２つ以上の螺旋リブの形態の組織把持特徴部を含み得る。
【0014】
カニューレアセンブリ（１２）のシールハウジング（３０）は、近位ハウジング部分（３２）と、近位ハウジング部分（３２）が取り外し可能に取り付けられている遠位ハウジング部分（３４）と、を含む。近位ハウジング部分（３２）は、近位ヘッド（３６）と、ともに固定された遠位ベース（３８）と、を含む。遠位ハウジング部分（３４）は、カニューレ（２０）の近位ハブ（図示せず）を取り囲む遠位シュラウド（４０）と、遠位シュラウド（４０）の近位端部に固定されたキャッププレート（４２）と、それらの間に回転可能に配設され、半径方向外向きに突出するタブ（４６）を有するラッチリング（４４）と、を含む。ラッチリング（４４）は、係止位置と係止解除位置との間でトロカール（１０）の中心軸（Ａ）を中心としてタブ（４６）を介して選択的に回転可能である。係止位置では、ラッチリング（４４）は、近位ハウジング部分（３２）を遠位ハウジング部分（３４）に係止する。係止解除位置では、ラッチリング（４４）は、例えば、遠位ハウジング部分（３４）内に収容された遠位シール構造（図示せず）に直接アクセスするために、近位ハウジング部分（３２）を遠位ハウジング部分（３４）から分離させることを可能にする。いくつかの変形例では、遠位シュラウド（４０）は、遠位シュラウド（４０）がカニューレ（２０）の構成要素であるように、カニューレチューブ（２２）の近位端部と一体的に形成され得る。
【0015】
図示されていないが、近位ハウジング部分（３２）は、近位（又は「外側」）シール構造を収容し、遠位ハウジング部分（３４）は、遠位（又は「内側」）シール構造を収容し、両方ともトロカール（１０）の中心軸（Ａ）に沿って配置されている。近位及び遠位シール構造は協働して、外科手術処置中に患者の腹腔の吹送を維持しながら、作業チャネル（１４）に沿った外科用器具及び組織断片の通過を可能にするシールアセンブリを画定する。例えば、近位シール構造は、作業チャネル（１４）を介して向けられた腹腔鏡外科用器具のシャフトに封止係合するように構成された環状シール部材を含み得る。遠位シール構造は、外科用器具シャフトの不在下で記載されたシールされた作業チャネル（１４）を維持するように構成されたダックビルシール部材を含み得る。
【0016】
カニューレアセンブリ（１２）は、カニューレ（２０）の近位端部と動作可能に結合されており、ストップコック（５２）の形態の調整可能なバルブを有する吹送ポート（５０）を更に含む。吹送ポート（５０）は、二酸化炭素などの吹送流体を、流体源（図示せず）から作業チャネル（１４）を通して患者の腹腔内に遠位に方向付けるように構成され、それによって、腔を流体で拡張（又は「吹送する」）。腹腔のこの拡張は、改善された容易さで、腹腔鏡外科手術を行うための追加の空間を作り出す。
【0017】
図１及び図２に示すように、トロカール（１０）の閉塞具（１６）は、近位ヘッド（６０）と、ヘッド（６０）から遠位に延在する細長い円筒シャフト（６２）と、先細遠位先端（６４）と、を含む。閉塞具シャフト（６２）は、閉塞具先端（６４）がカニューレ先端（２４）を通って遠位に延在するように、カニューレアセンブリ（１２）の作業チャネル（１４）内に受容されるように構成されている。閉塞具ヘッド（６０）は、ドーム型上部本体（６６）と、ベースプレート（６８）と、一対のラッチアーム（７２）及び対応する一対のラッチボタン（７４）を含む作動可能なラッチ部材（７０）と、を含む。ラッチアーム（７２）は、閉塞具（１６）をカニューレアセンブリ（１２）と結合するために、シールハウジングヘッド（３６）の上面に形成されたそれぞれのスロット（図示せず）内に捕捉されるように構成されている。ラッチボタン（７４）は、スロットからラッチアーム（７２）を解放し、それによって、カニューレアセンブリ（１２）からの閉塞具（１６）の分離を可能にするように作動可能である。閉塞具（１６）は、閉塞具ヘッド（６０）及び閉塞具シャフト（６２）を通って長手方向に延在する中央通路（７６）を更に含み、その中に内視鏡（図示せず）を受容して、患者の腹壁を通るトロカール（１０）の挿入中に視覚化を提供するように構成されている。閉塞具ヘッド（６０）のクランプレバー（７８）は、中央通路（７６）内の内視鏡を選択的に固定するように枢動可能である。中央通路（７６）及びクランプレバー（７８）は、単に任意選択的な特徴部であり、他の変形例では、閉塞具（１６）から省略され得る。
【0018】
カニューレアセンブリ（１２）及び閉塞具（１６）は、患者との単回使用後に処分されるように構築され得る。他の変形例では、トロカール（１０）の１つ又は２つ以上の構成要素は、例えば、図４～図５のトロカール（１１０）に関連して以下でより詳細に説明されるように、滅菌及び複数の再使用に耐えるように好適に構築され得る。
【0019】
Ｂ．患者の腹腔内のトロカールの例示的な展開
図３Ａ～図３Ｄは、上述のトロカール（１０）を用いて患者の腹壁（２）を通して患者の腹腔（１）にアクセスする例示的な方法を示す。腹壁（２）は、外側の表面層及び内側の深層を含むことが理解されよう。表層には一般に、皮膚（３）の外層と脂肪（４）の内層とが含まれる。一方、より深い層には筋肉の代替的な層（５）及び筋膜（６）が含まれ、筋膜は、表層よりも張力が高く、繊維状で柔軟である。
図３Ａ～図３Ｄは、上述のトロカール（１０）を用いて患者の腹壁（２）を通して患者の腹腔（１）にアクセスする例示的な方法を示す。腹壁（２）は、外側の表面層及び内側の深層を含むことが理解されよう。表層には一般に、皮膚（３）の外層と脂肪（４）の内層とが含まれる。一方、より深い層には筋肉の代替的な層（５）及び筋膜（６）が含まれ、筋膜は、表層よりも張力が高く、繊維状で柔軟である。
【0020】
図３Ａに示すように、閉塞具（１６）がカニューレアセンブリ（１２）内に受容され、シールハウジング（３０）に接続された状態で、臨床医は閉塞具ヘッド（６０）及びシールハウジング（３０）を介してトロカール（１０）を操作して、トロカール（１０）を前後に回転させながら、閉塞具先端（６４）を、皮膚（３）に対して及び腹腔（１）に方向付けて内側に押し付ける。図３Ｂに示すように、トロカール（１０）の引き続き内側に押し付けることにより、閉塞具先端（６４）及びカニューレ先端（２４）を、脂肪の層（４）及び筋膜（５）を通して遠位に、かつ腔（１）の中に更に方向付ける。上述のように、このステップは、閉塞具（１６）内に装着された内視鏡（図示せず）によって提供された視覚化によって容易にされ得る。カニューレ（２０）が腔（１）への所望の挿入深度に到達すると、臨床医は、ラッチボタン（７４）の押し下げを介して閉塞具ヘッド（６０）をシールハウジング（３０）から解放し、次いで、図３Ｃに示されるように、閉塞具（１６）をカニューレアセンブリ（１２）から近位に引き出す。これにより、カニューレアセンブリ（１２）の作業チャネル（１４）は、腹腔鏡外科手術を行うために、内部を通して遠位に外科用器具を自由に受容するようになる。上述のように、カニューレチューブ（２２）上に設けられた組織係合リブ（２６）は、腹壁（２）の組織（３、４、５）の層を把持し、したがって、腹壁（２）に対して少なくとも最小の安定度を有するカニューレアセンブリ（１２）を提供する。腹腔鏡外科手術の完了時に、臨床医は、図３Ｄに示されるように、シールハウジング（３０）を把持し、カニューレアセンブリ（１２）を腹壁（２）から近位に引き抜く。
【0021】
Ｃ．使い捨てシールアセンブリを有する例示的な再使用可能なトロカール
場合によっては、その１つ又は２つ以上の構成要素が、複数の外科手術のために滅菌及び再使用され得るようにトロカールを構成することが望ましい場合があり、一方、１つ又は２つ以上の他の構成要素は、各処置の後に容易かつ経済的に処分され、交換され得る。図４～図５は、そのような様式で構成された別の例示的なトロカール（１１０）を示し、以下に別途記載されるものを除いて、上述のトロカール（１０）と構造及び機能が類似している。
場合によっては、その１つ又は２つ以上の構成要素が、複数の外科手術のために滅菌及び再使用され得るようにトロカールを構成することが望ましい場合があり、一方、１つ又は２つ以上の他の構成要素は、各処置の後に容易かつ経済的に処分され、交換され得る。図４～図５は、そのような様式で構成された別の例示的なトロカール（１１０）を示し、以下に別途記載されるものを除いて、上述のトロカール（１０）と構造及び機能が類似している。
【0022】
トロカール（１０）と同様に、トロカール（１１０）は、作業チャネル（１１４）、及び作業チャネル（１１４）に沿って同軸にカニューレアセンブリ（１１２）に挿入されるように構成された閉塞具（１１６）を有するカニューレアセンブリ（１１２）を含む。カニューレアセンブリ（１１２）は、その近位端部にベル形状のハブ（１２２）、ハブ（１２２）から遠位に延在し、角度付きカニューレ先端（１２６）で終端する細長い円筒チューブ（１２４）を有するカニューレ（１２０）を含む。カニューレチューブ（１２４）の外面は、カニューレチューブ（１２４）の内側部分に沿って軸方向に配置され、上述のリブ（２６）と同様である環状リブ（１２８）の形態の複数の組織把持特徴部を含む。
【0023】
カニューレアセンブリ（１１２）は、シールアセンブリ（１３０）を更に含む。トロカール（１０）のシールハウジング（３０）によって画定されたシールアセンブリとは異なり、シールアセンブリ（１３０）は、カニューレ（１２０）の近位ハブ（１２２）と解放可能に嵌合するように構成されたモジュール式交換可能ユニットとして構築されている。図５に最もよく示されるように、本実施例のシールアセンブリ（１３０）は、一般に、上部フレーム部材（１３２）と、中間フレーム部材（１３４）と、同軸配置で互いに固定された下部フレーム部材（１３６）と、を含む。図示されていないが、近位（又は「外側」）シール構造は、上部フレーム部材（１３２）内に支持され、遠位（又は「内部」）シール構造は、下部フレーム部材（１３６）内に支持される。そのようなシール構造は、上述のトロカール（１０）の近位及び遠位シール構造と構造及び機能において類似し得る。シールアセンブリ（１３０）は、ストップコック（１４２）の形態の調整可能なバルブを有する吹送ポート（１４０）を更に含む。
【0024】
吹送ポート（１４０）の遠位のシールアセンブリ（１３０）の下部分は、カニューレ（１２０）の近位ハブ（１２２）内に着座するように構成されており、その結果、下部分の周りに円周方向に配設された環状シール部材（１４４）が、カニューレハブ（１２２）の内面と封止係合している。このようにして、シールアセンブリ（１３０）の内部は、カニューレ（１２０）の管腔と流体連通して、吹送流体、外科用器具、及び組織断片がトロカール（１０）に関連して概して上述された方式で方向付けられ得るカニューレアセンブリ（１１２）の作業チャネル（１１４）を画定する。シールアセンブリ（１３０）は、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１９年３月２８日に公開された、米国特許出願公開第２０１９／００９０９０５号、発明の名称「Ｔｒｏｃａｒ Ｓｅａｌ Ａｓｓｅｍｂｌｉｅｓ」、及び／又はその開示内容は参照により本明細書に組み込まれる、２０１９年１２月１９日に公開され、「Ａｓｙｍｍｅｔｒｉｃ Ｓｈａｆｔ Ｓｅａｌ」と題する米国特許出願公開第２０１９／０３８０７４２号の１つ又は２つ以上の教示に従って更に構成され得る。
【0025】
図５に最もよく示されるように、トロカール（１１０）の閉塞具（１１６）は、近位ヘッド（１５０）と、ヘッド（１５０）から遠位に延在する細長い円筒シャフト（１５２）と、シャフト（１５２）の遠位端部の先細遠位先端（１５４）と、を含む。閉塞具ヘッド（１５０）は、ドーム型上部本体（１５６）と、ベースプレート（１５８）と、一対のラッチアーム（１６２）及び対応する一対の下向きに延在するラッチボタン（１６４）を含む作動可能なラッチ部材（１６０）と、を含む。ラッチアーム（１６２）は、閉塞具（１１６）をカニューレアセンブリ（１１２）と結合するために、シールアセンブリ（１３０）の上部フレーム部材（１３２）の上面に形成されたそれぞれのスロット（１３８）内に捕捉されるように構成されている。ラッチボタン（１６４）は、スロット（１３８）からラッチアーム（１６２）を解放し、それによって、カニューレアセンブリ（１１２）からの閉塞具（１１６）の分離を可能にするように作動可能である。
【0026】
本実施例のカニューレ（１２０）及び閉塞具（１１６）は、外科用鋼などの堅牢な材料で好適に構築されており、その結果、それらは、複数の外科手術のために滅菌及び再使用され得る。対照的に、上述のように、シールアセンブリ（１３０）は、カニューレ（１２０）から分離され、各処置の後に交換されることを意図した使い捨てユニットとして構築されている。例えば、シールアセンブリ（１３０）は、シールアセンブリ（１３０）が、上述のトロカール（１０）と同様に、シールアセンブリ（１３０）を処分するのに好適にする価格で容易に製造及び販売され得るように、プラスチック及びゴムを含む様々なポリマー材料で構築され得る。
【0027】
ＩＩ．統合されたガス流チャネルを有する例示的なカニューレ
いくつかの腹腔鏡外科手術は、無線周波数（ＲＦ）エネルギーを組織に適用し、それによって、組織を切断及びシールするための電気手術器具、熱エネルギーを組織に適用し、それによって、組織を焼灼するための電気焼灼器具、超音波エネルギーを組織に適用し、それによって、組織をシール及び／若しくは切断するための超音波器具、又はエネルギーを組織に適用する他の器具の使用を含む。そのような器具の使用は、患者の腹腔（１）内で煙を発生させ得る。腹腔（１）から適切に排出されない限り、そのような煙は、集合し、腹腔（１）内に位置付けられた１つ又は２つ以上の内視鏡（図示せず）を介して外科手術部位を視覚化する外科医の能力を最終的に不明瞭化し得る。
いくつかの腹腔鏡外科手術は、無線周波数（ＲＦ）エネルギーを組織に適用し、それによって、組織を切断及びシールするための電気手術器具、熱エネルギーを組織に適用し、それによって、組織を焼灼するための電気焼灼器具、超音波エネルギーを組織に適用し、それによって、組織をシール及び／若しくは切断するための超音波器具、又はエネルギーを組織に適用する他の器具の使用を含む。そのような器具の使用は、患者の腹腔（１）内で煙を発生させ得る。腹腔（１）から適切に排出されない限り、そのような煙は、集合し、腹腔（１）内に位置付けられた１つ又は２つ以上の内視鏡（図示せず）を介して外科手術部位を視覚化する外科医の能力を最終的に不明瞭化し得る。
【0028】
比較的大きい直径のシャフトを有する外科用器具がカニューレアセンブリ（１２、１１２）の作業チャネル（１４、１１４）内に位置付けられるそのような処置の間、腹腔（１）内の煙は、カニューレ管腔を近位に、かつ吹送ポート（５０、１４０）を外向きに通過することを器具シャフトによって少なくとも部分的に妨げられ得る。これは、上記に論じられた望ましくない視覚不明瞭条件を結果的にもたらす。したがって、比較的大きい直径の器具シャフトがカニューレ管腔内に位置付けられたときに、腹腔（１）からの煙の排出を容易にする特徴を有するカニューレ（２０、１２０）を提供することが望ましい場合がある。そのような特徴は、腹腔（１）の吹送された状態の維持を容易にするが、一方で、比較的大きい直径のそのような器具シャフトがカニューレ管腔とともに位置付けられることが望ましい場合もある。
【0029】
図６～図２１と関連して以下に説明される例示的なガス流チャネル特徴は、上記に説明されたカニューレ（２０、１２０）などの、使い捨て単回使用カニューレ及び滅菌可能な複数回使用カニューレに同様に適用され得ることが理解されるであろう。
【0030】
Ａ．均一な幅のガス流チャネルを有するカニューレ
図６～図８は、最大許容直径のシャフトを有する外科用器具がカニューレ（２００）を通って遠位に方向付けられたときでも、腹腔（１）からの煙の排出を容易にするように、並びに腹腔（１）の維持吹送を容易にするように構成された例示的なカニューレ（２００）を示す。カニューレ（２００）は、以下に別途説明される点を除いて、上記に説明されたカニューレ（１２０）と同様である。
図６～図８は、最大許容直径のシャフトを有する外科用器具がカニューレ（２００）を通って遠位に方向付けられたときでも、腹腔（１）からの煙の排出を容易にするように、並びに腹腔（１）の維持吹送を容易にするように構成された例示的なカニューレ（２００）を示す。カニューレ（２００）は、以下に別途説明される点を除いて、上記に説明されたカニューレ（１２０）と同様である。
【0031】
カニューレアセンブリ（２００）は、近位端部にベル形状ハブ（２０２）と、ハブ（２０２）から遠位に延在し、かつ角度付き遠位先端（２０６）で終端する、細長い円筒チューブ（２０４）と、を含む。カニューレチューブ（２０４）の外面は、上記に説明されたリブ（２６、１２８）と構造及び機能が同様である環状リブ（２０８）の形態の複数の組織把持特徴部を含む。カニューレチューブ（２０４）は、カニューレ（２００）を通って中心軸（Ｃ）に沿って長手方向に延在する管腔（２１２）を画定する円筒内面（２１０）を含む。カニューレ管腔（２１２）は、上記に説明されたシールアセンブリ（１３０）と同様であり得るシールアセンブリ（図示せず）と協働して、対応するトロカールカニューレアセンブリの作業チャネルを画定するように構成されており、それにより、カニューレ管腔（２１２）は、内部を通して、かつ中にカニューレチューブ（２０４）が位置付けられている患者の腹腔（１）内に、遠位に外科用器具シャフトを受容及びガイドするように構成されている。
【0032】
上記に説明されたカニューレ（２０、１２０）とは異なり、本例のカニューレ（２００）は、円筒内面（２１０）に形成された一対のガス流チャネル（２２０）を含む。図７及び図８と関連して以下により詳細に説明されるように、ガス流チャネル（２２０）は、外科用器具シャフトがカニューレ管腔（２１２）内に配設されている外科手術中に、腹腔（１）からの近位に方向付けられた煙の排出、又は代替的に、腹腔（１）の遠位に方向付けられた維持吹送を容易にするように構成されている。ガス流チャネル（２２０）は、カニューレハブ（２０２）の内部に開口するカニューレ管腔（２１２）の近位端部と、遠位先端（２０６）を通って開口するカニューレ管腔（２１２）の遠位端部との間で長手方向に延在する。本変形例では、チャネル（２２０）は、一対で提供され、直径方向に向かい合っている位置に配置されているが、チャネル（２２０）は、例えば、以下でより詳細に説明されるように、他の変形例では、様々な他の量及び配置で提供され得ることが理解されるであろう。
【0033】
示される例では、チャネル（２２０）は、各々、それらのそれぞれの長さに沿って略均一な横断面形状及びサイズを有する。より具体的には、図７に最良に示されるように、本例のチャネル（２２０）は、各々、それらのそれぞれの長さに沿って、均一なサイズの丸みを帯びた略半円横断面形状を有する。チャネル（２２０）は、例えば、以下でより詳細に説明されるように、他の変形例では、様々な他の均一又は不均一な断面形状及びサイズを備え得ることが理解されるであろう。いくつかの例では、チャネル（２２０）の近位端部は、１つ又は２つ以上の丸み又は面取りを介してなど、カニューレチューブ（２０４）の近位面に滑らかに遷移して、管腔（２１２）内への外科用器具シャフトの遠位挿入と干渉することを防止し得る（例えば、ばり取り）。チャネル（２２０）は、機械加工若しくはブローチ加工、スタンピング、又は３Ｄ印刷などの除去プロセスを含む、任意の好適な様式で内面（２１０）に形成され得る。
【0034】
示されるように、チャネル（２２０）は、各チャネル（２２０）が、中心軸（Ｃ）に対して内面（２１０）からチューブ（２０４）内に半径方向外向きに延在し、かつ少なくとも管腔（２１２）内のいかなる外科用器具シャフトも不在下で、管腔（２１２）と流体連通しているように、内面（２１０）内に各々形成される。結果として、管腔（２１２）及びチャネル（２２０）は、カニューレチューブ（２０４）の近位及び遠位端部の間で長手方向に延在する単一の連続孔を集合的に画定し得る。したがって、チャネル（２２０）は、管腔（２１２）が外科用器具シャフトによって占有されるか否かにかかわらず、かつそのようなシャフトの断面寸法にかかわらず、そのような孔を通る１つ又は２つ以上のガス流路を少なくとも部分的に画定するように構成され得る。そのようなガス流路は、管腔（２１２）が外科用器具シャフトによって完全に占有されているときでも、経路が維持されるため、「恒久的」とみなされ得る。
【0035】
これに関して、図７に示されるように、管腔（２１２）は、第１の直径（Ｄ１）を形成し、チャネル（２２０）は、中心軸（Ｃ）を通って延在し、かつ第１の直径（Ｄ１）よりも大きい、第２の有効直径（Ｄ２）を集合的に形成する。管腔（２１２）の第１の直径（Ｄ１）は、第１の直径（Ｄ１）と実質的に等しいか又はわずかに小さい、上限又は最大許容の第３の直径（Ｄ３）に制約された様々な断面寸法のシャフトを有する外科用器具を収容するようにサイズ決定され、そのため、そのようなシャフトは、そのような最大許容の第３の直径（Ｄ３）を有するシャフト（２５２）を含む例示的な外科用器具（２５０）を含む、好適な許容度で管腔（２１２）内で摺動可能であり得る。したがって、シャフト（２５２）は、外科用器具（２５０）が、対応するトロカールカニューレアセンブリの作業チャネル内に位置付けられたときに、管腔（２１２）を実質的に占有し得、結果として、近位又は遠位方向のいずれかで、管腔（２１２）を通るガス（例えば、煙及び／又は吹送ガス）の流れを実質的に妨害し得る。チャネル（２２０）は、管腔（２１２）を少なくとも部分的に回避又は迂回しながら、近位又は遠位方向のいずれかで、内部を通るそのようなガスの流れを許容するように構成され得る。
【0036】
例えば、シャフト（２５２）が管腔（２１２）を通るガスの流れを部分的にのみ妨害するように、器具シャフト（２５２）の第３の直径（Ｄ３）が管腔（２１２）の第１の直径（Ｄ１）よりも明らかに小さい場合、チャネル（２２０）及び管腔（２１２）の非占有部分は、管腔（２１２）のみの非占有部分によって画定されるガス流路に対するガスの流れを改善するために、カニューレチューブ（２０４）の近位及び遠位端部の間で長手方向に延在する単一の拡大されたガス流路を集合的に画定し得る。シャフト（２５２）が管腔（２１２）を通るガスの流れを完全に妨害するように、シャフト（２５２）の第３の直径（Ｄ３）が管腔（２１２）の第１の直径（Ｄ１）と実質的に等しい場合、チャネル（２２０）は、管腔（２１２）の完全な閉塞にもかかわらずガスの流れを許容するために、カニューレチューブ（２０４）の近位及び遠位端部の間でシャフト（２５２）の外面に沿って長手方向に各々延在する別個のガス流路を画定し得る。
【0037】
より具体的には、図８に示されるように、チャネル（２２０）は、それぞれ、第１の矢印（Ａ１）及び第２の矢印（Ａ２）によって示される第１のガス流路及び第２のガス流路を画定し得、各々は、カニューレチューブ（２０４）の近位及び遠位端部の間のシャフト（２５２）の外面に沿って長手方向に延在する。カニューレ（２００）がシールアセンブリ（１３０）に結合されて、カニューレアセンブリ（２６０）を形成するとき、第１のガス流路及び第２のガス流路は、第３の矢印（Ａ３）によって示される第３のガス流路内に一緒にまとまり、カニューレハブ（２０２）とシールアセンブリ（１３０）との中及びそれらの間に提供された環状チャンバ及び接続通路によって集合的に画定され得る。示されるように、第３のガス流路は、シールアセンブリ（１３０）の吹送ポート（１４０）を通って外向きに通過し得る。これに関して、第３のガス流路は、吹送ポート（１４０）と結合し、かつ吹送流体源及び／又は真空源と流体連通するように構成されたルアーロック嵌合（図示せず）の孔によって部分的に画定され得る。一例では、ハブ（２０２）は、第３のガス流路との第１のガス流路及び第２のガス流路の各々の間の流体連通を提供することを補助するために、チャネル（２２０）と半径方向に位置合わせされたノッチ（２７０）を含み得る。
【0038】
上記に説明された第１のガス流路、第２のガス流路、及び第３のガス流路の各々は、ガスが、第１の流路及び第２の流路から第３のガス流路に近位に方向付けられ、かつ吹送ポート（１４０）を介して排出されることを許容するとともに、代替的に、ガスが、吹送ポート（１４０）を介して導入され、かつ第３の流路から第１の流路及び第２の流路に遠位に方向付けられることを許容するように、双方向であり得る。したがって、カニューレ管腔（２１２）は、外科用器具シャフト（２５２）によって占有されているが、一方で、煙などの望ましくない流体は、腹腔（１）からの排出のために第１のガス流路、第２のガス流路、及び第３のガス流路に沿って近位に方向付けられ得るか、又は二酸化炭素などの吹送流体は、腹腔（１）の維持吹送を提供するために、第１の流路、第２の流路、及び第３の流路に沿って遠位に方向付けられ得る。上記に説明された腹腔（１）からの煙の近位排出、及び上記に説明された腹腔（１）への膨張ガスの遠位供給は、相互に排他的な措置であり得、その結果、処置中にガス流チャネル（２２０）は、任意の選択された時点で、内部を通る煙又は吹送ガスのうちの一方のみを方向付け得ることが理解されるであろう。
【0039】
このようにして、ガス流チャネル（２２０）は、外科用器具シャフト（２５２）の第３の直径（Ｄ３）が、排出及び／又は吹送のためにカニューレチューブ（２０４）の孔を通る少なくとも１つの開いたガス流路を維持しながら、カニューレ管腔（２１２）の第１の直径（Ｄ１）に対して最大化されることを可能にし得る。言い換えると、チャネル（２２０）は、管腔（２１２）の第１の直径（Ｄ１）によって外科用器具シャフト（２５２）に課されるサイズ制約と干渉することなく、カニューレチューブ（２０４）の孔を通る少なくとも１つのガス流路を提供し得る。したがって、カニューレチューブ（２０４）の内面（２１０）は、チャネル（２２０）間の様々な接触点で最大許容の第３の直径（Ｄ３）を有するシャフト（２５２）を半径方向に接触させて拘束し、それによって、恒久的な第１のガス流路及び第２のガス流路がチャネル（２２０）によって開いた状態に維持されている間に、中心軸（Ｃ）に対するセンタリングシャフト（２５２）を補助するように構成されたままであり得る。
【0040】
一例では、ガス流チャネル（２２０）は、第１のガス流路及び第２のガス流路が第３のガス流路と比較して、及び／又はそれと流体連通している他の上流／下流流路と比較して、相対的に狭窄されないように、第３のガス流路を画定する孔及び／又は通路に対してサイズ決めされ得る。例えば、吹送ポート（１４０）と結合されたルアーロック嵌合の孔は、管腔（２１２）が外科用シャフト（２５２）によって占有されたときでも、チャネル（２２０）よりも大きい流体狭窄を画定し得る。したがって、近位又は遠位のいずれかに第１のガス流路、第２のガス流路、及び第３のガス流路に沿って方向付けられた流体は、第１又は第２のガス流路のいずれかを横断している間よりも、第３のガス流路及び／又はそのような他の上流／下流流路を横断している間に、より大きい流体狭窄を経験し得る。このようにして、ガスは、管腔（２１２）が外科用器具シャフトによって占有されるか否かにかかわらず、かつそのようなシャフトの断面寸法にかかわらず、管腔（２１２）及びガス流路（２２０）を含む、吹送ポート（１４０）とカニューレチューブ（２０４）の孔との間で予測可能かつ一貫して移動し得る。
【0041】
手術中、カニューレ（２００）は、図３Ａ及び図３Ｂに関して上記に説明されたように、患者の腹腔（１）内の所望の挿入深度に位置付けられて、腹腔鏡外科手術の実施を許容し得る。処置は、管腔（２１２）がシャフト（２５２）によって少なくとも部分的に占有されるように、外科用器具（２５０）のシャフト（２５２）をカニューレ管腔（２１２）内に遠位に挿入することを含み得る。一例では、処置はまた、器具（２５０）を介して組織に無線周波数（ＲＦ）エネルギー及び／又は熱エネルギーを適用することと、第１のガス流路、第２のガス流路、及び第３のガス流路に沿ってカニューレチューブ（２０４）の孔を通って近位に、かつ吹送ポート（１４０）を通って外向きに、そのようなエネルギー適用によって腹腔（１）内で発生した煙を排出することと、を含み得る。別の例では、処置は、吹送ポート（１４０）を介して、二酸化炭素などの吹送流体を導入することと、そのような吹送流体を第３のガス流路を通して、かつ第１のガス流路及び第２のガス流路に沿って、カニューレチューブ（２０４）の孔を通して腹腔（１）内に方向付けて、腹腔（１）の吹送状態の維持を容易にすることと、を含み得る。
【0042】
Ｂ．代替的なガス流チャネルプロファイル及び配置
いくつかの事例では、上記に説明されたカニューレ（２００）のものとは異なる量及び配置でその内側円筒表面に提供されたガス流チャネルを有するカニューレを提供することが望ましい場合がある。図９～図１６に関連して以下に説明される例示的なカニューレ（３００、４００、５００、６００、７００、８００、９００、１０００）の各々は、最大許容直径のシャフトを有する外科用器具が内部を通して遠位に方向付けられているときでも、腹腔（１）からの煙の排出を容易にするとともに、腹腔（１）の維持吹送を容易にするように構成されており、各々は、以下に別途説明されることを除いて、上記に説明されたカニューレ（２００）と同様である。
いくつかの事例では、上記に説明されたカニューレ（２００）のものとは異なる量及び配置でその内側円筒表面に提供されたガス流チャネルを有するカニューレを提供することが望ましい場合がある。図９～図１６に関連して以下に説明される例示的なカニューレ（３００、４００、５００、６００、７００、８００、９００、１０００）の各々は、最大許容直径のシャフトを有する外科用器具が内部を通して遠位に方向付けられているときでも、腹腔（１）からの煙の排出を容易にするとともに、腹腔（１）の維持吹送を容易にするように構成されており、各々は、以下に別途説明されることを除いて、上記に説明されたカニューレ（２００）と同様である。
【0043】
図９は、カニューレ（３００）を通って中心軸（Ｃ）に沿って長手方向に延在する管腔（３１２）を画定する円筒内面（３１０）を含む細長い円筒チューブ（３０４）を含む第２の例示的なカニューレ（３００）を示す。カニューレ（３００）はまた、円筒内面（３１０）に形成された複数のガス流チャネル（３２０）を含む。本変形例では、４つのチャネル（３２０）が、中心軸（Ｃ）を中心として均一な円周間隔で配置されている。本例のチャネル（３２０）は、各々、丸みを帯びた、略半円横断面形状を有する。これに関して、各チャネル（３２０）によって画定される円形プロファイルの中心点は、内面（３１０）によって画定される円形プロファイル上に実質的に位置付けられる。言い換えると、各チャネル（３２０）によって画定される円形プロファイルの中心点は、内面（３１０）によって画定される円形プロファイルとして、中心軸（Ｃ）から同じ半径方向距離に位置付けられる。
【0044】
図１０は、カニューレ（４００）を通って中心軸（Ｃ）に沿って長手方向に延在する管腔（４１２）を画定する円筒内面（４１０）を含む細長い円筒チューブ（４０４）を含む第３の例示的なカニューレ（４００）を示す。カニューレ（４００）はまた、円筒内面（４１０）に形成された単一のガス流チャネル（４２０）を含む。本例のチャネル（４２０）は、丸みを帯びた、略Ｃ字形横断面形状を有する。これに関して、チャネル（４２０）によって画定される円形プロファイルの中心点は、中心軸（Ｃ）に対して内面（４１０）によって画定される円形プロファイルから半径方向外向きに位置付けられる。
【0045】
図１１は、カニューレ（５００）を通って中心軸（Ｃ）に沿って長手方向に延在する管腔（５１２）を画定する円筒内面（５１０）を含む細長い円筒チューブ（５０４）を含む第４の例示的なカニューレ（５００）を示す。カニューレ（５００）はまた、円筒内面（５１０）に形成された複数のガス流チャネル（５２０）を含む。本変形例では、４つのチャネル（５２０）が、中心軸（Ｃ）を中心として均一な円周間隔で配置されている。本例のチャネル（５２０）は、各々、鋭い、略Ｌ字形横断面形状を有する。これに関して、各チャネル（５２０）は、内角（５２２）を含む。結果として、チャネル（５２０）は、略正方形横断面を集合的に有する。
【0046】
図１２は、カニューレ（６００）を通って中心軸（Ｃ）に沿って長手方向に延在する管腔（６１２）を画定する円筒内面（６１０）を含む細長い円筒チューブ（６０４）を含む第５の例示的なカニューレ（６００）を示す。カニューレ（６００）はまた、円筒内面（６１０）に形成された複数のガス流チャネル（６２０）を含む。本変形例では、６つのチャネル（６２０）が、中心軸（Ｃ）を中心として均一な円周間隔で配置されている。本例のチャネル（６２０）は、各々、概して鈍角に屈曲したＬ字形横断面形状を有する。これに関して、各チャネル（６２０）は、内角（６２２）を含む。結果として、チャネル（６２０）は、略六角形横断面を有する。
【0047】
図１３は、カニューレ（７００）を通って中心軸（Ｃ）に沿って長手方向に延在する管腔（７１２）を画定する円筒内面（７１０）を含む細長い円筒チューブ（７０４）を含む第６の例示的なカニューレ（７００）を示す。カニューレ（７００）はまた、円筒内面（７１０）に形成された単一のガス流チャネル（７２０）を含む。本例のチャネル（７２０）は、概して鈍角に屈曲したＬ字形横断面形状を有する。これに関して、チャネル（７２０）は、略接線方向に内面（７１０）と交差し、内角（７２２）を含む。結果として、チャネル（７２０）及び管腔（７１２）は、略涙滴形横断面を集合的に有する。
【0048】
図１４は、カニューレ（８００）を通って中心軸（Ｃ）に沿って長手方向に延在する管腔（８１２）を画定する円筒内面（８１０）を含む細長い円筒チューブ（８０４）を含む第７の例示的なカニューレ（８００）を示す。カニューレ（８００）はまた、円筒内面（８１０）に形成された単一のガス流チャネル（８２０）を含む。本例のチャネル（８２０）は、略矩形キー溝形横断面形状を有する。これに関して、チャネル（８２０）は、一対の内角（８２２）を含む。
【0049】
図１５は、カニューレ（９００）を通って中心軸（Ｃ）に沿って長手方向に延在する管腔（９１２）を画定する円筒内面（９１０）を含む細長い円筒チューブ（９０４）を含む第８の例示的なカニューレ（９００）を示す。カニューレ（９００）はまた、円筒内面（９１０）に形成された複数のガス流チャネル（９２０）を含む。本変形例では、チャネル（９２０）は、一対で提供され、直径方向に向かい合っている位置に配置されている。本例のチャネル（９２０）は、各々、略矩形キー溝形横断面形状を有する。これに関して、チャネル（９２０）は、各々、一対の内角（９２２）を含む。
【0050】
図１６は、カニューレ（１０００）を通って中心軸（Ｃ）に沿って長手方向に延在する管腔（１０１２）を画定する円筒内面（１０１０）を含む細長い円筒チューブ（１００４）を含む第９の例示的なカニューレ（１０００）を示す。カニューレ（１０００）はまた、円筒内面（１０１０）に形成された単一のガス流チャネル（１０２０）を含む。本例のチャネル（１０２０）は、概して円周方向に延在するスロット形横断面形状を有する。これに関して、チャネル（８２０）は、一対の内角（１０２２）を含む。
【0051】
Ｃ．遠位端部幅よりも大きい近位端部幅を有するガス流チャネルを有するカニューレ
いくつかの事例では、トロカールカニューレを、対応するカニューレアセンブリが外科医によって一時的に放されたときに、患者の腹壁（２）に対する望ましくない傾き又は傾斜に耐性があるように構成することが望ましい場合があり、それにより、カニューレアセンブリは、処置全体を通して外科手術部位と軸方向に位置合わせされたままである。図１７～図２１と関連して以下に説明される例示的なカニューレ（１１００、１２００）の各々は、以下に別途説明されることを除いて、上記に説明されたカニューレ（２００）と同様である。例えば、以下に説明される例示的なカニューレ（１１００、１２００）の各々は、上記に説明されたカニューレ（２００、３００、４００、５００、６００、７００、８００、９００、１０００）と比較して、カニューレチューブ（１１０４、１２０４）に沿って更に遠位に、カニューレ（１１００、１２００）の質量中心、したがって、重心を位置付けるように構築されているガス流チャネルを含む。有利には、重心のこの遠位の再配置は、枢動点として作用する、腹壁（２）内に位置付けられたカニューレ（１１００、１２００）の部分を中心として加わる「傾き」トルクを効果的に低減し、それによって、外科医によって放されたときのカニューレ（１１００、１２００）の望ましくない傾きを低減する。
いくつかの事例では、トロカールカニューレを、対応するカニューレアセンブリが外科医によって一時的に放されたときに、患者の腹壁（２）に対する望ましくない傾き又は傾斜に耐性があるように構成することが望ましい場合があり、それにより、カニューレアセンブリは、処置全体を通して外科手術部位と軸方向に位置合わせされたままである。図１７～図２１と関連して以下に説明される例示的なカニューレ（１１００、１２００）の各々は、以下に別途説明されることを除いて、上記に説明されたカニューレ（２００）と同様である。例えば、以下に説明される例示的なカニューレ（１１００、１２００）の各々は、上記に説明されたカニューレ（２００、３００、４００、５００、６００、７００、８００、９００、１０００）と比較して、カニューレチューブ（１１０４、１２０４）に沿って更に遠位に、カニューレ（１１００、１２００）の質量中心、したがって、重心を位置付けるように構築されているガス流チャネルを含む。有利には、重心のこの遠位の再配置は、枢動点として作用する、腹壁（２）内に位置付けられたカニューレ（１１００、１２００）の部分を中心として加わる「傾き」トルクを効果的に低減し、それによって、外科医によって放されたときのカニューレ（１１００、１２００）の望ましくない傾きを低減する。
【0052】
１．先細ガス流チャネルを有するカニューレ
図１７及び図１８は、近位端部にベル形状ハブ（１１０２）と、ハブ（１１０２）から遠位に延在し、かつ角度付き遠位先端（１１０６）で終端する、細長い円筒チューブ（１１０４）と、を含む、第１０の例示的なカニューレ（１１００）を示す。カニューレチューブ（１１０４）の外面は、上述のリブ（２６、１２８）と構造及び機能が類似している環状リブ（１１０８）の形態の複数の組織把持特徴部を含む。カニューレチューブ（１１０４）は、カニューレ（１１００）を通って中心軸（Ｃ）に沿って長手方向に延在する管腔（１１１２）を画定する円筒内面（１１１０）を含む。
図１７及び図１８は、近位端部にベル形状ハブ（１１０２）と、ハブ（１１０２）から遠位に延在し、かつ角度付き遠位先端（１１０６）で終端する、細長い円筒チューブ（１１０４）と、を含む、第１０の例示的なカニューレ（１１００）を示す。カニューレチューブ（１１０４）の外面は、上述のリブ（２６、１２８）と構造及び機能が類似している環状リブ（１１０８）の形態の複数の組織把持特徴部を含む。カニューレチューブ（１１０４）は、カニューレ（１１００）を通って中心軸（Ｃ）に沿って長手方向に延在する管腔（１１１２）を画定する円筒内面（１１１０）を含む。
【0053】
カニューレ（１１００）はまた、円筒内面（１１１０）に形成された複数のガス流チャネル（１１２０）を含む。ガス流チャネル（１１２０）は、図６～図８と関連して上記に説明されたものと同様の様式で、外科用器具シャフトがカニューレ管腔（１１１２）内に配設されている外科手術中に、腹腔（１）からの近位に方向付けられた煙の排出、又は代替的に、腹腔（１）の遠位に方向付けられた維持吹送を容易にするように構成されている。ガス流チャネル（１１２０）は、カニューレハブ（１１０２）の内部に開口するカニューレ管腔（１１１２）の近位端部と、遠位先端（１１０６）を通って開口するカニューレ管腔（１１１２）の遠位端部との間で長手方向に延在する。本変形例では、４つのチャネル（１１２０）は、中心軸（Ｃ）を中心として均一な円周間隔で配置されているが、チャネル（１１２０）は、例えば、以下でより詳細に説明されるように、他の変形例では、様々な他の量及び配置で提供され得ることが理解されるであろう。
【0054】
示される例では、チャネル（１１２０）は、各々、それらのそれぞれの長さに沿って略不均一な横断面形状及び／又はサイズを有する。より具体的には、本例のチャネル（１１２０）は、各々、それらのそれぞれの長さに沿って、不均一なサイズの概して円周方向に延在するスロット形横断面形状を有する。これに関して、図１８に最良に示されるように、チャネル（１１２０）は、各々、第１の円周方向幅（Ｗ１）を有する近位端部と、第１の幅（Ｗ１）よりも小さい第２の円周方向幅（Ｗ２）を有する遠位端部と、を含む。本例では、各チャネル（１１２０）は、その近位端部におけるチャネル（１１２０）の円周方向に最も広い部分から、その遠位端部におけるチャネル（１１２０）の円周方向に最も狭い部分まで、遠位方向に円周方向内向きに先細になっている。言い換えると、各チャネル（１１２０）の幅は、チャネル（１１２０）の近位端部からチャネル（１１２０）の遠位端部まで遠位かつ均一に先細になっている。チャネル（１１２０）は、例えば、以下でより詳細に説明されるように、その遠位端部に対するその近位端部におけるチャネル（１１２０）の増大したサイズ決め（例えば、幅の拡大）を結果的にもたらす他の変形例では、様々な他の不均一な断面形状及び／又はサイズを備え得ることが理解されるであろう。
【0055】
その遠位端部に対するその近位端部における各チャネル（１１２０）のそのような増大したサイズ決めは、カニューレチューブ（１１０４）が、その近位端部又はその近くで比較的低減された量の材料、及びその遠位端部又はその近くで比較的増加した量の材料を含むことを可能にし得る。結果として、カニューレ（１１００）の重量分布は、カニューレ（１１００）の質量中心、したがって、重心が、上記に説明されたカニューレ（２００、３００、４００、５００、６００、７００、８００、９００、１０００）と比較して、カニューレチューブ（１１０４）に沿って更に遠位に位置し得るように、遠位にシフトされ得る。このようにして、チャネル（１１２０）は、腹壁（２）内に位置付けられたカニューレ（１１００）の部分を中心としてカニューレ（１１００）によって加えられる「傾き」トルクを効果的に低減し、それによって、外科医によって放されたときに、カニューレ（１１００）の望ましくない傾きを低減するように構成され得る。
【0056】
手術中、カニューレ（１１００）は、図３Ａ及び図３Ｂに関して上記に説明されたように、患者の腹腔（１）内の所望の挿入深度に位置付けられて、腹腔鏡外科手術の実施を許容し得る。処置は、管腔（１１１２）がシャフト（２５２）によって少なくとも部分的に占有されるように、外科用器具（２５０）のシャフト（２５２）を管腔（１１１２）内に遠位に挿入することを含み得る。一例では、処置はまた、図８に関して上記に説明されたように、無線周波数（ＲＦ）エネルギー及び／又は熱エネルギー適用によって、腹腔（１）内で発生した煙を排出することを含み得る。別の例では、処置は、図８に関して上記に説明されたように、腹腔（１）の吹送状態の維持を容易にするために、二酸化炭素などの吹送流体を腹腔（１）内に導入することを含み得る。いずれの場合でも、カニューレ（１１００）の比較的遠位の重心は、患者の腹壁（２）又はその近く（例えば、カニューレ１１００の有効な枢動点）に位置付けられ、それによって、望ましくない傾きに抵抗して、外科医がカニューレアセンブリを少なくとも一時的に放し得る事例でも、対応するカニューレアセンブリが、内視鏡外科手術の実施全体を通して外科手術部位と軸方向に位置合わせされたままになることを可能にし得る。
【0057】
２．階段状ガス流チャネルを有するカニューレ
図１９～図２１は、近位端部にベル形状ハブ（１２０２）と、ハブ（１２０２）から遠位に延在し、かつ角度付き遠位先端（１２０６）で終端する、細長い円筒チューブ（１２０４）と、を含む、第１１の例示的なカニューレ（１２００）を示す。カニューレチューブ（１２０４）の外面は、上記に説明されたリブ（２６、１２８）と構造及び機能と同様である環状リブ（１２０８）の形態の複数の組織把持特徴部を含む。カニューレチューブ（１２０４）は、カニューレ（１２００）を通って中心軸（Ｃ）に沿って長手方向に延在する管腔（１２１２）を画定する円筒内面（１２１０）を含む。
図１９～図２１は、近位端部にベル形状ハブ（１２０２）と、ハブ（１２０２）から遠位に延在し、かつ角度付き遠位先端（１２０６）で終端する、細長い円筒チューブ（１２０４）と、を含む、第１１の例示的なカニューレ（１２００）を示す。カニューレチューブ（１２０４）の外面は、上記に説明されたリブ（２６、１２８）と構造及び機能と同様である環状リブ（１２０８）の形態の複数の組織把持特徴部を含む。カニューレチューブ（１２０４）は、カニューレ（１２００）を通って中心軸（Ｃ）に沿って長手方向に延在する管腔（１２１２）を画定する円筒内面（１２１０）を含む。
【0058】
カニューレ（１２００）はまた、円筒内面（１２１０）に形成された複数のガス流チャネル（１２２０）を含む。ガス流チャネル（１２２０）は、外科用器具シャフトが図６～図８と関連して上記に説明されたものと同様の様式でカニューレ管腔（１２１２）内で配設されている間の外科手術中、腹腔（１）からの近位に方向付けられた煙の排出、又は代替的に、腹腔（１）の遠位に方向付けられた維持吹送を容易にするように構成されており、かつ図１７及び図１８と関連して上記に説明されたものと同様の様式で、腹壁（２）内に位置付けられたカニューレ（１２００）の部分を中心としてカニューレ（１２００）によって加えられる「傾き」トルクを効果的に低減するように更に構成されている。ガス流チャネル（１２２０）は、カニューレハブ（１２０２）の内部に開口するカニューレ管腔（１２１２）の近位端部と、遠位先端（１２０６）を通って開口するカニューレ管腔（１２１２）の遠位端部との間で長手方向に延在する。本変形例では、４つのチャネル（１２２０）は、中心軸（Ｃ）を中心として均一な円周間隔で配置されているが、チャネル（１２２０）は、例えば、以下でより詳細に説明されるように、他の変形例では、様々な他の量及び配置で提供され得ることが理解されるであろう。
【0059】
示される例では、チャネル（１２２０）は、各々、それらのそれぞれの長さに沿って略不均一な横断面形状及び／又はサイズを有する。より具体的には、本例のチャネル（１２２０）は、各々、それらのそれぞれの長さに沿って、不均一なサイズの概して円周方向に延在するスロット形横断面形状を有する。これに関して、図２０Ｂ及び図２１に最良に示されるように、チャネル（１２２０）は、各々、その長さに沿って第３の均一な円周方向幅（Ｗ３）を有する近位チャネル部分（１２２０ｐ）と、その長さに沿って第４の均一な円周方向幅（Ｗ４）を有し、かつ第３の幅（Ｗ３）よりも小さい遠位チャネル部分（１２２０ｄ）と、を含む。本例では、各チャネル（１２２０）は、近位チャネル部分（１２２０ｐ）と遠位チャネル部分（１２２０ｄ）との間の階段状遷移を画定する中間チャネル部分（１２２０ｍ）を更に含み、それにより、各チャネル（１２２０）は、その近位端部におけるチャネル（１１２０）の円周方向に最も広い部分から、その遠位端部におけるチャネル（１１２０）の円周方向に最も狭い部分まで、遠位方向に円周方向内向きに階段状である。
【0060】
例示された中間チャネル部分（１２２０ｍ）は、各々、それぞれの近位チャネル部分（１２２０ｐ）と遠位チャネル部分（１２２０ｄ）との間の階段状遷移を画定するが、一方で、中間チャネル部分（１２２０ｍ）の一部又は全部は、代替的に、それぞれの近位チャネル部分（１２２０ｐ）と遠位チャネル部分（１２２０ｄ）との間の先細遷移を画定し得ることが理解されるであろう。本変形例では、単一の中間チャネル部分（１２２０ｍ）が各チャネル（１２２０）に提供されるが、複数の中間チャネル部分（１２２０ｍ）は、近位部分（１２２０ｐ）と遠位チャネル部分（１２２０ｄ）との間の多段階の階段状及び／又は先細遷移を画定するために他の変形例で提供され得ることが理解されるであろう。
【0061】
カニューレ（１１００）と同様に、その遠位端部に対するその近位端部における各チャネル（１２２０）の増大したサイズ決めは、カニューレチューブ（１２０４）が、その近位端部又はその近くで比較的低減された量の材料、かつその遠位端部又はその近くで比較的増加した量の材料を含むことを可能にし得る。結果として、カニューレ（１２００）の重量分布は、カニューレ（１２００）の質量中心、したがって、重心が、上記に説明されたカニューレ（２００、３００、４００、５００、６００、７００、８００、９００、１０００）と比較して、カニューレチューブ（１２０４）に沿って更に遠位に位置し得るように、遠位にシフトされ得る。このようにして、チャネル（１２２０）は、腹壁（２）内に位置付けられたカニューレ（１２００）の部分を中心としてカニューレ（１２００）によって加えられる「傾き」トルクを効果的に低減し、それによって、外科医によって放されたときに、カニューレ（１２００）の望ましくない傾きを低減するように構成され得る。
【0062】
ＩＩＩ．例示的な組み合わせ
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせる又は適用することができる様々な非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願又は本出願のその後の出願において任意の時点で提示され得る特許請求の範囲を限定することを意図するものではないことを理解されたい。一切の権利放棄が意図されていない。以下の実施例は、単に例示的な目的で提供されているに過ぎない。本明細書の様々な教示は、他の多くの方法で構成及び適用され得ることが企図される。また、一部の変形例では、以下の実施例において言及される特定の特徴部を省略してもよいことも企図される。したがって、以下に言及される態様又は特徴のいずれも、本発明者ら又は本発明者らの権利相続人によって後にそのように明示的に示されていない限り、重要であるとみなされるべきではない。本出願又は本出願に関連する後続の出願において提示される特許請求の範囲が、以下に言及されるもの以外の追加の特徴を含む場合、それらの追加の特徴は、特許性に関するいかなる理由で追加されたものとみなされるべきではない。
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせる又は適用することができる様々な非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願又は本出願のその後の出願において任意の時点で提示され得る特許請求の範囲を限定することを意図するものではないことを理解されたい。一切の権利放棄が意図されていない。以下の実施例は、単に例示的な目的で提供されているに過ぎない。本明細書の様々な教示は、他の多くの方法で構成及び適用され得ることが企図される。また、一部の変形例では、以下の実施例において言及される特定の特徴部を省略してもよいことも企図される。したがって、以下に言及される態様又は特徴のいずれも、本発明者ら又は本発明者らの権利相続人によって後にそのように明示的に示されていない限り、重要であるとみなされるべきではない。本出願又は本出願に関連する後続の出願において提示される特許請求の範囲が、以下に言及されるもの以外の追加の特徴を含む場合、それらの追加の特徴は、特許性に関するいかなる理由で追加されたものとみなされるべきではない。
【実施例1】
【0063】
外科用アクセスデバイスであって、（ａ）吹送ポートを有するシールアセンブリを支持するように構成された近位端部部分と、（ｂ）カニューレチューブであって、近位端部部分から遠位に延在し、かつカニューレチューブを通って長手方向に延在する管腔を画定する内面を有し、カニューレチューブが、患者の体腔壁を通って遠位に挿入されるように構成されており、管腔が、患者の体腔にアクセスするためにカニューレチューブを通って遠位に外科用器具シャフトをガイドするように構成されている、カニューレチューブと、（ｃ）カニューレチューブの内面に形成された少なくとも１つのチャネルであって、少なくとも１つのチャネルが、管腔の近位端部と管腔の遠位端部との間で長手方向に延在し、少なくとも１つのチャネルは、外科用器具シャフトが管腔内に配設されている間、シールアセンブリの吹送ポートに又は吹送ポートからのうちの少なくとも一方で、内部を通してガスを方向付けるように構成されている、少なくとも１つのチャネルと、を備える、外科用アクセスデバイス。
【実施例2】
【0064】
内面が、円筒形である、実施例１に記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例3】
【0065】
少なくとも１つのチャネルは、少なくとも外科用器具シャフトが管腔の外側に配設されている間、管腔と流体連通する、実施例１又は２に記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例4】
【0066】
少なくとも１つのチャネルの近位端部が、少なくとも１つのチャネルの遠位端部よりも大きい幅を有する、実施例１～３のいずれかに記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例5】
【0067】
少なくとも１つのチャネルの幅が、遠位に先細になっている、実施例４に記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例6】
【0068】
幅が、少なくとも１つのチャネルの近位端部から少なくとも１つのチャネルの遠位端部まで均一に先細になっている、実施例５に記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例7】
【0069】
少なくとも１つのチャネルが、近位チャネル部分及び遠位チャネル部分を含み、近位チャネル部分が、近位チャネル部分の長さに沿って第１の均一の幅を有し、遠位チャネル部分が、遠位チャネル部分の長さに沿って第２の均一の幅を有し、第１の均一の幅及び第２の均一の幅が、互いに異なる、実施例１～３のいずれか１つ又は２つ以上に記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例8】
【0070】
第１の均一の幅が、第２の均一の幅よりも大きい、実施例７に記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例9】
【0071】
少なくとも１つのチャネルが、近位チャネル部分と遠位チャネル部分との間に中間チャネル部分を更に含み、中間チャネル部分が、近位チャネル部分と遠位チャネル部分との間の階段状遷移又は先細遷移のうちの少なくとも１つを画定する、実施例７又は８に記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例10】
【0072】
少なくとも１つのチャネルが、第１のチャネル及び第２のチャネルを備える、実施例１～９のいずれかに記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例11】
【0073】
第２のチャネルが、第１のチャネルとは直径方向に向かい合っている、実施例１０に記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例12】
【0074】
少なくとも１つのチャネルが、第３のチャネルを更に備え、第１のチャネル、第２のチャネル、及び第３のチャネルが、管腔の中心軸を中心として均一な円周間隔で配置されている、実施例１０に記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例13】
【0075】
少なくとも１つのチャネルが、丸みを帯びた横断面プロファイルを有する、実施例１～１２のいずれかに記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例14】
【0076】
少なくとも１つのチャネルが、少なくとも１つの内角を含む、実施例１～１２のいずれか１つ又は２つ以上に記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例15】
【0077】
カニューレチューブの外面に沿って配設された少なくとも１つの組織係合特徴部を更に備え、組織係合特徴部は、カニューレチューブが患者の体腔壁を通って遠位に挿入されたときに体腔壁に対してカニューレチューブを安定化するように構成されている、実施例１～１４のいずれかに記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例16】
【0078】
外科用アクセスデバイスであって、（ａ）吹送ポートを有するシールアセンブリを支持するように構成された近位端部部分と、（ｂ）近位端部部分から遠位に延在し、かつ管腔を画定する内面を有する、カニューレチューブであって、管腔が、患者の体腔にアクセスするためにカニューレチューブを通って遠位に外科用器具シャフトをガイドするように構成されている、カニューレチューブと、（ｃ）内面の半径方向外向きにカニューレチューブ内に形成されたチャネルであって、チャネルが、管腔の近位端部と管腔の遠位端部との間で長手方向に延在し、チャネルは、外科用器具シャフトが管腔内に配設されている間、シールアセンブリの吹送ポートに又は吹送ポートからのうちの少なくとも一方で、内部を通してガスを方向付けるように構成されている、チャネルと、を備える、外科用アクセスデバイス。
【実施例17】
【0079】
チャネルは、少なくとも外科用器具シャフトが管腔の外側に配設されている間、管腔と流体連通する、実施例１６に記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例18】
【0080】
チャネルの近位端部が、チャネルの遠位端部よりも大きい幅を有する、実施例１６又は１７に記載の外科用アクセスデバイス。
【実施例19】
【0081】
外科用アクセスデバイスであって、（ａ）近位ハブと、（ｂ）近位ハブと結合され、かつ吹送ポートを有する、シールアセンブリと、（ｃ）カニューレチューブであって、近位ハブから遠位に延在し、かつ患者の体腔にアクセスするためにカニューレチューブを通って遠位に外科用器具シャフトをガイドするように構成された管腔を有し、管腔が、第１の直径を有する、カニューレチューブと、（ｄ）カニューレチューブ内に形成されており、かつ管腔の近位端部と管腔の遠位端部との間で長手方向に延在する、複数のチャネルであって、各チャネルは、外科用器具シャフトが管腔内に配設されている間、シールアセンブリの吹送ポートに又は吹送ポートからのうちの少なくとも一方で、内部を通してガスを方向付けるように構成されており、チャネルが、第２の直径を集合的に画定し、第２の直径が、管腔の中心軸を通って延在し、かつ第１の直径よりも大きい、複数のチャネルと、を備える、外科用アクセスデバイス。
【実施例20】
【0082】
各チャネルは、少なくとも前記外科用器具シャフトが前記管腔の外側に配設されている間、前記管腔と流体連通する、実施例１９に記載の外科用アクセスデバイス。
【0083】
ＩＶ．その他
本明細書に記載の教示、表現、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ又は２つ以上は、本明細書に記載の他の教示、表現、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ又は２つ以上と組み合わせることができることを理解されたい。したがって、上記の教示、表現、実施形態、実施例などは、互いに対して単独で考慮されるべきではない。本明細書の教示を組み合わせることができる種々の好適な方法が、本明細書の教示を考慮することにより当業者には容易に明らかとなるであろう。このような修正例及び変形例は、特許請求の範囲に含まれることが意図される。
本明細書に記載の教示、表現、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ又は２つ以上は、本明細書に記載の他の教示、表現、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ又は２つ以上と組み合わせることができることを理解されたい。したがって、上記の教示、表現、実施形態、実施例などは、互いに対して単独で考慮されるべきではない。本明細書の教示を組み合わせることができる種々の好適な方法が、本明細書の教示を考慮することにより当業者には容易に明らかとなるであろう。このような修正例及び変形例は、特許請求の範囲に含まれることが意図される。
【0084】
更に、本明細書の教示のうちの任意の１つ又は２つ以上は、本出願と同日に出願された米国特許出願第［代理人整理番号参照番号ＥＮＤ９２４７ＵＳＮＰ１］号（「Ｐｉｎｃｈ－Ｔｏ－Ｒｅｌｅａｓｅ Ｃａｎｎｕｌａ Ｄｅｐｔｈ Ｌｉｍｉｔｅｒ」と題された）、本出願と同日に出願された米国特許出願第［代理人整理番号参照番号ＥＮＤ９２４７ＵＳＮＰ２］号（「Ｍｕｌｔｉ－Ｄｉａｍｅｔｅｒ Ｃａｎｎｕｌａ Ｄｅｐｔｈ Ｌｉｍｉｔｅｒ」と題された）、本出願と同日に出願された米国特許出願第［代理人整理番号参照番号ＥＮＤ９２４７ＵＳＮＰ３］号（「Ｐｉｎｃｈ－Ｔｏ－Ｃｌａｍｐ Ｃａｎｎｕｌａ Ｄｅｐｔｈ Ｌｉｍｉｔｅｒ」と題された）、本出願と同日に出願された米国特許出願第［代理人整理番号参照番号ＥＮＤ９２４７ＵＳＮＰ４］号（「Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ Ｓｉｚｅ Ｍｕｌｔｉ－Ｗａｌｌｅｄ Ｅｌａｓｔｏｍｅｒ Ｃａｎｎｕｌａ Ｄｅｐｔｈ Ｌｉｍｉｔｅｒ」と題された）、本出願と同日に出願された米国特許出願第［代理人整理番号参照番号ＥＮＤ９２４７ＵＳＮＰ５］号（「Ｔｈｒｅａｄｅｄ Ｃａｎｎｕｌａ Ｄｅｐｔｈ Ｌｉｍｉｔｅｒ」と題された）、本出願と同日に出願された米国特許出願第［代理人整理番号参照番号ＥＮＤ９２４７ＵＳＮＰ６］号（「Ｔｉｌｔｉｎｇ Ｔａｎｇ Ｃａｎｎｕｌａ Ｄｅｐｔｈ Ｌｉｍｉｔｅｒ」と題された）、本出願と同日に出願された米国特許出願第［代理人整理番号参照番号ＥＮＤ９２４７ＵＳＮＰ７］号（「Ｔｗｏ Ｐｉｅｃｅ Ｓｅｐａｒａｂｌｅ Ｏｂｔｕｒａｔｏｒ」と題された）、本出願と同日に出願された米国特許出願第［代理人整理番号参照番号ＥＮＤ９２４７ＵＳＮＰ８］号（「Ｌａｔｃｈｌｅｓｓ Ｏｂｔｕｒａｔｏｒ ｗｉｔｈ Ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ Ｆｉｔ Ｆｅａｔｕｒｅ」と題された）、本出願と同日に出願された米国特許出願第［代理人整理番号参照番号ＥＮＤ９２４７ＵＳＮＰ９］号（「Ｂａｌａｎｃｉｎｇ Ｆｅａｔｕｒｅ ｆｏｒ Ｒｅｕｓａｂｌｅ Ｔｒｏｃａｒ」と題された）、及び／又は本出願と同日に出願された米国特許出願第［代理人整理番号参照番号ＥＮＤ９２４７ＵＳＮＰ１１］号（「Ｓｔａｂｉｌｉｚｅｒ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｈａｆｔｓ ｏｒ Ｃａｎｎｕｌａｓ」と題された）に開示された教示のうちのいずれか１つ又は２つ以上と組み合わせることができる。これらの特許出願のそれぞれの開示は、参照により本明細書に組み込まれる。
【0085】
本明細書に参照により組み込まれると言及されるあらゆる特許、刊行物、又は他の開示内容の全部又は一部は、組み込まれる内容が本開示に記載されている既存の定義、見解、又は他の開示内容と矛盾しない範囲でのみ、本明細書に組み込まれることを理解されたい。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示内容は、参照により本明細書に組み込まれるあらゆる矛盾する記載に優先するものとする。参照により本明細書に組み込まれると言及されているが、現行の定義、見解、又は本明細書に記載される他の開示内容と矛盾する任意の内容、又はそれらの部分は、組み込まれた内容と現行の開示内容との間に矛盾が生じない範囲においてのみ、組み込まれるものとする。
【0086】
上記のデバイスの変形形態は、医療専門家によって行われる従来の医療処置及び手術に適用するだけでなく、ロボット支援医療処置及び手術にも適用することができる。ほんの一例として、本明細書の様々な教示は、Ｉｎｔｕｉｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｉｃａｌ，Ｉｎｃ．（Ｓｕｎｎｙｖａｌｅ，Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ）によるＤＡＶＩＮＣＩ（商標）システムなどのロボット外科用システムに容易に組み込むことができる。同様に、当業者であれば、本明細書における様々な教示を、以下のうちのいずれかの様々な教示と容易に組み合わせることができることを認識するであろう：その開示が参照により本明細書に組み込まれる、１９９８年８月１１日発行の「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｆｏｒ Ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｗｉｔｈ Ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｄｅｘｔｅｒｉｔｙ ａｎｄ Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ」と題する米国特許第５，７９２，１３５号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年７月２２日発行の「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ－Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｓｙｓｔｅｍ」と題する米国特許第８，７８３，５４１号、２０１３年７月９日発行の「Ｄｒｉｖｅ Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ ｆｏｒ Ｏｐｅｒａｂｌｙ Ｃｏｕｐｌｉｎｇ ａ Ｍａｎｉｐｕｌａｔａｂｌｅ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔｏｏｌ ｔｏ ａ Ｒｏｂｏｔ」と題する米国特許第８，４７９，９６９号、２０１４年８月１２日発行の「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ－Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｃａｂｌｅ－Ｂａｓｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒｓ」と題する米国特許第８，８００，８３８号（その開示は参照により本明細書に組み込まれる）、及び／又は２０１３年１１月５日発行の「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ－Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｓｙｓｔｅｍ ｗｉｔｈ Ｒｏｔａｒｙ Ａｃｔｕａｔｅｄ Ｃｌｏｓｕｒｅ Ｓｙｓｔｅｍｓ」と題する米国特許第８，５７３，４６５号（その開示は参照により本明細書に組み込まれる）。
【0087】
上述のデバイスの変形例は、１回の使用後に処分するように設計することができ、又はそれらは、複数回使用するように設計することができる。変形形態は、いずれか又は両方の場合においても、少なくとも１回の使用後に再使用のために再調整することができる。再調整は、デバイスの分解工程、それに続く特定の部品の洗浄又は交換工程、及びその後の再組立工程の任意の組み合わせを含み得る。特に、デバイスのいくつかの変形形態は分解することができ、また、デバイスの任意の数の特定の部分又は部品を、任意の組み合わせで選択的に交換又は除去することができる。特定の部品の洗浄及び／又は交換の際、デバイスのいくつかの変形形態を、再調整施設において、又は処置の直前にユーザによって、その後の使用のために再組み立てすることができる。当業者であれば、デバイスの再調整において、分解、洗浄／交換、及び再組立のための様々な技術を利用することができることを理解するであろう。かかる技術の使用、及び結果として得られる再調整されたデバイスは、全て本出願の範囲内にある。
【0088】
単に例として、本明細書に記載される変形形態は、処置の前及び／又は後に滅菌されてもよい。１つの滅菌技術では、デバイスをプラスチック製又はＴＹＶＥＫ製のバックのような密閉及び封止された容器に入れる。次に、容器及びデバイスを、ガンマ線、Ｘ線、又は高エネルギー電子線など、容器を透過することができる放射線場に置いてもよい。放射線は、デバイス上及び容器内の細菌を死滅させることがある。次に、滅菌されたデバイスを、後の使用のために、滅菌容器内に保管してもよい。デバイスはまた、ベータ線若しくはガンマ線、エチレンオキシド、又は蒸気を含むがこれらに限定されない、当該技術分野で周知の任意の他の技術を用いて滅菌することができる。
【0089】
本発明の様々な実施形態を示し記載したが、当業者による適切な修正により、本発明の範囲から逸脱することなく、本明細書に記載の方法及びシステムの更なる適合化を実現することができる。そのような可能な修正のいくつかについて述べたが、その他の修正は当業者には明らかであろう。例えば、上記の実施例、実施形態、幾何学的形状、材料、寸法、比率、工程などは例示的なものであり、必須のものではない。したがって、本発明の範囲は、以下の特許請求の範囲に関して考慮されるべきであり、本明細書及び図面に示され記載された構造及び操作の詳細に限定されないことが理解される。
【0090】
〔実施の態様〕
（１） 外科用アクセスデバイスであって、
（ａ）吹送ポートを有するシールアセンブリを支持するように構成された近位端部部分と、
（ｂ）カニューレチューブであって、前記近位端部部分から遠位に延在し、かつ前記カニューレチューブを通って長手方向に延在する管腔を画定する内面を有し、前記カニューレチューブが、患者の体腔壁を通って遠位に挿入されるように構成されており、前記管腔が、前記患者の体腔にアクセスするために前記カニューレチューブを通って遠位に外科用器具シャフトをガイドするように構成されている、カニューレチューブと、
（ｃ）前記カニューレチューブの前記内面に形成された少なくとも１つのチャネルであって、前記少なくとも１つのチャネルが、前記管腔の近位端部と前記管腔の遠位端部との間で長手方向に延在し、前記少なくとも１つのチャネルは、外科用器具シャフトが前記管腔内に配設されている間、前記シールアセンブリの前記吹送ポートに又は前記吹送ポートからのうちの少なくとも一方で、内部を通してガスを方向付けるように構成されている、少なくとも１つのチャネルと、を備える、外科用アクセスデバイス。
（２） 前記内面が、円筒形である、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
（３） 前記少なくとも１つのチャネルは、少なくとも前記外科用器具シャフトが前記管腔の外側に配設されている間、前記管腔と流体連通する、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
（４） 前記少なくとも１つのチャネルの近位端部が、前記少なくとも１つのチャネルの遠位端部よりも大きい幅を有する、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
（５） 前記少なくとも１つのチャネルの幅が、遠位に先細になっている、実施態様４に記載の外科用アクセスデバイス。
（１） 外科用アクセスデバイスであって、
（ａ）吹送ポートを有するシールアセンブリを支持するように構成された近位端部部分と、
（ｂ）カニューレチューブであって、前記近位端部部分から遠位に延在し、かつ前記カニューレチューブを通って長手方向に延在する管腔を画定する内面を有し、前記カニューレチューブが、患者の体腔壁を通って遠位に挿入されるように構成されており、前記管腔が、前記患者の体腔にアクセスするために前記カニューレチューブを通って遠位に外科用器具シャフトをガイドするように構成されている、カニューレチューブと、
（ｃ）前記カニューレチューブの前記内面に形成された少なくとも１つのチャネルであって、前記少なくとも１つのチャネルが、前記管腔の近位端部と前記管腔の遠位端部との間で長手方向に延在し、前記少なくとも１つのチャネルは、外科用器具シャフトが前記管腔内に配設されている間、前記シールアセンブリの前記吹送ポートに又は前記吹送ポートからのうちの少なくとも一方で、内部を通してガスを方向付けるように構成されている、少なくとも１つのチャネルと、を備える、外科用アクセスデバイス。
（２） 前記内面が、円筒形である、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
（３） 前記少なくとも１つのチャネルは、少なくとも前記外科用器具シャフトが前記管腔の外側に配設されている間、前記管腔と流体連通する、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
（４） 前記少なくとも１つのチャネルの近位端部が、前記少なくとも１つのチャネルの遠位端部よりも大きい幅を有する、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
（５） 前記少なくとも１つのチャネルの幅が、遠位に先細になっている、実施態様４に記載の外科用アクセスデバイス。
【0091】
（６） 前記幅が、前記少なくとも１つのチャネルの近位端部から前記少なくとも１つのチャネルの遠位端部まで均一に先細になっている、実施態様５に記載の外科用アクセスデバイス。
（７） 前記少なくとも１つのチャネルが、近位チャネル部分及び遠位チャネル部分を含み、前記近位チャネル部分が、前記近位チャネル部分の長さに沿って第１の均一の幅を有し、前記遠位チャネル部分が、前記遠位チャネル部分の長さに沿って第２の均一の幅を有し、前記第１の均一の幅及び前記第２の均一の幅が、互いに異なる、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
（８） 前記第１の均一の幅が、前記第２の均一の幅よりも大きい、実施態様７に記載の外科用アクセスデバイス。
（９） 前記少なくとも１つのチャネルが、前記近位チャネル部分と前記遠位チャネル部分との間に中間チャネル部分を更に含み、前記中間チャネル部分が、前記近位チャネル部分と前記遠位チャネル部分との間の階段状遷移又は先細遷移のうちの少なくとも１つを画定する、実施態様７に記載の外科用アクセスデバイス。
（１０） 前記少なくとも１つのチャネルが、第１のチャネル及び第２のチャネルを備える、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
（７） 前記少なくとも１つのチャネルが、近位チャネル部分及び遠位チャネル部分を含み、前記近位チャネル部分が、前記近位チャネル部分の長さに沿って第１の均一の幅を有し、前記遠位チャネル部分が、前記遠位チャネル部分の長さに沿って第２の均一の幅を有し、前記第１の均一の幅及び前記第２の均一の幅が、互いに異なる、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
（８） 前記第１の均一の幅が、前記第２の均一の幅よりも大きい、実施態様７に記載の外科用アクセスデバイス。
（９） 前記少なくとも１つのチャネルが、前記近位チャネル部分と前記遠位チャネル部分との間に中間チャネル部分を更に含み、前記中間チャネル部分が、前記近位チャネル部分と前記遠位チャネル部分との間の階段状遷移又は先細遷移のうちの少なくとも１つを画定する、実施態様７に記載の外科用アクセスデバイス。
（１０） 前記少なくとも１つのチャネルが、第１のチャネル及び第２のチャネルを備える、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
【0092】
（１１） 前記第２のチャネルが、前記第１のチャネルとは直径方向に向かい合っている、実施態様１０に記載の外科用アクセスデバイス。
（１２） 前記少なくとも１つのチャネルが、第３のチャネルを更に備え、前記第１のチャネル、前記第２のチャネル、及び前記第３のチャネルが、前記管腔の中心軸を中心として均一な円周間隔で配置されている、実施態様１０に記載の外科用アクセスデバイス。
（１３） 前記少なくとも１つのチャネルが、丸みを帯びた横断面プロファイルを有する、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
（１４） 前記少なくとも１つのチャネルが、少なくとも１つの内角を含む、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
（１５） 前記カニューレチューブの外面に沿って配設された少なくとも１つの組織係合特徴部を更に備え、前記組織係合特徴部は、前記カニューレチューブが前記患者の前記体腔壁を通って遠位に挿入されたときに前記体腔壁に対して前記カニューレチューブを安定化するように構成されている、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
（１２） 前記少なくとも１つのチャネルが、第３のチャネルを更に備え、前記第１のチャネル、前記第２のチャネル、及び前記第３のチャネルが、前記管腔の中心軸を中心として均一な円周間隔で配置されている、実施態様１０に記載の外科用アクセスデバイス。
（１３） 前記少なくとも１つのチャネルが、丸みを帯びた横断面プロファイルを有する、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
（１４） 前記少なくとも１つのチャネルが、少なくとも１つの内角を含む、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
（１５） 前記カニューレチューブの外面に沿って配設された少なくとも１つの組織係合特徴部を更に備え、前記組織係合特徴部は、前記カニューレチューブが前記患者の前記体腔壁を通って遠位に挿入されたときに前記体腔壁に対して前記カニューレチューブを安定化するように構成されている、実施態様１に記載の外科用アクセスデバイス。
【0093】
（１６） 外科用アクセスデバイスであって、
（ａ）吹送ポートを有するシールアセンブリを支持するように構成された近位端部部分と、
（ｂ）前記近位端部部分から遠位に延在し、かつ管腔を画定する内面を有する、カニューレチューブであって、前記管腔が、患者の体腔にアクセスするために前記カニューレチューブを通って遠位に外科用器具シャフトをガイドするように構成されている、カニューレチューブと、
（ｃ）前記内面の半径方向外向きに前記カニューレチューブ内に形成されたチャネルであって、前記チャネルが、前記管腔の近位端部と前記管腔の遠位端部との間で長手方向に延在し、前記チャネルは、外科用器具シャフトが前記管腔内に配設されている間、前記シールアセンブリの前記吹送ポートに又は前記吹送ポートからのうちの少なくとも一方で、内部を通してガスを方向付けるように構成されている、チャネルと、を備える、外科用アクセスデバイス。
（１７） 前記チャネルは、少なくとも前記外科用器具シャフトが前記管腔の外側に配設されている間、前記管腔と流体連通する、実施態様１６に記載の外科用アクセスデバイス。
（１８） 前記チャネルの近位端部が、前記チャネルの遠位端部よりも大きい幅を有する、実施態様１６に記載の外科用アクセスデバイス。
（１９） 外科用アクセスデバイスであって、
（ａ）近位ハブと、
（ｂ）前記近位ハブと結合され、かつ吹送ポートを有する、シールアセンブリと、
（ｃ）カニューレチューブであって、前記近位ハブから遠位に延在し、かつ患者の体腔にアクセスするために前記カニューレチューブを通って遠位に外科用器具シャフトをガイドするように構成された管腔を有し、前記管腔が、第１の直径を有する、カニューレチューブと、
（ｄ）前記カニューレチューブ内に形成されており、かつ前記管腔の近位端部と前記管腔の遠位端部との間で長手方向に延在する、複数のチャネルであって、各チャネルは、外科用器具シャフトが前記管腔内に配設されている間、前記シールアセンブリの前記吹送ポートに又は前記吹送ポートからのうちの少なくとも一方で、内部を通してガスを方向付けるように構成されており、前記チャネルが、第２の直径を集合的に画定し、前記第２の直径が、前記管腔の中心軸を通って延在し、かつ前記第１の直径よりも大きい、複数のチャネルと、を備える、外科用アクセスデバイス。
（２０） 各チャネルは、少なくとも前記外科用器具シャフトが前記管腔の外側に配設されている間、前記管腔と流体連通する、実施態様１９に記載の外科用アクセスデバイス。
（ａ）吹送ポートを有するシールアセンブリを支持するように構成された近位端部部分と、
（ｂ）前記近位端部部分から遠位に延在し、かつ管腔を画定する内面を有する、カニューレチューブであって、前記管腔が、患者の体腔にアクセスするために前記カニューレチューブを通って遠位に外科用器具シャフトをガイドするように構成されている、カニューレチューブと、
（ｃ）前記内面の半径方向外向きに前記カニューレチューブ内に形成されたチャネルであって、前記チャネルが、前記管腔の近位端部と前記管腔の遠位端部との間で長手方向に延在し、前記チャネルは、外科用器具シャフトが前記管腔内に配設されている間、前記シールアセンブリの前記吹送ポートに又は前記吹送ポートからのうちの少なくとも一方で、内部を通してガスを方向付けるように構成されている、チャネルと、を備える、外科用アクセスデバイス。
（１７） 前記チャネルは、少なくとも前記外科用器具シャフトが前記管腔の外側に配設されている間、前記管腔と流体連通する、実施態様１６に記載の外科用アクセスデバイス。
（１８） 前記チャネルの近位端部が、前記チャネルの遠位端部よりも大きい幅を有する、実施態様１６に記載の外科用アクセスデバイス。
（１９） 外科用アクセスデバイスであって、
（ａ）近位ハブと、
（ｂ）前記近位ハブと結合され、かつ吹送ポートを有する、シールアセンブリと、
（ｃ）カニューレチューブであって、前記近位ハブから遠位に延在し、かつ患者の体腔にアクセスするために前記カニューレチューブを通って遠位に外科用器具シャフトをガイドするように構成された管腔を有し、前記管腔が、第１の直径を有する、カニューレチューブと、
（ｄ）前記カニューレチューブ内に形成されており、かつ前記管腔の近位端部と前記管腔の遠位端部との間で長手方向に延在する、複数のチャネルであって、各チャネルは、外科用器具シャフトが前記管腔内に配設されている間、前記シールアセンブリの前記吹送ポートに又は前記吹送ポートからのうちの少なくとも一方で、内部を通してガスを方向付けるように構成されており、前記チャネルが、第２の直径を集合的に画定し、前記第２の直径が、前記管腔の中心軸を通って延在し、かつ前記第１の直径よりも大きい、複数のチャネルと、を備える、外科用アクセスデバイス。
（２０） 各チャネルは、少なくとも前記外科用器具シャフトが前記管腔の外側に配設されている間、前記管腔と流体連通する、実施態様１９に記載の外科用アクセスデバイス。
【図1】
【図2】
【図3A】
【図3B】
【図3C】
【図3D】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20A】
【図20B】
【図21】
【国際調査報告】