▶ メドス・インターナショナル・エスエイアールエルの特許一覧
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2023-07-25
(54)【発明の名称】アクセスポートカッター及び関連する方法
(51)【国際特許分類】
A61B 17/34 20060101AFI20230718BHJP
【ＦＩ】
A61B17/34
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2022581571
(86)(22)【出願日】2021-06-30
(85)【翻訳文提出日】2023-02-13
(86)【国際出願番号】 EP2021067961
(87)【国際公開番号】W WO2022003005
(87)【国際公開日】2022-01-06
(31)【優先権主張番号】16/917,777
(32)【優先日】2020-06-30
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】514046806
【氏名又は名称】メドス・インターナショナル・エスエイアールエル
【氏名又は名称原語表記】Ｍｅｄｏｓ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ＳＡＲＬ
【住所又は居所原語表記】Ｃｈｅｍｉｎ－Ｂｌａｎｃ ３８， ＣＨ－２４００ Ｌｅ Ｌｏｃｌｅ， Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ
(74)【代理人】
【識別番号】100088605
【弁理士】
【氏名又は名称】加藤 公延
(74)【代理人】
【識別番号】100130384
【弁理士】
【氏名又は名称】大島 孝文
(72)【発明者】
【氏名】ロメリ・ロマン
(72)【発明者】
【氏名】ステルツァー・ジェイ
(72)【発明者】
【氏名】パベント・ニコラス
(72)【発明者】
【氏名】マクダーモット・アリシア
(72)【発明者】
【氏名】マグワイア・ポール
(72)【発明者】
【氏名】ラムゼイ・クリストファー
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160AA12
4C160MM21
(57)【要約】
アクセスポートカッター並びに関連するシステム及び方法は、使用時点で特定の患者及び／又は外科処置の必要性に基づいて、アクセスポート（１０２）を所望の長さに切断するために使用することができる。より具体的には、アクセスポートカッター（１００）は、アクセスポートの所望の長さが開口部から延在することができるように、内部にアクセスポートを受容することができる開口部（１０６）を有する基部（１２０）を含むことができる。作動機構（１０４）は、ブレードが開口部を横断して、アクセスポートを横切って切断することができるように、基部の少なくとも一部分に沿ってブレードを直線的に並進させることができる。いくつかの実施形態では、作動機構は、ブレードを駆動するために基部に対して枢動することができるハンドル（１１０）を含むことができる。１つ又は２つ以上の安全特徴部は、ブレードの不注意な作動のリスクを低減し、かつ／又は破片が手術部位を汚染する、若しくは患者に落下することを防止することができる。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
外科用器具であって、内部に外科用アクセスポートを受容するように構成された開口部を有する基部と、
前記基部の少なくとも一部分に沿って直線的に並進するように構成されたブレードと、
作動機構と、
を備え、
前記作動機構は、前記ブレードが前記開口部を横断して、前記開口部内に受容された外科用アクセスポートを切断するように、前記基部の少なくとも一部分に沿って前記ブレードを直線的に並進させるように構成されている、
外科用器具。
【請求項2】
前記作動機構が、前記基部に枢動可能に接続されたハンドルを更に備え、前記基部に対して前記ハンドルを枢動させることが、前記ブレードを直線的に並進させる、
請求項１に記載の器具。
【請求項3】
前記ハンドルが、第１の係合特徴部を含み、前記ブレードが、第２の係合特徴部を含み、前記第１の係合特徴部が、前記第２の係合特徴部と係合して、前記ブレードを、前記基部の前記少なくとも一部分に沿って直線的に並進させるように構成されている、請求項２に記載の器具。
【請求項4】
前記第１の係合特徴部が、ピニオンギアであり、前記第２の係合特徴部が、ギアラックである、請求項３に記載の器具。
【請求項5】
前記ブレードが、前記基部部分内に摺動可能に受容されるブレードカートリッジの一部であり、前記ブレードカートリッジが、前記ブレードを前記開口部から離して保持するように構成された保持特徴部を含む、
請求項１に記載の器具。
【請求項6】
前記作動機構の動作を防止するためのロック特徴部を更に備える、請求項１に記載の器具。
【請求項7】
前記ロック特徴部が、前記作動機構を通って延在する双方向ロックアウトピンである、請求項６に記載の器具。
【請求項8】
前記開口部を取り囲み、かつ前記開口部から近位に延在する、延在部を更に備える、請求項１に記載の器具。
【請求項9】
前記延在部が、前記開口部内に受容されたアクセスポート本体の廃棄材料に係合するように構成された少なくとも１つの干渉特徴部を含む、請求項８に記載の器具。
【請求項10】
前記開口部の長手方向軸は、前記ブレードが前記開口部を横断して前記外科用アクセスポートを斜角で切断するように、前記ブレードが沿って並進する前記基部の前記一部分に対して斜角で延在する、請求項１に記載の器具。
【請求項11】
外科用システムであって、内部にアクセスポートを受容するように構成された少なくとも１つの開口部と、ブレードと、作動機構とを有するアクセスポートカッターと、
近位端と、遠位端と、前記近位端と前記遠位端との間に延在する管腔と、を有するアクセスポートと、
を備え、
前記作動機構が、前記ブレードを直線的に並進させて、前記開口部内に受容された前記アクセスポートを横切って切断するように構成されている、
外科用システム。
【請求項12】
前記アクセスポートカッターの前記少なくとも１つの開口部が、複数の開口部を更に含む、請求項１１に記載のシステム。
【請求項13】
前記複数の開口部のうちの第１の開口部が、前記アクセスポートカッターの切断面に対して第１の角度で延在する中心長手方向軸を有し、前記複数の開口部のうちの第２の開口部が、前記アクセスポートカッターの前記切断面に対して前記第１の角度とは異なる第２の角度で延在する中心長手方向軸を有する、請求項１２に記載のシステム。
【請求項14】
前記アクセスポートカッター開口部が、前記アクセスポートに力を及ぼす特徴部を含む、請求項１１に記載のシステム。
【請求項15】
前記アクセスポートが、非円形形状を有する、請求項１１に記載のシステム。
【請求項16】
前記ブレードが、前記アクセスポートの中心長手方向軸に対して斜角で前記アクセスポートを横切って切断するように構成されている、請求項１１に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
例えば、アクセスポートを、使用時点で、例えば、手術室及び／又は手術野内で、特定の患者及び／又は外科処置に好適なカスタマイズ可能な長さに切断するための、アクセスポートカッター及び関連する方法が本明細書に開示される。
【背景技術】
【0002】
外科処置において、アクセスポートは、手術部位へのアクセス及び手術部位の可視化を提供するために、患者の切開部を通して挿入することができる。手術部位へのアクセスの距離、したがって、手術部位にアクセスするために必要とされるアクセスポートの長さは、特定の患者及び／又は処置に基づいて変動し得る１つ又は２つ以上の要因に依存し得る。例えば、外科処置の場所、手術部位へのアクセスアプローチ、及び／又は年齢、肥満度指数、身長、特定の解剖学的構造の状態などの患者の特殊性は、アクセスポートの必要な長さに影響を与え得る。
【0003】
そのような様々な寸法要件に対する１つの既知の解決策は、全ての患者ではないとしてもほとんどの患者において、患者の皮膚の表面から手術部位まで到達することを確実にするのに十分な長さを有する標準的なアクセスポートを全ての処置に使用することであり得る。しかしながら、長いポートは、必要とされる長さを十分に超えて延在するポートを使用することを次善の解決策にする場合がある、いくつかの欠点を有することがある。例えば、より長いポートは、より長い器具を必要とし、これは、精度、及びユーザによる器具の制御を低減させることがある。より長いポートはまた、器具アプローチの角度、有効手術領域、及び外科医による手術領域の視認性を低減させることがある。更に、より長いポートは、外科医から手術領域までの距離を増加させる場合があり、これは、外科医の眼の疲労及び／又は身体的負担を増加させることがある。
【0004】
別の既知の解決策は、外科医が処置中に最適な長さを有する特定のアクセスポートを選択することができるように、手術室又は手術領域内に様々な長さの膨大な数の固定長アクセスポートを提供することであり得る。しかしながら、これは、単一のアクセスポートのみが使用される処置のために、多数のアクセスポートを準備することを必要とする可能性がある。未使用ポートは、例えば、未使用ポートを準備するための時間を必要とする、手術室内の空間を占有する、処置後に再処理を必要とする等、手術効率を低下させる可能性がある。別の可能なアプローチは、切断デバイスを使用して、外科処置中にアクセスポートの長さをカスタマイズすることであり得る。しかしながら、既知の切断デバイスは、切断面によるユーザへの傷害、切断デバイスの不十分な人間工学によるユーザへの傷害、切断中及び切断後のアクセスポートの変形、並びに／又は切断中にアクセスポートから放出される破片が患者及び／若しくは手術部位に衝突する若しくはそれを汚染する等の欠点に悩まされる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0005】
したがって、手術効率に悪影響を及ぼすことなく、又は外科処置を複雑にすることなく、ユーザ及び患者への傷害のリスクを低減し、手術部位の汚染のリスクを低減して、使用時点で、例えば、手術野内で、アクセスポートを所望の長さに切断するための改良されたシステム、方法、及びデバイスに対する必要性がある。
【課題を解決するための手段】
【0006】
アクセスポートの完全性を維持しながら、安全な様式で、使用時点で、例えば、手術室、手術野内等で、特定の患者及び／又は外科処置の必要性にアクセスポートの長さを調整するためのアクセスポートカッター及び関連する方法が本明細書に開示される。アクセスポートカッターは、アクセスポートの所望の長さが開口部から延在することができるように、内部にアクセスポートを受容することができる開口部を有する基部を含むことができる。作動機構は、ブレードが開口部を横断して、アクセスポートを横切って切断することができるように、基部の少なくとも一部分に沿ってブレードを直線的に並進させることができる。いくつかの実施形態では、作動機構は、ブレードを駆動するために基部に対して枢動することができるハンドルを含むことができる。１つ又は２つ以上の安全特徴部は、ブレードの不注意な作動のリスクを低減し、かつ／又は破片が手術部位を汚染する、若しくは患者に落下することを防止することができる。いくつかの実施形態では、アクセスポートカッターは、患者の上で又は手術部位で外科医によって使用されるように構成され得るが、他の実施形態では、アクセスポートカッターは、患者から離れたバックテーブル上で使用され得る。
【0007】
一態様では、アクセスポートカッターは、内部に外科用アクセスポートを受容することができる開口部を有する基部と、基部の少なくとも一部分に沿って直線的に並進することができるブレードと、作動機構と、を含むことができる。作動機構は、ブレードが開口部を横断して、開口部内に受容された外科用アクセスポートを切断するように、基部の少なくとも一部分に沿ってブレードを直線的に並進させることができる。
【0008】
本明細書で説明するデバイス及び方法は、多くの追加的な特徴部及び／又は変形例を有することができ、それらの全ては、本開示の範囲内にある。いくつかの実施形態では、例えば、直線作動機構は、基部に枢動可能に接続されたハンドルを更に含むことができる。基部に対してハンドルを枢動させることにより、ブレードを直線的に並進させることができる。いくつかのそのような実施形態では、ハンドルは、第１の係合特徴部を含むことができ、ブレードは、第２の係合特徴部を含むことができる。第１の係合特徴部は、第２の係合特徴部と係合して、基部の一部分に沿ってブレードを直線的に並進させるように構成することができる。第１の係合特徴部は、ピニオンギアであり得、第２の係合特徴部は、ギアラックであり得る。いくつかの実施形態では、ブレードは、基部部分内に摺動可能に受容されることができるブレードカートリッジの一部であり得る。ブレードカートリッジは、ブレードを開口部から離して保持するように構成された保持特徴部を含むことができる。
【0009】
アクセスポートカッターは、作動機構の動作を防止するためのロック特徴部を更に含むことができる。いくつかの実施形態では、ロック特徴部は、作動機構を通って延在することができる双方向ロックアウトピンであり得る。いくつかの実施形態では、器具は、開口部を取り囲むことができ、かつそこから近位に延在することができる、延在部を含むことができる。いくつかのそのような実施形態では、延在部は、開口部内に受容されたアクセスポート本体の廃棄材料に係合することができる少なくとも１つの干渉特徴部を含むことができる。
【0010】
別の態様では、外科用システムは、近位端と、遠位端と、それらの間に延在する管腔と、を有する、アクセスポートと、アクセスポートカッターと、を含むことができる。アクセスポートカッターは、内部にアクセスポートを受容するための少なくとも１つの開口部と、ブレードと、作動機構と、を有することができる。作動機構は、ブレードを直線的に並進させて、開口部内に受容されたアクセスポートを横切って切断するように構成することができる。
【0011】
いくつかの実施形態では、アクセスポートカッターの少なくとも１つの開口部は、複数の開口部を含むことができる。複数の開口部のうちの第１の開口部は、アクセスポートカッターの本体に対して第１の角度で延在することができる中心長手方向軸を有することができ、複数の開口部のうちの第２の開口部は、アクセスポートカッターの本体に対して第１の角度とは異なる第２の角度で延在することができる中心長手方向軸を有することができる。いくつかの実施形態では、アクセスポートカッター開口部は、アクセスポートに力を及ぼすことができる特徴部を含むことができる。いくつかの実施形態では、アクセスポートは、非円形形状を有することができる。
【0012】
更に別の態様では、外科的方法は、アクセスポート本体を、アクセスポートカッターであって、開口部を有する基部部分と、ブレードと、作動機構と、を有する、アクセスポートカッターの開口部に挿入することを含むことができる。この方法は、作動機構を動作させて、基部の少なくとも一部分に沿ってブレードを直線的に駆動することと、アクセスポートカッターの開口部を横切ってブレードを直線的に通過させることによって、アクセスポート本体を切断することと、を含むことができる。
【0013】
上で説明される特徴又は変形例のいずれも、いくつかの異なる組み合わせで、本開示の任意の特定の態様又は実施形態に適用することができる。任意の特定の組み合わせの明確な記述はないが、それは単に本概要での重複を回避するためである。
【図面の簡単な説明】
【0014】
【図1】本開示のアクセスポートカッターの一実施形態及びそれと共に使用することができるアクセスポートの一実施形態の斜視図である。
【図1A】本開示によるアクセスポート切断の一実施形態を示す。
【図11】本開示のアクセスポートカッターの別の実施形態の断面図である。
【図12】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図13】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図14】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図15】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図16】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図17】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図18】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図19】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図20】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図21】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図22】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図23】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図24】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図25】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図26】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図27】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図28】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図29】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図30】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図31】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図32】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図33】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図34】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図35】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図36】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図37】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図38】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図39】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図40】本開示によるアクセスポートカッターの種々の実施形態を例解する。
【図41A】本開示のアクセスポートカッターの別の実施形態の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【0015】
例えば、アクセスポートの完全性を維持しながら、ユーザ及び患者の両方に対する傷害のリスクを低減することができる様式で、使用時点で特定の患者及び／又は処置に適合するようにアクセスポートの長さをカスタマイズするためのアクセスポートカッター及び関連する方法が本明細書に開示される。本開示のアクセスポートカッターは、基部と、ブレードと、作動機構と、を含むことができる。作動機構は、ブレードが開口部内に受容されたアクセスポートを切断することができるように、基部の開口部を横切ってブレードを直線的に並進させるように構成することができる。本明細書で使用されるとき、「アクセスポートを切断する」という語句は、アクセスポートの長手方向軸に対して非平行な配向（すなわち、斜め又は垂直）に延在することができる平面に沿って、アクセスポートの中空本体の断面全体を切断することを意味することができる。換言すれば、アクセスポートを切断することにより、軸ポートの長手方向軸に沿って測定したときのアクセスポートの長さを低減することができる。したがって、本開示のアクセスポートカッターは、特定の外科処置のために調整された長さを有するアクセスポートを提供することができ、それによって、非効率性、例えば、必要よりも長いポート及び／又は単一処置のために準備される不必要な数のアクセスポートと関連付けられる非効率性を、安全かつ効率的な様式で低減することができる。
【0016】
本明細書に開示されるデバイス、システム、及び方法の構造、機能、製造、及び使用の原理が総括的に理解されるように、ある特定の例示的な実施形態について、これから説明する。これらの実施形態の１つ又は２つ以上の実施例が、添付の図面に例解されている。本明細書に具体的に説明され、添付の図面に例解されるデバイス、システム、及び方法は、非限定的な実施形態である。一実施形態に関連して例解又は説明される特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わされ得る。そのような修正及び変形例は、本開示の範囲内に含まれることが意図される。
【0017】
追加的に、直線又は円形の寸法が、開示されるデバイス及び方法の説明で使用される限りにおいて、そのような寸法は、そのようなデバイス及び方法と共に使用され得る形状のタイプを限定することを意図しない。そのような線形及び円形の寸法に対する等価物は、異なる幾何学的形状に対して決定され得る。更に、実施形態の同様の番号が付けられた構成要素は、概して同様の特徴を有することができる。なお更に、デバイスのサイズ及び形状、並びにその構成要素は、デバイスが使用される主体の解剖学的形態、デバイスが共に使用される物体のサイズ及び形状、並びにデバイスが使用される方法及び処置に少なくとも依存し得る。
【0018】
図１は、本開示のアクセスポートカッター１００の一実施形態を例解する。アクセスポートカッター１００は、特定の外科処置及び／又は患者の要件に基づいて、使用時点で、例えば、手術室又は手術野で、アクセスポートの長手方向軸Ａ１に沿って測定したときの所望の長さにアクセスポート１０２を切断することができる。アクセスポートカッター１００は、開口部１０６を有する基部１０４を有することができる。開口部１０６は、開口部の長手方向軸Ａ２（図４）に沿ってアクセスポート１０２を受容するようなサイズ及び形状にすることができる。基部１０４は、グリップ１０８を含むことができる近位部分１０４ｐと、それらの間に延在する間隙１０３を有する第１の側部１０１ａ及び第２の側部１０１ｂを有することができる中間部分１０４ｉと、開口部１０６が延在することができる遠位部分１０４ｄと、を有することができる。いくつかの実施形態では、延在部１０６Ａは、基部の遠位部分１０４ｄから近位に延在することができ、開口部１０６の少なくとも一部分を取り囲むことができる。
【0019】
ハンドル１１０は、近位端１１０ｐ及び遠位端１１０ｄを有することができ、基部１０４に対して移動可能であり得る。少なくとも遠位端１１０ｄを含むハンドル１１０の遠位部分は、中間基部部分１０４ｉの第１の側部１０１ａと第２の側部１０１ｂとの間の間隙１０３を通って延在することができる。いくつかの実施形態では、ハンドル１１０は、中間基部部分１０４ｉの第１の側部１０１ａからハンドル１１０を通って中間基部部分の第２の側部１０１ｂまで延在することができる枢動ピン１１１を中心に枢動することができる。ハンドル１１０は、基部１０４の前端部１０４ａから離れるハンドルの近位部分１１０ｐの移動が、遠位端１１０ｄを、間隙１０３を通して基部の前端部に向かって移動させるように、枢動することができる。いくつかの実施形態では、ハンドル１１０、中間基部部分１０４ｉ、及び近位基部部分１０４ｐは、基部の遠位部分１０４ｄに対して垂直に延在することができ、すなわち、開口部１０６の長手方向軸Ａ２に平行に基部の遠位部分から近位に延在することができる。ハンドル１１０及びグリップ１０８は、共にユーザによって右手グリップ又は左手グリップのいずれかで把持することができるように、人間工学的設計を有することができる。
【0020】
以下に詳細に説明するように、ハンドル１１０は、ブレード１１２（図３）を基部１０４のチャネル１１４内で直線的に駆動するように構成することができる作動機構の一部を形成することができ、それにより、ブレードは、開口部１０６を横断し、内部に受容されたアクセスポート１０２を切断することができる。ブレード１１２は、アクセスチューブの長手方向軸Ａ１に沿って測定したときのアクセスチューブの長さを初期長さＬ１から所望の動作長さＬ２に低減することができるように、アクセスチューブ１０２の断面全体を横切って、又はそれを通って切断することができる。ロックピン１１８などの安全特徴部は、ブレード１１２の不注意な作動を防止することができる。いくつかの実施形態では、ブレード１１２は、アクセスポートの長手方向軸Ａ１に垂直に延在する切断平面Ｐ１に沿ってアクセスポート１０２を切断することができる。図１Ａを参照すると、他の実施形態では、アクセスポートカッター１００は、アクセスポート１０２’の長手方向軸Ａ１に対して斜角αで延在することができる切断平面Ｐ１’に沿って、アクセスポート１０２’を切断することができる。いくつかのそのような場合では、アクセスポートカッター開口部１０６の長手方向軸Ａ２は、ブレード１１２がアクセスポート１０２’を切断するために横断する、基部１０４の一部分に対して斜角で固定することができる。他の実施形態では、アクセスポートカッター１００は、開口部１０６が基部１０４に対して延在する角度をユーザが変更することを可能にすることができる、調整特徴部を含むことができる。このようにして、アクセスポートカッター１００は、アクセスポートの切断端部を患者の骨の解剖学的構造により良好に適合するように角度付けることができるように、アクセスポート１０２’を切断することができる。
【0021】
図１を再び参照すると、アクセスポート１０２は、近位端１０２ｐ及び遠位端１０２ｄを有することができ、管腔１０２ｌがそれらの間に延在する。アクセスポート１０２の初期長さＬ１は、長手方向軸Ａ１に沿ってアクセスポートの近位端１０２ｐから遠位端１０２ｄまで測定したときに、固定することができる。図１に例解されるアクセスポート１０２は卵形（ovate）又は卵形状（egg-shaped）の断面を有するが、アクセスポートカッター１００は、円形、丸みを帯びた角部を有する三角形などの様々な断面形状のいずれかを有するアクセスポートと共に使用することができる。より具体的には、アクセスポートカッター１００の開口部１０６の形状は、アクセスポートカッター１００と共に使用されるように意図されたアクセスポート１０２の幾何学形状に対して相補的な幾何学形状で形成することができる。
【0022】
いくつかの実施形態では、アクセスポート１０２は、１つ若しくは２つ以上のスロット１０５及び／又はリブ１０７などの１つ若しくは２つ以上の係合特徴部を含むことができる。例えば、図１に示すように、アクセスポート１０２は、実質的にポートの初期長さＬ１全体に沿って離間することができる複数の水平スロット１０５を含むことができる（いくつかの実施形態では、スロットの代わりに、突出リブを使用することができる）。スロット１０５は、外科処置中の様々な外科用器具のための、並びに／又はアクセスポートカッター１００の開口部１０６及び／若しくは延在部１０６Ａの内面上の相補的特徴（図示せず）との整列のための、インターフェース又は係合点を提供することができる。このようにして、スロット１０５は、アクセスポート１０２を開口部１０６内に位置合わせして固定するのを助けるために使用することができる。追加的又は代替的に、ポート１０２は、同様の目的を果たすことができる１つ又は２つ以上の垂直リブ１０７を含むことができる（いくつかの実施形態では、リブの代わりに、垂直に延在するスロットを使用することができる）。例えば、アクセスポート１０２は、開口部１０６及び／又は延在部１０６Ａの内面から延在する相補的又は対応するリブ特徴部と整列することができる、複数の押出垂直リブ１０７を含むことができる。
【0023】
図２は、図１の線Ｄ－Ｄに沿って取られたアクセスポートカッター１００の部分断面図であり、アクセスポート１０２が内部に受容された状態の開口部１０６及び延在部１０６Ａを示す。開口部１０６及び／又は延在部１０６Ａは、中心長手方向軸Ａ２に向かって延在することができるリブ１０９などの１つ又は２つ以上の干渉特徴部を含むことができる。リブ１０９は、開口部１０６内に受容されたアクセスチューブ１０２に摩擦力を及ぼして、切断中及び切断後の両方でアクセスポートを定位置に保持することができる締まり嵌めを作り出すことができる。更に、いくつかの実施形態では、１つ又は２つ以上のリブ１０９は、アクセスポート１０２の対応するリブ又はスロット１０７と係合することができる。アクセスポートカッター１００の例解される実施形態は、２つのリブ１０９を示すが、リブの位置及び／又は数は、変更することができる。追加的又は代替的な干渉特徴部は、例えば、開口部１０６内にアクセスポート１０２を保持することができるばね、エラストマー特徴部、ボール戻り止めなどを含むことができる。
【0024】
ここでアクセスポートカッター１００を再び参照すると、上で言及されるように、ブレード１１２は、ブレード１１２が開口部１０６を横断して、アクセスポート１０２を切断することができるように、基部１０４のチャネル１１４内に摺動可能に受容されることができる。チャネル１１４は、遠位基部部分の第１の端部１０４ａから第２の端部１０４ｂまで遠位基部部分１０４ｄの実質的に全長に沿って延在することができる。チャネル１１４は、近位平面状表面１２０と遠位平面状表面１２２との間に形成することができる。開口部１０６は、遠位基部部分１０４ｄの第１の端部１０４ａに向かって位置することができ、平面状表面１２０、１２２を通って延在することができる。
【0025】
図３は、図１の線Ａ－Ａに沿って取られたアクセスポートカッター１００の断面図であり、遠位基部部分１０４ｄのチャネル１１４内に摺動可能に受容されたブレード１１２を示す。いくつかの実施形態では、ブレード１１２は、チャネル１１４内に受容されたブレードカートリッジ２００内に保持することができる。カートリッジ２００は、チャネル１１４の形状に対して相補的な形状を有する概ね平面状の本体を有することができる。カートリッジ２００の第１の端部２００ａは、第１のアーム２０２及び第２のアーム２０４を有することができ、ブレード開口部２０６がそれらの間に延在する。ブレード１１２は、ブレード１１２の先端切断縁部１１３がブレード開口部２０６内に位置することができるように、カートリッジ２００内に保持することができる。ブレード開口部２０６は、カートリッジ２００がチャネル１１４内で基部の第１の端部１０４ａまで直線的に並進するときに、ブレード１１２の切断縁部１１３が基部１０４の開口部１０６内に受容されたアクセスポート１０２を貫通及び切断することができるように、基部１０４の開口部１０６と位置合わせすることができる。いくつかの実施形態では、ブレード１１２及びブレードの切断経路は、アクセスポートの変形を低減することができるように設計することができる。例えば、ブレード１１２は、ブレードの鋭い先端がアクセスポート１０２と最初に接触して、それを貫通することができるように配置することができる。いくつかの実施形態では、ブレード１１２は、ブレードがアクセスポート１０２をより円滑に通過することができるように、加熱することができる。第１のアーム２０２及び第２のアーム２０４は、カートリッジ２００がその最前方位置に、すなわち基部１０４の第１の端部１０４ａに移動されたときに、ブレードの切断縁部が基部の前縁部１２６から陥凹したままであることができるように、ブレード１１２の切断縁部１１３を越えてある距離だけ延在することができる。このようにして、カートリッジ２００、したがってブレード１１２が最前方位置にあるときに、ユーザがブレード１１２によって切断される可能性があるリスクを低減することができる。
【0026】
いくつかの実施形態では、ブレード１１２は、図２に示すように、カートリッジ２００と一体的に形成する、又は別の方法で恒久的に取り付けることができ、カートリッジ及びブレードは、使い捨てであり得る。代替的に、カートリッジ２００は、再使用可能であり得、ブレード１１２は、アクセスポートカッター１００の動作の前にカートリッジに挿入することができる。例えば、ブレード１１２は、第１のアーム２０２と第２のアーム２０４との間でカートリッジ２００のブレード開口部２０６内に摺動することができる。
【0027】
カートリッジ２００は、例えば、図３に示すように、カートリッジ２００を初期位置又は開位置、すなわち、ブレード１１２の切断縁部１１３が開口部１０６から基部の後端部１０４ｂに向かって遠隔にあり得る位置に保持することができる、保持フィンガ２０８ａ、２０８ｂなどの１つ又は２つ以上の保持特徴部を含むことができる。一実施形態では、保持フィンガ２０８ａ、２０８ｂは、遠位基部部分１０４ｄの開口部１２４ａ、１２４ｂと係合することができる。フィンガ２０８ａ、２０８ｂは、フィンガ２０８ａ、２０８ｂの先端２１０ａ、２１０ｂが開口部１２４ａ、１２４ｂ内に延在することができるように、外向きに付勢することができる。先端２１０ａ、２１０ｂは、先端の最前方点に向かって内向きに傾斜することができる傾斜縁部２１２ａ、２１２ｂを含むことができる。このようにして、フィンガ２０８ａ、２０８ｂの付勢を克服することができ、先端２１０ａ、２１０ｂが傾斜縁部２１２ａ、２１２ｂに沿って開口部１２４ａ、１２４ｂから前方かつ内向きに摺動することができるように、前方力をカートリッジ２００に加えることができる。カートリッジ２００は、ブレード１１２と共に、チャネル１１４に沿って基部の第１の端部１０４ａに向かって並進することができる。
【0028】
フィンガ２０８ａ、２０８ｂの先端２１０ａ、２１０ｂはまた、カートリッジ２００を一方向に、すなわち、ブレード１１２の切断縁部１１３が基部１０４の第１の端部１０４ａに向かって前方に面した状態でのみチャネル１１４に挿入することができることを確実にすることができる。例えば、先端２１０ａ、２１０ｂは、カートリッジ２００の中心長手方向軸から離れて外向きに傾斜することができる第２の傾斜面２１４ａ、２１４ｂを含むことができる。傾斜面２１４ａ、２１４ｂは、カートリッジ２００が間違った方向に挿入された場合に、基部１０４の第２の端部１０４ｂに当接することができ、カートリッジがチャネル１１４内に更に挿入されることを防止することができる。いくつかの実施形態では、カートリッジ２００は、同一の近位に面する表面２００ｐ及び遠位に面する表面（図示せず）を有する対称設計を有することができる。更に、挿入図Ａに示すように、いくつかの実施形態では、カートリッジ２００内に受容されたブレード１１２Ａは、ブレード先端で一緒になる上部テーパ及び下部テーパを有する対称切断縁部１１３Ａを有することができ、これにより、ブレードのいずれかの側が近位に面した状態で、ブレード１１２Ａがアクセスポート１０２を切断することを可能にすることができる。したがって、カートリッジ２００は、いずれかの側が近位平面状表面１２０に向かって面した状態で基部１０４内に装填することができ、これにより、装填プロセスを簡略化することができる。他の実施形態では、カートリッジは、適切な装填のために特定の面が近位平面状表面に向かって面しなければならないように設計することができる。これは、単一テーパ形状を有する切断縁部１１３を有するブレード１１２を利用する実施形態に有用であり得る。例えば、挿入図Ａに示すように、ブレード１１２Ｂは、ブレード先端から上向き又は近位テーパを有する切断縁部１１３Ｂを有することができる。このブレード設計は、破片をアクセスポート１０２及びアクセスポートの切断部分から上向きに、患者から離れるように付勢するのに有益であり得る。
【0029】
図４は、ハンドル１１０の近位部分１１０ｐが最前方位置に位置することができる、初期位置又は開位置にあるアクセスポートカッター１００の側面図を示す。図５は、図４の線Ｂ－Ｂに沿って取られたアクセスポートカッター１００の断面図を示す。上記で紹介したように、ハンドル１１０は、基部の第１の端部１０４ａから離れる、例えば、グリップ１０８に向かうハンドルの近位端１１０ｐの回転移動Ｍ１が、ハンドルの遠位端１１０ｄを基部１０４の第１の端部１０４ａに向かって、例えば、矢印Ｍ２の方向に移動させることができるように、枢動点１１１の周りで基部１０４に枢動可能に接続することができる。ハンドルの遠位端１１０ｄは、ブレード１１２及び／又はカートリッジ２００と係合することができ、その結果、遠位端の方向Ｍ２の回転移動は、ブレードをチャネル１１４に沿って開口部１０６に向かって方向Ｍ３（図９）に直線的に並進させることができる。いくつかの実施形態では、ハンドル１１０の回転運動は、例えば、ラックアンドピニオン型機構を介してブレード１１２の直線運動に変換することができる。より具体的には、１つ又は２つ以上の歯１２８を、ハンドル１１０の遠位端１１０ｄ上に形成することができる。歯１２８は、歯１３２の回転運動Ｍ２をカートリッジ２００の直線運動Ｍ３に変換することができるように、カートリッジ２００に形成されたラック２１６と係合することができる（図９及び図１０）。他の実施形態では、ハンドル１１０の運動は、別の形態の直線作動機構、例えばラチェット機構を介して、ブレード１１２の直線運動に変換することができる。いくつかの実施形態では、リンク１２８、１３０は、それぞれ、グリップ１０８及びハンドル１１０から遠位に延在することができる。リンク１２８、１３０は、接続点１３４で結合することができ、ハンドル１１０上の力が抵抗に打ち勝ってハンドルの近位部分をグリップに向かって移動させることが必要とされるように、グリップ１０８に対するハンドル１１０の移動に対する抵抗を提供することができる。したがって、リンク１２８、１３０は、傷害及び／又はブレード１１２の不注意な作動のリスクを低減することができる。
【0030】
ここで、双方向ロックアウトピン１１８（本明細書ではロックとも称される）等の安全ロック特徴部を図６～図８を参照して詳細に説明する。図６は、ロック１１８が、ハンドル１１０と基部１０４との間の相対運動を制限することができる第１の位置にある状態の、図１のアクセスポートカッター１００の正面図を示す。ロック１１８は、ブレード１１２をアクセスポートカッター１００によって駆動され得る前に、ユーザが意図的な動作を行うことを必要とすることができる。例えば、ユーザは、ロック１１８を作動させて、図６に示す第１の位置から、ハンドルが基部に対して移動する、すなわち枢動することができる第２の位置にロックを移動させることを必要とすることができる。図７は、図１の線Ｃ－Ｃに沿って取られたアクセスポートカッター１００の断面図であり、ハンドル１１０の移動が制限される第１の位置にあるロック１１８の断面図を示す。図８は、図７と同じ断面図を示すが、ロック１１８は、ハンドル１１０の移動が許容される第２の位置にある。
【0031】
ロック１１８は、ピン３０２と、中間基部部分１０４ｉの第１の側部１０１ａを通して受容された第１の中間部分３０４ａと、中間基部部分の第２の側部１０１ｂを通して受容された第２の中間部分３０４ｂと、第１の外側部分３０６ａと、第２の外側部分３０６ｂと、を含むことができる。ピン３０２は、第１の外側部分３０６ａ及び第２の外側部分３０６ｂに結合することができ、第１の外側部分から、第１の中間部分３０４ａを通り、中間基部部分１０４ｉの間隙１０３を横切り、第２の中間部分３０４ｂを通って、第２の外側部分３０６ｂまで延在することができる。ピン３０２は、拡大された直径部分３０３を有することができ、低減された直径部分３０５ａ、３０５ｂが拡大された直径部分の両側から延在する。いくつかの実施形態では、拡大された直径部分３０３は、ピン３０２の長手方向軸に沿って中心に位置することができる。ピン３０２は、ハンドル１１０のスロット１３６（図５）を通って中間基部部分１０４ｉの間隙１０３を横切って延在することができる。スロット１３６は、その第１の端部に拡大された直径部分１３８を有する弓形形状を有することができる。
【0032】
図７及び図８を参照すると、第１の外側部分３０６ａと第１の中間部分３０４ａとの間に第１のばね３０８ａを配置することができ、第２の外側部分３０６ｂと第２の中間部分３０４ｂとの間に第２のばね３０８ｂを配置することができる。第１の位置では、第１のばね３０８ａ及び第２のばね３０８ｂは、第１の外側部分３０６ａ及び第２の外側部分３０６ｂに反対の力を及ぼすことができ、それにより、中心ピン３０２は、ピンの拡大された直径部分３０５がハンドル１１０のスロット１３６の第１の端部で拡大された直径部分１３８を通って延在する状態で保持することができる。したがって、スロットの運動をピン３０２によって阻止することができるように、ピン３０２の拡大された直径部分３０３がスロット１３６の残りの部分の直径よりも大きい直径を有することができるので、基部１０４に対するハンドル１１０の運動を防止することができる。ロック１１８を第１の位置から第２の位置に移動させるために、第１の外側部分３０６ａ及び第２の外側部分３０６ｂの一方に力Ｍ４（例えば、基部１０４の一方の側への圧縮力又はその反対側への引張力）を加えることができる。
【0033】
例えば、図８は、圧縮力Ｍ４が第１の外側部分３０６ａに加えられた状態で第２の位置にあるロック１１８を示し、圧縮力Ｍ４は、第１のばね３０８ａを圧縮して、ピン３０２を第２の中間部分３０４ｂに向かって並進させることができる。より具体的には、第２の位置では、ピン３０２の拡大された直径部分３０３は、第２の中間部分３０４ｂの陥凹３１０ｂ内に受容されることができ、ピンの低減された直径部分３０５ａは、ハンドル１１０のスロット１３６の拡大された直径部分１３８を通って延在することができる。ピン３０２の低減された直径部分３０５ａは、スロットがピンに対して移動することができるように、スロット１３６の直径以下の直径を有することができ、それによって、基部１０４に対するハンドル１１０の運動を可能にすることができる。代替的に、圧縮力Ｍ４は、ロック１１８を第２の位置に配置することができるように、第２の外側部分３０４ｂに加えることができ、拡大された直径部分３０３は、第１の中間部分３０４ａの陥凹３１０ａ内に受容され、低減された直径部分３０５ｂは、スロット１３６の拡大された直径部分１３８を通って延在する。
【0034】
図９は、カートリッジ２００が基部１０４の遠位部分１０４ｄ内に受容された状態の、図５のボックスＥに示すアクセスポートカッター１００の一部分の拡大図を示す。より具体的には、カートリッジ２００は、ブレード１１２の切断縁部１１３が開口部１０６から基部の後端部１０４ｂに向かって遠隔に位置することができる初期位置又は開位置においてチャネル１１４内に受容されることができる。アクセスポートカッター１００の初期位置では、ハンドル１１０の遠位端１１０ｄの最前方歯１２８は、カートリッジ２００のラック２１６の対応する部分と係合することができる。ロック１１８は、ピンの拡大された直径部分３０３がスロット１３６の拡大された直径部分１３８内に受容されることができるように、第１の位置に配置することができる。したがって、ロック１１８は、アクセスポートカッター１００及びカートリッジ２００の移動を制限することができる。
【0035】
図１０は、最終位置又は閉位置、すなわち、ブレード１１２が開口部１０６を横切って延在することができ、かつブレードの切断縁部１１３が開口部１０６を越えて基部の第１の端部１０４ａに向かって位置することができるように、ハンドル１１０が移動された位置において、カートリッジ２００が基部１０４の遠位端１０４ｄ内に受容された状態の、図５のアクセスポートカッターを示す。図１０の閉位置では、ロック１１８は、ピン３０２の低減された直径部分３０３ａがハンドル１１０のスロット１３６内に受容されることができ、かつスロット１３６の第２の端部１４０に当接することができるように、第２の位置にあることができる。ハンドル１１０の近位部分１１０ｐは、基部の後端部１０４ｂに向かって延在することができ、ハンドルの遠位部分１１０ｄは、基部の前端部１０４ａに向かって延在することができる。歯１２８は、カートリッジが基部の前端部１０４ａに向かって並進したときに、カートリッジ２００のラック２１６の後部分と係合することができる。
【0036】
ここで、アクセスポート１０２を切断するためにアクセスポートカッター１００を動作させる方法の一実施形態を図１～図１０を参照して説明する。アクセスポートカッター１００は、安全な様式で使用するためにアクセスポートカッターを準備することができる、初期位置又は開始位置に配置することができる。ロック１１８は、基部１０４に対するハンドル１１０の移動が制限される第１の位置に配置することができる。カートリッジ２００は、ブレード１１２の切断縁部１１３が開口部１０６から遠隔にあるように、遠位基部部分１０４ｄのチャネル１１４内に配置及び固定することができる。いくつかの実施形態では、ユーザ（例えば、外科医、看護師、手術ロボット等）は、カートリッジ２００をチャネル１１４の後端部１０４ｂに挿入することができ、カートリッジの１つ又は２つ以上の係合特徴部（例えば、保持フィンガ２０８ａ、２０８ｂの先端２１０ａ、２１０ｂ）がアクセスポートカッターの対応する係合特徴部（例えば、遠位基部部分１０４ｄの開口部１２４ａ、１２４ｂ）と係合するまで、カートリッジをチャネルの前端部１０４ａに向かって前方に摺動させることができる。ブレード１１２がカートリッジ２００への挿入を必要とする場合、例えば、カートリッジが再使用可能であり、かつブレードが使い捨てである場合、ユーザは、カートリッジをアクセスポートカッター１００のチャネル１１４に挿入する前に、ブレードが内部にしっかりと受容されるまで、ブレードをカートリッジのブレード開口部２０６内に摺動させることができる。他の実施形態では、ブレード１１２は、カートリッジ２００を使用せずにチャネル１１４内に直接装填することができる。そのような実施形態では、ブレード１１２は、その上に直接形成された１つ又は２つ以上の係合特徴部（例えば、保持フィンガ）を含むことができ、それにより、ブレードは、初期位置においてチャネル１１４内に同様に固定することができる。したがって、アクセスポートカッター１００は、ブレード１１２が開口部１０６から遠隔に位置することができ、かつ基部１０４に対するハンドル１１０及びブレード１１２の移動が制限される、初期位置に配置することができる。
【0037】
初期長さＬ１を有するアクセスポート１０２は、所望の長さＬ２が開口部１０６から遠位に延在するまで、アクセスポートカッター１００の開口部１０６を通して挿入することができる。より具体的には、アクセスポート１０２は、所望の長さＬ２が基部１０４の遠位平面状表面１２２から遠位に延在することができるように、開口部１０６内に受容されることができる。所望の長さＬ２は、実行される外科処置、外科処置のアクセスアプローチ、患者の解剖学的構造、患者の肥満度指数、処置において使用される外科用器具などの任意の数の要因に基づいて決定することができる。いくつかの実施形態では、アクセスポート１０２は、図１に示すように、軸Ａ２に沿って開口部１０６に遠位に挿入することができる（すなわち、上部装填される）。代替的に、アクセスポート１０２は、軸Ａ１に沿って開口部に近位に挿入することができる（すなわち、底部装填される）。いくつかの実施形態では、アクセスポート１０２の遠位端１０２ｄは、アクセスポートの近位端１０２ｐをアクセスポートカッター１００の開口部１０６に近位に挿入する前に、患者の切開部を通して挿入することができる。上で考察されたように、いくつかの実施形態では、アクセスポート１０２は、アクセスポートの１つ又は２つ以上の係合特徴部、例えば、１つ又は２つ以上の水平スロット１０５及び／又は垂直リブ１０７が開口部１０６の１つ又は２つ以上の対応する特徴部（図示せず）と係合することができるように、アクセスポートカッター開口部１０６内に受容されることができる。更に、いくつかの実施形態では、アクセスポート１０２は、延在部１０６Ａの１つ又は２つ以上の摩擦特徴部、例えば、リブ１０９がアクセスポートを開口部内に保持するのを助けることができる力をアクセスポート１０２に加えることができるように、挿入することができる。
【0038】
ロックピン１１８は、第１の位置から第２の位置に移動されて、基部１０４に対するハンドル１１０の移動を可能にする構成にアクセスポートカッター１００を置くことができる。より具体的には、いくつかの実施形態では、ユーザは、中心ピン３０２の軸方向に第１の外側部分３０６ａを押す、又は他の方法で第１の外側部分３０６ａに力Ｍ４を加えることができる（図７を参照）。力Ｍ４は、ばね３０８ａを圧縮することができ、ピンの拡大された直径部分３０３がハンドル１１０のスロット１３６を通って延在する第１の位置（図６及び図９を参照）から、ピンの低減された直径部分３０５ａがハンドルのスロットを通って延在する第２の位置（図７を参照）まで圧縮力の方向にピン３０２が移動することができるように、第１の外側部分３０６ａを中間基部部分１０４ｉに向かって移動させることができる。本明細書の考察は、第１の外側部分３０６ａに加えられるような圧縮力Ｍ４を参照しているが、圧縮力は、代替的に、第２の外側部分３０６ｂに加えることができ、それは、同様に、ロック１１８を第１の位置から第２の位置に移動させることができる。また更に、同じ効果を達成するために、圧縮力ではなく、引張力を加えることができる。
【0039】
ロック１１８が第２の位置にある状態で、ハンドル１１０の近位部分１１０ｐは、ハンドルの遠位端１１０ｄがブレード１１２をチャネル１１４に沿って開口部１０６に向かって直線的に並進させることができるように、基部１０４に対して枢動させることができる。ハンドル１１０の近位部分１１０ｐは、ハンドルが基部１０４に対して枢動点１１１を中心に枢動することができるように、回転運動Ｍ１によってグリップ１０８に向かって移動することができる。ハンドル１１０が枢動すると、スロット１３６は、中心ピン３０２の低減された直径部分３０５ａに沿って移動することができ、ハンドル１１０の遠位端１１０ｄは、１つ又は２つ以上の歯１２８がカートリッジ２００のラック２１６の部分と順次接触することができるように、弧Ｍ２に沿って回転することができる。歯１２８がラック２１６の対応する部分と係合及び係合解除するとき、ハンドルの遠位端１１０ｄの回転運動Ｍ２は、カートリッジ２００の、したがってブレード１１２の直線前進運動Ｍ３に変換することができる（図９を参照）。
【0040】
ハンドル１１０は、ブレード１１２がチャネル１１４内で基部の前端部１０４ａに向かって並進することができ、かつブレードの切断縁部１１３が開口部１０６を横断することができるように、基部に対して枢動させることができる（図１０を参照）。したがって、ブレード１１２は、開口部１０６内に受容されたアクセスポート１０２を切断することができ、それによって、アクセスポートの軸方向長さを所望の長さＬ２に低減することができる。ハンドル１１０は、スロット１３６の第２の端部１４０がロック１１８の中心ピン３０２に当接することができる最終位置（図１０）まで枢動させることができる。最終位置では、ブレード１１２は、開口部１０６を横切って延在することができ、ブレードの切断縁部１１３は、開口部を越えて基部１０４の前端部１０４ａに向かって位置することができる。ブレード１１２は、アクセスポート１０２、すなわち、切断平面Ｐ１の近位に延在するアクセスポートの一部分からの破片が開口部１０６を通って遠位に落下することを効果的に防止することができる。いくつかの実施形態では、ブレード１１２の切断縁部１１３は、破片を患者から離れるように付勢することができる上向きにテーパ状であることができる。更に、いくつかの実施形態では、延在部１０６Ａのリブ１０９は、破片が手術部位内及び／又は患者上に落下するリスクを低減することができるように、アクセスポート１０２の切断部分及び任意の切断破片を保持することができる。更に、アクセスポート１０２は、アクセスポートを切断する際に破片の断片を低減することができるように、非脆性材料から作製することができる。
【0041】
図１１は、断面が切断平面Ｐ１’’に沿って取られた、アクセスポートカッター１００’の別の実施形態の断面の上面図を示す。以下に示す場合を除いて、この実施形態の構造、動作、及び使用は、アクセスポートカッター１００のものと同様又は同一であり、同様の番号が付けられた構成要素は、概して、同様の特徴を有する。したがって、そのような特徴の構造、動作、及び使用の説明は、簡潔にするために、本明細書では省略される。アクセスポートカッター１００’は、開口部１０６’を有する基部１０４’を含むことができる。開口部１０６’は、長手方向軸（図示せず）に沿ってアクセスポート１０２（図１）を受容することができ、長手方向軸は、図の紙面に対して垂直に、すなわち、図１１の図の紙面の内外に延在することができる。基部１０４’は、グリップ１０８’を含むことができる近位部分１０４ｐ’と、それらの間に延在する間隙を有する第１の側部１０１ａ’及び第２の側部（図示せず）を有することができる中間部分１０４ｉ’と、それを通って延在する開口部１０６’を有する遠位部分１０４ｄ’と、を有することができる。遠位部分１０４ｄ’は、遠位平面状構成要素１２２’と、近位平面状構成要素（図示せず）と、それらの間に延在するチャネル１１４’と、を有することができる。図１１の断面図は、チャネル１１４’に沿って取ることができる。ブレード１１２’は、チャネル１１４’内に摺動可能に受容されることができる。いくつかの実施形態では、ブレード１１２’は、上で説明されるようにチャネル１１４’内に配置することができるカートリッジ２００（図３）によって保持することができる。アクセスポートカッター１００’は、枢動点１１１’の周りで基部１０４’に対して枢動することができるハンドル１１０’を含むことができる。ハンドル１１０’は、ハンドルの遠位端１１０ｄ’の回転運動Ｍ２’が開口部１０６’に向かうブレードの前進直線運動Ｍ３’を引き起こすことができるように、カートリッジ２００及び／又はブレード１１２’と係合することができる。
【0042】
図１１の実施形態では、中間基部部分１０４ｉ’、近位基部部分１０４ｐ’、グリップ１０８’、及びハンドル１１０’は、遠位基部部分１０４ｄ’から開口部１０６’の長手方向軸Ａ１に垂直に延在することができる。別の言い方をすれば、これらの部分１０４ｉ’、１０４ｐ’、１０８’、及び１１０’は、切断平面Ｐ１’’に沿って遠位基部部分１０４ｄ’から延在することができる。アクセスポートカッター１００’は、上で説明される特徴又は構成要素のいずれかを更に含むことができる。例えば、アクセスポートカッター１００’は、ハンドル１１０’のスロット１３６’と係合することができるロック１１８を含むことができる。ハンドル１１０’の遠位端１１０ｄ’は、カートリッジ２００（図３）上の対応するラック２１６と係合することができる１つ又は２つ以上の歯１２８’を含むことができる。アクセスポートカッター１００’の動作は、上で説明されるアクセスポートカッター１００の動作と同様又は同一であり得る。上で説明されるアクセスポートカッター１００、１００’の実施形態は、遠位基部部分１０４ｄ、１０４ｄ’に対して固定された角度で延在することができるハンドル１１０、１１０’、及びグリップ１０８、１０８’を有することができるが、他の実施形態では、ハンドル及びグリップは、それらが遠位基部部分に対して延在する角度を変更することができるように、調整可能であり得る。いくつかの実施形態では、ハンドル１１０、１１０’及びグリップ１０８、１０８’は、アクセスポートカッターを患者の上又は近くで動作させながら、ハンドル及びグリップが患者から離れて延在することができるように、遠位基部部分１０４ｄ、１０４ｄ’に対して固定された角度で延在することができるか、又は特定の角度に調整することができる。したがって、ユーザは、患者に接触することなく、使用時点でアクセスポート１０２を切断することができる。
【0043】
図１２～図４０は、本開示のアクセスポートカッターの代替的な実施形態を例解する。各アクセスポートカッターは、基部の少なくとも一部分に沿って直線的に並進することができ、かつ開口部を横断して、内部に受容されたアクセスポートチューブを切断することができる、ブレードを含むことができる。更に、図１２～図４０のアクセスポートカッターの各々は、使用時点で、例えば、手術部位で、手術野内で、患者の近くでなど、作動させることができる単一のブレードを含むことができる。アクセスポートカッターは、患者及び／又は外科処置の特定の必要性に基づいてアクセスポートを所望の長さにカスタマイズ又は調整するために使用することができる。本開示全体を通して説明されるアクセスポートカッターの多くは、概して、手持ち式又は手によって動作可能であるものとして考察されているが、いくつかの実施形態では、そのようなアクセスポートカッターは、テーブル又は再使用可能なケース／トレイに装着することができる。更に、いくつかの実施形態では、そのようなアクセスポートカッターは、被ナビゲート器具であり得、ロボット又はロボット支援外科処置の文脈においてロボットによって操作することができる。
【0044】
図１２及び図１３は、アクセスポートカッター２００を示す。アクセスポートカッター２００は、開口部２０６及びグリップ２０８を有する基部２０４を含むことができる。開口部２０６は、開口部の長手方向軸Ｂ１に沿ってアクセスポート２０２を受容することができる。ハンドル２１０は、基部２０４に対して枢動することができ、基部の後端部２０４ｂから基部の前端部２０４ａに向かって開口部２０６を横切ってブレード２１２を直線的に駆動することができる。ハンドル２１０は、ハンドルが基部２０４に対して垂直に枢動することができるように、垂直に又は実質的に垂直に（すなわち、長手方向軸Ｂ１の方向に）グリップ２０８と位置合わせすることができる。ハンドル２１０の垂直配向は、ハンドル２１０が基部２０４に対して枢動するときのアクセスポート２０２に対するトルクを制限することができる。いくつかの実施形態では、アクセスポートカッター２００は、アクセスポートカッターに対するアクセスポート２０２の適切な位置合わせを維持するのを助けることができるアクセスポートアンカー２１１と結合することができる。
【0045】
図１３は、アクセスポートカッター２００の側面図であり、挿入図Ｂは、円Ｂで示されるアクセスポートカッター２００の一部分の軸Ｂ１に沿って取られた上面図である。いくつかの実施形態では、開口部２０６は、アクセスポート２０２を長手方向軸Ｂ１に対して横方向に開口部２０６に挿入する（すなわち、側方装填する）ことができるように、Ｕ字形又は実質的にＵ字形であり得る。他の実施形態では、アクセスポート２０２は、軸Ｂ１に沿って長手方向に挿入することができる。アクセスポートカッター２００は、基部２０４の一部分から開口部２０６に向かって延在することができる突出部２０９を含むことができる。突出部２０９は、開口部２０６内に受容されたアクセスポート２０２に摩擦力を及ぼすことができ、アクセスポートを内部に保持するのを助けることができる。例えば、突出部２０９は、アクセスポートがブレード２１２によって切断された後にアクセスポート２０２の破片部分を保持することができる板ばねであり得る。いくつかの実施形態では、開口部２０６は、非円筒形アクセスポート２０２を内部に受容して保持することができるような寸法であり得る。
【0046】
ハンドル２１０は、グリップ２０８に向かって方向Ｍ１３に移動することができ、これにより、ブレード２１２を切断経路Ｍ１３’に沿って基部２０４の前端部２０４ａに向かって直線的に並進させて、開口部２０６を横断させることができる。いくつかの実施形態では、ブレード２１２及び切断経路Ｍ１３’は、アクセスポート２０２の変形を最小限にすることができる。例えば、ブレード２１２は、最前方端部において鋭い先端２１４になることができる。開口部２０６は、ブレード１１２が切断経路Ｍ１３’に沿って移動する際に、ブレード１１２の鋭い先端２１４が最初にアクセスポート２０２に接触することができる場所にアクセスポートの脆弱点を配置することができるように、アクセスポート２０２を受容するように設計することができる。いくつかの実施形態では、ブレード２１２は、切断後に基部２０４の前端部２０４ａにロックすることができる。例えば、ラッチ２１６などのロックは、グリップ２０８から延在することができ、ハンドル２１０と係合して、ハンドルをロックし、したがってブレード２１２を最終切断位置にロックするように構成することができる。切断の後にブレード２１２をロックすることにより、アクセスポート２０２からの破片を捕捉し、ブレード２１２の切断縁部２１３からのユーザへの傷害のリスクを低減することができる。アクセスポートカッター２００、及び捕捉された場合に破片は、その後、使用地点から一工程で除去することができる。
【0047】
図１４及び図１５は、図１２及び図１３のアクセスポートカッター２００の変形例であるアクセスポートカッター２００’の別の実施形態を示す。したがって、以下に示す場合を除いて、この実施形態の構造、動作、及び使用は、アクセスポートカッター２００のものと同様又は同一であり、同様の番号が付けられた構成要素は、概して、同様の特徴を有する。アクセスポートカッター２００’は、開口部２０６’及びグリップ２０８’を有する基部２０４’を含むことができる。ハンドル２１０’は、基部２０４’に対して移動して、開口部２０６’を横切ってブレード２１２’を直線的に駆動することができる。開口部２０６’は、最初に開口部内に位置付けられたときにアクセスポートを保持すると共に、使用後にアクセスポートの切断部分及び任意の切断破片を開口部内に保持することができる、突出部２０９’を含むことができる。例解される実施形態では、ハンドル２１０’は、グリップ２０８’に向かって方向Ｍ１５に近位に移動することができる。換言すれば、ユーザは、ハンドル２１０’をグリップ２０８’に向かって上方に圧搾することができ、これにより、ブレード２１２’を切断経路Ｍ１５’に沿って開口部２０６’を横切って基部２０４’の後端部２０４ｂ’から前端部２０４ａ’に向かって延在させることができる。ロック２１６’は、ハンドル２１０’から延在することができ、グリップ２０８’と係合して、最終切断位置においてハンドルをグリップにロックすることができる。
【0048】
図１６は、アクセスポート３０２を切断するためのアクセスポートカッター３００の別の実施形態を例解する。アクセスポートカッター３００は、開口部３０６及びグリップ３０８を有する基部３０４を有することができる。開口部３０６は、内部にアクセスポート３０２を受容することができる。いくつかの実施形態では、アクセスポート３０２は、ユーザがアクセスポートカッター３００内にアクセスポート３０２を配置するのを助けることができる、外面に沿った視覚的マーキング３０３を有することができる。ハンドル３１０は、ブレード３１２が開口部３０６を横切って切断経路Ｍ１６’に沿って直線的に並進することができるように、基部３０８に対して方向Ｍ１６に移動することができる。アクセスポートカッター３００は、アクセスポート３０２に対して基部３０４、したがってブレード３１２を位置合わせするのを助けることができる、調整可能なガイド３５０及びクランプ３５２を含むことができる。ガイド３５０は、開口部３０６の長手方向軸Ｃ１に平行にアクセスポートカッター３００の基部３０４から近位に延在することができる剛性ポストであり得る。したがって、ガイド３５０は、アクセスポートが開口部３０６内に受容されたときに、アクセスポート３０２の長手方向軸に平行に延在することができる。クランプ３５２は、アクセスポート３０２を受容するための開口部（図示せず）を有することができ、ガイド３５０に沿って長手方向に並進することができる。ガイドロック３５４は、クランプ３５２がガイド３５０に対して移動することができる第１の位置と、それらの間の移動が制限される第２の位置との間で移動することができる。クランプ３５２は、アクセスポートカッター３００に対してアクセスポート３０２を安定させることができる位置まで、ガイド３５０に沿って長手方向に移動することができる。
【0049】
図１７～図１９は、アクセスポートカッターをアクセスポートに結合することができる一体型クランプ機構４０２を有するアクセスポートカッター４００の一実施形態を例解する。図１７は、基部の第１のアーム４０８と第２のアーム４１０との間に延在する開口部４０６を有する基部４０４を含むことができる、アクセスポートカッター４００を示す。アクセスポートホルダ４１２は、基部の第１の端部を通して開口部４０６に挿入することができ、それを通してアクセスポート４０１を受容することができる。より具体的には、溝４１６ａ、４１６ｂは、第１のアーム４０８及び第２のアーム４１０に沿って延在することができ、それぞれ、ホルダ４１２の第１の縁部４１２ａ及び第２の縁部４１２ｂを受容することができる。ホルダ４１２は、ブレード４１４（図１９）が基部から延在して、開口部４０６を横断して、アクセスポートを切断することができるように、アクセスポート４０１に対して基部４０４を配向させることを支援することができる。基部４０４は、基部の第２の端部においてクランプ機構４０２に一体化する、又は他の方法でしっかりと取り付けることができる。クランプ機構４０２は、はさみ状に配設することができる第１のレバーアーム４１８及び第２のレバーアーム４２０を含むことができる。レバーアーム４１８、４２０の近位部分４１８ｐ、４２０ｐを互いに向かって移動させて、各々陥凹部分４２２、４２４を有することができるレバーアームの遠位部分４１８ｄ、４２０ｄを互いに向かって移動させることができ、それにより、陥凹部分は、それらの間にアクセスポート４０１をクランプする、又はしっかりと保持することができる。アーム４１８、４２０は、遠位部分４１８ｄ、４２９ｄが互いに向かって移動されるときに、陥凹部分４２２、４２４が基部４０２（図１８）の開口部４０６内に受容されたアクセスポートホルダ４１２と実質的に整列することができるように、延在することができる。図１９は、アクセスポート４０１がアクセスポートホルダ４１０に挿入された状態の、アクセスポートカッター４００の機構の一実施形態を概略的に例解する。レバーアーム４１８、４２０の遠位部分４１８ｄ、４２０ｄは、陥凹部分４２２、４２４がそれらの間にアクセスポート４０１を固定することができるように、互いに向かって、すなわち方向Ｍ１９に移動させることができる。ブレード４１４は、次いで、基部４０４の一部分に沿って、すなわち、方向Ｍ１９’に直線的に駆動することができ、ブレード４１４の切断縁部４１５は、アクセスポートホルダ４１２の開口部を横断して、アクセスポート４０２を切断することができる。
【0050】
図２０及び図２１は、アクセスポート５０２を切断するためのアクセスポートカッター５００の別の実施形態を例解する。アクセスポートカッター５００は、近位端５０４ａ及び遠位端５０４ｂを有する基部５０４を含むことができる。ブレード５１２は、基部５０４とハンドル５１０との間に形成することができる開口部５０６を横切って滑動又は並進することができる。より具体的には、開口部５０６は、内部にアクセスポート５０２を受容するようなサイズ及び形状にすることができ、基部５０４の陥凹縁部とハンドル５１０の対応する縁部との間に形成することができる。ハンドル５１０は、開口部５０６を越えて延在することができ、かつハンドルの遠位部分５１０ｂに対してレバーアームを形成することができる、近位部分５１０ａを有することができる。ブレード５１２は、ブレードの切断縁部が開口部５０６に向かって面することができるように、ハンドル５１０の近位部分５１０ａから遠位に延在することができる。ユーザは、ハンドル５１０を方向Ｍ２０に、すなわち基部５０４に対して遠位に並進させることができ、それにより、ブレード５１２は、開口部５０６を横断することができ、内部に受容されたアクセスポート５０２を切断することができる。アクセスポート５０２は、必要に応じて、ブレードがアクセスポートの全周を横切って切断することができるように、開口部５０６内で回転させることができる。
【0051】
図２２は、アクセスポート６０２を所望の長さに切断することができるアクセスポートカッター６００の別の実施形態を例解する。アクセスポートカッター６００は、その第１の端部６０４ａに取り付け特徴部６０６を有する基部６０４を有することができる。取り付け特徴部６０６は、アクセスポートリング６１０の対応する取り付け特徴部６０８と係合することができる。アクセスポートリング６１０は、アクセスポート６０２を受容するように構成された、それを通って延在する管腔を有することができる。アクセスポートリング６１０は、アクセスポートの所望の長さがアクセスポートリング６１０の近位に面する表面６１０ｐから遠位に延在することができるように、アクセスポート６０２に沿って配置することができる。いくつかの実施形態では、基部６０４の係合特徴部６０６は、溝であり得、アクセスポートリング６１０の対応する係合特徴部６０８は、リップ又は突出部であり得る。基部６０４の係合特徴部６０６は、基部６０４の近位に面する表面６０４ｐがリング６１０の近位に面する表面６１０ｐと整列することができるように、アクセスポートリング６１０の係合特徴部６０８と結合することができる。
【0052】
アクセスポートカッター６００はまた、基部６０４の近位に面する表面６０４ｐの少なくとも一部分を横切って並進することができるブレード６１２を含むことができる。ハンドル６１４は、枢動点６１６の周りで基部６０４に枢動可能に結合することができる。いくつかの実施形態では、ブレード６１２は、ばね６１８によりばね荷重をかけることができる。ハンドル６１４は、ばね６１８がブレード６１０にばね力を及ぼすことができ、かつブレードを基部の第１の端部６０４ａに向かって駆動することができるように、基部６０４に対して枢動させることができる。ブレード６１２は、ハンドル６１４を方向Ｍ２２に最終位置まで移動させることができ、かつブレードが方向Ｍ２２’に並進して、アクセスポートリングの近位に面する表面６１０ｐに沿ってアクセスポートリング６１０の開口部を横断することができるように、ばね荷重をかけることができる。
【0053】
図２３は、内部にアクセスポート７０６を受容することができる開口部７０４を有する基部７０２を含むことができる、アクセスポートカッター７００を示す。いくつかの実施形態では、開口部７０４は、アクセスポート７０６を開口部に横方向に挿入することができるように、概して「Ｃ」又は「Ｕ」字形状であり得る。開口部７０４の形状は、楕円形の周囲を有するように例解されているアクセスポート７０６などの非円筒形のアクセスポートが内部に受容されることを可能にすることができる。ブレード７０８は、ブレードの切断縁部７１２が基部７０２の開口部７０４に向かって面した状態で、ハンドル７１０から延在することができる。ハンドル７１０は、ブレード７０８の鋭い先端７１４が開口部７０４内に受容されたアクセスポート７０６に接触して、それを貫通することができるように、基部７０２に向かって移動させることができる。ブレード７０８の切断縁部７１２は、開口部７０４を横断することができ、アクセスポート７０６を横切って切断することができる。ブレード７０８の鋭い先端７１４でアクセスポート７０６を貫通することにより、ブレードの切断縁部７１２がアクセスポートを横切って切断している間のアクセスポートの変形を防止又は低減することができる。
【0054】
図２４は、アクセスポートカッター８００の別の実施形態を例解する。アクセスポートカッター８００は、第１のアーム８０６と第２のアーム８０８との間に形成された開口部８０４を有する基部８０２を含むことができる。開口部８０４は、アクセスポートの長手方向軸が第１のアーム８０６及び第２のアーム８０８の長手方向軸に対して垂直に延在する状態で、アクセスポート（図１を参照）を内部に受容することができるようなサイズにすることができる。ブレード８１０は、切断縁部８１２を有することができ、ブレードが開口部８０４を横断することができ、かつ内部に受容されたアクセスポートを切断することができるように、基部８０２内に摺動可能に受容されることができる。より具体的には、溝８１４ａ、８１４ｂは、第１のアーム８０６及び第２のアーム８０８内に、各アームの実質的に全長に沿って形成することができる。ブレード８１０の第１の縁部８１０ａ及びブレードの第２の縁部８１０ｂは、それぞれ、第１のアーム８０６及び第２のアーム８０８の溝８１４ａ、８１４ｂ内に受容されることができる。切断縁部８１２とは反対側のブレード８１６の端部は、ブレードを開口部に挿入してブレードを開口部内で方向Ｍ２４に並進させるためにユーザによって把持することができる、装填ツール８１８に固定することができる。いくつかの実施形態では、基部８０２は、再使用のために設計することができ、ブレード８１０及び装填ツール８１８は、使い捨てであり得る。
【0055】
図２５は、アクセスポートカッター９００の別の実施形態を例解する。アクセスポートカッター９００は、それらの間に開口部９０４を形成する第１のアーム９０２ａ及び第２のアーム９０２ｂを有する基部９０２を有することができる。第１のアーム９０２ａ及び第２のアーム９０２ｂは、互いから分離することができ、それにより、開口部９０４を拡大することができ、アクセスポート（図１を参照）を開口部に挿入するのを助けることができる。次いで、アーム９０２ａ、９０２ｂは、方向Ｍ２５に互いに向かって戻って移動することができ、基部９０２に対して開口部９０４内にアクセスポートを固定することができる。ハンドル９０６は、基部９０２に対して枢動することができる。ハンドル９０６は、方向Ｍ２５’に基部９０２に向かって移動することができ、これにより、ブレード９０８を切断経路Ｍ２５’’に沿って直線的に駆動することができる。ブレード９０８は、ブレードが開口部９０４を横断して、内部に受容されたアクセスポートを横切って切断することができるように、基部９０２の少なくとも一部分に沿って並進することができる。
【0056】
図２６は、開口部１９５４を有する基部１９５２を有することができるアクセスポートカッター１９５０の別の実施形態を示す。いくつかの実施形態では、開口部１９５４は、アクセスポート（図１）を開口部に横方向に挿入することができるように、実質的に「Ｃ」又は「Ｕ」字形状であり得る。切断縁部１９５８を有するブレード１９５６は、ハンドル１９６０から延在することができる。ハンドル１９６０は、ブレード１９５６の切断縁部１９５８が開口部１９５４を横断することができ、かつ内部に受容されたアクセスポートを横切って切断することができるように、基部１９５２に対して移動させることができる。
【0057】
図２７は、アクセスポート１００２を切断するために開口部を横切ってブレードを直線的に駆動するように作動することができるリンク機構を有するアクセスポートカッター１０００の別の実施形態を例解する。より具体的には、アクセスポートカッター１０００は、それを通って延在する開口部１００６を有する基部１００４を有することができる。グリップ部分１００８は、基部１００４の遠位面１００４ｄから横方向に延在することができる。ブレード１０１０は、ブレード１０１０の切断縁部１０１２が開口部１００６に向かって面した状態で、グリップ１００８から摺動可能に延在することができる。ブレード１０１０の近位面１０１０ｐは、基部１００４の遠位面１００４ｄと同一平面であり得る。ハンドル１０１４は、ハンドル１０１４が方向Ｍ２７にグリップ１００８に向かって移動することができるように、基部１００４に枢動可能に接続することができる。リンク１０２０は、グリップ１００８に向かうハンドル１０１４の移動がブレード１０１０を開口部１００６の方向に直線的に並進させることができるように、ハンドル１０１４とブレード１０１０との間に延在することができる。ハンドル１０１４は、閉じることができ、すなわち、グリップ１００８に向かって移動させることができ、これにより、切断縁部１０１２に開口部１００６を横断させて、内部に受容されたアクセスポート１００２を切断させることができる。切断後、アクセスポート１００２の廃棄部分１０２２は、基部１００４から近位に除去することができる。
【0058】
図２８～図３１は、使用時点でアクセスポートを所望の長さに切断するためにユーザが片手で操作することができる本開示のアクセスポートカッターの様々な実施形態を例解する。図２８は、その近位端１１０２ｐに向かって位置する開口部１１０４を有する基部１１０２を含むことができるアクセスポートカッター１１００を示す。基部１１０２は、アクセスポート（図１を参照）が開口部１１０４内に受容された状態で、ユーザが基部を保持することができるように、遠位端１１０２ｄにグリップ部分１１０６を有することができる。ブレード１１０８は、切断縁部１１１０と、切断縁部の反対側のハンドル１１１２と、を有することができる。ブレード１１０８は、切断縁部１１１０が開口部１１０４に向かって面しているが、それから遠隔にある状態で、基部１１０２に沿って位置付けることができる。ブレード１１１０の少なくとも一部分及びハンドル１１１２は、基部の遠位端１１０２ｄから遠位に延在することができる。ユーザは、ハンドル１１１２を把持することができ、ハンドルを基部１１０２に向かって方向Ｍ２８に移動させることができ、それにより、ブレード１１０８は、基部の近位端１１０２ｐに向かって基部に沿って直線的に並進することができる。ブレード１１０８の切断縁部１１１０は、開口部１１０４を横断することができ、内部に受容されたアクセスポートを横切って切断することができる。ハンドル１１１２は、開口部１１０４を完全に横切って切断縁部１１１０を移動させるように、グリップ１１０６と整列させることができる。いくつかの実施形態では、ハンドル１１１２は、ユーザの手のためのパームレストとして成形することができ、グリップ１１０６は、ユーザがグリップのいずれかの端部に少なくとも１本の指を置くことができるように、基部１１０２に対して概ね垂直に延在することができる。
【0059】
図２９は、アクセスポートカッター１２００の基部１２０２が、上部平面状表面１２０２ｕと、下部平面状表面（見えない）と、を有することができ、スロット１２０３がそれらの間に延在していることを除いて、図２８のアクセスポートカッター１１００と同様であり得る、アクセスポートカッター１２００を示す。図２８のアクセスポートカッター１１００のものに対して、図２９のアクセスポートカッター１２００の同様の番号が付けられた特徴部は、本明細書で考察される場合を除いて、同一又は同様であり得る。したがって、そのような特徴の説明は、簡潔にするために省略される。ブレード１２０８は、切断縁部１２１０が開口部１２０４に向かって面することができ、かつブレード１２０８に加えられる前方力Ｍ２９により開口部１２０４を横断することができるように、基部１２０２のスロット１２０３に挿入することができる。
【0060】
図３０は、アクセスポートカッター１３００の別の実施形態を示す。アクセスポートカッター１３００は、アクセスポート（図１）を内部に受容することができる開口部１３０４を有する基部１３０２を含むことができる。ハンドル１３０６は、ハンドルの切断縁部１３０８が開口部１３０４を横断して、アクセスポートを横切って切断することができるように、基部１３０２内に摺動可能に受容されることができる。ハンドル１３０６は、切断縁部１３０８の反対側のハンドル１３０６の端部に向かって位置するグリップ開口部１３１０を有することができる。いくつかの実施形態では、開口部１３１０は、親指グリップ又は指グリップであり得る。ハンドル１３１０は、切断縁部１３０８が開口部１３０４を横断するように、基部１３０２の開口部１３０４に向かって方向Ｍ３０に移動させることができる。
【0061】
図３１は、アクセスポートカッター１４００の別の実施形態を例解する。いくつかの実施形態では、アクセスポートカッター１４００は、小型かつ使い捨てであり得る。アクセスポートカッター１４００は、アクセスポート（図１）を内部に受容するための開口部１４０４を有する基部１４０２を含むことができる。基部は、ユーザの親指又は手に適合するように成形することができる第１の端部１４０２ａを有することができる。ハンドル１４０６は、ハンドルの切断縁部１４０７が開口部１４０４を横断することができるように、基部１４０２内に摺動可能に受容されることができる。いくつかの実施形態では、ハンドル１４０６は、第１の端部１４０２ａの反対側から基部１４０２に挿入することができ、ハンドルは、切断縁部１４０７が開口部１４０４を横切って第１の端部１４０２ａに向かって移動することができるように、基部の一部分に沿って摺動することができる。ハンドル１４０６は、ハンドルが基部１４０２内に受容されると、ユーザがアクセス可能であり得る、第１のグリップ開口部１４０８及び第２のグリップ開口部１４１０を有することができる。いくつかの実施形態では、第１グリップ開口部１４０８及び第２のグリップ開口部１４１０は、グリップ開口部１４０８、１４１０の一方を基部１４０２のいずれかの側に配置することができるように、ハンドル１４０６の側方部分の反対側の端部を通って延在することができる。ユーザは、基部の第１の側面１４０２ａに親指を置き、ハンドル１４０６の第１のグリップ開口部１４０８又は第２のグリップ開口部１４１０の一方を通して指を置くことができ、切断縁部１４０７が開口部１４０４を横断するように、基部１４０２に対してハンドル１４０６を移動させることができる。
【0062】
図３２は、図３１のアクセスポートカッター１４００と同様であり得るアクセスポートカッター１５００の別の実施形態を示す。本明細書で説明する場合を除いて、アクセスポートカッター１５００の同様の番号が付けられた特徴は、図３１のアクセスポートカッター１４００の特徴と同様又は同一であり得る。したがって、そのような特徴の説明は、簡潔にするために省略される。アクセスポートカッター１５００は、アクセスポート１５０１を内部に受容するための開口部１５０４を有する基部１５０２を含むことができる。基部１５０２は、開口部１５０４の反対側の近位端にパームレスト１５０３を有することができ、これは、ユーザの手で基部１５０２を安定して保持することを容易にすることができる。ハンドル１５０６は、その遠位端１５０６ｄに位置する切断縁部１５０７と、近位端１５０６ｐにあるグリップ１５０８と、を有することができる。グリップ１５０８は、ハンドル１５０６の長手方向軸に対して横方向に延在することができる。いくつかの実施形態では、グリップ１５０８は、基部１５０２のパームレスト１５０３がユーザの手の中にある間に、ユーザがハンドル１５０６のいずれかの側の１本又は２本以上の指でグリップを保持することができるように設計することができる。ハンドル１５０６は、ユーザがハンドルを基部１５０２に対して近位に、すなわち、方向Ｍ３２に引いて、ハンドルの切断縁部１５０７を近位に移動させて、開口部１５０４を横断させることができるように、基部１５０２内に摺動可能に受容されることができる。
【0063】
図３３は、アクセスポート１６０２を横切って切断するためのばね荷重をかけたブレードを有することができる、アクセスポートカッター１６００の別の実施形態の側面図を示す。アクセスポートカッター１６００は、アクセスポート１６０２を内部に受容することができる開口部１６０６を有する基部１６０４を含むことができる。ブレード１６０８は、ブレードの切断縁部１６１０が開口部１６０６に向かって面した状態で、基部１６０４内に摺動可能に受容されることができる。ブレード１６０８は、ばね１６１２によりばね荷重をかけることができる。レバーアーム１６１４は、アームの第１の端部１６１４ａ上に延在部１６１６を有することができる。延在部１６１６は、ブレード１６０８の対応する陥凹又は開口部（図示せず）と係合することができ、それにより、ばね１６１２を圧縮位置に保持することができ、ブレード１６０８が開口部１６０６に向かって前方に並進することを防止することができる。基部１６０４に向かう上向きの力Ｍ３３をレバーアームの第２の端部１６１４ｂに加えることができ、それにより、延在部１６１６は、係合解除して、ブレード１６０８から離れるように、すなわち、方向Ｍ３３’に移動することができる。ばね１６１２は、解放され、遠位に延在して、ブレード１６０８を開口部１６０６に向かって、すなわち、方向Ｍ３３’’に並進させることができ、それにより、ブレードの切断縁部１６１０は、開口部を横断して、内部に受容されたアクセスポート１６０２を横切って切断することができる。
【0064】
図３４は、内部にアクセスポート１７０６を受容することができる開口部１７０４を有する基部１７０２を含むことができる、アクセスポートカッター１７００の別の実施形態を示す。ブレード１７０８は、ブレードの切断縁部１７０９が開口部１７０４に向かって面した状態で、ハンドル１７１０から延在することができる。ハンドル１７１０は、ブレード１７０８の切断縁部１７０９が開口部を横断して、アクセスポート１７０６を横切って切断することができるように、開口部１７０４に向かって方向Ｍ３４に移動させることができる。ハンドル１７１０は、切断動作が完了した後にハンドルを基部にロックして、それらの間の移動を制限するために、延在部１７１４などの基部１７０２の対応する特徴部と係合することができる、陥凹１７１２などのロック特徴部を有することができる。ハンドル１７１０及び基部１７００２の対応するロック特徴部は、ブレード１７０８の切断縁部が開口部１７０４の全表面積を横切って横断した点に対応する位置にハンドルがあるときに、互いに係合することができる。このロックにより、傷害又は切断破片を切断されたアクセスポート１７０６から手術部位に向かって落下させることをもたらす可能性がある、ユーザが不注意にブレードを後退させることを防止することができる。
【0065】
図３５及び図３６は、アクセスポートカッターの開口部を横切ってブレードを直線的に並進させるようにねじを駆動することができるねじ式ハンドルを含むことができる、本開示のアクセスポートカッターの実施形態を示す。図３５は、開口部１３０４を有する基部１８０２を含むことができるアクセスポートカッター１８００を示す。ねじ山付きシャフト１８０６は、基部１８０２からブロック１８０８を通ってハンドル１８１０まで延在することができる。ハンドル１８１０は、第１の方向、例えば、矢印Ｍ３５によって示されるように時計回りに回転させることができ、それにより、ブロック１８０８をシャフト１８０６に沿って基部１８０２に向かって並進させることができる。ブレード１８１２は、その第１の端部に切断縁部１８１４を有し、切断縁部の反対側の第２の端部に取り付け構成要素１８１６を有することができる。取り付け構成要素１８１６は、１つ又は２つ以上の取り付け特徴部、例えば、ポスト１８１８ａ、１８１８ｂを含むことができ、これらは、ブロック１８０８の対応する取り付け特徴部、例えば、陥凹（図示せず）と係合して、切断縁部１８１４が基部１８０２の開口部１８０４に向かって面した状態でブレード１８１２をブロック１８０８にしっかりと取り付けることができる。したがって、ブレード１８１２は、ブロックがシャフト１８０８に沿って基部１８０２に向かって移動するときに、ブロック１８０８と共に前進することができる。ブロック１８０８は、ブレード１８１２の切断縁部１８１４が開口部１８０４を横断することができ、かつ内部に受容されたアクセスポートを横切って切断することができるまで、基部１８０２に向かって前進させることができる。いくつかの実施形態では、ブレード１８１２は、ブレード１８１２が基部１８０２の近位に面する表面１８０２ｐ又は遠位に面する表面（図示せず）を横切って並進することができるように、ブロック１８０８に取り付けることができる。
【0066】
図３６は、アクセスポート１９０１を受容するためにそれを通って延在する開口部１９０４を有する基部１９０２を有することができる、アクセスポートカッター１９００の別の実施形態を例解する。基部１９０２は、互いに枢動可能に接続することができる第１の部分１９０２ａ及び第２の部分１９０２ｂを有することができる。上で説明されるアクセスポートカッター１８００と同様に、ねじ山付きシャフト１９０６は、基部の第１の部分１９０２ａからブロック１９０８を通ってハンドル１９１０まで延在することができる。ハンドル１９１０を回転させることができ、それにより、ブロック１９０８、したがって、ブロックに固定することができるブレード１９１２を基部１９０２に向かって並進させることができ、その結果、ブレードの切断縁部１９１４は、開口部を横断して、アクセスポート１９０１を横切って切断することができる。基部の第１の部分１９０２ａは、第１の部分が基部の第２の部分に対して軸Ｐを中心に枢動することができるように、ヒンジ１９１６を用いて基部の第２の部分１９０２ｂに接続することができる。別の言い方をすれば、第２の部分１９０２ｂに対する第１の部分１９０２ａの角度は、ヒンジ１９１６を中心として図３６の紙面に入る方向又は紙面から出る方向に調整することができる。ねじ山付きシャフト１９０８が基部の第１の部分１９０２ａから延在するとき、第１の部分の角度を調整することにより、ブレード１９１２が開口部１９０４を横断してアクセスポート１９０１を切断することができる角度を同時に調整することができる。ヒンジ１９１６は、第１の部分１９０２ａと第２の部分１９０２ｂとの間の相対移動を制限することができるように、ロック１９１８によって所定の位置にロックすることができる。このようにして、アクセスポートカッター１９００がアクセスポート１９０１を切断することができる角度は、患者及び／又は外科処置の特定の必要性に基づいて変更することができる。これにより、アクセスポートが、特定の患者の解剖学的構造の周囲の手術部位により良好に適合するように、傾斜端部又は角度付き端部を有して切断されることを可能にすることができる。
【0067】
図３７～図４０は、アクセスポートカッター２０００の別の実施形態を例解する。図３７は、アクセスポートカッター２０００と共に使用することができるアクセスポート２００２の一実施形態を例解する。アクセスポート２００２は、本体の長さに沿って１つ又は２つ以上の脆弱点２００６を有する、管状本体２００４を有することができる。いくつかの実施形態では、脆弱点２００６は、管状本体２００４の残りの部分よりも低減された直径及び／又は低減された壁厚を有することができる。図３８及び図３９は、アクセスポート開口部２０１０を有する基部２００８を有することができる、アクセスポートカッター２０００の斜視図を示す。開口部２０１０は、内部にアクセスポート２００２、より具体的には、ポートの脆弱点２００６のうちの１つを受容するように構成することができる。例えば、いくつかの実施形態では、リップ２０１２は、アクセスポート２００２の脆弱点２００６に対応する幾何学形状を有することができ、リップがアクセスポートの脆弱点と整列することができるように、開口部２０１０内に突出することができる。アクセスポートカッター２０００は、基部２００８を通って延在することができるばね－ボタン機構２０１４（図４０）を含むことができる。機構２０１４のボタン２０１６は、ばね２０１８がブレード２０２０にばね力を及ぼすことができるように、基部２００８に向かって、すなわち方向Ｍ３８に押し下げることができる。ばね２０１８は、基部２００８の開口部２０２２を通してアクセスポート開口部２０１０の中へブレード２０２０を駆動することができ、それによって、ブレードの切断縁部２０２１は、アクセスポート開口部を横断することができ、内部に受容されたアクセスポート２００４を横切って切断することができる。
【0068】
図４１Ａ、図４１Ｂ、及び図４２は、複数の角度でアクセスポート２１０２を切断することができるアクセスポートカッター２１００の別の実施形態を例解する。アクセスポートカッター２１００は、ストレートカットで、すなわち、アクセスポートの切断面がアクセスポートの長手方向軸に垂直に延在することができるように、又はベベル切断で、すなわち、図４１Ｂに示すように、アクセスポート２１０２’の切断面２１０２ｓ’がアクセスポートの長手方向軸２１０２ｌ’に対して斜角で延在することができるように、アクセスポート２１０２を切断することができる。傾斜面２１０２ｓ’を有するアクセスポート２１０２’は、手術部位における、又は外科的アプローチに沿った患者の解剖学的構造の変動を考慮するために、特定の斜角で切断することができる。例えば、傾斜面２１０２’は、脊椎手術部位の骨の解剖学的構造により良好に適合する角度で切断することができる。
【0069】
アクセスポートカッター２１００は、手術室又は手術野内に位置するテーブル又は硬質面上に配置又は装着することができる。アクセスポートカッター２１００を装着することにより、アクセスポートを切断するためのより大きいレバーアームの使用を可能にすることができ、それにより、切断することができるアクセスポートの厚さ及び／又は硬度を増加させることができる。図４１Ａは、アクセスポートカッター２１００の斜視図を示し、図４２は、図４１Ａのアクセスポートカッターの上面図を示す。アクセスポートカッター２１００は、平面状表面２１０６及び切断面２１０８を有することができる基部２１０４を含むことができる。切断面２１０８は、切断面２１０８と同一平面であり得る切断平面２１０８Ｐ（図４３及び図４４）も平面状表面２１０６に対して垂直に延在することができるように、平面状表面２１０６に対して垂直であり得る。
【0070】
中央ホルダ２１１０は、平面状表面１９０６と一体的に形成することができる、又は他の方法でそれに固定することができる。中央ホルダ２１１０は、近位に面する表面２１１０ｐと、遠位に面する表面２１１０ｄと、それらの間に延在する管腔２１１０Ｌと、を有する、中空構造であり得る。近位に面する表面２１１０ｐは、切断平面２１０８Ｐから離れる方向に面することができ、遠位に面する表面２１１０ｄは、切断平面に向かって面することができ、切断平面と同一平面であることができる。管腔２１１０Ｌは、中央ホルダ２１１０の近位に面する表面２１１０ｐ及び遠位に面する表面２１１０ｄを通って延在することができ、それを通してアクセスポート２１０２を受容するようなサイズにすることができる。管腔２１１０Ｌの長手方向軸Ａは、切断平面２１０８Ｐ（図４２）に対して垂直に延在することができる。
【0071】
いくつかの実施形態では、アクセスポートガイド２１１１は、管腔２１１０Ｌの長手方向軸Ａに沿って中央ホルダ２１１０から近位に延在することができる。ガイド２１１１は、アクセスポートが中央ホルダ２１１０内に配置されたときにアクセスポート２１０２を受容することができる管状本体２１１３を含むことができる。ノブ２１１５は、中央ホルダ２１１０から近位に延在する管状本体２１１３の長さを調整することができるように、回転させることができる。支持体２１１７は、基部２１０４の平面状表面２１０６から近位に延在することができ、アクセスポート、管状ガイド２１１１、及び中央ホルダ２１１０の長手方向軸が同一直線上にあることができるように、アクセスポート２１０２、ノブ２１１５、又は管状本体２１１３のうちの少なくとも１つを保持することができる。いくつかの実施形態では、管状本体２１１３の少なくとも一部分は、中央ホルダ２１１０の対応する雌ねじ（図示せず）と係合することができ、かつそれに対するガイド２１１１の調整を容易にすることができる、雄ねじ２１１９を含むことができる。管状本体２１１３の外面は、管状本体上の特定の点から中央ホルダの遠位に面する表面２１１０ｄまで、すなわち切断平面２１０８Ｐまでの距離をユーザに示すことができる、１つ又は２つ以上の視覚マーカ２１２１を含むことができる。したがって、アクセスポートガイド２１１１は、アクセスポートの所望の長さが切断平面２１０８Ｐから近位に延在することができるように、中央ホルダ２１１０内にアクセスポート２１０２を配置及び調整することを支援するために使用することができる。
【0072】
アクセスポートカッター２１００はまた、第１の角度付きホルダ２１１２ａ、第２の角度付きホルダ２１１２ｂ、第３の角度付きホルダ２１１２ｃ、及び第４の角度付きホルダ２１１２ｄ等の１つ又は２つ以上の角度付きホルダを含むことができる。各角度付きホルダ２１１２ａ、２１１２ｂ、２１１２ｃ、２１１２ｄは、基部２１０４の平面状表面２１０６と一体的に形成する、又は他の方法でそれに固定することができる。いくつかの実施形態では、各角度付きホルダ２１１２ａ、２１１２ｂ、２１１２ｃ、２１１２ｄは、切断平面２１０８Ｐから離れる方向に面することができる近位に面する面２１１６ａ、２１１６ｂ、２１１６ｃ、２１１６ｄと、切断平面に向かって面することができる遠位に面する面２１１８ａ、２１１８ｂ、２１１８ｃ、２１１８ｄと、第１の面から第２の面を通って延在する開口部（図示せず）と、を有する、概ね平面状の構成要素２１１４ａ、２１１４ｂ、２１１４ｃ、２１１４ｄを有することができる。角度付きホルダ２１１２ａ、２１１２ｂ、２１１２ｃ、２１１２ｄの平面状構成要素２１１４ａ、２１１４ｂ、２１１４ｃ、２１１４ｄは、平面状表面２１０６に対して垂直に延在することができ、角度付きホルダの開口部の中心長手方向軸ＡＡ、ＡＢ、ＡＣ、ＡＤが切断平面２１０８Ｐに対して斜角α１、α２、α３、α４で延在することができるように配置することができる。いくつかの実施形態では、角度付きホルダ２１１２ａ、２１１２ｂ、２１１２ｃ、２１１２ｄの各々は、各角度付きホルダが切断平面１９０８Ｐに対して異なる斜角α１、α２、α３、α４で延在することができるように配置することができる。例えば、第１の角度付きホルダ２１１２ａは、角度α１で延在することができ、角度α１は、第２の角度付きホルダ２１１２ｂの角度α２よりも小さくすることができる。更に、いくつかの実施形態では、第３の角度付きホルダ２１１２ｃは、第２の角度付きホルダ２１１２ｂの角度α２をミラーリングすることができる角度α３で延在することができ、第４の角度付きホルダ２１１２ｄは、第１の角度付きホルダ２１１２ａの角度α１をミラーリングすることができる角度α４で延在することができる。管状延在部２１２０ａ、２１２０ｂ、２１２０ｃ、２１２０ｄは、平面状構成要素２１１４ａ、２１１４ｂ、２１１４ｃ、２１１４ｄの開口部を取り囲むことができ、管状延在部の遠位表面が切断平面と同一平面になることができるように、そこから切断平面２１０８Ｐまで遠位に延在することができる。平面状構成要素２１１４ａ、２１１４ｂ、２１１４ｃ、２１１４ｄ及び管状延在部２１２０ａ、２１２０ｂ、２１２０ｃ、２１２０ｄの開口部はそれぞれ、内部にアクセスポート２１０２を受容するようなサイズ及び形状にすることができる。
【0073】
図４３は、ギロチン式切断アセンブリ２２００を有するアクセスポートカッター２１００の斜視図を示す。切断アセンブリ２２００は、グリップ２２０４を有するハンドル２２０２を含むことができる。ハンドル２２０２は、切断縁部２２０８を有するブレード２２０６を有することができる。ハンドル２２０２は、ハンドルが基部に対して枢動することができ、かつブレード２２０６が切断平面２１０８Ｐに沿って切断面２１０８まで移動することができるように、アクセスポートカッター２１００の基部２１０４に取り付けることができる。ブレード２２０６は、切断縁部２２０８が角度付きホルダ２１１２ａ、２１１２ｂ、２１１２ｃ、２１１２ｄ及び中央ホルダ２１１０の遠位に面する表面の各々にわたって同一平面上にある切断平面２１０８Ｐに沿って移動することができるように、ハンドル２２０２の下部分の長さに沿って延在することができる。より具体的には、ユーザは、ハンドル２２０２、ブレード２２０６、及び切断縁部２２０８が切断面２１０８の上方に、すなわち切断面２１０８から遠隔に位置する初期位置から、ハンドル、ブレード、及び切断縁部が切断平面２１０８Ｐに沿って切断面に向かって移動するように、グリップ２２０４を切断面に向かって運動Ｍ４３で移動させることができる。ハンドル２２０２は、ブレード２２０６の切断縁部２２０８が、中央ホルダ２１１０又は角度付きホルダ２１１２ａ、２１１２ｂ、２１１２ｃ、２１１２ｄのうちのいずれか１つの中に受容されることができるアクセスポート２１０２を横切って切断することができるように、移動させることができる。
【0074】
図４４は、スライド切断アセンブリ２３００を有するアクセスポートカッター２１００の斜視図を示す。スライド切断アセンブリ２３００は、内部にブレード２３０６を有するブレードカートリッジ２３０４を受容することができるシャトル２３０２を有することができる。いくつかの実施形態では、ブレードカートリッジ２３０４及びブレード２３０６は、上で説明されるカートリッジ２００及びブレード１１２と同様又は同一であり得る。シャトル２３０２は、ブレード２３０６の切断縁部２３０８が、角度付きホルダ２１１２ａ、２１１２ｂ、２１１２ｃ、２１１２ｄ及び中央ホルダ２１１０の遠位に面する表面のそれぞれと同一平面上にある切断平面２１０８Ｐに沿って並進することができるように、アクセスポートカッター２１００に摺動可能に取り付けることができる。グリップ２３０８は、シャトル２３０２から延在することができ、切断平面２１０８Ｐに沿ってシャトル２３０２を駆動するために使用することができる。例えば、ユーザは、グリップ２３０８を把持して、切断方向Ｍ４４に移動させて、シャトル２３０２、したがって、ブレード２３０２を、切断平面２１０８Ｐに沿って角度付きホルダ２１１２ａ、２１１２ｂ、２１１２ｃ、２１１２ｄ及び中央ホルダ２１１０のうちの１つ又は２つ以上の遠位に面する表面にわたって駆動することができ、角度付きホルダ及び中央ホルダのうちの１つの中に受容されたアクセスポート２１０２を横切って切断することができる。
【0075】
使用時、アクセスポート２１０２は、アクセスポートの所望の長さがそれぞれの中央ホルダ又は角度付きホルダの遠位に面する表面から長手方向軸に沿って近位に延在することができるまで、中央ホルダ２１１０又は角度付きホルダ２１１２ａ、２１１２ｂ、２１１２ｃ、２１１２ｄのうちのいずれか１つに挿入することができる。いくつかの実施形態では、中央ホルダ２１１０を使用して、アクセスポート２１０２をストレートカットで所望の長さに切断することができる。次いで、アクセスポート２１０２は、角度付きホルダ２１１２ａ、２１１２ｂ、２１１２ｃ、２１１２ｄのうちの１つに挿入することができ、それにより、アクセスポート２１０２の遠位端は、所望の角度の斜面を有して切断することができる。他の実施形態では、アクセスポート２１０２は、最初に角度付きホルダ２１１２ａ、２１１２ｂ、２１１２ｃ、２１１２ｄ内に配置することができる。次いで、切断アセンブリ２２００、２３００は、ブレード２２０６、２３０６の切断縁部２２０８、２３０８が中央ホルダ及び角度付きホルダの各々の遠位に面する表面と同一平面の切断平面２１０８Ｐを横断することができるように、上で説明されるように動作させることができる。したがって、アクセスポート２１０２は、アクセスポートがどのホルダ内に受容されるかにかかわらず、ブレード２２０６、２３０６の単一の運動Ｍ４３、Ｍ４４で所望の長さに切断することができる。
【0076】
本明細書に開示される器具は、様々な既知の材料のうちのいずれかから構成されることができる。そのような材料としては、ステンレス鋼、チタン、ニッケル、コバルトクロム、又はそれらの合金及び組み合わせなどの金属、ＰＥＥＫなどのポリマー、炭素繊維などを含む、外科用途で使用するのに好適な材料が挙げられる。本明細書に開示される器具の様々な構成要素は、それらの使用に適切な様々な程度の剛性又は可撓性を有することができる。デバイスのサイズもまた、使用目的及び手術部位の生体構造によって大きく異なり得る。更に、特定の構成要素は、他の構成要素とは異なる材料から形成され得る。器具の１つ又は２つ以上の構成要素又は部分は、蛍光透視法及び他の撮像技術下の視覚化を容易にするために、放射線不透過性材料から形成され得るか、又は他の構造物の視覚化と干渉しないように、炭素繊維及び／若しくは高強度ポリマーなどの放射線透過性材料から形成され得る。
【0077】
本明細書で開示されたデバイス及び方法は、低侵襲手術及び／又は切開手術で使用することができる。本明細書に開示されるデバイス及び方法は、概して、ヒト患者における手術の文脈で説明されているが、本明細書に開示される方法及びデバイスは、任意のヒト若しくは動物の対象との様々な外科処置のいずれかで、又は非外科処置で使用することができることが理解されるであろう。
【0078】
本明細書に開示されるデバイスは、１回の使用後に廃棄されるように設計することができ、又は複数回使用されるように設計することができる。しかしながら、いずれの場合も、デバイスは、少なくとも１回の使用後に、再使用のために再調整することができる。再調整には、デバイスの分解工程、それに続く特定の部品の洗浄工程又は交換工程、及びその後の再組立工程の任意の組み合わせを含むことができる。具体的には、デバイスは分解することができ、デバイスの任意の数の特定の部品又は部分を、任意の組み合わせで選択的に交換するか又は取り外すことができる。特定の部分を洗浄及び／又は交換した後、デバイスを後の使用のために、再調整施設で、又は外科処置の直前に外科チームによってのいずれかで再度組み立てることができる。当業者であれば、デバイスの再調整が、分解、洗浄／交換、及び再組み立てのための様々な技術を利用することができることを理解するであろう。かかる技術の使用、及び結果として得られる再調整されたデバイスは、全て本出願の範囲内にある。
【0079】
具体的な実施形態が上で説明されているが、説明された概念の趣旨及び範囲内で変更がなされ得る。例えば、本明細書に開示されるデバイス及び方法は、概して、手によって動作可能であるように説明されているが、いくつかの実施形態では、本明細書に開示されるアクセスポートカッターは、例えば、ロボット、モータ、油圧ドライバ等によって動作させることができる。したがって、本開示は、説明された実施形態に限定されず、特許請求の範囲の文言によって定義される全範囲を有することが意図されている。本明細書で引用される全ての刊行物及び参考文献は、参照によりそれらの全体が本明細書に明示的に組み込まれる。
【0080】
〔実施の態様〕
（１） 外科用器具であって、
内部に外科用アクセスポートを受容するように構成された開口部を有する基部と、
前記基部の少なくとも一部分に沿って直線的に並進するように構成されたブレードと、
作動機構と、
を備え、
前記作動機構は、前記ブレードが前記開口部を横断して、前記開口部内に受容された外科用アクセスポートを切断するように、前記基部の少なくとも一部分に沿って前記ブレードを直線的に並進させるように構成されている、
外科用器具。
（２） 前記作動機構が、前記基部に枢動可能に接続されたハンドルを更に備え、
前記基部に対して前記ハンドルを枢動させることが、前記ブレードを直線的に並進させる、
実施態様１に記載の器具。
（３） 前記ハンドルが、第１の係合特徴部を含み、前記ブレードが、第２の係合特徴部を含み、前記第１の係合特徴部が、前記第２の係合特徴部と係合して、前記ブレードを、前記基部の前記少なくとも一部分に沿って直線的に並進させるように構成されている、実施態様２に記載の器具。
（４） 前記第１の係合特徴部が、ピニオンギアであり、前記第２の係合特徴部が、ギアラックである、実施態様３に記載の器具。
（５） 前記ブレードが、前記基部部分内に摺動可能に受容されるブレードカートリッジの一部であり、
前記ブレードカートリッジが、前記ブレードを前記開口部から離して保持するように構成された保持特徴部を含む、
実施態様１に記載の器具。
（１） 外科用器具であって、
内部に外科用アクセスポートを受容するように構成された開口部を有する基部と、
前記基部の少なくとも一部分に沿って直線的に並進するように構成されたブレードと、
作動機構と、
を備え、
前記作動機構は、前記ブレードが前記開口部を横断して、前記開口部内に受容された外科用アクセスポートを切断するように、前記基部の少なくとも一部分に沿って前記ブレードを直線的に並進させるように構成されている、
外科用器具。
（２） 前記作動機構が、前記基部に枢動可能に接続されたハンドルを更に備え、
前記基部に対して前記ハンドルを枢動させることが、前記ブレードを直線的に並進させる、
実施態様１に記載の器具。
（３） 前記ハンドルが、第１の係合特徴部を含み、前記ブレードが、第２の係合特徴部を含み、前記第１の係合特徴部が、前記第２の係合特徴部と係合して、前記ブレードを、前記基部の前記少なくとも一部分に沿って直線的に並進させるように構成されている、実施態様２に記載の器具。
（４） 前記第１の係合特徴部が、ピニオンギアであり、前記第２の係合特徴部が、ギアラックである、実施態様３に記載の器具。
（５） 前記ブレードが、前記基部部分内に摺動可能に受容されるブレードカートリッジの一部であり、
前記ブレードカートリッジが、前記ブレードを前記開口部から離して保持するように構成された保持特徴部を含む、
実施態様１に記載の器具。
【0081】
（６） 前記作動機構の動作を防止するためのロック特徴部を更に備える、実施態様１に記載の器具。
（７） 前記ロック特徴部が、前記作動機構を通って延在する双方向ロックアウトピンである、実施態様６に記載の器具。
（８） 前記開口部を取り囲み、かつ前記開口部から近位に延在する、延在部を更に備える、実施態様１に記載の器具。
（９） 前記延在部が、前記開口部内に受容されたアクセスポート本体の廃棄材料に係合するように構成された少なくとも１つの干渉特徴部を含む、実施態様８に記載の器具。
（１０） 前記開口部の長手方向軸は、前記ブレードが前記開口部を横断して前記外科用アクセスポートを斜角で切断するように、前記ブレードが沿って並進する前記基部の前記一部分に対して斜角で延在する、実施態様１に記載の器具。
（７） 前記ロック特徴部が、前記作動機構を通って延在する双方向ロックアウトピンである、実施態様６に記載の器具。
（８） 前記開口部を取り囲み、かつ前記開口部から近位に延在する、延在部を更に備える、実施態様１に記載の器具。
（９） 前記延在部が、前記開口部内に受容されたアクセスポート本体の廃棄材料に係合するように構成された少なくとも１つの干渉特徴部を含む、実施態様８に記載の器具。
（１０） 前記開口部の長手方向軸は、前記ブレードが前記開口部を横断して前記外科用アクセスポートを斜角で切断するように、前記ブレードが沿って並進する前記基部の前記一部分に対して斜角で延在する、実施態様１に記載の器具。
【0082】
（１１） 外科用システムであって、
内部にアクセスポートを受容するように構成された少なくとも１つの開口部と、ブレードと、作動機構とを有するアクセスポートカッターと、
近位端と、遠位端と、前記近位端と前記遠位端との間に延在する管腔と、を有するアクセスポートと、
を備え、
前記作動機構が、前記ブレードを直線的に並進させて、前記開口部内に受容された前記アクセスポートを横切って切断するように構成されている、
外科用システム。
（１２） 前記アクセスポートカッターの前記少なくとも１つの開口部が、複数の開口部を更に含む、実施態様１１に記載のシステム。
（１３） 前記複数の開口部のうちの第１の開口部が、前記アクセスポートカッターの切断面に対して第１の角度で延在する中心長手方向軸を有し、前記複数の開口部のうちの第２の開口部が、前記アクセスポートカッターの前記切断面に対して前記第１の角度とは異なる第２の角度で延在する中心長手方向軸を有する、実施態様１２に記載のシステム。
（１４） 前記アクセスポートカッター開口部が、前記アクセスポートに力を及ぼす特徴部を含む、実施態様１１に記載のシステム。
（１５） 前記アクセスポートが、非円形形状を有する、実施態様１１に記載のシステム。
内部にアクセスポートを受容するように構成された少なくとも１つの開口部と、ブレードと、作動機構とを有するアクセスポートカッターと、
近位端と、遠位端と、前記近位端と前記遠位端との間に延在する管腔と、を有するアクセスポートと、
を備え、
前記作動機構が、前記ブレードを直線的に並進させて、前記開口部内に受容された前記アクセスポートを横切って切断するように構成されている、
外科用システム。
（１２） 前記アクセスポートカッターの前記少なくとも１つの開口部が、複数の開口部を更に含む、実施態様１１に記載のシステム。
（１３） 前記複数の開口部のうちの第１の開口部が、前記アクセスポートカッターの切断面に対して第１の角度で延在する中心長手方向軸を有し、前記複数の開口部のうちの第２の開口部が、前記アクセスポートカッターの前記切断面に対して前記第１の角度とは異なる第２の角度で延在する中心長手方向軸を有する、実施態様１２に記載のシステム。
（１４） 前記アクセスポートカッター開口部が、前記アクセスポートに力を及ぼす特徴部を含む、実施態様１１に記載のシステム。
（１５） 前記アクセスポートが、非円形形状を有する、実施態様１１に記載のシステム。
【0083】
（１６） 前記ブレードが、前記アクセスポートの中心長手方向軸に対して斜角で前記アクセスポートを横切って切断するように構成されている、実施態様１１に記載のシステム。
（１７） 外科的方法であって、
アクセスポート本体を、アクセスポートカッターの開口部に挿入することであって、前記アクセスポートカッターが、前記開口部を有する基部部分と、ブレードと、作動機構と、を有する、挿入することと、
前記作動機構を動作させて、前記基部の少なくとも一部分に沿って前記ブレードを直線的に駆動することと、
前記アクセスポートカッターの前記開口部を横切って前記ブレードを直線的に通過させることによって、前記アクセスポート本体を切断することと、
を含む、外科的方法。
（１８） 前記アクセスポート本体を切断する前に、前記アクセスポートの遠位端を患者に挿入することを更に含む、実施態様１７に記載の方法。
（１９） 前記アクセスポート本体を切断することが、前記アクセスポート本体の周囲形状を変形させることなく行われる、実施態様１７に記載の方法。
（２０） 前記アクセスポート本体を前記アクセスポートカッターの前記開口部に挿入することは、前記アクセスポート本体の所望の長さが前記開口部から遠位に延在するように、前記アクセスポート本体を挿入することを更に含む、実施態様１７に記載の方法。
（１７） 外科的方法であって、
アクセスポート本体を、アクセスポートカッターの開口部に挿入することであって、前記アクセスポートカッターが、前記開口部を有する基部部分と、ブレードと、作動機構と、を有する、挿入することと、
前記作動機構を動作させて、前記基部の少なくとも一部分に沿って前記ブレードを直線的に駆動することと、
前記アクセスポートカッターの前記開口部を横切って前記ブレードを直線的に通過させることによって、前記アクセスポート本体を切断することと、
を含む、外科的方法。
（１８） 前記アクセスポート本体を切断する前に、前記アクセスポートの遠位端を患者に挿入することを更に含む、実施態様１７に記載の方法。
（１９） 前記アクセスポート本体を切断することが、前記アクセスポート本体の周囲形状を変形させることなく行われる、実施態様１７に記載の方法。
（２０） 前記アクセスポート本体を前記アクセスポートカッターの前記開口部に挿入することは、前記アクセスポート本体の所望の長さが前記開口部から遠位に延在するように、前記アクセスポート本体を挿入することを更に含む、実施態様１７に記載の方法。
【0084】
（２１） 前記作動機構を動作させることが、前記アクセスポートカッターのハンドルを前記基部に対して枢動させて、前記ブレードを直線的に駆動することを更に含む、実施態様１７に記載の方法。
【図1】
【図1A】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35】
【図36】
【図37】
【図38】
【図39】
【図40】
【図41A】
【図41B】
【図42】
【図43】
【図44】
【国際調査報告】