▶ デピュイ・アイルランド・アンリミテッド・カンパニーの特許一覧
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2023-08-02
(54)【発明の名称】内側安定型整形外科用膝プロテーゼ
(51)【国際特許分類】
A61F 2/38 20060101AFI20230726BHJP
【ＦＩ】
A61F2/38
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2023501128
(86)(22)【出願日】2021-07-10
(85)【翻訳文提出日】2023-03-03
(86)【国際出願番号】 EP2021069244
(87)【国際公開番号】W WO2022008755
(87)【国際公開日】2022-01-13
(31)【優先権主張番号】63/050,744
(32)【優先日】2020-07-10
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】516312682
【氏名又は名称】デピュイ・アイルランド・アンリミテッド・カンパニー
【氏名又は名称原語表記】ＤＥＰＵＹ ＩＲＥＬＡＮＤ ＵＮＬＩＭＩＴＥＤ ＣＯＭＰＡＮＹ
【住所又は居所原語表記】Ｌｏｕｇｈｂｅｇ Ｉｎｄｕｓｔｒｉａｌ Ｅｓｔａｔｅ， Ｒｉｎｇａｓｋｉｄｄｙ， Ｃｏｕｎｔｙ Ｃｏｒｋ， Ｉｒｅｌａｎｄ
(74)【代理人】
【識別番号】100088605
【弁理士】
【氏名又は名称】加藤 公延
(74)【代理人】
【識別番号】100130384
【弁理士】
【氏名又は名称】大島 孝文
(72)【発明者】
【氏名】ヘルドレス・マーク・エイ
(72)【発明者】
【氏名】ベネット・トラビス・ディー
(72)【発明者】
【氏名】マーネ・アミットクマール・エム
(72)【発明者】
【氏名】ウォゴマン・トーマス・イー
(72)【発明者】
【氏名】ロック・マイケル・ジェイ
(72)【発明者】
【氏名】ホワイト・スティーブン・イー
【テーマコード（参考）】
4C097
【Ｆターム（参考）】
4C097AA07
4C097BB01
4C097CC01
4C097CC13
4C097CC17
4C097DD01
4C097DD09
(57)【要約】
整形外科用膝プロテーゼ（１００）は、脛骨インサート（１０４）と、脛骨インサート上で関節接合するように構成された大腿骨コンポーネント（１０２）とを含む。脛骨インサートは、外側関節表面（１２２）と、外側関節表面に対して非対称に成形された内側関節表面（１２４）とを含む。内側関節表面は、大腿骨コンポーネントの内側顆の前方への並進運動を低減するように成形されており、外側関節表面は、大腿骨コンポーネントの外側顆が弓状関節経路（８０６）に沿って内側関節表面に対して枢動することができるように成形されている。更に、大腿骨コンポーネントの一方又は両方の顆（１１２、１１４）は、連続的に減少する曲率半径によって画定される湾曲大腿骨表面部分を有する大腿骨関節表面（１１０）を含み得る。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
脛骨インサートであって、大腿骨コンポーネントの外側顆と関節接合するように構成され、前後方向に延在する弓状関節経路を含む外側関節表面であって、前記弓状関節経路は、前記外側関節表面上の複数の点によって画定され、前記脛骨インサートを各点における内外断面で見たとき、各点は、前記対応する内外断面で前記外側関節表面の最遠位点を画定し、前記外側関節表面は、前記弓状関節経路に直交する断面凹状湾曲を有し、前記断面凹状湾曲は、前記複数の点のそれぞれにおいて均一である、外側関節表面と、
前記大腿骨コンポーネントの内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面であって、前記外側関節表面に対して非対称に成形されており、前記前後方向に不均一な冠状凹状湾曲を有する、内側関節表面と、を含む、脛骨インサート。
【請求項2】
前記内側関節表面は、前記内側関節表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含み、前記内側関節表面の前記冠状凹状湾曲は、前記内側ドエル点の前方で不均一であり、前記内側ドエル点の後方で均一である、請求項１に記載の脛骨インサート。
【請求項3】
前記弓状関節経路は、断面で見たとき、準平面部分と、前記平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、前記平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを含む湾曲を有し、前記準平面部分は、前記外側関節表面の最遠位領域を画定する外側ドエル領域を画定する、請求項１に記載の脛骨インサート。
【請求項4】
各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、前記複数の後方湾曲部分の前記曲率半径は、後方で減少している、請求項３に記載の脛骨インサート。
【請求項5】
前記複数の後方湾曲部分は、前記平面部分の最後端に隣接する第１の後方湾曲部分と、前記第１の後方湾曲部分に隣接する第２の後方湾曲部分とを含み、前記第１の後方湾曲部分の曲率半径は、前記第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい、請求項３に記載の脛骨インサート。
【請求項6】
前方湾曲部分は、（ｉ）前記第１の後方湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、かつ（ｉｉ）前記第２の後方湾曲部分の前記曲率半径よりも大きい、対応する曲率半径によって画定されている、請求項５に記載の脛骨インサート。
【請求項7】
前記前方湾曲部分は、３３．５度～３４．４度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第１の後方湾曲部分は、約３．４度にわたって延在し、前記第２の後方湾曲部分は、１３．２度～１３．７度の範囲の弧長にわたって延在する、請求項５に記載の脛骨インサート。
【請求項8】
前記内側関節表面は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分によって画定される矢状凹状湾曲と、前記内側関節表面の最遠位点を画定する内側ドエル点とを含み、前記内側ドエル点は、前記矢状凹状湾曲上に位置する、請求項１に記載の脛骨インサート。
【請求項9】
前記複数の湾曲部分は、前記内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、前記内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分とを含み、前記第１の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きい、請求項８に記載の脛骨インサート。
【請求項10】
前記第１の湾曲部分は、１５．９度～１７．４度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第２の湾曲部分は、約５．２度にわたって延在する、請求項９に記載の脛骨インサート。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
（関連出願の相互参照）
本出願は、米国特許法第１１９条の下で、２０２０年７月１０日に出願された米国特許仮出願第６３／０５０，７４４号「ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ ＫＮＥＥ ＰＲＯＳＴＨＥＳＩＳ ＳＹＳＴＥＭ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＵＳＩＮＧ ＳＡＭＥ」に対する優先権を主張するものであり、当該出願は、参照により本出願に明示的に援用される。
本出願は、米国特許法第１１９条の下で、２０２０年７月１０日に出願された米国特許仮出願第６３／０５０，７４４号「ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ ＫＮＥＥ ＰＲＯＳＴＨＥＳＩＳ ＳＹＳＴＥＭ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＵＳＩＮＧ ＳＡＭＥ」に対する優先権を主張するものであり、当該出願は、参照により本出願に明示的に援用される。
【0002】
（発明の分野）
本開示は、整形外科用膝プロテーゼシステムに関し、特に、全膝関節形成術のための整形外科用膝プロテーゼ、器具、及び方法に関する。
本開示は、整形外科用膝プロテーゼシステムに関し、特に、全膝関節形成術のための整形外科用膝プロテーゼ、器具、及び方法に関する。
【背景技術】
【0003】
関節形成術は、病変した生体関節及び／又は損傷した生体関節が人工関節によって置換される、周知の外科手術である。通常の膝プロテーゼは、脛骨トレイ、大腿骨コンポーネント、及び脛骨トレイと大腿骨コンポーネントとの間に位置決めされるポリマーインサート又はベアリングを含む。患者の関節への損傷の重症度に応じて、様々な可動性の整形外科用プロテーゼを使用することができる。例えば、膝プロテーゼは、著しい軟組織損傷又は損失が存在する場合など、膝プロテーゼの運動を制限することが望ましい一部の場合に、「固定」脛骨インサートを含み得る。あるいは、膝プロテーゼは、より大きな運動自由度が所望される場合に、「可動」脛骨インサートを含み得る。加えて、膝プロテーゼは、患者の大腿骨の両方の顆の大腿骨脛骨境界面を置換するように設計された人工膝プロテーゼ、又は患者の大腿骨の単一顆の大腿骨－脛骨境界面を置換するように設計されたユニコンパートメント（単顆）膝プロテーゼであり得る。
【0004】
患者の自然膝関節を置換するために使用される整形外科用膝プロテーゼのタイプはまた、手術中に患者の後十字靭帯が保持されるか、又は犠牲にされる（すなわち、除去される）かどうかに依存し得る。例えば、患者の後十字靭帯が手術中に損傷、病変、及び／又は他の方法で除去される場合、後方安定化膝プロテーゼを使用して、後屈曲度で追加の支持及び／又は制御を提供することができる。あるいは、後十字靭帯が無傷である場合、十字靭帯保持膝プロテーゼを使用してもよい。
【0005】
典型的な整形外科用膝プロテーゼは、一般に、患者の関節の自然な動きを再現するように設計されている。膝が屈曲及び伸展されると、大腿骨及び脛骨コンポーネントは関節運動し、相対的な前方－後方運動及び相対的な内部－外部回転の組み合わせを受ける。しかしながら、患者の周囲の軟組織はまた、関節の運動範囲にわたって整形外科用膝プロテーゼの運動学及び安定性に影響を与える。すなわち、患者の軟組織によって整形外科用コンポーネントに及ぼされる力は、整形外科用膝プロテーゼの不要な、又は望ましくない運動を引き起こし得る。例えば、整形外科用膝プロテーゼは、大腿骨コンポーネントが屈曲範囲を通って移動される際に、不自然な（奇異性）前関節並進運動を呈し得る。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【0006】
一態様によれば、脛骨インサートは、外側関節表面及び内側関節表面を含む。外側関節表面は、大腿骨コンポーネントの外側顆と関節接合するように構成されており、前後方向に延在する弓状関節経路を含む。弓状関節経路は、外側関節表面上の複数の点によって画定され、脛骨インサートを各点における内外断面で見たとき、各点は、対応する内外断面で外側関節表面の最遠位点を画定する。外側関節表面は、弓状関節経路に直交する断面凹状湾曲を有し、断面凹状湾曲は、複数の点のそれぞれにおいて均一である。内側関節表面は、大腿骨コンポーネントの内側顆と関節接合するように構成されている。内側関節表面は、外側関節表面に対して非対称に成形されており、前後方向に不均一な冠状凹状湾曲を有する。
【0007】
一実施形態では、内側関節表面は、内側関節表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含む。内側関節表面の冠状凹状湾曲は、内側ドエル点の前方で不均一であり、内側ドエル点の後方で均一である。
【0008】
一実施形態では、弓状関節経路は、断面で見たとき、準平面部分と、平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを含む湾曲を有する。準平面部分は、外側関節表面の最遠位領域を画定する外側ドエル領域を画定する。一実施形態では、各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、複数の後方湾曲部分の曲率半径は、後方で減少している。
【0009】
一実施形態では、複数の後方湾曲部分は、平面部分の最後端に隣接する第１の後方湾曲部分と、第１の後方湾曲部分に隣接する第２の後方湾曲部分とを含み、第１の後方湾曲部分の曲率半径は、第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい。一実施形態では、前方湾曲部分は、（ｉ）第１の後方湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ（ｉｉ）第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい、対応する曲率半径によって画定されている。一実施形態では、前方湾曲部分は、３３．５度～３４．４度の範囲の弧長にわたって延在し、第１の後方湾曲部分は、約３．４度にわたって延在し、第２の後方湾曲部分は、１３．２度～１３．７度の範囲の弧長にわたって延在する。
【0010】
一実施形態では、内側関節表面は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分によって画定される矢状凹状湾曲と、内側関節表面の最遠位点を画定する内側ドエル点とを含み、内側ドエル点は、矢状凹状湾曲上に位置する。一実施形態では、複数の湾曲部分は、内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分とを含み、第１の湾曲部分の曲率半径は、第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きい。一実施形態では、第１の湾曲部分は、１５．９度～１７．４度の範囲の弧長にわたって延在し、第２の湾曲部分は、約５．２度にわたって延在する。
【0011】
一実施形態では、複数の湾曲部分は、第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含む。第３の湾曲部分の曲率半径は、第２の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ第５の曲率半径の半径よりも小さい。一実施形態では、第３の湾曲部分は、１４．８度～２４．８度の範囲の弧長にわたって延在し、第４の湾曲部分は、１０．７度～２０．７度の範囲の弧長にわたって延在し、第５の曲率半径は、０．２度～６．３度の範囲の弧長にわたって延在する。
【0012】
一実施形態では、内側関節表面の冠状凹状湾曲は、内側ドエル点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定され、第１、第２、及び第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる。一実施形態では、第１の冠状湾曲は、内側ドエル点から内側に１８．６度～２６．８度の範囲の弧長にわたって、かつ内側ドエル点から外側に約２５．０度にわたって延在する冠状湾曲部分によって画定されている。一実施形態では、第２の冠状湾曲は、内側関節表面の矢状凹状湾曲を画定する複数の湾曲部分のうちの第３の湾曲部分の最前点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差し、第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、平面部分の内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている。一実施形態では、第２の冠状湾曲の第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、第２の冠状湾曲の第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい。一実施形態では、第２の冠状湾曲部分の第１の冠状湾曲は、１４．７度～１５．７度の範囲の弧長にわたって延在し、第２の冠状湾曲の第２の冠状湾曲部分は、２０．１度～２８．５度の範囲の弧長にわたって延在する。
【0013】
一実施形態では、第３の冠状湾曲は、内側関節表面の矢状凹状湾曲を画定する複数の湾曲部分のうちの第４の湾曲部分の最前点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差する。第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、平面部分の内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている。一実施形態では、第３の冠状湾曲の平面部分は、脛骨インサートの底面に対して約６度の角度をなしている。一実施形態では、第３の冠状湾曲の第１の冠状湾曲部分は、０．３度～０．９度の範囲の弧長にわたって延在し、第３の冠状湾曲の第２の冠状湾曲部分は、１６．４度～２４．７度の範囲の弧長にわたって延在する。
【0014】
一実施形態では、脛骨インサートは、前方側壁と、前方側とは反対側の後方側壁とを更に含み、前方側壁と後方側壁との間の距離は、脛骨インサートの前後長を画定する。内側関節表面は、内側関節表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含み、内側ドエル点は、前端から前後長の約６３．３％の位置にある。
【0015】
一実施形態では、内側関節表面は、内側関節表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含み、外側関節表面の弓状関節経路は、水平面で見たとき、内側ドエル点上に原点を有する曲率半径によって画定されている。
【0016】
一実施形態では、脛骨インサートは、脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含む。ロック機構の第１の部分は、脛骨基部に位置するロック機構の第２の部分と嵌合して、脛骨インサートを脛骨基部に固定するように構成されている。
【0017】
別の態様によれば、脛骨インサートは、外側関節表面及び内側関節表面を含む。外側関節表面は、大腿骨コンポーネントの外側顆と関節接合するように構成されており、前後方向に延在する弓状関節経路を含む。弓状関節経路は、断面で見たとき、準平面部分を含む湾曲を有し、準平面部分は、外側関節表面の最遠位領域を画定する。内側関節表面は、大腿骨コンポーネントの内側顆と関節接合するように構成されている。内側関節表面は、外側関節表面に対して非対称に成形されており、内側顆表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含む。内側ドエル点は、内側顆表面上で、（ｉ）外側関節表面の矢状湾曲の平面部分の最前端を含む脛骨インサートの第１の仮想内外二等分線と、外側関節表面の矢状湾曲の平面部分の最後端を含む脛骨インサートの第２の仮想内外二等分線との間、かつ（ｉｉ）外側関節表面の矢状湾曲の平面部分の前後中間点の後方に位置する。
【0018】
一実施形態では、脛骨インサートは、前方側壁と、前方側とは反対側の後方側壁とを更に含み、前方側壁と後方側壁との間の距離は、脛骨インサートの前後長を画定する。内側ドエル点は、前端から前後長の約６３．３％の位置にある。
【0019】
一実施形態では、内側関節表面は、内側ドエル点の前方で不均一かつ内側ドエル点の後方で均一な冠状凹状湾曲を有する。
【0020】
一実施形態では、弓状関節経路の湾曲は、断面で見たとき、準平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、準平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを更に含む。一実施形態では、各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、複数の後方湾曲部分の曲率半径は、後方で減少している。一実施形態では、複数の後方湾曲部分は、平面部分の最後端に隣接する第１の後方湾曲部分と、第１の後方湾曲部分に隣接する第２の後方湾曲部分とを含み、第１の後方湾曲部分の曲率半径は、第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい。一実施形態では、前方湾曲部分は、（ｉ）第１の後方湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ（ｉｉ）第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい、対応する曲率半径によって画定されている。一実施形態では、前方湾曲部分は、３３．５度～３４．４度の範囲の弧長にわたって延在し、第１の後方湾曲部分は、約３．４度にわたって延在し、第２の後方湾曲部分は、１３．２度～１３．７度の範囲の弧長にわたって延在する。
【0021】
一実施形態では、内側関節表面は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分によって画定される矢状凹状湾曲を含み、内側ドエル点は、矢状凹状湾曲上に位置する。一実施形態では、複数の湾曲部分は、内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分とを含み、第１の湾曲部分の曲率半径は、第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きい。一実施形態では、第１の湾曲部分は、１５．９度～１７．４度の範囲の弧長にわたって延在し、第２の湾曲部分は、約５．２度にわたって延在する。
【0022】
一実施形態では、複数の湾曲部分は、第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含み、第３の湾曲部分の曲率半径は、第２の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ第５の曲率半径の半径よりも小さい。一実施形態では、第３の湾曲部分は、１４．８度～２４．８度の範囲の弧長にわたって延在し、第４の湾曲部分は、１０．７度～２０．７度の範囲の弧長にわたって延在し、第５の曲率半径は、０．２度～６．３度の範囲の弧長にわたって延在する。
【0023】
一実施形態では、内側関節表面は、内側ドエル点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定される冠状湾曲を有し、第１、第２、及び第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる。一実施形態では、第１の冠状湾曲は、内側ドエル点から内側に１８．６度～２６．８度の範囲の弧長にわたって、かつ内側ドエル点から外側に約２５．０度にわたって延在する冠状湾曲部分によって画定されている。
【0024】
一実施形態では、第２の冠状湾曲は、内側関節表面の矢状凹状湾曲を画定する複数の湾曲部分のうちの第３の湾曲部分の最前点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差し、第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、平面部分の内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている。一実施形態では、第２の冠状湾曲の第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、第２の冠状湾曲の第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい。一実施形態では、第２の冠状湾曲部分の第１の冠状湾曲は、１４．７度～１５．７度の範囲の弧長にわたって延在し、第２の冠状湾曲の第２の冠状湾曲部分は、２０．１度～２８．５度の範囲の弧長にわたって延在する。
【0025】
一実施形態では、第３の冠状湾曲は、内側関節表面の矢状凹状湾曲を画定する複数の湾曲部分のうちの第４の湾曲部分の最前点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差し、第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、平面部分の内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている。一実施形態では、第３の冠状湾曲の平面部分は、脛骨インサートの底面に対して約６度の角度をなしている。一実施形態では、第３の冠状湾曲の第１の冠状湾曲部分は、０．３度～０．９度の範囲の弧長にわたって延在し、第３の冠状湾曲の第２の冠状湾曲部分は、１６．４度～２４．７度の範囲の弧長にわたって延在する。
【0026】
一実施形態では、弓状関節経路は、水平面で見たとき、内側ドエル点上に原点を有する曲率半径によって画定されている。
【0027】
一実施形態では、脛骨インサートは、脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含む。ロック機構の第１の部分は、脛骨基部に位置するロック機構の第２の部分と嵌合して、脛骨インサートを脛骨基部に固定するように構成されている。
【0028】
別の態様によれば、脛骨インサートは、大腿骨コンポーネントの外側顆と関節接合するように構成された外側関節表面と、大腿骨コンポーネントの内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面とを含む。外側関節表面は、前後方向に延在する弓状関節経路と、弓状関節経路上に位置する外側関節表面上の最遠位点を画定する外側ドエル点と、前方外側リップとを含み、外側ドエル点と前方外側リップの最上点との間の上下距離は、前方外側リップのリップ高さを画定する。内側関節表面は、外側関節表面に対して非対称に成形されており、内側関節表面上の最遠位点を画定する内側ドエル点と、前方内側リップとを含み、内側ドエル点と内側外側リップ上の最上点との間の上下距離は、前方内側リップのリップ高さを画定する。前方内側リップのリップ高さは、前方外側リップのリップ高さよりも高く、内側関節表面の前方側壁と内側関節表面の後方側壁との間の前後距離に対する前方内側リップのリップ高さの比は、１８．９％～２０．９％の範囲である。
【0029】
一実施形態では、内側関節表面は、内側ドエル点の前方で不均一かつ内側ドエル点の後方で均一な冠状凹状湾曲を有する。
【0030】
一実施形態では、弓状関節経路は、断面で見たとき、準平面部分と、平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを含む湾曲を有する。外側ドエル点は、準平面部分に位置する。
【0031】
一実施形態では、各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、複数の後方湾曲部分の曲率半径は、後方で減少している。
【0032】
一実施形態では、複数の後方湾曲部分は、平面部分の最後端に隣接する第１の後方湾曲部分と、第１の後方湾曲部分に隣接する第２の後方湾曲部分とを含み、第１の後方湾曲部分の曲率半径は、第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい。一実施形態では、前方湾曲部分は、（ｉ）第１の後方湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ（ｉｉ）第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい、対応する曲率半径によって画定されている。一実施形態では、前方湾曲部分は、３３．５度～３４．４度の範囲の弧長にわたって延在し、第１の後方湾曲部分は、約３．４度にわたって延在し、第２の後方湾曲部分は、１３．２度～１３．７度の範囲の弧長にわたって延在する。
【0033】
一実施形態では、内側関節表面は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分によって画定される矢状凹状湾曲を含み、内側ドエル点は、矢状凹状湾曲上に位置する。一実施形態では、複数の湾曲部分は、内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分とを含み、第１の湾曲部分の曲率半径は、第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きい。一実施形態では、第１の湾曲部分は、１５．９度～１７．４度の範囲の弧長にわたって延在し、第２の湾曲部分は、約５．２度にわたって延在する。
【0034】
一実施形態では、複数の湾曲部分は、第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含み、第３の湾曲部分の曲率半径は、第２の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ第５の曲率半径の半径よりも小さい。一実施形態では、第３の湾曲部分は、１４．８度～２４．８度の範囲の弧長にわたって延在し、第４の湾曲部分は、１０．７度～２０．７度の範囲の弧長にわたって延在し、第５の曲率半径は、０．２度～６．３度の範囲の弧長にわたって延在する。
【0035】
一実施形態では、内側関節表面は、内側ドエル点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定される冠状湾曲を有し、第１、第２、及び第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる。一実施形態では、第１の冠状湾曲は、内側ドエル点から内側に１８．６度～２６．８度の範囲の弧長にわたって、かつ内側ドエル点から外側に約２５．０度にわたって延在する冠状湾曲部分によって画定されている。
【0036】
一実施形態では、第２の冠状湾曲は、内側関節表面の矢状凹状湾曲を画定する複数の湾曲部分のうちの第３の湾曲部分の最前点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差し、第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、平面部分の内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている。一実施形態では、第２の冠状湾曲の第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、第２の冠状湾曲の第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい。一実施形態では、第２の冠状湾曲部分の第１の冠状湾曲は、１４．７度～１５．７度の範囲の弧長にわたって延在し、第２の冠状湾曲の第２の冠状湾曲部分は、２０．１度～２８．５度の範囲の弧長にわたって延在する。
【0037】
一実施形態では、第３の冠状湾曲は、内側関節表面の矢状凹状湾曲を画定する複数の湾曲部分のうちの第４の湾曲部分の最前点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差し、第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、平面部分の内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている。一実施形態では、第３の冠状湾曲の平面部分は、脛骨インサートの底面に対して約６度の角度をなしている。一実施形態では、第３の冠状湾曲の第１の冠状湾曲部分は、０．３度～０．９度の範囲の弧長にわたって延在し、第３の冠状湾曲の第２の冠状湾曲部分は、１６．４度～２４．７度の範囲の弧長にわたって延在する。
【0038】
一実施形態では、脛骨インサートは、前方側と、前方側とは反対側の後方側とを更に含む。前方側と後方側との間の距離は、脛骨インサートの前後長を画定する。内側ドエル点は、前端から前後長の約６３．３％の位置にある。一実施形態では、外側関節表面の弓状関節経路は、水平面で見たとき、内側ドエル点上に原点を有する曲率半径によって画定されている。
【0039】
一実施形態では、脛骨インサートは、脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含む。ロック機構の第１の部分は、脛骨基部に位置するロック機構の第２の部分と嵌合して、脛骨インサートを脛骨基部に固定するように構成されている。
【0040】
更に別の態様によれば、整形外科用膝プロテーゼは、外側顆及び内側顆を有する大腿骨コンポーネントと、大腿骨コンポーネントの外側顆と関節接合するように構成された外側関節表面及び大腿骨コンポーネントの内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面を有する脛骨インサートとを含む。内側顆は、連続的に減少する曲率半径によって画定される第１の湾曲大腿骨表面部分を含む複数の湾曲大腿骨表面部分によって画定される大腿骨関節表面を含む。内側関節表面は、外側関節表面に対して非対称に成形されており、内側関節表面上の最遠位点を画定する内側ドエル点を含む。内側顆は、第１の屈曲度で第１の湾曲大腿骨表面部分上の第１の接触点において内側ドエル点に接触し、第２の屈曲度で第１の湾曲大腿骨表面部分上の第２の接触点において内側ドエル点に接触し、第２の接触点は、第１の接触点の後方にあり、第２の屈曲度は、第１の屈曲度よりも大きい。内側関節表面は、第１の屈曲度でのドエル点の前方の位置における内側顆との第１の矢状適合性と、第２の屈曲度でのドエル点の前方の位置における内側顆との第２の矢状適合性とを有する、矢状凹状湾曲を含み、第２の矢状適合性は、第１の矢状適合性よりも大きく、第２の屈曲度での内側顆の前方への並進運動を低減する。
【0041】
一実施形態では、大腿骨コンポーネントの内側顆は、矢状凸状湾曲を含み、内側関節表面の矢状凹状湾曲と内側顆の矢状凹状湾曲との間の矢状適合性は、伸展時よりも大腿骨顆の第１の屈曲度での方が大きい。一実施形態では、第１の屈曲度は約３０度である。
【0042】
一実施形態では、内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、当該屈曲度での冠状凹状湾曲と内側顆との間の冠状適合性は、内側ドエル点の前方にある内側関節表面上の位置よりも内側関節表面の内側ドエル点における方が大きい。一実施形態では、内側関節表面は、内側ドエル点の前方で不均一であり、内側ドエル点の後方で均一である。
【0043】
一実施形態では、内側顆及び内側関節表面は、外側顆及び外側関節表面よりも互いに適合している。
【0044】
一実施形態では、内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、冠状凹状湾曲と内側顆との間の冠状適合性は、大腿骨コンポーネントが伸展して配置されるときの方が、大腿骨コンポーネントが後の屈曲度で配置されるときよりも大きい。
【0045】
一実施形態では、外側関節表面は、断面で見たとき、平面部分と、準平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを含む湾曲を有する弓状関節経路を含む。準平面部分は、外側関節表面の最遠位領域を画定する。一実施形態では、各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、複数の後方湾曲部分の曲率半径は、後方で減少している。
【0046】
一実施形態では、内側関節表面の矢状凹状湾曲は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分を含み、内側ドエル点は、矢状凹状湾曲上に位置する。複数の湾曲部分は、内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分と、第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含む。第１の湾曲部分の曲率半径は、第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きく、第３の湾曲部分の曲率半径は、第２の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ第５の曲率半径の半径よりも小さい。
【0047】
一実施形態では、内側関節表面は、内側ドエル点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定される冠状凹状湾曲を含み、第１、第２、及び第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる。一実施形態では、第２の冠状湾曲は、内側関節表面の矢状凹状湾曲を画定する複数の湾曲部分のうちの第３の湾曲部分の最前点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差し、第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、平面部分の内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定され、第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい。一実施形態では、第３の冠状湾曲は、内側関節表面の矢状凹状湾曲を画定する複数の湾曲部分のうちの第４の湾曲部分の最前点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差し、第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、平面部分の内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている。
【0048】
一実施形態では、脛骨インサートは、脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含む。ロック機構の第１の部分は、脛骨基部に位置するロック機構の第２の部分と嵌合して、脛骨インサートを脛骨基部に固定するように構成されている。
【0049】
一実施形態では、大腿骨コンポーネントが伸展状態にあるときの大腿骨関節表面の最遠位点は、０度の屈曲を画定し、第１の湾曲大腿骨表面部分は、約５度の第１の屈曲度から約６５度の第２の屈曲度まで延在する。一実施形態では、第１の湾曲大腿骨表面部分は、共通の原点から第２の湾曲大腿骨表面部分上の対応する点まで延びる複数の線によって画定されている。各線は、以下の多項式によって画定される長さを有する。ｒθ＝（ａ＋（ｂ＊θ）＋（ｃ＊θ２）＋（ｄ＊θ３））、式中、ｒθは、θ度の屈曲での第２の湾曲大腿骨表面部分上の点を画定する線の長さであり、ａは、２０～５０の係数値であり、ｂは、－０．３０＜ｂ＜０．００、０．００＜ｂ＜０．３０、及びｂ＝０からなる群から選択される範囲の係数値であり、ｂが－０．３０＜ｂ＜０．００の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは０．００～０．０１２の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、ｂが０＜ｂ＜０．３０の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは－０．０１０～０．００の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、ｂが０に等しいとき、（ｉ）ｃは－０．００２０＜ｃ＜０．００及び０．００＜ｃ＜０．００２５からなる群から選択される範囲の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値である。
【0050】
一実施形態では、複数の湾曲大腿骨表面部分は、第１の湾曲大腿骨部分の後方に隣接する第２の湾曲大腿骨表面部分を含み、第２の湾曲大腿骨表面部分は、第１の湾曲大腿骨表面部分の最後方の曲率半径よりも大きい一定の曲率半径によって画定されている。一実施形態では、第２の湾曲大腿骨表面部分は、約６５度の第１の屈曲度から約９０の第２の屈曲度まで延在する。
【0051】
別の態様によれば、整形外科用膝プロテーゼは、外側顆及び内側顆を有する大腿骨コンポーネントと、大腿骨コンポーネントの外側顆と関節接合するように構成された外側関節表面及び大腿骨コンポーネントの内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面を有する脛骨インサートとを含む。内側顆は、第１の湾曲大腿骨表面部分と、第１の湾曲大腿骨表面部分の後方に隣接する第２の湾曲大腿骨表面部分とを含む、複数の湾曲大腿骨表面部分によって画定される大腿骨関節表面を含み、第１の湾曲大腿骨表面部分は、連続的に減少する曲率半径によって画定され、第２の湾曲大腿骨表面部分は、第１の湾曲大腿骨表面部分の最後方の曲率半径よりも大きい一定の曲率半径によって画定されている。内側関節表面は、外側関節表面に対して非対称に成形されており、内側関節表面上の最遠位点を画定する内側ドエル点を含む。内側顆は、（ｉ）第１の屈曲度で第１の湾曲大腿骨表面部分上の第１の接触点において内側ドエル点に接触し、第１の接触点は、第１の湾曲大腿骨表面部分の最後方の曲率半径によって画定され、（ｉｉ）第１の屈曲度よりも大きい第２の屈曲度で第２の湾曲大腿骨表面部分上の第２の接触点において内側ドエル点に接触し、第２の接触点は、第２の湾曲大腿骨表面部分の一定の曲率半径によって画定されている。第２の屈曲度での内側ドエル点と第２の湾曲大腿骨表面部分の一定の曲率半径の原点との間の上下距離は、第１の屈曲度での内側ドエル点と第１の湾曲大腿骨表面部分の最後方の曲率半径の原点との間の上下距離よりも大きい。
【0052】
一実施形態では、大腿骨コンポーネントの内側顆は、矢状凸状湾曲を含み、内側関節表面は、矢状凹状湾曲を含み、内側関節表面の矢状凹状湾曲と内側顆の矢状凹状湾曲との間の矢状適合性は、伸展時よりも大腿骨顆の第１の屈曲度での方が大きい。一実施形態では、第１の屈曲度は約３０度である。
【0053】
一実施形態では、内側関節表面は、矢状凹状湾曲を含み、内側ドエル点において、矢状凹状湾曲は、大腿骨コンポーネントの第１の屈曲度で内側顆と第１の矢状適合性を有し、内側ドエル点の前方にある内側関節表面上の位置において、矢状凹状湾曲は、第１の屈曲度で内側顆と第２の矢状適合性を有し、第２の矢状適合性は、第１の矢状適合性よりも大きい。
【0054】
一実施形態では、内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、内側ドエル点において、冠状凹状湾曲は、第１の屈曲度で内側顆と第１の冠状適合性を有し、内側ドエル点の前方にある内側関節表面上の位置において、冠状凹状湾曲は、第１の屈曲度で内側顆と第２の冠状適合性を有し、第２の冠状適合性は、第１の冠状適合性よりも大きい。一実施形態では、内側関節表面は、内側ドエル点の前方で不均一であり、内側ドエル点の後方で均一である。
【0055】
一実施形態では、内側顆及び内側関節表面は、外側顆及び外側関節表面よりも互いに適合している。
【0056】
一実施形態では、内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、冠状凹状湾曲と内側顆との間の冠状適合性は、大腿骨コンポーネントが伸展して配置されるときの方が、大腿骨コンポーネントが後の屈曲度で配置されるときよりも大きい。
【0057】
一実施形態では、外側関節表面は、断面で見たとき、準平面部分と、準平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを含む湾曲を有する弓状関節経路を含む。平面部分は、外側関節表面の最遠位領域を画定する。一実施形態では、各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、複数の後方湾曲部分の曲率半径は、後方で減少している。
【0058】
一実施形態では、内側関節表面の矢状凹状湾曲は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分を含み、内側ドエル点は、矢状凹状湾曲上に位置する。複数の湾曲部分は、内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分と、第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含む。第１の湾曲部分の曲率半径は、第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きく、第３の湾曲部分の曲率半径は、第２の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ第５の曲率半径の半径よりも小さい。
【0059】
一実施形態では、内側関節表面は、内側ドエル点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定される冠状凹状湾曲を含み、第１、第２、及び第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる。
【0060】
一実施形態では、第２の冠状湾曲は、内側関節表面の矢状凹状湾曲を画定する複数の湾曲部分のうちの第３の湾曲部分の最前点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差し、第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、平面部分の内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定され、第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい。
【0061】
一実施形態では、第３の冠状湾曲は、内側関節表面の矢状凹状湾曲を画定する複数の湾曲部分のうちの第４の湾曲部分の最前点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差し、第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、平面部分の内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている。
【0062】
一実施形態では、脛骨インサートは、脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含み、ロック機構の第１の部分は、脛骨基部に位置するロック機構の第２の部分と嵌合して、脛骨インサートを脛骨基部に固定するように構成されている。
【0063】
一実施形態では、大腿骨コンポーネントが伸展状態にあるときの大腿骨関節表面の最遠位点は、０度の屈曲を画定し、第１の湾曲大腿骨表面部分は、約５度の第１の屈曲度から約６５度の第２の屈曲度まで延在する。一実施形態では、第１の湾曲大腿骨表面部分は、共通の原点から第２の湾曲大腿骨表面部分上の対応する点まで延びる複数の線によって画定されている。各線は、以下の多項式によって画定される長さを有する。ｒθ＝（ａ＋（ｂ＊θ）＋（ｃ＊θ２）＋（ｄ＊θ３））、式中、ｒθは、θ度の屈曲での第２の湾曲大腿骨表面部分上の点を画定する線の長さであり、ａは、２０～５０の係数値であり、ｂは、－０．３０＜ｂ＜０．００、０．００＜ｂ＜０．３０、及びｂ＝０からなる群から選択される範囲の係数値であり、ｂが－０．３０＜ｂ＜０．００の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは０．００～０．０１２の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、ｂが０＜ｂ＜０．３０の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは－０．０１０～０．００の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、ｂが０に等しいとき、（ｉ）ｃは－０．００２０＜ｃ＜０．００及び０．００＜ｃ＜０．００２５からなる群から選択される範囲の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値である。
【0064】
一実施形態では、複数の湾曲大腿骨表面部分は、第１の湾曲大腿骨部分の後方に隣接する第２の湾曲大腿骨表面部分を含み、第２の湾曲大腿骨表面部分は、第１の湾曲大腿骨表面部分の最後方の曲率半径よりも大きい一定の曲率半径によって画定されている。一実施形態では、第２の湾曲大腿骨表面部分は、約６５度の第１の屈曲度から約９０の第２の屈曲度まで延在する。
【0065】
別の態様によれば、整形外科用膝プロテーゼは、外側顆及び内側顆を有する大腿骨コンポーネントと、大腿骨コンポーネントの外側顆と関節接合するように構成された外側関節表面及び大腿骨コンポーネントの内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面を有する脛骨インサートとを含む。内側顆は、連続的に減少する曲率半径によって画定される第１の湾曲大腿骨表面部分を含む複数の湾曲大腿骨表面部分によって画定される大腿骨関節表面を含む。外側関節表面は、前後方向に延在する弓状関節経路を含み、弓状関節経路は、断面で見たとき、平面部分を含む湾曲を有し、平面部分は、外側関節表面の最遠位領域を画定する。内側関節表面は、外側関節表面に対して非対称に成形されており、内側顆表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含み、内側ドエル点は、内側顆表面上で、（ｉ）外側関節表面の矢状湾曲の平面部分の最前端を含む脛骨インサートの第１の仮想内外二等分線と、外側関節表面の矢状湾曲の平面部分の最後端を含む脛骨インサートの第２の仮想内外二等分線との間、かつ（ｉｉ）外側関節表面の矢状湾曲の平面部分の前後中間点の後方に位置する。
【0066】
一実施形態では、大腿骨コンポーネントの内側顆は、矢状凸状湾曲を含み、内側関節表面は、矢状凹状湾曲を含み、内側関節表面の矢状凹状湾曲と内側顆の矢状凹状湾曲との間の矢状適合性は、伸展時よりも大腿骨顆の第１の屈曲度での方が大きい。一実施形態では、第１の屈曲度は約３０度である。
【0067】
一実施形態では、内側関節表面は、矢状凹状湾曲を含み、内側ドエル点において、矢状凹状湾曲は、大腿骨コンポーネントの第１の屈曲度で内側顆と第１の矢状適合性を有し、内側ドエル点の前方にある内側関節表面上の位置において、矢状凹状湾曲は、第１の屈曲度で内側顆と第２の矢状適合性を有し、第２の矢状適合性は、第１の矢状適合性よりも大きい。
【0068】
一実施形態では、内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、内側ドエル点において、冠状凹状湾曲は、第１の屈曲度で内側顆と第１の冠状適合性を有し、内側ドエル点の前方にある内側関節表面上の位置において、冠状凹状湾曲は、第１の屈曲度で内側顆と第２の冠状適合性を有し、第２の冠状適合性は、第１の冠状適合性よりも大きい。一実施形態では、内側関節表面は、内側ドエル点の前方で不均一であり、内側ドエル点の後方で均一である。
【0069】
一実施形態では、内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、冠状凹状湾曲と内側顆との間の冠状適合性は、大腿骨コンポーネントが伸展して配置されるときの方が、大腿骨コンポーネントが後の屈曲度で配置されるときよりも大きい。
【0070】
一実施形態では、外側関節表面の弓状関節経路は、断面で見たとき、準平面部分と、平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを含む湾曲を有する。準平面部分は、外側関節表面の最遠位領域を画定する。一実施形態では、各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、複数の後方湾曲部分の曲率半径は、後方で減少している。
【0071】
一実施形態では、内側関節表面の矢状凹状湾曲は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分を含み、内側ドエル点は、矢状凹状湾曲上に位置する。複数の湾曲部分は、内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分と、第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含む。第１の湾曲部分の曲率半径は、第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きく、第３の湾曲部分の曲率半径は、第２の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ第５の曲率半径の半径よりも小さい。
【0072】
一実施形態では、内側関節表面は、内側ドエル点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定される冠状凹状湾曲を含み、第１、第２、及び第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる。
【0073】
一実施形態では、第２の冠状湾曲は、内側関節表面の矢状凹状湾曲を画定する複数の湾曲部分のうちの第３の湾曲部分の最後点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差し、第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、平面部分の内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定され、第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい。
【0074】
一実施形態では、第３の冠状湾曲は、内側関節表面の矢状凹状湾曲を画定する複数の湾曲部分のうちの第４の湾曲部分の最前点で内側関節表面の矢状凹状湾曲と交差し、第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、平面部分の内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている。
【0075】
一実施形態では、脛骨インサートは、脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含み、ロック機構の第１の部分は、脛骨基部に位置するロック機構の第２の部分と嵌合して、脛骨インサートを脛骨基部に固定するように構成されている。
【0076】
一実施形態では、大腿骨コンポーネントが伸展状態にあるときの大腿骨関節表面の最遠位点は、０度の屈曲を画定する。第１の湾曲大腿骨表面部分は、約５度の第１の屈曲度から約６５度の第２の屈曲度まで延在する。一実施形態では、第１の湾曲大腿骨表面部分は、共通の原点から第２の湾曲大腿骨表面部分上の対応する点まで延びる複数の線によって画定されている。各線は、以下の多項式によって画定される長さを有する。ｒθ＝（ａ＋（ｂ＊θ）＋（ｃ＊θ２）＋（ｄ＊θ３））、式中、ｒθは、θ度の屈曲での第２の湾曲大腿骨表面部分上の点を画定する線の長さであり、ａは、２０～５０の係数値であり、ｂは、－０．３０＜ｂ＜０．００、０．００＜ｂ＜０．３０、及びｂ＝０からなる群から選択される範囲の係数値であり、ｂが－０．３０＜ｂ＜０．００の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは０．００～０．０１２の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、ｂが０＜ｂ＜０．３０の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは－０．０１０～０．００の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、ｂが０に等しいとき、（ｉ）ｃは－０．００２０＜ｃ＜０．００及び０．００＜ｃ＜０．００２５からなる群から選択される範囲の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値である。
【0077】
一実施形態では、複数の湾曲大腿骨表面部分は、第１の湾曲大腿骨部分の後方に隣接する第２の湾曲大腿骨表面部分を含み、第２の湾曲大腿骨表面部分は、第１の湾曲大腿骨表面部分の最後方の曲率半径よりも大きい一定の曲率半径によって画定されている。一実施形態では、第２の湾曲大腿骨表面部分は、約６５度の第１の屈曲度から約９０の第２の屈曲度まで延在する。
【図面の簡単な説明】
【0078】
詳細な説明は、具体的には、以下の図面を参照する。
【図1】整形外科用膝プロテーゼの実施形態の分解斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【0079】
本開示の概念は、様々な修正及び代替形態を受け入れる余地があるが、その特定の例示的な実施形態を例として図面に示し、本明細書において詳細に説明する。しかしながら、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、本発明は、添付の「特許請求の範囲」によって定義される発明の趣旨及び範囲に包含される全ての修正物、均等物、並びに代替物を網羅することを意図するものであることを理解されたい。
【0080】
解剖学的基準を表す、前方、後方、内側、外側、上方、下方などの用語は、本明細書を通じて、本明細書において記載されている整形外科用インプラント及び／又は手術器具に関して、並びに患者の生体解剖学的構造に関して使用され得る。このような用語は、解剖学の研究及び整形外科学の分野のいずれにおいても十分に理解された意味を有する。記述されている説明及び「特許請求の範囲」におけるこのような解剖学的参照用語の使用は、特に明記しないかぎり、それらの十分に理解された意味と一貫性を有することが意図される。更に、「約」という用語は、製造公差内で定義される特定の寸法に関して本明細書で使用され得る。すなわち、提供された寸法及び／又は数値は、実際には、機械又は製造プロセスに固有の公差によって逸脱し得る。
【0081】
本明細書において「一実施形態」、「実施形態」、「例示的実施例」などへの言及は、説明されるその実施形態が、特定の要素、構造、又は特徴を含み得るが、全ての実施形態が、その特定の要素、構造、又は特徴を必ずしも含むわけではないことを示す。更に、そのような語句は、必ずしも同一の実施形態に言及するものではない。更に、特定の要素、構造、又は特徴がある実施形態に関連して説明される場合、このような要素、構造、又は特徴を他の実施形態と関連して実施することは、明示されるか否かによらず、当業者の知識の範囲内であると考えられる。更に、「少なくとも１つのＡ、Ｂ、及びＣ」の形式でリストに含まれる項目は、（Ａ）、（Ｂ）、（Ｃ）、（Ａ及びＢ）、（Ａ及びＣ）、（Ｂ及びＣ）、又は（Ａ、Ｂ、及びＣ）を意味し得ることを理解されたい。同様に、「Ａ、Ｂ、又はＣのうちの少なくとも１つ」の形式で列挙される項目は、（Ａ）、（Ｂ）、（Ｃ）、（Ａ及びＢ）、（Ａ及びＣ）、（Ｂ及びＣ）、又は（Ａ、Ｂ、及びＣ）を意味し得る。
【0082】
図面において、一部の構造的又は方法の要素を特定の配置及び／又は順序で示す場合がある。しかしながら、このような特定の配置及び／又は順序は、必要ではない場合もある点は認識されるはずである。むしろ、実施形態によっては、こうした要素は、説明図に示されるものとは異なる形態及び／又は順序で配置されてもよい。付加的に、特定の図に構造的又は方法の要素が含まれている場合、このような要素が全ての実施形態において必要であることを示唆するものではなく、実施形態によっては含まれなくてもよく、又は他の要素と組み合わせることが可能である。
【0083】
ここで図１～図３を参照すると、例示的な実施形態では、整形外科用膝プロテーゼ１００は、大腿骨コンポーネント１０２と脛骨インサート１０４とを含む。更に、整形外科用膝プロテーゼ１００は、使用中に脛骨インサート１０４が結合される脛骨トレイ（図示せず）を含み得る。大腿骨コンポーネント１０２（及び脛骨トレイ）は、例示的には、コバルトクロム又はチタンなどの金属材料から形成されるが、他の実施形態では、セラミック材料、ポリマー材料、生体工学材料などの他の材料から形成されてもよい。脛骨インサート１０４は、例示的には、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）などのポリマー材料から形成されるが、他の実施形態では、セラミック材料、金属材料、生体工学材料などの他の材料から形成されてもよい。
【0084】
大腿骨コンポーネント１０２は、患者の大腿骨（図示せず）の遠位端の外科的に調製された表面に結合されるように構成されており、脛骨インサート１０４は、例えば脛骨トレイ（図示せず）を介して、患者の脛骨（図示せず）の近位端の外科的に調製された表面に結合されるように構成されている。あるいは、他の実施形態では、脛骨インサート１０４は、脛骨トレイを使用することなく、患者の脛骨の近位端の外科的に調製された表面に直接取り付けるように構成されてもよい。例えば、脛骨インサート１０４及びポリマー「トレイ」は、単一のポリマーコンポーネントに組み合わされてもよい。
【0085】
使用時に、大腿骨コンポーネント１０２は、脛骨インサート１０４と関節接合するように構成されている。そうするために、大腿骨コンポーネントは、外側顆１１２及び内側顆１１４を有する関節接合外面１１０を含む。同様に、脛骨インサート１０４は、外側関節表面１２２及び内側関節表面１２４を有する関節表面１２０を含む。したがって、外側顆１１２は、外側関節表面１２２と関節接合するように構成されており、内側顆１１４は、図２８～図３１に示すように脛骨インサートの内側関節表面１２４と関節接合するように構成されている。
【0086】
以下でより詳細に説明するように、大腿骨コンポーネント１０２及び脛骨インサート１０４のそれぞれは、屈曲中に内側関節表面１２４での内側顆１１４の前方への並進運動を制限又は低減しながら、外側関節表面１２２での外側顆１１２の枢動を容易にする又は促進する関節湾曲及び関連特徴部を含む。例えば、顆１１２、１１４の一方又は両方は、連続的に減少する曲率半径によって画定される曲面部分を有する矢状顆表面を含む。更に、内側関節表面１２４は、伸展時よりも中間屈曲度（例えば、３０度）において、内側顆１１４の凸状矢状湾曲に全体的により適合する凹状矢状湾曲を有する。脛骨インサート１０４の外側及び内側関節表面１２２、１２４はまた、脛骨インサート１０４上での大腿骨コンポーネント１０２の非対称的な枢動を提供するために、非対称に成形されている。加えて、外側関節表面１２２及び外側顆１１２は、内側関節表面１２４及び内側顆１１４よりも互いに適合性が低くてもよい。更に、以下に説明するように、外側関節表面１２２の冠状湾曲は、前後方向に均一であるが、内側関節表面１２４の冠状湾曲は、前後方向に不均一である（例えば、内側関節表面１２４の冠状湾曲は、複数の異なる冠状湾曲によって画定されている）。加えて、内側関節表面１２４は、内側関節表面１２４の矢状形状によって、屈曲時と比較して伸展時に内側顆１１４により適合し、ドエル点よりも内側顆１１４のドエル点の前方でより適合してもよい（以下の図１８～図２７の説明を参照）。大腿骨顆１１２、１１４の矢状湾曲、内側顆１１４と内側関節表面１２４との間の全体的な矢状適合性、外側及び内側関節表面１２２、１２４の非対称性、伸展時及び内側顆１１４のドエル点の前方での適合性の増加により、整形外科用膝プロテーゼ１００の安定性が改善され、外側大腿骨顆１１２の枢動が容易になり、大腿骨の内側前方への並進運動が低減又は制限されることを理解されたい。
【0087】
上述したように、大腿骨コンポーネント１０２は、患者の大腿骨（図示せず）の遠位端の外科的に調製された表面に結合されるように構成されており、骨接着剤又は他の取り付け手段の使用によって患者の大腿骨に固定され得る。大腿骨コンポーネント１０２は、外側顆１１２及び内側顆１１４を含み、それらの間に顆間開口部１１６を画定するように離間している。使用時に、顆１１２、１１４は、患者の大腿骨の生来の顆に取って代わり、上述したように脛骨インサート１０４の対応する外側及び内側関節表面１２２、１２４上で関節接合するように構成されている。
【0088】
ここで図４を参照すると、大腿骨コンポーネント１０２の顆１１２、１１４の一方又は両方は、矢状面において凸状に湾曲した顆表面４００を含む。例示的には、顆表面４００は、いくつかの曲面部分４０２、４０４、４０６、４０８、４１０、及び４１２から形成されており、そのそれぞれは隣接する曲面部分に接している。各曲面部分４０２、４０４、４０６、４０８、４１０、及び４１２は、異なる屈曲度範囲を通して脛骨ベアリングインサートに接触する。例えば、顆表面４００の曲面部分４０２、４０４は、初期屈曲中に脛骨インサート１０４に接触する。顆表面４００の曲面部分４０６、４０８は、中期屈曲中に脛骨インサート１０４に接触する。また、顆表面４００の曲面部分４１０、４１２は、終期屈曲中に脛骨インサート１０４に接触する。
【0089】
各曲面部分４０２、４０６、４０８、４１０、及び４１２は、それぞれ一定の曲率半径Ｒ１、Ｒ３、Ｒ４、Ｒ５、及びＲ６によって画定されている。しかしながら、以下でより詳細に説明するように、曲面部分４０４は、一定の曲率半径ではなく、複数の線によって画定されている。特に、曲面部分３６０４は、顆表面４００が曲面部分４０２の曲率半径Ｒ１から曲面部分４０６に接する曲率半径Ｒ２まで漸進的に移行するように設計されている。したがって、曲面部分３６０４は、連続的に減少する曲率半径を有する。
【0090】
図５の表５００に示す例示的な実施形態では、曲率半径Ｒ１によって画定される曲面部分４０２は、－５度の第１の屈曲度から５度の第２の屈曲度までの範囲である。曲率半径Ｒ２によって画定される曲面部分４０４は、５度の第１の屈曲度から６５度の第２の屈曲度までの範囲である。曲率半径Ｒ３によって画定される曲面部分４０６は、６５度の第１の屈曲度から９０度の第２の屈曲度までの範囲である。曲率半径Ｒ４によって画定される曲面部分４０８は、９０度の第１屈曲度から１０５度の第２の屈曲度までの範囲である。曲率半径Ｒ５によって画定される曲面部分４１０は、１０５度の第１の屈曲度から１２０度の第２の屈曲度までの範囲である。また、曲率半径Ｒ６によって画定される曲面部分４１２は、１２０度の第１の屈曲度から１６３度（又はサイズに応じて１５５度）の第２の屈曲度までの範囲である。他の実施形態では、任意の曲面部分４０２、４０６、４０８、４１０、及び４１２は、異なる度数にわたる範囲を有する。
【0091】
図６に示すように、表６００は、一群の大腿骨コンポーネントサイズ１～１０に対する各曲率半径Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ４、Ｒ５、及びＲ６の長さを規定する。表６００に示すように、大腿骨コンポーネント１０２の各サイズ１～１０に対する各曲率半径Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ４、Ｒ５、Ｒ６の特定の長さは、サイズにわたって異なり得るが、Ｒ１／Ｒ２、Ｒ１／Ｒ３、及びＲ１／Ｒ４の比は、大腿骨コンポーネントサイズにわたって比較的一定であるか又はわずかに異なる。例えば、曲率半径Ｒ２に対する曲率半径Ｒ１の比は、大腿骨コンポーネントサイズ１～１０にわたって約１．３５０の値を維持するように約１．３４７～１．３５５の範囲で変化してもよい。同様に、曲率半径Ｒ３に対する曲率半径Ｒ１の比は、大腿骨コンポーネントサイズ１～１０にわたって約１．２８０の値を維持するように約１．２７７～１．２７８の範囲で変化してもよい。更に、曲率半径Ｒ４に対する曲率半径Ｒ１の比は、大腿骨コンポーネントサイズ１～１０にわたって約１．３０５の値に維持されてもよい。
【0092】
大腿骨コンポーネント１０２の顆表面４００は、いくつかの実施形態では、曲率半径Ｒ３が、曲率半径Ｒ２よりも約０．５ミリメートル～約５ミリメートルの範囲の量で大きくなるように設計されていることも理解されたい。以下に説明するように、特定の増加量は、いくつかの実施形態では、大腿骨コンポーネントのサイズに基づき得る。更に、上記の分析に基づいて、顆表面４００は、Ｒ２からＲ３への曲率半径の増加が約４５度から約９０度の範囲の屈曲度で生じるように設計されている。特定の一実施形態では、Ｒ２からＲ３への曲率半径の増加は、顆表面４００において約６５度の屈曲で生じる。
【0093】
上述したように、曲面部分４０４は、曲率半径Ｒ１から曲率半径Ｒ２への漸進的な移行を提供するように設計されている。したがって、曲面部分４０４によって画定される角度の大きさは、所望の移行率に基づいて選択することができる。例えば、いくつかの実施形態では、大腿骨コンポーネント１０２の顆表面４００は、曲面部分４０４が約０．０～約３０．０度の範囲の第１の屈曲度から約４５．０～約９０．０度の範囲の第２の屈曲度まで延在するように設計されている。特定の一実施形態では、曲面部分４０４は、上述したように、約５．０度の屈曲度から約６５．０度の屈曲度まで延在する。
【0094】
大腿骨コンポーネント１０２の顆表面４００の曲率半径Ｒ２からＲ３への特定の増加量、及び／又はそのような増加の顆表面４００上の配置は、大腿骨コンポーネント１０２のサイズに基づくか、サイズに応じて決めるか、又は他の方法でサイズによって影響を受け得ることも理解されたい。すなわち、顆表面４００の曲率半径Ｒ２からＲ３への０．５ミリメートルの増加は、小さいサイズの大腿骨コンポーネントでは、より大きなサイズの大腿骨コンポーネントと比べて、比較的大きな増加であることを理解されたい。したがって、大腿骨コンポーネント１０２の顆表面４００の曲率半径Ｒ２からＲ３への増加の大きさは、大腿骨コンポーネントのサイズにわたって変化し得る。しかしながら、いくつかの実施形態では、曲率半径Ｒ２、Ｒ３、及びＲ４に対する曲率半径Ｒ１の比は、一群の大腿骨コンポーネントサイズにわたって実質的に一定の値に維持される。
【0095】
上述したように、曲面部分４０４は、曲率半径Ｒ１から曲率半径Ｒ２への漸進的な移行を提供するように設計されている。そうするために、曲面部分４０４は、共通の原点Ｏから始まる複数の線４２０によって画定されている。複数の線４２０のそれぞれは、曲面部分４０４上のそれぞれの接触点を画定する。曲面部分４０４を集合的に画定するこれらの接触点のそれぞれの位置は、以下の多項式に従って、各屈曲度での各線４２０の長さに基づいて決定することができる。
ｒθ＝（ａ＋（ｂ＊θ）＋（ｃ＊θ２）＋（ｄ＊θ３））、（３）
式中、「ｒθ」は、「θ」度の屈曲での曲面部分４０４上の接触点を画定する線４２０の長さ（メートル法単位）であり、「ａ」は、２０～５０のスカラー値であり、「ｂ」は、以下のように選択される係数値である。
－０．３０＜ｂ＜０．００、（４）
０．００＜ｂ＜０．３０、又は
ｂ＝０
ｒθ＝（ａ＋（ｂ＊θ）＋（ｃ＊θ２）＋（ｄ＊θ３））、（３）
式中、「ｒθ」は、「θ」度の屈曲での曲面部分４０４上の接触点を画定する線４２０の長さ（メートル法単位）であり、「ａ」は、２０～５０のスカラー値であり、「ｂ」は、以下のように選択される係数値である。
－０．３０＜ｂ＜０．００、（４）
０．００＜ｂ＜０．３０、又は
ｂ＝０
【0096】
選択された係数「ｂ」が－０．３０＜ｂ＜０．００の範囲にある場合、係数「ｃ」及び「ｄ」は以下のように選択される。
０．００＜ｃ＜０．０１２、及び（５）
－０．０００１５＜ｄ＜０．００。
０．００＜ｃ＜０．０１２、及び（５）
－０．０００１５＜ｄ＜０．００。
【0097】
あるいは、選択された係数「ｂ」が０．００＜ｂ＜０．３０の範囲にある場合、係数「ｃ」及び「ｄ」は以下のように選択される。
－０．０１０＜ｃ＜０．００、及び（６）
－０．０００１５＜ｄ＜０．００。
－０．０１０＜ｃ＜０．００、及び（６）
－０．０００１５＜ｄ＜０．００。
【0098】
更に、選択された係数「ｂ」が０に等しい場合、係数「ｃ」及び「ｄ」は以下のように選択される。
－０．００２０＜ｃ＜０．００、又は（７）
０．００＜ｃ＜０．００２５、及び
－０．０００１５＜ｄ＜０．００。
－０．００２０＜ｃ＜０．００、又は（７）
０．００＜ｃ＜０．００２５、及び
－０．０００１５＜ｄ＜０．００。
【0099】
スカラー値「ａ」、並びに係数値「ｂ」、「ｃ」、及び「ｄ」の範囲は、多項式（３）の無数の可能な解の部分集合であることを理解されたい。すなわち、上記で与えられた範囲の特定の集合は、脛骨インサート１０４に対する大腿骨コンポーネント１０２の前方への並進運動（例えば、内側の前方への並進運動）が低減又は遅延されるように、顆表面４００の曲率半径Ｒ１から曲率半径Ｒ２への漸進的な移行を提供する、一群の曲線（すなわち、曲面部分４０４）を生成する無数の可能性から決定されている。更に、各係数値「ａ」、「ｂ」、「ｃ」、及び「ｄ」の範囲は、メートル法単位を使用して設計された実施形態に関して上記に提供していることを理解されたい。しかしながら、このような係数値の範囲は、フートポンド法単位などの他の単位系を使用する実施形態で使用するために変換されてもよい。
【0100】
曲面部分４０４の全体形状は、複数の線４２０の共通原点Ｏの配置によっても影響を受ける。複数の線４２０の共通原点Ｏと、初期屈曲の曲面部分４０２を画定する曲率半径Ｒ１の原点４２２との間の距離を制限することによって、脛骨インサート１０４上での大腿骨コンポーネント１０２の奇異な前方への摺動を低減又は遅延することができる。したがって、一実施形態では、複数の線４２０の共通原点Ｏの位置は、共通原点Ｏと曲率半径Ｒ１の原点４２２との間の距離が約１０ミリメートル未満であるように選択される。共通原点Ｏと曲率半径Ｒ１の原点４２２との間の距離及び特定の係数値は、いくつかの実施形態では、大腿骨コンポーネント１０２の特定のサイズに依存し得ることを理解されたい。共通原点Ｏと曲率半径Ｒ１の原点４２２との間の距離及び式（３）の特定の係数値の例示的な実施形態を、図７の表７００に示す。
【0101】
他の実施形態では、曲面部分４０４は、他の形状を使用して曲率半径Ｒ１から曲率半径Ｒ２への漸進的な移行を提供するように設計されてもよい。例えば、曲面部分４０４を形成する半径は、共通原点を有していなくてもよく、同じ長さであってもよい。そのような実施形態では、各半径の原点は、曲率半径Ｒ１から曲率半径Ｒ２への漸進的な移行を提供するために、螺旋に沿って移動される。加えて、更に他の実施形態では、曲面部分４０４は、複数の小さい湾曲部分から形成されていてもよく、各湾曲部分は、小さい弧長（例えば、１度）を有し、最前方に隣接する小さい湾曲部分に対して減少する一定の半径によって画定されている。
【0102】
ここで図８～図１８を参照すると、例示的な脛骨インサート１０４は、非対称の外側関節表面１２２及び内側関節表面１２４を含む本体８００を含む。内側関節表面１２４は、内側関節表面１２４の最遠位点と、一般に、関節運動中に大腿骨コンポーネント１０２の内側顆１１４が内側関節表面１２４に接触する接触点又は領域とを画定する、ドエル点８０２を含む（ただし、大腿骨コンポーネント１０２と脛骨インサート１０４との間の一部の接触は、一部の屈曲度で、かつ大腿骨コンポーネント１０２及び脛骨インサート１０４の負荷に応じて、内側ドエル点８０２の前方で生じることがある）。
【0103】
例示的には、ドエル点８０２は、内側関節表面１２４上で、脛骨インサート１０４の本体８００の前方側壁８１０に対して位置付けられる。例えば、例示的な実施形態では、ドエル点８０２は、内側関節表面１２４上で、脛骨インサート１０４の本体８００の内側における前方側壁８１０上の最前点から後方側壁８１２上の最後点までの距離として画定される（すなわち、内側関節表面１２４にわたって測定される）全内側前後長８２２の約６３．３％の距離８２０に位置する。いくつかの実施形態では、外側関節表面１２２及び内側関節表面１２４は、後方側壁８１２上の最後点が異なるために、異なる前後長を有し得ることを理解されたい。
【0104】
内側関節表面１２４のドエル点８０２とは異なり、外側関節表面１２２は、外側関節表面１２２の最遠位領域を画定するドエル領域８０４（図８に実線で示す）を含む。ドエル領域８０４は、外側関節表面１２２の「矢状」湾曲の準平面又は準平坦部分に相当するため、ドエル領域８０４は、接触領域として具現化されている。本明細書で使用される場合、「準平面」という用語は、平面であるか、さもなければ、以下でより詳細に説明するように、隣接する湾曲部分の曲率半径の長さの少なくとも３倍の半径によって画定される部分を指す。すなわち、ドエル領域８０４は、弓状関節経路８０６に沿った断面で見たとき、ドエル領域８０４の湾曲が平面部分に近づく十分に大きい曲率半径によって画定される表面部分として具現化されてもよい。
【0105】
ドエル領域８０４は、外側関節表面１２２の弓状関節経路８０６上に位置し、弓状関節経路は、大腿骨コンポーネント１０２の屈曲を通して大腿骨コンポーネント１０２の外側顆１１２と外側関節表面１２２との間の接触点の経路を画定する（ただし、外側顆１１２は、通常の屈曲中に完全な弓状関節経路８０６を移動しないことがある）。弓状経路８０６は、曲率半径８０８によって画定され、この曲率半径は、内側関節表面１２４のドエル点８０２と一致するか又はその基準距離内にある原点を有する。例示的な実施形態では、曲率半径８０８の長さは、大腿骨コンポーネント１０２の顆１１２、１１４のピッチ（すなわち、各顆１１２、１１４での最遠位点間の距離）に製造公差内で一致するように設計されている。したがって、外側関節表面１２２の湾曲は、大腿骨コンポーネント１０２の屈曲中に弓状関節経路８０６に沿って、ドエル点８０２に対して、大腿骨コンポーネント１０２が枢動又は回転することができるように設計されている。すなわち、大腿骨コンポーネント１０２が伸展から屈曲まで動かされると、大腿骨コンポーネント１０２の外側顆１１２と外側関節表面１２２との間の接触点は、弓状経路８０６に沿って後方に移動する。
【0106】
ドエル点８０２と同様に、ドエル点８０４は、例示的には、外側関節表面１２２上で、脛骨インサート１０４の本体８００の前方側壁８１０に対して位置付けられる。例えば、例示的な実施形態では、ドエル点８０４は、外側関節表面１２２上で、脛骨インサート１０４の本体８００の外側における前方側壁８１０上の最前点から後方側壁８１２上の最後点までの距離として画定される（すなわち、外側関節表面１２２にわたって測定される）全外側前後長９２２の約６２．６％の距離９２０に位置する。この場合も、いくつかの実施形態では、外側関節表面１２２及び内側関節表面１２４は、後方側壁８１２上の最後点が異なるために、異なる前後長を有し得ることを理解されたい。
【0107】
加えて、図９に示すように、内側関節表面１２４のドエル点８０２は、外側関節表面１２２のドエル領域８０４と空間的に関連している。具体的には、ドエル領域８０４は、ドエル領域８０４の最前端９０２（図９に中実点として示す）とドエル領域８０４の最後端９０４（同様に図９に中実点として示す）との間の距離として画定される長さ９００を有し、ドエル点８０２は、ドエル領域８０４の最前端９０２と最後端９０４との間の内側関節表面１２４上に位置する。すなわち、ドエル点８０４は、ドエル領域８０４の最前端９０２を含む前方仮想内外二等分線９１０と、ドエル領域８０４の最後端９０４を含む後方仮想内外二等分線９１２との間の内側関節表面１２４上に位置する。加えて、図９に示すように、ドエル点８０４は、ドエル領域８０４の中間点９０６（図９に中実点として示す）の後方の内側関節表面１２４上に位置する。すなわち、ドエル点８０４は、ドエル領域８０４の中間点９０６を含む仮想内外二等分線９１４の後方の内側関節表面１２４上に位置する。
【0108】
図１０及び図１１に示すように、脛骨インサート１０４の本体８００は、上述したように、移植中に脛骨トレイ（図示せず）のプラットフォームに対向するように構成された底面１０００を含む。例示的な脛骨インサート１０４は、脛骨トレイの後方バットレスを受容するようなサイズ及び形状の後方チャネル１００２を含む。後方チャネル１００２は、側壁１００４によって画定され、これは、後方チャネル１００２内に内向きに延在し、対応する脛骨トレイのアンダーカット内に受容されるように配置されたフランジ１００６を含む。脛骨インサート１０４はまた、対応する脛骨トレイの前方バットレスを受容するようなサイズ及び形状の前方チャネル１０１０も含む。このようにして、チャネル１００２、１０１０は、対応する脛骨トレイの特徴部と協働して、脛骨インサート１０４を脛骨トレイに対して単一配向で脛骨トレイ上に固定する。他の実施形態では、脛骨インサート１０４及び対応する脛骨トレイは、脛骨インサート１０４が対応する脛骨トレイから独立して動くことができる可動ベアリング接合面を含み得ることを理解されたい。加えて、上述したように、脛骨インサート１０４は、いくつかの実施形態では、患者の脛骨に直接取り付けるように構成されてもよい。そのような実施形態では、脛骨インサート１０４は、脛骨トレイに結合するための上記の特徴部を含まなくてもよく、脛骨インサート１０４を患者の骨の解剖学的構造に直接移植することができる他の形状を含んでもよい。
【0109】
上述したように、内側関節表面１２４及び外側関節表面１２２は、互いに非対称である。例えば、図１２～図１７に最もよく示すように、内側関節表面１２４は、外側関節表面１２２の前方リップよりも高い前方リップを有する。例えば、図１６に示すように、外側関節表面１２２は、外側における前方側壁８１０のリップ又はリムを画定する外側前方リップ１６００を含む。外側前方リップ１６００は、脛骨インサート１０４の外側ドエル点／領域８０４と外側前方リップ１６００との間の垂直距離（すなわち、上下距離）によって画定されるリップ高さ１６０２を有する。同様に、図１７に示すように、内側関節表面１２４は、内側における前方側壁８１０のリップ又はリムを画定する内側前方リップ１７００を含む。内側前方リップ１７００は、脛骨インサート１０４の内側ドエル点８０２と内側前方リップ１７００との間の垂直距離（すなわち、上下距離）によって画定されるリップ高さ１７０２を有する。例示的な実施形態では、内側前方リップ１７００のリップ高さ１７０２は、外側前方リップ１６００のリップ高さ１６０２よりも高い。
【0110】
更に、内側関節表面１２４のドエル点８０２は、リップ高さ１７０２に対する内側ドエル点８０２と前方側壁８１０との距離１７１０の比が、脛骨インサート１０４のサイズにわたって比較的一定であるように位置付けられる。例えば、例示的な一実施形態では、リップ高さ１７０２対ドエル点距離１７１０の比は、脛骨インサート１０４のサイズに応じて１８．９％～２０．９％の範囲である。
【0111】
ここで図１８～図２７を参照すると、上述したように、外側関節表面１２２及び内側関節表面１２４は、関節表面１２２、１２４が互いに非対称であるように異なる輪郭を有する。例えば、図１８に示すように、外側関節表面１２２は、弓状関節経路８０６に沿った前後複合断面で見たとき、凹状湾曲１８０２を含む。弓状関節経路８０６の前後複合凹状湾曲１８０２は、水平面で見たときの弓状関節経路８０６の弓状形状のために、単一矢状面上に存在しないことを理解されたい。加えて、外側関節表面１２２は、弓状関節経路８０６に直交する断面で見たとき、凹状湾曲１８１２を有する。断面凹状湾曲１８１２は、弓状関節経路８０６に沿った各点において均一である（図１８に複数の凹状湾曲１８１２によって示す）。すなわち、弓状関節経路８０６の断面凹状湾曲１８１２は、弓状関節経路８０６に沿って概ね前後方向に均一である（弓状関節経路８０６の弓状形状によって内外方向にも湾曲する）。この場合も、断面凹状湾曲１８１２は、水平面で見たときの弓状関節経路８０６の弓状形状のために、外側関節表面１２２の冠状面上に直接存在しないことを理解されたい。
【0112】
逆に、内側関節表面１２４は、矢状凹状湾曲１８０４及び複数の不均一な冠状湾曲１８１４、１８２４、１８３４によって画定されている。しかしながら、図１８に示すように、内側関節表面１２４の冠状湾曲は、内側ドエル点８０２の後方で均一であり、冠状湾曲１８１４によって画定されている。逆に、内側ドエル点８０２の前方では、内側関節表面の冠状湾曲は不均一であり、冠状湾曲１８２４及び１８３４によって画定されている。
【0113】
いくつかの実施形態では、内側関節表面１２４と内側顆１１４との間の冠状適合性は、冠状湾曲１８１４、１８２４、１８３４にわたって、及び／又は脛骨インサート１０４上の大腿骨コンポーネント１０２の屈曲度にわたって均一ではない。例えば、例示的な実施形態では、内側関節表面１２４と内側顆１１４との間の冠状適合性（すなわち、特定の接触点における内側関節表面１２４の冠状湾曲を画定する曲率半径と、内側顆１１４の顆表面４００の接触点（又は領域）を画定する曲率半径とが一致する量）は、特定の屈曲度（例えば、３０．０度の屈曲）での冠状湾曲１８１４と内側顆１１４の顆表面４００との間の方が、特定の屈曲度での冠状湾曲１８２４又は１８３４と内側顆１１４の顆表面４００との間よりも小さい。すなわち、特定の屈曲度で、冠状湾曲１８２４と内側顆１１４の顆表面４００との間の冠状適合性は、冠状湾曲１８１４（例えば、内側ドエル点８０２における）と内側顆１１４の顆表面４００との間の冠状適合性よりも大きい。内側関節表面１２４の冠状湾曲は、大腿骨コンポーネント１０２と脛骨インサート１０４との間の衝突及び／又は意図しない接触を回避するように設計されているが、内側関節表面１２４と内側顆１１４との間の冠状適合性は、特定の屈曲度（例えば、３０．０度の屈曲）で内側ドエル点８０２の前方で増加するため、内側顆１１４の前方への並進運動が、制限、限定、又は他の方法で低減され得ることも理解されたい。
【0114】
ここで図２０を参照すると、外側関節表面１２２の前後複合凹状湾曲１８０２の例示的な実施形態が、図１９の線２０－２０に概ね沿った（すなわち、弓状関節経路８０６に沿った）脛骨インサート１０４の断面で示されている。例示的な前後複合凹状湾曲１８０２は、ドエル領域８０４に相当する準平面部分２０００と、平坦部分２０００の後方に延在する第１の組の湾曲部分と、平坦部分２０００の前方に延在する前方湾曲部分２００６とを含む。第１の組の湾曲部分は、例示的には、第１の湾曲部分２００２及び第２の湾曲部分２００４を含む。
【0115】
上述したように、平坦部分２０００（すなわち、ドエル領域８０４）は、準平面であり、最前端９０２から最後端９０４まで延在する。この場合も、平坦部分２０００は、図２０に示すような平面部分として、又は平面部分に近づくように十分に大きい半径を有する湾曲部分として画定され得るという点で「準平面」である。例えば、例示的な実施形態では、平坦部分２０００は、いずれかの隣接する湾曲部分（すなわち、湾曲部分２０１２及び湾曲部分２０１６）を画定する曲率半径の長さの少なくとも３倍の長さを有する大きな曲率半径２０１０によって画定されている。そのような実施形態では、平坦部分２０００は、平坦部分２０００の最遠位点を画定するドエル点２０９０を含み、ドエル点２０９０の前方に約１．１５度及びドエル点２０９０の後方に約１．５８度にわたって合計約２．７３度の弧長で延在する。
【0116】
例示的には、第１の組の湾曲部分の第１の湾曲部分２００２は、平坦部分２０００の最後端９０４から後方に約３．４度にわたって延在し、一定の曲率半径２０１２によって画定されている。第２の湾曲部分２００４は、第１の湾曲部分２００２に隣接し、そこから後方に脛骨インサート１０４のサイズに応じて約１３．２度～約１３．７度の範囲の弧長にわたって延在する。第２の湾曲部分２００４は、一定の曲率半径２０１４によって画定されている。例示的な実施形態では、曲率半径２０１４は、曲率半径２０１２よりも小さい（すなわち、前後複合凹状湾曲１８０２の曲率半径は後方で減少している）。しかしながら、他の実施形態では、平坦部分２０００から後方に延在する第１の組の湾曲部分は、前後複合凹状湾曲１８０２の後方側を平滑に開放するために追加の湾曲部分を含んでもよく、及び／又は大腿骨コンポーネント１０２に関して上述したように、漸進的又は連続的に減少する半径によって画定されてもよい。
【0117】
前方湾曲部分２００６は、脛骨インサート１０４のサイズに応じて、約３３．５度～約３４．４度の範囲の弧長にわたって平坦部分２０００の最前端９０２から前方に延在する。例示的な実施形態では、曲率半径２０１６は、曲率半径２０１２よりも小さく、曲率半径２０１４よりも大きい。
【0118】
ここで図２１を参照すると、別の実施形態では、前後複合凹状湾曲１８０２は、ドエル領域８０４に相当する平坦又は平面部分２１００と、平坦部分２１００の後方に延在する第１の組の湾曲部分と、平坦部分２１００の前方に延在する第２の組の湾曲部分とを含み得る。上述したように、平坦部分２１００（すなわち、ドエル領域８０４）は、最前端９０２から最後端９０４まで延在する。
【0119】
第１の組の湾曲部分は、例示的には、第１の湾曲部分２１０２、第２の湾曲部分２１０４、第３の湾曲部分２１０６、及び第４の湾曲部分２１０８を含む。第１の湾曲部分２１０２は、約５．０度にわたって延在し、一定の曲率半径２１２２によって画定されている。第２の湾曲部分２１０４は、約５．０度にわたって延在し、一定の曲率半径２１２４によって画定されている。第３の湾曲部分２１０６は、約５．０度にわたって延在し、一定の曲率半径２１２６によって画定されている。また、第４の湾曲部分２１０８は、１８．０度にわたって延在し、一定の曲率半径２１２８によって画定されている。しかしながら、いくつかの実施形態では、平坦部分２１００から後方に延在する第１の組の湾曲部分は、前後複合凹状湾曲１８０２の後方側を平滑に開放するために追加の湾曲部分を含んでもよく、及び／又は大腿骨コンポーネント１０２に関して上述したように、漸進的又は連続的に減少する半径によって画定されてもよい。例示的な実施形態では、第１の秒の湾曲部分の曲率半径は、後方で増加している。すなわち、曲率半径２１２８は、曲率半径２１２６よりも大きく、曲率半径２１２６は、曲率半径２１２４よりも大きく、曲率半径２１２４は、曲率半径２１２２よりも大きい。
【0120】
第２の組の湾曲部分は、例示的には、第５の湾曲部分２１１０及び第６の湾曲部分２１１２を含む。第５の湾曲部分２１１０は、約１５．０度にわたって延在し、曲率半径２１３０によって画定されている。また、第６の湾曲部分２１１２は、約３５．０度にわたって延在し、曲率半径２１３２によって画定されている。例示的な実施形態では、曲率半径２１３０は、曲率半径２１３２よりも大きい。
【0121】
ここで図２２を参照すると、脛骨インサート１０４の内側矢状凹状湾曲１８０４の例示的な実施形態が、図１８の矢状凹状湾曲１８０４に概ね一致する図１９の線２２－２２に概ね沿った断面で示されている。例示的な内側矢状凹状湾曲１８０４は、第１の湾曲部分２２００、第１の湾曲部分２２００の前方に隣接する第２の湾曲部分２２０２、第２の湾曲部分２２０２の前方に隣接する第３の湾曲部分２２０４、第３の湾曲部分の前方に隣接する第４の湾曲部分２２０６、及び第１の湾曲部分２２００の後方に隣接する第５の湾曲部分２２０８を含む。例示的には、内側ドエル点８０２は、第１の湾曲部分２２００と第５の湾曲部分２２０８との交点に存在する。しかしながら、他の実施形態では、ドエル点８０２は、第１の湾曲部分２２００又は第５の湾曲部分２２０８上に存在してもよい。
【0122】
第１の湾曲部分２２００は、約５．２度にわたってドエル点８０２から前方に延在し、一定の曲率半径２２１０によって画定されている。第２の湾曲部分２２０２は、脛骨インサート１０４のサイズに応じて、約１４．８度～約２４．８度の範囲の弧長にわたって第１の湾曲部分２２００から前方に延在し、一定の曲率半径２２１２によって画定されている。第３の湾曲部分２２０４は、脛骨インサート１０４のサイズに応じて、約１０．７度～約２０．７度の範囲の弧長にわたって第２の湾曲部分２２０２から前方に延在し、一定の曲率半径２２１４によって画定されている。第４の湾曲部分２２０６は、脛骨インサート１０４のサイズに応じて、約０．２度～約６．３度の範囲の弧長にわたって第３の湾曲部分２２０４から前方に延在し、一定の曲率半径２２１６によって画定されている。また、第５の湾曲部分２２０８は、脛骨インサート１０４のサイズに応じて、約１５．９度～約１７．４度の範囲の弧長にわたって第１の湾曲部分２２００から後方に延在し、一定の曲率半径２２１８によって画定されている。例示的な実施形態では、曲率半径２２１８は、曲率半径２２１０よりも大きい。更に、例示的な実施形態では、曲率半径２２１２は、曲率半径２２１０、２２１４、及び２２１６のそれぞれよりも小さい。
【0123】
脛骨インサート１０４の内側矢状凹状湾曲１８０４は、他の実施形態では、異なる湾曲を有するように異なる形状に成形されていてもよい。例えば、別の実施形態では、第２の湾曲部分２２０２は、約２４．８度にわたって第１の湾曲部分２２００から前方に延在してもよい。第３の湾曲部分２２０４は、約１５．０度にわたって第２の湾曲部分２２０２から前方に延在してもよい。また、第５の湾曲部分２２０８は、約１９．０度にわたって第１の湾曲部分２２００から後方に延在してもよい。
【0124】
いくつかの実施形態では、内側関節表面１２４と内側顆１１４との間の矢状適合性は、屈曲度にわたって均一ではない。例えば、図２８～図４３に関して以下により詳細に説明するように、脛骨インサート１０４の内側矢状凹状湾曲１８０４と大腿骨コンポーネント１０２の内側顆１１４の矢状凸状湾曲との間の全体的な矢状適合性は、伸展時よりも特定の屈曲度（例えば、３０度の屈曲）での方が大きくてもよい。大腿骨コンポーネント１０２と脛骨インサート１０４との矢状湾曲間の全体的な矢状適合性（すなわち、特定の接触点のみではなく完全な矢状湾曲にわたる適合性）は、特定の屈曲度でのこれらの湾曲間の全体的な間隙の量として定義することができる。したがって、大腿骨コンポーネント１０２の内側顆１１４の矢状湾曲は、脛骨インサートの内側関節表面１２４の矢状湾曲と、特定の屈曲度（例えば、３０度の屈曲）で、最大量で一致する。矢状適合性は、負荷条件下で更に増加し得る（すなわち、大腿骨コンポーネント１０２が脛骨インサート１０４に更に押しつけられ得ることにより、特定の屈曲度での矢状適合性が更に増加する）。伸展時と比較して、屈曲中に内側顆１１４と内側関節表面１２４との間の全体的な矢状適合性が増加することにより、内側関節表面１２４における大腿骨コンポーネント１０２の前方への並進運動が、その特定の屈曲度（例えば、３０又は３５度の屈曲）で低減され得る。
【0125】
加えて、特定の屈曲度（例えば、３０度の屈曲）で、内側顆１１４と矢状湾曲２２００、２２０２、２２０４、２２０６との間の矢状適合性。例えば、例示的な実施形態では、内側関節表面１２４と内側顆１１４との間の矢状適合性（すなわち、特定の接触点における内側関節表面１２４の矢状湾曲を画定する曲率半径と、内側顆１１４の顆表面４００上の接触点を画定する曲率半径とが一致する量）は、特定の屈曲度（例えば、３０．０度の屈曲）での第４の湾曲部分２２０６と内側顆１１４の顆表面４００との間の方が、特定の屈曲度での第１の湾曲部分２２００と内側顆１１４の顆表面４００との間よりも小さい。すなわち、特定の屈曲度で、第１の湾曲部分２２００と内側顆１１４の顆表面４００との間の接触点（又は領域）における矢状適合性は、第４の湾曲部分２２０６と内側顆１１４の顆表面４００との間の接触点（又は領域）における矢状適合性よりも大きい。したがって、内側関節表面１２４と内側顆１１４との間の矢状適合性は、特定の屈曲度（例えば、３０．０度の屈曲）で内側ドエル点８０２の前方で増加するため、内側関節表面１２４における内側顆１１４の前方への並進運動が、制限、限定、又は他の方法で低減され得ることを理解されたい。
【0126】
加えて、内側ドエル点８０２での内側関節表面１２４と内側顆１１４との間の矢状適合性は、いくつかの実施形態では、特定の屈曲範囲を通して増加し得ることを理解されたい。例えば、例示的な実施形態では、大腿骨コンポーネント１０２が特定の屈曲範囲を通して屈曲されると、大腿骨コンポーネント１０２と脛骨インサート１０４との間の接触点は、減少する曲率半径によって画定される曲面部分４０４に沿って移動する。したがって、例示的な実施形態では、内側ドエル点８０２での内側関節表面１２４の矢状湾曲は、大腿骨コンポーネント１０２と脛骨インサート１０４との間の接触点が曲面部分４０４上に生じる特定の屈曲度（例えば、３０度の屈曲）で内側顆１１４と最大量の矢状適合性を有するように設計されており、その結果、特定の屈曲度に近づくにつれて、大腿骨コンポーネント１０２と脛骨インサート１０４との間の矢状適合性の量が増加する。
【0127】
ここで図２３を参照すると、脛骨インサート１０４の外側関節表面１２２の断面凹状湾曲１８１２の例示的な実施形態が、図１８の均一な断面湾曲１８１２に概ね一致する図１９の線２３－２３に概ね沿った断面で示されている。上述したように、例示的な実施形態では、外側関節表面１２２の断面湾曲１８１２は、前後複合凹状湾曲１８０２に沿って均一であり、一定の曲率半径２３０２を有する単一の湾曲部分２３００を有する。湾曲部分２３００は、脛骨インサート１０４のサイズに応じて、外側ドエル領域８０４の内側（すなわち、内側寄り）に約２５度にわたって延在し、外側ドエル領域８０４の外側（すなわち、外側寄り）に約１８．７度～約３１．１度の範囲の弧長にわたって延在し、全弧長が約４３．７度～約５６．１度である。加えて、外側関節表面１２２の断面湾曲１８１２は、湾曲部分２３００の最内点に接してその内側（すなわち、内側寄り）に延在する平面部分２３１０を含む。加えて、図２３に示すように、平面部分２３１０は、脛骨インサート１０４の底面１０００に対して約２５．０度の角度２３２０で傾斜している。平面部分２３１０のサイズ、形状、及び配向は、大腿骨コンポーネント１０２の内側形状に一致するように、及び／又は大腿骨コンポーネント１０２の衝突を回避するように選択又は設計されてもよい。
【0128】
ここで図２４を参照すると、脛骨インサート１０４の冠状湾曲１８１４の例示的な実施形態が、図１８の冠状湾曲１８１４に概ね一致する図１９の線２４－２４に概ね沿った断面で示されている。例示的な実施形態では、内側関節表面１２４の冠状湾曲１８１４は、内側ドエル点８０２の後方で均一であり、一定の曲率半径２４０２を有する単一の湾曲部分２４００を有する。
【0129】
湾曲部分２４００は、脛骨インサート１０４のサイズに応じて、内側ドエル点８０２の外側（すなわち、内側寄り）に約２５度にわたって延在し、内側ドエル点８０２の内側（すなわち、外側寄り）に約１８．６度～約２６．８度の範囲の弧長にわたって延在し、全弧長が約４３．６度～約５１．８度である。加えて、内側関節表面１２４の冠状湾曲１８１４は、湾曲部分２４００の最外点に接してその外側（すなわち、内側寄り）に延在する平面部分２４１０を含む。図２４に示すように、平面部分２４１０は、脛骨インサート１０４の底面１０００に対して約２５．０度の角度２４２０で傾斜している。外側関節表面１２２の平面部分２３１０と同様に、平面部分２４１０のサイズ、形状、及び配向は、大腿骨コンポーネント１０２の内側形状に一致するように、及び／又は大腿骨コンポーネント１０２の衝突を回避するように選択又は設計されてもよい。
【0130】
他の実施形態では、冠状湾曲１８１４は、複数の湾曲部分によって画定されてもよい。例えば、図２５に示すように、別の実施形態では、冠状湾曲１８１４は、ドエル点８０２が存在する第１の湾曲部分２５００と、第１の湾曲部分２５００の内側に隣接して（すなわち、外側寄りに）位置する第２の湾曲部分２５０２とによって画定されてもよい。第１の湾曲部分２５００は、約２０度にわたって延在し、曲率半径２５１０によって画定され、第２の湾曲部分２５０２は、約１０度にわたって延在し、曲率半径２５１２によって画定されている。そのような実施形態では、曲率半径２５１２は、曲率半径２５１０より大きくてもよい。加えて、図２５の冠状湾曲１８１４は、湾曲部分２５００の最外点に接してその外側（すなわち、内側寄り）に延在する平面部分２５０４を含んでもよい。平面部分２４１０と同様に、平面部分２５０４は、脛骨インサート１０４の底面１０００に対して約２５．０度の角度で傾斜していてもよい。
【0131】
ここで図２６を参照すると、脛骨インサート１０４の冠状湾曲１８２４の例示的な実施形態が、図１８の冠状湾曲１８２４に概ね一致する図１９の線２６－２６に概ね沿った断面で示されている。冠状湾曲１８２４は、内側矢状凹状湾曲１８０４を画定する第２の湾曲部分２２０２の最前点で矢状凹状湾曲１８０４と交差する（図２２参照）。冠状湾曲１８２４は、外側端２６０２（すなわち、内側寄り端部）及び内側端２６０４（すなわち、外側寄り端部）を有する平坦又は平面部分２６００と、平面部分２６００の内側端２６０４から延在する第１の湾曲部分２６０６と、平面部分２６００の外側端２６０２から延在する第２の湾曲部分２６０８とを含む。第１の湾曲部分２６０６は、脛骨インサート１０４のサイズに応じて、約１４．７度～約１５．７度の範囲の弧長にわたって延在し、一定の曲率半径２６１６によって画定されている。第２の湾曲部分２６０８は、脛骨インサート１０４のサイズに応じて、約２０．１度～約２８．５度の範囲の弧長にわたって延在し、一定の曲率半径２６１８によって画定されている。例示的な実施形態では、曲率半径２６１８は、曲率半径２６１６よりも大きい。
【0132】
ここで図２７を参照すると、脛骨インサート１０４の冠状湾曲１８３４の例示的な実施形態が、図１８の冠状湾曲１８３４に概ね一致する図１９の線２７－２７に概ね沿った断面で示されている。冠状湾曲１８３４は、内側矢状凹状湾曲１８０４を画定する第３の湾曲部分２２０４の最前点で矢状凹状湾曲１８０４と交差する（図２２参照）。冠状湾曲１８２４と同様に、冠状湾曲１８３４は、外側端２７０２（すなわち、内側寄り端部）及び内側端２７０４（すなわち、外側寄り端部）を有する平坦又は平面部分２７００と、平面部分２７００の内側端２７０４から延在する第１の湾曲部分２７０６と、平面部分２７００の外側端２７０２から延在する第２の湾曲部分２７０８とを含む。いくつかの実施形態では、平面部分２７００は、脛骨インサート１０４の底面１０００に対して約６．０度で傾斜していてもよい。第１の湾曲部分２７０６は、脛骨インサート１０４のサイズに応じて、約０．３度～約０．９度の範囲の弧長にわたって延在し、一定の曲率半径２６１６によって画定されている。第２の湾曲部分２７０８は、脛骨インサート１０４のサイズに応じて、約１６．４度～約２４．７度の範囲の弧長にわたって延在し、一定の曲率半径２７１８によって画定されている。例示的な実施形態では、曲率半径２７１６は、曲率半径２７１８よりも大きい。
【0133】
ここで図２８～図４３を参照すると、上述したように、大腿骨コンポーネント１０２は、屈曲度の範囲を通して脛骨インサート１０４上で関節接合するように構成されている。例えば、図２８では、伸展時（すなわち、０度の屈曲）における大腿骨コンポーネント１０２を示す。図２９では、大腿骨コンポーネント１０２は、約３５度の屈曲まで関節運動している。図３０では、大腿骨コンポーネント１０２は、約９０度の屈曲まで関節運動している。また、図３１では、大腿骨コンポーネント１０２は、約１１０度の屈曲まで関節運動している。
【0134】
上述したように、大腿骨コンポーネント１０２の顆１１２、１１４は、異なる屈曲度では関節表面１２２、１２４との適合量が異なり得る。例えば、図３２～図３４では、約０．０度の屈曲における整形外科用プロテーゼ１００を示す。図３２に示すように、大腿骨コンポーネント１０２及び脛骨インサート１０４は、伸展状態のときに冠状適合性が増加している。更に、図３３に示すように、大腿骨コンポーネント１０２は、脛骨インサート１０４上でほんのわずかだけ旋回又は回転している。更に、図３４に示すように、内側顆１１４及び内側関節表面１２４は、伸展時に全体的な矢状適合性（すなわち、内側顆１１４及び内側関節表面１２４の矢状湾曲間の空間量）を有する。
【0135】
図３５～図３７では、３５．０度の屈曲における整形外科用プロテーゼ１００を示す。図３５に示すように、大腿骨コンポーネント１０２及び脛骨インサート１０４は、伸展位置に比べて冠状適合性がわずかに小さい。加えて、図３６に示すように、大腿骨コンポーネント１０２は、脛骨インサート１０４上でより大きな量まで枢動又は回転している。更に、図３７に示すように、内側顆１１４及び内側関節表面１２４は、図３４の０．０度の屈曲に比べて全体的な矢状適合性が増加している。
【0136】
図３８～図４０では、約９０度の屈曲における整形外科用プロテーゼ１００を示す。図３８に示すように、大腿骨コンポーネント１０２及び脛骨インサート１０４は、図３４及び図３５の３５度の屈曲に比べて冠状適合性が小さい。加えて、図３９に示すように、大腿骨コンポーネント１０２は、図３５及び図３６の３５度の屈曲に比べてより大きな量まで脛骨インサート１０４上で枢動又は回転している。更に、図４０に示すように、内側顆１１４及び内側関節表面１２４は、図３７の３５．０度の屈曲に比べて全体的な矢状適合性が減少している。
【0137】
図４１～図４３では、約１１０度の屈曲における整形外科用プロテーゼ１００を示す。図４１に示すように、大腿骨コンポーネント１０２及び脛骨インサート１０４は、図３８及び図３９の９０度の屈曲に比べて冠状適合性が小さい。加えて、図４２に示すように、大腿骨コンポーネント１０２は、図３８及び図３９の９０度の屈曲に比べてより大きな量まで脛骨インサート１０４上で枢動又は回転している。更に、図４３に示すように、内側顆１１４及び内側関節表面１２４は、図４０の９０．０度の屈曲に比べて全体的な矢状適合性が更に減少している。
【0138】
ここで図４４及び図４５を参照すると、大腿骨コンポーネント１０２が屈曲範囲を通して動かされると、内側顆１１４の顆表面４００は、顆表面４００上の異なる接触点で脛骨インサート１０４の内側ドエル点８０２に接触する。例えば、例示的な実施形態では、大腿骨コンポーネント１０２が約６５度の屈曲から６５度を超える屈曲度まで動くと、大腿骨コンポーネント１０２と脛骨インサート１０４との間の接触点は、減少する曲率半径によって画定される曲面部分４０４から、曲面部分４０４の最後方の曲率半径よりも大きい曲率半径によって画定される曲面部分４０６まで移動する。そうすることで、大腿骨コンポーネント１０２と脛骨インサートとの間の接触点の曲率半径を画定する原点の間の距離が増加する。
【0139】
例えば、図４４は、大腿骨コンポーネント１０２の内側顆１１４の顆表面４００と脛骨インサート１０４との間の接触点４４００が、脛骨インサート１０４のドエル点８０２に位置し、かつ曲面部分４０４を画定する複数の減少する半径のうちの最後方の半径４４０２によって画定される、第１の屈曲度での大腿骨コンポーネント１０２を示す。最後方の半径４４０２は、内側ドエル点８０２から距離４４１０の位置にある原点４４０４を有する。
【0140】
図４５では、大腿骨コンポーネント１０２は、第１の屈曲度よりもわずかに大きい第２の屈曲度まで動かされており、この屈曲度では、大腿骨コンポーネント１０２の内側顆１１４の顆表面４００と脛骨インサート１０４との間の接触点４５００は、脛骨インサート１０４のドエル点８０２に位置し、かつ曲面部分４０６を画定する一定の曲率半径４５０２（すなわち、図４の曲率半径Ｒ３）によって画定されている。一定の曲率半径４５０２は、内側ドエル点８０２から距離４５１０の位置にある原点４５０４を有する。原点４５０４と内側ドエル点８０２との間の距離４５１０は、原点４４０４と内側ドエル点８０２との間の距離４４１０よりも大きいことを理解されたい。したがって、大腿骨コンポーネント１０２と脛骨インサート１０４との間の接触点が内側顆１１４の顆表面４００の曲面部分４０４から曲面部分４０６に移動するときの原点４４０４、４５０４間の距離の増加により、脛骨－大腿骨エンベロープが伸長し、それによって膝関節の靭帯での張力が増加し、膝関節の安定性が改善され得る。
【0141】
以上、図面及び上記の説明文において本開示内容を詳細に図示、説明したが、こうした図示、説明はその性質上、例示的なものとみなすべきであって、限定的なものとみなすべきではなく、あくまで例示的実施形態を示し、説明したにすぎないのであって、本開示の趣旨の範囲に含まれる変更並びに改変は全て保護されることが望ましい点は理解されよう。
【0142】
本開示は、本明細書において説明される方法、装置、及び／又はシステムの様々な特徴に基づく複数の利点を有するものである。本開示の方法、装置、及びシステムの代替的実施形態は、説明される特徴の全てを含むわけではないが、依然として、こうした特徴の利点のうちの少なくとも一部から利益を享受するものであることに留意されよう。当業者であれば、本発明の特徴のうちの１つ又は２つ以上を組み込む、添付の「特許請求の範囲」において定義される本開示の趣旨及び範囲に包含される方法、装置、及びシステムを独自に容易に実施することが可能である。
【0143】
〔実施の態様〕
（１） 脛骨インサートであって、
大腿骨コンポーネントの外側顆と関節接合するように構成され、前後方向に延在する弓状関節経路を含む外側関節表面であって、前記弓状関節経路は、前記外側関節表面上の複数の点によって画定され、前記脛骨インサートを各点における内外断面で見たとき、各点は、前記対応する内外断面で前記外側関節表面の最遠位点を画定し、前記外側関節表面は、前記弓状関節経路に直交する断面凹状湾曲を有し、前記断面凹状湾曲は、前記複数の点のそれぞれにおいて均一である、外側関節表面と、
前記大腿骨コンポーネントの内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面であって、前記外側関節表面に対して非対称に成形されており、前記前後方向に不均一な冠状凹状湾曲を有する、内側関節表面と、を含む、脛骨インサート。
（２） 前記内側関節表面は、前記内側関節表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含み、前記内側関節表面の前記冠状凹状湾曲は、前記内側ドエル点の前方で不均一であり、前記内側ドエル点の後方で均一である、実施態様１に記載の脛骨インサート。
（３） 前記弓状関節経路は、断面で見たとき、準平面部分と、前記平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、前記平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを含む湾曲を有し、
前記準平面部分は、前記外側関節表面の最遠位領域を画定する外側ドエル領域を画定する、実施態様１に記載の脛骨インサート。
（４） 各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、前記複数の後方湾曲部分の前記曲率半径は、後方で減少している、実施態様３に記載の脛骨インサート。
（５） 前記複数の後方湾曲部分は、前記平面部分の最後端に隣接する第１の後方湾曲部分と、前記第１の後方湾曲部分に隣接する第２の後方湾曲部分とを含み、前記第１の後方湾曲部分の曲率半径は、前記第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい、実施態様３に記載の脛骨インサート。
（１） 脛骨インサートであって、
大腿骨コンポーネントの外側顆と関節接合するように構成され、前後方向に延在する弓状関節経路を含む外側関節表面であって、前記弓状関節経路は、前記外側関節表面上の複数の点によって画定され、前記脛骨インサートを各点における内外断面で見たとき、各点は、前記対応する内外断面で前記外側関節表面の最遠位点を画定し、前記外側関節表面は、前記弓状関節経路に直交する断面凹状湾曲を有し、前記断面凹状湾曲は、前記複数の点のそれぞれにおいて均一である、外側関節表面と、
前記大腿骨コンポーネントの内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面であって、前記外側関節表面に対して非対称に成形されており、前記前後方向に不均一な冠状凹状湾曲を有する、内側関節表面と、を含む、脛骨インサート。
（２） 前記内側関節表面は、前記内側関節表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含み、前記内側関節表面の前記冠状凹状湾曲は、前記内側ドエル点の前方で不均一であり、前記内側ドエル点の後方で均一である、実施態様１に記載の脛骨インサート。
（３） 前記弓状関節経路は、断面で見たとき、準平面部分と、前記平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、前記平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを含む湾曲を有し、
前記準平面部分は、前記外側関節表面の最遠位領域を画定する外側ドエル領域を画定する、実施態様１に記載の脛骨インサート。
（４） 各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、前記複数の後方湾曲部分の前記曲率半径は、後方で減少している、実施態様３に記載の脛骨インサート。
（５） 前記複数の後方湾曲部分は、前記平面部分の最後端に隣接する第１の後方湾曲部分と、前記第１の後方湾曲部分に隣接する第２の後方湾曲部分とを含み、前記第１の後方湾曲部分の曲率半径は、前記第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい、実施態様３に記載の脛骨インサート。
【0144】
（６） 前方湾曲部分は、（ｉ）前記第１の後方湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、かつ（ｉｉ）前記第２の後方湾曲部分の前記曲率半径よりも大きい、対応する曲率半径によって画定されている、実施態様５に記載の脛骨インサート。
（７） 前記前方湾曲部分は、３３．５度～３４．４度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第１の後方湾曲部分は、約３．４度にわたって延在し、前記第２の後方湾曲部分は、１３．２度～１３．７度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様５に記載の脛骨インサート。
（８） 前記内側関節表面は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分によって画定される矢状凹状湾曲と、前記内側関節表面の最遠位点を画定する内側ドエル点とを含み、前記内側ドエル点は、前記矢状凹状湾曲上に位置する、実施態様１に記載の脛骨インサート。
（９） 前記複数の湾曲部分は、前記内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、前記内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分とを含み、前記第１の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きい、実施態様８に記載の脛骨インサート。
（１０） 前記第１の湾曲部分は、１５．９度～１７．４度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第２の湾曲部分は、約５．２度にわたって延在する、実施態様９に記載の脛骨インサート。
（７） 前記前方湾曲部分は、３３．５度～３４．４度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第１の後方湾曲部分は、約３．４度にわたって延在し、前記第２の後方湾曲部分は、１３．２度～１３．７度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様５に記載の脛骨インサート。
（８） 前記内側関節表面は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分によって画定される矢状凹状湾曲と、前記内側関節表面の最遠位点を画定する内側ドエル点とを含み、前記内側ドエル点は、前記矢状凹状湾曲上に位置する、実施態様１に記載の脛骨インサート。
（９） 前記複数の湾曲部分は、前記内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、前記内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分とを含み、前記第１の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きい、実施態様８に記載の脛骨インサート。
（１０） 前記第１の湾曲部分は、１５．９度～１７．４度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第２の湾曲部分は、約５．２度にわたって延在する、実施態様９に記載の脛骨インサート。
【0145】
（１１） 前記複数の湾曲部分は、前記第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、前記第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、前記第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含み、前記第３の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、前記第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ前記第５の曲率半径の半径よりも小さい、実施態様９に記載の脛骨インサート。
（１２） 前記第３の湾曲部分は、１４．８度～２４．８度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第４の湾曲部分は、１０．７度～２０．７度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第５の曲率半径は、０．２度～６．３度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様１１に記載の脛骨インサート。
（１３） 前記内側関節表面の前記冠状凹状湾曲は、前記内側ドエル点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、前記第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、前記第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定され、前記第１の冠状湾曲、前記第２の冠状湾曲、及び前記第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる、実施態様１１に記載の脛骨インサート。
（１４） 前記第１の冠状湾曲は、前記内側ドエル点から内側に１８．６度～２６．８度の範囲の弧長にわたって、かつ前記内側ドエル点から外側に約２５．０度にわたって延在する冠状湾曲部分によって画定されている、実施態様１３に記載の脛骨インサート。
（１５） 前記第２の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第３の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様１３に記載の脛骨インサート。
（１２） 前記第３の湾曲部分は、１４．８度～２４．８度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第４の湾曲部分は、１０．７度～２０．７度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第５の曲率半径は、０．２度～６．３度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様１１に記載の脛骨インサート。
（１３） 前記内側関節表面の前記冠状凹状湾曲は、前記内側ドエル点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、前記第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、前記第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定され、前記第１の冠状湾曲、前記第２の冠状湾曲、及び前記第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる、実施態様１１に記載の脛骨インサート。
（１４） 前記第１の冠状湾曲は、前記内側ドエル点から内側に１８．６度～２６．８度の範囲の弧長にわたって、かつ前記内側ドエル点から外側に約２５．０度にわたって延在する冠状湾曲部分によって画定されている、実施態様１３に記載の脛骨インサート。
（１５） 前記第２の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第３の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様１３に記載の脛骨インサート。
【0146】
（１６） 前記第２の冠状湾曲の前記第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、前記第２の冠状湾曲の前記第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい、実施態様１５に記載の脛骨インサート。
（１７） 前記第２の冠状湾曲部分の前記第１の冠状湾曲は、１４．７度～１５．７度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第２の冠状湾曲の前記第２の冠状湾曲部分は、２０．１度～２８．５度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様１６に記載の脛骨インサート。
（１８） 前記第３の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第４の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の前記外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様１５に記載の脛骨インサート。
（１９） 前記第３の冠状湾曲の前記平面部分は、前記脛骨インサートの底面に対して約６度の角度をなしている、実施態様１８に記載の脛骨インサート。
（２０） 前記第３の冠状湾曲の前記第１の冠状湾曲部分は、０．３度～０．９度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第３の冠状湾曲の前記第２の冠状湾曲部分は、１６．４度～２４．７度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様１９に記載の脛骨インサート。
（１７） 前記第２の冠状湾曲部分の前記第１の冠状湾曲は、１４．７度～１５．７度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第２の冠状湾曲の前記第２の冠状湾曲部分は、２０．１度～２８．５度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様１６に記載の脛骨インサート。
（１８） 前記第３の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第４の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の前記外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様１５に記載の脛骨インサート。
（１９） 前記第３の冠状湾曲の前記平面部分は、前記脛骨インサートの底面に対して約６度の角度をなしている、実施態様１８に記載の脛骨インサート。
（２０） 前記第３の冠状湾曲の前記第１の冠状湾曲部分は、０．３度～０．９度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第３の冠状湾曲の前記第２の冠状湾曲部分は、１６．４度～２４．７度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様１９に記載の脛骨インサート。
【0147】
（２１） 前方側壁と、前記前方側とは反対側の後方側壁とを更に含み、前記前方側壁と前記後方側壁との間の距離は、前記脛骨インサートの前後長を画定し、
前記内側関節表面は、前記内側関節表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含み、前記内側ドエル点は、前記前端から前記前後長の約６３．３％の位置にある、実施態様１に記載の脛骨インサート。
（２２） 前記内側関節表面は、前記内側関節表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含み、
前記外側関節表面の前記弓状関節経路は、水平面で見たとき、前記内側ドエル点上に原点を有する曲率半径によって画定されている、実施態様１に記載の脛骨インサート。
（２３） 前記脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含み、前記ロック機構の前記第１の部分は、脛骨基部に位置する前記ロック機構の第２の部分と嵌合して、前記脛骨インサートを前記脛骨基部に固定するように構成されている、実施態様１に記載の脛骨インサート。
（２４） 脛骨インサートであって、
大腿骨コンポーネントの外側顆と関節接合するように構成され、前後方向に延在する弓状関節経路を含む外側関節表面であって、前記弓状関節経路は、断面で見たとき、準平面部分を含む湾曲を有し、前記準平面部分は、前記外側関節表面の最遠位領域を画定する、外側関節表面と、
前記大腿骨コンポーネントの内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面であって、前記内側関節表面は、前記外側関節表面に対して非対称に成形されており、前記内側顆表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含み、前記内側ドエル点は、前記内側顆表面上で、（ｉ）前記外側関節表面の前記矢状湾曲の前記平面部分の最前端を含む前記脛骨インサートの第１の仮想内外二等分線と、前記外側関節表面の前記矢状湾曲の前記平面部分の最後端を含む前記脛骨インサートの第２の仮想内外二等分線との間、かつ（ｉｉ）前記外側関節表面の前記矢状湾曲の前記平面部分の前後中間点の後方に位置する、内側関節表面と、を含む、脛骨インサート。
（２５） 前方側壁と、前記前方側とは反対側の後方側壁とを更に含み、前記前方側壁と前記後方側壁との間の距離は、前記脛骨インサートの前後長を画定し、
前記内側ドエル点は、前記前端から前記前後長の約６３．３％の位置にある、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
前記内側関節表面は、前記内側関節表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含み、前記内側ドエル点は、前記前端から前記前後長の約６３．３％の位置にある、実施態様１に記載の脛骨インサート。
（２２） 前記内側関節表面は、前記内側関節表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含み、
前記外側関節表面の前記弓状関節経路は、水平面で見たとき、前記内側ドエル点上に原点を有する曲率半径によって画定されている、実施態様１に記載の脛骨インサート。
（２３） 前記脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含み、前記ロック機構の前記第１の部分は、脛骨基部に位置する前記ロック機構の第２の部分と嵌合して、前記脛骨インサートを前記脛骨基部に固定するように構成されている、実施態様１に記載の脛骨インサート。
（２４） 脛骨インサートであって、
大腿骨コンポーネントの外側顆と関節接合するように構成され、前後方向に延在する弓状関節経路を含む外側関節表面であって、前記弓状関節経路は、断面で見たとき、準平面部分を含む湾曲を有し、前記準平面部分は、前記外側関節表面の最遠位領域を画定する、外側関節表面と、
前記大腿骨コンポーネントの内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面であって、前記内側関節表面は、前記外側関節表面に対して非対称に成形されており、前記内側顆表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含み、前記内側ドエル点は、前記内側顆表面上で、（ｉ）前記外側関節表面の前記矢状湾曲の前記平面部分の最前端を含む前記脛骨インサートの第１の仮想内外二等分線と、前記外側関節表面の前記矢状湾曲の前記平面部分の最後端を含む前記脛骨インサートの第２の仮想内外二等分線との間、かつ（ｉｉ）前記外側関節表面の前記矢状湾曲の前記平面部分の前後中間点の後方に位置する、内側関節表面と、を含む、脛骨インサート。
（２５） 前方側壁と、前記前方側とは反対側の後方側壁とを更に含み、前記前方側壁と前記後方側壁との間の距離は、前記脛骨インサートの前後長を画定し、
前記内側ドエル点は、前記前端から前記前後長の約６３．３％の位置にある、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
【0148】
（２６） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点の前方で不均一かつ前記内側ドエル点の後方で均一な冠状凹状湾曲を有する、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
（２７） 前記弓状関節経路の前記湾曲は、前記断面で見たとき、前記準平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、前記準平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを更に含む、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
（２８） 各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、前記複数の後方湾曲部分の前記曲率半径は、後方で減少している、実施態様２７に記載の脛骨インサート。
（２９） 前記複数の後方湾曲部分は、前記平面部分の前記最後端に隣接する第１の後方湾曲部分と、前記第１の後方湾曲部分に隣接する第２の後方湾曲部分とを含み、前記第１の後方湾曲部分の曲率半径は、前記第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい、実施態様２７に記載の脛骨インサート。
（３０） 前方湾曲部分は、（ｉ）前記第１の後方湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、かつ（ｉｉ）前記第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい、対応する曲率半径によって画定されている、実施態様２９に記載の脛骨インサート。
（２７） 前記弓状関節経路の前記湾曲は、前記断面で見たとき、前記準平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、前記準平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを更に含む、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
（２８） 各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、前記複数の後方湾曲部分の前記曲率半径は、後方で減少している、実施態様２７に記載の脛骨インサート。
（２９） 前記複数の後方湾曲部分は、前記平面部分の前記最後端に隣接する第１の後方湾曲部分と、前記第１の後方湾曲部分に隣接する第２の後方湾曲部分とを含み、前記第１の後方湾曲部分の曲率半径は、前記第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい、実施態様２７に記載の脛骨インサート。
（３０） 前方湾曲部分は、（ｉ）前記第１の後方湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、かつ（ｉｉ）前記第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい、対応する曲率半径によって画定されている、実施態様２９に記載の脛骨インサート。
【0149】
（３１） 前記前方湾曲部分は、３３．５度～３４．４度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第１の後方湾曲部分は、約３．４度にわたって延在し、前記第２の後方湾曲部分は、１３．２度～１３．７度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様２９に記載の脛骨インサート。
（３２） 前記内側関節表面は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分によって画定される矢状凹状湾曲を含み、前記内側ドエル点は、前記矢状凹状湾曲上に位置する、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
（３３） 前記複数の湾曲部分は、前記内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、前記内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分とを含み、前記第１の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きい、実施態様３２に記載の脛骨インサート。
（３４） 前記第１の湾曲部分は、１５．９度～１７．４度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第２の湾曲部分は、約５．２度にわたって延在する、実施態様３３に記載の脛骨インサート。
（３５） 前記複数の湾曲部分は、前記第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、前記第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、前記第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含み、前記第３の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、前記第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ前記第５の曲率半径の半径よりも小さい、実施態様３３に記載の脛骨インサート。
（３２） 前記内側関節表面は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分によって画定される矢状凹状湾曲を含み、前記内側ドエル点は、前記矢状凹状湾曲上に位置する、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
（３３） 前記複数の湾曲部分は、前記内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、前記内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分とを含み、前記第１の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きい、実施態様３２に記載の脛骨インサート。
（３４） 前記第１の湾曲部分は、１５．９度～１７．４度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第２の湾曲部分は、約５．２度にわたって延在する、実施態様３３に記載の脛骨インサート。
（３５） 前記複数の湾曲部分は、前記第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、前記第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、前記第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含み、前記第３の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、前記第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ前記第５の曲率半径の半径よりも小さい、実施態様３３に記載の脛骨インサート。
【0150】
（３６） 前記第３の湾曲部分は、１４．８度～２４．８度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第４の湾曲部分は、１０．７度～２０．７度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第５の曲率半径は、０．２度～６．３度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様３５に記載の脛骨インサート。
（３７） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、前記第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、前記第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定される冠状湾曲を有し、前記第１の冠状湾曲、前記第２の冠状湾曲、及び前記第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる、実施態様３５に記載の脛骨インサート。
（３８） 前記第１の冠状湾曲は、前記内側ドエル点から内側に１８．６度～２６．８度の範囲の弧長にわたって、かつ前記内側ドエル点から外側に約２５．０度にわたって延在する冠状湾曲部分によって画定されている、実施態様３７に記載の脛骨インサート。
（３９） 前記第２の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第３の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様３７に記載の脛骨インサート。
（４０） 前記第２の冠状湾曲の前記第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、前記第２の冠状湾曲の前記第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい、実施態様３９に記載の脛骨インサート。
（３７） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、前記第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、前記第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定される冠状湾曲を有し、前記第１の冠状湾曲、前記第２の冠状湾曲、及び前記第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる、実施態様３５に記載の脛骨インサート。
（３８） 前記第１の冠状湾曲は、前記内側ドエル点から内側に１８．６度～２６．８度の範囲の弧長にわたって、かつ前記内側ドエル点から外側に約２５．０度にわたって延在する冠状湾曲部分によって画定されている、実施態様３７に記載の脛骨インサート。
（３９） 前記第２の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第３の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様３７に記載の脛骨インサート。
（４０） 前記第２の冠状湾曲の前記第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、前記第２の冠状湾曲の前記第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい、実施態様３９に記載の脛骨インサート。
【0151】
（４１） 前記第２の冠状湾曲部分の前記第１の冠状湾曲は、１４．７度～１５．７度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第２の冠状湾曲の前記第２の冠状湾曲部分は、２０．１度～２８．５度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様４０に記載の脛骨インサート。
（４２） 前記第３の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第４の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の前記外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様３９に記載の脛骨インサート。
（４３） 前記第３の冠状湾曲の前記平面部分は、前記脛骨インサートの底面に対して約６度の角度をなしている、実施態様４０に記載の脛骨インサート。
（４４） 前記第３の冠状湾曲の前記第１の冠状湾曲部分は、０．３度～０．９度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第３の冠状湾曲の前記第２の冠状湾曲部分は、２４．６度～１６．５度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様４３に記載の脛骨インサート。
（４５） 前記弓状関節経路は、水平面で見たとき、前記内側ドエル点上に原点を有する曲率半径によって画定されている、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
（４２） 前記第３の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第４の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の前記外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様３９に記載の脛骨インサート。
（４３） 前記第３の冠状湾曲の前記平面部分は、前記脛骨インサートの底面に対して約６度の角度をなしている、実施態様４０に記載の脛骨インサート。
（４４） 前記第３の冠状湾曲の前記第１の冠状湾曲部分は、０．３度～０．９度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第３の冠状湾曲の前記第２の冠状湾曲部分は、２４．６度～１６．５度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様４３に記載の脛骨インサート。
（４５） 前記弓状関節経路は、水平面で見たとき、前記内側ドエル点上に原点を有する曲率半径によって画定されている、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
【0152】
（４６） 前記脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含み、前記ロック機構の前記第１の部分は、脛骨基部に位置する前記ロック機構の第２の部分と嵌合して、前記脛骨インサートを前記脛骨基部に固定するように構成されている、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
（４７） 脛骨インサートであって、
大腿骨コンポーネントの外側顆と関節接合するように構成された外側関節表面であって、前記外側関節表面は、前後方向に延在する弓状関節経路と、前記弓状関節経路上に位置する前記外側関節表面上の最遠位点を画定する外側ドエル点と、前方外側リップとを含み、前記外側ドエル点と前記前方外側リップの最上点との間の上下距離は、前記前方外側リップのリップ高さを画定する、外側関節表面と、
前記大腿骨コンポーネントの内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面であって、前記内側関節表面は、前記外側関節表面に対して非対称に成形されており、前記内側関節表面上の最遠位点を画定する内側ドエル点と、前方内側リップとを含み、前記内側ドエル点と前記内側外側リップ上の最上点との間の上下距離は、前記前方内側リップのリップ高さを画定する、内側関節表面と、を含み、
（ｉ）前記前方内側リップの前記リップ高さは、前記前方外側リップの前記リップ高さよりも高く、（ｉｉ）前記内側関節表面の前方側壁と前記内側関節表面の後方側壁との間の前後距離に対する前記前方内側リップの前記リップ高さの比は、１８．９％～２０．９％の範囲である、脛骨インサート。
（４８） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点の前方で不均一かつ前記内側ドエル点の後方で均一な冠状凹状湾曲を有する、実施態様４７に記載の脛骨インサート。
（４９） 前記弓状関節経路は、断面で見たとき、準平面部分と、前記平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、前記平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを含む湾曲を有し、
前記外側ドエル点は、前記準平面部分に位置する、実施態様４７に記載の脛骨インサート。
（５０） 各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、前記複数の後方湾曲部分の前記曲率半径は、後方で減少している、実施態様４９に記載の脛骨インサート。
（４７） 脛骨インサートであって、
大腿骨コンポーネントの外側顆と関節接合するように構成された外側関節表面であって、前記外側関節表面は、前後方向に延在する弓状関節経路と、前記弓状関節経路上に位置する前記外側関節表面上の最遠位点を画定する外側ドエル点と、前方外側リップとを含み、前記外側ドエル点と前記前方外側リップの最上点との間の上下距離は、前記前方外側リップのリップ高さを画定する、外側関節表面と、
前記大腿骨コンポーネントの内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面であって、前記内側関節表面は、前記外側関節表面に対して非対称に成形されており、前記内側関節表面上の最遠位点を画定する内側ドエル点と、前方内側リップとを含み、前記内側ドエル点と前記内側外側リップ上の最上点との間の上下距離は、前記前方内側リップのリップ高さを画定する、内側関節表面と、を含み、
（ｉ）前記前方内側リップの前記リップ高さは、前記前方外側リップの前記リップ高さよりも高く、（ｉｉ）前記内側関節表面の前方側壁と前記内側関節表面の後方側壁との間の前後距離に対する前記前方内側リップの前記リップ高さの比は、１８．９％～２０．９％の範囲である、脛骨インサート。
（４８） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点の前方で不均一かつ前記内側ドエル点の後方で均一な冠状凹状湾曲を有する、実施態様４７に記載の脛骨インサート。
（４９） 前記弓状関節経路は、断面で見たとき、準平面部分と、前記平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、前記平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを含む湾曲を有し、
前記外側ドエル点は、前記準平面部分に位置する、実施態様４７に記載の脛骨インサート。
（５０） 各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、前記複数の後方湾曲部分の前記曲率半径は、後方で減少している、実施態様４９に記載の脛骨インサート。
【0153】
（５１） 前記複数の後方湾曲部分は、前記平面部分の最後端に隣接する第１の後方湾曲部分と、前記第１の後方湾曲部分に隣接する第２の後方湾曲部分とを含み、前記第１の後方湾曲部分の曲率半径は、前記第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい、実施態様４９に記載の脛骨インサート。
（５２） 前方湾曲部分は、（ｉ）前記第１の後方湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、かつ（ｉｉ）前記第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい、対応する曲率半径によって画定されている、実施態様５１に記載の脛骨インサート。
（５３） 前記前方湾曲部分は、３３．５度～３４．４度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第１の後方湾曲部分は、約３．４度にわたって延在し、前記第２の後方湾曲部分は、１３．２度～１３．７度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様５に記載の脛骨インサート。
（５４） 前記内側関節表面は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分によって画定される矢状凹状湾曲を含み、前記内側ドエル点は、前記矢状凹状湾曲上に位置する、実施態様４７に記載の脛骨インサート。
（５５） 前記複数の湾曲部分は、前記内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、前記内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分とを含み、前記第１の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きい、実施態様５４に記載の脛骨インサート。
（５２） 前方湾曲部分は、（ｉ）前記第１の後方湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、かつ（ｉｉ）前記第２の後方湾曲部分の曲率半径よりも大きい、対応する曲率半径によって画定されている、実施態様５１に記載の脛骨インサート。
（５３） 前記前方湾曲部分は、３３．５度～３４．４度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第１の後方湾曲部分は、約３．４度にわたって延在し、前記第２の後方湾曲部分は、１３．２度～１３．７度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様５に記載の脛骨インサート。
（５４） 前記内側関節表面は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分によって画定される矢状凹状湾曲を含み、前記内側ドエル点は、前記矢状凹状湾曲上に位置する、実施態様４７に記載の脛骨インサート。
（５５） 前記複数の湾曲部分は、前記内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、前記内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分とを含み、前記第１の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きい、実施態様５４に記載の脛骨インサート。
【0154】
（５６） 前記第１の湾曲部分は、１５．９度～１７．４度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第２の湾曲部分は、約５．２度にわたって延在する、実施態様５５に記載の脛骨インサート。
（５７） 前記複数の湾曲部分は、前記第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、前記第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、前記第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含み、前記第３の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、前記第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ前記第５の曲率半径の半径よりも小さい、実施態様５５に記載の脛骨インサート。
（５８） 前記第３の湾曲部分は、１４．８度～２４．８度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第４の湾曲部分は、１０．７度～２０．７度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第５の曲率半径は、０．２度～６．３度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様５７に記載の脛骨インサート。
（５９） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、前記第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、前記第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定される冠状湾曲を有し、前記第１の冠状湾曲、前記第２の冠状湾曲、及び前記第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる、実施態様５７に記載の脛骨インサート。
（６０） 前記第１の冠状湾曲は、前記内側ドエル点から内側に１８．６～２６．８度の範囲の弧長にわたって、かつ前記内側ドエル点から外側に約２５．０度にわたって延在する冠状湾曲部分によって画定されている、実施態様５９に記載の脛骨インサート。
（５７） 前記複数の湾曲部分は、前記第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、前記第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、前記第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含み、前記第３の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、前記第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ前記第５の曲率半径の半径よりも小さい、実施態様５５に記載の脛骨インサート。
（５８） 前記第３の湾曲部分は、１４．８度～２４．８度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第４の湾曲部分は、１０．７度～２０．７度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第５の曲率半径は、０．２度～６．３度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様５７に記載の脛骨インサート。
（５９） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、前記第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、前記第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定される冠状湾曲を有し、前記第１の冠状湾曲、前記第２の冠状湾曲、及び前記第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる、実施態様５７に記載の脛骨インサート。
（６０） 前記第１の冠状湾曲は、前記内側ドエル点から内側に１８．６～２６．８度の範囲の弧長にわたって、かつ前記内側ドエル点から外側に約２５．０度にわたって延在する冠状湾曲部分によって画定されている、実施態様５９に記載の脛骨インサート。
【0155】
（６１） 前記第２の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第３の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様５９に記載の脛骨インサート。
（６２） 前記第２の冠状湾曲の前記第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、前記第２の冠状湾曲の前記第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい、実施態様６１に記載の脛骨インサート。
（６３） 前記第２の冠状湾曲部分の前記第１の冠状湾曲は、１４．７度～１５．７度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第２の冠状湾曲の前記第２の冠状湾曲部分は、２０．１度～２８．５度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様６２に記載の脛骨インサート。
（６４） 前記第３の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第４の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の前記外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様６１に記載の脛骨インサート。
（６５） 前記第３の冠状湾曲の前記平面部分は、前記脛骨インサートの底面に対して約６度の角度をなしている、実施態様６４に記載の脛骨インサート。
（６２） 前記第２の冠状湾曲の前記第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、前記第２の冠状湾曲の前記第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい、実施態様６１に記載の脛骨インサート。
（６３） 前記第２の冠状湾曲部分の前記第１の冠状湾曲は、１４．７度～１５．７度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第２の冠状湾曲の前記第２の冠状湾曲部分は、２０．１度～２８．５度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様６２に記載の脛骨インサート。
（６４） 前記第３の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第４の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の前記外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様６１に記載の脛骨インサート。
（６５） 前記第３の冠状湾曲の前記平面部分は、前記脛骨インサートの底面に対して約６度の角度をなしている、実施態様６４に記載の脛骨インサート。
【0156】
（６６） 前記第３の冠状湾曲の前記第１の冠状湾曲部分は、０．３度～０．９度の範囲の弧長にわたって延在し、前記第３の冠状湾曲の前記第２の冠状湾曲部分は、２４．６度～１６．５度の範囲の弧長にわたって延在する、実施態様６５に記載の脛骨インサート。
（６７） 前方側と、前記前方側とは反対側の後方側とを更に含み、前記前方側と前記後方側との間の距離は、前記脛骨インサートの前後長を画定し、
前記内側ドエル点は、前記前端から前記前後長の約６３．３％の位置にある、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
（６８） 前記外側関節表面の前記弓状関節経路は、水平面で見たとき、前記内側ドエル点上に原点を有する曲率半径によって画定されている、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
（６９） 前記脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含み、前記ロック機構の前記第１の部分は、脛骨基部に位置する前記ロック機構の第２の部分と嵌合して、前記脛骨インサートを前記脛骨基部に固定するように構成されている、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
（７０） 整形外科用膝プロテーゼであって、
外側顆及び内側顆を有する大腿骨コンポーネントであって、前記内側顆は、連続的に減少する曲率半径によって画定される第１の湾曲大腿骨表面部分を含む複数の湾曲大腿骨表面部分によって画定される大腿骨関節表面を含む、大腿骨コンポーネントと、
前記大腿骨コンポーネントの前記外側顆と関節接合するように構成された外側関節表面と、前記大腿骨コンポーネントの前記内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面とを有する脛骨インサートであって、前記内側関節表面は、前記外側関節表面に対して非対称に成形されており、前記内側関節表面上の最遠位点を画定する内側ドエル点を含む、脛骨インサートと、を備え、
前記内側顆は、第１の屈曲度で前記第１の湾曲大腿骨表面部分上の第１の接触点において前記内側ドエル点に接触し、第２の屈曲度で前記第１の湾曲大腿骨表面部分上の第２の接触点において前記内側ドエル点に接触し、前記第２の接触点は、前記第１の接触点の後方にあり、前記第２の屈曲度は、前記第１の屈曲度よりも大きく、
前記内側関節表面は、前記第１の屈曲度でのドエル点の前方の位置における前記内側顆との第１の矢状適合性と、前記第２の屈曲度での前記ドエル点の前方の前記位置における前記内側顆との第２の矢状適合性とを有する、矢状凹状湾曲を含み、前記第２の矢状適合性は、前記第１の矢状適合性よりも大きく、前記第２の屈曲度での前記内側顆の前方への並進運動を低減する、整形外科用膝プロテーゼ。
（６７） 前方側と、前記前方側とは反対側の後方側とを更に含み、前記前方側と前記後方側との間の距離は、前記脛骨インサートの前後長を画定し、
前記内側ドエル点は、前記前端から前記前後長の約６３．３％の位置にある、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
（６８） 前記外側関節表面の前記弓状関節経路は、水平面で見たとき、前記内側ドエル点上に原点を有する曲率半径によって画定されている、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
（６９） 前記脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含み、前記ロック機構の前記第１の部分は、脛骨基部に位置する前記ロック機構の第２の部分と嵌合して、前記脛骨インサートを前記脛骨基部に固定するように構成されている、実施態様２４に記載の脛骨インサート。
（７０） 整形外科用膝プロテーゼであって、
外側顆及び内側顆を有する大腿骨コンポーネントであって、前記内側顆は、連続的に減少する曲率半径によって画定される第１の湾曲大腿骨表面部分を含む複数の湾曲大腿骨表面部分によって画定される大腿骨関節表面を含む、大腿骨コンポーネントと、
前記大腿骨コンポーネントの前記外側顆と関節接合するように構成された外側関節表面と、前記大腿骨コンポーネントの前記内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面とを有する脛骨インサートであって、前記内側関節表面は、前記外側関節表面に対して非対称に成形されており、前記内側関節表面上の最遠位点を画定する内側ドエル点を含む、脛骨インサートと、を備え、
前記内側顆は、第１の屈曲度で前記第１の湾曲大腿骨表面部分上の第１の接触点において前記内側ドエル点に接触し、第２の屈曲度で前記第１の湾曲大腿骨表面部分上の第２の接触点において前記内側ドエル点に接触し、前記第２の接触点は、前記第１の接触点の後方にあり、前記第２の屈曲度は、前記第１の屈曲度よりも大きく、
前記内側関節表面は、前記第１の屈曲度でのドエル点の前方の位置における前記内側顆との第１の矢状適合性と、前記第２の屈曲度での前記ドエル点の前方の前記位置における前記内側顆との第２の矢状適合性とを有する、矢状凹状湾曲を含み、前記第２の矢状適合性は、前記第１の矢状適合性よりも大きく、前記第２の屈曲度での前記内側顆の前方への並進運動を低減する、整形外科用膝プロテーゼ。
【0157】
（７１） 前記大腿骨コンポーネントの内側顆は、矢状凸状湾曲を含み、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と前記内側顆の矢状凹状湾曲との間の矢状適合性は、伸展時よりも前記大腿骨顆の第１の屈曲度での方が大きい、実施態様７０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（７２） 前記第１の屈曲度が約３０度である、実施態様７１に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（７３） 前記内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、前記屈曲度での前記冠状凹状湾曲と前記内側顆との間の冠状適合性は、前記内側ドエル点の前方にある前記内側関節表面上の前記位置よりも前記内側関節表面の前記内側ドエル点における方が大きい、実施態様７０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（７４） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点の前方で不均一であり、前記内側ドエル点の後方で均一である、実施態様７３に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（７５） 前記内側顆及び前記内側関節表面は、前記外側顆及び前記外側関節表面よりも互いに適合している、実施態様７０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（７２） 前記第１の屈曲度が約３０度である、実施態様７１に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（７３） 前記内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、前記屈曲度での前記冠状凹状湾曲と前記内側顆との間の冠状適合性は、前記内側ドエル点の前方にある前記内側関節表面上の前記位置よりも前記内側関節表面の前記内側ドエル点における方が大きい、実施態様７０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（７４） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点の前方で不均一であり、前記内側ドエル点の後方で均一である、実施態様７３に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（７５） 前記内側顆及び前記内側関節表面は、前記外側顆及び前記外側関節表面よりも互いに適合している、実施態様７０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
【0158】
（７６） 前記内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、前記冠状凹状湾曲と前記内側顆との間の冠状適合性は、前記大腿骨コンポーネントが伸展して配置されるときの方が、前記大腿骨コンポーネントが後の屈曲度で配置されるときよりも大きい、実施態様７０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（７７） 前記外側関節表面は、断面で見たとき、平面部分と、前記準平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、前記平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを含む湾曲を有する弓状関節経路を含み、
前記準平面部分は、前記外側関節表面の最遠位領域を画定する、実施態様７０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（７８） 各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、前記複数の後方湾曲部分の前記曲率半径は、後方で減少している、実施態様７７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（７９） 前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分を含み、前記内側ドエル点は、前記矢状凹状湾曲上に位置し、
前記複数の湾曲部分は、前記内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、前記内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分と、前記第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、前記第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、前記第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含み、
前記第１の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きく、前記第３の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、前記第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ前記第５の曲率半径の半径よりも小さい、実施態様７０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（８０） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、前記第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、前記第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定される冠状凹状湾曲を含み、前記第１の冠状湾曲、前記第２の冠状湾曲、及び前記第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる、実施態様７９に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（７７） 前記外側関節表面は、断面で見たとき、平面部分と、前記準平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、前記平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを含む湾曲を有する弓状関節経路を含み、
前記準平面部分は、前記外側関節表面の最遠位領域を画定する、実施態様７０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（７８） 各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、前記複数の後方湾曲部分の前記曲率半径は、後方で減少している、実施態様７７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（７９） 前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分を含み、前記内側ドエル点は、前記矢状凹状湾曲上に位置し、
前記複数の湾曲部分は、前記内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、前記内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分と、前記第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、前記第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、前記第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含み、
前記第１の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きく、前記第３の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、前記第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ前記第５の曲率半径の半径よりも小さい、実施態様７０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（８０） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、前記第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、前記第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定される冠状凹状湾曲を含み、前記第１の冠状湾曲、前記第２の冠状湾曲、及び前記第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる、実施態様７９に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
【0159】
（８１） 前記第２の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第３の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定され、前記第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、前記第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい、実施態様８０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（８２） 前記第３の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第４の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の前記外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様８１に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（８３） 前記脛骨インサートは、前記脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含み、前記ロック機構の前記第１の部分は、脛骨基部に位置する前記ロック機構の第２の部分と嵌合して、前記脛骨インサートを前記脛骨基部に固定するように構成されている、実施態様７０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（８４） 前記大腿骨コンポーネントが伸展状態にあるときの前記大腿骨関節表面の最遠位点は、０度の屈曲を画定し、
前記第１の湾曲大腿骨表面部分は、約５度の第１の屈曲度から約６５度の第２の屈曲度まで延在する、実施態様７０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（８５） 前記第１の湾曲大腿骨表面部分は、共通の原点から前記第２の湾曲大腿骨表面部分上の対応する点まで延びる複数の線によって画定され、各線は、以下の多項式によって画定される長さを有し、
ｒθ＝（ａ＋（ｂ＊θ）＋（ｃ＊θ２）＋（ｄ＊θ３））、
式中、ｒθは、θ度の屈曲での前記第２の湾曲大腿骨表面部分上の点を画定する線の長さであり、ａは、２０～５０の係数値であり、ｂは、－０．３０＜ｂ＜０．００、０．００＜ｂ＜０．３０、及びｂ＝０からなる群から選択される範囲の係数値であり、
ｂが－０．３０＜ｂ＜０．００の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは０．００～０．０１２の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、
ｂが０＜ｂ＜０．３０の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは－０．０１０～０．００の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、
ｂが０に等しいとき、（ｉ）ｃは－０．００２０＜ｃ＜０．００及び０．００＜ｃ＜０．００２５からなる群から選択される範囲の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値である、実施態様８４に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（８２） 前記第３の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第４の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の前記外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様８１に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（８３） 前記脛骨インサートは、前記脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含み、前記ロック機構の前記第１の部分は、脛骨基部に位置する前記ロック機構の第２の部分と嵌合して、前記脛骨インサートを前記脛骨基部に固定するように構成されている、実施態様７０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（８４） 前記大腿骨コンポーネントが伸展状態にあるときの前記大腿骨関節表面の最遠位点は、０度の屈曲を画定し、
前記第１の湾曲大腿骨表面部分は、約５度の第１の屈曲度から約６５度の第２の屈曲度まで延在する、実施態様７０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（８５） 前記第１の湾曲大腿骨表面部分は、共通の原点から前記第２の湾曲大腿骨表面部分上の対応する点まで延びる複数の線によって画定され、各線は、以下の多項式によって画定される長さを有し、
ｒθ＝（ａ＋（ｂ＊θ）＋（ｃ＊θ２）＋（ｄ＊θ３））、
式中、ｒθは、θ度の屈曲での前記第２の湾曲大腿骨表面部分上の点を画定する線の長さであり、ａは、２０～５０の係数値であり、ｂは、－０．３０＜ｂ＜０．００、０．００＜ｂ＜０．３０、及びｂ＝０からなる群から選択される範囲の係数値であり、
ｂが－０．３０＜ｂ＜０．００の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは０．００～０．０１２の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、
ｂが０＜ｂ＜０．３０の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは－０．０１０～０．００の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、
ｂが０に等しいとき、（ｉ）ｃは－０．００２０＜ｃ＜０．００及び０．００＜ｃ＜０．００２５からなる群から選択される範囲の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値である、実施態様８４に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
【0160】
（８６） 前記複数の湾曲大腿骨表面部分は、前記第１の湾曲大腿骨部分の後方に隣接する第２の湾曲大腿骨表面部分を含み、前記第２の湾曲大腿骨表面部分は、前記第１の湾曲大腿骨表面部分の最後方の曲率半径よりも大きい一定の曲率半径によって画定されている、実施態様８５に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（８７） 前記第２の湾曲大腿骨表面部分は、約６５度の第１の屈曲度から約９０の第２の屈曲度まで延在する、実施態様８６に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（８８） 整形外科用膝プロテーゼであって、
外側顆及び内側顆を有する大腿骨コンポーネントであって、前記内側顆は、第１の湾曲大腿骨表面部分と、前記第１の湾曲大腿骨表面部分の後方に隣接する第２の湾曲大腿骨表面部分とを含む、複数の湾曲大腿骨表面部分によって画定される大腿骨関節表面を含み、前記第１の湾曲大腿骨表面部分は、連続的に減少する曲率半径によって画定され、前記第２の湾曲大腿骨表面部分は、前記第１の湾曲大腿骨表面部分の最後方の曲率半径よりも大きい一定の曲率半径によって画定されている、大腿骨コンポーネントと、
前記大腿骨コンポーネントの前記外側顆と関節接合するように構成された外側関節表面と、前記大腿骨コンポーネントの前記内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面とを有する脛骨インサートであって、前記内側関節表面は、前記外側関節表面に対して非対称に成形されており、前記内側関節表面上の最遠位点を画定する内側ドエル点を含む、脛骨インサートと、を備え、
前記内側顆は、（ｉ）第１の屈曲度で前記第１の湾曲大腿骨表面部分上の第１の接触点において前記内側ドエル点に接触し、前記第１の接触点は、前記第１の湾曲大腿骨表面部分の前記最後方の曲率半径によって画定され、（ｉｉ）前記第１の屈曲度よりも大きい第２の屈曲度で前記第２の湾曲大腿骨表面部分上の第２の接触点において前記内側ドエル点に接触し、前記第２の接触点は、前記第２の湾曲大腿骨表面部分の前記一定の曲率半径によって画定され、
前記第２の屈曲度での前記内側ドエル点と前記第２の湾曲大腿骨表面部分の前記一定の曲率半径の原点との間の上下距離は、前記第１の屈曲度での前記内側ドエル点と前記第１の湾曲大腿骨表面部分の前記最後方の曲率半径の原点との間の上下距離よりも大きい、整形外科用膝プロテーゼ。
（８９） 前記大腿骨コンポーネントの内側顆は、矢状凸状湾曲を含み、前記内側関節表面は、矢状凹状湾曲を含み、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と前記内側顆の矢状凹状湾曲との間の矢状適合性は、伸展時よりも前記大腿骨顆の第１の屈曲度での方が大きい、実施態様８８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９０） 前記第１の屈曲度が約３０度である、実施態様８９に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（８７） 前記第２の湾曲大腿骨表面部分は、約６５度の第１の屈曲度から約９０の第２の屈曲度まで延在する、実施態様８６に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（８８） 整形外科用膝プロテーゼであって、
外側顆及び内側顆を有する大腿骨コンポーネントであって、前記内側顆は、第１の湾曲大腿骨表面部分と、前記第１の湾曲大腿骨表面部分の後方に隣接する第２の湾曲大腿骨表面部分とを含む、複数の湾曲大腿骨表面部分によって画定される大腿骨関節表面を含み、前記第１の湾曲大腿骨表面部分は、連続的に減少する曲率半径によって画定され、前記第２の湾曲大腿骨表面部分は、前記第１の湾曲大腿骨表面部分の最後方の曲率半径よりも大きい一定の曲率半径によって画定されている、大腿骨コンポーネントと、
前記大腿骨コンポーネントの前記外側顆と関節接合するように構成された外側関節表面と、前記大腿骨コンポーネントの前記内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面とを有する脛骨インサートであって、前記内側関節表面は、前記外側関節表面に対して非対称に成形されており、前記内側関節表面上の最遠位点を画定する内側ドエル点を含む、脛骨インサートと、を備え、
前記内側顆は、（ｉ）第１の屈曲度で前記第１の湾曲大腿骨表面部分上の第１の接触点において前記内側ドエル点に接触し、前記第１の接触点は、前記第１の湾曲大腿骨表面部分の前記最後方の曲率半径によって画定され、（ｉｉ）前記第１の屈曲度よりも大きい第２の屈曲度で前記第２の湾曲大腿骨表面部分上の第２の接触点において前記内側ドエル点に接触し、前記第２の接触点は、前記第２の湾曲大腿骨表面部分の前記一定の曲率半径によって画定され、
前記第２の屈曲度での前記内側ドエル点と前記第２の湾曲大腿骨表面部分の前記一定の曲率半径の原点との間の上下距離は、前記第１の屈曲度での前記内側ドエル点と前記第１の湾曲大腿骨表面部分の前記最後方の曲率半径の原点との間の上下距離よりも大きい、整形外科用膝プロテーゼ。
（８９） 前記大腿骨コンポーネントの内側顆は、矢状凸状湾曲を含み、前記内側関節表面は、矢状凹状湾曲を含み、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と前記内側顆の矢状凹状湾曲との間の矢状適合性は、伸展時よりも前記大腿骨顆の第１の屈曲度での方が大きい、実施態様８８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９０） 前記第１の屈曲度が約３０度である、実施態様８９に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
【0161】
（９１） 前記内側関節表面は、矢状凹状湾曲を含み、前記内側ドエル点において、前記矢状凹状湾曲は、前記大腿骨コンポーネントの第１の屈曲度で前記内側顆と第１の矢状適合性を有し、前記内側ドエル点の前方にある前記内側関節表面上の位置において、前記矢状凹状湾曲は、前記第１の屈曲度で前記内側顆と第２の矢状適合性を有し、前記第２の矢状適合性は、前記第１の矢状適合性よりも大きい、実施態様８８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９２） 前記内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、前記内側ドエル点において、前記冠状凹状湾曲は、前記第１の屈曲度で前記内側顆と第１の冠状適合性を有し、前記内側ドエル点の前方にある前記内側関節表面上の前記位置において、前記冠状凹状湾曲は、前記第１の屈曲度で前記内側顆と第２の冠状適合性を有し、前記第２の冠状適合性は、前記第１の冠状適合性よりも大きい、実施態様９１に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９３） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点の前方で不均一であり、前記内側ドエル点の後方で均一である、実施態様９２に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９４） 前記内側顆及び前記内側関節表面は、前記外側顆及び前記外側関節表面よりも互いに適合している、実施態様８８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９５） 前記内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、前記冠状凹状湾曲と前記内側顆との間の冠状適合性は、前記大腿骨コンポーネントが伸展して配置されるときの方が、前記大腿骨コンポーネントが後の屈曲度で配置されるときよりも大きい、実施態様８８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９２） 前記内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、前記内側ドエル点において、前記冠状凹状湾曲は、前記第１の屈曲度で前記内側顆と第１の冠状適合性を有し、前記内側ドエル点の前方にある前記内側関節表面上の前記位置において、前記冠状凹状湾曲は、前記第１の屈曲度で前記内側顆と第２の冠状適合性を有し、前記第２の冠状適合性は、前記第１の冠状適合性よりも大きい、実施態様９１に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９３） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点の前方で不均一であり、前記内側ドエル点の後方で均一である、実施態様９２に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９４） 前記内側顆及び前記内側関節表面は、前記外側顆及び前記外側関節表面よりも互いに適合している、実施態様８８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９５） 前記内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、前記冠状凹状湾曲と前記内側顆との間の冠状適合性は、前記大腿骨コンポーネントが伸展して配置されるときの方が、前記大腿骨コンポーネントが後の屈曲度で配置されるときよりも大きい、実施態様８８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
【0162】
（９６） 前記外側関節表面は、断面で見たとき、準平面部分と、前記準平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、前記平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを含む湾曲を有する弓状関節経路を含み、
前記平面部分は、前記外側関節表面の最遠位領域を画定する、実施態様８８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９７） 各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、前記複数の後方湾曲部分の前記曲率半径は、後方で減少している、実施態様９６に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９８） 前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分を含み、前記内側ドエル点は、前記矢状凹状湾曲上に位置し、
前記複数の湾曲部分は、前記内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、前記内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分と、前記第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、前記第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、前記第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含み、
前記第１の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きく、前記第３の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、前記第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ前記第５の曲率半径の半径よりも小さい、実施態様８８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９９） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、前記第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、前記第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定される冠状凹状湾曲を含み、前記第１の冠状湾曲、前記第２の冠状湾曲、及び前記第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる、実施態様９８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１００） 前記第２の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第３の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定され、前記第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、前記第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい、実施態様９９に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
前記平面部分は、前記外側関節表面の最遠位領域を画定する、実施態様８８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９７） 各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、前記複数の後方湾曲部分の前記曲率半径は、後方で減少している、実施態様９６に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９８） 前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分を含み、前記内側ドエル点は、前記矢状凹状湾曲上に位置し、
前記複数の湾曲部分は、前記内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、前記内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分と、前記第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、前記第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、前記第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含み、
前記第１の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きく、前記第３の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、前記第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ前記第５の曲率半径の半径よりも小さい、実施態様８８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（９９） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、前記第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、前記第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定される冠状凹状湾曲を含み、前記第１の冠状湾曲、前記第２の冠状湾曲、及び前記第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる、実施態様９８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１００） 前記第２の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第３の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定され、前記第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、前記第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい、実施態様９９に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
【0163】
（１０１） 前記第３の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第４の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の前記外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様１００に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１０２） 前記脛骨インサートは、前記脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含み、前記ロック機構の前記第１の部分は、脛骨基部に位置する前記ロック機構の第２の部分と嵌合して、前記脛骨インサートを前記脛骨基部に固定するように構成されている、実施態様８８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１０３） 前記大腿骨コンポーネントが伸展状態にあるときの前記大腿骨関節表面の最遠位点は、０度の屈曲を画定し、
前記第１の湾曲大腿骨表面部分は、約５度の第１の屈曲度から約６５度の第２の屈曲度まで延在する、実施態様８８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１０４） 前記第１の湾曲大腿骨表面部分は、共通の原点から前記第２の湾曲大腿骨表面部分上の対応する点まで延びる複数の線によって画定され、各線は、以下の多項式によって画定される長さを有し、
ｒθ＝（ａ＋（ｂ＊θ）＋（ｃ＊θ２）＋（ｄ＊θ３））、
式中、ｒθは、θ度の屈曲での前記第２の湾曲大腿骨表面部分上の点を画定する線の長さであり、ａは、２０～５０の係数値であり、ｂは、－０．３０＜ｂ＜０．００、０．００＜ｂ＜０．３０、及びｂ＝０からなる群から選択される範囲の係数値であり、
ｂが－０．３０＜ｂ＜０．００の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは０．００～０．０１２の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、
ｂが０＜ｂ＜０．３０の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは－０．０１０～０．００の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、
ｂが０に等しいとき、（ｉ）ｃは－０．００２０＜ｃ＜０．００及び０．００＜ｃ＜０．００２５からなる群から選択される範囲の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値である、実施態様１０３に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１０５） 前記複数の湾曲大腿骨表面部分は、前記第１の湾曲大腿骨部分の後方に隣接する第２の湾曲大腿骨表面部分を含み、前記第２の湾曲大腿骨表面部分は、前記第１の湾曲大腿骨表面部分の最後方の曲率半径よりも大きい一定の曲率半径によって画定されている、実施態様１０４に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１０２） 前記脛骨インサートは、前記脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含み、前記ロック機構の前記第１の部分は、脛骨基部に位置する前記ロック機構の第２の部分と嵌合して、前記脛骨インサートを前記脛骨基部に固定するように構成されている、実施態様８８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１０３） 前記大腿骨コンポーネントが伸展状態にあるときの前記大腿骨関節表面の最遠位点は、０度の屈曲を画定し、
前記第１の湾曲大腿骨表面部分は、約５度の第１の屈曲度から約６５度の第２の屈曲度まで延在する、実施態様８８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１０４） 前記第１の湾曲大腿骨表面部分は、共通の原点から前記第２の湾曲大腿骨表面部分上の対応する点まで延びる複数の線によって画定され、各線は、以下の多項式によって画定される長さを有し、
ｒθ＝（ａ＋（ｂ＊θ）＋（ｃ＊θ２）＋（ｄ＊θ３））、
式中、ｒθは、θ度の屈曲での前記第２の湾曲大腿骨表面部分上の点を画定する線の長さであり、ａは、２０～５０の係数値であり、ｂは、－０．３０＜ｂ＜０．００、０．００＜ｂ＜０．３０、及びｂ＝０からなる群から選択される範囲の係数値であり、
ｂが－０．３０＜ｂ＜０．００の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは０．００～０．０１２の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、
ｂが０＜ｂ＜０．３０の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは－０．０１０～０．００の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、
ｂが０に等しいとき、（ｉ）ｃは－０．００２０＜ｃ＜０．００及び０．００＜ｃ＜０．００２５からなる群から選択される範囲の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値である、実施態様１０３に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１０５） 前記複数の湾曲大腿骨表面部分は、前記第１の湾曲大腿骨部分の後方に隣接する第２の湾曲大腿骨表面部分を含み、前記第２の湾曲大腿骨表面部分は、前記第１の湾曲大腿骨表面部分の最後方の曲率半径よりも大きい一定の曲率半径によって画定されている、実施態様１０４に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
【0164】
（１０６） 前記第２の湾曲大腿骨表面部分は、約６５度の第１の屈曲度から約９０の第２の屈曲度まで延在する、実施態様１０５に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１０７） 整形外科用膝プロテーゼであって、
外側顆及び内側顆を有する大腿骨コンポーネントであって、前記内側顆は、連続的に減少する曲率半径によって画定される第１の湾曲大腿骨表面部分を含む複数の湾曲大腿骨表面部分によって画定される大腿骨関節表面を含む、大腿骨コンポーネントと、
前記大腿骨コンポーネントの前記外側顆と関節接合するように構成された外側関節表面と、前記大腿骨コンポーネントの前記内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面とを有する脛骨インサートであって、
前記外側関節表面は、前後方向に延在する弓状関節経路を含み、前記弓状関節経路は、断面で見たとき、平面部分を含む湾曲を有し、前記平面部分は、前記外側関節表面の最遠位領域を画定し、
前記内側関節表面は、前記外側関節表面に対して非対称に成形されており、前記内側顆表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含み、前記内側ドエル点は、前記内側顆表面上で、（ｉ）前記外側関節表面の矢状湾曲の前記平面部分の最前端を含む前記脛骨インサートの第１の仮想内外二等分線と、前記外側関節表面の前記矢状湾曲の前記平面部分の最後端を含む前記脛骨インサートの第２の仮想内外二等分線との間、かつ（ｉｉ）前記外側関節表面の前記矢状湾曲の前記平面部分の前後中間点の後方に位置する、脛骨インサートと、を備える、整形外科用膝プロテーゼ。
（１０８） 前記大腿骨コンポーネントの内側顆は、矢状凸状湾曲を含み、前記内側関節表面は、矢状凹状湾曲を含み、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と前記内側顆の矢状凹状湾曲との間の矢状適合性は、伸展時よりも前記大腿骨顆の第１の屈曲度での方が大きい、実施態様１０７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１０９） 前記第１の屈曲度が約３０度である、実施態様１０８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１０） 前記内側関節表面は、矢状凹状湾曲を含み、前記内側ドエル点において、前記矢状凹状湾曲は、前記大腿骨コンポーネントの第１の屈曲度で前記内側顆と第１の矢状適合性を有し、前記内側ドエル点の前方にある前記内側関節表面上の位置において、前記矢状凹状湾曲は、前記第１の屈曲度で前記内側顆と第２の矢状適合性を有し、前記第２の矢状適合性は、前記第１の矢状適合性よりも大きい、実施態様１０７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１０７） 整形外科用膝プロテーゼであって、
外側顆及び内側顆を有する大腿骨コンポーネントであって、前記内側顆は、連続的に減少する曲率半径によって画定される第１の湾曲大腿骨表面部分を含む複数の湾曲大腿骨表面部分によって画定される大腿骨関節表面を含む、大腿骨コンポーネントと、
前記大腿骨コンポーネントの前記外側顆と関節接合するように構成された外側関節表面と、前記大腿骨コンポーネントの前記内側顆と関節接合するように構成された内側関節表面とを有する脛骨インサートであって、
前記外側関節表面は、前後方向に延在する弓状関節経路を含み、前記弓状関節経路は、断面で見たとき、平面部分を含む湾曲を有し、前記平面部分は、前記外側関節表面の最遠位領域を画定し、
前記内側関節表面は、前記外側関節表面に対して非対称に成形されており、前記内側顆表面の最遠位点を画定する内側ドエル点を含み、前記内側ドエル点は、前記内側顆表面上で、（ｉ）前記外側関節表面の矢状湾曲の前記平面部分の最前端を含む前記脛骨インサートの第１の仮想内外二等分線と、前記外側関節表面の前記矢状湾曲の前記平面部分の最後端を含む前記脛骨インサートの第２の仮想内外二等分線との間、かつ（ｉｉ）前記外側関節表面の前記矢状湾曲の前記平面部分の前後中間点の後方に位置する、脛骨インサートと、を備える、整形外科用膝プロテーゼ。
（１０８） 前記大腿骨コンポーネントの内側顆は、矢状凸状湾曲を含み、前記内側関節表面は、矢状凹状湾曲を含み、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と前記内側顆の矢状凹状湾曲との間の矢状適合性は、伸展時よりも前記大腿骨顆の第１の屈曲度での方が大きい、実施態様１０７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１０９） 前記第１の屈曲度が約３０度である、実施態様１０８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１０） 前記内側関節表面は、矢状凹状湾曲を含み、前記内側ドエル点において、前記矢状凹状湾曲は、前記大腿骨コンポーネントの第１の屈曲度で前記内側顆と第１の矢状適合性を有し、前記内側ドエル点の前方にある前記内側関節表面上の位置において、前記矢状凹状湾曲は、前記第１の屈曲度で前記内側顆と第２の矢状適合性を有し、前記第２の矢状適合性は、前記第１の矢状適合性よりも大きい、実施態様１０７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
【0165】
（１１１） 前記内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、前記内側ドエル点において、前記冠状凹状湾曲は、前記第１の屈曲度で前記内側顆と第１の冠状適合性を有し、前記内側ドエル点の前方にある前記内側関節表面上の前記位置において、前記冠状凹状湾曲は、前記第１の屈曲度で前記内側顆と第２の冠状適合性を有し、前記第２の冠状適合性は、前記第１の冠状適合性よりも大きい、実施態様１１０に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１２） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点の前方で不均一であり、前記内側ドエル点の後方で均一である、実施態様１１１に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１３） 前記内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、前記冠状凹状湾曲と前記内側顆との間の冠状適合性は、前記大腿骨コンポーネントが伸展して配置されるときの方が、前記大腿骨コンポーネントが後の屈曲度で配置されるときよりも大きい、実施態様１０７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１４） 前記外側関節表面の前記弓状関節経路は、断面で見たとき、準平面部分と、前記平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、前記平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを含む湾曲を有し、
前記準平面部分は、前記外側関節表面の最遠位領域を画定する、実施態様１０７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１５） 各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、前記複数の後方湾曲部分の前記曲率半径は、後方で減少している、実施態様１１４に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１２） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点の前方で不均一であり、前記内側ドエル点の後方で均一である、実施態様１１１に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１３） 前記内側関節表面は、冠状凹状湾曲を含み、前記冠状凹状湾曲と前記内側顆との間の冠状適合性は、前記大腿骨コンポーネントが伸展して配置されるときの方が、前記大腿骨コンポーネントが後の屈曲度で配置されるときよりも大きい、実施態様１０７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１４） 前記外側関節表面の前記弓状関節経路は、断面で見たとき、準平面部分と、前記平面部分の前方に位置する前方湾曲部分と、前記平面部分の後方に位置する複数の後方湾曲部分とを含む湾曲を有し、
前記準平面部分は、前記外側関節表面の最遠位領域を画定する、実施態様１０７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１５） 各後方湾曲部分は、対応する曲率半径によって画定され、前記複数の後方湾曲部分の前記曲率半径は、後方で減少している、実施態様１１４に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
【0166】
（１１６） 前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲は、矢状面で見たとき、複数の湾曲部分を含み、前記内側ドエル点は、前記矢状凹状湾曲上に位置し、
前記複数の湾曲部分は、前記内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、前記内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分と、前記第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、前記第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、前記第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含み、
前記第１の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きく、前記第３の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、前記第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ前記第５の曲率半径の半径よりも小さい、実施態様１０７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１７） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、前記第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、前記第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定される冠状凹状湾曲を含み、前記第１の冠状湾曲、前記第２の冠状湾曲、及び前記第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる、実施態様１１６に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１８） 前記第２の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第３の湾曲部分の最後点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定され、前記第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、前記第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい、実施態様１１７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１９） 前記第３の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第４の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の前記外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様１１８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１２０） 前記脛骨インサートは、前記脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含み、前記ロック機構の前記第１の部分は、脛骨基部に位置する前記ロック機構の第２の部分と嵌合して、前記脛骨インサートを前記脛骨基部に固定するように構成されている、実施態様１０７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
前記複数の湾曲部分は、前記内側ドエル点に隣接してそこから後方に延在する第１の湾曲部分と、前記内側ドエル点に隣接してそこから前方に延在する第２の湾曲部分と、前記第２の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第３の湾曲部分と、前記第３の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第４の湾曲部分と、前記第４の湾曲部分に隣接してそこから前方に延在する第５の湾曲部分とを含み、
前記第１の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の曲率半径よりも大きく、前記第３の湾曲部分の曲率半径は、前記第２の湾曲部分の前記曲率半径よりも小さく、前記第４の湾曲部分の曲率半径よりも小さく、かつ前記第５の曲率半径の半径よりも小さい、実施態様１０７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１７） 前記内側関節表面は、前記内側ドエル点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差する第１の冠状湾曲と、前記第１の冠状湾曲の前方に位置する第２の冠状湾曲と、前記第２の冠状湾曲の前方に位置する第３の冠状湾曲とを含む、複数の冠状湾曲によって画定される冠状凹状湾曲を含み、前記第１の冠状湾曲、前記第２の冠状湾曲、及び前記第３の冠状湾曲のそれぞれは互いに異なる、実施態様１１６に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１８） 前記第２の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第３の湾曲部分の最後点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第２の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定され、前記第１の冠状湾曲部分の曲率半径は、前記第２の冠状湾曲部分の曲率半径よりも小さい、実施態様１１７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１１９） 前記第３の冠状湾曲は、前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲を画定する前記複数の湾曲部分のうちの前記第４の湾曲部分の最前点で前記内側関節表面の前記矢状凹状湾曲と交差し、前記第３の冠状湾曲は、内側端及び外側端を有する平面部分と、前記平面部分の前記内側端から延在する第１の冠状湾曲部分と、前記平面部分の前記外側端から延在する第２の冠状湾曲部分とによって画定されている、実施態様１１８に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１２０） 前記脛骨インサートは、前記脛骨インサートの底面に位置するロック機構の第１の部分を更に含み、前記ロック機構の前記第１の部分は、脛骨基部に位置する前記ロック機構の第２の部分と嵌合して、前記脛骨インサートを前記脛骨基部に固定するように構成されている、実施態様１０７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
【0167】
（１２１） 前記大腿骨コンポーネントが伸展状態にあるときの前記大腿骨関節表面の最遠位点は、０度の屈曲を画定し、
前記第１の湾曲大腿骨表面部分は、約５度の第１の屈曲度から約６５度の第２の屈曲度まで延在する、実施態様１０７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１２２） 前記第１の湾曲大腿骨表面部分は、共通の原点から第２の湾曲大腿骨表面部分上の対応する点まで延びる複数の線によって画定され、各線は、以下の多項式によって画定される長さを有し、
ｒθ＝（ａ＋（ｂ＊θ）＋（ｃ＊θ２）＋（ｄ＊θ３））、
式中、ｒθは、θ度の屈曲での前記第２の湾曲大腿骨表面部分上の点を画定する線の長さであり、ａは、２０～５０の係数値であり、ｂは、－０．３０＜ｂ＜０．００、０．００＜ｂ＜０．３０、及びｂ＝０からなる群から選択される範囲の係数値であり、
ｂが－０．３０＜ｂ＜０．００の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは０．００～０．０１２の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、
ｂが０＜ｂ＜０．３０の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは－０．０１０～０．００の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、
ｂが０に等しいとき、（ｉ）ｃは－０．００２０＜ｃ＜０．００及び０．００＜ｃ＜０．００２５からなる群から選択される範囲の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値である、実施態様１２１に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１２３） 前記複数の湾曲大腿骨表面部分は、前記第１の湾曲大腿骨部分の後方に隣接する第２の湾曲大腿骨表面部分を含み、前記第２の湾曲大腿骨表面部分は、前記第１の湾曲大腿骨表面部分の最後方の曲率半径よりも大きい一定の曲率半径によって画定されている、実施態様１２２に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１２４） 前記第２の湾曲大腿骨表面部分は、約６５度の第１の屈曲度から約９０の第２の屈曲度まで延在する、実施態様１２３に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
前記第１の湾曲大腿骨表面部分は、約５度の第１の屈曲度から約６５度の第２の屈曲度まで延在する、実施態様１０７に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１２２） 前記第１の湾曲大腿骨表面部分は、共通の原点から第２の湾曲大腿骨表面部分上の対応する点まで延びる複数の線によって画定され、各線は、以下の多項式によって画定される長さを有し、
ｒθ＝（ａ＋（ｂ＊θ）＋（ｃ＊θ２）＋（ｄ＊θ３））、
式中、ｒθは、θ度の屈曲での前記第２の湾曲大腿骨表面部分上の点を画定する線の長さであり、ａは、２０～５０の係数値であり、ｂは、－０．３０＜ｂ＜０．００、０．００＜ｂ＜０．３０、及びｂ＝０からなる群から選択される範囲の係数値であり、
ｂが－０．３０＜ｂ＜０．００の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは０．００～０．０１２の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、
ｂが０＜ｂ＜０．３０の範囲にあるとき、（ｉ）ｃは－０．０１０～０．００の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値であり、
ｂが０に等しいとき、（ｉ）ｃは－０．００２０＜ｃ＜０．００及び０．００＜ｃ＜０．００２５からなる群から選択される範囲の係数値であり、（ｉｉ）ｄは－０．０００１５～０．００の係数値である、実施態様１２１に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１２３） 前記複数の湾曲大腿骨表面部分は、前記第１の湾曲大腿骨部分の後方に隣接する第２の湾曲大腿骨表面部分を含み、前記第２の湾曲大腿骨表面部分は、前記第１の湾曲大腿骨表面部分の最後方の曲率半径よりも大きい一定の曲率半径によって画定されている、実施態様１２２に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
（１２４） 前記第２の湾曲大腿骨表面部分は、約６５度の第１の屈曲度から約９０の第２の屈曲度まで延在する、実施態様１２３に記載の整形外科用膝プロテーゼ。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35】
【図36】
【図37】
【図38】
【図39】
【図40】
【図41】
【図42】
【図43】
【図44】
【図45】
【国際調査報告】