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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2023-09-05
(54)【発明の名称】張力調整バンドシステム
(51)【国際特許分類】
A61B 17/72 20060101AFI20230829BHJP
A61B 17/58 20060101ALI20230829BHJP
【ＦＩ】
A61B17/72
A61B17/58
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2023511586
(86)(22)【出願日】2021-08-06
(85)【翻訳文提出日】2023-04-13
(86)【国際出願番号】 US2021044965
(87)【国際公開番号】W WO2022035698
(87)【国際公開日】2022-02-17
(31)【優先権主張番号】63/065,188
(32)【優先日】2020-08-13
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】523050070
【氏名又は名称】ステフェン ビー．ギュンター
(71)【出願人】
【識別番号】523050081
【氏名又は名称】ロバート グレン コールマン
(74)【代理人】
【識別番号】110001243
【氏名又は名称】弁理士法人谷・阿部特許事務所
(72)【発明者】
【氏名】ステフェン ビー．ギュンター
(72)【発明者】
【氏名】ロバート グレン コールマン
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160LL32
4C160LL37
4C160LL43
4C160LL59
(57)【要約】
骨固定アセンブリは、細長固定部材と、可撓性張力調整要素とを備えても良い。細長固定部材は、長手方向中心軸、第一骨片に対して骨の第二骨片を固定するために、骨の第一骨片に連結可能な遠位部分及び、骨の第二骨片に連結可能な近位部分を備えても良い。可撓性張力調整要素は、細長固定部材を骨に固定するために細長固定部材の近位部分及び遠位部分に連結可能であっても良い。可撓性張力調整要素は、骨折中間の第一骨片と第二骨片をつなぎ、骨折を越えて加えられる引張力に耐えるように、圧縮下で骨折を予圧し、それにより、第二骨片に対する第一骨片の固定を維持するように配置されても良い。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
長手方向中心軸、骨の第一骨片の第一髄管内で連結可能な第一部分、
第一骨片に対して第二骨片の固定する、骨の第二骨片の第二髄管内で連結可能な第二部分、
細長固定部材の第一部分を通って形成される第一横方向通路、
細長固定部材の第二部分を通って形成される第二横方向通路、並びに、
細長固定部材を骨に固定するために、細長固定部材の第一部分及び第二部分に連結可能な可撓性張力調整要素、を備える細長固定部材であって、
前記第一横方向通路は、第一横方向通路から細長固定部材の長手方向中心軸へその中を通る前記可撓性張力調整要素を受け取るように配置され、
前記第二横方向通路は、第二横方向通路から細長固定部材の長手方向中心軸へその中を通る前記可撓性張力調整要素を受け取るように配置され、並びに、
前記可撓性張力調整要素は、骨折中間の第一骨片と第二骨片をつなぎ、骨折を越えて加えられる引張力に耐えるように、圧縮下で骨折を予圧し、それにより、第二骨片に対する第一骨片の固定を維持するように配置された細長固定部材を備える、
骨固定アセンブリ。
【請求項2】
可撓性張力調整要素の第一末端は、細長部材を骨に固定するために、可撓性張力調整要素の第二末端と連結可能である、請求項１に記載の骨固定アセンブリ。
【請求項3】
可撓性張力調整要素は、第一横方向通路を通って形成される細長固定部材の第一部分に連結可能である第一張力調整バンド及び、第二横方向通路を通して形成される細長固定部材の第二部分に連結可能である第二張力調整バンドを備える、請求項１に記載の骨固定アセンブリ。
【請求項4】
第一張力調整バンド及び第二張力調整バンドはそれぞれ、細長固定部材を骨に固定するために相互に連結可能である、請求項３に記載の骨固定アセンブリ。
【請求項5】
骨折をつなぐ十字形模様を形成し、そして、細長固定部材を骨に固定するために、第一張力調整バンドの第一末端は、第二張力調整バンドの第二末端に連結可能であり、そして、第一張力調整バンドの第二末端は、第二張力調整バンドの第一末端に連結可能である、請求項４に記載の骨固定アセンブリ。
【請求項6】
可撓性張力調整要素に連結可能であり、そして、可撓性張力調整要素の緩みを防止するように配置された固定要素を備える、請求項１に記載の骨固定アセンブリ。
【請求項7】
可撓性張力調整要素に連結可能であり、そして、可撓性張力調整要素に張力調整力を与えるように配置された張力調整装置要素を備える、請求項１に記載の骨固定アセンブリ。
【請求項8】
細長固定部材及び、可撓性張力調整要素を備える骨固定アセンブリであって、前記細長固定部材は、
長手方向中心軸、
骨の第一骨片に連結可能な遠位部分及び、
第一骨片に対して第二骨片の固定する骨の第二骨片に連結可能な近位部分を備え、
前記可撓性張力調整要素は、細長固定部材を骨に固定するために、細長固定部材の近位部分及び遠位部分に連結可能であり、
可撓性張力調整要素は、骨折中間の第一骨片及び第二骨片をつなぎ、骨折を越えて加えられる引張力に耐えるように、圧縮下で骨折を予圧し、それにより、第二骨片に対する第一骨片の固定を維持するように配置されている、
骨固定アセンブリ。
【請求項9】
細長固定部材を骨に固定するために、可撓性張力調整要素の第一末端は、可撓性張力調整要素の第二末端に連結可能である、請求項８に記載の骨固定アセンブリ。
【請求項10】
細長固定部材の表面は、細長固定部材を骨に固定するために、その内に可撓性張力調整要素を受け取るように配置された一つ以上の管を備える、請求項８に記載の骨固定アセンブリ。
【請求項11】
可撓性張力調整要素は、細長固定部材の遠位部分に連結可能な第一張力調整バンド、並びに、細長固定部材の近位部分に及び、第一張力調整バンドに連結可能な第二張力調整バンドを備えて、細長固定部材を骨に固定する、請求項８に記載の骨固定アセンブリ。
【請求項12】
細長固定部材は、細長固定部材の遠位末端を通って形成された第一横方向通路と、細長固定部材の近位部分を通って形成された第二の横方向通路と、を備え、
前記第一横方向通路は、第一横方向から細長固定部材の長手方向中心軸へその中を通る第一張力調整バンドを受け取るように配置され、
前記第二横方向通路は、第二横方向から細長固定部材の長手方向中心軸へその中を通る第二張力調整バンドを受け取るように配置される、請求項１１に記載の骨固定アセンブリ。
【請求項13】
細長固定部材は、それを通る可撓性張力調整要素を受け取るように配置された長手方向通路を備える、請求項８に記載の骨固定アセンブリ。
【請求項14】
可撓性張力調整要素に連結可能であり、そして、可撓性張力調整要素の緩みを防止するように配置された固定要素を備える、請求項８に記載の骨固定アセンブリ。
【請求項15】
可撓性張力調整要素に連結可能であり、そして、可撓性張力調整要素に張力調整力を与えるように配置された張力調整装置要素を備える、請求項８に記載の骨固定アセンブリ。
【請求項16】
骨の第二骨片に対して骨の第一骨片を固定する方法であって、第一骨片中に一つ以上の第一骨トンネルを形成すること、
第二骨片中に一つ以上の第二骨トンネルを形成すること、
細長固定部材の第一部分を第一骨片に連結させること、
第一骨片に対して骨の第二骨片を固定するために、細長固定部材の第二部分を第二骨片に連結させること、
可撓性張力調整要素を、一つ以上の第一骨トンネル及び一つ以上の第二骨トンネルを通って通過させること、
可撓性張力調整要素を、細長固定部材の第一部分及び、細長固定部材の第二部分に連結させて、細長固定部材を骨に固定させること、並びに、
骨折中間の第一骨片と第二骨片を可撓性張力調整要素でつなぎ、そして、骨折を越えて加えられる引張力に耐えるように、圧縮下で骨折を予圧し、それにより、第二骨片に対する第一骨片の固定を維持させること、を備える、方法。
【請求項17】
第一骨片中に一つ以上の第一骨トンネルを形成することは、第一骨片中に第一横方向骨トンネルを形成すること、及び、
第一骨片の第一髄管中に第一長手方向骨トンネルを形成することの少なくとも一つを含み、そして、
第二骨片中に一つ以上の第二骨トンネルを形成することは、
第二骨片中に第二横方向骨トンネルを形成すること、及び、
第二骨片の第二髄管中に第二長手方向骨トンネルを形成することの少なくとも一つを含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項18】
細長固定部材の第一部分を第一骨片に連結させることは、細長固定部材の第一部分を第一骨片の第一髄管内で連結させることを含み、
細長固定部材の第二部分を第二骨片に連結させることは、
細長固定部材の第二部分を第二骨片の第二髄管内で連結させることを含む、
請求項１７に記載の方法。
【請求項19】
細長固定部材の第一部分を第一骨片に連結させることは、細長固定部材の第一部分を第一骨片の第一表面に連結させることを含み、
細長固定部材の第二部分を第二骨片に連結させることは、
細長固定部材の第二部分を第二骨片の第二表面に連結させることを含む、
請求項１６に記載の方法。
【請求項20】
可撓性張力調整要素の第一末端を、可撓性張力調整要素の第二末端に連結させて、細長固定部材を骨に固定させることを更に含む、請求項１６に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本開示は、外科用インプラント、システム及び、方法に関する。より詳細には、本開示は、骨折修復に関する外科用インプラント、システム及び、方法に関する。
【背景技術】
【0002】
骨折は、多くの異なる種類の整形外科的内部固定装置、システム及び、方法により低減され、修復されても良い。整形外科的体内固定装置の２つの一般的なタイプは、髄内ロッド及び骨プレートを備える。
【0003】
髄内ロッド及び骨プレートはそれぞれ、それらの独自の利点及び、欠点を有する。例えば、髄内ロッドは、典型的に小さい切開部位を必要とし、そして、骨プレートと比較して目立たないか、ほとんど目立たない。これらの特徴の両方は、美容的観点から望ましいかもしれない。髄内ロッドは、通常、骨プレートと比較して、周りの軟組織の障害（例えば、軟組織の剥離／炎症は少ないか又無い）を生じさせず、外科的手術後に生じさせ得る合併症の危険を低減させる。
【0004】
一方で、骨プレートは、ある種の骨折に対してより良好な構造上の完全性を提供するかもしれない。ある場合、骨プレート外科手術は、髄内ロッド外科手術と比較して実行することがより困難でないかもしれない。
【0005】
いずれにしても、髄内ロッド及び骨プレートの両方は、限定されるものではないが、破壊、時間経過で緩む／外れる骨スクリュー、治癒の遅れ／非癒着、感染、骨を弱くさせ得る骨の空間を生じさせる、その後のハードウェア除去組織（例えば、再置換手術）などを含む、多くの危険と関連し得る。
【0006】
更に、ある種の骨折は、骨折を「引き離す」ようにさせる大きな張力又は牽引力を受けやすく、更に、骨の治癒プロセスを複雑にさせるかもしれない。大きな張力を受け得る例示的な骨折は、限定されるものではないが、鎖骨骨折、肘頭骨折、腓骨骨折、膝蓋骨骨折、果部骨折などである。そのような場合、髄内ロッド又は骨プレートだけでは、骨折治癒プロセス中に固定強度と骨折低減を維持するための好適な解決策を提供し得ないかもしれない。
【0007】
張力調整バンドは、引張力に耐えることを助け、固定を増強し、骨折を低減させ、そして、骨の治癒プロセスの促進補助に使用されても良い整形外科的体内固定装置の別の形態である。しかしながら、張力調整バンドだけでは、好適な固定強度、低減特性及び／又はあらゆるシナリオの骨の治癒を提供し得ないかもしれない。
【0008】
したがって、固定、低減及び骨治癒の改善を提供し得る整形外科的固定装置、システム及び方法が望まれているだろう。
【発明の概要】
【0009】
本開示の多様な骨固定装置、システム及び、方法は、現在の従来技術に対応して、特に、現在入手可能な骨固定装置、システム及び、方法により完全には解決されていない従来技術において必要とされている問題及びニーズに対応して、開発されてきたものである。いくつかの実施形態で、本開示の多様な骨固定装置、システム及び、方法は、骨片間の固定、低減及び治癒の改善を提供しても良い。
【0010】
いくつかの実施形態で、骨固定アセンブリは、細長固定部材及び、可撓性張力調整要素を備えても良い。細長固定部材は、長手方向中心軸、骨の第一骨片の第一髄管内の第一連結部、第一骨片に対して第二骨片の固定をする、骨の第二骨片の第二髄管内の第二連結部、細長固定部材の第一部分を通して形成された第一横方向通路、及び細長固定部材の第二部分を通して形成された第二横方向通路を備える。可撓性張力調整要素は、細長固定部材を骨に固定するために、細長固定部材の第一部分及び第二部分に連結可能であっても良い。第一横方向通路は、第一横方向通路から細長固定部材の長手方向中心軸へその中を通る可撓性張力調整要素を受け取るように配置されても良く、第二横方向通路は、第二横方向通路から細長固定部材の長手方向中心軸へその中を通る可撓性張力調整要素を受け取るように配置されても良い。可撓性張力調整要素は、骨折中間の第一骨片と第二骨片をつなぎ、骨折を越えて加えられる引張力に耐えるように、圧縮下で骨折を予圧(preload)し、それにより、第二骨片に対する第一骨片の固定を維持するように配置されても良い。
【0011】
骨固定アセンブリのいくつかの実施形態で、可撓性張力調整要素の第一末端は、可撓性張力調整要素の第二末端と連結可能であり、細長固定部材を骨に固定しても良い。
【0012】
骨固定アセンブリのいくつかの実施形態で、可撓性張力調整要素は、第一横方向通路を通して形成された細長固定部材の第一部分に連結可能である第一張力調整バンド及び、第二横方向通路を通して形成された細長固定部材の第二部分に連結可能である第二張力調整バンドを備えても良い。
【0013】
骨固定アセンブリのいくつかの実施形態で、第一張力調整及び第二張力調整バンドは、それぞれ、細長固定部材を骨に固定するために相互に連結可能であって良い。
【0014】
骨固定アセンブリのいくつかの実施形態で、第一張力調整バンドの第一末端は、第二張力調整バンドの第二末端に連結可能であっても良く、そして、第一張力調整バンドの第二末端は、第二張力調整バンドの第一末端に連結可能であっても良く、骨折をつなぐ十字形模様を形成し、そして、細長固定部材を骨に固定する。
【0015】
骨固定アセンブリのいくつかの実施形態で、固定要素は、可撓性張力調整要素に連結可能であり、そして、可撓性張力調整要素の緩みを防止するように配置されても良い。
【0016】
骨固定アセンブリのいくつかの実施形態で、張力調整装置要素は、可撓性張力調整要素に連結可能であっても良く、そして、可撓性張力調整要素に引張力を与えるように配置されても良い。
【0017】
いくつかの実施形態で、骨固定アセンブリは、細長固定部材及び、可撓性張力調整要素を備えても良い。細長固定部材は、長手方向中心軸、骨の第一骨片に連結可能な遠位部分及び、第一骨片に対して第二骨片を固定する骨の第二骨片に連結可能な近位部分を備える。可撓性張力調整要素は、細長固定部材を骨に固定するために、細長固定部材の近位部分及び遠位部分に連結可能であっても良い。可撓性張力調整要素は、骨折中間の第一骨片と第二骨片をつなぎ、骨折を越えて加えられる引張力に耐えるように、圧縮下で骨折を予圧し、それにより、第二骨片に対する第一骨片の固定を維持するように配置されても良い。
【0018】
骨固定アセンブリのいくつかの実施形態で、可撓性張力調整要素の第一末端は、可撓性張力調整要素の第二末端に連結可能であり、細長固定部材を骨に固定しても良い。
【0019】
骨固定アセンブリのいくつかの実施形態で、細長固定部材の表面は、その内に可撓性張力調整要素を受け取り、細長固定部材を骨に固定するために、配置された一つ以上の管を備えても良い。
【0020】
骨固定アセンブリのいくつかの実施形態で、可撓性張力調整要素は、細長固定部材の遠位部分に連結可能な第一張力調整バンド並びに、細長固定部材の近位部分に及び、第一張力調整バンドに連結可能な第二の張力調整バンドを備えて、細長固定部材を骨に固定しても良い。
【0021】
骨固定アセンブリのいくつかの実施形態で、細長固定部材は、細長固定部材の遠位末端を通って形成される第一横方向通路を備えても良い。第一横方向通路は、第一横方向から細長固定部材の長手方向中心軸へその中を通る第一の張力調整バンドを受け取るように配置されても良い。細長固定部材は、細長固定部材の近位部分を通って形成された第二横方向通路を備えても良い。第二横方向通路は、第二横方向から細長固定部材の長手方向中心軸へその中を通る第二張力調整バンドを受け取るように配置されても良い。
【0022】
骨固定アセンブリのいくつかの実施形態で、細長固定部材は、それを通る可撓性張力調整要素を受けるように配置された長手方向通路を備えても良い。
【0023】
骨固定アセンブリのいくつかの実施形態で、固定要素は、可撓性張力調整要素に連結可能であっても良く、そして、可撓性張力調整要素の緩みを防止するように配置されても良い。
【0024】
骨固定アセンブリのいくつかの実施形態で、張力調整装置要素は、可撓性張力調整要素に連結可能であっても良く、そして、可撓性張力調整要素に引張力を与えるように配置されても良い。
【0025】
いくつかの実施形態で、骨の第二骨片に対して骨の第一骨片を固定する方法は、第一骨片中で一つ以上の第一骨トンネルを形成すること、及び、第二骨片中で一つ以上の第二骨トンネルを形成することを備えても良い。この方法は、細長固定部材の第一部分を第一骨片に連結させること、及び、細長固定部材の第二部分を第二骨片に連結させて、第一骨片に対して第二骨片を固定することを備えても良い。この方法は、追加的に、可撓性張力調整要素を、一つ以上の第一骨トンネル及び一つ以上の第二骨トンネルを通って通過させること、可撓性張力調整要素を、細長固定部材の第一部分及び細長固定部材の第二部分に連結させて、細長固定部材を骨に固定すること、並びに、骨折中間の第一骨片と第二骨片を可撓性張力調整要素でつなぎ、骨折を越えて加えられる引張力に耐えるように、圧縮下で骨折を予圧し、それにより、第二骨片に対する第一骨片の固定を維持させることを備える。
【0026】
方法のいくつかの実施形態で、第一骨片中で一つ以上の第一骨トンネルを形成することは、第一骨片中で第一横方向骨トンネルを形成すること、及び、第一骨片の第一髄管中で第一長手方向骨トンネルを形成すること、の少なくとも一つを含む。同様に、第二骨片中で一つ以上の第二骨トンネルを形成することは、第二骨片中で第二横方向骨トンネルを形成すること、及び、第二骨片の第二髄管中で第二長手方向骨トンネルを形成すること、の少なくとも一つを含む。
【0027】
方法のいくつかの実施形態で、細長固定部材の第一部分を第一骨片に連結させることは、細長固定部材の第一部分を第一骨片の第一髄管内で連結させることを含んでも良い。同様に、細長固定部材の第二部分を第二骨片に連結させることは、細長固定部材の第二部分を第二骨片の第二髄管内で連結させることを含んでも良い。
【0028】
方法のいくつかの実施形態で、細長固定部材の第一部分を第一骨片に連結させることは、細長固定部材の第一部分を第一骨片の第一表面に連結させることを含む。同様に、細長固定部材の第二部分を第二骨片に連結させることは、細長固定部材の第二部分を第二骨片の第二表面に連結させることを含む。
【0029】
いくつかの実施形態で、方法は、可撓性張力調整要素の第一末端を、可撓性張力調整要素の第二末端に連結させて、細長固定部材を骨に固定させることを含む。
【0030】
本開示のこれらの及び別の特徴、並びに利点は、以下に記載及び添付の特許請求の範囲からより完全に明らかになるであろうし、又は、その後の装置、システム、方法及び器具の実施により分かるかもしれない。
【図面の簡単な説明】
【0031】
この開示の例示的な実施形態は、添付の図面と併せて下記の記載からより完全に明らかになるであろう。これらの図面が示すことは、例示的な実施形態であり、したがって、本開示の範囲を限定するものとは考えられないと理解されるべきであり、本開示の例示的な実施形態は、添付の以下の図面の使用を通して、追加的に特定されて、そして、詳細に述べられることになる。
【0032】
【0033】
図面は、本開示の概念を示す目的のためにあり、そして、縮尺は合っていないかもしれない。更に、図面は、例示的な実施形態を示し、そして、本開示の範囲を限定することを示すものではない。
【発明を実施するための形態】
【0034】
本開示の例示的な実施形態は、図面を参照することにより、そこでは全体を通して同様の番号により同様の部分が指定されており、最も良く理解できるであろう。本開示の構成要素は、図面中に一般的に記載され、そして、示されているので、幅広い多様な異なる配置で配列され、そして、デザインされ得ることは、容易に理解出来るであろう。したがって、図面に代表されるように、この装置、システム及び方法の実施形態の以下のより詳細な記載は、本開示の範囲を限定することを意図するものではなく、単に、本開示の例示的な実施形態の代表に過ぎない。
【0035】
本明細書で使用されている用語「例示的な」は、「具体例、例え、又は図として役立つ」ことを意味する。本明細書中の「例示的な」としての実施形態は、別の実施形態よりも好ましい又は有利であると解釈される必要はない。実施形態の多様な態様が図面にいて存在する一方、図面は、特別に示していない限り、縮尺が合っている必要はない。
【0036】
用語「連結された」及び「連結可能な」は、必須の構成を介して、相互に連結されている又は、相互に連結されることが出来る構成成分、同様に、相互に、取外し可能及び／又は取外し不可能で、連結され／連結可能な構成成分を備えることが出来る。２つの構成成分は、相互に直接的に接触している必要はないが、機能的に相互に連結されていても良い。用語「隣接する」は、構成成分は必ずしも一緒に付けられなくとも良いが、相互に直接物理的に接触していても良い。
【0037】
本明細書において、「可撓性張力調整要素」及び「張力調整バンド」は、圧縮下で骨折を予圧して、骨折を越えて加えられる引張力又は妨害力に耐え、そして、骨折の固定／低減を維持するために使用されて良い。本明細書に記載の可撓性張力調整要素又は張力調整バンドは限定されるものではないが、ケーブル、縫合糸、ファブリック、ストラップ、ストリップなどを含んでも良い。更に、本明細書に記載の可撓性張力調整要素又は張力調整バンドは、可撓性、半可撓性、半硬質若しくは、硬質材料、又は、圧縮下で骨折を予圧するために好適なこれらの組合せを備えても良い。更に、本明細書に記載の可撓性張力調整要素又は張力調整バンドは、限定されるものではないが、金属、合金、プラスチック、ファイバー（又はダクロンのように編んだ／織物と一緒の群）、ポリマー、エラストマー材料、可撓性ラミネート、樹脂、接着剤などを含んでも良い。
【0038】
特定の骨折固定アセンブリ又は、手法に関して本明細書に記載されている装置、特徴、器具、方法ステップなどは、別の骨固定アセンブリ又は、本明細書に記載され若しくは考えられる骨固定アセンブリと併せて（又は、から外して）使用しても良い。
【0039】
図１Ａ－１Ｌは、本開示の実施形態に従った、骨固定アセンブリ及び手続のための例示的な装置、器具、方法ステップを示す。
【0040】
図１Ａは、骨折３により分離された第一骨片１及び、第二骨片２を備える骨１０を示す。いくつかの実施形態において、骨１０は鎖骨を含み得る。しかし、本明細書に記載の多様な装置、器具及び、方法ステップは、相互にあらゆる組合せをして、そして、限定されるものではないが、肘頭骨折、腓骨骨折、膝蓋骨骨折、果部骨折などを含むいかなる種類の骨折に対して使用することが出来る。
【0041】
図１Ｂは、この手続のいくつかの実施形態の最初のステップを示す。そこでは、第一及び第二骨片１、２の髄管は、ドリルビット又はリーマー３０により調製されても良い。第一及び第二骨片１、２の髄管は、調製された髄管を形成するために、髄管内に所望の深さで直径ドリルビット又はリーマーで穴をあけても良い。図１Ｄは、第一長手方向骨トンネル又は第一髄管１１、及び、第二長手方向骨トンネル又は第二髄管１２を備える調製された髄管を有する第一及び第二骨片１、２を示す。
【0042】
この手続のいくつかの限定されない実施形態において、４．２ｍｍ直径ドリルビットが使用されても良く、そして、第一及び第二骨片１、２の各髄管は、約３ｃｍの深さの穴があけられても良い。しかし、別の実施形態においては、いかなる直径サイズ及び／又は深さを、所望に応じて使用しても良いと理解すべきである。
【0043】
更に、この手続のいくつかの実施形態において、骨片の髄管は、ドリルによる穴あけ、穴あけなどのような調製を必要としないかもしれない。例えば、いくつかの実施形態において、好適な髄ロッドは、骨片の調製前の髄管中に圧入され及び／又は詰められても良い。
【0044】
図１Ｃは、この手続のいくつかの実施形態の第二のステップを示す。そこでは、ドリルガイド４０が使用されて、骨１０の皮質表面４を通り、好適なドリルビット（図示せず）で骨片の調製された髄管中に下る一つ以上の横方向骨トンネルを配置しても良い。
【0045】
いくつかの実施形態において、ドリルガイド４０は、図１Ｃに示すように、骨１０の皮質表面４に沿って正しい位置でドリルガイドバレル４１を配置して、参考としてリーマー３０を使用するように配置されても良い。このやり方では、ドリルガイド４０は、調製された髄管の形態及び／又は深さを利用して、ドリルガイドバレル４１を介して一つ以上の横方向骨トンネルの配置をガイドしても良い。図１Ｄは、一つ以上の第一横方向骨トンネル２１及び、一つ以上の第二横方向骨トンネル２２を備える調製された横方向骨トンネルを有する第一及び第二骨片１、２を示す。
【0046】
図１Ｅは、この手続のいくつかの実施形態の第三のステップを示す。そこでは、回収ケーブル５０は、第一及び第二横方向骨トンネル２１、２２を通して、そして、第一及び第二髄管１１、１２から出るように配置されても良い。このステップ（及び／又は、本明細書に記載の別のステップ）は、いかなる好適な道具で行われても良い。いくつかの実施形態では、磁気ケーブル回収装置の先端に配置された一つ以上の磁気を有する磁気ケーブル回収装置（図示せず）が使用されても良い。磁気ケーブル回収装置は、磁気的にケーブルを捕まえ、そして、骨トンネルからケーブルを回収するように、骨トンネル中に挿入されても良い。しかし、別の道具（又は全く道具なし）は、骨トンネルを通して、可撓性張力調整要素にねじ山をつける工程の促進を補助するように使用されても良い。
【0047】
図１Ｆは、本発明の実施形態に従った、細長固定部材１１０を示す。細長固定部材１１０は、一般的に、遠位部分又は第一部分１０１、近位部分又は第二部分１０２及び、長手方向中心軸１０３を備えても良い。
【0048】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１１０は、少なくとも一つの可撓性張力調整要素と連結されて、細長固定部材を骨１０に固定するように配置されても良い。
【0049】
いくつかの実施形態において、可撓性張力調整要素の第一末端は、可撓性張力調整要素の第二末端に連結されて、細長固定部材１１０を骨１０に固定するように配置されても良い。
【0050】
いくつかの実施形態において、可撓性張力調整要素は、細長固定部材１１０を骨１０に固定するために、第一張力調整バンド又は第一可撓性張力調整要素６１、同様に、第二張力調整バンド又は第二可撓性張力調整要素６２、を備えても良い。
【0051】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１１０は、第一横方向から細長固定部材１１０の長手方向中心軸１０３へその中を通る第一可撓性張力調整要素６１を受け取るように配置された第一横方向通路１０６を備えても良い。細長固定部材１１０は、第二横方向から細長固定部材１１０の長手方向中心軸１０３へその中を通る第二可撓性張力調整要素６２を受け取るように配置された第二横方向通路１０７を備えても良い。
【0052】
いくつかの実施形態において、第一方向と第二方向とは相互に類似していても良い。
【0053】
いくつかの実施形態において、第一方向と第二方向とは相互に反対であっても良い。
【0054】
いくつかの実施形態において、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、細長固定部材１１０を骨１０に固定するために、相互に連結可能であっても良い。
【0055】
図１Ｈ及び１Ｉは、いくつかの実施形態において、第一可撓性張力調整要素６１の第一末端６３は、第二可撓性張力調整要素６２の第二末端６６に連結可能であっても良く、そして、第一可撓性張力調整要素６１の第二末端６４は、第二の可撓性張力調整要素６２の第一末端６５に連結可能であり、骨折３をつなぎ、そして、細長固定部材１１０を骨１０に固定する十字形模様を形成しても良い。
【0056】
いくつかの実施形態において、可撓性張力調整要素は、骨折３中間の第一骨片と第二骨片をつなぎ、骨折３を越えて加えられる引張力に耐えるように、圧縮下で骨折３を予圧し、それにより、第二骨片に対する第一骨片の固定を維持するように配置されても良い。
【0057】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１１０は髄ロッドを備えても良い。
【0058】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１１０は一般的に円柱形状を備えても良い。
【0059】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１１０は固体又は実質的に固体であっても良い。しかし、いくつかの実施形態において、細長固定部材１１０は少なくとも部分的に中空の内部を備えても良い。
【0060】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１１０は、相互に、第一及び第二骨片１、２を強固に固定するための強固な材料を備えても良い。
【0061】
図１Ｇは、この方法のいくつかの実施形態の第四のステップを示す。そこでは、図１Ｅに示される一つ以上の回収ケーブル５０は、髄管を通して、そして、骨片中の形成された横方向骨トンネルを通して戻すように、第一及び第二の可撓性張力調整要素６１、６２を引っ張るために、第一及び第二の可撓性張力調整要素６１、６２に連結されて、そして、回収するように使用されても良い。
【0062】
図１Ｇ及び１Ｈは、この手続のいくつかの実施形態の第五及び第六のステップを示す。そこでは、細長固定部材１１０は、第一及び第二骨片１、２の調製された髄管中へ挿入されても良い。特に、図１Ｇは、第五のステップで、第二骨片２中に挿入された細長固定部材１１０を示し、図１Ｈは、骨折３が低減された第六のステップで、第一骨片１及び第二骨片２の両方の中に挿入された細長固定部材１１０を示す。
【0063】
したがって、いくつかの実施形態において、第一骨片１に対して第二骨片２を固定するために、細長固定部材１１０の第一部分１０１は、骨１０の第一骨片１の第一髄管１１内で連結可能であっても良く、そして、細長固定部材１１０の第二部分１０２は、骨１０の第二骨片２の第二髄管１２内で連結可能であっても良い。
【0064】
いくつかの実施形態において、上記に論じた第四から第六へのステップは、可撓性張力調整要素がこの手続中に横方向骨トンネルを通してねじ山を維持することを確実にさせるために、部分的段階的なやり方で一緒に行なわれ得る。このやり方で、骨片３の最初の力の低減及び／又は最初の固定は、（１）圧入を介して骨の髄管中に細長固定部材１１０を挿入すること、及び／又は（２）骨片を一緒に引っ張って骨片３の最初の力の低減及び／又は最初の固定を行うための可撓性張力調整要素を調整すること、の何れか又は両方を通して行われても良い。
【0065】
図１Ｉは、この手続のいくつかの実施形態の第七のステップを示す。そこでは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２が骨折３の周りに編まれ、そして、一緒に固定されても良い。第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は骨折３をつなぎ、そして、骨折３を越えて加えられる引張力に耐えるように、圧縮下で骨折３を予圧して、それにより、第二骨片２に対する第一骨片１の固定を維持するように配置されても良い。このやり方で、骨折３は、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２を有する細長固定部材１１０を組合せることで、固定の改善及び強度低減を得ても良い。
【0066】
いくつかの実施形態において、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、骨１０の側面上で骨折３をつなぐ十字形模様を形成するように骨折３の周りに編まれても良い。
【0067】
いくつかの実施形態において、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、骨の上部側面上で骨折３をつなぐ十字形模様を形成するように骨折３の周りに編まれても良い。しかし、別の実施形態においては、可撓性張力調整要素は、骨折３を越えて加えられるかもしれない引張力及び／又は妨害力に耐えるために、好適なバターンで、そして、骨１０のいかなる側面上に形成されるように骨折３の周りに編まれても良い。
【0068】
図１Ｊ－１Ｌは、この手続のいくつかの実施形態の第八のステップを示す。そこでは、クランプ及び、固定要素は、可撓性張力調整要素に適用されて、可撓性張力調整要素を決まった場所に固定し、そして、可撓性張力調整要素が時間経過により緩むことを防止しても良い。
【0069】
図１Ｊは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２を決まった場所に固定して、そして、そして、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２が時間経過により緩むことを防止するように使用されても良い、本開示の非限定的な具体例の一つとして、第一固定要素７１の上部図を示す。第一固定要素７１は、骨１０と連結されて、及び／又は第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２が時間経過で緩むことを防止するように配置されても良い。
【0070】
図１Ｋは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２を決まった場所に固定して、そして、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２が時間経過により緩むことを防止するために使用されても良い、本開示の別の非限定的な具体例の一つとして、第二固定要素７２の上部図を示す。図１Ｌは、図１Ｉからの骨固定アセンブリの第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２に連結された図１Ｋの第二固定要素７２を示す。
【0071】
いくつかの実施形態において、第二固定要素７２は、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２により形成された十字形模様を受け取り及び／又は連結されて、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２が時間経過で緩むことを防止するように配置されても良い。
【0072】
いくつかの実施形態において、第二固定要素７２は、その中に第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２を受け取るように配置された一つ以上の穴又は管（図示せず）を備えても良い。
【0073】
いくつかの実施形態において、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、穴／管を介して第二固定要素７２を固定するためにその中へ又はそれを通すねじ山であっても良く、決まった場所に固定して、そして、可撓性張力調整要素が時間経過により緩むことを防止しても良い
【0074】
いくつかの実施形態において、第二固定要素７２は、固定器７６（例えば、セットスクリュー、スクリューキャップなど）及び、その中に固定器７６を受け取るように配置された固定器穴７７を備えても良い。これらの実施形態において、固定器７６は、第二固定要素７２（例えば、ねじ山又はいくつかの他の手続を介して）と移動可能に連結されても良く、そして、圧縮力を第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２へ適用して、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２が時間経過により緩むことを防止するように配置されても良い。
【0075】
いくつかの実施形態において、固定器７６は、骨折３を越えて加えられるかもしれない引張力及び／又は妨害力に耐えるように、圧縮下で骨折を予圧し、そして、更に、第二骨片２に対して第一骨片１を固定するために、引張力を、第一及び第二の可撓性張力調整要素６１、６２に加えても良い。例えば、固定器７６は、ねじ山を介して又はいくつかの他の手続で固定器アパーチャ７７の中に回転して入るので、固定器７６は、第一及び第二の可撓性張力調整要素６１、６２と係合しても良い一つ以上のプロング（図示せず）を備えても良い。このやり方で、一つ以上のプロングは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２とも係合して、そして、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２を回転させて、それらを固定し、そして、引張力を第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２に加えて、骨折３を圧縮下で予圧しても良い。
【0076】
いくつかの実施形態において、可撓性張力調整要素は、第二固定要素７２の上部で相互に交差しても良い。しかし、別の実施形態においては、可撓性張力調整要素は、第二固定要素７２内で、及び／又は第二固定要素７２下で相互に交差しても良い。
【0077】
いくつかの実施形態において、一つ以上の骨固定器７８は、図１Ｌに示すように、圧縮下で骨折３を予圧し、及び／又は、第一及び第二の可撓性張力調整要素６１、６２が時間経過により緩むことを防止するために、第一及び第二の可撓性張力調整要素６１、６２に、追加の引張力及び／又は固定を提供するように使用されても良い。これらの実施形態において、一つ以上の骨固定手続７８は、第一及び第二骨片１、２に関して、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２の末端をある特定の位置に保持するように配置されても良い。
【0078】
いくつかの実施形態において、一つ以上の骨固定器７８は、骨１０と連結するように配置された骨スクリューを備えても良い。骨スクリューは、圧縮下で骨折３を予圧し、及び／又は、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２が時間経過により緩むことを防止するために、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２を捕捉及び／又は保持するように配置された骨スクリューを備えても良い。
【0079】
図２Ａ－２Ｆは、本開示の別の実施形態に従った、骨固定アセンブリ及び手続のための例示的な装置、器具、方法ステップを示す。
【0080】
いくつかの実施形態において、骨１０は、一つの非制限的な具体例として、尺骨の骨折した肘頭突起のような骨の遠位末端及び近位末端を備えても良い。しかし、本明細書に記載の多様な装置、器具、方法ステップは、相互にいかなる組合せでも使用することが出来、限定されるものではないが、鎖骨骨折、肘頭骨折、腓骨骨折、膝蓋骨骨折、果部骨折、肘頭突起骨折などを含む、いかなる種類の骨折に対して、使用され得ることを理解すべきである。
【0081】
図２Ａは、この手続のいくつかの実施形態の最初のステップを示す。そこでは、第一及び第二骨片１、２の髄管は、リーマー３０で調製されても良い。第一及び第二骨片１、２の髄管は、髄管内に所望の深さでいかなる直径のドリルビット又はリーマーで穴をあけても良い。図２Ｂは、調製された第一及び、第二髄管１１、１２を有する第一及び第二骨片１、２を示す。
【0082】
図２Ｃは、本開示の別の実施形態に従った、細長固定部材１２０の側面図を示す。細長固定部材１２０は、一般的に、遠位部分又は第一部分１０１、近位部分又は第二部分１０２及び、長手方向中心軸１０３を備えても良い。
【0083】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１２０は、少なくとも一つの可撓性張力調整要素と連結されて、細長固定部材１２０を骨１０に固定するように配置されても良い。
【0084】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１２０は、細長固定部材１２０を通って形成され、その中を通過する少なくとも一つの可撓性張力調整要素を受け取るように配置される長手方向通路１０４を備えても良い。
【0085】
いくつかの実施形態において、少なくとも一つの可撓性張力調整要素の第一末端は、細長固定部材１２０を骨１０に固定するために、少なくとも一つの可撓性張力調整要素の第二末端と連結可能であっても良い。
【0086】
いくつかの実施形態において、少なくとも一つの可撓性張力調整要素は、第一可撓性張力調整要素６１と第二可撓性張力調整要素６２を備えて、細長固定部材１２０を骨１０に固定しても良い。
【0087】
いくつかの実施形態において、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、細長固定部材１２０を骨１０に固定するために、相互に連結可能であっても良い。
【0088】
いくつかの実施形態において、図２Ｆに示すように、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２が骨折３をつなぎ、そして、細長固定部材１２０を骨１０に固定するために、第一可撓性張力調整要素６１の第一末端６３は、第一可撓性張力調整要素６１の第二末端６４と連結可能であっても良く、そして、第二可撓性張力調整要素６２の第一末端６５は、第二可撓性張力調整要素６２の第二末端６６と連結可能であっても良い。
【0089】
この手続のいくつかの実施形態の第二のステップにおいて、一つ以上の第一の横方向骨トンネル２１は、図２Ｄに見られるように、第一骨片１中に形成されても良い。一つ以上の第一横方向骨トンネル２１は、先に本明細書中に記載したように、第一髄管１１を越えても良い。いくつかの実施形態において、一つ以上の第二横方向骨トンネル（図示せず）は、第二髄管１２を越えても良い第二骨片２中に形成されても良い。一つ以上の第二横方向骨トンネルは、第二髄管１２の何れかの側面上で、骨折した肘頭突起の先端上に相互に若干空間を開けて広がっても良い。これは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２の間により幅を作り、それは、骨折の回転式制御を提供し、及び／又は、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２が目立たず、そして／又は苦痛を伴う突出（例えば、皮膚下、筋肉、軟組織など）なしに軟組織の下に、第一及び第二の可撓性張力調整要素６１、６２を埋めることが出来る。
【0090】
図２Ｄは、この手続のいくつかの実施形態の第三のステップを示す。そこでは、先に本明細書に記載のように、一つ以上の回収ケーブル５０が、第一横方向骨トンネル２１及び、第一及び、第二髄管１１、１２を通って配置され、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２を回収する。図２Ｅは、第一横方向骨トンネル２１を通って引っ張られる第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２を示す。
【0091】
図２Ｆは、この手続のいくつかの実施形態の第四のステップを示す。そこでは、細長固定部材１２０は、第一及び第二骨片１、２の調製された第一及び第二髄管１１、１２中に挿入されても良い。
【0092】
図２Ｆは、この手続のいくつかの実施形態の第四のステップを示す。そこでは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は相互に連結され、骨折３の周りで編まれ、そして、一緒に固定されても良い。
【0093】
いくつかの実施形態において、第一及び第二の可撓性張力調整要素６１、６２は、更に、本明細書で記載され又は考えられるあらゆる固定要素及び／又は引張要素デザインを介してある場所に固定し及び／又は張力調整されても良い。
【0094】
したがって、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、骨折３をつなぎ、そして、骨折３を越えて加えられる引張力及び／又は妨害力に耐えるように、圧縮下で予め骨折を予圧して、それにより、第二骨片２に対する第一骨片１の固定を維持するように配置しても良い。
【0095】
先に論じたように、体の全体にわたり多様な位置で、本明細書に記載の装置及び手続は骨固定のために使用され得る。
【0096】
図３Ａ－３Ｃは、本発明の別の実施形態に従った、可撓性張力調整要素６０と組合せた骨プレートを備える細長固定部材１３０を使用する例示的な骨固定アセンブリ及び手続を示す。
【0097】
いくつかの実施形態において、骨片３は、骨片３に対して最初に固定するために、暫定的に小さくされても良く、そして、細長固定部材１３０は、第一及び第二骨片１、２の皮質表面に固定されても良い（例えば、骨スクリューを介して、図示せず）。いくつかの実施形態において、細長固定部材１３０は、骨１０上の上方に配置されても良い。しかし、別の実施形態において、細長固定部材１３０は、骨１０のいかなる側面に沿って配置されても良く、そして／又は、複数の骨プレートが骨１０のいかなる側面上で骨折３を安定化させるために使用されても良い。
【0098】
いくつかの実施形態において、第一及び第二横方向骨トンネル２１、２２は、第一及び第二骨片１、２を通って穴をあけられても良い。いくつかの実施形態において、第一及び第二横方向骨トンネル２１、２２は、前から後の方向へ、第一及び第二骨片１、２を通って穴をあけられても良い（例えば、鎖骨に対して）。いくつかの実施形態において、第一及び第二横方向骨トンネル２１、２２は、細長固定部材１３０の近位部分及び遠位部分１０１、１０２を通過した位置で、第一及び第二骨片１、２を通って穴をあけられても良い。しかし、別の実施形態においては、第一及び第二横方向骨トンネル２１、２２は、特定の方向において、又は、細長固定部材１３０の近位部分及び遠位部分１０１、１０２を通過したいかなる位置で、第一及び第二骨片１、２を通って穴をあけられても良いと理解すべきであろう。
【0099】
いくつかの実施形態において、可撓性張力調整要素６０は、第一及び第二横方向骨トンネル２１、２２を通してねじ山が作られ、そして、可撓性張力調整要素６０が、細長固定部材１３０の上部、その中、下部の上で一つ以上の十字形模様を形成するように、骨折３の周りを編む又は、その上を覆っても良い。しかし、別の実施形態においては、可撓性張力調整要素６０は、骨折３の周りを編まれても良く、骨１０のあらゆる側面上で、そして／又は、細長固定部材１３０のあらゆる側面上で、あらゆる好適なパターンを形成して、圧縮下で骨折を予圧して、そして、骨折３を越えて加えられる引張力及び／又は妨害力に耐える、と理解すべきであろう。
【0100】
いくつかの実施形態において、可撓性張力調整要素６０は、単一の可撓性張力調整要素を備えても良い。
【0101】
いくつかの実施形態において、可撓性張力調整要素６０は、先に本明細書で記載したように、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２のように、相互に連結可能であっても良い、一つ以上の可撓性張力調整要素を備えても良い。
【0102】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１３０は、細長固定部材１３０の上部、内側又は底部に配置された一つ以上のグローブ（図示せず）を備えて、その中で可撓性張力調整要素６０を受け取り、全体として目立たなくさせ、そして、目立つこと及び／又は軟組織の障害による合併症のリスクを低減させても良い。
【0103】
いくつかの実施形態において、可撓性張力調整要素６０は、一つ以上のスリーブ（図示せず）を通してねじ山がつけられ、時間経過により骨１０を通して可撓性張力調整要素６０が切れることを防止しても良い。一つ以上のスリーブは、限定されるものではないが、プラスチック、ＰＥＥＫ、ゴム、シリコンなどを含むいかなる生体適合性を有する材料から作られても良い。
【0104】
いくつかの実施形態において、可撓性張力調整要素６０は、本明細書に記載され又は考えられる固定要素デザイン及び／又は、張力要素デザインを備えても良い、一つ以上の第三固定要素７３（図３Ｃ参照）を介して、ある場所に固定し、そして／又は、張力調整されても良い。
【0105】
図４Ａ－４Ｏは、本発明の別の実施形態に従った、骨固定アセンブリ及び、横方向アプローチから行われても良い外科的手術のための例示的な装置、器具及び、方法ステップを示す。
【0106】
いくつかの実施形態において、図４Ａに示す骨１０は鎖骨を含む。しかし、本明細書に記載の装置、器具及び、方法ステップは、相互に組合わられて、限定されるものではないが、肘頭骨折、腓骨骨折、膝蓋骨骨折、果部骨折などを含む、いかなる種類の骨折に対して使用しても良いと理解されるべきである。
【0107】
図４Ｂ－４Ｆは、この手続のいくつかの実施形態の第一のステップを示す。そこでは、第一及び第二骨片１、２の第一及び第二髄管１１、１２は、ドリルビット又はリーマー３０で調製されても良い。
【0108】
いくつかの実施形態において、リーマー３０は、リーマーガイド３５を通って形成されるリーマー通路３７を通ってガイドされても良い。
【0109】
いくつかの実施形態において、リーマーガイド３５は、リーマーガイド３５から描かれる参照部材３６を備えても良い。
【0110】
いくつかの実施形態において、参照部材３６は、リーマー通路３７を第一及び第二骨片１、２の皮質表面４に向けるように、第一及び第二骨片１、２の皮質表面４に隣接するように配置されても良い。
【0111】
先に論じたように、第一及び第二骨片１、２の第一及び第二髄管１１、１２は、調製された髄管を形成するために、髄管内で所望の深さで、ドリルビット又はリーマーで穴をあけられても良い。更に、この手続のいくつかの実施形態においては、骨片の髄管は、ドリルによる穴あけ、穴あけなどのような調製を必要としないかもしれないと理解されるべきである。例えば、いくつかの実施形態において、好適な細長固定部材は、骨片の調整されていない髄管中へ圧入され及び／又は詰められても良い。
【0112】
図４Ｇ－４Ｉは、この手続のいくつかの実施形態の第二のステップを示す。そこでは、ドリルガイド４５及び、ドリルビット３１が、第一骨片１の皮質表面を通って、調製された第一髄管１１中へ下る一つ以上の第一の横方向骨トンネル２１を配置するために使用されても良い。
【0113】
いくつかの実施形態において、ドリルガイド４５は、一つ以上のドリルガイドバレル４６、挿入部材４７及び、ハンドル４８を備えても良い。
【0114】
いくつかの実施形態において、挿入部材４７は、調製された第一髄管１１に挿入されて、調製された第一骨片１の第一髄管１１に関して、一つ以上のドリルガイドバレル４６に合わせても良い。
【0115】
図４Ｊ－４Ｌは、この手続のいくつかの実施形態の第三のステップを示す。そこでは、回収ケーブル５０は、図４Ｇに示すように、第二骨片２の第二髄管１２を通して、第一可撓性張力調整要素６１を捕捉又は引っ張るために、第二骨片２の第二髄管１２を通して配置されても良い。
【0116】
図４Ｍは、この手続のいくつかの実施形態の第四のステップを示す。そこでは、第一可撓性張力調整要素６１の一つは、図４Ｍに見られるように、細長固定部材１８０の第一横方向通路１０６を通って通過し、そして、その後、第一可撓性張力調整要素６１の他の一つに連結されても良い。
【0117】
図４Ｎは、この手続のいくつかの実施形態の第五のステップを示す。そこでは、細長固定部材１８０は、横方向アプローチから第一及び第二骨片１、２の調製された第一及び第二髄管１１、１２中に挿入されても良い。これは、第一可撓性張力調整要素６１を、第一横方向骨トンネル２１を通して引っ張り、及び／又は、衝撃ドライバー（図示せず）で、細長固定部材１８０の遠位末端に衝撃を与えることにより、行われても良い。
【0118】
図４Ｏは、この手続のいくつかの実施形態の第六のステップを示す。そこでは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、先に本明細書で記載したように、骨折３の周りを編まれ、そして、一緒に固定されても良い。第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、骨折３をつなぎ、そして、骨折３を横切って加えられる張力及び／又は妨害力に耐えるように、圧縮下で骨折３を予圧して、それにより、第二骨片に対する第一骨片の固定を維持するように配置されても良い。このやり方で、骨折３は、細長固定部材１８０を第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２と組合せることにより、固定の改善及び、強度の低減を受けても良い。
【0119】
いくつかの実施形態において、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、本明細書で記載され又は考えられるあらゆる固定要素デザイン及び／又は引張調製要素デザインを備えても良い、一つ以上の第四の固定要素７４（図４Ｑ参照）を介してある場所に固定され、及び／又は引張調製張されても良い。
【0120】
図５Ａ－５Ｈは、本発明の別の実施形態に従った、骨固定アセンブリ及び、横方向アプローチから行われても良い外科的手術のための例示的な装置、器具及び、方法ステップを示す。
【0121】
いくつかの実施形態において、第一及び第二骨片１、２は、第一及び第二のステップ中、図４Ａ―４Ｉに示す第一骨片１と類似のやり方で調製されても良い。しかし、第一及び第二骨片１、２の第一及び第二髄管１１、１２は、第三のステップ中、タップ器具８０によりタップされて、第一及び第二髄管１１、１２内で、内部骨ねじ山８１を形成しても良い（例えば、図５Ａ参照）。
【0122】
図５Ｂ－５Ｄは、この手続のいくつかの実施形態の第四のステップを示す。そこでは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、図５Ｂ－５Ｄの回収ケーブル（図示せず）を介して、第一の骨片１の骨トンネル、細長固定部材１５０の長手方向通路１０４及び、第二骨片２の髄管１２を通って引っ張られても良い。
【0123】
細長固定部材１５０は、一般的に、遠位部分又は第一部分１０１、近位部分又は第二部分１０２及び、長手方向中心軸１０３、長手方向通路１０４、第一ねじ山１５１、第二ねじ山１５２、中間部分１５３及び、トルク受け特徴部１５４を備えても良い。
【0124】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１５０は、圧縮スクリューデザインを備えても良い。
【0125】
いくつかの実施形態において、第一ねじ山１５１は第一ピッチを備え、第二ねじ山１５２は、第一ねじ山１５１の第一ピッチとは異なる第二ピッチを備えても良い。これらの実施形態において、第一ねじ山１５１と第二ねじ山１５２との間の異なるねじ山ピッチのために、細長固定部材１５０が第一及び第二髄管１１、１２中に挿入されるとき、第一及び第二骨片１、２は、圧縮下、相互に引っ張られても良い。
【0126】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１５０（及び／又は、本明細書に記載され又から考えられる別の細長固定部材）は、吸収性材料（ＰＥＥＫ、ハイドロキシアパタイトなど）及び／又は、チタン、ステンレス鋼、ポリマーなどのいかなる別の生体適合性材料を備えても良い。
【0127】
図５Ｄ－５Ｆは、この手続のいくつかの実施形態の第五のステップを示す。そこでは、細長固定部材１５０は、横方向アプローチから、第一及び第二骨片１、２の第一及び第二髄管１１、１２中に挿入されても良い。
【0128】
図５Ｄ及び５Ｅは、細長固定部材１５０を第一及び第二の骨片１、２に連結させるために使用されるドライバー９０を示す。いくつかの実施形態において、ドライバー９０は、細長固定部材１５０を第一及び第二骨片１、２の第一及び第二髄管１１、１２中へ動かすために、細長固定部材１５０の長手方向通路１０４内に形成された補足的形状のトルク受け取り特徴部１５４とつながるように配置されても良いトルク伝達特徴部９４を備えても良い。図５Ｆは、それが第二髄管１１、１２中へ完全に挿入されていまい、そして、骨折３が細長固定部材１５０の圧縮されたネジデザインにより圧縮下で低減された後の細長固定部材１５０を示す。
【0129】
図５Ｆも、この手続のいくつかの実施形態の第六のステップを示す。そこでは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、ドライバー９０が除去された後、第二骨片２の第二横方向骨トンネル２２を通して引っ張られても良い。これは、先に論じたように、一つ以上の回収ケーブルで行われても良い。
【0130】
図５Ｇ及び５Ｈは、この手続のいくつかの実施形態の第七のステップを示す。そこでは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、相互に連結されて、そして、骨折３の周りで編まれ、更に、先に記載したように、骨折３を越えて加えられるかもしれない引張力／妨害力に耐えるように、圧縮下で骨折３を予圧しても良い。したがって、細長固定部材１５０と、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２とを組合せることは、細長固定部材又は可撓性張力調整要素単独を超えて、骨折３の更なる固定、安定化及び、低減を提供する。
【0131】
いくつかの実施形態において、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、本明細書に記載され又は考えられるいかなる固定要素デザイン及び／又は、張力調整要素デザインを備えても良い、一つ以上の第四の固定要素７４を介してある場所に固定し及び／又は引っ張られても良い。
【0132】
図６Ａ－６Ｆは、本開示の別の実施形態に従った、中間及び横方向の両方のアプローチから行われても良い骨固定アセンブリ及び外科的手術のための例示的な装置、器具、方法ステップを示す。
【0133】
いくつかの実施形態において、第一及び第二骨片１、２は、第一のステップ及び、第二のステップ中で、図４Ａ－４Ｉ中に示すように、第一骨片１と類似のやり方で調製しても良い。しかし、第一及び第二骨片１、２の第一及び第二髄管１１、１２は、第３のステップ中において、図５Ａに示すようにタップ器具８０によりタップされて、第一及び第二髄管１１、１２内で、内部骨ねじ山８１を形成しても良い。
【0134】
図６Ａ及び６Ｂは、この手続のいくつかの実施形態の第四のステップを示す。そこでは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、第一ドライバー９１、第二骨片２の第二髄管１２、細長固定部材１５０及び、第二ドライバー９２を通って引っ張られても良い。これは、先に論じたように、一つ以上の回収ケーブルにより行われても良い。
【0135】
図６Ｃは、この手続のいくつかの実施形態の第五のステップを示す。そこでは、第二ドライバー９２が使用されて、細長固定部材１５０を、中間方向から第二骨片２の第二髄管１２中へ動くようにさせても良い。
【0136】
図６Ｄは、この手続のいくつかの実施形態の第六のステップを示す。そこでは、第一骨片１は、第二骨片２に隣接して配置され、そして、第一ドライバー９１は、細長固定部材１５０を第一及び第二骨片１、２に連結させるために、細長固定部材１５０を、横方向から第一骨片１の第一髄管１１中へ動かすように使用されても良い。
【0137】
図６Ｅは、この手続のいくつかの実施形態の第七のステップを示す。そこでは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、第一及び第二ドライバー９１、９２が除去された後、骨片の第一及び第二横方向骨トンネル２１、２２を通って引っ張られても良い。これは、先に論じた、一つ以上の回収ケーブルにより行っても良い。
【0138】
図６Ｆは、この手続のいくつかの実施形態の第八のステップを示す。そこでは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、相互に連結されて、そして、骨折３の周りで編まれ、更に、先に記載したように、骨折３を越えて加えられるかもしれない引張力／妨害力に更に耐えるように、圧縮下で骨折３を予圧しても良い。したがって、細長固定部材１５０と、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２とを組合せることは、細長固定部材又は可撓性張力調整要素単独を超えて、骨折３の更なる固定、安定化及び、低減を提供する。
【0139】
いくつかの実施形態において、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、本明細書に記載され又は考えられるいかなる固定要素デザイン及び／又は、張力調整要素デザインを備えても良い、一つ以上の固定要素（図示せず）を介してある場所に固定され、及び／又は引っ張られても良い。
【0140】
図７Ａ－７Ｄは、本開示の別の実施形態に従った、骨固定アセンブリ及び外科的手術のための例示的な装置、器具、方法ステップを示す。
【0141】
いくつかの実施形態において、第一骨片１及び第二骨片２は、第一のステップ及び、第二のステップ中で、図１Ｂ－１Ｄ中に示すように、第一及び第二骨片１、２と類似のやり方で調製しても良い。
【0142】
図７Ａは、この手続のいくつかの実施形態の第三のステップを示す。そこでは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、細長固定部材１７０の中央に配置された横方向通路１７５を通って、第一及び第二髄管１１、１２を通って、そして、第一及び第二横方向骨トンネル２１、２２から外へ出ても良い。これは、先に論じたように、一つ以上の回収ケーブルで行われても良い。
【0143】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１７０は、細長固定部材１７０の反対側に形成された一つ以上のグローブ１７６を備えても良い。一つ以上のグローブ１７６は、そこに第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２を受け取るように配置されて、細長固定部材１７０を、第一及び第二髄管１１、１２の壁に対する第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２摩擦による結合を防止することにより、第一及び第二髄管１１、１２中へ挿入を促進させる。
【0144】
図７Ｂ及び７Ｃは、この手続のいくつかの実施形態の第四のステップを示す。そこでは、細長固定部材１７０は、第一及び第二骨片１、２の第一及び第二髄管１１、１２中に挿入されて、骨折３を低減させても良い。
【0145】
図７Ｄは、この手続のいくつかの実施形態の第五のステップを示す。そこでは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は相互に連結されて、そして、骨折３の周りで編まれ、先に記載したように、骨折３を越えて加えられるかもしれない引張力／妨害力に耐えるように、圧縮下で骨折３を予圧しても良い。したがって、細長固定部材１７０と、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２との組合せは、細長固定部材又は可撓性張力調整要素単独を超えて、骨折３の更なる固定、安定化及び、低減を提供する。
【0146】
いくつかの実施形態において、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、本明細書に記載され又は考えられるいかなる固定要素デザイン及び／又は、張力調整要素デザインを備えても良い、いかなる第四の固定要素７４を介してある場所に固定し及び／又は引っ張られても良い。
【0147】
図８Ａ－８Ｏは、本開示の実施形態に従った、骨固定アセンブリ及び、一つ以上の簡易化した外科的手術のための例示的な装置、器具、方法ステップを示す。
【0148】
図８Ａ及び８Ｂは、簡易化した手続のいくつかの実施形態の第一のステップを示す。そこでは、ドリルビット３１が第一及び第二骨片１、２の第一及び第二髄管１１、１２を通るパイロット穴を作成するために使用されても良い。
【0149】
図８Ｃ及び８Ｄは、簡易化した手続のいくつかの実施形態の第二のステップを示す。そこでは、第一及び第二骨片１、２は、相互に並び、骨折３を低減させても良く、そして、リーマー３０は、相互に並んだ第一及び第二髄管１１、１２を作るために、その後、図８Ａ及び８Ｂのパイロット穴を大きくする又は穴をあけるために使用されても良い。いくつかの実施形態において、リーマー３０は横方向から使用されても良い。しかし、別の実施形態では、リーマー３０は中間方向から使用されても良いと理解すべきである。
【0150】
図８Ｅは、本開示の別の実施形態に従った、細長固定部材１８０を示す。細長固定部材１８０は、一般的に、遠位部分又は第一部分１０１、近位部分又は第二部分１０２及び、長手方向中心軸１０３を備えても良い。
【0151】
いくつかの実施形態において、近位部分及び／又は遠位部分１０１、１０２は、テーパーされた末端１８１を備え、細長固定部材１８０の骨への挿入を促進させても良い。
【0152】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１８０は、細長固定部材１８０の長手方向中心軸１０３に横断しても良い第一方向からそれを通って第一可撓性張力調整要素６１を受け取るように配置された第一横方向通路１０６を備えても良い。細長固定部材１８０は、細長固定部材１８０の長手方向中心軸１０３に横断しても良い第二方向からそこを通って第二可撓性張力調整要素６２を受け取るように配置された第二横方向通路１０７を備えても良い。
【0153】
いくつかの実施形態において、第一方向及び、第二方向は、相互に同じであっても、又は、類似であっても良い。
【0154】
いくつかの実施形態において、第一方向及び、第二方向は、相互に反対であっても良い。
【0155】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１８０は髄内ロッドを備えても良い。
【0156】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１８０は一般的に円柱形状を備えても良い。
【0157】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１８０は、固体であるか、実質的に固体であっても良い。しかし、細長固定部材１８０は、少なくとも部分的に中空の内部を備えても良いと理解されるべきである。
【0158】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１８０は、強固な材料を備えて、相互に第一及び第二骨片１、２を強固に固定しても良い。
【0159】
図８Ｆ－８Ｈは、簡易化した手続のいくつかの実施形態の第三のステップを示す。そこでは、細長固定部材１８０は、第一及び第二骨片１、２の第一及び第二髄管１１、１２中へ挿入されても良い。図８Ｆは、第一及び第二髄管１１、１２を通って通過する第一可撓性張力調整要素６１を示す。これは、先に論じたように、一つ以上の回収ケーブルで行われても良い。図８Ｇは、衝撃ドライバー器具９３を有する第一及び第二髄管１１、１２中に入れられた細長固定部材１８０を示し、そして、図８Ｈは、第一及び第二髄管１１、１２内に配置された細長固定部材１８０を示す。
【0160】
図８Ｉは、簡易化した手続のいくつかの実施形態の第四のステップを示す。そこでは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、骨片３の周りで織られて、そして、一緒に固定されても良い。第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、骨折３をつなげ、そして、骨折３を越えて加えられる引張力／妨害力に耐えるように、圧縮下で骨折３を予圧し、それにより、第二骨片２に対する第一骨片１の固定を維持するように配置しても良い。このやり方で、骨折３は、細長固定部材１８０と第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２とを組合せることにより、固定を向上させ、そして、力を低減させても良い。
【0161】
いくつかの実施形態において、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、本明細書中に記載又は、考えられる固定要素デザイン及び／又は張力調整要素デザインのいかなるものを備えた、一つ以上の第四の固定要素７４を介して、ある場所に固定及び／又は張力調整されても良い。
【0162】
図８Ｊ－８Ｏは、本開示の別の実施形態に従った、骨固定アセンブリ及び、代替的な簡易化した外科的手術のための例示的な装置、器具、方法ステップを示す。
【0163】
いくつかの実施形態において、第一及び第二骨片１、２は、第一及び第二のステップ中の図８Ａ－８Ｄに示す第一及び第二骨片１、２と類似の方法で調製しても良い。
【0164】
図８Ｊは、代替的な簡易化した手続のいくつかの実施形態の第三のステップを示す。そこでは、細長固定部材１８０は、細長固定部材１８０に連結された第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２なしの第一及び第二骨片１、２の第一及び第二髄管１１、１２中へ挿入されても良い。
【0165】
図８Ｋ－８Ｍは、代替的な簡易化した手続のいくつかの実施形態の第四のステップを示す。そこでは、第一及び第二横方向骨トンネル２１、２２は、ドリルビット３１で、第一及び第二骨片１、２を通って形成されても良い。
【0166】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１８０の第一及び第二横方向通路１０６、１０７は、第一及び第二骨片１、２を通って、それらの中に第一及び第二横方向骨トンネル２１、２２を迅速に形成するようにドリルビット３１をガイドするように使用されても良い。
【0167】
図８Ｎは、代替的な簡易化した手続のいくつかの実施形態の第五のステップを示す。そこでは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、第一及び第二横方向骨トンネル２１、２２を通って、そして、細長固定部材１８０の第一及び第二横方向通路１０６、１０７を通って挿入されても良い。
【0168】
図８Ｏは、代替的な簡易化した手続のいくつかの実施形態の第六のステップを示す。そこでは、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、骨折３の周りを織られ、そして、固定されても良い。第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、骨折３をつなげ、そして、骨折３を越えて加えられる引張力／妨害力に耐えるように、圧縮下で骨折３を予圧し、それにより、第二骨片２に対する第一骨片１の固定を維持するように配置しても良い。このやり方で、骨折３は、細長固定部材１８０と第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２とを組合せることにより、固定を向上させ受ける力を低減させても良い。
【0169】
いくつかの実施形態において、第一及び第二可撓性張力調整要素６１、６２は、本明細書中に記載又は、考えられる固定要素デザイン及び／又は張力調整要素デザインのいかなるものを備え、一つ以上の固定要素（図示せず）を介して、ある場所に固定及び／又は張力調整されても良い。
【0170】
図９Ａ－９Ｅは、本開示の別の実施形態に従った、骨固定アセンブリ及び、代替的な簡易化した外科的手術のための例示的な装置、器具、方法ステップを示す。
【0171】
図９Ａは、本開示の実施形態に従った、張力調整器要素１９５と連結可能な細長固定部材１９０を示す。
【0172】
細長固定部材１９０は、遠位部分又は第一部分１０１、近位部分又は第二部分１０２及び、遠位部分でアイレット１９９、一つ以上の取り付け特徴部１９７及び、細長固定部材１９０の近位部分中に形成されたくぼみ１９４を備えても良い。
【0173】
張力調整器要素１９５は、取り付け部材１９６、弾力性部材１９３及び、弾力性部材１９３中に形成された開口部１９８を備えても良い。
【0174】
いくつかの実施形態において、弾力性部材１９３は、自由状態で、取り付け部材１９６に関して、若干角度があっても良い。
【0175】
いくつかの実施形態において、張力調整器要素１９５は、図９Ｄ及び９Ｅに示すように、可撓性張力調整要素６０に張力調整力を提供するように配置されても良い超弾性材料（例えば、ニチノールなど）を備えても良い。
【0176】
いくつかの実施形態において、取り付け部材１９６は、細長固定部材１９０を有する張力調整器要素１９５と取り外し可能に連結するように、細長固定部材１９０の近位末端中に形成されたくぼみ１９４内に受けられても良い。
【0177】
いくつかの実施形態において、張力調整器要素１９５は、細長固定部材１９０と一体成形されるか、又は永久に取り付けられても良い。
【0178】
いくつかの実施形態において、細長固定部材１９０は、吸収性の材料（ＰＥＥＫ、ヒドロキシアパタイトなどのような）及び／又は、チタン、ステンレス鋼、ポリマー等の別の生体適合性を有する別の材料を備えても良い。
【0179】
【0180】
いくつかの実施形態において、作動器具２１０は、ハンドル２１２と連結された作動機器を備えても良い。
【0181】
いくつかの実施形態において、作動器具２１０は、図９Ｃ及び９Ｄに示すように、細長固定部材１９０を有する作動器具２１０と取り外し可能に連結するために、細長固定部材１９０の一つ以上の取り付け特徴部１９７と係合するように配置されても良い、一つ以上の取り付け特徴部（図示せず）を備えても良い。
【0182】
いくつかの実施形態において、作動機器２１１は、図９Ｃ及び９Ｄに示すように、弾力性部材１９３を前方に曲げるように、第一方向への回転を介して、弾力性部材１９３に向かって前進しても良い、ねじ山つまみねじを備えても良い。
【0183】
いくつかの実施形態において、張力調整器要素１９５の弾力性部材１９３は、作動機器２１１によって完全に付加を加えられたときに、約９０度に曲げられても良い。
【0184】
いくつかの実施形態において、作動機器２１１は、図９Ｂ及び９Ｅに示すように、弾力性部材１９３を放出するか、及び／又は、細長固定部材１９０から作動器具２１０を除くように、第二方向への回転を介して、弾力性部材１９３から収納されても良い。
【0185】
図９Ｄは、骨１０の中に挿入された細長固定部材１９０、及び、細長固定部材１９０に取り付けられた作動器具２１０を有する弾力性部材１９３中の開口部１９８を通って通過し、そして、弾力性部材１９３に曲げる力を適用する可撓性張力調整要素６０を示す。このやり方で、外科医は、可撓性張力調整要素６０を、弾力性部材１９３が作動機器２１１により前方向に曲げられている間、弾力性部材１９３に出来るだけきつく連結させることが出来る。
【0186】
図９Ｅは、細長固定部材１９０から除去され、それにより、弾力性部材１９３が可撓性張力調整要素６０をよりきつく引っ張り、そして、先に論じたように、骨折３を越えて加えられる引張力／妨害力に耐えるように、圧縮下で骨折３を予圧し、作動器具２１０を有する図９Ｄの骨固定アセンブリを示す。
【0187】
図１０Ａ―１１Ｂは、本開示の実施形態に従った、可撓性張力調整要素に対する多様な代替的な装置及び方法を示す。
【0188】
図１０Ａは、細長固定部材２００に関して、ある角度でそこに付けられた傾斜キャップ２２０を有する細長固定部材２００を示す。この実施形態において、傾斜キャップ２２０の底表面は、傾斜キャップ２２０の底表面２２１に連結されても良い可撓性張力調整要素（図示せず）上で、下方向に圧縮するように動いても良い。これは、更に、可撓性張力調整要素を張力調整し、そして、先に論じたように、骨折を越えて加えられるかもしれない引張力／妨害力に耐えるように、圧縮下で骨折を予圧しても良い。
【0189】
図１０Ｂは、細長固定部材２０１に関して、ある角度でそこに付けられた傾斜固定器２３０を有する細長固定部材２０１を示す。この実施形態において、傾斜固定器２３０の底表面は、同様に、傾斜固定器２３０の底表面２３１に連結されても良い可撓性張力調整要素（図示せず）上で、下方向に圧縮するように動いても良い。これは、更に、可撓性張力調整要素を張力調整し、そして、先に論じたように、骨折を越えて加えられるかもしれない引張力／妨害力に耐えるように、圧縮下で骨折を予圧しても良い。
【0190】
図１１Ａは、フレア固定器２４０のヘッドの近くのフレア部分２４１を備えるフレア固定器２４０を示す。このやり方で、フレア固定器２４０は、フレア部分２４１により既に作られた内在的角度のため細長固定部材に関してフレア固定器２４０を傾斜させる必要性はなく、細長固定部材（図示せず）と連結されても良い。この実施形態で、フレア固定器２４０は細長固定部材されるとき、フレア部分２４１は細長固定部材（図示せず）を押すように動いても良い。これは、更に、可撓性張力調整要素を張力調整し、そして、先に論じたように、骨折を越えて加えられるかもしれない引張力／妨害力に耐えるように、圧縮下で骨折を予圧しても良い。
【0191】
図１１Ｂは、フレアキャップ２５０のヘッドの近くのフレア部分２５１を備えるフレアキャップ２５０を示す。このやり方で、フレアキャップ２５０は、フレア部分２５１により既に作られた内在的角度のために、細長固定部材に関してフレアキャップ２５０を傾斜させる必要性なく、細長固定部材（図示せず）と連結されても良い。この実施形態で、フレアキャップ２５０は細長固定部材されるとき、フレア部分２４１は、細長固定部材（図示せず）を押すように動いても良い。これは、更に、可撓性張力調整要素を張力調整し、そして、先に論じたように、骨折を越えて加えられるかもしれない引張力／妨害力に耐えるように、圧縮下で骨折を予圧しても良い。
【0192】
本明細書において記載のいかなる手法又は方法は、記載された手法又は方法を実施するための一つ以上のステップ又は行為を備えても良い。この方法ステップ及び／又は行為は、相互に入れ替えても良い。つまり、特定のテップ又は行為の順番が実施形態の好適な操作に必要でなければ、特定のステップ及び／又は行為は変更しても良い。
【0193】
この明細書全体を通して、「ある実施形態」又は「この実施形態」ということは、少なくとも一つの実施形態を含むその実施形態との関係で関連する特定の特徴、構造又は、特性を意味する。したがって、引用語句又は、それらの変形物は、この明細書全体を通して引用されているように、必ずしも、全てが同じ実施形態を言っているものではない。
【0194】
同様に、上記の実施形態の記載中で、多様な特徴は、本開示を簡略化するための目的で単一の実施形態、図面、及びそれらの記載の中で、時として一体化されている。しかし、開示のこの方法は、その実施形態で明示的に言及されているものよりも多くの特徴を必要とする実施形態を意図していることを反映して解釈されるべきではない。むしろ、発明としての実施態様は、本明細書に開示されている単独の実施形態の全ての特徴よりも少ない組合せの中にある。
【0195】
特徴又は要素に関して、「第一の」ということは、第二の又は追加のそのような特徴又は要素の存在を必ずしも示唆するものではない。ミーン・プラス・ファンクション形態の中で使用される要素は、３５Ｕ．Ｓ．Ｃ．セクション１１２条（ｆ）に従って解釈されることを意図する。本明細書にある根本的な原理から逸脱することなく、上記の実施形態の詳細を行うために変更が出来ることは、当業者にとって明らかである。
【0196】
語句「結合」、「連結」及び「連通」は、機械的、電気的、磁気的、電磁気的、流体及び、熱相互作用を含む、２つ以上の物の間の相互作用のいかなる形態を言う。語句「流体連通」は、一つの特性内の流体が別の特性中を通過することが出来るように連結された２つ以上の特性を言う。更に、本明細書中で規定していように、用語「実質的に」は、目標値、測定値又は所望の特徴の＋／－２０％を意味する。
【0197】
本開示の特定の実施形態及び適用は、本明細書中に示し、そして、記載されてきているが、この開示の範囲は、本明細書に記載されている正確な配置及び、構成に限定されるものではない。本明細書に開示の装置、システム及び方法の配列、操作並びに、詳細において、多様な修正、変更及び多様化を行っても良いことは、当業者にとって明白であろう。
【図1A】
【図1B】
【図1C】
【図1D】
【図1E】
【図1F】
【図1G】
【図1H】
【図1I】
【図1J】
【図1K】
【図1L】
【図2A】
【図2B】
【図2C】
【図2D】
【図2E】
【図2F】
【図3A】
【図3B】
【図3C】
【図4A】
【図4B】
【図4C】
【図4D】
【図4E】
【図4F】
【図4G】
【図4H】
【図4I】
【図4J】
【図4K】
【図4L】
【図4M】
【図4N】
【図4O】
【図5A】
【図5B】
【図5C】
【図5D】
【図5E】
【図5F】
【図5G】
【図5H】
【図6A】
【図6B】
【図6C】
【図6D】
【図6E】
【図6F】
【図7A】
【図7B】
【図7C】
【図7D】
【図8A】
【図8B】
【図8C】
【図8D】
【図8E】
【図8F】
【図8G】
【図8H】
【図8I】
【図8J】
【図8K】
【図8L】
【図8M】
【図8N】
【図8O】
【図9A】
【図9B】
【図9C】
【図9D】
【図9E】
【図10A】
【図10B】
【図10C】
【図11A】
【図11B】
【国際調査報告】