特表 2023-541865 枢動可能なバットレス部材を有する骨安定化装置

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公表特許公報(A)

(11)【公表番号】

(43)【公表日】2023-10-04

(54)【発明の名称】枢動可能なバットレス部材を有する骨安定化装置

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/68 20060101AFI20230927BHJP

【ＦＩ】

A61B17/68

【審査請求】未請求

【予備審査請求】未請求

(21)【出願番号】P 2023515694

(86)(22)【出願日】2021-09-15

(85)【翻訳文提出日】2023-03-08

(86)【国際出願番号】 US2021050441

(87)【国際公開番号】W WO2022060826

(87)【国際公開日】2022-03-24

(31)【優先権主張番号】17/022,716

(32)【優先日】2020-09-16

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(81)【指定国・地域】

(71)【出願人】

【識別番号】505026479

【氏名又は名称】アキュームド・エルエルシー

【住所又は居所原語表記】５８８５ ＮＥ Ｃｏｒｎｅｌｉｕｓ Ｐａｓｓ Ｒｏａｄ，Ｈｉｌｌｓｂｏｒｏ，Ｏｒｅｇｏｎ ９７１２４ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ

(74)【代理人】

【識別番号】100140822

【弁理士】

【氏名又は名称】今村 光広

(72)【発明者】

【氏名】セイコラ，アンドリュー ダブリュー．

(72)【発明者】

【氏名】ソマーズ，マーク ビー．

(72)【発明者】

【氏名】マーティン，カレブ アブラハム

(72)【発明者】

【氏名】ヤング，ステファン

(72)【発明者】

【氏名】コンリー，ブライアン アール．

(72)【発明者】

【氏名】アームキー，ラリー ダブリュー．

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160LL21

4C160LL70

(57)【要約】

骨を安定させる装置および方法。典型的な装置はプレート、アームおよびバットレス部材を備えてもよい。プレートを第１の骨部位上に固定する１つ以上の締結具を入れるように構成される１つ以上の開口部をプレートによって画定してもよい。アームはプレートの縁部から突出してもよい。アームの端部にバットレス部材を枢動可能に接続してもよい。バットレス部材の向きを第２の骨部位に追従させるように、第２の骨部位との接触によって枢動するようにバットレス部材を構成してもよく、バットレス部材によって第２の骨部位に圧迫を加えかつ／または支持してもよい。

【特許請求の範囲】

【請求項1】

プレートであって、前記プレートを第１の骨部位上に固定する１つ以上の締結具を入れるように構成される１つ以上の開口部を画定する、プレートと、
前記プレートの縁部から突出するアームと、
前記アームの端部に枢動可能に接続されるバットレス部材と
を備え、
前記バットレス部材は、前記バットレス部材の向きを第２の骨部位に追従させるように、前記第２の骨部位との接触によって枢動し、前記アームを介して前記バットレス部材に伝達される力を用いて前記第２の骨部位に圧迫を加えるかつ／または支持するように構成される、
骨を安定させる装置。

【請求項2】

前記バットレス部材は、前記バットレス部材によって画定される１つ以上の開口部内に延びる１つ以上の締結具を用いて前記第２の骨部位に固定されずに前記第２の骨部位に圧迫を加えるように構成される、請求項１に記載の装置。

【請求項3】

前記バットレス部材は、前記バットレス部材を前記第２の骨部位に固定する締結具を入れるように構成されるいかなる開口部を画定しない、請求項１に記載の装置。

【請求項4】

前記アームは前記プレートと一体的に形成される、請求項１に記載の装置。

【請求項5】

前記バットレス部材は１つの枢動軸まわりに前記アームに対して枢動可能である、請求項１に記載の装置。

【請求項6】

前記１つの枢動軸は平面と直交し、前記バットレス部材は前記第２の骨部位に接触する内面を有し、前記平面は前記バットレス部材の前記内面と交差する、請求項５に記載の装置。

【請求項7】

前記平面は前記バットレス部材の前記内面と実質的に直交する、請求項６に記載の装置。

【請求項8】

前記バットレス部材は平行でない２つ以上の軸の各々まわりに前記アームに対して枢動可能であり、前記バットレス部材の重心領域またはその近傍が前記アームに枢動可能に接続される、請求項１に記載の装置。

【請求項9】

前記装置は複数のアームと複数のバットレス部材とを備え、前記複数のバットレス部材の各々は前記複数のアームの対応するアームに枢動可能に接続される、請求項１に記載の装置。

【請求項10】

前記バットレス部材は骨の関節窩の関節窩縁またはその近傍に接触し、肩甲上腕関節からの上腕骨頭の脱臼または亜脱臼を阻止するように構成される、請求項１に記載の装置。

【請求項11】

プレートであって、前記プレートを第１の骨部位上に固定する１つ以上の締結具を入れるように構成される１つ以上の開口部を画定する、プレートと、
前記プレートの縁部から突出するアームと、
前記アームの端部に枢動可能に接続されるバットレス部材と
を備え、
前記バットレス部材は、前記バットレス部材の向きを第２の骨部位に追従させるように、前記第２の骨部位との接触によって枢動するように構成され、
前記アームは、前記プレートと、前記バットレス部材が枢動可能に接続される前記アームの前記端部との距離を変更するように前記プレートから調節可能に伸展可能であり、前記アームは、前記プレートと前記アームの前記端部との前記距離を固定するように前記プレートに係止可能に構成される、
骨を安定させる装置。

【請求項12】

前記アームは前記プレートの離散している一連の位置だけに配置換え可能に係止可能である、請求項１１に記載の装置。

【請求項13】

前記バットレス部材は、前記バットレス部材によって画定される１つ以上の開口部内に延びる１つ以上の締結具を用いて前記第２の骨部位に固定されずに前記第２の骨部位に圧迫を加えるように構成される、請求項１１に記載の装置。

【請求項14】

前記バットレス部材は１つの枢動軸まわりに前記アームに対して枢動可能であり、前記１つの枢動軸は平面と直交し、前記バットレス部材は前記第２の骨部位に接触する内面を有し、前記平面は前記バットレス部材の前記内面と交差する、請求項１１に記載の装置。

【請求項15】

プレートであって、前記プレートを第１の骨部位上に固定する１つ以上の締結具を入れるように構成される１つ以上の開口部を画定する、プレートと、
複数のアウトリガであって、各アウトリガは前記プレートの縁部から突出するアームと、前記アームに枢動可能に接続されるバットレス部材とを含む、複数のアウトリガと
を備え、
各バットレス部材は、前記バットレス部材の向きを第２の骨部位に追従させるように、前記第２の骨部位との接触によって枢動するように構成される、
骨を安定させる装置。

【請求項16】

各アームは前記プレートと一体的に形成される、請求項１５に記載の装置。

【請求項17】

前記プレートは一対の側縁を有し、各アームは前記一対の側縁の同じ側縁から突出する、請求項１５に記載の装置。

【請求項18】

プレートであって、前記プレートを第１の骨部位上に固定する１つ以上の締結具を入れるように構成される１つ以上の開口部を画定する、プレートと、
前記プレートの縁部から突出するアームと、
前記アームの端部に枢動可能に接続されるバットレス部材と
を備え、
前記バットレス部材は、前記バットレス部材の向きを第２の骨部位に追従させるように、前記第２の骨部位との接触によって枢動するように構成され、前記アームは第２の端部の反対側にある第１の端部を有し、前記アームの前記第１の端部は前記プレートに枢動可能に接続され、前記アームの前記第２の端部は前記バットレス部材に枢動可能に接続される、
骨を安定させる装置。

【請求項19】

前記アームは、前記アームと前記プレートとの相互の向きを固定するように前記プレートに係止可能である、請求項１８に記載の装置。

【請求項20】

プレートであって、前記プレートを第１の骨部位上に固定する１つ以上の締結具を入れるように構成される１つ以上の開口部を画定する、プレートと、
前記プレートの縁部から突出するアームと、
前記アームの端部に枢動可能に接続されるバットレス部材と
を備え、
前記バットレス部材は、前記バットレス部材の向きを解剖学的関節に関連する第２の骨部位に追従させるように、前記第２の骨部位との接触によって枢動するように構成され、前記バットレス部材は、前記解剖学的関節の関節部位を拡張しかつ／または前記解剖学的関節の脱臼または亜脱臼を阻止するように構成される、
骨を安定させる装置。

【請求項21】

前記バットレス部材は骨の関節窩の関節窩縁またはその近傍に接触し、肩甲上腕関節からの上腕骨頭の脱臼または亜脱臼を阻止するように構成される、請求項２０に記載の装置。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

優先権の主張
本出願は２０２０年９月１６日に出願された米国出願第１７／０２２，７１６号の優先権とその利益とを主張する。本米国出願の全体が参照によって本明細書に援用される。

【0002】

本出願は概して骨を安定させる装置および方法に関する。特に、本出願では、設置し易くすることができ、自動的に向きが定められるものになり得、骨の破損をほとんど引き起こさずに済み、かつ／または骨安定化装置を骨部位に締結具を用いて固定することを必要とすることなく圧迫および／または支持を骨部位に与えることができる様々な骨安定化装置を提供する。

【背景技術】

【0003】

骨を安定させる様々なタイプのプレートを用いた装置が知られている。いくつかの事例では、プレートを用いた装置では、安定するように各骨または骨片にプレートを用いた装置を直接固定するのに、骨ねじ（ｂｏｎｅ ｓｃｒｅｗ）などの締結具に依存する。この設計を用いる場合、締結具の設置は著しく労力を集中するものであり、時間がかかり、必要以上に侵襲的である場合がある。他の事例では、プレートを用いた装置は安定化中の骨または骨片の１つに接触するが、これに固定されない。この設計では、プレートを用いた装置の設置が単純化されるが、とりわけ、骨の適合不良（ｐｏｏｒ ｆｉｔ）および／またはびらんなどの問題を引き起こすおそれがある。骨を安定させるために、改善されたプレートを用いた装置が必要である。

【発明の概要】

【0004】

本開示では骨を安定させる装置および方法が提供される。典型的な装置はプレート、アームおよびバットレス部材を備えてもよい。プレートを第１の骨部位上に固定する１つ以上の締結具を入れるように構成される１つ以上の開口部をプレートによって画定してもよい。アームはプレートの縁部から突出してもよい。アームの端部にバットレス部材を枢動可能に接続してもよい。バットレス部材の向きを第２の骨部位に追従させるように、第２の骨部位との接触によって枢動するようにバットレス部材を構成してもよく、バットレス部材によって第２の骨部位に圧迫を加えかつ／または支持してもよい。

【図面の簡単な説明】

【0005】

【図1】骨を安定させる埋め込み可能な装置の平面図であり、埋め込み可能な装置はプレートとアウトリガとを含み、アウトリガはプレートの縁部から突出するアームと、アームの端部に枢動可能に接続されているバットレス部材とを含み、バットレス部材は、骨との接触によってプレートの上面に少なくともほぼ平行である向きに向くことが可能である骨係合面を有する。

【図2】図１の埋め込み可能な装置の、起立状態で示されている側面図であり、バットレス部材の枢動の向きの変更が破線を用いて示されている。

【図3】ほぼ図２のように示されている図１の埋め込み可能な装置の別の側面図であり、プレートが複数の締結具を用いて第１の骨部位に固定され、バットレス部材の向きが第２の骨部位の局所的な表面形状に追従している状態でバットレス部材が第２の骨部位に押しつけられている。

【図4】骨を安定させる別の埋め込み可能な装置の平面図であり、埋め込み可能な装置は、骨の部位を互いに離しておくように構成され、埋め込み可能な装置はプレート、アームおよび枢動可能なバットレス部材を含み、バットレス部材はプレートと交差する軸まわりに枢動可能であり、かつ／またはプレートの上面と少なくともほぼ直交する骨係合面を有し、プレートは複数の締結具を用いて第１の骨部位に固定され、バットレス部材の向きが第２の骨部位の局所的な表面形状に追従している状態でバットレス部材が第２の骨部位に押しつけられている。

【図4A】骨がない状態で示されている図４の埋め込み可能な装置の等角図である。

【図5】骨を安定させるさらに別の埋め込み可能な装置の、起立状態で示されている側面図であり、埋め込み可能な装置は骨部位の間に最大間隔を実現するように構成され、埋め込み可能な装置はプレート、アームおよびバットレス部材を含み、バットレス部材はプレートの上面に少なくともほぼ平行である軸まわりに枢動可能であり、かつ／または少なくともほぼプレートの方に向くように向きを変更可能である骨係合面を有し、プレートは複数の締結具を用いて第１の骨部位に固定され、バットレス部材の向きが第２の骨部位の局所的な表面形状に追従している状態でバットレス部材が第２の骨部位に押しつけられている。

【図6】骨を安定させるさらに別の埋め込み可能な装置の側面図であり、埋め込み可能な装置は一対の骨折部がある骨に固定され、埋め込み可能な装置はプレートと、プレートから両方向に延びる一対のアームと、各アームの端部に接続されている対応するバットレス部材とを含み、バットレス部材は少なくともほぼ向かい合う骨係合面をそれぞれ有する。

【図6A】締結具および骨がない状態で示されている図６の埋め込み可能な装置の等角図である。

【図7】骨を安定させるまたさらに別の埋め込み可能な装置の等角図であり、埋め込み可能な装置はプレートと、プレートの同じ端部から延びる一対のアームと、各アームの端部に接続されている対応するバットレス部材とを含む。

【図8】プレート、アームおよびバットレス部材を含む別の埋め込み可能な装置の等角図であり、バットレス部材はアームの端部にボールジョイントを用いて接続されている。

【図9】図９の装置が側方方向に延びる一対のアームと、各アームの端部にボールジョイントを用いて接続されている対応するバットレス部材とを有することを除いて図８の装置と同様の埋め込み可能な装置の等角図である。

【図10】プレート、アームおよびバットレス部材を含むさらに別の埋め込み可能な装置の等角図であり、アームはプレートとバットレス部材との間の距離を変更するようにプレートに調節可能に係止可能である。

【図11】骨盤に固定されるように構成され、プレート、アームおよびバットレス部材を含む埋め込み可能な装置の等角図である。

【図12】骨盤の寛骨臼の近傍に固定されるように構成され、プレートと、一連のアームと、アームの各々に接続されている対応するバットレス部材とを含む別の埋め込み可能な装置の等角図である。

【図13】骨折した肘頭に固定されている埋め込み可能な装置の側面図であり、本装置はプレート、アームおよびバットレス部材を含む。

【図14】骨がない状態で示されている図１３の埋め込み可能な装置の等角図である。

【図15】骨盤に固定されるように構成されているさらに別の埋め込み可能な装置の等角図であり、本装置はプレート、アームおよびバットレス部材を含む。

【図16】プレート、アームおよびバットレス部材を含む埋め込み可能な装置の側面図であり、漏斗胸の手術後に胸骨を安定させるために、本装置は肋骨に締結具を用いて固定され、胸骨の後方表面と係合する。

【図17】肩甲骨に締結具を用いて固定され、関節窩のバンカート骨折を安定させる埋め込み可能な装置の図であり、本装置はプレート、アームおよびバットレス部材を含み、プレートは肩甲骨の異なる２つの選択可能な位置に固定され、位置の一方が破線の輪郭で示されている。

【図18】骨折した脛骨近位部に固定されている埋め込み可能な装置の上面図であり、装置はプレート、アームおよびバットレス部材を含み、プレートとアームとは相互に別々に形成され、アームはプレートに対して調節可能で係止可能な向きを持つ。

【図18A】バットレス部材の周囲を示す図１８の装置の部分図であり、バットレス部材の骨係合面が上方に向いており、複数のスパイクを含む。

【図18B】バットレス部材の周囲を示し、装置が反転されていることを除いて図１８Ａとほぼ同じ装置の切出し部分を表わす図１８の装置の別の部分図である。

【図19】骨折した大腿骨近位部に固定されている埋め込み可能な装置の側面図であり、本装置はプレート、アームおよびバットレス部材を含み、本装置はプレートの内面から突出するバレルと、バレルから延び、バレル内で摺動可能なヒップスクリュも含む。

【図20】前腕近位部に取り付けられている埋め込み可能な装置の平面図であり、本装置は尺骨近位部に固定されているプレートと、橈骨近位部と係合するバットレス部材とを含む。

【図21】図２０の線２１－２１に沿ってほぼ切断された図２０の装置および骨の断面図である。

【図22】プレート、アームおよびバットレス部材を含み、プレートに対するアームの軸方向位置が調節可能かつ係止可能である埋め込み可能な装置の等角図である。

【図23】プレート、アームおよびバットレス部材を含み、プレートに対するアームの軸方向位置が調節可能かつ係止可能である別の埋め込み可能な装置の等角図である。

【図24】プレート、アームおよびバットレス部材を含み、プレートに対するアームの軸方向位置が調節可能かつ係止可能であるさらに別の埋め込み可能な装置の等角図である。

【図25】肩鎖（ＡＣ）関節で相互に関節接合する左上肢帯、特に鎖骨および肩峰の部分図であり、鎖骨上に固定され、ＡＣ関節を安定させる先行技術の装置（鎖骨フックプレート）と共に示されている。

【図26】ＡＣ関節を安定させる図２５の装置の部分側面図であり、より概略的に表わされている鎖骨および肩峰と共に示されており、本装置のフックがいかにして集中荷重を及ぼして肩峰のびらんを引き起こし得るのかが示されている。

【図27】鎖骨および／またはＡＣ関節を安定させる典型的な装置の図であり、本装置はプレートと、フックを設けるアウトリガとを含み、アウトリガはプレートと一体的に形成されているアームと、枢動可能に接続され、自動的に向きが定められるものであり、フックの先端を形成し、肩峰と係合するように構成されている別体のバットレス部材とを有する。

【図28】図２７の装置の下面図である。

【図29】図２７の装置の側面図である。

【図30】図２７の装置の部分側面図であり、本装置が概略的に示されているＡＣ関節にわたっている状態で示されている。

【図31】図２７の装置の部分側面図であり、骨がない状態にあることを除いてほぼ図３０のように示されており、本装置の適合を改善するために肩峰との接触に応じて自動的に調節される向きをバットレス部材が持つことを可能にするバットレス部材の枢動が示されている。

【図32】図２７の装置の別の部分側面図であり、バットレス部材がアームから外されていることを除いてほぼ図３１のように示されている。

【図33】図３０の線３３－３３にしたがってアウトリガのほぼ周囲を見た図２７の装置の部分下面図である。

【図34】図３２の線３４－３４にしたがって外された状態で見た図２７の装置のバットレス部材の端面図である。

【図35】ほぼ図３０の線３５－３５に沿って切断された図２７の装置の断面図である。

【図36】図２７の装置と同様の、戻り止めを含む装置の部分側面図であり、一対の戻り止めによってバットレス部材がアームの末端部分に平行に保持されていることを除いてほぼ図３０および図３１のように示されている。

【図37】ほぼ図３６の線３７－３７に沿って切断された図３６の装置の部分断面図である。

【図38】図３７の構成からバットレス部材を枢動させることによって戻り止めを外した後のほぼ図３７のように示されている図３６の装置の別の部分断面図である。

【図39】鎖骨および／またはＡＣ関節を安定させる別の典型的な装置の部分図であり、肩峰と係合して滑りを阻害する突出部をバットレス部材が有することを除いて本装置は図２７の装置と同様である。

【図40】図３９の装置のバットレス部材の図であり、バットレス部材が本装置の主要部から外された状態で示されている。

【図41】鎖骨および／またはＡＣ関節を安定させるさらに別の典型的な装置の部分図であり、バットレス部材が平行でない複数の平面の各平面内でアームに対して枢動可能であることを除いて本装置は図２７の装置と同様である。

【図42】図４１の装置の端面図であり、バットレス部材がアームによって画定される平面と交差する平面内で中立的向きから回されている状態で示されている。

【発明を実施するための形態】

【0006】

本開示では骨を安定させる装置および方法が提供される。典型的な装置はプレート、アームおよびバットレス部材を備えてもよい。プレートを第１の骨部位上に固定する１つ以上の締結具を入れるように構成される１つ以上の開口部をプレートによって画定してもよい。アームはプレートの縁部から突出してもよい。アームの端部にバットレス部材を枢動可能に接続してもよい。バットレス部材の向きを第２の骨部位に追従させるように、第２の骨部位との接触によって枢動するようにバットレス部材を構成してもよく、バットレス部材によって第２の骨部位に圧迫を加えかつ／または支持してもよい。

【0007】

骨安定化装置は以下のいずれかを含む様々な効果を奏することができる。少数の締結具を用いることによって装置を設置し易くすることができる。装置は骨に対して自動的に向きが定められるものになり得、これにより、骨に対する動的な適合を実現することができる。骨がほとんど破損しないで済む（例えば、骨びらんを最小にすることができる）。骨安定化装置を骨部位に締結具を用いて固定することを必要とすることなく圧迫（圧力）および／または支持を骨部位に与えることができる。

【0008】

本開示のさらなる態様を以下の（Ｉ）骨安定化装置の概要および（ＩＩ）例のセクションで説明する。

【0009】

Ｉ．骨安定化装置の概要
本セクションでは、プレート１０２（取付けプレートとも言い換えることができる）とプレート１０２から突出するアウトリガ１０３とを含む装置１００によって例示されているような、本開示の骨を安定させる埋め込み可能な装置の概要を記載する。例えば、アウトリガ１０３によってフックを実現することができ、アウトリガ１０３はアーム１０４とバットレス部材１０６とを含む（図１から図３を参照）。本セクションで説明されている要素と特徴との任意の適切な組み合わせを本開示の装置のいずれに組み込んでもよい。

【0010】

装置１００は図１および図２では未装着の状態で示されており、図３では第１および第２の骨部位１０８，１１０と係合する埋め込み構成で示されている。骨部位１０８，１１０を対応する骨１１２，１１４または同じ骨によって与えることができる。本開示の各装置により、第１および第２の骨部位の互いに対する動きを制限することによって骨を安定させることができる。例えば、本装置により、骨部位が互いにさらに接近するのを防止することができ（すなわち、骨部位を通って延びる軸に沿って骨部位の間に最小間隔を設定する）（例えば、例１および例４を参照）、骨部位が互いに離れるのを防止することができ（すなわち、上記軸に沿って骨部位の間に最大間隔を設定する）（例２および例３を参照）、かつ／または骨部位が上記軸に直交する特定の方向に互いに対して上記軸と交差するようにずれるのを防止することができる（例えば、図３を参照）。したがって、本開示の装置は、骨および／または軟組織の治癒を促進し、適切な機能を有効化しかつ／または損傷を避けるために、骨折した骨や切断された骨および／または関節や、骨の間のその他接続部を安定させるなどの多くの用途を持つ。

【0011】

プレート１０２は内面１１８の反対側にある外面１１６を有する。埋め込み後の装置１００の向きに関係なく、外面１１６を上面と呼ぶ場合があり、内面１１８を下面と呼ぶ場合がある。プレート１０２が第１の骨部位１０８の上に留置されているとき、外面１１６は第１の骨部位１０８から離れる方を向き、内面１１８は第１の骨部位１０８の方に向き、適宜接触する（図３を参照）。

【0012】

プレート１０２によって１つ以上の開口部１２０を画定してもよい。各開口部１２０は外面１１６と内面１１８との間でプレート１０２を貫通して延びてもよい。開口部の形状は、円形や、面１１６，１１８に平行な細長い形状（スロットを形成するように細長い）などの任意の適切な形状であってもよい。プレート１０２は、とりわけ、円形である少なくとも１つの開口部１２０、スロットである少なくとも１つの開口部１２０またはこれらの両方を有してもよい。各開口部１２０はその意図された用途に基づいて任意の適切な寸法を持ってもよい。例えば、プレート１０２を第１の骨部位１０８に取り付ける骨ねじ１２４などの締結具１２２を入れるように各開口部１２０を構成してもよい（図３を参照）。他の実施形態では、プレートの、１つ以上の開口部の寸法および／または形状を、ピン、ワイヤ、縫合糸などの別のタイプの締結具を入れるように設定してもよい。

【0013】

アウトリガ１０３のアーム１０４はプレート１０２の縁部１２６から突出し、バットレス部材１０６まで延びる。例として、とりわけ、アーム１０４は図１に示されているようにプレート１０２の端部から長手方向などに（例えば、プレートから軸方向に）突出してもよいし、他の例では、プレートの側縁から側方方向に突出してもよい（例えば、例３、例６、例９、例１１および例１６を参照）。アームをプレート１０２と一体的に形成してもよいし、プレート１０２とは別々に形成してもよい。プレートとは別々に形成する場合、アームをプレートに対して調節可能に配置可能であってもよくかつ／またはアームの向きをプレートに対して変更可能であってもよい。例えば、プレートの縁部から突出するアームの長さを調節するようにアームが摺動可能であってもよく（例えば、例７および例１７から例１９を参照）、かつ／またはプレートに対してアームの向きを調節するようにアームがプレートに対して枢動可能であってもよい（例えば例１４を参照）。これらの動かすことが可能な構成のいずれによっても、アームの位置／向きを調節した後に、選択された位置および／または向きでアームをプレートに固定取付け可能（すなわち係止可能）にすることができる。他の例では、被施術者に使用する際、埋め込みの後にアームを動的に摺動可能かつ／または枢動可能にすることができる。

【0014】

アーム１０４は近位端１２８と遠位端１３０との間で延びてもよい。近位端１２８はプレート１０２に隣接して位置してもよく、かつ／またはプレート１０２と連続してもよい。遠位端１３０はバットレス部材１０６に隣接して位置してもよく、バットレス部材１０６に接続されてもよい。アーム１０４は直線状ではない経路に沿って延びてもよく、直線状ではない経路は滑らかに湾曲してもよいし、１つ以上の別個の曲がり部（すなわち、曲がった区間）１３２ａ，１３２ｂを有してもよい（図２を参照）。他の実施形態では、アームはアームの近位端と遠位端との間で直線状の経路を辿ってもよい（例えば、例１および例５から例７を参照）。より一般的にいえば、バットレス部材がプレートに対して配置される位置をアームの形状によって決定することができ、バットレス部材が大まかにどのように向けられるかを少なくともある程度、アームの形状によって決定することができる（例えば、図３と例１、例２および例８とを比較）。プレートおよびバットレス部材の相互の垂直オフセットが存在する場合には、アームの形状によって第一にこれを決定することができる。例えば、図３では、バットレス部材１０６がプレート１０２の内面１１８の下に位置する。プレートおよびバットレス部材の相互の軸方向のオフセット（例えば図３を参照）および／または側方方向のオフセット（例えば、例６および例１１を参照）もアームの形状によって決定することができる。

【0015】

装置１００はアウトリガ１０３を１つだけ有する。ただし、他の実施形態では、装置は、各々がアームとバットレス部材とを含む２つ以上のアウトリガを有してもよい（例えば、例３、例４、例６および例９を参照）。アウトリガの２つ以上のアームがとりわけ、プレートの同じ側縁または同じ端部から突出してもよいし、プレートの両側の側縁から突出してもよいし、プレートの両端部から突出してもよいし、プレートの側縁と端部とから突出してもよいし、これらの組み合わせであってもよい。

【0016】

本開示で用いられているバットレス部材は、骨の表面にある骨部位に圧迫を加えるかつ／または支持することができる任意の構造物である。バットレス部材が枢動可能であるので、より分散してバランスがとれるように圧迫を加えて骨の集中荷重（ｐｏｉｎｔ ｌｏａｄｉｎｇ）とびらんとを避けることができる。圧迫は骨部位に対する圧力として説明されている場合がある。

【0017】

アウトリガ１０３のバットレス部材１０６はアーム１０４の遠位端１３０に対する枢動可能接続部１３４を有する（図１を参照）。枢動可能接続部により、バットレス部材１０６が唯一の枢動軸１３６まわりにアーム１０４に対して枢動することが可能になり、枢動軸１３６を例えばピン１３８によって画定してもよい。いくつかの実施形態では、１つの枢動軸１３６がプレート１０２に対して実質的に平行（１０度以内）であっても、ほぼ平行（２０度以内）であってもよく、かつ／またはプレート１０２の長手方向軸に平行な線と実質的に直交（１０度以内）しても、ほぼ直交（２０度以内）してもよい。他の実施形態では、１つの枢動軸がプレートと実質的に直交したりほぼ直交したりする（上記で定められているように直交）など、プレートと交差してもよい（例えば例１を参照）。他の例では、アームとバットレス部材との間の枢動可能接続部により、バットレス部材が平行でない２つ以上の軸まわりに（かつ、平行でない２つ以上の平面の各々内で）アームに対して枢動可能であるように１つ以上の回転自由度が与えられる（例えば、例５、例１１、例１４および例２０を参照）。

【0018】

枢動可能接続部１３４および／または枢動軸１３６はバットレス部材１０６の対向する縁領域１４０の中間において中央に位置してもよい（図３を参照）。この中央配置により、バットレス部材１０６によって第２の骨部位１１０に加えられる力を分散してバランスをとり易くなる。同様に、アームとバットレス部材との間の枢動可能接続部によって平行でない２つ以上の平面の各々内の枢動を可能にする場合、枢動可能接続部によってバットレス部材１０６の重心に位置する枢動点（ｐｉｖｏｔ ｐｏｉｎｔ）を画定してもよい。この重心はバットレス部材の質量中心である。

【0019】

バットレス部材１０６は、バットレス部材が第２の骨部位１１０に圧迫を加える内面１４２（骨係合面とも呼ばれる）を有する（図３を参照）。内面１４２と第２の骨部位１１０とが接触することによってバットレス部材１０６の枢動を引き起こすことができ、これにより、内面１４２の向きが第２の骨部位１１０の局所的な表面形状の向きにより近づけられて追従する。したがって、バットレス部材を配置調節部材（ｌｅｖｅｌｉｎｇ ｍｅｍｂｅｒ）として説明することができ、配置調節部材は、配置調節部材が第２の骨部位に寄せつけられて留置されるときにその向きを調節して第２の骨部位１１０の向きに合致させる。

【0020】

アーム１０４はバットレス部材１０６の外面１４４から枢動可能接続部１３４に進入してもよい（図３を参照）。アームはバットレス部材１０６によって画定されるスロット１４６内まで延びてもよい（図１を参照）。アーム１０４によるバットレス部材１０６の枢動の阻害を抑え、とりわけ、少なくとも１０，２０または３０度の角度範囲など、バットレス部材１０６の広い角度範囲の枢動を可能にするようにスロット１４６を構成してもよい。

【0021】

内面１４２の向きはプレート１０２とその長手方向軸とに対して任意の適切な中立的向き（ｎｅｕｔｒａｌ ｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ）であってもよい。中立的向きはバットレス部材の枢動の範囲の中間に定められる。図２に示されているように、内面１４２の中立的向きは、内面１４２がプレート１０２の内面１１８の実質的に反対方向またはほぼ反対方向に向くようにプレート１０２に実質的に平行またはほぼ平行である。他の実施形態では、バットレス部材の内面１４２がプレート１０２の内面１１８と実質的に同じ方向またはほぼ同じ方向に向いてもよい。さらに他の実施形態では、バットレス部材の内面の中立的向きがプレートと交差（例えば、実質的に直交またはほぼ直交）してもよい（例えば、例１、例２、例１６、例１７および例１９を参照）。これらの実施形態では、バットレス部材の内面がほぼプレートの方に向いてもよいし（例２、例１６および例１７を参照）、ほぼプレートから離れる方に向いてもよく（例１および例１９を参照）、かつ／またはほぼ装置の別のバットレス部材の内面の方に向いてもよい（例３を参照）。

【0022】

１つ以上の別体の締結具を用いて第２の骨部位に固定することを必要とすることなく、第２の骨部位１１０に係合し、第２の骨部位１１０に圧迫を加えかつ／または第２の骨部位１１０を支持するようにバットレス部材１０６を構成することができる。したがって、図示されているように、バットレス部材１０６は、バットレス部材を第２の骨部位１１０に固定するための１つ以上の別体の締結具を入れるように構成されるいかなる開口部を画定しなくてもよい。いくつかの実施形態では、内面１４２と外面１４４との間でバットレス部材を貫通して延びる、外周を囲む境界を持つなんらかの開口部をバットレス部材１０６によって画定することができなくてもよい。他の実施形態では、バットレス部材の内面と外面との間でバットレス部材を貫通して延びる１つ以上の開口部をバットレス部材によって画定してもよい（例えば、例１１、例１５および例１８を参照）。ただし、このような開口部が存在する場合であっても、これらに締結具が必ずしも収められず、１つ以上の別体の締結具（例えば骨ねじ、ピン、ワイヤまたは縫合糸）が収められる場合であっても、バットレス部材が第２の骨部位に圧迫を加えるのに締結具は必須ではない。さらにいえば、この圧迫を加える力は、アームを介してプレートからバットレス部材に伝達されてもよく、かつ／または第２の骨部位によってバットレス部材に加えられた圧迫に応じた反対の圧迫として加えられてもよい。

【0023】

バットレス部材１０６は実質的に特徴のない内面１４２を有するように示されている。これに対して、他の実施形態では、バットレス部材の内面によって１つ以上のスパイクや他の突出部（例えば、例１４、例１６および例２０を参照）を形成してもよい。スパイクまたは他の突出部は第２の骨部位と係合されているときにバットレス部材の滑りを阻害するように機能することができる。

【0024】

本開示の骨安定化装置のバットレス部材を埋め込み前に自由に枢動可能に構成してもよい。特に、バットレス部材はアームに接続された状態を維持しつつ向きの連続する範囲にわたってアームに対して自由に枢動可能であってもよい。これの代わりに、バットレス部材は埋め込み中または埋め込み後に抑制構成と解放構成との間で調節可能であってもよい。例えば、骨安定化装置は、少なくとも閾値トルクがバットレス部材に加えられるまで、抑制構成にあるバットレス部材がアームに対して枢動するのを妨げる少なくとも１つの摩擦機能部または戻り止めを有してもよい。バットレス部材は、解放後バットレス部材を枢動させるのに閾値トルク未満のトルクが加えられることが必要であるように、少なくとも閾値トルクが加えられるのに応じて解放構成になるように構成される。閾値トルクは骨安定化装置に埋め込み前、埋め込み中または埋め込み後に加えられてもよい。

【0025】

本開示の骨安定化装置は１つ以上の任意の適切な骨および／またはその部位を安定させると考えることができる。適し得る典型的な骨および骨部位はとりわけ、大腿骨近位部（例１５を参照）、骨盤（例８、例９および例１１を参照）、脛骨近位部（例１４を参照）、肩鎖関節の周囲の鎖骨および肩峰（例２０を参照）、関節窩やその他関節部位（例１３を参照）、胸郭（例１２を参照）、肘頭（例１０を参照）や、尺骨近位部および橈骨近位部（例１６を参照）含む。

【0026】

本開示の骨安定化装置をいかなる適切な生体適合性材料および／または生体吸収性材料からでも形成してもよい。骨安定化装置に用いられる典型的な材料は装置のプレート、アームやバットレス部材などの装置の構成要素の各々に用いられる金属（例えば、チタン、ステンレス鋼、コバルトクロムなど）やポリマーを含む。いくつかの実施形態では、バットレス部材は、付け合わされている放射線透過体（例えば、ポリマーで形成されるもの）と少なくとも１つの放射線不透過マーカ（例えば、金属で形成されるもの）とを有してもよい（例えば、例２０を参照）。放射線透過体によって骨に接触する内面が設けられてもよく、少なくとも１つの放射線不透過マーカの少なくとも大半をとりわけ、放射線透過体内または放射線透過体上に配置してもよい。

【0027】

ＩＩ．例
以下の例により本開示の骨安定化装置および方法のさらなる態様を説明する。これらの例は例示を意図しているのにすぎず、本開示の範囲全体を限定することを意図していない。

【0028】

例１．別体の骨部位に対する装置
本例では、一対の骨２１２，２１４（または１つの骨）によって与えられる一対の骨部位２０８，２１０の間の間隔、例えば最小間隔を維持する典型的な骨安定化装置２００を説明する（図４および図４Ａを参照）。

【0029】

装置２００はプレート２０２と、プレート２０２から突出するアウトリガ２０３とを含む。第１の骨部位２０８にプレートを固定する締結具２２２を入れる開口部２２０がプレート２０２によって画定されている。

【0030】

アウトリガ２０３はプレート２０２と一体的に形成されるアーム２０４と、アーム２０４の遠位端２３０に枢動可能に接続されているバットレス部材２０６とを有する。アーム２０４はプレート２０２から軸方向に突出している。すなわち、プレート２０２の一端の縁部２２６から突出している。図示されている実施形態ではアーム２０４は直線状であるが、他の実施形態ではアームは本開示の別の記載で説明されているように直線状でなくてもよい。

【0031】

バットレス部材２０６は図示されているようにプレート２０２と実質的に直交したりほぼ直交したり（また、上記で定められているように直交）するなど、プレート２０２と交差する１つの枢動軸２３６まわりに枢動可能である。本開示で用いられている用語「交差」は４５度以内の直交を意味する。枢動軸２３６はプレート２０２の内面２１８よりも下で突出するピン２３８によって画定される。

【0032】

バットレス部材２０６は互いにほぼ平行または実質的に平行に配置された一対の面２４２，２４４と、枢動軸２３６とを有する。図示されている構成では面２４２が第２の骨部位２１０に接触しているが、装置２００の埋め込みの際に第２の骨部位２１０に接触するのに面２４４を選択することができるように、バットレス部材２０６が枢動軸２３６まわりに約１８０度枢動してもよい。

【0033】

例２．骨部位の間の間隔を制限する装置
本例では、一対の骨３１２，３１４（または１つの骨）によって与えられる一対の骨部位３０８，３１０の間の距離を制限する典型的な骨安定化装置３００を説明する（図５を参照）。

【0034】

装置３００はプレート３０２と、プレート３０２から突出するアウトリガ３０３とを含む。プレートを第１の骨部位３０８に固定する締結具３２２を入れる開口部３２０がプレート３０２によって画定されている。

【0035】

アウトリガ３０３はプレート３０２と一体的に形成されるアーム３０４と、アーム３０４の遠位端３３０に枢動可能に接続されているバットレス部材３０６とを有する。アーム３０４はプレート３０２と一体的に形成され、プレート３０２から軸方向に突出している。すなわち、プレート３０２の一端にある縁部３２６から突出している。

【0036】

バットレス部材３０６はプレート３０２にほぼ平行かつ／または実質的に平行である１つの枢動軸３３６まわりに枢動可能である。枢動軸３３６はプレート３０２および／またはアーム３０４によって画定された長軸３４７と交差する（例えば、ほぼ直交または実質的に直交する）。

【0037】

バットレス部材３０６は第２の骨部位３１０と係合する骨係合面３４２を有する。本記載では、骨係合面３４２は凹面であるが、他の実施形態では、とりわけ、平面または凸面であってもよい。バットレス部材３０６が中立的向きにある状態で骨係合面３４２がプレート３０２の方にほぼ戻って向くように、アーム３０４によって少なくとも約９０，１２０，１５０または１８０度の末端曲がり部を形成してもよい。

【0038】

例３．一対の抱込みアウトリガを有する装置
本例では、プレート４０２と、骨４１２（または一対の骨）を抱き込む一対のアウトリガ４０３ａ，４０３ｂとを有する典型的な骨安定化装置４００を説明する（図６および図６Ａを参照）。

【0039】

第１の骨部位４０８にプレートを固定する締結具４２２を入れる開口部４２０がプレート４０２によって画定されている。プレート４０２とアーム４０４ａ，４０４ｂとがまとまって形成する構造物がＴ字形状になるように、プレート４０２から両側方方向に延びる一対のアーム４０４ａ，４０４ｂがアウトリガ４０３ａ，４０３ｂによって設けられている。バットレス部材４０６ａまたは４０６ｂは枢動軸４３６ａまたは４３６ｂまわりに回転するために各アーム４０４ａ，４０４ｂの遠位端に枢動可能に接続されている。各バットレス部材４０６ａ，４０６ｂは骨４１２の第２の骨部位４１０または第３の骨部位４４８に接触している。骨部位４０８，４１０および４４８は骨折部４４９によって生じた骨４１２のそれぞれの破片によって与えられるといえる。

【0040】

各バットレス部材４０６ａ，４０６ｂは第２の骨部位４１０または第３の骨部位４４８に係合する骨係合面４４２を有する。バットレス部材４０６ａ，４０６ｂが中立的向きにある状態でバットレス部材４０６ａ，４０６ｂの骨係合面４４２がほぼ向かい合うように、各アーム４０４ａ，４０４ｂによって末端曲がり部（例えば、少なくとも約９０度の末端曲がり部）を形成してもよい。

【0041】

例４．隣接する一対のアウトリガを有する装置
本例では、プレート５０２と、プレート５０２の端部から延びる一対のアウトリガ５０３ａ，５０３ｂとを有する典型的な骨安定化装置５００を説明する。（図７を参照）。

【0042】

プレート５０２とアーム５０４ａ，５０４ｂとがまとまって形成する構造物がＹ字形状になるように、プレート５０２の同じ端部から延びる一対のアーム５０４ａ，５０４ｂがアウトリガ５０３ａ，５０３ｂによって設けられる。バットレス部材５０６ａまたは５０６ｂは枢動軸５３６ａまたは５３６ｂまわりに回転するために各アーム５０４ａ，５０４ｂの遠位端に枢動可能に接続されている。

【0043】

各バットレス部材５０６ａ，５０６ｂはそれぞれの骨部位と係合する骨係合面５４２を有する。バットレス部材５０６ａ，５０６ｂの骨係合面５４２は、各バットレス部材５０６ａ，５０６ｂの枢動範囲全体にわたって、プレート５０２とほぼ直交または実質的に直交するなど、プレート５０２と交差する。

【0044】

例５．複数の平面で枢動可能なバットレス部材を有する装置
本例では、プレート６０２と、プレート６０２の端部から軸方向に延びるアウトリガ６０３とを有し、アウトリガ６０３に、軸方向アーム６０４と、平行でない複数の平面の各々内で枢動可能であるバットレス部材６０６とが設けられる典型的な骨安定化装置６００を説明する（図８を参照）。

【0045】

２つ以上の回転自由度を付与する枢動可能接続部６３４でアーム６０４とバットレス部材６０６とが接続され合っている。言い換えると、バットレス部材６０６が平行でない２つ以上の枢動軸の各々まわりに（かつ、平行でない２つ以上の平面の各々内で）アーム６０４に対して枢動可能である。図示されている実施形態では、枢動可能接続部６３４はソケット６５２内に位置するボール６５１によって形成されるボールジョイント６５０である。ソケット６５２はバットレス部材６０６の外面６４４において、バットレス部材６０６の骨係合面６４２の反対側に形成されている。１つの回転自由度（すなわち、１つの枢動軸）しか有さない枢動可能接続部の代わりに、装置６００の枢動可能接続部を本開示の骨安定化装置のいずれに組み込んでもよい。一方で、１つの枢動軸を画定する枢動可能接続部により、係合された骨表面に十分に追従することを実現することができ、この枢動可能接続部は製造するのにより安価であることが可能である。

【0046】

バットレス部材６０６はプレート６０２から軸方向にオフセットされており、プレートよりも下に位置する。骨係合面６４２はバットレス部材６０６が中立的向きにある状態でプレート６０２にほぼ平行または実質的に平行である。ただし、他の実施形態では、バットレス部材をプレートから側方方向にオフセットしてもよく（例えば例６を参照）、かつ／またはバットレス部材がプレートと同じ高さにあったりプレートよりも上にあったりしてもよい。他の実施形態では、バットレス部材６０６が中立的向きにある状態で骨係合面６４２をプレート６０２とほぼ直交または実質的に直交させるなど、プレート６０２と交差させるように向けてもよい。

【0047】

例６．一対の側方方向のアウトリガを有する装置
本例では、プレート７０２と、各々がプレート７０２から側方方向に延びる一対のアウトリガ７０３ａ，７０３ｂとを有する典型的な骨安定化装置７００を説明する（図９を参照）。

【0048】

各アウトリガ７０３ａ，７０３ｂには側方アーム７０４ａまたは７０４ｂと、バットレス部材７０６ａまたは７０６ｂとが設けられている。平行でない複数の平面内でバットレス部材を枢動可能にするために、アウトリガのボールジョイント７５０ａまたは７５０ｂによって側方アームがバットレス部材に接続されている。

【0049】

例７．摺動可能で係止可能なアウトリガを有する装置
本例では、プレート８０２とアウトリガ８０３とを有し、アウトリガが摺動可能構成と係止構成を有する典型的な骨安定化装置８００を説明する（図１０を参照）。

【0050】

アウトリガ８０３は、バットレス部材８０６に枢動可能に接続され、１つの枢動軸８３６まわりに回転するアーム８０４を有する。アーム８０４はプレート８０２とは別々に形成され、アーム８０４によって画定された軸方向スロット８５４を通って延びる止めねじ８５３などの締結具を用いてプレート８０２に取り付けられる。

【0051】

プレート８０２によって細長い凹所８５５が画定されており、凹所８５５内でアーム８０４が摺動することができる。凹所８５５をプレート８０２の上面に形成しても下面に形成してもよい。凹所８５５は、側方方向のがたつきを最小にしつつアーム８０４の移動を案内するようにアーム８０４の幅に合致する幅を持ってもよい。

【0052】

凹所８５５の底に内ねじが切られた孔８５６もプレート８０２によって画定され、噛み合わされる形状を持つ外ねじが切られた止めねじ８５３のシャフト部分が入れられる。止めねじ８５３がアーム８０４に締められるまで、アームは軸方向スロット８５４の長軸に平行に摺動可能であり、プレート８０２から突出するアーム８０４の長さ部分が連続的に調節されるので、プレート８０２とバットレス部材８０６との間の距離（枢動軸８３６に対して測定した距離）が調節される。止めねじ８５３が締められると、止めねじ８５３によってプレート８０２にアーム８０４が係止され、プレート８０２から突出するアーム８０４の長さ部分が固定されることによって、プレート８０２とバットレス部材８０６との間の距離が固定される。

【0053】

例８．骨盤壁の安定化のための装置
本例では、骨盤を安定させるように構成され、プレート９０２とアウトリガ９０３とを有する典型的な装置９００を説明する（図１１を参照）。

【0054】

装置９００は、寛骨臼の底部のほぼ反対側にある、寛骨臼の内側壁の四辺形表面（ｑｕａｄｒｉｌａｔｅｒａｌ ｓｕｒｆａｃｅ）に配置されるように構成されている。したがって、本装置は寛骨臼に関連する骨折がある骨折した骨盤を安定させるのに適するといえる。

【0055】

骨盤上にプレートを固定する締結具を入れる複数の開口部９２０がプレート９０２によって画定されている。各開口部９２０はその外面９１６と内面９１８との間でプレート９０２を貫通して延びている。

【0056】

アウトリガ９０３はアーム９０４とバットレス部材９０６とを有する。アーム９０４はプレート９０２と一体的に形成され、プレート９０２の端部から僅かな距離だけ軸方向に突出している。アームはプレート９０２の近傍で鋭く曲がり（例えば約９０度）、アーム９０４の長手方向軸９４７に沿ってアーム９０４の遠位端９３０までプレート９０２にほぼ直交または実質的に直交する経路を辿る。

【0057】

枢動可能接続部９３４によってアーム９０４にバットレス部材９０６が結合されている。図示されているように枢動可能接続部によってとりわけ１つの枢動軸９３６すなわち転心を画定してもよい。枢動軸はプレート９０２にほぼ平行または実質的に平行など、プレート９０２に平行である。バットレス部材９０６の骨係合面９４２を介して骨に加えられる圧力のバランスをとるように、バットレス部材９０６の両側の縁領域９４０ａ，９４０ｂの間の中央に枢動可能接続部９３４が配置される。バットレス部材９０６が中立的向きにある状態で骨係合面９４２および／またはバットレス部材９０６がプレートとほぼ直交または実質的に直交するなど、プレート９０２と交差する。

【0058】

例９．寛骨臼断片の安定化のための装置
本例では、骨盤の後方壁上の寛骨臼カップの周囲で少なくとも部分的に適合し、寛骨臼の壁の粉砕骨折などの骨折によって生じる寛骨臼断片を安定させるように構成されている典型的な骨安定化装置１０００を説明する（図１２を参照）。

【0059】

装置はプレート１００２と、プレート１００２から側方方向に突出する一連のアウトリガ１００３とを含む。プレート１００２は、プレートの長手方向軸が湾曲するように（本開示では図示されていない）、寛骨臼カップの周囲の形状に応じた形状になる。図示されている実施形態は５つのアウトリガ１００３を有するが、任意の適切な個数のアウトリガを含んでもよい。各アウトリガ１００３はアーム１００４とバットレス部材１００６とを有する。各アーム１００４はプレート１００２と一体的に形成され、プレート１００２の側縁から側方方向に突出している。アームは図示されているように直線状であってもよい。

【0060】

それぞれの枢動可能接続部１０３４によって各バットレス部材１００６が、対応するアーム１００４に結合される。図示されているように枢動可能接続部によってとりわけ１つの枢動軸１０３６すなわち転心を画定してもよい。枢動軸はプレートにほぼ平行または実質的に平行など、プレート１００２に少なくとも略平行である。バットレス部材１００６の骨係合面１０４２を介して骨に加えられる圧力のバランスをとるように、各バットレス部材１００６の両側の縁領域１０４０ａ，１０４０ｂの間の中央に枢動可能接続部１０３４が配置される。バットレス部材１００６は、枢動可能接続部１０３４よりも基端側の部分と、枢動可能接続部１０３４よりも末端側の別の部分を用いて骨に接触するように構成されている。例えば、各バットレス部材１００６に一対の基端側枝条部１０５７と末端尖頭部１０５８とを形成してもよい。設置時、基端側枝条部１０５７と末端尖頭部１０５８との一方または両方が骨に接触して圧力を加えるようにバットレス部材が枢動軸１０３６まわりに枢動することができる。

【0061】

例１０．肘頭骨折部の安定化のための装置
本例では、腕尺関節で上腕骨１１６０と関節接合されている尺骨１１１２の肘頭骨折部１１５９を安定させるように構成されている典型的な装置１１００を説明する（図１３および図１４を参照）。

【0062】

装置１１００はプレート１１０２とアウトリガ１１０３とを含み、アウトリガ１１０３はプレート１１０２から突出しているアーム１１０４と、アーム１１０４の遠位端に枢動可能に接続されているバットレス部材１１０６とを有する。

【0063】

図１３は尺骨１１１２の肘頭１１６２の基部（ｂａｓｅ）１１６１に締結具１１２２を用いて固定されているプレート１１０２を示す。バットレス部材１１０６によって加えられる圧力によって肘頭１１６２の唇状部分（ｌｉｐ ｐｏｒｔｉｏｎ）１１６３の位置が安定するようにアウトリガ１１０３が肘頭骨折部１１５９にわたる。

【0064】

例１１．寛骨臼部位の安定化のための装置
本例では、骨盤の寛骨臼部位を安定させるように構成されている典型的な装置１２００を説明する（図１５を参照）。

【0065】

装置１２００はプレート１２０２とアウトリガ１２０３とを含む。アウトリガはアーム１２０４と、アーム１２０４に枢動可能に接続されているバットレス部材１２０６とを有する。アーム１２０４とバットレス部材１２０６とが枢動可能接続部１２３４を介して結合され合っており、本事例では枢動可能接続部１２３４はボールジョイント１２５０である。アーム１２０４はプレート１２０２からアームの遠位端１２３０まで側方方向に延びる。

【0066】

プレート１２０２とバットレス部材１２０６との各々が骨盤に締結具で固定されるように構成されている。特に、プレート１２０２によって複数の開口部１２２０が画定されており、各開口部１２２０は外面１２１６と内面１２１８との間で延びている。バットレス部材１２０６によって複数の開口部１２６４が画定されており、各開口部１２６４は骨係合面１２４２と外面１２４４との間で延びている。バットレス部材が骨盤の周囲で少なくとも部分的に延びて、骨折により生じた寛骨臼断片を適宜安定させるように、バットレス部材を骨盤の寛骨臼部位に固定することができる。バットレス部材１２０６が中立的向きにあるとき、プレート１２０２の内面１２１８とバットレス部材１２０６の骨係合面１２４２が図示されているように同じ主方向（ｇｅｎｅｒａｌ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ）に向く。これに加えて、プレート１２０２およびバットレス部材１２０６によって画定される長手方向軸が互いにほぼ平行である。

【0067】

例１２．胸郭の安定化のための装置
本例では、漏斗胸（すなわち、胸部陥没（ｓｕｎｋｅｎ ｃｈｅｓｔ））を修復するために外科的に治療される胸郭などの胸郭１３６５を安定させるように構成されている典型的な装置１３００を説明する（図１６を参照）。

【0068】

装置１３００はプレート１３０２とアウトリガ１３０３とを含む。アウトリガは枢動可能に接続され合っているアーム１３０４とバットレス部材１３０６とを有する。アーム１３０４とバットレス部材１３０６とが枢動可能接続部１３３４を介して結合されており、本事例では枢動可能接続部１３３４によって１つの枢動軸１３３６が画定され、他の事例では枢動可能接続部１３３４によって平行でない２つ以上の軸まわりに枢動することが可能になる。

【0069】

プレート１３０２は締結具１３２２を用いて胸郭１３６５の肋骨１３１２の前方端部部位１３０８に固定され、本事例では締結具１３２２はねじ１３２４である。他の実施形態では、プレート１３０２を１つ以上の縫合糸などの別の締結具を用いて固定してもよい。

【0070】

バットレス部材１３０６は胸郭１３６５の胸骨１３１４の後方表面部位１３１０と係合する。肋骨１３１２と胸骨１３１４とを接続し合わせる軟骨が外科的に切除されており、軟骨膜１３６６のみが残っている。軟骨が再度成長する間、胸骨１３１４がバットレス部材１３０６によって整復位置で支持される。

【0071】

他の事例では、処置時に軟骨を外科的に切除しなくてもよい。さらにいえば、接続する軟骨に処置が施されない状態にしておいて、アーム１３０４およびバットレス部材１３０６を介して胸骨１３１４に加えられる力によって、胸骨１３１４を当初の陥没位置から隆起した、より解剖学に即した位置に付勢する。

【0072】

例１３．関節部位の安定化／拡張のための装置
本例では、肩甲上腕関節１４６８で上腕骨１４６７と関節接合される肩甲骨１４１２の関節窩１４１０などの骨の関節部位を安定させかつ／または拡張するように構成されている典型的な装置１４００を説明する（図１７を参照）。

【0073】

装置１４００はプレート１４０２とアウトリガ１４０３とを含む。アウトリガは枢動可能に接続され合っているアーム１４０４とバットレス部材１４０６とを有する。アーム１４０４とバットレス部材１４０６とは枢動可能接続部１４３４（例えばボールジョイント）を介して結合されており、枢動可能接続部１４３４によって平行でない２つ以上の軸まわりに枢動することが可能になる。他の事例では、枢動可能接続部１４３４によって本開示の別の記載で説明されているような１つの枢動軸を画定してもよい。

【0074】

上記の例とは異なり、プレート１４０２を肩甲骨１４１２の別の位置に固定してもよい（肩峰１４６９、烏口骨１４７０および鎖骨１４７１が参考のために示されている）。例えば、プレート１４０２をねじなどの締結具１４２２を用いて関節窩１４１０よりも下の位置で肩甲骨１４１２の外側面部位１４０８に固定してもよいし、肩甲骨１４１２のより上部の内側面部位１４０８’に固定してもよい。プレート１４０２およびアーム１４０４の上記の２つの選択可能な位置は実線および破線でそれぞれ示されている。

【0075】

プレート１４０２の図示されている各位置に対して、バットレス部材１４０６が関節窩１４１０に寄せつけられて同じ位置に配置される。バットレス部材はバンカート骨折（すなわち、関節窩縁の骨折）を安定させることができ、肩甲上腕関節１４６８からの上腕骨１４６７の骨頭の前方脱臼を阻害するものとして機能することができ、かつ／またはバットレス部材は上腕骨１４６７の骨頭と関節接合され、関節窩縁を広げることができる。したがって、バットレス部材１４０６は関節接合に適する骨係合面１４４２を有することができる。例えば、骨係合面１４４２（および／またはバットレス部材１４０６）をとりわけポリマーやコバルトクロムから形成してもよい。

【0076】

例１４．脛骨近位部の安定化のための装置
本例では、骨折した脛骨近位部１５１２を安定させるように構成されている典型的な装置１５００を説明する（図１８、１８Ａおよび１８Ｂを参照）。（大腿骨１５７２と腓骨１５７２ａとが参考のために示されている。）

【0077】

装置１５００はプレート１５０２とアウトリガ１５０３とを含む。アウトリガは枢動可能に接続され合っているアーム１５０４とバットレス部材１５０６とを有する。アーム１５０４とバットレス部材１５０６とが枢動可能接続部１５３４（例えばボールジョイント）を介して結合されており、枢動可能接続部１５３４によって平行でない２つ以上の軸まわりに枢動することが可能になる。他の事例では、枢動可能接続部１５３４によって、本開示の別の記載で説明されているような１つの枢動軸を画定してもよい。

【0078】

プレート１５０２は脛骨近位部１５１２の内側部位１５０８にねじなどの締結具１５２２を用いて固定される。プレートによって脛骨近位部１５１２の骨折部に架橋してもよい（架橋しなくてもよい）。

【0079】

アーム１５０４はプレート１５０２とは別々に形成されている。アームとプレートとは止めねじ１５７４を含む調節可能なジョイント１５７３で接続され合っている。ジョイント１５７３は止めねじ１５７４を締めたり緩めたりすることによって移動可能構成と係止構成との間で調節可能である。移動可能構成では、アームの向きを変更するために、アーム１５０４がプレート１５０２と直交する枢動軸１５７５まわりに枢動可能である。係止構成では、アーム１５０４の向きが固定される。止めねじ１５７４はアーム１５０４によって画定される円形の開口部（すなわち、動くことが可能な構成は枢動可能構成に限られる）を通って延びてもよいし、アーム１５０４によって画定される細長い開口部（すなわちスロット）を通って延びてもよい。スロットを利用することで、プレート１５０２の縁部から突出するアームの長さ部分を調節しかつ／またはプレート１５０２とバットレス部材１５０６との間の距離を調節するためにアーム１５０４が動くことが可能な構成になって枢動および摺動することが可能になる。

【0080】

アーム１５０４によって、脛骨片１５１０を形成する脛骨近位部１５１２の骨折部１５７６に架橋される。骨折部１５７６は例えば、図示されているように脛骨プラトーまで延びる外側顆骨折部であってもよい。他の事例では、骨折部１５７６は内側顆骨折部であってもよく、骨折した脛骨近位部１５１２のより外側側にプレート１５０２を固定してもよい。

【0081】

骨折部１５７６によって生じた脛骨片１５１０にバットレス部材１５０６によって圧力を加える。バットレス部材は外面１５４４の反対側の骨係合面１５４２を有する。骨係合面の１５４２によって複数のスパイク１５７７が画定されている。スパイクはバットレス部材１５０６の本体１５７８から突出し、脛骨片１５１０上でのバットレス部材の滑りを阻害する。

【0082】

例１５．大腿骨近位部の安定化のための装置
本例では、骨折した大腿骨近位部１６１２を安定させるように構成されている典型的な装置１６００を説明する（図１９を参照）。

【0083】

装置１６００はプレート１６０２と、アーム１６０４とバットレス部材１６０６とを有するアウトリガ１６０３とを含む。プレート１６０２は大腿骨近位部１６１２の外側骨幹部位１６０８に配置され、締結具１６２２で固定される。

【0084】

アーム１６０４はプレート１６０２からバットレス部材１６０６との枢動可能接続部１６３４まで軸方向に突出する。枢動可能接続部によって枢動軸が画定され、バットレス部材１６０６が枢動軸まわりの回転によって大腿骨近位部１６１２の骨端部位１６１０の局所的な向きに追従することが枢動可能接続部によって可能になる。大腿骨近位部１６１２の骨端部位１６１０は外側側に位置する一方で、外側骨幹部位１６０８よりも近位側に位置する。骨にバットレス部材１６０６を固定するねじなどの締結具を入れる開口部１６６４がバットレス部材によって画定されている。これの代わりに、プレート１６０２とは無関係に、バットレス部材１６０６は締結具で大腿骨近位部１６１２に固定されなくてもよく、開口部１６６４を省略してもよいし、開口部１６６４が存在はするが、使用されなくてもよい。

【0085】

装置１６００はバレル１６７９とスライディングスクリュ１６８０も含んでもよい。バレル１６７９はプレート１６０２の内面１６１８から突出し、図示されているように、埋め込まれたときに大腿骨近位部１６１２内に位置する。バレル１６７９とスライディングスクリュ１６８０とが互いに対してスライディングスクリュ１６８０の長軸に平行な方向に移動することを可能にするために、スライディングスクリュ１６８０は、摺動可能であるようにバレル１６７９内に位置する後端を有する。スライディングスクリュは大腿骨頸部を貫通して大腿骨頭１６８１内まで延び、スライディングスクリュはスライディングスクリュ１６８０の外ねじによって大腿骨頭１６８１内に固定される。

【0086】

例１６．尺骨近位部および橈骨近位部の安定化のための装置
本例では、尺骨近位部１７１２と橈骨近位部１７１４とを相互に安定させるように構成されている典型的な装置１７００を説明する（図２０および図２１を参照）。（尺骨近位部１７１２および橈骨近位部１７１４と関節接合される上腕骨遠位部１７７２が参考のために示されている。）

【0087】

装置１７００はプレート１７０２とアウトリガ１７０３とを含む。アウトリガは枢動可能接続部１７３４を介して枢動可能に接続され合っているアーム１７０４とバットレス部材１７０６とを有する（図２１を参照）。

【0088】

プレート１７０２は尺骨近位部１７１２の後方部位１７０８に締結具１７２２を用いて固定されている。プレートは尺骨近位部１７１２の骨幹部位と肘頭１７６２との両方に重なることができ、尺骨近位部１７１２の骨折部を固定することができる。

【0089】

アーム１７０４はプレート１７０２および尺骨近位部１７１２から橈骨近位部１７１４の外側部位１７１０の近傍の位置まで外側側に突出する。

【0090】

バットレス部材１７０６は橈骨近位部１７１４の外側部位１７１０に圧力を加える骨係合面１７４２を有する。骨係合面１７４２は外側部位１７１０に係合して滑りを阻害するスパイク１７７７を有する。

【0091】

バットレス部材１７０６がアーム１７０４に対して枢動および摺動することが枢動可能接続部１７３４によって可能になる。アーム１７０４に取り付けられたピン１７３８によって枢動軸１７３６が画定されている。ピン１７３８が配置されるスロット１７８２がバットレス部材１７０６によって画定されている。ピン１７３８はバットレス部材１７０６に対して枢動軸１７３６を移動させるようにスロット１７８２に沿って摺動可能である。スロット１７８２は湾曲経路に沿ってピン１７３８を案内するように弧状であってもよく、これにより、橈骨近位部１７１４がその長軸まわりに回転することが可能になるので、装置１７００が埋め込まれた後に被施術者が対応する前腕を回転させて、回内および回外が起こることが可能になる。

【0092】

例１７．個別に調節可能なアウトリガを有する装置
本例では、骨を安定させるように構成され、プレート１８０２と、プレート１８０２に対して一連の離散位置の各々に係止可能であるアーム１８０４を有するアウトリガ１８０３とを含む典型的な装置１８００を説明する（図２２を参照）。

【0093】

装置１８００には例２の装置３００との類似点があり、特に、アウトリガ１８０３の末端部分の形状との類似点（図５と比較）があり、また、例７の装置８００との類似点があり、特に、アウトリガ１８０３のアーム１８０４の摺動可能で係止可能な機能との類似点（図１０と比較）がある。

【0094】

アーム１８０４はバットレス部材１８０６に枢動可能に接続されている。アーム１８０４の近位端は鋸歯状壁１８８４を有する凹所１８５５と噛み合う形状を持つ鋸歯状部分１８８３を有する。凹所１８５５に沿って等間隔に配置された凹所１８５５内の一連の位置にアーム１８０４の鋸歯状部分１８８３が嵌入し、その位置で、鋸歯状部分１８８３の歯が鋸歯状壁１８８４によって画定されたくぼみに合わせられる。アーム１８０４は止めねじ１８５３を締めることによって、等間隔に配置された位置の各々に係止可能であり、止めねじ１８５３は例７の装置８００と同様に凹所１８５５の底に画定された、内ねじが切られた孔にねじ込まれる。

【0095】

バットレス部材１８０６は枢動軸１８３６を画定する枢動可能接続部１８３４でアーム１８０４に結合されている。枢動軸１８３６はプレート１８０２にほぼ平行または実質的に平行であってもよい。バットレス部材１８０６の骨係合面１８４２が例２の装置３００のようにほぼプレート１８０２の方に向いている。

【0096】

例１８．固定可能なバットレス部材を有する調節可能なアウトリガを有する装置
本例では、骨を安定させるように構成されている典型的な装置１９００を説明する。装置１９００はプレート１９０２と、プレート１９０２に対する平行移動により調節可能であるアウトリガ１９０３とを含む。アウトリガ１９０３には締結具によって固定可能なバットレス部材１９０６が設けられている（図２３を参照）。

【0097】

アウトリガ１９０３はバットレス部材１９０６に枢動可能に接続されているアーム１９０４を有する。アーム１９０４の近位端がプレート１９０２の外面に形成された凹所１９５５内で摺動可能であり、止めねじを用いるなどしてプレート１９０２に係止可能である（例７および例１７も参照）。

【0098】

バットレス部材１９０６は１つの枢動軸１９３６まわりの枢動のための枢動可能接続部１９３４でアーム１９０４に結合されている。締結具を入れる複数の開口部１９６４が骨係合面１９４２と外面１９４４との間にバットレス部材１９０６によって画定されている。

【0099】

例１９．調節可能なアウトリガを有する装置
本例では、骨を安定させるように構成され、プレート２００２と、プレート２００２に対する平行移動により調節可能であるアウトリガ２００３とを含む典型的な装置２０００を説明する（図２４を参照）。

【0100】

アウトリガ２００３は枢動軸２０３６まわりの枢動のためにバットレス部材２００６に枢動可能に接続されるアーム２００４を有する。プレート２００２の末端部分の幅に合致するように寸法が決められている開口部２０８５がアーム２００４の近位端によって画定されている。開口部２０８５を一対の枝条部２０８６の間に画定してもよい。プレート２００２はテーパが施された止めねじ２０８９を入れる孔２０８８を含む開裂端部２０８７を有する。止めねじ２０８９が孔２０８８に進入すると、開裂端部２０８７が止めねじによって広がってアーム２００４がプレート２００２に係止される。

【0101】

例２０．鎖骨フック装置
本例では、鎖骨および／または肩鎖関節を安定させる装置および方法を説明する（図２５から図４２を参照）。ただし、当該装置および方法を任意の適切な１つ以上の骨および／または関節に適用することができる。

【0102】

ｉ．概要
典型的な装置は、鎖骨の上面部位に固定されるように構成されるプレートを備えてもよい。本装置は、フックを形成し、プレートから延びるアームと、枢動可能に接続され、フックの先端を形成する別体のバットレス部材とを含むアウトリガも備えてもよい。肩鎖関節の肩峰の下面部位に寄せつけられて留置されるようにバットレス部材を構成してもよく、バットレス部材は、肩峰表面とのバットレス部材の位置合わせが改善されるように肩峰との接触に応じて自動的に向きが定められるものであってもよい。アームの交差方向部分から離間したアームの位置に枢動可能にバットレス部材を接続してもよい。

【0103】

ｉｉ．背景
各上肢は上肢帯によって軸骨格に取り付けられる。上肢帯は、鎖骨（ｃｌａｖｉｃｌｅ）ｃ（ｃｏｌｌａｒｂｏｎｅとも記載する）および肩甲骨（ｓｃａｐｕｌａ）ｓ（ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｂｌａｄｅとも記載する）というヒトの２つの骨で構成される（図２５を参照）。

【0104】

鎖骨ｃは上肢帯の前方側に位置する。この骨は肩甲骨ｓを胸骨（ｓｔｅｒｎｕｍ）（ｂｒｅａｓｔｂｏｎｅとも記載する）に連結する。特に、鎖骨ｃが内側側で胸骨と胸鎖関節で関節接合され、外側側で肩甲骨ｓと肩鎖関節ａｃで関節接合される。関節ａｃは鎖骨の外側側端部と肩甲骨ｓの肩峰との間に形成される。肩峰ａは肩甲骨ｓの上側部位によって形成された前方突起である。

【0105】

上肢帯に対する外傷によって鎖骨ｃがその外側側端部近傍で骨折する場合があり、かつ／または鎖骨ｃの外側側端部を肩甲骨ｓの肩峰ａに取り付ける肩峰鎖骨軟組織ｓｔが断裂する場合がある。このような損傷は、装置ｄのような鎖骨フックプレートを埋め込んで鎖骨ｃを固定しかつ／または関節ａｃでの脱臼を修復することによって治療されることが多い。

【0106】

装置ｄは取付けプレートｐとフックｈとを有する（図２５および図２６を参照）。取付けプレートｐには細長いシャフトと幅広のヘッドとが形成されている。鎖骨ｃの上面部位ｓｒに取付けプレートｐを固定する骨ねじなどの締結具を入れる開口部がシャフトおよびヘッドの各々によって画定されている。各開口部は取付けプレートｐを貫通してその上面と下面との間で延びている。

【0107】

フックｈは取付けプレートｐと一体的に形成されている。フックは取付けプレートｐのヘッドから遠位端まで延びている（図２６を参照）。装置ｄが埋め込まれると、装置ｄは関節ａｃの後方位置で鎖骨ｃと肩峰ａとの間の隙間にわたり、肩峰の下面部位に接触する（図２５および図２６を参照）。本構成では、装置ｄを用いることで、鎖骨ｃおよび／または関連する肩峰鎖骨軟組織ｓｔが治癒する間、関節ａｃまわりの必要な動きを可能にしつつ、鎖骨ｃおよび肩峰ａの関節端部を相互に近づけておくことができる。

【0108】

装置ｄによって安定化が実現され、可動状態に早期に復帰することが促進される。しかし、装置ｄの使用に関係する深刻な合併症が報告されており、この合併症には痛みや刺激が含まれ、より深刻なものとしては肩峰ａのびらんが含まれる。このような合併症については、第一に、フックｈの遠位端を用いた肩峰ａの集中荷重に問題があると説明されている（図２６を参照）。

【0109】

この集中荷重を回避するのが困難である場合がある。装置ｄが埋め込まれるときに外科医によって用いられる外科的手法では、視認しつつ肩峰ａの下側にアクセスすることができない。したがって、肩峰ａの下面部位に平行に配置されて集中荷重が最小化されるのか、フックｈの細長い末端部分と肩峰表面とによって大きい角度が形成されて集中荷重が生じる（図２６の場合のようになる）のかを外科医が容易に判断することができない。

【0110】

装置ｄを改良することで肩峰ａの下での優れた適合を実現することが試みられている。このような改良には、取付けプレートｐとフックｈとを相互に別々に形成して、フックの向きおよび／または形状の調節を可能にすることが含まれる。しかし、改良されたこのような装置でも、肩峰の集中荷重の問題を矛盾なく解決することができない。その理由は、フックの位置が肩峰に適切に合わせられているか否かを外科医が視覚的に確認することができないからであると考えられる。改善された鎖骨フックプレートが必要である。

【0111】

ｉｉｉ．肩峰鎖骨の安定化のための装置
本例では、鎖骨、肩峰および／または肩鎖関節を安定させる典型的な装置を説明する（図２７から図４２を参照）。

【0112】

図２７から図３５は取付けプレート２１０２（プレートとも言い換えることができる）とアウトリガ２１０３とを含む装置２１００を示し、本アウトリガによってフックが形成されている。アウトリガはアーム２１０４と、アーム２１０４の遠位端に枢動可能に接続されているバットレス部材２１０６とを有する。

【0113】

プレート２１０２は上記の下位セクションの装置ｄについて上述されている特徴の任意の組み合わせを有してもよい。例えば、プレート２１０２は細長いシャフト２１０７と、シャフト２１０７と連続するヘッド２１０９とを含んでもよい（図２７および図２８を参照）。ヘッド２１０９はシャフト２１０７の隣接する側の端部よりも幅広であっても幅広でなくてもよい（図２５と図２８とを比較）。

【0114】

プレート２１０２は上面２１１６（外面）と下面２１１８（内面）とを有する。締結具を入れる複数の開口部２１２０がプレートによって画定されている（図２７を参照）。開口部２１２０は上面２１１６と下面２１１８との間でプレート２１０２を貫通して延びる。開口部は円形の開口部２１１１ａと、スロット２１１１ｂと、ピン／ワイヤ／縫合糸を入れる孔２１１１ｃとの任意の組み合わせを含んでもよい。

【0115】

プレート２１０２によって直線状ではない長手方向軸２１１３を図２８および図２９に示されているように画定することができる。特に、プレート２１０２の表面形状を鎖骨の上面部位に適合するように予め決めてもよい。したがって、プレート２１０２は、プレート２１０２がアウトリガ２１０３から離れる方に、直線状ではない長手方向軸２１１３に沿って延びるような曲率を持ってもよい。上記とは別に、プレート２１０２が鎖骨の全長部分の１／２を超える長さ部分に沿って延びるように構成されている場合、プレート２１０２は折り返し湾曲（ほぼＳ字形状）構成を実現するように、図２８に示されているような両方向（後方と前方）の曲率を持ってもよい。プレート２１０２は、プレートがアウトリガ２１０３から離れる方にプレート２１０２のシャフト端部２１１７に向かって延びるような下向きの曲がり部（図２９では２１１５で示されている）も有してもよい。プレート２１０２のヘッド端部２１２１の近傍に平面２１１９をヘッド２１０９によって画定することができる（図２８および図２９を参照）。

【0116】

装置ｄのフックｈとは対照的に、アウトリガ２１０３は一体部品ではない（図２７、図３２および図３３を参照 図２５および図２６と比較する）。さらにいえば、アウトリガ２１０３は相互に別々に形成されたアーム２１０４とバットレス部材２１０６とを有する。（バットレス部材２１０６をフックの先端または終端とも言い換えることができる場合がある。）

【0117】

アーム２１０４とプレート２１０２とを装置２１００の同じ単一的部品（ｕｎｉｔａｒｙ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ）２１２７によって形成してもよい（図２８から図３０を参照）。形容詞的な用語「単一的（ｕｎｉｔａｒｙ）」は、単一的部品が相互に可動な別々の部品を有していないことを意味する。したがって、アーム２１０４とプレート２１０２とを相互に一体化させて（すなわち一体部品として）形成することができるし、アーム２１０４とプレート２１０２とを取り外し不能に付け合わされている（例えば、溶接されたり接着されたりする）別体の部分として形成することができる。

【0118】

アーム２１０４はプレート２１０２の近位端２１２８から、プレート２１０２および平面２１１９から離間した遠位端２１３０まで延びる（図２９、図３１および図３２を参照）。遠位端２１３０をプレート２１０２の下で長手方向と短手方向とにオフセットしてもよい。アーム２１０４は基端部分２１３１ａ（近位端２１２８を含む）、交差方向部分２１３１ｂおよび末端部分２１３１ｃ（遠位端２１３０を含む）を含んでもよい。

【0119】

基端部分２１３１ａはプレート２１０２のヘッド２１０９のヘッド端部２１２１の近傍から突出してもよいし、ヘッド端部２１２１から突出してもよい（図３１を参照）。例えば、図示されている例では、近位端２１２８はヘッド２１０９の後方側のヘッド端部２１２１から延びる（図２７を参照）。基端部分２１３１ａはヘッド２１０９から任意の適切な距離だけ長手方向軸２１１３の接線方向の延長線２１１３ｅにほぼ沿って延びてもよく、例えば、接線方向の延長線の、約２０度以内の平行線に沿って延びてもよい（図２８を参照）。したがって、基端部分２１３１ａが延びていても延びていなくてもよい。いくつかの例では、交差方向部分２１３１ｂが直接プレート２１０２から突出してアーム２１０４の近位端２１２８を設けるように、基端部分２１３１ａを省略してもよい。

【0120】

交差方向部分２１３１ｂはプレート２１０２と交差する方向とアーム２１０４の細長い末端部分２１３１ｃと交差する方向とに延びてもよい（図２９および図３２を参照）。本記載で用いられている用語「交差」は、所与の構造物に対して６０～１２０度、８０～１２５度、８５～１２０度、８５～９５度や９０度など、当該構造物に対して４５～１３５度の角度に向けられることを意味する。例えば、交差方向部分２１３１ｂは平面２１１９、および末端部分２１３１ｃによって画定される長手方向軸と実質的に交差するので、交差方向部分２１３１ｂは装置２１００のプレート２１０２、およびアーム２１０４の末端部分２１３１ｃと交差する。他の例では、交差方向部分２１３１ｂとプレート２１０２とによって８５～９５度の角度が形成され、交差方向部分２１３１ｂと末端部分２１３１ｃとによって８５～１２５度の角度が形成されてもよい。

【0121】

末端部分２１３１ｃは任意の適切な機能部を有してもよい。例えば、末端部分２１３１ｃの幅は、全体的に交差方向部分２１３１ｂと末端部分２１３１ｃとがまとまって画定する平面２１３１ｄに垂直に幅が測定される場合、交差方向部分２１３１ｂよりも細くてもよい（図３３および図３５を参照）。末端部分２１３１ｃによって適宜に遠位端２１３０に孔２１３１ｅを画定してもよい（図３２を参照）。遠位端２１３０にアールを付してもよい。

【0122】

基端曲がり部２１３２ａおよび／または末端曲がり部２１３２ｂをアーム２１０４によって形成してもよい（図３２を参照）。各曲がり部２１３２ａ，２１３２ｂはアールが付された曲がり部（図示されているような曲がり部）であってもよいし、曲がり部の少なくとも１つが鋭角の曲がり部であってもよい。基端曲がり部２１３２ａを基端部分２１３１ａと交差方向部分２１３１ｂとの間（または交差方向部分２１３１ｂとプレート２１０２との間）に形成してもよい。末端曲がり部２１３２ｂを交差方向部分２１３１ｂと末端部分２１３１ｃとの間に形成してもよく、末端曲がり部２１３２ｂを接続曲がり部とも言い換えることができる場合がある。交差方向部分２１３１ｂおよび／または曲がり部２１３２ａ，２１３２ｂの一方もしくは両方が、アーム２１０４の平面２１３１ｄに垂直に測定される所定の幅と、平面２１３１ｄに平行に測定される所定の厚さとを持ってもよい。いくつかの実施形態では、幅が厚さの少なくとも２倍など、厚さを超えてもよい。他の実施形態では、幅と厚さとが同じであってもよいし、幅が厚さ未満であってもよい。

【0123】

バットレス部材２１０６は任意の適切な構造を持ち、アーム２１０４に適切に接続されてもよい。バットレス部材がその遠位端の方に延びるのにつれて、バットレス部材の幅が細くなったり、厚さが薄くなったりしてもよく、これにより、手術の際にバットレス部材の挿入が容易になる。バットレス部材は肩峰に接触する上面２１４２（すなわち骨係合面）を有してもよい（図３２、図３４および図３５を参照）。上面２１４２には、アーム２１０４によって画定される平面２１３１ｄに沿ってアールを付す（図３２および図３３を参照）かつ／または平面２１３１ｄと直交する平面に沿ってアールを付す（図３３および図３４を参照）など、１つ以上の平面に沿ってアールを付してもよい。アールが付された場合の上面２１４２により、肩峰の下面に沿ってバットレス部材２１０６を摺動させて進ませ易くすることができる。このように摺動させて進ませることで、バットレス部材２１０６を肩峰に寄せつけて適切に留置することが可能になり、埋め込み後に肩峰上のバットレス部材２１０６の位置を動的に調節することが適宜可能になる。バットレス部材２１０６の下面（すなわち外面）にバットレス部材２１０６の長手方向軸に沿ってスロット２１４６を形成してもよい（図３３を参照）。スロット２１４６が図示されているようにその近位端で開放していてもよく、その遠位端で閉鎖していてもよい（開放していてもよい）。スロット２１４６の側部を囲んでいる一対の壁２１３５によって一対の同軸孔２１３３を画定してもよい（図３２、図３４および図３５を参照）。孔２１３３はバットレス部材２１０６の近位端と遠位端との中間にあるバットレス部材２１０６の長手方向中央領域に位置してもよい。バットレス部材２１０６をアーム２１０４に枢動可能に接続するように、バットレス部材２１０６の離間した孔２１３３の間で末端部分２１３１ｃの孔２１３１ｅを介してピン２１３８が延びてもよい（図３０、図３２および図３３を参照）。交差方向部分２１３１ｂおよび末端曲がり部２１３２ｂから離間した末端部分２１３１ｃの位置にバットレス部材２１０６を枢動可能に接続してもよい。接続箇所を交差方向部分２１３１ｂから離間させることによって、アウトリガ２１０３を肩峰に、より安定させて係合させておきつつ、アウトリガ２１０３の形状を良好に保つことができる。

【0124】

本開示で用いられている、「枢動可能に接続され」合う構造物は、構造物を接続し合わせておきつつ、少なくとも１つの軸および／または少なくとも１つの点（ｐｏｉｎｔ）まわりに相互に枢動するなどによって、これらの構造物の向きを相互に変更することができる。構造物が接続し合わせておかれた状態で、向きが向きの連続する範囲にわたって調節可能であってもよい。アーム２１０４の平面２１３１ｄ内における、ピン２１３８によって画定される軸まわりのバットレス部材２１０６の典型的な枢動が図３１の２１３７で示されている（図３３も参照）。

【0125】

１つ以上の放射線撮像マーカ２１３９がバットレス部材２１０６内および／またはバットレス部材２１０６上に存在してもよい（図３２および図３３を参照）。各放射線撮像マーカ２１３９は、放射線を透過することができる（例えば、ポリマーで形成される）バットレス部材２１０６の本体２１４１とのコントラストが得られるように放射線を透過しなくてもよい（例えば、金属で形成される）。図示されている実施形態では、バットレス部材２１０６は、互いに平行に配置され、平面２１３１ｄに垂直に延びる一対の放射線撮像マーカ２１３９を有する。放射線撮像マーカは本体２１４１に取り付けられ、本体２１４１に埋め込まれる。本構成では、各放射線撮像マーカ２１３９が放射線撮像で放射線撮像マーカに平行に視覚化される場合（すなわち、装置２１００が埋め込まれた被施術者の前後方向に視覚化される場合）には点として現れる。アーム２１０４（およびプレート２１０２）も放射線を透過しなくてもよく（例えば、金属で形成される）、これにより、放射線撮像でバットレス部材２１０６とアーム２１０４との相対向きを見ることが可能になる。したがって、外科医はバットレス部材２１０６の角度が装置２１００の埋め込み中および／または埋め込み後に変化したか否かを判断することができ、かつ／またはバットレス部材２１０６の角度が肩峰の局所的な表面の角度に追従（図３０のように追従）したか否かを判断することができる。他の実施形態では、バットレス部材２１０６を金属で形成してもよく、したがって、バットレス部材２１０６は放射線を透過しなくてもよい。

【0126】

装置２１００は、アーム２１０４とバットレス部材２１０６との間の摩擦を増加させる少なくとも１つの摩擦機能部２１４３を有してもよい（図３５を参照）。各摩擦機能部をアーム２１０４またはバットレス部材２１０６によって別個に形成してもよい。１つ以上の摩擦機能部２１４３がまとまって発生するバットレス部材２１０６の旋回に対する抵抗が一定であってもよいし、バットレス部材２１０６の向きの許容範囲にわたって変化してもよい。装置２１００が埋め込まれている間にバットレス部材２１０６が自由に枢動するのを摩擦によって妨げることができ、これにより、挿入の際にアウトリガ２１０３の形状が維持され、肩峰の下にバットレス部材２１０６を適切に留置し易くなる。各摩擦機能部２１４３は突出部２１４５を含んでもよい。図示されている実施形態では、各突出部２１４５は壁２１３５のうちの１つからスロット２１４６内に突出する。突出部２１４５はバットレス部材２１０６が枢動するときに末端部分２１３１ｃの両側に接触して擦れることができる。他の例では、各突出部が壁２１３５のうちの１つに接触して擦れるように、１つ以上の突出部２１４５を末端部分２１３１ｃの、一方側または両側に形成してもよい。

【0127】

図３６から図３８はアウトリガ２１０３’を有する装置２１００’の一部を示す。装置２１００’は、装置２１００の摩擦機能部２１４３が図示されている実施形態の一対の戻り止め２１４７などの少なくとも１つの戻り止めに置換されていることを除いて装置２１００と同一である（図３５と図３７とを比較）。各戻り止め２１４７は突出部２１４５’を利用し、突出部２１４５’をバットレス部材２１０６’によって設けてもよい。アーム２１０４’の末端部分２１３１ｃ’の側壁領域によって、スロット２１５１に隣接する対応する窪み２１４９を画定してもよい。各突出部２１４５’が、対応する窪み２１４９内に位置するときにバットレス部材２１０６’が仮固定構成になる（図３７を参照）。バットレス部材２１０６’の枢動軸２１３６まわりに付勢して枢動させる（図３６では時計回り）ように、バットレス部材２１０６’に少なくとも閾値トルクを加えると、バットレス部材２１０６’は解放構成になる。特に、トルクによって突出部２１４５’が窪み２１４９からスロット２１５１に移動するようになる（図３７と図３８とを比較）。解放構成では、閾値トルク未満のトルクを加えることで、バットレス部材２１０６’は枢動可能（２１５３の両矢印によって示されている）になることができる（図３８を参照）。他の実施形態では、少なくとも１つの戻り止め２１４７の突出部２１４５’をアーム２１０４’の末端部分２１３１ｃ’によって設けてもよく、対応する窪み２１４９とスロット２１５１とをスロット２１４６’内のバットレス部材２１０６’によって画定してもよい。

【0128】

図３９および図４０はプレート２２０２と、フックを設けるアウトリガ２２０３とを含む装置２２００の一部を示す。装置２２００は、アウトリガ２１０３のバットレス部材２１０６が、枢動可能に接続される異なるバットレス部材２２０６に置換されることを除いて装置２１００と同一である。バットレス部材２２０６はバットレス部材２１０６について上述されているように枢動可能であってもよい。

【0129】

バットレス部材２２０６の上面２２４２（骨係合面）のアールがバットレス部材２１０６の骨係合面２１４２のアールよりも緩やかであってもよい。肩峰と係合し、適宜、肩峰にめり込む本開示で図示されている歯の列などの１つ以上の突出部２２７７を上面２２４２によって画定してもよい。突出部２２７７は、装置２２００が埋め込まれた後に肩峰上でのバットレス部材２２０６の滑りを阻害するように構成されるスパイクであってもよい。アウトリガ２２０３は、バットレス部材２２０６に付属する１つ以上の放射線撮像マーカ、唯一の枢動軸まわりの枢動機能、１つ以上の摩擦機能部、１つ以上の戻り止めなど、装置２１００のアウトリガ２１０３（および／または装置２１００’のアウトリガ２１０３’）について上述されている特徴（例えばアーム２２０４）の任意の適切な組み合わせを有してもよい。

【0130】

図４１および図４２は骨を安定させ、プレート２３０２とアウトリガ２３０３とを含む装置２３００の一部を示す。アウトリガはアーム２３０４とバットレス部材２３０６とを有する。装置２３００は、アーム２３０４とバットレス部材２３０６とが互いに対する異なる枢動可能接続部（すなわちボールジョイント２３５０）を有することで、より多くの回転自由度が実現されることを除いて装置２１００と同一である。アーム２３０４の末端部分２３３１ｃはアーム２３０４の遠位端にあるボール２３５２（すなわち球状突出部）を有する。形状が合致するソケット２３５４（すなわち球状凹所）がバットレス部材２３０６の下側に形成されている。スナップフィットを適宜用いて嵌り合うと、バットレス部材２３０６はボール２３５２上で保持され、平行でない２つ以上の平面に沿ってアーム２３０４に対して枢動可能であり、例えば、少なくとも、一対の直交する平面や互いに直交する３つの平面の各平面に沿って枢動可能である。例えば、バットレス部材２３０６は長手方向にバットレス部材２３０６を傾斜させるように、バットレス部材２３０６によって画定される平面２３３１ｄ（装置２１００の平面２１３１ｄと同様の平面）に平行な平面内で枢動可能であってもよく、図４２に示されているように短手方向にバットレス部材２３０６を傾斜させるように、平面２３３１ｄと直交する垂直平面に沿って枢動可能でもあってもよい。

【0131】

ｉｖ．さらなる態様
本下位セクションでは本例の選ばれた態様を番号を付した一連の条項として説明する。

【0132】

第Ａ１項．（ｉ）プレートであって、プレートを鎖骨の上面部位上に固定する締結具を入れるように構成される複数の開口部を画定する、プレートと、（ｉｉ）フックを設け、枢動可能に接続され合うアームとバットレス部材とを含むアウトリガであって、アームはプレートから延び、プレートと交差する方向に延びる交差方向部分を有するアウトリガとを備え、バットレス部材は、バットレス部材と肩鎖関節の肩峰の下面部位との間の接触によってアームに対して調節可能に向きを変更するように構成される、鎖骨および／または肩鎖関節を安定させる装置。

【0133】

第Ａ２項．バットレス部材はアームに接続された状態を維持しつつアームに対して枢動可能である、第Ａ１項に記載の装置。

【0134】

第Ａ３項．バットレス部材は少なくとも１つの軸まわりにかつ／または１つの点まわりにアームに対して枢動可能である、第Ａ２項に記載の装置。

【0135】

第Ａ４項．アームは末端部分を有し、アームの交差方向部分および末端部分の各々は平面に沿って延び、バットレス部材は上記平面と交差する軸まわりにアームに対して枢動可能である、第Ａ３項に記載の装置。

【0136】

第Ａ５項．バットレス部材はアームに接続された状態を維持しつつ向きの連続する範囲にわたってアームに対して調節可能に向きを変更可能である、第Ａ１項から第Ａ４項のいずれか１項に記載の装置。

【0137】

第Ａ６項．プレートは一対の端部領域の間で延び、アームは端部領域の一方から延びる、第Ａ１項から第Ａ５項のいずれか１項に記載の装置。

【0138】

第Ａ７項．プレートとアームとが相互に一体化されて形成される、第Ａ１項から第Ａ６項のいずれか１項に記載の装置。

【0139】

第Ａ８項．アームはプレートから離間した遠位端を有し、バットレス部材は遠位端を越えた先で末端方向に延びる、第Ａ１項から第Ａ７項のいずれか１項に記載の装置。

【0140】

第Ａ９項．アームは遠位端を含む末端部分を備え、交差方向部分と末端部分との間に曲がり部がアームによって形成され、バットレス部材は、曲がり部よりも遠位端に近い末端部分の位置に枢動可能に接続される、第Ａ８項に記載の装置。

【0141】

第Ａ１０項．バットレス部材はバットレス部材の両側の端部の間で延び、両側の端部の中間にあるバットレス部材の中央領域がアームに枢動可能に接続される、第Ａ１項から第Ａ９項のいずれか１項に記載の装置。

【0142】

第Ａ１１項．アウトリガは、少なくとも閾値トルクがバットレス部材に加えられるまで、バットレス部材がアームに対して回るのを妨げる少なくとも１つの摩擦機能部または戻り止めを含む、第Ａ１項から第Ａ１０項のいずれか１項に記載の装置。

【0143】

第Ａ１２項．バットレス部材は、解放されたバットレス部材を回すのに閾値トルク未満のトルクを加えることが必要であるように、少なくとも閾値トルクを加えるのに応じて解放されるように構成される、第Ａ１１項に記載の装置。

【0144】

第Ａ１３項．バットレス部材は放射線透過体に取り付けられる少なくとも１つの放射線不透過マーカを含む、第Ａ１項から第Ａ１２項のいずれか１項に記載の装置。

【0145】

第Ａ１４．項本セクションの第Ｂ１項、第Ｂ２項および第Ｃ１項から第Ｃ２１項のいずれかの限定または限定の組み合わせをさらに備える第Ａ１項から第Ａ１３項のいずれか１項に記載の装置。

【0146】

第Ｂ１項．（ｉ）プレートであって、プレートを鎖骨の上面部位上に固定する締結具を入れるように構成される複数の開口部を画定する、プレートと、（ｉｉ）フックを設け、アームとバットレス部材とを含むアウトリガであって、アームはプレートから延び、プレートと交差する方向に延び、プレートとバットレス部材との中間でアームに沿って位置する交差方向部分を有する、アウトリガとを備え、バットレス部材はアームに枢動可能に接続され、肩鎖関節の肩峰の下面部位に寄せつけられて留置されるように構成され、適宜、アームはプレートと一体的に形成される、鎖骨および／または肩鎖関節を安定させる装置。

【0147】

第Ｂ２項．バットレス部材はアームに接続された状態を維持しつつ向きの連続する範囲にわたってアームに対して調節可能である、第Ｂ１項に記載の装置。

【0148】

第Ｂ３項．本セクションの第Ａ１項から第Ａ１３項および第Ｃ１項から第Ｃ２１項のいずれかの限定または限定の組み合わせをさらに備える第Ｂ１項または第Ｂ２項に記載の装置。

【0149】

第Ｃ１項．（ｉ）プレートであって、プレートを鎖骨の上面部位上に固定する締結具を入れるように構成される複数の開口部を画定する、プレートと、（ｉｉ）フックを設け、アームとバットレス部材とを含むアウトリガであって、アームは第１の端部と第２の端部とを有し、アームは第１の端部を介してプレートから延び、アームは交差方向部分と末端部分とを含み、末端部分は第２の端部を含み、交差方向部分はプレートおよび末端部分と交差する、アウトリガとを備え、バットレス部材は肩鎖関節の肩峰の下面部位に寄せつけられて留置されるように構成され、バットレス部材はアームの末端部分の、アームの交差方向部分から離間した位置に枢動可能に接続される、鎖骨および／または肩鎖関節を安定させる装置。

【0150】

第Ｃ２項．交差方向部分と末端部分との間に曲がり部がアームによって形成され、バットレス部材は、曲がり部よりも第２の端部に近い末端部分の位置に枢動可能に接続される、第Ｃ１項に記載の装置。

【0151】

第Ｃ３項．バットレス部材はアームの第２の端部で末端部分に枢動可能に接続される、第Ｃ２項に記載の装置。

【0152】

第Ｃ４項．バットレス部材はアームの第２の端部を越えた先で末端方向に延びる、第Ｃ１項から第Ｃ３項のいずれか１項に記載の装置。

【0153】

第Ｃ５項．バットレス部材はバットレス部材の両側の端部の間で延び、両側の端部の中間にあるバットレス部材の中央領域が末端部分に枢動可能に接続される、第Ｃ４項に記載の装置。

【0154】

第Ｃ６項．アームとプレートとが相互に一体化されて形成される、第Ｃ１項から第Ｃ５項のいずれか１項に記載の装置。

【0155】

第Ｃ７項．バットレス部材は軸まわりにアームに対して枢動可能である、第Ｃ１項から第Ｃ６項のいずれか１項に記載の装置。

【0156】

第Ｃ８項．アームにバットレス部材を軸まわりの回転のために枢動可能に接続するピンであって、この軸はピンによって画定される、ピンをさらに備える第Ｃ７項に記載の装置。

【0157】

第Ｃ９項．バットレス部材は少なくとも１つの平面内でアームに対して枢動可能である、第Ｃ１項から第Ｃ８項のいずれか１項に記載の装置。

【0158】

第Ｃ１０項．バットレス部材は平行でない２つ以上の平面の各平面内でアームに対して枢動可能である、第Ｃ１項から第Ｃ９項のいずれか１項に記載の装置。

【0159】

第Ｃ１１項．バットレス部材は互いに直交する３つの平面の各平面内でアームに対して枢動可能である、第Ｃ１０項に記載の装置。

【0160】

第Ｃ１２項．アウトリガは、少なくとも閾値トルクがバットレス部材に加えられるまで、バットレス部材がアームに対して回るのを妨げる少なくとも１つの摩擦機能部または戻り止めを含む、第Ｃ１項から第Ｃ１１項のいずれか１項に記載の装置。

【0161】

第Ｃ１３項．アウトリガは少なくとも１つの戻り止めを含み、バットレス部材は、解放されたバットレス部材を回すのに閾値トルク未満のトルクが必要であるように、少なくとも閾値トルクを加えるのに応じて解放されるように構成される、第Ｃ１２項に記載の装置。

【0162】

第Ｃ１４項．バットレス部材は放射線透過体に取り付けられる少なくとも１つの放射線不透過マーカを含む、第Ｃ１項から第Ｃ１３項のいずれか１項に記載の装置。

【0163】

第Ｃ１５項．少なくとも１つの放射線不透過マーカは、被施術者に埋め込まれた上記装置を前後方向にＸ線透視で視覚化する際に視覚化可能であるように構成される、第Ｃ１４項に記載の装置。

【0164】

第Ｃ１６項．アームに対する少なくとも１つの放射線不透過マーカの位置が、バットレス部材が被施術者中でアームに対して回っていたか否かを示すように設定される、第Ｃ１４項または第Ｃ１５項に記載の装置。

【0165】

第Ｃ１７項．肩峰に係合して肩峰の下面部位でのバットレス部材の滑りを阻害するように構成される１つ以上の突出部がバットレス部材によって形成される、第Ｃ１項から第Ｃ１６項のいずれか１項に記載の装置。

【0166】

第Ｃ１８項．バットレス部材は、バットレス部材が肩峰の下面部位で摺動することを可能にするように構成されるアールが付された肩峰接触面領域を有する、第Ｃ１項から第Ｃ１７項のいずれか１項に記載の装置。

【0167】

第Ｃ１９項．アームはプレートとアームの交差方向部分との間にアームに沿って位置する基端部分を含む、第Ｃ１項から第Ｃ１８項のいずれか１項に記載の装置。

【0168】

第Ｃ２０項．アームの基端部分と交差方向部分との間の会合部で６０～１２０度の角度が形成される、第Ｃ１９項に記載の装置。

【0169】

第Ｃ２１項．アームの交差方向部分と末端部分との間に６０～１２０度の角度が形成される、第Ｃ１項から第Ｃ２０項のいずれか１項に記載の装置。

【0170】

第Ｃ２２項．本セクションの第Ａ１項から第Ａ１３項、第Ｂ１項および第Ｂ２項のいずれかの限定または限定の組み合わせをさらに備える第Ｃ１項から第Ｃ２１項のいずれか１項に記載の装置。

【0171】

第Ｄ１項．（ｉ）セクションＩＩのＡ項からＣ項のいずれか１項に記載の装置を選択するステップと、（ｉｉ）鎖骨の上面部位上に上記装置のプレートを留置し、肩峰の下面部位に接触する状態で上記装置のバットレス部材を留置するステップと、（ｉｉｉ）鎖骨の上面部位上にプレートを締結具で固定するステップとを備える鎖骨および／または肩鎖関節を安定させる方法。

【0172】

第Ｅ１項．プレートとフックを含む装置を用いて鎖骨および／または肩鎖関節を安定させる方法であって、フックは枢動可能に接続され合うアームとバットレス部材とを含み、上記方法は、（ｉ）バットレス部材を肩鎖関節の肩峰の下面部位に寄せつけて留置することによってアームに対するバットレス部材の向きを調節するステップと、（ｉｉ）鎖骨の上面部位上にプレートを固定するステップとを備える方法。

【0173】

第Ｅ２項．本セクションの第Ａ１項から第Ａ１３項、第Ｂ１項、第Ｂ２項および第Ｃ１項から第Ｃ２１項のいずれかの限定または限定の組み合わせをさらに備える第Ｅ１項に記載の方法。

【0174】

例２１．選択された態様
本例では本開示の選ばれた態様を番号を付した一連の条項として説明する。

【0175】

第Ｆ１項．（ｉ）プレートであって、プレートを第１の骨部位上に固定する１つ以上の締結具を入れるように構成される１つ以上の開口部を画定する、プレートと、（ｉｉ）プレートの縁部から突出するアームと、（ｉｉｉ）アームの端部に枢動可能に接続されるバットレス部材とを備え、バットレス部材は、バットレス部材の向きを第２の骨部位に追従させるように、第２の骨部位との接触によって枢動するように構成され、適宜、バットレス部材は、アームを介してバットレス部材に伝達される力を用いて第２の骨部位に圧迫を加えるかつ／または支持するように構成される、骨を安定させる装置。

【0176】

第Ｆ２項．バットレス部材は、バットレス部材によって画定される１つ以上の開口部内に延びる１つ以上の締結具を用いて第２の骨部位に固定されずに第２の骨部位に圧迫を加えるように構成される、第Ｆ１項に記載の装置。

【0177】

第Ｆ３項．バットレス部材は、バットレス部材を第２の骨部位に固定する締結具を入れるように構成されるいかなる開口部を画定しない、第Ｆ１項または第Ｆ２項に記載の装置。

【0178】

第Ｆ４項．アームはプレートと一体的に形成される、第Ｆ１項から第Ｆ３項のいずれか１項に記載の装置。

【0179】

第Ｆ５項．アームはプレートから長手方向または短手方向に延びる、第Ｆ１項から第Ｆ４項のいずれか１項に記載の装置。

【0180】

第Ｆ６項．アームとプレートとは相互に別々に形成される、第Ｆ１項から第Ｆ３項および第Ｆ５項のいずれか１項に記載の装置。

【0181】

第Ｆ７項．アームとプレートとは可動状態で接続され合う、第Ｆ６項に記載の装置。

【0182】

第Ｆ８項．プレートと、バットレス部材が枢動可能に接続されるアームの端部との間の距離を変更するように、アームはプレートから調節可能に伸張可能であり、アームは、プレートとアームの端部との間の距離を固定するようにプレートに係止可能に構成される、第Ｆ７項に記載の装置。

【0183】

第Ｆ９項．バットレス部材は１つの枢動軸まわりにアームに対して枢動可能である、第Ｆ１項から第Ｆ８項のいずれか１項に記載の装置。

【0184】

第Ｆ１０項．１つの枢動軸は平面と直交し、バットレス部材は第２の骨部位に接触する内面を有し、上記平面はバットレス部材の内面と交差する、第Ｆ９項に記載の装置。

【0185】

第Ｆ１１項．上記平面はバットレス部材の内面と実質的に直交する、第Ｆ１０項に記載の装置。

【0186】

第Ｆ１２項．バットレス部材はプレートと交差する１つの軸まわりに枢動可能である、第Ｆ９項から第Ｆ１１項のいずれか１項に記載の装置。

【0187】

第Ｆ１３項．バットレス部材は平行でない２つ以上の平面の各平面内でアームに対して枢動可能であり、バットレス部材の重心領域がアームに枢動可能に接続される、第Ｆ１項から第Ｆ８項のいずれか１項に記載の装置。

【0188】

第Ｆ１４項．上記装置は複数のアウトリガを含み、各アウトリガはプレートの縁部から突出するアームと、アームに枢動可能に接続されるバットレス部材とを含む、第Ｆ１項から第Ｆ１３項のいずれか１項に記載の装置。

【0189】

第Ｆ１５項．アームは第２の端部の反対側にある第１の端部を有し、アームの第１の端部はプレートに枢動可能に接続され、アームの第２の端部はバットレス部材に枢動可能に接続される、第Ｆ１項から第Ｆ１４項のいずれか１項に記載の装置。

【0190】

第Ｆ１６項．アームは平面に沿って延び、バットレス部材は上記平面と交差する軸まわりにアームに対して枢動可能である、第Ｆ１項から第Ｆ１５項のいずれか１項に記載の装置。

【0191】

第Ｆ１７項．プレートは一対の端部領域の間で延び、アームは端部領域の一方から突出する、または２つの端部領域の中間に位置するプレートの側縁領域からを突出する、第Ｆ１項から第Ｆ１６項のいずれか１項に記載の装置。

【0192】

第Ｆ１８項．アームはプレートから離間した遠位端を有し、バットレス部材は遠位端を越えた先で末端方向に延びる、第Ｆ１項から第Ｆ１７項のいずれか１項に記載の装置。

【0193】

第Ｆ１９項．アームは交差方向部分と末端部分とを含み、末端部分は遠位端を含み、交差方向部分と末端部分との間に曲がり部がアームによって形成され、バットレス部材は、曲がり部よりも遠位端に近い末端部分の位置に接続される、第Ｆ１８項に記載の装置。

【0194】

第Ｆ２０項．バットレス部材は両側の端部の間にある両側の側縁に沿って延び、これらの側縁および／または両側の端部の中間にあるバットレス部材の中央領域がアームに接続される、第Ｆ１項から第Ｆ１９項のいずれか１項に記載の装置。

【0195】

第Ｆ２１項．上記装置は、少なくとも閾値トルクがバットレス部材に加えられるまで、バットレス部材がアームに対して枢動するのを妨げる少なくとも１つの摩擦機能部または戻り止めを含み、バットレス部材は、バットレス部材が解放された後にバットレス部材を枢動させるのに閾値トルク未満のトルクを加えることが必要であるように、少なくとも閾値トルクを加えるのに応じて解放されるように構成される、第Ｆ１項から第Ｆ２０項のいずれか１項に記載の装置。

【0196】

第Ｆ２２項．バットレス部材は放射線透過体に取り付けられる少なくとも１つの放射線不透過マーカを含む、第Ｆ１項から第Ｆ２１項のいずれか１項に記載の装置。

【0197】

第Ｆ２３項．バットレス部材は、アームに接続された状態を維持しつつ向きの連続する範囲にわたってアームに対して自由に枢動可能に構成される、第Ｆ１項から第Ｆ２２項のいずれか１項に記載の装置。

【0198】

第Ｆ２４項．バットレス部材は第２の骨部位に接触する内面を含み、内面によって１つ以上のスパイクが形成される、第Ｆ１項から第Ｆ２３項のいずれか１項に記載の装置。

【0199】

第Ｆ２５項．第１の骨部位と第２の骨部位とは被施術者の異なる骨によって与えられる、第Ｆ１項から第Ｆ２４項のいずれか１項に記載の装置。

【0200】

第Ｆ２６項．第１の骨部位は鎖骨の上面部位であり、第２の骨部位は肩峰の下面部位である、第Ｆ２５項に記載の装置。

【0201】

第Ｆ２７項．第１の骨部位と第２の骨部位とは被施術者の同じ骨によって与えられる、第Ｆ１項から第Ｆ２４項のいずれか１項に記載の装置。

【0202】

第Ｆ２８項．第１の骨部位と第２の骨部位とは大腿骨近位部に沿って配置される、第Ｆ２７項に記載の装置。

【0203】

第Ｆ２９項．第１の骨部位と第２の骨部位とは骨盤によって与えられる、第Ｆ１項から第Ｆ２８項のいずれか１項に記載の装置。

【0204】

第Ｆ３０項．第２の骨部位は解剖学的関節に関連する、第Ｆ１項から第Ｆ２９項のいずれか１項に記載の装置。

【0205】

第Ｆ３１項．バットレス部材は、解剖学的関節の関節部位を拡張しかつ／または解剖学的関節の脱臼を阻止するように構成される、第Ｆ３０項に記載の装置。

【0206】

第Ｆ３２項．バットレス部材は骨の関節窩縁またはその近傍に接触し、関節窩からの上腕骨頭の脱臼または亜脱臼を阻止するように構成される、第Ｆ３１項に記載の装置。

【0207】

第Ｆ３３項．第Ｆ１項から第Ｆ３２項のいずれか１項に記載の装置を選択するステップと、第１の骨部位上にプレートを留置し、第２の骨部位に接触する状態でバットレス部材を留置するステップと、第１の骨部位上にプレートを１つ以上の締結具で固定するステップとを備える骨を安定させる方法。

【0208】

第Ｇ１項．（ｉ）（１）第１の骨部位上に留置されるように構成されるプレートと、（２）プレートの縁部から突出するアームと、（３）アームの端部に枢動可能に接続されるバットレス部材とを含む装置を選択するステップと、（ｉｉ）プレートを第１の骨部位に寄せつけて留置し、バットレス部材を第２の骨部位に寄せつけて留置して、プレートからアームを介してバットレス部材に伝達される力を用いて第２の骨部位に圧迫が加えられるようにバットレス部材の向きを第２の骨部位に追従させるステップと、（ｉｉｉ）プレートを第１の骨部位に固定するステップとを備える骨を安定させる方法。

【0209】

第Ｇ２項．第１の骨部位と第２の骨部位とは同じ骨折した骨によって与えられ、留置するステップは、上記装置を用いて骨折した骨を整復するステップを含む、第Ｇ１項に記載の方法。

【0210】

第Ｇ３項．バットレス部材は、バットレス部材とは別々に形成される締結具を用いて第２の骨部位に固定されない状態で第２の骨部位に圧迫を加える、第Ｇ１項または第Ｇ２項に記載の方法。

【0211】

第Ｇ４項．プレートによって１つ以上の開口部が画定され、固定するステップは、１つ以上の開口部で１つ以上の締結具を用いてプレートを第１の骨部位に固定するステップを含む、第Ｇ１項から第Ｇ３項のいずれか１項に記載の方法。

【0212】

第Ｇ５項．アームはプレートと一体的に形成される、第Ｇ１項から第Ｇ４項のいずれか１項に記載の方法。

【0213】

第Ｇ６項．アームはプレートから長手方向または短手方向に延びる、第Ｇ１項から第Ｇ５項のいずれか１項に記載の方法。

【0214】

第Ｇ７項．アームとプレートとは相互に別々に形成され、可動状態で係止可能に接続され合う、第Ｇ１項から第Ｇ６項のいずれか１項に記載の方法。

【0215】

第Ｇ８項．プレートの縁部から突出するアームの長さを調節するステップと、アームをプレートに係止して上記長さを固定するステップとをさらに備える第Ｇ７項に記載の方法。

【0216】

第Ｇ９項．バットレス部材は１つの枢動軸まわりにアームに対して枢動可能である、第Ｇ１項から第Ｇ８項のいずれか１項に記載の方法。

【0217】

第Ｇ１０項．バットレス部材は骨係合面を有し、１つの枢動軸は骨係合面にほぼ平行かつ／または実質的に平行である、第Ｇ９項に記載の方法。

【0218】

第Ｇ１１項．バットレス部材は平行でない２つ以上の軸の各軸まわりにアームに対して枢動可能であり、バットレス部材の重心領域またはその近傍がアームに枢動可能に接続される、第Ｇ１項から第Ｇ８項のいずれか１項に記載の方法。

【0219】

第Ｇ１２項．バットレス部材はバットレス部材によって画定される開口部内に延びる締結具を用いて第２の骨部位に固定されない、第Ｇ１項から第Ｇ１１項のいずれか１項に記載の方法。

【0220】

第Ｇ１３項．上記装置は複数のアウトリガを含み、各アウトリガはプレートの縁部から突出するアームと、アームに枢動可能に接続されるバットレス部材とを含み、留置するステップは、第２の骨部位に寄せつけて複数のバットレス部材の２つ以上を留置するステップを含む、第Ｇ１項から第Ｇ１２項のいずれか１項に記載の方法。

【0221】

第Ｇ１４項．第１の骨部位と第２の骨部位とは同じ骨によって与えられる、第Ｇ１項から第Ｇ１３項のいずれか１項に記載の方法。

【0222】

第Ｇ１５項．第１の骨部位と第２の骨部位とは大腿骨近位部に沿って配置される、第Ｇ１４項に記載の方法。

【0223】

第Ｇ１６項．第２の骨部位は解剖学的関節に関連する、第Ｇ１項から第Ｇ１５項のいずれか１項に記載の方法。

【0224】

第Ｇ１７項．バットレス部材は、解剖学的関節の関節部位を拡張しかつ／または解剖学的関節の脱臼または亜脱臼を阻止するように構成される、第Ｇ１項から第Ｇ１６項のいずれか１項に記載の方法。

【0225】

第Ｇ１８項．バットレス部材は骨の関節窩縁またはその近傍に接触し、関節窩からの上腕骨頭の脱臼または亜脱臼を阻止する、第Ｇ１７項に記載の方法。

【0226】

第Ｇ１９項．第１の骨部位と第２の骨部位とは異なる骨によって与えられる、第Ｇ１項から第Ｇ１３項および第Ｇ１６項から第Ｇ１８項のいずれか１項に記載の方法。

【0227】

第Ｇ２０項．第１の骨部位は鎖骨の上面部位であり、第２の骨部位は肩峰の下面部位である、第Ｇ１９項に記載の方法。

【0228】

第Ｇ２１項．第１の骨部位は肋骨によって与えられ、第２の骨部位は胸骨によって与えられる、第Ｇ１項から第Ｇ１２項および第Ｇ１４項から第Ｇ１７項のいずれか１項に記載の方法。

【0229】

第Ｇ２２項．上記装置は漏斗胸の手術を受ける被施術者に埋め込まれる、第Ｇ２１項に記載の方法。

【0230】

第Ｇ２３項．第１の骨部位と第２の骨部位とは骨盤によって与えられる、第Ｇ１項から第Ｇ２２項のいずれか１項に記載の方法。

【0231】

第Ｇ２４項．第Ｆ１項から第Ｆ３２項のいずれか１項に記載の装置を用いて実行される第Ｇ１項から第Ｇ２３項のいずれか１項に記載の方法。

【0232】

本開示で用いられている用語「典型的（ｅｘｅｍｐｌａｒｙ）」は「例示的（ｉｌｌｕｓｔｒａｔｉｖｅ）」または「例として用いられる（ｓｅｒｖｉｎｇ ａｓ ａｎ ｅｘａｍｐｌｅ）」を意味する。同様に、用語「例示する（ｅｘｅｍｐｌｉｆｙ）」は「例を挙げて示す（ｔｏ ｉｌｌｕｓｔｒａｔｅ ｂｙ ｇｉｖｉｎｇ ａｎ ｅｘａｍｐｌｅ）」を意味する。いずれの用語も望ましいことや優れていることを意味しない。

【0233】

上述されている開示は独立した実用性を持つ複数の別個の発明を含むといえる。このような発明の各々がその好ましい１つ以上の形態で開示されているが、本開示で開示され図示されているその特定の実施形態は、多数の変形例が可能であるので、限定的な意味で考えられるべきではない。本発明の保護対象は、本開示で開示されている様々な要素、特徴、機能および／または特性の、すべての新規かつ非自明な組み合わせおよびサブコンビネーションを含む。以下の請求項は新規かつ非自明であると考えられる特定の組み合わせおよびサブコンビネーションを特に示す。特徴、機能、要素および／または特性の他の組み合わせおよびサブコンビネーションで実施される発明は本出願または関連出願の優先権を主張する出願で主張される場合がある。このような請求項は、異なる発明を対象とするか同じ発明を対象とするかにかかわらず、また、元の請求項に対して範囲が広いか、狭いか、等しいか、異なるかにかかわらず、やはり本開示の発明の保護対象に含まれるとみなされる。さらに、同一と考えられる要素に用いられる第１、第２や第３などの序数を示す語は要素を区別するのに用いられており、別段特に説明されていない限りこのような要素の特定の位置や順序を示さない。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図4A】

【図5】

【図6】

【図6A】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】

【図18A】

【図18B】

【図19】

【図20】

【図21】

【図22】

【図23】

【図24】

【図25】

【図26】

【図27】

【図28】

【図29】

【図30】

【図31】

【図32】

【図33】

【図34】

【図35】

【図36】

【図37】

【図38】

【図39】

【図40】

【図41】

【図42】

【国際調査報告】