(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2023-10-18
(54)【発明の名称】APOCIII発現を減少させるための方法
(51)【国際特許分類】
C12N 15/113 20100101AFI20231011BHJP
A61K 31/7088 20060101ALI20231011BHJP
A61P 3/06 20060101ALI20231011BHJP
A61K 48/00 20060101ALI20231011BHJP
A61K 47/54 20170101ALI20231011BHJP
C07H 21/00 20060101ALI20231011BHJP
A61K 9/08 20060101ALI20231011BHJP
【FI】
C12N15/113 Z ZNA
A61K31/7088
A61P3/06
A61K48/00
A61K47/54
C07H21/00
A61K9/08
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2023520059
(86)(22)【出願日】2021-09-24
(85)【翻訳文提出日】2023-05-31
(86)【国際出願番号】 US2021052001
(87)【国際公開番号】W WO2022072244
(87)【国際公開日】2022-04-07
(32)【優先日】2020-10-02
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】595104323
【氏名又は名称】アイオーニス ファーマシューティカルズ, インコーポレーテッド
【氏名又は名称原語表記】Ionis Pharmaceuticals,Inc.
(74)【代理人】
【識別番号】100118902
【氏名又は名称】山本 修
(74)【代理人】
【識別番号】100106208
【氏名又は名称】宮前 徹
(74)【代理人】
【識別番号】100196508
【氏名又は名称】松尾 淳一
(74)【代理人】
【識別番号】100107386
【氏名又は名称】泉谷 玲子
(72)【発明者】
【氏名】ツィミカス,ソティリオス
(72)【発明者】
【氏名】アレクサンダー,ベロニカ・ジェイ
(72)【発明者】
【氏名】クルック,スタンリー・ティー
(72)【発明者】
【氏名】ギアリー,リチャード・エス
(72)【発明者】
【氏名】モニア,ブレット・ピー
【テーマコード(参考)】
4C057
4C076
4C084
4C086
【Fターム(参考)】
4C057BB10
4C057CC03
4C057DD03
4C057MM01
4C057MM05
4C076AA11
4C076AA95
4C076BB11
4C076CC21
4C076CC41
4C076DD33
4C076DD66
4C076DD69
4C076EE59
4C076FF11
4C076FF34
4C084AA13
4C084MA16
4C084MA66
4C084NA13
4C084NA14
4C084ZC33
4C086AA01
4C086AA02
4C086AA03
4C086EA16
4C086MA01
4C086MA04
4C086MA16
4C086MA66
4C086NA13
4C086NA14
4C086ZC33
(57)【要約】
本明細書では、それを必要とするヒト対象において家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)、家族性部分型脂肪異栄養症(FPL)、重度高トリグリセリド血症(SHTG)を改善するため、APOCIII RNAを減少させるため、またはAPOCIIIタンパク質を減少させるためのISIS678354を投与する方法が提供される。ある特定の例では、方法は、FCS、FPL、またはSHTGの少なくとも1つの症状を改善するのに有用である。FCSのそのような症状には、腹痛の発症、身体的疲労、思考困難、下痢、再発急性膵炎、発疹性皮膚黄色腫、及び肝脾腫大症を伴うカイロミクロンの重度上昇及び極端に上昇したTGレベル(常に1000mg/dLを優に上回り、10,000mg/dL以上に高く上がることも稀ではない)が含まれるがこれらに限定されない。
【選択図】なし
【特許請求の範囲】
【請求項1】
家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)の改善を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の以下の化学的構造による化合物:
【化1】
(配列番号3)、またはその塩を前記ヒト対象に投与することを含む、前記方法。
【請求項2】
ナトリウム塩またはカリウム塩である、請求項1に記載の化合物。
【請求項3】
FCSの改善を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の以下の化学的構造による化合物:
【化2】
(配列番号3)を前記ヒト対象に投与することを含む、前記方法。
【請求項4】
FCSの改善を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の化合物を前記ヒト対象に投与することを含み、前記化合物は、以下の化学的表記(5’から3’)を有する修飾されたオリゴヌクレオチド:A
esG
es
mC
esT
esT
es
mC
dsT
dsT
dsG
dsT
ds
mC
ds
mC
dsA
dsG
ds
mC
dsT
esT
esT
esA
esT
e(配列番号3)(式中、
A=アデニン核酸塩基、
mC=5-メチルシトシン核酸塩基、
G=グアニン核酸塩基、
T=チミン核酸塩基、
e=2’-OCH
2CH
2OCH
3修飾リボシル糖部分、
d=2’-β-D-デオキシリボシル糖部分、及び
s=ホスホロチオエートヌクレオシド間結合)
を含み、前記修飾されたオリゴヌクレオチドは、以下の構造によって表される5’-トリスヘキシルアミノ-(THA)-C
6GalNAc
3末端キャップ(式中、リン酸基は、5’-ヌクレオシドの5’-酸素原子に結合されている):
【化3】
を有する、前記方法。
【請求項5】
FCSの少なくとも1つの症状が改善される、請求項1~4のいずれか1項に記載の方法。
【請求項6】
前記少なくとも1つの症状は、腹痛の発症、身体的疲労、思考困難、下痢、再発急性膵炎、発疹性皮膚黄色腫、及び肝脾腫大症またはそれらの組み合わせを伴うカイロミクロンの重度上昇及び極端に上昇したTGレベル(常に1000mg/dLを優に上回り、10,000mg/dL以上に高く上がることも稀ではない)を含む、請求項5に記載の方法。
【請求項7】
APOCIII RNAの減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の以下の化学的構造による化合物:
【化4】
(配列番号3)、またはその塩を前記ヒト対象に投与することを含む、前記方法。
【請求項8】
ナトリウム塩またはカリウム塩である、請求項7に記載の化合物。
【請求項9】
APOCIII RNAの減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の以下の化学的構造による化合物:
【化5】
(配列番号3)を前記ヒト対象に投与することを含む、前記方法。
【請求項10】
APOCIII RNAの減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の化合物を前記ヒト対象に投与することを含み、前記化合物は、以下の化学的表記(5’から3’)を有する修飾されたオリゴヌクレオチド:A
esG
es
mC
esT
esT
es
mC
dsT
dsT
dsG
dsT
ds
mC
ds
mC
dsA
dsG
ds
mC
dsT
esT
esT
esA
esT
e(配列番号3)(式中、
A=アデニン核酸塩基、
mC=5-メチルシトシン核酸塩基、
G=グアニン核酸塩基、
T=チミン核酸塩基、
e=2’-OCH
2CH
2OCH
3修飾リボシル糖部分、
d=2’-β-D-デオキシリボシル糖部分、及び
s=ホスホロチオエートヌクレオシド間結合)
を含み、前記修飾されたオリゴヌクレオチドは、以下の構造によって表される5’-トリスヘキシルアミノ-(THA)-C
6GalNAc
3末端キャップ(式中、リン酸基は、5’-ヌクレオシドの5’-酸素原子に結合されている):
【化6】
を有する、前記方法。
【請求項11】
前記治療的有効量は、50mgである、請求項1~10のいずれか1つに記載の方法。
【請求項12】
前記治療的有効量は、60mgである、請求項1~10のいずれか1項に記載の方法。
【請求項13】
前記治療的有効量は、70mgである、請求項1~10のいずれか1項に記載の方法。
【請求項14】
前記治療的有効量は、80mgである、請求項1~10のいずれか1項に記載の方法。
【請求項15】
前記治療的有効量は、40mg、45mg、50mg、55mg、60mg、65mg、70mg、75mg、80mg、85mg、90mg、95mg、及び100mgのいずれかである、請求項1~10のいずれか1項に記載の方法。
【請求項16】
前記治療的有効量は、約40mg、約45mg、約50mg、約55mg、約60mg、約65mg、約70mg、約75mg、約80mg、約85mg、約90mg、約95mg、及び約100mgのいずれかである、請求項1~10のいずれか1項に記載の方法。
【請求項17】
前記治療的有効量は、40.0mg、40.1mg、40.2mg、40.3mg、40.4mg、40.5mg、40.6mg、40.7mg、40.8mg、40.9mg、41.0mg、41.1mg、41.2mg、41.3mg、41.4mg、41.5mg、41.6mg、41.7mg、41.8mg、41.9mg、42.0mg、42.1mg、42.2mg、42.3mg、42.4mg、42.5mg、42.6mg、42.7mg、42.8mg、42.9mg、43.0mg、43.1mg、43.2mg、43.3mg、43.4mg、43.5mg、43.6mg、43.7mg、43.8mg、43.9mg、44.0mg、44.1mg、44.2mg、44.3mg、44.4mg、44.5mg、44.6mg、44.7mg、44.8mg、44.9mg、45.0mg、45.1mg、45.2mg、45.3mg、45.4mg、45.5mg、45.6mg、45.7mg、45.8mg、45.9mg、46.0mg、46.1mg、46.2mg、46.3mg、46.4mg、46.5mg、46.6mg、46.7mg、46.8mg、46.9mg、47.0mg、47.1mg、47.2mg、47.3mg、47.4mg、47.5mg、47.6mg、47.7mg、47.8mg、47.9mg、48.0mg、48.1mg、48.2mg、48.3mg、48.4mg、48.5mg、48.6mg、48.7mg、48.8mg、48.9mg、49.0mg、49.1mg、49.2mg、49.3mg、49.4mg、49.5mg、49.6mg、49.7mg、49.8mg、49.9mg、50.0mg、50.1mg、50.2mg、50.3mg、50.4mg、50.5mg、50.6mg、50.7mg、50.8mg、50.9mg、51.0mg、51.1mg、51.2mg、51.3mg、51.4mg、51.5mg、51.6mg、51.7mg、51.8mg、51.9mg、52.0mg、52.1mg、52.2mg、52.3mg、52.4mg、52.5mg、52.6mg、52.7mg、52.8mg、52.9mg、53.0mg、53.1mg、53.2mg、53.3mg、53.4mg、53.5mg、53.6mg、53.7mg、53.8mg、53.9mg、54.0mg、54.1mg、54.2mg、54.3mg、54.4mg、54.5mg、54.6mg、54.7mg、54.8mg、54.9mg、55.0mg、50.0mg、50.1mg、50.2mg、50.3mg、50.4mg、50.5mg、50.6mg、50.7mg、50.8mg、50.9mg、51.0mg、51.1mg、51.2mg、51.3mg、51.4mg、51.5mg、51.6mg、51.7mg、51.8mg、51.9mg、52.0mg、52.1mg、52.2mg、52.3mg、52.4mg、52.5mg、52.6mg、52.7mg、52.8mg、52.9mg、53.0mg、53.1mg、53.2mg、53.3mg、53.4mg、53.5mg、53.6mg、53.7mg、53.8mg、53.9mg、54.0mg、54.1mg、54.2mg、54.3mg、54.4mg、54.5mg、54.6mg、54.7mg、54.8mg、54.9mg、55.0mg、55.1mg、55.2mg、55.3mg、55.4mg、55.5mg、55.6mg、55.7mg、55.8mg、55.9mg、55.0mg、55.1mg、55.2mg、55.3mg、55.4mg、55.5mg、55.6mg、55.7mg、55.8mg、55.9mg、56.0mg、56.1mg、56.2mg、56.3mg、56.4mg、56.5mg、56.6mg、56.7mg、56.8mg、56.9mg、57.0mg、57.1mg、57.2mg、57.3mg、57.4mg、57.5mg、57.6mg、57.7mg、57.8mg、57.9mg、58.0mg、58.1mg、58.2mg、58.3mg、58.4mg、58.5mg、58.6mg、58.7mg、58.8mg、58.9mg、59.0mg、59.1mg、59.2mg、59.3mg、59.4mg、59.5mg、59.6mg、59.7mg、59.8mg、59.9mg、60.0mg、60.1mg、60.2mg、60.3mg、60.4mg、60.5mg、60.6mg、60.7mg、60.8mg、60.9mg、61.0mg、61.1mg、61.2mg、61.3mg、61.4mg、61.5mg、61.6mg、61.7mg、61.8mg、61.9mg、62.0mg、62.1mg、62.2mg、62.3mg、62.4mg、62.5mg、62.6mg、62.7mg、62.8mg、62.9mg、63.0mg、63.1mg、63.2mg、63.3mg、63.4mg、63.5mg、63.6mg、63.7mg、63.8mg、63.9mg、64.0mg、64.1mg、64.2mg、64.3mg、64.4mg、64.5mg、64.6mg、64.7mg、64.8mg、64.9mg、65.0mg、65.1mg、65.2mg、65.3mg、65.4mg、65.5mg、65.6mg、65.7mg、65.8mg、65.9mg、66.0mg、66.1mg、66.2mg、66.3mg、66.4mg、66.5mg、66.6mg、66.7mg、66.8mg、66.9mg、67.0mg、67.1mg、67.2mg、67.3mg、67.4mg、67.5mg、67.6mg、67.7mg、67.8mg、67.9mg、68.0mg、68.1mg、68.2mg、68.3mg、68.4mg、68.5mg、68.6mg、68.7mg、68.8mg、68.9mg、69.0mg、69.1mg、69.2mg、69.3mg、69.4mg、69.5mg、69.6mg、69.7mg、69.8mg、69.9mg、70.0mg、70.1mg、70.2mg、70.3mg、70.4mg、70.5mg、70.6mg、70.7mg、70.8mg、70.9mg、71.0mg、71.1mg、71.2mg、71.3mg、71.4mg、71.5mg、71.6mg、71.7mg、71.8mg、71.9mg、72.0mg、72.1mg、72.2mg、72.3mg、72.4mg、72.5mg、72.6mg、72.7mg、72.8mg、72.9mg、73.0mg、73.1mg、73.2mg、73.3mg、73.4mg、73.5mg、73.6mg、73.7mg、73.8mg、73.9mg、74.0mg、74.1mg、74.2mg、74.3mg、74.4mg、74.5mg、74.6mg、74.7mg、74.8mg、74.9mg、75.0mg、75.1mg、75.2mg、75.3mg、75.4mg、75.5mg、75.6mg、75.7mg、75.8mg、75.9mg、76.0mg、76.1mg、76.2mg、76.3mg、76.4mg、76.5mg、76.6mg、76.7mg、76.8mg、76.9mg、77.0mg、77.1mg、77.2mg、77.3mg、77.4mg、77.5mg、77.6mg、77.7mg、77.8mg、77.9mg、78.0mg、78.1mg、78.2mg、78.3mg、78.4mg、78.5mg、78.6mg、78.7mg、78.8mg、78.9mg、79.0mg、79.1mg、79.2mg、79.3mg、79.4mg、79.5mg、79.6mg、79.7mg、79.8mg、79.9mg、80.0mg、80.1mg、80.2mg、80.3mg、80.4mg、80.5mg、80.6mg、80.7mg、80.8mg、80.9mg、81.0mg、81.1mg、81.2mg、81.3mg、81.4mg、81.5mg、81.6mg、81.7mg、81.8mg、81.9mg、82.0mg、82.0mg、82.1mg、82.2mg、82.3mg、82.4mg、82.5mg、82.6mg、82.7mg、82.8mg、82.9mg、83.0mg、83.1mg、83.2mg、83.3mg、83.4mg、83.5mg、83.6mg、83.7mg、83.8mg、83.9mg、84.0mg、84.1mg、84.2mg、84.3mg、84.4mg、84.5mg、84.6mg、84.7mg、84.8mg、84.9mg、85.0mg、85.0mg、85.1mg、85.2mg、85.3mg、85.4mg、85.5mg、85.6mg、85.7mg、85.8mg、85.9mg、86.0mg、86.1mg、86.2mg、86.3mg、86.4mg、86.5mg、86.6mg、86.7mg、86.8mg、86.9mg、87.0mg、87.1mg、87.2mg、87.3mg、87.4mg、87.5mg、87.6mg、87.7mg、87.8mg、87.9mg、88.0mg、88.1mg、88.2mg、88.3mg、88.4mg、88.5mg、88.6mg、88.7mg、88.8mg、88.9mg、89.0mg、89.0mg、89.1mg、89.2mg、89.3mg、89.4mg、89.5mg、89.6mg、89.7mg、89.8mg、89.9mg、90.0mg、90.1mg、90.2mg、90.3mg、90.4mg、90.5mg、90.6mg、90.7mg、90.8mg、90.9mg、91.0mg、91.1mg、91.2mg、91.3mg、91.4mg、91.5mg、91.6mg、91.7mg、91.8mg、91.9mg、92.0mg、92.0mg、92.1mg、92.2mg、92.3mg、92.4mg、92.5mg、92.6mg、92.7mg、92.8mg、92.9mg、93.0mg、93.1mg、93.2mg、93.3mg、93.4mg、93.5mg、93.6mg、93.7mg、93.8mg、93.9mg、94.0mg、94.1mg、94.2mg、94.3mg、94.4mg、94.5mg、94.6mg、94.7mg、94.8mg、94.9mg、95.0mg、95.1mg、95.2mg、95.3mg、95.4mg、95.5mg、95.6mg、95.7mg、95.8mg、95.9mg、96.0mg、96.1mg、96.2mg、96.3mg、96.4mg、96.5mg、96.6mg、96.7mg、96.8mg、96.9mg、97.0mg、97.1mg、97.2mg、97.3mg、97.4mg、97.5mg、97.6mg、97.7mg、97.8mg、97.9mg、98.0mg、98.1mg、98.2mg、98.3mg、98.4mg、98.5mg、98.6mg、98.7mg、98.8mg、98.9mg、99.0mg、99.1mg、99.2mg、99.3mg、99.4mg、99.5mg、99.6mg、99.7mg、99.8mg、99.9mg、及び100.0mgのいずれかである、請求項1~10のいずれか1項に記載の方法。
【請求項18】
前記治療的有効量は、約40.0mg、約40.1mg、約40.2mg、約40.3mg、約40.4mg、約40.5mg、約40.6mg、約40.7mg、約40.8mg、約40.9mg、約41.0mg、約41.1mg、約41.2mg、約41.3mg、約41.4mg、約41.5mg、約41.6mg、約41.7mg、約41.8mg、約41.9mg、約42.0mg、約42.1mg、約42.2mg、約42.3mg、約42.4mg、約42.5mg、約42.6mg、約42.7mg、約42.8mg、約42.9mg、約43.0mg、約43.1mg、約43.2mg、約43.3mg、約43.4mg、約43.5mg、約43.6mg、約43.7mg、約43.8mg、約43.9mg、約44.0mg、約44.1mg、約44.2mg、約44.3mg、約44.4mg、約44.5mg、約44.6mg、約44.7mg、約44.8mg、約44.9mg、約45.0mg、約45.1mg、約45.2mg、約45.3mg、約45.4mg、約45.5mg、約45.6mg、約45.7mg、約45.8mg、約45.9mg、約46.0mg、約46.1mg、約46.2mg、約46.3mg、約46.4mg、約46.5mg、約46.6mg、約46.7mg、約46.8mg、約46.9mg、約47.0mg、約47.1mg、約47.2mg、約47.3mg、約47.4mg、約47.5mg、約47.6mg、約47.7mg、約47.8mg、約47.9mg、約48.0mg、約48.1mg、約48.2mg、約48.3mg、約48.4mg、約48.5mg、約48.6mg、約48.7mg、約48.8mg、約48.9mg、約49.0mg、約49.1mg、約49.2mg、約49.3mg、約49.4mg、約49.5mg、約49.6mg、約49.7mg、約49.8mg、約49.9mg、約50.0mg、約50.1mg、約50.2mg、約50.3mg、約50.4mg、約50.5mg、約50.6mg、約50.7mg、約50.8mg、約50.9mg、約51.0mg、約51.1mg、約51.2mg、約51.3mg、約51.4mg、約51.5mg、約51.6mg、約51.7mg、約51.8mg、約51.9mg、約52.0mg、約52.1mg、約52.2mg、約52.3mg、約52.4mg、約52.5mg、約52.6mg、約52.7mg、約52.8mg、約52.9mg、約53.0mg、約53.1mg、約53.2mg、約53.3mg。約53.4mg、約53.5mg、約53.6mg、約53.7mg、約53.8mg、約53.9mg、約54.0mg、約54.1mg、約54.2mg、約54.3mg、約54.4mg、約54.5mg、約54.6mg、約54.7mg、約54.8mg、約54.9mg、約55.0mg、約55.1mg、約55.2mg、約55.3mg。約55.4mg、約55.5mg、約55.6mg、約55.7mg、約55.8mg、約55.9mg、約55.0mg、約55.1mg、約55.2mg、約55.3mg、約55.4mg、約55.5mg、約55.6mg、約55.7mg、約55.8mg、約55.9mg、約56.0mg、約56.1mg、約56.2mg、約56.3mg。約56.4mg、約56.5mg、約56.6mg、約56.7mg、約56.8mg、約56.9mg、約57.0mg、約57.1mg、約57.2mg、約57.3mg、約57.4mg、約57.5mg、約57.6mg、約57.7mg、約57.8mg、約57.9mg、約58.0mg、約58.1mg、約58.2mg、約58.3mg。約58.4mg、約58.5mg、約58.6mg、約58.7mg、約58.8mg、約58.9mg、約59.0mg、約59.1mg、約59.2mg、約59.3mg、約59.4mg、約59.5mg、約59.6mg、約59.7mg、約59.8mg、約59.9mg、約60.0mg、約60.1mg、約60.2mg、約60.3mg、約60.4mg、約60.5mg、約60.6mg、約60.7mg、約60.8mg、約60.9mg、約61.0mg、約61.1mg、約61.2mg、約61.3mg、約61.4mg、約61.5mg、約61.6mg、約61.7mg、約61.8mg、約61.9mg、約62.0mg、約62.1mg、約62.2mg、約62.3mg、約62.4mg、約62.5mg、約62.6mg、約62.7mg、約62.8mg、約62.9mg、約63.0mg、約63.1mg、約63.2mg、約63.3mg、約63.4mg、約63.5mg、約63.6mg、約63.7mg、約63.8mg、約63.9mg、約64.0mg、約64.1mg、約64.2mg、約64.3mg、約64.4mg、約64.5mg、約64.6mg、約64.7mg、約64.8mg、約64.9mg、約65.0mg、約65.1mg、約65.2mg、約65.3mg、約65.4mg、約65.5mg、約65.6mg、約65.7mg、約65.8mg、約65.9mg、約66.0mg、約66.1mg、約66.2mg、約66.3mg、約66.4mg、約66.5mg、約66.6mg、約66.7mg、約66.8mg、約66.9mg、約67.0mg、約67.1mg、約67.2mg、約67.3mg、約67.4mg、約67.5mg、約67.6mg、約67.7mg、約67.8mg、約67.9mg、約68.0mg、約68.1mg、約68.2mg、約68.3mg、約68.4mg、約68.5mg、約68.6mg、約68.7mg、約68.8mg、約68.9mg、約69.0mg、約69.1mg、約69.2mg、約69.3mg、約69.4mg、約69.5mg、約69.6mg、約69.7mg、約69.8mg、約69.9mg、約70.0mg、約70.1mg、約70.2mg、約70.3mg、約70.4mg、約70.5mg、約70.6mg、約70.7mg、約70.8mg、約70.9mg、約71.0mg、約71.1mg、約71.2mg、約71.3mg、約71.4mg、約71.5mg、約71.6mg、約71.7mg、約71.8mg、約71.9mg、約72.0mg、約72.1mg、約72.2mg、約72.3mg、約72.4mg、約72.5mg、約72.6mg、約72.7mg、約72.8mg、約72.9mg、約73.0mg、約73.1mg、約73.2mg、約73.3mg、約73.4mg、約73.5mg、約73.6mg、約73.7mg、約73.8mg、約73.9mg、約74.0mg、約74.1mg、約74.2mg、約74.3mg、約74.4mg、約74.5mg、約74.6mg、約74.7mg、約74.8mg、約74.9mg、約75.0mg、約75.1mg、約75.2mg、約75.3mg、約75.4mg、約75.5mg、約75.6mg、約75.7mg、約75.8mg、約75.9mg、約76.0mg、約76.1mg、約76.2mg、約76.3mg、約76.4mg、約76.5mg、約76.6mg、約76.7mg、約76.8mg、約76.9mg、約77.0mg、約77.1mg、約77.2mg、約77.3mg、約77.4mg、約77.5mg、約77.6mg、約77.7mg、約77.8mg、約77.9mg、約78.0mg、約78.1mg、約78.2mg、約78.3mg、約78.4mg、約78.5mg、約78.6mg、約78.7mg、約78.8mg、約78.9mg、約79.0mg、約79.1mg、約79.2mg、約79.3mg、約79.4mg、約79.5mg、約79.6mg、約79.7mg、約79.8mg、約79.9mg、約80.0mg、約80.1mg、約80.2mg、約80.3mg、約80.4mg、約80.5mg、約80.6mg、約80.7mg、約80.8mg、約80.9mg、約81.0mg、約81.1mg、約81.2mg、約81.3mg、約81.4mg、約81.5mg、約81.6mg、約81.7mg、約81.8mg、約81.9mg、約82.0mg、約82.0mg、約82.1mg、約82.2mg、約82.3mg、約82.4mg、約82.5mg、約82.6mg、約82.7mg、約82.8mg、約82.9mg、約83.0mg、約83.1mg、約83.2mg、約83.3mg、約83.4mg、約83.5mg、約83.6mg、約83.7mg、約83.8mg、約83.9mg、約84.0mg、約84.1mg、約84.2mg、約84.3mg、約84.4mg、約84.5mg、約84.6mg、約84.7mg、約84.8mg、約84.9mg、約85.0mg、約85.1mg、約85.2mg、約85.3mg、約85.4mg、約85.5mg、約85.6mg、約85.7mg、約85.8mg、約85.9mg、約86.0mg、約86.1mg、約86.2mg、約86.3mg、約86.4mg、約86.5mg、約86.6mg、約86.7mg、約86.8mg、約86.9mg、約87.0mg、約87.1mg、約87.2mg、約87.3mg、約87.4mg、約87.5mg、約87.6mg、約87.7mg、約87.8mg、約87.9mg、約88.0mg、約88.1mg、約88.2mg、約88.3mg、約88.4mg、約88.5mg、約88.6mg、約88.7mg、約88.8mg、約88.9mg、約89.0mg、約89.1mg、約89.2mg、約89.3mg、約89.4mg、約89.5mg、約89.6mg、約89.7mg、約89.8mg、約89.9mg、約90.0mg、約90.1mg、約90.2mg、約90.3mg、約90.4mg、約90.5mg、約90.6mg、約90.7mg、約90.8mg、約90.9mg、約91.0mg、約91.1mg、約91.2mg、約91.3mg、約91.4mg、約91.5mg、約91.6mg、約91.7mg、約91.8mg、約91.9mg、約92.0mg、約92.1mg、約92.2mg、約92.3mg、約92.4mg、約92.5mg、約92.6mg、約92.7mg、約92.8mg、約92.9mg、約93.0mg、約93.1mg、約93.2mg、約93.3mg、約93.4mg、約93.5mg、約93.6mg、約93.7mg、約93.8mg、約93.9mg、約94.0mg、約94.1mg、約94.2mg、約94.3mg、約94.4mg、約94.5mg、約94.6mg、約94.7mg、約94.8mg、約94.9mg、約95.0mg、約95.1mg、約95.2mg、約95.3mg、約95.4mg、約95.5mg、約95.6mg、約95.7mg、約95.8mg、約95.9mg、約96.0mg、約96.1mg、約96.2mg、約96.3mg、約96.4mg、約96.5mg、約96.6mg、約96.7mg、約96.8mg、約96.9mg、約97.0mg、約97.1mg、約97.2mg、約97.3mg、約97.4mg、約97.5mg、約97.6mg、約97.7mg、約97.8mg、約97.9mg、約98.0mg、約98.1mg、約98.2mg、約98.3mg、約98.4mg、約98.5mg、約98.6mg、約98.7mg、約98.8mg、約98.9mg、約99.0mg、約99.1mg、約99.2mg、約99.3mg、約99.4mg、約99.5mg、約99.6mg、約99.7mg、約99.8mg、約99.9mg、及び約100.0mgのいずれかである、請求項1~10のいずれか1項に記載の方法。
【請求項19】
前記治療的有効量は、40mg~100mg、40mg~80mg、40mg~70mg、40mg~60mg、40mg~50mg、50mg~100mg、50mg~80mg、50mg~70mg、50mg~60mg、60mg~100mg、60mg~80mg、60mg~70mg、70mg~100mg、70mg~80mg、80mg~100mg、80mg~90mg、及び90mg~100mgのいずれかの範囲内である、請求項1~10のいずれか1項に記載の方法。
【請求項20】
前記治療的有効量は、100mg未満、95mg未満、90mg未満、85mg未満、80mg未満、75mg未満、70mg未満、65mg未満、60mg未満、55mg未満、50mg未満、45mg未満、及び40mg未満のいずれかである、請求項1~10のいずれか1項に記載の方法。
【請求項21】
前記治療的有効量は、約100mg未満、約95mg未満、約90mg未満、約85mg未満、約80mg未満、約75mg未満、約70mg未満、約65mg未満、約60mg未満、約55mg未満、約50mg未満、約45mg未満、及び約40mg未満のいずれかである、請求項1~10のいずれか1項に記載の方法。
【請求項22】
前記治療的有効量は、少なくとも40mg、少なくとも45mg、少なくとも50mg、少なくとも55mg、少なくとも60mg、少なくとも65mg、少なくとも70mg、少なくとも75mg、少なくとも80mg、少なくとも85mg、少なくとも90mg、少なくとも95mg、及び少なくとも約100mgのいずれかである、請求項1~10のいずれか1項に記載の方法。
【請求項23】
前記治療的有効量は、少なくとも約40mg、少なくとも約45mg、少なくとも約50mg、少なくとも約55mg、少なくとも約60mg、少なくとも約65mg、少なくとも約70mg、少なくとも約75mg、少なくとも約80mg、少なくとも約85mg、少なくとも約90mg、少なくとも約95mg、及び少なくとも約100mgのいずれかである、請求項1~10のいずれか1項に記載の方法。
【請求項24】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを4週毎に1回投与することを含む、請求項1~23のいずれか1項に記載の方法。
【請求項25】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを8週毎に1回投与することを含む、請求項1~23のいずれか1項に記載の方法。
【請求項26】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを12週毎に1回投与することを含む、請求項1~23のいずれか1項に記載の方法。
【請求項27】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを16週毎に1回投与することを含む、請求項1~23のいずれか1項に記載の方法。
【請求項28】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを20週毎に1回投与することを含む、請求項1~23のいずれか1項に記載の方法。
【請求項29】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを4週毎に約1回投与することを含む、請求項1~23のいずれか1項に記載の方法。
【請求項30】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを8週毎に約1回投与することを含む、請求項1~23のいずれか1項に記載の方法。
【請求項31】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを12週毎に約1回投与することを含む、請求項1~23のいずれか1項に記載の方法。
【請求項32】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを16週毎に約1回投与することを含む、請求項1~23のいずれか1項に記載の方法。
【請求項33】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを20週毎に約1回投与することを含む、請求項1~23のいずれか1項に記載の方法。
【請求項34】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを1週毎に1回、2週毎に1回、3週毎に1回、4週毎に1回、5週毎に1回、6週毎に1回、7週毎に1回、8週毎に1回、9週毎に1回、10週毎に1回、11週毎に1回、12週毎に1回、13週毎に1回、14週毎に1回、15週毎に1回、16週毎に1回、17週毎に1回、18週毎に1回、19週毎に1回、及び20週毎に1回のいずれかで投与することを含む、請求項1~23のいずれか1項に記載の方法。
【請求項35】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを約1週毎に1回、約2週毎に1回、約3週毎に1回、約4週毎に1回、約5週毎に1回、約6週毎に1回、約7週毎に1回、約8週毎に1回、約9週毎に1回、約10週毎に1回、約11週毎に1回、約12週毎に1回、約13週毎に1回、約14週毎に1回、約15週毎に1回、約16週毎に1回、約17週毎に1回、約18週毎に1回、約19週毎に1回、及び約20週毎に1回のいずれかで投与することを含む、請求項1~23のいずれか1項に記載の方法。
【請求項36】
FCSの改善、APOCIII RNAの減少、またはAPOCIIIタンパク質の減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の50mgまたは約50mgの以下の化学的構造による化合物:
【化7】
(配列番号3)、またはその塩を前記ヒト対象に皮下投与することを含む、前記方法。
【請求項37】
FCSの改善、APOCIII RNAの減少、またはAPOCIIIタンパク質の減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の80mgまたは約80mgの以下の化学的構造による化合物:
【化8】
(配列番号3)、またはその塩を前記ヒト対象に皮下投与することを含む、前記方法。
【請求項38】
ナトリウム塩またはカリウム塩である、請求項36または請求項37に記載の修飾されたオリゴヌクレオチド。
【請求項39】
FCSの改善、APOCIII RNAの減少、またはAPOCIIIタンパク質の減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の50mgまたは約50mgの以下の化学的構造による化合物:
【化9】
(配列番号3)を前記ヒト対象に髄腔内投与することを含む、前記方法。
【請求項40】
FCSの改善、APOCIII RNAの減少、またはAPOCIIIタンパク質の減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の80mgまたは約80mgの以下の化学的構造による化合物:
【化10】
(配列番号3)を前記ヒト対象に皮下投与することを含む、前記方法。
【請求項41】
FCSの改善、APOCIII RNAの減少、またはAPOCIIIタンパク質の減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の50mgまたは約50mgの化合物を前記ヒト対象に皮下投与することを含み、前記化合物は、以下の化学的表記(5’から3’)を有する修飾されたオリゴヌクレオチド:A
esG
es
mC
esT
esT
es
mC
dsT
dsT
dsG
dsT
ds
mC
ds
mC
dsA
dsG
ds
mC
dsT
esT
esT
esA
esT
e(配列番号3)(式中、
A=アデニン核酸塩基、
mC=5-メチルシトシン核酸塩基、
G=グアニン核酸塩基、
T=チミン核酸塩基、
e=2’-OCH
2CH
2OCH
3修飾リボシル糖部分、
d=2’-β-D-デオキシリボシル糖部分、及び
s=ホスホロチオエートヌクレオシド間結合)
を含み、前記修飾されたオリゴヌクレオチドは、以下の構造によって表される5’-トリスヘキシルアミノ-(THA)-C
6GalNAc
3末端キャップ(式中、リン酸基は、5’-ヌクレオシドの5’-酸素原子に結合されている):
【化11】
を有する、前記方法。
【請求項42】
FCSの改善、APOCIII RNAの減少、またはAPOCIIIタンパク質の減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の80mgまたは約80mgの化合物を前記ヒト対象に皮下投与することを含み、前記化合物は、以下の化学的表記(5’から3’)を有する修飾されたオリゴヌクレオチド:A
esG
es
mC
esT
esT
es
mC
dsT
dsT
dsG
dsT
ds
mC
ds
mC
dsA
dsG
ds
mC
dsT
esT
esT
esA
esT
e(配列番号3)(式中、
A=アデニン核酸塩基、
mC=5-メチルシトシン核酸塩基、
G=グアニン核酸塩基、
T=チミン核酸塩基、
e=2’-OCH
2CH
2OCH
3修飾リボシル糖部分、
d=2’-β-D-デオキシリボシル糖部分、及び
s=ホスホロチオエートヌクレオシド間結合)
を含み、前記修飾されたオリゴヌクレオチドは、以下の構造によって表される5’-トリスヘキシルアミノ-(THA)-C
6GalNAc
3末端キャップ(式中、リン酸基は、5’-ヌクレオシドの5’-酸素原子に結合されている):
【化12】
を有する、前記方法。
【請求項43】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを4週毎に約1回投与することを含む、請求項36~42のいずれか1項に記載の方法。
【請求項44】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを8週毎に約1回投与することを含む、請求項36~42のいずれか1項に記載の方法。
【請求項45】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを16週毎に約1回投与することを含む、請求項36~42のいずれか1項に記載の方法。
【請求項46】
FCSの少なくとも1つの症状が改善される、請求項36~45のいずれか1項に記載の方法。
【請求項47】
前記少なくとも1つの症状は、腹痛の発症、身体的疲労、思考困難、下痢、再発急性膵炎、発疹性皮膚黄色腫、及び肝脾腫大症、またはそれらの組み合わせを伴うカイロミクロンの重度上昇及び極端に上昇したTGレベル(常に1000mg/dLを優に上回り、10,000mg/dL以上に高く上がることも稀ではない)を含む、請求項46に記載の方法。
【請求項48】
APOCIII RNAが減少する、請求項1~47のいずれかに記載の方法。
【請求項49】
APOCIIIタンパク質が減少する、請求項1~47のいずれかに記載の方法。
【請求項50】
前記ヒト対象からの生体試料における空腹時トリグリセリドレベルを検出することを含む、請求項1~49のいずれか1項に記載の方法。
【請求項51】
前記ヒト対象からの生体試料における空腹時apoB-48レベルを検出することを含む、請求項1~49のいずれか1項に記載の方法。
【請求項52】
前記生体試料は、血漿である、請求項50及び51のいずれかに記載の方法。
【請求項53】
前記ヒト対象の判定された急性膵炎事象率を記録することを含む、請求項1~49のいずれか1項に記載の方法。
【請求項54】
前記検出は、前記投与の前に行われる、請求項50~52のいずれかに記載の方法。
【請求項55】
前記検出は、前記投与の後に行われる、請求項50~52のいずれかに記載の方法。
【請求項56】
前記検出は、前記投与の前及び後に行われる、請求項50~52のいずれかに記載の方法。
【請求項57】
APOCIII RNA、もしくはAPOCIIIタンパク質、またはそれらの組み合わせの量を検出した後に投与される初期治療的有効量を調整することを含む、請求項50~56のいずれか1項に記載の方法。
【請求項58】
用量は、前記治療的有効量よりも少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、少なくとも約50%、少なくとも約60%、少なくとも約70%、少なくとも約90%、または少なくとも約100%多い、請求項57に記載の方法。
【請求項59】
前記治療的有効量は、約50mgまたは80mgである、請求項50~58のいずれか1項に記載の方法。
【請求項60】
家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)、重度高トリグリセリド血症(SHTG)、または家族性部分型脂肪異栄養症(FPL)の改善を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の以下の化学的構造による化合物:
【化13】
(配列番号3)、またはその塩を前記ヒト対象に投与することを含む、前記方法。
【請求項61】
ナトリウム塩またはカリウム塩である、請求項1に記載の化合物。
【請求項62】
家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)、重度高トリグリセリド血症(SHTG)、または家族性部分型脂肪異栄養症(FPL)の改善を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の以下の化学的構造による化合物:
【化14】
(配列番号3)を前記ヒト対象に投与することを含む、前記方法。
【請求項63】
家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)、重度高トリグリセリド血症(SHTG)、または家族性部分型脂肪異栄養症(FPL)の改善を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の、以下の化学的表記(5’から3’)を有する修飾されたオリゴヌクレオチド:A
esG
es
mC
esT
esT
es
mC
dsT
dsT
dsG
dsT
ds
mC
ds
mC
dsA
dsG
ds
mC
dsT
esT
esT
esA
esT
e(配列番号3)(式中、
A=アデニン核酸塩基、
mC=5-メチルシトシン核酸塩基、
G=グアニン核酸塩基、
T=チミン核酸塩基、
e=2’-OCH
2CH
2OCH
3修飾リボシル糖部分、
d=2’-β-D-デオキシリボシル糖部分、及び
s=ホスホロチオエートヌクレオシド間結合)
を含む化合物を前記ヒト対象に投与することを含み、前記修飾されたオリゴヌクレオチドは、以下の構造によって表される5’-トリスヘキシルアミノ-(THA)-C
6GalNAc
3末端キャップ(式中、リン酸基は、5’-ヌクレオシドの5’-酸素原子に結合されている):
【化15】
を有する、前記方法。
【請求項64】
家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)、重度高トリグリセリド血症(SHTG)、または家族性部分型脂肪異栄養症(FPL)の少なくとも1つの症状が改善される、請求項60~63のいずれか1項に記載の方法。
【請求項65】
前記FCSの少なくとも1つの症状は、高カイロミクロン血症、少なくとも1000mg/dLのトリグリセリドの高トリグリセリド血症、腹痛、疝痛、身体的疲労、思考困難、下痢、急性膵炎、発疹性黄色腫、網膜脂質血症、及び肝脾腫大症、またはそれらの組み合わせを含む、請求項64に記載の方法。
【請求項66】
前記SHTGの少なくとも1つの症状は、高カイロミクロン血症、腹痛、疝痛、身体的疲労、思考困難、下痢、急性膵炎、発疹性黄色腫、網膜脂質血症、及び肝脾腫大症、またはそれらの組み合わせを含む、請求項64に記載の方法。
【請求項67】
前記FPLの少なくとも1つの症状は、高カイロミクロン血症、腹痛、疝痛、身体的疲労、思考困難、下痢、急性膵炎、発疹性黄色腫、網膜脂質血症、及び肝脾腫大症、またはそれらの組み合わせを含む、請求項64に記載の方法。
【請求項68】
前記治療的有効量は、50mgである、請求項60~67のいずれか1項に記載の方法。
【請求項69】
前記治療的有効量は、60mgである、請求項60~67のいずれか1項に記載の方法。
【請求項70】
前記治療的有効量は、70mgである、請求項60~67のいずれか1項に記載の方法。
【請求項71】
前記治療的有効量は、80mgである、請求項60~67のいずれか1項に記載の方法。
【請求項72】
前記治療的有効量は、40mg、45mg、50mg、55mg、60mg、65mg、70mg、75mg、80mg、85mg、90mg、95mg、及び100mgのいずれかである、請求項60~67のいずれか1項に記載の方法。
【請求項73】
前記治療的有効量は、約40mg、約45mg、約50mg、約55mg、約60mg、約65mg、約70mg、約75mg、約80mg、約85mg、約90mg、約95mg、及び約100mgのいずれかである、請求項60~67のいずれか1項に記載の方法。
【請求項74】
前記治療的有効量は、40.0mg、40.1mg、40.2mg、40.3mg、40.4mg、40.5mg、40.6mg、40.7mg、40.8mg、40.9mg、41.0mg、41.1mg、41.2mg、41.3mg、41.4mg、41.5mg、41.6mg、41.7mg、41.8mg、41.9mg、42.0mg、42.1mg、42.2mg、42.3mg、42.4mg、42.5mg、42.6mg、42.7mg、42.8mg、42.9mg、43.0mg、43.1mg、43.2mg、43.3mg、43.4mg、43.5mg、43.6mg、43.7mg、43.8mg、43.9mg、44.0mg、44.1mg、44.2mg、44.3mg、44.4mg、44.5mg、44.6mg、44.7mg、44.8mg、44.9mg、45.0mg、45.1mg、45.2mg、45.3mg、45.4mg、45.5mg、45.6mg、45.7mg、45.8mg、45.9mg、46.0mg、46.1mg、46.2mg、46.3mg、46.4mg、46.5mg、46.6mg、46.7mg、46.8mg、46.9mg、47.0mg、47.1mg、47.2mg、47.3mg、47.4mg、47.5mg、47.6mg、47.7mg、47.8mg、47.9mg、48.0mg、48.1mg、48.2mg、48.3mg、48.4mg、48.5mg、48.6mg、48.7mg、48.8mg、48.9mg、49.0mg、49.1mg、49.2mg、49.3mg、49.4mg、49.5mg、49.6mg、49.7mg、49.8mg、49.9mg、50.0mg、50.1mg、50.2mg、50.3mg、50.4mg、50.5mg、50.6mg、50.7mg、50.8mg、50.9mg、51.0mg、51.1mg、51.2mg、51.3mg、51.4mg、51.5mg、51.6mg、51.7mg、51.8mg、51.9mg、52.0mg、52.1mg、52.2mg、52.3mg、52.4mg、52.5mg、52.6mg、52.7mg、52.8mg、52.9mg、53.0mg、53.1mg、53.2mg、53.3mg、53.4mg、53.5mg、53.6mg、53.7mg、53.8mg、53.9mg、54.0mg、54.1mg、54.2mg、54.3mg、54.4mg、54.5mg、54.6mg、54.7mg、54.8mg、54.9mg、55.0mg、50.0mg、50.1mg、50.2mg、50.3mg、50.4mg、50.5mg、50.6mg、50.7mg、50.8mg、50.9mg、51.0mg、51.1mg、51.2mg、51.3mg、51.4mg、51.5mg、51.6mg、51.7mg、51.8mg、51.9mg、52.0mg、52.1mg、52.2mg、52.3mg、52.4mg、52.5mg、52.6mg、52.7mg、52.8mg、52.9mg、53.0mg、53.1mg、53.2mg、53.3mg、53.4mg、53.5mg、53.6mg、53.7mg、53.8mg、53.9mg、54.0mg、54.1mg、54.2mg、54.3mg、54.4mg、54.5mg、54.6mg、54.7mg、54.8mg、54.9mg、55.0mg、55.1mg、55.2mg、55.3mg、55.4mg、55.5mg、55.6mg、55.7mg、55.8mg、55.9mg、55.0mg、55.1mg、55.2mg、55.3mg、55.4mg、55.5mg、55.6mg、55.7mg、55.8mg、55.9mg、56.0mg、56.1mg、56.2mg、56.3mg、56.4mg、56.5mg、56.6mg、56.7mg、56.8mg、56.9mg、57.0mg、57.1mg、57.2mg、57.3mg、57.4mg、57.5mg、57.6mg、57.7mg、57.8mg、57.9mg、58.0mg、58.1mg、58.2mg、58.3mg、58.4mg、58.5mg、58.6mg、58.7mg、58.8mg、58.9mg、59.0mg、59.1mg、59.2mg、59.3mg、59.4mg、59.5mg、59.6mg、59.7mg、59.8mg、59.9mg、60.0mg、60.1mg、60.2mg、60.3mg、60.4mg、60.5mg、60.6mg、60.7mg、60.8mg、60.9mg、61.0mg、61.1mg、61.2mg、61.3mg、61.4mg、61.5mg、61.6mg、61.7mg、61.8mg、61.9mg、62.0mg、62.1mg、62.2mg、62.3mg、62.4mg、62.5mg、62.6mg、62.7mg、62.8mg、62.9mg、63.0mg、63.1mg、63.2mg、63.3mg、63.4mg、63.5mg、63.6mg、63.7mg、63.8mg、63.9mg、64.0mg、64.1mg、64.2mg、64.3mg、64.4mg、64.5mg、64.6mg、64.7mg、64.8mg、64.9mg、65.0mg、65.1mg、65.2mg、65.3mg、65.4mg、65.5mg、65.6mg、65.7mg、65.8mg、65.9mg、66.0mg、66.1mg、66.2mg、66.3mg、66.4mg、66.5mg、66.6mg、66.7mg、66.8mg、66.9mg、67.0mg、67.1mg、67.2mg、67.3mg、67.4mg、67.5mg、67.6mg、67.7mg、67.8mg、67.9mg、68.0mg、68.1mg、68.2mg、68.3mg、68.4mg、68.5mg、68.6mg、68.7mg、68.8mg、68.9mg、69.0mg、69.1mg、69.2mg、69.3mg、69.4mg、69.5mg、69.6mg、69.7mg、69.8mg、69.9mg、70.0mg、70.1mg、70.2mg、70.3mg、70.4mg、70.5mg、70.6mg、70.7mg、70.8mg、70.9mg、71.0mg、71.1mg、71.2mg、71.3mg、71.4mg、71.5mg、71.6mg、71.7mg、71.8mg、71.9mg、72.0mg、72.1mg、72.2mg、72.3mg、72.4mg、72.5mg、72.6mg、72.7mg、72.8mg、72.9mg、73.0mg、73.1mg、73.2mg、73.3mg、73.4mg、73.5mg、73.6mg、73.7mg、73.8mg、73.9mg、74.0mg、74.1mg、74.2mg、74.3mg、74.4mg、74.5mg、74.6mg、74.7mg、74.8mg、74.9mg、75.0mg、75.1mg、75.2mg、75.3mg、75.4mg、75.5mg、75.6mg、75.7mg、75.8mg、75.9mg、76.0mg、76.1mg、76.2mg、76.3mg、76.4mg、76.5mg、76.6mg、76.7mg、76.8mg、76.9mg、77.0mg、77.1mg、77.2mg、77.3mg、77.4mg、77.5mg、77.6mg、77.7mg、77.8mg、77.9mg、78.0mg、78.1mg、78.2mg、78.3mg、78.4mg、78.5mg、78.6mg、78.7mg、78.8mg、78.9mg、79.0mg、79.1mg、79.2mg、79.3mg、79.4mg、79.5mg、79.6mg、79.7mg、79.8mg、79.9mg、80.0mg、80.1mg、80.2mg、80.3mg、80.4mg、80.5mg、80.6mg、80.7mg、80.8mg、80.9mg、81.0mg、81.1mg、81.2mg、81.3mg、81.4mg、81.5mg、81.6mg、81.7mg、81.8mg、81.9mg、82.0mg、82.0mg、82.1mg、82.2mg、82.3mg、82.4mg、82.5mg、82.6mg、82.7mg、82.8mg、82.9mg、83.0mg、83.1mg、83.2mg、83.3mg、83.4mg、83.5mg、83.6mg、83.7mg、83.8mg、83.9mg、84.0mg、84.1mg、84.2mg、84.3mg、84.4mg、84.5mg、84.6mg、84.7mg、84.8mg、84.9mg、85.0mg、85.0mg、85.1mg、85.2mg、85.3mg、85.4mg、85.5mg、85.6mg、85.7mg、85.8mg、85.9mg、86.0mg、86.1mg、86.2mg、86.3mg、86.4mg、86.5mg、86.6mg、86.7mg、86.8mg、86.9mg、87.0mg、87.1mg、87.2mg、87.3mg、87.4mg、87.5mg、87.6mg、87.7mg、87.8mg、87.9mg、88.0mg、88.1mg、88.2mg、88.3mg、88.4mg、88.5mg、88.6mg、88.7mg、88.8mg、88.9mg、89.0mg、89.0mg、89.1mg、89.2mg、89.3mg、89.4mg、89.5mg、89.6mg、89.7mg、89.8mg、89.9mg、90.0mg、90.1mg、90.2mg、90.3mg、90.4mg、90.5mg、90.6mg、90.7mg、90.8mg、90.9mg、91.0mg、91.1mg、91.2mg、91.3mg、91.4mg、91.5mg、91.6mg、91.7mg、91.8mg、91.9mg、92.0mg、92.0mg、92.1mg、92.2mg、92.3mg、92.4mg、92.5mg、92.6mg、92.7mg、92.8mg、92.9mg、93.0mg、93.1mg、93.2mg、93.3mg、93.4mg、93.5mg、93.6mg、93.7mg、93.8mg、93.9mg、94.0mg、94.1mg、94.2mg、94.3mg、94.4mg、94.5mg、94.6mg、94.7mg、94.8mg、94.9mg、95.0mg、95.1mg、95.2mg、95.3mg、95.4mg、95.5mg、95.6mg、95.7mg、95.8mg、95.9mg、96.0mg、96.1mg、96.2mg、96.3mg、96.4mg、96.5mg、96.6mg、96.7mg、96.8mg、96.9mg、97.0mg、97.1mg、97.2mg、97.3mg、97.4mg、97.5mg、97.6mg、97.7mg、97.8mg、97.9mg、98.0mg、98.1mg、98.2mg、98.3mg、98.4mg、98.5mg、98.6mg、98.7mg、98.8mg、98.9mg、99.0mg、99.1mg、99.2mg、99.3mg、99.4mg、99.5mg、99.6mg、99.7mg、99.8mg、99.9mg、及び100.0mgのいずれかである、請求項60~67のいずれか1項に記載の方法。
【請求項75】
前記治療的有効量は、約40.0mg、約40.1mg、約40.2mg、約40.3mg、約40.4mg、約40.5mg、約40.6mg、約40.7mg、約40.8mg、約40.9mg、約41.0mg、約41.1mg、約41.2mg、約41.3mg、約41.4mg、約41.5mg、約41.6mg、約41.7mg、約41.8mg、約41.9mg、約42.0mg、約42.1mg、約42.2mg、約42.3mg、約42.4mg、約42.5mg、約42.6mg、約42.7mg、約42.8mg、約42.9mg、約43.0mg、約43.1mg、約43.2mg、約43.3mg、約43.4mg、約43.5mg、約43.6mg、約43.7mg、約43.8mg、約43.9mg、約44.0mg、約44.1mg、約44.2mg、約44.3mg、約44.4mg、約44.5mg、約44.6mg、約44.7mg、約44.8mg、約44.9mg、約45.0mg、約45.1mg、約45.2mg、約45.3mg、約45.4mg、約45.5mg、約45.6mg、約45.7mg、約45.8mg、約45.9mg、約46.0mg、約46.1mg、約46.2mg、約46.3mg、約46.4mg、約46.5mg、約46.6mg、約46.7mg、約46.8mg、約46.9mg、約47.0mg、約47.1mg、約47.2mg、約47.3mg、約47.4mg、約47.5mg、約47.6mg、約47.7mg、約47.8mg、約47.9mg、約48.0mg、約48.1mg、約48.2mg、約48.3mg、約48.4mg、約48.5mg、約48.6mg、約48.7mg、約48.8mg、約48.9mg、約49.0mg、約49.1mg、約49.2mg、約49.3mg、約49.4mg、約49.5mg、約49.6mg、約49.7mg、約49.8mg、約49.9mg、約50.0mg、約50.1mg、約50.2mg、約50.3mg、約50.4mg、約50.5mg、約50.6mg、約50.7mg、約50.8mg、約50.9mg、約51.0mg、約51.1mg、約51.2mg、約51.3mg、約51.4mg、約51.5mg、約51.6mg、約51.7mg、約51.8mg、約51.9mg、約52.0mg、約52.1mg、約52.2mg、約52.3mg、約52.4mg、約52.5mg、約52.6mg、約52.7mg、約52.8mg、約52.9mg、約53.0mg、約53.1mg、約53.2mg、約53.3mg。約53.4mg、約53.5mg、約53.6mg、約53.7mg、約53.8mg、約53.9mg、約54.0mg、約54.1mg、約54.2mg、約54.3mg、約54.4mg、約54.5mg、約54.6mg、約54.7mg、約54.8mg、約54.9mg、約55.0mg、約55.1mg、約55.2mg、約55.3mg。約55.4mg、約55.5mg、約55.6mg、約55.7mg、約55.8mg、約55.9mg、約55.0mg、約55.1mg、約55.2mg、約55.3mg、約55.4mg、約55.5mg、約55.6mg、約55.7mg、約55.8mg、約55.9mg、約56.0mg、約56.1mg、約56.2mg、約56.3mg、約56.4mg、約56.5mg、約56.6mg、約56.7mg、約56.8mg、約56.9mg、約57.0mg、約57.1mg、約57.2mg、約57.3mg、約57.4mg、約57.5mg、約57.6mg、約57.7mg、約57.8mg、約57.9mg、約58.0mg、約58.1mg、約58.2mg、約58.3mg。約58.4mg、約58.5mg、約58.6mg、約58.7mg、約58.8mg、約58.9mg、約59.0mg、約59.1mg、約59.2mg、約59.3mg、約59.4mg、約59.5mg、約59.6mg、約59.7mg、約59.8mg、約59.9mg、約60.0mg、約60.1mg、約60.2mg、約60.3mg、約60.4mg、約60.5mg、約60.6mg、約60.7mg、約60.8mg、約60.9mg、約61.0mg、約61.1mg、約61.2mg、約61.3mg、約61.4mg、約61.5mg、約61.6mg、約61.7mg、約61.8mg、約61.9mg、約62.0mg、約62.1mg、約62.2mg、約62.3mg、約62.4mg、約62.5mg、約62.6mg、約62.7mg、約62.8mg、約62.9mg、約63.0mg、約63.1mg、約63.2mg、約63.3mg、約63.4mg、約63.5mg、約63.6mg、約63.7mg、約63.8mg、約63.9mg、約64.0mg、約64.1mg、約64.2mg、約64.3mg、約64.4mg、約64.5mg、約64.6mg、約64.7mg、約64.8mg、約64.9mg、約65.0mg、約65.1mg、約65.2mg、約65.3mg、約65.4mg、約65.5mg、約65.6mg、約65.7mg、約65.8mg、約65.9mg、約66.0mg、約66.1mg、約66.2mg、約66.3mg、約66.4mg、約66.5mg、約66.6mg、約66.7mg、約66.8mg、約66.9mg、約67.0mg、約67.1mg、約67.2mg、約67.3mg、約67.4mg、約67.5mg、約67.6mg、約67.7mg、約67.8mg、約67.9mg、約68.0mg、約68.1mg、約68.2mg、約68.3mg、約68.4mg、約68.5mg、約68.6mg、約68.7mg、約68.8mg、約68.9mg、約69.0mg、約69.1mg、約69.2mg、約69.3mg、約69.4mg、約69.5mg、約69.6mg、約69.7mg、約69.8mg、約69.9mg、約70.0mg、約70.1mg、約70.2mg、約70.3mg、約70.4mg、約70.5mg、約70.6mg、約70.7mg、約70.8mg、約70.9mg、約71.0mg、約71.1mg、約71.2mg、約71.3mg、約71.4mg、約71.5mg、約71.6mg、約71.7mg、約71.8mg、約71.9mg、約72.0mg、約72.1mg、約72.2mg、約72.3mg、約72.4mg、約72.5mg、約72.6mg、約72.7mg、約72.8mg、約72.9mg、約73.0mg、約73.1mg、約73.2mg、約73.3mg、約73.4mg、約73.5mg、約73.6mg、約73.7mg、約73.8mg、約73.9mg、約74.0mg、約74.1mg、約74.2mg、約74.3mg、約74.4mg、約74.5mg、約74.6mg、約74.7mg、約74.8mg、約74.9mg、約75.0mg、約75.1mg、約75.2mg、約75.3mg、約75.4mg、約75.5mg、約75.6mg、約75.7mg、約75.8mg、約75.9mg、約76.0mg、約76.1mg、約76.2mg、約76.3mg、約76.4mg、約76.5mg、約76.6mg、約76.7mg、約76.8mg、約76.9mg、約77.0mg、約77.1mg、約77.2mg、約77.3mg、約77.4mg、約77.5mg、約77.6mg、約77.7mg、約77.8mg、約77.9mg、約78.0mg、約78.1mg、約78.2mg、約78.3mg、約78.4mg、約78.5mg、約78.6mg、約78.7mg、約78.8mg、約78.9mg、約79.0mg、約79.1mg、約79.2mg、約79.3mg、約79.4mg、約79.5mg、約79.6mg、約79.7mg、約79.8mg、約79.9mg、約80.0mg、約80.1mg、約80.2mg、約80.3mg、約80.4mg、約80.5mg、約80.6mg、約80.7mg、約80.8mg、約80.9mg、約81.0mg、約81.1mg、約81.2mg、約81.3mg、約81.4mg、約81.5mg、約81.6mg、約81.7mg、約81.8mg、約81.9mg、約82.0mg、約82.0mg、約82.1mg、約82.2mg、約82.3mg、約82.4mg、約82.5mg、約82.6mg、約82.7mg、約82.8mg、約82.9mg、約83.0mg、約83.1mg、約83.2mg、約83.3mg、約83.4mg、約83.5mg、約83.6mg、約83.7mg、約83.8mg、約83.9mg、約84.0mg、約84.1mg、約84.2mg、約84.3mg、約84.4mg、約84.5mg、約84.6mg、約84.7mg、約84.8mg、約84.9mg、約85.0mg、約85.1mg、約85.2mg、約85.3mg、約85.4mg、約85.5mg、約85.6mg、約85.7mg、約85.8mg、約85.9mg、約86.0mg、約86.1mg、約86.2mg、約86.3mg、約86.4mg、約86.5mg、約86.6mg、約86.7mg、約86.8mg、約86.9mg、約87.0mg、約87.1mg、約87.2mg、約87.3mg、約87.4mg、約87.5mg、約87.6mg、約87.7mg、約87.8mg、約87.9mg、約88.0mg、約88.1mg、約88.2mg、約88.3mg、約88.4mg、約88.5mg、約88.6mg、約88.7mg、約88.8mg、約88.9mg、約89.0mg、約89.1mg、約89.2mg、約89.3mg、約89.4mg、約89.5mg、約89.6mg、約89.7mg、約89.8mg、約89.9mg、約90.0mg、約90.1mg、約90.2mg、約90.3mg、約90.4mg、約90.5mg、約90.6mg、約90.7mg、約90.8mg、約90.9mg、約91.0mg、約91.1mg、約91.2mg、約91.3mg、約91.4mg、約91.5mg、約91.6mg、約91.7mg、約91.8mg、約91.9mg、約92.0mg、約92.1mg、約92.2mg、約92.3mg、約92.4mg、約92.5mg、約92.6mg、約92.7mg、約92.8mg、約92.9mg、約93.0mg、約93.1mg、約93.2mg、約93.3mg、約93.4mg、約93.5mg、約93.6mg、約93.7mg、約93.8mg、約93.9mg、約94.0mg、約94.1mg、約94.2mg、約94.3mg、約94.4mg、約94.5mg、約94.6mg、約94.7mg、約94.8mg、約94.9mg、約95.0mg、約95.1mg、約95.2mg、約95.3mg、約95.4mg、約95.5mg、約95.6mg、約95.7mg、約95.8mg、約95.9mg、約96.0mg、約96.1mg、約96.2mg、約96.3mg、約96.4mg、約96.5mg、約96.6mg、約96.7mg、約96.8mg、約96.9mg、約97.0mg、約97.1mg、約97.2mg、約97.3mg、約97.4mg、約97.5mg、約97.6mg、約97.7mg、約97.8mg、約97.9mg、約98.0mg、約98.1mg、約98.2mg、約98.3mg、約98.4mg、約98.5mg、約98.6mg、約98.7mg、約98.8mg、約98.9mg、約99.0mg、約99.1mg、約99.2mg、約99.3mg、約99.4mg、約99.5mg、約99.6mg、約99.7mg、約99.8mg、約99.9mg、及び約100.0mgのいずれかである、請求項60~67のいずれか1項に記載の方法。
【請求項76】
前記治療的有効量は、40mg~100mg、40mg~80mg、40mg~70mg、40mg~60mg、40mg~50mg、50mg~100mg、50mg~80mg、50mg~70mg、50mg~60mg、60mg~100mg、60mg~80mg、60mg~70mg、70mg~100mg、70mg~80mg、80mg~100mg、80mg~90mg、及び90mg~100mgのいずれかの範囲内である、請求項60~67のいずれか1項に記載の方法。
【請求項77】
前記治療的有効量は、100mg未満、95mg未満、90mg未満、85mg未満、80mg未満、75mg未満、70mg未満、65mg未満、60mg未満、55mg未満、50mg未満、45mg未満、及び40mg未満のいずれかである、請求項60~67のいずれか1項に記載の方法。
【請求項78】
前記治療的有効量は、約100mg未満、約95mg未満、約90mg未満、約85mg未満、約80mg未満、約75mg未満、約70mg未満、約65mg未満、約60mg未満、約55mg未満、約50mg未満、約45mg未満、及び約40mg未満のいずれかである、請求項60~67のいずれか1項に記載の方法。
【請求項79】
前記治療的有効量は、少なくとも40mg、少なくとも45mg、少なくとも50mg、少なくとも55mg、少なくとも60mg、少なくとも65mg、少なくとも70mg、少なくとも75mg、少なくとも80mg、少なくとも85mg、少なくとも90mg、少なくとも95mg、及び少なくとも約100mgのいずれかである、請求項60~67のいずれか1項に記載の方法。
【請求項80】
前記治療的有効量は、少なくとも約40mg、少なくとも約45mg、少なくとも約50mg、少なくとも約55mg、少なくとも約60mg、少なくとも約65mg、少なくとも約70mg、少なくとも約75mg、少なくとも約80mg、少なくとも約85mg、少なくとも約90mg、少なくとも約95mg、及び少なくとも約100mgのいずれかである、請求項60~67のいずれか1項に記載の方法。
【請求項81】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを4週毎に1回投与することを含む、請求項60~80のいずれか1項に記載の方法。
【請求項82】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを8週毎に1回投与することを含む、請求項60~80のいずれか1項に記載の方法。
【請求項83】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを12週毎に1回投与することを含む、請求項60~80のいずれか1項に記載の方法。
【請求項84】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを16週毎に1回投与することを含む、請求項60~80のいずれか1項に記載の方法。
【請求項85】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを20週毎に1回投与することを含む、請求項60~80のいずれか1項に記載の方法。
【請求項86】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを4週毎に約1回投与することを含む、請求項60~80のいずれか1項に記載の方法。
【請求項87】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを8週毎に約1回投与することを含む、請求項60~80のいずれか1項に記載の方法。
【請求項88】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを12週毎に約1回投与することを含む、請求項60~80のいずれか1項に記載の方法。
【請求項89】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを16週毎に約1回投与することを含む、請求項60~80のいずれか1項に記載の方法。
【請求項90】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを20週毎に約1回投与することを含む、請求項60~80のいずれか1項に記載の方法。
【請求項91】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを1週毎に1回、2週毎に1回、3週毎に1回、4週毎に1回、5週毎に1回、6週毎に1回、7週毎に1回、8週毎に1回、9週毎に1回、10週毎に1回、11週毎に1回、12週毎に1回、13週毎に1回、14週毎に1回、15週毎に1回、16週毎に1回、17週毎に1回、18週毎に1回、19週毎に1回、及び20週毎に1回のいずれかで投与することを含む、請求項60~80のいずれか1項に記載の方法。
【請求項92】
前記修飾されたオリゴヌクレオチドを約1週毎に1回、約2週毎に1回、約3週毎に1回、約4週毎に1回、約5週毎に1回、約6週毎に1回、約7週毎に1回、約8週毎に1回、約9週毎に1回、約10週毎に1回、約11週毎に1回、約12週毎に1回、約13週毎に1回、約14週毎に1回、約15週毎に1回、約16週毎に1回、約17週毎に1回、約18週毎に1回、約19週毎に1回、及び約20週毎に1回のいずれかで投与することを含む、請求項60~80のいずれか1項に記載の方法。
【請求項93】
前記対象は、FCSを有する、請求項60~92のいずれか1項に記載の方法。
【請求項94】
前記対象は、FPLを有する、請求項60~92のいずれか1項に記載の方法。
【請求項95】
前記対象は、STHGを有する、請求項60~94のいずれか1項に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
配列表
本出願は、電子形式で配列表と共に出願されている。配列表は、サイズが8KBの2021年9月23日に作成されたBIOL0406WOSEQ_ST25.txtというタイトルのファイルとして提供される。配列表の電子形式の情報は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【0002】
本明細書では、それを必要とするヒト対象において家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)、家族性部分型脂肪異栄養症(FPL)、重度高トリグリセリド血症(SHTG)を改善するため、APOCIII RNAを減少させるため、またはAPOCIIIタンパク質を減少させるためのISIS678354を投与する方法が提供される。ある特定の例では、方法は、FCS、FPL、またはSHTGの少なくとも1つの症状を改善するのに有用である。FCSのそのような症状には、腹痛の発症、身体的疲労、思考困難、下痢、再発急性膵炎、発疹性黄色腫、網膜脂質血症、及び肝脾腫大症を伴うカイロミクロンの重度上昇(重度高カイロミクロン血症)及び極端に上昇したTGレベル(常に1000mg/dLを優に上回り、10,000mg/dL以上に高く上がることも稀ではない;重度高トリグリセリド血症)が含まれるがこれらに限定されない。
【背景技術】
【0003】
家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)は、重度の高トリグリセリド血症及び高カイロミクロン血症を特徴とする遺伝性疾患である。それは、小児期または成人期のいずれかで診断され得る稀な常染色体潜性疾患である。FCSは、頻繁かつ重度の腹痛、繰り返す疝痛、潜在的に致命性の急性膵炎の繰り返される発症を特徴とし、小児では、健康な成長の阻害をもたらし得る(Familial Lipoprotein Lipase Deficiency.In GeneReviews.edited by Adam MP Pagon RA,Bird TD,et al.1999-2011.Seattle,WA:University of Washington,Seattle;Etiology and risk of lactescent plasma and severe hypertriglyceridemia.J Clin Lipidol 2011;5:37-44)。身体的検査は頻繁に、発疹性黄色腫、網膜脂質血症及び肝脾腫大症を明らかにし、患者からの血漿は乳液状に見え、他の検査パラメータの決定を妨害する。FCS患者における空腹時血漿TGレベルは、典型的には、極端な食事脂肪制限にもかかわらず(20gまたは1日のカロリー摂取のおよそ15~20%)、正常よりも10倍~100倍高い(1,500~15,000mg/dL)。FCSを有する患者は、しばしば、幼児または小児期に腹痛もしくは膵炎の反復性発症、発疹性黄色腫または肝腫大を呈する。次いでFCSの診断は、ジェノタイピングまたはヘパリン後血漿中の極めて低いまたは存在しないリポタンパク質リパーゼ(LPL)酵素活性の確認によって確立される。FCSまたは他の家族性障害、例えば、家族性部分型脂肪異栄養症(FPL)を有する患者は、重度高トリグリセリド血症を呈し得る。
【0004】
アポリポタンパク質C-III(APOC3、APOC-III、ApoCIII及びAPO C-IIIとも呼ばれる)は、HDL及びトリグリセリド(TG)を多く含むリポタンパク質の構成成分である。上昇したApoCIIIレベルは、上昇したTGレベル及び疾患、例えば、心臓血管疾患、メタボリックシンドローム、肥満及び糖尿病に関連する(Chan et al.,Int J Clin Pract,2008,62:799-809;Onat et at.,Atherosclerosis,2003,168:81-89;Mendivil et al.,Circulation,2011,124:2065-2072;Mauger et al.,J.Lipid Res,2006.47:1212-1218;Chan et al.,Clin.Chem,2002.278-283;Ooi et al.,Clin.Sci,2008.114:611-624;Davidsson et al.,J.Lipid Res.2005.46:1999-2006;Sacks et al.,Circulation,2000.102:1886-1892;Lee et al.,Arterioscler Thromb Vasc Biol,2003.23:853-858)。ApoCIIIは、リポタンパク質リパーゼ(LPL)の阻害及びリポタンパク質の細胞表面グリコサミノグリカンマトリックスへの結合の妨害により脂肪分解を阻害することによって、TGを多く含むリポタンパク質のクリアランスを遅延させる(Shachter,Curr.Opin.Lipidol,2001,12,297-304)。
【0005】
アンチセンス技術は、ある特定の遺伝子産物の発現を減少させるための効果的な手段として出現しており、いくつかの治療的、診断的、及び研究用途において、ApoCIIIの調節に比類なく有用であることを証明することができる。ApoCIIIを標的とするアンチセンス化合物及びApoCIIIを阻害するための関連する方法は以前に開示されている(例えば、米国特許第7,598,227号、米国特許第7,750,141号、PCT公開第WO2004/093783号、PCT公開第WO2012/149495号、PCT/US14/016546、及びWO2014/179626(すべてが参照により本明細書に組み込まれる)を参照されたい)。
【発明の概要】
【0006】
本明細書では、それを必要とするヒト対象において家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)、家族性部分型脂肪異栄養症(FPL)、または重度高トリグリセリド血症(SHTG)を改善するための方法、ならびにAPOCIII RNA及び/またはAPOCIIIタンパク質を減少させるための方法が提供される。ある特定の実施形態では、方法は、治療的有効量の修飾されたオリゴヌクレオチドを投与することを含む。ある特定の実施形態では、修飾されたオリゴヌクレオチドは、ISIS678354である。ある特定の実施形態では、治療的有効量は、約40mg~約100mgの範囲内である。ある特定の実施形態では、治療的有効量は、約50mgである。ある特定の実施形態では、治療的有効量は、約80mgである。ある特定の実施形態では、治療的有効量は、約4週毎に1回投与される。
【発明を実施するための形態】
【0007】
前述の概要及び以下の詳細な説明はいずれも、例示的かつ説明的であるにすぎず、制限するものではないことを理解されたい。本明細書では、単数形の使用は、別途明確な定めのない限り、複数形を含む。本明細書で使用される場合、「または」の使用は、別途定めのない限り、「及び/または」を意味する。さらに、「含むこと」という用語、ならびに「含む」及び「含まれる」等の他の形態の使用は、限定するものではない。また、「要素」または「成分」等の用語は、別途明確に記述されない限り、1つのユニットを含む要素及び成分、ならびに2つ以上のサブユニットを含む要素及び成分の両方を包含する。
【0008】
本明細書で使用される項の見出しは、構成的目的のためのみであり、記載される主題を限定するものと解釈されるべきではない。特許、特許出願、記事、書籍、及び論文を含むがこれらに限定されない本出願において引用されるすべての文書または文書の一部は、本明細書で論じられる文書の一部に対して、かつそれらの全体において、参照により本明細書に明確に組み込まれる。
【0009】
定義
具体的な定義が与えられない限り、本明細書に記載される分析化学、合成有機化学、ならびに医薬品及び創薬化学に関連して用いられる命名法、ならびにそれらの手順及び技法は、周知のものであり、当技術分野で一般的に使用されているものである。容認される場合、本開示の全体を通じて参照されるすべての特許、特許出願、特許出願公開、ならびに他の刊行物及び他のデータは、それらの全体を参照によって本明細書に援用する。
【0010】
別途示されない限り、下記の用語は、以下の意味である。
【0011】
本明細書で使用される場合、「2’-デオキシリボヌクレオシド」は、2’-H(H)デオキシリボシル糖部分を含むヌクレオシドを意味する。ある特定の実施形態では、2’-デオキシリボヌクレオシドは、2’-β-Dデオキシリボヌクレオシドであり、2’-β-D-デオキシリボシル糖部分を含み、これは、天然に存在するデオキシリボ核酸(DNA)中に見出されるようなβ-D配置を有する。ある特定の実施形態では、2’-デオキシリボヌクレオシドは、修飾された核酸塩基を含み得るか、またはRNA核酸塩基(ウラシル)を含み得る。
【0012】
本明細書で使用される場合、「2’-MOE」は、リボシル糖部分の2’-OH基の代わりの2’-OCH2CH2OCH3基を意味する。「2’-MOE糖部分」は、リボシル糖部分の2’-OH基の代わりに2’-OCH2CH2OCH3基を有する糖部分である。別途示されない限り、2’-MOE糖部分は、β-D配置にある。「MOE」は、O-メトキシエチルを意味する。
【0013】
本明細書で使用される場合、「2’-MOEヌクレオシド」は、2’-MOE糖部分を含むヌクレオシドを意味する。
【0014】
本明細書で使用される場合、「5-メチルシトシン」は、5位に結合されたメチル基で修飾されたシトシンを意味する。5-メチルシトシンは修飾された核酸塩基である。
【0015】
本明細書で使用される場合、「約」は、提供された値のプラスまたはマイナス7%を意味する。
【0016】
本明細書で使用される場合、「投与すること」は、医薬剤をヒト対象に提供することを意味する。
【0017】
本明細書で使用される場合、処置に関連する「改善」は、少なくとも1つの症状が、その治療を行わない場合の同じ症状と比べて改善することを意味する。ある特定の実施形態では、改善は、症状の重症度もしくは頻度の低減、または症状の発症の遅延、または症状の重症度もしくは頻度の進行の減速である。
【0018】
本明細書で使用される場合、「判定された膵炎事象」は、正式に確認された膵炎の事象である。確認された膵炎の事象は、急性、慢性、または未知のタイプ(すなわち、確定不可:膵炎の定義を満たしている可能性があるが、急性または慢性のいずれとしても分類することができなかった事象)としてさらに分類され得る。
【0019】
本明細書で使用される場合、「有害事象」または「AE」は、AEが医薬(治験)製品に関連すると考えられるかどうかにかかわらず、医薬(治験)製品の使用と時間的に関連した任意の好ましくない及び意図していない兆候(例えば、異常な検査所見を含む)、症状、または疾患であり得る。ある特定の実施形態では、医薬(治験)製品は、ISIS678354である。
【0020】
本明細書で使用される場合、「APOCIII RNA」は、ヒト遺伝子APOCIIIのRNA発現産物である。
【0021】
本明細書で使用される場合、「APOCIIIタンパク質」は、APOCIII RNAのタンパク質発現産物である。
【0022】
本明細書で使用される場合、「ApoCIII」、「アポリポタンパク質C-III」または「ApoC3」は、ApoCIIIをコードする任意の核酸またはタンパク質配列を意味する。例えば、ある特定の実施形態において、ApoCIIIは、ApoCIIIをコードするDNA配列、ApoCIIIをコードするDNA(イントロン及びエクソンを含むゲノムDNAを含む)から転写されるRNA配列、ApoCIIIをコードするmRNA配列、またはApoCIIIをコードするペプチド配列を含む。
【0023】
本明細書で使用される場合、「ApoCIII核酸」は、ApoCIIIをコードする任意の核酸を意味する。例えば、ある特定の実施形態において、ApoCIII核酸は、ApoCIIIをコードするDNA配列、ApoCIIIをコードするDNA(イントロン及びエクソンを含むゲノムDNAを含む)から転写されるRNA配列、及びApoCIIIをコードするmRNA配列を含む。
【0024】
本明細書で使用される場合、「ベースライン」は、すべての投薬前測定結果及び/または評価の平均として定義される。ある特定の実施形態では、「ベースライン」は、薬物の最初の投薬前の最後の評価として定義される。ある特定の実施形態では、薬物は、ISIS678354である。
【0025】
本明細書で使用される場合、「真性糖尿病」または「糖尿病」は、不十分なレベルのインスリンまたはインスリン感受性の低下に起因する代謝障害及び異常に高い血糖(高血糖症)を特徴とする症候群である。特徴的な症状は、高血糖値に起因した過剰な尿産生(多尿症)、排尿増加を補うための過剰な口渇及び水分摂取の増加(多渇症)、視覚への高血糖の影響に起因した視界のぼやけ、原因不明の体重減少、及び嗜眠である。
【0026】
本明細書で使用される場合、「糖尿病性脂質異常症」または「脂質異常症を伴う2型糖尿病」は、2型糖尿病、HDL-Cの減少、トリグリセリド(TG)の増加、及び小さく高密度のLDL粒子の増加を特徴とする状態を意味する。
【0027】
本明細書で使用される場合、「用量」は、投与されている医薬剤の量を意味する。
【0028】
本明細書で使用される場合、「脂質異常症」は、脂質及び/またはリポタンパク質の過剰産生または欠損を含む、脂質及び/またはリポタンパク質代謝の障害を指す。脂質異常症は、カイロミクロン、コレステロール、及びトリグリセリド等の脂質、ならびに低密度リポタンパク質(LDL)コレステロール等のリポタンパク質の増加により明らかになり得る。
【0029】
本明細書で使用される場合、「高コレステロール血症」は、Expert Panel Report of the National Cholesterol Educational Program(NCEP)of Detection,Evaluation of Treatment of high cholesterol in adults(Arch.Int.Med.(1988)148,36-39を参照)のガイドラインによる、上昇したコレステロールまたは循環(血漿)コレステロール、LDL-コレステロール及びVLDL-コレステロールを特徴とする状態を意味する。
【0030】
本明細書で使用される場合、「脂質異常症(hyperlipidemia)」または「脂質異常症(hyperlipemia)」は、血清脂質または循環(血漿)脂質の上昇を特徴とする状態である。この状態は、異常に高い脂肪濃度を示す。循環血液中の脂質画分は、コレステロール、低密度リポタンパク質、超低密度リポタンパク質、カイロミクロン及びトリグリセリドである。
【0031】
本明細書で使用される場合、「高トリグリセリド血症」は、トリグリセリドレベルの上昇を特徴とする状態を意味する。高トリグリセリド血症は、トリグリセリド(TG)を多く含むリポタンパク質、すなわちVLDL、及びそれよりも少ない程度ではカイロミクロン(CM)の産生の増加及び/または異化の低下もしくは遅延の結果である。
【0032】
本明細書で使用される場合、「ヌクレオシド間結合」という用語は、オリゴヌクレオチド中の連続するヌクレオシド間の共有結合である。本明細書で使用される場合、「修飾されたヌクレオシド間結合」は、ホスホジエステルヌクレオシド間結合以外の任意のヌクレオシド間結合を意味する。「ホスホロチオエートヌクレオシド間結合」は、ホスホジエステルヌクレオシド間結合の非架橋酸素原子のうちの1つが硫黄原子で置き換えられる修飾されたヌクレオシド間結合である。
【0033】
本明細書で使用される場合、「負荷用量」は、医薬剤の定常状態濃度が達成される初期投薬段階中に投与される医薬剤の治療的有効量を意味する。「初期負荷用量」は、投与される最初の負荷用量を意味する。「最後の負荷用量」は、最初の維持用量を投与する前の最も直近に投与された負荷用量を意味する。
【0034】
本明細書で使用される場合、「維持用量」は、医薬剤の定常状態濃度が達成された後に投薬段階中に投与される医薬剤の治療的有効量を意味する。
【0035】
本明細書で使用される場合、「核酸塩基」は、非修飾核酸塩基または修飾核酸塩基を意味する。「非修飾核酸塩基」は、アデニン(A)、チミン(T)、シトシン(C)、ウラシル(U)、またはグアニン(G)である。「修飾された核酸塩基」は、少なくとも1つの非修飾核酸塩基と対合することができる非修飾A、T、C、U、またはG以外の原子の群である。「5-メチルシトシン」は、修飾核酸塩基である。本明細書で使用される場合、「核酸塩基配列」は、任意の糖またはヌクレオシド間結合修飾とは無関係の標的核酸またはオリゴヌクレオチドにおける連続する核酸塩基の順序を意味する。
【0036】
本明細書で使用される場合、「ヌクレオシド」は、核酸塩基及び糖部分を含む化合物を意味する。核酸塩基及び糖部分は、各々独立して、非修飾であるかまたは修飾されている。本明細書で使用される場合、「修飾されたヌクレオシド」は、修飾核酸塩基及び/または修飾糖部分を含むヌクレオシドを意味する。「結合されたヌクレオシド」は、連続配列において接続されている(すなわち、結合されているヌクレオシド間に追加のヌクレオシドが存在しない)ヌクレオシドである。本明細書で使用される場合、「オリゴヌクレオチド」は、ヌクレオシド間結合を介して接続されている結合されたヌクレオシドの鎖を意味し、各ヌクレオシド及びヌクレオシド間結合は、修飾されていても修飾されていなくてもよい。別途示されない限り、オリゴヌクレオチドは、8~50個の結合されたヌクレオシドからなる。本明細書で使用される場合、「修飾されたオリゴヌクレオチド」は、少なくとも1つのヌクレオシドまたはヌクレオシド間結合が修飾されているオリゴヌクレオチドを意味する。
【0037】
本明細書で使用される場合、「薬学的に許容される担体または希釈剤」は、ヒト対象に投与する際に使用するのに好適な任意の物質を意味する。ある特定のそのような担体は、薬学的組成物を、例えば、ヒト対象による経口摂取のための錠剤、丸剤、糖衣錠、カプセル、液体、ゲル、シロップ剤、スラリー、懸濁液、及びトローチ剤として製剤化されることを可能にする。ある特定の実施形態では、薬学的に許容される担体または希釈剤は、滅菌水、滅菌生理食塩水、滅菌緩衝溶液、または滅菌人工脳脊髄液である。
【0038】
本明細書で使用される場合、「薬学的に許容される塩」は、化合物の生理学的及び薬学的に許容される塩を意味する。薬学的に許容される塩は、親化合物の望ましい生物学的活性を保持し、望ましくない毒物学的影響を親化合物に与えない。
【0039】
本明細書で使用される場合、「カリウム塩」は、修飾されたオリゴヌクレオチドの塩であって、塩のカチオンがカリウムであるものを意味する。
【0040】
本明細書で使用される場合、「RNA」は、RNA転写産物を意味し、別途特定されない限り、pre-mRNA及び成熟mRNAを含む。
【0041】
本明細書で使用される場合、「ナトリウム塩」は、修飾されたオリゴヌクレオチドの塩であって、塩のカチオンがナトリウムであるものを意味する。
【0042】
本明細書で使用される場合、「対象」は、ヒトまたは非ヒト動物を意味する。ある特定の実施形態では、対象は、ヒト対象である。「それを必要とする対象」は、本明細書に開示される修飾されたオリゴヌクレオチドの投与から利益を受けるであろう対象である。ある特定の実施形態では、それを必要とする対象は、FCSを有する。
【0043】
本明細書で使用される場合、「糖部分」は、非修飾糖部分または修飾糖部分を意味する。「非修飾糖部分」は、RNA中に見出されるような2’-OH(H)β-Dリボシル部分(「非修飾RNA糖部分」)、またはDNA中に見出されるような2’-H(H)β-Dデオキシリボシル部分(「非修飾DNA糖部分」)を意味する。非修飾糖部分は、1’、3’、及び4’位の各々で1つの水素、3’位で酸素、及び5’位で2つの水素を有する。「修飾糖部分」または「修飾糖」は、修飾フラノシル糖部分または糖サロゲートを意味する。
【0044】
本明細書で使用される場合、「症状」は、疾患または障害の存在または程度を示す任意の身体的特徴または検査結果を意味する。ある特定の実施形態では、症状は、対象またはその対象を診察または検査する医療専門家に明らかである。
【0045】
本明細書で使用される場合、「治療的有効量」は、ヒト対象に治療的利益を提供する医薬剤の量を意味する。例えば、治療的有効量は、疾患の症状を改善する。
【0046】
本明細書で使用される場合、「週」は、7日を意味する。
【0047】
ある特定の実施形態
実施形態1.家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)の改善を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の以下の化学的構造による修飾されたオリゴヌクレオチド:
【化1】
(配列番号3)、またはその塩を前記ヒト対象に投与することを含む、前記方法。
【0048】
実施形態2.ナトリウム塩またはカリウム塩である、実施形態1に記載の修飾されたオリゴヌクレオチド。
【0049】
実施形態3.FCSの改善を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の以下の化学的構造による修飾されたオリゴヌクレオチド:
【化2】
(配列番号3)を前記ヒト対象に投与することを含む、前記方法。
【0050】
実施形態4.FCSの改善を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、方法は、治療的有効量の修飾されたオリゴヌクレオチドをヒト対象に投与することを含み、前記修飾されたオリゴヌクレオチドは、以下の化学的表記(5’から3’):A
esG
es
mC
esT
esT
es
mC
dsT
dsT
dsG
dsT
ds
mC
ds
mC
dsA
dsG
ds
mC
dsT
esT
esT
esA
esT
e(配列番号3)(式中、
A=アデニン核酸塩基、
mC=5-メチルシトシン核酸塩基、
G=グアニン核酸塩基、
T=チミン核酸塩基、
e=2’-MOE糖部分、
d=2’-β-D-デオキシリボシル糖部分、及び
s=ホスホロチオエートヌクレオシド間結合)
を有し、前記修飾されたオリゴヌクレオチドは、以下の構造によって表される5’-トリスヘキシルアミノ-(THA)-C
6GalNAc
3末端キャップ(式中、リン酸基は、5’-ヌクレオシドの5’-酸素原子に結合されている):
【化3】
を有する、前記方法。
【0051】
実施形態5.FCSの少なくとも1つの症状が改善される、実施形態1~4のいずれか1つに記載の方法。
【0052】
実施形態6.前記少なくとも1つの症状は、重度高カイロミクロン血症、重度高トリグリセリド血症(常に1000mg/dLを優に上回り、10,000mg/dL以上に高く上がることも稀ではない)、頻繁かつ重度の腹痛、繰り返す疝痛、身体的疲労、思考困難、下痢、再発急性膵炎、発疹性黄色腫、網膜脂質血症、及び肝脾腫大症またはそれらの組み合わせを含む、実施形態5に記載の方法。
【0053】
実施形態7.APOCIII RNAの減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の以下の化学的構造による修飾されたオリゴヌクレオチド:
【化4】
(配列番号3)、またはその塩を前記ヒト対象に投与することを含む、前記方法。
【0054】
実施形態8.ナトリウム塩またはカリウム塩である、実施形態7に記載の修飾されたオリゴヌクレオチド。
【0055】
実施形態9.APOCIII RNAの減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の以下の化学的構造による修飾されたオリゴヌクレオチド:
【化5】
(配列番号3)を前記ヒト対象に投与することを含む、前記方法。
【0056】
実施形態10.APOCIII RNAの減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の修飾されたオリゴヌクレオチドを前記ヒト対象に投与することを含み、前記修飾されたオリゴヌクレオチドは、以下の化学的表記(5’から3’):A
esG
es
mC
esT
esT
es
mC
dsT
dsT
dsG
dsT
ds
mC
ds
mC
dsA
dsG
ds
mC
dsT
esT
esT
esA
esT
e(配列番号3)(式中、
A=アデニン核酸塩基、
mC=5-メチルシトシン核酸塩基、
G=グアニン核酸塩基、
T=チミン核酸塩基、
e=2’-MOE糖部分、
d=2’-β-D-デオキシリボシル糖部分、及び
s=ホスホロチオエートヌクレオシド間結合)
を有し、前記修飾されたオリゴヌクレオチドは、以下の構造によって表される5’-トリスヘキシルアミノ-(THA)-C
6GalNAc
3末端キャップ(式中、リン酸基は、5’-ヌクレオシドの5’-酸素原子に結合されている):
【化6】
を有する、前記方法。
【0057】
実施形態11.前記治療的有効量は、50mgである、実施形態1~10のいずれか1つに記載の方法。
【0058】
実施形態12.前記治療的有効量は、60mgである、実施形態1~10のいずれか1つに記載の方法。
【0059】
実施形態13.前記治療的有効量は、70mgである、実施形態1~10のいずれか1つに記載の方法。
【0060】
実施形態14.前記治療的有効量は、80mgである、実施形態1~10のいずれか1つに記載の方法。
【0061】
実施形態15.前記治療的有効量は、40mg、45mg、50mg、55mg、60mg、65mg、70mg、75mg、80mg、85mg、90mg、95mg、及び100mgのいずれかである、実施形態1~10のいずれか1つに記載の方法。
【0062】
実施形態16.前記治療的有効量は、約40mg、約45mg、約50mg、約55mg、約60mg、約65mg、約70mg、約75mg、約80mg、約85mg、約90mg、約95mg、及び約100mgのいずれかである、実施形態1~10のいずれか1つに記載の方法。
【0063】
実施形態17.前記治療的有効量は、40.0mg、40.1mg、40.2mg、40.3mg、40.4mg、40.5mg、40.6mg、40.7mg、40.8mg、40.9mg、41.0mg、41.1mg、41.2mg、41.3mg、41.4mg、41.5mg、41.6mg、41.7mg、41.8mg、41.9mg、42.0mg、42.1mg、42.2mg、42.3mg、42.4mg、42.5mg、42.6mg、42.7mg、42.8mg、42.9mg、43.0mg、43.1mg、43.2mg、43.3mg、43.4mg、43.5mg、43.6mg、43.7mg、43.8mg、43.9mg、44.0mg、44.1mg、44.2mg、44.3mg、44.4mg、44.5mg、44.6mg、44.7mg、44.8mg、44.9mg、45.0mg、45.1mg、45.2mg、45.3mg、45.4mg、45.5mg、45.6mg、45.7mg、45.8mg、45.9mg、46.0mg、46.1mg、46.2mg、46.3mg、46.4mg、46.5mg、46.6mg、46.7mg、46.8mg、46.9mg、47.0mg、47.1mg、47.2mg、47.3mg、47.4mg、47.5mg、47.6mg、47.7mg、47.8mg、47.9mg、48.0mg、48.1mg、48.2mg、48.3mg、48.4mg、48.5mg、48.6mg、48.7mg、48.8mg、48.9mg、49.0mg、49.1mg、49.2mg、49.3mg、49.4mg、49.5mg、49.6mg、49.7mg、49.8mg、49.9mg、50.0mg、50.1mg、50.2mg、50.3mg、50.4mg、50.5mg、50.6mg、50.7mg、50.8mg、50.9mg、51.0mg、51.1mg、51.2mg、51.3mg、51.4mg、51.5mg、51.6mg、51.7mg、51.8mg、51.9mg、52.0mg、52.1mg、52.2mg、52.3mg、52.4mg、52.5mg、52.6mg、52.7mg、52.8mg、52.9mg、53.0mg、53.1mg、53.2mg、53.3mg、53.4mg、53.5mg、53.6mg、53.7mg、53.8mg、53.9mg、54.0mg、54.1mg、54.2mg、54.3mg、54.4mg、54.5mg、54.6mg、54.7mg、54.8mg、54.9mg、55.0mg、50.0mg、50.1mg、50.2mg、50.3mg、50.4mg、50.5mg、50.6mg、50.7mg、50.8mg、50.9mg、51.0mg、51.1mg、51.2mg、51.3mg、51.4mg、51.5mg、51.6mg、51.7mg、51.8mg、51.9mg、52.0mg、52.1mg、52.2mg、52.3mg、52.4mg、52.5mg、52.6mg、52.7mg、52.8mg、52.9mg、53.0mg、53.1mg、53.2mg、53.3mg、53.4mg、53.5mg、53.6mg、53.7mg、53.8mg、53.9mg、54.0mg、54.1mg、54.2mg、54.3mg、54.4mg、54.5mg、54.6mg、54.7mg、54.8mg、54.9mg、55.0mg、55.1mg、55.2mg、55.3mg、55.4mg、55.5mg、55.6mg、55.7mg、55.8mg、55.9mg、55.0mg、55.1mg、55.2mg、55.3mg、55.4mg、55.5mg、55.6mg、55.7mg、55.8mg、55.9mg、56.0mg、56.1mg、56.2mg、56.3mg、56.4mg、56.5mg、56.6mg、56.7mg、56.8mg、56.9mg、57.0mg、57.1mg、57.2mg、57.3mg、57.4mg、57.5mg、57.6mg、57.7mg、57.8mg、57.9mg、58.0mg、58.1mg、58.2mg、58.3mg、58.4mg、58.5mg、58.6mg、58.7mg、58.8mg、58.9mg、59.0mg、59.1mg、59.2mg、59.3mg、59.4mg、59.5mg、59.6mg、59.7mg、59.8mg、59.9mg、60.0mg、60.1mg、60.2mg、60.3mg、60.4mg、60.5mg、60.6mg、60.7mg、60.8mg、60.9mg、61.0mg、61.1mg、61.2mg、61.3mg、61.4mg、61.5mg、61.6mg、61.7mg、61.8mg、61.9mg、62.0mg、62.1mg、62.2mg、62.3mg、62.4mg、62.5mg、62.6mg、62.7mg、62.8mg、62.9mg、63.0mg、63.1mg、63.2mg、63.3mg、63.4mg、63.5mg、63.6mg、63.7mg、63.8mg、63.9mg、64.0mg、64.1mg、64.2mg、64.3mg、64.4mg、64.5mg、64.6mg、64.7mg、64.8mg、64.9mg、65.0mg、65.1mg、65.2mg、65.3mg、65.4mg、65.5mg、65.6mg、65.7mg、65.8mg、65.9mg、66.0mg、66.1mg、66.2mg、66.3mg、66.4mg、66.5mg、66.6mg、66.7mg、66.8mg、66.9mg、67.0mg、67.1mg、67.2mg、67.3mg、67.4mg、67.5mg、67.6mg、67.7mg、67.8mg、67.9mg、68.0mg、68.1mg、68.2mg、68.3mg、68.4mg、68.5mg、68.6mg、68.7mg、68.8mg、68.9mg、69.0mg、69.1mg、69.2mg、69.3mg、69.4mg、69.5mg、69.6mg、69.7mg、69.8mg、69.9mg、70.0mg、70.1mg、70.2mg、70.3mg、70.4mg、70.5mg、70.6mg、70.7mg、70.8mg、70.9mg、71.0mg、71.1mg、71.2mg、71.3mg、71.4mg、71.5mg、71.6mg、71.7mg、71.8mg、71.9mg、72.0mg、72.1mg、72.2mg、72.3mg、72.4mg、72.5mg、72.6mg、72.7mg、72.8mg、72.9mg、73.0mg、73.1mg、73.2mg、73.3mg、73.4mg、73.5mg、73.6mg、73.7mg、73.8mg、73.9mg、74.0mg、74.1mg、74.2mg、74.3mg、74.4mg、74.5mg、74.6mg、74.7mg、74.8mg、74.9mg、75.0mg、75.1mg、75.2mg、75.3mg、75.4mg、75.5mg、75.6mg、75.7mg、75.8mg、75.9mg、76.0mg、76.1mg、76.2mg、76.3mg、76.4mg、76.5mg、76.6mg、76.7mg、76.8mg、76.9mg、77.0mg、77.1mg、77.2mg、77.3mg、77.4mg、77.5mg、77.6mg、77.7mg、77.8mg、77.9mg、78.0mg、78.1mg、78.2mg、78.3mg、78.4mg、78.5mg、78.6mg、78.7mg、78.8mg、78.9mg、79.0mg、79.1mg、79.2mg、79.3mg、79.4mg、79.5mg、79.6mg、79.7mg、79.8mg、79.9mg、80.0mg、80.1mg、80.2mg、80.3mg、80.4mg、80.5mg、80.6mg、80.7mg、80.8mg、80.9mg、81.0mg、81.1mg、81.2mg、81.3mg、81.4mg、81.5mg、81.6mg、81.7mg、81.8mg、81.9mg、82.0mg、82.0mg、82.1mg、82.2mg、82.3mg、82.4mg、82.5mg、82.6mg、82.7mg、82.8mg、82.9mg、83.0mg、83.1mg、83.2mg、83.3mg、83.4mg、83.5mg、83.6mg、83.7mg、83.8mg、83.9mg、84.0mg、84.1mg、84.2mg、84.3mg、84.4mg、84.5mg、84.6mg、84.7mg、84.8mg、84.9mg、85.0mg、85.0mg、85.1mg、85.2mg、85.3mg、85.4mg、85.5mg、85.6mg、85.7mg、85.8mg、85.9mg、86.0mg、86.1mg、86.2mg、86.3mg、86.4mg、86.5mg、86.6mg、86.7mg、86.8mg、86.9mg、87.0mg、87.1mg、87.2mg、87.3mg、87.4mg、87.5mg、87.6mg、87.7mg、87.8mg、87.9mg、88.0mg、88.1mg、88.2mg、88.3mg、88.4mg、88.5mg、88.6mg、88.7mg、88.8mg、88.9mg、89.0mg、89.0mg、89.1mg、89.2mg、89.3mg、89.4mg、89.5mg、89.6mg、89.7mg、89.8mg、89.9mg、90.0mg、90.1mg、90.2mg、90.3mg、90.4mg、90.5mg、90.6mg、90.7mg、90.8mg、90.9mg、91.0mg、91.1mg、91.2mg、91.3mg、91.4mg、91.5mg、91.6mg、91.7mg、91.8mg、91.9mg、92.0mg、92.0mg、92.1mg、92.2mg、92.3mg、92.4mg、92.5mg、92.6mg、92.7mg、92.8mg、92.9mg、93.0mg、93.1mg、93.2mg、93.3mg、93.4mg、93.5mg、93.6mg、93.7mg、93.8mg、93.9mg、94.0mg、94.1mg、94.2mg、94.3mg、94.4mg、94.5mg、94.6mg、94.7mg、94.8mg、94.9mg、95.0mg、95.1mg、95.2mg、95.3mg、95.4mg、95.5mg、95.6mg、95.7mg、95.8mg、95.9mg、96.0mg、96.1mg、96.2mg、96.3mg、96.4mg、96.5mg、96.6mg、96.7mg、96.8mg、96.9mg、97.0mg、97.1mg、97.2mg、97.3mg、97.4mg、97.5mg、97.6mg、97.7mg、97.8mg、97.9mg、98.0mg、98.1mg、98.2mg、98.3mg、98.4mg、98.5mg、98.6mg、98.7mg、98.8mg、98.9mg、99.0mg、99.1mg、99.2mg、99.3mg、99.4mg、99.5mg、99.6mg、99.7mg、99.8mg、99.9mg、及び100.0mgのいずれかである、実施形態1~10のいずれか1つに記載の方法。
【0064】
実施形態18.前記治療的有効量は、約40.0mg、約40.1mg、約40.2mg、約40.3mg、約40.4mg、約40.5mg、約40.6mg、約40.7mg、約40.8mg、約40.9mg、約41.0mg、約41.1mg、約41.2mg、約41.3mg、約41.4mg、約41.5mg、約41.6mg、約41.7mg、約41.8mg、約41.9mg、約42.0mg、約42.1mg、約42.2mg、約42.3mg、約42.4mg、約42.5mg、約42.6mg、約42.7mg、約42.8mg、約42.9mg、約43.0mg、約43.1mg、約43.2mg、約43.3mg、約43.4mg、約43.5mg、約43.6mg、約43.7mg、約43.8mg、約43.9mg、約44.0mg、約44.1mg、約44.2mg、約44.3mg、約44.4mg、約44.5mg、約44.6mg、約44.7mg、約44.8mg、約44.9mg、約45.0mg、約45.1mg、約45.2mg、約45.3mg、約45.4mg、約45.5mg、約45.6mg、約45.7mg、約45.8mg、約45.9mg、約46.0mg、約46.1mg、約46.2mg、約46.3mg、約46.4mg、約46.5mg、約46.6mg、約46.7mg、約46.8mg、約46.9mg、約47.0mg、約47.1mg、約47.2mg、約47.3mg、約47.4mg、約47.5mg、約47.6mg、約47.7mg、約47.8mg、約47.9mg、約48.0mg、約48.1mg、約48.2mg、約48.3mg、約48.4mg、約48.5mg、約48.6mg、約48.7mg、約48.8mg、約48.9mg、約49.0mg、約49.1mg、約49.2mg、約49.3mg、約49.4mg、約49.5mg、約49.6mg、約49.7mg、約49.8mg、約49.9mg、約50.0mg、約50.1mg、約50.2mg、約50.3mg、約50.4mg、約50.5mg、約50.6mg、約50.7mg、約50.8mg、約50.9mg、約51.0mg、約51.1mg、約51.2mg、約51.3mg、約51.4mg、約51.5mg、約51.6mg、約51.7mg、約51.8mg、約51.9mg、約52.0mg、約52.1mg、約52.2mg、約52.3mg、約52.4mg、約52.5mg、約52.6mg、約52.7mg、約52.8mg、約52.9mg、約53.0mg、約53.1mg、約53.2mg、約53.3mg。約53.4mg、約53.5mg、約53.6mg、約53.7mg、約53.8mg、約53.9mg、約54.0mg、約54.1mg、約54.2mg、約54.3mg、約54.4mg、約54.5mg、約54.6mg、約54.7mg、約54.8mg、約54.9mg、約55.0mg、約55.1mg、約55.2mg、約55.3mg。約55.4mg、約55.5mg、約55.6mg、約55.7mg、約55.8mg、約55.9mg、約55.0mg、約55.1mg、約55.2mg、約55.3mg、約55.4mg、約55.5mg、約55.6mg、約55.7mg、約55.8mg、約55.9mg、約56.0mg、約56.1mg、約56.2mg、約56.3mg。約56.4mg、約56.5mg、約56.6mg、約56.7mg、約56.8mg、約56.9mg、約57.0mg、約57.1mg、約57.2mg、約57.3mg、約57.4mg、約57.5mg、約57.6mg、約57.7mg、約57.8mg、約57.9mg、約58.0mg、約58.1mg、約58.2mg、約58.3mg。約58.4mg、約58.5mg、約58.6mg、約58.7mg、約58.8mg、約58.9mg、約59.0mg、約59.1mg、約59.2mg、約59.3mg、約59.4mg、約59.5mg、約59.6mg、約59.7mg、約59.8mg、約59.9mg、約60.0mg、約60.1mg、約60.2mg、約60.3mg、約60.4mg、約60.5mg、約60.6mg、約60.7mg、約60.8mg、約60.9mg、約61.0mg、約61.1mg、約61.2mg、約61.3mg、約61.4mg、約61.5mg、約61.6mg、約61.7mg、約61.8mg、約61.9mg、約62.0mg、約62.1mg、約62.2mg、約62.3mg、約62.4mg、約62.5mg、約62.6mg、約62.7mg、約62.8mg、約62.9mg、約63.0mg、約63.1mg、約63.2mg、約63.3mg、約63.4mg、約63.5mg、約63.6mg、約63.7mg、約63.8mg、約63.9mg、約64.0mg、約64.1mg、約64.2mg、約64.3mg、約64.4mg、約64.5mg、約64.6mg、約64.7mg、約64.8mg、約64.9mg、約65.0mg、約65.1mg、約65.2mg、約65.3mg、約65.4mg、約65.5mg、約65.6mg、約65.7mg、約65.8mg、約65.9mg、約66.0mg、約66.1mg、約66.2mg、約66.3mg、約66.4mg、約66.5mg、約66.6mg、約66.7mg、約66.8mg、約66.9mg、約67.0mg、約67.1mg、約67.2mg、約67.3mg、約67.4mg、約67.5mg、約67.6mg、約67.7mg、約67.8mg、約67.9mg、約68.0mg、約68.1mg、約68.2mg、約68.3mg、約68.4mg、約68.5mg、約68.6mg、約68.7mg、約68.8mg、約68.9mg、約69.0mg、約69.1mg、約69.2mg、約69.3mg、約69.4mg、約69.5mg、約69.6mg、約69.7mg、約69.8mg、約69.9mg、約70.0mg、約70.1mg、約70.2mg、約70.3mg、約70.4mg、約70.5mg、約70.6mg、約70.7mg、約70.8mg、約70.9mg、約71.0mg、約71.1mg、約71.2mg、約71.3mg、約71.4mg、約71.5mg、約71.6mg、約71.7mg、約71.8mg、約71.9mg、約72.0mg、約72.1mg、約72.2mg、約72.3mg、約72.4mg、約72.5mg、約72.6mg、約72.7mg、約72.8mg、約72.9mg、約73.0mg、約73.1mg、約73.2mg、約73.3mg、約73.4mg、約73.5mg、約73.6mg、約73.7mg、約73.8mg、約73.9mg、約74.0mg、約74.1mg、約74.2mg、約74.3mg、約74.4mg、約74.5mg、約74.6mg、約74.7mg、約74.8mg、約74.9mg、約75.0mg、約75.1mg、約75.2mg、約75.3mg、約75.4mg、約75.5mg、約75.6mg、約75.7mg、約75.8mg、約75.9mg、約76.0mg、約76.1mg、約76.2mg、約76.3mg、約76.4mg、約76.5mg、約76.6mg、約76.7mg、約76.8mg、約76.9mg、約77.0mg、約77.1mg、約77.2mg、約77.3mg、約77.4mg、約77.5mg、約77.6mg、約77.7mg、約77.8mg、約77.9mg、約78.0mg、約78.1mg、約78.2mg、約78.3mg、約78.4mg、約78.5mg、約78.6mg、約78.7mg、約78.8mg、約78.9mg、約79.0mg、約79.1mg、約79.2mg、約79.3mg、約79.4mg、約79.5mg、約79.6mg、約79.7mg、約79.8mg、約79.9mg、約80.0mg、約80.1mg、約80.2mg、約80.3mg、約80.4mg、約80.5mg、約80.6mg、約80.7mg、約80.8mg、約80.9mg、約81.0mg、約81.1mg、約81.2mg、約81.3mg、約81.4mg、約81.5mg、約81.6mg、約81.7mg、約81.8mg、約81.9mg、約82.0mg、約82.0mg、約82.1mg、約82.2mg、約82.3mg、約82.4mg、約82.5mg、約82.6mg、約82.7mg、約82.8mg、約82.9mg、約83.0mg、約83.1mg、約83.2mg、約83.3mg、約83.4mg、約83.5mg、約83.6mg、約83.7mg、約83.8mg、約83.9mg、約84.0mg、約84.1mg、約84.2mg、約84.3mg、約84.4mg、約84.5mg、約84.6mg、約84.7mg、約84.8mg、約84.9mg、約85.0mg、約85.1mg、約85.2mg、約85.3mg、約85.4mg、約85.5mg、約85.6mg、約85.7mg、約85.8mg、約85.9mg、約86.0mg、約86.1mg、約86.2mg、約86.3mg、約86.4mg、約86.5mg、約86.6mg、約86.7mg、約86.8mg、約86.9mg、約87.0mg、約87.1mg、約87.2mg、約87.3mg、約87.4mg、約87.5mg、約87.6mg、約87.7mg、約87.8mg、約87.9mg、約88.0mg、約88.1mg、約88.2mg、約88.3mg、約88.4mg、約88.5mg、約88.6mg、約88.7mg、約88.8mg、約88.9mg、約89.0mg、約89.1mg、約89.2mg、約89.3mg、約89.4mg、約89.5mg、約89.6mg、約89.7mg、約89.8mg、約89.9mg、約90.0mg、約90.1mg、約90.2mg、約90.3mg、約90.4mg、約90.5mg、約90.6mg、約90.7mg、約90.8mg、約90.9mg、約91.0mg、約91.1mg、約91.2mg、約91.3mg、約91.4mg、約91.5mg、約91.6mg、約91.7mg、約91.8mg、約91.9mg、約92.0mg、約92.1mg、約92.2mg、約92.3mg、約92.4mg、約92.5mg、約92.6mg、約92.7mg、約92.8mg、約92.9mg、約93.0mg、約93.1mg、約93.2mg、約93.3mg、約93.4mg、約93.5mg、約93.6mg、約93.7mg、約93.8mg、約93.9mg、約94.0mg、約94.1mg、約94.2mg、約94.3mg、約94.4mg、約94.5mg、約94.6mg、約94.7mg、約94.8mg、約94.9mg、約95.0mg、約95.1mg、約95.2mg、約95.3mg、約95.4mg、約95.5mg、約95.6mg、約95.7mg、約95.8mg、約95.9mg、約96.0mg、約96.1mg、約96.2mg、約96.3mg、約96.4mg、約96.5mg、約96.6mg、約96.7mg、約96.8mg、約96.9mg、約97.0mg、約97.1mg、約97.2mg、約97.3mg、約97.4mg、約97.5mg、約97.6mg、約97.7mg、約97.8mg、約97.9mg、約98.0mg、約98.1mg、約98.2mg、約98.3mg、約98.4mg、約98.5mg、約98.6mg、約98.7mg、約98.8mg、約98.9mg、約99.0mg、約99.1mg、約99.2mg、約99.3mg、約99.4mg、約99.5mg、約99.6mg、約99.7mg、約99.8mg、約99.9mg、及び約100.0mgのいずれかである、実施形態1~10のいずれか1つに記載の方法。
【0065】
実施形態19.前記治療的有効量は、40mg~100mg、40mg~80mg、40mg~70mg、40mg~60mg、40mg~50mg、50mg~100mg、50mg~80mg、50mg~70mg、50mg~60mg、60mg~100mg、60mg~80mg、60mg~70mg、70mg~100mg、70mg~80mg、80mg~100mg、80mg~90mg、及び90mg~100mgのいずれかの範囲内である、実施形態1~10のいずれか1つに記載の方法。
【0066】
実施形態20.前記治療的有効量は、100mg未満、95mg未満、90mg未満、85mg未満、80mg未満、75mg未満、70mg未満、65mg未満、60mg未満、55mg未満、50mg未満、45mg未満、及び40mg未満のいずれかである、実施形態1~10のいずれか1つに記載の方法。
【0067】
実施形態21.前記治療的有効量は、約100mg未満、約95mg未満、約90mg未満、約85mg未満、約80mg未満、約75mg未満、約70mg未満、約65mg未満、約60mg未満、約55mg未満、約50mg未満、約45mg未満、及び約40mg未満のいずれかである、実施形態1~10のいずれか1つに記載の方法。
【0068】
実施形態22.前記治療的有効量は、少なくとも40mg、少なくとも45mg、少なくとも50mg、少なくとも55mg、少なくとも60mg、少なくとも65mg、少なくとも70mg、少なくとも75mg、少なくとも80mg、少なくとも85mg、少なくとも90mg、少なくとも95mg、及び少なくとも約100mgのいずれかである、実施形態1~10のいずれか1つに記載の方法。
【0069】
実施形態23.前記治療的有効量は、少なくとも約40mg、少なくとも約45mg、少なくとも約50mg、少なくとも約55mg、少なくとも約60mg、少なくとも約65mg、少なくとも約70mg、少なくとも約75mg、少なくとも約80mg、少なくとも約85mg、少なくとも約90mg、少なくとも約95mg、及び少なくとも約100mgのいずれかである、実施形態1~10のいずれか1つに記載の方法。
【0070】
実施形態24.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを4週毎に1回投与することを含む、実施形態1~23のいずれか1つに記載の方法。
【0071】
実施形態25.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを8週毎に1回投与することを含む、実施形態1~23のいずれか1つに記載の方法。
【0072】
実施形態26.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを12週毎に1回投与することを含む、実施形態1~23のいずれか1つに記載の方法。
【0073】
実施形態27.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを16週毎に1回投与することを含む、実施形態1~23のいずれか1つに記載の方法。
【0074】
実施形態28.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを20週毎に1回投与することを含む、実施形態1~23のいずれか1つに記載の方法。
【0075】
実施形態29.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを4週毎に約1回投与することを含む、実施形態1~23のいずれか1つに記載の方法。
【0076】
実施形態30.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを8週毎に約1回投与することを含む、実施形態1~23のいずれか1つに記載の方法。
【0077】
実施形態31.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを12週毎に約1回投与することを含む、実施形態1~23のいずれか1つに記載の方法。
【0078】
実施形態32.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを16週毎に約1回投与することを含む、実施形態1~23のいずれか1つに記載の方法。
【0079】
実施形態33.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを20週毎に約1回投与することを含む、実施形態1~23のいずれか1つに記載の方法。
【0080】
実施形態34.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを1週毎に1回、2週毎に1回、3週毎に1回、4週毎に1回、5週毎に1回、6週毎に1回、7週毎に1回、8週毎に1回、9週毎に1回、10週毎に1回、11週毎に1回、12週毎に1回、13週毎に1回、14週毎に1回、15週毎に1回、16週毎に1回、17週毎に1回、18週毎に1回、19週毎に1回、及び20週毎に1回のいずれかで投与することを含む、実施形態1~23のいずれか1つに記載の方法。
【0081】
実施形態35.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを約1週毎に1回、約2週毎に1回、約3週毎に1回、約4週毎に1回、約5週毎に1回、約6週毎に1回、約7週毎に1回、約8週毎に1回、約9週毎に1回、約10週毎に1回、約11週毎に1回、約12週毎に1回、約13週毎に1回、約14週毎に1回、約15週毎に1回、約16週毎に1回、約17週毎に1回、約18週毎に1回、約19週毎に1回、及び約20週毎に1回のいずれかで投与することを含む、実施形態1~23のいずれか1つに記載の方法。
【0082】
実施形態36.FCSの改善、APOCIII RNAの減少、またはAPOCIIIタンパク質の減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の50mgまたは約50mgの以下の化学的構造による修飾されたオリゴヌクレオチド:
【化7】
(配列番号3)、またはその塩を前記ヒト対象に皮下投与することを含む、前記方法。
【0083】
実施形態37.FCSの改善、APOCIII RNAの減少、またはAPOCIIIタンパク質の減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の80mgまたは約80mgの以下の化学的構造による修飾されたオリゴヌクレオチド:
【化8】
(配列番号3)、またはその塩を前記ヒト対象に皮下投与することを含む、前記方法。
【0084】
実施形態38.ナトリウム塩またはカリウム塩である、実施形態36または実施形態37に記載の修飾されたオリゴヌクレオチド。
【0085】
実施形態39.FCSの改善、APOCIII RNAの減少、またはAPOCIIIタンパク質の減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の50mgまたは約50mgの以下の化学的構造による修飾されたオリゴヌクレオチド:
【化9】
(配列番号3)を前記ヒト対象に髄腔内投与することを含む、前記方法。
【0086】
実施形態40.FCSの改善、APOCIII RNAの減少、またはAPOCIIIタンパク質の減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の80mgまたは約80mgの以下の化学的構造による修飾されたオリゴヌクレオチド:
【化10】
(配列番号3)を前記ヒト対象に皮下投与することを含む、前記方法。
【0087】
実施形態41.FCSの改善、APOCIII RNAの減少、またはAPOCIIIタンパク質の減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の50mgまたは約50mgの修飾されたオリゴヌクレオチドを前記ヒト対象に皮下投与することを含み、前記修飾されたオリゴヌクレオチドは、以下の化学的表記(5’から3’):A
esG
es
mC
esT
esT
es
mC
dsT
dsT
dsG
dsT
ds
mC
ds
mC
dsA
dsG
ds
mC
dsT
esT
esT
esA
esT
e(配列番号3)(式中、
A=アデニン核酸塩基、
mC=5-メチルシトシン核酸塩基、
G=グアニン核酸塩基、
T=チミン核酸塩基、
e=2’-MOE糖部分、
d=2’-β-D-デオキシリボシル糖部分、及び
s=ホスホロチオエートヌクレオシド間結合)
を有し、前記修飾されたオリゴヌクレオチドは、以下の構造によって表される5’-トリスヘキシルアミノ-(THA)-C
6GalNAc
3末端キャップ(式中、リン酸基は、5’-ヌクレオシドの5’-酸素原子に結合されている):
【化11】
を有する、前記方法。
【0088】
実施形態42.FCSの改善、APOCIII RNAの減少、またはAPOCIIIタンパク質の減少を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の80mgまたは約80mgの修飾されたオリゴヌクレオチドを前記ヒト対象に皮下投与することを含み、前記修飾されたオリゴヌクレオチドは、以下の化学的表記(5’から3’):A
esG
es
mC
esT
esT
es
mC
dsT
dsT
dsG
dsT
ds
mC
ds
mC
dsA
dsG
ds
mC
dsT
esT
esT
esA
esT
e(配列番号3)(式中、
A=アデニン核酸塩基、
mC=5-メチルシトシン核酸塩基、
G=グアニン核酸塩基、
T=チミン核酸塩基、
e=2’-MOE糖部分、
d=2’-β-D-デオキシリボシル糖部分、及び
s=ホスホロチオエートヌクレオシド間結合)
を有し、前記修飾されたオリゴヌクレオチドは、以下の構造によって表される5’-トリスヘキシルアミノ-(THA)-C
6GalNAc
3末端キャップ(式中、リン酸基は、5’-ヌクレオシドの5’-酸素原子に結合されている):
【化12】
を有する、前記方法。
【0089】
実施形態43.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを4週毎に約1回投与することを含む、実施形態36~42のいずれか1つに記載の方法。
【0090】
実施形態44.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを8週毎に約1回投与することを含む、実施形態36~42のいずれか1つに記載の方法。
【0091】
実施形態45.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを16週毎に約1回投与することを含む、実施形態36~42のいずれか1つに記載の方法。
【0092】
実施形態46.FCSの少なくとも1つの症状が改善される、実施形態36~45のいずれか1つに記載の方法。
【0093】
実施形態47.前記少なくとも1つの症状は、重度高カイロミクロン血症、重度高トリグリセリド血症(常に1000mg/dLを優に上回り、10,000mg/dL以上に高く上がることも稀ではない)、頻繁かつ重度の腹痛、繰り返す疝痛、身体的疲労、思考困難、下痢、再発急性膵炎、発疹性黄色腫、網膜脂質血症、及び肝脾腫大症またはそれらの組み合わせを含む、実施形態46に記載の方法。
【0094】
実施形態48.APOCIII RNAが減少する、実施形態1~47のいずれかに記載の方法。
【0095】
実施形態49.APOCIIIタンパク質が減少する、実施形態1~47のいずれかに記載の方法。
【0096】
実施形態50.前記ヒト対象からの生体試料における空腹時トリグリセリドレベルを検出することを含む、実施形態1~49のいずれか1つに記載の方法。
【0097】
実施形態51:前記ヒト対象からの生体試料における空腹時apoB-48レベルを検出することを含む、実施形態1~49のいずれか1つに記載の方法。
【0098】
実施形態52.前記生体試料は、血漿である、実施形態50及び51のいずれかに記載の方法。
【0099】
実施形態53:前記ヒト対象の判定された急性膵炎事象率を記録することを含む、実施形態1~49のいずれか1つに記載の方法。
【0100】
実施形態54.前記検出は、前記投与の前に行われる、実施形態50~52のいずれかに記載の方法。
【0101】
実施形態55.前記検出は、前記投与の後に行われる、実施形態50~52のいずれかに記載の方法。
【0102】
実施形態56.前記検出は、前記投与の前及び後に行われる、実施形態50~52のいずれかに記載の方法。
【0103】
実施形態57.APOCIII RNA、もしくはAPOCIIIタンパク質、またはそれらの組み合わせの量を検出した後に投与される初期治療的有効量を調整することを含む、実施形態50~56のいずれか1つに記載の方法。
【0104】
実施形態58.用量は、前記治療的有効量よりも少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、少なくとも約50%、少なくとも約60%、少なくとも約70%、少なくとも約90%、または少なくとも約100%多い、実施形態57に記載の方法。
【0105】
実施形態59.前記治療的有効量は、約50mgまたは80mgである、実施形態50~58のいずれか1つに記載の方法。
【0106】
実施形態60.家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)、重度高トリグリセリド血症(SHTG)、または家族性部分型脂肪異栄養症(FPL)の改善を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の以下の化学的構造による化合物:
【化13】
(配列番号3)、またはその塩を前記ヒト対象に投与することを含む、前記方法。
【0107】
実施形態61.ナトリウム塩またはカリウム塩である、実施形態1に記載の化合物。
【0108】
実施形態62.家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)、重度高トリグリセリド血症(SHTG)、または家族性部分型脂肪異栄養症(FPL)の改善を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の以下の化学的構造による化合物:
【化14】
(配列番号3)を前記ヒト対象に投与することを含む、前記方法。
【0109】
実施形態63.家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)、重度高トリグリセリド血症(SHTG)、または家族性部分型脂肪異栄養症(FPL)の改善を、それを必要とするヒト対象において行う方法であって、前記方法は、治療的有効量の以下の化学的表記(5’から3’)を有する修飾されたオリゴヌクレオチド:A
esG
es
mC
esT
esT
es
mC
dsT
dsT
dsG
dsT
ds
mC
ds
mC
dsA
dsG
ds
mC
dsT
esT
esT
esA
esT
e(配列番号3)(式中、
A=アデニン核酸塩基、
mC=5-メチルシトシン核酸塩基、
G=グアニン核酸塩基、
T=チミン核酸塩基、
e=2’-OCH
2CH
2OCH
3修飾リボシル糖部分、
d=2’-β-D-デオキシリボシル糖部分、及び
s=ホスホロチオエートヌクレオシド間結合)
を含む化合物を前記ヒト対象に投与することを含み、前記修飾されたオリゴヌクレオチドは、以下の構造によって表される5’-トリスヘキシルアミノ-(THA)-C
6GalNAc
3末端キャップ(式中、リン酸基は、5’-ヌクレオシドの5’-酸素原子に結合されている):
【化15】
を有する、前記方法。
【0110】
実施形態64.家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)、重度高トリグリセリド血症(SHTG)、または家族性部分型脂肪異栄養症(FPL)の少なくとも1つの症状が改善される、実施形態60~63のいずれか1つに記載の方法。
【0111】
実施形態65.前記FCSの少なくとも1つの症状は、高カイロミクロン血症、少なくとも1000mg/dLのトリグリセリドの高トリグリセリド血症、腹痛、疝痛、身体的疲労、思考困難、下痢、急性膵炎、発疹性黄色腫、網膜脂質血症、及び肝脾腫大症、またはそれらの組み合わせを含む、実施形態64に記載の方法。
【0112】
実施形態66.前記SHTGの少なくとも1つの症状は、高カイロミクロン血症、腹痛、疝痛、身体的疲労、思考困難、下痢、急性膵炎、発疹性黄色腫、網膜脂質血症、及び肝脾腫大症、またはそれらの組み合わせを含む、実施形態64に記載の方法。
【0113】
実施形態67.前記FPLの少なくとも1つの症状は、高カイロミクロン血症、腹痛、疝痛、身体的疲労、思考困難、下痢、急性膵炎、発疹性黄色腫、網膜脂質血症、及び肝脾腫大症、またはそれらの組み合わせを含む、実施形態64に記載の方法。
【0114】
実施形態68.前記治療的有効量は、50mgである、実施形態60~67のいずれか1つに記載の方法。
【0115】
実施形態69.前記治療的有効量は、60mgである、実施形態60~67のいずれか1つに記載の方法。
【0116】
実施形態70.前記治療的有効量は、70mgである、実施形態60~67のいずれか1つに記載の方法。
【0117】
実施形態71.前記治療的有効量は、80mgである、実施形態60~67のいずれか1つに記載の方法。
【0118】
実施形態72.前記治療的有効量は、40mg、45mg、50mg、55mg、60mg、65mg、70mg、75mg、80mg、85mg、90mg、95mg、及び100mgのいずれかである、実施形態60~67のいずれか1つに記載の方法。
【0119】
実施形態73.前記治療的有効量は、約40mg、約45mg、約50mg、約55mg、約60mg、約65mg、約70mg、約75mg、約80mg、約85mg、約90mg、約95mg、及び約100mgのいずれかである、実施形態60~67のいずれか1つに記載の方法。
【0120】
実施形態74.前記治療的有効量は、40.0mg、40.1mg、40.2mg、40.3mg、40.4mg、40.5mg、40.6mg、40.7mg、40.8mg、40.9mg、41.0mg、41.1mg、41.2mg、41.3mg、41.4mg、41.5mg、41.6mg、41.7mg、41.8mg、41.9mg、42.0mg、42.1mg、42.2mg、42.3mg、42.4mg、42.5mg、42.6mg、42.7mg、42.8mg、42.9mg、43.0mg、43.1mg、43.2mg、43.3mg、43.4mg、43.5mg、43.6mg、43.7mg、43.8mg、43.9mg、44.0mg、44.1mg、44.2mg、44.3mg、44.4mg、44.5mg、44.6mg、44.7mg、44.8mg、44.9mg、45.0mg、45.1mg、45.2mg、45.3mg、45.4mg、45.5mg、45.6mg、45.7mg、45.8mg、45.9mg、46.0mg、46.1mg、46.2mg、46.3mg、46.4mg、46.5mg、46.6mg、46.7mg、46.8mg、46.9mg、47.0mg、47.1mg、47.2mg、47.3mg、47.4mg、47.5mg、47.6mg、47.7mg、47.8mg、47.9mg、48.0mg、48.1mg、48.2mg、48.3mg、48.4mg、48.5mg、48.6mg、48.7mg、48.8mg、48.9mg、49.0mg、49.1mg、49.2mg、49.3mg、49.4mg、49.5mg、49.6mg、49.7mg、49.8mg、49.9mg、50.0mg、50.1mg、50.2mg、50.3mg、50.4mg、50.5mg、50.6mg、50.7mg、50.8mg、50.9mg、51.0mg、51.1mg、51.2mg、51.3mg、51.4mg、51.5mg、51.6mg、51.7mg、51.8mg、51.9mg、52.0mg、52.1mg、52.2mg、52.3mg、52.4mg、52.5mg、52.6mg、52.7mg、52.8mg、52.9mg、53.0mg、53.1mg、53.2mg、53.3mg、53.4mg、53.5mg、53.6mg、53.7mg、53.8mg、53.9mg、54.0mg、54.1mg、54.2mg、54.3mg、54.4mg、54.5mg、54.6mg、54.7mg、54.8mg、54.9mg、55.0mg、50.0mg、50.1mg、50.2mg、50.3mg、50.4mg、50.5mg、50.6mg、50.7mg、50.8mg、50.9mg、51.0mg、51.1mg、51.2mg、51.3mg、51.4mg、51.5mg、51.6mg、51.7mg、51.8mg、51.9mg、52.0mg、52.1mg、52.2mg、52.3mg、52.4mg、52.5mg、52.6mg、52.7mg、52.8mg、52.9mg、53.0mg、53.1mg、53.2mg、53.3mg、53.4mg、53.5mg、53.6mg、53.7mg、53.8mg、53.9mg、54.0mg、54.1mg、54.2mg、54.3mg、54.4mg、54.5mg、54.6mg、54.7mg、54.8mg、54.9mg、55.0mg、55.1mg、55.2mg、55.3mg、55.4mg、55.5mg、55.6mg、55.7mg、55.8mg、55.9mg、55.0mg、55.1mg、55.2mg、55.3mg、55.4mg、55.5mg、55.6mg、55.7mg、55.8mg、55.9mg、56.0mg、56.1mg、56.2mg、56.3mg、56.4mg、56.5mg、56.6mg、56.7mg、56.8mg、56.9mg、57.0mg、57.1mg、57.2mg、57.3mg、57.4mg、57.5mg、57.6mg、57.7mg、57.8mg、57.9mg、58.0mg、58.1mg、58.2mg、58.3mg、58.4mg、58.5mg、58.6mg、58.7mg、58.8mg、58.9mg、59.0mg、59.1mg、59.2mg、59.3mg、59.4mg、59.5mg、59.6mg、59.7mg、59.8mg、59.9mg、60.0mg、60.1mg、60.2mg、60.3mg、60.4mg、60.5mg、60.6mg、60.7mg、60.8mg、60.9mg、61.0mg、61.1mg、61.2mg、61.3mg、61.4mg、61.5mg、61.6mg、61.7mg、61.8mg、61.9mg、62.0mg、62.1mg、62.2mg、62.3mg、62.4mg、62.5mg、62.6mg、62.7mg、62.8mg、62.9mg、63.0mg、63.1mg、63.2mg、63.3mg、63.4mg、63.5mg、63.6mg、63.7mg、63.8mg、63.9mg、64.0mg、64.1mg、64.2mg、64.3mg、64.4mg、64.5mg、64.6mg、64.7mg、64.8mg、64.9mg、65.0mg、65.1mg、65.2mg、65.3mg、65.4mg、65.5mg、65.6mg、65.7mg、65.8mg、65.9mg、66.0mg、66.1mg、66.2mg、66.3mg、66.4mg、66.5mg、66.6mg、66.7mg、66.8mg、66.9mg、67.0mg、67.1mg、67.2mg、67.3mg、67.4mg、67.5mg、67.6mg、67.7mg、67.8mg、67.9mg、68.0mg、68.1mg、68.2mg、68.3mg、68.4mg、68.5mg、68.6mg、68.7mg、68.8mg、68.9mg、69.0mg、69.1mg、69.2mg、69.3mg、69.4mg、69.5mg、69.6mg、69.7mg、69.8mg、69.9mg、70.0mg、70.1mg、70.2mg、70.3mg、70.4mg、70.5mg、70.6mg、70.7mg、70.8mg、70.9mg、71.0mg、71.1mg、71.2mg、71.3mg、71.4mg、71.5mg、71.6mg、71.7mg、71.8mg、71.9mg、72.0mg、72.1mg、72.2mg、72.3mg、72.4mg、72.5mg、72.6mg、72.7mg、72.8mg、72.9mg、73.0mg、73.1mg、73.2mg、73.3mg、73.4mg、73.5mg、73.6mg、73.7mg、73.8mg、73.9mg、74.0mg、74.1mg、74.2mg、74.3mg、74.4mg、74.5mg、74.6mg、74.7mg、74.8mg、74.9mg、75.0mg、75.1mg、75.2mg、75.3mg、75.4mg、75.5mg、75.6mg、75.7mg、75.8mg、75.9mg、76.0mg、76.1mg、76.2mg、76.3mg、76.4mg、76.5mg、76.6mg、76.7mg、76.8mg、76.9mg、77.0mg、77.1mg、77.2mg、77.3mg、77.4mg、77.5mg、77.6mg、77.7mg、77.8mg、77.9mg、78.0mg、78.1mg、78.2mg、78.3mg、78.4mg、78.5mg、78.6mg、78.7mg、78.8mg、78.9mg、79.0mg、79.1mg、79.2mg、79.3mg、79.4mg、79.5mg、79.6mg、79.7mg、79.8mg、79.9mg、80.0mg、80.1mg、80.2mg、80.3mg、80.4mg、80.5mg、80.6mg、80.7mg、80.8mg、80.9mg、81.0mg、81.1mg、81.2mg、81.3mg、81.4mg、81.5mg、81.6mg、81.7mg、81.8mg、81.9mg、82.0mg、82.0mg、82.1mg、82.2mg、82.3mg、82.4mg、82.5mg、82.6mg、82.7mg、82.8mg、82.9mg、83.0mg、83.1mg、83.2mg、83.3mg、83.4mg、83.5mg、83.6mg、83.7mg、83.8mg、83.9mg、84.0mg、84.1mg、84.2mg、84.3mg、84.4mg、84.5mg、84.6mg、84.7mg、84.8mg、84.9mg、85.0mg、85.0mg、85.1mg、85.2mg、85.3mg、85.4mg、85.5mg、85.6mg、85.7mg、85.8mg、85.9mg、86.0mg、86.1mg、86.2mg、86.3mg、86.4mg、86.5mg、86.6mg、86.7mg、86.8mg、86.9mg、87.0mg、87.1mg、87.2mg、87.3mg、87.4mg、87.5mg、87.6mg、87.7mg、87.8mg、87.9mg、88.0mg、88.1mg、88.2mg、88.3mg、88.4mg、88.5mg、88.6mg、88.7mg、88.8mg、88.9mg、89.0mg、89.0mg、89.1mg、89.2mg、89.3mg、89.4mg、89.5mg、89.6mg、89.7mg、89.8mg、89.9mg、90.0mg、90.1mg、90.2mg、90.3mg、90.4mg、90.5mg、90.6mg、90.7mg、90.8mg、90.9mg、91.0mg、91.1mg、91.2mg、91.3mg、91.4mg、91.5mg、91.6mg、91.7mg、91.8mg、91.9mg、92.0mg、92.0mg、92.1mg、92.2mg、92.3mg、92.4mg、92.5mg、92.6mg、92.7mg、92.8mg、92.9mg、93.0mg、93.1mg、93.2mg、93.3mg、93.4mg、93.5mg、93.6mg、93.7mg、93.8mg、93.9mg、94.0mg、94.1mg、94.2mg、94.3mg、94.4mg、94.5mg、94.6mg、94.7mg、94.8mg、94.9mg、95.0mg、95.1mg、95.2mg、95.3mg、95.4mg、95.5mg、95.6mg、95.7mg、95.8mg、95.9mg、96.0mg、96.1mg、96.2mg、96.3mg、96.4mg、96.5mg、96.6mg、96.7mg、96.8mg、96.9mg、97.0mg、97.1mg、97.2mg、97.3mg、97.4mg、97.5mg、97.6mg、97.7mg、97.8mg、97.9mg、98.0mg、98.1mg、98.2mg、98.3mg、98.4mg、98.5mg、98.6mg、98.7mg、98.8mg、98.9mg、99.0mg、99.1mg、99.2mg、99.3mg、99.4mg、99.5mg、99.6mg、99.7mg、99.8mg、99.9mg、及び100.0mgのいずれかである、実施形態60~67のいずれか1つに記載の方法。
【0121】
実施形態75.前記治療的有効量は、約40.0mg、約40.1mg、約40.2mg、約40.3mg、約40.4mg、約40.5mg、約40.6mg、約40.7mg、約40.8mg、約40.9mg、約41.0mg、約41.1mg、約41.2mg、約41.3mg、約41.4mg、約41.5mg、約41.6mg、約41.7mg、約41.8mg、約41.9mg、約42.0mg、約42.1mg、約42.2mg、約42.3mg、約42.4mg、約42.5mg、約42.6mg、約42.7mg、約42.8mg、約42.9mg、約43.0mg、約43.1mg、約43.2mg、約43.3mg、約43.4mg、約43.5mg、約43.6mg、約43.7mg、約43.8mg、約43.9mg、約44.0mg、約44.1mg、約44.2mg、約44.3mg、約44.4mg、約44.5mg、約44.6mg、約44.7mg、約44.8mg、約44.9mg、約45.0mg、約45.1mg、約45.2mg、約45.3mg、約45.4mg、約45.5mg、約45.6mg、約45.7mg、約45.8mg、約45.9mg、約46.0mg、約46.1mg、約46.2mg、約46.3mg、約46.4mg、約46.5mg、約46.6mg、約46.7mg、約46.8mg、約46.9mg、約47.0mg、約47.1mg、約47.2mg、約47.3mg、約47.4mg、約47.5mg、約47.6mg、約47.7mg、約47.8mg、約47.9mg、約48.0mg、約48.1mg、約48.2mg、約48.3mg、約48.4mg、約48.5mg、約48.6mg、約48.7mg、約48.8mg、約48.9mg、約49.0mg、約49.1mg、約49.2mg、約49.3mg、約49.4mg、約49.5mg、約49.6mg、約49.7mg、約49.8mg、約49.9mg、約50.0mg、約50.1mg、約50.2mg、約50.3mg、約50.4mg、約50.5mg、約50.6mg、約50.7mg、約50.8mg、約50.9mg、約51.0mg、約51.1mg、約51.2mg、約51.3mg、約51.4mg、約51.5mg、約51.6mg、約51.7mg、約51.8mg、約51.9mg、約52.0mg、約52.1mg、約52.2mg、約52.3mg、約52.4mg、約52.5mg、約52.6mg、約52.7mg、約52.8mg、約52.9mg、約53.0mg、約53.1mg、約53.2mg、約53.3mg。約53.4mg、約53.5mg、約53.6mg、約53.7mg、約53.8mg、約53.9mg、約54.0mg、約54.1mg、約54.2mg、約54.3mg、約54.4mg、約54.5mg、約54.6mg、約54.7mg、約54.8mg、約54.9mg、約55.0mg、約55.1mg、約55.2mg、約55.3mg。約55.4mg、約55.5mg、約55.6mg、約55.7mg、約55.8mg、約55.9mg、約55.0mg、約55.1mg、約55.2mg、約55.3mg、約55.4mg、約55.5mg、約55.6mg、約55.7mg、約55.8mg、約55.9mg、約56.0mg、約56.1mg、約56.2mg、約56.3mg。約56.4mg、約56.5mg、約56.6mg、約56.7mg、約56.8mg、約56.9mg、約57.0mg、約57.1mg、約57.2mg、約57.3mg、約57.4mg、約57.5mg、約57.6mg、約57.7mg、約57.8mg、約57.9mg、約58.0mg、約58.1mg、約58.2mg、約58.3mg。約58.4mg、約58.5mg、約58.6mg、約58.7mg、約58.8mg、約58.9mg、約59.0mg、約59.1mg、約59.2mg、約59.3mg、約59.4mg、約59.5mg、約59.6mg、約59.7mg、約59.8mg、約59.9mg、約60.0mg、約60.1mg、約60.2mg、約60.3mg、約60.4mg、約60.5mg、約60.6mg、約60.7mg、約60.8mg、約60.9mg、約61.0mg、約61.1mg、約61.2mg、約61.3mg、約61.4mg、約61.5mg、約61.6mg、約61.7mg、約61.8mg、約61.9mg、約62.0mg、約62.1mg、約62.2mg、約62.3mg、約62.4mg、約62.5mg、約62.6mg、約62.7mg、約62.8mg、約62.9mg、約63.0mg、約63.1mg、約63.2mg、約63.3mg、約63.4mg、約63.5mg、約63.6mg、約63.7mg、約63.8mg、約63.9mg、約64.0mg、約64.1mg、約64.2mg、約64.3mg、約64.4mg、約64.5mg、約64.6mg、約64.7mg、約64.8mg、約64.9mg、約65.0mg、約65.1mg、約65.2mg、約65.3mg、約65.4mg、約65.5mg、約65.6mg、約65.7mg、約65.8mg、約65.9mg、約66.0mg、約66.1mg、約66.2mg、約66.3mg、約66.4mg、約66.5mg、約66.6mg、約66.7mg、約66.8mg、約66.9mg、約67.0mg、約67.1mg、約67.2mg、約67.3mg、約67.4mg、約67.5mg、約67.6mg、約67.7mg、約67.8mg、約67.9mg、約68.0mg、約68.1mg、約68.2mg、約68.3mg、約68.4mg、約68.5mg、約68.6mg、約68.7mg、約68.8mg、約68.9mg、約69.0mg、約69.1mg、約69.2mg、約69.3mg、約69.4mg、約69.5mg、約69.6mg、約69.7mg、約69.8mg、約69.9mg、約70.0mg、約70.1mg、約70.2mg、約70.3mg、約70.4mg、約70.5mg、約70.6mg、約70.7mg、約70.8mg、約70.9mg、約71.0mg、約71.1mg、約71.2mg、約71.3mg、約71.4mg、約71.5mg、約71.6mg、約71.7mg、約71.8mg、約71.9mg、約72.0mg、約72.1mg、約72.2mg、約72.3mg、約72.4mg、約72.5mg、約72.6mg、約72.7mg、約72.8mg、約72.9mg、約73.0mg、約73.1mg、約73.2mg、約73.3mg、約73.4mg、約73.5mg、約73.6mg、約73.7mg、約73.8mg、約73.9mg、約74.0mg、約74.1mg、約74.2mg、約74.3mg、約74.4mg、約74.5mg、約74.6mg、約74.7mg、約74.8mg、約74.9mg、約75.0mg、約75.1mg、約75.2mg、約75.3mg、約75.4mg、約75.5mg、約75.6mg、約75.7mg、約75.8mg、約75.9mg、約76.0mg、約76.1mg、約76.2mg、約76.3mg、約76.4mg、約76.5mg、約76.6mg、約76.7mg、約76.8mg、約76.9mg、約77.0mg、約77.1mg、約77.2mg、約77.3mg、約77.4mg、約77.5mg、約77.6mg、約77.7mg、約77.8mg、約77.9mg、約78.0mg、約78.1mg、約78.2mg、約78.3mg、約78.4mg、約78.5mg、約78.6mg、約78.7mg、約78.8mg、約78.9mg、約79.0mg、約79.1mg、約79.2mg、約79.3mg、約79.4mg、約79.5mg、約79.6mg、約79.7mg、約79.8mg、約79.9mg、約80.0mg、約80.1mg、約80.2mg、約80.3mg、約80.4mg、約80.5mg、約80.6mg、約80.7mg、約80.8mg、約80.9mg、約81.0mg、約81.1mg、約81.2mg、約81.3mg、約81.4mg、約81.5mg、約81.6mg、約81.7mg、約81.8mg、約81.9mg、約82.0mg、約82.0mg、約82.1mg、約82.2mg、約82.3mg、約82.4mg、約82.5mg、約82.6mg、約82.7mg、約82.8mg、約82.9mg、約83.0mg、約83.1mg、約83.2mg、約83.3mg、約83.4mg、約83.5mg、約83.6mg、約83.7mg、約83.8mg、約83.9mg、約84.0mg、約84.1mg、約84.2mg、約84.3mg、約84.4mg、約84.5mg、約84.6mg、約84.7mg、約84.8mg、約84.9mg、約85.0mg、約85.1mg、約85.2mg、約85.3mg、約85.4mg、約85.5mg、約85.6mg、約85.7mg、約85.8mg、約85.9mg、約86.0mg、約86.1mg、約86.2mg、約86.3mg、約86.4mg、約86.5mg、約86.6mg、約86.7mg、約86.8mg、約86.9mg、約87.0mg、約87.1mg、約87.2mg、約87.3mg、約87.4mg、約87.5mg、約87.6mg、約87.7mg、約87.8mg、約87.9mg、約88.0mg、約88.1mg、約88.2mg、約88.3mg、約88.4mg、約88.5mg、約88.6mg、約88.7mg、約88.8mg、約88.9mg、約89.0mg、約89.1mg、約89.2mg、約89.3mg、約89.4mg、約89.5mg、約89.6mg、約89.7mg、約89.8mg、約89.9mg、約90.0mg、約90.1mg、約90.2mg、約90.3mg、約90.4mg、約90.5mg、約90.6mg、約90.7mg、約90.8mg、約90.9mg、約91.0mg、約91.1mg、約91.2mg、約91.3mg、約91.4mg、約91.5mg、約91.6mg、約91.7mg、約91.8mg、約91.9mg、約92.0mg、約92.1mg、約92.2mg、約92.3mg、約92.4mg、約92.5mg、約92.6mg、約92.7mg、約92.8mg、約92.9mg、約93.0mg、約93.1mg、約93.2mg、約93.3mg、約93.4mg、約93.5mg、約93.6mg、約93.7mg、約93.8mg、約93.9mg、約94.0mg、約94.1mg、約94.2mg、約94.3mg、約94.4mg、約94.5mg、約94.6mg、約94.7mg、約94.8mg、約94.9mg、約95.0mg、約95.1mg、約95.2mg、約95.3mg、約95.4mg、約95.5mg、約95.6mg、約95.7mg、約95.8mg、約95.9mg、約96.0mg、約96.1mg、約96.2mg、約96.3mg、約96.4mg、約96.5mg、約96.6mg、約96.7mg、約96.8mg、約96.9mg、約97.0mg、約97.1mg、約97.2mg、約97.3mg、約97.4mg、約97.5mg、約97.6mg、約97.7mg、約97.8mg、約97.9mg、約98.0mg、約98.1mg、約98.2mg、約98.3mg、約98.4mg、約98.5mg、約98.6mg、約98.7mg、約98.8mg、約98.9mg、約99.0mg、約99.1mg、約99.2mg、約99.3mg、約99.4mg、約99.5mg、約99.6mg、約99.7mg、約99.8mg、約99.9mg、及び約100.0mgのいずれかである、実施形態60~67のいずれか1つに記載の方法。
【0122】
実施形態76.前記治療的有効量は、40mg~100mg、40mg~80mg、40mg~70mg、40mg~60mg、40mg~50mg、50mg~100mg、50mg~80mg、50mg~70mg、50mg~60mg、60mg~100mg、60mg~80mg、60mg~70mg、70mg~100mg、70mg~80mg、80mg~100mg、80mg~90mg、及び90mg~100mgのいずれかの範囲内である、実施形態60~67のいずれか1つに記載の方法。
【0123】
実施形態77.前記治療的有効量は、100mg未満、95mg未満、90mg未満、85mg未満、80mg未満、75mg未満、70mg未満、65mg未満、60mg未満、55mg未満、50mg未満、45mg未満、及び40mg未満のいずれかである、実施形態60~67のいずれか1つに記載の方法。
【0124】
実施形態78.前記治療的有効量は、約100mg未満、約95mg未満、約90mg未満、約85mg未満、約80mg未満、約75mg未満、約70mg未満、約65mg未満、約60mg未満、約55mg未満、約50mg未満、約45mg未満、及び約40mg未満のいずれかである、実施形態60~67のいずれか1つに記載の方法。
【0125】
実施形態79.前記治療的有効量は、少なくとも40mg、少なくとも45mg、少なくとも50mg、少なくとも55mg、少なくとも60mg、少なくとも65mg、少なくとも70mg、少なくとも75mg、少なくとも80mg、少なくとも85mg、少なくとも90mg、少なくとも95mg、及び少なくとも約100mgのいずれかである、実施形態60~67のいずれか1つに記載の方法。
【0126】
実施形態80.前記治療的有効量は、少なくとも約40mg、少なくとも約45mg、少なくとも約50mg、少なくとも約55mg、少なくとも約60mg、少なくとも約65mg、少なくとも約70mg、少なくとも約75mg、少なくとも約80mg、少なくとも約85mg、少なくとも約90mg、少なくとも約95mg、及び少なくとも約100mgのいずれかである、実施形態60~67のいずれか1つに記載の方法。
【0127】
実施形態81.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを4週毎に1回投与することを含む、実施形態60~80のいずれか1つに記載の方法。
【0128】
実施形態82.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを8週毎に1回投与することを含む、実施形態60~80のいずれか1つに記載の方法。
【0129】
実施形態83.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを12週毎に1回投与することを含む、実施形態60~80のいずれか1つに記載の方法。
【0130】
実施形態84.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを16週毎に1回投与することを含む、実施形態60~80のいずれか1つに記載の方法。
【0131】
実施形態85.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを20週毎に1回投与することを含む、実施形態60~80のいずれか1つに記載の方法。
【0132】
実施形態86.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを4週毎に約1回投与することを含む、実施形態60~80のいずれか1つに記載の方法。
【0133】
実施形態87.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを8週毎に約1回投与することを含む、実施形態60~80のいずれか1つに記載の方法。
【0134】
実施形態88.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを12週毎に約1回投与することを含む、実施形態60~80のいずれか1つに記載の方法。
【0135】
実施形態89.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを16週毎に約1回投与することを含む、実施形態60~80のいずれか1つに記載の方法。
【0136】
実施形態90.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを20週毎に約1回投与することを含む、実施形態60~80のいずれか1つに記載の方法。
【0137】
実施形態91.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを1週毎に1回、2週毎に1回、3週毎に1回、4週毎に1回、5週毎に1回、6週毎に1回、7週毎に1回、8週毎に1回、9週毎に1回、10週毎に1回、11週毎に1回、12週毎に1回、13週毎に1回、14週毎に1回、15週毎に1回、16週毎に1回、17週毎に1回、18週毎に1回、19週毎に1回、及び20週毎に1回のいずれかで投与することを含む、実施形態60~80のいずれか1つに記載の方法。
【0138】
実施形態92.前記修飾されたオリゴヌクレオチドを約1週毎に1回、約2週毎に1回、約3週毎に1回、約4週毎に1回、約5週毎に1回、約6週毎に1回、約7週毎に1回、約8週毎に1回、約9週毎に1回、約10週毎に1回、約11週毎に1回、約12週毎に1回、約13週毎に1回、約14週毎に1回、約15週毎に1回、約16週毎に1回、約17週毎に1回、約18週毎に1回、約19週毎に1回、及び約20週毎に1回のいずれかで投与することを含む、実施形態60~80のいずれか1つに記載の方法。
【0139】
実施形態93.前記対象は、FCSを有する、実施形態60~92のいずれか1つに記載の方法。
【0140】
実施形態94.前記対象は、FPLを有する、実施形態60~92のいずれか1つに記載の方法。
【0141】
実施形態95.前記対象は、STHGを有する、実施形態60~94のいずれか1項に記載の方法。
【0142】
I.APOCIII
ある特定の実施形態では、本明細書には、対象の細胞または生体液におけるAPOCIII RNA及び/またはAPOCIIIタンパク質を減少させる方法が記載される。APOCIII RNAは、ヒトAPOCIII遺伝子によってコードされる。APOCIIIタンパク質は、APOCIII RNAのタンパク質発現産物である。ヒトAPOCIII遺伝子についての代表的な核酸塩基配列は、配列番号1として本明細書に組み込まれる、核酸塩基6238608から6242565まで切断されたGENBANKアクセッション番号NT_035088.1で提供される。ヒトAPOCIII RNAについての代表的な核酸塩基配列は、配列番号2として本明細書に組み込まれるGENBANKアクセッション番号NM_000040.2で提供される。
【0143】
II.ISIS678354
ある特定の実施形態では、本明細書には、修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354をそれを必要とする対象に投与する方法が記載される。ある特定の実施形態では、ISIS678354は、肝細胞特異的アシアロ糖タンパク質受容体(ASGPR)に対する高親和性リガンドである三本触角性(triantenary)N-アセチルガラクトサミン(GalNAc
3)に5’末端で共有結合した5-10-5MOEギャップマーを特徴とする(Prakash TP,Graham MJ,Yu J,et al Nucleic Acids Res 2014;42:8796-8807)。ISIS678354は、(5’から3’)AGCTTCTTGTCCAGCTTTAT(配列番号3として本明細書に組み込まれる)の配列を有し、ヌクレオシド1~5及び16~20(5’から3’)の各々は、2’-MOEヌクレオシドであり、ヌクレオシド6~15の各々は、2’-β-Dデオキシリボヌクレオシドであり、ヌクレオシド間結合は、ホスホロチオエートヌクレオシド間結合であり、各シトシンは、5-メチルシトシンである。ISIS678354は、以下の構造によって表される5’-トリスヘキシルアミノ-(THA)-C
6GalNAc
3末端キャップ(式中、リン酸基は、5’-ヌクレオシドの5’-酸素原子に結合されている):
【化16】
を有する。
【0144】
ある特定の実施形態では、ISIS678354は、以下の化学的表記(5’から3’):THA-C6-GalNAc3AesGes
mCesTesTes
mCdsTdsTdsGdsTds
mCds
mCdsAdsGds
mCdsTesTesTesAesTe(配列番号3)(式中、
A=アデニン核酸塩基、
mC=5-メチルシトシン核酸塩基、
G=グアニン核酸塩基、
T=チミン核酸塩基、
e=2’-MOE糖部分、
d=2’-β-D-デオキシリボシル糖部分、及び
s=ホスホロチオエートヌクレオシド間結合)
によって表される。
【0145】
ある特定の実施形態では、ISIS678354は、以下の化学的構造:
【化17】
(配列番号3)またはその塩によって表される。
【0146】
ある特定の実施形態では、ISIS678354のナトリウム塩は、以下の化学的構造:
【化18】
(配列番号3)によって表される。
【0147】
先行臨床試験
第1相
ISIS678354-CS1は、健康な対象(18~65歳)に皮下(SC)注射によって投与されるISIS678354の単一及び複数の用量の安全性、忍容性及び薬物動態を評価するために設計された第1相二重盲検プラセボ対照用量増量研究であった。研究の単一上昇用量(SAD)部分では、5つの用量レベル(10、30、60、90、及び120mg)を順次評価した。複数上昇用量(MAD)部分では、2つの用量レベル(15及び30mg)を6週間、毎週の投薬で評価し、1つの用量レベル(60mg)を3ヶ月間、4週毎の投薬で評価した。SAD及び毎週のMAD用量レベルを8名の対象のコホートにおいて研究し、その場合、6名をISIS678354での有効処置に無作為化し、2名をプラセボに無作為化した。4週毎のMADコホートでは、10名の対象を研究した(6名は有効成分及び4名はプラセボ)。90及び120mgのSADならびにMADコホートのすべてにおいて、ISIS678354対プラセボの薬力学的効果を上昇したトリグリセリド(TG>200mg/dL及び≦500mg/dL)を有する健康な対象において試験した。
【0148】
第1相研究のSAD部分からの結果は、空腹時総apoC-III及びTGレベルの有意な用量依存的持続減少を示した。apoBの最大で約-30%の有意な用量依存的減少及びHDL-Cの最大で約100%の増加も観察された。いずれの用量群においてもLDL-Cの顕著な増加はなかった。効果は、最後の投薬後少なくとも4週間持続し、薬物の長期排出半減期と一致していた。全体として、ISIS678354は良好に忍容され、安全性の懸念はなかった。
【0149】
第2相
第2相研究は、多施設無作為化二重盲検プラセボ対照用量範囲研究であった。≧200mg/dL及び≦500mg/dLの空腹時TGレベルを有する確立された心臓血管疾患(CVD)を有する、またはCVDのリスクがあり、それらの既知のCVDリスク要因についての標準ケア予防療法を受けている、合計で114患者を4つの並行投薬コホートのうちの1つに無作為に割り当て、各コホートは、それぞれ、ISIS678354または一致する体積のプラセボの投与の比が4:1であり、最大で12ヶ月SC注射した。研究は、3つの異なる用量のISIS678354:10、15、及び50mg、ならびに3つの異なる投薬レジメン:毎週、2週毎、及び4週毎(Q4W)を評価した。投薬の範囲は、10mg~50mgの同等の毎月の薬物曝露を包含した。処置継続期間は、6~12ヶ月であった。研究の処置部分は、最後の患者が6ヶ月の曝露に達したときに完了した。次いですべての患者は、13週の処置後フォローアップ期間に入った。
【0150】
主要エンドポイントについての主要有効性分析は、ISIS678354処置群とプールされたプラセボ群との間の空腹時TGにおけるベースラインから主要分析時点までの変化率の対合比較であった。主要有効性分析時点は、4週毎の投薬を受けた患者の場合は25週目及び2週毎または毎週の投薬を受けた患者の場合は27週目であった。
【0151】
プラセボと比較して、ベースラインから主要分析時点までの空腹時TGレベルの有意な減少がすべてのISIS678354処置群において観察された。最も高い用量群(50mg Q4W)は、プラセボと比較した空腹時TGレベルにおけるベースラインからの平均62%の減少を達成し、apoC-IIIレベルにおいてベースラインから平均74%減少した。正常な空腹時TGレベル<150mg/dLを達成する患者の割合は、すべてのISIS678354処置群において有意な用量依存的増加を示し、50mg Q4Wの最も高い用量で処置された患者では90%を超えた(20/22)のに対し、この閾値を達成したプラセボで処置された患者は4.2%(1/24)のみであった。ISIS678354は良好に忍容され、安全性の懸念はなかった。
【0152】
III.ある特定の薬学的組成物
ある特定の実施形態では、本明細書には、修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354を含む薬学的組成物を対象に投与することを含む方法が記載される。ある特定の実施形態では、薬学的組成物は、薬学的に許容される希釈剤または担体を含む。ある特定の実施形態では、薬学的組成物は、滅菌生理食塩水溶液及び修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354を含むか、またはそれらから本質的になる。ある特定の実施形態では、滅菌生理食塩水は、医薬品グレードの生理食塩水である。ある特定の実施形態では、薬学的組成物は、滅菌水及び修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354を含むか、またはそれらから本質的になる。ある特定の実施形態では、滅菌水は、医薬品グレードの水である。ある特定の実施形態では、薬学的に許容される希釈剤または担体は、水または生理食塩水である。水は、注射用水(WFI)であり得る。生理食塩水は、リン酸緩衝生理食塩水であり得る。
【0153】
ある特定の実施形態では、薬学的組成物は、1つ以上の賦形剤及び修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354を含む。ある特定の実施形態では、賦形剤は、水、塩溶液、アルコール、ポリエチレングリコール、ゼラチン、ラクトース、アミラーゼ、ステアリン酸マグネシウム、タルク、ケイ酸、粘性パラフィン、ヒドロキシメチルセルロース、及びポリビニルピロリドンから選択される。
【0154】
ある特定の実施形態では、修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354を含む薬学的組成物は、修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354の任意の薬学的に許容される塩、修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354のエステル、またはそのようなエステルの塩を包含する。ある特定の実施形態では、修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354を含む薬学的組成物は、ヒト対象への投与の際に、生物学的に活性な代謝産物またはその残留物を(直接的または間接的に)提供することが可能である。したがって、例えば、本開示はまた、修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354の薬学的に許容される塩、修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354のプロドラッグ、そのようなプロドラッグの薬学的に許容される塩、及び他の生物学的同等物を対象とする。好適な薬学的に許容される塩には、ナトリウム及びカリウム塩が含まれるがこれらに限定されない。
【0155】
ある特定の実施形態では、薬学的組成物は、1つ以上の脂質部分及び修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354を含む。ある特定の実施形態では、脂質部分は、ISIS678354の特定の細胞または組織への分布を増加させるために使用される。ある特定のそのような方法では、修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354は、カチオン性脂質と中性脂質の混合物から作られた事前形成されたリポソームまたはリポプレックスに導入される。ある特定の方法では、モノまたはポリカチオン性脂質とのDNA複合体は、中性脂質の存在なしで形成される。
【0156】
ある特定の実施形態では、本明細書に開示される薬学的組成物は、送達系を含む。送達系の例には、リポソーム及びエマルジョンが含まれるがこれらに限定されない。ある特定の送達系は、疎水性化合物を含むものを含む薬学的組成物の調製に有用である。ある特定の実施形態では、ジメチルスルホキシド等のある特定の有機溶媒が使用される。
【0157】
ある特定の実施形態では、薬学的組成物は、本明細書に記載の修飾されたオリゴヌクレオチドを特定の組織または細胞タイプに送達するように設計された1つ以上の組織特異的送達分子を含む。例えば、ある特定の実施形態では、薬学的組成物には、組織特異的抗体でコーティングされたリポソームが含まれる。
【0158】
ある特定の実施形態では、薬学的組成物は、共溶媒系を含む。特定のそのような共溶媒系は、例えば、ベンジルアルコール、非極性界面活性剤、水混和性有機ポリマー、及び水相を含む。ある特定の実施形態では、そのような共溶媒系は、疎水性化合物に使用される。そのような共溶媒系の非限定的な例は、VPD共溶媒系であり、それは、3%w/vベンジルアルコール、8%w/vの非極性界面活性剤Polysorbate80(商標)、及び65%w/vポリエチレングリコール300を含む無水エタノールの溶液である。そのような共溶媒系の割合は、それらの溶解性及び毒性特性を著しく改変することなく、かなり変化し得る。さらに、共溶媒構成成分の同一性は、変化してもよく、例えば、他の界面活性剤が、Polysorbate80(商標)の代わりに使用されてもよく、ポリエチレングリコールの画分サイズは変化してもよく、他の生体適合性ポリマーが、ポリエチレングリコール、例えば、ポリビニルピロリドンを置き換えてもよく、他の糖または多糖類が、デキストロースを置換してもよい。
【0159】
ある特定の実施形態では、薬学的組成物は、注射(例えば、静脈内、皮下、筋肉内、髄腔内(IT)、脳室内(ICV))による投与のために調製される。ある特定のそのような実施形態では、薬学的組成物は、担体を含み、aCSF、水等の水溶液中、またはハンクス溶液、リンガー溶液、もしくは生理食塩水緩衝剤等の生理学的に適合する緩衝剤中で製剤化される。ある特定の実施形態では、他の成分(例えば、溶解性を補助するか、または保存剤として役立つ成分)が含まれる。ある特定の実施形態では、注射可能な懸濁液は、適切な液体担体、懸濁液等を使用して調製される。注射用の特定の薬学的組成物は、単位剤形で、例えば、アンプル中で提供されるか、または多用量容器中で提供される。注射のためのある特定の薬学的組成物は、油性または水性ビヒクル中の懸濁液、溶液、またはエマルジョンであり、懸濁液、安定化剤、及び/または分散剤等の処方剤を含み得る。注射のための薬学的組成物での使用に好適なある特定の溶媒には、ゴマ油等の親油性溶媒及び脂肪油、オレイン酸エチルまたはトリグリセリド等の合成脂肪酸エステル、ならびにリポソームが含まれるが、これらに限定されない。
【0160】
ある特定の条件下で、修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354は、酸として作用する。ISIS678354は、プロトン化された(遊離酸)形態で、またはイオン化されてカチオンと会合する(塩)形態で描写または記載され得るが、ISIS678354の水溶液は、そのような形態の中でも平衡状態で存在する。例えば、水溶液中のISIS678354のリン酸結合は、遊離酸形態、アニオン形態及び塩形態の間で平衡状態にある。別途示されない限り、用語「ISIS678354」は、すべてのそのような形態を含むことが意図される。その上、ISIS678354は、いくつかのそのような結合を有し、その各々は平衡状態にある。よって、ISIS678354は、溶液中で、複数の位置ですべて平衡状態である、形態の集合として存在する。用語「ISIS678354」は、すべてのそのような形態を含むことが意図される。図示される構造は、必然的に単一の形態が描かれる。それにもかかわらず、別途示されない限り、そのような図面は同様に、対応する形態を含むことが意図される。本明細書では、「またはその塩」という用語が後に続くISIS678354の遊離酸を示す構造は、完全または部分的にプロトン化され/脱プロトン化され/カチオンと会合し得るすべてのそのような形態を明示的に含む。ある特定の例では、1つ以上の特定のカチオンが特定される。
【0161】
ある特定の実施形態では、ISIS678354は、ナトリウムを含む水溶液中にある。ある特定の実施形態では、ISIS678354は、カリウムを含む水溶液中にある。ある特定の実施形態では、ISIS678354は、PBS中にある。ある特定の実施形態では、ISIS678354は、水中にある。ある特定のそのような実施形態では、溶液のpHは、所望のpHを達成するためにNaOH及び/またはHClで調整される。
【0162】
本明細書において、所定の特定の用量が記載される。明確性のため、ミリグラムでのISIS678354の用量は、ISIS678354の遊離酸形態の質量を示す。上述のように、水溶液中では、遊離酸は、アニオン性形態及び塩形態の平衡状態にある。しかしながら、用量を計算する目的のために、ISIS678354は、無溶媒、無酢酸ナトリウム、無水、遊離酸として存在すると仮定される。例えば、ISIS678354がナトリウムを含む溶液(例えば、生理食塩水)中にある場合、ISIS678354は、部分的にまたは完全に脱プロトン化され、Na+イオンと会合し得る。しかしながら、プロトンの質量は、それにもかかわらず、用量の重量にカウントされ、Na+イオンの質量は、用量の重量にカウントされない。よって、例えば、ISIS678354の80mgの用量は、80mgの重量の完全にプロトン化された分子の数に等しい。
【0163】
ある特定の実施形態では、投与は、皮下である。
【0164】
IV.ある特定の投薬量
ある特定の実施形態では、本明細書には、治療的有効量の修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354を対象に投与することを含む方法が記載される。その量は、本明細書に記載の疾患または状態、例えば、家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)、重度高トリグリセリド血症(SHTG)、または家族性部分型脂肪異栄養症(FPL)を有するヒト対象を処置または改善するのに治療的に有効であり得る。ある特定の実施形態では、その量は、家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)を処置する際に治療的に有効である。ある特定の実施形態では、治療的有効量は、50mgである。ある特定の実施形態では、治療的有効量は、60mgである。ある特定の実施形態では、治療的有効量は、70mgである。ある特定の実施形態では、治療的有効量は、80mgである。
【0165】
ある特定の実施形態では、治療的有効量は、40mg、45mg、50mg、55mg、60mg、65mg、70mg、75mg、80mg、85mg、90mg、95mg、及び100mgのいずれかである。
【0166】
ある特定の実施形態では、治療的有効量は、約40mg、約45mg、約50mg、約55mg、約60mg、約65mg、約70mg、約75mg、約80mg、約85mg、約90mg、約95mg、及び約100mgのいずれかである。
【0167】
ある特定の実施形態では、治療的有効量は、40.0mg、40.1mg、40.2mg、40.3mg、40.4mg、40.5mg、40.6mg、40.7mg、40.8mg、40.9mg、41.0mg、41.1mg、41.2mg、41.3mg、41.4mg、41.5mg、41.6mg、41.7mg、41.8mg、41.9mg、42.0mg、42.1mg、42.2mg、42.3mg、42.4mg、42.5mg、42.6mg、42.7mg、42.8mg、42.9mg、43.0mg、43.1mg、43.2mg、43.3mg、43.4mg、43.5mg、43.6mg、43.7mg、43.8mg、43.9mg、44.0mg、44.1mg、44.2mg、44.3mg、44.4mg、44.5mg、44.6mg、44.7mg、44.8mg、44.9mg、45.0mg、45.1mg、45.2mg、45.3mg、45.4mg、45.5mg、45.6mg、45.7mg、45.8mg、45.9mg、46.0mg、46.1mg、46.2mg、46.3mg、46.4mg、46.5mg、46.6mg、46.7mg、46.8mg、46.9mg、47.0mg、47.1mg、47.2mg、47.3mg、47.4mg、47.5mg、47.6mg、47.7mg、47.8mg、47.9mg、48.0mg、48.1mg、48.2mg、48.3mg、48.4mg、48.5mg、48.6mg、48.7mg、48.8mg、48.9mg、49.0mg、49.1mg、49.2mg、49.3mg、49.4mg、49.5mg、49.6mg、49.7mg、49.8mg、49.9mg、50.0mg、50.1mg、50.2mg、50.3mg、50.4mg、50.5mg、50.6mg、50.7mg、50.8mg、50.9mg、51.0mg、51.1mg、51.2mg、51.3mg、51.4mg、51.5mg、51.6mg、51.7mg、51.8mg、51.9mg、52.0mg、52.1mg、52.2mg、52.3mg、52.4mg、52.5mg、52.6mg、52.7mg、52.8mg、52.9mg、53.0mg、53.1mg、53.2mg、53.3mg、53.4mg、53.5mg、53.6mg、53.7mg、53.8mg、53.9mg、54.0mg、54.1mg、54.2mg、54.3mg、54.4mg、54.5mg、54.6mg、54.7mg、54.8mg、54.9mg、55.0mg、50.0mg、50.1mg、50.2mg、50.3mg、50.4mg、50.5mg、50.6mg、50.7mg、50.8mg、50.9mg、51.0mg、51.1mg、51.2mg、51.3mg、51.4mg、51.5mg、51.6mg、51.7mg、51.8mg、51.9mg、52.0mg、52.1mg、52.2mg、52.3mg、52.4mg、52.5mg、52.6mg、52.7mg、52.8mg、52.9mg、53.0mg、53.1mg、53.2mg、53.3mg、53.4mg、53.5mg、53.6mg、53.7mg、53.8mg、53.9mg、54.0mg、54.1mg、54.2mg、54.3mg、54.4mg、54.5mg、54.6mg、54.7mg、54.8mg、54.9mg、55.0mg、55.1mg、55.2mg、55.3mg、55.4mg、55.5mg、55.6mg、55.7mg、55.8mg、55.9mg、55.0mg、55.1mg、55.2mg、55.3mg、55.4mg、55.5mg、55.6mg、55.7mg、55.8mg、55.9mg、56.0mg、56.1mg、56.2mg、56.3mg、56.4mg、56.5mg、56.6mg、56.7mg、56.8mg、56.9mg、57.0mg、57.1mg、57.2mg、57.3mg、57.4mg、57.5mg、57.6mg、57.7mg、57.8mg、57.9mg、58.0mg、58.1mg、58.2mg、58.3mg、58.4mg、58.5mg、58.6mg、58.7mg、58.8mg、58.9mg、59.0mg、59.1mg、59.2mg、59.3mg、59.4mg、59.5mg、59.6mg、59.7mg、59.8mg、59.9mg、60.0mg、60.1mg、60.2mg、60.3mg、60.4mg、60.5mg、60.6mg、60.7mg、60.8mg、60.9mg、61.0mg、61.1mg、61.2mg、61.3mg、61.4mg、61.5mg、61.6mg、61.7mg、61.8mg、61.9mg、62.0mg、62.1mg、62.2mg、62.3mg、62.4mg、62.5mg、62.6mg、62.7mg、62.8mg、62.9mg、63.0mg、63.1mg、63.2mg、63.3mg、63.4mg、63.5mg、63.6mg、63.7mg、63.8mg、63.9mg、64.0mg、64.1mg、64.2mg、64.3mg、64.4mg、64.5mg、64.6mg、64.7mg、64.8mg、64.9mg、65.0mg、65.1mg、65.2mg、65.3mg、65.4mg、65.5mg、65.6mg、65.7mg、65.8mg、65.9mg、66.0mg、66.1mg、66.2mg、66.3mg、66.4mg、66.5mg、66.6mg、66.7mg、66.8mg、66.9mg、67.0mg、67.1mg、67.2mg、67.3mg、67.4mg、67.5mg、67.6mg、67.7mg、67.8mg、67.9mg、68.0mg、68.1mg、68.2mg、68.3mg、68.4mg、68.5mg、68.6mg、68.7mg、68.8mg、68.9mg、69.0mg、69.1mg、69.2mg、69.3mg、69.4mg、69.5mg、69.6mg、69.7mg、69.8mg、69.9mg、70.0mg、70.1mg、70.2mg、70.3mg、70.4mg、70.5mg、70.6mg、70.7mg、70.8mg、70.9mg、71.0mg、71.1mg、71.2mg、71.3mg、71.4mg、71.5mg、71.6mg、71.7mg、71.8mg、71.9mg、72.0mg、72.1mg、72.2mg、72.3mg、72.4mg、72.5mg、72.6mg、72.7mg、72.8mg、72.9mg、73.0mg、73.1mg、73.2mg、73.3mg、73.4mg、73.5mg、73.6mg、73.7mg、73.8mg、73.9mg、74.0mg、74.1mg、74.2mg、74.3mg、74.4mg、74.5mg、74.6mg、74.7mg、74.8mg、74.9mg、75.0mg、75.1mg、75.2mg、75.3mg、75.4mg、75.5mg、75.6mg、75.7mg、75.8mg、75.9mg、76.0mg、76.1mg、76.2mg、76.3mg、76.4mg、76.5mg、76.6mg、76.7mg、76.8mg、76.9mg、77.0mg、77.1mg、77.2mg、77.3mg、77.4mg、77.5mg、77.6mg、77.7mg、77.8mg、77.9mg、78.0mg、78.1mg、78.2mg、78.3mg、78.4mg、78.5mg、78.6mg、78.7mg、78.8mg、78.9mg、79.0mg、79.1mg、79.2mg、79.3mg、79.4mg、79.5mg、79.6mg、79.7mg、79.8mg、79.9mg、80.0mg、80.1mg、80.2mg、80.3mg、80.4mg、80.5mg、80.6mg、80.7mg、80.8mg、80.9mg、81.0mg、81.1mg、81.2mg、81.3mg、81.4mg、81.5mg、81.6mg、81.7mg、81.8mg、81.9mg、82.0mg、82.0mg、82.1mg、82.2mg、82.3mg、82.4mg、82.5mg、82.6mg、82.7mg、82.8mg、82.9mg、83.0mg、83.1mg、83.2mg、83.3mg、83.4mg、83.5mg、83.6mg、83.7mg、83.8mg、83.9mg、84.0mg、84.1mg、84.2mg、84.3mg、84.4mg、84.5mg、84.6mg、84.7mg、84.8mg、84.9mg、85.0mg、85.0mg、85.1mg、85.2mg、85.3mg、85.4mg、85.5mg、85.6mg、85.7mg、85.8mg、85.9mg、86.0mg、86.1mg、86.2mg、86.3mg、86.4mg、86.5mg、86.6mg、86.7mg、86.8mg、86.9mg、87.0mg、87.1mg、87.2mg、87.3mg、87.4mg、87.5mg、87.6mg、87.7mg、87.8mg、87.9mg、88.0mg、88.1mg、88.2mg、88.3mg、88.4mg、88.5mg、88.6mg、88.7mg、88.8mg、88.9mg、89.0mg、89.0mg、89.1mg、89.2mg、89.3mg、89.4mg、89.5mg、89.6mg、89.7mg、89.8mg、89.9mg、90.0mg、90.1mg、90.2mg、90.3mg、90.4mg、90.5mg、90.6mg、90.7mg、90.8mg、90.9mg、91.0mg、91.1mg、91.2mg、91.3mg、91.4mg、91.5mg、91.6mg、91.7mg、91.8mg、91.9mg、92.0mg、92.0mg、92.1mg、92.2mg、92.3mg、92.4mg、92.5mg、92.6mg、92.7mg、92.8mg、92.9mg、93.0mg、93.1mg、93.2mg、93.3mg、93.4mg、93.5mg、93.6mg、93.7mg、93.8mg、93.9mg、94.0mg、94.1mg、94.2mg、94.3mg、94.4mg、94.5mg、94.6mg、94.7mg、94.8mg、94.9mg、95.0mg、95.1mg、95.2mg、95.3mg、95.4mg、95.5mg、95.6mg、95.7mg、95.8mg、95.9mg、96.0mg、96.1mg、96.2mg、96.3mg、96.4mg、96.5mg、96.6mg、96.7mg、96.8mg、96.9mg、97.0mg、97.1mg、97.2mg、97.3mg、97.4mg、97.5mg、97.6mg、97.7mg、97.8mg、97.9mg、98.0mg、98.1mg、98.2mg、98.3mg、98.4mg、98.5mg、98.6mg、98.7mg、98.8mg、98.9mg、99.0mg、99.1mg、99.2mg、99.3mg、99.4mg、99.5mg、99.6mg、99.7mg、99.8mg、99.9mg、及び100.0mgのいずれかである。
【0168】
ある特定の実施形態では、治療的有効量は、約40.0mg、約40.1mg、約40.2mg、約40.3mg、約40.4mg、約40.5mg、約40.6mg、約40.7mg、約40.8mg、約40.9mg、約41.0mg、約41.1mg、約41.2mg、約41.3mg、約41.4mg、約41.5mg、約41.6mg、約41.7mg、約41.8mg、約41.9mg、約42.0mg、約42.1mg、約42.2mg、約42.3mg、約42.4mg、約42.5mg、約42.6mg、約42.7mg、約42.8mg、約42.9mg、約43.0mg、約43.1mg、約43.2mg、約43.3mg、約43.4mg、約43.5mg、約43.6mg、約43.7mg、約43.8mg、約43.9mg、約44.0mg、約44.1mg、約44.2mg、約44.3mg、約44.4mg、約44.5mg、約44.6mg、約44.7mg、約44.8mg、約44.9mg、約45.0mg、約45.1mg、約45.2mg、約45.3mg、約45.4mg、約45.5mg、約45.6mg、約45.7mg、約45.8mg、約45.9mg、約46.0mg、約46.1mg、約46.2mg、約46.3mg、約46.4mg、約46.5mg、約46.6mg、約46.7mg、約46.8mg、約46.9mg、約47.0mg、約47.1mg、約47.2mg、約47.3mg、約47.4mg、約47.5mg、約47.6mg、約47.7mg、約47.8mg、約47.9mg、約48.0mg、約48.1mg、約48.2mg、約48.3mg、約48.4mg、約48.5mg、約48.6mg、約48.7mg、約48.8mg、約48.9mg、約49.0mg、約49.1mg、約49.2mg、約49.3mg、約49.4mg、約49.5mg、約49.6mg、約49.7mg、約49.8mg、約49.9mg、約50.0mg、約50.1mg、約50.2mg、約50.3mg、約50.4mg、約50.5mg、約50.6mg、約50.7mg、約50.8mg、約50.9mg、約51.0mg、約51.1mg、約51.2mg、約51.3mg、約51.4mg、約51.5mg、約51.6mg、約51.7mg、約51.8mg、約51.9mg、約52.0mg、約52.1mg、約52.2mg、約52.3mg、約52.4mg、約52.5mg、約52.6mg、約52.7mg、約52.8mg、約52.9mg、約53.0mg、約53.1mg、約53.2mg、約53.3mg。約53.4mg、約53.5mg、約53.6mg、約53.7mg、約53.8mg、約53.9mg、約54.0mg、約54.1mg、約54.2mg、約54.3mg、約54.4mg、約54.5mg、約54.6mg、約54.7mg、約54.8mg、約54.9mg、約55.0mg、約55.1mg、約55.2mg、約55.3mg。約55.4mg、約55.5mg、約55.6mg、約55.7mg、約55.8mg、約55.9mg、約55.0mg、約55.1mg、約55.2mg、約55.3mg、約55.4mg、約55.5mg、約55.6mg、約55.7mg、約55.8mg、約55.9mg、約56.0mg、約56.1mg、約56.2mg、約56.3mg。約56.4mg、約56.5mg、約56.6mg、約56.7mg、約56.8mg、約56.9mg、約57.0mg、約57.1mg、約57.2mg、約57.3mg、約57.4mg、約57.5mg、約57.6mg、約57.7mg、約57.8mg、約57.9mg、約58.0mg、約58.1mg、約58.2mg、約58.3mg。約58.4mg、約58.5mg、約58.6mg、約58.7mg、約58.8mg、約58.9mg、約59.0mg、約59.1mg、約59.2mg、約59.3mg、約59.4mg、約59.5mg、約59.6mg、約59.7mg、約59.8mg、約59.9mg、約60.0mg、約60.1mg、約60.2mg、約60.3mg、約60.4mg、約60.5mg、約60.6mg、約60.7mg、約60.8mg、約60.9mg、約61.0mg、約61.1mg、約61.2mg、約61.3mg、約61.4mg、約61.5mg、約61.6mg、約61.7mg、約61.8mg、約61.9mg、約62.0mg、約62.1mg、約62.2mg、約62.3mg、約62.4mg、約62.5mg、約62.6mg、約62.7mg、約62.8mg、約62.9mg、約63.0mg、約63.1mg、約63.2mg、約63.3mg、約63.4mg、約63.5mg、約63.6mg、約63.7mg、約63.8mg、約63.9mg、約64.0mg、約64.1mg、約64.2mg、約64.3mg、約64.4mg、約64.5mg、約64.6mg、約64.7mg、約64.8mg、約64.9mg、約65.0mg、約65.1mg、約65.2mg、約65.3mg、約65.4mg、約65.5mg、約65.6mg、約65.7mg、約65.8mg、約65.9mg、約66.0mg、約66.1mg、約66.2mg、約66.3mg、約66.4mg、約66.5mg、約66.6mg、約66.7mg、約66.8mg、約66.9mg、約67.0mg、約67.1mg、約67.2mg、約67.3mg、約67.4mg、約67.5mg、約67.6mg、約67.7mg、約67.8mg、約67.9mg、約68.0mg、約68.1mg、約68.2mg、約68.3mg、約68.4mg、約68.5mg、約68.6mg、約68.7mg、約68.8mg、約68.9mg、約69.0mg、約69.1mg、約69.2mg、約69.3mg、約69.4mg、約69.5mg、約69.6mg、約69.7mg、約69.8mg、約69.9mg、約70.0mg、約70.1mg、約70.2mg、約70.3mg、約70.4mg、約70.5mg、約70.6mg、約70.7mg、約70.8mg、約70.9mg、約71.0mg、約71.1mg、約71.2mg、約71.3mg、約71.4mg、約71.5mg、約71.6mg、約71.7mg、約71.8mg、約71.9mg、約72.0mg、約72.1mg、約72.2mg、約72.3mg、約72.4mg、約72.5mg、約72.6mg、約72.7mg、約72.8mg、約72.9mg、約73.0mg、約73.1mg、約73.2mg、約73.3mg、約73.4mg、約73.5mg、約73.6mg、約73.7mg、約73.8mg、約73.9mg、約74.0mg、約74.1mg、約74.2mg、約74.3mg、約74.4mg、約74.5mg、約74.6mg、約74.7mg、約74.8mg、約74.9mg、約75.0mg、約75.1mg、約75.2mg、約75.3mg、約75.4mg、約75.5mg、約75.6mg、約75.7mg、約75.8mg、約75.9mg、約76.0mg、約76.1mg、約76.2mg、約76.3mg、約76.4mg、約76.5mg、約76.6mg、約76.7mg、約76.8mg、約76.9mg、約77.0mg、約77.1mg、約77.2mg、約77.3mg、約77.4mg、約77.5mg、約77.6mg、約77.7mg、約77.8mg、約77.9mg、約78.0mg、約78.1mg、約78.2mg、約78.3mg、約78.4mg、約78.5mg、約78.6mg、約78.7mg、約78.8mg、約78.9mg、約79.0mg、約79.1mg、約79.2mg、約79.3mg、約79.4mg、約79.5mg、約79.6mg、約79.7mg、約79.8mg、約79.9mg、約80.0mg、約80.1mg、約80.2mg、約80.3mg、約80.4mg、約80.5mg、約80.6mg、約80.7mg、約80.8mg、約80.9mg、約81.0mg、約81.1mg、約81.2mg、約81.3mg、約81.4mg、約81.5mg、約81.6mg、約81.7mg、約81.8mg、約81.9mg、約82.0mg、約82.0mg、約82.1mg、約82.2mg、約82.3mg、約82.4mg、約82.5mg、約82.6mg、約82.7mg、約82.8mg、約82.9mg、約83.0mg、約83.1mg、約83.2mg、約83.3mg、約83.4mg、約83.5mg、約83.6mg、約83.7mg、約83.8mg、約83.9mg、約84.0mg、約84.1mg、約84.2mg、約84.3mg、約84.4mg、約84.5mg、約84.6mg、約84.7mg、約84.8mg、約84.9mg、約85.0mg、約85.1mg、約85.2mg、約85.3mg、約85.4mg、約85.5mg、約85.6mg、約85.7mg、約85.8mg、約85.9mg、約86.0mg、約86.1mg、約86.2mg、約86.3mg、約86.4mg、約86.5mg、約86.6mg、約86.7mg、約86.8mg、約86.9mg、約87.0mg、約87.1mg、約87.2mg、約87.3mg、約87.4mg、約87.5mg、約87.6mg、約87.7mg、約87.8mg、約87.9mg、約88.0mg、約88.1mg、約88.2mg、約88.3mg、約88.4mg、約88.5mg、約88.6mg、約88.7mg、約88.8mg、約88.9mg、約89.0mg、約89.1mg、約89.2mg、約89.3mg、約89.4mg、約89.5mg、約89.6mg、約89.7mg、約89.8mg、約89.9mg、約90.0mg、約90.1mg、約90.2mg、約90.3mg、約90.4mg、約90.5mg、約90.6mg、約90.7mg、約90.8mg、約90.9mg、約91.0mg、約91.1mg、約91.2mg、約91.3mg、約91.4mg、約91.5mg、約91.6mg、約91.7mg、約91.8mg、約91.9mg、約92.0mg、約92.1mg、約92.2mg、約92.3mg、約92.4mg、約92.5mg、約92.6mg、約92.7mg、約92.8mg、約92.9mg、約93.0mg、約93.1mg、約93.2mg、約93.3mg、約93.4mg、約93.5mg、約93.6mg、約93.7mg、約93.8mg、約93.9mg、約94.0mg、約94.1mg、約94.2mg、約94.3mg、約94.4mg、約94.5mg、約94.6mg、約94.7mg、約94.8mg、約94.9mg、約95.0mg、約95.1mg、約95.2mg、約95.3mg、約95.4mg、約95.5mg、約95.6mg、約95.7mg、約95.8mg、約95.9mg、約96.0mg、約96.1mg、約96.2mg、約96.3mg、約96.4mg、約96.5mg、約96.6mg、約96.7mg、約96.8mg、約96.9mg、約97.0mg、約97.1mg、約97.2mg、約97.3mg、約97.4mg、約97.5mg、約97.6mg、約97.7mg、約97.8mg、約97.9mg、約98.0mg、約98.1mg、約98.2mg、約98.3mg、約98.4mg、約98.5mg、約98.6mg、約98.7mg、約98.8mg、約98.9mg、約99.0mg、約99.1mg、約99.2mg、約99.3mg、約99.4mg、約99.5mg、約99.6mg、約99.7mg、約99.8mg、約99.9mg、及び約100.0mgのいずれかである。
【0169】
ある特定の実施形態では、治療的有効量は、40mg~100mg、40mg~80mg、40mg~70mg、40mg~60mg、40mg~50mg、50mg~100mg、50mg~80mg、50mg~70mg、50mg~60mg、60mg~100mg、60mg~80mg、60mg~70mg、70mg~100mg、70mg~80mg、80mg~100mg、80mg~90mg、及び90mg~100mgのいずれかである。
【0170】
ある特定の実施形態では、治療的有効量は、100mg未満、95mg未満、90mg未満、85mg未満、80mg未満、75mg未満、70mg未満、65mg未満、60mg未満、55mg未満、及び50mg未満のいずれかである。
【0171】
ある特定の実施形態では、治療的有効量は、約100mg未満、約95mg未満、約90mg未満、約85mg未満、約80mg未満、約75mg未満、約70mg未満、約65mg未満、約60mg未満、約55mg未満、及び約50mg未満のいずれかである。
【0172】
ある特定の実施形態では、治療的有効量は、少なくとも40mg、少なくとも45mg、少なくとも50mg、少なくとも55mg、少なくとも60mg、少なくとも65mg、少なくとも70mg、少なくとも75mg、少なくとも80mg、少なくとも85mg、少なくとも90mg、少なくとも95mg、及び少なくとも100mgのいずれかである。
【0173】
ある特定の実施形態では、治療的有効量は、少なくとも約40mg、少なくとも約45mg、少なくとも約50mg、少なくとも約55mg、少なくとも約60mg、少なくとも約65mg、少なくとも約70mg、少なくとも約75mg、少なくとも約80mg、少なくとも約85mg、少なくとも約90mg、少なくとも約95mg、及び少なくとも約100mgのいずれかである。
【0174】
ある特定の実施形態では、治療的有効量は、1週当たり約10~25mgであり、これは、4週毎に1回の投与、3週毎に1回の投与、2週毎に1回の投与、または毎週1回の投与で対象に投与される。ある特定の実施形態では、治療的有効量は、1週当たり約12.5~20mgである。ある特定の実施形態では、治療的有効量は、1週当たり約12.5mgである。ある特定の実施形態では、治療的有効量は、1週当たり約20mgである。
【0175】
V.ある特定の投薬レジメン
ある特定の実施形態では、本明細書には、治療的有効量の修飾されたオリゴヌクレオチドISIS678354を1回以上対象に投与する方法が記載される。ある特定の実施形態では、方法は、治療的有効量を少なくとも1、2、3、4、5、6、7、8、9または10回投与することを含む。ある特定の実施形態では、方法は、治療的有効量を2週毎に1回投与することを含む。ある特定の実施形態では、方法は、治療的有効量を4週毎に1回投与することを含む。ある特定の実施形態では、方法は、治療的有効量を8週毎に1回投与することを含む。ある特定の実施形態では、方法は、治療的有効量を16週毎に1回投与することを含む。
【0176】
ある特定の実施形態では、方法は、治療的有効量を約1週毎、約2週毎、約3週毎、約4週毎、約5週毎、約6週毎、約7週毎、約8週毎、約9週毎、約10週毎、約11週毎、約12週毎、約13週毎、約14週毎、約15週毎、約16週毎、約17週毎、約18週毎、約19週毎、または約20週毎に投与することを含む。
【0177】
ある特定の実施形態では、方法は、治療的有効量を少なくとも約1ヶ月、少なくとも約2ヶ月、少なくとも約3ヶ月、少なくとも約4ヶ月、少なくとも約5ヶ月、少なくとも約6ヶ月、少なくとも約7ヶ月、少なくとも約8ヶ月、少なくとも約9ヶ月、少なくとも約10ヶ月、少なくとも約11ヶ月、または少なくとも約12ヶ月間投与することを含む。
【0178】
VI.効力及び有効性
ある特定の実施形態では、本明細書には、ヒト対象の細胞または生体液におけるAPOCIII RNA及び/またはAPOCIIIタンパク質を減少させる方法であって、方法は、治療的有効量のISIS678354を対象に投与することを含む、方法が記載される。例えば、投与前に得られた第1の生体試料におけるAPOCIII RNAまたはAPOCIIIタンパク質の第1の量を検出/定量すること及び投与後に得られた第2の生体試料におけるAPOCIII RNAまたはAPOCIIIタンパク質の第2の量を検出/定量すること、ならびに第1の量を第2の量と比較することによってAPOCIII RNAまたはAPOCIIIタンパク質の減少を検出または定量することによって、方法がAPOCIII RNA及び/またはAPOCIIIタンパク質を減少させるかどうかを決定し得る。
【0179】
ある特定の実施形態では、方法は、APOCIII RNA及び/またはAPOCIIIタンパク質を1~100%、またはこれらの値の任意の2つによって定義される範囲で減少させることを含む。ある特定の実施形態では、方法は、APOCIII RNA及び/またはAPOCIIIタンパク質を1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、11%、12%、13%、14%、15%、16%、17%、18%、19%、20%、21%、22%、23%、24%、25%、26%、27%、28%、29%、30%、31%、32%、33%、34%、35%、36%、37%、38%、39%、40%、41%、42%、43%、44%、45%、46%、47%、48%、49%、50%、51%、52%、53%、54%、55%、56%、57%、58%、59%、60%、61%、62%、63%、64%、65%、66%、67%、68%、69%、70%、71%、72%、73%、74%、75%、76%、77%、78%、79%、80%、81%、82%、83%、84%、85%、86%、87%、88%、89%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%、または100%減少させることを含む。
【0180】
ある特定の実施形態では、方法は、APOCIII RNAまたはAPOCIIIタンパク質を少なくとも約5%、少なくとも約10%、少なくとも約15%、少なくとも約20%、少なくとも約25%、少なくとも約30%、少なくとも約35%、少なくとも約40%、少なくとも約45%、少なくとも約50%、少なくとも約55%、少なくとも約60%、少なくとも約65%、少なくとも約70%、少なくとも約75%、少なくとも約80%、少なくとも約85%、少なくとも約90%、または少なくとも約95%減少させることを含む。ある特定の実施形態では、APOCIII RNAまたはAPOCIIIタンパク質の減少は、処置前レベルに対するものである。
【0181】
ある特定の実施形態では、方法は、APOCIII RNAまたはAPOCIIIタンパク質を約5%~約10%、約10%~約15%、約15%~約20%、約20%~約25%、約25%~約30%、約30%~約35%、約35%~約40%、約40%~約45%、約45%~約50%、約50%~約55%、約55%~約60%、約60%~約65%、約65%~約70%、約70%~約75%、約75%~約80%、約80%~約85%、約85%~約90%、約90%~約95%、または約95%~100%減少させることを含む。ある特定の実施形態では、APOCIII RNAまたはAPOCIIIタンパク質の減少は、処置前レベルに対するものである。
【0182】
ある特定の実施形態では、方法は、処置前レベルと比較した場合、トリグリセリドを約5%~約10%、約10%~約15%、約15%~約20%、約20%~約25%、約25%~約30%、約30%~約35%、約35%~約40%、約40%~約45%、約45%~約50%、約50%~約55%、約55%~約60%、約60%~約65%、約65%~約70%、約70%~約75%、約75%~約80%、約80%~約85%、約85%~約90%、約90%~約95%、または約95%~100%減少させることを含む。
【0183】
ある特定の実施形態では、方法は、トリグリセリドを約50mg/dL、約100mg/dL、約150mg/dL、約200mg/dL、約250mg/dL、約300mg/dL、約400mg/dL、または約500mg/dL以下に減少させることを含む。トリグリセリドレベルは、空腹時レベルであり得る。
【0184】
ある特定の実施形態では、対象は、少なくとも500mg/dLのトリグリセリドを有する。ある特定の実施形態では、対象は、少なくとも880mg/dLのトリグリセリドを有する。ある特定の実施形態では、対象は、少なくとも1000mg/dLのトリグリセリドを有する。
【0185】
本明細書に記載の疾患及び状態、例えば、FCS、SHTG、及びFPLは、1つ以上のバイオマーカーによってモニタリングされ得る。バイオマーカーは、例えば、肝臓酵素、及び/または炎症(例えば、血管炎症)、血管損傷、脂質及びリポタンパク質代謝、単球及び/またはマクロファージの遊走及び浸潤に関連するマーカーのうちの1つ以上であり得る。そのようなバイオマーカーには、hsCRP、IL6、IL10、IL1b、TNFa、IL8、INFg、ICAM1、OxPL-apoB、MCP1、LpPLA2活性、及びフィブリノゲンが含まれる。ある特定の実施形態では、FCS、SHTG、またはFPLの改善は、ISIS678354の投与後の1つ以上のバイオマーカーの変化によって決定される。
【0186】
本明細書に記載の疾患及び状態、例えば、FCS、SHTG、及びFPLは、1つ以上の症状によってモニタリングされ得る。症状は、高カイロミクロン血症、腹痛、繰り返す疝痛、身体的疲労、思考困難、下痢、再発急性膵炎、発疹性黄色腫、網膜脂質血症、または肝脾腫大症、またはそれらの組み合わせであり得る。ある特定の実施形態では、FCS、SHTG、またはFPLの改善は、1つ以上の症状の変化によって示される。
【0187】
ある特定の実施形態では、方法は、ISIS678354を対象に投与すること及び対象の細胞または生体液におけるAPOCIII RNAまたはAPOCIIIタンパク質の量を検出または定量することを含む。ある特定の実施形態では、方法は、投与前に得られた第1の生体試料におけるAPOCIII RNAまたはAPOCIIIタンパク質の第1の量を検出/定量すること及び投与後に得られた第2の生体試料におけるAPOCIII RNAまたはAPOCIIIタンパク質の第2の量を検出/定量すること、ならびに第1の量を第2の量と比較することによってAPOCIII RNAまたはAPOCIIIタンパク質の減少を検出または定量することを含む。ある特定の実施形態では、第2の生体試料は、投与後約24時間未満で得られる。ある特定の実施形態では、第2の生体試料は、投与後約1週未満で得られる。ある特定の実施形態では、第2の生体試料は、投与後約1週、約2週、約3週、約4週、約5週、約6週、約7週、約8週、約9週、約10週、約11週、約12週、約13週、約14週、約15週、約16週、約17週、または約18週で得られる。ある特定の実施形態では、方法は、第1の量を第2の量と比較した後に用量を増加または減少させることを含む。ある特定の実施形態では、方法は、第1の量を第2の量と比較した後に頻度をより多くまたは頻度をより少なく投与することを含む。
【0188】
家族性高カイロミクロン血症症候群の概要
家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)は、重度高トリグリセリド血症及び高カイロミクロン血症を特徴とする遺伝性疾患である。それは、小児期または成人期のいずれかで診断され得る稀な常染色体潜性疾患である。
【0189】
FCSは、頻繁かつ重度の腹痛、繰り返す疝痛、潜在的に致命性の急性膵炎の繰り返される発症を特徴とし、小児では、健康な成長の阻害をもたらし得る(Brunzell JD.Familial Lipoprotein Lipase Deficiency.In GeneReviews edited by Adam MP Pagon RA,Bird TD,et al.1999-2011.Seattle,WA:University of Washington,Seattle;Tremblay K,Methot J,Brisson D,et al.J Clin Lipidol 2011;5:37-44)。身体的検査は頻繁に、発疹性黄色腫、網膜脂質血症及び肝脾腫大症を明らかにし、患者からの血漿は乳液状に見え、他の検査パラメータの決定を妨害する。FCS患者における空腹時血漿TGレベルは、典型的には、極端な食事脂肪制限にもかかわらず(20gまたは1日のカロリー摂取のおよそ15~20%)、正常よりも10倍~100倍高い(1,500~15,000mg/dL)。
【0190】
FCSを有する患者は、しばしば、幼児または小児期に腹痛もしくは膵炎の反復性発症、発疹性黄色腫または肝腫大を呈する。次いでFCSの診断は、ジェノタイピングまたはヘパリン後血漿中の極めて低いまたは存在しないリポタンパク質リパーゼ(LPL)酵素活性の確認によって確立される。
【0191】
FCSを有する患者は、医学的合併症の重度負担を有し、最も重度なものは、再発性及び潜在的に致命性の膵炎の極端なリスクである。急性膵炎の反復性発症のため、これらの患者はまた、慢性膵炎及び外分泌または内分泌膵臓機能不全(糖尿病を含む)の兆候を発症し得る(Gaudet D,Methot J,Dery S,et al.Gene Ther 2013;20:361-369)。カイロミクロン関連膵炎の根底にある病態生理学は完全には解明されていないが、1つの仮説は、膵臓毛細血管に格納された大きなカイロミクロンが膵臓リパーゼに曝露され、カイロミクロン関連TGの加水分解を介して遊離脂肪酸の放出をもたらすことである。高い濃度の遊離脂肪酸は、膵臓細胞を損傷させ、突発的膵炎につながると考えられる(Yang F,Wang Y,Sternfeld L,et al.Acta Physiol(Oxf)2009;195:13-28.;Berglund L,Brunzell JD,Goldberg AC,et al.J Clin Endocrinol Metab 2012;97:2969-2989)。
【0192】
FCSは、患者のHRQoLに大きく影響を及ぼす。腫脹、全般性腹痛、無力症、潜在的疼痛発作及び健康全般に関する不安、集中困難ならびに「ブレインフォグ」は、FCSの一般的に報告される症状である。FCSの心理社会的負担はまた、食事脂肪制限ならびに社会的交流及び仕事をする能力への全体的干渉によって増加する(Davidson M,Stevenson M,Hsieh A,et al.Expert Rev Cardiovasc Ther 2017;15:415-423;Gelrud A,Williams KR,Hsieh A,et al.Expert Rev Cardiovasc Ther 2017;15:879-887;Davidson M,Stevenson M,Hsieh A,et al.J Clin Lipidol 2018;12:898-907.e892;Fox RS,Peipert JD,Llonch MV,et al.Expert Rev Cardiovasc Ther 2020:1-8)。
【0193】
FCSにおける極端な高トリグリセリド血症の病因は、LPL活性の極端に低いレベルによる無効なTGクリアランスと考えられる。LPLは通常、主に心臓、骨格筋、及び脂肪組織において、毛細血管の内腔表面に沿ってカイロミクロンにおけるTGを加水分解するように機能し、血液循環からのTGクリアランスを促進する。LPLは、多数の重要な遺伝子によって制御され、これらの遺伝子のうちの1つまたはLPL遺伝子自体における機能喪失変異がFCSをもたらす(Surendran RP,Visser ME,Heemelaar S,et al.J Intern Med 2012;272:185-196)。LPL遺伝子における機能喪失変異、ヌル変異、及びナンセンス変異に加えて、FCS患者において現在同定されており、LPL活性に直接的に影響を及ぼすことが知られている他の遺伝子には、LPLのための補因子であるアポリポタンパク質C-II(APOC2)(Schuster KB,Wilfert W,Evans D,et al.Clin Chim Acta 2011;412:240-244);アポリポタンパク質A-V(APOA5)(Schaap FG,Rensen PC,Voshol PJ,et al.J Biol Chem 2004;279:27941-27947);LPL成熟に関与する膜貫通タンパク質であるリパーゼ成熟因子1(LMF1)(Doolittle MH,Neher SB,Ben-Zeev O,et al J Biol Chem 2009;284:33623-33633)、カイロミクロンのLPL媒介処理のためのプラットフォームを提供する毛細血管内皮細胞タンパク質であるグリコシルホスホチジルイノシトール固定HDL結合タンパク質1(GP1HBP1)(Beigneux AP,Davies BS,Gin P,et al.Cell Metab 2007;5:279-291)が含まれる。
【0194】
家族性部分型脂肪異栄養症の概要
家族性部分型脂肪異栄養症は、身体の様々な領域からの体脂肪(脂肪組織)の選択的進行性喪失を特徴とする家族性障害を指す。FPLを有する個体は、しばしば、腕及び脚における皮下脂肪の減少を有し、頭部及び胴体領域は、脂肪の喪失を有する場合があり、または有しない場合がある。逆に、罹患した個体はまた、他の身体領域、特に頸部、顔及び腹腔内領域における余剰の皮下脂肪蓄積を有し得る。多くの場合、脂肪組織喪失は、思春期の間に開始する。FPLは、多様な代謝異常に関連し得る。FPLは、ある特定の代謝合併症に関連する。これらの合併症には、グルコースの代謝不能、トリグリセリドの上昇したレベル、及び糖尿病が含まれ得る。FPLの6つの異なるサブタイプが同定されている。各サブタイプは、異なる遺伝子における変異によって引き起こされる。FPLの4つの形態は、常染色体顕性形質として遺伝性であり;1つの形態は、常染色体潜性形質として遺伝性である。FPLの遺伝の態様であるKobberling型は未知である。
【0195】
FPLのタイプには、FPL2(Dunnigan型)、FPL1(Kobberling型)、FPL3(PPARG変異)、FPL4(PLIN1変異)、FPL5(AKT2変異)、及び常染色体潜性FPL(6型、CIDEC変異)が含まれる。
【0196】
重度高トリグリセリド血症の概要
本明細書で使用される場合、重度高トリグリセリド血症(SHTG)は、対象がカイロミクロンが血液に現れるレベルでトリグリセリドを有する状態を指す。ある特定の実施形態では、対象は、少なくとも500mg/dLのトリグリセリドを有する。SHTGは、後天性または家族性であり得る。例えば、FCSまたはFPLを有する対象はまた、SHTGを有するものとして診断され得る。ある特定の実施形態では、対象は、少なくとも880mg/dLのトリグリセリドを有する。ある特定の実施形態では、対象は、少なくとも1000mg/dLのトリグリセリドを有する。SHTGは、肥満、アルコール乱用歴、及び/または糖尿病を有する対象において生じ得る。SHTGは、二次的要素、例えば、ある特定の医薬(例えば、経口エストロゲン、グリココルチ-コステロイド、プロテアーゼ阻害剤、いくつかの降圧医薬、例えば、ヒドロクロロチアジド、及び非選択的ベータブロッカー、レチノイン酸(イソトレチノイン)、タモキシフェン、ラロキシフェン、シクロスポリン、シロリムス、胆汁酸結合樹脂、ならびにクロザピン及びオランザピンを含む抗精神病医薬)または代謝障害(例えば、肥満、糖尿病、甲状腺機能低下症、または腎臓疾患)と組み合わされた弱い遺伝子要素の組み合わせを起因として、または遺伝子要素単独を起因として、生じ得る。SHTGを有する対象は、急性膵炎のリスクがある。例えば、Cybulska,B.et al.,Kardiologia Polska 2013;71,10:1007-1012を参照されたい。
【0197】
ISIS678354の有効性の評価
ある特定の実施形態では、本明細書に記載の方法は、ヒト対象におけるFCSの少なくとも1つの症状を改善するのに十分に有効である。ある特定の実施形態では、少なくとも1つの症状は、カイロミクロンの重度上昇である。ある特定の実施形態では、少なくとも1つの症状は、極端に上昇したTGレベル(常に1000mg/dLを優に上回り、10,000mg/dL以上に高く上がることも稀ではない)である。ある特定の実施形態では、少なくとも1つの症状は、腹痛の発症である。ある特定の実施形態では、少なくとも1つの症状は、再発性急性膵炎である。ある特定の実施形態では、少なくとも1つの症状は、繰り返す疝痛である。ある特定の実施形態では、少なくとも1つの症状は、発疹性黄色腫である。ある特定の実施形態では、少なくとも1つの症状は、肝脾腫大症である。ある特定の実施形態では、少なくとも1つの症状は、身体的疲労である。ある特定の実施形態では、少なくとも1つの症状は、思考困難である。ある特定の実施形態では、少なくとも1つの症状は、下痢である。ある特定の実施形態では、少なくとも1つの症状は、思考困難である。ある特定の実施形態では、少なくとも1つの症状は、再発性急性膵炎である。ある特定の実施形態では、少なくとも1つの症状は、網膜脂質血症である。ある特定の実施形態では、少なくとも1つの症状は、重度高カイロミクロン血症、重度高トリグリセリド血症、頻繁かつ重度の腹痛、繰り返す疝痛、身体的疲労、思考困難、下痢、再発急性膵炎、発疹性黄色腫、網膜脂質血症、及び肝脾腫大症のうちのいずれか1つの組み合わせである。
【0198】
ある特定の実施形態では、本明細書に記載の方法は、重度高カイロミクロン血症、重度高トリグリセリド血症、頻繁かつ重度の腹痛、繰り返す疝痛、身体的疲労、思考困難、下痢、再発急性膵炎、発疹性黄色腫、網膜脂質血症、及び肝脾腫大症のうちのいずれか1つを改善するのに十分に有効である。
【0199】
ある特定の実施形態では、本明細書に記載の方法は、臨床的関連検査、スコアまたはスケールによって評価される場合にヒト対象におけるFCSの少なくとも1つの症状を改善するのに十分に有効である。ある特定の実施形態では、臨床的関連スケールは、Patient Global Impression of Severity(PGIS)Scaleである。ある特定の実施形態では、臨床的関連スケールは、Patient Global Impression of Change(PGIC)Scaleである。ある特定の実施形態では、臨床的関連検査は、空腹時トリグリセリドレベルである。ある特定の実施形態では、臨床的関連検査は、空腹時apoB-48レベルである。ある特定の実施形態では、臨床的関連検査、スコアまたはスケールは、登録前の5年間に2以上の事象を有する患者における判定された膵炎事象率の低下である。ある特定の実施形態では、臨床的関連検査、スコアまたはスケールは、救急室(ER)受診の回数、すべての原因の入院の発生率、及び総入院日数である。ある特定の実施形態では、健康に関連する生活の質は、PROMIS 29+2 Profile vs.2.1質問票によって測定される。
【0200】
ある特定の実施形態では、本明細書に記載の方法は、プラセボと比較してISIS678354についての有害事象、臨床検査、ECG、併用医薬の使用、及び主要心臓血管事象(MACE)についての独立して判定された事象率を含む安全性及び忍容性評価において十分に忍容性がある。
【0201】
VII.ある特定の併用療法
ある特定の実施形態では、方法は、ISIS678354を少なくとも1つの他の医薬剤と共に共投与することを含む。ある特定の実施形態では、少なくとも1つの他の医薬剤は、HDまたはその症状を改善する。ある特定の実施形態では、ISIS678354は、併用効果をもたらすために少なくとも1つの他の医薬剤と共投与される。ある特定の実施形態では、ISIS678354は、相乗効果をもたらすために少なくとも1つの他の医薬剤と共投与される。
【0202】
ある特定の実施形態では、ISIS678354及び少なくとも1つの他の医薬剤は、同時に投与される。ある特定の実施形態では、ISIS678354及び少なくとも1つの他の医薬剤は、異なる時間に投与される。ある特定の実施形態では、ISIS678354及び少なくとも1つの他の医薬剤は、単一の製剤で一緒に調製される。ある特定の実施形態では、投与されるISIS678354及び少なくとも1つの他の医薬剤は、別々に調製される。
【0203】
【実施例】
【0204】
以下の実施例は、本開示のある特定の実施形態を例証するものであり、限定するものではない。さらに、具体的な実施形態が提供される場合、発明者らは、それらの具体的な実施形態の一般的適用を企図した。例えば、特定のモチーフを有するオリゴヌクレオチドの開示は、そのモチーフまたは同様のモチーフを有するさらなるオリゴヌクレオチドへの合理的な支持を提供する。同様に、例えば、特定の高親和性修飾が特定の位置にみられる場合、同じ位置における他の高親和性修飾も、別途示されない限り、適当とみなされる。
【0205】
実施例1:投薬パラメータ、有効性エンドポイント及び安全性エンドポイントを含む臨床的プロトコル
無作為化二重盲検プラセボ対照第3相研究は、家族性高カイロミクロン血症症候群(FCS)を有する患者に皮下投与される化合物番号678354を用いて行う。
【0206】
コホートA(およそn=30からなる)を2:1に無作為化して、50mgの化合物番号678354または一致する体積のプラセボ(0.5mL)を1~25週目に4週間毎に皮下投与する。29週目から開始して、コホートAは、29~49週目に4週毎に1回、合計13用量で、増量した用量の80mgの化合物番号678354を投与し、または一致する体積のプラセボ(0.8mL)を継続する。コホートB(およそn=30からなる)を2:1に無作為化して、80mgの化合物番号678354、または一致する体積のプラセボ(0.8mL)を1~49週目に4週間毎に合計13用量で皮下投与する。
【0207】
定期的な血液化学サンプル及び尿サンプルを10~12時間の絶食後に採取する。試験される有効性パラメータには、プラセボと比較した6ヶ月(23、25及び27週目の平均)、及びプラセボと比較した12ヶ月(51及び53週目の平均)でのベースライン(1日目の投薬前評価及び1日目の前の最後の測定結果の平均として定義される)からの空腹時トリグリセリド(TG)の変化率が含まれる。患者の選択基準には、処置前の≧880mg/dL(10mmol/L)の空腹時トリグリセリドレベルが含まれる。処置後評価には、ベースラインからの空腹時TGの≧40%減少を達成する患者の割合、空腹時TG≦750mg/dL(8.4mmol/L)を達成する患者の割合、ベースラインからの空腹時TGの≧70%減少を達成する患者の割合、及び空腹時TG≦500mg/dL(5.7mmol/L)を達成する患者の割合を決定することが含まれる。また、評価基準には、ベースラインからの空腹時ApoB-48の変化率、ならびに判定された急性膵炎事象率を決定することが含まれる。また、薬物動態分析には、修飾されたオリゴヌクレオチドを投与するすべての患者における化合物番号678354のトラフ(投薬前)及び処置後血漿濃度の決定が含まれる。
【0208】
試験される安全性パラメータには、血小板数、腎臓機能試験、肝臓機能試験が含まれる。すべての患者は、処置期間の最初の3ヶ月間、14日(±2日)毎に肝臓機能がモニタリングされ、その後、処置期間中に毎月の検査を受ける。肝臓機能検査には、肝臓損傷の兆候(黄疸、疲労、吐き気、嘔吐、右上腹部疼痛もしくは圧痛、発熱、発疹、異常な出血もしくは打撲傷、または好酸球増多症>ULN)の出現についてのモニタリングと、それに続く肝臓損傷の兆候の事象における肝臓酵素及びビリルビン評価が含まれる。すべての患者は、処置期間の最初の3ヶ月間、14日(±2日)毎にモニタリングされる腎臓機能検査を受け、その後、処置期間中に毎月の検査を受ける。腎臓機能監視には、血清クレアチニン、及びUACR(尿アルブミン/クレアチニン比)、UPCR(尿タンパク質/クレアチニン比)、尿赤血球(RBC)を含む尿検査が含まれる。すべての患者は、研究処置期間の継続期間中に少なくとも14日(±2日)毎に、及びすべての処置後フォローアップ来訪時に、血小板計数がモニタリングされる。すべての患者は、処置の開始後(1日目)からフォローアップ期間の終了まで継続的に出血事象の発生について評価される。
【0209】
53週の処置及び評価期間の後、13週の処置後評価期間があり、ここで患者は、OLE(オープンラベル継続)研究に登録をすることを、IRB/IEC及び適切な規制当局によるこの提案された研究の研究承認を待って、選択することができる。処置は、FCSを改善または処置するのに治療的に有効である(1つ以上の症状の改善によって、または1つ以上のバイオマーカーの変化によって観察される)。
【0210】
実施例2:投薬パラメータ、有効性エンドポイント及び安全性エンドポイントを含む臨床的プロトコル
無作為化二重盲検プラセボ対照研究を、家族性部分型脂肪異栄養症(FPL)を有する患者に皮下投与される化合物番号678354を用いて行う。
【0211】
コホートA(およそn=30からなる)を2:1に無作為化して、50mgの化合物番号678354または一致する体積のプラセボ(0.5mL)を1~25週目に4週間毎に皮下投与する。29週目から開始して、コホートAは、29~49週目に4週毎に1回、合計13用量で、増量した用量の80mgの化合物番号678354を投与し、または一致する体積のプラセボ(0.8mL)を継続する。コホートB(およそn=30からなる)を2:1に無作為化して、80mgの化合物番号678354、または一致する体積のプラセボ(0.8mL)を1~49週目に4週間毎に合計13用量で皮下投与する。
【0212】
定期的な血液化学サンプル及び尿サンプルを10~12時間の絶食後に採取する。試験される有効性パラメータには、プラセボと比較した6ヶ月(23、25及び27週目の平均)、及びプラセボと比較した12ヶ月(51及び53週目の平均)でのベースライン(1日目の投薬前評価及び1日目の前の最後の測定結果の平均として定義される)からの空腹時トリグリセリド(TG)の変化率が含まれる。患者の選択基準には、処置前の≧880mg/dL(10mmol/L)の空腹時トリグリセリドレベルが含まれる。処置後評価には、ベースラインからの空腹時TGの≧40%減少を達成する患者の割合、空腹時TG≦750mg/dL(8.4mmol/L)を達成する患者の割合、ベースラインからの空腹時TGの≧70%減少を達成する患者の割合、及び空腹時TG≦500mg/dL(5.7mmol/L)を達成する患者の割合を決定することが含まれる。また、評価基準には、ベースラインからの空腹時ApoB-48の変化率、ならびに判定された急性膵炎事象率を決定することが含まれる。また、薬物動態分析には、修飾されたオリゴヌクレオチドを投与するすべての患者における化合物番号678354のトラフ(投薬前)及び処置後血漿濃度の決定が含まれる。
【0213】
試験される安全性パラメータには、血小板数、腎臓機能試験、肝臓機能試験が含まれる。すべての患者は、処置期間の最初の3ヶ月間、14日(±2日)毎に肝臓機能がモニタリングされ、その後、処置期間中に毎月の検査を受ける。肝臓機能検査には、肝臓損傷の兆候(黄疸、疲労、吐き気、嘔吐、右上腹部疼痛もしくは圧痛、発熱、発疹、異常な出血もしくは打撲傷、または好酸球増多症>ULN)の出現についてのモニタリングと、それに続く肝臓損傷の兆候の事象における肝臓酵素及びビリルビン評価が含まれる。すべての患者は、処置期間の最初の3ヶ月間、14日(±2日)毎にモニタリングされる腎臓機能検査を受け、その後、処置期間中に毎月の検査を受ける。腎臓機能監視には、血清クレアチニン、及びUACR(尿アルブミン/クレアチニン比)、UPCR(尿タンパク質/クレアチニン比)、尿赤血球(RBC)を含む尿検査が含まれる。すべての患者は、研究処置期間の継続期間中に少なくとも14日(±2日)毎に、及びすべての処置後フォローアップ来訪時に、血小板計数がモニタリングされる。すべての患者は、処置の開始後(1日目)からフォローアップ期間の終了まで継続的に出血事象の発生について評価される。
【0214】
53週の処置及び評価期間の後、13週の処置後評価期間がある。
【0215】
処置は、FPLを改善または処置するのに治療的に有効である(1つ以上の症状の改善によって、または1つ以上のバイオマーカーの変化によって観察される)。
【0216】
実施例3:投薬パラメータ、有効性エンドポイント及び安全性エンドポイントを含む臨床的プロトコル
無作為化二重盲検プラセボ対照研究を、重度高トリグリセリド血症(SHTG)を有する患者に皮下投与される化合物番号678354を用いて行う。
【0217】
コホートA(およそn=30からなる)を2:1に無作為化して、50mgの化合物番号678354または一致する体積のプラセボ(0.5mL)を1~25週目に4週間毎に皮下投与する。29週目から開始して、コホートAは、29~49週目に4週毎に1回、合計13用量で、増量した用量の80mgの化合物番号678354を投与し、または一致する体積のプラセボ(0.8mL)を継続する。コホートB(およそn=30からなる)を2:1に無作為化して、80mgの化合物番号678354、または一致する体積のプラセボ(0.8mL)を1~49週目に4週間毎に合計13用量で皮下投与する。
【0218】
定期的な血液化学サンプル及び尿サンプルを10~12時間の絶食後に採取する。試験される有効性パラメータには、プラセボと比較した6ヶ月(23、25及び27週目の平均)、及びプラセボと比較した12ヶ月(51及び53週目の平均)でのベースライン(1日目の投薬前評価及び1日目の前の最後の測定結果の平均として定義される)からの空腹時トリグリセリド(TG)の変化率が含まれる。患者の選択基準には、処置前の≧500mg/dLの空腹時トリグリセリドレベルが含まれる。処置後評価には、ベースラインからの空腹時TGの≧40%減少を達成する患者の割合、空腹時TG≦500mg/dLを達成する患者の割合、ベースラインからの空腹時TGの≧70%減少を達成する患者の割合、及び空腹時TG≦135mg/dLを達成する患者の割合を決定することが含まれる。また、評価基準には、ベースラインからの空腹時ApoB-48の変化率、ならびに判定された急性膵炎事象率を決定することが含まれる。また、薬物動態分析には、修飾されたオリゴヌクレオチドを投与するすべての患者における化合物番号678354のトラフ(投薬前)及び処置後血漿濃度の決定が含まれる。
【0219】
試験される安全性パラメータには、血小板数、腎臓機能試験、肝臓機能試験が含まれる。すべての患者は、処置期間の最初の3ヶ月間、14日(±2日)毎に肝臓機能がモニタリングされ、その後、処置期間中に毎月の検査を受ける。肝臓機能検査には、肝臓損傷の兆候(黄疸、疲労、吐き気、嘔吐、右上腹部疼痛もしくは圧痛、発熱、発疹、異常な出血もしくは打撲傷、または好酸球増多症>ULN)の出現についてのモニタリングと、それに続く肝臓損傷の兆候の事象における肝臓酵素及びビリルビン評価が含まれる。すべての患者は、処置期間の最初の3ヶ月間、14日(±2日)毎にモニタリングされる腎臓機能検査を受け、その後、処置期間中に毎月の検査を受ける。腎臓機能監視には、血清クレアチニン、及びUACR(尿アルブミン/クレアチニン比)、UPCR(尿タンパク質/クレアチニン比)、尿赤血球(RBC)を含む尿検査が含まれる。すべての患者は、研究処置期間の継続期間中に少なくとも14日(±2日)毎に、及びすべての処置後フォローアップ来訪時に、血小板計数がモニタリングされる。すべての患者は、処置の開始後(1日目)からフォローアップ期間の終了まで継続的に出血事象の発生について評価される。
【0220】
53週の処置及び評価期間の後、13週の処置後評価期間がある。
【0221】
処置は、SHTGを改善または処置するのに治療的に有効である(1つ以上の症状の改善によって、または1つ以上のバイオマーカーの変化によって観察される)。
【配列表】
【国際調査報告】