特表 2023-544626 コンバーチブル整形外科用インプラントシステム及び方法

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公表特許公報(A)

(11)【公表番号】

(43)【公表日】2023-10-24

(54)【発明の名称】コンバーチブル整形外科用インプラントシステム及び方法

(51)【国際特許分類】

   A61F 2/40 20060101AFI20231017BHJP

【ＦＩ】

A61F2/40

【審査請求】未請求

【予備審査請求】未請求

(21)【出願番号】P 2023521636

(86)(22)【出願日】2021-10-06

(85)【翻訳文提出日】2023-04-07

(86)【国際出願番号】 US2021053692

(87)【国際公開番号】W WO2022076504

(87)【国際公開日】2022-04-14

(31)【優先権主張番号】63/089,878

(32)【優先日】2020-10-09

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(81)【指定国・地域】

(71)【出願人】

【識別番号】514290052

【氏名又は名称】アースレックス インコーポレイテッド

【氏名又は名称原語表記】ＡＲＴＨＲＥＸ， ＩＮＣ．

【住所又は居所原語表記】１３７０ Ｃｒｅｅｋｓｉｄｅ Ｂｌｖｄ， Ｎａｐｌｅｓ， ＦＬ ３４１０８， Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ

(74)【代理人】

【識別番号】100108453

【弁理士】

【氏名又は名称】村山 靖彦

(74)【代理人】

【識別番号】100110364

【弁理士】

【氏名又は名称】実広 信哉

(74)【代理人】

【識別番号】100133400

【弁理士】

【氏名又は名称】阿部 達彦

(72)【発明者】

【氏名】ジョン・ディー・パターソン

【テーマコード（参考）】

4C097

【Ｆターム（参考）】

4C097AA11

4C097BB01

4C097CC04

4C097DD06

4C097DD09

4C097EE02

4C097EE11

4C097FF05

4C097SC08

4C097SC09

(57)【要約】

本開示は、整形外科用インプラントシステム、及び関節の機能を回復させるための方法に関する。本明細書に開示されるインプラントシステムは、後に続く外科手術処置中にインプラントシステムの変換を促進し得るオフセット配設を含む。

【特許請求の範囲】

【請求項1】

解剖学的肩関節置換のためのインプラントであって、前記インプラントが、
グレノイドの中又は上に埋め込まれるように構成されたベースプレートと、
上腕骨又は上腕骨のインプラントと接合するように構成されたパッドであって、前記パッドの中心が、前記グレノイドの上下方向に対して前記ベースプレートの中心を越えて上方に延在するように構成されている、パッドと、
を備える、インプラント。

【請求項2】

前記ベースプレートが、円形である、請求項１に記載のインプラント。

【請求項3】

前記パッドが、長楕円形である、請求項２に記載のインプラント。

【請求項4】

前記パッドの面積及び／又は前記パッドの長さの少なくとも２５％が、前記上下方向に対して前記ベースプレートよりも上に延在する、請求項３に記載のインプラント。

【請求項5】

前記ベースプレートの質量中心が、前記パッドの質量中心よりも下にオフセットされる、請求項１に記載のインプラント。

【請求項6】

前記ベースプレートに取り外し可能に固定されたグレノスフィアを更に備える、請求項１に記載のインプラント。

【請求項7】

前記ベースプレートに対する前記グレノスフィアの横方向オフセット及び／又は角度オフセットを確立するように寸法決定されたスペーサーを更に備える、請求項６に記載のインプラント。

【請求項8】

上腕骨と関連付けられた対向する関節表面と接合する、肩関節置換のためのコンバーチブル整形外科用インプラントシステムであって、
グレノイドの中又は上に少なくとも部分的に埋め込まれるように構成されたプレート本体を含み、前記プレート本体が、前面と後面との間に厚さ方向に延在する、ベースプレートと、
関節運動面と骨接触面との間に前記厚さ方向に延在するパッド本体を含むパッドであって、前記パッド本体が、前記パッド本体の周囲を確立する周辺壁の対向する側面の間に縦方向に第１の長さで延在し、前記関節運動面が、前記上腕骨と関連付けられた前記対向する関節面と接合するように寸法決定されている、パッドと、
を備え、
前記ベースプレートが、前記骨接触面に隣接する前記パッドに解放可能に固定されており、
基準面上に投影された前記プレート本体の周囲が、第１のセントロイドと関連付けられた第１のプレート面積を画定し、前記基準面上に投影された前記パッド本体の前記周囲が、第２のセントロイドと関連付けられた第２のプレート面積を画定し、前記パッド本体は、前記第２のセントロイドが前記縦方向に対して前記第１のセントロイドから第１の距離だけオフセットされるように寸法決定されている、コンバーチブル整形外科用インプラントシステム。

【請求項9】

前記パッドが、金属材料を含む、請求項８に記載のシステム。

【請求項10】

前記プレート本体の前記周囲が、実質的に円形であり、前記パッド本体の前記周囲が、長楕円形である、請求項８に記載のシステム。

【請求項11】

前記パッドが、モノリシック構造を有し、かつ非金属材料を含み、前記プレート本体が、金属材料を含む、請求項１０に記載のシステム。

【請求項12】

前記第１の距離を前記第１の長さで割ったオフセット比が、少なくとも１：４であり、そのため、前記第２のセントロイドが、前記グレノイドの上下方向に対して前記第１のセントロイドから上方にオフセットされ、
前記パッドの面積を前記プレートの面積で割った面積比が、１．５：１以上であり、かつ／又は、
前記プレート本体の前記周囲にわたる最大幅と、前記パッド本体の前記周囲にわたる最小幅との比が、０．５：１以上である、請求項１０に記載のシステム。

【請求項13】

前記プレート本体が、前記ベースプレートを骨に固定するためにそれぞれの締め具を受容するように構成された複数の周辺開口を含み、
前記ベースプレートが、ステム軸に沿って前記プレート本体の前記後面から外向きに延在するアンカーリングステムを含み、前記アンカーリングステムが、前記ベースプレートを固定するために、骨穴内に少なくとも部分的に挿入されるように構成されている、請求項１２に記載のシステム。

【請求項14】

前記プレート本体の前記第１のセントロイドが、前記ステム軸の突出部と実質的に整列している、請求項１３に記載のシステム。

【請求項15】

前記周辺開口が、前記プレート本体の中央開口の周りに円周方向に分布しており、前記中央開口が、前記ステム軸の突出部に沿って延在し、かつ
前記パッドが、前記骨接触面から外向きに延在する第１及び第２のペグを含み、前記第１のペグが、前記中央開口内に受容されるように構成されており、前記第２のペグが、前記周辺開口のうちのそれぞれの１つ内に受容されて、前記ステム軸に対する前記プレート本体と前記パッド本体との間の相対的回転を制限するように構成されている、請求項１３に記載のシステム。

【請求項16】

略凸状の形状を有する関節運動面を含むグレノスフィアを更に備え、前記グレノスフィアが、前記ベースプレートに解放可能に固定されている、請求項８に記載のシステム。

【請求項17】

前記パッド及び前記グレノスフィアのうちの１つが、金属材料を含み、前記パッド及び前記グレノスフィアのうちの別の１つが、非金属材料を含む、請求項１６に記載のシステム。

【請求項18】

前記パッドが、金属材料を含む、請求項１７に記載のシステム。

【請求項19】

前記パッドが、非金属材料を含む、請求項１７に記載のシステム。

【請求項20】

前記グレノスフィアが、前記プレート本体を少なくとも部分的に受容するように寸法決定された凹部を含む、請求項１６に記載のシステム。

【請求項21】

前記プレート本体の前記周囲が、前記凹部の周囲と協動して、前記ベースプレートと前記グレノスフィアとの間の相対的移動を制限するモールステーパ接続を確立するように寸法決定されている、請求項２０に記載のシステム。

【請求項22】

前記グレノスフィアが前記プレート本体から所定の距離だけ離隔されるように、前記プレート本体及び前記グレノスフィアと接合するように構成されたスペーサーを更に備える、請求項１６に記載のシステム。

【請求項23】

前記スペーサーは、前記グレノスフィアの後面が前記プレート本体の前記前面に対して横方向に角度付けられるように寸法決定されている、請求項２２に記載のシステム。

【請求項24】

前記プレート本体が、複数のプレート開口を含み、
前記スペーサーが、前記プレート開口のうちのそれぞれの１つ内に挿入するように構成された１つ以上のペグを含み、
前記スペーサーは、前記ベースプレートを固定するために、それぞれの締め具が前記ベースプレート及びスペーサー開口の各それぞれの対を通して、かつ前記グレノイド内に挿入可能であるように、前記プレート開口のうちのそれぞれの１つと実質的に整列する、１つ以上のスペーサー開口を含む、請求項２２に記載のシステム。

【請求項25】

上腕骨と関連付けられた対向する関節表面と接合するコンバーチブル整形外科用インプラントシステムを設置する方法であって、
グレノイドのグレノイド面に対してベースプレートを位置付けることであって、前記ベースプレートが、前面と後面との間で厚さ方向に延在するプレート本体を含み、前記ベースプレートが、１つ以上のプレート開口を含む、位置付けることと、
前記ベースプレートを前記グレノイドに固定するために、少なくとも１つの締め具を、前記プレート開口のうちのそれぞれの１つに位置付けることと、
パッドを前記ベースプレートに解放可能に固定することと、
を含み、
前記パッドが、関節運動面と骨接触面との間で前記厚さ方向に延在するパッド本体を含み、前記パッド本体が、前記パッド本体の周囲を確立する周辺壁の対向する側面の間に第１の長さで延在し、前記関節運動面が、前記上腕骨と関連付けられた前記対向する関節面と接合するように寸法決定されており、前記骨接触面が、前記グレノイドに沿って骨に接触し、
前記プレート本体は、第１の質量中心を画定し、前記パッド本体は、第２の質量中心を画定し、前記パッド本体は、前記パッドを固定するステップに応答して、前記第２の質量中心が前記グレノイドの上下方向に対して第１の距離だけ前記第１の質量中心から上方にオフセットされるように寸法決定されている、方法。

【請求項26】

アンカーリングステムが、ステム軸に沿って前記プレート本体の前記後面から外向きに延在し、
前記ベースプレートを位置付けるステップが、前記グレノイド内に凹部を形成することと、前記プレート本体の少なくとも一部分を前記凹部内に位置付けることと、前記アンカーリングステムを前記凹部から内向きに延在する骨穴内に少なくとも部分的に位置付けることと、を含み、
前記パッドを固定する前記ステップは、前記骨接触面が前記グレノイド面の輪郭に従うように、前記パッド本体を位置付けることを含む、請求項２５に記載の方法。

【請求項27】

前記パッドを固定する前記ステップは、前記第１の距離を前記第１の長さで割ったオフセット比が少なくとも１：４となるように行われ、
基準面上に投影された前記プレート本体の周囲が、第１のプレート面積を画定し、前記基準面上に投影された前記パッド本体の前記周囲が、第２のプレート面積を画定し、前記パッドの面積を前記プレートの面積で割った面積比が、１．５：１以上である、請求項２５に記載の方法。

【請求項28】

前記パッドを固定する前記ステップは、前記パッドの面積の少なくとも２５％及び前記パッド本体の前記第１の長さの少なくとも２５％が前記上下方向に対して前記プレート本体の前記第１の質量中心から上方にオフセットされるように行われる、請求項２７に記載の方法。

【請求項29】

前記面積比が、２：１～３：１であり、
前記グレノイド面が、前記上下方向に対する上方領域と、中間領域と、下方領域と、を含む、３つの等しい領域に分割され、前記中間領域が、前記上方領域と前記下方領域との間にあり、
前記ベースプレートを位置付ける前記ステップは、前記プレート本体の前記第１の質量中心が前記下方領域に位置するように行われ、
前記パッドを固定する前記ステップは、前記パッド本体の前記第２の質量中心が前記中間領域に位置するように行われる、請求項２８に記載の方法。

【請求項30】

アンカーリングステムが、ステム軸に沿って前記プレート本体の前記後面から外向きに延在し、前記プレート本体の前記第１の質量中心が、前記ステム軸の突出部と実質的に整列しており、
前記ベースプレートを位置付ける前記ステップが、前記グレノイド内に凹部を形成することと、前記プレート本体の少なくとも一部分を前記凹部内に位置付けることと、前記ステム軸が前記下方領域に位置付けられるように、前記アンカーリングステムを前記凹部から内向きに延在する骨穴内に少なくとも部分的に位置付けることと、を含み、
前記パッドを固定する前記ステップは、前記骨接触面が前記グレノイド面の輪郭に従うように、前記パッド本体を位置付けることを含む、請求項２９に記載の方法。

【請求項31】

前記パッドを固定する前記ステップに続いて、前記パッドを前記ベースプレートから取り外すことと、
前記パッドを取り外すステップに続いて、グレノスフィアを原位置で前記ベースプレートに固定することであって、前記グレノスフィアが、上腕骨インプラントと接合するように寸法決定される略凸状の形状を有する関節運動面を含む、固定することと、を更に含む、請求項２５に記載の方法。

【請求項32】

前記グレノスフィアが前記グレノイドの外側内側方向に対して所定の距離だけ前記プレート本体から外側方向に離隔されるように、前記ベースプレートと前記グレノスフィアとの間にスペーサーを固定することを更に含む、請求項３１に記載の方法。

【請求項33】

前記スペーサーは、前記スペーサーを固定するステップに応答して、前記グレノスフィアの後面が前記プレート本体の前記前面に対して横方向に角度付けられるように寸法決定されている、請求項３２に記載の方法。

【請求項34】

上腕骨と関連付けられた対向する関節表面と接合するコンバーチブル整形外科用インプラントシステムを設置する方法であって、
グレノイドに対して第１の位置でベースプレートからパッドを取り外すステップであって、前記ベースプレートが、前面と後面との間で厚さ方向に延在するプレート本体を含み、前記パッドが、関節運動面と骨接触面との間で前記厚さ方向に延在するパッド本体を含み、前記プレート本体が、第１の質量中心を画定し、前記パッド本体が、第２の質量中心を画定し、前記パッド本体は、前記第２の質量中心が前記第１の位置の上下方向に対して第１の距離だけ前記第１の質量中心から上方にオフセットされるように寸法決定されている、取り外すステップと、
前記パッドを取り外す前記ステップに続いて、グレノスフィアを原位置で前記ベースプレートに固定するステップであって、前記グレノスフィアが、上腕骨インプラントと接合するように寸法決定される略凸状の形状を有する関節運動面を含む、固定するステップと、
を含む、方法。

【請求項35】

前記グレノスフィアが前記グレノイドの外側内側方向に対して所定の距離だけ前記プレート本体から外側方向に離隔されるように、前記ベースプレートと前記グレノスフィアとの間にスペーサーを固定するステップを更に含む、請求項３４に記載の方法。

【請求項36】

前記スペーサーは、前記スペーサーを固定するステップに応答して、前記グレノスフィアの後面が前記プレート本体の前記前面に対して横方向に角度付けられるように寸法決定されている、請求項３５に記載の方法。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

関連出願の相互参照
本開示は、２０２０年１０月９日に出願された米国仮特許出願第６３／０８９，８７８号の利益を主張するものである。

【背景技術】

【0002】

本開示は、整形外科処置に関し、より具体的には、整形外科用インプラントシステム及び骨欠損を修復し、関節の機能を回復させるための方法に関する。

【0003】

ヒト筋骨格系の多くの骨は、関節面を含む。関節面は、協働して、異なる種類及び程度の関節の動きを促進する。関節面は、使用又は摩耗が繰り返されることにより、経時的に摩滅する又は骨損失を被る、又は外傷性衝撃の結果、骨折し得る。これらの種類の骨欠損は、関節の不安定性及び疼痛を引き起こす可能性がある。

【0004】

骨欠損は、グレノイド骨の関節面に沿って生じることがある。一部の技術は、関節表面を修復するためにインプラントを利用する。インプラントは、１つ以上の締め具を利用して、グレノイドに固定され得る。

【発明の概要】

【課題を解決するための手段】

【0005】

本開示は、整形外科用インプラントシステム、及び関節の機能を回復させるための方法に関する。インプラントシステムは、同じ外科手術部位に沿った異なる外科手術処置の間に、第１の構成と第２の構成との間でコンバーチブルであり得る。

【0006】

本開示の解剖学的肩関節置換のためのインプラントは、グレノイドの中又は上に埋め込まれるように構成されたベースプレート、及び上腕骨又は上腕骨のインプラントと接合するように構成されたパッドを含み得る。パッドは、グレノイドの上下方向に対して、ベースプレートを越えて上方に延在するように構成され得る。

【0007】

本開示の上腕骨と関連付けられた対向する関節表面と接合する肩関節置換のためのコンバーチブル整形外科用インプラントシステムは、グレノイドの中又上に少なくとも部分的に埋め込まれるように構成され得るプレート本体を含む、ベースプレートであって、プレート本体が、前面と後面との間で厚さ方向に延在する、ベースプレートと、関節運動面と骨接触面との間で厚さ方向に延在するパッド本体を含むパッドであって、パッド本体が、パッド本体の周囲を確立する周辺壁の対向する側面の間に縦方向に第１の長さで延在し、関節運動面が、上腕骨と関連付けられた対向する関節面と接合するように寸法決定されている、パッドと、を含み得る。ベースプレートは、骨接触面に隣接するパッドに解放可能に固定され得る。基準面上に投影されたプレート本体の周囲は、第１のセントロイドと関連付けられた第１のプレート面積を画定し得、基準面上に投影されたパッド本体の周囲は、第２のセントロイドと関連付けられた第２のプレート面積を画定し得、パッド本体は、第２のセントロイドが縦方向に対して第１のセントロイドから第１の距離だけオフセットされるように寸法決定され得る。

【0008】

本開示の上腕骨と関連付けられた対向する関節表面と接合するコンバーチブル整形外科用インプラントシステムを設置する方法は、グレノイドのグレノイド面に対してベースプレートを位置付けることであって、ベースプレートが、前面と後面との間で厚さ方向に延在するプレート本体を含み、ベースプレートが、１つ以上のプレート開口を含む、位置付けることと、ベースプレートをグレノイドに固定するために、少なくとも１つの締め具を、プレート開口のうちのそれぞれの１つに位置付けることと、パッドをベースプレートに解放可能に固定することと、を含み得、パッドは、関節運動面と骨接触面との間で厚さ方向に延在するパッド本体を含み、パッド本体は、パッド本体の周囲を確立する周辺壁の対向する側面の間に第１の長さで延在し、関節運動面は、上腕骨と関連付けられた対向する関節面と接合するように寸法決定され得、骨接触面は、グレノイドに沿って骨に接触し得る。プレート本体は、第１の質量中心を画定し得、パッド本体は、第２の質量中心を画定し得、パッド本体は、パッドを固定するステップに応答して、第２の質量中心がグレノイドの上下方向に対して第１の距離だけ第１の質量中心から上方にオフセットされるように寸法決定され得る。

【0009】

本開示の上腕骨と関連付けられた対向する関節表面と接合するコンバーチブル整形外科用インプラントシステムを設置する方法は、グレノイドに対して第１の位置でベースプレートからパッドを取り外すことであって、ベースプレートが、前面と後面との間で厚さ方向に延在するプレート本体を含み、パッドが、関節運動面と骨接触面との間で厚さ方向に延在するパッド本体を含む、取り外すことを含み得る。プレート本体は、第１の質量中心を画定し得、パッド本体は、第２の質量中心を画定し得、パッド本体は、第２の質量中心が第１の位置の上下方向に対して第１の距離だけ第１の質量中心から上方にオフセットされるように寸法決定され得る。方法は、パッドを取り外すステップに続いて、グレノスフィアを原位置でベースプレートに固定することを含み得、グレノスフィアは、上腕骨インプラントと接合するように寸法決定される略凸状の形状を有する関節運動面を含み得る。

【図面の簡単な説明】

【0010】

【図1】第１の構成のベースプレート及びパッドを含む、例示的なインプラントシステムの斜視図である。

【図2】第２の構成のベースプレート及びグレノスフィアを含む、インプラントシステムの斜視図である。

【図3】図１のインプラントの断面図である。

【図4】図３のインプラントシステムの選択された部分の平面図である。

【図5】図３のベースプレート及びパッドの断面図である。

【図6】外科手術部位に対して位置するベースプレート及びパッドの断面図である。

【図7】図２のインプラントシステムの分解図である。

【図8】整形外科用インプラントシステムを外科手術部位に設置する例示的な方法を示す図である。

【図9】外科手術部位に沿って位置付けられたベースプレート及びパッドを含む、インプラントシステムを示す図である。

【図10】図９のベースプレート及び外科手術部位に沿って位置付けられたグレノスフィアを含む、インプラントシステムを示す図である。

【図11】図９のベースプレート及び外科手術部位に沿って位置付けられたグレノスフィアを含む、インプラントシステムを示す図である。

【図12】図９のベースプレート及び外科手術部位に沿って位置付けられたグレノスフィアを含む、インプラントシステムを示す図である。

【図13】解剖学的ショルダー構成のインプラントシステムを示す図である。

【図14】リバースショルダー構成の図１３のインプラントシステムを示す図である。

【発明を実施するための形態】

【0011】

本開示は、整形外科用インプラントシステム、及び骨欠損を修復し、関節の機能を回復させるための方法に関する。本明細書に記載のインプラントシステムは、関節形成処置中に利用されてもよく、進行性の軟骨疾患を有する肩の機能を回復させるための人工肩関節に組み込まれてもよい。開示されたインプラントシステムは、１つ以上の共通の構成要素を利用して、同じ患者の解剖学的及びリバースショルダー処置に利用されてもよく、これは治癒の改善につながる可能性がある。様々な構成要素は、グレノイド面の上方／下方（Ｓ／Ｉ）方向に対してなど、互いにオフセットされて、その後の処置を容易にし得る。

【0012】

本開示の例示的な態様による解剖学的肩関節置換のためのインプラントは、グレノイドの中又は上に埋め込まれるように構成されたベースプレート、及び上腕骨又は上腕骨のインプラントと接合するように構成されたパッドを含み得る。パッドの中心は、グレノイドの上下方向に対して、ベースプレートの中心を越えて上方に延在するように構成され得る。

【0013】

一部の実施形態では、ベースプレートは、円形である。

【0014】

一部の実施形態では、パッドは、長楕円形である。

【0015】

一部の実施形態では、パッドの面積及び／又はパッドの長さの少なくとも２５％は、上下方向に対してベースプレートよりも上に延在する。

【0016】

一部の実施形態では、ベースプレートの質量中心は、パッドの質量中心よりも下にオフセットされている。

【0017】

一部の実施形態では、グレノスフィアは、ベースプレートに取り外し可能に固定されている。

【0018】

一部の実施形態では、スペーサーは、ベースプレートに対するグレノスフィアの横方向オフセット及び／又は角度オフセットを確立するために寸法決定されている。

【0019】

本開示の例示的な態様による上腕骨と関連付けられた対向する関節表面と接合する肩関節置換のためのコンバーチブル整形外科用インプラントシステムは、グレノイドの中又は上に少なくとも部分的に埋め込まれるように構成され得るプレート本体を含む、ベースプレートであって、プレート本体が、前面と後面との間で厚さ方向に延在する、ベースプレートと、関節運動面と骨接触面との間で厚さ方向に延在するパッド本体を含むパッドであって、パッド本体が、パッド本体の周囲を確立する周辺壁の対向する側面の間に縦方向に第１の長さで延在し、関節運動面が、上腕骨と関連付けられた対向する関節面と接合するように寸法決定されている、パッドと、を含み得る。ベースプレートは、骨接触面に隣接するパッドに解放可能に固定され得る。基準面上に投影されたプレート本体の周囲は、第１のセントロイドと関連付けられた第１のプレート面積を画定し得、基準面上に投影されたパッド本体の周囲は、第２のセントロイドと関連付けられた第２のプレート面積を画定し得、パッド本体は、第２のセントロイドが縦方向に対して第１のセントロイドから第１の距離だけオフセットされるように寸法決定され得る。

【0020】

一部の実施形態では、プレート本体の周囲は、実質的に円形であり得、パッド本体の周囲は、長楕円形であり得る。

【0021】

一部の実施形態では、パッドは、モノリシック構造を有し得、かつ非金属材料を含み得、プレート本体は、金属材料を含み得る。

【0022】

一部の実施形態では、第１の距離を第１の長さで割ったオフセット比は、少なくとも１：４であり得、そのため、第２のセントロイドが、グレノイドの上下方向に対して第１のセントロイドから上方にオフセットされる。パッド面積をプレート面積で割った面積比は、１．５：１以上であり得る。プレート本体の周囲にわたる最大幅と、パッド本体の周囲にわたる最小幅との比は、０．５：１以上であり得る。

【0023】

一部の実施形態では、プレート本体は、ベースプレートを骨に固定するためにそれぞれの締め具を受容するように構成された複数の周辺開口を含み得る。ベースプレートが、ステム軸に沿ってプレート本体の後面から外向きに延在するアンカーリングステムを含み得、アンカーリングステムは、ベースプレートを固定するために、骨穴内に少なくとも部分的に挿入されるように構成され得る。

【0024】

一部の実施形態では、プレート本体の第１のセントロイドは、ステム軸の突出部と実質的に整列し得る。

【0025】

一部の実施形態では、周辺開口は、プレート本体の中央開口の周りに円周方向に分布し得、中央開口は、ステム軸の突出部に沿って延在し得る。パッドは、骨接触面から外向きに延在する第１及び第２のペグを含み得、第１のペグは、中央開口内に受容されるように構成され得、第２のペグは、周辺開口のうちのそれぞれの１つ内に受容されて、ステム軸に対するプレート本体とパッド本体との間の相対的回転を制限するように構成され得る。

【0026】

一部の実施形態では、グレノスフィアは、略凸状の形状を有する関節運動面を含み得、グレノスフィアは、ベースプレートに解放可能に固定され得る。

【0027】

一部の実施形態では、グレノスフィアは、プレート本体を少なくとも部分的に受容するように寸法決定された凹部を含み得る。

【0028】

一部の実施形態では、プレート本体の周囲は、凹部の周囲と協動して、ベースプレートとグレノスフィアとの間の相対的移動を制限するモールステーパ接続を確立するように寸法決定され得る。

【0029】

一部の実施形態では、スペーサーは、グレノスフィアがプレート本体から所定の距離だけ離隔されるように、プレート本体及びグレノスフィアと接合するように構成され得る。

【0030】

一部の実施形態では、スペーサーは、グレノスフィアの後面がプレート本体の前面に対して横方向に角度付けられるように寸法決定され得る。

【0031】

一部の実施形態では、プレート本体は、複数のプレート開口を含み得る。スペーサーは、プレート開口のうちのそれぞれの１つ内に挿入するように構成された１つ以上のペグを含み得る。スペーサーは、ベースプレートを固定するために、それぞれの締め具がプレート及びスペーサー開口の各それぞれの対を通して、かつグレノイド内に挿入可能であるように、プレート開口のうちのそれぞれの１つと実質的に整列する、１つ以上のスペーサー開口を含み得る。

【0032】

本開示の例示的な態様による上腕骨と関連付けられた対向する関節表面と接合するコンバーチブル整形外科用インプラントシステムを設置する方法は、グレノイドのグレノイド面に対してベースプレートを位置付けることであって、ベースプレートが、前面と後面との間で厚さ方向に延在するプレート本体を含み、ベースプレートが、１つ以上のプレート開口を含む、位置付けることと、ベースプレートを、グレノイドに固定するために、少なくとも１つの締め具を、プレート開口のうちのそれぞれの１つに位置付けることと、パッドをベースプレートに解放可能に固定することと、を含み得、パッドは、関節運動面と骨接触面との間で厚さ方向に延在するパッド本体を含み、パッド本体は、パッド本体の周囲を確立する周辺壁の対向する側面の間に第１の長さで延在し、関節運動面は、上腕骨と関連付けられた対向する関節面と接合するように寸法決定され得、骨接触面は、グレノイドに沿って骨に接触し得る。プレート本体は、第１の質量中心を画定し得、パッド本体は、第２の質量中心を画定し得、パッド本体は、パッドを固定するステップに応答して、第２の質量中心がグレノイドの上下方向に対して第１の距離だけ第１の質量中心から上方にオフセットされるように寸法決定され得る。

【0033】

一部の実施形態では、アンカーリングステムは、ステム軸に沿ってプレート本体の後面から外向きに延在し得る。ベースプレートを位置付けるステップは、グレノイド内に凹部を形成することと、プレート本体の少なくとも一部分を凹部内に位置付けることと、アンカーリングステムを凹部から内向きに延在する骨穴内に少なくとも部分的に位置付けることと、を含み得る。パッドを固定するステップは、骨接触面がグレノイド面の輪郭に従うように、パッド本体を位置付けることを含み得る。

【0034】

一部の実施形態では、パッドを固定するステップは、第１の距離を第１の長さで割ったオフセット比が少なくとも１：４となるように発生し得る。基準面上に投影されたプレート本体の周囲は、第１のプレート面積を画定し得、基準面上に投影されたパッド本体の周囲は、第２のプレート面積を画定し得、パッド面積をプレート面積で割った面積比は、１．５：１以上であり得る。

【0035】

一部の実施形態では、パッドを固定するステップは、パッド面積の少なくとも２５％及びパッド本体の第１の長さの少なくとも２５％が上下方向に対してプレート本体の第１の質量中心から上方にオフセットされるように発生し得る。

【0036】

一部の実施形態では、面積比は、２：１～３：１であり得る。グレノイド面は、上下方向に対する上方領域と、中間領域と、下方領域とを含む、３つの等しい領域に分割され得、中間領域は、上方領域と下方領域との間にある。ベースプレートを位置付けるステップは、プレート本体の第１の質量中心が下方領域に位置するように発生し得る。パッドを固定するステップは、パッド本体の第２の質量中心が中間領域に位置するように発生し得る。

【0037】

一部の実施形態では、アンカーリングステムは、ステム軸に沿ってプレート本体の後面から外向きに延在し得、プレート本体の第１の質量中心は、ステム軸の突出部と実質的に整列している。ベースプレートを位置付けるステップは、グレノイド内に凹部を形成することと、プレート本体の少なくとも一部分を凹部内に位置付けることと、ステム軸が下方領域に位置付けられるように、アンカーリングステムを凹部から内向きに延在する骨穴内に少なくとも部分的に位置付けることと、を含み得る。パッドを固定するステップは、骨接触面がグレノイド面の輪郭に従うように、パッド本体を位置付けることを含み得る。

【0038】

一部の実施形態では、方法は、パッドを固定するステップに続いて、パッドをベースプレートから取り外すことと、パッドを取り外すステップに続いて、グレノスフィアを原位置でベースプレートに固定することと、を含み得る。グレノスフィアは、上腕骨インプラントと接合するように寸法決定される略凸状の形状を有する関節運動面を含み得る。

【0039】

一部の実施形態では、方法は、グレノスフィアがグレノイドの外側内側方向に対して所定の距離だけプレート本体から外側方向に離隔されるように、ベースプレートとグレノスフィアとの間にスペーサーを固定することを含み得る。

【0040】

一部の実施形態では、スペーサーは、スペーサーを固定するステップに応答して、グレノスフィアの後面がプレート本体の前面に対して横方向に角度付けられるように寸法決定され得る。

【0041】

本開示の例示的な態様による上腕骨と関連付けられた対向する関節表面と接合するコンバーチブル整形外科用インプラントシステムを設置する方法は、グレノイドに対して第１の位置でベースプレートからパッドを取り外すことであって、ベースプレートが、前面と後面との間で厚さ方向に延在するプレート本体を含み、パッドが、関節運動面と骨接触面との間で厚さ方向に延在するパッド本体を含む、取り外すことを含み得る。プレート本体は、第１の質量中心を画定し得、パッド本体は、第２の質量中心を画定し得、パッド本体は、第２の質量中心が第１の位置の上下方向に対して第１の距離だけ第１の質量中心から上方にオフセットされるように寸法決定され得る。方法は、パッドを取り外すステップに続いて、グレノスフィアを原位置でベースプレートに固定することを含み得、グレノスフィアは、上腕骨インプラントと接合するように寸法決定される略凸状の形状を有する関節運動面を含み得る。

【0042】

一部の実施形態では、方法は、グレノスフィアがグレノイドの外側内側方向に対して所定の距離だけプレート本体から外側方向に離隔されるように、ベースプレートとグレノスフィアとの間にスペーサーを固定することを含み得る。

【0043】

一部の実施形態では、スペーサーは、スペーサーを固定するステップに応答して、グレノスフィアの後面がプレート本体の前面に対して横方向に角度付けられるように寸法決定され得る。

【0044】

図１及び図２は、例示的なコンバーチブル整形外科用インプラントシステム２０を示す。システム２０は、関節の機能を回復させるための関節形成処置などの様々な外科手術処置用に利用することができる。例えば、システム２０は、人工肩関節に組み込まれてもよく、肩関節置換処置においてグレノイドに沿って関節表面を修復するために利用され得る。インプラントシステム２０は、コンバーチブルであってもよく、同じ患者の解剖学的及びリバースショルダー置換処置の両方で利用され得る。本明細書に開示されるシステム及び方法は、主に解剖学的及びリバースショルダー再構成を指すが、開示されたシステムは、膝及び股関節などの患者の他の場所に機能性を復元するために利用され得る。

【0045】

インプラントシステム２０は、第１の構成と第２の構成との間でコンバーチブルである。第１の構成は、解剖学的なショルダー置換処置若しくは配置に対応し得、第２の構成は、リバースショルダー置換の処置又は配置に対応し得、又はその逆であり得る。例えば、図１のシステム２０の構成は、第１の構成に対応し得、図２のシステム２０の構成は、第２の構成に対応し得る。

【0046】

図１及び図２を参照すると、システム２０は、ベースプレート２２、パッド２４（例えば、ベアリング部材）、及びグレノスフィア２６を含む。パッド２４は、図１に示すように、第１のインプラントを確立するためにベースプレート２２に取り外し可能に固定される。グレノスフィア２６は、図２に示すように、第２の異なるインプラントを確立するためにベースプレート２２に取り外し可能に固定される。ベースプレート２２は、パッド２４及びグレノスフィア２６の両方に共通であり得る。一般的なベースプレート２２は、第１の外科手術処置の間に外科手術部位に沿って位置付けられてもよく、第２の、その後の外科手術処置の間、手術部位に沿って同じ位置に留まることができ、治癒を改善し得る。

【0047】

図１を引き続き参照し、図３を参照すると、ベースプレート２２は、パッド２４を装着するように構成されたプレート本体２８を含む。プレート本体２８は、外科手術部位Ｓの関節表面ＡＳ（例示的な目的のために図３の破線で示される）上に、若しくはその中に少なくとも部分的に埋め込まれるように構成されてもよく、又はプレート本体２８は、関節表面ＡＳ上に置かれるように構成され得る。一部の実装形態では、外科手術部位Ｓは、患者のグレノイド又は別の関節接合部であり得る。

【0048】

プレート本体２８は、前面３０と、前面３０とは反対の後面３２との間の厚さ方向Ｔに延在する。後面３２は、設置された位置で骨に接触するように構成され得る。後面３２は、一般的に、患者の内側に対応し得、前面３０は、例えば、外科手術部位に移植されたときに、一般的に、患者の横方向に対応し得る。一部の実装形態では、プレート本体２８は、約２．０ミリメートル（ｍｍ）～約６．０ｍｍ、例えば約４．５ｍｍの厚さを有する。

【0049】

プレート本体２８のプレート周囲３６を確立するように、周辺壁３４が前面３０と後面３２との間の厚さ方向Ｔに延在する。プレート周囲３６は、前面３０及び後面３２を囲むように寸法決定される。プレート周囲３６は、様々な形状を有し得る。一部の実装形態では、プレート周囲３６は、図４に示すように、実質的に円形又は楕円形の形状を有する。本開示の目的のためには、「約」、「およそ」、及び「実質的に」という用語は、別途指示されていない限り、記載された値又は関係の±５％を意味する。略円形状は、リーミング幅、及びベースプレート２２を受け入れるために、外科手術部位を作成する複雑さを低減し得る。

【0050】

ベースプレート２２は、骨に埋め込まれてベースプレート２２を固定するように構成された少なくとも１つの突起部３８（例えば、ポスト又はキール）を含み得る。突起部３８は、それぞれのステム軸ＳＡに沿ってプレート本体２８の後面３２から外向きに延在するアンカーリングステムであり得る。アンカーリングステム３８は、略円筒形状を有し得る。アンカーリングステム３８は、外科手術部位Ｓに沿ってベースプレート２２を固定するために、骨穴又はくぼみに少なくとも部分的に挿入されるように構成され得る。ステム軸ＳＡは、ベースプレート２２の中心軸を確立し得る。アンカーリングステム３８は、プレート本体２８と一体的に形成されてもよく、又はプレート本体２８に機械的に取り付けられるか、若しくはそうでなければ固定される、別個の異なる構成要素であり得る。一部の実装形態では、アンカーリングステム３８は、約８ｍｍ～約１０ｍｍの直径であり、約１０ｍｍ～約２０ｍｍ、例えば約１５ｍｍの長さを有する。

【0051】

プレート本体２８は、図３及び図４に示すように、複数のプレート開口４０を含み得る。プレート開口４０は、それぞれの通路を確立するために、プレート本体２８の前面３０から後面３２に延在するように寸法決定され得る。プレート周囲３６は、プレート開口４０を囲むように寸法決定される。プレート開口４０は、中央開口４０Ｃ及び複数の周辺開口４０Ｐを含み得る。中央開口４０Ｃは、ステム軸ＳＡの突出部に沿って延在し得る。周辺開口４０Ｐは、中央開口４０Ｃ及びステム軸ＳＡの周りに円周方向に分布し得る。プレート本体２８は、図４に示すように、ステム軸ＳＡの周りに円周方向に分布する４つの周辺開口４０Ｐを画定し得る。当然のことながら、１つの周辺開口４０Ｐのみなど、４つより少ない、又は４つより多い周辺開口４０Ｐが利用され得る。

【0052】

各周辺開口４０Ｐは、手術部位Ｓに沿って、ベースプレート２２を骨に貼り付けるか、又はそうでなければ固定するために、それぞれの締め具Ｆ（説明の目的で図３及び図４の破線で示される締め具Ｆ）を受容するように構成され得る。締め具Ｆは、アンカー又は圧縮ねじを含み得る。開口４０は、締め具Ｆの頭部がベースプレート２２と同一平面になるか、又はベースプレート２２内に陥凹することを可能にするために皿状であり得る。

【0053】

パッド２４は、関節運動面４４と関節運動面４４に対向する骨接触面４６との間に厚さ方向Ｔに延在する、パッド本体４２を含む。ベースプレート２２は、図３に示すように、骨接触面４６に隣接するパッド２４に取り外し可能に固定され得る。プレート本体は、外科手術部位Ｓに沿って、完全に又は部分的に関節表面ＡＳ内に象嵌され得る。パッド本体４２は、関節表面ＡＳの上部に象嵌され得、又は関節表面ＡＳ内に（部分的又は完全に）象嵌され得る。

【0054】

関節運動面４４は、対向する関節表面と接合するように寸法決定される、略凹形状を有し得る。対向する関節表面は、関節表面ＡＳ－１（図９）によって示されるように、上腕骨と関連付けられてもよい。関節表面ＡＳ－１は、上腕骨若しくは上腕骨インプラントの一部分、又は別の関節の関節表面であり得る。

【0055】

骨接触面４６は、グレノイドに沿った関節表面輪郭など、外科手術部位Ｓの輪郭に実質的に従う寸法の略凸状の形状を有し得る。骨接触面４６は、実質的に平面形状など、他の形状を有し得る。

【0056】

パッド本体４２のパッド周囲５０を確立するように、パッド２４の周辺壁４８が、関節運動面４４と骨接触面４６との間の厚さ方向Ｔに延在する。パッド周囲５０は、関節運動面４４及び骨接触面４６を囲むように寸法決定される。パッド周囲５０は、様々な形状を有し得る。パッド周囲５０の形状は、同じであってもよく、又はプレート周囲３６とは異なる場合がある。一部の実装形態では、パッド周囲５０及びプレート周囲３６は両方とも、実質的に楕円形の形状を有し得る。パッド周囲５０は、図５に示すように、パッド周囲５０を横切るパッド本体４２の最大距離が長さ方向Ｌに確立されるように、略長方形又は楕円形であり得る。パッド周囲５０の距離は、図５に示すように、パッド周囲５０がプレート周囲３６を実質的に取り囲むように、プレート周囲３６の距離より大きくてもよい。

【0057】

パッド２４は、ベースプレート２２に対するパッド２４の配向を制約するために寸法決定された１つ以上の配向ペグ５２を含み得る。各ペグ５２は、図３に示すように、骨接触面４６から外向きに延在し得る。ペグ５２は、中央（例えば、第１の）ペグ５２Ｃ及び周辺（例えば、第２の）ペグ５２Ｐ（図３に示され、例示的な目的のために図４の破線で示される）を含み得る。

【0058】

中央ペグ５２Ｃは、中央開口４０Ｃに少なくとも部分的に受容されるように構成され得る。周辺ペグ５２Ｐは、図３及び図４に示すように、周辺開口４０Ｐのうちのそれぞれの１つ内に少なくとも部分的に受容されるように構成され得る。中央ペグ５２Ｃ及び周辺ペグ５２Ｐは、それぞれの中央開口４０Ｃ及び周辺開口４０Ｐを実質的に相補する形状を有するように寸法決定され得る。配向ペグ５２は、設置位置にあるときに、プレート本体２８とパッド本体４２との間の、ステム軸ＳＡに対する相対的回転を制限するように寸法決定されてもよく、これは、外科手術部位Ｓに沿った所定の位置に対するパッド２４の関節運動面４４の整列を改善し得る。一部の実装形態では、周辺ペグ５２Ｐは、別の締め具Ｆがそれぞれの周辺開口４０Ｐ内に位置するように、省略されるか、又は寸法決定される。

【0059】

パッド２４は、外科手術部位Ｓに沿ってパッド２４を固定するための少なくとも１つの突起部５４を含み得る。突起部５４は、溝付きアンカーリングペグであり得る。アンカーリングペグ５４は、ペグ軸ＰＡに沿って骨接触面４６から外向きに延在し得る。アンカーリングペグ５４は、アンカーリングペグ５４の周辺から外向きに延在する１つ以上のリブ５５を含み得る。リブ５５は、アンカーリングペグ５４をそれぞれの骨穴内に固定するために、少なくとも部分的に変形可能であり得る。

【0060】

アンカーリングペグ５４は、図３に示すように、長さ方向Ｌにオフセットされてもよく、又はそうでなければ、ベースプレート２２から設置位置に離隔され得る。アンカーリングステム３８及びアンカーリングペグ５４のオフセット配設は、外科手術部位Ｓに沿ったパッド２４の安定性を改善し得る、比較的大きな固定面積を提供し得る。

【0061】

パッド２４をベースプレート２２に取り外し可能に固定又は付着するために、様々な技術が利用され得る。パッド本体４２は、骨接触面４６から内向きに延在する凹部５６を画定し得る（例示の目的で図４の破線でも示される）。凹部５６は、パッド本体４２の厚さを部分的に貫通して延在するように寸法決定され得、図３に示すように、プレート本体２８を少なくとも部分的に受容するように寸法決定され得る。凹部５６の高さは、例えば、約１．５ｍｍなど、約０．５ｍｍ～約２．０ｍｍとし得る。

【0062】

凹部５６の凹部周囲５７及びプレート本体２８のプレート周囲３６は、図３～図５に示すように、相補的な形状を有し得る。プレート周囲３６は、凹部周囲５７と協働して、ベースプレート２２とパッド２４との間の相対的移動を制限するモールステーパ接続を確立するように寸法決定され得る。パッド２４は、モールステーパ接続が、パッド２４を外科手術部位Ｓに固定するための干渉嵌合を確立するように、ベースプレート２２上に影響され得る。

【0063】

図３を引き続き参照して、図５を参照すると、パッド本体４２は、縦方向Ｌに第１の長さＬ１を延在し得、周辺壁４８の対向する側面の間の幅方向Ｗに第１の幅Ｗ１を延在し得る。第１の長さＬ１及び第１の幅Ｗ１はそれぞれ、図５に示すように、周囲５０を確立する周辺壁４８の対向する側の間のパッド本体４２の最大長さ及び最大幅を確立し得る。一部の実装形態では、第１の幅Ｗ１は、約３３ｍｍ～約４２ｍｍなど、約２４ｍｍ以上である。

【0064】

プレート本体２８は、縦方向Ｌに第２の長さＬ２を延在し得、周辺壁３４の対向する側の間の幅方向Ｗに第２の幅Ｗ２を延在し得る。第２の長さＬ２及び第２の幅Ｗ２はそれぞれ、図５に示すように、プレート周囲３６を確立する周辺壁３４の対向する側の間のプレート本体２８の最大長さ及び最大幅を確立し得る。プレート周囲３６は、第２の長さＬ２及び第２の幅Ｗ２が実質的に等しくなるように、実質的に円形であり得る。一部の実装形態では、第２の長さＬ２及び／又は第２の幅Ｗ２は、約２０．０ｍｍ以上であるか、又はより狭くは約２２．０ｍｍ～約３２．０ｍｍ、例えば約２４．０ｍｍである。

【0065】

パッド２４は、ベースプレート２２の周囲３６を超えて延在するように構成され得る。ベースプレート２２及びパッド２４は、第１の幅Ｗ１が第２の幅Ｗ２よりも大きいように、及び／又は第１の長さＬ１が第２の長さＬ２よりも大きいように寸法決定され得る。ベースプレート２２及びパッド２４は、第２の幅Ｗ２と第１の幅Ｗ１との比が約０．５：１以上であるか、又はより狭くは、約０．８：１以上であるように寸法決定され得る。

【0066】

ベースプレート２２及びパッド２４は、患者の解剖学的構造に対して様々な配向に位置付けられてもよい。縦方向Ｌは、設置位置の上方／下方（Ｓ／Ｉ）方向に対応するか、又はその中の主要な構成要素を有し得る。幅方向Ｗは、システム２０が設置位置にあるときに、患者の後方／下方（Ｐ／Ｉ）方向に対応するか、又はその中の主要な構成要素を有し得る。厚さ方向Ｔは、システム２０が設置位置にあるときに、患者の横方／内側（Ｌ／Ｍ）方向に対応するか、又はその中の主要な構成要素を有し得る。

【0067】

システム２０は、ベースプレート２２及びパッド２４がオフセット配設を確立するように寸法決定されてもよく、これにより、解剖学的な肩構成とリバースショルダー構成との間のシステム２０の変換が促進され得る。パッド２４の中心は、グレノイドのＳ／Ｉ方向に対して、ベースプレート２２の中心を越えて上方に延在するように構成され得る。パッド本体４２の一部分は、グレノイドのＳ／Ｉ方向に対して、プレート本体２８を越えて上方に延在するように構成され得る。本明細書に開示されるオフセット配設の様々なパラメータは、解剖学的ショルダー処置の前及び／又は間に、外科医によって選択されて、後日の外科手術をリバースショルダー構成に修正するときに、システム２０の再構成を容易にする方法で解剖学的ショルダー構成を確立することができる。初期処置中のパラメータの選択は、後の処置における外科手術部位の変化を減少させてもよく、これは患者の治癒を改善し得る。解剖学的ショルダー構成におけるベースプレート２２及びパッド２４のオフセット配設は、グレノスフィア２６がグレノイドＧから比較的より外向きに延在し得、かつベースプレート２２によってより直角に支持され得る、システム２０のリバースショルダー構成とは異なる場合がある。

【0068】

プレート周囲３６は、プレート面積ＡＰ１を確立するために基準面ＲＥＦ上に投影され得、パッド周囲５０は、基準面ＲＥＦ上に投影されて、パッド面積ＡＰ２を確立し得る（説明のために破線で示されるＲＥＦ、ＡＰ１及びＡＰ２）。基準面ＲＥＦは、長さ方向Ｌ、及び幅方向Ｗに延在し得る。プレート面積Ａ１及びパッド面積ＡＰ２は、それぞれの最大長さＬ１、Ｌ２及び最大幅Ｗ１、Ｗ２と関連付けられ得る。プレート本体２８及びパッド本体４２は、プレート面積ＡＰ１で割ったパッド面積ＡＰ２の面積比ＡＰ２：ＡＰ１が約１．５：１以上となるように寸法決定され得る。面積比ＡＰ２：ＡＰ１は、約２：１～約３：１の間など、約４：１以下であり得る。

【0069】

プレート本体２８のプレート面積ＡＰ１は、基準面ＲＥＦに沿って第１のセントロイドＣ１を画定し得る。第１のセントロイドＣ１は、図５に示すように、ステム軸ＳＡの突出部と実質的に整列又は同心であり得る。パッド本体４２のパッド面積ＡＰ２は、基準面ＲＥＦに沿って第２のセントロイドＣ２を画定し得る。パッド本体４２は、図５に示すように、第２のセントロイドＣ２が、第１のセントロイドＣ１から縦方向Ｌに対して第１の距離Ｄ１だけオフセットされるように寸法決定され得る。第１の距離Ｄ１は、Ｓ／Ｉ方向に対して画定され得る。第１の距離Ｄ１は、約１ｍｍ又は３ｍｍ以上であり得る。第１の距離Ｄ１は、約５ｍｍ、８ｍｍ、又は１０ｍｍ以上であり得る。

【0070】

ベースプレート２２及びパッド２４は、第１の長さＬ１で割った第１の距離Ｄ１として画定される、オフセット比Ｄ１：Ｌ１を確立するように構成され得る。オフセット比Ｄ１：Ｌ１は、約１：４以上、又はより狭く約１：３若しくは約１：２以上であり得る。オフセット比Ｄ１：Ｌ１は、図６に示すように、第２のセントロイドＣ２が、Ｓ／Ｉ方向に対して第１のセントロイドＣ１から上方にオフセットされるように確立され得る。オフセット比Ｄ１：Ｌ１は、図５に示すように、第２のセントロイドＣ２がプレート本体２８の周囲３６によって囲まれるように確立され得る。一部の実装形態では、第２のセントロイドＣ２が図５の第２のセントロイドＣ２’によって示されるように、プレート本体２８の周囲３６の外側に位置付けられるように、オフセット比Ｄ１：Ｌ１が確立される。

【0071】

図５を引き続き参照して、図６を参照すると、グレノイドＧのグレノイド面ＧＦは、Ｓ／Ｉ方向に対して上方領域Ｒ１、中間領域Ｒ２、及び下方領域Ｒ３を含む、３つの実質的に等しい領域Ｒ１～Ｒ３に分割され得る。中間領域Ｒ２は、上位領域Ｒ１と下方領域Ｒ３との間に確立される。上方領域Ｒ１は、グレノイドＧの上グレノイド結節ＴＳから延在し得、下方領域Ｒ３は、グレノイドＧの下グレノイド結節ＴＩから延在し得る。

【0072】

ベースプレート２２及びパッド２４のオフセット構成は、プレート本体２８及びパッド本体４２の質量中心に対して確立され得る。プレート本体２８は、第１の質量中心Ｍ１を画定し得る。プレート面積ＡＰ１は、第１の質量中心Ｍ１と関連付けられてもよい。パッド本体４２は、第２の質量中心Ｍ２を画定し得る。パッド面積ＡＰ２は、第２の質量中心Ｍ２と関連付けられてもよい。

【0073】

パッド本体４２は、図６に示すように、第２の質量中心Ｍ２が、設置位置のＳ／Ｉ方向に対して第１の距離Ｄ１だけ第１の質量中心Ｍ１から上方にオフセットされるように寸法決定され得る。第１の質量中心Ｍ１は、図５及び図６に示すように、第１のセントロイドＣ１と実質的に一致し得、第２の質量中心Ｍ２は、第２のセントロイドＣ２と実質的に一致し得る。一部の実装形態では、第２の質量中心Ｍ２は、図５の第２の質量中心Ｍ２’によって示されるように、プレート本体２８の周囲３６の外側に位置付けられている。第２の質量中心Ｍ２’は、図５に示すように、第２のセントロイドＣ２’と実質的に一致し得る。他の実装形態では、第１及び／又は第２のセントロイドＣ１、Ｃ２、Ｃ２’は、それぞれの質量中心Ｍ１、Ｍ２、Ｍ２’からオフセットされる。質量中心Ｍ１、Ｍ２は、ベースプレート２２のアンカーリングステム３８及びパッド２４のペグ５２、５４など、それぞれのプレート本体及びパッド本体４２から外向きに延在する突起部を除外する。

【0074】

図２を引き続き参照して、図７を参照すると、システム２０は、少なくとも１つのグレノスフィア２６を含み得る。グレノスフィア２６は、関節運動面５８と、関節運動面５８に対向する後面６０と、を含む。関節運動面５８は、略凸状の形状を有し得る。

【0075】

グレノスフィア２６は、図１２に示すように直接的に、又は図１０に示すようにスペーサー６６（例えば、テーパアダプタ）を介して間接的に、ベースプレート２２と選択的に接合するように寸法決定され得る。スペーサー６６の選択は、外科手術部位に対してグレノスフィア２６を横方向に又はそうでなければ位置付けるための、外科医の異なる選択肢を提供し得る。

【0076】

様々な技術を利用して、グレノスフィア２６をベースプレート２２に対して直接的又は間接的に取り外し可能に固定又は付着し得る。グレノスフィア２６は、後面６０から内向きに延在する凹部６２を含み得る。凹部６２は、図１２に示すように、プレート本体２８を少なくとも部分的に受容するように寸法決定され得る。プレート周囲３６は、凹部６２の周囲６４と協働して、ベースプレート２２とグレノスフィア２６との間の相対的移動を制限するモールステーパ接続を確立するように寸法決定され得る。組立中、グレノスフィア２６は、プレート本体２８上に衝突されて、モールステーパ接続を確立し得る。

【0077】

各スペーサー６６は、前面７０と、前面７０とは反対の後面７２との間の厚さ方向Ｔに延在する、スペーサー本体６８を含む。前面７０は、グレノスフィア２６に当接するように寸法決定され得、後面７２は、ベースプレート２２に当接するように寸法決定され得る。周辺壁７３は、前面７０と後面７２との間の厚さ方向Ｔに延在し、スペーサー周囲７５を確立する。スペーサー周囲７５は、前面７０及び後面７２を囲むように寸法決定され得る。スペーサー周囲７５は、凹部６２の幾何学的形状を補完する、実質的に円形又は楕円の幾何学的形状などの様々な幾何学的形状を有し得る。一部の実装形態では、パッド本体４２の凹部５６及び／若しくはグレノスフィア２６の凹部６４が省略される、かつ／又はそれぞれの凹部がプレート本体２８内に確立されて、パッド本体２８の一部分を受容する、かつ／又はそれぞれの凹部がスペーサー本体６８内に確立されて、グレノスフィア２６の一部分を受容して、それぞれの構成要素を固定する、反対の構成が確立される。

【0078】

各スペーサー６６は、グレノスフィア２６が所定の距離Ｄ２（図１０）だけプレート本体２８からオフセット又は離隔されるように、プレート本体２８及びグレノスフィア２６と接合するように寸法決定され得る。所定の距離Ｄ２は、スペーサー６６の厚さに対応し得、グレノイドのＬ／Ｍ方向に延在し得る。インプラントシステム２０は、異なる厚さを有する複数のスペーサー６６を含んでもよく、それにより、異なる所定の距離Ｄ２に対応する横方向オフセットの範囲を提供する。所定の距離Ｄ２は、例えば、約０ｍｍ、２ｍｍ、４ｍｍ、及び６ｍｍなどの様々な増分であり得る。

【0079】

スペーサー６６は、スペーサー本体６８から外向きに延在する１つ以上のスペーサーペグ７４を含み得る。スペーサーペグ７４は、ベースプレート２２のそれぞれのプレート開口４０内に挿入するように構成され得る。スペーサーペグ７４は、ベースプレート２２の中央開口４０Ｃに少なくとも部分的に挿入可能である、中央スペーサーペグ７４Ｃを含み得る。スペーサーペグ７４は、ベースプレート２２の周辺開口４０Ｐのうちのそれぞれの１つに少なくとも部分的に挿入可能である、少なくとも１つの周辺スペーサーペグ７４Ｐを含み得る。周辺スペーサーペグ７４Ｐは、スペーサーペグ７４Ｃ、７４Ｐのそれぞれの開口４０Ｃ、４０Ｐへの挿入が、設置位置でのベースプレート２２とスペーサー６６との間の相対回転を制限するように、中央スペーサープレート７４Ｃからオフセットされ得る。一部の実装形態では、周辺スペーサーペグ７４Ｐは、省略されるか、又は別の締め具Ｆがそれぞれの周辺開口４０Ｐ内に位置するように寸法決定される。

【0080】

スペーサー６６は、図１０に示すように、ベースプレート２２を固定するために、プレート開口のそれぞれの対及びスペーサー開口４０、７６を通して、かつグレノイドＧに沿って骨Ｂ内に、締め具Ｆが挿入可能になるように、それぞれのプレート開口４０と実質的に整列するように各々が寸法決定される、１つ以上のスペーサー開口７６を含んでもよい。開口７６は、締め具Ｆのヘッドがスペーサー６６と同一平面になるか、又はスペーサー６６内に陥凹することを可能にするために皿状であり得る。

【0081】

システム２０は、図１０及び図１１に示すように、ベースプレート２２とグレノスフィア２６との間に異なる配向を確立する、複数のスペーサー６６、１６６を含み得る。システム２０は、図１０に示すように、グレノスフィア２６の後面６０が設置位置のベースプレート２２の前面３０と実質的に平行になるように、後面７２と実質的に平行な前面７０を有する少なくとも１つのスペーサー６６を含み得る。

【0082】

システム２０は、図１１に示すように、グレノスフィア２６の後面６０が設置位置のベースプレート２２の前面３０に対して横方向になるように、後面１７２に対して横方向である前面１７０を有する少なくとも１つのスペーサー１６６を含み得る。前面１７０は、スペーサー１６６の後面１７２に対して横方向に配設され、角度αを確立する。角度αは、例えば、約５度以上、又はより狭く約１０度～約４５度の間であり得る。本明細書に開示されるスペーサー６６、１６６は、関節の可動性を改善し得る、リバースショルダー処置における上腕骨インプラントの関節運動面により密接にグレノスフィア２６を位置付け及び／又は配向するために利用され得る。

【0083】

様々な材料を利用して、システム２０の構成要素を形成することができる。ベースプレート２２、パッド２４、スペーサー６６、１６６、及びグレノスフィア２６の材料は、同一であってもよく、又は異なっていてもよく、外科手術グレードの金属及び金属合金、非金属材料、並びにそれらの組み合わせなどの金属材料を含んでもよい。１つ以上のコーティング又は層７８は、ベースプレート２２の表面に沿って堆積され得る（例示の目的で図３の破線で示される）。例示のコーティング７８は、リン酸カルシウム（ＣａＰ）又は骨の内成長を促進するための生体材料を含み得る。一部の実装形態では、ベースプレート２２の１つ以上の表面は、ベースプレート２２への骨の内生を促進するように、テクスチャであるか、又は多孔性構造を有する。パッド２４は、例えば、ポリエチレン、ナイロン、又はセラミック化合物などの非金属材料で形成され得る。システム２０の構成要素の各々は、モノリシック構造を有し得、又は複数の別個の異なる構成要素を各々含み得る。

【0084】

図８は、フローチャート２８０にコンバーチブル整形外科用インプラントシステムを設置する方法を示す。方法２８０は、例えば、進行性の軟骨疾患を有する肩の機能を回復させるための関節形成術を実施するために利用され得る。方法２８０は、インプラントシステム２０、１２０を含む、本明細書に開示される整形外科用インプラント及びインプラントシステムのうちのいずれかで利用され得る。方法２８０は、インプラントシステム２０、１２０を第１の構成と第２の構成との間で変換するための１つ以上のステップを含み得る。第１の構成は、解剖学的なショルダー処置若しくは配置に対応し得、第２の構成は、リバースショルダー処置又は配置に対応し得、又はその逆であり得る。ステップ２８０Ｉ～２８０Ｋは、解剖学的なショルダー処置で実施され得、ステップ２８０Ｌ～２８０Ｒは、例えば、リバースショルダー処置で実施され得る。以下に列挙されるよりも少ない又はそれに追加のステップが、本開示の範囲内で実施され得、列挙されるステップの順序は、本開示を限定することを意図しない。

【0085】

開示されたインプラントシステムは、キットとして外科医に提供され得る。キットには、１つ以上のベースプレート、パッド、グレノスフィア、並びに様々な形状及びサイズのスペーサーが含まれ得る。特定の構成要素は、患者の解剖学的構造に従ってキットから選択され得る。

【0086】

図８を引き続き参照して、図９を参照すると、外科手術部位Ｓは、ステップ２８０Ａで準備され得る。１つ以上の手術は、外科手術部位Ｓの所望の形状を構成するために、１つ以上のリーミング、フライス加工及びドリル加工などの外科手術部位Ｓを準備して実施され得る。ステップ２８０Ａは、ステップ２８０Ｂで外科手術部位Ｓに沿って骨Ｂなどの組織を除去することによって凹部Ｒを形成することを含み得る。

【0087】

凹部Ｒは、グレノイド面ＧＦなどの関節の関節表面に形成され得る。ステップ２８０Ａは、ステップ２８０Ｃで１つ以上の骨穴Ｈを形成することを含み得る。各骨穴Ｈは、凹部Ｒ又はグレノイド面ＧＦから内向きに延在し得る。実装形態では、ステップ２８０Ａは、ステップ２８０Ｂ、２８０Ｃで骨Ｂの一部分を取り外すことによってその後形成される凹部Ｒ及び骨穴Ｈの位置及び／又は配向を選択するために、外科手術部位Ｓに沿ってベースプレート２２及び／又はパッド２４のトライアルを暫定的に配置することを含み得る。

【0088】

ステップ２８０Ｄで、ベースプレート２２は、グレノイド面ＧＦに沿ってなど、外科手術部位Ｓに沿って位置付けられてもよい。ステップ２８０Ｄは、ベースプレート２２を方向Ｄ３に移動させること、及びステップ２８０Ｅで少なくとも部分的に凹部Ｒ内にプレート本体２８を位置付けることを含み得る。他の実装形態では、ステップ２８０Ｄは、グレノイド面ＧＦに沿って外面上に座るようにプレート本体２８を位置付けることを含む。ステップ２８０Ｄは、ステップ２８０Ｆで、それぞれの骨穴Ｈに少なくとも部分的にベースプレート２２のアンカーリングステム３８を位置付けることを含み得る。ステップ２８０Ｆは、ステム軸ＳＡが、グレノイドＧの下方領域Ｒ３に位置付けられるように発生し得る。グレノイドＧ上のベースプレート２２のより下の場所、及びＳ／Ｉ方向に対してベースプレート２２よりも上に延在するためのパッド２４の形状は、対向する関節表面ＡＳ－１（図９）に対するパッド２４の配置に影響を与えることなく、グレノスフィアのその後の取り付けのためのより適切なベースプレート２２の場所を提供し得る。ベースプレート２２の固定にはグレノイドＧのより小さな面積を使用し得、パッド２４の骨接触面４６は、外科手術部位に沿ってパッド２４のセキュリティを維持するために、グレノイド面ＧＦ又はグレノイドＧの別の表面に対して当接するように構成され得る。

【0089】

ステップ２８０Ｇで、ベースプレート２２は、外科手術部位Ｓに固定され得る。ステップ２８０Ｇは、例えば、１つ以上の締め具Ｆをそれぞれのプレート開口４０内に位置付けて、ベースプレート２２をグレノイドＧに沿って骨に固定することを含み得る。締め具Ｆは、ベースプレート２２と骨との間で圧縮する及びそれを維持し得、相対的動きを減少させ、またそうでなければ、ベースプレート２２と骨の接触表面との間の間隔によって生じ得る組織形成を減少させ得る、圧縮ねじであり得る。

【0090】

ステップ２８０Ｉで、パッド２４は、ベースプレート２２に取り外し可能に固定又は付着される。ステップ２８０Ｉは、ステップ２８０Ｊでパッド２４を方向Ｄ３に移動させることに応答して、パッド２４をベースプレート２２及びグレノイドＧに対して位置付けることを含み得る。パッド２４は、ベースプレート２２上に衝撃を受けて、モールステーパ接続を介して干渉嵌合を確立し得る。ステップ２８０Ｊは、パッド２４の骨接触面４６が、グレノイド面ＧＦに隣接するグレノイドＧに沿って骨と接触し、こうした骨接触面４６がグレノイド面ＧＦの輪郭に実質的に従うように発生し得る。ステップ２８０Ｉは、プレート本体２８とパッド本体４２との間の相対的移動が、少なくともグレノイドＧのＳ／Ｉ方向に制限されるように発生し得る。

【0091】

パッド本体４２は、グレノイド面ＧＦなどの関節表面に対して異なる奥行きに配置され得る。一部の実装形態では、パッド２４は、図９に示すように、パッド本体４２がグレノイド面ＧＦ上に位置するように、かつ骨接触面４６がグレノイド面ＧＦの輪郭に従うようにオーバーレイ位置に配置される。他の実装形態では、ステップ２８０Ｊでパッド２４を位置付けることは、グレノイド面ＧＦ’、ＧＦ”によってそれぞれ示されるように、グレノイド面ＧＦに沿って凹部Ｒ’にパッド本体４２を少なくとも部分的に又は完全に象嵌することを含む。

【0092】

ステップ２８０Ｉは、パッド２４の１つ以上の配向ペグ５２を、中央ペグ５２Ｃ及び周辺ペグ５２Ｐなどの、ベースプレート２２のそれぞれのプレート開口４０内に位置付けることを含み得る。ステップ２８０Ｉでペグ５２を位置付けることは、ベースプレート２２とパッド２４との間の相対的回転を制限し得る。

【0093】

ステップ２８０Ｄでベースプレート２２を位置付けることは、図６及び図９に示すように、アンカーリングステム３８が下方領域Ｒ３に位置し、プレート本体２８の第１のセントロイドＣ１及び／若しくは第１の質量中心Ｍ１が下方領域Ｒ３に位置し、かつ／又はステム軸ＳＡの突出部と実質的に整列するように発生し得る。ステップ２８０Ｉでパッド２４を固定することは、図６及び図９に示すように、パッド本体４２の第２のセントロイドＣ２及び／又は第２の質量中心Ｍ２が中間領域Ｒ２内に位置するように発生し得る。質量中心Ｍ１、Ｍ２、及び／又はアンカーリングステム３８は、図６に示すように、上グレノイド結節ＴＳの下に位置付けられてもよく、グレノイドＧの下グレノイド結節ＴＩの上に位置付けられてもよい。

【0094】

パッド２４は、図９に示すように、第１の位置にあるときに、グレノイドＧのＳ／Ｉ方向に対して、第１の距離Ｄ１だけ、パッド２４のアンカーリングペグ５４及び／又は第２の質量中心Ｍ２が、ベースプレート２２の第１の質量中心Ｍ１から上方にオフセットされるように、ステップ２８０Ｉでベースプレート２２に固定され得る。第１の質量中心Ｍ１は、第１の位置のＳ／Ｉ方向に対して第２の質量中心Ｍ２よりも下にオフセットされ得る。パッド２４は、第１及び第２の質量中心Ｍ１、Ｍ２が異なる領域Ｒ１～Ｒ３に位置するように、ステップ２８０Ｉでベースプレート２２に固定され得る。例えば、第１の質量中心Ｍ１は、下方領域Ｒ３に沿って位置し得、第２の質量中心Ｍ２は、図９に示すように、中間領域Ｒ２に沿って位置し得る。

【0095】

ベースプレート２２及びパッド２４は、本明細書に開示されるオフセット比のうちのいずれかに従って、第１の距離Ｄ１を確立するように配設され得る。ステップ２８０Ｉでパッド２４を固定することは、図９に示すように、パッド面積ＡＰ２の少なくとも２５％及び／又はパッド本体４２の第１の長さＬ１（図５）の少なくとも２５％が、質量Ｍ１の第１の中心からＳ／Ｉ方向に対して上方にオフセットされるように発生し得る。

【0096】

ステップ２８０Ｌで、パッド２４は、ステップ２８０Ｉでパッドを固定した後に発生し得る、グレノイドＧなどの外科手術部位Ｓに対する第１の位置で、ベースプレート２２から取り外され得る。締め具Ｆのうちの１つ以上は、ステップ２８０Ｍでベースプレート２２から取り外され得る。ベースプレート２２のうちの１つ以上の部分は、骨の成長を促進するための多孔性構造及び／又はコーティング７８（図３）を含み得る。骨内成長は、締め具Ｆを取り外した後に、ベースプレート２２が凹部Ｒに沿って骨Ｂに取り付けられたままであることを容易にし得る。

【0097】

図８を引き続き参照して、図１０を参照すると、スペーサー６６は、ステップ２８０Ｎでベースプレート２２に対して位置付けられ得る。スペーサー６６は、ベースプレート２２から所定の横方向化及び／又は角度オフセットを提供するために選択され得る。スペーサーペグ７４Ｃ、７４Ｐは、中央及び周辺開口４０Ｃ、４０Ｐのうちのそれぞれの１つ内に位置付けられて、ベースプレート２２とスペーサー６６との間の相対回転を制限し得る。ステップ２８０Ｎは、図１１に示すように、スペーサー１６６の後面１７２に対して前面１７０が横方向に配置されて角度αを確立するように、ベースプレート２２に対してスペーサー１６６を位置付けることを含み得る。角度αは、本明細書に開示される値のうちのいずれかを含み得る。選択されたスペーサー６６、１６６は、ベースプレート２２上に衝撃を受けて、モールステーパ接続を介して干渉嵌合を確立し得る。

【0098】

ステップ２８０Ｐで、スペーサー６６は、１つ以上の締め具Ｆ（例示の目的で示されるもの）でベースプレート２２に固定され得る。ステップ２８０Ｑで、１つ以上の締め具Ｆを、プレート開口４０及びスペーサー開口７６のそれぞれの対に位置付けて、スペーサー６６及びベースプレート２２を外科手術部位Ｓに固定し得る。

【0099】

ステップ２８０Ｒで、グレノスフィア２６は、ステップ２８０Ｌでパッド２４を取り外した後に発生し得る、ベースプレート２２に固定される。グレノスフィア２６の関節運動面５８は、対向する関節表面と接合するように寸法決定される、略凸状の形状を有し得る。対向する関節表面は、関節表面ＡＳ－２（例示的な目的のために図１０～図１２の破線で示される）によって図示されるように、上腕骨と関連付けられてもよい。関節表面ＡＳ－２は、グレノスフィア２６の関節運動面５８の形状を補完する略凹形状を有し得る。関節表面ＡＳ－２は、上腕骨若しくは上腕骨インプラントの一部分、又は別の関節の関節表面であり得る。図３及び図１０～図１２の関節表面ＡＳ－１、ＡＳ－２は、同一であってもよく、又は異なっていてもよい。

【0100】

選択されたスペーサー６６は、図１０に示すように、グレノスフィア２６がグレノスフィアＧのＬ／Ｍ方向に対して所定の距離Ｄ２だけベースプレート２２から横方向に離隔されるように、ベースプレート２２とグレノスフィア２６との間に固定され得る。選択されたスペーサー１６６は、図１１に示すように、グレノスフィア２６の後面６０がベースプレート２２の前面３０に対して横方向に配向されるように、ステップ２８０Ｎに位置付けられ、かつステップ２８０Ｒに固定され得る。スペーサー１６６は、凹部６２を画定するグレノスフィア１２６の一部分が、スペーサー本体１６８の少なくとも最小の厚さだけベースプレート２２から離隔されるように寸法決定され得る。グレノスフィア２６は、選択されたスペーサー６６、１６６上に衝撃を受けて、モールステーパ接続を介して干渉嵌合を確立し得る。

【0101】

ステップ２８０Ｒは、グレノスフィア２６を位置付ける前に外科手術部位Ｓを準備することを含み得る。パッド２４が、グレノイド面ＧＦ’／ＧＦ”に少なくとも部分的に又は完全に象嵌される一部の実装形態では、材料Ｍは、ステップ２８０Ｌでパッド２４を取り外した後、それぞれの凹部Ｒ’に配置され得る（例示の目的で、Ｍは図１０の破線で示されている）。材料Ｍは、例えば、骨移植又は骨スラリーであり得る。材料Ｍは、隣接するグレノイド面ＧＦ’／ＧＦ”と実質的に同一平面であり得る。

【0102】

図１３は、外科手術部位Ｓに対して位置するベースプレート２２２及びパッド２２４を含む、システム２２０を示す。外科手術部位Ｓは、グレノイドＧ及び上腕骨Ｈを含む、肩関節であり得る。パッド２２４は、上腕骨Ｈの上腕骨頭ＨＨの関節表面ＡＳと協働し得る。

【0103】

図１４は、外科手術部位Ｓに隣接するベースプレート２２２に固定されたグレノスフィア２２６及びスペーサー３６６を含む、システム２２０を示す。グレノスフィア２２６は、上腕骨頭ＨＨに隣接して位置する上腕骨インプラントＨＩと協働する。上腕骨頭ＨＨの一部分ＨＰは、骨切り術を実施することによって切除され得る（ＨＰは、例示の目的で図１４の破線で示されている）。

【0104】

本開示の新規のインプラントシステム及び方法は、関節に機能を回復させる多用途性を提供し得る。本開示のインプラントシステムの様々な構成要素は、同じ患者の解剖学的処置及びリバースショルダー処置の両方で利用される共通のベースプレートなど、後続する関節形成術の間、そのままにすることができ、これは治癒を改善し、部品数を低減することができる。本明細書に開示される技術を利用して、パッドをベースプレートに対してオフセットすることは、後で解剖学的ショルダー構成からリバースショルダー構成に外科手術を修正することを容易にすることができ、これは、患者における肩甲上腕関節疾患の進行により、より適切している場合がある。開示されたオフセット技術は、リバースショルダー構成で再利用された共通のベースプレートに対して、より適切な位置を提供し得る。ベースプレートの固定には、グレノイドのより小さな面積を使用し得るが、ベースプレートの外向きにパッドの骨接触面を当接することで、グレノイドに沿ったパッドの安定化が改善され得る。付着したグレノスフィアは、グレノイドの準備中に肩甲骨のノッチング目を避けるために、より適切に配置され得る。

【0105】

異なる非限定的な実施形態が、特定の構成要素又はステップを有するものとして例示されているが、本開示の実施形態は、それらの特定の組み合わせに限定されない。非限定的な実施形態のいずれかからの構成要素又は特徴のいくつかを、他の非限定的な実施形態のいずれかからの特徴又は構成要素と組み合わせて使用することが可能である。

【0106】

同様の参照番号は、いくつかの図面全体にわたって、対応する又は同様の要素を識別すると理解されたい。これらの例示的な実施形態では、特定の構成要素の配置が開示され、例示されるが、他の配置もまた、本開示の教示から利益を得ることができると更に理解されたい。

【0107】

前述の説明は、例示的であって、いかなる限定的な意味でも解釈されないものとする。当業者は、特定の修正が、本開示の範囲内であり得ると理解するだろう。

【符号の説明】

【0108】

２０ インプラントシステム
２２ ベースプレート
２４ パッド
２６ グレノスフィア
２８ プレート本体
３０ 前面
３２ 後面
３４ 周辺壁
３６ 周囲
３８ 突起部
４０ 開口
４２ パッド本体
４４ 関節運動面
４６ 骨接触面
４８ 周辺壁
５０ 周囲
５２ 配向ペグ
５４ 突起部
５５ リブ
５６ 凹部
５７ 凹部周囲
５８ 関節運動面
６０ 後面
６２ 凹部
６４ 周囲
６４ 凹部
６６ スペーサー
６８ スペーサー本体
７０ 前面
７２ 後面
７３ 周辺壁
７４ スペーサーペグ
７５ スペーサー周囲
７６ スペーサー開口
７８ 層、コーティング
１２０ インプラントシステム
１２６ グレノスフィア
１６６ スペーサー
１６８ スペーサー本体
１７０ 前面
１７２ 後面
２２０ システム
２２２ ベースプレート
２２４ パッド
２２６ グレノスフィア
３６６ スペーサー

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【国際調査報告】