(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2023-12-13
(54)【発明の名称】外科用器具のための両面補強された再装填
(51)【国際特許分類】
A61B 17/072 20060101AFI20231206BHJP
【ＦＩ】
A61B17/072
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2023533695
(86)(22)【出願日】2021-11-29
(85)【翻訳文提出日】2023-07-13
(86)【国際出願番号】 IB2021061051
(87)【国際公開番号】W WO2022118161
(87)【国際公開日】2022-06-09
(31)【優先権主張番号】17/109,589
(32)【優先日】2020-12-02
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(31)【優先権主張番号】17/109,627
(32)【優先日】2020-12-02
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】506157570
【氏名又は名称】シラグ・ゲーエムベーハー・インターナショナル
【氏名又は名称原語表記】Ｃｉｌａｇ ＧＭＢＨ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
(74)【代理人】
【識別番号】100088605
【弁理士】
【氏名又は名称】加藤 公延
(74)【代理人】
【識別番号】100130384
【弁理士】
【氏名又は名称】大島 孝文
(72)【発明者】
【氏名】シェルトン・ザ・フォース・フレデリック・イー
(72)【発明者】
【氏名】フィービッグ・ケビン・エム
(72)【発明者】
【氏名】ブレイディ・ジョン・イー
(72)【発明者】
【氏名】ウォード・アンドレアス・エヌ
(72)【発明者】
【氏名】モルガン・ニコラス・エム
(72)【発明者】
【氏名】ハールバッハ・ダイアナ・エム
(72)【発明者】
【氏名】ハーマン・デビッド・エル
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160CC23
4C160CC40
(57)【要約】
外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタとインターフェースするように構成されたバットレスアプライヤカートリッジが開示される。バットレスアプライヤカートリッジは、エンドエフェクタのアンビルとインターフェースするように構成された第１の装填領域と、エンドエフェクタの細長いチャネルとインターフェースするように構成された第２の装填領域と、を含む。第１の装填領域は、第１の吸収性層と、アンビルが第１の吸収性層に接近したときに第１の吸収性層をアンビルに固定するための装填組立体と、を含む。第２の装填領域は、バットレスアプライヤカートリッジに取り外し可能に結合されたステープルカートリッジを含む。ステープルカートリッジは、デッキと、デッキ上に位置決めされた第２の吸収性層と、を含む。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタとインターフェースするように構成されたバットレスアプライヤカートリッジであって、前記バットレスアプライヤカートリッジが、前記エンドエフェクタのアンビルとインターフェースするように構成された第１の装填領域であって、
第１の吸収性層と、
前記アンビルが前記第１の吸収性層に接近したときに前記第１の吸収性層を前記アンビルに固定するための装填組立体と、を備える、第１の装填領域と、
前記エンドエフェクタの細長いチャネルとインターフェースするように構成された第２の装填領域であって、
前記バットレスアプライヤカートリッジに取り外し可能に結合されたステープルカートリッジを備え、前記ステープルカートリッジが、デッキと、
前記デッキ上に位置決めされた第２の吸収性層と、を備える、第２の装填領域と、を備える、バットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項2】
前記第２の吸収性層を支持する縫合糸を更に備え、前記装填組立体が、前記縫合糸を前記アンビルに結合するように構成されている、請求項１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項3】
前記アンビルが、その外面から延在する縫合糸グラバを備え、前記装填組立体が、前記縫合糸を前記縫合糸グラバに結合するように構成されている、請求項２に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項4】
前記装填組立体が、静止位置と作動位置の間で前記第１の吸収性層に対して回転可能な縫合糸アプライヤを備え、前記縫合糸アプライヤは、前記アンビルが前記第１の吸収性層に接近したときに前記作動位置に向かって回転するように構成されている、請求項２に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項5】
前記縫合糸アプライヤが、前記縫合糸アプライヤを前記静止位置に向かって付勢するように構成されたばねを備える、請求項４に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項6】
前記縫合糸アプライヤが、前記縫合糸に動作可能に結合されたアームを備え、前記縫合糸を前記アンビルに結合した後に、前記縫合糸アプライヤが前記静止位置に向かって回転したときに前記縫合糸が前記アームから解放されるように構成されている、請求項４に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項7】
前記第２の装填領域が、前記ステープルカートリッジを前記バットレスアプライヤカートリッジに取り外し可能に結合するように構成されたラッチを備える、請求項１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項8】
前記ラッチは、前記細長いチャネルが前記ステープルカートリッジに接近したときに前記ステープルカートリッジを解放するように構成されている、請求項７に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項9】
前記第１の吸収性層が、その表面から延在する細長い支持体を備え、前記細長い支持体が、前記アンビルに結合するように構成されている、請求項１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項10】
前記第１の吸収性層が、その表面から延在するピンを備え、前記ピンが、前記アンビルに結合するように構成されている、請求項１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項11】
外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタとインターフェースするように構成されたバットレスアプライヤカートリッジであって、前記バットレスアプライヤカートリッジが、前記エンドエフェクタのアンビルとインターフェースするように構成されたバットレス装填ゾーンを備え、前記バットレス装填ゾーンが、
バットレス層と、
前記バットレス層を支持する縫合糸と、
前記アンビルが前記バットレス層に接近したときに前記縫合糸を前記アンビルの外面に固定するための装填組立体と、を備える、バットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項12】
前記アンビルが、その前記外面上に位置決めされた縫合糸グラバを備え、前記装填組立体が、前記縫合糸を前記縫合糸グラバに結合するように構成されている、請求項１１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項13】
前記装填組立体が、静止位置と作動位置との間で前記バットレス層に対して回転可能な縫合糸アプライヤを備え、前記縫合糸アプライヤは、前記アンビルが前記バットレス層に接近したときに前記作動位置に向かって回転するように構成されている、請求項１１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項14】
前記縫合糸アプライヤが、前記縫合糸アプライヤを前記静止位置に向かって付勢するように構成されたばねを備える、請求項１３に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項15】
前記縫合糸アプライヤが、前記縫合糸に動作可能に結合されたアームを備え、前記縫合糸を前記アンビルに結合した後に、前記縫合糸アプライヤが前記静止位置に向かって回転したときに前記縫合糸が前記アームから解放されるように構成されている、請求項１３に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項16】
前記バットレス層が、その表面から延在する細長い支持体を備え、前記細長い支持体が、前記アンビルに結合するように構成されている、請求項１１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項17】
前記バットレス層が、その表面から延在するピンを備え、前記ピンが、前記アンビルに結合するように構成されている、請求項１１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項18】
前記エンドエフェクタの細長いチャネルとインターフェースするように構成されたカートリッジ装填ゾーンを更に備え、前記カートリッジ装填ゾーンが、前記バットレスアプライヤカートリッジに取り外し可能に結合された締結具カートリッジを備え、前記締結具カートリッジが、デッキと、
前記デッキ上に位置決めされた第２のバットレス層と、を備える、請求項１１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項19】
前記カートリッジ装填ゾーンが、前記締結具カートリッジを支持するように構成されたラッチを備え、前記ラッチは、前記細長いチャネルが前記締結具カートリッジに接近したときに前記締結具カートリッジを解放するように構成されている、請求項１８に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【請求項20】
外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタとインターフェースするように構成されたバットレスアプライヤカートリッジであって、前記バットレスアプライヤカートリッジが、支持プラットホームを備えるハウジング組立体と、
前記ハウジング組立体によって支持されたステープルカートリッジ組立体であって、前記ステープルカートリッジ組立体は、前記エンドエフェクタが前記ステープルカートリッジ組立体に接近したときに前記エンドエフェクタの細長いチャネルに結合するように構成されており、前記ステープルカートリッジ組立体が、
デッキを備えるステープルカートリッジと、
前記デッキ上に位置決めされた第１の吸収性層と、を備える、ステープルカートリッジ組立体と、
前記支持プラットホーム上に位置決めされた第２の吸収性層と、
前記アンビルが前記第２の吸収性層に接近したときに前記第２の吸収性層を前記エンドエフェクタのアンビルに固定するための装填組立体と、を備える、バットレスアプライヤカートリッジ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、外科用器具に関し、かつ様々な配置において、組織をステープル留めし、切断するために設計されている、外科用ステープル留め器具及び切断器具、並びにそれらとともに使用するためのステープルカートリッジに関する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【0002】
様々な実施形態では、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタとインターフェースするように構成されたバットレスアプライヤカートリッジが開示される。バットレスアプライヤカートリッジは、エンドエフェクタのアンビルとインターフェースするように構成された第１の装填領域と、エンドエフェクタの細長いチャネルとインターフェースするように構成された第２の装填領域と、を含む。第１の装填領域は、第１の吸収性層と、アンビルが第１の吸収性層に接近したときに第１の吸収性層をアンビルに固定するための装填組立体と、を含む。第２の装填領域は、バットレスアプライヤカートリッジに取り外し可能に結合されたステープルカートリッジを含む。ステープルカートリッジは、デッキと、デッキ上に位置決めされた第２の吸収性層と、を含む。
【0003】
様々な実施形態では、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタとインターフェースするように構成されたバットレスアプライヤカートリッジが開示される。バットレスアプライヤカートリッジは、エンドエフェクタのアンビルとインターフェースするように構成されたバットレス装填ゾーンを含む。バットレス装填ゾーンは、バットレス層と、バットレス層を支持する縫合糸と、アンビルがバットレス層に接近したときに縫合糸をアンビルの外面に固定するための装填組立体と、を含む。
【0004】
様々な実施形態では、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタとインターフェースするように構成されたバットレスアプライヤカートリッジが開示される。バットレスアプライヤカートリッジは、支持プラットホームを含むハウジング組立体と、ハウジング組立体によって支持されたステープルカートリッジ組立体と、支持プラットホーム上に位置決めされた第２の吸収性層と、アンビルが第２の吸収性層に接近したときに第２の吸収性層をエンドエフェクタのアンビルに固定するための装填組立体と、を含む。ステープルカートリッジ組立体は、エンドエフェクタがステープルカートリッジ組立体に接近したときにエンドエフェクタの細長いチャネルに結合するように構成されている。ステープルカートリッジ組立体は、デッキを含むステープルカートリッジと、デッキ上に位置決めされた第１の吸収性層と、を含む。
【図面の簡単な説明】
【0005】
本明細書に記載する実施形態の様々な特徴は、それらの利点とともに、以下の添付図面と併せて以下の説明によって理解することができる。
【図1】例示的な関節動作する外科用ステープル留め器具の斜視図を例示する。
【図5】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレスアプライヤカートリッジを例示する。
【図7】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレスアプライヤカートリッジから縫合糸を受容する前のアンビルを例示する。
【図9】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレスアプライヤカートリッジから縫合糸を受容した後のアンビルを例示する。
【図10】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレスアプライヤカートリッジを例示する。
【図11】本開示の少なくとも１つの態様による、縫合糸グラバを例示する。
【図13】本開示の少なくとも１つの態様による、縫合糸グラバを例示する。
【図14】本開示の少なくとも１つの態様による、縫合糸グラバを例示する。
【図16】本開示の少なくとも１つの態様による、縫合糸グラバを例示する。
【図17】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレスをアンビルに固定するための一実施形態を例示する。
【図19】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレスアプライヤカートリッジを例示する。
【図21】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレスアプライヤカートリッジを例示する。
【図22】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレスアプライヤカートリッジを例示する。
【図23】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレスアプライヤカートリッジを例示する。
【図25】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレス組立体を例示する。
【図27】本開示の少なくとも１つの態様による、アンビルとインターフェースするバットレス組立体を例示する。
【図30】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレス層とインターフェースするアンビルを例示する。
【図31】本開示の少なくとも１つの態様による、縫合糸受容器を例示する。
【図34】本開示の少なくとも１つの態様による、ロックアウト機構の側面図を例示する。
【図35】本開示の少なくとも１つの態様による、ロック解除状態にあるロックアウト機構を例示する。
【図36】本開示の少なくとも１つの態様による、ロックアウト状態にあるロックアウト機構を例示する。
【図37】本開示の少なくとも１つの態様による、縫合糸アプライヤを例示する。
【図43】本開示の少なくとも１つの態様による、アンビルを例示する。
【図44】本開示の少なくとも１つの態様による、縫合糸組立体を例示する。
【図47】本開示の少なくとも１つの態様による、フック形状の針を例示する。
【図48】本開示の少なくとも１つの態様による、カムロックの詳細図を例示する。
【図49】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレスアプライヤカートリッジを例示する。
【図51】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレス組立体を例示する。
【図53】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレスアプライヤカートリッジの最近位縫合糸クランプとインターフェースするアンビルを例示する。
【図54】本開示の少なくとも１つの態様による、縫合糸クランプの詳細な上面図を例示する。
【図55】本開示の少なくとも１つの態様による、アンビルを例示する。
【図56】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレス組立体とインターフェースするアンビルを例示する。
【図58】本開示の少なくとも１つの態様による、アンビルの組織接触面を例示する。
【図60】本開示の少なくとも１つの態様による、縫合糸ロックの等角図を例示する。
【図62】本開示の少なくとも１つの態様による、バットレス層を例示する。
【図64】本開示の少なくとも１つの態様による、縫合糸ロックに巻き付けたバットレス層の最遠位縫合糸脚部を例示する。
【図65】本開示の少なくとも１つの態様による、縫合糸ロックに巻き付けたバットレス層の最近位縫合糸脚部を例示する。
【図66】本開示の少なくとも１つの態様による、アンビルから解放されるバットレス層を例示する。
【0006】
複数の図面を通して、対応する参照符号は対応する部を示す。本明細書に記載する例示は、一形態として、本発明の特定の実施形態を例示するものであり、そのような例示は、いかなる様式においても本発明の範囲を限定するものとみなされるべきではない。
【発明を実施するための形態】
【0007】
本出願の出願人は、本出願と同日に出願された以下の米国特許出願を所有しており、これらは各々、それらの全体が参照により本明細書に組み込まれる：
－「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＴＩＳＳＵＥ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ ＢＹ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ１／２００８０２－１Ｍ；
－「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＩＮＴＥＲＡＣＴＩＶＥ ＦＥＡＴＵＲＥＳ ＴＯ ＲＥＭＥＤＹ ＩＮＣＩＤＥＮＴＡＬ ＳＬＥＤ ＭＯＶＥＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ２／２００８０２－２；
－「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＳＬＥＤ ＬＯＣＡＴＩＯＮ ＤＥＴＥＣＴＩＯＮ ＡＮＤ ＡＤＪＵＳＴＭＥＮＴ ＦＥＡＴＵＲＥＳ」題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ３／２００８０２－３；
－「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＲＥＬＥＡＳＥ ＭＥＣＨＡＮＩＳＭＳ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ４／２００８０２－４；
－「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＹＳＴＥＭＳ ＷＩＴＨ ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ ＳＨＡＦＴ ＲＥＬＯＡＤ ＤＥＴＥＣＴＩＯＮ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ６／２００８０２－６；
－「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＥＬＥＣＴＲＩＣＡＬ ＣＯＮＮＥＣＴＯＲＳ ＦＯＲ ＰＯＷＥＲ ＴＲＡＮＳＭＩＳＳＩＯＮ ＡＣＲＯＳＳ ＳＴＥＲＩＬＥ ＢＡＲＲＩＥＲ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ７／２００８０２－７；
－「ＤＥＶＩＣＥＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＯＦ ＭＡＮＡＧＩＮＧ ＥＮＥＲＧＹ ＤＩＳＳＩＰＡＴＥＤ ＷＩＴＨＩＮ ＳＴＥＲＩＬＥ ＢＡＲＲＩＥＲＳ ＯＦ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＨＯＵＳＩＮＧＳ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ８／２００８０２－８；
－「ＰＯＷＥＲＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＥＸＴＥＲＮＡＬ ＣＯＮＮＥＣＴＯＲＳ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ９／２００８０２－９；
－「ＰＯＷＥＲＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＳＭＡＲＴ ＲＥＬＯＡＤ ＷＩＴＨ ＳＥＰＡＲＡＴＥＬＹ ＡＴＴＡＣＨＡＢＬＥ ＥＸＴＥＲＩＯＲＬＹ ＭＯＵＮＴＥＤ ＷＩＲＩＮＧ ＣＯＮＮＥＣＴＩＯＮＳ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ１０／２００８０２－１０；
－「ＰＯＷＥＲＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＯＮ ＩＮＴＥＲＦＡＣＥＳ ＴＨＲＯＵＧＨ ＳＴＥＲＩＬＥ ＢＡＲＲＩＥＲ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ１１／２００８０２－１１；及び
－「ＰＯＷＥＲＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＭＵＬＴＩＰＨＡＳＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ１２／２００８０２－１２。
－「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＴＩＳＳＵＥ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ ＢＹ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ１／２００８０２－１Ｍ；
－「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＩＮＴＥＲＡＣＴＩＶＥ ＦＥＡＴＵＲＥＳ ＴＯ ＲＥＭＥＤＹ ＩＮＣＩＤＥＮＴＡＬ ＳＬＥＤ ＭＯＶＥＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ２／２００８０２－２；
－「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＳＬＥＤ ＬＯＣＡＴＩＯＮ ＤＥＴＥＣＴＩＯＮ ＡＮＤ ＡＤＪＵＳＴＭＥＮＴ ＦＥＡＴＵＲＥＳ」題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ３／２００８０２－３；
－「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＲＥＬＥＡＳＥ ＭＥＣＨＡＮＩＳＭＳ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ４／２００８０２－４；
－「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＹＳＴＥＭＳ ＷＩＴＨ ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ ＳＨＡＦＴ ＲＥＬＯＡＤ ＤＥＴＥＣＴＩＯＮ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ６／２００８０２－６；
－「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＥＬＥＣＴＲＩＣＡＬ ＣＯＮＮＥＣＴＯＲＳ ＦＯＲ ＰＯＷＥＲ ＴＲＡＮＳＭＩＳＳＩＯＮ ＡＣＲＯＳＳ ＳＴＥＲＩＬＥ ＢＡＲＲＩＥＲ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ７／２００８０２－７；
－「ＤＥＶＩＣＥＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＯＦ ＭＡＮＡＧＩＮＧ ＥＮＥＲＧＹ ＤＩＳＳＩＰＡＴＥＤ ＷＩＴＨＩＮ ＳＴＥＲＩＬＥ ＢＡＲＲＩＥＲＳ ＯＦ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＨＯＵＳＩＮＧＳ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ８／２００８０２－８；
－「ＰＯＷＥＲＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＥＸＴＥＲＮＡＬ ＣＯＮＮＥＣＴＯＲＳ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ９／２００８０２－９；
－「ＰＯＷＥＲＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＳＭＡＲＴ ＲＥＬＯＡＤ ＷＩＴＨ ＳＥＰＡＲＡＴＥＬＹ ＡＴＴＡＣＨＡＢＬＥ ＥＸＴＥＲＩＯＲＬＹ ＭＯＵＮＴＥＤ ＷＩＲＩＮＧ ＣＯＮＮＥＣＴＩＯＮＳ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ１０／２００８０２－１０；
－「ＰＯＷＥＲＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＯＮ ＩＮＴＥＲＦＡＣＥＳ ＴＨＲＯＵＧＨ ＳＴＥＲＩＬＥ ＢＡＲＲＩＥＲ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ１１／２００８０２－１１；及び
－「ＰＯＷＥＲＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＭＵＬＴＩＰＨＡＳＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ」と題された米国特許出願、代理人整理番号ＥＮＤ９２９１ＵＳＮＰ１２／２００８０２－１２。
【0008】
本出願の出願人は、２０１８年１２月４日に出願された以下の米国特許出願を所有しており、これらの各々の開示は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる：
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＨＵＢ ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＯＮ，ＰＲＯＣＥＳＳＩＮＧ，ＳＴＯＲＡＧＥ ＡＮＤ ＤＩＳＰＬＡＹ」と題された米国特許出願第１６／２０９，３８５号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＨＵＢ ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＯＮ」と題された米国特許出願第１６／２０９，３９５号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＣＬＯＵＤ ＢＡＳＥＤ ＤＡＴＡ ＡＮＡＬＹＴＩＣＳ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ ＴＨＥ ＨＵＢ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４０３号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＲＯＢＯＴＩＣ ＨＵＢ ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＯＮ，ＤＥＴＥＣＴＩＯＮ、ＡＮＤ ＣＯＮＴＲＯＬ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４０７号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＨＵＢ ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＯＮ、ＰＲＯＣＥＳＳＩＮＧ，ＤＩＳＰＬＡＹ，ＡＮＤ ＣＬＯＵＤ ＡＮＡＬＹＴＩＣＳ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４１６号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＷＩＴＨＩＮ Ａ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＡＮＤ ＳＩＭＵＬＴＡＮＥＯＵＳＬＹ ＤＩＳＰＬＡＹＩＮＧ ＴＨＥ ＬＯＣＡＴＩＯＮ ＯＦ ＴＨＥ ＴＩＳＳＵＥ ＷＩＴＨＩＮ ＴＨＥ ＪＡＷＳ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４２３号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＵＳＩＮＧ ＲＥＩＮＦＯＲＣＥＤ ＦＬＥＸＩＢＬＥ ＣＩＲＣＵＩＴＳ ＷＩＴＨ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＳＥＮＳＯＲＳ ＴＯ ＯＰＴＩＭＩＺＥ ＰＥＲＦＯＲＭＡＮＣＥ ＯＦ ＲＡＤＩＯ ＦＲＥＱＵＥＮＣＹ ＤＥＶＩＣＥＳ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４２７号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＳＥＮＳＩＮＧ ＰＡＲＴＩＣＵＬＡＴＥ ＦＲＯＭ ＳＭＯＫＥ ＥＶＡＣＵＡＴＥＤ ＦＲＯＭ Ａ ＰＡＴＩＥＮＴ，ＡＤＪＵＳＴＩＮＧ ＴＨＥ ＰＵＭＰ ＳＰＥＥＤ ＢＡＳＥＤ ＯＮ ＴＨＥ ＳＥＮＳＥＤ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ、ＡＮＤ ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＮＧ ＴＨＥ ＦＵＮＣＴＩＯＮＡＬ ＰＡＲＡＭＥＴＥＲＳ ＯＦ ＴＨＥ ＳＹＳＴＥＭ ＴＯ ＴＨＥ ＨＵＢ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４３３号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＳＭＯＫＥ ＥＶＡＣＵＡＴＩＯＮ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＨＵＢ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４４７号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＣＯＮＴＲＯＬＬＩＮＧ ＳＭＡＲＴ ＥＮＥＲＧＹ ＤＥＶＩＣＥＳ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４５３号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＳＭＡＲＴ ＥＮＥＲＧＹ ＤＥＶＩＣＥ ＩＮＦＲＡＳＴＲＵＣＴＵＲＥ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４５８号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＡＤＡＰＴＩＶＥ ＣＯＮＴＲＯＬ ＳＣＨＥＭＥＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＮＥＴＷＯＲＫ ＣＯＮＴＲＯＬ ＡＮＤ ＩＮＴＥＲＡＣＴＩＯＮ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４６５号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＳＩＴＵＡＴＩＯＮＡＬ ＡＷＡＲＥＮＥＳＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＮＥＴＷＯＲＫ ＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＮＥＴＷＯＲＫ ＣＯＮＮＥＣＴＥＤ ＤＥＶＩＣＥ ＣＡＰＡＢＬＥ ＯＦ ＡＤＪＵＳＴＩＮＧ ＦＵＮＣＴＩＯＮ ＢＡＳＥＤ ＯＮ Ａ ＳＥＮＳＥＤ ＳＩＴＵＡＴＩＯＮ ＯＲ ＵＳＡＧＥ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４７８号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＦＡＣＩＬＩＴＹ ＤＡＴＡ ＣＯＬＬＥＣＴＩＯＮ ＡＮＤ ＩＮＴＥＲＰＲＥＴＡＴＩＯＮ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４９０号、及び
・「ＭＥＴＨＯＤをＦＯＲ ＣＩＲＣＵＬＡＲ ＳＴＡＰＬＥＲ ＣＯＮＴＲＯＬ ＡＬＧＯＲＩＴＨＭ ＡＤＪＵＳＴＭＥＮＴ ＢＡＳＥＤ ＯＮ ＳＩＴＵＡＴＩＯＮＡＬ ＡＷＡＲＥＮＥＳＳ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４９１号。
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＨＵＢ ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＯＮ，ＰＲＯＣＥＳＳＩＮＧ，ＳＴＯＲＡＧＥ ＡＮＤ ＤＩＳＰＬＡＹ」と題された米国特許出願第１６／２０９，３８５号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＨＵＢ ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＯＮ」と題された米国特許出願第１６／２０９，３９５号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＣＬＯＵＤ ＢＡＳＥＤ ＤＡＴＡ ＡＮＡＬＹＴＩＣＳ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ ＴＨＥ ＨＵＢ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４０３号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＲＯＢＯＴＩＣ ＨＵＢ ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＯＮ，ＤＥＴＥＣＴＩＯＮ、ＡＮＤ ＣＯＮＴＲＯＬ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４０７号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＨＵＢ ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＯＮ、ＰＲＯＣＥＳＳＩＮＧ，ＤＩＳＰＬＡＹ，ＡＮＤ ＣＬＯＵＤ ＡＮＡＬＹＴＩＣＳ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４１６号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＷＩＴＨＩＮ Ａ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＡＮＤ ＳＩＭＵＬＴＡＮＥＯＵＳＬＹ ＤＩＳＰＬＡＹＩＮＧ ＴＨＥ ＬＯＣＡＴＩＯＮ ＯＦ ＴＨＥ ＴＩＳＳＵＥ ＷＩＴＨＩＮ ＴＨＥ ＪＡＷＳ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４２３号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＵＳＩＮＧ ＲＥＩＮＦＯＲＣＥＤ ＦＬＥＸＩＢＬＥ ＣＩＲＣＵＩＴＳ ＷＩＴＨ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＳＥＮＳＯＲＳ ＴＯ ＯＰＴＩＭＩＺＥ ＰＥＲＦＯＲＭＡＮＣＥ ＯＦ ＲＡＤＩＯ ＦＲＥＱＵＥＮＣＹ ＤＥＶＩＣＥＳ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４２７号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＳＥＮＳＩＮＧ ＰＡＲＴＩＣＵＬＡＴＥ ＦＲＯＭ ＳＭＯＫＥ ＥＶＡＣＵＡＴＥＤ ＦＲＯＭ Ａ ＰＡＴＩＥＮＴ，ＡＤＪＵＳＴＩＮＧ ＴＨＥ ＰＵＭＰ ＳＰＥＥＤ ＢＡＳＥＤ ＯＮ ＴＨＥ ＳＥＮＳＥＤ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ、ＡＮＤ ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＮＧ ＴＨＥ ＦＵＮＣＴＩＯＮＡＬ ＰＡＲＡＭＥＴＥＲＳ ＯＦ ＴＨＥ ＳＹＳＴＥＭ ＴＯ ＴＨＥ ＨＵＢ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４３３号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＳＭＯＫＥ ＥＶＡＣＵＡＴＩＯＮ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＨＵＢ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４４７号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＣＯＮＴＲＯＬＬＩＮＧ ＳＭＡＲＴ ＥＮＥＲＧＹ ＤＥＶＩＣＥＳ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４５３号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＳＭＡＲＴ ＥＮＥＲＧＹ ＤＥＶＩＣＥ ＩＮＦＲＡＳＴＲＵＣＴＵＲＥ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４５８号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＡＤＡＰＴＩＶＥ ＣＯＮＴＲＯＬ ＳＣＨＥＭＥＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＮＥＴＷＯＲＫ ＣＯＮＴＲＯＬ ＡＮＤ ＩＮＴＥＲＡＣＴＩＯＮ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４６５号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＳＩＴＵＡＴＩＯＮＡＬ ＡＷＡＲＥＮＥＳＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＮＥＴＷＯＲＫ ＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＮＥＴＷＯＲＫ ＣＯＮＮＥＣＴＥＤ ＤＥＶＩＣＥ ＣＡＰＡＢＬＥ ＯＦ ＡＤＪＵＳＴＩＮＧ ＦＵＮＣＴＩＯＮ ＢＡＳＥＤ ＯＮ Ａ ＳＥＮＳＥＤ ＳＩＴＵＡＴＩＯＮ ＯＲ ＵＳＡＧＥ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４７８号、
・「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＦＡＣＩＬＩＴＹ ＤＡＴＡ ＣＯＬＬＥＣＴＩＯＮ ＡＮＤ ＩＮＴＥＲＰＲＥＴＡＴＩＯＮ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４９０号、及び
・「ＭＥＴＨＯＤをＦＯＲ ＣＩＲＣＵＬＡＲ ＳＴＡＰＬＥＲ ＣＯＮＴＲＯＬ ＡＬＧＯＲＩＴＨＭ ＡＤＪＵＳＴＭＥＮＴ ＢＡＳＥＤ ＯＮ ＳＩＴＵＡＴＩＯＮＡＬ ＡＷＡＲＥＮＥＳＳ」と題された米国特許出願第１６／２０９，４９１号。
【0009】
図１は、ハンドル組立体３０２０と、シャフト組立体３０３０と、エンドエフェクタ３０４０と、を含む、例示的な外科用ステープル留め及び切断器具３０１０を表す。エンドエフェクタ３０４０及びシャフト組立体３０３０の遠位部分は、外科処置を行うために、図１に表されるような非関節動作状態で、トロカールカニューレを通して患者の手術部位まで挿入するようにサイズ決定されている。ほんの一例として、患者の腹部内に、患者の２本の肋骨の間に、又はその他の部位に、そのようなトロカールを挿入してもよい。いくつかの設定では、器具３０１０は、トロカールなしで使用される。例えば、エンドエフェクタ３０４０及びシャフト組立体３０３０の遠位部分は、開胸又は他のタイプの切開を通して直接挿入され得る。本明細書では、「近位」及び「遠位」という用語は、器具３０１０のハンドル組立体３０２０を握っている臨床医を基準として使用されていることが理解されるべきである。したがって、エンドエフェクタ３０４０は、より近位にあるハンドル組立体３０２０に対して遠位にある。便宜上、かつ明瞭さのために、本明細書では「垂直」及び「水平」などの空間的用語が、図面に対して使用される点も更に理解されるであろう。しかしながら、外科用器具は、多くの向き及び位置で使用されるものであり、これらの用語は、限定的かつ絶対的なものであることを意図するものではない。
【0010】
図１～図３にも示されるように、本実施例のエンドエフェクタ３０４０は、下部ジョー３０５０と、枢動可能なアンビル３０６０と、を含む。アンビル３０６０は、下部ジョー３０５０の対応する湾曲スロット３０５４内に配設された一対の一体的な外向きに延在するピン３０６６を含む。アンビル３０６０は、（図２に示される）開位置と（図１に示される）閉位置との間で下部ジョー３０５０に向かって、及びそこから離れるように枢動可能である。「枢動可能」という用語（及び基部として「枢動」の類義語）の使用は、必ずしも固定軸を中心とした枢動運動を必要とすると理解されるべきではない。例えば、本実施例では、アンビル３０６０は、ピン３０６６によって画定される軸を中心に枢動し、このピンは、アンビル３０６０が下部ジョー３０５０に向かって進むときに、下部ジョー３０５０の湾曲スロット３０５４に沿って摺動する。そのような変形例では、枢動軸がスロット３０５４によって画定された経路に沿って並進し、同時に、アンビル３０６０がその軸を中心に枢動する。加えて又は代替的に、枢動軸は、最初にスロット３０５４に沿って摺動し、次いで、枢動軸がスロット３０５４に沿って特定の距離だけ摺動した後に、アンビル３０６０が枢動軸を中心に枢動し得る。そのような摺動／並進枢動移動は、「枢動」、「枢動する」、「枢動の」、「枢動可能な」、「枢動している」などの用語内に包含されることを理解されたい。当然ながら、いくつかの変形例は、固定されたままであり、スロット又はチャネルなどの中を並進しない軸を中心とするアンビル３０６０の枢動運動を提供し得る。
【0011】
図３に最も良く見られるように、本実施例の下部ジョー３０５０は、ステープルカートリッジ３０７０を受容するように構成されたチャネル３０５２を画定する。ステープルカートリッジ３０７０がチャネル３０５２を挿入し得、エンドエフェクタ３０４０を作動させ得、次いで、ステープルカートリッジ３０７０を取り外して別のステープルカートリッジ３０７０と交換し得る。したがって、下部ジョー３０５０は、エンドエフェクタ３０４０を作動させるために、ステープルカートリッジ３０７０をアンビル３０６０と整列して解放可能に保持する。いくつかの変形例では、下部ジョー３０５０は、２０１４年８月２８日に公開され、２０１６年１１月３０日に米国特許第９，８０８，２４８号として発行された「ＩＮＳＴＡＬＬＡＴＩＯＮ ＦＥＡＴＵＲＥＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４４号の教示の少なくともいくつかに従って構築され、その開示は、参照により本明細書に組み込まれる。本明細書の教示を考慮すれば、下部ジョー３０５０がとり得る他の好適な形態が当業者に明らかになるであろう。
【0012】
図２及び図３に最も良く見られるように、本実施例のステープルカートリッジ３０７０は、カートリッジ本体３０７１と、カートリッジ本体３０７１の下側に固定されたトレイ３０７６と、を備える。カートリッジ本体３０７１の上側にはデッキ３０７３が存在し、アンビル３０６０が閉位置であるときに組織がデッキに圧縮され得る。カートリッジ本体３０７１は、長手方向に延在するチャネル３０７２及び複数のステープルポケット３０７４を更に画定する。ステープル３０９０は、各ステープルポケット３０７４内に位置決めされる。ステープルドライバ３０７５もまた、各ステープルポケット３０７４内に、対応するステープル３０９０の下に、かつトレイ３０７６の上に位置決めされる。下でより詳細に説明されるように、ステープルドライバ３０７５は、ステープルポケット３０７４内を上方に並進させ、それによって、ステープル３０９０を、ステープルポケット３０７４を通して上方に駆動して、アンビル３０６０と係合させるように動作可能である。ステープルドライバ３０７５は、ウェッジスレッド３０７８によって上方に駆動され、ウェッジスレッドがカートリッジ本体３０７１とトレイ３０７６との間に捕捉され、これがカートリッジ本体３０７１を通って長手方向に並進する。
【0013】
ウェッジスレッド３０７８は、一対の斜めに角度付けされたカム面３０７９を含み、このカム面は、ステープルドライバ３０７５に係合し、それによって、ウェッジスレッド３０７８がカートリッジ３０７０を通って長手方向に並進するときにステープルドライバ３０７５を上方に駆動するように構成されている。例えば、ウェッジスレッド３０７８が近位位置にあるとき、ステープルドライバ３０７５は下降位置にあり、ステープル３０９０はステープルポケット３０７４に位置付けられる。ウェッジスレッド３０７８が、並進ナイフ部材３０８０によって遠位位置に駆動されたとき、ウェッジスレッド３０７８がステープルドライバ３０７５を上方に駆動し、それによって、ステープル３０９０をステープルポケット３０７４から、アンビル３０６０の下側３０６５に形成されたステープル形成ポケット３０６４内に駆動する。したがって、ステープルドライバ３０７５は、ウェッジスレッド３０７８が水平寸法に沿って並進するときに垂直寸法に沿って並進する。
【0014】
いくつかの変形例では、ステープルカートリッジ３０７０は、２０１４年８月２８日に公開され、２０１６年１２月１３日に米国特許第９，５１７，０６５号として発行された「ＩＮＴＥＧＲＡＴＥＤ ＴＩＳＳＵＥ ＰＯＳＩＴＩＯＮＩＮＧ ＡＮＤ ＪＡＷ ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ ＦＥＡＴＵＲＥＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ」と題された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４２号の教示の少なくともいくつかに従って構築されて、動作可能であり、その開示は、参照により本明細書に組み込まれる。加えて又は代替的に、ステープルカートリッジ３０７０は、２０１４年８月２８日に公開され、２０１７年１１月７日に米国特許第９，８０８，２４８号として発行された「ＩＮＳＴＡＬＬＡＴＩＯＮ ＦＥＡＴＵＲＥＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４４号の教示の少なくともいくつかに従って構築され、動作可能であり得、その開示は、参照により本明細書に組み込まれる。本明細書の教示を考慮すれば、ステープルカートリッジ３０７０がとり得る他の好適な形態が当業者に明らかになるであろう。
【0015】
図２に最も良く見られるように、本実施例のアンビル３０６０は、長手方向に延在するチャネル３０６２と、複数のステープル形成ポケット３０６４と、を備える。チャネル３０６２は、アンビル３０６０が閉位置にあるときに、ステープルカートリッジ３０７０のチャネル３０７２と整列するように構成されている。各ステープル形成ポケット３０６４は、アンビル３０６０が閉位置にあるときに、ステープルカートリッジ３０７０の対応するステープルポケット３０７４の上に位置するように位置決めされる。ステープル形成ポケット３０６４は、ステープル３０９０が組織を通してアンビル３０６０内に駆動されるときに、ステープル３０９０の脚部を変形させるように構成されている。具体的には、ステープル形成ポケット３０６４は、ステープル３０９０の脚部を曲げて、組織内に形成されたステープル３０９０を固定するように構成されている。アンビル３０６０は、２０１４年８月２８日に公開され、２０１６年１２月１３日に米国特許第９，５１７，０６５号として発行された「ＩＮＴＥＧＲＡＴＥＤ ＴＩＳＳＵＥ ＰＯＳＩＴＩＯＮＩＮＧ ＡＮＤ ＪＡＷ ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ ＦＥＡＴＵＲＥＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ」と題された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４２号の教示の少なくともいくつか；２０１４年８月２８日に公開され、２０１７年１２月１２日に米国特許第９，８３９，４２１号として発行された「ＪＡＷ ＣＬＯＳＵＲＥ ＦＥＡＴＵＲＥ ＦＯＲ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ ＯＦ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」と題された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３６号の教示の少なくともいくつか；及び／又は２０１４年８月２８日に公開され、２０１８年１０月９日に米国特許第１０，０９２，２９２号として発行された「ＳＴＡＰＬＥ ＦＯＲＭＩＮＧ ＦＥＡＴＵＲＥＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」と題された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３７号の教示の少なくともいくつかに従って構築され得、これらの開示は、参照により本明細書に組み込まれる。本明細書の教示を考慮すれば、アンビル３０６０がとり得る他の好適な形態が当業者に明らかになるであろう。
【0016】
本実施例では、ナイフ部材３０８０は、エンドエフェクタ３０４０を通って並進するように構成されている。図３に最も良く見られるように、ナイフ部材３０８０は、シャフト組立体３０３０の一部分を通って延在する発射ビーム３０８２の遠位端に固定される。図２に最も良く見られるように、ナイフ部材３０８０は、アンビル３０６０のチャネル３０６２及びステープルカートリッジ３０７０のチャネル３０７２内に位置決めされる。ナイフ部材３０８０は、ナイフ部材３０８０がエンドエフェクタ３０４０を通って遠位に並進したときに、アンビル３０６０とステープルカートリッジ３０７０のデッキ３０７３との間で圧縮された組織を切断するように構成されている、遠位に存在する切断縁部３０８４を含む。上述したように、ナイフ部材３０８０は、ナイフ部材３０８０がエンドエフェクタ３０４０を通って遠位に並進するときにウェッジスレッド３０７８も遠位に駆動し、それによって、ステープル３０９０を組織に通してアンビル３０６０に対して駆動して形成する。
【0017】
本実施例では、アンビル３０６０は、閉鎖リング３０３６をエンドエフェクタ３０４０に対して遠位に前進させることによって、下部ジョー３０５０に向かって駆動される。閉鎖リング３０３６は、カム作用を通してアンビル３０６０と協働して、閉鎖リング３０３６のエンドエフェクタ３０４０に対する遠位並進に応答して、アンビル３０６０を下部ジョー３０５０に向かって駆動する。同様に、閉鎖リング３０３６は、アンビル３０６０と協働して、閉鎖リング３０３６のエンドエフェクタ３０４０に対する近位並進に応答して、下部ジョー３０５０から離れるようにアンビル３０６０を開き得る。単なる例として、閉鎖リング３０３６及びアンビル３０６０は、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開され、２０１７年１２月１２日に米国特許第９，８３９，４２１号として発行された「ＪＡＷ ＣＬＯＳＵＲＥ ＦＥＡＴＵＲＥ ＦＯＲ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ ＯＦ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」と題された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３６号の教示の少なくともいくつかに従って；かつ／又はその開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年６月２５日に出願され、２０１５年１２月３１日に米国特許出願公開第２０１５／０３７４３７３号として発行された「ＪＡＷ ＯＰＥＮＩＮＧ ＦＥＡＴＵＲＥ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ」と題された米国特許出願第１４／３１４，１０８号の教示の少なくともいくつかに従って、相互作用し得る。
【0018】
ハンドル組立体３０２０は、ピストルグリップ３０２２と、閉鎖トリガ３０２４と、を含む。上述したように、アンビル３０６０は、閉鎖リング３０３６の遠位進行に応答して、下部ジョー３０５０に向かって閉じられる。本実施例では、閉鎖トリガ３０２４は、閉鎖管３０３２及び閉鎖リング３０３６を遠位に駆動するように、ピストルグリップ３０２２に向かって枢動可能である。本明細書の教示を考慮すれば、閉鎖トリガ３０２４のピストルグリップ３０２２に向かう枢動運動を、閉鎖管３０３２及び閉鎖リング３０３６のハンドル組立体３０２０に対する遠位並進に変換するために使用され得る様々な好適な構成要素が当業者に明らかになるであろう。
【0019】
また、本実施例では、器具３０１０は、発射ビーム３０８２の電動制御を提供する。具体的には、器具３０１０は、発射トリガ３０２６をピストルグリップ３０２２に向かって枢動することに応答して発射ビーム３０８２を遠位に駆動するように構成されている、電動構成要素を含む。いくつかの変形例では、モータ（図示せず）は、ピストルグリップ３０２２内に収容され、電池パック３０２８から電力を受け取る。このモータは、モータの駆動シャフトの回転運動を、発射ビーム３０８２の直線並進に変換する変速機組立体（図示せず）と結合される。単なる例として、発射ビーム３０８２の電動作動を提供するように動作可能である特徴は、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年７月３日に発行された「ＭＯＴＯＲ－ＤＲＩＶＥＮ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」と題された米国特許第８，２１０，４１１号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年６月４日に発行された「ＭＯＴＯＲ－ＤＲＩＶＥＮ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＥＬＥＣＴＲＩＣ ＡＣＴＵＡＴＯＲ ＤＩＲＥＣＴＩＯＮＡＬ ＣＯＮＴＲＯＬ ＡＳＳＥＭＢＬＹ」と題された米国特許第８，４５３，９１４号；及び／又はその開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年３月２６日に出願され、２０１８年３月１３日に米国特許第９，９１３，６４２号として発行された「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＳＥＮＳＯＲ ＳＹＳＴＥＭ」と題された米国特許出願第１４／２２６，１４２号の教示の少なくともいくつかに従って構成され得、かつ動作可能であり得る。
【0020】
例示的な外科用ステープル留め及び切断器具３０１０に関する追加的な詳細は、米国特許第１０，３４２，５４２号に見出すことができ、これは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【0021】
いくつかの事例では、ステープル３０９０によって提供される組織の機械的締結を補強するために、エンドエフェクタ３０４０がバットレス材料を備えることが望ましい場合がある。そのようなバットレスは、適用されたステープル３０９０が組織を通して引っ張るのを阻止し得、別様には、適用されたステープル３０９０の部位で、又はその近くで組織が裂けるリスクを低減し得る。一連のステープル３０９０に構造的な支持及び完全性を提供することに加えて又はその代わりに、バットレスは、空間若しくは間隙の充填、治療剤の投与、及び／又は他の効果などの様々な他の種類の効果を提供し得る。いくつかの事例では、バットレスは、ステープルカートリッジ３０７０のデッキ３０７３に提供され得る。いくつかの他の事例では、バットレスは、ステープルカートリッジ３０７０に面するアンビル３０６０の表面に提供され得る。また、第１のバットレスがステープルカートリッジ３０７０のデッキ３０７３に提供され得、一方で、第２のバットレスが、同じエンドエフェクタ３０４０のアンビル３０６０に提供されることが理解されるべきである。バットレスがとり得る様々な形態の例を、以下により詳細に記載する。バットレスがステープルカートリッジ３０７０又はアンビル３０６０に固定され得る様々な方式もまた、下で更に詳細に説明される。
【0022】
図４は、基本構成を有する例示的な一対のバットレス組立体３１００、３１１０を示す。この実施例のバットレス組立体３１００は、バットレス本体３１０２と、上部接着剤層３１０４と、を備える。同様に、バットレス組立体３１１０は、バットレス本体３１１２と、下部接着剤層３１１４と、を備える。本実施例では、バットレス本体３１０２、３１１２の各々は、一連のステープル３０９０を構造的に支持するように構成された、強力であるが可撓性の材料を含む。単なる例として、バットレス本体３１０２、３１１２の各々は、Ｅｔｈｉｃｏｎ，Ｉｎｃ．（Ｓｏｍｅｒｖｉｌｌｅ，Ｎ．Ｊ．）によるポリグラクチン９１０材料の織メッシュを含み得る。代替的に、バットレス本体３１０２、３１１２の各々を形成するために、ポリグラクチン９１０材料に加えて又はその代わりに、任意の他の好適な材料又は材料の組み合わせが使用され得る。バットレス本体３１０２、３１１２の各々は、任意の他の好適な形態をとり得、任意の他の好適な材料で構築され得る。単に更なる一例として、バットレス本体３１０２、３１１２の各々は、Ｇｕｎｚｅ Ｌｉｍｉｔｅｄ（京都、日本）によるＮＥＯＶＥＩＬ吸収性ＰＧＡフェルト；Ｗ．Ｌ．Ｇｏｒｅ＆Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ，Ｉｎｃ．（Ｆｌａｇｓｔａｆｆ，Ａｒｉｚ．）によるＳＥＡＭＧＵＡＲＤポリグリコール酸：トリメチレンカーボネート（ｐｏｌｙｇｌｙｃｏｌｉｃ ａｃｉｄ：ｔｒｉｍｅｔｈｙｌｅｎｅ ｃａｒｂｏｎａｔｅ、ＰＧＡ：ＴＭＣ）補強材料；Ｂａｘｔｅｒ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ（Ｄｅｅｒｆｉｅｌｄ，Ｉｌｌ．）によるＰＥＲＩ－ＳＴＲＩＰＳ ＤＲＹ ｗｉｔｈ ＶＥＲＩＴＡＳ Ｃｏｌｌａｇｅｎ Ｍａｔｒｉｘ（ＰＳＤＶ）補強材料；Ｃｏｏｋ Ｍｅｄｉｃａｌ（Ｂｌｏｏｍｉｎｇｔｏｎ，Ｉｎｄ．）によるＢＩＯＤＥＳＩＧＮ生物学的移植片材料；及び／又はＥｔｈｉｃｏｎ，Ｉｎｃ．（Ｓｏｍｅｒｖｉｌｌｅ，Ｎ．Ｊ．）によるＳＵＲＧＩＣＥＬ ＮＵ－ＫＮＩＴ止血材料；のうちの１つ又は２つ以上を含み得る。本明細書の教示を考慮すれば、バットレス本体３１０２、３１１２の各々を形成するために使用され得る更に他の好適な材料が当業者に明らかになるであろう。
【0023】
加えて又は代替的に、バットレス本体３１０２、３１１２の各々は、例えば、血液の凝固を支援し、かつ組織に沿って切断及び／又はステープル留めされた手術部位における出血の低減を支援するために、フィブリンなどの止血剤を含む、材料を含み得る。別の単なる例示的な実施例として、バットレス本体３１０２、３１１２の各々は、血液の凝固を支援し、かつ手術部位における出血量の低減を支援し得るように、バットレス本体３１０２、３１１２の各々は、他の補助材、又はトロンビンなどの止血剤を含み得る。バットレス本体３１０２、３１１２の各々に組み込まれ得る他の補助材又は試薬としては、医療用流体又はマトリックス成分が更に挙げられ得るが、これらに限定されない。バットレス本体３１０２、３１１２の各々を形成するために使用され得る材料、並びに別様に、バットレス本体３１０２、３１１２の各々に組み込まれ得る材料の単なる例示的な実施例は、２０１５年３月２５日に出願され、２０１６年９月２９日に米国特許出願公開第２０１６／０２７８７７４号として公開された「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＡＰＰＬＹＩＮＧ Ａ ＢＵＴＴＲＥＳＳ ＴＯ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ」と題された米国特許出願第１４／６６７，８４２号に開示されており、その開示は、参照により本明細書に組み込まれる。代替的に、任意の他の好適な材料が使用され得る。
【0024】
単に更なる一例として、バットレス本体３１０２、３１１２の各々は、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年９月２７日に公開され、２０１８年１１月１３日に米国特許第１０，１２３，７９８号として発行された「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ ＲＥＬＥＡＳＥ ＡＮＤ ＥＸＰＡＮＳＩＯＮ」と題された米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９３号；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２１日に公開され、現在放棄されている「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＡＮＤ ＢＵＴＴＲＥＳＳ ＭＡＴＥＲＩＡＬ」と題された米国特許出願公開第２０１３／００６８８１６号；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日に公開され、２０１８年６月１９日に米国特許第９，９９９，４０８号として発行された「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＦＬＵＩＤ ＦＩＬＬＡＢＬＥ ＢＵＴＴＲＥＳＳ」と題された米国特許出願公開第２０１３／００６２３９１号；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２１日に公開され、２０１４年８月２６日に米国特許第８，８１４，０２５号として発行された「ＦＩＢＲＩＮ ＰＡＤ ＭＡＴＲＩＸ ＷＩＴＨ ＳＵＳＰＥＮＤＥＤ ＨＥＡＴ ＡＣＴＩＶＡＴＥＤ ＢＥＡＤＳ ＯＦ ＡＤＨＥＳＩＶＥ」と題された米国特許出願公開第２０１３／００６８８２０号；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年４月４日に公開され、２０１４年１２月２日に米国特許第８，８９９，４６４号として発行された「ＡＴＴＡＣＨＭＥＮＴ ＯＦ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＢＵＴＴＲＥＳＳ ＴＯ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題された米国特許出願公開第２０１３／００８２０８６号；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年２月１４日に公開され、２０１６年１１月１５日に米国特許第９，４９２，１７０号として発行された「ＤＥＶＩＣＥ ＦＯＲ ＡＰＰＬＹＩＮＧ ＡＤＪＵＮＣＴ ＩＮ ＥＮＤＯＳＣＯＰＩＣ ＰＲＯＣＥＤＵＲＥ」と題された米国特許出願公開第２０１３／００３７５９６号；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日に公開され、２０１５年４月７日に米国特許第８，９９８，０６０号として発行された「ＲＥＳＩＳＴＩＶＥ ＨＥＡＴＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＷＩＴＨ ＰＨＡＳＥ ＣＨＡＮＧＥ ＳＥＡＬＡＮＴ」と題された米国特許出願公開第２０１３／００６２３９３号；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日に公開され、２０１６年７月１９日に米国特許第９，３９３，０１８号として発行された「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＡＳＳＥＭＢＬＹ ＷＩＴＨ ＨＥＭＯＳＴＡＴＩＣ ＦＥＡＴＵＲＥ」と題された米国特許出願公開第２０１３／００７５４４６号；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日に公開され、２０１５年８月１１日に米国特許第９，１０１，３５９号として発行された「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＷＩＴＨ ＳＥＬＦ－ＤＩＳＰＥＮＳＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥ ＢＵＴＴＲＥＳＳ」と題された米国特許出願公開第２０１３／００６２３９４号；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日に公開され、２０１５年１２月１日に米国特許第９，１９８，６４４号として発行された「ＡＮＶＩＬ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ」と題された米国特許出願公開第２０１３／００７５４４５号；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日に公開され、現在放棄されている「ＡＤＪＵＮＣＴ ＴＨＥＲＡＰＹ ＦＯＲ ＡＰＰＬＹＩＮＧ ＨＥＭＯＳＴＡＴＩＣ ＡＧＥＮＴ」と題された米国特許出願公開第２０１３／００７５４４７号；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年１０月３日に公開され、２０１５年１２月１５日に米国特許第９，２１１，１２０号として発行された「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＭＥＤＩＣＡＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６７号；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年６月１０日に出願され、２０１９年１月８日に米国特許第１０，１７２，６１１号として発行された「ＡＤＪＵＮＣＴ ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＯＦ ＵＳＩＮＧ ＳＡＭＥ ＩＮ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＴＩＳＳＵＥ ＳＥＡＬＩＮＧ」と題された米国特許出願第１４／３００，９５４号；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月１７日に出願され、２０１７年２月２３日に米国特許出願公開第２０１７／００４９４４４号として公開された「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１４／８２７，８５６号；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月３１日に出願され、２０１７年３月２日に米国特許出願公開第２０１７／００５５９８６号として公開された「ＤＲＵＧ ＥＬＵＴＩＮＧ ＡＤＪＵＮＣＴＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＯＦ ＵＳＩＮＧ ＤＲＵＧ ＥＬＵＴＩＮＧ ＡＤＪＵＮＣＴＳ」と題された米国特許出願第１４／８４０，６１３号；その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願され、２０１７年３月３０日に米国特許出願公開第２０１７／００８６８３７号として公開された「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＡＤＪＵＮＣＴ ＷＩＴＨ ＣＲＯＳＳＩＮＧ ＳＰＡＣＥＲ ＦＩＢＥＲＳ」と題された米国特許出願第１４／８７１，０７１号；及び／又はその開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願され、２０１７年３月３０日に米国特許出願公開第２０１７／００８６８４２号として公開された「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＡＰＰＬＹＩＮＧ ＡＮ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲ ＴＯ Ａ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題された米国特許出願第１４／８７１，１３１号の教示の少なくともいくつかに従って構築され得る。
【0025】
本実施例では、バットレス本体３１０２をアンビル３０６０の下側３０６５に接着するために、接着剤層３１０４がバットレス本体３１０２に提供される。同様に、バットレス本体３１１２をステープルカートリッジ３０７０のデッキ３０７３に接着するために、接着剤層３１１４がバットレス本体３１１２に提供される。アンビル３０６０の下側３０６５に対する、又はステープルカートリッジ３０７０のデッキ３０７３に対するバットレス本体３１０２の接着は、感圧接着剤が挙げられるが、これに限定されない、様々な機構を通して生じさせることができる。いくつかの変形例では、接着剤層３１０４、３１１４の各々は、感圧性接着材料を含む。接着剤層３１０４、３１１４を形成するために使用され得る様々な好適な材料の実施例は、２０１５年３月２５日に出願され、２０１６年９月２９日に米国特許出願公開第２０１６／０２７８７７４号として公開された「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＡＰＰＬＹＩＮＧ Ａ ＢＵＴＴＲＥＳＳ ＴＯ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ」と題された米国特許出願第１４／６６７，８４２号に開示されており、その開示は、参照により本明細書に組み込まれる。代替的に、任意の他の好適な材料が使用され得る。本明細書で使用される「接着剤」という用語は、粘着性の材料、更には、柔軟又は蝋様であり、変形及び適合によって複雑な幾何学的形状にも接着する材料を包含し得る（ただし、それらに限定されない）ことが理解されるべきである。いくつかの好適な接着剤は、不可避的に高度な初期粘着性を与えることなく、変形及び適合によって複雑な幾何学的形状に接着するように、そのような柔軟性を与え得る。いくつかの事例では、粘着性の低い接着剤は、表面からよりきれいに除去され得る。本明細書の教示を考慮すれば、接着剤層３１０４、３１１４を形成するために使用され得る様々な好適な材料が当業者に明らかになるであろう。
【0026】
上述したように、組織がエンドエフェクタ３０４０内に位置決めされる前に、かつエンドエフェクタ３０４０を作動させる前に、バットレス組立体３１００がアンビル３０６０の下側３０６５に適用され得、バットレス３１１０がステープルカートリッジ３０７０のデッキ３０７３に適用され得る。エンドエフェクタ３０４０は、単一の外科処置における器具３０１０の使用中に何回も作動され得るので、操作者が、単一の外科処置中に、バットレス組立体３１００をアンビル３０６０の下側３０６５に繰り返しかつ容易に装填するのを可能にすることが望ましい場合がある。換言すれば、エンドエフェクタ３０４０は、単一の外科処置における器具３０１０の使用中に何回も作動され得るので、エンドエフェクタ３０４０を作動させた後に追加的なバットレス組立体３１００のアンビル３０６０への再装填を容易にせずに、単にバットレス組立体３１００を予め装填したアンビル３０６０を提供するには不十分であり得る。
【0027】
同様に、当業者は、エンドエフェクタ３０４０を作動させるたびに、ステープルカートリッジ３０７０の交換が必要であることを認識するであろう。単一の外科処置における器具３０１０の使用中に、エンドエフェクタ３０４０を数回作動させたとき、したがって、その外科処置中に、いくつかのステープルカートリッジ３０７０が使用され得る。これらのステープルカートリッジ３０７０の各々は、デッキ３０７３に予め装填されたバットレス組立体３１１０を備え得ることがわかり得る。しかしながら、バットレス組立体３１１０がデッキ３０７３に予め装填されたステープルカートリッジ３０７０を提供することが望ましくない場合があるのには、いくつかの理由がある。換言すれば、外科処置のかなり前の時間にバットレス組立体３１１０をデッキ３０７３に装填するのではなく、外科処置におけるステープルカートリッジの使用直前に、デッキ３０７３へのバットレス組立体３１１０の装填を提供することが望ましい場合がある。例えば、バットレス組立体３１１０は、ステープルカートリッジ３０７０と同じ滅菌技術に適合しない場合があり、よって、デッキ３０７３に予め装填されるバットレス組立体３１１０をステープルカートリッジ３０７０とともにパッケージ化するための処理の問題を提示し得る。加えて、バットレス組立体３１１０を形成する材料は、ステープルカートリッジ３０７０が有しない特定の環境感受性を有し得、よって、使用前に、バットレス組立体３１１０及びステープルカートリッジ３０７０を別々に格納するのを可能にすることが有益であり得る。更に、バットレス組立体３１１０は、いくつかの外科処置において保証され得ず、又は別様に所望され得ず、よって、そのステープルカートリッジ３０７０が外科処置で使用される前に、ステープルカートリッジ３０７０にバットレス組立体３１１０を装填するべきかを医師が容易に選択するのを可能にすることが望ましい場合がある。
【0028】
上述の内容を考慮すれば、操作者が、所与の外科処置中に、臨機応変に、バットレス組立体３１００、３１１０をエンドエフェクタ３０４０に繰り返しかつ容易に装填するのを可能にすることが望ましい場合がある。また、バットレス組立体３１００、３１１０を容易にエンドエフェクタに装填することも可能にする同じデバイスに加えて、バットレス組立体３１００、３１１０がエンドエフェクタ３０４０に装填される前に、バットレス組立体３１００、３１１０に支持及び保護を提供するデバイスを提供することが望ましい場合がある。下で説明する実施例は、そのようなバットレス組立体３１００、３１１０の支持、保護、及び装填を提供する様々なカートリッジ組立体に関する。以下の実施例はあくまでも例示的なものにすぎない、と理解すべきである。多数の変形が、本明細書の教示を考慮すれば当業者には明らかになるであろう。
【0029】
図５は、本開示の少なくとも１つの態様による、バットレスアプライヤカートリッジ３２００を例示する。バットレスアプライヤカートリッジ３２００は、開放端部３２０４及び閉鎖端部３２０６を画定する、略Ｕ字形状のハウジング組立体３２０２を含むことができる。様々な実施形態では、ハウジング組立体３２０２は、ハウジング組立体３２０２の外側シェルを形成するために一緒に結合可能である、頂部ハウジング部分３２０８及び底部ハウジング部分３２１０を含むことができる。頂部ハウジング部分３２０８及び底部ハウジング部分３２１０は、各々、第１の脚部３２１２と、第２の脚部３２１４と、閉鎖端部３２０６において第１の脚部３２１２を第２の脚部３２１４に接続する接続部分３２１６と、を含む。頂部ハウジング部分３２０８及び底部ハウジング部分３２１０は、例としてスナップ嵌め、ラッチ、又はプレス嵌めなどの、任意の好適な結合機構によって結合することができる。例示的な一実施形態では、ハウジング組立体３２０２は、その開示が参照によりその全体が本明細書に組み込まれる、米国特許第１０，３４２，５４２号に記載されているものなどの、様々な内部構成要素を含むことができる。
【0030】
バットレスアプライヤカートリッジ３２００は、第１の脚部３２１２と第２の脚部３２１４の間に位置決めされ、かつ一般にハウジング組立体３２０２の接続部分３２１６から開放端部３２０４に向かって延在する、支持プラットホーム３２１８を更に含むことができる。一態様では、支持プラットホーム３２１８は、力が印加されたときに支持プラットホーム３２１８が圧縮可能であるように、任意の好適な圧縮可能な材料から製造することができる。様々な他の実施形態では、支持プラットホーム３２１８は、圧縮性とは対照的に、剛性であり得る。様々な実施形態では、支持プラットホーム３２１８は、ハウジング組立体３２０２によって支持することができる。例示的な一実施形態では、支持プラットホーム３２１８は、その外周の周りにリップを含むことができ、このリップは、頂部ハウジング部分３２０８及び底部ハウジング部分３２１０がともに結合されたときに頂部ハウジング部分３２０８と底部ハウジング部分３２１０との間で捕捉される。他の実施形態では、支持プラットホーム３２１８は、力が印加されたときに支持プラットホーム３２１８がハウジング組立体３２０２に対して実質的に支持されるような任意の好適な様式で、ハウジング組立体３２０２に結合することができる。
【0031】
様々な実施形態では、支持プラットホーム３２１８は、第２のバットレス層３２２４を支持することができる第１のバットレス層３２２２と、実質的に平面の底面を支持することができる実質的に平面の頂面３２２０と、を含むことができる。下でより詳細に説明されるように、第１のバットレス層３２２２及び第２のバットレス層３２２４は、接着剤などの任意の好適な手段によって支持プラットホーム３２１８に取り外し可能に結合することができ、よって、第１のバットレス層３２２２及び第２のバットレス層３２２４が外科用器具のエンドエフェクタとインターフェースするまで、第１のバットレス層３２２２及び第２のバットレス層３２２４がそれらの支持プラットホーム上で支持される。
【0032】
様々な態様では、バットレスアプライヤカートリッジ３２００は、複数の縫合糸脚部３２２６を更に含むことができる。例示的な一実施形態では、図５に示されるように、縫合糸脚部３２２６は、第１のバットレス層３２２２から延在することができる。縫合糸脚部３２２６は、縫合糸脚部３２２６が第１のバットレス層３２２２を支持することができるような、また様々な実施形態では、縫合糸脚部３２２６の運動が第１のバットレス層３２２２の運動を生じさせるような任意の好適な様式で、第１のバットレス層３２２２に結合することができる。例示的な一実施形態では、２つの横方向にオフセットされた縫合糸脚部３２２６は、第１のバットレス層３２２２を通して通される、連続した縫合糸を形成する。別の例示的な実施形態では、２つの横方向にオフセットされた縫合糸脚部３２２６は、第１のバットレス層３２２２の底面を支持する、連続した縫合糸を形成する。換言すれば、連続した縫合糸が、第１のバットレス層の下に延在し、第１のバットレス層３２２２の底面と支持プラットホーム３２１８の頂部平坦面３２２０との間に位置決めされる。別の例示的な実施形態では、縫合糸脚部３２２６の各々は、第１のバットレス層３２２２における接着又は埋め込み、又は任意の他の好適な結合機構などによって、別々の位置で第１のバットレス層３２２２に結合される。
【0033】
一態様では、バットレスアプライヤカートリッジ３２００は、複数の縫合糸アプライヤ３２２８を更に含むことができる（図５は、縫合糸アプライヤ３２２８の一般的な位置を示し、一方で、図６～図９は、縫合糸アプライヤ３２２８の構造の例示的な一実施形態を示す）。様々な実施形態では、縫合糸アプライヤ３２２８の各々は、バットレスアプライヤカートリッジ３２００に回転可能に結合することができる。例示的な一実施形態では、図６及び図８に見られるように、縫合糸アプライヤ３２２８は、ピン３２３０によって頂部ハウジング部分３２０８に回転可能に結合することができる。縫合糸アプライヤ３２２８は、本体部分３２３２と、カム表面３２３４と、本体部分３２３２から延在するアーム３２３６と、を含むことができる。第１のバットレス層３２２２から延在する縫合糸脚部３２２６の各々の端部３２３８は、一例として、接着剤などによって、縫合糸アプライヤ３２２８の対応するアーム３２３６に取り外し可能に結合することができる。
【0034】
図６～図８に示されるように、エンドエフェクタのアンビル３２４０は、バットレスアプライヤカートリッジ３２００とインターフェースすることができる。アンビル３２４０は、その外側頂面３２４４上に位置決めされた複数の縫合糸グラバ３２４２を含むことができる。図７及び図９に示されるように、縫合糸グラバ３２４２は、間隙「ｇ」がそれらの間に画定されるように、第１のアーム３２４６と、第１のアーム３２４６から離間された第２のアーム３２４８と、を含むことができる。一態様では、間隙「ｇ」は、縫合糸脚部３２２６の端部３２３８を第１のアーム３２４６と第２のアーム３２４８との間で受容することができ、かつ縫合糸グラバ３２４２がプレス嵌めされて保持されるように画定される。様々な実施形態では、縫合糸グラバ３２４２は、縫合糸グラバ３２４２の受容表面３２５０の第１のアーム３２４６と第２のアーム３２４８との間に位置決めされた接着剤を含むことができ、よって、（図９に示されるように）縫合糸脚部３２２６の端部３２３８が第１のアーム３２４６と第２のアーム３２４８との間で押圧されたとき、端部３２３８が、アンビル３２４０に少なくとも部分的に接着され、並びに、第１のアーム３２４６と第２のアーム３２４８と間でプレス嵌めされ、したがって、縫合糸グラバ３２４２が縫合糸脚部３２２６を保持する能力を高める。
【0035】
図６～図９に示されるように、動作中に、アンビル３２４０は、第１のバットレス層３２２２に向かって移動することができる。アンビル３２４０の外縁は、縫合糸アプライヤ３２２８のカム表面３２３４に接触し、カム表面に沿って動くことができる。例示的な一実施形態では、縫合糸アプライヤ３２２８は、縫合糸アプライヤ３２２８が集合的にアンビル３２４０をバットレスアプライヤカートリッジ３２００と長手方向に整列させるように、バットレスアプライヤカートリッジ３２００に沿って離間される。他の実施形態では、バットレスアプライヤカートリッジ３２００は、整列特徴を含み、これは、アンビル３２４０の縫合糸グラバ３２４２の各々が、対応する縫合糸アプライヤ３２２８と整列されるように、アンビル３２４０をバットレスアプライヤカートリッジ３２００内に位置決めすることを可能にする。例示的な一実施形態では、アンビル３２４０は、アンビル３２４０がハウジング組立体３２０２の接続部分３２１６に当接して、アンビル３２４０の縫合糸グラバ３２４２を対応する縫合糸アプライヤ３２２８と整列させることができるようにサイズ決定される。
【0036】
上記から続けると、アンビル３２４０の外縁は、縫合糸アプライヤ３２２８のカム表面３２３４に接触し、カム表面に沿って動くことができる。カム表面３２３４への力は、縫合糸アプライヤ３２２８をそれらのピン３２３０の周りに回転させ、アーム３２３６を、したがって、縫合糸脚部３２２６の端部３２３８を、アンビル３２４０に向かって回転させることができる。縫合糸アプライヤ３２２８が回転し続けることで、縫合糸アプライヤ３２２８に、縫合糸脚部３２２６の端部３２３８を、縫合糸グラバ３２４２の第１のアーム３２４６と第２のアーム３２４８との間の間隙「ｇ」に押し込ませることができる。アンビル３２４０が第１のバットレス層３２２２に接触したとき、縫合糸アプライヤ３２２８は、図８に示されるように、回転完了位置に到達することができ、縫合糸アプライヤ３２２８は、縫合糸脚部３２２６の端部３２３８を縫合糸グラバ３２４２に完全に押し込む。縫合糸脚部３２２６の端部３２３８が縫合糸グラバ３２４２に押圧された時点で、アンビル３２４０は、バットレスアプライヤカートリッジ３２００から離れて移動することができる。例示的な一実施形態では、縫合糸アプライヤ３２２８は、ねじりばねを含むことができ、よって、図６に示されるように、アンビル３２４０が支持プラットホーム３２１８から離れて移動したとき、縫合糸アプライヤ３２２８のアーム３２３６をアンビル３２４０から離れて非回転位置に向かって付勢することができる。縫合糸アプライヤ３２２８のアーム３２３６がアンビル３２４０から離れて回転するとき、縫合糸グラバ３２４２は、縫合糸脚部３２２６の端部３２３８を保持し、端部３２３８を縫合糸アプライヤ３２２８のアーム３２３６から解放させることができる。縫合糸脚部３２２６及び縫合糸グラバ３２４２は、第１のバットレス層３２２２をアンビル３２４０に対して保持するように集合的に機能する。
【0037】
縫合糸脚部３２２６及び縫合糸グラバ３２４２だけではなく、第１のバットレス層３２２２をアンビル３２４０に結合するための他の好適な手段を、縫合糸脚部３２２６及び縫合糸グラバ３２４２と組み合わせて使用することができる。例示的な一実施形態では、第１のバットレス層３２２２は、その表面上に接着剤を含むことができ、よって、（図８に示されるように）アンビル３２４０を第１のバットレス層３２２２と接触させたとき、アンビル３２４０及び第１のバットレス層３２２２の組織接触面を一緒に少なくとも部分的に接着することができる。アンビル３２４０を第１のバットレス層３２２２に結合する他の手段が、本出願の全体にわたって説明されており、バットレスアプライヤカートリッジ３２００と併せて使用することができる。
【0038】
図面及び上記の説明は、縫合糸アプライヤ３２２８を使用してバットレス層３２２２をアンビル３２４０に結合することを説明しているが、バットレス層をエンドエフェクタの細長いチャネル内に位置決めされたステープルカートリッジに結合することができるように、バットレスアプライヤカートリッジ３２００がバットレスアプライヤカートリッジ３２２０の底面に縫合糸アプライヤ３２２８を含むことができる、他の実施形態が想定されることが理解されるべきある。例示的な一実施形態では、アンビル３２４０と同様に、エンドエフェクタの細長いチャネルは、その外面上に位置決めされた縫合糸グラバを含むことができる。バットレスアプライヤカートリッジ３２００の底面は、縫合糸アプライヤ３２２８と、第２のバットレス層３２２４を支持する縫合糸脚部３２２６と、を含むことができる。例示的な一実施形態では、細長いチャネル及びステープルカートリッジが第２のバットレス層に向かって導かれるとき、バットレスアプライヤカートリッジ３２００の底面の縫合糸アプライヤ３２２８は、アンビル３２４０に関する上記の説明と同様に、縫合糸脚部３２２６を細長いチャネルの縫合糸グラバに押し込むことができる。他の例示的な実施形態では、図６～図８に示されるように、バットレスアプライヤカートリッジ３２２０の底面は、縫合糸アプライヤ３２２８を含まず、むしろ、ステープルカートリッジ３２５２とインターフェースすることができるバットレス層３２２４だけを含み得る。第２のバットレス層３２２４をステープルカートリッジ３２５２に結合するのを支援するために、バットレスアプライヤカートリッジ３２００の底面に他の好適な手段を含むことができる、他の例示的な実施形態が想定される。
【0039】
上述のように、支持プラットホーム３２１８は、圧縮性材料から製造することができる。図６及び図８に示されるように、動作中に、アンビル３２４０が第１のバットレス層３２２２に向かって導かれる間、エンドエフェクタの細長いチャネル内に位置決めされたステープルカートリッジ３２５２を、バットレスアプライヤカートリッジ３２００の第２のバットレス層３２２４に向かって導くことができる。アンビル３２４０及びステープルカートリッジ３２５２は、支持プラットホーム３２１８に向かってバットレス層３２２２、３２２４を集合的に圧縮し、バットレスアプライヤカートリッジ３２００の位置を維持するのを補助し、かつバットレス層３２２２、３２２４をそれぞれアンビル３２４０及びステープルカートリッジ３２５２に接着する際の付加的な支持を提供する。
【0040】
バットレス層３２２２、３２２４が、それぞれアンビル３２４０及びステープルカートリッジ３２５２に適用された後、例示的な一実施形態では、新しいバットレス層を、支持プラットホーム３２１８の平坦面上に位置決めすることができ、バットレスアプライヤカートリッジ３２００を再度利用することができる。別の例示的な実施形態では、支持プラットホーム３２１８を取り外して、すでに新しいバットレス層３２２２、３２２４がその上に位置決めされた別の支持プラットホーム３２１８と交換することができる。バットレスアプライヤカートリッジ３２００を単回使用後に使い捨てることができる、他の例示的な実施形態が想定される。
【0041】
ここで、図１０を参照すると、本開示の少なくとも１つの態様による、別のバットレスアプライヤカートリッジ３３００が提供されている。バットレスアプライヤカートリッジ３３００は、第１の脚部３３０４及び第２の脚部３３０６を含むことができる、ハウジング組立体３３０２を含むことができる。例示的な一実施形態では、ハウジング組立体３３０２は、一体構造であり得るが、ハウジング組立体３３０２が一体構造でない他の例示的な実施形態が想定される。例示的な一実施形態では、ハウジング組立体３３０２は、ハウジング組立体３２０２と同様に、ハウジング組立体３３０２の外側シェルを形成するために一緒に結合可能である、頂部ハウジング部分及び底部ハウジング部分を含むことができる。様々な実施形態では、バットレスアプライヤカートリッジ３３００の構造は、下で参照される違いの他に、バットレスアプライヤカートリッジ３２００と実質的に同様であり得る。
【0042】
バットレスアプライヤカートリッジ３３００は、第１の脚部３３０４と第２の脚部３３０６との間に位置決めされた支持プラットホーム３３０８を更に含むことができる。支持プラットホーム３３０８は、力が印加されたときに支持プラットホーム３３０８が圧縮可能であるように、任意の好適な材料から製造することができる。様々な他の実施形態では、支持プラットホーム３３０８は、圧縮性とは対照的に、剛性であり得る。様々な実施形態では、支持プラットホーム３３０８は、ハウジング組立体３３０２によって支持され得る。例示的な一実施形態では、支持プラットホーム３３０８は、ハウジング組立体３３０２によって捕捉及び保持されるリップ３３１０の外周の周りを含むことができる。ハウジング組立体３３０２が一体構造でない一実施形態では、リップ３３１０は、頂部ハウジング部分及び底部ハウジング部分がともに結合されたときに、頂部ハウジング部分と底部ハウジング部分との間に位置決めすることができる。他の実施形態では、支持プラットホーム３３０８は、力が印加されたときに支持プラットホーム３３０８がハウジング組立体３３０２に対して実質的に支持されるような任意の好適な様式で、ハウジング組立体３３０２に結合することができる。
【0043】
支持プラットホーム３３０８は、第１のバットレス層３３１４を支持することができる、実質的に平面の頂面３３１２を含むことができる。下でより詳細に説明されるように、第１のバットレス層３３１４は、接着剤などの任意の好適な手段によって支持プラットホーム３２１８に取り外し可能に結合することができ、よって、第１のバットレス層３３１４が外科用器具のエンドエフェクタとインターフェースするまで、第１のバットレス層３３１４が、それらの支持プラットホーム３３０８上で支持される。
【0044】
バットレスアプライヤカートリッジ３３００は、縫合糸基部３３１８と、縫合糸基部３３１８から延在する縫合糸脚部３３２０と、を含む、縫合糸３３１６を更に含むことができる。例示的な一実施形態では、図１０に示されるように、縫合糸基部３３１８は、縫合糸３３１６が第１のバットレス層３３１４を支持するように、第１のバットレス層３３１４と支持プラットホーム３３０８の頂面３３１２との間に位置決めすることができる。１つの縫合糸３３１６が図示及び説明されているが、第１のバットレス層３３１４を支持するために、複数の縫合糸３３１６が利用され得ることが理解されるべきである。
【0045】
バットレスアプライヤカートリッジ３３００は、複数の縫合糸アプライヤ３３２４を更に含むことができる。縫合糸アプライヤ３３２４の各々は、バットレスアプライヤカートリッジ３３００に回転可能に結合することができる。例示的な一実施形態では、図１０に見られるように、縫合糸アプライヤ３３２４は、ピン３３２６によって脚部３３０４、３３０６に回転可能に結合することができる。縫合糸アプライヤ３３２４は、本体部分３３２８と、カム表面３３３０と、アーム３３３２と、を含むことができる。縫合糸脚部３３２０の各々の端部３３２２は、一例として、接着剤などによって、縫合糸アプライヤ３３２４の対応するアーム３３３２に取り外し可能に結合することができる。
【0046】
図６～図８に記載されたものと同様に、外科用器具のエンドエフェクタのアンビル３３３４は、バットレスアプライヤカートリッジ３３００とインターフェースすることができる。アンビル３３３４は、その外側頂面３３３８上に位置決めされた複数の縫合糸グラバ３３３６を含むことができる。例示的な一実施形態では、縫合糸グラバ３３３６は、上で本明細書に記載された縫合糸グラバ３２４２と同様であり得る。様々な他の実施形態では、縫合糸グラバ３２４２は、本出願の他の部分でより詳細に説明される縫合糸グラバと同様であり得る。
【0047】
動作中に、アンビル３３３４は、第１のバットレス層３３１４に向かって移動する。アンビル３３４０の外縁は、縫合糸アプライヤ３３２４のカム表面３３３０に接触し、カム表面に沿って動くことができる。例示的な一実施形態では、縫合糸アプライヤ３３２４は、縫合糸アプライヤ３３２４が集合的にアンビル３３３４をバットレスアプライヤカートリッジ３３００と長手方向に整列させるように、バットレスアプライヤカートリッジ３３００に沿って離間される。カム表面３３３０へのカム作用力は、縫合糸アプライヤ３３２４をそれらのピン３３２６の周りに回転させ、アーム３３３２を、したがって縫合糸脚部３３２０の端部３３２２を、アンビル３３３４に向かって回転させる。
【0048】
縫合糸アプライヤ３３２４が回転し続けることで、縫合糸アプライヤ３３２４に、縫合糸脚部３３２０の端部３３２２を縫合糸グラバ３３３６に押し込ませる。アンビル３３３４が第１のバットレス層３３１４に接触したとき、縫合糸アプライヤ３３２４は、回転完了位置に到達することができ、縫合糸アプライヤ３３２４は、縫合糸脚部３３２０の端部３３２２を縫合糸グラバ３３３６に完全に押し込む。縫合糸脚部３３２０の端部３３２２が縫合糸グラバ３３３６に押圧された時点で、アンビル３３３４は、バットレスアプライヤカートリッジ３３００から離れて移動することができる。例示的な一実施形態では、縫合糸アプライヤ３３２４は、ねじりばねを含むことができ、よって、図１０に示されるように、アンビル３３３４が支持面３３０８から離れて移動したとき、縫合糸アプライヤ３３２４のアーム３３３２を、アンビル３３３４から離れて非回転位置に向かって付勢することができる。縫合糸アプライヤ３３２４のアーム３３３２がアンビル３３３４から離れて回転するとき、縫合糸グラバ３３３６は、縫合糸脚部３３２０の端部３３２２を保持し、端部３３２２を、縫合糸アプライヤ３３２４のアーム３３３２から解放させることができる。アンビルがバットレスアプライヤカートリッジ３３００から離れて移動したとき、縫合糸の基部３３１８が第１のバットレス層３３１４の底面を支持することができ、一方で、縫合糸脚部３３２０の端部３３２２がアンビルによって保持され、それによって、第１のバットレス層３３１４をアンビル３３３４の組織接触面に対して保持する。
【0049】
上述のように、支持プラットホーム３３０８は、圧縮性材料から製造することができる。動作中に、アンビル３３３４が第１のバットレス層３３１４に向かって導かれる間、エンドエフェクタの細長いチャネル内に位置決めされたステープルカートリッジ３３４２を、支持プラットホーム３３０８の底面３３４４に向かって導くことができる。例示的な一実施形態では、図１０に示されるように、ステープルカートリッジ３３４２は、縫合糸３３４８によって支持されたバットレス層３３４６を前もって供給することができる。他の例示的な実施形態では、バットレスアプライヤカートリッジ３３００の底部は、アンビル３３３４がバットレス層を受容するのと同時にステープルカートリッジ３３４２がバットレス層を受容することができるように、縫合糸アプライヤ３３２４を含むことができる。動作中に、アンビル３３３４及びステープルカートリッジ３３４２は、支持プラットホーム３３０８を集合的に圧縮することができるので、バットレスアプライヤカートリッジ３３００の位置を維持するのを補助し、かつバットレス層３３１４をアンビル３３３４に接着する際の付加的な支持を提供する。
【0050】
上述のように、エンドエフェクタのアンビル及び／又は細長いチャネルは、縫合糸グラバ３２４２、３３３６などの縫合糸グラバを含むように修正することができ、縫合糸グラバは、外科用器具を発射する前に、張力付与状態で縫合糸を受容及び保持して、アンビル及び／又は細長いチャネルに対してバットレスを保持することができる。外科用器具が発射されたとき、エンドエフェクタ内を進行するナイフがバットレス及び縫合糸を切り通すことができる。外科用デバイスをトロカールから取り外したとき、縫合糸の自由端を縫合糸グラバから取り外すことができ、バットレスアプライヤカートリッジを使用して外科用デバイスに別のバットレスを適用することができる。例示的な一実施形態では、上述のように、アンビルは、縫合糸グラバ３２４２を含むことができ、縫合糸グラバは、第１のアーム３２４６と、第１のアーム３２４６から離間された第２のアーム３２４８と、を含み、かつその中で縫合糸を解放可能に保持することができる。
【0051】
縫合糸グラバの別の例示的な実施形態は、図１１及び図１２に示されており、これらの図は、その中に画定された切り欠き３４０２と、切り欠き３４０２の上に延在するフラップ３４０４と、を含む、アンビル３４００を例示する。切り欠き３４０２及びフラップ３４０４は、デンタルフロスが含む様式と同様に機能する。動作中に、縫合糸３４０６は、切り欠き３４０２を通して引っ張り、フラップ３４０４（図１２に最も明確に示される）の下で楔留めすることができる。フラップ３４０４は、縫合糸を切り欠き３４０２内で保持し、縫合糸３４０６に張力付与し、適所で保持することを可能にするように寸法決定することができる。切り欠き３４０２及びフラップ３４０４は、縫合糸３４０６がバットレスをアンビル３４００に対して保持することを可能にする。別の実施形態では、切り欠き３４０２及びフラップ３４０４は、縫合糸（又は複数の縫合糸）がバットレスをステープルカートリッジに対して保持することを可能にするように、エンドエフェクタの細長いチャネルに含まれ得る。１つの切り欠き３４０２及びフラップ３４０４が図示及び説明されているが、複数の縫合糸がバットレスをアンビル（又は細長いチャネル）に対して保持することを可能にするために、アンビル（又は細長いチャネル）が複数の切り欠き３４０２及びフラップ３４０４を含み得ることが理解されるべきである。
【0052】
縫合糸グラバの別の例示的な実施形態は、図１３に示されており、この図は、縫合糸３４１４を張力付与状態で保持することができるカムクリート型ロック３４１２を含む、アンビル３４１０を例示する。カムクリートロック３４１２は、第１のクリート３４１６と、第２のクリート３４１８と、を含むことができ、クリートの各々は、複数の歯３４２０と、１つのアーム３４２２と、を含む。第１のクリート３４１６及び第２のクリート３４１８は、アンビル３４１０に回転可能に結合することができ、かつ（図１３に示されるように）第１のクリート３４１６及び第２のクリート３４１８のアーム３４２２が互いに接触する捕捉構成と、第１のクリート３４１６及び第２のクリート３４１８のアーム３４２２が互いから離れて回転する非捕捉構成との間で、互いに対して回転可能であり得る。非捕捉構成では、縫合糸３４１４をクリート３４１６、３４１８の間に通すことができるように、第１のクリート３４１６と第２のクリート３４１８との間に間隙を画定することができる。クリート３４１６、３４１８の各々は、クリート３４１６、３４１８の各々を捕捉構成に向かって付勢することができるように、ねじりばねなどの付勢機構を更に含むことができる。
【0053】
動作中に、クリート３４１６、３４１８の各々は、（矢印３４２４によって示されるように）非捕捉構成に向かって移動することができる。縫合糸３４１４は、クリート３４１６、３４１８が非捕捉構成にあるとき、クリート３４１６、３４１８の間に画定されたクリート３４１６、３４１８の間の間隙に通すことができる。縫合糸３４１４がクリートを通して引っ張られて、縫合糸３４１４において十分な量の張力が達成された時点で、クリート３４１６、３４１８を解放し、よって、クリート３４１６、３４１８を捕捉構成に向かって付勢することができる。クリートのアーム３４２２は、（図１３に示されるように）アームの間で縫合糸３４１４に係合して、縫合糸３４１４を張力付与状態で維持する。
【0054】
縫合糸グラバの別の例示的な実施形態は、図１４及び図１５に示されており、これらの図は、アンビル３４３２に画定された小さい切り欠き３４３０を例示する。切り欠き３４３０は、複数の交互の歯３４３４及び溝３４３６（図１５に最も明確に示される）を含むことができ、よって、縫合糸３４３８が切り欠き３４３０を通して張力付与されて引っ張られたとき、縫合糸３４３８のストランドが噛み合って、歯３４３４及び溝３４３６によって捕捉される。歯３４３４及び溝３４３６は、ストランドが捕捉されたとき、縫合糸３４３８の運動を保持及び制限することができ、したがって、縫合糸３４３８が、張力を維持して、バットレスをアンビル３４３２に対して保持することを可能にする。
【0055】
縫合糸グラバの別の例示的な実施形態は、図１６に示されており、この図は、アンビル３４５２に画定された成形溝３４５０を例示する。溝３４５０は、縫合糸脚部３４５６の端部において、対応して成形されたＴ字タグ３４５４を受容するように成形することができる。例示的な一実施形態では、縫合糸脚部３４５６は、Ｔ字タグ３４５４が溝３４５０の上に引っ張られるように張力付与して延伸させることができる。十分に張力付与された時点で、縫合糸脚部３４５６のＴ字タグ３４５４を解放することができ、よって、Ｔ字タグ３４５４が溝３４５０内に落ち込み、溝によって捕捉される。溝３４５０の壁３４５８は、溝３４５０内でＴ字タグ３４５４の横方向部分３４６０に接触してそれを保持し、外科処置中に、縫合糸脚部３４５６を張力付与状態に保ち、Ｔ字タグ３４５４を適所で維持することができる。別の例示的な実施形態では、Ｔ字タグ３４５４及び対応する溝は、厳しい公差を有する同様のジオメトリを有することができ、よって、Ｔ字タグ３４５４は、溝３４５０にプレス嵌めして縫合糸脚部３４５６の張力を維持することができるが、外科用ステープル留め処置の完了後に、Ｔ字タグ３４５４をアンビル３４５２から解放することができるような十分な緩さとすることができる。Ｔ字タグが図示及び説明されているが、例として正方形形状又は星形形状などの任意の好適なジオメトリ及び形状のタグ及び溝を、縫合糸脚部３４５６の端部に使用することができる。
【0056】
バットレス３４７０をアンビル３４７２に固定するための別の例示的な実施形態が図１７に示されている。図１７に示されるように、アンビル３４７２は、アンビルの外部頂面に沿って長手方向に離間された複数の溝３４７４ａ、３４７４ｂを含むことができる。第１の溝３４７４ａ及び第２の３４７４ｂは、それぞれアンビル３４７２の第１の横側３４８０及びアンビル３４７２の第２の横側３４８２から縫合糸ナイフポケット３４７８に向かって延在することができる。溝３４７４ａ、３４７４ｂの各々は、下で更に詳細に説明されるように、縫合糸脚部を捕捉して保持することができる、縫合糸挟持特徴３４８４を含むことができる。
【0057】
様々な実施形態では、バットレス３４７０は、そこから延在する複数の縫合糸脚部３４８６ａ、３４８６ｂを含むことができる。縫合糸脚部３４８６ａ、３４８６ｂは、縫合糸脚部３４８６ａ、３４８６ｂがバットレス３４７０をアンビル３４７２に対して維持することができるような任意の好適な様式で、バットレス３４７０に結合するか、又はそれを支持することができる。様々な実施形態では、縫合糸脚部３４８６ａ、３４８６ｂの各々は、隣接した溝３４７４ａ、３４７４ｂ内に位置決めして、縫合糸挟持特徴３４８４によって溝３４７４ａ、３４７４ｂ内で保持することができる。一態様では、横方向にオフセットされた溝３４７４ａ、３４７４ｂ内の縫合糸脚部３４８６ａ、３４８６ｂは、縫合糸脚部３４８６ａ、３４８６ｂの端部を一緒に結んで結び目を作ることによってなど、任意の好適な様式で張力付与して、ともに結合することができる。結んだ時点で、結合した縫合糸脚部３４８６ａ、３４８６ｂは、バットレス３４７０の第１側から、溝３４７４ａ、縫合糸ナイフポケット３４７８、及び溝３４７４ｂを通って、バットレス３４７０の第２の側まで延在する、連続した縫合糸を形成する。
【0058】
図１８に示されるように、縫合糸ナイフポケット３４７８の各々は、縫合糸ナイフ３４８８を含むことができる。縫合糸ナイフ３４８８の各々は、縫合糸ナイフポケット３４７８内で、かつそこを通って近位位置３４９０と遠位位置３４９２との間で移動可能である。例示的な一実施形態では、縫合糸ナイフ３４８８が近位位置３４９０と遠位位置３４９２の間で移動するときに、縫合糸ナイフ３４８８は、縫合糸ナイフポケット３４７８の上に存在する結合された縫合糸脚部３４８６ａ、３４８６ｂを切断する。様々な実施形態では、縫合糸ナイフ３４８８は、発射ビーム３０８２などの発射部材の動きに基づいて、エンドエフェクタ内の近位位置３４９０から遠位位置３４９２に向かって移動することができる。一実施例では、発射部材がエンドエフェクタ内を移動して、その中に位置決めされた組織を切断及びステープル留めするとき、発射部材は、縫合糸ナイフ３４８８の基部部分３４９６に当接することができる。他の実施形態では、縫合糸ナイフ３４８８は、縫合糸ナイフポケット３４７８の遠位位置３４９２に位置決めすることができ、よって、切断及びステープル留め処置後に発射部材を後退させたとき、発射部材が、基部部分３４９６に当接して、縫合糸ナイフ３４８８を近位に移動させ、結合された縫合糸脚部３４８６ａ、３４８６ｂを切断することができる。上述の実施形態は、アンビル３４７２からのバットレス３４７０の漸進的な解放を可能にする。
【0059】
上述のように、バットレスアプライヤカートリッジ３２００は、組織がエンドエフェクタ内に位置決めされる前に、かつエンドエフェクタを作動させる前に、バットレス層をアンビル及びステープルカートリッジのデッキに適用するために利用され得る。エンドエフェクタは、器具の使用中に何回も作動され得、複数のステープルカートリッジが使用され得るので、操作者が、バットレス組立体をアンビルに繰り返しかつ容易に装填することを可能にし、同時に、エンドエフェクタの細長いチャネルに、バットレス層を含む新しいステープルカートリッジを装填するのを可能にすることが望ましい場合がある。換言すれば、エンドエフェクタは、単一の外科処置における器具の使用中に何回も作動され得るので、エンドエフェクタに、すでにバットレス層を含む新しいステープルカートリッジを再装填すること、及びバットレス層をアンビルに適用すること、の両方のための「ワンストップショップ」であるバットレスアプライヤカートリッジを含むことが望ましい場合がある。
【0060】
例示的な一実施形態では、図１９を参照すると、細長いチャネル３６０１と、アンビル３６０２と、を含む、エンドエフェクタ３６００が提供される。細長いチャネル３６０１は、基部３６０４と、基部から上方に延在する側壁３６０６と、を含む。細長いチャネル３６０１は、外科処置の間に取り外し可能に交換可能であり得るステープルカートリッジをその中で受容するようにサイズ決定及び構成されている。アンビル３６０２は、外面３６０８と、組織接触面３６１０と、を含むことができる（図２０に示される）。下で更に詳細に考察されるように、アンビル３６０２の外面３６０８は、複数のノッチ３６１２と、凹状ポケット３６１４と、を含むことができる。エンドエフェクタ３６００は、バットレス層を含むステープルカートリッジが細長いチャネル内に位置決めされている間、バットレス層を組織接触面３６１０に適用することができるように、下で更に詳細に考察されるように、バットレスアプライヤカートリッジ３５００とインターフェースすることができる。
【0061】
続けて図１９を参照すると、本開示の少なくとも一態様による、バットレスアプライヤカートリッジ３５００が示されている。バットレスアプライヤカートリッジ３５００は、開放端部３５０４及び閉鎖端部３５０６を画定する、略Ｕ字形状のハウジング組立体３５０２を含むことができる。ハウジング組立体３５０２は、ハウジング組立体３５０２の外側シェルを形成するために一緒に結合可能である、頂部ハウジング部分３５０８及び底部ハウジング部分３５１０を含む。頂部ハウジング部分３５０８及び底部ハウジング部分３５１０は、各々、第１の脚部３５１２と、第２の脚部３５１４と、閉鎖端部３５０６において第１の脚部３５１２を第２の脚部３５１４に接続する接続部分３５１６と、を含む。頂部ハウジング部分３５０８及び底部ハウジング部分３５１０は、例としてスナップ嵌め、ラッチ、プレス嵌めなどによって、任意の好適な結合機構と結合することができる。例示的な一実施形態では、ハウジング組立体３５０２は、その開示が参照によりその全体が本明細書に組み込まれる、米国特許第１０，３４２，５４２号に記載されているものなどの、様々な内部構成要素を含むことができる。他の例示的な実施形態では、ハウジング組立体３５０２は、頂部ハウジング部分及び底部ハウジング部分に分離可能であることとは対照的に、一体構造であり得る。様々な実施形態では、バットレスアプライヤカートリッジ３５００は、ユーザがバットレスアプライヤカートリッジ３５００を握って位置決めすることを可能にする、脚部３５１２、３５１４の各々上にグリップ特徴３５１７（グリップ特徴は、第２の脚部３５１４上にだけ示されている）を含むことができる。
【0062】
バットレスアプライヤカートリッジ３５００は、第１の脚部３５１２と第２の脚部３５１４の間に位置決めされ、かつ一般にハウジング組立体３５０２の接続部分３５１６から開放端部３５０４に向かって延在する、支持プラットホーム３５１８を更に含むことができる。支持プラットホーム３５１８は、力が印加されたときに支持プラットホーム３５１８が圧縮可能であるように、任意の好適な材料から製造することができる。様々な他の実施形態では、支持プラットホーム３５１８は、圧縮性とは対照的に、剛性であり得る。様々な実施形態では、支持プラットホーム３５１８は、ハウジング組立体３５０２によって支持することができる。例示的な一実施形態では、支持プラットホーム３５１８は、その外周の周りにリップを含むことができ、このリップは、頂部ハウジング部分３５０８及び底部ハウジング部分３５１０がともに結合されたときに頂部ハウジング部分３５０８と底部ハウジング部分３５１０との間で捕捉される。他の実施形態では、支持プラットホーム３５１８は、力が印加されたときに支持プラットホーム３５１８がハウジング組立体３５０２に対して実質的に支持されるような任意の好適な様式で、ハウジング組立体３５０２に結合することができる。例示的な一実施形態では、支持プラットホーム３５１８は、ハウジング組立体３５０２に一体的に結合することができる。様々な実施形態では、バットレスアプライヤカートリッジ３５００は、バットレスアプライヤカートリッジ３２００、３３００などの本明細書に記載されるバットレスアプライヤカートリッジと同様の構造属性を有することができる。
【0063】
支持プラットホーム３２１８は、第１のバットレス層３５２０を支持することができる実質的に平面の頂面と、ステープルカートリッジ３５２２上のデッキ上に位置決めされたバットレス層３５２４とインターフェースする実質的に平面の底面と、を含むことができる。様々な実施形態では、下でより詳細に説明されるように、第１のバットレス層３５２０及び第２のバットレス層３５２４は、接着剤などの任意の好適な手段によって支持プラットホーム３２１８に取り外し可能に結合することができ、よって、第１のバットレス層３５２０及びステープルカートリッジ３５２２が外科用器具のエンドエフェクタ３６００とインターフェースするまで、第１のバットレス層３５２０及び第２のバットレス層３５２４が、支持プラットホーム３５１８上に支持される。他の例示的な実施形態では、第１のバットレス層３５２０だけが、接着剤又は縫合糸などによって、支持プラットホーム３２１８に接着され、一方で、第２のバットレス層３５２４は、単にステープルカートリッジ３５２２によって支持される。第１のバットレス層３５２０及びステープルカートリッジ３５２４／第２のバットレス層３５２４をバットレスアプライヤカートリッジ３５００に結合する他の例示的な実施形態が、下で説明される。
【0064】
バットレスアプライヤカートリッジ３５００は、アンビルが吸収性層に接近したときに吸収性層をアンビルに固定するための装填組立体を含むことができる、第１の装填領域又はゾーン３５２９を更に含むことができる。様々な実施形態では、装填組立体は、複数の縫合糸適用組立体３５３０（図２０において最も明確に示される）を含むことができる。縫合糸適用組立体３５３０の各々は、縫合糸アプライヤ３５３２を含むことができ、縫合糸アプライヤは、縫合糸アプライヤ本体３５３４と、カム表面３５３６と、アーム３５３８と、アーム３５３８から延在するプラグ３５４０と、アーム３５３８から延在するナイフ３５４２と、を含む。縫合糸アプライヤ本体３５３２の各々は、ピン３５４４の周りに、ハウジング組立体３５０２の脚部３５１２、３５１４のうちの１つに回転可能に結合される。縫合糸アプライヤ３５３２は、（図２０の「前」側に示される）静止位置と（図２０の「後」側に示される）作動位置との間で回転可能である。様々な実施形態では、トーションばね３５４６などの付勢機構を利用して、縫合糸アプライヤ３５３２を静止位置に付勢することができる。下でより詳細に説明されるように、縫合糸アプライヤ３５３２は、アンビル３６０２の外縁３６１６のカム表面３５３６に沿った動きに基づいて、作動位置に向かって回転することができる。
【0065】
縫合糸適用組立体３５３０の各々は、縫合糸脚部３５４８を更に含むことができる。図２０に示されるように、横方向にオフセットされた縫合糸適用組立体３５３０は、各々、１つの共通の連続した縫合糸３５５０の縫合糸脚部３５４８を含む。縫合糸脚部３５４８は、プラグ３５４０の運動が縫合糸脚部３５４８の運動を生じさせるように、縫合糸アプライヤ３５３２のプラグ３５４０に結合することができる。一態様では、縫合糸３５５０は、縫合糸脚部３５４８の運動が第１のバットレス層３５２０を移動させることができるように、第１のバットレス層３５２０を支持することができる。例示的な一実施形態では、図２０に示されるように、縫合糸３５５０は、１つの縫合糸アプライヤ組立体３５３０から、第１のバットレス層３５２０の底面の下に、及び横方向にオフセットされた縫合糸適用組立体３５３０まで延在する。
【0066】
縫合糸適用組立体３５３０の各々は、縫合糸アンカー３５５２を更に含むことができる。縫合糸アンカー３５５２は、ハウジング組立体３５０２に固定的に結合され、基部３５５４と、取り付け部分３５５６と、を含む。様々な実施形態では、縫合糸脚部３５４８は、取り付け部分３５５６に向かって延在して結合することができ、よって、下で更に詳細に説明するように、アプライヤ３５３２によって縫合糸脚部３５４８が縫合糸アンビル３６０２に向かって移動したときに、縫合糸アンカーが、縫合糸脚部３５４８の端部を保持し、縫合糸３５５０に張力を生じさせる。
【0067】
加えて、上で参照したように、バットレスアプライヤカートリッジ３５００は、第２のバットレス層３５２４を含むことができるステープルカートリッジ３５２２を含む、第２の装填領域又はゾーン３６０３を更に含むことができる。様々な実施形態では、第２のバットレス層３５２４は、ステープルカートリッジをバットレスアプライヤカートリッジ３５００に挿入する前にステープルカートリッジ３５２２に適用される接着剤又は縫合糸３５６１などによって、ステープルカートリッジ３５２２に結合することができる。様々な他の実施形態では、バットレスアプライヤカートリッジの第２の装填領域３６０３は、ステープルカートリッジをバットレスアプライヤカートリッジに装填すること、及びバットレス層をその中のステープルカートリッジに加えることができるように、縫合糸アプライヤを含むことができる。
【0068】
一態様では、ステープルカートリッジ３５２２は、バットレスアプライヤカートリッジ３５００から延在するラッチ３５６２によって保持及び支持される、横方向に延在するフィン３５６１を含むことができる。ラッチ３５６２は、ステープルカートリッジ３５２２をバットレスアプライヤカートリッジ３５００内で保持することができる、アーム３５６４を含む。下でより詳細に説明されるように、ラッチ３５６２は、細長いチャネル３６０１の側壁３６０６とインターフェースしてステープルカートリッジ３５２２を解放する、カム表面３５６６を更に含むことができる。
【0069】
動作中に、エンドエフェクタ３６００のアンビル３６０２及び細長いチャネル３６０１は、図２０の「前」側に示されるように、バットレスアプライヤカートリッジ３５００の第１の装填領域３５２９に向かって導かれる。アンビル３６０２は、第１のバットレス層３５２０に向かって移動することができ、よって、アンビル３６０２のその外縁３６１６は、縫合糸アプライヤ３５３２のカム表面３５３６に係合し、それに沿って動くことができる。アンビル３６０２の外縁３６１６がカム表面３５３６に沿って動いたとき、アンビル３６０２は、縫合糸アプライヤ３６３２の横方向間隔により、バットレスアプライヤカートリッジ３５００と長手方向に整列する。換言すれば、縫合糸アプライヤ３５３２は、バットレスアプライヤカートリッジ３５００上に横方向に位置決めされ、よって、縫合糸アプライヤ３５３２は、アンビル３６０２をバットレスアプライヤカートリッジ３５００の支持プラットホーム３５１８と集合的に整列させ、アンビル３６０２が第１のバットレス層３５２０に接近したときにアンビル３６０２が適切に配列されることを確実にする。
【0070】
上で説明したように、一態様では、カム表面３５３６に沿ったアンビル３６０２の外縁３６１６の継続的な運動は、縫合糸アプライヤ３５３２を作動位置に向かって回転させる。アンビル３６０２が第１のバットレス層３５２０に向かって導かれるとき、縫合糸アプライヤ３５３２が回転して、縫合糸脚部３５４８をアンビルノッチ３６１２に通し、更に、縫合糸プラグ３５４０、アンビル３６０２に画定された凹状ポケット３６１４内に押し込むことができる。縫合糸プラグ３５４０は、縫合糸プラグ３５４０が、したがって縫合糸脚部３５４８がアンビル３６０２に結合されるように、凹状ポケット３６１４にプレス嵌めすることができる。更に、縫合糸プラグ３５４０が凹状ポケット３６１４に圧入されたときに、縫合糸アンカー３５５２が、縫合糸脚部３５４８の凹状ポケット３６１４に向かう運動に抵抗し、縫合糸３５５０に張力を生じさせ、縫合糸３５５０が、第１のバットレス層３５２０をアンビルの組織接触面３６１０に対して確実に押圧することを可能にする。縫合糸アプライヤ３５３２が作動位置に到達したときに、縫合糸アプライヤ３５３２のナイフ３５４２が縫合糸脚部３５４８と接触して切断し、縫合糸３５５０をバットレスアプライヤカートリッジ３５００から解放することができる。
【0071】
上記に加えて、様々な実施形態では、バットレスアプライヤカートリッジ３５００は、アンビル３６０２を第１のバットレス層３５２０と適切に整列させるのを更に支援する、アンビルセンタリング特徴３５５８を更に含むことができる。アンビルセンタリング特徴３５５８は、支持プラットホーム３５１８から第１のバットレス層３５２０まで延在することができ、アンビル３６０２の細長いチャネル３６１８内で受容することができる。アンビルセンタリング特徴３５５８は、アンビルセンタリング特徴３５５８がアンビル３６０２を第１のバットレス層３５２０と適切に整列させるようにサイズ決定される。
【0072】
図２０の「前」側に示されるように、第１のバットレス層３５２０がアンビル３６０２に適用されるのと実質的に同時に、エンドエフェクタ３６００の細長いチャネル３６０１を第２の装填領域３６０３に向かって移動させることができる。バットレスアプライヤカートリッジ３５００のハウジング組立体３５０２は、細長いチャネル３６０１がステープルカートリッジ３５２２に向かって動くときに細長いチャネル３６０１の側壁３６０６に当接するようにサイズ決定及び位置決めされた案内壁３５６０を含むことができる。案内壁３５６０は、側壁３６０６が案内壁３５６０に係合した場合、側壁３６０６が案内壁３５６０に沿って動いて、ラッチ３５６２のカム表面３５６６と適切に整列するように、ステープルカートリッジの基部に向かって傾斜付けされる。
【0073】
図２０の「後」側に示されるように、細長いチャネル３６０１の基部３６０４がステープルカートリッジ３５２２の基部に向かって動くときに、側壁３６０６がステープルカートリッジ３５２２の側壁に沿って進行して、ラッチ３５６２のカム表面３５６６に係合することができる。側壁３６０６及びラッチ３５６２は、側壁３６０６がカム表面３５６６に係合したときにラッチ３５６２のアーム３５６４がフィン３５６１から離れて撓曲し、ステープルカートリッジ３５２２をバットレスアプライヤカートリッジ３５００から解放することができるような厚さの任意の好適な材料で作製される。ラッチ３５６２がフィン３５６１から係合解除したときに、細長いチャネル３６０１の基部３６０４が、ステープルカートリッジ３５２２の基部に係合することができ、側壁３６０６がステープルカートリッジ３５２２のフィン３５６１に係合し、したがって、ステープルカートリッジ３５２２を細長いチャネル３６０１と取り外し可能に結合する。
【0074】
上で説明した様式で、アンビル３６０２及び細長いチャネル３６０１を、実質的に同時にバットレスアプライヤカートリッジに向かって導くことができ、よって、細長いチャネル３６０１がステープルカートリッジ３５２２に係合したときにアンビル３６０２が第１のバットレス層３５２０に係合し、アンビル３６０２及び細長いチャネル３６０１が支持プラットホーム３５１８に十分な力を印加することができ、よって、ユーザが、縫合糸脚部３５４８をアンビルに取り付けて、ステープルカートリッジ３５２２を細長いチャネル３６０１内に取り外し可能に着座させるための十分な力を生じさせることを確実にすることが理解されるべきである。
【0075】
加えて、バットレスアプライヤカートリッジ３５００は、エンドエフェクタ３６００とバットレスアプライヤカートリッジ３５００との適切な整列を感知又は検出することができる、複数のセンサを更に含むことができる。例示的な一実施形態では、支持プラットホーム３５１８は、バットレスアプライヤカートリッジ３５００の閉鎖端部３５０６の近くに位置決めされた第１のセンサ３５６８と、バットレスアプライヤカートリッジ３５００の開放端部３５０４の近くに位置決めされた第２のセンサ３５７０と、を含むことができる。アンビル３６０２の組織接触面３６１０を第１のバットレス層３５２０と接触させたとき、第１のセンサ３５６８及び第２のセンサ３５７０は、支持プラットホーム３５１８に対するアンビル３６０２の整列を検出して、アンビル３６０２が適切に整列しているかどうかを判定することができる。
【0076】
例示的な一実施形態では、第１のセンサ３５６８及び第２のセンサ３５７０は、アンビル３６０２をバットレスアプライヤカートリッジと適切に整列させたときに回路を形成する、抵抗器を備えることができる。別の例示的な実施形態では、第１のセンサ３５６８及び第２のセンサ３５７０は、アンビル３６０２に結合された磁石を検出する、ホール効果センサを備えることができる。様々な他の実施形態では、第１のセンサ３５６８及び第２のセンサ３５７０は、組織接触面３６１０が第１のバットレス層３５２０に到達する前に、又はアンビル３６０２の外縁３６１６が縫合糸アプライヤ３５３２のカム表面３５３６に係合する前に、アンビル３６０２の位置を感知することができ、したがって、ユーザが、アンビル３６０２を第１のバットレス層に向かって移動させる前に、アンビル３６０２がバットレスアプライヤカートリッジ３５００内で長手方向かつ横方向に適切に整列しているかどうかを知り、アンビル３６０２が適切に整列される前に、縫合糸アプライヤ３５３２が不用意に作動しないことを確実にすることを可能にする。上で説明したセンサは、アンビルの適切な整列に関して考察されたが、センサを利用して、バットレスアプライヤカートリッジ３５００内の細長いチャネル３６０１の適切な横方向及び長手方向の整列を確実にする、様々な他の実施形態が想到される。
【0077】
様々な実施形態では、バットレスアプライヤカートリッジ３５００は、第１のセンサ３５６８及び第２のセンサ３５７０と電気的に通信するディスプレイ３５７２を更に含むことができる。ディスプレイ３５７２は、アンビル３６０２及び／又は細長いチャネル３６０１がバットレスアプライヤカートリッジ内で適切に整列しているかどうかなどの、第１のセンサ３５６８及び第２のセンサ３５７０によって感知された情報に関する可聴フィードバック又は視覚フィードバックをユーザに提供することができる。ディスプレイ３５７２がまた、その中に位置決めされたカートリッジ３５２２のサイズ、状態情報、又はバットレスアプライヤカートリッジ３５００が損傷した場合のエラーメッセージなどの、バットレスアプライヤカートリッジ３５００に関する追加的な情報をユーザに提供することができる、様々な他の実施形態が想定される。
【0078】
ここで、図２１及び図２２を参照すると、本開示の少なくとも１つの態様による、別のバットレスアプライヤカートリッジ３６４０が提供されている。バットレスアプライヤカートリッジ３６４０は、支持プラットホーム３６４２と、第１の側壁３６４４と、第２の側壁３６４６と、を含む。側壁３６４４、３６４６は、支持プラットホーム３６４２から離れる方向に延在して、バットレスアプライヤカートリッジ３６４０の頂部側及び底部側に陥凹領域３６４８、３６５０を画定する。
【0079】
図２１を参照すると、第１の陥凹領域３６４８が平面の支持プラットホーム３６４２上に位置決めされたバットレス層３６５２を含むことができる、第１の実施形態が提供されている。バットレス層３６５２は、バットレス層３６５２の表面から延在する細長い支持体３６５４を含むことができる。細長い支持体３６５４は、一例として、細長い支持体３６５４を、細長いチャネル３６１８などのアンビルの細長いチャネル内で受容することができるようにサイズ決定及び製造される。アンビルがバットレス層３６５２に向かって導かれたとき、細長い支持体３６５４は、バットレス層３６５２をアンビルに着脱可能に結合するように変形して、細長いチャネルにプレス嵌めすることができる。
【0080】
図２２を参照すると、第１の陥凹領域３６４８が平面の支持プラットホーム３６４２上に位置決めされたバットレス層３６５６を含むことができる、第２の実施形態が提供されている。バットレス層３６５６は、バットレス層３６５２の表面から延在する複数のピン３６５８を含むことができる。ピン３６５８は、一例として、ピン３６５８を、細長いチャネル３６１８などのアンビルの細長いチャネル内で受容することができるようにサイズ決定及び製造される。アンビルがバットレス層３６５６に向かって導かれたとき、ピン３６５８は、バットレス層３６５６をアンビルに着脱可能に結合するように変形して、細長いチャネルにプレス嵌めすることができる。様々な他の実施形態では、ピンは、長手方向に整列させるのとは対照的に、横方向に整列させることができる。そのような実施形態では、アンビルは、ピンをアパーチャにプレス嵌めすることができるように、組織接触面に画定されたアパーチャを含むことができる。このようにして、バットレスアプライヤカートリッジは、ピンによりアンビルに結合することができるが、ピンは、細長いチャネルから離れて位置決めされる。
【0081】
上で提供されたバットレスアプライヤカートリッジは、第１の陥凹領域３６４８内に位置決めされたバットレス層を有するように図示及び説明したが、バットレス層はまた、第２の陥凹領域３６５０の支持プラットホーム３６４２に対して位置決めすることができることが理解されるべきである。また、バットレス層３６５２、３６５６は、本明細書に記載されるバットレスアプライヤカートリッジ３２００、３５００及び任意の他のバットレスアプライヤカートリッジなどの、様々なバットレスアプライヤカートリッジで利用することができることが理解されるべきである。
【0082】
ここで、図２３を参照すると、本開示の少なくとも１つの態様による、バットレス層をアンビルに取り付けるための別のバットレスアプライヤカートリッジ３６８０が提供されている。バットレスアプライヤカートリッジ３６８０は、支持プラットホーム３６８４を含むハウジング組立体３６８２と、基部３６８６と、支持プラットホーム３６８４を基部３６８６に接続する壁３６８８と、を含むことができる。様々な実施形態では、支持プラットホーム３６８４は、その上でバットレス層３６９０を支持するようにサイズ決定される。様々な実施形態では、支持プラットホーム３６８４及びバットレス層３６９０はどちらも、それらに画定されたスロット３６９２を含むことができ、よって、バットレス層３６９０が支持プラットホーム３６８４に適切に整列したとき、スロット３６９２は、支持プラットホーム３６８４を通してハウジング組立体３６８２の内部３６９４に開口部が画定されるように整列することができる。様々な他の実施形態では、下でより詳細に説明されるように、支持プラットホーム３６８４だけが、スロット３６９２を含み得る。
【0083】
ここで、図２３及び図２４を参照すると、ハウジング組立体３６８２は、ハウジング組立体３６８２の内部３６９４内に位置決めされたばね付勢キー組立体３６９６を更に含むことができる。ばね付勢キー組立体３６９６は、ばね３６９８と、ばね３６９８に結合されたキー３７００と、を含むことができる。様々な実施形態では、キー３７００は、基部３７０２と、基部３７０２から延在する整列特徴３７０４と、を含むことができる。ばね付勢キー組立体３６９６は、（図２３に示される）ばね３６９８が圧縮されてキー３７００がハウジング組立体３６８２内に位置決めされる静止位置と、（図２４に示される）ばねが伸長してキー３７００が支持プラットホーム３６８４及びバットレス層３６９０のスロット３６９２を通って延在する作動位置との間で移動可能であり得る。上で参照したような、支持プラットホーム３６８４だけがスロット３６９２を含む実施形態では、整列特徴３７０４は、整列特徴３７０４が作動位置に向かって移動したときに、ナイフが支持プラットホーム３６８４のスロット３６９２を通って移動してバットレス層３６９０を貫通することができるように、ブレードを含むことができる。
【0084】
上で参照したように、バットレスアプライヤカートリッジ３６８０は、バットレス層３６９０などのバットレス層をアンビル３７０６に取り付けることができる。様々な実施形態では、アンビル３７０６は、キー３７００の整列特徴３７０４を受容することができる、その中に画定された細長いチャネル３７０８を含むことができる。動作中に、アンビル３７０６の組織接触面３７１０は、支持プラットホーム３６８４上に位置決めされたバットレス層３６９０に押し下げることができる。上で説明したように、バットレス層３６９０及びバットレスアプライヤカートリッジ３６８０に印加された圧力に基づいて、ばね付勢キー組立体３６９６が静止位置から作動位置まで移動するように、ばね付勢キー組立体３６９６を作動させることができる。様々な実施形態では、支持プラットホーム３６８４は、アンビル３７０６がハウジング組立体３６８２に印加する圧力を感知することができる圧力センサを含むことができる。アンビル３７０６によって閾値圧力に到達した、又はそれを超えた時点で、ばね付勢キー組立体３６９６を作動させて、作動位置まで移動させることができる。アンビル３７０６によって十分な力が提供されたときにばね付勢キー組立体３６９６を作動させることができる、様々な他の実施形態が想定される。
【0085】
一態様では、ばね付勢キー組立体３６９６を作動させたとき、整列特徴３７０４は、ハウジング組立体３６８２から、スロット３６９２を介して、アンビル３７０６の細長いチャネル３７０８内まで延在することができる。整列特徴３７０４は、バットレス層３６９０をアンビル３７０６に取り付けるプロセス中に、バットレス層３６９０が、アンビル３７０６の組織接触面３７１０上のその適切な位置から位置ずれすることができないことを確実にすることができる。様々な態様では、バットレス層３６９０のスロット３６９２の位置及びバットレスアプライヤカートリッジ３６８０内の整列特徴３７０４によって、アンビル３７０６の長軸に沿った並進、アンビル３７０６の短軸に沿った並進、又はアンビル３７０６を通る垂直軸の周りに回転において、バットレス層３６９０の位置ずれを維持することができることを確実にすることができる。様々な他の実施形態では、バットレスアプライヤカートリッジ３６８０のスロット３６９２は、バットレス層３６９０のスロット３６９２よりも大きくなるようにサイズ決定することができ、よって、キー３７００の基部３７０２は、ハウジング組立体３６８２から延在し、バットレス層３６９０の底面に当接して、バットレス層３６９０をアンビル３７０６の組織接触面３７１０に押し付けて、整列プロセス中にバットレス層３６９０がアンビル３７０６に対して移動しないことを確実にするのを補助することができる。
【0086】
一例として、接着剤などによって、バットレス層３６９０がアンビル３７０６の組織接触面３７１０に適切に整列及び固定された時点で、アンビル３７０６は、バットレスアプライヤカートリッジ３６８０から離れて移動することができ、この移動は、ばね付勢キー組立体３６９６を静止位置まで逆に後退させることができる。例示的な一実施形態では、圧力センサは、アンビル３７０６がバットレスアプライヤカートリッジ３６８０に印加する圧力を連続的に感知することができる。印加された圧力が、上で説明したばね付勢キー組立体３６９６を作動させた閾値レベルなどの、閾値レベル以下に低下したとき、機構はばね付勢キー組立体３６９６を静止位置まで逆に後退させることができる。様々な実施形態では、ばね付勢キー組立体３６９６を後退させるための閾値レベルは、バットレス層３６９０の整列プロセス中に、ばね付勢キー組立体３６９６を作動させるために必要な圧力レベルを維持する必要がないように、ばね付勢キー組立体３６９６を作動位置に移動させた元の閾値レベルより低くすることができる。様々な実施形態では、ばね付勢キー組立体３６９６を後退させるための閾値レベルは、圧力センサがゼロ力を感知していることであり得、したがって、アンビル３７０６がバットレスアプライヤカートリッジ３６８０から離れて移動し終わっていることを示す。
【0087】
ここで、図２５を参照すると、本開示の少なくとも１つの態様による、バットレス組立体３７２０が提供されている。バットレス組立体３７２０は、バットレス層３７２２から延在するバットレス層３７２２と、複数のブラケット３７２４と、を含む。下でより詳細に説明するように、ブラケット３７２４は、閾値力がブラケット３７２４に印加されたときに、ブラケット３７２４をバットレス層３７２２からスナップ解除して解放するように、接着剤などによる好適な様式でバットレス層３７２２に結合することができる。
【0088】
様々な実施形態では、図２６を参照すると、バットレス組立体３７２０は、その外周の周りに画定された複数のノッチ３７２８を含むアンビル３７２６に結合することができる。例示的な一実施形態では、バットレス組立体３７２０のブラケット３７２４の各々は、対応するノッチ３７２８によってブラケット３７２４の各々がスナップ留めされて捕捉されたときに、バットレス層３７２２をアンビル３７２６と適切に横方向及び長手方向に整列させることができるように、アンビル３７２６のノッチ３７２８と整列させることができる。
【0089】
一態様では、ラケット３７２４及びノッチ３７２８によりバットレス組立体３７２０がアンビル３７２６に結合された時点で、アンビル３７２６を外科用ステープル留め処置において利用することができる。図２６に示されるように、切断及び発射ストロークの完了後に、バットレス層３７２２を切断して組織３７３０にステープル留めすることができる。ステープル３７３２（図２６では３つが指し示されている）によってバットレス層３７２２を組織３７３０に保持することにより、アンビル３７２６を組織３７３０から引き離すことができる。様々な実施形態では、アンビル３７２６が組織３７３０から離れて移動するとき、ブラケット３７２４は、ブラケット３７２４をノッチ３７２８において保持し、ブラケット３７２４をバットレス層３７２２から解放させるような十分な剛性であり得る。ブラケット３７２４がバットレス層３７２２から分離された時点で、臨床医は、ブラケット３７２４をノッチ３７２８から取り外して、アンビル３７２６に新しいバットレス組立体３７２０を再装填することができる。バットレス層３７２２をアンビル３７２６に結合することができるブラケットを図示及び説明したが、ブラケット３７２４を、バットレス層３７２２をアンビル３７２６に結合するための他の構造体と置き換える、又はそれとともに利用する、様々な実施形態は想定される。様々な実施形態では、これらの他の構造体は、ピン、磁石、又はスロット機構を備えることができる。
【0090】
ここで、図２７を参照すると、本開示の少なくとも１つの態様による、バットレス組立体３７５０が提供されている。バットレス組立体３７５０は、バットレス層３７５２と、結合部材３７５４と、ブラケット３７５６と、を含むことができる。一態様では、下でより詳細に説明されるように、バットレス層３７５２がアンビル３７８０に結合したとき、バットレス層３７５２がアンビル３７８０の組織接触面３７８４上の複数のステープル形成ポケット３７８２を覆うことができるように、結合部材３７５４及びブラケット３７５６は、中央バットレス軸３７５８に沿って長手方向に整列させ、かつ横方向に離間することができる。
【0091】
様々な実施形態では、結合部材３７５４は、バットレス層３７５２から延在する基部３７６０と、基部３７６０から延在する頭部３７６２と、を含むことができる。基部３７６０は、接着剤などによる任意の好適な様式でバットレス層３７５２に結合することができる。他の実施形態では、結合部材３７５４は、バットレス層３７５２一体構造とすることができ、かつバットレス層３７５２と同じ材料を含むことができる。様々な実施形態では、頭部３７６２をアンビル３７８０の細長いチャネル３７８６にプレス嵌めすることができ、それによって、バットレス層３７５２をアンビル３７８０に保持することができるように、頭部３７６２は、任意の好適な形状を含むことができる。例示的な一実施形態では、図２７に示されるように、頭部３７６２は、結合部材３７５４が矢状の形状を形成するように、三角形形状を含むことができる。三角形頭部３７６２は、頭部３７６２が（図２８に示される）アンビル３７８０の内側接触面３７７０に当接して、アンビル３７８０に対して結合部材３７５４を、したがって、バットレス層３７５２を保持することができるように、細長いチャネル３７８６内に押圧することができる。結合部材３７５４がＴ字形状を形成するような長方形状の頭部などの、三角形形状の頭部とは対照的に使用することができる、様々な他の形状が本開示によって想到される。１つの結合部材３７５４が図示及び説明されているが、複数の結合部材３７５４を利用して、バットレス層３７５２を支持して、バットレス層３７５２を組織接触面３７８４に対して保持することができる。
【0092】
様々な実施形態では、ブラケット３７５６は、バットレス層３７５２に着脱可能に結合された基部３７６４と、基部３７６０から延在する頭部３７６６と、を含むことができる。下でより詳細に説明されるように、基部３７６４は、閾値力がブラケット３７５６に印加されたときに基部３７６４をバットレス層３７５２から解放することができるように、接着剤などの任意の好適な様式でバットレス層３７５２に着脱可能に結合することができる。様々な実施形態では、ブラケット３７５６は、バットレス層３７５２とは異なる材料を含むことができる。例示的な一実施形態では、ブラケット３７５６は、プラスチックで構成することができる。ブラケット３７５６及びバットレス層３７５２が同じ材料を含む、他の実施形態が想定される。
【0093】
一態様では、頭部３７６６は、アンビル３７８０の細長いチャネル３７８６の遠位端にあるアパーチャ３７６８によって受容することができる（図２７の破線によって例示されている）。アパーチャ３７６８内に挿入された時点で、（図２８に示されるように）頭部３７６６がアンビル３７８０の細長いチャネル３７８６内に位置決めされるように、バットレス組立体３７５０を（アンビル３７８０の先端から離れた）近位に移動させることができる。頭部３７６６は、頭部３７６６が細長いチャネル３７８６の接触面３７７０に当接し、それによって、ブラケット３７５６を、したがって、バットレス層３７５２をアンビル３７８０に結合するようにサイズ決定することができる。様々な例示的な実施形態では、上で説明したように、頭部３７６６がアパーチャ３７６８内で受容されているとき、結合部材３７５４の頭部３７６２もまた、細長いチャネル３７８６に挿入されている状態であり得る。結合部材３７５４の頭部３７６２が細長いチャネル３７８６に挿入され、ブラケット３７５６の頭部３７６６がアパーチャ３７６８内に位置決めされた時点で、結合部材３７５４の頭部３７６２及びブラケット３７５６の頭部３７６６が細長いチャネル３７８６の接触面３７７０に係合し、それによって、バットレス層３７５２をアンビル３７８０に保持するように、バットレス組立体３７５０を近位に引っ張ることができる。
【0094】
本明細書の他の場所で説明されるように、結合部材３７５４及びブラケット３７５６によりバットレス層３７５２がアンビル３７８０に結合された時点で、外科用ステープル留め処置においてアンビル３７８０を使用することができる。一態様では、図２７に示されるように、ナイフ部材３７９０は、外科用ステープル留め処置中に、アンビルをアンビル３７８０の遠位先端に向かって横断することができる。例示的な一実施形態では、ナイフ部材３７９０は、ナイフ部材３０８０と同様であり得る。ナイフ部材３７９０は、ナイフ部材３７９０が細長いチャネル３７８６を横断するときにアンビル３７８０の接触面３７７０に係合することができる当接面を含むことができる。ナイフ部材３７９０はまた、ナイフ部材が細長いチャネル３７８６を横断するときに組織及びバットレス層３７５２を切断するための組織切断ブレード３７９４を含むことができる。
【0095】
動作中に、ナイフ部材３７９０は、アンビル３７８０の細長いチャネル３７８６を通って遠位に横断し、バットレス層３７５２に対して位置決めされたバットレス層３７５２及び組織をブレード３７９４で切断することができる。ブレード３７９４が結合部材３７５４に遭遇したとき、ブレード３７９４は、結合部材３７５４を切断し、結合部材３７５４が結合されたバットレス層３７５２の一部分を解放することができる。他の例示的な実施形態では、ナイフ部材３７９０は、結合部材３７５４の頭部３７６２が細長いチャネル３７８６から押し出されて、更にブレード３７９４によって切断されるように結合部材３７５４に当接する。一態様では、ナイフ部材３７９０は、ナイフ部材３７９０が結合部材３７５４をアンビル３７８０から解放した後、長いチャネル３７８６内に結合部材３７５４が殆ど又は全く残らないように設計されている。
【0096】
上記から続けると、図２８に示されるように、ナイフ部材３７９０は、アンビル３７８０の細長いチャネル３７８６を通って横方向に遠位に横断して、ブラケット３７５６に接近することができる。様々な実施形態では、当接面３７９２は、ブラケット３７５６の頭部３７６６に当接して、ブラケット３７５６をバットレス層３７５２から解放するのに十分な力を印加することができる（図２９に示される）。当接面３７９２は、ブラケット３７５６を遠位に押し付けて、頭部３７６６をアンビル３７８０の受容領域３７９６内に押し込むことができる。ナイフ部材３７９０がブラケットを受容領域３７９６内に位置決めした後、ナイフ部材３７９０を近位に後退させて、ブラケット３７５６を受容領域３７９６内に位置決めしたままにすることができる。この時点で、外科用器具のユーザは、手術部位からアンビルを取り外し、アパーチャ３７６８を通してアンビル３７８０の受容領域３７９６からブラケット３７５６を手動で取り外して、新しいバットレス組立体３７５０をアンビル３７８０に取り付けることができる。
【0097】
ここで、図３０を参照すると、本開示の少なくとも１つの態様による、アンビル３８００が提供されている。アンビル３８００は、ピン３８０４の周りにアンビル３８００に回転可能に結合された複数のレバー３８０２を含むことができる。様々な実施形態では、レバー３８０２は、摩擦クランプであり、これは、レバー３８０２をピン３８０４の周りに回転させるのに十分な力が印加されるまで、レバー３８０２がそれらの位置をピン３８０４の周りに保持することができることを意味する。一態様では、レバー３８０２は、本体３８０６と、本体３８０６から延在するアーム３８０８と、を含むことができる。
【0098】
様々な実施形態では、アンビル３８００は、（図３１により詳細に示される）複数の縫合糸受容器３８１０を更に含むことができる。様々な実施形態では、縫合糸受容器３８１０は、第１のアーム３８１２と、第１のアーム３８１２から離間された第２のアーム３８１４と、含み、それらの間に間隙を画定することができる。下でより詳細に説明されるように、使用時に、縫合糸受容器３８１０は、第１のアーム３８１２と第２のアーム３８１４の間で縫合糸脚部３８１６を受容することができる。様々な実施形態では、第１のアーム３８１２及び第２のアーム３８１４は、縫合糸脚部３８１６を第１のアーム３８１２と第２のアーム３８１４との間にプレス嵌めして保持することができるように離間される。
【0099】
一態様では、図３０に示されるように、バットレス層３８２０は、アンビル３８００の組織接触面３８２２とインターフェースすることができる。様々な実施形態では、バットレス層３８２０は、そこから延在する複数の縫合糸脚部３８１６を含むことができる。縫合糸脚部３８１６は、本明細書の他の場所で説明されている様式などの任意の好適な様式で、縫合糸脚部３８１６がバットレス層３８２０をアンビル３８００の組織接触面３８２２に対して支持することができるように、バットレス層３８２０に結合することができる。
【0100】
図３０に示されて、上で説明されているように、バットレス層３８２０は、アンビル３８００の組織接触面３８２２とインターフェースすることができる。一態様では、バットレス層３８２０が組織接触面とインターフェースしたとき、縫合糸脚部３８１６は、アンビル３８００の外面の周りに巻き付いて、縫合糸受容器３８１０向かって延在することができる。例示的な一実施形態では、縫合糸脚部３８１６は、対応する縫合糸受容器３８１０の第１のアーム３８１２及び第２のアーム３８１４内にプレス嵌めすることができる。縫合糸脚部３８１６が縫合糸受容器３８１０内に位置決めされた時点で、レバー３８０２をピン３８０４の上に回転させることができ、よって、レバー３８０２のアーム３８０８は、図３２に示されるように、縫合糸脚部３８１６に係合し、それによって、縫合糸脚部３８１６を、したがって、バットレス層３８２０をアンビル３８００に解放可能に保持する。本明細書の他の場所で説明されるように、バットレス層３８２０がアンビル３８００に結合された時点で、アンビル３８００を外科処置において利用することができる。
【0101】
例示的な一実施形態では、アンビル３８００が利用されている外科用器具がステープル留め動作において利用された後、一例として、外科用ハサミなどの任意の好適な様式で、バットレス層３８２０から縫合糸脚部３８１６を切断し、アンビル３８００を患者から取り外すことができる。一態様では、図３３に示されるように、アンビル３８００が患者から取り外された時点で、レバー３８０２のアーム３８０８をアンビル３８００から離れて回転させることができ、縫合糸脚部３８１６を縫合糸受容器３８１０から取り外すことができる。縫合糸脚部が縫合糸受容器３８１０から取り外された後、上で説明したものと同じ様式で、縫合糸脚部３８１６を含む新しいバットレス層３８２０をアンビル３８００に結合することができる。
【0102】
ここで、図３４～図３６を参照すると、本開示の少なくとも１つの態様による、ロックアウト機構３８２４が提供されている。様々な実施形態では、ロックアウト機構３８２４は、エンドエフェクタのアンビル内に位置決めすることができる。様々な実施形態では、ロックアウト機構３８２４は、エンドエフェクタの細長いチャネル及び／又はステープルカートリッジ内に位置決めすることができる。様々な実施形態では、下で更に詳細に考察されるように、ロックアウト機構３８２４は、エンドエフェクタの細長いスロットとインターフェースすることができ、よって、ロックアウト機構は、エンドエフェクタの細長いチャネルを通して、発射部材に係合して、その進行を阻止することができる。一態様では、ロックアウト機構３８２４は、エンドエフェクタのＩビームスロットとインターフェースすることができる。
【0103】
様々な実施形態では、ロックアウト機構３８２４は、板ばね３８２６を含むことができる。一態様では、板ばね３８２６は、単一の一体構造を備えることができる。他の態様では、板ばね３８２６は、一緒にグループ化して板ばね３８２６を形成する一群の同様の構造を備えることができる。様々な実施形態では、板ばね３８２６は、（図３５に示される）収縮構成と（図３６に示される）拡張構成との間で移行可能であり得る。１つの板ばね３８２６が図示及び説明されているが、１つを超える板ばね３８２６が利用される、様々な他の実施形態が想定される。一態様では、板ばね３８２６は、中央本体３８２８と、中央本体３８２８から延在する第１のアーム３８３０と、中央本体３８２８から延在する第２のアーム３８３２と、を含むことができる。第１のアーム３８３０及び第２のアーム３８３２は、板ばね３８２６を収縮構成と拡張構成の間で移行させるように、中央本体３８２８に対して回転可能であり得る。
【0104】
図３４～図３６に示されるように、ロックアウト機構３８２４は、第１の窓３８３４と、第２の窓３８３６と、を含むことができる。第１の窓３８３４は、板ばね３８２６の第１のアーム３８３０を受容するようにサイズ決定され、第２の窓３８３６は、板ばね３８２６の第２のアーム３８３２を受容するようにサイズ決定される。様々な実施形態では、板ばね３８２６は、（図３５に示される）ロック解除位置と（図３６に示される）ロックアウト位置との間で、窓３８３４、３８３６に対して移動可能であり得る。一態様では、板ばね３８２６がロックアウト位置へ移動したとき、第１のアーム３８３０は、第１の窓３８３４内へ回転することができ、第２のアーム３８３２は、第２の窓３８３６内へ回転することができる。板ばね３８２６がロックアウト位置にあるとき、第１のアーム３８３０は、第１の窓３８３４に係合することができ、第２のアーム３８３２は、第２の窓３８３６に係合することができ、それによって、板ばね３８２６がロック解除位置に向かって逆に移動するのを阻止する。様々な実施形態では、板ばね３８２６がロックアウト位置にある時点で、板ばね３８２６は、ロックアウト位置に恒久的に係止される。様々な他の実施形態では、板ばね３８２６は、ロック解除位置にリセットすることができる。例示的な一実施形態では、ユーザは、自分の指を使用して、第１のアーム３８３０及び第２のアーム３８３２を、それぞれ第１の窓３８３４及び第２の窓３８３６を通して中央本体３８２８に向かって押圧し、それによって、板ばね３８２６がロック解除位置に逆に移動することを可能にすることができる。
【0105】
様々な実施形態では、ロックアウト機構３８２４は、ピストンヘッド３８３８を含むことができる。ピストンヘッド３８３８は、バットレス層３８４０がエンドエフェクタ内に存在するかどうかを検出するように移動可能であり得る。例示的な一実施形態では、図３５に示されるように、バットレス層３８４０が存在する事例では、ピストンヘッド３８３８は、バットレス層３８４０に接触することができる。別の例示的な実施形態では、図３６に示されるように、バットレス層が存在しない事例では、ピストンヘッド３８３８は、バットレス層３８４０が位置決めされた位置を越えて移動することができる。そのような事例では、下でより詳細に説明されるように、ピストンヘッド３８３８は、バットレス層３８４０の位置を越えて移動することで、板ばね３８２６を作動させて拡張構成に移行させ、それによって、ロックアウト状態を生じさせることができる。様々な実施形態では、ロックアウト機構３８２４がロックアウト状態であるとき、外科用器具の発射部材は、発射ストロークを行うことが阻止される。
【0106】
続けて図３５及び図３６を参照すると、ロックアウト機構３８２４は、ピストンロッドシャフト３８４２と、ピストンロッドシリンダ３８４４と、を含むことができる。様々な実施形態では、ピストンロッドシャフト３８４２は、ピストンヘッド３８３８に結合又は固定することができ、ピストンロッドシャフト３８４２の遠位端３８４３は、ピストンヘッド３８３８において終端する。様々な実施形態では、ピストンロッドシリンダ３８４４は、板ばね３８２６に結合又は固定することができ、ピストンロッドシリンダ３８４４の遠位端３８４５は、板ばね３８２６において終端する。一態様では、ピストンロッドシリンダ３８４４は、中空で、ピストンロッドシャフト３８４２の外径よりも大きい内径を含むことができる。そのような態様では、ピストンロッドシャフト３８４２は、ピストンシリンダ３８４４内を自由に摺動可能であり得る。様々な実施形態では、コイルばねなどのばね３８４６は、板ばね３８２６及びピストンヘッド３８３８に結合することができ、これは、ピストンロッドシャフト３８４２をピストンロッドシリンダ３８４４から離れるように付勢させることができる。
【0107】
例示的な一動作では、図３５に示されるように、バットレス層３８４０が存在するとき、ピストンヘッド３８３８は、コイルばね３８４６によってバットレス層３８４０に向かって押される。例示的な一実施形態では、ピストンヘッド３８３８は、外科用器具の動作前に適所で保持することができる。外科用器具を作動させて、発射部材をエンドエフェクタ内で移動させ始めた時点で、ピストンヘッド３８３８を解放し、ロックアウト機構３８２４を始動することができる。一態様では、コイルばね３８４６は、ロックアウト機構３８３８を作動させたときにコイルばね３８４６がピストンヘッド３８３８をバットレス層３８４０の位置に向かって押し出すことができるように、部分的に圧縮される。様々な実施形態では、板ばね３８２６は、板ばね３８２６が上方へ移動すること、及びバットレス層３８４０の位置から離れることが阻止されるように、例として、摩擦嵌め又はピストンロッドシリンダ３８４４になどによって、少なくとも実質的に適所で保持される。
【0108】
続けて図３５を参照すると、バットレス層３８４０が存在するとき、ピストンヘッド３８３８は、バットレス層３８４０の表面に当接して、ピストンヘッド３８３８の更なる運動を停止させる。ピストンヘッド３８３８がバットレス層３８４０に向かって変位することにより、ばね３８４６内に張力が生じ、コイルばね３８４６に、板ばね３８２６に力を付与させ、板ばね３８２６をピストンヘッド３８３８に向かって引っ張ることができる。板ばね３８２６がバットレス層３８４０に向かって移動したとき、ピストンヘッド３８３８がバットレス層３８４０によって適所で保持されることにより、コイルばね３８４６が圧縮され始める。コイルばね３８４６が圧縮されたとき、コイルばね３８４６の抵抗力が増大して、第１のアーム３８３０及び第２のアーム３８３２が、それぞれ第１の窓３８３４及び第２の窓３８３６に到達し得る前に、板ばね３８２６が進行するのを停止し、ロックアウト状態を阻止する。一態様では、ロックアウト状態を阻止するは、発射部材が遮られずにエンドエフェクタを通って自由に進行することを可能にする。
【0109】
別の例示的な動作では、バットレス層が存在しないとき、図３６に示されるように、ピストンヘッド３８３８は、コイルばね３８４６によってバットレス層３８４０に向かって押される。一態様では、コイルばね３８４６は、ロックアウト機構３８３８を作動させたときにコイルばね３８４６がピストンヘッド３８３８をバットレス層３８４０の意図した位置に向かって押し出すことができるように、部分的に圧縮される。様々な実施形態では、板ばね３８２６は、板ばね３８２６が上方へ移動すること、及びバットレス層３８４０の位置から離れることが阻止されるように、例として、摩擦嵌め又はピストンロッドシリンダ３８４４になどによって、少なくとも実質的に適所で保持される。
【0110】
続けて図３６を参照すると、バットレス層が存在しないとき、ピストンヘッド３８３８は、バットレス層３８４０が位置付けられる意図した位置を越えて移動する。ピストンヘッド３８３８がバットレス層３８４０の意図した位置に向かって変位することにより、ばね３８４６内に張力が生じ、コイルばね３８４６に、板ばね３８２６に力を付与させ、板ばね３８２６をピストンヘッド３８３８に向かって引っ張ることができる。バットレス層３８４０が存在せず、かつピストンヘッド３８３８がバットレス層３８４０の意図した位置を越えて移動し続けることが可能であるとき、コイルばね３８４６は、バットレス層３８４０が存在する場合と同じ比率で圧縮しない。コイルばね３８４６が板ばね３８２６の運動を阻止するのに十分なコイル抵抗力を生じさせることができないとき、板ばね３８２６の第１のアーム３８３０及び第２のアーム３８３２は、それぞれ第１の窓３８３４及び第２の窓３８３６に到達し、したがって、展開位置まで作動して、ロックアウト状態を開始することができる。様々な実施形態では、ロックアウト状態は、エンドエフェクタを通した発射部材の遠位並進を阻止することを含むことができる。
【0111】
様々な実施形態では、ロックアウト機構３８２４は、弾性変形を可能にしてロックアウトを制御するために、主にプラスチックから作製することができる。様々な実施形態では、ピストンロッドシャフト３８４２及びピストンロッドシリンダ３８４４は、剛性を高めるために金属で構成し、それによって、ロックアウト機構３８２４が、発射部材の横装填に抵抗すること、及び、例としてアンビル又はチャネル本体などのエンドエフェクタの一部分への接続を可能にすることができる。ロックアウト機構３８２４は、他の機構と併せて配置して、アンビル又はカートリッジ本体の全域にわたる適切なバットレスの位置決めの検出を可能にすることができる。一態様では、ロックアウト機構３８２４は、初期の組織クランプにつながる発射の運動をロックアウトするように位置決めすることができる。他の態様では、ロックアウト機構３８２４は、エンドエフェクタ内でのステープルカートリッジの発射につながる発射の運動をロックアウトするように位置決めすることができる。
【0112】
ここで、図３７を参照すると、本開示の少なくとも１つの態様による、縫合糸アプライヤ３９００が例示されている。縫合糸アプライヤ３９００は、ハウジング組立体３９０２を含むことができ、ハウジング組立体は、第１のハウジング半部３９０４と、ピボット３９０８の周りに第１のハウジング半部３９０４に枢動可能に結合された第２のハウジング半部３９０６と、を含むことができる。第１のハウジング半部３９０４は、開位置（図３８を参照されたい）と閉位置（図４０を参照されたい）との間で第２のハウジング半部３９０６に対して回転可能であり得、これらのハウジングの間でエンドエフェクタ３９１２のアンビル３９１０を捕捉することができる。第１のハウジング半部３９０４及び第２のハウジング半部３９０６の各々は、第１の脚部３９１４と、第２の脚部３９１６と、第１の脚部３９１４を第２の脚部３９１６に接続するコネクタ３９１８と、表面３９２０と、を含むことができる（これらは全て図３９に最も明確に示される）。
【0113】
様々な実施形態では、縫合糸アプライヤ３９００は、表層３９２０の第１のハウジング半部３９０４から延在する複数のプランジャ３９２２を含むことができる。図４２を参照すると、下でより詳細に説明されるように、プランジャ３９２２の各々は、基部３９２４と、針３９２６と、カムアーム３９２８と、を含むことができる。
【0114】
動作中に、第１のハウジング半部３９０４は、図３８に示されるように、開位置に移動させることができる。次いで、アンビル３９１０を第２のハウジング半部３９０６内に配置することができ、よって、図４０に示されるように、第１のハウジング半部３９０４が閉位置まで回転したとき、アンビル３９１０を第１のハウジング半部３９０４と第２のハウジング半部３９０６との間で捕捉することができる。様々な実施形態では、第２のハウジング半部３９０６の第１の脚部３９１４、第２の脚部３９１６、及びコネクタ３９１８は、アンビル３９１０を誘導するようにサイズ決定され、よって、アンビル３９１０の組織接触面が第２のハウジング半部３９０６の表面３９２０に当接したとき、下で更に詳細に考察されるアンビル３９１０の表面のアパーチャ３９３０及びカム部材３９３２が、第１のハウジング半部３９０４が閉位置に回転したときに、それぞれプランジャ３９２２の針３９２６及びカムアーム３９２８と整列する。
【0115】
図３９に示され、図４２に最も明確に示されるように、アンビル３９１０は、複数のアパーチャ３９３０及びカム部材３９３２を含むことができる（図４２は、１つのアパーチャ３９３０及びカム部材３９３２だけを例示しているが、これは、単に例示の目的にすぎず、下でより詳細に説明されるように、アンビル３９１０が、複数のアパーチャ３９３０及びカム部材３９３２を含み、各対が、第１のハウジング半部３９０４のプランジャ３９２２に対応することが理解されるべきである）。
【0116】
様々な態様では、アパーチャ３９３０は、第１のハウジング半部３９０４が閉位置に向かって回転したときにプランジャ３９２２の針３９２６を受容するようにサイズ決定される。針３９２６は、第１のハウジング半部３９０４が閉位置に導かれたとき、アパーチャ３９３０を通って進行し、第２のハウジング半部３９０６内に延在することができる。第２のハウジング半部３９０６では、針３９２６の各々は、縫合糸脚部３９３４とインターフェースしてそれを捕捉することができる。一態様では、第２のハウジング半部３９０６は、針３９２６が第２のハウジング半部３９０６に延在したときに針３９２６がスプール３９３６から延在する自由縫合糸脚部３９３４にインターフェースしてそれを捕捉することができるように、縫合糸材料の複数のスプール３９３６を含むことができる。針３９２６が縫合糸脚部３９３４に結合して捕捉されたとき、第１のハウジング半部３９０４を開位置に向かって回転させ、針３９２６に、アンビル３９１０のアパーチャ３９３０を通して縫合糸脚部３９３４を引っ張らせることができる（図４１に示される）。様々な実施形態では、縫合糸脚部３６３４は、縫合糸脚部３９３４がアパーチャ３９３０を通して引っ張られたときにバットレス層をアンビル３９１０の組織接触面に押し付けることができるように、バットレス層に結合することができる。
【0117】
上で参照したように、アンビル３９１０は、複数のカム部材３９３２を含むことができる。カム部材３９３２は、アンビル３９１０に回転可能に結合することができ、係合位置と係合解除位置（図４２に示される係合解除位置）との間で回転可能であり得る。様々な態様では、第１のハウジング半部３９０４が閉位置に向かって回転したとき、プランジャ３９２２のカムアーム３９２８は、針３９２６がアパーチャ３９３０に進入する前に、カム部材３９３２に係合して、カム部材３９３２を係合解除位置に向かって回転させることができる。一態様では、これは、図４２に明確に示されているように、カムアーム３９２８を針３９２６よりも更に基部３９２４から延在させることによって達成することができる。上述のように、針３９２６がアパーチャ３９３０を横断して、第２のハウジング半部３９０６の縫合糸脚部３９３４とインターフェースしたとき、カムアーム３９２８は、カム部材３９３２に沿って動いて、カム部材３９３２を係合解除位置に維持することができる。例示的な一実施形態では、カム部材３９３２は、針３９２６がアパーチャ３９３０を通って移動するときにカム部材３９３２が針３９２６とカムアーム３９２８との間の間隙３９３８内を摺動することができるようにサイズ決定することができる。カム部材３９３２が間隙３９３８内を摺動したとき、カム部材３９３２は、カムアーム３９２８に当接し、カム部材３９３２を係合解除位置に保つことができる。
【0118】
第１のハウジング半部３９０４が開位置まで回転し、針３９２６が縫合糸脚部３９３４にアパーチャ３９３０を通過させたとき、カムアーム３９２８は、カム部材３９３２を係合解除脱することができる。様々な実施形態では、ばねなどの付勢機構は、カム部材３９３２を係合位置に向かって付勢することができ、よって、カムアーム３９２８がカム部材３９３２を係合解除したときに、カム部材３９３２は、係合位置に向かって回転して、アンビル３９１０のアパーチャ３９３０を通して引っ張られた縫合糸脚部３９３４に係合することができる。一態様では、カム部材３９３２は、縫合糸脚部３９３４に係合してそれを保持し、アンビル３９１０のアパーチャ３９３０を通した縫合糸脚部３９３４の張力を維持することができる。
【0119】
上記に更に加えて、第１のハウジング半部３９０４が開位置まで回転し、カム部材３９３２が縫合糸脚部３９３４に係合したとき、ナイフ部材は、縫合糸脚部３９３４をプランジャ３９２２から切り離し、カム部材３９３２によって縫合糸脚部３９３４を係合したままにし、したがって、アンビル３９１０のアパーチャ３９３０を通した縫合糸脚部３９３４の張力を維持することができる。例示的な一実施形態では、ナイフは、第１のハウジング半部３９０４が開位置に接近したときに縫合糸脚部３９３４を切断することができる。例示的な一実施形態では、第１のハウジング半部３９０２は、その枢軸側から延在する作動特徴３９４０を含むことができる。図４１に最も良く示されるように、第１のハウジング半部３９０４が開位置へ移動したとき、作動特徴３９４０は、第２のハウジング半部３９０６に向かって回転して、第２のハウジング半部３９０６内に位置決めされたナイフに係合することができる。例示的な一実施形態では、第２のハウジング半部３９０６は、第１のハウジング半部３９０４が開位置に向かって回転したときに作動特徴３９４０が第２のハウジング半部３９０６を通って延在してナイフに係合することができるように、第２のハウジング半部３９０６のコネクタ３９１８に画定されたアパーチャを含むことができる。一態様では、作動特徴３９４０は、ナイフに係合してそれを作動させ、ナイフに縫合糸脚部３９３４の各々を切断させて、縫合糸脚部３９１４をプランジャ３９２２から解放するが、それでも、カム部材３９３２によって縫合糸脚部３９３４の張力を維持することができる。例示的な一実施形態では、ナイフは、第１のハウジング半部３９０４が開位置に向かって回転したときに縫合糸脚部３９３４を漸進的に切断することができる。
【0120】
ここで、図４３を参照すると、本開示の少なくとも１つの態様による、アンビル３９４０が提供されている。様々な実施形態では、アンビル３９４０は、アンビル３９４０の第１の横側３９４４上の第１のトラック３９４２と、アンビル３９４０の第２の横側３９４８上の第２のトラック３９４６と、を含むことができる。下でより詳細に説明されるように、トラック３９４２、３９４４の各々は、縫合糸組立体が、アンビル３９４０の外側頂面３９５０などのアンビルの一方の側から、アンビル３９４０の組織接触面３９５２などのアンビルの別の側まで通過することを可能にするようにサイズ決定される。一態様では、第１のトラック３９４２は、アンビル３９４０の外面３９５０に画定された入口アパーチャ３９５４と、アンビル３９４０の組織接触面３９５２に画定された出口アパーチャ３９５６と、を含むことができる。同様に、第２のトラック３９４６は、アンビル３９４０の組織接触面３９５２に画定された入口アパーチャ３９５８と、アンビル３９４０の外面３９５０に画定された出口アパーチャ３９６０と、を含むことができる。
【0121】
様々な実施形態では、アンビル３９４０は、第１のカムロック３９６２と、第２のカムロック３９６４と、を更に含むことができる。図４８を参照すると、カムロック３９６２の詳細図が提供されているが、第２のカムロック３９６４も同様の構造であることが理解されるべきである。図４８に示されるように、カムロック３９６２、３９６４の各々は、本体部分３９６６と、本体部分３９６６から延在する係合面３９６８と、本体部分３９６６から延在するカムアーム３９７０と、を含むことができる。一態様では、カムロック３９６２、３９６４の本体部分３９６６は、ピンによってアンビル３９４０の外面３９５０に回転可能に結合することができる。一態様では、第１のカムロック３９６２は、アンビル３９４０に第１のトラック３９４２の入口アパーチャ３９５４の近くで回転可能に結合することができ、第２のカムロック３９６４は、アンビル３９４０に第２のトラック３９４６の出口アパーチャ３９６０の近くで回転可能に結合することができる。
【0122】
一態様では、カムロック３９６２、３９６４は、ロック位置とロック解除位置との間でアンビル３９４０に対して回転可能であり得る。様々な実施形態では、第１のカムロック３９６２及び第２のカムロック３９６４がロック解除位置にあるとき、カムロック３９６２、３９６４の係合面３９６８は、アンビル３９４０の外面３９５０に画定されたそれらのそれぞれのアパーチャ３９５４、３９６０から離れて回転し、したがって、縫合糸組立体が、それぞれの第１のトラック３９４２及び第２のトラック３９４６を連続的に通過する。加えて、第１のカムロック３９６２及び第２のカムロック３９６４がロック位置にあるとき、カムロック３９６２、３９６４の係合面３９６８は、アンビル３９４０の外面３９５０に画定されたそれらのそれぞれのアパーチャ３９５４、３９６０の上に少なくとも部分的に延在することができ、よって、それぞれのアパーチャを通って延在する縫合糸をカムロック３９６２、３９６４の係合面３９６８によって適所で保持することができる。様々な実施形態では、カムロック３９６２、３９６４は、カムロック３９６２、３９６４をロック位置に付勢することができるように、ねじりばねなどの付勢部材に結合することができる。例示的な一実施形態では、カムロック３９６２、３９６４をロック解除位置に回転させるために、カムアーム３９７０に力を印加し、カムロック３９６２、３９６４をピンの周りにロック解除状態まで回転させることができる。
【0123】
様々な実施形態では、図４３及び図４４を参照すると、縫合糸組立体３９７２は、バットレス層をアンビル３９４０の組織接触面３９５２に取り付けるために、アンビル３９４０とともに使用可能であり得る。様々な実施形態では、縫合糸組立体３９７２は、半剛性の可撓性針３９７４と、針３９７４に取り外し可能に結合され、かつそこから延在する縫合糸３９７６と、縫合糸３９７６に結合され、かつそこから延在するハードストップボール３９７８と、を含むことができる。針３９７４は、針３９７４が、アンビル３９４０の第１のトラック３９４２及び第２のトラック３９４６に挿通するのに十分な剛性であり、一方で、トラック内の任意のねじれ又は曲がりをナビゲートするのに十分な可撓性でもあるように、プラスチックなどの任意の好適な材料で作製することができる。例示的な一実施形態では、針３９７４は、針３９７４がバットレス層を挿通し、したがって、縫合糸組立体３９７２をバットレス層に結合することができるように、鋭利な先端部を含むことができる。別の例示的な実施形態では、針３９７４をバットレス層自体に穿孔することとは対照的に、バットレス層の底面の周りに巻き付けてそれを支持することが意図されている事例では、針３９７４は、鈍い先端を含むことができる。様々な実施形態では、図４７を参照すると、針は、第１のトラック３９４２及び第２のトラック３９４６の針３９９０の通過を容易にするために利用することができる、フック形状の針３９９０を備えることができる。様々な実施形態では、フック形状の針は、縫合糸組立体３９７２の縫合糸３９７６に結合することができる結合部分３９９２を含むことができる。
【0124】
例示的な一動作では、バットレス層３９８２をアンビル３９４０に適用するために、アンビル３９４０を、図４５に例示されるバットレスカートリッジ３９８０内に配置することができる。バットレスカートリッジ３９８０は、その上に位置決めされたバットレス層３９８２を含む基部３９８４と、基部３９８４から延在する第１の側壁３９８５と、基部３９８４から延在する第２の側壁３９８７と、を含むことができる。側壁３９８５、３９８７は、組織接触面３９５２がバットレスカートリッジ３９８０の基部３９８４に向かって導かれたとき、側壁３９８５、３９８７がアンビル３９４０を基部３９８４と適切に横方向に整列させて、バットレス層３９８２が組織接触面３９５２上で位置ずれするのを回避することができるようにサイズ決定することができる。
【0125】
様々な実施形態では、バットレスカートリッジ３９８０は、第１の側壁３９８５から延在する第１のアーム３９８６と、第２の側壁３９８７から延在する第２のアーム３９８８と、を更に含むことができる。第１のアーム３９８６及び第２のアーム３９８８は、組織接触面３９５２がバットレスカートリッジ３９８０のバットレス層３９８２に向かって移動したとき、第１のアーム３９８６及び第２のアーム３９８８が、それぞれ第１のカムロック３９６２及び第２のカムロック３９６４の第１及び第２のカムアーム３９７０に接触して、第１のカムロック３９６２及び第２のカムロック３９６４をロック解除位置に回転させることができるようにサイズ決定することができる。この処置の実施例は、図４６に例示されている。一態様では、第１のアーム３９８６及び第２のアーム３９８８は、アンビル３９４０をバットレスカートリッジ３９８０から移動させるまで、カムロック３９６２、３９６４をロック解除位置に保持することができ、その位置では、付勢部材は、カム部材３９６２、３９６４をそれらのロック位置まで逆に回転させることができる。
【0126】
例示的な一実施形態では、組織接触面３９５２は、バットレスカートリッジ３９８０内に移動して、基部３９８４のバットレス層３９８２に接触することができる。様々な実施形態では、バットレス層３９８２は、バットレス層３９８２を組織接触面３９８２に少なくとも部分的に接着することができる接着剤を含むことができる。アンビル３９４０の組織接触面３９５２をバットレス層３９８２と接触させたとき、第１のアーム３９８６及び第２のアーム３９８８は、カムロック３９６２、３９６４をロック解除位置に移動させて、それらを保持することができる。様々な実施形態では、次いで、縫合糸組立体３９７２を利用して、上で説明した様式でバットレス層３９８２をアンビル３９７０に更に結合することができる。例示的な一実施形態では、カムロック３９６２、３９６４がロック解除位置に保持されている間、針３９７４は、（上で説明した様式などの）任意の好適な式で第１のトラック３９４２の入口アパーチャ３９５４から出口アパーチャ３９６４まで通り、バットレス層３９８２に結合し、次いで、第２のトラック３９４６の入口アパーチャ３９５８から出口アパーチャ３９６０まで通ることができる。例示的な一実施形態では、針３９７４が、第１のトラック３９４２を通って、バットレス層３９８２を通って（又は囲んで）、基部３９８４のトラックを通って、バットレス層３９８２を逆に通って（又は囲んで）、及び第２のトラック３９４６を通って進行することができるように、基部３９８４は、それぞれ出口アパーチャ３９５６及び入口アパーチャ３９５８に対応する入口及び出口アパーチャを含む、その中に画定されたトラックを含むことができる。
【0127】
様々な実施形態では、針３９７０が第２のトラック３９４６の出口アパーチャ３９５６を通して引っ張られたとき、ハードストップボール３９７８は、アンビル３９４０の外面３９５０に当接することができる。一態様では、ハードストップボール３９７８は、ハードストップボール３９７８が第１のトラック３９４２の入口アパーチャ３９５４に進入するのを阻止し、したがって、縫合糸組立体３９７２が第１のトラック３９４２を通して完全に引っ張られることを阻止するようにサイズ決定することができる。様々な実施形態では、縫合糸３９７６は、ハードストップボール３９７８が入口アパーチャ３９５４に接触する前に出口アパーチャ３９６０を通して針３９７４を引っ張ることを可能にし、したがって、ユーザが、針３９７４を引っ張って、縫合糸３９７６に張力付与し、バットレス層３９８２をアンビル３９４０の組織接触面３９５２に対して確実に引っ張らせることを可能にするのに十分な長さを有することができる。様々な実施形態では、上述の通し処置は、先のアンビル３９４０の使用後にまだアンビル３９４０のトラック３９４２、３９４６に保持されている古い縫合糸材料を取り除くことができる。
【0128】
一態様では、バットレス層３９８２が縫合糸組立体３９７２によりアンビル３９４０に結合され、縫合糸３９７６が針３９７４及びハードストップボール３９７８により十分に張力付与された時点で、アンビル３９４０をバットレスカートリッジ３９８０から移動させることができる。アンビル３９４０がバットレスカートリッジ３９４０から離れる運動は、カムロック３９６２、３９６４をそれらのロック位置に向かって回転させ、したがって、カムロック３９６２、３９６４の係合面３９６８を、（第１のトラック３９４２の入口アパーチャ３９５４及び第２のトラック３９４６の出口アパーチャ３９６０において）アンビル３９４０の外面３９５０から延在する縫合糸３９７６の一部分に係合させ、縫合糸組立体３９７２を適所で保持し、縫合糸３９７６の張力を維持することができる。様々な実施形態では、カムロック３９６２、３９６４がロック位置まで回転した時点で、縫合糸組立体３９７２の針３９７４を縫合糸３９７６から結合解除し、針を異なる縫合糸組立体３９７２とともに使用することを可能にする。
【0129】
ここで、図４９を参照すると、本開示の少なくとも１つの態様による、バットレスアプライヤカートリッジ４０００が提供されている。バットレスアプライヤカートリッジ４０００は、第１の脚部４００４と、第２の脚部４００６と、第１の脚部４００４及び第２の脚部４００６を接続するコネクタ４００７と、を含む、略Ｕ字形状のハウジング組立体４００２を含むことができる。ハウジング組立体４００２は、その上でバットレス組立体４０１０を支持することができる支持プラットホーム４００８を更に含むことができる。様々な実施形態では、ハウジング組立体４００２は、例として、バットレスアプライヤカートリッジ３２００、３３００などの本明細書に記載される他のバットレスアプライヤカートリッジと同様の狭窄部であり得る。
【0130】
一態様では、バットレスアプライヤカートリッジ４０００を利用して、バットレス組立体４０１０をエンドエフェクタのアンビルに適用することができる。様々な実施形態では、図５１を参照すると、バットレス組立体４０１０は、バットレス層４０１２と、バットレス層４０１２から延在する複数の縫合糸ループ４０１４と、を含むことができる。様々な実施形態では、図５２に示されるように、縫合糸ループ４０１４は、バットレス層４０１２の頂面４０１６とバットレス層４０１２の底面４０１７との間でバットレス層４０１２に埋設することができる。他の実施形態では、縫合糸ループ４０１４は、バットレス層４０１２がアンビルに適用されたときに縫合糸ループ４０１４がバットレス層４０１２を支持することができるように、任意の好適な様式のバットレス層４０１２に結合することができる。そのような一実施形態では、縫合糸ループ４０１４は、図５２に示されるような連続したループではなく、むしろ、本明細書の他の場所で説明されるように、縫合糸ループ４０１４の脚部は、別々の位置においてバットレス層４０１２に取り付けられる。様々な他の実施形態では、縫合糸ループ４０１４は、単一のバットレス層４０１２の間に埋設されるのではなく、むしろ、縫合糸ループ４０１４が、一緒に接着された２片のバットレス層４０１２の間で捕捉される。
【0131】
図４９に示されるように、バットレス組立体４０１０は、バットレスアプライヤカートリッジ４０００内に位置決めすることができ、支持プラットホーム４００８によって支持することができる。一態様では、バットレスアプライヤカートリッジ４０００は、バットレスアプライヤカートリッジ４０００の第１の脚部４００４及び第２の脚部４００６から延在する、複数の楔形縫合糸クランプ４０２０を含むことができる。様々な実施形態では、図５４を参照すると、縫合糸クランプ４０２０は、第１のアーム４０２２と、第１のアーム４０２２から離間された第２のアーム４０２４と、これらのアームの間に間隙４０２６を画定することができ、よって、バットレス組立体４０１０が支持プラットホーム４００８に適切に着座したとき、縫合糸ループ４０１４の脚部を、第１のアーム４０２２及び第２のアーム４０２４によって凹部４０２８内で保持することができる。他の実施形態では、下でより詳細に説明されるように、縫合糸クランプ４０２０が静止状態にあるとき、縫合糸ループ４０１４の脚部は、縫合糸クランプの凹部４０２８内に位置決めすることができる。
【0132】
様々な実施形態では、縫合糸クランプ４０２０は、縫合糸クランプ４０２０が縫合糸ループ４０１４の脚部を凹部４０２８内で保持することができる静止状態と、縫合糸クランプ４０２０が、縫合糸ループ４０１４の脚部が縫合糸クランプ４０２０を逃がすことを可能にすることができる作動状態との間で移行可能であり得る。一実施形態では、縫合糸クランプ４０２０の一部分は、コネクタ４００７に向かって移動することができ、一方で、縫合糸クランプ４０２０の別の部分は、静止状態のままにすることができる。そのような実施形態では、縫合糸クランプ４０２０の一部分の間の相対的な運動は、縫合糸クランプ４０２０を静止状態と作動状態の間で移行させることができる。上述のように、縫合糸クランプ４０２０が作動状態へ移動したとき、縫合糸ループ４０１４の脚部を解放して、縫合糸クランプ４０２０から移動することを可能にすることができる。様々な他の実施形態では、縫合糸クランプ４０２０の第１のアーム４０２２及び第２のアーム４０２４のうちの一方又は両方は、それらの間の間隙サイズ４０２６を増加させるように他方に対して移動可能であり得る。様々な実施形態では、第１のアーム４０２２及び第２のアーム４０２４の相対的な運動は、縫合糸クランプ４０２０を静止状態と作動状態との間で移行させることができる。
【0133】
動作中に、ユーザは、アンビル４０１８を、バットレスアプライヤカートリッジ４０００の開放端部（コネクタ４００７に対向する端部）からバットレス組立体４０１０に沿ってコネクタ４００７に向かって摺動させることができる。一態様では、図５３に示されるように、アンビル４０１８が最近位縫合糸ループ４０１４の下に移動したとき、アンビル４０１８は、最近位縫合糸クランプ４０２０のカム表面４０２１に当接し、縫合糸クランプ４０２０を僅かに上昇させ、縫合糸クランプ４０２０によって保持された縫合糸ループ４０１４を張力付与状態に拡大させることができる。アンビル４０１８は、バットレスアプライヤカートリッジ４０００に沿って、かつ縫合糸ループ４０１４を通って進行し、カム表面４０２１に接触し続け、縫合糸クランプ４０２０を僅かに上昇させ、縫合糸ループ４０１４の全体に張力を生じさせることができる。様々な実施形態では、ハウジング組立体４００２のコネクタ４００７は、縫合糸クランプ４０２０に動作可能に結合された解除ボタン４０３０を含むことができる。一態様では、上で説明したように、アンビル４０１８が縫合糸ループ４０１４の全体を通って進行してコネクタ４００７に到達した後、アンビル４０１８は、解除ボタン４０３０に係合し、縫合糸ループ４０１４を縫合糸クランプ４０２０から解放し、縫合糸クランプ４０２０を作動状態に移行させることができる。アンビル４０１８が（カム表面４０２１による縫合糸クランプ４０２０の上昇により）バットレス組立体４０１０に沿って解除ボタン４０３０に向かって移動して縫合糸ループ４０１４が張力付与されたとき、縫合糸ループ４０１４を縫合糸クランプ４０２０から解放してアンビル４０１８の周りに締め付け、バットレス組立体４０１０をアンビル４０１８に結合し、より具体的には、バットレス層４０１２をアンビル４０１８の組織接触面に結合することができる。
【0134】
様々な実施形態では、図５５に示されるように、バットレスアプライヤカートリッジ４０００によって利用することができるアンビル４０３２が提供されている。アンビル４０３２は、その長さに沿って、バットレス組立体４０１０がアンビル４０３２に結合されたときに縫合糸ループ４０１４を受容することができる、複数の戻り止め４０３４を含む。戻り止め４０３４は、縫合糸ループ４０１４がアンビル４０３２に沿って摺動する可能性が最小になるように、縫合糸ループ４０１４を受容及び保持するようにサイズ決定することができる。様々な他の実施形態では、アンビル４０３２は、縫合糸ループ４０１４をアンビル４０３２上に維持するために更に利用することができる、横方向にオフセットされた戻り止め４０３４の間に延在する複数の溝４０３６を含むことができる。
【0135】
ここで、図５６を参照すると、本開示の少なくとも１つの態様による、アンビル４０５０が提供されている。アンビル４０５０は、その長さに沿って受容位置４０５４から終了位置４０５６まで延在する、アンビル４０５０の両横方向側面に画定された一組のトラック４０５２を含むことができる。トラック４０５２は、狭幅トラック４０５８と、狭幅トラック４０５８よりも大きいサイズであり得る拡大受容アパーチャ４０６０と、を含むことができる。一態様では、アパーチャ４０６０は、受容位置４０５４に対応することができ、狭幅トラック４０５８の端部は、終了位置４０５６に対応することができる。
【0136】
様々な実施形態では、アンビル４０５０は、バットレス組立体４０６２とインターフェースすることができる。図５６及び図５７を参照すると、バットレス組立体４０６２は、バットレス層４０６４と、バットレス層４０６４から延在するアーム４０６６と、それぞれのアーム４０６６から延在する止め具４０６８と、を含むことができる。止め具４０６８は、受容アパーチャ４０６０内で受容されるようにサイズ決定され、一方で、アーム４０６６は、その一部分を狭幅トラック４０５８内で摺動可能に受容することができるようにサイズ決定される。一態様では、バットレス組立体４０６２は、止め具４０６８及びアーム４０６６をそれぞれ受容アパーチャ４０６０及び狭幅トラック４０５８内で摺動させることによって、アンビル４０５０に結合することができる。結合した時点で、止め具４０６８のサイズは、止め具４０６８が狭幅トラック４０５８を通って横方向に逃げることを阻止し、バットレス組立体４０６２がアンビル４０５０に結合されたままにすることができる。様々な実施形態では、アーム４０６６及び止め具４０６８は、アーム４０６６及び止め具４０６８が、狭幅トラック４０５８を通してアンビル４０５０を解放するのを阻止するために、半剛性材料で製造される。様々な実施形態では、止め具４０６８が狭幅トラック４０５８を通って逃げるのを阻止するために、止め具４０６８だけが半剛性材料で製造される。
【0137】
動作中に、アンビル４０５０は、上で説明した様式でバットレス組立体４０６２に結合することができる。結合した時点で、アンビル４０５０は、本明細書の他の場所で説明したように、ステープル留め処置で利用されており、その結果、バットレス層４０６４が組織にステープル留めされている。ステープル留めされたバットレス組立体４０６２をアンビル４０５０から取り外すために、アンビル４０５０を近位に引っ張ることができ、それにより、バットレス組立体４０６２の止め具４０６８及びアーム４０６６を、トラック４０５２を通して摺動させ、それぞれ受容アパーチャ４０６０及び狭幅トラック４０５８を通してアンビル４０５０から解放することができる。バットレス組立体４０６２の実質的に全てがステープル留め部位に残るので、バットレス組立体４０６２に関するいかなる発射後ステップも存在せず、したがって、上で説明したものと同じ様式で新しいバットレス組立体をアンビル４０５０に結合することができる。上で提供された設計は、別の他のタイプのバットレスアプリケータ／システムに対する必要性を排除し、かつ縫合糸に対する必要性を排除する。
【0138】
ここで、図５８及び図５９を参照すると、少なくとも本開示の態様による、アンビル４１００が提供されている。アンビル４１００は、組織接触面４１０２と、組織接触面４１０２の反対側の外面４１０４と、を含むことができる。組織接触面４１０２は、細長いスロット４１０６と、（３つだけが指し示されている）複数のステープルポケット４１０８と、を含むことができる。外面４１０４は、そこから延在する縫合糸ロック４１２０を含むことができる。様々な実施形態では、図６０に最良に示されるように、縫合糸ロック４１２０は、外面４１０４に結合された基部４１２２と、基部４１２２から延在する受容領域４１２４と、受容領域４１２４から延在するキャップ４１２６と、を含むことができる。様々な実施形態では、図６０に示されるように、キャップ４１２６は、キャップ４１２６及び受容領域４１２４が「マッシュルーム状の」形状を画定するように、受容領域４１２４よりも大きい直径を有することができる。様々な実施形態では、図６０及び図６１に示されるように、キャップ４１２６は、下でより詳細に説明されるように、その中に画定された複数の戻り止め４１２８を含むことができる、縫合糸脚部（１つのそのような実施例が図６０に示されている）を受容及び保持することができる。一実施形態では、図６０及び図６１に示されるように、キャップ４１２６は、一対の対向する戻り止め４１２８を含むことができる。
【0139】
様々な実施形態では、アンビル４１００は、複数の縫合糸脚部４１３２を含むバットレス層４１３０とインターフェースすることができる。一実施形態では、図６２に示されるように、バットレス層４１３０は、バットレス層４１３０の４つの隅部から延在する４つの縫合糸脚部４１３２を含むことができる。一態様では、一対の縫合糸脚部４１３２は、バットレス層４１３０の一方のコーナー部を通り、バットレス層４１３０の他方のコーナー部から出る、１つの連続した縫合糸４１３４の一部であり得る。様々な他の実施形態では、縫合糸脚部４１３２は、バットレス層４１３０のコーナー部に不連続的に結合することができる。縫合糸脚部４１３２が、バットレス層４１３０の側面などのバットレス層４１３０のコーナー部以外の他の位置においてバットレス層から延在する、他の実施形態が想定される。
【0140】
図６３に示されるように、バットレス層４１３０は、縫合糸脚部４１３２がアンビル４１００から離れて横方向に位置決めされるように、アンビル４１００の組織接触面４１０２とインターフェースすることができる。一態様では、図６４に示されるように、第１の一対の縫合糸脚部は、縫合糸ロック４１２０の受容領域４１２４の周りで引っ張り（４１３６）、縫合糸ロック４１２０のキャップ４１２６に画定された第１の戻り止め４１２８によって保持することができる。加えて、図６５に示されるように、第２の一対の縫合糸脚部４１３２は、縫合糸ロック４１２０の受容領域４１２４の周りで引っ張り（４１３８）、縫合糸ロック４１２０のキャップ４１２６に画定された第２の戻り止め４１２８によって保持することができる。複数対の縫合糸脚部４１３２は、縫合糸ロック４１２０によって保持し、したがって、バットレス層４１３０をアンビル４１００に結合し、本明細書の他の場所で説明されるステープル留め処置でアンビル４１００を使用することを可能にすることができる。
【0141】
ステープル留め処置の完了後、縫合糸ロック４１２０のキャップ４１２６から延在する縫合糸脚部４１３２の自由端を、図６６の矢印によって示されるように引っ張る（４１４０）ことができる。キャップ４１２６の戻り止め４１２８は、縫合糸脚部４１３２の自由端が引っ張られた（４１４０）ときに戻り止め４１２８が縫合糸脚部４１３２を切断し、バットレス層４１３０をアンビル４１００から解放することができるように、鋭利な縁部を含むことができる。
【0142】
上で提供された様々な実施形態は、バットレス層をアンビルに結合することについて概して考察されている図５８～図６６に関する上述の説明などの、アンビルに対して動作を行うことに関して考察されているが、それらの実施形態は、修正され得ること、又は代替的に細長いチャネル及び／若しくはステープルカートリッジとともに利用され得ること、又はそれらと組み合わせられ得ることが理解されるべきである。
【0143】
本明細書に記載され、添付の図面に図示されるように、実施形態の全体的な構造、機能、製造、及び使用の完全な理解を提供するために、多数の具体的な詳細が説明される。周知の動作、構成要素、及び要素は、本明細書に記載される実施形態を不明瞭にしないようにするため、詳細に記載されていない。読者は、本明細書に説明及び図示された実施形態が、非限定的な例であり、したがって本明細書に開示された特定の構造的及び機能的詳細が、代表的及び例示的であり得ることを、理解するであろう。「特許請求の範囲」の範囲から逸脱することなく、それに対する変形及び変更を行うことができる。
【0144】
「備える、含む（comprise）」（また、「ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ」及び「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ」などのｃｏｍｐｒｉｓｅの任意の語形）、「有する（have）」（また、「ｈａｓ」及び「ｈａｖｉｎｇ」などのｈａｖｅの任意の語形）、「含む（include）」（また、「ｉｎｃｌｕｄｅｓ」及び「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ」などのｉｎｃｌｕｄｅの任意の語形）、及び「含有する（contain）」（また、「ｃｏｎｔａｉｎｓ」及び「ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ」などのｃｏｎｔａｉｎの任意の語形）という用語は、制約のない連結動詞である。結果として、１つ又は２つ以上の要素を「備える、含む（comprises）」、「有する（has）」、「含む（includes）」、又は「含有する（contains）」外科用システム、デバイス、又は装置は、それらの１つ又は２つ以上の要素を有するが、それらの１つ又は２つ以上の要素のみを有することに限定されない。同様に、１つ又は２つ以上の特徴を「備える、含む（comprises）」、「有する（has）」、「含む（includes）」、又は「含有する（contains）」システム、デバイス、又は装置の要素は、それらの１つ又は２つ以上の特徴を有するが、それらの１つ又は２つ以上の特徴のみを有することに限定されない。
【0145】
「近位」及び「遠位」という用語は、本明細書では、外科用器具のハンドル部分を操作する臨床医を基準として使用される。「近位」という用語は、臨床医に最も近い部分を指し、「遠位」という用語は、臨床医から離れた位置にある部分を指す。便宜上及び明確性のために、「垂直」、「水平」、「上」、及び「下」などの空間的用語が、本明細書において図面に対して使用され得ることが更に理解されよう。しかしながら、外科用器具は、多くの向き及び位置で使用されるものであり、これらの用語は限定的及び／又は絶対的であることを意図したものではない。
【0146】
腹腔鏡下及び低侵襲性の外科的処置を行うための、様々な例示的なデバイス及び方法が提供される。しかしながら、本明細書に開示される様々な方法及びデバイスが、例えば切開外科的処置と関連するものを含む、多くの外科的処置及び用途で使用され得ることが、読者には容易に理解されよう。本明細書の「発明を実施するための形態」を読み進めることで、読者は、本明細書に開示される様々な器具が、例えば、元からある開口部を通じて、組織に形成された切開部又は穿刺孔を通じてなど、任意の方式で体内に挿入され得ることを更に理解するであろう。これらの器具の作用部分すなわちエンドエフェクタ部分は、患者の体内に直接挿入することもでき、外科用器具のエンドエフェクタ及び細長シャフトを進めることが可能な作用通路を有するアクセスデバイスを通じて挿入することもできる。
【0147】
外科用ステープル留めシステムは、シャフトと、シャフトから延びるエンドエフェクタと、を備えることができる。エンドエフェクタは、第１のジョーと第２のジョーとを備える。第１のジョーは、ステープルカートリッジを備える。ステープルカートリッジは、第１のジョー内に挿入可能であり、かつ第１のジョーから取り外し可能であるが、ステープルカートリッジが第１のジョーから取り外し可能でない、又は第１のジョーから少なくとも容易に交換可能ではない、他の実施形態が想到される。第２のジョーは、ステープルカートリッジから射出されたステープルを変形させるように構成されたアンビルを備える。第２のジョーは、閉鎖軸を中心に第１のジョーに対して枢動可能であるが、第１のジョーが第２のジョーに対して枢動可能である、他の実施形態が想定される。外科用ステープル留めシステムは、エンドエフェクタをシャフトに対して回転させる、すなわち関節運動させることができるように構成されている関節運動継手を更に備える。エンドエフェクタは、関節運動継手を通って延びる関節運動軸を中心に回転可能である。関節運動継手を含まない他の実施形態も想到される。
【0148】
ステープルカートリッジは、カートリッジ本体を備える。カートリッジ本体は、近位端部と、遠位端部と、近位端部と遠位端部との間に延びるデッキと、を含む。使用中、ステープルカートリッジは、ステープル留めされる組織の第１の側に位置付けられ、アンビルは、組織の第２の側に位置付けられる。アンビルは、ステープルカートリッジに向かって移動させられて、デッキに対して組織を押し付けてクランプする。続いて、カートリッジ本体内に着脱可能に格納されているステープルを、組織内に配備することができる。カートリッジ本体は、内部に画定されたステープルキャビティを含み、ステープルは、ステープルキャビティ内に着脱可能に格納される。ステープルキャビティは、６つの長手方向列に配置されている。３列のステープルキャビティが長手方向スロットの第１の側に位置付けられ、３列のステープルキャビティが長手方向スロットの第２の側に位置付けられている。ステープルキャビティ及びステープルの他の配置も可能であり得る。
【0149】
ステープルは、カートリッジ本体内のステープルドライバによって支持されている。ドライバは、ステープルキャビティからステープルを射出するために、第１の、すなわち未発射位置と、第２の、すなわち発射済み位置との間で移動可能である。ドライバは、カートリッジ本体の下部周辺に延びるリテーナによってカートリッジ本体内に保持され、また、カートリッジ本体を把持し、リテーナをカートリッジ本体に対して保持するように構成されている、弾性部材を含む。ドライバは、スレッドによってそれらの未発射位置とそれらの発射済み位置との間で移動可能である。スレッドは、近位端部に隣接した近位位置と、遠位端部に隣接した遠位位置との間で移動可能である。スレッドは、ドライバの下を摺動し、ドライバを持ち上げるように構成されている複数の傾斜面を含み、ステープルがその上に支持され、アンビルに向かう。
【0150】
上記に加えて、スレッドは発射部材によって遠位に移動される。発射部材は、スレッドに接触し、スレッドを遠位端部に向かって押すように構成されている。カートリッジ本体内に画定された長手方向スロットは、発射部材を受容するように構成されている。アンビルは、発射部材を受容するように構成されているスロットも含む。発射部材は、第１のジョーに係合する第１のカムと、第２のジョーに係合する第２のカムと、を更に備える。発射部材を遠位に前進させる際、第１のカム及び第２のカムは、ステープルカートリッジのデッキとアンビルとの間の距離、すなわち組織間隙を制御することができる。発射部材はまた、ステープルカートリッジとアンビルとの中間に捕捉された組織を切除するように構成されているナイフも備える。ステープルがナイフよりも前方に射出されるように、ナイフが傾斜面に対して少なくとも部分的に近位に位置付けられることが望ましい。
【0151】
特定の実施形態に関連して本明細書で様々なデバイスが説明されてきたが、それらの実施形態に対して修正及び変形が実施されてもよい。特定の特徴、構造又は特性を、１つ又は２つ以上の実施形態で、任意の好適な様式で組み合わせてもよい。したがって、一実施形態に関して図示又は説明される特定の特徴、構造、又は特性は、無制限に１つ又は２つ以上の他の実施形態の特徴、構造、又は特性と全て、あるいは、部分的に組み合わせてもよい。また、材料が特定の構成要素に関して開示されているが、他の材料が使用されてもよい。更に、様々な実施形態に従って、所与の機能を実行するために、単一の構成要素を複数の構成要素に置き換えてもよく、また複数の構成要素を単一の構成要素に置き換えてもよい。前述の明細書及び以下の特許請求の範囲は、そのような修正及び変形を全て包含することが意図される。
【0152】
本明細書に開示されるデバイスは、単回使用後に廃棄されるように設計することができ、又は複数回使用されるように設計することができる。しかしながら、いずれの場合も、デバイスは少なくとも１回の使用後に再利用のために再調整され得る。再調整には、デバイスの分解ステップ、それに続くデバイスの特定の部品の洗浄ステップ又は交換ステップ、及びその後のデバイスの再組立ステップの任意の組み合わせが挙げられ得るが、これらに限定されない。具体的には、再調整の施設及び／又は外科チームは、デバイスを分解することができ、デバイスの特定の部品を洗浄及び／又は交換した後、デバイスをその後の使用のために再組立することができる。当業者であれば、デバイスの再調整は、分解、洗浄／交換、及び再組立のための様々な技術を利用することができることを理解するであろう。そのような技術の使用、及び結果として得られる再調整されたデバイスは、全て本出願の範囲内にある。
【0153】
本明細書に開示のデバイスは、手術前に処理され得る。最初に、新品又は使用済みの器具が入手され、必要に応じて洗浄されてもよい。次いで器具を滅菌することができる。１つの滅菌技術では、器具は、プラスチックバッグ又はＴＹＶＥＫバッグなど、閉鎖され密封された容器に入れられる。次いで、容器及び器具を、ガンマ線、ｘ線、及び／又は高エネルギー電子などの、容器を透過し得る放射線野に置くことができる。放射線は、器具上及び容器内の細菌を死滅させることができる。この後、滅菌済みの器具を滅菌容器内で保管することができる。密封容器は、医療施設で開封されるまで、器具を滅菌状態に保つことができる。デバイスはまた、ベータ線、ガンマ線、エチレンオキシド、過酸化水素プラズマ、及び／又は水蒸気が挙げられるが、これらに限定されない、当該技術分野で既知の任意の他の技術を使用して滅菌され得る。
【0154】
いくつかの形態が示され説明されてきたが、添付の特許請求の範囲の範囲をそのような詳細に制限又は限定することは、本出願人が意図するところではない。多くの修正、変形、変更、置換、組み合わせ及びこれらの形態の均等物を実装することができ、本開示の範囲から逸脱することなく当業者により想到されるであろう。更に、記述する形態と関連した各要素の構造は、その要素によって実施される機能を提供するための手段として代替的に説明することができる。また、材料が特定の構成要素に関して開示されているが、他の材料が使用されてもよい。したがって、前述の明細書及び添付の特許請求の範囲は、全てのそのような修正、組み合わせ、及び変形を、開示される形態の範囲に含まれるものとして網羅することを意図としたものである点を理解されたい。添付の特許請求の範囲は、全てのそのような修正、変形、変更、置換、修正、及び均等物を網羅することを意図する。
【0155】
上記の詳細な説明は、ブロック図、フロー図及び／又は実施例の使用を介して、デバイス及び／又はプロセスの様々な形態について記載している。そのようなブロック図、フロー図及び／又は実施例が１つ若しくは２つ以上の機能及び／又は動作を含む限り、当業者には、そのようなブロック図、フロー図及び／又は実施例に含まれる各機能及び／又は動作は、多様なハードウェア、ソフトウェア、ファームウェア又はこれらの事実上の任意の組み合わせによって、個々にかつ／又は集合的に実装され得ることが理解されるであろう。当業者には、本明細書で開示される形態のうちのいくつかの態様が全体的又は部分的に、１台若しくは２台以上のコンピュータ上で稼働する１つ若しくは２つ以上のコンピュータプログラムとして（例えば、１つ若しくは２つ以上のコンピュータシステム上で稼働する１つ若しくは２つ以上のプログラムとして）、１つ若しくは２つ以上のプロセッサ上で稼働する１つ若しくは２つ以上のプログラムとして（例えば、１つ若しくは２つ以上のマイクロプロセッサ上で稼働する１つ若しくは２つ以上のプログラムとして）、ファームウェアとして、又はこれらの実質的に任意の組み合わせとして集積回路上で等価に実装され得、回路を設計すること、並びに／又はソフトウェア及び／若しくはファームウェアのコードを記述することは、本開示を鑑みれば当業者の技能の範囲内に含まれることが理解されよう。加えて、当業者には、本明細書に記載された主題の機構は、様々な形態で１つ又は２つ以上のプログラム製品として配布されることができ、本明細書に記載された主題の具体的な形態は、配布を実際に実行するために使用される信号搬送媒体の特定のタイプにかかわらず適用されることが理解されるであろう。
【0156】
様々な開示された態様を実施するように論理をプログラムするために使用される命令は、ダイナミックランダムアクセスメモリ（dynamic random access memory、ＤＲＡＭ）、キャッシュ、フラッシュメモリ又は他のストレージなどのシステムのメモリ内に記憶され得る。更に、命令は、ネットワークを介して、又は他のコンピュータ可読媒体によって配布され得る。したがって、機械可読媒体としては、機械（例えば、コンピュータ）によって読み出し可能な形態で情報を記憶又は送信するための任意の機構が挙げられ得るが、フロッピーディスケット、光ディスク、コンパクトディスク、読み出し専用メモリ（compact disc，read-only memory、ＣＤ－ＲＯＭ）、並びに磁気光学ディスク、読み出し専用メモリ（read-only memory、ＲＯＭ）、ランダムアクセスメモリ（random access memory、ＲＡＭ）、消去可能プログラマブル読み出し専用メモリ（erasable programmable read-only memory、ＥＰＲＯＭ）、電気的消去可能プログラマブル読み出し専用メモリ（electrically erasable programmable read-only memory、ＥＥＰＲＯＭ）、磁気若しくは光カード、フラッシュメモリ又は、電気的、光学的、音響的、若しくは他の形態の伝播信号（例えば、搬送波、赤外線信号、デジタル信号など）を介してインターネットを介した情報の送信に使用される有形機械可読ストレージに限定されない。したがって、非一時的コンピュータ可読媒体としては、機械（例えば、コンピュータ）によって読み出し可能な形態で電子命令又は情報を記憶又は送信するのに好適な任意のタイプの有形機械可読媒体が挙げられる。
【0157】
本明細書の任意の態様で使用されるとき、「制御回路」という用語は、例えば、ハードワイヤード回路、プログラマブル回路（例えば、１つ又は２つ以上の個々の命令処理コアを含むコンピュータプロセッサ、処理ユニット、プロセッサ、マイクロコントローラ、マイクロコントローラユニット、コントローラ、デジタル信号プロセッサ（digital signal processor、ＤＳＰ）、プログラマブル論理デバイス（programmable logic device、ＰＬＤ）、プログラマブル論理アレイ（programmable logic array、ＰＬＡ）、又はフィールドプログラマブルゲートアレイ（field programmable gate array、ＦＰＧＡ））、状態機械回路、プログラマブル回路によって実行される命令を記憶するファームウェア、及びこれらの任意の組み合わせを指すことができる。制御回路は、集合的に又は個別に、例えば、集積回路（integrated circuit、ＩＣ）、特定用途向け集積回路（application-specific integrated circuit、ＡＳＩＣ）、システムオンチップ（system on-chip、ＳｏＣ）、デスクトップコンピュータ、ラップトップコンピュータ、タブレットコンピュータ、サーバ、スマートフォンなどの、より大きなシステムの一部を形成する回路として具現化され得る。したがって、本明細書で使用されるとき、「制御回路」は、少なくとも１つの個別の電気回路を有する電気回路、少なくとも１つの集積回路を有する電気回路、少なくとも１つの特定用途向け集積回路を有する電気回路、コンピュータプログラムによって構成された汎用コンピューティングデバイス（例えば、本明細書で説明したプロセス及び／若しくはデバイスを少なくとも部分的に実行するコンピュータプログラムによって構成された汎用コンピュータ、又は本明細書で説明したプロセス及び／若しくはデバイスを少なくとも部分的に実行するコンピュータプログラムによって構成されたマイクロプロセッサ）を形成する電気回路、メモリデバイス（例えば、ランダムアクセスメモリの形態）を形成する電気回路及び／又は通信デバイス（例えばモデム、通信スイッチ、又は光－電気設備）を形成する電気回路を含むが、これらに限定されない。当業者は、本明細書で述べた主題が、アナログ形式若しくはデジタル形式、又はこれらのいくつかの組み合わせで実装されてもよいことを認識するであろう。
【0158】
本明細書の任意の態様で使用されるとき、「論理」という用語は、前述の動作のいずれかを実施するように構成されたアプリケーション、ソフトウェア、ファームウェア、及び／又は回路を指し得る。ソフトウェアは、非一時的コンピュータ可読記憶媒体上に記録されたソフトウェアパッケージ、コード、命令、命令セット、及び／又はデータとして具現化されてもよい。ファームウェアは、メモリデバイス内のコード、命令、若しくは命令セット、及び／又はハードコードされた（例えば、不揮発性の）データとして具現化されてもよい。
【0159】
本明細書の任意の態様で使用されるとき、「構成要素」、「システム」、「モジュール」などという用語は、ハードウェア、ハードウェアとソフトウェアとの組み合わせ、ソフトウェア、又は実行中のソフトウェアのいずれかであるコンピュータ関連エンティティを指すことができる。
【0160】
本明細書の任意の態様で使用されるとき、「アルゴリズム」とは、所望の結果につながるステップの自己無撞着シーケンスを指し、「ステップ」とは、必ずしも必要ではないが、記憶、転送、組み合わせ、比較、及び別様に操作されることが可能な電気信号又は磁気信号の形態をとることができる物理量及び／又は論理状態の操作を指す。これらの信号を、ビット、値、要素、記号、文字、用語、番号などとして言及することが一般的な使用である。これらの及び類似の用語は、適切な物理量と関連付けられてもよく、また単に、これらの量及び／又は状態に適用される便利な標識である。
【0161】
ネットワークとしては、パケット交換ネットワークが挙げられ得る。通信デバイスは、選択されたパケット交換ネットワーク通信プロトコルを使用して、互いに通信することができる。例示的な一通信プロトコルとしては、伝送制御プロトコル／インターネットプロトコル（Transmission Control Protocol/Internet Protocol、ＴＣＰ／ＩＰ）を使用して通信を可能にすることができるイーサネット通信プロトコルを挙げることができる。イーサネットプロトコルは、Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｓ（ＩＥＥＥ）によって発行された２００８年１２月発行の表題「ＩＥＥＥ８０２．３ Ｓｔａｎｄａｒｄ」、及び／又は本規格の後のバージョンのイーサネット規格に準拠するか、又は互換性があり得る。代替的に又は追加的に、通信デバイスは、Ｘ．２５通信プロトコルを使用して互いに通信することができる。Ｘ．２５通信プロトコルは、Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｔｅｌｅｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ Ｕｎｉｏｎ－Ｔｅｌｅｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ Ｓｅｃｔｏｒ（ＩＴＵ－Ｔ）によって公布された規格に準拠するか、又は互換性があり得る。代替的に又は追加的に、通信デバイスは、フレームリレー通信プロトコルを使用して互いに通信することができる。フレームリレー通信プロトコルは、Ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｖｅ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｆｏｒ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｔｅｌｅｇｒａｐｈ ａｎｄ Ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ（ＣＣＩＴＴ）及び／又はｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ（ＡＮＳＩ）によって公布された規格に準拠するか、又は互換性があり得る。代替的に又は追加的に、送受信機は、非同期転送モード（Asynchronous Transfer Mode、ＡＴＭ）通信プロトコルを使用して互いに通信することが可能であり得る。ＡＴＭ通信プロトコルは、ＡＴＭ Ｆｏｒｕｍによって「ＡＴＭ－ＭＰＬＳ Ｎｅｔｗｏｒｋ Ｉｎｔｅｒｗｏｒｋｉｎｇ ２．０」という題で２００１年８月に公開されたＡＴＭ規格及び／又は本規格の後のバージョンに準拠するか、又は互換性があり得る。当然のことながら、異なる及び／又は後に開発されたコネクション型ネットワーク通信プロトコルは、本明細書で等しく企図される。
【0162】
別段の明確な定めがない限り、前述の開示から明らかなように、前述の開示全体を通じて、「処理すること（processing）」、「計算すること（computing）」、「算出すること（calculating）」、「判定すること（determining）」、「表示すること（displaying）」などの用語を使用する考察は、コンピュータシステムのレジスタ及びメモリ内で物理（電子的）量として表現されるデータを、コンピュータシステムのメモリ若しくはレジスタ又は他のそのような情報記憶、伝送、若しくは表示デバイス内で物理量として同様に表現される他のデータへと操作し変換する、コンピュータシステム又は類似の電子計算デバイスの動作及び処理を指していることが理解されよう。
【0163】
１つ又は２つ以上の構成要素が、本明細書中で、「ように構成される（configured to）」、「ように構成可能である（configurable to）」、「動作可能である／ように動作する（operable/operative to）」、「適合される／適合可能である（adapted/adaptable）」、「ことが可能である（able to）」、「準拠可能である／準拠する（conformable/conformed to）」などと言及され得る。当業者は、「ように構成される」が、一般に、文脈上他の意味に解釈すべき場合を除き、アクティブ状態の構成要素及び／又は非アクティブ状態の構成要素及び／又はスタンバイ状態の構成要素を包含し得ることを理解するであろう。
【0164】
加えて、導入された請求項記載において特定の数が明示されている場合であっても、そのような記載は、典型的には、少なくとも記載された数を意味するものと解釈されるべきであることが、当業者には認識されるであろう（例えば、他に修飾語のない、単なる「２つの記載事項」という記載がある場合、典型的に、少なくとも２つの記載事項、又は２つ若しくは３つ以上の記載事項を意味する）。更に、「Ａ、Ｂ及びＣなどのうちの少なくとも１つ」に類する表記が使用されている事例では、一般に、そのような構文は、当業者がその表記を理解するであろう意味で意図されている（例えば、「Ａ、Ｂ及びＣのうちの少なくとも１つを有するシステム」は、限定するものではないが、Ａのみ、Ｂのみ、Ｃのみ、ＡとＢの両方、ＡとＣの両方、ＢとＣの両方及び／又はＡとＢとＣの全てなどを有するシステムを含む）。「Ａ、Ｂ又はＣなどのうちの少なくとも１つ」に類する表記が使用されている事例では、一般に、そのような構文は、当業者がその表記を理解するであろう意味で意図されている（例えば、「Ａ、Ｂ、又はＣのうちの少なくとも１つを有するシステム」は、限定するものではないが、Ａのみ、Ｂのみ、Ｃのみ、ＡとＢの両方、ＡとＣの両方、ＢとＣの両方及び／又はＡとＢとＣの全てなどを有するシステムを含む）。更に、典型的には、２つ又は３つ以上の代替的な用語を表す選言的な語及び／又は句は、文脈上他の意味に解釈すべき場合を除いて、明細書内であろうと、特許請求の範囲内であろうと、あるいは図面内であろうと、それら用語のうちの１つ、それらの用語のうちのいずれか、又はそれらの用語の両方を含む可能性を意図すると理解されるべきであることが、当業者には理解されよう。例えば、「Ａ又はＢ」という句は、典型的には、「Ａ」又は「Ｂ」又は「Ａ及びＢ」の可能性を含むものと理解されよう。
【0165】
添付の特許請求の範囲に関して、当業者は、本明細書における引用した動作は一般に、任意の順序で実施され得ることを理解するであろう。また、様々な動作のフロー図がシーケンスで示されているが、様々な動作は、示されているもの以外の他の順序で実施されてもよく、又は同時に実施されてもよいことが理解されるべきである。そのような代替の順序付けの例は、文脈上他の意味に解釈すべき場合を除いて、重複、交互配置、割り込み、再順序付け、増加的、予備的、追加的、同時、逆又は他の異なる順序付けを含んでもよい。更に、「～に応答する」、「～に関連する」といった用語、又は他の過去時制の形容詞は、一般に、文脈上他の意味に解釈すべき場合を除き、そのような変化形を除外することが意図されるものではない。
【0166】
「一態様」、「態様」、「例示」、「一例示」などへの任意の参照は、その態様に関連して記載される特定の特徴部、構造又は特性が少なくとも１つの態様に含まれると意味することは特記に値する。したがって、本明細書の全体を通じて様々な場所に見られる語句「一態様では」、「態様では」、「例示では」及び「一例示では」は、必ずしも全てが同じ態様を指すものではない。更に、特定の特徴、構造、又は特性は、１つ又は２つ以上の態様において任意の好適な様式で組み合わせることができる。
【0167】
上で考察されたように、本明細書に開示される外科用器具は、制御システムを含んでもよい。制御システムの各々は、１つ又は２つ以上のプロセッサ及び／又はメモリデバイスを有する回路基板を含むことができる。とりわけ、制御システムは、例えば、センサデータを記憶するように構成される。これらはまた、例えば、ステープル留め器具に取り付けられたステープルカートリッジのタイプを識別するデータを記憶するように構成されている。より具体的には、ステープルカートリッジのタイプは、ステープル留め器具に取り付けられたときにセンサによって識別することができ、センサデータを制御システムに記憶することができる。この情報は、ステープルカートリッジが使用するのに好適であるかどうかを評価するために、制御システムによって得ることができる。
【0168】
本明細書に記載される外科用器具システムは、電気モータにより動作するが、しかしながら、本明細書に記載される外科用器具システムは、任意の好適な様式で動作され得る。特定の事例では、本明細書に開示されるモータは、ロボット制御式システムの１つ又は複数の部分を備えることができる。例えば、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＲＯＴＡＴＡＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１３／１１８，２４１号、（現在は、米国特許第９，０７２，５３５号）は、ロボット外科用器具システムのいくつかの例をより詳細に開示しており、この開示の全体は、参照により本明細書に組み込まれる。２０１７年５月１８日に公開され、「ＳＴＡＰＬＥＲ ＷＩＴＨ ＣＯＭＰＯＳＩＴＥ ＣＡＲＤＡＮ ＡＮＤ ＳＣＲＥＷ ＤＲＩＶＥ」と題された国際公開第２０１７／０８３１２５号；２０１７年５月１８日に公開され、「ＳＴＡＰＬＥ ＰＵＳＨＥＲ ＷＩＴＨ ＬＯＳＴ ＭＯＴＩＯＮ ＢＥＴＷＥＥＮ ＲＡＭＰＳ」と題された国際公開第２０１７／０８３１２６号；２０１５年１０月８日に公開され、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＳＨＩＦＴＡＢＬＥ ＴＲＡＮＳＭＩＳＳＩＯＮ」と題された国際公開第２０１５／１５３６４２号；２０１７年３月１７日に出願され、「ＳＴＡＰＬＥＲ ＷＩＴＨ ＣＡＢＬＥ－ＤＲＩＶＥＮ ＡＤＶＡＮＣＥＡＢＬＥ ＣＬＡＭＰＩＮＧ ＥＬＥＭＥＮＴ ＡＮＤ ＤＵＡＬ ＤＩＳＴＡＬ ＰＵＬＬＥＹＳ」と題された米国特許出願公開第２０１７／０２６５９５４号；２０１７年２月１５日に出願され、「ＳＴＡＰＬＥＲ ＷＩＴＨ ＣＡＢＬＥ－ＤＲＩＶＥＮ ＡＤＶＡＮＣＥＡＢＬＥ ＣＬＡＭＰＩＮＧ ＥＬＥＭＥＮＴ ＡＮＤ ＤＩＳＴＡＬ ＰＵＬＬＥＹ」と題された米国特許出願公開第２０１７／０２６５８６５号；及び２０１７年３月２９日に出願され、「ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題された米国特許出願公開第２０１７／０２９０５８６号は、それらの全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【0169】
本明細書では、本開示で使用される「実質的」、「約」、又は「およそ」という用語は、別途指定されない限り、当業者によって決定される特定の値に対する許容誤差を意味するものであり、これは、値が測定又は決定される方法に部分的に依存する。特定の実施形態では、「実質的」、「約」、又は「およそ」という用語は、１、２、３、又は４の標準偏差以内であることを意味する。特定の実施形態では、「実質的」、「約」、又は「およそ」という用語は、所与の値又は範囲の５０％、２０％、１５％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％、１％、０．５％、又は０．０５％以内を意味する。
【0170】
要約すると、本明細書に記載した構想を用いる結果として得られる多くの利益が記載されている。１つ又は２つ以上の形態の上述の記載は、例示及び説明を目的として提示されているものである。包括的であることも、開示された厳密な形態に限定することも意図されていない。上記の教示を鑑みて、修正又は変形が可能である。１つ又は２つ以上の形態は、原理及び実際の応用について例示し、それによって、様々な形態を様々な修正例とともに、想到される特定の用途に適するものとして当業者が利用することを可能にするようにするために、選択及び記載されたものである。本明細書とともに提示される特許請求の範囲が全体的な範囲を定義することが意図される。
【0171】
本明細書で記載される主題の様々な態様を、以下の実施例において説明する。
【0172】
実施例１－外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタとインターフェースするように構成されたバットレスアプライヤカートリッジであって、エンドエフェクタのアンビルとインターフェースするように構成された第１の装填領域と、エンドエフェクタの細長いチャネルとインターフェースするように構成された第２の装填領域と、を備える、バットレスアプライヤカートリッジ。第１の装填領域は、第１の吸収性層と、アンビルが第１の吸収性層に接近したときに第１の吸収性層をアンビルに固定するための装填組立体と、を備える。第２の装填領域は、バットレスアプライヤカートリッジに取り外し可能に結合されたステープルカートリッジを備え、ステープルカートリッジは、デッキと、デッキ上に位置決めされた第２の吸収性層と、を備える。
【0173】
実施例２－第２の吸収性層を支持する縫合糸を更に備え、装填組立体が、縫合糸をアンビルに結合するように構成されている、実施例１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0174】
実施例３－アンビルが、その外面から延在する縫合糸グラバを備え、装填組立体が、縫合糸を縫合糸グラバに結合するように構成されている、実施例２に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0175】
実施例４－装填組立体が、静止位置と作動位置の間で第１の吸収性層に対して回転可能な縫合糸アプライヤを備え、縫合糸アプライヤは、アンビルが第１の吸収性層に接近したときに作動位置に向かって回転するように構成されている、実施例２又は３に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0176】
実施例５－縫合糸アプライヤが、縫合糸アプライヤを静止位置に向かって付勢するように構成されたばねを備える、実施例４に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0177】
実施例６－縫合糸アプライヤが、縫合糸に動作可能に結合されたアームを備え、縫合糸をアンビルに結合した後に、縫合糸アプライヤが静止位置に向かって回転したときに縫合糸がアームから解放されるように構成されている、実施例４又は５に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0178】
実施例７－第２の装填領域が、ステープルカートリッジをバットレスアプライヤカートリッジに取り外し可能に結合するように構成されたラッチを備える、実施例１～６のいずれか１つに記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0179】
実施例８－ラッチは、細長いチャネルがステープルカートリッジに接近したときにステープルカートリッジを解放するように構成されている、実施例７に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0180】
実施例９－第１の吸収性層が、その表面から延在する細長い支持体を備え、細長い支持体が、アンビルに結合するように構成されている、実施例１～８のいずれか１つに記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0181】
実施例１０－第１の吸収性層が、その表面から延在するピンを備え、ピンが、アンビルに結合するように構成されている、実施例１～９のいずれか１つに記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0182】
実施例１１－外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタとインターフェースするように構成されたバットレスアプライヤカートリッジであって、エンドエフェクタのアンビルとインターフェースするように構成されたバットレス装填ゾーンを備える、バットレスアプライヤカートリッジ。バットレス装填ゾーンは、バットレス層と、バットレス層を支持する縫合糸と、アンビルがバットレス層に接近したときに縫合糸をアンビルの外面に固定するための装填組立体と、を備える。
【0183】
実施例１２－アンビルが、その外面上に位置決めされた縫合糸グラバを備え、装填組立体が、縫合糸を縫合糸グラバに結合するように構成されている、実施例１１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0184】
実施例１３－装填組立体が、静止位置と作動位置との間でバットレス層に対して回転可能な縫合糸アプライヤを備え、縫合糸アプライヤは、アンビルがバットレス層に接近したときに作動位置に向かって回転するように構成されている、実施例１１又は１２に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0185】
実施例１４－縫合糸アプライヤが、縫合糸アプライヤを静止位置に向かって付勢するように構成されたばねを備える、実施例１３に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0186】
実施例１５－縫合糸アプライヤが、縫合糸に動作可能に結合されたアームを備え、縫合糸をアンビルに結合した後に、縫合糸アプライヤが静止位置に向かって回転したときに縫合糸がアームから解放されるように構成されている、実施例１３又は１４に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0187】
実施例１６－バットレス層が、その表面から延在する細長い支持体を備え、細長い支持体が、アンビルに結合するように構成されている、実施例１１～１５のいずれか１つに記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0188】
実施例１７－バットレス層が、その表面から延在するピンを備え、ピンが、アンビルに結合するように構成されている、実施例１１～１６のいずれか１つに記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0189】
実施例１８－エンドエフェクタの細長いチャネルとインターフェースするように構成されたカートリッジ装填ゾーンを更に備え、カートリッジ装填ゾーンが、バットレスアプライヤカートリッジに取り外し可能に結合された締結具カートリッジを備え、締結具カートリッジが、デッキと、デッキ上に位置決めされた第２のバットレス層と、を備える、実施例１１～１７のいずれか１つに記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0190】
実施例１９－カートリッジ装填ゾーンが、締結具カートリッジを支持するように構成されたラッチを備え、ラッチは、細長いチャネルが締結具カートリッジに接近したときに締結具カートリッジを解放するように構成されている、実施例１８に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0191】
実施例２０－外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタとインターフェースするように構成されたバットレスアプライヤカートリッジであって、バットレスアプライヤカートリッジが、支持プラットホームを備えるハウジング組立体と、ハウジング組立体によって支持されたステープルカートリッジ組立体と、支持プラットホーム上に位置決めされた第２の吸収性層と、アンビルが第２の吸収性層に接近したときに第２の吸収性層をエンドエフェクタのアンビルに固定するための装填組立体と、を備える、バットレスアプライヤカートリッジ。ステープルカートリッジ組立体は、エンドエフェクタがステープルカートリッジ組立体に接近したときにエンドエフェクタの細長いチャネルに結合するように構成されており、ステープルカートリッジ組立体は、デッキを備えるステープルカートリッジと、デッキ上に位置決めされた第１の吸収性層と、を備える。
【0192】
本明細書で参照され、かつ／又は任意の出願データシートに列挙される任意の特許出願、特許、非特許刊行物、又は他の開示資料は、組み込まれる資料が本明細書と矛盾しない範囲で、参照により本明細書に組み込まれる。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示は、参照により本明細書に組み込まれるあらゆる矛盾する記載に優先するものとする。参照により本明細書に組み込まれると言及されているが、現行の定義、見解、又は本明細書に記載される他の開示内容と矛盾するあらゆる内容、又はそれらの部分は、組み込まれた内容と現行の開示内容との間に矛盾が生じない範囲においてのみ、組み込まれるものとする。
【0193】
〔実施の態様〕
（１） 外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタとインターフェースするように構成されたバットレスアプライヤカートリッジであって、前記バットレスアプライヤカートリッジが、
前記エンドエフェクタのアンビルとインターフェースするように構成された第１の装填領域であって、
第１の吸収性層と、
前記アンビルが前記第１の吸収性層に接近したときに前記第１の吸収性層を前記アンビルに固定するための装填組立体と、を備える、第１の装填領域と、
前記エンドエフェクタの細長いチャネルとインターフェースするように構成された第２の装填領域であって、
前記バットレスアプライヤカートリッジに取り外し可能に結合されたステープルカートリッジを備え、前記ステープルカートリッジが、デッキと、
前記デッキ上に位置決めされた第２の吸収性層と、を備える、第２の装填領域と、を備える、バットレスアプライヤカートリッジ。
（２） 前記第２の吸収性層を支持する縫合糸を更に備え、前記装填組立体が、前記縫合糸を前記アンビルに結合するように構成されている、実施態様１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（３） 前記アンビルが、その外面から延在する縫合糸グラバを備え、前記装填組立体が、前記縫合糸を前記縫合糸グラバに結合するように構成されている、実施態様２に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（４） 前記装填組立体が、静止位置と作動位置の間で前記第１の吸収性層に対して回転可能な縫合糸アプライヤを備え、前記縫合糸アプライヤは、前記アンビルが前記第１の吸収性層に接近したときに前記作動位置に向かって回転するように構成されている、実施態様２に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（５） 前記縫合糸アプライヤが、前記縫合糸アプライヤを前記静止位置に向かって付勢するように構成されたばねを備える、実施態様４に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（１） 外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタとインターフェースするように構成されたバットレスアプライヤカートリッジであって、前記バットレスアプライヤカートリッジが、
前記エンドエフェクタのアンビルとインターフェースするように構成された第１の装填領域であって、
第１の吸収性層と、
前記アンビルが前記第１の吸収性層に接近したときに前記第１の吸収性層を前記アンビルに固定するための装填組立体と、を備える、第１の装填領域と、
前記エンドエフェクタの細長いチャネルとインターフェースするように構成された第２の装填領域であって、
前記バットレスアプライヤカートリッジに取り外し可能に結合されたステープルカートリッジを備え、前記ステープルカートリッジが、デッキと、
前記デッキ上に位置決めされた第２の吸収性層と、を備える、第２の装填領域と、を備える、バットレスアプライヤカートリッジ。
（２） 前記第２の吸収性層を支持する縫合糸を更に備え、前記装填組立体が、前記縫合糸を前記アンビルに結合するように構成されている、実施態様１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（３） 前記アンビルが、その外面から延在する縫合糸グラバを備え、前記装填組立体が、前記縫合糸を前記縫合糸グラバに結合するように構成されている、実施態様２に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（４） 前記装填組立体が、静止位置と作動位置の間で前記第１の吸収性層に対して回転可能な縫合糸アプライヤを備え、前記縫合糸アプライヤは、前記アンビルが前記第１の吸収性層に接近したときに前記作動位置に向かって回転するように構成されている、実施態様２に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（５） 前記縫合糸アプライヤが、前記縫合糸アプライヤを前記静止位置に向かって付勢するように構成されたばねを備える、実施態様４に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0194】
（６） 前記縫合糸アプライヤが、前記縫合糸に動作可能に結合されたアームを備え、前記縫合糸を前記アンビルに結合した後に、前記縫合糸アプライヤが前記静止位置に向かって回転したときに前記縫合糸が前記アームから解放されるように構成されている、実施態様４に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（７） 前記第２の装填領域が、前記ステープルカートリッジを前記バットレスアプライヤカートリッジに取り外し可能に結合するように構成されたラッチを備える、実施態様１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（８） 前記ラッチは、前記細長いチャネルが前記ステープルカートリッジに接近したときに前記ステープルカートリッジを解放するように構成されている、実施態様７に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（９） 前記第１の吸収性層が、その表面から延在する細長い支持体を備え、前記細長い支持体が、前記アンビルに結合するように構成されている、実施態様１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（１０） 前記第１の吸収性層が、その表面から延在するピンを備え、前記ピンが、前記アンビルに結合するように構成されている、実施態様１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（７） 前記第２の装填領域が、前記ステープルカートリッジを前記バットレスアプライヤカートリッジに取り外し可能に結合するように構成されたラッチを備える、実施態様１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（８） 前記ラッチは、前記細長いチャネルが前記ステープルカートリッジに接近したときに前記ステープルカートリッジを解放するように構成されている、実施態様７に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（９） 前記第１の吸収性層が、その表面から延在する細長い支持体を備え、前記細長い支持体が、前記アンビルに結合するように構成されている、実施態様１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（１０） 前記第１の吸収性層が、その表面から延在するピンを備え、前記ピンが、前記アンビルに結合するように構成されている、実施態様１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0195】
（１１） 外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタとインターフェースするように構成されたバットレスアプライヤカートリッジであって、前記バットレスアプライヤカートリッジが、
前記エンドエフェクタのアンビルとインターフェースするように構成されたバットレス装填ゾーンを備え、前記バットレス装填ゾーンが、
バットレス層と、
前記バットレス層を支持する縫合糸と、
前記アンビルが前記バットレス層に接近したときに前記縫合糸を前記アンビルの外面に固定するための装填組立体と、を備える、バットレスアプライヤカートリッジ。
（１２） 前記アンビルが、その前記外面上に位置決めされた縫合糸グラバを備え、前記装填組立体が、前記縫合糸を前記縫合糸グラバに結合するように構成されている、実施態様１１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（１３） 前記装填組立体が、静止位置と作動位置との間で前記バットレス層に対して回転可能な縫合糸アプライヤを備え、前記縫合糸アプライヤは、前記アンビルが前記バットレス層に接近したときに前記作動位置に向かって回転するように構成されている、実施態様１１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（１４） 前記縫合糸アプライヤが、前記縫合糸アプライヤを前記静止位置に向かって付勢するように構成されたばねを備える、実施態様１３に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（１５） 前記縫合糸アプライヤが、前記縫合糸に動作可能に結合されたアームを備え、前記縫合糸を前記アンビルに結合した後に、前記縫合糸アプライヤが前記静止位置に向かって回転したときに前記縫合糸が前記アームから解放されるように構成されている、実施態様１３に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
前記エンドエフェクタのアンビルとインターフェースするように構成されたバットレス装填ゾーンを備え、前記バットレス装填ゾーンが、
バットレス層と、
前記バットレス層を支持する縫合糸と、
前記アンビルが前記バットレス層に接近したときに前記縫合糸を前記アンビルの外面に固定するための装填組立体と、を備える、バットレスアプライヤカートリッジ。
（１２） 前記アンビルが、その前記外面上に位置決めされた縫合糸グラバを備え、前記装填組立体が、前記縫合糸を前記縫合糸グラバに結合するように構成されている、実施態様１１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（１３） 前記装填組立体が、静止位置と作動位置との間で前記バットレス層に対して回転可能な縫合糸アプライヤを備え、前記縫合糸アプライヤは、前記アンビルが前記バットレス層に接近したときに前記作動位置に向かって回転するように構成されている、実施態様１１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（１４） 前記縫合糸アプライヤが、前記縫合糸アプライヤを前記静止位置に向かって付勢するように構成されたばねを備える、実施態様１３に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（１５） 前記縫合糸アプライヤが、前記縫合糸に動作可能に結合されたアームを備え、前記縫合糸を前記アンビルに結合した後に、前記縫合糸アプライヤが前記静止位置に向かって回転したときに前記縫合糸が前記アームから解放されるように構成されている、実施態様１３に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
【0196】
（１６） 前記バットレス層が、その表面から延在する細長い支持体を備え、前記細長い支持体が、前記アンビルに結合するように構成されている、実施態様１１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（１７） 前記バットレス層が、その表面から延在するピンを備え、前記ピンが、前記アンビルに結合するように構成されている、実施態様１１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（１８） 前記エンドエフェクタの細長いチャネルとインターフェースするように構成されたカートリッジ装填ゾーンを更に備え、前記カートリッジ装填ゾーンが、
前記バットレスアプライヤカートリッジに取り外し可能に結合された締結具カートリッジを備え、前記締結具カートリッジが、デッキと、
前記デッキ上に位置決めされた第２のバットレス層と、を備える、実施態様１１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（１９） 前記カートリッジ装填ゾーンが、前記締結具カートリッジを支持するように構成されたラッチを備え、前記ラッチは、前記細長いチャネルが前記締結具カートリッジに接近したときに前記締結具カートリッジを解放するように構成されている、実施態様１８に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（２０） 外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタとインターフェースするように構成されたバットレスアプライヤカートリッジであって、前記バットレスアプライヤカートリッジが、
支持プラットホームを備えるハウジング組立体と、
前記ハウジング組立体によって支持されたステープルカートリッジ組立体であって、前記ステープルカートリッジ組立体は、前記エンドエフェクタが前記ステープルカートリッジ組立体に接近したときに前記エンドエフェクタの細長いチャネルに結合するように構成されており、前記ステープルカートリッジ組立体が、
デッキを備えるステープルカートリッジと、
前記デッキ上に位置決めされた第１の吸収性層と、を備える、ステープルカートリッジ組立体と、
前記支持プラットホーム上に位置決めされた第２の吸収性層と、
前記アンビルが前記第２の吸収性層に接近したときに前記第２の吸収性層を前記エンドエフェクタのアンビルに固定するための装填組立体と、を備える、バットレスアプライヤカートリッジ。
（１７） 前記バットレス層が、その表面から延在するピンを備え、前記ピンが、前記アンビルに結合するように構成されている、実施態様１１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（１８） 前記エンドエフェクタの細長いチャネルとインターフェースするように構成されたカートリッジ装填ゾーンを更に備え、前記カートリッジ装填ゾーンが、
前記バットレスアプライヤカートリッジに取り外し可能に結合された締結具カートリッジを備え、前記締結具カートリッジが、デッキと、
前記デッキ上に位置決めされた第２のバットレス層と、を備える、実施態様１１に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（１９） 前記カートリッジ装填ゾーンが、前記締結具カートリッジを支持するように構成されたラッチを備え、前記ラッチは、前記細長いチャネルが前記締結具カートリッジに接近したときに前記締結具カートリッジを解放するように構成されている、実施態様１８に記載のバットレスアプライヤカートリッジ。
（２０） 外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタとインターフェースするように構成されたバットレスアプライヤカートリッジであって、前記バットレスアプライヤカートリッジが、
支持プラットホームを備えるハウジング組立体と、
前記ハウジング組立体によって支持されたステープルカートリッジ組立体であって、前記ステープルカートリッジ組立体は、前記エンドエフェクタが前記ステープルカートリッジ組立体に接近したときに前記エンドエフェクタの細長いチャネルに結合するように構成されており、前記ステープルカートリッジ組立体が、
デッキを備えるステープルカートリッジと、
前記デッキ上に位置決めされた第１の吸収性層と、を備える、ステープルカートリッジ組立体と、
前記支持プラットホーム上に位置決めされた第２の吸収性層と、
前記アンビルが前記第２の吸収性層に接近したときに前記第２の吸収性層を前記エンドエフェクタのアンビルに固定するための装填組立体と、を備える、バットレスアプライヤカートリッジ。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35】
【図36】
【図37】
【図38】
【図39】
【図40】
【図41】
【図42】
【図43】
【図44】
【図45】
【図46】
【図47】
【図48】
【図49】
【図50】
【図51】
【図52】
【図53】
【図54】
【図55】
【図56】
【図57】
【図58】
【図59】
【図60】
【図61】
【図62】
【図63】
【図64】
【図65】
【図66】
【国際調査報告】