特表 2024-503630 生体組織をクランプするための外科用ステープル

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公表特許公報(A)

(11)【公表番号】

(43)【公表日】2024-01-26

(54)【発明の名称】生体組織をクランプするための外科用ステープル

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/122 20060101AFI20240119BHJP

【ＦＩ】

A61B17/122

【審査請求】未請求

【予備審査請求】未請求

(21)【出願番号】P 2023541250

(86)(22)【出願日】2022-01-07

(85)【翻訳文提出日】2023-09-05

(86)【国際出願番号】 FR2022050046

(87)【国際公開番号】W WO2022148939

(87)【国際公開日】2022-07-14

(31)【優先権主張番号】2100134

(32)【優先日】2021-01-07

(33)【優先権主張国・地域又は機関】FR

(81)【指定国・地域】

(71)【出願人】

【識別番号】523238841

【氏名又は名称】ピーターズ サージカル

(74)【代理人】

【識別番号】100107766

【弁理士】

【氏名又は名称】伊東 忠重

(74)【代理人】

【識別番号】100070150

【弁理士】

【氏名又は名称】伊東 忠彦

(74)【代理人】

【識別番号】100135079

【弁理士】

【氏名又は名称】宮崎 修

(72)【発明者】

【氏名】デペル，デニス

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160DD13

4C160DD19

4C160MM34

4C160NN04

(57)【要約】

生体組織をクランプするように回転軸（Ｘ）を中心として互いに対して回転するように設計された第１の顎部材（２）及び第２の顎部材（４）を含む外科用ステープル（１）が開示されており、第１の顎部材（２）は、第１の顎部材（２）及び第２の顎部材（４）によってクランプされた生体組織と接触するのに適した複数の歯（１４）を含み、複数の歯（１４）は：回転軸（Ｘ）に平行で且つ第１の歯（１４ａ）を通過する切断面において回転軸（Ｘ）に対して傾斜する第１の表面（２８ａ）を有する第１の歯（１４ａ）と、回転軸（Ｘ）に対して傾斜している第２の表面（２８ｂ）を有する第２の歯（１４ｂ）と、を含み、第１の表面（２８ａ）及び第２の表面（２８ｂ）は、切断面による第１の顎部材（２）の断面において交差するように配置されており、第１の歯（１４ａ）は：回転軸（Ｘ）に対して傾斜している第３の表面（３２ａ）であって、第１の表面（２８ａ）及び／又は第２の表面（２８ａ）に接続されている第３の表面（３２ａ）、並びに回転軸（Ｘ）に対して傾斜している第４の表面（３４ａ）をさらに含み、第３の表面（３２ａ）及び第４の表面（３４ａ）は、第１の歯（１４ａ）の頂点に対して対向する２つの傾斜を形成している。

【特許請求の範囲】

【請求項1】

生体組織をクランプするように回転軸を中心として互いに対して回転するように設計された第１の顎部材及び第２の顎部材を含む外科用ステープルであって、前記第１の顎部材は、前記第１の顎部材及び前記第２の顎部材によってクランプされた前記生体組織と接触するのに適した複数の歯を含み、前記複数の歯は、
－ 第１の表面を有する第１の歯であり、前記第１の表面は、前記回転軸に平行で且つ前記第１の歯を通過する断面平面において前記回転軸に対して傾斜している、第１の歯と、
－ 前記回転軸に対して傾斜している第２の表面を有する第２の歯と、
を含み、
前記第１の表面及び前記第２の表面は、前記断面平面における前記第１の顎部材の断面において交差するように配置されており、
前記第１の歯は、
－ 前記回転軸に対して傾斜している第３の表面であり、前記第１の表面及び／又は前記第２の表面に接続されている第３の表面、並びに
－ 前記回転軸に対して傾斜している第４の表面
も含み、
前記第３の表面及び前記第４の表面は、前記第１の歯の先端に対して対向する２つの傾斜を形成している、ステープル。

【請求項2】

前記第１の表面及び前記第２の表面は、前記第１の顎部材の幅の中央に位置するポイントにて前記断面において交差するように配置されており、前記顎部材の幅は、前記回転軸に対して平行に測定されている、請求項１に記載のステープル。

【請求項3】

前記第１の表面及び前記第２の表面のうち少なくとも１つの表面は平らである、請求項１又は２に記載のステープル。

【請求項4】

前記第１の顎部材は、
－前記第１の顎部材及び前記第２の顎部材によってクランプされた前記生体組織と接触するのに適した内側面であって、前記内側面において前記複数の歯が形成されている、内側面と、
－ ２つの対向する側面であって、前記内側面と共に、それぞれ第１の端部、及び前記内側面に対して前記第１の端部とは反対側に第２の端部を形成し、前記第１の表面は前記第２の端部まで延び、及び／又は、前記第２の表面は前記第１の端部まで延びている、側面と、
を有する、請求項１乃至３のいずれか一項に記載のステープル。

【請求項5】

前記第１の顎部材は、
－ 前記第１の顎部材及び前記第２の顎部材によってクランプされた前記生体組織と接触するのに適した内側面であって、前記内側面において前記複数の歯が形成されている、内側面と、
－ ２つの対向する側面であって、前記内側面と共に、それぞれ第１の端部、及び前記内側面に対して前記第１の端部とは反対側に第２の端部を形成し、前記第１の歯は、前記第２の端部よりも前記第１の端部に近い先端を有し、及び／又は、前記第２の歯は、前記第１の端部よりも前記第２の端部に近い先端を有する、側面と、
を有する、請求項１乃至４のいずれか一項に記載のステープル。

【請求項6】

－ 前記第１の顎部材は、前記第１の顎部材及び前記第２の顎部材によってクランプされた前記生体組織と接触するのに適した内側面を有し、前記内側面において前記複数の歯が形成されており、
－ 前記第１の顎部材は、前記内側面とは反対側に外側面を有し、
－ 前記側面は内側側面部分をそれぞれ含み、この２つの内側側面部分は、前記外側面から前記内側面に向かう方向において前記第１の端部及び前記第２の端部まで互いに対してフレア状になっている、
請求項４又は５に記載のステープル。

【請求項7】

－ 前記内側側面部分のうち一方が、前記第１の端部の一点において、前記回転軸に平行な軸に対してある角度だけ傾斜した接線を有し、前記角度はゼロではなく、厳密には９０度未満、おそらく８０度以下、おそらく７０度以下であり、及び／又は
－ もう一方の内側側面部分が、前記第２の端部の一点において、前記回転軸に平行な軸に対してある角度だけ傾斜した接線を有し、前記角度はゼロではなく、厳密には９０度未満、おそらく８０度以下、おそらく７０度以下である、
請求項１乃至６のいずれか一項に記載のステープル。

【請求項8】

前記複数の歯は第３の歯を含み、前記第３の表面は、前記第３の歯に面するように前記回転軸に対して傾斜している、請求項１乃至７のいずれか一項に記載のステープル。

【請求項9】

前記第２の表面は、前記第１の歯と前記第３の歯との間に延びている、請求項８に記載のステープル。

【請求項10】

前記第２の顎部材は、前記生体組織が前記第１の顎部材及び前記第２の顎部材によってクランプされるときに、前記第１の歯と前記第３の歯との間に延びるように配置される歯を含む、請求項８又は９に記載のステープル。

【請求項11】

前記第１の顎部材は、
－ 前記第１の顎部材及び前記第２の顎部材によってクランプされた前記生体組織と接触するのに適した内側面であって、前記内側面において前記複数の歯が形成されている、内側面と、
－ 前記内側面とは反対側にある外側面と、
－ 前記外側面に対して対向する２つの側面であって、前記２つの側面はそれぞれ外側側面部分を含み、この２つの外側側面部分は、前記内側面から前記外側面に向かう方向において、前記外側面まで互いに接近する、側面と、
を有する、請求項１乃至１０のいずれか一項に記載のステープル。

【請求項12】

前記外側面は、前記断面平面において凸曲線的な輪郭を有し、前記２つの外側側面部分は、前記断面平面においてそれぞれ直線的な輪郭を有する、請求項１乃至１１のいずれか一項に記載のステープル。

【請求項13】

前記２つの外側側面部分は、いかなる粗さも形成することなく前記外側面を連続的に延ばしている、請求項１０又は１１に記載のステープル。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、外科用ステープル（文献では外科用「クリップ」とも呼ばれる）に関する。特に、外科用ステープルは、典型的には血管等の管状形状を有する生体組織をクランプすることに対して用途を見出す。

【背景技術】

【0002】

特許文献１から知られているのは、血管をクランプするための２つの顎部材を含む外科用ステープルである。これらの顎部材の各々が複数の歯を含んでいる。

【0003】

歯は、互いに面する顎部材の２つの内側面において形成されている。これらの歯は、クランプされた血管にステープルをより良くクリップするという利点を有している。しかし、この文献において提案された歯は、最適なクリップを得るのを可能にしていない。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0004】

【特許文献1】ＷＯ２０１６／２０５３４３

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

本発明の１つの目的は、血管等の生体組織に外科用ステープルをより効果的にクリップすることである。

【課題を解決するための手段】

【0006】

この目的を達成するために外科用ステープルが提案され、当該外科用ステープルは、第１の態様によると、生体組織をクランプするように回転軸を中心として互いに対して回転するように設計された第１の顎部材及び第２の顎部材を含み、第１の顎部材は、第１の顎部材及び第２の顎部材によってクランプされた生体組織と接触するのに適した複数の歯を含み、複数の歯は：
－ 第１の表面を有する第１の歯であり、第１の表面は、回転軸に平行で且つ第１の歯を通過する断面平面において回転軸に対して傾斜する、第１の歯と、
－ 回転軸に対して傾斜している第２の表面を有する第２の歯と、
を含み、
第１の表面及び第２の表面は、断面平面における第１の顎部材の断面において交差するように配置されており、第１の歯は：回転軸に対して傾斜している第３の表面であって、第１の表面及び／又は第２の表面に接続されている第３の表面、並びに回転軸に対して傾斜している第４の表面も含み、第３の表面及び第４の表面は、第１の歯の先端に対して対向する２つの傾斜を形成している。

【0007】

歯の傾斜した表面が交差するという事実は、生体組織へのステープルの効果的な多方向のクリップを支持するのを可能にしている。

【0008】

第１の態様による外科用ステープルは、以下の任意の特徴を含んでもよく、これらの特徴は、技術的に可能な場合には共に組み合わされるか又は単独で使用される。

【0009】

好ましくは、第１の表面及び第２の表面は、第１の顎部材の幅の中央に位置するポイントにて断面において交差するように配置されており、顎部材の幅は、回転軸に対して平行に測定されている。

【0010】

好ましくは、第１の表面及び第２の表面のうち少なくとも１つの表面は平らである。

【0011】

好ましくは、第１の顎部材は：
－ 第１の顎部材及び第２の顎部材によってクランプされた生体組織と接触するのに適した内側面であって、内側面において複数の歯が形成されている、内側面と、
－ ２つの対向する側面であって、内側面と共に、それぞれ第１の端部、及び内側面に対して第１の端部とは反対側に第２の端部を形成し、第１の表面は、第２の端部まで延び、及び／又は、第２の表面は第１の端部まで延びている、側面と、
を有する。

【0012】

好ましくは、第１の顎部材は：
－ 第１の顎部材及び第２の顎部材によってクランプされた生体組織と接触するのに適した内側面であって、内側面において複数の歯が形成されている、内側面と、
－ ２つの対向する側面であって、内側面と共に、それぞれ第１の端部、及び内側面に対して第１の端部とは反対側に第２の端部を形成し、第１の歯は、第２の端部よりも第１の端部に近い先端を有し、及び／又は、第２の歯は、第１の端部よりも第２の端部に近い先端を有する、側面と、
を有する。

【0013】

好ましくは：
－ 第１の顎部材は、第１の顎部材及び第２の顎部材によってクランプされた生体組織と接触するのに適した内側面を有し、内側面において複数の歯が形成されており、
－ 第１の顎部材は、内側面とは反対側に外側面を有し、
－ 側面は内側側面部分をそれぞれ含み、この２つの内側側面部分は、外側面から内側面に向かう方向において第１の端部及び第２の端部まで互いに対してフレア状になっている。

【0014】

好ましくは：
－ 内側側面部分のうち一方が、第１の端部の一点において、回転軸に平行な軸に対してある角度だけ傾斜した接線を有し、角度はゼロではなく、厳密には９０度未満、おそらく８０度以下、おそらく７０度以下であり、及び／又は
－ もう一方の内側側面部分が、第２の端部の一点において、回転軸に平行な軸に対してある角度だけ傾斜した接線を有し、角度はゼロではなく、厳密には９０度未満、おそらく８０度以下、おそらく７０度以下である。

【0015】

好ましくは、複数の歯は第３の歯を含み、第３の表面は、第３の歯に面するように回転軸に対して傾斜している。

【0016】

好ましくは、第２の表面は、第１の歯と第３の歯との間に延びている。

【0017】

好ましくは、第２の顎部材は、生体組織が第１の顎部材及び第２の顎部材によってクランプされるときに、第１の歯と第３の歯との間に延びるように配置される歯を含む。

【0018】

好ましくは、第１の顎部材は：
－ 第１の顎部材及び第２の顎部材によってクランプされた生体組織と接触するのに適した内側面であって、内側面において複数の歯が形成されている、内側面と、
－ 内側面とは反対側にある外側面と、
－ 外側面に対して対向する２つの側面であって、２つの側面はそれぞれ外側側面部分を含み、この２つの外側側面部分は、内側面から外側面に向かう方向において、外側面まで互いに接近する、側面と、
を有する。

【0019】

好ましくは、外側面は、断面平面において凸曲線的な輪郭を有し、２つの外側側面部分は、断面平面においてそれぞれ直線的な輪郭を有する。

【0020】

好ましくは、２つの外側側面部分は、いかなる粗さも形成することなく外側面を連続的に延ばしている。

【0021】

さらに、外科用ステープルが提案され、当該外科用ステープルは、第２の態様によると、生体組織をクランプするように設計された第１の顎部材及び第２の顎部材を含み、第１の顎部材は：
－ 顎部材によってクランプされた生体組織と接触するのに適した内側面と、
－ 内側面とは反対側にある外側面と、
－ ２つの対向する側面であって、内側面と共に、それぞれ端部を形成し、側面は内側側面部分をそれぞれ含み、この２つの内側側面部分は、外側面から内側面に向かう方向において端部まで互いに対してフレア状になっている、側面と、
を有する。

【0022】

２つの内側側面部分が端部まで互いに対してフレア状になっているという事実は、２つの平行な側面を含むステープルと比較して、ステープルを血管により良くクリップするのを可能にする。

【0023】

さらに、外科用ステープルが提案され、当該外科用ステープルは、第３の態様によると、生体組織をクランプするように設計された第１の顎部材及び第２の顎部材を含み、第１の顎部材は：
－ 第１の顎部材及び第２の顎部材によってクランプされた生体組織と接触するのに適した内側面と、
－ 内側面とは反対側にある外側面と、
－ 外側面に対して対向する２つの側面であって、２つの側面はそれぞれ外側側面部分を含み、この２つの外側側面部分は、内側面から外側面に向かう方向において、外側面まで互いに接近する、側面と、
を有する。

【0024】

内側面から外側面に向かう方向において、外側面まで互いに接近する外側側面部分により、提案されるステープルは、２つの側面が互いに平行であり且つ２つの端部によって外側面に接続されているステープルよりも溝で詰まる（ｇｅｔ ｊａｍｍｅｄ ｉｎ ａ ｇｒｏｏｖｅ）傾向がより少ない。

【0025】

第２の態様によるステープル及び第３の態様によるステープルも、上述した第１の態様によるステープルの他の特徴全てを含み得る。

【図面の簡単な説明】

【0026】

本発明の他の特徴、目的、及び利点が、以下の記載によって明らかになるが、以下の記載は、単に例示的であり、限定的ではなく、添付の図を参照して読まれなければならない。
図全てにおいて、類似の要素は同一の参照記号を有している。

【図1】一実施形態によるステープルの側面図である。

【図2】図１のステープルの斜視正面図である。

【図3】図１のステープル及び開いた状態のステープルアプリケータの側面図である。

【図4】図１のステープル及び閉じた状態のステープルアプリケータの側面図である。

【図5】図１のステープルの別の斜視図である。

【図6】図１のステープルの部分斜視図であり、ステープルの顎部材の内側面を中心としている。

【図7】図６において示されている顎部材の第１の断面平面における断面図である。

【図8】図１のステープルの部分斜視図であり、ステープルの顎部材の内側面を中心としている。

【図9】図８において示されている顎部材の第２の断面平面における断面図である。

【図10】閉じた状態にある図１のステープルの断面図である。

【図11】第２の断面平面における、図８において示されている顎部材の断面図である。

【図12】第２の断面平面における、図８において示されている顎部材の別の断面図である。

【発明を実施するための形態】

【0027】

図１及び２を参照すると、典型的には血管等の管状形状を有する生体組織をクランプするための外科用ステープル１は、第１の顎部材２及び第１の顎部材に対して回転することができる第２の顎部材４を含む。

【0028】

ステープル１は、第１の顎部材２を第２の顎部材４に接続するリンク３を含む。リンク３はヒンジを形成しており、（図１において見られる）２つの顎部材２、４が互いに離れた開位置と、２つの顎部材２、４が生体組織をクランプすることができるように互いに接近した閉位置との間で、第２の顎部材４が第１の顎部材２に対して回転軸Ｘを中心として回転するのを可能にしている。

【0029】

ステープル１は一体成形のものである。リンク３は、ステープル１を開閉するために変形する。この変形を支持するために、リンク３は、第１の顎部材２を第２の顎部材４に連結する２つのアーム間に空間を形成する貫通凹部（ａ ｔｈｒｏｕｇｈ ｒｅｃｅｓｓ）５を有する。

【0030】

ステープル１は、２つの顎部材２、４を閉位置において保持するためのロック手段６、８を含む。これらのロック手段は、第１のロック要素６と、２つの顎部材２、４が回転軸Ｘを中心として回転することにより接近させられたときに弾性インターロッキングによって第１のロック要素６と係合するように設計された第２のロック要素８とを含む。

【0031】

第１の顎部材２が第１のロック要素６を含み、第２の顎部材４が第２のロック要素８を含む。第１のロック要素６は雄要素であり、第２のロック要素８は雌要素である（フックを形成する）。

【0032】

さらに、ステープル１は、二対のボス１０、１２を含む。一対のボス１０は第１の顎部材２に含まれ、もう一対のボス１２は第２の顎部材４に含まれる。二対のボス１０、１２は、図３及び４において部分的に示されているアプリケータＡの二対のフックと係合するように配置されており、このアプリケータＡは、特に、ステープル１を閉じる機能を有している。二対のボス１０、１２は、アプリケータＡの対応するフックにおいて結合することなく回転することができるように回転形状を有している。

【0033】

図１及び２に戻ると、第１の顎部材２は、リンク３から自由端まで延びる細長い形状を有している。第１のロック要素６だけでなく、一対のボス１０も、この自由端の近くに位置している。

【0034】

第１の顎部材２は、第１の顎部材２及び第２の顎部材４によってクランプされた生体組織と接触するのに適した第１の複数の歯１４を含む。第１の複数の歯１４は、第１のロック要素６とリンク３との間に延びている。

【0035】

同様に、第２の顎部材４は、リンク３から別の自由端まで延びる細長い形状を有している。第２のロック要素８だけでなく、一対のボス１２も、このもう一方の自由端の近くに位置している。

【0036】

第２の顎部材４は、第１の顎部材２及び第２の顎部材４によってクランプされた生体組織と接触するのに適した第２の複数の歯１６を含む。第２の複数の歯１６は、第２のロック要素８とリンク３との間に延びている。

【0037】

図５を参照すると、第１の複数の歯１４は、二列の歯１４ａ、１４ｂを含む。歯１４ａ、１４ｂの各列は、リンク３とロック要素６との間に延びている。２つ列１４ａ、１４ｂは、リンク３とロック要素６との間で交互に配置されている。リンク３に最も近い歯から始まりロック要素６に最も近い歯で終わる第１の複数の歯１４に沿って通過すると、列１４ａに属する歯ともう一方の列１４ｂに属する歯とが交互に現れる。

【0038】

同様に、第２の複数の歯１６は、二列の歯１６ａ、１６ｂを含む。各列１６ａ、１６ｂは、リンク３とロック要素８との間に延びている。二列の歯１６ａ、１６ｂは、リンク３とロック要素８との間で交互に配置されている。リンク３に最も近い歯から始まりロック要素８に最も近い歯で終わる第２の複数の歯１６に沿って通過すると、列１６ａに属する歯ともう一方の列１６ｂに属する歯とが交互に現れる。

【0039】

第１の複数の歯１４及び第２の複数の歯１６は、ステープル１が閉位置にあるときに互いにインターロックするように配置される。次に、顎部材２、４のうち一方の顎部材の一方の歯が、もう一方の顎部材の２つの隣接する歯の間に位置し、これは、リンク３及びロック要素６、８に最も近い歯を除き、複数の歯１４及び複数の歯１６のいずれの歯にも適用される。

【0040】

より正確には、ステープル１が閉位置にあるとき、歯１４ａ及び１６ａの列は互いにインターロックされ、歯１４ｂ及び１６ｂの列も互いにインターロックされる。

【0041】

図６及び７を参照すると、第１の顎部材２は、内側面１８と、内側面１８の反対側にある外側面２０と、対向し且つ各々が内側面１８を外側面２０に接続する２つの側面２２ａ、２２ｂとを有している。

【0042】

内側面１８は、ステープル１が閉位置にあるとき、第２の顎部材４に面するように（より正確には、第２の複数の歯１６に面するように）配置される。内側面１８は、第１の顎部材２及び第２の顎部材４によってクランプされた生体組織と接触するのに適している。

【0043】

第１の複数の歯１４は、内側面１８において形成される。

【0044】

内側面１８は、端部２４ａによって側面２２ａに接続され、さらに、別の端部２４ｂによってもう一方の側面２２ｂに接続される。２つの端部２４ａ、２４ｂは、内側面１８の両側を形成する。

【0045】

本明細書において、端部という用語は、ライブエッジ、すなわち任意の形状の突出端部を暗黙的に示すことになる。従って、本明細書の意味における端部は、直線的な形状に限定されず、他の形状、特に曲線的な形状を有し得る。

【0046】

上述したのは、第１の複数の歯１４が、交互に配置される二列の歯１４ａ、１４ｂを含むという事実である。歯１４ａの列は、端部２４ａに、もう一方の端部２４ｂよりも近い。言い換えると、歯１４ａの列は、側面２２ａに、もう一方の側面２２ｂよりも近い。対照的に、歯１４ｂの列は、端部２４ｂに、もう一方の端部２４ａよりも近い。言い換えると、歯１４ｂの列は、側面２２ｂに、もう一方の側面２２ａよりも近い。

【0047】

歯１４ａの説明
次に、歯１４ａのいずれか１つの形状が、図６及び７を参照して説明され、この説明は、同じ列の他の歯の各々にも適用可能であるということがわかっている。

【0048】

歯１４ａは、端部２４ａに、もう一方の端部２４ｂよりも近い先端２６ａを有する。言い換えると、先端２６ａは、側面２２ａに、もう一方の側面２２ｂよりも近い。

【0049】

歯１４ａは、先端２６ａにおいて交わる内側面１８の複数の部分２８ａ、３０ａ、３２ａ、３４ａによって形成される。

【0050】

一次側表面２８ａと呼ばれる表面部分２８ａは、歯の上部２６ａから最も遠い端部２４ｂまで延びている。

【0051】

一次側表面２８ａは、回転軸Ｘに対して傾斜している。好ましくは、回転軸Ｘに平行な第１の断面平面において測定される回転軸Ｘに対する主要な側表面２８ａの傾斜角度は、５から４５度、おそらく１０から３０度に含まれ、例えば２０度である。考慮される第１の断面平面（図７のもの）は、先端２６ａを通過し、第１の顎部材２の内側面１８、外側面２０だけでなく、側面２２ａ、２２ｂを横切る。

【0052】

一次側表面２８ａは、例えば平らである。次に、上述の傾斜角度は一定である。この場合、一次側表面２８ａは、側面２２ｂと共に、端部２４ｂの直線的なセグメントを画定し、これは図６において見られる。

【0053】

さらに、一次側表面２８ａは、ステープル１が閉じられたときに、第２の顎部材４の歯１６ａの先端に面するように配置される。

【0054】

二次側表面３０ａと呼ばれる表面部分３０ａは、歯１４ａの先端２６ａから先端２６ａに最も近い端部２４ａまで延びている。一次側表面２８ａ及び後方の二次側表面３０ａは、歯１４ａの先端２６ａに対して対向する２つの傾斜を形成している。

【0055】

二次側表面３０ａは、回転軸Ｘに対して傾斜している。好ましくは、上記の断面平面（図７のもの）における回転軸Ｘに対する二次側表面３０ａの傾斜角度は、５から４５度、おそらく１０から３０度に含まれ、例えば２０度である。回転軸Ｘに対する側表面２８ａ、３０ａのそれぞれの傾斜角度は、特に、第１の断面平面において等しくあり得る。

【0056】

二次側表面３０ａは、例えば凸曲線を有する。この場合、二次側表面は端部２４ａの曲線的な部分を画定し、これは図６において見られる。

【0057】

側表面２８ａ、３０ａは、短い端部によって互いに接続される。歯１４ａの先端２６ａは、この曲線的な端部の一点である。

【0058】

裏面３２ａと呼ばれる表面部分３２ａは、リンク３に向けられている。より正確には、裏面３２ａは、考慮される歯１４ａと同じ列に属し且つリンク３のより近くに位置する歯に面するように、回転軸Ｘに対して傾斜している。

【0059】

裏面３２ａは、後方の端部において一次側表面２８ａに接続される。裏面３２ａは、例えば平らである。この場合、後方の端部はセグメントである。

【0060】

前面３４ａと呼ばれる表面部分３４ａは、ロック要素６に向けられている。前面３４ａ及び裏面３２ａは、歯１４ａの先端２６ａに対して対向する２つの傾斜を形成している。前面３４ａは、考慮される歯１４ａと同じ列に属し且つ第１の顎部材２の自由端のより近くに位置する別の歯に面するように、回転軸Ｘに対して傾斜している。

【0061】

前面３４ａは、前方の端部において一次側表面２８ａに接続される。前面３４ａは平らである。この場合、前方の端部はセグメントである。

【0062】

前面３４ａ及び裏面３２ａは、歯の先端２６ａを通過する平面（図７の平面）に対して対称であり得る。

【0063】

裏面３２ａ、前面３４ａ、及び二次側表面３０ａは、粗さのない凸面を共に形成することができる。この場合、二次側表面３０ａは、裏面３２ａと前面３４ａとの間に連続的な接合をなすフィレットを形成する。

【0064】

歯１４ｂの説明
次に、歯１４ｂのいずれか１つの形状が、図８及び９を参照して説明され、この説明は、同じ列の他の歯の全てにも適用可能であるということがわかっている。

【0065】

歯１４ｂは、端部２４ｂに、もう一方の端部２４ａよりも近い先端２６ｂを有する。言い換えると、先端２６ｂは、側面２２ｂに、もう一方の側面２２ａよりも近い。

【0066】

歯１４ｂは、先端２６ｂにおいて交わる内側面１８の複数の部分２８ｂ、３０ｂ、３２ｂ、３４ｂによって形成される。

【0067】

一次側表面２８ｂと呼ばれる表面部分２８ｂは、歯の先端２６ｂから最も遠い端部２４ａまで延びている。

【0068】

一次側表面２８ｂは、回転軸Ｘに対して傾斜している。好ましくは、回転軸Ｘに平行な第２の断面平面において測定される回転軸Ｘに対する主要な側表面２８ｂの傾斜角度は、５から４５度、おそらく１０から３０度に含まれ、例えば２０度である。考慮される第２の断面平面は図９の平面であり、先端２６ｂを通過し、第１の顎部材２の内側面１８、外側面２０だけでなく、側面２２ａ、２２ｂを横切る。

【0069】

一次側表面２８ｂは、例えば平らである。次に、上述の傾斜角度は一定である。この場合、一次側表面２８ｂは、側面２２ａと共に、端部２４ａの直線的なセグメントを画定する。

【0070】

さらに、一次側表面２８ｂは、ステープル１が閉じられたときに、第２の顎部材４の歯１６ｂの先端に面するように配置される。

【0071】

二次側表面３０ｂと呼ばれる表面部分３０ｂは、歯１４ｂの先端２６ｂから先端２６ｂに最も近い端部２４ａまで延びている。一次側表面２８ｂ及び二次側表面３０ｂは、歯１４ｂの先端２６ｂに対して対向する２つの傾斜を形成している。

【0072】

二次側表面３０ｂは、回転軸Ｘに対して傾斜している。好ましくは、第２の断面平面における回転軸Ｘに対する二次側表面３０ｂの傾斜角度は、５から４５度、おそらく１０から３０度に含まれ、例えば２０度である。回転軸Ｘに対する側表面２８ｂ、３０ｂのそれぞれの傾斜角度は、特に、第２の断面平面において等しくあり得る。

【0073】

二次側表面３０ｂは、例えば凸曲線を有する。この場合、二次側表面は端部２４ｂの曲線的な部分を画定する。

【0074】

側表面２８ｂ、３０ｂは、曲線的な端部において互いに接続される。歯１４ｂの上部２６ｂは、この曲線的な端部の一点である。

【0075】

裏面３２ｂと呼ばれる表面部分３２ｂは、リンク３に向けられている。より正確には、裏面３２ｂは、考慮される歯１４ｂと同じ列に属し且つリンク３のより近くに位置する歯に面するように、回転軸Ｘに対して傾斜している。

【0076】

裏面３２ｂは、後方の端部によって一次側表面２８ｂに接続される。裏面３２ｂは、例えば平らである。この場合、後方の端部はセグメントである。

【0077】

前面３４ｂと呼ばれる表面部分３４ｂは、ロック要素６に向けられている。前面３４ｂ及び裏面３２ｂは、歯１４ｂの先端２６ｂに対して対向する２つの傾斜を形成している。前面３４ｂは、考慮される歯１４ｂと同じ列に属し且つ第１の顎部材２の自由端のより近くに位置する別の歯に面するように、回転軸Ｘに対して傾斜している。

【0078】

前面３４ｂは、前方の端部において一次側表面２８ｂに接続される。前面３４ｂは平らである。この場合、前方の端部はセグメントである。

【0079】

前面３４ｂ及び裏面３２ｂは、歯の先端２６ｂを通過する平面（図９の平面）に対して対称であり得る。

【0080】

裏面３２ｂ、前面３４ｂ、及び二次側表面３０ｂは、粗さのない凸面を共に形成することができる。この場合、二次側表面３０ｂは、裏面３２ｂと前面３４ｂとの間に連続的な接合をなすフィレットを形成する。

【0081】

歯１４ａ、１４ｂ間の相対的な位置決め
各歯１４ａは歯１４ｂに隣接し、その逆も同様である。

【0082】

歯１４ａの裏面３２ａは、凹面を形成するように、隣接する歯１４ｂの一次側表面２８ｂに接続される。

【0083】

さらに、歯１４ａの前面３４ａは、凹面を形成するように、隣接する別の歯１４ｂの一次側表面２８ｂに接続される。

【0084】

歯１４ａの先端２６ａ及び二次側表面３０ａは、これら２つの隣接する歯１４ｂのそれぞれの一次側表面２８ｂの間に位置付けられる。

【0085】

歯１４ａの一次側表面２８ａは、凹面を形成しながら、隣接する歯１４ｂの一方の前面３４ｂに接続される。歯１４ａの一次側表面２８ａは、凹面を形成しながら、隣接するもう一方の歯１４ｂの裏面３２ｂにも接続される。従って、一次側表面２８ａは、２つの隣接する歯１４ｂの間、より正確には、これら２つの隣接する歯１４ｂのそれぞれの先端２６ｂの間に延びる。

【0086】

相互に、歯１４ｂの裏面３２ｂは、凹面を形成しながら、隣接する歯１４ａの一次側表面２８ａに接続される。

【0087】

さらに、歯１４ｂの前面３４ｂは、凹面を形成しながら、隣接する別の歯１４ａの一次側表面２８ａに接続される。

【0088】

歯１４ｂの先端２６ｂ及び二次側表面３０ｂは、これら２つの隣接する歯１４ａのそれぞれの一次側表面２８ａの間に位置付けられる。

【0089】

歯１４ｂの一次側表面２８ｂは、凹面を形成しながら、隣接する歯１４ａの一方の前面３４ａに接続される。歯１４ｂの一次側表面２８ｂは、凹面を形成しながら、隣接するもう一方の歯１４ａの裏面３２ａにも接続される。従って、一次側表面２８ｂは、２つの隣接する歯１４ａの間、より正確には、これら２つの隣接する歯１４ａのそれぞれの先端２６ａの間に延びる。

【0090】

さらに、互いに隣接する２つの歯１４ａ、１４ｂは、それぞれの一次側表面２８ａ、２８ｂを有しており、これらの一次側表面２８ａ、２８ｂは、回転軸Ｘに平行な断面平面における第１の顎部材２の断面において交差する。これは、特に、上述した第１の断面平面（図７のもの）及び第２の断面平面（図９のもの）において検証される。そのような配置は、ステープル１によってクランプされた生体組織に対してより効果的な歯１４の多方向のクリップを支持する。

【0091】

この断面における表面２８ａ、２８ｂの交差点は、第１の顎部材２の幅の中央に位置し、この顎部材の幅は、回転軸Ｘに平行な方向において測定される。

【0092】

上記の交差は、第１の顎部材２の任意の対の隣接する歯１４ａ、１４ｂ、及び第２の顎部材の任意の対の歯１６ａ、１６ｂに適用可能である。

【0093】

図１０を参照すると、ステープルが閉じているときに、互いに面している歯１４ａ及び歯１６ａは、それらの間で、シケインを形成する空間の境界を定める。これは、互いに面している一対の歯１４ｂ、１６ｂについても同様である。ステープル１によってクランプされた組織はこの空間に延びる。

【0094】

側面２２ａ、２２ｂ及び外側面２０の説明
図１１を参照すると、上述した内側面１８の反対側にある外側面２０は、アプリケータＡの溝の底部に面して位置する目的を有する。

【0095】

外側面２０は、凸曲線的な表面である。

【0096】

第１の顎部材２の側面２２ａは、端部２４ａにおいて内側面１８に接続された表面部分３６ａを含む。

【0097】

表面３６ａは、端部２４ａの一点において、回転軸Ｘに平行な軸に対して角度αだけ傾斜した接線を有している。角度αはゼロではなく、厳密には９０度未満である。従って、これによって、端部２４ａをより突出させることが可能になる。好ましくは、角度αは、８０度以下、おそらく７０度以下である。この角度αは、特に、図７及び１１の第１の断面平面、及び／又は図９の第２の断面平面において現れている。

【0098】

表面３６ａは、断面平面において、考慮される断面平面における直線的な輪郭を有し得る。さらに、側面２２ａは、例えば連続的に、すなわち、外側面２０と共に端部を形成することなく、外側面２０に接続される表面部分３８ａを含む。

【0099】

さらに、側面２２ａは、中間表面部分４０ａを含む。中間表面部分４０ａは、表面部分３６ａと共に、リンク３と第１の顎部材２の自由端との間に延びる縦溝４２ａを形成する。

【0100】

さらに、中間表面部分４０ａは、表面部分３８ａと共に、リンク３と第１の顎部材２の自由端との間に延びる縦リブ４４ａを形成する。中間表面部分４０ａは、縦端部によって表面部分３８ａに接続され、縦端部は、一方で、縦リブ４４ａの端部線を形成し、さらに、縦溝４２ａの端部を形成する。

【0101】

同様に、側面２２ｂは、端部２４ｂにおいて内側面１８に接続された表面部分３６ｂを含む。

【0102】

表面３６ｂは、端部２４ｂの一点において、回転軸Ｘに平行な軸に対して角度βだけ傾斜した接線を有している。角度βはゼロではなく、厳密には９０度未満である。従って、これによって、端部２４ｂをより突出させることが可能になる。好ましくは、角度βは、８０度以下、おそらく７０度以下である。この角度βは、特に、図７及び１１の第１の断面平面、及び／又は図９の第２の断面平面において現れている。

【0103】

表面３６ｂは、断面平面において、考慮される断面平面における直線的な輪郭を有し得る。

【0104】

さらに、側面２２ｂは、例えば連続的に、すなわち、外側面２０と共に端部を形成することなく、外側面２０に接続される表面部分３８ｂを含む。

【0105】

さらに、側面２２ｂは、中間表面部分４０ｂを含む。中間表面部分４０ｂは、表面部分３６ｂと共に、リンク３と第１の顎部材２の自由端との間に延びる縦溝４２ｂを形成する。

【0106】

さらに、中間表面部分４０ｂは、表面部分３８ｂと共に、リンク３と第１の顎部材２の自由端との間に延びる縦リブ４４ｂを形成する。中間表面部分４０ｂは、縦端部によって表面部分３８ｂに接続され、縦端部は、一方で、縦リブ４４ｂの端部線を形成し、さらに、縦溝４２ｂの端部を形成する。

【0107】

表面３６ａ、３６ｂは、外側面２０から内側面１８に向かう方向において端部２４ａ、２４ｂまで互いに対してフレア状になっている。言い換えると、回転軸Ｘに平行な方向において測定される第１の顎部材の幅は、端部２２ａ、２２ｂに向かって表面３６ａ、３６ｂに沿って通過する際に大きくなる。このタイプのフレアは、端部２４ａ、２４ｂにおいてより突出した角度が形成されるのを可能にする。これらの端部２４ａ、２４ｂは、ステープルの顎部材２、４の間にクランプされた生体組織と接触する目的を有する内側面１８の両側を形成する。その結果、端部２２ａ、２２ｂは、生体組織をクリップすることができる。それらをより突出させることによって、このクリップの改善が可能になる。

【0108】

典型的には、内側面１８及び側面２２ａが、端部２４ａにおいて、内側面１８、外側面２０、及び２つの側面２２ａ、２２ｂを通過する顎部材の断面平面において１００度未満の角度を形成する。同様に、内側面１８及び側面２２ｂが、端部２４ｂにおいて、内側面１８、外側面２０、及び側面２２ａ、２２ｂを通過する顎部材の断面平面において１００度未満の角度を形成する。そのような角度は、特に、第１の断面平面及び第２の断面平面において見られる。これらの角度は、表面１８が平らであり且つ回転軸Ｘに平行である（言い換えると、歯１４がない場合の）実施形態（例示せず）においてさらに減少するということに留意するべきである。

【0109】

さらに、表面３８ａ、３８ｂは、内側面から外側面２０に向かう方向において外側面２０まで互いに接近する。この接近は、リブ４４ａ、４４ｂから始まる。この接近は、外側において先細の輪郭を顎部材に与える。このタイプの先細の輪郭では、長方形の輪郭の顎部材と比較して、第１の顎部材がアプリケータ内で詰まる傾向はより少ない。

【0110】

さらに、表面４０ａ、４０ｂの存在により、顎部材２の幅を著しく増加させることなく、端部２４ａ、２４ｂの近くにフレアと、外側面において先細の輪郭との両方を得るのが可能になるということに留意されたい。

【0111】

上記の第１の顎部材２の特徴全てが、第２の顎部材４においても見られる。特に：
－ 上記の歯１４ａの特徴全てが、歯１６ａにおいても見られる；
－ 上記の歯１４ｂの特徴全てが、歯１６ｂにおいても見られる；
－ 第２の顎部材４は、第１の顎部材２の外側面２０と同じ特徴を含む外側面を有する；
－ 第２の顎部材４は、第１の顎部材２の側面２２ａ、２２ｂと同じ特徴を含む２つの側面を有する。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【国際調査報告】