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特表2024-506469イオンベースの放射線治療で使用するための放射線変調器アセンブリ及び放射線送出装置並びにイオンベースの放射線治療のための計画方法
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2024-02-14
(54)【発明の名称】イオンベースの放射線治療で使用するための放射線変調器アセンブリ及び放射線送出装置並びにイオンベースの放射線治療のための計画方法
(51)【国際特許分類】
A61N 5/10 20060101AFI20240206BHJP
【ＦＩ】
A61N5/10 H
A61N5/10 P
A61N5/10 J
【審査請求】有
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2023541932
(86)(22)【出願日】2022-02-03
(85)【翻訳文提出日】2023-09-05
(86)【国際出願番号】 EP2022052589
(87)【国際公開番号】W WO2022167528
(87)【国際公開日】2022-08-11
(31)【優先権主張番号】21155682.4
(32)【優先日】2021-02-08
(33)【優先権主張国・地域又は機関】EP
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】522454806
【氏名又は名称】レイサーチ ラボラトリーズ エービー
(74)【代理人】
【識別番号】100079108
【弁理士】
【氏名又は名称】稲葉 良幸
(74)【代理人】
【識別番号】100109346
【弁理士】
【氏名又は名称】大貫 敏史
(74)【代理人】
【識別番号】100117189
【弁理士】
【氏名又は名称】江口 昭彦
(74)【代理人】
【識別番号】100134120
【弁理士】
【氏名又は名称】内藤 和彦
(72)【発明者】
【氏名】トラネウス，エリック
【テーマコード（参考）】
4C082
【Ｆターム（参考）】
4C082AA01
4C082AC05
4C082AE01
4C082AG12
4C082AG21
4C082AG52
4C082AJ16
4C082AL01
4C082AN01
4C082AP12
(57)【要約】
放射線送出システムは患者が治療中に座り得る椅子を含み、放射線治療で使用するための変調アセンブリ（１０）は変調ホイール（１５）を備え、変調ホイールは、円形又は楕円形の外周を画定し、外周周辺に変動する厚みを有する、リムとして形成され、変調ホイール（１５）は、放射線源（１３）から患者へと進行するビームが変調ホイールのリムと交差する様式で配置され、ホイールは、ビームが外周周辺の変動位置においてリムと交差する様式で回転するように配置される。ホイールは、変調ホイールが回転する際に変動する厚みを有する材料を通過するビームのエネルギーを変調する。
【選択図】 図２ａ
【選択図】 図２ａ
【特許請求の範囲】
【請求項1】
変調ホイール（１５）を備える放射線変調アセンブリ（１０）を備える放射線送出装置（２０；３０）であって、前記変調ホイールは、円形又は楕円形の外周を画定し、前記外周周辺に変動する厚みを有する、リムとして形成され、前記変調ホイール（１５）は、放射線源（１３）から患者へと進行するビームが前記変調ホイールの前記リムと交差する様式で配置され、前記ホイールは、前記ビームが前記外周周辺の変動位置において前記リムと交差する様式で回転するように配置される、放射線送出装置であり、前記装置は更に、治療中に患者を保持するように配置された支持体（２３；３１）を備え、前記支持体は、治療中に前記患者（２１）が座り得る椅子（２３）であり、前記椅子は、治療中に前記ビームが水平面内の異なる角度から前記患者に入るように、第１の軸（ａｃ）を中心に回転するように配置される、
放射線送出装置。
【請求項2】
前記放射線変調アセンブリ（１０）は、前記変調ホイール（１５）のアップストリームに配置された偏向デバイス（１１）を更に備え、前記偏向デバイス（１１）は、前記偏向されたビームが前記変調ホイール（１５）の前記リムと交差するように、少なくとも１つの次元で前記ビームを偏向させるように配置される、請求項１に記載の放射線送出装置。
【請求項3】
前記変調ホイール（１５）は、前記偏向デバイス（１１）を通過した後のビームが前記リムと１回交差する様式で、前記偏向デバイス（１１）に対して傾斜した配向で配置される、請求項２に記載の放射線送出装置。
【請求項4】
前記偏向デバイス（１１）によって偏向され、前記変調ホイール（１５）を通過するような方向で、ビームを提供するように配置された放射線源（１３）を更に備える、請求項２又は３に記載の放射線送出装置。
【請求項5】
前記偏向デバイス（１１）は、前記ビームを偏向させるための磁界を作成するように配置されたデバイスを備える、請求項２～４のいずれか一項に記載の放射線送出装置。
【請求項6】
前記放射線変調アセンブリ（１０）は、前記変調ホイール（１５）のダウンストリームに開口デバイス（１９）を更に備える、請求項１～５のいずれか一項に記載の放射線送出装置。
【請求項7】
前記偏向デバイス（１１）は、狭いポールギャップを備える単一磁石を備える、請求項１～６のいずれか一項に記載の放射線送出装置。
【請求項8】
前記偏向デバイス（１１）は、回転の前記方向に垂直な成分を有する方向に、好ましくは前記回転の前記方向に垂直に、前記ビームを動かすように配置される、請求項１～７のいずれか一項に記載の放射線送出装置。
【請求項9】
前記椅子（２３）は、治療中に第２の軸（ａｓ）を中心に回転するように配置された回転可能ベースプレート（２５）上に、回転可能に取り付けられ、前記椅子は、前記第１の軸（ａｃ）が前記第２の軸（ａｓ）から離間されるように取り付けられる、請求項１～８のいずれか一項に記載の放射線送出装置。
【請求項10】
前記椅子（２３）は、回転可能に取り付けられ、治療中に第１及び第２の軸に沿って線形に移動するように配置される、請求項１～９のいずれか一項に記載の放射線送出装置。
【請求項11】
前記支持体は寝椅子（３１）であり、前記デバイスはガントリーを備え、前記ガントリーは前記放射線源及び前記偏向デバイスを含む、請求項１～１０のいずれか一項に記載の放射線送出装置。
【請求項12】
患者に放射線治療を施すための放射線治療計画を最適化するコンピュータベース方法であって、治療計画最適化問題及び請求項１～１１のいずれか一項に記載の放射線送出装置のモデルを使用して、前記治療計画を最適化することを含む、コンピュータベース方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
[001] 本発明は、イオンベースの放射線治療で使用するためのデバイスに関し、特に、ペンシルビームスキャニングによって線量が送出される方法、及びこうしたデバイスを利用するシステムに関する。本発明は、こうしたシステムで使用するための送出計画を作成する方法にも関する。
【背景技術】
【0002】
[002] ペンシルビームスキャニングにおいて、陽子又は他のイオンのビームがスキャニングパターンで患者に送出される。ビームは、異なる深さのターゲットに到達するための多数のエネルギー層を含み、各層は、ターゲットにわたって横方向に分布した多数のスポットを含む。このようにして、線量は必要に応じてターゲット全体にわたって３次元に分布可能である。エネルギー層内の各スポットの送出は高速であるが、エネルギー層間の変化は比較的遅く、典型的には０．３秒から１秒の間を要する。したがって、いくつかの計画方法は、効率的な計画送出を実行可能にするために、エネルギー層の数を減少させることに焦点を当てている。
【0003】
[003] これは特に、ターゲット体積が、通常はターゲット体積内部に中心点を備えるアークセグメントによって画定される、ある範囲の方向から照射される、アーク治療に適用される。異なる方向の各々からのいくつかのエネルギー層の使用により、送出時間を実際よりも長くすることができる。
【0004】
[004] 送出時間は、ＦＬＡＳＨ治療における制限因子でもある。ＦＬＡＳＨ治療は、短い時間間隔の下で高い線量率で線量を送出することを含み、腫瘍性組織の反応は変わらずに、健康な組織に損傷を与えることが少ないという点に関して、有利な効果を有することがわかっている。ＦＬＡＳＨ治療に必要な短い時間間隔は、エネルギー層の変化を生じさせる遅延がＦＬＡＳＨ効果を妨げることを意味する。
【0005】
[005] Ｖｏｚｅｎｉｎ等の、Ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅ ｏｆ ＦＬＡＳＨ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｉｎ ｍｉｎｉ－ｐｉｇ ａｎｄ ｃａｔ－ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ＨＡＬ Ｉｄ：ｈａｌ－０１８１２５１４，ｈｔｔｐｓ：／／ｈａｌ－ｕｎｉｖ－ｒｅｎｎｅｓ１．ａｒｃｈｉｖｅｓ－ｏｕｖｅｒｔｅｓ．ｆｒ／ｈａｌ－０１８１２５１４ｖ２は、以前マウスに見られていた、正常な組織とＦＬＡＳＨ治療を受けた腫瘍との間の差分効果が、ブタ及びネコにも見られたことを確認した。米国特許出願第２０１９／００２２４１１号もＦＬＡＳＨ治療に関し、同じ線量に対して副作用が低減されると考えられている。４０Ｇｙ／ｓ又はそれ以上、多くは５００Ｇｙ／ｓを超えるまでの線量率について記載されており、線量の一部を数分の１秒で送出することが可能である。
【0006】
[006] 多少異なる手法がグリッド治療であり、高い、例えば１５又は２０Ｇｙの線量が、１又は数分割でのグリッドの形状で与えられる。言い換えれば、空間的に分割された線量分布が達成される。グリッドは、幾何学的に離間したペンシルビームを用いて、又は、いくつかの幾何学的に離間したビームを通過させることになるスルーホールのパターンを備える開口ブロックを使用することによって、達成され得る。ビーム間の皮膚の影響を受けない部分が損傷した部分の治癒を助けるため、この形式の治療は皮膚への損傷を低減させることがしばらく前から知られていた。グリッド治療は、光子治療、又は、陽子などの荷電粒子と共に使用可能である。陽子の場合、グリッドは、ビームを分割するためのスリット又はホールを有する物理コリメータを使用することによって配置可能である。代替として、コリメートされていないペンシルビームの好適なパターンが適用され得る。
【発明の概要】
【0007】
[007] 本発明の目的は、特にアーク治療で使用するためであるが限定されない、複数のエネルギー層を備えるビームの、患者へのより高速な送出を実行可能にすることである。本発明の実施形態は、アーク治療とグリッド又はＦＬＡＳＨ治療との組み合わせに特に好適である。
【0008】
[008] 本発明は、変調ホイールを備える放射線変調アセンブリを備える放射線送出装置に関し、変調ホイールは、円形又は楕円形の外周を画定し、外周周辺に変動する厚みを有する、リムとして形成され、変調ホイールは、放射線源から患者へと進行するビームが変調ホイールのリムと交差する様式で配置され、変調ホイールは、ビームが外周周辺の変動位置においてリムと交差する様式で回転するように配置される。装置は更に、治療中に患者を保持するように配置された支持体を備え、支持体は、治療中に患者が座り得る椅子であり、椅子は、治療中にビームが水平面内の異なる角度から患者に入るように、第１の軸を中心に回転するように配置される。このようにして、ビームエネルギーは、変調ホイールが回転する際に変動する厚みを有する材料をビームが通過する際に変調され、変調されたビームは異なる角度から患者に入る。
【0009】
[009] 放射線変調アセンブリは、変調ホイールのアップストリームに配置された偏向デバイスを更に備え、偏向デバイスは、偏向されたビームが変調ホイールのリムと交差する様式で、少なくとも１つの寸法でビームを偏向させるように配置される。いくつかの実施形態において、偏向デバイスは、ビームを偏向させるように配置された双極子磁石などの磁石を備える。磁石の代わりに、磁界を作成するための別の配置が使用され得る。
【0010】
[010] ビームを曲げるための偏向デバイスの使用により、狭いポールギャップを備える単一磁石のみを使用する扇パターンのスポットの配置を可能にする。これは、非常に軽くコンパクトなデバイスに寄与し、また、スキャンラインに沿って行き来する非常に高速のスポットスキャニングも可能にする。好ましくは、ビームは、患者の身体を横切るビームの相対的な動きに垂直な１つの次元に偏向される。
【0011】
[011] 患者の周辺のビームの相対的な回転と、回転の方向に垂直な成分を有する方向にビームを動かす偏向デバイスとの組み合わせは、単一のペンシルビームが、異なる回転からの患者もカバーしながら、患者のより広いエリアをカバーするために変動する角度で偏向可能であることを意味する。好ましくは、偏向は回転に対して垂直である。典型的には、回転は患者の外周のすべて又は一部をビームにカバーさせ、偏向は患者のより大きな垂直エリアをビームにカバーさせる。
【0012】
[012] これにより、送出を減速させることなく、複数のエネルギー層を伴うＡＲＣ治療が可能になる。これにより、時間がかかる要因であるエネルギー層の考慮の必要がないため、計画プロセスが簡略化される。
【0013】
[013] これはまた、放射線源が十分に高い線量率で放射線を提供することができる場合、ペンシルビームを用いるＡＲＣ治療と組み合わされた効率的なＦＬＡＳＨ治療も実行可能にする。これは特にリスク臓器において有益である。椅子の角度の離散セットが使用され、リスク臓器内の隣接する椅子の角度間に低い線量ギャップが存在するように離間される場合、効果は強化される。
【0014】
[014] 本発明の実施形態に従ったセットアップは、ＡＲＣ治療とグリッド治療との組み合わせも実行可能にする。
【0015】
[015] 変調ホイールは、任意の好適な様式で配置され得る。例えば、偏向デバイスに対して傾斜した配向では、偏向デバイスを通過した後のビームがリムと１回交差する様式で配置され得る。偏向デバイスを通過した後のビームがリムと２回交差し、その間にリムの内部を通過する様式でも、配置され得る。
【0016】
[016] 放射線変調アセンブリは更に、偏向デバイスによって偏向され、変調ホイールを通過するような方向で、静的ビームを提供するように配置された放射線源を備える。代替として、放射線源は、放射線変調アセンブリとは別に配置され得る。
【0017】
[017] 前述の請求項のいずれか一項に記載の放射線変調アセンブリは、更に、変調ホイールのダウンストリームに開口デバイスを備え得る。本開口デバイスは、当分野で既知の任意のタイプの静的又は調整可能な開口デバイスであり得る。
【0018】
[018] 椅子は更に、治療中に第２の軸を中心に回転するように配置された回転可能ベースプレート上に、回転可能に取り付けられ得る。この場合椅子は、第１の軸が水平面内で第２の軸から離間されるように取り付けられる。これにより、患者のより複雑な動きが可能になり、例えば凹形状を含むより複雑なパターンで放射線を送出できるようになる。２本の軸、典型的には２本の直交軸に沿って、椅子を線形に移動させることによっても、同じ効果を達成できる。
【0019】
[019] 代替として、支持体は、患者が従来の方法で横たわることが可能な寝椅子であり得、デバイスはガントリーを備え、ガントリーは放射線源及び偏向デバイスを含む。
【0020】
[020] 本発明の態様は、患者に治療を施すための放射線治療計画を最適化するコンピュータ実装方法にも関し、最適化は、治療計画最適化問題及び前述のような治療装置のモデルを使用して、実行される。治療計画最適化問題は、ターゲット線量カバレッジ、及びリスク臓器を超高線量から保護することについて、目標（目的関数）を定義することによって設定される。加えて、計画の堅固さ、及び、例えばＬＥＴ及び可変ＲＢＥの線量目的についての目標を考慮することができる。送出がＦＬＡＳＨ条件又はＧＲＩＤ条件の下である場合、ＦＬＡＳＨ治療及びＧＲＩＤ治療の効果についての関連性の目的を考慮することができる。
【図面の簡単な説明】
【0021】
本発明を、例として及び添付の図面を参照しながら下記でより詳細に説明する。
【0022】
【図1a】本発明の実施形態に従った変調デバイスを示す図である。
【図1b】変調デバイスの一部である変調ホイールの代替形状を示す図である。
【図1c】変調デバイスの一部である変調ホイールの代替形状を示す図である。
【図6】本発明の態様に従った方法を示すフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【0023】
[021] 図１ａは、本発明の実施形態に従った変調アセンブリ１０を示す。変調アセンブリは、放射線源１３から垂直方向に放出されるビームを偏向させるように配置された偏向デバイス１１を含む。偏向デバイス１１のダウンストリームには、変調ホイール１５が回転可能なように配置される。変調ホイール１５は、半径方向に変動する厚みを有する円形又は楕円形のリムとして形成される。放射線源１３、偏向デバイス１１、変調ホイール１５、及び、場合によっては変調デバイスの他の構成要素の機能を制御するための、制御システム１７が提供される。制御システム１７は、ビーム位置及びビーム電流がホイールの回転に適合することを保証するように配置される。これは、ホイールとビーム電流及び位置、又はそれら２つの組み合わせとの同期化によって、変調ホイール１５の回転との同期化において、ビーム電流及びビーム間隔を変調することによって実行され得る。変調デバイス１０は、好ましくは、可動部分を保護するためにボックス内に封入される。
【0024】
[022] 回転ホイールの厚みは、ホイールを通過した後に結果として生じるイオンのエネルギーが、ビームの方向でターゲットをカバーするために必要な範囲にわたって延在するように、変動すべきである。厚みにおける変動は、任意の好適な様式で実装され得る。シンプルで好適な様式が図１ｂに示されており、厚みは３６０度にわたって最大厚みから最小厚みへと徐々に減少する。代替の実施例が図１ｃに示されており、厚みは、最小厚みから、最小厚みから１８０度離れた位置における最大厚みへと、両方の方向に増加する。理解されるように、変動する厚みは、ホイールが望ましいようにビームに影響を与える限り、ランダムな変動を含む任意の好適な様式で構成可能である。当業者であれば理解されるように、正確な厚みは、放出ビームのエネルギー、ターゲットの深さ及び拡張、ホイールの材料、及び他の要因に従って適合される。変調アセンブリ１０は、結果として異なるビーム角度を生じさせる、患者に対するビームの回転との組み合わせで使用され得る。これを達成するために、患者は、回転する椅子などの支持体上に座るか、又は、回転ガントリーを備える寝椅子上に乗り得る。これらの両方の実施形態を下記で考察する。
【0025】
[023] ホイールは、偏向デバイスによって偏向されたビームがホイールのリムを１回通過するように、傾いた（tilt）又は傾斜した（slant）位置でビーム内に配置される。そのように、ビームは、ホイールが回転するにつれて経時的に、ホイールの各回転位置において厚みの影響を受ける。ビームは、ホイールの内側から外側へと、又は外側から内側へと、リムを通過するように配置され得る。
【0026】
[024] 代替として、変調ホイール１５は、ビームが、第１の位置において外側からホイールの内部を通り、その後第２の位置において内側から外側へと通過するように、位置決め可能である。この場合、第１及び第２の位置の両方におけるリムの総厚みは、ビームのエネルギーに影響を与える。ホイールの回転は、ビーム角度の変化よりもかなり高速、例えば毎秒１０回転である。
【0027】
[025] 放射線源は、所望の治療を施すための任意の好適な放射線源、典型的には２００ＭｅＶのエネルギーを有する水平の静的ペンシルビームとすることができる。ビームは、偏向デバイスを用いて一方向に偏向される。いくつかの実施形態の場合、偏向は垂直方向である。
【0028】
[026] 偏向デバイスは、ビームがターゲットの高さをカバーするのに必要なエリアにわたり、患者の輪郭にわたって垂直経路に沿って動くように、ビームを偏向させるように配置された、双極子磁石などの、少なくとも一方向にビームを偏向させるのに好適な任意のデバイスであり得る。
【0029】
[027] 前述の構成要素に加えて、変調デバイスは、変調ホイールのダウンストリームに位置決めされた開口デバイス１９を備え得る。この開口デバイス１９は、任意の好適な静的又は動的開口デバイスであり得、ターゲットにおいて均一に近い線量を可能にしながら、リスク臓器において線量のギャップ対谷の比率（gap to valley ratio）を増幅させる働きをし得る、リスク臓器のより大きな部分にわたって線量が広がるのを防ぐ働きをする。
【0030】
[028] 図２ａは、図１ａ、図１ｂ、及び図１ｃに関連して論じたような変調デバイス１０を含む、放射線治療システム２０の一実施形態を開示する。この実施形態において、治療される患者２１は、矢印２５によって示されるように、独自の軸ａｃを中心に回転可能な様式で取り付けられた椅子２３に座る。こうした回転椅子は当分野で既知である。典型的な回転速度は毎分１回転である。このように、変調ホイールの回転は椅子の回転よりもかなり速いため、ビームは患者の回転の間何度もエネルギーレベルの範囲全体にわたって変調されることになる。患者の遅い回転と組み合わされたビームのこの変調は、従来、エネルギーレベルの変化によって生じる遅延なしにＡＲＣ計画を患者に送出できることを意味する。放射線源の観点からすれば、アーク治療は、単一の垂直線に沿った１つの均一ビームとして送出可能である。上記で説明したように、偏向デバイスは、ビームが垂直方向に患者の身体の一部をカバーするように、ビームを垂直方向に偏向させる。
【0031】
[029] 図２ｂは、椅子２３がベースプレート２７上に取り付けられる、図２ａの実施形態の発展を示す。椅子２３とベースプレート２７との相対的な動きを示すために、上方から見たときの、椅子を備えるデバイスの部分のみが示されている。図２ｂに示されるデバイスにおいて、椅子２３は、図２ａのようにその軸ａｃを中心に回転可能なように取り付けられる。加えて椅子２３は、地面２９に取り付けられたベースプレート２７上に、ベースプレート２７が、椅子の軸ａｃに関して水平方向に移動されるベース軸ａｓを中心に回転可能な様式で、取り付けられる。ベース軸ａｓは、好ましくはベースプレートに関して偏心もしている。このようにして、椅子及びベースプレートの同時回転は、患者の回転中にアイソセンタ位置を変化させることができるため、患者２１の内部により複雑なパターンの放射線を生成可能である。これは特に図２ｂに示されるような凹形状の治療に有利である。
【0032】
[030] 図２ａ及び図２ｂのセットアップについて可能な寸法は、例えば椅子の回転軸ａｃから測定した場合、例えば放射線源から患者まで３メートルであり得、偏向デバイスは患者から２．５メートルに位置決めされ得る。ビームの偏向は、ビームが患者の表面の高さ１０ｃｍをカバーできるように選択され得る。理解されるように、これらの寸法は単なる提案であり、寸法は任意の好適な様式で選択され得る。
【0033】
[031] 座った患者の固定ビーム線を用いる治療には多くの利点がある。装置は従来の寝椅子及びガントリー装置よりもシンプル且つ安価である。同時に、特に頭部及び胸部の治療の場合、場合によってはより良い結果を提供し得る。多くの場合、患者は寝椅子に横たわっているときよりも座っているときの方が動きが少なく、これは実際の計画からの逸脱が少ないことを意味する。
【0034】
[032] 図３は、図１ａ、図１ｂ、及び図１ｃに関して論じたような変調アセンブリを含む、放射線治療システム３０の代替実施形態を開示する。本実施形態では、寝椅子３１及び陽子ガントリー３３を備える従来のセットアップが使用され、患者２１が寝椅子に横たわっている間に、ガントリー３３は従来の様式で寝椅子３１の周辺を回転するように配置される。しかしながら本実施形態では、ガントリー３３は、陽子放射線源と、図１ａから図１ｃに関して開示するような変調アセンブリ１０とを備える。実線矢印３４は、ガントリーを介する１本の陽子ビームの経路を示す。ガントリー内に通常みられるスキャニング磁石が偏向デバイス１１として使用され得るか、又は、別の磁石が提供され得る。このようにして、ガントリー３３内の放射線源１３は、一定のエネルギーを有する１つのビームを放射し得、エネルギーは、図２ａに関して論じたのと同様に、変調ホイール１５によって変調され得、相違点は、患者２１を中心とするビームの相対的回転が、入来ビームに対する患者の回転の代わりに、患者を中心とするガントリー３３の回転によって達成されることである。
【0035】
[033] 当分野で一般的であるように、ガントリーは、ビームを制御するように配置された制御ユニット３５、偏向デバイス１１、変調ホイール１、及び、存在する場合は補償器デバイス１７によっても、制御される。制御ユニットは、プロセッサ３６、並びに少なくとも１つ以上のデータメモリ３７及びプログラムメモリ３８と、典型的には１つ以上の入力／出力デバイス３９とを備える。
【0036】
[034] 図２ａ、図２ｂ、及び図３に関して説明した３つのセットアップすべてにおいて、ビームは、患者又はガントリーそれぞれの回転中に連続して送出され得るか、又は特定の別々の椅子又はガントリー角度で、送出され得る。後者の場合、特にリスク臓器においてグリッド治療効果を達成するために、角度は近接する椅子角度間に低線量のギャップが存在するように離間され得る。
【0037】
[035] 図４ａは、図２ａ又は図３のセットアップから結果として生じ得る、ビームパターンの一例を示す。上方から見たときの、患者を通る水平スライス４１が示される。３つの椅子角度からのビーム４３が、リスク臓器４７内部のターゲット体積４５に向けて送られる。ＯＡＲの表面付近で、線量割当量を見積もるためのピーク値は増加する。これにより、谷内のＯＡＲを保護するグリッド治療効果が提供される。ＦＬＡＳＨ線量率が使用される場合、陽子が集中すると線量率の増加につながるため、ＯＡＲ内のＦＬＡＳＨ効果はピーク領域内で強化される。
【0038】
[036] 図４ｂは、図２ｂのセットアップから結果として生じ得る、ビームパターンの一例を示す。図４ａと同様に、上方から見たときの、患者を通る水平スライス４１が示される。３つの椅子角度からのビーム４３が、リスク臓器４７内部のターゲット体積４５に向けて送られる。椅子とベースプレートとの組み合わされた回転運動は、リスク臓器内部でカバーされるエリアが、楕円とは異なる形状を有し得ることを意味し、特に凹形状をカバー可能である。
【0039】
[037] 図５は、本発明の一実施形態に従った、いくつかの、図内では１０個のビーム角度から放射する、セットアップを使用して患者内に結果として生じる線量の一例を示す。図を見るとわかるように、線量は、前述の線量を提供するためにターゲット内で交差する、いくつかのビーム内で患者に送出される。ターゲットの外側で、ビームは好ましくは交差せず、各ビーム間に、例えばピーク線量の１０％～５０％の間の線量の、低線量を受け取るか又は線量を受け取らない領域が存在することになる。ビームの数及びそれらの間の距離に応じて、前述のようなグリッド効果が提供され得る。ＦＬＡＳＨ効果を達成するために、より少ないビーム角度が使用されるべきである。これにより、結果としてターゲット内部にあまり均一ではない線量を生じさせ得る。
【0040】
[038] 図６は、前述のような装置を含む治療計画を生成するために使用され得る方法の、概略フローチャートを示す。入力データＳ６１は予測線量分布を含む。ステップＳ６２では、治療計画についての最適化問題が取得され、最適化問題は、図１に関連して論じたような変調デバイスを含む治療装置のモデルを考慮に入れる。ステップＳ６３では、最適化は、できる限り所望の線量分布に近い線量を生み出す、治療計画Ｓ６４を出力するために実行される。
【図1a】
【図1b】
【図1c】
【図2a】
【図2b】
【図3】
【図4a】
【図4b】
【図5】
【図6】
【国際調査報告】