▶ メドス・インターナショナル・エスエイアールエルの特許一覧
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2024-02-22
(54)【発明の名称】多機能多軸ねじ
(51)【国際特許分類】
A61B 17/70 20060101AFI20240215BHJP
A61B 17/86 20060101ALI20240215BHJP
【ＦＩ】
A61B17/70
A61B17/86
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2023553699
(86)(22)【出願日】2022-03-02
(85)【翻訳文提出日】2023-10-05
(86)【国際出願番号】 EP2022055328
(87)【国際公開番号】W WO2022184799
(87)【国際公開日】2022-09-09
(31)【優先権主張番号】63/157,362
(32)【優先日】2021-03-05
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(31)【優先権主張番号】63/221,359
(32)【優先日】2021-07-13
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】514046806
【氏名又は名称】メドス・インターナショナル・エスエイアールエル
【氏名又は名称原語表記】Ｍｅｄｏｓ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ＳＡＲＬ
【住所又は居所原語表記】Ｃｈｅｍｉｎ－Ｂｌａｎｃ ３８， ＣＨ－２４００ Ｌｅ Ｌｏｃｌｅ， Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ
(74)【代理人】
【識別番号】100088605
【弁理士】
【氏名又は名称】加藤 公延
(74)【代理人】
【識別番号】100130384
【弁理士】
【氏名又は名称】大島 孝文
(72)【発明者】
【氏名】ミツキェビッチ・クリストファー
(72)【発明者】
【氏名】ワッサーバウアー・エレン
(72)【発明者】
【氏名】マンソン・アレック
(72)【発明者】
【氏名】ビースター・エリック
(72)【発明者】
【氏名】マグワイア・ポール・エス
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160LL24
4C160LL54
4C160LL55
4C160LL57
(57)【要約】
様々な脊椎外科処置にわたって利用されることができる単一の骨アンカー組立体を提供し、製造負担及びコストを低減し、外科処置中により大きな柔軟性を提供する骨アンカー組立体が、本明細書に開示される。本明細書に開示される骨アンカー組立体は、他の構成要素の中でも特に、埋め込み可能なシャンクと、ロッドを受容するためのＵ字型座部を形成する２つの離間したアームを有する受容部材とを含む。本明細書に開示される骨アンカー組立体はまた、能力及び有用性を高めるためのいくつかの特徴を提供する。例としては、シャンクのより良好な埋め込み、アンカーへの器具類のより良好な結合、ロッドなどの脊椎固定要素を受容部材座部内に整復することにおけるより良好な性能などを促進する特徴を含む。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
骨アンカー組立体であって、近位部分及び遠位ねじ山付き骨係合部分を有する骨アンカーと、
前記骨アンカーの前記近位部分に結合するように構成された係止球体と、
間にＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、前記係止球体を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端とを有する受容部材と、
前記受容部材内に配置され、前記係止球体に摩擦力を及ぼすように構成された抵抗リングと、
前記受容部材内に配置された圧縮部材と、を備え、
前記受容部材の遠位向き面は、第２の反対方向と比べて第１の方向において前記受容部材に対する前記骨アンカーの角形成のより大きな度合いを提供するために、前記受容部材の中心近位－遠位軸に対して斜めに角度付けられている、骨アンカー組立体。
【請求項2】
前記受容部材は、前記離間したアームの各々の外面において前記離間したアームの各々の近位端に形成された溝を含み、前記受容部材は、各アームの前記外面に形成された第１の凹部であって、前記第１の凹部の少なくとも一部が前記溝と交差する、第１の凹部と、前記第１の凹部の遠位の位置で前記受容部材の外面に形成された第２の凹部とを含み、
前記第１の凹部及び前記第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されている、請求項１に記載の組立体。
【請求項3】
各アームにおける前記第１の凹部の少なくとも一部は、前記溝を越えて近位に延在する、請求項２に記載の組立体。
【請求項4】
前記第２の凹部は、前記第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されている、請求項２に記載の組立体。
【請求項5】
前記第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項２に記載の組立体。
【請求項6】
前記第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項２に記載の組立体。
【請求項7】
前記Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されている、請求項１に記載の組立体。
【請求項8】
各離間したアームは、前記アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、前記横向き陥凹部分の各々は、前記受容部材の前記中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、前記横向き陥凹部分は、前記Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている、請求項１に記載の組立体。
【請求項9】
前記横向き陥凹部分の各々は、前記離間したアームの前記近位端から遠位に延在する、請求項８に記載の組立体。
【請求項10】
各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有する、請求項８に記載の組立体。
【請求項11】
各横向き陥凹部分は、第１の平面表面と、前記第１の平面表面に実質的に垂直な第２の平面表面と、それらの間の湾曲面とを有する、請求項１０に記載の組立体。
【請求項12】
前記離間したアームの前記近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する、請求項１に記載の組立体。
【請求項13】
前記受容部材の対向する横向き側面は、前記受容部材の前記近位端に向かって内向きに先細になっている、請求項１に記載の組立体。
【請求項14】
前記受容部材の第１の対の向かい合った側面は、前記受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有する、請求項１に記載の組立体。
【請求項15】
前記受容部材の第２の対の向かい合った側面は、前記近位－遠位軸を含み、前記第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有する、請求項１４に記載の組立体。
【請求項16】
前記第１の平面は、前記第２の平面に対して垂直である、請求項１５に記載の組立体。
【請求項17】
前記圧縮部材の近位部分は、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、請求項１に記載の組立体。
【請求項18】
前記第２の凹部の形成において変位された材料は、前記受容部材に対する前記圧縮部材の移動を制限するように構成されている、請求項１７に記載の組立体。
【請求項19】
前記変位された材料は、前記圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されている、請求項１８に記載の組立体。
【請求項20】
前記一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを更に備える、請求項１に記載の組立体。
【請求項21】
前記受容部材の前記離間したアーム間に受容されるように構成された雄角ねじを有する固定要素を更に備える、請求項１に記載の組立体。
【請求項22】
前記骨アンカーは、前記骨係合部分の遠位先端から近位に延在する穴を含む、請求項１に記載の組立体。
【請求項23】
前記穴は、前記骨アンカーの全長を通して延在する、請求項２２に記載の組立体。
【請求項24】
前記骨アンカーは、前記穴と交差する前記骨アンカーの側方表面に形成された少なくとも１つの出口を含む、請求項２３に記載の組立体。
【請求項25】
前記穴は、止まり穴である、請求項２２に記載の組立体。
【請求項26】
前記遠位骨係合部分は、前記骨係合部分に沿って前記骨係合部分の遠位先端まで遠位に延在する雄ねじを更に備える、請求項１に記載の組立体。
【請求項27】
前記圧縮部材は、前記受容部材に対する前記圧縮部材の遠位前進時に、前記係止球体に力を及ぼすように構成されている、請求項１に記載の組立体。
【請求項28】
前記骨アンカーは、その第１の骨係合部分に沿って形成された第１のピッチのねじ山と、前記第１の骨係合部分の近位にある第２の骨係合部分に沿って形成された第２のピッチのねじ山とを含む、請求項１に記載の組立体。
【請求項29】
前記第１のピッチは、前記第２のピッチよりも大きい、請求項２８に記載の組立体。
【請求項30】
前記骨アンカーは、その第１の遠位部分上に形成されたねじ山と、前記骨アンカーの前記第１の部分と前記近位部分との間に配置されたねじ山のない第２の部分とを含み、ねじ山のない前記第２の部分の長さは、上に形成されたねじ山を有する前記第１の部分の長さの少なくとも約３０％である、請求項１に記載の組立体。
【請求項31】
前記第２の部分の前記長さは、前記第１の部分の前記長さの約３０％～約９０％である、請求項３０に記載の組立体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本開示は、概して、改善された多軸骨アンカー組立体に関し、この多軸骨アンカー組立体は、例えば、手術器具、手術器具類、及び／又は骨との係合を最適化又は改善するための複数の特徴を含むことができ、少なくとも胸腰椎脊椎用途での使用に適用可能である。
【背景技術】
【0002】
骨アンカー組立体は、治癒、癒合、又は他のプロセス中に骨を固定するために整形外科手術で用いることができる。例えば、脊椎手術では、骨アンカー組立体は、ロッド又は他の脊椎固定要素を１つ又は２つ以上の脊椎骨に固定し、脊椎を堅固に又は動的に安定化させるために使用され得る。骨アンカー組立体は、典型的には、脊椎骨内にねじ込まれるように適合されたねじ付きシャンクを有する骨ねじと、通常、ヘッド内に形成されたＵ字型スロットの形体のロッド受容要素とを含む。シャンク及びロッド受容組立体は、ロッド受容要素がシャンクに対して固定される一軸ねじ、又はロッド受容要素がシャンクに対して自由な角運動を有する多軸ねじとして提供されることができる。使用時には、各ねじのシャンク部分が脊椎骨にねじ込まれ、適切に位置決めされると、固定ロッドは、各ねじのロッド受容要素に着座されている。次いで、ロッドは、止めねじ、プラグ、又は同様のタイプの締結機構をロッド受容要素内に締め付けることによって、定位置に係止される。
【0003】
従来の骨アンカー組立体では、特定の用途に適した多種多様なアンカーが存在しており、このことは、ユーザが適切なアンカーを選択することを困難にし、供給業者が製造して在庫を維持することを困難にする場合がある。更に、従来のアンカーでは、アンカーを埋め込むとき、器具類をアンカーに結合するとき、脊椎固定要素をアンカーに向かって整復するときなど、使用が困難であり得る多くの方法がある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0004】
したがって、改善された骨アンカー組立体、特に、多種多様な状況にわたって使用されることができ、様々な有用性の課題に対する解決策を提供することができる組立体が必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【0005】
本明細書に開示される骨アンカー組立体、及びそれに関連する方法は、様々な脊椎外科処置にわたって利用されることができる単一の骨アンカー組立体を提供し、製造負担及びコストを低減し、外科処置中により大きな柔軟性を提供する。本明細書に開示される骨アンカー組立体は、他の構成要素の中でも特に、埋め込み可能なシャンクと、ロッドを受容するためのＵ字型座部を形成する２つの離間したアームを有する受容部材とを含む。本明細書に開示される骨アンカー組立体はまた、能力及び有用性を高めるためのいくつかの特徴を提供する。これらは、例えば、シャンクのより良好な埋め込み、アンカーへの器具類のより良好な結合、ロッドなどの脊椎固定要素を受容部材座部内に整復することにおけるより良好な性能などを促進する特徴を含む。
【0006】
一態様では、近位ヘッド部分及び遠位ねじ山付き骨係合部分を有する骨アンカーを含む骨アンカー組立体が、開示されている。骨アンカーは、受容部材であって、間にＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、骨アンカーのヘッド部分を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端と、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝と、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを有する、受容部材を更に含む。更に、第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されている。
【0007】
様々な代替的又は追加的な特徴のうちのいずれも含めることができ、それらは、本開示の範囲内であるとみなされる。例えば、いくつかの実施形態では、各アームにおける第１の凹部の少なくとも一部は、溝を越えて近位に延在することができる。特定の実施形態では、第２の凹部の各々は、第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されることができる。いくつかの実施形態では、第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されることができる。特定の実施形態では、一対の第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されることができる。
【0008】
いくつかの実施形態では、Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されることができる。
【0009】
特定の実施形態では、各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有することができ、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されることができる。いくつかの実施形態では、横向き陥凹部分の各々は、離間したアームの近位端から遠位に延在することができる。特定の実施形態では、各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有することができる。いくつかの実施形態では、各横向き陥凹部分は、第１の平面表面と、第１の平面表面に実質的に垂直な第２の平面表面と、それらの間の湾曲面とを有することができる。
【0010】
いくつかの実施形態では、離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置することができる。
【0011】
特定の実施形態では、受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になることができる。いくつかの実施形態では、受容部材の第１の対の向かい合った側面は、受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有することができる。受容部材の第２の対の向かい合った側面は、近位－遠位軸を含み、第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有することができる。第１の平面は、第２の平面に対して垂直であることができる。
【0012】
いくつかの実施形態では、組立体は、受容部材内に配置された抵抗リングであって、骨アンカーのヘッド部分に摩擦力を及ぼすように構成されることができる、抵抗リングを含むことができる。
【0013】
特定の実施形態では、組立体は、受容部材内に配置された圧縮部材であって、圧縮部材の近位部分が、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、圧縮部材を含むことができる。第２の凹部の形成において変位された材料は、受容部材に対する圧縮部材の移動を制限するように構成されることができる。変位された材料は、圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されることができる。
【0014】
いくつかの実施形態では、組立体は、一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを含むことができる。
【0015】
特定の実施形態では、組立体は、受容部材の離間したアーム間に受容されるように構成された雄角ねじを有する固定要素を含むことができる。
【0016】
いくつかの実施形態では、骨アンカーは、骨係合部分の遠位先端から近位に延在する穴を含むことができる。穴は、骨アンカーの全長を通して延在することができる。穴は、止まり穴であることができる。
【0017】
いくつかの実施形態では、遠位骨係合部分は、骨係合部分に沿って骨係合部分の遠位先端まで遠位に延在する雄ねじを含むことができる。
【0018】
別の態様では、近位ヘッド部分及び遠位ねじ山付き骨係合部分を有する骨アンカーを含む骨アンカー組立体が、開示されている。組立体は、間に脊椎固定要素を受容するように構成されたＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、骨アンカーのヘッド部分を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端とを有する受容部材を更に含む。更に、受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になっている。
【0019】
上述した組立体と同様に、本開示の範囲内であるとみなされる様々な追加的又は代替的な特徴が存在する。例えば、いくつかの実施形態では、受容部材の第１の対の対向する横向き側面は、受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有することができる。受容部材の第２の対の対向する横向き側面は、近位－遠位軸を含み、第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有することができる。第１の平面は、第２の平面に対して垂直であることができる。
【0020】
いくつかの実施形態では、受容部材は、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝と、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを有する受容部材を含むことができる。第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されることができる。各アームにおける第１の凹部の少なくとも一部は、溝を越えて近位に延在することができる。第２の凹部の各々は、第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されることができる。第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されることができる。一対の第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されることができる。
【0021】
いくつかの実施形態では、Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されることができる。
【0022】
特定の実施形態では、各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有することができ、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている。横向き陥凹部分の各々は、離間したアームの近位端から遠位に延在することができる。各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有することができる。各横向き陥凹部分は、第１の平面表面と、第１の平面表面に実質的に垂直な第２の平面表面と、それらの間の湾曲面とを有することができる。
【0023】
いくつかの実施形態では、離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置することができる。
【0024】
特定の実施形態では、組立体は、受容部材内に配置された抵抗リングであって、骨アンカーのヘッド部分に摩擦力を及ぼすように構成されている、抵抗リングを含むことができる。
【0025】
いくつかの実施形態では、組立体は、受容部材内に配置された圧縮部材であって、圧縮部材の近位部分が、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、圧縮部材を含むことができる。第２の凹部の形成において変位された材料は、受容部材に対する圧縮部材の移動を制限するように構成されることができる。変位された材料は、圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されることができる。
【0026】
特定の実施形態は、組立体は、一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを含むことができる。
【0027】
いくつかの実施形態では、組立体は、受容部材の離間したアーム間に受容されるように構成された雄角ねじを有する固定要素を含むことができる。
【0028】
特定の実施形態では、骨アンカーは、骨係合部分の遠位先端から近位に延在する穴を含むことができる。穴は、骨アンカーの全長を通して延在することができる。穴は、止まり穴であることができる。
【0029】
いくつかの実施形態では、遠位骨係合部分は、骨係合部分に沿って骨係合部分の遠位先端まで遠位に延在する雄ねじを含むことができる。
【0030】
別の態様では、近位ヘッド部分及び遠位ねじ山付き骨係合部分を有する骨アンカーを含む骨アンカー組立体が、開示されている。組立体は、間に脊椎固定要素を受容するように構成されたＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、骨アンカーのヘッド部分を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端とを有する受容部材を更に含む。更に、離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する。
【0031】
様々な代替的又は追加的な特徴のうちのいずれも含めることができ、それらは、本開示の範囲内であるとみなされる。例えば、いくつかの実施形態では、受容部材は、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝と、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを有する受容部材を含むことができる。第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されることができる。各アームにおける第１の凹部の少なくとも一部は、溝を越えて近位に延在することができる。第２の凹部の各々は、第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されることができる。第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されることができる。一対の第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されることができる。
【0032】
いくつかの実施形態では、Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されることができる。
【0033】
特定の実施形態では、各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有することができ、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている。横向き陥凹部分の各々は、離間したアームの近位端から遠位に延在することができる。各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有することができる。各横向き陥凹部分は、第１の平面表面と、第１の平面表面に実質的に垂直な第２の平面表面と、それらの間の湾曲面とを有することができる。
【0034】
いくつかの実施形態では、受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になることができる。受容部材の第１の対の向かい合った側面は、受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有することができる。受容部材の第２の対の向かい合った側面は、近位－遠位軸を含み、第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有することができる。第１の平面は、第２の平面に対して垂直であることができる。
【0035】
特定の実施形態では、組立体は、受容部材内に配置された抵抗リングであって、骨アンカーのヘッド部分に摩擦力を及ぼすように構成される、抵抗リングを含むことができる。
【0036】
いくつかの実施形態では、組立体は、受容部材内に配置された圧縮部材であって、圧縮部材の近位部分が、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、圧縮部材を含むことができる。第２の凹部の形成において変位された材料は、受容部材に対する圧縮部材の移動を制限するように構成されることができる。変位された材料は、圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されることができる。
【0037】
特定の実施形態は、組立体は、一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを含むことができる。
【0038】
いくつかの実施形態では、組立体は、受容部材の離間したアーム間に受容されるように構成された雄角ねじを有する固定要素を含むことができる。
【0039】
特定の実施形態では、骨アンカーは、骨係合部分の遠位先端から近位に延在する穴を含むことができる。穴は、骨アンカーの全長を通して延在することができる。穴は、止まり穴であることができる。
【0040】
いくつかの実施形態では、遠位骨係合部分は、骨係合部分に沿って骨係合部分の遠位先端まで遠位に延在する雄ねじを含むことができる。
【0041】
別の態様では、近位ヘッド部分と、骨アンカーの遠位先端まで延在する雄ねじを有する遠位骨係合部分と、骨アンカーの遠位先端から近位に延在する遠位骨係合部分内の中心にある穴とを有する骨アンカーを含む骨アンカー組立体が、開示されている。組立体は、間に脊椎固定要素を受容するように構成されたＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、骨アンカーのヘッド部分を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端とを有する受容部材を更に含む。
【0042】
様々な代替的又は追加的な特徴のうちのいずれも含めることができ、それらは、本開示の範囲内であるとみなされる。例えば、いくつかの実施形態では、受容部材は、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝と、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを有する受容部材を含むことができる。第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されることができる。各アームにおける第１の凹部の少なくとも一部は、溝を越えて近位に延在することができる。第２の凹部の各々は、第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されることができる。第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されることができる。一対の第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されることができる。
【0043】
いくつかの実施形態では、Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されることができる。
【0044】
特定の実施形態では、各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有することができ、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている。横向き陥凹部分の各々は、離間したアームの近位端から遠位に延在することができる。各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有することができる。
【0045】
いくつかの実施形態では、離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置することができる。
【0046】
いくつかの実施形態では、受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になることができる。受容部材の第１の対の向かい合った側面は、受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有することができる。受容部材の第２の対の向かい合った側面は、近位－遠位軸を含み、第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有することができる。第１の平面は、第２の平面に対して垂直であることができる。
【0047】
特定の実施形態では、組立体は、受容部材内に配置された抵抗リングであって、骨アンカーのヘッド部分に摩擦力を及ぼすように構成される、抵抗リングを含むことができる。
【0048】
いくつかの実施形態では、組立体は、受容部材内に配置された圧縮部材であって、圧縮部材の近位部分が、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、圧縮部材を含むことができる。第２の凹部の形成において変位された材料は、受容部材に対する圧縮部材の移動を制限するように構成されることができる。変位された材料は、圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されることができる。
【0049】
特定の実施形態は、組立体は、一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを含むことができる。
【0050】
別の態様では、近位ヘッド部分と、骨アンカーの遠位先端まで延在する雄ねじを有する遠位骨係合部分と、骨アンカーの遠位先端から近位に延在する遠位骨係合部分内の中心にある穴とを有する骨アンカーを含む骨アンカー組立体が、開示されている。組立体はまた、受容部材であって、間にＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、骨アンカーのヘッド部分を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端と、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝と、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを有する、受容部材を含む。組立体は、受容部材内に配置された抵抗リングであって、骨アンカーのヘッド部分に摩擦力を及ぼすように構成される、抵抗リングを更に含む。組立体は、受容部材内に配置された圧縮部材であって、圧縮部材の近位部分が、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、圧縮部材を更に含む。更に、受容部材の第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されている。更に、各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている。更に、受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になっている。
【0051】
様々な代替的又は追加的な特徴のうちのいずれも含めることができ、それらは、本開示の範囲内であるとみなされる。例えば、いくつかの実施形態では、離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置することができる。また、ある実施形態では、圧縮部材は、受容部材の内部から外れることに抗して係止されることができる。
【0052】
別の態様では、近位部分及び遠位ねじ山付き骨係合部分を有する骨アンカー、並びに骨アンカーの近位部分に結合するように構成された係止球体を含む骨アンカー組立体が、開示されている。組立体は、間にＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、係止球体を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端とを有する受容部材、並びに受容部材内に配置され、係止球体に摩擦力を及ぼすように構成された抵抗リングと、受容部材内に配置された圧縮部材と、を更に含む。更に、受容部材の遠位向き面は、第２の反対方向と比べて第１の方向において受容部材に対する骨アンカーの角形成のより大きな度合いを提供するために、受容部材の中心近位－遠位軸に対して斜めに角度付けられている。
【0053】
様々な代替的又は追加的な特徴のうちのいずれも含めることができ、それらは、本開示の範囲内であるとみなされる。例えば、いくつかの実施形態では、受容部材は、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝を含むことができる。更に、受容部材は、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを含むことができる。更に、第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されることができる。いくつかの実施形態では、各アームにおける第１の凹部の少なくとも一部は、溝を越えて近位に延在する。第２の凹部は、第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されることができる。第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されることができる。第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されることができる。
【0054】
特定の実施形態では、Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されることができる。
【0055】
いくつかの実施形態では、各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有することができ、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている。横向き陥凹部分の各々は、離間したアームの近位端から遠位に延在することができる。各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有することができる。各横向き陥凹部分は、第１の平面表面と、第１の平面表面に実質的に垂直な第２の平面表面と、それらの間の湾曲面とを有することができる。
【0056】
特定の実施形態では、離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置することができる。
【0057】
いくつかの実施形態では、受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になることができる。受容部材の第１の対の向かい合った側面は、受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有することができる。受容部材の第２の対の向かい合った側面は、近位－遠位軸を含み、第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有することができる。第１の平面は、第２の平面に対して垂直であることができる。
【0058】
特定の実施形態では、圧縮部材の近位部分は、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含むことができる。第２の凹部の形成において変位された材料は、受容部材に対する圧縮部材の移動を制限するように構成されることができる。変位された材料は、圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されることができる。
【0059】
いくつかの実施形態では、組立体は、一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを含むことができる。
【0060】
特定の実施形態では、組立体は、受容部材の離間したアーム間に受容されるように構成された雄角ねじを有する固定要素を含むことができる。
【0061】
いくつかの実施形態では、骨アンカーは、骨係合部分の遠位先端から近位に延在する穴を含むことができる。穴は、骨アンカーの全長を通して延在することができる。骨アンカーは、穴と交差するその側方表面に形成された少なくとも１つの出口を含むことができる。穴は、止まり穴であることができる。
【0062】
特定の実施形態では、遠位骨係合部分は、骨係合部分に沿って骨係合部分の遠位先端まで遠位に延在する雄ねじを含むことができる。
【0063】
いくつかの実施形態では、圧縮部材は、受容部材に対する圧縮部材の遠位前進時に、係止球体に力を及ぼすように構成されることができる。
【0064】
特定の実施形態では、骨アンカーは、その第１の骨係合部分に沿って形成された第１のピッチのねじ山と、第１の骨係合部分の近位にある第２の骨係合部分に沿って形成された第２のピッチのねじ山とを含むことができる。第１のピッチは、第２のピッチよりも大きくすることができる。
【0065】
いくつかの実施形態では、骨アンカーは、その第１の遠位部分上に形成されたねじ山と、骨アンカーの第１の部分と近位部分との間に配置されたねじ山のない第２の部分とを含むことができる。更に、ねじ山のない第２の部分の長さは、その上に形成されたねじ山を有する第１の部分の長さの少なくとも約３０％であることができる。第２の部分はまた、第１の部分の長さの約３０％～約９０％であることができる。
【0066】
本明細書に説明される特徴又は変形例のいずれも、いくつかの異なる組み合わせで、本開示の任意の特定の態様又は実施形態に適用することができる。任意の特定の組み合わせの明確な記述はないが、それは単に、不必要に長くなること、又は繰り返すことを回避するためである。
【図面の簡単な説明】
【0067】
本開示の態様及び実施形態は、添付図面と併せてなされる以下の詳細な説明によって、更に十分に理解することができる。
【図1】一実施形態による、骨アンカー組立体の斜視図である。
【図5】骨アンカー組立体の一実施形態の側面図である。
【図10】一実施形態による、圧縮キャップの斜視図である。
【図14】一実施形態による、止めねじの斜視図である。
【図15A】骨アンカー組立体に導入される整復器具の例解である。
【図15B】骨アンカー組立体にロッドを保持し、ロッドの位置を係止するために止めねじを導入する整復器具の例解である。
【図20】一実施形態による、骨アンカー組立体の斜視図である。
【図46】一実施形態による、骨アンカー組立体の斜視図である。
【図50】一実施形態による、骨アンカー組立体の斜視図である。
【図55】一実施形態による、骨アンカー組立体の正面図である。
【図56】一実施形態による、骨アンカー組立体の正面図である。
【図57】一実施形態による、骨アンカー組立体の斜視図である。
【図59B】５７の骨アンカー組立体の近位部分の詳細正面図である。
【発明を実施するための形態】
【0068】
本明細書に開示されるデバイス、システム、及び方法の構造、機能、製造、及び使用の原理が総括的に理解されるように、特定の例示的な実施形態について、これから説明する。これらの実施形態の１つ又は２つ以上の実施例が、添付の図面に例解されている。本明細書に具体的に説明され、添付の図面に例解されるデバイス、システム、及び方法は、非限定的な実施形態である。一実施形態に関連して例解又は説明される特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わされ得る。かかる修正及び変形例は、本開示の範囲内に含まれることが意図される。追加的に、直線寸法、円寸法、又は他の寸法が、開示されるデバイス及び方法の説明で使用される限りにおいて、かかる寸法は、かかるデバイス及び方法と併せて使用することができる形状のタイプを限定することを意図するものではない。かかる寸法に相当する寸法を、異なる幾何学形状などについて決定することができる。更に、実施形態の同様の番号が付された構成要素は、一般に、同様の特徴を有するものであり得る。なお更に、デバイスのサイズ及び形状、並びにその構成要素は、デバイスが使用される主体の解剖学的形態、デバイスがともに使用される物体のサイズ及び形状、並びにデバイスが使用される方法及び処置に少なくとも依存し得る。
【0069】
本明細書に開示される骨アンカー組立体、及びそれに関連する方法は、様々な脊椎外科処置にわたって利用されることができる単一の骨アンカー組立体を提供し、製造負担及びコストを低減し、外科処置中により大きな柔軟性を提供する。本明細書に開示される骨アンカー組立体は、埋め込み可能なシャンクと、他の構成要素の中でも特に、ロッドを受容するためのＵ字型座部を形成する２つの離間したアームを有する受容部材とを含む。本明細書に開示される骨アンカー組立体はまた、能力及び有用性を高めるためのいくつかの特徴を提供する。これらは、例えば、シャンクのより良好な埋め込み、アンカーへの器具類のより良好な結合、ロッドなどの脊椎固定要素を受容部材座部内に整復することにおけるより良好な性能などを容易にする特徴を含む。
【0070】
図１は、本開示の骨アンカー組立体１００の一実施形態の斜視図を例解する。骨アンカー組立体は、受容部材１０２と、近位ヘッド部分１０６及び遠位骨係合部分１０８を有する骨シャンク１０４とを含むことができる。受容部材１０２は、脊椎ロッドなどの脊椎固定要素（図示せず）を受容するためのＵ字型凹部１１９（ロッド受容凹部又はスロットとも呼ばれる）を間に形成する一対の離間したアーム１１２及び１１４によって画定される近位部分１１０を有することができる。多軸座部６０８（図６参照）は、骨シャンク１０４のヘッド部分３０２（図２及び図３に示された）を多軸的に着座させるために、受容部材１０２の遠位端１２０に形成されている。以下で詳細に論じられるように、受容部材１０２は、使用中に受容部材１０２を外科用器具に結合することを容易にするために、複数の別個の係合又は取り付け特徴を有することができる。図２は、図１の骨アンカー組立体１００の断面図であり、図３は、受容部材１０２の拡大断面図である。図２に示されたように、骨アンカー組立体１００は、受容部材１０２の遠位端１２０内に配置された圧縮キャップ２０２及び抵抗リング２０４を更に含むことができる。圧縮キャップ２０２及び抵抗リング２０４は、シャンク１０４の近位ヘッド３０２に接触することができる。図３は、シャンク１０４の近位ヘッド３０２が受容部材１０２の遠位端１２０に着座していることを例解する。
【0071】
図４は、図１の骨アンカー組立体１００の拡大部分斜視図であり、以下に詳細に論じられている受容部材１０２の特定の要素又は特徴を強調している。本開示の受容部材は、単独で、又は互いに組み合わせて、本明細書で論じられる特徴のいずれかを含むことができる。例えば、受容部材１０２は、外科用器具と骨アンカー組立体１００との係合を容易にするための１つ又は２つ以上の特徴を含むことができる。溝又はチャネル４０２は、離間したアーム１１２、１１４の各々の近位端１１２’、１１４’の外面に形成されることができる。溝又はチャネル４０２は、受容部材１０２への器具の結合を促進するために、突起などの器具の対応する部分と係合されることができる、「上部ノッチ」特徴を画定することができる。そのような特徴に関する追加的な詳細は、米国特許第１０，０３９，５７８号及び同第１０，２９９，８３９号に見出すことができ、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【0072】
図４はまた、ロッド（図示せず）を受容部材１０２のＵ字型凹部１１９内に遠位に整復することを容易にするために使用することができる、受容部材１０２の近位部分１１０に形成された近位ロッカー特徴（第１の凹部とも呼ばれる）４０４を示す。近位ロッカー整復特徴４０４は、ロッカー器具が、てこ作用又は揺動運動を使用して、受容部材１０２における脊椎固定要素の整復のために受容部材１０２に枢動可能に結合することを可能にすることができる。近位ロッカー特徴４０４は、上述の上部ノッチ特徴４０２と交差する両側円形細部又は凹部であることができる。換言すれば、離間したアーム１１２、１１４の各々は、アーム１１２、１１４の近位端１１２’、１１４’に形成された溝又はチャネル４０２と交差する近位ロッカー特徴４０４を含むことができる。近位ロッカー特徴４０４の一部は、溝４０２の近位に延在することができ、溝４０２の上方で離間したアーム１１２、１１４の材料と交差する（図９参照）。これは、受容部材１０２と手術器具との間のより強い接触を提供し、受容部材の製造におけるばらつきを低減することができる。
【0073】
追加的に又は代替的に、受容部材１０２は、遠位ロッカー特徴（第２の凹部とも呼ばれる）４０６を含むことができる。遠位ロッカー特徴４０６は、近位ロッカー特徴４０４に遠位の位置で受容部材１０２に形成されることができる。第２のロッカー特徴４０６は、近位／第１のロッカー特徴４０４に対する、整復ロッカーフォークなどのロッカー器具のための代替的な結合位置を提供することができる。第２のロッカー特徴４０６はまた、圧縮キャップ２０２を受容部材１０２内に保持するために使用されるスエージ特徴であることができる。組み立て中、例えば、スエージ加工プロセスは、第２のロッカー特徴４０６を形成し、圧縮キャップ（圧縮部材とも称される）（図３参照）に形成された凹部３０４内に受容部材１０２材料を変位させて、受容部材１０２内に圧縮キャップ２０２を拘束し、例えば、受容部材１０２の近位端１１０から圧縮キャップ２０２が外れることを防止することができる。第２のロッカー特徴４０６は、受容部材１０２の両側に形成されることができ、受容部材１０２の各アーム１１２、１１４における材料は、圧縮キャップ２０２の両側に形成された凹部３０４内にスエージ加工することによって変位されることができる。圧縮キャップ２０２内へのこの材料変位は、骨アンカー組立体１００を一緒に保持することを補助し、圧縮キャップ２０２、骨アンカーシャンク１０４、及び受容部材１０２の分解を防止することができる。
【0074】
図４に示されたように、受容部材１０２は、例えば、受容部材１０２の１つのアーム１１２、１１４のみを係合することによって受容部材１０２への器具の取り付けを可能にすることによって、ロッド受容スロット１１９を遮られないままにする様式で、外科用器具が受容部材１０２に結合又は係合することを可能にすることができる、少なくとも１つの片側取り付け特徴４０８を含むことができる。一実施形態では、受容部材１０２は、受容部材１０２の４つの近位四分円上に片側取り付け特徴４０８を含むことができる。例えば、片側取り付け特徴は、離間したアーム１１２、１１４の各々の対向する横向き縁部上に形成されることができる。外科用器具は、受容部材１０２の近位端１１０から遠位に導入される脊椎固定ロッド及び／又は止めねじを受容するためにロッド受容スロット１１９を開いたままにして、受容部材１０２の一方の側の２つの隣接する片側特徴４０８に取り付けることができる。これは、受容部材１０２の操作、整復器具の取り付け、及び／又はロッド受容スロット１１９への脊椎固定要素若しくは係止要素の挿入を可能にすることができる。図４及び図１７に示されたように、各横向き陥凹部分４０８は、凹状遠位表面４０９を有することができる。図５９に示されたようないくつかの実施形態では、各片側取り付け特徴４０８は、側壁表面５７１３とほぼ９０度の角度を有する平面遠位表面５７１１を有することができ、その間の凹面は、表面４０９よりも小さい半径を有する。そのような構成は、器具と結合するときに使用するための追加的な平面ブレーシング表面を提供することができる。片側取り付け特徴に関する追加的な詳細は、「Ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ Ｉｍｐｌａｎｔ Ｈｏｌｄｅｒｓ ａｎｄ Ｒｅｌａｔｅｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ」と題された米国特許出願公開第２０１９／０１８３５４１号に見出すことができ、その全内容は、参照することにより本明細書に組み込まれる。
【0075】
図４に示され、図１０～図１２に関して以下で詳細に論じられるように、受容部材１０２は、複数のサイズの脊椎固定要素を受容することができる。例えば、約５．５ｍｍの直径又は約６．０ｍｍの直径を有する脊椎ロッドは、ロッド受容凹部１１９内に受容されることができる。受容部材１０２の離間したアーム１１２、１１４の近位部分は、受容部材１０２内に脊椎ロッドを係止するためにそれらの間に受容された止めねじ又は他の係止要素と係合することができるねじ切りされた内面４１０を含むことができる。いくつかの実施形態では、内部ねじ山付き部分４１０は、例えば、止めねじ（図１４参照）の片割れの雄角ねじと係合するために、角ねじを有することができる。
【0076】
図５は、受容部材５０４の離間したアーム５１２、５１４から近位に延在する整復タブ５０２を有する、本開示の骨アンカー組立体５００の別の実施形態の正面図である。図５の骨アンカー組立体５００は、本明細書に記載される特徴のうちのいずれかを含むことができる。
【0077】
本開示の骨アンカー組立体１００、５００は、１つ又は２つ以上の方向にテーパを有する受容部材１０２、５０４を含むことができる。図６は、とりわけ、第１の方向における受容部材１０２の外面のテーパ６０２を示す、図１の骨アンカー組立体１００の部分透視図である。より具体的には、離間したアーム１１２、１１４の外壁として図６に示された第１の対の向かい合った側面６０４、６０６は、受容部材１０２の近位－遠位軸Ａ１を含む第１の平面（すなわち、図６のページの平面）に対して第１のテーパを有することができる。代替的に、図６０は、第１の対の向かい合った側面６００４、６００６が、受容部材の近位－遠位軸Ａ１を含む第１の平面に対してテーパを有しない、受容部材５７０２の実施形態を示す。すなわち、離間したアーム５７１２、５７１４の外壁の向かい合った側面６００４、６００６は、実質的に真っ直ぐな円筒形形状を有する。
【0078】
図７は、図６に示された向きから９０度オフセットされている向きにおける、図１の骨アンカー組立体１００の部分透視側面図である。図７は、とりわけ、第２の方向における受容部材１０２の外面のテーパ７０２を例解する。より具体的には、第１の対の向かい合った側面６０４、６０６から９０度オフセットされた受容部材１２０の外壁として図７に示された第２の対の向かい合った側面７０４、７０６は、第２の平面（すなわち、図７のページの平面）に対して第２のテーパを有することができる。第２の平面は、受容部材の近位－遠位軸Ａ１を含み、上述の第１の平面からオフセットされている。第１の平面及び第２の平面は、いくつかの実施形態では互いに垂直であることができるが、他のオフセット角度も可能である。したがって、患者の脊椎に埋め込まれたときに、受容部材１０２は、例えば、頭側－尾側方向及び内側－外側方向の両方に先細になる壁を有することができる。２つのオフセット平面に対する受容部材１０２のテーパは、受容部材１０２の角度付き特性、すなわち、２つの方向における受容部材１０２の外壁６０４、６０６、７０４、７０６又は外面のテーパ化が、受容部材への取り付け中に外科用器具を自己中心を取るように誘導することができるため、受容部材１０２への器具取り付けにおいて補助することができる。図５７～図６２に示された実施形態のようないくつかの実施形態では、受容部材は、単一方向にのみテーパを付け得る。そのような構成は、受容部材への器具の取り付け中に自己中心誘導を依然として提供することができる。図８及び図９は、それぞれ、図６及び図７に示された向きにおける図１の骨アンカー組立体１００の非透視正面及び側面図である。受容部材１０２の近位端に向かう受容部材１０２の内向きテーパ６０４、６０６、７０４、７０６は、これらの図において同様に見ることができる。図８及び図９は、いくつかの実施形態では、複数の平面における先細りが異なる表面形状を使用して達成されることができることを例解する。例えば、図８の正面図では、表面６０４、６０６は、円錐形の第１のテーパを生成する湾曲形状を有することができる。しかしながら、表面７０４、７０６は、第２のテーパを生成するように互いに向かって角度付けられた平面表面であることができる。上述したように、いくつかの実施形態では、これらのテーパのうちの１つのみが、利用され得る。例えば、図５７～図６２に示された実施形態では、円筒形表面６００４、６００６は、先細になっていない一方で、平面表面７００４、７００６は、図７及び図９における表面７０４、７０６と同様のテーパを含む。
【0079】
図６及び図７に戻ると、骨アンカー組立体１００は、受容部材１０２の遠位部分１２０に形成された凹部又は溝１７０２（図１７参照）内に配置された抵抗リング２０４を含むことができる。抵抗リング２０４は、抵抗リング２０４の内面２０４’とシャンクヘッド３０２の外面との間に摩擦嵌めを生成することができ、これにより、骨アンカー組立体１００の受容部材１０２は、例えば止めねじ又は他の係止要素で骨アンカー組立体１００を完全に係止する前に、骨シャンク１０４に対する位置を暫定的に維持することができる。いくつかの実施形態では、抵抗リング２０４は、シャンクヘッド３０２の挿入前に受容部材１０２の遠位部分１２０内に配置されることができる。抵抗リングに関する更なる詳細は、米国特許第７，０８７，０５７号に見出すことができ、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。上述したように、受容部材１０２の遠位端１２０は、骨シャンク１０４の頭部３０２を多軸的に着座させるための多軸座部６０８を含むことができる。この多軸接続は、受容部材１０２に対する骨シャンク１０４の全可動域を可能にすることができる。例えば、受容部材１０２の遠位端１２０の球状凹部（図１７の多軸座１７０４を参照）は、シャンクヘッド３０２の球状部分を受容することができる。
【0080】
図１０～図１２は、本開示の圧縮キャップ２０２の一実施形態を例解する。図１０は、圧縮キャップ２０２の一実施形態の斜視図であり、図１１は、図１０の圧縮キャップ２０２の正面図であり、図１２は、図１１に示された圧縮キャップ２０２の断面図である。上述したように、圧縮キャップ２０２の外面は、第２のロッカー特徴４０６を形成することができるスエージ加工中に変位される受容部材１０２からの材料を受容することができる窪み又は凹部３０４を含むことができる。圧縮キャップの近位部分は、脊椎ロッドを受容するための座部を形成することができる。より具体的には、圧縮キャップの２つの平面表面１００２、１００４は、様々な直径の脊椎ロッドを着座させることができる実質的に「Ｖ」字型の溝を形成するために、互いに角度を付けてオフセットされることができる。これは、単一の脊椎ロッド直径に一致する半径を有する湾曲した近位表面を含むことが多い従来の圧縮キャップと比較される。
【0081】
図１３Ａ～図１３Ｄは、本開示の骨シャンク１０４の一実施形態の様々な態様を例解する。図１３Ａは、図１の骨アンカー組立体１００を示す。図１３Ｂは、分離した骨シャンク１０４の上面斜視図を示す。図１３Ｃは、骨シャンク１０４の骨係合部分１０８の遠位端の拡大図を示す。図１３Ｄは、骨シャンク１０４の骨係合部分１０８の遠位端の部分透視拡大図を示す。雄ねじ１３０２は、シャンク１０４の骨係合部分１０８に沿って延在することができる。中実二重リード、中実皮質固定、カニューレ挿入二重リード、カニューレ挿入皮質固定、及びカニューレ挿入皮質固定有窓ねじ山を含む、様々なねじ山形体が、本開示のシャンクのために利用されることができる。骨シャンク１０４は、骨係合部分１３１０の遠位先端３４１０まで遠位に延在するねじ山を有するクイックスタート先端１３０４を有することができる。このようにして、ねじ山１３０２は、骨シャンク１０４と骨（図示せず）との間の接触面まで延在することができ、これは、骨へのねじ山の即時の食い込み（purchase）を提供することができる。多くの従来のねじでは、ねじ山の遠位に丸い先端が使用されることが多く、これは、ねじ山が骨を把持することができる前に、ねじを骨の中に軸方向にある距離だけ駆動することを必要とすることができる。
【0082】
凹部１３０６は、骨シャンク１０４の遠位先端部１３１０に中心を合わせて形成されることができる。センタリング凹部と呼ぶことができるこの凹部１３０６は、製造プロセス中にシャンク１０４の遠位骨係合部分１０８をセンタリングして支持するために使用されることができる。いくつかの実施形態では、センタリング凹部は、骨係合部分１０８の遠位先端１３１０から近位に延在する止まり穴であることができる（例えば、図１３Ｄの部分透視図に示されたように）。他の実施形態では、センタリング凹部は、骨シャンク１０４の近位端から遠位端まで延在する完全なカニューレ状凹部であることができる。そのような凹部は、例えば、ガイドワイヤ上でのシャンク１０４の導入、シャンク１０４を通した骨内へのセメント又は他の流動性材料の送達などを可能にすることができる。駆動特徴１３０８は、ドライバが埋め込み中などにアンカーの回転を制御することを可能にするために、骨シャンク１０４の近位ヘッド３０２において形成されることができる。正方形駆動、六角形駆動、ローブ付き駆動などを含む様々な駆動特徴設計のいずれも利用することができる。例解された実施形態は、Ｔ２７駆動特徴を含む。
【0083】
図１４は、本開示の止めねじ１４００の一実施形態を例解する。止めねじ１４００及び受容部材１０２の内面２０６（図２参照）の近位部分は各々、その上に形成された相補的な角ねじ１４０２（又は他のねじ山形体）を有することができる。上述したように、止めねじ１４００は、上述したＴ２７駆動特徴１４０４のような駆動特徴１４０４をその中に形成されることができる。図１５Ａ及び図１５Ｂは、骨アンカー組立体１５０１の遠位ロッカー特徴１５０２と係合する、整復フォークの形体の整復器具１５００の一実施形態を例解する。整復器具１５００は、受容部材１５０３のいずれかの側の遠位ロッカー特徴１５０２を、例えば、整復器具１５００のアーム上に形成された片割れの突起と係合させることによって骨アンカー組立体１５０１が骨に埋め込まれたときに、受容部材１５０３と結合させることができる。整復器具１５００は、脊椎ロッド１５０６を受容部材１５０３の凹部の中へ遠位に移動させるように枢動又は揺動されることができる。更に、フォークアーム形状及び枢動運動によって生成された受容部材１５０３からの器具１５００のオフセットは、止めねじ１４００又は他の係止要素が、脊椎ロッド１５０６を受容部材１５０３に係止するためにドライバ１５０４を使用して挿入され得るように、受容部材１５０３の近位端を邪魔されないままにすることができる。
【0084】
図１６～図１９は、骨アンカー組立体１００の追加の詳細図を提供する。例えば、図１６は、組立体１００の上面図又は近位端図を示す。この図は、受容部材１０２の離間したアーム１１２、１１４が概して円１６０２に沿って位置することを例解する。例えば、離間したアーム１１２、１１４の横方向端部に見られる片側取り付け特徴４０８の各々は、組立体の中心線から等しい距離に、すなわち円１６０２の半径に等しい距離に位置決めされることができる。
【0085】
図１７は、受容部材１０２の近位端１１０で離間したアーム１１２、１１４の間に形成されたＵ字型凹部１１９の中央を通って受容部材１０２を二等分する断面図を示す。本図は、受容部材アーム１１２の両側端部に形成された２つの片側取り付け特徴４０８、止めねじを受容するためにアーム１１２の内面の近位端に形成されたねじ山４１０、中間ねじ山なし部分１７０１、ばねクリップ又は抵抗リング２０４を受容する溝１７０２、及びシャンク１０４の球状ヘッド３０２を着座させることができる受容部材１０４の遠位端１２０に形成された多軸座１７０４を含む、受容部材１０２の内部のより良い図を提供する。
【0086】
図１８は、受容部材１０２の離間したアーム１１２、１１４の外側側壁に形成されたノッチ又は溝４０２と、溝４０２と交差する第１のロッカー特徴４０４と、を含む、受容部材１０２の外部近位部分１１０の詳細図を示す。溝４０２と同様に、第１のロッカー特徴４０４は、アームの外面６０４の下方に凹んでいる。更に、第１のロッカー特徴４０４は、弧１８０２によって示されたように、溝４０２の上部又は近位表面の上方で近位に延在する。弧１８０２は、第１のロッカー特徴凹部４０４内に着座する円筒形ピンを、典型的には含むロッカーフォーク整復器具に結合されたときに、力伝達のためのより大きな表面積を提供する。弧１８０２がなければ、ロッカーフォーク器具の円筒形ピンは、溝４０２の実質的に平面な上面又は近位面と実質的に点又は線接触することになる。
【0087】
図１９は、骨アンカー組立体１００の分解図を例解する。図に示されたように、一実施形態では、骨アンカー１００は、ばねクリップ又はリング２０４を上部から装填するか又は受容部材１０２に対して遠位に前進させ、ばねクリップ／リング２０４を溝１７０２内で拡張させることによって組み立てられることができる。次いで、シャンク１０４を、シャンク１０４の遠位骨係合部分１０８が受容部材１０２の底部に形成された貫通孔１０１（図１７に示される）から延在し、シャンク１０４の球状ヘッド３０２が受容部材１０２の多軸座部１７０４に載置され、抵抗クリップ／リング２０４が球状ヘッド３０２に摩擦係合するように、上部から装填するか又は受容部材１０２の内部を通して遠位に前進させることができる。圧縮キャップ２０２もまた、受容部材１０２内に上部から装填されるか、又は遠位に前進させられることができ、圧縮キャップ２０２が受容部材１０２の内部から外れることに抗して圧縮キャップ２０２を係止するために、スエージ加工作業を実行することができる。スエージ加工後に完全には外れることに抗して係止されるにもかかわらず、圧縮キャップ２０２は、依然として、受容部材１０２及びシャンク１０４に対する可動域を通って並進することができ、シャンク１０４に対する受容部材１０２のそのような多軸運動は、骨シャンク球状ヘッド３０２の近位端と摩擦接触するように駆動する、圧縮キャップ２０２に印加される遠位力を変動させることによって、選択的に制御されることができる。
【0088】
図２０～図５６は、本開示による骨アンカー組立体の追加の実施形態を例解する。これらの実施形態は、上述した特徴の多くを利用するが、より大きな直径のねじシャンクと共に使用するために構成されることができる。加えて、これらの実施形態に示された受容部材は、反対方向に対して１つの方向により大きい度合いのシャンク角形成を可能にする「好ましい角度」遠位部分を使用して、シャンク角形成を片側又は１つの方向に付勢するように構成されることができる。
【0089】
これらの実施形態の骨アンカー組立体は、概して、受容部材又はヘッドと、圧縮部材又はキャップと、係止球体と、シャンクとを含むことができる。骨アンカー組立体は、受容部材に形成された遠位孔を通ってねじシャンクの近位部分を上に挿入することによって組み立てられることができる。係止球体は、受容部材の近位端に落とし込まれ、ねじシャンク上に押し付けられることができる。球体は、係止球体の内側の凹部に嵌合するリブでシャンク上に係止されることができる。圧縮構成要素は、近位端から受容部材内に装填され、組立体をともに保持するように、例えば、スエージ加工によって定位置に保定されることができる。特定の実施形態では、抗力特徴はまた、ねじシャンクに対する受容部材の多軸運動に対抗する抗力を提供するために、受容部材内及び係止球体の周りに配置された抵抗リング、ばねクリップなどを含むことなどによって、組み込まれることができる。
【0090】
図２０～図３４は、本開示による大径の好ましい角度の骨アンカー組立体２０００の一実施形態の異なる図を例解し、図３５～図４５は、組立体の構成要素の詳細図を例解する。より具体的には、図２０及び図２１は、骨アンカー組立体２０００の対向する斜視図を提供する。図２２は、骨アンカー組立体２０００の分解図を提供する。図２３は、骨アンカー組立体２０００の断面図を提供する。図２４は、骨アンカー組立体２０００の近位部分の部分透視斜視図を提供する。図２５は、骨アンカー組立体２０００の近位部分の正面図を提供する。図２６は、骨アンカー組立体２０００の近位部分の正面断面図を提供する。図２７及び図２８は、骨アンカー組立体２０００の近位部分の対向する側面図を提供する。図２９及び図３０は、骨アンカー組立体２０００の上面図及び底面図を提供する。図３１～図３４は、骨アンカー組立体２０００の受容部材２００２の様々な特徴を例解する。図３５～図３８は、受容部材２００２の斜視図、正面図、上面図、及び底面図を提供する。図３９及び図４０は、骨アンカー組立体２０００の係止球体２００６の斜視図及び断面図を提供する。図４１は、骨アンカー組立体２０００の抵抗リング２０１０の斜視図を提供する。最後に、図４２～図４５は、骨アンカー組立体２０００の圧縮部材２００８の斜視図、正面図、及び断面図を提供する。
【0091】
図２０～図３４に示されたように、大径の好ましい角度の骨アンカー組立体２０００の一実施形態は、受容部材２００２と、近位ヘッド部分２２０４及び遠位骨係合部分２００７を有する骨アンカー又はシャンク２００４とを含むことができる。受容部材２００２は、脊椎ロッドなどの脊椎固定要素（図示せず）を受容するためのＵ字型凹部２０１９（ロッド受容凹部又はスロットとも呼ばれる）をその間に形成する一対の離間したアーム２０１３、２０１５によって画定される近位端２００９を有することができる。多軸座部２６０２（図２６参照）は、骨アンカー／シャンク２００４の近位部分２２０４に結合された係止球体２００６を多軸的に着座させるために、受容部材２００２の遠位端２０１１に形成されることができる。骨アンカー組立体２０００は、受容部材２００２内に配置された圧縮部材又はキャップ２００８及び抵抗リング２０１０を更に含むことができ、これらの各々は、係止球体２００６に接触して、骨アンカー／シャンク２００４に対する受容部材２００２の任意の相対移動に選択的に抵抗及び／又は防止することができる摩擦力をその上に及ぼすことができる。
【0092】
骨アンカー組立体２０００は、上述した骨アンカー組立体と多くの点で類似することができ、上述した様々な特徴のいずれかを任意の組み合わせで含むことができる。例えば、受容部材２００２は、外科用器具と骨アンカー組立体との係合を容易にするための様々な特徴のいずれかを含むことができる。これらは、外面において受容部材２００２の各離間アーム２０１３、２０１５の近位端に形成された溝又はチャネル２０１２を含むことができ、この溝又はチャネル２０１２は、突起のような器具の対応する部分と係合して、器具の受容部材への結合を容易にすることができる「上部ノッチ」特徴を画定することができる。
【0093】
他の実施形態では、受容部材２００２は、ロッドを受容部材２００２のＵ字型凹部２０１９内に遠位に整復することを容易にするために使用されることができる、受容部材２００２の近位部分２００９に形成された近位ロッカー特徴（又は第１の凹部）２０１４を含むことができる。近位ロッカー整復特徴２０１４は、ロッカー器具が、てこ作用又は揺動運動を使用して、受容部材２００２内に脊椎固定要素の整復のために受容部材２００２に枢動可能に結合することを可能にすることができる。近位ロッカー特徴２０１４は、上述のように、上部ノッチ特徴／溝２０１２と交差する両側円形細部又は凹部であることができる。しかしながら、他の実施形態では、異なる形状は、近位ロッカー特徴凹部について利用されることができる。
【0094】
いくつかの実施形態では、受容部材２００２は、追加的又は代替的に、遠位ロッカー特徴（第２の凹部とも呼ばれる）２０１６を含むことができる。遠位ロッカー特徴２０１６は、近位ロッカー特徴２０１４の遠位の位置で受容部材２００２に形成されることができる。第２の又は遠位ロッカー特徴２０１６は、近位ロッカー特徴２０１４に対する、整復ロッカーフォークなどのロッカー器具のための代替的な結合位置を提供することができる。第２のロッカー特徴はまた、圧縮部材２００８を受容部材２００２内に保持するために使用されるスエージ特徴であることができる。組み立て中、例えば、スエージ加工プロセスは、第２のロッカー特徴２０１６を形成し、圧縮部材２００８に形成された凹部４２０２（図４２参照）内に受容部材材料を変位させて、それを受容部材２００２内に拘束し、例えば、受容部材２００２の近位端２００９から外れることを防止することができる。第２のロッカー特徴２０１６は、受容部材の両側に形成されることができ、受容部材２００２の各アーム２０１３、２０１５内における材料は、圧縮キャップ２００８の両側に形成された凹部内にスエージ加工することによって変位されることができる。
【0095】
受容部材２００２は、例えば、受容部材２００２の１つのアーム２０１３又は２０１５のみを係合することによって受容部材２００２への器具の取り付けを可能にすることによって、ロッド受容スロット２０１９を遮らないままにする様式で、外科用器具が受容部材２００２に結合又は係合することを可能にすることができる、少なくとも１つの片側取り付け特徴２０１８を含むことができる。一実施形態では、受容部材２００２は、受容部材２００２の４つの近位四分円上に片側取り付け特徴２０１８を含むことができる。例えば、片側取り付け特徴２０１８は、離間したアーム２０１３、２０１５の各々の対向する横向き縁部上に形成されることができる。外科用器具は、上で説明したように、受容部材２００２の近位端２００９から遠位に導入される脊椎固定ロッド及び／又は止めねじを受容するためにロッド受容スロット２０１９を開いたままにして、受容部材２００２の一方の側の２つの隣接する片側特徴２０１８に取り付けることができる。
【0096】
上述したように、受容部材２００２は、複数のサイズの脊椎固定要素を受容することができる。例えば、約５．５ｍｍの直径又は約６．０ｍｍの直径を有する脊椎ロッドは、ロッド受容凹部２０１９内に受容されることができる。受容部材２００２の離間したアーム２０１３、２０１５の近位部分は、受容部材２００２内に脊椎ロッドを係止するためにそれらの間に受容された止めねじ又は他の係止要素と係合することができるねじ切りされた内面２０２０を含むことができる。いくつかの実施形態では、内部ねじ山付き部分２０２０は、例えば、止めねじ（例えば、図１４参照）の片割れの雄角ねじと係合するために、角ねじを有することができる。
【0097】
受容部材２００２はまた、少なくとも一方向においてテーパを含むことができる。図３３は、とりわけ、第１の方向における受容部材２００２の外面のテーパ３３０２を示す、図２０の骨アンカー組立体２０００の部分透視図である。より具体的には、離間したアーム２０１３、２０１５の外壁として図３３に示された第１の対の向かい合った側面３３０４、３３０６は、受容部材の近位－遠位軸Ａ１を含む第１の平面（すなわち、図３３のページの平面）に対して第１のテーパを有することができる。図７に上述したように、第２のテーパは、図３３に示された向きから９０度オフセットされた向き、すなわち、受容部材の近位－遠位軸Ａ１を含み、第１の平面からオフセットされた、第２の平面に対する第２のテーパを含むことができる。しかしながら、この第２のテーパは、必須ではなく、とりわけ、図２０、図２５、及び図３６に示されたように、骨アンカー組立体２０００は、第２のテーパを含まない。代わりに、平面テーパ表面３３０４、３３０６に隣接する表面２０３０、２０３１は、真っ直ぐな円筒形輪郭を有する。複数のテーパが含まれる実施形態では、第１の平面及び第２の平面は、いくつかの実施形態では互いに垂直であることができるが、他のオフセット角度も可能である。したがって、いくつかの実施形態では、患者の脊椎に埋め込まれたときに、受容部材２００２は、例えば、頭側－尾側方向及び内側－外側方向の両方に先細になる壁を有することができる。１つ又は２つのオフセット平面に対する受容部材２００２のテーパは、受容部材の角度付き特性、すなわち、１つ又は２つの方向における受容部材の外壁又は外面のテーパ化が、受容部材への取り付け中に外科手術器具を自己中心を取るように誘導することができるため、受容部材への器具取り付けにおいて補助することができる。
【0098】
受容部材２００２の上述の特徴に加えて、受容部材は、第１の方向とは反対の第２の方向と比べて第１の方向に角形成のより大きな度合いを提供するように構成されることができる。例えば、受容部材２００２は、受容部材の中心近位－遠位軸Ａ１に対して斜めに角度付けられている遠位向き面２０２２を含むことができる。これは、受容部材２００２の遠位向き面に形成された孔２２０２（図２２参照）を一方の側に効果的に角度付けすることができ、それによって、反対側と比較して、その側に向かう骨アンカー２００４の角形成のより大きな度合いを可能にする。これは、一方向における角形成を好都合にする（favor）ために、骨アンカー組立体２０００を付勢することができる。図２５は、中心近位－遠位軸Ａ１と遠位向き面２０２２の平面との間に生成された角度αを例解する。
【0099】
骨アンカー又はシャンク２００４は、同様に、上述した様々な特徴のいずれかを含むことができる。例えば、骨アンカー２００４は、シャンク２００４の骨係合部分２００７に沿って延在する雄ねじ２０２４を含むことができる。中実二重リード、中実皮質固定、カニューレ挿入二重リード、カニューレ挿入皮質固定、及びカニューレ挿入皮質固定有窓ねじ山を含む、様々なねじ山形体が、本開示のシャンクのために利用されることができる。骨シャンク２００４は、図３４に示されたように、骨係合部分２００７の遠位先端３４１０まで遠位に延在するねじ山を有するクイックスタート先端３４０２を有することができる。このようにして、ねじ山２０２４は、骨シャンク２００４と骨との間の接触面まで延在することができ、これは、骨へのねじ山２０２４の即時の食い込みを提供することができる。
【0100】
加えて、図３４にも示されている凹部３４０４は、骨シャンク２００４の遠位先端部に中心を合わせて形成されることができる。センタリング凹部と呼ぶことができるこの凹部３４０４は、製造プロセス中にシャンク２００４の遠位骨係合部分２００７をセンタリングして支持するために使用されることができる。いくつかの実施形態では、センタリング凹部３４０４は、骨係合部分の遠位先端から近位に延在する止まり穴であることができる（例えば、図３４の部分透視図に示されたように）。他の実施形態では、センタリング凹部３４０４は、骨シャンク２００４の近位端から遠位端まで延在する完全なカニューレ状凹部であることができる。そのような凹部は、例えば、ガイドワイヤ上でのシャンク２００４の導入、シャンク２００４を通した骨内へのセメント又は他の流動性材料の送達などを可能にすることができる。駆動特徴２３０２（図２３及び図２９参照）は、ドライバが埋め込み中などにアンカーの回転を制御することを可能にするために、骨シャンク２００４の近位ヘッド２２０４において形成されることができる。正方形駆動、六角形駆動、ローブ付き駆動などを含む様々な駆動特徴設計のいずれも利用することができる。例解された実施形態は、Ｔ２７駆動特徴を含む。
【0101】
骨アンカー組立体２０００は、より大きな直径の骨アンカー又はシャンク２００４と共に使用するように構成されることができる。例えば、いくつかの実施形態では、上述した骨アンカー組立体１００は、最大約７ｍｍのシャンク直径を有する骨アンカー１０４を有することができる。そのサイズについて超えると、骨アンカーは、特に骨アンカーが球状形状の近位端を含むときに、受容部材の遠位表面に形成された孔を通って底部から装填するには大きすぎることがある。骨アンカー組立体２０００は、孔２２０２を通って受容部材２００２内に底部から装填され、受容部材内に上部から装填される係止球体２００６に結合されることができる、比較的均一な直径又は柱形状の近位端を有する骨アンカーを利用することによって、より大きなサイズの骨アンカーを提供することができる。このモジュール構成は、いくつかの実施形態では、約７ｍｍ～約１２ｍｍの直径を有する骨アンカーの使用を可能にすることができるが、この構成はまた、図１の実施形態に示されるもののような単一構成要素骨アンカーの代わりに、任意のより小さい直径のためにも使用されることができる。
【0102】
図２２に示されたように、骨アンカー２００４は、係止球体２００６と結合するように構成された近位部分２２０４を含むことができる。近位部分２２０４は、係止球体２００６の内面上に形成された凹部又は他の相補的特徴４００２（図４０参照）と相互作用することができる、近位部分２２０４の外面上に形成されたリブ、突起、又は他の特徴２２０６を含むことができる。この構成は、係止球体２００６が受容部材２００２の多軸座部２０１９に配置されたときに骨アンカー２００４が受容部材２００２に対して多軸的に移動することができるように、骨アンカー２００４に対して係止球体２００６を固定することができる。更に、受容部材２００２に対する骨アンカー２００４の移動は、以下でより詳細に説明するように、係止球体２００６に及ぼされる摩擦力を使用して制御されることができる。
【0103】
図３９及び図４０に示されたように、係止球体２００６は、骨アンカー２００４の近位端部分２２０４を受容するように構成された球状外面及び柱状内面を有することができる。係止球体２００６はまた、骨アンカー２００４と結合するときに係止球体２００６の変形を可能にするために、係止球体２００６に形成された１つ又は２つ以上の逃げスリット３９０２を含むことができる。例解された実施形態では、２つの異なる形状の逃げスリット３９０２、３９０４が、係止球体２００６の円周の周りに交互パターンで設けられている。係止球体２００６の内面は、結合されたときに２つの構成要素を互いに対して固定するのを助けるために、骨アンカー２００４の近位部分２２０４の外面上に形成されたリブ２２０６を受容することができる凹部４００２を含むことができる。
【0104】
図２２～図２４、図２６、及び図４１に示されたように、骨アンカー組立体２０００は、受容部材２００２の遠位部分２０１１に形成された凹部又は溝２２０８（図２２、図２６、及び図３５参照）内に配置された抵抗リング２０１０を含むことができる。抵抗リング２０１０は、抵抗リング２０１０の内面と係止球体２００６の外面との間に摩擦嵌めを生成することができ、これにより、骨アンカー組立体の受容部材２００２は、例えば止めねじ又は他の係止要素で骨アンカー組立体を完全に係止する前に、骨シャンク２００４に対する位置を暫定的に維持することができる。抵抗リング２０１０は、係止球体２００６の赤道又は最も広い直径の上に位置決めされることができる。これは、いくつかの実施形態では、係止球体２００６が受容部材の遠位部分内に上部から装填された後に、抵抗リング２０１０が受容部材２００２の遠位部分２０１１内に配置されることができることを意味することができる。
【0105】
図４２～図４５は、本開示の圧縮部材又はキャップ２００８の一実施形態を例解する。図４２及び図４３は、圧縮部材２００８の一実施形態の斜視図であり、図４４は、圧縮部材２００８の正面図であり、図４５は、圧縮部材２００８の断面図である。上述したように、圧縮キャップ２００８の外面は、第２のロッカー特徴を形成することができるスエージ加工中に変位される受容部材２００２からの材料を受容することができる窪み又は凹部４２０２を含むことができる。圧縮部材２００８の近位部分は、脊椎ロッドを受容するための座部４２１０を形成することができる。より具体的には、圧縮部材の２つの平面表面４２０４、４２０６は、様々な直径の脊椎ロッドを着座させることができる実質的に「Ｖ」字型の溝を形成するために、互いに角度を付けてオフセットされることができる。圧縮部材２００８の底面４２０８は、圧縮部材２００８が受容部材２００２に対して遠位に前進させられるときに（例えば、ユーザが受容部材の近位部分に形成されたねじ山に止めねじを締め付けることによって）、係止球体２００６に接触し、係止球体２００６に摩擦力を及ぼすように構成された実質的に球状の表面を含むことができる。
【0106】
図４６～図４９は、本開示による大径の好ましい角度の骨アンカー組立体４６００の別の実施形態の異なる図を例解する。より具体的には、図４６及び図４７は、骨アンカー組立体４６００の対向する斜視図を提供する。図４８は、骨アンカー組立体４６００の分解図を提供する。図４９は、骨アンカー組立体４６００の断面図を提供する。
【0107】
図４６～図４９の実施形態では、受容ヘッド２００２、係止球体２００６、圧縮部材２００８、及び抵抗リング２０１０は、図２０の実施形態に関連して上述したものと同じであることができるが、異なる構成の骨アンカー又はシャンク４６０２が、提供されることができる。骨アンカー４６０２は、骨内での骨アンカー組立体４６００の固定を高めるように構成されることができる複数のねじ山付きセクションを含むことができる。例えば、骨アンカー４６０２は、第１のピッチ及び第１の数のねじ山開始部を有する第１の遠位ねじ山付きセクション４６０４と、第１のピッチよりも小さい第２のピッチ及び第１の数のねじ山開始部よりも大きい第２の数のねじ山開始部を有する第２の近位ねじ山付きセクション４６０６とを含むことができる。異なるねじ山付きセクション又は部分４６０４、４６０６は、一定のリード（ねじ山開始部にねじ山ピッチを乗じたものに等しい）を有することができ、すなわち、一回り（３６０°）回転されたときに骨アンカーシャフトの長手方向軸に平行な方向に等しい距離だけ骨アンカー４６０２を並進させることができる。
【0108】
例えば、脊椎骨の椎弓根を通って埋め込まれるように設計された骨アンカー組立体に関して、ねじ山付き遠位セクション４６０４は、脊椎骨の前方椎体において海綿骨に係合するように構成されることができ、ねじ山付き近位セクション４６０６は、脊椎骨の椎弓根の皮質骨に係合するように構成さることができる。一定のリードを有するねじ山セクションの使用は、アンカー４６０２の脊椎骨への挿入を容易にし、椎弓根壁の剥離を防止することができる。骨アンカー４６０２及びその複数のねじ山付きセクションに関する更なる詳細は、「Ｍｕｌｔｉ－ｔｈｒｅａｄｅｄ Ｃａｎｎｕｌａｔｅｄ Ｂｏｎｅ Ａｎｃｈｏｒｓ」と題された米国特許第９，１５５，５８０号に見出すことができ、その内容全体は参照により本明細書に組み込まれる。
【0109】
図５０～図５４は、本開示による大径の好ましい角度の骨アンカー組立体５０００の更に別の実施形態の異なる図を例解する。より具体的には、図５０及び図５１は、骨アンカー組立体５０００の対向する斜視図を提供する。図５２は、骨アンカー組立体５０００の分解図を提供する。図５３は、骨アンカー組立体４６００の断面図を提供する。図５４は、角度付けされた状態における骨アンカー組立体５０００の正面図を提供する。
【0110】
図５０～図５４の実施形態では、受容ヘッド２００２、係止球体２００６、圧縮部材２００８、及び抵抗リング２０１０は、図２０及び図４６の実施形態に関連して上述したものと同じであることができるが、異なる構成の骨アンカー又はシャンク５００２が、提供されることができる。骨アンカー５００２は、第１の遠位ねじ山付き部分又はセクション５００４と、骨アンカー５００２の第１の部分５００４と近位部分５００７との間に配置されたねじ山のない第２の部分又はセクション５００６とを含むことができる。第２の部分５００６は、ねじ山付き部分５００４の最大外径よりも小さい直径、すなわち、骨アンカー５００２の遠位端５０１１に近づいて直径が先細りし始める前の、第１の部分５００４の近位端５００９付近の外径よりも小さい直径を有する滑らかな外面を有することができる。いくつかの実施形態では、第２の部分５００６の直径は、骨アンカー５００２の強度を最大にするために、ねじ山付き部分５００４の最大外径に近くてもよい。いくつかの実施形態では、第２の部分５００６の直径は、ねじ山付き部分５００４の最大内径と最大外径との間にあることができる。
【0111】
第２の部分５００６は、骨アンカー５００２の所望の全長による様々な長さを有することができる。いくつかの実施形態では、第２の部分５００６の長さは、第１の部分５００４の長さの少なくとも約３０％とすることができ、いくつかの実施形態では、第２の部分の長さは、第１の部分５００４の長さの約３０％～約９０％とすることができる。
【0112】
骨アンカー５００２は、最大強度を有するより長いねじが望ましい特定の用途において有用であることができる。そのような用途の１つは、「ＳＡＩ」軌道、すなわち、骨アンカーが、骨アンカーの遠位端が腸骨に到達するように仙骨翼を通って導入される処置である。そのような処置では、ねじ山を有さず、及ぼされる力に抵抗するための最大強度を有する延長された第２の部分５００６を提供することが望ましくあることができる。したがって、ねじ山付き第１の部分５００４の最大外径の直径をほんの少し下回る直径を有するねじ山なし第２の部分５００６が提供されることができる。
【0113】
図５４は、受容部材２００２の近位－遠位軸Ａ１が骨アンカー５００２の近位－遠位軸Ａ２に対して斜めに角度付けられている、角度付けされた状態における骨アンカー組立体５０００を例解する。これは、軸Ａ１及びＡ２が整列され、互いに同軸である、図５０～図５３に示された位置決めとは対照的である。上述したように、受容部材２００２の「好ましい角度」構成は、第２の反対方向と比べて一方向における角形成のより大きな度合いを可能にすることができる。例えば、軸Ａ２の遠位部分が図の平面において軸Ａ１の左側に配置される図５４に示された方向における角形成のより大きな度合いは、軸Ａ２の遠位部分が図の平面において軸Ａ１の右側に配置される角形成の反対方向と比較して可能である。
【0114】
図５５は、本開示による大径の好ましい角度の骨アンカー組立体５５００の更に別の実施形態を例解する。この実施形態では、受容部材２００２、係止球体２００６、圧縮部材２００８、及び抵抗リング２０１０は、図２０、図４６、及び図５０の実施形態に関連して上述したものと同じであることができるが、異なる構成の骨アンカー又はシャンク５５０２が、提供されることができる。特に、骨アンカー組立体５５００は、有窓骨アンカー５５０２を含むことができる。すなわち、骨アンカー５５０２は、骨アンカー５５０２の近位端から遠位端に向かって骨アンカー５５０２の長手方向軸に沿って延在するカニューレ又は通路を含むことができる。加えて、骨アンカー５５０２は、骨アンカーに形成されたカニューレ又は通路と交差することができる、骨アンカーの長さに沿って形成された１つ又は２つ以上の出口５５０４を含むことができる。１つ又は２つ以上の出口５５０４は、流動性物質、例えば骨セメント又は他の物質を、骨アンカーの近位端でカニューレ又は通路に注入することによって、骨アンカーを取り囲む領域に導入することを可能にすることができる。１つ又は２つ以上の出口５５０４は、骨アンカー５５０２の任意の部分に沿って配置されることができる。例解された実施形態では、出口５５０４は、骨アンカー内に形成された中央カニューレ又は通路と交差する骨アンカーにおける貫通穴を形成する、対向する出口を有する骨アンカー５５０２の遠位部分に沿って配置されて示されている。いくつかの実施形態では、横向き出口５５０４は、骨アンカー５５０２が、骨アンカー５５０２の近位端５５０８及びその遠位端５５０６に形成された開口部から延在する単一のカニューレを含むように、省略されることができる。
【0115】
骨アンカー５５０２のねじ山の形体は、図４６に示された実施形態と同様であるが、骨アンカーの例解された開窓はまた、本明細書に開示される様々な骨アンカー構成のいずれかに組み込まれることができる。例えば、図２０又は図５０のいずれかの実施形態に示された形体を有する有窓ねじシャンクを提供することも、本開示の範囲内である。これは、本開示が、いわゆる「二重リード」ねじ山（図２０の実施形態に示されたような）、「皮質固定」ねじ山（図４６の実施形態に示されたような）、及び／又は「部分」ねじ山（図５０の実施形態に示されたような）を有する中実、カニューレ状、及び／又は有窓骨アンカーの任意の組み合わせを包含することを意味する。
【0116】
図５６は、本開示による大径の好ましい角度の骨アンカー組立体５６００の別の実施形態を例解する。この実施形態では、係止球体２００６、圧縮部材２００８、抵抗リング２０１０、及び骨アンカー２００４は、図２０の実施形態に関連して上述したものと同じであるが、異なる構成の受容ヘッド５６０２が、提供されている。特に、受容部材５６０２は、受容ヘッドの操作と、ロッドを受容部材５６０２に対して所定の位置に整復及び固定するのを助ける止めねじ又は他の器具若しくは構成要素などの構成要素の導入とを容易にするために、受容ヘッドの近位端から突出する１つ又は２つ以上の延長タブ５６０４を含むことができる。１つ又は２つ以上のタブ５６０４は、受容部材５６０２と一体的に形成されることができるか、さもなければ受容部材５６０２に結合されることができる。いくつかの実施形態では、１つ又は２つ以上のタブは、所望されるときに、例えば、ロッドが受容部材に対して固定された後の埋め込み処置の終了時に、受容部材５６０２から分離するように構成されることができる。これは、いくつかの実施形態では、ユーザが所定の位置でタブを破断するか、さもなければ受容部材５６０２の残りの部分からタブを分離することによって達成されることができる。
【0117】
上述の開窓特徴と同様に、延長タブの利用は、本明細書に記載される様々な実施形態のいずれかに含まれることができる。例えば、１つ又は２つ以上の延長タブは、図４６及び図５０のいずれかの実施形態の受容部材にも含まれることができる。
【0118】
図５７～図６６は、本開示による骨アンカー組立体の追加の実施形態を例解する。これらの実施形態は、上述の特徴の多くを利用する。上記で説明した実施形態と同様に、これらの実施形態の骨アンカー組立体は、概して、受容部材又はヘッドと、圧縮部材又はキャップと、シャンクとを含むことができる。特定の実施形態では、抗力特徴はまた、ねじシャンクに対する受容部材の多軸運動に対抗する抗力を提供するために、受容部材内及びシャンクの球状近位ヘッドの周りに配置された抵抗リング、ばねクリップなどを含むことなどによって、組み込まれることができる。
【0119】
図５７～図６２は、本開示による骨アンカー組立体５７００の一実施形態の異なる図を例解し、図６３～図６６は、組立体の圧縮キャップの詳細図を例解する。より具体的には、図５７及び図５８は、骨アンカー組立体５７００の対向する斜視図を提供する。図５９Ａ、図５９Ｂ、及び図６０は、組立体の近位部分の詳細図を提供し、図６１は、骨アンカー組立体５７００の分解図を提供し、図６２は、骨アンカー組立体５７００の断面図を提供する。
【0120】
図５７に目を向けると、骨アンカー組立体５７００の受容部材５７０２は、脊椎ロッドなどの脊椎固定要素（図示せず）を受容するためのＵ字型凹部５７１９（ロッド受容凹部又はスロットとも呼ばれる）をその間に形成する一対の離間したアーム５７１２、５７１４によって画定される近位端５７０３を有することができる。多軸座部６２０２は、骨アンカー／シャンク５７０４の近位部分５７０６を多軸的に着座させるために、受容部材５７０２の遠位端５７１１に形成されることができる。骨アンカー組立体５７００は、受容部材５７０２内に配置された圧縮部材又はキャップ５７０８及び抵抗リング５７１０を更に含むことができ、これらの各々は、近位部分５７０６に接触して、骨アンカー５７０４に対する受容部材５７０２の任意の相対移動に選択的に抵抗及び／又は防止することができる摩擦力をその上に及ぼすことができる。
【0121】
受容部材１０２と同様に、受容部材５７０２は、例えば、受容部材５７０２の１つのアーム５７１２又は５７１４のみを係合することによって受容部材５７０２への器具の取り付けを可能にすることによって、ロッド受容スロット５７１９を遮られないままにする様式で、外科用器具が受容部材５７０２に結合又は係合することを可能にすることができる、少なくとも１つの片側取り付け特徴５７１８を含むことができる。一実施形態では、受容部材５７０２は、受容部材５７０２の４つの近位四分円上に片側取り付け特徴５７１８を含むことができる。片側取り付け特徴４０８と同様に、片側取り付け特徴５７１８は、離間したアーム５７１２、５７１４の各々の対向する横向き縁部上に形成されることができる。外科用器具は、上で説明したように、受容部材５７０２の近位端５７０３から遠位に導入される脊椎固定ロッド及び／又は止めねじを受容するためにロッド受容スロット５７１９を開いたままにして、受容部材５７０２の一方の側の２つの隣接する片側特徴５７１８に取り付けることができる。
【0122】
図５９Ａ及び図５９Ｂにも示されたように、各片側取り付け特徴５７１８は、平面側壁表面５７１３とほぼ９０度の角度を有する遠位平面表面５７１１を有することができ、小半径凹面５９０２が２つの平面表面を接続する。片側取り付け特徴５７１８はまた、平面表面５７１１及び５７１３とほぼ９０度の角度で配置された内部平面表面５９０４を含むことができる。そのような構成は、片側取り付け特徴５７１８を使用して、受容部材５７０２に結合する器具のための改善されたブレーシングオプションを提供することができる。これは、食い込みのために比較的小さい面積のみを使用しても、器具が受容部材５７０２に確実に結合することを可能にすることができる。
【0123】
図５９Ａ及び５９Ｂはまた、ロッドスロット５７１９の更なる特徴を例解する。特に、受容部材５７０２のアーム５７１２、５７１４を分離するＵ字型切欠きの水平平面中心又は底面５９０５は、湾曲面５９０６によって各アームの平面垂直面５９０８に接続されている。平面中心表面５９０５を含むことは、より小さい半径の湾曲面５９０６の使用を可能にすることができ、これは、ロッドが収容されることができる最大サイズであるとき、例えば、垂直表面５９０８間のスロット５７１９の全幅を占めるときであっても、湾曲面５９０６が、圧縮キャップ５７０８を押す際に脊椎ロッドと干渉しないことを確実にすることができる。
【0124】
図５９Ｂは、受容部材５７０２のロッドスロット５７１９の中へ遠位に整復される場合の、第１の位置５９１０ａにおける脊椎固定ロッドの外形を例解する。第１の位置では、ロッドは、圧縮キャップ５７０８の平面上面６１０４、６１０６に接触することができる。それはまた、最大サイズで、各アーム５７１２、５７１４の垂直面５９０８に接触することができる。ロッドが、例えば、上述したロッカー整復器具又は止めねじのような器具を使用して更に整復されると、矢印５９１１によって示されたように、第２の位置５９１０ｂに移動することができる。そうすることで、圧縮キャップ５７０８を遠位方向に付勢することができ、それによってシャンク５７０４に係止力を及ぼす。ロッドは、第２の位置５９１０ｂで、中心平面表面５９０５に接触する最大遠位位置に達することができる。示されたように、中心平面表面５９０５を含むことは、より小さい半径の湾曲面５９０６の使用が垂直面５９０８に移行することを可能にし、これは、受容部材５７０２に対する最大遠位前進の第２の位置５９１０ｂにおいてさえ、湾曲面５９０６とロッドとの間に隙間５９１２があることを確実にすることができる。より大きな半径、例えば、垂直面５９０８を接続する単一の湾曲底面が使用された場合、ロッドは、最大遠位前進の所望の位置に達する前に、側方位置で湾曲面に衝突する可能性があり、それによって、圧縮キャップ５７０８に及ぼされる係止力が低減する。
【0125】
上述したように、図６０は、受容部材５７０２が、受容部材５７０２の長手方向軸に沿って直径にいかなるテーパもない実質的に真っ直ぐな円筒形輪郭を有する、第１の組の向かい合った側面６００４、６００６を含むことを例解する。第１の側面６００４、６００６からオフセットされた第２の組の向かい合った側面は、平面であることができ、第２の組の向かい合った側面間の距離が受容部材５７０２の長手方向軸に沿って近位に移動するにつれて減少するようなテーパを含むことができる。第１の対向側面７００４（対向側面７００６は、対向側面７００４から隠れている）は、図５９Ａ及び図５９Ｂに見られることができ、それらの構成は、図７に示されたものと同様である。
【0126】
図６３～図６６は、組立体５７００の圧縮部材又はキャップ５７０８を例解する。図６３及び図６４は、圧縮部材５７０８の一実施形態の斜視図であり、図６５は、圧縮部材５７０８の正面図であり、図６６は、圧縮部材５７０８の正面断面図である。圧縮キャップ２０２と同様に、圧縮キャップ５７０８の外面は、第２のロッカー特徴５７２２を形成することができるスエージ加工中に変位される受容部材５７０２からの材料を受容することができる。しかしながら、圧縮キャップ５７０８の構成は、凹部３０４ではなく対向平坦面６１０２を含む点で、圧縮キャップ２０２とは異なる。対向平坦面６１０２は、製造を単純化し、接触のためのより大きな表面積を可能にすることができる。対向平坦面６１０２は、圧縮キャップ５７０８の最大外径に対して凹むことができ、突出リップ６１０３は、対向平坦面の遠位に形成されることができる。したがって、スエージ作業中に内向きに移動される受容部材５７０２から変位された材料は、対向平坦面６１０２に当接し、リップ６１０３と干渉することによって、圧縮キャップ５７０８が受容部材から近位に外れることを防止することができる。圧縮キャップ５７０８の遠位方向への前進は、例えば、止めねじがスロット５７１９内に配置されたロッド上に締め付けられる係止の間、可能なままである。対向平坦面６１０２及び受容部材５７０２の構成は、図６２の断面図に見られることができる。
【0127】
圧縮キャップ５７０８の近位部分は、キャップ２０２と同様に、脊椎ロッドを受容するための座部を形成することができる。より具体的には、圧縮キャップ５７０８の２つの平面表面６１０４、６１０６は、実質的に「Ｖ」字型の溝を形成するために、互いに角度的にオフセットされることができる。実質的に平坦な平面表面６１０４、６１０６は、様々な直径の脊椎ロッドを収容するための座部を提供することができる。圧縮部材５７０８の底面６１０８は、圧縮部材５７０８が受容部材５７０２に対して遠位に前進させられるときに（例えば、ユーザが受容部材の近位部分に形成されたねじ山に止めねじを締め付けることによって）、係止球体５７０６に接触し、その上に摩擦力を及ぼすように構成された実質的に球状の表面を含むことができる。
【0128】
本明細書に開示される様々なデバイス及び方法は、低侵襲手術及び／又は切開手術で使用されることができる。本明細書に開示される様々なデバイス及び方法は、概して、ヒト患者における手術の文脈で説明されているが、本明細書に開示される方法及びデバイスは、任意のヒト若しくは動物の対象との様々な外科処置のいずれかで、又は非外科処置で使用することができる。
【0129】
本明細書に開示される様々なデバイスは、様々な既知の材料のうちのいずれかから構成されることができる。例示的な材料としては、ステンレス鋼、チタン、ニッケル、コバルトクロム、又はそれらの合金及び組み合わせなどの金属、ＰＥＥＫなどのポリマー、セラミックス、炭素繊維などを含む、外科用途で使用するのに適した材料が挙げられる。更に、３Ｄ印刷又は他の付加製造技法、並びに成形、スタンピング、鋳造、機械加工などを含むより従来的な製造技法を含む、様々な製造方法が、利用されることができる。
【0130】
本明細書に開示される様々なデバイス又は構成要素は、１回の使用の後に廃棄されるように設計されることができ、又は、これらは、複数回使用されるように設計されることができる。しかしながら、いずれの場合も、様々なデバイス又は構成要素は、少なくとも１回の使用後に再利用のために再調整されることができる。再調整は、分解、それに続く特定の部品の洗浄又は交換、及びその後の再組立のステップの任意の組み合わせを含むことができる。特に、デバイス若しくは構成要素は、分解されることができ、また、任意の数の特定部片若しくは部品が、任意の組み合わせで選択的に交換され、又は外されることができる。特定の部品の洗浄及び／又は交換に際して、デバイス又は構成要素は、その後の使用のために、再調整施設で、又は外科処置の直前に外科チームによって再組立されることができる。デバイス又は構成要素の再調整は、分解、洗浄／交換、及び再組立のための様々な技術を利用することができる。そのような技術の使用、及びその結果として得られる再調整されたデバイス又は構成要素は、本開示の範囲内である。
【0131】
本明細書に説明される様々なデバイス又は構成要素は、外科処置に使用される前に処理されることができる。例えば、新品又は使用済みのデバイス又は構成要素は、入手され、必要に応じて洗浄されることができる。デバイス又は構成要素は、滅菌されることができる。１つの滅菌技術では、デバイス又は構成要素は、プラスチックバッグ又はＴＹＶＥＫバッグなど、閉鎖及び密封された容器に配置されることができる。容器及びその内容物は、ガンマ線、Ｘ線、又は高エネルギー電子などの、容器を透過することができる放射線場の中に配置されることができる。放射線は、デバイス又は構成要素上及び容器内の細菌を死滅させることができる。滅菌されたデバイス又は構成要素は、滅菌容器内に保管されることができる。密封された容器は、医療施設において開封されるまでデバイス又は構成要素を滅菌状態に保つことができる。ベータ線又は他の放射線、酸化エチレン、蒸気、又は液体浴（例えば、寒冷浸漬）を含む他の形態の滅菌も可能である。滅菌技術の特定の形体は、利用される材料、電気部品の存在などに起因して、異なるデバイス若しくは構成要素又はその一部で使用するのにより好適であり得る。
【0132】
本開示では、「～のうちの少なくとも１つ」又は「～のうちの１つ又は２つ以上」などの語句は、その前に記載される要素又は特徴の接続的なリストと共に用いられ得る。「及び／又は」という用語もまた、２つ又は３つ以上の要素又は特徴のリストで用いられる場合がある。それが使用される文脈によって別途暗黙的又は明示的に矛盾しない限り、そのような語句は、列挙された要素若しくは特徴のうちのいずれかを個別に、又は列挙された要素若しくは特徴のうちのいずれかを他の列挙された要素若しくは特徴のいずれかと組み合わせて意味することが意図されている。例えば、「Ａ及びＢのうちの少なくとも１つ」、「Ａ及びＢのうちの１つ又は２つ以上」、並びに「Ａ及び／又はＢ」という語句は各々、「Ａ単独、Ｂ単独、又はＡ及びＢを一緒に」を意味することが意図されている。また、３つ又は４つ以上の項目を含むリストについても同様の解釈が意図されている。例えば、「Ａ、Ｂ、及びＣのうち少なくとも１つ」、「Ａ、Ｂ、及びＣのうち１つ又は２つ以上」、及び「Ａ、Ｂ、及び／又はＣ」という語句は各々、「Ａ単独、Ｂ単独、Ｃ単独、Ａ及びＢを一緒に、Ａ及びＣを一緒に、Ｂ及びＣを一緒に、又はＡ及びＢ及びＣを一緒に」を意味することが意図されている。加えて、「～に基づいて」という用語の使用は、列挙されていない特徴又は要素も許容可能であるように、「～に少なくとも部分的に基づいて」を意味することが意図されている。
【0133】
上で説明される実施形態に基づく更なる特徴及び利点が可能であり、それらは、本開示の範囲内である。したがって、本開示は、具体的に示され、かつ説明されている内容によって限定されるものではない。本明細書で引用された全ての刊行物及び参考文献は、いかなる定義、主題の放棄又は否定も除いて、かつ組み込まれた資料が本明細書の明示的な開示と矛盾する場合を除いて、参照によりその全体が本明細書に組み込まれ、この場合、本開示の文言が優先される。
【0134】
上で説明される実施形態の実施例は、以下を含むことができる。
１．骨アンカー組立体であって、
近位ヘッド部分及び遠位ねじ山付き骨係合部分を有する骨アンカーと、
受容部材であって、間にＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、骨アンカーのヘッド部分を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端と、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝と、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを有する、受容部材と、を備え、
第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されている、骨アンカー組立体。
２．各アームの第１の凹部の少なくとも一部は、溝を越えて近位に延在する、請求項１に記載の組立体。
３．第２の凹部の各々は、第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されている、請求項１又は２に記載の組立体。
４．第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項１～３のいずれか一項に記載の組立体。
５．一対の第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項１～４のいずれか一項に記載の組立体。
６．Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されている、請求項１～５のいずれか一項に記載の組立体。
７．各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている、請求項１～６のいずれか一項に記載の組立体。
８．横向き陥凹部分の各々は、離間したアームの近位端から遠位に延在する、請求項７に記載の組立体。
９．各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有する、請求項７に記載の組立体。
１０．各横向き陥凹部分は、第１の平面表面と、第１の平面表面に実質的に垂直な第２の平面表面と、それらの間の湾曲面とを有する、請求項７に記載の組立体。
１１．離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する、請求項１～１０のいずれか一項に記載の組立体。
１２．受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になる、請求項１～１１のいずれか一項に記載の組立体。
１３．受容部材の第１の対の向かい合った側面は、受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有する、請求項１～１１のいずれか一項に記載の組立体。
１４．受容部材の第２の対の向かい合った側面は、近位－遠位軸を含み、第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有する、請求項１３に記載の組立体。
１５．第１の平面は、第２の平面に対して垂直である、請求項１４に記載の組立体。
１６．受容部材内に配置された抵抗リングを更に備え、抵抗リングは、骨アンカーのヘッド部分に摩擦力を及ぼすように構成されている、請求項１～１５のいずれか一項に記載の組立体。
１７．受容部材内に配置された圧縮部材を更に備え、圧縮部材の近位部分は、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、請求項１～１６のいずれか一項に記載の組立体。
１８．第２の凹部の形成において変位された材料は、受容部材に対する圧縮部材の移動を制限するように構成されている、請求項１７に記載の組立体。
１９．変位された材料は、圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されている、請求項１８に記載の組立体。
２０．一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを更に備える、請求項１～１９のいずれか一項に記載の組立体。
２１．受容部材の離間したアーム間に受容されるように構成された雄角ねじを有する固定要素を更に備える、請求項１～２０のいずれか一項に記載の組立体。
２２．骨アンカーは、骨係合部分の遠位先端から近位に延在する穴を含む、請求項１～２１のいずれか一項に記載の組立体。
２３．穴は、骨アンカーの全長を通して延在する、請求項２２に記載の組立体。
２４．穴は、止まり穴である、請求項２２に記載の組立体。
２５．遠位骨係合部分は、骨係合部分に沿ってその遠位先端まで遠位に延在する雄ねじを更に備える、請求項１～２４のいずれか一項に記載の組立体。
２６．骨アンカー組立体であって、
近位ヘッド部分及び遠位ねじ山付き骨係合部分を有する骨アンカーと、
受容部材であって、間に脊椎固定要素を受容するように構成されたＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、骨アンカーのヘッド部分を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端とを有する受容部材と、を備え、
受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になる、骨アンカー組立体。
２７．受容部材の第１の対の対向する横向き側面は、受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有する、請求項２６に記載の組立体。
２８．受容部材の第２の対の対向する横向き側面は、近位－遠位軸を含み、第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有する、請求項２７に記載の組立体。
２９．第１の平面は、第２の平面に対して垂直である、請求項２８に記載の組立体。
３０．受容部材は、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝と、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを有する受容部材と、を更に備え、
第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されている、請求項２６～２９のいずれか一項に記載の組立体。
３１．各アームにおける第１の凹部の少なくとも一部は、溝を越えて近位に延在する、請求項３０に記載の組立体。
３２．第２の凹部の各々は、第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されている、請求項３０又は３１に記載の組立体。
３３．第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項３０～３２のいずれか一項に記載の組立体。
３４．一対の第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項３０～３３のいずれか一項に記載の組立体。
３５．Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されている、請求項２６～３４のいずれか一項に記載の組立体。
３６．各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている、請求項２６～３５のいずれか一項に記載の組立体。
３７．横向き陥凹部分の各々は、離間したアームの近位端から遠位に延在する、請求項３６に記載の組立体。
３８．各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有する、請求項３６に記載の組立体。
３９．各横向き陥凹部分は、第１の平面表面と、第１の平面表面に実質的に垂直な第２の平面表面と、それらの間の湾曲面とを有する、請求項３８に記載の組立体。
４０．離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する、請求項２６～３９のいずれか一項に記載の組立体。
４１．受容部材内に配置された抵抗リングを更に備え、抵抗リングは、骨アンカーのヘッド部分に摩擦力を及ぼすように構成されている、請求項２６～４０のいずれか一項に記載の組立体。
４２．受容部材内に配置された圧縮部材を更に備え、圧縮部材の近位部分は、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、請求項２６～４１のいずれか一項に記載の組立体。
４３．第２の凹部の形成において変位された材料は、受容部材に対する圧縮部材の移動を制限するように構成されている、請求項４２に記載の組立体。
４４．変位された材料は、圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されている、請求項４３に記載の組立体。
４５．一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを更に備える、請求項２６～４４のいずれか一項に記載の組立体。
４６．受容部材の離間したアーム間に受容されるように構成された雄角ねじを有する固定要素を更に備える、請求項３０～４５のいずれか一項に記載の組立体。
４７．骨アンカーは、骨係合部分の遠位先端から近位に延在する穴を含む、請求項３０～４６のいずれか一項に記載の組立体。
４８．穴は、骨アンカーの全長を通して延在する、請求項４７に記載の組立体。
４９．穴は、止まり穴である、請求項４７に記載の組立体。
５０．遠位骨係合部分は、骨係合部分に沿ってその遠位先端まで遠位に延在する雄ねじを更に備える、請求項３０～４９のいずれか一項に記載の組立体。
５１．骨アンカー組立体であって、
近位ヘッド部分及び遠位ねじ山付き骨係合部分を有する骨アンカーと、
受容部材であって、間に脊椎固定要素を受容するように構成されたＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、骨アンカーのヘッド部分を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端とを有する受容部材と、を備え、
離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する、骨アンカー組立体。
５２．受容部材は、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝と、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを有する受容部材と、を更に備え、
第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されている、請求項５１に記載の組立体。
５３．各アームにおける第１の凹部の少なくとも一部は、溝を越えて近位に延在する、請求項５２に記載の組立体。
５４．第２の凹部の各々は、第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されている、請求項５２又は５３に記載の組立体。
５５．第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項５１～５４のいずれか一項に記載の組立体。
５６．一対の第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項５１～５５のいずれか一項に記載の組立体。
５７．Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されている、請求項５１～５６のいずれか一項に記載の組立体。
５８．各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている、請求項５１～５７のいずれか一項に記載の組立体。
５９．横向き陥凹部分の各々は、離間したアームの近位端から遠位に延在する、請求項５８に記載の組立体。
６０．各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有する、請求項５８に記載の組立体。
６１．各横向き陥凹部分は、第１の平面表面と、第１の平面表面に実質的に垂直な第２の平面表面と、それらの間の湾曲面とを有する、請求項６０に記載の組立体。
６２．受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になる、請求項５１～６１のいずれか一項に記載の組立体。
６３．受容部材の第１の対の向かい合った側面は、受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有する、請求項５１～６１のいずれか一項に記載の組立体。
６４．受容部材の第２の対の向かい合った側面は、近位－遠位軸を含み、第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有する、請求項６３に記載の組立体。
６５．第１の平面は、第２の平面に対して垂直である、請求項６４に記載の組立体。
６６．受容部材内に配置された抵抗リングを更に備え、抵抗リングは、骨アンカーのヘッド部分に摩擦力を及ぼすように構成されている、請求項５１～６５のいずれか一項に記載の組立体。
６７．受容部材内に配置された圧縮部材を更に備え、圧縮部材の近位部分は、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、請求項５１～６６のいずれか一項に記載の組立体。
６８．第２の凹部の形成において変位された材料は、受容部材に対する圧縮部材の移動を制限するように構成されている、請求項６７に記載の組立体。
６９．変位された材料は、圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されている、請求項６７に記載の組立体。
７０．一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを更に備える、請求項５１～６９のいずれか一項に記載の組立体。
７１．受容部材の離間したアーム間に受容されるように構成された雄角ねじを有する固定要素を更に備える、請求項５１～７０のいずれか一項に記載の組立体。
７２．骨アンカーは、骨係合部分の遠位先端から近位に延在する穴を含む、請求項５１～７１のいずれか一項に記載の組立体。
７３．穴は、骨アンカーの全長を通して延在する、請求項７２に記載の組立体。
７４．穴は、止まり穴である、請求項７２に記載の組立体。
７５．遠位骨係合部分は、骨係合部分に沿って骨係合部分の遠位先端まで遠位に延在する雄ねじを更に備える、請求項５１～７４のいずれか一項に記載の組立体。
７６．骨アンカー組立体であって、
近位ヘッド部分と、骨アンカーの遠位先端まで延在する雄ねじを有する遠位骨係合部分と、骨アンカーの遠位先端から近位に延在する遠位骨係合部分内の中心にある穴とを有する骨アンカーと、
間に脊椎固定要素を受容するように構成されたＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、骨アンカーのヘッド部分を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端とを有する受容部材と、を備える、骨アンカー組立体。
７７．受容部材は、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝と、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを有する受容部材と、を更に備え、
第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されている、請求項７６に記載の組立体。
７８．各アームにおける第１の凹部の少なくとも一部は、溝を越えて近位に延在する、請求項７７に記載の組立体。
７９．第２の凹部の各々は、第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されている、請求項７７又は７８に記載の組立体。
８０．第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項７７～７９のいずれか一項に記載の組立体。
８１．一対の第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項７７～８０のいずれか一項に記載の組立体。
８２．Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されている、請求項７６～８１のいずれか一項に記載の組立体。
８３．各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている、請求項７６～８２のいずれか一項に記載の組立体。
８４．横向き陥凹部分の各々は、離間したアームの近位端から遠位に延在する、請求項８３に記載の組立体。
８５．各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有する、請求項８３に記載の組立体。
８６．離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する、請求項７６～８５のいずれか一項に記載の組立体。
８７．受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になる、請求項７６～８６のいずれか一項に記載の組立体。
８８．受容部材の第１の対の向かい合った側面は、受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有する、請求項７６～８６のいずれか一項に記載の組立体。
８９．受容部材の第２の対の向かい合った側面は、近位－遠位軸を含み、第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有する、請求項８８に記載の組立体。
９０．第１の平面は、第２の平面に対して垂直である、請求項８９に記載の組立体。
９１．受容部材内に配置された抵抗リングを更に備え、抵抗リングは、骨アンカーのヘッド部分に摩擦力を及ぼすように構成されている、請求項７６～９０のいずれか一項に記載の組立体。
９２．受容部材内に配置された圧縮部材を更に備え、圧縮部材の近位部分は、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、請求項７６～９１のいずれか一項に記載の組立体。
９３．第２の凹部の形成において変位された材料は、受容部材に対する圧縮部材の移動を制限するように構成されている、請求項９２に記載の組立体。
９４．変位された材料は、圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されている、請求項９３に記載の組立体。
９５．一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを更に備える、請求項７６～９４のいずれか一項に記載の組立体。
９６．骨アンカー組立体であって、
近位ヘッド部分と、骨アンカーの遠位先端まで延在する雄ねじを有する遠位骨係合部分と、骨アンカーの遠位先端から近位に延在する遠位骨係合部分内の中心にある穴とを有する骨アンカーと、
受容部材であって、間にＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、骨アンカーのヘッド部分を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端と、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝と、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを有する、受容部材と、を備え、
受容部材内に配置された抵抗リングであって、骨アンカーのヘッド部分に摩擦力を及ぼすように構成された、抵抗リングと、
受容部材内に配置された圧縮部材であって、圧縮部材の近位部分が、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、圧縮部材と、を備え、
受容部材の第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されており、
各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されており、
受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になる、骨アンカー組立体。
９７．離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する、請求項９６に記載の組立体。
９８．圧縮部材は、又は受容部材の内部から外れることに抗して係止されている、請求項９６又は９７に記載の組立体。
９９．骨アンカー組立体であって、
近位部分及び遠位ねじ山付き骨係合部分を有する骨アンカーと、
骨アンカーの近位部分に結合するように構成された係止球体と、
間にＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、係止球体を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端とを有する受容部材と、
受容部材内に配置され、係止球体に摩擦力を及ぼすように構成された抵抗リングと、
受容部材内に配置された圧縮部材と、を備え、
受容部材の遠位向き面は、第２の反対方向と比べて第１の方向において受容部材に対する骨アンカーの角形成のより大きな度合いを提供するために、受容部材の中心近位－遠位軸に対して斜めに角度付けられている、骨アンカー組立体。
１００．
受容部材は、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝を含み、
受容部材は、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを含み、
第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されている、請求項９９に記載の組立体。
１０１．各アームにおける第１の凹部の少なくとも一部は、溝を越えて近位に延在する、請求項１００に記載の組立体。
１０２．第２の凹部は、第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されている、請求項１００又は１０１に記載の組立体。
１０３．第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項１００～１０２のいずれか一項に記載の組立体。
１０４．第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項１００～１０３のいずれか一項に記載の組立体。
１０５．Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されている、請求項９９～１０４のいずれか一項に記載の組立体。
１０６．各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている、請求項９９～１０５のいずれか一項に記載の組立体。
１０７．横向き陥凹部分の各々は、離間したアームの近位端から遠位に延在する、請求項１０６に記載の組立体。
１０８．各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有する、請求項１０６に記載の組立体。
１０９．各横向き陥凹部分は、第１の平面表面と、第１の平面表面に実質的に垂直な第２の平面表面と、それらの間の湾曲面とを有する、請求項１０８に記載の組立体。
１１０．離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する、請求項９９～１０９のいずれか一項に記載の組立体。
１１１．受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になっている、請求項９９～１１０のいずれか一項に記載の組立体。
１１２．受容部材の第１の対の向かい合った側面は、受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有する、請求項９９～１１１のいずれか一項に記載の組立体。
１１３．受容部材の第２の対の向かい合った側面は、近位－遠位軸を含み、第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有する、請求項１１２に記載の組立体。
１１４．第１の平面は、第２の平面に対して垂直である、請求項１１３に記載の組立体。
１１５．圧縮部材の近位部分は、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、請求項９９～１１４のいずれか一項に記載の組立体。
１１６．第２の凹部の形成において変位された材料は、受容部材に対する圧縮部材の移動を制限するように構成されている、請求項１１５に記載の組立体。
１１７．変位された材料は、圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されている、請求項１１６に記載の組立体。
１１８．一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを更に備える、請求項９９～１１７のいずれか一項に記載の組立体。
１１９．受容部材の離間したアーム間に受容されるように構成された雄角ねじを有する固定要素を更に備える、請求項９９～１１８のいずれか一項に記載の組立体。
１２０．骨アンカーは、骨係合部分の遠位先端から近位に延在する穴を含む、請求項９９～１１９のいずれか一項に記載の組立体。
１２１．穴は、骨アンカーの全長を通して延在する、請求項１２０に記載の組立体。
１２２．骨アンカーは、穴と交差するその側方表面に形成された少なくとも１つの出口を含む、請求項１２１に記載の組立体。
１２３．穴は、止まり穴である、請求項１２０に記載の組立体。
１２４．遠位骨係合部分は、骨係合部分に沿ってその遠位先端まで遠位に延在する雄ねじを更に備える、請求項９９～１２３のいずれか一項に記載の組立体。
１２５．圧縮部材は、受容部材に対する圧縮部材の遠位前進時に、係止球体に力を及ぼすように構成されている、請求項９９～１２４のいずれか一項に記載の組立体。
１２６．骨アンカーは、その第１の骨係合部分に沿って形成された第１のピッチのねじ山と、第１の骨係合部分の近位にある第２の骨係合部分に沿って形成された第２のピッチのねじ山とを含む、請求項９９～１２５のいずれか一項に記載の組立体。
１２７．第１のピッチは、第２のピッチよりも大きい、請求項１２６に記載の組立体。
１２８．
骨アンカーは、その第１の遠位部分上に形成されたねじ山と、骨アンカーの第１の部分と近位部分との間に配置されたねじ山のない第２の部分とを含み、
ねじ山のない第２の部分の長さは、その上に形成されたねじ山を有する第１の部分の長さの少なくとも約３０％である、請求項９９～１２７のいずれか一項に記載の組立体。
１２９．第２の部分の長さは、第１の部分の長さの約３０％～約９０％である、請求項１２８に記載の組立体。
１．骨アンカー組立体であって、
近位ヘッド部分及び遠位ねじ山付き骨係合部分を有する骨アンカーと、
受容部材であって、間にＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、骨アンカーのヘッド部分を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端と、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝と、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを有する、受容部材と、を備え、
第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されている、骨アンカー組立体。
２．各アームの第１の凹部の少なくとも一部は、溝を越えて近位に延在する、請求項１に記載の組立体。
３．第２の凹部の各々は、第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されている、請求項１又は２に記載の組立体。
４．第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項１～３のいずれか一項に記載の組立体。
５．一対の第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項１～４のいずれか一項に記載の組立体。
６．Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されている、請求項１～５のいずれか一項に記載の組立体。
７．各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている、請求項１～６のいずれか一項に記載の組立体。
８．横向き陥凹部分の各々は、離間したアームの近位端から遠位に延在する、請求項７に記載の組立体。
９．各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有する、請求項７に記載の組立体。
１０．各横向き陥凹部分は、第１の平面表面と、第１の平面表面に実質的に垂直な第２の平面表面と、それらの間の湾曲面とを有する、請求項７に記載の組立体。
１１．離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する、請求項１～１０のいずれか一項に記載の組立体。
１２．受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になる、請求項１～１１のいずれか一項に記載の組立体。
１３．受容部材の第１の対の向かい合った側面は、受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有する、請求項１～１１のいずれか一項に記載の組立体。
１４．受容部材の第２の対の向かい合った側面は、近位－遠位軸を含み、第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有する、請求項１３に記載の組立体。
１５．第１の平面は、第２の平面に対して垂直である、請求項１４に記載の組立体。
１６．受容部材内に配置された抵抗リングを更に備え、抵抗リングは、骨アンカーのヘッド部分に摩擦力を及ぼすように構成されている、請求項１～１５のいずれか一項に記載の組立体。
１７．受容部材内に配置された圧縮部材を更に備え、圧縮部材の近位部分は、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、請求項１～１６のいずれか一項に記載の組立体。
１８．第２の凹部の形成において変位された材料は、受容部材に対する圧縮部材の移動を制限するように構成されている、請求項１７に記載の組立体。
１９．変位された材料は、圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されている、請求項１８に記載の組立体。
２０．一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを更に備える、請求項１～１９のいずれか一項に記載の組立体。
２１．受容部材の離間したアーム間に受容されるように構成された雄角ねじを有する固定要素を更に備える、請求項１～２０のいずれか一項に記載の組立体。
２２．骨アンカーは、骨係合部分の遠位先端から近位に延在する穴を含む、請求項１～２１のいずれか一項に記載の組立体。
２３．穴は、骨アンカーの全長を通して延在する、請求項２２に記載の組立体。
２４．穴は、止まり穴である、請求項２２に記載の組立体。
２５．遠位骨係合部分は、骨係合部分に沿ってその遠位先端まで遠位に延在する雄ねじを更に備える、請求項１～２４のいずれか一項に記載の組立体。
２６．骨アンカー組立体であって、
近位ヘッド部分及び遠位ねじ山付き骨係合部分を有する骨アンカーと、
受容部材であって、間に脊椎固定要素を受容するように構成されたＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、骨アンカーのヘッド部分を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端とを有する受容部材と、を備え、
受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になる、骨アンカー組立体。
２７．受容部材の第１の対の対向する横向き側面は、受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有する、請求項２６に記載の組立体。
２８．受容部材の第２の対の対向する横向き側面は、近位－遠位軸を含み、第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有する、請求項２７に記載の組立体。
２９．第１の平面は、第２の平面に対して垂直である、請求項２８に記載の組立体。
３０．受容部材は、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝と、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを有する受容部材と、を更に備え、
第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されている、請求項２６～２９のいずれか一項に記載の組立体。
３１．各アームにおける第１の凹部の少なくとも一部は、溝を越えて近位に延在する、請求項３０に記載の組立体。
３２．第２の凹部の各々は、第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されている、請求項３０又は３１に記載の組立体。
３３．第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項３０～３２のいずれか一項に記載の組立体。
３４．一対の第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項３０～３３のいずれか一項に記載の組立体。
３５．Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されている、請求項２６～３４のいずれか一項に記載の組立体。
３６．各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている、請求項２６～３５のいずれか一項に記載の組立体。
３７．横向き陥凹部分の各々は、離間したアームの近位端から遠位に延在する、請求項３６に記載の組立体。
３８．各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有する、請求項３６に記載の組立体。
３９．各横向き陥凹部分は、第１の平面表面と、第１の平面表面に実質的に垂直な第２の平面表面と、それらの間の湾曲面とを有する、請求項３８に記載の組立体。
４０．離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する、請求項２６～３９のいずれか一項に記載の組立体。
４１．受容部材内に配置された抵抗リングを更に備え、抵抗リングは、骨アンカーのヘッド部分に摩擦力を及ぼすように構成されている、請求項２６～４０のいずれか一項に記載の組立体。
４２．受容部材内に配置された圧縮部材を更に備え、圧縮部材の近位部分は、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、請求項２６～４１のいずれか一項に記載の組立体。
４３．第２の凹部の形成において変位された材料は、受容部材に対する圧縮部材の移動を制限するように構成されている、請求項４２に記載の組立体。
４４．変位された材料は、圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されている、請求項４３に記載の組立体。
４５．一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを更に備える、請求項２６～４４のいずれか一項に記載の組立体。
４６．受容部材の離間したアーム間に受容されるように構成された雄角ねじを有する固定要素を更に備える、請求項３０～４５のいずれか一項に記載の組立体。
４７．骨アンカーは、骨係合部分の遠位先端から近位に延在する穴を含む、請求項３０～４６のいずれか一項に記載の組立体。
４８．穴は、骨アンカーの全長を通して延在する、請求項４７に記載の組立体。
４９．穴は、止まり穴である、請求項４７に記載の組立体。
５０．遠位骨係合部分は、骨係合部分に沿ってその遠位先端まで遠位に延在する雄ねじを更に備える、請求項３０～４９のいずれか一項に記載の組立体。
５１．骨アンカー組立体であって、
近位ヘッド部分及び遠位ねじ山付き骨係合部分を有する骨アンカーと、
受容部材であって、間に脊椎固定要素を受容するように構成されたＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、骨アンカーのヘッド部分を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端とを有する受容部材と、を備え、
離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する、骨アンカー組立体。
５２．受容部材は、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝と、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを有する受容部材と、を更に備え、
第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されている、請求項５１に記載の組立体。
５３．各アームにおける第１の凹部の少なくとも一部は、溝を越えて近位に延在する、請求項５２に記載の組立体。
５４．第２の凹部の各々は、第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されている、請求項５２又は５３に記載の組立体。
５５．第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項５１～５４のいずれか一項に記載の組立体。
５６．一対の第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項５１～５５のいずれか一項に記載の組立体。
５７．Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されている、請求項５１～５６のいずれか一項に記載の組立体。
５８．各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている、請求項５１～５７のいずれか一項に記載の組立体。
５９．横向き陥凹部分の各々は、離間したアームの近位端から遠位に延在する、請求項５８に記載の組立体。
６０．各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有する、請求項５８に記載の組立体。
６１．各横向き陥凹部分は、第１の平面表面と、第１の平面表面に実質的に垂直な第２の平面表面と、それらの間の湾曲面とを有する、請求項６０に記載の組立体。
６２．受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になる、請求項５１～６１のいずれか一項に記載の組立体。
６３．受容部材の第１の対の向かい合った側面は、受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有する、請求項５１～６１のいずれか一項に記載の組立体。
６４．受容部材の第２の対の向かい合った側面は、近位－遠位軸を含み、第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有する、請求項６３に記載の組立体。
６５．第１の平面は、第２の平面に対して垂直である、請求項６４に記載の組立体。
６６．受容部材内に配置された抵抗リングを更に備え、抵抗リングは、骨アンカーのヘッド部分に摩擦力を及ぼすように構成されている、請求項５１～６５のいずれか一項に記載の組立体。
６７．受容部材内に配置された圧縮部材を更に備え、圧縮部材の近位部分は、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、請求項５１～６６のいずれか一項に記載の組立体。
６８．第２の凹部の形成において変位された材料は、受容部材に対する圧縮部材の移動を制限するように構成されている、請求項６７に記載の組立体。
６９．変位された材料は、圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されている、請求項６７に記載の組立体。
７０．一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを更に備える、請求項５１～６９のいずれか一項に記載の組立体。
７１．受容部材の離間したアーム間に受容されるように構成された雄角ねじを有する固定要素を更に備える、請求項５１～７０のいずれか一項に記載の組立体。
７２．骨アンカーは、骨係合部分の遠位先端から近位に延在する穴を含む、請求項５１～７１のいずれか一項に記載の組立体。
７３．穴は、骨アンカーの全長を通して延在する、請求項７２に記載の組立体。
７４．穴は、止まり穴である、請求項７２に記載の組立体。
７５．遠位骨係合部分は、骨係合部分に沿って骨係合部分の遠位先端まで遠位に延在する雄ねじを更に備える、請求項５１～７４のいずれか一項に記載の組立体。
７６．骨アンカー組立体であって、
近位ヘッド部分と、骨アンカーの遠位先端まで延在する雄ねじを有する遠位骨係合部分と、骨アンカーの遠位先端から近位に延在する遠位骨係合部分内の中心にある穴とを有する骨アンカーと、
間に脊椎固定要素を受容するように構成されたＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、骨アンカーのヘッド部分を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端とを有する受容部材と、を備える、骨アンカー組立体。
７７．受容部材は、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝と、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを有する受容部材と、を更に備え、
第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されている、請求項７６に記載の組立体。
７８．各アームにおける第１の凹部の少なくとも一部は、溝を越えて近位に延在する、請求項７７に記載の組立体。
７９．第２の凹部の各々は、第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されている、請求項７７又は７８に記載の組立体。
８０．第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項７７～７９のいずれか一項に記載の組立体。
８１．一対の第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項７７～８０のいずれか一項に記載の組立体。
８２．Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されている、請求項７６～８１のいずれか一項に記載の組立体。
８３．各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている、請求項７６～８２のいずれか一項に記載の組立体。
８４．横向き陥凹部分の各々は、離間したアームの近位端から遠位に延在する、請求項８３に記載の組立体。
８５．各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有する、請求項８３に記載の組立体。
８６．離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する、請求項７６～８５のいずれか一項に記載の組立体。
８７．受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になる、請求項７６～８６のいずれか一項に記載の組立体。
８８．受容部材の第１の対の向かい合った側面は、受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有する、請求項７６～８６のいずれか一項に記載の組立体。
８９．受容部材の第２の対の向かい合った側面は、近位－遠位軸を含み、第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有する、請求項８８に記載の組立体。
９０．第１の平面は、第２の平面に対して垂直である、請求項８９に記載の組立体。
９１．受容部材内に配置された抵抗リングを更に備え、抵抗リングは、骨アンカーのヘッド部分に摩擦力を及ぼすように構成されている、請求項７６～９０のいずれか一項に記載の組立体。
９２．受容部材内に配置された圧縮部材を更に備え、圧縮部材の近位部分は、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、請求項７６～９１のいずれか一項に記載の組立体。
９３．第２の凹部の形成において変位された材料は、受容部材に対する圧縮部材の移動を制限するように構成されている、請求項９２に記載の組立体。
９４．変位された材料は、圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されている、請求項９３に記載の組立体。
９５．一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを更に備える、請求項７６～９４のいずれか一項に記載の組立体。
９６．骨アンカー組立体であって、
近位ヘッド部分と、骨アンカーの遠位先端まで延在する雄ねじを有する遠位骨係合部分と、骨アンカーの遠位先端から近位に延在する遠位骨係合部分内の中心にある穴とを有する骨アンカーと、
受容部材であって、間にＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、骨アンカーのヘッド部分を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端と、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝と、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを有する、受容部材と、を備え、
受容部材内に配置された抵抗リングであって、骨アンカーのヘッド部分に摩擦力を及ぼすように構成された、抵抗リングと、
受容部材内に配置された圧縮部材であって、圧縮部材の近位部分が、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、圧縮部材と、を備え、
受容部材の第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されており、
各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されており、
受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になる、骨アンカー組立体。
９７．離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する、請求項９６に記載の組立体。
９８．圧縮部材は、又は受容部材の内部から外れることに抗して係止されている、請求項９６又は９７に記載の組立体。
９９．骨アンカー組立体であって、
近位部分及び遠位ねじ山付き骨係合部分を有する骨アンカーと、
骨アンカーの近位部分に結合するように構成された係止球体と、
間にＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、係止球体を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端とを有する受容部材と、
受容部材内に配置され、係止球体に摩擦力を及ぼすように構成された抵抗リングと、
受容部材内に配置された圧縮部材と、を備え、
受容部材の遠位向き面は、第２の反対方向と比べて第１の方向において受容部材に対する骨アンカーの角形成のより大きな度合いを提供するために、受容部材の中心近位－遠位軸に対して斜めに角度付けられている、骨アンカー組立体。
１００．
受容部材は、離間したアームの各々の外面において離間したアームの各々の近位端に形成された溝を含み、
受容部材は、各アームの外面に形成された第１の凹部であって、第１の凹部の少なくとも一部が溝と交差する、第１の凹部と、第１の凹部の遠位の位置で受容部材の外面に形成された第２の凹部とを含み、
第１の凹部及び第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されている、請求項９９に記載の組立体。
１０１．各アームにおける第１の凹部の少なくとも一部は、溝を越えて近位に延在する、請求項１００に記載の組立体。
１０２．第２の凹部は、第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されている、請求項１００又は１０１に記載の組立体。
１０３．第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項１００～１０２のいずれか一項に記載の組立体。
１０４．第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、請求項１００～１０３のいずれか一項に記載の組立体。
１０５．Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されている、請求項９９～１０４のいずれか一項に記載の組立体。
１０６．各離間したアームは、アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、横向き陥凹部分の各々は、受容部材の中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、横向き陥凹部分は、Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている、請求項９９～１０５のいずれか一項に記載の組立体。
１０７．横向き陥凹部分の各々は、離間したアームの近位端から遠位に延在する、請求項１０６に記載の組立体。
１０８．各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有する、請求項１０６に記載の組立体。
１０９．各横向き陥凹部分は、第１の平面表面と、第１の平面表面に実質的に垂直な第２の平面表面と、それらの間の湾曲面とを有する、請求項１０８に記載の組立体。
１１０．離間したアームの近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する、請求項９９～１０９のいずれか一項に記載の組立体。
１１１．受容部材の対向する横向き側面は、受容部材の近位端に向かって内向きに先細になっている、請求項９９～１１０のいずれか一項に記載の組立体。
１１２．受容部材の第１の対の向かい合った側面は、受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有する、請求項９９～１１１のいずれか一項に記載の組立体。
１１３．受容部材の第２の対の向かい合った側面は、近位－遠位軸を含み、第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有する、請求項１１２に記載の組立体。
１１４．第１の平面は、第２の平面に対して垂直である、請求項１１３に記載の組立体。
１１５．圧縮部材の近位部分は、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、請求項９９～１１４のいずれか一項に記載の組立体。
１１６．第２の凹部の形成において変位された材料は、受容部材に対する圧縮部材の移動を制限するように構成されている、請求項１１５に記載の組立体。
１１７．変位された材料は、圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されている、請求項１１６に記載の組立体。
１１８．一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを更に備える、請求項９９～１１７のいずれか一項に記載の組立体。
１１９．受容部材の離間したアーム間に受容されるように構成された雄角ねじを有する固定要素を更に備える、請求項９９～１１８のいずれか一項に記載の組立体。
１２０．骨アンカーは、骨係合部分の遠位先端から近位に延在する穴を含む、請求項９９～１１９のいずれか一項に記載の組立体。
１２１．穴は、骨アンカーの全長を通して延在する、請求項１２０に記載の組立体。
１２２．骨アンカーは、穴と交差するその側方表面に形成された少なくとも１つの出口を含む、請求項１２１に記載の組立体。
１２３．穴は、止まり穴である、請求項１２０に記載の組立体。
１２４．遠位骨係合部分は、骨係合部分に沿ってその遠位先端まで遠位に延在する雄ねじを更に備える、請求項９９～１２３のいずれか一項に記載の組立体。
１２５．圧縮部材は、受容部材に対する圧縮部材の遠位前進時に、係止球体に力を及ぼすように構成されている、請求項９９～１２４のいずれか一項に記載の組立体。
１２６．骨アンカーは、その第１の骨係合部分に沿って形成された第１のピッチのねじ山と、第１の骨係合部分の近位にある第２の骨係合部分に沿って形成された第２のピッチのねじ山とを含む、請求項９９～１２５のいずれか一項に記載の組立体。
１２７．第１のピッチは、第２のピッチよりも大きい、請求項１２６に記載の組立体。
１２８．
骨アンカーは、その第１の遠位部分上に形成されたねじ山と、骨アンカーの第１の部分と近位部分との間に配置されたねじ山のない第２の部分とを含み、
ねじ山のない第２の部分の長さは、その上に形成されたねじ山を有する第１の部分の長さの少なくとも約３０％である、請求項９９～１２７のいずれか一項に記載の組立体。
１２９．第２の部分の長さは、第１の部分の長さの約３０％～約９０％である、請求項１２８に記載の組立体。
【0135】
〔実施の態様〕
（１） 骨アンカー組立体であって、
近位部分及び遠位ねじ山付き骨係合部分を有する骨アンカーと、
前記骨アンカーの前記近位部分に結合するように構成された係止球体と、
間にＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、前記係止球体を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端とを有する受容部材と、
前記受容部材内に配置され、前記係止球体に摩擦力を及ぼすように構成された抵抗リングと、
前記受容部材内に配置された圧縮部材と、を備え、
前記受容部材の遠位向き面は、第２の反対方向と比べて第１の方向において前記受容部材に対する前記骨アンカーの角形成のより大きな度合いを提供するために、前記受容部材の中心近位－遠位軸に対して斜めに角度付けられている、骨アンカー組立体。
（２） 前記受容部材は、前記離間したアームの各々の外面において前記離間したアームの各々の近位端に形成された溝を含み、
前記受容部材は、各アームの前記外面に形成された第１の凹部であって、前記第１の凹部の少なくとも一部が前記溝と交差する、第１の凹部と、前記第１の凹部の遠位の位置で前記受容部材の外面に形成された第２の凹部とを含み、
前記第１の凹部及び前記第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されている、実施態様１に記載の組立体。
（３） 各アームにおける前記第１の凹部の少なくとも一部は、前記溝を越えて近位に延在する、実施態様２に記載の組立体。
（４） 前記第２の凹部は、前記第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されている、実施態様２に記載の組立体。
（５） 前記第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、実施態様２に記載の組立体。
（１） 骨アンカー組立体であって、
近位部分及び遠位ねじ山付き骨係合部分を有する骨アンカーと、
前記骨アンカーの前記近位部分に結合するように構成された係止球体と、
間にＵ字型凹部を形成する一対の離間したアームによって画定された近位端と、前記係止球体を多軸的に着座させるために内部に形成された多軸座部を有する遠位端とを有する受容部材と、
前記受容部材内に配置され、前記係止球体に摩擦力を及ぼすように構成された抵抗リングと、
前記受容部材内に配置された圧縮部材と、を備え、
前記受容部材の遠位向き面は、第２の反対方向と比べて第１の方向において前記受容部材に対する前記骨アンカーの角形成のより大きな度合いを提供するために、前記受容部材の中心近位－遠位軸に対して斜めに角度付けられている、骨アンカー組立体。
（２） 前記受容部材は、前記離間したアームの各々の外面において前記離間したアームの各々の近位端に形成された溝を含み、
前記受容部材は、各アームの前記外面に形成された第１の凹部であって、前記第１の凹部の少なくとも一部が前記溝と交差する、第１の凹部と、前記第１の凹部の遠位の位置で前記受容部材の外面に形成された第２の凹部とを含み、
前記第１の凹部及び前記第２の凹部は、外科用器具に結合するように構成されている、実施態様１に記載の組立体。
（３） 各アームにおける前記第１の凹部の少なくとも一部は、前記溝を越えて近位に延在する、実施態様２に記載の組立体。
（４） 前記第２の凹部は、前記第１の凹部のうちの１つと長手方向に整列されている、実施態様２に記載の組立体。
（５） 前記第１の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、実施態様２に記載の組立体。
【0136】
（６） 前記第２の凹部は、外科用器具に枢動可能に結合するように構成されている、実施態様２に記載の組立体。
（７） 前記Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されている、実施態様１に記載の組立体。
（８） 各離間したアームは、前記アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、前記横向き陥凹部分の各々は、前記受容部材の前記中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、前記横向き陥凹部分は、前記Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている、実施態様１に記載の組立体。
（９） 前記横向き陥凹部分の各々は、前記離間したアームの前記近位端から遠位に延在する、実施態様８に記載の組立体。
（１０） 各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有する、実施態様８に記載の組立体。
（７） 前記Ｕ字型凹部は、様々なサイズの脊椎固定要素を受容するように構成されている、実施態様１に記載の組立体。
（８） 各離間したアームは、前記アームの両側縁部に形成された横向き陥凹部分を有し、前記横向き陥凹部分の各々は、前記受容部材の前記中心近位－遠位軸から離れる方向に面しており、前記横向き陥凹部分は、前記Ｕ字型凹部が遮られないままであるように外科用器具と係合するように構成されている、実施態様１に記載の組立体。
（９） 前記横向き陥凹部分の各々は、前記離間したアームの前記近位端から遠位に延在する、実施態様８に記載の組立体。
（１０） 各横向き陥凹部分は、凹状遠位表面を有する、実施態様８に記載の組立体。
【0137】
（１１） 各横向き陥凹部分は、第１の平面表面と、前記第１の平面表面に実質的に垂直な第２の平面表面と、それらの間の湾曲面とを有する、実施態様１０に記載の組立体。
（１２） 前記離間したアームの前記近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する、実施態様１に記載の組立体。
（１３） 前記受容部材の対向する横向き側面は、前記受容部材の前記近位端に向かって内向きに先細になっている、実施態様１に記載の組立体。
（１４） 前記受容部材の第１の対の向かい合った側面は、前記受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有する、実施態様１に記載の組立体。
（１５） 前記受容部材の第２の対の向かい合った側面は、前記近位－遠位軸を含み、前記第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有する、実施態様１４に記載の組立体。
（１２） 前記離間したアームの前記近位端は、共通の円形円周経路に沿って位置する、実施態様１に記載の組立体。
（１３） 前記受容部材の対向する横向き側面は、前記受容部材の前記近位端に向かって内向きに先細になっている、実施態様１に記載の組立体。
（１４） 前記受容部材の第１の対の向かい合った側面は、前記受容部材の近位－遠位軸を含む第１の平面に対して第１のテーパを有する、実施態様１に記載の組立体。
（１５） 前記受容部材の第２の対の向かい合った側面は、前記近位－遠位軸を含み、前記第１の平面からオフセットされている第２の平面に対して第２のテーパを有する、実施態様１４に記載の組立体。
【0138】
（１６） 前記第１の平面は、前記第２の平面に対して垂直である、実施態様１５に記載の組立体。
（１７） 前記圧縮部材の近位部分は、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、実施態様１に記載の組立体。
（１８） 前記第２の凹部の形成において変位された材料は、前記受容部材に対する前記圧縮部材の移動を制限するように構成されている、実施態様１７に記載の組立体。
（１９） 前記変位された材料は、前記圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されている、実施態様１８に記載の組立体。
（２０） 前記一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを更に備える、実施態様１に記載の組立体。
（１７） 前記圧縮部材の近位部分は、脊椎固定要素を受容するための座部を形成する、互いに角度的にオフセットされている対向する平面表面を含む、実施態様１に記載の組立体。
（１８） 前記第２の凹部の形成において変位された材料は、前記受容部材に対する前記圧縮部材の移動を制限するように構成されている、実施態様１７に記載の組立体。
（１９） 前記変位された材料は、前記圧縮部材に形成された対応する凹部内に受容されている、実施態様１８に記載の組立体。
（２０） 前記一対の離間したアームから近位に延在する一対の整復タブを更に備える、実施態様１に記載の組立体。
【0139】
（２１） 前記受容部材の前記離間したアーム間に受容されるように構成された雄角ねじを有する固定要素を更に備える、実施態様１に記載の組立体。
（２２） 前記骨アンカーは、前記骨係合部分の遠位先端から近位に延在する穴を含む、実施態様１に記載の組立体。
（２３） 前記穴は、前記骨アンカーの全長を通して延在する、実施態様２２に記載の組立体。
（２４） 前記骨アンカーは、前記穴と交差する前記骨アンカーの側方表面に形成された少なくとも１つの出口を含む、実施態様２３に記載の組立体。
（２５） 前記穴は、止まり穴である、実施態様２２に記載の組立体。
（２２） 前記骨アンカーは、前記骨係合部分の遠位先端から近位に延在する穴を含む、実施態様１に記載の組立体。
（２３） 前記穴は、前記骨アンカーの全長を通して延在する、実施態様２２に記載の組立体。
（２４） 前記骨アンカーは、前記穴と交差する前記骨アンカーの側方表面に形成された少なくとも１つの出口を含む、実施態様２３に記載の組立体。
（２５） 前記穴は、止まり穴である、実施態様２２に記載の組立体。
【0140】
（２６） 前記遠位骨係合部分は、前記骨係合部分に沿って前記骨係合部分の遠位先端まで遠位に延在する雄ねじを更に備える、実施態様１に記載の組立体。
（２７） 前記圧縮部材は、前記受容部材に対する前記圧縮部材の遠位前進時に、前記係止球体に力を及ぼすように構成されている、実施態様１に記載の組立体。
（２８） 前記骨アンカーは、その第１の骨係合部分に沿って形成された第１のピッチのねじ山と、前記第１の骨係合部分の近位にある第２の骨係合部分に沿って形成された第２のピッチのねじ山とを含む、実施態様１に記載の組立体。
（２９） 前記第１のピッチは、前記第２のピッチよりも大きい、実施態様２８に記載の組立体。
（３０） 前記骨アンカーは、その第１の遠位部分上に形成されたねじ山と、前記骨アンカーの前記第１の部分と前記近位部分との間に配置されたねじ山のない第２の部分とを含み、
ねじ山のない前記第２の部分の長さは、上に形成されたねじ山を有する前記第１の部分の長さの少なくとも約３０％である、実施態様１に記載の組立体。
（２７） 前記圧縮部材は、前記受容部材に対する前記圧縮部材の遠位前進時に、前記係止球体に力を及ぼすように構成されている、実施態様１に記載の組立体。
（２８） 前記骨アンカーは、その第１の骨係合部分に沿って形成された第１のピッチのねじ山と、前記第１の骨係合部分の近位にある第２の骨係合部分に沿って形成された第２のピッチのねじ山とを含む、実施態様１に記載の組立体。
（２９） 前記第１のピッチは、前記第２のピッチよりも大きい、実施態様２８に記載の組立体。
（３０） 前記骨アンカーは、その第１の遠位部分上に形成されたねじ山と、前記骨アンカーの前記第１の部分と前記近位部分との間に配置されたねじ山のない第２の部分とを含み、
ねじ山のない前記第２の部分の長さは、上に形成されたねじ山を有する前記第１の部分の長さの少なくとも約３０％である、実施態様１に記載の組立体。
【0141】
（３１） 前記第２の部分の前記長さは、前記第１の部分の前記長さの約３０％～約９０％である、実施態様３０に記載の組立体。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13A】
【図13B】
【図13C】
【図13D】
【図14】
【図15A】
【図15B】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34A】
【図34B】
【図35】
【図36】
【図37】
【図38】
【図39】
【図40】
【図41】
【図42】
【図43】
【図44】
【図45】
【図46】
【図47】
【図48】
【図49】
【図50】
【図51】
【図52】
【図53】
【図54】
【図55】
【図56】
【図57】
【図58】
【図59A】
【図59B】
【図60】
【図61】
【図62】
【図63】
【図64】
【図65】
【図66】
【国際調査報告】