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特表2024-509457腱の剥離および切除をするように構成された外科手術装置
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2024-03-01
(54)【発明の名称】腱の剥離および切除をするように構成された外科手術装置
(51)【国際特許分類】
A61B 17/3205 20060101AFI20240222BHJP
【ＦＩ】
A61B17/3205
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2023555378
(86)(22)【出願日】2022-02-11
(85)【翻訳文提出日】2023-11-07
(86)【国際出願番号】 US2022016061
(87)【国際公開番号】W WO2022191950
(87)【国際公開日】2022-09-15
(31)【優先権主張番号】17/195,911
(32)【優先日】2021-03-09
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】514290052
【氏名又は名称】アースレックス インコーポレイテッド
【氏名又は名称原語表記】ＡＲＴＨＲＥＸ， ＩＮＣ．
【住所又は居所原語表記】１３７０ Ｃｒｅｅｋｓｉｄｅ Ｂｌｖｄ， Ｎａｐｌｅｓ， ＦＬ ３４１０８， Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ
(74)【代理人】
【識別番号】100108453
【弁理士】
【氏名又は名称】村山 靖彦
(74)【代理人】
【識別番号】100110364
【弁理士】
【氏名又は名称】実広 信哉
(74)【代理人】
【識別番号】100133400
【弁理士】
【氏名又は名称】阿部 達彦
(72)【発明者】
【氏名】ジャスティン・ボイル
(72)【発明者】
【氏名】ジョシュア・ベスト
(72)【発明者】
【氏名】ジェイコブ・ジョリー
(72)【発明者】
【氏名】ケネス・ティー・ヘレンボルト
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160LL01
4C160LL30
(57)【要約】
本開示は、腱の剥離および切除をするように構成された外科手術装置に関する。採取された腱は、ＡＣＬ、ＰＣＬ、およびＵＣＬ再建などの様々な整形外科手技で使用することができる。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
外科手術装置であって、シャフトと、
前記シャフトの遠位端に隣接するインサートであって、前記インサートがストリッピングチューブを提供し、前記ストリッピングチューブが、腱の一部分が前記インサートに入ることを許容する窓を含み、前記インサートが、前記窓の近位に切り欠きを含み、かつ前記腱の前記一部分が、前記切り欠きを通して延在することによって前記インサートを出るように構成され、前記ストリッピングチューブの内径が円形状の断面であり、前記ストリッピングチューブが、前記シャフトの中心軸を中心とし、前記ストリッピングチューブが、前記中心軸を中心として配置され、これにより前記ストリッピングチューブが前記中心軸を中心として連続的な輪を提供し、前記ストリッピングチューブの外径が、前記ストリッピングチューブの遠位縁に隣接してテーパー付きであり、これにより前記ストリッピングチューブの前記外径が前記ストリッピングチューブの前記遠位縁に向かって徐々に低減する、インサートと、
前記腱を切断するために遠位に移動可能なカッターであって、これにより前記切り欠きを通して延在する前記腱の前記一部分が、前記カッターの遠位縁と前記ストリッピングチューブの近位縁との間で前記腱の前記一部分を挟むことによって、前記腱の残りの部分から分離され、前記カッターの外径が、前記遠位縁に隣接してテーパー付きであり、これにより前記カッターの前記外径が前記カッターの前記遠位縁に向かって徐々に低減し、かつ前記カッターが、前記カッターの前記遠位縁に隣接し、かつ内径によって画定される陥凹部を含み、前記陥凹部を画定する前記内径がテーパー付きであり、これにより前記陥凹部を画定する前記内径が近位に移動する前記カッターの前記遠位縁から徐々に低減する、カッターと、
を備える外科手術装置。
【請求項2】
外科手術装置であって、シャフトと、
前記シャフトの遠位端に隣接するインサートであって、前記インサートがストリッピングチューブを提供し、前記ストリッピングチューブが、腱の一部分が前記インサートに入ることを許容する窓を含み、前記インサートが、前記窓の近位に切り欠きを含み、かつ前記腱の前記一部分が、前記切り欠きを通して延在することによって前記インサートを出るように構成され、前記ストリッピングチューブの内径が円形状の断面であり、前記ストリッピングチューブが、前記シャフトの中心軸を中心とし、前記ストリッピングチューブの外径が、前記ストリッピングチューブの遠位縁に隣接してテーパー付きであり、これにより前記ストリッピングチューブの前記外径が前記ストリッピングチューブの前記遠位縁に向かって徐々に低減する、インサートと、
前記腱を切断するために遠位に移動可能なカッターであって、これにより前記切り欠きを通して延在する前記腱の前記一部分が、前記カッターの遠位縁と前記ストリッピングチューブの近位縁との間に前記腱の前記一部分を挟むことによって前記腱の残りの部分から分離されるカッターと、
を備える外科手術装置。
【請求項3】
外科手術装置であって、シャフトと、
前記シャフトの遠位端に隣接するインサートであって、前記インサートがストリッピングチューブを提供し、前記ストリッピングチューブが、腱の一部分が前記インサートに入ることを許容する窓を含み、前記インサートが、前記窓の近位に切り欠きを含み、かつ前記腱の前記一部分が、前記切り欠きを通して延在することによって前記インサートを出るように構成され、前記ストリッピングチューブの内径が円形状の断面であり、前記ストリッピングチューブが、前記シャフトの中心軸を中心として連続的な輪を提供する、インサートと、
前記腱を切断するために遠位に移動可能なカッターであって、これにより前記切り欠きを通して延在する前記腱の前記一部分が、前記カッターの遠位縁と前記ストリッピングチューブの近位縁との間で前記腱の前記一部分を挟むことによって、前記腱の残りの部分から分離され、前記カッターの外径が、前記遠位縁に隣接してテーパー付きであり、これにより前記カッターの前記外径が前記カッターの前記遠位縁に向かって徐々に低減し、かつ前記カッターが、前記カッターの前記遠位縁に隣接し、かつ内径によって画定される陥凹部を含み、前記陥凹部を画定する前記内径がテーパー付きであり、これにより前記陥凹部を画定する前記内径が近位に移動する前記カッターの前記遠位縁から徐々に低減する、カッターと、
を備える外科手術装置。
【請求項4】
前記カッターが、前記中心軸を中心とする、請求項３に記載の外科手術装置。
【請求項5】
前記ストリッピングチューブの前記遠位縁が、複数の鋸歯を含む、請求項３に記載の外科手術装置。
【請求項6】
前記ストリッピングチューブの外径が、前記ストリッピングチューブの近位縁に隣接してテーパー付きであり、これにより前記ストリッピングチューブの前記外径が前記ストリッピングチューブの前記近位縁に向かって徐々に低減する、請求項３に記載の外科手術装置。
【請求項7】
前記シャフトがハンドルから突出し、前記インサートが前記シャフトの遠位端に隣接して取り付けられ、
前記シャフト、前記インサート、および前記ハンドルが一緒に、前記ハンドルの近位端から前記インサートの前記遠位縁へと前記中心軸に沿って延在する貫通穴を画定し、
前記カッターが、前記貫通穴内で移動可能である、請求項３に記載の外科手術装置。
【請求項8】
前記貫通穴が、前記中心軸に沿って可変直径を呈する、請求項７に記載の外科手術装置。
【請求項9】
前記カッターがロッドによって提供され、前記ロッドがガイドへと接続され、
前記ガイドが突起を含み、
前記ハンドルが、前記突起を受容するらせん状のスロットを含み、
前記突起およびらせん状のスロットが、前記中心軸に沿った前記ロッドおよびガイドの移動が、前記ロッドの回転および前記中心軸を中心としたガイドをもたらすように相互作用する、請求項７に記載の外科手術装置。
【請求項10】
前記突起が、前記ガイドの外表面を中心として相互から離隔した複数の突起のうちの一つであり、前記らせん状のスロットが、複数のらせん状のスロットのうちの一つであり、かつ
各らせん状のスロットが、前記突起のうちの対応する一つを受容する、請求項９に記載の外科手術装置。
【請求項11】
キャップが、前記ガイドの近位端に隣接して前記ガイドに取り付けられ、前記キャップが前記ハンドルの近位に位置付けられ、かつ
前記キャップが、前記ガイドに対して回転するように構成される、請求項９に記載の外科手術装置。
【請求項12】
前記ハンドルの端セクションの外側輪郭が、丸み付き角を有する実質的に正方形の断面である、請求項７に記載の外科手術装置。
【請求項13】
前記インサートの外径が、前記シャフトに対する前記インサートの回転および軸方向移動を防止するように構成される、請求項３に記載の外科手術装置。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【0001】
腱は、一般的に、整形外科手技で使用するために採取される。具体的には、腱は、患者のハムストリング腱、四頭筋腱、または身体の他のエリアから採取された自己移植片であってもよい。採取された腱は、靭帯再建手術、例えば、前十字靭帯（ＡＣＬ）、後十字靭帯（ＰＣＬ）、および尺側側副靭帯（ＵＣＬ）再建手術で使用されてもよい。
【発明の概要】
【0002】
本開示は、腱の剥離および切除をするように構成された外科手術装置に関する。採取された腱は、ＡＣＬ、ＰＣＬ、およびＵＣＬ再建などの様々な整形外科手技で使用することができる。
【0003】
本開示の例示的な態様による外科手術装置は、とりわけ、シャフトと、シャフトの遠位端に隣接するインサートと、を含む。インサートは、ストリッピングチューブを提供する。ストリッピングチューブは、腱の一部分がインサートに入ることを許容する窓を含む。さらに、インサートは、窓の近位に切り欠きを含み、また腱の一部分が切り欠きを通して延在することによってインサートを出るように構成される。ストリッピングチューブの内径は断面が円形状であり、またストリッピングチューブはシャフトの中心軸を中心とする。さらに、ストリッピングチューブは、中心軸を中心として配置され、これによりストリッピングチューブは中心軸を中心として連続的な輪を提供する。ストリッピングチューブの外径は、ストリッピングチューブの遠位縁に隣接してテーパー付きであり、これによりストリッピングチューブの外径は、ストリッピングチューブの遠位縁に向かって徐々に低減する。外科手術装置はまた、腱を切断するために遠位に移動可能なカッターも含み、これにより切り欠きを通して延在する腱の一部分は、カッターの遠位縁とストリッピングチューブの近位縁との間に腱の一部分を挟むことによって腱の残りの部分から分離される。カッターの外径は、遠位縁に隣接してテーパー付きであり、これによりカッターの外径は、カッターの遠位縁に向かって徐々に低減する。さらに、カッターは、カッターの遠位縁に隣接し、かつ内径によって画定される陥凹部を含み、これはテーパー付きであり、これにより陥凹部を画定する内径はカッターの遠位縁から近位に移動しながら徐々に低減する。
【0004】
本開示の別の例示的な態様による外科手術装置は、とりわけ、シャフトと、シャフトの遠位端に隣接するインサートと、を含む。インサートは、腱の一部分がインサートに入ることを許容する窓を含む、ストリッピングチューブを提供する。インサートは、窓の近位に切り欠きも含み、そして腱の一部分が切り欠きを通して延在することによってインサートから出るように構成される。ストリッピングチューブの内径は断面が円形状であり、またストリッピングチューブはシャフトの中心軸を中心とする。さらに、ストリッピングチューブの外径は、ストリッピングチューブの遠位縁に隣接してテーパー付きであり、これによりストリッピングチューブの外径は、ストリッピングチューブの遠位縁に向かって徐々に低減する。外科手術装置は、腱を切断するために遠位に移動可能なカッターをさらに含み、これにより切り欠きを通して延在する腱の一部分は、カッターの遠位縁とストリッピングチューブの近位縁との間に腱の一部分を挟むことによって腱の残りの部分から分離される。
【0005】
本開示のなおも別の例示的な態様による外科手術装置は、とりわけ、シャフトと、シャフトの遠位端に隣接するインサートと、を含む。インサートは、腱の一部分がインサートに入ることを許容する窓を含む、ストリッピングチューブを提供する。インサートは、窓の近位に切り欠きも含み、そして腱の一部分が切り欠きを通して延在することによってインサートから出るように構成される。ストリッピングチューブの内径は断面が円形状であり、またストリッピングチューブは、シャフトの中心軸を中心として連続的な輪を提供する。外科手術装置は、腱を切断するために遠位に移動可能なカッターをさらに含み、これにより切り欠きを通して延在する腱の一部分は、カッターの遠位縁とストリッピングチューブの近位縁との間に腱の一部分を挟むことによって腱の残りの部分から分離される。カッターの外径は、遠位縁に隣接してテーパー付きであり、これによりカッターの外径は、カッターの遠位縁に向かって徐々に低減する。さらに、カッターは、カッターの遠位縁に隣接し、かつ内径によって画定される陥凹部を含み、これはテーパー付きであり、これにより陥凹部を画定する内径はカッターの遠位縁から近位に移動しながら徐々に低減する。
【図面の簡単な説明】
【0006】
【図1】第一の例示の外科手術装置の側面図である。
【図12】第二の例示の外科手術装置の部分上面図である。
【図13】第三の例示の外科手術装置の側面図である。
【図19】ストリッピングチューブインサートの端面図である。
【図20】ストリッピングチューブインサートの上面図である。
【図21】ストリッピングチューブインサートの一部分の拡大図である。
【発明を実施するための形態】
【0007】
本開示は、腱の剥離および切除をするように構成された外科手術装置に関する。採取された腱は、ＡＣＬ、ＰＣＬ、およびＵＣＬ再建などの様々な整形外科手技で使用することができる。
【0008】
本開示の例示的な態様による外科手術装置は、とりわけ、シャフトと、シャフトの遠位端に隣接するインサートと、を含む。インサートは、ストリッピングチューブを提供する。ストリッピングチューブは、腱の一部分がインサートに入ることを許容する窓を含む。さらに、インサートは、窓の近位に切り欠きを含み、また腱の一部分が切り欠きを通して延在することによってインサートを出るように構成される。ストリッピングチューブの内径は断面が円形状であり、またストリッピングチューブはシャフトの中心軸を中心とする。さらに、ストリッピングチューブは、中心軸を中心として配置され、これによりストリッピングチューブは中心軸を中心として連続的な輪を提供する。ストリッピングチューブの外径は、ストリッピングチューブの遠位縁に隣接してテーパー付きであり、これによりストリッピングチューブの外径は、ストリッピングチューブの遠位縁に向かって徐々に低減する。外科手術装置はまた、腱を切断するために遠位に移動可能なカッターも含み、これにより切り欠きを通して延在する腱の一部分は、カッターの遠位縁とストリッピングチューブの近位縁との間に腱の一部分を挟むことによって腱の残りの部分から分離される。カッターの外径は、遠位縁に隣接してテーパー付きであり、これによりカッターの外径は、カッターの遠位縁に向かって徐々に低減する。さらに、カッターは、カッターの遠位縁に隣接し、かつ内径によって画定される陥凹部を含み、これはテーパー付きであり、これにより陥凹部を画定する内径はカッターの遠位縁から近位に移動しながら徐々に低減する。
【0009】
本開示の別の例示的な態様による外科手術装置は、とりわけ、シャフトと、シャフトの遠位端に隣接するインサートと、を含む。インサートは、腱の一部分がインサートに入ることを許容する窓を含む、ストリッピングチューブを提供する。インサートは、窓の近位に切り欠きも含み、そして腱の一部分が切り欠きを通して延在することによってインサートから出るように構成される。ストリッピングチューブの内径は断面が円形状であり、またストリッピングチューブはシャフトの中心軸を中心とする。さらに、ストリッピングチューブの外径は、ストリッピングチューブの遠位縁に隣接してテーパー付きであり、これによりストリッピングチューブの外径は、ストリッピングチューブの遠位縁に向かって徐々に低減する。外科手術装置は、腱を切断するために遠位に移動可能なカッターをさらに含み、これにより切り欠きを通して延在する腱の一部分は、カッターの遠位縁とストリッピングチューブの近位縁との間に腱の一部分を挟むことによって腱の残りの部分から分離される。
【0010】
本開示のなおも別の例示的な態様による外科手術装置は、とりわけ、シャフトと、シャフトの遠位端に隣接するインサートと、を含む。インサートは、腱の一部分がインサートに入ることを許容する窓を含む、ストリッピングチューブを提供する。インサートは、窓の近位に切り欠きも含み、そして腱の一部分が切り欠きを通して延在することによってインサートから出るように構成される。ストリッピングチューブの内径は断面が円形状であり、またストリッピングチューブは、シャフトの中心軸を中心として連続的な輪を提供する。外科手術装置は、腱を切断するために遠位に移動可能なカッターをさらに含み、これにより切り欠きを通して延在する腱の一部分は、カッターの遠位縁とストリッピングチューブの近位縁との間に腱の一部分を挟むことによって腱の残りの部分から分離される。カッターの外径は、遠位縁に隣接してテーパー付きであり、これによりカッターの外径は、カッターの遠位縁に向かって徐々に低減する。さらに、カッターは、カッターの遠位縁に隣接し、かつ内径によって画定される陥凹部を含み、これはテーパー付きであり、これにより陥凹部を画定する内径はカッターの遠位縁から近位に移動しながら徐々に低減する。
【0011】
さらなる実施形態では、カッターは中心軸を中心とする。
【0012】
さらなる実施形態では、ストリッピングチューブの遠位縁は、複数の鋸歯を備える。
【0013】
さらなる実施形態では、ストリッピングチューブの外径は、ストリッピングチューブの近位縁に隣接してテーパー付きであり、これによりストリッピングチューブの外径は、ストリッピングチューブの近位縁に向かって徐々に低減する。
【0014】
さらなる実施形態では、シャフトはハンドルから突出し、インサートはシャフトの遠位端に隣接して取り付けられ、シャフト、インサート、およびハンドルは一緒に、ハンドルの近位端からインサートの遠位縁へと中心軸に沿って延在する貫通穴を画定し、またカッターは貫通穴内で移動可能である。
【0015】
さらなる実施形態では、貫通穴は、中心軸に沿って可変直径を呈する。
【0016】
さらなる実施形態では、カッターはロッドによって提供され、ロッドはガイドへと接続され、ガイドは突起を含み、ハンドルは突起を受容するらせん状のスロットを含み、そして突起およびらせん状のスロットは、中心軸に沿ったロッドおよびガイドの移動が中心軸を中心としてロッドおよびガイドの回転をもたらすように相互作用する。
【0017】
さらなる実施形態では、突起は、ガイドの外側表面の周りで相互から離隔した複数の突起のうちの一つであり、らせん状のスロットは、複数のらせん状のスロットのうちの一つであり、そして各らせん状のスロットは、突起のうちの対応する一つを受容する。
【0018】
さらなる実施形態では、キャップはガイドの近位端に隣接してガイドに取り付けられ、キャップはハンドルの近位に位置付けられ、そしてキャップはガイドに対して回転するように構成される。
【0019】
さらなる実施形態では、ハンドルの端セクションの外側輪郭は、丸み付きの角を有する実質的に正方形の断面である。
【0020】
さらなる実施形態では、インサートの外径は、シャフトに対するインサートの回転および軸方向移動を防止するように構成される。
【0021】
図１は、外科手術装置２０の実施例を図示する。外科手術装置２０は、ハンドル２２と、ハンドル２２から遠位に突出するシャフト２４と、を含む。「遠位」方向および「近位」方向は、説明のみを目的として、様々な図にわたって標識される。この実施例では、シャフト２４は、その遠位端に隣接するストリッピングチューブ２６を含む。ストリッピングチューブ２６は、腱を剥離するように構成される。外科手術装置２０は、腱を切断するために、ストリッピングチューブ２６に向かって遠位に移動可能なカッター２８（図２）を含む。ストリッピングチューブ２６およびカッター２８を含む外科手術装置２０の詳細を下記に記述する。
【0022】
図３を参照すると、シャフト２４は、金属材料で作製されてもよい実質的に円筒状の本体を備える。この実施例では、シャフト２４は実質的に円筒状であるが、シャフト２４は、実質的に正方形または長方形状を含む、異なる断面形状を呈することが可能である。シャフト２４は、シャフト２４の中央長軸方向軸である軸Ａ１に沿って延在する。シャフト２４の遠位端３２に隣接して、シャフト２４は、その上側表面３６（すなわち、上面）に切り欠き３４を含む。切り欠き３４は、以下で考察するように、腱がそれを通過することを可能にし、そしてストリッピングチューブ２６の構造を画定する。
【0023】
ストリッピングチューブ２６はシャフト２４の一部分であり、またこの実施例では軸Ａ１の周囲に完全に延在する。ストリッピングチューブ２６は、遠位縁３８および近位縁４０を含む。遠位縁３８は、この実施例では、シャフト２４の遠位端３２と同一の空間を占める。ストリッピングチューブ２６の近位縁４０は、切り欠き３４の遠位境界によって画定される。ストリッピングチューブ２６の内径Ｄ１は、ストリッピングチューブ２６の内径Ｄ１が断面が実質的に円形状となるように、軸Ａ１と交差する。このようにして、ストリッピングチューブ２６は、腱の一部分がそれを通過することを可能にする窓を含む。
【0024】
ストリッピングチューブ２６の遠位縁３８は、隣接組織から腱の一部分を剥離するように構成される。この実施例では、ストリッピングチューブ２６は、遠位縁３８に隣接してテーパー付きになっている。具体的には、ストリッピングチューブ２６の外径Ｄ２は、テーパー付きセクション４２全体を通して直径が徐々に低減する。テーパー付きセクション４２は、遠位縁３８から遠位縁３８の近位の場所４４まで軸方向に延在する。テーパー付きセクション４２は、一実施例では、遠位縁３８が鋭角の縁であり、遠位縁３８が鋭角の先端までテーパー付きであることを意味するように配設される。他の実施例では、遠位縁３８は、丸み付きであってもよく、または鈍角でもよく、一方で、依然として腱を剥離する能力を有する。さらに、この実施例では、テーパー付きセクション４２は、軸Ａ１の周り全体に延在するが、他の実施例では、テーパー付きセクション４２は、軸Ａ１を中心として部分的にのみ延在してもよい。
【0025】
ストリッピングチューブ２６が腱を剥離する能力を増加するために、ストリッピングチューブ２６は、遠位縁３８に隣接する一つ以上の鋸歯を含んでもよい。この実施例では、ストリッピングチューブ２６は、四つの鋸歯４６Ａ～４６Ｄを含む。鋸歯４６Ａ～４６Ｄは、軸Ａ１を中心として相互から等しく離隔している。この実施例では、鋸歯４６Ａ～４６Ｄは、遠位縁３８の近位に延在するノッチである。本開示は、鋸歯の任意の特定の数または配設に限定されない。
【0026】
実質的に円形状の内径Ｄ１は、実質的に円筒状である腱を採取することを可能にし、これは数多くの直線的な切除を使用して円筒状形状に近似させる必要なく、適切にサイズ設定された円筒状の腱を採取することを可能にする。これについて、ストリッピングチューブ２６は、ストリッピングチューブ２６の全長に沿って実質的に円形状の内径Ｄ１を呈する。さらに、内径Ｄ１は、採取された腱の望ましい直径に対応するように選択されてもよい。例として、内径Ｄ１は、７ｍｍ、１０ｍｍ、または１２ｍｍであってもよいが、本開示はこれらの特定の寸法に限定されない。外科医は、自由に使用できる数多くの外科手術装置２０を有してもよく、その各々は、異なる内径Ｄ１のストリッピングチューブ２６を有する。外科医は、特定の手技で使用するための適切にサイズ設定された内径Ｄ１を有する外科手術装置２０を選択してもよい。このようにして、ストリッピングチューブ２６はまた、サイズ設定チューブとしても作用する。
【0027】
カッター２８は、腱を切断するためまたは切除するために、ストリッピングチューブ２６に向かって遠位に移動可能である。この実施例では、カッター２８は、軸Ａ１を中心として配置され、かつシャフト２４内に配設される、実質的に円筒状の本体を備える。カッター２８は、金属材料で作製されてもよい。シャフト２４と同様に、カッター２８もまた、実質的に正方形または長方形状の断面など、異なる断面形状を呈してもよい。本開示は、実質的に円筒状のシャフト２４およびカッター２８に限定されない。カッター２８は、ストリッピングチューブ２６の内径Ｄ１と実質的に同じ外径Ｄ３を有する。この実施例では、外径Ｄ３は、カッター２８がシャフト２４に対して移動することを可能にするように、内径Ｄ１よりわずかに小さい。
【0028】
カッター２８は、トリガーおよび一つ以上の付勢要素の力の下でシャフト２４内で選択的に移動可能であり、これは以下で考察される。カッター２８は、ニュートラルの静止位置から完全に展開された位置へと移動可能である。静止位置を図１および図３に示し、ここで、カッター全体は切り欠き３４の近位にある。図４および図５は、完全に展開された位置にあるカッター２８を図示し、ここで、カッター２８は、静止位置に対して遠位に移動しており、かつカッター２８の遠位縁５０は、切り欠き３４の遠位にある。参照のために、図２は、静止位置と完全に展開された位置との間の中間位置にあるカッター２８を図示する。
【0029】
カッター２８が腱を切断する能力を増加させるために、カッター２８は、その遠位縁５０に隣接してテーパー付きにされる。この実施例では、カッター２８の外径Ｄ３は、カッター２８の長さに沿って実質的に一定であり、またカッター２８は、遠位縁５０に隣接する陥凹部５２（図５）を含む。陥凹部５２は、遠位縁５０から近位に延びるにつれてテーパーが付いている。具体的には、陥凹部５２は、近位に移動する遠位縁５０から徐々に低減する内径Ｄ４によって画定される。それ故に、陥凹部５２は、実質的に円錐台状の形状であるが、本開示は円錐台状形状の陥凹部に限定されず、また丸み付きの陥凹部または正方形にされた陥凹部などの他の形状に及ぶ。陥凹部５２は、こうした遠位縁５０が鋭角の縁であってもよく、丸み付きの縁であってもよく、または鈍角でもよい。いずれの場合でも、陥凹部５２は、遠位縁５０が腱を効果的に切除するようになっている。この実施形態では示されていないが、カッター２８は、遠位縁部５０に隣接して、鋸歯４６Ａ～４６Ｄと同様に一つ以上の鋸歯を含んでもよい。
【0030】
腱が剥離されているとき、腱の除去された部分は、切り欠き３４を通してシャフト２４から出る。腱の除去された部分を切断するために、ユーザーは、カッター２８をストリッピングチューブ２６の近位縁４０に向かって遠位に移動させる。腱は、ストリッピングチューブ２６の近位縁４０とカッター２８の遠位縁５０との間で挟まれ、かつ切除されることによって切断される。一実施例では、ストリッピングチューブ２６の近位縁４０は、腱を切除することの簡単さを増大するためにテーパーが付けられている。図６に示すように、ストリッピングチューブ２６は、近位縁４０の遠位の場所５６において開始するテーパー付きセクション５４を含んでもよい。ストリッピングチューブ２６の外径Ｄ２は、場所５６から近位縁４０へと近位に移動するテーパー付きセクション５４全体を通して徐々に低減する。近位縁４０は、鋭角の縁であってもよく、丸み付きの縁であってもよく、または鈍角でもよい。図示した実施形態では、近位縁４０および遠位縁５０の両方がテーパー付きであるが、他の実施例では、近位縁４０および遠位縁５０のうちの一方のみがテーパー付きである。
【0031】
図７を参照しながら、ここで、ハンドル２２の例示の配設が記述される。具体的には、ストリッピングチューブ２６に対するカッター２８の移動を生じさせるように構成された例示の配設が記述される。本開示は、図７の特定の配設を含む外科手術装置に限定されない。
【0032】
図７では、ハンドル２２の外部カバーは、参照を簡単にするために部分的に取り外される。ハンドル２２は、グリップ５８と、グリップ５８の下側部分（すなわち、下部）に隣接する軸Ａ２を中心としてグリップに対して回転可能なトリガー６０とを含む。「下側」方向および「上側」方向は、説明のみを目的として図７において標識される。軸Ａ２は、この実施例では軸Ａ１に対して垂直である。トリガー６０はグリップ５８の近位にあり、またハンドル２２は、ユーザーがグリップ５８を把持する時にトリガー６０がユーザーの親指と人差し指との間に置かれるように配設される。
【0033】
トリガー６０は、トリガー６０の残りの部分から上側方向（すなわち、上方向）に突出する突起６２によってカッター２８に機械的に連結される。このようにして、軸Ａ２を中心としたトリガー６０の回転は、軸Ａ１に沿ったカッター２８の軸方向移動へと変換される。
【0034】
図７では、カッター２８は、カッター２８の遠位縁５０が切り欠き３４の近位にある静止位置にある。一つ以上の付勢要素は、カッター２８および／またはトリガー６０を静止位置に向かって付勢してもよい。例えば、ハンドル２２は、カッター２８を近位方向に強いる一つ以上の付勢要素を含んでもよく、またハンドルは、トリガー６０を軸Ａ２を中心として、この実施例では時計回り方向である、第一の方向Ｒ１に回転させるように強いる一つ以上の付勢要素を含んでもよい。
【0035】
カッター２８を完全に展開した位置に向かって遠位に移動させるために、ユーザーは、カッター２８および／またはトリガー６０の静止位置へ向かう付勢を克服するように、トリガー６０に力を加える。トリガー６０を起動するために、ユーザーは、トリガー６０に遠位の力を加え、トリガー６０を第一の方向Ｒ１とは反対向きの第二の方向Ｒ２に回転させ、これは最終的にカッター２８の遠位の移動を引き起こす。トリガー６０へと遠位の力を加えることは、カッター２８の遠位移動へと変換されるため、カッター２８の展開は、ユーザーにとって直感的である。
【0036】
本開示の態様では、カッター２８の意図しない展開は、係止組立品６４によって防止される。係止組立品６４は、カッター２８内に形成されたスロット６８の中へと、および外へと、上側方向、および下側方向に移動可能なタブ６６を含む。図７では、係止組立品６４は係合され、すなわち、タブ６６がスロット６８の中にあり、これがカッター２８の軸方向移動を防止し、かつカッター２８を静止位置に保持することを意味する。図８では、タブ６６は、ユーザーがタブ６６に下向きの力を加えることによってなど、図７と比較して下側方向に移動されて、係止組立品６４を係合解除する。図８では、タブ６６はスロット６８内になく、そしてそれ故にタブ６６はカッター２８の軸方向移動を防止しない。本開示は、係止組立品を有する外科手術装置に限定されない。
【0037】
戻って図７を参照すると、本開示の別の態様では、外科手術装置２０は、カッター２８が軸Ａ１に沿って移動するにつれて軸Ａ１を中心として回転するように配設される。カッター２８をストリッピングチューブ２６に対して回転させることは、腱を切断することの簡単さを増大させる場合がある。一実施形態では、カッター２８を回転させるために、外科手術装置２０は、シャフト２４によって支持され、かつ軸Ａ１に対して垂直な方向に突出するピン７０を含む。カッター２８は、その中に形成された少なくとも一つのらせん状のスロット７２を含む。らせん状のスロット７２は、図７では想像線で示され、また軸Ａ１に沿ってらせん状に延在する。ピン７０は、らせん状のスロット７２の中へと突出するように配設されている。ピン７０とらせん状のスロット７２との間の相互作用は、カッター２８が軸Ａ１に沿って軸方向に移動するにつれて、カッター２８を軸Ａ１を中心として回転させる。カッター２８は、すべての実施例で回転することを必要とはしないが、述べたように、回転は、切除の簡単さを増大させうる。さらに、当然のことながら本開示は、カッター２８が固定され、かつストリッピングチューブ２６がカッター２８に対して軸方向に移動するにつれて、ストリッピングチューブ２６が軸Ａ１を中心として回転するように構成される構成へと及ぶ。図７では一つのピン７０およびらせん状のスロット７２のみが示されているが、当然のことながらシャフト２４およびカッター２８は、それぞれ追加的なピンおよびらせん状のスロットを含んでもよい。
【0038】
図９～図１１を参照しながら、ここで、使用の例示の方法が記述される。図９では、外科手術装置２０は、腱７４と接触し、そして腱の剥離を始める。この実施例では、腱７４を剥離する時、カッター２８は静止位置にあり、また係止組立品６４は係合されている。それによって、タブ６６は、カッター２８の、そうでなければ腱を早期に切断する場合がある望ましくない移動を防止する。
【0039】
図９では、ユーザーは、ストリッピングチューブ２６の遠位縁３８を腱７４と接触させ、そして腱７４に沿って外科手術装置２０を遠位に前進させることによって、腱７４を剥離する。腱７４の一部分は、ストリッピングチューブ２６に入り、そして腱７４の残りの部分から部分的に分離されるようになる。腱の部分的に分離された部分は、参照符号７６で標識される。部分７６は、ストリッピングチューブ２６の実質的に円形状の断面のおかげで断面が実質的に円筒状である。
【0040】
腱７４は、一実施例では四頭筋腱であってもよい。しかしながら、本開示は、いかなる特定のタイプの腱にも限定されない。さらに、本開示は、他のタイプの軟組織とともに使用されてもよく、また腱での使用に限定されない。
【0041】
例示の方法では、ユーザーは、部分７６が望ましい移植片長さになるまで、外科手術装置２０を遠位に前進させ続ける。ユーザーは、シャフト２４の外部上のマーキング７８を使用して部分７６を測定してもよい。マーキング７８は、切り欠き３４の近位の距離に対応し、また１０単位（例えば、５０、６０、７０、８０、９０）だけミリメートル単位で離隔していてもよい。マーキング７８は、図で使用され、本明細書で考察されるその他の参照番号との混乱を回避するために、図内に想像線で示されている。シャフト２４は、すべての実施例においてマーキングを含む必要はない。
【0042】
図１０では、ユーザーは、腱７４の部分７６が適切な移植片長さを提供する点まで外科手術装置２０を遠位に前進させている。それ故に、ユーザーは、タブ６６を下側方向に移動させることによって係止組立品６４を係合解除し、そしてカッター２８を遠位に前進させ始めている。ユーザーは、グリップ５８とトリガー６０とを一緒に圧迫することによってトリガー６０を起動し、それによってトリガー６０を軸Ａ２を中心として方向Ｒ２に回転させる。こうした回転は、突起６２がカッター２８へと機械的に連結されることのおかげで、軸Ａ１に沿ったカッター２８の遠位移動をもたらす。カッター２８の軸方向移動はまた、ピン７０およびらせん状のスロット７２の配設のおかげで、軸Ａ１を中心としたカッター２８の回転移動ももたらす。
【0043】
継続的な圧迫は、カッター２８の追加的な遠位移動を引き起こし、これは次に、腱７４の部分７６をカッター２８の遠位縁５０とストリッピングチューブ２６の近位縁４０との間に挟むようにさせる。最終的に、部分７６は、図１１に示すように、腱７４の残りの部分から完全に断ち切られ、ここでカッター２８は完全に展開された位置にある。他の利点の中でも、外科手術装置２０は直感的であり、かつ先行する技法よりも少ない器具を使用して腱を採取することを可能にする。
【0044】
図１２は、別の例示の外科手術装置１２０の一部分の上面図である。別段の記述のない、または示されていない限り、外科手術装置１２０は、外科手術装置２０に対応して、同様の部品に「１」を前に付け加える。
【0045】
カッター２８がシャフト２４の円周の中に配置される外科手術装置２０とは異なり、外科手術装置１２０は、カッター１２８がシャフト１２４の円周の外側に配置されるように配設される。カッター１２８は、図７～図１１に対して記述したのと実質的に同じやり方で、静止位置と完全に展開された位置との間で移動可能であってもよい。カッター１２８は、前の実施形態のように、軸方向に移動するにつれて回転してもよい。別の方法として、カッター１２８は回転する必要はない。
【0046】
追加的な実施形態では、ストリッピングチューブ１２６は、近位縁１４０を除いて、ストリッピングチューブ２６のものと実質的に同様である。図１２では、ストリッピングチューブ１２６の近位縁１４０はテーパー付きではない。むしろ、近位縁１４０は鈍角であり、またストリッピングチューブ１２６の上側表面１８２の近位に突出する丸み付きのある突起１８０を含む。この実施形態の変形例では、近位縁１４０は、近位縁４０と概して同じやり方でテーパー付きであってもよい。さらに別の変形例では、近位縁１４０は、丸み付きの突起１８０を含まない。
【0047】
カッター１２８の遠位縁１５０はまた、前の実施形態とは異なるようにも配設される。図１２では、カッター１２８の外径Ｄ３は、遠位縁１５０から遠位縁１５０の近位の場所１８６まで延在するテーパー付きセクション１８４を含む。外径Ｄ３は、テーパー付きセクション１８４全体を通して遠位に移動する厚さが徐々に低減する。カッター１２８はまた、遠位縁１５０に隣接する少なくとも一つの鋸歯１８８も含む。図１２では、カッター１２８は、この実施例では遠位縁１５０内に形成されたノッチである、一つの鋸歯１８８のみを含む。鋸歯１８８は、軸Ａ１を通過し、外科手術装置１２０を二等分する平面を中心として対称である。鋸歯１８８は、共通の平面が突起１８０および鋸歯１８８の両方を二等分するように、突起１８０と整列される。突起１８０および鋸歯１８８は、相互に協働して、腱の効果的な切除を提供する。図１２では一つの鋸歯１８８のみが示されているが、カッター１２８は追加的な鋸歯を含んでもよい。別の方法として、カッター１２８は、いかなる鋸歯も含まなくてもよい。
【0048】
ここで、別の例示の外科手術装置２２０を記述する。別段の記述のない、または示されていない限り、外科手術装置２２０は、外科手術装置２０に対応して、同様の部品に「２」を前に付け加える。
【0049】
図１３は、例示の外科手術装置２２０の側面図である。外科手術装置２２０は、ハンドル２２２と、ハンドル２２２から遠位に突出するシャフト２２４と、を含む。さらに、ストリッピングチューブ２２６は、シャフト２２４の遠位端に隣接している。ストリッピングチューブ２２６は、腱を剥離するように構成される。外科手術装置２２０は、腱を切断するために、ストリッピングチューブ２２６に向かって遠位に移動可能なカッター２２８を含む。
【0050】
図１４～図１７を参照すると、ハンドル２２２およびシャフト２２４は、この実施例では一体的に形成される。ハンドル２２２およびシャフト２２４は、例として、金属材料から、またはポリカーボネートなどの別のタイプの材料から作製されてもよい。ハンドル２２２は、外科医などのユーザーの手によって把持されるように構成された外側輪郭を呈する。
【0051】
図１６のように、端から見た時、ハンドル２２２の外側輪郭は、丸み付きの角を有する実質的に正方形である。角は、対向する表面３０２Ａ、３０２Ｂの第一の組と、対向する表面３０４Ａ、３０４Ｂの第二の組とを接続する。対向する表面３０２Ａ、３０２Ｂの第一の組は、外科手術装置２２０の中央長軸方向軸である軸Ａ３を中心として反射された同じ輪郭を呈する。対向する表面の第二の組３０４Ａ、３０４Ｂもまた、軸Ａ３を中心として反射された同じ輪郭を呈する。さらに、対向する表面３０４Ａ、３０４Ｂの第二の組の輪郭は、対向する表面３０２Ａ、３０２Ｂの第一の組とは異なり、これは、ハンドル２２２を把持するための二つ以上の選択肢をユーザーに提供する。ユーザーは、例えば、個人的好みおよび／またはユーザーと患者との相対的な位置に応じて、より快適なある特定の手の位置を見出してもよい。さらに、実質的に正方形の外側輪郭は、最適なトルク伝達を可能にする。
【0052】
ここで、図１４を参照しながら、対向する表面３３０２Ａ、３０２Ｂの第一の組の追加的な詳細が記述される。ハンドル２２２の近位端３０６に隣接して開始し、そして遠位に移動すると、表面３０２Ａ、３０２Ｂは、軸Ａ３に向かって徐々にテーパー付きになり、これにより、ハンドル２２２は軸方向の場所３０８へと直径を低減する 場所３０８において、表面３０２Ａ、３０２Ｂは軸Ａ３に最も近い。場所３０８の遠位では、表面３０２Ａ、３０２Ｂは、軸Ａ３から徐々にそれて裾が広がった部分３１０を形成し、その点で、ハンドル２２２は、この実施例では、その最も大きい直径を呈する。具体的には、裾が広がった部分３１０では、表面３０２Ａ、３０２Ｂは、ハンドル２２２の近位端３０６に隣接する場所におけるよりも軸Ａ３からわずかにより離れる。張り出し部分３１０の遠位で、ハンドル２２２は軸Ａ３に向かって収束し、そして表面３０２Ａ、３０２Ｂはシャフト２２４へと溶け込む。
【0053】
図１５を参照すると、対向する表面の第二の組３０４Ａ、３０４Ｂは、ハンドル２２２の近位端３０６に隣接して開始し、そして軸方向の場所３１２へと遠位に移動する、実質的に一定の直径を呈する。場所３１２は、場所３０８の近位である。場所３１２の遠位で、表面３０４Ａ、３０４Ｂは、軸Ａ３に向かって徐々にテーパー付きになり、そして最終的にシャフト２２４へと溶け込む。表面３０４Ａ、３０４Ｂは、表面３０４Ａ、３０４Ｂの長さに沿って遠位に移動する軸Ａ３からそれず、また具体的には、表面３０４Ａ、３０４Ｂは、この実施例では、張り出し部分３１０と類似した張り出し部分を呈しない。
【0054】
図１７を参照すると、ハンドル２２２およびシャフト２２４は、ハンドル２２２およびシャフト２２４の全体に沿って延在する貫通穴３１４を含む。具体的には、貫通穴３１４は、ハンドル２２２の近位端３０６からシャフト２２４の遠位端３１６へと延在する。遠位端３１６に隣接して、貫通穴３１４は、シャフト２２４に対してストリッピングチューブ２２６を受容および支持するように構成される。貫通穴３１４はまた、貫通穴３１４内でのカッター２２８の移動を容易にするようにも構成される。貫通穴３１４は、軸Ａ３の周りを中心とし、かつ貫通穴３１４の長さに沿って軸Ａ３を通過する寸法である変化する直径を呈する。貫通穴３１４は、その長さの大部分に沿って円形状の断面を呈する。
【0055】
遠位端３１６から始まり、そして近位に移動して、貫通穴３１４は、長さＬ１に沿って直径Ｄ５を呈する。直径Ｄ５の内表面は、ストリッピングチューブ２２６の回転および／または軸方向の移動を防止するために、ストリッピングチューブ２２６の外部表面上の対応する特徴と相互作用するように構成された突起などの特徴を含んでもよい。例示的な特徴は、本実施例においてストリッピングチューブ２２６を提供するストリッピングチューブインサート３２０に対して下記で記述される。長さＬ１の近位では、貫通穴は、長さＬ２に沿って直径Ｄ５より大きい直径Ｄ６へと広がる。長さＬ２に沿って、貫通穴３１４はまた、ストリッピングチューブ２２６の外部表面上の特徴と相互作用して、ストリッピングチューブ２２６とシャフト２２４との間の相対的な回転および／または軸方向を防止するように構成された特徴も含んでもよい。長さＬ２の近位である長さＬ３に沿って、貫通穴は狭くなり、そして直径Ｄ６より小さい直径Ｄ７を呈する。
【0056】
ハンドル２２２の近位端３０６から始まり、そして遠位に移動して、ハンドル２２２内で、貫通穴３１４は、長さＬ４にわたって直径Ｄ８を呈する。長さＬ４内で、貫通穴３１４はまた、この実施例では二つのらせん状のスロット３１８Ａ、３１８Ｂも含む。らせん状のスロット３１８Ａ、３１８Ｂは、直径Ｄ８の半径方向外向きに延在し、かつ軸Ａ３に沿ってらせん状に延在する。らせん状のスロット３１８Ａ、３１８Ｂは、カッター２２８に関連付けられたピンを受容するように構成され、またピンとらせん状のスロット３１８Ａ、３１８Ｂとの間の相互作用が、カッター２２８が軸Ａ３に沿って軸方向に移動するにつれて、カッター２２８を軸Ａ３を中心として回転させるように配設される。長さＬ４の遠位では、貫通穴３１４の直径は徐々に低減し、そして直径Ｄ７へと溶け込む。
【0057】
外科手術装置２２０のストリッピングチューブ２２６は、この実施例ではシャフト２２４と一体的に形成はされない。むしろ、ストリッピングチューブ２２６は、本明細書でストリッピングチューブインサート３２０と呼ばれる別個に形成された構造によって提供され、それは図１８～図２１に示されている。ストリッピングチューブインサート３２０は、シャフト２２４の遠位端３１６へとプレス嵌合される、または別の様態でシャフト２２４に接続される。ストリッピングチューブインサート３２０は、ストリッピングチューブ２２６を提供し、また軟組織の剥離および切除をするように構成された遠位セクション３２２を含む。ストリッピングチューブインサート３２０はまた、貫通穴３１４内に嵌合し、かつシャフト２２４に対するストリッピングチューブインサート３２０の回転および軸方向移動に抵抗することによって、ストリッピングチューブインサート３２０をシャフト２２４へと保持するように構成された近位セクション３２４も含む。
【0058】
図１９を参照すると、ストリッピングチューブインサート３２０は、その遠位端３２６からその近位端３２８まで、ストリッピングチューブインサート３２０の長さ全体に沿って一定の内部直径Ｄ９を呈する。このようにして、ストリッピングチューブインサート３２０は、その長さ全体に沿って貫通穴を画定する。図１３のように、ストリッピングチューブインサート３２０がシャフト２２４に対して支持される時、内部直径Ｄ９は軸Ａ３を中心とし、また外科手術装置２２０がハンドルの近位端３０６からストリッピングチューブインサート３２０の遠位端３２６まで延在する貫通穴を呈するように、貫通穴３１４を本質的に継続する。ストリッピングチューブインサート３２０の内部は、本実施例では、その長さ全体に沿って断面が実質的に円形状である。
【0059】
図２０を参照すると、ストリッピングチューブ２２６は、ストリッピングチューブ２６と実質的に同じに構成されている。ストリッピングチューブ２２６は、遠位端３２６（図１８）と同一の空間を占める遠位縁２３８と、近位縁２４０とを含む。ストリッピングチューブ２２６の近位縁２４０は、ストリッピングチューブインサート３２０の上側表面において、切り欠き２３４の遠位境界によって画定される。ストリッピングチューブ２２６の遠位縁２３８は、腱の一部分がそれを通過することを可能にする窓３３０（図１９）を画定する。
【0060】
ストリッピングチューブ２２６の遠位縁２３８は、隣接組織から腱の一部分を剥離するように構成される。腱の剥離された部分は、窓３３０に入り、ストリッピングチューブ２２６の内部を通過し、そして最終的に切り欠き２３４を介して外科手術装置２２０を出る。
【0061】
この実施例では、切除を容易にするために、ストリッピングチューブ２２６は、遠位縁２３８に隣接してテーパー付きである。具体的には、ストリッピングチューブ２２６の外径Ｄ１０は、テーパー付きセクション２４２全体を通して直径が徐々に低減する。テーパー付きセクション２４２は、遠位縁２３８から遠位縁２３８の近位の場所２４４まで軸方向に延在する。テーパー付きセクション２４２は、一実施例では、遠位縁２３８が鋭角の縁であり、遠位縁２３８が鋭角の先端までテーパー付きであることを意味するように配設される。遠位縁２３８をテーパー付きにすることは、腱の効果的な切除を許容する一方で、腱傍組織などの隣接する軟組織の不注意による切除に対する保護もする。他の実施例では、遠位縁２３８は、丸み付きであってもよく、または鈍角でもよく、一方で、依然として腱を剥離する能力を有する。さらに、この実施例では、テーパー付きセクション２４２は、軸Ａ３全体の周りに延在する。この目的で、ストリッピングチューブ２２６は、軸Ａ３を中心として継続的に延在し、これにより、ストリッピングチューブ２２６は、図１９に示すように、継続的で途切れることのない輪を画定する。
【0062】
ストリッピングチューブ２２６は、近位縁２４０の遠位の場所２５６において始まるテーパー付きセクション２５４も含む。具体的に、ストリッピングチューブ２２６の外径Ｄ１０は、場所２５６から近位縁２４０へと近位に移動するテーパー付きセクション２５４全体を通して徐々に低減する。近位縁２４０は、鋭角の縁であってもよく、丸み付きの縁であってもよく、または鈍角でもよい。テーパー付きセクション２５４は、腱の剥離された部分がカッター２２８の遠位縁と近位縁２４０との間に挟まれるため、腱の剥離された部分の切除を容易にする。
【0063】
切り欠き部２３４の近位で、ストリッピングチューブインサート３２０の外部の近位セクション３２４は、シャフト２２４に対してストリッピングチューブインサート３２０を保持するために、シャフト２２４、そして具体的には貫通穴３１４と相互作用するように構成された数多くの特徴を含む。ストリッピングチューブインサートの近位セクション３２４の大部分は、直径Ｄ１０を呈する。切り欠き２３４から近位に移動すると、ストリッピングチューブインサート３２０は、直径Ｄ１０より大きい直径を有する隆起したセクション３３２を含む。隆起したセクション３３２の近位で、ストリッピングチューブインサート３２０は、直径Ｄ１０に段を有して戻る。近位に移動すると、ストリッピングチューブインサート３２０は、複数の長軸方向に延在する突起３３４を含み、その各々は、ストリッピングチューブインサート３２０の外部を中心として相互から円周方向に離隔している。長軸方向に延在する突起３３４は、一実施例ではスプラインであり、そしてその実施例では、スプライン転造によって形成されてもよい。長軸方向に延在する突起３３４は、貫通穴３１４の対応する特徴と相互作用および嵌合して、ストリッピングチューブインサート３２０およびシャフト２２４の相対的な回転を防止するように構成される。
【0064】
長軸方向に延在する突起３３４の近位で、ストリッピングチューブインサート３２０は、相互から軸方向に離隔し、かつシャフト２２４に対するストリッピングチューブインサート３２０の軸方向移動に抵抗するように構成された複数の保持特徴３３６Ａ～３３６Ｃを含む。保持特徴３３６Ａを具体的に参照すると、保持特徴３３６Ａ～３３６Ｃは、直径Ｄ１０の内向きに陥凹したチャネル３３８と、チャネル３３８のすぐ近位にあり、かつ直径Ｄ１０の半径方向外向きに突出する隆起した表面３４０と、隆起した表面３４０から近位にテーパー付きにされ、これにより、近位に移動すると、傾斜した表面３４２が、直径Ｄ１０へと徐々に溶け込む、傾斜した表面３４２と、によって形成される。チャネル３３８、隆起した表面３４０、および傾斜した表面３４２は、ストリッピングチューブインサート３２０の外周全体を中心として継続的に延在する。ストリッピングチューブインサート３２０の軸方向および回転移動に抵抗するように構成された特徴の特定の配設が示され、かつ記述されているが、本開示は他のこうした配設へと及ぶ。
【0065】
ストリッピングチューブインサート３２０は、シャフト２２４の遠位端３１６に隣接する貫通穴３１４の中へと挿入することによって、貫通穴３１４の中へとプレス嵌合される。ストリッピングチューブインサート３２０をハンドル２２２およびシャフト２２４とは別個の構造として形成することによって、ユーザーは特定の手技で使用するために特定のストリッピングチューブインサート３２０を選択してもよい。具体的には、ユーザーは、異なるサイズおよび／または異なる断面形状の直径Ｄ９を呈するストリッピングチューブインサートを有するキットへのアクセスを有してもよく、またユーザーは、望ましい移植片のサイズおよび／または形状を得るために、特定の手技で使用するために特定のストリッピングチューブインサートをキットから選択してもよい。
【0066】
ここで、カッター２２８を図２２および図２３を参照しながら記述する。一般に、カッター２２８は、切り欠き２３４を通して突出する腱の一部分を切除するように、貫通穴３１４内で移動可能である。この実施例では、カッター２２８は、ロッド３４４が、その全長Ｌ５を示さないロッド３４４の図示の簡単のために、図２２～図２４にその長さに沿って破断されたように描かれる、ロッド３４４によって提供される。ロッド３４４は、ロッド３４４の遠位縁２５０からロッド３４４がガイド３４６へと取り付けられる点まで延在する、その長さＬ５に沿って実質的に一定の外部直径Ｄ１１を呈する。図２３に示すように、ロッド３４４の一部分は、ガイド３４６の中へと通ってもよい。直径Ｄ１１は、ロッド３４４が貫通穴３１４およびストリッピングチューブインサート３２０の内部の中で軸方向に移動することができるようなものである。
【0067】
ガイド３４６は、長さＬ６に沿って直径Ｄ１１より大きい直径Ｄ１２を呈する。直径Ｄ１２は、貫通穴３１４の直径Ｄ８に対応する。この実施例では、ガイド３４６を中心とし、かつらせん状のスロット３１８Ａ、３１８Ｂ内に受容されるようにサイズ設定された相互に円周状に離隔したピン３４８Ａ、３４８Ｂの二つの組を含む。ピン３４８Ａ、３４８Ｂは、らせん状のスロット３１８Ａ、３１８Ｂと相互作用して、軸Ａ３に沿ったカッター２２８の軸方向移動を軸Ａ３を中心としたカッター２２８の回転へと変換し、これは腱を切除する簡単さを増大させる。
【0068】
ロッド３４４の遠位縁２５０は、この実施例ではテーパー付きである。具体的には、ロッド３４４の外径Ｄ１１は、遠位縁２５０の近位にある場所３５４から遠位縁２５０へと遠位に移動するテーパー付きセクション３５２全体を通して徐々に低減する。遠位縁２５０は、鋭角の縁であってもよく、丸み付きの縁であってもよく、または鈍角でもよい。テーパー付きセクション３５４は、腱の剥離された部分の切除を容易にするが、隣接する軟組織の望ましくない切除も低減する。
【0069】
遠位縁２５０に隣接するロッド３４４の内径もテーパー付きである。具体的には、ロッド３４４は、遠位縁２５０に隣接する陥凹部３５３を含む。陥凹部３５３は、円錐台状形状を有し、かつ陥凹部３５３が遠位縁２５０から近位に延びるにつれて、徐々に低減する内径Ｄ１３を有するテーパー付きセクション３５５を含む。この実施例では、陥凹部３５３は、テーパー付きセクション３５５の機械加工を容易にするように、テーパー付きセクション３５５の近位の近位セクション３５７を含む。近位セクション３５７は、テーパー付きセクション３５５の最小直径以下の直径を呈する。テーパー付きセクション３５５は、腱の切除を容易にする。テーパー付きセクション３５４、３５５は一緒に、切除力を集中させ、そして腱の切除の簡単さを増大させる。
【0070】
図２４および図２５に示すように、ガイド３４６の近位に、キャップ３５６が、ガイド３４６上の複数のたわむことができるタブ３５８を介してガイド３４６に取り付けられる。キャップ３５６は、たわむことができるタブ３５８がキャップ３５６の軸方向移動を制限するが、ガイド３４６に対するキャップ３５６の回転を許容するように、たわむことができるタブ３５８と相互作用する。図１３に示すように、キャップ３５６は組み立てられた時、ハンドル２２２の近位にある。
【0071】
カッター２２８を移動させるために、ユーザーは、一方の手でハンドル２２２を把持してもよく、また他方の手でキャップ３５６を把持してもよい。ユーザーは、ロッド３４４およびガイド３４６を軸Ａ３に沿って軸方向に移動させるために、キャップ３５６に力を加えてもよい。その力が加えられると、ガイド３４６およびロッド３４４は、らせん状のスロット３１８Ａ、３１８Ｂおよびピン３４８Ａ、３４８Ｂによって軸Ａ３を中心として回転する。しかしながら、キャップ３５６はロッド３４４およびガイド３４６に対して回転可能であるため、ロッド３４４およびガイド３４６の回転はキャップ３５６へは伝えられない。それ故に、ユーザーは、カッター２２８を移動させるときに、キャップ３５６上の自身の把持を調整することを強制されない。これは、ユーザーは典型的に、過剰な摩擦に曝露された場合に裂けやすいラテックス手袋を着用するため、特に有益である場合がある。
【0072】
外科手術装置２２０の様々な特徴は、こうした特徴が組み合わせ可能でない場合を除いて、外科手術装置２０の特徴と組み合わせられてもよい。一例として、鋸歯は外科手術装置２２０上に示されていないが、外科手術装置２０の鋸歯４６Ａ～４６Ｄを、外科手術装置２２０へと組み込むことができる。さらに、外科手術装置２２０は、マーキング７８と同様のマーキングを含むことができる。
【0073】
外科手術装置２２０は、トリガーの代わりに、図１０および図１１に示されるものと同様に、ユーザーがキャップ３５６に力を加える際に、カッター２２８を遠位に移動することを主に除いて、外科手術装置２０と実質的に同じ様態で腱を剥離するために使用される。別の例外としては、図９に示すように、ロッド３４４、ガイド３４６、およびキャップ３５６を含むカッター２２８は、腱が剥離される際に、ストリッピングチューブインサート３２０、ハンドル２２２、およびシャフト２２４から取り外されてもよいことが挙げられる。次いで、カッター２２８は、切除が望ましい時に貫通穴３１４の中へと挿入されてもよい。このように、外科手術装置２２０は、カッター２２８の不注意および／または早すぎる展開を防止する、事実上二部品システムである。
【0074】
当然のことながら、「遠位」、「近位」、「上側」、「下側」などの用語は、説明の目的のために本明細書で使用されており、そして別の方法で限定するものと考えられるべきではない。「概して」、「実質的に」、「約」、「わずかに」などの用語は、境界のない用語となることを意図しておらず、また当業者がそれらの用語を解釈するであろうやり方と一貫して解釈されるべきである。
【0075】
異なる実施例は、図示に示される特定の構成要素を有するが、本開示の実施形態は、それらの特定の組み合わせに限定されない。実施例のうちの一つからの構成要素または特徴の一部を、実施例のうちの別の一つの特徴または構成要素と組み合わせて使用することが可能である。加えて、本開示に付随する様々な図は、必ずしも実寸に比例しておらず、また一部の特徴は、特定の構成要素または配設のある特定の詳細を示すために誇張または最小化されている場合がある。
【0076】
当業者であれば、上述の実施形態が例示的かつ非限定的であることを理解するであろう。すなわち、本開示の修正は、特許請求の範囲の範囲内に含まれることになる。その結果、以下の特許請求の範囲が、その真の範囲および内容を決定するために検討されるべきである。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【国際調査報告】