特表 2024-510801 整形外科的肩置換術のための上腕骨カットガイド組立体を含む器具及びシステム

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公表特許公報(A)

(11)【公表番号】

(43)【公表日】2024-03-11

(54)【発明の名称】整形外科的肩置換術のための上腕骨カットガイド組立体を含む器具及びシステム

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/17 20060101AFI20240304BHJP

   A61B 17/16 20060101ALI20240304BHJP

   A61B 17/15 20060101ALI20240304BHJP

【ＦＩ】

A61B17/17

A61B17/16

A61B17/15

【審査請求】有

【予備審査請求】未請求

(21)【出願番号】P 2023558548

(86)(22)【出願日】2022-03-16

(85)【翻訳文提出日】2023-11-20

(86)【国際出願番号】 US2022020589

(87)【国際公開番号】W WO2022203921

(87)【国際公開日】2022-09-29

(31)【優先権主張番号】63/165,963

(32)【優先日】2021-03-25

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(81)【指定国・地域】

(71)【出願人】

【識別番号】502427840

【氏名又は名称】ジンマー，インコーポレイティド

(74)【代理人】

【識別番号】100099759

【弁理士】

【氏名又は名称】青木 篤

(74)【代理人】

【識別番号】100123582

【弁理士】

【氏名又は名称】三橋 真二

(74)【代理人】

【識別番号】100160705

【弁理士】

【氏名又は名称】伊藤 健太郎

(74)【代理人】

【識別番号】100227835

【弁理士】

【氏名又は名称】小川 剛孝

(72)【発明者】

【氏名】ドナルド ダブリュ．ダイ，ジュニア

(72)【発明者】

【氏名】マイケル エー．カイ

(72)【発明者】

【氏名】マイケル フランシス コバックス

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160LL12

4C160LL21

(57)【要約】

整形外科処置のための器具組立体を開示する。器具組立体は、リーマ及びカットガイド組立体の何れか一方又はその組合せを任意に含むことができる。カットガイド組立体は、リーマに結合するように構成できる。カットガイド組立体は、任意に、クランプ、キャリッジ及びカットブロックの何れか１つ又はその組合せを含むことができる。クランプは、リーマのシャフトに沿って選択的に移動可能としかつこれにロック可能とすることができる。第１のアームは、リーマから突出できる。キャリッジは、第１のアームの長手方向長さに沿って選択的に移動可能とすることができる。カットブロックは、１つ又は複数のマグネットを介してキャリッジに結合できる。

【特許請求の範囲】

【請求項1】

整形外科処置のための器具組立体であって、
リーマと、
前記リーマに結合するように構成されたカットガイド組立体であって、前記カットガイド組立体は、
前記リーマのシャフトに沿って選択的に移動可能であり、かつ、これにロック可能なクランプと、
前記リーマから突出する第１のアームと、
前記第１のアームの長手方向長さに沿って選択的に移動可能なキャリッジと、
１つ又は複数のマグネットを介して前記キャリッジに結合されたカットブロックと、
を備える、カットガイド組立体と、
を備える、器具組立体。

【請求項2】

前記クランプは、前記リーマの前記シャフトに選択的に係合するときに撓むように構成された板ばねを含む、請求項１に記載の器具組立体。

【請求項3】

前記クランプは、前記リーマの前記シャフトに係合するように構成されたプランジャと、前記リーマの前記シャフトと係合し、前記リーマの前記シャフトから離脱するために、前記プランジャの移動を作動するように構成されたレバーと、を含む、請求項１又は請求項２に記載の器具組立体。

【請求項4】

前記プランジャは、前記第１のアーム内に位置付けられ、かつ、前記第１のアームに対して移動可能であり、前記レバーは、前記リーマとは反対側の前記第１のアームの長手方向端部に位置付けられる、請求項３に記載の器具組立体。

【請求項5】

前記キャリッジは、前記第１のアームと係合するように構成されたスプリングフィンガを含む、請求項１から請求項４の何れか１項に記載の器具組立体。

【請求項6】

前記キャリッジは、前記第１のアームから離れるように突出する第２のアームと、前記１つ又は複数のマグネットを中に受け入れるように構成されたリテーナと、を含む、請求項１から請求項５の何れか１項に記載の器具組立体。

【請求項7】

前記１つ又は複数は、ボタンマグネットを含む、請求項６に記載の器具組立体。

【請求項8】

更に、前記１つ又は複数のマグネットを中に受け入れるように構成された１つ又は複数の反転カップを備える、請求項６又は請求項７に記載の器具組立体。

【請求項9】

更に、前記１つ又は複数の反転カップの蓋に対して前記１つ又は複数のマグネットを付勢するように構成された１つ又は複数の波形ばねを備える、請求項８に記載の器具組立体。

【請求項10】

前記リテーナは、対応する前記カットブロックの複数のレール及び溝と係合するように構成された複数のレール及び溝を有する、請求項６から請求項９の何れか１項に記載の器具組立体。

【請求項11】

前記カットブロックは、前記キャリッジに対して回転可能に構成される、請求項１から請求項１０の何れか１項に記載の器具組立体。

【請求項12】

更に、前記カットガイド組立体の向きを示すように構成された複数のロッドを備える、請求項１から請求項１１の何れか１項に記載の器具組立体。

【請求項13】

整形外科処置のための器具システムであって、
リーマと、
前記リーマに結合するように構成されたカットガイド組立体であって、前記カットガイド組立体は、
第１のアームと、
前記リーマのシャフトに沿って移動可能に構成されたクランプであって、前記クランプは、前記第１のアーム内に位置付けるように構成されると共に、前記クランプを前記シャフトに固定するために前記リーマの前記シャフトと選択的に係合されたときに撓むように構成された板ばねを含む、クランプと、
前記アームに沿って移動可能に構成されたキャリッジと、
前記キャリッジと結合するように構成されたカットブロックと、
を備える、カットガイド組立体と、
を備える、器具システム。

【請求項14】

更に、前記カットブロックを前記キャリッジに結合するように構成された１つ又は複数のマグネットを備える、請求項１３の器具システム。

【請求項15】

前記キャリッジは、対応する前記カットブロックの複数のレール及び溝と係合するように構成された複数のレール及び溝を有する、請求項１３又は請求項１４に記載の器具システム。

【請求項16】

前記カットブロックは、前記キャリッジに対して回転可能に構成される、請求項１３から請求項１５の何れか１項に記載の器具システム。

【請求項17】

更に、１つ又は複数のマグネットを中に受け入れるように構成された１つ又は複数の反転カップと、
前記１つ又は複数の反転カップの蓋に対して前記１つ又は複数のマグネットを付勢するように構成された１つ又は複数の波形ばねと、を備える、
請求項１３から請求項１６の何れか１項に記載の器具システム。

【請求項18】

上腕骨頭を切除する方法であって、
前記上腕骨にリーマを挿入することと、
前記リーマ及び前記上腕骨に対する前記カットブロック組立体の近位－遠位位置を調節することと、
前記上腕骨に対するカットブロックの所望の近位－遠位位置が得られたら、前記カットブロック組立体を前記リーマにクランプ留めすることと、
前記カットブロックの前後位置を調節することと、
前記カットブロックの回転位置を調節すること、
を含む、方法。

【請求項19】

更に、１つ又は複数のマグネットを介して前記カットブロックを前記カットブロック組立体に取り付けることを含む、請求項１８に記載の方法。

【請求項20】

前記カットブロック組立体を前記リーマにクランプ留めすることは、板ばねと前記リーマとを係合することと、前記リーマに対して横方向に前記板ばねを撓ませることを含む、請求項１８又は請求項１９の方法。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

関連出願の相互参照
本出願は、２０２１年３月２５日に提出された米国仮特許出願第６３／１６５９６３号の利益を主張し、その優先権の利益は本明細書によって主張され、参照によってその全体が本明細書に援用される。

【背景技術】

【0002】

肩関節は、肩甲骨、鎖骨、上腕骨が全て一体となって結合した複雑な関節であり、少なくとも適切に機能する関節においては、広い範囲の動きを可能にする。適切に機能する肩関節において、上腕骨頭は、通常は関節窩と呼ばれる肩甲骨の浅い窩の中へ収まる。肩関節の関節運動は、関節窩の中での上腕骨頭の動きを伴い、合せ面と周囲組織の構造が広い範囲の動きを可能にする。

【0003】

肩関節は、関節リューマチ、変形性関節症、回旋腱板関節症、血管壊死又は骨折などの様々な問題から生じる変性変化を受ける可能性がある。重大な関節損傷が発生し、他の有効な治療手段が見つからないときに、肩の全置換、部分置換又はリバース型関節置換若しくは再建術が必要となる場合がある。全肩関節置換術は、天然の上腕骨頭に置き換えるために使用されるステム及びヘッド部分を含む人工物上腕骨を含む可能性がある。全肩関節置換術は、また、一般的に人工インプラントによる関節窩の表面再形成を伴う。関節窩インプラントは、概略的に、人工上腕骨頭を受け入れる形状を有する関節カップを含む。リバース型肩関節置換術（関節形成術）は、様々なセットの上腕骨及び関節窩の置換プロテーゼを伴う。リバース型肩関節において、上腕骨成分は、上腕骨の中へ埋め込まれたステムに取り付けられるカップ形関節面を含み、球形の関節窩成分は、上腕骨カップのための関節面を提供するために使用される。

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0004】

上腕骨成分の埋植を容易にするために、上腕骨頭を切除するための様々な技法が開発されてきた。このような技法の１つは、上腕骨頭の切除を容易にするために、骨髄内ロッド又はリーマを利用してカットブロックを取り付ける。本発明のシステム及び器具によって解決される１つの問題点は、いくつものノブ及び蝶ねじを利用する既知の器具組立体である。これらのノブ及び蝶ねじは、カットブロックを様々な所望の位置まで操作するために緩めるのが面倒な場合がある。また、カットブロックが所望の位置に配置されたら、これを締め直さなければならない。更に、以前のシステム及び器具は、一方向のみに沿って（通常はブームアームに沿って）動かせるようにカットブロックの移動を制約していた。このことは、カットブロック面と上腕骨の面との間に好ましくないギャップを残す可能性がある。しかし、本発明の器具及びシステムは、外科医が上腕骨の切除を行う際に使用されるカットブロックをより柔軟に位置変更できるようにする。カットブロックの回転移動は、本発明の器具及びシステムによって達成することができる。これによって、上腕骨の切除を支援するために、外科医がカットブロックを調節する能力を向上できる。システムの他の器具を開示するが、これらは、複雑さを減らすと共に処置を実施するための時間を減らすことによって効率を向上させる等の他の利点を外科医に提供する。例えば、本発明のシステム及び器具は、互いに対して角度を成すことができるピン及び切除面に配置できるピンを提供する。これらの構成は、カットブロックを上腕骨により良く固定できるようにして、誘導切除の実行中にブロックが振動する又は位置をシフトする可能性を低減することができる。

【課題を解決するための手段】

【0005】

実施例１は、整形外科処置用の器具組立体である。器具組立体は、任意に、リーマ及びカットガイド組立体の何れか一方又はその組合せを含むことができる。カットガイド組立体は、リーマに結合するように構成できる。カットガイド組立体は、任意に、クランプ、キャリッジ及びカットブロックの何れか１つ又はその組合せを含むことができる。クランプは、リーマのシャフトに沿って選択的に移動可能であり、リーマにロック可能とすることができる。第１のアームは、リーマから突出できる。キャリッジは、第１のアームの長手方向長さに沿って選択的に移動可能とすることができる。カットブロックは、１つ又は複数のマグネットを介してキャリッジに結合できる。

【0006】

実施例２は、クランプは、任意に、リーマのシャフトに選択的に係合するときに撓むように構成された板ばねを含む、実施例１の器具組立体である。

【0007】

実施例３は、クランプは、任意に、リーマのシャフトに係合するように構成されたプランジャと、リーマのシャフトに係合させ、リーマから離脱するためにプランジャの移動を作動するように構成されたレバーと、を含む、実施例１若しくは実施例２の何れか１つ又はその組合せの器具組立体である。

【0008】

実施例４は、プランジャは、任意に、第１のアーム内に位置付けられかつ第１のアームに対して移動可能であり、レバーは、任意に、リーマとは反対側の第１のアームの長手方向端部に位置付けられる、実施例３の器具組立体である。

【0009】

実施例５は、キャリッジは、任意に、第１のアームと係合するように構成されたスプリングフィンガを含む、実施例１から実施例４の何れか１つ又はその任意の組合せの器具組立体である。

【0010】

実施例６は、キャリッジは、任意に、第１のアームから離れるように突出する第２のアームと、１つ又は複数のマグネットを中に受け入れるように構成されたリテーナとを含む、実施例１から実施例５の何れか１つ又はその任意の組合せの器具組立体である。

【0011】

実施例７は、１つ又は複数のマグネットは、任意に、ボタンマグネットを含む、実施例６の器具組立体である。

【0012】

実施例８は、任意に、更に、１つ又は複数のマグネットを中に受け入れるように構成された１つ又は複数の反転カップを備える、実施例６又は実施例７の何れか１つ又はその組合せの器具組立体である。

【0013】

実施例９は、任意に、更に、１つ又は複数の反転カップの蓋に対して１つ又は複数のマグネットを付勢するように構成された１つ又は複数の波形ばねを備える、実施例８の器具組立体である。

【0014】

実施例１０は、リテーナは、任意に、対応するカットブロックの複数のレール及び溝と係合するように構成された複数のレール及び溝を有する、実施例６から実施例９の何れか１つ又はその組合せの器具組立体である。

【0015】

実施例１１は、カットブロックは、任意に、キャリッジに対して回転可能に構成される、実施例１から実施例１０の何れか１つ又はその任意の組合せの器具組立体である。

【0016】

実施例１２は、任意に、更にカットガイド組立体の向きを示すように構成された複数のロッドを備える、実施例１から実施例１１の何れか１つ又はその組合せの器具組立体である。

【0017】

実施例１３は、整形外科処置のための器具システムである。器具システムは、任意に、リーマ及びカットガイド組立体の何れか一方又はその組合せを含むことができる。カットガイド組立体は、任意に、リーマに結合するように構成できる。カットガイド組立体は、任意に、第１のアーム、クランプ、キャリッジ及びカットブロックの何れか１つ又はその組合せを含むことができる。クランプは、リーマのシャフトに沿って移動可能に構成できる。クランプは、任意に、第１のアーム内に位置付けされるように構成されると共に、クランプをシャフトに固定するためにリーマのシャフトと選択的に係合されたときに撓むように構成された板ばねを含む。キャリッジは、アームに沿って移動可能に構成できる。カットブロックは、キャリッジと係合するように構成できる。

【0018】

実施例１４は、任意に、更にカットブロックをキャリッジに結合するように構成された１つ又は複数のマグネットを備える、実施例１３の器具システムである。

【0019】

実施例１５は、キャリッジは、任意に、対応するカットブロックの複数のレール及び溝と係合するように構成された複数のレール及び溝を有する、実施例１３又は実施例１４の何れか１つ又はその組合せの器具システムである。

【0020】

実施例１６は、カットブロックは、任意に、キャリッジに対して回転可能に構成される、実施例１３から実施例１５の何れか１つ又はその組合せの器具システムである。

【0021】

実施例１７は、任意に、更に１つ又は複数のマグネットを中に受け入れるように構成された１つ又は複数の反転カップと、１つ又は複数の反転カップの蓋に対して１つ又は複数のマグネットを付勢するように構成された１つ又は複数の波形ばねとを備える、実施例１３から実施例１６の何れか１つ又はその組合せの器具システムである。

【0022】

実施例１８は、上腕骨頭を切除する方法である。方法は、任意に、上腕骨にリーマを挿入すること、リーマ及び上腕骨に対するカットブロック組立体の近位－遠位位置を調節すること、上腕骨に対するカットブロックの所望の近位－遠位位置が得られたらカットブロック組立体をリーマにクランプ留めすること、カットブロックの前後位置を調節すること、及びカットブロックの回転位置を調節すること、の何れか１つ又はその組合せを含むことができる。

【0023】

実施例１９は、任意に、更に１つ又は複数のマグネットを介してカットブロックをカットブロック組立体に取り付けることを含む、実施例１８の方法である。

【0024】

実施例２０は、カットブロック組立体をリーマにクランプ留めすることは、任意に、板ばねをリーマと係合することと、リーマに対して横方向に板ばねを撓ませることとを含む、実施例１８又は実施例１９の何れか１つ又はその組合せの方法である。

【0025】

上記の非限定的実施例の各々は、単独で存在することができ、又は他の実施例の１つ又は複数と様々な順列又は組合せで組み合わせできる。

【0026】

以上の概要は、本特許出願の内容の概要を提示することを意図する。これは、本発明の排他的な又は網羅的な説明を提示することを意図しない。詳細な説明は、本特許出願に関する更なる情報を提供するために含まれる。

【図面の簡単な説明】

【0027】

図面は、必ずしも縮尺通りに描かれていないが、同様の参照番号は、異なる図面において同様の構成要素を示すことができる。異なる接尾文字を有する同様の参照番号は、同様の構成要素の異なる例を表す場合がある。図面は、本明細書において論じる様々な実施形態を限定的ではなく例として一般的に例示する。

【0028】

【図1】図１は、本出願の１つの実施例に係るカットブロック組立体とリーマとを含むシステムの斜視図であり、カットガイド組立体は、リーマを介して上腕骨に取り付けられている。

【図2】図２は、本出願の１つの実施例に係る図１のカットガイド組立体のキャリッジ及びアームの一部分の拡大断面図である。

【図3】図３は、本出願の１つの実施例に係る図１のカットガイド組立体のアーム及びクランプの分解図である。

【図4】図４は、クランプ、アーム及びキャリッジを含む図１のカットガイド組立体の一部分の部分断面概略図であり、更に、本出願の１つの実施例に係るカットブロックの態様を示す。

【図5A】図５Ａは、アームの部分断面図であり、本出願の１つの実施例に係るリーマに対するアーム及びクランプの移動を許容するアンロック位置にあるクランプを示す。

【図5B】図５Ｂは、アームの部分断面図であり、本出願の１つの実施例に係るリーマに係合するロック位置にあるクランプを示す。

【図6A】図６Ａは、キャリッジの斜視図であり、本出願の１つの実施例に係るキャリッジの中に収容された１つ又は複数のマグネット及びその他の構成要素の分解図を示す。

【図6B】図６Ｂは、本出願の１つの実施例に係る１つ又は複数のマグネットを収容するキャリッジの一部分の部分断面図である。

【図7】図７は、本出願の１つの実施例に係る１つ又は複数のピンによって上腕骨に結合されたカットブロックの斜視図である。

【図7A】図７Ａは、本出願の１つの実施例に係る大腿骨を切除するために使用されているカットブロックの斜視図である。

【図7B】図７Ｂは、本出願の１つの実施例に係るカットブロックの平面図である。

【発明を実施するための形態】

【0029】

本明細書において論じるように、組織の切除及び／又はサイズ合せを容易にする整形外科システム及び装置を、本明細書において開示する。上腕骨を参照して説明するが、本出願の装置及びシステムは、例えば大腿骨又は脛骨を含めて他の骨又は骨部分にも応用可能である。

【0030】

図１は、１つの実施例に係るカットガイド組立体１０１を含むシステム１００を示す。カットガイド組立体１０１は、本明細書において図示して説明するように、上腕骨１０４の骨頭１０２を切除するために使用できる。システム１００は、更に、本明細書において更に論じるように、リーマ１０６及びその他の構成要素を含むことができる。カットガイド組立体１０１は、リーマ１０６を介して上腕骨１０４に対する位置に取り付けできる。カットガイド組立体１０１は、クランプ１０８と、第１のアーム１１０と、キャリッジ１１２と、カットブロック１１４と、指標（Ｉｎｄｉｃｉａ）１１６と、を含めて様々な構成要素を含むことができる。

【0031】

図１に示すように、リーマ１０６は、長手方向に延びる上腕骨の骨髄内凹部に沿って上腕骨１０４の中へ挿入できる。クランプ１０８は、リーマ１０６にカットガイド組立体１０１の残り部分を結合するように構成できる。第１のアーム１１０は、クランプ１０８の１つ又は複数の部分に結合できる。第１のアーム１１０は、片持ち式にリーマ１０６から突出できる。キャリッジ１１２は、第１のアーム１１０と結合できる。キャリッジ１１２は、第１のアーム１１０の長手方向長さに沿って選択的に移動可能とすることができる。キャリッジ１１２は、第１のアーム１１０から概ね遠位にかつ後部に上腕骨１０４の骨頭１０２へ向かって延びる部分を含むことができる。カットブロック１１４は、第１のアーム１１０に結合される端部とは反対のキャリッジの端部においてキャリッジ１１２に結合できる。本明細書において更に論じるように、カットブロック１１４は、キャリッジ１１２に対して選択的に回転可能とすることができる。カットブロック１１４のこのような構成は、本明細書において更に論じるように、１つ又は複数のマグネット及び／又はその他の機構によって容易に実現できる。指標１１６は、カットガイド組立体１０１の内反向きを示すために取り付けることができる１つ又は複数のロッド１１８を含むことができる。１つ又は複数のロッド１１８の１つは、例えば、患者の下部前腕と整列するように傾斜させることができる。

【0032】

クランプ１０８は、リーマ１０６のシャフトに沿って選択的に移動可能とし、かつこれにロック可能とすることができる。図１に示すように、クランプ１０８は、シャフトクランプ１２０と、ロック機構１２２とを含むことができる。シャフトクランプ１２０は、リーマ１０６の部分を受け入れるように構成されたスリーブ又はＣクランプ型装置を備えることができる。シャフトクランプ１２０は、リーマ１０６のシャフトに沿って移動可能であるような寸法とすることができる。ロック機構１２２は、本明細書において更に論じ例示するように、リーマ１０６に選択的に係合するようにシャフトクランプ１２０を通して延びることができる。クランプ１０８は、所望の位置が得られたときに、ロック機構１２２を介して、クランプ１０８及びカットガイド組立体１０１の残り部分をリーマ１０６に接続できる。

【0033】

シャフトクランプ１２０は、第１のアーム１１０に接続できる。いくつかの実施例によると、このような接続は、一体的接続とするか又は溶接による接続とすることができる。但し、キーウェイ、締結具など他のタイプの接続が想定される。いくつかの実施例によると、第１のアーム１１０は、オープンフレーム設計を有することができ、後に更に論じるように、その中にロック機構１２２の部分を受け入れるように構成できる。第１のアーム１１０は、リーマ１０６から開放端まで半径方向外向きに延びることができる。

【0034】

キャリッジ１１２は、その長手方向長さに沿って第１のアーム１１０に対して移動可能である。キャリッジ１１２は、ブラケット１２４と、第２のアーム１２６と、リテーナ１２８と、を含むことができる。ブラケット１２４は、第１のアーム１１０を受け入れるように構成された開放端機構を備えることができる。ブラケット１２４は、本明細書において更に論じるように、第１のアーム１１０に対するキャリッジ１１２の位置を固定するように構成された接続機構を含むことができる。第２のアーム１２６は、ブラケット１２４と結合でき、ブラケット１２４から外側に、かつ、第１のアーム１１０から延びることができる。第２のアーム１２６は、リーマ１０６の長手方向長さに対して概ね平行に、間隔を空けて遠位方向に配置されるように構成できる。第２のアーム１２６は、リテーナ１２８と結合できる。リテーナ１２８は、図１に示すように上腕骨１０４の骨頭１０２の概ね外向き（前部）に位置付けられるように、クランプ１０８及びキャリッジ１１２によって選択的に位置付けできる。

【0035】

リテーナ１２８は、カットブロック１１４をその中に捕捉し、カットブロック１１４を取り付けるように構成できる。但し、リテーナ１２８は、移動可能にカットブロック１１４を捕捉するように構成できる。例えば、カットブロック１１４は、本明細書において更に論じるように、リテーナ１２８及びキャリッジ１１２の他の部分に対して回転可能とすることができる

【0036】

図１に示すように、システム１００は、複数のピン１３０又は骨ネジなど他の機構を含むことができる。これらは、ドライバ１３２又はその他の器具によって上腕骨１０４の骨頭１０２の中へ押し入れ又はその他で挿入されるように構成できる。複数のピン１３０は、図示するようにカットブロック１１４のスロット又は開口によって方向付けすることができる。

【0037】

本明細書において説明した構成要素及び機構によって、カットガイド組立体１０１は、矢印Ａ１によって示すようにリーマに沿って選択的に移動可能とすることができる。キャリッジ１１２及びカットガイド組立体１０１の残り部分は、矢印Ａ２に示すように第１のアーム１１０に沿って移動可能とすることができる。カットブロック１１４は、矢印Ｒ１によって示すように、キャリッジ１１２及び上腕骨１０４に対して回転可能かつ移動可能とすることができる。特に、カットブロック１１４は、本明細書において更に論じるように、リテーナ１２８によって案内されるように、骨頭１０２へ向かって及び骨頭１０２から離れるように抑制的に移動可能とすることができる。更に、カットブロック１１４は、リテーナ１２８に対して回転可能とすることができる。

【0038】

図２は、第１のアーム１１０及びキャリッジ１１２の部分の拡大断面図を示す。図２は、スプリングフィンガ１３４を含むことができるブラケット１２４を示す。スプリングフィンガ１３４は、付勢され又は他の方法で構成され、第１のアーム１１０に干渉する、又は、他の方法でこれに係合することができる。これによって、第１のアーム１１０に一定の摩擦を与えことができる。このような配列は、キャリッジ１１２の耐振動性を向上できる。スプリングフィンガ１３４は、アーム１１０の外側面と係合できる。スプリングフィンガ１３４を使用して、キャリッジ１１２は、第１のアーム１１０にロック又は係合できる。これによって、２つの構成要素の間の相対的位置付けを維持できる。キャリッジ１１２は、スプリングフィンガ１３４を第１のアーム１１０との係合から離脱することによって、第１のアーム１１０に対して移動できる。これによって、ブラケット１２４を第１のアーム１１０の長手方向長さに沿って滑動又はその他で移動できる。

【0039】

図３は、クランプ１０８のいくつかの構成要素、特に分解されたロック機構１２２を有する、クランプ１０８及び第１のアーム１１０の斜視図である。前述し、図示したように、クランプ１０８は、リーマを受け入れるように構成されたシャフトクランプ１２０を含むことができる。図３は、第１のアーム１１０が、フレームの壁によって形成されたキャビティ１３６を備えたオープンフレーム設計を有することを示す。

【0040】

ロック機構１２２は、レバー１３８と、板ばね１４０と、プランジャ１４２とを含むことができる。レバー１３８は、その第１の端部においてピン１４４又はボルトなど他の既知の機構若しくは締結具によって板ばね１４０に結合できる。レバー１３８は、また、第１のアーム１１０に対して回動可能に移動可能とすることができ、第２ピン１４６などを介してこれに回動できるように結合できる。レバー１３８は、把持可能なハンドルとして構成できる。レバー１３８は、更に説明するように、板ばね１４０及びプランジャ１４２を作動するように構成できる。いくつかの実施例によれば、レバー１３８は、プランジャ１４２をリーマ１０６（図１）と係合させるためのカム機構として構成できる。

【0041】

図３に示すように、板ばね１４０は、長手方向長さと比べて比較的薄い側面厚みを有する細長いロッド又は部材とすることができる。板ばね１４０は、第１のアーム１１０のキャビティ１３６の中に受け入れられるように構成できる。板ばね１４０は、その長手方向長さに沿って僅かに湾曲できる。板ばね１４０を湾曲することによって、更に示すようにリーマに対するプランジャ１４２の係合を増大できる。

【0042】

プランジャ１４２は、第２の端部において板ばね１４０と接続できる。この第２の端部は、レバー１３８に接続される第１の端部とは反対側とすることができる。プランジャ１４２は、更に例示するようにリーマに選択的に係合するように構成できる。プランジャ１４２によるリーマの係合によって、前述のように、リーマに対するクランプ１０８及びアーム１１０の位置をロックできる。

【0043】

図４から図５Ｂは、クランプ１０８、特にロック機構１２２の作動を示す。図４から図５Ｂにおいて、第１のアーム１１０及びキャリッジ１１２の一部分は、ロック機構１２２の作動をより良く説明するために取り除かれている。図４及び図５Ｂは、ロック位置にあるロック機構１２２を示し、レバー１３８は、プランジャ１４２をリーマ１０６のシャフト１０５と係合させるために回されている。図５Ａは、アンロック位置にあるロック機構１２２を示し、レバー１３８は、プランジャ１４２をリーマ１０６のシャフト１０５との係合から離脱するために回されている。

【0044】

図５Ａにおいて、レバー１３８はアンロック位置にあり、プランジャ１４２は、リーマ１０６のシャフト１０５から離間するように板ばね１４０を介して位置付けられる。図５Ｂにおいて、レバー１３８は、ロック位置まで回され、プランジャ１４２を移動してリーマ１０６のシャフト１０５と係合させる。

【0045】

更に、図５Ｂに示すように、ロック位置において、板ばね１４０は、アンロック位置と比べて長手方向長さに対して横方向外向きへ湾曲又は撓むことができる。板ばね１４０の構成は、リーマ１０６に対してより円滑に又は繰り返し力を加えられるようにし、レバー１３８を回転するために加えられる作動力を小さくかつ／又は円滑にすることができる。クランプ１０８の構成、特に板ばね１４０の使用は、リーマ１０６のシャフト１０５との耐振動性接続を容易にする。クランプ１０６は、カットガイド組立体が振動する鋸刃にさらされたときに、リーマ１０６が揺れ動いたり、張力が変化しないように構成される。

【0046】

ピン１４４は、板ばね１４０を第１の端部においてレバー１３８に固着できる。第１のアーム１１０及び／又はキャリッジ１１２は、板ばね１４０の横方向の撓みを保持及び／又は停止するためにストッパ１５０を備えることができる。シャフトクランプ１２０は、その中に通路１５２を有することができる。通路１５２は、図５Ｂに示すように板ばね１４０の中間部が撓んでいるときでもプランジャ１４２（即ち、板ばね１４０の第２の端部）を受け入れて保持するように構成できる。通路１５２は、シャフトクランプ１２０を通過して延びて、プランジャ１４２がリーマ１０６のシャフト１０５と選択的に係合できるようにする。

【0047】

図６Ａ及び図６Ｂは、更に詳しくキャリッジ１１２を示す。キャリッジ１１２とカットブロック１１４との間の境界面は、２つの構成要素を結合するように設計された１対の境界面を含むことができる。１つの境界面は、機械的境界面であり、１つは磁気境界面とすることができる。機械的境界面は、キャリッジ１１２の底部の対向するアンダーカット（レール）とカットブロック１１４（図７Ｂ）上の密接に嵌合した１対のリップとの間とすることができる。これらの機構は、キャリッジ１１２によって設定される正確な角度にカットブロック１１４を正確に位置決めできる。基本的に、これらの境界面は、カットブロック１１４の頂上部によって画定されるように切除面を設定できる。しかしながら、これらの機構は、カットブロック１１４が平面内で自由に回転できるように、かつ／又は、前後に滑動（又はその他の方法で移動）できるようにする。しかしながら、カットブロック１１４は、キャリッジ１１２及びレールの向きによって画定されるように、この平面内でのみ運動するように拘束できる（後述を参照）。磁気境界面は、キャリッジ１１２の合わせ面に対してカットブロック１１４を保持することができ、その力は、キャリッジ１１２の中に埋め込まれたマグネット（１つ又は複数）の磁界強度によって画定される。

【0048】

図６Ａは、ブラケット１２４と、第２のアーム１２６と、リテーナ１２８とを含めて前述した構成要素を示す。図６Ａ及び図６Ｂは、更に、リテーナ１２８の構成要素及び機構を示す。したがって、図６Ａ及び図６Ｂは、１つ又は複数のマグネット１５４、１つ又は複数の反転カップ１５６及び１つ又は複数の波形ばね１５８を示す。リテーナ１２８は、１つ又は複数の凹部１５９、１つ又は複数のレール１６２及び１つ又は複数の溝１６４を含むことができる。

【0049】

図６Ｂに示すように、リテーナ１２８は、１つ又は複数のマグネット１５４、１つ又は複数の反転カップ１５６及び１つ又は複数の波形ばね１５８を受け入れるように構成された１つ又は複数の凹部１５９を有することができる。１つ又は複数の凹部１５９は、１つ又は複数のマグネット１５４、１つ又は複数の反転カップ１５６及び１つ又は複数の波形ばね１５８の組立体をリテーナ１２８の面１６１の下方側に、又は、これと同平面に位置付けるように構成できる。

【0050】

１つ又は複数の反転カップ１５６は、１つ又は複数のマグネット１５４を中に受け入れるように構成できる。１つ又は複数の反転カップ１５６は、１つ又は複数の凹部１５９の内部に溶接又はその他の方法で固着できる。波形ばね１５８は、凹部１５９の底部に着座でき、図６Ｂに示すように、１つ又は複数の反転カップ１５６の内部蓋に対して１つ又は複数のマグネット１５４を付勢するように構成できる。

【0051】

リテーナ１２８は、対向する開放端を有するトラックの形状を有することができる。１つ又は複数のレール１６２及び１つ又は複数の溝１６４は、これらの開口部に対して横方向に位置付けることができる。１つ又は複数の溝１６４は、面１６６に隣接して１つ又は複数のレール１６２の遠位に位置付けることができる。１つ又は複数のレール１６２は、対となるカットブロックの雌型機構と結合するためにフック形状を有することができる。同様に、１つ又は複数の溝１６４は、カットブロックの雄型機構を受け入れてこれと噛み合う形状を有することができる。１つ又は複数の溝１６４及び１つ又は複数のレール１６２、及び実際にはリテーナ１２８の形状は、カットブロックの概ね前-後の調節を可能にできる。更に、１つ又は複数のマグネット１５４、１つ又は複数の溝１６４及び１つ又は複数のレール１６２は、図１に関連して前に論じ例示したように、カットブロックを回転調節できるように構成できる。

【0052】

図７から７Ｂは、更に詳しくカットブロック１１４を示す。カットブロック１１４は、カットガイド組立体の残り部分によって、上腕骨１０４に隣接する（僅かに離間する又は骨頭１０２に当接することを含めて）ように方向付けをすることができる。特に、カットブロック１１４は、骨頭１０２の前方へ方向付けることができ、骨頭１０２の一部分の遠位とすることができる。カットブロック１１４は、図７及び図７Ａにおいては近位－遠位及び内側－外側に延びる斜めに方向づけられたものとして示すが、カットブロック１１４の様々な向きが想定される。前述したように、カットブロック１１４は、上腕骨１０４、リーマ１０６、及び、先に説明し、図示したように、カットガイド組立体１０１の他の部分に対して回転可能とすることができる。いくつかの実施例によると、カットブロック１１４は、図７から図７Ｂに示すようにピン止めさると、カットガイド組立体１０１の残りの部分を取り外すことができる点に留意する必要がある。

【0053】

カットブロック１１４は、鉄系材料で構成された１つ又は複数の部分を含むか、又は、全体を鉄系材料で構成することができる。あるいは、カットブロック１１４は、キャリッジの１つ又は複数のマグネットに引き付けられるように構成された１つ又は複数のマグネットを含むことができる。図７から図７Ｂに示すように、カットブロック１１４は、３６０度回転調節可能である形状を有することができる。したがって、いくつかの実現形態において、図７及び図７Ｂにおいて示すように、カットブロック１１４の骨とのインターフェイス側１７０は、骨の反対側になるような向きに逆転するように、１８０度回転できる。この場合においては、カットブロック１１４の反対側１７２は、骨とのインターフェイス側になる。カットブロック１１４は、また、左上腕骨又は右上腕骨のどちらにも使用できるように構成できる。

【0054】

図７から図７Ｂに示すように、カットブロック１１４は、近位面又は切除面１７４及び複数の開口１７６を含むことができる。複数の開口１７６は、図７及び図７Ａに示すように、ピン１３０又はその他の機構を受け入れるように構成できる。複数の開口１７６のいくつかは、近位面又は切除面１７４において固着ピンの一部が露出できるようにする、近位面又は切除面１７４に対する開口部を有することができる。これらの露出するピンは、図７Ａに示すように、上腕骨頭１０２の切除の案内を助けることができる。特に、近位面又は切除面１７４と共に全てのピンの上部接線面は、鋸刃がカット時に横断できるように連続した段差のない１つの平面を形成できる。

【0055】

図７Ｂに示すように、多数の複数の開口１７６は、切除面又は近位面１７４から所望の距離だけ陥没できる。開口の互いに対して交差した、又は、非整列の方向づけを含む多様な開口の方向づけが想定される。これらの（平行ではなく）広がった開口は、振動する鋸刃に対して、上腕骨にカットブロック１１４を保持するように作用させることができる。図７Ｂは、更に、結合を容易にするための、リテーナ１２８（図６Ａ及び図６Ｂ）の１つ又は複数の溝１６４及び１つ又は複数のレール１６２のためのリップ１８０などの嵌め合い機構を有するベース１７８を示す。

【0056】

クランプ１０８は、従来のカットガイド組立体で一般的に使用されていたネジ付き蝶ねじ又は他の機構を不要にすることができる。カットブロック１１４が所定の場所にピン止めされると、クランプ１０８は、１回の動作で緩めることができる。これによって、従来のカットガイド組立体のように、他の構成要素を緩める又は係合を解除する必要なく、カットブロックを除くカットガイド組立体１０１の残り部分を取り外すことができる。スプリングフィンガ１３４は、従来のカットガイド組立体で一般的に使用されていた別の蝶ねじ又は他の機構の必要性を無くすことができる。１つ又は複数のマグネットは、リテーナ１２８の１つ又は複数の溝１６４及び１つ又は複数のレール１６２の構成体と共に、従来のカットガイド組立体で一般的に使用されていた別の蝶ねじ又は他の機構の必要性を無くすことができる。リテーナ１２８の１つ又は複数のレール１６２とカットブロック１１４との間の嵌合は、上腕骨に隣接してカットブロック１１４が滑動させ、カットブロック１１４と骨頭１０２との間のギャップを可能な限り最小限にする。カットブロック１１４の切除面又は近位面１７４に通じる開口部を有する複数の開口１７６のいくつかは、固着ピンの頂部を骨自体へのカットブロック１１４の延長部とし、これによって切除の平坦さ及び正確さを向上する。切除が平坦になるまで、鋸刃で再切断または切除を「研磨」するために、ピン側面が見えない切除の任意の領域を外科医が見ることができるようにすることによって、切除面又は近位面１７４に通じる複数の開口１７６は、カットのための「フラットネスゲージ」としても役に立つ。ロッドを含む指標１１６は、後戻りを設定又はチェックするために患者の前腕を参照する必要のあるシステム１００内のあらゆる器具に迅速かつ効率よく取り付けできる。これらの部品は、左利き又は右利きのいずれの外科医のためにも２０／３０／４０度の組合せの後戻りのセットアップのために一緒に使用できる点で多用途であり、また、中央の３０度のロッドを必要に応じて単独で使用できる。

【0057】

注記
上の説明は、詳細な説明の一部を成す添付図面の参照を含む。図面は、例として、本発明を実施できる具体的な実施形態を示す。これらの実施形態は、本明細書において「実施例」とも呼ぶ。このような実施例は、図示又は説明する要素以外の要素を含む可能性がある。但し、当該発明者は、図示又は説明する要素のみが提示される実施例も想定する。更に、当該発明者は、特定の実施例（又はその１つ又は複数の「実施例」）に関してあるいは本明細書において示す又は説明する他の実施例（又はその１つ又は複数の「実施例」）に関して、図示又は説明する要素の任意の組合せ又は置換を使用する実施例（又はその１つ又は複数の「実施例」）も想定する。

【0058】

本文献と参照により援用される文献との間に矛盾する使用がある場合、本文献の使用が支配する。

【0059】

本文献において、単数冠詞は、特許文献において一般的であるように、「少なくとも１つの」又は「１つ又は複数の」の他の事例又は使用とは別に、１つ又は複数を含むものとして使用する。本文献において、「又は」は、特に指示されない限り、非排他的を意味するため又は「Ａ又はＢ」が「ＢではなくＡ」、「ＡではなくＢ」及び「Ａ及びＢ」を含むように使用される。本文献において、「含む(including)」及び「そこで（in which）」は、それぞれ「備える(comprising)」及び「そこにおいて（in which）」の平易な英語として使用する。又、以下の請求項において、「含む」及び「備える」は、制限がない、即ち、請求項においてこの用語後に列記される要素に加えて他の要素を含むシステム、機器、品目、組成、公式又はプロセスも、その請求項の範囲内にあると見なされる。更に、以下の請求項において、「第１」、「第２」及び「第３」は、単なる符号として使用しており、その対象に数値的要件を課すことを意図しない。

【0060】

「平行（に）」、「直角（に）」、「丸（い）」又は「四角（の）」などの幾何学用語は、文脈上特に指示しない限り絶対的な数学的精密さを要求することを意図しない。これらの幾何学用語は、製造又は同様の作用による変動を許容する。例えば、ある要素を「丸い」又は「実質的に丸い」と説明する場合、正確に円形ではない（例えば僅かに長円形である又は多面多角形である）構成要素も、この説明に含む。

【0061】

上の説明は、限定的ではなく例示的であることを意図する。例えば、上述の実施例（又はその１つ又は複数の「実施例」）は、相互に組み合わせて使用できる。他の実施形態は、上記の説明を読めば当業者などが使用できる。「要約」は、読み手が技術的開示の性質を速やかに確認できるようにするために連邦規則集３７巻§１.７２（ｂ）に準拠して提出する。「要約」は、請求の範囲又は意味を解釈又は限定するために使用されないと言う了解のもとに提供する。又、上の「詳細な説明（発明を実施するための形態）」において、様々な特徴は、開示を簡潔化するためにグループ化する場合がある。このことは、請求せず開示する特徴が請求にとって本質的であることを意図するものとして解釈されるべきではない。むしろ、発明の内容は、特定の開示される実施形態の特徴の全てに満たないものに存在し得る。したがって、以下の請求項は、実施例又は実施形態として「詳細な説明」に援用され、各請求項は、別個の実施形態として独立し、このような実施形態は、様々な組合せ又は置換で相互に組み合わせできるものと想定される。本発明の範囲は、請求が権利を有する同等物の全範囲と一緒に請求項を参照して決定すべきである。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5A】

【図5B】

【図6A】

【図6B】

【図7】

【図7A】

【図7B】

【国際調査報告】