ホーム > 特許ランキング > ＡＲＴＨＲＥＸ， ＩＮＣ．
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2024-03-12
(54)【発明の名称】シールドガイドアセンブリ
(51)【国際特許分類】
A61B 17/56 20060101AFI20240305BHJP
A61F 2/40 20060101ALI20240305BHJP
【ＦＩ】
A61B17/56
A61F2/40
【審査請求】有
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2023558838
(86)(22)【出願日】2022-03-16
(85)【翻訳文提出日】2023-11-27
(86)【国際出願番号】 US2022020488
(87)【国際公開番号】W WO2022203911
(87)【国際公開日】2022-09-29
(31)【優先権主張番号】17/214,067
(32)【優先日】2021-03-26
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】514290052
【氏名又は名称】アースレックス インコーポレイテッド
【氏名又は名称原語表記】ＡＲＴＨＲＥＸ， ＩＮＣ．
【住所又は居所原語表記】１３７０ Ｃｒｅｅｋｓｉｄｅ Ｂｌｖｄ， Ｎａｐｌｅｓ， ＦＬ ３４１０８， Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ
(74)【代理人】
【識別番号】100108453
【弁理士】
【氏名又は名称】村山 靖彦
(74)【代理人】
【識別番号】100110364
【弁理士】
【氏名又は名称】実広 信哉
(74)【代理人】
【識別番号】100133400
【弁理士】
【氏名又は名称】阿部 達彦
(72)【発明者】
【氏名】ジョン・デイヴィッド・パターソン
(72)【発明者】
【氏名】ケヴィン・ジョン・ガレン
(72)【発明者】
【氏名】タイラー・クレヴェット
(72)【発明者】
【氏名】スティーブン・ピー・シーヴェ
(72)【発明者】
【氏名】フランク・ユーイング
(72)【発明者】
【氏名】ミヒャエル・シュテファン・ヴァン・デル・メルヴェ
(72)【発明者】
【氏名】ベルント・フェルケル
(72)【発明者】
【氏名】マシュー・ジョン・レブンズクロフト
(72)【発明者】
【氏名】ジャスティン・ウィリアム・グリフィン
【テーマコード（参考）】
4C097
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C097AA11
4C097BB01
4C097BB04
4C097CC14
4C160LL12
4C160LL21
(57)【要約】
本開示は、関節の機能を回復させるためのシールドガイドアセンブリおよび方法に関する。本明細書に開示されるシールドガイドアセンブリは、外科手術部位に沿った一つ以上の特徴の形成中に、隣接する骨表面領域上へのシールドを通したアクセスを妨げるように寸法設定されたシールドを含む。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
整形外科処置のためのシールドガイドアセンブリであって、インプラントに取り外し可能に固定されるように構成された基部と、
前記基部からアーム軸に沿って延在する細長いガイドアームと、
前記基部に対する位置を設定するために、前記アーム軸に沿って並進可能なシールドと、
を備え、
前記シールドが、シールド周囲を確立するシールド本体を含み、かつ前記シールド本体が、前記シールド周囲の投影と関連付けられた隣接する骨表面領域上への、前記シールド本体を通したアクセスを妨げるように寸法設定されている、シールドガイドアセンブリ。
【請求項2】
前記シールド本体が、前記アーム軸に沿って前記ガイドアームの一部分を摺動可能に受容するように構成された少なくとも一つのスロットを含む、請求項１に記載のシールドガイドアセンブリ。
【請求項3】
前記ガイドアームの長さが、Ｔ字形状の断面を有する、請求項２に記載のシールドガイドアセンブリ。
【請求項4】
前記少なくとも一つのスロットが、前記アーム軸に対する前記シールドのそれぞれの半径方向位置に対応する相互接続されたＴ字形状のスロットの列であり、前記ガイドアームの長さが、前記シールドのそれぞれの半径方向位置を設定するために、前記Ｔ字形状のスロットの各々に挿入可能である、請求項３に記載のシールドガイドアセンブリ。
【請求項5】
前記シールド本体が、前記スロットの列と前記シールド周囲との間の任意の開口を排斥する、請求項４に記載のシールドガイドアセンブリ。
【請求項6】
前記基部が、前記インプラントの端部分を少なくとも部分的に受容するように構成された凹部を含む、請求項１に記載のシールドガイドアセンブリ。
【請求項7】
前記基部が、前記インプラントのインプラント軸に対する前記シールドの円周方向位置を変化させるために、前記インプラント軸の周りを回転可能である、請求項６に記載のシールドガイドアセンブリ。
【請求項8】
前記シールドが、設置位置で前記隣接する骨表面領域に当接するように寸法設定されている、請求項１に記載のシールドガイドアセンブリ。
【請求項9】
前記隣接する骨表面領域が、上腕骨と関連付けられている、請求項１に記載のシールドガイドアセンブリ。
【請求項10】
整形外科処置のためのシールドガイドアセンブリであって、インプラントに取り外し可能に固定されるように構成された基部と、
前記基部から延在するガイドアームと、
前記ガイドアームに対して移動可能なシールドと、
を備え、
前記シールドがシールド本体を含み、前記シールド本体が前記シールド本体の周囲の投影が前記インプラントの周囲のシルエットを描くように、前記シールドを通したアクセスを妨げるように寸法設定されている、シールドガイドアセンブリ。
【請求項11】
前記基部が、前記インプラントのインプラント軸に対する前記シールドの円周方向位置を変化させるために、前記インプラントのインプラント軸の周りを回転可能である、請求項１０に記載のシールドガイドアセンブリ。
【請求項12】
前記シールドの前記周囲が、前記インプラント軸に対して前記基部の底部より下の前記インプラントの前記周囲に沿った実質的にすべての位置に対して、前記インプラントの前記周囲から１ミリメートル以下の最大距離だけ外向きにオフセットされている、請求項１１に記載のシールドガイドアセンブリ。
【請求項13】
前記シールドが、前記インプラント軸に対する前記シールドの半径方向位置を変化させるために、前記ガイドアームに対して移動可能である、請求項１１に記載のシールドガイドアセンブリ。
【請求項14】
前記シールド本体が、上腕骨と関連付けられた隣接する骨表面領域上への、前記シールドを通したアクセスを妨げるように寸法設定されている、請求項１０に記載のシールドガイドアセンブリ。
【請求項15】
整形外科処置のためのキットであって、少なくとも部分的に骨に受容されるように構成されたインプラント本体を含むインプラントと、
シールドガイドアセンブリであって、
前記インプラントに取り外し可能に固定されるように構成された基部と、
前記基部から延在するガイドアームと、
前記インプラントに対する位置を設定するために、前記ガイドアームの長さに沿って並進可能なシールドと、を備える、シールドガイドアセンブリと、
を含み、
前記シールドが、シールド周囲を確立するシールド本体を含み、かつ前記シールド本体が、前記シールド周囲の投影と関連付けられた前記骨の隣接する骨表面領域上への、前記シールド本体を通したアクセスを妨げるように寸法設定されている、キット。
【請求項16】
前記シールド周囲が、骨に受容されるように構成された前記インプラントの部分のインプラント幅よりも大きいシールド幅を画定する、請求項１５に記載のキット。
【請求項17】
前記インプラント本体が、第一の端部分と第二の端部分との間にインプラント軸に沿って延在し、前記基部が、前記第一の端部分に固定されるように構成されており、前記シールドが、設置位置において前記インプラント本体に対する前記シールドの円周方向位置を変化させるために、前記インプラント軸の周りを回転可能である、請求項１５に記載のキット。
【請求項18】
前記インプラントが、前記インプラント本体に固定されるように構成されたトラニオンと、前記インプラント本体に固定されるように構成された関節接合ヘッドと、を含み、前記トラニオンが、上腕骨に沿って切除面と係合するように構成されていて、
前記関節接合ヘッドが、関節窩または関節窩インプラントと関連付けられた対向する関節面と整合するように寸法設定された関節接合面を含む、請求項１５に記載のキット。
【請求項19】
複数のねじ山が、前記インプラント本体の円周の周りに延在し、前記複数のねじ山が、前記インプラント本体を骨に固定するように寸法設定されている、請求項１８に記載のキット。
【請求項20】
整形外科用インプラントを設置する方法であって、骨にインプラントを位置付けるステップと、
シールドガイドアセンブリを前記インプラントに固定するステップであって、前記シールドガイドアセンブリが、基部と、前記基部から延在するガイドアームと、前記ガイドアームに固定されたシールドと、を含み、前記基部を前記インプラントに据え付けることを含む、固定するステップと、
前記インプラントに対する前記シールドの位置を設定するために、前記シールドを前記ガイドアームに沿って移動させるステップであって、シールド本体が、設定された位置からの、前記シールドの周囲の投影に関連付けられた前記骨の骨表面領域上への、前記シールド本体を通したアクセスを妨げるように寸法設定されている、移動させるステップと、
前記骨の表面領域および前記シールドに隣接する前記骨に少なくとも一つの開口を形成するステップと、
を含む、方法。
【請求項21】
組織が軟組織であり、前記少なくとも一つの開口に締結具を位置付けて、前記軟組織を前記骨に固定するステップ、をさらに含む、請求項２０に記載の方法。
【請求項22】
前記骨が上腕骨であり、前記締結具が縫合糸アンカーであり、前記軟組織が肩甲下筋腱を含む、請求項２１に記載の方法。
【請求項23】
前記骨が上腕骨であり、前記上腕骨を上腕骨頭に沿って切除して切除面を確立するステップと、次いで前記インプラントの少なくとも一部分を前記切除面に埋め込むステップと、をさらに含む、請求項２１に記載の方法。
【請求項24】
前記シールドを前記インプラントのインプラント軸の周りに回転させるステップであって、前記インプラントに対する前記シールドの円周方向位置を設定する、回転させるステップをさらに含み、前記移動させるステップが、前記シールドが設定された位置で前記骨の表面領域に沿って前記骨に当接するように起こり、
前記形成するステップが、前記回転させるステップおよび前記移動させるステップの後に起こる、請求項２０に記載の方法。
【請求項25】
前記骨が上腕骨であり、前記上腕骨を上腕骨頭に沿って切除して切除面を確立するステップと、次いで前記インプラントの少なくとも一部分を前記切除面に埋め込むステップと、をさらに含む、請求項２０に記載の方法。
【請求項26】
前記インプラントが、インプラント本体と、前記インプラント本体に固定されるように構成されたトラニオンと、関節接合ヘッドと、を含み、前記関節接合ヘッドが、関節窩または関節窩インプラントと関連付けられた対向する関節面と整合するように寸法設定された関節接合面を含み、前記インプラントを位置付けるステップが、前記トラニオンを前記切除面に沿って係合するように移動させるステップを含む、請求項２５に記載の方法。
【請求項27】
複数のねじ山が、前記インプラント本体の円周の周りに延在し、前記インプラントを位置付けるステップが、前記インプラント本体をインプラント軸の周りに回転させて、前記インプラント本体を前記骨に固定して取り付けるステップを含み、前記関節接合ヘッドを前記トラニオンに固定して、前記トラニオンと前記関節接合ヘッドとの間に前記インプラント本体の端部分を閉じ込めるステップをさらに含む、請求項２６に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
（関連出願の相互参照）
本開示は、２０２１年３月２６日に出願された米国特許出願第１７／２１４，０６７号に対する優先権を主張する。
本開示は、２０２１年３月２６日に出願された米国特許出願第１７／２１４，０６７号に対する優先権を主張する。
【背景技術】
【0002】
本開示は、整形外科処置に関し、より具体的には、関節を修復するためのシールドガイドアセンブリに関する。
【0003】
ヒト筋骨格系の多くの骨は、関節面を含む。関節面は、連携して、異なる種類および程度の関節の動きを促進する。関節面は、繰り返しの使用もしくは摩耗により、経時的に摩滅するかまたは骨損失を被り得る、または外傷性衝撃の結果、骨折し得る。これらの種類の骨欠損は、関節の不安定性および疼痛を引き起こし得る。一部の技術は、関節面を修復するために人工関節を利用する場合がある。組織は、人工関節の配置前に骨から取り外されてもよい。組織は、人工関節に隣接して位置する一つ以上の締結具を利用して骨に再び取り付けられてもよい。
【発明の概要】
【0004】
本開示は、整形外科処置のためのシールドガイドアセンブリに関する。シールドガイドアセンブリは、外科手術部位の準備中に骨の局部的表面領域へのアクセスを少なくとも部分的に妨げるために使用され得る。
【0005】
本開示の例示的な態様による整形外科処置のためのシールドガイドアセンブリは、特に、インプラントに取り外し可能に固定されるように構成された基部と、基部からアーム軸に沿って延在する細長いガイドアームと、基部に対するシールドの位置を設定するためにアーム軸に沿って並進可能なシールドと、を含み得る。シールドは、シールド周囲を確立するシールド本体を含んでもよい。シールド本体は、シールド周囲の投影と関連付けられた隣接する骨表面領域上への、シールド本体を通したアクセスを妨げるように寸法設定され得る。
【0006】
本開示の例示的な態様による整形外科処置のためのシールドガイドアセンブリは、特に、インプラントに取り外し可能に固定されるように構成された 基部と、基部から延在するガイドアームと、ガイドアームに対して移動可能なシールドとを含み得る。シールドは、シールド本体の周囲の投影がインプラントの周囲のシルエットを描き得るように、シールドを通したアクセスを妨げるように寸法設定され得るシールド本体を含む。
【0007】
本開示の例示的な態様による整形外科処置のためのキットは、特に、骨およびシールドガイドアセンブリに少なくとも部分的に受容されるように構成されたインプラント本体を含むインプラントを含み得る。シールドガイドアセンブリは、インプラントに取り外し可能に固定されるように構成された基部と、基部から延在するガイドアームと、インプラントに対するシールドの位置を設定するためにガイドアームの長さに沿って並進可能なシールドと、を含み得る。シールドは、シールド周囲を確立するシールド本体を含んでもよい。シールド本体は、シールド周囲の投影と関連付けられた骨の隣接する骨表面領域上への、シールド本体を通したアクセスを妨げるように寸法設定され得る。
【0008】
本開示の例示的な態様による整形外科用インプラントを設置する方法は、特に、骨にインプラントを位置付けることと、シールドガイドアセンブリをインプラントに固定することと、を含み得る。シールドガイドアセンブリは、基部と、基部から延在するガイドアームと、ガイドアームに固定されたシールドと、を含み得る。固定工程は、基部をインプラントに据え付けることを含んでもよい。方法は、シールドをガイドアームに沿って移動させて、インプラントに対してシールドの位置を設定することを含み得る。シールド本体は、設定位置からの、シールド周囲の投影に関連付けられた骨の骨表面領域上への、シールド本体を通したアクセスを妨げるように寸法設定され得る。方法は、骨表面領域およびシールドに隣接する骨に少なくとも一つの開口を形成することを含み得る。
【図面の簡単な説明】
【0009】
【図1】基部、ガイドアーム、およびシールドを含む例示的なシールドガイドアセンブリの斜視図である。
【図3A】例示的なシールドの輪郭を示す図である。
【図5A】ガイドアームに対して第一の位置にあるシールドを示す図である。
【図5B】ガイドアームに対して第二の位置にあるシールドを示す図である。
【図7】インプラント周囲に対する、別のシールドガイドのシールド周囲を示す図である。
【図8】例示的なインプラントの斜視図および分解図である。
【図9】例示的なインプラントの斜視図および分解図である。
【図10】整形外科用インプラントシステムを外科手術部位に設置する例示的な方法を示す図である。
【図11】切除された骨を示す図である。
【図13】外科手術部位に対して位置付けられた例示的なシールドガイドアセンブリを示す図である。
【図14】外科手術部位に対して位置付けられた例示的なシールドガイドアセンブリを示す図である。
【図16】外科手術部位に取り付けられた組織を示す図である。
【図17】開口内に位置付けられた締結具を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【0010】
本開示は、関節の機能を回復させるための整形外科処置で利用され得るシールドガイドアセンブリに関する。本明細書に記載のシールドガイドアセンブリは、進行した軟骨疾患を有する肩の機能を回復させるための解剖学的およびリバース型処置において、人工肩関節の配置中に利用されてもよい。人工関節の部分の視界は、骨への配置のために不明瞭な場合がある。本明細書に開示されるシールドガイドアセンブリおよび技術を利用して、人工関節を囲む骨の部分へのアクセスを妨げ、それによって、腱、靭帯、および関節包を含む軟組織、ならびに治癒の改善をもたらし得る他の組織など、関節を安定化する任意の組織の再取り付けのために利用され得る器具および他の装置からの接触の可能性を低減し得る。組織は、棘上筋腱、棘下筋腱、小円筋腱、および／または肩甲下筋腱を含む、一つ以上の回旋筋腱板腱を含み得る。例えば、外科医は、肩甲下筋腱または他の回旋筋腱板腱を骨に再び取り付ける準備をするときに、人工関節に対してシールドガイドアセンブリを位置付けて、不注意に人工関節に接触し、孔を形成する可能性を低減し得る。
【0011】
本開示の例示的な態様による整形外科処置のためのシールドガイドアセンブリは、特に、インプラントに取り外し可能に固定されるように構成された基部と、基部からアーム軸に沿って延在する細長いガイドアームと、基部に対するシールドの位置を設定するためにアーム軸に沿って並進可能なシールドと、を含み得る。シールドは、シールド周囲を確立するシールド本体を含んでもよい。シールド本体は、シールド周囲の投影と関連付けられた隣接する骨表面領域上への、シールド本体を通したアクセスを妨げるように寸法設定され得る。
【0012】
さらなる実施形態において、シールド本体は、アーム軸に沿ってガイドアームの一部分を摺動可能に受容するように構成された少なくとも一つのスロットを含んでもよい。
【0013】
さらなる実施形態において、ガイドアームの長さは、Ｔ字形状の断面を有してもよい。
【0014】
さらなる実施形態において、少なくとも一つのスロットは、アーム軸に対するシールドのそれぞれの半径方向位置に対応する相互接続されたＴ字形状のスロットの列であってもよく、ガイドアームの長さは、シールドのそれぞれの半径方向位置を設定するために、Ｔ字形状のスロットの各々に挿入可能であってもよい。
【0015】
さらなる実施形態において、シールド本体は、スロットの列とシールド周囲との間の任意の開口を排斥する。
【0016】
さらなる実施形態において、基部は、インプラントの端部分を少なくとも部分的に受容するように構成された凹部を含んでもよい。
【0017】
さらなる実施形態において、基部は、インプラント軸に対するシールドの円周方向位置を変化させるために、インプラントのインプラント軸の周りを回転可能であってもよい。
【0018】
さらなる実施形態において、シールドは、設置位置で隣接する骨表面領域に当接するように寸法設定されてもよい。
【0019】
さらなる実施形態において、隣接する骨表面領域は、上腕骨と関連付けられてもよい。
【0020】
本開示の例示的な態様による整形外科処置のためのシールドガイドアセンブリは、特に、インプラントに取り外し可能に固定されるように構成された 基部と、基部から延在するガイドアームと、ガイドアームに対して移動可能なシールドとを含み得る。シールドは、シールド本体の周囲の投影がインプラントの周囲のシルエットを描き得るように、シールドを通したアクセスを妨げるように寸法設定され得るシールド本体を含む。
【0021】
さらなる実施形態において、基部は、インプラントのインプラント軸に対するシールドの円周方向位置を変化させるために、インプラントのインプラント軸の周りを回転可能であってもよい。
【0022】
さらなる実施形態において、インプラント軸に対して基部の底部より下のインプラントの周囲に沿った実質的にすべての位置に対して、シールドの周囲は、インプラントの周囲から１ミリメートル以下の最大距離だけ外向きにオフセットされてもよい。
【0023】
さらなる実施形態において、シールドは、インプラント軸に対するシールドの半径方向位置を変化させるために、ガイドアームに対して移動可能であってもよい。
【0024】
さらなる実施形態において、シールド本体は、上腕骨と関連付けられた隣接する骨表面領域上へのシールドを通したアクセスを妨げるように寸法設定されてもよい。
【0025】
本開示の例示的な態様による整形外科処置のためのキットは、特に、骨およびシールドガイドアセンブリに少なくとも部分的に受容されるように構成されたインプラント本体を含むインプラントを含み得る。シールドガイドアセンブリは、インプラントに取り外し可能に固定されるように構成された基部と、基部から延在するガイドアームと、インプラントに対するシールドの位置を設定するためにガイドアームの長さに沿って並進可能なシールドと、を含み得る。シールドは、シールド周囲を確立するシールド本体を含んでもよい。シールド本体は、シールド周囲の投影と関連付けられた骨の隣接する骨表面領域上への、シールド本体を通したアクセスを妨げるように寸法設定され得る。
【0026】
さらなる実施形態において、シールド周囲は、骨に受容されるように構成されたインプラントの部分のインプラント幅よりも大きいシールド幅を画定してもよい。
【0027】
さらなる実施形態において、インプラント本体は、第一の端部分と第二の端部分との間のインプラント軸に沿って延在してもよい。基部は、第一の端部分に固定されるように構成されてもよい。シールドは、設置位置においてインプラント本体に対するシールドの円周方向位置を変化させるために、インプラント軸の周りを回転可能であってもよい。
【0028】
さらなる実施形態において、インプラントは、インプラント本体に固定されるように構成されたトラニオンと、インプラント本体に固定されるように構成された関節接合ヘッドとを含んでもよい。トラニオンは、上腕骨に沿って切除面と係合するように構成され得る。関節接合ヘッドは、関節窩または関節窩インプラントと関連付けられた対向する関節面と整合するように寸法設定された関節接合面を含んでもよい。
【0029】
さらなる実施形態において、複数のねじ山は、インプラント本体の円周の周りに延在してもよく、複数のねじ山は、インプラント本体を骨に固定するように寸法設定されてもよい。
【0030】
本開示の例示的な態様による整形外科用インプラントを設置する方法は、特に、骨にインプラントを 位置付けることと、シールドガイドアセンブリをインプラントに固定することと、を含み得る。シールドガイドアセンブリは、基部と、基部から延在するガイドアームと、ガイドアームに固定されたシールドと、を含み得る。固定工程は、基部をインプラントに据え付けることを含んでもよい。方法は、シールドをガイドアームに沿って移動させて、インプラントに対してシールドの位置を設定することを含み得る。シールド本体は、設定位置からの、シールド周囲の投影に関連付けられた骨の骨表面領域上への、シールド本体を通したアクセスを妨げるように寸法設定され得る。方法は、骨表面領域およびシールドに隣接する骨に少なくとも一つの開口を形成することを含み得る。
【0031】
さらなる実施形態において、組織は軟組織であってもよく、方法は、少なくとも一つの開口に締結具を位置付けて、軟組織を骨に固定することを含んでもよい。
【0032】
さらなる実施形態において、骨は上腕骨であってもよく、締結具は縫合糸アンカーであってもよく、軟組織は肩甲下筋腱を含んでもよい。
【0033】
さらなる実施形態において、骨は上腕骨であってもよい。方法は、上腕骨を上腕骨頭に沿って切除して切除面を確立することと、次いでインプラントの少なくとも一部分を切除面に埋め込むことと、を含み得る。
【0034】
さらなる実施形態において、方法は、インプラント軸に対するシールドの円周方向位置を設定するために、シールドを、インプラントのインプラント軸の周りに回転することを含んでもよい。移動工程は、シールドが設定位置で骨表面領域に沿って骨に当接するように起こってもよい。形成工程は、回転工程および移動工程の後に起こってもよい。
【0035】
さらなる実施形態において、骨は上腕骨であってもよい。方法は、上腕骨を上腕骨頭に沿って切除して切除面を確立することと、次いでインプラントの少なくとも一部分を切除面に埋め込むことと、を含み得る。
【0036】
さらなる実施形態において、インプラントは、インプラント本体と、インプラント本体に固定されるように構成されたトラニオンと、関節接合ヘッドとを含んでもよい。関節接合ヘッドは、関節窩または関節窩インプラントと関連付けられた対向する関節面と整合するように寸法設定された関節接合面を含んでもよい。インプラントを位置付ける工程は、トラニオンを切除面に沿って係合するように移動させることを含み得る。
【0037】
さらなる実施形態において、複数のねじ山は、インプラント本体の円周の周りに延在してもよい。インプラントを位置付ける工程は、インプラント本体をインプラント軸の周りに回転させて、インプラント本体を骨に固定して取り付けることを含み得る。方法は、関節接合ヘッドをトラニオンに固定して、トラニオンと関節接合ヘッドとの間にインプラント本体の端部分を閉じ込めることを含んでもよい。
【0038】
図１～６は、例示的なシールドガイドアセンブリ２０を示す。アセンブリ２０は、関節の機能を回復させるための整形外科処置などの様々な外科手術処置のために利用され得る。アセンブリ２０は、解剖学的およびリバース型肩置換処置において、上腕骨に沿った関節面の修復に利用され得る。アセンブリ２０は、上腕骨における人工関節の移植に続いて、肩甲下筋腱またはその他の回旋筋腱板腱の骨への再取り付けなど、外科手術部位における、腱、靭帯および関節包を含む軟組織の取り付け中に利用され得る。外科医は、外科手術部位の準備中にインプラントを囲む骨の部分への経路を妨げ、それによって、組織の取り付けに利用され得るガイドピンおよび締結具などの器具および他の装置からの接触の可能性を低減するように、アセンブリ２０を置いてもよい。本明細書に開示されるアセンブリは、主に肩の再建を参照するが、開示されたアセンブリは、膝関節および股関節などの患者の他の場所に機能を復元するために利用されてもよい。
【0039】
図１を参照すると、アセンブリ２０は、基部２２と、細長いガイドアーム２４と、ガイドアーム２４によって担持され、かつガイドアーム２４に固定されたシールド２６とを含む。基部２２は、インプラント２８（例示の目的で図３に破線で示す）に取り外し可能に固定されるように構成される。アセンブリ２０は、様々な形状およびサイズのインプラントとともに利用され得る。図３のインプラント２８の幾何学的形状は例示的であり、限定することを意図するものではない。シールド２６は、基部２２およびインプラント２８に対してシールド２６の位置を設定するために、ガイドアーム２４の長さに沿って並進可能である。
【0040】
図１を引き続き参照しながら、図２および図３を参照すると、基部２２は、インプラント２８と整合するために概してドーム型の幾何学的形状を有してもよい（図３）。基部２２は、基部軸ＢＡに沿って延在してもよい。アセンブリ２０は、図３に示すように、基部軸ＢＡに沿ってなど、基部２２から外向きに延在するハンドル３０を含んでもよい。ハンドル３０は、アセンブリ２０を外科手術部位に沿って所望の位置および／または配向に置くために、外科医によって操作されるように寸法設定されてもよい。ハンドル３０は、概して円筒形状の幾何学的形状を有してもよい。ハンドル３０は、基部２２と一体的に形成されてもよく、または一つ以上の締結具で基部２２に機械的に取り付けられた別個の異なった構成要素であってもよい。
【0041】
基部２２は、図３に示すように、インプラント２８の第一の端部分３４を少なくとも部分的に受容して、基部２２をインプラント２８に固定するように構成された凹部３２を含んでもよい。基部２２は、インプラント２８の第一の端部分３４を見るための一つ以上の開口部３１（例えば、窓）を画定してもよく、これはアセンブリ２０の位置付けを支援し得る。インプラント２８は、第一の端部分３４と第二の端部分３５との間のインプラント軸ＩＡに沿って延在するインプラント本体３３を含んでもよい。基部軸ＢＡは、図３に示すように、設置位置においてインプラント２８のインプラント軸ＩＡと同一直線上であってもよく、またはそうでなければ実質的に平行であってもよい。他の実装形態において、基部２２は、基部軸ＢＡがインプラント軸ＩＡに対して横方向であるように寸法設定されてもよい。本開示の目的のためには、「約」、「およそ」、および「実質的に」という用語は、別途指示されていない限り、記載された値または関係の±１０％以内を意味する。凹部３２は、インプラント２８の第一の端部分３４の周辺を補完する幾何学的形状を有するように寸法設定されてもよい。
【0042】
基部２２は、設置位置において、インプラント２８のインプラント軸ＩＡおよびインプラント本体３３に対するシールド２６の円周方向位置を変化させるために、インプラント軸ＩＡの周りを方向Ｒ１に回転可能であってもよい。他の実施において、凹部３２は、インプラント本体３３の周辺との締り嵌めを確立して、相対的回転を制限するか、またはそうでなければ対抗するように寸法設定される。
【0043】
ガイドアーム２４は、基部２２の周辺から片持ちされてもよい。ガイドアーム２４は、基部２２からアーム軸ＡＡに沿って延在してもよい。ガイドアーム２４は、図３に示すように、アーム軸ＡＡが基部軸ＢＡに対して実質的に垂直であるように、かつシールド２６が基部軸ＢＡに対して実質的に平行であるように寸法設定されてもよい。他の実施において、アセンブリ２０は、シールド２６が基部軸ＢＡに対して実質的に非平行であり、基部２２に対して角度付けられるように寸法設定されてもよい。シールド２６は、基部２２に対してシールド２６の位置を設定するために、アーム軸ＡＡに沿った方向Ｄ１に並進移動可能である。ガイドアーム２４に沿ったシールド２６の例示的な位置は、図３のシールド２６－１、２６－２によって図示されている（例示目的のために、２６－２は破線で示されている）。基部２２の周辺は、アーム軸ＡＡに対するシールド２６の、軸方向に最も内側の位置を画定し得る。シールド２６をガイドアーム２４に沿って方向Ｄ１に移動させることは、シールド２６が設定位置で骨Ｂに当接するように起こり得る（例示目的のために、図２で骨Ｂは破線で示される）。
【0044】
ガイドアーム２４は、アーム軸ＡＡの周りのシールド２６の回転を制限するように寸法設定されてもよい。他の実施において、シールド２６は、アーム軸ＡＡの周りを回転可能であってもよい。ガイドアーム２４は、アーム軸ＡＡに沿って延在する本体３６と、本体３６の対向する側面上の一対のレール３８（図２）とを含んでもよい。レール３８は、図４に示すように、ガイドアーム２４の長さが、実質的にＴ字形状の断面幾何学的形状を有するように、本体３６に沿って配設されてもよい。レール３８は、基部２２の周辺から延在するように寸法設定されてもよく、また一対の対向するスロット４２を確立するために、ガイドアーム２４の自由端で支台４０から離間していてもよい（図３）。支台４０は、アーム軸ＡＡに対するシールド２６の、軸方向に最も外側の位置を画定し得る。
【0045】
シールド２６は、骨にインプラント２８を少なくとも部分的に埋め込んだ後の、肩甲下筋腱または他の回旋筋腱板腱などの本明細書に開示される任意の組織を含む、組織の再取り付けに利用される一つ以上の開口の形成中などに、隣接する局部的骨表面領域上へのシールド本体４４を通した経路またはアクセスを妨げるために、所定のインプラント幾何学的形状に関して寸法設定されたシールド本体４４を含んでもよい。
【0046】
図２～３を引き続き参照しながら、図５を参照すると、シールド本体４４は、第一の部分４６および第二の部分４８を含んでもよい。第一の部分４６は、ガイドアーム２４の自由端に向かって面してもよく、第二の部分４８は、基部２２に向かって面してもよい。第一の部分４６および第二の部分４８は、一体的に形成されてもよく、または互いに機械的に取り付けられるか、もしくは別の方法で互いに固定された、別個の異なった構成要素であってもよい。第一の部分４６は、実質的に長方形の幾何学的形状を有してもよい。第二の部分４８は、第一の部分４６の外に向かって延在するように寸法設定された一対のウィング５０を含んでもよい。シールド本体４４の第一および第二の部分４６、４８は、協働して、シールド周囲５２（例示目的のために破線で示される）を確立する。
【0047】
シールド本体４４は、外科手術部位の幾何学的形状に関して寸法設定されてもよい。シールド本体４４は、図３に示すように、第二の部分４８に沿って実質的に平面の幾何学的形状を有し得る。他の実施において、シールド２６は、図３Ａのシールド本体１４４によって示されるように、骨Ｂの隣接表面の輪郭を実質的に補完するまたは近似するように寸法設定されてもよい。シールド本体１４４をかたどることで、器具および他の装置をシールド本体１４４と骨Ｂとの間に配置する可能性を低減し得る。本開示において、同様の参照番号は、適切な場合、同様の要素を示し、１００またはその倍数を追加した参照番号は、対応する元の要素の同じ特徴および利点を組み込むと理解される修正要素を示す。
【0048】
シールド２６は、インプラント２８のインプラント軸ＩＡに対するシールド２６の半径方向位置を変化させるために、ガイドアーム２４に対して移動可能であってもよい。シールド本体４４は、第一および第二の部分４６、４８を通って延在する少なくとも一つのスロット５４を含み得る。スロット５４は、図３に示すように、アーム軸ＡＡに沿ってガイドアーム２４の一部分を摺動可能に受容するように構成されている。スロット５４は、相互接続されたＴ字形状のスロット５７の列などの様々な幾何学的形状を有してもよい。Ｔ字形状スロット５７は、アーム軸ＡＡおよび／または所定のインプラントサイズのセットに対するシールド２６のそれぞれの半径方向位置に対応してもよい。例えば、シールド本体４４は、所定のインプラントサイズのセット（例えば、小、中、大、および特大）に対応する四つのスロット５７を画定してもよい。シールド本体４４は、ガイドアーム２４のスロット５７のうちの一つと整列してもよく、次いで、シールド２６は、図５Ａ～５Ｂのシールド２６－３、２６－４によって示されるように、方向Ｄ２に移動されて、アーム軸ＡＡに対するシールド２６の半径方向位置を設定してもよい。ガイドアーム２４の長さに沿ったレール３８は、アーム軸ＡＡに対するシールド２６の半径方向位置を設定するために、Ｔ字形状スロット５７の各々に挿入可能であってもよい。シールド２６は、図５に示すように、シールド本体４４が、スロット５７の列とシールド周囲５２との間の任意の開口を排斥するように寸法設定されてもよい。
【0049】
図３および図５を引き続き参照しながら、図６を参照すると、シールド周囲５２は、インプラントまたはインプラントのセットの所定の幾何学的形状に関して寸法設定され得る。例えば、インプラント２８は、インプラント周囲５８を確立してもよい。インプラント周囲５８は、骨に受容されるように構成されたインプラント２８の部分に対応してもよく、または骨から外向きに延在するように構成された部分を含むインプラント２８の全体に対応してもよい。シールド周囲５２は、シールド周囲５２の投影がインプラント周囲５８を実質的にまたは完全に囲むように寸法設定され得る。シールド２６は、シールド周囲５２の投影と関連付けられた局部的骨表面領域６０上への、シールド本体４４を通したアクセスを妨げるように寸法設定され得る。骨表面領域６０は、上腕骨頭など、インプラント２８を少なくとも部分的に受容する骨Ｂの外面輪郭に沿って確立されてもよい。シールド２６は、図２に示すように、設置位置で骨表面領域６０に当接するように寸法設定されてもよい（図３Ａも参照）。シールド周囲５２、インプラント周囲５８、骨表面領域６０、および関連する特徴は、図６では例示的目的のために破線で示されている。
【0050】
シールド２６の周囲５２は、第一の幅Ｗ１を確立し得る。第一の幅Ｗ１は、シールド本体４４の一対の側壁の間に延在し得る。インプラント２８の周囲５８は、第二の幅Ｗ２を確立し得る。シールド本体４４は、図６に示すように、少なくとも、骨に受容されるように構成されたインプラント２８の部分について、シールド幅Ｗ１がインプラント幅Ｗ２よりも大きいように寸法設定されてもよい。シールド２６は、図３に示すように、シールド２６の周囲５２が、インプラント軸ＩＡに対してインプラント２８の周囲５８の上方および／または下方に延在するように、インプラント本体３３の高さ以上の高さを有するように寸法設定されてもよい。図７に示すように、シールド２６’は、インプラント２８’の輪郭に近似するように寸法設定されてもよい。シールド２６’の周囲５２’は、シールド２６’の周囲５２’の投影がインプラント２８’の周囲５８’のシルエットを描いて、隣接する局部的骨表面領域６０’上へのシールド本体４４’を通したアクセスを妨げるように、インプラント２８’の周囲５８’に実質的に従うように寸法設定されてもよい。シールド２６’の第一の幅Ｗ１’は、インプラント２８’の第二の幅Ｗ２’と実質的に等しくてもよい。シールド２６’の周囲５２’は、少なくとも、インプラント軸ＩＡ’に対して基部２２’の底部３７’より下の周囲５８’の位置を含む、周囲５８’に沿った少なくとも大部分または実質的にすべての位置について、インプラント２８’の周囲５８’から１ミリメートル（ｍｍ）以下の最大距離だけ外向きにオフセットされてもよい（図３の基部２２の底部３７も参照）。開示された技術は、骨Ｂ’における一つ以上の特徴の形成中に、インプラント２８’に対してより厳密に器具を位置付けることを容易にすることができ、これは固定および患者の治癒を改善し得る。
【0051】
図８～９は、シールドガイドアセンブリ２０とともに利用され得る例示的な整形外科用インプラント１２８を示す。インプラント１２８は、Ｅｃｌｉｐｓｅ Ｓｙｓｔｅｍ（商標）という商品名で販売され、Ａｒｔｈｒｅｘ（登録商標）， Ｉｎｃ．によって製造されたステムレスインプラントを表し得る。 アセンブリ２０および開示されたインプラントは、整形外科処置を実施するためのキットとして外科医に提供されてもよい。キットは、様々な形状およびサイズのインプラントを含み得る。特定のインプラントが、患者の解剖学的構造に従ってキットから選択され得る。骨の内部空洞内に受容されたステム部分を有するインプラント、髄内釘、および骨プレートを含む、他のインプラントが本明細書に開示される教示とともに利用され得る。
【0052】
インプラント１２８は、インプラント本体１３３、トラニオン１７２、および関節接合ヘッド１７４を含んでもよい。インプラント本体１３３は、上腕骨頭部の切除面に沿ってなど、骨に少なくとも部分的に受容されるように構成されてもよい。インプラント本体１３３は、インプラント本体１３３の円周の周りに延在する一つ以上のねじ山１７１を含むケージねじであってもよい。ねじ山１７１は、インプラント本体１３３を骨に固定するように寸法設定されてもよい。インプラント本体１３３は、インプラント軸ＩＡの周りで方向Ｒ３（図９）に回転可能で、インプラント本体１３３を骨に固定してもよい。インプラント本体１３３は、中空空洞１７３と、インプラント本体１３３の壁の一つ以上の開口部１７７とを画定してもよい。開口部１７７は、周囲の骨から空洞１７３の中への骨の成長を促進してもよく、これは患者の治癒を改善し得る。
【0053】
トラニオン１７２は、インプラント本体１３３に固定されるように構成されてもよい。トラニオン１７２は、上腕骨に沿った切除面など、骨の切除面と係合するように構成されてもよい（例えば、図１２を参照）。トラニオン１７２は、インプラント軸ＩＡに沿ってインプラント本体１３３を少なくとも部分的に受容するように構成された通路１７６（図９）を含んでもよい。組み立て中、インプラント本体１３３は、インプラント軸ＩＡに沿って方向Ｄ３に移動し、インプラント本体１３３のつば１７９がトラニオン１７２の本体１８１に当接するまで通路１７６の中に移動し得る。トラニオン１７２は、インプラント１２８を固定するために骨表面と係合するように構成された一つ以上の突出部１７８を含んでもよい。
【0054】
関節接合ヘッド１７４は、インプラント本体１３３に固定されるように構成されてもよい。関節接合ヘッド１７４は、対向する関節面と整合するように寸法設定された関節接合面１７５を含んでもよい。対向する関節面は、解剖学的またはリバース型肩修復処置で利用される関節窩または関節窩インプラントと関連付けられてもよい。関節接合面１７５は、図８～９に示すように、解剖学的肩処置のための凸形状を有してもよく、またはリバース型肩処置のための凹面を有してもよい。関節接合ヘッド１７４は、インプラント軸ＩＡに沿って方向Ｄ３に移動し、インプラント本体１３３および／またはトラニオン１７２の本体１８１に嵌入するか、または別の方法で固定されてもよい。
【0055】
図１０は、整形外科用インプラントを設置する例示的方法を、フローチャート２９０に示す。方法２９０は、例えば、進行した軟骨疾患を有する肩などの関節の機能を回復させるための関節形成術を実施するために利用されてもよい。方法２９０は、シールドガイドアセンブリ２０および本明細書に開示される整形外科用インプラントのいずれかとともに利用され得る。方法２９０は、腱、靭帯、および関節包などの軟組織を含む、本明細書に開示される任意の組織を取り付けるために利用され得る。組織は、棘上筋腱、棘下筋腱、小円筋腱および／または肩甲下筋腱を含む、患者の回旋筋腱板腱の一つであり得る。以下に列挙されるよりも少ないまたはそれに追加の工程が、本開示の範囲内で実施され得、列挙される工程の順序は、本開示を限定することを意図しない。
【0056】
図１０を引き続き参照しながら、図１１を参照すると、外科手術部位Ｓは、工程２９０Ａで準備され得る。外科手術部位Ｓは、関節窩Ｇおよび上腕骨Ｈを含む肩関節などの関節であってもよい（例えば、図１５を参照）。外科手術部位Ｓは、上腕骨の上腕骨頭ＨＨなどの肩関節の関節面に関連付けられた骨Ｂに沿って確立され得る。外科手術部位Ｓの所望の形状を確立するために、一つ以上のリーミング、フライス加工およびドリル作業など、一つ以上の作業を実施して、外科手術部位Ｓを準備することができる。
【0057】
工程２９０Ａは、工程２９０Ｂで骨Ｂの一部分を切除して、切除面ＲＳを確立することを含み得る。工程２９０Ｂは、骨Ｂの軸ＢＢに対して切除角度αで上腕骨頭ＨＨに沿って上腕骨の一部分を切り取って、切除面ＲＳを確立することを含み得る。例えば、骨Ｂは、一つ以上の切断器具およびガイドブロックを利用して切除されてもよい。
【0058】
工程２９０Ａは、切除面ＲＳに沿って骨Ｂの中に骨空洞ＢＣを形成することを含み得る。骨空洞ＢＣは、図１１に示すように、環であってもよい。骨空洞ＢＣは、図１２に示すように、インプラント２２８のインプラント本体２３３の少なくとも一部分を受容するように寸法設定され得る。他の実施において、コアＣＣは、骨空洞ＢＣが実質的に中空であるように除去されてもよい。環状コアリングテンプレートを切除面ＲＳに押し込む、またはリーミングもしくはドリル作業など、骨空洞ＢＣを形成するための様々な技術が利用され得る。
【0059】
図１０を引き続き参照しながら図１２を参照すると、インプラント２２８は、工程２９０Ｃで骨Ｂに少なくとも部分的に位置付けられ得る。インプラント２２８は、ステムレスインプラントであってもよい。他のインプラントが、方法２９０および、上腕骨管を受容した細長いステムを有するインプラントおよび本明細書に開示されるインプラントのいずれかを含む、シールドガイドアセンブリ２０とともに利用され得る。工程２９０Ｃは、骨Ｂを切除した後に、切除面ＲＳにインプラント本体２３３の少なくとも一部分を埋め込むことを含み得る。トラニオン２７２は、係合するように移動されてもよく、または別の方法で切除面ＲＳに沿って位置付けられてもよい。
【0060】
インプラント本体２３３は、骨空洞ＢＣ中に少なくとも部分的に位置付けられてもよく、これはトラニオン２７２を位置付けた後に起こり得る。インプラント本体２３３は、インプラント本体２３３のつば２７９がトラニオン２７２の本体２８１に当接するまで、インプラント軸ＩＡに沿って方向Ｄ３に移動し、トラニオン２７２の通路２７６の中に少なくとも部分的に移動し得る。工程２９０Ｃは、インプラント軸ＩＡの周りで方向Ｒ３にインプラント本体２３３を回転させて、一つ以上のねじ山２７１によって、骨空洞ＢＣに沿って骨Ｂにインプラント本体２３３を固定して取り付けるか、または別の方法で固定させることを含み得る。
【0061】
図１０を引き続き参照しながら、図１３～１４を参照すると、工程２９０Ｄで、シールドガイドアセンブリ２２０は、インプラント２２８に取り外し可能に固定されて、外科手術部位Ｓに沿った局部的骨表面領域２６０へのアクセスを少なくとも部分的に妨げる（図１４を参照）。シールドガイドアセンブリ２２０は、基部２２２、ガイドアーム２２４、およびシールド２２６を含んでもよい。工程２９０Ｄは、図１４に示すように、基部２２２をトラニオン２７２またはインプラント２２８の別の部分に据え付けることを含み得る。他の実施において、アセンブリ２２０は、インプラント本体２３３に直接据え付けられてもよい（図１２）。アセンブリ２２０は、ガイドアーム２２４が基部２２２の周辺から片持ちされるように、インプラント２２８に固定されてもよい。
【0062】
工程２９０Ｅで、シールド２２６の位置は、インプラント２２８に対して設定され得る。工程２９０Ｅは、シールド２２６のシールド本体２４４を、ガイドアーム２２４中の選択されたＴ字形状スロット２５７と整列させることと、次いで、シールド２２６を方向Ｄ２に移動させて、ガイドアーム２２４のアーム軸ＡＡに対するシールド２２６の半径方向位置を設定することと、を含み得る。工程２９０Ｅは、ガイドアーム２２４の一つ以上のレール２３８をＴ字形状スロット２５７のうちの選択された一つに挿入して、シールド２２６のそれぞれの半径方向位置を設定することを含み得る。レール２３８およびスロット２５７は、シールド２２６が、レール２３８の長さに沿って実質的に一定の高さでガイドアーム２２４上に位置するように、アーム軸ＡＡに対するシールド２２６の相対的な半径方向移動を制限するように寸法設定されてもよい。
【0063】
工程２９０Ｅは、シールド２２６をインプラント軸ＩＡの周りで方向Ｒ１に回転させて、インプラント２２８に対するシールド２２６の円周方向位置を設定することを含み得る（図１２）。アセンブリ２２０は、シールド２２６が基部軸ＢＡの周りに約３６０度回転可能であって、インプラント２２８を囲む骨Ｂへのアクセスを妨げるように寸法設定され得る。一部の実施において、アセンブリ２２０は、シールド２２６が基部軸ＢＡの周りに、約１８０度以下など、３６０度未満回転可能であるように寸法設定され得る。
【0064】
工程２９０Ｅは、シールド２２６をガイドアーム２２４の長さに沿って方向Ｄ１に移動させて、インプラント２２８に対するシールド２２６の位置を設定することを含み得る。シールド２２６をガイドアーム２２４に沿って方向Ｄ１に移動させることは、図１４に示されるように（図２も参照）、シールド２２６が設定位置で骨表面領域２６０に沿って骨Ｂに当接するように起こり得る。骨表面領域２６０は、シールド周囲２５２の投影と関連付けられてもよい（例示目的のために、２５２、２６０はそれぞれ破線で図１３～１４に示される。図６も参照のこと）。シールド本体２４４は、設定位置における骨表面領域２６０上へのシールド本体２４４を通したアクセスを妨げるように寸法設定されてもよい。
【0065】
工程２９０Ｆで、アセンブリ２２０がインプラント２２０に固定されている間、インプラント２２８に隣接する外科手術部位Ｓで一つ以上の特徴が形成され得る。工程２９０Ｆは、工程２９０Ｅでシールド２２６の位置を設定した後に起こり得る。特徴は、縫合糸アンカーなど、それぞれの締結具を受容するように構成された凹部または開口２９２を含んでもよい。開口２９２および他の特徴は、骨Ｂへのドリル加工、パンチング、針の挿入などの様々な技術を利用して形成され得る。工程２９０Ｇは、図１３～１４に示すように、骨表面領域２６０およびシールド２２６に隣接した骨Ｂに一つ以上の開口２９２を形成することを含み得る。開口２９２は、図１４～１５に示すように、シールド周囲２５２および骨表面領域２６０の外に向かって、上腕骨頭ＨＨに形成され得る。上腕骨頭ＨＨに形成された四つの開口２９２が、例示目的で示されている。しかしながら、シールドガイドアセンブリ２２０がインプラント２２８に固定されている間、一つまたは二つの開口２９２のみなど、異なる数の開口２９２が、外科手術部位Ｓに沿って骨Ｂに形成されてもよい。工程２９０Ｆは、基部軸ＢＡに関するシールド２２６の第一の円周方向位置に対応する第一の骨表面領域２６０－１に関連付けられた一つ以上の開口２９２－１を形成することと、シールド２２６を、第二の異なる骨表面領域２６０－２に関連付けられた工程２９０Ｅでの第二の異なる半径方向位置へと、方向Ｒ１に回転させることと、次いで、図１４に示すように（図１５も参照）第二の骨表面領域２６０－２に隣接する一つ以上の開口２９２－２を形成することと、を含み得る。アセンブリ２２０は、特徴２９２を形成した後に外科手術部位Ｓから取り外されてもよい。
【0066】
図１０を引き続き参照しながら、図１５を参照すると、関節接合ヘッド２７４は、工程２９０Ｈで関節接合ヘッド２７４を骨Ｂに固定するために、インプラント本体２３３に据え付けられてもよい。工程２９０Ｈは、インプラント本体２３３の端部分が、トラニオン２７２と関節接合ヘッド２７４との間に閉じ込められるように起こり得る（図８も参照）。関節接合ヘッド２７４は、対向する関節面ＡＳと整合するように寸法設定された関節接合面２７５を含んでもよい。関節面ＡＳは、関節窩Ｇまたは関節窩インプラントＧＩと関連付けられてもよい。関節接合面２７５は、図１５に図示するように、概して凸状の幾何学的形状を有してもよく、または概して凹状の幾何学的形状を有してもよい。
【0067】
図１０を引き続き参照しながら、図１６を参照すると、工程２９０Ｉで、組織Ｔは、外科手術部位Ｓに沿って骨Ｂに再び取り付けられてもよく、またはそうでなければ固定されてもよい。組織Ｔは、例示目的のために破線で図１６に示されている。工程２９０Ｉは、工程２９０Ｊで、縫合ＳＳの一つ以上の長さを組織Ｔの端部分に取り付けることを含み得る。組織Ｔは、腱、靭帯、または関節包を含む、本明細書に開示される任意の組織を含み得る。組織Ｔは、患者の上腕骨Ｈと関連付けられた棘上筋腱、棘下筋腱、小円筋腱および／または肩甲下筋腱を含む、回旋筋腱板腱のうちの一つであってもよい。工程２９０Ｉは、アセンブリ２２０を外科手術部位Ｓから除去した後に起こり得る。工程２９０Ａは、組織Ｔの一部分を上腕骨頭ＨＨから剥がすか、またはそうでなければ移動させて、インプラント２２８を位置付けるためのアクセスを提供することを含み得る。工程２９０Ｉは、組織Ｔの一部分を関節接合ヘッド２７４の上方、およびインプラント２２８の配置前の組織Ｔの初期位置に実質的に近似する位置へと移動させることを含んでもよい。
【0068】
工程２９０Ｉは、骨Ｂに貼り付けられるか、または別の方法で固定された一つ以上の締結具２９４で、組織Ｔを固定することを含み得る。工程２９０Ｉは、工程２９０Ｋで組織Ｔを骨Ｂに固定するために、一つ以上の締結具２９４をそれぞれの開口２９２に位置付けることを含み得る。工程２９０Ｋは、締結具２９４をそれぞれの開口２９２に位置付けて、肩甲下筋腱などの組織Ｔを上腕骨の上腕骨頭ＨＨに固定することを含み得る。例示的な締結具には、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、金属材料および生体複合材料、縫合材料、他の天然材料および合成材料、ならびに／または一つ以上の縫合糸などの様々な材料を含むアンカーを含み得る。
【0069】
締結具２９４は、例えば、縫合糸ＳＳに固定された縫合糸アンカーであってもよい。工程２９０Ｋは、それぞれの開口２９２に締結具２９４を少なくとも部分的に挿入して、外科手術部位Ｓに沿ったそれぞれの位置に縫合糸ＳＳを固定することを含み得る。締結具２９４は、様々な幾何学的形状および構成を有してもよい。例えば、締結具２９４は、図１７に示すように、それぞれの開口２９２に沿って表面と締り嵌めを確立するために、一つ以上のねじ山またはリブを有してもよい。
【0070】
工程２９０Ｉで組織Ｔを固定するために、様々な技術を利用してもよい。一部の実施において、組織Ｔは、図１６に示すように、二列（ｄｏｕｂｌｅ ｒｏｗ）技術を利用して骨Ｂに固定されてもよい。二列の開口２９２が、シールド周囲２５２の投影に関連付けられたそれぞれの骨表面領域２６０の外に向かって外科手術部位Ｓに沿って形成され得る（図１３～１５を参照）。締結具２９４は、それぞれの開口２９２に位置し、外科手術部位Ｓに沿って縫合糸ＳＳおよび組織Ｔを骨Ｂに固定する。縫合糸ＳＳは、二列の締結具２９４の間に概してＸ形状パターンで配設され得る。他の実施において、工程２９０Ｉは、一対の開口２９２が、それぞれの締結具２９４を固定するために形成される、単列技術を実施して、組織を骨Ｂに固定することを含んでもよい。図１８は、工程２９０Ｉの結果としての組織Ｔの取り付けを含む、完了した修復を示し、ここで組織Ｔは上腕骨頭ＨＨに再取り付けされた肩甲下筋腱である。外科手術部位Ｓを封入することを含む、一つ以上の仕上げ作業は、工程２９０Ｌで実施され得る。
【0071】
本開示の新規のシールドガイドアセンブリおよび方法は、埋め込まれたインプラントを囲む骨の部分へのアクセスを妨げるために利用されてもよく、これは、インプラントに近接した一つ以上の特徴の形成中にインプラント骨に接触または穿孔する可能性を低減し得る。シールドガイドアセンブリは、様々なインプラント形状の選択に汎用性を提供するため、および患者のそれぞれの骨プロファイルに適応させるために、インプラントの周りに円周方向に、かつ／または一つ以上の高さで位置付けられ得る。開口およびその他の特徴は、改善された骨足場および腱または他の組織の固定を提供するために、インプラントに近接して形成されてもよい。
【0072】
異なる非限定的な実施形態が、特定の構成要素または工程を有するものとして例示されているが、本開示の実施形態は、それらの特定の組み合わせに限定されない。非限定的な実施形態のいずれかからの構成要素または特徴のいくつかを、他の非限定的な実施形態のいずれかからの特徴または構成要素と組み合わせて使用することが可能である。
【0073】
同様の参照番号は、いくつかの図面全体にわたって、対応するまたは同様の要素を識別すると理解されたい。これらの例示的な実施形態では、特定の構成要素の配置が開示され、例示されるが、他の配置もまた、本開示の教示から利益を得ることができると更に理解されたい。
【0074】
前述の説明は、例示的であって、いかなる限定的な意味でも解釈されないものとする。当業者は、特定の修正が、本開示の範囲内であり得ると理解するだろう。
【符号の説明】
【0075】
２０ シールドガイドアセンブリ
２０ アセンブリ
２２ 基部
２４ ガイドアーム
２６ シールド
２８ インプラント
３０ ハンドル
３１ 開口部
３２ 凹部
３３ インプラント本体
３４ 第一の端部分
３５ 第二の端部分
３６ 本体
３７ 底部
３８ レール
４０ 支台
４２ スロット
４４ シールド本体
４６ 第一の部分
４８ 第二の部分
５０ ウィング
５２ シールド周囲
５４ スロット
５７ Ｔ字形状スロット
５８ インプラント周囲
６０ 骨表面領域
１２８ 整形外科用インプラント
１３３ インプラント本体
１４４ シールド本体
１７１ ねじ山
１７２ トラニオン
１７３ 空洞
１７４ 関節接合ヘッド
１７５ 関節接合面
１７６ 通路
１７７ 開口部
１７８ 突出部
１８１ 本体
２２０ シールドガイドアセンブリ
２２０ アセンブリ
２２２ 基部
２２４ ガイドアーム
２２６ シールド
２２８ インプラント
２３３ インプラント本体
２３８ レール
２４４ シールド本体
２５２ シールド周囲
２５７ Ｔ字形状スロット
２６０ 骨表面領域
２７１ ねじ山
２７２ トラニオン
２７４ 関節接合ヘッド
２７５ 関節接合面
２７６ 通路
２８１ 本体
２９２ 開口
２９４ 締結具
２０ アセンブリ
２２ 基部
２４ ガイドアーム
２６ シールド
２８ インプラント
３０ ハンドル
３１ 開口部
３２ 凹部
３３ インプラント本体
３４ 第一の端部分
３５ 第二の端部分
３６ 本体
３７ 底部
３８ レール
４０ 支台
４２ スロット
４４ シールド本体
４６ 第一の部分
４８ 第二の部分
５０ ウィング
５２ シールド周囲
５４ スロット
５７ Ｔ字形状スロット
５８ インプラント周囲
６０ 骨表面領域
１２８ 整形外科用インプラント
１３３ インプラント本体
１４４ シールド本体
１７１ ねじ山
１７２ トラニオン
１７３ 空洞
１７４ 関節接合ヘッド
１７５ 関節接合面
１７６ 通路
１７７ 開口部
１７８ 突出部
１８１ 本体
２２０ シールドガイドアセンブリ
２２０ アセンブリ
２２２ 基部
２２４ ガイドアーム
２２６ シールド
２２８ インプラント
２３３ インプラント本体
２３８ レール
２４４ シールド本体
２５２ シールド周囲
２５７ Ｔ字形状スロット
２６０ 骨表面領域
２７１ ねじ山
２７２ トラニオン
２７４ 関節接合ヘッド
２７５ 関節接合面
２７６ 通路
２８１ 本体
２９２ 開口
２９４ 締結具
【図1】
【図2】
【図3】
【図3A】
【図4】
【図5】
【図5A】
【図5B】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【国際調査報告】