(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2024-03-19
(54)【発明の名称】整形外科用インプラントおよび方法
(51)【国際特許分類】
A61F 2/42 20060101AFI20240312BHJP
【ＦＩ】
A61F2/42
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2023560760
(86)(22)【出願日】2022-03-30
(85)【翻訳文提出日】2023-11-22
(86)【国際出願番号】 US2022071438
(87)【国際公開番号】W WO2022213085
(87)【国際公開日】2022-10-06
(31)【優先権主張番号】63/167,965
(32)【優先日】2021-03-30
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】521358121
【氏名又は名称】パラゴン２８・インコーポレイテッド
【氏名又は名称原語表記】ＰＡＲＡＧＯＮ ２８， ＩＮＣ．
(74)【代理人】
【識別番号】100145403
【弁理士】
【氏名又は名称】山尾 憲人
(74)【代理人】
【識別番号】100132241
【弁理士】
【氏名又は名称】岡部 博史
(74)【代理人】
【識別番号】100113170
【弁理士】
【氏名又は名称】稲葉 和久
(74)【代理人】
【識別番号】100230640
【弁理士】
【氏名又は名称】高山 望
(72)【発明者】
【氏名】ゴールドバーグ，アンドリュー ジュリアン
(72)【発明者】
【氏名】ドッド，ケビン アラン
(72)【発明者】
【氏名】アンデルリ，マシュー リチャード
(72)【発明者】
【氏名】キャロル，マイケル エドワード
(72)【発明者】
【氏名】オバート，リチャード マシュー
(72)【発明者】
【氏名】マリク，グレゴリー チャールズ
【テーマコード（参考）】
4C097
【Ｆターム（参考）】
4C097AA08
4C097BB01
4C097BB09
4C097CC01
4C097CC05
4C097CC12
4C097SC09
(57)【要約】
距骨下関節インプラントシステムは、第１インプラント構成要素と第２インプラント構成要素とを含む。距骨下関節インプラントシステムの代替の実施形態が開示されており、第１構成要素の外面の少なくとも一部にねじ切りが配置された第１構成要素と、第２構成要素の外面の少なくとも一部にねじ切りが配置された第２構成要素とを含む。第１構成要素および第２構成要素はそれぞれ、患者の距骨および踵骨の少なくとも一部と結合するように構成され、第１構成要素は患者の踵骨の後面の少なくとも一部と結合するように構成され、第２構成要素は患者の踵骨の中間面の少なくとも一部と結合するように構成される。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
第１インプラント構成要素と、第２インプラント構成要素と、を備える、距骨下関節のインプラントシステム。
【請求項2】
前記第１インプラント構成要素は、上部と、下部とを有し、前記上部と前記下部とは互いに結合され、共通縦軸を中心に構成される、請求項１に記載のインプラントシステム。
【請求項3】
前記第１インプラント構成要素の前記上部と前記下部とは互いにねじによって結合可能である、請求項２に記載のインプラントシステム。
【請求項4】
前記第１インプラント構成要素の前記上部は、係合部を有する、請求項２に記載のインプラントシステム。
【請求項5】
前記係合部は、前記インプラントの埋込を容易にするように構成された１つまたは複数の器具と係合するように構成された境界面を有する、請求項４に記載のインプラントシステム。
【請求項6】
前記下部は、前記下部の外側の表面の少なくとも一部に配置されたねじ切りと、
前記下部の端部上に配置された係合部であって、前記係合部は、インプラントの第１部分の埋込を容易にするように構成された１つまたは複数の器具と係合するように構成される、係合部と、有する、請求項５に記載のインプラントシステム。
【請求項7】
前記第１インプラント構成要素の前記上部は、患者の距骨の少なくとも一部に埋め込まれるように構成される、請求項６に記載のインプラントシステム。
【請求項8】
前記第１インプラント構成要素の前記下部は、患者の踵骨の少なくとも一部に埋め込まれるように構成される、請求項７に記載のインプラントシステム。
【請求項9】
前記第１インプラント構成要素の前記下部は、患者の踵骨の後面の少なくとも一部に埋め込まれるように構成される、請求項８に記載のインプラントシステム。
【請求項10】
前記第２インプラント構成要素は、上部と、下部とを備え、前記上部と前記下部とは互いに結合され、共通縦軸を中心に構成される、請求項５に記載のインプラントシステム。
【請求項11】
前記第２インプラント構成要素の前記上部と前記下部とは互いにねじによって結合可能である、請求項１０に記載のインプラントシステム。
【請求項12】
前記第２インプラント構成要素の前記上部は、係合部を有する、請求項１０に記載のインプラントシステム。
【請求項13】
前記係合部は、前記インプラントの埋込を容易にするように構成された１つまたは複数の器具と係合するように構成された境界面を有する、請求項１２に記載のインプラントシステム。
【請求項14】
前記下部は、前記下部の外側の表面の少なくとも一部に配置されたねじ切りと、
前記下部の端部上に配置された係合部であって、前記係合部は、インプラントの第２部分の埋込を容易にするように構成された１つまたは複数の器具と係合するように構成される、係合部と、有する、請求項１０に記載のインプラントシステム。
【請求項15】
前記第２インプラント構成要素の前記上部は、患者の距骨の少なくとも一部に埋め込まれるように構成される、請求項１４に記載のインプラントシステム。
【請求項16】
前記第２インプラント構成要素の前記下部は、患者の踵骨の少なくとも一部に埋め込まれるように構成される、請求項１５に記載のインプラントシステム。
【請求項17】
前記第２インプラント構成要素の前記下部は、患者の踵骨の中間面の少なくとも一部に埋め込まれるように構成される、請求項１６に記載のインプラントシステム。
【請求項18】
上部と、前記上部と結合され、第１共通縦軸を中心に構成された下部とを有する、第１構成要素と、上部と、前記上部と結合され、第２共通縦軸を中心に構成された下部とを有する、第２構成要素と、を備え、
前記第１構成要素および前記第２構成要素はそれぞれ、患者の距骨および踵骨の少なくとも一部と結合するように構成される、距骨下関節のインプラントシステム。
【請求項19】
前記第１構成要素は、患者の踵骨の後面の少なくとも一部と結合するように構成され、前記第２構成要素は、患者の踵骨の中間面の少なくとも一部と結合するように構成される、請求項１８に記載のインプラントシステム。
【請求項20】
外面の少なくとも一部に配置されたねじ切りを有する第１構成要素と、外面の少なくとも一部に配置されたねじ切りを有する第２構成要素と、を備え、
前記第１構成要素および前記第２構成要素はそれぞれ、患者の距骨および踵骨の少なくとも一部と結合するように構成され、
前記第１構成要素は、患者の踵骨の後面の少なくとも一部と結合するように構成され、
前記第２構成要素は、患者の踵骨の中間面の少なくとも一部と結合するように構成される、距骨下関節のインプラントシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
（関連出願）
本出願は、２０２１年３月３０日に出願された整形外科用インプラントおよび方法と題する米国仮出願第６３／１６７，９６５号の３５Ｕ．Ｓ．Ｃ．§１１９（ｅ）に基づく優先権の利益を主張するものであり、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
本出願は、２０２１年３月３０日に出願された整形外科用インプラントおよび方法と題する米国仮出願第６３／１６７，９６５号の３５Ｕ．Ｓ．Ｃ．§１１９（ｅ）に基づく優先権の利益を主張するものであり、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【0002】
本開示は、関節形成術（arthroplasty procedures）の実施に関連するインプラント、器具、および方法に関するものである。本開示は、足／足首の関節の関節形成術、関節固定術（arthrodesis）、および／または関節制動術（arthroeresis）、および／または周囲の骨／軟部組織を組み込んだ処置に関する足病学用、整形外科用インプラント及び手術に関する。より具体的には、本開示は、距骨下関節の関節形成術に関するインプラント、装置、および方法に関するものであるが、これらに限定されるものではない。
【背景技術】
【0003】
関節外傷（急性および慢性、例えば、欠損、徐々に悪化することなど）に対処するための、現在利用可能な多くのインプラント、器具、および方法は、 患者のニーズに完全に応えていない。さらに、関節外傷に対処するための現在利用可能なインプラント、装置、および方法の多くは、関節解剖学的特性および関連する力学的および運動学的運動パターン／能力を考慮していない。
【発明の概要】
【0004】
本開示は、関節表面の維持、矯正、および／または表面再生（resurfacing）のためのインプラント、装置、および関連する方法を対象としている。
【0005】
本開示の第一態様は、距骨下関節インプラントシステムを含む。距骨下関節インプラントシステムは、第１インプラント構成要素と、第２インプラント構成要素とを含む。
【0006】
本開示の第一態様によると、第１インプラント構成要素は、上部と下部を含む。上部と下部は互いに連結され、共通の縦軸を中心に構成されている。
【0007】
本開示の第一態様によると、距骨下関節インプラントシステムは、互いにねじによって結合可能な（threadably coupable）第１インプラント構成要素の上部と下部を含む。
【0008】
本開示の第一態様によると、距骨下関節インプラントシステムは、係合部（engagement feature）を有する第１インプラント構成要素の上部を含む。
【0009】
本開示の第一態様によると、係合部は、インプラントの埋込を容易にするように構成された１つまたは複数の器具と係合するように構成された境界面を含む。
【0010】
本開示の第一態様によると、下部は、その外側の表面の少なくとも一部に配置されたねじ切り（threading）と、下部の端部に配置された係合部とを含む。係合部は、インプラントの第１部分の埋込を容易にするように構成された１つまたは複数の器具と係合するように構成される。
【0011】
本開示の第一態様によると、第１インプラント構成要素の上部は、患者の距骨の少なくとも一部に埋め込まれるように構成される。
【0012】
本開示の第一態様によると、第１インプラント構成要素の下部は、患者の踵骨の少なくとも一部に埋め込まれるように構成される。
【0013】
本開示の第一態様によると、第１インプラント構成要素の下部は、患者の踵骨の後面の少なくとも一部に埋め込まれるように構成される。
【0014】
本開示の第一態様によると、第２インプラント構成要素は上部と下部を含む。上部と下部は互いに結合し、共通の縦軸を中心に構成さる。
【0015】
本開示の第一態様によると、第２インプラント構成要素の上部と下部は、互いにねじによって結合可能である。
【0016】
本開示の第一態様によると、第２インプラント構成要素の上部は、係合部を含む。
【0017】
本開示の第一態様によると、係合部は、インプラントの埋込を容易にするように構成された１つまたは複数の器具と係合するように構成された境界面を含む。
【0018】
本開示の第一態様によると、第２インプラント構成要素の下部は、その外側の表面の少なくとも一部に配置されたねじ切りと、下部の端部に配置された係合部とを含む。係合部は、インプラントの第２部分の埋込を容易にするように構成された１つまたは複数の器具と係合するように構成される。
【0019】
本開示の第一態様によると、第２インプラント構成要素の上部は、患者の距骨の少なくとも一部に埋め込まれるように構成される。
【0020】
本開示の第一態様によると、第２インプラント構成要素の下部は、患者の踵骨の少なくとも一部に埋め込まれるように構成される。
【0021】
本開示の第一態様によると、第２インプラント構成要素の下部は、患者の踵骨の中間面の少なくとも一部に埋め込まれるように構成される。
【0022】
本開示の第二態様は、距骨下インプラントシステムを含む。システムは、上部と、上部と結合し、第一共通縦軸を中心に構成された下部と、を有する第１構成要素を含む。システムはまた、上部と、上部と結合し、第２共通縦軸を中心に構成された下部と、を有する第２構成要素を含む。第１構成要素および第２構成要素はそれぞれ、患者の踵骨および距骨の少なくとも一部と結合するように構成される。
【0023】
本開示の第二態様によると、第１構成要素は、患者の踵骨の後面の少なくとも一部と結合するように構成され、第２構成要素は、患者の踵骨の中間面の少なくとも一部と結合するように構成される。
【0024】
本開示の第三態様は、距骨下インプラントシステムを含む。システムは、外面の少なくとも一部に配置されたねじ切りを有する第１構成要素と、外面の少なくとも一部に配置されたねじ切りを有する第２構成要素とを含む。第１構成要素および第２構成要素はそれぞれ、患者の距骨および踵骨の少なくとも一部と結合するように構成される。さらに、第１構成要素は、患者の踵骨の後面の少なくとも一部と結合するように構成され、第２構成要素は、患者の踵骨の中間面の少なくとも一部と結合するように構成される。
【0025】
本明細書に組み込まれ、本明細書の一部を構成する添付図面は、本発明の実施形態を示すものであり、本明細書の詳細な説明とともに、本発明の原理を説明するのに役立つ。業界の標準的な慣行に従い、様々な特徴が縮尺通りに描かれている場合もあれば、そうでない場合もあることを強調しておく。実際、様々な特徴の寸法は、議論を明確にするために、任意に大きくしてもよく、または小さくしてもよい。図面は、本開示の発明の実施形態を例示するためのものであり、本発明を限定するものとして解釈されるものではない。
【図面の簡単な説明】
【0026】
【図1】本開示によって横断面で示した踵骨の上面図である。
【図2】本開示によって横断面で示した距骨の底面図である。
【図3】本開示による中足部と後足部の骨格構造の上面図である。
【図4】本開示による中足部と後足部の骨格構造の上面図である。
【図5】本開示による中足部と後足部の骨格構造の上面図である。
【図6】本開示による中足部と後足部の骨格構造の上面図である。
【図7】本開示によるインプラントシステムの底面透視図である。
【図16】本開示によるインプラントシステムの上面図である。
【図24】本開示によるインプラントシステムの上方透視図である。
【図29】本開示によるインプラントシステムの正面上方透視図である。
【図33】本開示によるインプラントシステムの正面透視図である。
【図37】本開示によるインプラントシステムの透視図である。
【発明を実施するための形態】
【0027】
この詳細な説明および以下の特許請求の範囲において、近位、遠位、前方、または足底、後方、または背側、内側、側方、上方、および下方の用語は、自然の骨の相対的な配置または方向に関する基準用語に従って、骨またはインプラントの特定の部分または部位を示すための標準的な用法によって定義される。例えば、「近位」とは、胴体に最も近い装置またはインプラントの部分を意味し、「遠位」とは、胴体から最も遠い装置またはインプラントの部分を示す。方向に関する用語としては、「前方」は身体の前側に向かう方向、「後方」は身体の後側に向かう方向、「内側」は身体の正中線に向かう方向、「側方」は身体の側面に向かう方向または身体の正中線から離れる方向、「上方」は他の物品または構造の上方の方向、「下方」は他の物品または構造の下方の方向を意味する。さらに、特に足に関しては、「背側」という用語は足の甲を指し、「足底」という用語は足の底を指す。
【0028】
同様に、本明細書では、解剖学的構造または表面を基準として、位置または方向が使用されてもよい。例えば、現在のインプラント、装置、器具、および方法が、足の骨との使用を参照して本明細書に記載されているため、足、足首、および下腿の骨は、インプラント、装置、器具、および方法における表面、位置、方向、または向きを説明するために使用されてもよい。さらに、本明細書に開示されたインプラント、装置、器具、および方法、ならびにそれらの態様、構成要素、特徴などは、簡潔にする目的で、身体の片側に関して記載されている。しかしながら、人体は対称線（正中線）を中心として比較的対称的でありまたは鏡で反射されているため、本明細書に記載および／または図示されたインプラント、装置、器具、および方法、ならびにそれらの態様、構成要素、特徴などは、本発明の精神および範囲から逸脱することなく、同じ目的または類似の目的のために身体の別の側と使用するまたは関連付けるために、変更、変化、修正、再構成、またはその他の方法で変更され得ることが、ここに明示的に検討される。例えば、右足に関して本明細書に記載したインプラント、装置、器具、および方法、ならびにそれらの側面、構成要素、特徴などは、左足でも同様に機能するように鏡映しにできる。さらに、本明細書で開示されるインプラント、装置、器具、および方法、ならびにそれらの態様、構成要素、特徴などは、簡潔にする目的で足に関して記載されているが、インプラント、装置、器具、および方法は、同様の構造を有する身体の他の骨にも使用できることを理解されたい。
【0029】
本開示の関節表面を維持、矯正、および／または表面再生のための器具、インプラント、システム、アセンブリ、および関連方法は、２０１８年１１月６日に発行され、「距骨下関節インプラント」と題された米国特許第１０，１１７，７４９号、２０２０年１２月３０日に発行され、「距骨下関節インプラント」と題された欧州特許第３７５６６２６号、２０２０年７月１５日に出願され、「距骨下関節インプラント」と題された欧州特許出願第１５７７０９６０．１Ａ号、２０２２年３月１日に出願され、「距骨下関節の関節形成術の実施方法」と題された米国特許出願第１７／６５３，０２９号、および２０２１年４月２日に出願され、「踵骨における制御された面の再配置のためのシステムおよび方法」と題された米国仮特許出願第６３／１５５，１００号に開示されたインプラント、システム、アセンブリ、および関連方法の少なくとも１つの特徴または態様を含むなど、類似していてもよく、それら全ての全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【0030】
図面を参照すると、いくつかの図全体を通して、同様の参照数字は、同様のまたは類似の構成要素を示すために使用され、特に図１～図２を参照すると、上方から見た右踵骨（例えば、踵骨）１００および下方から見た右距骨２００の例示的な実施形態が図示されている。踵骨１００と距骨２００は、足／足首の骨であり、足首に対して実質的に下方（例えば遠位）に配置される距骨下関節の２つの骨である。いくつかの研究および対応する文献によれば、距骨下関節は、踵骨１００上に配置された１つまたは複数の面に基づいて２つの関節と見なされてもよく、これらの関節は、図１を参照して示され、本明細書で続いて説明される。これらの２つの関節は、踵骨１００の後面を含む第１関節（距骨下関節）と、中間および／または前面ならびに距舟関節（距骨２００および舟状骨（図示せず）を含む）を含む第２関節（距踵関節）とを含む。しかしながら、本開示の目的上、距骨下関節は、少なくとも踵骨１００（後面、中間面、および前面を含む）、距骨２００、およびその間に配置された軟組織を含むと考えられる。踵骨１００に対して上側に位置し、距骨２００に対して下側に位置する距骨下関節は、移動を許容／可能にするように構成されている。典型的には、距骨下関節は、少なくとも足の内転と外転を含む動きを許容する。ここで、反転とは、足の裏を内側（例えば、内側方向）に向けさせる動きと定義され、外転とは、足の裏を外側（例えば、横方向）に向けさせる動きと定義される。さらに、内転および外転は、それぞれ、踵骨１００に対する（例えば、踵骨１００上の）距骨２００の外旋および内旋を含むことができる。踵骨１００および距骨２００（およびそれらの構成要素）は、距骨下関節の関節形成術を実施する、後に開示される方法の様々なステップの背景を提供するように、本明細書において示され、説明される。さらに、図示の踵骨１００および距骨２００は、ヒトの右足に見られるそのような骨に対応し、本明細書で示され、説明される構造は、ヒトの左足に関して、内側－外側方向において異なるサイズおよび／または向きを有してもよい（しかし、合理的に等しく、反対であると仮定できる）ことに留意すべきである。踵骨１００および距骨２００は、あらゆるヒト／患者のそのような骨の形状を代表するものではない可能性があるが、骨の一般的な形状および特徴を代表するものとして本明細書に示されていることを理解されたい。例えば、外傷、骨の変形、関節炎、その他の状態は、骨の形状を変える可能性がある。本明細書で言及するように、関節形成術は、関節（本開示の文脈では、距骨下関節）の外科的再建および／または関節置換として定義される。踵骨１００および距骨２００の両方が、本明細書で論じるものの他に、他の幾何学的特徴、解剖学上の他の部分との境界面、および関節を含み得ることが知られている。
【0031】
図示されるように、踵骨１００は、上面１０４を含む本体１０２を含む。踵骨１００の上面１０４は、実質的に踵骨１００の上面を含み、距骨下関節の下側部分および／または定義表面の少なくとも一部を形成してもよい。いくつかの態様において、上面１０４は、踵骨１００と距骨２００との間に位置する軟骨（例えば、距骨下関節）と境界面を形成しており、距骨下関節の関節形成術を実施する際に除去されてもよい。いくつかの態様において、上面１０４は、関節形成術が行われた後、距骨下関節の２つの境界面を形成する表面のうちの１つになる可能性がある（例えば、距骨下関節インプラントと境界面を形成する表面）。上面１０４は、患者および踵骨１００の状態（例えば、外傷、関節炎、変形など）に応じて様々な形状を有してもよい。図１に示すように、上面１０４には、後面１０６、中間面１０８、および前面１１０が含まれる。いくつかの態様において、後面１０６、中間面１０８および前面１１０のうちの１つまたは複数は、図１の踵骨１００上に示されるよりも区別しにくい場合がある。例えば、いくつかの態様において、中間面１０８と前面１１０とは、中間面１０８と前面１１０とが互いに重なる、および／または互いに接するように（例えば、中間面１０８の前側方に位置する隙間が存在しないように）、図１に示すよりも互いに近接して配置されてもよい。いくつかの態様では、踵骨１００および／または周囲の関節の運動および／または他の運動学的特性を分析するために、踵骨本体１０２、後面２０６、中間面１０８、前面１１０（上面２０４および踵骨１００の他の構成要素とともに）を人体測定マーカー（例えば、景観マーカー、識別子など）として参照できる。また、１つまたは複数の事象または状態（例えば、外傷、関節炎、変形など）が、記載されている特徴の１つまたは複数が、形状が変化している、損傷している、または患者の踵骨１００上で存在しないように、患者の踵骨１００を変化させる可能性があることも理解されるべきである。
【0032】
図示されるように、距骨２００は、本体２０２と底面２０４とを含む。距骨２００の上面２０４は、実質的に距骨２００の下側表面を含んでもよく、距骨下関節の上側部分および／または定義表面の少なくとも一部を形成してもよい。いくつかの態様において、底面２０４は、踵骨１００と距骨２００との間に位置する軟骨（例えば、距骨下関節）と境界面を形成しており、距骨下関節の関節形成術を実施する際に除去されてもよい。距骨下関節の関節形成術を行う際には、関節だけでなく他の周囲の関節や構造物の安定性を最大限に促進するように、インプラントの１つまたは複数の構成要素を配置するために、皮質下骨の少なくとも一部を除去してもよい。いくつかの態様において、底面２０４は、関節形成術が行われた後、距骨下関節の２つの境界面を形成する表面のうちの１つになる可能性がある（例えば、距骨下関節インプラントと境界面を形成する表面）。底面２０４は、患者および踵骨１００の状態（例えば、外傷、関節炎、変形など）に応じて様々な形状を有してもよい。さらに図示されるように、距骨２００は、距骨２００の前方部分に配置された距骨頭２０６を含み、距骨頸部２０８は、本体２０２と距骨頭２０６との間に延びている。いくつかの態様において、踵骨１００および／または周囲の関節の運動および／または他の運動学的特性を分析するために、距骨本体２０２、距骨頭２０６、および距骨頸部２０８（底面２０４および距骨２００の他の構成要素とともに）は、人体測定マーカー（例えば、景観マーカー、識別子など）として参照されてもよい。
【0033】
図３を参照すると図示されるように、軸３００は、中間面の近位部分またはその近傍の（またはそれを通る）点から、後面の近位部分またはその近傍の（またはそれを通る）部分まで、線Ａ－Ａに沿って延びる。軸３００は、踵骨の軸（例えば、踵骨が距骨に対して移動する軸）に対応してもよい。軸３００は、後面と関節の形状を通して作成されたベストフィットシリンダーに対応してもよい。軸３００は、中間面の内側の突出した頂点から、後面の内側部分の突出した点を通過し、中間面の突出した点の近傍で終端するように延びてもよい。
【0034】
図４を参照すると図示されるように、軸４００は、中間面の遠位部分またはその近傍の（またはそれを通る）点から、後面の部分またはその近傍の（またはそれを通る）部分まで、線Ｂ－Ｂに沿って延びる。軸４００は、踵骨の軸（例えば、踵骨が距骨に対して移動する軸）に対応してもよい。軸４００は、後面の関節の形状を通るベストフィットシリンダーに対応してもよい。軸４００は、後面の内側および後方の突出した頂点の間から、距骨舟状関節、中間面および前面、ならびにバネ靭帯複合体によって画定される寛骨臼（acetabulum pedis ）内の中央関節点まで、および／または中央関節点を通って、および／または中央関節点の近くまで延びてもよい。
【0035】
図５を参照すると図示されるように、軸５００が、中間面の遠位部分またはその近傍の（またはそれを通る）点から、踵骨またはその近傍の（またはそれを通る）部分まで、線Ｃ－Ｃに沿って延びる。軸５００はまた、踵骨の軸（例えば、踵骨が距骨に対して移動する軸）に対応してもよい。軸５００は、後面の関節の形状の１つまたは複数の特徴／構成要素に対応してもよい。軸５００は、後面の後方の突出した頂点の間を延びて、後面の内側部分の突出した点まで延び／そこを通り、中間面の中央付近で終端してもよい。
【0036】
図６を参照すると図示されるように、軸６００が線Ｄ－Ｄに沿って延びて、軸６１０が線Ｅ－Ｅに沿って延びる。軸６００、６１０は、踵骨の軸（例えば、踵骨が距骨に対して移動する軸）に対応してもよい。軸６００、６１０は、後面の関節の形状に対応してもよい。軸６００、６１０は、活動中、骨間靭帯付近または後面の内側突出部付近の領域を中心に回転してもよい。また、軸６００、６１０は、踵骨、距骨、および／または距骨下関節の動きが起こりうる踵打撃軸および立脚つま先離地軸に対応してもよい。
【0037】
次に図７～図３８を参照すると、様々なインプラントシステムが示されている。いくつかの態様において、インプラントシステムは、他の構成要素（例えば、関節部品、関節部品と境界面を形成するように構成されたインプラントシステムの付加的な部品など）と組み合わせて実施されてもよい。本明細書に示され、説明されるインプラントシステムおよびその構成要素は、距骨下関節の近傍または距骨下関節に隣接して、および／または対応する任意の筋骨格系構造に実質的に隣接して埋め込まれるように構成されてもよい。いくつかの態様において、インプラントシステムの１つまたは複数の態様は、本明細書において図１～図６を参照して示され、説明された幾何学的ランドマークに相対的に埋め込まれるように構成されている１つまたは複数の特徴（例えば、構成要素、輪郭、形状など）を含んでもよい。例えば、本明細書に示され説明されるインプラントシステムの構成要素は、軸３００、４００、５００、６００および／または６１０のうちの１つまたは複数を中心とするように構成されてもよい。本明細書に示され、説明されるインプラントシステムのいずれかは、１つまたは複数のシステムの構成要素が、本明細書に示され、説明され、参照により組み込まれるものを含むがこれらに限定されない、他の開示された１つまたは複数のインプラントシステムの１つまたは複数の構成要素と組み合わせて実施され得るように構成されてもよいと理解されるべきである。
【0038】
次に図７～図１５を参照すると、例示的な実施形態によるインプラントシステム１０００が示されている。いくつかの態様において、システム１０００は、距骨下関節の関節形成術システム、関節固定術システム、関節制動システム、または距骨下関節の少なくとも一部に、その近傍に、そこに隣接して、または距骨下関節の少なくとも一部にわたって埋め込まれるように構成された他のシステムであってもよい。図示されるように、システム１０００は、複数の構成要素を含み、構成要素の一方または両方の少なくとも一部は、踵骨１００および／または距骨２００の少なくとも一方に接触するか、そうでなければ係合するように構成されてもよい。いくつかの態様では、踵骨１００および／または距骨２００は、システム１０００（および／またはシステム１０００の構成要素）の埋込前に準備されてもよい。例えば、いくつかの態様では、踵骨１００および／または距骨２００における１つまたは複数の軸が、踵骨１００および／または距骨２００がその後、１つまたは複数の軸従って（例えば、軸に沿って、軸に隣接して、または他の方法で軸と相対的に）準備されることによって特定されてもよい。いくつかの態様において、踵骨１００および／または距骨２００の準備は、（例えばドリルまたは他の一般的な整形外科手術器具を使用して、１つまたは複数の）ボアまたは他の容積を、ボアまたは容積が軸周りに形成されるように形成することを含んでもよい。前述のボアまたは容積は、踵骨１００、距骨２００、または両方の解剖学的構造にまたがって構成されてもよい。いくつかの態様において、システム１０００の１つまたは複数の構成要素は、その後、ボアまたは容積内に少なくとも部分的に埋め込まれてもよい。
【0039】
インプラントシステム１０００は、例示的な実施形態によれば、図示されているように、別個の構成要素である（例えば、互いに一体でないまたは結合されていない）第１構成要素１０１０及び第２構成要素１０３０を含むように示されている。第１構成要素１０１０は、第１構成要素１０１０の大部分に沿って実質的に円筒形の形状を含むように示されている。第１構成要素はさらに、上部１０１２と下部１０２０を含むように示されており、上部１０１２と下部１０２０は、全体としての第１構成要素１０１０と同様に、それぞれその大部分に沿って実質的に円筒形の形状を含む。いくつかの態様において、上部１０１２および下部１０２０は、（例えば、内部ねじ切りまたは他の結合機構を介して）互いに解放可能に結合可能であってもよい。さらに、いくつかの態様では、上部１０１２と下部１０２０は互いと一体であってもよい。上部１０１２と下部１０３０の両方は、結合された（または一体化された）とき、共通縦軸（例えば、両方の構成要素の円筒形状を通って延びる軸）の周りに配置されるように示されている。いくつかの態様において、上部１０１２および／または下部１０２０の一方または両方は、構成要素の共通縦軸の一部または全部に沿って延びる完全または部分的なカニューレを含んでもよい。
【0040】
上部１０１２は、下部１０２０とは反対側の端に係合部１０１４を含むことが示されている。係合部１０１４は、一般的な係合機構（例えば、トライローブ、ヘクスローブ、Ｐｈｉｌｌｉｐｓなど）を介して、または第１構成要素１０１０に固有の器具との係合を容易にするように構成された特殊な係合機構を介して、様々な器具のうち１つまたは複数と境界面を形成するように構成されてもよい。いくつかの態様において、係合部１０１４は、上部１０１２の他の部分よりも小さい横方向の直径を有してもよいが、係合部１０１４の構成要素は、係合部の一部が縦軸に沿って上部１０１２の他の部分と等しい横方向の寸法、または上部１０１２の他の部分よりも大きい横方向の寸法を含むように、横方向（例えば、実質的に半径方向）に延びてもよい。さらに、いくつかの態様では、係合部１０１４は、外部ねじ切り（これは、部分的または断続的なねじ切り、例えば、上部１０１２周りの円周方向に続かないねじ切りであってもよい）、または他の追加的／代替的係合要素を含んでもよく、外部ねじ切りまたは他の追加的／代替的係合要素は、システム１０００とともに組み込まれた器具のいずれかと係合するように構成され、またはいくつかの態様では、踵骨１００および／または距骨２００との結合を補助するように構成される。上部１０１２はまた、内部または外部のいずれであってもよく、下部１０２０との結合を容易にするように構成された追加のねじ切り（図示せず）を含んでもよい。
【0041】
図示されているように、下部１０２０は、上部１０１２の一部または全部よりも大きな横方向寸法（例えば、直径）を含んでもよい。下部１０２０は、その外面の少なくとも一部に配置されたねじ切り１０２２と、上部１０１２と実質的に反対側の下部１０２０の端部に配置された境界面１０２４とを含むように示されている。ねじ切り１０２２は、整形外科用インプラントおよび／またはねじにとって一般的なねじ切り（例えば、骨の様々な異なるタイプ／部分、例えば、踵骨１００および／または距骨２００の様々な部分に存在するものと境界面を形成することが考慮されるもの）と同じであってもよく、および／または類似していてもよい。境界面１０２４は、下部１０２０の端部に設定されるように示されており、いくつかの態様では、下部１０２０の円筒形状の少なくとも一部に実質的に延びる窪みを形成してもよい。境界面１０２４は、整形外科器具に一般的な境界面、例えば、ヘクスローブ、トルクス（登録商標）（ｔｏｒｘｘ）、Ｐｈｉｌｌｉｐｓ、または他の境界面を含んでもよく、あるいは、境界面１０２４は、システム１０００に固有の１つまたは複数の器具と境界面を形成するように特別に構成された代替境界面を含んでもよい。さらに、下部１０２０は、内部または外部のいずれかのねじ切りであってもよく、下部１０１２との結合を容易にするように構成された追加のねじ切り（図示せず）を含んでもよい。
【0042】
いくつかの態様において、第２構成要素１０３０は、第１構成要素１０１０と同じおよび／または類似の形状を有してもよいが、第２構成要素は、等しいかまたはより大きなサイズ（例えば、長さ、横方向の寸法／直径など）を有してもよい。第２構成要素１０３０は、第２構成要素１０３０の大部分に沿って実質的に円筒形の形状を含むように示されている。第１構成要素はさらに、第２構成要素１０３０全体と同様に、その大部分に沿って実質的に円筒形の形状をそれぞれ含む上部１０３２および下部１０４０を含むように示されている。いくつかの態様において、上部１０３２および下部１０４０は、（例えば、内部ねじ切りまたは他の結合機構を介して）互いに解放可能に結合可能であってもよい。さらに、いくつかの態様では、上部１０３２と下部１０４０は互いと一体であってもよい。上部１０３２と下部１０３０の両方は、結合された（または一体化された）とき、共通縦軸（例えば、両方の構成要素の円筒形状を通って延びる軸）の周りに配置されるように示されている。いくつかの態様において、上部１０３２および／または下部１０４０の一方または両方は、構成要素の共通縦軸の一部または全部に沿って延びる全体的または部分的なカニューレを含んでもよい。
【0043】
上部１０３２は、下部１０４０とは反対側の端に係合部１０３４を含むように示されている。係合部１０３４は、共通の係合機構（例えば、トリローブ、ヘクスローブ、Ｐｈｉｌｌｉｐｓなど）、または第２構成要素１０３０に固有の器具との係合を容易にするように構成された専用の係合機構を介して、様々な器具のうちの１つまたは複数と境界面を形成するように構成されてもよい。いくつかの態様において、係合部１０３４は、上部１０３２の他の部分よりも小さい横方向の直径を有してもよいが、係合部１０３４の構成要素は、係合部の一部が縦軸に沿って上部１０３２の他の部分と等しい横方向の寸法、または上部１０３２の他の部分よりも大きい横方向の寸法を含むように、横方向（例えば、実質的に半径方向）に延びてもよい。さらに、いくつかの態様では、係合部１０３４は、外部ねじ切り（これは、部分的または断続的なねじ切り、例えば、上部１０３２周りの円周方向に続かないねじ切りであってもよい）、または他の追加的／代替的係合要素を含んでもよく、外部ねじ切りまたは他の追加的／代替的係合要素は、システム１０００とともに組み込まれた器具のいずれかと係合するように構成され、またはいくつかの態様では、踵骨１００および／または距骨２００との結合を補助するように構成される。上部１０３２はまた、内部または外部のいずれであってもよく、下部１０４０との結合を容易にするように構成された追加のねじ切り（図示せず）を含んでもよい。
【0044】
図示されているように、下部１０４０は、上部１０３２の一部または全部よりも大きな横方向寸法（例えば、直径）を含んでもよい。下部１０４０は、その外面の少なくとも一部に配置されたねじ切り１０４２と、上部１０３２と実質的に反対側の下部１０４０の端部に配置された境界面１０４４とを含むように示されている。ねじ切り１０４２は、整形外科用インプラントおよび／またはねじにとって一般的なねじ切り（例えば、骨の様々な異なるタイプ／部分、例えば、踵骨１００および／または距骨２００の様々な部分に存在するものと境界面を形成することが考慮されるもの）と同じであってもよく、および／または類似していてもよい。境界面１０４４は、下部１０４０の端部に設定されるように示されており、いくつかの態様では、下部１０４０の円筒形状の少なくとも一部に実質的に延びる窪みを形成してもよい。境界面１０４４は、整形外科器具に一般的な境界面、例えば、ヘクスローブ、トルクス（登録商標）（ｔｏｒｘｘ）、Ｐｈｉｌｌｉｐｓ、または他の境界面を含んでもよく、あるいは、境界面１０４４は、システム１０００に固有の１つまたは複数の器具と境界面を形成するように特別に構成された代替境界面を含んでもよい。さらに、下部１０４０は、内部または外部のいずれかのねじ切りであってもよく、下部１０３２との結合を容易にするように構成された追加のねじ切り（図示せず）を含んでもよい。
【0045】
図７～図１５に示すように、埋め込まれると、第１構成要素１０１０および第２構成要素１０３０の両方の少なくとも一部が、踵骨１００および距骨２００と境界面を形成／結合するように構成される。いくつかの態様において、第１構成要素１０１０は、中間面１０８における踵骨１００の一部、または中間面１０８の近傍（例えば、踵骨１００の表面またはそのフットプリント内またはその近傍）における踵骨１００の一部、ならびに距骨頭２０６および／または距骨頸部２０８における距骨２００の一部、または距骨頭２０６および／または距骨頸部２０８の近傍における距骨２００の一部と結合するように構成されてもよい。第２構成要素１０２０は、距骨２００の一部（距骨頭２０６および／または距骨頸部２０８の位置またはその近傍であってもよく、距骨２００の前述の解剖学的ランドマークに対して遠位であってもよい）とともに、後面１０６における踵骨１００の一部または後面１０６の近傍（例えば、踵骨１００の表面またはそのフットプリント内において、またはそこに隣接して）における踵骨１００の一部と結合するように構成されてもよい。いくつかの態様において、第１構成要素１０１０および第２構成要素１０３０の一方または両方は、一方または両方のインプラントの縦軸が距骨下関節の識別された解剖学的軸に対して位置合わせされ、または所望の位置にあるように、踵骨１００および距骨２００と結合されてもよい。システム１０００の任意の構成要素を埋め込む前に、第１構成要素１０１０および第２構成要素１０３０のための１つまたは複数の軸および／または所望の位置が、撮像（例えば、ＣＴなど）を用いて特定されてもよく、その後、軸／所望の位置に対してボアまたは他の容積が形成される。続いて、システム１０００の構成要素は、第１構成要素１０１０および第２構成要素１０３０の両方が踵骨１００および距骨２００に結合されるように、軸／所望の位置内に少なくとも部分的に配置されてもよい。いくつかの態様では、第１構成要素１０１０および第２構成要素１０３０は、埋込前に解放可能に結合されてもよいが、他の態様では、上部１０１２、１０３２または下部１０２０、１０４０は、別々に埋め込まれ、その後、術中に結合されてもよい（例えば、上部１０１２は、距骨２００内に埋め込まれ、その後、下部１０２０は、１回の回転ステップで、上部１０１２および踵骨１００とねじによって結合される）。
【0046】
次に図１６～図２３を参照すると、本開示のある態様によるインプラント１１００が示されている。図示されるように、インプラント１１００は、インプラントシステムの構成要素であってもよく、また、本明細書に示され、説明されるものを含むが、これらに限定されない他のインプラントシステムの構成要素を組み込んでもよい。図示されているように、インプラント１１００は、上面１１１２を含む本体１１１０を含む。インプラント１１００は、本体１１１０から延びる、上面１１２２を有する第１脚１１２０と上面１１３２を有する第２脚１１３０とを含み、示されるように、第１脚１１２０および第２脚１１３０の両方は、実質的に丸みを帯びた末端を含む。いくつかの態様において、第１脚１１２０および第２脚１１３０は、本体１１１０から実質的に平行な方向に（例えば、Ｕ字形状となるように）延び、第１脚１１２０および第２脚１１３０の間に配置された空洞１０４０を画定してもよい。インプラント１１００はさらに、本体１１１０から第１脚１１２０および第２脚１１３０の両方に延びる底面１１４２を含むように示され、図１７に示すように、底面１１４２は実質的に平坦である。しかしながら、いくつかの態様において、底面１１４２の１つまたは複数の部分は、様々な曲率、凸部、および／または凹部を含んでもよい。いくつかの態様において、底面１１４２は、骨の表面、例えば上面または踵骨１００の準備された表面と境界面を形成するように構成されてもよい。いくつかの態様において、底面１１４２は、踵骨１００との結合を容易にするための１つまたは複数の特徴、例えば、表面テクスチャ、骨の成長を促進する格子構造、またはインプラント１１００（および／または第１脚１１２０および／または第２脚１１３０）を骨（例えば、踵骨１００）と結合するように構成された締結具または他の結合部材を受けるように構成された１つまたは複数の開口部／ボアなどを含んでもよい。
【0047】
本体１１１０の上面１１１２、１１２２、１１３２、第１脚１１２０、および第２脚１１３０は、互いに実質的に連続している（例えば、１つの上面から別の上面に移行する実質的に滑らかな表面を有する）ように示されている。インプラント１１００はまた、上面１１１２、１１２２、１１３２の各々の周囲を画定する隆起１１４４を含むように示されている。図示されているように、隆起１１４４には実質的に凸状、丸みを帯びた曲がった形状があり、前述の上面から実質的に平らな側面へと移行している。図示されているように、隆起１１４４は、上面のそれぞれの外側部分について連続的であるが、いくつかの態様では、インプラントシステムの１つまたは複数の他の構成要素とのインプラント１１００の境界面に対応するために、隆起１１４４に切れ目があってもよい。
【0048】
第２脚１１２０の上面１１２２は、少なくともその一部に沿って延びる凹部を有するように示されており、凹部は、凹部がキャビティ１１４０から離れるように傾斜するように傾斜している（例えば、インプラント１１００の外縁に向かって、キャビティ１１４０に最も近い上面１１２２の部分および上面１１１２に隣接する上面１１２２の部分が、キャビティ１１４０に最も遠い上面１１２２の部分よりもより高い高さにあるように傾斜している）。上面１１２２が本体１１１０の上面１１１２に移行するにつれて、凹部のエッジに達し、上面１１２２は、図示のように、第２脚１１３０の上面１１３２に向かって実質的に傾斜している上面１１１２まで延びる。上面１１３２は、キャビティ１１４０に隣接する上面１１３２の部分が第２脚１１３０の横方向のエッジに隣接する上面１１３２の部分よりも低い高さを有するように傾斜された凹部を含むように示されている。さらに、上面１１３２は、上面１１１２に隣接する上面１１３２の部分が、第２脚１１３０の末端における上面１１３２の部分よりも低い高さを有するように傾斜されている。従って、上面１１１２、１１３２の両方に共通する最も高さが低い点（例えば、低い点）は、上面１１１２、１１３２の境界面において、本体１１１０と第２脚１１３０との境界面に存在するか、または境界面に隣接して存在する。
【0049】
次に図２４～図２８を参照すると、本開示のある態様によるインプラント１２００が示されている。図示されるように、インプラント１２００は、インプラントシステムの構成要素であってもよく、本明細書に示され、説明されるものに限定されないが、他のインプラントシステムの構成要素を組み込んでもよい。図示のように、インプラント１２００は、インプラント１２００の実質的に平らな底面１２４２に対向して配置された本体１２１０の上面１２１２を含む本体１２１０を含む。いくつかの態様において、底面１２４２は、表面テクスチャ、骨の成長を促進する格子構造、またはインプラント１２００を骨（例えば、踵骨１００）と結合するように構成されたファスナーまたは他の結合部品を受容するように構成された１つまたは複数の開口部／ボアなどを含んでもよい。本体１２１０の上面１２１２は、本体１２１０内に配置され、上面１２１２の少なくとも一部を横切って延びる凹部１２４０を含むように示されている。図示されているように、凹部１２４０は実質的にＵ字形の形状を有するが、いくつかの態様において、凹部１２４０は１つまたは複数の代替の形状（例えば、Ｖ字形、長方形、正方形の断面形状など）を有してもよい。インプラント１２００はまた、上面１２１２の少なくとも大部分の周囲を画定する隆起１２４４を含むように示されている。図示されているように、隆起１２４４は、前述の上面１２１２を実質的に平らな側面に移行する実質的に凸状、丸みを帯びた曲がった形状を有する。隆起１２４４は、凹部１２４０が上面１２１２の横方向のエッジまで延びる（したがって、インプラント１２００の側方表面まで延びる）隆起１２４４の単一の切れ目を除いて、上面１２１２の外側部分の周りで実質的に連続している。いくつかの態様では、隆起１２４４は、上面１２１２の周囲全体にわたってもよく（例えば、凹部１２４０がインプラント１２００の横方向のエッジに達しないように）、複数の位置でインプラント１２００の横方向のエッジに達する凹部１２４０を収容するため、またはインプラント１２００をインプラントシステムの１つまたは複数の他の構成要素と境界面を形成しやすくするために、複数の切れ目を有してもよい。
【0050】
本体１２１０は、インプラント１２００の第１部分１２２０および第２部分１２３０を含むように示されている。第１部分１２２０は、第２部分１２３０よりも少ない垂直方向の寸法を含むことが示されている。さらに、凹部１２４０は、第１部分１２２０の上面１２１２上で始まり／終端し、第１部分１２２０の上面１２１２を横切って、凹部１２４０が隆起部１２４４を中断してインプラント１２００の横方向のエッジに達する第２部分１２３０まで延びるように示されている。第１部分１２２０は、上面１２１２が、第２部分１２３０に対向する第１部分１２２０の横方向のエッジから第１部分１２２０と第２部分１２３０との間の境界面に向かって延びるように、第２部分１２３０への移行部に対向する位置において、より高い高さを含む。凹部１２４０は、第１部分１２２０と第２部分１２３０との境界面に隣接して第１部分１２２０上に位置する、インプラント１２００の最も垂直度の低い（例えば、垂直方向の寸法において最も短い、凹部）点またはその近傍で開始／終了する。その後、凹部１２４０は、凹部１２４０が第２部分１２３０の頂点に達し、続いて上面１２１２の横方向のエッジに延びるまで、第２部分１２３０の上方に延びる上面１２１２の傾斜に沿って延びる。図示のように、第２部分１２３０は第１部分１２２０よりも大きな垂直方向の寸法を含み、上面１２１２は第２部分１２３０から第１部分１２２０に向かって実質的に下方に傾斜している（例えば、凹状を形成している）。図示されているように、第２部分１２３０上に配置された上面１２１２は、第２部分１３３０の垂直方向の寸法の頂点に実質的に丸みを帯びた形状を含む実質的に凸状形状を含む。
【0051】
次に図２９～図３２を参照すると、本開示のある態様によるインプラント１３００が示されている。図示されるように、インプラント１３００は、インプラントシステムの構成要素であってもよく、また、本明細書に示され説明されるものに限定されないが、他のインプラントシステムの構成要素を組み込んでもよい。図示のように、インプラント１３００は、インプラント１３００の実質的に平らな底面１３４２に対向して配置された本体１３１０の上面１３１２を含む本体１３１０を含む。いくつかの態様において、底面１３４２は、表面テクスチャ、骨の成長を促進する格子構造、またはインプラント１３００を骨（例えば、踵骨１００）と結合するように構成されたファスナーまたは他の結合部品を受容するように構成された１つまたは複数の開口部／ボアなどを含んでもよい。本体１３１０の上面１３１２は、本体１３１０内に配置され、上面１３１２の少なくとも一部を横切って延びる凹部１３４０を含むように示されている。図示されているように、凹部１３４０は実質的にＵ字形の形状を有するが、いくつかの態様において、凹部１３４０は１つまたは複数の代替の形状（例えば、Ｖ字形、長方形、正方形の断面形状など）を有してもよい。インプラント１３００はまた、上面１３１２の少なくとも大部分の周囲を画定する隆起１３４４を含むように示されている。図示されているように、隆起１３４４は、前述の上面１３１２を実質的に平らな側面に移行する実質的に凸状、丸みを帯びた曲がった形状を有する。隆起１３４４は、上面１３１２の外側部分について実質的に連続するように示されているが、いくつかの態様（図２９～図３２以外）では、凹部１３４０が上面１３１２の横方向のエッジまで延びるところで隆起１３４４に切れ目があってもよい（そのため、インプラント１３００の側面まで延びる）。いくつかの態様では、隆起１３４４は、上面１３１２の周囲全体にわたってもよく（例えば、凹部１３４０がインプラント１３００の横方向のエッジに達しないように）、複数の位置でインプラント１３００の横方向のエッジに達する凹部１３４０を収容するため、またはインプラント１３００をインプラントシステムの１つまたは複数の他の構成要素と境界面を形成しやすくするために、複数の切れ目を有してもよい。
【0052】
本体１３１０は、インプラント１３００の第１部分１３２０および第２部分１３３０を含むように示されている。第１部分１３２０は、第２部分１３３０よりも少ない垂直方向の寸法を含むことが示されている。第１部分１３２０は、上面１３１２が、第２部分１３３０に対向する第１部分１３２０の横方向のエッジから第１部分１３２０と第２部分１３３０との間の境界面に向かって延びるにつれて実質的に下方に傾斜されるように、第２部分１３３０への移行部に対向する地点により高い高さを含む。垂直性が最も低いインプラント１３００の点（例えば、垂直方向の寸法で最も短い、凹部）は、第１部分１３２０と第２部分１３３０の境界面に隣接する第１部分１３２０上に配置される。次に、上面１３１２は、本体１３１０の傾斜に沿って、第２部分１３３０上で上向きに、第２部分１３３０の頂点まで延び、その後、上面１３１２の横方向のエッジまで延びる。さらに、凹部１３４０は、上面１３１２において、第２部分１３３０の頂点またはその近くで始まり、終わるように示されている。図示されるように、第２部分１３３０は第１部分１３２０よりも大きな垂直方向の寸法を含み、上面１３１２は第２部分１３３０から第１部分１３２０まで実質的に下向きに傾斜している（例えば、凹部を形成している）。図示されるように、第２部分１３３０上に配置された上面１３１２は、第２部分１３３０の垂直方向の寸法の頂点に実質的に丸い形状を含む実質的に凸状の形状を含む。
【0053】
ここで図３３から図３６を参照すると、本開示のある態様によるインプラント１４００が示されている。図示されるように、インプラント１４００は、インプラントシステムの構成要素であってもよく、また、本明細書に示され、説明されるものに限定されないが、他のインプラントシステムの構成要素を組み込んでもよい。図示のように、インプラント１４００は、インプラント１４００の実質的に平らな底面１４４２に対向して配置された本体１４１０の上面１４１２を含む本体１４１０を含む。いくつかの態様において、底面１４４２は、表面テクスチャ、骨の成長を促進する格子構造、またはインプラント１４００を骨（例えば、踵骨１００）と結合するように構成されたファスナーまたは他の結合部品を受容するように構成された１つまたは複数の開口部／ボアなどを含んでもよい。インプラント１４００はまた、上面１４１２の周囲を画定する隆起１４４４を含むように示されている。図示されているように、隆起１４４４は、前述の上面１４１２を実質的に平らな側面に移行する実質的に凸状、丸みを帯びた曲がった形状を有する。隆起１４４４は、上面１４１２の外側部分について実質的に連続するように示されているが、いくつかの態様（図３３～図３６以外）では、上面１４１２がインプラント１４００の横方向のエッジまで延びるところで隆起１４４４に切れ目があってもよい（そのため、インプラント１４００の側面まで延びる）。いくつかの態様では、隆起１４４４は、上面１４１２の周囲全体にわたってもよく（例えば、上面１４１２がインプラント１４００の横方向のエッジに達しないように）、複数の位置でインプラント１４００の横方向のエッジに達する上面１４１２を収容するため、またはインプラント１４００をインプラントシステムの１つまたは複数の他の構成要素と境界面を形成しやすくするために、複数の切れ目を有してもよい。
【0054】
本体１４１０は、インプラント１４００の第１部分１４２０および第２部分１４３０を含むように示されている。第１部分１４２０は、第２部分１４３０よりも少ない垂直方向の寸法を含むことが示されている。第１部分１４２０は、上面１４１２が、第２部分１４３０に対向する第１部分１４２０の横方向のエッジから第１部分１４２０と第２部分１４３０との間の境界面に向かって延びるにつれて、実質的に下方に傾斜するように、第２部分１４３０への移行部に対向する位置において、より高い高さを含む。第１部分１４２０と第２部分１４３０の境界面に隣接して、インプラント１４００の最も垂直度の低い点（例えば、垂直方向の寸法で最も短い、凹部）が第１部分１４２０上に配置される。次に、上面１４１２は、本体１４１０の傾斜に沿って、第２部分１４３０の上方に延びる第２部分１４３０の頂点まで延び、続いて上面１４１２の横方向のエッジまで延びる。図示のように、第２部分１４３０は、第１部分１４２０よりも大きな垂直方向の寸法を含み、上面１４１２は、第２部分１４３０から第１部分１４２０に向かって実質的に下方に傾斜している（例えば、凹みを形成している）。図示されているように、第２部分１４３０上に配置された上面１４１２は、第２部分１４３０の垂直方向の寸法の頂点に実質的に丸みを帯びた形状を含む実質的に凸状形状を含む。
【0055】
次に図３７～３８を参照すると、インプラントシステムの例示的な実施の形態によるインプラント１５００が示されている。いくつかの態様において、インプラント１５００は、インプラントシステムの構成要素であってもよく、また、本明細書に示され、説明されるものを含むが、これらに限定されない他のインプラントシステムの構成要素を組み込んでもよい。図示のように、インプラント１５００は、本体１５１０の底面１５４２に対向する上面１５１２を含む本体１５１０を含み、上面１５１２および底面１５４２は実質的に平坦である。いくつかの態様において、上面１５１２および／または底面１５４２は、他のインプラント／インプラントシステム構成要素および／または踵骨１００および距骨２００のうちの１つまたは複数と境界面を形成するように構成され得る。いくつかの態様において、上面１５１２および／または底面１５４２は、表面テクスチャ、骨の成長を促進する格子構造、またはインプラント１５００を骨（例えば、踵骨１００）と結合するように構成されたファスナーまたは他の結合部品を受容するように構成された１つまたは複数の開口部／ボアなどを含んでもよい。
【0056】
本明細書に示され記載されたインプラント、システム、および／またはその構成要素の１つまたは複数は、本明細書に示され記載されたものだけでなく、参照により本明細書に組み込まれたものを含むがこれらに限定されない他のインプラント、システム、および／または構成要素と組み合わせて組み込むことができることを理解すべきである。
【0057】
本明細書で使用する用語は、特定の実施形態を説明するためだけのものであり、本発明を限定するものではない。本明細書において、単数形の冠詞は、文脈上明らかにそうでないことが示されない限り、複数形も含むことを意図している。さらに、「備える」（および「備えている」のような「備える」の任意の形）、「有する」（そして、「有している」ののような「有する」のあらゆる形）、「含む」（および「含んでいる」のような「含む」のあらゆる形式）、「収容する」（および「収容している」など、「収容する」のあらゆる形式）という用語は、オープンエンドの連結動詞であることが理解されよう。その結果、１つまたは複数のステップまたは要素を「備える」、「有する」、「含む」、または「収容する」方法または装置は、それらの１つまたは複数のステップまたは要素を有するが、それらの１つまたは複数のステップまたは要素のみを有することに限定されない。同様に、１つまたは複数の特徴を「備える」、「有する」、「含む」、または「収容する」方法のステップまたは装置の要素は、それらの１つまたは複数の特徴を有するが、それらの１つまたは複数の特徴のみを有することに限定されない。さらに、ある方法で構成されている装置または構造は、少なくともその方法で構成されているが、記載されていない方法で構成されている場合もある。
【0058】
本発明を好ましい実施形態を参照して説明した。本明細書で説明するアーキテクチャおよび動作の実施形態は、同じ一般的な特徴、特性、および一般的なシステム動作を提供するための複数の可能な配置の例示であることが理解されよう。前述の詳細な説明を読み、理解した上で、他者は修正や変更を思い付く。本発明は、このような修正および変更をすべて含むものと解釈されることを意図している。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35】
【図36】
【図37】
【図38】
【国際調査報告】