特表 2024-518165 外科用クリップをラッチ外しする器具および方法

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公表特許公報(A)

(11)【公表番号】

(43)【公表日】2024-04-25

(54)【発明の名称】外科用クリップをラッチ外しする器具および方法

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/128 20060101AFI20240418BHJP

【ＦＩ】

A61B17/128

【審査請求】未請求

【予備審査請求】未請求

(21)【出願番号】P 2023568500

(86)(22)【出願日】2022-05-06

(85)【翻訳文提出日】2024-01-09

(86)【国際出願番号】 US2022072162

(87)【国際公開番号】W WO2022236318

(87)【国際公開日】2022-11-10

(31)【優先権主張番号】63/185,920

(32)【優先日】2021-05-07

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(81)【指定国・地域】

(71)【出願人】

【識別番号】515257519

【氏名又は名称】テレフレックス メディカル インコーポレイテッド

【氏名又は名称原語表記】ＴＥＬＥＦＬＥＸ ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＣＯＲＰＯＲＡＴＥＤ

(74)【代理人】

【識別番号】100094569

【弁理士】

【氏名又は名称】田中 伸一郎

(74)【代理人】

【識別番号】100103610

【弁理士】

【氏名又は名称】▲吉▼田 和彦

(74)【代理人】

【識別番号】100109070

【弁理士】

【氏名又は名称】須田 洋之

(74)【代理人】

【識別番号】100098475

【弁理士】

【氏名又は名称】倉澤 伊知郎

(74)【代理人】

【識別番号】100130937

【弁理士】

【氏名又は名称】山本 泰史

(74)【代理人】

【識別番号】100144451

【弁理士】

【氏名又は名称】鈴木 博子

(74)【代理人】

【識別番号】100128428

【弁理士】

【氏名又は名称】田巻 文孝

(72)【発明者】

【氏名】ボイヤーズ ジェシカ

(72)【発明者】

【氏名】デルガド ジェシー

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160CC03

4C160CC07

4C160CC12

4C160CC18

4C160MM32

4C160MM33

(57)【要約】

本発明は、クリップをラッチ外しする方法および器具に関する。クリップは、第１および第２のレッグ部材を有するのがよく、第１のレッグ部材は、フック部材を有し、第２のレッグ部材は、フック部材によってラッチ止め形態に拘束される先端部材を有する。本方法は、クリップを器具の第１および第２のジョー部材相互間に納めるステップおよび第１のレッグ部材のフック部材を第２のジョー部材の壁に係合させるステップを含むのがよい。本方法は、第１のレッグ部材の外面を第１のジョー部材で押してフック部材を開き、そしてクリップをラッチ止め形態から解放するステップおよびフック部材による拘束状態から解放されて先端部材がフック部材から間隔を置いて位置した後、先端部材を第２のジョー部材のチャネル内に納めるステップをさらに含むのがよい。

【特許請求の範囲】

【請求項1】

クリップをラッチ止め形態からラッチ外しする器具であって、前記クリップは、第１および第２のレッグ部材を有し、前記第１のレッグ部材は、フック部材を有し、前記第２のレッグ部材は、前記ラッチ止め形態では前記フック部材によって拘束される先端部材を有し、前記器具は、
前記第１のレッグ部材の外面を押して前記クリップを前記ラッチ止め形態から解放するよう構成された第１のジョー部材と、
前記フック部材に係合するよう構成された壁および前記フック部材による拘束状態から解放されたときに前記先端部材を受け入れるよう構成されたチャネルを備える第２のジョー部材とを有する、器具。

【請求項2】

前記第１のジョー部材は、前記第２のジョー部材の長さよりも短い長さを有する、請求項１記載の器具。

【請求項3】

前記チャネルの少なくとも一部分は、両横方向側部が開いている、請求項１または２記載の器具。

【請求項4】

前記壁は、前記フック部材を受け入れるよう構成された溝を有し、前記溝は、前記フック部材を偏向させるよう構成された遠位勾配を有する、請求項１～３のうちいずれか一に記載の器具。

【請求項5】

前記第１のジョー部材は、前記第１のレッグ部材の前記外面を受け入れるよう構成されたチャネルを有する、請求項１～４のうちいずれか一に記載の器具。

【請求項6】

前記第１のジョー部材は、前記第１のレッグ部材の前記外面に係合するよう構成された少なくとも１つの歯を有する、請求項１～５のうちいずれか一に記載の器具。

【請求項7】

前記第２のジョー部材の前記チャネルは、遠位勾配を備えた遠位部分を有する、請求項１～６のうちいずれか一に記載の器具。

【請求項8】

前記第２のジョー部材の前記チャネルは、近位勾配を備えた近位部分を有する、請求項１～７のうちいずれか一に記載の器具。

【請求項9】

前記第２のジョー部材の前記チャネルは、第１の幅を備えた遠位部分および第２の幅を備えた近位部分を有し、前記第１の幅は、前記第２の幅よりも広い、請求項１～８のうちいずれか一に記載の器具。

【請求項10】

前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材のうち少なくとも一方は、前記クリップの可視化を可能にする孔を有する、請求項１～９のうちいずれか一に記載の器具。

【請求項11】

前記第１のジョー部材は、ラッチ外し後に摘出可能に前記クリップを前記器具に固定するよう構成された少なくとも１つの係合部材を有する、請求項１～１０のうちいずれか一に記載の器具。

【請求項12】

前記少なくとも１つの係合部材は、前記クリップの一部分を間に受け入れるよう構成された第１の係合部材と第２の係合部材を含む、請求項１１記載の器具。

【請求項13】

前記第１および前記第２の係合部材は、互いに向かって内方に延びる第１のフック部材と第２のフック部材を有する、請求項１２記載の器具。

【請求項14】

前記器具は、前記第１のジョー部材と前記第２のジョー部材との間に形成されていて、前記クリップのヒンジ部材を受け入れるよう構成された近位凹部を有する、請求項１～１３のうちいずれか一に記載の器具。

【請求項15】

クリップをラッチ止め形態からラッチ外しする器具であって、前記クリップは、第１および第２のレッグ部材を有し、前記第１のレッグ部材は、フック部材を有し、前記第２のレッグ部材は、前記ラッチ止め形態では前記フック部材によって拘束される先端部材を有し、前記器具は、
前記第１のレッグ部材の外面を押して前記クリップを前記ラッチ止め形態から解放するよう構成された第１のジョー部材と、
前記フック部材に係合するよう構成された第２のジョー部材とを有し、
前記第１のジョー部材は、ラッチ外し後に摘出可能に前記クリップを前記器具に固定するよう構成された少なくとも１つの係合部材を有する、器具。

【請求項16】

クリップをラッチ止め形態からラッチ外しする方法であって、前記クリップは、前記ラッチ止め形態では互いに係合している遠位部分を備えた第１および第２のレッグ部材を有し、前記方法は、
前記クリップを器具の第１のジョー部材と第２のジョー部材との間に納めるステップと、
前記第１のレッグ部材の外面を前記第１のジョー部材により押して前記クリップを前記ラッチ止め形態から解放するステップと、
前記第１のレッグ部材による拘束状態から解放された後に前記第２のレッグ部材の前記遠位部分を前記第２のジョー部材のチャネル内に納めるステップとを含む、方法。

【請求項17】

前記第１のジョー部材は、前記第２のジョー部材の長さよりも短い長さを有する、請求項１６記載の方法。

【請求項18】

前記第１のレッグ部材の前記遠位部分は、フック部材を有し、前記第２のレッグ部材の前記遠位部分は、前記フック部材によって前記ラッチ止め形態に拘束される先端部材を有し、前記第１のレッグ部材は、押されて前記クリップを前記ラッチ止め形態から解放したときに偏向され、前記先端部材は、前記第２のジョー部材の前記チャネル内に受け入れられると前記フック部材から間隔を置いて位置する、請求項１６または１７記載の方法。

【請求項19】

前記第１のレッグ部材の前記遠位部分を前記第２のジョー部材の壁に係合させるステップをさらに含む、請求項１６～１８のうちいずれか一に記載の方法。

【請求項20】

前記第１のレッグ部材の前記遠位部分を係合させる前記ステップは、前記第１のレッグ部材の前記遠位部分を前記壁に設けられた溝内に納めるステップを含む、請求項１９記載の方法。

【請求項21】

前記溝は、前記第１のレッグ部材の前記遠位部分を開くための遠位勾配を有する、請求項２０記載の方法。

【請求項22】

前記第１のレッグ部材の前記外面を押す前記ステップは、前記第１のレッグ部材の前記外面の中間部分を前記第１のジョー部材で押すステップを含む、請求項１６～２１のうちいずれか一に記載の方法。

【請求項23】

前記第１のレッグ部材の外面を前記第１のジョー部材のチャネル内に納めるステップをさらに含む、請求項１６～２２のうちいずれか一に記載の方法。

【請求項24】

前記クリップのヒンジ部分を前記第１のジョー部材と前記第２のジョー部材との間に形成された前記器具の近位凹部内に納めるステップをさらに含む、請求項１６～２３のうちいずれか一に記載の方法。

【請求項25】

前記第１のレッグ部材の一部分を前記第１のジョー部材の第１の係合部材と第２の係合部材との間に納めるステップをさらに含む、請求項１６～２４のうちいずれか一に記載の方法。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本開示（本発明）は、一般に、クリップをラッチ外しするとともに／あるいは摘出（または抜去）する器具および方法に関し、特に、外科用クリップを組織からラッチ外しするとともに／あるいは摘出する器具および方法に関する。

【0002】

〔関連出願の引照〕
本願は、２０２１年５月７日に出願された米国特許仮出願第６３／１８５，９２０号の優先権主張出願であり、この米国特許仮出願を参照により引用し、その開示内容全体を本明細書の一部とする。

【背景技術】

【0003】

組織（例えば、血管、リンパ節、神経、ファロピウス管、または心組織）の結紮は、多くの外科的処置のありふれた手技である。組織の結紮は、血管を外科用クリップで閉じることによりまたは血管を外科用糸で縫合することによって実施される場合がある。結紮のために縫合糸を用いることにより、血管を固定するのに必要な結び目を作るために針および縫合糸の複雑な操作が必要である。かかる複雑な操作は、特にスペースおよび視認性が制限されることを特徴とする内視鏡外科的処置の際、時間がかかり、しかも実施するのが困難である。これとは対照的に、外科用クリップは、一時的または永続的な仕方で迅速に止めることができる。したがって、内視鏡ならびに開放外科的処置の際に外科用クリップを用いることが飛躍的に増大している。

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0004】

本発明者は、外科用クリップをラッチ外しするとともに／あるいは摘出する現行の器具の非効率性を解決するための技術改良が必要であることを認識している。現行の器具は、クリップのある特定の設計例をラッチ外しするよう特別に設計されている場合が多く、多くの場合、湾曲したレッグ（脚）部材を備えたクリップおよび／または曲率半径の大きなクリップには役立たない。現行のラッチ外し器具はまた、クリップを圧迫してその閉じ形態に戻し、そして組織に再ラッチ止めすることなく体内植え込み部位からクリップを抜去しまたは摘出するのが困難な場合がある。さらに、現行のラッチ外し器具は、外科用クリップを抜去しまたは摘出するための追加の器具を必要とする。

【0005】

本発明の一観点は、クリップをラッチ止め形態からラッチ外しする器具に関し、クリップは、第１および第２のレッグ部材を有し、第１のレッグ部材は、フック部材を有し、第２のレッグ部材は、ラッチ止め形態ではフック部材によって拘束される先端部材を有する。本器具は、第１のレッグ部材の外面を押してクリップをラッチ止め形態から解放するよう構成された第１のジョー部材と、フック部材に係合するよう構成された壁およびフック部材による拘束状態から解放されたときに先端部材を受け入れるよう構成されたチャネルを備える第２のジョー部材とを有する。

【0006】

幾つかの実施形態では、第１のジョー部材は、第２のジョー部材の長さよりも短い長さを有する。幾つかの実施形態では、チャネルの少なくとも一部分は、両横方向側部が開いている。幾つかの実施形態では、壁は、フック部材を受け入れるよう構成された溝を有し、溝は、フック部材を偏向させるよう構成された遠位勾配を有する。幾つかの実施形態では、第１のジョー部材は、第１のレッグ部材の外面を受け入れるよう構成されたチャネルを有する。幾つかの実施形態では、第１のジョー部材は、第１のレッグ部材の外面に係合するよう構成された少なくとも１つの歯を有する。幾つかの実施形態では、第２のジョー部材のチャネルは、遠位勾配を備えた遠位部分を有する。幾つかの実施形態では、第２のジョー部材のチャネルは、近位勾配を備えた近位部分を有する。幾つかの実施形態では、第２のジョー部材のチャネルは、第１の幅を備えた遠位部分および第２の幅を備えた近位部分を有し、第１の幅は、第２の幅よりも広い。幾つかの実施形態では、第１のジョー部材および第２のジョー部材のうち少なくとも一方は、外科用クリップの可視化を可能にする孔を有する。幾つかの実施形態では、第１のジョー部材は、ラッチ外し後に摘出可能にクリップを器具に固定するよう構成された少なくとも１つの係合部材を有する。幾つかの実施形態では、少なくとも１つの係合部材は、クリップの一部分を間に受け入れるよう構成された第１の係合部材と第２の係合部材を含む。幾つかの実施形態では、第１および第２の係合部材は、互いに向かって内方に延びる第１のフック部材と第２のフック部材を有する。幾つかの実施形態では、本器具は、第１のジョー部材と第２のジョー部材との間に形成されていて、外科用クリップのヒンジ部材を受け入れるよう構成された近位凹部を有する。

【0007】

本発明のもう１つの観点は、クリップをラッチ止め形態からラッチ外しする器具に関する。本器具は、第１のレッグ部材の外面を押してクリップをラッチ止め形態から解放するよう構成された第１のジョー部材と、フック部材に係合するよう構成された第２のジョー部材とを有するのがよく、第１のジョー部材は、ラッチ外し後に摘出可能にクリップを器具に固定するよう構成された少なくとも１つの係合部材を有する。

【0008】

幾つかの実施形態では、少なくとも１つの係合部材は、クリップの一部分を間に受け入れるよう構成された第１の係合部材と第２の係合部材を含む。幾つかの実施形態では、第１および第２の係合部材は、互いに向かって内方に延びる第１のフック部材と第２のフック部材を有する。幾つかの実施形態では、少なくとも１つの係合部材は、外科用クリップの第１および第２のウイング部材に係合するよう構成されている。幾つかの実施形態では、第１および第２のウイング部材は、外科用クリップの内面から間隔を置いて位置する内面および／または外科用クリップの外面から間隔を置いて位置する外面を有する。幾つかの実施形態では、第１および第２の係合部材は、実質的に平坦な内側の側面を有する。幾つかの実施形態では、少なくとも１つの係合部材は、外科用クリップの挿入を容易にするよう角度がつけられ、面取りが施され、かつ／あるいは傾斜がつけられた下面を有する。

【0009】

本発明のさらにもう１つの観点は、クリップをラッチ止め形態からラッチ外しする方法に関し、クリップは、ラッチ止め形態では互いに係合している遠位部分を備えた第１および第２のレッグ部材を有する。本方法は、クリップを器具の第１のジョー部材と第２のジョー部材との間に納めるステップと、第１のレッグ部材の外面を第１のジョー部材により押してクリップをラッチ止め形態から解放するステップと、第１のレッグ部材による拘束状態から解放された後に第２のレッグ部材の遠位部分を第２のジョー部材のチャネル内に納めるステップとを含むのがよい。

【0010】

幾つかの実施形態では、第１のジョー部材は、第２のジョー部材の長さよりも短い長さを有する。幾つかの実施形態では、第１のレッグ部材の遠位部分は、フック部材を有し、第２のレッグ部材の遠位部分は、フック部材によってラッチ止め形態に拘束される先端部材を有し、フック部材は、ラッチ止め形態からクリップを解放するために押されると偏向し（反り）先端部材は、第２のジョー部材のチャネル内に受け入れられるとフック部材から間隔を置いて位置する。幾つかの実施形態では、チャネルの少なくとも一部分は、両横方向側部が開いている。幾つかの実施形態では、本方法は、第１のレッグ部材の遠位部分を第２のジョー部材の壁に係合させるステップをさらに含む。幾つかの実施形態では、第１のレッグ部材の遠位部分を係合させるステップは、第１のレッグ部材の遠位部分を壁に設けられた溝内に納めるステップを含む。幾つかの実施形態では、溝は、第１のレッグ部材の遠位部分においてフック部材を開くための遠位勾配を有する。幾つかの実施形態では、第１のレッグ部材の外面を押すステップは、第１のレッグ部材の外面の中間部分を第１のジョー部材で押すステップを含む。幾つかの実施形態では、本方法は、第１のレッグ部材の外面を第１のジョー部材のチャネル内に納めるステップを含む。幾つかの実施形態では、第１のジョー部材は、第１のレッグ部材に係合するよう構成された少なくとも１つの歯を有する。幾つかの実施形態では、第１および第２のレッグ部材は、湾曲しており、第１のレッグ部材の外面は、凸状であり、第１のレッグ部材の外面を押すステップは、第１のレッグ部材を真っ直ぐにするステップを含む。幾つかの実施形態では、本方法は、第１のレッグ部材を押して第１のレッグ部材を真っ直ぐにされた形態を通り越して偏向させる（反らす）ステップをさらに含む。幾つかの実施形態では、第２のレッグ部材の少なくとも一部分を第２のジョー部材のチャネル内に納めるステップは、第２のレッグ部材の遠位部分を遠位勾配を備えたチャネルの遠位部分内に納めるステップを含む。幾つかの実施形態では、第２のレッグ部材の少なくとも一部分を第２のジョー部材のチャネル内に納めるステップは、第２のレッグ部材の近位部分を近位勾配を備えたチャネルの近位部分内に納めるステップを含む。幾つかの実施形態では、第２のジョー部材のチャネルの遠位部分は、第２のジョー部材のチャネルの近位部分の幅よりも広い幅を有する。幾つかの実施形態では、本方法は、クリップを第１のジョー部材および第２のジョー部材のうちの少なくとも一方の孔越しに可視化するステップを含む。幾つかの実施形態では、本方法は、クリップを器具により植え込み部位から摘出するステップをさらに含む。幾つかの実施形態では、本方法は、クリップのヒンジ部材を第１のジョー部材と第２のジョー部材との間に形成された器具の近位凹部内に納めるステップをさらに含む。幾つかの実施形態では、本方法は、第１のレッグ部材の一部分を第１のジョー部材の少なくとも１つの係合部材相互間に納めるステップをさらに含む。幾つかの実施形態では、少なくとも１つの係合部材は、第１および第２の係合部材を含む。幾つかの実施形態では、本方法は、第１のレッグ部材の側面から伸長したウイング部材を第１の係合部材と第２の係合部材との間に納めるステップをさらに含む。

【0011】

かくして、幾つかの実施形態では、クリップをラッチ止め形態からラッチ外しする方法に関する場合があり、クリップは、第１および第２のレッグ部材を有し、第１のレッグ部材は、フック部材を有し、第２のレッグ部材は、フック部材によってラッチ止め形態に拘束される先端部材を有し、第１および第２のレッグ部材は、湾曲している。本方法は、クリップを器具の第１のジョー部材と第２のジョー部材との間に納めるステップ、第１のレッグ部材のフック部材を第２のジョー部材の壁に係合させるステップ、第１のレッグ部材の凸状外面を第１のジョー部材で押して第１のレッグ部材を真っ直ぐにし、それによりフック部材を偏向させるとともに、クリップをラッチ止め形態から解放するステップ、および、先端部材をフック部材による拘束状態から解放されて先端部材がフック部材から間隔を置いて位置した後、先端部材を第２のジョー部材のチャネル内に納めるステップを含む。さらに、第１のジョー部材は、第２のジョー部材の長さよりも短い長さを有するのがよい。

【0012】

本発明を容易に理解することができるようにするため、添付の図面を参照して本発明の諸観点について例示的に説明する。

【図面の簡単な説明】

【0013】

【図1】本発明の一実施形態に従って外科用クリップをラッチ外しする例示の器具の側面図である。

【図2】図１の器具のジョー機構体の第１の実施形態の側面図であり、ジョー機構体が例示の外科用クリップに係合している状態を示す図である。

【図3】図１および図２の器具の等角図である。

【図4】図２の例示の外科用クリップの側面図である。

【図5】図２および図３のジョー機構体の第１のジョー部材の等角図である。

【図6】図２および図３のジョー機構体の第２のジョー部材の等角図である。

【図7】図１～図３、図５および図６の器具を用いて図２および図４の外科用クリップをラッチ外しする方法を示す図である。

【図8】図１～図３、図５および図６の器具を用いて図２および図４の外科用クリップをラッチ外しする方法を示す図である。

【図9】図１～図３、図５および図６の器具を用いて図２および図４の外科用クリップをラッチ外しする方法を示す図である。

【図10】図１の器具のジョー機構体の第２の実施形態の等角図である。

【図11】例示の外科用クリップに係合した図１０のジョー機構体の側面図である。

【図12】図１１の例示の外科用クリップに係合した図１０および図１１のジョー機構体の等角図である。

【図13】図１０～図１２のジョー機構体の第１のジョー部材の等角図である。

【図14】図１０～図１２のジョー機構体の第２のジョー部材の等角図である。

【発明を実施するための形態】

【0014】

次に、図を参照して本発明について説明するが、図中、同一の参照符号は、図全体を通じて同一の部分を示している。本明細書で用いる従来の慣行に従って、別段の指定がなければ、「近位」側という用語は、用いられようとしている器具を取り扱いまたは操作するユーザまたは医療スタッフの全体的に近くに位置する器具またはコンポーネントの相対的位置決め状態を指し、「遠位」側は、用いられようとしている器具を取り扱いまたは操作するユーザまたは医療スタッフから遠くに位置する器具またはコンポーネントの相対的位置決め状態を指している。「垂直方向」という用語は、両方のジョー部材を均等に貫通しまたは同様に当該コンポーネントまで延びる平面に平行なまたはこれに沿う器具の相対方向を指している。「長手方向」という用語は、器具またはコンポーネントの長軸または長さに沿う相対方向を指している。「横方向」という用語は、第１のジョー部材と第２のジョー部材との間で垂直に延びまたは同様に当該コンポーネントまで延びる平面に平行なまたはこれに沿う相対方向を指している。

【0015】

本発明は、外科用クリップを体内の植え込み部位からラッチ外しするとともに／あるいは摘出する器具に関する。外科用クリップは、実質的に合致する曲率を備えた第１および第２のレッグ部材を有するのがよく、第１のレッグ部材は、凸状の外面および遠位部分のところにフック部材を有する。第２のレッグ部材は、外科用クリップがラッチ止め形態にあるときにフック部材により拘束される先端部材を有するのがよい。器具は、第１および第２のジョー部材を含むジョー機構体を有するのがよく、第１のジョー部材は、第２のジョー部材よりも短いのがよい。第１のジョー部材と第２のジョー部材のうちの一方またはこれら両方は、外科用クリップを位置合わせし、固定し、その横揺れを阻止し、ラッチ外しするとともに／あるいは摘出するよう構成されたチャネル、溝、および／または歯を有するのがよい。第１のジョー部材の長さを短くすることにより、遠位端部分で第１のレッグ部材の凸状外面の中間部分または頂点を押すことができる。第２のジョー部材は、フック部材の下面に係合するよう構成された壁を有するのがよい。壁は、内面を備えた溝を有するのがよく、この内面は、フック部材を偏向させまたは開いて先端部材上の拘束部を取り去るのを助けるよう器具の長手方向軸線から遠位側に遠ざかって延びる勾配を備えている。第２のジョー部材は、ラッチ外し時に先端部材を受け入れて先端部材をフック部材から分離し、それにより外科用クリップを即座に再びラッチ止めするのを阻止するための壁の下にまたはこれから引っ込んで設けられたチャネルおよび／または壁の溝をさらに有するのがよい。さらに、第２のジョー部材のチャネルにより提供される凹凸（relief）により、器具は、外科用クリップを偏向させてレッグ部材が実質的に真っ直ぐにされた形態で互いに実質的に平行であるとともに／あるいは平行を超えて反る（例えば、レッグ部材のうちの一方または両方の曲率が逆になる）ようになることができる。ジョー機構体は、横方向において第１のジョー部材と第２のジョー部材との間に形成されていて、外科用クリップの近位部分を受け入れて、当初、外科用クリップを第１のジョー部材と第２のジョー部材との間で位置合わせするように構成された近位凹部を含むのがよい。第２のジョー部材のチャネルは、湾曲した第２のレッグ部材の少なくとも一部を受け入れるよう互いに反対側の方向に傾斜した近位および遠位部分を有するのがよい。ジョー機構体は、追加のツールを必要としないで、外科用クリップを１回の流れるような動作で体内の植え込み部位から摘出することができるようにするためにラッチ外しの前、ラッチ外しの際、および／またはラッチ外しの直後に外科用クリップを器具に固定する少なくとも１つの係合部材をさらに含むのがよい。

【0016】

図１は、本発明の諸実施形態に従って外科用クリップをラッチ外しする器具１００の側面図である。図示のように、器具１００は、ハンドル機構体１１０、ハンドル機構体１１０から遠位側へ延びる細長いシャフト１２０、および細長いシャフト１２０から遠位側へ延びるジョー機構体１４０を有するのがよい。ハンドル機構体１１０は、ジョー機構体１４０を作動させるよう互いに可動的に結合された第１のハンドル部材１１２と第２のハンドル部材１１４を含むのがよい。例えば、第１のハンドル部材１１２および第２のハンドル部材１１４は、回動可能に取り付けられるのがよい。非限定的な図示の実施例では、第１のハンドル部材１１２は、細長いシャフト１２０に対して長手方向に固定されるのがよく、第２のハンドル部材１１４は、細長いシャフト１２０のルーメンを貫通したアクチュエーターロッド１２２に対して長手方向に固定されるのがよい（図３に示すように）。幾つかの実施形態では、アクチュエーターロッド１２２の近位部分は、米国特許第６，７３３，５１４号明細書にさらに開示されているように、第２のハンドル部材１１４のソケット（図示せず）内に受け入れられるボールを有するのがよく、この米国特許を参照により引用し、その開示内容全体を本明細書の一部とする。第２のハンドル部材１１４を第１のハンドル部材１１２に対して回動させることにより、アクチュエーターロッド１２２は、細長いシャフト１２０を長手方向に並進する（例えば、引っ込むとともに／あるいは前進する）ことができ、それによりジョー機構体１４０を開き形態（例えば図９）と閉じ形態（例えば図８）との間で作動させまたは回動させることができる。第１のハンドル部材１１２と第２のハンドル部材１１４との間に設けられたばね（図示せず）がジョー機構体１４０を閉じ形態から開き、または部分開き形態に付勢することができる。

【0017】

図２および図３にさらに示すように、ジョー機構体１４０は、第１のジョー部材１５０および第２のジョー部材１７０を含むのがよく、これらジョー部材は、これらの間に外科用クリップ２００を受け入れるよう構成されている。細長いシャフト１２０は、第１および第２のジョー部材１５０，１７０のオーバーラップした近位部分を受け入れるよう構成されたスロット１２６だけ隔てられた第１と第２の遠位アーム１２４を有するのがよい。第１および第２のジョー部材１５０，１７０は、遠位アーム１２４の各々に設けられたピボット穴１３０を貫通したピボットピン１２８に回動可能に結合されるのがよい。アクチュエーターロッド１２２の遠位端部は、第１および第２のジョー部材１５０，１７０のオーバーラップした近位部分相互間に受け入れられるのがよい。アクチュエーターロッド１２２の遠位端部は、アクチュエーターロッド１２２の遠位端部から延びる１つ以上の駆動ボス１３４を有するのがよく、第１の駆動ボス１３４は、第１のジョー部材１５０の駆動チャネル１５２を通って第１の側から延びるのがよく（図５に示すように）、第２の駆動ボス１３４が第２のジョー部材１７０の駆動チャネル１７２を通って第２の側から延びるのがよい（図６に示すよう）。駆動チャネル１５２，１７２の各々は、アクチュエーターロッド１２２が長手方向に並進しているときに第１および第２のジョー部材１５０，１７０を開き形態と閉じ形態の間で回動させるようそれぞれのジョー部材１５０，１７０の長手方向軸線に対して角度をなして延びるのがよい。遠位アーム１２４は各々、細長いシャフト１２０の長手方向軸線に沿って細長くまたは実質的に長円形の駆動チャネル１３２をさらに有するのがよく、その結果、駆動ボス１３４は、アクチュエーターロッド１２２が細長いシャフト１２０を通って長手方向に並進しているときに駆動チャネル１３２を通って動くことができるようになっている。かくして、ジョー部材１５０，１７０は、駆動ボス１３４が駆動チャネル１３２の遠位側の位置にあるとき（例えば、図８に示すように）開き形態に配向するのがよく、ジョー部材１５０，１７０は、駆動ボス１３４が駆動チャネル１３２の近位側の位置にあるとき（例えば、図９に示すように）、閉じ形態に配向するのがよい。しかしながら、器具１００は、ジョー部材１５０，１７０の鋏のような運動を生じさせるための他の作動機構体、例えば国際公開第２０２１／０６２１７０号パンフレットに開示された作動機構体を具体化してもよく、この国際公開を参照により引用し、その開示内容全体を本明細書の一部とする。

【0018】

図４は、例示の実施形態としての外科用クリップ２００の側面図である。外科用クリップ２００は、第１のレッグ部材２０２および第２のレッグ部材２０４を有するのがよく、これらレッグ部材は、ヒンジ部材２０６のところで回動可能に結合された近位端部分を有する。外科用クリップ２００は、１つ以上のラッチ止め機構体を有するのがよい。例えば、第１のレッグ部材２０２は、フック部材２０８を備えた遠位端部分を備えるのがよく、第２のレッグ部材２０４は、先端部材２１０を備えた遠位端部分を備えるのがよい。第１のレッグ部材２０２および／または第２のレッグ部材２０４は、ヒンジ部材２０６を介して開き形態と閉じラッチ止め形態との間で互いに対して回動するよう構成されているのがよい。フック部材２０８は、凸状遠位表面および凹状近位表面を備えたＣ字形であるのがよい。先端部材２１０は、遠位端部のところに溝を有するのがよい。外科用クリップ２００は、クリップアプライヤ（図示せず）とインターフェースをなす１つ以上の係合部分をさらに有するのがよい。例えば、第１のレッグ部材２０２は、フック部材２０８の近位側で遠位端部分に設けられた１つ以上のボス２１４を有するのがよい。１つ以上のボス２１２を有するのがよく、第２のレッグ部材２０４は、先端部材２１０のところの遠位端部分に設けられた１つ以上のボス２１２，２１４は、外科用クリップ２００を組織に取り付ける際にクリップアプライヤ（図示せず）に固定可能である。１つ以上のボス２１２，２１４は、第１および第２のレッグ部材２０２，２０４の互いに反対側から横方向に延びるのがよい。例えば、第１のレッグ部材２０２は、フック部材２０８の互いに反対側から横方向に延びかつフック部材２０８の幅に延びるブリッジ部材によって連結されたボス２１２を有するのがよい。第２のレッグ部材２０４は、先端部材２１０の互いに反対側から横方向に延びかつ先端部材２１０に設けられた溝だけ隔てられたボス２１４を有するのがよい。

【0019】

第１および第２のレッグ部材２０２，２０４は各々、それぞれの近位端部分と遠位端部分との間で実質的にその長さ全体にわたって延びる曲率部を有するのがよい。第１のレッグ部材２０２は、凸状の外面２２０および凹状の内面２２２を有するのがよく、第２のレッグ部材２０４は、凹状の外面２２４および凸状の内面２２６を有するのがよい。ヒンジ部材２０６は、内面２２２，２２６を接合した凹状の内面および外面２２０，２２４を接合した凸状の外面を有するのがよい。クリップアプライヤ（図示せず）は、第１のレッグ部材２０２と第２のレッグ部材２０４を互いに圧接させるようボス２１２，２１４との係合を介して外科用クリップ２００に係合するのがよい。この場合、フック部材２０８の凸状外面は、先端部材２１０のところに設けられたカム作用斜切面に係合するのがよく、レッグ部材２０２，２０４のうちの一方またはこれら両方は、レッグ部材２０２，２０４が引き続き互いに圧接されているときに偏向するのがよい。第１のレッグ部材２０２は、伸長しまたは真っ直ぐになるのがよく、かつ／あるいは第２のレッグ部材２０４は、フック部材２０８が先端部材２１０の周りに偏向するとともに／あるいは伸長するのに合わせて縮むのがよい。レッグ部材２０２，２０４は、外科用クリップ２００の自然な状態における弾性に起因して、ラッチ止め形態の際の曲率に逆戻りするのがよい。かくして、フック部材２０８は、図２および図７に示すように、ラッチ止め形態では先端部材２１０を凹状の近位表面内に受け入れることができる。第１のレッグ部材２０２の表面２２０，２２２および第２のレッグ部材２０４の表面２２４，２２６の曲率半径は、クランプされた組織（例えば、結紮された血管）の幅全体にわたって加えられる圧迫力の比較的均等な分布を提供するよう実質的に互いに一致するのがよい。ラッチ止め機構体の安全性は、クランプされた組織が外科用クリップ２００の閉じに抗して反力を及ぼす際に保証され、それにより、レッグ部材２０２，２０４が偏向するとともに伸長して先端部材２１０をフック部材２０８中にさらに動かす。外科用クリップ２００の例示の特徴および例示の実施形態は、米国特許第４，８３４，０９６号明細書および同第５，１００，４１６号明細書にさらに開示されており、これら米国特許を参照により引用し、これらの開示内容全体を本明細書の一部とする。

【0020】

図１１および図１２にさらに示すように（図４には示されていない）、外科用クリップ２００は、第１のレッグ部材２０２の各側面に設けられたウイング部材２３０を有するのがよい。ウイング部材２３０は、安定性を第１のレッグ部材２０２にもたらして外科用クリップ２００が取り付けの際および／または結紮の際、ねじれるのを阻止することができる。ウイング部材２３０は、第１のレッグ部材２０２の長さの少なくとも約半分にわたって延びるのがよい。ウイング部材２３０の遠位端部は、クリップアプライヤ（図示せず）のインターフェースとの干渉を避けるようボス２１２の近位側に位置するのがよい。ウイング部材２３０の近位端部は、ヒンジ部材２０６の遠位側に位置するのがよい。ウイング部材２３０は、追加の器具を何ら用いないで外科用クリップ２００の摘出を容易にするようラッチ外し器具１００とのインターフェースをさらに提供することができ、これについては本明細書においてさらに説明する。図示のように、ウイング部材２３０は、第１のレッグ部材２０２の曲率に一致した長手方向曲率を有するのがよい。ウイング部材２３０は、第１のレッグ部材２０２の内面２２２から間隔を置いて位置しかつ／あるいはこの平面内に位置していない内面２３２を有するのがよい。ウイング部材２３０は、第１のレッグ部材２０２の外面２２０から間隔を置いて位置しかつ／あるいはこの平面内に位置していない外面２３４をさらに有するのがよい。内面２３２および／または外面２３４が互いに間隔を置くとともに／あるいは同一平面内に位置していない形態を取ることにより、体内植え込み部位からの抜去および／または摘出を可能にするようウイング部材２３０をラッチ外し器具１００に容易に固定することができる。例えば、内面２３２が外科用クリップ２００の内面２２２から間隔を置くとともに／あるいは同一平面内に位置していない形態を取ることにより、結紮された組織の干渉または挟み付けなく、ウイング部材２３０の真下で把持するために結紮状態の組織から十分な隙間を提供することができる。内面２３２は、器具１００と合致するとともに／あるいはインターフェースするよう実質的に平坦なまたは凹状の内面であるのがよい。ウイング部材２３０および外科用クリップ２００の例示の実施形態および追加の特徴が米国特許出願公開第２０２１／０１８６５１１号明細書および同第２０２１／０２６７６０３号明細書のうちの１つ以上に開示されており、これら米国特許出願を参照により引用し、これらの開示内容全体を本明細書の一部とする。また、本開示は、器具１００および外科用クリップ２００を含むシステムを提供することが計画されている。

【0021】

図２および図３にさらに示すように、ジョー部材１５０，１７０は、外科用クリップ２００に係合し、ラッチ外しし、かつ／あるいは外科用クリップ２００を体内植え込み部位から摘出するよう寸法決めされているのがよい。第１のジョー部材１５０は、第２のジョー部材１７０よりも短いのがよく、かつ／あるいは第１のジョー部材１５０は、第２のジョー部材１７０の長さよりも短い長さを有するのがよい。例えば、第１のジョー部材１５０の遠位部分の長さは、第２のジョー部材１７０の遠位部分よりも短いのがよい。もう１つ実施例では、ピボット穴１５４から第１のジョー部材１５０の遠位端までの長さは、ピボット穴１７４から第２のジョー部材１７０の遠位端までの長さよりも短いのがよい。第１のジョー部材１５０の短い長さは、図７および図８に示すように第１のジョー部材１５０の遠位端が外面２２０の中間部分を押して（例えば、外面２２０の頂点のところまたはその近位側のところで）第１のレッグ部材２０２を真っ直ぐにするとともに／あるいは伸長させることができるよう寸法決めされているのがよい。また、第１のジョー部材１５０の長さが短いことにより、大きな曲率半径（小さな曲率）を有する外科用クリップ２００を容易にラッチ外しすることができる。第２のジョー部材１７０の遠位部分の長さは、第２のレッグ部材２０４の反対側でフック部材２０８の下面２１６に係合する（図２および図７に示すように）とともに／あるいは第２のレッグ部材２０４をラッチ外しされた後にチャネル１８２内に捕捉する（図８および図９に示すように）ために、外科用クリップ２００（ラッチ止めかつ／あるいは真っ直ぐにされた形態における）の長さ以上であるよう設定されているのがよい。

【0022】

図５は、第１のジョー部材１５０の等角図であり、図６は、第２のジョー部材１７０の等角図である。図示のように、第１のジョー部材１５０は、駆動ボス１３４のうちの１つを受け入れるよう構成された駆動チャネル１５２およびピボットピン１２８を受け入れるピボット穴１５４を含む近位部分を有するのがよい。同様に、第２のジョー部材１７０は、駆動ボス１３４のうちの１つを受け入れる駆動チャネル１７２およびピボットピン１２８を受け入れるピボット穴１７４を含む近位部分を有するのがよい。ジョー部材１５０，１７０の近位部分は、重ね合わされたときに細長いシャフト１２０の遠位アーム１２４相互間に受け入れられるよう寸法決めされた幅を有するのがよい。ジョー部材１５０，１７０のうちの少なくとも一方またはこれら両方の近位部分は、切欠き１５６，１７６を有するのがよく、これら切欠きは、図２および図３に示すように、これら相互間にアクチュエーターロッド１２２の遠位端部を受け入れる。

【0023】

ジョー部材１５０，１７０は各々、外科用クリップ２００に係合するよう構成された遠位部分を有するのがよく、各ジョー部材の遠位部分は、それぞれの近位部分よりも広い幅を有する。ジョー部材１５０，１７０の各々の遠位部分は、外科用クリップ２００を位置合わせし、固定し、その横揺れを阻止し、ラッチ外しするとともに／あるいは摘出するよう構成された１つ以上のチャネルおよび／または溝を備えた内面１５８，１７８を有するのがよい。例えば、第１のジョー部材１５０は、第１のレッグ部材２０２の凸状外面２２０を受け入れるよう構成された内側チャネル１６０を有するのがよい。チャネル１６０は、第１のジョー部材１５０の遠位部分の実質的に長さ全体にわたって長手方向に延び、そして第１のジョー部材１５０の遠位表面を貫通してチャネル１６０の開いた遠位端を形成するのがよい。チャネル１６０の開いた遠位端により、第１のジョー部材１５０は、第１のレッグ部材２０２の外面２２０にその長さの一部分だけに沿って係合することができ、その結果、第１のレッグ部材２０２は、チャネル１６０を貫通し、そしてこれから延び出、そして第１のジョー部材１５０の遠位側へ延びるようになっている。また、チャネル１６０の開いた遠位端により、第１のジョー部材１５０の遠位端は、第１のレッグ部材２０２の外面２２０の中間部分に圧接することができる。チャネル１６０は、外面２２０と嵌まり合って第１のレッグ部材２０２を安定化するための近位表面および側面で包囲された状態で内面１５８内に引っ込められているのがよい。第１のジョー部材１５０は、第１のジョー部材１５０越しに外科用クリップ２００が見えるようにするために外面を貫通しかつチャネル１６０と連絡状態にある孔１６２を有するのがよく、かくして、外科用クリップ２００が正しく装填されるとともに／あるいはラッチ外しされているという視覚的確認をユーザにもたらすことができる。第１のジョー部材１５０は、オプションとして、チャネル１６０内に設けられていて、外面２２０に係合して外科用クリップ２００の長手方向かつ／あるいは回転運動を減少させる少なくとも１つの歯１６４を有するのがよい。例えば、少なくとも１つの歯１６４は、複数の歯１６４を含むのがよい。

【0024】

第２のジョー部材１７０の内面１７８は、遠位端部に設けられていて、フック部材２０８の凸状外面（例えば、下面２１６）を受け入れるよう構成された溝１８０を有するのがよい。溝１８０は、フック部材２０８の凸状外面を受け入れるよう全体として凹状であるのがよく、しかも、フック部材２０８の偏向または解放を容易にするために傾斜部（ランプ）を保持するのを助けるとともに／あるいはこの傾斜部を提供するために少なくとも閉じ形態の器具１００の長手方向軸線から遠ざかって遠位側に角度をなしてかつ第２のジョー部材１７０の外面に向かって延びる勾配を有するのがよい。内面１７８は、溝１８０の近位側に設けられていて、外科用クリップ２００のラッチ外し時に第２のレッグ部材２０４を受け入れるよう構成されたチャネル１８２をさらに有するのがよい。溝１８０の内面は、チャネル１８２の内面の上方に持ち上げられているのがよく、しかもチャネル１８２と長手方向に整列しているのがよい。かくして、チャネル１８２は、ラッチ外しの際にフック部材２０８と先端部材２１０の分離を可能にし、それにより、ラッチ外し後の再ラッチ止めを阻止し、その後において組織からの外科用クリップ２００の摘出を可能にする凹凸（relief）を提供するのがよい。例えば、溝１８０は、ラッチ外し後に第２のレッグ部材２０４を受け入れるようチャネル１８２上の壁１８８に設けられるのがよい。チャネル１８２の少なくとも一部分は、外科用クリップ２００を第１のジョー部材１５０と第２のジョー部材１７０との間に挿入しやすくするとともに／あるいは第１のジョー部材１５０と第２のジョー部材１７０との間に位置したときに外科用クリップ２００が見えやすくなるよう両横方向側部が開いているのがよい（図７～図９に示すように）。チャネル１８２は、互いに連通するとともに長手方向に整列した遠位引っ込み部分１８４と近位引っ込み部分１８６を有するのがよく、各引っ込み部分は、内面１７８のリム内に引っ込んだ状態で設けられている（例えば、横方向側部が包囲されている）。遠位引っ込み部分１８４は、近位引っ込み部分１８６の幅よりも広い幅を有するのがよく、遠位引っ込み部分１８４は、第２のレッグ部材２０４のボス２１４の拡大幅部を受け入れるよう寸法決めされている。遠位引っ込み部分１８４は、ボス２１４の全体として四角の断面を受け入れるよう構成された全体として直角のコーナー部を有するのがよく、かつ／あるいは近位引っ込み部分１８６は、第２のレッグ部材２０４の外面２２４の丸い断面を受け入れるよう全体として凹状であるのがよい。遠位引っ込み部分１８４は、近位側に、第２のジョー部材の外面に向かって、かつ器具１００（閉じ形態にある）の長手方向軸線から遠ざかるように延びる勾配を有するのがよい。近位引っ込み部分１８６は、第２のレッグ部材２０４およびヒンジ部材２０６の曲率をチャネル１８２内に受け入れるよう器具１００（閉じ形態にある）の長手方向軸線から近位側に遠ざかって延びるとともに第２のジョー部材の外面に向かって延びる勾配を有するのがよい。引っ込み部分１８４，１８６の対向した勾配はまた、外科用クリップ２００の伸長およびラッチ外しを容易にすることができる。例えば、ヒンジ部材２０６は、外科用クリップ２００を伸長させるよう近位引っ込み部分１８６の中に載るのがよい。かくして、図３および図６に示すように、チャネル１８２は、第２のジョー部材１７０の遠位部分のところに設けられた溝１８０を有する壁１８８から引っ込んでいるのがよい。チャネル１８２は、壁１８８と第２のジョー部材１７０および／またはシャフト１２０の近位部分との間に長手方向に延びるのがよい。壁１８８は、第２のジョー部材１７０の遠位端のところにフック形またはＬ字形を形成するノーズを具体化したものであるのがよく、このノーズは、第２のジョー部材１７０のすぐ近位側の長さよりも大きな高さを備えている。かくして、図３に示すように、チャネル１８２は、第２のジョー部材１７０の近位端に向かって壁１８８の近位側へ延びる横方向に開いた切欠きを有するのがよい。しかしながら、壁１８８は、チャネル１８２の横方向側部を包囲するチャネル１８２周りに実質的に高くなった状態で延びるのがよいこともまた想定される（図示せず）。いずれの場合においても、溝１８０、遠位引っ込み部分１８４、および／または近位引っ込み部分１８６の表面は、外科用クリップ２００のラッチ外しおよび／または摘出を容易にするために互いに平面内に位置しておらずかつ連続した状態ではないのがよい。

【0025】

図７～図９は、器具１００を用いて外科用クリップ２００をラッチ外しするとともに／あるいは摘出する方法を示している。この方法を実施すると、外科用クリップ２００を外科手術形態、例えば、止血または閉塞が起きた後に血管の結紮端にラッチ止めされた状態からラッチ外しするとともに／あるいは摘出することができる。使用の際、外科用クリップ２００が体内植え込み部位から摘出されようとしているとき、ユーザは、ラッチ止め形態にある外科用クリップ２００を露出させる適当な外科的処置によりかかる部位に接近することができる。

【0026】

図７に示すように、ユーザは、次に、外科用クリップ２００を第１のジョー部材１５０と第２のジョー部材１７０との間に納めるのがよく、そして外科用クリップ２００を器具１００に係合させるのがよい。ユーザは、外科用クリップ２００をラッチ止め形態で開き形態の器具１００中に納めるのがよく、その結果、ジョー部材１５０，１７０は、互いに十分に間隔を置いて位置するようになる（例えば、駆動ボス１３４が駆動チャネル１３２の遠位側の位置の近くに位置しまたはこの遠位側の位置にあるとき）。次に、器具１００は、外科用クリップ２００をジョー部材１５０，１７０に整列させるのがよく、これは、ジョー部材１５０，１７０の内面１５８，１７８のチャネルおよび／または溝によって可能である。例えば、フック部材２０８の下面２１６を壁１８８の溝１８０内に納め、ヒンジ部材２０６を近位引っ込み部分１８６内に納め、かつ／あるいは第１のレッグ部材２０２の外面２２０を第１のジョー部材１５０のチャネル１６０内に納めることによって、外科用クリップ２００を当初、器具１００に整列させるのがよい。次に、ユーザは、第１のジョー部材１５０を部分的に閉じて第１のレッグ部材２０２に係合させるとともに／あるいは外面２２０をチャネル１６０内に納めるのがよい。器具１００により加えられる圧力により、外科用クリップ２００を溝１８０およびチャネル１６０内にさらに嵌め込むことができ、それによりラッチ外し中、外科用クリップ２００の横揺れをさらに阻止することができる。少なくとも１つの歯１６４を外面２２０に係合させることにより、安全性をいっそう高めることができ、しかも、ラッチ外し中、外科用クリップ２００の長手方向運動（例えば、滑り抜け）を阻止することができる。孔１６２により、ユーザは、外科用クリップ２００を第１のジョー部材１５０越しに目で見ることができ、そして外科用クリップ２００とジョー部材１５０，１７０の整列を保証することができる。第２のレッグ部材２０４の少なくとも一部（例えば、遠位部分および／または先端部材２１０）は、ラッチ止め形態に拘束されたときにチャネル１８２の外部に位置するのがよい。

【0027】

図８に示すように、器具１００は、外面２２０を押して第１のレッグ部材２０２をその自然な状態における曲率から真っ直ぐにすることによって外科用クリップ２００をラッチ外しすることができる。第１のジョー部材１５０の長さが短いので、第１のジョー部材１５０の遠位端部によって外面２２０の中間部分に十分な圧力を加えることができ、それによりフック部材２０８を後へ曲げる動作で偏向させまたは開いて第２のレッグ部材２０４の先端部材２１０を解放することができる。フック部材２０８を開くことは、溝１８０の遠位勾配によって実施可能であり、それにより、第１のジョー部材１５０の圧縮状態をフック部材２０８の下面２１６に加わる遠位側の力に移す。第２のレッグ部材２０４がフック部材２０８によっていったんもはや拘束されない状態になると、外科用クリップ２００の本来の付勢力により、第２のレッグ部材２０４は、くるりと回ってフック部材２０８から出、またはフック部材２０８からパッと飛び出すことができ、第２のレッグ部材の少なくとも一部（例えば、先端部材２１０）は、第２のジョー部材１７０のチャネル１８２内に受け入れられる。第２のレッグ部材２０４の少なくとも一部は、さらにくるりと回ってチャネル１８２の引っ込み部分１８４，１８６中に入り込むことができる。例えば、先端部材２１０およびボス２１４は、遠位引っ込み部分１８４内に受け入れられるのがよく、残りの第２のレッグ部材２０４の少なくとも一部分は、近位引っ込み部分１８６内に受け入れられるのがよい。チャネル１８２により提供される凹凸により、第１のジョー部材１５０は、レッグ部材２０２，２０４偏向させて実質的に真っ直ぐにされた形態では平行にするとともに／あるいは平行を超えて反るようになることができる（例えば、その結果、少なくとも外面２２０が凹状になることができるようになっている）。撓みのこの増大により、フック部材２０８は、偏向してより完全に開くことができ、それにより第２のレッグ部材２０４がフック部材２０８によって非拘束状態になるようにする。また、チャネル１８２によって提供される凹凸により、第１および第２のジョー部材１５０，１７０が互いに閉じられてフック部材２０８が摘出に先立つ外科用クリップ２００の再ラッチ止めを阻止するようその非偏向形状を再び取ったときに、先端部材２１０をフック部材２０８から間隔を置く仕方で分離することが可能である。

【0028】

図９にさらに示すように、第１のジョー部材１５０は、さらに開いて第１のレッグ部材２０２に加える圧力を逃がす完全開き形態になることができ、その結果、外科用クリップ２００の本来の付勢力により第１のレッグ部材２０２は、くるりと回って開き、レッグ部材２０２，２０４は、これらの自然な状態における曲率を回復し、そしてフック部材２０８は、そのＣ字形を回復するようになっている。さらに、外科用クリップ２００をチャネル１６０，１８２に（引っ込み部分１８４，１８６および少なくとも１つの歯１６４を含む）内に嵌め込むことにより、追加の器具を何ら用いないで、体内植え込み部位からの摘出を可能にするために開き形態において外科用クリップ２００の十分な把持を器具１００に提供する。例えば、壁１８８の近位表面は、先端部材２１０に係合して外科用クリップがジョー部材１５０，１７０から遠位側に滑り出るのを阻止することができる。さらに、第１のジョー部材１５０の僅かな圧縮により、外科用クリップの相対的回転（例えば、壁１８８の支点を中心とする）を阻止することができ、少なくとも１つの歯１６４は、追加の長手方向の安全性を提供することができる。第１のジョー部材１５０は、摘出のために外科用クリップ２００に対してさらなる安全性を提供するために少なくとも１つの係合部材１６６′を有するのがよく、これについては図１０～図１４に図示するとともにこれらの図を参照して説明する。

【0029】

図１０～図１４は、器具１００の第２の実施形態としてのジョー機構体１４０′を示している。ジョー機構体１４０′は、ジョー機構体１４０の特徴の全てを含むのがよく（ジョー部材１４０についての開示を説明が煩雑になるのを避けるためにその全体がここに明示的に記載されているものとする）、ジョー組立体１４０′は、同一の参照符号およびプライム記号（′）を付けて説明する場合がある。例えば（さらに上述したように）、ジョー機構体１４０′は、第１のジョー部材１５０′および第２のジョー部材１７０′を含むのがよく、これらジョー部材は、これらジョー部材相互間に外科用クリップ２００を受け入れるよう構成されている。上述したように、第１のジョー部材１５０′は、第２のジョー部材１７０′よりも短いのがよく、かつ／あるいは第１のジョー部材１５０′は、第２のジョー部材１７０′よりも短い長さを有するのがよい。第２のジョー部材１７０′は、遠位端に設けられていて、外科用クリップのフック部材２０８の凸状外面（例えば、下面２１６）を受け入れるよう構成された溝１８０′を備える内面１７８′を有するのがよい。溝１８０′は、第２のジョー部材１７０の長手方向軸線から遠ざかって遠位側にかつ第２のジョー部材１７０の外面に向かって延びる勾配を有するのがよく、このことは、保持を助け、フック部材２０８を開きやすくする傾斜部（ランプ）を提供する。内面１７８′は、溝１８０′の近位側に設けられていて、外科用クリップ２００のラッチ外し時に第２のレッグ部材２０４を受け入れるよう構成されたチャネル１８２′をさらに有するのがよい。溝１８０′の内面は、チャネル１８２′の内面の上方に持ち上げられているのがよい。かくして、チャネル１８２′は、ラッチ外しの際にフック部材２０８と先端部材２１０の分離を可能にし、それにより、ラッチ外し後の再ラッチ止めを阻止し、その後において体内植え込み部位からの外科用クリップ２００の摘出を可能にする凹凸を提供するのがよい。例えば、溝１８０′は、ラッチ外し後にチャネル１８２′が第２のレッグ部材２０４を受け入れるようにするためにチャネル１８２′の上方の壁１８８′に設けられるのがよいが、チャネル１８２′の少なくとも一部分は、図示のように、両横方向側部で開いているのがよい。

【0030】

図１０～図１４にさらに示すように、ジョー機構体１４０′は、図７～図９の方法において示したように、係合、ラッチ外しおよび／または摘出の際に外科用クリップ２００を横方向に安定化するために外科用クリップ２００の近位部分（例えば、ヒンジ部材２０６）を受け入れるよう構成された近位凹部１４２′をさらに含むのがよい。近位凹部１４２′は、第１のジョー部材１５０′、第２のジョー部材１７０′、および／またはシャフト１２０のうちの少なくとも１つの間に横方向に形成されるのがよい。例えば、図１３および図１４にさらに示すように、近位凹部１４２′は、第１のジョー部材１５０′の第１の切欠き面１６５′と第２のジョー部材１７０′の第２の切欠き面１８５′との間に形成されるのがよい。第１の切欠き面１６５′および第２の切欠き面１８５′の各々は、凹状でありかつ／あるいは角度が付けられているのがよく、各切欠き面は、外科用クリップ２００の近位部分（例えば、ヒンジ部材２０６）の横方向互いに反対側の側部に設けられて係合、ラッチ外しおよび／または摘出の際に横方向安定性を外科用クリップ２００にもたらすよう構成されている。

【0031】

さらに示すように、ジョー機構体１４０′は、ラッチ外し後における摘出のために外科用クリップ２００の追加の安全性を器具１００に提供するよう構成された少なくとも１つの係合部材１６６′を含むのがよい。例えば、少なくとも１つの係合部材１６６′は、外科用クリップ２００のラッチ外し前、中、および／または直後に外科用クリップ２００の部分（例えば、ウイング部材２３０）と締まり嵌め関係を生じさせるよう構成されているのがよい。少なくとも１つの係合部材１６６′は、第１のジョー部材１５０′の遠位部分、例えば、第１のジョー部材１５０′の遠位部分の遠位側の半分または遠位側の三分の一のところに設けられるのがよい。幾つかの実施形態では（図示したように）、少なくとも１つの係合部材１６６′は、内面１５８′に凹んだ状態で設けられたチャネル１６０′の互いに反対側で第１のジョー部材１５０′の内面１５８′から延びる第１および第２の係合部材１６６′を含むのがよい。第１および第２の係合部材１６６′は、第１のレッグ部材２０２のウイング部材２３０をこれら係合部材相互間に受け入れて係合し、それにより第１のレッグ部材２０２がチャネル１６０′内に受け入れられたときに第１のレッグ部材２０２を第１のジョー部材１５０′に固定するよう構成されているのがよい。第１のジョー部材１５０′が、第１のレッグ部材２０２を押しているとき、第１および第２の係合部材１６６′は、ウイング部材２３０が係合部材１６６′の下面１６９′（図１３）に接触しているときに互いに遠ざかるよう偏向するよう構成されているのがよく、第１および第２の係合部材１６６′は、互いに向かって押し戻されて第１のレッグ部材２０２を締まり嵌めかつ／あるいはラッチ止め嵌合状態に固定するのがよい。外科用クリップ２００は、追加的にまたは代替的に、第１のレッグ部材２０２が係合部材１６６′相互間に締まり嵌め状態でかつ／あるいはラッチ止め嵌合状態で受け入れられているときに圧縮されるのがよい。

【0032】

図１２および図１３にさらに示すように、第１および第２の係合部材１６６′の各々は、第１のジョー部材１５０′の内面１５８′から片持ち形態で第２のジョー部材１７０′に向かって下方に延びる第１の部分１６７′を有するのがよい。幾つかの実施形態では、第１および第２の係合部材１６６′は、ラッチ止めを行うよう構成されているのがよく、これら係合部材は、外科用クリップ２００および互いに反対側に位置する係合部材１６６′の中央長手方向垂直平面に向かって横方向内方に延びてフックまたはキャッチ構造体を形成する第２の部分１６８′を有するのがよい。フック構造体の第２の部分１６８′は、係合部材１６６′の挿入および／または偏向を容易にするよう角度が付けられ、面取りが行われ、かつ／あるいは傾斜が付けられるのがよい下面１６９′を有するのがよい。第２の部分１６８′は、外科用クリップ２００のウイング部材２３０の下に確実なラッチ止め嵌合状態および／または締まり嵌め状態で嵌まるよう構成されているのがよい。上述したように、ウイング部材の内面２３２は、第１のレッグ部材２０２の内面２２２から十分に間隔を置いて位置するとともに／あるいはこの内面２２２の平面内には位置していないのがよく、それにより外科用クリップ２００によって結紮された組織の干渉または挟み込みを回避するのに十分な部分を第２の隙間１６８′のために提供することができる。

【0033】

しかしながら、幾つかの実施形態（図示せず）では、係合部材１６６′は、ラッチ止めを行うように構成されてはいないのがよくまたは非フック形であるのがよい（第２の部分１６８′を省く）。例えば、非フック形係合部材１６６′の部分１６７′は、第１のレッグ部材２０２を第１のジョー部材１５０′に固定するために締まり嵌め、摩擦力、締め付け力、および／またはクランプ力をクリップの部分（例えば、ウイング部材２３０）に及ぼすよう構成された実質的に平坦なまたは文字通り平坦な内側側面（図示せず）を有するのがよい。非フック形係合部材１６６′は、係合部材１６６′の挿入および／または偏向を容易にするよう角度が付けられ、面取りが行われ、かつ／あるいは傾斜が付けられるのがよい下面１６９′を依然として有するのがよい。

【0034】

いずれの場合においても、第１および第２の係合部材１６６′は、外科用クリップ２００をジョー機構体１４０′に固定しまたはロックするのがよく、それにより追加の器具を何らか用いないで、結紮組織からのラッチ外し後に植え込み部位からの外科用クリップ２００の摘出のために追加の安全性を提供することができる。次に、ユーザは、外科用クリップ２００を第１および第２の係合部材１６６′から取り出すのがよく、それにより外科用クリップ２００を器具１００から取り出すことができる（例えば、ジョー機構体１４０′が体内植え込み部位からいったん取り外されると）。

【0035】

さらに示すように、第１のジョー部材１５０′は、外面を貫通していて、かつ第１のジョー部材１５０′越しに外科用クリップ２００が見えるようにするためにチャネル１６０′と連絡状態にある孔１６２′を有するのがよく、かくして、外科用クリップ２００が正しく装填されるとともに／あるいはラッチ外しされているという視覚的確認をユーザにもたらすことができる。第２のジョー部材１７０′は、外面を貫通して設けられていて、かつ第２のジョー部材１７０′越しに外科用クリップ２００が見えるようにするためにチャネル１８２′と連絡状態にある外側孔１８９′を有するのがよく、かくして、外科用クリップ２００が正しく装填されるとともに／あるいはラッチ外しされているという視覚的確認をユーザにもたらすことができる。第２のジョー部材１７０′は、壁１８８′を貫通して設けられていてかつ第１のジョー部材１５０′越しに外科用クリップ２００の可視化を可能にするようチャネル１８２′と連絡状態にある遠位孔１９０′をさらに有するのがよい。例えば、先端部材２１０および／またはボス２１４は、外科用クリップ２００のラッチ外しを確認できるよう遠位孔１９０′越しに見えるのがよい。

【0036】

本発明の多くの特徴および多くの利点は、詳細な説明から明らかであり、かくして、添付の特許請求の範囲は、本発明の真の精神および範囲に属する本発明のかかる全ての特徴および利点を含むものである。さらに、多くの改造および変形が当業者には容易に想到されるので、本発明を図示すると共に説明した構成および作用そのものに限定することは望ましくなく、したがって、本発明の範囲に属する全ての適当な改造例および均等例を採用することができる。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【国際調査報告】