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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2024-05-08
(54)【発明の名称】磁石支援型縫合糸把持器
(51)【国際特許分類】
A61B 17/04 20060101AFI20240426BHJP
【ＦＩ】
A61B17/04
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2023571221
(86)(22)【出願日】2022-05-17
(85)【翻訳文提出日】2024-01-11
(86)【国際出願番号】 US2022029631
(87)【国際公開番号】W WO2022245822
(87)【国際公開日】2022-11-24
(31)【優先権主張番号】63/268,596
(32)【優先日】2022-02-25
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(31)【優先権主張番号】63/189,511
(32)【優先日】2021-05-17
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】505157979
【氏名又は名称】アプライド・メディカル・テクノロジー・インコーポレーテッド
(74)【代理人】
【識別番号】110002077
【氏名又は名称】園田・小林弁理士法人
(72)【発明者】
【氏名】フィリップス， グラント ウェズリー
(72)【発明者】
【氏名】ソーダー， スティーヴン アルフレッド
(72)【発明者】
【氏名】ピチャ， ジョージ ジェー．
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160BB01
4C160BB30
(57)【要約】
磁気縫合糸を把持するための磁石支援型縫合糸把持器が提供される。磁石支援型縫合糸把持器は、縫合糸回収針、回収器本体、把持器アーム、および把持器磁石を含む。第１の方向における縫合糸回収針の針内腔内での回収器本体の並進は、把持器アームを第１の位置から第２の位置へ動かし、以て、把持器磁石を露出させ、把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にする。第１の方向とは反対の第２の方向における針内腔内での回収器本体の並進は、把持器アームを第２の位置から第１の位置へ動かし、以て、把持器磁石を隔離し、針内腔内で磁気縫合糸を把持する。ハンドル、柄、第１の把持器顎部および第２の把持器顎部、把持器磁石、ならびにアクチュエータ本体を含む別の磁石支援型縫合糸把持器も開示される。
【選択図】図１
【選択図】図１
【特許請求の範囲】
【請求項1】
磁気縫合糸を把持するための磁石支援型縫合糸把持器であって、（ａ）近位端、遠位端、およびそれらの間に延びる針本体を備える縫合糸回収針であって、前記針本体は、前記縫合糸回収針の前記近位端と前記遠位端との間の針本体軸を画定し、前記針本体は、前記針本体軸に沿って、近位孔、遠位孔、およびそれらの間に延びる針内腔を有する、縫合糸回収針、
（ｂ）前記針内腔内に配設され、その中を前記針本体軸に沿って並進可能である回収器本体、
（ｃ）近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える把持器アームであって、前記回収器本体の遠位端から延び、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能である、把持器アーム、ならびに
（ｄ）前記把持器アームの前記近位～中間部分に隣接して配設される把持器磁石であって、前記磁石支援型縫合糸把持器は、前記把持器アームが前記第１の位置にあるとき前記把持器磁石を前記針内腔内に隔離し、前記把持器アームが前記第２の位置にあるとき前記把持器磁石を前記針内腔から露出させる、把持器磁石を備え、
前記把持器アームの前記遠位端は、前記把持器磁石よりもさらに遠位に延び、
前記針本体軸に沿った第１の方向における前記針内腔内での前記回収器本体の並進は、前記把持器アームを前記第１の位置から前記第２の位置へと動かし、以て、前記把持器磁石を露出させ、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にし、
前記針本体軸に沿った前記第１の方向とは反対の第２の方向における前記針内腔内での前記回収器本体の並進は、前記把持器アームを前記第２の位置から前記第１の位置へ動かし、以て、前記把持器磁石を隔離し、前記針内腔内で前記磁気縫合糸を把持する、磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項2】
前記縫合糸回収針は、真っすぐであり、前記針本体軸は、以て、真っすぐである、請求項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項3】
前記縫合糸回収針は、湾曲しており、前記針本体軸は、以て、湾曲している、請求項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項4】
前記縫合糸回収針は、鋭い先端を有する、請求項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項5】
前記把持器アームは、前記回収器本体と一体である、請求項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項6】
前記把持器磁石は、直接的または間接的のいずれかで、前記回収器本体の前記遠位端に固定して装着される、請求項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項7】
前記把持器磁石は、前記把持器アームの前記近位～中間部分において、直接的または間接的のいずれかで、前記把持器アームに固定して装着される、請求項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項8】
近位端および遠位端を有する磁石線をさらに備え、前記磁石線の前記近位端は、前記回収器本体内に固定して配設され、前記把持器磁石は、直接的または間接的のいずれかで、前記磁石線の前記遠位端に固定して装着される、請求項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項9】
前記把持器アームは、前記把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、前記把持器アームは、前記針本体の前記遠位孔を通じた前記針内腔の内側から前記針内腔の外側への前記把持器アームの並進に基づいて、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、
前記把持器アームの前記遠位端における前記拡大した遠位終点は、前記把持器アームが前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にし、前記把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さく、かつ、前記把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の前記縫合糸磁石が前記針本体の前記遠位孔を通って前記針内腔を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する、請求項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項10】
前記拡大した遠位終点は、フックを備える、請求項９に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項11】
前記把持器アームは、第１の把持器アームであり、前記磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、前記回収器本体の前記遠位端から延び、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、
前記第１の把持器アームは、前記第１の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記第２の把持器アームは、前記第２の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームは、前記針本体の前記遠位孔を通じた前記針内腔の内側から前記針内腔の外側への前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームの並進に基づいて、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、
前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームの前記拡大した遠位終点は、前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームが前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にし、前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さく、かつ、前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の前記縫合糸磁石が前記針本体の前記遠位孔を通って前記針内腔を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する、請求項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項12】
前記回収器本体から遠位に延びる少なくとも１つの追加の把持器アームをさらに備える、請求項１１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項13】
前記把持器アームは、第１の把持器アームであり、前記磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、前記回収器本体の前記遠位端から延び、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、
前記第１の把持器アームと前記第２の把持器アームとはそれらの遠位端において接続され、以て、把持器アームループを形成し、
前記把持器アームループは、前記針本体の前記遠位孔を通じた前記針内腔の内側から前記針内腔の外側への前記把持器アームループの並進に基づいて、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、
前記把持器アームループは、前記把持器アームループが前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸との接触を可能にするために十分に大きい領域を取り囲み、
前記把持器アームループは、前記把持器アームループが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の前記縫合糸磁石が前記針本体の前記遠位孔を通って前記針内腔を出るのを防害するために十分に大きい厚さを有する、請求項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項14】
前記把持器アームは、第１の把持器アームであり、前記磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、前記回収器本体の前記遠位端から延び、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、
前記第１の把持器アームと前記第２の把持器アームとはそれらの遠位端において接続され、以て、把持器アームループを形成し、
前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームは、前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記把持器アームループは、前記針本体の前記遠位孔を通じた前記針内腔の内側から前記針内腔の外側への前記把持器アームループの並進に基づいて、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、
前記把持器アームループが前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にするために、前記把持器アームループは、十分に大きい領域を取り囲み、また前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームの前記遠位端における前記拡大した遠位終点は、十分に小さいサイズを有し、
前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームの前記遠位端における前記拡大した遠位終点は、前記把持器アームループが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さいサイズを有し、
前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームの前記遠位端における前記拡大した遠位終点は、前記把持器アームループが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の前記縫合糸磁石が前記針本体の前記遠位孔を通って前記針内腔を出るのを防害するために十分に大きいサイズを有する、請求項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項15】
前記把持器アームは、第１の把持器アームであり、前記磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、前記回収器本体の前記遠位端から延び、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、
前記第１の把持器アームは、前記第１の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記第２の把持器アームは、前記第２の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームは、前記針本体の前記遠位孔を通じた前記針内腔の内側から前記針内腔の外側への前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームの並進に基づいて、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、
前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームの前記近位～中間部分は、前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記針本体軸に対して実質的に平行であり、
前記第１または第２の把持器アームのうちの少なくとも一方は、前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームが前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にするために前記針本体軸から外向きに十分に遠くへ可逆的に枢動し、
前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームの前記拡大した遠位終点は、前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さく、かつ、前記第１の把持器アームおよび前記第２の把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の前記縫合糸磁石が前記針本体の前記遠位孔を通って前記針内腔を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する、請求項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項16】
磁気縫合糸を通すためのシステムであって、請求項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器と、
縫合糸磁石および前記縫合糸磁石から延びる縫合糸を備える磁気縫合糸と
を備える、システム。
【請求項17】
磁気縫合糸を通すためのシステムであって、請求項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器と、
縫合糸磁石、および前記縫合糸磁石から延び、縫合糸ループを形成する二股縫合糸を備える、磁気縫合糸ループと
を備える、システム。
【請求項18】
カートリッジ管をさらに備え、前記カートリッジ管は、カートリッジ管近位開口部、カートリッジ管遠位開口部、およびそれらの間のカートリッジ管内腔を備え、
前記縫合糸ループは、前記カートリッジ管遠位開口部を通じて挿入されていることに基づいて、前記カートリッジ管内腔を横断し、
前記縫合糸磁石は、前記カートリッジ管遠位開口部に隣接して前記カートリッジ管内腔の外側に配設される、請求項１７に記載のシステム。
【請求項19】
磁気縫合糸を把持するための磁石支援型縫合糸把持器であって、（ａ）ハンドル、
（ｂ）近位端、遠位端、およびそれらの間に延びる柄本体を備える柄であって、前記柄は、前記柄の前記近位端に隣接する前記ハンドルに接続され、前記柄本体は、柄本体軸を画定し、前記柄に沿って延びる柄内腔を含む、柄、
（ｃ）近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第１の把持器顎部であって、前記柄の前記遠位端に隣接して前記柄から延び、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第１の把持器顎部、
（ｄ）近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器顎部であって、前記柄の前記遠位端に隣接して前記柄から延びる、第２の把持器顎部、
（ｅ）前記第１の把持器顎部の前記近位～中間部分に隣接して配設される把持器磁石であって、前記磁石支援型縫合糸把持器は、前記第１の把持器顎部が前記第１の位置にあるとき、前記把持器磁石を、前記第１の把持器顎部または前記第２の把持器顎部のうちの少なくとも一方に形成される凹部内に、前記第１の把持器顎部と前記第２の把持器顎部との間に隔離し、前記第１の把持器顎部が前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石を前記凹部から露出させる、把持器磁石、ならびに
（ｆ）前記柄内腔内に配設され、その中を前記柄本体軸に沿って並進可能であるアクチュエータ本体であって、前記ハンドルおよび前記第１の把持器顎部に接続され、前記ハンドルの運動による前記第１の把持器顎部の枢動作動のために構成される、アクチュエータ本体を備え、
前記第１の把持器顎部および前記第２の把持器顎部の前記遠位端は、前記把持器磁石よりもさらに遠位に延び、
前記柄本体軸に沿った第１の方向における前記柄内腔内での前記アクチュエータ本体の並進は、前記第１の把持器顎部を前記第１の位置から前記第２の位置へと枢動させ、以て、前記把持器磁石を露出させ、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にし、
前記柄本体軸に沿った前記第１の方向とは反対の第２の方向における前記柄内腔内での前記アクチュエータ本体の並進は、前記第１の把持器顎部を前記第２の位置から前記第１の位置へと枢動させ、以て、前記把持器磁石を隔離し、前記凹部内で前記磁気縫合糸を把持する、磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項20】
前記第１の把持器顎部は、前記柄本体軸に対して前記第１の把持器顎部の前記近位端から前記第１の把持器顎部の前記遠位端まで真っすぐである、請求項１９に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項21】
前記第１の把持器顎部は、前記柄本体軸に対して前記第１の把持器顎部の前記近位端から前記第１の把持器顎部の前記遠位端まで湾曲している、請求項１９に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項22】
前記第１の把持器顎部は、第１の把持器顎部軸を画定し、前記第１の把持器顎部の前記近位～中間部分は、前記凹部の少なくとも一部を画定する前記第１の把持器顎部軸に沿った凹んだ部分を備える、請求項１９に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項23】
前記第２の把持器顎部は、第２の把持器顎部軸を画定し、前記第２の把持器顎部の前記近位～中間部分は、前記凹部の少なくとも一部を画定する前記第２の把持器顎部軸に沿った凹んだ部分を備える、請求項１９に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項24】
前記第１の把持器顎部は、第１の把持器顎部軸を画定し、前記第２の把持器顎部は、第２の把持器顎部軸を画定し、前記第１の把持器顎部および前記第２の把持器顎部の前記近位～中間部分は、前記凹部を画定する、それぞれ前記第１の把持器顎部軸および前記第２の把持器顎部軸に沿った凹んだ部分を備える、請求項１９に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項25】
前記把持器磁石は、前記第１の把持器顎部の前記近位～中間部分に固定して装着される、請求項１９に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項26】
前記把持器磁石は、前記第２の把持器顎部の前記近位～中間部分に固定して装着される、請求項１９に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項27】
前記把持器磁石は、前記第１の把持器顎部および前記第２の把持器顎部の前記近位～中間部分の間の前記柄に固定して装着される、請求項１９に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項28】
前記第２の把持器顎部は、可逆的に移動可能であり、前記アクチュエータ本体は、前記第２の把持器顎部にさらに接続され、前記ハンドルの運動による前記第２の把持器顎部の前記枢動作動のために構成され、
前記第１の方向における前記柄内腔内での前記アクチュエータ本体の並進は、前記第２の把持器顎部を前記第１の把持器顎部から離れる方へ枢動させ、以て、前記把持器磁石をさらに露出させ、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にし、
前記第２の方向における前記柄内腔内での前記アクチュエータ本体の並進は、前記第２の把持器顎部を前記第１の把持器顎部の方へ枢動させ、以て、前記把持器磁石を隔離することに貢献し、前記凹部内で前記磁気縫合糸を把持する、請求項１９に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項29】
前記第１の把持器顎部および前記第２の把持器顎部の前記遠位端は、鋭い先端を有する、請求項１９に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【請求項30】
磁気縫合糸を通すためのシステムであって、請求項１９に記載の磁石支援型縫合糸把持器と、
縫合糸磁石、および前記縫合糸磁石から延びる縫合糸を備える、磁気縫合糸と
を備える、システム。
【請求項31】
磁気縫合糸を通すためのシステムであって、請求項１９に記載の磁石支援型縫合糸把持器と、
縫合糸磁石、および前記縫合糸磁石から延び縫合糸ループを形成する二股縫合糸を備える、磁気縫合糸ループと
を備える、システム。
【請求項32】
カートリッジ管をさらに備え、前記カートリッジ管は、カートリッジ管近位開口部、カートリッジ管遠位開口部、およびそれらの間のカートリッジ管内腔を備え、
前記縫合糸ループは、前記カートリッジ管遠位開口部を通じて挿入されていることに基づいて、前記カートリッジ管内腔を横断し、
前記縫合糸磁石は、前記カートリッジ管遠位開口部に隣接して前記カートリッジ管内腔の外側に配設される、請求項３１に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、磁気縫合糸を把持するための磁石支援型縫合糸把持器に関し、より詳細には、縫合糸回収針、回収器本体、把持器アーム、および把持器磁石を備える、磁気縫合糸を把持するための磁石支援型縫合糸把持器、ならびに、ハンドル、柄、第１の把持器顎部および第２の把持器顎部、把持器磁石、およびアクチュエータ本体を備える、磁気縫合糸を把持するための磁石支援型縫合糸把持器に関する。
【背景技術】
【0002】
縫合糸通しは、多くの外科手術において必要とされる。縫合糸通し器具は、何らかの身体組織を通じた縫合糸の送達および／または回収の手段を提供する手術器具である。通す縫合糸を固定するために機械的ソリューションを利用する多くの既存の器具が市場には存在する。
【0003】
リスクの低減、より早い回復時間、および概してより良好な美容術が理由で、ますます低侵襲技術が、観血手術において用いられている。低侵襲技術は、典型的には、患者の既存の開口部（例えば、内視鏡、結腸鏡などにより）、または患者の人工的に作成された開口部（例えば、腹腔鏡、関節鏡などにより）を通じて挿入され得るスコープおよび専用ツールを利用して、標的とした体内作業空間へのアクセスを得る。
【0004】
スコープを通じた手術器具の間接的可視化を伴う作業は、回収のための縫合糸通し器具の使用に著しい技術的課題を提示する。典型的な縫合糸通し器具を使用して縫合糸を回収することは、縫合糸の周りに縫合糸通し器具の１つまたは複数の把持要素を位置付けるために縫合糸通し器具の精密な位置付けおよび注意深い操作を必要とする。縫合糸通し器具は、把持要素が縫合糸の周囲で閉じられ、縫合糸を捕捉し、縫合糸が回収され得るようにそれをしっかりと保持している間は、適所に比較的一定して保持されなければならない。この様式での熟練した操作は、大半のスコープが単一のカメラを採用し、縫合糸通し器具操作者に二次元画像を提示し、故に立体的な結像を提供しないということによって阻まれる。立体的な結像がないことは、操作者の深さを認識する能力を阻み、このことが、把持要素を縫合糸の周りに正確に位置付けることと関連した難易度を増大させる。三次元結像システムは存在するが、それらは高価であり、今日に至るまで実地では依然として比較的まれである。
【0005】
大半の既存の縫合糸通し器具設計は、マルチアーム設計を利用しており、２つ以上のアームが開かれ、縫合糸の周りに運ばれ、次いで縫合糸の周りで閉じられて縫合糸を捕捉する。アームは、別々であってもよく、縫合糸を把持するために顎部を有するハサミスタイルの把持器を作成するか、またはアームは、接続されてもよく、縫合糸が通され得る目を形成するスネア型の把持器を形成する。
【0006】
残念ながら、アーム設計にかかわらず、これらのデバイスは、縫合糸の周りに把持器の顎部を持ってくるため、または縫合糸が捕捉され得る前にスネアの目に縫合糸を通すために、精密な位置付けを必要とする。述べたように、これは、間接的視覚化のためのカメラシステムが典型的には非立体的であることから、間接的視覚化の下では困難である。三次元画像なしでは、外科医は、機器の位置および深さを判断するために視覚的手掛かりに依拠しなければならず、これが、機器を適切に位置付けることを困難にする。機器が適所に置かれると、外科医は、次いで、把持器を縫合糸の周りに近づけることを試みる間、機器および縫合糸を極めて安定して保持する必要がある。機器の長さによって作り出される長いモーメントアームは、かなり小さい運動さえも大きくし、その結果として、小さい運動が、２つの構成要素の配列をずらし得る。縫合糸を把持する試みの失敗は、手技時間を延長し、手術室内のフラストレーションへとつながり得る。
【0007】
これらの困難を解決することが意図される磁気Ｕステッチ縫合デバイスが、米国特許第１０，２４５，０２１号に開示されている。磁気Ｕステッチ縫合デバイスは、同時に１つまたは複数の縫合糸、および回収プローブが、患者の、腹腔など、腔内へ前進されることを可能にする２つの皮下注射針で作製される。１つまたは複数の縫合糸は、磁気縫合糸であり得、各々が、米国公開第２０２１／００５９６６７号に説明されるような縫合糸磁石を含む。縫合糸および回収プローブの両方が、それらの先端に反対極性の磁石を備える。故に、縫合糸および回収プローブが腹腔の内側に置かれた後、縫合糸および回収プローブは、嵌合し得、縫合糸は、磁力を使用して１つの皮下注射針から他の皮下注射針へと移動され得る。その際に、縫合糸は、胃を通るループを形成する。除去されると、患者の身体の外側に位置付けられる２つの端を有するこのループは、胃壁を患者の身体の表面の近くへ引っ張るためにきつく引っ張られ得る。胃壁が患者の身体の表面の近くにある状態では、胃瘻デバイスを挿入することがより容易である。
【0008】
残念ながら、開存している鞘状突起の高位結紮を通じた鼠径ヘルニア術など、特定の手技は、磁気Ｕステッチ縫合デバイスの２つの皮下注射針の前進を同時に可能にするには十分に大きくない空間、例えば、腹膜腔内の縫合糸の通過を必要とする。
【0009】
磁石を含む他の縫合糸機器および／または縫合糸が開示されている。例えば、米国特許第１０，２９９，７８６号は、皮下組織に１つまたは複数の縫合糸を通すための小ゲージ針を利用する縫合糸挿入デバイスを開示する。縫合糸挿入デバイスは、横配列にある磁気誘引ストランドに接触するための磁気捕捉機構を含み得る。米国特許第６，７１９，７６５号および米国特許第９，７７０，２３８号は、磁力を用いて組織に医療器具を通すための機器を開示する。米国特許第８，７０２，７５３号および米国公開第２００８／０２４３１４８号は、磁気アンカーが装着される縫合糸を開示する。米国公開第２０２０／０３６００１７号は、縫合糸が針と移送管との間に自動的に通され得る縫合装置を開示する。この縫合装置は、縫合糸に係合し、これをシステムから解放するために、電磁コイルを含み得る。米国公開第２０２０／０２１４６９５号は、磁性であるがために互いと係合し得る鉗子アームおよび縫合糸を含む縫合システムを開示する。米国公開第２０２２／０１０４８０２号は、端から延びる磁気管を有するロッド、および管内へ引き付けられてそれと磁気的に係合する端を有する磁気針を含む縫合システムを開示する。米国公開第２０２１／００５９６６７号は、結び目付きの縫合糸が提供され、接着剤で固定される先細領域、および磁石が提供される直線領域を伴うフェルールを有する磁気縫合糸を開示する。
【0010】
間接的な非立体可視化の下で縫合糸を捕捉および回収することと関連付けられた技術的困難を低減する改善された縫合糸通し器具が必要とされる。
【発明の概要】
【0011】
磁気縫合糸を把持するための磁石支援型縫合糸把持器が開示される。磁石支援型縫合糸把持器は、（ａ）近位端、遠位端、およびそれらの間に延びる針本体を備える縫合糸回収針であって、針本体は、縫合糸回収針の近位端と遠位端との間の針本体軸を画定し、針本体は、針本体軸に沿って、近位孔、遠位孔、およびそれらの間に延びる針内腔を有する、縫合糸回収針、（ｂ）針内腔内に配設され、その中を針本体軸に沿って並進可能である回収器本体、（ｃ）近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える把持器アームであって、回収器本体の遠位端から延び、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能である、把持器アーム、ならびに（ｄ）把持器アームの近位～中間部分に隣接して配設される把持器磁石であって、磁石支援型縫合糸把持器は、把持器アームが第１の位置にあるとき把持器磁石を針内腔内に隔離し、把持器アームが第２の位置にあるとき把持器磁石を針内腔から露出させる、把持器磁石を備える。把持器アームの遠位端は、把持器磁石よりもさらに遠位に延びる。針本体軸に沿った第１の方向における針内腔内での回収器本体の並進は、把持器アームを第１の位置から第２の位置へと動かし、以て、把持器磁石を露出させ、把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にする。針本体軸に沿った第１の方向とは反対の第２の方向における針内腔内での回収器本体の並進は、把持器アームを第２の位置から第１の位置へ動かし、以て、把持器磁石を隔離し、針内腔内で磁気縫合糸を把持する。
【0012】
いくつかの実施形態において、縫合糸回収針は、真っすぐであり、針本体軸は、以て、真っすぐである。
【0013】
いくつかの実施形態において、縫合糸回収針は、湾曲しており、針本体軸は、以て、湾曲している。
【0014】
いくつかの実施形態において、縫合糸回収針は、鋭い先端を有する。
【0015】
いくつかの実施形態において、把持器アームは、回収器本体と一体である。
【0016】
いくつかの実施形態において、把持器磁石は、直接的または間接的のいずれかで、回収器本体の遠位端に固定して装着される。
【0017】
いくつかの実施形態において、把持器磁石は、把持器アームの近位～中間部分において、直接的または間接的のいずれかで、把持器アームに固定して装着される。また、いくつかの実施形態において、
【0018】
いくつかの実施形態において、磁石支援型縫合糸把持器は、近位端および遠位端を有する磁石線をさらに備え、磁石線の近位端は、回収器本体内に固定して配設され、把持器磁石は、直接的または間接的のいずれかで、磁石線の遠位端に固定して装着される。
【0019】
いくつかの実施形態において、把持器アームは、把持器アームの遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、把持器アームは、針本体の遠位孔を通じた針内腔の内側から針内腔の外側への把持器アームの並進に基づいて、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、把持器アームの遠位端における拡大した遠位終点は、把持器アームが第２の位置にあるとき、把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にし、把持器アームが第１の位置にあるとき、磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さく、かつ、把持器アームが第１の位置にあるとき、磁気縫合糸の縫合糸磁石が針本体の遠位孔を通って針内腔を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する。これらの実施形態のうちのいくつかにおいて、拡大した遠位終点は、フックを備える。
【0020】
いくつかの実施形態において、把持器アームは、第１の把持器アームであり、磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、回収器本体の遠位端から延び、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、第１の把持器アームは、第１の把持器アームの遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、第２の把持器アームは、第２の把持器アームの遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームは、針本体の遠位孔を通じた針内腔の内側から針内腔の外側への第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの並進に基づいて、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの拡大した遠位終点は、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが第２の位置にあるとき、把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にし、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが第１の位置にあるとき、磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さく、かつ、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが第１の位置にあるとき、磁気縫合糸の縫合糸磁石が針本体の遠位孔を通って針内腔を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する。これらの実施形態のうちのいくつかにおいて、磁石支援型縫合糸把持器は、回収器本体から遠位に延びる少なくとも１つの追加の把持器アームをさらに備える。
【0021】
いくつかの実施形態において、把持器アームは、第１の把持器アームであり、磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、回収器本体の遠位端から延び、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、第１の把持器アームと第２の把持器アームとはそれらの遠位端において接続され、以て、把持器アームループを形成し、把持器アームループは、針本体の遠位孔を通じた針内腔の内側から針内腔の外側への把持器アームループの並進に基づいて、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、把持器アームループは、把持器アームループが第２の位置にあるとき、把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸との接触を可能にするために十分に大きい領域を取り囲み、把持器アームループは、把持器アームループが第１の位置にあるとき、磁気縫合糸の縫合糸磁石が針本体の遠位孔を通って針内腔を出るのを妨害するために十分に大きい厚さを有する。
【0022】
いくつかの実施形態において、把持器アームは、第１の把持器アームであり、磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、回収器本体の遠位端から延び、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、第１の把持器アームと第２の把持器アームとはそれらの遠位端において接続され、以て、把持器アームループを形成し、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームは、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、把持器アームループは、針本体の遠位孔を通じた針内腔の内側から針内腔の外側への把持器アームループの並進に基づいて、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、把持器アームループが第２の位置にあるとき、把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にするために、把持器アームループは、十分に大きい領域を取り囲み、また第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの遠位端における拡大した遠位終点は、十分に小さいサイズを有し、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの遠位端における拡大した遠位終点は、把持器アームループが第１の位置にあるとき、磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さいサイズを有し、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの遠位端における拡大した遠位終点は、把持器アームループが第１の位置にあるとき、磁気縫合糸の縫合糸磁石が縫合糸回収針の遠位孔を通って針内腔を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する。
【0023】
いくつかの実施形態において、把持器アームは、第１の把持器アームであり、磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、回収器本体の遠位端から延び、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、第１の把持器アームは、第１の把持器アームの遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、第２の把持器アームは、第２の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームは、針本体の遠位孔を通じた針内腔の内側から針内腔の外側への第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの並進に基づいて、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの近位～中間部分は、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが第１の位置にあるとき、針本体軸に対して実質的に平行であり、第１または第２の把持器アームのうちの少なくとも一方は、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが第２の位置にあるとき、把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にするために針本体軸から外向きに十分に遠くへ可逆的に枢動し、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの拡大した遠位終点は、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが第１の位置にあるとき、磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さく、かつ、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが第１の位置にあるとき、磁気縫合糸の縫合糸磁石が針本体の遠位孔を通って針内腔を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する。
【0024】
磁気縫合糸を通すためのシステムも開示される。本システムは、上に説明されるように（ａ）縫合糸回収針、（ｂ）回収器本体、（ｃ）把持器アーム、および（ｄ）把持器磁石を備える磁石支援型縫合糸把持器を備える。本システムはまた、縫合糸磁石、および縫合糸磁石から延びる縫合糸を備える、磁気縫合糸を備える。
【0025】
磁気縫合糸を通すための別のシステムも開示される。本システムは、上に説明されるように（ａ）縫合糸回収針、（ｂ）回収器本体、（ｃ）把持器アーム、および（ｄ）把持器磁石を備える磁石支援型縫合糸把持器を備える。本システムはまた、縫合糸磁石、および縫合糸磁石から延び縫合糸ループを形成する二股縫合糸を備える、磁気縫合糸ループを備える。いくつかの実施形態において、本システムは、カートリッジ管をさらに備え、カートリッジ管は、カートリッジ管近位開口部、カートリッジ管遠位開口部、およびそれらの間のカートリッジ管内腔を備え、縫合糸ループは、カートリッジ管遠位開口部を通じて挿入されていることに基づいて、カートリッジ管内腔を横断し、縫合糸磁石は、カートリッジ管遠位開口部に隣接してカートリッジ管内腔の外側に配設される。
【0026】
磁気縫合糸を把持するための別の磁石支援型縫合糸把持器も開示される。磁石支援型縫合糸把持器は、（ａ）ハンドル、（ｂ）近位端、遠位端、およびそれらの間に延びる柄本体を備える柄であって、柄は、柄の近位端に隣接するハンドルに接続され、柄本体は、柄本体軸を画定し、柄に沿って延びる柄内腔を含む、柄、（ｃ）近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第１の把持器顎部であって、柄の遠位端に隣接して柄から延び、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第１の把持器顎部、（ｄ）近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器顎部であって、柄の遠位端に隣接して柄から延びる、第２の把持器顎部、（ｅ）第１の把持器顎部の近位～中間部分に隣接して配設される把持器磁石であって、磁石支援型縫合糸把持器は、第１の把持器顎部が第１の位置にあるとき、把持器磁石を、第１の把持器顎部または第２の把持器顎部のうちの少なくとも一方に形成される凹部内に、第１の把持器顎部と第２の把持器顎部との間に隔離し、第１の把持器顎部が第２の位置にあるとき、把持器磁石を凹部から露出させる、把持器磁石、ならびに（ｆ）柄内腔内に配設され、その中を柄本体軸に沿って並進可能であるアクチュエータ本体であって、ハンドルおよび第１の把持器顎部に接続され、ハンドルの運動による第１の把持器顎部の枢動作動のために構成される、アクチュエータ本体を備える。第１の把持器顎部および第２の把持器顎部の遠位端は、把持器磁石よりもさらに遠位に延びる。柄本体軸に沿った第１の方向における柄内腔内でのアクチュエータ本体の並進は、第１の把持器顎部を第１の位置から第２の位置へと枢動させ、以て、把持器磁石を露出させ、把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にする。柄本体軸に沿った第１の方向とは反対の第２の方向における柄内腔内でのアクチュエータ本体の並進は、第１の把持器顎部を第２の位置から第１の位置へと枢動させ、以て、把持器磁石を隔離し、凹部内で磁気縫合糸を把持する。
【0027】
いくつかの実施形態において、第１の把持器顎部は、柄本体軸に対して第１の把持器顎部の近位端から第１の把持器顎部の遠位端まで真っすぐである。
【0028】
いくつかの実施形態において、第１の把持器顎部は、柄本体軸に対して第１の把持器顎部の近位端から第１の把持器顎部の遠位端まで湾曲している。
【0029】
いくつかの実施形態において、第１の把持器顎部は、第１の把持器顎部軸を画定し、第１の把持器顎部の近位～中間部分は、凹部の少なくとも一部を画定する第１の把持器顎部軸に沿った凹んだ部分を備える。
【0030】
いくつかの実施形態において、第２の把持器顎部は、第２の把持器顎部軸を画定し、第２の把持器顎部の近位～中間部分は、凹部の少なくとも一部を画定する第２の把持器顎部軸に沿った凹んだ部分を備える。
【0031】
いくつかの実施形態において、第１の把持器顎部は、第１の把持器顎部軸を画定し、第２の把持器顎部は、第２の把持器顎部軸を画定し、第１の把持器顎部および第２の把持器顎部の近位～中間部分は、凹部を画定する、それぞれ第１の把持器顎部軸および第２の把持器顎部軸に沿った凹んだ部分を備える。
【0032】
いくつかの実施形態において、把持器磁石は、第１の把持器顎部の近位～中間部分に固定して装着される。
【0033】
いくつかの実施形態において、把持器磁石は、第２の把持器顎部の近位～中間部分に固定して装着される。
【0034】
いくつかの実施形態において、把持器磁石は、第１の把持器顎部および第２の把持器顎部の近位～中間部分の間の柄に固定して装着される。
【0035】
いくつかの実施形態において、第２の把持器顎部は、可逆的に移動可能であり、アクチュエータ本体は、第２の把持器顎部にさらに接続され、ハンドルの運動による第２の把持器顎部の枢動作動のために構成され、第１の方向における柄内腔内でのアクチュエータ本体の並進は、第２の把持器顎部を第１の把持器顎部から離れる方へ枢動させ、以て、把持器磁石をさらに露出させ、把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にし、第２の方向における柄内腔内でのアクチュエータ本体の並進は、第２の把持器顎部を第１の把持器顎部の方へ枢動させ、以て、把持器磁石を隔離することに貢献し、凹部内で磁気縫合糸を把持する。
【0036】
いくつかの実施形態において、第１の把持器顎部および第２の把持器顎部の遠位端は、鋭い先端を有する。
【0037】
磁気縫合糸を通すための別のシステムも開示される。本システムは、上に説明されるように（ａ）ハンドル、（ｂ）柄、（ｃ）第１の把持器顎部、（ｄ）第２の把持器顎部、（ｅ）把持器磁石、および（ｆ）アクチュエータ本体を備える磁石支援型縫合糸把持器を備える。本システムはまた、縫合糸磁石、および縫合糸磁石から延びる縫合糸を備える、磁気縫合糸を備える。
【0038】
磁気縫合糸を通すための別のシステムも開示される。本システムは、上に説明されるように（ａ）ハンドル、（ｂ）柄、（ｃ）第１の把持器顎部、（ｄ）第２の把持器顎部、（ｅ）把持器磁石、および（ｆ）アクチュエータ本体を備える磁石支援型縫合糸把持器を備える。本システムはまた、縫合糸磁石、および縫合糸磁石から延び縫合糸ループを形成する二股縫合糸を備える、磁気縫合糸ループを備える。
【0039】
いくつかの実施形態において、本システムは、カートリッジ管をさらに備え、カートリッジ管は、カートリッジ管近位開口部、カートリッジ管遠位開口部、およびそれらの間のカートリッジ管内腔を備え、縫合糸ループは、カートリッジ管遠位開口部を通じて挿入されていることに基づいて、カートリッジ管内腔を横断し、縫合糸磁石は、カートリッジ管遠位開口部に隣接してカートリッジ管内腔の外側に配設される。
【0040】
本開示のこれらおよび他の特徴、態様、および利点は、以下の発明を実施するための形態が、以下に続く添付の図面を参照して読まれるときにより良好に理解される。
【図面の簡単な説明】
【0041】
【図1】本明細書に開示されるような第１の磁石支援型縫合糸把持器の側面図である。磁石支援型縫合糸把持器が、縫合糸回収針、回収器本体、把持器アーム、および把持器磁石を備える。把持器アームが、本明細書に論じられるように、把持器磁石を露出し、把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にする、第２の位置と呼ばれる位置にある。把持器磁石が、回収器本体に直接的に装着される。
【図9】把持器アームが、第１の位置と呼ばれる、把持器磁石を針内腔内に隔離する位置にあり、把持器磁石が磁気縫合糸を誘引しており、かつ磁気縫合糸と接触状態にあり、その結果として、磁気縫合糸が、磁石支援型縫合糸把持器の縫合糸回収針の針内腔内に捕捉されている、図１の磁石支援型縫合糸把持器の遠位部分の透視図である。
【図10】把持器アームが第１の位置にあり、把持器磁石が磁気縫合糸を誘引しており、かつ磁気縫合糸と接触状態にあり、その結果として、磁気縫合糸が、磁石支援型縫合糸把持器の縫合糸回収針の針内腔内に捕捉されている、図１の磁石支援型縫合糸把持器の遠位部分の断面図である。
【図11】把持器アームが第１の位置と第２の位置との間の中間の位置にあり、把持器アームの遠位端における拡大した遠位終点が磁気縫合糸を把持しており、その結果として、磁気縫合糸が、磁石支援型縫合糸把持器の縫合糸回収針の針内腔内に捕捉されたままである、図１の磁石支援型縫合糸把持器の遠位部分の断面図である。
【図12】把持器アームが第２の位置にある、本明細書に開示されるような磁石支援型縫合糸把持器の把持器アームの第１の代替の実施形態の側面図である。
【図13】把持器アームが第２の位置にある、本明細書に開示されるような磁石支援型縫合糸把持器の把持器アームの第１の代替の実施形態の上面図である。
【図14】把持器アームが第１の位置にあり、把持器磁石が磁気縫合糸を誘引しており、かつ磁気縫合糸と接触状態にあり、その結果として、磁気縫合糸が、磁石支援型縫合糸把持器の縫合糸回収針の針内腔内に捕捉されている、本明細書に開示されるような磁石支援型縫合糸把持器の把持器アームの第１の代替の実施形態の断面図である。
【図15】把持器アームが第１の位置と第２の位置との間の中間の位置にあり、把持器アームの遠位端における拡大した遠位終点が磁気縫合糸を把持しており、その結果として、磁気縫合糸が、磁石支援型縫合糸把持器の縫合糸回収針の針内腔内に捕捉されたままである、本明細書に開示されるような磁石支援型縫合糸把持器の把持器アームの第１の代替の実施形態の断面図である。
【図16】把持器アームが第２の位置にある、本明細書に開示されるような磁石支援型縫合糸把持器の把持器アームの第２の代替の実施形態の側面図である。
【図17】把持器アームが第２の位置にある、本明細書に開示されるような磁石支援型縫合糸把持器の把持器アームの第２の代替の実施形態の上面図である。
【図18】把持器アームが第１の位置にあり、把持器磁石が磁気縫合糸を誘引しており、かつ磁気縫合糸と接触状態にあり、その結果として、磁気縫合糸が、磁石支援型縫合糸把持器の縫合糸回収針の針内腔内に捕捉されている、本明細書に開示されるような磁石支援型縫合糸把持器の把持器アームの第２の代替の実施形態の断面図である。
【図19】把持器アームが第１の位置と第２の位置との間の中間の位置にあり、把持器アームの遠位端における拡大した遠位終点が磁気縫合糸を把持しており、その結果として、磁気縫合糸が、磁石支援型縫合糸把持器の縫合糸回収針の針内腔内に捕捉されたままである、本明細書に開示されるような磁石支援型縫合糸把持器の把持器アームの第２の代替の実施形態の断面図である。
【図20】把持器アームが第２の位置にあり、把持器磁石が磁石線により回収器本体に装着される、本明細書に開示されるような磁石支援型縫合糸把持器の把持器アームの第３の代替の実施形態の透視図である。
【図21】磁石支援型縫合糸把持器が、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームを備え、第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが、把持器ループを形成し、それらの遠位端において、拡大した遠位終点を備え、把持器磁石が磁石線により回収器本体に装着される、本明細書に開示されるような磁石支援型縫合糸把持器の把持器アームの第４の代替の実施形態の透視図である。
【図25】本明細書に開示されるような第２の磁石支援型縫合糸把持器の透視図であり、磁石支援型縫合糸把持器が、ハンドル、柄、第１の把持器顎部および第２の把持器顎部、把持器磁石、ならびにアクチュエータ本体を備え、第１の把持器顎部が、本明細書で論じられるように、第２の位置と呼ばれる、第１の把持器顎部または第２の把持器顎部のうちの少なくとも一方に形成される凹部から把持器磁石を露出させる位置にあり、第２の把持器顎部が、第１の把持器顎部から離れる方へ枢動しており、第１の把持器顎部および第２の把持器顎部の遠位端が、鋭い先端を有する、図である。
【図27】第１の把持器顎部が第２の位置にあり、第２の把持器顎部が第１の把持器顎部から離れる方へ枢動しており、把持器磁石が磁気縫合糸の縫合糸磁石を誘引している、図２５の磁石支援型縫合糸把持器の断面図である。
【図29】第１の把持器顎部が第２の位置にあり、第２の把持器顎部が第１の把持器顎部から離れる方へ枢動しており、把持器磁石が磁気縫合糸の縫合糸磁石を誘引している（磁気縫合糸の縫合糸は示されない）、図２５の磁石支援型縫合糸把持器の遠位端の断面図である。
【図30】第１の把持器顎部が第２の位置にあり、第２の把持器顎部が第１の把持器顎部から離れる方へ枢動しており、把持器磁石が磁気縫合糸を誘引している、図２５の磁石支援型縫合糸把持器の遠位端の透視図である。
【図31】第１の把持器顎部が、第１の位置と呼ばれる、把持器磁石が第１の把持器顎部と第２の把持器顎部との間に凹部内に隔離されている位置にあり、把持器磁石が、磁気縫合糸を誘引しており、かつ磁気縫合糸と接触状態にあり、その結果として、磁気縫合糸が磁石支援型縫合糸把持器の凹部内に捕捉されている、図２５の磁石支援型縫合糸把持器の遠位端の透視図である。
【図32】第１の把持器顎部が、第１の位置と呼ばれる、把持器磁石が第１の把持器顎部と第２の把持器顎部との間に凹部内に隔離されている位置にあり、把持器磁石が、磁気縫合糸を誘引しており、かつ磁気縫合糸と接触状態にあり、その結果として、磁気縫合糸が磁石支援型縫合糸把持器の凹部内に捕捉されている、図２５の磁石支援型縫合糸把持器の遠位端の断面図である。
【図33】第１の把持器顎部が第２の位置にあり、第２の把持器顎部が柄に対して枢動的に移動可能ではなく、把持器磁石が磁気縫合糸を誘引している、図２５の磁石支援型縫合糸把持器の第１の代替の実施形態の透視図である。
【図34】第１の把持器顎部が第１の位置にあり、把持器磁石が、磁気縫合糸を誘引しており、かつ磁気縫合糸と接触状態にあり、その結果として、磁気縫合糸が磁石支援型縫合糸把持器の凹部内に捕捉されている、図２５の磁石支援型縫合糸把持器の第１の代替の実施形態の透視図である。
【図35】第１の把持器顎部および第２の把持器顎部の遠位端が鋭い先端を有さず、第１の把持器顎部が第２の位置にあり、第２の把持器顎部が第１の把持器顎部から離れる方へ枢動しており、把持器磁石が磁気縫合糸を誘引している、図２５の磁石支援型縫合糸把持器の第２の代替の実施形態の透視図である。
【図36】第１の把持器顎部が第１の位置にあり、第２の把持器顎部が第１の把持器顎部の方へ枢動しており、把持器磁石が、磁気縫合糸を誘引しており、かつ磁気縫合糸と接触状態にあり、その結果として、磁気縫合糸が磁石支援型縫合糸把持器の凹部内に捕捉されている、図２５の磁石支援型縫合糸把持器の第２の代替の実施形態の透視図である。
【図37】第１の把持器顎部および第２の把持器顎部の遠位端が鋭い先端を有さず、第１の把持器顎部が第２の位置にあり、第２の把持器顎部が柄に対して枢動的に移動可能ではなく、把持器磁石が磁気縫合糸を誘引している、図２５の磁石支援型縫合糸把持器の第３の代替の実施形態の透視図である。
【図38】第１の把持器顎部が第１の位置にあり、把持器磁石が、磁気縫合糸を誘引しており、かつ磁気縫合糸と接触状態にあり、その結果として、磁気縫合糸が磁石支援型縫合糸把持器の凹部内に捕捉されている、図２５の磁石支援型縫合糸把持器の第３の代替の実施形態の透視図である。
【図39】第１の把持器顎部および第２の把持器顎部の遠位端が鋭い先端を有さず、第１の把持器顎部が第２の位置にあり、第２の把持器顎部が第１の把持器顎部から離れる方へ枢動しており、把持器磁石が磁気縫合糸を誘引している、図２５の磁石支援型縫合糸把持器の第４の代替の実施形態の透視図である。
【図40】第１の把持器顎部が第１の位置にあり、第２の把持器顎部が第１の把持器顎部の方へ枢動しており、把持器磁石が、磁気縫合糸を誘引しており、かつ磁気縫合糸と接触状態にあり、その結果として、磁気縫合糸が磁石支援型縫合糸把持器の凹部内に捕捉されている、図２５の磁石支援型縫合糸把持器の第４の代替の実施形態の透視図である。
【図41】第１の把持器顎部および第２の把持器顎部の遠位端が鋭い先端を有さず、第１の把持器顎部が第２の位置にあり、第２の把持器顎部が柄に対して枢動的に移動可能ではなく、把持器磁石が磁気縫合糸を誘引している、図２５の磁石支援型縫合糸把持器の第５の代替の実施形態の透視図である。
【図42】第１の把持器顎部が第１の位置にあり、把持器磁石が、磁気縫合糸を誘引しており、かつ磁気縫合糸と接触状態にあり、その結果として、磁気縫合糸が磁石支援型縫合糸把持器の凹部内に捕捉されている、図２５の磁石支援型縫合糸把持器の第５の代替の実施形態の透視図である。
【図43】本明細書に開示されるような磁気縫合糸ループの上面図である。
【図48】本明細書に開示されるような予め充填された磁気縫合糸カートリッジの側面図である。
【図52】予め充填された磁気縫合糸カートリッジの磁石端が湾曲している、本明細書に開示されるような予め充填された磁気縫合糸カートリッジの代替の実施形態の側面図である。
【発明を実施するための形態】
【0042】
磁気縫合糸を把持するための磁石支援型縫合糸把持器が開示される。磁石支援型縫合糸把持器は、（ａ）縫合糸回収針、（ｂ）回収器本体、（ｃ）把持器アーム、および（ｄ）把持器磁石を備える。縫合糸回収針は、近位端、遠位端、およびそれらの間に延びる針本体を備える。針本体は、縫合糸回収針の近位端と遠位端との間の針本体軸を画定する。針本体は、針本体軸に沿って、近位孔、遠位孔、およびそれらの間に延びる針内腔を有する。回収器本体は、針内腔内に配設され、その中を針本体軸に沿って並進可能である。把持器アームは、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える。把持器アームは、回収器本体の遠位端から延び、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能である。把持器磁石は、把持器アームの近位～中間部分に隣接して配設される。磁石支援型縫合糸把持器は、把持器アームが第１の位置にあるとき把持器磁石を針内腔内に隔離し、把持器アームが第２の位置にあるとき把持器磁石を針内腔から露出させる。把持器アームの遠位端は、把持器磁石よりもさらに遠位に延びる。針本体軸に沿った第１の方向における針内腔内での回収器本体の並進は、把持器アームを第１の位置から第２の位置へと動かし、以て、把持器磁石を露出させ、把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にする。針本体軸に沿った第１の方向とは反対の第２の方向における針内腔内での回収器本体の並進は、把持器アームを第２の位置から第１の位置へ動かし、以て、把持器磁石を隔離し、針内腔内で磁気縫合糸を把持する。
【0043】
（ａ）ハンドル、（ｂ）柄、（ｃ）第１の把持器顎部、（ｄ）第２の把持器顎部、（ｅ）把持器磁石、および（ｆ）アクチュエータ本体を備える、磁気縫合糸を把持するための磁石支援型縫合糸把持器も開示される。柄は、近位端、遠位端、およびそれらの間に延びる柄本体を備える。柄は、柄の近位端に隣接するハンドルに接続される。柄本体は、柄本体軸を画定し、柄に沿って延びる柄内腔を含む。第１の把持器顎部は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える。第１の把持器顎部は、柄の遠位端に隣接して柄から延び、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能である。第２の把持器顎部は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える。第２の把持器顎部は、柄の遠位端に隣接して柄から延びる。把持器磁石は、第１の把持器顎部の近位～中間部分に隣接して配設される。磁石支援型縫合糸把持器は、第１の把持器顎部が第１の位置にあるとき、把持器磁石を、第１の把持器顎部または第２の把持器顎部のうちの少なくとも一方に形成される凹部内に、第１の把持器顎部と第２の把持器顎部との間に隔離し、第１の把持器顎部が第２の位置にあるとき、把持器磁石を凹部から露出させる。アクチュエータ本体は、柄内腔内に配設され、その中を柄本体軸に沿って並進可能である。アクチュエータ本体は、ハンドルおよび第１の把持器顎部に接続され、ハンドルの運動による第１の把持器顎部の枢動作動のために構成される。第１の把持器顎部および第２の把持器顎部の遠位端は、把持器磁石よりもさらに遠位に延びる。柄本体軸に沿った第１の方向における柄内腔内でのアクチュエータ本体の並進は、第１の把持器顎部を第１の位置から第２の位置へと枢動させ、以て、把持器磁石を露出させ、把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にする。柄本体軸に沿った第１の方向とは反対の第２の方向における柄内腔内でのアクチュエータ本体の並進は、第１の把持器顎部を第２の位置から第１の位置へと枢動させ、以て、把持器磁石を隔離し、凹部内で磁気縫合糸を把持する。
【0044】
本発明者らの磁石支援型縫合糸把持器は、間接的な非立体可視化の下で縫合糸を捕捉および回収することと関連付けられた技術的困難を解決する。本発明者らの磁石支援型縫合糸把持器は、磁気縫合糸が磁石支援型縫合糸把持器の二次機械手段により捕捉されている間、磁気縫合糸の初期位置付けおよび保持を助けるために、磁石支援型縫合糸把持器の把持器磁石および磁気縫合糸の縫合糸磁石という２つの双極子磁石の使用を伴う。２つの双極子磁石の使用は、自己整列特徴を可能にし、把持器磁石および縫合糸磁石のＮおよびＳ極の誘引力が、２つの磁石を予測可能な様式で整列させ、機能の反復性および確実性の側面を改善する。本発明者らの磁石支援型縫合糸把持器は、２つの磁気的側面が、磁場が相互作用することができるほど十分に互いの近くに持ってこられる必要があるだけであるため、縫合糸通し器具を正確に位置付ける必要性を大いに低減する。縫合糸の磁気的側面は、引っ張られて把持器磁石と接触状態になる。これは、接触させるために正確な位置付けの必要性なしに発生する。二次機械手段は、このとき、縫合糸を磁石支援型縫合糸把持器へと保持する役割を果たす磁気縫合糸と磁石支援型縫合糸把持器との定常状態接続を提供し、回収中に把持器磁石と縫合糸磁石との間の磁力に依拠する必要性なしに患者の軟組織を通じた縫合糸の回収を可能にする。
【0045】
本発明者らは、最初、縫合糸が把持器磁石と縫合糸磁石との間の磁力に依拠して患者の身体から回収されることを想起したが、生体外実験により問題が明らかになり、軟組織を通じて縫合糸を引っ張ることと関連付けられた摩擦抵抗は、把持器磁石と縫合糸磁石との間の誘引力よりも大きく、結果として磁石の分離が生じた。２つの磁石は小さすぎた。磁石のサイズは、それらを送達のためのカニューレに通す必要性、およびカニューレによる組織貫通と関連付けられた外傷を最小限にするためにカニューレのサイズを最小限にしたいという願望によって制限される。本発明者らは、より大きい誘引強度を提供するために磁石のサイズを増加させることはできなかった。しかしながら、この問題は、縫合糸を磁石接続が耐えることができるものよりも大きい荷重に対して固定するためにカニューレの壁と併せて作用する機械的トラップを使用することによって解決することができるということに気付いた。
【0046】
より詳細には、最初、本発明者らは、米国公開第２０２１／００５９６６７号に説明される磁気縫合糸などの縫合糸磁石を含む磁気縫合糸、および米国特許第１０，２４５，０２１号に説明される磁気Ｕステッチ縫合デバイスの回収プローブと類似した、磁気端を伴う磁気縫合糸回収器を含むデバイスを組み込むことを目指した。縫合糸は、１７ゲージ皮下注射針を使用して導入される。上で言及した鼠径ヘルニア術技術などの特定の手技では、針は、回収器の導入前に除去されなければならない。鼠径ヘルニア術手技において、縫合糸は、磁気端が腹膜腔の内側にあり、かつ縫合糸が腹壁を通って延びている状態で配設される。次いで、磁気縫合糸回収器が、１７ゲージ針を使用して、同じ経皮部位を通じて導入される。これは、第２の針であり得るか、または、それは、縫合糸を導入するために使用されたものと同じ針であり得る。次いで、磁気縫合糸回収器は、縫合糸の磁気端の近くに持ってこられ、その結果として、磁石が接続する。一旦磁石が接続されると、磁気回収器は撤退されて、それと共に縫合糸を引っ張る。
【0047】
このデバイスを試作する間、本発明者らは、磁気縫合糸回収器および磁気縫合糸の磁石の間の誘引力が、軟組織を通じて縫合糸を引っ張ることから生じる摩擦抵抗に対抗するには十分な強さではないことを決定した。比較すると、米国特許第１０，２４５，０２１号に説明される磁気Ｕステッチデバイスでは、縫合糸は回収中に決して組織に接触しない。代わりに、縫合糸は、１つのカニューレを通って、開空間内へ進み、その後別のカニューレを通って戻る。縫合糸をこれらのカニューレに通すことによってもたらされる抵抗は最小限である。しかしながら、典型的には小児科患者に対して行われる鼠径ヘルニア手技の場合、２つの針が患者内の関連空間を同時に占有するのに十分な場所がない。縫合糸は、最初に誘導針から外される必要がある。その後、誘導針が除去される必要がある。その後、磁気縫合糸回収器は、縫合糸を回収することができる必要がある。
【0048】
しかしながら、本発明者らは、軟組織を通じて縫合糸を引っ張ることによってもたらされる摩擦抵抗が問題であることに気付いた。抵抗は、縫合糸に対して引張荷重をもたらし、これは磁石間の誘引力よりも大きく、磁石が切り離され、縫合糸が外れる。小児科患者の小さいサイズに起因して、誘導針のサイズを増加させることは不都合である。しかしながら、針のサイズを増加させることなしでは、使用され得る磁石の直径は限られ、このことが磁石間の誘引力の強度を制限する。磁気Ｕステッチデバイスのための現在の設計は、製作公差を考慮して、０．０４９～０．０５１インチ（１．２４～１．３０ｍｍ）の内腔内径を有する１７ゲージＸＴ壁皮下注射針を使用する。対応する磁石は、０．０３５インチ（０．８８９ｍｍ）の公称外径、および０．０３７±０．００１インチ（０．９４０±０．０２５ｍｍ）のフェルール直径を有する。各磁石は、およそ０．１０２ｌｂｆ（０．４５４Ｎ）の引力を有する。磁石直径を、製造公差および０．００１インチ（０．０２５ｍｍ）程度の最小クリアランスを可能にする０．０４２インチ（１．０７ｍｍ）の理論的最大値へと増加させるとしても、その引力をおよそ０．１４５ｌｂｆ（０．６４５Ｎ）へと増加させるにすぎない。はるかにより大きい磁石が、軟組織の抵抗を克服するために必要とされるが、より大きい磁石は、針サイズに課される制限に起因して使用することはできない。
【0049】
本発明者らは、この問題を、数ある方法の中でも、把持器磁石と呼ばれる回収デバイス上の磁石を、把持器アームもしくは把持器顎部と呼ばれる機械アームと対にすることによって解決しており、ここでは、把持器アームは、縫合糸が回収デバイスの針内へ引っ張られると磁気縫合糸の出口通路を機械的にブロックすることができる拡大した遠位終点、ループ構成、および／もしくは他の特徴を有するか、または、第１の把持器顎部および第２の把持器顎部は、磁気縫合糸の周りで枢動的に閉じられ得、中に磁気縫合糸の縫合糸磁石が適合し得る凹部を形成し、同様に、把持器顎部が磁気縫合糸の周りで枢動的に閉じられると磁気縫合糸の出口通路を機械的にブロックすることができる。適所に機械的ブロックがあることにより、磁気縫合糸を引張荷重に対して保持する能力は、機械アームの強度によってのみ制限され、この強度は、小さい把持器磁石と小さい縫合糸磁石との間の誘引力よりもはるかに大きくなり得る。本発明者らの試験は、把持器アームが、有利には、把持器磁石および縫合糸磁石が耐えることができるものよりもはるかに大きい力に対して磁気縫合糸を保持することを示す。実際、把持器アームは、有利には、ＵＳＰ規格で少なくとも３ｌｂｆ（１３Ｎ）の引張強度を有することが必要とされる縫合糸を破壊するのに十分な大きさの力に対して磁気縫合糸を保持する。把持器顎部は同様に効果的であるものとする。したがって、機械的ソリューションは、把持器磁石および縫合糸磁石だけの場合よりも少なくともおよそ３０倍強力である。
【0050】
重要なことには、本発明者らは、把持器磁石を伴う回収機器が、把持器磁石および縫合糸磁石の磁場が相互作用するほど磁気縫合糸の近くに持ってこられる必要があるだけであるということに気付いた。有利には、これは、非常に精密な位置付けを必要としない。磁場は、磁場が相互作用し始めるとき、縫合糸磁石が把持器磁石の方へ引っ張られ、磁石が自己整列し、毎回同じ配向で接続するように配向される。把持器磁石および縫合糸磁石の強度は、それ自体で軟組織を通じて磁気縫合糸を引っ張るには十分な大きさではないが、本発明者らは、回収機器が操作されている間磁石を互いと接触したままに保つには十分に強く、回収機器および磁気縫合糸があまり安定して保持されていないとしてもユーザが磁気縫合糸を機械的に捕捉することを可能にするということに気付いた。
【0051】
図１～図１１は、本明細書に開示されるように（ａ）縫合糸回収針、（ｂ）回収器本体、（ｃ）把持器アーム、および（ｄ）把持器磁石を備える磁石支援型縫合糸把持器１００の第１の実施形態１００１を例証する。図１２～図１５は、第２の実施形態１００２を例証する。図１６～図１９は、第３の実施形態１００３を例証する。図２０および図２１は、第４の実施形態１００４および第５の実施形態１００５をそれぞれ例証する。磁石支援型縫合糸把持器１００は、第１の実施形態１００１に関して主に論じられる。第２～第５の実施形態１００２～１００５と第１の実施形態１００１との違いも論じられる。違いが示される、または明らかであること場合を除き、第１の実施形態１００１に関する議論は、第２～第５の実施形態１００２～１００５にも当てはまる。
【0052】
図７を参照すると、把持されるべき磁気縫合糸２００は、縫合糸磁石２０２、および縫合糸磁石２０２から延びる縫合糸２０４を備え得る。磁気縫合糸２００は、例えば、参照により本明細書に組み込まれる米国公開第２０２１／００５９６６７号に説明されるような磁気縫合糸であってもよい。故に、磁気縫合糸２００は、縫合糸２０４が結び付けられ接着剤で固定される先細領域２０８、および縫合糸磁石２０２が提供される直線領域２１０を伴うフェルール２０６をさらに備え得る。
【0053】
第１の実施形態１００１のための図１～図４に示されるように、磁石支援型縫合糸把持器１００は、近位端１０４、遠位端１０６、およびそれらの間に延びる針本体１０８を備える縫合糸回収針１０２を備える。針本体１０８は、縫合糸回収針１０２の近位端１０４と遠位端１０６との間の針本体軸１１０を画定する。針本体１０８は、針本体軸１１０に沿って、近位孔１１２、遠位孔１１４、およびそれらの間に延びる針内腔１１６を有する。
【0054】
第１の実施形態１００１のための図１に示されるように、縫合糸回収針１０２は、皮下注射針であり得る。例えば、縫合糸回収針１０２は、ガイド線を血管内へ導入するために設計される誘導針であり得、ここでは縫合糸回収針１０２として適用される。また、例えば、縫合糸回収針１０２は、２４ゲージ針、２１ゲージ針、１８ゲージ針、１７ゲージ針、１６ゲージ針、または１４ゲージ針であり得る。
【0055】
したがって、いくつかの実施形態において、縫合糸回収針１０２は、皮下注射針である。いくつかの実施形態において、縫合糸回収針１０２は、誘導針である。いくつかの実施形態において、縫合糸回収針１０２は、２４ゲージ針、２１ゲージ針、１８ゲージ針、１７ゲージ針、１６ゲージ針、または１４ゲージ針である。
【0056】
第１の実施形態１００１のための図１に示されるように、いくつかの実施形態において、縫合糸回収針１０２は、真っすぐである。これらの実施形態によると、針本体軸１１０は、以て、真っすぐである。代替的に、いくつかの実施形態において、縫合糸回収針１０２は、湾曲している。これらの実施形態によると、針本体軸１１０は、以て、湾曲している。いくつかの実施形態において、縫合糸回収針１０２の１つまたは複数の部分は、真っすぐであってもよく、１つまたは複数の部分は、湾曲していてもよい。例えば、いくつかの実施形態において、縫合糸回収針１０２は、その遠位端１０６に、またはその近くに、湾曲を含むが、その他は真っすぐである。これらの実施形態によると、針本体軸１１０はまた、縫合糸回収針１０２の遠位端１０６において、またはその近くに湾曲を含むが、その他は真っすぐである。
【0057】
第１の実施形態１００１のための図１および図９、第２の実施形態のための図１４、ならびに第３の実施形態１００３のための図１８に示されるように、いくつかの実施形態において、縫合糸回収針１０２は、鋭い先端１１８を有する。これは、患者内への縫合糸回収針１０２の挿入中に組織を穿孔するのに有利であり得る。
【0058】
第１の実施形態１００１のための図１に示されるように、いくつかの実施形態において、縫合糸回収針１０２は、ハブ１１９をさらに備える。ハブ１１９は、開いた内腔を有し得る。
【0059】
それぞれ第１～第５の実施形態１００１～１００５のための図１、図１２、図１６、図２０、および図２１に示されるように、磁石支援型縫合糸把持器１００はまた、回収器本体１２０を備える。回収器本体１２０は、針内腔１１６内に配設され、その中を針本体軸１１０に沿って並進可能である。回収器本体１２０は、ナイロン、ポリエーテルエーテルケトン、ポリカーボネート、もしくはアクリロニトリルブタジエンスチレンなどのポリマー、またはステンレス鋼もしくはニチノールなどの金属から作製され得る。
【0060】
第１の実施形態１００１のための図２に示されるように、いくつかの実施形態において、回収器本体１２０は、近位端１２２、遠位端１２４、およびそれらの間に延びる回収器管１２６を備える。これらの実施形態において、回収器管１２６は、回収器本体１２０の近位端１２２と遠位端１２４との間の回収器管軸１２８を画定し、回収器管１２６は、回収器管軸１２８に沿って、近位孔、遠位孔、およびそれらの間に延びる回収器管内腔を有する。これらの実施形態において、回収器管１２６の近位孔は、回収器管内腔および針内腔１１６を通じて針本体１０８の遠位孔１１４と流体連通状態にある。これらの実施形態において、回収器本体１２０は、好ましくは、回収器管内腔を含む回収器本体１２０を作製することを促進するためにナイロンなどのポリマーから作製される。
【0061】
これは、回収器本体１２０の回収器管内腔を通じた、患者の手術部位からの液体および／もしくはガスの回収、ならびに／または手術部位への造影剤の送達を可能にすることによって、有利であり得る。回収器本体１２０を通じて、および故に磁石支援型縫合糸把持器１００を通じて流体を交換する能力を提供することにより、磁石支援型縫合糸把持器１００の縫合糸回収針１０２の遠位端１０６の体内位置を確認するために流体交換を用いるインターベンション技術との使用のための磁石支援型縫合糸把持器１００の適用性を広げる。例えば、インターベンショナルラジオロジの分野においては、胃腹壁固定術中に患者の胃管腔の内側のカニューレの場所を確認する能力の必要性が存在する。回収器管内腔を備える回収器本体１２０を備える磁石支援型縫合糸把持器１００では、患者内への縫合糸回収針１０２の導入の後、少量の胃液または空気の吸引が、縫合糸回収針１０２の遠位端１０６の腔内位置を確認するために使用され得る。代替的に、少量の液体放射線造影剤が、回収器本体１２０の回収器管内腔を通じて患者の胃管腔内へ注入され得、腔内位置が放射線撮像により確認されることを可能にする。
【0062】
また、いくつかの実施形態において、回収器本体１２０は、針本体１０８よりも可撓性である。これは、縫合糸回収針１０２の１つまたは複数の部分が湾曲している縫合糸回収針１０２、例えば、その遠位端１０６において、またはその近くでは湾曲を含むが、その他は真っすぐである縫合糸回収針１０２には有利であり得る。このとき、回収器本体１２０は、優先的には、回収器本体１２０が縫合糸回収針１０２の湾曲周辺で弾性的に変形することが可能であるように、ポリマー材料、または、ニチノールなど、高い比例限界を有する金属で作製される。
【0063】
また、いくつかの実施形態において、回収器本体１２０は、透明であり得る。これは、光開始型接着剤の使用を可能にし、このことは、構成要素の組み立てに有利であり得る。光開始型接着剤は、非常に速い硬化プロファイルに起因して最小限の固定時間を必要とする一方で、構成要素位置付けのためにより多くの開放時間を提供する。
【0064】
それぞれ第１～第５の実施形態１００１～１００５のための図１、図１２、図１６、図２０、および図２１に示されるように、磁石支援型縫合糸把持器１００はまた、把持器アーム１３６を備える。第１の実施形態１００１のための図５に示されるように、把持器アーム１３６は、近位端１３８、近位～中間部分１４０、遠位部分１４２、および遠位端１４４を備える。回収器本体１２０のように、把持器アーム１３６は、ナイロン、ポリエーテルエーテルケトン、ポリカーボネート、もしくはアクリロニトリルブタジエンスチレンなどのポリマー、またはステンレス鋼もしくはニチノールなどの金属から作製され得る。把持器アーム１３６もまた、例えば、線であり得るが、管または他の細長部材などの他の構造体も好適であり得る。把持器アーム１３６が線であることに関して、把持器アーム１３６は、例えば、ニチノール線もしくはステンレス鋼線などの金属線、またはプラスチック線であり得、かつ、例えば、単線、より線、または編組線として形成され得、かつ、例えば、成形線および／または型打ち線であることに基づいて、形状を有し得、かつ、例えば、溶接、はんだ付け、編組、圧着、接着剤、または他の手段により、１つまたは複数の共有点において一緒にまとめられる１つまたは複数の線を備え得る。
【0065】
第１の実施形態１００１のための図５および図１０の比較により示されるように、把持器アーム１３６は、回収器本体１２０の遠位端１２４から延び、第１の位置１４６と第２の位置１４８との間で可逆的に移動可能である。
【0066】
第１の実施形態１００１のための図５に示されるように、把持器アーム１３６は、数ある中でも、把持器アーム１３６が回収器本体１２０と一体であることに基づいて、回収器本体１２０の遠位端１２４から延び得る。これは、把持器アーム１３６および回収器本体１２０が、回収器本体１２０および把持器アーム１３６が形成されている線、例えば、単線、より線、または編組線セグメントなどの材料の単一セグメントの隣接部分であり得ることを意味する。そのような例において、把持器アーム１３６は、把持器アーム１３６および回収器本体１２０が回収器本体１２０の遠位端１２４を通る連続線セグメントを形成していることに基づいて、回収器本体１２０の遠位端１２４から延びる。
【0067】
また、例えば、把持器アーム１３６は、回収器本体１２０への把持器アーム１３６の接着または他の直接装着に基づいて、直接的に回収器本体１２０の遠位端１２４から延び得る。これらの例において、把持器アーム１３６は、把持器アーム１３６および回収器本体１２０が接着により回収器本体１２０の遠位端１２４において接続される材料のセグメントを形成することに基づいて、回収器本体１２０の遠位端１２４から延び得る。
【0068】
また、例えば、把持器アーム１３６は、数ある中間部品の中でも、リングまたはスリーブなど、１つ、２つ、またはそれ以上の中間部品を通じた装着に基づいて、間接的に回収器本体１２０の遠位端１２４から延び得る。これらの例において、把持器アーム１３６は、把持器アーム１３６および回収器本体１２０が中間部品を介して回収器本体１２０の遠位端１２４において接続される線セグメントを形成することに基づいて、回収器本体１２０の遠位端１２４から延びる。
【0069】
それぞれ第１～第５の実施形態１００１～１００５のための図５、図１２、図１６、図２０、および図２１に示されるように、磁石支援型縫合糸把持器１００はまた、把持器アーム１３６の近位～中間部分１４０に隣接して配設される把持器磁石１５０を備える。磁石支援型縫合糸把持器１００は、把持器アーム１３６が第１の位置１４６にあるとき把持器磁石１５０を針内腔１１６内に隔離し、少なくとも把持器アーム１３６が第２の位置１４８にあるとき把持器磁石１５０を針内腔１１６から露出させる。把持器磁石１５０は、例えば、永久双極子磁石であり得る。
【0070】
第１の実施形態１００１に関して図５に示されるように、いくつかの実施形態において、把持器磁石１５０は、直接的に、例えば、接着もしくは他の直接接続に基づいて、または間接的に、例えば、数ある中間部品の中でも、フェルール、リング、もしくはスリーブなどの１つまたは複数の中間部品を通じた装着に基づいて、回収器本体１２０の遠位端１２４に固定的に装着される。例えば、把持器磁石１５０は、接着により回収器本体１２０の遠位端１２４におけるポケット内で回収器本体１２０の遠位端１２４に固定して装着され得る。把持器磁石１５０を回収器本体１２０の遠位端１２４に固定して接着させることは、比較的短い把持器アーム１３６の使用を可能にすることによって有利であり得る。
【0071】
また、いくつかの実施形態において、把持器磁石１５０は、把持器アーム１３６の近位～中間部分１４０において、直接的または間接的のいずれかで、把持器アーム１３６に固定して装着される。
【0072】
それぞれ第４の実施形態１００１および第５の実施形態１００５のための図２０および図２１に示されるように、いくつかの実施形態において、磁石支援型縫合糸把持器１００は、近位端１５４および遠位端１５６を有する磁石線１５２をさらに備え、磁石線１５２の近位端１５４は、回収器本体１２０内に固定して配設され、把持器磁石１５０は、直接的に、例えば、接着もしくは他の直接装着に基づいて、または、間接的に、例えば、数ある中間部品の中でも、フェルール、リング、もしくはスリーブなどの１つまたは複数の中間部品を通じた装着に基づいて、磁石線１５２の遠位端１５６に固定して装着される。これらの実施形態によると、回収器本体１２０の並進はまた、磁石線１５２、および故に把持器磁石１５０の並進を結果としてもたらす。
【0073】
磁石線１５２は、磁石線１５２の近位端１５４を回収器本体１２０内へ挿入し、磁石線１５２が回収器本体１２０に並進可能および回転可能に固定されるように磁石線１５２を回収器本体１２０に固定することによって、回収器本体１２０内に固定して配設され得る。組み立ての好ましい方法は、磁石線１５２を回収器本体１２０の内腔内へ挿入し、磁石線１５２を回収器本体１２０に接合するために接着剤を適用することであるが、他の装着手段も好適である。
【0074】
それぞれ第４の実施形態１００１および第５の実施形態１００５のための図２０および図２１に示されるように、これらの実施形態のうちのいくつかにおいて、磁石線１５２は、磁石線１５２の遠位端１５６における磁石線遠位終点１５８をさらに備え、磁石支援型縫合糸把持器１００は、磁石線１５２の遠位端１５６における磁石線遠位終点１５８に装着されるフェルール１６０をさらに備え、把持器磁石１５０は、フェルール１６０に装着される。
【0075】
磁石線１５２は、例えば、ニチノール線もしくはステンレス鋼線などの金属線、またはプラスチック線であり得、かつ、例えば、単線、より線、または編組線として形成され得、かつ、例えば、成形線および／または型打ち線であることに基づいて、形状を有し得、かつ、例えば、溶接、はんだ付け、編組、圧着、接着剤、または他の手段により、１つまたは複数の共有点において一緒にまとめられる１つまたは複数の線を備え得る。
【0076】
磁石線１５２への把持器磁石１５０の装着をより詳細に検討すると、把持器磁石１５０は、例えば、縫合糸への磁石の装着について米国公開第２０２１／００５９６６７号に説明されるものと同様に、磁石線１５２に装着され得る。これは、以下のように達成され得る。把持器磁石１５０は、拡大した磁石線遠位終点１５８を有する磁石線１５２に装着されるフェルール１６０に装着され得る。米国公開第２０２１／００５９６６７号を参照すると、拡大した磁石線遠位終点１５８は、縫合糸内で結ばれる結び目と置き換わる。ボールエンドが、磁石線遠位終点１５８のための好ましい形状であり、円形断面を有するモノフィラメントが、磁石線１５２の好ましい形状である。しかしながら、磁石線１５２および磁石線遠位終点１５８が適切にサイズ決定される限り、他の構造および最終形状も好適である。磁石線遠位終点１５８は、任意の形状、例えば、立方体、円筒形、ピラミッド形、有機体などへと形成され得、磁石線１５２は、任意の断面形状のもの、例えば、正方形、長方形、十字形などであり得、かつ、モノまたはマルチフィラメント構造のものであり得る。
【0077】
磁石線１５２は、フェルール１６０の小さい開口部を通り抜けるのに十分に小さくサイズ決定されなければならないが、磁石線遠位終点１５８は、フェルール１６０の小さい開口部よりも大きく、かつフェルール１６０の大きい開口部よりも小さくサイズ決定されなければならない。磁石線遠位終点１５８は、磁石線１５２に統合され得、例えば、磁石線遠位終点１５８は、溶融形成、鋳造、屈曲などされ得るか、またはそれは、別個の構成要素であり得る。別個の構成要素の場合、それは、機械手段、例えば、加締め、ねじ込み、締りばめ、ピン留めなどによって、接着剤手段によって、または他の手段、例えば、溶接、はんだ付け、ろう付けなどによって装着され得る。
【0078】
把持器磁石１５０、フェルール１６０、および磁石線１５２を組み立てるため、磁石線１５２は、まず、その遠位端からその近位端までフェルール１６０に通され、その結果として、磁石線遠位終点１５８は、フェルールの内側に位置付けられるようになる。次いで、把持器磁石１５０が、遠位端から設置され、フェルール１６０に装着される。把持器磁石１５０は、機械手段、例えば、加締め、ねじ込み、締りばめ、ピン留めなど、または接着剤手段もしくは他の手段、例えば、溶接、ろう付けなどによって装着され得る。一旦把持器磁石１５０が装着されると、磁石線遠位終点１５８は、把持器磁石１５０とフェルール１６０との間に永久的に捕捉され、部分組み立てが完了する。
【0079】
それぞれ第４の実施形態１００１および第５の実施形態１００５のための図２０および図２１に示されるように、説明されるように把持器磁石１５０が固定して装着される磁石線１５２をさらに備える磁石支援型縫合糸把持器１００のいくつかの実施形態において、把持器磁石１５０は、把持器アーム１３６が第２の位置１４８にあるとき、針本体軸１１０から径方向に動かされる。これは、磁石支援型縫合糸把持器１００の操作者に、磁石支援型縫合糸把持器１００の回転により把持器磁石１５０を患者の部位内で動かすための追加の運動範囲を、および故に、部位内で磁気縫合糸２００に対して把持器磁石１５０を位置付けることにおけるより大きい汎用性を提供することによって、有利であり得る。
【0080】
それぞれ第１～第５の実施形態１００１～１００５のための図５、図１２、図１６、図２０、および図２１に示されるように、把持器アーム１３６の遠位端１４４は、把持器磁石１５０よりもさらに遠位に延びる。これは、把持器アーム１３６が第１の位置１４６にあるとき、把持器アーム１３６の遠位端１４４が把持器磁石１５０のいかなる部分が延びるよりも針内腔１１６内でさらに遠位に延びることを意味する。これは、把持器アーム１３６が第２の位置１４８にあるとき、把持器アーム１３６の遠位端１４４が、把持器磁石１５０のいかなる部分が延びるよりも縫合糸回収針１０２からさらに遠位に延びることも意味する。これは、把持器アーム１３６が第２の位置１４８にあるとき、把持器磁石１５０が、把持器アーム１３６の遠位端１４４よりも、縫合糸回収針１０２の遠位端１０６により近いことも意味する。
【0081】
第１の実施形態１００１のための図５との図１０の比較、第２の実施形態１００２のための図１２との図１４の比較、および第３の実施形態１００３のための図１６との図１８の比較により示されるように、針本体軸１１０に沿った第１の方向における針内腔１１６内での回収器本体１２０の並進は、把持器アーム１３６を第１の位置１４６から第２の位置１４８へと動かし、以て、把持器磁石１５０を露出させ、把持器磁石１５０とそこに誘引される磁気縫合糸２００との接触を可能にする。回収器本体１２０の並進は、把持器アーム１３６の並進を結果としてもたらす。第１の方向における回収器本体１２０の並進は、縫合糸回収針１０２の近位端１０４から縫合糸回収針１０２の遠位端１０６へ向かう方向における針内腔１１６内での回収器本体１２０の並進であり得る。把持器アーム１３６が第１の位置１４６にあるとき、把持器磁石１５０は、針内腔１１６の内側に完全に配設され得、故に、針内腔１１６内で隔離され得る。これらの実施形態によると、第１の方向における針内腔１１６内での回収器本体１２０のそのような並進は、把持器磁石１５０を針内腔１１６の内側から針内腔１１６の外側へ動かし得、以て、把持器磁石１５０を露出させる。
【0082】
把持器アーム１３６は、第１の方向における針内腔１１６内での回収器本体１２０の並進が、把持器アーム１３６を針内腔１１６の内側から針内腔１１６の外側へ動かし、こうして把持器磁石１５０を露出させるように、十分に硬くてもよい。これは、回収器本体１２０の並進により移動可能であるように把持器アーム１３６を十分に硬くすることによって達成され得る。
【0083】
第１の実施形態１００１のための図１０との図５の比較、第２の実施形態１００２のための図１４との図１２の比較、および第３の実施形態１００３のための図１８との図１６の比較により示されるように、針本体軸１１０に沿った第１の方向とは反対の第２の方向における針内腔１１６内での回収器本体１２０の並進は、把持器アーム１３６を第２の位置１４８から第１の位置１４６へと動かし、以て、把持器磁石１５０を隔離し、針内腔１１６内で磁気縫合糸２００を把持する。第２の方向における回収器本体１２０の並進は、縫合糸回収針１０２の遠位端１０６から縫合糸回収針１０２の近位端１０４へ向かう方向における針内腔１１６内での回収器本体１２０の並進であり得る。第２の方向における針内腔１１６内での回収器本体１２０のそのような並進は、把持器磁石１５０を針内腔１１６の外側から針内腔１１６の内側へと動かし、こうして把持器磁石１５０を再び隔離し、針内腔１１６内で磁気縫合糸２００を把持する。
【0084】
これは、以下のように達成され得る。把持器アーム１３６が第２の位置１４８にある間、把持器磁石１５０が、把持器アーム１３６の遠位端１４４よりも縫合糸回収針１０２の遠位端１０６により近いことから、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が把持器磁石１５０に接触し、回収器本体１２０が第２の方向において第１の位置１４６へと並進されるとき、把持器磁石１５０および磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２は、把持器アーム１３６の遠位端１４４よりも先に針内腔１１６に入る。把持器アーム１３６の遠位端１４４が縫合糸磁石２０２に続いて針内腔１１６内へ入ると、縫合糸磁石２０２は、把持器アーム１３６の遠位端１４４が針内腔１１６に留まっている間は針内腔１１６を出ることができない。把持器アーム１３６は、縫合糸磁石２０２が出るのを妨害し、以て、磁気縫合糸２００を機械的に捕捉する。磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２は、故に、磁石支援型縫合糸把持器１００が患者の軟組織を通じて磁気縫合糸２００を引っ張るために使用されるとき、把持器アーム１３６によって把持され得る。把持器アーム１３６は、軟組織を通じて磁気縫合糸２００を引っ張ることから生じる摩擦抵抗に対抗するのに十分に強力である。
【0085】
上に記載されるように、把持器アーム１３６は、近位端１３８、近位～中間部分１４０、遠位部分１４２、および遠位端１４４を備える。上に記載されるように、把持器磁石１５０は、把持器アーム１３６の近位～中間部分１４０に隣接して配設される。把持器アーム１３６の遠位部分１４２は、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が、磁力により把持器磁石１５０に接触することができるように、把持器アーム１３６が第２の位置１４８にあるとき、また磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が機械捕捉により把持器磁石１５０および把持器アーム１３６と一緒に針内腔１１６内に適合することができるように、把持器アーム１３６が第１の位置１４６に戻ったとき、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が把持器磁石１５０と把持器アーム１３６の遠位端１４４との間に適合するのに十分な長さおよび配向を有する。縫合糸磁石２０２が把持器磁石１５０と把持器アーム１３６の遠位端１４４との間に適合するために十分な空間が提供される限り、把持器磁石１５０が隣接して配設される把持器アーム１３６の近位～中間部分１４０は、近位端１３８に対して遠位および遠位部分１４２に対して近位の把持器アーム１３６の任意の部分であり得る。
【0086】
把持器アーム１３６は、例えば、拡大した遠位終点１６２の追加により機械的な栓としての役割を果たすことによって、磁気縫合糸２００を把持し得る。拡大した遠位終点１６２は、把持器アーム１３６が針内腔１１６の外側の第２の位置１４８にあるとき、把持器磁石１５０とそこに誘引される磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２との接触を可能にするようにサイズ決定され得る。拡大した遠位終点１６２はまた、把持器アーム１３６が針内腔１１６の内側の第１の位置１４６にあるとき、磁気縫合糸２００の縫合糸２０４は、拡大した遠位終点１６２を通過することができるが、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２を通過することができないようにサイズ決定され得る。
【0087】
これは、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が通過することができない針内腔１１６内の妨害物を作成することができる、フックを備える部分球体端に対応する拡大した遠位終点１６２の使用によって達成され得る。拡大した部分球体特徴は、例えば、針内腔１１６の内径の約１０％～約９０％に対応する、サイズ、例えば、針本体軸１１０を横断する直径または幅を有し得る。これは、様々な追加の方法によっても達成され得る。例えば、拡大した遠位終点１６２は、拡大したフックのみ、または拡大した球体のみであり得る。これらは、フックを備える部分球体端よりも製造するのが単純であるという利点を提供する。拡大したフックのみおよび拡大した球体のみもまた、例えば、針内腔１１６の内径の約１０％～約９０％に対応する、サイズ、例えば、針本体軸１１０を横断する直径または幅を有し得る。代替的に、２つ以上の把持器アーム１３６が用いられ得る。これは、より小さい断面の複数の把持器アーム１３６が、より大きい断面の単一の把持器アーム１３６と等価の強度を獲得するために用いられ得るが、複数の把持器アーム１３６は、針内腔１１６内までは貫入されず、把持器磁石１５０の直径の最大化を可能にするという利点を提供する。同様の効果が、非円形プロファイルを伴う把持器アーム１３６を使用することにより達成され得る。フックを備える拡大した部分球体、拡大したフック、および拡大した球体のみに対応する機械的な栓は、把持器アーム１３６から溶融形成され得るか、または、加締めによって、もしくは接着剤を用いることによって装着される別個の機械的な栓要素であり得る。機械的な栓要素はまた、その形状がその機能に絶対不可欠ではないため、球体である必要はない。故に、機械的な栓要素は、代替的に、例えば、細長円筒、またはピラミッド形、または環状体として成形され得る。また代替的に、把持器アーム１３６は、単純にピグテールコイル内で終端し得、バスケット様の形状を形成する。
【0088】
把持器アーム１３６はまた、例えば、把持器アームループを形成することによって、磁気縫合糸２００を把持し得る。これは、例えば、遠位端１４４において接続され、以て把持器アームループを形成する第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６を使用することによって達成され得る。把持器アームループは、把持器アームループが第２の位置１４８にあるとき、把持器アームループが、把持器磁石１５０とそこに誘引される磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２との接触を可能にするために十分に大きい領域を取り囲むように、長さおよび形状を有し得る。例えば、把持器アームループは、把持器磁石１５０および縫合糸磁石２０２がそれらのそれぞれの極において接触状態にあるとき、対応する取り囲まれた領域が、把持器磁石１５０および縫合糸磁石２０２の両方に適合するのに十分に大きいように、長さおよび形状を有する。把持器アームループはまた、把持器アームループが第１の位置１４６にあるとき、把持器アームループが、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が縫合糸回収針１０２の遠位孔１１４を通って針内腔１１６を出るのを妨害するために十分に大きい、厚さ、例えば、平均直径を有するように、サイズ決定され得る。
【0089】
したがって、それぞれ第１～第５の実施形態１００１～１００５のための図５、図１２、図１６、および図２０、および図２１に示されるように、いくつかの実施形態において、把持器アーム１３６は、把持器アーム１３６の遠位端１４４において、拡大した遠位終点１６２をさらに備える。これらの実施形態において、把持器アーム１３６は、針本体１０８の遠位孔１１４を通じた針内腔１１６の内側から針内腔１１６の外側への把持器アーム１３６の並進に基づいて、第１の位置１４６と第２の位置１４８との間で可逆的に移動可能である。これらの実施形態において、把持器アーム１３６の遠位端１４４における拡大した遠位終点１６２は、把持器アーム１３６が第２の位置１４８にあるとき、把持器磁石１５０とそこに誘引される磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２との接触を可能にし、把持器アーム１３６が第１の位置１４６にあるとき、磁気縫合糸２００の縫合糸２０４を通すことを可能にするために十分に小さく、かつ、把持器アーム１３６が第１の位置１４６にあるとき、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が針本体１０８の遠位孔１１４を通って針内腔１１６を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する。これらの実施形態は、例えば、複数の把持器アーム１３６を含む実施形態と比較して、製造するのが比較的単純であることに有利であり得る。これらの実施形態のいくつかの例において、拡大した遠位終点１６２のサイズは、針内腔１１６の内径の約１０％～約９０％である。例えば、拡大した遠位終点１６２は、針内腔１１６の内径の約１０％～約９０％である、針本体軸１１０を横断する直径または幅を有し得る。
【0090】
それぞれ第１の実施形態１００１および第４の実施形態１００４のための図５および図２０を参照すると、これらの実施形態のうちのいくつかにおいて、拡大した遠位終点１６２は、フック１６６を備える部分球体１６４を備える。また、第２の実施形態１００２のための図１２を参照すると、これらの実施形態のうちのいくつかにおいて、拡大した遠位終点１６２は、フック１６６のみを備える。第１の実施形態１００１のための図２２～図２４に示されるように、フック１３６を備えるこれらの実施形態はまた、非磁気縫合糸６００の捕捉を可能にすることに有利であり得る。第３の実施形態１００３および第５の実施形態１００５のための図１６および図２１を参照すると、これらの実施形態のうちのいくつかにおいて、拡大した遠位終点１６２は、球体１６８のみを備える。これらの実施形態のうちのいくつかにおいて、フック１６６を備える部分球体１６４、フック１６６のみ、または球体１６８のみなど、拡大した遠位終点１６２のサイズは、針内腔１１６の内径の約１０％～約９０％である。例えば、拡大した遠位終点１６２は、針内腔１１６の内径の約１０％～約９０％である、針本体軸１１０を横断する直径または幅を有し得る。
【0091】
また、第５の実施形態１００５のための図２１に示されるように、いくつかの実施形態において、把持器アーム１３６は、第１の把持器アーム１３６である。これらの実施形態において、磁石支援型縫合糸把持器１００は、近位端１３８、近位～中間部分１４０、遠位部分１４２、および遠位端１４４を備える第２の把持器アーム１３６であって、回収器本体１２０の遠位端１２４から延び、第１の位置１４６と第２の位置１４８との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アーム１３６をさらに備える。これらの実施形態において、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６は、それらの遠位端１４４において接続され、以て、把持器アームループを形成する。これらの実施形態において、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６は、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６の遠位端１４４において、拡大した遠位終点１６２をさらに備える。これらの実施形態において、把持器アームループ１３６は、針本体１０８の遠位孔１１４を通じた針内腔１１６の内側から針内腔１１６の外側へ把持器アームループの並進に基づいて、第１の位置１４６と第２の位置１４８との間で可逆的に移動可能である。これらの実施形態において、把持器アームループが第２の位置１４８にあるとき、把持器磁石１５０とそこに誘引される磁気縫合糸２００の磁気縫合糸２０２との接触を可能にするために、把持器アームループは、十分に大きい領域を取り囲み、また第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６の遠位端１４４における拡大した遠位終点１６２は、十分に小さいサイズを有する。これらの実施形態において、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６の遠位端１４４における拡大した遠位終点１６２は、把持器アームループが第１の位置１４６にあるとき、磁気縫合糸２００の縫合糸２０４を通すことを可能にするために十分に小さいサイズを有する。これらの実施形態において、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６の遠位端１４４における拡大した遠位終点１６２は、把持器アームループが第１の位置１４６にあるとき、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が針本体１０８の遠位孔１１４を通って針内腔１１６を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する。これらの実施形態は、比較的より小さい直径を有する把持器アーム１２６の使用を可能にすることに有利である。これらの実施形態のいくつかの例において、拡大した遠位終点１６２のサイズは、針内腔１１６の内径の約１０％～約９０％である。例えば、拡大した遠位終点１６２は、針内腔１１６の内径の約１０％～約９０％である、針本体軸１１０を横断する直径または幅を有し得る。
【0092】
また、いくつかの実施形態において、把持器アーム１３６は、第１の把持器アーム１３６である。これらの実施形態において、磁石支援型縫合糸把持器１００は、近位端１３８、近位～中間部分１４０、遠位部分１４２、および遠位端１４４を備える第２の把持器アーム１３６であって、回収器本体１２０の遠位端１２４から延び、第１の位置１４６と第２の位置１４８との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アーム１３６をさらに備える。これらの実施形態において、第１の把持器アーム１４６は、第１の把持器アーム１３６の遠位端１４４において、拡大した遠位終点１６２をさらに備える。これらの実施形態において、第２の把持器アーム１３６は、第２の把持器アーム１３６の遠位端において、拡大した遠位終点１６２をさらに備える。これらの実施形態において、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６は、針本体１０８の遠位孔１１４を通じた針内腔１１６の内側から針内腔１１６の外側への第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６の並進に基づいて、第１の位置１４６と第２の位置１４８との間で可逆的に移動可能である。これらの実施形態において、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６の拡大した遠位終点１６２は、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６が第２の位置１４８にあるとき、把持器磁石１５０とそこに誘引される磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２との接触を可能にし、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６が第１の位置１４６にあるとき、縫合糸磁石２００の縫合糸２０４を通すことを可能にするために十分に小さく、かつ、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６が第１の位置１４６にあるとき、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が針本体１０８の遠位孔１１４を通って針内腔１１６を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する。これらの実施形態のうちのいくつかにおいて、磁石支援型縫合糸把持器１００は、回収器本体１２０から遠位に延びる少なくとも１つの追加の把持器アーム１３６をさらに備え得る。これらの実施形態は、同じ合計断面積を有する等価の単一の把持器アーム１３６よりも大きい把持器磁石１５０を可能にすることによって、有利であり得る。これは、２つ以上の把持器アーム１３６が、針内腔１１６の内表面の周りに径方向に位置付けられ得、把持器アーム１３６の断面積が不均等に配分されることを可能にすることが理由である。これは、把持器磁石１５０が占有するためにより多くの使用可能空間を残しておく。例えば、二重把持器アーム設計は、単一把持器アーム設計に対して使用可能空間に１２％の増加をもたらす一方、四重把持器アーム設計は、単一把持器アーム設計に対して使用可能空間に２０％の増加をもたらす。さらには、同様の効果が、把持器アーム１３６のための非円形プロファイルを使用することにより達成され得る。
【0093】
また、いくつかの実施形態において、把持器アーム１３６は、第１の把持器アーム１３６である。これらの実施形態において、磁石支援型縫合糸把持器１００は、近位端１３８、近位～中間部分１４０、遠位部分１４２、および遠位端１４４を備える第２の把持器アーム１３６であって、回収器本体１２０の遠位端１２４から延び、第１の位置１４６と第２の位置１４８との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アーム１３６をさらに備える。これらの実施形態において、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６は、それらの遠位端１４４において接続され、以て、把持器アームループを形成する。これらの実施形態において、把持器アームループ１３６は、針本体１０８の遠位孔１１４を通じた針内腔１１６の内側から針内腔１１６の外側への把持器アームループの並進に基づいて、第１の位置１４６と第２の位置１４８との間で可逆的に移動可能である。これらの実施形態において、把持器アームループは、把持器アームループが第２の位置１４８にあるとき、把持器磁石１５０とそこに誘引される磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２との接触を可能にするために十分に大きい領域を取り囲む。これらの実施形態のうちのいくつかにおいて、把持器アームループは、把持器アームループが第１の位置１４６にあるとき、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が針本体１０８の遠位孔１１４を通って針内腔を出るのを妨害するために十分に大きい厚さを有する。把持器アーム１３６がそれらの遠位端１４４において、拡大した遠位終点１６２を備えないこれらの実施形態の場合、製造の容易さ、およびより大きい把持器磁石１５０を使用する可能性が利点として挙げられる。
【0094】
また、いくつかの実施形態において、把持器アーム１３６は、第１の把持器アーム１３６である。これらの実施形態において、磁石支援型縫合糸把持器１００は、近位端１３８、近位～中間部分１４０、遠位部分１４２、および遠位端１４４を備える第２の把持器アーム１３６であって、回収器本体１２０の遠位端１２４から延び、第１の位置１４６と第２の位置１４８との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アーム１３６をさらに備える。これらの実施形態において、第１の把持器アーム１３６は、第１の把持器アーム１３６の遠位端１４４において、拡大した遠位終点１６２をさらに備える。これらの実施形態において、第２の把持器アーム１３６は、第２の把持器アーム１３６の遠位端１１４において、拡大した遠位終点１６２をさらに備える。これらの実施形態において、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６は、針本体１０８の遠位孔１１４を通じた針内腔１１６の内側から針内腔１１６の外側への第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６の並進に基づいて、第１の位置１４６と第２の位置１４８との間で可逆的に移動可能である。これらの実施形態において、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６の近位～中間部分１４０は、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６が第１の位置１４６にあるとき、針本体軸１１０に対して実質的に平行である。これらの実施形態において、第１または第２の把持器アーム１３６のうちの少なくとも一方は、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６が第２の位置１４８にあるとき、把持器磁石１５０とそこに誘引される磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２との接触を可能にするために針本体軸１１０から外向きに十分に遠くへ可逆的に枢動する。これらの実施形態において、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６の拡大した遠位終点１６２は、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６が第１の位置１４６にあるとき、磁気縫合糸２００の縫合糸２０４を通すことを可能にするために十分に小さく、かつ、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６が第１の位置１４６にあるとき、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が針本体１０８の遠位孔１１４を通って針内腔１１６を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する。これらの実施形態において、２つの把持器アーム１３６は、分岐点を含むピンセットとして機能し得る。そのような実施形態において、把持器磁石１５０は、有利には、磁気縫合糸２００を誘引して適所に保持するためにピンセットの分岐点に装着され得、以て、ピンセットによる捕捉を容易にする。これらの実施形態のいくつかの例において、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６が第２の位置１４８にあるとき、第１の把持器アームおよび第２の把持器アーム１３６の両方が、針本体軸１１０から外向きに可逆的に枢動する。
【0095】
磁石支援型縫合糸把持器１００の第１の実施形態１００１をさらに検討すると、いくつかの実施形態において、磁石支援型縫合糸把持器１００は、縫合糸回収針１０２のハブ１１９、および回収器本体１２０に装着される縫合糸回収器針ハンドルをさらに備える。これは、片手操作を可能にすることにより磁石支援型縫合糸把持器１００の人間工学を改善することに有利である。縫合糸回収器針ハンドルは、優先的に、縫合糸回収器針ハンドルおよび回収器本体１２０を回転可能に固定するように非軸対称設計を含む。
【0096】
また、いくつかの実施形態において、磁石支援型縫合糸把持器１００は、ばねなどの戻し機構をさらに備える。これらの実施形態において、回収器本体１２０は、縫合糸回収器針ハンドルが押下されると、回収器本体１２０が前進され、それが今度は把持器アーム１３６および把持器磁石１５０を針内腔１１６から前進させるように、縫合糸回収器針ハンドルに直接的に装着され得る。縫合糸回収器針ハンドルが解放されると、ばねは、縫合糸回収器針ハンドルを元の位置へ戻す。これにより把持器アーム１３６および把持器磁石１５０を針内腔１１６へ戻す。
【0097】
磁石支援型縫合糸把持器１００の実施形態１００１は、以下のように動作され得る。
【0098】
磁気縫合糸２００が患者の内側に配設された後、縫合糸回収針１０２は、縫合糸の部位へのアクセスを得るために患者内へ導入される。回収器本体１２０は、把持器アーム１３６および把持器磁石１５０が針内腔１１６を出て、縫合糸回収針１０２の遠位孔１１４を過ぎて延びるまで、縫合糸回収針１０２の針内腔１１６を通じて把持器アーム１３６および把持器磁石１５０を前進させるために使用される。把持器アーム１３６および把持器磁石１５０は、把持器磁石１５０および縫合糸磁石２０２の磁場が相互作用することができるように、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２の近くに持ってこられる。把持器磁石１５０と縫合糸磁石２０２との間の引力は、縫合糸磁石２０２を把持器磁石１５０の方へ引っ張り、それらを接触および軸整列状態にする。
【0099】
次いで、回収器本体１２０は、把持器アーム１３６および把持器磁石１５０を縫合糸回収針１０２の針内腔１１６の内側に引き戻すために使用される。把持器磁石１５０と縫合糸磁石２０２との間の引力は、把持器磁石１５０が、縫合糸磁石２０２、および装着された縫合糸２０４をそれと共に、けん引することを可能にする。回収器本体１２０は、把持器磁石１５０および縫合糸磁石２０２が完全に針内腔１１６の内側に持ってこられるまで引き戻される。この時点で、把持器アーム１３６の遠位端１４４が出口路を妨害するため、磁気縫合糸２００は、縫合糸回収針１０２から逃げることができない。把持器アーム１３６の近位端１３８は回収器本体１２０に装着されるため、把持器アーム１３６は、縫合糸２０４によって動かされない。
【0100】
一旦磁気縫合糸２００が捕捉されると、磁石支援型縫合糸把持器１００は、磁気縫合糸２００を新しい場所へと引っ張る、または押圧するために使用され得る。把持器アーム１３６は、荷重が把持器磁石１５０と縫合糸磁石２０２との間の引力を超える点まで磁気縫合糸２００が重く負荷がかけられるときにさえ、磁石支援型縫合糸把持器１００が磁気縫合糸２００をしっかりと保持することを可能にする。把持器アーム１３６は、印加される力が把持器磁石１５０と縫合糸磁石２０２との間の引力の強度を超えるときにさえ、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が針内腔１１６から外へ引き出されることを防ぐ。
【0101】
一旦磁気縫合糸２００が所望の場所へと通されると、磁気縫合糸２００は、磁石支援型縫合糸把持器１００から解放され得る。磁気縫合糸２００を解放するため、回収器本体１２０は、把持器アーム１３６、把持器磁石１５０、および縫合糸磁石２０２を針内腔１１６の外へ前進させるために使用され、縫合糸２０４は、次いで、把持器磁石１５０および縫合糸磁石２０２を切り離すために引っ張られ得る。
【0102】
図２４～図３２は、本明細書に開示されるように（ａ）ハンドル、（ｂ）柄、（ｃ）第１の把持器顎部、（ｄ）第２の把持器顎部、（ｅ）把持器磁石、および（ｆ）アクチュエータ本体を備える磁石支援型縫合糸把持器３００の第１の実施形態３００１を例証する。図３３および図３４は、第２の実施形態３００２を例証する。図３５および図３６は、第３の実施形態３００３を例証する。図３７および図３８は、第４の実施形態３００４を例証する。図３９および図４０は、第５の実施形態３００５を例証する。図４１および図４２は、第６の実施形態３００６を例証する。磁石支援型縫合糸把持器３００は、第１の実施形態３００１に関して主に論じられる。第２～第６の３００２～３００６と第１の実施形態３００１との違いも論じられる。違いが示される、または明らかであること場合を除き、第１の実施形態３００１に関する議論は、第２～第６の実施形態３００２～３００６にも当てはまる。
【0103】
第１の実施形態３００１のための図２５～図２７に示されるように、磁石支援型縫合糸把持器３００は、ハンドル３０２を備える。ハンドル３０２は、磁石支援型縫合糸把持器３００の作動のために操作者によって使用される。ハンドル３０２は、ステンレス鋼もしくはチタンなどの金属、またはプラスチック、または、磁石支援型縫合糸把持器３００の作動におけるハンドル３０２の使用に好適な他の材料で作製され得る。
【0104】
それぞれ第１～第６の実施形態３００１～３００６のための図２５、図３３、図３５、図３７、図３９、および図４１に示されるように、磁石支援型縫合糸把持器３００はまた、柄３０４を備える。第１の実施形態のための図２５に示されるように、柄３０４は、近位端３０６、遠位端３０８、およびそれらの間に延びる柄本体３１０を備える。柄３０４は、柄３０４の近位端に隣接するハンドル３０２に接続される。柄本体３０４は、柄本体軸３１２を画定し、柄３０４に沿って延びる柄内腔３１４を含む。柄３０４は、柄３０４が患者内の部位にアクセスするためのポートを通り抜けるように十分に小さい直径を有し得る。柄３０４は、ステンレス鋼もしくはチタンなどの金属、またはプラスチック、または、構造的支持を提供するのに好適な他の材料で作製され得る。
【0105】
それぞれ第１～第６の実施形態３００１～３００６のための図３０、図３３、図３５、図３７、図３９、および図４１に示されるように、磁石支援型縫合糸把持器３００はまた、近位端３１８、近位～中間部分３２０、遠位部分３２２、および遠位端３２４を備える第１の把持器顎部３１６を備える。第１の把持器顎部３１６は、ステンレス鋼もしくはチタンなどの金属、またはプラスチック、または、磁気縫合糸２００を把持するための他の好適な材料で作製され得る。
【0106】
第１の把持器顎部３１６は、柄３０４の遠位端３０８に隣接して柄３０４から延び、第１の位置３２６と第２の位置３２８との間で可逆的に移動可能である。
【0107】
それぞれ第１～第６の実施形態３００１～３００６のための図３０、図３３、図３５、図３７、図３９、および図４１に示されるように、第１の把持器顎部３１６は、数ある方法の中でも、柄３０４の遠位端３０８に隣接して柄３０４に枢動的に接続されることによって、柄３０４の遠位端３０８に隣接して柄３０４から延び得る。
【0108】
それぞれ第１～第６の実施形態３００１～３００６のための図３０、図３３、図３５、図３７、図３９、および図４１に示されるように、磁石支援型縫合糸把持器３００はまた、近位端３３２、近位～中間部分３３４、遠位部分３３６、および遠位端３３８を備える第２の把持器顎部３３０を備える。第２の把持器顎部３３０は、ステンレス鋼もしくはチタンなどの金属、またはプラスチック、または、磁気縫合糸２００を把持するための他の好適な材料で作製され得る。
【0109】
第１の把持器顎部３１６のように、第１の把持器顎部３３０は、柄３０４の遠位端３０８に隣接して柄３０４から延びる。以下で論じられるように、いくつかの実施形態において、第２の把持器顎部３３０もまた、可逆的に移動可能である一方、他の実施形態において、第２の把持器３３０は、可逆的に移動可能ではない。第２の把持器顎部３３０は、数ある方法の中でも、柄３０４の遠位端３０８に隣接して柄３０４に枢動的に接続されることによって、柄３０４の遠位端３０８に隣接して柄３０４から延び得る。
【0110】
それぞれ第１の実施形態３００１、第２の実施形態３００２、第５の実施形態３００５、および第６の実施形態３００６のための図３０、図３３、図３９、および図４１に示されるように、いくつかの実施形態において、第１の把持器顎部３１６は、柄本体軸３１２に対して第１の把持器顎部３１６の近位端３１８から第１の把持器顎部３１６の遠位端３２４まで真っすぐである。また、それぞれ第３の実施形態３００３および第４の実施形態３００４のための図３５および図３７に示されるように、いくつかの実施形態において、第１の把持器顎部３１６は、柄本体軸３１２に対して第１の把持器顎部３１６の近位端３１８から第１の把持器顎部３１６の遠位端３２４まで湾曲している。第２の把持器顎部３３０もまた、真っすぐであるか、湾曲していてもよい。好ましくは、第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０の両方が、真っすぐであるか、両方が湾曲している。
【0111】
それぞれ第１～第６の実施形態３００１～３００６のための図３０、図３３、図３５、図３７、図３９、および図４１に示されるように、磁石支援型縫合糸把持器３００はまた、第１の把持器顎部３１６の近位～中間部分３２０に隣接して配設される把持器磁石３４０を備える。第１の実施形態３００１のための図３２を参照すると、磁石支援型縫合糸把持器１００は、第１の把持器顎部３１６が第１の位置３２６にあるとき、把持器磁石３４０を、第１の把持器顎部または第２の把持器顎部３１６、３３０のうちの少なくとも一方に形成される凹部内に、第１の把持器顎部３１６と第２の把持器顎部３３０との間に隔離し、第１の把持器顎部３１６が第２の位置３２８にあるとき、把持器磁石３４０を凹部３４２から露出させる。把持器磁石３４０は、例えば、永久双極子磁石であり得る。
【0112】
それぞれ第１～第６の実施形態３００１～３００６のための図３０、図３３、図３５、図３７、図３９、および図４１に示されるように、いくつかの実施形態において、把持器磁石３４０は、第１の把持器顎部３１６の近位～中間部分３２０に固定して配設される。代替的に、いくつかの実施形態において、把持器磁石３４０は、第２の把持器顎部３３０の近位～中間部分３３４に固定して装着される。また、いくつかの実施形態において、把持器磁石３４０は、第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０の近位～中間部分３２０、３３４の間の柄３０４に固定して装着される。
【0113】
上に記載されるように、また第１の実施形態３００１のための図３２に示されるように、磁石支援型縫合糸把持器３００は、第１の把持器顎部３１６が第１の位置３２６にあるとき、把持器磁石３４０を、第１の把持器顎部または第２の把持器顎部３１６、３３０のうちの少なくとも一方に形成される凹部３４２内に、第１の把持器顎部３１６と第２の把持器顎部３３０との間に隔離する。第１の実施形態３００１のための図２９に示されるように、いくつかの実施形態において、第１の把持器顎部３１６は、第１の把持器顎部軸３４４を画定し、第１の把持器顎部３１６の近位～中間部分３２０は、凹部３４２の少なくとも一部を画定する第１の把持器顎部軸３４４に沿った凹んだ部分３４６を備える。また、示されるように、いくつかの実施形態において、第２の把持器顎部３３０は、第２の把持器顎部軸３４８を画定し、第２の把持器顎部３３０の近位～中間部分３３４は、凹部３４２の少なくとも一部を画定する第２の把持器顎部軸３４８に沿った凹んだ部分３５０を備える。また、示されるように、いくつかの実施形態において、第１の把持器顎部３１６は、第１の把持器顎部軸３４４を画定し、第２の把持器顎部３３０は、第２の把持器顎部軸３４８を画定し、第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０の近位～中間部分３２０、３３４は、凹部３４２を画定する、それぞれ第１の把持器顎部軸３４４および第２の把持器顎部軸３４８に沿った凹んだ部分３４６、３５０を備える。
【0114】
また、第１の実施形態３００１のための図２９に示されるように、いくつかの実施形態において、把持器磁石３４０は、永久双極子磁石である。また、図２９に示されるように、これらの実施形態のうちのいくつかにおいて、把持器磁石３４０は、把持器磁石３４０の極が第１の把持器顎部軸３４４に沿って位置付けられるように、第１の把持器顎部３１６の近位～中間部分３２０に固定して装着される。これらの実施形態の他の例において、把持器磁石３４０は、把持器磁石３４０の極が第２の把持器顎部軸３４８に沿って位置付けられるように、第２の把持器顎部３３０の近位～中間部分３３４に固定して装着される。これらの実施形態の依然として他の例において、把持器磁石３４０は、把持器磁石３４０の極が柄本体軸３１２に沿って位置付けられるように、遠位端３０８において柄３０４に固定して装着される。
【0115】
第１の実施形態３００１のための図２７～図２９に示されるように、磁石支援型縫合糸把持器３００はまた、柄内腔３１４内に配設され、その中を柄本体軸３１２に沿って並進可能である、アクチュエータ本体３５２を備える。アクチュエータ本体３５２は、ハンドル３０２および第１の把持器顎部３１６に接続され、ハンドル３０２の運動による第１の把持器顎部の枢動作動のために構成される。アクチュエータ本体３５２は、例えば、静止状態では、第１の把持器顎部３１６が第２の位置３２８にあるように、構成され得る。この例によると、操作者がハンドル３０２を圧搾するとき、ハンドル３０２の圧搾は、アクチュエータ本体３５２を近位に並進させ、以て、第１の把持器顎部３１６を枢動的に作動して第２の位置３２８から第１の位置３２６へ動かす。また、この例によると、操作者がハンドル３０２を解放するとき、ハンドル３０２の解放は、アクチュエータ本体３５２を遠位に並進させ、以て、第１の把持器顎部３１６を枢動的に作動して第１の位置３２６から第２の位置３２８へ動かす。これは、連接型把持器顎部を伴う縫合糸通し器の把持器顎部を作動するための典型的な構成である。他の構成も好適であり得る。アクチュエータ本体３５２は、ステンレス鋼もしくはチタンなどの金属、またはプラスチック、または、第１の把持器顎部３１６の作動を達成するための他の好適な材料で作製され得る。
【0116】
図２８に示されるように、いくつかの実施形態において、アクチュエータ本体３５２は、複数の細長部品を備える。これは、例えば、ハンドル３０２の回転を必要とすることなく第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０の回転を可能にする回転カラー３５３を備える磁石支援型縫合糸把持器３００に有利であり得る。
【0117】
それぞれ第１～第６の実施形態３００１～３００６のための図３０、図３３、図３５、図３７、図３９、および図４１に示されるように、第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０の遠位端３２４、３３８は、把持器磁石３４０よりもさらに遠位に延びる。これは、第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０の遠位端３２４、３３８が、把持器磁石３４０のいかなる部分が延びるよりも、柄３０４からさらに遠位に延びることを意味する。故に、把持器磁石３４０は、第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０の遠位端３２４、３３８よりも、柄３０４の遠位端３０８により近い。
【0118】
第１の実施形態３００１のための図３０との図３１の比較、第２の実施形態３００２のための図３３との図３４の比較、第３の実施形態３００３のための図３５との図３６の比較、第４の実施形態３００４のための図３７との図３８の比較、第５の実施形態３００２のための図３９との図４０との比較、および第６の実施形態３００６のための図４１との図４２の比較により示されるように、柄本体軸３１２に沿った第１の方向における柄内腔３１４内でのアクチュエータ本体３５２の並進は、第１の把持器顎部３１６を第１の位置３２６から第２の位置３２８へと枢動させ、以て、把持器磁石３４０を露出させ、把持器磁石３４０とそこに誘引される磁気縫合糸３００との接触を可能にする。アクチュエータ本体３５２の並進は、第１の把持器顎部３１６の枢動を結果としてもたらす。第１の方向におけるアクチュエータ本体３５２の並進は、柄３０４の近位端３０６から柄３０４の遠位端３０８へ向かう方向における柄内腔３１４内でのアクチュエータ本体３５２の並進であり得る。第１の把持器顎部３１６が第１の位置３２６にあるとき、把持器磁石３４０は、凹部３４２の内側に完全に配設され得、故に、第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０内で隔離され得る。これらの実施形態によると、第１の方向における柄内腔３１４内でのアクチュエータ本体３５２のそのような並進は、第１の把持器顎部３１６を第２の把持器顎部３３０から離れる方へ枢動的に動かし得、以て、把持器磁石３４０を露出させる。
【0119】
第１の実施形態３００１のための図３１との図３０の比較、第２の実施形態３００２のための図３４との図３３の比較、第３の実施形態３００３のための図３６との図３５の比較、第４の実施形態３００４のための図３８との図３７の比較、第５の実施形態３００２のための図４０との図３９との比較、および第６の実施形態３００６のための図４２との図４１の比較により示されるように、柄本体軸３１２に沿った第１の方向とは反対の第２の方向における柄内腔３１４内でのアクチュエータ本体３５２の並進は、第１の把持器顎部３１６を第２の位置３２８から第１の位置３２６へ枢動させ、以て、把持器磁石３４０を隔離し、凹部３４２内で磁気縫合糸２００を把持する。第２の方向におけるアクチュエータ本体３５２の並進は、柄３０４の遠位端１０８から柄３０４の近位端１０６へ向かう方向における柄３０４内でのアクチュエータ本体３５２の並進であり得る。第２の方向における柄内腔３１４内でのアクチュエータ本体３５２のそのような並進は、第１の把持器顎部３１６を第２の把持器顎部３３０の方へ枢動的に動かし得、以て、把持器磁石３４０を再び隔離し、第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０内で磁気縫合糸２００を把持する。
【0120】
これは、以下のように達成され得る。把持器磁石３４０が、第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０の遠位端３２４、３３８よりも、柄３０４の遠位端３０８により近いことから、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が把持器磁石３４０に接触し、かつアクチュエータ本体３５２が、第２の方向において第１の位置３２６へ並進されるとき、把持器磁石３４０および磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２は、第１の把持器顎部３１６が第２の把持器顎部３３０上で閉じる前に、凹部３４２内に適合し、故に、磁石支援型縫合糸把持器１００が患者の軟組織を通じて磁気縫合糸２００を引っ張るために使用される場合、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２は、第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０によって把持される。第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０は、軟組織を通じて磁気縫合糸２００を引っ張ることから生じる摩擦抵抗に対抗するのに十分に強力である。
【0121】
上に記載されるように、第１の把持器顎部３１６は、近位端３１８、近位～中間部分３２０、遠位部分３２２、および遠位端３２４を備える。また、上に記載されるように、把持器磁石３４０は、第１の把持器顎部３１６の近位～中間部分３２０に隣接して配設される。第１の把持器顎部３１６が第１の位置３２６にあるとき第１の把持器顎部３１６または第２の把持器顎部３３０のうちの少なくとも一方に形成される凹部３４２は、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が磁力により把持器磁石３４０に接触することができるように、第１の把持器顎部３１６が第２の位置３２８にあるとき、また磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が把持器磁石３４０と一緒に凹部３４２内に適合することができるように、第１の把持器顎部３１６が第１の位置３２６に戻ったとき、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が把持器磁石３４０と第１の把持器顎部３１６の遠位端３２４との間に適合することを可能にするために十分な長さおよび配向を有する。縫合糸磁石２０２が凹部３４２内で把持器磁石３４０と第１の把持器顎部３１６の遠位端３２４との間に適合するために十分な空間が提供される限り、把持器磁石３４０が隣接して配設される第１の把持器顎部３１６の近位～中間部分３２０は、近位端３１８に対して遠位および遠位部分３２２に対して近位の第１の把持器顎部３１６の任意の部分であり得る。
【0122】
上に記載されるようにまた、それぞれ第１の実施形態３００１、第３の実施形態３００３、および第５の実施形態３００５のための図３０、図３５、および図３９に示されるように、いくつかの実施形態において、第２の把持器顎部３３０は、可逆的に移動可能である。これらの実施形態において、アクチュエータ本体３５２は、第２の把持器顎部３３０にさらに接続され、ハンドル３０２の運動による第２の把持器顎部３３０の枢動作動のために構成される。例えば、アクチュエータ本体３５２は、第１の把持器顎部３１６について上に説明されるように第２の把持器顎部３３０に対して構成され得る。他の構成も好適であり得る。これらの実施形態において、第１の方向における柄内腔３１４内でのアクチュエータ本体３５２の並進は、第２の把持器顎部３３０を第１の把持器顎部３１６から離れる方へ枢動させ、以て、把持器磁石３４０をさらに露出させ、把持器磁石３４０とそこに誘引される磁気縫合糸２００との接触を可能にする。また、これらの実施形態において、第２の方向における柄内腔３１４内でのアクチュエータ本体３５２の並進は、第２の把持器顎部３３０を第１の把持器顎部３１６の方へ枢動させ、以て、把持器磁石３４０を隔離することに貢献し、凹部３４２内で磁気縫合糸２００を把持する。これらの実施形態は、磁石支援型縫合糸把持器３００の動作中の第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０のためのより大きい運動範囲、ならびに故に、第１の把持器顎部３１６が第２の位置３２８にあるとき磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２が把持器磁石３４０に接触するためのより多くの空間を提供することによって、有利であり得る。
【0123】
図３０に示されるように、いくつかの実施形態において、第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０の遠位端３０８、３３８は、鋭い先端３５４、３５６を有する。これは、患者内への磁石支援型縫合糸把持器３００の挿入中に組織を穿孔するのに有利であり得る。
【0124】
磁石支援型縫合糸把持器３００の実施形態３００１は、以下のように動作され得る。
【0125】
磁気縫合糸２００が患者の内側に配設された後、磁石支援型縫合糸把持器３００のハンドル３０２は、第１の把持器顎部３１６が第２の位置３２８から第１の位置３２６へ枢動し、第２の把持器顎部３３０が第１の把持器顎部３１６へ向かって枢動して、第１の把持器顎部３１６を第２の把持器顎部３３０上で閉じるように、アクチュエータ本体３５２を介して第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０を枢動的に作動するために、動かされる、例えば、圧搾される。第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０を含む磁石支援型縫合糸把持器３００の遠位端、ならびに柄３０４の遠位端３０８は、縫合糸の部位へのアクセスを得るために患者内へ導入される。
【0126】
次いで、ハンドルは、第１の把持器顎部３１６が第１の位置３２６から第２の位置３２８へ枢動され、第２の把持器顎部３３０が第１の把持器顎部３１６から離れる方へ枢動され、以て、把持器磁石３４０を、第１の把持器顎部３１６と第２の把持器顎部３３０との間に形成される凹部３４２から露出させるように、第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０を枢動的に作動するために、動かされる、例えば、解放される。第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０ならびに把持器磁石３４０は、把持器磁石３４０および縫合糸磁石２０２の磁場が相互作用することができるように、磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２の近くに持ってこられる。把持器磁石３４０と縫合糸磁石２０２との間の引力は、縫合糸磁石２０２を把持器磁石３４０の方へ引っ張り、それらを接触および軸整列状態にする。
【0127】
次いで、ハンドル３０２は、第１の把持器顎部３１６を第２の位置３２８から第１の位置３２６へ枢動的に戻し、および第２の把持器顎部３３０を第１の把持器顎部３１６の方へ枢動させるために、再び動かされる、例えば、圧搾される。第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０が互いの方へ枢動すると、把持器磁石３４０および磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２は、第１の把持器顎部３１６が第２の把持器顎部３３０上で完全に閉じる前に、凹部３４２内に適合する。この時点で、磁気縫合糸２００は、第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０の間に形成される凹部３４２から逃げることができない。
【0128】
一旦磁気縫合糸２００が捕捉されると、磁石支援型縫合糸把持器３００は、磁気縫合糸２００を新しい場所へと引っ張る、または押圧するために使用され得る。第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０は、荷重が把持器磁石３４０と縫合糸磁石２０２との間の引力を超える点まで磁気縫合糸２００が重く負荷がかけられるときにさえ、磁石支援型縫合糸把持器３００が磁気縫合糸２００をしっかりと保持することを可能にする。
【0129】
一旦磁気縫合糸２００が所望の場所へと通されると、磁気縫合糸２００は、磁石支援型縫合糸把持器３００から解放され得る。磁気縫合糸２００を解放するため、ハンドル３０２は、第１の把持器顎部３１６および第２の把持器顎部３３０を枢動的に作動し、以て、凹部３４２から把持器磁石３４０および磁気縫合糸２００の縫合糸磁石２０２を露出させるために、再び動かされる、例えば、解放される。次いで、縫合糸２０４は、把持器磁石３４０および縫合糸磁石２０２を切り離すために引っ張られ得る。
【0130】
【0131】
磁気縫合糸ループ４００は、上で論じられるように、米国公開第２０２１／００５９６６７号に説明されるものと同様に作製され得る。故に、いくつかの実施形態において、磁気縫合糸ループ４００は、二股縫合糸４０４が結び付けられ接着剤で固定される先細領域４１０、および縫合糸磁石４０２が提供される直線領域４１２を伴うフェルール４０８をさらに備える。
【0132】
磁気縫合糸ループ４００は、第１の縫合糸によって作成される縫合糸ループ４０６を通じて第２の縫合糸を引っ張る目的のため、第２の縫合糸をスネアする手段を提供することに有利である。外科医は、以下のようにこれを達成し得る。磁気縫合糸ループ４００は、まず、患者の組織を通過し、その結果として、磁気縫合糸ループ４００は、入口点および患者からの出口点を有する。入口点および出口点は、別個の点または同じ点であり得る。次いで、１本の第２の縫合糸が、磁気縫合糸ループ４００の縫合糸ループ４０６に通される。次いで、磁気縫合糸ループ４００は、反対端から組織を通じて引っ張られる。磁気縫合糸ループ４００が組織の入口点を通じて引っ張られると、縫合糸ループ４０６は、組織によって第２の縫合糸の周りで閉じられ、第２の縫合糸を効果的にスネアする。このスネア行為は、磁気縫合糸ループが第２の縫合糸を、組織を通じて出口点の外へ引っ張ることを可能にし、その結果として、今度は第２の縫合糸が、磁気縫合糸ループ４００によって以前に占有されていた経路を占有する。これは、使用される縫合糸のタイプに関して選択を制限することなく、縫合糸サイズ、材料、および構造の制限的な置換を可能にすることから、有利である。例えば、外科医が磁気縫合糸ループ４００とは異なるスタイルの縫合糸を使用することを望む場合、外科医は、経路を確立するために磁気縫合糸ループ４００を使用し、次いで、上に説明される技術を使用して異なる第２の縫合糸のために磁気縫合糸ループ４００を迅速かつ容易に交換することができる。
【0133】
図４８～図５２を参照すると、予め充填された磁気縫合糸カートリッジ５００も開示される。予め充填された磁気縫合糸カートリッジ５００は、磁気縫合糸ループ４００およびカートリッジ管５０２を備える。磁気縫合糸ループ４００は、上に説明されるようなものであり得る。カートリッジ管５０２は、カートリッジ管近位開口部５０４、カートリッジ管遠位開口部５０６、およびそれらの間のカートリッジ管内腔５０８を備える。
【0134】
磁気縫合糸ループ４００の縫合糸ループ４０６が、縫合糸ループ４０６はカートリッジ管内腔５０８に自由に入ることができるが、縫合糸ループ４０６の縫合糸磁石４０２がカートリッジ管内腔５０８に入らないようにサイズ決定されるカートリッジ管内腔５０８を横断し、その結果として、縫合糸ループ４０６が、一方向においてはカートリッジ管内腔５０８を自由に通過することができるが、反対方向においては捕捉されるように、磁気縫合糸ループ４００は、製造中、カートリッジ管５０２内へ予め充填され得る。カートリッジ管５０２の壁厚およびその構築に使用される材料の係数は、カートリッジ管５０２が縫合糸ループ４０６よりも大きい柱強度を有するようなものであり、磁気縫合糸ループ４００を含む予め充填された磁気縫合糸カートリッジ５００が、一端から押圧されることによりカニューレ内へ容易に挿入されそこを通って前進されることを可能にする。
【0135】
これは、縫合糸ループ４０６自体が、縫合糸ループ４０６が一端からカニューレを通じて押圧されることを可能にするほど十分な柱強度を有さないことから、有利である。したがって、カートリッジ管５０２は、縫合糸ループ４０６を、カニューレを通じて、および体内作業空間内へ前進させることを促進する。次いで、カニューレおよびカートリッジ管５０２は、縫合糸ループ４０６だけを残して、除去され得る。代替的に、カニューレは除去され得、捕捉された縫合糸ループ４０６を伴うカートリッジ管５０２は残され得る。この様式でカートリッジ管５０２を残すことは、カートリッジ管５０２の剛性が、縫合糸ループ４０６の遠位端において身体の外側から磁気縫合糸ループ４００の縫合糸磁石４０２を直接的に操作するための手段を操作者に提供することから、手技中に何らかの利益を提供し得る。この趣旨で、湾曲部が、カートリッジ管５０２の遠位端に追加され得、これが、体内空間内で磁気縫合糸ループ４００の縫合糸磁石４０２を直接的に操作する操作者の能力をさらに高める。
【0136】
磁気縫合糸を通すためのシステムも開示される。本システムは、上に説明されるように（ａ）縫合糸回収針、（ｂ）回収器本体、（ｃ）把持器アーム、および（ｄ）把持器磁石を備える磁石支援型縫合糸把持器を備える。本システムはまた、上に説明されるような、縫合糸磁石および縫合糸磁石から延びる縫合糸を備える磁気縫合糸を備える。
【0137】
磁気縫合糸を通すための別のシステムも開示される。本システムは、上に説明されるように（ａ）ハンドル、（ｂ）柄、（ｃ）第１の把持器顎部、（ｄ）第２の把持器顎部、（ｅ）把持器磁石、および（ｆ）アクチュエータ本体を備える磁石支援型縫合糸把持器を備える。本システムはまた、上に説明されるように、縫合糸磁石、および縫合糸磁石から延びる縫合糸を備える、磁気縫合糸を備える。
【0138】
磁気縫合糸を通すための別のシステムも開示される。本システムは、上に説明されるように（ａ）縫合糸回収針、（ｂ）回収器本体、（ｃ）把持器アーム、および（ｄ）把持器磁石を備える磁石支援型縫合糸把持器を備える。本システムはまた、上に説明されるような、縫合糸磁石、および縫合糸磁石から延び縫合糸ループを形成する二股縫合糸を備える、磁気縫合糸ループを備える。いくつかの実施形態において、本システムは、上に説明されるようなカートリッジ管もさらに備える。カートリッジ管は、カートリッジ管近位開口部、カートリッジ管遠位開口部、およびそれらの間のカートリッジ管内腔を備える。縫合糸ループは、カートリッジ管遠位開口部を通じて挿入されていることに基づいて、カートリッジ管内腔を横断する。縫合糸磁石は、カートリッジ管遠位開口部に隣接してカートリッジ管内腔の外側に配設される。
【0139】
磁気縫合糸を通すための別のシステムも開示される。本システムは、上に説明されるように（ａ）ハンドル、（ｂ）柄、（ｃ）第１の把持器顎部、（ｄ）第２の把持器顎部、（ｅ）把持器磁石、および（ｆ）アクチュエータ本体を備える磁石支援型縫合糸把持器を備える。本システムはまた、上に説明されるように、縫合糸磁石、および縫合糸磁石から延び縫合糸ループを形成する二股縫合糸を備える、磁気縫合糸ループを備える。いくつかの実施形態において、本システムは、上に説明されるようにカートリッジ管もさらに備える。カートリッジ管は、カートリッジ管近位開口部、カートリッジ管遠位開口部、およびそれらの間のカートリッジ管内腔を備える。縫合糸ループは、カートリッジ管遠位開口部を通じて挿入されていることに基づいて、カートリッジ管内腔を横断する。縫合糸磁石は、カートリッジ管遠位開口部に隣接してカートリッジ管内腔の外側に配設される。
【0140】
本明細書に開示される磁石支援型縫合糸把持器は、縫合糸の端において縫合糸磁石を含む磁気縫合糸を通すために使用され得る。そのような磁気縫合糸は、例えば、米国公開第２０２１／００５９６６７号に説明されるように作製され得る。本明細書に開示される磁石支援型縫合糸把持器はまた、縫合糸内に磁性金属を含むことに基づいて磁性である磁気縫合糸を通すために使用され得る。
【0141】
本明細書に開示される磁石支援型縫合糸把持器は、数ある中でも、（１）上に説明されるような開存している鞘状突起の高位結紮を通じた鼠径ヘルニア術、（２）腹腔鏡下ポート閉鎖（典型的な縫合糸サイズ２－０以上）、（３）顕微鏡下手術（典型的な縫合糸サイズ７－０以下）、（４）一般的な手術（典型的な縫合糸サイズ２－０～０）、および（５）整形外科手術（典型的な縫合糸サイズ０以上）を含む手技において有用であり得る。
【0142】
磁石支援型縫合糸把持器はまた、超音波誘導手術技術における使用のために修正され得る。磁石支援型縫合糸把持器は、縫合糸回収針の遠位端をエコー源性にすることによって修正される。これは、例えば、縫合糸回収針の遠位先端においてまたは把持器顎部にエコー源性処理を施すことによって行われ得る。修正された磁石支援型縫合糸把持器は、このとき、縫合糸を導入するための皮下注射針と共に使用され、皮下注射針もまた、その遠位端においてエコー源性である。任意選択的に、磁石支援型縫合糸把持器および磁気縫合糸の磁石、ならびに／または磁石を磁石支援型縫合糸把持器の線および縫合糸に装着するフェルールも、例えば、磁石および／またはフェルールにエコー源性処理を施すことによって、エコー源性にされ得る。
【0143】
超音波誘導手術技術における修正された磁石支援型縫合糸把持器の使用は、吸引設備の必要性を除去することによって手術時間および複雑性の低減を結果としてもたらし得る。吸引設備は、現在のところ、縫合糸を針に通すために必要とされる。
【0144】
修正された磁石支援型縫合糸把持器はまた、縫合糸が引き渡され、腹腔の内側から回収される代替技術を可能にし得る。これは、修復が単一の針アクセスポイントを通じて全体的に完了されることを可能にし、これにより、改善された美容術をもたらし、またより少ない術後の痛みを結果としてもたらし得る。現在の腹腔鏡的アプローチ（ＰＥＡＲ／ＰＩＲＳ技術と呼ばれる）では、針は、皮膚を通じて導入され、欠陥の周りの中心に向けられ、欠陥より下へ腹膜を通って腹腔内へ出る。縫合糸の引き渡しおよび回収は、腹腔の内側のこの空間内で発生する。これは、縫合糸がエコー源性ではないことから、現在のところ超音波誘導下では不可能であるため、外科医は、全く見えない状態で腹腔の内側から縫合糸を回収しなければならない。これは、縫合糸通し器具技術の現在の状態（すなわち、スネア、把持器、など）ではほぼ不可能である。対照的に、修正された磁石支援型縫合糸把持器は、針点およびフェルールがエコー源性である場合は特に、これが機能することを可能にし得る。
【0145】
本明細書に説明される機械的な把持器アーム技術は、回収中に磁気縫合糸を保持するより確実な手段を提供するために、米国特許第１０，２４５，０２１号に開示される磁気Ｕステッチ縫合デバイスに統合され得る。加えて、これは、縫合糸が第２のカニューレを通って身体の外へ完全に引っ張られる必要はなく、単に捕捉され得、次いでデバイス全体が除去されて、縫合糸を、直接的に皮膚を通じて引っ張るように、デバイスの動作が変更されることを可能にする。これにより、磁気Ｕステッチ縫合デバイスが単一デバイスを用いて複数の縫合糸を置くために使用されることを可能にすることになる。
【0146】
加えて、本明細書に説明される磁石支援型縫合糸把持器は、ロボット支援型手術のための腕先ツーリングとして、または内視鏡による縫合糸の直接操作のために内視鏡の端へ、統合され得る。
【0147】
磁気縫合糸を把持するための磁石支援型縫合糸把持器が説明されるが、磁石支援型縫合糸把持器はまた、縫合糸磁石を必ずしも含まずに、磁石によって誘引される強磁性元素を含む縫合糸を把持するために使用され得る。
【0148】
本発明は、上に概説される特定の実施形態と併せて説明されているが、多くの代替形態、修正形態、および変形形態が、当業者には明白であることは明らかである。したがって、上に明記されるような本発明の好ましい実施形態は、限定ではなく例証的であることが意図される。様々な変更は、本発明の趣旨および範囲から逸脱することなくなされ得る。
【0149】
条項
条項１．磁気縫合糸を把持するための磁石支援型縫合糸把持器であって、
（ａ）近位端、遠位端、およびそれらの間に延びる針本体を備える縫合糸回収針であって、前記針本体は、前記縫合糸回収針の前記近位端と前記遠位端との間の針本体軸を画定し、前記針本体は、前記針本体軸に沿って、近位孔、遠位孔、およびそれらの間に延びる針内腔を有する、縫合糸回収針、
（ｂ）前記針内腔内に配設され、その中を前記針本体軸に沿って並進可能である回収器本体、
（ｃ）近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える把持器アームであって、前記回収器本体の前記遠位端から延び、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能である、把持器アーム、ならびに
（ｄ）前記把持器アームの前記近位～中間部分に隣接して配設される把持器磁石であって、前記磁石支援型縫合糸把持器は、前記把持器アームが前記第１の位置にあるとき前記把持器磁石を前記針内腔内に隔離し、前記把持器アームが前記第２の位置にあるとき前記把持器磁石を前記針内腔から露出させる、把持器磁石を備え、
前記把持器アームの前記遠位端は、前記把持器磁石よりもさらに遠位に延び、
前記針本体軸に沿った第１の方向における前記針内腔内での前記回収器本体の並進は、前記把持器アームを前記第１の位置から前記第２の位置へと動かし、以て、前記把持器磁石を露出させ、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にし、
前記針本体軸に沿った前記第１の方向とは反対の第２の方向における前記針内腔内での前記回収器本体の並進は、前記把持器アームを前記第２の位置から前記第１の位置へ動かし、以て、前記把持器磁石を隔離し、前記針内腔内で前記磁気縫合糸を把持する、磁石支援型縫合糸把持器。
条項１．磁気縫合糸を把持するための磁石支援型縫合糸把持器であって、
（ａ）近位端、遠位端、およびそれらの間に延びる針本体を備える縫合糸回収針であって、前記針本体は、前記縫合糸回収針の前記近位端と前記遠位端との間の針本体軸を画定し、前記針本体は、前記針本体軸に沿って、近位孔、遠位孔、およびそれらの間に延びる針内腔を有する、縫合糸回収針、
（ｂ）前記針内腔内に配設され、その中を前記針本体軸に沿って並進可能である回収器本体、
（ｃ）近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える把持器アームであって、前記回収器本体の前記遠位端から延び、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能である、把持器アーム、ならびに
（ｄ）前記把持器アームの前記近位～中間部分に隣接して配設される把持器磁石であって、前記磁石支援型縫合糸把持器は、前記把持器アームが前記第１の位置にあるとき前記把持器磁石を前記針内腔内に隔離し、前記把持器アームが前記第２の位置にあるとき前記把持器磁石を前記針内腔から露出させる、把持器磁石を備え、
前記把持器アームの前記遠位端は、前記把持器磁石よりもさらに遠位に延び、
前記針本体軸に沿った第１の方向における前記針内腔内での前記回収器本体の並進は、前記把持器アームを前記第１の位置から前記第２の位置へと動かし、以て、前記把持器磁石を露出させ、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にし、
前記針本体軸に沿った前記第１の方向とは反対の第２の方向における前記針内腔内での前記回収器本体の並進は、前記把持器アームを前記第２の位置から前記第１の位置へ動かし、以て、前記把持器磁石を隔離し、前記針内腔内で前記磁気縫合糸を把持する、磁石支援型縫合糸把持器。
【0150】
条項２．前記縫合糸回収針は、真っすぐであり、前記針本体軸は、以て、真っすぐである、条項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0151】
条項３．前記縫合糸回収針は、湾曲しており、前記針本体軸は、以て、湾曲している、条項１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0152】
条項４．前記縫合糸回収針は、鋭い先端を有する、条項１から３のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0153】
条項５．前記把持器アームは、前記回収器本体と一体である、条項１から４のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0154】
条項６．前記把持器磁石は、直接的または間接的のいずれかで、前記回収器本体の前記遠位端に固定して装着される、条項１から５のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0155】
条項７．前記把持器磁石は、前記把持器アームの前記近位～中間部分において、直接的または間接的のいずれかで、前記把持器アームに固定して装着される、条項１から６のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0156】
条項８．近位端および遠位端を有する磁石線をさらに備え、前記磁石線の前記近位端は、前記回収器本体内に固定して配設され、前記把持器磁石は、直接的または間接的のいずれかで、前記磁石線の前記遠位端に固定して装着される、条項１から６のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0157】
条項９．前記把持器アームは、前記把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記把持器アームは、前記針本体の前記遠位孔を通じた前記針内腔の内側から前記針内腔の外側への前記把持器アームの並進に基づいて、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、
前記把持器アームの前記遠位端における前記拡大した遠位終点は、前記把持器アームが前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にし、前記把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さく、かつ、前記把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の前記縫合糸磁石が前記針本体の前記遠位孔を通って前記針内腔を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する、条項１から８のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
前記把持器アームは、前記針本体の前記遠位孔を通じた前記針内腔の内側から前記針内腔の外側への前記把持器アームの並進に基づいて、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、
前記把持器アームの前記遠位端における前記拡大した遠位終点は、前記把持器アームが前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にし、前記把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さく、かつ、前記把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の前記縫合糸磁石が前記針本体の前記遠位孔を通って前記針内腔を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する、条項１から８のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0158】
条項１０．前記拡大した遠位終点は、フックを備える、条項９に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0159】
条項１１．前記把持器アームは、第１の把持器アームであり、
前記磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、前記回収器本体の前記遠位端から延び、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、
前記第１の把持器アームは、前記第１の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記第２の把持器アームは、前記第２の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームは、前記針本体の前記遠位孔を通じた前記針内腔の内側から前記針内腔の外側への前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの並進に基づいて、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの前記拡大した遠位終点は、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にし、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが前記第１の位置にあるとき、磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さく、かつ、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の前記縫合糸磁石が前記針内腔を通じて前記針本体の前記遠位孔から出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する、条項１から８のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
前記磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、前記回収器本体の前記遠位端から延び、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、
前記第１の把持器アームは、前記第１の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記第２の把持器アームは、前記第２の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームは、前記針本体の前記遠位孔を通じた前記針内腔の内側から前記針内腔の外側への前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの並進に基づいて、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの前記拡大した遠位終点は、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にし、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが前記第１の位置にあるとき、磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さく、かつ、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の前記縫合糸磁石が前記針内腔を通じて前記針本体の前記遠位孔から出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する、条項１から８のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0160】
条項１２．前記回収器本体から遠位に延びる少なくとも１つの追加の把持器アームをさらに備える、条項１１に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0161】
条項１３．前記把持器アームは、第１の把持器アームであり、
前記磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、前記回収器本体の前記遠位端から延び、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、
前記第１の把持器アームと第２の把持器アームとはそれらの遠位端において接続され、以て、把持器アームループを形成し、
前記把持器アームループは、前記針本体の前記遠位孔を通じた前記針内腔の内側から前記針内腔の外側への前記把持器アームループの並進に基づいて、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、
前記把持器アームループは、前記把持器アームループが前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸との接触を可能にするために十分に大きい領域を取り囲み、
前記把持器アームループは、前記把持器アームループが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の前記縫合糸磁石が前記針本体の前記遠位孔を通って前記針内腔を出るのを妨害するために十分に大きい厚さを有する、条項１から８のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
前記磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、前記回収器本体の前記遠位端から延び、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、
前記第１の把持器アームと第２の把持器アームとはそれらの遠位端において接続され、以て、把持器アームループを形成し、
前記把持器アームループは、前記針本体の前記遠位孔を通じた前記針内腔の内側から前記針内腔の外側への前記把持器アームループの並進に基づいて、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、
前記把持器アームループは、前記把持器アームループが前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸との接触を可能にするために十分に大きい領域を取り囲み、
前記把持器アームループは、前記把持器アームループが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の前記縫合糸磁石が前記針本体の前記遠位孔を通って前記針内腔を出るのを妨害するために十分に大きい厚さを有する、条項１から８のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0162】
条項１４．前記把持器アームは、第１の把持器アームであり、
前記磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、前記回収器本体の前記遠位端から延び、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、
前記第１の把持器アームと第２の把持器アームとはそれらの遠位端において接続され、以て、把持器アームループを形成し、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームは、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記把持器アームループは、前記針本体の前記遠位孔を通じた前記針内腔の内側から前記針内腔の外側への前記把持器アームループの並進に基づいて、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、
前記把持器アームループが前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にするために、前記把持器アームループは、十分に大きい領域を取り囲み、また前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの前記遠位端における前記拡大した遠位終点は、十分に小さいサイズを有し、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの前記遠位端における前記拡大した遠位終点は、前記把持器アームループが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さいサイズを有し、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの前記遠位端における前記拡大した遠位終点は、前記把持器アームループが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の前記縫合糸磁石が前記針本体の前記遠位孔を通って前記針内腔を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する、条項１から８のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
前記磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、前記回収器本体の前記遠位端から延び、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、
前記第１の把持器アームと第２の把持器アームとはそれらの遠位端において接続され、以て、把持器アームループを形成し、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームは、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記把持器アームループは、前記針本体の前記遠位孔を通じた前記針内腔の内側から前記針内腔の外側への前記把持器アームループの並進に基づいて、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、
前記把持器アームループが前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にするために、前記把持器アームループは、十分に大きい領域を取り囲み、また前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの前記遠位端における前記拡大した遠位終点は、十分に小さいサイズを有し、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの前記遠位端における前記拡大した遠位終点は、前記把持器アームループが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さいサイズを有し、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの前記遠位端における前記拡大した遠位終点は、前記把持器アームループが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の前記縫合糸磁石が前記針本体の前記遠位孔を通って前記針内腔を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する、条項１から８のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0163】
条項１５．前記把持器アームは、第１の把持器アームであり、
前記磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、前記回収器本体の前記遠位端から延び、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、
前記第１の把持器アームは、前記第１の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記第２の把持器アームは、前記第２の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームは、前記針本体の前記遠位孔を通じた前記針内腔の内側から前記針内腔の外側への前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの並進に基づいて、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの前記近位～中間部分は、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記針本体軸に対して実質的に平行であり、
前記第１または第２の把持器アームのうちの少なくとも一方は、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にするために前記針本体軸から外向きに十分に遠くへ可逆的に枢動し、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの前記拡大した遠位終点は、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さく、かつ、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の前記縫合糸磁石が前記針本体の前記遠位孔を通って前記針内腔を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する、条項１から８のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
前記磁石支援型縫合糸把持器は、近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器アームであって、前記回収器本体の前記遠位端から延び、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第２の把持器アームをさらに備え、
前記第１の把持器アームは、前記第１の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記第２の把持器アームは、前記第２の把持器アームの前記遠位端において、拡大した遠位終点をさらに備え、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームは、前記針本体の前記遠位孔を通じた前記針内腔の内側から前記針内腔の外側への前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの並進に基づいて、前記第１の位置と前記第２の位置との間で可逆的に移動可能であり、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの前記近位～中間部分は、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記針本体軸に対して実質的に平行であり、
前記第１または第２の把持器アームのうちの少なくとも一方は、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸の縫合糸磁石との接触を可能にするために前記針本体軸から外向きに十分に遠くへ可逆的に枢動し、
前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームの前記拡大した遠位終点は、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の縫合糸を通すことを可能にするために十分に小さく、かつ、前記第１の把持器アームおよび第２の把持器アームが前記第１の位置にあるとき、前記磁気縫合糸の前記縫合糸磁石が前記針本体の前記遠位孔を通って前記針内腔を出るのを妨害するために十分に大きいサイズを有する、条項１から８のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0164】
条項１６．磁気縫合糸を通すためのシステムであって、
条項１から１５のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器と、
縫合糸磁石、および前記縫合糸磁石から延びる縫合糸を備える、磁気縫合糸と
を備える、システム。
条項１から１５のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器と、
縫合糸磁石、および前記縫合糸磁石から延びる縫合糸を備える、磁気縫合糸と
を備える、システム。
【0165】
条項１７．磁気縫合糸を通すためのシステムであって、
条項１から１５のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器と、
縫合糸磁石、および前記縫合糸磁石から延び縫合糸ループを形成する二股縫合糸を備える、磁気縫合糸ループと
を備える、システム。
条項１から１５のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器と、
縫合糸磁石、および前記縫合糸磁石から延び縫合糸ループを形成する二股縫合糸を備える、磁気縫合糸ループと
を備える、システム。
【0166】
条項１８．カートリッジ管をさらに備え、
前記カートリッジ管は、カートリッジ管近位開口部、カートリッジ管遠位開口部、およびそれらの間のカートリッジ管内腔を備え、
前記縫合糸ループは、前記カートリッジ管遠位開口部を通じて挿入されていることに基づいて、前記カートリッジ管内腔を横断し、
前記縫合糸磁石は、前記カートリッジ管遠位開口部に隣接して前記カートリッジ管内腔の外側に配設される、条項１７に記載のシステム。
前記カートリッジ管は、カートリッジ管近位開口部、カートリッジ管遠位開口部、およびそれらの間のカートリッジ管内腔を備え、
前記縫合糸ループは、前記カートリッジ管遠位開口部を通じて挿入されていることに基づいて、前記カートリッジ管内腔を横断し、
前記縫合糸磁石は、前記カートリッジ管遠位開口部に隣接して前記カートリッジ管内腔の外側に配設される、条項１７に記載のシステム。
【0167】
条項１９．磁気縫合糸を把持するための磁石支援型縫合糸把持器であって、
（ａ）ハンドル、
（ｂ）近位端、遠位端、およびそれらの間に延びる柄本体を備える柄であって、前記柄は、前記柄の前記近位端に隣接する前記ハンドルに接続され、前記柄本体は、柄本体軸を画定し、前記柄に沿って延びる柄内腔を含む、柄、
（ｃ）近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第１の把持器顎部であって、前記柄の前記遠位端に隣接して前記柄から延び、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第１の把持器顎部、
（ｄ）近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器顎部であって、前記柄の前記遠位端に隣接して前記柄から延びる、第２の把持器顎部、
（ｅ）前記第１の把持器顎部の前記近位～中間部分に隣接して配設される把持器磁石であって、前記磁石支援型縫合糸把持器は、前記第１の把持器顎部が前記第１の位置にあるとき、前記把持器磁石を、前記第１の把持器顎部または第２の把持器顎部のうちの少なくとも一方に形成される凹部内に、前記第１の把持器顎部と前記第２の把持器顎部との間に隔離し、前記第１の把持器顎部が前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石を前記凹部から露出させる、把持器磁石、ならびに
（ｆ）前記柄内腔内に配設され、その中を前記柄本体軸に沿って並進可能であるアクチュエータ本体であって、前記ハンドルおよび前記第１の把持器顎部に接続され、前記ハンドルの運動による前記第１の把持器顎部の枢動作動のために構成される、アクチュエータ本体を備え、
前記第１の把持器顎部および第２の把持器顎部の前記遠位端は、前記把持器磁石よりもさらに遠位に延び、
前記柄本体軸に沿った第１の方向における前記柄内腔内での前記アクチュエータ本体の並進は、前記第１の把持器顎部を前記第１の位置から前記第２の位置へと枢動させ、以て、前記把持器磁石を露出させ、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にし、
前記柄本体軸に沿った前記第１の方向とは反対の第２の方向における前記柄内腔内での前記アクチュエータ本体の並進は、前記第１の把持器顎部を前記第２の位置から前記第１の位置へと枢動させ、以て、前記把持器磁石を隔離し、前記凹部内で前記磁気縫合糸を把持する、磁石支援型縫合糸把持器。
（ａ）ハンドル、
（ｂ）近位端、遠位端、およびそれらの間に延びる柄本体を備える柄であって、前記柄は、前記柄の前記近位端に隣接する前記ハンドルに接続され、前記柄本体は、柄本体軸を画定し、前記柄に沿って延びる柄内腔を含む、柄、
（ｃ）近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第１の把持器顎部であって、前記柄の前記遠位端に隣接して前記柄から延び、第１の位置と第２の位置との間で可逆的に移動可能である、第１の把持器顎部、
（ｄ）近位端、近位～中間部分、遠位部分、および遠位端を備える第２の把持器顎部であって、前記柄の前記遠位端に隣接して前記柄から延びる、第２の把持器顎部、
（ｅ）前記第１の把持器顎部の前記近位～中間部分に隣接して配設される把持器磁石であって、前記磁石支援型縫合糸把持器は、前記第１の把持器顎部が前記第１の位置にあるとき、前記把持器磁石を、前記第１の把持器顎部または第２の把持器顎部のうちの少なくとも一方に形成される凹部内に、前記第１の把持器顎部と前記第２の把持器顎部との間に隔離し、前記第１の把持器顎部が前記第２の位置にあるとき、前記把持器磁石を前記凹部から露出させる、把持器磁石、ならびに
（ｆ）前記柄内腔内に配設され、その中を前記柄本体軸に沿って並進可能であるアクチュエータ本体であって、前記ハンドルおよび前記第１の把持器顎部に接続され、前記ハンドルの運動による前記第１の把持器顎部の枢動作動のために構成される、アクチュエータ本体を備え、
前記第１の把持器顎部および第２の把持器顎部の前記遠位端は、前記把持器磁石よりもさらに遠位に延び、
前記柄本体軸に沿った第１の方向における前記柄内腔内での前記アクチュエータ本体の並進は、前記第１の把持器顎部を前記第１の位置から前記第２の位置へと枢動させ、以て、前記把持器磁石を露出させ、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にし、
前記柄本体軸に沿った前記第１の方向とは反対の第２の方向における前記柄内腔内での前記アクチュエータ本体の並進は、前記第１の把持器顎部を前記第２の位置から前記第１の位置へと枢動させ、以て、前記把持器磁石を隔離し、前記凹部内で前記磁気縫合糸を把持する、磁石支援型縫合糸把持器。
【0168】
条項２０．前記第１の把持器顎部は、前記柄本体軸に対して前記第１の把持器顎部の前記近位端から前記第１の把持器顎部の前記遠位端まで真っすぐである、条項１９に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0169】
条項２１．前記第１の把持器顎部は、前記柄本体軸に対して前記第１の把持器顎部の前記近位端から前記第１の把持器顎部の前記遠位端まで湾曲している、条項１９に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0170】
条項２２．前記第１の把持器顎部は、第１の把持器顎部軸を画定し、前記第１の把持器顎部の前記近位～中間部分は、前記凹部の少なくとも一部を画定する前記第１の把持器顎部軸に沿った凹んだ部分を備える、条項１９から２１のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0171】
条項２３．前記第２の把持器顎部は、第２の把持器顎部軸を画定し、前記第２の把持器顎部の前記近位～中間部分は、前記凹部の少なくとも一部を画定する前記第２の把持器顎部軸に沿った凹んだ部分を備える、条項１９から２１のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0172】
条項２４．前記第１の把持器顎部は、第１の把持器顎部軸を画定し、前記第２の把持器顎部は、第２の把持器顎部軸を画定し、前記第１の把持器顎部および第２の把持器顎部の前記近位～中間部分は、前記凹部を画定する、それぞれ前記第１の把持器顎部軸および前記第２の把持器顎部軸に沿った凹んだ部分を備える、条項１９から２１のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0173】
条項２５．前記把持器磁石は、前記第１の把持器顎部の前記近位～中間部分に固定して装着される、条項１９から２４のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0174】
条項２６．前記把持器磁石は、前記第２の把持器顎部の前記近位～中間部分に固定して装着される、条項１９から２４のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0175】
条項２７．前記把持器磁石は、前記第１の把持器顎部および第２の把持器顎部の前記近位～中間部分の間の前記柄に固定して装着される、条項１９から２４のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0176】
条項２８．前記第２の把持器顎部は、可逆的に移動可能であり、
前記アクチュエータ本体は、前記第２の把持器顎部にさらに接続され、前記ハンドルの運動による前記第２の把持器顎部の前記枢動作動のために構成され、
前記第１の方向における前記柄内腔内での前記アクチュエータ本体の並進は、前記第２の把持器顎部を前記第１の把持器顎部から離れる方へ枢動させ、以て、前記把持器磁石をさらに露出させ、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にし、
前記第２の方向における前記柄内腔内での前記アクチュエータ本体の並進は、前記第２の把持器顎部を前記第１の把持器顎部の方へ枢動させ、以て、前記把持器磁石を隔離することに貢献し、前記凹部内で前記磁気縫合糸を把持する、条項１９から２７のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
前記アクチュエータ本体は、前記第２の把持器顎部にさらに接続され、前記ハンドルの運動による前記第２の把持器顎部の前記枢動作動のために構成され、
前記第１の方向における前記柄内腔内での前記アクチュエータ本体の並進は、前記第２の把持器顎部を前記第１の把持器顎部から離れる方へ枢動させ、以て、前記把持器磁石をさらに露出させ、前記把持器磁石とそこに誘引される磁気縫合糸との接触を可能にし、
前記第２の方向における前記柄内腔内での前記アクチュエータ本体の並進は、前記第２の把持器顎部を前記第１の把持器顎部の方へ枢動させ、以て、前記把持器磁石を隔離することに貢献し、前記凹部内で前記磁気縫合糸を把持する、条項１９から２７のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0177】
条項２９．前記第１の把持器顎部および第２の把持器顎部の前記遠位端は、鋭い先端を有する、条項１９から２８のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器。
【0178】
条項３０．磁気縫合糸を通すためのシステムであって、
条項１９から２９のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器と、
縫合糸磁石、および前記縫合糸磁石から延びる縫合糸を備える、磁気縫合糸と
を備える、システム。
条項１９から２９のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器と、
縫合糸磁石、および前記縫合糸磁石から延びる縫合糸を備える、磁気縫合糸と
を備える、システム。
【0179】
条項３１．磁気縫合糸を通すためのシステムであって、
条項１９から２９のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器と、
縫合糸磁石、および前記縫合糸磁石から延び縫合糸ループを形成する二股縫合糸を備える、磁気縫合糸ループと
を備える、システム。
条項１９から２９のいずれか一項に記載の磁石支援型縫合糸把持器と、
縫合糸磁石、および前記縫合糸磁石から延び縫合糸ループを形成する二股縫合糸を備える、磁気縫合糸ループと
を備える、システム。
【0180】
条項３２．カートリッジ管をさらに備え、
前記カートリッジ管は、カートリッジ管近位開口部、カートリッジ管遠位開口部、およびそれらの間のカートリッジ管内腔を備え、
前記縫合糸ループは、前記カートリッジ管遠位開口部を通じて挿入されていることに基づいて、前記カートリッジ管内腔を横断し、
前記縫合糸磁石は、前記カートリッジ管遠位開口部に隣接して前記カートリッジ管内腔の外側に配設される、条項３１に記載のシステム。
前記カートリッジ管は、カートリッジ管近位開口部、カートリッジ管遠位開口部、およびそれらの間のカートリッジ管内腔を備え、
前記縫合糸ループは、前記カートリッジ管遠位開口部を通じて挿入されていることに基づいて、前記カートリッジ管内腔を横断し、
前記縫合糸磁石は、前記カートリッジ管遠位開口部に隣接して前記カートリッジ管内腔の外側に配設される、条項３１に記載のシステム。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35】
【図36】
【図37】
【図38】
【図39】
【図40】
【図41】
【図42】
【図43】
【図44】
【図45】
【図46】
【図47】
【図48】
【図49】
【図50】
【図51】
【図52】
【国際調査報告】